А когда на море качка…

АССОРТИМЕНТ
Фармацевт – покупателю
А когда
на море качка…
Для профилактики болезни движения и купирования ее проявлений
достаточно широко используются фармакологические препараты.
К сожалению, ни один из них не является специфичным. С этой целью
используются лекарственные средства различных групп: холинолитики,
адреномиметики, антигистаминные препараты, антагонисты кальция,
вещества, угнетающие ЦНС, транквилизаторы, а также психостимуляторы
и ноотропы, препараты других фармакологических групп (противорвотные,
витамины и др.), комбинированные препараты. Ряд популярных ранее
средств в настоящее время вышел из употребления из-за вызываемых
ими побочных явлений. Но все равно арсенал достаточно велик, хотя даже
большое количество средств, разумеется, не может гарантировать полного
устранения симптомов болезни движения.
Таблетка от укачивания
Основными лекарственными средствами, предназначенными для медикаментозной профилактики
и лечения кинетоза, считаются антигистаминные
препараты. Их антикинетозное действие связывают
с влиянием на холино-, серотонин- и адренореактивные системы. Однако эффективность проявляют те
антигистаминные препараты, для которых характерно центральное антихолинергическое действие. Это
относится к дименгидринату, дифенгидрамину, прометазину. Страдающим от укачивания рекомендуется
принять их за час до поездки. Главный (и большой)
минус препаратов с антихолинергическими свойствами (в определенной мере связанный с широтой
их действия) – вызываемые ими побочные явления,
в первую очередь седативное или снотворное действие; помимо этого, они могут вызывать сухость во
рту и умеренную анестезию слизистой, нарушение
аккомодации (и, соответственно, ухудшение зрения),
нарушение координации движений и др.
В качестве противоукачивающих средств особую
популярность заслужили препараты на основе дименгидрината, которые также используются для устранения головокружения, при тошноте и рвоте.
Достаточно эффективен в качестве средства против укачивания и прометазин, по своему химическому
происхождению относящийся к фенотиазинам, но обладающий выраженной антигистаминной активностью. Он часто вызывает сонливость, но по сравнению
с другими «одногруппниками» гораздо реже провоцирует появление экстрапирамидных расстройств.
26
АБ
май
2013
Антихолинергические средства помогают устранить симптомы укачивания, вызывая торможение
центральных вестибулярных структур. С этой целью
использовались препараты, содержащие скополамин: достаточно широкой популярностью пользовались Аэрон, пластыри со скополамином. Однако
при их применении наблюдалось довольно много
побочных эффектов, обусловленных в первую очередь блокадой м-холинорецепторов, – сухость во рту,
сонливость и пр.; особенно ограничена возможность
назначения этих препаратов пожилым.
Для лечения кинетозов предлагается использовать
и гистаминергический препарат бетагистин, который широко используется для лечения вестибулярных
расстройств различного происхождения. Возможность
его применения обусловлена активным участием
гистаминергической системы в контроле нейровегетативных симптомов при болезни движения, особенно при развитии сенсорного конфликта между зрительной и вестибулярной информацией, в регуляции
и адаптации вестибулярной функции и в обеспечении
вестибулярной компенсации. Бетагистин рекомендуется принимать накануне поездки для профилактики
укачивания, а также при появлении его симптомов.
Противорвотное действие (что послужило поводом для применения при укачивании) оказывает
тиэтилперазин. Оно связано с угнетением рвотного
центра, а также адренолитическими и м-холиноблокирующими эффектами препарата. Принимая его,
необходимо учитывать усиление действия транквилизаторов, анальгетиков, бета-адреноблокаторов, гипотензивных средств, м-холиноблокаторов, алкоголя.
Улучшение биоэнергетических процессов, приписываемое препаратам-ноотропам, способствующим
устранению напряженности, беспокойства, тревоги
и страха, уменьшению проявлений астении и вазовегетативных симптомов, послужило основой применения их при болезни движения (в частности, препараты аминофенилмасляной, гамма-аминомасляной
кислот, пирацетам), особенно в сочетании с циннаризином, который обладает умеренной антигистаминной активностью и оказывает сосудорасширяющее
действие, уменьшая реакцию сосудов на биогенные
сосудосуживающие вещества.