РАБОЧАЯ ПРОГРАММА по дисциплине Оториноларингология

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ
ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ
«НИЖЕГОРОДСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ
МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ
ФЕДЕРАЛЬНОГО АГЕНТСТВА ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ
И СОЦИАЛЬНОМУ РАЗВИТИЮ»
«Утверждаю»
Проректор по учебной работе
_________________________
проф. Г.А.Буланов
«____» _______________ 200__ г.
РАБОЧАЯ ПРОГРАММА
по дисциплине
Оториноларингология
для специальности
060105.65 «Стоматология»
Факультет стоматологический
Кафедра
болезней уха, горла и носа
Курс
IV– четвёртый
Семестр
VIII – восьмой
Лекции
Практические занятия
Самостоятельная работа
Зачёт
Всего
14 часа
40 часа
27 часов
VIII семестр
81 час
Н.Новгород, 2006 г.
Рабочая программа составлена в соответствии с примерной программой по
дисциплине «Оториноларингология» для студентов высших медицинских учебных
заведений, утверждённой ФГОУ «ВУНМЦ Росздрава», г.Москва, 2006.
Рабочая программа обсуждена на заседании кафедры болезней уха, горла и
носа. Протокол заседания № 7 от 23 марта 2006 г.
Заведующий кафедрой, д.м.н.
А.В.Шахов
Одобрена ЦМК по хирургическим болезням ГОУ ВПО
Росздрава». Протокол заседания № ___ от «___» _____________ 2006 г.
Председатель, д.м.н., проф.
«НижГМА
М.В.Кукош
ЦЕЛИ И ЗАДАЧИ ДИСЦИПЛИНЫ, ЕЁ МЕСТО В УЧЕБНОМ ПРОЦЕССЕЕ
Цель преподавания дисциплины
1. Ознакомить студентов с распространённостью и значимостью заболеваний уха,
горла и носа в общей патологии, с принципами и методами диспансерной работы,
отметив значение своевременной санации ЛОР-органов в профилактике общей
заболеваемости и в оздоровлении населения.
2. Научить
студентов
оториноларингологическому
обследованию
больных
и
обнаружению симптомов поражения ЛОР-органов, научить объединять симптомы
в синдромы и ставить топический диагноз.
3. Дать студентам современные представления об этиологии, патогенезе, клинике,
диагностике, лечении и профилактике основных заболеваний ЛОР-органов.
4. Сформировать у студентов клиническое оториноларингологическое мышление,
способность самостоятельно ставить диагноз при наиболее часто встречающихся
заболеваниях ЛОР-органов и проводить их лечение и профилактику.
Настоящая программа является единой для всех факультетов медицинского ВУЗа, но
преподавание на каждом факультете проводится с учётом профиля подготовки
специалистов в соответствии с учебным планом. При этом преподавание дисциплины
логично подразделяется на курс пропедевтики болезней уха, горла и носа и курс частной
оториноларингологии.
Цель курса пропедевтики – дать студентам знания о клинических аспектах анатомии
уха, горла и носа, обучить их методам визуального и функционального исследования
ЛОР-органов, выявлению симптомов и синдромов поражения ЛОР-органов, постановке
топического диагноза.
Цель курса частной оториноларингологии – дать студентам базовые знания об
этиологии, патогенезе, клинике, диагностике, лечении и профилактике основных
заболеваний ЛОР-органов, формирование у студентов клинического мышления, умения
ставить диагноз при наиболее часто встречающихся заболеваниях ЛОР-органов,
проводить лечение пациентов с заболеваниями ЛОР-органов, в том числе при неотложных
состояниях.
При изучении дисциплины особое внимание уделяется освоению студентами ряда
практических навыков. Студенты самостоятельно читают рентгенограммы больных с
патологией ЛОР-органов, аудиограммы и тимпанограммы, курируют больных в
стационаре под руководством преподавателя и пишут учебную историю болезни.
На
стоматологическом
факультете
подробнее
рассматриваются
вопросы
взаимного влияния патологического состояния зубо-челюстной системы и состояния
ЛОР-органов, особенности клинического течения одонтогенного (стоматогенного)
верхнечелюстного синуита, состояние ЛОР-органов при врождённых дефектах губ и нёба,
вопросы дифференциальной диагностики и лечения при острых гнойных заболеваниях
челюстно-лицевой области, глотки, шеи.
2. ТРЕБОВАНИЯ К УРОВНЮ ОСВОЕНИЯ СОДЕРЖАНИЯ ДИСЦИПЛИНЫ.
Студент должен знать:
1. Методы обследования ЛОР-органов.
2. Основные симптомы и синдромы поражения ЛОР-органов.
3. Этиологию, патогенез, клинику, диагностику, принципы лечения и профилактики
основных заболеваний ЛОР-органов.
4. Врачебную тактику при неотложных оториноларингологических состояниях.
5. Основные признаки опухолевого поражения ЛОР-органов.
Студент должен уметь:
1. Собирать анамнез у больных с патологией ЛОР-органов.
2. Проводить наружный и эндоскопический осморт ЛОР-органов (передняя и задняя
риноскопия, фарингоскопия, непрямая ларингоскопия, отоскопия); исследовать
дыхательную и обонятельную функции носа; исследовать слух речью и
камертонами; исследовать вестибулярную функцию.
3. Выявлять симптомы поражения ЛОР-органов, устанавливать топический и
предварительный клинический диагноз, в том числе при онкопатологии.
4. Оценивать результаты основных и дополнительных методов исследования
(аудиограммы, рентгенограммы околоносовых пазух).
5. Осуществлять ведение амбулаторной карты и исории болезни больных с
заболеваниями уха, горла и носа.
6. Организовать уход за больным с патологией ЛОР-органов (в том числе за
трахеостомированными больными)
7. Назначать
лечение
при
болезнях
ЛОР-органов
и
выполнять
следующие
манипуляции: закапывание капель в нос, туалет уха с закапыванием и
инсуффляцией в него лекарственных средств, удаление инородных тел из
наружного слухового прохода и из носа, продувание ушей баллоном Политцера,
выполнение заушной новокаиновой блокады, введение носо-пищеводного зонда.
8. Ставить диагноз и оказывать экстренную помощь детям и взрослым при носовом
кровотечении и инородных телах уха, ротоглотки, полости носа и стенозе гортани;
выполнять переднюю тампонаду носа.
9. Устанавливать предварительный диагноз с последующим направлением к врачуоториноларингологу при следующих заболеваниях: аденоиды, синуиты (острые и
хронические), аденовирусные разрастания, сенсоневральная тугоухость (острая и
хроническая), риногенные и отогенные внутричерепные осложнения.
10. Решать деонтологические задачи, связанные с диагностикой и лечением пациента.
11. Самостоятельно работать с учебной, научной и справочной литературой по
оториноларингологии – вести поиск и превращать прочитанное в средство для
решения профессиональных задач.
Студент должен иметь представление:
1. Об особенностяхи возможностях микрохирургических вмешательств на ухе и
гортани, о возможностях эндоскопической хирургии ЛОР-органов.
2. О преимуществах и возможностях лазерной хирургии в оториноларингологии.
3. О
диагностических
возможностях
современных
методов
диагностики
в
оториноларингологии (КТ, МРТ, импедансная и компьютерная аудиометрия,
вестибулометрия).
4. О современных методах слухопротезирования, кохлеарной имплантации и
реабилитации слабослышащих и глухих людей.
5. Об экономических аспектах (стоимости, рентабельности) и целесообразности
применяемых
в
практической
оториноларингологии
перечисленных
выше
современных методов диагностики и лечения.
3. Объём дисциплины и виды учебной деятельности
Вид учебной работы
Всего часов
Общая трудоёмкость дисциплины
81
Аудиторные занятия
54
Лекции
14
Практические занятия
40
Самостоятельная работа
27
Семестры
в том числе
Работа с литературой
22
Написание истории болезни
5
Вид итогового контроля – зачёт
VIII
4. Содержание дисциплины.
4.1. Разделы дисциплины и виды занятий
№
Разделы дисциплины
Объём в часах
Лекции
Практические занятия
0,5
-
1.
Введение. История оториноларингологии.
2.
Клиническая анатомия, физиология и методы
исследования носа и околоносовых пазух.
1
4
3.
Клиническая анатомия, физиология и методы
исследования глотки и пищевода.
0, 5
2
4.
Клиническая анатомия, физиология и методы
исследования гортани.
0,5
2
5.
Клиническая анатомия, физиология и методы
исследования трахеи и бронхов.
0,5
2
6.
Клиническая анатомия, физиология и методы
исследования уха.
1
4
7.
Заболевания носа и околоносовых пазух.
1
4
8.
Заболевания глотки, пищевода и шеи.
2
4
9.
Заболевания гортани, трахеи и бронхов.
1
2
10. Заболевания уха.
2
4
11. Специфические заболевания ЛОР-органов.
1
3
12. Заболевания ЛОР-органов при патологии зубочелюстной системы
1
2
13. Профессиональные заболевания ЛОР-органов.
1
1
14. Ургентная патология ЛОР-органов.
-
4
15. Опухолевые заболевания ЛОР-органов.
1
2
14
40
Всего
4.2. Содержание разделов дисциплины.
4.2.1. Введение. История оториноларингологии.
4.2.2. Клиническая анатомия, физиология
и методы исследования носа и околоносовых пазух.
Клиническая анатомия наружного и внутреннего носа и околоносовых пазух.
Строение слизистой оболочки полости носа. Особенности строения полости носа у детей
раннего возраста и их значение в клинической патологии детского возраста.
Функции полости носа: дыхательная, обонятельная, рефлекторная, защитная и
резонаторная.
Влияние состояния полости носа и околоносовых пазух на функции других органов и
систем. Значение нормального носового дыхания для правильного развития организма и
профилактики профессиональных и других заболеваний и интоксикаций.
Наружный осмотр, пальпация, риноскопия передняя и задняя, зондирование,
диафаноскопия, эндоскопия полости носа и околоносовых пазух, рентгенография,
томография,
магнитно–резонансная
томография,
компьютерная
томография.
Диагностическая пункция верхнечелюстной пазухи. Способы исследования обонятельной
и дыхательной функций носа.
.
Клиническая анатомия, физиология
4.2.3.
и методы исследования глотки и пищевода.
Клиническая анатомия и физиология глотки. Особенности строения небных
миндалин и их физиологическая роль.
Способы исследования различных отделов глотки: фарингоскопия, задняя риноскопия,
эндоскопия.
Клиническая анатомия, физиология
и методы исследования гортани.
Клиническая анатомия и физиология гортани. Дыхательная, голосовая и
рефлекторная функции гортани.
Методы исследования гортани. Непрямые и прямые методы исследований,
микроларингоскопия.
Значение бытовых и профессиональных факторов в патогенезе заболеваний гортани.
4.2.4.
Клиническая анатомия, физиология
и методы исследования трахеи и бронхов.
Клиническая анатомия и физиология трахеи и бронхов.
Методы исследования трахеи и бронхов (непрямые и прямые, в том числе с
использованием микроскопа).
4.2.5.
Клиническая анатомия, физиология
и методы исследования уха.
Клиническая анатомия и физиология органа слуха. Значение топографических,
анатомических и возрастных особенностей и типов строения сосцевидных отростков в
развитии заболеваний ушей и их осложнений.
Строение рецепторов улитки, преддверия, полукружных каналов. Слуховой и
вестибулярный анализаторы.
Звукопроведение и звуковосприятие. Трансформация звуковой энергии в нервный
процесс. Возникновение электрических потенциалов в улитке в ответ на звуковое
раздражение. Биохимические процессы в улитке и слуховом нерве в норме и патологии.
Область слухового восприятия, высота, сила, тембр звуков. Пороги восприятия.
Резонансная теория слуха Гельмгольца. Теория Бекеши.
Адаптация и утомление органа слуха. Бинауральный слух. Ототопика.
Угловые и линейные ускорения как адекватные раздражители вестибулярного
анализатора.
4.2.6.
Методы исследования слуха. Отоскопия, микроотоскопия. Определение подвижности
барабанной перепонки. Исследование проходимости слуховой трубы. Тимпанометрия.
Рентгенография, томография и компьютерная томография височных костей.
Методы исследования кохлеарного аппарата. Исследование слуха речью,
камертонами, тональная пороговая, надпороговая, речевая аудиометрия. Отоакустическая
эмиссия. Слуховая чувствительность к ультразвуку. Воздушная и костная проводимость.
Дифференциальная диагностика между заболеваниями среднего и внутреннего уха (по
результатам камертональных и аудиологических исследований).
Методы исследования вестибулярного аппарата. Выявление спонтанного нистагма.
Экспериментальный
нистагм:
поствращательный,
калорический,
прессорный.
Исследование статических и динамических расстройств равновесия. Компьютерная
стабилометрия. Электронистагмография.
4.2.7. Заболевания носа и околоносовых пазух.
Повреждение носа и околоносовых пазух.
Гематома и абсцесс перегородки носа, переломы хрящевого и костного скелета носа.
Комбинированные повреждения носа, околоносовых пазух и верхней челюсти. Первая
помощь. Принципы восстановительной хирургии при последствиях повреждений носа.
Инородные тела полости носа и околоносовых пазух, ринолиты, профилактика,
способы удаления.
Заболевания наружного носа.
Ожог, отморожение, фурункул.
Заболевания полости носа.
Носовые кровотечения: общие и местные причины. Способы остановки кровотечений:
тампонада носа передняя и задняя, прижигания, применение общих и местных
кровоостанавливающих средств. Патогенетическая терапия, селективная эмболизация
сосудов.
Значение санитарного просвещения в вопросе оказания первой помощи при носовых
кровотечениях.
Искривления перегородки носа, синехии и атрезии полости носа, значение для
функции полости носа и околоносовых пазух. Способы лечения.
Воспалительные заболевания носа.
Роль бытовых, метеорологических, инфекционных, бактериальных и вирусных,
аллергических факторов в этиологии острых и хронических заболеваний верхних
дыхательных путей. Значение профессиональных факторов в патогенезе заболеваний носа
и околоносовых пазух.
Острый насморк как самостоятельное заболевание и как симптом гриппа, острого
респираторного вирусного заболевания. Острый насморк у грудных детей. Лечение.
Вазомоторный насморк (нейровегетативная и аллергическая формы).
Озена или зловонный насморк. Патогенез. Симптоматика и лечение.
Заболевания околоносовых пазух.
Острое и хроническое воспаление верхнечелюстной пазухи, решетчатого лабиринта,
лобной и клиновидной пазух. Этиология, патогенез, симптоматология, течение, лечение.
Аллергические и вазомоторные синуиты (аллергическая риносинусопатия). Значение
вирусов и грибов.
Глазничные и внутричерепные осложнения при заболеваниях носа и околоносовых
пазух.
Кистовидное растяжение околоносовых пазух носа.
Гипо– и аносмия. Этиология. Классификация, диагностика, лечение.
Новообразования носа и околоносовых пазух (доброкачественные и
злокачественные).
Симптоматика, диагностика, хирургический, лучевой и комбинированный методы
лечения. Химиотерапия опухолей носа и околоносовых пазух. Онкологическая
настороженность.
4.2.8. Заболевания глотки, пищевода и шеи.
Ожоги и травматические повреждения глотки. Инородные тела глотки.
Острые воспалительные заболевания глотки.
Значение микробного фактора, аденовирусов, аллергии и охлаждения в
возникновении заболеваний глотки. Первичные ангины: катаральная, фолликулярная и
лакунарная. Осложнения ангин. Паратонзиллярный абсцесс. Дифференциальная
диагностика лакунарной ангины с дифтерией глотки.
Заглоточный абсцесс патогенез и клиника заглоточного абсцесса у детей раннего
возраста. Методы лечения.
Принципы профилактики и лечения ангин. Значение санитарно–просветительной
работы. Острый фарингит. Диагностика и лечение острого фарингита. Отличие фарингита
от катаральной ангины.
Пути снижения заболеваемости острыми воспалительными заболеваниями глотки.
Выявление больных на предприятиях. Изоляция больных ангиной в домашней обстановке,
в больничных учреждениях. Диспансеризация населения, лиц, часто болеющих ангинами.
Хронические воспалительные заболевания глотки.
Хронический тонзиллит как частая причина рецидивирующих ангин. Безангиновая
форма хронического тонзиллита. Классификация. Роль хронического тонзиллита в
патогенезе ряда других заболеваний (эндокардит, ревматизм, неспецифический
инфекционный полиартрит, гломерулонефрит). Симптоматика, диагностика и методы
лечения: консервативные и хирургические («Тонзиллор», лазеротерапия, лазерохирургия,
иммунокоррегирующая терапия). Диспансеризация больных с хроническим тонзиллитом.
Хронический фарингит: катаральный, гипертрофический и атрофический. Значение
профессиональных факторов и вредных привычек в развитии заболевания. Диагностика и
лечение хронического фарингита.
Аденоиды и гиперплазия небных миндалин как наиболее частая причина затруднения
носового дыхания и ряда других нарушений в детском возрасте. Симптоматика и лечение.
Грибковые поражения глотки: фарингомикоз, кандидомикоз. Диагностика, лечение.
Опухоли глотки.
Доброкачественные (юношеская ангиофиброма носоглотки) и злокачественные (рак,
саркома). Диагностика, лечение. Онкологическая настороженность.
4.2.9. Заболевания гортани, трахеи и бронхов.
Инородные тела у взрослых и у детей. Ожоги и рубцовые сужения пищевода.
Значение бытовых факторов в патогенезе заболеваний трахеи и бронхов.
Острые воспаления гортани.
Острый ларингит. Подскладочный ларингит (ложный круп), флегмонозный ларингит,
хондроперихондрит гортани. Дифтерия гортани.
Хронические воспаления гортани.
Хронический ларингит, катаральная, гиперпластическая и атрофическая его формы.
Полипы и узелки голосовых складок. Парезы и параличи гортани. Фонастения.
Новообразования гортани.
Доброкачественные опухоли: фибромы, папилломы, ангиомы, лимфоангиомы.
Папилломатоз гортани у детей и взрослых. Клиника, лечение. Злокачественные опухоли.
Предрак гортани. Дискератозы.
Рак гортани. Методы ранней диагностики. Значение микроларингоскопии,
стробоскопии, рентгено–томографического исследования, компьютерной томографии и
биопсии в ранней диагностике рака гортани. Хирургические, лучевые, медикаментозные и
комбинированные методы лечения. Значение профилактических осмотров и
диспансеризации в диагностике и профилактике злокачественных опухолей гортани.
Выявление предраковых состояний. Онкологическая настороженность при
заболеваниях гортани.
Повреждения и ранения гортани и трахеи, инородные тела гортани, трахеи и
бронхов.
Острые стенозы гортани. Клиника, диагностика, стадии. Стенозы при
заболеваниях, травмах и при попадании инородных тел. Методы лечения консервативные,
интубация, трахеостомия. Показания к интубации, трахеостомии и техника их проведения.
Хронические стенозы гортани и трахеи. Диагностика. Методы лечения. Клиника
инородных тел гортани, трахеи и бронхов у детей и взрослых. Методы лечения.
Хронические инфекционные заболевания с локализацией в области верхних
дыхательных путей.
4.2.10. Заболевания уха.
Заболевания наружного уха.
Наружный отит (фурункул, разлитое воспаление наружного слухового прохода),
отогематома, экзема, отомикоз, рожистое воспаление, перихондрит. Клиника,
диагностика, лечение. Серная пробка. Инородные тела уха, методика их удаления.
Острое и хроническое воспаление среднего уха.
Экссудативный, адгезивный средний отиты. Клиника, диагностика, лечение.
Острое гнойное воспаление среднего уха. Особенности клиники и течения среднего
отита при различных инфекционных заболеваниях (скарлатина, корь, грипп, дифтерия и
др.). Стадии развития. Показания к парацентезу. Особенности течения острого гнойного
воспаления среднего уха в детском возрасте. Связь заболеваний среднего уха с
заболеваниями полости носа, околоносовых пазух и носоглотки.
Мастоидит. Симптомы и течение. Верхушечные формы мастоидита. Погрозит,
зигоматицит. Особенности течения среднего отита и мастоидита (антрита) у детей раннего
и старшего возраста. Лечение: консервативное антибиотики, сульфаниламидные
препараты; хирургическое антротомия, мастоидотомия.
Хронический гнойный средний отит. Статистические данные. Причины
возникновения. Роль верхних дыхательных путей в развитии и течении воспалительного
процесса в среднем ухе. Основные клинические формы хронического гнойного среднего
отита: мезотимпанит, эпитимпанит. Особенности клинического течения, отоскопических
проявлений, нарушений слуховой функции в зависимости от локализации процесса в
среднем ухе. Кариес, грануляции, холестеатома как проявления хронического гнойного
среднего отита. Консервативные методы лечения. Показания к санирующей
общеполостной операции на среднем ухе. Лечебное и профилактическое значение этой
операции. Реконструктивные операции на среднем ухе с целью сохранения и улучшения
слуха (тимпанопластика).
Заболевания внутреннего уха.
Лабиринтиты: ограниченный, диффузный серозный и гнойный. Пути проникновения
инфекции во внутреннее ухо. Клиника, диагностика, лечение, прогноз.
Отогенные внутричерепные осложнения.
Экстрадуральный и перисинуозный абсцесс. Тромбофлебит сигмовидного синуса.
Отогеннывй сепсис. Серозный и гнойный менингиты. Отогенный абсцесс мозга. Пути
распространения инфекции. Клиника и способы диагностики.
Основные принципы лечения отогенных осложнений экстренные хирургические
вмешательства с целью удаления гнойных очагов из среднего уха, венозных синусов,
мозга и мозжечка. Современные антибактериальные препараты как мощный
дополнительный терапевтический фактор в лечении отогенных осложнений.
Дегидратационная, дезинтоксикационная терапия.
Экспертиза трудоспособности при заболеваниях среднего и внутреннего уха.
Длительность отпусков по временной нетрудоспособности после операции в связи с
заболеваниями среднего и внутреннего уха.
Отосклероз.
Этиология, диагностика, методы лечения. Показания к слухоулучшающим операциям,
виды хирургического вмешательства.
Болезнь Меньера.
Клиника, диагностика, лечение.
Нейросенсорная тугоухость.
Этиологические
факторы
(инфекционные,
сосудистые,
токсические,
профессиональные). Симптомы, течение, прогноз. Методы диагностики и лечения.
Опухоли уха.
Доброкачественные и злокачественные. Гломусные и каротидные опухоли. Клиника,
диагностика, лечение. Методы лечения.
Глухота и глухонемота.
Врожденная и приобретенная. Распознавание глухоты в раннем детском возрасте
методом условных рефлексов.
Принципы
обучения
глухонемых.
Сурдологопедические
кабинеты.
Слухопротезирование при различных формах глухоты и тугоухости. Роль кохлеарной
имплантации в разрешении проблем глухонемоты. Методы профилактики.
Повреждения и ранения уха.
Повреждения и ранения ушной раковины, наружного слухового прохода, барабанной
перепонки и полостей среднего уха, повреждения внутреннего уха. Переломы височных
костей: продольные и поперечные. Диагностика. Первая помощь. Показания к
оперативному вмешательству и консервативному лечению. Термические химические
повреждения. Баро– и акустическая, вибрационная травма уха. Воздушная контузия уха.
4.2.11. Специфические заболевания ЛОР–органов.
Вторичные ангины: поражение миндалин при инфекционных заболеваниях
(скарлатина, сифилис, туберкулез, ВИЧ–инфекция) и заболеваниях кроветворной системы
(мононуклеоз, агранулоцитоз, лейкоз).
Склерома дыхательных путей. Этиология и патогенез. Географическое
распространение. Методы диагностики. Клинические формы. Симптоматика и течение в
зависимости от локализации. Консервативное и хирургическое лечение. Организационные
мероприятия по борьбе со склеромой.
Туберкулез. Клиника, диагностика. Современные методы лечения. Связь с
туберкулезными поражениями других органов. Организация противотуберкулезной
борьбы и роль оториноларинголога в ней.
Сифилис. Клиника, диагностика и дифференциальная диагностика. Современные
методы лечения.
СПИД. Клиника, диагностика, профилактика.
4.2.12. Профессиональные заболевания ЛОР–органов.
Противопоказанные факторы в трудовой деятельности при различных заболеваниях
ЛОР–органов. Значение шума и вибрации в развитии сенсоневральной тугоухости.
Значение профессиональных факторов в патогенезе заболеваний верхних дыхательных
путей. Профессиональный отбор. Профилактика заболеваний ЛОР–органов
промышленных предприятиях (общие и индивидуальные меры профилактики).
на
4.2.13. Общие вопросы и профотборы при заболеваниях ЛОР–органов.
Показания и примерные сроки выдачи листов нетрудоспособности при различных
заболеваниях ЛОР–органов. Длительность отпусков по временной нетрудоспособности
после операции на ЛОР–органах.
Стойкая нетрудоспособность при заболеваниях ЛОР–органов.
Экспертиза, профотбор и трудоустройство.
Показания для направления на медико–социальную экспертизу.
5.
ЛАБОРАТОРНЫЙ ПРАКТИКУМ. Не предусмотрен.
6. УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ДИСЦИПЛИНЫ.
6.1 Рекомендуемая литература
Основная литература:
1. Руководство по оториноларингологии под ред. И.Б.Солдатова. – Москва:
«Медицина», - 1997.
2. Пальчун В.Т., Крюков А.И. Оториноларингология: Учебная литература для
студентов медицинских ВУЗов. – Москва: «Медицина», 1997.
3. Овчинников Ю.М., Гамов В.П. Болезни носа, глотки, уха и гортани: учебник для
медицинских ВУЗов. Москва: «Медицина», 2003.
4. Богомильский М.Р., Чистякова В.Р. Детская оториноларингология. – Москва: 2001.
5. Исхаки Ю.Б., Кальштейн Л.И. Детская оториноларингология. – Душанбе:
«Маориф». – 1977.
Дополнительная литература:
1. Пальчун В.Т., Преображенский Н.А. Болезни уха, горла и носа. – Учебник для
медицинских ВУЗов. – Москва: «Медицина». – 1980.
2. Овчинников Ю.М. Оториноларингология. - Москва: «Медицина», 1995.
3. Солдатов И.Б. Лекции по оториноларингологии. - Москва: «Медицина», 1990.
4. Волков А.Г. Лобные пазухи. – Ростов-на-Дону, «Феникс», 2000.
5. Плужников М.С., Лаврентьева Г.В., Никитин П.А. Ангины и хронический
тонзиллит. Санкт-Петербург, 2002.
6. Многотомное руководство по оториноларингологии – 4 тома. - Москва:
«Медицина», 1963.
6.2 Средства обеспечения освоения дисциплины.
Ознакомление
с
оборудованием
аудиологического
и
лабораторных
инструментальных
и
операционного
вестибулологического
и
кабинетов,
исследований,
перевязочного
с
выполнением
манипуляций
и
блоков,
основных
операций
в
оториноларингологии проводится в учебных лабораториях, специализированных классах,
используется показ слайдов, видеофильмов. Для повторения анатомии ЛОР-органов,
освоения студентами навыков наружного и эндоскопического исследования ЛОР-органов
используются муляжи и таблицы.
7. Материально-техническое обеспечение.
Использование
ЛОР-инструментария,
лабораторного
оборудования,
персональных
компьютеров.
8. Тематика и содержание лекционного курса и практических занятий.
8.1 Наименование тем лекций, их содержание и объём в часах.
№
Наименование темы
1
1.
2
Введение в
оториноларингологию.
История и пути
развития
специальности.
Морфологофизиологические
особенности носа и
околоносовых пазух.
Воспалительная,
травматическая и
врождённая патология
носа.
2.
Воспалительные
заболевания
околоносовых пазух.
Риногенные
внутриглазничные и
внутричерепные
осложнения.
Морфологофизиологические
характеристики
лимфоидного
кольца
глотки. Классификация
тонзиллитов.
Острые
3.
Содержание лекции
3
Оториноларингология
–
специальная
клиническая дисциплина хирургического профиля с
профилактической направленностью. История развития
специальности: этапы, школы зарубежных и отечественных
авторов, их достижения. Видные учёные.
Социальная значимость заболеваний ЛОР-органов и их
взаимосвязь с патологией других анатомо-физиологических
систем организма.
Задачи преподавания оториноларингологии в медицинском
ВУЗе.
Клиническая анатомия и физиология носа и околоносовых
пазух: стенки полости носа, наружный и внутренний нос,
четыре
физиологические
функции
носа.
Анатомофизиологические связи носа и околоносовых пазух с
зубочелюстной системой.
Врождённые и приобретённые деформации наружного
носа и полости носа. «Волчья пасть» как причина нарушения
слуха и голоса. Травмы и деформации наружного носа.
Гематома и абсцесс перегородки носа. Фурункул носа.
Острый и хронический риниты, их классификация. Озена.
Этиология, патогенез и патоморфология острых и
хронических параназальных синуитов, их классификация по
Б.С.Преображенскому.
Клиническая
характеристика
отдельных форм синуитов, принципы и методы лечения при
синуитах. Внутриглазничные и внутричерепные осложнения
параназальных синуитов: патогенех, клиника, лечение.
Показания к операциям на околоносовых пазухах.
Структурные особенности и физиологические функции
лимфаденоидного глоточного кольца. Общемедицинский
характер проблемы тонзиллярной патологии. Классификация
тонзиллитов. Понятие о первичных и вторичных ангинах.
Первичные (банальные) ангины и их осложнения. Ангина
Симановского-Венсана. Фарингомикоз. Лечение при ангинах,
Объём
(часы)
4
2
2
2
первичные ангины и их
осложнения.
Хронический тонзиллит
и его значение в
клинике внутренних и
детских
болезней.
Гипертрофия нёбных и
глоточной миндалин.
4.
Структурные
особенности и функции
гортани.
Певческий
голос. Воспалительные
заболевания
гортани:
острый и хронический
ларингит. Истинный и
ложный круп. Отёк и
стеноз гортани.
Опухоли
верхних
дыхательных путей и
уха.
5.
Слуховой анализатор.
Вестибулярный
анализатор
6.
Острый
гнойный
средний
отит
и
особенности
его
современного течения.
Отоантрит и мастоидит.
Острый и хронический
экссудативный
(секреторный) средний
отит.
меры по их профилактике.
Хронический тонзиллит как наиболее частая причина
рецидивирующих ангин. Безангиновая форма хронического
тонзиллита. Классификация. Заболевания, патогенетически
связанные
с
хроническим
тонзиллитом.
Тонзиллокардиальный синдром, поражение почек и суставов при
тонзиллярной патологии. Ревматизм. Консервативные и
хирургические способы лечения.
Аденоиды и гиперплазия нёбных миндалин как наиболее
частая причина затруднения носового дыхания и ряда других
нарушений в детском возрасте. Симптоматика и лечение.
Клиническая анатомия гортани.
Острый ларингит, гортанная ангина, флегмонозный
ларингит, абсцесс надгортанника. Хондроперихондрит
гортани.
Хронический ларингит – клинические формы. Парезы и
параличи гортани. Методы лечения при воспалительной
патологии гортани.
Стенозы гортани. Истинный и ложный круп. Показания к
продлённой интубации и трахеостомии.
Значение бытовых
и профессиональных факторов в
патогенезе заболеваний гортани.
Вопросы экспертизы и профотбора при расстройствах
голоса.
Доброкачественные новообразования носа, околоносовых
пазух и глотки: полипы, киста, мукоцеле, остеома, юношеская
ангиофиброма носоглотки.
Злокачественные новообразования носа, околоносовых
пазух и глотки: рак, опухоли кроветворной системы.
Доброкачественные и злокачественные новообразования
гортани.
Клиника,
лечение.
Онкологическая
настороженность.
Клиническая анатомия наружного, среднего и внутреннего
уха.
Механизм
звукопроведения,
представление
о
звуковосприятии. Теории слуха. Физиология органа слуха:
слуховой диапазон, высота, сила и тембр звука, адаптация и
утомление. Пороги слухового восприятия. Барофункция уха.
Методы исследования слуха: акуметрия, камертоны,
тональная пороговая, надпороговая и речевая аудиометрия.
Отоакустическая эмиссия. Тимпанометрия и тубометрия.
Строение рецепторов вестибулярного
анализатора,
отолитовый аппарат. Анатомо-физиологические и нервнорефлекторные взаимосвязи вестибулярного анализатора. Три
группы вестибулярных рефлексов. Законы нистагма Эвальда.
Спонтанный
и
экспериментальный
нистагм,
его
характеристика. Методы исследования вестибулярного
анализатора: выявление спонтанного нистагма, фистульная
проба, калорическая и вращательная электронистагмогафия.
Исследование статистических и динамических расстройств
равновесия.
Острый средний отит: этиология, патогенез, клинические
формы и стадии клинического течения. Симптоматические
отличия острого гнойного среднего отита от катаральных
форм среднего отита. Особенности симптоматики и течения
среднего отита при скарлатине, кори и гриппе.
Мастоидит – наиболее частое осложнение острого
гнойного среднего отита: симптомы, течение. Особенности
клиники среднего отита и мастоидита (антрита) у детей
раннего и старшего возраста. Принципы современного
консервативного и хирургического лечения при остром
гнойном среднем отите и мастоидите. Парацентез,
тимпаностомия, антромастоидотомия.
Статистические данные: в 90% случаев выраженная
2
2
2
7.
Хронический гнойный
средний
отит.
Локальные
(внутриушные)
осложнения
заболевания: мастоидит,
лабиринтит,
парез
лицевого нерва.
Отогенные
внутричерепные
(интракраниальные)
осложнения.
Санирующие
и
тимпанопластические
операции на среднем
ухе.
тугоухость, затрудняющая общение людей, обусловлена
негнойными заболеваниями уха и, в первую очередь –
секреторный средний отит. Два варианта этиопатогенеза и
клинического течения секреторного среднего отита.
Клинико-аудиологическая характеристика стадийного
развития секреторного среднего отита, его исходы и
осложнения.
Принципы
и
методы
современного
консервативного и хирургического лечения при секреторном
среднем
отите.
Тимпаностомия
и
парамеатальное
дренирование барабанной полости.
Эпидемиология. Этиологические факторы, патогенез и
патоморфология заболевания. Роль патологии ВДП в
развитии и течении воспалительного процесса в среднем ухе.
Основные клинические формы хронического среднего отита
(мезотимпанит, эпитимпанит, эпимезотимпанит), особенности
их отоскопических и клинических проявлений. Кариес,
грануляции, полипы и холестеатома как проявления
хронического гнойного среднего отита.
Локальные (внутриушные) осложнения заболевания:
мастоидит, лабиринтит, парез лицевого нерва.
Эпидемиология, этиопатогенез отогенных внутричерепных
осложнений.
Серозный
и
гнойный
менингиты.
Экстрадуральный, субдуральный, перисинуозный абсцессы.
Отогенный абсцесс головного мозга. Отогенный сепсис.
Клиника, методы диагностики.
Основные принципы лечения при внутричерепных
осложнениях. Отохирургический и нейрохирургический
варианты
проведения
ревизии
черепных
ямок.
Анибактериальная, дегидратационная и дезинтоксикационная
терапия.
Консервативные и хирургические методы лечения при
хроническом гнойном среднем отите и его осложнениях.
Показания к санирующей общеполостной операции на
среднем ухе. Тимпанопластика (реконструктивные операции
на среднем ухе). Слухопротезирование.
8.2 Практические занятия, их цель, содержание и объём в часах.
| N │ Наименование темы
│ Содержание занятия
│ Обьем в│
│Темы │ Практическая цель
│
│ часах │
│
│ занятия
│
│
│
├─────┼──────────────────────┼────────────────────────────────┼────────┤
│1
│
2
│
3
│
4 │
├─────┼──────────────────────┼────────────────────────────────┼────────┤
│1
│ Клиническая анатомия │ Контроль знаний студентами те-│ 4
│
│
│
│
│
│
│
│и методика
осмотра │ оретического материала по то-│ часа
│
│
│
│
│
│
│
│верхних
дыхательных │ пографии и клинической анатомии│
│
│
│
│
│
│
│
│путей.
│ носа, околоносовых пазух, глот-│
│
│
│
│
│
│
│
│ Цель: уметь провести │ ки и гортани. Общие принципы│
│
│
│
│
│
│
│
│наружный
осмотр
и │ обследования больного в ЛОР-ка-│
│
│
│
│
│
│
│
│пальпацию носа, сте- │ бинете поликлиники и ЛОР- ста-│
│
│
│
│
│
│
│
│нок околоносовых па- │ ционаре. Обучение технике поль-│
│
2
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│2.
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│3.
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│4.
│
│
│
│
│
│зух, переднюю и зад│
│нюю риноскопию, мезо│
│фарингоскопию, непря│
│мую ларингоскопию.
│
│ Клиническая анатомия
│
│и методика
осмотра
│
│уха.
│
│ Цель: уметь провести
│
│наружный
осмотр
и
│
│пальпацию уха, отос│
│копию у ребенка
и
│
│взрослого.
│
│ Физиология и методы
│
│исследования функций
│
│верхних
дыхательных
│
│путей и уха.
│
│ Цель: уметь оценить
│
│дыхательную и обоня│
│тельную функцию носа,
│
│исследовать
слух
│
│речью и камертонами,
│
│составить
слуховой
│
│паспорт
и
оценить
│
│его; выявить спонтан│
│ные нарушения вести│
│булярной функции,сос│
│тавить вестибулярный
│
│паспорт
и
оценить
│
│его.
│
│ Вспомогательные ме│
│тоды диагностики за│
│болеваний уха и вер-
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
и│
│
смотровым инструментарием. На-│
│
ружный осмотр, пальпация и эн-│
│
доскопия ЛОР-органов.
│
│
Контроль знаний студентами те-│
│
оретического материала по то-│
│
пографии и клинической анатомии│
│
наружного, среднего и внутрен-│
│
него уха, проводящих путей слу-│
│
хового и вестибулярного анали-│
│
заторов. Практическое освоение│
│
методики отоскопии.
│
│
Контроль знаний студентами те│
│
оретического материала по физи-│
│
ологии обонятельного, слухово-│
│
го, вестибулярного и отолитовог│
│
анализаторов. Освоение методики│
│
исследования дыхательной и обо-│
│
нятельной функции. Акуметрия и │
│
освоение техники проведения ка-│
│
мертональных тестов Ринне, Ве-│
│
бера, Швабаха, Жилле и Федери-│
│
че.
│
│
Освоение методики вращатель-│
│
ной, прессорной и отолитовой │
│
пробы.
│
│
│
│
│
│
│
│
Контроль знаний студентами те-│
│
оретического материала о прин-│
│
ципах и методах современного│
зования
лобным
рефлектором
4
часа
4
часа
4
часа
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│5.
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│хних дыхательных пу│
│тей.
│
│ Цель: уметь оценить
│
│данные тональной, по│
│роговой и надпорого│
│вой аудиометрии, ре│
│чевой
аудиометрии,
│
│слуховой чувствитель│
│ности к ультразвуку;
│
│оценить данные рен│
│тгенологического ис│
│следования носа, око│
│лоносовых пазух, ор│
│ганов шеи,
грудной
│
│клетки
и
височных
│
│костей.
│
│ Курация больного для
│
│написания учебной ис│
│тории болезни.
│
│ Цель: уметь провести
│
│клинический
осмотр,
│
│эндоскопическое
и
│
│первичное
функци│
│ональное обследование
│
│больного с патологией
│
│ЛОР- органов, обосно│
│вать диагноз, наме│
│тить рациональную ле│
│чебную тактику и про│
│изводить
некоторые
│
│диагностические и ле│
│чебные манипуляции.
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
рентгеноло-│
│
гического обследования. Тональ-│
│
ная пороговая, подпороговая и│
│
речевая аудиометрия, чтение то-│
│
нальных и речевых аудиограмм,│
│
определение слуховой чувстви-│
│
тельности к ультразвуку.
│
│
Чтение рентгенограмм больных с│
│
патологией ВДП, уха и пищевода.│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
Контроль самоподготовки сту-│ 4
│
дентов по теме "Ангина и хрони-│ часа
│
ческий тонзиллит".
│
│
Самостоятельная работа студен-│
│
та с больными в палате и в пе-│
│
ревязочной.
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
аудиологического и
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│6.
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│7.
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│ Травмы,
кровотече│
│ния, инородные тела
│
│ЛОР- органов и неот│
│ложная
помощь
при
│
│них.
│
│ Цель: уметь провести
│
│эндоскопическое
об│
│следование и первич│
│ную обработку раны у
│
│больного с травмати│
│ческим
повреждением
│
│ЛОР- органов, удалять
│
│инородные тела уха,
│
│носа и глотки; выпол│
│нять переднюю и зад│
│нюю тампонаду носа,
│
│наметить
правильную
│
│лечебную тактику при
│
│инородных телах гор│
│таноглотки, гортани,
│
│трахеи и бронхов, а
│
│по жизненным показа│
│ниям уметь наложить
│
│трахеостому.
│
│ Занятие в перевязоч│
│ной по теме "Воспали│
│тельные
заболевания
│
│среднего уха (острые,
│
│хронические) и их ос│
│ложнения".
│
│ Цель: закрепить на│
│выки выполнения отос-
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
сту-│
│
дентов по теме занятия.
│
│
Травмы носа, переломы костей│
│
носа, гематома и абсцесс носо-│
│
вой перегородки, неотложная по-│
│
мощь.
Носовое
кровотечение:│
│
причины и способы остановки.
│
│
Травмы и ожоги глотки, гортани│
│
и пищевода. Повреждения и ране-│
│
ния ушной раковины, слухового│
│
прохода, барабанной перепонки,│
│
среднего и внутреннего уха, пе-│
│
реломы височной кости. Диагнос-│
│
тика и первая помощь.
│
│
Вибро-, баро- и акутравма уха.│
│
Инородные тела уха, носа, глот-│
│
ки, гортани, трахеи, бронхов и│
│
пищевода- клиника, диагностика,│
│
тактика врача при данной пато-│
│
логии.
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
Контроль самоподготовки сту-│
│
дентов по теме занятия. Острый│
│
и экссудативный средний отиты.│
│
Клинические формы хронического│
│
гнойного среднего отита- мезо-│
│
тимпанит и эпитимпанит- особен-│
│
ности их отоскопических и кли-│
│
нических проявлений. Локальные│
Контроль
самоподготовки
4
часа
4
часа
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│ 8.
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│копии и определения │
│
│
│степени и характера │
│
│
│тугоухости с помощью │
│
│
│камертонов, акуметрии │
│
│
│и
оценить
данные │
│
│
│аудиологического ис- │
│
│
│следования.
│
│
│
│ Уметь провести диф- │
│
│
│ференциальную
диаг- │
│
│
│ностику
отдельных │
│
│
│клинических
форм │
│
│
│среднего отита,своев- │
│
│
│ременно выявить ос- │
│
│
│ложнения, выбрать ра- │
│
│
│циональную
лечебную │
│
│
│тактику и производить │
│
│
│некоторые диагности- │
│
│
│ческие и лечебные ма- │
│
│
│нипуляции.
│
│
│
│ Занятие в перевязоч-│
│
│
│ной по теме "Воспали- │
│
│
│тельные
заболевания │
│
│
│верхних
дыхательных │
│
│
│путей .
│
│
│
│Цель: закрепить на- │
│
│
│выки выполнения пе- │
│
│
│редней и задней ри- │
│
│
│носкопии, фарингоско- │
│
│
│пии, а также навыки │
│
│
│чтения рентгенограмм │
│
│
│околоносовых
пазух, │
│
│
│органов шеи и грудной │
│
осложнения│
│
средних отитов. Консервативные│
│
и хирургические методы лечения│
│
патологии уха. Парацентез, тим-│
│
паностомия, антротомия, ради -│
│
кальная операция уха, основные│
│
варианты тимпанопластики.
│
│
Осмотр студентами и клиничес-│
│
кий разбор тематических больных│
│
под руководством преподавателя.│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
Контроль самоподготовки сту-│
│
дентов то теме занятия "Воспа-│
│
лительные
заболевания
носа,│
│
околоносовых пазух, глотки и│
│
гортани".
│
│
Острые и хронические риниты.│
│
Острые и хронические синуиты.│
│
Роль одонтогенных инфекций в│
│
патологии верхнечелюстной пазу-│
│
хи. Принципы диагностики и ле-│
│
чения.
│
│
Острые первичные и вторичные│
│
ангины. Хронический тонзиллит.│
и
внутричерепные
4
часа
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│ 9.
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│клетки .
│ Уметь поставить ди│
│агноз
заболевания
│
│ВДП, выбрать
соот│
│ветствующую лечебную
│
│тактику, производить
│
│некоторые диагности│
│ческие и лечебные ма│
│нипуляции, при пока│
│заниях выполнить тра│
│хеостомию, в экстрен│
│ной ситуации- конико│
│или крикотомию.
│
│
│
│
│
│ Занятие в операцион│ной и перевязочной.
│
│ Цель: закрепить на│
│выки выполнения эн│
│доскопии верхних ды│
│хательных
путей
и
│
│уха.
│
│ Уметь
своевременно
│
│выявлять ранние сим│
│птомы новообразований
│
│ЛОР- органов и прово│
│дить их дифференци│
│альную диангостику с
│
│инфекционными грану│
│лемами и воспалитель│ными заболеваниями.
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
Местные и общие осложнения ан-│
гин. Методы
консервативного,│
│
полухирургического и хирурги-│
│
ческого лечения
хронического│
│
тонзиллита.
│
│
Острый и хронический ларингит.│
│
Истиный и ложный круп. Парезы и│
│
параличи мышц гортани. Стеноз│
│
гортани: классификация причин,│
│
стадии клинических проявлений,│
│
методы лечения: консервативные,│
│
интубация и трахеостомия.
│
│
Осмотр студентами и клиничес-│
│
кий разбор тематических больных│
│
под руководством преподавателя.│
│
Контроль самоподготовки сту- │ 4
дентов по теме "Опухоли и ин-│ часа
│
фекционные гранулемы
верхних│
│
дыхательных путей и уха" .
│
│
Классификация опухолей ВДП и│
│
уха, их диагностика. Доброка-│
│
чественные и
злокачественные│
│
опухоли ЛОР-органов. Рак гор- │
│
тани, глотки, носа, околоносо-│
│
вых пазух и уха. Высокозлока-│
│
чественные
низкодифференциро-│
│
ванные тонзиллярные
опухоли.│
│
Показания к хирургическому, лу-│
│
чевому методам лечения и хими-│
│
отерапии. Инфекционные грануле-│
мы ВДП- склерома, туберкулез,│
│
сифилис- особенности клиники,│
│
диагностики, лечения. Поражение│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│ верхних дыхательных путей и уха│
│
│
│
│
│
│
│ при гранулематозе Вегенера и│
│
│
│
│
│
│
│ СПИД-е.
│
│
│
│
│
│ 10. │ Занятие в поликлини- │ Контроль самоподготовки сту-│ 4
│
│
│
│
│
│ке.
│ дентов по теме "Осложнения вос-│ часа
│
│
│
│
│
│ Цель: уметь провести │ палительных заболеваний носа,│
│
│
│
│
│
│амбулаторный
прием │ околоносовых пазух и глотки".│
│
│
│
│
│
│ЛОР больных, поста- │ Внутриглазничные и внутричереп-│
│
│
│
│
│
│вить и отдифференци- │ ные осложнения заболеваний носа│
│
│
│
│
│
│ровать диагноз, сво- │ и околоносовых пазух - патоге-│
│
│
│
│
│
│евременно выявить ри- │ нез,
клиника,
диагностика,│
│
│
│
│
│
│ногенные,
тонзилло- │ принципы лечения.
│
│
│
│
│
│
│генные и
отогенные │ Осложнения ангин- паратонзил-│
│
│
│
│
│
│осложнения,
опреде- │ лит, паратонзиллярный и латеро-│
│
│
│
│
│
│лить лечебную такти- │ фаренгиальный абсцессы, тонзил-│
│
│
│
│
│
│ку, производить неко- │ логенный медиастинит и сепсис.│
│
│
│
│
│
│торые диагностические │ Заглоточный абсцесс. Лечение и│
│
│
│
│
│
│и лечебные манипуля- │ профилактика ангин.
│
│
│
│
│
│
│ции.
│ Прием студентами больных под│
│
│
│
│
│
│
│ руководством преподавателя.
│
│
│
│
│
│ 11. │ Зачетное занятие.
│ Завершающий разбор учебных ис-│
4
│
│
│
│
│
│ Цель: оценка препо- │ торий болезни . Опрос студентов│ часа
│
│
│
│
│
│давателем теоретичес- │ для выявления знаний клиничес-│
│
│
│
│
│
│кой подготовленности │ кой анатомии, физиологии и ме-│
│
│
│
│
│
│студентов, знания ими │ тодов исследования ЛОР- орга-│
│
│
│
│
│
│клинической анатомии │ нов.Оценка понимания студентами│
│
│
│
│
│
│и физиологии ЛОР- ор- │ патогенетической сущности кури-│
│
│
│
│
│
│ганов, методов диаг- │ руемой ЛОР- патологии, умения│
│
│
│
│
│
│ностики нарушения их │ выбрать рациональную лечебную│
│
│
│
│
│
│функций, знания ос- │ тактику, умения дать правильный│
│
│
│
│
│
│новных разделов пато- │ прогноз и провести экспертную│
│
│
│
│
│
│логии, умения поста- │ оценку связанной с ней времен-│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│вить и отдифференци- │ ной или стойкой нетрудоспособ-│
│
│
│
│
│
│
│
│ровать
диагноз
и │ ности.
│
│
│
│
│
│
│
│
│принять
правильное │
│
│
│
│
│
│
│
│
│тактическое решение в │
│
│
│
│
│
│
│
│
│плане оказания необ- │
│
│
│
│
│
│
│
│
│ходимой врачебной по- │
│
│
│
│
│
│
│
│
│мощи.
│
│
│
└─────┴──────────────────────┴────────────────────────────────┴────────┘