Описание к патенту (C1) - Национальный центр

ОПИСАНИЕ
ИЗОБРЕТЕНИЯ
К ПАТЕНТУ
РЕСПУБЛИКА БЕЛАРУСЬ
(46) 2015.06.30
(12)
(51) МПК
НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР
ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ
СОБСТВЕННОСТИ
(54)
A 61B 5/00
(2006.01)
СПОСОБ КОЛИЧЕСТВЕННОЙ ОЦЕНКИ ИНТЕНСИВНОСТИ
ГОЛОВОКРУЖЕНИЯ У ПАЦИЕНТА С ВЕСТИБУЛЯРНОЙ
ДИСФУНКЦИЕЙ
(21) Номер заявки: a 20120649
(22) 2012.04.20
(43) 2013.12.30
(71) Заявитель: Государственное учреждение "Республиканский научнопрактический центр неврологии и
нейрохирургии" (BY)
(72) Авторы: Лихачев Сергей Алексеевич; Клименков Дмитрий Юрьевич;
Головешко Артем Сергеевич; Брант
Евгения Валерьевна; Наумовская
Наталья Алексеевна (BY)
BY 19282 C1 2015.06.30
BY (11) 19282
(13) C1
(19)
(73) Патентообладатель: Государственное
учреждение "Республиканский научно-практический центр неврологии и
нейрохирургии" (BY)
(56) ЛИХАЧЕВ С.А. и др. Медицинские
новости. - 2006. - № 1. - С. 38-47.
ЛИХАЧЕВ С.А. и др. Медицинская
панорама. - 2008. - № 5. - С. 41-43.
WEISER M. et al. Arch. Otolaryngol.
Head Neck Surg. - 1998. - V. 124. - No.
8. - P. 879-885.
(57)
Способ количественной оценки интенсивности головокружения у пациента с вестибулярной дисфункцией, заключающийся в том, что проводят оптокинетическую стимуляцию головокружения путем прокручивания перед пациентом 360-градусного панорамного
изображения в горизонтальном направлении, при этом пациент, регулируя скорость и направление движения изображения, подбирает и указывает ту скорость, которая по его собственным ощущениям наиболее соответствует скорости кружения предметов во время
головокружения, и указанную пациентом скорость движения изображения принимают в
качестве количественного показателя интенсивности головокружения.
Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии, и может быть использовано с целью объективизации возникающих ощущений головокружения при провокации
центрального или периферического вестибулярного синдромов.
Существуют объективные и субъективные проявления вестибулярной дисфункции. К
субъективным относятся вестибуло-сенсорные реакции: головокружение и часть вестибуло-вегетативных ощущений (только те, которые объективизируются). Большое значение
имеет оценка объективных параметров вестибулярной дисфункции, однако многое определяется и наличием собственных ощущений больного. Иногда при отсутствии объективной симптоматики в виде вестибулярного нистагма, асимметрии рефлекторного нистагма,
отсутствии атаксии субъективные ощущения больного мешают его возвращению к полноценной жизнедеятельности. В неврологическом осмотре наибольшее значение придается
выявлению СНИ, а также наличию координаторных нарушений. При наличии СНИ его
интенсивность оценивают следующим образом: III ст. - 3 балла; II ст. - 2 балла; I ст. -
BY 19282 C1 2015.06.30
1 балл; отсутствует - 0 баллов. Оценка эмоционального состояния больного проводят по
модифицированной шкале Шихана, состоящей из 11 вопросов. При оценке головокружения используют визуальную аналоговую шкалу, представляющую собой прямую горизонтальную линию длиной 100 мм. Левая начальная точка линии означает отсутствие
нарушения координации при ходьбе, конечная - очень сильную атаксию. Больной отмечает на этой линии вертикальной чертой выраженность нарушения координации при ходьбе,
испытываемого им в день обследования. Динамика восприятия атаксии количественно
оценивалась по разнице в длине отмеченных отрезков. За количественную оценку интенсивности головокружения принимают длину отрезка, указанную больным (мм). Выраженность вегетативных симптомов вестибулярной дисфункции оценивают по
модифицированной шкале Галле [1].
Известные способы не позволяют количественно определять интенсивность головокружения.
Задачей изобретения является количественное определение интенсивности головокружения.
Сущность способа количественной оценки интенсивности головокружения у пациента
с вестибулярной дисфункцией заключается в том, что проводят оптокинетическую стимуляцию головокружения путем прокручивания перед пациентом 360-градусного панорамного изображения в горизонтальном направлении, при этом пациент, регулируя скорость
и направление движения изображения, подбирает и указывает ту скорость, которая по его
собственным ощущениям наиболее соответствует скорости вращения предметов во время
головокружения, и указанную пациентом скорость движения изображения принимают в
качестве количественного показателя интенсивности головокружения.
Технический результат изобретения заключается в том, что способ позволяет определить количественно интенсивность головокружения по регистрации значения скорости.
Способ осуществляется следующим образом. Пациента усаживают перед дисплеем
компьютера. Затем на дисплее производят прокручивание панорамного изображения (так
называемые изображения-360°) в горизонтальном либо вертикальном направлении. В программе "WPanorama" предусматривается изменение скорости оборота в режиме реального
времени, а также быстрое изменение направления поворота без задержки. Важно отметить, что главную роль в данной части исследования играет само изображение, которое
прокручивается в программе. Например, для создания у пациента ощущения действительности (присутствия) необходимо подгрузить в программу изображение такого типа, как
360-градусный снимок окрестности разрешением приблизительно 4657×768.
Во время слежения за движущимся изображением на экране дисплея пациент путем
изменения значений скорости изображения подбирает ту скорость, которая наиболее соответствует собственным ощущениям головокружения.
Скорость высчитывают в рад/с или град/с. В полноэкранном режиме пациент с помощью клавиш "+", "-" может регулировать угловую скорость, а с помощью клавиши "Alt"
изменять направление.
Изобретение поясняется конкретным клиническим примером. Пациент Т., 36 лет, консультирован в РНПЦ НиНХ спустя две недели от начала заболевания, диагноз: "Вестибулярный нейронит, подострый период". Заболел остро, заболевание проявилось внезапно
возникшим головокружением вращательного характера, тошнотой, рвотой, усиливающимися при изменении положения головы, повышением температуры тела до 38,2 °С. В неврологическом статусе: сознание ясное. Зрачки равные. Диплопии, нистагма нет. Лицо
симметричное, язык по средней линии. Глотание и фонация не нарушены. Тонус, сила в
руках и ногах достаточные. Глубокие рефлексы с рук и ног средней живости, симметричные. Брюшные рефлексы средней живости, симметричные. Чувствительных расстройств
не выявлено. В позе Ромберга устойчив. Координаторные пробы выполняет удовлетворительно. Патологических и менингеальных знаков нет. Была проведена электронистагмо2
BY 19282 C1 2015.06.30
графия, с помощью которой удалось выявить нистагм влево при выполнении нагрузочных
тестов с гипервентиляцией и пробой Вальсальвы. Также был использован стимуляционный способ количественного определения интенсивности головокружения.
Во время слежения за движущимся изображением на экране дисплея пациент путем
изменения значений скорость изображения подбирает ту скорость, которая наиболее соответствует собственным ощущениям головокружения. Перед началом исследования пациент чувствовал себя хорошо, симптомов головокружения не испытывал. При движении
изображения со скоростью 2,52 рад/с (144,3 град/с) скорость движения картинки совпадала со скоростью кружения предметов во время пароксизмов головокружения. При скорости 5,4 рад/с (309,4 град/с) появились слюнотечение, потливость, усилились
головокружение, дезориентация.
Проведенное исследование является диагностически значимым и показывает, что интенсивность головокружения у пациента с той или иной вестибулярной дисфункцией, при
оптокинетической стимуляции движущейся картинкой можно определить количественно.
Источники информации:
1. Лихачев С.А., Войтов В.В., Лицкевич И.Л. Головокружение у неврологических
больных: современные аспекты диагностики, лечения и вестибулярной тренировки // Медицинские новости. - 2006. - № 1. - С. 38-47.
Национальный центр интеллектуальной собственности.
220034, г. Минск, ул. Козлова, 20.
3