ТЕРМИНОЛОГИЯ ЭЛЕКТРОННЫЙ УЧЕБНИК ОБЩАЯ ХИРУРГИЯ ЛИМФАНГИТ От вопросов к ответам, от сомнений к уверенности, от дилетантства к профессионализму ЛИМФАДЕНИТ ОСТРОЕ ГНОЙНОЕ ВОСПАЛЕНИЕ ЛИМФАТИЧЕСКИХ СОСУДОВ И УЗЛОВ АДЕНОФЛЕГМОНА Лимфатическая система человека состоит из лимфатических капилляров, лимфатических сосудов и лимфатических узлов. Они бывают поверхностными и глубокими и связаны друг с другом множеством анастомозов. Помимо этого они сообщаются и с регионарными лимфатическими узлами. Каждый участок тканей имеет свои регионарные лимфатические узлы. При гнойных заболеваниях лимфатическая система играет важную роль. Лимфатические щели служат входными воротами для инфекции, лимфатические сосуды распространяют ее, а лимфатические узлы являются защитным барьером. Все это обусловливает возможность развития воспалительного процесса в органах лимфатической системы, как правило, являющаяся вторичным процессом. ЛИМФАНГИТ — вторичное воспаление лимфатических сосудов, усугубляющее течение различных воспалительных ЛИМФАДЕНИТ — воспаление заболеваний. лимфатических узлов, возникающее как осложнение различных гнойновоспалительных заболеваний и специфических инфекций (туберкулез, чума, актиномикоз). АНГИНА ЛЮДВИГА – это глубокая форма подчелюстной аденофлегмоны (флегмона дна полости рта) характеризующаяся бурным началом, выраженным диффузным отеком дна полости рта и подчелюстной области, резкой болезненностью, усиливающейся при жевании и глотании, слюнотечением, тризмом мускулатуры и затрудненным дыханием. АДЕНОФЛЕГМОНА – это гнойное расплавление ткани лимфатического узла с переходом на окружающую жировую клетчатку. Кафедра общей и детской хирургии Бабаджанов Б.Д., Охунов А.О. НЕСПЕЦИФИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЧЕСКАЯ ИНФЕКЦИЯ ТЕРМИНОЛОГИЯ ЛИМФАНГИТ ЛИМФАДЕНИТ АДЕНОФЛЕГМОНА ЭЛЕКТРОННЫЙ УЧЕБНИК ОБЩАЯ ХИРУРГИЯ От вопросов к ответам, от сомнений к уверенности, от дилетантства к профессионализму ЛИМФАНГИТ — вторичное воспаление лимфатических сосудов, усугубляющее течение различных воспалительных заболеваний. Ин фекц ионное начало (чаще стафилококк и стрептококк или их токсины) из лимфатических щелей проникает в просвет лимфатического сосуда, вызывая в нем развитие воспалительного процесса. Воспалительный процесс может захватить поверхностные лимфатические сосуды острый поверхностный лимфангиит и глубокие лимфатические сосуды - острый глубокий лимфангиит. К Л И Н И Ч ЕС К А Я К АР Т И Н А острого поверхностного лимфангиита характеризуется появлением красных полос в коже над воспаленными лимфатическими сосудами. Эти полосы постепенно сливаются в одну широкую полоску гиперемии, идущую от очага воспаления к зоне расположения регионарных лимфоузлов (подмышечная или паховая область, если процесс локализуется на конечности). Больной испытывает кожный зуд, чувство жжения по ходу гиперемии, а иногда и боли. Отмечается повышение температуры тела до 39°С, появляются ознобы. При остром глубоком лимфангиите развивается отек тканей вокруг лимфатических сосудов, возникают сильные боли и рано обнаруживается увеличение регионарных лимфоузлов. Больные отмечают общее недомогание, ознобы, повышенную температуру тела (39°С и выше). Глубокие лимфатические сосуды поражаются, или одновременно с поверхностными, или после развития поверхностного лимфангиита. Иногда лимфангиит осложняется развитием абсцесса или флегмоны. Возможен переход воспалительного процесса с лимфатических путей на венозные сосуды. Л Е Ч Е Н И Е лимфангиита должно начинаться с воздействия на первичный воспалительный очаг, которое определяется фазой развития воспалительного процесса. Воспалительный процесс в лимфатических сосудах требует консервативного лечения: покой, согревающие компрессы, приподнятое положение конечности, применение антибиотиков. При развитии абсцесса или флегмоны лечение проводится по общим правилам - использование хирургического метода. Кафедра общей и детской хирургии Бабаджанов Б.Д., Охунов А.О. НЕСПЕЦИФИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЧЕСКАЯ ИНФЕКЦИЯ ТЕРМИНОЛОГИЯ ЛИМФАНГИТ ЛИМФАДЕНИТ АДЕНОФЛЕГМОНА ПАЛЬПАЦИЯ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ: ПОДБОРОДОЧНЫХ ПОДЧЕЛЮСТНЫХ ЭЛЕКТРОННЫЙ УЧЕБНИК ОБЩАЯ ХИРУРГИЯ От вопросов к ответам, от сомнений к уверенности, от дилетантства к профессионализму ЛИМФАДЕНИТ — воспаление лимфатических узлов, возникающее как осложнение различных гнойновоспалительных заболеваний и специфических инфекций (туберкулез, чума, актиномикоз). Таким образом, лимфаденит, к а к п р а в и л о , я в л яе тс я вт о р ич н ы м процессом. Воспаление лимфатических узлов бывает серозным, гнойным и продуктивным, что клинически выражается в отеке, припухлости или некротически-гнойном расплавлении лимфоузла. Лимфатические узлы становятся увеличенными в размере и болезненными при пальпации. Области па ль пац ии лимфатических узлов представлены на рисунках панели навигатора. Прогрессирующий воспалительный процесс в лимфатическом узле переходит в окружающие узлы ткани, в результате развивается периаденит и узлы спаиваются с жировой клетчаткой и кожей. При развитии острого гнойного воспаления может произойти некроз ткани лимфоузла с последующим развитием аденофлегмоны. Кожа в зоне расположения воспаленных лимфоузлов становится гиперемированной, отечной. Общие симптомы интоксикации выражены нерезко, так как быстро наступает блокада лимфатических путей и токсины не выходят за их пределы. При лимфаденитах стрептококкового происхождения чаще развивается некроз лимфоузлов, что сопровождается явлениями общей интоксикации. ПАХОВЫХ ПОДМЫШЕЧНЫХ ПЛЕЧЕВЫХ Кафедра общей и детской хирургии ЛЕЧЕНИЕ лимфаденита зависит от формы воспаления. При легком серозном воспалении рекомендуются покой, тепло, местная или общая антибиотикотерапия. При гнойных лимфаденитах показано ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ - вскрытие полости образовавшегося абсцесса, удаление некротизированных тканей, дренирование гнойной полости. После этого проводится общая антибиотикотерапия. Обязательным условием для лечения лимфаденита является устранение первичного очага инфекции. В противном случае никакого эффекта от лечения не наступит!!! БЕДРЕННЫХ Бабаджанов Б.Д., Охунов А.О. НЕСПЕЦИФИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЧЕСКАЯ ИНФЕКЦИЯ ТЕРМИНОЛОГИЯ ЛИМФАНГИТ ЛИМФАДЕНИТ АДЕНОФЛЕГМОНА ЭЛЕКТРОННЫЙ УЧЕБНИК ОБЩАЯ ХИРУРГИЯ От вопросов к ответам, от сомнений к уверенности, от дилетантства к профессионализму АДЕНОФЛЕГМОНА – это гнойное расплавление ткани лимфатического узла с переходом на окружающую жировую клетчатку. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА аденофлегмоны в начальной стадии заболевания. 1. припухлость в начале заболевания плотная, иногда слегка бугристая, несколько подвижна. 2. В связи с глубоким расположением очага под мышцей кожа над ним вначале не изменена и имеет обычную окраску. 3. В начальных стадиях не наблюдается отека. При поверхностной аденофлегмоне имеются местные признаки воспаления: ограниченная краснота, припухлость, болезненность. При глубокой аденофлегмоне: заболевание начинается бурно, сопровождается выраженным диффузным отеком пораженной области, резкой болезненностью, усиливающейся при движении. При больших размерах гнойного очага и его поверхностном расположении отчетливо определяется симптом флюктуации. ЛЕЧЕНИЕ АДЕНОФЛЕГМОНЫ с самого начала должно включать все современные методы борьбы с острой гнойной инфекцией. 1. Прежде всего, следует создать покой — как общий, так и в области воспалительного очага, поэтому предписывается постельный режим. 2. Назначают инъекции антибиотиков. 3. Местное применение холода целесообразно только в самых ранних стадиях заболевания. 4. В ранних стадиях (стадия серозного отека) может быть применен диадинамофорез протеолитических ферментов. 5. При нарастании указанных явлений (переход заболевания в стадию гнойного расплавления), диктует необходимость оперативного вмешательства. ДИНАМИКА ПЕРЕХОДА ЛИМФАДЕНИТА В АДЕНОФЛЕГМОНУ Кафедра общей и детской хирургии Сочетание лечебных мероприятий может вызвать обратное развитие воспалительного процесса, о чем будет свидетельствовать: 1. падение температуры, 2. исчезновение отека, 3. исчезновение болей, 4. улучшение самочувствия. Нао бор от, н арас тан ие указанны х явлений свидетельствует о прогрессировании процесса. Бабаджанов Б.Д., Охунов А.О. НЕСПЕЦИФИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЧЕСКАЯ ИНФЕКЦИЯ