Почему нужна эластография? По амплитуде ультразвукового сигнала мягкие ткани в норме и при различной патологии могут не отличаться. Степень васкуляризации, оцененная в доплеровских сигналах доброкачественного и злокачественного образования, может не отличаться. В то же время упругие свойства таких тканей могут отличаться в десятки раз. 2 Модули упругости P P P P Упругие свойства мягких тканей описываются всего двумя независимыми величинами. K – модуль объемного сжатия C = √K/ρ P P P μ – модуль сдвиговой жесткости µ= ρ* Ct² От величины модуля сдвиговой жесткости зависит скорость сдвиговых волн, которые принципиально отличаются от 3 звуковых волн. Модули упругости E – модуль Юнга E = P/ε, E = 3µ, Е = 3(ρ* Ct²)= P/ε P Δh h То есть Модуль Юнга можно оценить, измеряя скорость сдвиговой волны или измеряя относительную деформацию сжатия тканей при известном давлении. В этих два способа измерения и лежат в основе двух направлений ультразвуковой диагностической эласторафии. 4 Модуль Юнга мягких тканей Тип мягкой ткани Молочная железа (breast) Предстательная железа (prostate) Мышцы (muscle) Печень (liver) Почка (kidney) Модуль Юнга (E в кПа) Нормальная жировая (normal fat) 18-24 Нормальная гранулированная (normal grandular) 28-66 Фиброзная ткань (fibrous tissue) 96-244 Карцинома (carcinoma) 22-560 Нормальная ткань передней поверхности (normal anterior) 55-63 Нормальная ткань задней поверхности (normal posterior) 62-71 Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (BPH) 36-41 Карцинома (carcinoma) 96-241 Нормальная ткань(normal) Нормальная (normal) 6-7 0.4-6 Цирроз (cirrhosis) 15-100 Фиброзная ткань (fibrous tissue) 10-55 Sarvazyan, A.P. (2001). Elastic Properties of Soft Tissue. Handbook of Elastic Properties of5 Solids, Liquids, and Gases. Виброэластография Создание низкочастотных вибраций тканей. Приложение статического давления или возбуждение низкочастотных колебаний в тканях. Визуализация распределения скоростей вибрационных движений или величины локальных перемещений. Технология возбуждения сдвиговых волн 7 Эластография сдвиговых волн Режим эластографии, жидкий фантом. Распространение фронта сдвиговых волн. 8 Эластография в сканерах ULTIMA Обычные ультразвуковые датчики создают достаточную для продавливания мягких тканей силу радиационного давления без превышения допустимых уровней средней по времени интенсивности излучения. B режим PW режим Е режим Акустический поток в вязком растворе крахмала, создаваемый силой радиационного давления пучка волн сканера ULTIMA PA 9 Эластография в сканерах ULTIMA Сейчас в сканерах ULTIMA реализован одномерный режим эластографии сдвиговых волн в реальном времени. Этот режим может быть использован для линейного и конвексного датчиков. Мы тестировали этот режим на специализированном фантоме фирмы CIRS США, в котором в однородной среде представлены неоднородности с заданной жесткостью – от объекта с жесткостью меньшей окружающей среды, до объекта с высокой жесткостью. Низкая жесткость картируется голубым цветом, средняя зеленым и высокая красным, в соответствие с выбранной шкалой. Среда: 25 kPa Объект Type I: 8 kPa; Объект Type II: 14 kPa; Объект Type III: 45 kPa ; Объект Type IV: 80 kPa. 10 Эластография в сканерах ULTIMA Режим двумерной эластографии 11 BE режим сдвиговой эластографии Доброкачественное образование молочной железы Метастазы в брюшной полости Рак молочной железы Применение режим двумерной эластографии в онкологии 12 Технология оценки модуля Юнга и сдвиговой вязкости Примеры оценки жесткости в печени в норме и при диффузной патологии. 13 Спасибо за внимание! 14