Сердечно-легочная реанимация: современный подход

Сердечно-легочная
реанимация
Современный подход
Реанимация - алгоритм последовательных
приѐмов с целью временного поддержания
жизненно важных функций – кровообращения
и дыхания, обеспечивающее достаточное
снабжение кислородом мозга
Сердечно-легочная реанимация (СЛР)
В настоящее время представлена
двумя комплексами:
1. BLS – Базовое (первичное) поддержание жизни
 выполняется во всех случаях
 выполняется непрофессионалами
 выполняется до прибытия профессионалов
2. ACLS – Расширенное поддержание жизни
 выполняется только профессионалами
Первая медицинская помощь (ПМП) это комплекс срочных, максимально простых,
но достаточных мер, оказываемых на месте
происшествия или вблизи его лицами не
имеющими медицинского образования, но
обученными приемам и методам оказания
ПМП
Задачи оказания ПМП

предотвратить смертельный исход
и спасти человека

предупредить возможные тяжелые
последствия (осложнения)

облегчить состояние пострадавшего

обеспечить своевременный вызов
скорой медицинской помощи
Важно
Время, в течение которого человек
при нормальной температуре тела
может жить без кровообращения,
составляет лишь 4 – 5 минут!
Некоторые изменения в стандартах СЛР
1. Определение сознания на звуковой раздражитель, лѐгкое
прикосновение
(норматив 5-7 секунд)
2. Вначале определяется наличие пульса на сонных артериях
(норматив 10 секунд)
3. Затем определяют наличие или отсутствие АДЕКВАТНОГО
самостоятельного дыхания
(агональное дыхание, единичные вздохи, подѐргивания грудной клетки
рассматриваются как неадекватное дыхание до 10 секунд)
4. Абсолютно исключается удар в область сердца
(прекордиальный удар)
5. Применение портативных АНД (автоматический наружный
дефибриллятор) – является обязательным стандартом
Схема алгоритма первичного поддержания жизни
2010 AHA Guidelines for CPR & ECC, published in the journalCirculation on
October 18, 2010
Пострадавший без сознания,
не определяется пульс,
нет признаков самостоятельного
дыхания
Немедленно позвать на помощь и попросить
любого из свидетелей принести АНД
(Автоматический наружный дефибриллятор)
Определить наличие пульса ( 10 сек)
Качественная СЛР это :
1. Ритм надавливаний 100 в 1 мин.
2. Глубина надавливаний 5 см
3. Дожидаться полного расправления
грудной клетки после каждого нажатия
4. Минимальная пауза между сериями
надавливаний (пауза на дыхание)
5. Не допускать учащение дыхания
1. Обеспечить проходимость
дыхательных путей
Нет пульса
Пульс определяется 2. Делать 1 вдох каждые 5 – 6 сек
3. Проверять пульс каждые 2 минуты
1. Сделать 30 надавливаний на грудину
2. Сделать 2 эффективных вдоха (6 сек)
1. Тут же продолжаем СЛР – 2 минуты
2. Соотношение надавливаний и вдохов
30 : 2
Дефибриллятор доставлен
3. Проверяем ритм сердца каждые 2 мин.
Следуем инструкциям АНД
4. Проводим СЛР до приезда медиков
Определяется тип ритма сердца Разряд не показан
или восстановления самостоятельного
кровообращения и дыхания
Разряд показан
у пострадавшего
1. Выполняем 1 разряд
2. Тут же продолжаем СЛР (2 мин)
3. Снова определяем тип ритма
Последовательность
реанимационных мероприятий
Copyright ©2005 American Heart Association
Первичный
реанимационный
комплекс
Квалифицированная
сердечно-легочная
реанимация
Сердечно-легочная реанимация
Обучающая программа для непрофессионалов*
* CPR Anytime for Family and Friends Personal Learning Program
Убедиться в отсутствии сознания
у пострадавшего
Аккуратно потрясти
пострадавшего за плечи
и громким голосом
попросить его открыть
глаза
Если пострадавший не
реагирует – вызвать
помощь!
Открыть дыхательные пути
Оценить дыхание
Поза для восстановительного периода
Copyright ©2005 American Heart Association
Наружный массаж сердца
Поза восстановления
Наружный массаж сердца
Дыхание «ото рта ко рту»
Правильное положение электродов
автоматического дефибриллятора при
проведении реанимационных действий
Прием Геймлиха
Инородное тело
в дыхательных путях
1-й этап
2-й этап
Прием Геймлиха
у пострадавшего
без сознания
Некоторые пояснения, основанные на
доказательной базе проведённых исследований
1. Несомненный приоритет надавливаний на грудину
перед искусственным дыханием
2. Обязательное наиболее раннее применение
дефибрилляции
3. Минимизировать паузы между сериями надавливаний
на грудину (определение сознания, пульса, дыхания, установка пластин
дефибриллятора)
4. Избегать учащѐнного искусственного дыхания
(гипервентиляция)
5. Обязательно, любым доступным способом позвать
на помощь
Медицинский центр КХЛ
выражает благодарность
за помощь в подготовке материала
Профессору Алексею Макарову