УТВЕРЖДАЮ Ректор УО государственный университет» «Белорусский медицинский А.В.Сикорский 2013 Программа государственного экзамена по дисциплине «Внутренние болезни» СОГЛАСОВАНО Начальник управления военного образования Вооруженных Сил полковник Г.В.Лепешко 2013 СОГЛАСОВАНО Начальник военно-медицинского управления Министерства обороны полковник м/с В.Б.Лишаков 2013 1. Цели и задачи дисциплины, ее место в учебном процессе Задачей подготовки слушателей по внутренним, инфекционным болезням и военно-полевой терапии в течение учебных семестров является подготовка слушателей к проведению профилактических мероприятий, диагностики и лечения заболеваний внутренних органов в условиях части. Дать им необходимый объем теоретических знаний и практических навыков для выполнения обязанностей врача части, ординатора (старшего ординатора), врача-специалиста медицинской роты. В результате изучения данных дисциплин у будущего врача должны сформироваться устойчивые знания и практические навыки, которые позволят ему быстро разобраться в сложившейся ситуации, наметить план экстренных диагностических и лечебных мероприятий, немедленно начать действовать при различной терапевтической патологии. Обучаемый должен овладеть современными принципами диагностики и дифференциальной диагностики наиболее часто встречающихся заболеваний внутренних органов у военнослужащих, знать и уметь определять показания к современным методам лечения больных терапевтического профиля, владеть методами военно-врачебной экспертизы, профилактики, реабилитации и диспансеризации больных с патологией внутренних органов. Одна из важнейших задач – формирование у слушателей высокого морального уровня милосердия к пострадавшему, отработка практических навыков по оказанию неотложной помощи на этапах медицинской эвакуации при различных видах патологии внутренних органов. Выпускник должен овладеть методами обследования в терапии, изучить этиологию и патогенез, клинические проявления заболеваний органов дыхания; органов кровообращения; органов пищеварения; почек и мочевых путей, системы крови, диагностику, соматический анализ и дифференциальную диагностику, методы и препараты терапевтического лечения заболеваний внутренних органов, профилактику болезней внутренних органов, экспертизу временной нетрудоспособности и программы медицинской реабилитации больных. В результате изучения специальных дисциплин терапевтического профиля (внутренних, инфекционных болезней, фтизиопульмонологии, поликлинической терапии, клинической иммунологии и аллергологии) выпускник должен знать: международную классификацию болезней МКБ-10; сущность этиологии, патогенез, клинические проявления и исходы наиболее частых заболеваний органов и систем; симптоматологию типичных форм наиболее распространенных заболеваний внутренних органов, элементы логики и семиотики диагноза; классификацию нарушений кровообращения и клиническую картину заболеваний, сопровождающихся гемодинамическими расстройствами, принципы лечения; принципы профилактики заболеваний и патогенетической терапии у больных с патологическими нарушениями и заболеваниями внутренних органов; этиологию, патогенез, диагностику отравлений и заболеваний, приводящих взрослых и детей к скоропостижной смерти; этиологию, классификацию, патогенез, клиническую картину, диагностику и дифференциальную диагностику, методы профилактики и лечения наиболее частых заболеваний у взрослых пациентов в мирное и военное время; методы реабилитационного лечения и принципы медико-социальной экспертизы. 2 цели, задачи, структуру и организацию амбулаторно-поликлинической и специализированной стационарной медицинской помощи в Республике Беларусь; стандарты объема обследования больных на этапах медицинской помощи; показания и противопоказания к санаторно-курортному лечению; методы амбулаторно-поликлинического реабилитационного лечения в условиях дневного стационара, стационара на дому; группы диспансерного наблюдения военнослужащих, нормативноправовую базу военно-врачебной экспертизы; этиологию, классификацию, патогенез, клиническую картину, диагностику и дифференциальную диагностику, методы профилактики и лечения сахарного диабета, иных эндокринопатий у взрослых пациентов; основы диспансеризации и реабилитации, принципы военно-врачебной экспертизы при эндокринологических заболеваниях; этиологию, классификацию, патогенез, клиническую картину, диагностику и дифференциальную диагностику, методы профилактики и лечения наиболее частых первичных и вторичных иммунологических нарушений; этиологию, классификацию, патогенез, клиническую картину, диагностику и дифференциальную диагностику, методы профилактики и лечения наиболее частых аллергических заболеваний; этиологию, классификацию, патогенез, клиническую картину, диагностику и дифференциальную диагностику, методы профилактики и лечения наиболее частых инфекционных заболеваний у взрослых пациентов; основы диспансеризации населения и реабилитации больных, принципы военно-врачебной экспертизы при инфекционных болезнях; врачебную тактику, методы неотложной медицинской помощи при особо опасных, массовых, инфекционных заболеваниях; этиологию, классификацию, патогенез, клиническую картину, диагностику и дифференциальную диагностику, методы профилактики и лечения туберкулеза; методы амбулаторно-поликлинического реабилитационного лечения; основы диспансеризации и реабилитации больных туберкулезом, принципы профилактики и военно-врачебной экспертизы. По окончании изучения специальных дисциплин терапевтического профиля (внутренние болезни, поликлиническая терапия, эндокринология, клиническая иммунология и аллергология, фтизиопульмонология, инфекционные болезни) выпускник должен уметь: провести общение с пациентом по основе оценки его психических и личностных особенностей, индивидуальной реакции на болезнь; использовать приемы межличностного общения; проводить профилактические осмотры военнослужащих и диспансерное наблюдение, клинико-технологическое обследование; обследовать больного (расспрос, осмотр, перкуссия, пальпация, аускультация); применять основные и дополнительные методы исследований с оценкой выявленных симптомов и показателей функций здорового организма; выявлять типичные нарушения функции печени по данным лабораторных и инструментальных методов исследования; 3 оценивать типичные нарушения функции почек по данным лабораторных и инструментальных методов исследования; оценивать функциональные возможности больного; составлять план проведения фармакотерапии, выбора лекарственной формы, дозировки, путей введения, информировать больных о характере действия лекарственных препаратов и возможных побочных эффектах; применять протоколы (временные стандарты Министерства здравоохранения Республики Беларусь) в лечении наиболее частых заболеваний внутренних органов. определять показания к дополнительным методам диагностики и осуществлять клиническую интерпретацию полученных данных; проводить дифференциальную диагностику заболеваний, использовать консультации специалистов при установлении заключительного клинического диагноза; оказать неотложную врачебную помощь при обмороке, коллапсе, шоке, коме, острой сердечной недостаточности, инсульте, острой дыхательной недостаточности, эпилептическом припадке, аллергических реакциях, отравлении; провести легочно-сердечную первичную реанимацию; использовать методы физиотерапии и лечебной физкультуры; В результате изучения военно-полевой терапии выпускник должен знать: методы диагностики термических, сочетанных и множественных повреждений, комбинированных радиационных и химических поражений, раневой инфекции, травматического шока, боевой терапевтической патологии; структуру заболеваемости личного состава Вооруженных Сил Республики Беларусь; задачи и принципы организации терапевтической помощи в различных условиях боевой деятельности войск; объем терапевтической помощи раненым и больным на медицинских пунктах и в лечебных организациях Вооружённых Сил в мирное и военное время; патогенез, клинику, диагностику, профилактику и лечение патологических процессов, возникающих во внутренних органах при боевой травме у раненых и контуженных, вызванных воздействием взрывной волны, синдромом длительного сдавления, при ожоговой болезни; патогенез, клинику, диагностику, профилактику и лечение, и принципы военно-врачебной экспертизы поражений ионизирующим излучением и отравляющими веществами; патогенез, клинику, диагностику, профилактику и лечение, и принципы военно-врачебной экспертизы военно-профессиональных заболеваний, вызванных поражением токсическими компонентами ракетных топлив, отравлениями техническими жидкостями, поражениями сверхвысокочастотными электромагнитными излучениями; принципы военно-врачебной экспертизы пораженных и больных терапевтического профиля в действующей армии в мирное и военное время; организацию и объем терапевтической помощи в медицинском пункте части, медицинской роте соединения, в отдельном медицинском отряде; перспективы развития организационных форм терапевтической помощи больным и пораженным терапевтического профиля в военное время; 4 наиболее перспективные направления в разработке вопросов профилактики и лечения заболеваний, вызываемых действием факторов военнопрофессиональных вредностей; уметь: определять вид и объем медицинской помощи для этапов медицинской эвакуации; организовывать и проводить медицинскую сортировку, санитарную обработку, оказание первой врачебной помощи и лечение в условиях медицинского пункта воинской части до определившегося исхода с использованием табельного оснащения, подготовку к эвакуации раненых и пораженных с боевой терапевтической патологией, вести установленную медицинскую учетную и отчетную документацию; применять в полевых условиях антидоты и другие лекарственные средства; оказывать медицинскую помощь по неотложным показаниям пораженным и больным терапевтического профиля; выполнять мероприятия первой врачебной и элементы квалифицированной терапевтической помощи пораженным и больным; правильно формулировать и обосновывать клинический диагноз заболеваний внутренних органов, боевой терапевтической патологии, военнопрофессиональной патологии в соответствии с современными классификациями и номенклатурой болезней; применять современные средства диагностики и лечения заболеваний внутренних органов, обусловленных как соматической, боевой, так и военнопрофессиональной патологией; правильно организовывать и проводить углубленное медицинское обследование личного состава и осуществлять мероприятия в системе диспансеризации по предупреждению и лечению заболеваний внутренних органов у военнослужащих; осуществлять ежедневный контроль за состоянием здоровья закрепленного личного состава; осуществлять диспансерное динамическое наблюдение за лицами, работающими в условиях воздействия на организм профессиональных вредностей; оформлять медицинскую документацию на больных и пораженных терапевтического профиля (первичную медицинскую карточку, историю болезни и др.); проводить общеклиническое обследование больных; проводить лабораторные и инструментальные исследования в объеме медицинского пункта части; проводить искусственное дыхание «изо рта в рот»; проводить непрямой массаж сердца; применять антидоты и другие лекарственные средства в полевых условиях; составлять свидетельство о болезни. 2. Содержание дисциплины Внутренние болезни Раздел I. Функциональные методы исследований заболеваний внутренних органов Тема 1. Физические и физиологические основы ЭКГ Краткие анатомо-гистологические данные о строении миокарда, проводящей системе сердца. Нервная и гуморальная регуляция сердечной деятельно5 сти. Основные функции сердечной мышцы (автоматизм, возбудимость, сократимость, проводимость, рефрактерность, тоничность). Электрофизиологические основы электрокардиографии. Мембранная теория биоэлектрических явлений. Концепция сердечного диполя. Векторные принципы анализа ЭКГ. Электрокардиографическое отображение процессов деполяризации и реполяризации в миокарде. Тема 2. Техника записи и расшифровки электрокардиограммы Устройство и принцип работы электрокардиографов. Подготовка аппаратов к работе. Помехи при регистрации ЭКГ и способы их устранения. Общие правила регистрации и оформления электрокардиограмм. Методика расчета показателей ЭКГ. Применение ЭКГ - отведений в клинических условиях. Клиническая характеристика и анализ элементов электрокардиограммы. Тема 3. ЭКГ при гипертрофиях миокарда Электрокардиографические признаки гипертрофии левого и правого предсердий, левого и правого желудочков. Сочетанные гипертрофии. Связь гипертрофии миокарда с перегрузкой отделов сердца объемом и сопротивлением. Их клиническая оценка. Тема 4. ЭКГ при нарушениях ритма и проводимости Патогенез и классификация нарушений ритма сердца. Аритмии, вызванные нарушениями автоматизма: синусовая брадикардия, синусовая тахикардия, синусовая аритмия. Миграция водителя ритма. Синдром слабости синусового узла. Узловой ритм. Интерференция с диссоциацией. Нарушения возбудимости: экстрасистолии, их топическая диагностика. Парасистолии. Пароксизмальные тахикардии. Аритмии, вызванные нарушениями проведения импульса. Атриовентрикулярная блокада. Нарушения внутрижелудочковой проводимости: блокады ножек пучка Гиса, блокады конечных разветвлений проводящей системы миокарда. Мерцание и трепетание предсердий. Синдром Фредерика. Фибрилляция желудочков. Синдромы Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW), Клерка-Леви-Критеско (CLC). Тема 5. ЭКГ при миокардитах, перикардитах, пороках сердца Изменения электрокардиограммы при миокардитах различной этиологии. Специфические и неспецифические изменения. Зависимость изменений ЭКГ от степени выраженности и распространенности изменений в миокарде. Изменения электрокардиограммы при перикардитах. Зависимость изменений ЭКГ от клинико-анатомических форм перикардита, механизмы их развития. Стадийность изменений ЭКГ при перикардитах. Электрокардиограмма при важнейших приобретенных и врожденных пороках сердца. Тема 6. ЭКГ при ишемической болезни сердца ЭКГ - признаки стенокардии и инфаркта миокарда. Критерии крупноочагового и мелкоочагового (Q и не Q) инфаркта миокарда. Стадии (фазы) инфаркта миокарда и их диагностика на ЭКГ. ЭКГ при рецидивирующих и повторных инфарктах миокарда. ЭКГ - диагностика инфаркта миокарда при нарушениях 6 ритма и проводимости. Значение динамического ЭКГ наблюдения в диагностике инфаркта миокарда. Тема 7. Функциональные нагрузочные пробы в диагностике и реабилитации больных с сердечно-сосудистой патологией Нагрузочные и фармакологические пробы, используемые для оценки функционального состояния сердечно-сосудистой системы. Значение функциональных проб в выявлении скрытой коронарной недостаточности. Пробы с дозированной физической нагрузкой. Велоэргометрия, методика ее проведения. Показания и противопоказания. Дифференциальная диагностика хронической коронарной недостаточности; определение индивидуальной толерантности к физической нагрузке у больных с установленным диагнозом ишемической болезни сердца. Оценка эффективности лечебных и реабилитационных мероприятий по данным динамического обследования больных с помощью дозированных нагрузочных проб. Тема 8. Методы исследования функции внешнего дыхания (в том числе нагрузочные пробы) в диагностике, реабилитации и военно-врачебной экспертизе больных с заболеваниями органов дыхания Физиология и патофизиология дыхания. Общая характеристика внешнего дыхания; механизм изменения объема легких при дыхании: вентиляция легких; дыхание и кровообращение. Регуляция дыхания. Влияние гипоксии и гиперкапнии на дыхание. Методика пневмотахометрии. Клиническая оценка данных функционального исследования в процессе диагностики, лечения, реабилитации. Основные показатели функции внешнего дыхания. Должные величины ФВД. Методика снятия спирограммы, расчет показателей, анализ полученных данных и заключение о функции. Фармакологические пробы. Раздел II. Заболевания сердечно-сосудистой системы Тема 1. Дифференциальная диагностика синдрома кардиалгии Дифференциальный диагноз при болях в грудной клетке. Особенности болей коронарогенного и некоронарогенного генеза (в том числе и экстракардиального). Возможности электрокардиографии в дифференциации болей (медикаментозные и нагрузочные тесты). Показания к применению коронароангиографии, теста предсердной стимуляции. Особенности лечения болей в зависимости от их происхождения. Купирование и профилактика приступов стенокардии и болевого приступа при инфаркте миокарда, в т.ч., в догоспитальном периоде. Лечение хронической ИБС. Военно-врачебная экспертиза. Реабилитация больных с инфарктом миокарда. Фазы (этапы) реабилитации. Понятие о физическом, психологическом, профессиональном и социальноэкономическом аспекте реабилитации. Типы программ физической тренировки и основные методы контроля при реабилитации больных коронарной недостаточностью. Профилактика ишемической болезни сердца (первичная и вторичная). Военно-врачебная экспертиза. Дифференциальный диагноз при кардиомегалиях (врожденные и приобретенные пороки сердца, ишемическая болезнь сердца, экссудативный перикардит, опухоли сердца, амидоидоз сердца, поражение миокарда при коллагенозах, алкоголизме, гемохроматозе, саркоидозе, первичные кардиомиопатии). Значение эхокардиографии, сканирования сердца, инвазивных методов в диагностике редких болезней сердца. 7 Тема 2. Дифференциальная диагностика синдрома артериальной гипертензии Дифференциальный диагноз при артериальной гипертензии. Возможности дифференциации артериальной гипертензии и симптоматических гипертензий. Показания для использования инвазивных методов исследования (включая аортографию и пункционную биопсию почек). Раннее выявление синдрома злокачественной гипертензии. Современные методы лечения артериальной гипертензии. Неотложная терапия гипертонического криза. Особенности лечения артериальной гипертензии у лиц пожилого и старческого возраста, а также при выраженном атеросклерозе. Военно-врачебная экспертиза. Дифференциальный диагноз артериальной гипотензии. Причины артериальной гипотензии и основные механизмы развития. Особенности клинического течения. Симптоматические и функциональные гипотензии. Индивидуальный подбор медикаментозной терапии. Физиотерапия и санаторно-курортное лечение, лечебная физкультура. Профилактика. Диспансеризация. Военноврачебная экспертиза. Тема 3. Дифференциальная диагностика нарушений сердечного ритма и проводимости Дифференциальный диагноз при аритмиях и блокадах сердца. Особенности клинических проявлений и значение ЭКГ - метода в диагностике. Терапия в зависимости от вида аритмии или блокады, ее переносимости и характера поражения сердца. Показания и противопоказания к кардиоверсии. Особенности ведения больных с постоянной и пароксизмальной формой мерцательной аритмии, значение выявления «высоких» и «низких» блокад сердца, показания для имплантации искусственного водителя ритма (постоянного и временного). Реанимационные мероприятия при асистолии желудочков. Тема 4. Критерии диагностики и лечение неотложных состояний в кардиологии Дифференциальный диагноз при шоке. Отличие шока от обморока и коллапса. Особенности кардиогенного, гиповолемического и вазоплегического шока. Шок при инфаркте миокарда и тромбоэмболии легочной артерии. Лечение кардиогенного шока при инфаркте миокарда. Реанимация при инфаркте миокарда. Роль палат интенсивной терапии в лечении шока. Дифференциальный диагноз при астматических состояниях и одышке. Острая левожелудочковая недостаточность. Отек легких. Провоцирующие факторы. Патогенез. Характеристика гемодинамических сдвигов. Дифференциальная диагностика с другими причинами пароксизмальной одышки. Исходы. Прогноз. Неотложная терапия. Особенности лечения отека легких на фоне гипертензии и гипотензии, а также при сочетании сердечной и бронхиальной астмы. Дифференциальный диагноз тромбоэмболий. Клинические варианты течения тромбоэмболии легочной артерии. Распознавание легочной гипертензии, острого и подострого легочного сердца. Неотложная терапия. Дифференциальный диагноз отеков. Клинические особенности отеков при поражениях сердца, почек, печени, эндокринных нарушениях. Отеки при нарушениях венозной и лимфатической циркуляции. Лечение с учетом особенностей патогенеза различного вида отеков. Возможные осложнения терапии. 8 Раздел III. Ревматические болезни Тема 1. Лабораторно-инструментальные методы исследования в ревматологии. Клинические методы оценки состояния опорно-двигательного аппарата. Инструментальные и лабораторные методы исследования в ревматологии. Исследование синовиальной жидкости. Морфологические методы исследования. Тема 2. Острая ревматическая лихорадка. Пороки сердца. Факторы риска острой ревматической лихорадки, клиническая картина, диагностические критерии, лечение. Первичная и вторичная профилактика. Основные синдромы, диагностические критерии приобретенных пороков сердца. Дифференциальный диагноз при шумах сердца. Значение инструментальных методов исследования в дифференциальной диагностике пороков сердца (неинвазивные и инвазивные методы). Показания для хирургического лечения пороков сердца. Тема 3. Кардиомиопатии. Миокардиты. Инфекционный эндокардит. Классификация и понятие об отдельных формах кардиомиопатий, диагностические критерии, принципы лечения. Клинические признаки миокардита. Лабораторно - инструментальная диагностика, дифференциальный диагноз, лечение. Факторы риска, клинические проявления инфекционного эндокардита. Диагностические критерии, подходы к терапии. Военно-врачебная экспертиза некоронарогенных заболеваний миокарда. Тема 4. Суставной синдром Ревматоидный артрит: диагностические критерии, лечение. Остеоартрит: диагностика, лечение. Спондилоартриты: диагностические критерии, принципы лечения. Реактивные артриты: критерии диагностики, лечение. Подагра: диагностика, лечение. Купирование острого приступа подагры. Дифференциальная диагностика суставного синдрома. Тема 5. Системные васкулиты. Классификация, подходы к диагностике, принципы лечения. Диагностические критерии системных васкулитов. Особенности клиники, диагностики АНЦА-ассоциированных васкулитов. Геморрагический васкулит: этиологические факторы, патогенез, варианты течения заболевания, лечение. Тема 6. Системная красная волчанка, склеродермия, дерматомиозит Диагностические критерии, стандарты диагностики системной красной волчанки, подходы к терапии. Антифосфолипидный синдром: принципы диагностики. Этиология, патогенез, клинические формы и синдромы, диагностические критерии системной склеродермии. Дерматомиозит: клинические признаки, лабораторные и инструментальные методы диагностики заболевания, осложнения, лечение. Раздел IV. Заболевания органов пищеварения Тема 1. Лабораторно-инструментальные методы исследования в гастроэнтерологии 9 Основные методы исследования при заболеваниях пищевода. Методы исследования при заболеваниях желудка и 12-перстной кишки, их диагностическое значение. Методы исследования хеликобактерной инфекции. Основные методы исследования при заболеваниях печени и желчевыводящих путей и поджелудочной железы. Клиническое значение лабораторных, функциональных проб печени, поджелудочной железы. Серологическая диагностика хронических вирусных заболеваний печени. Основные методы исследования при заболеваниях тонкого и толстого кишечника. Тема 2.Желтуха Классификация желтухи. Надпеченочная желтуха. Дифференциальнодиагностические признаки функциональнойгипербилирубинемии, гемолитической анемии. Печеночная желтуха. Классификация хронических заболеваний печени. Дифференциальная диагностика.Основные принципы лечения хронического гепатита. Подпеченочная желтуха, дифференциально-диагностические критерии, врачебная тактика.Реабилитация,диспансеризация и военноврачебная экспертиза военнослужащих с заболеваниями печени и желчного пузыря. Тема 3. Гепатоспленомегалия Основные причины развития гепатоспленомегалии (хронические очаговые и диффузные заболевания печени, тромбоз сосудов печени и/или селезенки.Застойная печень, болезни крови и лимфоидной ткани).Современныеметоды диагностики, роль лабораторных, ультразвуковых, рентгенологических, радиоизотопных и морфологических методов исследования. Возможности дифференциальной диагностики на этапах медицинской эвакуации. Тема 4. Болезни пищевода, желудка и 12-перстной кишки. Основные симптомы и синдромы при патологии верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Основные клинико-лабораторные методы исследования при патологии верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Дифференциальный диагноз при патологии пищевода. Дифференциальный диагноз при патологии желудка. Дифференциальный диагноз при патологии 12-перстной кишки. Посиндромная терапия. Современное лечениегастродуоденальнойязвы, хронического гастрита. Реабилитация, диспансеризация и военно-врачебная экспертизавоеннослужащих. Тема 5. Заболевания кишечника Основные симптомы и синдромы при патологии кишечника. Основные клинико-лабораторные методы исследования. Дифференциальная диагностика при патологии тонкой кишки. Дифференциальная диагностика при патологии толстой кишки. Воспалительные заболевания кишечника (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона): классификация, диагностика. Принципы лечения. Заболевания, проявляющиеся диареей (опухоли желудочно-кишечного тракта, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, дисахаридазнаяэнтеропатия, глютеноваяэнтеропатия, функциональные заболевания). Синдром нарушенного всасывания. Заболевания, проявляющиеся запором (дилатация толстой кишки, дивертикулярная болезнь, синдром раздраженного кишечника, опухоли кишечника). Посиндромная терапия патологии кишечника. Реабилитация, диспансеризация и военно-врачебная экспертиза военнослужащих. Тема 6. Критерии диагностики и лечения неотложных (критических) состояний в гастроэнтерологии 10 Диагностика острого живота, острых желудочно-кишечных кровотечений, острого панкреатита. Острое расширение желудка. Печеночная недостаточность. Печеночная колика. Инфаркт селезенки. Дифференциальная диагностика кардиалгий и абдоминальных синдромов (холецисто-кардиальный, гастрокардиальный синдром). Лечение неотложных состояний на этапах медицинской эвакуации. Осложнения язвы желудка и 12-перстной кишки. Приемы и методы интенсивной терапии. Раздел V. Заболевания органов дыхания Тема 1. Лабораторно-инструментальные методы исследования в пульмонологии Исследование мокроты, клиническая оценка анализа мокроты. Исследование плевральной жидкости, интерпретация результатов. Рентгенологические методы. Исследование ФВД. Тема 2. Инфильтративные заболевания легких Патология легких, сопровождающаяся инфильтративными изменениями в легких. Аллергические, воспалительные инфильтраты, критерии клинической, лабораторной и рентгенологической диагностики. Опухоли легкого, принципы ранней диагностики. Аномалии развития легких. Военно-врачебная экспертиза, диспансеризация и реабилитация военнослужащих. Тема 3. Синдром жидкости и газа в плевральной полости Состояния, сопровождающиеся накоплением жидкости в плевральной полости. Плевриты инфекционного, паразитарного происхождения, плевриты при онкологических и системных заболеваниях. Гидроторакс, гемоторакс, пневмоторакс, хилоторакс, их дифференциально-диагностические критерии. Военно-врачебная экспертиза, диспансеризация и реабилитация военнослужащих. Тема 4. Обструктивный синдром Состояния, сопровождающиеся синдромом обструкции верхних и нижних дыхательных путей. Обструкция бронхов. Обструкция бронхиол. Одышка, не связанная с обструкцией дыхательных путей. Военно-врачебная экспертиза, диспансеризация и реабилитация военнослужащих. Тема 5. Критерии диагностики и лечение неотложных (критических) состояний в пульмонологии Дифференциально-диагностические критерии состояний, сопровождающихся кровохарканьем и легочным кровотечением. Астматический статус, его клиническая классификация, клиническая характеристика. Неотложная терапия астматического статуса. Острая дыхательная недостаточность, причины, неотложная терапия. Острый респираторный дистресс - синдром, аспирационный синдром, тотальная пневмония, спонтанный пневмоторакс, диагностика, лечение. Тема 6. Дифференциальная диагностика при лихорадке неясного генеза Дифференциально-диагностические критерии состояний, сопровождающихся лихорадкой. Раздел VI. Заболевания системы крови Тема № 1. Дифференциальная диагностика при лимфаденопатиях 11 Дифференциальная диагностика при лимфаденопатии. Программа диагностического поиска. Значение морфологического метода исследования. Клинико-лабораторная диагностика. Возможности современной терапии. Объем помощи на этапах медицинской эвакуации больным гемобластозами. Военноврачебная экспертиза Тема 2. Дифференциальная диагностика при цитопеническом синдроме Дифференциальный диагноз при анемических состояниях. Программа диагностического поиска при анемическом синдроме. Клинико-лабораторная диагностика тромбоцитопений. Объем помощи на этапах медицинской эвакуации и лечение основных форм анемии. Военно-врачебное освидетельствование военнослужащих, больных анемией. Тема 3. Дифференциальная диагностика коагулопатий Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС) в клинике внутренних болезней. Предрасполагающие факторы. Клиниколабораторная диагностика. Возможности современной терапии диссеминированного внутрисосудистого свертывания. Дифференциальная диагностика вторичных коагудопатий Объем помощи больным с коагулопатиями. Военно-врачебная экспертиза, диспансеризация военнослужащих с коагулопатиями. Раздел VII. Заболевания эндокринных органов Тема 1. Дифференциальная диагностика и неотложная помощь при комах Коматозные состояния у больных сахарным диабетом (кетоацидотическая, гиперосмолярная, гипогликемическая), лабораторные критерии, неотложная помощь на этапах медицинской эвакуации. Дифференциальная диагностика тиреотоксикоза, основные принципы лечения. Дифференциальная диагностика гипотиреоза. Неотложная помощь на этапах медицинской эвакуации при заболеваниях щитовидной железы. Военно-врачебная экспертиза, диспансеризация и реабилитация военнослужащих с заболеваниями эндокринной системы. Раздел VIII. Заболевания почек Тема 1. Дифференциальная диагностика (алгоритм диагностического поиска) при патологическом осадке в моче Дифференциальный диагноз при мочевом синдроме. Возможности лабораторно-инструментальных методов исследования. Показания для пункционной биопсии почек. Методы количественной оценки форменных элементов крови в моче и оценка их морфологических особенностей. Понятие о мочевом синдроме, мочевых диатезах. Дифференциальный диагноз протеинурии, гематурии, лейкоцитурии, цилиндрурии. Военно-врачебная экспертиза при заболеваниях, проявляющихся патологическим осадком в моче. Тема 2. Диагностические критерии и лечение при острой и хронической почечной недостаточности Понятия об острой и хронической почечной недостаточности. Актуальность для Вооруженных Сил. Этиология, патогенез, классификация, клинические проявления. Дифференциальная диагностика хронической и острой почечной недостаточности. Принципы терапии. Прогноз. Профилактика. Военноврачебная экспертиза. 12 Тема 3. Вторичные нефропатии Понятие о нефропатии. Клинические проявления. Токсические нефропатии. Лекарственные поражения почек, анальгетическая нефропатия. Острый и хронический тубулоинтерстициальный нефрит. Диабетическая и подагрическая нефропатии. Поражение почек при амилоидозе, системных заболеваниях соединительной ткани, онкологических заболеваниях, алкоголизме. Патогенез, клиническая картина, дифференциальная диагностика, военно-врачебная экспертиза. Раздел IX. Аллергические заболевания Тема 1. Аллергозы Основные понятия аллергии и иммунитета. Этиология аллергических заболеваний. Классификация аллергических реакций. Стадии развития аллергии. Типы развития аллергических механизмов повреждения тканей. Псевдоаллергические реакции. Неотложные лечебные мероприятия при аллергических реакциях. Профилактика аллергических заболеваний. Атопический дерматит. Контакторно-аллергический дерматит. Инсектная аллергия. Крапивница. Поллиноз, аллергический ринит. Пищевая аллергия. Экзогенные аллергические альвеолиты. Тема 2. Критерии диагностики и оказание неотложной помощи при аллергозах Анафилактический шок, диагноз и дифференциальный диагноз. Отек Квинке, клинические проявления. Сывороточная болезнь, этиология, патогенез, клиника, неотложная помощь на этапах медицинской эвакуации. Аллергические дерматиты, дифференциальная диагностика и неотложная помощь. Раздел X. Туберкулез Тема 1. Профилактика и диспансерное наблюдение Источники инфекции, механизм заражения, патогенез заболевания. Классификация, основные клинические проявления туберкулеза. Организация и проведение противотуберкулезных мероприятий в Вооруженных Силах РБ. Противотуберкулезные мероприятия при поступлении молодого пополнения. Мероприятия по профилактике и раннему выявлению туберкулеза. Противоэпидемические мероприятия в части при выявлении больного активным туберкулезом. Организация диспансерного наблюдения. Военно-врачебная экспертиза при туберкулезе. Раздел XI. Основы лечебного питания Тема № 1. Физиологические и биохимические основы лечебного питания Физиологические основы лечебного питания. Общие требования к лечебному питанию. Энергетическая ценность пищевого рациона. Химический состав пищевого рациона. Требования к кулинарным качествам пищи. Режим питания. Организация питания в госпитальных лечебных организациях. Принципы и характеристика основных диет. Раздел XII. Основы физиотерапии и лечебной физкультуры Тема 1. Организация физиотерапевтической помощи в Вооруженных Силах Республики Беларусь Организация физиотерапевтической помощи, методы, применяемые в физиотерапии на медицинском пункте части. Частная физиотерапия при заболеваниях, показанных для лечения на МП части. Тема 2. Организация и методика лечебной физической культуры 13 Задачи лечебной физкультуры. Лечебные режимы, их виды. Основы организации лечебной физкультуры в лечебных организациях Вооруженных Сил Республики Беларусь и на медицинском пункте части. Материальнотехническая база. Учет и отчетность. Раздел XIII. Военно-врачебная экспертиза Тема 1. Военно-врачебная экспертиза Общие положения организации военно-врачебной экспертизы. Организация военно-врачебной экспертизы в воинской части, гарнизоне. Организация военно-врачебной экспертизы в военных лечебных и лечебнопрофилактических организациях. Раздел XIV. Реабилитация Тема 1. Основные принципы реабилитации в Вооруженных Силах Республики Беларусь Реабилитация – понятие, ее виды, регламентирующие документы. Госпитальный этап реабилитации, его задачи. Санаторный этап реабилитации, его задачи. Амбулаторно-поликлинический этап реабилитации, его задачи и методы. Тема 2. Организация восстановительного лечения в военном медицинском центре, медицинской роте, поликлинике, санатории. Методы восстановительного лечения Восстановительное лечение в военном медицинском центре, медицинской роте, этапы, тактика реабилитации, организация преемственности между стационарным и амбулаторным этапом. Основные виды реабилитации амбулаторно-поликлинического этапа. Организация реабилитации в медицинском пункте части. Тема 3. Организация санаторно-курортного лечения в Вооруженных Силах Республики Беларусь Порядок отбора на санаторно-курортное лечение и организованный отдых. Документация при направлении в военный санаторий. Лепельский военный санаторий. Общие медицинские противопоказания, исключающие направление больных на лечение в военный санаторий. Раздел XV. Диспансеризация Тема 1. Организационные основы диспансеризации военнослужащих Диспансеризация военнослужащих, понятие, регламентирующие документы. Углубленное и расширенное медицинское обследование, порядок их проведения. Особенности медицинского обследования военнослужащих, имеющих контакт с профессиональными вредностями. Тема 2. Организация и порядок проведения диспансерного динамического наблюдения в части при заболеваниях внутренних органов Основные задачи диспансерного динамического наблюдения в части при заболеваниях внутренних органов. Углубленное медицинское обследование молодого пополнения, военнослужащих, проходящих службу по призыву и по контракту, порядок его организации в медицинском пункте части, обязанности должностных лиц. Руководящие документы, регламентирующие порядок проведения диспансерного динамического наблюдения в части. Раздел XVI. Организация лечебно-диагностической амбулаторной работы в Вооруженных Силах Республики Беларусь Тема 1. Организация амбулаторной помощи в медицинском пункте части 14 Организация работы амбулаторного центра Предназначение и устройство амбулатории медицинского пункта воинской части. Организация амбулаторного приема и лечение больных в воинской части. Предназначение и задачи амбулаторного центра, поликлинического отделения военного медицинского центра. Организация амбулаторного приема и лечебно-диагностической работы. Военно-полевая терапия Введение: Задачи и содержание военно-полевой терапии. Задачи военнополевой терапии, ее содержание и особенности. Основные этапы развития военно-полевой терапии. Роль отечественных ученых в ее становлении. Военнополевая терапия в годы Великой Отечественной войны и в послевоенный период. Вклад советских ученых и ее дальнейшее развитие. Задачи ВПТ на современном этапе. Раздел I. Организация медицинской помощи больным и пораженным терапевтического профиля Тема 1. Организация, медицинская сортировка и объем терапевтической помощи пораженным и больным в условиях боевой деятельности войск Особенности структуры санитарных потерь сухопутных войск. Характеристика основных категорий пораженных и больных, нуждающихся в терапевтической помощи. Принципы организации и объем помощи: первой, доврачебной, первой врачебной. Сущность квалифицированной и специализированной терапевтической помощи. Диагностические и лечебные возможности медицинских пунктов и лечебных организаций Вооруженных Сил Республики Беларусь. Принципы медицинской сортировки пораженных и больных в медицинских пунктах и лечебных организациях. Особенности ее проведения при одновременном массовом поступлении пораженных и больных. Лечебные организации терапевтического профиля в военное время. Тема 2. Организация и объем терапевтической помощи в части в мирное время Структура терапевтической заболеваемости личного состава войск. Организация и объем терапевтической помощи в медицинском пункте части и медицинской роте соединения. Организация и содержание функциональной и лабораторной диагностики, физиотерапевтического лечения заболеваний внутренних органов. Обязанности врача части при возникновении заболеваний внутренних органов у военнослужащих. Контингент больных, подлежащий лечению в медицинском пункте части, медицинской роте соединения. Амбулаторное и стационарное лечение в медицинском пункте и медицинской роте, мероприятия первичной и вторичной профилактики заболеваний внутренних органов в части, диспансеризация и реабилитация в части, порядок отбора воен15 нослужащих для санаторно-курортного лечения, военно-врачебная экспертиза больных терапевтического профиля. Организация и объем неотложной помощи в медицинском пункте части и медицинской роте соединения при наиболее часто встречающихся заболеваниях внутренних органов (инфаркт миокарда, гипертонический криз, пароксизмальные нарушения ритма сердца, сердечная астма, отек легких, коматозное состояние, анафилактический шок, острые отравления). Простейшие методы реанимации: искусственная вентиляция легких, непрямой массаж сердца. Принципы лечения острых отравлений. Тема 3. Заболевания внутренних органов у раненых и контуженных при взрывной травме и синдроме длительного сдавления Классификация общих висцеральных симптомов и органопатологических изменений при травме. Характеристика общих синдромов и органопатологических изменений легких, сердечно-сосудистой системы, почек, органов пищеварения при травме. Особенности патогенеза, клиники, диагностики, профилактики и лечения. Изменения внутренних органов при взрывной травме. Патогенез, клиника, лечение. Профилактика осложнений. Особенности клинического течения поражений боеприпасами объемного взрыва. Изменения внутренних органов при синдроме длительного сдавления. Патогенез отрой сердечно-сосудистой и почечной недостаточности. Клиника, профилактика неотложная помощь и лечение. Тема 4. Изменения внутренних органов при ожоговой болезни Определение понятия ожоговой болезни. Классификация ожоговой болезни по периодам (шок, токсемия, септикотоксемия, выздоровление) Патогенез ожоговой болезни. Роль нервных токсических, эндокринных, инфекционных, аутоиммунных факторов, плазмопотери и гипоксии в развитии ожоговой болезни. Характеристика общих синдромов ожоговой болезни (шок, токсемия, сепсис, истощение). Клиническая характеристика изменений нервной, сердечно-сосудистой системы, почек, органов дыхания, пищеварения, крови и кроветворных органов. Нарушение обмена веществ и водно-электролитного баланса. Неотложная помощь при ожоговом шоке. Принципы патогенетического лечения ожоговой болезни по ее периодам. Военно-врачебная экспертиза. Тема 5. Военно-врачебная экспертиза больных терапевтического профиля и врачебно-летная экспертиза летного состава Порядок направления больных на ВВЭ и ВЛЭ. Порядок освидетельствования на ВВК и ВЛК. Составление свидетельства о болезни. Оформление медицинской документации ВВК и ВЛК. Раздел II. Клиника и терапия радиационных поражений Тема 1. Основы биологического действия ионизирующих излучений. Патогенез и клиника острой лучевой болезни от внешнего равномерного облучения Биологическое действие ионизирующего облучения. Роль токсемии, нервных, трофических, эндокринных, обменных нарушений в патогенезе лучевой болезни. Механизм развития отдельных синдромов лучевой болезни. Классификация острых радиационных поражений. Костномозговая форма острой лучевой болезни. Характеристика течения заболевания по периодам. Клиническая картина периодов болезни первой, второй, третьей, четвертой степени тяжести. Изменения крови и костного мозга. 16 Ранняя диагностика. Патологические изменения. Характеристика клинического течения кишечной, токсемической, церебральной форм лучевой болезни. Тема 2. Лучевая болезнь от местного, сочетанного и нейтронного облучения. Комбинированные радиационные поражения Особенности клиники лучевой болезни в зависимости от геометрии облучения. Особенности клиники лучевой болезни от нейтронного облучения. Диагностика, прогноз. Особенности диагностики и клинического течения лучевой болезни, возникающей от внутреннего облучения. Острая лучевая болезнь от сочетанного облучения. Особенности клиники и диагностики комбинированных радиационных поражений. Синдром взаимного отягощения. Периоды течения комбинированных поражений. Тема 3. Медицинская сортировка и объем помощи на этапах медицинской эвакуации при острых радиационных поражениях Профилактика радиационных поражений. Табельные радиопротекторы. Организация медицинской сортировки острых радиационных поражений в МП части, медицинской роте. Общие принципы лечения лучевой болезни. Средства купирования первичной реакции. Тактика лечения в различные периоды болезни. Неотложная помощь при неукротимой рвоте, острой сердечно-сосудистой недостаточности, психомоторном возбуждении. Этапное лечение пораженных. Особенности лечения острой лучевой болезни от сочетанного, нейтронного облучения, комбинированных радиационных поражений. Прогноз, реабилитация. Военно-врачебная экспертиза. Тема 4. Хроническая лучевая болезнь Особенности физиологических реакций организма при воздействии малых доз ионизирующих излучений. Симптоматология начальных проявлений хронической лучевой болезни. Классификация ХЛБ. Клиника хронической лучевой болезни 1, 2, 3 степени тяжести. Ранняя диагностика. Дифференциальный диагноз. Лечение. Прогноз. Реабилитация. Военно-врачебная экспертиза. Особенности клинических проявлений и течения других заболеваний внутренних органов при воздействии на организм малых доз ионизирующих излучений. Организация и проведение диспансерного наблюдения за лицами, работающими с радиоактивными веществами и источниками ионизирующих излучений. Раздел III. Военная токсикология, токсикология экстремальных ситуаций. Клиника и терапия поражений отравляющими веществами Тема 1. Предмет и задачи военной токсикологии. Токсикология экстремальных ситуаций. История и этапы развития токсикологии Военная токсикология и токсикология экстремальных ситуаций, их место в клинической токсикологии. История развития токсикологии. Классификация и общая характеристика современных токсикантов боевого назначения. Тема 2. Принципы и методы диагностики и лечения поражений токсикантами, имеющими боевое значение и сильнодействующими ядовитыми веществами Общие принципы неотложной терапии при острых отравлениях. Общие мероприятия при пероральных, ингаляционных отравлениях. Удаление токсических веществ из крови. Понятие антидотной терапии. Восстановление и поддержание постоянства внутренней среды организма. 17 Зажигательные вещества. Комбинированные поражения, классификация, особенности клинической картины и лечения. Тема 3. Клиника и лечение поражений отравляющими веществами нервно-паралитического действия Общая токсикологическая характеристика. Патогенез поражений. Антихолинэстеразное, прямое (ацетилхолиноподобное) и сенсибилизирующее действие ФОВ. Мускарино- и никотиноподобные эффекты в клинике поражений. Патогенез нарушений ЦНС, органов дыхания, сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, обмена веществ, эндокринной системы. Клиника и диагностика отдельных форм течения поражения (легкой, средней, тяжелой). Основные причины смертельных исходов, осложнения и последствия поражений. Принципы медицинской сортировки пораженных. Неотложная помощь на этапах медицинской эвакуации. Основные методы антидотной терапии (холинолитики и реактиваторы холинэстеразы). Объем неотложной терапевтической помощи в медицинских пунктах и в лечебных организациях. Прогноз. Реабилитация. Военно-врачебная экспертиза. Тема 4. Клиника и лечение поражений ОВ психодислептического действия Классификация отравляющих веществ психодислептического действия. Токсикологическая характеристика «BZ», диэтиламида лизергиновой кислоты. Патогенез поражений. Клиническая картина психотических состояний. Медицинская сортировка и объем помощи в медицинских пунктах и лечебных организациях. Лечение. Прогноз. Военно-врачебная экспертиза. Тема 5. Клиника и лечение поражений цианидами и отравлений монооксидом углерода Токсикологическая характеристика цианидов. Патогенез поражений. Клиническая характеристика отдельных форм. Особенности клинических проявлений при поражении хлорцианом. Патологоанатомические изменения. Основные методы антидотной терапии. Табельные антидоты. Симптоматическая терапия. Организация медицинской сортировки пораженных и терапевтической помощи в медицинских пунктах и лечебных организациях. Прогноз. Военно-врачебная экспертиза. Токсикологическая характеристика монооксида углерода. Механизм действия. Клинические формы. Диагностика. Патологоанатомические изменения. Неотложная помощь и лечение в медицинских пунктах и лечебных организациях. Прогноз. Реабилитация. Военно-врачебная экспертиза. Тема 6. Клиника и лечение поражений отравляющими веществами кожно-нарывного действия Токсикологическая характеристика ипритов. Патогенез. Клиническая характеристика поражений сернистым ипритом кожи, глаз, органов дыхания, пищеварения. Симптомы резорбтивного действия ипритов. Патологоанатомические изменения. Особенности клинического течения поражений азотистым ипритом. Общие принципы лечения. Медицинская сортировка. Объем терапевтической помощи в медицинских пунктах и лечебных организациях. Люизит. Токсикологическая характеристика. Патогенез. Клиническая картина поражений кожи, глаз, органов дыхания и пищеварения. Симптомы резорбтивного действия. Диагностика. Патологоанатомические изменения. Обоснование антидотной терапии. Медицинская сортировка и объем помощи в ме18 дицинском пункте и лечебных организациях. Прогноз. Реабилитация. Военноврачебная экспертиза. Тема 7. Клиника и лечение поражений отравляющими веществами удушающего и раздражающего действия Общая токсикологическая характеристика. Клиническая картина поражений фосгеном и дифосгеном. Токсический отек легких. Патологоанатомические изменения. Осложнения. Неотложная помощь и лечение в различные периоды поражений. Борьба с кислородным голоданием, нарушением кровообращения и другими патологоанатомическими изменениями. Медицинская сортировка и объем терапевтической помощи в медицинских пунктах и лечебных организациях. Прогноз. Реабилитация. Военно-врачебная экспертиза. Общая токсикологическая характеристика отравляющих веществ раздражающего действия (адамсит, CS, CR). Клиника. Диагностика. Неотложная помощь. Лечение. Военно-врачебная экспертиза. Тема 8. Медикаментозные отравления, клиника, диагностика, лечение Классификация медикаментозных отравлений. Клиника, диагностика, профилактика и лечение острых медикаментозных отравлений. Понятие токсикомании. ВВЭ при острых отравлениях медикаментами. Тема 9. Ядовитые животные и растения Беларуси Общая характеристика ядов животного и растительного происхождения, наиболее распространенных на территории республики. Яды растительного происхождения, клиническая картина отравлений. Яды животного происхождения. Классификация, клиника, лечение, профилактика. Раздел IV. Клиника и терапия военно-профессиональных заболеваний Тема 1. Клиника и лечение поражений компонентами ракетных топлив Классификация ракетных топлив и поражений ими. Окислители на основе азотной кислоты и оксидов азота. Токсикологическая характеристика. Клиническая характеристика острых интоксикаций. Поражение глаз, кожи, органов дыхания. Резорбтивное действие. Токсический отек легких. «Нитритный эффект». Сердечно-сосудистые расстройства. Патологоанатомические изменения. Осложнения и последствия острых интоксикаций. Профилактика, неотложная помощь в медицинском пункте части и в лечебных организациях. Клиническая картина хронических поражений. Организация проведения диспансерного наблюдения за лицами, контактирующими с азотной кислотой и оксидами азота. Профилактика. Военноврачебная экспертиза. Горючее. Гидразин и его производные. Токсикологическая характеристика. Клиника острого поражения. Местное и резорбтивное действие. Диагностика. Патологоанатомические изменения. Лечение. Клиника, профилактика и лечение хронических интоксикаций. Взрывные газы. Токсикологическая характеристика взрывных (пороховых) газов. Особенности комбинированного действия различных компонентов смеси взрывных газов: монооксида углерода, углекислоты, оксидов азота и др. Диагностика, течение и исходы отравления. Неотложная помощь и лечение в медицинском пункте и лечебных организациях. Реабилитация. Военноврачебная экспертиза. Тема 2. Отравления техническими жидкостями 19 Токсикологическая характеристика метилового спирта, этиленгликоля, дихлорэтана, тетраэтилсвинца. Патогенез. Клиника. Диагностика. Неотложная помощь и лечение отравлений в медицинском пункте и лечебных организациях. Профилактика острых отравлений в войсках. Военно-врачебная экспертиза. Тема 3. Поражения СВЧ ЭМ - излучениями Биологическое действие СВЧ ЭМ - излучений. Классификация поражений. Клиника, диагностика, профилактика и лечение острых и хронических поражений. Организация и проведение диспансерного и динамического наблюдения за лицами, работающими с источниками СВЧ ЭМ - излучений. Военноврачебная экспертиза. 20 Инфекционные болезни Тема 1. Грипп и другие острые респираторные заболевания. Распространение. Этиология. Патогенез. Клиника типичных и атипичных форм. Клиническая и лабораторная диагностика. Осложнения. Лечение тяжелых и осложнённых форм гриппа. Прогноз. ВВЭ. Тема 2. Шигеллезы. Исторический обзор. А.В. Григорьев и его роль в открытии возбудителя дизентерии. Патанатомия. Патогенез. Клиника шигеллезов. Роль клинических, инструментальных, бактериологических копрологических методов в диагностике заболевания, Дифференциальная диагностика. Лечение. Выписка. ВВЭ. Диспансеризация. Тема 3. Ботулизм. Патогенез. Клиника, диагностика. Лечение. ВВЭ. Тема 4. Иерсиниозы. Этиология. Патогенез. Клиника, Диагностика. Лечение. ВВЭ. Тема 5. Вирусные гепатиты. Этиология. Патогенез. Клиника, Лечение. ВВЭ. Диспансерное наблюдение. Тема 6. Лептоспироз. Этиология. Патогенез. Клиника. Лечение. ВВЭ. Диспансерное наблюдение. Тема 7. Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом. Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Лечение. ВВЭ, Тема 8. Менингококковая инфекция. Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Лечение. ВВЭ. Диспансерное наблюдение. Тема 9. Дифтерия. Этиология. Патогенез. Клиника, Диагностика. Лечение. ВВЭ. Диспансерное наблюдение. Тема 10. Инфекционные заболевания проявляющимися экзантемами. Корь, краснуха, ветряная оспа, скарлатина. Этиология. Патогенез. Диагностика. Лечение. ВВЭ. Тема 11. Паротитная инфекция. Этиология. Патогенез. Клиника. Лечение. Осложнения. ВВЭ. Тема 12. Малярия. Этиология. Патогенез. Клиника. Лечение. ВВЭ. Диспансерное лечение. Тема 13. Аскаридоз. Клиника. Диагностика. Осложнения. Лечение. Профилактика. Тема 14. Бруцеллёз. Ранняя диагностика. Клиника. Лечение. ВВЭ. Диспансерное наблюдение. \ Тема 15. ВИЧ инфекция. Диагностика. Лечение. Профилактика. Оппортунистические инфекции (герпетическая, токсоплазмоз) Тема 16. Столбняк. Клиника. Диагностика. Лечение. Профилактика. Тема 17. Дифиллоботриоз. Клиника. Диагностика. Осложнения. Лечение. Профилактика. 21 Тема 18. Брюшной тиф и паратифы. Этиология. Клиника. Дифференциальная диагностика заболеваний с длительной и высокой температурой тела (туберкулез, малярия) Тема 19. Инфекционный мононуклеоз. Клиника. Лечение. Дифференциальная диагностика с дифтерией зева, тонзиллитом. Тема 20. Холера. Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Лечение. Тема 21. Сибирская язва. Клиника. Диагностика. Лечение. Тема 22. Рожа. Клиника. Диагностика. Осложнения. Лечение. ВВЭ. Тема 23. Чума. Этиология. Клиника. Лечение. Дифференциальная диагностика бубонной чумы с туляремией, инфекционным мононуклеозом, ВИЧинфекцией. Список основных лекарственных средств 1. Азитромицин 2. Амброксол 3. Аминофиллин 4. Амиодарон 5. Амитриптиллин 6. Амлодипин 7. Амоксициллин 8. Атенолол 9. Аторвастатин 10. Атропина сульфат 11. Ацетилсалициловая кислота 12. Ацетилцистеин 13. Ацикловир 14. Беклометазон 15. Бензилпенициллина натриевая соль 16. Бисопролол 17. Будесонид 18. Ванкомицин 19. Варфарин 20. Верапамил 21. Гексаметоний 22. Гентамицин 23. Гидрохлортиазид 24. Глибенкламид 25. Дексаметазон 26. Дигоксин 27. Диклофенак 28. Дилтиазем 29. Дифенгидрамин 30. Доксициклин 31. Домперидон 32. Допамин 33. Дроперидол 34. Дротаверин 35. Ибупрофен 36. Изосорбида мононитрат 37. Имипенем+циластатин 38. Индапамид 39. Ипратропий бромид 40. Каптоприл 41. Карведилол 42. Кетотифен 43. Клемастин 44. Клопидогрель 45. Ко-тримоксазол 46. Кофеин-бензоат натрия 47. Левотироксин 48. Лизиноприл 49. Лозартан 50. Ломефлоксацин 51. Лоперамид 52. Лоратадин 53. Магния сульфат 54. Мебендазол 55. Мелоксикам 56. Меропенем 57. Метилпреднизолон 58. Метоклопрамид 59. Метопролол 60. Метотрексат 61. Метронидазол 62. Метформин 63. Морфин 64. Инсулин 65. Небиволол 66. Нимесулид 67. Нифедипин 68. Омепразол 69. Парацетамол 22 70. Пентоксифиллин 71. Пироксикам 72. Преднизолон 73. Прокаинамид 74. Пропафенон 75. Пропранолол 76. Ранитидин 77. Рифампицин 78. Сальбутамол 79. Сальмотерол 80. Симвастатин 81. Спиронолактон 82. Стрептокиназа 83. Строфантин К 84. Трамадол 85. Тринитрат глицерина 86. Фамотидин 87. Фенотерол 88. Флуконазол 89. Фуросемид 90. Цефазолин 91. Цефаклор 92. Цефалексин 93. Цефепим 94. Цефотаксим 95. Цефтриаксон 96. Ципрофлоксацин 97. Эналаприл 98. Эпинефрин 99. Этацизин Практические навыки 1. Выведение больного из кардиогенного шока. 2. Диагностика комбинированных радиационных и химических поражений, боевой терапевтической патологии. 3. Знакомство с методикой гемодиализа и ультрафильтрации крови, показания и противопоказания. 4. Интерпретация коагулограммы и других лабораторных тестов в кардиологии. Купирование анафилактического шока и отека Квинке. 5. Купирование болевого синдрома при стенокардии и инфаркте миокарда. 6. Купирование гипертонического криза. 7. Купирование гипотонического и вегетативно-сосудистого кризов. 8. Купирование пароксизмов тахикардии, трепетания и мерцания предсердий. 9. Купирование печеночной колики. 10. Купирование приступа бронхиальной астмы и астматического статуса. 11. Купирование сердечной астмы и отека легких. 12. Легочно-сердечная реанимация. 13. Методика лечения мочегонными средствами при недостаточности кровообращения. 14. Неотложная помощь при кровотечениях из желудочно-кишечного тракта. 15. Неотложная помощь при острой дыхательной недостаточности. 16. Неотложная помощь при острой почечной недостаточности. 17. Неотложная помощь при печеночной коме. 18. Неотложная помощь при профузном поносе, неукротимой рвоте, обезвоживании, хлоропенической коме. 19. Неотложная помощь при спонтанном пневмотораксе. 20. Неотложная помощь при тромбоэмболии легочной артерии. 21. Неотложная терапия при синдроме слабости синусового узла и синдроме Морганьи-Эдемса-Стокса. 22. Особенности организации и лечения военнослужащих и членов их семей на дому. 23. Порядок проведения диагностических, лечебных и профилактических мероприятий при заболеваниях, наиболее часто встречающихся в практике. 24. Порядок проведения клинического обследования больного и оценки симптомно-синдромальных проявлений заболеваний человека. 25. Порядок развёртывания и организации работы функциональных подразделений медицинского пункта части в мирное и военное время. 26. Промывание желудка: методика, показания, противопоказания. 27. Расшифровка ЭКГ. 28. Фибробронхоскопия, бронхография, эндотрахеальная и эндобронхиальная санация (показания, противопоказания). ФГДС: представления о методике, показания, противопоказания. 29. Функциональные пробы в диагностике ИБС (методики и интерпретация). 30. Оценка рентгенограмм легких, оценка данных пневмотахометрии, спирографии. 31. Электрическая дефибрилляция сердца. 23 Список рекомендуемой литературы 1. Алексеев Н.А. Геморрагические диатезы и тромбофилии. Руководство для врачей. С.-Пб.- 2005. 2. Атрощенко Е.С., Козловский В.И. Хроническая сердечная недостаточность. Мн., ООО «Белпринт», 2002. 3. Бартлетт Дж. Инфекции дыхательных путей. (Под ред. А.И. Синопальникова). С.-Пб., 2000. 4. Белялов Ф.И. Аритмии сердца. Практическое руководство для врачей. Мед. информ. агентство,- М.- 2006. 5. Берис П., Годфри С. Бронхиальная астма (Под ред. А.И. Синопальникова)., М. 2003. 6. Бова А.А. Артериальная гипертензия: что изменилось? (в свете Рекомендаций ЕОАГ/ЕОК 2007 г.). Минск, «Асобны».- 2008. 7. Бова А.А. Горохов С.С. Боевая терапевтическая патология: организация терапевтической помощи в современных условиях. Мн., БГМУ.- 2006. 8. Бова А.А. Классификация, диагностика и лечение артериальной гипертензии. — Мн., «Асобны». — 2006. 9. Бова А.А. Метаболический синдром в практике терапевта. Пособие для врачей. Мн., «Плутос-Инфо».- 2006. 10.Бова А.А. Неотложные состояния в кардиологии. Минск, «Асобны». – 2008. 11.Бова А.А. Роль статинов в различных стратегиях профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Методические рекомендации. Минск, «Асобны». – 2008. 12.Бова А.А. Стабильная стенокардия. Методические рекомендации.Мн., «Асобны».- 2007. 13.Бова А.А., Близнюк А.И., Криушев П.В. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Этиология, клиника, диагностика, лечение, профилактика. Мн., «Асобны».- 2006. 14.Бова А.А., Горохов С.С. Военная токсикология и токсикология экстремальных ситуаций. Мн. 2005. 15.Бова А.А., Давыдченко С.В. Внебольничная пневмония (диагностика, лечение и профилактика у военнослужащих). Мн., БГМУ.- 2006. 16.Бова А.А., Давыдченко С.В. Современные подходы к диагностике, лечению и профилактике внебольничной пневмонии у военнослужащих. Мн., ООО «Плутос-Инфо».- 2006. 17.Бова А.А., Денещук Ю.-Я.С., Горохов С.С. Функциональная диагностика в практике войскового врача. Мн., БГМУ.- 2006. 18.Бова А.А., Дорошевич В.И., Криушев П.В. Современные подходы к оценке трофологического статуса военнослужащих, организации обследования, коррекции и диспансерного наблюдения за лицами с дефицитом массы тела. Мн., БГМУ.- 2004. 19.Бова А.А., Лапицкий Д.В. Хроническая обструктивная болезнь легких в сочетании с ишемиче 20.Бова А.А., Трисветова Е.Л. Острая ревматическая лихорадка: диагностика, лечение, профилактика у военнослужащих. Методические рекомендации. Утверждены начальником ВМУ Мо РБ. Мн., 2004. 21.Бова А.А., Трисветова Е.Л. Пролапс митрального клапана: клиника, диагностика, лечение. Мн., БГМУ.- 2002. 22.Бова А.А., Трисветова Е.Л. Хроническая сердечная недостаточность. 24 Мн., БГМУ, 2002. 23.Болезни органов дыхания: руководство по внутренним болезням / под ред. Н.Р. Палеева. – М.: Медицина, 2000. 24.Болезни печени и желчевыводящих путей: Руководство для врачей / Под ред. В.Т. Ивашкина. - М.: ООО "Издат. Дом "М-Вести", 2002. 25.Болезни эндокринной системы: Руководство для врачей. Под ред. И.И. Дедова.- М., 2001. 26.Борисов В.М. Анемии. Мн., БГМУ.- 2007. 27.Бронхиальная астма: Клинические рекомендации / под ред. проф. А.Г. Чучалина. – Атмосфера, 2007. 28.Валенкевич Л.Н., Яхонтова О.И. Болезни органов пищеварения. Руководство по гастроэнтерологии для врачей. – М. - 2006. 29.Внутренние болезни: учебник в 3-х томах / под ред. А.Э. Макаревича. – Мн., 2008. 30.Военно-полевая терапия. Под ред. проф. Бова А.А. Минск, БГМУ, 2008. 31.Гончарик И.И. Клиническая гастроэнтерология (болезни пищевода, желудка, кишечник): Практ. Пособие. Мн.: Ураджай, 2002. 32.Горбачев В.В., Мрочек А.Г. Профилактика внезапной смерти. – Мн„ 2001. 33.Гриппи М.А. Патофизиология легких. – М.: Бином, 1997. 34.Громнацкий Н.И. Руководство по внутренним болезням. – М. – 2005. 35.Дегтярова И.И. Клиническая гастроэнтерология. — М. — 2004. 36.Диагностика и лечение артериальной гипертензии (клинические рекомендации). Министерство здравоохранения Республики Беларусь, Мн.- 2006. 37.Диагностика и лечение внутренних болезней в практике военного врача. Учебник. Мн., БГМУ. – 2007 38.Диагностика и лечение острого инфаркта миокарда (рекомендации). Министерство здравоохранения Республики Беларусь, Мн. – 2006. 39.Диагностика и лечение острого коронарного синдрома без стойких подъемов сегмента ST на ЭКГ (рекомендации). Министерство здравоохранения Республики Беларусь, Мн., 2006. 40.Диагностика и лечение стабильной стенокардии (рекомендации). Министерство здравоохранения Республики Беларусь, Мн., 2006. 41.Диагностика и лечение хронической сердечной недостаточности (рекомендации). Министерство здравоохранения Республики Беларусь, Мн., 2006. 42.Диагностика и неотложное лечение при нарушениях ритма сердца (рекомендации). Министерство здравоохранения Республики Беларусь, Мн.- 2006. 43.Дифференциальная диагностика и лечение внутренних болезней. Руководство для врачей в четырех томах. Под ред. Ф.И. Комарова. – М. 2003. 44.Диффузные заболевания печени: диагностика и лечение. Методическое пособие. Под ред. В.Т. Ивашкина. - М, 2004. 45.Закон Республики Беларусь «О защите населения и территорий от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера» № 141-З от 5.05.1998 г. 46.Инструкция о порядке организации и проведения диспансеризации военнослужащих Вооруженных Сил Республики Беларусь. Утверждена приказом Министерства обороны Республики Беларусь № 48 от 19 декабря 2003 г. 47.Карпов Ю.А., Сорокин Е.В. Стабильная ишемическая болезнь сердца: стратегия, тактика, лечение. - М., 2003. 25 48.Клиническая аллергология. Рук-во для практикующих врачей / /Под ред. Р.М. Хантова.- М.: МЕДПресс-информ.- 2002 49.Клиническая онкогематология. Под ред. М.А. Волковой. М.- 2000. 50.Клиническая онкология: Справочное пособие. Под ред. С.З. Фрадкина, И.В. Залуцкого. - Мн., 2003. 51.Клинические рекомендации по ревматологии. — М. — 2005. 52.Клинические рекомендации. Пульмонология / под ред. А.Г. Чучалина. – М. 2005. 53.Лечение вирусных гепатитов / Под ред. А.А. Ключаревой. - Мн.: ООО «ДокторДизайн», 2003. 54.Лобзин Ю.В. Руководство по инфекционным болезням.- М., 2003. 55.Лужников Е.А., Костомарова Л.К.. Острые отравления. М.— 2002. 56.Маев И.В., Самсонов А.А. Болезни двенадцатиперстной кишки. — М.: «МЕДпресс-информ». — 2005. 57.Машковский М.Д. Лекарственные средства (в 2-х томах). - М., 2002. 58.Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем. Десятый пересмотр (в трех томах). - Женева, 1997. 59.Метелица В.И. Справочник по клинической фармакологии сердечнососудистых средств. - М., 2002. 60.Мешков А.П. Аритмии сердца: диагностика и лечение. Медкнига. Н.Новгород, 2005. 61.Мешков А.П. Функциональные (неврогенные) болезни сердца. Н.Новгород, 2003. 62.Моисеев В.С., Сумароков А.В. Болезни сердца. Руководство для врачей. М. 2001. 63.Мурашко В.В.. Струтынский А.В. Электрокардиография. - М., 2003. 64.Мухин Н.А., Тареева И.Е. Диагностика и лечение болезней почек.- М., 2003. 65.Нефрология. Руководство для врачей, под ред. И.Е. Тареевой,- М. Медицина, 2001. 66.Новиков Д.К. Патология системы иммунитета. - М., 2004. 67.Окороков А.Н. Лечение болезней внутренних органов: Практическое руководство (в 4 томах). - Мн., 1995 – 2006. 68.Окороков А.Н. Руководство по диагностике заболеваний внутренних органов (в 10 томах). Мн., 1999 - 2006. 69.Организация и проведение противотуберкулезных мероприятий в Вооруженных Силах Республики Беларусь. Мн., БГМУ.- 2004. 70.Организация работы по исследованию функционального состояния легких методами спирографии и пневмотахографии, и применение этих методов в клинической практике: методические указания / Турина О.И., Лаптева И.М., Калечиц О.М. и др. Мн., 2002. 71.Орлов Б.Н., Гелашвили Д.Б., Ибрагимов А.К. Ядовитые животные и растения СССР.— М., «Высшая школа».— 1990. 72.Орлов В.Н. Руководство по электрокардиографии. М. 2007. 73.Основы клинической фармакологии и рациональной фармакотерапии: Руководство для практикующих врачей. Под общ. ред. Ю.Б. Белоусова, М.В. Леоновой. М., 2002. 74.Основы организации медицинского обеспечения населения в чрезвычайных ситуациях (Экстремальная медицина, основы медицины катастроф). / Под ред. проф. Н.Н. Винничука, проф. В.В. Давыдова.— С.-Пб., Изд. «ЭЛБИ 26 СПб», 2003. 75.Патриция М. Хили, Эдвин Дж. Джекобсон. Дифференциальный диагноз внутренних болезней: алгоритмический подход (перевод с англ.). М. 2003. 76.Пиманов С.И. Эзофагит, гастрит и язвенная болезнь. - Н.Новгород. Изд-во НГМД, 2000. 77.Пиманов С.И., Силивончик Н.Н. Римский III Консенсус: избранные разделы и комментарии. Пособие для врачей. Витебск, ВГМУ.- 2006. 78.Постановление Министерства обороны и Министерства здравоохранения Республики Беларусь № 61/122 от 21 июля 2008 г. «Об утверждении Инструкции об определении требований к состоянию здоровья граждан при приписке к призывным участкам, призыве на срочную военную службу, службу в резерве, военную службу офицеров запаса, военные и специальные сборы, поступлении на военную службу по контракту, в учреждение образования «Минское суворовское военное училище» и военные учебные заведения, военнослужащих, граждан, состоящих в запасе Вооруженных Сил Республики Беларусь». 79.Постановление Министерства обороны Республики Беларусь № 64 от 2 ноября 2004 г. «Об утверждении Инструкции о порядке проведения военноврачебной экспертизы в Вооруженных Силах Республики Беларусь».Мн., 2004. 80.Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь № 274 от 19 мая 2005 г. «Об утверждении клинических протоколов диагностики и лечения больных» 81.Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь № 484 от 13 июня 2006 г. «Об утверждении клинических протоколов диагностики и лечения больных» 82.Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь № 549 от 27 сентября 2005 г. «Об утверждении клинических протоколов диагностики и лечения больных» 83.Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь № 807 от 25 октября 2006 г. «Об утверждении клинических протоколов диагностики и лечения» 84.Приказ Министерства обороны Республики Беларусь № 48 от 19.12.2003 г. «Об утверждении Инструкции о порядке организации и проведения диспансеризации военнослужащих Вооруженных Сил Республики Беларусь». Мн., 2004. 85.Приказ Министерства обороны Республики Беларусь № 10 от 15 марта 2004 года «Об утверждении Инструкции о порядке медицинского обеспечения Вооруженных Сил Республики Беларусь». Мн., 2004. 86.Радченко В.Г., Шабров А.В., Зиновьева Е.Н. Основы клинической гепатологии. С.-Пб., 2005. 87.Рациональная фармакотерапия заболеваний органов дыхания. Том 5. Руководство для практикующих врачей. Чучалин А.Г. Литтерра. - 2004. 88.Рациональная фармакотерапия заболеваний органов пищеварения (серия руководств для практикующих врачей, т. IV). Руководство для практикующих врачей под общей редакцией В.Т. Ивашкина.- М., изд. «Литтерра». – 2003. 89.Рациональная фармакотерапия ревматических заболеваний: Руководство для практикующих врачей. Под общ. ред. В.А. Насоновой, Е.Л. Насонова. – М., 2003. 90.Рациональная фармакотерапия сердечно-сосудистых заболеваний. Чазов Е.И., Беленков Ю.Н., Борисова Е.О. Литтерра. 2006. 91.Руководство для врачей скорой медицинской помощи. Под ред. В.А. 27 Михайловича. С-Пб., 2003. 92.Руководство по гематологии. Под ред. А.И. Воробьева т.1 - М.- 2002, т.2. М., 2003, т.3. М., 2005. 93.Руководство по кардиологии. Н.А. Манак, В.М. Альхимович и др. Сост. и ред. Н.А. Манак. Мн., 2003. 94.Руксин В.В. Неотложная кардиология. С.Пб., 2006. 95.Рябов С.И. Нефрология: Руководство для врачей. С.-Пб: Спец. лит., 2000. 96.Семенов В.М. Курс лекций по инфекционным болезням человека: Учебное пособие. – Витебск, 2001. 97.Сидоренко Б.А., Преображенский Д.В. Диагностика и лечение хронической сердечной недостаточности. М., 2004. 98.Силивончик Н.Н. Цирроз печени. 2-е изд., испр. и доп. Минск: УП «Технопринт», 2001. 99.Современные клинические рекомендации по антимикробной терапии. Под ред. Л.С. Страчунского, А.В. Дехнича. Смоленск, 2004 100. Согласованное национальное руководство по диагностике, лечению, профилактике и реабилитации бронхиальной астмы: пересмотр 2006 г. Мн.: Доктор Дизайн, 2006 101. Сорока Н.Ф. Глюкокортикостероидные гормоны в клинике внутренних болезней. Мн., 2000. 102. Сорока Н.Ф., Ягур В.Е. Ревматоидный артрит: проблемы диагностики и лечения. Мн., 2000. 103. Справочник гастроэнтеролога. М.: «Беларусь», 2003. 104. Страчунский Л.С., Белоусов Ю.Б., Козлов С.Н. Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии. М., 2002. 105. Сумин С.А. Неотложные состояния (3-е изд.). М., ООО «МИА», 2002. 106. Сыркин А.Л. Инфаркт миокарда. М., 2003. 107. Таблицы неотложной помощи при неотложных состояниях. ВМУ МО РБ., Мн., 2004. 108. Таблицы неотложной помощи при острых отравлениях. ВМУ МО РБ, Мн., 2004. 109. Тейлор Дж. Дж. Основы кардиологии. М, 2004. 110. Трисветова Е.Л. Малые аномалии сердца (клиника, диагностика, экспертное значение у мужчин молодого возраста). Мн., ООО «Ковчег», 2005. 111. Трисветова Е.Л., Бова А.А. Инфекционный эндокардит: диагностика, лечение, профилактика у военнослужащих. Методические рекомендации. Утверждены начальником ВМУ Мо РБ. Мн., 2004. 112. Трисветова Е.Л., Бова А.А. Миокардиты: диагностика, лечение, профилактика у военнослужащих. Методические рекомендации. Утверждены начальником ВМУ Мо РБ. Мн., 2004. 113. Трисветова Е.Л., Бова А.А. Наследственные дисплазии соединительной ткани. Мн., БГМУ, 2001. 114. Тюрин В.П. Инфекционные эндокардиты. М., 2001. 115. Уланова Е.А., Козловский И.В. Болезни почек. Витебск, 2000. 116. Улащик В.Ф., Лукомский И.В. Общая физиотерапия. – Мн., 2003. 117. Фармакотерапия ревматических заболеваний. Под ред. Е.Л. Насонова. М.: Литера, 2004. 118. Фомина И.Г. Нарушения сердечного ритма. Руководство для врачей. 28 Изд. дом «Русский врач», М., 2003. 119. Формулярная система. Федеральное руководство по использованию лекарственных средств. Выпуск IX. М., 2008. 120. Хроническая обструктивная болезнь легких: Клинические рекомендации / под ред. проф. А.Г. Чучалина. Атмосфера, 2007. 121. Чучалин А.Г. Хроническая обструктивная болезнь легких. М., 2000. 122. Шерлок Ш. Дж. Дули. Заболевания печени и желчных путей. М., 2002. 123. Этапное лечение пораженных с боевой терапевтической патологией. Методические указания. Под редакцией д.м.н., проф. Бова А.А. ВМУ МО РБ., Мн., 2004. Заслушано и обсуждено на заседании Совета военно-медицинского факультета протокол Начальник военно-медицинского факультета в УО «БГМУ» доктор медицинских наук, профессор полковник м/с С.Н.Шнитко 29