Depuy Spine Lumbar degenerative disease
реклама
Внедрение системы управления качеством в работу современной больницы Др. Светлана Владимировна Карпова, MD, MBA, DBA Директор компании «Балтик Консилиум Лимитед» (Великобритания) ПРОГРАММА ПОДГОТОВКИ УПРАВЛЕНЧЕСКИХ КАДРОВ ДЛЯ ОРГАНИЗАЦИЙ НАРОДНОГО ХОЗЯЙСТВА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ «Менеджмент в здравоохранении» 20/11/2013 1 План • Менеджмент качества в учреждениях здравоохранения • Понятие «цепочка качества», внешние и внутренние поставщики качества • Стандарт качества • Внутренний и внешний контроль качества, медицинский аудит • Цена повышения качества Мировые тенденции Стремительное развитие медицинских технологий.... В 2006 году в Европе в секторе Здравоохранение насчитывалось 15 тысяч заявок на патент Около трети дохода сектора здравоохранения в Германии формируется за счет продаж продуктов, которым меньше трех лет Мировые тенденции Mеждународные стандарты работы Universidad Corporativa Fundación C-STAR / London Health Sciences, Canada Cardiovascular de Colombia Совместный тренинг между Канадой и Колумбией MICS Hybrid procedure 1. Менеджмент качества в учреждениях здравоохранения Доклад Комиссии по качеству медицинской помощи Института медицины США (1999) Впервые прозвучали показатели смертности пациентов в американских стационарах от дефектов медицинской помощи (от 44 до 98 тыс. ежегодно) Cегодня в США в среднем в каждой третьей семье есть пострадавшие от контакта с медициной. 14/03/2012 5 Безопасная хирургия спасает жизни Безопасность пациента в учреждении здравоохранения – международная практика • Уменьшить колличестко осложнений во всем мире, связанных с хирургическими вмешательствами • Установить базовые стандарты хирургической практики, обеспечивающие безопасность пациентов в операционной Российское здравоохранение: тенденции и вызовы • Задачи модернизации российской экономики будут подталкивать государство к росту расходов на здравоохранение • Предъявление повышенных требований к эффективности использования направляемых в него ресурсов. • В экономике усиливается конкуренция между работодателями за высококвалифицированную рабочую силу. – Со стороны работодателей усилятся требования к созданию эффективных систем медицинского страхования и эффективных систем оказания качественной медицинской помощи их работникам. 2. Цепочка качества - внешние и внутренние поставщики Внешний поставщик Внешний поставщик Внутренний поставщик Внутренний поставщик Внутренний поставщик Внутренний поставщик Внутренний поставщик Внешний поставщик - Равная ответственность внешних и внутренних поставшиков - Коммуникация между поставщиками Пациент 3. Стандарт – гарант качества Процесс улучшения качества - это процесс: - установления стандартов, - мониторинга и измерения результатов против установленных стандартов, - планирование и выполнение действий для достижения поставленных целей, если результат не сответствует установленным целям (стандартам). Качество Стандарт Цель - отличный сервис Рис. 1 Шар качества ( Koch, 1991) Рабочий и выполнимай стандарт Рабочий и выполнимай стандарт, как оценка качества, должен быть: • Измеримым и возможным для мониторинга • Реалистичным, исполнимым при имеющихся ресурсах • Быть установленным и согласовынным с испольнителями ( создателями) услуги Выработка стандартных процедур • • • • Международный стадарт Государственный стандарт Стандарт стационара Стандарт отделения Контроль качества • Внешний аудит • Внутренний аудит 4. Внутренний и внешний контроль качества, медицинский аудит Медицинский аудит – это процесс, направленный на постоянное улучшение как качества обслуживания пациентов, так и результатов деятельности медицинского учреждения за счет систематического обзора, контроля, сбора и анализа информации о текущей работе, выработке рекомендаций по совершенствованию отдельных процессов и всей службы с целом. Аудит Флоренс Найтингейл во время Крымской войны 1853-1855 (больница в Скутари) 1993 год аудит включен в включен в систему Национального здравоохранения Соединенного Королевства Великобритании (National Health Service (NHS)) Типы аудита • Определении стандартов – определение стандартов, сбор данных для оценки текущей практики по отношению к этим стандартам. • Критический мониторинг – выявление неблагоприятных ситуаций, мониторинг критических инцидентов. • Экспертная оценка - оценка качества медицинской помощи, оказываемой клинической командой с целью улучшения качества помощи. • Получение информации об оценке потребителями работы учреждения. Кто проводит аудит? Кто проводит аудит? • Ежегодный внешний аудит (специалисты и внешние консультанты) • Обученные сотрудники Кто оценивает результаты - внешний аудит (?) Кто разрабатывает новые процедуры – совместная работа Кто и как озвучивает результаты аудита- для обсуждения Результаты успешно проведенного аудита • Подконтрольные и управляемые процедуры и весь процесс организации работы стационара • Уменьшения рисков для пациентов и сотрудников • Улучшение процессов лечения больных • Возможность получения дополнительного финансирования за счет улучшения процессов маркетирования, привлечения частных клиентов, нахождения новых ниш 5. Цена повышения качества Хорошее качество не всегда экономит деньги, но плохое качество всегда ведет к потерям денег. (Carruthers and Holland, 1911) • В Королевском лазарете (Донкастер) потери при несоотетствующем качестве были оценены как 28% процентов от всего бюджета больницы. • Общая больница (Чентелхам) оценила затраты на выполнение неправильно спланировнных бизнеспроцедур в 4 миллиона фунтов стерлингов, более 20% всех расходов больницы. • Pасходы на брак или неправильно спланированные процедуры никогда не были равны нулю, но цена повышения качества для экономии до сих пор обсуждается в каждом конкретном учреждении. Развитие качества путем внедрения новых технологий Менеджмент в здравоохранении должен быть менеджментом креативным и представлять собой управление, специализирующееся на поиске и внедрении новых перспективных путей эволюции системы здравоохранения, выработке решений, способствующих обоснованию, совершенствованию и развитию максимальной активности в достижении поставленных целей на всех уровнях управления. («How Hospitals Confront New Technology», Molly Joel Coye and Jason Kell, 2006) Вопросы ? Хирург
