Наркоучет: по закону или по инструкции?
реклама
институт прав человека Наркоучет: по закону или по инструкции? Регулирование регистрации потребителей наркотиков в Российской Федерации Лев Левинсон, Михаил Торбан Москва 2009 ББК институт прав человека в рамках программы «Новая наркополитика» Проект реализован при поддержке Международной программы снижения вреда Института “Открытое Общество” (IHRD) и Правительства Канады через Канадское агентство международного развития (CIDA). Взгляды авторов не обязательно совпадают со взглядами Института “Открытое Общество” или Канадского агентства международного развития (CIDA) Левинсон Л. Наркоучет: по закону или по инструкции? : регулирование регистрации потребителей наркотиков в Российской Федерации/ Лев Левинсон, Михаил Торбан; Институт прав человека. М.: Анахарсис; Библиотека ПравЛит, 2009. – 98 с. ISBN ISBN Постановка проблемы Содержание I. Статус и три основных источника наркоучета Основания и порядок постановки на учет Источники 4 6 a) Освидетельствование 10 Категории учета. Снятие с учета 16 Последствия юридические и внеюридические 19 б) «Рейды» 12 Наблюдение за «подучетными» 17 Конфиденциальность: гарантии, допустимые исключения, нарушения 21 14 c) Тестирование. Осмотры II. Последствия постановки на учет III. Региональные особенности национального наркоучета 25 IV. Анонимное лечение 28 V. Заключительные замечания 30 VI. Рекомендации 31 VII. Некоторые предложения по дальнейшей работе 32 Приложение Документы I. Конституция РФ не налагает на граждан обязанности заботиться о своем здоровье Заключение Комитета конституционного надзора СССР от 25 октября 1990 года N 8 (2-10) О законодательстве по вопросу, о принудительном и трудовом перевоспитании лиц, страдающих алкоголизмом и наркоманией 34 II. Саморегулирование Этический кодекс российского врача 36 III. Кодексы (извлечения) Кодекс РФ об административных правонарушениях 39 Семейный кодекс Российской Федерации 43 Уголовный кодекс Российской Федерации Трудовой кодекс Российской Федерации 42 43 IV. Законы (извлечения) Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан Закон Российской Федерации от 2 июля 1992 года N 3185-I О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании 44 45 Федеральный закон «О наркотических средствах и психотропных веществах» 52 Федеральный закон от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ «О персональных данных» 55 Федеральный закон от 12 августа 1995 года «Об оперативно-розыскной деятельности». 53 V. Судебное Определение Судебной коллегии по гражданским делам Верховного Суда РФ от 30 мая 2007 года VI. Правительственное (правила, постановления) VII. Ведомственное (приказы, инструкции) -3- 59 62 69 Постановка проблемы Когда речь заходит о наркологическом учете, т.е. о специфической российской форме фиксации сведений о людях, употребляющих психоактивные вещества в немедицинских целях, возникает два морфологических представления. Медицинский и социологический (или, точнее, статистический) дискурсы соединены, казалось бы, в самом понятии «наркологический учет». Однако в действительности наркологический учет есть симулякр. То, что обозначается им, не имеет отношения ни к медицине, ни к социологии. Размытость обозначаемого затрудняет идентификацию наркологического учета как медицинского инструментария и обессмысливает построение на его основе медицинской статистики. Сам фразеологизм «наркологический учет» не работает, т.к. не отвечает специфике описываемого явления. Смешение, до неразличимости, здравоохранительного и правоохранительного полей вынуждает использовать термин «наркоучет» - не как сокращение наркологического учета, а как иное, более точное понятие. Поэтому везде в этом тексте (за исключением специально оговоренных случаев) под наркоучетом понимается наркологический учет плюс все, что с ним связано по линиям МВД, ФСКН и других «силовых» ведомств. Наркоучет – нечто вроде старорежимного «состояния под надзором полиции» или административного надзора за условно освобожденными, только исполняется он не только органами правопорядка, а в первую очередь медперсоналом, Наркоучет стоит в одном ряду с такими псевдомедицинскими образованиями как медицинские вытрезвители, подчиненные милиции, и лечебноисправительные учреждения, подведомственные ФСИН (управлению лагерей). Будучи, в ряду названных институтов рудиментом советской карательной психиатрии, наркоучет чувствительным образом затрагивает права каждого подвергаемого ему человека, вне зависимости от наличия у него наркологического заболевания. Хотя это в большинстве случаев не соответствует закону, практика дает постоянные и повсеместные подтверждения постановки граждан на учет независимо от их волеизъявления. Факт нахождения на наркоучете – «несмываемое пятно» на биографии. Основная функция наркоучета – межведомственное администрирование, а не лечение «подучетных», и тем более не социальная реабилитация, не защита их прав. Статистика – второе, что должно было быть результатом учета потребителей наркотиков. Казалось бы, учет призван служить источником информации о заболеваемости наркоманией и уровне наркотизации. Ведь если чему-либо ведется счет, к тому же на государственном уровне, такие данные, как исходящие из официальных источников, должны обеспечить адекватную оценку связанных с наркотиками угроз, чтобы определить критические зоны и выработать стратегию противодействия. Но этого не происходит. По данным Министерства здравоохранения и социального развития РФ на 2007 год число больных, состоящих на учете в наркологических учреждениях с диагнозом «наркомания», составляло 356188 человек. На профилактическом учете в связи с употреблением с вредными последствиями наркотических веществ значилось 181586 человек. Всего 537774. Более 60 тысяч «лиц, употребляющих наркотики», числится на учете в органах внутренних дел1. Не говоря о совершенно случайных цифрах милицейского учета, показатели Минздравсоцразвития также имеют отдаленное отношение к реальной ситуации в силу, как минимум, двух причин. Во-первых, большая часть наркозависимых потребителей инъекционных наркотиков – латентная группа, избегающая контактов с официальной наркологией и попадающая на учет, за редким исключением, лишь в части лиц, привлеченных к юридической ответственности. Во-вторых, далеко не все, состоящие на учете, даже с диагнозом, в действительности являются больными наркоманией. Объясняется это тем, что многие подучетные, зафиксированные как наркозависимые, давно прекратили употребление наркотиков, но так как не посещали наркодиспансер, остаются в списке больных. Что же касается попавших на профилактический учет, то эта группа в подавляющем большинстве состоит из эпизодических или ситуационных потребителей производных каннабиса Российская газета, 23 сентября 2008 года http://www.rg.ru/2008/09/23/alkogol.html 1 -4- и амфетаминов, как правило, задержанных в ходе так называемых «рейдов», либо водителей, направленных на освидетельствование, в моче которых обнаружены следы наркотических средств.. Сам факт наркологической регистрации не вызывает нареканий. В каждой поликлинике есть регистратура, на больных заведены карты. Неприемлем не учет как таковой, а повсеместная практика постановки на него без добровольного информированного согласия, использование его в далеких от медицины целях, что влечет за собой ущемление гражданских и социальных прав. Вместо лечения и реабилитации наркодиспансеры предлагают больному наркоманией «динамическое наблюдение». Нарушается право на медицинскую помощь. Нарушается принцип конфиденциальности сведений о состоянии здоровья, следствием чего является, среди прочего, дискриминация при приеме на работу и получении разрешения на некоторые виды деятельности. Возникают вопросы относительно конституционности некоторых методов наркологического освидетельствования и путей постановки на учет как наркозависимых, так и случайных, протестированных для плановой отчетности потребителей. По замыслу Федеральной службы по контролю за оборотом наркотиков апофеозом наркоучета предстоит стать единому межведомственному банку данных по вопросам, касающимся оборота наркотиков. Здесь нет полной ясности. Судя по соответствующему Постановлению Правительства РФ2. включение в банк персональных данных граждан, допускающих немедицинское употребление наркотиков, не предусмотрено. В то же время бывший руководитель Департамента межведомственной и информационной деятельности ФСКН Александр Михайлов публично заявлял, что «в банк данных будут поступать сведения Минздравсоцразвития о лицах, злоупотребляющих наркотиками, а также информация Судебного департамента при Верховном Суде РФ о лицах, осужденных за преступления, связанные с незаконным оборотом наркотиков, а также совершенных в состоянии наркотического опьянения».3 Тема наркоучета, в отличие от принудительного лечения и тестирования, малообсуждаема. СМИ, хотя и проявляющие, в целом, повышенный и не совсем адекватный интерес к наркотической (антинаркотической) тематике, не вовлечены в обсуждение диспансерно-учетной системы, ее нынешнего и будущего положения. Возможно, это связано с тем, что нахождение на каком-либо учете для российского (советского) читателя естественно и привычно, и не воспринимается как заслуживающее обсуждения. Но именно медико-милицейский учет есть тот краеугольный камень, на котором держится абсолютно неэффективная наркополитика с ее карательной наркологией и правоохранительной индустрией. При этом, как будет показано ниже, наркоучет, при всем своем довлеющем значении, находится вне правового поля. Представляется важным привлечь к этой, остающейся пока в тени проблеме, общественное внимание, включить вопрос о наркоучете в повестку дня представительной и исполнительной власти, психиатрического и других профессиональных сообществ, гражданских организаций, журналистов. Эмпирической базой настоящего обзора послужили: 1. Действующее федеральное и, частично, региональное законодательство в рассматриваемой сфере. 2. Вопросы, поступившие в 2007 – 2008 гг. от посетителей сайта www.hand-help.ru («Правовые консультации в сети Интернет по делам, связанным с наркотиками»). 3. Исследование «Наркологическая служба глазами пациентов» Общественного фонда поддержки здравоохранения и образования г. Пензы «Антиспид», опубликованное в 2007 г4; 4. Публикации в СМИ и материалы, размещенные на различных профильных Интернет-ресурсах (www.narcom.ru, www.narkotiki.ru, www.narkonet.ru и других). Постановление Правительства РФ от 23 января 2006 года № 31 «О создании, ведении и использовании единого банка данных по вопросам, касающимся оборота наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, а также противодействия их незаконному обороту» // Собрание законодательства Российской Федерации, 30.01.2006, № 5, ст. 552. 3 Из сообщения РИА «Новости» от 13 марта 2007 года. http://rian.ru/society/20070312/61863154.html 4 Олейник C. Наркологическая служба России глазами пациентов. Пенза, 2007. 2 -5- I Статус и три основных источника наркоучета 1.Основания и порядок постановки на учет Пример из жизни Здравствуйте! Ситуация такая: на улице подобрал наркоконтроль, отвезли на освидетельствование, тест показал положительно, хотя употреблял три дня назад травку, которую нашел у себя в машине при уборке. Поставили на учёт в НД. Моим показаниям не верят, хотя это правда! А сейчас предлагают, чтобы я с ними сотрудничал - ну типа шестерил, иначе будет хуже.5 Наркологический учет без согласия гражданина незаконен. Никто не имеет права заставить пациента встать на учет. В этой сфере сложилась и сохраняется совершенно неправовая ситуация. С одной стороны, из действующих норм федеральных законов следует недопустимость постановки на учет без ведома и согласия гражданина. С другой стороны, на уровне подзаконных актов Минздрава продолжает применяться сомнительная, принятая еще в СССР, регламентация недобровольного учета. Подобные несоответствия в реальной жизни создают благодатную почву для манипуляций нормами со стороны недобросовестных представителей органов правопорядка и медицинских служб, что приводит к значительным нарушениям прав граждан. Основным актом, на котором держится вся конструкция наркологического учета, остается совместный приказ Министерства внутренних дел и Министерства здравохранения СССР от 20 мая 1988 года № 402/109 «Об утверждении Инструкции о порядке выявления и учета лиц, допускающих немедицинское потребление наркотических или других средств, влекущих одурманивание, оформления и направления на принудительное лечение больных наркоманией». Существуют, однако, серьезные сомнения, является ли данный документ действующим, так как одна из сторон, принявших этот межведомственный акт, официально от него отказалась: он был признан недействующим на территории РФ приказом МВД России от 30 июня 2003 года № 492 «О неприменении нормативных правовых актов МООП СССР, МВД СССР». Но руководство российской наркологии, не имея другой нормативной основы, предпочитает, по всей видимости, полагать, что совместный приказ утратил силу для органов внутренних дел, но не для системы здравоохранения, т.к. якобы остается действующим нормативным правовым актом Минздрава. С этим нельзя согласиться, т.к. «полуотмененным» приказом 1988 года регулируются, в основном, вопросы двойного подчинения, прежде всего – взаимодействия органов внутренних дел и органов здравоохранения, что делает одностороннее действие этого акта невозможным. Однако и милиция (пренебрегая собственным ведомственным приказом 2003 года) ведет себя, как будто отмененный акт действует, и органы наркоконтроля (о которых в приказе 1988 года, разумеется, нет и речи), в своей деятельности ссылаются на «мертвый» приказ советских времен. И даже на портале «КонсультантПлюс» в справке к приказу № 402/109 ничего не говорится о его отмене одной из сторон. 5 www.hand-help.ru Вопрос № 405, 22 ноября 2007 года. -6- Утвержденная этим приказом Инструкция обязывает ставить на учет всех, кому поставлен диагноз зависимости от психоактивных веществ, равно как и тех, кто попал в поле зрения органов как употребляющий (или даже однажды употребивший) «наркотические или другие средства, влекущие одурманивание». Инструкция предусматривает: • направление на медицинское освидетельствование «граждан, находящихся в состоянии неалкогольного опьянения», на основании: 1) их выявления милицией; 2) сообщений любых лечебных учреждений, в том числе службы «скорой помощи»; 3) материалов производств об административных правонарушениях; 4) информации медицинских вытрезвителей; 5) информации следственных органов; 6) информации работодателей в отношении работников; 7) информации соседей в отношении соседей; 8) информации средств массовой информации. «В случае доставления таких лиц непосредственно в медицинское учреждение работники последнего освидетельствуют их без направления», о результатах чего незамедлительно уведомляют орган милиции по месту выявления; • «незамедлительное» оформление органом внутренних дел учетных документов (при получении информации о выявленном потребителе). На лиц с диагнозом «наркомания» в милиции заводится «сторожевая карточка», на прочих – учетная карточка «списочного учета»; • заполнение наркологическим учреждением «контрольной карты диспансерного наблюдения» (после установления в результате освидетельствования диагноза либо факта потребления). О взятом на учет лице в 3-дневный срок уведомляется орган внутренних дел по месту жительства лица. Врачи наркодиспансеров, как правило, утверждают, что давно не передают информацию о поставленных на учет. Кто-то, может быть, и не передает. Добровольно обратившиеся за лечением в диспансер или наркологическую больницу ставятся на учет, по Инструкции, только в наркодиспансере. Если они не нарушают режим посещений, предписанный врачом, информация о них в ОВД не передается. Отдельно должен вестись учет снятых с учета. Согласно Инструкции, работники медицинского наркоучреждения и сотрудники милиции ежеквартально проводят пофамильную сверку учтенного контингента на обслуживаемой территории. Интересно, что взять на учет можно, при желании, практически любого человека. Согласно Инструкции, отсутствие наркотических (одурманивающих) веществ в организме на момент освидетельствования при наличии других достаточно обоснованных сведений не может служить основанием для непостановки на учет. «Подучетным» может стать и человек, о котором стало известно, что он употребил (употребляет) в целях «одурманивания» легальные психоактивные вещества (лекарственные средства или, например, растения типа Salvia Divinorum). Организация учета уточняется приказом Минздрава СССР от 12 сентября 1988 года № 704 «О сроках диспансерного наблюдения больных алкоголизмом, наркоманиями и токсикоманиями» и приказом Минздрава России от 31 декабря 2002 года № 420 «Об утверждении форм первичной медицинской документации для психиатрических и наркологических учреждений». В приказе от 12 сентября 1988 года, ссылающемся на основополагающий приказ от 20 мая того же года, детализируются сроки нахождения на учете и необходимая частота посещения пациентом врача. Перечисленные ведомственные документы, служащие единственным нормативным основанием наркоучета, входят в противоречие со статьями 33 и 34 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан (далее – Основы) от 22 июля 1993 года (последняя редакция от 30 декабря 2008 года), в которых указано, что медицинское наблюдение (разновидностью которого является учет) может осуществляться только добровольно, с согласия пациента: «Гражданин или его законный представитель имеет право отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения, за исключением случаев, предусмотренных статьей 34 настоящих Основ» (статья 33). Согласно статье 34 Основ, недобровольное оказание медицинской помощи допускается в отношении: -7- • лиц, страдающих заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, • лиц, страдающих тяжелыми психическими расстройствами, • лиц, совершивших общественно опасные деяния. Основания и порядок недобровольного вмешательства для каждого из названных случаев должен быть установлен законодательством Российской Федерации. Наркологическая патология не отвечает ни одному из названных условий. Во-первых, ни одна из форм наркомании не входит в исчерпывающий перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утвержденный Постановлением Правительства РФ от 1 декабря 2004 года № 715. Во-вторых, немедицинское употребление наркотиков также нельзя отнести к общественно опасным деяниям (в юридическом смысле, конечно). Таковыми считаются преступления (статья 14 УК РФ), а не административные правонарушения. Ответственность за потребление запрещенных веществ предусмотрена не УК, а статьей 6.9 Кодекса РФ об административных правонарушениях (далее – КоАП). Также не является преступлением приобретение, хранение, изготовление наркотиков в размере, не являющимся крупным, т.е., по смыслу закона – для личного употребления (статья 6.8 КоАП). Правонарушения признаются «противоправными, виновными действиями» (статья 2.1 КоАП), а не общественно опасными деяниями. В-третьих, наркомания в целом не может быть причислена к тяжелым психическим расстройствам, т.е. не подпадает под действие соответствующих норм Закона Российской Федерации «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» от 22 июля 1993 года (далее – Закон о психиатрии; последняя редакция – от 22 августа 2004 года) как в части, относящейся к недобровольному освидетельствованию и принудительному лечению, так и применительно к основаниям диспансерного наблюдения без согласия гражданина (статьи 26 и 27). Тяжелым психическим расстройством Закон о психиатрии признает хроническое и затяжное расстройство с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями. Несомненно, в отдельных случаях на больных наркоманией могут распространяться указанные в Законе о психиатрии критерии. Но считать каждого наркопотребителя (например, застигнутого за случайным употреблением марихуаны) страдающим тяжелым психическим расстройством абсурдно. Если же признавать конкретного наркомана страдающим тяжелым расстройством, то и процедура такого признания должна соответствовать требованиям Закона о психиатрии. Решение о необходимости установления диспансерного наблюдения и о его прекращении принимается, по Закону о психиатрии, комиссией врачей-психиатров. Инструкция же 1988 года позволяет врачу психиатру-наркологу единолично принимать решение о постановке гражданина на учет. По справедливому мнению Е.И.Цымбала, «наркоманию, токсикоманию и алкоголизм следует признавать психическими расстройствами, поскольку они: - меняют отношение человека к жизни, самому себе и обществу, а также отношение общества к человеку; - включены в разделы F10-F19 (психические расстройства и расстройства поведения, связанные с употреблением психоактивных веществ) класса V («Психические расстройства и расстройства поведения») Международной классификации болезней 10-го пересмотра; - в их основе лежит нарушение психической деятельности – неспособность больного произвольно регулировать свое поведение адекватно объективным требованиям окружающей обстановки.»6 Таким образом, в отношении больных наркоманией, как страдающих психическим расстройством, вместо учета, должно устанавливаться диспансерное наблюдение (в том числе и без согласия больного), но только в случаях, предусмотренных статьей 27 Закона о психиатрии, согласно которой «диспансерное наблюдение может устанавливаться за лицом, страдающим хроническим и затяжным психическим расстройством с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями». Акты Минздрава СССР (упомянутые выше приказы от 20 мая и 12 сентября 1988 года) не согласуются с этими предписаниями закона, так как не содержат основного критерия – тяжести заболевания. Учет больных наркоманиями и динамическое наблюдение за ними, а также профилактическое наблюдение предусмотрены действующим Положением о наркологическом диспансере, утвержденЦымбал Е.И. Парадоксы правового регулирования оказания наркологической помощи. «Медицинское право и этика», 2003, № 2. 6 -8- ным приказом Минздрава СССР от 14 августа 1985 года № 1078 (хотя данное Положение не раскрывает порядка и условий постановки на учет). Но и этот устаревший нормативный акт может применяться лишь в части, не противоречащей федеральным законам. Наконец, необходимость учета наркозависимых оговаривается в статье 56 Федерального закона «О наркотических средствах и психотропных веществах» от 8 января 1998 г. (далее – ФЗ о наркотиках; последняя редакция – от 25 ноября 2008 года), где указывается, что «порядок медицинского наблюдения за больными наркоманией и учета больных наркоманией устанавливается федеральным органом исполнительной власти в области здравоохранения по согласованию с федеральным органом исполнительной власти по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, Генеральной прокуратурой Российской Федерации и федеральным органом исполнительной власти в области юстиции». Такой подзаконный акт, регламентирующий учет больных наркоманией, по настоящее время не принят. Соответственно в этой части ФЗ о наркотиках уже более 11-ти лет не работает, его статья 56 не применяется. При отсутствии же специального регулирования применяется общее отраслевое, т.е. – Закон о психиатрии. Важно подчеркнуть, что ФЗ о наркотиках, в отличие от Инструкции 1988 года, предусматривает исключительно учет больных наркоманией, а не всех лиц, допускающих или однажды допустивших употребление запрещенных психоактивных веществ. Так что «профилактический учет» противоречит, помимо прочего, и ФЗ о наркотиках, в целом отнюдь не либеральному. Несмотря на законодательные установления, исключающие возможность недобровольного медицинского учета, на практике граждане ставятся на учет по основаниям и в порядке морально и в правовом смысле устаревшего приказа – без информированного добровольного согласия (статья 32 Основ), а иногда и вовсе без информирования поставленного на учет о его новом статусе. Бывает, что гражданин узнаёт, что «состоит на учете», случайно. Даже если признать, что наркологический учет допустим в настоящее время в какой-либо форме (хотя бы на основании Положения о наркодиспансере), то лишь при соблюдении действующего федерального законодательства, с учетом иерархии правовых норм. При таких условиях наркопотребитель может быть поставлен на учет следующими двумя путями: 1. Обратиться за лечением самостоятельно и дать согласие на постановку на учет. 2.Будучи доставленным на медицинское освидетельствование7 и получив положительный результат, согласиться встать на учет. Но «добровольный наркоучет» – нонсенс, так как не служит целям контроля, ради которых он создавался. Поэтому добровольной постановки на учет практически не существует, если не считать таковой учет подростков по инициативе родителей или иных законных представителей. В последние годы юридические основания родительского принуждения несколько расширены: федеральными законами от 1 декабря 2004 года № 146-ФЗ8 и № 151-ФЗ9 возраст добровольного согласия человека на медицинское вмешательство для подростков, больных наркоманией, повышен с 15 до 16 лет. Необходимо отметить, что данное изменение относится только к несовершеннолетним, больным наркоманией, т.е. тем, которым поставлен соответствующий диагноз, и не распространяется на случаи освидетельствования (тестирования), а равно постановки на наркологический учет, на что, по общему правилу, требуется добровольное информированное согласие лица после достижения им 15-летнего возраста. Известны единичные случаи самостоятельной постановки на учет в целях получения отсрочки от призыва на военную службу. Но это случаи исключительные и не характерные. Существует некоторое число больных совершеннолетнего возраста, не состоящих на учете и добровольно обращающихся в государственные наркологические стационары. Это – малоимущие наркоманы, не имеющие средств на анонимное лечение. Таких пациентов также ставят на учет в наркодиспансере, но сведения о них, при соблюдении предписанного врачом режима, по Инструкции не должны передаваться милиции. Насколько это соблюдается, трудно сказать. Сами наркозависимые обычно не верят, что их обращение в наркологию останется неизвестно органам и воспринимают постановку на учет как вынужденную плату за бесплатное лечение. Имеется в виду медицинское обследование, проводимое в целях экспертизы (военно-медицинской, судебно-медицинской и др.). 8 «О внесении изменений в статью 54 Федерального закона «О наркотических средствах и психотропных веществах». 9 «О внесении изменений в Основы законодательства об охране здоровья граждан». 7 -9- 2. Источники a)Освидетельствование Законным вариантом принудительного освидетельствования, в том числе наркологического, является проведение его по расследуемому уголовному делу в отношении подозреваемого и обвиняемого, потерпевшего, а также свидетеля, когда освидетельствование необходимо для оценки достоверности его показаний (статья 179 Уголовно-процессуального кодекса РФ). Обязательное, но добровольное освидетельствование предусмотрено: •в отношении водителей транспортных средств при производстве по делам об административных правонарушениях; •при поступлении на работу на должности согласно нормативно утвержденным перечням; •при прохождении регулярных профилактических медицинских осмотров работников, перечисленных в официальных перечнях профессий, должностей и видов работ, в порядке, установленным трудовым законодательством; •при постановке на воинский учет, призыве (поступлении) на военную службу. Отличие принудительного освидетельствования от обязательного в том, что в случае отказа от обязательного освидетельствования меры принуждения не применяются, однако наступают санкции или последствия: административная ответственность, отказ в приеме на работу, увольнение. В КоАП имеется статья 21.6, устанавливающая ответственность за уклонение от медицинского освидетельствования либо обследования по направлению комиссии по постановке граждан на воинский учет или призывной комиссии. Также предусмотрена ответственность за управление транспортным средством водителем, находящимся в состоянии опьянения (часть 1 статьи 12.8), и за невыполнение водителем законного требования сотрудника милиции о прохождении медицинского освидетельствования на состояние опьянения (статья 12.26). Пример из жизни У нас в городе в последнее время ДПСниками практикуются следующие действия. Останавливается машина, за рулем которой находится молодой человек (обычно останавливают студентов/студенток). В общем после проверки документов, водителю предлагают, так сказать, в добровольно-принудительном порядке пройти тест на употребление наркотиков (марихуаны), мотивируя это тем, что водитель, предположительно находится в состоянии наркотического опьянения (хотя на самом деле это не так). Тест предлагают пройти прямо на месте, благо он сейчас продаётся в каждой аптеке. В связи с тем, что тест может выявить содержание метаболитов ТГК в организме даже при прошествии нескольких недель, то очень часто тест показывает положительный результат. Это говорит о том, что водитель употреблял марихуану минимум раз за прошедшие две-три недели. Если результат отрицательный, то водителя отпускают. Если положительный, то далее обычно начинаются «просьбы» об энной сумме денег, либо в противном случае <угроза> конфискацией водительского удостоверения за «управление транспортным средством в состоянии наркотического опьянения»..10 Освидетельствование водителей, заподозренных в употреблении наркотиков, – наиболее распространенный способ попадания на наркоучет. Объяснение тому простое: отказываясь от освидетельствования, человек лишается водительских прав на полтора-два года. Статьей 27.12 КоАП (в редакции от 24 июля 2007 года) установлены различные правила освидетельствования водителей на алкогольное и наркотическое опьянение. Освидетельствование на алкогольное опьянение может осуществляться должностными лицами дорожно-патрульной служВ статье 27.12 указаны также сотрудники военной автомобильной инспекции, которые вправе осуществлять освидетельствование и направление на медицинское освидетельствование водителей военного автотранспорта. 10 -10- бы Государственной инспекции безопасности дорожного движения МВД России (далее – ДПС)11. Эта процедура не считается медицинской и проводится с использованием технического средства измерения превышения предельно допустимой концентрации абсолютного этилового спирта в выдыхаемом воздухе (т.н. «трубки»). Если алкогольное опьянение не подтверждается, водитель направляется на медицинское освидетельствование на состояние опьянения. «Тестировать» водителя на наркотики сотрудники ДПС не вправе. Также на медосвидетельствование направляются водители с признаками алкогольного опьянения, отказавшиеся от проведения освидетельствования сотрудниками ДПС, либо не согласные с его результатами. Под состоянием опьянения КоАП понимает «наличие абсолютного этилового спирта в концентрации 0,3 и более грамма на один литр крови или 0,15 и более миллиграмма на один литр выдыхаемого воздуха, наличие наркотических средств или психотропных веществ в организме человека, определяемое в порядке, установленном Правительством Российской Федерации, а равно совокупность нарушений физических или психических функций человека вследствие употребления вызывающих опьянение веществ.» Согласно части 6 статьи 27.12 КоАП РФ медицинское освидетельствование на состояние опьянения и оформление его результатов осуществляются в порядке, установленном Правительством Российской Федерации. Во исполнение чего Постановлением Правительства Российской Федерации от 26 июня 2008 года № 475 утверждены Правила освидетельствования лица, которое управляет транспортным средством, на состояние алкогольного опьянения и оформления его результатов, направления указанного лица на медицинское освидетельствование на состояние опьянения, медицинского освидетельствования этого лица на состояние опьянения и оформления его результатов, а также Правила определения наличия наркотических средств или психотропных веществ в организме человека при проведении медицинского освидетельствования на состояние опьянения лица, которое управляет транспортным средством. Этими Правилами закреплено несколько принципиальных положений, относящихся к медосвидетельствованию как на алкоголь, так и на наркотики. А именно: 1. Медицинскому освидетельствованию подлежат те водители транспортных средств, в отношении которых имеются достаточные основания полагать, что они находятся в состоянии опьянения. 2. Медицинское освидетельствование проводится в организациях здравоохранения, имеющих лицензию на осуществление соответствующей медицинской деятельности, причем как непосредственно в самих организациях, так и в специально оборудованных для этой цели передвижных пунктах (автомобилях), которые отвечают требованиям, установленным Минздравсоцразвития России. 3. Медицинское освидетельствование проводится только врачом, имеющим соответствующую специальную подготовку. 4. Медицинское освидетельствование проводится в соответствии с нормативными правовыми актами Минздравсоцразвития России . 5. Определение наличия наркотиков в организме осуществляется в химико-токсикологических лабораториях по направлению врача, проводящего освидетельствование. В случае несоблюдения хотя бы одного из этих условий результат освидетельствования должен быть признан судьей, рассматривающим дело, недействительным. На момент написания настоящего доклада правила, соответствующие Постановлению Правительства от 26 июня 2008 года12, еще не приняты. Действует приказ Минздрава России от 14 июля 2003 года N 308 «О медицинском освидетельствовании на состояние опьянения» (в редакции приказов Минздравсоцразвития России от 7 сентября 2004 года № 115 и от 10 января 2006 года № 1), которым, в частности, утверждены Инструкция по проведению медицинского освидетельствования на состояние опьянения лица, которое управляет транспортным средством, и заполнению учетной формы № 307/у «Акт медицинского освидетельствования на состояние опьянения лица, которое управляет транспортным средством», а также критерии, при наличии которых имеются доста11 12 Постановление Правительства РФ от 26 июня 2008 года № 475 вступило в силу 1 июля 2008 года. Постановление Правительства РФ от 26 июня 2008 года № 475 вступило в силу 1 июля 2008 года. -11- точные основания полагать, что водитель транспортного средства находится в состоянии опьянения и подлежит направлению на медицинское освидетельствование. Критерии таковы: «1) запах алкоголя изо рта; 2) неустойчивость позы; 3) нарушение речи; 4) выраженное дрожание пальцев рук; 5) резкое изменение окраски кожных покровов лица; 6) поведение, не соответствующее обстановке; 7) наличие алкоголя в выдыхаемом воздухе, определяемое техническими средствами индикации, зарегистрированными и разрешенными для использования в медицинских целях и рекомендованными для проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения.» Ни КоАП, ни другие рассмотренные выше правовые акты, регулирующие основания и порядок освидетельствования, не содержат упоминания о какой-либо связи между освидетельствованием и наркоучетом. В реальной жизни обнаружение в организме освидетельствуемого любых наркотиков в любом количестве, независимо от наличия признаков опьянения, влечет, как правило, постановку на учет. Пример из жизни: В 2004 году меня задерживал экипаж ДПС по подозрению в наркотическом опьянении, ну в общем, за дело. прав меня тогда не лишили (доза была небольшая, выписали штраф). Систематически наркотики никогда не употреблял, с 2005 г вообще ничего крепче пива. Сейчас нужно медсправку новую, а мне в наркологическом говорят, что я на учете, должен сдавать все анализы ходить отмечаться чуть не год, но ведь я всего один раз там за всю жизнь был и то 4 года назад.13 б) «Рейды» Подскажите, как действовать в ситуации, когда в клуб врываются “маски-шоу” и выборочно дергают некоторых посетителей клуба и везут на освидетельствование? Могу ли я в таком случае вообще с ними не разговаривать и отказаться от освидетельствования? Могут ли они задерживать меня дольше 3-х часов и имеют ли право сообщать на работу и т.д.?14 Так называемые «рейды» являются вторым по значимости источником пополнения списков наркоучета. В отличие от освидетельствования водителей, предусмотренного законом и служащего предотвращению непосредственных опасностей для жизни людей, проведение «рейдов» в общественных местах нарушает Конституцию РФ и российские законы. Для такого вывода есть все основания. Происходящее во время «рейдов» - принуждение лечь на пол, показывать вены на руках, запрет покидать помещение, требование выходить по одному и т. п. – все это злоупотребление властью. Это оскорбляет достоинство человека, затрагивают его личную неприкосновенность (статьи 21 и 22 Конституции РФ). Ущемляется право на отдых (статья 37 Конституции), ведь люди приходят в клубы отдыхать. Блокирование в помещении лишает людей свободы передвижения (статья 27 Конституции), является формой заведомо незаконного задержания, что подпадает под уголовную ответственность по статье 301 УК РФ как должностное преступление. Свечение в глаза фонариком, принуждение к освидетельствованию, зачастую сопровождаемое требованием пить воду из-под крана для сдачи мочи, представляет собой унижающее достоинство обращение и может квалифицироваться как пытка. За эти действия, сопряженные с шантажом и угрозами постановки на учет, сотрудники милиции/наркополиции подлежат уголовной ответственности по статье 286 УК РФ. «Рейды» происходят на территории РФ систематически и повсеместно. Вот как описывает типичную акцию наркоконтроля дочерний сайт ФСКН «Наркотики.Ру»: 13 14 Постановление Правительства РФ от 26 июня 2008 года № 475 вступило в силу 1 июля 2008 года. http://www.narkonet.ru/question6124.html Вопрос от 17 июля 2008 года. -12- «Также как и на прошлых этапах, местом проведения рейда стал один из популярных ночных клубов Казани. Как и прежде, на мероприятии специалистов антинаркотического ведомства сопровождали специалисты Республиканского наркологического диспансера Минздрава Республики Татарстан. Врачи-наркологи выявляли людей, находящихся под действием наркотических средств. Последние по роду своей деятельности способны практически безошибочно определить своих «потенциальных пациентов». В результате 11 из 18 выявленных лиц находились в состоянии наркотического опьянения. Часть из них приняли амфетаминосодержащие препараты, другая – марихуану. Возраст этих людей колебался от 20 до 22 лет. 70 процентов из них оказались студентами, 20 – безработными и 10 – работающими.»15 «Рейды» ФСКН проводятся не только в клубах, но и на улицах: «С 17 ноября по 17 декабря в городе Калининграде и области проходит оперативнопрофилактическая операция «Наркоман». Операция направлена на выявление фактов немедицинского употребления наркотиков в городе и уничтожения сборищ наркоманов в подъездах, дворах домов, школ и детских садов. Как сообщили корреспонденту Regions.Ru в пресс-службе Управления Госнаркоконтроля России по Калининградской области, главной причиной проведения операции «Наркоман» является именно необходимость почистить жилые кварталы. После задержания лиц, у которых обнаружены признаки наркотического опьянения, доставляют для медицинского освидетельствования. Всех задержанных фотографируют, снимают у них отпечатки пальцев и заносят в специальные учеты Управления наркоконтроля».16 Употребление наркотиков является административным правонарушением (статьи 6.9 и 20.20 КоАП). Подозревать в совершении правонарушения (в отличие от преступления) никого нельзя; в КоАП нет процессуальной фигуры подозреваемого, что и отличает правонарушение (проступок) от общественно опасного деяния (преступления). Для того, чтобы задержать человека (а задержание – это «кратковременное ограничение свободы физического лица», статья 27.3 КоАП), подозрения недостаточно, должен быть повод к возбуждению дела о правонарушении, а именно: а) непосредственное обнаружение должностными лицами, уполномоченными составлять протоколы об административных правонарушениях, достаточных данных, указывающих на наличие события административного правонарушения; б) поступившие из правоохранительных органов, а также из других государственных органов, органов местного самоуправления, от общественных объединений материалы, содержащие данные, указывающие на наличие события административного правонарушения; в) сообщения и заявления физических и юридических лиц, а также сообщения в средствах массовой информации, содержащие данные, указывающие на наличие события административного правонарушения (статья 28.1 КоАП). Такие сообщения и материалы, исходя из принципа недопустимости коллективной ответственности, не могут касаться неопределенного круга лиц. Сообщение «в клубе таком-то употребляют наркотики» не может служить основанием для проведения «рейда», т.е. административнопроцессуальных действий в отношении всех присутствующих. Нельзя класть сорок человек на пол, чтобы обнаружить у одного из них расширенные (или суженные) зрачки. Сотрудники милиции или наркоконтроля не вправе принудительно доставлять кого-либо на освидетельствование. Отказ от освидетельствования совершенно законен (вне рамок уголовного дела и за исключением направления на освидетельствование водителей на основании статьи 12.8 КоАП, а также других случаев, о которых речь была выше). Даже при наличии достаточных поводов для возбуждения дела о потреблении наркотиков законодательство не позволяет принудительно доставлять задержанных в медицинское учреждение для освидетельствования. Пример из жизни Как сообщает пресс-служба УФСКН по Новгородской области, в ночь на 27 мая 2007 года в ночном клубе “Динамик-колор” (г. Новгород) силами оперативной службы, группы межве15 16 www.hand-help.ru Вопрос № 969, 15 мая 2008 года. Наркотики.Ру, 3 марта 2004 года -13- домственного взаимодействия в сфере профилактики и отдела специального назначения Управления проводился рейд. “Охрана заведения и посетители не оказывали противодействия законным требованиям полицейских, – говорится в пресс-релизе. – В результате рейда сотрудники Управления выявили 36 лиц, находившихся в состоянии наркотического опьянения, 3 факта хранения наркотических средств и 5 мест, где был осуществлен сброс наркотиков. В числе изъятых наркотических средств такие наркотики как марихуана, амфетамин, первитин, экстази. Управление наркоконтроля России по Новгородской области планирует и в дальнейшем проводить подобные рейды в ночных клубах и других молодежных увеселительных заведениях города и области. Рейды, организованные на системной основе, позволят выявить правонарушения в сфере оборота наркотических средств в местах массового отдыха молодежи. Такие рейды направлены не только на выявление административных правонарушений в сфере незаконного оборота наркотических средств и психотропных веществ, но и преследуют профилактические цели.” По мнению УФСКН, “подобные проверки разрешены федеральным законом «Об оперативно-розыскной деятельности»”.17 Подобные проверки не разрешены никаким законом. Мероприятия, предусмотренные Федеральным законом «Об оперативно-розыскной деятельности», могут проводиться только при наличии признаков «подготавливаемого, совершаемого или совершенного противоправного деяния, а также о лицах, его подготавливающих, совершающих или совершивших, если нет достаточных данных для решения вопроса о возбуждении уголовного дела”, т.е. в целях предотвращения или раскрытия преступления, а не административного правонарушения. К оперативно-розыскной деятельности по выявлению лиц, причастных к сбыту наркотиков, «рейды» не имеют никакого отношения. Как видно из предыдущего сюжета, такие мероприятия приносят небогатый улов и служат исключительно росту числа «подучетных». Обнаружение же реальных сбытчиков в клубах и других молодежных заведениях происходит иначе – посредством наблюдения (в том числе видеонаблюдения) и агентурным путем (включая внедрение и проверочную закупку). в) Тестирование, осмотры Пример из жизни «Здравствуйте. У нас в университете (Казанский Государственный Технический Университет им. А.Н.Туполева) проводят проверки студентов на употребление наркотических средств. Сам я лично против наркотиков, но такие процедуры, на мой взгляд, незаконные и для меня лично унизительные, проходить не хочу.»18. В школе, институте или на работе не имеют права тестировать на наркотики. Тестирование19 – столь же незаконный способ поставить человека на учет, как и рейды. Прямое или косвенное принуждение к тестированию противоречит основополагающим положениям Конституции России: статье 21, охраняющей достоинство личности и запрещающей обращение, унижающее человеческое достоинство, статье 22, гарантирующей личную (т.е., в том числе, физическую) неприкосновенность, статье 23, защищающей неприкосновенность частной жизни, статье 24, не допускающей сбор информации о частной жизни человека без его согласия, статье 41, Regions.Ru, 23 ноября 2004 года. www.regnum.ru/news/834120.html 19 Освидетельствование – понятие, используемое в российском медицинском праве, в том числе, применительно к проверке на предмет употребления наркотиков. Термин «тестирование» по отношению к медицинским процедурам в федеральном законодательстве не употребляется, зато широко используется в общественно-политическом контексте. Представляется, что тестирование – упрощенная, бытовая, непрофессиональная версия освидетельствования. В настоящей работе под освидетельствованием понимается процедура, предусмотренная нормативно-правовыми актами РФ. Тестирование же, для целей этого текста, - самодеятельные, не предусмотренные законодательством действия по обнаружению наркотиков в организме. 17 18 -14- согласно которой обращение за медицинской помощью - право, а не обязанность. Конституция РФ не налагает на граждан обязанности заботиться о своем здоровье (см. в приложении сохраняющее силу Заключение Комитета конституционного надзора СССР от 25 октября 1990 года № 8). «Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан» в статье 34 определяют закрытый перечень допустимых оснований медицинского вмешательства без согласия граждан (эти положения рассмотрены нами выше). Получение образования не является поводом для недобровольного медицинского освидетельствования. Вопреки заявлениям представителей ФСКН обязательное тестирование не может быть закреплено в уставе вуза, т.к. устав не может противоречить Конституции РФ и федеральному законодательству. Невозможно проведение обязательного (или псевдо-добровольного) тестирования и на основании закона или иного нормативного акта регионального уровня: регулирование прав и свобод человека находится в исключительном ведении федерального законодателя. Законы и другие правовые акты субъектов РФ не должны противоречить Конституции РФ, а принимаемые по предмету ведения Российской Федерации должны соответствовать федеральному законодательству (статьи 71, 76 Конституции РФ). Недопустимость легализации тестирования на уровне субъектов РФ подтвердил и Верховный Суд РФ. Определением Судебной коллегии по гражданским делам Верховного Суда РФ от 30 мая 2007 года было отказано в удовлетворении жалобы губернатора Пермского края Олега Чиркунова. Губернатор обжаловал решение Пермского краевого суда от 21 февраля 2007 года о признании недействующими ряда положений Указа губернатора от 2 марта 2006 года № 27 «О неотложных мерах по профилактике потребления психоактивных веществ на территории Пермского края». По мнению Верховного Суда, проведение «диагностических исследований» (тестирования на наркотики) в ходе предварительных медосмотров учащихся старших классов школ и профессиональных училищ не соответствует федеральному законодательству. Суд указал, что возложение на граждан новых обязанностей, в том числе по прохождению освидетельствования, не может быть установлено на уровне нормативного документа, изданного исполнительной властью субъекта РФ, так как регулирование прав и свобод относится к исключительному федеральному ведению. Кроме того, Верховный Суд признал недопустимым возложение на педагогических работников обязанности по выявлению потребителей психоактивных веществ среди учащихся. По мнению суда, диагностика заболеваний – часть медицинского обслуживания, которым занимаются органы здравоохранения, а не образования. В итоге Верховный Суд пришел к выводу, что «обязательное диагностирование наличия наркотических веществ в организме тех лиц, в отношении которых полностью отсутствуют основания полагать, что они употребляют такие вещества, нельзя рассматривать как меры профилактики наркомании, возложение на таких граждан обязанности по прохождению диагностического исследования не отвечает целям и задачам законодательства, направленного на предотвращение наркомании». Играют роль в расширении наркоучета и медицинские осмотры работников, в том числе необоснованные. По сути, это то же тестирование. Пример из жизни Поставленный на должность директора производства молодой человек ввел веерную проверку на экспресс-анализ алкоголя и наркотиков. Дергают любого человека в смену без каких видимых на то причин в обязаловку. Мне лично это несколько унизительно.20 Согласно статье 76 Трудового кодекса РФ (далее – ТК) работодатель обязан отстранить от работы (не допускать к работе) работника, появившегося на работе в состоянии алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения. Аналогичным образом регулирует права работодателя ФЗ о наркотиках (статья 45): работодатель отстраняет работника, находящегося в состоянии наркотического опьянения, от выполнения любых видов профессиональной деятельности. При этом работодатель не входит в число лиц, правомочных направлять граждан на медицинское освидетельствование на предмет выявления употребления ими наркотиков (перечень должностных лиц, имеющих на это право, содержится в статье 44 закона). 20 www.hand-help.ru Вопрос № 865, 8 апреля 2008 года. -15- При отсутствии у работодателя права направления работника на освидетельствование, отстранение работника от работы возможно лишь на основании очевидных признаков опьянения или одурманивания, без направления на освидетельствование. Конечно, такое дискреционное право работодателя не исключает злоупотреблений. Отстраненный работник, если он считает отстранение от работы безосновательным, вправе пройти медицинское освидетельствование в медицинском учреждении и восстановить свои права путем обращения в профсоюзный орган, трудовую инспекцию или в суд. По статье 76 ТК медицинский осмотр (обследование), а также обязательное психиатрическое освидетельствование (один из видов которого является наркологическое освидетельствование) обязательны только в случаях, предусмотренных федеральными законами и иными нормативными правовыми актами РФ. Как общее правило такие действия не предусмотрены законом и представляют собой произвол со стороны работодателя. Внеочередные медицинские осмотры в соответствии с медицинскими рекомендациями (а не по инициативе работодателя) допускаются только в отношении работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда. Кроме того, дополнительные условия и основания для проведения обязательных осмотров могут устанавливаться решениями органов местного самоуправления, но не работодателем. На работах, связанных с движением транспорта, проводятся предрейсовые осмотры. Эти правила регламентированы Приказом Минздравмедпрома России от 14 марта 1996 года № 90 «О порядке проведения предварительных и периодических медицинских осмотров работников и медицинских регламентах допуска к профессии», Приказом Минздравсоцразвития России от 16 августа 2004 года № 83 «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и порядка проведения этих осмотров (обследований)». Минздравом и Минтрансом России 29 января 2002 года утверждены Методические рекомендации «Медицинское обеспечение безопасности дорожного движения (организация и порядок проведения предрейсовых медицинских осмотров водителей транспортных средств)». За исключением случаев, указанных выше, никаких оснований для наркологических осмотров (освидетельствований) работников не существует. 3. Категории учета и снятие с учета Пример из жизни Я знаю такой пример, когда человек уже не потреблял наркотики порядка 8 лет, был когда-то поставлен на учет в наркологическую клинику, и получилось, что у него был судебный иск какой-то, где выплыло то, что он является наркопотребителем. И его отправили на принудительное лечение, хотя к тому времени он 8 лет не потреблял. Ему пришлось пройти курс каких-то капельниц, витаминов, посещать психолога. Только потом его сняли с учета21. Если человека поставили на диспансерный учет, то это, по меньшей мере, на пять лет. Если он продолжает употреблять наркотики или не посещает врача-нарколога с определенной частотой, то этот срок будет увеличиваться. В настоящее время на основании утратившего силу, но применяемого приказа МВД СССР и Минздрава СССР от 20 мая 1988 года № 402/109 в системе наркологического здравоохранения применяются два вида учета: профилактический и диспансерный. На профилактический учет попадают граждане, которые, возможно, допускают или допускали ранее эпизодическое употребление запрещенных веществ, или же употребили их однажды, или стали жертвой случайной или предумышленной ошибки освидетельствования. Как правило, они не 21 Олейник C. Наркологическая служба России глазами пациентов. Пенза, 2007. С. 23. -16- имеют зависимости от наркотиков или эта зависимость не выявлена. Состоящий на профилактическом учете человек теоретически может получить в наркодиспансере сертификат для допуска к работе, требующей отсутствия наркотической зависимости. Такой человек должен один раз в месяц посещать врача амбулаторно-поликлинического отделения для осмотра. Если врач отмечает немедицинское употребление психоактивных веществ, то может перевести пациента на диспансерный учет. На диспансерный учет ставятся лица, имеющие или якобы имеющие зависимость от наркотиков.Диспансерный учет налагает на них обязательство регулярно посещать врачебные осмотры и проходить беседы с наркологом в наркодиспансере, сдавать анализы на психоактивные вещества. Пока пациент состоит на диспансерном учете, он не может получить сертификат с правом на работу по некоторым профессиям, справку для получения водительских прав и на право приобретения и ношения оружия. Срок наркоучета регламентируется приказом Минздрава СССР от 12 сентября 1988 года № 704 «О сроках диспансерного наблюдения больных алкоголизмом, наркоманиями и токсикоманиями», и составляет пять лет для диспансерного учета, и один год – для профилактического. Снятие с диспансерного учета производится по следующим основаниям: • стойкая ремиссия (выздоровление); • изменение постоянного места жительства с выездом за пределы обслуживаемой наркологическим учреждением территории; • осуждение с лишением свободы на срок свыше одного года; • в связи со смертью. Снятие с учета в связи со стойкой ремиссией производится на основании заключения врачебноконсультативной комиссии (далее - ВКК) учреждения, в котором наблюдался больной. В остальных случаях заключение о снятии с учета составляется лечащим врачом больного на основании официальных сообщений соответствующих органов или учреждений, при этом заключение о снятии подписывается руководителем лечебно-профилактического учреждения, в котором наблюдался больной. В отдельных случаях, когда наркологическое учреждение не может в течение года обеспечить осмотр больного, и при отсутствии объективных сведений о его месте нахождения данный больной снимается с диспансерною учета. Решения о снятии с учета в этих случаях также выносятся на ВКК наркодиспансера, где наблюдался больной. Прекращение профилактического наблюдения осуществляется в аналогичном порядке, но вместо длительной ремиссии основанием для прекращения наблюдения для данной группы служит длительное (в течение года) воздержание от употребления психоактивных веществ. 4. Наблюдение за «подучетными» Как при любом хроническом заболевании больной должен наблюдаться и получать систематическое, периодическое лечение при угрозе либо обострения, либо при самом обострении. С наркозависимыми, конечно, ситуация немного другая, но это такие же хронические больные. Диспансерное наблюдение нужно. Но в свое время у нас диспансерное наблюдение свели к учету больных. Ведь такого вида медицинского вмешательства как «учет», вообще нет и быть не может. Так что это просто безобразие, то, что сделали из медицины с этим учетом. Должен быть не учет, а наблюдение и своевременное вмешательство… (Мнение одного из руководителей наркологической больницы).22 Пример из жизни Состою на диспансерном учете, который сводится к обращению в диспансер 1 раз в 3-6 месяцев. При обращении обычно спрашивают: «Употребляешь или нет?», и единственное, что предлагают, – поехать в наркологическую больницу или дают адрес какой-нибудь платной клиники.23 Олейник C. Наркологическая служба России глазами пациентов. Пенза, 2007. С. 23. 23 Там же. 22 -17- Согласно вышеупомянутому приказу № 704 , лица, находящиеся на наркологическом диспансерном учете, разделяются на 4 группы учета. В зависимости от группы, пациент должен посещать нарколога с определенной частотой. 1 группа – больные, обратившиеся за медицинской помощью впервые в жизни или вновь взятые на диспансерный учет и больные, у которых заболевание протекает практически без ремиссий (длительность ремиссий менее одного года); 2 группа – больные с ремиссией от одного года до двух лет; 3 группа – больные с ремиссией свыше двух лет; 4 группа – ремиссия свыше трех лет. Частота осмотров больных 1-й группы – не реже одного раза в месяц (в период, когда больной не пребывает в стационаре); 2-й группы – один раз в два месяца; 3-й группы – один раз в три месяца; 4-й группы – не реже одного раза в четыре месяца. Пациенты из группы профилактического учета должны осматриваться не реже одного раза в месяц. Система диспансерного наблюдения ориентирована не на профилактику срывов и оказание помощи при срывах или их угрозах, а лишь на констатацию факта потребления или непотребления наркотиков. Понятно, что сами потребители никакой пользы от такого наблюдения не видят, тем более что без предоставления наркологической помощи диспансерное наблюдение влечет за собой только поражение в правах. II Последствия постановки на учет 1. Последствия юридические и внеюридические Пример из жизни Мой сын состоит на учете в наркодиспансере, только у нас в Уфе все не так то просто. На учете то он состоит, только никому до него нет дела. Если нужно лечь в стационар, берется направление в наркологическом кабинете, там отправят сначала сдавать анализы (платно), затем направляют в диспансер. Так как мой сын нарушал режим, за это зав.отделением, в котором он лежал, сказал ему, что теперь ноги его в больнице не будет, т.е. что он не примет его. Как можно вот так с больными, ведь он врач, он в первую очередь должен помогать больному (а ведь наркозависимость - это болезнь), а не оставлять его на улице один на один со своими проблемами только за то, что он нарушает режим. К тому же у этого врача спросить даже нельзя, как помочь дома сыну бросить употреблять наркотики. У него на все ответ: «нарушителям консультации не даю, он не хочет лечиться, он все равно погибнет. У меня таких много, я не могу на каждого тратить время». Вот и весь разговор. А мой сын хочет бросить, только у него добрый и слабый характер, легко поддается влиянию, кто сильнее его, пользуются им. Я уже не знаю, где можно проконсультироваться, получить помощь. В нашем городе наркомания - это очень большая проблема. Самое страшное, что ничего не делается для борьбы с этим злом.24 Отвечая посетителям, консультанты сайта Нарконет.Ру оправдывают систему наркоучета тем, что она дает возможность больным, страдающим химической зависимостью, «лечиться и получать поддерживающую терапию, регулярные обследования и наблюдения врача бесплатно»25. Вышеприведенный типичный случай служит иллюстрацией этих «выгод». И даже если предположить, что пациент, будучи поставленным на учет, получает минимум бесплатной помощи, разве нельзя было бы обеспечивать его той же поддерживающей терапией без постановки на учет? Дискриминационные и репрессивные последствия наркоучета с лихвой перевешивают ничтожные выгоды, получаемые немногими благодаря статусу «подучетного». Пример из жизни ... пошла проходить шоферскую комиссию и застопорилось все на наркологе, оказывается что я еще в 1995г была поставлена на учет. Сейчас не употребляю наркотики, было все в молодости по глупости.26 Последствия постановки на учет следующие: • невозможность трудоустройства по определенным профессиям. Список профессий, для работы по которым необходимо предоставить справку из наркодиспансера, установлен Постановлением Правительства РФ от 28 апреля 1993 года № 377 «О реализации Закона Российской Федерации «О психиатрической помощи и гарантиям прав граждан при ее оказании»» (последняя редакция от 23 сентября 2002 года) и включает в себя следующие виды деятельности: 1) работа с бензолом и его производными; 2) работа, связанная с оборотом наркотиков; 3) работа с нефтью и другими предельными и непредельными углеводородами; http://www.narkonet.ru/question1964.html Вопрос от 20 июля 2007 года. http://www.narkonet.ru/question6356.html Вопрос от 8 августа 2008 года. 26 http://www.narkonet.ru/question1556.html Вопрос от 31 мая 2007 года. 24 25 -19- 4) фармацевтическая и фармакологическая деятельность; 5) работа, связанная с применением взрывчатых материалов; 6) работа, связанная с ношением оружия; 7) спасательные службы; 8) пожарная охрана; 9) службы экстренной медицинской помощи; 10) водители транспорта всех типов; 11) работа, обеспечивающая движение поездов; • невозможность получения водительского удостоверения – в соответствии с п.16 Правил сдачи квалификационных экзаменов и выдачи водительских удостоверений, утвержденных Постановлением Правительства РФ от 15 декабря 1999 года N 1396 (в редакции от 21 ноября 2001 года); • невозможность оформления лицензии на приобретение (ношение и хранение) оружия самообороны, гладкоствольного или нарезного охотничьего оружия – в соответствии с приказом Министерства здравоохранения РФ от 11 сентября 2000 года N 344 «О медицинском освидетельствовании граждан для выдачи лицензии на право приобретения оружия»; • невозможность усыновления ребенка, установления над ним опеки (попечительства) – в соответствии с приказом Министерства здравоохранения РФ от 10 сентября 1996 года № 332 «О порядке медицинского освидетельствования граждан, желающих стать усыновителями, опекунами попечителями) или приемными родителями»; • невозможность оформления вида на жительство и разрешения на временное проживание – в соответствии с п.6 Положения о выдаче иностранным гражданам и лицам без гражданства вида на жительство, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 1 ноября 2002 года № 794 (в редакции от 28 марта 2008 года). Теоретически, за исключением последнего пункта, эти ограничения оправданы. Но формальный характер наркоучета зачастую приводит к поражениям в правах людей, не страдающих зависимостью, много лет не употребляющих наркотики и состоящих на учете только из-за невозможности регулярного посещения наркодиспансера. Не редки ситуации, когда человек узнает о своем статусе «подучетного» случайно, при обращении за справкой о том, что он на учете не состоит. Как правило, администрация наркодиспансера не проявляет инициативы по информированию граждан о их постановке на учет и о предъявляемых в связи с этим требованиях. Родители, состоящие на диспансерном учете, нередко сталкиваются с угрозой лишения или ограничения родительских прав (статьи 69 и 73 Семейного кодекса РФ). Зачастую угрозы осуществляются, что не всегда отвечает интересам ребенка, тем более когда справка из наркодиспансера служит основным, а то и единственным аргументом органа опеки и попечительства. В свою очередь, бюрократизированный российский суд - практически все гражданские дела в нем рассматриваются судьей единолично – принимает справку как основное доказательство, подтверждающее необходимость отобрания ребенка у родителей-наркоманов. Самым же распространенным последствием постановки на учет становится повышенное вниманием к состоящим на учете милиции и наркоконтроля. Те, чья репутация подмочена причастностью к запрещенным веществам, на ком стоит клеймо наркомана, чаще всего становятся жертвами вымогательств, провокаций, фальсификаций со стороны отдельных представителей правоохранительных органов, необоснованно задерживаются, подвергаются издевательствам и пыткам, понуждаются к «добровольному» сотрудничеству с оперативными органами. Поставленные на учет становятся самыми перспективными кандидатами в заключенные. Наркоучет, проверочная закупка, полгода в СИЗО, колония строгого режима, туберкулез, отверженность, передозировка. Угроза оказаться на учете препятствует обращению больных наркоманией за наркологической помощью в бесплатные бюджетные заведения. Наркоучет сделал наркоманию в России полностью латентной, а наркосцену – непрозрачной и непонятной. Официальное понимание этих связей отражено в обосновании к Федеральной целевой программе «Комплексные меры противодействия злоупотреблению наркотиками и их незаконному обороту на 2005-2009 годы»: «Значительное несоответствие данных официальной статистики Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации и данных, полученных в результате проведе-20- ния общероссийского мониторинга наркоситуации, о количестве лиц, незаконно потребляющих наркотики, свидетельствует о ненадлежащей организации учета указанной категории лиц. Основным фактором, отрицательно влияющим на несоответствие статистических данных реальному положению дел, является нежелание становиться на учет в связи с неблагоприятными правовыми последствиями, обусловленными самим фактом нахождения на учете в лечебно-профилактическом учреждении наркологического профиля.» Какие выводы следуют из этой констатации? Будет ли решено усилить выявляемость скрытого наркотизма (то есть ужесточить репрессивные меры) или же произойдет смена наркополитической парадигмы? 2. Конфиденциальность: гарантии, допустимые исключения, нарушения • Нахождение под медицинским наблюдением составляет врачебную тайну. • Законом установлены случаи, когда предоставление сведений, составляющих врачебную тайну, допускается. Однако и в этих случаях, раскрывать или нет врачебную тайну, решает врач. Статья 61 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан гласит: «Информация о факте обращения за медицинской помощью, состоянии здоровья гражданина, диагнозе его заболевания и иные сведения, полученные при его обследовании и лечении, составляют врачебную тайну. Гражданину должна быть подтверждена гарантия конфиденциальности передаваемых им сведений.» Запрещает распространение сведений о состоянии здоровья и Федеральный закон от 27 июля 2006 года № 152-ФЗ «О персональных данных», относящий такую информацию к специальной категории повышенной защищенности, наравне с данными о расовой, национальной принадлежности, политических взглядах, религиозных или философских убеждениях, интимной жизни. Обязанность обеспечивать приватность информации о пациенте ложится как на лечащих врачей, так и на должностных лиц, осуществляющих управление медицинскими службами. «Все, кто принимает участие в лечебном процессе, или контролирует его, должны осознавать, уважать и сохранять конфиденциальность взаимоотношений врача и пациента», – утверждается в Принципах предоставления медицинской помощи в любой системе здравоохранения.27 В Постановлении по делу «Z против Финляндии» от 25 февраля 1997 года Европейский Суд по правам человека признал, что «защита конфиденциальности сведений о состоянии здоровья имеет решающее значение не только для неприкосновенности частной жизни пациента, но и для сохранения доверия к врачам и вообще к службам здравоохранения». Упомянутая статья 61 Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан устанавливает перечень случаев, когда предоставление сведений, составляющих врачебную тайну, допускается без согласия гражданина или его законного представителя. Это возможно:: 1) в целях обследования и лечения гражданина, не способного из-за своего состояния выразить свою волю; 2) при угрозе распространения инфекционных заболеваний, массовых отравлений и поражений; 3) по запросу органов дознания и следствия, прокурора и суда в связи с проведением расследования или судебным разбирательством; 4) в случае оказания помощи несовершеннолетнему в возрасте до 15 лет (а несовершеннолетнему, больному наркоманией, – в возрасте до 16 лет) для информирования его родителей или законных представителей; 5) при наличии оснований, позволяющих полагать, что вред здоровью гражданина причинен в результате противоправных действий; 6) в целях проведения военно-врачебной экспертизы в установленном Правительством РФ порядке. 12 принципов предоставления медицинской помощи в любой системе здравоохранения (приняты 17-й Всемирной Медицинской Ассамблеей, Нью-Йорк, США, в октябре 1963 года, дополнены 35-й Всемирной Медицинской Ассамблеей, Венеция, Италия, в октябре 1983 года). http://www.med-pravo.ru/Ethics/seventh2.htm 27 -21- В свою очередь Федеральный закон «О персональных данных» допускает в статье 10 использование сведений о состоянии здоровья определенного лица в случаях, если: 1) имеется письменное согласие субъекта персональных данных на их обработку; 2) сведения обрабатываются в целях оказания медицинской помощи, получение же согласия человека, к которому они относятся, невозможно; 3) сведения обрабатываются в медико-профилактических целях, в целях установления медицинского диагноза, оказания медицинских и медико-социальных услуг при условии, что обработка персональных данных осуществляется лицом, профессионально занимающимся медицинской деятельностью и обязанным сохранять врачебную тайну; 4) обработка персональных данных необходима в связи с осуществлением правосудия; 5) обработка персональных данных осуществляется в соответствии с законодательством о безопасности, об оперативно-розыскной деятельности, а также в соответствии с уголовноисполнительным законодательством РФ. Закон устанавливает, что любая обработка персональных данных допустима лишь в объеме, исключающем избыточность, т.е. соответствующем целям данной обработки (статья 5). В предусмотренных законом случаях и при осуществлении своих полномочий запрашивать информацию, составляющую врачебную тайну, вправе: 1) судьи (статья 1 Закона РФ «О статусе судей в Российской Федерации»); 2) сотрудники милиции, если эти сведения необходимы в целях предотвращения, выявления и раскрытия преступлений, производства дознания, следствия и по делам об административных правонарушениях, выдачи разрешений на ношение и хранение гражданского и служебного оружия (пункт 4 статьи 11 в системном единстве со статьей 10 Закона РФ “О милиции”); 3) сотрудники ФСБ в аналогичных случаях (статьи 12, 13 Федерального закона «О Федеральной службе безопасности»); 4) органы, осуществляющие оперативно-розыскную деятельность, и только в отношении конкретных лиц, являющихся объектами оперативно-розыскных мероприятий (статья 5 Федерального закона «Об оперативно-розыскной деятельности»). Сотрудники наркоконтроля наделены правом запрашивать информацию о состоянии гражданина на диспансерном учете только в связи с проведением оперативно-розыскных мероприятий и расследованием определенного уголовного дела, так как федерального закона, определяющего обязанности и права наркополиции (как они определены для милиции и ФСБ), не существует. Практика «сверки» состоящих на наркологическом учете с данными МВД основывается на неоднократно упоминавшемся устаревшем межведомственном приказе № 402/109 от 20 мая 1988 года и является незаконной. Данные о наркопотребителях не могут быть предоставлены ни МВД, ни ФСКН в виде списков пациентов, находящихся на учете. Единственным правовым механизмом, применимым в данном случае, может быть запрос относительно определенного гражданина (с указанием оснований обращения, предусмотренных законом). Остается открытым вопрос о праве прокурора иметь неограниченный доступ к информации, содержащей врачебную тайну. Согласно статье 6 Федерального закона «О прокуратуре Российской Федерации» справки, документы и их копии, необходимые при осуществлении возложенных на органы прокуратуры функций, представляются по требованию прокурора безвозмездно. Как отмечает Ю.Н.Аргунова28, некоторые должностные лица считают для себя допустимым, основываясь на нормах федеральных законов, наделяющих их правом на получение информации, запрашивать сведения, составляющие врачебную тайну. Но коль скоро статья 61 Основ не предусматривает такого основания ограничения врачебной тайны как проведение прокурорской проверки, прокурор вряд ли может (вне рамок судопроизводства) обращаться к персональным данным о состоянии здоровья, в том числе о нахождении на наркологическом учете того или иного лица, без согласия последнего. Нет ясности и в том, допустимо ли получение сведений, составляющих врачебную тайну, по запросам адвокатов, представляющих интересы третьих лиц. Аргунова Ю.Н. Права граждан с психическими расстройствами. М, Независимая психиатрическая ассоциация. 2007. С. 39-51. 28 -22- Федеральный закон «Об адвокатской деятельности и адвокатуре в Российской Федерации» (далее – Закон об адвокатуре) дает адвокатам право собирать сведения, необходимые для оказания юридической помощи, в том числе право запрашивать справки, характеристики и иные документы от органов государственной власти, органов местного самоуправления, общественных объединений, а также иных организаций. В то же время Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан не наделяют адвоката такими полномочиями, т.к. в статье 61 запрос адвоката как основание ограничения врачебной тайны не упоминается. По мнению Ю.Н.Аргуновой29, из этого следует, что предъявленная адвокатом суду справка из наркодиспансера о том, что лицо, не являющееся его доверителем, состоит на учете, не может быть приобщена к делу и оценена в качестве источника доказательств, так как эта справка была добыта заведомо незаконным путем. Представляется, что при конкуренции Основ и Закона об адвокатуре определяющую роль играет ФЗ «О персональных данных», допускающий использование сведений о здоровье человека без его согласия в связи с осуществлением правосудия. Адвокат является равной стороной в состязательном процессе. И то, что фигура адвоката не упоминается в статье 61 Основ – вопрос конституционности этой статьи. Наделение одной из сторон (в уголовном судопроизводстве – прокурора, следователя и дознавателя) доступом к врачебной тайне, при том, что адвокат «в связи с проведением расследования или судебным разбирательством», согласно статье 61 Основ, таким правом не пользуется, не соответствует принципам состязательности и равноправия сторон (статья 123 Конституции РФ). Следует подчеркнуть, что статья 61 Основ не требует от врача раскрытия врачебной тайны в любом случае, даже при поступлении официального, основанного на законе запроса. Предоставление куда бы то ни было сведений о пациенте «допускается», т.е. является не обязанностью, а правом врача, находится в его исключительной компетенции. Никакой акт, тем более ведомственная инструкция, не может содержать императивных предписаний, вынуждающих врача нарушить данную им клятву хранить врачебную тайну. Не вызывает сомнений, что врач должен обладать свидетельским иммунитетом наравне со священнослужителем и адвокатом. Однако, в силу несовершенства уголовно-процессуального закона, врач как носитель профессиональной тайны остается уязвимым, т.к. не защищен от уголовного преследования по статье 308 УК за отказ от дачи показаний. С учетом перечисленных исключений, за разглашение врачебной тайны возможна уголовная ответственность по статье 137 Уголовного кодекса РФ («Нарушение неприкосновенности частной жизни»). Максимальная санкция по данной статье – лишение права занимать определенную должность или заниматься определенной деятельностью на срок от двух до пяти лет. Человек, которому разглашением конфиденциальной информации о состоянии здоровья, в том числе о нахождении на наркологическом учете, причинен моральный, а также материальный вред (увольнение с работы, упущенная выгода и т.п.), вправе, согласно статье 1068 Гражданского кодекса РФ, требовать в суде его возмещения. Ответчиком по иску признается юридическое лицо, причинившее вред (например, наркодиспансер или больница), даже если виновно в этом должностное лицо (лечащий врач), а не администрация учреждения. Так по закону. Фактически же статья 137 УК является «спящей», а взыскания – гипотетическими. Не уголовная, не гражданско-правовая ответственность, но долг врача и профессиональная совесть должны препятствовать любым формам нарушения врачебной тайны. Как закреплено в Этическом кодексе российского врача30, «врач должен отказаться от сотрудничества с любым физическим или юридическим лицом, если оно требует от него действий, противоречащих этическим принципам, профессиональному долгу или закону». Не относящееся к случаям, предусмотренным законом, предоставление – как это происходит сегодня – правоохранительным органам или работодателям информации о наркозависимых и иных лицах, состоящих на учете, незаконно. Более того, каждый конкретный случай, даже если он подпадает под допускаемые законом ограничения конфиденциальности, должен оцениваться врачом-наркологом, прежде всего, с этической и профессиональной позиций. И если врачебная этика требует сохранения тайны, долг врача – отказать в запрашиваемых сведениях, от кого бы ни исходил запрос. 29 30 Там же. Утвержден 4-й Конференцией Ассоциации врачей России, ноябрь 1994 года. -23- Несмотря на отдельные изъяны, законодательно врачебная тайна достаточно защищена. Но поскольку законы и этические кодексы не всегда соблюдаются, не приходится удивляться всеобщей уверенности в неизбежном разглашении факта нахождения на наркоучете, если эта информация кому-либо понадобится. Нередки случаи, когда без согласия достигшего 16-летнего возраста и дееспособного гражданина о его диагнозе либо нахождении на учете ставятся в известность родственники или информация передается по месту работы или учебы. Соблюдение конфиденциальности и медицинской тайны очень важно для наркопотребителей: стигматизация и нарушения прав, с которыми они сталкиваются в повседневной жизни, вынуждают их скрывать свой диагноз не только от общества, но и от своих близких. Так, согласно данным Сергея Олейника, более трети потребителей инъекционных наркотиков встречались с подобными ситуациями (34% от общего числа опрошенных). 52,5% указали на то, что их диагноз был сообщен сотрудникам правоохранительных органов31. Анализ вопросов, поступающих в консультационный пункт сайта www.hand-help.ru и на сайт www.narkonet.ru (несмотря на принципиальные различия этих ресурсов), показывает, что угроза передачи сведений о постановке на учет – основное препятствие обращению наркозависимых за специализированной медицинской помощью в государственные и муниципальные учреждения здравоохранения. Люди боятся отчисления из вуза, увольнения с работы или невозможности трудоустройства по специальности. Опасения не беспочвенные. Таким образом, наркоучет, изначально построенный на принципе «сверки» конфиденциальных данных между медицинской и милицейской службами, играет деструктивную роль разрушителя социальных связей и социального статуса «подучетных» – в основном, молодых людей, – способствует их криминализации и, в конечном итоге, провоцирует рост наркопотребления и тюремного населения. Сознание человека, пострадавшего за употребление запрещенных веществ, фиксируется на этих веществах. Он становится наркозависимым из принципа. В глазах окружающих и в своих собственных глазах он уже не студент, употребляющий наркотики в развлекательных или экспериментальных целях, а наркоман. Это сокращает шансы на выздоровление одних и повышает риск перехода из разряда эпизодических, игровых потребителей в аддиктивную стадию. Важно отметить, что не предполагаемое, а, как можно наблюдать, почти всегда неизбежное информирование вовне о постановке на наркоучет препятствует доступу к врачебной помощи той части нуждающихся в ней потребителей, которая не может себе позволить платное анонимное или негосударственное коммерческое лечение. На учет попадают, конечно, и бедные, и богатые, хотя первые чаще, чем вторые. Но добровольно лечиться в бюджетные амбулатории и стационары готовы были бы пойти только те, кто имеет мотивацию, но не в состоянии лечиться за деньги. Они не идут туда, потому что знают: там не соблюдаются гарантии конфиденциальности. 31 См. Олейник C. Наркологическая служба России глазами пациентов. Пенза, 2007. С.21. -24- III Региональные особенности национального наркоучета Ограничения прав и свобод человека возможны, в соответствии со статьей 55 Конституции, только на основании федерального закона. Регулирование прав и свобод отнесено к исключительному ведению федерального законодателя (статья 71 Конституции РФ), Вопреки этим конституционным установлениям почти все субъекты Федерации принимают собственные законы, а также постановления, распоряжения, приказы, вводящие ограничения прав и свобод или дополнительные условия их реализации, не предусмотренные федеральным законодательством. Среди прочего, региональное законодательство затрагивает и наркоучет, не всегда согласуясь при этом с правовыми актами более высокого уровня. Вот несколько примеров из сотен имеющихся. Постановлением Администрации Читинской области от 27 сентября 2005 года № 234-А/п утверждена областная целевая программа «Комплексные меры противодействия злоупотреблению наркотиками, их незаконному обороту и алкоголизации населения на 2006 – 2008 годы». Как сказано в описании программы, одной из основных ее задач является выявление лиц, потребляющих наркотические средства без назначения врача, а также злоупотребляющих алкогольными напитками. Применительно к потребителям наркотиков учет организуется «на этапах предболезни», т.е. в отношении широкого круга лиц. При этом информация о состоянии здоровья циркулирует по каналам «милиция – наркодиспансер», «наркодиспансер – милиция», «комитет образования – наркодиспансер». В целях выявления в общеобразовательных учреждениях г. Читы и районов области потребителей наркотиков программа предусматривает проведение профилактических медицинских осмотров учащихся (150 учреждений в год). Во многих регионах совместный учет потребителей наркотиков ведется давно и подкрепляется местными нормативными предписаниями. Так, в Архангельске еще в 2004 году городской целевой программой «Архангельск без наркотиков»32 было предусмотрено формирование единого межведомственного банка данных «о лицах, употребляющих психоактивные вещества, состоящих на учете в наркологических кабинетах, обращающихся на станцию скорой помощи по поводу передозировки наркотиков и психотропных веществ, выявляемых в ходе медицинских осмотров, в том числе призывных комиссий». Распоряжением губернатора Кемеровской области Амана Тулеева от 1 августа 2005 года № 748-р предписано «в срок до 01.01.2006 создать единую по Кемеровской области базу данных о лицах, состоящих на наркологическом учете». Поручение дано губернатором своему заместителю, не имеющему никаких правомочий собирать сведения о пациентах. Преобразование наркологического учета в единую базу данных означает ничто иное как подключение правоохранительных и, возможно, иных органов к сведениям, составляющим врачебную тайну. Хотя, конечно, с правовой точки зрения распоряжение губернатора не служит основанием допуска его заместителя к медицинской документации. «Активизировать и вести учет лиц, допускающих немедицинское употребление наркотических и одурманивающих лекарственных средств» предписано совместным приказом ГУВД и Министерства здравоохранения Московской области в числе мероприятий по выполнению Федерального за32 Утверждена решением Архангельского городского Совета депутатов от 25 декабря 2003 года № 257. -25- кона «О наркотических средствах и психотропных веществах».33 Авторы приказа не учли, что статья 56 ФЗ о наркотиках по настоящее время не обеспечена подзаконным актом, регламентирующим порядок учета больных наркоманией, в связи с чем в этой части применяться не может. Помимо этого, Федеральный закон говорит об учете больных наркоманией, а не всех «допускающих немедицинское употребление» психоактивных веществ. Напечатанное на бумаге не всегда претворяется в жизнь. Однако не надо думать, что передачи сведений учреждениями здравоохранения в правоохранительные органы не происходит. «Продолжается практика взаимной информации и сверки учетных и фактических данных о лицах, причастных к незаконному обороту наркотиков, между УВД, Управлением наркоконтроля и ГУЗ «Тамбовская психиатрическая больница»», – с удовлетворением отмечалось в Постановлении Тамбовской областной Думы от 17 сентября 2004 года № 90934. Примечательно столичное антинаркотическое законодательство. 28 января 2004 года мэром Юрием Лужковым подписан Закон г. Москвы «О молодежи», предусматривающий, в частности, обязанности городских органов исполнительной власти по проведению «ежегодной диспансеризации несовершеннолетних граждан, включающей тестирование на предмет потребления наркотических средств и психотропных веществ» (статья 12). Хотя в законе не содержится указания на обязательность этой процедуры для школьников и студентов, добровольное освидетельствование мало чем отличается от обязательного. Когда проведение неких мероприятий объявляется обязательным для чиновников (в том числе чиновников от медицины), у последних складывается устойчивое представление об обязательности этих мероприятий для граждан. Хотя мэр вправе приказывать (желательно, в рамках закона) своим подчиненным, а не москвичам. 13 апреля 2007 года вступил в силу Закон г. Москвы «О профилактике наркомании и незаконного потреблениянаркотическихсредств,психотропныхвеществвгородеМоскве»,выстраивающийцелуюсеть учета, воспринимаемого, по-видимому, московскими властями как основное средство профилактики. Учет людей, допускающих незаконное употребление наркотиков – как наркозависимых, так и эпизодических потребителей, случайно попавших в поле зрения каких-либо органов – должны вести, по закону, следующие органы и организации: • Департамент образования в целом и образовательные учреждения (каждое в отдельности) совместно с органами здравоохранения и милицией «осуществляют учет учащихся (воспитанников) образовательных учреждений, незаконно потребляющих наркотические средства, психотропные вещества»; • Департамент семьи и молодежи совместно с органами внутренних дел ведут учет «несовершеннолетних, родителей или иных законных представителей, относящихся к группе риска»; • Департамент здравоохранения ведет свой особый «единый общегородской учет больных наркоманией, а также лиц, незаконно потребляющих наркотические средства, психотропные вещества, не являющихся больными наркоманией»; • районные комиссии по делам несовершеннолетних и защите их прав ведут учет всех вышеперечисленных групп. К этому добавляется традиционный учет в наркодиспансерах. Существуют и внутренние ведомственые учеты в органах МВД и ФСКН. Учитывать «группы риска» закон предписывает путем разнонаправленного обмена информацией. Тогда как сведения, запускаемые в межведомственный оборот, отнесены федеральным законом к особо защищаемым персональным данным. Постановлением Правительства Москвы от 21 августа 2007 года № 718-ПП «О состоянии диспансеризации студентов московских вузов и мерах по ее улучшению» Департаменту здравоохранения г. Москвы предписано при разработке внутригородского закона «Об охране здоровья населения города Москвы» предусмотреть положения об обязательной диспансеризации студентов московских Приказ от 24/25 декабря 2002 года. «О ходе исполнения Закона Тамбовской области «Об областной программе «Комплексные меры противодействия незаконному обороту наркотиков и распространению наркомании в Тамбовской области на 2003-2005 годы»». 33 34 -26- вузов. В постановлении также предлагается Совету ректоров вузов Москвы и Московской области ввести тестирование студентов на потребление наркотических средств и психотропных веществ. Самодеятельность региональных властей объясняется не только тем, что на местах руководствуются не правом, а политическими флюидами, и мало озабочены конституционностью собственного нормотворчества. И не только тем, что решения сообразуются с рекомендациям окружных совещаний, а не с федеральными законами. Дело и в том, что в регионах существуют, помимо их собственных органов, еще и территориальные органы федерального подчинения: прокуратура, управления наркоконтроля. Естественно, что власти регионов, принимая свои нормативные акты, в частности, антинаркотической направленности, оглядываются на реакцию федеральных органов. Протесты прокуратуры на неправовое регулирование в сфере наркополитики единичны и не соответствуют масштабам проблемы. ФСКН же и вовсе использует свои подразделения на местах для обкатки идей и технологий, не нашедших пока поддержки центра. В числе такого рода «пилотных» инициатив уже упомянутые тестирование учащихся, создание «единых банков данных» о потребителях наркотиков, а также противодействие работе программ снижения вреда, объявление всей территории края или области зоной повышенного антинаркотического контроля и тому подобное. IV Анонимное лечение Лечиться от наркомании и избежать наркоучета можно только при анонимном лечении. Но анонимное лечение как в негосударственных (где оно именуется реабилитацией), так и в государственных наркологических заведениях возможно только за деньги. Не все наркозависимые, даже мотивированные к лечению, могут позволить себе платить за анонимность. Анонимное лечение осуществляется в соответствии с приказом Минздрава России от 23 августа 1999 года № 327 «Об анонимном лечении в наркологических учреждениях (подразделениях)». В приказе оговаривается, что анонимное лечение может осуществляться в наркологических учреждениях; при этом заводится история болезни, в которой указывается имя и адрес пациента, предоставленные им самим, без предъявления каких-либо подтверждающих документов. Приказ предусматривает ограничения по назначению лекарственных препаратов пациентам, находящимся на анонимном лечении. Запрещается назначение лекарственных средств, входящих в списки II и III Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров. Также запрещается выписывать эфедрин, псевдоэфедрин, эрготамин, эргометрин. Усложнено назначение лекарственных средств, входящих в список сильнодействующих веществ: они выписываются в количестве не более чем на недельный курс лечения с обязательной записью в индивидуальной карте амбулаторного больного серии и номера рецептурного бланка, даты выписки и количества выписанного лекарственного средства и с указанием на рецептурном бланке номера индивидуальной карты амбулаторного больного. В приказе № 327 не указывается, что анонимное лечение должно быть платным, но наркологическая помощь в РФ финансируется из средств субъекта Федерации, и если нет достоверных данных о том, что пациент проживает в данном субъекте, то средства на лечение не выделяются, а значит, пациент вынужден оплачивать лечение самостоятельно. Легко понять, что необходимость оплачивать лечение (от 1000 до 3000 рублей в сутки в ценах 2008 года, в зависимости от региона) серьезно ограничивает доступность наркологического лечения для наркопотребителей, вынуждая их к постановке на учет. B некоторых российских регионах вышеназванный приказ не выполняется - пациенты в этих регионах не могут получать в государственных наркологических учреждениях анонимную помощь35. Пример из жизни «В государственной наркологической клинике вообще убрано анонимное лечение. Раньше такое присутствовало, еще год назад. Был кабинет анонимного амбулаторного лечения, где можно было заплатить 400 рублей, заводится карточка, и человек посещает амбулаторно доктора, наблюдается анонимно. Сейчас такого нет. Любой обратившийся ставится на учет».36 Формально это нельзя рассматривать как нарушение федерального законодательства, так как ни вышеназванным приказом, ни иными нормативными актами не декларировано право больного Наркологическая служба в России: практики и методы глазами наркологов. Институт им. В.М. Бехтерева, Санкт-Петербург. (работа сдана в публикацию--прим. М.Торбана). 36 Олейник C. Наркологическая служба России глазами пациентов. Пенза, 2007. Стр.21. 35 -28- на получение медицинской помощи анонимно. В вышеуказанном приказе разрешается и рекомендуется применять анонимное лечение, но прямых указаний об обязательном введении такого лечения приказ не содержит.37 Казалось бы, при осуществлении анонимной наркологической помощи на коммерческой основе нет принципиальной разницы, оказывается эта помощь на базе государственных диспансеров или частными заведениями. Проблема, однако, в том, что лечение наркомании в частных клиниках законодательно запрещено. Согласно статье 55 Федерального закона «О наркотических средствах и психотропных веществах» лечение больных наркоманией проводится только в учреждениях государственной и муниципальной систем здравоохранения. В той же статье указывается, что диагностика наркомании, обследование, консультирование и медико-социальная реабилитация проводятся также в учреждениях частной системы здравоохранения, при условии получения лицензии на эту деятельность. Очевидно, что строгое разграничение собственно лечения от консультирования и реабилитации, учитывая специфику наркологической помощи, вряд ли возможно. Признавать те или иные методики «лечением» или видеть в них реабилитационные технологии, зависит от усмотрения лицензирующих и надзирающих органов. Нет ничего удивительного, что следствием законодательного исключения возможности лечения наркомании в любых медицинских учреждениях, независимо от формы собственности, является весьма высокая коррупционность сферы управления наркологией. Порожденные несостоятельным запретом трансакционные издержки оплачивают больные, в силу чего анонимное лечение доступно меньшинству нуждающихся. Наконец, нельзя не отметить, что анонимное лечение способно гарантировать соблюдение конфиденциальности в мегаполисах (и то не без оговорок), но не решает этой проблемы в большинстве средних и малых российских городов. Пример из жизни ... в нашем городе нет консультаций нарколога, кроме как в государственном наркодиспансере. Там к, сожалению, без постановки на учет консультации не дают. А суть лечения у них состоит в том, что 3 раза в день колют Реланиум в течение 5 дней, а дальше разбирайся сам.38 См. Пособие для врачей психиатров - наркологов «Оказание медицинской помощи больным наркоманией на анонимной основе в современных условиях» (утверждено Минздравом России и НИИ Наркологии 25/29 сентября 2000 года). 38 http://www.narkonet.ru/question5695.html. Вопрос от 10 июня 2008 года. 37 -29- V Заключительные замечания Настоящая работа не претендует на полноту исследования многогранной проблемы наркоучета, нуждающейся в дальнейшем осмыслении, в том числе и не затронутых здесь медицинских и экономических аспектов диспансерно-учетной модели наркологии. Авторам очевидна полемичность ряда оценок, наличие иных отношений к обозначенным.в этом тексте правовым, правоприменительным и институциональным проблемам. Их дальнейшее и более детальное обсуждение можно только приветствовать. Не претендуя на выводы, дабы оставить тему открытой, суммируем некоторые наблюдения, важные для понимания занятого нами угла обзора и принятой точки зрения. 1. В соответствии с российским законодательством наркологический учет является добровольным, ни при каких обстоятельствах человек не может быть поставлен на учет без его информированного согласия. Однако вопреки закону в Российской Федерации повсеместно сохраняется система недобровольного учета, основанная на юридически ничтожных или устаревших ведомственных актах. Постановка на т.н. «профилактический учет» в наркодиспансере происходит не только без согласия, но зачастую и без информирования «подучетных». 2. Наркологический учет не исключается федеральным законодательством. Однако порядок постановки на учет в настоящее время нельзя считать юридически определенным. 3. Лица, находящиеся на наркологическом учете, на практике ограничены в гражданских правах вне зависимости от того, страдают ли они в действительности какой-либо формой наркомании либо поставлены на учет в результате выявления факта единичного употребления запрещенного психоактивного вещества. 4. Обращение за медицинской помощью законодательно защищено от разглашения как особая категория персональных данных. Врач не имеет права разглашать диагноз (кроме предусмотренных законом ситуаций) и вправе отказать в предоставлении информации о пациенте в любом случае, даже когда законом допускается отступление от принципа врачебной тайны. Но на практике, осуществляя на основании ведомственных инструкций и неправовых региональных «правовых актов» обмен информацией с правоохранительными органами, наркологические учреждения весьма часто нарушают законодательные основы своей деятельности. 5. Причинами нарушения прав человека в связи с наркологическим учетом являются: а) несовершенство законодательства, б) незнание и непонимание законов и иерархии правовых актов врачами-наркологами, сотрудниками милиции и наркополиции, адвокатами, а также гражданами, в) сознательное замалчивание должностными лицами или искажение ими содержания прав граждан при направлении на освидетельствование и постановке на учет. 6. Анонимное лечение могло бы стать реальной альтернативой учетной системе. Однако анонимная наркологическая помощь в государственных медицинских учреждениях не только не развивается, но сворачивается. Кроме того, анонимное лечение осуществляется исключительно на платной основе, в связи с чем доступно меньшинству нуждающихся. -30- VI Рекомендации Открытое обсуждение реформы российской наркологии в целом и ее «родового порока» – наркологического учета, в частности, давно назрело. Но наркологический учет - только одна из сторон кризиса, в котором, как видится, пребывает вся система наркологической помощи. Поскольку в настоящем обзоре мы не затрагивали других острых проблем наркологии, было бы некорректно выдвигать здесь предложения по ее тотальному, комплексному переустройству. Несомненно лишь то, что концепция новой наркологии должна быть сопряжена с пересмотром всей наркополитики в направлении ее гуманизации, демифологизации, приоритета социальных технологий над репрессивными. Целям такой реформы, применительно к рассмотренным в настоящем докладе, вопросам, отвечают, по нашему мнению, следующие предложения: • неприменение на территории Российской Федерации приказа Министерства здравоохранения и Министерства внутренних дел СССР от 20 мая 1988 года № 402/109 «Об утверждении инструкции о порядке выявления и учета лиц, допускающих немедицинское потребление наркотических или других средств, влекущих одурманивание, оформления и направления на принудительное лечение больных наркоманией», а также основанных на этом приказе ведомственных нормативных правовых актов (полностью или в части), в том числе приказа Минздрава СССР от 12 сентября 1988 года № 704 «О сроках диспансерного наблюдения больных алкоголизмом, наркоманиями и токсикоманиями»; • внесение дополнений в Закон РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании», подтверждающих распространение его действия на лиц, больных алкоголизмом, наркоманией и токсикоманией; в частности, замена учета диспансерным наблюдением, устанавливаемым не на основании диагностирования наркомании и не при положительном результате освидетельствования, а только в случаях тяжелой симптоматики на основании комиссионного решения врачей-наркологов; • приведение главы VII Федерального закона «О наркотических средствах и психотропных веществах», регулирующей оказание наркологической помощи, в соответствие с Законом РФ «О психиатрической помощи...»; • отказ от института профилактического наркоучета как доказавшего свою несостоятельность; • отказ от системы территориальных наркодиспансеров, организация вместо них амбулаторных наркологических отделений психиатрических или специализированных наркологических клиник, обеспечивающих граждан медицинской помощью вне зависимости от места их жительства; • расширение сети государственных и муниципальных кабинетов анонимной наркологической помощи; • существенное увеличение бюджетного финансирования наркологической службы в целях расширения возможностей бесплатной медицинской помощи, в том числе бесплатного анонимного лечения больных наркоманией, токсикоманией и алкоголизмом; средства на это могут быть получены за счет их перераспределения внутри общего антинаркотического бюджета; • усложнение процедуры предоставления медицинскими учреждениями информации о результатах наркологического освидетельствования и об обращении граждан за наркологической помощью, допущение не согласованной с ними передачи таких сведений только на основании судебного решения; • отмена законодательного запрета лечения наркомании в негосударственных (немуниципальных) учреждениях здравоохранения; • дополнение Федерального закона «Об оперативно-розыскной деятельности» запретом проведения оперативно-розыскных мероприятий в отношении неопределенного круга лиц, если это сопряжено с ограничением их прав и свобод; • дополнение Закона РФ «Об образовании» запретом закрепления в уставе образовательного учреждения не предусмотренных федеральным законом ограничений прав и свобод граждан; • принятие мер прокурорского реагирования по отмене положений нормативных правовых актов субъектов РФ и местного самоуправления, направленных на ограничительное регулирование прав и свобод человека и гражданина. -31- VII Некоторые предложения по дальнейшей работе В настоящее время в России не существует общедоступных источников, удовлетворяющих потребности граждан в информации о наркологическом учете. Информация, которую можно найти в Интернете (доступ к которому у наркопотребителей и других заинтересованных лиц может быть ограничен), разрознена и противоречива; тематический сайт www.hand-help.ru не сфокусирован на этой проблеме. Приходится с сожалением констатировать, что юридические стороны наркоучета неизвестны не только наркоманам, но и наркологам. Поэтому необходимо: • обеспечение доступности полной объективной информации о правах граждан в связи с медицинским освидетельствованием и постановкой на учет в наркодиспансере, а также о наиболее распространенных нарушениях в этой области со стороны медицинских и правоохранительных структур, методах правовой защиты (самозащиты) нарушенных прав и свобод; • предоставление наркологам, в первую очередь главным наркологам регионов (как должностным лицам, ответственным за соблюдение действующего законодательства в подведомственных учреждениях), а также руководителям подразделений правоохранительных органов информации о правовых коллизиях, связанных с наркоучетом; • формирование гражданской сети по выявлению нарушений законодательства в сфере наркологической помощи, в том числе связанных с постановкой на учет; • разработка методики судебного противодействия выявленным случаям ущемления прав граждан при направлении на освидетельствование и постановке на учет; • направление заявления в Верховный Суд РФ о признании незаконным (недействующим) Приказа Минздрава и МВД СССР от 20 мая 1988 года № 402/109; • проведение дополнительного исследования наркологического учета в части его экономической эффективности и социально-экономической целесообразности его сохранения. -32- Приложение Док ументы П р Д и л о о к ж у е м н и н е е т ы I Конституция РФ не налагает на граждан обязанности заботиться о своем здоровье Заключение Комитета конституционного надзора СССР от 25 октября 1990 года N 8 (2-10) О законодательстве по вопросу, о принудительном и трудовом перевоспитании лиц, страдающих алкоголизмом и наркоманией Рассмотрев по предложению Председателя Верховного Совета СССР вопрос о соответствии Конституции СССР, законам СССР и международным актам о правах человека правовых норм, регулирующих принудительное лечение и трудовое перевоспитание лиц, страдающих алкоголизмом и наркоманией (Указ Президиума Верховного Совета СССР от 25 апреля 1974 года «Об усилении борьбы с наркоманией» (в редакции Указа Президиума Верховного Совета СССР от 22 июня 1987 года), указы Президиумов Верховных Советов союзных республик о принудительном лечении и трудовом перевоспитании хронических алкоголиков и лиц, больных наркоманией, постановления Президиумов Верховных Советов союзных республик о порядке применения этих указов, Положения о лечебно - трудовых и лечебно - воспитательных профилакториях, принятые в союзных республиках; Инструкция по организации и обеспечению условий принудительного лечения больных алкоголизмом и наркоманией в лечебно - трудовых профилакториях, утвержденная Министром внутренних дел СССР по согласованию с Министерством юстиции СССР, Министерством здравоохранения СССР и Прокуратурой Союза ССР 15 августа 1989 года), Комитет конституционного надзора СССР установил следующее. Лечение хронических алкоголиков и наркоманов было введено в качестве вынужденного средства охраны и восстановления их здоровья, а также предупреждения преступлений и других антиобщественных проявлений со стороны этих лиц и является принудительной мерой административно - медицинского характера. С началом антиалкогольной кампании 1985 года нормативные акты, регулирующие принудительное лечение хронических алкоголиков и наркоманов, перестали считать нарушение ими общественного порядка, трудовой дисциплины и правил социалистического общежития одним из обязательных оснований для направления указанных лиц в лечебно - трудовые и лечебно - воспитательные профилактории. Условием, достаточным для такого направления, стало уклонение указанных лиц от добровольного лечения или продолжение пьянства либо употребления наркотиков после курса лечения. За употребление наркотических средств без назначения врача Указом Президиума Верховного Совета СССР от 22 июня 1987 года «О внесении изменений и дополнений в некоторые законодательные акты СССР» была введена административная и уголовная ответственность. Общим правовым основанием издания упомянутых актов послужило предусмотренное статьей 4 Основ законодательства Союза ССР и союзных республик о здравоохранении положение, согласно которому «граждане СССР должны бережно относиться к своему здоровью». Между тем такая обязанность не предусмотрена ни Конституцией СССР, ни международными актами о правах человека и не может обеспечиваться мерами принудительного характера. Поэтому уклонение от лечения алкоголизма или наркомании, если оно не сопряжено с систематическим нарушением общественного порядка или ущемлением прав других лиц, не должно рассматриваться в качестве правонарушения, влекущего юридическую ответственность. По этой же причине употребление наркотиков само по себе не должно рассматриваться в качестве административного правонарушения или преступления. Указы Президиумов Верховных Советов союзных республик, регулирующие принудительное лечение и трудовое перевоспитание хронических алкоголиков и больных наркоманией, предусматривают направление хронических алкоголиков по постановлению суда в лечебно - трудовые профилактории на срок от одного года до двух лет, а больных наркоманией - на срок от шести месяцев до двух лет, то есть изоляцию человека от общества на довольно длительный срок, что сближает эту меру с уголовным наказанием - лишением свободы. Положения о лечебно - трудовых профилакториях, принятые в союзных республиках, а также -34- П р Д н е е м и н е т ы -35- ж у о к л о и Инструкция МВД СССР по организации и обеспечению условий принудительного лечения больных алкоголизмом и наркоманией в лечебно - трудовых профилакториях распространяют режим принудительного лечения в ЛТП, близкий к режиму отбывания уголовного наказания - лишения свободы, и на лиц, не совершивших правонарушений. Это создает серьезные препятствия для осуществления ими ряда прав и свобод, предусмотренных Конституцией СССР. Установленный указами Президиумов Верховных Советов союзных республик порядок рассмотрения судами дел о направлении лиц в лечебно - трудовые профилактории, в соответствии с которым действуют сокращенные сроки рассмотрения дел, а постановление суда является окончательным и обжалованию не подлежит, существенно ограничивает реализацию конституционного права граждан на защиту. Не соответствуют Конституции СССР и международным актам о правах человека и некоторые правовые ограничения, которым подвергаются лица, находящиеся в ЛТП (непредставление отпуска за период пребывания в ЛТП тем лицам, которые не уклонялись от участия в трудовой деятельности, досмотр корреспонденции и т.д.). На основании изложенного, а также исходя из того, что решение социальных проблем, включая охрану общественного порядка, здоровья и нравственности населения, может осуществляться лишь законными мерами, исключающими необоснованное ограничение прав и свобод человека; основываясь на положениях Конституции СССР, законов СССР и международных актов, предоставивших гражданам социально - экономические, политические и личные права и свободы, гарантирующих неприкосновенность их личности; сознавая необходимость охраны интересов граждан от тех действий алкоголиков и наркоманов, которые нарушают общественный порядок или создают угрозу безопасности, здоровью и нравственности населения, но считая при этом, что лечение больных алкоголизмом и наркоманией, не совершивших правонарушений, должно производиться на добровольных началах в медицинских, а не в исправительных учреждениях; руководствуясь статьей 124 Конституции СССР, статьями 12, 18 и 21 Закона СССР «О конституционном надзоре в СССР», Комитет конституционного надзора СССР пришел к заключению: 1. Указ Президиума Верховного Совета СССР от 25 апреля 1974 года «Об усилении борьбы с наркоманией», указы Президиумов Верховных Советов союзных республик, другие нормативные акты в той части, которая предусматривает направление в лечебно - трудовые профилактории граждан, уклоняющихся от лечения алкоголизма или наркомании, продолжающих пьянствовать или употреблять наркотики после лечения, но при этом не нарушающих систематически общественный порядок или права других лиц, не соответствуют Конституции СССР и международным актам о правах человека и утрачивают силу. Граждане, которые были направлены на принудительное лечение по основаниям, не связанным с нарушением ими общественного порядка или прав других лиц, подлежат освобождению в порядке, предусмотренном законом. 2. Статья 10 Указа Президиума Верховного Совета СССР от 25 апреля 1974 года «Об усилении борьбы с наркоманией», устанавливающая административную и уголовную ответственность за потребление наркотиков без назначения врача, не соответствует Конституции СССР, статьям 5 и 7 Основ законодательства Союза ССР и союзных республик об административных правонарушениях, статье 3 Основ уголовного законодательства Союза ССР и союзных республик и утрачивает силу. Граждане, привлеченные к ответственности за такие действия, подлежат освобождению от наказания или взыскания в установленном законом порядке. 3. Положения республиканского законодательства о порядке рассмотрения судами материалов о направлении в лечебно - трудовые профилактории, не допускающие обжалования принятых постановлений и предусматривающие сокращенные, по сравнению со сроками решения судами дел других категорий, сроки рассмотрения дел, содержат необоснованное ограничение права граждан на защиту и по этой причине противоречат статье 158 Конституции СССР и пункту 3(a) статьи 2 Международного пакта о гражданских и политических правах. Положения нормативных актов, согласно которым лицам, участвующим в трудовой деятельности и добросовестно относящимся к труду, отпуск за время пребывания в лечебно - трудовом профилактории не предоставляется, противоречат статье 41 Конституции СССР и пункту «d» статьи 7 Международного пакта об экономических, социальных и культурных правах, а указание о досмотре корреспонденции лиц, содержащихся в ЛТП, не соответствует статье 56 Конституции СССР об охране тайны переписки. Названные нормативные положения утрачивают силу. Заместитель Председателя Комитета конституционного надзора СССР Б.ЛАЗАРЕВ П р Д и л о о к ж у е м н е и н е т ы II Саморегулирование Этический кодекс российского врача Утвержден 4-ой Конференцией Ассоциации врачей России ноябрь 1994 года извлечения Руководствуясь клятвой Гиппократа, принципами гуманизма и милосердия, документами Всемирной Медицинской Ассоциации по этике и законодательством РФ в части права граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь, декларируя определяющую роль врача в системе здравоохранения, учитывая особый характер взаимоотношений врача с пациентом и необходимость дополнить механизмы правового регулирования этих отношений нормами врачебной этики, декларируя, что каждый врач несет моральную ответственность перед медицинским сообществом за свою врачебную деятельность, а медицинское сообщество несет ответственность за своих членов перед обществом в целом, Ассоциация врачей России принимает настоящий Этический Кодекс российского врача. Раздел 1 Общие положения (врач и общество) Статья 1 Главная цель профессиональной деятельности врача - сохранение жизни человека и улучшение ее качества путем оказания ургентной, плановой и превентивной медицинской помощи. Врач обязан быть постоянно готов оказать ургентную медицинскую помощь любому человеку вне зависимости от пола, возраста, расовой и национальной принадлежности пациента, его социального статуса, религиозных и политических убеждений, а также иных немедицинских факторов, включая материальное положение. Предложение безвозмездной помощи неимущему этично и оправдано. Врач должен всеми легальными способами способствовать делу охраны здоровья населения, в том числе, осуществляя просветительскую деятельность по вопросам медицины, гигиены, экологии и культуры общения. Врач не может присутствовать при смертной казни и пытке, ни, тем более, участвовать в них. Врач не может ни санкционировать, ни оставить без внимания любые формы проявления жестокости или унижения человеческого достоинства. Статья 2 Главное условие врачебной деятельности - профессиональная компетентность врача: его специальные знания и искусство врачевания. Врач должен активно стремиться к углублению своих знаний, памятуя, что качество медицинской помощи не может быть выше полученного образования. Именно профессиональная компетентность, наряду с гуманистической нравственной позицией, предполагающей высокую требовательность к себе, способность признавать и исправлять собственные ошибки, дает врачу право на самостоятельное принятие медицинских решений. Статья 3 Недопустимо причинение вреда пациенту, нанесение ему физического, нравственного или материального ущерба ни намеренно, ни по небрежности. Врач не вправе безучастно относиться и к действиям третьих лиц, причиняющих такой ущерб. Врач обязан сопоставить потенциальную пользу с возможными осложнениями от вмешательства, особенно если обследование или лечение сопряжены с болью, применением мер принуждения и другими тягостными для пациента факторами. Лекарство не должно быть горше болезни! Статья 4 Злоупотребление знаниями и положением врача несовместимо с врачебной профессией. -36- П р Д е т ы -37- и Врач должен уважать честь и достоинство пациента. Грубое и негуманное отношение к пациенту, унижение его человеческого достоинства, а также любые проявления превосходства или выражение кому-либо из пациентов предпочтения или неприязни со стороны врача недопустимы. Врач должен оказывать медицинскую помощь в условиях минимально возможного стеснения свободы пациента, а в случаях, по медицинским показаниям требующих установления контроля за поведением пациента, строго ограничивать вмешательство рамками медицинской необходимости. При возникновении конфликта интересов пациент-общество, пациент-семья и т.п. врач обязан отдать предпочтение интересам пациента, если только их реализация не причиняет прямого ущерба самому пациенту или окружающим. н Раздел 2 Врачи и права пациента Статья 8 Врач и право пациента на свободу и независимость личности н Статья 7 Врач имеет право отказаться от работы с пациентом. Врач может отказаться от работы с пациентом, перепоручив его другому специалисту в следующих случаях: - если чувствует себя недостаточно компетентным, не располагает необходимыми техническими возможностями для оказания должного вида помощи; - данный вид медицинской помощи противоречит нравственным принципам врача; - врач не в состоянии установить с пациентом терапевтическое сотрудничество. е Статья 6 Врач отвечает за качество медицинской помощи. Врач должен приложить все усилия, чтобы качество оказываемой им помощи было на самом высоком уровне. Оценивать качество оказываемой врачом медицинской помощи могут только коллеги, аккредитованные врачебной ассоциацией. е м Статья 5 Врач обязан быть свободным. Право и долг врача - хранить свою профессиональную независимость. Во время войны и мира, оказывая медицинскую помощь новорожденным и старикам, военнослужащим и гражданским лицам, руководителям высшего ранга и лицам, содержащимся под стражей, врач принимает на себя всю полноту ответственности за профессиональное решение, а потому обязан отклонить любые попытки давления со стороны администрации, пациентов или иных лиц. Врач должен отказаться от сотрудничества с любым физическим или юридическим лицом, если оно требует от него действий, противоречащих этическим принципам, профессиональному долгу или закону. Участвуя в экспертизах, консилиумах, комиссиях, консультациях и т.д., врач обязан ясно и открыто заявлять о своей позиции, отстаивать свою точку зрения, а в случаях давления на него прибегать к юридической и общественной защите. ж у о к л о и Врач не вправе: - использовать свои знания и возможности в негуманных целях; - без достаточных оснований применять медицинские меры или отказывать в них; - использовать методы медицинского воздействия на пациента с целью его наказания, а также в интересах третьих лиц. Врач не вправе навязывать пациенту свои философские, религиозные и политические взгляды. Личные предубеждения врача и иные непрофессиональные мотивы не должны оказывать воздействия на диагностику и лечение. Врач, пользуясь своим положением лечащего или психической несостоятельностью пациента, не имеет права заключать с ним имущественные сделки, использовать в личных целях его труд, вступать с пациентом в интимную связь, а также заниматься вымогательством и взяточничеством. Врач вправе принять благодарность от пациента и его близких. П р Д и л о о к ж у е м н е и н е т ы Статья 9 Врач и право пациента на адекватную информацию о своем состоянии Врач должен строить отношения с пациентом на основе взаимного доверия и взаимной ответственности, стремясь к «терапевтическому сотрудничеству», когда пациент становится терапевтическим союзником врача. В оптимистичном ключе и на доступном для пациента уровне следует обсуждать проблемы его здоровья, разъяснять план медицинских действий, дать объективную информацию о преимуществах, недостатках и цене существующих методов обследования и лечения, не приукрашивая возможностей и не скрывая возможных осложнений. Врач не должен обещать невыполнимое и обязан выполнять обещанное. Если физическое или психическое состояние пациента исключает возможность доверительных отношений, их следует установить с его законным представителем, родственником или другим близким лицом, позиция которого, с точки зрения врача, в наибольшей степени соответствует интересам пациента. Статья 10 Врач и право пациента на получение медицинской помощи, не ограниченной какими-либо посторонними влияниями При оказании медицинской помощи врач должен руководствоваться исключительно интересами пациента, своими знаниями и личным опытом. Никакие вмешательства во взаимоотношения врач-пациент вообще и в лечебный процесс в частности, иначе чем по просьбе врача, недопустимы. Не может быть никаких ограничений права врача на выписку любых препаратов и назначение любого лечения, адекватного с точки зрения врача и не противоречащего современным медицинским стандартам. Если необходимый с точки зрения врача вид помощи в настоящий момент недоступен по каким-либо причинам, врач обязан известить об этом больного или его родственников и в обстановке «терапевтического сотрудничества» принять решение о дальнейшей лечебной тактике. При возникновении профессиональных затруднений врач обязан немедленно обратиться за помощью. Статья 11 Врач и право пациента согласиться на лечение или отказаться от него Информированное, осознанное и добровольное согласие пациента на медицинскую помощь вообще и любой конкретный ее вид в частности есть не спонтанное волеизъявление пациента, а результат эффективного терапевтического сотрудничества. Поведение врача должно способствовать развитию у пациента чувства ответственности за свои поступки. Отказ вменяемого пациента от медицинской помощи, как правило, есть результат отсутствия терапевтического сотрудничества между врачом и пациентом, а потому всегда остается на совести врача. Добровольный отказ пациента от медицинской помощи или отдельного ее вида должен быть столь же осознанным, как и согласие на нее. Никакое медицинское вмешательство не может быть произведено без согласия пациента, кроме особых случаев, когда: - тяжесть физического или психического состояния не позволяет пациенту принять осознанное решение, - пациент является источником опасности для окружающих. В таких случаях применение врачом недобровольных мер необходимо и этично. В случаях, когда на врача возлагается осуществление принудительного обследования или лечения, он может осуществлять эти меры только в строгом соответствии с требованиями законодательства. Врач не имеет права выполнять лечебные действия с использованием мер принуждения, если не находит к этому медицинских показаний. О мотивах своего отказа он обязан информировать орган, принявший решение о принудительном лечении. Статья 12 Врач и право пациента на физическую и психическую целостность личности Во всех случаях неоспоримо право пациента на физическую и психическую целостность личности, а посягательство на него недопустимо. -38- П р Д -39- ы Статья 6.8. Незаконный оборот наркотических средств, психотропных веществ или их аналогов Незаконные приобретение, хранение, перевозка, изготовление, переработка без цели сбыта наркотических средств, психотропных веществ или их аналогов влечет наложение административного штрафа в размере от пятисот до одной тысячи рублей или административный арест на срок до пятнадцати суток. е Статья 2.1. Административное правонарушение 1. Административным правонарушением признается противоправное, виновное действие (бездействие) физического или юридического лица, за которое настоящим Кодексом или законами субъектов Российской Федерации об административных правонарушениях установлена административная ответственность. 2. Юридическое лицо признается виновным в совершении административного правонарушения, если будет установлено, что у него имелась возможность для соблюдения правил и норм, за нарушение которых настоящим Кодексом или законами субъекта Российской Федерации предусмотрена административная ответственность, но данным лицом не были приняты все зависящие от него меры по их соблюдению. 3. Назначение административного наказания юридическому лицу не освобождает от административной ответственности за данное правонарушение виновное физическое лицо, равно как и привлечение к административной или уголовной ответственности физического лица не освобождает от административной ответственности за данное правонарушение юридическое лицо. т извлечения и Кодекс Российской Федерации об административных правонарушениях н Кодексы н III е Пациент вправе рассчитывать на то, что врач сохранит в тайне всю медицинскую и доверенную ему личную информацию. Врач не вправе разглашать без разрешения пациента или его законного представителя сведения, полученные в ходе обследования и лечения, включая и сам факт обращения за медицинской помощью. Врач должен принять меры, препятствующие разглашению медицинской тайны. Смерть пациента не освобождает от обязанности хранить медицинскую тайну. Разглашением тайны не являются случаи предоставления или передачи медицинской информации: - с целью профессиональных консультаций. - с целью проведения научных исследований, оценок эффективности лечебно-оздоровительных программ, экспертизы качества медицинской помощи и учебного процесса. - когда у врача нет иной возможности предотвратить причинение серьезного ущерба самому пациенту или окружающим лицам. - по решению суда. Если действующее законодательство предусматривает необходимость разглашения медицинской тайны в иных случаях, то врач может быть освобожден от этической ответственности. Во всех перечисленных случаях врач должен информировать пациента о неизбежности раскрытия информации и, по возможности, получить на это его согласие. е м Статья 13 Врач и право пациента на соблюдение врачебной тайны ж у о к л о и Только в интересах лечения пациента этично и допустимо осуществлять вмешательства, способные повлечь ухудшение его физического или психического состояния. П р Д и л о о к ж у е м н е и н е т ы Примечание. Лицо, добровольно сдавшее приобретенные без цели сбыта наркотические средства или психотропные вещества, а также их аналоги, освобождается от административной ответственности за данное административное правонарушение. Статья 6.9. Потребление наркотических средств или психотропных веществ без назначения врача Потребление наркотических средств или психотропных веществ без назначения врача, за исключением случаев, предусмотренных частью 3 статьи 20.20, статьей 20.22 настоящего Кодекса, влечет наложение административного штрафа в размере от пятисот до одной тысячи рублей или административный арест на срок до пятнадцати суток. Примечание. Лицо, добровольно обратившееся в лечебно-профилактическое учреждение для лечения в связи с потреблением наркотических средств или психотропных веществ без назначения врача, освобождается от административной ответственности за данное правонарушение. Лицо, в установленном порядке признанное больным наркоманией, может быть с его согласия направлено на медицинское и социальное восстановление в лечебно-профилактическое учреждение и в связи с этим освобождается от административной ответственности за совершение правонарушений, связанных с потреблением наркотических средств или психотропных веществ. Статья 12.8. Управление транспортным средством водителем, находящимся в состоянии опьянения, передача управления транспортным средством лицу, находящемуся в состоянии опьянения 1. Управление транспортным средством водителем, находящимся в состоянии опьянения, влечет лишение права управления транспортными средствами на срок от полутора до двух лет. 2. Передача управления транспортным средством лицу, находящемуся в состоянии опьянения, влечет лишение права управления транспортными средствами на срок от полутора до двух лет. 3. Управление транспортным средством водителем, находящимся в состоянии опьянения и не имеющим права управления транспортными средствами либо лишенным права управления транспортными средствами, влечет административный арест на срок до пятнадцати суток или наложение административного штрафа на лиц, в отношении которых в соответствии с настоящим Кодексом не может применяться административный арест, в размере пяти тысяч рублей. 4. Повторное совершение административного правонарушения, предусмотренного частью 1 или 2 настоящей статьи, влечет лишение права управления транспортными средствами на срок три года. Статья 12.26. Невыполнение водителем требования о прохождении медицинского освидетельствования на состояние опьянения 1. Невыполнение водителем законного требования сотрудника милиции о прохождении медицинского освидетельствования на состояние опьянения влечет лишение права управления транспортными средствами на срок от полутора до двух лет. 2. Невыполнение водителем, не имеющим права управления транспортными средствами либо лишенным права управления транспортными средствами, законного требования сотрудника милиции о прохождении медицинского освидетельствования на состояние опьянения влечет административный арест на срок до пятнадцати суток или наложение административного штрафа на лиц, в отношении которых в соответствии с настоящим Кодексом не может применяться административный арест, в размере пяти тысяч рублей. Статья 20.20. Распитие пива и напитков, изготавливаемых на его основе, алкогольной и спиртосодержащей продукции либо потребление наркотических средств или психотропных веществ в общественных местах 1. Распитие пива и напитков, изготавливаемых на его основе, а также алкогольной и спиртосодержащей продукции с содержанием этилового спирта менее 12 процентов объема готовой продукции в детских, образовательных и медицинских организациях, на всех видах общественного транспорта (транспорта общего пользования) городского и пригородного сообщения, в организациях культуры (за исключением расположенных в них организаций или пунктов общественного питания, в том числе без образования юридического лица), физкультурно-оздоровительных и спортивных сооружениях влечет наложение административного штрафа в размере от ста до трехсот рублей. -40- П р Д н и н е т ы -41- е Статья 27.12. Отстранение от управления транспортным средством, освидетельствование на состояние алкогольного опьянения и медицинское освидетельствование на состояние опьянения 1. Лицо, которое управляет транспортным средством соответствующего вида и в отношении которого имеются достаточные основания полагать, что это лицо находится в состоянии опьянения, а также лица, совершившие административные правонарушения, предусмотренные частью 1 статьи 12.3, частью 2 статьи 12.5, частями 1 и 2 статьи 12.7 настоящего Кодекса, подлежат отстранению от управления транспортным средством до устранения причины отстранения. 1.1. Лицо, которое управляет транспортным средством соответствующего вида и в отношении которого имеются достаточные основания полагать, что это лицо находится в состоянии опьянения, подлежит освидетельствованию на состояние алкогольного опьянения в соответствии с частью 6 настоящей статьи. При отказе от прохождения освидетельствования на состояние алкогольного опьянения либо несогласии указанного лица с результатами освидетельствования, а равно при наличии достаточных оснований полагать, что лицо находится в состоянии опьянения, и отрицательном результате освидетельствования на состояние алкогольного опьянения указанное лицо подлежит направлению на медицинское освидетельствование на состояние опьянения. 2. Отстранение от управления транспортным средством соответствующего вида, освидетельствование на состояние алкогольного опьянения, направление на медицинское освидетельствование на состояние опьянения осуществляются должностными лицами, которым предоставлено право государственного надзора и контроля за безопасностью движения и эксплуатации транспортного средства соответствующего вида, а в отношении водителя транспортного средства Вооруженных Сил Российской Федерации, внутренних войск Министерства внутренних дел Российской Федерации, войск гражданской обороны, инженерно-технических и дорожностроительных воинских формирований при федеральных органах исполнительной власти - также должностными лицами военной автомобильной инспекции в присутствии двух понятых. 3. Об отстранении от управления транспортным средством, а также о направлении на медицинское освидетельствование на состояние опьянения составляется соответствующий протокол, копия которого вручается лицу, в отношении которого применена данная мера обеспечения производства по делу об административном правонарушении. 4. В протоколе об отстранении от управления транспортным средством соответствующего вида, а также в протоколе о направлении на медицинское освидетельствование на состояние опьянения указываются дата, время, место, основания отстранения от управления или направления на медицинское освидетельствование, должность, фамилия и инициалы лица, составившего протокол, сведения о транспортном средстве и о лице, в отношении которого применена данная мера обеспечения производства по делу об административном правонарушении. 5. Протокол об отстранении от управления транспортным средством, а также протокол о направлении на медицинское освидетельствование на состояние опьянения подписывается должностным лицом, их составившим, и лицом, в отношении которого применена данная мера обеспечения производства по делу об административном правонарушении. В случае отказа лица, в отношении которого применена данная мера обеспечения производ- е м Статья 21.6. Уклонение от медицинского обследования Уклонение гражданина от медицинского освидетельствования либо обследования по направлению комиссии по постановке граждан на воинский учет или от медицинского обследования по направлению призывной комиссии влечет предупреждение или наложение административного штрафа в размере от ста до пятисот рублей. ж у о к л о и 2. Распитие алкогольной и спиртосодержащей продукции с содержанием этилового спирта 12 и более процентов объема готовой продукции на улицах, стадионах, в скверах, парках, в транспортном средстве общего пользования, в других общественных местах (в том числе указанных в части 1 настоящей статьи), за исключением организаций торговли и общественного питания, в которых разрешена продажа алкогольной продукции в розлив, влечет наложение административного штрафа в размере от трехсот до пятисот рублей. 3. Потребление наркотических средств или психотропных веществ без назначения врача либо потребление иных одурманивающих веществ на улицах, стадионах, в скверах, парках, в транспортном средстве общего пользования, а также в других общественных местах влечет наложение административного штрафа в размере от одной тысячи до одной тысячи пятисот рублей. П р Д и л о о к ж у е м н е и н е т ы ства по делу об административном правонарушении, от подписания соответствующего протокола в нем делается соответствующая запись. 6. Освидетельствование на состояние алкогольного опьянения и оформление его результатов, направление на медицинское освидетельствование на состояние опьянения, медицинское освидетельствование на состояние опьянения и оформление его результатов осуществляются в порядке, установленном Правительством Российской Федерации. 7. Акт освидетельствования на состояние алкогольного опьянения или акт медицинского освидетельствования на состояние опьянения прилагается к соответствующему протоколу. Копии акта освидетельствования на состояние алкогольного опьянения и (или) акта медицинского освидетельствования на состояние опьянения вручаются лицу, в отношении которого они были составлены. Примечание. Под состоянием опьянения в настоящей статье следует понимать наличие абсолютного этилового спирта в концентрации 0,3 и более грамма на один литр крови или 0,15 и более миллиграмма на один литр выдыхаемого воздуха, наличие наркотических средств или психотропных веществ в организме человека, определяемое в порядке, установленном Правительством Российской Федерации, а равно совокупность нарушений физических или психических функций человека вследствие употребления вызывающих опьянение веществ. Уголовный кодекс Российской Федерации извлечения Статья 14. Понятие преступления 1. Преступлением признается виновно совершенное общественно опасное деяние, запрещенное настоящим Кодексом под угрозой наказания. 2. Не является преступлением действие (бездействие), хотя формально и содержащее признаки какого-либо деяния, предусмотренного настоящим Кодексом, но в силу малозначительности не представляющее общественной опасности. Статья 137. Нарушение неприкосновенности частной жизни 1. Незаконное собирание или распространение сведений о частной жизни лица, составляющих его личную или семейную тайну, без его согласия либо распространение этих сведений в публичном выступлении, публично демонстрирующемся произведении или средствах массовой информации, наказываются штрафом в размере до двухсот тысяч рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до восемнадцати месяцев, либо обязательными работами на срок от ста двадцати до ста восьмидесяти часов, либо исправительными работами на срок до одного года, либо арестом на срок до четырех месяцев. 2. Те же деяния, совершенные лицом с использованием своего служебного положения, наказываются штрафом в размере от ста тысяч до трехсот тысяч рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период от одного года до двух лет, либо лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок от двух до пяти лет, либо арестом на срок от четырех до шести месяцев. Статья 286. Превышение должностных полномочий 1. Совершение должностным лицом действий, явно выходящих за пределы его полномочий и повлекших существенное нарушение прав и законных интересов граждан или организаций либо охраняемых законом интересов общества или государства, наказывается штрафом в размере до восьмидесяти тысяч рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до шести месяцев, либо лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до пяти лет, либо арестом на срок от четырех до шести месяцев, либо лишением свободы на срок до четырех лет. 2. То же деяние, совершенное лицом, занимающим государственную должность Российской Федерации или государственную должность субъекта Российской Федерации, а равно главой органа местного самоуправления,наказывается штрафом в размере от ста тысяч до трехсот тысяч рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период от одного года до двух лет, либо лишением -42- П р Д е ы -43- т Статья 69. Лишение родительских прав Родители (один из них) могут быть лишены родительских прав, если они: <…> являются больными хроническим алкоголизмом или наркоманией… Статья 73.Ограничение родительских прав 1. Суд может с учетом интересов ребенка принять решение об отобрании ребенка у родителей (одного из них) без лишения их родительских прав (ограничении родительских прав). 2. Ограничение родительских прав допускается, если оставление ребенка с родителями (одним из них) опасно для ребенка по обстоятельствам, от родителей (одного из них) не зависящим (психическое расстройство или иное хроническое заболевание, стечение тяжелых обстоятельств и другие). Ограничение родительских прав допускается также в случаях, если оставление ребенка с родителями (одним из них) вследствие их поведения является опасным для ребенка, но не установлены достаточные основания для лишения родителей (одного из них) родительских прав. Если родители (один из них) не изменят своего поведения, орган опеки и попечительства по истечении шести месяцев после вынесения судом решения об ограничении родительских прав обязан предъявить иск о лишении родительских прав. В интересах ребенка орган опеки и попечительства вправе предъявить иск о лишении родителей (одного из них) родительских прав до истечения этого срока. <…> и извлечения н Семейный кодекс Российской Федерации н Статья 76. Отстранение от работы Работодатель обязан отстранить от работы (не допускать к работе) работника: появившегося на работе в состоянии алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения; <…> не прошедшего в установленном порядке обязательный медицинский осмотр (обследование), а также обязательное психиатрическое освидетельствование в случаях, предусмотренных федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации; при выявлении в соответствии с медицинским заключением, выданным в порядке, установленном федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, противопоказаний для выполнения работником работы, обусловленной трудовым договором <…> Работодатель отстраняет от работы (не допускает к работе) работника на весь период времени до устранения обстоятельств, явившихся основанием для отстранения от работы или недопущения к работе. е извлечения е м Трудовой кодекс Российской Федерации ж у о к л о и свободы на срок до семи лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового. 3. Деяния, предусмотренные частями первой или второй настоящей статьи, если они совершены: а) с применением насилия или с угрозой его применения; б) с применением оружия или специальных средств; в) с причинением тяжких последствий, наказываются лишением свободы на срок от трех до десяти лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет. П р Д и л о о к ж у е м н е и н е т ы IV Законы Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан извлечения Статья 32. Согласие на медицинское вмешательство Необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является информированное добровольное согласие гражданина. В случаях, когда состояние гражданина не позволяет ему выразить свою волю, а медицинское вмешательство неотложно, вопрос о его проведении в интересах гражданина решает консилиум, а при невозможности собрать консилиум - непосредственно лечащий (дежурный) врач с последующим уведомлением должностных лиц лечебно-профилактического учреждения. Согласие на медицинское вмешательство в отношении лиц, не достигших возраста, установленного частью второй статьи 24 настоящих Основ, и граждан, признанных в установленном законом порядке недееспособными, дают их законные представители после сообщения им сведений, предусмотренных частью первой статьи 31 настоящих Основ. При отсутствии законных представителей решение о медицинском вмешательстве принимает консилиум, а при невозможности собрать консилиум - непосредственно лечащий (дежурный) врач с последующим уведомлением должностных лиц лечебно-профилактического учреждения и законных представителей. Статья 33. Отказ от медицинского вмешательства Гражданин или его законный представитель имеет право отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения, за исключением случаев, предусмотренных статьей 34 настоящих Основ. При отказе от медицинского вмешательства гражданину или его законному представителю в доступной для него форме должны быть разъяснены возможные последствия. Отказ от медицинского вмешательства с указанием возможных последствий оформляется записью в медицинской документации и подписывается гражданином либо его законным представителем, а также медицинским работником. При отказе родителей или иных законных представителей лица, не достигшего возраста, установленного частью второй статьи 24 настоящих Основ, либо законных представителей лица, признанного в установленном законном порядке недееспособным, от медицинской помощи, необходимой для спасения жизни указанных лиц, больничное учреждение имеет право обратиться в суд для защиты интересов этих лиц. Статья 34. Оказание медицинской помощи без согласия граждан Оказание медицинской помощи (медицинское освидетельствование, госпитализация, наблюдение и изоляция) без согласия граждан или их законных представителей допускается в отношении лиц, страдающих заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, лиц, страдающих тяжелыми психическими расстройствами, или лиц, совершивших общественно опасные деяния, на основаниях и в порядке, установленных законодательством Российской Федерации. Решение о проведении медицинского освидетельствования и наблюдения граждан без их согласия или согласия их законных представителей принимается врачом (консилиумом), а решение о госпитализации граждан без их согласия или согласия их законных представителей - судом. Оказание медицинской помощи без согласия граждан или согласия их законных представителей, связанное с проведением противоэпидемических мероприятий, регламентируется санитарным законодательством. Освидетельствование и госпитализация лиц, страдающих тяжелыми психическими расстройствами, проводятся без их согласия в порядке, устанавливаемом Законом Российской Федерации «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании». В отношении лиц, совершивших общественно опасные деяния, могут быть применены при-44- П р Д е ы -45- т Статья 4. Добровольность обращения за психиатрической помощью (1) Психиатрическая помощь оказывается при добровольном обращении лица или с его согласия, за исключением случаев, предусмотренных настоящим Законом. (2) Несовершеннолетнему в возрасте до 15 лет, а также лицу, признанному в установленном законом порядке недееспособным, психиатрическая помощь оказывается по просьбе или с согласия их законных представителей в порядке, предусмотренном настоящим Законом. и Статья 2. Законодательство Российской Федерации о психиатрической помощи (1) Законодательство Российской Федерации о психиатрической помощи состоит из настоящего Закона, иных федеральных законов, а также законов субъектов Российской Федерации. (2) Отношения, связанные с деятельностью в области оказания психиатрической помощи, регулируются также нормативными правовыми актами Правительства Российской Федерации и издаваемыми в соответствии с ними нормативными правовыми актами федеральных органов исполнительной власти, уполномоченных на решение вопросов в области оказания психиатрической помощи, а также нормативными правовыми актами субъектов Российской Федерации. Часть третья утратила силу. - Федеральный закон от 22.08.2004 N 122-ФЗ. (4) Если международным договором, в котором участвует Российская Федерация, установлены иные правила, чем предусмотренные законодательством Российской Федерации о психиатрической помощи, то применяются правила международного договора. н Раздел 1 Общие положения Статья 1. Психиатрическая помощь и принципы ее оказания (1) Психиатрическая помощь включает в себя обследование психического здоровья граждан по основаниям и в порядке, установленным настоящим Законом и другими законами Российской Федерации, диагностику психических расстройств, лечение, уход и медико-социальную реабилитацию лиц, страдающих психическими расстройствами. (2) Психиатрическая помощь лицам, страдающим психическими расстройствами, гарантируется государством и осуществляется на основе принципов законности, гуманности и соблюдения прав человека и гражданина. н Признавая высокую ценность для каждого человека здоровья вообще и психического здоровья в особенности; учитывая, что психическое расстройство может изменять отношение человека к жизни, самому себе и обществу, а также отношение общества к человеку; отмечая, что отсутствие должного законодательного регулирования психиатрической помощи может быть одной из причин использования ее в немедицинских целях, наносить ущерб здоровью, человеческому достоинству и правам граждан, а также международному престижу государства; принимая во внимание необходимость реализации в законодательстве Российской Федерации признанных международным сообществом и Конституцией Российской Федерации прав и свобод человека и гражданина, Российская Федерация в настоящем Федеральном законе устанавливает правовые, организационные и экономические принципы оказания психиатрической помощи в Российской Федерации. е извлечения е м Закон Российской Федерации от 2 июля 1992 года N 3185-I О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании ж у о к л о и нудительные меры медицинского характера на основаниях и в порядке, установленных законодательством Российской Федерации. Пребывание граждан в больничном учреждении продолжается до исчезновения оснований, по которым проведена госпитализация без их согласия, или по решению суда. П р Д и л о о к ж у е м н е и н е т ы Статья 5. Права лиц, страдающих психическими расстройствами (1) Лица, страдающие психическими расстройствами, обладают всеми правами и свободами граждан, предусмотренными Конституцией Российской Федерации и федеральными законами. Ограничение прав и свобод граждан, связанное с психическим расстройством, допустимо лишь в случаях, предусмотренных законами Российской Федерации. (2) Все лица, страдающие психическими расстройствами, при оказании им психиатрической помощи имеют право на: уважительное и гуманное отношение, исключающее унижение человеческого достоинства; получение информации о своих правах, а также в доступной для них форме и с учетом их психического состояния информации о характере имеющихся у них психических расстройств и применяемых методах лечения; психиатрическую помощь в наименее ограничительных условиях, по возможности по месту жительства; содержание в психиатрическом стационаре только в течение срока, необходимого для обследования и лечения; все виды лечения (в том числе санаторно-курортное) по медицинским показаниям; оказание психиатрической помощи в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям; предварительное согласие и отказ на любой стадии от использования в качестве объекта испытаний медицинских средств и методов, научных исследований или учебного процесса, от фото-, видео- или киносъемки; приглашение по их требованию любого специалиста, участвующего в оказании психиатрической помощи, с согласия последнего для работы во врачебной комиссии по вопросам, регулируемым настоящим Законом; помощь адвоката, законного представителя или иного лица в порядке, установленном законом. (3) Ограничение прав и свобод лиц, страдающих психическими расстройствами, только на основании психиатрического диагноза, фактов нахождения под диспансерным наблюдением в психиатрическом стационаре либо в психоневрологическом учреждении для социального обеспечения или специального обучения не допускается. Должностные лица, виновные в подобных нарушениях, несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации и субъектов Российской Федерации. Статья 6. Ограничения выполнения отдельных видов профессиональной деятельности и деятельности, связанной с источником повышенной опасности (1) Гражданин может быть временно (на срок не более пяти лет и с правом последующего переосвидетельствования) признан непригодным вследствие психического расстройства к выполнению отдельных видов профессиональной деятельности и деятельности, связанной с источником повышенной опасности. Такое решение принимается врачебной комиссией, уполномоченной на то органом здравоохранения, на основании оценки состояния психического здоровья гражданина в соответствии с перечнем медицинских психиатрических противопоказаний и может быть обжаловано в суд. (2) Перечень медицинских психиатрических противопоказаний для осуществления отдельных видов профессиональной деятельности и деятельности, связанной с источником повышенной опасности, утверждается Правительством Российской Федерации и периодически (не реже одного раза в пять лет) пересматривается с учетом накопленного опыта и научных достижений. Статья 7. Представительство граждан, которым оказывается психиатрическая помощь (1) Гражданин при оказании ему психиатрической помощи вправе пригласить по своему выбору представителя для защиты своих прав и законных интересов. Оформление представительства производится в порядке, установленном гражданским и гражданским процессуальным законодательством Российской Федерации. (2) Защиту прав и законных интересов несовершеннолетнего в возрасте до 15 лет и лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, при оказании им психиатрической помощи осуществляют их законные представители (родители, усыновители, опекуны), а в случае их отсутствия - администрация психиатрического стационара либо психоневрологического учреждения для социального обеспечения или специального обучения. (3) Защиту прав и законных интересов гражданина при оказании ему психиатрической помощи может осуществлять адвокат. Порядок приглашения адвоката и оплаты его услуг предусма-46- П р Д е т ы -47- и Статья 13. Принудительные меры медицинского характера (1) Принудительные меры медицинского характера применяются по решению суда в отношении лиц, страдающих психическими расстройствами, совершивших общественно опасные деяния, по основаниям и в порядке, установленным Уголовным кодексом Российской Федерации и Уголовно-процессуальным кодексом Российской Федерации. (2) Принудительные меры медицинского характера осуществляются в психиатрических учреждениях органов здравоохранения. Лица, помещенные в психиатрический стационар по решению суда о применении принудительных мер медицинского характера, пользуются правами, предусмотренными статьей 37 настоящего Закона. Они признаются нетрудоспособными на весь период пребывания в психиатрическом стационаре и имеют право на пособие по государственно- н Статья 12. Отказ от лечения (1) Лицо, страдающее психическим расстройством, или его законный представитель имеют право отказаться от предлагаемого лечения или прекратить его, за исключением случаев, предусмотренных частью четвертой статьи 11 настоящего Закона. (2) Лицу, отказывающемуся от лечения, либо его законному представителю должны быть разъяснены возможные последствия прекращения лечения. Отказ от лечения с указанием сведений о возможных последствиях оформляется записью в медицинской документации за подписью лица или его законного представителя и врача-психиатра. н Статья 11. Согласие на лечение (1) Лечение лица, страдающего психическим расстройством, проводится после получения его письменного согласия, за исключением случаев, предусмотренных частью четвертой настоящей статьи. (2) Врач обязан предоставить лицу, страдающему психическим расстройством, в доступной для него форме и с учетом его психического состояния информацию о характере психического расстройства, целях, методах, включая альтернативные, и продолжительности рекомендуемого лечения, а также о болевых ощущениях, возможном риске, побочных эффектах и ожидаемых результатах. О предоставленной информации делается запись в медицинской документации. (3) Согласие на лечение несовершеннолетнего в возрасте до 15 лет, а также лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, дается их законными представителями после сообщения им сведений, предусмотренных частью второй настоящей статьи. (4) Лечение может проводиться без согласия лица, страдающего психическим расстройством, или без согласия его законного представителя только при применении принудительных мер медицинского характера по основаниям, предусмотренным Уголовным кодексом Российской Федерации, а также при недобровольной госпитализации по основаниям, предусмотренным статьей 29 настоящего Закона. В этих случаях, кроме неотложных, лечение применяется по решению комиссии врачей-психиатров. (5) В отношении лиц, указанных в части четвертой настоящей статьи, применение для лечения психических расстройств хирургических и других методов, вызывающих необратимые последствия, а также проведение испытаний медицинских средств и методов не допускаются. е Статья 9. Сохранение врачебной тайны при оказании психиатрической помощи Сведения о наличии у гражданина психического расстройства, фактах обращения за психиатрической помощью и лечении в учреждении, оказывающем такую помощь, а также иные сведения о состоянии психического здоровья являются врачебной тайной, охраняемой законом. Для реализации прав и законных интересов лица, страдающего психическим расстройством, по его просьбе либо по просьбе его законного представителя им могут быть предоставлены сведения о состоянии психического здоровья данного лица и об оказанной ему психиатрической помощи. е м Статья 8. Запрещение требования сведений о состоянии психического здоровья При реализации гражданином своих прав и свобод требования предоставления сведений о состоянии его психического здоровья либо обследования его врачом-психиатром допускаются лишь в случаях, установленных законами Российской Федерации. ж у о к л о и тривается законодательством Российской Федерации. Администрация учреждения, оказывающего психиатрическую помощь, обеспечивает возможность приглашения адвоката, за исключением неотложных случаев, предусмотренных пунктом «а» части четвертой статьи 23 и пунктом «а» статьи 29 настоящего Закона. П р Д и л о о к ж у е м н е и н е т ы му социальному страхованию или на пенсию на общих основаниях. Статья 14. Судебно-психиатрическая экспертиза Судебно-психиатрическая экспертиза по уголовным и гражданским делам производится по основаниям и в порядке, предусмотренным законодательством Российской Федерации. Статья 15. Психиатрическое обследование для решения вопроса о годности гражданина к службе в качестве военнослужащего Основания и порядок амбулаторного и стационарного обследования при решении вопроса о годности гражданина по состоянию его психического здоровья к службе в качестве военнослужащего Вооруженных Сил, войск и органов безопасности, внутренних войск и других воинских формирований, лиц начальствующего и рядового состава органов внутренних дел, Государственной противопожарной службы, учреждений и органов уголовно-исполнительной системы определяются настоящим Законом и законодательством Российской Федерации о военной службе. Статья 18. Учреждения и лица, оказывающие психиатрическую помощь (1) Психиатрическую помощь оказывают государственные, негосударственные психиатрические и психоневрологические учреждения и частнопрактикующие врачи-психиатры, имеющие лицензии в соответствии с законодательством Российской Федерации. (2) Виды психиатрической помощи, оказываемые психиатрическими и психоневрологическими учреждениями или частнопрактикующими врачами-психиатрами, указываются в уставных документах; информация о них должна быть доступна посетителям. Статья 23. Психиатрическое освидетельствование (1) Психиатрическое освидетельствование проводится для определения: страдает ли обследуемый психическим расстройством, нуждается ли он в психиатрической помощи, а также для решения вопроса о виде такой помощи. (2) Психиатрическое освидетельствование, а также профилактические осмотры проводятся по просьбе или с согласия обследуемого; в отношении несовершеннолетнего в возрасте до 15 лет по просьбе или с согласия его родителей либо иного законного представителя; в отношении лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, - по просьбе или с согласия его законного представителя. В случае возражения одного из родителей либо при отсутствии родителей или иного законного представителя освидетельствование несовершеннолетнего проводится по решению органа опеки и попечительства, которое может быть обжаловано в суд. (3) Врач, проводящий психиатрическое освидетельствование, обязан представиться обследуемому и его законному представителю как психиатр, за исключением случаев, предусмотренных пунктом «а» части четвертой настоящей статьи. (4) Психиатрическое освидетельствование лица может быть проведено без его согласия или без согласия его законного представителя в случаях, когда по имеющимся данным обследуемый совершает действия, дающие основания предполагать наличие у него тяжелого психического расстройства, которое обусловливает: а) его непосредственную опасность для себя или окружающих, или б) его беспомощность, то есть неспособность самостоятельно удовлетворять основные жизненные потребности, или в) существенный вред его здоровью вследствие ухудшения психического состояния, если лицо будет оставлено без психиатрической помощи. (5) Психиатрическое освидетельствование лица может быть проведено без его согласия или без согласия его законного представителя, если обследуемый находится под диспансерным наблюдением по основаниям, предусмотренным частью первой статьи 27 настоящего Закона. (6) Данные психиатрического освидетельствования и заключение о состоянии психического здоровья обследуемого фиксируются в медицинской документации, в которой указываются также причины обращения к врачу-психиатру и медицинские рекомендации. Статья 24. Психиатрическое освидетельствование лица без его согласия или без согласия его законного представителя (1) В случаях, предусмотренных пунктом «а» части четвертой и частью пятой статьи 23 настоящего Закона, решение о психиатрическом освидетельствовании лица без его согласия или без согласия его законного представителя принимается врачом-психиатром самостоятельно. (2) В случаях, предусмотренных пунктами «б» и «в» части четвертой статьи 23 настоящего -48- П р Д и н е т ы -49- н Статья 27. Диспансерное наблюдение (1) Диспансерное наблюдение может устанавливаться за лицом, страдающим хроническим и затяжным психическим расстройством с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями. (2) Решение вопроса о необходимости установления диспансерного наблюдения и о его прекращении принимается комиссией врачей-психиатров, назначаемой администрацией психиатрического учреждения, оказывающего амбулаторную психиатрическую помощь, или комиссией врачей-психиатров, назначаемой органом управления здравоохранением субъекта Российской Федерации. (3) Мотивированное решение комиссии врачей-психиатров оформляется записью в медицинской документации. Решение об установлении или прекращении диспансерного наблюдения может быть обжаловано в порядке, установленном разделом VI настоящего Закона. е Статья 26. Виды амбулаторной психиатрической помощи (1) Амбулаторная психиатрическая помощь лицу, страдающему психическим расстройством, в зависимости от медицинских показаний оказывается в виде консультативно-лечебной помощи или диспансерного наблюдения. (2) Консультативно-лечебная помощь оказывается врачом-психиатром при самостоятельном обращении лица, страдающего психическим расстройством, по его просьбе или с его согласия, а в отношении несовершеннолетнего в возрасте до 15 лет - по просьбе или с согласия его родителей либо иного законного представителя. (3) Диспансерное наблюдение может устанавливаться независимо от согласия лица, страдающего психическим расстройством, или его законного представителя в случаях, предусмотренных частью первой статьи 27 настоящего Закона, и предполагает наблюдение за состоянием психического здоровья лица путем регулярных осмотров врачом-психиатром и оказание ему необходимой медицинской и социальной помощи. е м Статья 25. Порядок подачи заявления и принятия решения о психиатрическом освидетельствовании лица без его согласия или без согласия его законного представителя (1) Решение о психиатрическом освидетельствовании лица без его согласия или без согласия его законного представителя, за исключением случаев, предусмотренных частью пятой статьи 23 настоящего Закона, принимается врачом-психиатром по заявлению, содержащему сведения о наличии оснований для такого освидетельствования, перечисленных в части четвертой статьи 23 настоящего Закона. (2) Заявление может быть подано родственниками лица, подлежащего психиатрическому освидетельствованию, врачом любой медицинской специальности, должностными лицами и иными гражданами. (3) В неотложных случаях, когда по полученным сведениям лицо представляет непосредственную опасность для себя или окружающих, заявление может быть устным. Решение о психиатрическом освидетельствовании принимается врачом-психиатром немедленно и оформляется записью в медицинской документации. (4) При отсутствии непосредственной опасности лица для себя или окружающих заявление о психиатрическом освидетельствовании должно быть письменным, содержать подробные сведения, обосновывающие необходимость такого освидетельствования и указание на отказ лица либо его законного представителя от обращения к врачу-психиатру. Врач-психиатр вправе запросить дополнительные сведения, необходимые для принятия решения. Установив, что в заявлении отсутствуют данные, свидетельствующие о наличии обстоятельств, предусмотренных пунктами «б» и «в» части четвертой статьи 23 настоящего Закона, врач-психиатр в письменном виде, мотивированно отказывает в психиатрическом освидетельствовании. (5) Установив обоснованность заявления о психиатрическом освидетельствовании лица без его согласия или без согласия его законного представителя, врач-психиатр направляет в суд по месту жительства лица свое письменное мотивированное заключение о необходимости такого освидетельствования, а также заявление об освидетельствовании и другие имеющиеся материалы. Судья решает вопрос о даче санкции в трехдневный срок с момента получения всех материалов. Действия судьи могут быть обжалованы в суд в порядке, установленном законодательством Российской Федерации. ж у о к л о и Закона, решение о психиатрическом освидетельствовании лица без его согласия или без согласия его законного представителя принимается врачом-психиатром с санкции судьи. П р Д и л о о к ж у е м н е и н е т ы (4) Установленное ранее диспансерное наблюдение прекращается при выздоровлении или значительном и стойком улучшении психического состояния лица. После прекращения диспансерного наблюдения амбулаторная психиатрическая помощь по просьбе или с согласия лица либо по просьбе или с согласия его законного представителя оказывается в консультативно-лечебном виде. При изменении психического состояния лицо, страдающее психическим расстройством, может быть освидетельствовано без его согласия или без согласия его законного представителя по основаниям и в порядке, предусмотренным частью четвертой статьи 23, статьями 24 и 25 настоящего Закона. Диспансерное наблюдение может быть возобновлено в таких случаях по решению комиссии врачей-психиатров. Статья 28. Основания для госпитализации в психиатрический стационар (1) Основаниями для госпитализации в психиатрический стационар являются наличие у лица психического расстройства и решение врача-психиатра о проведении обследования или лечения в стационарных условиях либо постановление судьи. (2) Основанием для помещения в психиатрический стационар может быть также необходимость проведения психиатрической экспертизы в случаях и в порядке, установленных законами Российской Федерации. (3) Помещение лица в психиатрический стационар, за исключением случаев, предусмотренных статьей 29 настоящего Закона, осуществляется добровольно - по его просьбе или с его согласия. (4) Несовершеннолетний в возрасте до 15 лет помещается в психиатрический стационар по просьбе или с согласия его родителей или иного законного представителя. Лицо, признанное в установленном законом порядке недееспособным, помещается в психиатрический стационар по просьбе или с согласия его законного представителя. В случае возражения одного из родителей либо при отсутствии родителей или иного законного представителя помещение несовершеннолетнего в психиатрический стационар проводится по решению органа опеки и попечительства, которое может быть обжаловано в суд. (5) Полученное согласие на госпитализацию оформляется записью в медицинской документации за подписью лица или его законного представителя и врача-психиатра. Статья 29. Основания для госпитализации в психиатрический стационар в недобровольном порядке Лицо, страдающее психическим расстройством, может быть госпитализировано в психиатрический стационар без его согласия или без согласия его законного представителя до постановления судьи, если его обследование или лечение возможны только в стационарных условиях, а психическое расстройство является тяжелым и обусловливает: а) его непосредственную опасность для себя или окружающих, или б) его беспомощность, то есть неспособность самостоятельно удовлетворять основные жизненные потребности, или в) существенный вред его здоровью вследствие ухудшения психического состояния, если лицо будет оставлено без психиатрической помощи. Статья 30. Меры обеспечения безопасности при оказании психиатрической помощи (1) Стационарная психиатрическая помощь осуществляется в наименее ограничительных условиях, обеспечивающих безопасность госпитализированного лица и других лиц, при соблюдении медицинским персоналом его прав и законных интересов. (2) Меры физического стеснения и изоляции при недобровольной госпитализации и пребывании в психиатрическом стационаре применяются только в тех случаях, формах и на тот период времени, когда, по мнению врача-психиатра, иными методами невозможно предотвратить действия госпитализированного лица, представляющие непосредственную опасность для него или других лиц, и осуществляются при постоянном контроле медицинского персонала. О формах и времени применения мер физического стеснения или изоляции делается запись в медицинской документации. (3) Сотрудники милиции обязаны оказывать содействие медицинским работникам при осуществлении недобровольной госпитализации и обеспечивать безопасные условия для доступа к госпитализируемому лицу и его осмотра. В случаях необходимости предотвращения действий, угрожающих жизни и здоровью окружающих со стороны госпитализируемого лица или других лиц, а также при необходимости розыска и задержания лица, подлежащего госпитализации, сотрудники милиции действуют в порядке, установленном Законом Российской Федерации «О милиции». -50- П р Д и н е т ы -51- н Статья 34. Рассмотрение заявления о госпитализации в недобровольном порядке (1) Заявление о госпитализации лица в психиатрический стационар в недобровольном порядке судья рассматривает в течение пяти дней с момента его принятия в помещении суда либо в психиатрическом учреждении. (2) Лицу должно быть предоставлено право лично участвовать в судебном рассмотрении вопроса о его госпитализации. Если по сведениям, полученным от представителя психиатрического учреждения, психическое состояние лица не позволяет ему лично участвовать в рассмотрении вопроса о его госпитализации в помещении суда, то заявление о госпитализации рассматривается судьей в психиатрическом учреждении. (3) Участие в рассмотрении заявления прокурора, представителя психиатрического учреждения, ходатайствующего о госпитализации, и представителя лица, в отношении которого решается вопрос о госпитализации, обязательно. Статья 35. Постановление судьи по заявлению о госпитализации в недобровольном порядке (1) Рассмотрев заявление по существу, судья удовлетворяет либо отклоняет его. (2) Постановление судьи об удовлетворении заявления является основанием для госпитализации и дальнейшего содержания лица в психиатрическом стационаре. (3) Постановление судьи в десятидневный срок со дня вынесения может быть обжаловано е Статья 33.Обращение в суд по вопросу о госпитализации в недобровольном порядке (1) Вопрос о госпитализации лица в психиатрический стационар в недобровольном порядке по основаниям, предусмотренным статьей 29 настоящего Закона, решается в суде по месту нахождения психиатрического учреждения. (2) Заявление о госпитализации лица в психиатрический стационар в недобровольном порядке подается в суд представителем психиатрического учреждения, в котором находится лицо. К заявлению, в котором должны быть указаны предусмотренные законом основания для госпитализации в психиатрический стационар в недобровольном порядке, прилагается мотивированное заключение комиссии врачей-психиатров о необходимости дальнейшего пребывания лица в психиатрическом стационаре. (3) Принимая заявление, судья одновременно дает санкцию на пребывание лица в психиатрическом стационаре на срок, необходимый для рассмотрения заявления в суде. е м Статья 32. Освидетельствование лиц, помещенных в психиатрический стационар в недобровольном порядке (1) Лицо, помещенное в психиатрический стационар по основаниям, предусмотренным статьей 29 настоящего Закона, подлежит обязательному освидетельствованию в течение 48 часов комиссией врачей-психиатров психиатрического учреждения, которая принимает решение об обоснованности госпитализации. В случаях, когда госпитализация признается необоснованной и госпитализированный не выражает желания остаться в психиатрическом стационаре, он подлежит немедленной выписке. (2) Если госпитализация признается обоснованной, то заключение комиссии врачейпсихиатров в течение 24 часов направляется в суд по месту нахождения психиатрического учреждения для решения вопроса о дальнейшем пребывании лица в нем. ж у о к л о и Статья 31. Освидетельствование несовершеннолетних и лиц, признанных недееспособными, помещенных в психиатрический стационар по просьбе или с согласия их законных представителей (1) Несовершеннолетний в возрасте до 15 лет и лицо, признанное в установленном законом порядке недееспособным, помещенные в психиатрический стационар по просьбе или с согласия их законных представителей, подлежат обязательному освидетельствованию комиссией врачейпсихиатров психиатрического учреждения в порядке, предусмотренном частью первой статьи 32 настоящего Закона. В течение первых шести месяцев эти лица подлежат освидетельствованию комиссией врачей-психиатров не реже одного раза в месяц для решения вопроса о продлении госпитализации. При продлении госпитализации свыше шести месяцев освидетельствования комиссией врачей-психиатров проводятся не реже одного раза в шесть месяцев. (2) В случае обнаружения комиссией врачей-психиатров или администрацией психиатрического стационара злоупотреблений, допущенных при госпитализации законными представителями несовершеннолетнего в возрасте до 15 лет либо лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, администрация психиатрического стационара извещает об этом орган опеки и попечительства по месту жительства подопечного. П р Д и л о о к ж у е м н е и н е т ы лицом, помещенным в психиатрический стационар, его представителем, руководителем психиатрического учреждения, а также организацией, которой законом либо ее уставом (положением) предоставлено право защищать права граждан, или прокурором в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации. Статья 47. Порядок и сроки обжалования (1) Действия медицинских работников, иных специалистов, работников социального обеспечения и образования, врачебных комиссий, ущемляющие права и законные интересы граждан при оказании им психиатрической помощи, могут быть обжалованы по выбору лица, приносящего жалобу, непосредственно в суд, а также в вышестоящий орган (вышестоящему должностному лицу) или прокурору. (2) Жалоба может быть подана лицом, чьи права и законные интересы нарушены, его представителем, а также организацией, которой законом или ее уставом (положением) предоставлено право защищать права граждан, в месячный срок, исчисляемый со дня, когда лицу стало известно о совершении действий, ущемляющих его права и законные интересы. (3) Лицу, пропустившему срок обжалования по уважительной причине, пропущенный срок может быть восстановлен органом или должностным лицом, рассматривающим жалобу. Федеральный закон «О наркотических средствах и психотропных веществах» извлечения Статья 44. Медицинское освидетельствование 1. Лицо, в отношении которого имеются достаточные основания полагать, что оно больно наркоманией, находится в состоянии наркотического опьянения либо потребило наркотическое средство или психотропное вещество без назначения врача, может быть направлено на медицинское освидетельствование. 2. Медицинское освидетельствование лица, указанного в пункте 1 настоящей статьи, проводится в специально уполномоченных на то органами управления здравоохранением учреждениях здравоохранения по направлению органов дознания, органа, осуществляющего оперативнорозыскную деятельность, следователя или судьи. 3. Для направления лица, указанного в пункте 1 настоящей статьи, на медицинское освидетельствование судьи, следователи, органы дознания выносят постановление. 4. Решение о направлении лица, указанного в пункте 1 настоящей статьи, на медицинское освидетельствование может быть обжаловано в суд или опротестовано прокурором в порядке, установленном законодательством Российской Федерации. 5. Порядок медицинского освидетельствования лица, указанного в пункте 1 настоящей статьи, устанавливается федеральным органом исполнительной власти в области здравоохранения и федеральным органом исполнительной власти по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ по согласованию с Генеральной прокуратурой Российской Федерации и федеральным органом исполнительной власти в области юстиции. 6. Расходы на медицинское освидетельствование лица, указанного в пункте 1 настоящей статьи, производятся за счет средств соответствующих бюджетов. Статья 45. Ограничения, устанавливаемые на занятие отдельными видами профессиональной деятельности 1. В целях защиты здоровья, нравственности, прав и законных интересов граждан, обеспечения обороны страны и безопасности государства в Российской Федерации устанавливаются ограничения на занятие отдельными видами профессиональной деятельности и деятельности, связанной с источником повышенной опасности, для больных наркоманией. 2. Руководители юридических лиц, а также должностные лица органов, указанных в пункте 1 статьи 41 настоящего Федерального закона, в пределах их компетенции отстраняют в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, от выполнения любых видов профессиональной деятельности и деятельности, связанной с источником повышенной опасности, лиц, находящихся в состоянии наркотического опьянения. -52- П р Д -53- ы Статья 5. Соблюдение прав и свобод человека и гражданина при осуществлении оперативнорозыскной деятельности Органы (должностные лица), осуществляющие оперативно-розыскную деятельность, при проведении оперативно-розыскных мероприятий должны обеспечивать соблюдение прав человека и гражданина на неприкосновенность частной жизни, личную и семейную тайну, неприкосновенность жилища и тайну корреспонденции. Не допускается осуществление оперативно-розыскной деятельности для достижения целей и решения задач, не предусмотренных настоящим Федеральным законом. <…> е извлечения т Федеральный закон от 12 августа 1995 года «Об оперативно-розыскной деятельности» и Статья 56. Порядок медицинского наблюдения за больными наркоманией и учета больных наркоманией Порядок медицинского наблюдения за больными наркоманией и учета больных наркоманией устанавливается федеральным органом исполнительной власти в области здравоохранения по согласованию с федеральным органом исполнительной власти по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, Генеральной прокуратурой Российской Федерации и федеральным органом исполнительной власти в области юстиции. н Статья 55. Деятельность учреждений здравоохранения при оказании наркологической помощи больным наркоманией 1. Диагностика наркомании, обследование, консультирование и медико-социальная реабилитация больных наркоманией проводятся в учреждениях государственной, муниципальной или частной систем здравоохранения, получивших лицензию на указанный вид деятельности в порядке, установленном законодательством Российской Федерации. 2. Лечение больных наркоманией проводится только в учреждениях государственной и муниципальной систем здравоохранения. 3. Приватизация и передача в доверительное управление учреждений государственной и муниципальной систем здравоохранения, оказывающих наркологическую помощь, запрещаются. 4. Для диагностики наркомании и лечения больных наркоманией применяются средства и методы, разрешенные федеральным органом исполнительной власти в области здравоохранения. н е Статья 54. Наркологическая помощь больным наркоманией 1. Государство гарантирует больным наркоманией оказание наркологической помощи, которая включает обследование, консультирование, диагностику, лечение и медико-социальную реабилитацию. 2. Больным наркоманией наркологическая помощь оказывается по их просьбе или с их согласия, а больным наркоманией несовершеннолетним в возрасте до 16 лет наркологическая помощь оказывается без их согласия, но по просьбе или с согласия их родителей или законных представителей, за исключением случаев, предусмотренных законодательством Российской Федерации. 3. Больным наркоманией, находящимся под медицинским наблюдением и продолжающим потреблять наркотические средства или психотропные вещества без назначения врача либо уклоняющимся от лечения, а также лицам, осужденным за совершение преступлений и нуждающимся в лечении от наркомании, по решению суда назначаются принудительные меры медицинского характера, предусмотренные законодательством Российской Федерации. 4. Больные наркоманией при оказании наркологической помощи пользуются правами пациентов в соответствии с законодательством Российской Федерации об охране здоровья граждан. е м ж у о к л о и 3. Перечень отдельных видов профессиональной деятельности и деятельности, связанной с источником повышенной опасности, на занятие которыми устанавливаются ограничения, указанные в пункте 1 настоящей статьи, определяется Правительством Российской Федерации. П р Д и л о о к ж у е м н е и н е т ы Органам (должностным лицам), осуществляющим оперативно-розыскную деятельность, запрещается: <…> разглашать сведения, которые затрагивают неприкосновенность частной жизни, личную и семейную тайну, честь и доброе имя граждан и которые стали известными в процессе проведения оперативно-розыскных мероприятий, без согласия граждан, за исключением случаев, предусмотренных федеральными законами; подстрекать, склонять, побуждать в прямой или косвенной форме к совершению противоправных действий (провокация); фальсифицировать результаты оперативно-розыскной деятельности. Статья 6. Оперативно-розыскные мероприятия При осуществлении оперативно-розыскной деятельности проводятся следующие оперативно-розыскные мероприятия: 1. Опрос. 2. Наведение справок. 3. Сбор образцов для сравнительного исследования. 4. Проверочная закупка. 5. Исследование предметов и документов. 6. Наблюдение. 7. Отождествление личности. 8. Обследование помещений, зданий, сооружений, участков местности и транспортных средств. 9. Контроль почтовых отправлений, телеграфных и иных сообщений. 10. Прослушивание телефонных переговоров. 11. Снятие информации с технических каналов связи. 12. Оперативное внедрение. 13. Контролируемая поставка. 14. Оперативный эксперимент. Приведенный перечень оперативно-розыскных мероприятий может быть изменен или дополнен только федеральным законом. <…> Статья 7. Основания для проведения оперативно-розыскных мероприятий Основаниями для проведения оперативно-розыскных мероприятий являются: 1. Наличие возбужденного уголовного дела. 2. Ставшие известными органам, осуществляющим оперативно-розыскную деятельность, сведения о: 1) признаках подготавливаемого, совершаемого или совершенного противоправного деяния, а также о лицах, его подготавливающих, совершающих или совершивших, если нет достаточных данных для решения вопроса о возбуждении уголовного дела; 2) событиях или действиях (бездействии), создающих угрозу государственной, военной, экономической или экологической безопасности Российской Федерации; 3) лицах, скрывающихся от органов дознания, следствия и суда или уклоняющихся от уголовного наказания; 4) лицах, без вести пропавших, и об обнаружении неопознанных трупов. 3. Поручения следователя, органа дознания, указания прокурора или определения суда по уголовным делам, находящимся в их производстве. 4. Запросы других органов, осуществляющих оперативно-розыскную деятельность, по основаниям, указанным в настоящей статье. 5. Постановление о применении мер безопасности в отношении защищаемых лиц, осуществляемых уполномоченными на то государственными органами в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации. 6. Запросы международных правоохранительных организаций и правоохранительных органов иностранных государств в соответствии с международными договорами Российской Федерации. Органы, осуществляющие оперативно-розыскную деятельность, в пределах своих полномочий вправе также собирать данные, необходимые для принятия решений: 1. О допуске к сведениям, составляющим государственную тайну. 2. О допуске к работам, связанным с эксплуатацией объектов, представляющих повышенную опасность для жизни и здоровья людей, а также для окружающей среды. -54- П р Д и н е т ы -55- н Статья 6. Условия обработки персональных данных 1. Обработка персональных данных может осуществляться оператором с согласия субъектов персональных данных, за исключением случаев, предусмотренных частью 2 настоящей статьи. 2. Согласие субъекта персональных данных, предусмотренное частью 1 настоящей статьи, не требуется в следующих случаях: 1) обработка персональных данных осуществляется на основании федерального закона, устанавливающего ее цель, условия получения персональных данных и круг субъектов, персональные данные которых подлежат обработке, а также определяющего полномочия оператора; 2) обработка персональных данных осуществляется в целях исполнения договора, одной из сторон которого является субъект персональных данных; 3) обработка персональных данных осуществляется для статистических или иных научных целей при условии обязательного обезличивания персональных данных; 4) обработка персональных данных необходима для защиты жизни, здоровья или иных жизненно важных интересов субъекта персональных данных, если получение согласия субъекта персональных данных невозможно; 5) обработка персональных данных необходима для доставки почтовых отправлений организациями почтовой связи, для осуществления операторами электросвязи расчетов с пользователями услуг связи за оказанные услуги связи, а также для рассмотрения претензий пользователей услугами связи; 6) обработка персональных данных осуществляется в целях профессиональной деятельности журналиста либо в целях научной, литературной или иной творческой деятельности при условии, что при этом не нарушаются права и свободы субъекта персональных данных; 7) осуществляется обработка персональных данных, подлежащих опубликованию в соответствии с федеральными законами, в том числе персональных данных лиц, замещающих государственные должности, должности государственной гражданской службы, персональных данных кандидатов на выборные государственные или муниципальные должности. 3. Особенности обработки специальных категорий персональных данных, а также биоме- е извлечения Статья 5. Принципы обработки персональных данных 1. Обработка персональных данных должна осуществляться на основе принципов: 1) законности целей и способов обработки персональных данных и добросовестности; 2) соответствия целей обработки персональных данных целям, заранее определенным и заявленным при сборе персональных данных, а также полномочиям оператора; 3) соответствия объема и характера обрабатываемых персональных данных, способов обработки персональных данных целям обработки персональных данных; 4) достоверности персональных данных, их достаточности для целей обработки, недопустимости обработки персональных данных, избыточных по отношению к целям, заявленным при сборе персональных данных; 5) недопустимости объединения созданных для несовместимых между собой целей баз данных информационных систем персональных данных. 2. Хранение персональных данных должно осуществляться в форме, позволяющей определить субъекта персональных данных, не дольше, чем этого требуют цели их обработки, и они подлежат уничтожению по достижении целей обработки или в случае утраты необходимости в их достижении. е м Федеральный закон от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ «О персональных данных» ж у о к л о и 3. О допуске к участию в оперативно-розыскной деятельности или о доступе к материалам, полученным в результате ее осуществления. 4. Об установлении или о поддержании с лицом отношений сотрудничества при подготовке и проведении оперативно-розыскных мероприятий. 5. По обеспечению безопасности органов, осуществляющих оперативно-розыскную деятельность. 6. О выдаче разрешений на частную детективную и охранную деятельность. П р Д и л о о к ж у е м н е и н е т ы трических персональных данных устанавливаются соответственно статьями 10 и 11 настоящего Федерального закона. 4. В случае, если оператор на основании договора поручает обработку персональных данных другому лицу, существенным условием договора является обязанность обеспечения указанным лицом конфиденциальности персональных данных и безопасности персональных данных при их обработке. Статья 7. Конфиденциальность персональных данных 1. Операторами и третьими лицами, получающими доступ к персональным данным, должна обеспечиваться конфиденциальность таких данных, за исключением случаев, предусмотренных частью 2 настоящей статьи. 2. Обеспечение конфиденциальности персональных данных не требуется: 1) в случае обезличивания персональных данных; 2) в отношении общедоступных персональных данных. Статья 8. Общедоступные источники персональных данных 1. В целях информационного обеспечения могут создаваться общедоступные источники персональных данных (в том числе справочники, адресные книги). В общедоступные источники персональных данных с письменного согласия субъекта персональных данных могут включаться его фамилия, имя, отчество, год и место рождения, адрес, абонентский номер, сведения о профессии и иные персональные данные, предоставленные субъектом персональных данных. 2. Сведения о субъекте персональных данных могут быть в любое время исключены из общедоступных источников персональных данных по требованию субъекта персональных данных либо по решению суда или иных уполномоченных государственных органов. Статья 9. Согласие субъекта персональных данных на обработку своих персональных данных 1. Субъект персональных данных принимает решение о предоставлении своих персональных данных и дает согласие на их обработку своей волей и в своем интересе, за исключением случаев, предусмотренных частью 2 настоящей статьи. Согласие на обработку персональных данных может быть отозвано субъектом персональных данных. 2. Настоящим Федеральным законом и другими федеральными законами предусматриваются случаи обязательного предоставления субъектом персональных данных своих персональных данных в целях защиты основ конституционного строя, нравственности, здоровья, прав и законных интересов других лиц, обеспечения обороны страны и безопасности государства. 3. Обязанность предоставить доказательство получения согласия субъекта персональных данных на обработку его персональных данных, а в случае обработки общедоступных персональных данных обязанность доказывания того, что обрабатываемые персональные данные являются общедоступными, возлагается на оператора. 4. В случаях, предусмотренных настоящим Федеральным законом, обработка персональных данных осуществляется только с согласия в письменной форме субъекта персональных данных. Письменное согласие субъекта персональных данных на обработку своих персональных данных должно включать в себя: 1) фамилию, имя, отчество, адрес субъекта персональных данных, номер основного документа, удостоверяющего его личность, сведения о дате выдачи указанного документа и выдавшем его органе; 2) наименование (фамилию, имя, отчество) и адрес оператора, получающего согласие субъекта персональных данных; 3) цель обработки персональных данных; 4) перечень персональных данных, на обработку которых дается согласие субъекта персональных данных; 5) перечень действий с персональными данными, на совершение которых дается согласие, общее описание используемых оператором способов обработки персональных данных; 6) срок, в течение которого действует согласие, а также порядок его отзыва. 5. Для обработки персональных данных, содержащихся в согласии в письменной форме субъекта на обработку его персональных данных, дополнительное согласие не требуется. 6. В случае недееспособности субъекта персональных данных согласие на обработку его персональных данных дает в письменной форме законный представитель субъекта персональных данных. -56- и е т ы -57- н Статья 18.Обязанности оператора при сборе персональных данных 1. При сборе персональных данных оператор обязан предоставить субъекту персональных данных по его просьбе информацию, предусмотренную частью 4 статьи 14 настоящего Федерального закона. 2. Если обязанность предоставления персональных данных установлена федеральным законом, оператор обязан разъяснить субъекту персональных данных юридические последствия отказа предоставить свои персональные данные. 3. Если персональные данные были получены не от субъекта персональных данных, за исключением случаев, если персональные данные были предоставлены оператору на основании н Статья 17. Право на обжалование действий или бездействия оператора 1. Если субъект персональных данных считает, что оператор осуществляет обработку его персональных данных с нарушением требований настоящего Федерального закона или иным образом нарушает его права и свободы, субъект персональных данных вправе обжаловать действия или бездействие оператора в уполномоченный орган по защите прав субъектов персональных данных или в судебном порядке. 2. Субъект персональных данных имеет право на защиту своих прав и законных интересов, в том числе на возмещение убытков и (или) компенсацию морального вреда в судебном порядке. е Статья 10. Специальные категории персональных данных 1. Обработка специальных категорий персональных данных, касающихся расовой, национальной принадлежности, политических взглядов, религиозных или философских убеждений, состояния здоровья, интимной жизни, не допускается, за исключением случаев, предусмотренных частью 2 настоящей статьи. 2. Обработка указанных в части 1 настоящей статьи специальных категорий персональных данных допускается в случаях, если: 1) субъект персональных данных дал согласие в письменной форме на обработку своих персональных данных; 2) персональные данные являются общедоступными; 3) персональные данные относятся к состоянию здоровья субъекта персональных данных и их обработка необходима для защиты его жизни, здоровья или иных жизненно важных интересов либо жизни, здоровья или иных жизненно важных интересов других лиц, и получение согласия субъекта персональных данных невозможно; 4) обработка персональных данных осуществляется в медико-профилактических целях, в целях установления медицинского диагноза, оказания медицинских и медико-социальных услуг при условии, что обработка персональных данных осуществляется лицом, профессионально занимающимся медицинской деятельностью и обязанным в соответствии с законодательством Российской Федерации сохранять врачебную тайну; 5) обработка персональных данных членов (участников) общественного объединения или религиозной организации осуществляется соответствующими общественным объединением или религиозной организацией, действующими в соответствии с законодательством Российской Федерации, для достижения законных целей, предусмотренных их учредительными документами, при условии, что персональные данные не будут распространяться без согласия в письменной форме субъектов персональных данных; 6) обработка персональных данных необходима в связи с осуществлением правосудия; 7) обработка персональных данных осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации о безопасности, об оперативно-розыскной деятельности, а также в соответствии с уголовно-исполнительным законодательством Российской Федерации. 3. Обработка персональных данных о судимости может осуществляться государственными органами или муниципальными органами в пределах полномочий, предоставленных им в соответствии с законодательством Российской Федерации, а также иными лицами в случаях и в порядке, которые определяются в соответствии с федеральными законами. 4. Обработка специальных категорий персональных данных, осуществлявшаяся в случаях, предусмотренных частями 2 и 3 настоящей статьи, должна быть незамедлительно прекращена, если устранены причины, вследствие которых осуществлялась обработка. е м 7. В случае смерти субъекта персональных данных согласие на обработку его персональных данных дают в письменной форме наследники субъекта персональных данных, если такое согласие не было дано субъектом персональных данных при его жизни. ж у о к л е о к м ы и о у т р Д о н е Д р л е и П П и ж н П р Д и л о о к ж у е м н е и н е т ы федерального закона или если персональные данные являются общедоступными, оператор до начала обработки таких персональных данных обязан предоставить субъекту персональных данных следующую информацию: 1) наименование (фамилия, имя, отчество) и адрес оператора или его представителя; 2) цель обработки персональных данных и ее правовое основание; 3) предполагаемые пользователи персональных данных; 4) установленные настоящим Федеральным законом права субъекта персональных данных. Статья 21. Обязанности оператора по устранению нарушений законодательства, допущенных при обработке персональных данных, а также по уточнению, блокированию и уничтожению персональных данных 1. В случае выявления недостоверных персональных данных или неправомерных действий с ними оператора при обращении или по запросу субъекта персональных данных или его законного представителя либо уполномоченного органа по защите прав субъектов персональных данных оператор обязан осуществить блокирование персональных данных, относящихся к соответствующему субъекту персональных данных, с момента такого обращения или получения такого запроса на период проверки. 2. В случае подтверждения факта недостоверности персональных данных оператор на основании документов, представленных субъектом персональных данных или его законным представителем либо уполномоченным органом по защите прав субъектов персональных данных, или иных необходимых документов обязан уточнить персональные данные и снять их блокирование. 3. В случае выявления неправомерных действий с персональными данными оператор в срок, не превышающий трех рабочих дней с даты такого выявления, обязан устранить допущенные нарушения. В случае невозможности устранения допущенных нарушений оператор в срок, не превышающий трех рабочих дней с даты выявления неправомерности действий с персональными данными, обязан уничтожить персональные данные. Об устранении допущенных нарушений или об уничтожении персональных данных оператор обязан уведомить субъекта персональных данных или его законного представителя, а в случае, если обращение или запрос были направлены уполномоченным органом по защите прав субъектов персональных данных, также указанный орган. 4. В случае достижения цели обработки персональных данных оператор обязан незамедлительно прекратить обработку персональных данных и уничтожить соответствующие персональные данные в срок, не превышающий трех рабочих дней с даты достижения цели обработки персональных данных, если иное не предусмотрено федеральными законами, и уведомить об этом субъекта персональных данных или его законного представителя, а в случае, если обращение или запрос были направлены уполномоченным органом по защите прав субъектов персональных данных, также указанный орган. 5. В случае отзыва субъектом персональных данных согласия на обработку своих персональных данных оператор обязан прекратить обработку персональных данных и уничтожить персональные данные в срок, не превышающий трех рабочих дней с даты поступления указанного отзыва, если иное не предусмотрено соглашением между оператором и субъектом персональных данных. Об уничтожении персональных данных оператор обязан уведомить субъекта персональных данных. Статья 24. Ответственность за нарушение требований настоящего Федерального закона Лица, виновные в нарушении требований настоящего Федерального закона, несут гражданскую, уголовную, административную, дисциплинарную и иную предусмотренную законодательством Российской Федерации ответственность. -58- П р Д н е и н е т ы Судебное Определение Судебной коллегии по гражданским делам Верховного Суда РФ от 30 мая 2007 года Дело N 44-Г07-9 Судебная коллегия по гражданским делам Верховного Суда Российской Федерации в составе: Председательствующего Пирожкова В.Н., судей Меркулова В.П., Харланова А.В. рассмотрела в открытом судебном заседании дело по заявлению заместителя прокурора Пермского края о признании недействующим Указа губернатора Пермского края от 2 марта 2006 года N 27 «О неотложных мерах по профилактике потребления психоактивных веществ на территории Пермского края» по кассационной жалобе губернатора Пермского края на решение Пермского краевого суда от 21 февраля 2007 года. Заслушав доклад судьи Верховного Суда Российской Федерации Меркулова В.П., заключение помощника Генерального прокурора Российской Федерации Кротова В.А. об оставлении решения без изменения, Судебная коллегия по гражданским делам Верховного Суда Российской Федерации установила: заместитель прокурора Пермского края обратился в суд с заявлением о признании недействующим Указа губернатора Пермского края «О неотложных мерах по профилактике потребления психоактивных веществ на территории Пермского края», ссылаясь на то, что данный нормативный акт противоречит федеральному законодательству. Определением Пермского краевого суда от 21 февраля 2007 года требования о признании недействующими пункта 11 Указа губернатора Пермского края от 2 марта 2006 года N 27 и Единых методических требований по проведению диагностических исследований на предмет установления факта потребления психоактивных веществ, в том числе алкоголя, выделены в отдельное производство. Решением Пермского краевого суда от 21 февраля 2007 года постановлено: заявленные требования удовлетворить частично. Признать не действующими, со дня вступления решения суда в законную силу, пункты 2.1, 2.5, 3.2 в части слов «а также предусмотреть возможность использования в установленном порядке диагностических исследований при проведении предварительных медосмотров учащихся старших классов школ и профессиональных училищ с соблюдением прав и конституционных свобод граждан», п. 3.3 Указа губернатора Пермского края от 2 марта 2006 года N 27 «О неотложных мерах по профилактике потребления психоактивных веществ на территории Пермского края». В удовлетворении заявленных требований в остальной части отказать. Губернатор Пермского края подал кассационную жалобу, в которой просит решение отменить и принять новое, которым отказать в удовлетворении заявленных требований. Полагает, что суд неправильно применил материальный закон, допустил существенные нарушения норм процессуального права, дал неправильную оценку доводам заявления. Проверив материалы дела, обсудив доводы кассационной жалобы, Судебная коллегия по гражданским делам Верховного Суда Российской Федерации не находит оснований для ее удовлетворения. В соответствии с пунктом 2.1 оспариваемого Указа Департаменту здравоохранения области было поручено обеспечить проведение в медицинских учреждениях диагностических исследований по выявлению граждан, страдающих алкоголизмом, наркоманией и токсикоманией, при выдаче гражданам справок, необходимых для оформления лицензии (разрешения) на приобретение (ношение и хранение) оружия самообороны, гладкоствольного или нарезного охотничьего ружья, получения водительских прав, усыновления ребенка, установления над ним опеки (попечительства), передачи ребенка в приемную семью, оформления вида на жительство и разрешения на временное проживание на платной основе. Анализ ст. 13 Федерального закона «Об оружии» в совокупности с нормами Постановления Правительства РФ от 21.07.1998 N 814 «О мерах по регулированию оборота гражданского и служебного оружия и патронов к нему на территории Российской Федерации» и содержанием приказа Министерства здравоохранения РФ от 11.09.2000 N 344 «О медицинском освидетельствовании -59- е м ж у о к л о и V П р Д и л о о к ж у е м н е и н е т ы граждан для выдачи лицензии на право приобретения оружия», свидетельствует о том, что порядок и объем медицинского освидетельствования граждан для выдачи им лицензии на право приобретения оружия определены федеральным законодательством. Возможность регулирования указанных вопросов органами исполнительной власти субъектов РФ действующим законодательством не предусмотрена. Проведение в медицинских учреждениях диагностических исследований по выявлению граждан, страдающих алкоголизмом, наркоманией и токсикоманией, при выдаче гражданам справок, необходимых для получения водительского удостоверения прямо противоречит нормам ст. 23 Федерального закона «О безопасности дорожного движения», Правилам сдачи квалификационных экзаменов и выдачи водительских удостоверений, утвержденных Постановлением Правительства РФ от 15.12.1999 N 1396, содержание которых подобных требований не содержит. Необходимость проведения в медицинских учреждениях диагностических исследований при выдаче гражданам справок, необходимых для получения оформления усыновления ребенка, установления над ним опеки (попечительства), передачи ребенка в приемную семью не предусматривается нормами приказа Министерства здравоохранения РФ N 332 от 2 сентября 1996 года, Положением о медицинском освидетельствовании граждан, желающих стать усыновителями, опекунами и приемными родителями. Проведение диагностических исследований по выявлению граждан, страдающих алкоголизмом, наркоманией и токсикоманией, при выдаче гражданам справок, необходимых для оформления вида на жительство и разрешения на временное проживание противоречит нормам ст. 6.1 Федерального закона «О правовом положении иностранных граждан в РФ», п. 6 Положения о выдаче иностранным гражданам и лицам без гражданства вида на жительство, которые обязательного проведения диагностических исследований не предусматривают. Пунктом 2.5 оспариваемого Указа Департаменту здравоохранения области было поручено внедрить совместно с военным комиссариатом Пермской области проведение диагностических исследований граждан при первоначальной постановке на воинский учет и призыве на военную службу граждан, не пребывающих в запасе. Суд правильно указал, что в соответствии со статьей 71 Конституции РФ вопросы, связанные с постановкой граждан на воинский учет и их призыва на военную службу относятся к вопросам обороны страны, относятся к исключительному ведению РФ. Порядок и объем диагностических исследований при первоначальной постановке граждан на воинский учет и призыве на военную службу определены специальным федеральным законодательством, в частности, п. 3 ст. 5.1 Федерального закона «О воинской обязанности и военной службе», Положением о военно-врачебной экспертизе, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 25.02.2003 N 123. Оспариваемая норма противоречит указанному федеральному законодательству, поскольку предусматривает необходимость обязательного диагностического исследования соответствующих категорий граждан, тогда как Положением такая необходимость не предусмотрена. В соответствии с пунктом 3.2 оспариваемого Указа Департаменту образования области было предложено совместно с Департаментом здравоохранения области разработать механизм выявления немедицинского потребления наркотических средств и психотропных веществ в подростковой среде, а также предусмотреть возможность использования в установленном порядке диагностических исследований при проведении предварительных медосмотров учащихся старших классов школ и профессиональных училищ с соблюдением прав и конституционных свобод граждан. Согласно п. 1 статьи 55 Закона РФ «О наркотических средствах и психотропных веществах», приказу Министерства здравоохранения РФ от 14 марта 1995 года N 60 об утверждении Инструкции по проведению профилактических осмотров детей дошкольного и школьного возрастов на основе медико-экономических нормативов, а также приказу Министерства здравоохранения РФ от 15 марта 2002 года N 81 «О проведении Всероссийской диспансеризации детей в 2002 году» необходимость использования диагностических исследований при проведении профилактических медосмотров учащихся старших классов школ и профессиональных училищ не предусмотрена, более того, диагностика наркомании проводится в учреждениях государственной, муниципальной или частной систем здравоохранения, получивших лицензию на указанный вид деятельности в порядке, установленном законодательством Российской Федерации. Согласно п. 3.3 оспариваемого Указа Департаменту образования области было предложено совместно с Департаментом здравоохранения области организовать обучение работников образования методике выявления потребителей психоактивных веществ на ранних стадиях. Названная норма противоречит положениям пункта 4 статьи 51 Закона РФ «Об образовании», в соответствии с которой медицинское обслуживание обучающихся, воспитанников обра-60- П р Д н е и н е т ы -61- е м решение Пермского краевого суда от 21 февраля 2007 года оставить без изменения, а кассационную жалобу губернатора Пермского края - без удовлетворения. ж у о к л о и зовательного учреждения обеспечивают органы здравоохранения в порядке, установленном нормативами федерального органа исполнительной власти в области здравоохранения. Диагностика заболеваний представляет собой одну из составных частей медицинского обслуживания граждан. Возможность такого обучения работников образования федеральным законодательством не предусмотрена. При таких обстоятельствах вывод суда об удовлетворении вышеназванных норм оспариваемого Указа сделан правильно, что убедительно мотивировано в решении суда. Суд проанализировал содержание положений Указа, которые являлись предметом судебного разбирательства, и правильно сделал вывод о том, что губернатор края, приняв его, не превысил свою компетенцию, предусмотренную законодательством. Пункт 3.2 Указа в части необходимости разработки механизма выявления немедицинского потребления наркотических средств и психотропных веществ в подростковой среде суд правильно признал не противоречащим федеральному законодательству, более того, в заявлении прокурора отсутствуют основания, в силу которых данная норма оспаривается. Также суд обоснованно не нашел оснований для признания недействующими иных пунктов Указа, которые являлись предметом судебного разбирательства по данному делу, в частности, преамбулы, пунктов 1, 2.2, 2.4, 3.1, 12, 13, что не оспаривается лицами участвующими в деле. Доводы, изложенные в кассационной жалобе, не опровергают выводов суда. Довод о том, что оспоренный Указ полностью находится в сфере правоотношений, регулируемых законодательством о здравоохранении, оказании медицинской помощи и профилактики заболеваний, нельзя признать состоятельным. Получение справок и заключений при обращении за получением водительского удостоверения, с просьбой об усыновлении ребенка и в иных случаях, предусмотренных в оспариваемом Указе, на федеральном уровне регулируется нормативными актами, находящимися в различных отраслях законодательства. В силу ст. 44 ФЗ «О наркотических средствах и психотропных веществах» освидетельствование проводится при наличии достаточных оснований полагать, что лицо больно наркоманией, находится в состоянии наркотического опьянения либо потребило наркотическое средство или психотропное вещество. Признаки возможного употребления наркотических и иных психотропных веществ могут быть выявлены даже при визуальном медицинском осмотре, в отличие от большинства других заболеваний. Таким образом, обязательное диагностирование наличия наркотических веществ в организме тех лиц, в отношении которых полностью отсутствуют основания полагать, что они употребляют такие вещества, нельзя рассматривать как меры профилактики наркомании, возложение на таких граждан обязанности по прохождению диагностического исследования не отвечает целям и задачам законодательства, направленного на предотвращение наркомании. Доводы жалобы о том, что признанные недействующими положения Указа N 27, находятся в рамках предоставленных органам власти субъектов РФ полномочий по организации исполнения законодательства о наркотических средствах и психотропных веществах, либо в рамках организации оказания специализированной медицинской помощи также не основаны на законе. Оспариваемым Указом определена новая обязанность - прохождение диагностического исследования и предусмотрен способ такого исследования. Кроме того, в части определения способа исследования имеются отступления от соответствующего регулирования на федеральном уровне. Необоснованность иных доводов, изложенных в кассационной жалобе, отражена в судебном решении, выводы которого, как указано выше, Судебная коллегия считает правильными. Руководствуясь ст. 361 ГПК РФ, Судебная коллегия по гражданским делам Верховного Суда Российской Федерации определила: П р Д и л о о к ж у е м н е и н е т ы VI Правительственное Постановление Правительства РФ от 23 января 2006 года № 31 О создании, ведении и использовании единого банка данных по вопросам, касающимся оборота наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, а также противодействия их незаконному обороту В целях реализации подпункта 18 пункта 8 Положения о Федеральной службе Российской Федерации по контролю за оборотом наркотиков, утвержденного Указом Президента Российской Федерации от 28 июля 2004 г. N 976 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 31, ст. 3234), Правительство Российской Федерации постановляет: 1. Утвердить прилагаемое Положение о создании, ведении и использовании единого банка данных по вопросам, касающимся оборота наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, а также противодействия их незаконному обороту. 2. Федеральной службе Российской Федерации по контролю за оборотом наркотиков совместно с заинтересованными федеральными органами исполнительной власти при участии Судебного департамента при Верховном Суде Российской Федерации и Генеральной прокуратуры Российской Федерации в 2006 году завершить создание единого банка данных по вопросам, касающимся оборота наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, а также противодействия их незаконному обороту, и обеспечить его эксплуатацию с 2007 года. 3. Формирование и представление в Федеральную службу Российской Федерации по контролю за оборотом наркотиков информации для включения ее в состав единого банка данных, указанного в пункте 2 настоящего Постановления, осуществляются за счет средств, предусмотренных в федеральном бюджете на финансирование деятельности соответствующих федеральных органов исполнительной власти, Генеральной прокуратуры Российской Федерации и Судебного департамента при Верховном Суде Российской Федерации. Финансирование иных мероприятий, предусмотренных утвержденным настоящим Постановлением Положением, осуществляется за счет средств, предусмотренных в федеральном бюджете на финансирование деятельности Федеральной службы Российской Федерации по контролю за оборотом наркотиков. Председатель Правительства Российской Федерации М.ФРАДКОВ Утверждено Постановлением Правительства Российской Федерации от 23 января 2006 г. N 31 Положение о создании, ведении и использовании единого банка данных по вопросам, касающимся оборота наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, а также противодействия их незаконному обороту 1. Настоящее Положение определяет порядок создания, ведения и использования единого банка данных по вопросам, касающимся оборота наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, а также противодействия их незаконному обороту (далее - единый банк данных). 2. Единый банк данных создается в целях реализации государственной политики в сфере оборота наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров и противодействия их незаконному обороту, а также повышения эффективности взаимодействия в этой сфере федеральных органов исполнительной власти, Генеральной прокуратуры Российской Федерации и Судебного департамента при Верховном Суде Российской Федерации. 3. Единый банк данных представляет собой специализированную межведомственную авто-62- П р Д н е е м и н е т ы -63- ж у о к л о и матизированную информационную систему, которая содержит сформированную в виде информационных ресурсов информацию, касающуюся оборота наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, а также противодействия их незаконному обороту, и предназначена для совместного использования федеральными органами исполнительной власти и Генеральной прокуратурой Российской Федерации. 4. Единый банк данных является федеральным информационным ресурсом и находится в ведении Федеральной службы Российской Федерации по контролю за оборотом наркотиков. 5. Ведение единого банка данных осуществляется с применением технических и программных средств, прошедших соответствующую проверку и сертификацию. Информация включается в состав единого банка данных на основе общероссийских классификаторов технико-экономической и социальной информации, а также единых форматов и классификаторов учетных данных, стандартных протоколов и регламентов обмена и хранения информации в порядке, установленном Федеральной службой Российской Федерации по контролю за оборотом наркотиков совместно с Министерством внутренних дел Российской Федерации, Федеральной службой безопасности Российской Федерации, Министерством юстиции Российской Федерации, Министерством экономического развития и торговли Российской Федерации, Министерством обороны Российской Федерации, Министерством промышленности и энергетики Российской Федерации, Министерством образования и науки Российской Федерации, Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации, Министерством информационных технологий и связи Российской Федерации, Федеральной таможенной службой, Федеральной службой государственной статистики и Генеральной прокуратурой Российской Федерации. 6. Федеральные органы исполнительной власти, Генеральная прокуратура Российской Федерации и Судебный департамент при Верховном Суде Российской Федерации представляют для включения в состав единого банка данных информацию по перечню согласно приложению. Изменения в указанный перечень вносятся по согласованию с государственным органом, являющимся владельцем соответствующей информации, в порядке, установленном законодательством Российской Федерации. Информация хранится в едином банке данных вместе со сведениями о государственном органе, представившем эту информацию. 7. Информация, содержащаяся в едином банке данных, за исключением информации, отнесенной законодательством Российской Федерации к категории ограниченного доступа, является открытой и общедоступной для государственных органов и должностных лиц. 8. Федеральные органы исполнительной власти, Генеральная прокуратура Российской Федерации и Судебный департамент при Верховном Суде Российской Федерации обязаны своевременно представлять в единый банк данных полную и достоверную информацию, соблюдая установленные форматы и регламенты обмена и хранения информации. 9. Информация представляется для включения в единый банк данных по формам для сбора и хранения первичных учетных данных, утвержденным соответствующими федеральными органами исполнительной власти, Генеральной прокуратурой Российской Федерации и Судебным департаментом при Верховном Суде Российской Федерации. 10. Федеральная служба Российской Федерации по контролю за оборотом наркотиков совместно с заинтересованными федеральными органами исполнительной власти при формировании, ведении и использовании единого банка данных: а) обеспечивает бесперебойную эксплуатацию программно- аппаратного комплекса единого банка данных; б) осуществляет автоматизированный сбор, хранение и обработку представленной информации; в) обеспечивает защиту информации, содержащейся в едином банке данных, от несанкционированного доступа; г) предоставляет пользователям информацию, содержащуюся в едином банке данных. 11. Порядок доступа к информации, содержащейся в едином банке данных, определяется Федеральной службой Российской Федерации по контролю за оборотом наркотиков совместно с Министерством информационных технологий и связи Российской Федерации, Министерством внутренних дел Российской Федерации и Федеральной службой безопасности Российской Федерации. 12. Работники федеральных органов исполнительной власти и Генеральной прокуратуры Российской Федерации, а также иные должностные лица, имеющие право на получение информации в соответствии с законодательством Российской Федерации, за нарушение режима защиты, обработки и порядка использования информации, содержащейся в едином банке данных, несут ответственность согласно законодательству Российской Федерации. П р Д и л о о к ж у е м н е и н е т ы Приложение к Положению о создании, ведении и использовании единого банка данных по вопросам, касающимся оборота наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, а также противодействия их незаконному обороту Перечень информации, представляемой для включения в состав единого банка данных по вопросам, касающимся оборота наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, а также противодействия их незаконному обороту извлечения Информация Наименование государственного органа, п р ед с т а вл я ю щ е го информацию Срок представления информации Примечание 3. О количестве больных с зависи мостью от наркотических средств и психотропных веществ Минздравсоцразвития России через 10 дней после окончания формирования информации представляется ежегодно в составе статистической отчетности 4. О лицах, которые злоупотребляют наркотическими средствами и психотропными веществами, но у которых еще не сформировался синдром зависимости Минздравсоцразвития России через 10 дней после окончания формирования информации представляется ежегодно в составе статистической отчетности 7. О лицах, совершивших преступления, связанные с незаконным оборотом наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров МВД России через 15 дней после окончания формирования информации представляется ежемесячно Главным информационноаналитическим центром МВД России 11. О лицах, привлеченных к административной ответственности за совершение административных правонарушений, связанных с незаконным оборотом наркотических средств и психотропных веществ ФСКН России через 10 дней после окончания формирования информации представляется ежеквартально в составе статистической отчетности 15. О лицах, умерших от употребления наркотических средств и психотропных веществ Минздравсоцразвития России через 10 дней после окончания формирования информации представляется по действующей в Минздравсоцразвития России форме статистической отчетности 16. О лицах, осужденных за преступления, связанные с незаконным оборотом наркотических средств, психотропных и сильнодействующих веществ, а также совершенные в состоянии наркотического опьянения или под воздействием психотропных, сильнодействующих и ядовитых веществ Судебный департамент при Верховном Суде Российской Федерации через 10 дней после окончания формирования информации представляется в виде полугодовой статистической отчетности 17. О признанных ограниченно годными или не годными к военной службе по состоянию здоровья в связи с потреблением наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача гражданах, подлежащих призыву на военную службу, и военнослужащих Минобороны России через 10 дней после окончания формирования информации представляется ежегодно в составе статистической отчетности -64- П р Д е ы -65- т 1. Настоящие Правила устанавливают порядок освидетельствования на состояние алкогольного опьянения и оформления его результатов, направления на медицинское освидетельствование на состояние опьянения, медицинского освидетельствования на состояние опьянения и оформления его результатов лица, которое управляет транспортным средством соответствующего вида (далее - водитель транспортного средства). 2. Освидетельствованию на состояние алкогольного опьянения, медицинскому освидетельствованию на состояние опьянения подлежит водитель транспортного средства, в отношении которого имеются достаточные основания полагать, что он находится в состоянии опьянения. 3. Достаточными основаниями полагать, что водитель транспортного средства находится в состоянии опьянения, является наличие одного или нескольких следующих признаков: а) запах алкоголя изо рта; б) неустойчивость позы; в) нарушение речи; г) резкое изменение окраски кожных покровов лица; д) поведение, не соответствующее обстановке. и I. Общие положения н Правила освидетельствования лица, которое управляет транспортным средством, на состояние алкогольного опьянения и оформления его результатов, направления указанного лица на медицинское освидетельствование на состояние опьянения, медицинского освидетельствования этого лица на состояние опьянения и оформления его результатов (утв. постановлением Правительства РФ от 26 июня 2008 г. N 475) н В. Путин е Председатель Правительства Российской Федерации е м В соответствии со статьей 27.12 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях Правительство Российской Федерации постановляет: 1. Утвердить прилагаемые: Правила освидетельствования лица, которое управляет транспортным средством, на состояние алкогольного опьянения и оформления его результатов, направления указанного лица на медицинское освидетельствование на состояние опьянения, медицинского освидетельствования этого лица на состояние опьянения и оформления его результатов; Правила определения наличия наркотических средств или психотропных веществ в организме человека при проведении медицинского освидетельствования на состояние опьянения лица, которое управляет транспортным средством. 2. Признать утратившими силу: постановление Правительства Российской Федерации от 26декабря 2002 г. N 930 «Об утверждении Правил медицинского освидетельствования на состояние опьянения лица, которое управляет транспортным средством, и оформления его результатов» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2002, N 52, ст. 5233); пункт 128 изменений, которые вносятся в акты Правительства Российской Федерации, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 1 февраля 2005 г. N 49 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2005, N 7, ст. 560). 3. Настоящее постановление вступает в силу с 1 июля 2008 г. ж у о к л о и Постановление Правительства РФ от 26 июня 2008 г. N 475 Об утверждении Правил освидетельствования лица, которое управляет транспортным средством, на состояние алкогольного опьянения и оформления его результатов, направления указанного лица на медицинское освидетельствование на состояние опьянения, медицинского освидетельствования этого лица на состояние опьянения и оформления его результатов и Правил определения наличия наркотических средств или психотропных веществ в организме человека при проведении медицинского освидетельствования на состояние опьянения лица, которое управляет транспортным средством П р Д и л о о к ж у е м н е и н е т ы II. Освидетельствование на состояние алкогольного опьянения и оформление его результатов 4. Освидетельствование на состояние алкогольного опьянения проводится должностными лицами, которым предоставлено право государственного надзора и контроля за безопасностью движения и эксплуатации транспортного средства соответствующего вида, а в отношении водителя транспортного средства Вооруженных Сил Российской Федерации, внутренних войск Министерства внутренних дел Российской Федерации, войск гражданской обороны, инженернотехнических и дорожно-строительных воинских формирований при федеральных органах исполнительной власти - также должностными лицами военной автомобильной инспекции в присутствии 2 понятых. 5. Освидетельствование на состояние алкогольного опьянения в соответствии с установленным законом порогом концентрации этиловогоспирта в выдыхаемом воздухе осуществляется с использованием технических средств измерения, обеспечивающих запись результатов исследования на бумажном носителе, разрешенных к применению Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения и социального развития, поверенных в установленном порядке Федеральным агентством по техническому регулированию и метрологии, тип которых внесен в государственный реестр утвержденных типов средств измерений (далее - технические средства измерения). 6. Перед освидетельствованием на состояние алкогольного опьянения должностное лицо, которому предоставлено право государственного надзора и контроля за безопасностью движения и эксплуатации транспортного средства соответствующего вида, или должностное лицо военной автомобильной инспекции информирует освидетельствуемого водителя транспортного средства о порядке освидетельствования с применением технического средства измерения, целостности клейма государственного поверителя, наличии свидетельства о поверке или записи о поверке в паспорте технического средства измерения. 7. При проведении освидетельствования на состояние алкогольного опьянения должностное лицо, которому предоставлено право государственного надзора и контроля за безопасностью движения и эксплуатации транспортного средства соответствующего вида, или должностное лицо военной автомобильной инспекции проводит отбор пробы выдыхаемого воздуха в соответствии с инструкцией по эксплуатации используемого технического средства измерения. 8. Наличие или отсутствие состояния алкогольного опьянения определяется на основании показаний используемого технического средства измерения с учетом допустимой погрешности технического средства измерения. 9. В случае превышения предельно допустимой концентрации абсолютного этилового спирта в выдыхаемом воздухе, выявленного в результате освидетельствования на состояние алкогольного опьянения, составляется акт освидетельствования на состояние алкогольного опьянения, форма которого утверждается Министерством внутренних дел Российской Федерации по согласованию с Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации. К указанному акту приобщается бумажный носитель с записью результатов исследования. Копия этого акта выдается водителю транспортного средства, в отношении которого проведено освидетельствование на состояние алкогольного опьянения. III. Направление на медицинское освидетельствование на состояние опьянения 10. Направлению на медицинское освидетельствование на состояние опьянения водитель транспортного средства подлежит: а) при отказе от прохождения освидетельствования на состояние алкогольного опьянения; б) при несогласии с результатами освидетельствования на состояние алкогольного опьянения; в) при наличии достаточных оснований полагать, что водитель транспортного средства находится в состоянии опьянения, и отрицательном результате освидетельствования на состояние алкогольного опьянения. 11. Направление водителя транспортного средства на медицинское освидетельствование на состояние опьянения в медицинские организации осуществляется должностным лицом, которому предоставлено право государственного надзора и контроля за безопасностью движения и эксплуатации транспортного средства соответствующего вида, а в отношении водителя транспортного средства Вооруженных Сил Российской Федерации, внутренних войск Министерства внутренних дел Российской Федерации, войск гражданской обороны, инженерно-технических и дорожностроительных воинских формирований при федеральных органах исполнительной власти - также -66- П р Д н и н е т ы -67- е 13. Медицинское освидетельствование на состояние опьянения проводится в медицинских организациях, имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности с указанием соответствующих работ и услуг. 14. Медицинское освидетельствование на состояние опьянения проводится как непосредственно в медицинских организациях, так и в специально оборудованных для этой цели передвижных медицинских пунктах, соответствующих установленным Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации требованиям. 15. Медицинское освидетельствование на состояние опьянения проводится врачомпсихиатром-наркологом либо врачом другой специальности (в сельской местности при невозможности проведения освидетельствования врачом указанное освидетельствование проводится фельдшером), прошедшим подготовку по вопросам проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения водителей транспортных средств. 16. Определение состояния опьянения проводится в соответствии с нормативными правовыми актами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации. 17. Результаты медицинского освидетельствования на состояние опьянения и лабораторных исследований отражаются в акте медицинского освидетельствования на состояние опьянения, форма которого утверждается Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации. 18. Акт медицинского освидетельствования на состояние опьянения составляется в 3 экземплярах, подписывается врачом (фельдшером), проводившим медицинское освидетельствование на состояние опьянения, и заверяется печатью с названием медицинской организации и наименованием подразделения, в котором проводилось освидетельствование. В случае отсутствия у освидетельствуемого водителя транспортного средства документов, удостоверяющих его личность, врачом (фельдшером) в акте медицинского освидетельствования на состояние опьянения делается запись, содержащая сведения об официальном источнике информации, с помощью которого установлена личность освидетельствуемого. Первый экземпляр акта медицинского освидетельствования на состояние опьянения выдается должностному лицу, доставившему водителя транспортного средства в медицинскую организацию, второй экземпляр акта хранится в соответствующей медицинской организации, третий экземпляр акта выдается водителю транспортного средства, в отношении которого проводилосьмедицинское освидетельствование на состояние опьянения. 19. Каждая процедура медицинского освидетельствования на состояние опьянения регистрируется в специальном журнале медицинской организации, форма, порядок ведения и хранения которого определяются Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации. е м IV. Медицинское освидетельствование на состояние опьянения в организациях здравоохранения и оформление его результатов ж у о к л о и должностным лицом военной автомобильной инспекции в присутствии 2 понятых. О направлении на медицинское освидетельствование на состояние опьянения составляется протокол о направлении на медицинское освидетельствование на состояние опьянения, форма которого утверждается Министерством внутренних дел Российской Федерации по согласованию с Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации. Копия протокола вручается водителю транспортного средства, направляемому на медицинское освидетельствование на состояние опьянения. 12. Должностное лицо, которому предоставлено право государственного надзора и контроля за безопасностью движения и эксплуатации транспортного средства соответствующего вида, или должностное лицо военной автомобильной инспекции обязано принять меры к установлению личности водителя транспортного средства, направляемого на медицинское освидетельствование на состояние опьянения. Сведения об отсутствии документов у водителя транспортного средства, подлежащего медицинскому освидетельствованию на состояние опьянения, а также об официальном источнике информации, с помощью которого в этом случае должностным лицом, которому предоставлено право государственного надзора и контроля за безопасностью движения и эксплуатации транспортного средства соответствующего вида, или должностным лицом военной автомобильной инспекции установлена личность водителя транспортного средства, указываются в протоколе о направлении на медицинское освидетельствование на состояние опьянения. П р Д и л о о к ж у е м н е и н е т ы 20. В случае если водитель транспортного средства находится в беспомощном состоянии (тяжелая травма, бессознательное состояние и другое) и для вынесения заключения о наличии или отсутствии состояния опьянения требуется проведение специальных лабораторных исследований биологических жидкостей, акт медицинского освидетельствования на состояние опьянения при наличии протокола о направлении на медицинское освидетельствование на состояние опьянения, составленного должностным лицом, которому предоставлено право государственного надзора и контроля а безопасностью движения и эксплуатации транспортного средства соответствующего вида, или должностным лицом военной автомобильной инспекции, заполняется по получении результатов указанных исследований, которые отражаются в акте. Подлинник справки о результатах лабораторных исследований, заверенной подписью специалиста, проводившего исследование, приобщается ко второму экземпляру акта медицинского свидетельствования на состояние опьянения. Первый экземпляр акта медицинского освидетельствования на состояние опьянения выдается на руки должностному лицу, которому предоставлено право государственного надзора и контроля за безопасностью движения и эксплуатации транспортного средства соответствующего вида, или должностному лицу военной автомобильной инспекции либо направляется по почте в орган, которому предоставлено право государственного надзора и контроля за безопасностью движения и эксплуатации транспортного средства соответствующего вида, или военную автомобильную инспекцию. Второй экземпляр акта хранится в соответствующей медицинской организации, третий экземпляр акта выдается водителю транспортного средства, в отношении которого проводилось медицинское освидетельствование на состояние опьянения. Правила определения наличия наркотических средств или психотропных веществ в организме человека при проведении медицинского освидетельствования на состояние опьянения лица, которое управляет транспортным средством (утверждены Постановлением Правительства РФ от 26 июня 2008 г. N 475) 1. Настоящие Правила устанавливают порядок определения наличия наркотических средств или психотропных веществ в организме человека при проведении медицинского освидетельствования на состояние опьянения лица, которое управляет транспортным средством. 2. Определение наличия наркотических средств или психотропных веществ в организме человека проводится на основании направления на химико-токсикологические исследования, выданного медицинским работником, осуществляющим медицинское освидетельствование на состояние опьянения лица, которое управляет транспортным средством. 3. Определение наличия наркотических средств или психотропных веществ осуществляется в химико-токсикологических лабораториях медицинских организаций, имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности с указанием соответствующих работ (услуг). 4. Результаты химико-токсикологических исследований при определении наличия наркотических средств или психотропных веществ оформляются справкой о результатах химикотоксикологических исследований, форма и инструкция по заполнению которой утверждаются Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации. 5. Справка о результатах химико-токсикологических исследований приобщается ко второму экземпляру акта медицинского освидетельствования на состояние опьянения лица, которое управляет транспортным средством. 6. Порядок проведения химико-токсикологических исследований, формы отчетности, сроки проведения химико-токсикологических исследований, а также порядок организационнометодического обеспечения проведения химико-токсикологических исследований определяются Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации. -68- П р Д н е е м ж у о к л о и и н VII В целях дальнейшего совершенствования взаимодействия органов здравоохранения и внутренних дел в организации выявления и учета лиц, допускающих немедицинское потребление наркотических или других средств, влекущих одурманивание, а также приведения в соответствие с действующим законодательством порядка направления на принудительное лечение больных наркоманией Приказываем: 1. Утвердить согласованную с Прокуратурой СССР, Министерством юстиции СССР и Верховным Судом СССР Инструкцию о порядке выявления и учета лиц, допускающих немедицинское потребление наркотических или других средств, влекущих одурманивание, оформления и направления на принудительное лечение больных наркоманией (приложение N 1). 2. Министрам здравоохранения союзных и автономных республик, руководителям краевых, областных и других местных органов здравоохранения, министрам внутренних дел союзных и автономных республик, начальникам главных управлений, управлений внутренних дел крайоблгорисполкомов: 2.1. Обеспечить изучение инструкции работниками подчиненных подразделений, обратив особое внимание на усвоение ее требований должностными лицами, непосредственно отвечающими за организацию деятельности по борьбе с наркоманией. 2.2. Привести до 1 октября 1988 г. в полное соответствие с требованиями инструкции учет лиц, допускающих немедицинское потребление наркотических или других средств, влекущих одурманивание. 2.3. Усилить контроль за своевременным выявлением и постановкой на учет лиц, допускающих немедицинское потребление наркотических или других средств, влекущих одурманивание, и осуществлением лечебно-профилактической работы с ними в тесном взаимодействии с трудовыми коллективами, учебными заведениями и общественными организациями. 2.4. Повысить качество подготовки материалов на лиц, нуждающихся в принудительном лечении от наркомании, своевременность выполнения постановлений народных судов о направлении их в лечебно-трудовые и лечебно-воспитательные профилактории либо специальные наркологические отделения органов здравоохранения. 2.5. Обеспечить строгое соблюдение социалистической законности и требований инструкции при направлении лиц на медицинское освидетельствование, принудительную госпитализацию и принудительное лечение от наркомании. 2.6. Изготовить до 1 сентября 1988 г. необходимое количество бланков согласно приложениям к инструкции и обеспечить ими подведомственные органы и учреждения. 3. Внести изменения и дополнения в нормативные акты Минздрава СССР и МВД СССР согласно перечню (приложение 2). 4. Считать утратившими силу приказ Минздрава СССР и МВД СССР от 31 декабря 1982 г. N 1315/340. 5. Контроль за выполнением приказа возложить на Главное управление лечебнопрофилактической помощи Минздрава СССР, Главное управление уголовного розыска и Главное управление охраны общественного порядка МВД СССР. Министр здравоохранения СССР Е.И.ЧАЗОВ Министр внутренних дел СССР А.В.ВЛАСОВ -69- ы Приказ Минздрава СССР, МВД СССР № 402/109 от 20 мая 1988 года Об утверждении инструкции о порядке выявления и учета лиц, допускающих немедицинское потребление наркотических или других средств, влекущих одурманивание, оформления и направления на принудительное лечение больных наркоманией е т Ведомственное П р Д и л о о к ж у е м н е и н е т ы Приложение N 1 к приказу Минздрава СССР и МВД СССР от 20 мая 1988 г. N 402/109 СОГЛАСОВАНО Прокуратура СССР СОГЛАСОВАНО Верховный суд СССР СОГЛАСОВАНО Министерство юстиции СССР ИНСТРУКЦИЯ О ПОРЯДКЕ ВЫЯВЛЕНИЯ И УЧЕТА ЛИЦ, ДОПУСКАЮЩИХ НЕМЕДИЦИНСКОЕ ПОТРЕБЛЕНИЕ НАРКОТИЧЕСКИХ ИЛИ ДРУГИХ СРЕДСТВ, ВЛЕКУЩИХ ОДУРМАНИВАНИЕ, ОФОРМЛЕНИЯ И НАПРАВЛЕНИЯ НА ПРИНУДИТЕЛЬНОЕ ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ НАРКОМАНИЕЙ 1. Общие положения 1.1. В целях усиления борьбы с наркоманией, обеспечения на этой основе охраны здоровья населения и укрепления социалистического правопорядка органы здравоохранения и внутренних дел в строгом соответствии с законодательством осуществляют выявление и учет лиц, допускающих немедицинское потребление наркотических или других средств, влекущих одурманивание <*>. -------------------------------<*> - Под другими средствами, влекущими одурманивание, понимаются лекарственные, а также любые иные натуральные или синтетические вещества, не отнесенные Министерством здравоохранения СССР к наркотическим, потребление которых осуществляется с целью одурманивания (опьянения). 1.2. Лица, допускающие немедицинское потребление наркотических средств, направляются органами внутренних дел, учреждениями здравоохранения на медицинское освидетельствование в лечебно-профилактические учреждения <*>. -------------------------------<*> - Под лечебно-профилактическим понимается учреждение, обеспечивающее наркологическую помощь на административной территории (наркологический диспансер, центральная районная больница и др.), далее по тексту медицинские учреждения. 1.3. Основанием для постановки на учет таких лиц является заключение врача психиатранарколога медицинского учреждения, подтверждающее диагноз «наркомания», «токсикомания» или установление факта потребления указанных в п. 1.1. настоящей Инструкции средств без назначения врача с целью одурманивания. 2. Основания для направления граждан на медицинское освидетельствование 2.1. Письменные сообщения работников различных лечебных учреждений о выявленном факте немедицинского потребления конкретным лицом наркотических средств либо о поступлении в токсикологические, реанимационные и другие отделения, травматологические пункты лиц, находящихся в состоянии наркотического опьянения, на бланке лечебного учреждения с указанием даты, времени доставления, анкетных данных и признаков, подтверждающих факт потребления указанных средств, заверенные подписью и личной печатью врача, сделавшего такое заключение. Примечание. Сообщения направляются в течение 3 суток в отдел (управление) внутренних дел исполнительного комитета районного, городского, районного в городе Совета народных депутатов (в дальнейшем горрайорган) и главному врачу наркологического диспансера (врачу-наркологу). 2.2. Постановления о привлечении лиц к административной ответственности за потребление -70- П р Д и н е т ы -71- н Указанные работники обеспечивают выдачу таким лицам направления для прохождения медицинского освидетельствования, с получением от них расписки, и направляют контрольные сообщения в соответствующие медицинские учреждения (приложение 1). В отношении несовершеннолетних в случае необходимости такие направления выдаются родителям (лицам, их заменяющим). 3.2. При непосредственном доставлении работниками органов внутренних дел, членами ДНД, ОКОД, должностными лицами граждан, находящихся в состоянии неалкогольного опьянения, в дежурную часть горрайоргана дежурный в соответствии с п. 3.1. настоящей Инструкции выдает направление на освидетельствование и обеспечивает незамедлительное доставление данных лиц в медицинские учреждения. В случае доставления таких лиц непосредственно в медицинское учреждение работники последнего освидетельствуют их без направления. О результате незамедлительно уведомляют горрайорган (приложение 1) по месту выявления. 3.3. В случае отказа лица, заподозренного в потреблении наркотиков, от добровольного освидетельствования либо при неявке его на освидетельствование без уважительных причин такие граждане в установленном порядке подвергаются работниками органов внутренних дел приводу в медицинское учреждение. При необходимости в распоряжение врача-нарколога представляются материалы, подтверждающие факт потребления доставленным наркотических средств. 3.4. На основании осмотра лица, проведения лабораторных исследований и изучения материалов врач-нарколог устанавливает диагноз заболевания или факт потребления наркотиков либо принимает решение о необходимости стационарного обследования, о чем составляется письменное заключение. 3.5. При получении горрайорганом заключения и в случае отказа лица добровольно пройти стационарное обследование участковый инспектор, работник ИДН выносит постановление о его принудительной госпитализации для медицинского освидетельствования в 3 экземплярах (приложение 13) на срок не более 10 суток и оформляет направление (приложение 1). 3.6. Начальник горрайоргана (его заместитель) утверждает постановление и дает указание о направлении лица на принудительную госпитализацию в соответствующее медицинское учреждение, о чем уведомляет прокурора и в течение 24 часов направляет ему копию постановления и е 3.1. При поступлении в горрайорган материалов, предусмотренных пп. 2.1., 2.2., 2.3., 2.4., 2.7. настоящей Инструкции, начальник органа (его заместитель) дает письменное указание участковому инспектору милиции <*>, а в отношении несовершеннолетних - участковому инспектору по делам несовершеннолетних <**>, обслуживающему участок по месту жительства данных лиц, о направлении их на медицинское освидетельствование. -------------------------------<*> - В дальнейшем - «участковые инспектора». <**> - В дальнейшем - «работники ИДН». е м 3. Порядок направления горрайорганом граждан на медицинское освидетельствование ж у о к л о и наркотических средств, приобретение или хранение их в небольших размерах, незаконный посев или выращивание масличного мака и конопли, не относящихся к видам, указанным в ст. 225 УК РСФСР и соответствующих статьях УК других союзных республик, а также родителей или лиц, их заменяющих, за потребление несовершеннолетними наркотических средств без назначения врача. 2.3. Сообщения суда, прокурора, следователя, органа дознания о лицах, допускающих немедицинское потребление наркотических средств, выявленных в процессе расследования преступления либо при разбирательстве судебных дел. 2.4. Материалы проверки заявлений и писем граждан, сообщений профсоюзных и комсомольских организаций, добровольных народных дружин, товарищеских судов и других общественных организаций, сообщений предприятий, учреждений, организаций и должностных лиц, средств массовой информации в отношении лиц, допускающих немедицинское потребление наркотических средств. 2.5. Обращение граждан за лечебной помощью по поводу немедицинского потребления наркотических средств. 2.6. Доставление работниками органов внутренних дел, членами ДНД, ОКОД, должностными лицами в медицинское учреждение граждан, находящихся в состоянии неалкогольного опьянения. 2.7. Материалы проверок иных сведений о потреблении лицами наркотических средств. П р Д и л о о к ж у е м н е и н е т ы сообщает по месту работы, учебы госпитализируемого, а в отношении несовершеннолетних - их родителям. Третий экземпляр указанного постановления остается в горрайоргане. Примечание. В медицинское учреждение передаются все материалы, послужившие основанием направления на принудительную госпитализацию. 3.7. Медицинское учреждение о результатах освидетельствования (в том числе принудительного) в течение суток уведомляет горрайорган, направивший лицо на освидетельствование (госпитализацию) (приложение 1) <*>. -------------------------------<*> - Конкретные медицинские учреждения, куда осуществляется принудительная госпитализация, и порядок охраны госпитализируемых лиц определяются территориальными органами здравоохранения и внутренних дел исходя из местных условий. 3.8. После прохождения стационарного освидетельствования при установлении диагноза «наркомания», «токсикомания» лицу выдается листок временной нетрудоспособности. В случае установления факта потребления наркотических или одурманивающих средств либо неподтверждения такового лицу выдается медицинская справка установленного образца. 4. Порядок постановки на учет в горрайоргане лиц, допускающих немедицинское потребление наркотических или других средств, влекущих одурманивание 4.1. При получении уведомления об установлении диагноза «наркомания», «токсикомания» или факта немедицинского потребления наркотических или других средств, влекущих одурманивание, работники уголовного розыска или другие лица по указанию начальника горрайоргана, а на несовершеннолетних - работники ИДН незамедлительно заполняют учетную карточку <*> (приложение 2) и помещают ее в картотеку горрайоргана. В МВД, ГУВД, УВД, где действует АБД «Республика, область», на этих лиц одновременно заполняется и направляется в ИЦ при МВД, ГУВД, УВД информационно-поисковая карта (ИПК) <**>. На лиц с диагнозом «наркомания» заполняется сторожевая карточка (приложение 3), которая направляется в областное (краевое, республиканское) адресное бюро. -------------------------------<*> - Лица указанной категории берутся участковыми инспекторами на списочный учет в паспорте на участок, а несовершеннолетние ставятся на учет в ИНД в соответствии с нормативными актами МВД СССР. <**> - ИЦ при МВД, ГУВД, УВД на основе унифицированных первичных документов типового АБД - информационно-поисковых карт (ИПК) ведет централизованный учет, порядок которого регламентируется отдельными нормативными актами МВД СССР. В отношении выявленных лиц, проживающих на территории обслуживания других горрайорганов, учетная карточка направляется в орган внутренних дел по месту жительства, а ИПК - в информационный центр при соответствующем МВД, ГУВД, УВД. О постановке на учет подростков работники ИДН информируют комиссии по делам несовершеннолетних по месту жительства, а также трудовой или педагогический коллектив. 4.2. Заполненные учетные карточки на лиц, являющихся больными наркоманией или токсикоманией, а также допускающих немедицинское потребление наркотических или других средств, влекущих одурманивание, сосредоточиваются в дежурных частях горрайогранов, концентрируются в алфавитном порядке в картотеке, состоящей из пяти разделов. В первом разделе - карточки на лиц с установленным диагнозом «наркомания». Во втором - карточки на лиц с установленным диагнозом «токсикомания». В третьем - карточки на лиц, допускающих немедицинское потребление наркотических средств, у которых не сформировалось заболевание «наркомания». В четвертом - карточки на лиц, допускающих потребление ненаркотических средств, влекущих одурманивание, у которых не сформировалось заболевание «токсикомания». В случае установления диагноза «наркомания» или «токсикомания» в ходе наблюдения за лицами, состоящими на учете, на основании сообщения медицинского учреждения (приложение 4) в п. 31 учетной карточки (приложение 2) вносится изменение, и она перемещается из третьего (четвертого) раздела в первый (второй). В пятом разделе (архивном) хранятся карточки на лиц, снятых с учета. -72- П р Д и н е т ы -73- н 5.2. Лица, больные наркоманией, обязаны проходить лечение в лечебно-профилактических учреждениях, о чем они предупреждаются письменно (приложение 5). 5.3. Лица, добровольно обратившиеся в медицинское учреждение за профилактической помощью в связи с немедицинским потреблением наркотических или одурманивающих средств либо для лечения по поводу наркомании или токсикомании, ставятся на учет только в медицинском учреждении, и сведения о них представляются в правоохранительные органы по письменному запросу. При нарушении этой категорией лиц режима лечения о них незамедлительно сообщается в горрайорган для постановки на учет в соответствии с п. 4.1. настоящей Инструкции. 5.4. Установление диагноза или факта потребления наркотических или других средств, влекущих одурманивание, и решение вопроса о постановке на учет врачом-наркологом зависят от всей совокупности данных обследования и имеющихся объективных материалов; при этом отсутствие наркотических (одурманивающих) веществ в организме на момент освидетельствования при наличии других достаточно обоснованных сведений не может служить основанием для непостановки на учет. 5.5. Лицо, которое не согласно с установлением ему диагноза «наркомания», «токсикомания», может обжаловать в вышестоящий орган здравоохранения обоснованность установленного диагноза. 5.6. Лица, больные наркоманией, токсикоманией либо допускающие немедицинское потребление наркотических или других средств, влекущих одурманивание, и одновременно страдающие психическими заболеваниями, должны состоять на учете как у врачей-психиатров, так и у врачейнаркологов. В медкарте амбулаторного больного (ф. 025/у) на лицевой стороне делается отметка о психическом заболевании. В случае, когда наркомания, токсикомания либо немедицинское потребление наркотических или других средств, влекущих одурманивание, сопутствуют психическому заболеванию, наблюдение и лечение таких больных осуществляются в психоневрологических учреждениях (подразделениях). 5.7. На лиц, поставленных на учет в соответствии с пп. 5.1. и 5.3. настоящей Инструкции, ведется картотека динамического наблюдения, состоящая из четырех разделов: в первом разделе (диспансерный учет) сосредоточиваются карты на лиц с установленным диагнозом «наркомания»; во втором разделе (диспансерный учет) - на лиц с установленным диагнозом «токсикомания»; е 5.1. При установлении в результате медицинского освидетельствования у лица диагноза «наркомания» <*>, «токсикомания», факта потребления наркотических или других средств, влекущих одурманивание, на него заполняется «Контрольная карта диспансерного наблюдения» (учетная форма N 030-1/у). При этом сохраняется ранее установленный порядок заполнения ф. N 091/у - «Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом» на больного наркоманией или токсикоманией. О взятом на учет лице в 3-дневный срок уведомляется (приложение 1) горрайорган по месту жительства лица. -------------------------------<*> - При проведении медицинских освидетельствований для решения вопроса о постановке на учет и наркологических (судебно-психиатрических) экспертиз по поводу решения вопроса о направлении больных наркоманией в ЛТП, ЛВП либо применения ст. 62 УК РСФСР и соответствующих статей УК других союзных республик в заключении следует указывать наличие или отсутствие диагноза «наркомания». Термины «полинаркомания», «опийная», «морфийная» и другие могут употребляться только для расшифровки поставленного диагноза «наркомания». е м 5. Порядок постановки на учет в наркологических учреждениях лиц, допускающих немедицинское потребление наркотических или других средств, влекущих одурманивание ж у о к л о и Примечание. Учетные карточки на несовершеннолетних выделяются в соответствующих разделах карточек самостоятельными подразделами (массивами). 4.3. Ответственность за соблюдение порядка постановки на учет возлагается на заместителя начальника горрайоргана, курирующего службу уголовного розыска. Непосредственное ведение картотеки осуществляют работники уголовного розыска, на которых по функциональным обязанностям возлагается организация борьбы с наркоманией, а в отношении несовершеннолетних - работники ИДН. П р Д и л о о к ж у е м н е и н е т ы в третьем разделе (профилактический учет) - карты на лиц, допускающих немедицинское потребление наркотических средств, у которых не сформировалось заболевание «наркомания»; в четвертом разделе - на лиц, допускающих немедицинское потребление наркотических средств, влекущих одурманивание, у которых не сформировалось заболевание «токсикомания». Контрольные карты на лиц, добровольно обратившихся в орган здравоохранения за профилактической помощью в связи с немедицинским потреблением наркотических или одурманивающих средств либо для лечения по поводу наркомании, токсикомании и состоящих на учете только в медицинских учреждениях, выделяются в картотеке отдельным подразделом. Примечание. Контрольные карты на несовершеннолетних выделяются в соответствующих разделах картотек самостоятельными подразделами (массивами). 5.8. При изменении категории учета и перемещении контрольных карт в другие разделы, снятии с учета об этом в 3-дневный срок медицинское учреждение (врач-нарколог) уведомляет (приложение 4) горрайорган. 5.9. В контрольных картах на лиц, снятых с учета медицинского учреждения, указывается дата и причина снятия, карты на них хранятся отдельно в соответствующих разделах картотеки динамического наблюдения и используются при составлении статистических отчетов. По истечении календарного года они передаются в архив медицинского учреждения, где хранятся в общем порядке, установленном для медицинской документации. 6. Порядок взаимодействия горрайорганов, исправительно-трудовых учреждений, лечебнотрудовых, воспитательно-трудовых, лечебно-воспитательных профилакториев и лечебно-профилактических учреждений по обеспечению полноты совместного учета 6.1. При выписке лиц, состоящих на учете, в связи с выездом на новое место жительства участковый инспектор, а в отношении несовершеннолетнего - работник ИДН, обслуживающий участок по месту проживания таких лиц, письменно в 3-дневный срок уведомляет медицинское учреждение по месту учета данного лица и горрайорган по месту вновь избранного жительства. При подтверждении горрайорганом прибытия данного лица в соответствующие органы и учреждения по новому месту жительства незамедлительно пересылаются медицинским учреждением подробная выписка из медицинской документации, горрайорганом - учетные документы, об этом горрайорган сообщает в ИЦ при МВД, ГУВД, УВД, последний пересылает ИПК в ИЦ по новому месту жительства убывшего лица. 6.2. В случае изменения подучетными места проживания без выписки с постоянного места жительства участковый инспектор, а в отношении несовершеннолетнего работник ИДН, обслуживающий данный участок, направляют информацию об этом в горрайорган по предполагаемому месту проживания. По установлению фактического места проживания вопрос о месте учета решается в соответствии с п. 6.1. настоящей Инструкции. 6.3. Лица, состоящие на учете с диагнозами «наркомания», «токсикомания» и как потребители наркотических или других средств, влекущих одурманивание, совершившие преступления, снимаются с учета только после их осуждения к лишению свободы. Учетные карточки горрайорганом незамедлительно после вступления приговора в законную силу пересылаются в следственный изолятор для приобщения к личному делу осужденного, о чем уведомляется медицинское учреждение и ИЦ при МВД, ГУВД, УВД <*>. -------------------------------<*> - В случае, если осужденный для отбытия наказания направляется в исправительнотрудовое учреждение за пределы республики, края, области, то ИЦ при МВД, ГУВД, УВД по месту жительства осужденного пересылает учетную карточку в информационный центр по месту отбывания наказания. 6.4 При выявлении в установленном порядке в исправительно-трудовых учреждениях (ИТУ), лечебно-трудовых профилакториях (ЛТП) для хронических алкоголиков, воспитательно-трудовых профилакториях (ВТП) лиц, допускающих немедицинское потребление наркотических или других средств, влекущих одурманивание, режимной (оперативно-режимной) частью учреждения на них заполняется учетная карточка (приложение 2), которая помещается в картотеку учреждения, а также ИПК, которая незамедлительно направляется в ИЦ при МВД, ГУВД, УВД. Сведения об этих лицах передаются в медицинскую часть ИТУ, ЛТП, ВТП. 6.5 Выявление и постановка на учет лиц из числа условно осужденных к лишению свободы -74- П р Д и е т ы -75- н 8.1. Уклонение от лечения наркомании может выражаться в отказе пройти курс лечения в медицинском учреждении, а также в иных действиях лица, свидетельствующих о наличии умысла препятствовать такому лечению (неявка два и более раза без уважительных причин на лечение, самовольное приостановление лечебных процедур, в том числе и в связи с возобновлением потребления наркотических или других средств, влекущих одурманивание, отказ от госпитализации в н 8. Оформление материалов для направления на принудительное лечение в ЛТП, ЛВП <*>, специальное наркологическое отделение системы здравоохранения <**> лиц, уклоняющихся от лечения наркомании е 7.1. Выздоровление (стойкая ремиссия) или воздержание от потребления наркотических или других средств, влекущих одурманивание. Лица, состоящие на учете с диагнозом «наркомания», «токсикомания», снимаются с учета по истечении 5 лет с момента воздержания от потребления наркотических и других средств, влекущих одурманивание, а допускающие немедицинское потребление таких веществ без наличия указанных диагнозов - по истечении года после воздержания. 7.2.Призыв в ряды Советской Армии. В случае призыва лиц, допускающих немедицинское потребление наркотических или других средств, влекущих одурманивание, медицинское учреждение делает об этом отметку в медицинской карте призывника. 7.3. Смерть лица, состоящего на учете. 7.4. Осуждение к лишению свободы за совершенное преступление. 7.5. Направление на принудительное лечение в ЛТП, ЛВП. Больные наркоманией, направленные на принудительное лечение в ЛТП, ЛВП, снимаются с учета по месту прежнего жительства после получения горрайорганом уведомления о прибытии в указанное учреждение (приложение 8), о чем информируется ИЦ при МВД, ГУВД, УВД. 7.6. Изменение места жительства. 7.7. При снятии с учета в учетной карточке указывается основание принятого решения. Учетные карточки на лиц, снятых с учета в горрайорганах, хранятся в течение 5 лет в пятом разделе картотеки. е м 7. Основаниями для снятия с учета вгоррайорганах и медицинских учреждениях лиц, допускающих немедицинское потребление наркотических или других средств, влекущих одурманивание, являются: ж у о к л о и с обязательным привлечением к труду и условно освобожденных из мест лишения свободы с обязательным привлечением к труду, допускающих немедицинское потребление наркотических или других средств, влекущих одурманивание, осуществляются работниками спецкомендатур в соответствии с настоящей Инструкцией. Учетные карточки (приложение 2) заполняются в двух экземплярах, первый остается в спецкомендатуре, второй направляется в горрайорган по месту ее дислокации. В ИЦ при МВД, ГУВД, УВД направляется ИПК. 6.6. Учетные карточки на осужденных, этапированных в другие ИТУ, пересылаются вместе с их личными делами, о чем сообщается в ИЦ при МВД, ГУВД, УВД. 6.7. За месяц до освобождения подучетных лиц карточки на них направляются в горрайорган по избранному месту жительства. На оборотной стороне справки об освобождении из ИТУ, снятии с учета в спецкомендатуре в правом нижнем углу производится отметка: «Подлежит учету «Н» или «Т». 6.8. По прибытии данных лиц к избранному месту жительства работник уголовного розыска, отвечающий за линию борьбы с наркоманией, а в отношении несовершеннолетних - работник ИДН ставит их на учет, о чем в 3-дневный срок сообщают (приложение 6) в соответствующее территориальное медицинское учреждение, которое при получении уведомления берет их на учет. 6.9. Администрация ЛТП для наркоманов за месяц до освобождения информирует об этом горрайорган и медицинское учреждение по месту жительства (приложение 7). 6.10. Лицо, прошедшее курс лечения в ЛТП, ЛВП, по прибытии к месту жительства восстанавливается на учете в медицинском учреждении и в горрайоргане для осуществления профилактических мероприятий с целью недопущения возобновления им немедицинского потребления наркотических и других средств, влекущих одурманивание. П р Д и л о о к ж у е м н е и н е т ы стационар, нарушения больничного режима). -------------------------------<*> - Порядок оформления материалов для направления несовершеннолетних в ЛВП регламентируется приказом МВД СССР от 17 декабря 1986 г. N 247 и приказом Минздрава СССР от 13 января 1987 г. N 74. <**> - В дальнейшем - «специальное наркологическое отделение». 8.2. Если лицо, больное наркоманией, прерывает курс лечения или не является в срок для осуществления контроля за состоянием его здоровья, то по указанию врача психиатра-нарколога оно посещается медицинской сестрой наркологического кабинета, при необходимости в сопровождении участкового инспектора или работника ИДН. Примечание. Работники милиции оказывают помощь органам здравоохранения в осуществлении контроля за прохождением лечения лиц, потребляющих наркотические средства в немедицинских целях. При необходимости они могут посещать таких лиц по месту жительства, вызывать в милицию для проведения с ними воспитательной профилактической работы. 8.3. При отказе больного наркоманией от явки к врачу по неуважительной причине посетивший его медицинский работник вручает ему письменный вызов в медицинское учреждение с указанием времени явки для осуществления контроля за состоянием его здоровья. Если больной продолжает уклоняться от лечения и посещения врача, последний незамедлительно составляет заключение об уклонении больного наркоманией от обязательного лечения, которое утверждается главным врачом медицинского учреждения и вместе с ходатайством о необходимости применения принудительного лечения передается горрайоргану по месту жительства больного. 8.4. Лица, больные наркоманией, уклоняющиеся от лечения в возрасте от 18 до 60 лет (женщины в возрасте от 18 до 55 лет) по постановлению районного (городского) народного суда подлежат направлению для принудительного лечения в лечебно-трудовые профилактории на срок от 6 месяцев до 2 лет, а несовершеннолетние - в ЛВП. 8.5. Больные наркоманией, страдающие тяжелыми сопутствующими заболеваниями, препятствующими их пребыванию в ЛТП, инвалиды I-II группы, мужчины старше 60 лет, женщины старше 55 лет, уклоняющиеся от лечения, направляются в специальные наркологические отделения системы здравоохранения <*>. -------------------------------<*> - Специальные наркологические отделения системы здравоохранения организуются в установленном порядке органами здравоохранения, порядок охраны в них лиц согласовывается с территориальным органом внутренних дел. 8.6. Не подлежат направлению в ЛТП, ЛВП и специальные наркологические отделения подозреваемые, обвиняемые и подсудимые без разрешения органа дознания, следователя или суда, в производстве которых находятся уголовные дела в отношении указанных лиц. 8.7. На основании заключения об уклонении больного наркоманией, в т.ч. несовершеннолетнего, от обязательного лечения горрайорганом данное лицо направляется на специальную медицинскую комиссию для проведения наркологических экспертиз. В случае уклонения от прохождения комиссии такое лицо подвергается приводу и принудительно госпитализируется в медицинское учреждение на срок до 10 суток в порядке, предусмотренном разделом 3 настоящей Инструкции. 8.8. По результатам обследования комиссией в течение суток составляется заключение о необходимости и возможности принудительного лечения в ЛТП, ЛВП либо специальном наркологическом отделении в четырех экземплярах, три из них направляются в горрайорган, а четвертый остается в медицинском учреждении. 8.9. При получении заключения участковые инспектора или другие работники милиции по указанию начальника горрайоргана (его заместителя) готовят в районный (городской) народный суд следующие документы: о судимости; о прохождении ранее курса лечения в ЛТП, ЛВП, специальном наркологическом отделении; медицинское заключение о необходимости и возможности прохождения лечения в ЛТП, специальном наркологическом отделении; характеристику с последнего места работы, учебы или жительства; другие материалы, свидетельствующие об уклонении больного наркоманией от обязательного лечения или содержащие факты продолжения приема наркотических средств после прохож-76- П р Д н и н е т ы -77- е 8.16. При выявлении таких лиц для решения вопроса о признании их наркоманами и необходимости принудительного лечения они направляются на медицинское освидетельствование в соответствии с Инструкцией о порядке медицинского освидетельствования лиц, ведущих антиобщественный паразитический образ жизни. Минздрав СССР и МВД СССР от 30 декабря 1983 г. N 06-14/30. После получения заключения о необходимости направления больного наркоманией в ЛТП их е м 8.12. Лица, которым народным судом назначено принудительное лечение, направляются в ЛТП, специальное наркологическое отделение в сопровождении работников милиции в десятидневный срок со дня вынесения постановления. Примечание. В случае утраты больным паспорта он выдается таким лицам органом внутренних дел, оформляющим материалы для направления в ЛТП. При утрате военного билета или трудовой книжки в порядке исключения разрешается приобщить к личному делу соответствующие справки из райвоенкоматов и с последнего места работы. 8.13. Личные дела на конвоируемых вручаются работнику милиции в опечатанном конверте со справкой по делу (приложение 11). 8.14. Контроль за соблюдением порядка направления наркоманов на лечение в ЛТП обеспечивается начальником горрайоргана (его заместителем). 8.15. Выявление наркоманов, уклоняющихся от добровольного лечения, из числа задержанных за бродяжничество или попрошайничество, подготовка материалов для направления на принудительное лечение в ЛТП возлагаются на инспекторский состав приемников - распределителей для лиц, задержанных за бродяжничество или попрошайничество <*>. -------------------------------<*> - В дальнейшем - «приемники-распределители». ж у о к л о и дения курса лечения (сведения, полученные от работников здравоохранения, самих потребителей, родственников, представителей трудовых коллективов, учебных заведений, общественности и т.п.); копии постановлений о применении мер административного или общественного воздействия за потребление наркотических средств, материалы об ограничении дееспособности. 8.10. После сбора перечисленных в п. 8.9. настоящей Инструкции документов составляется мотивированное заключение о передаче материалов в народный суд для решения вопроса о направлении наркомана на принудительное лечение и после утверждения его начальником горрайоргана (заместителем начальника) в течение суток передается в суд. Лица, уклоняющиеся от явки в суд без уважительных причин, подвергаются приводу. 8.11. Одновременно с подготовкой материалов в суд участковый инспектор оформляет личное дело (приложение 9), к которому приобщаются <*>: анкета (приложение 10); фотокарточки (4 шт.) форматом 4х6 см (анфас и в профиль), заверенные начальником горрайоргана, с приложением негатива; копия постановления городского (районного) народного суда о направлении больного в ЛТП; 2 экземпляра заключения специальной медицинской комиссии органов здравоохранения о необходимости и возможности прохождения лечения в ЛТП; копия заключения органа внутренних дел о передаче материалов в народный суд; справка о наличии (отсутствии) судимостей; копия сообщения в военный комиссариат о направлении военнообязанного лица на принудительное лечение; протокол задержания и личного обыска; копия квитанции на изъятые деньги и ценности; пакет с паспортом, военным билетом, трудовой книжкой, справкой о размере назначенной пенсии и другими личными документами. ------------------------------<*> - На лиц, подлежащих направлению на принудительное лечение в специальные наркологические отделения, оформляется личное дело, к которому приобщаются документы: о прохождении ранее курса лечения в ЛТП, ЛВП, специальном наркологическом отделении; медицинское заключение о необходимости и возможности прохождения лечения в специальном наркологическом отделении; копия постановления городского (районного) народного суда о направлении больного в данное отделение; пакет с паспортом, а в отношении пенсионеров - справкой о размере назначенной пенсии. П р Д и л о о к ж у е м н е и н е т ы дальнейшее оформление на принудительное лечение осуществляется в соответствии с настоящей Инструкцией. Примечание. Больные наркоманией из числа содержащихся в приемниках-распределителях и местах кратковременного содержания задержанных направляются на медицинское освидетельствование, в суд и ЛТП только под конвоем. 9. Порядок взаимной сверки данных о лицах, допускающих немедицинское потребление наркотических и других средств, влекущих одурманивание, состоящих на учетах органов внутренних дел и здравоохранения, и составления акта сверки 9.1. на основании карточек учета лиц работники медицинского учреждения и горрайоргана, отвечающие за состояние учета <*>, ежеквартально проводят пофамильную, за исключением поименованных в п. 5.3. настоящей Инструкции лиц, сверку учтенного контингента на обслуживаемой территории. По результатам сверки в картотеки вносятся необходимые уточнения и изменения. -------------------------------<*> - Работники, ответственные за состояние учета лиц, допускающих немедицинское потребление наркотических или других средств, влекущих одурманивание, назначаются соответственно руководителями лечебно-профилактического учреждения и горрайоргана. 9.2. После проведения пофамильной сверки лиц, состоящих на учете, ежеквартально нарастающим итогом составляется в двух экземплярах акт сверки (приложение 12), который подписывается лицами, ответственными за состояние учета в медицинском учреждении и горрайоргане. Данные акты используются при составлении статистической отчетности. Главное управление лечебно-профилактической помощи Минздрава СССР Главное управление уголовного розыска МВД СССР -78- П р Д н е е м ж у о к л о и и н е т Приложение N 1 к инструкции ы О с т а ю т с я в о т р ы в н о м б л о к н о т е _____________________________________________________________ (наименование горрайоргана ______________________________________________________________ внутренних дел) Подлежит хранению в дежурной части горрайоргана ОТРЫВНОЙ БЛОКНОТ УЧЕТА ЛИЦ, НАПРАВЛЕННЫХ НА МЕДИЦИНСКОЕ ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЕ В МЕДИЦИНСКОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ Начат «_____» _______________ 19 __ г. Окончен «_____» _____________ 19 __ г. КОРЕШОК ОТРЫВНОГО БЛОКНОТА Серия АБ 000000 Гр.____________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество, число, месяц и год рождения, адрес) _______________________________________________________________ выдано направление на медицинское освидетельствование (принудительную госпитализацию) (нужное подчеркнуть) в _______________________________________________________________ (наименование медицинского учреждения) Освидетельствование пройти до «_____»__________ 19__ г. _______________________________________________________________ (должность, звание, ф.,и.,о. сотрудника, выдавшего направление) Дата выдачи направления «______» ______________ 19 __ г. ______________________________________________________________________________________________ Линия отреза РАСПИСКА Я,_________________________________, направление на медицинское (фамилия, имя, отчество) освидетельствование получил (а) «_____» ______________ 19 ___ г. Мне разъяснено, что в случае неявки без уважительных причин на медицинское освидетельствование я могу быть в соответствии с действующим законодательством подвергнут (а) приводу и принудительно госпитализирован (а). Освидетельствование должен (на) пройти до «____»________________ 19___ г. Подпись __________________ __________________________________________________________________________________________________ Линия отреза Н а п р а в л я е т с я в м е д и ц и н с к о е Штамп горрайоргана Серия АБ 000000 Заведующему (ей) наркологическим диспансером (отделением, врачу-наркологу) _____________________________ (фамилия, инициалы) КОНТРОЛЬНОЕ СООБЩЕНИЕ О НАПРАВЛЕНИИ НА МЕДИЦИНСКОЕ ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЕ На медицинское освидетельствование на предмет установления потребления наркотических средств и рассмотрение вопроса о целесообразности постановки на учет в наркологическом диспансере (отделении, кабинете) нами направлен (а) гр. __________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество, число, месяц и год рождения, __________________________________________________________ адрес места проживания) Освидетельствование предложено пройти до «____»________________ 19___ г. «____»________________ 19___ г. Начальник ___________________ (наименование горрайоргана) -79- П р Д и л о о к ж у е м н е и н е т ы у ч р е ж д е н и е п о с л е в ы д а ч и н а п р а в л е н и я н а о с в и д е т е л ь с т в о в а н и е и л и р а б о т н и к у м и л и ц и и ШТАМП медицинского учреждения Начальнику _____________________ (наименование органа внутренних дел) _____________________ (фамилия, инициалы) УВЕДОМЛЕНИЕ о лице, обследованном на предмет установления факта немедицинского потребления наркотических средств Медицинским освидетельствованием «____»________ 19__ г. гр. ___________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество, число, месяц и год рождения, ___________________________________________________________ место жительства, работы, учебы) Установлено немедицинское потребление _________________________ (вид наркотика, другого ___________________________________________________________ средства, вызывающего одурманивание) Диагноз или характер и способ потребления (вписать) ___________ (наркомания, _______________________________________________________________ токсикомания, разовое, эпизодическое или постоянное _______________________________________________________________ потребление, внутривенно, подкожно, курение, глотание, жевание) Гр. ________________________________ (вписать) поставлен(а) на _______________________________________________________________ диспансерный, профилактический учет в наркологическом диспансере (отделении, кабинете), раздел ______________________ (указать) картотеки. Обследование производилось по направлению _____________________ (вписать кого) Подпись врача психиатра-нарколога _____________________________ «____»________________ 19___ г. _______________________________________________________________________________________________________ Линия отреза ШТАМП медицинского учреждения Начальнику ______________________ (наименование органа внутренних дел) ______________________ (фамилия, инициалы) ИЗВЕЩЕНИЕ о неявке лица в наркологическое учреждение на медицинское освидетельствование Гр. ___________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество) в соответствии с контрольным сообщением о направлении на медицинское освидетельствование в установленный срок не явился. «____»________________ 19___ г. Подпись врача _____________ _______________________________________________________________________________________________________ Линия отреза Серия АБ 000000 Заведующему (ей) наркологическим диспансером (отделением), врачу-наркологу __________________________ (фамилия, инициалы) НАПРАВЛЕНИЕ на медицинское освидетельствование, принудительную госпитализацию (нужное подчеркнуть) Для освидетельствования на предмет установления потребления наркотических средств направляем гражданина(ку) ______________ (фамилия, ______________________________________________________________ имя, отчество, число, месяц, год рождения, адрес места ______________________________________________________________ жительства) Начальник __________________________ ____________________________________ (наименование органа внутренних дел) Освидетельствование проводится по адресу _____________________ в _____________ с ____ час. ____ мин. до ____ час. ____ мин. Освидетельствование необходимо пройти в течение суток до «____»________________ 19___ г. -80- в ы д а е т с я н а р у к и н а п р а в л я е м о м у н а о с в и д е т е л ь с т в о в а н и е П р Д н и н е т ы -81- е 1. Фамилия _______________________________________________________ 2. Имя, отчество _________________________________________________ 3. Число, месяц, год и место рождения ____________________________ 4. Место прописки ________________________________________________ 5. Фактическое место проживания __________________________________ 6. Национальность ________________________________________________ 7. Образование ___________________________________________________ 8. Партийность ___________________________________________________ 9. Семейное положение (фактическое) ______________________________ 10. Ранее совершил преступление __________________________________ (вид преступления, __________________________________________________________________ наличие судимости, где отбывал наказание, когда освободился) __________________________________________________________________ 11. Формально подпадает под действие Положения об административном надзоре да, нет ____________ подчеркнуть 12. Состоит под административным надзором ________________________ (если да, указать с какого времени) 13. Место работы, учебы __________________________________________ 14. Должность ____________________________________________________ 15. Не работает (не учится) ______________________________________ (причины уклонения от труда (учебы) __________________________________________________________________ 16. Паспорт, серия ________________ N ____________________________ (когда и кем выдан) __________________________________________________________________ (если нет паспорта, указать) __________________________________________________________________ 17. Наличие на правах личной собственности или по договоренности автомототранспорта, огнестрельного оружия ________________________ __________________________________________________________________ (вид, марка, серия, государственный номер) __________________________________________________________________ 18. Основание постановки на учет: заключение врача психиатранарколога, подтверждающего диагноз: «наркомания», «токсикомания»; установление медицинским работником факта потребления наркотических или иных веществ, вызывающих одурманивание (нужное подчеркнуть). 19. Когда начал потреблять наркотические, другие средства, влекущие одурманивание (нужное подчеркнуть) ______________________ (число, месяц, год) 20. Под чьим влиянием начал потреблять наркотические и другие средства,влекущие одурманивание: 20.1. Друзья, знакомые, родственники _____________________________ __________________________________________________________________ (указать конкретных лиц, адрес места жительства) __________________________________________________________________ _21. Какой вид наркотического или другого средства, вызывающего одурманивание, потребляет в настоящее время: 21.1. Растительного происхождения: опий-сырец, кокнар, гашиш, иные е м УЧЕТНАЯ КАРТОЧКА ЛИЦА, ДОПУСКАЮЩЕГО НЕМЕДИЦИНСКОЕ ПОТРЕБЛЕНИЕ НАРКОТИЧЕСКИХ И ДРУГИХ СРЕДСТВ, ВЫЗЫВАЮЩИХ ОДУРМАНИВАНИЕ ж у о к л о и Приложение N 2 к инструкции П р Д и л о о к ж у е м н е и н е т ы __________________________________________________________________ (подчеркнуть или вписать) 21.2. Лекарственные препараты группы «А»: эфедрон, ноксирон, морфин, омнопон, промедол, другие стимуляторы нервной системы_____ __________________________________________________________________ (подчеркнуть или вписать) 21.3. Лекарственные препараты группы «Б»: барбитураты, транквилизаторы, кодеин, другие __________________________________ (подчеркнуть или вписать) 21.4. Другие одурманивающие средства: ингаляционные - ацетон, бензин,толуол, дихлорэтан, другие ________________________________ (подчеркнуть или вписать) 22. Способ потребления: курение, вдыхание, внутривенно, подкожно, путем глотания (нужное подчеркнуть). 23. Потребляет наркотики и другие средства: 23.1. Один или в группе __________________________________________ (подчеркнуть, указать, с кем именно) __________________________________________________________________ 24. Место потребления: 24.1. В притонах, в квартире знакомых, дома, в специально приспособленных помещениях, иных местах __________________________ __________________________________________________________________ (нужное подчеркнуть, указать адрес нахождения) __________________________________________________________________ 25. Периодичность потребления наркотиков, других средств, влекущих одурманивание: ежедневно, 2-3 раза в неделю, один раз в месяц, потребляет в зависимости от их наличия (нужное подчеркнуть). 26. Где и каким путем приобретает наркотические и другие средства, влекущие одурманивание: по поддельным рецептам, у работников здравоохранения, совершает кражи, хищения, скупает у сбытчиков, иностранных граждан, через знакомых, изготавливает самостоятельно, выезжает в другие регионы для приобретения наркотических средств, получает по почте или иным путем из других регионов (нужное подчеркнуть) _____________________________________________________ (вписать) 27. Осуществлял ли добровольную сдачу наркотических средств ______ __________________________________________________________________ (если да, то сколько раз и когда) 28. Где и когда ранее лечился от наркомании, токсикомании: Наименование лечебного учреждения Дата поступления Дата выписки Примечания Амбулаторно в медучреждении Стационарно в медучреждении В ИТК В ВТК В ЛВП В ЛТП В спецнаркоотделении 29. Состоял ли ранее на учете по поводу наркомании (токсикомании) и где ____________________________________________________________ 30. Привлекался ли к административной ответственности за правонарушения, в том числе за потребление наркотических средств без назначения врача, когда, где хранится материал _______________ __________________________________________________________________ (указать) 31. Основной диагноз с датой установления или пересмотра _________ -82- П р Д ы -83- е Примечание. Заполняется участковым инспектором милиции (или инспекции по делам несовершеннолетних), на территории обслуживания которого проживает подучетный. т и т.д. до конца страницы Дата проведения и Наименование мероприятий Кто проводил н Индивидуально-профилактические мероприятия с подучетным н Оборотная сторона е Примечание. Если при заполнении карточки подучетный не сообщит всех сведений, то они должны пополняться через другие источники информации (учеты медицинских учреждений, оперативное информирование и т.д.). е м Начальник горрайоргана __________________________ (звание, фамилия, подпись) «____» ________________ 19 ___ г. ж у о к л о и __________________________________________________________________ 32. Информация медицинского учреждения о необходимости принудительного лечения поступила ________________________________ (число, месяц, год) 33. Наличие противопоказаний для направления в ЛТП, ЛВП: инвалид I-II группы; наличие тяжелых сопутствующих заболеваний; мужчина старше 60 лет; женщина старше 55 лет (нужное подчеркнуть). 34. Снят с учета «______» ___________________ 19 __ г. по причине: выздоровления; призыва в ряды Советской Армии; смерти; осуждения к лишению свободы за совершение преступления; изменения места жительства; направления на принудительное лечение в ЛТП, ЛВП (нужное подчеркнуть). 35. Экземпляр учетной карточки направлен: по месту нового жительства, в ИТК, ВТП, ЛТП, ЛВП (нужное подчеркнуть). 36. Наименование органа внутренних дел, заполнившего карточку __________________________________________________________________ 37. Карточку составил ____________________________________________ (должность, фамилия, подпись) __________________________________________________________________ 38. Обоснованность постановки гр. ________________________________ на учет проверил _________________________________________________ (должность, фамилия, подпись) __________________________________________________________________ П р Д и л о о к ж у е м н е и н е т ы Приложение N 3 к инструкции (Изготовляется размером 100х100 мм) СТОРОЖЕВАЯ КАРТОЧКА Фамилия _______________________________________________________ Имя ___________________________________________________________ Отчество ______________________________________________________ Год и место рождения __________________________________________ Адрес места жительства ________________________________________ Паспорт серии ____________ N ____________ выдан _______________ __________________________________________________________________ (кем, когда и на какой срок, если нет паспорта - указать) По медицинским показаниям обязан проходить курс лечения от наркомании. Контроль за поведением указанного лица осуществляет __________ __________________________________________________________________ (должность, фамилия, имя, отчество __________________________________________________________________ работника, номер телефона) Начальник __________________ ____________________________ (горрайорган внутренних дел) ____________________________ (подпись, фамилия, инициалы) «___» ________________ 19 ___ г. Примечание. Сторожевая карточка подлежит изъятию при получении уведомления о переезде лица на новое место жительства за пределы области, края, республики, осуждении к лишению свободы, смерти, направлении в ЛТП, ЛВП. ШТАМП медицинского учреждения Приложение N 4 к инструкции Начальнику _________________ (наименование ____________________________ органа внутренних дел) т. _________________________ СООБЩЕНИЕ ОБ ИЗМЕНЕНИИ ДИАГНОЗА, НЕОБХОДИМОСТИ ПОСТАНОВКИ НА УЧЕТ В ОРГАНЕ ВНУТРЕННИХ ДЕЛ ИЛИ СНЯТИИ С УЧЕТА (НУЖНОЕ ПОДЧЕРКНУТЬ) Гр. ______________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество, число, месяц, год рождения, __________________________________________________________________ место жительства, место работы, учебы) Далее заполняется один из ответов: 1. Состоявший на профилактическом учете (раздел __________________ (указать) картотеки) «_____»___________________ 19 ___ г. переведен в группу диспансерного учета в связи с установлением диагноза _____________ __________________________________________________________________ (наркомания, токсикомания - указать) (раздел _____________________ картотеки) (указать) 2. Состоявший на учете только в наркологическом учреждении нуждается в постановке на учет в органе внутренних дел (раздел _____________________ картотеки) (указать) -84- 3. Состоявший на учете (раздел ______________________ картотеки) (указать) заключением медицинской комиссии от «____»_______________ 19___ г. снят с учета в связи с ___________________________________________ (указать причину) Главный врач медицинского учреждения (врач психиатр-нарколог) _________________ (подпись) «____»_______________ 19___ г. Приложение N 5 к инструкции ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ В ОТНОШЕНИИ ЛИЦА, СОСТОЯЩЕГО НА УЧЕТЕ В НАРКОЛОГИЧЕСКОМ ДИСПАНСЕРЕ (ОТДЕЛЕНИИ, КАБИНЕТЕ) Мною, ____________________________________________________________ (должность, фамилия лица, объявившего предупреждение) __________________________________________________________________ «____»_______________ 19___ г. разъяснено гр-ну (ке) _____________ проживающему (ей) по адресу ______________________________________ __________________________________________________________________ работающему (ей) _________________________________________________ что в соответствии с действующим законодательством он (а) обязан (а) проходить курс лечения от наркомании начиная с _______________ ______________, в случае отклонения от добровольного лечения в (день, месяц) отношении его (ее) будут приняты меры по направлению на принудительное лечение в лечебно-трудовой (лечебно-воспитательный) профилакторий, специальное наркологическое отделение системы здравоохранения. Подпись лица, получившего предупреждение _________________________ Предупреждение объявил ___________________________________________ ___________________________________________ «____»_______________ 19___ г. ШТАМП горрайоргана внутренних дел Приложение N 6 к инструкции Главному врачу _____________ ____________________________ (наименование медицинского ____________________________ учреждения) Освободившийся из мест отбывания наказания гр. _______________ __________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество, число, месяц, год рождения, __________________________________________________________________ адрес места жительства) состоял на учете в ИТК, ВТК с диагнозом __________________________ __________________________________________________________________ Начальник __________________ ____________________________ (наименование горрайоргана) «___» ________________ 19 ___ г. -85- П р Д и л о о к ж у е м н е и н е т ы Приложение N 7 к инструкции Начальнику__________________________________________________________________ (наименование органа внутренних дел) Главному врачу _________________________________________________________________ (наименование медицинского учреждения) Сообщаю, что «____»______________ 19 ___ г. из _______________ _______________________ будет освобожден _________________________ (наименование ЛТП, ЛВП) __________________________________________________________________ (по истечении срока лечения, досрочно) 1. Фамилия, имя, отчество ________________________________________ __________________________________________________________________ 2. Дата и место рождения _________________________________________ __________________________________________________________________ 3. Место жительства, избранное при освобождении __________________ __________________________________________________________________ 4. До направления в ЛТП, ЛВП проживал ____________________________ __________________________________________________________________ (указать точный адрес) работал, учился __________________________________________________ (место работы, учебы) специальность ____________________________________________________ должность ________________________________________________________ 5. Судимость _____________________________________________________ (указать статьи УК, срок наказания) __________________________________________________________________ 6. После освобождения намерен ____________________________________ (указать место предполагаемого __________________________________________________________________ проживания и работы (учебы), полученную специальность, __________________________________________________________________ нуждается в трудоустройстве) 7. За время нахождения в ЛТП, ЛВП ________________________________ (указать сведения о поведении, __________________________________________________________________ лечении от наркомании, принятых мерах взыскания и поощрения, __________________________________________________________________ связях, отношении к труду, учебе, другие представляющие __________________________________________________________________ оперативный интерес данные о поведении в ЛТП, ЛВП) __________________________________________________________________ _8. Рекомендации о предупредительных мерах ________________________ (сведения о намерениях __________________________________________________________________ после освобождения, отношении к потреблению наркотиков, __________________________________________________________________ наличие кличек, татуировок, аномалии в психике, рекомендации по __________________________________________________________________ проведению с лицом, прошедшим курс лечения, профилактической __________________________________________________________________ работы, другие сведения) __________________________________________________________________ Начальник ЛТП, ЛВП __________ _____________________________ (звание, фамилия) «___» ________________ 19 ___ г. ШТАМП лечебно-трудового профилактория Начальнику _________________ (наименование ____________________________ горрайоргана) -86- Приложение N 8 к инструкции П р Д н е е м ж у о к л о и н и т ы Гр. ______________________________________________________________ _________________________ года рождения, направленный на основании постановления народного суда _____________________________________ от «_____» ________________ 19 ___ г. на принудительное лечение, в лечебно-трудовой, лечебно-воспитательный профилакторий прибыл «___» ________________ 19 ___ г. Начальник учреждения ________ _____________________________ (фамилия, подпись) «___» ________________ 19 ___ г. ________________________________________________________________ (наименование горрайоргана внутренних дел) ЛИЧНОЕ ДЕЛО N ________ на направляемого в лечебно-трудовой профилакторий ________________________ (фамилия, ________________________ имя, отчество) 19 ___ г. __________________________________________________________________ (наименование горрайоргана внутренних дел) АНКЕТА лица, направляемого в лечебно-трудовой профилакторий Вопросы Ответы ______________________________ 1. Фамилия, имя, отчество ______________________________ 2. Число, месяц, год и место ______________________________ рождения (село, деревня, город, ______________________________ район, республика, область, край) ______________________________ 3. Национальность ______________________________ 4. Постоянное место жительства ______________________________ до направления в профилакторий ______________________________ (полный почтовый адрес) ______________________________ 5. Член КПСС, ВЛКСМ (да, нет), N ______________________________ билета, кандидатская карточка ______________________________ 6. Образование ______________________________ 7. Профессия, специальность ______________________________ 8. Место работы и должность перед ______________________________ направлением в профилакторий. ______________________________ Если не работал и не учился, когда ______________________________ и откуда уволен, отчислен ______________________________ 9. Состоял ли на профилактическом ______________________________ учете в органах внутренних дел, с ______________________________ какого времени, основания ______________________________ постановки ______________________________ 10. Привлекался ли к уголовной ______________________________ ответственности (кем, когда, за ______________________________ что был осужден) ______________________________ 11. Приметы (подчеркнуть) Рост: высокий (выше 171 см) средний (165-170 см) низкий (ниже 165 см) Цвет волос: белокурые, светло-русые, русые, темно-русые, черные, рыжие, с проседью Цвет глаз: -87- е УВЕДОМЛЕНИЕ Приложение N 9 к инструкции Приложение N 10 к инструкции П р Д и л о о к ж у е м н е и н е т ы голубые, серые, светлокарие, карие, черные 12. Особые приметы: увечья, повреждения, рубцы, шрамы, татуировки, плешивость, картавость, заикание и т.п. ______________________________ ______________________________ ______________________________ Направлен в профилакторий «____»___________ 19 ___ г. 13. Основания для направления ______________________________ (указать наименование суда и ______________________________ дату вынесения постановления) ______________________________ ______________________________ ______________________________ 14. Сведения о близких родственниках: Степень родства Фамилия, имя, отчество Адрес места жительства Место работы и должность Место для фотокарточки _______________________ (личная подпись) Подпись сотрудника, заполнившего анкету __________________________ «___» ________________ 19 ___ г. Приложение N 11 к инструкции __________________________________________________________________ (наименование органа внутренних дел) СПРАВКА ПО ЛИЧНОМУ ДЕЛУ N _______ 1. Фамилия, имя, отчество лица, следующего в лечебно-трудовой профилакторий ( )______________________ __________________________________________________________________ 2. Число, месяц, год и место рождения (указать полные данные) __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ 3. Место жительства до направления в профилакторий (указать полный почтовый адрес) __________________________________________________ __________________________________________________________________ 4. Куда и в какой профилакторий следует (город, село) ____________ __________________________________________________________________ 5. Где подлежит сдаче конвоем (наименование станции) _____________ __________________________________________________________________ 6. Основания для конвоирования (N и дата наряда МВД, УВД) __________________________________________________________________ 7. Каким судебным органом вынесено постановление о направлении в профилакторий ____________________________________________________ __________________________________________________________________ 8. Требует ли усиленной охраны и почему __________________________ __________________________________________________________________ 9. Особые приметы следующего в профилакторий _____________________ __________________________________________________________________ Место для фотокарточки Начальник _______________________ Место гербовой печати (подпись) Примечание. Справка заполняется только чернилами, разборчиво и без сокращения слов. Все вопросы должны быть освещены полностью. Данная справка приобщается к личному делу после вскрытия пакета. -88- П р Д ы в том числе с впервые в жизни установленным диагнозом в с е г о 2 3 4 из них в связи с прекращением потребления (выздоровлением) по причине смерти призыв в ряды Советской Армии в связи с направлением в ЛТП, ВТП в связи с осуждением к лишению свободы изменение места жительства 5 6 7 8 9 10 Кроме того, состоит на учете на начало квартала, следующего за отчетным песостоит риодом, на учете только в на конец учрждеотчетного ниях периода системы Минздрава СССР 11 12 1.1.Число больных наркоманией, всего 1.2. Из них до 18 лет 1.3. В возрасте 16-17 лет ( из стр. 1.2.) 1.4. Число лиц, допускающих немедицинское потребление наркотических веществ, - всего 1.5. Из них до 18 лет 1.6. Число лиц, больных токсикоманией, - всего 1.7. Из них до 18 лет 1.8. Число лиц, допускающих немедицинское потребление лекарственных препаратов и других веществ, влекущих одурманиевание, всего 1.9. Из них до 18 лет 1.10. Итого на учете ( сумма строк 1.1. + 1.4. + 1.6 .+ 1.8.) 1.11. Из них до 18 лет ( сумма строк 1.2. + 1.5. +1.7. + 1.9.) Составили:____________________________________ (должность, подпись, фамилия от ОВД) _____________________________________________ (должность, подпись, фамилия от мед. учреждения) -89- е 1 Снято с учета в течение отчетного периода в с е г о т Категории лиц и н Состоит на учете в наркологическом диспансере (отделении, кабинете), в горрайоргане внутренних дел поставлено (взято) на учет в течении отчетн. периода н е 1. ДАННЫЕ ОБ УЧЕТЕ ЛИЦ, СОСТОЯЩИХ ПОД НАБЛЮДЕНИЕМ В НАРКОЛОГИЧЕСКОМ ДИСПАНСЕРЕ (ОТДЕЛЕНИИ, КАБИНЕТЕ), В ГОРРАЙОРГАНЕ ВНУТРЕННИХ ДЕЛ ПО ________________________ НА 01 _______________________ 19 Г. (административный район) (первый месяц квартала) состояло на начало отчетного периода е м ж у о к АКТ СВЕРКИ л о и Приложение N 12 к инструкции Таблица 1 Д о у к и р П Уклонилось от освидетельствования Принудительно освидетельствовано на предмет установления факта потребления наркотических средст, диагноза «наркомания» представителями трудовых коллективов другой общественностью членами ДНД и ОКОД Освидетельствовано из графы №1 преподавателями учебных заведений другими медицинскими работниками врачами нарколагами следователями рабртниками ГАИ -90- работниками ИДН работниками БХСС 5 6 работниками ППС работниками уголовного розыска 2.7. Из них несовершеннолетних до 18 лет 2.8. В т.ч. 16-17 лет 14 участковыми инспекторами 2.2. В том числе несовершеннолетни 2.3. Мужчин (из строки 1) 2.4. Из них несовершеннолетних до 18 лет 2.5. В том числе 16-17 лет ( из строки 4) 2.6.Женщин ( из стр. 1) 17 13 4 Выявлено и направл. на медицинское освидетельств. для установления диагноза «наркомания», «токсикомания», факта потребления наркотич. и др. средств, влекущих одурманивание 2.1. Число лиц (всего) 16 В том числе 15 12 10 11 по данным органов внутренних дел 9 8 7 3 1 2 категория лиц Таблица 2 е л о м ы т ж е н е и н 2. Сведения о результатах работы по направлению больных наркоманией лиц в ЛТП, ЛВП, специальные наркологические отделения органов здравоохранения (по состоянию на конец отчетного периода) П н е е м ж у о к л о и и н е т ы Направлено в ЛТП, ЛВП Направлено в спецнаркоотдления системы здравоохранения установлен диагноз «наркомания» установлен диагноз «токсикомания» установлен факт потребления наркотического средства установлен факт потребления другого средства, вызывающего одурманивание проходят добровольное лечение от наркомании в медицинских учреждениях 23 р Д в спецнаркоотделения системы здравоохранения в ЛТП, ЛВП в спецнаркоотделение системы здравоохранения Оформлено материалов в суд о решении вопроса о принудит. лечении в спецнаркоотд. системы здравоохр. 33 Состоит на учете на конец отчетного периода с диагнозом «наркомания» уклоняется от добровольного лечения наркомании Вынесено заключение об уклонении от лечения наркомании направлено на принудительное освидетельствование Необходимо и возможно принудительное лечение в ЛТП, ЛВП в условиях спецнаркоотделения системы здравоохранения Не пригодны по состоянию здоровья или др. причинам для принудительного лечения в ЛТП Оформлено материало в суд о решении вопроса о принудительном лечении в условиях ЛТП, ЛВП 32 29 28 27 26 25 24 22 21 20 19 18 -91- 37 36 35 31 34 30 принято постановление о направлении судами отказано в напр. по результатам из них Из числа освидетельствованных (графы 15-16) П р Д и л о о к ж у е м н е и н е т ы Приложение N 13 к инструкции УТВЕРЖДАЮ Начальник __________________ (наименование ____________________________ органа внутренних дел) ____________________________ (звание, фамилия) «___» ____________ 19 ___ г. ПОСТАНОВЛЕНИЕ о принудительной госпитализации для медицинского освидетельствования _____________________________ ______________ 19 ___ г. (наименование города (района) (число, месяц) __________________________________________________________________ (должность, звание, фамилия лица, выписавшего постановление) рассмотрев материалы об уклонении гражданина (ки) ________________ (фамилия, инициалы) от медицинского освидетельствования на предмет установления факта потребления наркотических средств, диагноза «наркомания» или прохождения специальной комиссии для определения необходимости и возможности принудительного лечения (нужное подчеркнуть), УСТАНОВИЛ: __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ Руководствуясь ст. 11 Указа Президиума Верховного Совета СССР от 25 апреля 1974 г. «Об усилении борьбы с наркоманией» в редакции Указа Президиума Верховного Совета СССР от 22 июня 1987 г. «О внесении изменений и дополнений в некоторые законодательные акты СССР», - ПОСТАНОВИЛ: Повергнуть гражданина (ку) ___________________________________ (фамилия, имя, отчество, __________________________________________________________________ год и место рождения, место работы (учебы), __________________________________________________________________ место жительства) принудительной госпитализации для медицинского освидетельствования сроком на 10 суток на предмет установления факта потребления наркотических средств, диагноза «наркомания» или прохождения специальной комиссии для определения необходимости и возможности принудительного лечения (нужное подчеркнуть). _________________________________________ (подпись лица, выписавшего постановление) -92- П р Д н е е и н е т ы -93- м 1. В Порядке обмена взаимной информацией между органами внутренних дел и здравоохранения о несовершеннолетних, имеющих психические расстройства или страдающих токсикоманией, утвержденном приказом МВД СССР и Минздрава СССР от 4 августа 1986 г. N 149/1043: 1.1. В пунктах 1.2., 1.4. слова «10 дней» заменить словами «трех суток». 1.2. В сноске к пункту 1.4. слова «от 31 декабря 1982 г. N 1315/340» заменить словами «от 20 мая 1988 г. N 402/109». 2. В Инструкции о работе лечебно-воспитательных профилакториев и порядке направления в них несовершеннолетних, больных наркоманией, введенной в действие приказом МВД СССР от 17 декабря 1986 г. N 247, пункт 2.2. изложить в следующей редакции: «2.2. Уклонение несовершеннолетних от обязательного лечения от наркомании может выражаться в отказе пройти курс лечения в медицинском учреждении, а также в иных действиях лица, свидетельствующих о наличии умысла препятствовать такому лечению (неявка два и более раза без уважительных причин на лечение, самовольное приостановление лечебных процедур, в том числе и в связи с возобновлением потребления наркотических или других средств, влекущих одурманивание, отказ от госпитализации в стационар, нарушения больничного режима)». 3. В Инструкции о работе лечебно-трудовых профилакториев МВД СССР, утвержденной приказом МВД СССР от 8 января 1987 г. N 10, пункт 13.6. изложить в следующей редакции: «13.6. На лиц, освобождаемых из ЛТП, администрация профилактория за месяц до их освобождения направляет в горрайорган и наркологическое учреждение органов здравоохранения по месту жительства уведомление». 4. В Инструкции по работе участкового инспектора милиции, введенной в действие приказом МВД СССР от 20 апреля 1987 г. N 87: 4.1. Подпункт 3.3.4. изложить в следующей редакции: «3.3.4. Направляет и доставляет на медицинское освидетельствование лиц, допускающих немедицинское потребление наркотических или других средств, влекущих одурманивание, а также для принудительной госпитализации лиц, уклоняющихся от медицинского освидетельствования». 4.2. Подпункт 3.3.6.1. изложить в следующей редакции: «3.3.6.1. Допускающих немедицинское потребление наркотических или других средств, влекущих одурманивание». 4.3. Подпункт 3.3.6.2. после слова «наркомания» дополнить словами «и токсикомания». 4.4. Подпункты 3.3.7. и 3.3.8. изложить в следующей редакции: «3.3.7. Проводит профилактическую работу с лицами, допускающими немедицинское потребление наркотических или других средств, влекущих одурманивание, преследуя цель возвращения их к активной трудовой деятельности, для чего убеждает лицо в необходимости добровольного лечения, разъясняет пагубность употребления наркотиков и других одурманивающих средств, осуществляет индивидуальные формы воздействия с учетом рекомендаций лечащего врача-нарколога. 3.3.8. Оформляет материалы для решения вопроса о направлении в лечебно-трудовой профилакторий или специальное наркологическое отделение органов здравоохранения наркоманов, уклоняющихся от добровольного лечения; при получении заключения об уклонении больного наркоманией от обязательного лечения направляет данное лицо на специальную медицинскую комиссию для проведения наркологического освидетельствования; в случае уклонения от прохождения комиссии по указанию начальника горрайоргана (его заместителя) подвергает это лицо приводу и принудительной госпитализации в медицинское учреждение». 4.5. Подпункт 3.3.10. изложить в следующей редакции: «3.3.10. Прекращает профилак- ж у ПЕРЕЧЕНЬ ИЗМЕНЕНИЙ И ДОПОЛНЕНИЙ, КОТОРЫЕ ВНОСЯТСЯ В НОРМАТИВНЫЕ АКТЫ МИНЗДРАВА СССР И МВД СССР о к л о и Приложение N 2 к приказу Минздрава СССР и МВД СССР от 20 мая 1988 г. N 402/109 П р Д и л о о к ж у е м н е и н е т ы тическую работу и наблюдение за лицами, указанными в подпунктах 3.3.6.1.-3.3.6.4., при наличии информации органа здравоохранения о снятии с учета лиц с диагнозом «наркомания», «токсикомания» по истечении 5 лет с момента воздержания от потребления наркотических или других средств, влекущих одурманивание, а допускающих немедицинское потребление таких средств без наличия указанных диагнозов - по истечении года после воздержания». 4.6. Пункт 3.7. раздела 3 Правил ведения и хранения паспорта на участок (приложение N 1 к инструкции) изложить в следующей редакции: «3.7. Список состоящих на учете лиц, допускающих немедицинское потребление наркотических или других средств, влекущих одурманивание». Главное управление лечебно-профилактической помощи Минздрава СССР Главное управление уголовного розыска МВД СССР Приказ МВД России от 30 июня 2003 года № 492 «О неприменении нормативных правовых актов МООП СССР, МВД СССР» Установить, что нормативные правовые акты МООП СССР, МВД СССР согласно прилагаемому Перечню в системе МВД России не применяются. Министр Б.Грызлов Приложение к Приказу МВД России от 30 июня 2003 г. N 492 Перечень нормативных правовых актов МООП СССР, МВД СССР, не подлежащих применению в системе МВД России 1. Приказ МООП СССР от 24 мая 1968 г. N 350. 2. Приказ МВД СССР от 5 июня 1978 г. N 138. 3. Приказ МВД СССР от 17 апреля 1986 г. N 75. 4. Приказ Минздрава СССР и МВД СССР от 20 мая 1988 г. N 402/109. 5. Приказ МВД СССР от 27 марта 1990 г. N 134. 6. Приказ Минздрава СССР и МВД СССР от 27 апреля 1990 г. N 173/184. 7. Указание Минздрава СССР и МВД СССР от 16 мая 1979 г. N 06-14/5/81. 8. Указание МВД СССР и Минфина СССР от 19 ноября 1982 г. N 129/158. Приказ Минздрава СССР от 12 сентября 1988 года № 704 «О сроках диспансерного наблюдения больных алкоголизмом, наркоманиями и токсикоманиями» За последние годы в стране создана широкая сеть наркологических учреждений (подразделений), позволяющая организовать привлечение к лечению больных алкоголизмом, наркоманиями и токсикоманиями на более ранних стадиях заболевания. В результате значительная часть больных, состоящих на диспансерном учете в наркологических учреждениях, представлена социально сохранными лицами, имеющими положительные установки на лечение. -94- П р Д е т ы -95- и Диспансерному учету и динамическому наблюдению в амбулаторных наркологических учреждениях (подразделениях) подлежат все лица, которым установлены диагнозы: хронический алкоголизм, наркомания, токсикомания. Исключение составляют лица, обращающиеся за наркологической помощью в кабинеты (отделения) для анонимного лечения больных алкоголизмом и хоз- н 1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ н ИНСТРУКЦИЯ О ПОРЯДКЕ ДИСПАНСЕРНОГО УЧЕТА БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ АЛКОГОЛИЗМОМ, НАРКОМАНИЯМИ, ТОКСИКОМАНИЯМИ И ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ ЛИЦ, ЗЛОУПОТРЕБЛЯЮЩИХ АЛКОГОЛЕМ, ЗАМЕЧЕННЫХ В НЕМЕДИЦИНСКОМ ПОТРЕБЛЕНИИ НАРКОТИЧЕСКИХ И ДРУГИХ ОДУРМАНИВАЮЩИХ СРЕДСТВ БЕЗ КЛИНИЧЕСКИХ ПРОЯВЛЕНИЙ ЗАБОЛЕВАНИЯ е Приложение к приказу Министерства здравоохранения СССР от 12 сентября 1988 г. N 704 е м Заместитель Министра здравоохранения СССР А.М.МОСКВИЧЕВ ж у о к л о и В целях дальнейшего повышения эффективности работы лечебно-профилактических учреждений (подразделений), осуществляющих диспансерное наблюдение больных алкоголизмом, наркоманиями и токсикоманиями: I. УТВЕРЖДАЮ: Инструкцию о порядке диспансерного учета больных хроническим алкоголизмом, наркоманиями, токсикоманиями и профилактического наблюдения лиц, злоупотребляющих алкоголем, замеченных в немедицинском потреблении наркотических и других одурманивающих средств без клинических проявлений заболевания (приложение). II. ПРИКАЗЫВАЮ: 1. Министрам здравоохранения союзных и автономных республик, заведующим краевыми, областными отделами здравоохранения, начальникам главных управлений (управлений) здравоохранения: 1.1. Обязать руководителей наркологических учреждений (подразделений) осуществлять диспансерный учет и динамическое наблюдение больных хроническим алкоголизмом, наркоманиями, токсикоманиями и профилактическое наблюдение лиц, злоупотребляющих алкоголем, замеченных в немедицинском потреблении наркотических и других одурманивающих средств, в соответствии с порядком, утвержденным данным приказом. 1.2. Обязать главных врачей лечебно-профилактических учреждений, осуществляющих наркологическую помощь населению, вывесить на видных местах информацию, содержащую основные положения инструкции о порядке диспансерного учета и профилактического наблюдения наркологических контингентов. 1.3. При проверке деятельности наркологических учреждений (подразделений) учитывать выполнение требований Инструкции, утвержденной настоящим приказом. 2. Считать утратившими силу следующие распорядительные документы Минздрава СССР: - приказ от 23.03.76 г. N 291 «Об утверждении обязательных минимальных курсов лечения больных хроническим алкоголизмом»; - приказ от 19.04.78 г. N 388 «0б утверждении обязательных минимальных курсов лечения больных наркоманиями и токсикоманиями»; - «Временная инструкция об основных принципах построения картотеки диспансерного учета и динамического наблюдения наркологических больных» от 20.11.80 г.; - «Инструкция о профилактической медицинской помощи лицам, склонным к злоупотреблению алкоголем» от 5.06.81 г. N 21-11/79-27. Органам здравоохранения на местах разрешается размножить настоящий приказ в необходимом количестве экземпляров. П р Д и л о о к ж у е м н е и н е т ы расчетные наркологические амбулатории (кабинеты). Порядок работы хозрасчетных наркологических амбулаторий (кабинетов) и кабинетов (отделений) для анонимного лечения больных алкоголизмом определяется соответствующими документами Минздрава СССР. За лицами, обратившимися за наркологической помощью самостоятельно или по направлению различных общественных организаций, лечебно-профилактических учреждений, предприятий и организаций, органов внутренних дел, у которых злоупотребление алкоголем, наркотическими и другими одурманивающими средствами не сопровождается клиническими проявлениями заболевания (в дальнейшем по тексту группа риска), организуется профилактическое наблюдение. На всех наркологических больных и лиц группы риска в установленном порядке заполняется медицинская карта амбулаторного наркологического больного (ф. N 025-5/у-88) и контрольная карта диспансерного наблюдения за психически больным (ф. N 030-1/у). Диспансерный учет больных хроническим алкоголизмом, наркоманиями, токсикоманиями и профилактическое наблюдение лиц группы риска осуществляются по месту жительства, в территориальных наркологических учреждениях (подразделениях). Диагноз наркологического заболевания может быть установлен как в амбулаторных, так и в стационарных условиях только врачом психиатром-наркологом в соответствии с принципами деонтологии и строгим соблюдением действующих документов Минздрава СССР <*>. В отдельных случаях диагноз наркологического заболевания может быть установлен при обследовании и лечении в психиатрических (психоневрологических) учреждениях, однако, окончательное решение вопроса о необходимости диспансерного учета (профилактического наблюдения) в данных случаях принимается участковым врачом психиатром-наркологом по месту жительства больного (лица группы риска) по получении соответствующих материалов и при необходимости после дополнительного обследования. -------------------------------<*> - В сложных и сомнительных случаях диагноз заболевания целесообразно устанавливать врачебно-консультативной комиссией наркологического учреждения. При установлении диагноза хронического алкоголизма, наркомании и токсикомании больные в обязательном порядке предупреждаются о социально-правовых аспектах, связанных с наличием наркологических заболеваний (ограничения на определенные виды трудовой деятельности, возможность принудительного лечения и т.д.). Аналогичная работа проводится с лицами, замеченными в немедицинском потреблении наркотических средств. Порядок постановки на учет в наркологических учреждениях (подразделениях) лиц с немедицинским потреблением наркотических и других одурманивающих средств изложен в приказе Минздрава СССР и МВД СССР от 20.05.1988 г. N 402/109. 2. СРОКИ ДИСПАНСЕРНОГО УЧЕТА БОЛЬНЫХ И ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ ЛИЦ ГРУППЫ РИСКА В НАРКОЛОГИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ (ПОДРАЗДЕЛЕНИЯХ) За время диспансерного учета больные должны получить квалифицированную медицинскую помощь, обеспечивающую состояние длительной ремиссии. В случае выполнения больным всех назначений лечащего врача, соблюдения сроков явок в наркологические учреждения (подразделения) и наступления после лечения стойкой, объективно подтвержденной ремиссии, устанавливаются следующие сроки диспансерного учета: а) больных хроническим алкоголизмом - 3 года; б) больных наркоманиями и токсикоманиями - 5 лет. Целью профилактического наблюдения является предупреждение развития у лиц группы риска хронического алкоголизма, наркоманий и токсикоманий. За время профилактического наблюдения лица группы риска получают необходимую медицинскую помощь, способствующую прекращению пьянства и употребления наркотических и других одурманивающих средств. Срок профилактического наблюдения лиц, злоупотребляющих алкоголем, замеченных в немедицинском потреблении наркотических и других одурманивающих средств - 1 год. В процессе диспансерного учета наркологические больные могут получать лечение как в амбулаторных, так и в стационарных условиях. При этом сроки лечения устанавливаются лечащим врачом каждый раз индивидуально. Исключение составляют наркологические больные, поступившие на стационарное лечение впервые в жизни: для больных хроническим алкоголизмом срок лечения не менее 45 дней, для больных наркоманиями и токсикоманиями - не менее 60 дней. -96- П р Д и н е т ы -97- н Больные хроническим алкоголизмом включаются в одну из трех групп динамического наблюдения. I группа: - больные, обратившиеся за медицинской помощью впервые в жизни (вновь взятые на диспансерный учет); - больные, у которых заболевание протекает практически без ремиссий (длительность ремиссий менее 1 года); - больные, выписанные из лечебно-трудовых профилакториев (ЛТП) и освобожденные из исправительно-трудовых учреждений МВД СССР, где к ним применялись принудительные меры медицинского характера в соответствии со статьей 62 УК РСФСР и аналогичных статей УК союзных е Осмотры наркологических больных и лиц группы риска необходимы для осуществления контроля за состоянием больного в процессе динамического наблюдения, проведения лечения и профилактических мер медицинского характера. При этом осмотром наркологических больных или лиц группы риска может считаться только личный контакт с пациентами участкового врача психиатра-нарколога, участковой медсестры, фельдшера наркопункта, фельдшера (медсестры) социальной помощи, сопровождающийся обследованием, лечебным воздействием или назначением медикаментозных средств. Число осмотров <*>, приходящееся на каждого конкретного пациента в течение 1 года, зависит от группы динамического учета или наблюдения, в которую он входит, а также от индивидуальных особенностей личности и течения заболевания. -------------------------------<*> - В суммарном числе осмотров при определении штатов наркологических диспансеров доля осмотров, проведенных средними медицинскими работниками на конкретном участке и на всех участках по учреждению в целом, не должна превышать 30%; в случаях значительной территориальной удаленности врачебного наркологического кабинета от места жительства пациентов в условиях сельской местности доля осмотров наркологического контингента, проведенных средними медработниками, может достигать 50 процентов. е м 3. ПЕРИОДИЧНОСТЬ ОСМОТРОВ НАРКОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ И ЛИЦ ГРУППЫ РИСКА В ПРОЦЕССЕ ДИСПАНСЕРНОГО УЧЕТА И ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ ГРУППЫ ДИНАМИЧЕСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ ж у о к л о и Лица группы риска в процессе профилактического наблюдения медицинскую помощь получают преимущественно в амбулаторных условиях. Снятие с диспансерного учета производится по следующим причинам: - стойкая ремиссия (выздоровление); - изменение постоянного места жительства с выездом за пределы обслуживаемой наркологическим учреждением (подразделением) территории, в том числе в связи с передачей под диспансерное наблюдение в другое наркологическое учреждение (подразделение); - осуждение с лишением свободы на срок свыше 1 года; - направление в лечебно-трудовой профилакторий МВД СССР (для больных наркоманиями); - в связи со смертью. Снятие с учета в связи со стойкой ремиссией (по выздоровлению) производится на основании заключения врачебно-консультативной комиссии учреждения, в котором наблюдался больной. В остальных случаях заключение о снятии с учета составляется лечащим врачом больного на основании официальных сообщений соответствующих органов или учреждений, при этом заключение о снятии подписывается руководителем лечебно-профилактического учреждения, в котором наблюдался больной. В отдельных случаях, когда наркологическое учреждение не может в течение 1 года обеспечить осмотр больного, несмотря на все принимаемые меры (в том числе обращения в местные органы внутренних дел), при отсутствии объективных сведений о его месте нахождения - данный больной снимается с диспансерною учета. Решения о снятии с учета в этих случаях также выносятся на ВКК учреждения, где наблюдался больной. Прекращение профилактического наблюдения осуществляется в аналогичном порядке, но вместо длительной ремиссии (выздоровления) у лиц группы риска основанием для прекращения данного наблюдения является длительное (в течение года) воздержание от пьянства, прекращение употребления в немедицинских целях наркотических и других одурманивающих средств. П р Д и л о о к ж у е м н е и н е т ы республик <*>; - больные после принудительного лечения в специальных наркологических отделениях для принудительного лечения больных хроническим алкоголизмом с тяжелыми сопутствующими заболеваниями <*>. -------------------------------<*> - Ремиссия у данной группы больных определяется с момента выписки, при достижении ремиссии более 1 года они переводятся во II группу. II группа: - больные с ремиссией от 1 года до 2-х лет. III группа: - больные с ремиссией свыше 2-х лет. Частота осмотров больных 1 группы составляет в среднем не реже 1 раза в месяц (вне пребывания больного в стационаре); II группы - 1 раз в 2 месяца; III группы - 1 раз в 3 месяца. Больные наркоманиями и токсикоманиями включаются в одну из четырех групп диспансерного наблюдения. В I, II и III группы больные распределяются в порядке, определенном для больных алкоголизмом, с соответствующим числом осмотров. К IV группе относятся больные наркоманиями и токсикоманиями с ремиссиями свыше 3-х лет, частота осмотров в этой группе не реже 1 раза в 4 месяца. Лица, злоупотребляющие алкоголем, замеченные в немедицинском потреблении наркотических и других одурманивающих средств, составляют группу профилактического наблюдения. Частота осмотров лиц старше 18 лет, злоупотребляющих алкоголем, устанавливается лечащим врачом индивидуально. Частота осмотров подростков, злоупотребляющих алкоголем - не реже 1 раза в месяц. Частота осмотров лиц, замеченных и немедицинском потреблении наркотических и других одурманивающих средств, без явлений наркомании и токсикомании - не реже 1 раза в месяц. Рекомендуемая частота осмотров может варьировать во всех группах динамического наблюдения в зависимости от структуры контингента на участке и в порядке дифференцированного подхода к пациенту. Среднее расчетное число осмотров одного пациента в год рекомендуется устанавливать не менее пяти. В тех случаях, когда по отдельным регионам и сельским районам разрешено сохранять должности наркологов вне зависимости от численности наркологического контингента, необходимо при сохранении установленной периодичности осмотров увеличивать объем профилактической работы (участие в массовых осмотрах населения, работа с несовершеннолетними, санитарнопросветительная пропаганда и пр.) При построении картотеки динамического наблюдения целесообразно учитывать рекомендуемые настоящей инструкцией группы пациентов и выделение соответствующих разделов картотеки, предусмотренное приказом Минздрава СССР и МВД СССР от 20.05.88 г. N 402/109. Предлагаемое разделение наблюдаемых контингентов на группы не исключает образования подгрупп, использования цветной маркировки и других способов, применяемых для удобства работы с документацией. Для удобства в работе целесообразно соблюдение единого подхода к построению картотеки и маркировки в наркологических учреждениях и подразделениях в пределах административной территории, на которой имеется наркологический диспансер с организационно-методическим кнсультативным отделом. Заместитель начальника Главного управления лечебно-профилактической помощи Минздрава СССР В.Ф.ЕГОРОВ -98-
