Учебная рабочая программа цикла общего усовершенствования

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ
ФЕДЕРАЦИИ
ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ
ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ
«РОССИЙСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
ФЕДЕРАЛЬНОГО АГЕНТСТВА ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И СОЦИАЛЬНОМУ
РАЗВИТИЮ»
ГОУ ВПО РГМУ РОСЗДРАВА
КАФЕДРА ЭНДОКРИНОЛОГИИ И ДИАБЕТОЛОГИИ ФУВ
«ОДОБРЕНО»
председатель учебно-методической комиссии
факультета усовершенствования врачей
профессор А.М. Запруднов
______________________________
«___» ___________________ 2011 г.
"УТВЕРЖДАЮ"
Декан факультета усовершенствования
врачей ГОУ ВПО РГМУ Росздрава
профессор О.П. Шевченко
______________________________
«___» ___________________ 2011 г.
УЧЕБНАЯ РАБОЧАЯ ПРОГРАММА
ЦИКЛА ОБЩЕГО УСОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ
«ДИАБЕТОЛОГИЯ» (144 часа)
СПЕЦИАЛЬНОСТЬ: ДИАБЕТОЛОГИЯ
Москва,
2011 г.
СОСТАВ РАБОЧЕЙ ГРУППЫ
по разработке учебно-тематического плана и рабочей учебной программы
цикла общего усовершенствования
«ДИАБЕТОЛОГИЯ»
№
Фамилия,
отчество
1
1
имя, Ученая
степень,
звание
2
3
Демидова И.Ю.
д.м.н.
2
Храмилин В.Н.
к.м.н.
3
Рагозин А.К.
к.м.н.
4
Рунихин А.Ю.
к.м.н.
5
Арбатская Н.Ю.
к.м.н.
Занимаемая
должность
4
Зав. кафедрой
Место работы
5
Кафедра
эндокринологии
диабетологии
РГМУ
Ассистент,
зав. Кафедра
учебной частью
эндокринологии
диабетологии
РГМУ
Доцент
Кафедра
эндокринологии
диабетологии
РГМУ
Доцент
Кафедра
эндокринологии
диабетологии
РГМУ
Ассистент
Кафедра
эндокринологии
диабетологии
РГМУ
и
ФУВ
и
ФУВ
и
ФУВ
и
ФУВ
и
ФУВ
ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА
Рабочая учебная программа разработана на основе «Унифицированной
программы последипломного обучения врачей по эндокринологии и
диабетологи», разработанной кафедрой эндокринологии и диабетологии
Российской Медицинской Академии Последипломного Образования и
утвержденной Министерством Здравоохранения РФ 19.06.2000 г.
Объем внесенных изменений не превышает допустимые 15%.
ИЗМЕНЕНИЯ ТИПОВОЙ ПРОГРАММЫ ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ
«ЭНДОКРИНОЛОГИЯ И ДИАБЕТОЛОГИЯ»
КУРС 2
ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ
ОСНОВЫ
ЭНДОКРИНОЛОГИИ
И
ДИАБЕТОЛОГИИ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ЭНДОКРИННЫХ
ЖЕЛЕЗ В КЛИНИКЕ
Код
Наименование тем, элементов и т.д.
1
2
2.2.5.
Методы исследования функции гипоталамо-гипофизарной
системы.
2.2.5.1.
Электрофизиологические исследования.
Пункт удален в связи с не актуальностью
Классификация тестов для оценки функционального
2.6.8.
состояния системы "гипоталамус-гипофиз-щитовидная
железа".
Измерение промежуточного обмена Т4, ТЗ, меченных I -131,1
-125.
Пункт удален в связи с не актуальностью
2.6.8.2.3.
Определение тироксинсвязывающей способности сыворотки
крови.
Пункт удален в связи с не актуальностью
2.6.8.2.6.
КУРС 5
ЗАБОЛЕВАНИЯ ОСТРОВКОВОГО АППАРАТА ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ
ЖЕЛЕЗЫ
Код
Наименование тем, элементов и т.д.
1
2
Нарушение тощакового уровня глюкозы (ВОЗ,1998 г.),
5.1.12.4.4.
(цельная кровь, плазма)
5.1.12.4.5.
Оральный глюкозотолерантный тест (ВОЗ, 1998 г.)
5.1.12.4.5.2.
Нарушение толерантности к глюкозе (цельная кровь,
плазма, ВОЗ, 1998 г.)
5.1.12.4.5.3.
Критерии диагностики сахарного диабета (цельная кровь,
плазма, ВОЗ, 1998 г.)
Изменено ВОЗ 1998 на ВОЗ 1999 г.
КУРС 11
ОЦЕНКА ИММУННОГО
СТАТУСА
ПРИ
ЗАБОЛЕВАНИЯХ И ИММУНОКОРРЕКЦИЯ
Код
Наименование тем, элементов и т.д.
ЭНДОКРИННЫХ
1
11.1.2.
11.1.2.1.
11.1.2.1.1.
2
Тимико-лимфатическое состояние.
Этиология и патогенез.
Роль надпочечниковой недостаточности в формировании
тимико- лимфатического состояния.
11.1.2.2.
Клиника.
11.1.2.2.1.
Состояние внутренних органов.
11.1.2.2.2.
Состояние иммунной системы.
11.1.2.2.3.
Функциональное состояние эндокринных желез.
11.1.2.3.
Диагноз и дифференциальный диагноз.
11.1.2.3.1.
Данные гормональных исследований.
11.1.2.3.2.
Данные рентгенологического исследования тимуса.
11.1.2.3.3.
Данные иммунологического исследования.
11.1.2.4.
Лечение.
11.1.2.4.1.
Профилактика и лечение неотложных состояний.
11.1.2.5.
Прогноз.
11.1.2.6.
Диспансерное наблюдение.
Раздел удален в связи низкой клинической и практической ценностью
I. КРАТКОЕ СОДЕРЖАНИЕ РАЗДЕЛОВ ОБУЧЕНИЯ
КУРС 1
ОСНОВЫ
СОЦИАЛЬНОЙ
ГИГИЕНЫ.
ОРГАНИЗАЦИЯ
ЭНДОКРИНОЛОГИЧЕСКОЙ И ДИАБЕТОЛОГИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ
В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ.
Раздел посвящен биосоциальным аспектам здоровья и болезни.
Рассматривается понятие здоровья человека с социально-экономических
позиций, даются характеристики состояния здоровья и задачи
здравоохранения.
Рассматриваются вопросы медицинского страхования (Закон РФ "О
медицинском страховании граждан и механизмы его реализации», понятие о
страховой медицине, ОМС, ДМС.)
Рассматриваются
вопросы
организации
эндокринологической
и
диабетологической службы в РФ, история развития эндокринологии и
диабетологии как науки, современные проблемы и перспективы дальнейшего
улучшения эндокринологической службы, основные задачи и правовые
основы эндокринологической и диабетологической службы.
Так же представлены законодательные акты и руководящие документы по
вопросам организации эндокринологической и диабетологической службы,
главные профессиональные обязанности и права врача-эндокринолога и
врача-диабетолога.
Уделено
внимание
организации
лечебнопрофилактичекой помощи и диспансеризация эндокринных больных,
вопросам организации работы с кадрами и ведения документации.
Рассматриваются вопросы профилактики эндокринных заболеваний и, в
частности, синдрома диабетической стопы (СДС), вопросы медикосоциальной экспертизы, вопросы реабилитации эндокринных больных.
Освещена тема санитарно-просветительной работы, особое внимание
уделено организации обучения эндокринных больных. Тема врачебной этики
и медицинской деонтологии включает основы медицинской психологии,
вопросы применения медицинской деонтологии в практике врачаэндокринолога.
Отдельно
рассматривается
проблема
ВИЧ-инфекции
и
СПИДассоциированных заболеваний.
КУРС 2
ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ
ОСНОВЫ
ЭНДОКРИНОЛОГИИ
И
ДИАБЕТОЛОГИИ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ЭНДОКРИННЫХ
ЖЕЛЕЗ В КЛИНИКЕ
• Рассматриваются вопросы общей эндокринологии, дано определение
понятия «гормон», дана классификация гормонов, рассматриваются
типы гормонов, биосинтез и секреция гормонов, их функции,
механизмы действия, принципы гормональной регуляции.
• Особое внимание уделено поджелудочной железе и её инкреторной
функции.Рассматриваются вопросы эмбриогенеза, дана характеристика
островкового аппарата, подробно доложена эндокринная функция
островкового аппарата.
Представлены сведения о биосинтезе,
секреции,
механизмах
регуляции,
механизмах
действия,
биологических эффектах основных гормонов поджелудочной железы
(инсулин, глюкагон, соматостатин).
• Рассматриваются методы исследования функции островкового
аппарата поджелудочной железы (биохимические методы, методы
гормонального обследования, функциональные тесты, методы
определения антител к инсулину и островковым клеткам
поджелудочной железы HLA-типирование, методы визуализации
поджелудочной железы, (УЗ, КТ, МР-томография)).
КУРС З
ЗАБОЛЕВАНИЯ ГИПОТАЛАМО-ГИПОФИЗАРНОЙ СИСТЕМЫ У
БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ
• Болезнь Иценко-Кушинга, стероидный диабет
• Акромегалия и гигиантизм и нарушения углеводного обмена
• Несахарный диабет в сочетании с сахарным диабет
• Диэнцефальный синдром и нарушения углеводного обмена
КУРС 4
ЗАБОЛЕВАНИЯ НАДПОЧЕЧНИКОВ У БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ
ДИАБЕТОМ
• Хроническая недостаточность коры надпочечников у больных
сахарным диабетом.
• Острая недостаточность коры надпочечников у больных сахарным
диабетом.
КУРС 5
ЗАБОЛЕВАНИЯ ОСТРОВКОВОГО АППАРАТА ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ
ЖЕЛЕЗЫ
• Анатомия и физиология поджелудочной железы
• Эпидемиология сахарного диабета
• Диспансеризация населения в поликлинике с целью выявления
сахарного диабета
• Классификация и диагностика сахарного диабета
• Этиология и патогенез сахарного диабета типа 1
• Этиология и патогенез сахарного диабета типа 2
• Иммунологические аспекты патогенеза сахарного диабета типа 1
• Клиническая картина сахарного диабета
• Правила исследования уровня гликемии при сахарном диабете.
Интерпретация гликемических показателей
• Исследование иммунореактивного инсулина, С-пептида и антител к
ткани поджелудочной железы с целью уточнения типа сахарного
диабета и характера его течения
• Диабетическая микроангиопатия (нефропатия, ретинопатия)
• Обучение технике исследования микроальбуминурии и экскреции
креатинина с мочой на приборе ДСА-2000
• Обучение технике офтальмоскопии
• Диабетическая невропатия
• Обучение технике исследования вибрационной, тактильной, болевой и
температурной чувствительности с целью выявления сенсорной
соматической невропатии
• Обучение кардиотестам с целью выявления автономной диабетической
невропатии: тест с глубоким дыханием, проба Вальсальвы, клиноортостатическая проба
• Нарушения липидного обмена при сахарном диабете. Биохимические
критерии дислипидемии
• Диабетическая макроангиопатия.
• Сахарный диабет и артериальная гипертония
• Обучение фармакологической пробе оценки остаточного эффекта
лекарственных
средств
и
коэффициента
–
остаточный
эффект/максимальный эффект
• Метаболический синдром.
• Синдром диабетической стопы: клиника, классификация, лечение
• Профилактические осмотры пациентов с сахарным диабетом с целью
выявления синдрома диабетической стопы
• Профилактика развития синдрома диабетической стопы в
амбулаторных условиях
• Диспансеризация пациентов с синдромом диабетической стопы в
условиях поликлиники
• Сахарный диабет и беременность
• Сахарный диабет у детей
• Немедикаментозное лечение сахарного диабета
• Пероральная сахароснижающая терапия
• Инсулинотерапия сахарного диабета типа 1
• Имплантация подкожных инсулиновых дозаторов при сахарном
диабете
• Инсулинотерапия сахарного диабета типа 2
• Использование шприц-ручек для проведения инсулинотерапии
• Особенности лечения сахарного диабета у пожилых
• Диспансеризация больных сахарным диабетом
• Экспертиза нетрудоспособности у больных сахарным диабетом
• Особенности ведения больных сахарным диабетом при хирургических
вмешательствах
• Диабетические
гипергликемические
комы:
кетоацидотичекая,
гиперосмолярная, лактацидотическая
• Синдром гипогликемии. Гипогликемическая кома
• Ведение гипергликемических и гипогликемических ком в условиях
реанимационного отделения
• Обучение технике пункции кубитальной вены и подключичной вены.
Обучение
умению
пользоваться
инфузоматом
для
дозированнойинфузии инсулина при гипергликемических комах
• Организация медицинской помощи и обучение больных сахарным
диабетом. Проведение школ для пациентов сахарным диабетом в
условиях поликлиники
• Ведение учетной и отчетной документации по больным сахарным
диабетом в поликлинике
• Опухоли островкового аппарата поджелудочной железы
• Ожирение. Обучение технике определения индекса массы тела, объема
талии и объема бедер
• Эректильная дисфункция у больных СД
КУРС 6
ЗАБОЛЕВАНИЯ
ЩИТОВИДНОЙ
ЖЕЛЕЗЫ
У
БОЛЬНЫХ
САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ
• Токсический зоб (диффузный, диффузно- узловой) у больных
сахарным диабетом.
• Гипотироз и сахарный диабет.
• Эндемический зоб и другие йоддефицитные заболевания у больных
сахарным диабетом.
• Хронический аутоиммунный тироидит (Хасимото) у больных
сахарным диабетом.
• Радиационные повреждения щитовидной железы у больных сахарным
диабетом.
• Эндокринная (аутоиммунная) офтальмопатия у больных сахарным
диабетом.
КУРС8
ОЖИРЕНИЕ И САХАРНЫЙ ДИАБЕТ
• Ожирение и сахарный диабет.
• Новое в лечении ожирения.
КУРС 9
ЭНДОКРИННЫЕ АСПЕКТЫ ПАТОЛОГИИ ПОЛОВЫХ ЖЕЛЕЗ У
БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ
• Нарушения функции половых желез при сахарном диабете.
• Гипогонадизм у больных сахарным диабетом.
• Климактерический синдром у больных сахарным диабетом.
КУРС 11
ОЦЕНКА ИММУННОГО СТАТУСА У БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ
ДИАБЕТОМ
• Оценка иммунного статуса у больных сахарным диабетом.
• Коррекция иммунного статуса при сахарном диабете
КУРС 12
ЭНДОКРИННЫЕ АСПЕКТЫ ПАТОЛОГИИ КОСТНОЙ ТКАНИ У
БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ
• Остеопороз. Классификация, клиника, диагностика, лечение.
II. УЧЕБНО-ТЕМАТИЧЕСКИЙ ПЛАН
цикла общего усовершенствования
«ДИАБЕТОЛОГИЯ»
ЦЕЛЬ ОБУЧЕНИЯ НА ЦИКЛЕ:
приобретение новых знаний по этиологии, патогенезу и клинике сахарного диабета,
овладение современными методами диагностики и лечения сахарного диабета типа 1 и 2,
неотложных и коматозных состояний, профилактике и лечению диабетических
осложнений для подготовки к сдаче сертификационного экзамена по диабетологии.
КАТЕГОРИЯ СЛУШАТЕЛЕЙ:
Зав.эндокринологическими и диабетологическими
отделениями, эндокринологи и
диабетологи больниц, поликлиник, диспансеров и диабетологических центров, имеющие
стаж работы диабетологом не менее 5 лет и сертификат врача-эндокринолога.
ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ОБУЧЕНИЯ:1 мес. (144 ч)
ФОРМА ОБУЧЕНИЯ: очная
РЕЖИМ ЗАНЯТИЙ: 7часов 12 минут
КВАЛИФИКАЦИОННЫЕ ТРЕБОВАНИЯ К ВРАЧУ-СПЕЦИАЛИСТУ
ЭНДОКРИНОЛОГУ:
Врач-специалист эндокринолог должен освоить следующие виды деятельности и
соответствующие им персональные задачи:
- диагностика, лечение, профилактика и реабилитация наиболее распространенной и
частой эндокринной патологии;
- оказание экстренной и неотложной медицинской помощи больным с эндокринной
патологией,
- организационная работа.
Врач-специалист эндокринолог должен:
владеть основами законодательства о здравоохранении, знать директивные документы, определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения, организацию эндокринологической службы в стране,
- знать организацию работы лечебно-профилактического учреждения, в котором работает; принцип НОТ в работе, взаимодействие в работе отдельных отделений, кабинетов, лабораторий; организацию диспансеризации населения,
- знать показатели здоровья населения, структуру заболеваемости в терапевтической
и эндокринологической отделениях, диспансере, показатели эффективности
лечения эндокринных больных,
- владеть основами учетно-отчетной документации деятельности стационара и поликлиники: статистические методы оценки показателей этой деятельности,
- владеть планированием и анализом своей работы, принципами сотрудничества с
другими специалистами и службами (социальная служба, страховая компания, ассоциация врачей и т.д.); знать и соблюдать принципы врачебной этики и деонтологии,
- знать права и функциональные обязанности эндокринолога в стационаре, поликлинике и диспансере.
В соответствии с требованиями специальности врач-специалист эндокринолог
должен знать и уметь:
-
Общие знания:
-
основы законодательства о здравоохранении и директивные документы, определяющие деятельность органов и учреждений органов здравоохранения;
организацию эндокринологической помощи в стране, организацию скорой и неотложной помощи;
показатели смертности от основных эндокринных заболеваний и мероприятия по их
снижению;
строение, физиологию и патофизиологию желез внутренней секреции, их взаимоотношение с другими органами и системами организма;
причины возникновения патологических процессов в железах внутренней секреции,
механизм их развития и клинические проявления;
влияние производственных факторов и факторов внешней среды (радиация,
дефицит йода, питание и т.д.) на функцию эндокринных железж;
этиологию опухолей, морфологическую классификацию опухолей, механизмы
канцерогенеза на уровне клетки, органа, организма;
клиническую симптоматику доброкачественных и злокачественных опухолей эндокринных желез, их диагностику, принципы лечения и профилактику;
-
-
физиологию и патологию системы гемостаза, коррекцию нарушений свертывающей
системы крови, показания и противопоказания к переливанию крови и ее компонентов;
роль генетических факторов в развитии эндокринных заболеваний;
физиологию и патофизиологию углеводного, жирового, белкового обменов;
основы водно-электролитного обмена и кислотно-основного состояния крови, возможные типы их нарушений и принципы лечения;
общие и специальные методы исследования в эндокринологии;
основы применения УЗИ, рентгенорадиологии, денситометрии и офтальмоскопии
для обследования и лечения эндокринных больных;
основы иммунологии в эндокринологии;
основы интенсивной терапии и реанимации у эндокринных больных;
основы инфузионной терапии в эндокринологии;
основы фармакотерапии в эндокринологии;
принципы предоперационной подготовки и посслеоперационного ведения эндокринных больных;
методы реабилитации, основы физиотерапии и лечебной физкультуры в эндокринологии, показания и противопоказания к санаторно-курортному лечению
основы рационального питания и принципы диетотерапии при сахарном диабете и
ожирении;
основы онкологической настороженности при патологии щитовидной железы;
основы массовой и индивидуальной йодной профилактики у населения;
вопросы временной и стойкой нетрудоспособности, МСЭК в эндокринологии;
основы организации скрининга у новорожденных на выявление врожденного
гипотироза;
показания к госпитализации у эндокринных больных;
оборудование, оснащение и деятельность кабинетов "диабетическая стопа",
"школа диабетика";
основы техники безопасности при работе с аппаратурой;
основы юридического права в эндокринологии.
Общие умения
-
Получить информацию о заболевании,
выявить факторы риска развития основных эндокринных заболеваний и организовать меры профилактики,
применить объективные методы обследования больного, выявить общие и
специфические признаки заболевакния или его осложнений,
оценить данные ЭКГ, лабораторных, рентгенологических, эндоскопических
методов исследования,
выявлять социально-опасные инфекционные заболевания, возможные при эндокринной патологии (ТВС, ВИЧ, сифилис, гепатит),
оценить тяжесть состояния больного,
определить показания к госпитализации,
оказать срочную помощь при неотложных состояниях,
определять группу крови, показания к переливанию крови, реинфузии.
-
выработать план ведения больного,
вести медицинскую документацию, осуществлять преемственность между лечебнопрофилактическими учреждениями,
проводить диспансеризацию и оценивать ее эффективность,
решать вопрос о трудоспособности больного,
проводить анализ деятельности лечебно-профилактического учреждения,
проводить санитарно-просветительскую работу.
Специальные знания и умения
Специалист-эндокринолог должен знать профилактику, диагностику, клинику и
лечение основных эндокринных заболеваний и уметь диагностировать и оказывать
необходимую помощь при следующих неотложных состояниях:
- гипергликемическая, кетоацидотическая кома,
- гипергликемическая, гиперосмолярная кома,
- гипогликемическая кома,
- лактатацидемическая кома,
- тиреотоксический криз,
- гипотироидная кома,
- острая надпочечниковая недостаточность,
- адреналовый (феохромацитомный) криз,
- гипокалиемический криз,
- гиперкальциемический криз,
- гипокальциемическая тетания.
Специалист – эндокринолог должен уметь:
установить диагноз и провести необходимое лечение при следующих заболеваниях:
- сахарный диабет и другие заболевания эндокринного аппарата поджелудочной
железы,
- поздние сосудистые осложнения сахарного диабета,
- выявить гестационный диабет,
- синдромы тиротоксикоза, гипотироза и эутироидного зоба,
- заболевания гипоталамо-гипофизарной системы,
- гормонально-активные и гормонально-неактивные опухоли надпочечников, щитовидной и паращитовидных желез,
- ожирение,
- нарушение формирования пола, синдромы гипер- и гипогонадизма.
Кроме того должен уметь:
-
-
Оценить состояние кожных покровов, характер распределения подкожно-жировой
клетчатки и тип телосложения,
Выявить изменения внешности, характерные для той или иной эндокринной патологии (акромегалия, синдром Иценко-Кушинга, синдром тиротоксикоза и
офтальмопатии., синдром гипотироза, синдром гипогонадизма и дисгенезии гонад),
Оценить состояние стоп больных сахарным диабетом
и провести
дифференциальный диагноз различных вариантов диабетической стопы,
-
-
-
Оценить состояние наружных гениталий, выраженность и соответствие полу и возрасту вторичных половых признаков,
Определить степень выраженности гирсутизма у женщин и гинекомастии у мужчин,
Определить вибрационную, температурную и тактильную чувствительность стоп
больных сахарным диабетом,
Интерпретировать результаты офтальмоскопии, ангио-иретинограммы,
Уметь пальпировать щитовидную железу и оценить ее размеры и структуру,
Диагностировать глазные симптомы тиротоксикоза и офтальмопатию,
Интерпретировать соногораммы и сцинтиграммы щитовидной железы, определить
показания и противопоказания к проведению термографии, КТ и инвазивных методов исследования щитовидной и паращитовидных желез,
Оценить результаты офтальмометрии, УЗИ и КТ орбит,
Интерпретировать рентгенограммы черепа, прицельные снимки турецкого седла,
данные компьютерной и магнитно-резонансной томографии мозга,
Оценить данные ЭЭГ и эхо-ЭЭГ,
Интерпретировать результаты инструментальных исследований надпочечных желез:
оксигеносупрареноперитонеума, сцинтиграфии коры и мозгового слоя, УЗИ, КТ, МРТ
и ангиографии,
Вычислить индекс массы тела, процентное содержание жира в организме,
определить окружность талии и бедер с интерпретацией полученных результатов,
Оценить результаты гормональных исследований,
Оценить парциальные функции почек у эндокринных больных,
Проводить и оценивать тесты функциональных проб, применяемых для
диагностикии дифференциальной диагностики эндокринных заболеваний:
⋅ при болезни Иценко-Кушинга (проба с дексаметазоном и метапироном)
⋅ При акромегалии и гигантизме (проба с инсулином, аргинином, глюкагоном),
⋅ При гипопитуитаризме (проба с ХГ, кломифеном, гонадолиберином, инсулином,
аргинином, глюкагоном, лизин-вазопрессином, метапироном),
⋅ При несахарном диабете (проба с сухоедением),
⋅ При нарушениях функции щитовидной железы (проба с тиролиберином, с
трийодтиронином),
⋅ При первичномальдостеронизме (проба с нагрузкой натрием, спиронолактоном,
фуросемидом, капотеном, с неальдостероновымиминералокортикоидами),
⋅ При феохромацитомецроба с гистамином, тропафеном,
⋅
тирамином, глюкагоном, клофелином, фентоламином),
⋅ интерпретировать результаты биопсии щитовидной
железы,
⋅ пальпировать тестикулы, определить их размеры, консистенцию и фиксацию в
мошонке.
⋅ назначать фармакотерапию и оценить ее результаты при эндо-кринной
патологии,
⋅ определить показания к хирургическим и иным не медикаментозным методам
лечения,
⋅ подготовить больных к оперативному лечению,
⋅ знать особенности ведения беременных с эндокринной патологией,
⋅
№
1
1
1.1.
1.2.
1.3.
1.4.
1.5.
2
2.1.
2.2.
2.3.
2.4.
2.5.
2.6.
2.11.
2.14.
3.
3.1.
3.2.
3.3.
3.8.
оценить прогноз заболевания.
Наименование разделов,
дисциплин и тем
Всего
Час.
В том числе
Лекци Семинары
и
2
Основы социальной гигиены.
Организация эндокринологической и
диабетологической
службы
в
Российской Федерации.
Теоретические основы социальной
гигиены
и
организации
здравоохранения в РФ. Медицинское
страхование.
Организация эндокринологической и
диабетологической службы РФ.
Врачебная этика и медицинская
деонтология.
Экстремальные ситуации.
ВИЧ-инфекция
и
СПИДассоциируемые
заболевания
как
социальная проблема.
Теоретические
основы
эндокринологии и диабетологии и
методы исследования эндокринных
желез в клинике
Гормоны.
Общие
вопросы.
Определение понятия «гормоны».
Система «гипоталамус-гипофиз» при
сахарном диабете
Надпочечники. Система «гипоталамусгипофиз-надпочечники» при сахарном
диабете
Поджелудочная
железа
и
её
инкреторная функция.
Гастроинтестинальные гормоны при
сахарном диабете
Система
«гипоталамус-гипофизщитовидная железа» при сахарном
диабете
Система
«гипоталамус-гипофизгонады» при сахарном диабете
Клиническая
фармакология
эндокринных препаратов, применяемых
в лечении больных сахарным диабетом
Заболевания
гипоталамогипофизарной системы у больных
сахарным диабетом
Болезнь Иценко-Кушинга, стероидный
диабет
Диэнцефальный
синдром,
нейроэндокринная форма
(пубертатноюношеский диспитуитаризм).
Нарушения толерантности к глюкозе
(НТГ).
Акромегалия и гигантизм. Нарушения
углеводного обмена при акромегалии.
Несахарный
диабет.
Сочетание
сахарного и несахарного диабета.
3
6
4
2,0
5
1,0
Практичес
кие
занятия
6
3,0
2
0,5
0,5
1,0
1,5
0,5
0,5
0,5
0,5
Форма
контроля
7
Зачет
0,5
0,5
1,5
0,5
13
4
2
7
1
0,25
0,25
0,5
1
0,25
1,75
0,5
0,5
0,75
1,5
0,5
0,5
0,5
1,5
0,5
2
0,5
0,5
1,0
1,25
0,5
0,25
0,5
3,0
1,0
10
3,0
2
5,0
4
1,0
0,5
2,5
0,5
0,5
1
0,5
1,0
Тестовый
контр.
0,75
1,0
2,0
2,5
1,0
0,5
1,0
2,5
1,0
0,5
1,0
Тестовый
контр.
4.
4.8.
4.9.
5
5.1.
5.2.
5.3.
5.4.
6.
6.2.
6.4.
6.5.
6.8.
6.11.
6.13.
8.
8.1.
8.2.
9.
9.2.
9.3.
9.6.
11.
11.1.
11.2.
12.
Заболевания
надпочечников
у
больных сахарным диабетом
Хроническая недостаточность коры
надпочечников убольных сахарным
диабетом.
Острая
недостаточность
коры
надпочечников убольных сахарным
диабетом.
Заболевания островкового аппарата
поджелудочной железы.
4
1
1
2
2
0,5
0,5
1,0
2
0,5
0,5
1,0
74
22,75
10,75
39,5
Сахарный диабет. Метаболический
синдром.
Гиперинсулинизм.
Глюкагонома.
Соматостатинома.
Заболевания щитовидной железы у
больных сахарным диабетом
Токсический
зоб
(диффузный,
диффузноузловой)
убольных
сахарным диабетом.
Гипотиреоз и сахарный диабет.
Эндемический
зоб
и
другие
йоддефицитные заболевания убольных
сахарным диабетом.
Хронический аутоиммунный тироидит
(Хасимото)
убольных
сахарным
диабетом.
Радиационные
повреждения
щитовидной
железы
убольных
сахарным диабетом.
Эндокринная
(аутоиммунная)
офтальмопатия убольных сахарным
диабетом.
Ожирение у больных сахарным
диабетом
Ожирение.
Новое в лечении ожирения.
Эндокринные аспекты патологии
половых желез у больных сахарным
диабетом
Нарушения функции половых желез
при сахарном диабете.
Гипогонадизм убольных сахарным
диабетом.
Климактерический синдром убольных
сахарным диабетом.
Иммунная система при сахарном
диабете
Оценка
иммунного
статуса
при
эндокринных заболеваниях.
Коррекция иммунного статуса при
эндокринных заболеваниях.
Эндокринные аспекты патологии
костной ткани у больных сахарным
диабетом
Итого:
63
19,75
9,25
33,5
7
2
2
12
2,0
0,5
0,5
3,0
0,5
0,5
0,5
2
4,5
1
1
7,0
2
0,5
0,5
1,5
2
2
0,5
0.5
0,5
0,5
1.5
1,0
1.5
0,5
0,5
1,0
2
0,5
1,0
2
0.5
1,0
12
4,0
2,5
5,5
3
3
6
2,0
2,0
2
1,5
1,0
1,5
2,5
2,0
3,5
0,75
1,0
3
0,5
1,0
1,0
3
0,5
0,5
2
4
1
1
2
2
0,5
0,5
1
2
0,5
0,5
1
3
1,25
0,25
1,5
144
44
24
76
Тестовый
контр.
Тестовый
контр.
Тестовый
контр.
Тестовый
контр.
Тестовый
контр.
0,5
Тестовый
контр.
Тестовый
контр.