Бримкулов Н.Н. (Бишкек, Кыргызстан)

Н.Н.Бримкулов
Острая горная болезнь
в практике семейного
врача: диагностика и
лечение
Кыргызстан – это горная страна, где более 90%
территории занимают горы.
Пик Победы, 7439м
Пик Ленина, 7134м
Пик Хан-Тенгри, 7010м
Факторы высокогорного климата и их
влияние на организм
Снижение:
• PO2 во вдыхаемом воздухе (гипоксия)
• Барометрического давления (гипобария)
• Температуры среды (холод)
• Влажности воздуха (сухость)
• Плотности воздуха
Усиление:
• Ветров
• Солнечной радиации
Факторы высокогорья
85%
50mmHg
Кумтор
Гипобарическая гипоксия.
pO2  на 13 мм рт ст каждую 1000 метров.
Специфические горные болезни
• Острая горная болезнь
• Высокогорный отек легких
• Высокогорный отек мозга
ОСТРАЯ ГОРНАЯ БОЛЕЗНЬ (ОГБ)
- патологическое состояние у людей,
поднявшихся на высоту, характеризующееся
головной болью, головокружением,
утомляемостью, нарушениями аппетита и сна.
ОГБ часто приводит к частичной или полной
потере трудоспособности и может
прогрессировать до угрожающего жизни отека
легких или головного мозга.
Частота развития ОГБ
Райнхольд Месснер – выдающийся альпинист и писатель, основатель
альпийского стиля восхождения в Гималаях, впервые поднялся на
Эверест в одиночку без кислорода, а затем первым покорил все
восьмитысячники земного шара.
Классификация ОГБ
ОГБ1 - головная боль + один из следующих
симптомов: плохой аппетит, слабость, головокружение, нарушение сна в первые 12 часов
после подъема на высоту.
ОГБ2 – умеренная головная боль, тошнота,
головокружение, вялость, бессонница,
задержка жидкости в течение 12 часов и
более
ОГБ3 - сильная постоянная головная боль,
тошнота, рвота, резкая слабость, бессонница,
психоэмоциональные нарушения, цианоз,
возможна атаксия.
Лечение ОГБ
1. Ограничение физической нагрузки,
согревание тела, ограничение приема соли.
2. Анальгетики при головной боли.
4. Ацетазоламид 125-250мг 2 раза в день.
5. Кислород.
6. Тяжелая ОГБ: дексаметазон, 4 мг каждые 6
часов;
При тяжелой форме ОГБ показана
эвакуация .
Лечение высокогорных дизадаптаций
портативной гипербарической барокамерой
(сумка Гамова).
Гипербарическая барокамера в медпункте Кумтора
Медицинская служба
Кумтора
KUMTOR – 4200м
• Рудник Кумтор располагается на высотах от 3600
до 4400 метров над уровнем моря в горах ТяньШаня.
• Вахтовым методом работает около 1500 рабочих.
• Высокогорный континентальный климат с
температурами от – 49C зимой до +23°C летом.
• Барометрическое давление от 470 до 500 мм рт ст.
• Относительная влажность до 10%.
Принципы медицинской службы Кумтора
•Обследование при поступлении на работу для исключения
лиц с хронической патологией и низкой гипоксической
устойчивостью.
•Обучение всех сотрудников по медицинским проблемам
высокогорья.
•Медицинское наблюдение рабочих в острый период (в
первые 3-5 дней) адаптации.
•Круглосуточная экстренная медицинская помощь в
медпункте на сайте.
•Квалифицированная медицинская помощь в медицинском
офисе в г.Бишкек.
•Ежегодное профилактическое медицинское обследование.
Частота высокогорных болезней у
сотрудников Кумтора
Болезни
Острая горная болезнь (ОГБ)
легкая
умеренная
тяжелая
Частота
11,4%
1,7%
0,3%
43% at
Pheriche,
4243m
Высокогорный отек легких (ВОЛ)
14 (0,1%)
2.5% at
Pheriche,
4243m
Высокогорный отек мозга (ВОМ)
29
(0,23%)
Кыргызстандын үй-бүлөөлүк дарыгерлеринин I-и курултайы
Бишкек шаары, 29-30 октябрь 2015 жыл
I-st congress of general practitioners and family physicians of Kyrgyzstan
Bishkek, October 29-30, 2015
I-й съезд врачей общей практики и семейных врачей Кыргызстана
г.Бишкек, 29-30 октября 2015 года