Министерство здравоохранения Удмуртской Республики
реклама
Министерство здравоохранения Удмуртской Республики бюджетное образовательное учреждение среднего профессионального образования "Ижевский медицинский колледж имени Героя Советского Союза Ф.А. Пушиной Министерства здравоохранения Удмуртской Республики" ЖЕНСКОЕ ЗДОРОВЬЕ Материалы межрегиональной (с российским участием) научнопрактической конференции, посвященной 90-летию начала подготовки по специальности "Акушерское дело" в Ижевском медицинском колледже Ижевск - 2015 ББК 57.1 УДК 618.1 Ж 56 Организационный комитет Председатель Петров Юрий Львович, кандидат медицинских наук, доцент, директор Ижевского медицинского колледжа Члены Емельянова Татьяна Геннадьевна, кандидат психологических наук, заместитель директора Ижевского медицинского колледжа Корчак Елена Владимировна, кандидат педагогических наук, методист Ижевского медицинского колледжа Женское здоровье: материалы межрегиональной (с российским участием) заочной научно-практической конференции. 20 марта 2015 г. – Ижевск, 2015. – 174 с. В сборнике представлены материалы Межрегиональной (с российским участием) заочной научно-практической конференции "Женское здоровье", посвященной 90-летию начала подготовки по специальности "Акушерское дело" в Ижевском медицинском колледже. Сборник подготовлен по материалам, предоставленным авторами в электронном виде с сохранением авторской редакции (орфография, пунктуация). За содержание, оформление авторских материалов, в т.ч. списка использованной литературы, а также соблюдение авторских прав при написании статей организаторы ответственности не несут. Предназначен для студентов медицинских профессиональных образовательных организаций, преподавателей, практикующих медицинских сестер и врачей. 2 СОДЕРЖАНИЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ГОТОВНОСТИ СТУДЕНТОК СПЕЦИАЛЬНОСТИ "АКУШЕРСКОЕ ДЕЛО" К ОСОЗНАНИЮ ВЫБРАННОЙ ПРОФЕССИИ Арзамасова Анна Владимировна, преподаватель Линина Алена Геннадьевна, студентка 3 курса специальности Акушерское дело ГАПОУ РБ "Салаватский медицинский колледж" .............................................................................................9 ВЛИЯНИЕ ОНКОЛОГИЧЕСКОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ НА СМЫСЛОВУЮ СФЕРУ ЖЕНЩИНЫ (НА ПРИМЕРЕ КУРСКОЙ ОБЛАСТИ) Базелева Галина Леонидовна, преподаватель БОУ СПО УР "Глазовский медицинский техникум Министерства здравоохранения Удмуртской Республики" ......................................12 КРАСОТА И ЗДОРОВЬЕ ЖЕНЩИНЫ Баранова Татьяна Юрьевна, преподаватель БОУ СПО УР "Ижевский медицинский колледж имени Героя Советского Союза Ф.А. Пушиной Министерства здравоохранения Удмуртской Республики" ................................................................................................................16 ИДЕАЛЬНАЯ КРАСОТА- ЭТО МИРАЖ Булычева Ирина Анатольевна, преподаватель БОУ СПО УР "Ижевский медицинский колледж имени Героя Советского Союза Ф.А. Пушиной Министерства здравоохранения Удмуртской Республики" ................................................................................................................18 ТРЕВОЖНОСТЬ И ДЕПРЕССИЯ КАК ЭМОЦИОНАЛЬНЫЕ МАРКЁРЫ ПЕРЕЖИВАНИЯ ЖЕНЩИНЫ В СИТУАЦИИ АЛКОГОЛИЗМА Базелева Галина Леонидовна, преподаватель Бутолина Оксана Юрьевна, студентка 2 курса специальности "Сестринское дело" БОУ СПО УР "Глазовский медицинский техникум Министерства здравоохранения Удмуртской Республики ........................................................................................................................................21 ОСТЕОПОРОЗ - АКТУАЛЬНАЯ ПРОБЛЕМА ЖЕНЩИН 21 ВЕКА Варламова Светлана Леонидовна, преподаватель БОУ СПО УР "Ижевский медицинский колледж имени Героя Советского Союза Ф.А. Пушиной Министерства здравоохранения Удмуртской Республики" ................................................................................................................22 ВИАГРА, ЛЕВИТРА, ЗИДЕНА. ФОРМИРОВАНИЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О НЕЖЕЛАТЕЛЬНЫХ ЭФФЕКТАХ ИНГИБИТОРОВ ФДЭ – 5, В ЧАСТНОСТИ, О ВЕРОЯТНОСТИ ЗАЧАТЬ РЕБЕНКА ОТ МУЖЧИНЫ, ПРИНИМАЮЩЕГО ВИАГРУ Верховцева Ирина Влалимировна, преподаватель БОУ СПО УР "Ижевский медицинский колледж имени Героя Советского союза Ф. А. Пушиной Министерства здравоохранения Удмуртской Республики" ................................................................................................................25 МЕДИКАМЕНТОЗНЫЙ АБОРТ. ФОРМИРОВАНИЕ ПОНЯТИЯ О ПОСЛЕДСТВИЯХ ДЛЯ ЖЕНСКОГО ЗДОРОВЬЯ Верховцева Ирина Владимировна, преподаватель БОУ СПО УР "Ижевский медицинский колледж имени Героя Советского Союза Ф. А. Пушиной Министерства здравоохранения Удмуртской Республики" ................................................................................................................28 3 ВЛИЯНИЕ СОЦИАЛЬНО-ГИГИЕНИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ НА СФОРМИРОВАННОСТЬ СИНДРОМА ЗАДЕРЖКИ ВНУТРИУТРОБНОГО РАЗВИТИЯ У НОВОРОЖДЕННЫХ Ворончихина Эльвира Рафаэлевна, медицинская сестра отделения новорожденных БУЗ УР "Родильный дом № 3 Министерства здравоохранения Удмуртской Республики" Макарова Маргарита Викторовна, преподаватель педиатрии БОУ ДПО "Республиканский центр повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов здравоохранения Министерства здравоохранения Удмуртской Республики", к.м.н. ..............31 ИЗУЧЕНИЕ СЕКСУАЛЬНЫХ И РЕПРОДУКТИВНЫХ УСТАНОВОК МОЛОДЕЖИ И ИХ ВЛИЯНИЕ НА РЕПРОДУКТИВНОЕ ЗДОРОВЬЕ Ворсина Валентина Борисовна, преподаватель Кировского областного государственного бюджетного образовательного учреждения среднего профессионального образования "Кировский медицинский колледж", г. Киров ................................................................................34 БЫТОВАЯ ХИМИЯ И БЕРЕМЕННОСТЬ Вятчанина Алена Юрьевна, преподаватель БОУ СПО УР "Ижевский медицинский колледж имени Героя Советского Союза Ф. А. Пушиной Министерства здравоохранения Удмуртской Республики" ................................................................................................................36 СТРЕСС ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ: ПРИЧИНЫ И СПОСОБЫ ИЗБАВЛЕНИЯ Габбасова Амина Агамирзаевна, студентка специальности"Акушерское дело" БОУ СПО УР "Ижевский медицинский колледж имени Героя Советского Союза Ф. А. Пушиной Министерства Здравоохранения Удмуртской Республики" .......................................................42 ВЛИЯНИЕ КОСМЕЦЕВТЕВТИКИ НА ЗДОРОВЬЕ ЖЕНЩИН Галичанина Елена Григорьевна, преподаватель БОУ СПО УР "Ижевский медицинский колледж имени Героя Советского Союза Ф.А. Пушиной Министерства здравоохранения Удмуртской Республики" ................................................................................................................45 СОТРУДНИЧЕСТВО РАМСУ И ИМК В ПОДГОТОВКЕ СОВРЕМЕННЫХ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ КАДРОВ Глухова Людмила Павловна, преподаватель БОУ СПО УР "Ижевский медицинский колледж имени Героя Советского Союза Ф.А. Пушиной Министерства здравоохранения Удмуртской Республики" Городилова Оксана Валерьевна, член правления РАМСУ ..........................................................49 СОЦИАЛЬНО-ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ЖЕНСКОГО ЗДОРОВЬЯ Давлеева Гульнара Камильевна, старшая акушерка женской консультации БУЗ УР "ГКБ №7 МЗ УР" ........................................................................................................................................50 НЕКОТОРЫЕ АСПЕКТЫ ПЛАНИРОВАНИЯ СЕМЬИ СРЕДИ СТУДЕНТОК РАЗНЫХ ЭТНИЧЕСКИХ ГРУПП Егорова Яна Александровна, Никитина Ольга Валерьевна, преподаватели БОУ СПО УР "Ижевский медицинский колледж имени Героя Советского Союза Ф.А. Пушиной Министерства здравоохранения Удмуртской Республики" .......................................................55 ИСКУССТВЕННЫЙ АБОРТ И ЕГО ВЛИЯНИЕ НА РЕПРОДУКТИВНОЕ ЗДОРОВЬЕ ЖЕНЩИН Егорова Яна Александровна, преподаватель БОУ СПО УР "Ижевский медицинский колледж имени Героя Советского Союза Ф.А. Пушиной Министерства здравоохранения Удмуртской Республики" ................................................................................................................58 4 ИССЛЕДОВАНИЕ СОСТОЯНИЯ ЖЕНЩИН, ПРЕРЫВАЮЩИХ БЕРЕМЕННОСТЬ: МОТИВЫ И ЭМОЦИИ Емельянова Татьяна Геннадьевна, заместитель директора по учебной работе БОУ СПО УР "Ижевский медицинский колледж имени Героя Советского Союза Ф.А. Пушиной Министерства здравоохранения Удмуртской Республики", к.психол.н. Иванова Гелена Геннадьевна, старшая медицинская сестра поликлиники Городской клинической больницы №6 г. Ижевск ...........................................................................................60 ВЛИЯНИЕ УРОВНЯ ЭМОЦИОНАЛЬНОГО ИНТЕЛЛЕКТА НА НАРУШЕНИЯ МЕНСТРУАЛЬНОГО ЦИКЛА Жуйкова Ксения Юрьевна, студентка специальности "Сестринское дело" БОУ СПО УР "Глазовский медицинский техникум Министерства здравоохранения Удмуртской Республики" .......................................................................................................................................65 ИССЛЕДОВАНИЕ ОТНОШЕНИЯ СТУДЕНТОК МЕДИЦИНСКОГО КОЛЛЕДЖА К УПОТРЕБЛЕНИЮ АЛКОГОЛЯ Захарова Вера Васильевна, преподаватель БОУ СПО УР "Ижевский медицинский колледж имени Героя Советского Союза Ф.А. Пушиной Министерства здравоохранения Удмуртской Республики" .......................................................................................................................................68 РОЛЬ ФИЗИЧЕСКИХ УПРАЖНЕНИЙ В СОХРАНЕНИИ ЗДОРОВЬЯ ДЕВУШЕК Иванов Иван Иванович, преподаватель БОУ СПО УР "Ижевский медицинский колледж имени Героя Советского Союза Ф.А. Пушиной Министерства здравоохранения Удмуртской Республики" .......................................................................................................................................70 ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ АППЕНДИЦИТА У БЕРЕМЕННЫХ Иванова Анна Федоровна, преподаватель БОУ СПО УР "Ижевский медицинский колледж имени Героя Советского Союза Ф.А. Пушиной Министерства здравоохранения Удмуртской Республики" .......................................................................................................................................73 БИБЛИОТЕРАПИЯ И ЗДОРОВЬЕ ЖЕНЩИНЫ Иванова Лариса Дмитриевна, заведующая библиотекой, Наговицина Елена Владимировна, главный библиограф Авдеева Рамзия Магасумовна, главный библиотекарь Чикурова Анна Юрьевна.Ю, библиотекарь, Республиканского медицинского библиотечноинформационного центра Министерства здравоохранения Удмуртской Республики при Ижевском медицинском колледже ................................................................................................77 ЦИСТИТ И ЕГО ЛЕЧЕНИЕ У ЖЕНЩИН РЕПРОДУКТИВНОГО ВОЗРАСТА Иванова Наталья Юрьевна, преподаватель БОУ СПО УР "Ижевский медицинский колледж имени Героя Советского Союза Ф.А. Пушиной Министерства здравоохранения Удмуртской Республики" .......................................................................................................................................80 ОСОБЕННОСТИ ИНТИМНОЙ ГИГИЕНЫ: ГИГИЕНИЧЕСКИЕ ПРОКЛАДКИ Ивахненко Вера Борисовна, преподаватель БОУ СПО УР "Ижевский медицинский колледж имени Героя Советского Союза Ф.А. Пушиной Министерства здравоохранения Удмуртской Республики" .......................................................................................................................................82 ЗАБОЛЕВАНИЯ ЖЕЛУДКА И КИШЕЧНИКА У БУДУЩИХ МАТЕРЕЙ Оборина Наталья Петровна, преподаватель Ильина Елена Александровна, студентка 3 курса специальности "Сестринское дело" 5 Кировского областного государственного бюджетного образовательного учреждения среднего профессионального образования "Кировский медицинский колледж", г. Киров .......89 ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ПРИ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ Ишмухаметова Альбина Ренатовна, преподаватель Зарипова Элина Ануровна студентка 3 курса специальности Акушерское дело ГАПОУ РБ Салаватский медицинский колледж" .............................................................................................95 СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ СТЕПЕНИ ИНТЕРНЕТ-ЗАВИСИМОСТИ ДЕВУШЕК И ЮНОШЕЙ ИЖЕВСКОГО МЕДИЦИНСКОГО КОЛЛЕДЖА Камаева Светлана Васильевна, заведующая учебной частью БОУ СПО УР "Ижевский медицинский колледж имени Героя Советского Союза Ф.А. Пушиной Министерства здравоохранения Удмуртской Республики ....................................................................................97 ЗНАЧЕНИЕ ФИЗКУЛЬТМИНУТКИ В УЧЕБНОМ ПРОЦЕССЕ В ПРЕДУПРЕЖДЕНИИ УТОМЛЯЕМОСТИ СТУДЕНТОВ Карпова Наталья Владимировна, преподаватель БОУ СПО УР "Ижевский медицинский колледж имени Героя Советского Союза Ф.А. Пушиной Министерства здравоохранения Удмуртской Республики" ..............................................................................................................100 ВЛИЯНИЕ ВИДОВ СПОРТА НА РАЗВИТИЕ ДЕВОЧЕК Катаева Наталья Сергеевна, врач спортивной медицины БУЗ УР "Республиканский врачебно-физкультурный диспансер Министерства здравоохранения Удмуртской Республики", г. Ижевск .................................................................................................................104 СТРЕСС И ЖЕНСКОЕ ЗДОРОВЬЕ Прозорова Мария Николаевна, к.п.н., преподаватель Ковальчук Елена Александровна, студентка 2 курса специальности Сестринское дело, Кировского областного государственного бюджетного образовательного учреждения среднего профессионального образования "Кировский медицинский колледж", г. Киров .....107 45 ЛЕТ… ВРЕМЯ ПОДУМАТЬ О СЕБЕ… Костюк Светлана Николаевна, преподаватель БОУ СПО УР "Ижевский медицинский колледж имени Героя Советского Союза Ф.А. Пушиной Министерства здравоохранения Удмуртской Республики" ..............................................................................................................111 РЕПРОДУКТИВНОЕ ПОВЕДЕНИЕ И КОНТРАЦЕПТИВНЫЙ ВЫБОР СТУДЕНТОК Ляхина Людмила Александровна, Микрюкова Елена Германовна, преподаватели ГБОУ СПО "Чайковский медицинский колледж" ..................................................................................114 ХРОНИЧЕСКИЕ ВИРУСНЫЕ ГЕПАТИТЫ "В" И "С" И ЖЕНСКОЕ ЗДОРОВЬЕ Мельникова Галина Анатольевна, преподаватель БОУ СПО УР "Ижевский медицинский колледж имени Героя Советского Союза Ф.А. Пушиной Министерства здравоохранения Удмуртской Республики" ..............................................................................................................117 ВЛИЯНИЕ ОЖИРЕНИЯ НА РЕПРОДУКТИВНОЕ ЗДОРОВЬЕ ЖЕНЩИНЫ МурашоваАльбина Петровна, преподаватель БОУ СПО УР "Ижевский медицинский колледж имени Героя Советского Союза Ф.А. Пушиной Министерства здравоохранения Удмуртской Республики" ..............................................................................................................119 6 ИМИДЖ СОВРЕМЕННОЙ ЖЕНЩИНЫ Мустаева Гольшат Вазировна, заведующая отделением БОУ СПО УР "Ижевский медицинский колледж имени Героя Советского Союза Ф.А. Пушиной Министерства здравоохранения Удмуртской Республики".................................................................................122 О ПСИХОЛОГИЧЕСКОМ СОПРОВОЖДЕНИИ БЕРЕМЕННОЙ ЖЕНЩИНЫ Мустаева Гольшат Вазировна, заведующая отделением БОУ СПО УР "Ижевский медицинский колледж имени Героя Советского Союза Ф.А. Пушиной Министерства здравоохранения Удмуртской Республики".................................................................................127 ОПТИМИЗАЦИЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ СРЕДНЕГО МЕДПЕРСОНАЛА ПОСЛЕРОДОВОГО ОТДЕЛЕНИЯ Небрасова Юлия Андреевна, преподаватель БОУ СПО УР "Можгинский медицинский колледж Министерства здравоохранения Удмуртской Республики" .....................................130 ПРИВИВКИ – НЕПРОСТОЙ ВЫБОР Никитина Ольга Валерьевна, преподаватель Харькова Анна, Шарипова Регина, студентки 2-го курса специальности"Сестринское дело" БОУ СПО УР "Ижевский медицинский колледж имени Героя Советского Союза Ф.А. Пушиной Министерства здравоохранения Удмуртской Республики" ....................................135 ЖЕНЩИНА И СТРЕСС Нырова Нина Николаевна, преподаватель БОУ СПО УР "Ижевский медицинский колледж имени Героя Советского Союза Ф.А. Пушиной Министерства здравоохранения Удмуртской Республики" .....................................................................................................................................137 ЖЕНСКОЕ ЗДОРОВЬЕ Осипова Ольга Анатольевна, преподаватель ГАО УКО СПО "Калужский базовый медицинский колледж" ..................................................................................................................142 ОСОБЕННОСТИ ЭМОЦИОНАЛЬНОЙ СФЕРЫ БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН С УГРОЗОЙ ПРЕРЫВАНИЯ В ТЕЧЕНИЕ ВСЕГО ПЕРИОДА ГЕСТАЦИИ Поскрѐбышева Альфия Имамэтдиновна, преподаватель БОУ ДПО "РЦПК Министерства здравоохранения Удмуртской Республики".................................................................................145 ВЛИЯНИЕ ЭМОЦИЙ НА ЖЕНСКОЕ ЗДОРОВЬЕ Прозорова Мария Николаевна, к.п.н., преподаватель Кировского областного государственного бюджетного образовательного учреждения среднего профессионального образования "Кировский медицинский колледж", г. Киров .......................................................150 ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЕ КОНСУЛЬТИРОВАНИЕ КАК СПОСОБ ИЗМЕНЕНИЯ ОБРАЗА ЖИЗНИ БОЛЬНОЙ ОСТЕОПОРОЗОМ Салангина Татьяна Леонидовна, преподаватель БОУ СПО УР "Ижевский медицинский колледж имени Героя Советского Союза Ф.А. Пушиной Министерства здравоохранения Удмуртской Республики" ..............................................................................................................154 АНАЛИЗ ЭФФЕКТИВНОСТИ И ДЕЯТЕЛЬНОСТИ СЛУЖБЫ МАТЕРИНСТВА И ДЕТСТВА В КИРОВСКОЙ ОБЛАСТИ Куимова Марина Рудольфовна, к.м.н., преподаватель Семенова Елизавета Андреевна, студентка 3 курса специальности "Сестринское дело" Кировского областного государственного бюджетного образовательного учреждения среднего профессионального образования "Кировский медицинский колледж", г. Киров .....156 7 ХУДЕТЬ НЕЛЬЗЯ ПОЛНЕТЬ: РАССТАВЬТЕ ЗАПЯТЫЕ Слугина Лидия Сергеевна, преподаватель Садыкова Лилия Вячеславовна, студентка 4 курса специальности"Фармация" БОУ СПО УР "Ижевский медицинский колледж имени Героя Советского Союза Ф.А. Пушиной Министерства здравоохранения Удмуртской Республики" .....................................................160 АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ И ЖЕНСКОЕ ЗДОРОВЬЕ Степанова Ирина Вячеславовна, преподаватель ГБОУ СПО "Чайковский медицинский колледж" .........................................................................................................................................164 ВЛИЯНИЕ НЕЦЕНЗУРНОЙ БРАНИ НА ЖЕНСКОЕ ЗДОРОВЬЕ Ушакова Ирина Всеволодовна, преподаватель БОУ СПО УР "Ижевский медицинский колледж имени Героя Советского Союза Ф.А. Пушиной Министерства здравоохранения Удмуртской Республики" ..............................................................................................................167 ЗДОРОВЬЕСБЕРЕГАЮЩИЕ ТЕХНОЛОГИИ: ЗДОРОВЬЕ ПЕДАГОГА Ялунина Людмила Дмитриевна, преподаватель БОУ СПО УР "Ижевский медицинский колледж имени Героя Советского Союза Ф.А. Пушиной Министерства здравоохранения Удмуртской Республики" ..............................................................................................................170 8 ИССЛЕДОВАНИЕ ГОТОВНОСТИ СТУДЕНТОК СПЕЦИАЛЬНОСТИ "АКУШЕРСКОЕ ДЕЛО" К ОСОЗНАНИЮ ВЫБРАННОЙ ПРОФЕССИИ Арзамасова Анна Владимировна, преподаватель Линина Алена Геннадьевна, студентка 3 курса специальности Акушерское дело ГАПОУ РБ "Салаватский медицинский колледж" Первым и важнейшим требованием к современному среднему профессиональному образованию является формирование профессиональных и общих компетенций обучающихся. Уникальные возможности для формирования духовно целостной личности и одновременного воспроизводства культуры народа (через человека, его систему ценностей и жизненных смыслов) позволяют рассматривать образование как важнейшую предпосылку духовной безопасности общества. В последние годы все чаще звучит мысль о том, что Россия переживает кризис, который становится реальной угрозой разрушения душевного здоровья нации. Сегодня духовную угрозу несут самые различные факторы и явления: разрушение базовых ценностей христианской культуры; манипулирование с помощью СМИ общественным сознанием (дезинформация, демонстрация сцен жестокости, убийств, расправ, насилия, распущенности); целенаправленное навязывание асоциальных и противоправных эталонов поведения и стилей жизни. В погоне за сенсацией и прибылью газеты и телепрограммы сеют страхи, формируют катастрофический тип сознания, обессмысливают любые позитивные усилия по строительству собственной судьбы. Основная цель педагогического процесса, построенного с позиций личностно-ориентированной педагогики и психологии – это подготовка обучающегося к решению проблем собственной жизни, как в настоящем, так и в обозримом будущем, и на основании этого осознанное отношение ксвоим потребностям и способностям, влечениям и мотивам поведения, переживаниям и мыслям. Все это составляет основу сферы самосознания. Основная особенность самосознания, в отличие от сознания, состоит в том, что оно ориентировано на осмысление человеком своих действий, чувств, мыслей, мотивов поведения, интересов и поступков [5, с. 3-6]. В сфере профессионального медицинского образования особая роль отводится подготовке специалистов по квалификации акушерка. Акушерка сопровождает женщину с момента рождения и на протяжении всех периодов жизни, наблюдает за ее здоровьем, предупреждает возникновение заболеваний. Дело акушерки – это компетентное выявление проблемы беременной женщины и квалифицированная помощь в их разрешении, по крайней мере – в смягчении их остроты [7, с. 24-26]. Акушерка призвана помогать пациентке, обучать еѐ, проявляя при этом максимальный профессионализм в сочетании с человеческими качествами. К акушерке предъявляются большие требования при общении с пациентками. Как и при помощи, каких средств, можно из 9 вчерашней школьницы взрастить и воспитать профессионала с необходимым набором качеств, присущих настоящей акушерке? Самые важные качества медицинского работника – это дисциплинированность, аккуратность, вежливость, приветливость, пунктуальность… Акушерки – особая каста среди медицинского персонала. Акушерка отвечает за две жизни, поэтому она не имеет права быть равнодушной, невнимательной, безответственной. Беседуя с новым набором студентов по специальности Акушерское дело, выявляются некоторые нюансы незнания данной профессии. Мы с малых лет и до глубокой старости, находимся в постоянном контакте с медицинскими работниками (медицинскими сестрами, фельдшерами), но акушерку мы встречаем только лишь на заре нашего рождения. "После родов мать гордится тем, что родила сама, а акушерка незаметно удаляется"[7, с. 54]. Скромность, интеллигентность, стремление помочь – вот те человеческие качества, которыми должна обладать настоящая акушерка. Принимая абитуриентов по специальности Акушерское дело, необходимо выявлять молодых людей с отличными нравственными установками, которые во время учебы должны быть разумно ориентированы и развиты. Молодежь 21 века – мобильна, социально активна, ориентирована в новых экономических условиях жизни, и порой такие качества как милосердие, сострадание, сопереживание, просто становятся "не модными". Цель среднего профессионального образования состоит в предоставлении обучающимся таких условий, в которых их нравственные качества раскроются наиболее глубоко и разносторонне. Исследование: Для того чтобы выяснить готовность студентов медицинского колледжа по специальности 060102 Акушерское дело к осознанию выбранной профессии, проведено исследование в виде анкетирования студентов в количестве 25 человек при поступлении в медицинский колледж в 2010 году и по окончании колледжа в 2014 году. Цель исследования состоит в теоретическом обосновании необходимости использования дисциплин, развивающих нравственные и моральные устои будущих медицинских работников. Объект исследования - процесс профессионального становления специалиста. Предмет исследования - личностно-ориентированная подготовка обучающегося к осознанию будущей профессии. В соответствии с целью, объектом и предметом исследования сформулированы следующие задачи: 1.Проанализировать современное состояние проблемы преподавания дисциплин, развивающих нравственные и моральные устои. 2. Выявить и экспериментально проверить готовность студентов к осознанию будущей профессии. В ходе исследования было опрошено25 респондентов в возрасте 17 лет в 2011 году и тех же респондентов в возрасте 20 лет в 2014 году. 10 Таблица 1. Качественное соотношение студентов по осознанному выбору профессии квалификации акушерка в Салаватском медицинском колледже. 2011г 23% 2014 г 89% Рис. 1. Качественное соотношение студентов по осознанному выбору профессии квалификации акушерка в Салаватском медицинском колледже Таким образом, можно сделать следующий вывод. В момент подачи заявления на специальность 060102 Акушерское дело, только 23% абитуриентов осознанно сделали свой выбор. За время обучения в медицинском колледже (2 года и 10 месяцев), 89% обучающихся выпускаются с полным пониманием выбранной профессии. Оправдывает себя преподавание таких дисциплин, как Психология, профессиональных модулей. После изучения данных дисциплину выпускника формируются следующие профессиональные компетенции: способность и готовность осуществлять свою деятельность с учетом принятых в обществе моральных и правовых норм; соблюдение правил медицинской этики; способность и готовность анализировать социально-значимые проблемы; использование на практике методов гуманитарных, медико-биологических и клинических наук в различных видах профессиональной деятельности. Список использованной литературы 1. Абрамова Г.С. Возрастная психология: Учебное пособие для студентов вузов. – Екатеринбург: Деловая книга, 2002. – 704 с. Изд. 3-е., исп. и доп. 2. Анисимова Н.В. Нравственность и здоровье. // Классный руководитель. - 1999. – № 6. – С.30-37. 3. АхматовА.Ф. Нравственность и одухотворенное образование.//Педагогика. – 2003. – № 8. – С.35-41. 4. Божович Л.И. Проблемы формирования личности. – М.: Воронеж, 1995. – С.213-227. 5. Запесоцкий А.С. Гуманитарное образование и проблемы духовной безопасности. //Педагогика. – 2002. – № 2. – С.3-6. 11 6. Кузнецова Л. Становление и развитие идеала гармоничной личности. //Педагогика. – 2001. – № 2. – С.53-55. 7. Руководство по акушерству и гинекологии для фельдшеров и акушерок / под ред. В.Н. Прилепской, В.Е. Радзинского. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2007. – 688с. ВЛИЯНИЕ ОНКОЛОГИЧЕСКОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ НА СМЫСЛОВУЮ СФЕРУ ЖЕНЩИНЫ (НА ПРИМЕРЕ КУРСКОЙ ОБЛАСТИ) Базелева Галина Леонидовна, преподаватель БОУ СПО УР "Глазовский медицинский техникум Министерства здравоохранения Удмуртской Республики" С каждым годом в отечественной и зарубежной онкологии накапливается все больше фактического материала об участии психики в"заколдованном природой" патогенезе злокачественных опухолей. Влияние психических процессов кажется мало очевидным, однако, именно психогенное влияние на соматические процессы при самых различных заболеваниях, включая онкологический процесс, во многом определяет их исход, поэтому, нельзя не обращать внимание на эту подводную часть "айсберга рака". Диапазон влияния психологических факторов на течение предопухолевых заболеваний невероятно огромен. Злокачественные новообразования женской репродуктивной сферы являются важной медицинской, социальной и клинико-психологопсихиатрической проблемой. Актуальной проблемой являются злокачественные опухоли гинекологической системы (рак тела и шейки матки, опухоли яичников) [1]. Онкологические заболевания приводят не только к органическим нарушениям - помимо чисто физических страданий, данная категория заболеваний несет мощную отрицательную психическую нагрузку, онкологический пациент находится в серьезной стрессовой ситуации, зачастую длительной. Заболеваемость психическими расстройствами у онкологических больных выше, чем в популяции, что подтверждает актуальность психологопсихиатрической помощи данному контингенту больных [2, 3]. Да, реальна биология гинекологической онкологии, но психология болезни реальна не менее ее. Для того чтобы этого не видеть, медицинскому работнику необходимо не желать открывать глаза. Биологический подход к лечению не может заменить психологического, как, впрочем, и наоборот. Смысл болезни есть жизненное значение для субъекта обстоятельств болезни в отношении к мотивам его деятельности. Это становится возможным потому, что болезнь несет человеку не только болезненные ощущения, но и затрагивает основы его биологического и социального бытия, через смысл болезнь открывается всей сфере человеческого существования. 12 Таким образом, проблемой исследования выступил вопрос – как влияет онкологическое заболевание у женщин гинекологического профиля на смысловую сферу. Объект исследования - смысловая сфера. Предмет исследования – особенности смысловой сферы в ситуации онкологического заболевания у женщин гинекологического профиля. Концептуальным основанием исследования стали подходы: А. Г. Асмолова, Е. З. Васиной, Б. С. Братуся, В. К. Вилюнаса, Е. Е. Насиновской, Е. В. Субботского и др. Онкологическое заболевание заставляет человека по-новому взглянуть на свою жизнь, ее смысл. Все это отражается на его смысловой сфере. В связи с данными представлениями выдвинули следующую центральную гипотезу: если у женщины имеется онкологическое заболевание гинекологического профиля, то еѐ смысловая сфера отличается от смысловой сферы женщины в ситуации нормы здоровья. Для верификации выдвинутой гипотезы были сформулированы цели и задачи исследования. Цель исследования: изучить влияние онкологического заболевания гинекологического профиля на смысловую сферу женщин. Цель была конкретизирована в задачах исследования: 1) изучить смысловую сферу женщин в ситуации онкологического заболевания гинекологического профиля; 2) изучить смысловую сферу женщин в ситуации нормы состояния здоровья; 3) сравнить смысловую сферу женщин в ситуации онкологического заболевания и смысловую сферу женщин в ситуации нормы здоровья. Для реализации исследования центральная гипотеза была конкретизирована в рабочих гипотезах: 1) если женщина страдает онкологическим заболеванием (рак шейки матки, тела матки и яичников), то еѐ осмысленность жизни снижается; 2) если женщина страдает онкологическим заболеванием (рак шейки матки, тела матки и яичников), то у неѐ наблюдаются трансформация жизненных целей; 3) если женщина страдает онкологическим заболеванием (рак шейки матки, тела матки и яичников), то наблюдается тенденция изменения уровня рефлексивности. В качестве независимой переменной было выбрано состояние здоровья. Способ контроля независимой переменной – пассивный, осуществлялся путем формирования групп. Зависимой переменной в исследовании выступила смысловая сфера. Способ контроля зависимой переменной: пассивный, осуществлялся путем измерения. В качестве измерительного инструментария в исследовании выступил ряд психодиагностических методик: метод исследования жизненного пути "Линия жизни" Т.Д. Василенко, восьмицветовой тест Люшера, тест "Смысложизненные ориентации" (СЖО) Д.А. Леонтьева, тест "Уровень рефлексивности" А.В. Карпова, тест "Индекс стремлений" Деси и Райана, тест "Базовые потребности" Деси и Райана, опросник Ф. Зимбардо по временной перспективе. В качестве измеряемых параметров были выбраны следующие шкалы: компетентность во времени; поддержка; ценностная ориентация и самопринятие. При планировании данного исследования был использован эксперимент, на который ссылаются, план ex-post-facto. Основным критерием при выборе данного плана явилось то, что в качестве воздействия выступает наличие жизненной ситуации 13 онкологического заболевания у женщины. То есть воздействие присутствует, но не производится экспериментатором. В исследовании использовалась условная рандомизация, что также предусмотрено данным планом. Кроме того, есть контрольная группа женщин без онкологического заболевания гинекологического профиля, которые проходили те же методики, что и женщины, имеющие онкологическое заболевание гинекологического профиля. В качестве методов статистической обработки использовали U-критерий Манна -Уитни, предназначенный для оценки различий между двумя выборками по уровню признака. Выбор данного критерия объясняется тем, что в исследовании присутствуют две независимые выборки: группа больных и группа здоровых женщин, а различные параметры смысловой сферы измерялись количественно. В исследовании приняли участие 48 испытуемых (женщины в возрасте от 35 до 55 лет). Из них - 16 женщин имели онкологическое заболевание гинекологического профиля (больные), а 32 женщины не имели онкологическое заболевание гинекологического профиля (здоровые), представляли контрольную группу. Исследование проводилось с 17 октября по 14 декабря 2014г. Больные испытуемые изучались на базе областного онкологического диспансера г. Курска по вторникам и пятницам с 17.00 – 20.00 еженедельно; здоровые – на базе лаборатории кафедры психологии и педагогики Курского государственного медицинского университета 3-4 раза в неделю с 17.00 – 20.00. Расчеты проводились с помощью статистического пакета STATISTICA 6.0, с использованием критериев Mann-Whitney U Test, а также описательных статистик. Получены следующие различия: 1) рефлексивность (рlevel=0,008138) - связь есть, обнаружены различия на высоком уровне статистической значимости). Результаты говорят о том, что рефлексивность выше в группе здоровых женщин и связано это с их активностью самовосприятия и осуществления самостоятельного выбора в жизни, тогда как женщинам с онкологическим заболеванием гинекологического профиля заболевание диктует вынужденные условия жизни; 2) локус жизни (рlevel=0,002637) - связь есть, обнаружены различия на высоком уровне статистической значимости. Результаты говорят о том, что локус жизни в группе здоровых женщин выше локуса жизни женщин имеющих онкологическое заболевание гинекологического профиля и свидетельствуют о том, что у больных – жизнь недостаточно подвластна их сознательному контролю; 3) личностный рост важность (р-level=0,040867) - связь есть, обнаружены различия на достоверном уровне статистической значимости). Показатели личностного роста выше в группе здоровых женщин, что свидетельствует о снижении у женщин с онкологией гинекологического профиля ценности к самоусовершенствованию и к саморазвитию; 4) отношения важность (р-level=0,004170) - связь есть, обнаружены различия на высоком уровне статистической значимости. Результаты говорят о том, что показатель отношения важность выше в группе женщин без онкологии гинекологического профиля, т.к. у женщин с онкологией гинекологического профиля наблюдается 14 повышенная фиксация на себе, на обеспечении специфических нужд и приводит к обесцениванию многих других значимых для здоровых людей вещей; 5) здоровье важность (р-level=0,021654) - связь есть, обнаружены различия на достоверном уровне статистической значимости). Результаты говорят о том, что показатель здоровье важность меньше в группе женщин с онкологией гинекологического профиля и связано с тем, что у них нет полного осознания тяжести своего заболевания; 6) здоровье вероятность (рlevel=0,013878) - связь есть, обнаружены различия на достоверном уровне статистической значимости. Результаты говорят о том, что здоровье вероятность ниже в группе женщин с онкологией гинекологического профиля и связано это с тем, что у них нет более полное осознание последствий онкологического заболевания и развития системы компенсаций. Таким образом, можно сказать, что центральная гипотеза проведѐнного исследования подтвердилась – у женщин, имеющих онкологическое заболевание гинекологического профиля (рак шейки матки, тела матки и яичников) смысловая сфера претерпевает разнообразные изменения. Так, для них характерно снижение общей энергетики, в частности, снижение побудительной силы мотивов, влекущее за собой сужение круга мотивов, побуждающих к деятельности. Являющаяся следствием онкологической болезни повышенная фиксация на себе, на обеспечении специфических нужд приводит к обесцениванию многих других значимых для здоровых людей вещей. Невозможность реализации смыслов влечет за собой и перестройку смысловой сферы. Другим механизмом изменений смысловой сферы является смысловое отношение к самой болезни, влияющее на другие сферы жизнедеятельности. Неопределенность прогноза или негативный прогноз нарушают возможности планирования жизненных целей, необходимые для нормальной человеческой жизнедеятельности. Список использованной литературы 1. Давыдов М.И. Статистика злокачественных новообразований в России и странах СНГ / М.И.Давыдов. Е.М. Аксель. - Российский онкологический научный центр имени Н.Н. Блохина, 2014г. – 226c. 2. Николаева В.В. Влияние хронической болезни на психику. М.: Изд-во Моск. ун-та, 1987. - 168 с. 3. Тхостов А.Ш. Психологический анализ изменений личности при некоторых онкологических заболеваниях: Автореф. дис. канд. психол. наук. М., 1980.-20с. 15 КРАСОТА И ЗДОРОВЬЕ ЖЕНЩИНЫ Баранова Татьяна Юрьевна, преподаватель БОУ СПО УР "Ижевский медицинский колледж имени Героя Советского Союза Ф.А. Пушиной Министерства здравоохранения Удмуртской Республики" "Единственная красота, которую я знаю,- это здоровье" (Генрих Гейне) "Есть ли в мире что-нибудь прекраснее красивой женщины?!" (Пьер Бурдей) Красота и здоровье, здоровье и красота неотделимы друг от друга и зависят только от нас самих. Красивая внешность помогает женщине хорошо себя чувствовать, улучшает качество ее жизни и повышает самооценку[6]. Что такое красота человека? Казалось бы, очень просто, но, тем не менее понятие о красоте, о красоте человека в частности, одно из наиболее трудных для определения и точной формулировки не имеет, так как для любого из нас под красотой понимается что-то свое, особое, подчас не понятное другим[1]. Тогда как понятие "здоровье" имеет точное определение: здоровье – это состояние полного физического и социального благополучия, а не только отсутствие болезней и травм[2]. Медики бьются над тем, чтобы увеличить продолжительность жизни, и сегодня идет речь о продлении жизни, как минимум до 100 лет. И если нам предстоит жить так долго, то и выглядеть нужно как можно лучше. Приятная внешность неотъемлемая часть наслаждения жизнью, а человек с хорошим здоровьем особенно притягателен для общества[4]. Никому не хочется стареть и становиться сгорбленным и морщинистым. Для женщины внешняя красота очень важна, она непосредственно связана с ее здоровьем. Красивая женщина украшение любого общества, но как сохранить красоту и здоровье? С возрастом природная красота становится менее выразительной, лицо естественным образом теряет некоторое количество жира, худеет, становиться заостренным и выглядит изможденным. Чтобы избежать этого, надо знать общие признаки старения лица: [3] 1.Низкие брови. Когда мышечный тонус вокруг глаз слабеет, зона под бровью нависает над глазом и кажется тяжелее. 2.Нависшие веки. Нависшие или тяжелые веки могут быть семейным признаком или просто жестокой "наградой" 3.Низкие, плоские щеки. Есть три самых главных врага лица: наследственность, возраст и гравитация. 4.Недостатки носа. Когда мы стареем нос становиться тоньше и длиннее. Гравитация тянет нос вниз. 5.Тонкие, морщинистые, жесткие губы. Напряжение, курение, солнце и мимические привычки – вот причина этих изменений. 16 6.Обвисшая челюсть и/ или двойной подбородок. Здесь большую роль играет наследственность. Уже к тридцати годам линия челюсти и подбородка может начать обвисать, терять форму и тонус. 7.Жеваная в складках кожа. У многих женщин, даже молодых, шея выглядит морщинистой и мятой. Причиной этого часто служит избыток солнца и/или недостаток упражнений вкупе со старением. Остановить этот процесс под силу каждой женщине. "Красота стоит того, чтобы за нее бороться" (Софии Лорен). В этом может помочь методика косметолога Кэрол Мэджио. Разработанная 20 лет назад гимнастика для лица используется в качестве альтернативы пластической хирургии. Ее программу используют известные модельеры, кинозвезды, рок-музыканты, бизнесмены и политики. Найти эту методику можно в книге Кэрол Мэджио [3] и на сайтах Интернета [7]. Гимнастика для лица - это программа из двух частей: четырнадцать базовых упражнений [3] и девять упражнений более сложного уровня [3]. Она направлена на укрепление мышц лица и шеи. Мышцы лица напоминают лоскутное одеяло, которое лежит непосредственно под кожей. Человеческое лицо состоит из пятидесяти семи мышц, они работают, чтобы поддерживать и сохранять черты лица в должном состоянии [5]. Тонкие слои мышц и соединительные волокна, действуя вместе, вдыхают в наше лицо жизнь, делают его выразительным и лицо приобретает свою индивидуальность. Сначала необходимо усвоить комплекс из четырнадцати упражнений, научиться делать их автоматически, получать удовольствие от занятий и результат не заставит себя ждать. Чем дольше вы будите делать упражнения, тем лучше будет мышечная помять, и упражнения станут более эффективными. Выполняйте упражнения дважды в день по 11 минут и через шесть дней после регулярных занятий, ваше лицо посвежеет, а через месяц вы будите выглядеть на 5 – 10 лет моложе. Как только результат будет заметен, вам захочется большего, тогда и приступайте ко второй части программы [3]. В чем уникальность и эффективность гимнастики для лица: во-первых, она доступна каждому; во-вторых, не требует больших материальных затрат; втретьих, отсутствие физической боли. Хотя упражнения для лица не могут постоянно способствовать регенерации потерянного коллагена, но этого не обеспечивает и косметическая хирургия. Инъекции коллагена, болезненные и дорогие, могут оставлять шрамы и их необходимо делать постоянно, чтобы поддерживать округлость лица. Гимнастика же придает вашей коже тонус изнутри, во время тренировки усиливается кровообращение в мышцах и других тканях лица что приводит к их укреплению и упругой коже. Что ожидает вас после выполнения данного комплекса упражнений: тон кожи розовеет, она становиться сияющей; нос укорачивается и сужается; губы выглядят более пухлыми и сексуальными; брови и веки подтягиваются; уменьшаются мешки под глазами; 17 овал лица становиться четким, мышцы челюсти укрепляются; смягчаются носогубные складки; уголки губ поднимаются; второй подбородок уменьшается; укрепляется кожа шеи; усиливается кровообращение и снабжение мышц кислородом[3]. В заключение хочется привести несколько цитат о женской красоте. "Красивая женщина всегда чувствует себя счастливой. Красивая женщина чувствует себя свободной" (Иосиф Гейц). "Нет тяжелее работы, чем стараться выглядеть красивой с восьми утра и до полуночи" (Бриджит Бардо). "У женщины есть только одна возможность быть красивой, но быть привлекательной есть сто тысяч возможностей" (Шарль Монтескье). Физическое здоровье и красота ведут к нравственной полноценности и наоборот – человек, здоровый духовно, не должен иметь каких либо проблем в физическом плане. Список использованной литературы 1. Большой Энциклопедический словарь – М.: Просвещение, 1982. с.201 2. Конституция ВОЗ. Преамбула к Уставу. 3. Мэджио К. Аэробика для кожи и мышц лица / К.Мэджио; (пер. Е. Соловьевой). –М.: Эксмо, 2008. с.9, с.50, с.86, с. 126. 4. Психология здоровья / под редакцией Г.С.Никифорова – СПб.: 2003. (учебник для вузов) с.42-43, с.28-30. 5. Самусев Р.П. Атлас анатомии человека: Учебное пособие для студентов СПО / Р.П.Самусев, В.Я.Липченко.-М.: ООО"Оникс Мир и Образование", 2009.с.140. 6. Станович Л.Н. Философия красоты / Л.Н. Станович.-М.: Эксмо, 1980 – с.127. 7. Упражнения для лица и шеи Кэрол Меджио / amazingwoman.ru. ИДЕАЛЬНАЯ КРАСОТА- ЭТО МИРАЖ Булычева Ирина Анатольевна, преподаватель БОУ СПО УР "Ижевский медицинский колледж имени Героя Советского Союза Ф.А. Пушиной Министерства здравоохранения Удмуртской Республики" Факторов, влияющих на здоровье женщины много. Женщинам особо ценно сохранять свою драгоценность – женское здоровье. Один из факторов, который может добавить внешний вред-это просроченная декоративная косметика. Насколько опасно пользоваться просроченной косметикой. Ежедневный утренний ритуал перед зеркалом знаком каждой женщине до мелочей 18 очищение, немного дневного крема и тонального средства, припудривание, легкая подводка и тушь. Но в один, не самый прекрасный день, привычное нанесение макияжа может пойти не по плану - глаза будут слезиться, на лбу вскочит прыщик, а веки могут чесаться от раздражения. Столкнувшись с такими симптомами, многие подумают на что угодно, только не на любимый крем для лица или купленную накануне разрекламированную тушь для ресниц. А причиной раздражения кожи и слизистой глаз чаще всего является аллергическая реакция на косметику из-за еѐ просроченности. Бывают моменты, когда хочется, продлить "жизнь" своей туши или тональному крему, особенно, когда нет финансовой возможности приобрести новую продукцию, но аллергическая реакция практически сложно вылечить. Внешние симптомы снимутся с помощью антигистаминов, но если аллергия уже была, то впереди Вас могут ожидать неприятности, связанные с подбором косметики. Иногда и до абсолютной еѐ непереносимости. Другой аргумент в пользу вреда просроченной декоративной косметики – это негативное влияние на кожу и как следствие процессы преждевременного старения. Объясняется это тем, что помимо, разрекламируемых натуральных компонентов в декоративной косметике содержаться также и довольно опасные и вредные химические элементы и соединения, которые уж никак не делают женщину красивее. Если Вы решили пользоваться декоративной косметикой, то пусть она будет от известных производителей. Красота- штука не дешевая. А здоровая красота – тем более. Но необязательно только косметика европейского производства должна внушать уважение, существуют отечественные производители, работающие "на совесть". Здесь главным критерием должен быть критерий наличия санитарно-гигиенических и медицинских сертификатов. Женщины привыкли думать, что у декоративной косметики срок годности очень большой, но это не так. И если у Вас такое просроченное средство задержится надолго, то Вы рискуете навредить здоровью. Вред от просроченной косметики обусловлен несколькими причинами: 1. Это благоприятная питательная среда для размножения разных бактерий, проникновение которых в кровь чревато инфицированием. Последствия этого могут быть как относительно легкими, так и тяжелыми: аллергия, сыпь, дерматит, конъюнктивит. Жидкие тональные средства, помада могут стать местом жительства стафилококка, а пудра – микроклещей [1, с. 331]. 2. Косметика сама по себе теряет первоначальные свойства, так как из-за химических реакций компоненты, входящие в состав косметического средства, могут распадаться и образовывать вредные соединения [2, с. 93]. Обратите внимание: срок хранения запечатанной косметики и той, которой уже начали пользоваться обычно разный, так как во втором случае имеет место контакт с воздухом, влагой, а также попадание бактерий с пальцев 19 рук и с косметических кисточек. Поэтому часто на тюбике со средством указывается две даты, до истечения которых допустимо использование- до вскрытия и после. Например: срок годности 1) крема или скраба 24 месяца, но после вскрытия он сокращается до 6 месяцев, 2) тональный крем 6 месяцев, после вскрытия 3 месяца, 3) помада 2 года, после вскрытия 1 год, 4) тени 12 месяцев, после вскрытия 6 месяцев,5) тушь для ресниц 6 месяцев, после вскрытия 3 месяца, 6) пудра 12 месяцев, после вскрытия 3 месяца, 7) румяна 18 месяцев, после вскрытия 6 месяцев. Просроченный крем, пудра, румяна могут привести к заболеваниям кожи, угревой сыпи, крапивнице. Большой срок использования туши, теней приводит к заболеванию сетчатки глаза, воспалению слизистой оболочки глаза, выпадению ресниц. От просроченной помады губы теряют больше влаги и быстрее стареют [3, с.435]. Натуральные косметические средства, которые содержат воду и растительные экстракты, имеют более короткий срок годности, потому что вода и естественные природные компоненты стимулируют рост бактерий. Отсутствие консервантов снижает срок хранения и на это следует обращать особое внимание. Чтобы косметика служила дольше, хранить еѐ необходимо в сухом месте при температуре от +5 градусов до +25 градусов по Цельсию, беречь от воздействия отопительных приборов и прямых солнечных лучей [2,с.104]. По возможности приобретать маленькие упаковки средств и средства с дозаторам, не забывайте посмотреть на срок годности. Старайтесь не покупать косметику впрок, а на открытых тюбиках и флаконах ставьте дату, когда Вы начали ими пользоваться. Это поможет Вам лучше сориентироваться со сроками хранения этой скоропортящейся продукции. Откажитесь от использования содержимого тюбика или коробочки, если Вы заметили: изменения в текстуре и консистенции; изменения в запахе, цвете; затверделость и сухость. Идеальная красота- это всего лишь мираж. Мы же с Вами, ежедневно преследуем этот мираж. И слишком часто в этой погоне не только теряем свое истинное лицо, но и здоровье. Список использованной литературы 1.Популярная энциклопедия. Здоровье / под ред. П.Бровки.- М.: Белорус. Энц. М, 2000.-647с. 2.Виламо, Х.К. Косметическая химия ∕ Х.К. Виламо.- М.: Мир,1990.- 228с. 3.Марголина, А.А. Новая косметология. Косметические средства ∕ А.А. Марголина, Е.А. Эрнандес.- М.: Косметика и медицина, 2015.- 572с. 20 ТРЕВОЖНОСТЬ И ДЕПРЕССИЯ КАК ЭМОЦИОНАЛЬНЫЕ МАРКЁРЫ ПЕРЕЖИВАНИЯ ЖЕНЩИНЫ В СИТУАЦИИ АЛКОГОЛИЗМА Базелева Галина Леонидовна, преподаватель Бутолина Оксана Юрьевна, студентка 2 курса специальности "Сестринское дело" БОУ СПО УР "Глазовский медицинский техникум Министерства здравоохранения Удмуртской Республики В последние годы отмечается интенсивный (угрожающий) рост женского алкоголизма [3]. В период с 1970 по 1990 гг. в клинической наркологии была сформулирована психоаналитическая теория женского алкоголизма, основанная на: а) биологической потребности женщин в общении, эмпатии, самореализации, самоутверждении; б) легкой уязвимости женской психики (склонности к накоплению эмоционального стресса, фрустрации, депривации, ущемленных комплексов) (А.Г. Гофман). [1] По данным А.Ю. Егорова формирование женского алкоголизма происходит на фоне нарастающих аффективных расстройств (депрессивных, тревожно - фобических и других). [2] Женский алкоголизм большинством авторов изучался преимущественно клиническим методом и, лишь в единичных случаях, экспериментальнопсихологическим (А.Г. Штырков, 2003). [4] Целью настоящего исследования является изучение тревожности и депрессии, как доминирующих маркѐров переживания женщины в ситуации алкоголизма. В качестве измерительного инструментария в исследовании выступили психодиагностические методики: шкала диагностики тревожности Ч.Д. Спилбергера – Ю.Л. Ханина, шкала У. Цунга для самооценки депрессии. Общий объѐм выборки – 20 испытуемых, женщины от 18 до 38 лет, из которых было сформировано 2 группы: экспериментальная и контрольная. Из них – 10 женщин имели алкоголизм, а 10 женщин были здоровыми испытуемыми. Исследование проводилось с 14 ноября 2014г. по 28 января 2015г. Больные испытуемые изучались на базе МБУЗ "Глазовская РБ"; здоровые – на базе поликлиники МБУЗ "Глазовская РБ" в ходе профессиональных осмотров. Расчеты проводились с помощью статистического пакета STATISTICA 6.0 для Windows, с использованием критериев Mann-WhitneyUTest, а также описательных статистик. Проведенное исследование показало, что высокий уровень тревожности и депрессии являются эмоциональными маркѐрами переживания женщины в ситуации алкоголизма. 21 Таким образом, отличительной особенностью поведения женщины с алкоголизмом является напряжение, беспокойство, озабоченность, нервозность, что указывает на их личностную незрелость. Список использованной литературы 1. Гофман А.Г. Алкоголизм у женщин//Клиническая наркология. -М.: Миклош, 2003. С.54-58. 2. Егоров А.Ю. Современные особенности алкоголизма у женщин: возрастные аспекты//Наркология. 2005. - №9. - С.49-55. 3. Кирпиченко А.А. Алкогольная зависимость у женщин с различными формами социального функционирования: Автореф. дис. .докт. мед. наук. М., 2008. - С.ЗО 4. ШтырковА.Г. Клинические особенности алкоголизма у женщин с эпилептоидными чертами характера: Автореф. дис. канд. мед. наук. — М., 2003.-26 с. ОСТЕОПОРОЗ - АКТУАЛЬНАЯ ПРОБЛЕМА ЖЕНЩИН 21 ВЕКА Варламова Светлана Леонидовна, преподаватель БОУ СПО УР "Ижевский медицинский колледж имени Героя Советского Союза Ф.А. Пушиной Министерства здравоохранения Удмуртской Республики" До конца прошлого века остеопороз, как заболевание, не был известен, хотя остеопоретические изменения скелета были найдены у североамериканских индейцев, живших 2500-2000 лет до нашей эры. О людях с типичным остеопоретическим внешним видом сообщает искусство Древнего Китая и Греции. Однако в тот период, когда продолжительность жизни человека составляла 30 лет, остеопороз - болезнь, развивающаяся у лиц старше 50 лет, - не мог иметь существенного значения. Остеопороз типичная болезнь 21 века, перерастающая из "невидимой эпидемии" в"планетарную пандемию". Это системное заболевание скелета, характеризующееся снижением костной плотности и нарушением микроархитектоники костной ткани. Остеопорозом страдают от 1/3 до половины женщин после 40 лет и половина популяции обоих полов после 75 лет (факторы риска развития вторичного остеопороза имеют 40% мужчин и 25% женщин). У европеек риск переломов — 15%, после 80 лет риск переломов у каждой женщины возрастает на 3% ежегодно. Средний возраст при переломах позвоночника 65 лет, при переломах шейки бедра — 80 лет. После перелома шейки бедра до 25% пациентов умирают в течение 6 месяцев, только от 20 до 50% пациентов возвращаются к прежнему уровню подвижности и могут обходиться без посторонней помощи. Возрастной период развития остеопороза с течением времени неуклонно снижается, количество переломов увеличивается. По 22 отчетам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) в 1990 г. зафиксировано 1,7 млн. переломов шейки бедра, а в 2050 г. ожидается порядка 6 млн. В настоящее время, по данным ВОЗ, остеопороз занимает четвертое место среди неинфекционных заболеваний после болезней сердечнососудистой системы, онкологических заболеваний и сахарного диабета, а ущерб от смертности и нетрудоспособности от остеопороза такой же, как от рака молочной железы, диабета и ХОБЛ (1,5% от общей смертности) [5]. Для остеопороза характерно бессимптомное течение в первые 10-15 лет. Возможны жалобы на боли в костях (особенно в поясничном и грудном отделах позвоночника, могут напоминать радикулит), медленное уменьшение роста, изменение осанки, ограничение двигательной активности, потерю массы тела. Часто обследование начинают после случайного обнаружения перелома позвонков. Кость является одной из форм соединительной ткани, состоящей из коллагенового матрикса, минерализованного кристаллами фосфата кальция (т.е. белок + кальций + фосфор). Как и любая живая ткань, кость постоянно формируется и резорбируется (формируется остеобластами и резорбируется остеокластами, что называется ремоделированием). Таким образом, ежегодно обновляется 4—10% общего объема кости. Нарушение баланса ремоделирования как при снижении формирования, так и ускорение резорбции приводит к остеопорозу, являющемуся полифакториальным заболеванием [4]. Причин остеопороза может быть много, поскольку соотношение между резорбцией и формированием костной ткани регулируется: ионами кальция; кальцитриолом; факторами роста, которые вырабатываются под воздействием соматотропина; паратиреоидным гормоном; кальцитонином; местными факторами — цитокинами, зависящими от воспалительных реакций, соматических и механических стрессов; уровнем эстрогенов и тестостерона; уровнем глюкортикоидных гормонов; уровнем инсулина; генетическими факторами; белокожие североевропейские астеники угрожаемы по развитию остеопороза больше, чем прочие особи. Большое значение имеют дефекты стиля жизни: курение и алкоголь оказывают как прямое токсическое действие на костную ткань, так и опосредованно влияют на ремоделирование, негативно действуя на кишечник, печень и метаболизм[3]; избыток в питании углеводов и фосфатов (сахаросодержащие газированые тоники), кофеина и соли увеличивает выведение Са с мочой; 23 избыточный прием грубоволокнистой пищи уменьшает всасывание Са в кишечнике; недостаточная инсоляция (мало солнца) приводит к дефициту Д3; гиподинамия приводит к быстрому развитию нейроциркуляторных расстройств и активизации цитокинов, что приводит к деминерализации и нарушению микроархитектоники костей; нарушения осанки формируют "напряжения усталости", влияющие на плотность трабекул. Основная причина остеопороза у женщин - недостаток половых гормонов, которые называются эстрогенами. Эти гормоны участвуют в формировании костей, а во время менопаузы (естественной или хирургической) снижается, в результате чего кости становятся более хрупкими и ломкими. Лечение женскими половыми гормонами (эстрогенами) называется гормональной заместительной терапией. Гормоны можно принимать в форме таблеток, инъекций или пластыря. Это предотвратит потерю костной ткани, связанную с гормональной недостаточностью. Однако лечение гормонами не лишено риска и побочных действий. Поэтому гормональная заместительная терапия необходима не всем женщинам, а некоторым вообще противопоказана. Только врач может решить вопрос о необходимости гормональной заместительной терапии. Преимущества данного лечения - гормональная заместительная терапия предотвращает потерю костной массы во время менопаузы. Кроме того, это лечение позволяет уменьшить симптомы, типичные для этого периода, такие как приливы, изменения настроения, бессонница, потливость. Это лечение снижает уровень холестерина и, таким образом, уменьшает риск сердечных заболеваний. Гормональная заместительная терапия может сопровождаться побочными явлениями, такими как чувство напряжения в молочных железах и задержка жидкости. В редких случаях может увеличиться риск заболеваний желчного пузыря и повышение артериального давления. У многих женщин возобновляются менструации, но возможность забеременеть отсутствует. Некоторые женщины опасаются того, что в результате гормонального лечения увеличивается риск заболеть злокачественными новообразованиями. Действительно, необходимо иметь ввиду, что использующиеся в настоящее время схемы лечения половыми гормонами несколько повышают риск рака молочной железы, но позволяют снизить риск рака матки. Гормональная заместительная терапия противопоказана тем женщинам, у которых в прошлом (или настоящем) имел место рак молочной железы или матки, тромбофлебит, заболевания печени, неконтролируемая артериальная гипертензия, отеки [5]. Для большинства людей молочные продукты являются основным источником кальция. Если этого недостаточно, то следует использовать специальные препараты или пищевые добавки. Имеется много различных препаратов, содержащих кальций, например, карбонат кальция или цитрат кальция. Некоторые препараты следует принимать несколько раз в день, или во время еды. Другая возможность обеспечить потребность организма в кальции 24 прием комбинированных препаратов. Особенно эффективны препараты в состав которых наряду с кальцием включен и витамин Д. Например, препарат"Кальций ДЗ Никомед", одна таблетка которого содержит 500 мг ионизированного кальция и 200 ME витамина ДЗ [2]. Также на сегодняшний день применяют комбинированные препараты с хондроитином сульфатом [1]. Женщина должна проконсультироваться с врачом в отношении подбора наиболее приемлемых для нее кальциевых добавок и обсудить с ним возможность приема лекарственных средств. Список использованной литературы: 1. Бадокин,В.В.Новые возможности лечения остеоартроза:комбинированная форма мелоксикама и хондроитина сульфата/В.В.Бадокин//Русский медицинский журнал.-2013.-№3.-С.139-144. 2. Лесняк, О.М.Современные возможности медикаментозного лечения постменопаузального остеопороза и пути решения проблем комплаентности/О.М.Лесняк, А.Г.Закроева//Лечащий врач.-2012.-№7.-С.94-96. 3. Немцов,А.В.Количественная характеристика течения алкоголизма:возрастной аспект/А.В.Немцов, А.В.Орлов//Журнал неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова.-2011.-№5.-С.60-68. 4. Носкова, Т.С. Болезни отложения кристаллов кальция: клиника и лечение/Т.С.Носкова, К.Ю.Бахтиярова, Н.С.Филимонова//Клиническая геронтология.-2013.-№3.-С.22-24. 5. Рубин, М.П.Диагностика, профилактика и лечение остеопороза в поликлинических условиях/М.П.Рубин, Р.Е.Чечурин//Терапевтический архив.2011.-№12.-С.55-57. ВИАГРА, ЛЕВИТРА, ЗИДЕНА. ФОРМИРОВАНИЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О НЕЖЕЛАТЕЛЬНЫХ ЭФФЕКТАХ ИНГИБИТОРОВ ФДЭ – 5, В ЧАСТНОСТИ, О ВЕРОЯТНОСТИ ЗАЧАТЬ РЕБЕНКА ОТ МУЖЧИНЫ, ПРИНИМАЮЩЕГО ВИАГРУ Верховцева Ирина Влалимировна, преподаватель БОУ СПО УР "Ижевский медицинский колледж имени Героя Советского союза Ф. А. Пушиной Министерства здравоохранения Удмуртской Республики" Данная тема является актуальной, так как по данным статистики виагра принимается каждым пятым мужчиной, левитра и сиалис – каждым четвертым мужчиной. Как говорят работники аптек, препараты группы ингибиторов ФДЭ -5 входят в десять наиболее часто спрашиваемых препаратов.[3]. В России распространению расстройств потенции способствует курение табака низкого качества, алкоголизм и постоянная усталость мужчин в битве за "хорошую жизнь". 25 Препараты, применяемые при эректильных расстройствах, на фармацевтическом рынке уже давно (в частности, виагра – с 1998года) [3] и с этого же времени задаются вопросы об их побочных эффектах. Так как и виагра, и левитра, и зидена являются лекарственными препаратами, то как и у всех лекарственных средств, кроме желаемых эффектов, будут и побочные. В данной статье рассматриваются нежелательные эффекты ингибиторов ФДЭ – 5, а именно их влияние на сперматогенез, т. е. на способность к зачатию ребенка. Мужское здоровье неотделимо от женского и, говоря о репродуктивном здоровье, мы имеем в виду способность мужчины и женщины создать полноценную семью, т. е. способность иметь детей. По результатам проведенного анонимного анкетирования из 30 опрошенных студенток ИМК - 86% предполагают у препаратов данной группы эффекты, отрицательно влияющие на репродуктивную систему. И только 6% студенток хотели бы встречаться с мужчиной, принимающим препараты данной группы. Виагра, левитра, зидена (фармакологическая группа – средства, применяемые при эректильных дисфункциях) [2] применяются для лечения нарушения процесса эрекции, которые могут возникать по различным причинам (эмоциональное перенапряжение, нервное расстройство и др.). Действующие вещества (в виагре – силденафил, в левитре - варденафил, в зидене – уденафил) способствуют усилению притока крови в половой орган. Действие препарата возможно только при наличии сексуальной стимуляции. Эрекция полового члена представляет собой гемодинамический процесс, в основе которого лежит расслабление гладких мышц пещеристых тел и расположенных в нем артериол. Во время сексуальной стимуляции из нервных окончаний пещеристых тел выделяется оксид азота (NO), активирующий фермент гуанилатциклазу, что приводит к повышению содержания в пещеристых телах циклического гуанозинмонофосфата (цГМФ). В результате происходит расслабление гладких мышц пещеристых тел, что способствует увеличению притока крови в половой орган. Блокируя специфическую фосфодиэстеразу пятого типа (ФДЭ5), участвующую в расщеплении цГМФ, препараты тем самым способствуют усилению местного действия эндогенного оксида азота (NO) в пещеристых телах во время сексуальной стимуляции. Этот эффект обуславливает способность силденафила и варденафила усиливать реакцию на сексуальную стимуляцию. Уденафил не оказывает прямого расслабляющего действия на изолированное кавернозное тело, но при сексуальной стимуляции усиливает расслабляющий эффект оксида азота посредством ингибирования ФДЭ5, ответственной за распад цГМФ в кавернозном теле. Следствием этого является релаксация гладких мышц артерий и приток крови к тканям полового члена, что и вызывает эрекцию. [1]. Производители препаратов данной группы отрицают влияние на репродуктивную функцию, что объясняется риском снижением продаж, но в 26 2012г. были произведены самостоятельные исследования виагры, левитры и зидены на базе НИИ урологии под руководством д. м. н. Ефремова Е. А. в клинических испытаниях препаратов приняло участие 254 мужчины. [5]. В результате было выявлено, что все препараты из вышеперечисленных в высоких дозировках снижают подвижность сперматозоидов, прием левитры неминуемо приводит к гипотрофии эпителия яичек, отвечающего за сперматогенез. Зидена провоцирует дегенеративные изменения в клетках, отвечающих за развитие зрелых форм сперматозоидов. Таким образом, ежедневный прием ингибиторов ФДЭ – 5 в течение 3 месяцев сопровождается негативным влиянием на подвижность сперматозоидов. У мужчин, принимавших зидену, отмечалось уменьшение количество сперматозоидов, у принимавших левитру – снижалось количество и концентрация жизнеспособных сперматозоидов. При частом стимулирование мужского организма виагрой происходит следующее: сперматозоиды теряют способность к оплодотворению. И виновато именно стимулирующее воздействие виагры, из-за еѐ способности ускорять процессы в организме. При воздействии препарата ускоряется ход и скорость биохимических реакций, происходящих в процессе слияния яйцеклетки со сперматозоидом. Ускорение реакций нарушает весь процесс, уменьшая шансы на успешное оплодотворение яйцеклетки. Можно сделать следующие выводы: 1) виагра, левитра, зидена несомненно влияют на сперматогенез, т. е. при длительном и неконтролируемом применении этих препаратов уменьшаются шансы зачатия ребенка. 2) Препаратами, наиболее влияющими на сперматогенез, являются левитра и зидена – исходя из их побочных эффектов 3) К бесплодию может привести длительное систематическое применение этих препаратов, но не разовый прием. Если говорить о влиянии виагры и других ингибиторов ФДЭ – 5 на женский организм, нужно отметить, что данная группа препаратов испытывалась только на мужчинах, клинических испытаниях на женщинах, исследований на женскую репродуктивную систему никогда не проводилось, препараты предназначены для применения только мужчинами. Исходя из механизма действия, например, виагры, можно предполагать ее влияние на женский организм, так как аналогом мужского полового органа (по наличию пещеристых тел) являются малые половые губы, что и может объяснить предполагаемое усиление кровоснабжение данного органа. [3]. Таким образом, не имея данных о клинических испытаниях препаратов на женщинах, нельзя говорить о каком – то влиянии данных лекарственных средств на женскую репродуктивную систему, но можно считать необходимым владение информацией по данной группе лекарственных средств с целью предупреждения нежелательных эффектов ингибиторов ФДЭ -5 и, как следствие, избежание такого грозного их осложнения, как бесплодие. Список использованной литературы 27 1. Харкевич, Д.А. Фармакология / Д.А. Харкевич. - 10-е изд М. : ГЭОТАРМедиа, 2011. - 908с. 2. Вышковский, Г.Л. Энциклопедия лекарств Регистр лекарственных средств России / Вышковский Г.Л. / Г.Л. изд-во РЛС-ПАТЕНТ, 2010. 1368с. 3. Стародубов, В.И. Репродуктивные проблемы в демографическом развитии России / В.И. Сапронов, Л.П. Суханова - М. Издательский Дом Менеджер здоровья, 2012. - 320с. 4. Гайворонский, И.В. Анатомия и физиология человека / И.В. Гайворонский, Г.И. Ничипорук, А.И. Гайворонский . - 6 изд. М.: Академия, 2011. - 496. 5. Ефремов, Е.А., Влияние ингибиторов фосфодиэстеразы 5 типа на сперматогенез. Е.А. Ефремов, Дорофеев С.Д., Калинченко С.Ю., Куликов А.О. // Экспериментальная и клиническая урология. - 2012. - №3. - С. 5156. МЕДИКАМЕНТОЗНЫЙ АБОРТ. ФОРМИРОВАНИЕ ПОНЯТИЯ О ПОСЛЕДСТВИЯХ ДЛЯ ЖЕНСКОГО ЗДОРОВЬЯ Верховцева Ирина Владимировна, преподаватель БОУ СПО УР "Ижевский медицинский колледж имени Героя Советского Союза Ф. А. Пушиной Министерства здравоохранения Удмуртской Республики" Несмотря на широкое распространение современных и эффективных методов контрацепции, одним из методов регуляции рождаемости как в России в целом, так и в регионах, продолжает оставаться искусственное прерывание беременности. Известно, что хирургический аборт оказывает негативное влияние на здоровьеженщины. Медикаментозный аборт является альтернативой хирургическому вмешательству.В данной статье рассматриваются особенности медикаментозного аборта, его преимущества, возможные осложнения. Медикаментозный (лекарственный или фармакологический) аборт – это прерывание беременности с помощью лекарственных препаратов не позднее 6 недели беременности [2] Чем меньше срок беременности, тем менее плотно плодное яйцо прикрепляется к стенке матки. Действие препаратов, используемых при медикаментозном аборте основано на блокаде прогестерона, поддерживающего беременность, а также на повышении чувствительности мышечного слоя матки к простагландинам, которые вызывают маточные сокращения [1]. С фармакологической точки зрения. Медикаментозный аборт имеет вид обыкновенной таблетки и, если верить убеждениям рекламы,- то это эффективно и безопасно. Может, поэтому многие могут посчитать 28 медикаментозный аборт одним из способов предохранения от нежелательной беременности. Но так ли это на самом деле?! В действительности, прием высокоактивных фармакологических средств является мощнейшим ударом по гипофизарно-яичниковой системе женщины и влечет за собой неизбежные осложнения – как ранние так и поздние. Любой аборт нарушает естественное течение беременности, когда женский организм готовится к материнству, и искусственное прерывание беременности будет являться сильнейшим стрессом для организма, а это может отразиться на репродуктивном здоровье женщины В настоящее время для медикаментозного аборта используется препарат минипрекс [2], влияющий на репродуктивную, сердечно- сосудистую, wентральную и пищеварительную системы. Это комбинация из 2-х препаратов с интервалом в 36 часов: 1. прием мифепристона (фармакологическая группа эстрогены, гестагены, их гомологи и антагонисты, антигестагенный препарат) [1], который блокирует рецепторы прогестерона-гормона, необходимого для сохранения беременности. Препарат вызывает размягчение и раскрытие шейки матки. в результате плодное яйцо не может прикрепиться к стенке матки и гибнет от отсутствия кислорода и питания. 2.прием мизопростола (фармакологическая группа – простагландины, тромбоксаны, лейкотриены и их антагонисты, синтетическое производное простагландина Е1) [1]. Под его влиянием матка начинает сокращаться, вызывая болезненные схватки и мертвый плод изгоняется из матки. Исходя из механизма действия препаратов, уже можно сформировать представление об их воздействии на организм, в частности о предполагаемых осложнениях. Необходимо как можно более полно дать представление о медикаментозном аборте, чтобы подвести студентов к его пониманию, осознанию последствий для женского организма. С 2000года препарат.был одобрен к использованию. По проведенным статистическим исследованием с его применением связано 10 смертей женщин, десятки случаев бактериальных осложнений и брюшных кровотечений [3]. Мифепристон блокирует выработку прогестерона, который отвечает за то, чтобы плацента обеспечивала ребенка кислородом и питательными веществами. Эта блокада вызывает изменения шейки матки, которые позволяют многим бактериям, обитающим во влагалище (в частности Clostridium sordelii) проникать в шеечный канал. Там они быстро размножаются в среде с низким содержанием кислорода и получая питательные вещества из отмирающих тканей ребенка. В кровь женщины выделяются продукты жизнедеятельности бактерий, токсины, возникают осложнения. Одновременно подрывается иммунная система женщины, может развиться токсический шок и может быть смерть. Исходя из механизза действия препаратов, вызывающих медикаментозный аборт, можно уже примерно прогнозировать его осложнения. Они делятся на ранние или экстренные (могут возникнуть в первые несколько суток после приема препаратов): маточные кровотечения. Так как они 29 представляют угрозу для жизни, препарат должен применяться только в условиях стационара, чтобы обеспечить наблюдение за женщиной. Сильные, схваткообразные боли в нижней части живота-следствие аборта. Так как, и мифепристон и, особенно, мизопростол усиливают ократительную активность матки и провоцируют боль, могут быть расстройства стула, спастические боли в кишечнике, кроме того, при недостаточном предварительном обследовании женщины могут остаться невыявленными воспалительные заболевания матки, шейки, влагалища (эндометрит, цервицит, сальпингит, вагинит) специфические инфекции (гонорейной и трихомонадной этиологии), а медикаментозный аборт приведет к прогрессированию воспаления [1]. После аборта в полости матки может остаться плодное яйцо или остатки его оболочки - состояние неполного аборта. Его можно заподозрить. если кровянистые выделения не прекращаются долгое время - будет необходимо произвести выскабливание полости матки. поздние осложнения- встречаются в отдаленный период времени-до нескольких лет это нарушение гормонального баланса из-за лекарственного поражения яичников. Может быть бесплодие, нарушения менструального цикла – маточные кровотечения могут возникать в середине цикла, длиться 3-4 дня, затем самопроизвольно прекращаться. Менструации после медикаментозного аборта в лучшем случае начинаются спустя 1 менструальный цикл после проведенного аборта. Менструальный цикл у каждой женщины восстанавливается индивидуально. Этого нельзя предугадать и как-то повлиять. После медикаментозного аборта фертильность женщины будет восстанавливаться не менее 6месяцев, и в этот период необходима контрацепция. После приема мифепристона повышается риск возникновения опухолей тех органов, рост и развитие которых регулирует гормональная система женщины- молочные железы, яичники, тело и шейка матки. Таким образом, можно сделать следующие выводы: во-первых, медикаментозный аборт это такое же прерывание беременности, как и аборт хирургический, так как препараты прерывают жизнь не рожденного ребенка. Во-вторых, именно аборты являются одним из важных факторов нарушения репродуктивного здоровья женщины. Используя данные статистики по нашей Удмуртской республики, мной проведен анализ распространенности гинекологических заболеваний в УР. Сразу же бросается в глаза катастрофический рост следующих показателей: за последние 10 лет в 14 раз увеличилась частота расстройств менструального цикла, почти в 2 раза увеличилось число заболеваниями сальпингитом и оофоритом [3]. Наблюдается рост самопроизвольных абортов - за последние 10лет их число увеличилось в 2,3раза. Одновременно можно отметить рост медикаментозных абортов – их количество увеличилось в 6 раз. Наряду с этим можно отметить рост закупок мифепристона, судя по количеству - именно для медикаментозных абортов [4]. Даже если опираться только на эти данные, можно констатировать низкий уровень женского здоровья в УР. Таким образом, 30 необходимо уделять больше внимания здоровью женщин на всех его этапах: путем разъяснения молодым людям связи между медикаментозным абортом и ухудшением репродуктивного здоровья, подведением к пониманию ответственности принятия решения о медикаментозном аборте, грамотными рекомендациями по использованию средств контрацепции . Все это позволит предотвратить рост абортов, а прегравидарная подготовка и своевременная лечебно-диагностическая помощь женщине и плоду на перинатальном этапе, в процессе родов и после них –все это поможет сохранить и укрепить здоровье женщины, которое является залогом здоровья всего населения. Список использованной литературы 1. Харкевич, Д.А. Фармакология / Д.А. Харкевич. - 10-е изд М. : ГЭОТАРМедиа, 2011. - 908с. 2. Вышковский, Г.Л. Энциклопедия лекарств Регистр лекарственных средств России / Вышковский Г.Л. / Г.Л. изд-во РЛС-ПАТЕНТ, 2010. 1368с. 3. Стародубов, В.И. Репродуктивные проблемы в демографическом развитии России / В.И. Сапронов, Л.П. Суханова - М. Издательский Дом Менеджер здоровья, 2012. - 320с. 4. Вишневский, А.Г. Россия: демографические итоги двух тысячелетий"Мир России. Социология. Этнология", 2012г. № 21. - С. - 40. ВЛИЯНИЕ СОЦИАЛЬНО-ГИГИЕНИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ НА СФОРМИРОВАННОСТЬ СИНДРОМА ЗАДЕРЖКИ ВНУТРИУТРОБНОГО РАЗВИТИЯ У НОВОРОЖДЕННЫХ Ворончихина Эльвира Рафаэлевна, медицинская сестра отделения новорожденных БУЗ УР "Родильный дом № 3 Министерства здравоохранения Удмуртской Республики" Макарова Маргарита Викторовна, преподаватель педиатрии БОУ ДПО "Республиканский центр повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов здравоохранения Министерства здравоохранения Удмуртской Республики", к.м.н. В последние годы демографическая ситуация в Российской Федерации характеризуется увеличением рождаемости, что приводит к позитивным показателям прироста населения. Установлено, что на каждую тысячу обследованных детей только 81 являются практически здоровыми [1]. В среднем на одного ребенка приходится 1,5 заболевания [6]. Младенческая смертность остается довольно высокой, а основной удельный вес среди умерших детей составляют новорожденные с перинатальной патологией [6]. Одной из серьезных проблем современной медицины является увеличение количества новорожденных с задержкой внутриутробного развития (ЗВУР) [2]. Исследования в этой области считаются дискуссионными не только в России, 31 но и за рубежом. Значимость данной патологии определяется ее большим удельным весом в неонатальной заболеваемости и смертности. По данным разных авторов, частота этого синдрома составляет от 2,4 до 17% [3,5]. Исследования российских ученых выявили, что новорожденные с задержкой внутриутробного развития составляют среди всех новорожденных с низкой массой тела при рождении (менее 2500 гр.) 30,1%, а в общей популяции – 67,4 на 1000 родившихся живыми в срок и 179,5 на 1000 родившихся преждевременно [4]. Нами по специально разработанной программе изучено здоровье матерей и их новорожденных детей с учетом гипотрофического варианта синдрома ЗВУР, включая ее степень или отсутствие ЗВУР. В исследовании приняли участие с учетом информированного согласия 80 женщин, родивших детей в сроке 38-40 недель в БУЗ УР" Родильный дом №3 МЗ УР" г. Ижевска за 2013г. В группу сравнения вошли 40 родильниц, у которых их новорожденные дети имели на момент рождения массу тела, соответствующую сроку гестации. В группу наблюдения – 40 матерей, у детей которых регистрировалась недостаточная масса тела при рождении в срок по отношению к их гестационному возрасту (ЗВУР, гипотрофический вариант). Статистически достоверно чаще в группе наблюдения были женщины в возрасте 31-40 лет (t=2,3) (табл.1). Большая часть исследуемых женщин этой группы имели низкий материальный достаток и профессиональные вредности в анамнезе, из них, 20,0% были безработными, 17,5% студентами, занимались квалифицированным трудом лишь 22,5%. Таблица 1. Распределение исследуемых женщин по возрастным группам Возрастные группы Число исследуемых группы наблюдения абс. до 18 лет 19-30 лет 31-40 лет Итого абс. % 4 14 22 40 Число исследуемых группы сравнения 10,0 35,0 55,0 100,0 t % 7 21 12 40 17,5 52,5 30,0 100,0 1 1,6 2,3 К факторам, увеличивающим риск развития синдрома ЗВУР (гипотрофический вариант), относят и вредные привычки матери. Каждая пятая женщина группы наблюдения курила как "до", так и "во" время беременности (27,5%), каждая десятая этой же группы употребляла алкоголь (10%), что способствовало развитию и нарастанию внутриутробной гипоксии плода (рис.1). 30 25 Курение 20 15 Употребление алкоголя 10 5 0 Употребление наркотических средств Группа наблюдения Рис. 1. Распределение женщин по наличию вредных привычек 32 В ходе исследования было установлено, что не все женщины встали на учет в женскую консультацию в ранние сроки (табл. 2). Таблица 2. Распределение исследуемых женщин по сроку постановки на учет в женскую консультацию Срок постановки на учет До 11 недель 12-20 недель 21 неделя и более Число исследуемых группы наблюдения абс. % 26 65,0 11 27,5 4 10,0 Число исследуемых группы сравнения абс. % 32 80,0 6 15,0 1 2,5 t 2,6 1,4 1,4 Как видно из таблицы, статистически достоверно чаще женщины группы сравнения вставали на учет в женскую консультацию в ранние сроки (t=2,6). Существенное значение на сформированность синдрома ЗВУР у новорожденных имеют такие материнские факторы риска, как предшествующие искусственные и самопроизвольные аборты. У абсолютного большинства исследуемых женщин группы наблюдения (92,5%) в анамнезе были искусственные и самопроизвольные аборты. Статистически достоверно чаще в группе наблюдения были искусственные прерывания беременности (t=2,7). Таким образом, наиболее частыми социально-гигиеническими факторами риска рождения новорожденных с синдромом ЗВУР (гипотрофический вариант) являются следующие: – возраст матери – 31-40 лет (t=2,3); – предшествующие искусственные прерывания беременности (t=2,7); – поздние сроки постановки на учет в женскую консультацию (t=2,6); – наличие вредных привычек у матери. Список использованной литературы 1. Баранов А.А., Лапин Ю.Е. Государственная политика в области охраны здоровья детей: вопросы теории и практика. – М.: Союз педиатров России, 2009. – 188с. 2. Лисицын Ю.П. Общественное здоровье и здравоохранение. 2-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. – 512с. 3. Неонатология. Ч. 3: учеб. Пособие / Быков В.О., Водовозова Э.В., Душко С.А.и др. – Ставрополь: СтГМА, 2011. – 173с. 4. Неонатология: национальное руководство / под ред. Володина Н.Н. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. – 848с. 5. Неонатология: учебное пособие в 2-х т. Т.2. / Шабалов Н.П. – 5-е изд., испр. и доп. – М.: МЕДпресс-информ, 2009. – 593с. 6. Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации [Электронный ресурс]: Федеральный закон РФ от 01.11.2011 г. – Режим доступа: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_156793/. (Дата обращения: 16.03.14). 33 ИЗУЧЕНИЕ СЕКСУАЛЬНЫХ И РЕПРОДУКТИВНЫХ УСТАНОВОК МОЛОДЕЖИ И ИХ ВЛИЯНИЕ НА РЕПРОДУКТИВНОЕ ЗДОРОВЬЕ Ворсина Валентина Борисовна, преподаватель Кировского областного государственного бюджетного образовательного учреждения среднего профессионального образования "Кировский медицинский колледж", г. Киров "Здоровье не все, но все без здоровья ничто" (Сократ) Сексуальная распущенность молодежи, рост количества случаев беременности, родов, абортов и венерических болезней у несовершеннолетних, а также увеличение числа преступлений на сексуальной почве связано с сексуальным невежеством молодых людей. Несмотря на то, что половые вопросы для каждого человека имеют глубокую значимость на протяжении всей его жизни и требуют специальных знаний, наше общество традиционно – ханжески считает их запретными и стыдливо замалчивает. Поэтому нельзя обвинять молодежь в результатах нравственно-половой безграмотности. Виноваты мы сами, и пора от слов переходить к делу, то есть заниматься сексуальным просвещением и воспитанием детей и подростков, сегодня черпающих знания из сомнительных источников, с такой же сомнительной интерпретацией. Процесс становления репродуктивной функции у подростков в настоящее время существенно осложняется поведенческими факторами, которые можно отнести к разряду саморазрушающих. Так, для современной молодежи характерны – неразборчивость в выборе половых партнеров, практика их частой смены и обширность половых партнеров. Безусловно, такие особенности сексуального поведения не могут не оказывать отрицательного влияния на состояние здоровья, в том числе репродуктивного. Так по данным Московской медицинской академии им. И.М.Сеченова каждый пятый, страдающий бесплодием в семье мужчина и каждая третья женщина, болели в подростковом возрасте половыми инфекциями. Поэтому целью нашего исследования мы выбрали выявление особенностей сексуальных и репродуктивных установок у подростков и их возможное влияние на репродуктивное здоровье. Объектом исследования стали студенты Кировского медицинского колледжа 1-3 курсов в количестве 56 человек, от 18 до 20 лет, из них 20,1% юноши. Исследование проводилось методом анкетирования. Полученные результаты позволили решить следующие задачи: Определить отношение подростков к браку и их репродуктивные установки. Выявить факторы, оказывающие влияние на репродуктивные установки среди молодежи. 34 Выявить проблемы контрацепции и определить отношение молодежи к добрачным половым связям. Выявить связь между частотой проведения абортов и неспецифическим воспалением женских половых органов. Для оценки состояния здоровья и для проведения сравнительного анализа мы взяли данные гинекологической службы женской консультации городской больницы №8 и анкетные данные наших студентов (таблица 1). Таблица 1 Показатели Средний возраст menarche Нарушения менструального цикла Наличие в анамнезе неспецифических воспалительных заболеваний (оофорит, кольпит, вульвит, сальпингит и др.) Первичный сексуальный опыт Данные ЖК Респонденты 13 лет 34,8% 284,1 на 1000 женщин 12,2 35,4% 23,1% 13,5 лет 15,5 Из данных таблицы следует: Половое созревание подростков наступает довольно рано, в среднем 12,2 лет. В большинстве случаев, первые месячные наступают возрасте от 11-ти до 13-ти лет. Каждая пятая девушка в анамнезе имеет перенесенные неспецифические воспаления в половой сфере. Чаще сексуальный дебют начинается в настоящее время в среднем 14-15 лет, что может привести к незапланированной беременности, прерыванию нежеланной беременности, ранним родам. Более чем у трети респондентов в анамнез есть нарушения менструального цикла, что в будущем может повлиять на их репродуктивные способности. Оценивая влияние абортов на пораженность воспалительными процессами половой сферы у подростков, мы высчитали количество абортов среди женщин фертильного возраста и в возрасте от 14 лет до 19 лет в течение 3-х лет (таблица 2). Таблица 2 Показатель Количество женщин фертильного возраста Количество родов Количество абортов На 100 родов На 100 женщин фертильного возраста 2010г. 12320 420 1045 248,0 8,4 2011г. 11797 427 1083 253,6 9,2 2012г. 11173 462 1074 232,5 9,5 Несмотря на появившиеся в последние годы в результате реализации Федеральных программ"Планирование семьи" тенденции к снижению абсолютного числа абортов не прослеживается, в стране и в Кировской области уровень их остается еще достаточно высоким. Плохо и то, что ежегодно растет доля абортов у первобеременных, в том числе подростковом возрасте. 35 Возрастной фактор в распространение абортов в г.Кирове отличают две закономерности. Первая из них – с возрастом неуклонно увеличивается процент медицинских абортов. Вторая закономерность – "омолаживание" абортов. Удельный вес юных женщин, производящих легальный аборт, снизился с 10,0 2010г. до 9,1 в 2011году. Среди 15-18 летних девочек – подростков, живущих половой жизнью, 15% имеют в анамнезе аборт. Наибольший процент случаев, когда подростки прибегают к прерыванию нежеланной беременности, приходится на возраст 1718 лет. В последние годы наметился рост и без того высоких показателей заболеваемости, обусловленных ранними беременностями, родами, абортами. Ежегодно число абортов в мире превышает 55 млн., из которых около 20 млн. нелегальных. Доля абортов у девочек-подростков колеблется от 1,5 до 30% в разных странах. Таким образом, для сознания значительной части студентов характерно позитивное отношение к браку и добрачной половой жизни. Многие девушкиподростки считают допустимым (30,3%) рождение ребенка вне брака. Выявленные особенности сексуальных и репродуктивных установок необходимо учитывать при проведении работы по половому воспитанию. При организации полового образования учитывать морально- этические и медицинские аспекты проблемы, сотрудничества медиков, педагогов, родителей – организация семинаров по типу "круглого стола", бесед и т.п. Наибольшее внимание уделять вопросам эффективной контрацепции и профилактики нежеланной беременности и заболеваний, передающихся преимущественно половым путем. Список использованной литературы 1. Богатырев В.С., Циркин В.И. Социологические аспекты репродуктивного здоровья девушек //Киров 2000. 2. Сидоров Г.А., Медико-социальные проблемы состояния здоровья девушек – подростков и реабилитация юных матерей// Москва 2000. 3. Руководство по охране репродуктивного здоровья. //М.:"Триада – Х"2008. БЫТОВАЯ ХИМИЯ И БЕРЕМЕННОСТЬ Вятчанина Алена Юрьевна, преподаватель БОУ СПО УР "Ижевский медицинский колледж имени Героя Советского Союза Ф. А. Пушиной Министерства здравоохранения Удмуртской Республики" Многочисленные средства бытовой химии, парфюмерия, средства гигиены, косметика – все они являются продуктами химического производства. Привыкшие к удобству использования бытовых средств в быту, мы часто не задумываемся о возможной небезопасности некоторых из них для здоровья. Изменения, происходящие в организме женщины во время беременности, 36 повышают восприимчивость ко многим веществам даже при отсутствии каких – либо отрицательных реакций на них ранее, до периода ожидания ребенка. Актуальность темы заключается в том, что будущая мама должна с осторожностью подходить к выбору и использованию продуктов бытовой химии. Аллергия – чрезмерная реакция организма на вещества (аллергены), которые обычно не вызывают патологического воздействия.[1,с.3] Гормональная перестройка во время беременности приводит к изменению в работе многих органов. Работа иммунной системы также претерпевает существенные изменения в период ожидания ребенка. Беременность может спровоцировать возникновение новых аллергических реакций на вещества, ранее не вызывавшие аллергии, или способствовать изменению течения ранее существовавших аллергических заболеваний. В настоящее время установлено, что у женщин, имеющих предрасположенность к различного рода аллергических реакциям, в период беременности риск их возникновения увеличивается до 80 %, а у тех, кто никогда не страдал аллергией, приблизительно на 35 %.[1, с.6] Аллергия на бытовую химию распространяется с каждым годом все больше. Проявления аллергических реакций разнообразны. При контакте с продуктами бытовой химии наиболее часто возникают кожные реакции - зуд, покраснение, шелушение, сыпь, при вдыхании вещества или попадании на слизистые оболочки – аллергические риниты (воспаление слизистой носа), конъюнктивиты (глаз), бронхиальная астма [1,с.7] . Моющие и чистящие вещества могут содержать целый ряд компонентов, оказывающих неблагоприятное влияние на организм будущей мамы и ее малыша. К сожалению, многие компоненты бытовых химических средств, признанные небезопасными для человеческого здоровья, по-прежнему включаются в состав привычных и чистящих средств. Хлор."Хлорка" - один из самых обеззараживающих и дезинфицирующих средств. Хлор, проникая через кожу, дыхательные пути при использовании моющих средств бытовой химии, оказывает неблагоприятное воздействие на белковые молекулы клеток, может способствовать поражению кожи, волос, развитию аллергических реакций (раздражение, отек слизистых оболочек дыхательных путей, кашель), анемии (снижения количества гемоглобина), обладает канцерогенным (провоцирующим развитие опухолей) эффектом. Хлорсодержащие соединения могут вызывать мутации (изменения генетического материала клеток организма), обладают тератогенным (вызывающим уродства плода) эффектом [2,с.11]. Алкилфенола этоксилат. Вещество со столь сложным названием входит в состав некоторых стиральных порошков, моющих средств и пятновыводителей. Отмечено неблагоприятное влияние на работу эндокринных желез человеческого организма: надпочечников, щитовидной железы, гипофиза, яичников и др. Алкилфенолы и этоксилаты алкилфенолов также вводятся как эмульгаторы в состав косметики (красок для волос, средств по уходу за волосами, некоторых кремов). Наиболее опасен из них нонилфенол, 37 обладающий гормональной активностью, - он оказывает действие, подобное женским половым гормонам – эстрогенам, может оказать неблагоприятное влияние на формирование и развитие половой, эндокринной, нервной систем органов плода.[2,с.4] Анионные поверхностно – активные вещества (А-ПАВ) входят в состав большинства известных стиральных порошков. А – ПАВ легко разрушают белково-липидные связи (это свойство и обеспечивает эффективность стиральных порошков), что позволяет им легко проникать и через кожу. А – ПАВ относятся к аккумулятивным (накапливающимся) веществам. При достижении в тканях и органах токсических концентраций вызывают нарушения иммунитета, поражение печени, почек, сердечной мышцы, легких. Учитывая, что для плода даже очень малые концентрации токсических веществ могут быть опасными и оказать неблагоприятное влияние, рекомендуется пользоваться стиральными порошками только при машинной стирке или надевать резиновые перчатки при непосредственном контакте с А-ПАВ.[2,с.7] Фосфаты. Во многих странах включение фосфатов в чистящие и моющие средства запрещено. Фосфаты облегчают проникновение А-ПАВ в организм через кожу. По ряду данных фосфаты могут привести к выкидышу и рождению маловесных детей, обладают канцерогенным эффектом.[2,с.8] Триклозан. Этот активный антибактериальный компонент различных моющих и гигиенических средств уничтожает все микроорганизмы, в том числе и полезные для организма, входящие в состав нормальной микрофлоры. В результате этих процессов нарушается уникальный баланс между нормальными и болезнетворными микробами, что ведет к возникновению аллергических реакций, кожных заболеваний, дисбактериоза и так далее.[2,с.10] Ферменты, отдушки. Это наиболее частые составляющие стиральных порошков нередко оказывают раздражающее воздействие на слизистую оболочку верхних дыхательных путей, глаз. При этом могут развиться аллергические реакции, проявляющиеся аллергического ринита, воспаления слизистой оболочки глаз, бронхиальной астмы. Синтетические вещества с запахом мускуса вводятся в парфюмерию, косметику, стиральные порошки, кремы, некоторые сорта мыла и освежители воздуха. Эти вещества накапливаются в крови, у кормящих матерей переходят в молоко и вызывают гормональный дисбаланс. Приятные запахи различных парфюмерных средств обычно обеспечиваются сложными эфирами, которые могут вызывать различные аллергические реакции, особенно у лиц, предрасположенных к ним.[2,с.12] Трихлорэтилен и перхлорэтилен. Эти высокотоксичные вещества входят в группу органических растворителей. С трихлорэтиленом и перхлорэтиленом в обычной жизни сталкиваются только те люди, которые работают с ними профессионально, например работники химчисток. Однако с одеждой их химчистки эти токсичные вещества могут попасть и в наши дома, существенно ухудшая экологию жилых помещений. Поэтому во время беременности не рекомендуется пользоваться услугами химчистки.[2,с.12] 38 Легкоиспаряющиеся вещества. Быстро- и легкоиспаряющиеся органические соединения находят широкое применение в производстве средств бытовой химии: дезодоранты – спреи, лаки для волос, освежители и ароматизаторы воздуха обязательно включают в состав легкоиспаряющиеся вещества.[2,с.13] Отмечено, что у беременных, подвергающихся частому воздействию средств бытовой химии, которые содержат быстроиспаряющиеся органические соединения, чаще возникают головные боли, развивается послеродовая депрессия. Тоулен провоцирует развитие неврологических нарушений у новорожденных, а ксилен, входящий в состав большинства бытовых аэрозолей, обладает тератогенными свойствами и провоцирует возникновение аномалий развития плода. Кроме того, летучие органические соединения могут вызывать раздражение слизистой оболочки глаз, носа, верхних дыхательных путей, приводят к затруднению дыхания, развитию кашля, симптомов аллергического ринита (заложенность носа, насморк), конъюнктивита (покраснение глаз, слезотечение). Легкоиспаряющиеся вещества способствуют расширению сосудов головного мозга и могут спровоцировать приступ мигрени: они так же могут стать причиной истощения центральной нервной системы, сопровождающегося чувством утомления, повышенной раздражительностью. Так же выявлено отрицательное влияние этих веществ на процесс пищеварения (при дыхании они проникают в ротовую полость и далее, при глотании – в пищеварительный тракт) в результате чего появляется тошнота, изжога, повышается слюноотделение. Для исключения таких осложнений рекомендуется отказаться или резко ограничить использование бытовых спреев (лаков для волос, освежителей воздуха, дезодорантов, парфюмерной воды) во время беременности. К легкоиспаряющимся веществам относится и ацетон, входящий в состав лака для ногтей и жидкости для снятия лака. Для снятия лака предпочтительно применение жидкости, содержащей не более 1% ацетона или не включающей его. В борьбе с насекомыми. К насекомым, обитающим в наших городских квартирах, относятся тараканы, муравьи, моль, мухи. Инсектициды – средства для борьбы с различными насекомыми – также небезразличны для здоровья человека. Инсектициды могут вызывать аномалии развития у зародышей, оказывать неблагоприятное влияние на щитовидную, половые железы, развивающуюся нервную систему плода. Желательно полностью исключить контакты с этими средствами во время беременности, отказавшись от их использования. Ремонт, который закончить нельзя. Нередка ситуация, когда во время беременности будущая мама участвует в ремонте, подготавливая комнату для будущего малыша. Оптимальным было бы полное исключение контакта с различными строительными материалами и производными лакокрасочной промышленности во время беременности. Многие органические растворители, широко используемые в строительно-ремонтных работах могут вызывать аллергические и токсические реакции в процессе их нанесения и высыхания, до 39 тех пор, пока растворитель полностью не испарится, отрицательно влияют на развитие плода. Резкий запах красок и лаков может стать причиной головной боли, удушливого кашля вследствие раздражения слизистых оболочек дыхательных путей, при длительном воздействии вызывает поражение печени, почек, легких, провоцируя симптомы интоксикации. При проведении ремонта необходимо помнить и о длительном неблагоприятном действии многих строительных материалов: ДСП содержит, и продолжительное время выделяет фенол и формальдегид – токсические вещества, обладающие канцерогенным действием, вызывающие экзему, дерматиты, поражение дыхательных путей и сердечно-сосудистой системы. В красках содержится алкилфенолы, приводящие к гормональному дисбалансу, обменным нарушениям. Многие лаки, растворители, материалы для уплотнения также содержат токсичные элементы. Чего не сделаешь ради красоты? Одними из наиболее частых пациентов врачей-аллергологов являются парикмахеры и их клиенты. Дело в том, что химические красители, средства для завивки, укладки, фиксации прически - одни из самых сильных веществ, провоцирующих развитие аллергических реакций. Проникновение химических агентов при окраске волос происходит главным образом через кожу головы. В случаях выраженной аллергической реакции и развития тяжелого токсикоаллергического дерматита покраснение и отек могут распространяться на кожу лица, шеи. Однако при отсутствии аллергии беременная может позволить себе легкое мелирование (окрашивание тонких отдельных прядей) не от корней волос. Желательно использовать при этом краску на натуральных красителях, не содержащих перекись водорода. В большинстве случаях врачи рекомендуют воздержаться во время беременности от химической завивки и от окраски волос с применением химических красителей. С учетом повышенной чувствительности беременных к различным запахам следует с осторожностью применять парфюмерную продукцию во избежание тяжелых аллергических реакций. Гормон беременности – прогестерон способствует повышенной проницаемости кожи и слизистых оболочек, в результате чего с их поверхности всасываются большие количества различных химических веществ, с которыми контактирует будущая мама. Вот почему даже используемые до беременности средства могут вызвать аллергические и даже токсические реакции. Кроме того, у беременных часто обостряется обоняние. Аромат, которым вы пользовались до беременности, мог очень нравится вам, а сегодня вызывает тошноту. Рекомендуется применять гипоаллергенные средства для беременных. Применение устойчивых помад во время беременности лучше избегать, так как они состоят из веществ, которые агрессивно действуют на чувствительную кожу ваших губ. Шампуни, гели для душа, мыло, дезодоранты, кремы для депиляции, содержащие парабены, легко проникающие в кожу, отдушки, консерванты могут вызвать аллергические реакции, аллергический конъюнктивит, спровоцировать приступ бронхиальной астмы. При использовании любого, особенно нового, косметического или парфюмерного 40 средства рекомендуется нанести его небольшое количество на кожу внутренней поверхности предплечья на сутки. При отсутствии аллергических реакций, покраснения кожи, зуда в течение 24 часов можно безбоязненно пользоваться данным средством, в остальных случаях, даже при незначительной реакции, от применения такого продукта лучше воздержаться. Рекомендуется пользоваться только хорошо знакомыми средствами и при отсутствии на них аллергии во время беременности не экспериментировать с переменой гигиенических и косметических средств. Советы будущим мамам. Дерматологи, аллергологи и акушерыгинекологи советуют не обзаводится большим арсеналом средств бытовой химии во время беременности. При использовании этих средств рекомендуется воспользоваться резиновыми перчатками, остатки средства следует тщательно смыть чистой проточной водой. Это особенно важно при применении моющих средств для посуды, которые, оставаясь на ней, легко проникают в организм через желудочно-кишечный тракт. Во избежание этого необходимо тщательно смывать гели для мытья посуды водой, использовать режим дополнительного полоскания в посудомоечной машине. При ручной стирке, если вдруг таковая потребовалась во время беременности, безопасней использовать детское мыло, а не стиральные порошки. При выборе средств бытовой химии следует отдавать предпочтение средствам с простым составом, не включающим консервантов, ароматизаторов, ядовитых компонентов. Также рекомендуется сделать выбор в пользу гелей и жидкостей, вместо порошков и спреев. Вместо освежителей воздуха лучше использовать частое проветривание комнат.[3,с.14] Ремонт будущей маме лучше не делать, но если жизненные обстоятельства вынуждают заняться этим нелегким делом, обязательно проверяйте наличие сертификатов безопасности на используемые при ремонте стройматериалы. Запрещено использование строительных материалов, не имеющих сертификата радиационно-гигиенической безопасности, который выдается на основании анализа в лаборатории, аккредитованной Госстандартом РФ. В настоящее время изобретено множество синтетических безопасных, экологически чистых строительных материалов (в том числе красок, масел, напольных покрытий), одобренных к использованию в детских лечебных учреждениях и жилых помещениях.[3,с.9] Среди средств личной гигиены и парфюмерии безопаснее всего использование продуктов из специальных серий для беременных, кормящих на этих продуктах обычно имеются пометки" для чувствительной кожи","гипоаллергенно" и продукты из детских линий известных фирмпроизводителей. Применение гигиенических и парфюмерных средств с пометкой" могут вызвать аллергическую реакцию", а также содержащих отдушки, триклозан во время беременности желательно полностью исключить. Приобретать следует только те средства, которые прошли сертификацию и одобрены организациями ответственными за здоровье, экологию.[3,с.12] Кроме того, в течение этих девяти важных месяцев рекомендуется избегать чистки мебели и ковров с использованием специальных пятновыводящих составов, 41 сухой химчистки одежды, применения красящих средств и продуктов с резким, сильным запахом.[3,с.6] Хранить средства бытовой химии необходимо в плотно закрытых, герметичных емкостях, лучше всего во вспомогательных, нежилых помещениях.[3,с.18] Берегите свое здоровье и здоровье будущего ребенка! Список использованной литературы. 1. Пыцкий, В.М. Аллергические заболевания. / В.М.Пыцкий, Н.В. Адрианова, А.В. Артамасова / — М.: Медицина, 2012.-380 с. 2. Фрадкин, В. А. Аллергены. / В.А. Фрадкин /— М.: Медицина,2012.250 с. 3. Чучалин, А. Г. Бронхиальная астма. / А.Г.Чучалин /— М.: Медицина,2009.-270 с. 4. Юдин, А.М. Химия для вас / А.М. Юдин, В.Н. Сучков, Ю.А. Коростелин / - М.: Издательство"Стереотип", 2007.-110 с. 5. Куклин, Ю.Н. Все о химии / Ю.Н. Куклин / М.: Изд-во"Звезда", 2004.-120 с. СТРЕСС ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ: ПРИЧИНЫ И СПОСОБЫ ИЗБАВЛЕНИЯ Габбасова Амина Агамирзаевна, студентка специальности"Акушерское дело" БОУ СПО УР "Ижевский медицинский колледж имени Героя Советского Союза Ф. А. Пушиной Министерства Здравоохранения Удмуртской Республики" Стресс даже в обычном состоянии человека — очень серьѐзное испытание для любого организма. Что уж говорить о том, насколько тяжело он переносится в период беременности. В это время вывести из строя нервную систему могут как внешние факторы (холод и жара, голод и жажда, физические нагрузки и др.), так и эмоциональные, психологические (обида, усталость, страх перед родами, смерть близкого человека, нервное напряжение и др.). Любые нервные стрессы во время беременности опасны как для здоровья самой женщины, так и для состояния вынашиваемого ею ребѐнка [3, с.1]. Очень часто бывает так, что беременная даже не замечает, что она находится в условиях постоянного стресса. Она настолько к нему привыкает, что воспринимает все свои страхи и переживания как должное. А тем временем постоянные стрессы во время беременности ведут свою разрушительную работу изнутри. Поэтому каждая будущая мама должна уметь анализировать своѐ состояние и обращать внимание на главные симптомы стресса: -бессонница; -апатия, равнодушие ко всему, вялость; 42 -понижение работоспособности; -отсутствие и снижение аппетита; -периоды необъяснимого беспокойства, нервозности; -частое сердцебиение; -повышенное давление; -головокружение; -тремор конечностей (их дрожание); -понижение иммунитета — частые простудные заболевания. Если всѐ это имеет место быть, скорее всего, ваше состояние достаточно серьѐзно и требует скорейшего исправления. Учѐные выяснили, что в женском организме в состоянии стресса при беременности существенно повышается количество особых гормонов — глюкокортикоидов. А они влияют не только на гены, но и имеют тесную связь с работой плаценты. Соответственно, их последствия могут быть самыми серьѐзными [1, с.1]. Есть женщины, рассказывающие о сильнейших стрессах, перенесѐнных ими во время беременности, которые совершенно никак не повлияли на состояние их малыша и на роды. Это весьма спорные ситуации, так как последствия могут проявить себя гораздо позднее — проблемы могут начаться у ребѐнка в школьном или переходном возрасте, когда происходят серьѐзные изменения в психике. Медики уже давно объяснили, как стресс влияет на беременность и будущее здоровье малыша. Он может привести к следующим последствиям: -маленькому весу новорождѐнного; -преждевременным родам; -стресс на поздних сроках беременности провоцирует аномалии в формировании нервной системы ребѐнка; -проблемам адаптации в коллективе; -аутизму или гиперактивности; -страхам и фобиям; -стресс на ранних сроках беременности может привести к сильнейшей гипоксии плода. -страшным родовым аномалиям — таким, как "заячья губа" или "волчья пасть"; -аллергическим и астматическим реакциям у новорождѐнного; -развитию диабета; -сердечно-сосудистым заболеваниям; Как видите, сильный — это очень серьѐзное испытание, как для малыша, так и для будущей мамы. Поэтому так важно всеми способами постараться его избежать. Причѐм это должна понимать не только сама женщина, но в первую очередь те, кто еѐ окружает в этот период жизни [2, с.1]. Помочь беременной женщине избежать страшных последствий стрессового состояния должны и врач, еѐ наблюдающий, и еѐ родные и близкие. Ведь именно от последних зависит еѐ психо-эмоциональное состояние. Беременность — не время для ссор, истерик и уж тем более 43 разводов. Чтобы избежать нервного напряжения, будущей мамочке необходимо знать методы, которые быстро и эффективно восстанавливают душевное равновесие. Научитесь контролировать свои мысли: перестаньте думать о плохом, ждать только негатива. Настройтесь на позитив и думайте о благополучных родах и своѐм малыше, которого вы скоро будете обнимать. Если чувствуете, что сами это сделать не в состоянии, обязательно запишитесь на специальные тренинги или сходите к психологу. Не оставайтесь наедине со своими страхами. Найдите человека, которому сможете рассказывать всѐ. Не оставляйте в себе негатив, освобождайтесь от него любыми способами. Больше гуляйте на свежем воздухе, не забывайте проветривать свою комнату. Полноценно питайтесь, особенно много в вашем рационе должно быть свежих фруктов и овощей. Спите столько, сколько вам хочется. Занимайтесь физкультурой для беременных: специальной гимнастикой, плаванием, даже йогой. Общайтесь только с теми людьми, которые вам приятны. Исключите из своего круга общения тех, кто вас частенько обижает или просто раздражает. Больше отдыхайте, особенно в первые месяцы. Пока вы работаете, обеденный перерыв для вас — обязателен. Не работайте по вечерам: перед сном нужно научиться расслабляться и получать приятные эмоции от какогонибудь любимого дела, которое доставляет вам удовольствие. Расслабляться можно по-разному: откройте для себя мир ароматерапии, запишитесь на массаж или иглоукалывание, займитесь медитацией. Каждая женщина, которая готовится стать матерью, должна очень чѐтко представлять себе, чем опасен стресс во время беременности и почему так важно любыми способами избегать его. Чтобы уберечь своего малыша от негативных последствий, нужно уметь концентрироваться на главном — на своем положении, и постараться игнорировать досадные мелочи и неудачи [1, с.1]. Список использованной литературы 1. Дружинина, Н.А. Стресс во время беременности: причины и способы избавления [Электронный ресурс] / Н.А. Дружинина.– Режим доступа: http://www.vse-pro-detey.ru/stress-vo-vremya-beremennosti/ (дата обращения: 19.12.2014). 2. Виноградова, Е.В. Как стрессы влияют на беременность [Электронный ресурс] / Е.В. Виноградова. – Режим доступа: http://violet-lady.ru/vliyaniestressa-na-beremennost/ (дата обращения: 20.12.2014). 3. Стрелков, В.Ю. Стресс у женщины, борьба со стрессом [Электронный ресурс] / В.Ю. Стрелков. – Режим доступа: http://www.sweli.ru/zdorove/meditsina/zhenskoe-zdorove/stress-u-zhenschinyborba-so-stressom.html (дата обращения: 20.12.2014) 44 ВЛИЯНИЕ КОСМЕЦЕВТЕВТИКИ НА ЗДОРОВЬЕ ЖЕНЩИН Галичанина Елена Григорьевна, преподаватель БОУ СПО УР "Ижевский медицинский колледж имени Героя Советского Союза Ф.А. Пушиной Министерства здравоохранения Удмуртской Республики" Красота - понятие сугубо субъективное, не поддающееся определению. В каждой эпохе были свои понятия красоты и стиля. Неизменным оставалось только одно - желание женщин иметь идеальную кожу, которая вызывала бы восхищение своей юностью и свежестью. Особенно это касается кожи лица. Ведь лицо, в некой мере, визитная карточка представительниц слабого пола. Морщинки, черные круги под глазами, тусклый цвет лица - все эти признаки, в первую очередь, плохо отражаются на женской самооценке, а ведь чувствуя себя неуверенно, ни одна женщина не сможет покорить мужчин [1]. Косметика - это не только забота о лице, волосах, ногтях, но и уход за всем телом, т.е. что - это и определенные процедуры, поддерживающие свежесть, чистоту тела и общее здоровье. В задачи косметики входит всестороннее облагораживание личности человека с эстетической точки зрения, поэтому косметика играет значительную роль в общественной жизни и ее применение полностью обосновано[1]. Космецевтика – направление, сформированное на стыке косметологии и фармакологии. Если говорить о влиянии косметики на здоровье, то, прежде всего, надо отметить, что современная косметика подразделяется на классическую (лечебную) и декоративную. Классическая косметика предназначена для поддержки здоровья и красоты кожи лица, тела и волос. Декоративная косметика служит для украшения и подчѐркивания индивидуальности каждой женщины[4]. Благодаря последним достижениям в области молекулярной биохимии космецевтика является перспективным направлением, поэтому многие фирмыпроизводители классической косметики и отдельные производители фармацевтической продукции имеют в своѐм арсенале лечебные средства, применяемые в косметологии. Лечебная косметика применяется для коррекции дерматологических проблем, профилактики старения, обезвоживания кожи. Она содержит различные активные ингредиенты (антибиотики, противовоспалительные вещества, фруктовые кислоты, витамины, аминокислоты и т.д. Космецевтические препараты проходят строгую сертификацию, серьезные клинические испытания, которые должны доказать ее высокую результативность и безопасность. Их отличают высокое качество, гипоаллергенность. Если у пациента есть проблемы с кожей лица или тела, то такие средства являются препаратами выбора для косметолога и дерматолога[4]. Компетентными органами рассматриваются основные компоненты в составе косметики, Международная номенклатура косметических 45 ингредиентов, Правила маркировки косметики, Требования безопасности, Законодательное регулирование, Стандарты натуральной косметики, Международная классификация косметических средств, Сертификат на косметику, Опасные ингредиенты в составе косметики; болезни, вызываемые косметикой; влияние декоративной косметики на женский организм и здоровье. Несколько лет назад Всемирная организация здравоохранения даже установила предельную норму — ежедневно человек может получать не более 0,01 миллиграмма минеральных масел на каждый килограмм своего веса. Но, используя губные помады, карандаши, блеск для губ, женщины невольно "съедают" гораздо больше и причиняют ущерб своему здоровью. А при поцелуях все это "поедают" и мужчины [6]. Нутрикосметика — это биологически активные добавки к пище, улучшающие состояние кожи, волос и ногтей. От лекарственных средств их отличает более низкая концентрация действующих веществ и гораздо меньший риск побочных эффектов, а от косметологических продуктов — способ применения. Нутрикосметические препараты получили широкое распространение в области современной косметологии, благодаря своему направленному действию. На сегодняшний день связь между косметическими средствами, процедурами и биологически активными добавками становится все более очевидной. Использование только наружных косметических средств и косметических процедур для коррекции возрастных изменений кожи не всегда дает желаемый эффект. Насыщение кожи, волос, ногтей полезными веществами должно идти изнутри. Именно эту задачу решают нутрикосметические препараты[4]. Аптечная косметика имеет свои особенности в продвижении. Космецевтика занимает промежуточное положение между косметическими препаратами и лекарственными средствами. Каждый потребитель, принимая решение о приобретении подходящего товара, учитывает как экологический, так и фактор личного здоровья. Аптеки пользуются особым доверием у потребителей лечебной косметики. Именно сюда приходят женщины за советом, помощью, здесь они ищут квалифицированные ответы на свои вопросы. Продажа лечебной косметики производится в основном через аптечную сеть и подчиняется тем же требованиям, что и продажа медикаментов. Фармацевты получают соответствующую подготовку для продажи аптечных марок косметики. Аптеки обеспечиваются всеми необходимыми рекламными материалами, пробными образцами, каталогами. Женщина, покупающая лечебную косметику в аптеке, приобретает, с одной стороны, престижную марку, а с другой, полную гарантию качества и безопасности продукции. Политика фирм, производящих аптечную косметику, направлена на сохранение молодости и здоровья[4]. Социологические опросы показали, что женщины в день используют около двадцати видов косметических средств, причем большой процент опрошенных девушек свидетельствовал об использовании просроченной косметики. Многие женщины объясняют это отсутствием высоких и 46 стабильных заработков, которые бы позволяли пользоваться хорошей косметикой, а ведь выглядеть достойно хочется всегда. По-прежнему остаются в силе мудрые слова афоризма де Ленкло: "Нет некрасивых женщин. Есть только женщины, которые не умеют сделать себя красивыми"[6]. У многих женщин представление о косметике и об уходе за внешностью связано с применением различных кремов и иных косметических препаратов. Но основной задачей косметики является забота о поддержании чистоты тела[5]. Склонность заботиться о своей внешности является основной чертой личности женщины. Красота - это неглавная, но важная сторона ценности человека - женщины прежде всего. К сожалению, в погоне за молодостью и красотой женщины сильно рискуют своим здоровьем. Дело в том, что ежедневное использование разнообразной косметики не проходит бесследно для женского организма. Вред косметики выражается в преждевременном старении кожи, хотя женщины ожидают обратного эффекта. Кроме того, косметика может привести к раку кожи. Такие случаи немногочисленны, но, к сожалению, они бывают! Чаще бывают незначительные повреждения, которые также сказываются на здоровье женщины. Это механические повреждения (наиболее частое – травма глаза кисточкой для туши; если царапину оставить без внимания, может начаться инфекция, которая может привести к изъязвлению роговицы, выпадению ресниц), химические (в организм женщины, ежедневно пользующейся косметикой, за год попадает до 2 кг химических веществ!) и инфекционные (часто возникают при пользовании чужой косметикой и ведут к герпесу, конъюнктивиту, грибку, кожным заболеваниям и т.п.). Самый сильный аргумент против косметики заключается в том, что ею не рекомендуют пользоваться беременным и детям. А раз для них она вредна, то вредна и для остальных [5]! Одно из наиболее популярных возражений по поводу вреда косметики – что так было раньше, поскольку в ней содержались вредные вещества (свинец, ртуть и т. п.), а теперь косметические средства производятся по самым современным технологиям с использованием натуральных веществ. Действительно, натуральные косметические средства считаются наиболее безвредными – но только те, срок годности которых не закончился. Срок годности у натуральной косметики очень мал, она более восприимчива к порче и быстрее подвергается заражению различными бактериями, а женщины не обращают на это внимания, в результате пользуются опасными просроченными косметическими средствами. У натуральной косметики огромное количество преимуществ: она не вызывает привыкания, экологически безопасна, обладает лечебными свойствами и способна решить большое количество дерматологических проблем. Основной опасностью при ее применении могут стать аллергические реакции. Они могут возникнуть как на используемые консерванты, так и непосредственно на компоненты растительного сырья. В натуральной косметике обязательно наличие консервантов для увеличения срока хранения, в качестве которых используются разнообразные химические соединения, например бензойная кислота. Она находит широкое применение в 47 медицине как мощное противомикробное средство. Бедой синтетических консервантов является то, что они крайне токсичны и в некоторых случаях могут вызывать аллергию. В составе натуральных кремов много жиров, которые защищают кожу от неблагоприятных воздействий окружающей среды и сохраняют влагу, но тормозят выделительные процессы[6]. Лечебная косметика предназначена не только для красоты кожи, но и для решения некоторых ее проблем. Лечебный эффект полезен, но применение любого лекарства не проходит бесследно для организма. Излечивая одно заболевание, лекарства, как правило, дают негативный побочный эффект. Больший вред от косметики женщина получает, если полностью исключает умывание водой, заменяя его различными лосьонами и пенками. Эти вещества накапливаются на коже, закупоривая поры и приводя к старению кожи. Врачи дерматологи советуют использовать косметические средства только по мере надобности, обязательно ежедневно умываться водой, не наносить на лицо много декоративной косметики. Тогда вред косметики можно будет сократить до минимума. А молодым девушкам косметика и вовсе ни к чему, ведь намного приятней смотрится здоровый естественный румянец и блеск глаз! В юном возрасте кожа лица нуждается только в регулярной очистке. Необходимо заботиться об укреплении здоровья всего организма, так как от его нормального функционирования зависит и внешний вид, в том числе состояние кожи лица[6]. Самым надежным путем к сохранению здоровья, свежести и красоты является длительное пребывание на свежем воздухе, рациональное питание и использование для систематического ухода за внешностью всех достижений современной косметики; эти меры в комплексе помогут замедлить и отдалить процесс старения. Сохранить здоровье, свежесть и красоту кожи можно только при условии ежедневного ухода за своей внешностью. Соблюдение режима дня, разнообразное и умеренное питание, общая гигиена тела, полноценный (8—9-часовой) сон, регулярные занятия спортом и гимнастикой в соединении с косметическим уходом за кожей лица помогают сохранить здоровье, молодость, а значит, и красоту. Список использованной литературы 1. Дрибноход Ю.Ю. Косметика и косметология. Словарь-справочник [Текст] Изд - во Феникс,2010г. - с. 65 – 69. 2. Андреа Лер, Гюнтер В. Райхельт"Косметические ингредиенты. Оценка компонентов косметических препаратов".[Текст] Books on Demand GmbH, - с. 147 – 155. 3. Бардина Р. Натуральная косметика [Текст] Изд - во Ниола 21 век. 248с. 4. Колесник, Т. Космецевтика: резервы роста аптечного рынка/Т.Колесник//Провизор. – 2007. – 12. – С 31-34. 5. Колпакова А.В."450 рецептов здоровья и красоты. Ухаживаем за лицом и телом" [Текст]/ под. ред. Ошеверова Л. - Изд-во Эксмо,2011г. - с. 270 – 275. 48 6. Материал из Википедии - свободной энциклопедии [Электронный ресурс] - Режим доступа: http://ru.wikipedia.org/wiki СОТРУДНИЧЕСТВО РАМСУ И ИМК В ПОДГОТОВКЕ СОВРЕМЕННЫХ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ КАДРОВ Глухова Людмила Павловна, преподаватель БОУ СПО УР "Ижевский медицинский колледж имени Героя Советского Союза Ф.А. Пушиной Министерства здравоохранения Удмуртской Республики" Городилова Оксана Валерьевна, член правления РАМСУ Региональная общественная организация"Ассоциация медицинских сестер Удмуртии" является профессиональным объединением медицинских сестер, стремящихся к развитию сестринской профессии, ценности сестринского дела, способствующая консолидации, повышению престижа, авторитета и автономности сестринской профессии в обществе. Одним из приоритетных направлений работы Ассоциации является решение профессиональных проблем медицинских сестер. С 2008 года при Ассоциации медицинских сестер Удмуртии работает акушерская секция. За 6 лет совместной работы с ИМК проведено определенное количество конференций и семинаров: - актуальные вопросы акушерско-гинекологической службы и перспектива развития, - роль акушерки в работе женской консультации - мониторинг экстрагенитальной патологии беременных (по материалам анализа историй 2 роддома) - роль акушерки в работе родильного дома - партнерские роды в работе акушерок - совершенствование правовых основ сестринского дела - кровотечения в акушерской практике - туберкулез женских половых органов - миома матки и беременность - оценка качества оказания мед.услуг глазами пациенток и многие другие темы. В конференциях участвовали не только преподаватели и студенты ИМК, но и акушерки родильных домов города (Ибатуллина З.М.,Булдакова С.В. – акушерки 2 роддома, Трефилова Г.Н., Мерзлякова Г.В. акушерки 5 роддома, Комолкина Т.Н.- гл.акушерка 6 роддома, Шаляпина Н.А. ст.акушерка ж/к ГКБ №6) Важная роль в системе здравоохранения по обеспечению доступности и качества оказания медицинской помощи женскому населению принадлежит акушеркам. Основной целью Ассоциации медицинских сестер УР (акушерской секции) является консолидация специалистов со средним медицинским 49 образованием, повышение профессионального уровня, престижа и социального статуса профессии. Наряду с этим работу осложняет отсутствие единой концепции развития акушерского дела, профессиональных стандартов и критериев деятельности акушерок. Отсутствие необходимой нормативноправовой базы, недостаточность специальной литературы и научных исследований в акушерском деле является тормозом для развития профессии. Необходимо активизировать работу по внедрению в практику новых организационных форм и технологий в работу акушерского персонала. Хочется отметить, что в настоящее время акушерской секцией при Ассоциации медицинских сестер УР и преподавателями медицинского колледжа ведется работа по разработке алгоритмов акушерской деятельности. Надеемся, что активные акушерки обязательно вступят в ассоциируемое членство. Вместе мы сможем решить многие проблемы. СОЦИАЛЬНО-ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ЖЕНСКОГО ЗДОРОВЬЯ Давлеева Гульнара Камильевна, старшая акушерка женской консультации БУЗ УР "ГКБ №7 МЗ УР" Нельзя лечить тело, не леча душу. (Сократ) Здоровье – это не только отсутствие болезни, но ещѐ и полное социальное и психологическое благополучие человека. Так из каких же составляющих складывается здоровье женщины? Первое – это состояние женского организма, отсутствие заболеваний. Причѐм как заболеваний общесоматических, так и заболеваний половой сферы. Второе – социальное благополучие женщины. Под социальным благополучием понимают не только высокий уровень доходов и материального благосостояния, но и способность женщины гармонично и естественно взаимодействовать с другими людьми, с обществом, в котором она живѐт. Третье – психологическое здоровье женщины. Оно определяется способностью жить в мире и гармонии с собой, оценивать себя объективно и адекватно – без самоуничижения и без излишне высокого мнения о себе. Как известно, все женщины склонны больше переживать за своих родных и близких, тяжелее переносить душевные травмы, в отличие от мужчин. Огромный груз ответственности за детей, обязанности, порой, ощущение давления со стороны свекрови, поддержка гармонии в семейных отношениях. Очень часто, насилие и жестокость со стороны мужского пола оставляет неизгладимый отпечаток в сознании женщины и влияет на формирование ее личности и поведение, порождая комплексы, замкнутость и недоверие, на восприятие мира, на психическое и психологическое здоровье в целом. Вследствие этого возникают психосоматические заболевания, страх, 50 неуравновешенность, агрессия, пагубные привычки и т. д. Отсюда и беды – одиночество, любовная зависимость, нетерпимость, конфликты в семье, неудачи, потеря смысла жизни, бесплодность, женские болезни. Утверждение "все болезни – от нервов" родилось не на пустом месте. Психологические причины болезней изучает психосоматика – раздел на стыке медицины и психологии. Психосоматика – это телесное отражение душевной жизни человека, эмоций и иных психических сознательно-бессознательных процессов. В этом контексте тело — экран, на который проецируются символические послания подсознания. С точки зрения психосоматики глубинные, эмоциональные причины этих заболеваний уходят корнями в убеждения, обиды, и неприятие проявлений женственности. Возмущаемся ли мы тем, что"мужчинам явно легче живется", стыдимся ли своей сексуальности или, напротив, находимся ли мы в гармонии со своими циклами, со своей глубинной силой – все это находит отражение в нашем теле. И, хотя причины каждого отдельного заболевания – уникальны, есть общие "запускающие мотивы", которые характерны для определенных заболеваний. Мы редко связываем то или иное душевное состояние с нашим физическим здоровьем. Мол, ни одна болезнь, ни одна настоящая, кровоточащая рана не сравнится с болью душевной. Сравнится и даже"переплюнет". Женская физиология напрямую связана, как бы странно не звучало, с тонкими душевными материями. Многие женские болезни возникают от того, что мы не принимаем в себе какие-то вещи (во внешности, характере, социальной позиции и другое), не хотим или не можем ощутить себя любимой и желанной, подавляя свою женственность и отказываясь от своего естества. Зачастую у женщины возникает конфликт между восприятием самой себя и своими социально-культурными представлениями об идеальной женщине. Психосоматика – слово не новое в медицине и психологии. Это научное направление, изучающее влияние психологических факторов на течение соматических (телесных) болезней. Влияние внутренних переживаний на состояние женского здоровья глубоко изучал врач-терапевт, психотерапевт с многолетним опытом Валерий Синельников: "Каждый человек сам создает себе болезнь. Сотни и сотни раз я просматривал разные случаи из своей практики, и каждый раз убеждался, что такие внешние факторы, как питание, инфекция, погодные условия, создают всего лишь фон для развития болезни. Есть нечто более глубокое внутри человека, что определяет развитие того или иного заболевания. И не важно, болезнь ли это души или тела" [1, стр. 213]. Валерий Владимирович Синельников также уверен, что вывести какую-то универсальную систему связи тех или иных психологических факторов с определенными болезнями невозможно, поскольку каждый по-своему переживает ситуации, ровно как и в плане физиологии мы не можем быть 51 одинаковыми. Но все же есть общие черты, типичные признаки, которые подскажут женщине, как правильно побороть заболевание. Эндометриоз. Внутренняя подоплека возникновения эндометриоза – восприятие мужчины как хищника. Такие женщины постоянно в напряжении: они ждут плохого со стороны мужчин, очень критичны по отношению к ним, грубы, постоянно выдвигают претензии, проявляют недовольство, шлют упреки. Задача таких пациенток – научиться не воспринимать мужчин как массу, не ассоциировать их друг с другом; не быть отстраненной с партнером, уважать его, перестать бояться "скрытой угрозы". Фибромиома матки. Если говорить о психосоматике, то фибромиома возможна у обиженной мужчиной женщины. Это должна быть сильная обида, невысказанная претензия, измена любимого человека – крайне неприятное событие, к которому пациентка все время возвращается. Если вы отпустите обиду – конечно, это не избавит вас от опухоли, но медикаментозное лечение будет проходить значительно легче. Киста и воспаление яичников. Если говорить на языке психосоматики, причинами заболеваний могут быть обида, злость, разочарование, раздражение, агрессия и претензия в адрес мужчин. Часто приходится слышать:"Мне постоянно встречаются какие-то не такие мужчины","Мне кажется, что порядочных мужчин вообще не бывает". Если женщина не может высказать свою позицию и реализовать свой потенциал – возникают проблемы с этими органами. Нарушение менструального цикла. Расстройство цикла или отсутствие менструации в психологическом контексте может свидетельствовать о том, что девушка или женщина отрицает свою природу, свою женственность. Она не удовлетворена своим телом, боится быть сексуальной. Восприятие своей женственности во многом зависит от отношений дочери с мамой. Пережитые в детстве обиды, а также гнев и ненависть по отношению к матери блокируют еѐ связь со своей"внутренней женщиной" во взрослом возрасте. В жизни девочки мама – первый идеал женщины. Если она вызывает у неѐ раздражение, страх или гнев, девочка принимает решение не быть, как она, а соответственно – не быть женщиной. Возможное решение проблемы: разбор своих страхов и убеждений, процесс их познания и признания собственной женственности. Исследование отношений с родителями обоего пола. Прощение. Фригидность. Снижение половой возбудимости, отсутствие оргазмов – признаки нахождения в постоянном страхе. Такие женщины часто вообще отрицают все плотское, физическую близость, отдавая предпочтение духовности. Вероятно, в семьях этих женщин царила пуританская атмосфера. Избавиться от этого страха, этого блока очень сложно. Фригидные женщины намеренно встречаются или связывают свою жизнь с сексуально неполноценными партнерами, чтобы оправдать свою бесчувственность. А вот"привести их в чувства" как раз под силу только любящим мужчинам – которые своим примером должны показать, что женщина может не только приносить удовольствие, но и получать его. 52 Современные женщины все чаще стремятся к самостоятельности и успешности, все чаще берут на себя ответственность в решении важных жизненных вопросов, и все чаще живут в мужском режиме. Но достигая успеха и независимости, становится ли женщина по-настоящему счастливой? В глубине души каждой женщине хочется любви и заботы, хочется видеть сильного мужчину рядом. Сегодня забыты, что такое мужская природа и что такое женская, а также чем они отличаются друг от друга. Именно поэтому приравниваем женскую силу к мужской, связываем ее с умением выживать, финансовой независимостью и карьерными достижениями. К сожалению, в детстве девочек не учат быть женщиной, более того, со временем они теряют связь с женской силой и забывают, что значит любить и ценить себя, что есть гармония и легкость, что значит вдохновлять мужчину и как привлекать в свою жизнь желаемое. В течении жизни женщина чувствует потребность соприкоснуться со своей женственностью и вернуться к себе настоящей, так как рождена для счастья и любви во всех ее проявлениях. В своем внутреннем мире она помнит об этом и стремится к этому женскому состоянию, так как не может испытать полного счастья, когда просто достигает успеха в обществе. Всѐ чаще психологи бьют тревогу, что женщина утрачивает свои женские качества такие как мягкость, женственность, гибкость. Сторонники восточных практик говорят о дисбалансе энергий, что, по сути, то же самое. Как же восстановить баланс и жить в гармонии со своим женским началом? Во все времена женщинами использовались специальные приѐмы и техники для раскрытия своей женственности, привлекательности, сексуальности. В разных культурах эти действия назывались по-разному и могли отличаться друг от друга внешне, но суть – раскрытие женственности – от этого не менялась. Мы живѐм в уникальное время, когда многие знания ранее сокрытые от обычного человека, появились в широком доступе. Кроме того, имеем возможность выбирать те направления и те культуры, которые нам больше нравятся. Возможен синтез различных подходов для достижения потрясающих результатов. Существует множество курсов, программ, семинаров, тренингов, посвящѐнных этой теме. Они очень разные по философской основе, акцентам и техникам, но можно выделить общие направления работы Любовь и принятие себя. Любить и принимать себя важно для всех без исключения. В нашей стране тема любви к себе была чуть ли не запретной, общественные цели ставились выше личных, а относиться к себе с любовью считалось эгоизмом. Любая программа по развитию женственности в той или иной степени освещает этот вопрос. Любовь несет понимание себя, своего внутреннего мира, своих желаний и чувств, бережное отношение к своему организму. Вопрос о возвращении любви к себе решается по-разному – психотерапия, энергетические упражнения. Работа с телом. Факт того, что душа и тело связаны не отрицается сегодня практически никем. Различные практики, направленные на работу с телом помогают укрепить здоровье, развить чувственность и научиться лучше 53 владеть своим телом. Это могут быть элементы йоги, танцы, различные фитнес направления. Вы можете освоить различные восточные системы оздоровления, которые помогут справиться с хроническими болезнями и омолодить организм. Сексуальность. Эта тема очень многогранна и в зависимости от направленности мероприятия может рассматриваться с разных сторон. Это может быть увеличение собственной сексуальности, своего потенциала, увеличение количества вырабатываемой сексуальной энергии. Благодаря специальным упражнениям возрастает сексуальная чувствительность, а умение осознанно владеть интимными мышцами переводит собственные ощущения и ощущения вашего любимого на другой качественный уровень. Несмотря на то, что имбилдинг – относительно новый термин, техники тренировки интимных мышц существовали еще в Древней Индии, где каждая женщина считала себя обязанной регулярно выполнять определенные упражнения. Основателем современного имбилдинга является Арнольд Кегель. С другой стороны, работа с сексуальной энергией – это возможность полностью трансформировать еѐ в энергию более тонкую, в энергию, дающую силу и вдохновение в творчестве, это та энергия, которая может преобразовать интеллект и сознание. Все это абсолютно реально и достижимо для обычных людей. Энергетические практики. Для полного раскрытия вашей женственности необходимы специальные энергетические практики, которые помогут привести в гармонию мужское и женское начало. Женские практики полезны женщинам, которые хотят: во-первых, любить себя и быть более привлекательными; во-вторых, пробудить свою женскую силу, обрести уверенность и доверие к себе; в-третьих, улучшить отношения с самой собой, с мужчинами и окружающим миром; в-четвертых, обрести ощущение легкости, плавности, магичности; и, наконец, просто позаботиться о самой себе, гармонизировать свой внешний и внутренний мир. Кроме того, на некоторых женских тренингах вы можете поработать с историей своего Рода, посланиями, которые подаются из поколения в поколение по женской линии. Вы сможете разорвать порочный круг одиночества, несчастливых взаимоотношений и потерь. Таким образом составляющие женского здоровья очень тесно связаны друг с другом и находятся в постоянном взаимодействии. Физическое здоровье напрямую влияет как на самооценку женщины, еѐ психологическое здоровье, так и на способность женщины к взаимодействию с обществом (возможность обслуживать себя, возможность трудиться, уровень доходов). В свою очередь, социальный статус женщины, уровень еѐ жизни влияет на здоровье женщины через жилищно-бытовые условия, доступность полноценного питания и хорошего медицинского обслуживания. Так же от социального статуса женщины во многом зависит еѐ психологический комфорт, еѐ самооценка и чувство удовлетворения от жизни. Наконец, психологическое здоровье женщины определяет еѐ социальное благополучие через умение общаться с людьми, определять жизненные цели и достигать их. 54 Здоровая женщина – это женщина наполненная энергией излучающая свет и тепло, притягивающая в свою жизнь добро, изобилие и любовь. В нашем современном мире быть женщиной - великий шаг и тайное искусство! Список использованной литературы 1. Панченко Т.Г., Панченко А.Л. Модули совершенства, гармонии, здоровья и успеха. [Текст]: Барнаул, 2011. 2. Панченко Т.Г., Панченко А.Л. Болезнь - это письмо человеку о том, что он сбился со своего жизненного пути. Оздоравливающий Эниостиль. [Семинар]: Москва, 2014. 3. Синельников В.В. Возлюби болезнь свою. [Текст] - 14-е издание. – Москва: Центрполиграф, 2009. - 415 с. - 7000 экз. НЕКОТОРЫЕ АСПЕКТЫ ПЛАНИРОВАНИЯ СЕМЬИ СРЕДИ СТУДЕНТОК РАЗНЫХ ЭТНИЧЕСКИХ ГРУПП Егорова Яна Александровна, Никитина Ольга Валерьевна, преподаватели БОУ СПО УР "Ижевский медицинский колледж имени Героя Советского Союза Ф.А. Пушиной Министерства здравоохранения Удмуртской Республики" Половые отношения, стихийные и нерегулируемые на ранних этапах развития общества, по мере общественного развития в истории человечества приобрели более определенные и регламентированные формы. Таким образом, уже в древности сформировались надолго укоренившиеся установки в сфере полового поведения и его преемственности. Нормы половых отношений предусматривали общественно санкционированные ограничения на выбор сексуального партнера и регуляцию этих отношений в рамках института семьи. Охрана этих принципов вошла существенным компонентом и в идеологию мировых религий [2]. Планирование семьи — понятие, которое активно входит в нашу жизнь. Многие годы планирование семьи ошибочно понималось как ограничение рождаемости. Но планирование семьи — это обеспечение здоровья женщины для рождения желанных и здоровых детей. Другими словами, планирование семьи — это дети по желанию, а не по случаю. Право на планирование семьи, на свободное и ответственное родительство является международно признанным правом каждого человека. Планирование семьи помогает людям сознательно выбирать количество детей в семье и сроки их рождения, планировать свою жизнь, избежать ненужных тревог и волнений. В рождении детей заинтересованы не только семья, но и государство, и общество в целом. Только для простого воспроизводства населения в стране в каждой семье должно быть 2—3 ребенка. Кроме того, когда подавляющее число семей имеет только одного ребенка, население "стареет" (в его структуре увеличивается удельный вес пожилых и старых людей). Это значит, что сокращается возможность использования умственного потенциала молодых и 55 квалифицированных специалистов. Естественно, от этого страдает экономика государства и личное благосостояние каждого. Поэтому основной задачей государства является создание благоприятных для рождения желанных и здоровых детей социально-экономических условий Во всем мире в последнее время все большее внимание уделяется проблеме здоровья, здорового образа жизни и ответственного родительства. Репродуктивное здоровье — это состояние полного физического, умственного и социального благополучия при отсутствии заболеваний репродуктивной системы на всех этапах жизни. Состояние репродуктивного здоровья во многом определяется образом жизни человека, а также ответственным отношением к половой жизни. В свою очередь, все это влияет на стабильность семейных отношений, общее самочувствие человека. Основы репродуктивного здоровья закладываются в детском и юношеском возрасте. Состояние репродуктивного здоровья населения является предметом интереса не только медицинской практики, но и мировой общественности [1]. В России сложилась ситуация, характеризующаяся падением суммарного коэффициента рождаемости. Депопуляция приобрела уровень национальной проблемы, поскольку затронула почти все регионы и крупные этнические группы. Этнические репродуктивные установки, связанные с рождением определѐнного числа детей, характерны для отдельных народов и отражают принципы и образцы поведения, превращающиеся в устойчивые обычаи, сохраняющиеся на протяжении многих поколений. Главными компонентами репродуктивного поведения являются сексуальное поведение, репродуктивная установка и планирование рождаемости. По этим параметрам мы решили провести исследование этнокультурной дифференциации репродуктивного поведения девушек различных этнических групп, обучающихся в Ижевском медицинском колледже. Для своего исследования мы провели добровольное анонимное анкетирование студенток Ижевского медицинского колледжа, относящихся к разным этническим группам. Всего было проанкетировано 110 девушек в возрасте от 17 до 22 лет. Многие исследователи утверждают, что семейные традиции и ценности, взаимоотношения родителей и детей оказывают доминирующее влияние на становление личности ребенка, формирование его моральных нравственных представлений и приоритетов, и что национальная принадлежность определяет менталитет человека [3]. Менталитет во многом формируется под влиянием религии. Люди разных национальностей по-разному воспринимают правила жизни, регулирующие отношения с родительской семьей и выбор брачного партнера. Анализ результатов показал, что большинство девушек относятся к этносам, проповедующим христианство и ислам. Из них 21% русских девушек и 18% мусульманок считают, что сексуальные отношения возможны до совершеннолетия. Половина русских девушек высказали мнение, что возраст для начала половой жизни ни имеет никакого значения, однако такого же 56 мнения у мусульманок придерживаются только 12% респонденток. В то же время 70% девушек обеих этнических групп считают, что половая жизнь в подростковом возрасте может негативно влиять на репродуктивную систему в будущем. Позитивен факт, что 90% студенток обеих групп знают, что прерывание беременности на ранних сроках приводит к осложнениям, в том числе и бесплодию. По оценке информированности девушек обеих этнических групп о методах контрацепции было установлено, что 45 % мусульманок и 34% христианок не достаточно информированы о существующих методах. Наиболее популярными являются механические контрацептивы, на втором месте находятся биологические методы контрацепции. О гормональном методе знают только 11% студенток славянской и 10% мусульманской национальности. Желательный возраст вступления в брак у православных – 22 года, у мусульманок – 23 года. Проведенный опрос показал, что большинство респонденток обеих этнических групп планируют двух детей. Трех и более детей планируют 16% русских и 19% мусульманок. Таким образом, ответы респондентов различных национальностей показали, что существенных различий в планировании семьи нет. Анализ данных свидетельствует, что на сегодняшний день девушки, вступающие в брак, в большинстве случаев являются не подготовленными к сложностям самостоятельной семейной жизни. Репродуктивные установки этнических групп практически одинаковы и сформированы устойчивые представления о желаемой модели семьи, где максимальное число детей не превышает двух. То есть, можно говорить о том, что социальная норма детности, оставаясь низкой для всего населения, имеет устойчивую тенденцию. Фактически сформировавшийся в России, начиная с 60-х годов XX века, новый тип репродуктивного поведения, для которого характерны потребность в 1-2-х детях, окончание периода деторождения практически к 25-30 годам и применение на протяжении оставшейся части репродуктивного периода различных метода контрацепции или искусственных абортов, четко проявляется в большинстве молодых семей [1]. В этой связи для повышения активности процесса деторождения у молодежи важно пропагандировать ценности брака, семьи, детей, повысить уровень рождаемости, интерес к семейным традициям. Список использованной литературы 1. Кулаков, В.И. Гинекология / В.И. Кулаков. – Москва, 2005. 2. Париндер, Р. Сексуальная мораль в современной религии / Р. Париндер, 2004. 3. Холимова, Д.Р. Этническое самосознание как фактор развития индивидуальности / Д.Р. Холимова // Психологический журнал. – 2008. – Т. 17. - № 5. 57 ИСКУССТВЕННЫЙ АБОРТ И ЕГО ВЛИЯНИЕ НА РЕПРОДУКТИВНОЕ ЗДОРОВЬЕ ЖЕНЩИН Егорова Яна Александровна, преподаватель БОУ СПО УР "Ижевский медицинский колледж имени Героя Советского Союза Ф.А. Пушиной Министерства здравоохранения Удмуртской Республики" На фоне социально-демографического неблагополучия в нашей стране проблема абортов приобретает особую актуальность, так как они продолжают занимать ведущее место в структуре репродуктивных потерь и репродуктивного здоровья. В 1920 году Лениным был подписан декрет, разрешающий проведение абортов в медицинских учреждениях по социальным показаниям, а также по желанию женщины. Так Россия оказалась первой в мире страной, где проведение абортов стало, разрешено законодательством. Сегодня в нашей стране производится приблизительно 4 млн. абортов в год. При этом на каждого новорожденного младенца приходится двое, не появившихся на свет в результате аборта, и этот показатель растет год от года. Многие специалисты считают, что для отражения реального положения вещей эти показатели следует, как минимум удвоить. При этом говорят и пишут об абортах очень мало - настолько мало, что далеко не каждая женщина вообще знает что-нибудь про аборт - помимо того, что он существует. Возможно, причина этого достаточно проста - те, кто может и должен говорить и писать об абортах, не хотят делать этого, подсознательно чувствуя свою вину за причастность к этому деянию в том или ином виде. Аборт - это прерывание беременности на сроке до 22 недель. Аборты бывают самопроизвольными (выкидыши) и искусственными (путем хирургического или иного вмешательства). В зависимости от срока прерывания беременности искусственные аборты делятся на ранние (прерывание беременности сроком до 12 недель) и поздние (сроком более 12 недель). Аборты на сроках до 12 недель выполняются по желанию женщины. На более поздних сроках решение об аборте на основании заявления беременной принимает комиссия, учитывающая имеющиеся показания - медицинские и социальные[4]. Почему прерванная даже на самых ранних сроках беременность может стать серьезным ударом по здоровью женщины? Дело в том, что с самого начала беременность вызывает серьезные изменения, перестройку во многих системах органов женского организма, прежде всего в центральных регуляторных системах - нервной и эндокринной (гормональной). Тесная функциональная связь между материнским организмом и эмбрионом появляется с самого момента оплодотворения. Под влиянием гормонов и биологически активных веществ начинается постепенная перестройка во всем организме будущей мамы, особенно выраженная в так называемых 58 гормонально зависимых органах: молочных железах, яичниках, матке, наружных половых органах. Любое внешнее вмешательство, приводящее к прерыванию беременности, является причиной резкого гормонального срыва в организме женщины. Этим объясняется небезопасность аборта, проводимого даже на самом маленьком сроке. Значительное рассогласование в работе центральной нервной и эндокринной систем, вызванное вмешательством извне, нарушает нормальное функционирование эндокринных желез: гипофиза, щитовидной железы, яичников, надпочечников - и способствует возникновению нервных расстройств различной степени выраженности: обострению вегетативной дисфункции, психическим нарушениям, иногда с развитием депрессии, неврозов и т.д. Вероятность развития осложнений после аборта напрямую зависит от срока беременности: чем больше срок, тем вероятнее осложнения, а также от квалификации врача, осуществляющего аборт, метода прерывания беременности, возраста и общего состояния здоровья женщины и других факторов. Осложнения после абортов могут развиться у женщины спустя некоторое время (через нескольких месяцев и даже несколько лет). У 18% женщин через два месяца после сделанного аборта развивается хроническое воспаление придатков матки, у 11% - эрозия шейки матки, у 7% - эндоцервицит, у 4% различные нарушения менструального цикла. Спустя два года, после сделанного аборта, эти показатели увеличиваются в несколько раз[2]. Одним из наиболее грозных осложнений абортов у нерожавших женщин является рак груди. Как известно, этот вид рака занимает первое место среди причин смертности от онкологических заболеваний во всем мире. Понять, почему так происходит, достаточно просто. Исследования показывают, что у нерожавших женщин, сделавших аборт, вероятность развития рака груди увеличивается на 300%, а если такая женщина имела несколько абортов и первый ребенок у нее родился не раньше 35 лет, то риск возрастает в 8 раз. Беременность начинает особым образом переформировывать и перестраивать клетки молочных желез, подготавливая их к новой функции - выработке грудного молока и кормлению ребенка. Формирование клеток идет практически на протяжении всей беременности, и заканчивается уже к самым родам. Если же женщина делает аборт и прерывает беременность (то же самое относится, к сожалению, и к самопроизвольному прерыванию беременности), то клетки молочных желез остаются несформированными, их развитие не завершается. Такие клетки имеют значительно большую способность к раковому перерождению, нежели сформированные окончательно, равно как и еще не начавшие свое формирование. Риск возрастает тем больше, чем больше времени пройдет до момента следующей беременности и родов, которые позволят завершить перестроение клеток молочных желез[1]. У многих женщин после процедуры аборта наблюдается постабортивный синдром. Психопатические симптомы постабортивного синдрома 59 соответствуют симптомам посттравматического стрессового расстройства. Они включают в себя навязчивые сны и кошмары, связанные с абортом, сильное чувство вины; иногда женщина впадает в глубокую депрессию. Во всех этих случаях женщина нуждается в помощи психолога или психотерапевта. Список использованной литературы 1. Бесплодный брак // Под ред. В.И. Кулакова. – 2006. – 616 с. 2. Женская консультация / Под ред. Проф. В.Е. Радзинского. 2-е изд. Петрозаводск. Интел-тек. 2007 г. 3. Контрацепция: Пусть все будет вовремя. – М.: МедЭкспертПресс, 2005. – 109 с. – (Азбука здоровья). 4. Руководство по амбулаторно-поликлинической помощи в акушерстве и гинекологии с приложением на компакт-диске // Под ред. Акад. РАМН В.И. Кулакова, проф. В.Н. Прилепской и проф. В.Е. Радзинского. 2007. 5. Руководство по медицинской этике: Учебное пособие // Под ред. Ю.М. Лопухина. – 2006. – 128 с. ИССЛЕДОВАНИЕ СОСТОЯНИЯ ЖЕНЩИН, ПРЕРЫВАЮЩИХ БЕРЕМЕННОСТЬ: МОТИВЫ И ЭМОЦИИ Емельянова Татьяна Геннадьевна, заместитель директора по учебной работе БОУ СПО УР "Ижевский медицинский колледж имени Героя Советского Союза Ф.А. Пушиной Министерства здравоохранения Удмуртской Республики", к.психол.н., Иванова Гелена Геннадьевна, старшая медицинская сестра поликлиники Городской клинической больницы №6 г. Ижевск Проблема искусственного прерывания беременности концентрирует в себе отношения между людьми на уровне нравственного, юридического, социально- политического, религиозного, научного сознания. Медицинскую и техническую сторону аборта берет на себя гинекологическая служба, а переживания женщины при этом не учитываются. В отечественной психологии и психиатрии вопрос постабортного синдрома не рассматривается или рассматривается поверхностно [1, 2, 3]. Для женщин, оказавшихся в сложной жизненной ситуации этап, борьбы мотивов и нравственного выбора является психотравмирующим, поскольку выбор в пользу аборта противоречит, как правило, общепринятым нормам и ценностям [4]. С целью определения ведущих мотивов прерывания беременности и их взаимосвязей с психоэмоциональным состоянием женщин проводилось исследование пациенток, решившихся на операцию прерывания беременности. В исследовании принимали участие 2 группы женщин: 1-ю группу составили пациентки, обратившиеся по поводу прерывания беременности в Бюджетное Учреждение Здравоохранения Удмуртской Республики"Городская Клиническая 60 Больница № 6 Министерства Здравоохранения Удмуртской Республики" (далее ГКБ № 6); 2-ю группу пациентки, у которых операция прерывания беременности проводилась в прошлом. Объектом исследования являлись женщины, обратившиеся в женскую консультацию ГКБ № 6 по поводу прерывания беременности. Предмет исследования - мотивационная и психоэмоциональная составляющие состояния женщин, решивших прервать беременность. В исследовании поставлена гипотеза: ведущими мотивами прерывания беременности являются материальные мотивы. Являясь ведущими на этапе прерывания беременности, материальные мотивы по прошествии некоторого времени теряют свой вес. Уровень тревожности при этом даже в ретроспективе остается высоким. Соответственно гипотезе и цели исследования ставились задачи. Исследование проводилось в период с ноября 2011года по июнь 2012года. В исследовании использовались анкетирование и методика"Тест ситуативной тревожности" Ч. Д. Спилбергера. Обработка результатов проводилась с вычислением ранговой корреляция по Спирмену и критерия Стьюдента. В группе 1 (женщины, решившие прервать беременность в настоящее время) количество опрошенных составило 76 человек в возрасте 18 - 46 лет. Большинство женщин, решившихся на аборт, находятся в наиболее благоприятном репродуктивном возрасте. Обращает на себя внимание высокий уровень образования опрошенных. Преобладает наличие среднего профессионального образования - 46,0%, высшего - 39,5%.Большинство опрошенных женщин замужем – 51,3% или считают себя в"гражданском" браке - 19,8% женщин. У 28% женщин, участвовавших в исследовании, не было абортов до настоящего времени, т.е. операция прерывания беременности произойдет впервые. Причины, побудившие женщин сделать аборт (можно было отметить несколько вариантов) представлены в таблице 1. Основные причины поставлены на первые места. Таблица 1 Значимость причин, побудивших сделать аборт № п/п 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Причины, побудившие сделать аборт Жилищные проблемы Тяжелое материальное положение Достаточное количество детей в семье Нежелание мужа (партнера) Отсутствие мужа Другое (причина не указана) Боялась потерять работу Прошло мало времени после предыдущих родов Могла потерять карьерный рост Хотела пожить для себя Мнение опрошенных абс в% 22 18 17 12 11 10 7 7 5 5 28,9 23,7 22,4 15,8 14,5 13,2 9,2 9,2 6,6 6,6 61 11 12 13 14 Нежелание вообще иметь детей Другое (проблемы со здоровьем) Нужно продолжить учебу Сомнения в плане"рано рожать" 3 3 2 2 3,9 3,9 2,6 2,6 Распределение респондентов по возрасту и уровню ситуативной тревожности (определено по методике"Тест ситуативной тревожности" Ч.Д.Спилбергера) представлено на рис.1. 100,00% 82,5% 77,7% 80,00% 60,00% Высокий уровень СТ 40,00% 22,3% 17,5% 20,00% Средний и низкий уровень СТ 0,00% до 30 лет старше 30 лет Рис.1. Взаимосвязь возраста и ситуативной тревожности Таким образом, во всех возрастных группах преобладает высокий уровень тревожности. В исследовании также выявлено, что у женщин, которые не состоят в браке или находятся в разводе, статистически достоверно высокий уровень тревожности встречается чаще, чем у тех, кто замужем или находятся в гражданском браке (критерий Стьюдента t = 2,1). Распределение респондентов по количеству детей в семье и состоянию ситуативной тревожности представлено на рис.2. 100,0% 92,3% 79,1% 75,0% 80,0% 60,0% Высокий уровень СТ 40,0% 20,9% 20,0% 25,0% Средний и низкий уровень СТ 7,7% 0,0% нет детей 1 ребенок 2-3 ребенка Рис.2. Взаимосвязь количества детей в семье и состояния ситуативной тревожности 62 У всех пациенток, решивших прервать беременность, преобладает высокий уровень ситуативной тревожности, а также статистически достоверно, что у женщин, которые не имеют детей, высокий уровень ситуативной тревожности встречается чаще, чем у женщин, которые имеют 2 и более детей (критерий Стьюдента t=2,9). У женщин, прерывающих беременность впервые, высокий уровень ситуативной тревожности встречается чаще, чем женщин, у которых уже были аборты (95,8% и 73,2% соответственно). Однако, у женщин, выполнявших более 3 абортов, высокая ситуативная тревожность встречается реже, чем у женщин с меньшим количеством абортов (63,6%). Наибольший интерес при анкетировании респондентов группы 2 представляли вопросы психоэмоционального состояния женщин в настоящее время и отношения к абортам, проведенным ранее. Возраст опрашиваемых женщин в период проведения последнего аборта составлял от 19 до 42 лет, т. е. женщины находились в наиболее благоприятном репродуктивном возрасте. Причины, побудившие женщин к проведению последнего аборта, совпадают с причинами, выделенными респондентами группы 1(Таблица 1). Дополнительно респонденты назвали среди материальных трудностей прошествие малого времени после предыдущих родов. Эмоции (чувства), которые испытывали женщины в период проведения последнего аборта и в настоящее время по отношению к аборту, представлены в таблице 2 (респонденты могли выбрать несколько вариантов). Таблица 2 Эмоции (чувства) женщин в№ п/п Эмоции (чувства) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Беспокойство за ухудшение здоровья Чувство вины Сожаление Волнение Раскаяние Угнетенность Облегчение Безразличие Другое Мнение опрошенных ( %) В период В настоящее проведения время последнего аборта 44,2 25,6 34,8 32,5 30,2 41,8 27,9 18,6 25,6 18,6 4,6 13,9 2,3 4,6 6,9 2,3 С уверенностью можно сказать, что через некоторое время женщина начинает испытывать душевную боль (раскаяние) по поводу проведенного в прошлом аборта. На вопрос о принятии решения о выполнении аборта при возвращении к обстоятельствам прошлого времени почти половина опрошенных женщин сомневается, сделали бы аборт снова, отказалась бы от аборта четверть опрошенных женщин. Таким образом, через некоторое время произошла переоценка ценностей и мотивов в сторону сохранения беременности, так как у 63 большинства опрошенных женщин появились сомнения в правильности своего решения. В результате исследования мотивационных и психоэмоциональных аспектов, личностных характеристик женщин, прерывающих беременность, можно сделать следующие выводы: 1. Получен обобщенный портрет женщины, решившейся на прерывание беременности: это женщина в наиболее благоприятном репродуктивном возрасте, с достаточно высоким уровнем образования, находящаяся в зарегистрированном или гражданском браке, чаще имеющая одного ребенка, основными причинами прерывания беременности явились материальные трудности, что подтверждает выдвинутую гипотезу. 2. Выявлено отношение женщин к предупреждению нежеланной беременности – это неграмотное применение или отсутствие методов контрацепции при наличии знаний о негативных последствиях аборта. Большинство женщин планируют предупреждать нежелательную беременность в дальнейшем. 3. Ситуативная тревожность имеет высокий уровень независимо от личностных характеристик женщин и даже в ретроспективе остается высокой. 4. Исследование показало наличие психоэмоциональных переживаний даже по прошествии времени. Большинство женщин отказались бы от аборта или выразили сомнение в своей готовности сделать этот шаг. На охрану репродуктивного здоровья, профилактику абортов, формирование мотивации женщин к сохранению беременности должна быть направлена деятельность медицинских работников от фельдшерско акушерских пунктов, женских консультаций до центров планирования семьи и репродукции. Для расширения деятельности необходим подбор социальных партнеров из числа заинтересованных лиц и организаций (волонтерских, религиозных, общественных) для проведения совместных мероприятий по профилактике абортов и пропаганде методов и средств контрацепции. Список использованной литературы 1. http: www. 4 medic.ru/ paqe- id- 522 html 2. Додонов, А.Н. Влияние медицинского аборта на психическое здоровье и качество жизни женщин Текст / А.Н. Додонов, В.Б. Трубин // Казанский медицинский журнал. – 2009. - № 3. – С. 404- 407. 3. Кочетков, Я.А. К проблеме психических нарушений после аборта (обзор литературы) Текст / Я.А.Кочетков // Проблемы репродукции.- 2009.-№ 2. – С.24 – 29. 4. Крылов, О.В. Проблема прерывания беременности и влияние на нее разных факторов Текст / О.В.Крылов, С.А.Ефимова // Медицинская сестра. – 2005.- № 7. – С. 12- 14. 64 ВЛИЯНИЕ УРОВНЯ ЭМОЦИОНАЛЬНОГО ИНТЕЛЛЕКТА НА НАРУШЕНИЯ МЕНСТРУАЛЬНОГО ЦИКЛА Жуйкова Ксения Юрьевна, студентка специальности "Сестринское дело" БОУ СПО УР "Глазовский медицинский техникум Министерства здравоохранения Удмуртской Республики" Жизнь современной женщины трудна и насыщенна. Она уже не просто домохозяйка, заботящаяся о создании уюта и воспитании детей. Она еще и специалист, работающий в той или иной сфере. Такая жизнь требует определенной эмоциональной устойчивости. Помимо всего, что взяла на себя современная женщина, ей приходится каждый месяц испытывать определенные трудности, связанные с менструацией. Мы задались вопросом: может ли повлиять уровень эмоционального интеллекта на процессы, происходящие в женщине в этот период. Проанализировав литературу, мы пришли к выводу, что этот вопрос ранее не рассматривался. Менструальный цикл — циклически повторяющиеся изменения в организме женщины, особенно в звеньях репродуктивной системы, внешним проявлением которых служат кровяные выделения из половых путей — менструация. Внешние параметры нормального менструального цикла: • длительность от 21 до 35 дней (для 60% женщин средняя продолжительность цикла составляет 28 дней); • продолжительность менструальных выделений от 2 до 7 дней; • величина кровопотери в менструальные дни 40—60 мл (в среднем 50 мл) [1, с. 25]. Таким образом, изменения в длительности, продолжительности или величине кровопотери будут являться нарушениями менструального цикла. Нами будут рассмотрены следующие нарушения: задержка менструального цикла, преждевременные менструальные кровотечения, метроррагия (нерегулярное кровотечение, без четких временных промежутков) и дисменорея (болезненные менструации). Врач-гинеколог – эндокринолог Купатадзе Д.Д. выделяет следующие причины нарушения менструального цикла: Внешние (физиологические) – в этом случае нет прямого физиологического воздействия на процесс, а имеется опосредованные факторы, такие как: стресс, изменения в характере питания, смена климата и т.д. Следовательно, устранение внешней причины ведет к нормализации процесса. Патологические – сюда можно отнести огромную группу заболеваний и состояний, для которых будет характерно нарушение регулярности цикла. Медикаментозные – при назначении или отмене тех или иных препаратов [3]. 65 Многие авторы, такие как А.А. Ильин, Б.И. Баисова, Д.А. Бижанова, Г.М. Савельева, Д.Д. Купатадзе среди причин, вызывающих те или иные нарушения менструального цикла выделяют психологические причины, в том числе эмоциональные. Впервые термин "эмоциональный интеллект" был введен Питером Сэловеем и Джоном Мэйером в 1990 году. Они определили эмоциональный интеллект как "способность отслеживать собственные и чужие чувства и эмоции, различать их и использовать эту информацию для направления мышления и действий". [4, с. 30] В работах Дж. Сиаррочи, Ф.П. Дина и С. Андерсона эмоциональный интеллект обозначается как предпосылка психического и физического здоровья [5]. Таким образом, целью исследования является изучение зависимости уровня эмоционального интеллекта и нарушения менструального цикла. Объект исследования: нарушения менструального цикла. Предмет исследования: зависимость между уровнем эмоционального интеллекта на нарушения менструального цикла. Гипотеза исследования: существует зависимость между уровнем эмоционального интеллекта и нарушениями менструального цикла. Исследование проводилось среди студентов Глазовского медтехникума, а также Глазовского педагогического института им. В.Г. Короленко. Была выбрана группа испытуемых 17 - 30 лет в количестве 102 человек. Было применено 2 метода исследования. Первый - методика М. Холла по выявлению уровня эмоционального интеллекта, второй – разработанная нами анкета, выявляющая изучаемые нарушения менструального цикла. В результате изучения уровня эмоционального интеллекта были получены следующие данные. Уровень эмоционального интеллекта по тесту Холла у большинства респондентов низкий - 75 человек, что составляет 73,5%; 10,8% показывают высокий уровень, 15,7% - средний. Высокий уровень интеллекта означает, что личные эмоции этого человека не воздействуют на носителя, а чужие эмоции поддаются абсолютному наблюдению за ними. Такой человек испытывает эмоции в зависимости от обстоятельств, но он самостоятельно решает насколько целесообразно демонстрировать их в данный момент. Этот тест позволил нам разделить испытуемых на три группы: с высоким, средним и низким уровнем эмоционального интеллекта. Среди обладателей высокого эмоционального интеллекта реже, чем у представителей двух других групп встречаются нарушения менструального цикла. Задержки менструального цикла, как и преждевременные менструальные выделения, встречаются у обладателей высокого эмоционального интеллекта в 45,5% случаев. Метроррагия среди представителей этой группы не была выявлена. Дисменорея встречается у 3 респондентов, что составляет 27,3%. 66 Среди представителей второй группы со средним уровнем эмоционального интеллекта задержки менструального цикла встречаются у 56,3% испытуемых. Преждевременные менструальные выделения у 37,5% респондентов, метроррагия у 25%, дисменорея встречается у 75%. Анализ данных третьей группы с низким уровнем эмоционального интеллекта показал, что задержки менструального цикла встречается у 93,4% испытуемых, преждевременные менструальные выделения у 89,3% респондентов, метроррагия у 14,7%, дисменорея встречается у 97%. При этом представители этой группы утверждают, что болезненность при менструации у них сильнее (от 5 до 8 баллов по 10 бальной шкале), чем у представителей со средним уровнем (от 3 до 6) и с высоким уровнем эмоционального интеллекта (от 0 до 4). Обработка результатов методами математической статистики была проведена с использованием χ2 критерий Пирсона. Гипотезы: Н0: Эмпирические распределения между группами с различным уровнем эмоционального интеллекта не различаются между собой. Н1: Эмпирические распределения между группами с различным уровнем эмоционального интеллекта различаются между собой. Сопоставление уровней эмоционального интеллекта и задержек менструации показал: χ2эмп= 23,68, при v=10 χ2 кр= 18,307 (р≤0,05) и χ2 кр= 23,209 (р≤0,01), соответственно χ2эмп> χ2кр. H0 отклоняется, принимается Н1. Сопоставление уровней эмоционального интеллекта и преждевременных менструальных выделений показал: χ2эмп= 26,1, при v=10 χ2 кр= 18,307 (р≤0,05) и χ2 кр= 23,209 (р≤0,01), соответственно χ2эмп> χ2кр. H0 отклоняется, принимается Н1. Сопоставление уровней эмоционального интеллекта и метроррагии показал: χ2эмп= 6,45, при v=10 χ2 кр= 18,307 (р≤0,05) и χ2 кр= 23,209 (р≤0,01), соответственно χ2эмп‹ χ2кр.. H1 отклоняется, принимается Н0. Сопоставление уровней эмоционального интеллекта и дисменореи показал: χ2эмп= 40,42, при v=10 χ2 кр= 18,307 (р≤0,05) и χ2 кр= 23,209 (р≤0,01), соответственно χ2эмп> χ2кр.. H0 отклоняется, принимается Н1. Таким образом, гипотеза, поставленная в начале исследования, подтвердилась частично. Существует зависимость между уровнем эмоционального интеллекта и задержками менструации, преждевременными менструальными выделениями и дисменореей, но связь между уровнем эмоционального интеллекта и метроррагией не была выявлена. Список использованной литературы: 1. Б.И. Баисова. Гинекология : учебник ; под ред. Г. М. Савельевой, В. Г. Бреусенко. - 4-е изд., перераб. и доп. - 2011. - 432 с. : ил. 67 А. А. Ильин. Акушерство и гинекология. Конспект лекций. М.: Эксмо,2007. – 160 с. Режим доступа: http://nashol.com/2012011062840/akusherstvo-i-ginekologiya-konspekt-lekcii-ilin-aa-2007.html (дата обращения 20.01.2015) 3. Купадзе Д.Д. Нарушения менструального цикла. [Электронный ресурс] /"Медикал j" медицинский журнал: статьи врачей пациенту. Режим доступа: http://www.medicalj.ru/symtoms/f-pelvis/855-narushenie-menstrualnogocikla 4. Люсин Д.В. Организация знаний об эмоциях: внутренняя структура категории"эмоция" // Познание, общество, развитие / Под ред. Д.В. Ушакова. М.: Инст-т психологии РАН, 1996. – С. 29-39. 5. Солодкова Т.И. Эмоциональный интеллект как личностный ресурс преодоления синдрома выгорания и его развитие у педагогов. средствами [Электронный ресурс]: автореф. дис. .....конд. псих. наук (19.00.07)/ Солодкова Татьяна Ивановна. – Иркутск. 2007. – С. 156. Режим доступа: http://www.dissercat.com/content/emotsionalnyi-intellekt-kak-lichnostnyi-resurspreodoleniya-sindroma-vygoraniya-i-ego-razvit#ixzz2yK3Bn500 (дата обращения 27.01.2015). 6. Сидоренко Е.В. Методы математической обработки в психологии. СПб.: ООО "Речь", 2003. – 350 с., ил. 2. ИССЛЕДОВАНИЕ ОТНОШЕНИЯ СТУДЕНТОК МЕДИЦИНСКОГО КОЛЛЕДЖА К УПОТРЕБЛЕНИЮ АЛКОГОЛЯ Захарова Вера Васильевна, преподаватель БОУ СПО УР "Ижевский медицинский колледж имени Героя Советского Союза Ф.А. Пушиной Министерства здравоохранения Удмуртской Республики" В социальной политике государства большое внимание уделяется вопросам сохранения здоровья населения, повышения рождаемости, здорового образа жизни, профилактического направления в медицине. Особенно актуально укрепление здоровья молодого поколения, как будущего страны. Употребление алкоголя является серьезным фактором негативно сказывающимся на состоянии физического и психического здоровья. У женщин быстрее развивается алкогольная зависимость. Злоупотребление алкоголем девушек приводит к увеличению соматических заболеваний и ухудшение их репродуктивного здоровья. Несколько лет назад широкая реклама слабоалкогольных напитков и недостаточная информация о последствиях злоупотребления алкоголем и трудностях лечения алкоголизма способствовала массовой алкоголизации населения. В настоящее время запрещена реклама алкоголя, введены ограничения на его продажу, в средствах массовой информации ведется пропаганда здорового образа жизни. 68 В 2009 году студентами четвертого курса специальности"Фармация" было проведено выборочное изучение уровня алкоголизации среди студентов Ижевского медицинского колледжа. Целью данного исследования является выявление изменений отношения к употреблению алкоголя среди студентов колледжа. В ходе исследования предполагается выполнение следующих задач: - выявление отношения студентов к употреблению алкоголя; - определение среднего возраста начала приобщения к употреблению алкоголя; - определение основных мотивов употребления алкоголя; - выявление отношения студентов к здоровому образу жизни; - определить информированность студентов о последствиях злоупотребления алкоголем на женское здоровье и трудностях лечения алкоголизма. Методы исследования: анонимное анкетирование, математическая обработка, анализ и обобщение результатов. Опрошены студенты специальности "Фармация". Среди студентов третьего курса девушки составляют 93%, четвертого курса 80%. 60% опрошенных студентов считают, что употребление алкоголя вредит здоровью, а 40%, вредит только в больших количествах. 30% респондентов признают алкогольную ависимость вредной привычкой, а 60% - болезнью. Полностью отрицают употребление алкоголя 24% студентов. 1% опрошенных впервые попробовали алкогольные напитки в возрасте 10-11 лет, 9% в возрасте 14 лет, возрасте 15 лет – 11%, в 17-18 лет – по 19%, "пик" первых проб алкогольных напитков приходится на возраст 16 лет – 24%. Основными мотивами начала употребления алкоголя являют: любопытство, семейные торжества, групповой фактор, чувство уверенности после применения алкоголя (26%). 100% респондентов считают пиво алкогольным напитком, в 2009 году – 88%. Из предпочитаемых видов алкогольных напитков основная масса студентов указывает на вино (90%), пиво предпочитают 6%, крепкие сорта алкоголя – 4 %. В 2009 году пиво предпочитали 27%. Проведенные исследования показали, что просматривается позитивная тенденция – стремление студентов колледжа к здоровому образу жизни: 60% респондентов свободное время проводят в социальных сетях, 25% занимаются спортом, 10% читают художественную литературу, остальные 5% занимаются танцами, шитьем, фотографией, музыкой, смотрят телевизор,ходят в кино и театр. Большинство студентов четвертого курса работают, в том числе и в аптечных организациях. Однако проблема алкоголизации существует. Вызывает опасение, что уменьшилось количество студентов, которые полностью отрицают употребление алкоголя с 38% до 24%. Уменьшилось количество респондентов, которые считают алкоголизм болезнью с 77% до 60%. Поэтому следует активизировать профилактическую деятельность и формировать 69 антиалкогольные традиции, обратить внимание на информированность студентов о последствиях злоупотребления алкоголем и трудностях лечения алкоголизма, особенностях влияния алкоголя на женское здоровье, включить в тематику курсовых и дипломных работ темы, связанные с профилактикой алкоголизма. РОЛЬ ФИЗИЧЕСКИХ УПРАЖНЕНИЙ В СОХРАНЕНИИ ЗДОРОВЬЯ ДЕВУШЕК Иванов Иван Иванович, преподаватель БОУ СПО УР "Ижевский медицинский колледж имени Героя Советского Союза Ф.А. Пушиной Министерства здравоохранения Удмуртской Республики" В Ижевском медицинском колледже учатся в основном девушки, получая профессию акушерки, медицинской сестры, фельдшера и фармацевта. В каждой из этих специальностей есть свои особенности в работе, которые способствуют появлению и развитию заболеваний. У акушерок, медсестѐр и фельдшеров – это чаще всего остеохондроз, болезни связок и суставов, опущение внутренних органов [4]. У фармацевтов (первостольников) – проблемы с сосудами нижних конечностей (хроническая венозная недостаточность, тромбофлебит), так как большую часть времени они проводят в положении стоя, и в результате – ухудшается венозный отток[5]. В последнее время в научных журналах стали появляться статьи о гинекологической патологии у девушек-подростков. Одной из причин которой являются воспалительные заболевания органов малого таза [2]. По данным Всероссийской диспансеризации детей 2002г., частота гинекологической патологии у детей и подростков достигает 15%[3]. А причинами появления этих заболеваний может быть и малоподвижный образ жизни (гиподинамия) и ношение тесной, стягивающей одежды, а также нежелание вести здоровый образ жизни. Проанализировав статьи о профессиональных заболеваниях средних медицинских работников и о заболеваниях девушек репродуктивного возраста, мы начали включать в физкультразминку упражнения, направленные на функционирование того или иного органа или системы. О пользе физической культуры написано немало монографий и статей, но хочется выделить главное эффект функциональной физической нагрузки органа и ряда систем организма. Известно, что функциональная нагрузка формирует работающий орган, его морфологические элементы. Без достаточной нагрузки ткани и органы подвергаются атрофии, резко снижаются их адаптационные возможности. Структура и функция органа составляют диалектическое единство. Орган выполняет функцию, а функция формирует орган. Гимнастические упражнения, будь то динамические, статические или дыхательные создают нагрузку на мышечную систему. Усиливается обмен веществ в мышечной 70 ткани, возникает гипертрофия мышечных волокон, повышается их тонус. Одновременно с данной системой побуждается к функциональной активности и сердечно-сосудистая система. Усиливается частота сердечных сокращений, скорость кровотока. Активизация кровообращения в капиллярах повышает интенсивность метаболизма на уровне клеток и тканей, увеличивает утилизацию кислорода и питательных веществ, ускоряет выведение токсических продуктов обмена. Более активно начинает функционировать и аппарат внешнего дыхания. Учащаются и углубляются дыхательные движения, тонизируется состояние воздухопроводящих путей в лѐгких, укрепляются дыхательные мышцы. Активизация работы мышечного аппарата, кровообращения и дыхания приводит к значительному увеличению как афферентной, так и эфферентной нервной импульсации. С периферических рецепторов вегетативной и анимальной нервной системы в центральную нервную систему направляется поток нервных импульсов, оказывающих мощное тонизирующее воздействие на нервные регулирующие приборы, в том числе и на кору больших полушарий головного мозга. В связи с этим наступает улучшение умственной деятельности. Для сохранения здоровья и соблюдения безопасности на рабочем месте девушкам - студенткам потребуется знание каких-то элементарных физических упражнений, поэтому в разминку включены упражнения для профилактики некоторых заболеваний, при этом учитывались специфические особенности женского организма: темп упражнений не должен быть слишком высоким, а количество упражнений – большим. 1. Для профилактики заболеваний вен: Подняться на носки, оторвав пятки от пола на 1-2 см, затем резко встать на полную ступню. Выполнять без спешки в течение 10 сек. Ставить стопы ног попеременно то на внешнюю, то на внутреннюю сторону, повторить 10 раз. Поставить стопы параллельно друг другу. Поднимать пальцы ног как можно выше, не отрывая пяток от пола. Повторить 10-12 раз. Бег по кругу, высоко поднимая колени [5]. 2. Для профилактики заболеваний опорно-двигательного аппарата: "Малое приветствие солнца": руки поднять вверх, верхняя часть туловища слегка отклонена назад – вдох, наклон туловища вперѐд – выдох. Выполнять – 5 -7 раз. "Поза героя": упражнение выполняется на широкой стойке. Пятка ноги, находящейся сзади, не касается поверхности пола. Нога, стоящая впереди, согнута в колене, руки подняты вверх. Упражнение выполняется в течение 10 дыхательных циклов (вдохов – выдохов). "Поза дерева": стопа правой ноги прижата к внутренней части коленного сустава или бедра опорной ноги. Нога в тазобедренном суставе повѐрнута наружу. Руки подняты вверх. Упражнение выполняется в течение 20 дыхательных циклов (вдохов – выдохов), меняя ноги. 71 "Поза собаки": положение – стойка на коленях, упор на прямые руки на уровне плеч. Поднять колени над полом, выпрямить ноги. Опора переносится на выпрямленные руки, а туловище переходит в состояние наклона, голова находится между руками, мышцы шеи расслаблены. Таз направить вверх и назад, пятки прижать к поверхности пола [6]. 3. Для профилактики заболеваний органов малого таза и опущений внутренних органов: Ходьба в полуприсяде. Продолжительность ходьбы – 1-2мин. Из положения стоя приседают, одновременно вытягивая руки вперѐд. Выполнять – 4-6 раз. Дыхание – равномерное. В положении лѐжа на спине и на животе выполняется несколько упражнений, направленных на укрепление тазового дна: сгибание и разведение ног и поднятие тазовой области кверху. Выполнять по 5-7 раз. Дыхание равномерное. 4. Для растягивания мышц, увеличения эластичности сухожилий и суставных связок, подвижности суставов, гибкости позвоночника: "Кобра": лечь лицом вниз, ладони положить на пол на уровне плеч. Полностью выдохнуть и, медленно вдыхая, плавно поднимать голову, отклоняя еѐ максимально назад. Следом, напрягая мышцы спины, поднять плечи и туловище, опираясь на руки. Нижняя часть живота и таз должны оставаться на полу. В таком положении находиться 15 – 20 сек. Затем, медленно выдыхая, возвратиться в исходное положение. "Кузнечик": Лечь лицом вниз. Руки вдоль тела ладонями вниз, можно сжать в кулаки. Задержать вдох и , упираясь ладонями в пол, до предела поднять обе ноги. Задержаться в этом положении на 5 – 10 сек, а затем, медленно выдыхая, опустить ноги. "Лук": из положения лѐжа лицом вниз, вдыхая, приподнять голову, грудь и ноги. Руками захватить щиколотки и притягивать их с силой, выгибаясь наподобие лука. Как можно дольше сохранить это положение. Можно раскачиваться, постепенно увеличивая амплитуду движения. В статическом или динамическом варианте позы находиться от 20 до 60 сек. Повторить не менее 3 раз. Коленные позы: сесть на пол на пятки. Затем, опираясь на локти, отклониться назад так, чтобы коснуться затылком пола. Руки – на бѐдрах или на затылке. Оставаться в позе от 3 до 10 мин. Сесть на пол между пятками, затем наклоняться назад, пока затылок, плечи и спина не будут лежать на полу. Руки сложить на груди, равномерно дышать, расслабляя мышцы. Находиться в позе до 10 мин [1]. Таким образом, выполнение данных упражнений включают в активную деятельность жизненно важные группы органов всего организма[1]. Активизируют работу мышечного аппарата, кровообращения и дыхания, увеличивают утилизацию кислорода и питательных веществ, ускоряют выведение токсических продуктов обмена, в связи с чем наступает улучшение умственной и физической деятельности занимающихся. 72 Список использованной литературы: 1. Бенедиктов И.И. Гинекологический массаж и гимнастика / И. И. Бенедиктов, Д. И. Бенедиктов. - Свердловск, 1990. – 128с. 2. Гинекологическая патология у детей и подростков как причина абдоминального синдрома / Л.В. Адамян [и др.] // Проблемы репродукции. – 2011. - № 1. – С. 28-34. 3. Инфекционно-воспалительные заболевания гениталий у детей и подростков / Л.В. Адамян [и др.] // Акушерство и гинекология. – 2012. - № 4/1. – С. 108-112. 4. Кулешова Л.И. Основы сестринского дела : курс лекций, сестринские технологии / Л. И.Кулешова ; под общ. ред. В. В. Морозова. - 3-е изд. - Ростов н/Д : Феникс, 2012. - 733 с. 5. Свистунова Н.П. Для своих двоих / Н.П. Свистунова // Новая аптека: аптечный ассортимент. – 2014. - №6. – С.94-95. 6. Хюстер К. Включите движение в повседневную жизнь. Комплекс упражнений для повышения настроения / К. Хюстер // Лечебная физкультура и спортивная медицина. – 2014. - №4. – С. 34-38. ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ АППЕНДИЦИТА У БЕРЕМЕННЫХ Иванова Анна Федоровна, преподаватель БОУ СПО УР "Ижевский медицинский колледж имени Героя Советского Союза Ф.А. Пушиной Министерства здравоохранения Удмуртской Республики" Острый аппендицит — воспаление червеобразного отростка слепой кишки, обусловленное внедрением в его стенку патогенной микрофлоры. Острый аппендицит у беременных встречается в 0,7-1,2 % случаев. Острый аппендицит может возникать на всех сроках беременности, при родах и в послеродовом периоде. На первую половину беременности приходится 75% заболеваний острым аппендицитом, тогда как на вторую половину — только 25% (I триместр — 19–32%, II — 44–66%, III — 15–16%, после родов — 6–8%). При родах острый аппендицит встречается редко. Возрастание частоты возникновения острого аппендицита у беременных объясняется факторами, способствующими возникновению воспалительного процесса в червеобразном отростке, в частности — смещением слепой кишки и червеобразного отростка вверх и кнаружи постепенно увеличивающейся в размерах маткой. В результате этого происходят перегибы и растяжение червеобразного отростка; нарушение его опорожняемости и ухудшение кровоснабжения аппендикса, а также уменьшение вероятности образования спаек и ограничения воспалительного процесса. Следствие этого — быстрое прогрессирование воспалительного процесса. 73 Важную роль в патогенезе острого аппендицита играет возникающая при беременности наклонность к запорам, что ведет к застою содержимого и повышению вирулентности кишечной флоры. Определѐнную роль в возникновении заболевания играют гормональные сдвиги, приводящие к перестройке лимфоидной ткани. Указанные факторы нередко усугубляют тяжесть течения острого аппендицита, особенно во второй половине беременности. Симптомы острого аппендицита при беременности: • Клиническая картина острого аппендицита в первые 3-4 месяца беременности практически не отличается от таковой у небеременных. • Тошноту и рвоту при остром аппендиците иногда приписывают к токсикозу, боли в животе — к угрожающему аборту. • Давать заключение о наличии заболевания и его тяжести следует по общим проявлениям (повышению частоты пульса, подъѐму температуры, рвоте, вздутию живота, одышке, затруднѐнному дыханию). • Одним из самых постоянных признаков острого аппендицита является локализованная болезненность при пальпации в правой половине живота, чаще всего в правой подвздошной области. • Боль, возникшая в эпигастрии (симптом Кохера), которая постепенно перемещается в правую подвздошную область. Боли постоянные и усиливающиеся при движении • Напряжение мышц живота у больных с острым аппендицитом и беременностью наблюдается сравнительно редко. Этот признак удается выявить в первой половине беременности, во второй же половине установить его бывает трудно. Увеличивающаяся матка растягивает брюшной пресс, поэтому мышечное напряжение улавливается с трудом. • Одним из самых постоянных признаков острого аппендицита является локализованная болезненность при пальпации в правой половине живота, чаще всего в правой подвздошной области. • Боль, возникшая в эпигастрии (симптом Кохера), которая постепенно перемещается в правую подвздошную область. Боли постоянные и усиливающиеся при движении • Напряжение мышц живота у больных с острым аппендицитом и беременностью наблюдается сравнительно редко. Этот признак удается выявить в первой половине беременности, во второй же половине установить его бывает трудно. Увеличивающаяся матка растягивает брюшной пресс, поэтому мышечное напряжение улавливается с трудом. Учитывая трудности диагностики острого аппендицита, необходимо тщательно изучать жалобы, анамнез, динамику заболевания; всесторонне обследовать больную. Обследование больной проводят в лежачем положении, лучше на жѐсткой кушетке. Пальпации предшествует визуальный осмотр живота. Лабораторная диагностика. 74 Наиболее характерны изменения в клиническом анализе крови. При остром аппендиците повышается количество лейкоцитов. В норме количество лейкоцитов не должно превышать 8-9*109/л. При аппендиците эти цифры могут значительно повышаться, особенно при деструктивных формах аппендицита. Кроме лейкоцитоза будут происходить изменения в лейкоцитарной формуле. По мере прогрессирования заболевания будет образовываться все больше юных, незрелых форм лейкоцитов (палочкоядерных, миелоцитов) — сдвиг лейкоцитарной формулы влево. Кроме лейкоцитоза в клиническом анализе крови при остром аппендиците можно обнаружить увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ). Лабораторные данные повторяются, пока окончательно не установлен диагноз УЗИ — важный дополнительный инструментальный метод диагностики патологий у беременных, поступивших в стационар с подозрением на острый аппендицит (выполняют трансабдоминальную сонографию с использованием дозированной компрессии, трансвагинальное сканирование, допплерометрию). Применение этого метода позволяет исключить акушерские патологии и провести прицельное исследование илеоцекальной области, что позволяет повысить частоту правильных диагнозов острого аппендицита до 83%. При неясных признаках и трудностях диагностики заболевания иногда применяют диагностическую лапароскопию. Дифференциальная диагностика. Острый аппендицит у беременной необходимо дифференцировать от раннего токсикоза, угрозы прерывания беременности, почечной колики, пиелонефрита, холецистита, панкреатита, внематочной беременности, пневмонии и перекрута ножки кисты яичника. Особенно трудно отличить от правостороннего пиелонефрита и острого холецистита. Для улучшения диагностики следует уточнить начало заболевания: острый аппендицит всегда начинается с постоянных ноющих болей, постепенно нарастающих, затем повышается температура тела и появляется тошнота и рвота. Признаки генерализации процесса: • Многократная рвота, не характерная на поздних сроках беременности. • Лейкоцитоз выше 12´109/л со сдвигом формулы влево. • Тахикардия. • Повышение температуры тела, иногда озноб. • Нетипичные зоны болей и болезненности. • Появление болезненности и гипертонуса матки. • Возникновение болей при смещении матки в любую сторону. • Боль при движении правого бедра. 75 Выжидание классической картины острого аппендицита у беременных опасно! В поздние сроки беременности чрезвычайно быстро происходит развитие процесса с возникновением перфорации отростка. Любая форма острого аппендицита, в том числе, осложнѐнная перитонитом, не является показанием к прерыванию беременности. Острый аппендицит — показание к операции не зависимо от срока беременности. Допустимо наблюдение больной только в течение 2 ч. После проведения дифференциально-диагностических мероприятий и подтверждения острого аппендицита показано оперативное вмешательство. Независимо от срока беременности, больную переводят в хирургическое отделение. Медикаментозное лечение. Для предупреждения прерывания беременности, после аппендэктомии, произведенной в I триместре, больным назначают спазмолитики, витаминотерапию. Для предупреждения родовой деятельности после операции во II и III триместрах беременности назначают токолитики. Для профилактики послеоперационных инфекционных осложнений показано назначение антибиотиков. Хирургическое лечение. Вопрос об объѐме хирургического лечения острого аппендицита при беременности не дискутируется — выполняют аппендэктомию. Существуют различные точки зрения на выбор оптимального хирургического доступа (лапаротомический или лапароскопический). Список использованной литературы 1. Лапароскопическая аппендэктомия при беременности / В. П. Сажин [и др.] // Хирургия. – 2009. – № 2. – С. 12–15. 2. Нифантьев, О. Е. Острый аппендицит у беременных, детей и стариков // О. И. Нифантьев. Острый аппендицит. Вопросы и ответы. – Красноярск: Изд-во Краснояр. ун-та,1986. – С.135–144. 3. Острый аппендицит у беременных // Сборник лекций по общей хирургии (Ч. III) / Министерство здравоохранения УР, Ижевский медицинский колледж. – Ижевск,1997. – С.73–75. 4. Чудных, С. М. Сравнительная оценка результатов"открытых" и лапароскопических аппендэктомий у беременных / С. М. Чудных, Э. С. Алиев // Проблемы репродукции. – 2012. – № 2. – С. 104–109. 76 БИБЛИОТЕРАПИЯ И ЗДОРОВЬЕ ЖЕНЩИНЫ Иванова Лариса Дмитриевна, заведующая библиотекой, Наговицина Елена Владимировна, главный библиограф Авдеева Рамзия Магасумовна, главный библиотекарь Чикурова Анна Юрьевна.Ю, библиотекарь, Республиканского медицинского библиотечно-информационного центра Министерства здравоохранения Удмуртской Республики при Ижевском медицинском колледже "Самая лучшая и драгоценная книга – та, которая по прочтении не оставляет меня в прежнем состоянии; … книга, которая двигает меня с места или заставляет двигать находящихся кругом; книга, которая пробуждает меня от глубокого сна, или заставляет выскочить из грязи равнодушия, или ведет на дорогу, где я развяжу один из жизненных узлов". (Амин Ар-Рейхани) Здоровье – это то, чего не осознаѐшь и не ощущаешь, пока не появится нездоровье. И вот когда чувствуешь ухудшение своего состояния, начинаешь искать средство для избавления от мрачных мыслей, выхода из создавшейся ситуации, способ лечения. В нашей статье мы хотим обратиться к известному только библиотекарям методу – библиотерапии. Оздоровительное направление в библиотечном деле в нашей стране зародилось ещѐ в XX веке и развивалось в тесной связи с изысканиями в области педагогики и психологии. Лечебное воздействие библиотерапии проявляется в том, что образы, чувства, влечения, желания, возникающие в процессе чтения, восполняют недостаток собственных ощущений, заменяют болезненные чувства и мысли. "Библиотерапия – это достижение определѐнной информационной гармонии духовного мира личности с окружающей средой, а не просто традиционное лечение книгой, формирование культуры здорового образа жизни". (Дрешер Ю.Н. Оздоровительные возможности библиотечной работы, 2001. С. 4). Женщина – это не физическая оболочка, а очень сложное психоэмоциональное создание. Она варит, стирает, гладит, учит, лечит, водит автотранспорт, управляет сложными механизмами, организует, тренирует, оформляет и т.д. Невозможно представить сферу деятельности человека, где не трудилась бы женщина. Трудно быть женщиной, но она живѐт, любит, страдает, самоутверждается. А помогает ей в этом чаще всего духовный наставник, который не всегда может быть человеком. Это могут быть персонажи произведений, с которых хочется брать пример ("Об этом я подумаю завтра…" (Скарлетт О'Хара),"Ах, что за прелесть эта Наташа!" 77 (Наташа Ростова). Это могут быть книги о судьбах людей, жизненных перипетиях, о любви,"огромной, любви звездопада", которые помогут в принятии решения, отойти от ситуации, захотеть страстно жить, просто на время погрузиться в мир, описанный в книгах. И такие прекрасные книги есть! "Гордость и предубеждение" Джейн Остен. Это роман о любви, любви свободной, лишѐнной сословных ограничений. Героиня романа Элизабет Беннет поначалу испытывает предубеждение против богатого, образованного, но высокомерного аристократа Дарси, но ей удаѐтся преодолеть это чувство и обрести с ним своѐ счастье. "Джейн Эйр" – книга Шарлотты Бронте. Викторианская Англия. После восьми лет, проведенных в пансионе для бедных девочек, сирота Джейн Эйр получает место гувернантки в Торнфилде – вотчине Эдварда Ферфакса Рочестера. Хозяин поместья редко наведывается в родные края, а в его отсутствие Джейн должна присматривать за восьмилетней воспитанницей аристократа. Однажды Рочестер возвращается. Так начинается одна из самых известных романтических историй в европейской литературе. Ги де Мопассан, новеллы. По мнению Льва Толстого,"едва ли был другой такой писатель, столь искренно считавший, что все благо, весь смысл жизни – в женщине, в любви… и едва ли был когда-нибудь писатель, который до такой ясности и точности показал все ужасные стороны того самого явления, которое казалось ему самым высоким и дающим наибольшее благо жизни". "Госпожа Бовари" – роман Гюстава Флобера. Избрав для своей книги весьма непритязательный сюжет, автор создал произведение, неподвластное времени. Вот уже полтора столетия читателей не перестаѐт волновать судьба романтически настроенной женщины, которая, выйдя замуж за человека заурядного, продолжает искать всепоглощающую любовь… Выдающемуся французскому писателю Просперу Мериме в знаменитой новелле "Кармен" удалось создать один из ярчайших образов мировой литературы. В новелле стиль писателя достигает наибольшей психологической глубины и выразительности. Бессмертная "Кармен" – многократно экранизированная, послужившая основой для гениальной классической оперы и современного балета... "Анна Каренина" – роман Льва Толстого. Анна Каренина – женщина необычайно привлекательная и искренняя, но при этом несчастная и виноватая. На судьбу героини значительно повлияли законы общества того времени, трагическая разобщенность и непонимание в семье. Кроме того, в основе романа лежат и народные нравственные представления о роли женщины. Анна не может быть счастливой, сделав несчастными других людей и нарушая законы нравственности и долга. "Суламифь" Александра Куприна. Любовь – вечная тема в литературе. Великое, возвышающее чувство любви дано испытать не каждому. Даже тем, кому посчастливится встретиться с ней, могут пройти мимо. И, наконец, великая любовь почти неизбежно обречена на трагедию. Именно о такой любви и повествует Куприн. Действие происходит в библейские времена. "Суламифь" 78 – повесть о той единственной, что зажгла истинную любовь в душе иудейского царя, не только содержит прямые цитаты из "Песни песней", но и стилизована под прекрасный, образный язык этого величайшего лирического произведения всех времѐн и народов. "Унесѐнные ветром" – роман Маргарет Митчелл. История о женщине, на которую не стыдно равняться ни безусловной феминистке, ни убежденной стороннице домостроя. Этот роман о жажде жизни, о жизнелюбии и любви, написанный в 1936 году, как нельзя актуален. Вам трудно, горько, плохо на душе? Вам кажется, что жизнь не удалась? Перечитайте роман и вы поймѐте, что жизнь прекрасна, а все трудности – пустяки. В конце концов, о них можно подумать завтра… "Поющие в терновнике" – роман-бестселлер Колин Маккалоу. В центре сюжета – Мэгги Клири, единственная дочь в семье. Она привлекает внимание католического священника своей красотой и застенчивостью, но им не суждено быть вместе, поскольку Ральф, как любой католический священник, дал обет целомудрия. "Таис Афинская" Ивана Ефремова. На страницах романа оживают реальные исторические персонажи – Таис, афинская гетера и спутница царей и полководцев, и конечно, самая, пожалуй, харизматичная и загадочная фигура древней истории – Александр Македонский. Реальные герои и события сплетаются с придуманными автором и поют гимн одной единственной Богине – Любви, показывая сколь разной она может быть, принося счастье и даря горечь, пылая страстью и смягчая сердца. Она может быть любой, если еѐ дарит настоящая Женщина, четвертая Харита, Таис Афинская. "История любви" Эрика Сигала. Обычная история. Вечная, как мир. Они встретились случайно – будущий юрист, один из лучших в Гарварде, и студентка музыкального колледжа, умная и своенравная. Влюбились, поженились, стали жить. Иногда ссорились. Мечтали о детях, но жизнь рассудила иначе. Прочитав этот маленький роман, вы тоже будете очарованы, растроганы, восхищены. "Три возраста Окини-сан" Валентина Пикуля. Через всю книгу проходит история романтической любви русского морского офицера Владимира Коковцева и японской девушки. Автор мастерски переплѐл в сюжете личности и события. Трагическая судьба главного героя, его нелѐгкий путь от простого мичмана до адмирала флота России – всѐ это слито воедино с непростой политической обстановкой между воюющими странами. Финал романа стал настоящим откровением для читателей. После издания книги в России она буквально через год была переведена на японский язык и опубликована в Японии, где также имела большой успех. Если бы мы попытались составить список произведений о Женщине, он всѐ равно оказался бы неполным. Такой список просто бесконечен, потому что каждое произведение связано с образом единственной, неповторимой, бесконечно пленительной женщины. 79 ЦИСТИТ И ЕГО ЛЕЧЕНИЕ У ЖЕНЩИН РЕПРОДУКТИВНОГО ВОЗРАСТА Иванова Наталья Юрьевна, преподаватель БОУ СПО УР "Ижевский медицинский колледж имени Героя Советского Союза Ф.А. Пушиной Министерства здравоохранения Удмуртской Республики" Переход с осени на зиму или с зимы на весну подготавливает плодотворную почву для развития заболеваний: недостаток солнца и витаминов, повышенная влажность и температурные скачки (когда днем припекает солнце, а под вечер ударяют заморозки) наносят организму ощутимый удар. Достаточно просто промочить ночи или одеться не по погоде, и уже через несколько часов цистит напомнит о себе комплексом болезненных симптомов. Цистит – одно из наиболее распространенных инфекционных заболеваний, которым страдают чаще женщины, как правило, репродуктивного возраста (частота инфекции среди женщин старше 40 лет существенно ниже), это связано с анатомическими особенностями их организма: мочеиспускательный канал у женщин короткий и широкий, и поэтому инфекция по нему попадает в мочевой пузырь гораздо легче, чем у мужчин. Более 50% женщин в течение жизни как минимум один раз переносят неосложненную инфекцию мочевых путей. Цистит является самым распространенным урологическим заболеванием у женщин. Ежегодная заболеваемость циститом в России высока и достигает 15 – 20 тысяч случаев на 1 млн. жителей в год [6]. Для цистита характерны возрастные колебания: в детородном возрасте он выявляется у 5% женщин, в период менопаузы – у 10 – 15%, в пожилом возрасте – у 15 – 20% [1]. С гендерной точки зрения частота неосложненных инфекций мочевыводящих путей довольно высока для женщин в возрасте 20- 40 лет и составляет 50%,тогда как у мужчин всего 2%. Разница в распространенности циститов в зависимости от пола становится несущественной в средней возрастной группе и практически исчезает у пациентов старше 65 лет (40% женщины и 35% мужчины) [4]. В той или иной степени признаки цистита наблюдаются хоть раз в жизни у каждой второй женщины. Урологи полагают, что в России циститом болеет каждая 4-я женщина, а 10% из них страдают рецидивирующим циститом. Заболеваемость воспалением мочевого пузыря у женщин высока и составляет 150-200 случаев, у мужчин крайне низка, всего 6-8 случаев на 10 000 населения в год. Высокой частоте заболевания инфекцией мочевого пузыря способствуют: переохлаждение организма, наличие постоянных очагов инфицирования в организме, таких как: кариес, абсцессы, а также длительные запоры, чрезмерная половая активность, несоблюдение гигиенических правил, неполное лечение 80 острой формы цистита, снижение уровня защиты иммунной системы. Немалую роль играют: сидячая работа, чрезмерное употребление пряностей, острой, соленой или жареной пищи. Часто инициирующим моментом в возникновении циститов у женщин являются инфекции, передающиеся половым путем, а как следствие присоединение бактериальной инфекции. При обострении воспаления проявляются симптомы цистита: болезненные и частые мочеиспускания (дизурия), жжение и боль по ходу мочеиспускательного канала во время мочеиспускания, изменение цвета и состава мочи (возможны появления в моче крови или гнойных отделений), боли в паховой области и внизу спины. Для лечения цистита наиболее подходящими в настоящее время являются фторхинолоны с высокой почечной экскрецией: ципрофлоксацин, норфлоксацин, левофлоксацин; аминопенициллины, пероральные цефалоспорины III поколения (цефиксим, цефтибутен), производные нитрофуранов, фосфомицина трометамол. Назначение каждого препарата должно рассматриваться индивидуально. Согласно статистике на 2012-2013 гг. резистентность к фторхинолонам в среднем по России составляла - 12,9%, и на сегодняшний день она растет. Исходя из этого фторхинолоны не должны рекомендоваться как препараты первой линии для терапии циститов [3]. В качестве препаратов выбора для лечения острого неосложненного цистита также могут рассматриваться нитрофураны (фурадонин, фуразидин), поскольку характеризуются достаточно широким спектром действия. Наименьший процент побочных эффектов в данной группе имеет фурамаг (фуразидин калиевая соль в сочетании с магния карбонатом основным), что определяет его как наиболее перспективный препарат нитрофуранового ряда в эмпирической терапии острого цистита. Все производные нитрофуранов необходимо запивать большим количеством жидкости, а также одновременно применять с витаминами группы В - улучшают выведение нитрофуранов с мочой и ускоряют выздоровление, но не следует совмещать с аскорбиновой кислотой, которая способствует накоплению препарата в тканях и усиливает побочные эффекты. Новым препаратов, рекомендуемым Европейской ассоциацией урологов (2013) является антибиотик – фосфомицин (монурал) [5]. При болезненном мочеиспускании больным циститом нужно принимать обезболивающие средства, но не уменьшать пить жидкость. С первого дня заболевания необходимо принимать обезболивающие из группы нестероидных противовоспалительных средств – ибупрофен, кетопрофен, нимесулид и спазмолитические препараты – дротаверин, папаверин, галидор. Возможно применение комбинированных препаратов - Спазмалгон, Новиган, которые содержат и спазмолитическое, и анальгезирующее вещество. Для усиления лечебного воздействия на причину заболевания, уменьшения симптоматики больного с циститом может назначаться ряд 81 средств" второго ряда". Это различные растительные уросептики, обладающие мочегонным, антисептическим и противовоспалительным эффектами. Ассортимент разнообразен: мочегонный сбор"Бруснивер", листья толокнянки и брусники, паста"Фитолизин" [2]. Для предотвращения рецидивов заболевания необходимо знать, что возникновение цистита напрямую зависит и от нарушения микрофлоры влагалища и кишечника. Поэтому стоит пройти курс препаратами, содержащими бифидо- и лактобактерии: линекс, аципол, лактобактин, флорамакс. Список использованной литературы 1. Аляев, Ю.Г. Острый цистит: этиология, клиника, лечение / А.З. Винаров, В.Б. Воскобойников. – М.: Лечащий врач, 2012. – 4 с. 2. Лопаткин, Н.А. Неосложненные и осложненные инфекции мочеполовых путей. Принципы антибактериальной терапии / Н.А. Лопаткин, И.И. Деревянко. – М.: РМЖ, 2011. 3. Моисеев, С.В. Практические рекомендации по антибактериальной терапии и профилактике инфекций мочевыводящих путей с позиций доказательной медицины / С.В. Моисеев. – М.: Медицина, 2013. – 89-92 с. 4. Локшин, К.Л. Современные представления о диагностике и лечении неосложненного острого цистита / К.Л. Локшин. – М.: РМЖ, 2011. – 55–56 с. 5. Лоран, О.Б. Лечение и профилактика хронического рецидивирующего цистита у женщин / О.Б. Лоран, Л.А. Синякова, И.В. Косова. – М.: Медицинский консилиум, 2012. – 31–35 с. 6. Иванов, В.В. Фармакологическая эффективность фитотерапии в комплексном лечении цистита / В.В. Иванов, В.Е. Хитрихеев. – М.: МЕДпресс, 2013. – 35с. ОСОБЕННОСТИ ИНТИМНОЙ ГИГИЕНЫ: ГИГИЕНИЧЕСКИЕ ПРОКЛАДКИ Ивахненко Вера Борисовна, преподаватель БОУ СПО УР "Ижевский медицинский колледж имени Героя Советского Союза Ф.А. Пушиной Министерства здравоохранения Удмуртской Республики" Интимная гигиена - столь деликатная тема, что обычно стараются ее не затрагивать. Однако такое замалчивание может обернуться большими неприятностями. Общая гигиена - разносторонняя наука, охватывающая все стороны постоянно изменяющейся и развивающейся жизнедеятельности человека. Основные задачи гигиены определены системой государственных, общественных и медицинских мероприятий, направленных на предупреждение 82 заболеваний, сохранение и укрепление здоровья, повышение работоспособности и воспитание здорового поколения. Постепенно из общей гигиены, в которой рассматривались фактически все санитарно-гигиенические проблемы, выделились ее разделы, такие как коммунальная гигиена, гигиена питания, гигиена труда, гигиена детей и подростков и т.д., в том числе гигиена девушки и женщины (интимная) гигиена. Если к подростковому возрасту девочка уже иметь полное представление об общих правилах личной гигиены, то в дальнейшем ее необходимо научить и правилам интимной гигиены. До полового созревания микрофлора влагалища легко нарушается в результате воздействия любых неблагоприятных факторов. Этому способствует и устройство женских половых органов. Полость матки – один из главных органов женской репродуктивной системы – стерильна. И если в нее проникают бактерии или вирусы, это обязательно приведет к развитию инфекции, а в некоторых случаях и к осложнениям со стороны органов половой сферы. Нормальная микрофлора половых органов на 90% состоит из лактобактерий, которые выделяют молочную кислоту. Эта кислая среда влагалища убивает большинство патогенных бактерий. Но, если среда во влагалище меняется и становится щелочной, а не кислой, количество лактобактерий значительно уменьшается, а на их место колонизируются другие микроорганизмы, а это в свою очередь приведет к дисбактериозу. Соблюдение правил интимного ухода позволяет девушке избежать гинекологических проблем. Главная задача интимной гигиены – не допустить попадания болезнетворных бактерий во влагалище и уретру. Если девушка хочет быть здоровой она должна сама проявлять заботу о своем здоровье. Ни лекарственные препараты, ни посещение гинеколога не смогут заменить собственных усилий, особенно когда речь идет о такой деликатной сфере, как интимное здоровье. Поэтому интимная гигиена должна стоять на первом месте у каждой девушки. Сегодня без средств интимной гигиены мы уже не представляем, как ухаживать за своим телом. Средства интимной гигиены прочно вошли в быт каждой современной девушки. К выбору средства для интимной гигиены следует подойти со всей ответственностью. Невозможно сохранить здоровье без соблюдения чистоты собственного тела. Но особенную роль интимная гигиена играет для девушек и женщин, ведь они — продолжательницы человеческого рода. Интимная гигиена, как и личная гигиена — это основа здоровья репродуктивной системы любой женщины. На сегодня существует множество средств интимной косметики: на первое место можно вынести самые популярные средства из интимной косметики – это гели. Они довольно жидкие, не создают обильной пены, но имеют больше увлажняющих компонентов, нежели самое лучшее "интимное" мыло. Даже слишком чувствительная кожа, качественный гель избавит от различных проблем; 83 на второе место можно вынести пенки и муссы - пока еще не так популярны и не имеют такого разнообразия ассортимента, как гели. Хотя их состав практически идентичен составу гелей, Они в отличие от гелей более нежные и воздушные. А если эта косметика содержит еще и молочную кислоту, эти средства – отличная профилактика различных воспалений и нарушений микрофлоры влагалища. на третье место выходят влажные салфетки для интим - гигиены. Просто незаменимы, когда нет возможности применить гель (на работе или в поездке). Их пропитка представляет собой специальный лосьон, содержащий молочную кислоту, увлажняющие компоненты и экстракты лекарственных трав. По размеру эти салфетки невелики и легко помещаются в дамскую сумочку. интимное мыло как интимная косметика, отличается от выше перечисленных средств тем, что в нем отсутствуют красители, парфюмированные отдушки и консерванты. Оно хорошо увлажняет и содержит экстракты трав. крем для интимной гигиены поможет тем, кто испытывает дискомфорт от излишней сухости. К тому же он защитит от появления вредных бактерий. интим – дезодоранты используют, если Вы чувствуете себя комфортно только при абсолютной чистоте т.к. он без аромата, и хорошо заглушает Ваш естественный запах. Пользоваться интимным дезодорантом лучше на водной основе. Но, надо помнить что, такой дезодорант не отменяет и не заменяет водные процедуры. Перечисленные средства для интимной гигиены не лечат! Они обладают лишь профилактическим действием, поэтому, если у Вас имеются какие-то проблемы, надо посетить гинеколога. Все эти виды интимной косметики будут безопасны, если приобретаются только в аптеках или специализированных проверенных магазинах. Особо хочется обратить внимание на женские гигиенические прокладки. Среди изобретений ХХ-ого века, женские гигиенические прокладки занимают высокую степень важности в повседневной жизни современной женщины. Этот предмет гигиены очень популярен сейчас среди женщин. С появлением этого средства гигиены девушки чувствуют себя комфортно и уверенно. В настоящее время наверно не найдется такой девушки, которая бы регулярно не пользовалась гигиеническими прокладками. В дамской сумочке наряду с губной помадой, зеркальцем, тушью и другими вещами, обязательно присутствует на экстренный случай - гигиеническая прокладка. Гигиенические женские прокладки применяются для того, чтобы впитывались выделения из влагалища. Они представляет собой тканевую 84 полоску, состоящую из материалов, которые способны хорошо впитывать и задерживать жидкость внутри себя. Женские гигиенические прокладки можно разделить на три вида: прокладки для критических дней длинные и широкие по размеру и их очень удобно использовать во время сна, а также в любой другой ситуации, когда нет возможности часто менять прокладку; прокладки на каждый день предназначены для ежедневного использования, чтобы не испытывать дискомфорта от естественных выделений в течение всего дня. Они тонкие, удобны в применении, практически неощутимы, так как точно повторяют контур женского тела; прокладки медицинские (урологические, гинекологические) у них в верхнем слое имеется анионовый вкладыш, пропитанный специальными веществами, которые препятствуют размножению бактерий; Основное различие между представленными видами заключается в составе прокладки, а именно в количестве и типе внутренних слоев. В частности для первого и третьего вида прокладок наиболее характерно использование дополнительного распределительного слоя, а также суперабсорбирующего материала (ультратонкие прокладки), к которым на сегодняшний день относят абсорбирующий полимер (акриловый). Кроме того, здесь особую важность приобретает нижний барьерный слой, как правило, это полиэтиленовая пленка. Состав ежедневной прокладки зачастую более простой и состоит из трех слоев: верхнего, впитывающего и нижнего. При этом в качестве впитывающего слоя применяется тонкий целлюлозный слой. Использование суперабсорбирующего полимера в данном случае не целесообразно. Вид таких прокладок изображено на рисунках 1 и 2. Рис. 1 Состав женских прокладок на каждый день Рис. 2. Состав женских прокладок медицинских и для критических дней В зависимости от применяемых материалов женские гигиенические прокладки (для критических дней) можно классифицировать следующим образом. По типу абсорбирующего материала прокладки бывают: 85 классические "толстые" - с впитывающим слоем из целлюлозы распушенной; ультратонкие – с впитывающим слоем из: а) целлюлоза распушенная + суперабсорбент или б) нетканый целлюлозный материл airlaid + суперабсорбент; По типу верхнего слоя: с верхним слоем из дышащего нетканого материала ("софт"); с верхним слоем из перфорированной полиэтиленовой пленки ("драйнет"); Данные основные классификационные признаки позволяют компаниямпроизводителям позиционировать свою продукцию в различных ценовых сегментах (рис. 3), выделяя: Нижний нижний; Нижний верхний; Верхний нижний; Верхний верхний; "Soft" "Drynet" ВЕРХНИЙ НИЖНИЙ ВЕРХНИЙ ВЕРХНИЙ Ультра тонкие Класси ческие"толст ые" НИЖНИЙ НИЖНИЙ НИЖНИЙ ВЕРХНИЙ Рис. 3.Характеристика ценовых сегментов рынка женских гигиенических прокладок Кроме вышеперечисленных гигиенические прокладки разделяются: По наличию"крылышек" с "крылышками"; классификаций дополнительно 86 без "крылышек"; По длине: нормальные; удлиненные; По степени впитываемости: легкие (Light); нормальные (Normal); повышенной впитываемости (Super, Super Plus); По наличию ароматизации: ароматизированные (део); не ароматизированные. Гигиеническими прокладками довольно легко пользоваться, а для тех девушек, которые впервые начинают ими пользоваться, далее описана краткая инструкция. Краткая инструкция Вначале, вытащите прокладку из полиэтиленовой упаковки, после разверните и расправьте ее, отклейте бумажные полоски с крылышек и нижней части прокладки, под которыми располагается липкая основа. После прокладку необходимо приложить липкой стороной к середине внутренней поверхности плавок, слегка прижать ее и аккуратно отогнуть крылышки. Проверь, удобно ли она расположена, чтобы потом не было дискомфорта в процессе ее использования. Когда будете менять прокладку, то обратите внимание, что использованную прокладку ни в коем случае нельзя выбрасывать в унитаз. Использованную прокладку заверните в бумагу или в упаковку от прокладки, а затем выбросите в мусорное ведро, чтобы канализация не засорилась. Сейчас на потребительском рынке большой выбор гигиенических прокладок. Какие из них купить? К выбору средства для интимной гигиены следует подойти со всей ответственностью. Выбрать качественную прокладку очень важно для здоровья. Чтобы выбрать женские прокладки, необходимо обратить внимание на следующее: упаковку: лучше, если в общей упаковке каждая отдельная прокладка будет упакована в индивидуальную упаковку. Она поможет избежать контакта с окружающей средой до прямого использования; запах: предотвращение неприятного запаха – она из задач гигиенических женских прокладок. От них не должно пахнуть пластмассой, синтетикой или бумагой. Запах должен быть нейтральным; она должна хорошо попускать воздух ("дышать"); впитывать выделения хорошо и быстро; не протекать; на количество капель, которые указаны на упаковке; Хорошая интимная косметика, соблюдение правил использования гигиенических прокладок не будет залогом женского здоровья, если не выполнять основные правила применения интимной гигиены. Вот некоторые из них: 87 туалет деликатных зон нужно совершать не реже двух раз в день; не мыться под сильной струей воды, чтобы не вымывать защитную смазку и не занести во влагалище вредоносные бактерии, способствующие появлению воспалений; после мытья деликатные места не вытирать, а промокать мягким полотенцем, которое должно быть строго индивидуальным; отдавать предпочтение средствам, не содержащим искусственных красителей, щелочного мыла и ароматизаторов; не мыть руки перед сменой прокладки. При смене прокладки грязными руками на ее поверхность может быть занесено большое количество микробов; хранить прокладки в ванной комнате. В ванной комнате как правило большое количество влаги, идеальной для размножения бактерий, которые могут проникнуть в прокладку; пренебрегать сроком годности. Санитарные требования к производству и хранению прокладок очень строгие, чем меньше времени прошло с момента производства, тем выше степень защищенности; покупка продукции по низкой цене. Как правило, дешево сбывается товар из низкокачестванного сырья, что отрицательно сказывается на его свойствах и несет опасность для здоровья; использовать прокладки с химическими компонентами и ароматическими отдушками. Такие составляющие также могут нанести вред здоровью; подолгу не менять прокладки. При длительном использовании одной прокладки количество бактерий стремительно увеличивается. Менять прокладку во время критических дней нужно как можно чаще, потому что во время месячных шейка матки приоткрыта, а кровянистые выделения являются благоприятной средой для размножения бактерий. При смене прокладки желательно провести гигиеническое подмывание. прокладку на каждый день желательно менять после каждого похода в туалет, так как на поверхности верхнего слоя прокладки создается благоприятная среда для размножения микроорганизмов. Если ходит с ежедневной прокладкой длительное время, то может развиться воспаление половых органах. носить прокладки рекомендуется в полиэтиленовом контейнере, который довольно компактной формы и легко открывается. Соблюдение правил интимного ухода, правильного выбора гигиенических прокладок позволяет девушкам избегать гинекологических проблем. А между тем, по данным Всемирной организации здравоохранения у 63% женщин, которые страдают гинекологическими заболеваниями, причиной их появления стал неправильный выбор средств гигиены и последствия некачественной интимной косметики. Мало кто знает, что прокладки из синтетических материалов способствуют размножению микроорганизмов и созданию "парникового эффекта", материалы прокладок, содержащие ароматизаторы и красители, могут вызвать аллергический дерматит. Уже через 88 30 минут использования прокладки на своей поверхности начинается накапливать вредные микроорганизмы, которые беспрепятственно попадают в женский организм. Синтетические прокладки сминаются, теряют форму и протекают. Вот почему многие женщины после использования ежедневных или ежемесячных прокладок ощущают дискомфорт, который портит настроение. Ученые и врачи-гинекологи многих стран мира исследуют возможности создания многофункциональных гигиенических средств интимной гигиены для женщин, которые бы не только защищали, но и служили профилактическим целям, заботясь о женском интимном здоровье. Уважаемые девушки! Следите за собой. Обращайте внимание на свое самочувствие. Если Вы чувствуете, что при использовании прокладок испытываете дискомфорт – то стоить их заменить, а при появлении каких – либо признаков заболеваний обратитесь к гинекологу. Только он сможет помочь Вам быстро и эффективно! Список использованной литературы: 1. Румянцев Г.И., Воронцов М.П. и др./ Г.И. Румянцев, М.П. Воронцов Общая гигиена: Учебник для студентов сан.-гигиен. фак. мед. ин-тов- М., 1990. http://www.krasulya.ru/ 2. http://gn24.net/publ/pediatrics/intimnaya-gigiena-vse-nyuansy.html 3. http://www.sympaty.net/ 4. http://www.raut.ru/ 5. http://www zdorovih.net/modules.php… 6. http://www meshisan.com. ЗАБОЛЕВАНИЯ ЖЕЛУДКА И КИШЕЧНИКА У БУДУЩИХ МАТЕРЕЙ Оборина Наталья Петровна, преподаватель Ильина Елена Александровна, студентка 3 курса специальности "Сестринское дело" Кировского областного государственного бюджетного образовательного учреждения среднего профессионального образования "Кировский медицинский колледж", г. Киров Россия относится к тем странам, где в клинической практике широко распространены заболевания желудка и кишечника. Комплекс симптомов, включающий в себя тошноту, рвоту, боль и чувство жжения в эпигастрии, чувство переполнения в эпигастрии после еды и чувство раннего насыщения, изменение частоты и консистенции стула является одними из самых распространенных жалоб у женщин детородного возраста. При этом многие из пациенток настолько привыкают к этим симптомам, что зачастую не обращают 89 на них внимания, не прошли необходимого лабораторного и инструментального обследования желудочно-кишечного тракта. При беременности заболевания органов пищеварения, как правило, способствуют возникновению раннего токсикоза, возможно развитие обострения болезни. Любое заболевание во время беременности неприятно вдвойне. С одной стороны – лечение в "интересном" положении существенно осложняется, ведь некоторые лекарственные препараты могут нанести ребенку вред. С другой стороны – ситуация усугубляется страхом и переживаниями за малыша, которого женщина носит под сердцем, а нервные перегрузки негативно сказываются на работе пищеварительного тракта. Целью исследовательской работы явились оценка состояния желудочнокишечного тракта у будущих матерей и повышение мотивации на совершение своевременных адекватных действий, способных стабилизировать состояние при расстройствах пищеварительной системы. Исходные положения работы: Здоровье человека, а особенно здоровье матери и ребенка, есть самый ценный ресурс общества. Будущие матери хотят и стремятся улучшить состояние своего соматического и репродуктивного здоровья, для достижения этой цели они располагают необходимым потенциалом. Исходя из этого, были выдвинуты следующие задачи исследования: оценить состояние пищеварительной системы у будущих матерей, выделить основные факторы риска заболеваний желудочно-кишечного тракта, разработать практические рекомендации по изменению пищевого поведения, образа жизни и профилактике заболеваний желудка и кишечника. В исследовании приняли участие 39 будущих матерей: 17 девушек – школьниц 9 класса одной из Кировских школ, 22 студентки второго курса акушерского отделения Кировского медицинского колледжа в возрасте от 16 до 32 лет. В ходе исследования были использованы следующие методы: анкетирование, интервью, первичное сестринское обследование, наблюдение, беседа, тестирование, обработка результатов исследования. В теоретической части исследования был проведен анализ литературных источников по заболеваниям желудка и кишечника (этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение, профилактика), а так же изучено влияние этих заболеваний на течение беременности. Такие заболевания, как острый и хронический гастрит, язвенная болезнь встречаются значительно чаще, чем поражения других органов системы пищеварения. Беременность оказывает благоприятное действие на течение язвенной болезни. У 80% женщин во время беременности развивается ремиссия язвенной болезни, и заболевание не оказывает заметного влияния на ее исход. Это связанно с тем, что женские половые гормоны стимулируют регенерацию соединительной ткани, в частности, формирование грануляций в дне язвенного дефекта, обеспечивают его устойчивость к пептической агрессии и процесс заживления. Однако не 90 стоит забывать и об обострениях язвенной болезни, оно может произойти в I триместре либо в III триместре беременности. У большинства женщин, которые болеют гастритом, было замечено резкое обострение данного заболевания именно во время беременности. Практически у всех беременных с заболеваниями органов пищеварения развивается ранний токсикоз, сопровождающийся обильной рвотой. Практическая стадия исследования началась с анкетирования. Будущим матерям были заданы вопросы, касающиеся роста, веса, питания, наличия/отсутствия симптомов патологии желудочно-кишечного тракта и обращаемости по этому поводу за медицинской помощью, наличия/отсутствия заболеваний органов пищеварения, наличия/отсутствия беременности в анамнезе. При анализе результатов анкетирования было выяснено: 19% будущих матерей имеют избыточный вес. У 15% - алиментарноконституциональное ожирение ("бабушка, мама, тетки все полные и все любят кушать"), больше половины из них говорят о том, что их перекармливали в детстве. 4% отмечают нарастание веса после рождения ребенка. 84% - имеют в анамнезе эпизоды, сопровождающиеся симптомами расстройства пищеварительной системы. Из них только 34% обратились за медицинской помощью. Им было проведено обследование: анализ крови и мочи, рентгенография желудка (15%), ЖГДС (19%). 21% - получали медикаментозное лечение по поводу хронического гастрита, 7% - по поводу язвенной болезни, 3% - по поводу холецистита с дискинезией желчевыводящих путей, но регулярно инструментальное обследование желудочно-кишечного тракта не проводят. Остальные выписанные лекарства не принимали. 79% опрошенных говорят о недостатке времени для обследования. 6% (студентки колледжа) имели в анамнезе беременность и роды, все имели ранний токсикоз, из них у 4% - периодически болит желудок и есть склонность к запорам. При анализе результатов анкетирования по блоку питания было выяснено: 100% опрошенных отмечают перекусы на ходу и еду всухомятку, плохое пережевывание пищи, объясняя это дефицитом времени. Почти все употребляют черное кофе, не понимая, что он активизирует в желудке секреторную деятельность. 88% опрошенных переедают вечером после учебы ("утром не хочу, днем на бегу, а вечером отрываюсь по полной"). 37% будущих матерей отмечают "заедание" стресса. На следующем этапе практической стадии исследования проводился опрос и осмотр будущих матерей. Определены характеристики пульса, измерен уровень артериального давления, проведен осмотр ротовой полости и 91 поверхностная пальпация живота. При анализе результатов первичного обследования было выявлено: 83% будущих мам нуждаются в санации ротовой полости. В качестве наиболее частых причин сохранения больных зубов называют страх перед стоматологом, дефицит времени, нежелание, непонимание влияния больных зубов на развитие заболеваний органов пищеварения. У 79% выявляется обложенность у корня языка сероватым налетом. У 19% при пальпации живота выявляются неприятные ощущения в эпигастральной области, у 2% - вокруг пупка, у 8% - метиоризм. Целью работы акушерки является использование потенциальных возможностей женщин детородного возраста для улучшения здоровья. Женщина в частности может улучшить состояние органов пищеварения путем активного личностного участия и поиска, т.е. посредством"индуктивного обучения". Мы сделали в своей работе акцент на повышение компетентности молодых женщин в противовес недостаточности (дефициту мотивации и опыта рационального питания, дефициту знаний о заболеваниях желудочнокишечного тракта, дефициту мотивации на раннюю диагностику при появлении симптомов расстройства пищеварения). Среди учащихся школы была подготовлена и проведена лекция по рациональному питанию, разработаны практические рекомендации и памятки по питанию при хроническом гастрите и язвенной болезни. С целью формирования у будущих мам более ответственного отношения к своему здоровью акцент был сделан: на коррекцию образа жизни (отказ от курения, употребления алкоголя, приема НПВС) дисциплинированность по отношению приема пищи (дробное питание небольшими порциями с ограничением жирной и острой пищи, а также кофе; тщательное пережевывание пищи и т.д.) соблюдение общих профилактических рекомендаций (лечение кариозных зубов и хронических очагов инфекции в носоглотке). С целью изучения эффективности обучения были разработаны задания в тестовой форме по контролю занятия, которые помогают акушерке оценить правильность выбранной методики, выявить ошибки и внести коррективы в процесс обучения, а будущим мамам - определить пробелы в знаниях. С нашей точки зрения, эта работа должна быть продолжена с целью организации "Гастрошколы" для женщин детородного возраста. Поскольку до 70% женщин в первые 3 месяца беременности сталкиваются с симптомами функциональной диспепсии (тошнота, рвота) был разработан комплексный подход к решению данной проблемы. Диетические мероприятия: Частое питание, небольшими порциями; Ограничение жирной, пряной пищи или продуктов, к запаху которых у беременной отмечается повышенная чувствительность; Предпочтение отдается продуктам, содержащим простые углеводы, например, соленые крекеры, тосты без масла, бульон, белый рис, 92 желатиновые десерты, фруктовое мороженное, травяной или без кофеина чай с сахаром; Достаточное количество белковой пищи. Витамины По некоторым данным прием витамина В6 (пиридоксина) в дозе 25-50 мг каждые 8 часов помогают уменьшить степень тошноты и рвоты. Поливитаминные препараты для этих целей подходят меньше. Так, если в них содержится железо, после его приема степень выраженности тошноты может и увеличиться. Если же врач считает, что прием витаминного комплекса с железом показан беременной, следует попробовать принимать их вместе с пищей, а не на пустой желудок. Если это не помогает, то после обсуждения этого вопроса с врачом следует перейти на прием витаминов без железа, до прекращения тошноты и рвоты. Массаж биологически активных точек. Специалисты по акупунктуре указывают, стимуляция точки Р6 (Nei Guan) позволяет иногда облегчить тошноту и рвоту. Эта точка находится на внутренней стороне запястья на 2 дюйма ниже основания кисти между двумя сухожилиями мышцами. Растворы, содержащие глюкозу, фруктозу, фосфорную кислоту, уменьшают силу мышечных сокращений желудка и кишечника. Обычная средняя доза 1-2 чайные ложки каждые 15 минут, но не более 5 раз в сутки. Антигистаминный препарат - димедрол, демонстрирует хороший терапевтический эффект. Несмотря на то, что он считается безопасным для плода, перед его приемом беременная женщина должна посоветоваться с врачом. Препараты растительного происхождения, например, на основе имбиря (по 250 мг 3 раза в день). Но следует помнить, что воздействие имбиря на плод изучено не достаточно. Беременной следует обратиться к врачу, если: Рвота более 5-6 раз в сутки, сопровождается обезвоживанием, выраженным нарушением самочувствия; Любой прием жидкости сопровождается возникновением рвоты, и такое состояние продолжается в течение суток и более; Используемые беременной самостоятельно методы и средства не эффективны; Если наряду с тошнотой и рвотой отмечается повышение температуры тела, понос, боль в животе (симптомы, которые никогда не связаны с нормальным течением беременности) Наряду с беременностью тошнота и рвота может быть проявлением различных заболеваний и состояний. Поэтому, в сложных и не поддающихся лечению случаях не лишним может оказаться определение следующих показателей: Глюкозы крови Электролитов крови (калия, натрия, хлора) 93 Биохимических показателей крови, характеризующих состояние печени (трансаминазы, щелочная фосфотаза, билирубин) Уровня половых и тиреоидных гормонов Кетоновых тел в моче Таким образом, можно сделать следующие выводы: 1. Более половины всех девушек и молодых женщин детородного возраста страдают расстройствами пищеварительной системы, т.к. органы желудочно-кишечного тракта находится под постоянным влиянием факторов внешней среды (в первую очередь факторов питания, условий труда и быта). 2. С целью реализации современной роли акушерки в области здравоохранения необходимо разработать и апробировать обучающую программу для будущих мам, т.к. большая часть их имеет дефицит мотивации и опыта рационального питания, дефицит знаний о заболеваниях желудочнокишечного тракта, дефицит мотивации на раннюю диагностику при появлении симптомов расстройства пищеварения, поэтому 3. Внедрение образовательных программ у будущих матерей, страдающих расстройствами пищеварительной системы, способствует формированию более ответственного отношения к своему соматическому и репродуктивному здоровью, уменьшению страха за исход беременности, улучшению качества жизни. Список использованной литературы 4. Приказ МЗ РФ от 25.08.2005 года № 539"О мерах по совершенствованию организации гастроэнтерологической помощи населению РФ". 5. Приказ МЗ РФ от 05.08.2003 года № 330"О мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях РФ" (с изм.) 6. Ивашкин В.Т., Лапина Т.Л. Гастроэнтерология: Национальное руководство, М.:ГЭОТАР-Медиа, 2008.-480с. 7. Ивашкин В.Т. Гастроэнтерология. Клинические рекомендации, М.:ГЭОТАР-Медиа, 2008.-208с. 94 ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ПРИ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ Ишмухаметова Альбина Ренатовна, преподаватель Зарипова Элина Ануровна студентка 3 курса специальности Акушерское дело ГАПОУ РБ Салаватский медицинский колледж" Среди множества различных факторов, оказывающих разрушительное действие на организм, стрессы, а именно психоэмоциональные, по праву считаются самыми опасными, приводя к возникновению различных заболеваний. Эмоциональная напряженность отрицательно влияет на репродуктивную систему женщины, вызывая такие отклонения, как нарушение менструального цикла, онкологические заболевания женской половой сферы. Актуальность темы. Гинекологическая заболеваемость (ГЗ) является одним из критериев, характеризующих репродуктивное здоровье. В РФ отмечается ее рост во всех возрастных группах. По состоянию на 1.01. 2012 г. материально-техническая база родовспомогательных учреждений в РФ состояла из 204 родильных домов, 40 самостоятельных перинатальных центров, 1704 женских консультаций. В амбулаторно-поликлинических учреждениях было 4961 акушерско-гинекологических и 4978 смотровых кабинетов. Медикогенетическое консультирование осуществлялось в 127 консультациях (кабинетах), вопросы планирования семьи решали 384 самостоятельные центра планирования семьи и репродукции, 56 кабинетов искусственной инсеминации женщин, на селе функционировало 41500 фельдшерско-акушерский пункта [1, с. 5]. Общеизвестно, что в структуре ГЗ девочек до 7 лет преобладают воспаления гениталий, в пубертатном возрасте - нарушения менструального цикла и полового развития, у женщин 18-35 лет - эрозии шейки матки, нарушения менструальной функции, в возрасте36-49 лет чаще встречаются воспалительные заболевания половых органов, предопухолевые заболевания и опухоли женских половых органов, среди женщин 50 лет и старше - нарушения в менопаузе и после менопаузы. Специальные исследования показывают, что 40-60% женщин в активном репродуктивном возрасте страдают ГЗ, однако не все своевременно обращаются к врачу[2, с. 11]. Цель исследования: На основании изучения гинекологической заболеваемости разработать мероприятия по совершенствованию медицинской помощи в условиях акушерского стационара. Задачи: 1. Изучить распространенность, динамику и структуру гинекологических заболеваний в РБ и в г. Салават за 2010-2013 гг. 2.Провести анализ организации медицинской помощи при гинекологических заболеваниях в МУ Салаватский городской родильный дом за 2010-2013 гг. 95 3.Дать медико-социальную характеристику гинекологическим больным. 4.Разработать мероприятия по совершенствованию оказания медицинской помощи больным при гинекологических заболеваниях. Материалы и методы исследования. Исследование проводилось на базе ГАУЗ РБ Салаватский городской родильный дом студентами специальности Акушерское дело. Сбор материала проведен путем выкопировки данных. Анализу были подвергнуты данные годового отчета родильного дома по формам: №30, №32, №12, №14, №14-ДС за 2010-2013 гг. Были использованы статистические и аналитические методы. Медико-социальная характеристика гинекологических больных дана на основании анализа результатов анкетирования по специально разработанной анкете. Характеристика базы исследования. МУ Салаватский городской родильный дом мощностью 188 круглосуточных и 40 коек дневного стационара, оказывает стационарную акушерско-гинекологическую помощь женщинам. Работа койки по роддому за 2010 год составила 361 день, а средняя длительность пребывания больного в роддоме - 9,7 дня. Гинекологическое отделение имеет три профиля коек (всего 68): для гинекологических больных, лечащихся оперативными и консервативными методами, лечения женщин с искусственным прерыванием беременности. Результаты исследования. Анализ показал, что в РБ за 2010-2013 гг. произошел рост распространенности сальпингитов (оофоритов) с 1662,2 до 2041,6 на 100 тыс. женского населения (на 22%), эндометриоза - со 155,5 до 240,1 (на 55%), эрозии шейки матки с 2024,7 до 2582,9 (на 28%), расстройства менструации с 1055,8 до 2131,4 (в 2 раза), нарушений менопаузы и др. нарушения околоменопаузальном периоде - с 412,8 до 1216,2 (в 3 раза), женское бесплодие возросло в 1,6 раза - с 392,3 до 609,1 на 100 тыс. В г. Салават за эти годы произошел рост заболеваемости сальпингитами с 1587,6 до 2021,5 на 100 тыс. женского населения (рост на 27%), эрозиями шейки матки с 2324,6 до 3978,4 (на 71%), расстройств менструации с 1507,6 до 2630,7 (на 74%), нарушений менопаузы и других нарушений в пременопаузном периоде с 207,6 до 1170,7 на 100 тыс. (рост в 5,7 раз). Особую тревогу вызывает рост женского бесплодия за изучаемый период (с 153,8 до 366,1 на 100 тыс. соответствующего населения, рост в 2,4 раза). 400 300 200 100 0 366,1 153,8 2010 2013 Рис. 1. Рост женского бесплодия за изучаемый период 2010-2013 гг. 96 Среди позитивных изменений следует отметить снижение заболеваемости эндометриозом с 64,6 до 47,6 на 100 тыс. (снижение в 1,4 раза). По данным Салаватского городского родильного дома уровень ГЗ колебался от 56,4 на 1000 женщин в возрасте 18-20 лет до 262,6 в возрасте 45-49 лет. Среднегодовой показатель ГЗ по данным обращаемости в городе Салават составил 165%о. В структуре гинекологических заболеваний первое место заняли эрозии шейки матки (29,5%); второе - осложнения беременности и родов (23,0%), третье - нарушения менструальной функции (18,5%). Удельный вес воспалительных заболеваний половых органов составил 12,4%, бесплодие зарегистрировано у 8,2% женщин. Опухоли половых органов, среди которых преобладали доброкачественные, в структуре ГЗ составили 4,2%. Всего на выше названные болезни приходится 77,5% всех случаев ГЗ женщин. В результате активного внедрения современных средств контрацепции, эффективных программ планирования семьи и безопасного материнства отмечается стойкая тенденция к снижению числа абортов. В РБ за 5 лет снизилось число абортов на 33,5% - с 39,7 до 26,4 на 1000 женщин фертильного возраста, в г. Салават - на 16,8% (с 38,7 до 32,2 соответственно). Таким образом, для снижения гинекологической заболеваемости, частоты абортов и бесплодия у женщин необходимо уделять внимание профилактике заболеваний, повышению охвата медико-социальной реабилитацией гинекологических больных и повышению медицинской активности женского населения. Качественное и доступное оказание помощи женщинам возможно только в том случае, если правильно организована работа. Необходимо проводить мероприятия по профилактике и снижению числа абортов, так как их количество напрямую влияет на демографию в стране [3, с.10]. Список использованной литературы: 1. Актуальные вопросы акушерско-гинекологической помощи на современном этапе// Справочник фельдшера и акушерки, № 1, 2011, с. 7-17. 2. Горшунова Н.К., Медведев Н.В. Роль центров здоровья в реализации мероприятий по формированию здорового образа жизни населения// Справочник фельдшера и акушерки, № 8, 2010, с. 9-15. 3. Охрана репродуктивного здоровья населения Российской Федерации// Справочник фельдшера и акушерки, № 3, 2010, с. 9-12. СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ СТЕПЕНИ ИНТЕРНЕТ-ЗАВИСИМОСТИ ДЕВУШЕК И ЮНОШЕЙ ИЖЕВСКОГО МЕДИЦИНСКОГО КОЛЛЕДЖА Камаева Светлана Васильевна, заведующая учебной частью БОУ СПО УР "Ижевский медицинский колледж имени Героя Советского Союза Ф.А. Пушиной Министерства здравоохранения Удмуртской Республики Современное российское общество переживает трансформацию системы ценностей, обусловленную модернизацией и информатизацией общественной жизни. Научный прогресс, развитие информационных и коммуникационных 97 технологий, их массовая доступность значительно расширили возможности человека и послужили началом нового эволюционного процесса информатизации. Вторая половина XX - начало XXI века характеризуется развитием педагогической теории и практики в области компьютерного обучения, влиянием информационных технологий на организационные формы и содержание образования. Информатизация образования основана на внедрении информационно-коммуникационных технологий (далее ИКТ), использовании компьютеров в обучении, что открывает широкие перспективы повышения эффективности обучения и интенсификации педагогической деятельности. Процесс информатизации включает в себя обеспечение сферы образования необходимой научной и учебно-методической информацией, методологией и практикой разработки и наилучшего использования средств ИКТ, ориентированных на реализацию психолого-педагогических целей обучения и воспитания [1]. Разработка ИКТ и их активное внедрение в образование способствует возрастанию зависимости человека от информированности и способности использовать информацию, что не могло не сказаться на развитии личности подростков. При достаточно большом количестве исследований по проблеме внедрения ИКТ можно отметить недостаточность их направленности на изучение влияние информатизации на процесс становления и развития личности учащихся, в этой связи возникает проблема информационной безопасности человека и общества. Очевидно, что различные виды использования ИКТ влияют на поведение, процесс формирования моральных норм, на психику и образ жизни будущих поколений. Педагоги, психологи, социологи, специализирующиеся в области информатизации образования, подчеркивают важность преодоления негативного воздействия на психическое, нравственное и физическое здоровье подростков, возникающего при использовании ИКТ. Так, например, в сети Интернет пользователям легкодоступен обширный объем негативной информации угрожающего и неприличного содержания, что может неблагоприятно сказаться на развитии личности ребенка. В сфере досуга у детей и подростков пользуются огромной популярностью азартные компьютерные игры, игры с элементами насилия, жестокости,"ухода" в виртуальный мир. Неотъемлемой частью жизни современного подростка является"виртуальное общение" (чаты, ICQ, блоги или Интернет-дневники, Email), популярными среди молодежи являются сетевые сообщества, сетевые знакомства и др. В качестве основных поведенческих отклонений в ИКТнасыщенной среде исследователи выделяют: асоциальное поведение (киберхулиганство, увлечение виртуальным сексом), делинквентное (компьютерные преступления, кибертерроризм), аддиктивное (Интернетзависимость, геймерство) и гиперспособности в области ИКТ (хакерство). 98 Феномен"зависимость от Интернета", или"Интернет-аддикция", а также"компьютерная игровая зависимость" характеризуются следующими поведенческие характеристики: активное нежелание отвлечься даже на короткое время от работы в Интернете; досада и раздражение при вынужденных отвлечениях; неспособность спланировать время окончания сеанса работы в Интернете; забывание в ходе работы в Интернете о домашних делах, учебе, важных личных и деловых встречах; пренебрежение собственным здоровьем, сокращение длительности сна из-за срочной работы, связанной с Интернетом; избегание физической активности; готовность удовлетворяться случайной и однообразной пищей, поглащаемой нерегулярно и не отрываясь от компьютера.[2]. В Ижевском медицинском колледже проведено исследование по методике А. Жичкиной на выявление интернет-аддиктов среди студентов первого курса. В опросе приняли участие 108 респондентов, из них 14 юноши и 94 девушек. Возраст составил от 15 до 17 лет. 14% респондентов показали, что не склонны к Интеренет-зависимости, тогда как 17% опрошенных Интернетзависимы в строгом смысле слова. Остальные 69% склонны к Интернетзависимости. Из 17% Интернет - зависимых респондентов большая часть (68%) являются девушки. В целом 8% опрошенных студентов отдают все свободное время интернету, почти каждый второй – пользуется Интернетом более 3-х часов в день, причем девушки в три раза больше, чем юношей. Каждый пятый респондент независимо от пола проводит в Интернете 2-3 часа в день и только 2% - утверждают, что пользуются Интернетом очень редко. Картина мотивации использования образовательных медиаресурсов респондентов выглядит следующим образом: - девушки чаще, чем юноши при выборе медиаресурсов опираются на мнения друзей, родителей, тогда как юноши опираются на мнение преподавателей; - девушки более склонны к поиску развлечений при использовании медиаресурсов, видимо, это связано с тем, что они являются более эмоционально зависимыми от общения и стремятся расширить его границы разными способами. - лидирующие позиции использования образовательных медиаресурсов занимают: обретение новой информации и специальный поиск образовательной информации. Таким образом, каждодневное пользование Интернетом для разных целей – это повседневная практика для современного студента. Очевидная актуализация исследовательского интереса специалистов самых разных дисциплин к данной проблематике обусловлена несколькими факторами. Один из них — это "многомерность" компьютерных технологий с точки зрения заложенных в них функциональных возможностей. Важным направлением профилактической деятельности по профилактике аддиктивного поведения подростков в сфере ИКТ может стать их ориентация 99 на социокультурные ценности посредством вовлечения их в социальнокультурную деятельность, в том числе ее новые формы. Список использованной литературы: 1. Запорожец, А.В. Педагогическая профилактика аддиктивного поведения школьников в сфере информационно-коммуникационных технологий: автореф.дис.пед.наук / А.В. Запорожец. Челябинск, 2010. – 23с. 2. Янг К.С. Диагноз-Интернет-зависимость //Мир Интернет/2000.-№2, С.24-29. ЗНАЧЕНИЕ ФИЗКУЛЬТМИНУТКИ В УЧЕБНОМ ПРОЦЕССЕ В ПРЕДУПРЕЖДЕНИИ УТОМЛЯЕМОСТИ СТУДЕНТОВ Карпова Наталья Владимировна, преподаватель БОУ СПО УР "Ижевский медицинский колледж имени Героя Советского Союза Ф.А. Пушиной Министерства здравоохранения Удмуртской Республики" Ты не можешь менять направление ветра, но всегда можешь поднять паруса, чтобы достичь своей цели" (О. Уайльд) Здоровье человека – тема для разговора достаточно актуальная, а в 21 веке она становится первостепенной, поскольку лишь здоровые дети в состоянии должным образом усваивать полученные знания и в будущем способны заниматься производительно-полезным трудом. В нашем медицинском колледже в основном учатся девочки, и для них имеет огромное значение сохранить и по возможности укрепить здоровье. Этому способствует проведение физкультминуток, которые снимают умственное напряжение, способствуют эмоциональной разгрузке обучающихся и являются важным фактором в борьбе против гиподинамии. Наши студентки 1 курса большее время сидят по 3-4 пары в день. И любая образовательная деятельность, не связанная с движением, является тяжелой нагрузкой на организм обучающихся, так как для них характерна неустойчивость нервных процессов. Они быстро утомляются, снижается устойчивость внимания, у обучающихся теряется интерес к деятельности, что, конечно, отрицательно влияет на ее эффективность. Очевидно, что учитель должен предупредить возникновение утомления у обучающихся, своевременно обнаружить признаки его появления и как можно быстрее, эффективнее снять их, так как утомление, накапливаясь, может перерасти в переутомление и стать причиной возникновения различных нервных расстройств. Особенно, если занимаются 4 парой. Утомление может проявляться по-разному: зевотой, рассеянным вниманием, отвлекаемостью, раздражительностью, появлением непроизвольных движений, нарушением 100 осанки и координации движений. Одним из самых эффективных способов предупреждения утомления, улучшения общего состояния обучающихся, смены их деятельности считаются кратковременные физкультминутки. Они снимают напряжение мышц, вызванное неподвижным состоянием, переключают внимание с одной деятельности на другую, успокаивают нервную систему и восстанавливают работоспособность обучающихся [1]. Давно доказано, что традиционное построение урока и однообразная учебная работа снижают интерес к обучению, утомляют обучающихся, вызывают эмоциональный дискомфорт. Поэтому возникает необходимость в подборе и внедрении здоровьесберегающих технологий в учебный процесс, потому что они: - обеспечивают эмоциональный подъѐм обучающихся; -"разгружают" мозг за счѐт работы правого полушария, отвечающего за образное мышление (в то время как современные методики связаны с перегрузкой левого полушария мозга); - облегчают процесс запоминания материала; - формируют познавательный интерес к учѐбе[3]. С этой целью я на уроках использую физкультминутки. В комплекс физкультминуток входят простые, доступные упражнения, которые не требуют сложной координации. Выполняя упражнения, необходимо следить за тем, чтобы фазы напряжения мышц ритмично чередовались с фазами расслабления. Известно, что тонус мышц передней части туловища имеет естественное преобладание над тонусом мышц задней поверхности, что является одной из основных причин нарушения осанки – сутулости, наклона головы вперѐд. Поэтому, проводя физкультминутку, необходимо уделять внимание укреплению мышц задней части тела. В комплексах физкультминуток преобладающее место занимают упражнения, которые связаны с наклонами туловища назад с сильным напряжением мышц. С целью предупреждения бокового искривления позвоночника (сколиоза) необходимо укреплять мышцы боковой поверхности туловища. Для этого выполняем наклоны вправо-влево с напряжением соответствующих мышц[2]. Мы делаем физкультминутку под стишок "Хомка": Хомка, хомка, хомячок! Полосатенький бочок (руки на пояс повороты вправо, влево). Хомка рано встаѐт (скрепляем руки в замок и делаем наклон вперед), Щечки моет. Шейку трет (наклоны головы). Подметает хомка хатку (поднимаем ноги согнутые в коленях) И выходит на зарядку (потянулись вверх). Раз, два, три, четыре, пять (круговые движения ног) Хомка сильным хочет стать (руки согнуты в локтях, прижимаем к плечам). Обучающимся нравится проговаривание рифмовок – это прекрасное средство для физкультминуток, т.к. двигательно-речевые физкультминутки дают отдых различным группам мышц, активизируют деятельность мозга, 101 сердечно-сосудистой и дыхательной системы, улучшают кровоснабжение внутренних органов. Кроме того, они помогают развивать у обучающихся координацию движений, активизируют память, внимание, развивают творческое воображение[4]. Обучающимся нравится выполнять несложные движения под ритмичные, легко запоминающиеся стихи. Физкультминутка представляет собой небольшой комплекс физических упражнений, проводимый в течение 2-3 минут перед занятием, а иногда на самом занятии (если обучающиеся занимаются 5 парой). Строится она из 4-5 упражнений для рук, туловища, ног, не требующих сложной координации. Эти упражнения снимают статическое напряжение, активизируют дыхание, усиливают кровообращение, т. е. снимают застойные явления, вызываемые длительным сидением за партой. По данным ученых-физиологов, образовательная деятельность требует от обучающихся большого нервного напряжения. Во время непосредственной образовательной деятельности у обучающихся значительную нагрузку испытывают их органы зрения, слуха, мышцы кистей рук и всего туловища, часто длительно находящегося в статическом положении. Внешними проявлениями утомления являются потеря интереса и внимания, ослабление памяти, снижение работоспособности. У некоторых обучающихся излишняя подвижность сменяется вялостью: они начинают вертеться, потягиваться, зевать, переговариваться друг с другом. Объясняется это с медицинской точки зрения внутренним охранительным торможением: однообразная работа вызывает раздражение отдельных участков коры головного мозга, что приводит к снижению внимания и работоспособности[2]. Физкультминутки обеспечивают кратковременный отдых обучающихся и способствуют переключению внимания с одного вида деятельности на другой: тем самым ликвидируются застойные явления крови в организме, и активность обучающихся на занятиях возрастает. Малейшие признаки поведения, подобные перечисленным, являются очевидным сигналом для преподавателя, что обучающимся срочно требуется физкультминутка! Итак, физкультминутка как форма активного отдыха обучающихся проводится на каждом занятии с целью предупреждения и снятия утомления, повышения активного внимания и работоспособности. Достигается это тем, что переключение нервной деятельности в одних областях коры головного мозга на другое, создаѐт возможность ранее функционировавшим областям коры восстановить обмен веществ. Кроме того, энергичные движения и дыхание усиливают кровообращение в мозгу, что тоже способствует снятию утомления. Результатом является восстановление устойчивости внимания, поднятие общего тонуса, повышение работоспособности. Одной из характерных особенностей организма девушек является: преимущественное развитие тазового пояса и бедер, особенности строения таза, особое анатомо-физиологическое значение так называемой тазовой диафрагмы и мышц брюшного пресса, низкий и большой емкости таз. Весь тазовый пояс у девушек более тяжелый; центр тяжести тела расположен относительно ниже, 102 чем у мальчиков. Женские половые органы, за исключением наружных половых органов, находятся внутри тазовой полости и сохраняют нормальное положение при помощи особых мышц тазового дна и специального связочного аппарата. Большую роль в обеспечении правильного положения внутренних женских половых органов играют также мышцы брюшного пресса. В связи с цикличностью приливов крови (менструации) в тазовой области могут развиться застойные явления, которые усиливаются при воспалительных явлениях в половых органах. Усилению застойных явлений может способствовать функциональная слабость мускулатуры тазового дна и брюшного пресса. Указанные особенности требуют внимания к проведениям физкультминуток, укрепляющим мышцы тазового дна и брюшного пресса. Сокращение мышц брюшного пресса путем повышения внутрибрюшного давления косвенным путем тренирует и укрепляет мышцы тазового дна. Для борьбы с застойными явлениями большое значение имеют упражнения, усиливающие кровообращение в органах малого таза. Особенно важны упражнения, вовлекающие в работу нижние конечности, мышцы спины, мышцы, окружающие тазобедренные суставы (сгибание, пронация и супинация ног). Движения в тазобедренных суставах улучшают кровообращение в тазовой области, в частности потому, что бедро сгибается за счет поясничноподвздошной мышцы, которая, будучи расположена в брюшной полости, при сокращении усиливает приток артериальной и отток венозной крови[2]. Я провела анкетирование среди студентов с целью выяснения, насколько важна для них физкультминутка на занятиях. По результатам: -положительное отношение в целом - 96% -положительное отношение после урока биологии - 100% -хотели бы продолжать проведение физкультминутки – 98% -хотели бы проводить физкультминутки на других предметах– 88% -помогает ли физкультминутка повысить: а) работоспособность – 78%; б) внимание – 70%; в) и просто проснуться – 88%. Физкультминутки положительно влияют на деятельность мозга, активизируют сердечно-сосудистую и дыхательную системы, улучшают кровоснабжение внутренних органов и работоспособность нервной системы. Физкультминутка - это один из обязательных, продуманных элементов в непосредственной образовательной деятельности. Она необходима и важна, это - ―минутка‖ активного и здорового отдыха. Физкультминутка – это весело, интересно и полезно! Студентка 316 группы Симонова Юлия сочинила стих: Эй, студент, не будь ленивым! Будь веселым, будь спортивным! Закаляйся, обливайся, Физкультминуткой занимайся! Рано утром поднимайся 103 И скорее упражняйся! Раз - отжался, два – прыжокВот ты крепче стал, дружок! Помни, что в здоровом теле – Дух здоровый, в самом деле! Не ленись и не валяйся, А скорее наклоняйся! Выгибай, как кошка, спинку, А потом и ног разминка. После – на учебу смело Ты шагай окрепшим телом! На учебе не ленись – С вдохновением учись! Упражняй не только мускул, Но и ум учи искусно! Ты, студентка не будь ленивой! Умной будь, и будь спортивной! От правильной организации урока, уровня его гигиенической рациональности во многом зависит функциональное состояние обучающихся в процессе учебной деятельности, возможность длительно поддерживать умственную работоспособность на высоком уровне и предупреждать преждевременное наступление утомления. Здоровье обучающихся – наша забота, и применение физкультминуток – один из этапов работы по его сохранению. Список использованной литературы 1. Коробейников, Н.К. Физическое воспитание / Н.К. Коробейников. М.: Высш. шк., 1995. – 384 с. 2. Спортивная физиология. / под ред. Я.М. Коца. - М.: ФИС, 1996. – 240 с. 3. Физическая культура. / под ред. Б.И. Загорского. - М.: Высш. шк., 2000. – 383 с. 4. Физическое воспитание студентов и учащихся. / под ред. Н.Я. Петрова и др. - Мн.: Полымя, 1988. – 256 с. ВЛИЯНИЕ ВИДОВ СПОРТА НА РАЗВИТИЕ ДЕВОЧЕК Катаева Наталья Сергеевна, врач спортивной медицины БУЗ УР "Республиканский врачебно-физкультурный диспансер Министерства здравоохранения Удмуртской Республики", г. Ижевск Когда родители сомневаются в выборе вида спорта, которым следует увлечь ребенка, необходимо обратиться к спортивному врачу. По статистике среди пациентов, которые проходят диспансеризацию, у 30% дошкольников уже имеются изменения осанки, а в первые годы школьных занятий этот показатель увеличивается до 65 %.У 30 % детей индекс массы тела 104 выше нормы. От 20 до 25 % детей уже имеют нарушения кровообращения по типу вегетососудистой дистонии, 40 % детей регулярно беспокоят боли в спине. Каждому родителю хочется с помощью спорта добиться для своего ребенка увеличения физической активности, приобретения навыков терпения, выносливости, дисциплинированности, выработки правильной осанки, походки, гибкости, пластики. В поисках решения этой проблемы мамы и папы, к сожалению, нередко ступают на неверный путь. И все по причине того, что часто интересы и возможности малыша остаются на заднем плане, а вперед выступают родительские амбиции. При выборе вида спорта, а особенно девочек, необходимо проконсультироваться у спортивных специалистов. У нас они пройдут углублѐнное медицинское обследование (далее УМО) включает: проведение морфометрического обследования проведение общего клинического обследования проведение лабораторно-инструментального обследования оценка уровня физического развития оценка уровня полового развития выявление пограничных состояний как факторов риска возникновения патологии (в том числе угрозы жизни) при занятиях спортом выявление заболеваний (в том числе хронических стадий ремиссии) и патологических состояний. Определение целесообразности занятий избранным видом спорта с учѐтом установленного состояния здоровья и выявленных функциональных изменений. Эти дети зачисляются в спортивно-оздоровительные группы (СОГ), основной задачей которых является укрепление здоровья, общей физической подготовки, воспитание личностных качеств, обучение основ технических навыков в избранном виде спорта Есть как положительные, так и отрицательные стороны некоторых видов спорта, которые оказывают влияние на развитие девочек. В 6 лет для девочек рекомендуют художественную гимнастику и фигурное катание; В 7 лет - спортивную гимнастику. В 8 лет рекомендуется заняться баскетболом, лыжами. А биатлон, волейбол легкая атлетика, сноуборд лучше начинать осваивать в 9 лет. И такие сложные виды, как конный спорт, велоспорт, не следует предлагать ребенку ранее 10 лет. Боевыми искусствами успешно могут заниматься не только мальчики, но и девочки, которые показывают хорошие результаты в карате, ушу и дзюдо. По статистике одна треть девочек, среди всех занимающихся, занимается такими видами спорта, как футбол, хоккей, а также единоборствами (кик-боксинг, дзюдо, карате, ушу). В этих видах спорта хорошее развитие получает не только мускулатура и хорошая реакция, но и координация движений, которая является неплохим свойством для женщины. 105 Если девочке нравится общение со своими сверстниками, лучше предложить командные виды спорта. В том числе, и волейбол, и теннис, и баскетбол. Эти виды спорта не только для активных девочек, они могут помочь и замкнутым девочкам, что поможет стать им более открытыми, общительными. Сноуборд - вид спорта прекрасно укрепляет важные группы мышц, закаляет и развивают координацию движений. Танцы и аэробика нравятся многим девочкам, к тому же эти безопасные виды спорта прививают ребенку любовь к спорту. Если девочка выберет водную стихию, можно быть уверенным, что у малышки не будет проблем с осанкой и дыханием, но этот вид спорта хорошо развивает и в тоже время увеличивает мышцы плечевого пояса, что не всегда выглядит эстетично, для будущей женщины. Фигурное катание по своей красоте кажется чисто женским видом спорта. Однако, отдавая девочку в секцию, следует учитывать, что это довольно травматичный вид спорта. Здесь необходима особая концентрация и большая настойчивость. Фигурное катание развивает грацию и координацию движений. Каждому родителю хочется с помощью спорта добиться для своего ребенка увеличения физической активности, приобретения навыков терпения, выносливости, дисциплинированности, выработки правильной осанки, , гибкости, пластики, здоровья. Художественная гимнастика дает возможность развить пластику, грацию, осанку, походку, чувство ритма, силу воли. Но этот вид спорта – это трудные, часто запредельные по нагрузкам, травмоопасные тренировки, диеты. Следует отметить, что занимаясь спортивной гимнастикой, замедляется физическое развитие. Девочки, занимающиеся гимнастикой, ниже своих сверстниц. Также, отмечается, задержка полового развития, более позднее начало менструаций, нерегулярный цикл. Это может сказаться на детородной функции. Занятия лѐгкой атлетикой способствуют развитию мышечной системы. Но травмы опорно-двигательной системы являются большим минусом. Верховая езда предполагает активную работу мышц спины и ног, очень положительное влияние на ребенка оказывает общение с животными. Это вид спорта рекомендуют детям с заболеванием ДЦП. Большой теннис способствует повышенной двигательной активности, развивает быстроту реакции, ловкость, координацию, улучшает работу легких, но имеет некоторое количество противопоказаний, как для девочек, так и для мальчиков с такими заболеваниями, как близорукость, плоскостопие, астма и другие. Любой вид спорта помогает не только в физическом развитии ребенка, но и в воспитании характера, силы воли, выносливости, ответственности, распределении своего времени, собранности, развитии чувства ритма, эстетических качеств. Для физического развития девочки можно комбинировать несколько видов спорта. Например: хореографию, синхронное плаванье, волейбол. Тогда 106 цель - здоровый ребенок - будет достигнута. Исключительно для здоровья можно посоветовать, для девочки, занятия фитнесом. При выборе обязательно надо руководствоваться желанием ребенка, чтобы занятия проходили радостно и с удовольствием. Положительные эмоции дадут свой эффект. Родителям нужно уделять больше внимания правильному физическому развитию девочки, контролировать количество физической активности и уровень психофизического развития, следить за образом жизни и еѐ здоровьем, за тем, как занятия в секции оказывают влияние на формирование еѐ характера. К выбору вида спорта нужно отнестись предельно внимательно. Важно, чтобы он соответствовал характеру ребенка. Ведь спорт должен приносить радость. СТРЕСС И ЖЕНСКОЕ ЗДОРОВЬЕ Прозорова Мария Николаевна, к.п.н., преподаватель Ковальчук Елена Александровна, студентка 2 курса специальности Сестринское дело, Кировского областного государственного бюджетного образовательного учреждения среднего профессионального образования "Кировский медицинский колледж", г. Киров Стресс - не заболевание и не патология, стресс - это норма жизни. Стресс - это нормально, а не тяжело и страшно. Стресс - это состояние напряжения, возникающее у человека под влиянием сильных воздействий. Мы привыкли понимать под стрессом нечто негативное, однако, это не так. Стресс помогает организму поддерживать внутреннюю среду постоянной. Многие среды организма: кровь, лимфа и прочие - должны обладать определенными свойствами, если эти свойства изменить организм погибает. Так вот основная функция стресса - обеспечить сохранение этих свойств, то есть поддержание гомеостаза организма (постоянства внутренней среды). Современная жизнь предполагает массу забот и неприятных неожиданностей. Узнай, как стресс влияет на женское здоровье, и постарайся по возможности его уберечь? У кого лучше стрессоустойчивость - у женщин или у мужчин? Вопрос не простой. Кажется, что мужчины вообще крепче и стрессы переносят легче, но это не совсем так. В целом женщины лучше адаптируются к длительным неблагоприятным воздействиям, и в этом смысле - женщины более стрессоустойчивы, чем мужчины. Можно ли жить без стресса? Наука утверждает, что нельзя. Жизнь не терпит постоянства и стабильности, и, конечно же, именно она - главный 107 источник стресса, поэтому полностью от стресса человека избавляет только смерть. Селье Г. в повседневной жизни человека выделяет два типа стресса: эустресс и дистресс. Эустресс - это нормальный стресс, служащий целям сохранения и поддержания жизни. Дистресс - патологический стресс, проявляющийся в болезненных симптомах. Дистресс всегда неприятен, он всегда связан с вредоносным стрессом [3, с. 98]. Лазарус Р.ввел понятие физиологического и психологического (эмоционального) стресса. Физиологическими стрессорами являются крайне неблагоприятные физические условия, вызывающие нарушение целостности организма и его функций (очень высокие и низкие температуры, острые механические и химические воздействия). Психологическими стрессорами являются те воздействия, которые сами люди оценивают как очень вредные для своего благополучия. Это зависит от опыта людей, их жизненной позиции. Женский организм особенно восприимчив к отрицательным переменам в нашей жизни. Чувствительное здоровье прекрасной половины человечества, находится в зоне особого риска. Что же происходит в женском организме? Нарушения в пищеварительной системе, могут появляться в результате хронического стресса. Негативные эмоции иногда являются причиной панкреатита, гастрита, стрессовой язвы и синдрома раздраженной кишки. Диарея и запоры доставляют значительный дискомфорт в жизни женщины. И, конечно же, увеличением массы тела. По мнению ученых, гормоны стресса угнетают обмен веществ в организме. Многим известен тот факт, что неудачи и проблемы, большинство женщин пытаются заесть. Соответственно с повышением аппетита на фоне переживаний и развивается ожирение. В результате стрессов страдает сердце. При постоянных переживаниях и повышенном напряжении, у женщин развиваются болезни сердечнососудистой системы. Повышается риск, раковых заболеваний органов репродуктивной системы, при эмоциональных нагрузках. Чаще всего из-за стресса страдает именно голова - многим знакомы сильные беспричинные боли, возникающие исключительно на нервной почве, из-за серьезного волнения. Однако существует целый комплекс и других факторов, делающих стресс крайне опасным для женского здоровья. Крайне опасен стресс для здоровья эндокринной системы. Подавляемый центр удовольствия, вырабатывающий серотонин, сбивает гормональный баланс, в результате чего страдает как психика, так и вполне реальное здоровое соотношение эстрогена и тестостерона, что в свою очередь грозит женщине проблемами с мочеполовой системой и эстетической красотой. Дорогие женщины, не нужно утопать в своих проблемах и стремиться их самостоятельно решить. Попросите помощи у близких, никто вам не откажет в поддержке и понимании. Никогда не стоит забывать о том, что победить стресс и улучшить свое настроение по силам каждой из нас. Сексуальное влечение резко снижается при отрицательном психоэмоциональном самочувствии. Попросту говоря, нет ни сил, ни желания. 108 Тревожность, раздражительность, повышенная нервная возбудимость заряжают нас только отрицательной энергией. Еще одна важная деталь - секс сам по себе является надежным антистрессовым средством, так, что не забывайте использовать его для профилактики заболеваний. Признаки стрессового напряжения[5]: 1. Невозможность сосредоточиться на чем-либо; 2. Слишком частые ошибки в работе; 3. Ухудшение памяти; 4. Слишком частое возникновение чувства усталости; 5. Очень быстрая речь; 6. Довольно частые боли (голова, спина, область желудка); 7. Повышенная возбудимость; 8. Работа не доставляет прежней радости; 9. Потеря чувства юмора; 12. Постоянное ощущение недоедания; 13. Пропадает аппетит, вообще потерян вкус к еде; 14. Невозможность вовремя закончить работу. Безусловно стресс отрицательно влияет на женские органы. Полименорея-это нарушение менструального цикла, характеризующееся сокращением интервала между менструациями менее 21 дня. Менструация - ее длительность, регулярность - один из основных показателей состояния здоровья у женщин[4]. Причиной полименореи могут стать: гормональные нарушения, ухудшение функции яичников, стрессы. В любом случаем вам необходимо обратиться к гинекологу и пройти серию обследований:УЗИ, лабораторная диагностика, исследование гормонов в крови [4]. Коррекция психоэмоциональной устойчивости – попросту не принимать близко к сердцу ежедневные проблемы. Можно ли стресс научиться контролировать? Можно им управлять! 1. По возможности старайся научиться иначе, воспринимать стрессовые для тебя ситуации. Мысли фактами, а не эмоциями. Если ты, узнав какую-то неприятную новость, сразу начнешь искать возможности ее решения, а не предашься бесплодным переживаниям и обидам по этому поводу, то сможешь сохранить здоровье большего количества своих нервных клеток. 2. Ешь шоколад. Он способствует выработке гормона радости серотонина. Этот гормон убивает стресс и позволяет тебе мыслить позитивно даже в самые неприятные моменты. Если есть шоколад тебе не позволяет диета - постарайся скрашивать неприятные моменты приятными мыслями или воспоминаниями. 3. Необходимо обязательно увеличить количество употребляемой в пищу клетчатки, микроэлементов и витаминов. Успокоительные лекарственные препараты и настои (с валерианой и пустырником) позволят снизить негативное влияние стрессовых ситуаций на организм.Только активные физические 109 нагрузки и фруктово-овощные диеты способны изменить результат в лучшую сторону. 4. Не нужно запускать ситуации, которые приводят к накоплению стресса. 5. Следует помнить о том, что стресс особенно хорошо накапливается тогда, когда мы полностью концентрируем внимание на том, что его вызывает. 6. Нужно помнить, что существует много способов снятия стресса, например физические упражнения, массаж, сон, пение, ванны с солью и расслабляющими маслами, баня, ароматерапия, расслабляющая музыка, аутотренинг и другие. В повседневной жизни от стресса женщину спасает хобби. Аквариумные рыбки, если поставив аквариум у себя дома или в офисе, вы однозначно будете меньше подвержены губительному действию стрессовых ситуаций – снижается уровень стрессовых гормонов в организме. Выращивание растений, как утверждают специалисты, во время ухаживания за растениями вы автоматически прикасаетесь к прекрасному, чувствуете свою непосредственную участь в этом, видите конечный результат. Рисование - еще один хороший способ борьбы со стрессами. И неважно умеете вы рисовать или нет – важен сам процесс, который способствует уравновешиванию расшатанной стрессом нервной системы. Вязание - антистрессовый рецепт на любителя. Если вы и так устаете на работе, сидя за бумагами или компьютером, то вязание вечером вряд ли вас успокоит. Собирание пазлов- очень эффективное средство для тех, кто зациклился на одной проблеме. Уже через несколько минут вы гарантировано забудете про все свои переживания и неурядицы на работе. Танцы - эффективное средство не только в борьбе со стрессом, но и в поддержании здоровья и тонуса всего организма. Если эти методы не помогают - огради себя от факторов, вызывающих стресс. Если все твои волнения - следствие одного постоянно повторяющегося события, то прими меры для того, чтобы этот повтор прекратился. Переведись в другой отдел, чтобы не видеть неприятного тебе коллегу. Смени маршрут следования, если тебя ежедневно облаивают собаки. Расстанься на некоторое время с супругом, если его поведение выводит тебя из равновесия. Если все вышеперечисленные методы не избавили от стресса - то стоит обратиться к психологу за консультацией и рецептом. Помощь специалиста и правильно подобранные антидепрессанты позволят тебе вычеркнуть из жизни лишние и ненужные стрессовые факторы. Список использованной литературы 1. Васильев ВН Здоровье и стресс - М: Знание, 1991. – 158 с. 2. Лисицын ЮЛ Концепция формирования здорового образа жизни / / Сб научных трудов - М, 1991 - С 3-27. 3. Селье Г Стресс без дистресса - М: Прогресс, 1982 - 124 с. 110 4. Стресс влияет на цикл [электронный ресурс]/ Единственная // http://edinstvennaya.ua/view/3321/ (Дата обращения: 09.02.2015). 5. Здоровье женщины [электронный ресурс]/ Женский форум // http://mamapedia.com.ua/health/health-mama/kak-stress / (Дата обращения: 04.02.2015). 45 ЛЕТ… ВРЕМЯ ПОДУМАТЬ О СЕБЕ… Костюк Светлана Николаевна, преподаватель БОУ СПО УР "Ижевский медицинский колледж имени Героя Советского Союза Ф.А. Пушиной Министерства здравоохранения Удмуртской Республики" Климакс (греч. climax – лестница, ступени) – это лестница по которой идут все – и женщины, и мужчины. В женском организме во всех органах есть рецепторы к эстрогенам. После 45 лет выработка эстрогенов в яичниках снижается и это отражается на работе всех органов и систем. Менструации становятся едкими и совсем прекращаются. Но в последние годы наблюдается нередко ранний и патологический климакс. Особенно у тех, кто уже имеет "фоновые" хронические заболевания эндокринной системы (в нашем регионе нехватка йода – страдает щитовидная железа), у кого наблюдался ПМС (предменструальный синдром), у кого имеются сердечно-сосудистые заболевания. На рисунке представлены периоды наступления менопаузы. Климакс – абсолютно нормальное природное состояние. Это перестройка! Но у всех она происходит по-разному. Имеет значение даже профессия: замечено, что у педагогов, актрис климакс протекает тяжелее, ярче 111 симптомы. У женщин сельской местности более спокойно происходит этот период. В настоящее время для обозначения периодов климактерия применяются следующие термины: пременопауза - период от начала возрастного снижения функции яичников до прекращения менструаций (до менопаузы). Продолжительность пременопаузы от 2 до 10 лет. менопауза - последнее маточное кровотечение, обусловленное гормональной функцией яичников (последняя менструация), (средний возраст менопаузы 51,4 года). индуцированная менопауза: хирургическая (искусственное прекращение менструальной функции в результате удаления яичников или матки или и матки и яичников); ятрогенная (после химио- или лучевой терапии); преждевременная менопауза - прекращение менструаций до 40 лет; ранняя менопауза - прекращение менструаций в возрасте 40 - 44 лет; постменопауза - период от менопаузы до полного прекращения функции яичников; предшествует наступлению старости. перименопауза - период времени, объединяющий пременопаузу и около 2 лет после менопаузы. Основная особенность этих периодов, особенно для пременопаузы, - это "гормональный хаос", гормональный дисбаланс. Изменяется настроение: раздражает то, что еще недавно воспринималось спокойно, а теперь доводит до слез или себя, или окружающих. Снижается работоспособность, развивается забывчивость, деменция, болезнь Альцгеймера. За этими психоневрологическими симптомами следуют вегетативные: приливы, повышенная потливость, головные боли, учащенное сердцебиение. Кому-то жарко, а кому-то холодно. Присоединяются урогенитальные симптомы: сухость слизистой вульвы и влагалища, зуд, учащенное мочеиспускание. После консультации гинеколога могут помочь влагалищные свечи Овестин, содержащие эстроген. Страдает кожа: сухость усиливается, появляются морщины, выпадают волосы, ломкость ногтей. Пигментация кожи усиливается от длительного пребывания на солнце, "просыпается" онкология. Также развивается ДСТ (дисплазия соединительной ткани) – усыхают хрящи, в следствии этого появляется остеохондроз (возникают боли в голенях, суставах, позвоночнике). Рекомендуется прием хондроэтина, а также употребление холодца. Из костей уходит кальций. А хрупкие кости сейчас и у молодых, по причине малоподвижного образа жизни, дефицита кальция в пище, недостатка солнца, употребления алкоголя, курения. Тонкокостный тип скелета у женщин Удмуртии способствует остеопорозу, остеохондрозу, переломам костей – "переломный" возраст. Профилактику остеопороза нужно начинать смолоду: бегать, прыгать, ходить, а не сидеть перед телевизором, компьютером с детства. 112 Диета должна включать продукты, богатые кальцием (кисломолочные, творог, сыр). После обследования костей – денситометрия, врач может порекомендовать прием кальцемина, кальций Д3никомед и др. (без витамина Д3 кальций не усваивается). Одним из самых серьезных симптомов климактерия является проявление гипертонической болезни, повышается риск инфарктов и инсультов. До 40 лет инфаркты происходят чаще у мужчин, а после 50 лет артериальная гипертензия выявляется уже больше у женщин. Видимо, после менопаузы увеличивается содержание липидов в крови, что способствует процессам атеросклероза. Нарушение липидного (жирового обмена) приводит к развитию метаболического менопаузального синдрома: жир откладывается на животе, формируется климактерический"бугорок" на шее сзади, присоединяется сахарный диабет. Поэтому обязательно определять уровень сахара в крови и липидный спектр, а так же консультация эндокринолога. Если долго преобладают приливы, консультация эндокринолога и обследование щитовидной железы, при патологии которой могут быть подобные симптомы. Появление мажущих кровянистых выделений из половых путей должно быть причиной обследования у гинеколога, чтобы исключить рак. Для профилактики и лечения в этот период перестройки можно использовать: Диету, богатую витаминами, кальцием. Отказ от быстрых углеводов (сахар, мучное, сладости). Снизить потребление соли, кофе. ЗОЖ. SPA-процедуры (sanus per aqua) – водные процедуры (бассейн, гидромассаж, йодо-бромные ванны). Гимнастика, йога, ходьба для снятия гиподинамии. Исключение курения. ЗГТ – заместительная гормональная терапия после консультации гинеколога с учетом противопоказаний позволяет применять натуральные эстрогены: фемостон, ливиал, анжелик, климодиен, гиподиан – депо в/м инъекция 1 раз в месяц. Трансдермальные формы ЗГТ: Эстродерм TTS-50 пластырь на кожу 2 раза в неделю на живот. Климара – пластырь на кожу. Эстрожель – гель на кожу. Прожестожель – 1% гель на молочную железу при мастопатии. Фитоэстрогены (все они содержат фитоэстрогены (фито – растение), например: цимицифуга, клевер, витекс священный, экстракт гриба майтаке, экстракт корня маки перуанской): Климадинон; клималанин; ременс; ци-клим (таблетки внутрь и крем на кожу); Лора – таблетки, сыворотка и крем для кожи; Lady’s formula – таблетки 113 для разного периода климактерия (например: менопауза, усиленная формула); эстровел – таблетки. Но гормональная терапия не панацея, не дает сразу эффект и имеет противопоказания и отрицательные стороны, которые необходимо обязательно учитывать. Особенно имеющим артериальную гипертензию, атеросклероз и др. Чтобы легче проходил этот промежуток жизни, необходимы эндорфины – гормоны радости. Необходимо сохранять способность радоваться даже малому, видеть в простом – счастье! Это солнце, которое встает каждое утро, это близкие, любимые, родные, это концерт Дениса Мацуева, это цветы на вашем огороде… И каждый должен для себя найти эту отдушину – эндорфины. Перестроиться и жить дальше. Идти по этой лестнице жизни! Список использованной литературы 1. Дзигуа, М.В. Медицинская помощь женщине с гинекологическими заболеваниями в различные периоды жизни: учебник / М.В. Дзигуа. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. – 360 с. 2. Сметник, В.П. Руководство по климактерию / В.П. Сметник, В.И. Кулаков. – М.: Мед. информ. агентство, 2003. – 201 с. РЕПРОДУКТИВНОЕ ПОВЕДЕНИЕ И КОНТРАЦЕПТИВНЫЙ ВЫБОР СТУДЕНТОК Ляхина Людмила Александровна, Микрюкова Елена Германовна, преподаватели ГБОУ СПО "Чайковский медицинский колледж" Проблема охраны репродуктивного здоровья молодежи, формирующей культурный, профессионально – производственный и репродуктивный потенциал, остается чрезвычайно актуальной. Еѐ решение в значительной степени затруднено в связи со снижением индекса здоровья женщин детородного возраста. Особую тревогу вызывает состояние репродуктивного здоровья девушек – будущих матерей. Состояние репродуктивного здоровья женщин любого возраста во многом определяется сексуальным поведением. [2, с.5] Средний возраст начала половой жизни в России составляет 16,1 года, к 18-летнему рубежу 23- 40% девушек имеют однократный опыт половой близости. По нашим исследованиям, проводимым среди девушек колледжа, 15,1% уже к 16-17годам имели первый опыт половой близости. Поэтому уже к этому возрасту девушки должны быть информированы об основных методах контрацепции, заболеваниях, передающихся половым путем, опасностях и последствиях ранних половых контактов, абортов, так как аборт в юном и молодом возрасте может иметь самые разрушительные последствия для репродуктивного здоровья, как в ближайшие, так и взрослые годы. [1. С.11] По нашим данным около 30% студенток колледжа имеют те или иные гинекологические заболевания, часто связанные с сексуальным поведением. В 114 2,5% случаях отмечается прерывание беременности, регистрируются заболевания, передающиеся половым путем. Такое положение дел созвучно ситуации в России. Оно усугубляется некоторым повышением сексуальной активности молодежи, кстати, обусловленной в большей степени дефектом воспитания, нежели собственной юношеской гиперсексуальностью. [3, с 7] В этой связи репродуктивное поведение современных молодых девушек является особенно острой медико-социальной проблемой. Мы, преподаватели акушерства и гинекологии Чайковского медицинского колледжа, попытались исследовать репродуктивный и контрацептивный выбор студенток. Была сформирована группа девушек методом сплошного отбора в возрасте 18-20 лет в количестве 50 человек. После получения согласия на участие в исследовании, респондентки ответили на вопросы специально разработанной анкеты. Программа исследования предусматривала изучение особенностей репродуктивных установок, готовности к ответственному сексуальному и брачному партнерству, контрацептивного поведения. В группе исследования сексуально активными оказались 37,5%. Имели одного полового партнера 94,3%, двух и более – 5,7%. Среди сексуально активных предохранялись постоянно от нежелательной беременности 55,2%, от заболеваний, передающихся половым путем 34,2%. Все анкетируемые имели установку на деторождение в дальнейшем. 94,5% девушек считали, что беременность должна быть планируемой. На вопрос об уровне знаний по вопросам контрацепции, предупреждении заболеваний, передающихся половым путем, 51,2% ответили, что имеют недостаточную информацию. А 5,7% вообще практически не знакомы с этими вопросами. 43,1% считают, что имеют хорошие, полноценные знания по проблеме контрацепции и сохранению репродуктивного здоровья. Конкретно на вопрос о методах контрацепции 96,5% ответили, что им известен один из методов, чаще это барьерный метод. 58% дополнительно отмечают гормональную контрацепцию, а 56,2% - внутриматочные средства. Девушки наиболее безопасным средством контрацепции считают барьерный метод. При анализе источников информации по вопросам контрацепции и безопасности сексуальных отношений выяснено, что 87,6% респонденток обсуждали этот вопрос с подругами, матерью, близкими родственниками и обращались к специальной литературе. 52% дополнительно получили информацию от медицинских работников, 16,6% дополнительно получили информацию в школе. Все студентки заявили, что вопросы контрацепции и безопасности сексуальных отношений необходимо изучать в процессе образования в школе. Эти знания в дальнейшем сохраняют репродуктивное здоровье девушек. Наши исследования подтвердили, что студентки, особенно групп нового набора, имеют недостаточный уровень гигиенического, полового образования; не всегда на практике используют имеющиеся знания о современных методах 115 контрацепции. В связи с этим респондентки представляют собой группу высокого риска по наступлению нежелательной беременности и аборту, возникновению заболеваний, передающихся половым путем, что создает чрезвычайно высокий риск для их репродуктивного здоровья. Учитывая дефицит знаний по вопросам контрацепции, репродуктивного поведения, в нашем колледже постоянно ведется работа среди студенток, особенно в группах нового набора в рамках "Школы сексуального здоровья", которая существует при кабинете акушерства колледжа с 2006 года. Занятия в"Школе сексуального здоровья" проводятся преподавателями акушерства и гинекологии, а также студентками акушерского отделения старших курсов по темам: "…все, что необходимо знать девочке"; "Болезни любви"; "Жертвоприношение наших дней"; "Контрацепция". Вообще, в идеале информация об интимных вопросах должна исходить из семьи (от матери). Именно там девушки должны узнать соответствующую информацию. Но не всегда это возможно, и не во всех семьях в силу отсутствия знаний и педагогического навыка. Занятия проводятся не только среди студенток колледжа, но и среди студенток других средних специальных учебных заведений и учащихся школ по их запросу. Первое занятие рассчитано на девочек 10-11 лет, проходит с применением игровых моментов в качестве закрепления знаний. Очень живо воспринимается информация в том случае, когда занятия ведут специально подготовленные студентки старших курсов. Последующие занятия предназначены для учащихся старших классов и студенток 1-2 -ых курсов. На всех занятиях мы стараемся придерживаться следующих правил: - способствовать формированию сдерживающей, тормозной реакции, заключающейся в понимании неприемлемости половой жизни в подростковом возрасте, когда столь явственна незрелость организма; - напоминать об ответственности перед половым партнером и перед возможным потомством; - прививать понимание бессмысленности и пагубности, просто постыдности чисто физиологической стороны половых отношений, если они не окрашены симпатией, увлечением или чувством любви; - проявлять терпимость, толерантность (понимание) по отношению к девочке – подростку, начавшей половую жизнь. При проведении занятий обязательно используются мультимедийные презентации, проспекты, инструменты. Для достижения тесного контакта занятия проводятся для небольших групп девичьей аудитории. 116 В ходе анкетирования, проводимого после посещения занятий, выяснено, что 89% студенток считают, что темы, поднимаемые в "Школе сексуального здоровья" нужные и интересные. Полученные знания помогут в дальнейшем сохранить свое здоровье вообще и репродуктивное в частности. Мы, преподаватели акушерства и гинекологии считаем, что наша работа в этом направлении нужна и не напрасна. Список использованной литературы Уварова, Е. В. Детская и подростковая гинекология: руководство для врачей / Е. В. Уварова. - М.: Литтера, 2009. – 384 с. Кубанова, А. А. Клинические рекомендации по ведению больных инфекциями, передаваемыми половым путем и урогенитальными инфекциями /А. А. Кубанова. - М.: ДЭКС-Пресс, 2012. Прилепская, В.Н. Аборт в I триместре беременности / В. Н. Прилепская, А. А. Кузьмин. - М.: ГЭОТАР - Медиа, 2010. - 224 с. ХРОНИЧЕСКИЕ ВИРУСНЫЕ ГЕПАТИТЫ "В" И "С" И ЖЕНСКОЕ ЗДОРОВЬЕ Мельникова Галина Анатольевна, преподаватель БОУ СПО УР "Ижевский медицинский колледж имени Героя Советского Союза Ф.А. Пушиной Министерства здравоохранения Удмуртской Республики" Хронические вирусные гепатиты (ХВГ) В и С относятся к социально значимым инфекциям, получившим широкое распространение в настоящее время. ХВГ В зарегистрированы более чем у 350 млн человек во всем мире, при этом ежегодно умирает более 1 млн человек от хронических заболеваний печени, включая цирроз печени (ЦП) и гепатоцеллюлярную карциному (ГЦК), обусловленных вирусным гепатитом В (ВГВ). В эндемичных зонах, где уровень носительства составляет более 5%, большинство лиц инфицируются перинатально, вследствие вертикальной передачи или в раннем детском возрасте. При этом диагностика ХВГ является далеко неполной, так как острые вирусные гепатиты В и С часто протекают в виде скрытых безжелтушных форм 117 и остаются нераспознанными, приводя впоследствии к формированию латентных форм ХВГ или "носительства". Важной особенностью возрастной структуры заболевших ХВГ В и ХВГ С взрослых является преобладание среди них лиц молодого возраста (19–29 и 30–39 лет). Активное вовлечение в эпидемический процесс вирусных гепатитов В и С лиц молодого, репродуктивного возраста способствует дальнейшей активизации полового пути передачи возбудителей этих инфекций, более интенсивному перинатальному заражению ВГВ (реже ВГС) детей. В условиях эпидемиологического неблагополучия, когда наблюдается значительный рост хронических форм парентеральных вирусных гепатитов, опасность вовлечения женщин фертильного возраста в эпидемический процесс этих инфекций является весьма высокой. Проведенные исследования репродуктивной функции женщин детородного возраста во время заболевания ВГ показывают, что гемоконтактный вирусный гепатит (В, С, В+С) вызывает в первую очередь поражение печеночной ткани, что подтверждается глубокими изменениями функции печени. Результатом этого является нарушение обмена липидов, синтеза альбуминов, затруднение перевода их в липопротеиды и эфиры холестерина, что в конечном итоге приводит к нарушению синтеза и инактивации эстрогенов в печени и репродуктивной дисфункции, следует отметить высокую частоту обнаружения поликистоза яичников, ановуляцию, отсутствие у большинства больных доминантного фолликула. Беременные женщины проходят скрининговое исследование на ВГВ и ВГС путем серологического исследования на наличие HBsAg и суммарных анти-HCV-антител при постановке на учет и в III триместре беременности. При этом у подавляющего большинства женщин ХВГ В и ХВГ С впервые выявляются только во время беременности [2]. Клиническая картина ХВГ В и С во время беременности характеризуется малосимптомностью. При обследовании 80 женщин с ХВГ у 22 % подтвердился ХВГ В и у 58 % — ХВГ С. При ультразвуковом исследовании женщин с ХВГ В и ХВГ С обнаруживаются умеренные диффузные изменения печени (55,4%), признаки хронического холецистита (41,9%), в единичных случаях при ХВГ С выявляется жировой гепатоз. 70% женщин имели в анамнезе различные медицинские и парентеральные вмешательства [1]. При изучении акушерско-гинекологического анамнеза было выявлено, что у большинства женщин неоднократно были выполнены искусственные аборты: у 34% женщин с ХВГ В и у 63% женщин с ХВГ С. Случаи самопроизвольных выкидышей на различных сроках беременности встречались у 22% и 31% беременных при ХВГ В и ХВГ С соответственно [1]. Риск передачи ВГВ от матери к ребенку очень высокий, до введения иммунизации составлял от 10% до 90%, в зависимости от уровня вирусной нагрузки. Риск передачи ВГС от матери к ребенку намного ниже и составляет около 3,5–7,5% [1]. 118 В большинстве случаев диагностика вирусного гепатита происходит на фоне состоявшейся беременности. В этой ситуации врачам акушеругинекологу, гастроэнтерологу/гепатологу и супружеской паре предстоит обсудить следующие вопросы: 1.Влияние гепатита на беременность. 2.Влияние беременности на течение гепатита. 3.Вероятность инфицирования ребенка внутриутробно, во время родов и при кормлении грудью. 4.Возможность предупреждения заражения ребенка. Таким образом: 1. При ВГВ чаще прерывание беременности наблюдается при тяжелом течении заболевания. 2. Невынашиваемость беременности при остром вирусном гепатите С (ВГС) примерно такая же как при ВГВ. 3. Одной из опасностей ВГ во время беременности является угроза инфицирования плода. Возможность вертикальной трансмиссии (передача ВГ от матери к плоду). 4. Наиболее часто происходит инфицирование вирусными гепатитами В, G и в меньшей степени С. 5. Если внутриутробное инфицирование происходит в ранние сроки беременности, это заканчивается выкидышем. При инфицировании плода в более поздние сроки беременности возможно рождение живого, но зараженного ребенка, а иногда уже и с последствиями перенесенной инфекции. 6. При наличии у матери активного гепатита, инфицированными могут оказаться около 90% новорожденных. Список использованной литературы 1. Чуйкова, К.И. Хронические вирусные гепатиты В и С во время беременности / К.И. Чуйкова // http//www.lvrach.ru / 2009/11/11180866. html 2. Кузьмин, В.Н. Вирусный гепатит С у беременных: современная проблема акушерства / В.Н. Кузьмин // // http//www.lvrach.ru / 2012/03/15435377. html ВЛИЯНИЕ ОЖИРЕНИЯ НА РЕПРОДУКТИВНОЕ ЗДОРОВЬЕ ЖЕНЩИНЫ МурашоваАльбина Петровна, преподаватель БОУ СПО УР "Ижевский медицинский колледж имени Героя Советского Союза Ф.А. Пушиной Министерства здравоохранения Удмуртской Республики" Ожирение – это рецидивирующее полиэтиологическое заболевание, характеризующееся избыточным отложением жира в организме. Избыточную массу тела имеют 30-60% женщин репродуктивного возраста, а 25-27% страдают ожирением. 119 Ожирение является одним из самых распространенных заболеваний в экономически развитых странах, где треть населения имеет массу тела, более чем на 15-20% превышающую норму. Для оценки веса используется индекс массы тела (ИМТ) – Кетле. При нормальной массе тела этот индекс всегда меньше 25кг/м ². ИМТ = вес(кг)/рост(м²). Ожирением считается превышение показателя ИМТ 27,6кг/м². Идеальным показателем ИМТ для женщин 19-24 кг/м². Состояние репродуктивного здоровья большинства пациенток с ожирением значительно нарушено. Дисфункциональные маточные кровотечения, олигоменорея, аменорея, первичное или вторичное бесплодие, высока частота гинекологических заболеваний, невынашивание беременности, развитие гипотрофии плода, гестозов, осложнения в родах и послеродовом периоде. Основные причины, способствующие развитию болезни: наследственность, переедание, избыточное потребление жира, гиподинамия и факторы окружающей среды. По данным ВОЗ, к 2025г. у 50% женщин будет ожирение. У женщин репродуктивного возраста ожирение является одной из наиболее частых причин ановулярного бесплодия, ранних потерь беременности. В мире более 2млрд. женщин репродуктивного возраста, в России таких 36млн. Сохранение и восстановление репродуктивного здоровья являются одной из важных задач и сохранения здоровья генофонда. О нарушениях гормонального фона могут свидетельствовать различные симптомы. При целлюлитном ожирении темные локти и суставы пальцев указывают на инсулинорезистентность (сниженная чувствительность организма к инсулину), на дефицит гормонов, в том числе тестостерона. Тестостерон отвечает не только за половое влечение, но и за мышечную силу, т.е., количество и качество мышечной массы напрямую зависит от гормонов. Он повышает стрессоустойчивость – чем меньше его, тем она ниже. Гормональные расстройства могут закончиться даже онкологическими заболеваниями. Женское здоровье зависит от нескольких гормонов, уровни которых постоянно меняются в зависимости от возраста, менструального цикла, стрессов. Снижение секреции половых гормонов ведет к нарушению репродуктивной функции и старению. Поэтому необходимо исследование гормонов в крови андрогенов и экстрогенов. Избыток жировой ткани приводит к накоплению в ней стероидов и активных, циркулирующих в крови эстрогенов, что в свою очередь способствует изменению секреции гонадотропин-рилизинг гормонов, гормонов аденогипофиза и яичников, приводя к дискоординации деятельности нейроэндокринной системы. Избыточная жировая ткань становится как бы дополнительной автономной железой внутренней секреции. Жировые клетки (адипоциты) обладают способностью продуцировать лептин. При снижении секреции лептина развивается компенсаторное увеличение жировой ткани. При ожирении наблюдаются: - нарушение менструального цикла; - невынашивание беременности; 120 - бесплодие; - избыточное оволосение; - многообразные психоэмоциональные стрессы. Здоровый образ жизни включает в себя многие составляющие – это и правильное и сбалансированное питание, отказ от вредных привычек и физическая активность. Нами было проведено анкетирование среди обучающихся 4 курса медицинского колледжа по изучению отношения к своему здоровью. Анкеты включали вопросы по рациону питания и физической активности. Женская красота начинается изнутри. Продукты, которые мы употребляем, оставляют отпечаток на внешности. На вопрос, как часто респонденты употребляют в пищу овощи и фрукты, ограничивают ли употребление сладкого и мучного, были получены следующие ответы: 35% респондентов употребляют фрукты часто, а 21% - ограничивают употребление мучных изделий. Женщины набирают вес быстрее. Так природа помогает женскому организму выносить ребенка, даже в условиях голода. В отсутствии двигательной активности нельзя мечтать о продлении молодости. Спорт необходим. 34% респондентов часто занимаются спортом, а 65% ограничиваются занятиями физкультурой в колледже. Мы поинтересовались отношением к борьбе с лишним весом. 24% респондентов считают основным методом лечения – это голодание, а 76% - соблюдение диеты. На состояние здоровья влияет наследственность, поэтому выяснили имеют ли лишний вес близкие родственники. Доказано, что ожирение чаще развивается у детей в случае наличия этой болезни у матери или у отца и тем более у обоих родителей. Получили следующие данные: у 43% респондентов близкие родственники имеют лишний вес, при этом поставлен диагноз: у 45% - заболевание сахарный диабет, у 20% повышенное артериальное давление, у 16% - ишемическая болезнь сердца. Для восстановления репродуктивного здоровья основным принципом является нормализация метаболических нарушений, т.к. стимуляция овуляции на фоне ожирения не приводит к ожидаемым результатам. Медицинские сестры должны знать, что избыточный вес ведет к уменьшению продолжительности жизни и связан с увеличением риска появления таких заболеваний, как: сахарный диабет, артериальная гипертония, проблемы с суставами, образование камней в желчном пузыре, церебральный инфаркт, сердечно-сосудистые заболевания, психологические расстройства, рак и бесплодие. Поэтому медицинским работникам необходимо научиться давать рекомендации по здоровому образу жизни не только пациентам, но их родственникам. Основные рекомендации сводятся к следующему: - Режим питания дробный, прием пищи небольшими порциями; - Последний прием пищи осуществляется в 19 часов; - Снижение массы тела постепенное (0,5 – 1,0 кг в неделю); - Объѐм талии не должно превышать 80 см; 121 - Сделать пробежку каждодневным ритуалом – бег улучшает упругость кожи и сжигает лишние калории; - Продолжительность сна не менее 7 и не более 9 часов; - Научиться легко относиться к событиям жизни; - Будьте здоровыми и счастливыми. Выводы: Таким образом, на современном уровне знаний, профилактика и лечение ожирения должны рассматриваться как один из важных компонентов терапии. Список использованной литературы 1. Артымук Н.В. Пищевое поведение и репродуктивные проблемы женщин с ожирением / Н.В. Артымук, Н.А. Крапивина, О.А. Тачкова // Акушерство и гинекология. – 2010. – № 2. – С. 34–37. 2. Григорян О.Р. Ожирение и репродуктивная функция / Григорян О.Р., Андреева Е.Н. // Трудный пациент. – 2011. – № 8/9. – С. 21–24. 3. Мкртумян А.М. Роль ожирения в репродуктивной функции женщины / Мкртумян А.М., Стрюк Р.И., Смирнова В.А. // Эффективная фармакотерапич. – 2010. – № 37. – С. 28–33. 4. Немедикаментозная коррекция нейроэндокринных нарушений у девочек пубертатного возраста с ожирением / Н.В. Болотова [и др.] // Акушерство и гинекология. – 2012. – № 7. – С. 87–91. 5. Особенности комплексного обследования при нарушениях течения пубертата и становления репродуктивной системы у девочек-подростков с избытком массы тела / Белоцерковцева Л.Д., Коваленко Л.В., Майер Ю.И., Гораш А.Д. // Вестник СурГУ. Медицина. – 2011. – № 9. – С. 13–22. 6. Особенности становления репродуктивной системы девочекподростков с нарушением жирового обмена / С.Д. Сулейманова, С.В. Орлова, С.М. Семятов, Р.М. Казарян, С.В. Апресян // Вестник РУДН. Сер. Медицина. Акушерство и гинекология. – 2005. – № 4. – С. 184–187. 7. Подзолкова, Н. М. Терапия бесплодия у пациенток с ожирением: современный взгляд на проблему / Н. М. Подзолкова, Ю. А. Колода, А. В. Подзолков // Проблемы репродукции. – 2012. – № 3. – С. 37–41. ИМИДЖ СОВРЕМЕННОЙ ЖЕНЩИНЫ Мустаева Гольшат Вазировна, заведующая отделением БОУ СПО УР "Ижевский медицинский колледж имени Героя Советского Союза Ф.А. Пушиной Министерства здравоохранения Удмуртской Республики" Сегодня порой бывает нелегко поддерживать сумасшедший ритм жизни. Современные женщины во многом переняли мужской стиль. Они часто занимают "мужские" позиции, руководят компаниями, сами обеспечивают семью, водят и обслуживают автомобиль и т.д. Вместе с тем "женских" 122 обязанностей никто не отменял. Рожать и растить детей, заботиться о доме и о своих домашних - все эти заботы так и остались лежать на женских плечах. Какая она, современная женщина? Смелая, бесстрашная, рисковая, целеустремленная, самодостаточная. Любящая, заботливая, нежная. Каждая женщина хотя бы раз в жизни испытала ни с чем несравнимое чувство. А именно - жгучее желание измениться. Поменять все или почти все в облике. Если в этот момент женщине задать вопрос - почему, скорее всего, она ничего вразумительного не ответит. Может быть, скажет: "Потому что все надоело", и... будет права! Права в выборе метода воздействия на свою жизнь. Хотя с рациональной точки зрения решение кажется абсурдным. Тем не менее, не имея возможности объяснить логически свои действия, женщина чувствует, знает, что связь действительно существует. Об этом ей говорит ее интуиция. Многие по личному опыту знают, как важно выбрать правильный образ (имидж). Имидж - английское слово, обозначающее "образ","ореол". Данное понятие появилось в психологической науке сравнительно недавно. Э.Гофман назвал имидж "искусством управлять впечатлением" [2, с.222]. Понятие имиджа включает в себя не только естественные свойства личности, но и специально созданные. Кроме того, оно говорит как о внешнем облике, так и о внутреннем мире человека, о его психологическом типе. Многие люди от природы обладают привлекательным имиджем, но, как правило, симпатии людей приобретают благодаря искусству самопрезентации, без которого не достичь крупных успехов в любой деятельности, не постичь радости человеческого внимания. Без всякого сомнения, красивым женщинам легче создавать эффект личного обаяния. Быть обаятельным - своего рода мужество, так как требуется непрерывная работа над собой. Добиться личного обаяния можно благодаря приоритетным качествам. Условно их делят на три группы. [2, с.224] В первую группу входят такие природные качества, как коммуникабельность, эмпатичность, рефлексивность и красноречивость. Эти качества составляют матрицу природных дарований, обозначенных обобщенным понятием "умение нравиться людям". Как подтверждает практика, обладание данными способностями и постоянные упражнения в их развитии - залог успешного создания личного имиджа. Во вторую группу входят характеристики личности как следствие ее образования и воспитания. К ним относятся нравственные ценности, психическое здоровье и способность к межличностному общению. К третьей группе следует отнести то, что связано с жизненным и профессиональным опытом женщины. Особенно ценно, когда этот опыт помогает ей обострить интуицию [2, с.224]. Исследователи утверждают, что 92% производимого впечатления зависит от того, как человек выглядит. Имидж – это "визитная карточка", создаваемая нами для других, то впечатление, которое мы рассчитываем вызвать у окружающих. [3, с.221]. 123 Имидж жизнеспособен и убедителен лишь тогда, когда соответствует внутренним качествам человека, его характеру, темпераменту и образу жизни. Дома, на работе, в дружеской компании и среди незнакомых людей мы играем определенные социальные роли. Внешность отражает наше внутреннее состояние, и наоборот. Когда мы хотим изменить свою жизнь, то очень часто первым делом обновляем гардероб, спешим в парикмахерскую или затеваем в квартире ремонт. Если женщина радикально меняет цвет волос, наверняка, она полна решимости начать новую жизнь. У того, кто испытывает стресс, душевные переживания или раздираем противоречиями, внешний облик несет отпечаток диссонанса, неуверенности, неопределенности. А когда человек пребывает в согласии с собой и миром, тогда и составляющие его образа гармонично дополняют друг друга, подчеркивая цельность личности. "Индивидуальный стиль" и "имидж" - разные понятия, хотя одно без другого не существует. Если имидж - некая роль, то стиль - это скорее сущность человека, его внутреннее "Я" [3, с.222]. Для многих женщин найти свой стиль означает найти себя, свою точку зрения и уметь выразить себя. По прическе, рисунку на ткани, если быть внимательным, всегда можно угадать предпочитаемый стиль. А такие мелочи, как браслет, шарф, зонт, брошь, расскажут о хозяйке больше, нежели любые слова. Часто мы выбираем подобные вещи спонтанно - просто потому, что они нравятся, а следовательно, соответствуют внутреннему "Я" [3, с.223]. Безусловно, мода вносит свои коррективы в понятия гармонии и красоты. Но что бы ни диктовала мода, законы гармонии никто не в силах отменить. Осознанно или интуитивно, женщина тянется к прекрасному, к тому, что приятно глазу, телу и душе. Гармоничность облика: Создает вокруг женщины определенную ауру притягательности и увеличивает энергетический потенциал; Служит прекрасной защитой от негативных воздействий окружающей среды на энергетическом и психоэмоциональном уровне; Способствует более успешной адаптации во внешнем мире, деятельности и контактам; Выявляет лучшие задатки личности женщины и способствует формированию позитивных черт характера; Благотворно влияет на физическое и эмоциональное самочувствие, способствует разностороннему развитию и облегчает возможность взаимодействия с другими людьми [2, с.223]. В конечном счете, гармоничность облика облагораживает женщину. Внешне это выражается в усилении личного обаяния и привлекательности, а внутренне - в большей открытости миру, более оптимистичном и радостном восприятии жизни и доброжелательности к людям. Гармония душевных и физических качеств, к которой должна стремиться каждая женщина, - вот в чем тайна настоящей женской красоты. 124 Красота проходит, а личное очарование остается и даже может увеличиваться со временем, если забота о внешности идет параллельно с работой над характером и интеллектом. Некрасивых женщин не существует. Просто женщины делятся на тех, которые знают, как распространять свое очарование, и на тех, которые не умеют этого делать. Очаровательная женщина не думает только о своих интересах, интересуется другими, говорит не только о себе, умеет мечтать, радоваться малому и быть жизнерадостной. И эта жизнерадостность должна выражаться в мягкости ее поведения. Очарование производит значительно большее впечатление, чем красота и другие качества. Ведь очень часто встречаются женщины с безупречными, пропорциональными фигурами, с прекрасными, как на портретах художника, лицами, но совершенно лишенные очарования. Очарование можно определить, как ауру личности, к которой относятся ценные качества души, ума и тела [1, с.24]. Чтобы нравиться окружающим, не надо быть одетой по последней моде и выглядеть как кинозвезда. Успех или поражение в жизни женщины зависит от ее достоинств и недостатков. Женщина, которая может использовать свои достоинства, никогда не будет терпеть неудач в результате комплекса неполноценности и всегда и везде сможет добиться желаемого. Говорят, в жизни женщины есть шесть периодов: ребенок - девушка - молодая женщина - молодая женщина - молодая женщина. И хотя все мы слушаем это с большим удовольствием, верить этому, однако, не можем, так как сказка о вечной молодости до сих пор остается только сказкой [1, с.29]. Часто из-за отсутствия времени мы не успеваем делать самые необходимые вещи, которые могут помочь надолго сохранить хорошую форму. Ухаживать за собой - значит ухаживать постоянно и правильно. Это важнейшее требование. Многие вечно спешащие женщины считают, что достаточно изредка посещать косметический салон, чтобы хорошо выглядеть. Мода определяет что красиво и элегантно для данного времени. Настоящая красота – это "отражение" внутренней целостности. Каждой женщине нужно заботиться о том, чтобы уход за внешностью дополнялся "внутренней косметикой". Под этим, прежде всего, понимается сохранение душевного равновесия, умение владеть собой, что вместе с внутренним обаянием и хорошим настроением является незаменимым помощником в жизни, помогает сохранить молодость тела и души на длительное время. Надо работать над собой ежедневно, постоянно стремиться к совершенствованию. Девушка, женщина, отличающаяся чистотой и опрятностью, имеющая тренированное тело, горделивую осанку, легкую, пружинистую походку и другие признаки систематического ухода за внешностью производит самое выгодное впечатление, располагает, притягивает к себе, заставляет окружающих уважать себя за этот труд ухоженности. У Ш.Л. Монтескье 125 имеется интересное высказывание: "У женщины есть только одна возможность быть красивой, но быть привлекательной есть сто тысяч возможностей [4 ,с.333]. К чему бы мы ни стремились в жизни, какие бы свои желания не считали самыми "заветными" - быть красивыми, любимыми, иметь крепкую семью, хорошую работу, окружить себя интересными людьми, зарабатывать больше денег и т.д. - конечная цель у всех одна: быть счастливыми. Психологи, опираясь на мнения представительниц прекрасного пола, считающих себя счастливыми, составили психологический портрет женщины, благополучной во всех отношениях. И вот какие рекомендации они предлагают [3 ,с.511]. "Балуйте себя". Многие женщины с удовольствием тратят время и деньги на нужды и желания своих близких, но баловать себя любимую, они считают непозволительной роскошью. А это не может не отразиться на настроении, внешности и перспективах. Можно записаться на тренинг, который поможет продвинуть карьеру или позволит выявить скрытые желания. Это может быть также просто, как баловать себя букетом цветов каждую неделю. "Упражняйте свой мозг". Американский нейробиолог Лоренс Катз утверждает, что приемы для активизации работы мозга, которые называются "нейробика", помогают создать новые мозговые связи и противостоять"умственному" старению. Нейробика освежает восприятие всех органов чувств, тем самым усиливая нервные соединения и помогая клеткам мозга оставаться молодыми и сильными. "Практикуйте произвольные акты бесстрашия" Страх - это эмоция, которая препятствует внутреннему развитию. Мы боимся перемен и конфликтов. Мы боимся последствий опрометчивых поступков и негативного "общественного мнения". Идя на маленькие риски, мы готовим себя к более смелым поступкам. "Относитесь к смеху со всей серьезностью". Смех активизирует физиологическую систему организма не хуже оздоровительных упражнений. Смех сжигает калории, повышает уровень эндорфинов, гормонов радости, снижает уровень стресса и укрепляет иммунную систему. Смех "от души" способен не только помочь преодолеть трудности, но также повысить удовлетворение от сделанной работы и укрепить чувство самоуважения. "Окружайте себя запахами цитрусовых". Заманчивый аромат цитрусовых напрямую воздействует на многообразные нейропередатчики в нашем мозге, которые могут улучшать настроение и повышать иммунитет. Использование аромомасел, свечей или других изделий с лимонными или другими цитрусовыми ароматами - это самый простой способ оживить повседневную рутину [3 ,с.512]. Скорее всего, это дает информацию для размышления. Тем более тогда, когда информация имеет непосредственное отношение к самому себе. Главное, чтобы она не была проигнорирована, а послужила бы основанием для работы над своим имиджем, а личный имидж - драгоценнейшее достояние. 126 Список использованной литературы 1. Ауреден, Л. Советы косметолога и стилиста. / Пер. с нем. Е. Пилишек. -М.: ЗАО Изд-во ЭКСМО -Пресс, 2000. - 464с. 2. Ефимова, Н.С. Социальная психология: учебник / Н.С. Ефимова, А. В Литвинова. - М.: Издательство Юрайт, 2012. - 442с. 3. Женская энциклопедия. - СПб.: ИГ"Весь", 2010. - 512с. 4. Энциклопедия мудрости. - РООССА, 2008. - 814 с. О ПСИХОЛОГИЧЕСКОМ СОПРОВОЖДЕНИИ БЕРЕМЕННОЙ ЖЕНЩИНЫ Мустаева Гольшат Вазировна, заведующая отделением БОУ СПО УР "Ижевский медицинский колледж имени Героя Советского Союза Ф.А. Пушиной Министерства здравоохранения Удмуртской Республики" С древнейших времен людей интересует, что происходит с женщиной и ребенком в период беременности. Наука утверждает, что при длительных стрессовых состояниях в крови матери образуется избыточное количество стероидных гормонов, проходящих плацентарный барьер и влияющих на формирующийся мозг ребенка. Величина и характер эмоционального контакта между матерью и еще неродившимся ребенком, возможно, являются самым решающим фактором из влияющих на возникающую психику. Существует огромное количество публикаций, посвященных стрессу, т.е. неспецифической реакции организма на экстремальные воздействия, открытому в 1936 году Гансом Селье [4, с.92]. И при физическом стрессе, и при психологическом, или эмоциональном стрессе запускается комплекс реакций, который представляет собой защитный механизм [3, с.54]. Общепризнано, что и физический стресс, и психологический стресс, а также связанные со стрессом эмоции (гнев, тревога, депрессия) могут негативно влиять на соматическое здоровье. Стресс причастен к формированию 75 % заболеваний системы кровообращения. Он также повышает риск формирования инфекционных и онкологических заболеваний, заболеваний пищеварительной системы, а также является одним из основных факторов, увеличивающих уровень хронических заболеваний. При стрессе меняются психические процессы и эмоциональное состояние [3, с.55]. Общеизвестно, что при беременности под влиянием половых гормонов и гормонов плаценты происходят существенные изменения в организме женщины - и физиологические, и морфологические, и психологические, позволяющие выносить плод и осуществить его рождение [3, с.56]. Во многих работах с помощью стандартизованных методик установлено, что у женщин при беременности повышается тревожность и страх перед родами, т.е. развиваются признаки хронического стресса. Поэтому беременность рассматривают как хронический стресс, а угрозу 127 преждевременных родов (УПР), прерывание беременности, преждевременные роды и другие акушерские осложнения - как негативные последствия такого стресса. Так, по данным Смирнова А.Г. при наличии у беременных высокого уровня тревожности УПР наблюдается у 63 % женщин, а при наличии низкого уровня тревожности - лишь у 35 % [5, с.309]. Отдельные авторы рассматривают беременность как психологический кризис взрослого возраста, инициированный радикальными телесными изменениями, не патологическими по своей природе, в связи с чем они полагают, что у беременных женщин так же, как и у небеременных, происходит выбор стратегии адаптации к стрессу. Так, по мнению Боровиковой Н.В., женщины с неосложненным течением беременности чаще имеют активные стратегии адаптации, а женщины с УПР, наоборот, чаще прибегают к пассивным стратегиям, сутью которых является сохранение женщиной в неизменном виде своего прошлого образа жизни [1, с.84]. Существуют две программы адаптации: специфическая и неспецифическая. Последняя - это общий адаптационных синдром по Г. Селье, который связан с активацией неспецифических механизмов [2, с.4]. Цель адаптации - увеличение мощности систем, участвующих в реакциях организма женщины в ходе развивающейся беременности. Беременность - физиологическое состояние организма женщины. Мудрецы говорят: "Самая красивая женщина - беременная женщина". Она излучает мир и любовь. В ее глазах душевное спокойствие. Конечно, так будет, если женщина счастлива и здорова. Если ее окружают люди, которые готовы морально поддержать ее. В последние годы все больше молодых женщин не торопятся с рождением первого ребенка. Кто-то мотивирует это собственной "незрелостью", кто-то ссылается на материальные трудности, кто-то не задумывается о детях, пока не окончит вуз или не сделает карьеру. В результате с каждым годом становится больше возрастных первородящих женщин. Если на Западе такое положение вещей уже давно считают нормой, то в России женщина, пожелавшая стать мамой в возрасте"чуть больше 35 лет", автоматически попадает в группу риска по здоровью и по психологическим параметрам. Страх потерять работу и квалификацию часто играет не последнюю роль в формировании излишней тревожности беременной женщины. Еще одна новая для России категория беременных женщин - это женщины, решившие родить ребенка "для себя", не вступая в законные юридические отношения с отцом будущего ребенка. Они, как правило, уверены в себе, что их ждет в будущем не только радость материнства, но и заботы о "хлебе насущном". Хорошо, если рядом с такой женщиной есть родственники и друзья, способные поддержать ее в трудную работу. Иногда же, состоятельная и уже состоявшаяся женщина решает родить ребенка не столько для себя, сколько для статуса. Такой категории женщин 128 следует уделять особое внимание - рассказывать о риске вынашивания первого ребенка после 35 лет, об ответственности перед будущим малышом. Рождение ребенка, общение с ним обогащает жизнь женщины, дает ей возможность иначе взглянуть на мир, несет огромное количество новых ярких эмоциональных переживаний. Современная женщина играет массу социальных ролей: коллега, мама, жена. Стараясь выполнить свою миссию по всем направлениям на сто процентов, она порой выбивается из сил и постоянно волнуется, что с появлением ребенка не справится со всеми своими обязанностями. Самыми сложными в плане психологического состояния беременной являются I и II триместры, когда организм переживает серьезные гормональные изменения. Женщине лучше заранее прочитать специализированную литературу, чтобы понимать, какие изменения переживает ее организм. Медицинские работники также должны объяснять беременной, какие этапы проходит ее организм, открыто и в доступной форме отвечать на ее вопросы. Традиционно считается, что женщина во время беременности должна слушать классическую музыку, больше времени проводить на природе. На самом деле она должна внимательно прислушиваться к себе и делать то, что нравится ей и приносит позитивные эмоции. Одной больше нравится читать книги и смотреть фильмы в домашней обстановке, другой - гулять на свежем воздухе. Порой следует приложить некоторые усилия к тому, чтобы собственное представление женщины о беременности и родах стало светлым и радостным. Каждая беременность, каждые роды - совершенно уникальное, неповторимое событие. Благополучный исход родов очень сильно зависит от положительного настроя как самой беременной, так и ее ближайшего окружения. Серьезно влияет на состояние беременной женщины психологическая атмосфера внутри семьи. Атмосфера, в которой беременная женщина могла бы спокойно и радостно ожидать предстоящих родов, бесценна. Беременность дает женщине дополнительные силы, делает ее психику удивительно пластичной, особо восприимчивой к переменам. Можно заняться самообразованием в плане укрепления здоровья, можно найти себя в творчестве (научиться рисовать, петь, шить, вязать). Сейчас существует множество центров для семей, ожидающих ребенка, в которых можно найти и благотворную атмосферу, и полезную информацию. Они могут помочь направить энергию страхов в русло активной деятельности по подготовке к родам. Рождение ребенка - хороший стимул для внутреннего и физического развития обои родителей, ведь родители являются показательным примером для будущего малыша. Беременная женщина постепенно преобразует статус "женщина-дочь" в статус"женщина - мать". В этом случае очень важно тесное взаимодействие с мамой - будущей бабушкой, налаживание теплых и тесных взаимоотношений. 129 В работах общественных психологов и педагогов отмечается важность психологической готовности женщины к рождению ребенка. Сосредоточенность на мыслях о ребенке помогает женщине спокойно относиться к жизненным неурядицам и неприятностям. Внимание женщины переключается от стрессовых ситуаций на ребенка, который растет и развивается внутри ее. По итогам оперативного мониторинга выполнения программы родовых сертификатов, проведенного специалистами Фонда социального страхования (ФСС) РФ, в России сохраняется рост рождаемости. Оптимизация сохранения репродуктивного здоровья нации требует уделять внимание психологической поддержке каждой беременной женщине. Грамотная психологическая работа позволит не только поддерживать саму женщину, но и обеспечить рождение психологически полноценного ребенка. Список использованной литературы 1. Боровикова Н.А., Кораблина Е.П., Посохова С.Т Адаптация к новому образу"Я" у беременных женщин // Вестник Балтийской академии. 1998. Вып.15. С. 81-86. 2. Беременность с позиции общего адаптационного синдрома. / В.А. Гурьянов [и др.] // Анестезиология и реаниматология. - 2007. - № 6. С. 48. 3. Беременность как стрессотолерантное состояние. [Текст] / В.И. Циркин [и др.]. // Вятский медицинский вестник. - 2013. - №4. - С. 54-61. 4. Селье Ганс. Стресс без дистресса. - М., 1982. - 210с. 5. Смирнов А.Г., Батуева А.С., Никитина Е.Л., Жданова Е.А. Взаимосвязь ЭЭГ беременных с их уровнем тревожности // Журнал ВНД. 2005. т. 55. № 3. С. 305-314. ОПТИМИЗАЦИЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ СРЕДНЕГО МЕДПЕРСОНАЛА ПОСЛЕРОДОВОГО ОТДЕЛЕНИЯ Небрасова Юлия Андреевна, преподаватель БОУ СПО УР "Можгинский медицинский колледж Министерства здравоохранения Удмуртской Республики" В настоящее время, проблема оптимизации деятельности среднего медперсонала акушерского стационара, оказания медицинской и неотложной помощи является одной из самых важнейших, требует внимания к разработке мер по ее решению с учетом социально-экономического развития и уровня развития медицинской помощи. У родильниц особенно высока частота послеродовых осложнений и летальности. Адекватная медицинская помощь способна повлиять на репродуктивную функцию женщин и благоприятный исход для жизни. 130 Целью работы является выявление недостатков в оказании акушерской помощи в послеродовом отделении и способов их устранения. Для достижения поставленной цели необходимо решить следующие задачи: 1. Ознакомиться с материалами литературных источников о структуре и организации работы акушерского стационара. 2. Изучить структуру послеродового отделения роддома г. Можги. 3. Провести анализ деятельности послеродового отделения путем проведения опроса врачей, акушерок и анкетирования пациенток. 4. Разработать рекомендации по улучшению деятельности послеродового отделения и введение технологии акушерский процесс. Гипотеза - изучение деятельности послеродового отделения роддома БУЗ "Можгинская РБ МЗ УР" позволит выявить недостатки и дать рекомендации по улучшению работы среднего медперсонала данного отделения. В ходе работы использованы следующие методы исследования: - анализ специальной литературы по проблеме исследования; - анализ документов (монографий, учебный пособий и статей, законодательных актов и приказов правительства РФ и муниципального уровня, локальных нормативно-правовых актов БУЗ "Можгинская РБ МЗ УР"); - статистический анализ основных показателей деятельности родильного отделения; - сравнительный анализ штатного обеспечения родильного отделения; - сравнительный анализ материально-технического обеспечения; - анализ деятельности среднего медперсонала (согласно разработанной карте оценки качества работы выполняемой акушеркой послеродового отделения); - интервьюирование врачей акушеров-гинекологов, постовых акушерок послеродового отделения БУЗ "Можгинская РБ МЗ УР"; - анкетирование пациенток послеродового отделения. Научная и практическая новизна состоит в том, что впервые изучена деятельность послеродового отделения родильного дома г. Можги УР и внедрена технология акушерский процесс. Для обеспечения данного процесса предложена должность акушерки-организатора. В ходе эксперимента мы пришли к выводу, что профессиональная роль акушерки является определяющей в вопросах качества оказываемой помощи в учреждениях родовспоможения. В результате исследования выявлено следующее. Опыт работы среднего медперсонала послеродового отделения г. Можги. В г. Можге работает персонал со следующим опытом работы: 11-25 лет - 40%; 6 - 10 лет - 20%; до 5 лет - 40%. Профессиональны ошибки, допускают в работе (рис. 1): 20% - допускают; 40 % - нечасто допускают; 40% - не допускают. Рис. 1 Профессиональные ошибки акушерки 131 Наиболее острые организационные проблемы, по мнению врачей акушеров– гинекологов – это (рис.2): недостаточное материально-техническое обеспечение – 40%; низкая доля молодых специалистов в структуре специалистов здравоохранения - 30%; низкий уровень заработной платы - 20%; большой коэффициент работников пенсионного возраста – 10%. Рис. 2. Наиболее острые организационные проблемы Предложения по улучшению деятельности представлены на рис. 3: совершенствование профессиональных навыков – 40%; достаточный контроль деятельности медперсонала – 30%; грамотное наблюдение за пациентками – 20%; точное выполнение назначений врача – 10%. Рис. 3 Предложения по улучшению деятельности В результате анализа деятельности установлены недостатки оказания медпомощи по утвержденным стандартам, узкая специализация работы медперсонала, недостаточно четкое и качественное выполнение акушерских мероприятий, низкая доля молодых специалистов, дисбаланс штатной обеспеченности, недостаточный профессионализм среднего медперсонала, низкий уровень заработной платы. C целью решения данных проблем разработана и внедрена в деятельность технология акушерский процесс. Технология предусматривает работу бригады среднего медперсонала. Бригаду возглавляет старшая акушерка и акушеркаорганизатор. Задачи акушерского процесса направлены на решение выявленных недостатков в отделении: обучение акушерок отлаженной, четкой и грамотной работе; подготовка универсальных специалистов; проведение своевременной профилактики послеродовых осложнений. В связи с переходом на новую организацию труда, разработан план акушерского ухода и наблюдения за родильницами, почасовой график работы и должностная инструкция акушерки – организатора (табл. 1), разработана карта ежедневного осмотра родильниц, переработаны должностная инструкция и график работы палатной акушерки. Таблица 1 Почасовой график работы акушерки-организатора послеродового отделения Время 07.45 8.00 - 8.15 Выполняемая работа Приход на работу Планерка у заведующего роддомом: отчет дежурной смены, 132 8.15 – 8.30 8.30 – 9.00 9.00 – 11.00 11.00 – 12.00 12.00 – 15.00 15.00 – 15.30 15.30 – 16.00 планирование работы на предстоящий день, разбор недостатков в работе Контроль сдачи и приема дежурства средним медперсоналом послеродового отделения, контроль над ведением сестринских карт Анализ качества оказанной помощи проведенной ночной сменой, оценка полученных результатов, ответной реакции пациента на сестринский и акушерский уход Организация, планирование и координация деятельности среднего медперсонала послеродового отделения Обмен информацией со старшей акушеркой Контроль оформления и ведения, вновь поступивших пациенток из родового блока. Контроль над выполнением сестринских и акушерских вмешательств и врачебных назначений согласно истории родов Проведение санитарно-просветительской работы с пациентками Оценка эффективности акушерской помощи, оказываемой родильницам. Сбор мнений пациенток о предоставляемой им акушерской помощи. Конец рабочего дня Акушерка-организатор регулярно осуществляет контроль над качественным и своевременным оформлением медицинской документации, надлежащим выполнением функциональных обязанностей, выполнением порядков оказания манипуляционной техники и назначений врача, с этой целью разработана карта с критериями оценки качества работы акушерок (табл. 2). Таблица 2 Карта оценки качества работы выполняемой акушеркой послеродового отделения Критерии оценки 1. Выполнение назначений врача 2. Готовность к оказанию неотложной помощи 3. Теоретическая подготовленность к оказанию неотложной помощи 4. Манипуляционная техника 5. Наличие осложнений после проведения акушерских манипуляций 6. Организация питания 10 баллов 5 баллов 0 баллов Выполняются точно и в полном объеме Полное оснащение Выполнение назначений соблюдается Удовлетворительное оснащение Имеются претензии со стороны врача или пациентки Неудовлетворительное оснащение Пройдено обучение Пройдено обучение и сдан зачет без сдачи зачета Не пройдено обучение по оказанию неотложной помощи Все элементы выполняются в полном объеме Технология манипуляций грубо нарушается Осложнений нет Строгое соблюдение санитарно- Технология в целом соблюдается, но имеются отдельные нарушения Имеются незначительные осложнения не связанные с угрозой жизни Соблюдение санитарногигиенических Имеются осложнения связанные с угрозой жизни Несоблюдение санитарногигиенических 133 7. Соблюдение правил хранения и подачи лекарственных средств 8. Ведение документации, учетных журналов 9. Обоснованные устные и письменные жалобы 10. Оценка удовлетворенности родильниц акушерским уходом (по результатам ежедневного интервьюирования) гигиенических требований к процессу приготовления и кормления. Фармацевтический порядок и соблюдены все правила подачи лекарственных средств Качественное своевременное оформление документации и учетных журналов требований к процессу приготовления и кормления требований и процессу приготовления и кормления Отдельные замечания к порядку и правилам подачи лекарственных средств Грубые нарушения порядка и правил подачи лекарственных средств Оформление документации и учетных журналов своевременное, но имеются небольшие помарки Устные и письменные жалобы отсутствуют Полностью удовлетворены Имеются устные жалобы от коллег Имеются замечания и нарушения по качественному своевременному оформлению документации и учетных журналов Жалобы имеются, письменно обоснованы Частично удовлетворены Не удовлетворены Согласно данной карте акушерка-организатор ежемесячно подводит итоги работы, передает старшей акушерке, для анализа деятельности отделения, с дальнейшим решением коррекции и улучшения деятельности, либо мотивации и стимулирования отличных акушерок. В результате внедрения акушерского процесса улучшилось качество лечебно-диагностического процесса, за счет возможности объективной оценки деятельности, выявления недостатков и отклонений в работе, и своевременной корректировки плана ухода. В результате проведения акушерского процесса ежемесячная сумма доплаты от родовых сертификатов постовым акушеркам увеличилась, позволяет оплачивать работу каждого сотрудника по результатам труда - с учетом объема и качества оказанных услуг. Оптимизацию деятельности среднего медперсонала необходимо осуществлять в условиях модернизации системы стимулирующих выплат, контроля качества оказываемой помощи, организации постоянно действующих семинаров, активного сотрудничества со средними медицинскими учреждениями по привлечению молодых специалистов, внедрения новых технологий в медицинский процесс, на основе изучения передового опыта и на уровне каждого медицинского учреждения Удмуртской Республики. 134 ПРИВИВКИ – НЕПРОСТОЙ ВЫБОР Никитина Ольга Валерьевна, преподаватель Харькова Анна, Шарипова Регина, студентки 2-го курса специальности"Сестринское дело" БОУ СПО УР "Ижевский медицинский колледж имени Героя Советского Союза Ф.А. Пушиной Министерства здравоохранения Удмуртской Республики" Всевозможные вирусы и инфекции неизменно занимают первые места среди причин болезни. Последствия вирусных и инфекционных заболеваний могут быть довольно тяжелыми. Именно поэтому в развитых странах мира уделяется большое внимание профилактике инфекционных болезней. К сожалению, в арсенале современной медицины немного методов, способных эффективно защитить организм от инфекций. Главным оружием в арсенале современной медицины являются профилактические прививки, или вакцинация. Проблема прививок является одной из наиболее горячо обсуждаемых проблем медицины. С одной стороны, прививки признанны всем мировым медицинским сообществом как наиболее эффективное средство профилактики целого ряда опасных инфекционных болезней, а с другой стороны, существует множество сообщений и высказываний о негативном воздействии прививок на организм человека. Вакцинация, или, как ее еще называют, прививка, - это процесс введения в организм вакцины. Вакцины исторически получили свое название от латинского слова "vacca" - корова. В 1798 году английский врач Дженнер заметил, что если внести в кожный надрез человеку содержимое оспины коровы, то он не заболеет натуральной оспой. Вакцины - это препараты, способствующие созданию искусственного специфического иммунитета, приобретенного в процессе прививания и необходимого для защиты организма от конкретного возбудителя болезни. По данным Всемирной организации здравоохранения рак матки занимает второе место в списке причин смертности среди женщин всего мира. Каждый год жертвами рака матки становятся около трехсот тысяч представительниц прекрасного пола. В России рак шейки матки составляет 5,2% от всех раковых заболеваний, занимая шестое место[4]. Заболеваемость составляет 11,9 случаев на 100 000 населения. В последнее время чѐтко прослеживается рост заболеваемости раком шейки матки среди молодых женщин в возрастной группе до 40 лет. Особенно заметно повышение частоты этой опухоли в группе женщин до 29 лет[3]. Не так давно было доказано, что рак шейки матки развивается под действием вируса папилломы человека (ВПЧ). За это открытие группа ученых получила Нобелевскую премию. На основании данного утверждения была разработана вакцина против вируса папилломы, которая предохраняет женщин от рака шейки матки. Ежегодно в мире около 6 млн. человек инфицируются вирусом папилломы человека, и, по данным ВОЗ, за 135 последнее десятилетие этот показатель увеличился в десять раз. В России, по данным официальной статистики, распространѐнность папилломавирусной инфекции увеличилась за 10 лет почти вдвое. В то же время при углубленном обследовании признаки папилломавирусной инфекции и выявляются у 15 34,4% женщин общей популяции и у 44,9% пациенток гинекологических клиник, проходящих обследование на наличие инфекций, передаваемых половым путѐм. Такой стремительный рост обусловлен в первую очередь особенностями половой жизни [5]. В настоящее время единственной мерой первичной профилактики ВПЧ-инфекции является вакцинация. Вакцины против ВПЧ применяются в России с 2006 г. и показаны для девочек и женщин в возрасте от 9 до 45 лет. Одна из них является квадривалентной "Гардасил", другая — бивалентной "Церварикс". Обе вакцины - импортные, Гардасил производится в Нидерландах, а Церварикс – в Бельгии [1]. На сегодняшний день в России, к сожалению, за счет средств городского бюджета прививка от рака шейки матки предлагается только девочкам– подросткам, проживающим в г. Москва. Прививку можно поставить в городских поликлиниках по месту жительства. К сожалению, в других городах и регионах страны прививка от рака шейки матки может быть поставлена исключительно за собственный счет. Такая ситуация связана с тем, что обе вакцины являются достаточно дорогими, а более дешевых аналогов этих препаратов, которые изготавливаются в России попросту нет [6]. Вопрос о вакцинации в последнее время является довольно конфликтным. Общество разделилось на сторонников и противников прививок. Первые, отстаивая свою точку зрения, акцентируют внимание на ужасных последствиях заболеваний, с которыми в жизни может встретиться каждый из нас. Вторые, наоборот, утверждают, что шансы заболеть у многих – минимальны, а вот вакцинация наносит непоправимый вред человеческому организму. Анализ этой проблемы в средствах массовой информации показал остроту накала в решении этого вопроса. Поэтому мы решили проанализировать мнения женщин. Мы провели анкетирование среди женщин разных возрастных категорий. В конечном итоге получили 370 ответов. Раннее начало половой жизни (в возрасте 14-15 лет) была зарегистрировано у значительной части девушек (84%). Отмечается безграмотность сексуально-активных девушек в отношении применяемых методов контрацепции, что является фактором риска инфицирования вирусом папилломы человека. Выявлена низкая информированность населения об онкогенной природе папилломавирусной инфекции и возможностях ее первичной профилактики, наиболее эффективной до начала половой жизни. Только 2% девочек в группе 9-17 лет была рекомендована вакцинация участковым педиатром. Установлена низкая обращаемость женщин с целью первичной профилактики папилломавирусной инфекции. Из 370 респонденток нет ни одной вакцинированной. 60% респондентов не знают о существовании вакцин. На вопрос о причинах отказа от вакцинации 25% ссылаются на материальные затруднения, 50% не доверяют 136 производителям вакцин, 8% - медицинскому персоналу, 17% ответили, что уже поздно. Положительным моментом является то, что после информированности о существующих вакцинах и правилах вакцинации 73% респондентов ответили, что порекомендовали бы вакцинацию своим дочерям и внучкам. Эффективность борьбы с папилломавирусной инфекцией заключается в проведении прививочных компаний, направленных на вакцинацию девочек и девушек, преимущественно до начала сексуального опыта. Целевую категорию для проведения вакцинопрофилактики против папилломавирусной инфекции должны составлять именно девочки-подростки, что может существенно снизить инфицированность ВПЧ и обусловленные с ним заболевания [2]. Также, будем надеться, что вакцина против рака шейки матки войдет в Национальный календарь прививок Российской Федерации и станет доступной для всей нашей прекрасной половины человечества. Список использованной литературы: 1. Прилепская В. IT. Значение вируса папилломы человека в развитии диспластических процессов шейки матки Текст. /В.Н. Прилепская, Н.И. Кондриков, Т Н. Бебнева //Гинекология. 2000,- Т. 2.- № 3.- С. 80- 82. 2. Шахтахтинская Ф.Ч. Возможность профилактики папилломавирусной инфекции у девочек и женщин различного возраста / Ф.Ч. Шахтахтинская, М.Г. Галнцкая // Педиатрическая фармакология. - М,- 2009.Т.6.- №5.-С.6-9. 3. http://orake.ru/rak-sheiki-matki.php 4. http://tiensmed.ru/news/vakcinus1.html 5. http://www.aif.ru/health/life/1341588 6. http://tiensmed.ru/news/privivkarak-w4l.html ЖЕНЩИНА И СТРЕСС Нырова Нина Николаевна, преподаватель БОУ СПО УР "Ижевский медицинский колледж имени Героя Советского Союза Ф.А. Пушиной Министерства здравоохранения Удмуртской Республики" Стресс - это часть современной жизни, причем сегодня - больше, чем когда-либо. Стрессор - это стимул, который может запустить в действие реакцию борьбы или бегства. Как утверждал Ганс Селье [3], независимо от типа стрессора организм реагирует одинаково. Стрессор активизирует деятельность гипофиза, щитовидной и паращитовидных желез, надпочечников, а также гипоталамуса и других долей мозга. Международная организация труда (МОТ) оценивает экономические потери из-за стресса в двести биллионов долларов ежегодно. Сюда входит оплата больничных, стоимость госпитализаций и амбулаторное лечение, а также излишки из-за снижения производительности труда. 137 Стресс может развиваться быстрее у специалистов системы здравоохранения, службы занятости, медицины, социального обеспечения - то есть всех, кто имеет дело с клиентами, находящиеся в негативном эмоциональном состоянии. Л.А. Китаевым-Смыком [4] были выделены стрессогенные факторы на производстве: - монотонность труда; - авторитарный стиль управления; - межличностный конфликт; - нарушение этических, эстетических и санитарных норм; - несоответствие физических возможностей человека требованиям профессии и др. Стресс - это часть современной жизни, причем сегодня - больше, чем когда либо. Стресс возникает, когда наши жизненные условия и потребности (стресс-факторы) выходят за пределы возможностей справляться с ними. Стресс-факторы могут быть острыми (смерть любимого человека) или хроническими (изнурительная работа, сложные отношения). И хотя мы не можем избежать стресса в общем, мы не можем научиться минимизировать его влияние. Важно не то, что с нами случается, а то, как мы на это реагируем. Когда мы сталкиваемся с трудностями, наш мозг посылает сигналы в разные части тела, чтобы освободить гормоны и другие вещества, мобилизующие функцию самозащиты – реакцию "бороться или бежать". Реакция "бороться или бежать" - это усиленное состояние физиологической готовности, которое помогает нашему организму переносить острые, кратковременные кризисы, когда проблема сохраняется долгое время, организм начинает переутомляться. Спустя время хронический стресс может вылиться в негативные изменения в настроении, отношениях, самочувствии [4]. Конечно, стресс - это не всегда плохо. Одно из самых стрессовых событий в жизни женщины - рождение ребенка - также одно из самых важных. И нам действительно требуется небольшой стресс, чтобы работать лучше. Но продолжительный стресс, который мы переносим пассивно, может стать угрозой здоровью. Женщины склонны к негативным последствиям больше чем мужчины. Больше женщин страдают от заболеваний, связанных со стрессом, таких как головные боли, хронические боли и ревматоидный артрит и т.д. Женщины более часто реагируют на стрессовые ситуации, становясь подавленными или тревожными: фактически, женщины вдвое больше подвержены клиническим депрессиям, чем мужчины. Также больше женщин страдает от почечной недостаточности. Когда надпочечниковые железы не функционируют нормально (обычно из-за высокого уровня хронического стресса), мы испытываем слабость, утомление и не способны переносить физические нагрузки. Женщины уязвимы по большей степени вызванными надеждами и ожиданиями. Мы хотим быть красивыми и умными, сексуальными и 138 воспитанными, любящими и успешными. Сегодня многие девушки пытаются одновременно создать семью и сделать головокружительную карьеру. Женщины среднего возраста оказываются между двух огней: подрастающие дети и стареющие родители, причем стороны требуют эмоциональных затрат. Исследования показали, что женщины имеют больше стресс-факторов, чем мужчины, при этом мужчины извлекают из брака больше пользы для здоровья. Для женщины же имеет важность для здоровья не семейное положение само по себе, а качество жизни в браке. Женщины также имеют гораздо меньшую способность к контролю, чем мужчины. Тогда как мужчины воспитаны так, чтобы всегда брать на себя контроль, женщины с ранних лет учатся приспосабливаться и хотя такое положение может облегчить стресс в некоторых случаях, оно всегда усиливает в женщине чувство уверенности в себе, качество необходимое в борьбе против стресса. Мужчины и женщины реагируют на стресс по-разному. Мужчины более склонны бороться. Женщины же, наоборот, стремятся к защите близких оказывая эмоциональную поддержку, начинают строить социальные союзы. Все мы можем развить свои характерные модели поведения в ответ на стресс. Конечно, многие женщины способны успешно перенести тяжелые события в жизни. Но некоторые из них имеют хронические проблемы с костно-мышечной системой - боли в шее, пояснице и т.д. Другие более склонны к симптомам, относящимся к возбуждению нервной системы - повышенное кровяное давление, слизистый колит, ускоренное сердцебиение. Таких женщин называют физиологически над-реактивными. Они реагируют на стресс с тревогой, волнением и начинают"зависать" в бесконечных размышлениях. В то время как другие женщины под-реактивны. У них пассивная реакция на стресс. Они чувствуют себя уставшими, истощенными, беспомощными и могут винить себя в том, что что-то идет не так. Такие женщины подвержены риску депрессии или заболевания, связанные с подрывом иммунной системы, в частности чрезмерной восприимчивости к простудным инфекциям. Женщины с низкой самооценкой подвергаются большему риску негативных последствий стресса. Когда женщина не чувствует, что она достаточно хороша для самой себя, она перестает делать что-либо, чтобы поддерживать оптимальный уровень здоровья. Она может перестать регулярно заниматься спортом, увеличить потребление алкоголя и начать избегать общества. Когда мы перестаем заботиться о себе, мы развиваем привычки, которые заставляют нас чувствовать, что мы теряем контроль, влияют на наш физический облик и, в конечном счете ведут к проблемам со здоровьем и эмоциональным расстройствам (патологии эмоциональной среды). Депрессия (самоунижение, суицидальные стремления, замедление мысли); Субдепрессия (понижение настроении может быть при соматических заболеваниях); 139 Понижение настроения (эйфория при маниакально-депрессивном синдроме); Эмоциональная тупость (безразличие к себе и окружающим до болезненной безчувственности); Дисфория (угрюмо-злобное настроение с повышенной раздражительностью; Эмоциональная лабильность (легкая смена настроения от грустного к несколько повышенному без значительных поводов) [3]. Лучшая защита от стресса: - Забота о себе - это искусство воспитания себя, особенно если вы находитесь под каким-либо давлением. Узнайте больше о стрессе, найдите время, чтобы понимать его признаки"пусковые механизмы" и пути реагирования на стресс. Чем больше вы знаете, тем больше вы можете сделать для того, чтобы эффективно бороться со стрессом. Всякий раз при возможности, старайтесь контролировать себя. Женщина подвержена стрессу, прежде всего та, которая не чувствует себя способной справится с ним. Сделайте список неотложных действий, которому вы должны ежедневно следовать, например, передать ответственность другим, говорить"нет" не чувствуя вины. - Гармоничная жизнь. Гармония приносит ясность ума, физическую бодрость, эмоциональное здоровье и чувство цены жизни. - Ясный ум. Хронический стресс влияет на то, как мы мыслим и принимаем решение. Когда наш разум находится в гармонии, мы знаем когда нужно сосредоточиться и когда можно помечтать и концентрируемся, когда мы хотим выполнить какую-то задачу, но мы также ищем вдохновения в мечтах. - Открытое сердце. Хронический стресс заставляет нас чувствовать напряжение и опустошение. Когда надо сдержать свои желания, а когда надо пустить на самотек, когда следует держать под контролем, когда ослабить хватку. - Энергетическое тело. Хронический стресс может быть изнуряющим. Когда мы физически находимся в гармонии, мы чувствуем себя активными, энергичными, в хорошей форме, но также мы знаем, когда следует остановиться и отдохнуть, чтобы восстановить силы. - Духовное обновление. Хронический стресс может подорвать силу духа. Женщины в большей степени склонны находить силу и душевный комфорт в таких занятиях, как йога, молитвы, медитации. - Смотрите на все в перспективе. Возможно, все не так прекрасно, как хотелось бы, но вы можете сосредоточиться на хороших вещах, которые действительно имеют ценность в жизни. - Выделите время для себя. Побалуйте себя, сделайте прическу, понежьтесь под душем, позвольте себе ароматный массаж тела, купите новую помаду. 140 - Сделайте что-нибудь для других. Потратьте время на старших родственников, подарите цветы, устройте благотворительный ужин. Окажите помощь тем, кому она нужна. - Старайтесь достичь баланса в жизни. Ясный ум, открытое сердце и энергичное тело. Забота о себе усиливает красоту, энергию и уверенность. На основании вышеизложенного можно дать следующие рекомендации для практического применения. 1. Стресс - это сама жизнь, проявление нашего неравнодушия и взаимодействия с окружающим миром, стремиться избежать стресса в принципе все равно, что стремиться не жить [1]. 2. Женщина реагирует на стресс иначе, чем мужчины. 3. Со стрессом возможны три вида взаимодействия: - контроль - борьба - избегание 4. Управлять стрессом можно. Это даже приятно. Попробуйте делать это регулярно, и ваша жизнь изменится к лучшему. 5. Контролировать стресс можно не только в сторону снижения его уровня, но и в сторону повышения. 6. Не бойтесь стресса, используйте его в своих интересах, ставьте цели и достигайте их, и будьте счастливы [2]. Список использованной литературы: 1. Козлов, А.А. Введение в профессиональную деятельность: учебное пособие / А.А. Козлов. - М.: Крокус, 2005. - 368с. 2. Полянцева, О.И. Психология для средних медицинских учреждений: учеб.пособие / О.И. Полянцева. - Ростов на Дону: Феникс, 2008. 414с. 3. Психология. Выпуск 4. Медицинская психология: рабочая тетрадь. М.: ВУН МЦ МЗ РФ, 2002. - 163с. 4. www. forbes - woman - pfotogallery/psikhologya/.. stress. 141 ЖЕНСКОЕ ЗДОРОВЬЕ Осипова Ольга Анатольевна, преподаватель ГАО УКО СПО "Калужский базовый медицинский колледж" Нет неизлечимых заболеваний, есть недостаток знаний. И старение - это болезнь, которую можно лечить. (В. И. Вернадский) У женщин и у мужчин есть много одинаковых проблем со здоровьем, но у женщин также есть свои особенные проблемы со здоровьем, которые заслуживают специального исследования. Сегодня женская красота и здоровье должны рассматриваться как особая область знаний. За столетия состояние женского здоровья изменилось. Исторически, жизнь была особенно трудной для большинства женщин. Кроме многочисленных опасностей и болезней, женщины часто становились женами и матерями в раннем возрасте. У многих женщин было множество беременностей, запланированных и нежелательных. В прошлом сами роды были опасными и весьма часто приводили к смерти матери. Большинство женщин в прошлом не жили достаточно долго, чтобы быть обеспокоенными менопаузой или старостью. В 1900х гг. продолжительность жизни женщины составляла приблизительно 50 лет. Теперь, в новом тысячелетии, продолжительность жизни женщин составляет приблизительно 82 года и продолжает повышаться. Мало того, что женщины живут дольше, но у них также есть возможность наслаждаться лучшим качеством жизни в течение всей жизни. Заботясь о своем теле, женщины могут максимализировать свое здоровье. Также необходимо, чтобы мужчины понимали и были благосклонны к проблемам здоровья женщин. Гинекология - первая ветвь медицинской науки, изучающая женское здоровье. Слово "гинекология" является словом, состоящим из "гинеко", что означает "женщина", и "логика", что означает "знание". Вместе получается – "знание женщины". Важно, что у каждой женщины есть доступ к знаниям, связанных с женскими проблемами со здоровьем, не только о женской репродуктивной системе, но и обо всех аспектах женского тела. По определению Всемирной организации здравоохранения, репродуктивное здоровье - это важнейшая составляющая общего здоровья человека, каждой семьи и общества в целом. Оно подразумевает состояние полного физического, психического и социального благополучия, характеризующее способность людей к зачатию и рождению детей, возможность сексуальных отношений без угрозы заболеваний, передающихся половым путем, гарантию безопасности беременности, родов, выживание и 142 здоровье ребенка, благополучие матери, возможность планирования следующих беременностей, в том числе предупреждение нежелательной. В современном цивилизованном обществе человеку должно обеспечиваться право на жизнь и охрану своего здоровья, в том числе и репродуктивного. Для предотвращения демографического кризиса, характеризующегося снижением рождаемости, высокой заболеваемостью, смертностью, необходимы: обеспечение гражданам возможности получения достоверной информации о своем здоровье, методах его сохранения, грамотных консультаций по вопросам планирования семьи, контрацепции, квалифицированной медицинской помощи во время беременности и родов, медицинского наблюдения за состоянием здоровья, обеспечение возможности диагностики заболеваний, их лечения, в том числе с использованием современных высокотехнологичных методов (например, лечение бесплодия с использованием ЭКО и других методов); возможность своевременной вакцинации для профилактики инфекционных заболеваний, пропаганда здорового образа жизни, контрацепции, планирования беременности; антипропаганда абортов, вредных привычек. К сожалению, с возрастом проблемы со здоровьем накапливаются. Поэтому оптимальным временем для первых родов медики считают период с 20 до 25 лет, а для последующих - возраст до 35 лет. После беременности и родов для полного восстановления необходимо около 3 лет - это оптимальный срок между беременностями. По данным научных исследований при перерыве между беременностями меньше 2 лет увеличивается риск преждевременных родов и рождения ребенка с малым весом. Аборты. Проблема абортов остается весьма актуальной. Выросли показатели частоты ранних абортов. Так, из 10 беременностей 7 заканчивается абортами, причем каждый 10 аборт производится у девушек в возрасте от 15-19 лет! Сохраняется высокая частота осложнений после аборта, особенно, если первое прерывание беременности произведено в юном возрасте. Аборт является серьезным ударом по репродуктивному здоровью женщины: гормональный стресс, переживаемый организмом после прерывания развивающейся беременности, приводит к различным нарушениям физического и психологического благополучия. Ни для кого не секрет, что аборт может привести в будущем к бесплодию, однако часто бывает, что нелюбовь к использованию средств контрацепции сильнее, чем боязнь последствий аборта. Наиболее частым осложнением аборта является воспаление, образование спаек, что в последующем может привести к трубной непроходимости, внематочной беременности. Гормональные изменения и воспалительные процессы после аборта вызывают нарушение функции яичников, эндометрия (внутреннего слоя матки, к которому прикрепляется плодное яйцо), недостаточность шейки матки, что в дальнейшем может привести к бесплодию, привычному невынашиванию беременности, Развитие тяжелых осложнений в течение 143 следующих беременностей и в родах - печальная плата за сделанный когда-то аборт. Инфекции, передающиеся половым путем. Другой значимой проблемой являются инфекции, передающиеся половым путем. В настоящее время их насчитывается около 30, и большинство из них отрицательно влияет на репродуктивную функцию: ряд инфекций вызывает развитие воспалительных процессов в половой сфере, образование спаек, затрудняющих нормальное движение половых клеток, нормальное течение и вынашивание беременности. Некоторые инфекции, особенно при заражении во время беременности, способствуют развитию тяжелых пороков и уродств плода. Такие заболевания, как СПИД, гепатиты В, С, также могут передаваться половым путем. Они угрожают не только репродуктивному здоровью женщины, но и ее жизни, Одним из способов предохранения от этих инфекций является защищенный секс. При выявлении ИППП, которые могут вызывать жалобы (боль, выделения из половых путей, резь при мочеиспускании и т.д.) или протекать бессимптомно и обнаруживаться случайно, необходимо пройти полный курс терапии, назначенный лечащим врачом. Следует знать, что досрочное прекращение приема прописанных лекарственных средств может способствовать переходу инфекции в хроническую форму, формированию инфекции, устойчивой к воздействию самых сильных препаратов, затруднению выздоровления и предотвращения осложнений болезни. Вредные привычки: курение, алкоголь, наркотики. Курение, алкоголь, наркотики способствуют возникновению стойкой и трудноизлечимой зависимости. Набившие оскомину правдивые предупреждения Минздрава, к сожалению, совершенно безразличны большинству курящих, употребляющих алкоголь и наркотики женщинам. Нанося существенный урон общему состоянию здоровья женщины, курение, алкоголь и наркотики наносят сокрушительный удар и по репродуктивной функции. Наличие этих вредных привычек вызывает задержку внутриутробного развития плода, формирование тяжелых пороков развития, наличие наркотической зависимости у новорожденного, умственную отсталость, серьезные нарушения психического и физического развития у ребенка. Лечить любую из сформированных зависимостей (от никотина, алкоголя, наркотических средств) чрезвычайно сложно. Безусловно, знание факторов, влияющих на репродуктивное здоровье женщины, является первым шагом на пути его сохранения. Информированность и грамотное использование контрацепции предупредит нежелательную беременность и заражение инфекциями, передающимися половым путем. Своевременная диагностика и лечение этих заболеваний позволят минимизировать отрицательное влияние инфекционновоспалительных процессов на репродуктивную функцию женщины. Укрепление здоровья населения, в том числе способствует хорошо налаженной системе санитарного просвещения, в которой участвуют все медицинские работники. Работая в медицинском колледже преподавателем мы 144 со студентами нашего колледжа проводим мероприятия (организация лекций, информационных бесед, уроков здоровья и др.) среди учащихся образовательных учреждений, направленные на сохранение и восстановление здоровья женщин и продление их активной жизни. Список использованной литературы 1. Беременность и аборт у подростков: Доклады совещания ВОЗ. – М., 1997. 2. Методические аспекты оценки состояния репродуктивного здоровья женщин./Здоровье населения и приоритеты здравоохранения.//Сборник научных трудов Новгородского научного центра Северо-Западного отделения РАМН. - Т.4. - М. Медицина. 2005. (соавт. Уваров Ю.М.). 3. Аборт и его осложнения. Монография / В. И. Кулаков, И. Р. Зак, Н. Н. Куликова. - М.: Медицина, 1987. (Библиотека практического врача. Актуальные вопросы акушерства и гинекологии). 4. Руководство по охране репродуктивного здоровья. Учебное пособие/ В.И.Кулаков (и др.). - М. : Триада-Х, 2001. ОСОБЕННОСТИ ЭМОЦИОНАЛЬНОЙ СФЕРЫ БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН С УГРОЗОЙ ПРЕРЫВАНИЯ В ТЕЧЕНИЕ ВСЕГО ПЕРИОДА ГЕСТАЦИИ Поскрѐбышева Альфия Имамэтдиновна, преподаватель БОУ ДПО "РЦПК Министерства здравоохранения Удмуртской Республики" Сфера эмоциональных переживаний, личностные особенности будущей матери, ее физическое состояние оказывают влияние на течение беременности и родов. Пренебрежение психологическими и социальными факторами приводило и приводит к признанным ныне неконструктивными особенностям оказания помощи беременным и роженицам. Необходим целостный подход, учитывающий не только медицинские, но и психологические, а также социальные аспекты к таким проблемам как невынашивание беременности, течение периода гестации с угрозой прерывания и др. [2,3,7]. Изучение эмоциональной сферы беременной женщины, тем более в условиях патологии беременности, позволяет развивать обоснованный подход к решению ряда актуальных практических задач, среди которых - разработка мероприятий, направленных на своевременное выявление групп риска развития осложнений беременности, а также профессиональная психокоррекционная помощь с целью профилактики акушерских осложнений, обусловленных эмоционально негативными переживаниями беременной женщины. Целью данной работы стало выявление особенностей эмоциональной сферы беременных женщин, у которых гестационный период сопровождается угрозой прерывания. 145 Опорой данной работы стали исследования в области перинатальной психологии таких авторов как Айвазян Е.Б., Арина Г.А., Добряков И.В., Коваленко Н.П., Филиппова Г.Г., Хломов К.Д. и др., а также личный опыт работы с беременными женщинами и родильницами в системе родовспоможения. На базе ЖК при роддоме № 6 БУЗ УР "РКДЦ МЗ УР" г. Ижевска было проведено исследование особенностей эмоциональной сферы беременных женщин с угрозой прерывания в течение всего периода гестации. Гипотеза: женщины, у которых беременность проходит с угрозой прерывания, характеризуются высоким уровнем ситуативной и личностной тревожности. Для реализации цели исследования были поставлены следующие задачи: 1. Определить уровни ситуативной, личностной тревожности и эмоциональности в группе беременных женщин с угрозой прерывания и в группе беременных женщин "условно здоровых"; 2. Выполнить сравнительный анализ полученных данных по результатам тестирования группы беременных женщин с угрозой прерывания и группы беременных "условно здоровых"; 3. С целью выявления доминирующего фактора, обусловливающего течение беременности с угрозой прерывания, провести сравнительный анализ полученных данных по результатам тестирования в пределах выборки беременных женщин с угрозой прерывания по четырем подгруппам: 1) беременные женщины с отягощенным акушерским анамнезом (замершая беременность, самопроизвольный аборт, внематочная беременность); 2) беременные женщины с сопутствующей соматической экстрагенитальной патологией; 3) беременные женщины с заболеваниями женской половой сферы, в том числе с урогенитальной инфекцией (хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, вирус простого герпеса); 4) беременные женщины без какой-либо патологии (кроме течения беременности с угрозой прерывания). В качестве психодиагностического инструментария были использованы следующие методики: 1) шкалы оценки уровня реактивной и личностной тревожности (Ч.Д. Спилбергер, Ю.Л. Ханин); 2) личностная шкала проявления тревожности (Д. Тейлор, В.Г. Норакидзе); 3)16 - ФЛО – 105 – С (Р.Б. Кэттелл); 4) методика определения эмоциональности (В.В. Суворова). Всего приняли участие 66 женщин второй половины беременности (от 30 до 37 недель) в возрасте от 19 до 39 лет. Все женщины – жители г. Ижевска, зарегистрированные в браке. Данную беременность ожидаемой и желанной считают 100% женщин. 146 Принявшие участие в исследовании составили две выборки: Первая группа (основная) – женщины, у которых течение всего периода беременности проходит с угрозой прерывания, всего 33 человек. В данной группе были выделены 4 подгруппы: 1. с экстрагенитальной патологией (заболевания органов и систем) – 7 человек; 2. с отягощенным акушерским анамнезом (самопроизвольный аборт, внематочная беременность, замершая беременность) – 7 человек; 3. с заболеваниями женской половой сферы, в том числе урогенитальной инфекцией (хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, токсоплазмы, вирус простого герпеса, цитомегаловирусы) – 6 человек; 4. женщины с угрозой прерывания беременности без экстрагенитальной патологии, отягощенного акушерского и гинекологического анамнеза, всего – 13 человек. Вторая группа (контрольная) – женщины без угрозы прерывания, "условно здоровые", всего - 33 человека. Перед тестированием с женщинами проводилась беседа (интервью), в ходе которой фиксировались следующие данные: возраст, место жительства, семейное положение, образование, беременность по счету, акушерский анамнез, срок беременности, желанность беременности, наличие заболеваний (органов и систем), в том числе наличие урогенитальной инфекции: хламидии, уреаплазмы, микоплазмы (что может влиять на течение беременности с угрозой прерывания). Беременные были информированы о цели исследования и отбирались для участия в нем на основе их добровольного согласия. В результате проведенного исследования было выявлено, что женщины, у которых беременность проходит с угрозой прерывания (1 группа – основная), характеризуются высоким уровнем ситуативной и личностной тревожности, а также высоким уровнем эмоциональности. Высокие показатели по ситуативной тревожности как в экспериментальной (54, 5 % - 18 человек), так и в контрольной группе (39, 5 % – 13 человек) находят подтверждение источникам, согласно которым реактивная тревожность в III триместре (28 – 40 недель) может быть обусловлена эмоционально негативными переживаниями будущих матерей в связи с субъективным ощущением потери женской привлекательности, изменением формы тела, страхом перед родами [1,4,6]. Однако в данной работе ситуативная тревожность выше у женщин, беременность которых проходит с угрозой прерывания (основная группа), что также согласуется с результатами работ, где утверждается, что акушерские осложнения вызывают дополнительное эмоциональное беспокойство и обусловливают дополнительные тревожные опасения беременных женщин за здоровье ребенка и исход беременности [1,4,6]. Сравнительная характеристика в пределах выборки женщин основной группы показывает, что личностная и ситуативная тревожность наиболее выражена у женщин с угрозой прерывания беременности без 147 экстрагенитальной патологии, отягощенного акушерского и гинекологического анамнеза (4 подгруппа основной группы). Высокая ситуативная тревожность также наблюдается у женщин с угрозой прерывания с соматическими экстрагенитальными заболеваниями (3 подгруппа). Если в 4 подгруппе высокая ситуативная тревожность может являться частным проявлением общей тревожности (личностной), то у 3 подгруппы наличие соматических заболеваний может послужить стрессогенным фактором, неблагоприятно сказывающимся на психосоматическом статусе женщины, и, как следствие,"продуцирующим" течение беременности с угрозой прерывания. По результатам исследования также выявлено, что у женщин с угрозой прерывания более высокий уровень эмоциональности (диагностика интегрального показателя эмоциональности Суворова В.В.). Кроме того, они менее эмоционально устойчивы (первичный фактор С, методика 16 - ФЛО – 105 – С, Р.Б. Кэттелла) в сравнении с женщинами с беременностью без угрозы прерывания. Вывод: результаты проделанной работы, в соответствии с задачами исследования, показывают, что в целом, среди многообразия неблагоприятных факторов, которые могут обусловливать течение периода гестации с угрозой прерывания, особое внимание следует уделять эмоциональной сфере беременной женщины. Это диктует необходимость проведения психологического консультирования беременных с динамической оценкой их психологического статуса, и, в случае необходимости, коррекции психоэмоциональной дисгармонии. По утверждению А.М. Прихожан, тревожность как устойчивое личностное образование, с трудом поддается коррекции. Но согласно теории научения, избегание отрицательных факторов – раздражителей, обычно вызывающих тревогу и страх, служит положительным подкреплением неадаптивных форм поведения. Отсюда и критерий эффективности бихевиоральной терапии – управление своим поведением [1,4]. В работе с будущими матерями приоритетным направлением продолжают оставаться курсы подготовленных родов, где обучают приемам саморегуляции во время беременности, техникам рационального поведения в родах и др. Просветительская работа школ материнства направлена на формирование доминанты здоровой беременности, рождение здорового ребенка. Групповые занятия могут проводиться с элементами тренинга общения, цветотерапии, музыкальной, арт-терапии [1,4]. Безусловно, важны занятия по грудному вскармливанию и обучению будущих родителей уходу за новорожденным. Основной задачей работы с беременными женщинами является предоставление им информации, способствующей медицинской и психологической подготовке женщины к вынашиванию беременности и рождению здорового ребенка [2,3]. В рамках курсов подготовленных родов целесообразно применение такого метода индивидуальной работы с беременной женщиной как 148 биологическая обратная связь (БОС). Методики, лежащие в основе дородовой подготовки методом БОС, направлены на: 1) обучение дыхательным тренингам через кардиореспираторную систему по параметру текущей ЧСС (ЭКГ-БОС); 2) обучение психоэмоциональному расслаблению по параметрам электрической активности головного мозга (ЭЭГ-БОС); 3) обучение управляемому мышечному напряжению и расслаблению по параметру мышечной активности (ЭМГ-БОС). Таким образом, использование метода биологической обратной связи в рамках психофизиологической подготовки к родам позволяет путем выработки навыков психоэмоциональной релаксации, релаксационно-диафрагмального типа дыхания, мышечного расслабления уменьшать эмоциональное напряжение, а также обучать женщину правильному поведению в родах. Усвоенные навыки дают женщине возможность воспроизводить их не только в родах (когда от скоординированности фаз дыхания и схваток зависит одновременное сильное напряжение мышц брюшной стенки и максимальное расслабление мышц тазового дна), но и в обычной жизни [5]. Выработанный навык расслабления методом БОС позволяет не только снять негативный настрой и страх перед родами, но и благотворно влияет на снижение уровня реактивной (ситуативной) и личностной тревожности. На основании полученных результатов исследования, можно выделить мишени психологической коррекции для работы и оптимизации состояния женщины с угрозой прерывания беременности в условиях системы родовспоможения. Список использованной литературы 1. Добряков, И.В. Перинатальная психология. Спб.: Питер, 2010. – 272 с. 2. Добряков, И.В. Клиническая психология семьи и перинатальная психология как разделы медицинской (клинической) психологии / И.В. Добряков, И.М. Никольская //Социальная и клиническая психиатрия, 2011. – Т. 21, № 2. – С. 104–108. 3. Ениколопов, С.Н. Отношение к соматическим симптомам у беременных с угрозой прерывания беременности / С.Н. Ениколопов, К.Д Хломов, С.О. Кузнецова //Консультативная психология и психотерапия. 2009. № 1. С.107–120. 4. Коваленко Н.П. Психопрофилактика и психокоррекция женщин в период беременности и родов. Перинатальная психология, медико-социальные проблемы. СПб., 2001. 5. Осепаишвили, М.Н. Стабилизация психосоматического статуса беременных методом биологической обратной связи / М.Н. Осепаишвили, В.В. Абрамченко, А.А. Сметанкин // Перинатальная психология и психотерапия: Сборник материалов V Российской межрегиональной конференции с международным участием по перинатальной психологии. – СПб., 2001. – С. 6064. 149 6. Филиппова Г.Г. Психология материнства. Учебное пособие. – М.: Изд-во Института Психотерапии, 2002. – 240 с. 7. Хломов, К.Д. Исследование психоэмоциональных и индивидуально-характерологических особенностей беременных с угрозой прерывания / Хломов, К.Д., Ениколопов С.Н. //Перинатальная психология и психология родительства. 2007. N3. – C. 38–49 ВЛИЯНИЕ ЭМОЦИЙ НА ЖЕНСКОЕ ЗДОРОВЬЕ Прозорова Мария Николаевна, к.п.н., преподаватель Кировского областного государственного бюджетного образовательного учреждения среднего профессионального образования "Кировский медицинский колледж", г. Киров Мы такие, какими мы чувствуем себя внутри, а не такие, какими выглядим снаружи… Вопрос о влиянии эмоций на здоровье волновал целителей, лекарей в древние времена. Оказывается, все болезни происходят от нервов. Наша душа тесно связана с телом - они оказывают заметное влияние друг на друга. Любое заболевание влияет на наши эмоции и мысли, а некоторые посещающие наше сознание мысли, в свою очередь, могут привести к заболеванию. Женщины - существа эмоциональные. Но мало кто знает, что все эмоции, которые мы испытываем, влияют на наше состояние здоровья, желание что-то делать, а сильные негативные реакции могут привести даже к болезням. Негативные эмоции - это гнев, раздражение, зависть, обида, злость, осуждение, неприятие человека или ситуации, чувство вины, чрезмерное сочувствие, чувство вины, ревность. Негативные эмоции не исчезают бесследно, а остаются в нас, вытягивая энергию, поэтому от них необходимо освободиться. Вспомните, как в детстве, будучи испуганной, Вы могли бежать быстрее обычного? Или как сильно билось Ваше сердце во время ответственного экзамена? Все дело в том, что эмоции подготавливают наше тело к действиям в определенной ситуации. Так, если Вы испугана, то эмоция вмиг мобилизует Ваше тело для быстрого бега: усиливает приток крови, мышцы напрягаются, сердцебиение учащается. Разумеется, в организме тут же начинаются соответствующие изменения и процессы. А теперь представь, что происходит с организмом женщины, который находится в испуганном состоянии или испытывает стресс в течение продолжительного времени? "Несложно догадаться, что организм страдает в результате таких эмоций. Самоедство, подавленность, раздражение, обида, неуверенность в себе, недовольство, страх и неудовлетворенность в любви - эти негативные чувства вы должны научиться обуздывать, чтобы оставаться красивыми и здоровыми"[4, с. 217]. Для более четкого понимания влияния эмоций на органы, рассмотрим основные эмоции и их связь с внутренними органами человека (см. табл.1). 150 Таблица 1 - Взаимосвязь эмоций и внутренних органов Органы Положительное состояние Отрицательное состояние Легкие Мужество, справедливость Печаль Почки Спокойствие, бдительность Страх Печень Доброта Гнев Сердце Радость, уважение, искренность Вспыльчивость, высокомерие, жестокость Селезенка Бесстрашие, открытость Беспокойство Своим отрицательным состоянием, человек угнетает органы своего тела. Если это продолжается долгое время, происходит расстройство организма. Изза нехватки жизненных сил, начинают появляться болезни. Каждый орган функционирует настолько, насколько это ему позволяют эмоции женщины. Ключом к здоровью, является понимание тесной взаимосвязи эмоций с внутренними органами. Избавляясь от отрицательных эмоций, а вернее переживая только положительные, женщина может полностью восстановить свое здоровье. Когда женщина научиться управлять своими эмоциями, тогда можно с уверенностью сказать, что эмоции и здоровье находятся в еѐ руках. Только от неѐ будет зависеть, радоваться жизни или нет, быть ей здоровым или нет. Врачи, психологи советуют не попадать под влияние негативных чувств и мыслей, однако при современном ритме жизни от переживаний и стрессов уберечь себя практически невозможно. Но можно хотя бы свести их к минимуму, для этого нужно не накапливать в себе отрицательные эмоции - это может плохо сказаться на психике и состоянии внутренних органов. Лучше рассказать о своем беспокойстве близким людям, которые всегда вас поддержат. Болезней, которые вызваны переживаниями и стрессами, множество. Но многим будет интереснее узнать, как положительные эмоции влияют на здоровье. Светлые, хорошие чувства делают жизнь счастливее и способствуют ее продлению. Наверняка каждый замечал, что от улыбающегося, доброжелательного человека исходит особая аура, которая сразу же располагает к себе. Депрессия, уныние, озлобленность, гнев, зависть - чтобы к вам пришло умиротворение, нужно стараться избегать всех этих негативных душевных состояний. Попробуйте, и перемены со стороны окружающих сразу будут заметны. Самый верный доктор - наш организм, именно он дает сигналы о появлении того или иного заболевания. Наша задача - прислушиваться к нему. Как наши эмоции провоцируют заболевания? 1. Бессонница Многие считают, что бессонница может быть вызвана ночным кофе либо другим энергетическим напитком. Избавляетесь от этой привычки, а заснуть так и не удается. Все дело в эмоциях. Чувство страха, вины, недоверия может провоцировать бессонницу. Совет: чаще всего в течение дня у нас совсем не хватает времени продумать о чем-то, все мысли оставляем на ночное время. Ложимся в постель, 151 и начинается анализ событий, людей и жизни. Естественно, после такого"сна ни в одном глазу". Поэтому рекомендуем днем выделять 1-2 минуты, чтобы сделать выводы и не более. Ограничивая себя во времени на обдумывание, вы тратите меньше сил на прокручивание одного и того же. 2.Гинекологические проблемы "Интимные проблемы связаны с такими эмоциями, как нелюбовь к себе, комплексы, навязанные мужчинами, их невнимание к женщине и т.д."[2, с. 312]. Совет: если вы, смотря в зеркало, постоянно донимаете себя мыслями о том, что у вас некрасивые волосы, фигура, тонкие ногти и т.д., это хороший повод начать работать над собой. Говоря о проблеме, она никуда не уходит, необходимо действовать. Почувствовать уверенность в себе поможет смена имиджа, причем кардинальная. Попробуйте покрасить волосы в другой цвет, сменить стиль одежды либо банально зачесать волосы на другой бок - такая мелочь может заметно изменить ваш внешний вид. Главное - не бойтесь экспериментировать. 3. Кожные заболевания Если подсчитать, сколько времени в сутки у вас уходит на беспокойство, тревогу и страх по любой причине, даже такой банальной, как, что подумают обо мне, если я приду на работу в новом платье. Если более 5-10 минут, совсем неудивительно, что вас часто беспокоят проблемы с кожей. Совет: в первую очередь, проблемная кожа портит внешний вид, чтобы избавиться от проблем, постарайтесь контролировать свои эмоции. Естественно, полностью от них отказаться не получится, делайте это постепенно. Например, обозначьте лимит - 5 минут в день на переживания и с каждым днем уменьшайте его, пока у вас в запасе не останется всего 1 минута. 4. Простудные заболевания Сложно поверить, но простуда может появиться не только из-за того, что вы оделись не по погоде, а еще из-за обиды. Если это чувство долгое время в вас живет, могут начаться частые проблемы с болью в горле, насморком, дыхательной системой и т.д. К тому же, обиженного человека можно вычислить по храпу, он усиливается. Совет: признайтесь честно, разве обида хоть раз решала ваши проблемы или помогала? Вряд ли. Помимо того, что она влияет на состояние здоровья, она искривляет черты лица: брови становятся насупленные, уголки губ опускаются, а сам человек становится похожим на голубя в морозную погоду, весь набухший. Чтобы избавиться от проблем со здоровьем, обратите внимание на те эмоции, которые вы проживаете в течение дня. И помните, в "здоровом теле здоровый дух!". Эмоции можно переработать! Подумайте, какие эмоции Вы испытываете в настоящий момент. Переживаете ли Вы за детей, злитесь на назойливую коллегу, или ворчливая соседка мешает жить? 152 "Если эмоция попала в ваше внимание, замените ее на противоположную. Представьте, что с детьми все хорошо (речь идет именно о переживаниях, когда ничего нельзя предпринять), попробуйте найти в коллеге положительные черты, или вспомните, ситуацию, когда она вам помогла, а соседка тоже человек полезный, все-таки живет рядом и охраняет квартиру в ваше отсутствие. Если вы обижены, необходимо простить, и мысленно попросить прощения независимо от того, что служило причиной" [1, с. 98]. Прорабатывать нужно все негативные эмоции, пока они не перестанут вас беспокоить. Вы можете использовать свои методы, главное, чтобы был результат. Конечно, возникает вопрос, как же не обижаться, если он такой - сякой и т.д. Или в ситуации, когда "у них есть, а у меня нет"? Распространенная точка зрения - во всем винить окружающих, обстоятельства. А если посмотреть на вопрос под другим углом: что Я сделала такого, что он так отреагировал, или почему У МЕНЯ нет желаемого. Не все так однозначно. Но одна из причин это нежелание взять ответственность на себя за происходящее в жизни. А вот еще один логичный вывод: светлые мысли в голове - это еще и спокойствие, а потому - крепкий, здоровый сон, от которого напрямую зависит наш иммунитет, настроение, бодрость и красота! Забота о себе и своевременное посещение докторов, разумеется, очень важны для поддержания здоровья. Но только подумай: Ты можешь помочь себе и своему организму просто, будучи счастливой, спокойной и наполненной добром. Конечно, в наше время это не столь простая задача, но для каждой женщины очень важно быть уверенной в себе и своем здоровье. Просто помни, что счастье - это не цель, это увлекательный путь к цели, на котором встречаются самые разные ситуации. Это и есть жизнь и это - главный повод становиться лучше и бесконечно радоваться. Такие чувства как благодарность, доброжелательность, вдохновение, понимание, любовь способны сделать Вашу жизнь счастливой, а Ваше женское здоровье - неизменно крепким! Здоровья вам душевного и физического! Список использованной литературы 1. Брэгг П. Система оздоровления Жизнь без лекарств - СПб: Золотой век, 2000. -178 с. 2. Билич Г.Л., Назарова Л.В. Основы валеология - СПб, 2000. - 558 с. 3. Маслоу А. Психология бытия / Пер с англ-М: рефл-бук; К: Ваклер, 1997. - 304 с. 4. Минеджян Г.З. Сборник по народной медицине и нетрадиционным способам лечения - М: Багира, 2004. - 495 с. 5. Переш Э. Питание и здоровье / Пер. с португальского - Алма-Ата, 2001 - 143 с. 153 ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЕ КОНСУЛЬТИРОВАНИЕ КАК СПОСОБ ИЗМЕНЕНИЯ ОБРАЗА ЖИЗНИ БОЛЬНОЙ ОСТЕОПОРОЗОМ Салангина Татьяна Леонидовна, преподаватель БОУ СПО УР "Ижевский медицинский колледж имени Героя Советского Союза Ф.А. Пушиной Министерства здравоохранения Удмуртской Республики" В настоящее время остеопороз является одним из самых распространенных заболеваний и по данным ВОЗ занимает четвертое место в ряду неинфекционных заболеваний, вслед за сердечно-сосудистыми, онкологическими заболеваниями и сахарным диабетом [1]. Остеопороз – это системное заболевание скелета, характеризующееся снижением минеральной плотности костной ткани, а значит и прочности кости. Развивается постепенно и часто выявляется на стадии осложнений, то есть после перелома обычно позвоночника и трубчатых костей. Во всем мире наблюдается увеличение продолжительности жизни населения, а значит, его активное постарение и особенно эта тенденция затрагивает женщин. В отношении остеопороза женщины становятся наиболее уязвимы после наступления менопаузы, а также те молодые женщины, которые перенесли овариэктомию одного или обоих яичников. В патогенезе постменопаузального остеопороза ведущим фактором является дефицит половых гормонов, что ведет к ускоренной костной резорбции (потере массы костной ткани). По классификации выделяют: первичный остеопороз, связанные с возрастной потерей костной массы и остеопатиями неясной этиологии (он более распространен); вторичный остеопороз – возникающий как осложнение других патологических состояний. Имеются факторы риска остеопороза: наследственная предрасположенность; ранняя менопауза (до 45 лет); женщины в менопаузальном периоде; астеническое телосложение; использование лекарственных веществ (глюкокортикоидов, тиреотропных препаратов); вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем); гиподинамия; нерационально питание (недостаточное употребление продуктов, богатых кальцием, избыточное потребление кофе и др.); Выделяют основные признаки остеопороза: изменение роста; изменение осанки (искривление позвоночника,"вдовий горб"); пародонтоз; 154 тусклые волосы и ломкие ногти; появление признаков тревожности, страх падения; нетравматические переломы. Социальная значимость остеопороза определяется его последствиями и осложнениями – переломами и особенно шейки бедренной кости, что зачастую приводит к глубокой инвалидности пожилых людей и далее к смерти. Все это определяет остеопороз как важнейшую проблему здравоохранений во всем мире [1]. В Ижевском медицинском колледже на специальности "Сестринское дело" изучение остеопороза предусмотрено ФГОС в разделе рабочей программы ПМ. 02 Участие лечебно-диагностических и реабилитационных процессах МДК 02.01 Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях, в теме: Сестринская помощь при заболеваниях опорнодвигательного аппарата". Программа предусматривает изучение теории, приобретение практических навыков ухода на клинических базах, также выполнение самостоятельной работы, задачей которой является формирование и развитие устойчивого интереса к выбранной специальности, гуманизация мировоззрения будущего специалиста. Так как остеопороз приобретает массовый характер, он получил название "скрытой эпидемии", поэтому вопросы профилактики, а также умение донести до пациента знания, необходимые для сохранения достойного качества жизни в пожилом возрасте, являются актуальными, поэтому обучение медсестер проведению профилактического консультирования пациента, является необходимой составляющей учебного процесса. Беседа с пациентом строится на принципах медицинской этики и деонтологии с применениями элементов сестринского общения и сестринского обучения. Целью такой беседы является формирование образа жизни пациента с учетом его заболевания. Беседа с пациентом проводится согласно плану: Проведение опроса с выявлением факторов риска и проявлений остеопророза (продолжительность менопаузы, наличие переломов в анамнезе, изменение осанки, снижение роста и т.д.). Выяснение особенностей питания и пищевых пристрастий пациентки с целью формирования у нее потребности к потреблению продуктов, богатых кальцием. Рациональная физическая активность с целью увеличения мышечной силы, улучшения равновесия, развития гибкости и подвижности суставов, что снижает риск переломов. Использование солнечных (по 10 минут до 11 часов) и воздушных ванн в разумных пределах – с целью достаточного поступления витамина Д в организм. Отказ от вредных привычек (курение, алкоголь). 155 Использование ортопедического матраса для предупреждения нарушения осанки и комфортного сна. Знакомство с правилами, уменьшающими риск падений и переломов: Ношение устойчивой обуви с рифленой подошвой; Распределение веса переносимых предметов на две руки, соблюдение правил эргономики. Избегать риска падений на улице (гололед, неровное мокрое покрытие) и в доме (прием ванны, душа, уборка квартиры). Активно использовать поручни, трость и т.д. С целью закрепления информации, полученной при беседе, предоставить пациентам памятки по профилактике остеопороза. Таким образом: 1. Профилактическая беседа с освещением вопросов безопасности и рационального образа жизни, помогает пациентке правильно организовать свою жизнь с учетом имеющегося заболевания. 2. Студенты при подготовке к беседе углубляют профессиональные знания и приобретают опыт общения и беседы с пациенткой. Список использованной литературы: 1. Рубин, М.П. Диагностика, профилактика и лечение остеопороза в поликлинических условиях / М.П. Рубин, Р.Е. Чечурин // Терапевтический архив. – 2011. - № 1. – С. 32-38. 2. Серов, В.Н. Основные принципы профилактики и лечения постменопаузального остеопороза / В.Н. Серов, О.И. Михайлова, Т.В. Блинова // Русский медицинский журнал: мать и дитя, акушерство и гинекология. – 2009. - № 16. – С.1009-1012. АНАЛИЗ ЭФФЕКТИВНОСТИ И ДЕЯТЕЛЬНОСТИ СЛУЖБЫ МАТЕРИНСТВА И ДЕТСТВА В КИРОВСКОЙ ОБЛАСТИ Куимова Марина Рудольфовна, к.м.н., преподаватель Семенова Елизавета Андреевна, студентка 3 курса специальности "Сестринское дело" Кировского областного государственного бюджетного образовательного учреждения среднего профессионального образования "Кировский медицинский колледж", г. Киров Актуальность темы: Сложившаяся в современной России медикодемографическая ситуация, состояние социально-экономических условий жизни большинства российских семей воспитывающих детей, сохранение высокого уровня заболеваемости детского населения, определяют необходимость совершенствования охраны здоровья детей. Охрана здоровья детей и развитие детского здравоохранения определены как приоритетная 156 задача государства. Вместе с тем в России, рождаемость не так высока, в последние годы женщины относительно поздно рожают. Кроме того, по данным демографических прогнозов число женщин репродуктивного возраста будет снижаться. Это резко повышает ценность жизни каждого ребенка и диктует необходимость обеспечить родившимся детям достойное развитие, сохранение и укрепление здоровья. Цель: изучить основные направления деятельности службы охраны материнства и детства. Предмет исследования: деятельность службы охраны материнства и детства. Объект исследования: мать и ребенок. Задачи исследования: 1) Изучить современную научно-медицинской литературу по теме исследования; 2) выявить основные направления деятельности службы охраны материнства и детства; 3) проанализировать деятельность службы охраны материнства и детства в Кировской области за период 2009 – 2013 годы. В 2011 году принят Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323Ф3"Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", предоставляющий собой базовый нормативный правовой акт для всей сферы здравоохранения Российской Федерации. Закон направлен на решение основополагающих задач национальной системы здравоохранения по повышению качества и доступности медицинской помощи, по реализации прав и свобод граждан в сфере охраны здоровья. В данном Федеральном законе впервые в число основных принципов охраны здоровья граждан в Российской Федерации включен приоритет охраны здоровья детей, который заключается в признании государством охраны здоровья детей как одного из важнейших и необходимых условий гармоничного физического и психического развития детей, а также того факта, что дети, независимо от их семейного и социального благополучия, нуждаются в особой охране и заботе об их здоровье, включая надлежащую правовую защиту, и имеют равные права при оказании медицинской помощи. В целях реализации данного принципа Федеральным законом предусмотрено, что органы государственной власти Российской Федерации и органы местного самоуправления в качестве приоритетной задачи разрабатывают и реализуют программы, направленные на профилактику заболеваний у детей, их раннее выявление и лечение, снижение материнской и младенческой смертности, формирование у детей и их родителей мотивации к здоровому образу жизни, а также принимают соответствующие меры по обеспечению полноценным питанием с учетом физиологических потребностей беременных женщин, кормящих матерей, детей, а также по обеспечению детей лекарственными препаратами для медицинского применения, специализированными продуктами лечебного питания, медицинскими изделиями. Законом определен приоритет профилактической медицины, 157 закреплено системообразующее значение порядков оказания медицинской помощи при различных группах заболеваний, в том числе у детей. В ходе исследования были определены основные направления деятельности службы охраны материнства и детства, а именно: 1. Обеспечение доступности и повышение качества медицинской помощи женщинам и детям. 2. Снижение материнской, детской и младенческой заболеваемости и смертности; 3. Уменьшение детской инвалидности; 4. Оказание высококвалифицированной медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам, новорожденным, а также женщинам с нарушением репродуктивной функции; 5. Оказание медико-психологической и социально-правовой помощи женщинам и детям раннего возраста; 6. Профилактика отдаленных последствий перинатальной патологии; 7. Организация информационных мероприятий для населения и специалистов по вопросам перинатальной помощи, охраны репродуктивного здоровья и безопасного материнства. Анализ эффективности деятельности службы охраны материнства и детства оценивали по следующим показателям. Демографическая ситуация в Кировской области. Доля детей в возрасте от 0 до 18 лет имеет устойчивую тенденцию к росту, в сравнении с 2009 – 17%, в 2013 году – 17,4% от общей численности населения региона. Данная тенденция прогнозируется и на период 2014 – 2016 годы. Показатель материнской смертности в динамике за 5 лет снизился с 75,5 на 100 тыс. живорождений в 2009 году до 11,7 за 2013 год. В динамике за последние 5 лет показатель младенческой смертности снизился с 6,6 до 5,6 на 1 тыс. рождений. Однако рост показателя с 2012 года связан с переходом на регистрацию живорождений в соответствии с критериями ВОЗ. По предварительным итогам 2013 года уровень младенческой смертности в 1,3 раза ниже показателя 2012 года, определенного"дорожной картой" (7,1 на 1 тыс. родившихся). В структуре младенческой смертности преобладают отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде – 33,8%, врожденные аномалии – 27,9%, внешние причины – 14,7%. Случаи смерти детей первого года жизни от внешних причин в основном обусловлены низким уровнем ответственности родителей за сохранение жизни и здоровья детей: асфиксия – 60%, убийства – 20%, ДТП – 20%. По данным социально-гигиенического мониторинга в структуре заболеваемости детей 1-го года жизни 1 место занимают болезни органов дыхания (41,6 %), 2 место – отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (перинатальный период охватывает внутриутробное развитие плода, начиная с 28 недель беременности, период родов и первые 7 суток жизни ребенка), 3 место – болезни нервной системы. Выводы: 158 1. Рост рождаемости в последние годы происходил, как за счет структурной составляющей (увеличения доли женщин оптимальных детородных возрастов), так и в результате введения выплат материнского капитала. 2. За последние 5 лет стабильно растет средний возраст женщин на момент рождения ребенка, особенно это заметно по матерям первенцев – с 2009 года они в среднем стали старше на 1,2 года. 3. Причинами младенческой смертности за прошедший период в наибольшей степени стали болезни перинатального периода 33,8%. 4. Причинами материнской смертности является ухудшение состояния репродуктивного здоровья женщин, увеличение роли социальноэкономических, наследственных, экологических причин, сохранение проблемы качества медицинской помощи женщинам. Список использованной литературы 1. Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-Ф3"Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации". 2. Белов. В. П., Роговина. А. Г. Проблемы повышения рождаемости на современном этапе // Проблемы соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины.- 2008.- №6.- С. 3-6. 3. Министерство труда и социальной защиты Российской Федерации. Приказ от 29 октября 2012 г. N 346н"Об утверждении Административного регламента предоставления Пенсионным фондом Российской Федерации и его территориальными органами государственной услуги по рассмотрению заявления о распоряжении средствами (частью средств) материнского (семейного) капитала". 4. Федеральная целевая программа"Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007-2012 годы)" Правительство Российской Федерации постановление от 10 мая 2007 года N 280. 5. Официальный сайт Федеральной службы государственной статистики: http://www.gks.ru. 6. Официальный сайт Министерства здравоохранения Российской Федерации: http://www.rosminzdrav.ru. 7. Баранов. A. A. Этапы и пути снижения младенческой смертности в Российской Федерации? Опыт последних 30 лет. Доклад на I Международном форуме"Пути снижения младенческой смертности: российский опыт". Москва, 2011. http://www.nczd.ru/MSbaranov.pdf. 8. Бисюк. Ю. В., Образцова Е. Е., Голева. И. В. Ненадлежащее оказание экстренной медицинской помощи как причина материнской смертности // Мед. право. 2007. - № 1. - С. 34-38. 9. Милованов. А. П. Анализ причин материнской смертности. М.: МДВ. 2008. - 228 с. 10. Основные направления деятельности службы охраны материнства и детства/ О. В. Шарапова // Педиатрия. Журнал имени Г. Н.Сперанского: 159 Научно-практический двухмесячный медицинский журнал. - 2004. - N5. - С. 912. ХУДЕТЬ НЕЛЬЗЯ ПОЛНЕТЬ: РАССТАВЬТЕ ЗАПЯТЫЕ Слугина Лидия Сергеевна, преподаватель Садыкова Лилия Вячеславовна, студентка 4 курса специальности"Фармация" БОУ СПО УР "Ижевский медицинский колледж имени Героя Советского Союза Ф.А. Пушиной Министерства здравоохранения Удмуртской Республики" С точки зрения медицины, идеальная здоровая женщина – это женщина, имеющая все параметры, соответствующие норме. Женские параметры – это обхват бедер, обхват талии, размер груди и размер запястья. И это не пресловутые 90-60-90, а совсем другие измерения. Идеальная талия у женщины – 80 см и меньше, идеальные бедра – 100– 104 см. Можно привести одну медицинскую поговорку: "Чем шире бедра, тем дольше жизнь. Чем больше талия, тем жизнь короче". На размер женской талии влияет много факторов: неправильное питание, гиподинамичный образ жизни, беременность, гормональные изменения организма и др. Как же уменьшить талию, как сделать ее нормальной, т.е. меньше 80 см? Конечно, у каждого специалиста будет ответ свой: врач назначит обследование, анализы, а затем какое-либо лечение; диетологи посоветуют сбалансированное питание или диету; спортсмены - предложат фитнесспрограмму; массажисты - массаж проблемной зоны, психотерапевт - скажет, что"лишний вес из головы". И каждый из этих специалистов будет прав. Но нужно помнить, что все эти рекомендации должны быть подобраны для конкретной женщины. Что же могут сказать провизоры и фармацевты? В нашем арсенале средств борьбы с лишним весом и объемной талией имеются лекарственные препараты и биологически активные добавки (БАД) к пище. БАД - это концентраты натуральных или идентичных натуральным биологически активных веществ, предназначенные для непосредственного приѐма или введения в состав пищевых продуктов с целью обогащения рациона питания человека отдельными биологически активными веществами или их комплексами[1]. Целью работы является маркетинговый анализ рынка БАД и лекарственных препаратов (ЛП) для похудения на российском и региональном уровнях. Для реализации данной цели были поставлены следующие задачи: 160 1. Определить тенденции фармацевтического рынка БАД и ЛП для похудения; 2. Провести анализ по частоте и динамике употребления БАД и ЛП для похудения в г. Ижевске; 3. Определить популярный бренд БАД и ЛП для похудения в г. Ижевске. Все БАД делятся на две большие группы: нутрицевтики - заменители пищи и парафармацевтики - балластные вещества, сжигатели жира и очищающие средства. Вторая группа более близка по действию к ЛП. К препаратам для наружного применения относятся различные пластыри, мыло для похудения, антицеллюлитные гели и кремы, массажеры, а также различные термопрепараты, которые наносятся на определенные участки тела и способствуют расщеплению жиров при условии активных занятий спортом[4]. Классификация БАД для похудения (Рис.1) Лекарственные препараты для потери веса это все фармакологические средства, которые уменьшают или контролируют вес. Они изменяют один из основных процессов в теле человека, а именно: регуляцию веса, путем изменения аппетита, обмена веществ или усвоения калорий. Основное отличие БАД от лекарства заключается в том, что лекарство имеет строгую химическую формулу, а БАД представляет собой неопределенный коктейль из активных веществ. Лекарственные средства обязательно проходят клинические испытания, в результате чего можно максимально точно узнать о том, как воздействует на организм человека тот 161 или иной препарат. БАД не подлежат обязательным клиническим испытаниям [4]. Ассортимент БАД для похудения аптек достаточно широк и включает более 10 наименований для коррекции массы тела: Турбослим, Редуксин Лайт, Слим код, Рационика, Чай Летящая Ласточка, Худеем за неделю, XL-S Блокатор жиров, Сантимин, Элавиа и др. На рынке препаратов для снижения веса нутрицевтики представлены недостаточно ( 8,3%). Средняя стоимость этих препаратов от 105 до 1 420 рублей за упаковку; при пересчете на день от 15 ("Доктор Слим") до 178,8 ("Мини-Диета") рублей в день. Парафармацевтики на рынке представлены намного лучше— их доля около 92%. Широко распространены среди них: напитки, кофе, чаи, каши, кисель, батончики, мюсли, которые наиболее удобны к применению. Наиболее популярными ЛП для снижения веса в России являются: 1.Меридиа и его российский аналог Редуксин. Этот препарат в капсулах считается лучшим лекарством для похудения, весьма востребованным на российском рынке. Воздействуют на головной мозг и блокирует желание к употреблению пищи. На этом их достоинства заканчиваются. Поскольку в состав таблеток входит сибутрамин, их можно пить только по рецепту врача и только под контролем медиков. "Меридиа" и "Редуксин" противопоказаны при любых заболеваниях нервной и сердечно-сосудистой систем. Риск осложнений после приема препарата очень велик. 2. Ксеникал. Препарат в капсулах, каждая из которых блокирует липазу (пищеварительный фермент), под действием которой осуществляется расщепление пищевых жиров. Подходит любителям жирной пищи, которые настолько верны своим гастрономическим привычкам, что готовы терпеть побочные эффекты "Ксеникала". А таковых немало: это и метеоризм, и частый стул, и неконтролируемые маслянистые выделения из прямой кишки. Препараты не способствуют формированию правильных пищевых привычек, скорее, наоборот: провоцируют есть больше жирного. Следовательно, после окончания приема препаратов вес возвращается и даже возрастает. 3. Орсотен. Эти капсулы действуют аналогично предыдущему препарату (ксеникалу). 4. Голдлайн. Как и редуксин, желатиновые капсулы оказывают влияние на головной мозг. Для достижения исследовательских целей используется метод анкетирования [2]. Для оценки результатов маркетинговых исследований было проведено анкетирование различных групп: 1. 1группа (25 женщин); 1. 2 группа (25фармацевтов); 3. 3группа (25 врачей-терапевтов). Опрос фармацевтов проводился в частных аптеках г. Ижевска (Фармакон, Бережная), врачей в Городской клинической больнице №2. 162 По результатам проведенных исследований в 1 группе было выявлено, что: возраст женщин употребляющих БАД для снижения веса составил от 25 до 50 лет; 31% при покупке средства для похудения уделяет наибольшее внимание советам знакомых и друзей, 25%советам фармацевта, меньше всего( 6%)опрошенных обращают внимание на цену; самыми известным БАД является Турбослим, о нем знают 57% опрошенных, на втором месте 39% Редуксин Лайт, на 3 месте расположился Слим код 4%. 68% респондентов предпочитают лекарственные препараты; 60% респондентов отдают предпочтение российскому производителю; 64%топрошенных готовы приобрести БАД или ЛП на сумму от 5001000р. По результатам проведенных исследований во 2 группе было выявлено, что: самым выгодным сезоном продажи БАД для похудения является весна(74%); самым продаваемым (57%) БАД по опросу данной группы является"Худеем за неделю", 28%"Турбослим"; 34% фармацевтов ориентируются при продаже на советы коллег; 100% опрошенных отдают предпочтение лекарственным препаратам; 93% отдают предпочтение при продаже зарубежному производителю. По результатам проведенных исследований в 3 группе было выявлено, что: 48% советуют БАД для похудения врачи терапевты; 45% врачей советуют Турбослим; 67% врачей считают, что употребление БАД не дает видимых результатов. Средства для похудения присутствуют в 93% аптек; в наличии имеются от 1 до 5 препаратов для похудения. Ассортимента в аптеках г.Ижевска достаточно широк и, на наш взгляд, будет развиваться стремительными темпами. Изучив ценовую политику в аптеках г.Ижевска, можно сделать вывод, что стоимость за один курс приема БАД или ЛП для похудения составит от 1000 руб. до 3000 руб. Выяснив мнения специалистов, потребителей и исходя из наших исследований, был выявлен лидеры: среди БАД - "Турбослим", торговая марка ЗАО "Эвалар", Россия и среди ЛП- Редуксин, "Озон", Россия. Наша работа будет продолжаться теперь уже с врачамиэндокринологами. И с помощью метода глубинного интервью мы будем получать ответы на наиболее распространенные вопросы женщин желающих сбросить вес [2]. 163 Мы, не в коей мере, не пропагандируем легкое похудение через таблетки. Но лекарственные препараты для похудения дают женщине время прийти в себя и задуматься, что делать дальше со своим телом. Подход к похудению должен быть комплексным. И дирижером, несомненно, будет врачэндокринолог, а фармацевтический работник должен сыграть свою партию ответственно и внимательно по отношению к клиенту аптеки. Список использованной литературы 1. Викепедия [Электронный ресурс] URL: http://ru.wikipedia.org/wiki/Биологически_активные_добавки 2. Ванецова, О.А. Маркетинг в фармации. - М.: Книжный мир, 2010. 334с. 3. Викепедия [Электронный ресурс] URL: http://ru.wikipedia.org/wiki/Маркетинговое_исследование 4. Потребительский запрос: средства для похудения [Электронный ресурс] 5. http://www.remedium.ru/section/pharmwork/detail.php?ID=44471&PA GEN_2=4 АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ И ЖЕНСКОЕ ЗДОРОВЬЕ Степанова Ирина Вячеславовна, преподаватель ГБОУ СПО "Чайковский медицинский колледж" Повышенное артериальное давление стало важной и актуальной проблемой современных женщин. От головной боли страдают многие из нас. А ведь в будущем это грозит еще и многими болезнями. Словами "артериальная гипертония" обозначают стабильно повышенное артериальное давление – систолического до величины более 140 мм.рт.ст. и/или диастолического более 90 мм. рт. ст. Это происходит при сужении сосудов, которые начинают реагировать спазмом и более высоким повышением артериального давления на смену погоды, эмоции и физическую нагрузку. В итоге начинает резко ухудшаться самочувствие, появляются быстрая утомляемость, усталость, головные и сердечные боли, могут быть нарушения зрения (мелькание мушек перед глазами, появление кругов, пятен, ощущение пелены, тумана перед глазами, а при тяжелом течении заболевания – прогрессирующей потерей зрения). Развиться это заболевание может практически у любого человека, независимо от его возраста и пола. Однако наиболее подвержены ему люди с наследственной предрасположенностью к артериальной гипертензии. Возраст также является важным фактором риска. По данным BURT, распространенность артериальной гипертензии среди лиц в возрасте старше 50 лет составляет 10 %, среди лиц старше 60 лет – 20 %, старше 70 лет - 30 %. [1, с. 6] Существуют половые различия в распространенности артериальной гипертензии, Как указывают Ж.Д. Кобалава и Ю.В. Котовская, у женщин 164 распространенность артериальной гипертензии выше, чем у мужчин.[3, с.15] Люди с избыточным весом также наиболее подвержены данному заболеванию. Способствует развитию артериальной гипертензии пребывание в состоянии хронического нервного напряжения или стресса; курение, злоупотребление алкоголем, низкая физическая активность. Достаточно часто гипертонию сопровождают хронические заболевания, например, сахарный диабет. Если повышенное артериальное давление держится постоянно, то оно неминуемо оказывает разрушающее действие на сосуды. Повышенное давление способно приводить к многократному повышению риска развития инфаркта миокарда или мозгового инсульта, а также слепоте, почечной недостаточности. Но иногда случается так, что высокие цифры артериального давления "молчат", не вызывают болезненных симптомов и обнаруживаются только при случайном измерении. Норма артериального давления записывается двумя цифрами: максимальная – определяет систолическое артериальное давление, а минимальная – диастолическое артериальное давление, например: 130 и 80 мм рт. ст. (ртутного столба). Первая цифра означает давление в артериях в момент сердечного сокращения, а вторая - в момент расслабления сердца. Нормальными цифрами артериального давления считаются 110-139/80-89 мм рт.ст. Артериальную гипертонию диагностируют, если систолическое артериальное давление составляет 140 мм рт. ст. и более (это считается повышенным давлением), а диастолическое - 90 мм рт. ст. и более. С возрастом порог "нормы давления" повышается. Человек старше 50-ти может себя нормально чувствовать и при артериальном давлении 160/90, а в возрасте до 30-ти лет стойкое повышение давления до уровня 140/90 способно привести к настоящему гипертоническому кризу. Однако у молодой женщины 25-30-ти лет при активном образе жизни, сопровождающемся стрессами, даже разовое резкое повышение АД должно вызвать тревогу и обращение к врачу. Современная медицина готова предложить ряд рекомендаций, которые будут полезны молодой женщине в плане профилактики артериальной гипертензии [4, с.22] Рекомендации при артериальной гипертензии. 1. В первую очередь необходимо обратиться к врачу с данной проблемой. 2. Начните заниматься физическими упражнениями: Совершайте ежедневные пешие прогулки (но не бег, при котором отмечается повышение АД), не менее 40 мин в среднем, а затем и в более быстром темпе. Займитесь плаванием. Ходите в тренажерные залы. Можно посещать занятия йогой. Уже доказано, что не очень интенсивные физические упражнения заметно помогают снизить давление. 165 3. Сбросьте несколько килограммов, если у вас есть избыточный вес. Ведь похудение с помощью одной диеты или физических упражнений само по себе уже понижает давление и уровень холестерина. 4. Ведите здоровый образ жизни. Учтите, что каждая выкуренная сигарета повышает АД на 10-20 пунктов, а если еще и употребляете алкоголь, риск удваивается и сохраняется в течение получаса. Так что, пытаясь снять стресс после работы сигаретой и бокалом вина, вы только увеличиваете потенциальную опасность развития артериальной гипертензии. 5. Нужно научиться адаптироваться к стрессовым ситуация и изменяющимся условиям окружающей среды: Не принимайте все близко к сердцу. Имейте в виду, что давление резко подскакивает, когда люди переживают стресс. Определите, зависит ли ваше артериальное давление от стресса. Если да, то причина найдена. В такой ситуации помогают различные приемы медитации, релаксации, глубокого дыхания. Иногда достаточно обсудить свои проблемы с кем-нибудь из близких. 6. Уменьшите потребление поваренной соли, тем более, если вы принимаете лекарства от гипертонии, особенно мочегонные. Большое количество соли может уменьшить действие препаратов, понижающих давление, или заставит увеличить их дозу, повышая тем самым риск побочных явлений. 7. Постарайтесь максимально сократить потребление масла, ветчины, сыра и другой жирной пищи и придерживайтесь диеты, ограничивающей потребление животных жиров. Пища, включающая в себя богатые белком продукты животного происхождения (мясо, яйца, необезжиренные молочные продукты), часто провоцирует повышение давления. 8. Обогащайте свой рацион продуктами, богатыми калием и магнием (фасоль, горох, соя, шиповник, изюм, инжир, финики, овсяная и гречневая крупы, кукуруза, хлеб из муки грубого помола, орехи), а также включите морепродукты (морская рыба, крабы, креветки, морская капуста). 9. Иглорефлексотерапия. 10. Физиотерапевтическое лечение. 11. Фитотерапия (отвары трав пустырника, мяты, валерианы, мелиссы, листья брусники, черники, лесной земляники, душицы, черноплодной рябины). 12. Санаторно-курортное лечение по рекомендации врача. Помимо этих рекомендаций, можно воспользоваться рецептами народной медицины: Целебный кисель из пророщенного овса. Целебными свойствами обладает кисель из пророщенного овса. Этот кисель также хорош при панкреатите, диабете, язве двенадцатиперстной кишки. При ослабленном организме можно устраивать двухнедельный курс приема такого киселя. Пророщенный овес нужно смолоть в кофемолке или пропустить через мясорубку, развести холодной водой. Затем залить кипящей водой и кипятить 166 1-2 мин. Еще 20 мин напиток надо настаивать, процедить. Пить его нужно свежим. Все эти нехитрые меры оказываются, как правило, очень действенными на начальной стадии гипертонии. Но при отсутствии эффективности назначается и медикаментозное лечение, которое осуществляется строго под наблюдением врача. Список использованной литературы 1. Калинина А.М. Школа здоровья для пациентов с артериальной гипертонией // Российский кардиологический журнал. 2002. № 4. (с. 72-77). 2. Кушаковский, М.С. Гипертоническая болезнь (эссенциальная гипертензия). Причины, механизмы, клиника, лечение / М.С. Кушаковский. – СПб.: СОТИС, 1995.- 311 с.: ил. 3. Вебер В.Р., Рубанова М.П., Шляпникова О.В., Петухов В.Б. Артериальная гипертония у лиц разного пола и возраста. Великий Новгород, 2001.- 147с. 4. Вебер В.Р., Бритов А.Н. Профилактика и лечение артериальной гипертонии. Москва - В.Новгород: Виконт, 2002. - 244с. ВЛИЯНИЕ НЕЦЕНЗУРНОЙ БРАНИ НА ЖЕНСКОЕ ЗДОРОВЬЕ Ушакова Ирина Всеволодовна, преподаватель БОУ СПО УР "Ижевский медицинский колледж имени Героя Советского Союза Ф.А. Пушиной Министерства здравоохранения Удмуртской Республики" Вначале было Слово... Слово обладает огромной силой. Оно может творить, может утешить, вдохновить, исцелить, ранить, разрушить,"убить». Именно Слово даровано человеку для владения и разумного управления Жизни на Земле. Человек несет полную ответственность за использование этого Дара. Слово, наполненное энергией эмоций человека, несет либо Гармонию, восстанавливая мир, здоровье, радость, жизнь…либо дисгармонию и разрушение всему, что оказывается в зоне его воздействия. Сейчас уже ни у кого не вызывает сомнения тот факт, что слова, несущие свет добра и любви, пробуждают и оздоравливают резервные возможности генома. А проклятья, бранные слова повреждают наши внутренние"программы», которые обеспечивают нормальную работу организма. К сожалению, "гнилые» слова стали частью обыденной речи, "невинная» привычка употреблять "мат» привела к тому, что для многих это лишь так называемая связка слов. Удивительно, что для матерщины уже не являются раздражение или гнев, это норма нашей речи, это наша словесная распущенность – СКВЕРНОСЛОВИЕ. Аристотель сказал: "Сквернословие-это 167 склонность к совершению дурных поступков». По сути, чем слабее люди духом, тем более нужен им мат, и чем чаще он используется без надобности тем сильнее деградация человечества. Сквернословие, как и хамство, - оружие неуверенных в себе людей. Матерные слова, как выхлопные газы, дурят и отравляют душу, превращая мир в мир, наполненный злобой, ненавистью, завистью. Мат – это "последний патрон" в энергетической обойме человека, который дает силу, но и влияет на геном, как радиация. Что такое СКВЕРНОСЛОВИЕ? У этого явления много определений: нецензурная брань, непечатные выражения, матерщина, нецензурная лексика, лексика "телесного низа». Скверные слова - так издавна в русском народе именовали матерщину. Корень идет от слова "скверна". В словаре великорусского языка Даля сказано: "Скверна - мерзость, гадость, пакость, все гнусное, противное, отвратительное, непотребное, что мерзит плотски и духовно, нечистота, грязь и гниль, тление, мертвечина, извержения, смрад, вонь; непотребство, разврат, нравственное растление; все богопротивное". Матерные слова были внесены в нашу речь не монголо-татарами, как утверждают многие, они, к сожалению, имеют исконно- русские корни. В Древней Руси мат являлся заклинанием против нечистой силы, призывая на помощь демонов зла. Ведьмы и колдуны использовали сквернословие в своих заговорах, насылая проклятье. В Древней Руси считалось неприличным уподобляться скоту и орать благим "матом» о том, что принадлежало к сфере интимных отношений. Сквернословие на Руси до середины 19 века не только было не распространено, но являлось уголовно наказуемым. Существует мнение, что мат - мужская субкультура. Казалось бы, она придаѐт силы, уверенности, подталкивает к решительным действиям в трудную минуту. Но, если используется для пустой бравады и "связки слов" превращается в ругань. Доктор биологических наук И. И. Белявский, в течение многих лет занимался проблемой взаимосвязи между словом и сознанием человека. С математической точностью он доказал, что не только человек характеризуется определенным спектром энергии, но и каждое его слово несет энергетический заряд. И слово воздействует на гены, либо продлевая молодость и здоровье, либо приближая болезни и раннюю старость, значительно ухудшая общее качество жизни. Ученые медики пришли к выводу, что все болезни имеют свое происхождение в духе. Любое произнесенное слово- это не что иное как волновая генетическая программа. Иногда слово срабатывает, как рак, либо оздоравливает. Уральский ученый Г. Чеурин утверждает, что ненормативная лексика активно воздействует на организм, губя все живое. Зафиксировано, что бранные слова вызывают мутагенный эффект, обладая информационным воздействием на молекулы ДНК. Ругаясь матом, хромосомы гнутся и корежатся. Заядлые сквернословы живут гораздо меньше, в их клетках быстро возникают возрастные изменения и различные болезни. А что женщины? Как влияет на них употребление ненормативной лексики. От сотворения мира женщина была и есть главным вдохновением для 168 художников, поэтов, певцов и музыкантов. Женщина олицетворяет собой мечту и грусть, надежду и безграничную печаль. В средние века рыцари посвящали ей свои подвиги, а позже — за оскорбление женщины вызывали на дуэль. Женское сердце — это, прежде всего, сердце матери, великое сокровище для всякого человека. Женщина способна пробудить в нас неудержимые стремления, согреть в семье, осветить наш жизненный путь. Древние славяне называли женщину ласковым и нежным словом "берегиня», древние русичи — словом "лада». На мой взгляд, в этих словах сокрыто совершенное воплощение доброты и отзывчивости, преданности и верности, любви и самоотречения. Женщина — вечное вдохновение поэтов. Она была, есть и будет тайной, которую трудно понять, а еще труднее разгадать. Здесь уместно вспомнить известную сказку, относящуюся к европейскому фольклору. У женщины, говорившей доброжелательно и сердечно, из уст падали розы. А у женщины, говорившей грязно и грубо, изо рта выпрыгивали жабы и выползали змеи… Какой точный художественный образ. Сквернословие противопоказано для женщины на физиологическом уровне… В первую очередь, через брань женщина лишается своей женской энергии, очень сильно загрязняет окружающее еѐ пространство, становится грубее. Регулярное употребление нецензурных выражений может привести не только к подавленности, гнетущему состоянию, но также отразиться на физическом здоровье. Например, часто любители поругаться страдают от затруднѐнного дыхания. Если женщина постоянно браниться, даже про себя, это ослабляет еѐ женственность. И столь же отрицательно отражается на духовности. Сниженный уровень энергии и духа приводит к апатии, равнодушию, разрушает мечты. Женщина становится озлобленной, что приводит к еще более частому использованию нецензурной лексики. В результате мы получаем грубую, недовольную жизнью женщину, в которой почти не осталось женских черт. Далее...Внешний вид. Косметологи знают, где матерная речь становится обыденной, у девушек возникает избыточное оволосение, портится кожа, начинает ломаться голос, то есть увеличивается выработка мужских половых гормонов. Если женщина заботится о своем внешнем виде, ей не следует употреблять матерные выражения и присутствовать там, где они являются нормой общения, так как это провоцирует гормональные нарушения – вот рекомендации медиков. Несомненно, в сквернословии таится огромная разрушительная сила. И если бы человек мог видеть, какой мощный отрицательный заряд, словно ударная волна взорвавшейся бомбы, распространяется во все стороны от матерной речи, он бы никогда не произнес ее. 169 Вначале было СЛОВО… И в бурьяне растет красивый цветок! Список использованной литературы: 1. Голуб, И.Б. Русский язык и культура речи: Учебник / И.Б. Голуб. – М.:"Логос», 2005. – 344 с. 2. Нецензурная брань // http//:www.amerissis.ru/articles/bran. 3. Сквернословие в жизни человека // http//:skvernoslovie.narod ЗДОРОВЬЕСБЕРЕГАЮЩИЕ ТЕХНОЛОГИИ: ЗДОРОВЬЕ ПЕДАГОГА Ялунина Людмила Дмитриевна, преподаватель БОУ СПО УР "Ижевский медицинский колледж имени Героя Советского Союза Ф.А. Пушиной Министерства здравоохранения Удмуртской Республики" Сейчас уделяется большое внимание вопросу сохранения психологического здоровья современной учащейся молодежи, однако не менее важен вопрос о сохранении психологического здоровья людей, занимающихся образовательной деятельностью. Подавляющее большинство учителей, преподавателей в образовании – это женщины. Поэтому в это статье речь идет о способах сохранения психологического и физического здоровья именно женщин-педагогов. Очевидно, что только психологически здоровый преподаватель реально способен создать эмоционально комфортную атмосферу в классе, обеспечивающую не только обучение и развитие обучающихся, но и их воспитание как личностей. Давно настало время серьезно задуматься о создании условий для охраны здоровья учителя и его профессионального долголетия. Современная статистика такова: учительство как профессиональная группа отличается крайне низкими показателями физического и психического здоровья. По данным многих исследований, даже у молодых учителей частыми являются болезни сердечно-сосудистой системы, язвенные заболевания желудочно-кишечного тракта, заболевания неврогенного характера (нервные истощения, неврозы). Для учителей со стажем работы 15-20 лет характерны "педагогические кризы", "истощение", "сгорание". Труд преподавателя, учителя специфичен: рабочий день не ограничивается только количеством данных им уроков; учитель имеет очень большой объем ежедневной "сверхурочной" работы и работы в выходные; объем ежедневного рабочего времени учителя не изучен, не учтен и не отражен в действующем трудовом законодательстве; труд учителя очень нервный и напряженный; 170 к сожалению, здоровью, социально-бытовым условиям, оплате труда, отдыху, профессиональному престижу учителя все еще уделяется недостаточно общественно-государственного внимания, уважения, заботы. Педагогическая профессия относится к умственному труду и требует большого интеллектуального напряжения, но предполагает слабую мышечную активность. Учитель часто испытывает психологический дискомфорт, причинами которого могут быть: довольно часто возникающие напряженные педагогические ситуации; физическая и психологическая напряженность труда, постоянное оценивание со стороны различных людей; высокий уровень ответственности; тенденция агрессивного отношения со стороны родителей и учащихся; авторитарный, репрессивный стиль управления педагогическими кадрами. Субъективными причинами являются фрустрации потребностей педагога: потребности в уважении, одобрении плодов деятельности, психологической поддержки. Умение пользоваться способами саморегуляции своего эмоционального состояния может помочь учителю снизить психоэмоциональное напряжение и сохранить свое здоровье. Регулярное использование упражнений по саморегуляции будет способствовать развитию эмоциональной гибкости и устойчивости. Психорегуляция включает в себя занятия спортом, методы релаксации, аутогенную тренировку. Одним из способов саморегуляции своего эмоционального состояния является самовнушение. Ниже приводятся некоторые из формул: Я собран и уравновешен, у меня приподнятое и радостное настроение. Я хочу быть активным и бодрым; я могу быть активным и бодрым; я активен и бодр. Я хочу (могу, буду) чувствовать энергию и бодрость; я жизнерадостен и полон сил. Я совершенно спокоен; я вхожу в аудиторию уверенно; я чувствую себя на уроке свободно и раскованно; хорошо владею собой; мой голос звучит ровно и уверенно. Я могу хорошо провести занятие; мне самому интересно на уроке. Мне интересно учить ребят, я спокоен и уверен в себе. Я спокоен. Я уверенно веду урок. Ребята слушают меня. Чувствую себя на уроке раскованно. Я хорошо подготовлен к уроку. Урок интересный. Учащимся интересно со мной. Я уверен и полон сил. Настроение бодрое, хорошее. Мне нравится работать на уроке. Я - учитель. Я могу наслаждаться своей работой. У меня хорошая работа. Каждый день я с радостью иду на работу. Я работаю легко и радостно. У меня все получается. Это просто здорово — работать с подрастающим поколением. От своих учащихся я заряжаюсь молодостью и энергией. Я энергичен, молод душой и оптимистичен. Работа учителя сложна, но благородна. Я делаю благородное дело. Работая, я встречаю много интересных людей. Работая, я узнаю много нового, я 171 вырасту и совершенствуюсь. Уча других, я многому учусь сам. Учительская работа — мой жизненный путь. Это — мой путь. Это — хороший путь. Сегодня, в этот новый день своей жизни, я — успешный учитель. Я верю в свои силы, способности и таланты. Я начну и закончу сегодняшний день радостно и успешно. И так будет ежедневно. Так будет всегда. Так будет всю мою жизнь, которой никто не распоряжается, кроме меня самого. Я хочу и буду успешным учителем и самодостаточным счастливым человеком. Каждый свой урок я веду бодро, оптимистично и энергично. Я смогу научить своих учеников многому хорошему. Я учу их этому каждый день. У меня есть цели и жизненные ориентиры, и я неуклонно к ним иду. Самовнушение предполагает многократное повторение формул, лучше всего их произносить утром после сна или по дороге в учебное заведение. Ну а если учитель испытал стресс? Как он может помочь себе? Для этого можно использовать следующие приемы: Смочить лоб, виски и артерии на руках холодной водой. Набрав воды в стакан, медленно выпить ее. Сконцентрироваться на ощущениях, когда вода будет стекать по горлу. Представить себя в приятной обстановке - в саду, па даче... Не блокировать эмоции - найти место, где можно вслух поговорить, прокричать то, что возмущает, обижает, выплакаться. Использовать свою логику. Это поможет скорректировать эмоциональные реакции. Вспомнить приятные события из собственной жизни. Вспомнить состояние радости. Сделать такое же лицо, улыбку, почувствовать это состояние всем телом, По мере того как эти действия будут выполняться, раздражение, гнев, обида станут постепенно уходить. Согласно утверждениям психологов, в борьбе со стрессом также помогают: Ранний подъем. Встаньте на час раньше остальных членов семьи, чтобы у вас было время спланировать день и немного побыть наедине с собой, Спокойные минуты, проведенные на кухне за чашкой чая, наполняют покоем и готовностью уверенно вступить в новый день. Разделение труда. Ненавязчиво и мягко переложите часть своих домашних или рабочих обязанностей на домочадцев или сослуживцев. Постарайтесь, чтобы они сами предложили вам помощь, и не отказывайтесь. В период стресса человеку необходимо по возможности разгрузить себя, освободив от части обязанностей. Периодический отдых. Почаще делайте передышки — даже десяти минут достаточно, чтобы расслабиться, восстановить дыхание и отвлечься от насущных проблем. Небольшой перерыв, несколько минут у открытого окна и короткий звонок по телефону человеку, с которым вам приятно поговорить, способны взбодрить любого даже в минуты сильнейшего стресса. 172 Физические упражнения. Хорошо известный способ избавиться от стресса заключается в выполнении несложной разминки. В зависимости от возможностей и желания вы можете посвятить упражнениям полчаса или даже час. Однако хороших результатов можно добиться и одними лишь дыхательными упражнениями, простым мягким массажем и потягиваниями. Снисхождение к себе. Не стоит слишком многого от себя требовать: дайте себе право на ошибку, неточность и неправильный поступок. Хотя бы на несколько дней запретите себе думать о неприятном, мучиться угрызениями совести и сомнениями относительно правильности своих поступков. Посмотрите на себя как на простого человека, которому свойственно ошибаться, потому что это нормально, случается со всеми и ровно ничего не значит. Расслабление. Приятная музыка, любимый фильм, небольшая прогулка помогут отвлечься от неприятных мыслей, помечтать или просто провести некоторое время, ни о чем не думая, Желание прощать. Научитесь не обращать внимания на неприятности и прощать тех, кто вас расстраивает, Прощая их, вы даете себе возможность не сосредоточиваться на проблемах, А это сбережет и нервы, и здоровье. Готовность решать проблемы. Не стоит бежать от трудностей. Надо научиться их решать, иначе их может накопиться столько, что груз окажется для вас просто неподъемным. Сколько бы вы ни тянули, проблем не станет меньше, наоборот — они лишь усугубятся и из вполне решаемых могут превратиться в действительно неразрешимые. Помните, что при сильном эмоциональном возбуждении мы можем неадекватно оценить ситуацию, Успокойтесь, а затем все обдумайте по принципу: "Подумаю об этом завтра". Специфика работы учителя заключается в постоянных разрешениях различных конфликтных ситуаций, которые отрицательно сказываются на его здоровье. В этом вам поможет алгоритм решения конфликтной педагогической ситуации. Первый этап называется "СТОП". Чтобы не навредить учащимся поспешными действиями и не осложнить отношения с ним, осознайте собственные эмоции: "Что я сейчас чувствую?", "Что я хочу сделать?". Второй этап - "ПОЧЕМУ?". Важно понять мотивы и причины поступка учащегося, почему он так ведет себя, чего хочет добиться. Третий этап - "ЧТО?". Поставим перед собой педагогическую цель в виде вопроса: "Чего я хочу добиться в результате своего педагогического, воздействия?" (чувства страха у учащегося, осознанного чувства вины или еще чего-то). Действие учителя, направлено не против личности учащегося, а против его поступка. Учащийся должен почувствовать и понять, что учитель принимает его таким, каков он есть, но его поступка не одобряет. Четвертый этап - "КАК?". Как прекратить плохое поведение учащегося, оставляя свободу выбора за ним, не нарушая равновесия педагогического 173 взаимодействия? Какой арсенал педагогических средств (не применяя угрозы, насмешки) оптимально для этого использовать? Пятый этап - "ДЕЙСТВУЮ". Успех практического действия учителя зависит от того, насколько он смог понять мотивы поступка учащегося и подобрать верные способы, воздействия исходя из особенностей его личности. Шестой этап - "АНАЛИЗ". Учитель оценивает эффективность своего взаимодействия с учащимся и, если это необходимо, что-то меняет в предложенном алгоритме решения конфликтной ситуации. Использование подобного алгоритма создает возможности для сотворчества педагога и учащегося, способствует плодотворному взаимодействию, позволяет обоим испытать удовлетворение, радость. Мною накоплен некоторый опыт по созданию комфортных условий работы. Прежде всего, стены моего кабинета покрашены в бледно-зеленый цвет: как известно, он успокаивает нервную систему. С этой же целью я посадила множество комнатных растений (предварительно выяснив, не вызовут ли они аллергии у моих учащихся), которые увлажнят воздух в кабинете и воссоздают летнюю атмосферу. Во время перемен я остаюсь в кабинете одна. Учащиеся находятся в коридоре, я, же в это время готовлюсь к следующему занятию в спокойной обстановке. Во время перемен включаю CD с записями звуков природы: пение птиц, шелест листьев, шум дождя, журчание ручья, жужжание насекомых. Эти диски я включаю во время проведения физкультминуток на уроке. Студентам нравится подобная релаксация, особенно на последних занятиях. Эти минутки заметно оказывают положительное эмоциональное влияние. Известно, что занятия спортом способствуют восстановлению психоэмоционального и физического здоровья человека, поэтому в свободное время я посещаю плавательный бассейн, спортивный зал, а в выходные дни катаюсь на лыжах в зимнем лесу. Условия сидяче-стоячего труда учителя приводят к заболеванию варикозом. Следует помнить, что на уроке не рекомендуется сидеть и стоять в одной позе. Дома же надо стараться при всякой возможности укладывать ноги горизонтально, принимать контрастный душ для улучшения кровоснабжения и носить специальный противоварикозный трикотаж: гольфы, чулки, колготки (по внешнему виду они ничем не отличаются от обычных). Таким образом, вопрос восстановления профессионального здоровья – это процесс постепенного преодоления и изживания невротических компонентов собственного внутреннего мира и профилактические меры по предотвращению заболеваний. Всем известно, что болезнь легче предупредить, чем вылечить. Будьте здоровы! Список использованной литературы: 1. Бикеева, А. Уроки психологии дл учителя: советы усталому педагогу / А.Бикеева. – Ростов н/Д: Феникс, 2005. – 44 с. 2. Психологическое здоровье педагога // http://educationalpsychology.narod.ru. 174
