церебральный венозный кровоток. вопросы нормы, патологии

22
НАРУШЕНИЯ ВЕНОЗНОГО ЦЕРЕБРАЛЬНОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ
© М.Ф. Абрамова, 2013
УДК 616.831: 612.134-053.2-07-08
ЦЕРЕБРАЛЬНЫЙ ВЕНОЗНЫЙ КРОВОТОК. ВОПРОСЫ НОРМЫ, ПАТОЛОГИИ,
ДИАГНОСТИКИ В ДЕТСКОМ ВОЗРАСТЕ. ОСОБЕННОСТИ ВЕДЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ
В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ
М.Ф. Абрамова
ГБОУ ВПО «Российский национальный исследовательский медицинский университет
им. Н.И. Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации,
ул. Островитянова, 1, Москва, 117997, Российская Федерация
Абрамова Марина Федоровна, кандидат мед. наук, заведующая лабораторией цереброваскулярной
патологии детского возраста; e-mail: de_mar@bk.ru
Нарушения церебральной венозной гемодинамики играют огромную роль в развитии сосудистой патологии мозга, но эти нарушения не являются для практических врачей определяющими при постановке диагноза и соответственно назначении дальнейшего лечения.
Определены и дополнены (методом транскраниальной допплерографии) показатели максимальной линейной скорости кровотока по глубоким венам мозга: прямому венозному синусу,
вене Галена, кавернозным синусам, глазным венам у детей различных возрастных групп – от
1,5 года до 18 лет. Исследования параметров церебральной гемодинамики были выполнены
в условиях функционального покоя и при функциональных нагрузках. Проведено сопоставление классических проб Вальсальвы, орто- и антиортостатических и модифицированных для
пациентов детского возраста.
Ключевые слова: церебральная венозная гемодинамика; дети; транскраниальная ультразвуковая допплерография; функциональные (нагрузочные) пробы.
CEREBRAL VENOUS BLOOD FLOW. CONCEPTS OF NORMALITY, PATHOLOGY AND DIAGNOSIS
IN CHILDHOOD. PARTICULARITIES OF MANAGEMENT OF PATIENTS IN THE OUTPATIENT SETTING
M.F. Abramova
КЛИНИЧЕСКАЯ ФИЗИОЛОГИЯ КРОВООБРАЩЕНИЯ, № 3, 2013
N.I. Pirogov Russian National Research Medical University,
ul. Ostrovityanova, 1, Moscow, 117997, Russian Federation
Abramova Marina Fedorovna, Cand. Med. Sci., Head of Laboratory of Child Cerebrovascular Disorders
Disturbances of cerebral venous hemodynamics define development of vascular pathology of a
brain in many respects. However directed by the diagnosis and subsequent treatment these disturbances are not considered.
The absence of diagnostics algorithm and norms of cerebral venous blood flow limits the possibility
of timely therapy at children.
The data of a blood flow velocity (maximum linear) in deep cerebral veins of a brain: in straight
venous sinus, great cerebral vein of Galen and sinuses cavernous in children in different age groups
from 1,5 to 18 years are defined and added by Transcranial Doppler and Color-Coded Duplex (TCD,
TCCD).The research of parameters of a cerebral hemodynamics was carried out in the conditions of
functional rest and after dynamic tests. We suggest modified tests in children: Valsalva’s test,
orthostasis test and head-down tilting (anti-orthostasis test). Comparison of classical and modified
functional tests has been done.
Key words: cerebral venous hemodynamics; children; transcranial Doppler; functional (dynamic) tests.
Формирование условий для церебральных
сосудистых нарушений начинается в детском
и юношеском возрасте. Это и изменение артериального давления (от лабильности артериального давления до артериальной гипертензии и детских церебральных инсультов),
и влияние особенностей строения сосудистого русла (деформации, аномалии строения
брахиоцефальных сосудов), и черепно-мозговые травмы (с их последствиями). Развитие
методов диагностики (ультразвуковых, радиологических), появление новых методов
и возможностей позволяет выявлять церебральные катастрофы и предпринимать про-
филактические меры для предотвращения их
развития. Но исследование церебрального
кровотока в большинстве случаев подразумевает изучение артериальной системы, причем
как у пациентов старшего возраста, так и у детей. И если диагностика артериального звена
всех уровней достаточно хорошо представлена, то изучение венозного церебрального
кровотока практически на всех этапах затруднено в связи с отсутствием подготовленных
специалистов по диагностике церебральных
вен (УЗИ, МР-венография) и алгоритма диагностических исследований, существующим
у разных исследователей разбросом показате-
лей «нормы» у взрослых пациентов, а также
применением этой «нормы» в детской практике. Все эти «но» не позволяют выработать
тактику лечебных мероприятий для пациентов различного возраста с назначением «сосудистых» препаратов без характеристик венозного кровотока (скорость оттока, реактивность сосудов и т. д.) [1–3].
Венозная система мозга представляет собой высокоорганизованную рефлексогенную
зону, участвующую в сложных компенсаторных реакциях, обеспечивающих постоянство
и адекватность мозгового кровотока. На церебральное венозное кровообращение оказывает влияние достаточно большое количество
факторов: функциональное состояние сердца, присасывающее действие дыхательных
движений грудной клетки, вес крови, а также
наличие сложного взаимодействия системы
глубоких вен мозга, в том числе лакунами –
синусами, по которым осуществляется регулируемый отток венозной крови из полости
черепа [4–7].
Модель кратковременного компенсированного затруднения венозного оттока в физиологических условиях проявляется во время физического напряжения, при кашле, дефекации, игре на духовых инструментах,
пении, крике, плаче, наклонах головы и туловища [4].
При аномалиях строения венозной системы – уменьшении диаметра устьев церебральных вен, впадающих в синусы, гипоплазиях или даже аплазиях синусов мозга (наиболее часто – верхнего сагиттального синуса,
поперечных и сигмовидных), а также нарушениях тонуса венозной сосудистой стенки происходит увеличение объема венозной крови,
что приводит к затруднению церебрального
венозного оттока. Клинические проявления
нарушений венозного оттока описаны ведущими клиницистами-физиологами [4, 6–11].
Несмотря на давность этих публикаций,
регистрируемые нарушения церебральной венозной гемодинамики не являются для практических врачей определяющими при постановке диагноза и соответственно назначении
дальнейшего лечения.
Церебральные венозные нарушения у детей клинически проявляются так же, как у пациентов старшего возраста, но имеется сложность описания ребенком и/или его родителями жалоб, симптомов, которые часто
выясняются только при активном сборе
анамнеза. К типичным признакам относятся
23
головные боли (у 60%), чаще распирающего
характера, в височно-теменной и затылочной
областях, с иррадиацией на глазные яблоки,
преимущественно (69%) в утренние и ночные
часы, а также после школы (17%), физической нагрузки (14%). Приступы головной боли, заканчивающиеся рвотой, с последующим облегчением состояния ребенка встречаются у 25% детей с «венозными» головными
болями.
При жалобах детей на головокружения
(в возрасте от 1 года до 16 лет у 10–16% детей)
необходимо детально выяснять особенности
этого симптома, так как и «венозная» головная боль может восприниматься детьми как
неприятные ощущения, похожие на головокружения. Следующий очень важный и типичный симптом – спонтанные носовые кровотечения «фонтаном», часто во время ночного или дневного сна. Обычно даже родители
отмечают этот симптом только при активном
выяснении. В анамнезе у таких пациентов
с носовыми кровотечениями – неоднократные посещения отоларингологов, применение хирургических методов лечения [12, 13].
Шум в голове и ушах, зрительные расстройства, в том числе кратковременное снижение остроты зрения, появление пелены, двоения (43%), также часто связаны с головной
болью. Длительное напряжение зрения, возможно, провоцирует головную боль и головокружение. При церебральной венозной патологии отмечено наличие (усиление) близорукости, тугоухости.
У детей также отмечается появление выраженных вегетативных нарушений (тошнота,
бледность, гипергидроз, синкопальные состояния) при нахождении в транспорте. Выражена зависимость возникновения перечисленных симптомов от изменения климатических условий – атмосферного давления,
перемены погоды весной-осенью, резкого
повышения температуры весной-летом [15].
Объективное обследование выявило различные синдромы дисплазии соединительной ткани у 67% детей от 1,5 года до 16 лет (из
них у 47% – сосудистый синдром) [16].
При аномалиях строения церебральных
вен у пациентов имеются такие же клинические проявления [17].
Из всех методов исследования церебральной гемодинамики у детей в возрасте от 1 года
ультразвуковая транскраниальная допплерография (ТКДГ) служит скрининговым методом
для определения особенностей артериального
КЛИНИЧЕСКАЯ ФИЗИОЛОГИЯ КРОВООБРАЩЕНИЯ, № 3, 2013
НАРУШЕНИЯ ВЕНОЗНОГО ЦЕРЕБРАЛЬНОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ
КЛИНИЧЕСКАЯ ФИЗИОЛОГИЯ КРОВООБРАЩЕНИЯ, № 3, 2013
24
НАРУШЕНИЯ ВЕНОЗНОГО ЦЕРЕБРАЛЬНОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ
и венозного мозгового кровотока, а также
функциональных или патологических нарушений. Безопасный, доступный для проведения
в амбулаторных условиях метод ТКДГ не требует длительного времени и не оказывает отрицательного влияния на эмоциональное состояние ребенка [18, 20].
Регистрация функциональных резервов
сосудистой системы возможна при проведении ТКДГ с нагрузочными пробами (тестами), которые не «утяжеляют» самого исследования [16, 19, 20].
Для изучения венозных нарушений также
используют методику дуплексного исследования брахиоцефальных сосудов, включая
транскраниальную, которая предполагает более длительное (по времени) исследование,
что вызывает негативные реакции у детей,
к тому же эта методика не всегда информативна из-за невозможности проведения функциональных проб [21].
В неврологии, нейрохирургии для определения исходного состояния церебральной венозной гемодинамики и степени компенсации
возможных венозных нарушений применяются функциональные нагрузки: пробы Квекенштедта, Стукея, Вальсальвы, ортостатические
пробы, при которых создается модель искусственного затруднения интракраниального венозного оттока. Пробы Квекенштедта и Стукея относятся к ликвородинамическим, проводятся при спинномозговой пункции
в нейрохирургии при подозрении на опухоль
спинного мозга. «Проба», «тест», «метод
Вальсальвы» (Valsalva А., 1704) – термины,
обозначающие проведение форсированного
принудительного выдоха через плотно закрытые рот и нос.
Ортостатические нагрузочные пробы проводятся в кардиологии, неврологии, авиационной, космической, спортивной медицине
на специальном поворотном столе. Антиортостатическая проба (перевод испытуемого из
горизонтального положения в положение головой вниз) в отличие от ортостатической
пробы менее изучена. Если к ортостатической позе у человека в процессе филогенеза
и онтогенеза вырабатываются адаптивные
механизмы, то в отношении антиортостатической позы этих механизмов нет [22–24].
Как правило, при проведении функциональных (нагрузочных) проб регистрируются
скоростные характеристики по одному из церебральных венозных синусов мозга – прямому синусу (sinus rectuscerebri).
Однако применение ортостатического стола в педиатрии затруднено, так как фиксация
ребенка с наклоном в горизонтальной плоскости вызывает негативную реакцию, особенно в младшем возрасте, что приводит к искажению результатов исследования. Учитывая, что в литературе не встречается данных
«нормы» при исследовании мозгового кровотока при проведении пробы Вальсальвы
у взрослых и детей, оценка ортостатических
проб у детей происходит по показателям
взрослых. В связи с этим целью нашей работы
было определение показателей физиологической нормы церебрального венозного кровотока (оттока) при исследовании здоровых детей разного возраста.
Материал и методы
Обследовано более 600 детей в возрасте от
3 до 18 лет. Ультразвуковое исследование сосудов головного мозга проводилось с помощью допплеровского анализатора «Ангиодин» (НПФ «БИОСС», Зеленоград) и СОНОМЕД-400 («СПЕКТРОМЕД», Россия) по
стандартной методике с использованием импульсного режима и транскраниального зонда с частотой излучения 2 МГц. Лоцировались
глубокие вены мозга: прямой венозный синус
(ПВС), вена Галена (ВГ), кавернозные синусы
(КС), глазные вены и вены позвоночных
сплетений. Исследования параметров церебральной гемодинамики были проведены в условиях функционального покоя и при пробах. Пробы Вальсальвы, ортостатические
(орто- и антиортопробы) выполнены в
классическом виде и модифицированы с
учетом особенностей детского возраста пациентов.
Результаты
В 2004–2008 гг. нами определены, а в настоящее время дополнены показатели максимальной линейной скорости кровотока
(ЛСК) по глубоким венам мозга: прямому
венозному синусу, вене Галена, кавернозным синусам, глазным венам у детей различных возрастных групп [25, 26]. Распределение детей по возрастным группам (3–5,
5–7, 7–10, 10–12, 12–14, 14–18 лет) соответствовало модифицированной классификации Н.П. Гундобина, предложенной в 1906 г.
[27, 28].
Согласно полученным данным (табл. 1),
наибольшие скорости венозного оттока регистрировались и были сравнимы с показа-
НАРУШЕНИЯ ВЕНОЗНОГО ЦЕРЕБРАЛЬНОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ
Таблица 1
Показатели венозного кровотока по прямому
венозному синусу и вене Галена
Венозный кровоток, см/с
Возрастная группа, лет
см/с
60
50
ПВС
ВГ
40
3–5
25,4±3,2
25,6±4,2
30
5–7
18,8±5,0
19,0±5,2
7–10
20,1±6,5
21,0±4,4
10–14
18,0±3,6
19,0±3,0
14–18
17,6±2,1
16,9±2,4
25
20
10
–30°
0°
90°
Угол наклона пациента
ПС
ВГ
Рис. 1. Скорость венозного кровотока (ЛСК) по прямому
венозному синусу и вене Галена при ортопробах у детей
7–9 лет
%
60
50
40
30
20
10
0
3–5
5–7
7–10
10–14
14–18
Возраст, лет
Рис. 2. Степень изменения линейной скорости кровотока
по ПВС при пробе Вальсальвы у здоровых детей
%
60
50
40
30
20
10
0
3–5
5–7
7–10
10–14
14–18 Взрослые
Возраст, лет
Ортостаз
Антиортостаз
Рис. 3. Степень изменения линейной скорости кровотока
по ПВС при ортостатических пробах у здоровых детей
Заключение
Исследование церебрального венозного
кровотока у детей не вызывает затруднения
при наличии подготовленных специалистов
КЛИНИЧЕСКАЯ ФИЗИОЛОГИЯ КРОВООБРАЩЕНИЯ, № 3, 2013
телями «нормы» у взрослых только в группе
детей 3–5 лет. С возрастом отмечено снижение ЛСК как по прямому венозному синусу,
так и по глубокой вене Галена (значения
ЛСК по этим сосудам практически равны
(рис. 1).
Результаты проведения функциональных
проб. Количественная оценка церебрального
венозного кровотока при проведении пробы
Вальсальвы у пациентов и здоровых исследуемых (взрослых и детей) в литературе не
встречается.
Нами зарегистрировано увеличение максимальной ЛСК по глубоким венам мозга при
пробе Вальсальвы у детей в возрасте 3–10 лет
до 50%, 10–14 лет – до 45%, 14–18 лет – до
34%. Таким образом, у детей более старшего
возраста (14–18 лет) отмечен более низкий
процент прироста скорости венозного оттока,
что предполагает некоторое снижение реактивности кровотока по мере роста ребенка
(рис. 2).
При модифицированной ортостатической
пробе отмечалось снижение ЛСК (максимальной линейной скорости кровотока) по
ПВС и ВГ у детей 3–5 лет – на 22%, 5–10 лет –
на 18%, 10–14 лет – до 20%, старше 14 лет –
до 12%. По сравнению с показателями пациентов старшего возраста (от 18 лет) разброс
снижения ЛСК по прямому венозному синусу составляет от 7 до 33% (снижение от 2 до
10 см/с).
При модифицированной антиортостатической пробе регистрировалось усиление (до
40%) ЛСК по прямому синусу и вене Галена
в группе детей 3–5 лет и достигло максимальной величины (до 50%) у детей от 5 до 14 лет.
После 14 лет отмечено снижение ЛСК до 31%
(рис. 3).
У пациентов старшего возраста (от 18 лет)
при антиортостазе увеличение ЛСК по прямому венозному синусу составляет от 1 до
33% (возрастает на 3–12 см/с) [20].
26
НАРУШЕНИЯ ВЕНОЗНОГО ЦЕРЕБРАЛЬНОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ
Таблица 2
Степень изменения линейной скорости кровотока по прямому венозному синусу
и вене Галена при функциональных пробах у здоровых детей
Степень изменения ЛСК, %
Возраст, лет
ПВС-В
>
ВГ-В
>
ПВС-О
<
ВГ-О
<
3–5
5–7
7–10
10–14
14–18
11–50
20–50
3–50
6–41
10–29
37–50
7–50
1–50
8–45
13–34
3–23
4–16
2–17
2–20
4–12
2–30
2–18
3–17
4–21
7–11
ПВС-АО
>
12–40
4–50
13–50
6–50
4–31
ВГ-АО
>
17–48
2–50
6–50
10–47
19–31
КЛИНИЧЕСКАЯ ФИЗИОЛОГИЯ КРОВООБРАЩЕНИЯ, № 3, 2013
П р и м е ч а н и е . ПВС-В, -О, -АО – максимальная линейная скорость кровотока в прямом венозном синусе при пробе Вальсальвы,
ортостатической и антиортостатической пробах; ВГ-В, -О, -АО – максимальная линейная скорость кровотока в вене Галена при
пробе Вальсальвы, ортостатической и антиортостатической пробах. > и < – увеличение и уменьшение показателя.
и использовании показателей возрастной
«нормы» при проведении ультразвуковых
методов в амбулаторных условиях. Определение показателей реактивности мозговой
венозной гемодинамики у детей необходимо
для выявления венозной недостаточности
(показатели скорости кровотока по глубоким венам мозга, индексов Вальсальвы и антиортостатического индекса соответствуют
возрастным нормам у детей) и скрытой венозной недостаточности (показатели скорости кровотока по глубоким венам мозга соответствуют возрастным нормам, но индексы
Вальсальвы и антиортостатический повышены). При этом важное значение имеет выявление церебральных венозных нарушений
(показатели скорости кровотока по глубоким венам мозга резко повышены и не соответствуют возрастным нормам, индексы
Вальсальвы и антиортостатический также
повышены).
Учитывая сложности проведения ортостатических проб у детей, нами рекомендовано
проведение модифицированных проб Вальсальвы – детям до 7 лет, модифицированных
проб Вальсальвы и ортостатических проб –
детям старше 7 лет (табл. 2).
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
Литература
1.
2.
3.
4.
5.
Андреев А.В. Диагностика нарушений мозгового кровообращения и вегетативного обеспечения у детей школьного
возраста с церебральными ангиодистониями: Автореф.
дис. … канд. мед. наук. Иваново; 1994.
Андреев А.В., Абрамова М.Ф. Венозные дисгемии и вертеброгенная недостаточность церебрального кровотока
у детей. Ультразвуковая допплерографическая диагностика сосудистых заболеваний. Ю.М. Никитин, А.И. Труханов (ред.). М.: Видар; 2004.
Шумилина М.В., Бузиашвили Ю.И. Основные принципы
коррекции нарушений венозного церебрального кровообращения. Бюллетень Научного центра сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева Российской академии медицинских наук. 2005; 6 (2): 141–50.
Холоденко М.И. Расстройства венозного кровообращения
в мозгу. М.: Медицина; 1963.
Волошин П.В., Тайцлин В.И. Внутричерепная гипертензия
сосудистого генеза. К.: Здоровье; 1986.
17.
18.
19.
20.
21.
Бердичевский М.Я. Венозная дисциркуляторная патология головного мозга. М.: Медицина; 1989.
Шумилина М.В. Нарушения венозного церебрального
кровообращения у пациентов с сердечно-сосудистой патологией: Дис. … д-ра мед. наук. М.; 2003.
Стулин И.Д., Карлов В.А., Скорунский И.А. и др. О некоторых возможностях ультразвуковых методов в оценке состояния венозного компонента церебральной гемодинамики. Журнал невропатологии и психиатрии. 1981; 2: 65–8.
Трошин В.Д. Сосудистые заболевания нервной системы.
Нижний Новгород; 1992.
Бурцев Е.М., Малецкая Е.В. Клинические особенности
и критерии диагностики доброкачественной внутричерепной гипертензии у детей. Журнал невропатологии
и психиатрии. 1997; 1: 13–5.
Белоконь Н.А., Кубергер М.А. Болезни сердца и сосудов
у детей. Руководство для врачей. Т. 1. М.: Медицина; 1987:
94–9.
Abramova M., Stepanova I., Shayunova S. Headaches and
cerebrovascular venous haemodynamic dysfunction at children: The 1st Global Congress for Consensus in Pediatrics &
Child Health. Paris, February 17–20, 2011.
Абрамова М.Ф., Степанова И.А. Клинико-диагностические особенности брахиоцефальной патологии у детей.
Клиническая физиология кровообращения. 2012; 4: 59–63.
Абрамова М., Рахманова И., Шаюнова С., Степанова И.,
Ишанова Ю., Ивлева С. Цереброваскулярный фактор риска нарушения слуха у недоношенных детей. 27 Европейский конгресс педиатрической неврологии. 11–15 мая
2011. Европейский журнал педиатрической неврологии.
2011; 4: 27–8.
Abramova M., Stepanova I., Novoselova S. Cerebral haemodynamics features with ocular pathology refraction at children.
Diagnostics capabilities: International Conference in Early
Disease Detections and Prevention (EDDP 2010). Munich,
February 25–28, 2010.
Шумилина М.В., Спиридонов А.А. Особенности церебральной гемодинамики при цефалгическом синдроме. В кн.:
Современные методы ультразвуковой диагностики заболеваний сердца, сосудов и внутренних органов. М.; 1996:
106–7.
Абрамова М.Ф., Степанова И.А., Думинская М.В. Головные
боли и структурные церебральные аномалии у детей.
Функциональная диагностика. 2011; 3: 12–4.
Bode H. Pediatric application of transcranial Doppler sonography. Wien; N.Y.: Springer-Verlad; 1988: 108.
Абрамова М.Ф. Стандартизация ультразвуковых исследований у детей (проект заключения): Материалы Международной научной конференции «Ангиодоп – 2011» –
нейросонология и церебральная гемодинамика. Актуальные вопросы ангионеврологии. Школа ультразвуковой
диагностики. Санкт-Петербург, 4–7 сентября, 2011.
Никитин Ю.М., Труханов А.И. Ультразвуковая допплеровская диагностика сосудистых заболеваний. М.: Видар;
2004.
Baumgartner R.W., Nirkko A.C., Müri R.M., Gönner F.
Transoccipital Power-Based Color-Coded Duplex Sonography
of Cerebral Sinuses and Veins. Stroke. 1997; 28: 1319–23.
22.
23.
24.
25.
26.
27
28.
Осадчий Л.И., Балуева Т.В., Сергеев И.В. Реактивность артериальной системы при ортостазе. Авиакосмическая
и экологическая медицина. 2001; 35 (1): 41–6.
Заболотских Н.В. Реакции центральной и церебральной
гемодинамики во время активного ортостаза у здоровых
лиц. Физиология человека. 2008; 34 (5): 117–22.
Ткаченко Б.И. Венозное кровообращение. Л.: Медицина;
1979.
Абрамова М.Ф. Ультразвуковые методы диагностики сосудистых нарушений головного мозга. В кн.: Петрухин А.С.
(ред.) Клиническая детская неврология. М.: Медицина;
2008.
Абрамова М.Ф., Новоселова С.Н., Петрухин А.С. Оценка состояния экстракраниальной и интракраниальной гемодинамики в возрастном аспекте у здоровых детей: Материалы VI Российского конгресса «Современные технологии
в педиатрии и детской хирургии». Москва; 2007: 25–6.
Гундобин Н.П. Особенности детского возраста. СПб.;
1906.
Обреимова Н.И., Петрухин А.С. Основы анатомии, физиологии и гигиены детей и подростков. М.: Академия; 2007.
12.
13.
14.
15.
16.
References
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
Andreev A.V. Diagnostics of violations of brain blood circulation and vegetative providing at children of school age with
cerebral angiodystonies: Thesis abstract of medical sciences.
Cand. med. sci. Diss. Ivanovo; 1994 (in Russian).
Andreev A.V., Abramova M.F. Venous dysgemia and vertebral
disturbances of a cerebral blood flow in children. In: Nikitin Yu.M., Trukhanov A.I. (eds). Ultrasonic Doppler diagnostics of vascular diseases. Moscow: Vidar; 2004 (in
Russian).
Shumilina M.V., Buziashvili Yu.I. The basic principles of correction of violations of venous cerebral blood circulation.
Byulletin’ of A.N. Bakoulev Scientific Center for Cardiovascular
Surgery of Russian Academy of Medical Sciences. 2005; 6 (2):
141–50 (in Russian).
Kholodenko M.I. Disorders of venous blood circulation in a
brain. Moscow: Meditsina; 1963 (in Russian).
Voloshin P.V., Taytslin V.I. Intracranial hypertension of vascular genesis. Кiev: Zdorov`e; 1986 (in Russian).
Berdichevskiy M.Ya. Venous discirculation pathology of a
brain. Moscow: Meditsina; 1989 (in Russian).
Shumilina M.V. Violations of venous cerebral blood circulation
in patients with cardiovascular pathology: Dr. med. sci. Diss.
Moscow; 2003 (in Russian).
Stulin I.D., Karlov V.A., Skorunskiy I.A. et al. Some opportunities of ultrasonic methods in an assessment of venous
component condition cerebral hemodynamics. Zhurnal
Nevropatologii i Psikhiatrii. 1981; 2: 65–8 (in Russian).
Troshin V.D. Vascular diseases of nervous system. Nizhniy
Novgorod; 1992 (in Russian).
Burtsev E.M., Maletskaya E.V. Clinic features and criteria of
diagnostic of benign intracranial hypertensia in children.
Zhurnal Nevropatologii i Psikhiatrii. 1997; 1: 13–5 (in Russian).
Belokon’ N.A., Kuberger M.A. Heart trouble and vessels in children.The management for doctors. Moscow: Meditsina; 1987;
1: 94–9 (in Russian).
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
26.
27.
28.
27
Abramova M., Stepanova I., Shayunova S. Headaches and
cerebrovascular venous hemodynamic dysfunction at children:
The 1st Global Congress for Consensus in Pediatrics & Child
Health. Paris, February 17–20, 2011.
Abramova M.F., Stepanova I.A. Clinic and diagnostic
features of brachiocephalic pathology in children. Klinicheskaya Fiziologiya Krovoobrashcheniya. 2012; 4: 59–63
(in Russian).
Abramova M., Rakhmanova I., Shayunova S., Stepanova I.,
Ishanova Yu., Ivleva S. Cerebrovascular risk factor of hearing
impairment at prematurely born children. 27 European
Pediatric Neurology Congress (EPNS). 11–15 May, 2011.
Evropeyskiy Zhurnal Pediatricheskoy Nevrologii. 2011; 4: 27–8
(in Russian).
Abramova M., Stepanova I., Novoselova S. Cerebral hemodynamics features with ocular pathology refraction at children.
Diagnostic capabilities: International Conference in Early
Disease Detections and Prevention (EDDP 2010). Munich,
February 25–28, 2010.
Shumilina M.V., Spiridonov A.A. Cerebral hemodynamics features at a cefalgia syndrome. In: Modern methods of ultrasonic diagnostics of diseases of heart, vessels and an internal.
Moscow; 1996: 106–7 (in Russian).
Abramova M.F., Stepanova I.A., Duminskaya M.V. Headaches
and structural cerebral anomalies at children. Funktsional’naya
Diagnostika. 2011; 3: 12–4 (in Russian).
Bode H. Pediatric application of transcranial Doppler sonography. Wien; N.Y.: Springer-Verlad; 1988: 108.
Abramova M.F. Standardization of ultrasonic researches at
children (draft of conclusion): International scientific conference "Angiodop-2011" – neurosonology and cerebral hemodynamics. St. Petersburg, 4–7 September, 2011 (in Russian).
Nikitin Yu.M., Trukhanov A.I. Ultrasonic Doppler diagnostics
of vascular diseases. Moscow: Vidar; 2004 (in Russian).
Baumgartner R.W., Nirkko A.C., Müri R.M., Gönner F.
Transoccipital Power-Based Color-Coded Duplex Sonography
of Cerebral Sinuses and Veins. Stroke.1997; 28: 1319–23.
Osadchiy L.I., Balueva T.V., Sergeev I.V. Reactivity of arterial
system at orthostasis. Aviakosmicheskaya i Ekologicheskaya
Meditsina. 2001; 35 (1): 41–6 (in Russian).
Zabolotskikh N.V. Reactions of central and cerebral haemodynamics during active orthostasis at healthy people. Fiziologiya
Cheloveka. 2008; 34 (5): 117–22 (in Russian).
Tkachenko B.I. Venous blood circulation. Leningrad:
Meditsina; 1979 (in Russian).
Abramova M.F. Ultrasonic methods of diagnostics of vascular
disorders of a brain. In: Petrukhin A.S. (ed.). Clinical children's neurology. Moscow: Meditsina; 2008 (in Russian).
Abramova M.F., Novoselova S.N., Petrukhin A.S. Assessment of
a condition of extracranial and intracranial hemodynamic in
aspect age in healthy children: Materials of VI Russian congress "Modern technologies in pediatrics and children's surgery". Moscow; 2007: 25–6 (in Russian).
Gundobin N.P. Features of children's age. St. Petersburg; 1906
(in Russian).
Obreimova N.I., Petrukhin A.S. Anatomy, physiology and
hygiene bases of children and teenagers. Moscow: Akademiya;
2007 (in Russian).
Поступила 05.09.2013
КЛИНИЧЕСКАЯ ФИЗИОЛОГИЯ КРОВООБРАЩЕНИЯ, № 3, 2013
НАРУШЕНИЯ ВЕНОЗНОГО ЦЕРЕБРАЛЬНОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ