Отражают ли изменения в регистрационной заболеваемости

Отражают ли изменения в регистрационной
заболеваемости тенденции в расчетной
заболеваемости в динамике во времени?
Основные вопросы:
1.
Наблюдается ли рост, снижение или стабилизация во времени
регистрационной заболеваемости (по возрасту и полу)?
2. Наблюдаются ли в динамике во времени какие-либо изменения в
факторах влияющие на ТБ (на пример ВИЧ, социальноэкономические факторы, миграция)?
3. Наблюдаются ли какие-либо изменения в работе программы по
контролю над ТБ (например, инфраструктура, включая
расширение мощностей лабораторий, персонала,
финансирование, охват и качество услуг, активное выявление,
отчетность не НТП-ЛПУ) во времени?
4. Объясняют ли изменения в детерминантах ТБ тенденции в
регистрационной заболеваемости ТБ? Как?
5. Объясняют ли изменения в работе программы контроля над ТБ
(например, совершенствование выявляемости) тенденции в
регистрационной заболеваемости? Как?
6. Какова ваша оценка тенденций развития заболеваемости ТБ с
учетом возрастной структуры и специфических тенденций в
регистрации случаев по полам?
7. Существует ли взаимосвязь между тенденциями в
регистрационной заболеваемости ТБ и смертности от ТБ?
(Предположим, что летальность остается постоянной, показатели
регистрационной заболеваемости и смертности от ТБ развиваются
параллельно).
Вопрос 1
Наблюдается ли рост, снижение или стабилизация во времени
регистрационной заболеваемости (по возрасту и полу)? (Временные
периоды можно разбить на интервалы)
Задания
а. В графах, в которых приведены данные на национальном
уровне, опишите и сравните тенденции в показателе
регистрационной заболеваемости по различным видам случаев
ТБ с разбивкой по полу и возрасту (т.е.рост, снижение,
стабилизацию или те тенденции, которые нельзя описать)
б. В графах, в которых приведены данные суб-национального
уровня, определите области (регионы), которые определяют
национальные тенденции, и те регионы, которые не повторяют
тенденции национального уровня, и объясните, почему
Примечания:
1) показатели регистрационной заболеваемости с меньшими
доверительными интервалами дают более высокие цифры;
2) обратите внимание на шкалу и начальную точку графиков.
Тенденции могут смотреться по-разному при использовании
различных шкал и начальных точек и их нужно тщательно
интерпретировать.
Вопрос 2
Наблюдаются ли какие-либо изменения в детерминантах ТБ (ВИЧ,
социально-экономические факторы, миграция) в динамике во времени?
Задания
1. В графах, в которых приведены данные на национальном уровне:
а. опишите тенденции в распространенности ВИЧ среди общего
населения
б. опишите тенденции в развитии ВВП (Внутренний Валовой
Продукт)
в. опишите тенденции в развитии удельного веса иммигрантов
среди всех случаев ТБ
2. Если у вас есть данные по другим детерминантам ТБ (например, DM,
плохое питание, другие социально-экономические факторы, курение,
алкоголь, загрязнения воздуха внутри помещений и т.д.), то опишите
тенденции их развития.
Вопрос 3
Наблюдаются ли какие-либо изменения в работе программы по
контролю над ТБ (например, инфраструктура, включая расширение
мощностей лабораторий, персонала, финансирование, охват и качество
услуг, активное выявление, отчетность не НТП-ЛПУ) во времени?
Задания
В графах, в которых приведены данные на национальном уровне,
пишите тенденции в развитии:
а. количества лабораторий, выполняющих исследование
мокроты и\или посевы
б. количества персонала
в. затрат на программу контроля над ТБ
г. уровня подозрительных случаев (проверенные на
ТБ/подозрительные на ТБ)
д. числа проб на одного человека для диагностики одного
больного ТБ
е. доли всех случаев легочного ТБ, выявленных активным
методом
ж. доли населения, обследованного на ТБ активным методом
з. Доли все зарегистрированных случаев ТБ, вошедших в
отчетность НТП
Если у Вас есть другие данные по охвату, качеству и доступности общего
населения к медицинским услугам, опишите тенденции их развития.
Вопрос 4
Объясняют ли изменения в детерминантах
регистрационной заболеваемости ТБ? Как?
ТБ
тенденции
в
Задания
Сравните тенденции в развитии переменных, перечисленных в вопросе
1, с переменными вопроса 2 и объясните их возможную взаимосвязь.
Постарайтесь использовать исторический контекст при объяснении
зависимости.
Вопрос 5
Объясняют ли изменения в работе программы контроля над ТБ
(например,
совершенствование
выявляемости)
тенденции
в
регистрационной заболеваемости? Как?
Задания
Сравните тенденции развития переменных, перечисленных в вопросах 1
и 3, и постройте их возможную взаимозависимость. Постарайтесь
использовать исторический контекст при объяснении зависимости.
.
Вопрос 6
Какова ваша оценка тенденций развития заболеваемости ТБ с учетом
возрастной структуры и специфических тенденций в регистрации
случаев по полам?
(В эпидемиологии ТБ максимальные показатели заболеваемости
наблюдаются среди взрослых людей молодого возраста в регионах с
постоянно высоким уровнем передачи инфекции. Если заболеваемость
ТБ снижается, то наблюдается тенденция к снижению в количестве
случаев за счет свежести передачи инфекции, поэтому во времени
растет средний возраст больных ТБ)
Задания
1. В графах, в которых приведены данные на национальном уровне:
а. посмотрите на показатели регистрационной заболеваемости
с разбивкой по возрасту и полу за последний имеющийся год,
определите, в каких возрастных группах и среди мужчин или
женщин наблюдаются самые высокие показатели. Как это
можно объяснить с точки зрения свежести и давности передачи
инфекции?
б. посмотрите на тенденции среднего возраста с разбивкой по
полам, опишите и объясните картину. Что означают эти
изменения с точки зрения изменений в заболеваемости ТБ?
2. В графах, в которых приведены данные суб-национального уровня:
а. посмотрите на показатели регистрационной заболеваемости
с разбивкой по возрасту и полу за последний имеющийся
год и определите регионы, в которых наблюдается другая
разбивка по полу и возрасту, чем на национальном уровне.
Объясните причины.
б.
сравните
средний
возраст
по
регистрационной
заболеваемости
по
суб-национальным
регионам.
Определите регионы, которые серьезно отличаются от
других, и объясните причины.
Вопрос 7
Какова Ваша оценка тенденций развития заболеваемости ТБ с учетом
тенденции развития смертности от ТБ, регистрируемой в системе ЗАГС?
(Будет ли охват и качество работы системы высокими, если мы
предположим, что детальность в динамике во времени остается
постоянной, а тенденции развития регистрационной заболеваемости ТБ
отражают тенденции в расчетной заболеваемости ТБ)
Задания
В графах, в которых приведены данные на национальном уровне,
сравните тенденции в регистрационной заболеваемости ТБ и тенденции
в смертности, регистрируемой системой ЗАГС в Вашей стране.
а. Отражают ли тенденции в развитии смертности от ТБ
тенденции
в развитии
заболеваемости ТБ?
Каковы
доказательства этого?
б. Каковы последствия Ваших результатов работы в группах?