Зинатулин С.Н. - Дыхательный тренажер Фролова
реклама
Зинатулин С.Н. Дыхательный тренажер Фролова в медицине и валеологии Информационно – методические материалы г.Новосибирск 1999 г. ПРЕДИСЛОВИЕ В настоящее время большое внимание уделяется дыхательной системе не только в связи с большой значимостью ее среди заболеваний, являющихся причиной инвалидизации и смертности населения, сколько с возможностью воздействия дыхательных упражнений на лечение, реабилитацию и профилактику различных заболеваний органов и систем. Богатый фактический материал, накопленный в народной и современной медицине, свидетельствует о важной роли дыхания в системе сохранения и развития здоровья, отличающейся физиологичностью, экологической чистотой, высокой эффективностью, безвредностью и, практически, отсутствием протовопоказаний. Полученные в последние годы клинические и экспериментальные данные, особенно по изучению специфики газопереноса, развития и иннервирования легочной ткани и бронхов, нереспиратороной функции легких, гомеостатических связей легочной ткани с другими органами и системами организма, воздействий негативных экологических факторов на различные элементы легочной, сердечно – сосудистой, иммунной и других систем организма, связи патологии матери в течение беременности, внутриутробных отклонений и состояния плода, свидетельствуют о важной роли дыхания, не только как процесса газопереноса, но и как фактора стабилизации гомеостаза многих физиологических систем организма. Предлагаемый вниманию читателей труд явился результатом многолетних наблюдений по использованию аппарата Фролова пациентами с патологией легких, сердечно – сосудистой системы, желудочно – кишечного тракта, опорно – двигательного аппарата, нейрно – психических заболеваний и пр., а также людей, попытавшихся с помощью разработанных дыхательных упражнений, просто улучшить состояние своего здоровья в связи с возрастными изменениями, экологической напряженностью, или с целью повышения физической активности и т.д. Приведенные в книге факты не только свидетельствуют о важной профилактической, лечебной и реабилитационной роли предлагаемой технологии, но и о существовании «нового» эволюционно – биологического пути решения многих задач современной медицины и валеологии в сохранении и развитии здоровья людей. Доктор медицинских наук, профессор Н.И.Цирельников 1. Введение Уважаемый читатель! Каждый из нас желает быть здоровым в течение всей жизни. «И старость – в радость, если есть здоровье». В России мы привычно пытаемся «списать» наши болезни на кризис в здравоохранении, экономике, экологии. Но в странах Европы, Америки, где нет этих кризисов, заболеваемость и смертность остаются высокими. Общеизвестны данные о том, что состояние здоровья человека зависит в большей степени от самого человека, чем от врачей или экологии. Медицина ориентирована на лечение болезней, на подавление механизмов болезни в процессе патогенетической терапии. Но стабильное улучшение здоровья, избавление от болезней через увеличение резервных возможностей организма, повышение адаптационных возможностей организма достигается только при активном участии пациента. Но и в этом случае, при разработке и реализации индивидуальной программы здоровья врачу необходимы специальные знания, опыт. В данных материалах излагаются основные вопросы применения дыхательной гимнастики на дыхательном тренажере Фролова (ТДИ-01) в реабилитации и профилактике различных заболеваний, в валеологии, физкультуре и спорте. Материалы даны с учетом современных данных в области физиологии, биохимии и др., которые являются основой в традиционном обучения врачей. Анализ теории и практики эндогенного дыхания, новой гипотезы о дыхании в данной работе не проводился – это тема отдельной работы, требующая к тому же большого объема исследований, в том числе и фундаментального характера. Мы благодарим всех врачей, научных сотрудников первыми начавших разрабатывать интереснейшую тему. Здоровья Вам, коллеги, и успехов в работе! 2. Эволюция, цивилизация и здоровье. Эволюция жизни на определенном этапе проходила без человека, создавая условия для его появления. В процессе развития многоклеточных организмов соответственно усложнялась организация высшей нервной деятельности и, одновременно, усложнялась и совершенствовалась функциональная дыхательная система. Таким образом, по мнению Пьера Шардена последовательный прогресс сознания в формирующейся материи достиг того уровня, на котором появление человека оказалось естественным и необходимым, закономерным. В биологической эволюции наш прогресс невелик, но в «феномене человека» развитие системы дыхания выражается появлением совершенной формы регуляции дыхания. У человека эта совершенная форма обусловлена возможностью произвольной регуляции дыхания – целенаправленного респираторного тренинга, повышения резервных, адаптационных возможностей организма. Появление человека ознаменовало новый, человеческий этап эволюции. Развитие человека протекало (и проходит) одновременно в потоке биологической и культурной эволюции. Наибольший прогресс достигнут нами в потоке культурной эволюции. Но одновременно с «плодами» цивилизации, с прогрессом её мы вынуждены преодолевать и проблемы, обусловленные технократическим характером цивилизации: экологические (загрязнение воздуха, воды, почвы, продуктов питания, негативные излучения промышленной и бытовой аппаратуры и т.п.), социально – психологические (нарушение развития и адаптации в обществе, ноогенные неврозы, алкоголизм, наркомания и пр.), медико – биологические (патоморфоз психических и соматических заболеваний, осложнения химио-, радиотерапии, проблемы адаптации инвалидов, адаптация к специфическим условиям проживания и труда – Крайний Север, Антарктида, подземные и подводные работы, частая смена климато – географических зон, часовых поясов у вахтовиков, работников транспорта и пр.). Таким образом человек вынужден жить и работать при действии таких факторов (экстремальные воздействия, антропогенные факторы внешней среды и пр.), адаптация к которым эволюционно не предусмотрена. Вследствие этого, как показали исследования лаборатории функциональных резервов организма под руководством профессора Кривощекова С.Г. (Институт физиологии СО РАМН) формируется состояние несовершенной адаптации. То есть – ситуация когда адаптация в принципе невозможна, возникают ответные изменения в функциональных системах организма, выражающиеся в усилении активности одних систем и угнетения других. Человек, как продукт биологической эволюции оказался в условиях, на которые его организм «не запрограммирован» и поэтому не имеет стабильных и эффективных механизмов регуляции и адаптации. Но эти условия и проблемы созданы самим человечеством, нам их и решать. Как справедливо отмечает П.Кууси «…если мы не сумеем приспособить культурную эволюцию к естественному процессу биологической эволюции, период нашего проживания в скором времени неминуемо закончится, …человек должен научиться управлять эволюцией своего вида,…если мы научимся управлять нашей эволюцией, мы выживем…». Одним из направлений в решении этих проблем и явилось развитие медицины. Попутно заметим, что не совсем корректно относить многие заболевания к «болезням цивилизации». Большое количество известных и распространенных ныне болезней были известны и 500 и 1000 лет назад и даже ранее. Прогресс медицины позволил нам определить основные механизмы развития болезней, принес успех в лечении и профилактике инфекционных заболеваний, эпидемий. Но медицина наша до сих пор была в основном «медициной болезней». Современная медицина – это наука об искусстве диагностики и лечения заболеваний, учтено более 50000 заболеваний, достигнуты огромные успехи, помогающие человеку в кризисных ситуациях, в случаях врожденных уродств, инфекционных заболеваний. Но одновременно мы убедились в целостности человека и поэтому закономерно появились такие направления как психосоматика, психоиммунология, психоэндокринология и пр. Человечество осмыслило огромное количество информации и вышло на качественно новый уровень мировоззрения. Тысячелетние искания и опыт человечества в биологии, медицине, психологии, социологии, философии, религии привели нас к пониманию того, что Человек – величайшее чудо Вселенной, каждый человек уникален и необходим в данный момент на планете, а здоровье человека – бесценно! В научном мире переход на эволюционно новый уровень мировоззрения обусловил появление валеологии. Валеология – вобрав в себя всю позитивную информацию о человеке и его здоровье, в реальной жизни каждого из нас, валеология проявляется как научно обоснованное искусство здоровой жизни. Возникновение валеологии – естественное явление культурной эволюции и необходимое условие дальнейшей эволюции человека (и биологической, и культурной). Благодаря валеологии мы совершаем “человеческий скачок” в эволюции, здоровье человека будет иметь приоритетное значение, а валеотехнологиии, экотехнологии, формируя валеосферу нашей жизни, окажутся ведущими направлениями развития экономики и общества. В центре внимания валеологии – человек и его здоровье. Биосоциодуховная сущность человека отражает принцип триединства начал мироздания. В человеке соединены, непрерывно взаимодействуют и проявляются биологическое, социальное и духовное начала. Человек, как открытая система, находится в состоянии непрерывного энергоинформационного обмена с окружающей средой, что проявляется в форме взаимоотношений биологического, социального, духовного характера. Основой здоровья являются те отношения, которые создаются и сохраняются самим человеком. Отношение к своему здоровью проявляется в двух основных позициях: 1. Пассивное, потребительское отношение к своему здоровью – характерно потребление медицинских услуг, эликсиров, пищевых добавок и т.п., но без активной работы человека над своим здоровьем. Ответственность за здоровье возлагается на здравоохранение, такое поведение ведет, естественно – к кризису, сокращению продолжительности жизни 2. Активное, деятельное, творческое отношение к здоровью. Ответственность за свое здоровье человек берет на себя, активно осуществляет сбор информации, совершает конкретные эффективные действия по созданию своего здоровья. Об этом поведении, о таком отношении к здоровью П.К.Иванов сказал так”… я на себе строю эволюцию. Мое тело ищет новую дорогу – не ту, по которой приходилось идти всем предкам и потерять свое здоровье” Богатейший опыт и академической и традиционной медицины подтверждает, что в решении основных задач валеологии наиболее эффективны те методы оздоровления и профилактики, в которых сам пациент принимает активное участие, в которых задействована личность пациента, его сознание. Это позволяет наиболее полноценно использовать весь потенциал человека, все его резервы – и биологические и психологические, обеспечить устойчивую саморегуляцию внутренней среды организма, энергоинформационный обмен, потому, что «мы не просто тела, мы также поля энергии, в которых сознание или разум постепенно производят изменения, влияющие на то, что мы называем здоровьем». Программы самооздоровления, основанные на дыхательной гимнастике можно отнести к категории наиболее результативных, доступных, экономически эффективных и экологически безопасных. 3. Дыхательная гимнастика в истории человечества. За прошедшие тысячелетия наше миропонимание существенно изменилось. Историческая, медицинская литература содержит колоссальный объем сведений, отражающих постоянный интерес человека к дыханию, к этой волнующей тайне бытия, невидимой «нити жизни». Соответственно уровню знаний в научных, философских школах разрабатывались различные концепции, теории дыхания, практиковались специфические методики дыхательных гимнастик. 3.1. Учение о дыхании в философии и медицине. Мифология и первобытная философия. Дыхание является одной из важнейших форм постоянной связи с внешней средой. Природа первоначально противостояла человеку как совершено чуждая, всемогущая и непонятная сила. С момента осознания человеком себя как части природы возникла необходимость изучения её в целях приспособления к различным условиям среды обитания. Страх перед непокорной и загадочной природой породил страстное желание достичь успеха в изучении её, в приобщении к тайне Жизни. Воззрения первобытной философии приписывали личную жизнь всей природе вообще. Отождествление движения воздуха в природе (ветер, ураганы) с движением воздуха при дыхании послужило основой для объяснения ветра как дыхания Бога. Изучая себя как часть Природы, человек с удивлением отмечал таинственную, неразрывную связь между характером дыхания и состоянием здоровья. Начало жизни после родов у человека и животных совпадало с началом дыхания. Последний вздох убитого врага, умирающего соплеменника означал прекращение жизни. Совершенно непонятным было состояние сна, когда единственным проявлением жизни было движение воздуха при дыхании. Эта загадочная сила, эта нетленная часть «Я», в момент смерти навсегда покидающая тело и уходящая с последним дыханием, (а в момент рождения – приходящая с дыханием) получила свое отражение в представлениях о бессмертной душе, о духах. Отождествляя дыхание и душу, человек таким образом приобщал себя к природе, к Богу, к его дыханию, к его душе. Согласно различным легендам и мифам, с помощью которых люди пытались объяснить тайну появления жизни на Земле, Бог создал человека и оживил его своим дыханием, вдохнул в него жизнь. Э.Б.Тейлор так описывал зарождение понятия о личной душе или духе у человека в примитивном обществе. «Душа есть тонкий невещественный человеческий образ, по своей природе нечто вроде пара, воздуха или тени. Она составляет причину жизни и мысли в том существе, которое она одушевляет. Она способна покидать тело и переноситься быстро с места на место. Верхние дыхательные пути при этом считались местом прохождения духов, души. Данные воззрения имели реальное отражение в ритуальных действиях. Убежденность в живительном значении дыхания привела к появлению магических приемов лечебного характера. Считая дыхание исхождением души, наши предки уверены были, что при совершении обрядов оно обладает у жрецов и участников священнодействия особой, колдовской силой, изгоняющей злых духов – «святостью». Это привело к обычаю дуть на младенца, воду, масло. Таким образом, в сознании человека дыхание являлось атрибутом жизни телесной и духовной. Этот факт подтверждается при анализе семантических языковых единиц, фиксирующих в словах, понятиях, представлениях, образах определенные психические и соматические, неразделенные в мышлении первобытного человека, феномены. Понятие о близости души и дыхания может быть прослежено в семитической и арийской этимологии и доведено, таким образом, до главных источников мировой философии. У евреев «нефеш», дыхание, употребляется для обозначения «жизни, души, ума животного», тогда как «руах» и «нешама» представляют переходное от «дыхания» к «духу». Этим выражениям соответствуют арабские «нефс» и «рух». То же самое встречается в санскритских словах «атман» и «прана», греческих «психе» и «пнеума», в латинских «анима», «анимус», «спиритус». Равным образом славянское «дух» перевело понятие «дыхание» в понятие о «душе или духе». В диалекте цыган то же слово «дук» со значением «дыхания, души, жизни». Совершенно очевидно, что в выражениях констатируется единство функции дыхания, психических процессов и представлений о душе. Вопросы дыхания, связь его с состоянием психики, здоровья, в последующем, на различных этапах развития философии, естествознания получили дальнейшее развитие. 3.2 Философия и медицина Востока о дыхании Верования народов Востока придавали дыхательным упражнениям мистический смысл. Лучшие оздоровительные методы Востока всегда имели своей целью соединение духовности с мышлением, мышления с чувствами, чувств с дыханием, дыхания с движением. В общих чертах напомним о некоторых из них. Буддизм – система мировоззрения и практики, направленная на совершенствование индивида, достижение состояния нирваны (безграничной свободы от проблем существования). В учении Будды одним из средств достижения нирваны является медитация (сосредоточение мысли, концентрации внимания). Одна из медитативных техник буддизма- это концентрация на дыхательном процессе. Даосизм – одно из самых замечательных в истории человечества философских учений. С целью физического и духовного совершенствования даосы разработали процедуры, составной частью которых являются дыхательные упражнения. В трактате IV века «Баопуцзы» пишется: «Начинающий вдыхает через нос воздух, задержав его, считает до 120, затем выдыхает через рот. Вдох и выдох должны проводится беззвучно. Близ ноздрей следует держать гусиное перо, и когда умение достигает того уровня, что перо перестает дрожать, то первый этап искусства дыхания можно считать завершенным. На следующем этапе счет постепенно увеличивается, пока не достигнет тысячи, причем практикующий заметит, что не стареет, а молодеет». Системы «Кунг-фу», «у-шу», «Зыонгшинь», «Кхиконг» также включает раздел о контроле и управлении дыханием. В древних сборниках «Вед», поэм «МАХАБХАРАТА», «РАМАЯНА», свода законов «Ману» и других источниках вырисовывается происхождение методов физической тренировки йоги. В ведических текстах, затем в Упанишадах все большее внимание уделяется дыханию как центральной проблеме бытия, равной Богу: «Дыхание в середине поистине есть Индра». Дыхательные манипуляции облегчали достижение религиозного экстаза. Сложная система дыхания йогов исходит из того, что энергия Мирового духа содержится в воде, воздухе. В учении йоги понятие «прана» означает жизненную энергию, без которой человек не может существовать. Источником «Я» оказывается космическая сила. Согласно их взлядам «прана» поглощается только при полном дыхании через нос. Для этого разработаны дыхательные упражнения – пранаяма. Пранаяма – это учение об управлении органами с помощью праны, о сознательном управлении дыханием, оно требует сосредоточения внимания на дыхательном процессе. В йоговском дыхании специально выделяют четыре фазы: вдох (пурака), задержка (речака), выдох, задержка после выдоха. Особое внимание уделяется задержке дыхания, во время которой, как считают йоги, в организм усиленно поступает жизненная энергия – «прана». Считается, что после усвоения пранаямы человек готов к «внутреннему перевоплощению» и в дальнейшем – к психосоматической гармонии. Для медицины и философии Востока характерен тезис о важности дыхания в телесной и духовной жизни, о полезности дыхательных упражнений. Сегодня хорошо известно, что учащение, углубление дыхания (гипервентиляция легких) резко меняет картину биотоков мозга, а при минимальной мозговой неполноценности приводит к изменению сознания, судорогам. По – видимому, древние интуитивно, методом проб и ошибок, открыли действительно чудесную зависимость между характером (качеством) дыхания и ясностью сознания. Для дыхательных гимнастик древневосточной медицины и боевых искусств характерно определение дыхания как биоэнергетического процесса, доступного для целенаправленной произвольной регуляции через изменение функций аппарата внешнего дыхания (частота, глубина вентиляции, апное на вдохе, выдохе и пр.) в сочетании с определенными ментальными программами (медитация, самовнушение) позволяющего достичь феноменальных показателей биологического, психического характера. Эти знания были положены в основу оздоровительных методик и боевых систем, где ведущим принципом, одним из главных условий успеха являются систематические тренировки дыхания. Созданные на Востоке оздоровительные системы, приемы и методы управления дыханием не утратили своего значения и успешно практикуются как методы «комплиментарной медицины», дополняющие научно апробированные методы академической медицины. В медицинском аспекте интересны исследования Абу - али - ибн - Сина, который рассматривал дыхание как важнейший прогностический принцип и в «Каноне врачебной науки» подробно излагает доступные на тот период данные об анатомии, физиологии органов дыхания, различных нарушениях дыхания, пишет о дыхании «при различных естествах и состояниях», о дыхании в различных возрастах. Он пишет о том, что «движения при равномерном, естественном, свободном от повреждений дыхании происходит вследствие движений грудобрюшной преграды…» Дыхание бывает «большое, малое, долгое, короткое, быстрое, медленное, редкое, частое, узкое, широкое, легкое, затрудненное, сильное, слабое, горячее, холодное, ровное и неровное, прерывистое, удвоенное, стоячее и др». Многие наблюдения этого автора в области дыхания интересны и в наше время. 3.3.Эволюция учения о дыхании на Западе В европейской философии и медицине проблема дыхания получила динамичное, в соответствии с научными достижениями, развитие. Платон, полагая душу бессмертной, определял ее как идею разлитого дыхания. Феофаст написал книгу «О дыхании». Подтверждением имевшихся тогда знаний о возможности изменять дыханием состояние человека служат описания смерти философов Диогена и Закона. О смерти Диогена писали «принял он смерть, закусив себе губы зубами и задержавши дыхание». Зенон «умер на месте, задержавши дыхание…» У представителей ионийской философии идеи о тождестве, единстве дыхания и души нашли выражение в стоической логике. Душа – это дыхание, врожденное в нас, поэтому она остается после смерти, однако же она подвержена разрушению и неразрушима только душа целого, частицами которого являются живые существа. Зенон, Антипатр (в книге «О душе»), Посидолий говорят, что душа есть теплое дыхание, которое нас одушевляет и которым мы движемся. «Бог есть живое существо, бессмертное, разлитое… Ведущая часть его души простирается по эфиру (воздуху, воде, земле, огню)». О дыхании упоминается и в работах представителей италийской философии. Пиррон упоминает легкое дыхание и трудное дыхание, сравнивал душу с движением теплого воздуха при дыхании. Древнегреческий философ Анаксимен считал воздух началом бытия: «Как наша душа, существующая воздухом, владеет нами, так дыхание и воздух объемлют весь мир». Взяв за основу учение Анаксимена врач Алкмеон Кротонский создал пневматическую систему медицины – пневматику. Согласно этой системе воздух является первоматерией, организуя человека, как и вся Природа состоит из воздуха.. Древнегреческий врач Диокл из Кариста важное значение придавал «пневме» (воздуху), указывая, что воздух проникает в организм не только через рот и нос, но и через поры кожи, считая, что нарушение движения пневмы является одной из причин болезней. В «Трактате о природе богов» Цицерон упоминал о функции легких, о том что душа состоит из огня и воздуха, смешанных должным образом, что «воздух является богом, что он рождается, неизмерим, бесконечен, всегда в движении». Секст Эмпирик, греческий врач и философ, олицетворяет разум с Логосом писал: «втягивая в себя этот божественный разум при помощи дыхания, мы становимся, по Гераклиту, разумными». Клавдий Гален, развивая учение о пневме, создал, по сути, свою теорию высказал гениальное предположение о взаимосвязи дыхания и деятельности мозга посредством «психической пневмы». Повседневные, эмпирические наблюдения за дыханием привели к появлению определенных знаний о лечебном влиянии дыхания на здоровье, к врачебным рекомендациям. И сегодня мы с немалым удивлением узнаем, что еще Платоном описано применение поверхностного дыхания для устранения спазма бронхов. Древнегреческий врач Еризимах рекомендовал Аристофану задержки дыхания как средство против кашля. Выдающиеся врачи Древнего Рима Гален и Цельс советовали задерживать дыхание для профилактики и лечения чуть ли не всех заболеваний. При всем существенном различии философских, религиозных, научных позиций между Востоком и Западом, в европейской философии и медицине также закономерно появилось и было общепринято положение о теснейшей взаимосвязи жизни и дыхания, взаимозависимости функции дыхания и состояния здоровья, были выработаны определенные приемы регуляции дыхания. Дальнейшее накопление знаний и опыта в этом направлении было значительно ограничено в средние века, особенно в эпоху инквизиции. В этот период мы почти не продвинулись в познании и понимании нашего дыхания. В европейской философии и медицине существовало положение о важности дыхания, единстве дыхания и души, неразрывности дыхания, здоровья, жизни. Эти взгляды не изменились в средние века, получили определенное дополнение. В основном труде по анатомии и физиологии «Проблемата Аристотеля» легкое рассматривалось как основной орган, участвующий в дыхании. Считалось, что большая часть воздуха остается внутри «расходится к составам разным», выдыхаемый воздух охарактеризован как «злой». Мигель Сервет (16 век) душу сравнивал с дыханием, писал о взаимосвязи функции сердца и легких в жизнеобеспечении организма. Сохранилось описание попытки реанимации человека с применением массажа сердца и искусственного дыхания великим врачом эпохи Возрождения Андреем Везалием в 1543 г. Освободившись от оков инквизиции разум человеческий продолжал познание мира. Существенный прорыв в знаниях о дыхании и его влиянии на все основные функции и процессы человеческого организма, на восстановление целостности здоровья, в профилактике болезней, в увеличении резервных возможностей человека мы получили именно на волне, в процессе научно – технической революции. А началось все это три столетия назад. Во второй половине XVII века английский врач Маyow установил, что живая мышь и горящая свеча поглощают из воздуха одну и ту же часть (spiritus nitroaereus). В том же XVII веке нидерландский инженер Дреббель строит изобретенную им подводную лодку. В ходе этих работ установил, что при сжигании селитры получается газ, которым можно дышать. В 1777 г. А.Лавуазье назвал этот газ кислородом. Он же установил, что при окислении органических веществ в организме, также как и при сгорании их на воздухе или в атмосфере кислорода, кислород поглощается, выделяется углекислый газ и освобождается тепло. Лавуазье считал, что жизнь неразрывно связана с процессами медленного горения (биологическое окисление). В этот период в науке утвердилось мнение о близости явления тканевого дыхания горению в атмосфере кислорода. Говоря о научных, фундаментальных исследованиях по газообмену, физиологии и патологии дыхания, нужно начать с И.М.Сеченова. «Отец русской физиологии» в течение длительного времени исследовал газообмен. Его фундаментальными трудами по физиологии дыхания и газообменной функции крови заложены основы разработки проблемы гипоксии, являющейся одной из ключевых проблем теоретической и практической медицины и в настоящее время. Много внимания уделял И.М.Сеченов исследованию углекислого газа, углекислоты, процессам поглощения и выделения его солевыми растворами, кровью, «качал СО2 », как писал он сам. Его докторская диссертация «Материалы для будущей физиологии алкогольного опьянения» посвящена влиянию острого отравления алкоголем на дыхание и температуру тела. В последующем Пашутин В.И. создал общее учение о кислородном голодании, Альбицкий П.М. – установил значение фактора времени в развитии гипоксии, компенсаторные реакции организма при недостатке кислорода. Он же говорил и о биологическом значении углекислоты, обычно содержащейся в организме. В огромном количестве работ рассматриваются гипоксия, адаптация организма к гипоксии и гиперкапнии( Е.А.Карташевский, Н.В.Веселкин, Н.И.Сиротинкин, И.Р.Петров, И.И.Голодов, М.Е.Маршак, Н.Г.Жиронкин, И.С.Бреслав, В.А.Сафонов, Г.Г.Исаев, Н.А.Агаджанян, В.А.Березовский, З.К. Сулимо - Самуйло, А.Г.Дембо, А.З.Колчинская, А.М.Вейн, О.Г.Газенко, М.Ф.Гулый, Р.Б.Стрелков, С.Г.Кривощеков, Гневушев В.В., Т.Д.Кузнецова, В.Б.Малкин. Н.И.Волков и др.). В последние годы у клиницистов возрастает интерес к проблеме гипервентиляционного синдрома, гипокапнии, гипоксии, коррекции и профилактике этих состояний медикаментозными средствами и безлекарственными способами, к вопросам гипоксических тренировок. Но, как справедливо отмечают А.М.Вейн, И.В.Молдавану, существует «капитальная неинформированность нашей медицинской общественности в отношении проблемы гипервентиляционных нарушений». Этим во многом объясняется недостаточное внимание диагностике острых и хронических форм гипервентиляционного синдрома, коррекции и профилактике этих расстройств. Исследования в области анатомии, физиологии, биохимии дыхания, разработка диффузионной модели газообмена, создание теории функциональных систем, изучение механизмов адаптации способствовали появлению различных методик коррекции нарушений функции дыхания и газообмена. Условно эти методики можно разделить на безаппаратные (дыхательные гимнастики), и аппаратные способы регуляции и коррекции дыхания. Эти методы не просто дублировали друг друга, а каждый имеет свою специфику, отражающую уровень научных знаний на период создания их. В первой половине XX века дыхательные упражнения чаще использовались при заболеваниях органов дыхания, а также применялись в профессиональной подготовке певцов, дикторов, в отдельных видах спорта, в хореографии. Наиболее известными в это время были системы трехфазного дыхания разработанные Лео Кофлером (Германия), Ольгой Лобановой и Евгенией Лукьяновой (Россия). Необходимо отметить, что Л.Кофлер и Е.Лукьянова были тяжело больны туберкулезом легких и полностью вылечились только благодаря дыхательной гимнастике. О.Лобанова также избавилась от тяжелого заболевания легких с помощью системы Кофлера. Изучение кислородотранспортной функции крови, тканевого дыхания, гипоксии и адаптации к ней позволило разрабатывать различные методы гипоксических тренировок. Исследования метаболизма углекислого газа, углекислоты, кислотно – щелочного равновесия привело нас к методикам гиперкапничеких тренировок, открыли для нас новый аспект тренировок. Фундаментальные работы в области реаниматологии и анестезиологии (аппараты искусственной вентиляции легких), в спортивной медицине (акваланги), в профессиональной патологии (респираторы, противогазы, духовые инструменты и пр.) открыли новый аспект тренировок дыхания. Было установлено, что возможно применять дополнительное сопротивление дыханию для улучшения вентиляции, газообмена (даже при дыхательной недостаточности), а также применение дополнительного дыхательного пространства, компьютерных программ биологической обратной связи, электростимуляции диафрагмы и т.п. Таким образом, научный прогресс во второй половине ХХ века открыл нам новые аспекты, новые возможности и новые варианты дыхательных гимнастик, в том числе и с применением таких необычных факторов, как сопротивление дыханию, дополнительное дыхательное пространство. Вторая половина ХХ века обогатила нашу практику дыхательными гимнастиками, разработанными В.Дурымановым, Ю.Булановым, А.Стрельниковой, К.П.Бутейко, Н.А.Агаджаняном, Ю.Г.Вилунасом, С.Грофом, В.Ф.Фроловым, В табл.1,2 представлена основная информация о методах тренировки дыхания. Таблица 1. Дыхательные гимнастики. Безаппаратные методы Цигун, у-шу, зыонгшинь, пранаяма Методики трехфазного дыхания: Система Л.Кофлера Система О.Лобановой – Е.Лукьяновой Метод ВЛГД (волевая ликвидация глубокого дыхания), Бутейко К.П. Метод Ю.Буланова (задержки дыхания) Метод ПОУМОД (произвольное уменьшение минутного объема дыхания), Агаджанян Н.А. и др. Парадоксальная дыхательная гимнастика, А.Н.Стрельникова Голотропное дыхание (ребефинг) С.Гроф «Рыдающее» дыхание , Ю.Г.Вилунас Эндогенное дыхание, В.Ф.Фролов Аппаратные методы Методы ДДП (дополнительное дыхательное пространство) – дыхание через трубку, (А.Галузин); респираторы, противогазы, акваланги. Гипоксические тренировки (гипоксикаторы) Нормобарическая гипоксия (Стрелков Р.Б.), интервальные гипоксические тренировки (Кривощеков С.Г.) и др. Дыхательный вибратор, дыхательный осциляторный электротренажер, электростимулятор диафрагмы, компьютерные комплексы биологической обратной связи, дыхательный вибратор, «Манук», РИД, Тренажер дыхательный индивидуальный ТДИ-01 (тренажер Фролова) Таблица 2. Дыхательные гимнастики. Факторы тренировки Гипоксия (гипоксический стимул) Гиперкапния (гиперкапнический стимул) Гиповентиляция Гипервентиляция Увеличение частоты дыхания Уменьшение частоты дыхания Сопротивление дыханию на вдохе Сопротивление на выдохе Методы тренировки Нормобарическая гипоксия, интервальная гипоксическая тренировка, задержки дыхания (Буланов Ю.Б. и др.). Дыхательный тренажер Фролова. Задержки дыхания (Буланов Ю.Б. и др.) Метод ВЛГД (К.П.Бутейко), Методики возвратного дыхания гиперкапнических смесей ТДИ-01 Метод ВЛГД (Бутейко К.П.) Метод ПОУМОД (Агаджанян Н.А.) Глубокодыхательные гимнастики – пранаяма и др. Метод С.Грофа Глубокодыхательные гимнастики Методы трехфазного дыхания, пранаяма. Дыхательный тренажер Фролова Дыхательный тренажер Фролова РИД, «Манук», дыхательный вибратор, трехфазное дыхание, «рыдающее дыхание», дыхательный тренажер Фролова, безаппаратное эндогенное дыхание 4. Дыхательная гимнастика как способ реабилитации и профилактики Мир един в своем многообразии, един и неделим человек. Бесконечная дифференциация медико – биологических дисциплин, узкая специализация в медицине тем не менее убеждают нас в уникальности организма человека, личности его. Научные достижения последних лет, открытие и изучение энергоинформационных процессов в Природе приводят нас к новому уровню понимания целостности человека, показывают способности клетки, организма к самовосстановлению, к самоисцелению посредством «аутофармакологии» организма. Возрастает популярность естественных методов оздоровления – очищения организма, психической саморегуляции и т.п. Мы убедились в наличии у человека мощных систем регуляции внутренней среды организма (кислотно – щелочное состояние, гомеостатические механизмы водно – солевого обмена, обмена веществ, терморегуляции, газовый, гормональный, гемокоагуляционный гомеостаз и т.п.). В результате понимания целостности и неделимости нашего организма были разработаны теории функциональных систем, принципы системного анализа стали ведущими при оценке патологического процесса, состояния здоровья, программ лечения и реабилитации. В этой области для нас наиболее важны теория акад. Бехтеревой Н.П. о болезни как об устойчивом патологическом состоянии, о возможности дестабилизации этого состояния в процессе лечения и теория акад. Анохина П.К. о функциональных системах, описывающая дыхательную систему как многоуровневую, глобальную психофизиологическую систему. Дыхательный объем Жизненная емкость Резервный воздух Глубина вдоха Частота дыхания Окислительные процессы в тканях Ударный объем ЦНС Кора головного мозга Частота пульса О2 – СО2 Дыхательный Центр Скорость кровотока Состояние периферических сосудов Хеморецепторы Количество гемоглобина Кислородная емкость крови Количество эритроцитов Эритропоэз Дыхательная функциональная система (по П.К.Анохину). Общая функциональная схема дыхательной системы Кора больших полушарий и другие отделы ЦНС Сино-каротидный нерв Х е м о р е ц е п т о р н ы й К о н т у р Дыхательный регулятор Блуждающий нерв Мт е о х а н о р е ц е п СМН ДфН ВА Мышц ы Легкие Механоре – цепторы р н ы й к о н т у р СО2 О2 СТГ О2 СО2 Хеморецепторы ТКАНИ ДФН - диафрагмальный нерв ВА - вентиляторный аппарат СТГ - система транспорта газов СМН – спинномозговые нейроны Системный подход в оценке значения процесса, функции дыхания показывает уникальное положение этой функции, универсальное значение этого процесса в жизнедеятельности человека. При активном, творческом отношении к здоровью, созданию и реализации индивидуальной программы здоровья, очевидна актуальность биологической потребности в дыхании. Тема биологической потребности в дыхании недостаточно полно разработана в философии и психологии. Рассмотрим некоторые основные вопросы. 1. Биологическая потребность в дыхании является базисной витальной потребностью человека. Потребности в питании, воде, комфортном теплообмене следует оценивать как вторичные по отношению к биологической потребности в дыхании. 2. Характерна неосознаваемость и легкость удовлетворения данной потребности, «идеальность», неосязаемость предмета потребности. 3. Эндогенный характер дыхания (и потребности в дыхании). 4. Неполноценность механизмов биологической саморегуляции дыхания обусловлена отсутствием у человека гипокапнических хеморецепторов. Это способствует развитию гипокапнии. Наличие гипокапнии и неосознанность гипервентиляции, вызывающей гипокапнию, обусловливает необходимость сознательной систематической психофизиологической саморегуляции дыхания человека. На биологическом уровне дыхание человека объединяет, гармонизирует биохимические, физиологические процессы, активно участвует в регуляции гомеостаза, создает «эуритмию организма». Дыхание определяет биоэнергетику, биополе клеток и всего тела. Поэтому можно определить дыхание как фокус биоэнергоинформационных процессов человека. Ведущее, регулирующее, координирующее значение дыхания в процессах жизнеобеспечения становится абсолютно понятно при анализе тех биологических процессов, психофизиологических состояний, с которыми оно связано. Таблица 3. Взаимосвязь дыхания с различными процессами организма. Дыхание Биологические процессы Насыщение крови кислородом Утилизация кислорода клетками Интенсивность окислительно – восстановительных процессов Метаболизм углекислоты и СО2 , интенсивность реакций в цикле трикарбоновых кислот Кислотно – щелочное равновесие Водно – солевой обмен Терморегуляция Психофизические состояния Психические сознания, сон, психоэмоциональный тонус, память и т.п. Физические уровень вентиляции и газообмена, микроциркуляция, функциональные резервы кардиреспираторной системы. Физическая работоспособность (утомляемость, выносливость) Диапазон и активность (мобильность) адаптационных реакций, механизмов долговременной адаптации. И эта ведущая физиологическая функция, важнейший биологический процесс полностью доступен для произвольной регуляции, благодаря высокой степени обучаемости дыхательной системы. Уже в 3 – х летнем возрасте возможна произвольная регуляция дыхания, можно сказать, что дыхание – это «золотой ключик в волшебную страну здоровья», нужно только уметь правильно им пользоваться. Объясняется это прежде всего тем, что кора головного мозга является важным отделом функциональной дыхательной системы, к тому же клетки коры больших полушарий наиболее интенсивно поглощают кислород, поэтому даже легкая гипоксия клеток вызывает нарушение психических функций. Это прекрасно знают психиатры, наркологи, невропатологи, пульмонологи, неонатологи, реаниматологи. Как показано в эксперименте (Клементьев Б.И. и др. 1998 г.) пренатальная гипоксия приводит к изменениям в поведении даже у взрослых животных, особенно в условиях эмоционального напряжения. Возможно аналогичное влияние нарушений дыхания нейронов у плода на поведение взрослого человека. Широко известно влияние психического состояния на паттерн дыхания, ритм, частоту дыхания, объем вентиляции. Также известно и обратное влияние дыхания на психическое состояние. В частности психотерапевты эффективно применяют дыхание с удлинением выдоха для релаксации, получения седативного эффекта, а для повышения психического тонуса – упражнение с активными дыхательными движениями (резкий вдох, учащение дыхания, гипервентиляция) с задержками дыхания. Это объясняется теснейшей связью между ритмической деятельностью дыхательного центра и биоэлектрической активностью мозга, уровнем активности нейронов ретикулярной формации. Таким образом очевидно, что дыхательная гимнастика может быть эффективным средством реабилитации в психоневрологии, при психосоматических заболеваниях, а также возможно применение респираторного тренинга как универсального способа в профилактике психоневрологических, психосоматических нарушений, в том числе таких как синдром хронической усталости, синдром экологической дезадатации. Наш опыт применения тренажера Фролова подтверждает этот вывод, что будет подробно отражено в соответствующем разделе. Кратко запишем - алгоритм 1. Дыхательная гимнастика – дыхание – мозг – психика – поведение – социальная адаптация. В дальнейшем мы будем использовать сокращение ДГ, обозначающее дыхательная гимнастика. Именно высокой степенью обучаемости дыхательной системы, возможностью произвольной регуляции дыхательного акта обусловлена возможность респираторного тренинга с произвольным изменением ритма, частоты дыхания, объема вентиляции. Но механизмы биологической, физиологической саморегуляции дыхания несовершенны, у человека отсутствуют гипокапнические хеморецепторы. Поэтому гипервентиляция, возникающая в процессе физической нагрузки, при психоэмоциональном возбуждении, гипертермии, нарушении рН (избыток кислой или щелочной пищи, алкоголь и пр.) не всегда компенсируется, формируется гипервентиляционный синдром с разнообразными клиническими проявлениями. При этом следует учитывать, что нарушения кислотно – щелочного равновесия не всегда сопровождаются выраженными клиническими синдромами, а как бы исподволь подтачивают защитные возможности организма, постепенно приводя к необратимым нарушениям. Известно, что вентиляция легких существенно влияет на кислотно – щелочное состояние организма через обмен углекислого газа, углекислоты, что дает нам возможность при систематических тренировках дыхания поддерживать высокие резервные возможности буферных систем, своевременно нивелировать эпизодически возникающие отклонения рН, исключать появления грубых нарушений гомеостаза. В данном аспекте мы можем определить дыхательную гимнастику как вариант гомеостатической терапии. А поскольку кислотно – щелочное равновесие, гомеостаз внутренней среды организма имеет отношение ко всем органам и тканям, существенно влияя на активность витаминов, ферментов, гормонов то очевидно, что систематическая ДГ – универсальный способ поддержания нормальной функции всех органов, тканей. Алгоритм 2. ДГ – дыхание – гомеостаз (рН, биохимические процессы). Дыхание – процесс, протекающий в клетках с участием кислорода, охватывает весь организм, начинаясь с газообмена в легких, заканчивается газообменом между кровью и тканями различных органов и утилизацией кислорода клетками. Дыхательная гимнастика позволяет значительно влиять на все уровни этого процесса, совершенствуя его, улучшать дыхание (а значит и обмен веществ) клеток, активировать защитные силы организма и устранять нарушения, которые привели к формированию патологии. В частности одышка, возникающая вследствие снижения резервных возможностей кардиореспираторной системы, прекрасно компенсируется (и устраняется) в процессе ДГ. В процессе ДГ совершенствуются гомеостатические механизмы, в том числе системы газового гомеостаза. Это позволяет поддерживать на должном уровне интенсивность окислительно – восстановительных процессов, оптимизировать использование в клетоках кислорода и содержания в клетках углекислого газа, активно участвующих в биохимических процессах. Реакции глюконеогенеза, липогенеза, синтеза мочевины, пуриновых и пиримидиновых нуклеотидов протекают с использованием молекулы СО2 . Установлено 13 (а по некоторым данным – около 20) реакций, в которых СО2 используется при биосинтезе в реакциях карбоксилирования, функционирование реакций цикла трикарбоновых кислот полностью зависит от углекислоты, т.к. четыре из девяти его членов образуются и превращаются с ее участием. Обеспечивая нормальное функционирование реакций цикла трикарбоновых кислот, углекислота обеспечивает синтез многих аминокислот, в частности, глутаминовой, аспарагиновой. Стимулирование или угнетение реакций карбоксилирования сопровождается соответственно активизацией или снижением биосинтетических процессов. Установлено, что увеличение напряжения углекислого газа до верхних границ физиологической нормы способствует процессам регенерации поврежденных тканей, нормализации состава крови при постгеморрагических анемиях, устранению ацидотических состояний. Таким образом, респираторный тренинг можно рассматривать как эффективный способ оптимизации обмена веществ и коррекции его нарушений. Алгоритм 3. ДГ- дыхание внешнее – дыхание тканевое – обмен веществ ( биосинтез). Функции сердечно – сосудистой системы теснейшим образом связаны с дыханием. Это объясняется прежде всего тем, что сердце и сосуды являются важнейшей частью системы транспорта газов (подсистема функциональной дыхательной системы) к тому же и функциональное состояние миокарда, артерий, вен, капилляров жестко зависят от газообмена в тканях и тканевая гипоксия, гипокапния неизбежно ухудшают работу сердца, микроциркуляцию. А функциональные резервы сердечно – сосудистой системы во многом определяют, лимитируют уровень физической работоспособности. Многочисленные исследования последних лет убедительно показывают, что систематический респираторный тренинг модулирует стабильные системные изменения дыхания, газообмена, кровообращения, кислотно – основного состояния, способствует улучшению сердечной деятельности, оптимизации вентиляторной функции, кислородного обеспечения и гомеостаза, повышению аэробной производительности, существенно увеличивается уровень общей и специальной работоспособности. Алгоритм 4. ДГ – функциональные резервы сердечно-сосудистой системы и организма – физическая работоспособность. Жизнь человека есть процесс непрерывной адаптации к изменяющимся условиям внешней и внутренней среды. Уровень здоровья во многом определяется активностью реакций адаптации, диапазоном, спектром адаптационных механизмов, качеством реакций антистрессорной защиты. Уникальное открытие российских ученых, сотрудников Ростовского научно – исследовательского онкологического института (Гаркави Л.Х., Квакина Е.В., Уколова М.А.) показывает, что организм, как единая система, целостно реагирует не только на сильные, стрессовые воздействия, он чувствителен к разнообразному спектру очень малых воздействий. В ответ на слабые раздражители развиваются адаптационные реакции активации и тренировки. В эти реакции вовлекается весь организм, все системы – нервная, эндокринная, иммунная, изменяется уровень сопротивляемости организма. Хорошее состояние здоровья, высокий уровень резистентности организма обеспечивается формированием и поддержанием гармоничных, ненапряженных реакций активации или тренировки с помощью слабых воздействий. В одном из экспериментов на животных для формирования этих реакций применялось повышение СО2 в воздухе. По мнению авторов возможно использование традиционных методов оздоровления в качестве активационной терапии. Как известно, в процессе ДГ возбуждается большое количество хеморецепторов, формируется большой поток эфферентной импульсации по хеморецепторному контуру, что неизбежно приводит к изменению активности дыхательного центра, а также ретикулярной формации и подкорковых структур, надпочечников. В этом – одно из отличий респираторного тренинга как способа активационной терапии. Но в целом систематический тренинг можно рассматривать как эффективный и очень доступный способ активационной терапии, обеспечивающий повышение активности нервной, эндокринной, иммунной систем, активирующий адаптационные возможности организма. Алгоритм 5. ДГ – дыхание – РА и РТ – повышение уровня неспецифической резистентности организмаю (РА- реакции активации, РТ – реакции тренировки) Таким образом, можно считать дыхательную гимнастику уникальным и универсальным фактором реабилитации и профилактики, позволяющим эффективно улучшать состояние здоровья при заболеваниях и повышать уровень адаптационных резервов организма, активности иммунитета, антистрессорной реактивности. Как показывает клинический опыт, дыхательная гимнастика прекрасно сочетается с любыми видами терапии (лекарства, физиотерапия, психотерапия, акупунктура и пр.), в ряде случаев эффективно устраняет побочные эффекты отдельных видов лечения, позволяет минимизировать объем химиотерапии, физиотерапии. Но в силу специфики подготовки специалистов дыхательная гимнастика недостаточно используется в лечении различных заболеваний (особенно – внелегочной патологии) и совершенно необоснованно ДГ игнорируется как способ профилактики и личной гигиены. 5. Репираторный тренинг на ТДИ-01. Изучая разнообразные системы регуляции дыхания и дыхательные аппараты, изобретатель Владимир Фролов разработал «прибор для каждого человека» - уникальный тренажер дыхания, авторскую систему дыхательной гимнастики (патент № 2123865 – Способ тренировки дыхательной системы) Появление дыхательного тренажера Фролова – естественный результат многолетнего творческого поиска и бесчисленных экспериментов на себе. Творчески развивая «новую гипотезу о дыхании» Г.Н.Петраковича, создав теорию и метод эндогенного дыхания В.Фролов в одном очень простом аппарате и очень доступном методе дыхания соединил все основные принципы тренировки дыхания. Первые исследования были проведены во 2-м московском медицинском институте им. Н.И.Пирогова в 1989 г., было установлено, что аппарат можно использовать для проведения лечебного дыхания в режиме сопротивления дыханию на вдохе и выдохе, в режиме дыхания в условиях гиперкапнии и умеренной гипоксии и поэтому возможно широкое применение для лечебных и профилактических целей (в т.ч. как спортивный тренажер). В последующем проведена серия клинических испытаний -–в НИИ «Спорт», НИИ педиатрии, Самарском региональном центре респираторной медицины, на кафедре фтизиопульмонологии Самарского медуниверситета, в кардиологическом отделении Московского областного научно – исследовательского института (МОНИКИ), в медицинском радиологическом научном центре РАМН. Приказом № 311 (поз.347) МЗ РФ от 15.11.95 г. тренажер дыхательный индивидуальный ТДИ-01 рекомендован к применению в медицинской практике. Из числа последующих исследований в 1998 – 1999 г.г. следует отметить работы по реабилитации женщин с тяжелым течением патологического климакса (кафедра акушерства и гинекологии, ГИДУВ, г. Новокузнецк, зав. кафедрой профессор Горин В.С., 1999 г.), больных бронхиальной астмой среднетяжелого течения в фазе настабильной ремиссии (Московский медицинский стоматологический институт, кафедра внутренних болезней № 3, зав. кафедрой, академик РАМН, профессор, доктор мед. наук Соколов Е.И.), реабилитация детей – инвалидов, больных сахарным диабетом, эндокринолог Туз В.В., ДКБ № 3 г. Ярославль), реабилитация больных после инфаркта миокарда (санаторий «Подлипки» Московская обл.), клинико – физиологические исследования Архангельской медицинской академии (ректор – профессор, д.м.н. Сидоров П.И.), исследования газообмена при дыхании на ТДИ-01 (Институт физиологии СО РАМН, профессор, д.м.н. Кривощеков С.Г.), анализ межсистемных взаимодействий при регуляции дыхания на ТДИ01 (профессор, д.м.н. Цирельников Н.И., СО РАМН). Дыхательная гимнастика на тренажере Фролова – уникальный вариант респираторного тренинга Во время дыхательной гимнастики на ТДИ-01 осуществляется дыхание через воду. В тренажер заливается вода в объеме 20 мл., оказывающая сопротивление дыханию в пределах 20 мм. водн.ст., т.е. вода выполняет функцию гидравлического затвора, «жидкого клапана» (она же является фильтром, прекрасно очищая вдыхаемый воздух). Поскольку температура воды в пределах комнатной температуры, а фаза выдоха значительно превышает фазу вдоха, то можно считать испарение воды во время вдоха незначительным фактором, не влияющим на процессы газообмена в легких. Анализ дыхательной гимнастики на тренажере Фролова удобнее начать с изучения таблицы, в которой отражены все основные процессы, специфические особенности этой методики оздоровления. Таблица 4. Респираторный тренинг на ТДИ-01 Факторы Процессы Мобилизация механизмов транспорта и утилизации кислорода, образования и утилизации энергии Ангиопротекторный и Образование развет - нейротрофический эффекты вленного системного Увеличение мощности структурного следа, антиоксидантных систем прямого и перекрестноУвеличение мощности го защитного эффектов стресс – лимитирующих систем. Восстановление нормальной функции гуморального звена иммунной системы Реакции активации и тренировки Адаптация к гиперкапнии Повышение устойчивости к гиперкапнии при Повышение порога физических нагрузках и в условиях измененной возбуждения хемо газовой среды. рецепторов по СО2 Повышение биосинтетических процессов в Нормализация содер – цикле трикарбоновых кислот. жания углекислого Нормализация рН, резервов буферных систем газа и углекислоты Реакции активации и тренировки Адаптации к ДДП Увеличение минутной и Адаптация к альвеолярной вентиляции гипоксии Увеличение силы и гиперкапнии выносливости дыхательных мышц Долговременная адаптация к гипоксии Гипоксия, гипоксичекий стимул Гиперкапния, гиперкапнический стимул Дыхание с ДДП (допол нительное Эффекты дыхательное пространство) Тренировка дыхательной мускулатуры Эффективная адаптация к гипоксии – гиперкапнии, изменениям КЩС Увеличение ПДА* Адаптивная перестройка паттерна дыхания Уменьшение частоты дыхания Повышение экономичности дыхания Сопротивление Тренировка дыхатель – дыханию ной мускулатуры на вдохе Адаптация к гипоксии Увеличение силы и выносливости дыхательной мускулатуры Долговременная адаптация к гипоксии Тренировка дыхательной Сопротивление мускулатуры Тренирующий эффект для дыхательных мышц Увеличение МОД -минутного объема дыхания Увеличение ЖЕЛ –жизненной емкости легких Улучшение бронхиальной проходимости, дыханию дренажной функции бронхиального дерева Адаптация Уменьшение экспираторного на выдохе дыхательных мышц, коллапса бронхов бронхиального дерева и Урежение дыхания легочной ткани к Увеличение ВЗД – времени задержки дыхания аэродинамической Повышение СО2 в альвеолярном и в резистивной выдыхаемом воздухе нагрузке Оптимизация альвеолярной вентиляции и вентиляционно – перфузионного соотношения (Эффект Оптимизация газового состава РИД – артериальной крови искусственная Оптимизация показателей регуляция кислородного каскада дыхания, или Повышение коэффициента ДРС – допол – утилизации кислорода нительное Изменение центральной и легочной респираторное гемодинамики по принципу функциональной сопротивление, минимизации или эффект Формирование экономичного режима КЩС, ДДР – более мобильных механизмов регуляции КЩС динамический Формирование диафрагмально – дыхательный релаксационного паттерна дыхания резистор). Массажное действие на гладкую мускулатуру бронхов и легочную ткань * ПДА – продолжительность дыхательного акта Рассмотрим подробнее механизм влияния дыхательной гимнастики на тренажере Фролова на организм человека. Последовательно разбирая отдельно каждый тренирующий фактор и процессы, им вызываемые, нам тем не менее следует помнить, что действие этих факторов на организм протекает в одно и то же время, и процессы вызываемые ими также развиваются одновременно. Поэтому можно говорить о том, что эти процессы суммируются, возникает общий, синергетический эффект. 5.1. Гипоксия и гипоксический стимул. Во время ДГ на ТДИ-01 гипоксическая гипоксия развивается вследствие дыхания через воду, возвратного дыхания и увеличения времени выдоха. Сочетание влияния этих факторов обеспечивает режим тренировки в условиях легкой гипоксии, на уровне 17 – 18 % О2 в воздушной смеси. При этом, по данным НИИ “Спорт” с помощью тренажера Фролова “обеспечивается газообмен, соответствующей оптимальным параметрам нормобарической гипоксии, а благодаря рефлексогенной системе при дыхательных тренировках обеспечивается автоматизм, исключающий появление нагрузок, выходящих за физиологические нормы”. Таким образом респираторный тренинг на тренажере Фролова обеспечивает тренировку организма в гипоксических режимах аналогичных нормобарической гипоксии, интервальной гипоксической тренировке, атмосфере высокогорья. Соответственно развиваются аналогичные адаптационные процессы, происходит долговременная адаптация к гипоксии. Как известно, в процессе адаптации к гипоксии реагирует весь организм, происходит мобилизация механизмов транспорта и утилизации кислорода, функций органов дыхания, кровообращения, нейроэндокринных центров. При адаптации к периодической гипоксии происходит увеличение мощности систем транспорта, утилизации кислорода, мощности стресс – лимитирующих систем, изменения в системе клеточного и гуманитарного иммунитета, увеличение активности системы цитохрома Р450 и актиоксидантых систем. В совокупности эти процессы приводят к образованию системных изменений, системного структурного следа. При этом отмечается рост клеточных структур -– увеличение массы легких, дыхательной поверхности, увеличение функциональных возможностей сердца, увеличение плотности сосудистой сети в сердце, мозге, скелетных мышцах и концентрации миоглобина в сердце и скелетных мышцах. Увеличение мощности стресс – лимитирующих систем надежно защищает организм от разнообразных стрессорных повреждений. Иммунная система: при адаптации к гипоксии снижается уровень циркулирующих в крови иммунных комплексов, восстанавливается содержание иммуноглобулинов в сыворотке крови и соответственно – повышение содержания компонента С3 . Значительное повышение активности антиоксидантных систем во всем организме возникает при периодической гипоксии, которая чередуется с периодами реоксигенации в процессе ежедневных дыхательных упражнений на ТДИ – 01 и обусловливает терапевтический и профилактический эффект применения тренажера Фролова в различных возрастных группах. Важнейшее преимущество данных процессов состоит в том, что системный структурный след адаптации к периодической гипоксии является наиболее разветвленным и многообразным и сопровождается формированием перекрестных защитных эффектов и повышением устойчивости организма к повреждающему действию совершенно других факторов. Поэтому устойчивая адаптация к гипоксии сопровождается такими же эффективными процессами адаптации к изменениям внешней и внутренней среды (температура, рН, голод, физические нагрузки, гиподинамия, боль, химические факторы, ионизирующее и электромагнитное излучение и пр.) Общеизвестно, что гипоксия клеток является одним из ведущих факторов патогенеза при самых различных заболеваниях. Респираторный тренинг на ТДИ-01 в связи с этим можно рассматривать как подобие гомеопатической терапии. Если острая, тяжелая гипоксия клеток приводит к патологическим процессам, к заболеваниям, то дозированное воздействие «слабой» гипоксией повышает устойчивость клеток, регулирующих систем, и организма в целом к этому патогенному фактору. В данном случае реализуется основополагающий принцип гомеопатии - «подобное лечи подобным». Устойчивая адаптация к гипоксии, которая развивается в процессе занятий на дыхательном тренажере Фролова имеет прямое, непосредственное отношение к лечению, реабилитации и профилактике большинства заболеваний. Поэтому обосновано применение ТДИ-01 в терапии соматических, психических заболеваний, в акушерстве, травматологии и хирургии, спортивной медицине, валеологии. 5.2 Гиперкапния, гиперкапнический стимул, как фактор тренировки в процессе дыхательной гимнастики на ТДИ-01 формируются в результате увеличения мертвого пространства (объем тренажера), барьерной функции воды, замедляющей диффузию углекислого газа из легких, и возвратного дыхания. Уровень гиперкапнии относительно невелик, обычно 0,7 % - 1,5 % ( до 2,8 %) и легко регулируется пациентом по субъективным ощущениям. При ощущении напряжения, «нехватки» воздуха на фоне гиперкапнии пациенту достаточно увеличить скорость выдоха и быстро уменьшить содержание СО2 в воздушной смеси. В процессе дыхательной гимнастики при повышении СО2 естественно возбуждаются все гиперкапнические хеморецепторы и дыхательный центр, возникает ответное усиление вентиляции, поэтому успешность тренировки дыхания определяется именно постепенным, медленным повышением гиперкапнии. Только в этом случае удается добиться повышения устойчивости хеморецепторов и нейронов дыхательного центра к гиперкапническому стимулу, что повышает устойчивость дыхательной системы при физических нагрузках, в условиях замкнутых пространств (транспорт, ИСЗ и т.п.) Долговременная адаптация к гиперкапнии также повышает компенсаторные возможности буферных систем, способствует устранению гипервентиляционных нарушений, гипокапнии, нормализации углекислоты в тканях (и рН) и оптимизации обменных процессов в клетках через цикл трикарбоновых кислот, реакции карбоксилирования и пр. В свое время С.П.Павленко писал, что «гиперкапния» – обычно эффект патогенетический, но возбуждая до определенного момента дыхательный центр, она играет и саногенетическую роль». А в процессе исследований адаптационных реакций Гаркави Л.Х. и соавт. успешно использовали гиперкапнию наряду с другими факторами повышения неспецифической резистентности организма. Естественно, гиперкапния, как раздражитель, возбуждающий значительное количество рецепторов, влияющий на активность нейронов дыхательного центра, подкорковых структур и метаболические процессы является фактором активационной терапии (аналогично гипоксии). 5.3.Дополнительное дыхательное пространство как фактор респираторного тренинга на ТДИ-01. ДДП и тренировка дыхания ДДП – дополнительное дыхательное пространство как специфический фактор тренировки дыхания постоянно используется в процессе занятий на тренажере Фролова. ДДП обеспечивается конструкцией тренажера Фролова, составляет примерно 300 мл. Известно, что ДДП 300 мл. создает условия дыхания аналогичные 1200 м. над уровнем моря, при этом в альвеолярном воздухе содержание О2 может достигать 12-14 %, а СО2 -56%. Как показали исследования Винницкой Р.С. и соавт. при дыхании ДДП 350 мл. возрастают показатели вентиляции: минутная вентиляция до 11,3 л. (свободное дыхание – 7-6 л.), альвеолярная вентиляция – до 8,46 л. (с 5,53 л.), концентрация выдыхаемого СО2 5,68 % (с 5,38 %). Применение ДДП во время дыхательной гимнастики на тренажере Фролова естественно вызывает процессы адаптации к гиперкапнии, гипоксии, тренирует дыхательную мускулатуру. В результате применения ДДП увеличивается вентиляция легких, силы и выносливости дыхательной мускулатуры, появляется устойчивость к гипоксии, гиперкапнии, изменениям внутренней среды организма. 5.4. Увеличение ПДА Увеличение ПДА, продолжительности дыхательного акта, достигается в результате целенаправленного, произвольного изменения режима дыхания. В процессе тренировки на ТДИ-01 моделируется особый режим – с удлинением выдоха. Соответственно перестраивается паттерн дыхания, уменьшается частота дыхания, формируется более экономичный и эффективный режим вентиляции. 5.5. Сопротивление дыханию на вдохе. Сопротивление на вдохе в процессе дыхательной гимнастики на тренажере Фролова эффективно тренирует дыхательную мускулатуру. Необходимо отметить, что сопротивление на вдохе, которое обеспечивает вода в ТДИ-01 аналогично сопротивлению носа при обычном дыхании. Как известно, сопротивление полости носа при вдохе составляет 53,7 % общего сопротивления дыхательной системы воздушному потоку (на выдохе – 38,34 %). Поэтому применение дыхания через рот в данном случае не нарушает естественных механизмов регуляции проходимости бронхов, а тренирует эти механизмы и повышает их эффективность. При этом следует учитывать, что в процессе дыхательной гимнастики на тренажере Фролова формируется диафрагмально – релаксационный паттерн дыхания. Отметим, что диафрагма является единственной специализированной дыхательной мышцей, диафрагма – это «мускул вдоха», сокращение ее обеспечивает изменение давления в брюшной и грудной полости, растяжение легких. Во время выдоха – диафрагма находится в расслабленном состоянии, естественный, спокойный нефорсированный выдох происходит вследствие эластичности ткани легких, изменений давления в грудной и брюшной полости. Помимо дыхательной функции диафрагма выполняет и другие. Функции диафрагмы: а) статическая – тонус диафрагмы, выравнивание внутригрудного и внутрибрюшного давления; б) динамическая респираторная (поверхностное и глубокое дыхание); в) кардиоваскулярная – подвижность диафрагмы и положение сердца, динамика внутригрудного и внутрибрюшного давления, стимуляция венозного оттока из печени; г) моторно- пищеварительная – влияние на движения желудка, желчного пузыря, кишечника, динамика внутрибрюшного давления. Таким образом диафрагмальное дыхание является наиболее оптимальным типом дыхания. Диафрагмальное дыхание - врожденный тип дыхания, мы рождаемся с этим типом дыхания. Но отсутствие культуры дыхания, гигиены дыхания, навыков саморегуляции дыхания, а также переедание, эмоциональные стрессы, курение, алкоголь, беременность, глубокодыхательные гимнастики способствуют нарушению естественного, диафрагмального типа дыхания, приводят к формированию грудного или смешанного типов дыхания. Восстановление диафгармального типа дыхания – обязательное условие респираторного тренинга на ТДИ-01, оно доступно для любого человека, полезно при заболеваниях легких, сердца, органов пищеварения. 5.6. Сопротивление дыханию на выдохе. Действие данного фактора принципиально отличает респираторный тренинг на ТДИ-01 от других видов дыхательной гимнастики. Сопротивление дыханию на выдохе традиционно применяется анестезиологами и реаниматологами в аппаратах искусственной вентиляции легких. Многолетние исследования в этой области показали перспективность применения этого фактора для улучшения вентиляции и газообмена при аппаратной дыхательной гимнастике. От банального надувания воздушных шариков мы перешли к более удобным и эффективным устройствам для тренировки дыхания, а ТДИ-01 оказался одним из наиболее удобных и эффективных аппаратов для дыхательной гимнастики. Сопротивление дыханию на выдохе определяется обычно как искусственная регуляция дыхания с сопротивлением на выдохе – РИД, или ДРС – дополнительное респираторное сопротивление. Применение сопротивления дыханию позволяет определить тренажер Фролова как динамический дыхательный резистор – ДДР. Вообще эффект сопротивления дыханию на выдохе в дыхательных гимнастиках ранее традиционно применялся логопедами, фонопедами, фониатрами, в дыхательной системе Кофлера – Лобановой, отчасти – в методе А.Н.Стрельниковой, а также в дыхательных вибраторах. Этот же эффект возникает при работе ИСЗ (индивидуальных средствах защиты) – респираторах, противогазах, аквалангах и т.п. Но принципиальной особенностью дыхательного тренажера Фролова является возможность «тонкой» регуляции сопротивления дыханию. Специфической особенностью этой методики является применение воды в качестве «жидкого клапана», что создает сопротивление дыханию в пределах 20 мм. водного столба (объем воды – 20 мл.). Изменяя объем воды в аппарате (10, 11, 12, 13 мл. и т.д.) пациент очень легко дозирует сопротивление дыханию соответственно функциональным резервам организма. Сопротивление дыханию является динамической величиной, в соответствии с движением жидкости меняется структура воздушного потока, вибрации которого оказывают действие на бронхи и легочную ткань. Для дыхательной гимнастики на тренажере Фролова характерно ежедневное, многомесячное применение РИД- это важнейшее отличие данной реабилитационной программы. Именно этим обеспечивается основной эффект оздоровления всего организма, реабилитация при самых различных заболеваниях. Естественно, что ДРС на выдохе определенным образом тренирует дыхательную мускулатуру, но в данном случае особенности респираторного тренинга, биомеханики дыхательного акта обусловливают формирование диафрагмально – релаксационного паттерна дыхания. Это связано с тем, что выдох выполняется с минимальным усилием, активное напряжение мышц живота выполняется только в конце удлиненного выдоха, и поэтому после кратковременного напряжения, сокращения при вдохе диафрагма длительное время расслаблена. Диафрагмально-релаксационный паттерн дыхания совпадает с урежением дыхания и увеличение ВЗД, что в целом отражает повышение экономичности функции дыхательной системы. Непосредственно широкое применение РИД, тренажера Фролова в клинике, физиологические исследования в этой области начали широко проводиться только в последние годы и недостаточно известны широким кругам медицинских работников, особенно специалистам амбулаторного звена в поликлиниках, центрах реабилитации, врачебно – физкультурных диспансерах, санаториях. Исследования клиницистов, физиологов (Бяловский Ю.Ю., Белов А.Ф., Солопов И.Н., Лиходеева В.А., Гноевых В.В., Семенова О.П., Кривощеков С.Г., Ковтун Л.Т., Абросимов В.Н., Никулин С.В.) объясняют широкий спектр адаптационных изменений в организме в ответ на систематическое применение аэродинамических резистивных нагрузок и показывают возможность успешного применения РИД и сочетаного респираторного тренинга (СРТ) даже у «больных с клинически развернутой симптоматикой хронической легочной недостаточноси II- III ст., имеющих выраженные признаки вторичной эмфиземы легких» , а также для повышения общей и специальной работоспособности. Естественно, одной из первых реакций на сопротивление выдоху является оптимизация альвеолярной вентиляции и вентиляционно-перфузионного соотношения. И уже на фоне улучшения вентиляции, газообмена, улучшения микроциркуляции развиваются процессы восстановления нарушений обмена веществ в органах и тканях с компенсацией, восстановлением нарушенных функций, регуляторных механизмов. Эти процессы фундаментального восстановления биохимических процессов, гормональной рецепции, гомеостаза, обеспечиваются оптимизацией тканевого дыхания, устранением гипоксии органов и тканей. Поэтому респираторный тренинг с ТДИ –01 может широко применяться при самых различных заболеваниях как уникальная, почти универсальная система реабилитации и профилактики. Выводы: 1. Дыхательная гимнастика на дыхательном тренажере Фролова это эффективная форма респираторного тренинга, объединяющая все основные факторы тренирующие систему дыхания и адаптационные механизмы организма человека, это сочетанный респираторный тренинг – СРТ. 2. Гидравлическое сопротивление дыханию на выдохе (легко дозируемое пациентом) является принципиальной особенностью и ведущим фактором действия дыхательной гимнастики на ТДИ-01. 3. Сочетанный респираторный тренинг на тренажере Фролова (СРТ на ТДИ-01) реализует синергетический эффект тренирующих факторов (механизм действия аналогичен нелекарственным способам воздействия как гомеопатия, нормобарическая гипоксия, интервальная гипоксическая тренировка, гоместатическая терапия, активационная терапия). 4. Дыхательная гимнастика на ТДИ-01 как вариант активационной терапии позволяет эффективно улучшать метаболизм и тканевое дыхание, регенеративные процессы и поэтому имеет широкие показания к применению в клинической медицине (терапия, хирургия, акушерство, педиатрия и др.), в педиатрии, валеологии, физическом воспитании и подготовке спортсменов, в профессиональной подготовке. 6. Применение дыхательного тренажера Фролова в медицинской практике. Применение ТДИ-01 в медицине имеет большой круг показаний, что обусловлено процессами, развивающимися в организме в результате действия факторов респираторного тренинга (см. табл.4). Конкретная практическая работа с пациентами в возрасте от 2,5 до 90 лет, с различными заболеваниями, показывает, что данный вид воздействия на организм человека, вызывает полисистемные изменения состояния организма, адаптивную перестройку метаболизма на фоне улучшения оксигенации тканей и восстановления активности иммунной системы. Этот целостный процесс реабилитации организма имеет определенную специфику, которую мы оцениваем как процесс саногенеза, сопровождающийся определенными клиническими феноменами (саногенетическими реакциями). Данный метод оздоровления имеет универсальное значение и поэтому успешно применяется при различных заболеваниях как в виде монотерапии, так и в сочетании со всеми видами лекарственной, физиотерапии, в период подготовки к операции, в послеоперационном периоде, при лучевой терапии, при беременности и т.п. Адаптационный период. Дыхательная гимнастика на тренажере Фролова является нагрузкой на ведущие физиологические системы организма – кардиореспираторную и нервную, вызывает ответную реакцию и соответствующие изменения во многих органах и системах. Этот сочетанный респираторный тренинг является необычным воздействием на организм, не имеющий готовых адаптационных реакций на подобное воздействие. Большая часть наших пациентов сейчас (примерно 2/3) – это люди пенсионного возраста с многолетним стажем 3-5 и более заболеваний, принимающие длительно 3-4 (и более) препаратов ежедневно. Состояние этих пациентов с позиций теории гомотоксикологии можно отнести к 4-6 стадиям зашлакованности. То есть это уже не только тканевая, но и клеточная зашлакованность (стадии насыщения, дегенерации и разрушения, озлокачествления). Естественно, что резервные возможности организма в этих случаях минимальны и сложно прогнозировать реакции организма на СРТ с ТДИ-01. Поэтому обосновано выделение специально адаптационного периода в начале респираторного тренинга на ТДИ-01 и облегченных адаптированных вариантов ДГ на тренажере Фролова, определение группы ослабленных больных (группы риска). Такая тактика позволяет подобрать безопасный вариант СРТ соответствующий минимальному объему функциональных резервов пациентов этой группы. Задачи адаптационного периода: - изучение физиологических реакций во время СРТ на ТДИ-01; - отработка техники диафрагмального дыхания; - адаптивная перестройка питания и режима дня; - подбор оптимального режима занятий (уровень резистивной нагрузки, длительность СРТ, время выдоха, периодичность занятий). Адаптированные варианты СРТ на ТДИ-01 позволяют успешно выполнять дыхательную гимнастику даже самым ослабленным больным – с дыхательной недостаточностью, недостаточностью кровообращения и т.п. Таблица 5. Адаптированные режимы СРТ на ТДИ-01 Режим Объем воды I. 12 мл. II III IV 15 мл. 18 мл. 12 мл. V 16-18 мл. Вдох Через нос Выдох Через воду в ТДИ-01 Через нос В ТДИ-01 Через нос В ТДИ-01 Через воду, В ТДИ-01 ТДИ-01 (нос закрыт) Через воду В ТДИ-01 Время занятий 3 мин. Время выдоха 3 – 4 сек. Частота в день 2-3 3-5 мин. 5 – 10 мин. 5 – 10 мин. 3 – 4 сек. 6 – 10 сек. 6 – 10 сек. 2 –3 1 –2 1 –2 5 – 10 мин. 6 – 10 сек. 1-2 Основной режим СРТ на ТДИ-01 изложен в паспорте тренажера. Нагрузки, которые получает пациент при тренировках в условиях адаптированных режимов I-V по уровню гипоксии – гиперкапнии, сопротивлению дыханию меньше, чем в основном варианте и вызывают «мягкие», слабые адаптационные реакции. Это исключает возможность стрессовых реакций (респираторного стресса), и тяжелых физиологических, биохимических изменений в организме в процессе адаптации и саногенеза. Внимание! Параметры адаптированных режимов – «не догма, а руководство к действию». Допустимо использовать иные объемы воды (12, 17, 19 мл.), возможны иные показатели выдоха. Но важно соблюдение главного принципа – постоянного, постепенного повышения уровня тренирующих факторов и длительности тренировки. Длительность адаптационного периода обычно 5-7 дней, для тяжелобольных 2-3 недели (до месяца, особенно для больных с нарушениями ритма и проводимости, тяжелыми формами эпилепсии, сахарным диабетом и т.п.) Изучение физиологических реакций организма конкретного больного проводим на основании контроля частоты дыхания и пульса, артериального давления, субъективных ощущений. Контроль ЧД, АД и пульса проводим перед дыхательной гимнастикой, через 5. 30 и 120 минут после занятия. Значительное (на 30 % и более) увеличение контрольных параметров, неприятные и прогностически опасные субъективные ощущения (появление или усиление аритмии, гипоксемических состояний, сильных головокружений, ауры и т.п.) свидетельствуют о предельно возможных нагрузках для данного пациента, о необходимости уменьшить нагрузки (объем воды, время, частоту занятий). Диафрагмальное дыхание необходимо дополнительно тренировать примерно 60 % пациентов. Для этого проводятся дополнительные занятия. Обычно через 2-3 часа после еды или утром натощак пациент тренируется дышать так, «чтобы на вдохе живот выходил вперед, надувался, а при выдохе втягивался». Удобно это дыхательное движение отрабатывать в положении лежа на спине (или полулежа), положив ладонь на область пупка – «на вдохе поднимаем ладонь». При этом обращаем внимание пациентов на то, что диафрагмальное дыхание является основным типом дыхания и в течение суток, после дыхательной гимнастики, а вспомогательную дыхательную мускулатуру «отключаем от дыхания», «грудью не дышим в покое». Для этого можно специально использовать упражнение на расслабление дыхательной, скелетной мускулатуры, или механический способ – тугое бинтование, пояс на грудную клетку, корсет. Перестройка питания – необходимое условие для успешного освоения дыхания на тренажере Фролова. Поскольку дыхание диафрагмальное, то необходимо ограничить объем принимаемой пищи во время ужина. В этом случае основное занятие вечером проходит успешно, дыхание выполняется легко, без напряжения. К категории «группы риска» мы относим пациентов, имеющих низкие резервные возможности организма. Это больные с плевро – диафрагмальными спайками, грыжами диафрагмы и живота, последствиями ранений легкого и диафрагмы, операций на органах брюшной полости и спаечной болезнью, желчно – каменной болезнью, мочекаменной болезнью, опущением органов брюшной полости, аномалиями развития органов брюшной полости, с кистой яичников, после пульмонэктомии, лобэктомии, с пороками сердца, эмфиземой, бронхоэктатической болезнью, с нарушениями ритма сердца и проводимости, признаками легочно – сердечной недостаточности, после инфаркта и инсульта, с тяжелыми гормональными нарушениями (диабет, климакс, тиреотоксикоз и пр.), с эпилепсией (судорожный синдром). В эту группу можно также включить пациентов, перенесших шок, тяжелые полостные операции, химиотерапию, лучевую терапию (в течение года до начала занятий на ТДИ-01), и беременных (независимо от срока и характера течения беременности). Процесс саногенеза, очищения клеток, реабилитации организма начинается с первых занятий сразу в большинстве органов и тканей. Наиболее активно обычно реагирует ЦНС и самый «слабый» орган. Мы придерживаемся традиционного подхода в описании применения дыхательной гимнастики на тренажере Фролова (по отдельным системам ). 6.1. Применение ТДИ-01 в пульмонологии. Больные с заболеваниями органов дыхания составляют примерно половину наших пациентов. Это объясняется традиционным подходом - «дыхательная гимнастика необходима при нарушениях функции дыхания». Основная группа заболеваний: Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), бронхиальная астма (БА), хронический бронхит, профессиональные заболевания легких (силикоз, асбестоз, бериллиоз и др.), эмфизема, состояние после операций на легком, бронхоэктатическая болезнь, туберкулез легких. Механизмы реабилитации пульмонологических больных в процессе СРТ на тренажере Фролова объясняется с учетом всех факторов тренировки. Основные из них: - улучшение дренажной функции бронхов; - устранение бронхоспазма, экспираторного коллапса мелких бронхов; - вибромассажный эффект респираторного тренинга на бронхи и легочную ткань; - оптимизация альвеолярной вентиляции, вентиляционно-перфузионного соотношения; - улучшение тканевого дыхания, устранение гипоксемии и гипоксии тканей; - восстановление нормальной функции иммунной системы в результате адаптации к гипоксии и развития реакций активации и тренировки; адаптация дыхательного центра, артериальных хеморецепторов к гипоксии, гиперкании; регуляция частоты дыхания (биоэкономичность функции внешнего дыхания). Хроническая обструктивная болезнь легких По оценке экспертов Европейского Респираторного общества хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) является ведущей причиной заболеваемости и смертности. Главной характерной чертой ХОБЛ является хроническая обструкция, которая с годами медленно прогрессирует и чаще всего является необратимой. ХОБЛ характеризуется снижением максимального экспираторного потока и медленным форсированным опорожнением легких; эти показатели не меняются в течение нескольких месяцев. В большинстве случаев ограничение воздушного потока медленно прогрессирует и становится необратимым. Это ограничение обусловлено сочетанием различных изменений дыхательных путей и эмфиземы. У многих пациентов с ХОБЛ максимальное инспираторное и экспираторное давление (PImax и РЕmax) снижены. В то время как PImax снижено вследствие гиперинфляции и укорочения инспираторных дыхательных мышц, PEmax менее подвержено влиянию изменений механики дыхания. Снижение PEmax может быть связано со слабостью мускулатуры, что обычно имеет место при прогрессирующей ХОБЛ. При ХОБЛ применение ТДИ-01 улучшает дренажную функцию легких. Для пациентов группы СРТ на ТДИ-01 можно рассматривать как вариант неинвазивной механической вентиляции с положительным давлением для длительного лечения. Известно, что такая терапия особенно показана пациентам с тяжелой гипоксемией и слабостью дыхательных мышц. Преимущество ТДИ-01 в этом случае состоит в том, что очень легко и просто дозируется нагрузка и степень гипоксии-гиперкапнии, что позволяет использовать респираторный тренинг и в стадии обострения, при наличии одышки, кашля. Тренировка дыхательных мышц имеет особенное значение для этой группы больных. Установлено, что тренировка дыхательной мускулатуры, увеличение их силы и выносливости, а также техника релаксации, контроль дыхательных паттернов, дыхание через сжатые губы помогает пациентам справиться даже с тяжелой одышкой. У больных с ХОБЛ в процессе саногенеза возможно активное отделение мокроты как во время занятия, так и в течении для, субфебрилитет (1-3 дня), ухудшение аппетита. Для улучшения состояния в этот период успешно проводятся ингаляции 1-2 раза в день, но перерыв между ингаляциями и респираторным тренингом не менее 2 часов, применяются обычно дозы препаратов, фитосборы, необходимые в подобных случаях. Обычно пациенты в начале отмечают значительное уменьшение одышки, а в последующем уменьшение кашля, объема мокроты, повышение толерантности к физической нагрузке. Объективный контроль удобнее проводить, измеряя ОФВ, так как этот тест характеризуется минимальной вариабельностью при ХОБЛ (ежемесячно). Объемные исследования – ЖЕЛ, ФЖЕЛ, ОФВ1/ЖЕЛ, общая плетизмография, респираторное сопротивление с помощью техники форсированных осцилляций, газовый состав артериальной крови, трансфер – фактор, тесты с физической нагрузкой достаточно проводить 1 раз в 3-4 месяца. Систематическое применение СРТ на ТДИ-01 позволяет минимизировать лекарственную терапию уже через 2-3 недели, в том числе и дозы кортикостероидов. Уменьшение доз лекарственных препаратов проводится с учетом объективных и субъективных данных, полная отмена на фоне стабильного улучшения состояния больного (при положительной динамике лабораторных данных) в течение 4-6 недель. Важнейшая задача на этот период реабилитации – обеспечить комплаенс – высокое качество выполнения больным рекомендаций врача.. Необходимо поддерживать и контролировать дальнейшую деятельность пациента в отношении респираторного тренинга и гигиено-диетического режима в целом. Хронический бронхит. По наблюдениям врача Харитоновой О.В. (Медицинский центр эндогенного дыхания, г. Новосибирск) данное заболевание встречается примерно у 30 % наших больных. Затруднения в тренировке дыхания испытывают больные с хроническим бронхитом в пожилом возрасте (75 лет и старше) лица, работавшие во вредных условиях (химическое производство, шахтеры и т.п.), имеющие тяжелую сопутствующую патологию сердца (аритмия, постинфарктный кардиосклероз). По данным Харитоновой О.В. для пациентов с хроническим бронхитом эффективно сочетание дыхательных тренировок в вечернее время с проведением ингаляций в утренние или дневные часы. Для ингаляций успешно используется ТДИ-01 в соответствии с паспортом. Реакции саногенеза наиболее рельефно протекают при очищении легких у больных с профессиональными заболеваниями (антракоз, силикоз, бериллиоз). Бронхиальная астма. По оценке академика Чучалина А.Г. (1998 г.) в России насчитывается около семи миллионов больных бронхиальной астмой, из них около одного миллиона больных с тяжелым течением бронхиальной астмы. Бронхиальная астма рассматривается как хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей вне зависимости от степени тяжести. Концепция медикаментозной терапии подробно разработана специалистами НИИ пульмонологии. Дыхательная гимнастика для больных с астмой необходима как эффективное средство реабилитации, дополняющее базисную терапию. Тренировки дыхания путем создания положительного давления в конце выдоха конкретно показаны при бронхиальной астме, т.к. улучшают проходимость бронхов и нормализуют газообмен. Эти упражнения, по мнению специалистов НИИ пульмонологии показаны во все периоды болезни (при обострении и в ремиссии). Исследования у больных бронхиальной астмой среднетяжелого течения (профессор, д.м.н. Балуда М.В., г. Москва) показали эффективность респираторного тренинга на ТДИ01. Лечебно – оздоровительный эффект заключается: 1. В улучшении бронхиальной проходимости и снижении повышенной воздушности легких, что связано с создаваемым аппаратом ТДИ-01 положительным давлением на выдохе, приводящим к предупреждению экспираторного коллапса мелких дыхательных путей и снижению выраженности трахео – бронхиальной дискинезии. 2. В восстановлении нарушенных вентиляционно – перфузионных отношений и оптимизации газообмена. 3. Противовоспалительном действии, реализуемом через снижение свободнорадикального окисления липидов в результате гиперкапнического действия тренажера ТДИ-01, обуславливая тем самым снижение гиперактивности дыхательных путей, что ускоряет достижение клинической ремиссии. Для пациентов этой группы сложным является адаптационный период (5-10 дней). Им также необходимо помочь в коррекции саногенеза (очищение бронхов, легких), подбором фитопродукции, массажа и т.п. Коррекция базисной терапии проводится с учетом функции внешнего дыхания и газообмена. Очаговый туберкулез легких По мнению специалистов Минздрава России применение дыхательного тренажера Фролова показано при очаговом туберкулезе легких. СРТ и ТДИ-01 в этом случае необходимо применять как обязательный элемент гигиено-диетического режима. Естественно, что улучшение вентиляции легких, повышение активности иммунной системы значительно улучшает состояние больных, эффективность специфической терапии. Учитывая длительность периода активной терапии методика СРТ на ТДИ-01 особенно полезна тем, что повышается активность тканей по удалению метаболитов противотуберкулезных препаратов, и эффективно проводится коррекция нарушенных функций других органов и систем. Дыхательная гимнастика на ТДИ-01 полезна и после излечения от туберкулеза, как способ профилактики рецидива, и в целях профилактики туберкулеза у лиц, имеющих контакт с больными (родственники, медперсонал). 6.2. Кардиология Применение дыхательной гимнастики на тренажере Фролова у кардиологических больных имеет широкие показания, обусловлено взаимодействием дыхательной и сердечно-сосудистой систем в жизнеобеспечении организма. Эффекты, возникающие вследствие адаптации к гипоксии-гиперкапнии, РИД благотворно сказываются на функциональном состоянии и резервах сердечно-сосудистой системы. Основные механизмы реабилитации кардиологических больных: - улучшение оксигенации крови и тканей; улучшение утилизации кислорода; увеличение плотности сосудистой сети в сердце, емкости коронарного русла; увеличение концентрации миоглобина в миокарде; улучшение микроциркуляции. Основную группу кардиологических заболеваний составляют стенокардия, постинфарктный кардиосклероз, миокардиодистрофия, нарушение ритма и проводимости, гипертоническая болезнь. Пациенты с пороками сердца, после аортокоронарного шунтирования, с кардиостимуляторами занимаются под непосредственным контролем врача-специалиста по ТДИ-01 и обязательным наблюдением врача-кардиолога. Ишемическая болезнь сердца Стенокардия. Пациенты с ишемической болезнью сердца успешно осваивают методику СРТ на ТДИ-01 в основном режиме. Адаптированные режимы респираторного тренинга используются у пациентов пожилого возраста, с тяжелыми формами стенокардии, имеющими симптоматику недостаточности кровообращения, или тяжелые сопутствующие заболевания – нарушение ритма, проводимости, сахарный диабет, бронхиальную астму и т.п. В процессе саногенеза возможны кратковременные эпизоды кардиалгий, обусловленные восстановлением коронарного кровообращения и тканевой рецепции. Эти эпизоды кратковременны, легко контролируются ЭКГ, ФКГ и др. методами, не требуют медикаментозной коррекции или изменения режима дыхательной гимнастики. Более тяжелые реакции, по типу «обострение болезни» возникают вследствие дефектов комплаенс. Пациенты, чувствуя улучшение, вопреки рекомендациям врача либо быстро уменьшают дозы коронаролитиков и др. препаратов (или вообще прекращают прием лекарств), либо увлекаются физическими тренировками (длительная ходьба, интенсивная зарядка, активная физическая работа на даче, в подсобном хозяйстве и пр.). В таких случаях возникают более тяжелые, чем раньше приступы в сердце, ухудшение показателей ЭКГ. В этом случае следует исключить все физические нагрузки, кроме необходимой активности для самообслуживания, подобрать адекватную дозу препаратов, время занятия уменьшить на 10-25%, ПДА уменьшить на 5-10 сек., стабилизировать состояние пациента в течение 7-10 дней. После стабилизации состояния – постепенное увеличение режима занятий при обязательном регулярном наблюдении (в течение 1,5 мес. – каждые 7-10 дней). Полная отмена кардиологических препаратов у таких больных обычно проводится при ПДА 10 минут и более, после тщательного ЭКГ обследования (холтер-мониторирование, ЭКГ с нагрузкой и т.п.), биохимического контроля. После отмены препаратов необходимо ориентировать пациента на очень четкое соблюдение графика тренировки дыхания, режима питания, физических нагрузок, распорядка дня. Желательно, первые 3 месяца после отмены препаратов ежемесячная консультация кардиолога, далее – по необходимости (минимум 2 раза в год). Инфаркт миокарда. Постинфарктный кардиосклероз. При инфаркте миокарда возможно использование СРТ на ТДИ-01 уже в подостром периоде в адаптированных режимах на фоне необходимой медикаментозной терапии. Адаптационные процессы у пациентов этой группы развиваются медленнее. Применение ТДИ-01 в данном случае позволяет уменьшить негативные последствия гиподинамии, а положительный «психотропный эффект», улучшение сна, общего тонуса облегчает проведение активирующей, позитивной психотерапии, формирование установки на активную реабилитацию. В подобных клинических ситуациях особенно рельефно проявляется значение респираторного тренинга как основы саногенетической психотерапии. При постинфарктном кардиосклерозе процессы адаптации к гипоксии оказывают терапевтический эффект: увеличивается количество коронарных капилляров в области рубца, увеличивается количество коллагеновых волокон в области рубца (прямой структурный след адаптации к гипоксии). При этом возможно практически полное восстановление порога фибрилляции, устранение экстрасистол, восстановление сократительной функции миокарда. Реакции саногенеза, возможные осложнения, способы контроля и коррекции состояния пациентов, а также лекарственной терапии аналогичны описанным при стенокардии. Опыт работы с пациентами, перенесшими 2, 3 инфаркта, аорто-коронарное шунтирование, протезирование митрального клапана, имплантацию кардиостимулятора показывает доступность данной формы дыхательной гимнастики для этой группы больных, ее значительный терапевтический потенциал и перспективность применения СРТ на ТДИ01 при ишемической болезни сердца.. Нарушение ритма и проводимости Эти состояния чрезвычайно чувствительны к действию факторов СРТ на ТДИ-01 и очень инертны. Для реабилитации пациентов с нарушениями ритма и проводимости характерно уменьшение тяжести сопутствующей симптоматики (проявления церебрального атеросклероза, вегето-сосудистой дистонии, ожирения, язвенной болезни) и замедленный регресс основного заболевания. Стабильное улучшение ритма и проводимости обычно наблюдается при высоких показателях ПДА (20 минут и более на 4-5 месяц занятий). Обязателен систематический ЭКГ контроль, своевременная коррекция дозы антиаритмических и других препаратов. Гипертоническая болезнь Применение ТДИ-01 у пациентов обычно соответствует общим принципам. Пациенты с неосложненными формами гипертонической болезни легко осваивают основной режим занятий. Для пациентов с гипертонической болезнью в сочетании с выраженным атеросклерозом, с патологией почек, другими тяжелыми заболеваниями необходимо соблюдать адаптированные режимы дыхания. Всем пациентам с гипертонической болезнью необходим постоянный контроль АД (для своевременной коррекции режима занятия и гипотензивной терапии). Оптимальная форма контроля – ежедневно, перед дыхательной гимнастикой и после дыхания (через 10 мин., 30 мин. и 2 часа). В процессе адаптации организма к СРТ на ТДИ-01 возможны гипертензивные реакции, которые чаще возникают вследствие повышения сократительной способности сердца, отчасти как результат действия гиперкапнического стимула. При условии хорошего самочувствия пациента эти реакции не требуют коррекции режима дыхания и лекарственной терапии В случае субъективного (и объективного) ухудшения состояния пациента возможен перерыв на 1-3 дня в занятиях, лекарственная (или иная) коррекция гипертензивной реакции (криза) соответственно характеру криза, общей и локальной симптоматике (церебральной, кардиальной и пр.), либо ограничение режима тренировки – сократить время занятий на 30-50%, уровень ДРС (объем воды). Выраженные саногенетические реакции гипертензивного типа обычно характерны для пожилых больных при наличии сопутствующего атеросклероза, при заболеваниях почек, сердца, на фоне перестройки гормональной функции – даже на фоне физиологического течения климакса, при ожирении II - IV ст., тиреотоксикозе, посттравматической энцефалопатии. Учитывая высокую метаболическую активность легких можно предположить, что в процессе саногенеза в ткани легких несколько меняется метаболизм вазоактивных веществ. Наиболее вероятный механизм – увеличение синтеза простациклина в легких. Миокардиопатии, миокардиодистрофии и т.п. При занятиях дыхательной гимнастикой на ТДИ-01 обычно отмечается улучшение коронарного кровообращения, метаболических процессов в миокарде, подтверждаемых ЭКГ и другими методами исследований. Реакции саногенеза проявляются как кратковременные кардиалгии, в коррекции процесса саногенеза используются традиционные подходы (диета, противодистрофические препараты). 6.3. Прочие заболевания Помимо бронхолегочных, сердечно – сосудистых, неврологических заболеваний положительный эффект тренировок дыхания на ТДИ-01 отмечен при многих других терапевтических заболеваниях. Основными их них можно назвать язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, панкреатит, колит, хронический пиелонефрит, желчнокаменная и мочекаменная болезнь, ожирение, сахарный диабет, хр. ринит, гайморит, тонзиллит, артрозы и др. Процесс саногенеза при хронических воспалительных заболеваниях сопровождается активацией иммунной системы, санацией хронических очагов инфекции. Клинические проявления этих реакций -–субфебрилитет в течение 3-5 дней, дискомфорт, иногда боли в области пораженного органа, процесс очищения наиболее ярко проявляется со стороны придаточных пазух (слизь), почек (мутная моча, осадок, иногда микрогематурия). При ожирении обычно не требуется «жестких» ограничений в диете, по мере повышения ПДА и «включения» механизмов саморегуляции постепенно уменьшается аппетит, пациенты легко переносят циклы разгрузочно – диетической терапии до 20-30 дней (каши, овощи), как правило после стабилизации обменных процессов, нормализации веса, аппетит остается «спокойный», особенно уменьшается потребность в сладком (конфеты, сахар, мед и т.п). При нарушениях углеводного обмена систематические тренировки дыхания значительно улучшают состояние пациентов. Особенно быстро улучшается состояние при гипогликемических реакциях и сахарном диабете II типа (через 10-20 дней). При сахарном диабете I типа процесс реабилитации идет медленнее, прежде всего значительно улучшается микроциркуляция. Программа реабилитации больных сахарным диабетом I типа в настоящее время только разрабатывается, наиболее интересен в этом плане опыт реабилитации детей-инвалидов, больных сахарным диабетом (г. Ярославль, центр эндогенного дыхания, эндокринолог Туз В.В.). Для больных с нарушением углеводного обмена необходимо принимать пищу в любое время, в соответствие с потребностью, в т.ч. и после тренировок дыхания, ночью (в малом объеме – бутерброд и т.п.). Для этой категории пациентов необходим постоянный контроль сахара крови. 6.4. Неврология. В реабилитации неврологических больных существенное значение имеют улучшение микроциркуляции, трофоки тканей, улучшение сна, психоэмоционального тонуса, в отдельных случаях (рассеянный склероз, миастения) – активация иммунной системы. Остеохондроз: тренировки дыхания выполняются как в фазе обострения, так и в ремиссии. Большое значение имеет выбор удобного положения – лежа, полулежа, на боку, на спине, можно рекомендовать валик под поясницу (бок), под шею – для лучшего расслабления мышц. Для лиц с патологией шейного отдела позвоночника и сопутствующими нарушениями церебрального кровотока полезно 20 – 30 минут после дыхательной гимнастики не вставать, не ходить (для исключения ортостатических реакций). Реакция саногенеза, как правило, проявляется локальной симптоматикой – слабые ноющие, болезненные ощущения, длятся 2-5 дней, легко купируются обычной терапией (массаж, мази, аппликации и пр.). Более рельефны реакции саногенеза при поражении периферических нервов на фоне остеохондроза - тянущие, ноющие боли, парестезии в зоне инервации. Подобные реакции также хорошо облегчаются известными средствами и способами, длительность их 10-14 дней («реабилитация» нерва). Вегетососудистая дистония, мигрень. В работе Вейн А.М., Мондовану И.В. («Нейрогенная гипервентиляция») подробно показана связь полиморфной клинической симптоматики вегетодистония с гипервентиляционным синдромом, гипокапнией. Пациенты с вегетодистонии, церебральными «ангиоспазмами», мигренью обычно легко осваивают методику дыхания, быстро получают значительное улучшение эффекта дыхательной гимнастики зависит от усиления транспортной системы крови за счет биихимической корректировки и косвенно – за счет усиления сердечно-сосудистой системы. Реакции саногенеза обычно протекают «субклинически», без выраженных субъективных ощущений (постепенное улучшение), в отдельных случаях отмечается чувство «тяжести» в человеке после тренировки дыхания, кратковременное ощущение легкой эйфории. Рассеянный склероз, миастения и т.п. При подобных тяжелейших заболеваниях нервной системы дыхательная гимнастика на ТДИ-01 помогает пациентам поддерживать в хорошем состоянии соматические функции, стабилизировать уже ослабленные функции нервной системы. Вместе с тем наш «коллективный» опыт содержит уникальные случаи эффективной реабилитации при рассеянном склерозе (пациентки из Омска, и п. Ерцево, Архангельской области, инвалиды I группы) и пациент с миастенией (г. Сочи). Мы считаем, что респираторный тренинг на ТДИ-01 эффективен как способ, устраняющий многие негативные последствия гиподинамии при таких тяжелых состояниях как рассеянный склероз, миопатия, миастения, посттравматические поражения позвоночника, спинного мозга, головного мозга, после инсультов. Мы полагаем возможным начинать дыхательную гимнастику на ТДИ-01 через 1-1,5 мес. после ишемического инсульта, через 1,5-2 мес. после гемморагического. Для подобных тяжелых заболеваний, особенно у пожилых лиц или при наличии сопутствующих заболеваний возможно эффективное сочетание с другими методами, препаратами (лецитин, митомин, деринат, Piocal, и пр.). Логоневроз: коррекция дыхательного процесса традиционно используется логопедами, фонопедами. Очевидно, что хорошие показатели ПДА, способность длительно (10-30 сек. и более) выдыхать позволяют эффективно проводить коррекцию нарушений речи и неврологических реакций. Судорожный синдром, эпилепсия – в реабилитации этих больных СРТ на ТДИ-01 эффективно дополняет известные методы лечения. Необходимо регулярное наблюдение невропатолога и врача по дыхательной гимнастике, медленное увеличение режима дыхания (объем воды, время дыхания). Для таких больных желательно рекомендовать медленный вдох в 2-3 порции (до 4 сек.), возможна небольшая пауза на вдохе (2-4 сек.). Необходимо помнить, что вдох оказывает на головной мозг активирующее, возбуждающее действие, а выдох – тормозящее, седативное. Уменьшение доз противосудорожных препаратов возможно при условии повышения ПДА, улучшения состояния пациента и данных функциональных исследований. 6.5. Психиатрия, наркология. Наблюдения за пациентами показывают, что в процессе дыхательной гимнастики значительно улучшается сон («архитектура» сна). Сон после тренировок дыхания наступает быстро, глубокий, пробуждение – быстрое, после сна – чувство бодрости, свежести, восстановление сна (полноценный сон). Систематическая дыхательная гимнастика на ТДИ-01 значительно улучшает общий тонус, настроение, снижает метеолабильность. Как правило пациенты отмечают повышение работоспособности, уменьшение, исчезновение потребности в транквилизаторах, стимуляторах, никотине, отмечают уменьшение потребности в кофе, чае. Опыт работы с пациентами показывает возможность успешного применения данной методики у больных различных возрастных групп при некоторых психических расстройствах (депрессивные, невротические реакции и состояния), астено – невротические состояния и для реабилитации наркологических больных (алкоголизм, курение). Важнейшее условие успеха – эмпатия пациента и врача, внимание к психологическим, личностным проблемам пациента (особенно при сексуальной дисфункции) и своевременное, обоснованное применение необходимых способов помощи дополнительно к дыхательной гимнастике (психотерапия, фитопрепараты и т.п.). Одним из достоинств данной методики является возможность эффективного обучения и выполнения дыхательной гимнастики лицами пожилого и старческого возраста (65-90 лет), с возрастными интеллектуально–мнестетическими нарушениями. Выраженный психостимулирующий, «тонизирующий» эффект респираторного тренинга позволяет оптимизировать, минимизировать лекарственную терапию (сосудистые и седативные препараты, ноотропы) что очень важно при многолетней терапии, коррекции в геронтологии. 6.6. Хирургия, травматология. В клинике хирургических заболеваний ТДИ-01 может эффективно использоваться в предоперационной подготовке и в послеоперационном периоде. В случае операций на органах брюшной и грудной полости естественно возможно некоторое изменение методики – медленный, плавный вдох и медленный, не максимальный выдох. Возможно ограничение времени тренировки (7-12 минут), выполнение ее 2 раза в сутки. При заболеваниях сосудов – эндартериит, атеросклероз, варикозное расширение вен мы неоднократно отмечали значительное улучшение функций сосудов, что позволяло уменьшить прием дорогостоящих препаратов, отказаться от плановых операций. По данным исследований уже через 12-15 занятий у больных с облитерирующим атеросклерозом сосудов нижних конечностей отмечается улучшение состояния, больные способны проходить большие расстояния. К 20-25 дню лечения уменьшаются боли при движении, потепление конечностей. По данным реовазографии и ультразвуковой допплерографии значительно улучшаются показатели кровотока. Определенный практический опыт в реабилитации этого заболевания имеют специалисты Ярославского центра эндогенного дыхания. В травматологии ТДИ-01эффективно используется как способ компенсации гиподинамии. Улучшение газообмена, микроциркуляции, оксигенации крови и тканей благотворно влияет на восстановление функций опорно- двигательного аппарата. 6.7. Акушерство и гинекология. Как показывает опыт кафедры акушерства и гинекологии ГИДУВ г. Новокузнецка (зав. кафедрой – профессор, д.м.н. Горин В.С.) дыхательная гимнастика на ТДИ-01 эффективна в реабилитации женщин с патологическим климаксом. Применение метода эндогенного дыхания позволяет значительно улучшить состояние здоровья у женщин с тяжелым течением климакса – улучшается сон, настроение, прекращаются вегетативные реакции (через 3-5 недель), частота «приливов» (до 6-8), что позволяет значительно уменьшить дозу гормонов и других препаратов. В основной группе больных наблюдались пациентки с миомой матки (малых размеров) и гиперплазией эндометрия – ухудшение состояния этих больных не отмечалось. Активация иммунной системы, улучшение микроциркуляции позволяет включить дыхательную гимнастику на ТДИ-01 в комплекс мер при таких сложных заболеваниях, как хронический аднексит, эрозия шейки матки. Имеются отдельные положительные наблюдения о применении этого метода в реабилитации у женщин с эндометриозом. Акушерство. Дыхательная гимнастика на ТДИ-01, по нашим наблюдениям хорошо выполняется беременными женщинами в любом периоде беременности, обеспечивает нормальное, физиологическое течение беременности, хорошее течение потужного периода. Длительный опыт регуляции дыхания, удлиненный (на 20-40 сек.) выдох обеспечивает адекватную адаптацию дыхательной системы к физическим усилиям во время родов, нормальную «биомеханику» родов, координацию родовой деятельности. Желательно обучение дыхательной гимнастике за 3-6 месяцев до беременности, что позволит достичь высокого уровня резервов дыхательной системы. При обучении дыхательной гимнастике беременных предпочтительнее адаптированный вариант, который учитывает особенности этого состояния. 1. Положение – полулежа. 2. Объем воды в начале занятий (3-5 дней) 12-14 мл. 3. Вдох – медленный, спокойный, до 4 сек. 4. Выдох – медленный, без максимального втягивания живота, без давления рукой на живот. 5. Время занятий – до 20 минут. 6. Возможно 2 занятия (утро и вечер) с 3-й недели тренировок. 7. Режим дыхания – гипоксический, нет необходимости максимально увеличивать ПДА. 6.8. Онкология. Как известно, онкологические заболевания относятся к категории противопоказаний к применению ТДИ-01. Это произошло потому, что ни в период клинических испытаний в 1989 – 1995 г.г. ни в последующие годы после издания приказа № 311 МЗ РФ в 1995 г. не проводились специальные исследования о влиянии респираторного тренинга на ТДИ-01 на характер и течение онкологических заболеваний. В общении с пациентами по этому поводу данный вопрос следует рассматривать обязательно. Для пациентов имевших или имеющих онкологические заболевания данная методика может приниматься только как часть процесса реабилитации при условии соблюдения всех рекомендаций онколога, только после добровольного, осознанного принятия пациентами решения о проведении дыхательной гимнастики на ТДИ-01. Пациентов, не имеющих установленного диагноза онкологического заболевания, но сомневающихся по этому поводу лучше сразу направить на консультацию онколога. Общение с больными, саногенетическая психотерапия в том направлении предполагает объяснение о том, что атипичные, раковые клетки у нас образуются очень часто, но при активной иммунной системе их размножение блокируется, они уничтожаются. Поэтому, даже если у Вас нет опухоли – необходимо проводить профилактику онкозаболеваний, поддерживать высокую активность иммунной системы. Для этих целей можно эффективно использовать ТДИ-01. 6.9. Ошибки больных. При методически верном выполнении дыхательной гимнастики на ТДИ-01 оздоровление происходит достаточно комфортно. В отдельных случаях мы наблюдали значительное ухудшение состояния пациентов, которое условно можно отнести к осложнениям. Условно – потому, что эти реакции спровоцированы пациентами в результате нарушения режима занятий и рекомендаций врача. Клинически эти «осложнения» протекают как выраженные обострения имевшихся ранее заболеваний. Основные ошибки больных (и причины «осложнений»). 1. Произвольно дозируют объем воды, заливаемой в тренажер Фролова – «на глазок», ложками. Нужно использовать шприц. 2. Нерегулярно занимаются, в разное время суток. Нужно дышать через 2,5 – 3 часа после «легкого» ужина, перед сном. 3. После дыхательной гимнастики принимают пищу, много, активно двигаются. Прием пищи после дыхательных тренировок разрешается больным с нарушениями углеводного обмена (диабет, гипогликемия). Активная физическая работа – после ночного отдыха. 4. Преждевременно увеличивают время тренировок, ПДА – занимаются несколько раз в день (3-5) – таким образом вызывают дыхательный, респираторный стресс и нарушения в функции отдельных органов и систем. Необходимо постепенно увеличивать занятия и ПДА, соблюдая правило «через силу, через не могу – не дышать». 5. Преждевременно снижают, отменяют дозы лекарств после систематического приема. Уменьшения, отмена лекарств, проводится врачом только после объективного обследования. 6. Преждевременно увеличивают физические нагрузки (особенно после инфаркта миокарда, с нарушениями ритма сердца). Необходимо постепенное увеличение двигательной активности. 7. Недостаточно внимательны к коррекции диеты. Следует адаптировать питание к потребностям организма на фоне «эндогенного дыхания». 8. Дополнительные методические рекомендации. Во время респираторного тренинга иногда возникает потребность откашляться, освободить полость рта от слюны. Поэтому возможны перерывы на 30-60 сек., во время которых больной вынимает мундштук для того, чтобы откашляться, сплюнуть или сглотнуть слюну. В начале выдоха воздух как бы «выдувается» щеками (щеки слегка раздуваются), живот активно поджимается в конце выдоха только легким активным усилием мышц или рукой. При беременности живот подтягивается только усилием мышц, давление рукой на живот не проводится. При поджатии живота рукой ладонь (кулак) помещается под пупок и выполняется легкое давление в направлении снизу вверх, к пупку. В конце выдоха давление руки прекращается. Наблюдения за пациентами показывают, что чем лучше выполнено поджатие живота в конце выдоха, тем лучше, эффективнее выполняется вдох. Если на гипоксическом этапе при порционном дыхании в перерыве между микро выдохами во время выполнения «толчка» животом происходит подкос через нос – необходимо продолжать занятие отключая нос от дыхания пальцами. Если во время этого движения происходит подсос воздуха через тренажер, то для исключения подсоса воздуха через тренажер во время «толчка» животом между микровыдохами можно полностью перекрывать (0,5 – 1 сек.) языком отверстие мундштука. Возможно выполнение вдоха замедленно, (за 4-5 сек.) одним вдохом, или замедленно порциями по 2-3 сек. у больных группы риска. В этих случаях поджатие живота выполняется с умеренным усилиием мышц (или с умеренным давлением руки), нежелательно максимальное втягивание живота в течение 3-5 недель тренировок. Такая тактика дыхательных движений позволяет исключить нежелательные последствия со стороны органов брюшной полости. Возможны перерывы в занятиях на 1-3 дня (по объективным причинам). 7. Процесс саногенеза - восстановление здоровья. На основе научных исследований в академической медицине созданы теории патогенеза различных заболеваний и разработаны патогенетические методы лечения. Но помимо этой, порой жизненно необходимой терапии обязательно следует использовать способы, методы восстанавливающие саморегуляцию функций, и гомеостатические механизмы, повышающие адаптационный потенциал человека. Как правило это приводит к развитию в организме общих адаптационных реакций, стабильному восстановлению нарушенных ранее функций, процессов. Достаточно широко известны такие методы как рефлексотерапия, гомеопатия, разгрузочно – диетическая терапия (лечебное голодание), спелеотерапия, системы очищение организма, методы дыхания «по Бутейко» (волевой ликвидации глубокого дыхания), на ТДИ-01 (эндогенное дыхание). Практика применения этих, и подобных им, методов показывает, что восстановление саморегуляции физиологических функций, нормализация биохимических процессов, процесс восстановления здоровья – саногенез, сопровождается определенными реакциями со стороны пораженных органов, тканей и центральной нервной системы. Эти реакции – реакции саногенеза отражают процессы перестройки, восстановления функций, очищения организма. В определенной степени суть этих процессов можно определить как «выздоровление через болезнь», поскольку клинически (и субъективно) симптоматика этих состояний напоминает симптомы заболеваний. В настоящее время эти явления принято оценивать как «обострения», что на наш взгляд не совсем верно, поскольку реакции саногенеза возникают не вследствие экзацербации патологических процессов, не в ответ на действие патогенных факторов, а в результате саногенных воздействий, в процессе активации иммунной системы, детоксикации, естественного самоочищения организма, восстановления нормального функционального состояния нервной и эндокринной систем. Мы также можем определить процесс (и реакции) саногенеза как энергоинформационный процесс. В последние десятилетия интенсивно разрабатываются вопросы энергоинформационного обмена в Природе и в организме человека и методы энергоинформационного воздействия (коррекции) на человека в профилактических и лечебных целях. В этом плане особенно интересны работы В.Д.Плыкина («Новая модель Вселенной») и К.Пиотровича («Лечение восстановлением информации»). Важнейший для нас вывод этих авторов – процессы материального плана (материя) отражают, являются результатом энергоинформационных процессов (взаимодействия энергии и информации). И если для широкой аудитории процессы «энергетические» достаточно понятны, то вопросы информации, информационные процессы в биологии и медицине малоизвестны, недостаточно подробно изучены и изложены. Но тем не менее понятие «память» мы можем применять как иллюстрацию в отношении «информационного поля» человека. Для энергетических процессов «материальной» основой, биологической почвой является дыхание. Подобрать, определить такую же «почву», аналог для информационных процессов можно. Учитывая многочисленные примеры из практики (психотерапия, в т.ч. голотропное дыхание, метод К.П.Бутейко, метод эндогенного дыхания, метод «Piocal» и пр.) можно предположить, что существует не только память на события социального плана (встречи, поездки, работа и т.д.), но и «память» на биологические процессы (болезнь, травмы, операции, аллергия и т.п.). Эта память – «биологическая информация» хранит следы всех этих процессов. Место хранения – мозг («церебральное информационное поле болезни» по теории академика Бехтеревой Н.П.), и «энергоинформационное поле» человека. Поэтому, вышеизложенные методы, действующие на энергетические процессы способны существенно влиять на энергоинформационное поле, восстанавливая его, на «память организма», устраняя, «стирая» информацию о болезнях (но после ее «проявления» во время реакций саногенеза) из матрицы долговременной памяти. Таким образом мы можем рассматривать саногенез как энергоинформационный процесс, в ходе которого восстанавливается энергоинформационное поле и соответственно, физиологические, биологические процессы, происходит дестабилизация устойчивого патологического состояния (и матрицы этого состояния в долговременной памяти) с переходом на более близкий к нормальному (а затем и нормальный) уровень функционирования. Реакции саногенеза отражают периоды дестабилизации патологического состояния и переходя в новое, «более здоровое» состояние, и поэтому являются знаками, «стигмами» эффективности воздействия. Разнообразия клинических проявлений реакций саногенеза не позволяют подробно описать их в этой работе. Обычно оценка, дифференциальный диагноз проводятся на основании анамнеза и обследования. При этом, если реакции саногенеза соответствуют имевшимся ранее состояниям (по симптоматике) и степень, выраженность проявлений не тяжелее, чем имевшиеся ранее симптомы болезни, это позволяет определить изменение самочувствия пациента как реакции саногенеза (выздоровления). 8. Дыхательный тренажер Фролова в валеологии. Ведущее значение дыхания в жизнеобеспечении и регуляции гомеостаза проявляется уже с рождения. Изменение дыхания в ответ на звуковой, мыслительный и речевой приказ возникает уже в первые годы жизни ребенка (К.В. Маринов, 1976 г.). Считается возможным обучение детей произвольной регуляции дыхания по словесной инструкции уже с периода начала осмысливаемых движений. Высокая степень обучаемости дыхательной системы позволяет использовать обучение регуляции дыхания при оздоровлении и в целях профилактики с раннего возраста. Принципы, методические приемы группового обучения регуляции дыхания в раннем возрасте разработаны недостаточно. Известные комплексы лечебной гимнастики ориентированы как правило, на выполнение глубокодыхательных упражнений, упражнений с удлиненным выдохом и произношением звуков. Исследованиями установлена склонность к легкой гипервентиляции, состояние гипокапнии у детей до 3 лет. Выявлена тенденция к экономизации дыхания на данном этапе индивидуального развития (Т.Д.Кузнецова, 1986 г. и др.) Положительной стороной известных дыхательных упражнений для детей раннего возраста можно считать выполнение дыхания через одну ноздрю и контроль правильной осанки. Эти элементы, в некоторой степени, ограничивают гипервентиляцию. Одним из возможных направлений, соответствующим физиологической тенденции экономизации дыхания может быть закрепление навыка диафрагмального дыхания через нос (в покое). Более высокий уровень психического развития в период первого детства позволяет продолжать обучение произвольной регуляции дыхания с использованием как вербальных, так и невербальных механизмов обучения. Целью такого обучения должно быть формирование устойчивой психологической установки на правильное выполнение саморегуляции дыхания, навыков произвольной регуляции дыхания в покое и при движении. Возрастной период 4-7 лет имеет ряд особенностей – завершается формирование альвеоло-капиллярной диффузии, для состава альвеолярного газа характерна гипокапния, углубляется дыхание, повышается резерв дыхания, происходит экономизация дыхания. В этом же возрасте увеличивается двигательная активность, продолжается, как правило, обучение глубокодыхательным упражнением. Негативным следствием подобного обучения является формирование грудного типа дыхания с участием вспомогательной дыхательной мускулатуры в условиях покоя, возможность развития хронического гипервентиляционного синдрома. Развитие валеологических аспектов образования, необходимость оздоровления детей в дошкольных учреждениях и школах предполагает создание программы практического обучения навыкам контроля и регуляции состояния здоровья. Удобной и эффективной формой реализации данной задачи является групповое обучение (группа в ДДУ, школе, группа здоровья и т.п.). Учитывая ведущее значение дыхания в жизнеобеспечении, актуальность биологической потребности в дыхании, максимальную доступность функции внешнего дыхания для произвольной регуляции с раннего возраста, широкий диапазон адаптации дыхательной системы можно рассматривать дыхательную гимнастику как основу реабилитации и профилактики, повышение резервных возможностей, уровня здоровья уже с дошкольного возраста. В возрасте 5-7 лет расширение бронхиального дерева преобладает над его удлинением, заметно улучшается проходимость дыхательных путей, бронхиальное сопротивление значительно снижается. От 5-го к 7-му году жизни возрастает в 1,5 раза резерв дыхания, периоды интенсивного прироста ЖЕЛ, ФОЕЛ, ОЕЛ, ООЛ совпадают и приходятся на возраст 5-7 лет (Кузнецова Т.Д., 1986 г., 1998 г.) это позволяет успешно сочетать эффект дыхательной гимнастики на ТДИ-01 с анатомо-физиологическими особенностями данного возраста. В процессе гигиенического обучения детей регуляции дыхания используются специально разработанные психологические тесты, рисунки учебного пособия. Цветовая индикация учебного пособия позволяет использовать невербальные механизмы формирования психологической установки на правильное выполнение регуляции дыхания. Игровая форма обучения, психологические тесты обуславливают формирование психологической установки путем убеждения. В процессе обучения дети получают элементарные знания по анатомии, физиологии, гигиене дыхания, что позволяет охарактеризовать предлагаемую программу как вариант лечебной педагогики. Одна из задач гигиенического обучения регуляции дыхания – сохранение естественного механизма диафрагмального дыхания в соответствии с тенденцией экономизации дыхания. В предлагаемой методике дыхательной гимнастики на ТДИ-01 получили дальнейшее развитие идеи и методические приемы обучения детей дыхательной гимнастике (см. Зинатулин С.Н. «Способ лечения гемогипокарбии. Заявка № 4898607/14 (000305) от 02.01.91 г. Благовещенский гос.мед.институт, и «Организация и методика гигиенического обучения детей регуляции дыхания», методические материалы. Архангельск 1991 г.) Процесс обучения детей можно условно разделить на 3 этапа: изучение дыхания, регуляции в покое, регуляции дыхания во время движения. I этап. Изучение дыхания Задачи: 1. Обратить внимание детей на важное значение воздуха и дыхания для жизни и здоровья. 2. Сформировать понятие правильной осанки, обучить навыкам самоконтроля осанки. 3. Разобрать основные элементы дыхательной системы (нос-легкие, диафрагма) и их значение. 4. Изучить фазы дыхания, «правильное и неправильное» дыхание. II этап. Обучение регуляции дыхания в покое Задачи: 1. Обучение диафрагмальному дыханию. 2. Изучение дыхательного тренажера Фролова. 3. Адаптация к дыхательному тренажеру Фролова. 4. Дыхательная гимнастика на ТДИ-01. 5. Дыхательная гимнастика без ТДИ-01. III этап. Регуляция дыхания в движении. I этап. Изучение дыхания Перед началом работы с детьми необходимо достичь взаимопонимания с родителями и педагогами, ознакомить их с основами теории и практики дыхательной гимнастики на ТДИ-01, с результатами клинических апробаций в НИИ «Спорт», НИИ педиатрии, информацией из прессы, с памяткой для больных, для родителей. Во время занятий с детьми необходимо максимально стимулировать активность детей. принимать все ответы, дать возможность ответить каждому, записывать наиболее интересные и точные ответы. Обычно педагог, врач задает вопрос, дети излагают свое мнение, затем формулируется правильный ответ. Содержание занятий условно можно представить в таблице. Вопрос Ответ (примеры) 1. Болеть – хорошо 1. Болеть плохо, потому что никуда не или плохо. пойдешь, к тебе гости не придут и вообще от болезни можно умереть. 2. Что нужно 2. Делать прививки, зарядку, закаляться, делать, чтобы быть принимать витамины, чистить зубы. здоровым, не болеть. 3. Самый необходимый – воздух, 3. Что нужнее для потому, что без него жизнь на Земле жизни, что самое невозможна. необходимое – воздух, еда или вода. 4. Воздух есть везде, в небе, в комнате, в кармане, в банке и даже в воде. 4. Что мы знаем о Воздух легкий, чистый, свежий, воздухе, какой он может приятно пахнуть – это бывает, где есть полезный для здоровья воздух. воздух Вредный для здоровья воздух сырой, с дымом от сигарет, от машины, с пылью, микробами. 5.Что важнее для 5. Важнее всего дыхание, поэтому мы здоровья – дышим постоянно, даже во сне, а таблетки, дыхание едим мы 3-4 раза в день, а без или питание лекарств можно прожить всю жизнь. 6. Как правильно, 6. Через нос дышать лучше потому, что как лучше дышать при этом в носу задерживаются пыль – через рот или и микробы. Если дышим ртом, то через нос и почему. пыль и микробы попадают в горло и легкие – постоянно будем кашлять, болеть. Если дышим через рот – выпускаем много тепла, чаще простываем. 7. Куда у человека при дыхании поступает воздух – 7. При дыхании воздух поступает в в грудь, в голову грудную клетку, а потом «выходит». или в живот Воздух поступает в легкие. 8. Почему легкие так называются – «легкие» 8. Потому, что в легких воздух, а все что содержит воздух – легкое. 9. Как мы дышим, где у нас мускул 9. При дыхании воздух «входит и для дыхания, выходит» в легкие, живот при этом «дыхательный «двигается» вперед и назад. мускул». Дыхательный мускул «спрятан» внутри человека (см. схему), называется диафрагма. Во время занятий используются рисунки (схемы), тесты («опыты»). При обсуждении вопроса № 5 и 6 можно использовать специально разработанные схемы «мальчик – светофор», вопросов 7 и 9 – схему человека с изображением легких, диафрагмы, графика дыхания. Цикл занятий на I этапе состоит из 3-6 занятий, завершается закреплением навыка диафрагмального дыхания через нос. II этап. Обучение регуляции дыхания в покое. Для детей дошкольного и младшего школьного возраста полезно провести занятие на тему: «тренажер – конструктор», во время которого дети придумывают все возможные варианты применения отдельных деталей тренажера и комбинаций деталей. Завершается занятие полной сборкой тренажера, во время такого занятия дети «эмоционально проживают» аппарат, создается интерес к тренажеру. После ознакомления с аппаратом проводим беседу о том, что для сохранения хорошего здоровья полезны зарядка, спортивные тренировки и вот такой зарядкой, тренировкой дыхания являются занятия на этом аппарате. При этом вспоминаем, что наиболее тренированные, здоровые люди работают с дыхательным аппаратом в специальных условиях – это водолазы, космонавты, пожарные. Подобные тренировки будем проводить и мы, занимаясь на дыхательном тренажере Фролова. После вводного занятия каждому ребенку вручается «Грамота дыхания». Учитывая анатомо-физиологические и психологические особенности у детей, необходимо 5-7 дней выделить на адаптационный период, на привыкание к тренировкам дыхания, к аппарату. При этом достаточно 10 мл. воды в ТДИ-01. В период адаптации удобнее выполнять вдох через нос, выдох в воду (3-5 дней), в течении 3-5 мин. После периода адаптации начинаем период дыхательной гимнастики на ТДИ-01. Во время дыхания на ТДИ-01 для детей в возрасте 5-10 лет объем воды 10-15 мл., время занятия до 15 мин. При условии успешного освоения этого уровня нагрузки возможно увеличение времени занятия и объема воды в аппарате (желательно после консультации с врачом). В условиях детского сада обучающее, контрольное занятие проводит врач, педагог, удобнее – после тихого часа, 5-7 мин., основное занятие – дома, с помощью родителей 5-10 мин. (старшие дети, по мере тренированности способны заниматься 15-20 мин). Основное внимание детей нужно обращать на характер выдоха – выдох спокойный, медленный. Обязательно точно отработать поджатие живота во время выдоха, движение живота во время дыхания. Для этого используется объяснение подобного характера – «когда мы втягиваем воздух, делаем вдох – живот надувается как шарик, выходит вперед. Когда мы выпускаем воздух, выдыхаем – живот «прячется», убираем живот, на вдохе живот – большой, на выдохе – маленький», обращайте внимание детей на то, что воздух выпускаем медленно, он очень тихо «булькает» в аппарате. По мере адаптации ребенка к процедуре дыхательной гимнастики, по мере адаптации дыхательной системы к тренировочному занятию на 3-5 занятии уже можно точно контролировать длительность выдоха, 3-5 сек. (постепенно увеличивая на 1 сек. через 2-3 дня). Наиболее легкий вариант занятий для детей дошкольного возраста – по схеме вдох через нос, выдох в тренажер через 10 мл. воды доступен практически каждому ребенку с 5 лет. Условно этот вариант можно назвать «плавание над водой». Сложнее для детей процесс дыхания через воду, они успешнее адаптируются к этому режиму, если занимаются не закрывая нос пальцами, игра уже называется «дышим как водолазы», но плаваем неглубоко под водой. Обычно за неделю дети адаптируются к этой нагрузке и через 10-14 дней от начала работы уже можно начинать обучение основному режиму тренировки дыхания, с закрытым носом. Такой режим дыхания определяем как «водолазное дыхание на глубине, на самом дне», здоровые дошкольники комфортно переносят 5-10 минут такого респираторного тренинга. В процессе оздоровления после правильного освоения основных элементов дыхательной гимнастики на ТДИ-01 в положении сидя, можно продолжить обучение тренировки дыхания в положении лежа на боку, полулежа на спине (то есть непосредственно после тихого часа, в спальне). Возможно чередовать условия занятий: день – в положении лежа, день – сидя, такой вариант интереснее для детей. Удачно эти тренировки сочетаются с безаппаратной тренировкой, для этого выполняем упражнение «сделай ветер», то есть дыхание через плотно сжатые губы, выдох с сопротивлением. Варианты этого упражнения могут быть разные: сразу после аппаратной тренировки (игра «водолазы сидят на берегу»), или «подуй на соседа», если дети сидят за столом и т.п. III этап. Тренировка дыхания в движении Для эффективного повышения резервных возможностей системы дыхания организма детей очень важно, чтобы сохранился диафрагмальный тип дыхания во время физических упражнений. Основной вариант развития навыков регуляции дыхания – обучение детей навыкам согласования дыхания с движениями при выполнении циклических упражнений. Основным упражнением при этом является тренинг дыхания при медленной ходьбе, во время которой выполняется диафрагмальный вдох на 1-2 шага, и выдох на 3-6 (8-10) шагов. Вдох выполняется через нос, выдох – с сопротивлением, губы при этом сложены «трубочкой» или плотно сжаты для создания сопротивления на выдохе. Этот тренинг дыхания может удачно дополняться игрой «в пожарника» во время которой выполняется апноэ (задержка дыхания) после спокойного выдоха на определенное количество шагов (нос при этом зажимается пальцами). При выполнении ациклических упражнений и упражнений смешанной структуры координация дыхания и движений сложнее, поэтому респираторный тренинг можно проводить после физических нагрузок как дыхательные упражнения на восстановление, в течение 2-5 минут. Известно, что систематические направленные воздействия на дыхательную функцию обеспечивает совершенствование адаптации человека к экстремальным факторам, существенно увеличивает устойчивость к гипоксиии, гиперкапнии и сдвигам во внутренней среде организма, возрастает уровень общей и специальной работоспособности (Солопов И.Н. и др. 1998 г.). Формирование высоких резервных возможностей организма, тренировка адапационных механизмов посредством дыхательной гимнастики на ТДИ-01 является одним из основных условий реабилитации и профилактики различных заболеваний уже с дошкольного возраста. Эта процедура может эффективно дополнять известные способы помощи больным туберкулезом и для профилактики его. После разработки основных методических приемов этой программы (Зинатулин С.Н., сотрудники детского сада №135 г. Новосибирска) она успешно применялась в дошкольных учреждениях г. Новосибирска и в детском противотуберкулезном санатории врачом – педиатром Степановой Т.В. (медицинский центр эндогенного дыхания, г. Новосибирск). По наблюдениям Степановой Т.В. дыхание на тренажере Фролова эффективно дополняет традиционные виды медицинской помощи в условиях противотуберкулезного санатория. Для успешной реализации программы необходимо активное участие персонала санатория и родителей. В данной работе описаны общие принципы обучения детей дыхательной гимнастике с применением тренажера Фролова. Работа продолжается с участием врачей, педагогов, логопедов, научных сотрудников. В практической работе успешно применяются памятка для родителей, грамота дыхания. Все заинтересованные лица и организации могут принять активное участие в этой программе. 9. Дыхательный тренажер Фролова в физвоспитании и спорте. Общеизвестно, что функциональное состояние и резервные возможности дыхательной системы имеют важнейшее значение для достижения стабильно высоких показателей в физической культуре и в спорте. Однако в массовом сознании спортивной общественности целенаправленная тренировка дыхания не воспринимается пока еще как обязательный элемент физической культуры, физвоспитания, спортивных тренировок. В 1992 году после апробации ТДИ-01 специалисты НИИ «Спорт» указали, что тренажер Фролова оказывает общетренирующее воздействие на организм, повышает функциональную подготовленность организма и восстанавливаемость при занятиях физкультурой и спортом. Исследования специалистов Волгоградской государственной академии физической культуры показали, что систематическое использование направленных воздействий на дыхательную функцию посредством создания дополнительной нагрузки на дыхательную систему значительно повышает функциональные возможности дыхательной системы.. Отмечено, что в процессе подобных тренировок повышается активность процессов дыхания, аэробная производительность, возрастает уровень общей и специальной работоспособности. По нашим наблюдениям дыхательные тренировки на ТДИ-01 можно эффективно применять в подготовке спортсменов различной квалификации. Естественно, что в спорте высших достижений тренинг на ТДИ-01 предпочтительно использовать вне соревнований - на этапах реабилитации, подготовки к соревнованиям. В физвоспитании, в подготовке юных спортсменов этот вид дыхательной гимнастики может применяться более широко, в повседневной практике. 10. Новые аспекты дыхания Познание пишеварении. необходимые пищеварение, Жизни бесконечно. Недавно мы даже не подозревали о мембранном Но появилась гипотеза академика Уголева А.М., затем были выполнены исследования- и теперь этот некогда принципиально новый взгляд на теория адекватного питания излагается в основных учебных курсах по физиологии. Подобная ситуация возможна и в отношении дыхания. В 1992 году опубликованы теоретические работы «Свободные радикалы против аксиом. Новая гипотеза о дыхании» и «Биополе без тайн», журнал «Русская мысль» № 2. Автор – врач Петракович Георгий Николаевич (хирург высшей квалификации, действительный член Русского Физического Общества). По рассчетам Ричарда Вейндрача( Висконсинский Университет ) за день в одной клетке организма в ходе нормальных жизненных процессов образуется около 1 триллиона свободных радикалов . Примерно 2% из них «вырывается на свободу» и представляют серьезную опасность. В работах Петраковича Г.Н. дана нетрадиционная оценка значения этих процессов. В кратком изложении это выглядит следующим образом. «В мембранах всех клеток постоянно идут реакции свободнорадикального окисления ненасыщеннных жирных кислот (СРО НЖК). В процессе этих реакций образуется энергия в виде тепла и в виде электронного возбуждения. Электронное возбуждение является результатом сброса электрона с внешней орбиты окисляемой молекулы НЖК». Петракович Г.Н. обращает внимание что «реакция СРО НЖК – единственная реакция (в нашем организме) в которой «рождаются» электроны. Во всех других реакциях они используются или переносятся». Согласно новой гипотезе о дыхании в легких происходит окисление сурфактанта. В момент «сгорания» сурфактанта в легочном капилляре возникает электронное возбуждение, которое индуцирует процессы СРО НЖК в мембранах эритроцитов и образование молекулярного кислорода в эритроците, который удерживается в химических связях гемоглобина. В процессе СРО ненасыщенных жирных кислот мембраны эритроцитов вырабатываются электроны. Эти электроны создают электрический потенциал клетки, а в слиянии- электрические потенциалы отдельных органов и тканей, каждый из которых по линиям наименьшего сопротивления имеет «выход» в точках акупунктуры. Сформированное таким образом биополе обеспечивает энергией все процессы организма и синхронную межклеточную, межорганную связь и постоянно устремлено во внешнюю среду на взаимодействие с другими полями». Таким образом в работах Георгия Николаевича Петраковича показана связь между дыханием и энергетическими процессами организма о чем изначально говорили мистики и философы Востока. Владимир Федорович Фролов, изучая влияние тренировок дыхания на ТДИ-01 на организм человека пришел к выводу, что невозможно объяснить все данные с позиций традиционной физиологии и в своих исследованиях творчески развил идеи Петраковича Г.Н. Фролов В.Ф. использует термин «эндогенное дыхание» для обозначения тех процессов, того состояния которое формируется вследствие дыхательных тренировок. «Эндогенное дыхание – это процесс, когда в четком ритме, в резонансе работают самые многочисленные клетки организма: альвеолоциты, эритроциты, эндотелиоциты легочных капилляров". Подробно теория эндогенного дыхания изложена в авторской работе Фролова В.Ф. – «Эндогенное дыхание – медицина третьего тысячелетия». Заключение. Система оздоровления с применением дыхательного тренажера Фролова успешно применяется специалистами, популярна у населения. Данная программа неоднократно была представлена компанией «Динамика» на международных выставках («Здравоохранение – 98», «Медтехника-99», «Аптека – 99» и др.). Для дальнейших научных исследований в области эндогенного дыхания, расширения практического опыта, координации лечебной и научной деятельности в Новосибирске создан медицинский центр по изучению специфики дыхания в условиях респираторного тренинга на тренажере Фролова. Научный руководитель центра – профессор, доктор медицинских наук Н.И.Цирельников (СО РАМН). Врачи и научные сотрудники центра эндогенного дыхания разрабатывают отдельные лечебные и профилактические программы (для детей, беременных и т.п.), оптимальные программы тренировки дыхания и контроля адаптационных процессов, проводят семинары для педагогов, методистов ЛФК, врачей. Мы благодарим всех практических врачей и научных сотрудников, принимающих участие в нашей программе. Особую признательность выражаем профессору Цирельникову Н.И. и профессору Кривощекову С.Г. (СО РАМН г. Новосибирск), профессору Харитоновой Л.Г. (г. Омск), профессору Ромашину О.А. (г. Барнаул), профессору Пояркову Н.А. (г. Ярославль), профессору Хан М.А. (г.Москва), оказавших помощь в определении приоритетных направлений разработки этой сложной и интересной темы. Литература. 1. Абросимов В.Н. Нарушения регуляции дыхания. М., 1990. 2. Агаджанян Н.А., Елфимов А.И. Функции организма в условиях гипоксии и гиперкапнии. М., 1970. 3 Агаджанян Н.А., Катков А.Ю. Резервы нашего организма. М, 1982 4. Агаджанян Н.А., Гневушев В.В., Катков А.Ю. Адаптация к гипоксии и биоэкономика внешнего дыхания. М., 1987. 5. Анохин П.К. Узловые вопросы теории функциональной системы. М., 1980. 6 Бехтерева Н.П., Камбурова Д.К., Поздеев В.К. Устойчивое патологическое состояние при болезнях мозга. Л., 1978. 7 Богуш Л.К., Ивановский И.В. Шестнадцать раз в минуту. М., 1986. 8. Бреслав И.С. Произвольное управление дыханием у человека. Л., 1975. 9. Бреслав И.С., Глебовский В.Р. Регуляция дыхания. Л., 1981. 10. Бреслав И.С. Как управляется дыхание человека. Л., 1985. 11. Вейн А.М., Молдовану И.В., Нейрогенная гипервентиляция. Кишинев, 1998. 12. Гаркави Л.Х., Квакина Е.В., Уколова М.А. Адаптационные реакции и резистентность организма. Ростов – на – Дону, 1977. 13. Гомеостаз (под ред. Горизонтова Н.Д.) М., 1981. 14. Гулый М.Ф., Мельничук Д.А. Роль углекислоты в регуляции обмена веществ у гетеротрофных организмов. Киев, 1978. 15. Демидов В.Н., Маневич Ю.К., Саакян С.С. Внешнее дыхание, газо – и энергообмен при беременности. Минск, 1986. 16. Дубилей П.В., Уразаева З.В., Хамитов Х.С. Барьерные функции легких и обеспечение гомеостаза. Казань, 1987. 17. Диоген Лаэртский. О жизни, учениях и изречениях знаменитых философов. М., 1986. 18. Евсюков А.В. Мифы о мироздании. М., 1986. 19. Ермолаев О.Д., Сергиенко В.К. Основы трехфазного дыхания. М., 1991. 20. Зинатулин С.Н. Нормальное дыхание – основа активного долголетия, Архангельск, 1991 г. 21. Исаев Г.Г. Регуляция дыхания при мышечной работе. Л., 1990. 22. Кривощеков С.Г., Леутин В.П., Чухрова М.Г. Психофизиологические аспекты незавершенной адаптации. Новосибирск, 1998. 23. Кузнецова Т.Д. Возрастные особенности дыхания детей и подростков. М., 1986. 24. Кузнецова Т.Д., Левитский П.М., Язловский В.С. Дыхательные упражнения в физическом воспитании. Киев, 1989. 25. Кустов Е.Ф., Кустов Д.Е. Третье дыхание. М., 1998. 26. Лосев Н.И., Хитров Н.К., Грачев С.В. Патофизиология гипоксических состояний и адаптация организма к гипоксии. М., 1982. 27. Лукьянова Е.А. Дыхание в хореографии. М, 1972. 28. Маршак М.Е. Регуляция дыхания у человека. М., 1961. 29. Материалы 17 съезда физиологов России. Ростов-на-Дону. 1998. 30. Материалы клинических испытаний ТДИ-01, 1989 – 1998. 31. Метод Бутейко. Одесса, 1991. 32. Мюллер И.П. Моя система дыхательных упражнений. Л., 1960. 33. Овсянников В.Д. Дыхательная гимнастика. М., 1986. 34. Петленко В.П. Валеология человека. Спб. 1996-97. 35. Петров И. Самовнушение в древности и сегодня. М., 1986. 36. Пигарева З.Д. Биохимия развивающегося мозга. М., 1972. 37. Паров Ю. Азбука дыхания. Минск, 1998. 38. Пиотрович К. Лечение восстановлением информации, Краков, 1986. 39. Плыкин В.Д. В начале было Слово. Ижевск, 1995. 40. Рамачарака. Наука о дыхании индийских йогов. М., 1990. 41. Рябов Г.А. Гипоксия критических состояний. Л., 1987. 42. Сафонов В.А., Елфимов В.Н., Чумаченко А.А., Нейрофизиология дыхания. М., 1980. 43. Симонов Н.В. Мотивированный мозг. М, 1987. 44. Синяков А.Ф. Гимнастика дыхания. М., 1991. 45. Словарь-справочник по физиологии и патофизиологии дыхания. (ред. Березовский В.А.), Киев, 1984. 46. Сыромятникова Н.В., Гончарова В.А., Котенко Т.В. Метаболическая активность легких Л., 1987. 47. Тайлор Э.Б. Первобытная культура. М., 1989. 48. Федосеев Г.Б., Жихарева С.С., Лаврова Т.Р. Физиологические и патофизиологические механизмы проходимости бронхов. Л., 1986. 49. Фролов В.Ф. «Эндогенное дыхание – медицина третьего тысячелетия». Новосибирск, 1999. 50. Чикин С.Я. Врачи – философы. М., 1990. Содержание. Предисловие. 1. Введение. 2. Эволюция, цивилизация и здоровье. 3. Дыхательная гимнастика в истории человечества. 4. Дыхательная гимнастика как фактор реабилитации. 5. Респираторный тренинг на ТДИ-01. 6. Применение тренажера Фролова в медицине. 7. Процесс саногенеза. 8. Дыхательный тренажер Фролова в валеологии. 9. Дыхательная гимнастика на ТДИ-01 в физической культуре и спорте. 10. Новые аспекты дыхания. 11. Заключение Дыхательный тренажер Фролова в медицине и валеологии Информационно – методические материалы составлены специалистами компании «Динамика» под руководством профессора, доктора медицинских наук Цирельникова Николая Ивановича Технический редактор Борисова Н.М. Данные информационно – методические материалы находятся под охраной закона об авторском праве. Несанкционированное воспроизведение или копирование в любом объеме может явиться причиной иска и преследования в судебном порядке. При цитировании или перепечатке ссылка обязательна. 630004, г. Новосибирск, ООО фирма «Динамика» ул. Ленина, 53 тел. (383-2) 10-05-78, 18-23-37, 18-24-87, факс 10-08-53 E-mail: sae@sol.ru, www.frolov.com Новая продукция: Видеокассета с материалами о тренажере В.Ф. Фролова Авторская книга В.Ф.Фролова, в которой изложена новейшая теория безлекарственного оздоровления организма с помощью дыхательного трена жера Фролова (226 стр.).