ФИКСАЦИЯ ПОЗВОНОЧНИКА И ТАЗА (НЕСТАНДАРТНЫЕ СИТУАЦИИ В ДЕТСКОЙ ПРАКТИКЕ) проф. МУШКИН Александр Юрьевич ФГБУ СПбНИИ фтизиопульмонологии 194064, СПб, Политехническая 12 д. 32 Курс: Инструментальная фиксация позвоночника г. Санкт-Петербург, Россия, 5 - 6 июня 2015 ♂, S. S. 15 yrs • Диагноз: сколиоз с 8 + 0 • В 2014 г. вызван на оперативное лечение в один из ведущих ортопедических институтов RG + bending-test (Th curve) 4° 32° RG + bending-test (L curve) Anamnesis …/01/2015 • Рожден в ИТК. • С 2-х лет два года получал XT по поводу туберкулеза легких, плеврита. • Контакт не известен. Status • LBP = 5 /10 VAS • LP = 0/10 VAS СТ: 15+0 (… 12. 2014) MRI Диагноз: ОСНОВНОЙ: Генерализованный туберкулез: • ТВГЛУ, фаза кальцинации. • TB спондилит L4 – S 1, 2. Хроническое течение. Осложнения : Левосторонний псоас-абсцесс с распространением в поясничную область и на бедро. Эпидуральный абсцесс. Кифосколиоз с выраженным нарушением баланса тела. • Операция 21.01.2015: Левосторонняя псоас-абсцессотомия, резекция S1-S2, абсцессотомия пресакрального и эпидурального абсцессов. Post-op 0+0+3 MbT(+) X-DR(+) HRSAmCapKPas 2-й этап: • Некрэктомия L4, L5, S1, абсцессотомия • Полисегментарная инструментальная фиксация позвоночника Th9 – Os ilium с коррекцией нарушений баланса, задний спондилодез. 4-th day post op 2 weeks post-op Анамнез заболевания: 0+1 - гипоплазия ребер. В процессе роста - прогрессирование сколиоза и деформации грудной клетки. В оперативном лечении ортопедами отказано (??). Осмотрена нами впервые в 7 + 0 7+0 Операция №1 (15.08.12): Реконструкция позвоночника 360°: клиновидная резекция с пересечением несегментированного стержня, задняя гибридная фиксация (ТПФ + крючки), СD-Legasy 4,5 c коррекцией деформации. Двусторонний задний спондилодез. Торакопластика справа 8+0 Операция №2 (15.04.13): Реконструкция грудной стенки. Торакопластика справа. 9+0 Операция №3 (26.02.14): 1.Перемонтаж задней спинальной конструкции, установка системы Domino. 2.Торакопластика (имплант MatrixRIB®). 9+8 Операция №4 (07.10.14): 1. Этапная коррекция сколиоза (шаг дистракции). 2. Резекция экзостоза верхней задней подвздошной ости слева 10+0 Резкая декомпенсация пояснично-крестцового баланса в сагиттальной и фронтальной плоскостях, ухудшение пространственного положения позвоночника 10+3: Операция № 5 (04.03.15): 1. Продление фиксации на таз через «Domino» с этапной коррекцией. 2. Задняя костная пластика L - Os Ilium фрагментами ауторебра. Проф. МУШКИН Александр Юрьевич E-mail: spbniifbzk@mail.ru aymushkin@mail.ru off. +7 812 3725311 mob . +7 921 959 9460 194064, СПб, Политехническая ул. 32 СПбНИИ фтизиопульмонологии Руководитель детской хирургической клиники Руководитель отдела внелегочного туберкулеза 194064, S-Petersburg, Politechnicheskaya str.32 Sciense-research institite of phthisiopulmonology Chief of pediatric surgery clinic Chief of non-pulmonary TB department Excellence in spine!