Микротоковая терапия

Микротоковая терапия
За последние годы одним из главных методов выбора в профессиональной
косметологии
стала
микротоковая
терапия.
Высокая
эффективное.
безболезненность, комфортность, простота методик - вот слагаемые успеха. Что
такое микротоковая терапия? Это методы, и применении которых используются
слабые, низкочастотные, модулированные импульсные токи, где сила тока
определяется в микроамперах (1:1 000 000 А). В англоязычной литературе эти
методы обозначаются как MENS (Microcurrent Electrical Ncuromuscular Stmrulalion)
— микротоковая нейромышечпая стимуляция и TENS (Transcutaneus Electrical
Nerve Stimulation) — чрезкожная стимуляция нервов.
Долгое время доминировало мнение, что чем выше сила тока, тем эффективнее его
лечебное воздействие. Гипотеза Арнда-Шульда — «слабый электрический стимул
повышает физическую активность клетки, сильный тормозит и блокирует ее» —
помогла биофизикам, физиологам, физиотерапевтам углубить знания биофизических процессов в клетке и доказать, что воздействие слабым током
приближается по своему эффекту к токам мембран нервно-мышечных клеток.
Целый ряд процессов в клетке, таких, как возбуждение, синтез АТФ, поддержание
постоянства ионного состава и содержания воды, связан с переносом веществ (в
частности, ионов) через биологические мембраны. Изменение скорости переноса
ионов может приводить к нарушению метаболизма, возбудимости и другим
явлениям; коррекция этих изменений лежит в основе микротоковой терапии.
Как известно, на поврежденной клеточной мембране в состоянии Покоя имеется
электрическая разность потенциалов — с внешней стороны в норме «+», а с
внутренней «-Разность потенциалов образуется за счет неравномерного
распределения ионов Ка+ и К+ Са+ снаружи и внутри клетки. При внешнем
возбуждении клеточной мембраны (в частности, под действием микротоков)
открываются ионные каналы, и происходит перераспределение ионов Na+ и К+
внутри и снаружи клеток, что приводит к смене полярности мембранного потенциала. Инверсное состояние полярности длится примерно 1-2 мс для
эпителиальных клеток. 3-5 мс для клеток скелетных мышц. За это крем я в клетку
поступают и другие ионы (Са++. Mg++ и др.). Кальций стимулирует выработку
многих ферментов. В частности, фермента АТФ-азы, что приводит к увеличению
синтеза АТФ.
Таким образом, выстраивается следующая цепочка событии: действие микротоков
—> изменение мембранного потенциала клеток -> открытие ионных каналов, в том
числе кальциевых - кальций начинает поступать внутрь клетки по
концентрационному градиенту - > увеличение внутриклеточной концентрации
кальция —> активация Са+ -зависимых ферментов —> увеличение синтеза АТФ
(появляется
энергия,
необходимая
для
дальнейших
внутриклеточных
метаболических процессов) —> синтез белков, липидов, ДНК и других важных для
клетки молекул —> ускорение дифференцировки клеток и регенерации ткани.
Из вышеизложенного следует вывод. Максимальная величина частоты
электрических импульсов, под действием которых происходит открывание ионных
каналов, не должна превышать значения 350-500 Гц для клеток кожи и 100-330 Гц
для клеток мышц, так как в этом случае возбуждающие клетку электрические
импульсы будут следовать быстрее собственной скорости перезарядки клеточной
мембраны, что снижает эффективность воздействия. С другой стороны, частота
воздействия не должна быть слишком низкой, потому что в этом случае число
внешне стимулированных перезарядок мембран, а следовательно, и количество
введенных в клетку полезных веществ и выведенных шлаков будет меньше за
фиксированное время процедуры. Таким образом, оптимальные полосы частот
электрических сигналов составляют: для воздействия на клетки кожи — 300-500
Гц; па клетки мышц — 100-300, на клетки периферической нервной системы — 310 Гц. Исходя из величин оптимальных частот электрического сигнала, можно
определить и величину тока, который эффективно воздействует непосредственно
на клетки. Как было изложено выше, для обеспечения активного проникновения
ионов Са+ в клетку необходима смена полярности клетки с отрицательного
значения на внешней стороне мембраны до положительного на внутренней. При
взаимодействии импульсного электрического тока с клеткой необходимо
учитывать электрический параметр, называемый постоянной времени клетки и
определяемый как произведение электрической емкости клеточной мембраны на ее
сопротивление (RC). Так как емкость f клеточной мембраны составляет 0.5-1.3 мкФ
на 1 см в квадрате. а сопротивление превышает 10(в шестой степени) Ом на 1 см в
квадрате, постоянная времени RС намного больше периода следования
электрических импульсов величина которого не менее 1 мс. Это означает, что при
больших токах воздействия клетка не успевает перезарядиться за один период.
Поэтому величина тока (при заданных частотах) не должна превышать некоторой
пороговой величины, при которой за один период потенциал клетки успевает
сменить знак па противоположный.
Как было отмечено выше, активное состояние клеток, когда происходит их питание
и выделение «шлаков», длится от 1-2 мс для эпителиальных клеток кожи до 3-5 мс
для клеток скелетных мышц. Поэтому нецелесообразно воздействие серией
электрических импульсов с периодом, длительность которого меньше этих величин
времени. С другой стороны, длительность периода электрического сигнала не
должна быть слишком большой (соответственно частота стимулирующих
импульсов не должна быть слишком малой).
Основное отличие микротоковой терапии от электромиостимуляции заключается в
том, что методы первой более эффективны при воздействии непосредственно на
клетки, в то время как вторая более предпочтительна для стимуляции мышц.
Следует отметить, что электрическая емкость клеточных мембран зависит от
диэлектрической проницаемости и размеров клеток. Так, длина клеток
зародышевого (росткового) слоя примерно в 4 раза больше, чем длина клеток
зернистого слоя. Поэтому постоянная времени RC, а следовательно, и величина
порогового тока воздействия, при котором происходит полная перезарядка
клеточных мембран, различается для разных клеток эпидермиса, дермы, жировых
клеток и клеток мышц. Одиночные расчеты дают следующие рекомендованные
значения токов для методов микротоковой терапии: зернистый и шиповатый слои
эпидермиса - 40-80 мкЛ: зародышевый слой эпидермиса, коллагсновыси
пластиковые волокна — 80-120 мкА; гиподермис — 100-140 мкА; мышцы — до
330 мкА.
Патологические процессы в любой ткани {в коже в том числе) начинаются с
повреждения клеток. Арахидоновая кислота, входящая в фосфолипидную фракцию
клеточных мембран, попадая при их разрушении в межклеточное пространство,
запускает воспалительную реакцию со всеми вытекающими последствиями.
Воспаление ткани обычно сопровождается местным отеком, который приводит к
нарушению микроциркуляции. В результате клетки не получают адекватного
питания, а в межклеточном пространстве накапливаются «шлаки». В данной
ситуации нормализация процессов «притоков» и «оттоков» является необходимым
условием для скорейшего заживления и восстановления поврежденного участка.
Классическим методом для улучшения кровообращения и лимфодренажа является
массаж. Однако если имеется серьезное повреждение кожного покрова (например,
после хирургического вмешательства), массаж противопоказан. Микротоковая
терапия в таких случаях является чуть ли не единственным способом эффективной
борьбы с отеком. Стимулируя мышечные волокна к поочередному сжиманию и
расслаблению, микротоки оказывают так называемый «эффект помпы» — при
сжатии кровеносные и лимфатические капилляры между мышечными волокнами
закрываются, при расслаблении, наоборот, просвет капилляров открывается, и они
снова заполняются. Надо отметить, что микротоковый лимфодренаж имеет длительное последействие (до 24 ч).
Известно, что белки, находящиеся в межклеточном пространстве, имеют
отрицательный заряд. Во время воздействия микротоками из межклеточного
пространства в лимфатическую систему наряду со «шлаками» выводятся и белки.
Вот почему онкотический осмос при микротоковом лимфодренаже играет
ведущую роль.
Кроме того, микротоки могут оказывать действие и на гладкую мускулатуру самих
артериол. изменяя тонус сосудистой стенки. Таким образом, благодаря
микротоковой стимуляции улучшается микроциркуляция, быстрее рассасывается
отек, клетки начинают нормально снабжаться питательными веществами — и как
итог происходит скорейшее заживление и восстановление поврежденного участка.
Микротоковая терапия позволяет довольно быстро и эффективно восстанавливать
тонус ослабленных или поврежденных мышц. В данном случае мы не наблюдаем
прямой мышечной стимуляции и выраженного сокращения мышц. Благотворное
действие микротоков на мышцу в основном объясняется нормализацией метаболических процессов в мышечных волокнах, а также улучшением микроциркуляции в
мышце. Этот эффект особенно важен в реабилитации и эстетической медицине,
поскольку позволяет проводить неоперативный лифтинг лица и тела с длительным
сохранением результатов.
Подтяжка лица осуществляется не только за счет стимуляции мимических мышц,
но и вследствие восстановления коллагеновых волокон дермы. Микротоковое
воздействие на клетки коллагеновых волокон стимулирует генерацию
коллагеновых, эластиновых волокон, восстановление структурной цени коллагена.
Одним из важных факторов микротоковой терапии является обезболивающий
эффект. Боль — это защитная реакция организма на воздействие повреждающего
фактора, приводящего к перераздражению периферической и центральной нервной
системы, нарушению биохимических процессов в зоне повреждения. Болевые
импульсы из зоны повреждения передаются в центральную нервную систему по Адельта- и С-волокнам. По чувствительным волокнам импульсы поступают в задние
рога спинного мозга, где происходит раздражение А-бета-волокон. Последние
выполняют тормозную функцию, т.е. они по принципу «воротного контроля» не
пропускают импульсы в центральную нервную систему. Следовательно, боль будет
ощущаться или при сильном раздражении А-дельта и С-волокон, или при
недостаточной функции А-бета-волокон. Воздействие импульсным током на
мембранные рецепторы способствует выработке нейропептидов энкефалина и
эндорфина, которые наряду с нейростимулирующим действием являются и
эндогенными анальгетиками.
Исходя из вышеизложенного становится понятно, каким образом достигается
обезболивающий эффект при микротоковой терапии.
Во-первых, за счет прямой стимуляции тормозяших волокон «воротного
контроля».
Во-вторых, опосредованно через высвобождение эндогенных анальгетиков.
В-третьих, выведение из зоны повреждения гистамина. простагландинов и других
веществ, устраняет отек тканей, воспалительный процесс.
Показания к проведению микротоковой терапии:
1. В косметологии — увядающая и проблемная кожа, морщины, складки,
нарушение функции сальных желез, опущение верхних и нижних век, носогубного
треугольника, пигментные пятна, акне, постугревые и травматические рубцы,
восстановление тканей и лимфодренаж после операции, профилактика келоидных
рубцов, целлюлит.
2. Сердечно-сосудистые заболевания.
3.
Заболевания периферической нервной системы (невриты, плекситы,
радикулит).
4. Заболевания желудочно-кишечного тракта.
5. Заболевания опорно-двигательного аппарата (миозиты, артриты, артрозы,
остеохондрозы)
6. Офтальмологические и лор-заболевания.
7. Стоматологические заболевания.
8. Заболевания органов малого таза (аднексит), простатит, дисфункция яичников,
импотенция).
Противопоказания!
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Онкологические и предонкологические заболевания.
Нарушение ритма сердца, наличие электрокардиостимулятора.
Наличие металлических протезов в зоне воздействия.
Гипертермическое состояние.
Беременность.
Непереносимость электрического тока.
Техники безопасности:
1. Лица, работающие на микротоковых аппаратах, должны иметь специальную
подготовку.
2. При работе в перчатках строго следить, чтобы токопроводные перчатки не
касались кожи оператора.
3. Нельзя оставлять подключенного к аппарату пациента без постоянного
контроля специалиста.
Техника проведения процедуры
Каждая фирма-производитель в инструкции к аппарату предлагает свои
программы и методики, порой резко отличающиеся друг от друга. И в этом
многообразии специалисту трудно выбрать наиболее эффективную методику.
Исходя из биофизического воздействия микротоков, анатомического строения
кожи и мышц необходимо остановиться на принципиальных программах.
Восстановление мимических мышц. Основная цель этой программы восстановить
функцию мышечных волокон и нервных окончаний и клеток. Этому будут
способствовать низкая частота (3-10 Гц), трапециевидная форма тока и слабая
интенсивность (20-40 мкА). При таких показателях происходит восстановление
нервных окончаний и клеток, снимается спазм мышечных волокон, расширяются
сосуды, улучшается кровообращение. Восстановление мышечных клеток идет в
щадящем режиме. Народная мудрость гласит: «Загнанную лошадь надо
подстегивать не кнутом, а овсом». В тех автоматических программах, где этот
принцип не соблюдается, положительные результаты достигаются медленнее.
Для программы более активного выведения жидкости из межклеточного
пространства в сосудистое русло (лимфодренаж) используется узкая
прямоугольная форма тока с низкой частотой и высокой интенсивностью (100-300
мкА).
Для тонизации кожи и интенсивного введения косметического средства
применяется программа микроионофореза. В этой программе желательно
интенсивность тока доводить до максимума с учетом чувствительности кожи —
нежное
пощипывание,
покалывание.
Количественное
проникновение
косметического вещества в кожу напрямую зависит от силы тока.
Поскольку во всех программах исключение составляют микроэлектрофорсез и
переменный ток, используется биполярный ток, то во время процедуры происходит
дополнительное проникновение косметических средств в кожу. Поэтому очень
важно с учетом изменений в коже правильно подобрать косметическую линию для
работы с микротоками
Из множества методик мы попытались выбрать наиболее эффективные элементы,
дающие хороший результат и несложные в техническом выполнении. Это ни в
коей мере не исключает и другие методики.
Перед началом процедуры необходимо установить точный диагноз, выбрать
наиболее эффективную программу или составить индивидуально для конкретного
клиента. При выраженной пастозности (отечности) лица лучше начинать с
лимфодренажа, затем перейти к восстановлению мимических мышц, стимуляции
кожи и закончить введением косметических средств (микроионофорез).
При жирной коже с жирной себореей нужно начинать с дезинструктации
(микрокатофорез), лимфодренажа, восстановления мимических мышц, стимуляции
кожи.
При увядающей коже начинать нужно с восстановления мимических мышц,
лимфодренажа, стимуляции кожи, микроионофореза раствора коллагена, эластина.
В зависимости от выбранной программы производится соответствующая методика.
При лимфодренаже необходимо начинать с шейных мышц. Отрицательный
электрод устанавливается стационарно, положительный двигается к наружной
поверхности шеи на расстоянии до 5 см между электродами в зависимости от объема шеи в течение 6 сек. Электроды не должны располагаться в зоне щитовидной
железы. Движение осуществляется с умеренным нажимом, чтобы не вызывать
неприятных ощущений и не растягивать кожу. Количество линий (движений) зависит от формы и объема шеи. В проблемных участках можно проводить
несколько линий, но стараться программу выполнять в установленное время или
заранее программировать более длительное время.
При работе на лице следует учитывать расположение жевательных и мимических
мышц, расположение сосудов и ход дренажных линий.
Движение активным электродом должно быть плавным.
Работая в области век, необходимо помнить, что чувствительность кожи в этой
области повышена и могут ощущаться легкие покалывания или вспышки в глазах.
Движения должны быть нежны.
При работе на шее и лице сначала обрабатывается зона с одной стороны, а затем
симметрично с другой. С какой стороны начинать, значения не имеет, исключая
травмы лица или невриты. В последних случаях начинать надо с зоны нарушений.
При восстановлении мимических мышц используются движения двух электродов
навстречу друг-другу или стационарно в зависимости от зоны воздействия. В области лба в противоположные стороны до волосистой части.
Начинать надо с передней поверхности шеи, (сверху вниз), по 6 сек в каждой
точке. Размещать электроды на одинаковом расстоянии, с умеренным
надавливанием, предварительно смочив ватные палочки в токопроводном растворе.
Работая по передней поверхности шеи, доходим до зоны расположения
щитовидной железы, а на боковых поверхностях обходим щитовидную железу.
Заканчиваем процедуру в области лба, пройдя последовательно все зоны.
Режим стимуляции кожи, микроионофорез выполняются по токопроводному гелю,
порхающими движениями, в течение 1-2 сек. Проводим по коже обоими
электродами до 2-3 см в противоположные стороны. Начинать лучше со лба,
обрабатывая всю поверхность лица, в том числе веки, нос и шею, зону декольте, и
возвращаемся снова (3-5 раз).
При работе па голове необходимо определить точный диагноз и в зависимости от
этого проводить процедуры. При ухудшении роста волос, усиленном выпадении
лучше начинать программу восстановления. Делается пробор в волосах и
стационарно обрабатываются участки кожи головы, начиная сверху вниз. При
микроионофорезе «порхание» по пробору в волосах ватными палочками,
смоченными в лосьоне.
С учетом биофизического воздействия микротоковой терапии на организм человека можно достичь хороших результатов для лечения целлюлита, нормализации
кожи после быстрого похудания, уменьшения послеродовых растяжек, восстановления мышц после травм, операций, инсульта, лечения невритов, артрозов и
артритов, остеохондроза, снижения отечности и др.
Программа по телу, как и по лицу, должна предусматривать восстановление
мышц, лимфодренаж, стимуляцию кожи и по необходимости микроионофорез. Для
работы по телу используются перчатки, металлические или токопроводные
электроды. При восстановлении мышц зону смачивают токопроводным гелем,
начиная с верхней точки крепления мышц и заканчивая нижней, устанавливая
электроды по боковой поверхности мышц на расстоянии 5 см друг от друга в
течение 10-12 сек. Процедура повторяется 3-5 раз.
При лимфодренаже работу начинаем с нижней точки крепления мышц. Электроды
устанавливаются рядом и разводятся в противоположные стороны на расстояние до
5 см по ходу мышечных волокон, в течение 12 сек.
При лечении целлюлита по соответствующей программе начинаем сверху вниз по
ходу мышечных волокон, двигая электроды друг к другу до 0,5 см, начиная с
расстояния 5 см.