Зачем нужно лечить артериальную гипертонию?

УПРАВЛЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ЛИПЕЦКОЙ ОБЛАСТИ
ГУЗОТ «ЦЕНТР МЕДИЦИНСКОЙ ПРОФИЛАКТИКИ»
ЛЕКЦИОННЫЙ МАТЕРИАЛ
«Зачем нужно лечить артериальную
гипертонию?»
Липецк 2015
СОГЛАСОВАНО
Главный специалист кардиолог
управления здравоохранения
Липецкой области
______________________ А.Н. Тихонова
«______»___________ 2015 г.
СОГЛАСОВАНО
Главный специалист
по профилактической медицине
управления здравоохранения
Липецкой области
_____________________ В. П. Кострова
«______»____________ 2015 г.
Артериальная
гипертония - это хроническое заболевание,
которое характеризуется постоянным или периодическим повышением
кровяного давления. В основе этой болезни лежит повышенное напряжение
стенок мелких артерий, из-за которого уменьшается их просвет, что
затрудняет продвижение кровотока по сосудам.
Приблизительно у одного из десяти гипертоников повышенное
артериальное давление вызвано поражением какого-либо органа. В этих
случаях говорят о вторичной или симптоматической гипертонии. Около 90%
больных страдает первичной или эссенциальной гипертонией. Точка отсчета
повышенного артериального давления – как минимум, троекратно
зарегистрированный врачом уровень 139/89 мм рт. ст. и более у лиц, не
принимающих препараты для снижения давления. Важно отметить, что
незначительное, даже стойкое повышение артериального давления не
означает наличие болезни. Если в этой ситуации у Вас отсутствуют другие
факторы риска и признаки поражения органов-мишеней (сердце, почки,
головной мозг, сосуды), гипертония на этом этапе потенциально устранима.
Однако без Вашей заинтересованности и участия снизить артериальное
давление невозможно. Сразу возникает вопрос: стоит ли серьезно относиться
к артериальной гипертонии, если я чувствую себя совсем неплохо? На этот
вопрос однозначный ответ: да.
Причины артериальной гипертонии:
- возраст (с возрастом стенки крупных артерий становятся более
ригидными, а из-за этого повышается сопротивление сосудов кровотоку,
следовательно, повышается давление);
- наследственная предрасположенность;
- пол (чаще артериальной гипертонией страдают мужчины);
- курение;
- чрезмерное употребление алкоголя, соли;
- ожирение;
- недостаточная физическая активность;
- чрезмерная подверженность стрессам;
- заболевания почек;
- повышенный уровень адреналина в крови;
- врожденные пороки сердца;
- регулярный прием некоторых лекарственных средств (например,
прием пероральных контрацептивов);
- поздние токсикозы беременных (осложнение течения беременности).
Симптомы артериальной гипертонии
Клиника, т.е. проявления гипертонической болезни не имеет
специфической симптоматики. Пациенты многие годы могут не знать о своей
болезни, не предъявлять жалоб, иметь высокую жизненную активность, хотя
иногда могут случаться приступы «дурноты», выраженной слабости и
головокружения. Но и тогда все полагают, что это от переутомления. Хотя
именно в этот момент необходимо задуматься об артериальном давлении и
его измерить. Жалобы при гипертонии возникают в том случае, если
поражаются так называемые органы-мишени - сердце, почки, головной мозг,
сосуды. Возникновение у пациента головокружения, головных болей, шума в
голове, снижение памяти и работоспособности указывают на начальные
изменения мозгового кровообращения. Это потом присоединяются двоение в
глазах, мелькание мушек, слабость, онемение конечностей, затруднение
речи, но на начальном этапе изменения кровообращения носят приходящий
характер.
Зачем нужно лечить артериальную гипертонию?
Организм способен адаптироваться к повышенному давлению, но даже
если самочувствие не страдает, гипертонию нужно лечить.
Следствием отказа от своевременного лечения гипертонии может стать
инсульт, инфаркт, слепота, почечная недостаточность и т.д. Без лечения
гипертония может привести к гипертоническому кризу — резкому и
сильному повышению давления с поражением органов-мишеней: мозга,
сердца, глаз, почек.
Классификация уровней артериального давления (мм рт.ст.)
Категория артериального давления
(АД)
Оптимальное АД
Нормальное АД
Высокое нормальное АД
Артериальная гипертония I степени
(мягкая)
Артериальная гипертония II степени
(умеренная)
Артериальная гипертония III степени
(тяжелая)
Изолированная систолическая
артериальная гипертония
Систолическое АД
< 120
120-129
130-139
140-159
160-179
³180
³140
Лечение артериальной гипертонии
Снизить артериальное давление и тем самым снизить риск
ишемической болезни сердца можно следующими способами:
1. Если вы страдаете от избыточного веса, следует сбросить его хотя бы
частично, поскольку излишний вес повышает риск развития гипертонии.
Похудев на 3-5 кг, вы сможете снизить давление и в последующем хорошо
контролировать его. Добившись более низкого веса, вы сможете также
снизить уровень холестерина, триглицеридов и сахара в крови.
Нормализация веса остается по-прежнему самым эффективным
безмедикаментозным методом контроля давления.
2. Регулярно делайте зарядку. Регулярные упражнения на свежем
воздухе, такие как ходьба, бег, езда на велосипеде, плавание могут
предотвратить повышение артериального давления.
3. Следите за тем, чтобы пища была не очень соленая. Следует
ограничить суточное потребление соли до 2,4 мг. Добиться этого можно,
если меньше солить пищу, отказаться от употребления консервов,
полуфабрикатов, продуктов быстрого питания.
4. Откажитесь от употребления алкоголя. Замечено, что у людей,
чрезмерно употребляющих спиртное, чаще наблюдается гипертония,
прибавка в весе, что делает контроль артериального давления
затруднительным.
5. Употребляйте больше калия, поскольку таким образом можно также
снизить артериальное давление. Источниками калия являются различные
фрукты и овощи. Желательно есть не менее пяти порций овощных или
фруктовых салатов, десертов в день.
6. Крайне важно бросить курить, т.к. курение само по себе и не
вызывает артериальную гипертонию, но тем не менее является значительным
риском ишемической болезни сердца.
7. Пища должна быть не очень жирная. Наблюдения показывают, что
маложирная диета помогает снизить уровень холестерина в крови и тем
самым снизить риск заболевания коронарных сосудов.
8. Если ваш врач прописал какое-либо гипотензивное лекарство,
принимайте строго так, как говорит вам врач. О любых побочных реакциях и
нежелательных эффектах сообщайте врачу. Не прекращайте прием лекарств,
не посоветовавшись с врачом.
9. Регулярно посещайте врача. После того, как вы добились желаемого
эффекта, и давление снизилось, необходимо постоянно контролировать его.
Правила измерения артериального давления
Положение больного:
- сидя в удобной позе; рука на столе;
- манжета накладывается на плечо на уровне сердца, нижний край ее на
2 см выше локтевого сгиба.
Обстоятельства:
- исключается употребление кофе и крепкого чая в течение 1 часа перед
исследованием;
- не курить в течение 30 минут до измерения артериального давления;
- отмена приема лекарственных препаратов, повышающих
артериальное давление, включая назальные и глазные капли;
- артериальное давление измеряется в покое после 5-минутного отдыха.
В случае, если процедуре измерения артериального давления предшествовала
значительная физическая или эмоциональная нагрузка, период отдыха
следует увеличивать до 15-30 мин.
Оснащение:
- размер манжеты должен соответствовать размеру руки: резиновая
раздуваемая часть манжеты должна охватывать не менее 80% окружности
руки; для взрослых лиц применяется манжета шириной 12-13 см и длиной
30-35 см (средний размер);
- столбик ртути или стрелка тонометра перед началом измерения
должны находиться на нулевой отметке.
Кратность измерения:
- для оценки уровня артериального давления на каждой руке следует
выполнить не менее двух измерений, с интервалом не менее минуты; при
разнице ≥ 5 мм рт.ст. производят 1 дополнительное измерение; за конечное
(регистрируемое) значение принимается среднее из двух последних
измерений;
- для диагностики заболевания должно быть выполнено не менее 2-х
измерений с разницей не менее недели.
Техника измерения:
- быстро накачать воздух в манжету до уровня давления, на 20 мм рт.ст.
превышающего систолическое (верхнее) артериальное давление (по
исчезновению пульса);
- артериальное давление измеряется с точностью до 2-х мм рт. ст.
- снижать давление в манжете на 2 мм рт. ст. в секунду.
- уровень давления, при котором появляется первый тон, соответствует
систолическому (верхнему) артериальному давлению;
- уровень давления, при котором происходит исчезновение тонов —
диастолическому артериальному давлению;
- если тоны очень слабы, то следует поднять руку и выполнить
несколько сжимающих движений кистью; затем измерение повторяют; не
следует сильно сдавливать артерию мембраной фонендоскопа;
- первый раз следует измерить давление на обеих руках. В дальнейшем
измерения производят на той руке, где уровень артериального давления
выше;
- целесообразно измерять давление на ногах, особенно у больных < 30
лет; измерять артериальное давление на ногах желательно с помощью
широкой манжеты (той же, что и у лиц с ожирением); фонендоскоп
располагается в подколенной ямке.
Профилактика артериальной гипертонии
Это хроническое заболевание легче предупредить, чем лечить.
Задумываться о профилактике гипертонической болезни необходимо в
молодом возрасте, особенно, если кто-нибудь из близких родственников
страдает
заболеваниями
сердечно-сосудистой
системы.
Все
профилактические меры направлены на устранение факторов, повышающих
риск развития артериальной гипертензии. Необходимо отказаться от курения,
чрезмерного употребления алкоголя, а регулярные занятия спортом на
свежем воздухе и утренняя зарядка должны войти в привычку каждого
человека. Помимо этого следует избегать стрессовых ситуаций и
придерживаться правильного рациона питания. Для подбора диеты,
необходимой для нормализации веса, лучше обратиться к диетологу. Всем
людям старше 40 лет рекомендуется ежегодное посещение кардиолога или
терапевта с целью профилактического осмотра и контроля уровня
холестерина.
К сожалению, нет каких-либо четких внешних признаков, по которым
вы бы могли понять, что давление снова повышается. Рекомендуют
регулярно измерять артериальное давление дома и посещать врача, по
крайней мере, раз в год (для контроля общего состояния и эффективности
проводимой терапии).
Будьте здоровы!
Список использованной литературы:
1. Артериальная гипертензия. Головная боль, головокружения, шум в
ушах.
2. Артериальная гипертония: — Санкт-Петербург, Практика, 2009 г.- 32 с.
3. Артериальная гипертония: Д. Г. Биверс, Г. Лип, Э. О'Брайен — СанктПетербург, Бином, 2011 г.- 136 с.
4. Артериальная гипертония: М. Шахтер — Санкт-Петербург, Практика,
2009 г.- 32 с.
5. Артериальные гипертонии и их лечение: И. Н. Бокарев, З. М. Киселева
Подготовила: Бочарова С.С. - специалист по гигиеническому воспитанию
организационно-методического отдела ГУЗОТ «Центр медицинской профилактики».