Эндокринология лечебное дело

ВВЕДЕНИЕ
Качество обучения на медицинском институте играет большую роль в
формировании врача. Заболевания эндокринной системы в настоящее время
привлекают внимание не только эндокринологов, но и врачей других
специальностей: терапевтов, кардиологов, ревматологов, онкологов,
гематологов. Это связано с широким применением гормональных препаратов
в клинической практике, а также с ведущей ролью эндокринной системы в
механизмах воспроизводства, обмена информации, иммунологического
контроля.
При изучении эндокринологии формируются основы клинического
мышления, медицинской деонтологии, происходит овладение умениями в
обследовании больных и принятии решений о назначении необходимого
лечения. Все это крайне важно для будущего врача вне зависимости от сферы
его предстоящей деятельности.
Рабочая программа по дисциплине «Эндокринология» охватывает вопросы
современных методов диагностики, лечения, неотложной помощи,
профилактики эндокринных заболеваний. Основным методом обучения в
терапевтической клинике является самостоятельная работа студента у
постели больного под руководством преподавателя, работа в диагностических
кабинетах, палатах интенсивного наблюдения. Особое внимание уделяется
изучению вопросов ранней диагностики эндокринных заболеваний.
1. ЦЕЛИ И ЗАДАЧИ УЧЕБНОЙ ДИСЦИПЛИНЫ, ее место в учебном
процессе, требования к уровню освоения содержания дисциплины.
1.1.Цели преподавания дисциплины:
- ознакомить студентов с этиологией и патогенезом, клиническими
проявлениями основных эндокринных заболеваний;
- привить умения обследовать больного с эндокринной патологией;
- развить навыки клинического мышления по диагностике эндокринных
заболеваний и оценке особенностей их течения;
- сформировать представление о современных методах лечения
эндокринологических больных, первичной и вторичной профилактике.
1.2. Задачи изучения дисциплины:
студент должен получить достаточную теоретическую подготовку и
определенный объем практических навыков по диагностике, лечению,
профилактике эндокринных заболеваний, наиболее часто встречающихся в
клинической практике.
1.3. Требования к уровню подготовки студентов, завершивших
изучение данной дисциплины: студенты после изучения дисциплины должны
иметь представление: об особенностях организации и объеме работы
эндокринолога в стационаре и в поликлинике; современных диагностических
возможностях клинической больницы, о диагностике и лечении наиболее
распространенных эндокринных заболеваний;
знать: - клинику наиболее распространенных эндокринных заболеваний;
- методы лабораторно-инструментального обследования пациентов
эндокринологического профиля;
- современные принципы рационального лечения эндокринных заболеваний;
- методы первичной и вторичной профилактики;
- принципы оказания неотложной помощи при ургентных состояниях;
уметь: - на основании жалоб больного провести целенаправленный осмотр
больного;
- сформулировать диагностическую концепцию;
- уметь четко спланировать объем обследования больного;
- назначить, в случае необходимости, симптоматическую терапию;
- на основании результатов обследования больного обосновать и
сформулировать окончательный диагноз или обосновать изменение плана
дальнейшего обследования;
- уметь дифференцировано провести лечебные и профилактические
мероприятия;
- решить вопрос о прогнозе для жизни, выздоровления и трудоспособности
пациента;
- провести отбор больных на санаторно-курортное лечение;
- правильно оформить рецепты;
- владеть основами медицинской деонтологии.
2. СВЯЗЬ С ДИСЦИПЛИНАМИ (междисциплинарные связи)
(с указанием разделов, усвоение которых студентами необходимо для изучения
данной специальности):
 Анатомия – строение органов.
 Гистология - микроскопическое строение органов и тканей.
 Физиология - физиология желез внутренней секреции.
 Патологическая физиология - патофизиология основных патологических
процессов - нарушения иммунитета,
нарушения обмена веществ;
патологическая физиология органов и систем.
 Патологическая анатомия основных патологических процессов - воспаления,
некроза, пролиферации.
 Биологическая химия: витамины, гормоны, обмен веществ и энергии,
биологическое окисление.
 Фармакология: лекарственные средства, используемые для лечения
эндокринной патологии.
 Внутренние болезни – этиология, патогенез, классификация, диагностика и
лечение.
 Физиотерапия – показания и противопоказания для направления
эндокринологических больных на санаторно-курортное лечение.
3. ТЕХНОЛОГИЧЕСКАЯ КАРТА ДИСЦИПЛИНЫ3. ТЕХНОЛОГИЧЕСКАЯ КАРТА ДИСЦИПЛИНЫ
Дисциплина «Эндокринология». Специальность «Лечебное дело», очная форма обучения
№
п/
п
1
1.
Лекции
2.
Диагностика сахарного
диабета
3.
2
Сахарный диабет
Час
ы
3
2
Тема
Практические занятия
Часы
Текущий
контроль
Методическое
обеспечение
7
2
8
Ситуационные
задачи
Островково-клеточные
опухоли поджелудочной
железы
Тиреоидиты
2
Тестирование
9
Методические
указания к
практическим
занятиям, к
промежуточному
и итоговому
контролю,
критерии оценок
-«-
3
Опрос
-«-
Самостоятельная работа
студентов
6
Диета больных с сахарным
диабетом 1 и 2 типа
Часы
4
Сахарный диабет:
этиология, патогенез,
клиника, диагностика
5
5
2
Лечение сахарного диабета
5
Лечение сахарного
диабета
2
Острые и хронические
осложнения сахарного
диабета
5
4.
Острые осложнения
сахарного диабета
2
Диффузный токсический
зоб
5
Заболевания
околощитовидных желез
2
Опрос
-«-
5.
Диффузный
токсический зоб
2
Эутиреоидный зоб.
Аутоиммунный тиреоидит.
Гипотиреоз
5
Гормонально-активные
опухоли коры
надпочечников
2
Тестирование
-«-
6.
Лечение диффузного
токсического зоба
2
Заболевания надпочечников
5
2
Опрос
-«-
7.
Гипотиреоз
2
Заболевания гипоталамогипофизарной системы
5
Первичный
гиперальдостеронизм,
гипоальдостеронизм
Синдром Нельсона
2
Тестирование
-«-
1
8.
9.
2
Надпочечниковая
недостаточность
Ожирение
3
2
4
-
5
-
6
Пангипопитуитаризм
7
2
8
Опрос
9
-«-
2
-
-
Синдром персистирующей
галактореи-аменореи
Синдром множественных
эндокринопатий
аутоиммунной природы
Синдром множественных
эндокринных опухолей
2
Тестирование
-«-
2
Опрос,
тестирование
-«-
2
-«-
Ожирение
2
Опрос,
тестирование,
ситуационные
задачи
Ситуационные
задачи, тесты
-«-
4. СОДЕРЖАНИЕ ДИСЦИПЛИНЫ
Качество обучения на медицинском институте играет большую роль в
формировании врача-эндокринолога. Многие разделы работы врача
эндокринолога требуют большого объема дополнительных знаний и умений:
медицинская экспертиза, ранняя диагностика, вопросы профилактики и
санаторно-курортного лечения, амбулаторная реабилитация, особенности
патологии и лечения эндокринологических больных.
Специфика работы врача эндокринолога требует большой оперативности,
необходимости самостоятельно и быстро принимать решения, назначать
лечение с учетом возможности приобретения пациентом нужных лекарств,
умения оценить эффективность лечения и причины ее отсутствия.
Рабочая программа по циклу «Эндокринология» охватывает вопросы
современных методов диагностики, лечения, неотложной помощи,
профилактики в амбулаторных условиях при наиболее часто встречающихся
эндокринных заболеваниях. Особое внимание уделяется изучению вопросов
оказания неотложной помощи при острых состояниях (кетоацидотической
коме, гипогликемической коме, тиреотоксическом кризе и др.). На
практических занятиях изучаются основные приказы и инструкции, которыми
руководствуются врачи эндокринологи, правила оформления документации.
4.1. Лекционный курс
4.1.1. Наименование тем лекций, объем в часах лекционных занятий.
№
п/п
1.
Тема
Часы
Сахарный диабет
2
2.
Диагностика сахарного диабета
2
3.
Лечение сахарного диабета
2
4.
Острые осложнения сахарного диабета
2
5
Диффузный токсический зоб
2
6
Лечение токсического зоба
2
7
Гипотиреоз
2
8.
Надпочечниковая недостаточность
2
9.
Ожирение
2
ИТОГО:
18
4.1.2. Содержание лекций
Лекция 1. Тема «Сахарный диабет»
Основные вопросы. Определение. Этиология и патогенез 1 и 2 типов сахарного
диабета. Роль метаболических нарушений в формировании поздних осложнений
сахарного диабета. Диабетические микро- и ангиопатии. Диабетическая
полинейропатия. Современная классификация сахарного диабета.
Лекция 2. Тема «Диагностика сахарного диабета».
Основные вопросы. Клинические проявления острого и хронического дефицита
инсулина. Клинические особенности 1 и 2 типов сахарного диабета. Первичная
лабораторная диагностика сахарного диабета. Диагностические критерии
сахарного диабета и других нарушений углеводного обмена. Критерии
компенсации сахарного диабета. Диагностика поздних осложнений.
Лекция 3. Тема «Лечение сахарного диабета».
Основные вопросы. Обучение пациентов с сахарным диабетом. Принципы
диетотерапии при сахарном диабете 1 и 2 типа. Интенсифицированная
инсулинотерапия сахарного диабета 1 типа. Классификация инсулина по
продолжительности действия. Суточная потребность в инсулине. Пероральные
сахароснижающие препараты. Показания к инсулинотерапии сахарного диабета
2 типа. Показания к госпитализации.
Лекция 4. Тема «Острые осложнения сахарного диабета».
Основные вопросы. Диабетический кетоацидоз и кетоацидотическая кома.
Гиперосмолярная кома. Лактацидотическая кома. Гипогликемическое состояние
и гипогликемическая кома.
Лекция 5. Тема «Диффузный токсический зоб».
Основные вопросы. Определение. Этиология и патогенез. Клиническая картина.
Классификация. Диагностические критерии. Дифференциальная диагностика
тиреотоксикоза.
Лекция 6. Тема «Лечение токсического зоба».
Основные вопросы. Принципы тиреостатической терапии. Радикальные методы
лечения. Показания к хирургическому лечению, к лечению радиоактивным
йодом. Лечение эндокринной офтальмопатии.
Лекция 7. Тема «Гипотиреоз».
Основные вопросы. Определение. Классификация. Клиническая картина.
Диагностика. Принципы заместительной терапии. Гипотиреоидная кома.
Врожденный гипотиреоз.
Лекция 8. Тема «Надпочечниковая недостаточность».
Основные вопросы. Определение. Этиологическая классификация. Клиника
острой и хронической недостаточности коры надпочечников. Диагностика.
Принципы заместительной терапии острой и хронической надпочечниковой
недостаточности.
Лекция 9. Тема «Ожирение».
Основные вопросы. Определение. Актуальность ожирения. Классификация.
Осложнения. Диета и физическая активность в лечении ожирения.
Медикаментозная терапия ожирения.
4.2. Практические занятия, их содержание и объем в часах
4.2.1. 7 семестр (35 часов)
№
п/п
1
1.
Часы
ТЕМА
2
Сахарный диабет: этиология, патогенез,
клиника, диагностика
1. Теоретический разбор.
2. Разбор тематических больных под
3
5
8.00. - 8.40.
8.50. - 9.40.
Литерат
ура
4
1-4, 7, 8,
13
9.50. -10.50.
руководством преподавателя.
2.
3. Самостоятельная курация больных и работа
под руководством преподавателя с медицинской
документацией.
4. Тестирование.
Лечение сахарного диабета.
1. Теоретический разбор.
2. Решение ситуационных задач.
2. Курация больных.
3. Тестирование.
3.
Острые и хронические осложнения сахарного
диабета.
1. Теоретический разбор.
2. Решение ситуационных задач.
3. Практическая работа с документацией
(оформление истории болезни).
4. Тестирование.
4.
5.
Диффузный токсический зоб.
1. Теоретический опрос.
2. Решение ситуационных задач.
3. Тестирование
4. Разбор тематических больных под руководством преподавателя.
Эутиреоидный зоб. Аутоиммунный тиреоидит.
11.00.-11.40.
5
1-4, 5, 7,
8.00.-8.45.
8, 13
8.50.-9.35.
9.55.-10.40.
10.45.-11.40.
5
8.00.-8.45.
8.50.-9.35.
9.55.-10.50.
1-4, 6, 7,
8, 13
11.00.-11.40.
5
1-4, 9,
8.00.-8.45.
13
8.50.-9.35.
9.55.-10.25.
10.35.-11.40.
6.
7.
Гипотиреоз.
1. Теоретический опрос.
2. Решение ситуационных задач.
3. Тестирование.
4. Разбор тематических больных под руководством преподавателя.
Заболевания надпочечников.
1. Теоретический опрос.
2. Решение ситуационных задач.
3. Тестирование.
4. Разбор тематических больных под руководством преподавателя.
Заболевания гипоталамо-гипофизарной
системы.
1. Теоретический опрос студентов:
2. Решение ситуационных задач.
3. Разбор тематических больных под руководством преподавателя.
4. Тестирование.
5
1-4, 11,
8.00.-8.45.
13
8.50.-9.35.
9.55.-10.25.
10.35.-11.40.
5
1-4, 12,
8.00.-8.45.
13
8.50.-9.35.
9.55.-10.25.
10.35.-11.40.
5
1-4, 10,
13
8.00.-8.45.
8.50.-9.35.
9.55.-10.40.
10.45.-11.40.
Занятие 1. Сахарный диабет: этиология, патогенез, клиника, диагностика.
1. Определение.
2. Факторы риска сахарного диабета.
3. Влияние метаболических нарушений на формирование осложнений.
4. Клинические проявления острой и хронической гипергликемии.
5. Диагностические критерии сахарного диабета и других нарушений
углеводного обмена.
6. Методы диагностики поздних осложнений сахарного диабета.
Занятие 2. Лечение сахарного диабета.
1. Диетотерапия.
2. Препараты инсулина, используемые для лечения сахарного диабета 1 типа.
3. Режимы инсулинотерапии.
4. Пероральные сахароснижающие препараты.
5. Показания к инсулинотерапии при 2 типе сахарного диабета.
6. Препараты инсулина, используемые для лечения сахарного диабета 1 типа.
7. Лечение поздних осложнений сахарного диабета.
8. Показания к госпитализации.
Занятие 3. Острые и хронические осложнения сахарного диабета.
1. Причины диабетического кетоацидоза.
2. Клинические проявления диабетической комы.
3. Лабораторная диагностика диабетического кетоацидоза.
4. Лечение на догоспитальном этапе и в условиях реанимационного отделения.
5. Провоцирующие факторы гиперосмолярной комы.
6. Клинические проявления гиперосмолярной комы.
7. Диагностика гиперосмолярной комы.
8. Лечение на догоспитальном этапе и в условиях реанимационного отделения.
9. Причины диабетического лактоацидоза.
10. Диагностика лактацидотической комы.
11. Лечение лактацидотической комы.
12. Факторы, провоцирующие гипогликемию.
13. Клиника и диагностика гипогликемической комы.
14. Лечение легкой гипогликемии и гипогликемической комы.
Занятие 4. Диффузный токсический зоб.
1. Определение.
2. Этиопатогенез.
3. Клиническая картина.
4. Классификация зоба по ВОЗ (1999).
4. Классификация диффузного токсического зоба по степени тяжести.
5. Значение ультразвукового исследования и сцинтиграфии щитовидной железы
в диагностике диффузного токсического зоба.
6. Диагностические критерии тиреотоксикоза.
7. Показания к пункционной биопсии щитовидной железы
8.
Консервативное лечение тиреотоксикоза: принципы тиреостатической
терапии, схема «блокируй и замещай», использование β-ареноблокаторов.
9. Лечение эндокринной офтальмопатии.
10. Показания к радикальным методам лечения.
11. Функциональная автономия щитовидной железы.
12. Тиреотоксический криз.
13. Показания к госпитализации.
Занятие 5. Эутиреоидный зоб. Аутоиммунный тиреоидит. Гипотиреоз.
1. Понятие эндемического и спорадического зоба. Этиология.
2. Классификация эутиреоидного зоба.
3. Диагностика.
4. Консервативная терапия эутиреоидного зоба.
5. Показания к радикальному лечению.
6. Определение аутоиммунного тиреоидита.
7. Клиническая классификация аутоиммунного тиреоидита.
8. «Большие» диагностические признаки аутоиммунного тиреоидита.
9. Лечение аутоиммунного тиреоидита.
10. Определение гипотиреоза.
11. Этиологическая классификация гипотиреоза.
12. Клиника и диагностика гипотиреоза.
13. Классификация гипотиреоза по степени тяжести.
14. Лечение гипотиреоза.
15. Гипотиреоидная кома.
Занятие 6. Заболевания надпочечников.
1. Определение надпочечниковой недостаточности.
2. Классификация острой и хронической недостаточности коры надпочечников.
3. Клинические признаки и симптомы надпочечниковой недостаточности.
4. Лабораторная диагностика, фармакодинамические тесты, этиологическая
диагностика, методы визуализации.
5. Заместительная терапия глюкокортикоидной и минералокортикоидной
недостаточности.
6. Лечение острой надпочечниковой недостаточности.
7. Определение феохромоцитомы.
8. Клинические варианты феохромоцитомы.
9. Клинические проявления феохромоцитомы.
10. Лабораторная диагностика, методы визуализации.
11. Предоперационная подготовка.
12. Длительное медикаментозное лечение: показания, принципы.
Занятие 7. Заболевания гипоталамо-гипофизарной системы.
1. Понятие болезни и синдрома Иценко-Кушинга, АКТГ-эктопированного
синдрома, экзогенного и функционального гиперкортицизма.
2. Классификация гиперкортицизма.
3. Состояние гипофизарно-надпочечниковой системы при различных формах
гиперкортицизма.
4. Клиническая картина.
5. Диагностика: исследование функционального состояния гипофизарнонадпочечниковой системы, топическая диагностика.
6. Дифференциальная диагностика различных форм гиперкортицизма.
7. Принципы медикаментозной терапии блокаторами стероидогенеза,
симптоматическая терапия, радикальные методы лечения.
8. Этиология и патогенез гипофизарного нанизма.
9. Клиника и диагностика гипофизарного нанизма.
10. Лечение препаратами гормона роста, анаболическими стероидами, показания
к лечению хорионическим гонадотропином, препаратами половых гормонов.
11. Этиология и патогенез акромегалии и гигантизма.
12. Клиника и диагностика.
13. Принципы медикаментозной терапии, радикальные методы лечения,
симптоматическая терапия.
14. Этиопатогенез несахарного диабета.
15. Клиника и диагностика.
16. Принципы заместительной терапии препаратами антидиуретического
гормона.
4.3. Перечень практических умений и навыков, которыми должен овладеть
студент очной формы обучения.
Студент должен уметь:
1.
Обследовать больного (сбор анамнеза, внешний осмотр, рассчитать
индекс массы тела, проведение перкуссии и аскультации легких и сердца,
осмотр и пальпация живота, пальпация щитовидной железы, исследование
глазных симптомов тиреотоксикоза и т.д.).
2.
Оценить:
2.1. Выявленные при обследование изменения со стороны различных
систем и органов;
2.2. Показатели биохимического исследования крови:
а) содержание глюкозы крови;
б) активность печеночных и сердечных ферментов;
в) содержание мочевины и креатинина;
г) содержание общего белка и его фракций;
д) показатели липидного обмена (холестерин, триглицериды, ЛПВП,
ЛПНП);
е) гликированный гемоглобин;
ж) значимость электролитного и кислотно-основного баланса крови;
2.3. клиническую значимость показателей гормонального статуса
(тироксин, трийодтиронин, тиреотропный гормон, антитела к тиреоглобулину,
кортизол, адренокортикотропный гормон);
2.4. практическую значимость общего анализа мочи, исследование мочи
по Зимницкому и пробы Реберга;
2.5. клиническое значение содержания в моче глюкозы, кетоновых тел;
2.6. использовать для диагностики рентгенограммы черепа и
позвоночника.
3.
Интерпретировать и использовать для диагностики данные
современных методов исследования:
а) реовазографии;
б) эхокардиографии;
в) УЗИ органов брюшной полости (печень, поджелудочная железа, почки,
надпочечники);
г) ЭКГ;
д) ультразвуковой допплерографии периферических сосудов;
4.
Использовать:
4.1. данные физикального, инструментального, рентгенологического
обследования, лабораторных данных для постановки диагноза в амбулаторных и
стационарных условиях;
5.
Провести обследование и лечение больного:
5.1. при гипергликемических состояниях и нарушении толерантности к
глюкозе;
5.2. с нарушением функции щитовидной железы;
5.3. с патологией надпочечников;
5.4. с артериальной гипертензией и гипотензией;
5.5. с нарушением функции гипоталамуса и гипофиза.
6. Назначить и провести:
6.1. инсулинотерапию;
6.2. пероральную сахароснижающую терапию;
6.3. тиреостатическую терапию;
6.4. заместительную терапию препаратами тиреоидых гормонов;
6.5. заместительную терапию хронической надпочечниковой
недостаточности.
7. Оказать квалифицированную помощь при неотложных состояниях в
эндокринологии: комы при сахарном диабете, тиреотоксический криз,
гипотиреоидная кома, острая надпочечниковая недостаточность.
8. Выбрать оптимальный вариант лечения, назначить медикаментозную
терапию с учетом фармакокинетики и фармакодинамики лекарств,
предупреждения их нежелательных побочных действий; рекомендовать
немедикаментозную терапию.
9. Проводить санитарно-просветительную работу, составить ее план.
4.4. Самостоятельная работа студента (СРС)
4.4.1. График СРС.
№
Наименование темы
1
2
1. Диета больных с сахарным
диабетом 1 и 2 типа
2. Островково-клеточные опухоли
поджелудочной железы
Литература
3
1-5, 7, 8, 13
1-4
Вид
контроля
4
Ситуационные
задачи
Тестирование
Часы
5
2
2
3. Тиреоидиты
4. Заболевания околощитовидных
желез
5. Гормонально-активные опухоли
коры надпочечников
6. Первичный гиперальдостеронизм,
гипоальдостеронизм
7. Синдром Нельсона
1-4, 13
Опрос
3
1-4
Опрос
2
Тестирование
2
Опрос
2
Тестирование
2
1-4, 13
1-4
1-4, 10
8. Пангипопитуитаризм
1-4
Опрос
2
9. Синдром персистирующей
галактореи-аменореи
10. Синдром множественных
эндокринопатий аутоиммунной
природы
11. Синдром множественных
эндокринных опухолей
1-4
Тестирование
2
1-4
Опрос,
тестирование
2
1-4
Опрос,
тестирование,
ситуационные
задачи
Ситуационные
задачи, тесты
2
12. Ожирение
1-4
Итого: 25 часов.
4.4.2. Основные вопросы темы, на которые должен ответить студент
(методическая поддержка)
1. Диета больных с сахарным диабетом 1 и 2 типа.
Вопросы:
1) Принципы диетотерапии сахарного диабета 1 типа.
2) Понятие «углеводной единицы».
3) Составить план питания больного сахарным диабетом 1 типа.
4) Принципы диетотерапии сахарного диабета 2 типа.
5) Классификация продуктов по содержанию углеводов.
2. Островково-клеточные опухоли поджелудочной железы.
Вопросы:
1) Клиника и диагностика ортоэндокринных опухолей.
2) Консервативное и радикальное лечение инсулиномы и глюкагономы.
3) Параэндокринные опухоли: клиника, диагностика, лечение.
2
3. Тиреоидиты.
Вопросы:
1) Клиника и диагностика острых гнойных и негнойных тиреоидитов, лечение и
профилактика.
2) Подострый тиреоидит: диагностические критерии, лечение, профилактика.
3) Диагностика и лечение послеродового тиреоидита.
4) Фиброзно-инвазивный тиреоидит.
4. Заболевания околощитовидных желез.
Вопросы:
1) Клиническая картина и диагностика гиперпаратиреоза.
2) Лечение гиперпаратиреоза, предоперационная подготовка.
3) Этиология, клиника и диагностика гипопаратиреоза.
4) Принципы лечения гипопаратиреоза.
5. Гормонально-активные опухоли коры надпочечников.
Вопросы:
1) Классификация гормонально-активных опухолей коры надпочечников.
2) Глюкостерома.
3) Андростерома и кортикоэстрома.
4) Топическая диагностика кортикостером.
5) Лечение гормонально-активных опухолей надпочечников.
6. Первичный гиперальдостеронизм, гипоальдостеронизм.
Вопросы:
1) Первичный гиперальдостеронизм: этиология, патогенез, классификация.
2) Клиническая картина и диагностика гиперальдостеронизма.
3) Лечение гиперальдостеронизма.
4) Гипоальдостеронизм.
7. Синдром Нельсона.
Вопросы:
1) Этиопатогез.
2) Клинические проявления.
3) Лечение.
4) Профилактика.
8. Пангипопитуитаризм.
Вопросы:
1) Этиопатогенез.
2) Клиника.
3) Диагностика, функциональные тесты.
4) Лечение гипоталамо-гипофизарной недостаточности.
9. Синдром персистирующей галактореи-аменореи.
Вопросы:
1) Этиология патологической гиперпролактинемии.
2) Диагностика гиперпролактинемии.
3) Лечение агонистами дофамина.
10. Синдром множественных эндокринопатий аутоиммунной природы.
Вопросы:
1) Аутоиммунный полигландулярный синдром I типа.
2) Аутоиммунный полигландулярный синдром II типа.
11. Синдром множественных эндокринных опухолей.
Вопросы:
1) Синдром множественных эндокринных опухолей I типа.
2) Синдром множественных эндокринных опухолей IIа типа.
3) Синдром множественных эндокринных опухолей IIб типа.
12. Ожирение.
Вопросы:
1) Этиология ожирения.
2) Диагностика ожирения.
3) Лечебное питание и физическая активность.
4) Медикаментозное лечение ожирения.
5. ОРГАНИЗАЦИЯ ТЕКУЩЕГО, ПРОМЕЖУТОЧНОГО И
ИТОГОВОГО КОНТРОЛЯ ЗНАНИЙ
5.1. Для текущего контроля знаний студентов используются:
ситуационные задачи, контрольные работы, тесты по каждой теме практических
занятий
(прилагаются),
результаты
лабораторного
обследования
(гликемический профиль, глюкозурический профиль, тест толерантности к
глюкозе, гормональный спектр).
5.2. Для промежуточного контроля знаний используется: компьютерное
тестирование и устный опрос по основным разделам дисциплины
(прилагаются).
5.3. Для итогового контроля используются контрольные работы и
компьютерное тестирование (прилагаются).
6. ПРИМЕНЕНИЕ АКТИВНЫХ МЕТОДОВ ОБУЧЕНИЯ
Деловые игры по разделу «Неотложная помощь в эндокринологии» проводятся
на практических занятиях по следующим темам:
а) кетоацидотическая кома;
б) гиперосмолярная кома;
в) лактацидотическая кома;
г) гипогликемическая кома;
д) тиреотоксический криз;
ж) гипотиреоидная кома;
з) острая надпочечниковая недостаточность.
7. ТЕХНИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА ОБУЧЕНИЯ И КОНТРОЛЯ,
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ЭВМ
7.1. Лекции в режиме презентации.
7.2. Компьютерные тестирующие программы для промежуточного и
итогового контроля знаний.
8. МАТЕРИАЛЬНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ДИСЦИПЛИНЫ
8.1. Компьютеры. DVD.
8.2. Стенды: «Тематический план лекций. Темы практических занятий и
основные вопросы темы. Перечень практических навыков, которыми
должен овладеть студент», «Сахарный диабет».
8.3. Глюкометр, инъекционные системы для введения инсулина.
9. УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ДИСЦИПЛИНЫ
9.1. Основная литература (с грифами):
9.1.1. Учебники
1. Балаболкин М.И., Клебанова Е.М., Креминская В.М. Дифференциальная
диагностика и лечение эндокринных заболеваний: Руководство. – М.: Медицина,
2002. – 752 с. (1 экз.)
2. Клиническая эндокринология: Руководство. – 3-е изд. / под ред. Н. Т.
Старковой. – СПб: Питер, 2002. – 576 с. (2 экз.)
3. Потемкин В.В. Эндокринология: Учебник. 3-е изд., перераб. и доп. –
М: Медицина, 1999. – 640 с. (53 экз.)
4. Эндокринология / под ред. Н. Лавина. // Пер. с англ. – М.: Практика, 1999.
1128 с. (1 экз.)
5. Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Фадеев В.В. Эндокринология: учебник, 2е изд., перераб. и доп. –М.: ГЭОТАР – Медиа, 2009.-432с.: ил. (29экз).
9.2. Дополнительная литература
9.2.1. Учебные пособия и учебно-методические указания
6.
Аметов А.С., Кондратьева Л.В. Препараты инсулина и их
применение в лечении инсулинозависимого сахарного диабета: учеб. пособие:
Международная программа «Диабет», Ярославль, 1995. – 40 с.
7. Богданович
В.Л.
Интенсивная
и
неотложная
терапия
в
эндокринологии. – Н.Новгород: Изд-во НГМА, 2000. – 324 с.
8. Дедов И.И., Фадеев В.В. Введение в диабетологию: Руководство для
врачей – М.: Берег, 1998. – 200 с.
9. Дедов И.И., Шестакова М.В., Максимова М.А. Федеральная целевая
программа «Сахарный диабет»: метод. рек. – М.: Медиа Сфера, 2002. – 88 с.
10. Дедов И.И., Трошина Е.А., Юшков П.В., Александрова Г.Ф.
Диагностика и лечение узлового зоба: метод. рек. – Петрозаводск, 2003. – 64 с.
11. Нейроэндокринология / под ред. Е. И. Маровой. – Ярославль, 1999. –
506 с.
12. Фадеев В.В., Мельниченко Г.А. Гипотиреоз: Руководство для врачей. –
М.: РКИ Соверо пресс, 2002. – 216 с.
13. Фадеев В.В., Мельниченко Г.А. Надпочечниковая недостаточность
(клиника, диагностика, лечение): метод. рек. для врачей. – М.: Медпрактика-М,
2001. – 48 с.
14. Ямашкина Е.И., Зорькина А.В. Заболевания эндокринной системы:
диагностика и лечение в амбулаторных условиях, медико-социальная
экспертиза: метод. указания. – Саранск: Изд-во Мордов. ун-та, 2004. – 48 с.
9.3. Учебно-методические материалы
9.3.1.Учебно-методические разработки к практическим занятиям.
9.3.2. Методические указания по выполнению мероприятий текущего,
промежуточного контроля.
9.3.4. Ситуационные задачи по темам практических занятий для текущего
контроля знаний.
9.3.5. Тестовые задания по темам занятий для текущего контроля.
9.3.6. Методические указания по выполнению мероприятий
промежуточного контроля.
9.3.7. Тестовые задания компьютерного тестирования для промежуточного
контроля.
9.3.8. Методические указания по написанию истории болезни.
9.3.9. Контрольные работы для итогового контроля.
9.3.10. Набор бланков анализов по темам «Сахарный диабет», «Диффузный
токсический зоб», «Гипотиреоз».
9.3.11. Стенд по теме: сахарный диабет.
9.3.12. Набор таблиц по диагностике сахарного диабета, заболеваний
щитовидной железы, надпочечников, гипоталамо-гипофизарной системы.
10. ТРЕБОВАНИЯ К УРОВНЮ ОСВОЕНИЯ ПРОГРАММЫ, КРИТЕРИИ
ОЦЕНКИ ЗНАНИЙ ПО ДИСЦИПЛИНЕ «ПОЛИКЛИНИЧЕСКАЯ
ТЕРАПИЯ»
ОТЛИЧНО. Оценка «Отлично» ставится, если студент в полном объеме
излагает основные вопросы раздела, приводя в ответе информацию не только
учебника, учебного пособия и методических рекомендаций, но и других
источников и периодической печати; качественно проводит осмотр пациента,
правильно определит минимум необходимых для установления диагноза
лабораторных и инструментальных исследований, в полном объеме
интерпретирует полученные результаты обследования; грамотно составит план
лечения и профилактики для конкретного больного; безошибочно выпишет
рецепты на обычные лекарства, наркотические и приравненные к ним средства;
сможет оказать первую помощь в экстренных случаях (диабетическая
кетоацидотическая кома, гиперосмолярная и лактацидотическая кома,
гипогликемическое состояние и гипогликемическая кома, тиреотоксический
криз, гипотиреоидная кома, острая недостаточность коры надпочечников);
правильно определит показания для госпитализации больных в стационар;
безошибочно оформляет медицинскую документацию.
ХОРОШО. Ответ студента оценивается на оценку «хорошо», если он
имеет достаточные представления об основных эндокринных заболеваниях; при
осмотре больного выявит ведущие жалобы и основные патологические
изменения, определит минимум лабораторных и инструментальных
исследований; в неполном объеме интерпретирует полученные результаты
обследования; с небольшими ошибками составит план лечения и профилактики
для конкретного больного и выпишет рецепты; сможет оказать первую помощь
в экстренных случаях; определит показания для госпитализации больных; при
оформлении медицинской документации допускает единичные ошибки.
УДОВЛЕТВОРИТЕЛЬНО. Ответ студента оценивается на оценку
«удовлетворительно», если он имеет достаточные представления об основных
эндокринных заболеваниях; проведет осмотр пациента и не в полном объеме
выявит патологические изменения, определит минимум лабораторных и
инструментальных исследований; интерпретирует полученные результаты
обследования в небольшом объеме и с ошибками; при составлении плана
лечения и профилактики допускает существенные ошибки; с ошибками
выписывает рецепты; сможет оказать первую помощь в экстренных случаях, но
не в полном объеме; при оформлении медицинской документации допускает
ошибки.
НЕУДОВЛЕТВОРИТЕЛЬНО. Ответ студента оценивается на оценку
«неудовлетворительно», если он не знает клинических проявлений наиболее
распространенных эндокринных заболеваний; не может самостоятельно
провести осмотр пациента и выявить ведущие жалобы, основные
патологические изменения и определить минимум лабораторных и
инструментальных исследований; не может интерпретировать полученные
результаты обследования; не может составить план лечения и профилактики для
конкретного больного; с многочисленными ошибками выписывает рецепты; не
сможет оказать первую помощь в экстренных случаях; не может определить
показания для госпитализации больных.