Вопросы к дифференциированому зачёту

Утверждено:
Декан I Лечебного Факультета
КГУМФ „Николае Тестемицану”
К.м.н., доцент_________Г. Плэчинтэ
„___”______________2014
ВОПРОСЫ К ДИФФЕРЕНЦИРОВАННОМУ ЗАЧЕТУ
ПО ПНЕВМОФТИЗИОЛОГИИ
ДЛЯ СТУДЕНТОВ IV КУРСА, ЛЕЧЕБНОГО ФАКУЛЬТЕТА № 1
Учебный год 2014- 2015
1. Краткая история фтизиатрии. Туберкулез – социально – инфекционное заболевание.
2. Этиология туберкулеза. Род Mycobacterium. Классификация. Биохимическая структура.
Морфология и тинкториальные свойства. Натуральная устойчивость к физическим и
химическим факторам.
3. Передача туберкулезной инфекции. Источники инфекции. Пути передачи туберкулезной
инфекции и механизм заражения.
4. Патогенез туберкулеза. Стадии патогенеза туберкулеза. Патоморфология туберкулеза.
5. Реакция организма - хозяина к туберкулезной инфекции. Экспериментальный туберкулез.
Феномен Коха. Механизм иммуного ответа. Реакция на туберкулин. Защитный иммунитет.
Отношения гиперчувствительность - иммунитет.
6. Течение туберкулезной инфекции. Роль макроорганизма и факторов среды. Цикл
туберкулезной инфекции у человека. Инфицирование и заболевание.
7. Эпидемилогия туберкулеза. Эндемия туберкулеза и эпидемиологические показатели ее
оценки. Текущая ситуация и характеристики эндемического туберкулеза во всем мире и в
Молдове.
8. Выявление туберкулеза. Пассивный метод – обследование симптоматиков.
9. Выявление туберкулеза. Активный метод: обследование групп риска; обследование
декретированного контингента. Развернутое эпидемиологическое исследование. Алгоритм
диагностики туберкулеза.
10. Диагностика туберкулеза. Анамнез заболевания. Клиническое обследование больного с
подозрением на туберкулез. Алгоритм диагностики туберкулеза. Выполнение и критическая
оценка дополнительных исследований.
11. Туберкулинодиагностика. Туберкулин. Типы туберкулина. Цели применения туберкулина.
Преимущества и недостатки туберкулиновой пробы.
12. Техника внутрикожной пробы Манту 2ТЕ. Реакция организма на туберкулин. Оценка реакции
на туберкулин. Вираж туберкулиновых проб. Booster effect.
13. Микробиологические методы исследования. Важность микробиологического исследования в
диагностике туберкулеза.
14. Методы и общие принципы сбора, транспортировки и хранения патологических материалов.
Микроскопическое исследование.
15. Бактериологическое исследование (культуральное). Культивирование микобактерий на
жидких средах (BACTEC, MB/BacT). Методы определения чувствительности М. tuberculosis.
16. Молекулярно-генетические методы диагностики и видовой идентификации микобактерий
туберкулеза (полимеразно-цепная реакция, GenoType®MTBDRplus, XpertMTB/RIF, BD
ProbeTec™, “fingerprinting”, сполиготипирование). Оценка результатов.
17. Функциональное исследование легких. Патфизиология легочного дыхания при туберкулезе.
Спирография. Плетизмография. Газометрия. Перфузионная сцинтиграфия. Оценка
результатов функционального исследования легких.
18. Значение и роль рентгенологического обследования в диагностике туберкулеза легких.
Техника и методы. Возможности и ограничения.
19. Рентгенологическая семиотика туберкулеза легких (основные рентгенологические изменения
при туберкулезе легких).
20. Клиническая классификация туберкулеза. Основные принципы классификации. Разделы.
Клинические формы легочного туберкулеза. Внелегочной туберкулез. Характеристика
туберкулезного процесса. Фазы туберкулезного процесса.
Осложнения туберкулеза.
Остаточные изменения после перенесенного туберкулеза. Элементы формулировки диагноза
на основании классификации.
21. Первичный туберкулез. Особенности первичного туберкулеза. Патогенез. Латентная
туберкулезная инфекция.
22. Первичный туберкулезный комплекс. Патоморфология первичного туберкулезного
комплекса. Диагностика и дифференциальная диагностика. Лечение и прогноз.
23. Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов. Патогенез. Патоморфология. Клинические
формы. Симптоматика и течение. Осложнения.
24. Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов. Диагностика и дифференциальная
диагностика. Лечение. Остаточные изменения после первичного туберкулеза.
Эпидемиологическое значение остаточных посттуберкулезных изменений.
25. Осложнения первичного туберкулеза.
26. Туберкулезный
менингит:
патогенез,
клинические
проявления,
диагностика,
дифференциальная диагностика, лечение.
27. Характеристика спинномозговой жидкости при туберкулезном менингите.
28. Туберкулезный плеврит. Патогенез. Классификация. Клиническая и рентгенологическая
симптоматика. Показания и методика торакоцентеза. Исследование плевральной жидкости.
Дифференциальная диагностика. Течение и лечение. Туберкулезная эмпиема.
29. Диссеминированный туберкулез легких. Патогенез. Клинические формы. Патоморфология.
Подострый и хронический диссеминированный туберкулез легких. Симптоматика и прогноз.
Рентгенологические признаки. Диагностика и дифференциальная диагностика.
30. Дифференциальная диагностика диссеминированного туберкулеза легких.
31. Милиарный туберкулез легких. Патогенез. Патоморфология. Клинические формы. Симптомы
и эволюция. Осложнения.
32. Очаговый туберкулез легких. Патогенез. Патоморфология. Клинические формы.
Симптоматика, течение. Диагностика и дифференциальная диагностика. Осложнения.
33. Инфильтративный туберкулез легких. Патогенез. Патоморфология. Клинические формы.
Симптоматика, течение. Диагностика и дифференциальная диагностика. Осложнения.
34. Ограниченные формы инфильтративного туберкулеза легких, клинические особенности.
35. Распространенные формы инфильтративного туберкулеза легких, клинические особенности.
36. Дифференциальная диагностика инфильтративного туберкулеза легких.
37. Фиброзно-кавернозный туберкулез легких. Патогенез. Предрасполагающие факторы.
Клинико-рентгенологическая
характеристика.
Течение
и
прогноз.
Осложнения.
Дифференциальная диагностика.
38. Легочное кровотечение. Патогенез. Классификация. Симптоматика. Диагностика и
дифференциальная диагностика. Консервативное медикаментозное лечение. Показания для
хирургического вмешательства.
39. Спонтанный пневмоторакс. Патогенез. Клиническая и рентгенологическая картина. Течение.
Диагностика
и
дифференциальная
диагностика.
Осложнения.
Консервативное
медикаментозное
лечение.
Хирургическое
лечение.
Основные
принципы
противотуберкулезного лечения.
40. Противотуберкулезные препараты. Классификация противотуберкулезных препаратов.
Фармакологическая активность противотуберкулезных препаратов 1-ой и 2-ой линии.
41. Побочные реакции противотуберкулезных препаратов. Классификация. Взаимодействие с
другими препаратами. Новые противотуберкулезные препараты.
42. Цели лечения. Общие принципы лечения. Терапевтические режимы.
43. Лечение классического туберкулеза в рамках стратегии DOTS: основные принципы, схемы,
режимы. Категории больных, подверженных химиотерапии, согласно DOTS.
44. Устойчивость М. tuberculosis к противотуберкулезным препаратам (первичная, вторичная,
моно - ,поли - , МЛУ, ШЛУ, ЭШЛУ).
45. Лечение устойчивого туберкулеза. Лечение МЛУ-ТБ: стандартный и индивидуальный режим.
46. Лечение моно- и полиустойчивого туберкулеза.
47. Ведение пациента с ШЛУ-ТБ и ЭШЛУ-ТБ.
48. Стратегия DOTS и DOTS PLUS в лечении туберкулеза.
49. Мониторинг противотуберкулезного лечения.
50. Оценка результатов лечения пациента с туберкулезом.
51. Общение, информация и образование пациента с туберкулезом. Важность санитарного
просвещения в борьбе с туберкулезом. Важность приверженности пациента к лечению.
52. Туберкулез легких и алкоголизм. Социально-эпидемиологические аспекты. Патогенез.
Морфологические и клинические особенности. Методы диагностики. Дифференциальная
диагностика. Принципы лечения. Течение и прогноз.
53. Туберкулез и ВИЧ инфекция. Эпидемиология. Коррелляция между ВИЧ и туберкулезом.
Клинические и рентгенологические особенности туберкулеза у пациентов с ВИЧ/СПИДом.
Выявление и диагностика туберкулеза у пациентов с ВИЧ/СПИДом. Выявление и
диагностика ВИЧ/СПИДа у больных туберкулезом. Особенности противотуберкулезной
терапии у больных с СПИДом и туберкулезом.
54. Туберкулез и беременность. Туберкулез и наследственность. Характеристика патогенеза и
клинических проявлений. Течение, лечение и прогноз. Медицинские показания к прерыванию
беременности. Акушерская помощь. Профилактика туберкулеза у новорожденных.
55. Туберкулез легких и сахарный диабет. Патогенез. Коррелляция туберкулеза и диабета.
Симптомы, течение и прогноз. Особенности лечения и профилактики.
56. Туберкулез легких и язвенная болезнь. Патогенез. Особенности клинических проявлений.
Особенности лечения. Течение и прогноз. Наблюдение и диспансеризация больных.
57. Особенности туберкулеза у подростков.
58. Вакцинация и ревакцинация BCG. Механизм образования иммунитета. Определение вакцины
BCG. Показания и противопоказания к вакцинации и ревакцинации BCG.
59. Методика вакцинации и ревакцинации BCG. Развитие нормальной поствакцинальной
реакции.
60. Осложнения после вакцинации BCG, их классификация. Причины развития и методы их
профилактики.
61. Принципы дифференциации поствакцинальной и инфекционной аллергии.
62. Медикаментозная
профилактика
туберкулеза.
Первичная
профилактика
(химиопрофилактика). Вторичная профилактика (профилактическая химиотерапия).
Показания к применению. Методика.
63. Санитарная профилактика. Дезинфекция при туберкулезе: методы, формы.
64. Очаги туберкулезной инфекции. Критерии формирования очагов. Классификация очагов.
65. Мероприятия в очаге туберкулезной инфекции. Эпидемиологическая анкета. Сотрудничество
фтизиопульмонологической службы и превентивной медицины.
66. Контроль туберкулезной инфекции. Управленческая деятельность. Административный
контроль. Меры контроля окружающей среды. Личная защита органов дыхания.
67. Национальная программа по контролю туберкулеза. Цели и задачи.
68. Организационная структура и обязанности противотуберкулезных служб. Центральный
уровень. Районный/муниципальный уровень. Контроль туберкулеза на уровне первичной
медико-санитарной помощи. Совместная деятельность центров превентивной медицины,
фтизиопульмонологической службы и первичного звена в контроле туберкулеза.
69. Организация строго поднадзорного лечения в амбулаторных условиях.
70. Контроль ТБ инфекции на уровне первичной медицинской помощи. Обязанности семейного
врача в контроле инфекции.
Зав. кафедрой
Д.м.н., профессор
Зав. учебной части
Ассистент кафедры
25 августа 2014
Яворский К.М.
Вильк В.В.