Аннотация к рабочей программе дисциплины (модуля) «Недостаточность кровообращения» 1. Цель и задачи изучения дисциплины (модуля) Цель освоения модуля: овладеть теоретическими знаниями, профессиональными навыками диагностики, лечения, профилактики и реабилитации больных с недостаточностью кровообращения. Задачами модуля являются: Получить необходимые знания о причинах и патогенезе недостаточности кровообращения; Овладеть методами диагностики различных недостаточности кровообращения Овладеть современными методами лечения и реабилитации больных с недостаточностью кровообращения. 2. Содержание рабочей программы дисциплины (модуля) Тема 1. Этиология и патогенез сердечной недостаточности. Нарушение насосной функции сердца и диастолического наполнения желудочков. Основные звенья патогенеза сердечной недостаточности. Активация нейро-гормонального звена патогенеза, задержка натрия и жидкости, системная взоконстрикция. Понятие "преднагрузки" и "постнагрузки". Гипертрофия и дилатация сердца. «Порочный» круг патогенеза сердечной недостаточности Тема 2. Диагностика сердечной недостаточности. Значение анамнеза и данных физикального обследования в диагностике. Клинические и инструментальные признаки сердечной недостаточности. Основные показатели центральной и периферической гемодинамики. Сердечный выброс и сердечный индекс. Центральное венозное давление. Диастолическое давление в легочной артерии, давление «заклинивания» в капиллярах легочной артерии. Фракция выброса. Общее периферическое сосудистое сопротивление. Диастолическая дисфункция левого желудочка и критерии ее диагностики. Конечное диастолическое и конечное систолическое давление и объемы желудочков. Инструментальное исследование пациентов с сердечной недостаточностью. Рентгенологическое обследование (состояние сосудов малого круга и другие признаки застоя в легких, размеры сердца и его камер). ЭКГ-исследование, эхокардиография, катетеризация полостей сердца и крупных сосудов, измерение "лавления заклинивания легочных капилляров", радионуклидная вентрикулография. Лабораторные и биохимические исследования (определение содержания мозгового пептида, уровня альдостерона, электролитов крови, газового состава крови, рН крови). Нагрузочные пробы и потребление кислорода при нагрузке. Тема 3. Хроническая сердечная недостаточность. Классификации хронической сердечной недостаточности и клинические варианты сердечной недостаточности. Систолическая форма сердечной недостаточность.. Преимущественно левожелудочковая, правожелудочковая и тотальная сердечная недостаточность. Стратификация риска внезапной смерти. Тема 4. Диастолическая форма сердечной недостаточности. Клиника, диагностика и особенности лечения. Тема 5. Лечение хронической сердечной недостаточности. Выбор терапии в зависимости от этиологии сердечной недостаточности. Фармакотерапия сердечной недостаточности; средства, увеличивающие продолжительность жизни - ингибиторы АПФ, антагонисты А2 рецепторов, антагонисты альдостерона, кардиоселективные адреноблокаторы и препараты, улучшающие качество жизни - сердечные гликозиды, диуретики. Основные направления в лечении сердечной недостаточности: контроль нарушений ритма, ресинхронизация функций камер сердца, лечение синдрома обструктивного апноэ сна. Терапия рефрактерной сердечной недостаточности: ультрафильтрация, медикаментозная коррекция анемии, сахарного диабета и почечной недостаточности. вспомогательное кровообращение. Трансплантация сердца. Тема 6. Пункция плевральной и брюшной полости (торакоцентез и парацениез. Другие методы лечения сердечной недостаточности: вспомогательное кровообращение (внутриаортальная баллонная контпульсация). Трансплантация сердца. Тема 7. Синдром острой сердечной недостаточности. Этиология острой сердечной недостаточности. Причины, связанные с патологией сердечно-сосудистой системы и экстракардиальные причины. острой сердечной недостаточности. Мониторирование состояния пациентов с острой сердечной недостаточностью. Неинвазивные методы: клинические, динамическое ЭКГ- наблюдение, «прикроватное» мониторирование ЭКГ, биохимические показатели. Инвазивные методы: контроль уровня центрального венозного давления и "давления заклинивания легочных капилляров". Терапия острой сердечной недостаточности. Показатели, определяющие выбор тактики и метода терапии сердечной недостаточности (сердечный индекс, артериальное систолическое давление, давление заклинивания легочной артерии). Показания для использования вазодилятаторов, инотропных средств, диуретиков и плазмозаменителей. Дифференцированная терапия острой сердечной недостаточности в зависимости от ее этиологии (острый коронарный синдром, нарушения ритма, гипертонический криз, отек легких у больных с хронической сердечной недостаточностью, клапанные пороки и др). Тема 8. Профилактика сердечной недостаточности, МЭС и реабилитация больных с сердечной недостаточностью. Предупреждение заболеваний сердечно-сосудистой системы, немедикаментозная и медикаментозная терапия. Медико-социальная экспертиза. Реабилитация и рациональное трудоустройство больных с недостаточностью кровообращения. 3. Перечень компетенций, формируемых в процессе освоения модуля Универсальные компетенции: - готовность к абстрактному мышлению, анализу, синтезу (УК-1); - готовность к управлению коллективом, толерантно воспринимать социальные, этнические, конфессиональные и культурные различия (УК-2); - готовность к участию в педагогической деятельности по программам среднего и высшего медицинского образования или среднего и высшего фармацевтического образования, а также по дополнительным профессиональным программам для лиц, имеющих среднее профессиональное или высшее образование в порядке, установленном федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения (УК-3). Профессиональные компетенции: ПК-1 ПК-2 ПК-5 готовность к осуществлению комплекса мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья и включающих в себя формирование здорового образа жизни, предупреждение возникновения и (или) распространения заболеваний, их раннюю диагностику, выявление причин и условий их возникновения и развития, а также направленных на устранение вредного влияния на здоровье человека факторов среды его обитания готовность к проведению профилактических медицинских осмотров, диспансеризации и осуществлению диспансерного наблюдения готовность к определению у пациентов патологических состояний, симптомов, синдромов заболеваний, нозологических форм в соответствии с Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем ПК-6 ПК-7 ПК-8 ПК-9 ПК-11 готовность к ведению и лечению пациентов, нуждающихся в оказании кардиологической медицинской помощи готовность к оказанию медицинской помощи при чрезвычайных ситуациях, в том числе участию в медицинской эвакуации готовность к применению природных лечебных факторов, лекарственной, немедикаментозной терапии и других методов у пациентов, нуждающихся в медицинской реабилитации и санаторнокурортном лечении готовность к формированию у населения, пациентов и членов их семей мотивации, направленной на сохранение и укрепление своего здоровья и здоровья окружающих готовность к участию в оценке качества оказания медицинской помощи с использованием основных медико-статистических показателей 4. Результаты освоения программы. В результате освоения данной программы обучающийся должен овладеть следующими знаниями и методами: Установить диагноз и провести необходимое лечение хронической сердечной недостаточности. Определить показания для госпитализации и организовать её. Определить объём реабилитационных и профилактических мероприятий