сборник трудов xvi-ой всероссийской научной
реклама
СБОРНИК ТРУДОВ XVI-ОЙ ВСЕРОССИЙСКОЙ НАУЧНОЙ КОНФЕРЕНЦИИ СТУДЕНТОВ И МОЛОДЫХ УЧЕНЫХ С МЕЖДУНАРОДНЫМ УЧАСТИЕМ «МОЛОДЕЖЬ И МЕДИЦИНСКАЯ НАУКА В XXI ВЕКЕ» 15-17 АПРЕЛЯ 2015 г. Киров УДК 371 ББК 74.58 Молодежь и медицинская наука в XXI веке: сборник трудов XVI-ой Всероссийской научной конференции студентов и молодых ученых с международным участием 15–17 апреля 2015 г. / Под ред. И.В. Шешунова, Н.К. Мазиной, Ю.В. Кислицына – Киров: Кировская государственная медицинская академия, изд-во ООО «Веси», 2015. – 452 с. ISBN 978-5-4338-0201-8 В сборнике представлены научные работы, выполненные студентами и молодыми учеными на кафедрах медицинских ВУЗов России и зарубежных стран. Результаты исследований, представленные в сборнике, отражают актуальные проблемы современной медицинской науки и практики, а также учитывают интересы смежных областей. Материалы сборника будут интересны студентам, интернам, ординаторам, практикующим врачам, преподавателям медицинских ВУЗов и научным сотрудникам. Главный редактор доктор медицинских наук, профессор Игорь Вячеславович Шешунов Заместитель главного редактора доктор медицинских наук, профессор Надежда Константиновна Мазина Ответственный редактор доктор медицинских наук, профессор Юрий Витальевич Кислицын ISBN 978-5-4338-0201-8 © ГБОУ ВПО Кировская ГМА Минздрава России, 2015 2 Уважаемые участники конференции! Я рад приветствовать вас на XVI-ой Всероссийской научной конференции молодых ученых и студентов с международным участием «Молодежь и медицинская наука в XXI веке». В нашем обществе крепнет осознание того, что динамичное развитие страны невозможно без инновационных технологий, базирующихся на высоком уровне науки. В этом свете важнейшее значение приобретает создание единого информационного пространства, которое дает возможность взаимного обмена современными научными взглядами среди многих образовательных учреждений. Взаимное межвузовское общение открывает перспективу использования интеллектуальных и информационных ресурсов для решения глобальных научных задач. Проведение совместных научных конференций позволяет объединить научный, методический, личностный потенциал молодых людей, что дает возможность совершить качественный скачок в области медицинской науки. Проведение нашей академией научных конференций студентов и молодых ученых стало доброй традицией, способствующей развитию научных отношений, формированию и продвижению инновационных проектов, повышению интереса к исследовательской деятельности у будущих врачей. В данном сборнике представлены материалы исследований по различным направлениям медицины: диагностике и лечению внутренних болезней, педиатрии и неонатологии, неврологии и нейрохирургии, психологии, психиатрии, хирургическим болезням, инфекционным заболеваниям, стоматологии, общественному здоровью, экологии и гигиене, морфологии, биохимии и биофизике, представлена секция научных работ на иностранных языках. Желаю участникам творческой атмосферы конференции. Уверен, что ее результаты будут способствовать укреплению межвузовских научных связей, использованию новейшего опыта медицины. Желаю всем плодотворной и содержательной работы, установления новых дружеских контактов, успехов и всего самого доброго! Ректор Кировской ГМА, Заслуженный работник высшей школы РФ, доктор медицинских наук, профессор И.В. Шешунов 3 Дорогие друзья! От всего сердца приветствую участников XVI Всероссийской научной конференции с международным участием «Молодежь и медицинская наука в XXI веке». Занятия наукой в процессе обучения в высшем учебном заведении- не самоцель. Они предполагают возможность самореализации, приобретения новых знаний и навыков, возможность творческого самовыражения и саморазвития, неформального общения с выдающимися учеными в области научных интересов студента. В конечном итоге все это помогает стать востребованным профессионалом в избранной сфере деятельности. В этом году на очередной ХVI-ой научно-практической конференции с международным участием «Молодежь и медицинская наука в XXI веке» cостоятся секционные заседания по 17 актуальным научным направлениям: диагностика и лечение внутренних болезней, инфекционная патология, фтизиатрия, педиатрия и неонатология, общественное здоровье, биология, морфология и морфогенез, онкопатология, физиология и патофизиология, микробиология и иммунология, биомедицинская химия и биофизика, хирургические болезни, неврология и нейрохирургия, психиатрия, стоматология, социальные и гуманитарные науки, медицинская психология и педагогика. Также будет работать секция докладов на иностранных языках. Хочется выразить искреннюю благодарность администрации Кировской государственной медицинской академии, нашим активным участникам молодежной науки - студентам, интернам, клиническим ординаторам, аспирантам и соискателям за помощь в подготовке и проведении конференции. Убежден, что участников ждут плодотворная работа, обмен научными взглядами, новые интересные знакомства. Научный руководитель НОМУС Кировской ГМА, доктор медицинских наук, профессор Ю.В. Кислицын 4 СОДЕРЖАНИЕ АКУШЕРСТВО, ПЕДИАТРИЯ И НЕОНАТОЛОГИЯ……………………………...25 Абдумуминова К.С., Кощанова Г.А. ЭФФЕКТИВНОСТЬ ГОМЕОПАТИЧЕСКОЙ ИММУНОКОРРЕКЦИИ ПРИ РЕЦИДИВИРУЮЩИХ ИНФЕКЦИЯХ РЕСПИРАТОРНОЙ СИСТЕМЫ У ДЕТЕЙ……………………………………………………………………………..25 Акрамова Ш.Р. ОСОБЕННОСТИ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА У ШКОЛЬНИКОВ 14-16 ЛЕТ…………………………………………………………26 Аметов А.Б. ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ ЭНТЕРОБИОЗА У ДЕТЕЙ РАЗЛИЧНЫХ ВОЗРАСТОВ.............................................................................................27 Амрахова А.Э. ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ АУТОСОМНО-ДОМИНАНТНОГО ПОЛИКИСТОЗА ПОЧЕК (ВЗРОСЛОГО ТИПА) У ДЕТЕЙ РАННЕГО И СТАРШЕГО ВОЗРАСТА…………………………………………………………………………………………………...28 Аухадиева З.М., Якупова Г.Д. ВРОЖДЕННЫЕ ПОРОКИ СЕРДЦА У НОВОРОЖДЕННЫХ ДЕТЕЙ.........................................................................................................28 Ахмадалиев Ш.Ш., Нуриддинов А.С, Солиев Ж.Т. УЛУЧШЕНИЕ НАРУШЕНИИ МИКРОБИОЦЕНОЗА ПРИ РЕПРОДУКТИВНОЙ ФУНКЦИИ ЖЕНЩИН………………….29 Ахмадалиев Ш.Ш., Нуриддинов А.С., Солиев Ж.Т. ЭФФЕКТИВНОСТЬ РАЗЛИЧНЫХ МЕТОДОВ ПРОФИЛАКТИКИ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ГНОЙНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ У ЖЕНЩИН, ПЕРЕНЕСШИХ ОПЕРАЦИЮ КЕСАРЕВО СЕЧЕНИЕ НА НИЖНЕМ СЕГМЕНТЕ МАТКИ И ЛАПАРОТОМИЮ ПО ДЖОЭЛ –КОХЕНУ…………………………30 Ахмадалиев Ш.Ш., Нуриддинов А.С., Солиев Ж.Т. ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ «БУСЕРЕЛИН- ДЕПО» У ЖЕНЩИН С ЭНДОМЕТРИОЗОМ…………………………..31 Ахмадалиев Ш.Ш., Нуриддинов А.С., Солиев Ж.Т. ПРИМЕНЕНИЕ ГОРМОНАЛЬНЫХ ПРЕПАРАТОВ РАСТИТЕЛЬНОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ В ТЕРАПИИ У ЖЕНЩИН С ЭНДОКРИННЫМ БЕСПЛОДИЕМ……………………………………………………………32 Ахмадалиев Ш.Ш., Нуриддинов А.С., Солиев Ж.Т. ИЗУЧЕНИЕ КЛИНИЧЕСКОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЦИНАРИКСА ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЙ ГЕПАТОБИЛИАРНОЙ СИСТЕМЫ У БЕРЕМЕННЫХ…………………………………………………………………………….33 Бадриддинов Б.Б., Назаров А.И., Нурханова Н.О., Сулейманова Г.С. О ЧАСТОТЕ ВРОЖДЕННЫХ ЗУБОЧЕЛЮСТНЫХ АНОМАЛИЙ В НАВОИЙСКОМ РЕГИОНЕ……….33 Бадриддинов Б.Б., Назаров А.И., Нурханова Н.О., Сулейманова Г.С. РАЗРАБОТКА ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ ПО ПРЕДУПРЕЖДЕНИЮ ВРОЖДЕННЫХ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВЫХ ПОРОКОВ………………………………………………..34 Бекназаров А.Б., Нурмухамедов Х.К. ФАКТОРЫ РИСКА ПРИ РЕЦИДИВИРУЮЩЕМ БРОНХИТЕ У ДЕТЕЙ……………………………………………………………………..36 Вахрушева Е.Е. ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКОЙ КАРТИНЫ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ У ПОДРОСТКОВ……………………………………………………………………….37 Воронцова М.Н., Мамаева В.Э. ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ ВАСКУЛИТ У ДЕТЕЙ…...37 Герасимов Н.А., Лебедева Т.Ю. ИЗМЕНЕНИЯ ВАРИАБЕЛЬНОСТИ СЕРДЕЧНОГО РИТМА У НЕДОНОШЕННЫХ НОВОРОЖДЕННЫХ, ПЕРЕНЕСШИХ ПЕРИНАТАЛЬНУЮ ГИПОКСИЮ………………………………………………………………………………………38 Глебик О.В., Мыслицкий А.С. МЕРТВОРОЖДАЕМОСТЬ. СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ И СТРУКТУРА ПРИЧИН МЕРТВОРОЖДАЕМОСТИ ПО ГРОДНЕНСКОЙ ОБЛАСТИ……………………………………………………………………………………………..39 Глебик О.В., Мыслицкий А.С. РАННЯЯ НЕОНАТАЛЬНАЯ СМЕРТНОСТЬ. СТРУКТУРА ПОКАЗАТЕЛЯ РАННЕЙ НЕОНАТАЛЬНОЙ СМЕРТНОСТИ ПО ГРОДНЕНСКОЙ ОБЛАСТИ………………………………………………………………………………………….40 Горбич О.А ОСОБЕННОСТИ ЭТИОЛОГИЧЕСКОГО СПЕКТРА ДЕТСКИХ ВНЕБОЛЬНИЧНЫХ ПНЕВМОНИЙ………………………………………………………………….41 1. 5 Дорошенко И.Т. ХАРАКТЕРИСТИКА АНТРОПОМЕТРИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ У ДЕТЕЙ-ИНВАЛИДОВ С СОМАТИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИЕЙ……………………………..42 Инагамова Х.У. ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНОЙ РЕФЛЮКСНОЙ БОЛЕЗНИ У ДЕТЕЙ ШКОЛЬНИКОВ………………………………………….43 Исмаилова М.У., Нурмухамедов Х.К. ЭФФЕКТИВНОСТЬ ОБЩЕЙ АНЕСТЕЗИИ ПРОМЕДОЛОМ ПРИ ОРТОПЕДИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЯХ У ДЕТЕЙ……………………...44 Ким Е.Б., Кощанова Г.А., Сарсенова А.Ж. КАЧЕСТВО ЖИЗНИ ДЕТЕЙ БОЛЬНЫХ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ…………………………………………………………………….45 Климкин А.С. КОМПЛЕКСНОЕ ЛЕЧЕНИЕ МИОПИИ У ДЕТЕЙ……………………46 Коврова О.А., Федяева Е.А. ВЛИЯНИЕ МЕТОДОВ ВСКАРМЛИВАНИЯ НА ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ДЕТЕЙ ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ……………………………………………48 Магомедова И.М. ИЗМЕНЕНИЕ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ГЕМОДИНАМИКИ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ ПРЕЭКЛАМПСИИ……………………………………….49 Маматкулов И.Б., Нурмухамедов Х.К. РАЗВИТИЕ КАРДИТОВ ПРИ ПНЕВМОНИИ У ДЕТЕЙ…………………………………………………………………………………………...50 Мирзамурадов Х.Х., Халимова Э.М., Сулейманова Г.С. ТЕРАПИЯ ВОСПАЛЕНИЯ ГЛОТКИ У ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННЫХ ДЕТЕЙ……………………………………………………51 Молчанова Е.Г. КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ОСТРОЙ И ХРОНИЧЕСКОЙ ИДИОПАТИЧЕСКОЙ ТРОМБОЦИТОПЕНИЧЕСКОЙ ПУРПУРЫ У ДЕТЕЙ…………………………………………………………………………………………………52 Петрова Т.А., Проненко А.Р. ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА ЗДОРОВЬЕ НЕДОНОШЕННЫХ ДЕТЕЙ………………………………………………………………………………...53 Перфилова В.В. ПРОЯВЛЕНИЯ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ НАРУШЕНИЙ СЕРДЕЧНОСОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ У ДЕТЕЙ, ПЕРЕНЕСШИХ ВНУТРИУТРОБНУЮ ГИПОКСИЮ……………………………………………………………………………………………..54 Собирова Д.З. ТЕЧЕНИЕ ПОСТНЕОНАТАЛЬНОГО ПЕРИОДА У НЕДОНОШЕННЫХ ДЕТЕЙ………………………………………………………………………………………55 Тоирова Н.Н. ЧАСТОТА ПАТОЛОГИЧЕСКИХ СОСТОЯНИЙ У ДЕТЕЙ В ПЕРИОДЕ НОВОРОЖДЁННОСТИ………………………………………………………………………….57 Тураев Б.Б. ДИНАМИКА ГОРМОНАЛЬНОГО СТАТУСА ПРИ ХИРУРГИЧЕСКОМ СТРЕССЕ………………………………………………………………………………………….58 Тураев Б.Б., Тураева Ю.Ш. ГЕМОДИНАМИКА И ФАРМАКОКИНЕТИКА ФЕНТАНИЛА ПРИ ЕГО ДИСКРЕТНОЙ БОЛЮСНОЙ ИНФУЗИИ НА ФОНЕ ОБЩЕЙ АНЕСТЕЗИИ СЕВОФЛУРАНОМ У ДЕТЕЙ……………………………………………………………..58 Тураев Б.Б. СОСТОЯНИЕ ИММУНИТЕТА У ДЕТЕЙ ДОШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА С ОРЗ, РОДИВШИХСЯ У ЖЕНШИН, ПЕРЕНЕСШИХ ПОЗДНИЙ ТОКСИКОЗ БЕРЕМЕННЫХ……………………………………………………………………………………………….60 Хомова Н.А. АМБУЛАТОРНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПНЕВМОНИИ У ДЕТЕЙ ДО 5 ЛЕТ…60 Шамансурова И.А. ИЗУЧЕНИЕ РЕГИОНАРНЫХ НОРМАТИВОВ РАЗМЕРОВ ВИЛОЧКОВОЙ ЖЕЛЕЗЫ У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА……………………………………61 Шерстнев Д.Г. ОЦЕНКА ПСИХОФИЗИОЛОГИЧЕСКОГО СТАТУСА И КАЧЕСТВА ЖИЗНИ У ДЕТЕЙ С ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ ПОЧЕК…………………………………62 Якубова К.Н. ОСОБЕННОСТИ СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ У ДЕТЕЙ С ВРОЖДЕННЫМИ ПОРОКАМИ СЕРДЦА…………………………………………………………………..63 6 2. БИОЛОГИЯ, МОРФОЛОГИЯ, АНАТОМИЯ……………………………………..64 Абдуллаев Н.У., Урманов Ф.М., Вахабова Г.А. ГЕПАТОЦИТАРНОКУПФЕРОЦИТАРНОЕ ЧИСЛО ПЕЧЕНИ КРЫС ПРИ ОДНООБРАЗНОМ БЕЛКОВОМ ПИТАНИИ……………………………………………………………………………………………..64 Абдуллаев Н.У., Урманов Ф.М., Вахабова Г.А. ВЛИЯНИЕ ОДНООБРАЗНОГО БЕЛКОВОГО ПИТАНИЯ НА НЕРВНО-ПСИХИЧЕСКОЕ СОСТОЯНИЕ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫХ КРЫС………………………………………………………………………………………...65 Асанова З.В., Журавель Е.А. МОРФОФУНКИОНАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ЛЕГКИХ КРЫС ПРИ ВДЫХАНИИ АЭРОЗОЛЯ БЕЗНИКОТИНОВОЙ ЖИДКОСТИ ДЛЯ ЭЛЕКТРОННЫХ СИГАРЕТ……………………………………………………………………...66 Барнатович Н.В. ПОРОСЛЕВЫЕ ПОБЕГИ ИВ КАК ИСТОЧНИК ЛЕКАРСТВЕННОГО РАСТИТЕЛЬНОГО СЫРЬЯ………………………………………………………………..…67 Бабасян А.В. ЭМБРИОГЕНЕЗ И ВАРИАНТЫ СТРОЕНИЯ ПОДКЛАПАННЫХ ЭЛЕМЕНТОВ ЛЕВОГО АТРИОВЕНТРИКУЛЯРНОГО ОТВЕРСТИЯ………………….…...68 Беляева Е.А.МОРФОЛОГИЯ ПОДНИЖНЕЧЕЛЮСТНОЙ СЛЮННОЙ ЖЕЛЕЗЫ ПОСЛЕ ОБЛУЧЕНИЯ ПРИ ПАРЕНТЕРАЛЬНОМ ВВЕДЕНИИ СПИННОМОЗГОВОЙ ЖИДКОСТИ……………………………………………………………………………………….70 Васильчук Н. Г. МОРФОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ВЛИЯНИЯ АНТЕНАТАЛЬНОЙ АНТИГЕННОЙ СТИМУЛЯЦИИ НА СТРУКТУРУ КАПСУЛЫ МЕДИАСТЕНАЛЬНОГО ЛИМФАТИЧЕСКОГО УЗЛА У КРЫС НА РАННИХ ЭТАПАХ ПОСТНАТАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ………………………………………………………………………………...71 Глушкова Е.Ю. АНАЛИЗ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЙ СИТУАЦИИ ПО ВИЧИНФЕКЦИИ В ПРИВОЛЖСКОМ ФЕДЕРАЛЬНОМ ОКРУГЕ И КИРОВСКОЙ ОБЛАСТИ………………………………………………………………………………………………..72 Дробитько Д.И., Суворова В.Э., Осипов А.В., Марченков А.А. РАЗРАБОТКА ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОГО МЕТОДА ЛЕЧЕНИЯ ПЕРЕЛОМОВ ЧЕЛЮСТЕЙ С ПРИМЕНЕНИЕМ АУТОГЕННЫХ МУЛЬТИПОТЕНТНЫХ МЕЗЕНХИМАЛЬНЫХ СТВОЛОВЫХ КЛЕТОК…………………………………………………………………………………………………74 Евсеев А.В., Чепец А.В. СПОСОБ ВЫЯВЛЕНИЯ МУЦИНОВ В ИММУНОГИСТОХИМИЧЕСКИХ ПРЕПАРАТАХ РАКА ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ………………….....75 Егорова Д.А. СПОСОБ ПОЛУЧЕНИЯ АНТИСЕПТИЧЕСКИХ И ГЕМОСТАТИЧЕСКИХ МАТЕРИАЛОВ НА ЖЕЛАТИНОВОЙ ОСНОВЕ……………………………………....76 Затовка В.А. СЕЗОННАЯ ДИНАМИКА НАКОПЛЕНИЯ ФЕНОЛОГЛИКОЗИДОВ В ТРАВЕ ГРУШАНКИ КРУГЛОЛИСТНОЙ………………………………………………………77 Заднипряный И.В., Третьякова О.С., Сатаева Т.П. ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ОСОБЕННОСТЕЙ КАРДИОМИОЦИТОВ МАТЕРИ И НОВОРОЖДЕННОГО В УСЛОВИЯХ ХРОНИЧЕСКОЙ ГИПОКСИИ……………………………………………..79 Игдирова С. СОДЕРЖАНИЕ САПОНИНОВ И ФЛАВОНОИДОВ В ЛИСТЬЯХ И ПЛОДАХ ЯКОРЦЕВ СТЕЛЮЩИХСЯ………………………………………………………….80 Кадиркулов Ш.У. К ВОПРОСУ ДИАГНОСТИКИ СМЕРТЕЛЬНЫХ ОТРАВЛЕНИЙ УГАРНЫМ ГАЗОМ……………………………………………………………………………….81 Кривенцов М. А. ЭКСПРЕССИЯ МАРКЕРОВ CD68 И Ki-67 В ТИМУСЕ КРЫС В РАЗЛИЧНЫЕ СРОКИ ПОСЛЕ ОДНОКРАТНОГО ОБЛУЧЕНИЯ……………………………82 Лучникова Е.В. МЕТОД ОПРЕДЕЛЕНИЯ МОЛЕКУЛ СРЕДНЕЙ МАССЫ…………84 Марьенко Н.И. ОСОБЕННОСТИ ИНДИВИДУАЛЬНОЙ АНАТОМИЧЕСКОЙ ИЗМЕНЧИВОСТИ ПЕРЕДНЕЙ ДОЛИ МОЗЖЕЧКА ЧЕЛОВЕКА………………………………85 Мацола С.М., Марченков А.А. ОПЫТ РАБОТЫ ЛАБОРАТОРИИ КЛЕТОЧНЫХ КУЛЬТУР НА КАФЕДРЕ БИОЛОГИИ КИРОВСКОЙ ГМА…………………………….……86 Шабдарова К.Р. ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ЦЕРУЛОПЛАЗМИНА ПРИ ИНТОКСИКАЦИИ……………………………………………..……………88 7 3. БИОМЕДИЦИНСКАЯ ХИМИЯ И БИОФИЗИКА……………………………..…89 Банникова Е.С., Лѐвкина Н.В., Чайникова М.А. ДЫХАТЕЛЬНАЯ ГИМНАСТИКА КАК МЕХАНИЗМ ВОССТАНОВЛЕНИЯ БИОХИМИЧЕСКИХ ПРОЦЕССОВ……………..89 Вавилов Р.М., Осипов А.В., Селезнѐв М.К. ОЦЕНКА ВВЕДЕНИЯ МЕТИОНИНА НА ФАКТОРЫ СВЁРТЫВАНИЯ КРОВИИ ТРОМБОЦИТАРНОГО ГЕМОСТАЗА У КРЫС….90 Васенина О.Н. АКТИВАЦИЯ ПЕРОКСИДНОГО ОКИСЛЕНИЯ ЛИПИДОВ И ПЕРСПЕКТИВЫ……………………………………………………………………………………….91 Горошникова А.Ю. Чиркова А.А. ПРИМЕНЕНИЯ МЕЛАТОНИНА В КАЧЕСТВЕ АНТИОКСИДАНТА ЗНАЧЕНИЕ ВИТАМИНА Д В ОРГАНИЗМЕ ЧЕЛОВЕКА И ЕГО РОЛЬ В ФОРМИРОВАНИИ ДЕТСКОГО ОРГАНИЗМА………………………………………92 Дюсембаева К.Б. ИССЛЕДОВАНИЕ НАБУХАНИЯ СИНТЕЗИРОВАННОГО ГИДРОГЕЛЯ НА ОСНОВЕ ПОЛИПРОПИЛЕНГЛИКОЛЬ-МАЛЕИНАТА С АКРИЛОВОЙ КИСЛОТОЙ………………………………………………………………………………………..94 Колесова Е.В. БИОХИМИЧЕСКИЕ НАРУШЕНИЯ ПРИ ДЕПРЕССИЯХ И ИХ ВОЗМОЖНАЯ КОРРЕКЦИЯ……………………………………………………………………..95 Лескова А.А., Лусникова Д.А. ОЦЕНКА УРОВНЯ ПОТРЕБЛЕНИЯ ВИТАМИНА D И ЕГО РОЛЬ В ПРОФИЛАКТИКЕ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ……………………………..95 Лучникова Е.В. ОКСИД АЗОТА (II) И ЕГО РОЛЬ В ТЕРАПИИ СЕРДЕЧНОСОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ (ИНФАРКТ МИОКАРДА)……………………….……….97 Мещангина А.А. ОЦЕНКА МЕДИКО-ХИМИЧЕСКИХ И ОРГАНОЛЕПТИЧЕСКИХ СВОЙСТВ ЧАЯ……………………………………………………………………………………98 Новоселова Н.Н. БИОХИМИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ СВОЙСТВ ГОЛУБОЙ ГЛИНЫ……………………………………………………………………………………………99 Рябинина Е.И., Шилохвостова Д.С., Семѐнов В.П. ИЗМЕНЕНИЕ БУФЕРНОЙ ЕМКОСТИ СЛЮНЫ ПРИ ПАТОЛОГИИ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА…………..99 Тараканова Ю.Л., Трынкунас В.В. КАЛЬЦИЙ И ПРОБЛЕМА ОСТЕОПОРОЗА…..101 Уланова Н.С. ПРИМЕНЕНИЕ СОВРЕМЕННЫХ КРОВЕЗАМЕНИТЕЛЕЙ В ХИРУРГИЧЕСКИХ СТАЦИОНАРАХ ГОРОДА КИРОВА (НА ПРИМЕРЕ СЕВЕРНОЙ ГОРОДСКОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ БОЛЬНИЦЫ Г. КИРОВА)………………………………………….102 Шабалина В.А., Эткеева К.Л. БИОХИМИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ В ОЦЕНКЕ ВЛИЯНИЯ СТРУКТУР ВОДЫ НА АКТИВНОСТЬ АМИЛАЗЫ СЛЮНЫ……………..….103 4. ВНУТРЕННИЕ БОЛЕЗНИ. ФАРМАКОЛОГИЯ. КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ……………………………………………………………………..105 Абдуллаев Н.У., Ахмадалиев Ш.Ш., Корабоева Ф.У., Урманов Ф.М. ОЦЕНКА ИССЛЕДОВАНИЙ КАТЕХОЛАМИНОВ В МОЧЕ У БОЛЬНЫХ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА, ОСЛОЖНЕННОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ……………....105 Абдуллаев Н.У., Ахмадалиев Ш.Ш., Нуритдинов А.С., Солиев Ж. ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНОЕ СОСТОЯНИЕ У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ ГЕПАТИТОМ…………………...105 Абдуллаев Н.У., Вахабова Г.А., Урманов Ф.М. РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ТИРЕОИДНОЙ ПАТОЛОГИИ СРЕДИ ЖЕНЩИН АНДИЖАНСКОЙ ОБЛАСТИ…………….…...106 Абдуллаев Н.У., Нуритдинов А.С., Урманов Ф.М. ТРОМБОЦИТОГРАММА ПРИ ТРОМБОЦИТОПЕНИИ РАЗВИВШЕЙСЯ НА ФОНЕ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ………………………………………………………….…….107 Аль-Халбуус М.А. ГУМОРАЛЬНЫЙ ИММУНИТЕТ У БОЛЬНЫХ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫМ БРОНХИТОМ В СОЧЕТАНИИ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ..........107 Баранова Ю.Д. КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПАРОКСИЗМАЛЬНОЙ НОЧНОЙ ГЕМОГЛОБИНУРИИ ПРИ АПЛАСТИЧЕСКОЙ АНЕМИИ…….…108 8 Баранов А.Е. ВЛИЯНИЕ ЧАСТИЧНОГО ОТСУТСТВИЯ ЗУБОВ НА ОПОРНОДВИГАТЕЛЬНЫЙ АППАРАТ………………………………………………………………….109 Бирюк М.Ю. АУТОИММУННЫЙ ТИРЕОИДИТ У ПАЦИЕНТОВ КАРДИОЛОГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ ГКБ № 1 г. АЛМАТЫ……………………………………………..110 Бондаренко Т.С., Шукалюкова А.К. БЕЗОПАСНОСТЬ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ. АНКЕТИРОВАНИЕ СТУДЕНТОВ МЕДИЦИНСКОГО УНИВЕРСИТЕТА ОБ ИНФОРМИРОВАННОСТИ О ПРОБЛЕМЕ……………………………………………………111 Бунаев В.В., Бойкин А.С., Звонков Д.Ф., Кузнецов Д.С., Нифонтов К.А., Тарасов З.С., Тупицин В.А., Щукин Д.А. РЕЗУЛЬТАТЫ ГИСТОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ТКАНЕЙ СЕРДЦА ЧЕРЕЗ СУТКИ ОККЛЮЗИИ КОРОНАРНОЙ ВЕНЫ В ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЙ МОДЕЛЕ ИНФАРКТА МИОКАРДА……………………………………………..113 Гриненко Т.Ю. ОСОБЕННОСТИ СТРУКТУРЫ И ФУНКЦИИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ У ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКИМ АУТОИММУННЫМ ТИРЕОИДИТОМ……114 Егоров П.Г., Халиуллин Д.М. ЭФФЕКТИВНАЯ ЭМПИРИЧЕСКАЯ СХЕМА АНТИБИОТИКОТЕРАПИИ В ПЕРВЫЙ ЧАС ПОСТАНОВКИ ДИАГНОЗА СЕПСИС………….115 Егоров А.А., Цыс А.В. ВЛИЯНИЕ НОВОГО ПРЕПАРАТА «ЛИЗИНИЙ» НА ИШЕМИЧЕСКУЮ ДЕСТРУКЦИЮ НЕЙРОНОВ СЕНСОМОТОРНОЙ ЗОНЫ ФРОНТАЛЬНОЙ КОРЫ ПРИ МОДЕЛИРОВАНИИ ОСТРОГО НАРУШЕНИЯ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ…………………………………………………………………………………………...116 Елсукова О.С., Ермичева М.П., Подшивалова Е.П. ИССЛЕДОВАНИЕ МИКРОБИОЛОГИЧЕСКОЙ КАРТИНЫ МОЧИ У ПАЦИЕНТОВ С ДЕКОМПЕНСИРОВАННЫМ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ…………………………………………………….……………………118 Жаринова А.О., Игушева К.А. ИССЛЕДОВАНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПОЛОСТИ РТА У ПАЦИЕНТОВ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ…………………………………………..………119 Жигалова А.А., Лихачев М.М. СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ УРОВНЯ ТРОПОНИНОВ У ПАЦИЕНТОВ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ БЕЗ ПРИЗНАКОВ ОСТРОГО КОРОНАРНОГО СИНДРОМА…………………………………………………….……………120 Жолобова К.Ю., Матвеева М.М. КАЧЕСТВО ЖИЗНИ У БОЛЬНЫХ С ОСТЕОАРТРОЗОМ И ПАЦИЕНТОВ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА………………………………………………………………………………………………….121 Ивонина Т.А., Тихонова Н.В., Швецова Д.В. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ВЫХОДНЫХ ДАННЫХ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО МОДУЛЯ «КАРДИОВИЗОРА» В СКРИНИНГОВЫХ ИССЛЕДОВАНИЯХ В УСЛОВИЯХ ЦЕНТРА ЗДОРОВЬЯ………………….122 Игушева К.А., Леош В.И. ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ СЕДАТИВНЫХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ ПЕРЕД СТОМАТОЛОГИЧЕСКИМ ОСМОТРОМ……..…….122 Игушева К.А., Леош В.И. ГЕНДЕРНЫЕ РАЗЛИЧИЯ ИЗМЕНЕНИЙ В ПОЛОСТИ РТА И ГИГИЕНИЧЕСКИХ ИНДЕКСАХ У ПАЦИЕНТОВ РАЗЛИЧНЫХ ВОЗРАСТНЫХ ГРУПП……………………………………………………………………………………….……124 Кайма Е.А., Манкевич А.Г. ВОССТАНОВЛЕНИЕ «ТАУЦИН» СТРУКТУРНЫХ НАРУШЕНИЙ ПЕЧЕНИ У КРЫС С ПАРАЦЕТАМОЛОВЫМ ГЕПАТОЗОГЕПАТИТОМ……………………………………………………………………………………………….124 Кайма Е.А., Молчанова А.Н. ХОЛЕСТАТИЧЕСКОЕ ПОРАЖЕНИЕ ПЕЧЕНИ У КРЫС И ЕГО КОРРЕКЦИЯ ТАУЦИНОМ………………………………………………….…125 Климкин А.С. СВЯЗЬ ПРОТЕИНУРИИ С ДРУГИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ…….…126 Кольцова Е.А., Половинкина Д.С. МОДЕЛИ УПОТРЕБЛЕНИЯ АЛКОГОЛЯ СРЕДИ МОЛОДЫХ ДЕВУШЕК В КИРОВСКОЙ ОБЛАСТИ…………………………………….….127 Копосова А.О., Суриков Д.В. КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫЕ ОСОБЕННОСТИ РАЗВЕРНУТОЙ СТАДИИ АЛКОГОЛЬНОГО ЦИРРОЗА ПЕЧЕНИ У ПАЦИЕНТОВ В ГОРОДЕ ГЛАЗОВ…………………………………………………………………………………………..128 9 Космачева Е.С., Яковец С.А. ОСТЕОАРТРОЗ: КОМПЛЕКСНАЯ ТЕРАПИЯ И КАЧЕСТВО ЖИЗНИ ПАЦИЕНТОВ……………………………………………………………….129 Космачева Е.С., Яковец С.А. ЭФФЕКТИВНОСТЬ РАБОТЫ «ШКОЛЫ ДЛЯ БОЛЬНЫХ ОСТЕОАРТРОЗОМ»………………………………………………………………….…..131 Коробейникова А.Н. ИЗУЧЕНИЕ ЛЕКАРСТВЕННОЙ ТЕРАПИИ ФИБРИЛЛЯЦИИ ПРЕДСЕРДИЙ НА АМБУЛАТОРНОМ ЭТАПЕ……………………………………………....132 Кочеткова Н.В., Строкова О.А., Чигакова И.А. ГЕНДЕРНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ТРЕВОЖНО-ДЕПРЕССИВНЫХ РАССТРОЙСТВ У БОЛЬНЫХ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ………………………………………………………………………………………....132 Левашова А.И., Степанова Е.В. СОВРЕМЕННЫЙ ПОДХОД К ЛЕЧЕНИЮ БОЛЕЗНИ БЕХТЕРЕВА…………………………………………………………………………………...…133 Леушина Е.А. СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ВОЗДЕЙСТВИЯ ГИПОТЕНЗИВНЫХ ПРЕПАРАТОВ НА МОТОРНО-ЭВАКУАТОРНУЮ ФУНКЦИЮ У ПАЦИЕНТОВ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ И ПАТОЛОГИЕЙ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ЖЕЛУДКА………………………………………………………………………………………………….134 Мазанова А.Г., Тяжельников В.В. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ТЕРАПИИ НАРУШЕНИЙ ФОСФОРНО-КАЛЬЦИЕВОГО ОБМЕНА У БОЛЬНЫХ, ПОЛУЧАЮЩИХ ПРОГРАММНЫЙ ГЕМОДИАЛИЗ…………………………………………………………………..135 Макарова А.В. ПОДВЕРЖЕННОСТЬ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИМ ЗАБОЛЕВАНИЯМ ЛЮДЕЙ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ И ЖКТ……….136 Макаров М.А., Тихонова Н.Н. ОЦЕНКА ПРИВЕРЖЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЮ БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ ВЫСОКОГО И ОЧЕНЬ ВЫСОКОГО РИСКА..137 Малюгина Е.А. ИССЛЕДОВАНИЕ АЛЛЕРГИЗИРУЮЩИХ СВОЙСТВ МАСЛЯНОГО ЭКСТРАКТА БАРХАТЦЕВ ПРЯМОСТОЯЧИХ……………………………………….…139 Пинегина Ю.В., Накопия В.В. ИССЛЕДОВАНИЕ КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ НА БАЗЕ ПОЛИКЛИНИКИ №2 МУЗ «КИРОВСКАЯ ГОРОДСКАЯ БОЛЬНИЦА № 8»………………………………………………………………….……….……139 Приходько В.В., Ващенко А.А. АНАЛИЗ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ФАРМАЦЕВТОВ О ПРОБЛЕМЕ РАЦИОНАЛЬНОЙ АНТИБИОТИКОТЕРАПИИ………………………….……141 Рожкова Д.Е., Смирнова В.Л. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКОЙ КАРТИНЫ ИНТРАМУРАЛЬНОГО ИНФАРКТА МИОКАРДА В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ПОЛА………………………………………………………………………………………….…..142 Сафаров М.И. ЭХОГЕОМЕТРИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ МИОКАРДА ПРИ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ НЕФРОПАТИИ…………………………………………………………………....143 Сорокин А.С., Шукалюкова А.К. СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ПОКАЗАНИЙ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ ДЛЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ С ОДНИМ ДЕЙСТВУЮЩИМ ВЕЩЕСТВОМ И ОБЛАДАЮЩИХ КЛАСС-ЭФФЕКТОМ……………………….….144 Тетенькина Е.С. ИЗУЧЕНИЕ ГЕМОДИНАМИКИ У ПАЦИЕНТОВ С ИБС: ПРОГРЕССИРУЮЩАЯ СТЕНОКАРДИЯ С ПОМОЩЬЮ ТАБЛИЦ КРЕПЕЛИНА…………....145 Тимкина А.Ю., Толмачева Е.С. КАЧЕСТВО ЖИЗНИ БОЛЬНЫХ С БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ И ЗДОРОВЫХ ЛЮДЕЙ……………………………………………………………..146 Тихонова Н.В., Швецова Д.В. КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОБЛЕМЫ ЭКСПЕРТИЗЫ ВРЕМЕННОЙ УТРАТЫ ТРУДОСПОСОБНОСТИ В РАБОТЕ ВРАЧА ПЕРВИЧНОГО ЗВЕНА……………………………………………………………………………………………..…..147 10 Тихонова Н.В., Швецова Д.В. АДАПТАЦИОННЫЕ МЕХАНИЗМЫ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ЖЕЛУДКА И ИСХОДЫ ДИСПАНСЕРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ…………..……...148 Шевченко И.О. ВЕГЕТАТИВНЫЕ И КАРДИОГЕМОДИНМИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ ПРИ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА, АССОЦИИРОВАННОЙ С ОСТЕОПЕНИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ……………………………………………………………………………..149 Шелест Б.А. МАРКЕРЫ ЦИТОКИНОВОЙ АКТИВНОСТИ ПРИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ В СОЧЕТАНИИ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2 ТИПА………………..…150 5. ИНФЕКЦИОННАЯ ПАТОЛОГИЯ……………………………………………..…152 Багина И.А., Ковалева Е.Г., Шавоян М.А., Шаяхметова Д.М. КЛИНИКОЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА А В КИРОВСКОЙ ОБЛАСТИ В 2009 - 2014 ГОДЫ…………………………………………………….…..152 Богер М.А., Жигалова А.А., Смердова Е.Н. ОЦЕНКА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ХРОНИЧЕСКИМИ ВИРУСНЫМИ ГЕПАТИТАМИ В И С В РАЙОНАХ КИРОВСКОЙ ОБЛАСТИ ЗА 2010 – 2014 ГОДЫ………………………………………………………………………..…..153 Бутакова И.В., Штоль В.А. ВЛИЯНИЕ ХРОНИЧЕСКИХ ГЕПАТИТОВ НА ТЕЧЕНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ И РОДОВ………………………………………………………………...….154 Дерюшева М.А. ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ КОРИ НА ТЕРРИТОРИИ Г. МИНСКА…………………………………………………………………………………….……155 Дудина Е.С., Завражных Ю.С., Некрасова Н.Ю. СОЗДАНИЕ БАЗЫ ДАННЫХ ДЛЯ ВЕДЕНИЯ БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ ГЕПАТИТОМ В КОГБУЗ «КИРОВСКАЯ ИНФЕКЦИОННАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА»……………………………………………..156 Злотникова М.В. ЛИПОПЕРОКСИДАЦИЯ ПРИ РЕЦИДИВИРУЮЩЕЙ ГЕРПЕТИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИИ КОЖИ………………………………………………………………….157 Кассихина С.А., Рожкова А.В., Шангина И.А. ДИФФЕРЕЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ КОКЛЮША……………………………………………………………………………………....158 Кассихина С.А., Рожкова А.В., Шангина И.А. КОКЛЮШ В СОВРЕМЕННЫХ УСЛОВИЯХ………………………………………………………………………………….…160 Кулик М.С. СЕМЕЙНЫЕ СЛУЧАИ КОКЛЮША………………………………….….161 Макулбек Ж.К., Орманова Г.Г., Шакимова Г.С. РОЛЬ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК НА ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ВИРУСНЫМ ГЕПАТИТОМ А В Г. АЛМАТЫ......162 Милевская Е.В. СОВРЕМЕННЫЙ ВЗГЛЯД НА ЛЕЧЕНИЕ ДИАРЕЙ У ДЕТЕЙ.…163 Милевская Е.В. ВАКЦИНОПРОФИЛАКТИКА ГЛАЗАМИ РОДИТЕЛЕЙ И БУДУЩИХ ВРАЧЕЙ………………………………………………………………………….………..164 Набиева Н.Б. О КЛИНИЧЕСКИХ ФОРМАХ ОСТРОГО ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА А У ВЗРОСЛЫХ НА СОВРЕМЕННОМ ЭТАПЕ………………………………………..……….166 Наговицына Е.В. КЛИНИКО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ИКСОДОВЫХ КЛЕЩЕВЫХ БОРРЕЛИОЗОВ В КИРОВСКОЙ ОБЛАСТИ……………………167 Низамова С.А. СОСТОЯНИЕ ИНТЕРФЕРОНОГЕНАЗА ПРИ ПРОТИВОВИРУСНОЙ ТЕРАПИИ ХРОНИЧЕСКИХ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТОВ В И С…………………………….168 Петренко Т.С. СОДЕРЖАНИЕ СЕКРЕТОРНОГО ИММУНОГЛОБУЛИНА А И ПРО/АНТИОКСИДАНТНОГО СТАТУСА СЛЮНЫ У ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКИМ ГИПЕРПЛАСТИЧЕСКИМ ЛАРИНГИТОМ……………………………………………………….169 Попонин Н.М. ОСОБЕННОСТИ КЛИНИКИ И ЭПИДЕМИОЛОГИИ ОЧАГОВЫХ ФОРМ КЛЕЩЕВОГО ЭНЦЕФАЛИТА В КИРОВСКОЙ ОБЛАСТИ………………………..170 Прудников А.Р., Торосян Т.А. УРОВЕНЬ БЕТА-ЛАКТАМАЗНОЙ АКТИВНОСТИ РОТОВОЙ ЖИДКОСТИ КАК ПРОГНОСТИЧЕСКИЙ ФАКТОР АНТИБАКТЕРИАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ У ПАЦИЕНТОВ С ПАТОЛОГИЕЙ ЛОР-ОРГАНОВ……………………………172 11 Сапожникова В.В. КЛИНИКО-ПАТОГЕНЕТИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПОРАЖЕНИЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ У ПАЦИЕНТОВ С III СТАДИЕЙ ИКСОДОВОГО КЛЕЩЕВОГО БОРРЕЛИОЗА………………………………………………………………………..173 Ускова Ю.Г. САЛЬМОНЕЛЛЕЗ: КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ГАСТРОИНТЕСТИНАЛЬНОЙ ФОРМЫ………………………………………………………………………..174 Шавоян М.А. ПАРАЗИТАРНЫЕ ИНВАЗИИ В КИРОВСКОЙ ОБЛАСТИ…….……176 6. МИКРОБИОЛОГИЯ, ИММУНОЛОГИЯ………………………………………..178 Вяткин И.В., Долгополов А.И. ЧАСТОТА ВЕГЕТАЦИИ ДРОЖЖЕВЫХ ГРИБОВ В ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ ПРИ ОТТОРЖЕНИИ ТРАНСПЛАНТАТОВ….…….178 Журавлев А.В. РОЛЬ ЭКСПРЕССНЫХ МЕТОДОВ ВЫЯВЛЕНИЯ АУТОИММУННЫХ ПРОЦЕССОВ ПРИ ПАТОЛОГИИ ПЕЧЕНИ…………………………………………...179 Звягина О.В. СЕРОЛОГИЧЕСКИЕ И МОЛЕКУЛЯРНО-ГЕНЕТИЧЕСКИЕ ПОДГОТОВКИ К ОЦЕНКЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ ВАКЦИНАЦИ ПРОТИВ ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА В У ДЕТЕЙ…………………………………………………………………………………..180 Земко В.Ю. РОЛЬ ФЕРМЕНТОВ, РАЗРУШАЮЩИХ ПЕПТИДОГЛИКАН, В ДИАГНОСТИКЕ ВНЕГОСПИТАЛЬНОЙ ПНЕВМОНИИ………………………………………..181 Каграманова С.Р., Журавлева М.Д. АНАЛИЗ УРОВНЯ ЛИЗОЦИМА СЛЮНЫ У СПОРТСМЕНОВ…………………………………………………………………………………182 Каграманова С.Р., Журавлева М.Д. ОЦЕНКА БАКТЕРИЦИДНОЙ АКТИВНОСТИ КОЖИ У СТУДЕНТОВ……………………………………………………………………...…..183 Матвеева Л.В. ИЗМЕНЕНИЯ МИКРОБИОТЫ КИШЕЧНИКА ПРИ РАКЕ ЖЕЛУДКА…………………………………………………………………………………………………184 Мирзамурадов Х.Х., Халимова Э.М., Назаров А.И., Сулейманова Г.С. ИССЛЕДОВАНИЕ АНТИГЕННЫХ СВОЙСТВ ГИАЛУРОНИДАЗЫ В ЭКСПЕРИМЕНТЕ У МЫШЕЙ………………………………………………………………………………………………186 Новопашина Ю.А. БИОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА ДРОЖЖЕВЫХ ГРИБОВ ПРИ КАНДИДОЗНОМ ПЕРИТОНИТЕ……………………………………………………………...187 Нурматова М., Артыкбаева Г.М., Чечулина М.В. ИММУНОМОДУЛИРУЮЩИЕ СВОЙСТВА ПЕПТИДОВ, ВЫДЕЛЕННЫХ ИЗ МОЛОЗИВА КОРОВ……………………..188 Попов С.Д., Бырылова Н.В. МИКРОБНАЯ ОБСЕМЕНЕННОСТЬ КОНТАКТНЫХ ЛИНЗ У ЛИЦ МОЛОДОГО ВОЗРАСТА………………………………………………………189 Частоедова Е.В. РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ДРОЖЖЕВЫХ ГРИБОВ РОДА CANDIDA В СОЧЕТАНИИ С РЕДКИМИ ВИДАМИ ЭШЕРИХИЙ В КИШЕЧНИКЕ ДЕТЕЙ ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ……………………………………………………………………...189 Ширинзаде Ф.Н., Яровиков Н.А. ПРОФИЛАКТИКА ПОСТОПЕРАЦИОННЫХ МИКОЗОВ……………………………………………………………………………………………190 7. НЕВРОЛОГИЯ И НЕЙРОХИРУРГИЯ……………………………………………192 Вахнина Н.Н. ПРОФИЛАКТИКА НАРКОМАНИИ В ВЫСШИХ УЧЕБНЫХ ЗАВЕДЕНИЯХ ГОРОДА КИРОВА……………………………………………………………….…..192 Козел И.С., Шуркало В.В. ХИРУРГИЧЕСКИЙ МЕТОД ЛЕЧЕНИЯ ВДАВЛЕННЫХ ОСКОЛЬЧАТЫХ ПЕРЕЛОМОВ ЛОБНОЙ ПАЗУХИ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ НАРУЖНОЙ ИММОБИЛИЗАЦИИ……………………………………………………………………………193 Козлов К.Е., Плотников Д.Н. ПОКАЗАНИЯ К НАЛОЖЕНИЮ СУБГАЛЕАЛЬНОГО КАРМАНА ПРИ ВНУТРИЖЕЛУДОЧКОВЫХ КРОВОИЗЛИЯНИЯХ У ДЕТЕЙ…………193 12 Козлов К.Е., Плотников Д.Н. ВЕНТРИКУЛОПЕРИТОНЕАЛЬНОЕ ШУНТИРОВАНИЕ У ДЕТЕЙ ПОД ЭНДОСКОПИЧЕСКИМ КОНТРОЛЕМ……………………………….194 Кохан Е.Н., Черняк А.В. РОЛЬ ГОРМОНА МЕЛАТОНИНА В КОРРЕКЦИИ НАРУШЕНИЙ КАЧЕСТВА СНА……………………………………………………………………..195 Пищ В.А, Тывончук Т.В. ЭФФЕКТИВНОСТЬ ДЕКСАЛГИНА В ЛЕЧЕНИИ ДОРСАЛГИЙ.........................................................................................................................................196 Поздеева А.А., Квасова Н.А. АНАЛИЗ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ БОЛЬНЫХ В ОТДАЛЕННОМ ПЕРИОДЕ ГЕМОРРАГИЧЕСКОГО ИНСУЛЬТА…………………………….....197 Шведкова Т.А., Утина Г.А. ЧАСТОТА ВЕГЕТАТИВНОЙ ДИСФУНКЦИИ У СТУДЕНТОВ 1 И 6 КУРСОВ КАЗНМУ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА…………………..….198 Ялтаева А.В. РЕЗУЛЬТАТЫ ТРОМБОЛИТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ ПРИ ИШЕМИЧЕСКИХ ИНСУЛЬТАХ В КИРОВСКОМ РЕГИОНАЛЬНОМ СОСУДИСТОМ ЦЕНТРЕ.......199 8. ОБЩЕСТВЕННОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДРАВООХРАНЕНИЕ. ГИГИЕНА И ЭКОЛОГИЯ………………………………………………………………………..……201 Асанова З.В., Журавель Е.А. ИССЛЕДОВАНИЕ КОРРЕЛЯЦИОННОЙ СВЯЗИ МЕЖДУ АГРЕССИВНОСТЬЮ И ИНТЕРНЕТ ЗАВИСИМОСТЬЮ У ПОДРОСТКОВ……….201 Балабанова Л.А., Замалиева М.А., Камаев С.К. ПРАВОВЫЕ АСПЕКТЫ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ ОТ ВОЗДЕЙСТВИЯ ТАБАЧНОГО ДЫМА…………………….201 Балабанова Л.А., Замалиева М.А., Камаев С.К. ИНФОРМИРОВАНИЕ НАСЕЛЕНИЯ ПО АКТУАЛЬНЫМ ВОПРОСАМ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ И ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ НА ПРИМЕРЕ ТАТАРСТАНА……………………………………………………………203 Барцевич И.Г., Путро А.А. МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЙ СТАТУС ПАЦИЕНТОВ, ГОСПИТАЛИЗИРОВАННЫХ ПО ПОВОДУ ПСОРИАЗА…………………………….……..204 Бегун Т.П., Бондарчук Ю.М., Заборовский Г.И. РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ И СТРУКТУРА БОЛЕЗНЕЙ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ У СТУДЕНТОВ ПО ДАННЫМ ОБРАЩАЕМОСТИ И МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ……………………………………….206 Бейсембекова М.М. ИЗУЧЕНИЕ ФАКТИЧЕСКОГО ПИТАНИЯ ЛИЦ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА, ПРЕБЫВАЮЩИХ В МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОМ УЧРЕЖДЕНИИ…….…….207 Бекмачева Е.С., Митюхина А.П. ОЦЕНКА КАЧЕСТВА ПИТАНИЯ СТУДЕНТОВ МЕДИЦИНСКИХ ВУЗОВ ИГМА И САМГМУ…………………………………………….…208 Бектимирова А.А. ЗНАЧЕНИЕ ПОКАЗАТЕЛЕЙ МИКРОЭКОЛОГИИ ТЕЛА ЧЕЛОВЕКА В ОЦЕНКЕ УРОВНЯ И ПРОГНОЗА ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ КОНКРЕТНОГО РЕГИОНА……………………………………………………………………………………….…...209 Беляева В.А., Брызгалова М.С. МЕДИКО-СТАТИСТИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ НАСЕЛЕНИЯ ХРОНИЧЕСКИМ ГЕПАТИТОМ B ПО КИРОВСКОЙ ОБЛАСТИ………………………………………………………………………………………………210 Бзыкова Д.А., Заготовкина В.А., Кошкина Д.П. МЕДИКО-СТАТИСТИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ПСОРИАЗОМ В ГОРОДЕ КИРОВЕ И КИРОВСКОЙ ОБЛАСТИ……………………………………………………………………………………………211 Боган Т.А., Подшивалова Е.П., Шумихина Н.В. ИССЛЕДОВАНИЕ РАСПРОСТРАНЕННОСТИ КУРЕНИЯ СРЕДИ СТУДЕНТОВ 4 КУРСА КИРОВСКОЙ ГОСУДАРСТВЕННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ АКАДЕМИИ…………………………………………………………211 Бырылова Н.В., Жабина А.А., Мартынова Е.С. УРОВЕНЬ ДЕТСКОГО ТРАВМАТИЗМА В РЕЗУЛЬТАТЕ ДОРОЖНО-ТРАНСПОРТНЫХ ПРОИСШЕСТВИЙ……………212 Возиянова А.В. РЕЗУЛЬТАТЫ АНАЛИЗА АССОРТИМЕНТА ВОЕННЫХ АПТЕК В УКРАИНЕ………………………………………………………………………………………..213 Гиль И.В., Кайма Е.А. ИНФОРМАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ И ЗДОРОВЫЙ ОБРАЗ ЖИЗНИ МОЛОДЕЖИ………………………………………………………………………….214 13 Гиль И.В., Кайма Е.А. ИСПОЛЬЗОВАНИЕ СТУДЕНТАМИ ГАДЖЕТОВ В ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫХ ЦЕЛЯХ………………………………………………………………………215 Гринѐва В.О., Колчева О.С. ОСОБЕННОСТИ РАЗВИТИЯ СИЛИКОЗА НА МАШИНОСТРОИТЕЛЬНОМ ПРОИЗВОДСТВЕ……………………………………………………..216 Гринѐва В.О., Колчева О.С. СКРИНИНГОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ РАБОТНИКОВ, КОНТАКТИРУЮЩИХ С АРОМАТИЧЕСКИМИ УГЛЕВОДОРОДАМИ…………………216 Грузда А.М., Коробейникова К.С. ИССЛЕДОВАНИЕ УРОВНЯ ЭМОЦИОНАЛЬНОГО ВЫГОРАНИЯ СРЕДИ СТУДЕНТОВ МЕДИЦИНСКОГО ВУЗА………………………217 Давыдов И.Л., Пайметова С.В., Софронова Е.Г. МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ В КИРОВСКОЙ ОБЛАСТИ………………………………………………………………………218 Джамалова Г., Келимханова С., Нурпеисова Л.С., Сатаева Л.Г., Чекотаева К.А. АНАЛИЗ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ПРОГРАММ В ОБЛАСТИ ЛЕКАРСТВЕННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ СОЦИАЛЬНО ЗНАЧИМЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ В РЕСПУБЛИКЕ КАЗАХСТАН………………………………………………………………………………………..219 Джамалова Г., Келимханова С., Нурпеисова Л.С., Сатаева Л.Г., Чекотаева К.А. АНАЛИЗ РАСХОДОВ НА ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА В КАЗАХСТАНЕ БОЛЬНЫМИ СОЦИАЛЬНО ЗНАЧИМЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ…………………………………………….220 Джамалова Г., Келимханова С., Нурпеисова Л.С., Сатаева Л.Г., Чекотаева К.А. РЕФОРМЫ И ОТЧЕСТВЕННЫЕ ПРОИЗВОДИТЕЛИ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ В РЕСПУБЛИКЕ КАЗАХСТАН……………………………………………………………………….221 Долгополов В.П., Крамарь Т.В., Ященко А.С. ИЗМЕНЕНИЕ ГЕМАТОЛОГИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ У КРЫС ПРИ ВОЗДЕЙСТВИИ НИЗКОИНТЕНСИВНОГО ЭЛЕКТРОМАГНИТНОГО ИЗЛУЧЕНИЯ МОБИЛЬНОГО ТЕЛЕФОНА………………………………223 Дьячкова Н.В. АНАЛИЗ СТЕРЕОТИПОВ ПИТАНИЯ ШКОЛЬНИКОВ И СТУДЕНТОВ Г. БАРНАУЛА…………………………………………………………………………….224 Емельянова С.О., Забубенина О.А., Торощина А.Н. ПРИВЕРЖЕННОСТЬ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ И СТУДЕНТОВ КИРОВСКОЙ ГМА К ЗДОРОВОМУ ПИТАНИЮ……………………………………………………………………………………………..225 Живицкая А.Ю., Лукашевич Ю.Ф. МНЕНИЕ РОДИТЕЛЕЙ ОБ ЭФФЕКТИВНОСТИ ВАКЦИНАЦИИ, ИМЕЮЩИХ ДЕТЕЙ ОТ 0 ДО 3 ЛЕТ……………………………….……226 Журавель Е.А., Асанова З.В. КУРЕНИЕ ЭЛЕКТРОННЫХ СИГАРЕТ КАК МЕДИКОСОЦИАЛЬНАЯ ПРОБЛЕМА………………………………………………….….……………227 Зарицкая Г.М. АНАЛИЗ НОРМАТИВНО-ПРАВОВЫХ ПОДХОДОВ В РЕГУЛИРОВАНИИ ОБОРОТА ХОНДРОПРОТЕКТОРНЫХ ПРЕПАРАТОВ НА УКРАИНСКОМ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОМ РЫНКЕ…………………………………………………….………228 Зугуров И.Х., Собиров А.А. ОПРЕДЕЛЕНИЕ СТЕПЕНИ УТРАТЫ ОБЩЕЙ СТОЙКОЙ УТРАТЫ ТРУДОСПОСОБНОСТИ У ДЕТЕЙ………………………………….……...230 Зуева А.В. РЕЗУЛЬТАТЫ ВЫПОЛНЕНИЯ ПРОГРАММ СОЦИАЛЬНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ИНВАЛИДОВ В РЕСПУБЛИКЕ БЕЛАРУСЬ………………………….…….……..231 Искандерова М.Д., Исмаилов М.Б. ОТНОШЕНИЯ МОЛОЖЕЖИ К ЗДОРОВОМУ ОБРАЗУ ЖИЗНИ……………………………………………………………………………..…232 Истамова С.С., Камалов Т.М. УСТАНОВЛЕНИЕ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ ВРЕДА ЗДОРОВЬЮ, ПРИЧИНЕННОГО ДЕФЕКТАМИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ…………….…233 Казанцева И.Л., Онучина Н.Ю. МЕДИКО-СТАТИСТИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА ПО КИРОВСКОЙ ОБЛАСТИ…………………………………………………………………………….………….234 Карлибаева Д.А., Нурлан Д.Н., Оналбай А.Т. ИССЛЕДОВАНИЕ КИСЛОТНОЩЕЛОЧНОГО БАЛАНСА ВОДОПРОВОДНОЙ, БУТИЛИРОВАННОЙ И ИОНИЗИРОВАННОЙ ЩЕЛОЧНОЙ ВОДЫ……………………………………………………….……….235 14 Касиян О.П., Кургалюк Н.Н., Ткаченко Г.М. МНОГОФАКТОРНЫЙ АНАЛИЗ РАЗВИТИЯ АУТОИММУННОГО ТИРЕОИДИТА СРЕДИ РАЗЛИЧНЫХ ВОЗРАСТНЫХ ГРУПП НАСЕЛЕНИЯ ЛЬВОВСКОЙ ОБЛАСТИ………………………………….…………237 Келимханова С., Нурпеисова Л.С., Сатаева Л.Г., Тютенов Т., Чекотаева К.А. АНАЛИЗ КОНТУРА И ЕГО ВЛИЯНИЯ НА ПРОЦЕСС ЛЕКАРСТВЕННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ В РЕСПУБЛИКЕ КАЗАХСТАН………………………………………………….238 Келимханова С., Нурпеисова Л.С., Сатаева Л.Г., Тютенов Т., Чекотаева К.А. АНАЛИЗ СОВРЕМЕННЫХ РИСКОВ И МОДЕЛИРОВАНИЕ ПРОЦЕССА ЛЕКАРСТВЕННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ В КАЗАХСТАНЕ.......................................................240 Келимханова С., Нурпеисова Л.С., Сатаева Л.Г., Тютенов Т., Чекотаева К.А. ВОЗМОЖНОСТИ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ SWOT - АНАЛИЗ ЛЕКАРСТВЕННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ В РЕСПУБЛИКЕ КАЗАХСТАН……………………………………………….……………….241 Келимханова С., Нурпеисова Л.С., Сатаева Л.Г., Тютенов Т., Чекотаева К.А. ИННОВАЦИОННАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ В РК И ЕЕ ВЛИЯНИЕ НА ЛЕКАРСТВЕННОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ В КАЗАХСТАНЕ..............................................................................................242 Келимханова С., Нурпеисова Л.С., Сатаева Л.Г., Тютенов Т., Чекотаева К.А. ОСОБЕННОСТИ ФИНАНСИРОВАНИЯ ЛЕКАРСТВЕННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ В КАЗАХСТАНЕ………………………………………………………………244 Крамарева Ю.С., Шаравара Л.П. ОЦЕНКА ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ НА ОДНОМ ИЗ ВЕДУЩИХ КОМБИНАТОВ ЧЕРНОЙ МЕТАЛЛУРГИИ………245 Курбанова М.Б. ВЛИЯНИЕ ФЕНАЗЕПАМА НА ТОПОГРАФИЮ И АКТИВНОСТЬ ЭНТЕРАЛЬНЫХ ФЕРМЕНТОВ У РАСТУЩИХ КРЫСЯХ В УСЛОВИЯХ ИММОБИЛИЗАЦИОННОГО СТРЕССА…………………………………………………………………………246 Клековкина О.Н., Смирнов И.В. ВЛИЯНИЕ СОЦИАЛЬНО-ЭКОНОМИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ НА РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ АБОРТОВ В КИРОВСКОЙ ОБЛАСТИ…….248 Кочкова А. С., Милосердов М. С. ФИЗИЧЕСКОЕ РАЗВИТИЕ ДЕТЕЙ В УСЛОВИЯХ КРУПНЫХ ПРОМЫШЛЕННЫХ ГОРОДОВ………………………………………………….249 Красноухова Е.С. РЕТРОСПЕКТИВНАЯ ОЦЕНКА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ РАКОМ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ЖЕНСКОГО НАСЕЛЕНИЯ АЛТАЙСКОГО КРАЯ………………250 Кривонос К.А., Литвиненко Н.И. ГИГИЕНИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ К ПРОЕКТАМ НОРМАТИВНЫХ ДОКУМЕНТОВ, РЕГЛАМЕНТИРУЮЩИХ ТРЕБОВАНИЯ К ВОДНЫМ РЕКРЕАЦИЯМ………………………………………………………………………251 Кушков А.Н., Кушкова Е.В., Оленев В.Н. МЕДИКОСТАТИСТИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ В КИРОВСКОЙ ОБЛАСТИ…………252 Лебедко А.О., Фирсова Н.В. ДИНАМИКА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМИ НОВООБРАЗОВАНИЯМИ В КИРОВСКОЙ ОБЛАСТИ………………………...….253 Мамедова Г.Б., Мирдадаева Д.Д., Саттарова З.Р. СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ СЛУЖБЫ ПЕРВИЧНОГО ЗВЕНА В ОБЛАСТИ ОХРАНЫ РЕПРОДУКТИВНОГО ЗДОРОВЬЯ ЖЕНЩИН………………………………………………………………………………………...253 Масагутова С.Р., Фадеева Э.Э. ОЦЕНКА КАЧЕСТВА ЖИЗНИ И КАЧЕСТВА ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ЛИЦАМИ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА, ПРОЖИВАЮЩИМИ В СЕЛЬСКОЙ МЕСТНОСТИ………………………………………………………….255 Назарова Н.И., Тухтаева Д.М. СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ В ПРОФИЛАКТИКЕ ДЕТСКОГО ТРАВМАТИЗМА…………………………………………256 Николаева К. В., Сметанина А. П., Ходырева Е. С. ОТНОШЕНИЕ К ЗДОРОВОМУ ОБРАЗУ ЖИЗНИ СРЕДИ СТУДЕНТОВ ВЫСШИХ УЧЕБНЫХ ЗАВЕДЕНИЙ ГОРОДА КИРОВА…………………………………………………………………………...…………………257 Николаева Ю.Е. ИССЛЕДОВАНИЕ ЦЕНОВЫХ ХАРАКТЕРИСТИК ПРОТИВООПУХОЛЕВЫХ ПРЕПАРАТОВ ИСПОЛЬЗУЕМЫХ В ХИМИОТЕРАПИИ ХРОНИЧЕСКИХ ЛЕЙКОЗОВ………………………………………………………………………………………258 15 Остапюк А.В. ОТНОШЕНИЕ ШКОЛЬНИКОВ СТАРШИХ КЛАССОВ И СТУДЕНТОВ МЛАДШИХ КУРСОВ К УПОТРЕБЛЕНИЮ АЛКОГОЛЯ И ВЛИЯНИЕ ЕГО НА БЕРЕМЕННОСТЬ…………………………………………………………………………………..259 Осташова О.В., Плетнева А.В. ИЗУЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ, РАСПРОСТРАНЕННОСТИ, СМЕРТНОСТИ И ИНФОРМИРОВАННОСТИ О ВИЧ В КИРОВСКОЙ ОБЛАСТИ..................................................................................................................................................260 Островский А.М. ПРОФИЛАКТИКА ОСНОВНЫХ ВИДОВ ОФТАЛЬМОПАТОЛОГИИ У РАБОТНИКОВ ОАО «ГОМЕЛЬСКИЙ ХИМИЧЕСКИЙ ЗАВОД»………………..261 Пашков А.П. ВЫЯВЛЕНИЕ ТЕРРИТОРИЙ ПОТЕНЦИАЛЬНОГО РИСКА ПО НАЛИЧИЮ СКРЫТЫХ ИСТОЧНИКОВ ВИРУСОВ ГЕПАТИТА В И С…………….…..263 Пермякова А.С., Попова Л.В. ВЛИЯНИЕ УРОВНЯ ТРЕВОЖНОСТИ И СТРЕССОУСТОЙЧИВОСТИ НА КАЧЕСТВО ЖИЗНИ У СОТРУДНИКОВ ОРГАНОВ ВНУТРЕННИХ ДЕЛ…………………………………………………………………………………….……….…264 Полякова А.А., Черанѐва И.В. О ГИГИЕНИЧЕСКИХ АСПЕКТАХ ФОРМИРОВАНИЯ ЗДОРОВОГО ОБРАЗА ЖИЗНИ У СТУДЕНТОВ-ПЕРВОКУРСНИКОВ МЕДИЦИНСКОГО ВУЗА…………………………………………………………………………………………..….265 Прокина С.Б. АСПЕКТЫ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ В АЛТАЙСКОМ КРАЕ……………………………………………………………………………………..……….266 Скорнякова Т.О., Сметанина М.С., Фарзиева К.К. МЕДИКО – СОЦИАЛЬНАЯ ОЦЕНКА КАЧЕСТВА ЖИЗНИ БОЛЬНЫХ С РЕВМАТОИДНЫМ АРТРИТОМ……….…267 Соломатов Е.Н. РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ТАБАКОКУРЕНИЯ И ЗЛОУПОТРЕБЛЕНИЯ АЛКОГОЛЕМ В СТУДЕНЧЕСКОЙ СРЕДЕ…………………………………………268 Софонова А.С. АНАЛИЗ АДЕКВАТНОСТИ РАЦИОНА ПИТАНИЯ БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН В УЗ «БРЕСТСКИЙ ОБЛАСТНОЙ РОДИЛЬНЫЙ ДОМ»………………………269 Струкова М.Е. ОЦЕНКА ФИЗИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ ШКОЛЬНИКОВ (НА ПРИМЕРЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОГО УЧРЕЖДЕНИЯ Г. БАРНАУЛА)……………………………270 Тешабаева М.Х., Хасанова Л.Х. ГИГИЕНА УМСТВЕННОГО ТРУДА СТУДЕНТОВ И МЕРЫ ПРОФИЛАКТИКИ………………………………………………………………………271 Умарова У.М., Раджабова Н.А. РОЛЬ ВРАЧЕБНО-ФИЗКУЛЬТУРНОЙ СЛУЖБЫ В УКРЕПЛЕНИЕ ЗДОРОВЬЯ……………………………………………………….…………….272 Федорченко Р.А. ЗАГРЯЗНЕНИЕ АТМОСФЕРНОГО ВОЗДУХА ЗАПОРОЖСКОЙ ОБЛАСТИ ОТ ПЕРЕДВИЖНЫХ ИСТОЧНИКОВ…………………………….……………..273 Царенко Ю.Ю. ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ОМАГНИЧЕННОЙ ЭЛЕКТРОХИМИЧЕСКИ АКТИВИРОВАННОЙ ВОДЫ…………………………………………………………275 Царенко Ю.Ю. ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ЭЛЕКТРОХИМИЧЕСКИ АКТИВИРОВАННОГО РАСТВОРА ХЛОРИДА НАТРИЯ……………………………………………..276 Чаганова Е.В., Шипицына В.В. УДОВЛЕТВОРЕННОСТЬ УСЛУГАМИ ХИРУРГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ КАК КАТЕГОРИЯ ЛОЯЛЬНОСТИ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ………….277 9. ОНКОПАТАЛОГИЯ…………………………………………………………………279 Аботурова Д.О., Миннемуллина Р.А. ПОИСК ВАРИАНТОВЛЕЧЕНИЯ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ ГОЛОВНОГО МОЗГА……………………………………………279 Воронец О.А. ВЛИЯНИЕ СОЦИАЛЬНЫХ ФАКТОРОВ НА КАЧЕСТВО ЖИЗНИ БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН С РАДИКАЛЬНО ПРОЛЕЧЕННЫМ РАКОМ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ………………………………………………………………………………………….280 Глушков Е.А. ЭФФЕКТИВНОСТЬ ОФЭКТ/КТ В ОБНАРУЖЕНИИ МЕТАСТАЗОВ В КОСТИ ПРИ РАКЕ МОЛОЧНОЙ И ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗ…………………………281 Ёлкина Н.М. ИЗМЕНЕНИЯ АКТИВНОСТИ ГЛЮКОЗО-6-ФОСФАТДЕГИДРОГЕНАЗЫ И ГЛУТАТИОНРЕДУКТАЗЫ В ЭРИТРОЦИТАХ ПРИ НЕКОТОРЫХ ГЕМАТОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ…………………………………………………..282 16 Кайма Е.А., Лукашевич Ю.Ф. ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ФИБРОЗНО-КИСТОЗНОЙ МАСТОПАТИЕЙ СРЕДИ ЖЕНЩИН МОЛОДОГО ВОЗРАСТА………………….……………283 Кайма Е.А., Лукашевич Ю.Ф. ФИТОПРЕПАРАТЫ В ЛЕЧЕНИИ ФИБРОЗНОКИСТОЗНОЙ МАСТОПАТИИ…………………………………………………………………284 Кайма Е.А., Лукашевич Ю.Ф. ЭФФЕКТ ФИТОГОМЕОПАТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ФИБРОЗНО-КИСТОЗНОЙ МАСТОПАТИИ………………………………285 Карпенко Т.А., Карпович М.В., Тишкевич М.Н., Ястребова А.А. ЭКСПРЕССНЫЙ ИММУНОХРОМАТОГРАФИЧЕСКИЙ ПОДХОД В ОПРЕДЕЛЕНИИ ЭПИДЕРМАЛЬНОГО ФАКТОРА РОСТА………………………………………………………………………….……286 Понамарев И.Р., Хазова Е.Ю. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ОЦЕНКА НОВООБРАЗОВАНИЙ КОСТНОЙ ТКАНИ У БОЛЬНЫХ ТРАВМАТОЛОГО-ОРТОПЕДИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ...............................................................................................................................................287 Хакимова Г.Г. ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ПОЗИТРОННОЭМИССИОННОЙ ТОМОГРАФИИ В СОВРЕМЕННОЙ ОНКОЛОГИИ……………………288 10. ПЕДАГОГИКА И ПСИХОЛОГИЯ……………………………………………….290 Баталова А. ЭТИЧЕСКАЯ КОМПЕТЕНТНОСТЬ КЛИНИЧЕСКИХ ПСИХОЛОГОВ………………………………………………………………………………………………..290 Бермагамбетова Г.А., Сапа А.Е., Кульмаганбетова Н.Н. СОТРУДНИЧЕСТВО ПРЕПОДАВАТЕЛЯ И СТУДЕНТОВ В СИСТЕМЕ ОБРАЗОВАНИЯ……………………………291 Воронец О.А. ОСОБЕННОСТИ ФОРМИРОВАНИЯ КОГНИТИВНОЙ СФЕРЫ СОВРЕМЕННЫХ СТУДЕНТОВ…………………………………………………………………....292 Докукин Д.Е. АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ В РАБОТЕ КЛИНИЧЕСКИХ ПСИХОЛОГОВ…………………………………………………………………………………………….294 Кравченко И.С., Папоян А.Г., Осипов А.С. НЕКОТОРЫЕ ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ АДАПТАЦИИ: ОТ СТУДЕНТА ЛЕТНОГО УЧИЛИЩА ДО ЛЕТЧИКА ГРАЖДАНСКОЙ АВИАЦИИ…………………………………..295 Кравченко И.С., Осипов А.С., Папоян А.Г. НЕКОТОРЫЕ ОСОБЕННОСТИ ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО ВОЗРАСТА «СРЕДНЕЙ ВЗРОСЛОСТИ» У ПРЕДСТАВИТЕЛЕЙ ОБОИХ ПОЛОВ……………………………………………………………………………………………296 Марченко Д.А., Коротаев А.Е. АЛЬТЕРНАТИВНЫЕ ПОДХОДЫ К ФОРМИРОВАНИЮ КУЛЬТУРЫ ЗДОРОВОГО ОБРАЗА ЖИЗНИ В СИСТЕМЕ СРЕДНЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ………………………………………………………….….297 Набиева Г.Г. СРАВНЕНИЕ УРОВНЯ СТРЕССОУСТОЙЧИВОСТИ И ЛИЧНОСТНОЙ ТРЕВОГИ СТУДЕНТОВ 1 И 6 КУРСОВ КГМА……………………………………………....299 Нұрбаева А.Б., Тихончук Н.Ю., Камышев Е.Б. РОЛЬ ИНФОРМАЦИОННЫХ ТЕХНОЛОГИЙ В ПРОЦЕССЕ ОБУЧЕНИЯ………………………………………………………..300 Онайбаева З.К., Зыбинская А.С. АГРЕССИВНОЕ ПОВЕДЕНИЕ ПОДРОСТКОВ....301 Попова Т.О. АРТ-ТЕРАПИЯ У НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНИХ, ОТБЫВАЮЩИХ НАКАЗАНИЕ В МЕСТАХ ЛИШЕНИЯ СВОБОДЫ…………………………………….…...302 Тютина А.Р., Касумова С.А., Попов А.В. ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЭТНИЧЕСКИХ ГРУПП НАСЕЛЕНИЯ УДМУРТИИ……………………………………..302 Урманов Ф.М., Вахабова Г.А., Абдуллаев Н.У. ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ НОВЫХ ПЕДАГОГИЧЕСКИХ ТЕХНОЛОГИЙ ДЛЯ ОБУЧЕНИЯ СТУДЕНТОВ В МЕДИЦИНСКИХ ВУЗАХ………………………………………………………………..…………….304 Шурыгина М.А., Масалитина В.В., Кушкова Н.Е. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПСИХОЛОГИЧЕСКИХ ОСОБЕННОСТЕЙ ЛИЦ, СОВЕРШИВШИХ ОСОБО ТЯЖКИЕ ПРЕСТУПЛЕНИЯ…………………………………………………………………………305 17 11. ПСИХИАТРИЯ……………………………………………………………………..307 Длужневская В.И., Крыжановский А.А. В ПОИСКЕ НОВЫХ ПОДХОДОВ К ПРОФИЛАКТИКЕ ДЕТСКОГО ТРАВМАТИЗМА: ИССЛЕДОВАНИЕ ПРОЯВЛЕНИЙ СИНДРОМА ДЕФИЦИТА ВНИМАНИЯ И ГИПЕРАКТИВНОСТИ ПРИ ТРАВМАХ У ДЕТЕЙ……………………………………………………………………………………………….307 Золотарева В.В., Мауэр Ю.В. ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА УРОВЕНЬ ТРЕВОЖНОСТИ У СТУДЕНТОВ МЕДИЦИНСКОГО ВУЗА…………………………………………308 Красилова Е.Ю., Халевина В.В. ОЦЕНКА СТЕПЕНИ АГРЕССИВНОСТИ У ПОДРОСТКОВ…………………………………………………………………………………………309 Милякова Н.В., Ощепкова О.А. ВЗАИМОСВЯЗЬ УРОВНЯ ТРЕВОЖНОСТИ И СОЦИАЛЬНЫХ ФАКТОРОВ У СТУДЕНТОВ 6 КУРСА КИРОВСКОЙ ГМА………………...310 Петров С.С., Бараева А.Н., Бердникова А.В. ЭТИОПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ НЕВРОТИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ……………………………………………………...311 Свидницкая В.С. КАЧЕСТВО ЖИЗНИ ПАЦИЕНТОВ С ШИЗОФРЕНИЕЙ И УМСТВЕННОЙ ОТСТАЛОСТЬЮ В УСЛОВИЯХ ОТДЕЛЕНИЯ РЕАБИЛИТАЦИИ…………313 Соломатов Е.Н. РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ПОТРЕБЛЕНИЯ НАРКОТИКОВ СТУДЕНЧЕСКОЙ МОЛОДЕЖЬЮ ВУЗОВ Г. ЕКАТЕРИНБУРГА………………………………314 12. СОЦИАЛЬНЫЕ И ГУМАНИТАРНЫЕ НАУКИ………………………….……316 Аботурова Д.О., Миннемуллина Р.А. ТОЛЕРАНТНОСТЬ В ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ВРАЧА………………………………………………………………………316 Александрова М.И., Вахрушева В.А СОПОСТАВИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ФРАЗЕОЛОГИЧЕСКИХ ЕДИНИЦ С КОМПОНЕНТОМ «MUND»/«РОТ» В НЕМЕЦКОМ И РУССКОМ ЯЗЫКАХ……………………………………………………………………………………….….317 Алиев С.Я., Яворский А.А. РУССКОЕ ЯЗЫЧЕСКОЕ МИРОВОЗЗРЕНИЕ………….318 Бабошин С.Н., Лобовиков В.М. ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ СТАЦИОНАРНЫХ ЛЕЧЕБНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ В СОВЕТСКОМ ТЫЛУ В ГОДЫ ВЕЛИКОЙ ОТЕЧЕСТВЕННОЙ ВОЙНЫ…………………………………………………………………………………………………319 Боутейна М. ТРУДНОСТИ ПЕРЕВОДА: СИГЛЫ В ЯЗЫКЕ МЕДИЦИНЫ (НА МАТЕРИАЛЕ ФРАНЦУЗСКОГО ЯЗЫКА)………………………………………………..…….…320 Бусова В.В., Осенина В.А., Якимова Е.О. ДЕТИ БЛОКАДНОГО ЛЕНИНГРАДА: МЕДИКО- БИОЛОГИЧЕСКИЕ И СОЦИАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ…………………………...…322 Васенина О.Н. ТЕХНОЛОГИЧЕСКИЕ ИННОВАЦИИ И БУДУЩЕЕ МЕДИЦИНЫ…................................................................................................................................................323 Каликаева Ж.К. АНАЛИЗ ВЗАИМОСВЯЗИ МЕЖДУ СРЕДНЕЙ ЗАРАБОТНОЙ ПЛАТОЙ И ПОКУПАТЕЛЬНОЙ СПОСОБНОСТЬЮ В РЕСПУБЛИКЕ КОМИ………..…324 Максименко Т.А., Сырцева К.А. САНИТАРНО-ГИГИЕНИЧЕСКАЯ СЛУЖБА В ТЫЛОВЫХ РЕГИОНАХ СССР В ГОДЫ ВЕЛИКОЙ ОТЕЧЕСТВЕННОЙ ВОЙНЫ………..…326 Мелоян Т.А. СПЕЦПЕРЕСЕЛЕНЕЦ В ИСТОРИИ СОВЕТСКОГО ГОСУДАРСТВА…………………………………………………………………………………………...…326 Плотникова О.А. СОЦИАЛЬНАЯ РАБОТА С СЕМЬЯМИ, ИМЕЮЩИМИ В СВОЁМ СОСТАВЕ ДЕТЕЙ С ОГРАНИЧЕННЫМИ ВОЗМОЖНОСТЯМИ ЗДОРОВЬЯ.328 Сырцева К.А. ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННЫЕ В КИРОВСКОЙ ОБЛАСТИ………...…329 Сысоева Л.Г. АНАЛИЗ ВЗАИМОСВЯЗИ МЕЖДУ УРОВНЕМ БЕЗРАБОТИЦЫ И СРЕДНЕЙ ЗАРАБОТНОЙ ПЛАТОЙ В РЕСПУБЛИКЕ КОМИ…………………………..330 18 13. СТОМАТОЛОГИЯ………………………………………………...………………..332 Аширбекова Ж.Ж. ВЛИЯНИЕ МИКРОБНОГО ПЕЙЗАЖА НА СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ СТАТУС У ЧАСТО БОЛЕЮЩИХ ДЕТЕЙ…………………………………………….332 Баранов А.Е., Окатова Я.Э. ВЛИЯНИЕ НАРУШЕНИЯ ОККЛЮЗИОННОЙ ПОВЕРХНОСТИ НА ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНЫЙ АППАРАТ………………………………………..332 Дробитько Д.И., Суворова В.Э., Осипов А.В., Марченков А.А.РАЗРАБОТКА ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОГО МЕТОДА ЛЕЧЕНИЯ ПЕРЕЛОМОВ ЧЕЛЮСТЕЙ С ПРИМЕНЕНИЕМ АУТОГЕННЫХ МУЛЬТИПОТЕНТНЫХ МЕЗЕНХИМАЛЬНЫХ СТВОЛОВЫХ КЛЕТОК………………………………………………………………………………………………..333 Есим Н.Е. МЕТОД ВИТАЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ ЗУБОВ У ДЕТЕЙ………………...…335 Игушева К.А., Жаринова А.О., Леош В.И. СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ПРОЯВЛЕНИЙ В ПОЛОСТИ РТА У ПАЦИЕНТОВ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ И ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА…………………………………………………….336 Игушева К.А., Жаринова А.О., Нестеров В.С. ПСИХОЛОГИЧЕСКОЕ ВОЗДЕЙСТВИЕ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО ОСМОТРА НА ПАЦИЕНТОВ……………………..…337 Каснерик И.К. КОНУСНО-ЛУЧЕВАЯ КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ И ОРТОПАНТОМОГРАФИЯ В ИССЛЕДОВАНИИ АНАТОМИИ И ТОПОГРАФИИ ТРЕТЬИХ МОЛЯРОВ ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ…………………………………………….……………….338 Конушкин Д.Ю., Пономарев П.Ю. НАРУШЕНИЕ СЛУХА ПРИ ДИСФУНКЦИИ ВНЧС И ОТСУТСТВИИ ЖЕВАТЕЛЬНЫХ ЗУБОВ………………………………………….339 Коршунов С.Н. ПЛАНИРОВАНИЕ И ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТОВ К ОПЕРАЦИИ СИНУС-ЛИФТИНГ С ОДНОМОМЕНТНОЙ ИМПЛАНТАЦИЕЙ ПРИ ВЕРХНЕЧЕЛЮСТНЫХ СИНУИТАХ……………………………………………………………………………….339 Круглова Н.В. ВЛИЯНИЕ АППАРАТА «ВЕКТОР» НА КАЧЕСТВО ЖИЗНИ ПАЦИЕНТОВ С ВОСПАЛИТЕЛЬНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ПАРОДОНТА…………………...340 Макарова А.В., Норина А.Л. СОСТОЯНИЕ ПОЛОСТИ РТА СТУДЕНТОВ КИРОВСКОЙ ГОСУДАРСТВЕННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ АКАДЕМИИ…………………………….341 Мурин Е.В. РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ СТОМАТОФОБИИ СРЕДИ СТУДЕНТОВ МЕДИЦИНСКОГО УНИВЕРСИТЕТА…………………………………………………………342 Нестеров В.С., Игушева К.А., Жаринова А.О. АНАЛИЗ АНКЕТИРОВАНИЯ СТУДЕНТОВ КИРОВСКОЙ ГМА «ВОСПРИЯТИЕ ЦВЕТА ЗУБОВ»…………………………..343 Осокина А.С., Пестова Ю.А. РАЗРАБОТКА ЛЕКАРСТВЕННОГО ПРЕПАРАТА, СНИЖАЮЩЕГО ВОСПРИИМЧИВОСТЬ ЗУБОВ К КАРИЕСУ…………………………....345 Плешкова Е.И., Румянцева А.А. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА УРОВНЯ ГИГИЕНЫ И ИЗМЕНЕНИЙ В ПОЛОСТИ РТА У ПАЦИЕНТОВ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА………………………………………………………346 Садыкова О.М., Абзалова С.Л. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ МАЛОЙ БАЛЬНЕОТЕРАПИИ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ТРАВМАТИЧЕСКИХ ПОВРЕЖДЕНИЙ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА………………………………………………………………………..347 Смирнова О.С. ОРТОДОНТИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПАЦИЕНТОВ С ПАРОДОНТАЛЬНЫМИ ПРОБЛЕМАМИ………………………………………………………………….349 Шушпанова О.В., Никольский В.Ю. МИКРОФЛОРА ПОЛОСТИ РТА У ЛИЦ С ЧАСТИЧНОЙ АДЕНТИЕЙ………………………………………………………………………...350 19 14. ФИЗИОЛОГИЯ И ПАТОФИЗИОЛОГИЯ………………………………...…….351 Алексеева Н.С., Бликян М.В., Катышева Ю.И., Мельников Ю.Н. МЕХАНИЗМЫ ИЗМЕНЕНИЯ ФАКТОРОВ НЕСПЕЦИФИЧЕСКОГО ИММУНИТЕТА ПРИ ОСТРОЙ СОМАТИЧЕСКОЙ БОЛИ………………………………………………………………………………351 Анисимова Д.М., Пчелкина О.А. ВЛИЯНИЕ ПАССИВНОГО КУРЕНИЯ НА ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ ОРГАНИЗМА СТУДЕНТОВ МЕДИЦИНСКОЙ АКАДЕМИИ………………………………………………………………………………………………352 Аппак М.А., Снхчян А.С. ВЫЯВЛЕНИЕ ВЗАИМОСВЯЗИ МЕЖДУ ИНФОРМИРОВАННОСТЬЮ И ХАРАКТЕРОМ ПИТАНИЯ У СТУДЕНТОВ РАЗЛИЧНЫХ ВУЗОВ Г. КИРОВА……………………………………………………………………………………………...353 Бакланова А.Д., Бирюкова Д.А., Петрина Т.В. ОЦЕНКА ВЗАИМОСВЯЗИ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ЭМОЦИОНАЛЬНОЙ СФЕРЫ ЧЕЛОВЕКА И ТИПА ПИТАНИЯ………………….354 Васенина О.Н. ВЛИЯНИЕ АКЦЕНТУАЦИЙ ХАРАКТЕРА НА ПОЗНАВАТЕЛЬНЫЕ ПРОЦЕССЫ СТУДЕНТОВ………………………………………………………………….….355 Глушкова Е.Ю., Казакова А.С., Мацола С.М. ОПРЕДЕЛЕНИЕ НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНОЙ МЕТОДИКИ ИССЛЕДОВАНИЯ ВЕДУЩЕГО ТИПА ВЕГЕТАТИВНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ……………………………………………………………………….…357 Глушкова Е.Ю., Казакова А.С., Мацола С.М. ОПРЕДЕЛЕНИЕ ТИПА ВЕГЕТАТИВНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ У СТУДЕНТОВ 2 КУРСА ЛЕЧЕБНОГО ФАКУЛЬТЕТА КИРОВСКОЙ ГМА…………………………………………………………………………………358 Дюкарева Д.А, Пупкова В.А, Мещангина А.А. ВЗАИМОСВЯЗЬ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ОСТРОТЫ ЗРЕНИЯ С ПРОЦЕССАМИ ВОСПРИЯТИЯ ПРОСТРАНСТВА………………359 Каграманова С.Р. ИЗМЕНЕНИЕ ГЕМОДИНАМИКИ В ОТВЕТ НА СТРЕСС У МОЛОДЫХ ЛИЦ С НАСЛЕДСТВЕННОЙ ПРЕДРАСПОЛОЖЕННОСТЬЮ С УЧЕТОМ ПСИХОЭМОЦИОНАЛЬНОГО СТАТУСА…………………………………………………………360 Копосова А.О., Суриков Д.В. ИШЕМИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ПРИ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ……………………………………………………………………………..361 Корякина Е.А. ИССЛЕДОВАНИЕ ОСОБЕННОСТЕЙ ЭМОЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ У ЛИЦ С АЛЛЕРГИЧЕСКИМИ РЕАКЦИЯМИ КОЖИ…………………………362 Кохендерфер А.В. ЧАСТОТА ВСТРЕЧАЕМОСТИ И ЗНАЧИМОСТЬ ПАТОЛОГИЙ ПРОПРИОЦЕПТИВНОГО АНАЛИЗАТОРА В ПОСТУРАЛЬНОЙ СИСТЕМЕ……………363 Кузьмич А.А., Вилькевич Е.А., Лелевич А.В. ВЛИЯНИЕ РАЗЛИЧНЫХ ПСИХОТИПОВ НА ГЕМОДИНАМИКУ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ НАГРУЗОЧНЫХ ПРОБ………………………………………………………………………………………………364 Куламетов А.С ВЛИЯНИЕ ГЕОМАГНИТНЫХ БУРЬ НА ЗДОРОВЬЕ ЧЕЛОВЕКА И ИХ ЗАВИСИМОСТЬ ОТ ВОЗРАСТА…………………………………………………...…….365 Мещангина А.А., Гобанова М.С., Чупрова А.С., Рябинина Е.А., Скрипин П.А. ВЗАИМОСВЯЗЬ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ОСТРОТЫ ЗРЕНИЯ С АНАМНЕЗОМ У МЛАДШИХ ШКОЛЬНИКОВ…………………………………………………………………………………366 Наволоцкая Т.В., Рожкин В.В. УРОВЕНЬ СТРЕССОУСТОЙЧИВОСТИ И РЕГУЛЯЦИИ В СТРЕССОВЫХ СИТУАЦИЯХ КАК ФАКТОРЫ РИСКА ВОЗНИКНОВЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ КОЖИ……………………………………………………………………………367 Ослякова А.О. РЕОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА КРОВИ В УСЛОВИЯХ ГИПЕРКАПНИИ В НОРМЕ И ПРИ НАРУШЕНИЯХ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ СЕРДЦА: IN VITRO ИССЛЕДОВАНИЕ…………………………………………………………………………………..368 Попова И.В. СОСТОЯНИЕ ПСИХИКИ ЧЕЛОВЕКА И СОБЫТИЯ РОССИЙСКОЙ ИСТОРИИ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ СОЛНЕЧНОЙ АКТИВНОСТИ…………………….…..369 20 Родыгин Д.Н. ИЗМЕНЕНИЕ ЧСС НА ЗАДЕРЖКУ ДЫХАНИЯ И ВРЕМЯ ВОССТАНОВЛЕНИЯ К ИСХОДНОЙ ВЕЛИЧИНЕ У РАЗЛИЧНЫХ ГРУПП СПОРТСМЕНОВ И НЕТРЕНИРОВАННЫХ ЛЮДЕЙ, А ТАКЖЕ КАК КРИТЕРИЙ ТРЕНИРОВАННОСТИ ОРГАНИЗМА……………………………………………………………………………………….…..371 Рожкова Д.Е., Смирнова В.Л. ПРОЯВЛЕНИЯ ПЕЧЕНОЧНО-КЛЕТОЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ И ИЗМЕНЕНИЯ ЭЛЕКТРОФИЗИОЛОГИЧЕСКИХ ПРОЦЕССОВ В МИОКАРДЕ В РАЗВЕРНУТОЙ СТАДИИ АЛКОГОЛЬНОГО ЦИРРОЗА ПЕЧЕНИ……..372 Рычкова О.А., Гобанова М.С., Корнилов Г.В. ПОКАЗАТЕЛИ ОСТРОТЫ ЗРЕНИЯ МЛАДШИХ ШКОЛЬНИКОВ Г. КИРОВА В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ПОЛА………………..373 Сергушкин Д.В. ВЛИЯНИЕ МУЗЫКИ РАЗЛИЧНЫХ СТИЛЕЙ НА ПОКАЗАТЕЛИ КАРДИОРЕСПИРАТОРНОЙ СИСТЕМЫ…………………………………………………….374 Чарушина Т.А. ПРЕДРАСПОЛОЖЕННОСТЬ К ГАСТРИТАМ У СТУДЕНТОВ МЕДИЦИНСКИХ И ТЕХНИЧЕСКИХ ВУЗОВ…………………………………………………...375 Черетаев И.В. ВЛИЯНИЕ СВЕРХМАЛЫХ КОНЦЕНТРАЦИЙ 2-(1ГИДРОКСИЭТИЛ)-БЕНЗИМИДАЗОЛА НА ПОВЕДЕНИЕ КРЫС В ТЕСТЕ «ОТКРЫТОЕ ПОЛЕ» В НОРМЕ И НА ФОНЕ АКТИВАЦИИ ДОФАМИНЕРГИЧЕСКОЙ СИСТЕМЫ ЮМЕКСОМ………………………………………………………………………………………377 Эткеева К.Л., Шабалина В.А. ИССЛЕДОВАНИЕ ОСОБЕННОСТЕЙ ПРОЯВЛЕНИЯ ПРЕДМЕНСТРУАЛЬНОГО СИНДРОМА У СТУДЕНТОК МЛАДШИХ КУРСОВ……….378 15. ФТИЗИАТРИЯ………………………………………………………………………379 Васькова О.С., Кузнецова А.П. ПРИВЕРЖЕННОСТЬ К ЗДОРОВОМУ ОБРАЗУ ЖИЗНИ БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ……………………………………………………...…379 Воробьева М.А. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНО-ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ДИАСКИНТЕСТА ПРИ ТУБЕРКУЛЕЗЕ У ВЗРОСЛЫХ……………………………………….….380 Галиулин Т.И., Нигманов Р.Т. СОВРЕМЕННАЯ ДИАГНОСТИКА ТУБЕРКУЛЕЗА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ И ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ДОТС ТЕРАПИИ…….381 Долгушева Ю.В., Нигманов Р.Т., Разаков С.А. СОСТОЯНИЕ АКТИВНОСТИ ОКИСЛИТЕЛЬНО-ВОССТАНОВИТЕЛЬНЫХ И ПРОТЕОЛИТИЧЕСКИХ ПРОЦЕССОВ У БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ ЛЕГКИХ………………………………………………………………382 Коломиец В.И. РЕЗУЛЬТАТЫ ИЗУЧЕНИЯ ПАТОМОРФОЗА ТУБЕРКУЛЕЗА ПО ДАННЫМ ПАЛЕОПАТОЛОГИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ……………………………….383 Кондакова Е.В. ХАРАКТЕРИСТИКА ТУБЕРКУЛЕЗА ЛЕГКИХ У БОЛЬНЫХ С СОПУТСТВУЮЩИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ…………………………………………...………..384 Лихачев М.М. ЧАСТОТА И СТРУКТУРА ВПЕРВЫЕ ВЫЯВЛЕННЫХ ОСТАТОЧНЫХ ПОСТТУБЕРКУЛЕЗНЫХ ИЗМЕНЕНИЙ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ ИЗ ТУБЕРКУЛЕЗНЫХ КОНТАКТОВ…………………………………………………………………………385 Нигманов Р.Т., Разаков С.А. ОЦЕНКА НЕСПЕЦИФИЧЕСКОЙ РЕАКТИВНОСТИ ОРГАНИЗМА У БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ ЛЕГКИХ ПО АДАПТАЦИОННЫМ РЕАКЦИЯМ………………………………………………………………………………………….….386 Разаков С.А. АССОЦИАЦИИ ГЕНЕТИЧЕСКИХ МАРКЕРОВ С ВОЗНИКНОВЕНИЕМ КАЗЕОЗНОЙ ПНЕВМОНИИ У БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ ЛЕГКИХ.....................387 Разнатовская Е.Н. ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ЖИЗНИ БОЛЬНЫХ МУЛЬТИРЕЗИСТЕНТНЫМ ТУБЕРКУЛЕЗОМ ЛЕГКИХ………………………………………………………..……388 Соколова Я.С. ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ ПО ТУБЕРКУЛЁЗУ В КИРОВСКОЙ ОБЛАСТИ В 2014 ГОДУ…………………………………………………………..389 Сметанина А.П., Ходырева Е.С. ХАРАКТЕРИСТИКА ЛЕКАРСТВЕННОЙ УСТОЙЧИВОСТИ МИКОБАКТЕРИЙ ТУБЕРКУЛЕЗА У БОЛЬНЫХ С ВПЕРВЫЕ ВЫЯВЛЕННЫМИ И ХРОНИЧЕСКИМИ ФОРМАМИ ТУБЕРКУЛЕЗА………………………….………….390 21 Степанова Е.В. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ ТУБЕРКУЛЕЗА С ШИРОКОЙ ЛЕКАРСТВЕННОЙ УСТОЙЧИВОСТЬЮ В РЕСПУБЛИКЕ БЕЛАРУСЬ………...392 Токарева М.Г. ЭТАПЫ РАЗВИТИЯ ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНОЙ СЛУЖБЫ В КИРОВСКОЙ ОБЛАСТИ…………………………………………………………………………...392 Токарева М.Г. СТРУКТУРА КЛИНИЧЕСКИХ ФОРМ У ВПЕРВЫЕ ВЫЯВЛЕННЫХ БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ В КИРОВСКОЙ ОБЛАСТИ…………………………….……394 Тюфякова С.С. ОСОБЕННОСТИ ВИЧ- АССОЦИИРОВАННОГО ТУБЕРКУЛЕЗА У ЛИЦ, ПРИБЫВШИХ С ДРУГИХ ТЕРРИТОРИЙ В КИРОВСКУЮ ОБЛАСТЬ……………395 16. ХИРУРГИЯ, ТРАВМАТОЛОГИЯ И ОРТОПЕДИЯ…………………………...397 Асқар Е., Садуақас А.Е. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ И БЕЗОПАСНОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ ЛОРНОКСИКАМА ПРИ ПРОФИЛАКТИКЕ И ЛЕЧЕНИИ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО БОЛЕВОГО СИНДРОМА ПАЦИЕНТОВ ПРИ ХИРУРГИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЯХ………………………………………………………………………………………………….397 Ачилова О.Д. УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ТЕРАПИЯ В ЛЕЧЕНИИ И РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ С ДЕГЕНЕРАТИВНО-ДИСТРОФИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ПОЗВОНОЧНИКА В ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ УСЛОВИЯХ………………………………………….398 Белова Ю.С. МЕТАБОЛИЗМ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ У ДЕТЕЙ С ВРОЖДЕННЫМ ВЫВИХОМ БЕДРА……………………………………………………………………….399 Бетяев А.А., Названов С.М. РЕЗУЛЬТАТЫ ТРАНСЛЮМИНАЛЬНОЙ БАЛЛОННОЙ АНГИОПЛАСТИКИ И СТЕНТИРОВАНИЯ ПРИ СИНДРОМЕ ОСТРОЙ КОРОНАРНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ……………………………………………………………...…………..400 Бурим М.Г., Дубовский Е.В. ТАКТИКА ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ОСЛОЖНЕННОЙ ЖЕЛЧНОКАМЕНННОЙ БОЛЕЗНИ…………………………………………………….401 Грузда А.М., Бекмачева Е.С. СТРУКТУРА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ………………………………...402 Даирбеков А., Тлеуберды Ж., Куанышбаев Н., Каныбекова А.А. ПРОГНОЗИРОВАНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА СПАЕЧНОЙ БОЛЕЗНИ БРЮШИНЫ В ЭКСПЕРИМЕНТЕ…..403 Дубовский Е.В., Бурим М.Г. ХИРУРГИЧЕСКАЯ ТАКТИКА ПРИ ЛЕЧЕНИИ НЕКРОТИЗИРУЮЩЕГО ПАНКРЕАТИТА……………………………………………….….404 Дубовский Е.В. ОЦЕНКА ЦЕЛЕСООБРАЗНОСТИ, ТЕХНИЧЕСКОЙ ВЫПОЛНИМОСТИ И КЛИНИЧЕСКОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОГО ДРЕНИРОВАНИЯ ОБЩЕГО ЖЕЛЧНОГО ПРОТОКА ПРИ ОСТРОМ ОСЛОЖНЕННОМ КАЛЬКУЛЕЗНОМ ХОЛЕЦИСТИТЕ……………………………………………………………………...405 Егорчев Д.А., Батуров М.А. ПЕРВЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ АППЕНДИКУЛЯРНЫХ ПЕРИТОНИТОВ У ДЕТЕЙ КИРОВСКОЙ ОБЛАСТИ…………………………………………………………………………………………….…405 Ермохина Л.В., Ермохина Н.В. ПОЛ ПАЦИЕНТА КАК ЗНАЧИМЫЙ ФАКТОР ПРИ ПРОГНОЗИРОВАНИИ РЕЦИДИВА ЯЗВЕННОГО ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ…………………………………………………………………………………………407 Жилинский Е.В., Кустинская Н.А. КОРТИЗОЛ В ДИАГНОСТИКЕ И ПРОГНОЗИРОВАНИИ НАДПОЧЕЧНИКОВОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ У ТЯЖЕЛО ОБОЖЖЕННЫХ ПАЦИЕНТОВ………………………………………………………………..408 Коробейникова К.С., Мизинова М.В. СИНДРОМ ПСИХО- ЭМОЦИОНАЛЬНОГО НАПРЯЖЕНИЯ У БОЛЬНЫХ НЕСПЕЦИФИЧЕСКИМ ЯЗВЕННЫМ КОЛИТОМ….…..409 Константинов В.М., Керезь А.А., Куденьчук О.Н. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ ПРИ КОЛОРЕКТАЛЬНОМ РАКЕ С НЕПРОХОДИМОСТЬЮ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ДРУГОГО ГЕНЕЗА…………………….…..410 22 Кулыгина Е.С. МЕТОДЫ ИММУНОКОРРЕКЦИИ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ ДЕТЕЙ С ВРОЖДЕННЫМ ГИДРОНЕФРОЗОМ…………………………………………..….411 Лобастов Д.К., Батуров М.А. ВЕНТРИКУЛО-СУБГАЛЕАЛЬНОЕ ДРЕНИРОВАНИЕ У НОВОРОЖДЕННЫХ С ПРИОБРЕТЕННОЙ ПРОГРЕССИРУЮЩЕЙ ГИДРОЦЕФАЛИЕЙ………………………………………………………………………………………………….412 Малахова Ю.И., Саютин В.Е., Кужукеев А.М. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЭРХПГ И МРХПГ В ДИАГНОСТИКЕ МЕХАНИЧЕСКОЙ ЖЕЛТУХИ…………………………………………………………………………………………………413 Медведев И.В. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПАЦИЕНТОВ СО СПОНТАННЫМ РАЗРЫВОМ ПИЩЕВОДА (СИНДРОМОМ БУРХАВЕ)…………………………………….414 Митюхина А.П. ПЕРСПЕКТИВЫ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ 3Д-ТЕХНОЛОГИИ В ЛЕЧЕНИИ КИСТ ПЕЧЕНИ……………………………………………………………………….……415 Новиков Е.М. ВЫБОР ВАРИАНТА ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ АБСЦЕССА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ…………………………………………………………………416 Пермякова А.С., Смердова Е.Н., Бесараб Е.Г. ОЦЕНКА РЕЗУЛЬТАТОВ ЛЕЧЕНИЯ РЕГМАТОГЕННЫХ ОТСЛОЕК СЕТЧАТКИ………………………………………………….417 Сагымбаева А.А., Сагымбаева А.А., Курманалиев М.Б. СОПУТСТВУЮЩИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПРИ АТРЕЗИИ ПИЩЕВОДА У НОВОРОЖДЕННЫХ..............................418 Семакин А.С., Батуров М.А. ВОЗМОЖНОСТИ ЭНДОСКОПИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ДЕТЕЙ С ПУЗЫРНО-МОЧЕТОЧНИКОВЫМ РЕФЛЮКСОМ………………………………419 Симонов Д.В., Татаринова А.С. АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ ПОВТОРНЫХ ОПЕРАТИВНЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ ПРИ АЛЬВЕОКОККОЗЕ ПЕЧЕНИ………………………….420 Сорокин А.С. БЛИЖАЙШИЕ И ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ РАЗЛИЧНЫХ ВИДОВ ПЛАСТИК ПРИ ПАХОВЫХ ГРЫЖАХ…………………………………………………421 Тілеуберді Ж.Т., Куанышбаев Н.Е., Турдиева З.Р., Даирбеков А.Ж. СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ЭФФЕКТИВНОСТИ ГЕМОСТАТИЧЕСКИХ ПРЕПАРАТОВ ДЛЯ ОСТАНОВКИ ЖЕЛУДОЧНЫХ КРОВОТЕЧЕНИИ В ЭКСПЕРИМЕНТЕ…………………………421 Тилемисов Р.О., Тилемисов У.О. СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ЯТРОГЕННЫХ ПОВРЕЖДЕНИЙ ВНЕПЕЧЕНОЧНЫХ ЖЕЛЧНЫХ ПРОТОКОВ И ЖЕЛЧНЫХ СВИЩЕЙ…………………………………………………………...……………423 Татаринова А.С., Симонов Д.В. АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ ПОВТОРНЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ ПРИ МЕТАСТАТИТЧЕСКОМ РАКЕ ПЕЧЕНИ…………………………………..424 Шуркало В.В., Козел И.С. ИЗМЕНЕНИЕ ПОКАЗАТЕЛЕЙ МИКРОЦИРКУЛЯЦИИ ПРИ ОСТРОМ ПАНКРЕАТИТЕ…………………………………………………………….…425 17. СЕКЦИЯ НА ИНОСТРАННЫХ ЯЗЫКАХ……………………………………..426 Abdullayev N.U., Urmаnov.F.M., Vahabova G.A. CHARACTERISTICS OF SOME BIOLOGIC FEATURES OF CAUSATIVE AGENTS OF ACUTE CYSTITIS IN FEMALES….426 Abdullaeva U.A. CHARACTERISTICS OF A 24 HOUR RHYTHM OF BLOOD PRESSURE IN PATIENTS WITH OR WITHOUT THE DIABETIC NEPHROPATHY………….….426 Akbarhodjaev A.A., Sobirdjanova C. K., Mamedova G.B. DEVELOPMENT THE MARKETING DEPARTMENT IN MEDICAL INSTITUTIONS……………………………………..427 Alimov M.M. ACUTE DIARREA OF KLEBSIELLOSIS ETIOLOGY IN CHILDREN.428 Bykovsky P.В. DEPRESSED PATIENTS WITH EQUILIBRIUM DISORDERS………429 Fominykh K.A. COMPLICATIONS OF POSTPARTUM PERIOD IN PREGNANT WOMEN WITH HIV INFECTION………………………………………………………………431 Hattinger E., Marchenkov A., Wolf R., Ruzicka T., Koledaeva E. THE S100 ANTIMICROBIAL PEPTIDE KOEBNERISIN (S100A15) REGULATES ROSACEA KEY MOLLECULES AND IS CONTROLLED BY DOXYCYCLINE………………….……….….432 23 Gafurova L.K., Mirzaeva M.A., Mamatova D.M., Sobirdjanova C.K, Teshabaeva M.H. LEADERSHIP IN NURSING…………………………………………………………………….433 Iskandarova S.T., Odilova M.A., Sobirdjanova C.K. IMPROVEMENT OF METHODS OF IMPROVING THE QUALITY OF VOCATIONAL EDUCATION OF NURSES IN PRIMARY CARE……………………………………………………………………………………………..434 Khlunovskaya L.Yu., Todoshuk N.G. EVALUATION OF HEART RATE IN CHILDREN WITH THE SYNDROME OF VEGETATIVE-VASCULAR DYSFUNCTION………………..435 Kudratov Sh.A. ETIOLOGICAL AND CLINICAL HETEROGENEITY OF BREATHHOLDING SPELLS………………………………………………………………………………436 Kudratov Sh.A. ASSESSMENT SOMATIC AND NEUROLOGICAL STATUS OF CHILDREN WITH BREATH HOLDING SPELLS…………………………………………….437 Kuksa A., Tkachenko D. THERAPY OF PSORIASIS ASSOCIATED WITH CARDIO METABOLIC DISORDERS………………………………………………………………………438 Kurhaluk N., Tkachenko H. IODINE NUTRITION STATUS AND SPEED OF MENTAL PROCESSES IN THE SCHOOL-AGED POPULATION IN POMERANIAN REGION (POLAND)……………………………………………………………………………………………440 Kurhaluk N., Tkachenko H. L-ARGININE/NITRIC OXIDE PATHWAY HAS PROTECTIVE EFFECTS AGAINST LEAD-INDUCED LIVER INJURY………………………………..441 Kuznietsova O.D. PECULIARITIES OF SEASONAL ALLERGY IN CHILDREN IN THE SOUTH UKRAINIAN REGION……………………………………………………………….…442 Ложеницына О.Ю., Рассохин Д.В. ТРИХИННЕЛЕЗ И ЕГО ПРОФИЛАКТИКА…...444 Musikhina O.O. MEASLES IN ADULTS IN KIROV REGION…………………………445 Patlasov A.V. SURGICAL TREATMENT OF SEPTIC RETROPERITONEAL PHLEGMON IN NECROTIZING PANCREATITIS……………………………………………………..445 Turaev B.B., Turaeva Y.Sh. SYMPTOMS, DIAGNOSIS, TREATMENT AND PROGNOSIS OF TORCH INFECTIONS…………………………………………..………………………446 Turaev B.B., Turaeva Y.Sh. ULTRASOUND DIAGNOSIS OF HEPATORENAL SYNDROME…………………………………………………………………………………….……..447 Yolkina N. CHANGES OF INTRAERYTHROCYTES LIPIDS CONTENT UNDER ERYTHRAEMIA AND APLASTIC ANEMIA…………………………………………….….…448 Yolkina N. CHANGES IN THE HEMOGLOBIN SISTEM UNDER IRON- DEFICIENTCY ANEMIA………………………………………………………………………………….…..449 Yolkina N. THE CHARACTER OF NITROSATIVE CHANGES IN ERYTHROCYTES UNDER IRON- DEFICIENCY ANEMIA…………………………………………………….….449 Zhvakin А. EFFECTS OF HYPOXIA ON THE HUMAN BRAIN DURING REHABILITATION OF PATIENTS AFTER ISCHEMIC STROKE……………………..…………………450 24 1. АКУШЕРСТВО, ПЕДИАТРИЯ И НЕОНАТОЛОГИЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ ГОМЕОПАТИЧЕСКОЙ ИММУНОКОРРЕКЦИИ ПРИ РЕЦИДИВИРУЮЩИХ ИНФЕКЦИЯХ РЕСПИРАТОРНОЙ СИСТЕМЫ У ДЕТЕЙ Абдумуминова К.С., Кощанова Г.А. Ташкентский педиатрический медицинский институт Кафедра госпитальной педиатрии № 1 Научный руководитель: доцент Каримова М.Н. Заболевания органов дыхания занимают ведущее место в структуре заболеваемости детей. Прежде всего, это касается группы детей с рецидивирующими инфекциями респираторной системы (РИРС), в которой наиболее высок риск осложнений. Около 80 % детей обращаются на прием к иммунологу именно по поводу рецидивирующих респираторных заболеваний (РРЗ). Цель исследования. Изучить эффективность традиционной терапии при рецидивирующих инфекциях респираторной системы у детей и при включении в комплекс лечения иммуннокоррегирующего препарата «Иммунокинд». Материалы и методы исследования. Исследование по изучению эффективности иммуннокинда проведено у 53 детей с рецидивирующими инфекциями респираторной системы в соматических отделениях ГДКБ №1 г. Ташкента. Всем детям были проведены оценка настоящего соматического статуса, лабораторные методы исследования (общий анализ крови, показатели иммунного статуса (Т и В-лимфоциты и их субпопуляции, Ig A, Ig M, Ig G)). Результаты. Результаты анализа клинической симптоматики и особенностей течения рецидивирующей респираторной инфекции у наблюдаемых нами детей показывают, что рецидивирующие инфекции начинаются с умеренного подъема температуры, очень редко температура бывает высокой. Период повышенной температуры обычно короткий 2-3 дня, до лечения РРИ протекал с подъемом температуры тела у 93,5% больных основной и у 81,8 % контрольной группы. Для проведения иммунокоррекции часто и длительно болеющих детей мы выбрали гомеопатический препарат «Имммунокинд». Анализ данных исследования показал более быструю положительную динамику температурной реакции в группе наблюдения: у детей, получавших вместе с традиционной терапией гомеопатический препарат «Иммунокинд», уже на 2-й день терапии зафиксированы нормальные цифры температурной реакции, в отличии от контрольной группы. Динамика симптомов интоксикации, других проявлений ОРЗ (вялость, осиплость голоса, боль в горле и др.) достоверно не отличались в наблюдаемых группах. Однако продолжительность кашля была меньше в основной группе (7,7±0,4 дней) по сравнению с детьми из группы сравнения (11,29±0,2 дней) (р≤0,001). Анализ динамики показателей клеточного иммунитета у детей с РРИ на фоне лечения показал повышение до нормальных показателей по всем параметрам клеточного иммунитета после проведенного традиционного лечения совместно с предлагаемым гомеопатическим препаратом. Изучение динамики гуморального звена иммунитета в сравнительном аспекте позволило выявить наличие достоверной разницы в содержании Ig G, Ig А и Ig М, гуморальное звено иммунитета у детей получавших вместе с традиционным лечением гомеопатический препарат характеризовалось активацией IgА и IgЕ. Под влиянием традиционной терапии+«Иммунокинд» содержание IgA в крови детей повысилось с 133,3±13,9 до 190,0±13,9 мг% или на 29,8%. Проведенное лечение оказало более выраженное влияние на содержание IgG. У больных, получавших только традиционную терапию, уровень IgG уменьшился в 3,12 раза по сравнению с данными до лечения, а в группе с гомеопатическим препаратом «Иммунокинд» в 4 раза. Уменьшение содержания IgG свидетельствовало о положительной динамике проведенной терапии. 25 Исходя из изложенного, можно сделать вывод о том, что лечение привело к увеличению синтеза IgA у детей с РРИ, а также приводят к снижению образования IgG при усилении эффекта от применяемого препарата «Иммунокинд». Оценивая состояние детей на фоне традиционной терапии вместе с препаратом «Иммунокинд», в основной группе было выявлено умеренное улучшение у 37,5% (15) детей, выраженное улучшение —у 62,5% (25) детей. В группе сравнения умеренное улучшение отмечалось у 60% детей, выраженное — у 40% детей, что говорит об эффективности данного препарата в комплексной терапии РРИ. Так, только у 10% детей группы наблюдения был диагностирован новый эпизод ОРЗ в сравнении с 60% детей группой сравнения. В ходе нашего исследования ни у одного ребенка, принимавшего «Иммунокинд», не отмечено нарастания частоты и тяжести заболевания. Выводы. Включение в комплекс лечебно-реабилитационных мероприятий больным РРИ гомеопатического препарата «Иммунокинд» приводит к ускорению купирования катаральных проявлений в бронхах и улучшению показателей иммунитета. ОСОБЕННОСТИ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА У ШКОЛЬНИКОВ 14-16 ЛЕТ Акрамова Ш.Р. Ташкентский педиатрический медицинский институт Кафедра амбулаторной медицины, клинической радиологии Научный руководитель: Мазинова Д.Э. Цель: изучение путем опроса и анкетирования сложившегося характера питания школьников. Задачи: выявить особенности режима питания подростков, наметить пути профилактики и нормализовать оптимальные состав и схему приема пищи. Материалы и методы: Было обследовано 106 детей, поровну обоего пола. Все дети были в подростково-юношеском возрасте, из них в возрасте 14 лет – 16 детей (15%); в возрасте 15 лет – 83 (78%); в возрасте 16 лет – 7 детей (7%). Большинство детей имели нормальный массо-ростовой показатель – 63 (59%); низкий массо-ростовой показатель имели 40 (38%) детей, и только 2 детей (2%) имели высокий показатель массы по отношению к росту. Всем детям были розданы специально составленные анкеты, проведено полное клиническое обследование. Результаты исследования: С частотой 5-6 раз в сутки питались 16 детей (15%); с частотой 3-4 раза в сутки питаются большинство детей – 77 человек (73%); и только 6 детей (6%) питались крайне редко – 1-2 раза в сутки. 18 детей (17%) предпочитают на обед только первое блюдо в виде супа; 14 детей (13%) предпочитают на обед употреблять второе блюдо (густое); большинство - 64 опрошенных детей (60%) кушают обычно в обед первое и второе блюдо в комплексе; пятеро детей (5%) признались в предпочтении фастфуда. Более 50% опрошенных детей не предъявляли жалоб на боли в области живота – 56 (53%); на постоянные боли жаловались только 2 детей (2%); у четверти детей, была боль, возникающая на голодный желудок – у 27 детей (25%). По опросу о вредных привычках, большинство 102 детей (96%) ответили, что не курят, а 2 детей (2%) курили сигареты; аналогичная ситуация с алкоголем 95% против 5% употребляющих алкоголь. После приема пищи согласно анкетированию, у большинства детей – не наблюдаются каких-либо неприятных ощущений в желудке – 52 подростка (49%); у 20 детей (19%) –отмечается тяжесть в желудке; у 15 детей (14%) – отмечаются жалобы на вздутие живота; у 9 (8%) – отмечается изжога; у 4 (4%) – тошнота. Регулярно опорожняется кишечник у почти половины детей – 49%; через день у 38%; один раз в 2-3 дня отхождение стула бывает у 8% подростков; и только у 3% респондентов стул бывает крайне редко – раз в неделю. 59% детей строго соблюдают предписания 26 врача, 19% выполняют рекомендации врача не полностью, 10% выполняют эти рекомендации нерегулярно; 6% детей вообще не следуют советам врача. Выводы. Принимая во внимание обстоятельство, что большинство хронических заболеваний ЖКТ у взрослых начинаются в подростковом возрасте, считаем целесообразным начинать профилактику и лечение, активную диагностику именно в этом юном возрасте. Рекомендуется проводить активную пропаганду ЗОЖ с детства. ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ ЭНТЕРОБИОЗА У ДЕТЕЙ РАЗЛИЧНЫХ ВОЗРАСТОВ Аметов А.Б. Казахский национальный медицинский университет им. С.Ж. Асфендиярова Кафедра детских болезней Научный руководитель: доцент Ксетаева Г.К Целью нашей работы явилось изучить клинические особенности энтеробиоза у детей разных возрастных периодов. Нами было проанализировано 39 историй болезни больных с энтеробиозом. Больные были в возрасте от 1 года до 5 лет. Максимум заболеваемости приходился на осенне- зимний период. Клинические проявления у детей были неоднородными. Наиболее частыми были проявления аллергии и дисфункции желудочно-кишечного тракта. Проявления аллергии наблюдались у 25 (64,1%) детей, в том числе атопический дерматит - у 19 (48,7%). У 6 (15,4%) детей манифестация заболевания отмечалось сезонным характером. Нарушения функции желудочно-кишечного тракта имели место у 14 (35,9%) детей. Среди проявлений дисфункции пищеварительного тракта были: неустойчивый стул, имел характер в виде непереваренного стула, примесь слизи или «зелени» в каловых массах - у 6 (15,4%); склонность к запорам - у 8 (20,5%). Повышенное газообразование обусловило клинику метеоризма, в виде вздутия живота, что наблюдалось у 11 детей (28,2%); тошнота, рвота и срыгивание отмечены у 4 детей (10,2%). У детей старше 3 лет были более выражены болевой синдром. У 23 (58,9%) отмечались непостоянные боли, не связанные с приемом пищи. У 3 (7,7%) детей боли в животе носили постоянный характер и часто были связаны с приемом пищи. Наиболее частым проявлением поражением желудочно-кишечного тракта у детей было нарушение аппетита во всех возрастных группах (84,6%). Нарушения ночного сна наблюдались в 89,7% случаях, что вероятно обусловлено отложением личинок в ночное время суток. У 37 (94,8%) детей отмечался зуд в перианальной области, что регистрировалось как на основании наблюдений родителей. Отставание в физическом развитии, недостаточная прибавка массы тела отмечалось у 4 (10,2%) детей. Появление бледности кожных покровов отмечено у 7 (17,9%) детей, неприятный запах изо рта - у 5 (12,8%), эмоциональная лабильность - у 4 (10,2%), гиперсаливация - у 3 (7,7%), проявления гиповитаминоза - у 6 (15,4) детей. Вывод. Энтеробиоз на современном этапе сопровождается аллергической реакцией организма, функциональными нарушениями желудочно-кишечного тракта, абдоминальными болями, нарушением ночного сна, нарушением аппетита и перианальным зудом. 27 ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ АУТОСОМНО-ДОМИНАНТНОГО ПОЛИКИСТОЗА ПОЧЕК (ВЗРОСЛОГО ТИПА) У ДЕТЕЙ РАННЕГО И СТАРШЕГО ВОЗРАСТА Амрахова А.Э. Саратовский государственный медицинский университет Кафедра факультетской педиатрии Научный руководитель: Нестеренко О.В. Введение. Аутосомно-доминантный поликистоз почек (АДПП) – одно из наиболее частых наследуемых заболеваний почек, приводящих в 5-10% случаев к терминальной стадии хронической почечной недостаточности (ХПН.) Для АДПП типично длительное бессимптомное течение, когда клинические симптомы болезни проявляются в возрасте 30-40 лет. Однако на практике прослеживается разнородность клинических проявлений и исхода даже у дизиготных близнецов. Цель исследования. Выявление частоты возникновения осложненной формы течения аутосомно-доминантного поликистоза почек (взрослого типа); динамика разрастания кист со временем. Материалы и методы. В клинике факультетской педиатрии наблюдаются дети с поликистозом почек в возрасте от 1 года до 16 лет. В исследовании приняли участие 13 детей, у которых был диагностирован АДПП почек (взрослый тип). Поликистоз во всех наблюдаемых нами случаях был диагностирован случайно при плановом ультразвуковом обследовании или в связи с болями в животе. В стационаре детям проводились общеклинические исследования анализов крови и мочи, биохимические исследования, допплерографическое исследование сосудов почек, динамическая нефросцинтиграфия, МРТ почек, надпочечников, СМАД (суточное мониторирование артериального давления). Степень сохранности функции почек определяли с помощью оценки СКФ (скорости клубочковой фильтрации) расчетным методом (по Шварцу) и динамической нефросцинтиграфии. Результаты. У 6 детей (46% обследованных) 12-14 лет выявлена артериальная гипертензия с периодическими повышениями АД. У 3 детей 7-15 лет (23%) диагностированы начальные признаки снижения функции почек (снижение СКФ на 10-20%). У 7 пациентов в возрасте 10-15 лет (53,8%) выявлено увеличение кист в объеме и увеличение их количества. У 5 детей (38%) диагностирован вторичный хронический пиелонефрит. У 6 детей (46%) АДПП сочетался с нейрогенным мочевым пузырем. У 5 детей (38%) АДПП осложнился дисметаболическими нарушениями. Выводы. Таким образом, для АДПП характерно длительное течение без клинических проявлений. ВРОЖДЕННЫЕ ПОРОКИ СЕРДЦА У НОВОРОЖДЕННЫХ ДЕТЕЙ Аухадиева З.М., Якупова Г.Д. Ижевская государственная медицинская академия Кафедра педиатрии и неонатологии Научный руководитель: профессор Пенкина Н.И. Целью исследования явился анализ врожденных пороков сердца (ВПС) у новорожденных детей. В задачи исследования входило изучение особенностей течения беременности и родов у матерей, сроков диагностики и структуры ВПС, частоты ВПС в зависимости от места жительства, пола ребенка, сезона при рождении. Материалы и методы. Проведен анализ 509 медицинских карт стационарного больного детей, госпитализированных в отделение патологии новорожденных и 28 недоношенных детей Республиканской детской клинической больницы (РДКБ) г.Ижевска в 2014 году. Полученные результаты. У 244 (48%) новорожденных детей, госпитализированных в отделение в 2014 году, выявлен синдром открытого овального окна, ВПС – у 115 (22,6%) детей. Среди детей с ВПС доношенные дети составили 74,8% (86 детей), недоношенные 25,2% (29 детей). В структуре ВПС преобладали монопороки (дефект межпредсердной перегородки (30,4%) и дефект межжелудочковой перегородки (26%), по сравнению с комбинированными (31%). Тетрада Фалло составила 4,3%, открытый артериальный проток 5,2%, коарктация аорты - 0,87%, транспозиция магистральных сосудов - 0,87%, тотальный аномальный дренаж легочных вен - 0,87%. Пороки сердца были выявлены, преимущественно, после рождения ребенка, а не антенатально, в первую неделю жизни у 76,5%. Срочно на оперативное лечение направлены 13 детей (11,3%). ВПС как основной диагноз выставлен у 73 детей (63,5%), как сопутствующий - у 42 пациентов (36,5%). Среди детей с ВПС мальчики составили 52,2%, девочки - 47,8%. В летний период родилось 37,4% детей с ВПС. Жителей села было больше, чем городов республики (57,4% и 42,6%). Большая часть матерей относилась к возрастной группе от 19 до 35 лет (80%). В сводке патологических данных у матерей преобладали анемия (50%), угроза прерывания беременности (32%), гестозы (22%), острые соматические заболевания (20,4%), острые гинекологические заболевания (19%), неспецифические инфекции мочеполовых органов (54%). У матерей детей с ВПС диагностированы высокие показатели повторных абортов (34,8%), хронических соматических заболеваний (35,6%), хронических гинекологических заболеваний (30,4%). В 9 случаях (7,8%) наблюдалась отягощенная наследственность по ВПС. Синдром Дауна диагностирован у 3,5% недоношенных детей с ВПС. Выводы. Таким образом, нами выявлен высокий показатель ВПС среди госпитализированных в стационар РДКБ новорожденных детей, превалирование постнатальной диагностики ВПС, преобладание монопороков сердца, по сравнению с сочетанными, осложненное течение беременности у большей части матерей, высокий показатель наследственной отягощенности по ВПС. УЛУЧШЕНИЕ НАРУШЕНИИ МИКРОБИОЦЕНОЗА ПРИ РЕПРОДУКТИВНОЙ ФУНКЦИИ ЖЕНЩИН Ахмадалиев Ш.Ш., Нуриддинов А.С, Солиев Ж.Т. Андижанский государственный медицинский институт Кафедра акушерства и гинекологии Научный руководитель: Муфтайдинова Ш.К. Проблема нарушений вагинальной микрофлоры у женщин имеет особую значимость в акушерско-гинекологической практике, так как нарушения микробиоценоза ведут к снижению неспецифической резистентности и возникновению воспалительных процессов у матери и плода. С развитием микроэкологического направления в клинической микробиологии были пересмотрены взгляды на вагинальные инфекции как на сугубо местные патологические процессы, протекающие изолированно и не приводящие к нарушению репродуктивной функции женщины. Целью настоящего исследования явилось изучение влияния препарата "Вагимилт" на микрофлору влагалища и полости матки у женщин репродуктивного возраста с рецидивирующим бактериальным вагинозом. Материалы и методы: Препарат выпускается в виде вагинальных капсул. Каждая капсула состоит из клиндамицина 100мг, клотримазола 100мг. В исследование было включено 36 женщин в возрасте от 18 до 39 лет с рецидивирующим бактериальным вагинозом, из них у 6 препарат применяли для санации влагалища в качестве дородовой и предоперацион29 ной подготовки. Свечи поставляли один раз в день, всего 6дней. В комплексе обследования больных проводили микроскопию влагалищных мазков и мазков из уретры, а также культуральное исследование отделяемого влагалища и аспирата из полости матки. Микрофлору влагалища и эндометрия изучали до и после лечения препаратом "Вагимилт". Количество бактерий оценивали по значениям КОЕ /мл. Результаты и выводы: Результаты обследования больных до лечения показали, что у всех женщин во влагалище была массивная или умеренно выраженная микробная обсемененность. В мазках преобладали граммотрицательные палочки и граммвариабельные кокки. Граммположительные палочки встречались от единичных до нескольких десятков в поле зрения. Ключевые клетки обнаруживались в большинстве исследуемых образцов. Из 36 женщин классическая форма бактериального вагиноза наблюдалась у 28, у 8 дисбиотический процесс имел субкомпенсированный клинически невыраженный характер и протекал на фоне хронического цервицита. Препарат "Вагимилт" обладает выраженной антимикробной активностью по отношению к анаэробной, факультативноанаэробной и аэробной микрофлоры влагалища, что позволяет получить хороший клинический эффект у женщин с бактериальным вагинозом. ЭФФЕКТИВНОСТЬ РАЗЛИЧНЫХ МЕТОДОВ ПРОФИЛАКТИКИ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ГНОЙНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ У ЖЕНЩИН ПЕРЕНЕСШИХ ОПЕРАЦИЮ КЕСАРЕВО СЕЧЕНИЕ НА НИЖНЕМ СЕГМЕНТЕ МАТКИ И ЛАПАРОТОМИЮ ПО ДЖОЭЛ –КОХЕНУ Ахмадалиев Ш.Ш., Нуриддинов А.С., Солиев Ж.Т. Андижанский государственный медицинский институт Кафедра акушерства и гинекологии Научный руководитель: Асранкулова Д.Б., Муфтайдинова Ш. К. Кесарево сечение (КС) в современном мире является наиболее распространенной родоразрешающей операцией. Расширение показаний к этой операции является одной из особенностей современного акушерства. Увеличение частоты абдоминального родоразрешения объясняется ростом тяжелой экстрагенитальной и акушерской патологии, совершенствованием методов пренатальной диагностики нарушений состояния плода высокой частотой повторных операций, увеличением возраста первородящих в сочетании с другими неблагоприятными факторами акушерского и гинекологического анамнеза. Цель исследования: Изучить эффективность различных методов профилактики послеоперационных осложнений у женщин перенесших кесарево сечение. Материалы и методы исследования. Было исследовано 52 женщины, течение беременности и родов у которых имели отклонения, позволяющие отнести их к категории угрожаемых на развитие послеоперационных септических осложнений. Родоразрешение у всех женщин было произведено путем операции КС, которые были разделены на две клинические группы: основная группа, в которую вошло женщин с факторами риска на реализацию ГСО, профилактика послеоперационных осложнений, которым проводилась методом регионарного саногенеза. Для проведения данной методики интраоперационно производилась постановка катетера в широкую связку матки с целью последующего введения лекарственных препаратов: антибактериальный компонент - Цефтриаксона натриевая соль 1 г двукратносразу после операции и на следующие сутки, и компонент, направленный на активизацию лимфодренажной функции - прозерин (неостигмина метилсульфат) в суточной дозе 3 мг. Также, группа контроля, которую составили 32 (57,7%) женщины с факторами риска на реализацию ГСО, антибиотикопрофилактика проводилась согласно стандартному внутригоспитальному протоколу. 30 Результаты исследования: У 13% женщин основной группы отмечался подъем температуры на 1-2 сутки, то есть в два раза реже, чем в контрольной, кроме того, высота подъема составила в среднем 0,20С, тогда как в контрольной группе подъем составлял 0,4 0С. ЧСС, как и в группе контроля изменялась незначительно. Выраженность болевого синдрома у женщин основной группы была значительно ниже, что потребовало помимо рутинного дополнительного обезболивания лишь у 7%, тогда как в основной группе данный показатель составил - 40%, причем у 3% (в контрольной - 25%) женщин обезболивание проводилось опиоидными (промедол, фентанил) препаратами, а у 5% (в контрольной - 15%) - НПВС, в тоже время 10% (тогда как в контрольной лишь - 2%) женщин вообще отказались от обезболивания в виду слабо выраженной болевой реакции. Аускультативно перистальтические шумы можно было выслушать у женщин основной группы уже через 12 часов после операции (в контрольной только в конце первых суток), а первая самостоятельная дефекация отмечалась в среднем на вторые сутки (в контрольной на третьи- четвертые сутки). Вывод: Разработанная методология саногенного воздействия на регион у женщин, перенесших оперативное родоразрешение путем операции КС, показала свою клиническую эффективность, который проявляется уменьшением частоты предявляемости субъективных жалоб, улучшением показателей функциональных исследований, ранней стабилизацией гомеостаза. ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ «БУСЕРЕЛИН- ДЕПО» У ЖЕНЩИН С ЭНДОМЕТРИОЗОМ Ахмадалиев Ш.Ш., Нуриддинов А.С., Солиев Ж.Т. Андижанский государственный медицинский институт Кафедра акушерства и гинекологии Научный руководитель: Муфтайдинова Ш. К. Эндометриоз представляет собой одну из наиболее актуальных проблем современной гинекологии. Основными симптомами эндометриоза являются: алъгодисменорея, диспареуния, болезненность при влагалищном исследовании, болезненные дефекации, бесплодие. Целью нашей работы явилось применение бусерелин-депо (у женщин с эндометриозом) для медикаментозного лечения эндометриоза. Бусерелин-депо явлется аналогом гонадотропин-рилизинг гормона. Он связывается с рецепторами клеток передней доли гипофиза, вызывает кратковременное повышение уровня половых гормонов в плазме крови. Дальнейшее применение лечебных доз приводит (в сренем через 12-14 дней) к полней блокаде гонотропной функции гипофиза, блокируя, таким образом, выделение лютенизирущего (ЛГ) и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). Материалы и методы исследования. Как известно, Бусерелин-Депо способен снижать продукцию ароматазы, синтез соединительной ткани, блокировать выработку различных факторов роста и цитокинов, а также влияет на процессы индукции аконтоза. Основные достоинства бусерилина возможность быстрого прекращения приема препарата, востонавлене минструальной функции, отсутствие андрогеной и Аноболического эффекта. Нами было проведено лечения эндометриоза у 12 поциентов. Лечения проводилось в течение 3-4 месяцев. Бусерелин- депо 3,75 мг водился в.м 1 раз в 28 дней. После проведенного лечение отмечалось исчезновение клинических проявлений эндометриоза, улучшение общего состояния и качество жизни пациенток. Поддержание горманального гомеостаза в возрастном уровне профилактики преждевременной инволюция репродуктивной системы преждевременного старения. 31 ПРИМЕНЕНИЕ ГОРМОНАЛЬНЫХ ПРЕПАРАТОВ РАСТИТЕЛЬНОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ В ТЕРАПИИ У ЖЕНЩИН С ЭНДОКРИННЫМ БЕСПЛОДИЕМ Ахмадалиев Ш.Ш., Нуриддинов А.С., Солиев Ж.Т. Андижанский государственный медицинский институт Кафедра акушерства и гинекологии Научные руководители: Асранкулова Д.Б., Муфтайдинова Ш.К. Проблема стимулирования половой функции, а сперматогенеза и овогенеза в частности, является проблемой как биологического, так и медицинского значения, поскольку это связано с проблемой сохранения репродуктивности. Согласно статистическим данным, 10-20 % всех браков бездетны. В настоящее время лекарства на гормональной основе преимущественно используются в лечении гипогонадизма и половых расстройств. Фактически, заменяющая гормональная терапия иногда неэффективна и достаточно часто это вызывает длительную гипофункцию гипоталамическо-гипофизно-гонодной системы. Следовательно, несмотря на большое количество новых, высоко эффективных и наименее безвредных лекарств, изучаемых в этой области, эта проблема очень злободневна. Создание негормонального лекарства с достаточным действием и безвредным побочным эффектом, могло бы способствовать лечению половых функциональных нарушений. В связи с этим вполне обосновано альтернативное применение препаратов растительного происхождения, содержащих фитогормоны. Цель исследования: Изучить эффективности фитопрепарата Трибестана в терапии эндокринного бесплодия у женщин. Материалы и методы исследования: Лечение Трибестаном проводили у 48 больных, которые составили основную группу, у остальных 19 назначена гормональная терапия (контрольная группа). Критериями отбора больных явились репродуктивный возраст, отсутствие воспалительных процессов, мужского и трубного факторов бесплодия. Возрастной состав был в среднем 26,0±4,4 г. Обследовали общий анализ крови и мочи до и после лечения, УЗИ - органов малого таза, до и после лечения, определение уровней фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), лютеинизирующего гормона (ЛГ), прогестерона и эстрадиола методом иммуноферментного анализа. Был использован гормональный препарат растительного происхождения Трибестан, полученный по оригинальной технологии из надземной части растения Tribulus Terrestris L. Он содержит преимущественно стероидные сапонины фуростанолового типа, среди которых преобладает протодиосцин. Протодиосцин метаболизируется в организме до дегидроэпиандростерона (ДГЭА) – протогормона, из которого в организме синтезируются андрогены и эстрогены, способствующие нормализации гормонального баланса, устранению застойных явлений в органах малого таза и восстановлению репродуктивной функции у женщин. Препарат назначался по 1-2 таблетки перорально три раза в сутки с 1го по 12й день менструального цикла в течение 2-3 мес. Результаты исследования: В группе женщин (36 пациенток), получавших Трибестан по 1–2 таблетки (1 таблетка — 250 мг), у 27 пациенток произошла нормализация овуляции, причем у 12 из них наступила беременность; у 11 пациенток нормализация овуляции была полной, восстановился правильный и ритмичный менструальный цикл, у 4 пациенток наступила частичная коррекция второй фазы цикла. Через 3 мес 9 пациенток перешли на комбинированную терапию (Трибестан + гормональный препарат для стимуляции овуляции с 5-го по 9-й день цикла). Результаты исследования уровня гонадотропных гормонов (ФСГ, ЛГ, пролактин) и гормонов яичников (эстрадиол, прогестерон, тестостерон) свидетельствуют о том, что после лечения Трибестаном уровни гонадотропных гормонов повысились. Вывод: Трибестан это надѐжное, легкое в применении средство для лечения определѐнных форм эндокринного бесплодия женщин, не нарушая физиологические механизмы гормональной регуляции. 32 ИЗУЧЕНИЕ КЛИНИЧЕСКОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЦИНАРИКСА ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЙ ГЕПАТОБИЛИАРНОЙ СИСТЕМЫ У БЕРЕМЕННЫХ Ахмадалиев Ш.Ш., Нуриддинов А.С., Солиев Ж.Т. Андижанский государственный медицинский институт Кафедра акушерства и гинекологии Научные руководители: Асранкулова Д.Б, Муфтайдинова Ш.К. Во время беременности часто встречается патология в связи с необходимостью обезвреживания продуктов жизнедеятельности плода, мобилизация энергетических и сырьевых ресурсов, с необходимостью усиления обменных процессов. Во время беременности в желчевыводящих путях возникают изменения, которые обусловлены как механическими: повышение внутрибрюшного давления, уменьшение экскурсии диафрагмы, так и нейроэндокринными факторами: снижение тонуса и моторики желчного пузыря и желчевыводящих путей под влиянием прогестерона, снижение уровня желчных кислот, фосфолипидов, холестерина и повышение вязкости желчи. Все отмеченное показывает актуальность необходимости поиска и изучения высокоэффективных и безопасных желчегонных средств, сочетающих в себе также гепатозащитные и холеспазмолитические свойства. В этом отношении большой интерес представляет лекарственный отечественный препарат Цинарикс. Материалы и методы исследования. Цинарикс относится исключительно к растительным препаратам и представляет собой экстракт артишока. Активными веществами являются флавоноиды, кафеоловая и хинная кислоты, инурин, цинарин. Нами было исследована 20 женщин с патологии гепатобилиарной сивстемы со сроком 16-20 недель беременности. Препарат применялся по 1 таблетке 3 раза в день в течение 3 недель. До и через 10-14 дней с начала лечения этим пациенткам проводили УЗИ. Результаты: у беременных с функциональными запорами, начиная 4-5 дня, стул становился регулярным. У части женщин наблюдалось восстановление аппетита к 3-6 дню от начала терапии, уменьшение явлений метеоризма к 2-4 дню. Применение Цинарикса привело к достоверному снижению объема желчного пузыря на 40%. При этом значительное количество больных смогли отметить уменьшение явлений тяжести в правом подреберье. Вывод: проведенные нами клинические исследования по применению Цинарикса подтвердили его высокую клиническую эффективность и безопасность применения у беременных. На основании клинических и УЗИ данных, целесообразно рекомендовать введение препарата Цинарикса в схему базисной терапии заболеваний гепатобилиарной системы у пациенток акушерского профиля. О ЧАСТОТЕ ВРОЖДЕННЫХ ЗУБОЧЕЛЮСТНЫХ АНОМАЛИЙ В НАВОИЙСКОМ РЕГИОНЕ Бадриддинов Б.Б., Назаров А.И., Нурханова Н.О., Сулейманова Г.С. Бухарский государственный медицинский институт Кафедра хирургической стоматологии Научный руководитель: доцент Иноятов А.Ш. Цель: анализ частоты врожденных зубочелюстных аномалий (ВЗЧА) в Навоийской области. Материал и методы. Для выполнения задачи нами были проведены проспективные эпидемиологические исследования, включавшие детальную регистрацию ВЧЗА в г. Навои и Навоийской области. Были разработаны индивидуальные карты обследования на каждого ребѐнка с ВЧЗА с внесением туда объективной информации начиная от начала беременности матери, разви33 тия ребѐнка и до момента обращения в клинику по поводу ВЗЧА (в клинику челюстнолицевой хирургии Бухарского областного многопрофильного медицинского центра). В настоящем исследовании были использованы архивные материалы родильных домов г. Навои и Навоийской области, а также данные Навоийского областного Скринингцентра. В родильных домах были изучены и проанализированы все истории родов и истории развития новорождѐнных за 5 лет. Результаты. Исследования показали, что во всех населенных пунктах Навоийской области за 5 лет было зарегистрировано рождение 84159 живых детей. Среди них выявлено 136 случаев рождения детей с ВЗЧА, а именно с расщелиной верхней губы и неба (РВГН). В соответствии с общепринятой формулой определения частоты ВЗЧА можно констатировать, что средняя частота этого порока развития на нашем материале составила 1 на каждые 620 случаев рождения (λ = 1,62). В рассматриваемый промежуток времени - 5 лет - по Навоийской области родилось разное количество детей с ВЗЧА, однако средние значения эпидемиологической распространенности ежегодно составляли 27,2 новорожденных с указанной аномалией. Представляет интерес не только средняя частота эпидемиологической распространенности ВЗЧА в целом по Навоийской области, но и динамика этого параметра отдельно по годам. За этот период рождалось от 18 (2005 г.) до 37 (2009 г.) детей с приведенной аномалией, а относительная частота колебалась в весьма заметной степени - от 1,12 // 1 : 894 до 2,11 // 1 : 474, причем наблюдается тенденция в непрерывном динамическом росте показателя частоты ВЗЧА в данном регионе. За 5 лет отмечалось почти двукратное возрастание показателя частоты встречаемости ВЗЧА, если сравнивать данные за 2005 г. и 2009 г. соответственно. Полученные результаты указывают на то, что эпидемиологическая картина по ВЧЗА в Навоийской области и г. Навои весьма неблагополучна. Здесь были зафиксированы более высокие частоты эпидемиологической распространенности ВЧЗА по сравнению с данными по Бухарской области, в 1,5 - 2 раза чаще. Следует особо выделить то обстоятельство, что в Навоийской области обнаружена аналогичная с Аральским регионом эпидемиологическая картина частоты распространения (количественные характеристики) ВЗЧА, что, повидимому, может указывать на то, что неблагополучные экологические факторы в комплексе негативно влияют на здоровье проживающего здесь населения и вносят свою «лепту» на частоту рождения детей с ВЗЧА. Мы полагаем, что в высокая частота встречаемости ВЗЧА в данном регионе обусловлена экологическими, наследственными, социально-бытовые факторами. Таким образом, в Навоийской области наблюдали высокую частоту распространения патологий ВЗЧА. Здесь выявлена аналогичная с Аральским регионом эпидемиологическая картина частоты встречаемости ВЗЧА. Вероятно, комплекс неблагополучных экологических факторов в Навоийской области влияет на эпидемиологическую ситуацию частоты распространѐнности ВЗЧА. РАЗРАБОТКА ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ ПО ПРЕДУПРЕЖДЕНИЮ ВРОЖДЕННЫХ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВЫХ ПОРОКОВ Бадриддинов Б.Б., Назаров А.И., Нурханова Н.О., Сулейманова Г.С. Бухарский государственный медицинский институт Кафедра хирургической стоматологии Научный руководитель: доцент Иноятов А.Ш. Цель: оценка факторов риска (ФР) у беременных женщин (БЖ) и разработка профилактических мер по предупреждению врожденных челюстно-лицевых пороков (ВЧЛП). 34 Материалы и методы. На базе Скрининг-центра (г. Бухара) в 2010-2014 гг. обследовали 345 БЖ в сроки до 20 нед. гестации. Из 345 доносили беременность и родили живых младенцев (ЖМ) 314 женщин (91,0%). У 10 (2,9%) наступила внутриутробная гибель плода в сроки 24-26 нед., у 21 (6,1%) произошел самопроизвольный выкидыш в сроки 26-28 нед. беременности. Из родившихся ЖМ женщин (314) 70% были здоровыми, т.е. без пороков развития. В остальных 30% случаев родились дети с различными внутриутробными пороками развития, в частности, с деформацией тазобедренного сустава - 18 (18,9%), с расщелинами губы и неба - 16 (17%), с врождѐнными пороками сердца (ВПС) – 15 (15,6%), полидактилией - 14 (14,7%), с синдромом Дауна – 13 (13,7%), с краниостенозом - 7 (7,2%) и др. Результаты и обсуждение. Учитывая роль близкородственных браков (БРБ) на формирование врожденных пороков развития (ВПР) у детей, мы изучили их частоту в зависимости от условий жизни. Было установлено, что частота БРБ среди женщин, родивших детей с ВПР и проживавших в сельской местности, составляет 7,24%, а БРБ у родителей – 6,72%. Изучение частоты наследственной предрасположенности к ВПР среди обследованных женщин показало, что у 18,9% из 95 женщин в роду со стороны матери или отца, а также со стороны родственников мужа были случаи различных форм ВПР. Изучение соматического анамнеза показало, что 56,6% женщин перенесли в детстве такие детские инфекции, как корь, эпидемический паротит, довольно часто регистрировался инфекционный гепатит. У 55% обследованных женщин регистрировались инфекции, передаваемые половым путем. Гинекологические заболевания в анамнезе наблюдались у 47 (48,9%) беременных, из которых 36 (37,4%) - женщины, родившие детей с аномалиями. Самопроизвольные выкидыши наблюдались в 68,4% случаев. Среди гинекологической патологии воспалительные процессы придатков матки составили 33%, эрозия шейки матки – 25%, кисты яичников – 12%, внематочная беременность – 9% и миома матки – 7%. В 1-ой половине беременности у 78 (81,3%) женщин отмечены следующие осложнения: токсикозы беременных, анемия I, II степени, угроза выкидыша. Наиболее частым и характерным осложнением 2-ой половины беременности: многоводие (31,6%) и маловодие (25,1%). Высокая частота синдрома задержки плода (54,1%) была обусловлена таким грозным осложнением беременности, как преэклампсия - 38 (29,6%). Сочетание двух и более акушерских патологий отмечалось у 35 (36,5%) женщин, у 33 (34,3%) - 3 и более осложнений гестационного периода. Ё С целью разработки превентивных комплексных мероприятий составлены алгоритмы ведения БЖ. Для анализа были изучены наличие 8 ФР. Для определения среди БЖ группы риска по рождению ребенка с ВПР рассчитали диапазон ФР путем перевода интегральной величины в балльную оценку. Вес диапазон риска, выраженный в процентах, был разделен на три поддиапозона : 1. Наименьший – от 0 до 33% баллов. Группа «благоприятного прогноза». 2. Средний – от 33 - до 66% баллов. Группа «внимания». 3. Наибольший – от 66 до 100% баллов. Группа «неблагоприятного прогноза». Очень высокий риск рождения ребенка с ВПР. С учетом разработанных ФР в 2011-2014 годы были обследованы 936 беременных, обратившихся в Скрининг-центр г. Бухары. Всех БЖ в зависимости от воздействия факторов риска разделили на 2 группы: 1-ую составили 513 женщин, набравшие средние баллы и попадавшие в группу «внимания». Этой группе БЖ проведена предгравидарная подготовка начиная с 12 нед. беременности в теч. 6 мес. препаратами Фолиевой кислоты и иммуномодулирующим препаратом Актиос - по 1 таблетке/ 1 раз в сутки. Фолиевая кислота назначена также в виде таблеток (по 1 таблетке 1 раз в сутки). В результате проведенной корригирующей терапии БЖ этой группы родили здоровых детей без ВЧЛП. 2-ая группа состояла из 57 БЖ группы неблагоприятного прогноза. Этой группе была проведена предгравидарная подготовка начиная с 12 нед. беременности в течении 6 мес. в виде антивирусной и иммуномодулирующей терапии Актиосом. Антивирусную терапию женщины получали по соответствующей схеме. У 23 женщины этой группы было 35 произведено искусственное прерывание беременности. У оставшихся 34 женщин 2-ой группы родились дети без ВЧЛП. Полученные данные позволили нам сделать выводы и разработать алгоритмы ведения беременных: 1) для женщин группы «внимания»; 2) для женщин группы «неблагоприятного прогноза». Таким образом, разработанная стратегия индивидуального подхода к профилактике развития ВЧЛП способствует уменьшению частоты рождаемости детей с ВПР. ФАКТОРЫ РИСКА ПРИ РЕЦИДИВИРУЮЩЕМ БРОНХИТЕ У ДЕТЕЙ Бекназаров А.Б., Нурмухамедов Х.К. Ташкентский педиатрический медицинский институт Кафедра анестезиологии и реаниматологии Научный руководитель: профессор Агзамходжаев Т.С. Рецидивирующий бронхит (РБ) характеризуется у 12% детей младшей возрастной группы, когда в течении года 3 раз и более заболевание протекает с затяжным кашлем, без синдрома обструкции, повышением температуры тела, ухудшением общего состояния. Чаще всего причиной РБ является повторная вирусно-бактериальная флора. Целью исследования явилось определение зависимости исходов тяжелого течения РБ у детей от факторов риска. Материалы и методы: Обследовано было 68 детей (6 мес. - 3 года) перенесших тяжелый рецидивирующий необструктивный бронхит, находящихся в течении 4,1±0,2 суток в ОРИТ. Исследовали анамнестические данные, клинико-лабораторные показатели, диагностические параметры. Результаты и обсуждение: В 88% случаях дети поступали в ОРИТ в тяжелом состоянии с неблагоприятным преморбитным фоном. Анамнестические данные свидетельствовали о патологии беременности и родов (3,2%); недоношенности (5,9%); фоновых заболеваний (20,6%) – рахит, гипотрофия, анемия; экссудативный диатез (25,1%); частые ОРВИ (53,2%). В возрастном аспекте до 1 года только 32% детей находились на естественном вскармливании, 40% - на смешанном, 28% - на искусственном. Тяжелая форма РБ протекала чаще у детей с тремя и более неблагоприятными факторами. Обострение отмечалось выраженными дисфункциями со стороны вегетативной нервной системы (ВНС), подтвержденные результатами кардиоинтервалографии (КИГ), указывающее на соответствующий ответ организма на воспалительный процесс. При этом наблюдался гиперсимпатикотонический исходный вегетативный тонус (ИВТ) у 65% детей, эйтония – у 3,7%. Лабораторные показатели отмечены лейкоцитозом (57,7%), нейтрофилезом (53,8%), повышением СОЭ (46,1%), анемией (61,5%). Определенная зависимость исходов заболевания от ряда факторов риска, а именно наличия 2-3 факторов в последующие повторные случаи воспалительного заболевания бронхолегочной системы наблюдались редко. Сочетание более 3 факторов приводит к повторным заболеваниям, хронизации воспалительного процесса в легких. Выводы: Таким образом, исход тяжелого рецидивирующего бронхита зависит от факторов риска, среди которых патология беременности и родов, перенесенные заболевания, преморбитный фон, состоятельность ВНС, сдвигами красной картины крови свидетельствует о прогрессивности заболевания, важности проведения специальных методов профилактики и лечения. 36 ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКОЙ КАРТИНЫ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ У ПОДРОСТКОВ Вахрушева Е.Е. Кировская государственная медицинская академия Кафедра пропедевтики детских болезней Научный руководитель: Пономарева О.В. Бронхиальная астма (БА) в настоящее время остается одной из самых актуальных проблем педиатрии и медицины в целом. За последние 15 лет заболеваемость БА в России возросла в 1,5 раза. Цель исследования заключалась в изучении клинических особенностей БА у подростков. Материалы и методы. В исследование были включены 65 юношей (от 14 до 17 лет), состоящих под наблюдением у аллерголога-иммунолога Детского клинического консультативно-диагностического центра, с диагнозом БА. Полученные результаты. Путем опроса родителей, анализа амбулаторных карт был собран подробный аллергологический анамнез подростка и его семьи. Наследственная аллергологическая отягощенность в семьях исследуемых была выявлена у 38 (58,5%) подростков (БА – 23,7%, аллергический ринит (АР) – 38,5%, атопический дерматит (АД) – 16,2%, поллиноз – 18,7%). Среди сопутствующих аллергических заболеваний у подростков с БА преобладали: АР (82,7%), АД (14,1%), поллиноз (7,9%). У обследованных юношей с БА имели место различные сочетания проявлений аллергии: бытовая - 58,4%, пыльцевая - 34,3%, пищевая - 22,9%, эпидермальная - 13,5%, лекарственная - 8,4%. Наиболее часто исследуемые подростки предъявляли жалобы на приступообразный кашель с трудно отделяемой мокротой, чувство нехватки воздуха, одышку после физической и психоэмоциональной нагрузки, приступы удушья, длительно сохраняющиеся заложенность носа и насморк. У обследованных юношей с БА также имели место изменения и других систем внутренних органов. У большинства больных (61,8%) были выявлены сопутствующие заболевания желудочнокишечного тракта (дискинезия желчевыводящих путей (60,6%); хронический гастродуоденит (56,7%); реактивный панкреатит (25,7%); гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (6,2%); лямблиоз (5,1%); глистные инвазии (2,6%)), у половины – синдром вегетативной дизрегуляции. Высокая степень эозинофилии (до 22%) была отмечена у 5 подростков с сопутствующей паразитарной инвазией. Около 70% подростков имели повышенное содержание уровня IgЕ (от 380 МЕ/мл и выше). На рентгенограмме грудной клетки в большинстве случаев отмечалось усиление легочного рисунка. Вредные привычки (курение) имели место у 4 (6,2%) подростков. Выводы. Таким образом, клинические проявления БА у подростков весьма разнообразны, что необходимо учитывать при назначении им адекватной лекарственной терапии. ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ ВАСКУЛИТ У ДЕТЕЙ Воронцова М.Н., Мамаева В.Э. Ижевская государственная медицинская академия Кафедра педиатрии и неонатологии Научный руководитель: профессор Пенкина Н.И. Целью исследования явилось изучение клинико-лабораторных особенностей геморрагического васкулита (ГВ) у детей в зависимости от возраста. Задачи исследования входило изучение развития заболевания, анамнеза жизни, клинико-лабораторных показателей ГВ у детей. 37 Материалы и методы: анализ медицинских карт стационарного больного, детей, госпитализированных в онкогематологическое отделение Республиканской детской клинической больницы (РДКБ), статистические методы обработки полученных результатов. Полученные результаты: проведен анализ 44 медицинских карт стационарного больного детей, госпитализированных в онкогематологическое отделение РДКБ в 2014 году с диагнозом ГВ. Дети до 7 лет составили I группу (n=23), дети старше 7 лет - II группу (n=21). Среди детей с ГВ в I группе превалировали мальчики, во II - девочки. Дети обеих групп рождены преимущественно от первой беременности. Курение отцов встречалось чаще в первой группе (27,2% и 20,4%). Госпитализация детей с ГВ в стационар в I группе была выше зимой (22,7%), а во II группе - весной (27,3%). У детей I и II групп превалировали смешанные формы ГВ, по сравнению с кожной. Кожно-суставная форма ГВ встречалась чаще по сравнению с кожно-суставно-абдоминальной и кожно-суставно-абдоминально-почечной (36,4%, 27,3% и 11,4%). Почечная форма регистрировалась в основном у детей старше 7 лет. В обеих группах преобладала средняя степень тяжести, по сравнению с легкой (86,4% и 15,9%, p<0,001). В I и II группах детей с ГВ диагностировано, в основном, острое течение, по сравнению с хроническим (70,5% и 15,9%, p<0,001). Сопутствующие заболевания выявлены у 36,4% I группы и 45,4% - II группы. В структуре сопутствующей патологии у детей I и II групп преобладали острые заболевания верхних дыхательных путей, по сравнению с гипертрофией небных миндалин (45,4% и 15,9%, p<0,05). В первой группе детей диагностирован высокий показатель лекарственной аллергии (21,7% и 4,8%), а во второй - пищевой (2,3% и 19,0%). В гемограмме детей I группы, по сравнению со II, чаще регистрировались лейкоцитоз, со сдвигом формулы влево, ускоренная СОЭ (p<0,05), повышение уровня показателей, характерных для воспаления (СРБ) (p<0,05). Укорочение времени кровотечения по Дюке встречалось чаще в I группе (11,4% и 4,5%,). Положительные бактериологические исследования из зева и носа (высев S.intermedius) наблюдался в основном у детей II группы (9% и 18,2%). В лечении ГВ легкой степени тяжести у детей обеих групп применяли базисную и симптоматическую терапию, а средней степени тяжести – использовались также альтернативные методы (глюкокортикостероиды). Глюкокортикостероиды чаще применяли у детей старше 7 лет. Выводы: Таким образом, нами установлено, что у детей обеих групп превалируют смешанные формы ГВ, протекающие со средней степенью тяжести, с пиком госпитализации в I группе зимой, а во II – весной; частота осложнений со стороны почек выше у детей старше 7 лет; в обеих группах высокие показатели сопутствующей патологии, в том числе – аллергической. ИЗМЕНЕНИЯ ВАРИАБЕЛЬНОСТИ СЕРДЕЧНОГО РИТМА У НЕДОНОШЕННЫХ НОВОРОЖДЕННЫХ, ПЕРЕНЕСШИХ ПЕРИНАТАЛЬНУЮ ГИПОКСИЮ Герасимов Н.А., Лебедева Т.Ю. Тверская государственная медицинская академия Кафедра педиатрии педиатрического факультета Научные руководители: профессор Гнусаев С.Ф., доцент Шибаев А.Н. Сохранение жизни и здоровья недоношенным новорожденным - важная проблема современной перинатологии и педиатрии. Перинатальная гипоксия является основной причиной развития синдрома дезадаптации у новорожденных в периоде раннего онтогенеза. Из последствий гипоксии в последнее время все чаще уделяют внимание изменениям со стороны сердечно-сосудистой системы у новорожденных детей, перенесших перинатальную гипоксию. Постгипоксические осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы у новорожденных детей встречаются в 40 - 70% случаев. 38 Цель исследования – выявление особенностей вегетативной регуляции сердечного ритма у недоношенных детей, перенесших перинатальную гипоксию, по данным анализа вариабельности ритма сердца при холтеровском мониторировании электрокардиограммы. Задачи исследования – определить характер изменений показателей временного анализа ритма сердца по данным холтеровского мониторирования у недоношенных новорожденных, перенесших перинатальную гипоксию. Материалы и методы. Обследовано 30 недоношенных новорожденных детей со сроком гестации 24 -37 недель с гипоксически-ишемическим поражением ЦНС II-III степени, составившие I группу, и 20 доношенных новорожденных детей без признаков поражения НС, составившие II группу, - контрольную. Всем детям проведено холтеровское мониторирование с использованием программно-аппаратного комплекса «Кардиотехника - 4000», (ЗАО ―Инкарт‖, Санкт-Петербург) в трех отведениях. Результаты. У детей I группы были выявлены признаки высокой активности симпатических влияний на сердечный ритм. Это подтверждается достоверным снижением показателей временного анализа сердечного ритма у детей I группы по сравнению с контрольной, в первую очередь SDNN (36,7±1,56 мс, 50,1±2,05 мс соответственно ( р < 0,001) и SDANN (26±1,23мс, 37,6±1,57 мс соответственно (р<0,001). Диагностически незначимые ЭКГфеномены встречались с одинаковой частотой во всех группах обследованных детей. Среднесуточное количество экстрасистол составило от 6 до 8 в сутки. Были выявлены паузы ритма, преимущественно на фоне синусовой аритмии у недоношенных: от 3 до 134 пауз за время исследования, преимущественно во время дневного и ночного сна. Синоатриальные блокады встречались чаще у детей с гипоксически-гемморагическим поражением ЦНС, чем у детей без поражения НС. Были выявлены эпизоды асистолии более 3 сек у детей I группы. Выводы: У недоношенных новорожденных с гипоксически-ишемическим поражением центральной нервной системы II-III степени преобладают симпатические влияния в регуляции сердечного ритма. У недоношенных новорожденных с тяжелым гипоксическиишемическим поражением ЦНС выявляются паузы сердечного ритма, обусловленные синусовой аритмией, и синоатриальные блокады. МЕРТВОРОЖДАЕМОСТЬ. СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ И СТРУКТУРА ПРИЧИН МЕРТВОРОЖДАЕМОСТИ ПО ГРОДНЕНСКОЙ ОБЛАСТИ Глебик О.В., Мыслицкий А.С. Гродненский государственный медицинский университет Кафедра патологической анатомии Актуальность: Показатель уровня мертворожденных по отношению к общему количеству родившихся отражает уровень развития страны и свидетельствует о развитии системы здравоохранения. На данную зависимость так же влияют: Общее состояние здоровья населения (особенно здоровье матерей, поскольку причиной смерти плода нередко являются инфекционные заболевания, токсикозы беременности, заболевания сердца, лѐгких, почек и других внутренних органов матери); Система медицинских консультаций; Организация системы родовспоможения; Вредные привычки населения, а так же употреблением сильных наркотиков (с ними связан значительный риск мертворождения). Экологическое состояние окружающей среды. Цель: дать сравнительную характеристику количества мертворожденных и причинам их смертей с 2009г. по 09.2014. 39 Материалы и методы: проведен статистический анализ данных протоколов вскрытий детского отделения УЗ «Гродненское Областное Патологоанатомическое Бюро» и информации полученной в обстатуправлении за период с 01.01.2009 года по 01.09.2014 года. Результат: За 9 месяцев 2014 года в Гродненской области родилось 9968 детей, что на 219 меньше, чем за аналогичный период 2013 года (01.01.2013-01.09.2013 родилось 10187). Проанализировав рождаемость по данному региону с 2009 года, мы получили следующие цифры: 2009 -12463, 2010- 12215, 2011- 12562, 2102- 13208, 2013- 13614, 01.01.201401.09.2014 – 10187. Проведя анализ данных детского патологоанатомического отделения и облстатуправления мертворождаемости было выяснено, что в 2009 году зафиксировано 38 случаев внутриутробной гибели (коэффициент мертворождаемости (КМ) на 1000 родившихся составил 3,0), в 2010 – 23 (1,9), 2011 – 28(2,2), 2012- 36(2,7), 2013 - 36 (2,6), 9 месяцев 2014 – 26 (2,6). Было выяснено, что основными причинами с 2009 года по сентябрь 2014 является внутриутробная асфиксия, которая составила в среднем 74% по годам, с некоторым ростом в 2013 до 83% и снижением за 9 месяцев этого года до 69%. Второе место среди причин мертворождения устойчиво занимает врожденные пороки развития. Так с 2009 года по 2012 год они составляли в среднем около 10% и при снижении в 2013 году до 6%, по предварительным итогам 9 месяцев 2014 года, они выросли до 15%(основной причиной роста на наш взгляд явилось позднее, после 22 недель, выявление пороков). Практически постоянной выявляется гибель, обусловленная острой кровопотерей у плода, которая по годам имеет по 1 или 2 случая и составляет от 3% до 8%. Мертворождаемость от гемолитической болезни были зафиксированы только 2 случая в 2012 и 2013 годах. Внутриутробная пневмония – отмечался 1 случай в 2011 году. По уровню мертворождаемости и младенческой смертности на 2013 год Беларусь занимает 18 место (Список основывается на данных CIA World Factbook). Коэффициент младенческой смертности и мертворождаемости (КМС) Беларуси на 2013 – 3,7(среднемировой показатель составляет 49,4). В 2006 году Беларусь занимала в данном рейтинге 54 позицию и коэффициент 9,0. Вывод: За 6 лет наша республика поднялась на 36 позиций по уровню мертворождаемости и младенческой смертности и теперь занимает 18 место. Проанализировав данные по причинам, были сделаны следующие выводы: самая частая причина мертворождаемости с 2009 года по сентябрь 2014 – внутриутробная асфиксия (в среднем 74%), обусловленная патологией плаценты. РАННЯЯ НЕОНАТАЛЬНАЯ СМЕРТНОСТЬ. СТРУКТУРА ПОКАЗАТЕЛЯ РАННЕЙ НЕОНАТАЛЬНОЙ СМЕРТНОСТИ ПО ГРОДНЕНСКОЙ ОБЛАСТИ Глебик О.В., Мыслицкий А.С. Гродненский государственный медицинский университет Кафедра патологической анатомии Актуальность: Ранняя неонатальная смертность — один из демографических факторов, наиболее наглядно отражающий уровень развития государства и происходящие в нем экономические и социальные изменения. Данный свидетельствует о развитости системы здравоохранения. Наиболее типичные ошибки, приведшие к смерти детей или способствующие ее наступлению: несвоевременная явка женщин при постановке на учет по беременности, а следовательно, отсутствие возможности полного скринингового обследования; родоразрешение женщин в родильных домах ЦРБ при наличии показаний для их перевода на областной уровень; отсутствие мониторирования плода в родах, коррекции тактики родоразрешения; 40 несвоевременное привлечение к ведению родов неонатолога и анестезиологареаниматолога; недооценка тяжести состояния новорожденного в родильном зале; несоблюдение протокола реанимации новорожденного; отсутствие санации множественных хронических очагов инфекции у беременных. Цель: оценить структуру показателя ранней неонатальной смертности с 2009г. по 09.2014. Материалы и методы: Проведен статистический анализ данных протоколов вскрытий детского патологоанатомического отделения УЗ «Гродненское Областное Патологоанатомическое Бюро» и информации полученной в обстатуправлении за период с 01.01.2009 года по 01.09.2014 года. Результат: За 9 месяцев 2014 года в Гродненской области родилось 9968 детей, что на 219 меньше, чем за аналогичный период 2013 года (с 01.01.2013 по 01.09.2013 родилось 10187). Проанализировав рождаемость по данному региону с 2009 года, мы получили следующие цифры: 2009 год -12463 детей, 2010- 12215, 2011- 12562, 2102- 13208, 2013- 13614, 01.01.2014-01.09.2014 – 10187. Проведя анализ данных детского патологоанатомического отделения и облстатуправления по ранней неонатальной смертности было выяснено, что в 2009 году зафиксировано 14 случаев гибели новорожденных в течение первых 6-и дней (коэффициент на 1000 родившихся составил 1,1), в 2010 – 14 (1,1), 2011 – 18(1,4), 2012- 14(2,7), 2013 - 15 (2,6), 9 месяцев 2014 – 9 (2,6). Было выяснено, что основными причинами смерти с 2009 года является ВПР, МВПР, которые составили в среднем 39% от общей цифры по годам, с некоторым ростом за 9 месяцев 2014 до 78%. Второе место среди причин ранней неонатальной смерти устойчиво занимает пневмопатии. Так с 2009 года по 2012 год они составляли в среднем около 12% от всех случаев ранней неонатальной смерти и по предварительным итогам девяти месяцев 2014 года, они снизились до 0. Наиболее редко встречаются такие патологии как: геморрагическая болезнь, легочные кровотечения, диабетическая эмбриопатия, тяжелые анемии при рождении. Вывод. Проанализировав данные по причинам ранней неонатальной гибели были сделаны следующие выводы: самая частая причина ранней неонатальной смертности с 2009 года – ВПР, МВПР (в среднем 39%). За 9 месяцев 2014 не наблюдалось случаев смерти от пневмопатий, что свидетельствует о улучшении качества оказания медицинской помощи. ОСОБЕННОСТИ ЭТИОЛОГИЧЕСКОГО СПЕКТРА ДЕТСКИХ ВНЕБОЛЬНИЧНЫХ ПНЕВМОНИЙ Горбич О.А. Белорусский государственный медицинский университет Кафедра эпидемиологии Научный руководитель: профессор Чистенко Г.Н. Цель. Определить этиологический спектр внебольничных пневмоний среди детского населения г. Минска (Республика Беларусь). Материалы и методы. В настоящее исследование были включены 49 изолятов, полученных от пациентов в возрасте от 9 месяцев до 17 лет, находившихся на лечении в многопрофильной больничной организации здравоохранения г. Минска по поводу внебольничной пневмонии. Медиана возраста госпитализированных детей составила 6 лет (25–75 процентили 2–12 лет). Количество мальчиков среди включенных в исследование пациентов было 21 человек (42,9%), девочек – 28 человек (57,1%). Идентификация возбудителя проводилась с использованием автоматических бактериологических анализаторов VITEK II и BacT/ALERT 3D (BioMerieux, Франция). Лабораторным подтверждением диагноза микоплазменной пневмонии служило выявление IgM, IgG 41 в сыворотке крови при использовании тест-системы «SERION ELISA classic Mycoplasma pneumoniae IgG/IgM/IgA». Для установления диагноза хламидийной пневмонии применялся метод иммуноферментного анализа тест-системами «Хлами-Бест-IgM-стрип» и «ХламиБест-IgG-стрип» (IgM, IgG в сыворотке крови). Статистическая обработка данных и анализ результатов исследования были проведены с использованием программ Statistica v.6.0 (StatSoft®, США), IBM SPSS Statistics 19.0 (StatSoft®, США). Оценка нормальности распределения количественных признаков во всех разделах настоящего исследования проводилась по методу Шапиро-Уилка (W). Результаты всех этапов исследования признавались статистически достоверными, если значение ошибки 1-го рода (p) было меньше 0,05, а мощность критерия (Мк), рассчитываемая как разность между единицей и ошибкой 2-го рода, выраженная в процентах, превышала 80%. Полученные результаты и выводы. В ходе проведенного исследования было установлено, что преобладающим возбудителем внебольничной пневмонии среди госпитализированных детей выступала Mycoplasma pneumoniae, составившая, соответственно, 79,6% от всех идентифицированных этиологических агентов. На долю Chlamydophila (Chlamydia) pneumoniae пришлось 16,3% от всех идентифицированных возбудителей внебольничной пневмонии. У части пациентов (в 16,3% случаев) была выявлена ассоциация M. pneumoniae с C. pneumoniae. S. pneumoniae был диагностирован в 4,1% случаев (в 2,0% случае в ассоциации с M. pneumoniae). ХАРАКТЕРИСТИКА АНТРОПОМЕТРИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ У ДЕТЕЙ-ИНВАЛИДОВ С СОМАТИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИЕЙ Дорошенко И.Т. Республиканский научно-практический центр медицинской экспертизы и реабилитации Лаборатория медицинской экспертизы и реабилитации детей Заведующая лабораторией: Голикова В.В. Цель: Изучить основные антопометрические показатели у детей-инвалидов с соматической патологией и их влияние на формирование ограничения жизнедеятельности. Задачи: Провести комплексное клинико-функциональное обследование детей с различными видами соматической патологии и оценить росто-весовые показатели детейинвалидов с соматической патологией с помощью методов центильных шкал и трех сигм, как экспертно значимые данные, характеризующие степень выраженности нарушений, приводящих к ограничению жизнедеятельности. Материалы и методы: Проведено клинико-функциональное обследование у 50 детей, имеющих статус ребенок-инвалид. У всех детей проанализированы результаты показателей веса и роста, при этом 10 (20,0%) детей имели уронефрологическую патологию, 10 (20,0%) эндокринологическую, 10 (20,0%) - ревматологической, 10 (20,0%) - патологию пищеварительной системы и 10 (20,0%) - патологию дыхательной системы. Степень нарушения оценивалась по следующим критериям: легкие нарушения (коридоры ≥10–<25 центилей и >75–≤90 центилей), умеренные (коридоры ≥3–<10 центилей и >90–≤97 центилей), выраженные (коридоры <3 центили и >97 центили, но не превышающие при этом значения 3ð отклонений) и резко выраженные (≤ - 3ð и > +3ð). Результаты исследования: Одним из важных показателей состояния здоровья детского населения, отражающим процессы роста и формирования организма и находящимся в непосредственной зависимости от нормального функционирования всех систем и органов является физическое развитие. 42 Среди пациентов с уронефрологической патологией данные массы тела лежали в границах нормальных значений в 30,0±15,3% случаев. Легкое отклонение в сторону снижения было выявлено у 30,0±15,3% детей. В то время как резко выраженное нарушение в сторону снижения отмечалось у 10,0±10,0%, а в сторону увеличения - также у 10,0±10,0% пациентов. Показатели роста в большинстве случаев (60,0±16,3%) имели нормальные значения. Легкое нарушение выявлено у 30,0±15,3% пациентов: в сторону превышения - в 20,0±13,3% случаев, в сторону снижение - в 10,0±10,0%. Всего у 10,0±10,0% детей обнаружено резко выраженное нарушение роста. Среди детей с эндокринной патологией наиболее часто (90,0±10,0%) страдали показатели массы, но преимущественно в виде легкого нарушения (40,0±16,3%). Выраженные и резко выраженные имели место в 20,0±13,3% случаев, соответственно. Отклонения ростовых показателей у обследуемого контингента отмечались только в 30,0±15,3% случаев. При этом резко выраженные нарушения встречались у 20,0±13,3% пациентов, а выраженные - у 10,0±10,0%. У большинства (80,0±13,3%) пациентов с гастроэнтерологической патологией наблюдалось снижение массы тела. Чаще всего (30,0±15,3%) встречалось умеренное нарушение веса, а выраженное выявлено у 20,0±13,3% пациентов. И только в 10,0±10,0% случаев было резко выраженное снижение массы тела. Показатели роста у данных детей преимущественно (80,0±13,3%) лежали в границах нормальных значений. Среди детей с кардиоревматологичекой патологией масса тела была снижена в 90,0±10,0% случаев. Наиболее часто (30,0±15,3%) в виде умеренного нарушения. Легкие, выраженные и резко выраженные нарушения были выявлены в 20,0±13,3% случаев, соответственно. Отклонения роста диагностировались у 80,0±13,3% детей, при этом они все находились в диапазоне низких значений, в основном в виде легкого и умеренного нарушения – в 30,0±15,3% случаев, а умеренного и выраженного - в 20,0±13,3%, соответственно. Лишь у 10,0±10,0% пациентов отклонение было резко выраженным. Среди детей с патологией дыхательной системы чаще (80,0±13,3%) отклонений в массе тела не встречалось, а те, что были, носили легкий и умеренный характер. Ростовые показатели этих детей в половине (50,0±16,7%) случаев находились в пределах нормы. У 30,0±15,3% пациентов отмечалось легкое отклонение роста. Умеренное и выраженное нарушение встречались реже (10,0±10,0%). В ходе исследования установлено, что показатели массы были нарушены у детей с кардиоревматологической (100,0%) патологией и эндокринной 90,0±10,0%), а показатели роста - у детей с кардиоревматологической (80,0±13,3%) патологией и патологией дыхательной (50,0±16,7%) системы. Выводы: Оценка показателей физического развития, таких как вес и рост, является одним из экспертно значимых сведений для лиц до 18 лет при оценке ограничения жизнедеятельности, так как в большинстве случаев у детей-инвалидов имеет место нарушение антропометрических данных особенно с кардиоревматологической и эндокринной патологией и это является причиной дезадаптации детей-инвалидов в окружающей среде. ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНОЙ РЕФЛЮКСНОЙ БОЛЕЗНИ У ДЕТЕЙ ШКОЛЬНИКОВ Инагамова Х.У. Ташкентский педиатрический медицинский институт Кафедра амбулаторной медицины, клинической радиологии Научный руководитель: доцент Турдыева Ш.Т. Проблема лечения и диагностирования заболеваний гастродуоденальной зоны у детей является одним из актуальных направлений в области педиатрии. Одним из заболеваний от43 носящаяся к данной группе является гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). Сам ГЭРБ - заболевание с развитием характерных симптомов и/или воспалительного поражения дистальной части пищевода вследствие повторяющего заброса в пищевод желудочного и/или дуоденального содержимого (В.М. Махов с соавторами, 2013). Цель. Изучение клинической особенности течения ГЭРБ у детей школьного возраста. Материалы и методы. Нами были обследованы 24 больных от 9 до 14 лет. с ГЭРБ получавшие лечение в семейных поликлиниках города Ташкента. Обследование проводили совместно с врачами общей практики, и детскими гастроэнтерологами. Были собранны анамнестические данные и проведены всестороннее клиническое обследование больных детей. Результаты наблюдения фиксировались разработанных нами анкетах - опросниках. Всем детям была проведена эзофиброгастродуоденоскопия (ЭФГДС). Результаты. В ходе сбора анамнестических данных было определено, что 16 (66,7%) детей из 24 стаять на учѐте в поликлинике по поводу хронической гастродуоденальной патологии. Из них 11 (68,8%) больных страдают гастритов различной формы, у 4 (25%) детей определили язву желудка и у одного больного (6,2%) язву двенадцатиперстной кишки. Из 24 детей 8 (33,3%) страдают хроническим тонзиллитом, 14 (58,3%) детей относятся к группе часто болеющих детей (ЧБД). Основной жалобой детей с ГЭРБ била изжога - 21 (87,5%), при этом эпизодически изжога отмечалась у 18 (75%) больных, постоянно у 3 (12,5%) подростков. Также больные предъявляли жалобы на отрыжку – 16 (66,7%), чувством жжения за грудиной – 11 (45,8%), иногда после приема пищи периодические боль – 4 (16,7%), и чувство тяжести в эпигастральной области – 7 (29,2%), периодическое срыгивание – 3 (12,5%), дисфагия – 2 (8,3%). Из неврологических нарушении чаще отмечали: нарушение сна – 6 (25%), периодические головные боли- 8 (23,3%), чувство тревоги – 11 (45,8%). При проведении эндоскопического исследования желудка были определены изменений слизистой пищевода, чаще всего диффузная или очаговая гиперемия слизистой оболочки дистального отдела пищевода – 32 (94,1%), отдельные несливающиеся эрозии с желтоватым основанием и красными краями – 15 (44,1%). Все обследуемые больные получили соответствующее комплексное лечение у специалистов. Вывод. Основными клиническими признаками гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у детей школьников являются изжога (87,5%), отрыжка (66,7%), чувство жжения за грудиной (45,8%), из неврологических нарушений превалирует чувство тревоги (45,8%) и нарушение сна (25%). Следовательно, данные дети должны получить специализированную медицинскую помощь одновременно у детских гастроэнтерологов и невропатологов. ЭФФЕКТИВНОСТЬ ОБЩЕЙ АНЕСТЕЗИИ ПРОМЕДОЛОМ ПРИ ОРТОПЕДИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЯХ У ДЕТЕЙ Исмаилова М.У., Нурмухамедов Х.К. Ташкентский педиатрический медицинский институт Кафедра анестезиологии и реаниматологии Научный руководитель: профессор Агзамходжаев Т.С. Актуальность. Учитывая психоэмоциональные и физиологические особенности детей, оперативные вмешательства в детской ортопедии – травматологии чаще проводятся в условиях общей анестезии или регионарной аналгезии с глубокой седацией. Однако эти препараты в рекомендуемых дозах зачастую дают ряд негативных эффектов, а снижение дозы приводит к неадекватному обезболиванию. Для решения этих проблем предлагаются использовать несколько препаратов разнонаправленного действия, что позволяет снизить их дозы и сохранить требуемый уровень анестезии. 44 Цель исследования. Изучить эффективность комбинированной общей анестезии промедолом при ортопедических операциях у детей. Материал и методы. Проанализировано течение общей анестезии у 32 больных в возрасте от 3 до 13 лет при ортопедических операциях (врождѐнный вывих бедра и врождѐнная деформация грудной клетки). Объективный статус детей соответствовал II и III классу по ASA. Индукция и поддержание анестезии осуществлялась внутривенным введением пропофола 3мг/кг, затем в виде постоянной инфузии 150-100 мкг/кг/мин., промедола – 2% (2-1 мг/кг), аркурона 0.2% (0.06-0.03 мг/кг) и выполняли оротрахеальную интубацию трахеи. Всем пациентам проводилась контролируемая по объѐму ИВЛ с параметрами вентиляции, обеспечивающими ЕТСО2 в пределах 33-38 мм рт.ст. Во время анестезии проводился непрерывный мониторинг ЧСС, неинвазивного систолического (АД сист.), диастолического (АД диас.), среднего (САД) давления, насыщения гемоглобина кислородом методом пульсоксиметрии (SpO2). Результаты: после премедикации у исследуемых детей достоверно возрастало ЧСС в среднем на 10.7 ± 1.2 %, показатели АД имели тенденцию к повышению. После вводного наркоза имелось снижение ЧСС и АД по сравнению с исходными данными до 7.29 и 3.49% соответственно. При этом показатели SpO2 не ухудшались. Пробуждение наступало в среднем через 52±4мин после окончания операции. Выводы: 1. Применение промедола в сочетании с пропофолом обеспечивает достаточный уровень аналгезии и седации у детей при ортопедических операциях и является безопасным методом внутривенной анестезии. 2. Многокомпонентная сбалансированная анестезия на основе промедола с применением пропофола приводит к быстрому пробуждению и обеспечивает адекватную защиту пациентов от хирургической агрессии. КАЧЕСТВО ЖИЗНИ ДЕТЕЙ БОЛЬНЫХ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ Ким Е.Б., Кощанова Г.А., Сарсенова А.Ж. Ташкентский педиатрический медицинский институт Кафедра госпитальной педиатрии №1 Бронхиальная астма (БА) у детей является одной из самых актуальных медикосоциальных проблем. В последнее десятилетие в специализированной медицинской литературе из года в год авторы отмечают увеличение распространенности БА в детской популяции и наличие тенденции к более тяжелому ее течению. Цель исследования. Изучение качества жизни у детей больных бронхиальной астмой. Материалы и методы исследования. Обследование детей проводилось в период с 2011 по 2013 гг. Всего в нем приняли участие 50 детей с бронхиальной астмой в возрасте от 5 до 18 лет (средний возраст 12,69±3,71 лет), среди которых было 32 мальчика (64%) и 18 девочек (36%). Кроме того, в исследовании приняли участие 46 мам, 2 папы и 2 бабушки. При участии одного из родителей была проведена оценка КЖ с использованием опросника PedsQL: общего (Generic Core Scales) и специального (AstmaModule) модулей. Результаты и обсуждения. По тяжести течения астмы дети были распределены следующим образом: легкая степень тяжести - 11,6%, средняя степень тяжести – 53,1%, тяжелая – 35,3%. Согласно анамнестическим данным 43 (28,8%) детей родились от матерей с неблагоприятным течением беременности. У 22 (6,5%) матерей имели место патологические роды: в том числе кесарево сечение у 12 (3,6%) женщин и преждевременные роды у 7 женщин. Исследование качества жизни при помощи вопросника PedsQL у больных БА выявило низкие 45 значения всех шкал КЖ по сравнению с максимальными значениями (7 баллов). Пациенты отмечали ограничения в своей повседневной деятельности (значения шкалы «активность» составили 2,93±0,12 балла); страдали от симптомов болезни (2,34±0,11 балла); испытывали стресс вследствие одышки, кашля, приступов удушья (шкала «эмоции» - 2,62±0,12); отмечали выраженный дискомфорт вследствие негативного влияния факторов окружающей среды (3,66±0,2 балла). Суммарное значение КЖ детей и подростков с БА было получено приблизительно одинаковым и составило в среднем 73,043±1,24 балла. Анализ надежности родительской и детской форм русской версии опросника PedsQL для изучения качества жизни нами проводился через оценку внутреннего постоянства путем вычисления α-коэффициента Кронбаха отдельно для каждой шкалы в группе детей с БА. В группе сравнения получены статистически значимые положительные умеренные (по шкалам ФФ, СФ, РФ, ПФ, СШ) и слабые (по шкале ЭФ) корреляции между параметрами качества жизни по одноименным шкалам детской и родительской форм русской версии опросника PedsQL. Для получения более полной характеристики и выявления степени влияния бронхиальной астмы на больных детей был использован астматический модуль опросника PedsQLTM Asthma Module, отражающий специфические симптомы и особенности управления данным заболеванием. У детей дошкольного и младшего школьного возраста показатель по шкале «Астма» (59±13,7 балла) и, как следствие, суммарный балл качества жизни (69±15,4 балла) были оценены наиболее низко по сравнению с другими возрастными группами. Оценка КЖ респондентами 8–12 и 13–18 лет практически одинакова: в обеих возрастных группах физическое функционирование было снижено за счет частых проявлений симптомов заболевания (62/65 баллов). Суммарный показатель КЖ в пределах 71–73 баллов. Выводы. Таким образом, при анализе полученных результатов были выявлены следующие тенденции: психосоциальная активность пациентов во всех возрастных группах была оценена достаточно высоко, тогда как физическое функционирование в подавляющем большинстве случаев было низким. Для оптимальной оценки качества жизни необходимо использовать модульный подход с применением общего и астматического модулей русскоязычной версии опросника PedsQLTM – Детского опросника качества жизни. КОМПЛЕКСНОЕ ЛЕЧЕНИЕ МИОПИИ У ДЕТЕЙ Климкин А.С. Курский государственный медицинский университет Кафедра офтальмологии Научный руководитель: доцент Медведева М.В. Актуальность. Близорукость – самый распространенный дефект оптической системы глаза: частота миопии в развитых странах составляет 10-25%, общее число лиц с миопией в мире приближается к 700 млн. Цель исследования: изучить эффективность комплексного лечения близорукости у детей. Задачи исследования: провести комплексное лечение детей; выявить изменения показателей зрительных функций. Материалы и методы. На базе ОБУЗ "Офтальмологическая клиническая больница офтальмологический центр", г. Курска наблюдались 49 пациентов (98 глаз) в возрасте от 7 до 16 лет, с миопией различной степени. Контрольные группы - 15 пациентов (30 глаз), которым периодически закапывали цикломед 1%, и 14 пациентов (28 глаз) которым была произведена склеропластика. Основная группа - 20 пациентов (40 глаз), которым оказывалось комплексное неврологическое и ортопедическое лечение. Средний возраст в основной группе – 11,2 года, в контрольной группе – 13,3 года. Миопией слабой степени страдали 13 паци46 ентов (27%), средней степени – 12 (25%), высокой степени – 22(45,3%), астигматизмом – 2 пациента (4,7%). Комплексное офтальмологическое обследование включало определение остроты зрения, офтальмоскопию, периметрию. Клиническая рефракция определялась в условиях атропиновой циклоплегии, скиаскопии и с помощью авторефрактометра. Объѐм аккомодации определялся по Аветисову. Пациенты были проконсультированы и обследованы неврологом, были оценены реологические показатели. Комплексное лечение включало нейроортопедический, фармакологический и офтальмологический курс. Офтальмологический курс состоял из тренировки аккомодации по Аветисову – Матц и дивергентной дезаккомодации. С физиотерапевтической целью использовали аппарат рефлексотерапии КРОТА, установку лазеростимуляции сетчатки ЛАСТ-1, электростимулятор офтальмологический ЭСОМ, аппарат «РУЧЕЁК», аппарат АДФТ-4 «РАДУГА», аппарат «Визотроник». Медикаментозное лечение включало назначение ирифрина 2,5% на ночь по 1-2 капли в течение 1 месяца, тауфона по 1-2 кап 3 р/сут. в течение 1 мес, а также нейротропных и витаминных комплексов. Для детей, страдавших миопией высокой степени, дополнительно назначались нейротропные препараты (Кортексин, Ретиналамин, Семакс). Результаты. При проведении комплексного лечения у детей, страдающих близорукостью слабой степени, острота зрения вдаль без коррекции увеличилась в 2 раза (с 0,15 ±0,06 до 0,3±0,04). В контрольной группе (периодическое закапывание цикломеда 1%) положительной динамики не отмечалось. Резерв относительной аккомодации (РОА) на фоне комплексного лечения повысился на 1,3 дптр, т.е. в 1,8 раза и достиг возрастной нормы у 71% детей. В контрольной группе РОА увеличился на 0,38 дптр, т.е. в 1,1 раза и достиг возрастной нормы у 25% детей, что в 2,8 раза меньше показателей основной группы. В результате комплексного лечения отмечалось улучшение всех гемодинамических показателей в 2 – 2,5 раза. Венозный отток до лечения был нарушен на 65-70%, после лечения – на 20 – 25%. В результате применения комплексного лечения у детей с миопией средней степени острота зрения вдаль повысилась в 2,5 раза, с 0,06±0,02 до 0,15±0,06, в то время как в контрольной группе положительной динамики не отмечалось. РОА на фоне комплексного лечения повысился на 2,78 дптр., т.е. в 4 раза, а при использовании оперативного и медикаментозного (цикломед 1%) методов лечения положительной динамики аккомодационной функции не отмечалось. Реологические показатели у детей с миопией средней степени при использовании комплексного метода лечения улучшились в 1,5 - 2 раза. При лечении пациентов с миопией высокой степени, применение комплексного метода лечения привело к повышению остроты зрения без коррекции на 0,05, с 0,04±0,06 до 0,09±0,06, т.е. в 2,3 раза. В контрольной группе динамика не наблюдалась. РОА при применении комплексного метода лечения повысился на 2,9 дптр., т.е. в 4,3 раза, а при оперативном и медикаментозном лечении динамики не выявлено. У детей с миопией высокой степени реологические показатели при лечении комплексным методом улучшились в 1,7 –2,5 раза. В отдалѐнном периоде наблюдения, в течение 1 года, в основной группе отмечались стабилизация близорукости в 84,5% случаев, как при миопии слабой (75%), средней степени (78%), так и при миопии высокой степени (84,5%). В контрольных группах в отдалѐнном периоде у прооперированных детей, стабилизацией близорукости наблюдались в 60-70% случаев, у детей периодически закапывающих цикломед, стабилизация отмечалась в среднем только в 37% случаев. Выводы. Анализ проведѐнных схем лечения детей, страдающих миопией различных степеней, показал, что комплексное лечение является наиболее эффективным по сравнению с оперативным и медикаментозным методами, и позволяет достигнуть высокого прироста остроты зрения, РОА, гемодинамических показателей, а также высокого процента стабилизации близорукости и сохранения зрительных функций в отдалѐнном периоде. 47 ВЛИЯНИЕ МЕТОДОВ ВСКАРМЛИВАНИЯ НА ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ДЕТЕЙ ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ Коврова О.А., Федяева Е.А. Кировская государственная медицинская академия Кафедра сестринского дела Научный руководитель: доцент Мухачева Е.В. За последнее десятилетие накоплено много данных, свидетельствующих о важности рационального питания ребенка в раннем возрасте. Наиболее приемлемым продуктом для детей первого года жизни является грудное молоко, которое считается «золотым стандартом» оптимального питания. Нерациональное питание на первом году жизни приводит к нарушению обменных процессов, может стать причиной в последующем таких заболеваний, как ранний атеросклероз, гипертония, ожирение, сахарный диабет, железодефицитные состояния, аллергические заболевания. Цель работы: изучение влияния методов вскармливания на заболеваемость детей первого года жизни второго педиатрического участка КОГБУЗ СЦРБ. Задачи: проанализировать динамику естественного вскармливания и заболеваемость детей первого года жизни 2-го педиатрического участка Слободской ЦРБ, определить оценку резистентности и индекс острой заболеваемости. Материалы и методы: проанализировано 339 амбулаторных карт (форма 112\у) детей до года за период с 2010 по 2014 годы, статистическая обработка данных в системе EXSEL (оценка резистентности и индекса острой заболеваемости, корреляционный анализ методом квадратов, критерий достоверности). Результаты исследования: При изучении распространенности и продолжительности грудного вскармливания было установлено, что из 339 детей первого года жизни за период с 2010 по 2014 годы получали грудное молоко в течение какого-либо периода 332 ребенка (98%), а 7 детей (2%) находились на искусственном вскармливании с рождения. Анализ вскармливания детей до года показал, что в течение первого месяца жизни были переведены на смешанное, а затем на искусственное вскармливание 5% детей, на втором – 6%. Наибольшее снижение частоты грудного вскармливания приходилось на возраст 3 месяца – 9%. В четыре месяца не получали грудное молоко – 9% детей, в пять месяцев – 6% и в шесть месяцев 5% малышей. Начиная с 6 до 11 месяцев количество детей, переводимых на искусственное вскармливание ежемесячно уменьшалось. Более 9 месяцев на грудном вскармливании оставался 31% детей. В год прекратили кормить грудью 12% женщин. За данный период наблюдается положительная тенденция к увеличению срока вскармливания детей грудью до 12 месяцев с 4% в 2010 году до 16% к 2014 году. Анализ влияния метода вскармливания на частоту развития острой респираторной патологии выявил, что у детей, находящихся на грудном вскармливании, ОРЗ встречались в 2 раза реже (31% случаев). У этой же группы детей в 35% случаев заболевания регистрировались 1 раз в год, в 49% - 2 раза в год и в 16% - 3 раза в год. В этой группе не было детей, которые болели ОРВИ 4 раза и чаще в течение года. Среди малышей, находящихся на искусственном вскармливании ОРЗ зарегистрированы у 64% детей. Из них 5% в течение года болело 1 раз, 15% - 2 раза, 48% - 3 раза, 32% - 4 раза и более. При анализе состояния здоровья по индексу острой заболеваемости было установлено, что у детей в возрасте 12 месяцев, находящихся на искусственном вскармливании в 39% случаев она находилась в пределах 0,30-0,35 при норме 0,20-0,25 для данного возрастного периода. У детей, получающих грудь, индекс острой заболеваемости был выше нормы в 28% случаев, причем его колебания составили от 0,25 до 0,30. У 54% детей, находящихся на грудном вскармливании резистентность оценивалась как средняя, у 46% - высокая. У детей, находящихся на искусственном вскармливании, высокий уровень резистентности был в 4 раза меньше и составил 10%. У 20% резистентность оценивалась как низкая. Результаты 48 проведенных исследований показывают, что метод вскармливания оказывает влияние на частоту патологических процессов, которые, в большинстве случаев, возникают у детей, находящихся на искусственном вскармливании. Для установки факта зависимости продолжительности вскармливания грудью и частотой заболеваемости детей первого года жизни использовался корреляционный анализ (метод квадратов). В результате получилась сильная обратная корреляционная связь (r = - 0,91, р<0,05), подтверждающая, что чем меньше ребенок получает грудное молоко, тем чаще он болеет. Таким образом, при увеличении продолжительности грудного вскармливания заболеваемость статистически достоверно уменьшается. Выводы: 1. В первое полугодие жизни доля детей, находящихся на грудном вскармливании уменьшается с 98% до 56%. К году на естественном вскармливании остаются 12% малышей. 2. Оценка резистентности к инфекциям высокая у 46% детей, находящихся на естественном вскармливании и у 10% - на искусственном. Средняя соответственно у 54% и 70% детей и низкая у 0 и 20%. Индекс острой заболеваемости у детей в 12 месяцев превышает норму 0,20-0,25 и составляет 0,25-0,30 у 28% детей, находящихся на грудном вскармливании, составляет 0,30-0,35 у 39% детей, находящихся на искусственном вскармливании. Корреляционная зависимость между длительностью грудного вскармливания и заболеваемостью сильная обратная (r = - 0,91, р<0,05). ИЗМЕНЕНИЕ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ГЕМОДИНАМИКИ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ ПРЕЭКЛАМПСИИ Магомедова И.М. Кировская государственная медицинская академия Кафедра акушерства и гинекологии Научный руководитель: доцент Яговкина Н.В. Цель: изучить взаимосвязь между антропометрическими показателями и центральной гемодинамикой у беременных женщин в зависимости от степени тяжести преэклампсии. Задачи: 1) Выявить взаимосвязь между антропометрическими показателями беременных женщин и степенью тяжести преэклампсии. 2) Определить взаимосвязь и сравнить показатели гемодинамики в зависимости от степени тяжести преэклампсии. Материалы и методы: 1) В исследование было включено 30 беременных женщин с умеренной и 30 с тяжелой степенью преэклампсии. 2) Сравнительный анализ антропометрических показателей у беременных женщин с умеренной и тяжелой степенью преэклампсии. 3) Оценка показателей центральной гемодинамики у беременных женщин с умеренной и тяжелой степенью преэклампсии. 4) Применение средств и методов статистического анализа полученных данных (программы Biostat 2009, Microsoft Excel 2007). Полученные результаты: 1)Взаимосвязь показателей АД с массой тела женщины при умеренной преэклампсии (79,82±6,26кг). Полученные данные у беременных женщин с умеренной преэклампсией: АД систолическое 127,71±9,03; АД диастолическое 84,75±6,81; среднее АД 98,96±6,98; АД диастолическое гемодинамическое 126,97±12,92; АД боковое 115,99±10,82; среднее гемодинамическое АД 96,08±9,83; ударный объем 68,88±15,97; ОПСС 1382,63±202,24. 2) Взаимосвязь показателей АД с массой тела женщины при тяжелой преэклампсии (83,35±6,73кг). Полученные данные у беременных женщин с тяжелой преэклампсией: АД систолическое 135,71±9,99; АД диастолическое 89,75±7,26; среднее АД 100,35±7,08; АД диастолическое гемодинамическое 131,43±13,51; АД боковое 118,73±10,94; среднее гемодинамическое АД 99,46±10,23; ударный объем 70,98±16,04; ОПСС 1399,23±203,45. 49 Выводы: 1) Показатели артериального давления у беременных женщин имеют выраженную зависимость от массы тела и степени тяжести преэклампсии. 2) Показатели центральной гемодинамики у беременных женщин с тяжелой преэклампсией достоверно выше в сравнении с беременными женщинами с умеренной преэклампсией. РАЗВИТИЕ КАРДИТОВ ПРИ ПНЕВМОНИИ У ДЕТЕЙ Маматкулов И.Б., Нурмухамедов Х.К. Ташкентский педиатрический медицинский институт Кафедра анестезиологии и реаниматологии Научный руководитель: профессор Агзамходжаев Т.С. Клиническая практика показывает, что в большинстве случаев пневмонии у детей протекают на фоне кардитов. Остаются нерешенными многие вопросы формирования кардитов при острой пневмонии (ОП), клиническое течение и исходы которых требуют определенных подходов. Целью исследования явилось изучение частоты факторов риска кардитов у детей раннего возраста при острой пневмонии. Материалы и методы: Обследовано 36 детей (1мес. - 1 год) с ОП, из которых в 58% дети поступали в ОРИТ с сопутствующим кардитом, 42% - без признаков кардита. Группу сравнения составили 20 практически здоровых ребенка. Изучали анамнестические, клинические, инструментальные, лабораторные, статистические данные. Результаты и обсуждение: Ретроспективный анализ 375 историй болезней (анамнез, клинические, лабораторные и инструментальные данные) у 18,3% пациентов с ОП, пролеченных в ОРИТ, диагностирован кардит. Изучение факторов риска развития кардита в обеих группах устанавливает зависимость коэффициента риска развития кардита при ОП от особенностей антенатального периода, его уровень повышается при анемиях, нефропатиях и респираторных инфекциях у матерей во время беременности, при осложненных родах и кесаревом сечении. Перинатальная патология также участвует в формировании кардитов при ОП у детей, непосредственное влияние имели асфиксия, родовая травма и задержка внутриутробного развития (ЗВУР). Изучение влияния сопутствующих заболеваний на частоту развития кардитов при ОП (количественная оценка связи между патологиями) показало, что дети имеющие в анамнезе пневмонии (OR=0,375; AR=1,56), и сопутствующие заболевания как диатез (OR=0,667; AR=3,0), тимомегалия (OR=0,443; AR=1,79), гипотрофия (OR=0,658; AR=2,8) также подвержены высокому риску развития. Выводы: Ретроспективно частота развития кардитов при ОП составляет 18,3%, когда основными факторами могут явиться неблагоприятный преморбидный фон, перинатальная патология и сопутствующие заболевания. Установленные факторы риска предопределяют особенности течения, выраженность и исход нарушений функции миокарда, обуславливающее необходимость создания группы риска и проведения патогенетически обоснованной терапии и профилактических мероприятий. 50 ТЕРАПИЯ ВОСПАЛЕНИЯ ГЛОТКИ У ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННЫХ ДЕТЕЙ Мирзамурадов Х.Х., Халимова Э.М., Сулейманова Г.С. Бухарский государственный медицинский институт Кафедра оториноларингологии Научный руководитель: Нарзуллаев Н.У. Цель: Изучение эффективности применения препарата Аквалор-спрей для горла (Франция) при неосложненном фаринголарингите (НФЛ) у ВИЧ-инфицированных детей. Материал и методы. Исследовали 35 ВИЧ-инфицированных детей с клиническими признаками легкой или средне-тяжелой формой НФЛ в возрасте от 1 до 14 лет. Из них 18 (51,4%) были мальчики и 17 (48,6%) - девочки. Стартовой монотерапией для всех детей стал Аквалор-спрей для горла с экстрактами алоэ вера и римской ромашки. Рекомендуемая схема приема препарата: 3-4 впрыскиваний в полость рта 4-6 раз в сутки (распылитель направляется в заднюю стенку глотки) в течение 7 дней. Осмотр больных проводился на 1, 3, 7- и 30-й день от начала приема препарата и включал субъективную опенку (10-балльная визуальноаналоговая шкала - ВАШ (першение, боль в горле, наличие отделяемого в ротo- и гортаноглотке, качество голоса, результаты лечения) и объективную оценку (фарингоскопия, эндоскопическое обследование гортани, микробиологическое исследование мазка из глотки). До начала приема препарата у ВИЧ-инфицированных детей брали мазок со слизистой оболочки глотки на микрофлору. При выявлении патогенной микрофлоры в мазке/ах через 30 дней повторяли прием препарата. При отсутствии положительной динамики на фоне приема препарата Аквалор-спрей для горла в качестве монотерапии допускалось подключение к лечению других препаратов. Результаты. При первичном осмотре дети и родители данных детей предъявляли следующие жалобы на здоровье ребенка: першение в горле разной степени выраженности - у 35 (100%); боль в горле (разной степени выраженности) - у 18 (51,4%). По данным ВАШ, на момент первичного осмотра у детей першение в горле составило 5,3 балла; боль в горле – 1,5 балла. При контрольном осмотре на 3-й день (по данным ВАШ) першение в горле суммарно оценивалось в 2,9 балла; боль в горле - 0,49 балла. Жалобы на першение в горле были у 25 (71,4%) детей, а болевой симптом разной степени - у 9 (25,7%). Не отмечено жалоб на першение в горле у 5 (14,3%) детей и на боль - у 21 (60,0%). При контрольном осмотре на 7-й день (по данным ВАШ) першение и горле суммарно оценивалось в 0,14 балла; боль в горле - 0 баллов. Жалобы на першение в горле были у 2 (5,7%), а на боли - ни у одного ребенка. Итак, основные симптомы НФЛ, ухудшающие качество жизни пациента (першение и боль в горле), изменялись следующим образом: выраженность симптома «першение в горле» к 3-му дню приема препарата уменьшилась почти вдвое, а к 7-му дню - ещѐ более снижалась (0,14 балла) у единичных пациентов. Болевой симптом не отмечался ни у одного пациента уже к 3-му дню от начала приема препарата. Фарингоскопическая картина нормализовалась у всех больных после 7-дневного курса лечения. До начала лечения у 26 (74,3%) детей не выявлено роста патогенной флоры в мазках из глотки. У 14 (40,0%) детей отмечен рост условно-патогенной флоры (Str. epidermidis, Str. viridens). Однако выявлен рост и патогенной флоры: Str. pneumoniaе IV степени обсемененности у 2-х детей (5,7%), St. aureus III степени обсемененности - у 6-ти детей (8,57%), Н. influenza IV степени обсемененности у - 2 детей (5,7%). После 1-месячного применения препарата Аквалор-спрей для горла у больных с выявленной патогенной микрофлорой были взяты повторные мазки. Санации слизистой не произошло, но снизилась степень обсемененности патогенными микроорганизмами. Эффективность проведенного 7-дневного лечения была следующей: выздоровление наступило у 30 (85,7%) детей; улучшение - у 6 (17,1%), отсутствие эффекта - у 4 (11,4%). 51 Анализ индивидуальных карт пациентов показал, что улучшение отмечено у больных с носительством St. аurеus, а отсутствие эффекта - у пациентов с Str. pneumonia и Н.influenza. Больные с вирусным фаринголарингитом (отсутствие роста патогенной флоры, наличие условно-патогенной флоры) отмечали полное выздоровление. У 25 (71,4%) детей препарат Аквалор-спрей для горла использовался в качестве средства для монотерапии фаринголарингита. В остальных случаях больным дополнительно назначались препараты для орошения слизистой полости рта и глотки: производные гексетидина - 6 (17,1%) детей, биклотимола - 8 (22,9%), фурацилин - 3 (8,6%), спрей для горла октенисепт - 8 (22,9%) детей. Побочных эффектов и нежелательных реакций на фоне приема препарата Аквалорспрей не было отмечено ни у одного больного. Выводы: 1) Аквалор-спрей для горла является высокоэффективным средством в лечении НФЛ. 2) Аквалор-спрей снижает степень обсемененности патогенными микроорганизмами у ВИЧ-инфированных детей с бактериальным НФЛ. 3) Аквалор-спрей не дает побочных эффектов, совместим с другими местными препаратами (производными гексетидина, биклотимола: раствором фурацилина, спреем для горла октенисепт). КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ОСТРОЙ И ХРОНИЧЕСКОЙ ИДИОПАТИЧЕСКОЙ ТРОМБОЦИТОПЕНИЧЕСКОЙ ПУРПУРЫ У ДЕТЕЙ Молчанова Е.Г. Ижевская государственная медицинская академия Кафедра педиатрии и неонатологии Научный руководитель: профессор Пенкина Н.И. В структуре заболеваний крови у детей важное место занимает патология тромбоцитарного звена. Среди всех детей, госпитализированных в 2011 году в онкогематологическое отделение Республиканской детской клинической больницы (РДКБ) города Ижевска, патология тромбоцитарного звена гемостаза составила 15,5%, из них, тромбоцитопения -7,9%, тромбоцитопатия-7,6%, в 2012 году-15,6% (11% и 4,6%, соответственно), в 2013 году-16% (10,8% и 5,2%, соответственно). Цель: изучить особенности острой и хронической идиопатической тромбоцитопенической пурпуры (ИТП) у детей, госпитализированных в РДКБ в 2013-2014 гг. Задачи: анализ возраста заболевших детей, места проживания, здоровья матерей, течения беременности и родов, клинико-лабораторных особенностей, лечения острой и хронической форм ИТП. Материалы и методы: проведен анализ 43 историй болезни детей, госпитализированных в онкогематологическое отделение РДКБ в 2013-2014 гг. Среди госпитализированных детей преобладала острая форма ИТП, по сравнению с хронической (76,8% и 23,3%, p<0,001). Первую группу исследования составили больные дети c острой формой ИТП (n=33), вторую - c хронической (n=10). Результаты: При остром течении ИТП одинаково часто встречались как сухая, так и влажная формы заболевания (42,4% и 57,6%, p>0,05), а при хронической – преобладала влажная форма, в виде носовых кровотечений (90,0% и 10,0%, р<0,02). В обеих группах детей превалировала средняя степень тяжести заболевания (81,8% и 90,0%, p>0,05), по сравнению с легкой (15,2% и 0%, p>0,05) и тяжелой (3,0% и 10%, p>0,05). Средняя длительность лечения детей с острой ИТП составила 10,6 койко-дней, при хронической - 12,8 койко-дней (р>0,05). Острая ИТП регистрировалась чаще у детей в возрасте с 3 месяцев до 3-х лет (42,2%). В возрастных группах с 3-х до 7 лет и с 7 до 15 лет заболевание встречалось реже, одинаково часто (32,6% и 25,2%, p>0,05). Во второй группе детей заболевание в возрасте до 1 года не регистрировалась, основная часть пациентов была старше 7 лет (70,0%). Среди гос52 питализированных детей в стационар с острой и хронической ИТП преобладали жители городов (70,0% и 70,0%), по сравнению с жителями села (30,0% и 30,0%). Большая часть матерей и отцов в обеих группах относились к возрастной группе 25-27 лет. Неблагоприятные профессиональные контакты у матерей I и II групп выявлялись редко (p>0,05). Более 1/3 детей с острой ИТИ родились от второй и последующих беременностей и родов, а с хронической формой ИТП - преимущественно от первой беременности и первых родов. В сводке патологических данных беременных превалировали угроза прерывания (15,2% и 20,0%, p>0,05) и перинатальные инфекции, выявляемые чаще во II группе (9,1% и 50,0%, p<0,05). В обеих группах одинаково часто регистрировалась отягощенная наследственность по патологии тромбоцитарного звена (тромбоцитопения, тромбоцитопатия) (15,2% и 20%, p>0,05). Среднее количество тромбоцитов у детей при госпитализации в стационар составило 47,5X109 и 49,5X109, соответственно группам. Время кровотечения по Дюке и время свертывания по Моравицу было в пределах возрастной нормы у детей, как с острой, так и хронической ИТП. Среднее количество тромбоцитов при выписке детей из стационара увеличилось, при острой ИТП составило 178X109, при хронической - 150X109. Бактериологический посев из носа и зева проведен 27,3% детей первой и 20% - второй группы (p>0,05). Различные патогены выявлены у 24,2% первой группы и 20% - второй (p>0,05). Из носа и зева чаще выделялся S. pyogenes. На цитомегаловирусную инфекцию обследовано 18,2% детей первой и 20% детей - второй группы. Иммуноглобулин класса М к цитомегаловирусу выявлен у 66,7% с острой ИТП и 50% - с хронической. Во второй группе часть детей обследована на наличие специфических антител класса М к M.pneumoniae и Cl.рneumoniae. Среди обследованных детей у 50% обнаружены специфические антитела класса М к Cl.рneumoniae. Дети I и II групп в период госпитализации получали базисную терапию, включавшую диету, метаболиты, гемостатические препараты. Глюкортикостероиды (ГКС) энтерально были назначены 33% детей первой и 20% - второй группы (p>0,05). Пульс-терапия (метилпреднизолон) проведена 18% первой группы и 20% - второй, внутривенные иммуноглобулины (октагам) 18% и 10%, сандиммун-неорал 0% и 10% (p>0,05). Свежезамороженная плазма, тромбоцитарная и эритроцитарная масса назначались редко, только пациентам второй группы. Выводы: Среди госпитализированных детей превалирует острая форма ИТП, протекающая со средней степенью тяжести, встречающаяся преимущественно у детей первых трех лет жизни. Хроническое течение ИТП встречается реже, в основном у детей старше 7 лет, в виде влажной формы. В лечении детей с острой ИТП чаще применяют ГКС и иммуноглобулины, а хронической – пульс-терапию метилпреднизолоном, сандиммун-неорал, гемотрансфузии. ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА ЗДОРОВЬЕ НЕДОНОШЕННЫХ ДЕТЕЙ Петрова Т.А., Проненко А.Р. Ижевская государственная медицинская академия Кафедра педиатрии и неонатологии Научный руководитель: профессор Пенкина Н.И. По сведениям различных авторов недоношенные дети составляют от 3,0 до 5,0% среди новорожденных. Современные достижения медицинской науки позволяют выхаживать недоношенных детей с экстремально низкой массой тела. Вместе с тем, среди недоношенных детей высокие показатели заболеваемости и детской инвалидности. Целью исследования явилось изучение анте- и постнатальных факторов, влияющих на формирование здоровья недоношенных детей. Задачи включали изучение здоровья матерей, течения беременности и родов, заболеваний недоношенных детей в период новорожденности и на первом году жизни. 53 Проведен анализ историй развития ребенка 40 недоношенных детей. Из них, 15 детей, рожденных при сроке гестации 35-37 недель (I группа), 10 детей – 34-32 недели (II группа), 10 детей – 31-28 недель (III группа), 5 детей – 27-22 недели (IV группа). Установлено, что большая часть недоношенных детей родились от матерей в возрасте 18-40 лет (82,5%), меньшая – старше 40 лет (17,5%). Значительная часть детей III и IV групп рождены от матерей и отцов старше 40 лет, в неполных семьях. Курение выявлено у 20% матерей. Злоупотребление алкоголем матерей регистрировалось чаще в III и IV группах. Показатель хронических заболеваний у матерей увеличивается соответственно степени недоношенности. Заболевания желудочно-кишечного тракта и анемия (40%, 50%, 60% и 60%) регистрировались одинаково часто. Сахарным диабетом страдали 3 матери II и III групп. Частота ОРВИ, высев бактериальной флоры из урогенитального тракта, носительство цитомегаловируса, патология плаценты нарастала со степенью недоношенности ребенка, достигая в IV группе 80%. Половина недоношенных детей рождены от повторных беременностей и родов. Показатель кесарева сечения составил 70%. Отягощенный акушерский анамнез (аборты, мертворождения) наблюдался в основном у матерей детей III и IV групп. Частота угрозы прерывания беременности (33,3%, 60%, 70% и 80%), преэклампсии и эклампсии (13,3%, 40%, 60% и 80%) возрастали с увеличением степени недоношенности. Частота асфиксии при рождении в IV группе составила 100%. Показатель частоты и степень тяжести заболеваний (перинатальное поражение ЦНС, СДР, пневмония, сепсис, ДВС-синдром, ретинопатия) возрастали в соответствии со степенью недоношенности. Искусственная вентиляция легких проведена 70% пациентов. Искусственное вскармливание получали 50% детей. Задержка физического развития в 1 год выявлена у 67,5% детей, а нервно-психического 57,5%. Среди перенесенных заболеваний на первом году жизни наиболее часто встречались ранняя (67,5%) и поздняя (47,5%) анемия недоношенных, пневмония (60%), бронхит (45%), атопический дерматит (45%), цитомегаловирусная инфекция (15%). Группу часто болеющих детей составили 52,5%. Таким образом, нами установлено, что заболеваемость матерей, отягощенное течение беременности, осложненный акушерский анамнез возрастают в соответствии со степенью недоношенности детей. Заболеваемость детей в период новорожденности и на первом году жизни выше в III и IV группах. ПРОЯВЛЕНИЯ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ НАРУШЕНИЙ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ У ДЕТЕЙ, ПЕРЕНЕСШИХ ВНУТРИУТРОБНУЮ ГИПОКСИЮ Перфилова В.В. Ташкентский педиатрический медицинский институт Кафедра госпитальной педиатрии № 1 Научный руководитель: Кощанова Г.А. Для детей, перенесших перинатальное поражение центральной нервной системы, характерна сомато-неврологическая патология в форме нейрогенной дисфункции висцеральных органов. Сохранение вегетативной дисфункции в дальнейшем может приводить к формированию стойких вегетовисцеральных и вегетососудистых нарушений, одним из проявлений которых является функциональная кардиопатия. Цель исследования. Изучить основные анамнестические данные и инструментальные проявления функциональных нарушений сердечно-сосудистой системы у детей, перенесших внутриутробную гипоксию. Материалы и методы исследования. Под наблюдением находилось 60 детей, перенесших внутриутробную гипоксию в возрасте от 1 года до 7 лет, находившихся на стационарном лечении в отделении кардиоревматологии ГКДБ №4 г. Ташкента. У всех детей было 54 произведено полное клиническое и инструментальное обследование с оценкой вегетативного тонуса. В процессе наблюдения был собран анамнез путем подробного опроса их матерей, клинический осмотр больных, антропометрическое обследование, ЭКГ, КИГ. Результаты. Полученные данные показывают, что у матерей до беременности отмечались соматические заболевания: у 2/3 матерей отмечалась анемия, у более трети – частые простудные заболевания. У большинства матерей отмечался отягощенный акушерский анамнез: у 28,2% матерей предыдущие дети рождались недоношенными, у 12,8% - предыдущие беременности заканчивались выкидышами, у 4,3% - мертворождением. Урогенитальная инфекция выявлена у 32,5% матерей, у 17,3% отмечались обострения хронических заболеваний (хронический тонзиллит, холецистит, энтероколит) в периоде беременности. Анализ течения родов матерей детей, перенѐсших внутриутробную гипоксию, показал, что слабость родовой деятельности и родостимуляция отмечались у 18,3% женщин, кесарево сечение – у 17,5%, длительный безводный промежуток – у 10,3%, применение акушерских пособий – у 9,7%. Почти у всех матерей (92,7%) данная беременность протекала на фоне анемии, у 49,2% - на фоне гестоза, что, безусловно, явилось одной из ведущих причин угрозы прерывания беременности. При проведении ЭКГ у детей преобладали синусовая тахикардия (82%), синусовая брадикардия (12%), неполная блокада правой ножки пучка Гиса (3%), атриовентрикулярная блокада 1 степени (3%). У детей 1 группы нарушения со стороны сердечнососудистой системы представлены в 80,8% случаев вазомоторной дисрегуляцией и кардиальным типом вегетативных нарушений 20,2%. У детей 2 группы доминирует в клинической картине кардиоваскулярный вариант вегетативных нарушений, представленный брадикардией и артериальной гипотонией. При проведении ЭхоКГ у 25 из 60 обследованных детей (41,6%) выявлены малые аномалии сердца. Преимущественно встречались добавочная хорда левого желудочка (77%) и пролапс митрального клапана (23%). Выводы. Таким образом, факторами риска развития хронической внутриутробной гипоксии у ребенка являются соматические заболевания матери, осложненный акушерскогинекологический анамнез, патологическое течение беременности и родов, своевременная оценка которых даст возможность выделить группы риска по данной патологии и соответственно провести профилактические мероприятия. ТЕЧЕНИЕ ПОСТНЕОНАТАЛЬНОГО ПЕРИОДА У НЕДОНОШЕННЫХ ДЕТЕЙ Собирова Д.З. Ташкентский педиатрический медицинский институт Кафедра амбулаторной медицины, клинической радиологии Научный руководитель: доцент Турдыева Ш.Т. В последние десятилетие отмечается высокий рост интереса в области педиатрии к проблеме своевременного диагностирования и повышения эффективности лечения патологических состояний у детей грудного возраста. При этом, не теряет свою актуальность проблема выхаживания недоношенных детей в постнеонатальном периоде. Если в предыдущее десятилетие в мире неонатальные потери от недоношенности в структуре смертности занимали четвертое место, уступая инфекциям, асфиксиям и родовым травмам, то за последние годы они вышла на первое место (ВОЗ, 2005). Также, развитие недоношенного ребенка, прежде всего его нервной системы, существенным образом отличается от такового доношенного новорожденного, поскольку преждевременное рождение, как правило, обусловлено патологией беременности, не только замедляющей, но и нарушающей нормальное формирование плода (Г.В.Яцык, 1998) Цель. Изучение течения постнеонатального периода у недоношенных детей после второго этапа выхаживания. 55 Материалы и методы. Нами в поликлинических условиях были обследованы 38 детей от 15 дней до 4 месяцев, родившихся со сроком гестации от 32 до 36 недель. Дети при рождении имели вес от 1050 до 1840гр. Из них 8 (21%) детей были выписаны домой из родильного дома. Остальные дети находились на втором этапе выхаживания. Мальчики составили 60,5% (n=23) случаев, девочки — 39,5% (n=15). Были собраны анамнестические данные протекания беременности и родов, а также течение неонатального периода у детей. Одновременно были проведены общий осмотр детей с измерением антропометрических данных. Результаты. В ходе анализа анамнестических данных матерей, были отмеченные следующие основные факторы, способствующие к преждевременным родам: преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты – 13,1%; несостоятельность рубца на матке – 3,6%; преэклампсия – 5,3%; преждевременное излитие околоплодных вод – 47,4%; травма матери (бытовая и автотравма) – 7,2%; обострение соматических заболеваний – 23,4%. Как показал анализ анамнеза беременности и протекания родов, основной причиной рождения недоношенных детей остаѐтся преждевременное излитие околоплодных вод (47,4%). У большинства количества женщин (84,2%) была диагностирована анемия различной степени, у 65,8% - заболевания щитовидной железы, у одной женщины сахарный диабет 1-типа. У 21,5% женщин во время беременности было отмечено обострение хронического заболевания почек, 20,8% - имели хроническое воспаление околоносовых пазух. Также 17,65% женщин получали лечение во время беременности от вагинального кандидоза, у 39,5% – диагностировано TORCH инфицирование. При этом у 42,1% новорождѐнных в родильном доме отмечена клиника внутриутробного инфицирования, 52,6% недоношенные детей родились с тяжелой асфиксией. Все они получали соответствующие лечение в родильном доме и во втором этапе выхаживания. При обследовании новорождѐнных было отмечено, что 79,2% из них развивается в соответствии с возрастными особенностями, но 20,8% из них отстают в физическом развитии. Данное отклонение возможно связанно с наличием выраженных патологических состояний, в частности, врождѐнного порока сердца - 16,7% детей и у одного малыша была диагностирована прогрессирующая гидроцефалия - 4,1%. Следует отметить, что все дети прошли обследование у детского невропатолога и у всех детей диагностировано перинатальное поражение центральной нервной системы. В большинстве случаев отмечен синдром гипервозбудимости - 87,5% . В 12,5% случаев синдром «вялого» ребѐнка. У 25,0% детей в родильном доме выявлено внутрижелудочковое кровоизлияние, после чего получили соответствующее лечение в стационарных условиях. При объективном осмотре недоношенных детей нами отмечено наличие у них некоторых патологических состояний, в частности затяжной неонатальной желтухи- 95,83%, ранних признаков нарушения минерального обмена - 12,5%. Наличие данных состояний возможно связанно с морфофункциональной незрелостью, в данных случаях гепатоцитов. Следует отметить, что у 79,2% детей периодически отмечали появление метеоризма, хотя со слов матерей исключали погрешности в их питании. Полученные данные указывают о нарушении ферментообразования в желудочно-кишечном тракте у недоношенных детей, продолжающиеся и в грудном возрасте. Выводы. Часто встречаемыми патологическими состояниями у недоношенных детей в постнеонатальном являются: перинатальное поражение нервной системы (100%), с высокой встречаемостью синдрома нервно-рефлекторной гипервозбудимости (87,5%), затяжная неонатальная желтуха (95,83%), функциональное нарушение пищеварения (79,2%). Следовательно, данные дети должны находиться под наблюдением у поликлинического врача и детского невропатолога. 56 ЧАСТОТА ПАТОЛОГИЧЕСКИХ СОСТОЯНИЙ У ДЕТЕЙ В ПЕРИОДЕ НОВОРОЖДЁННОСТИ Тоирова Н.Н. Ташкентский педиатрический медицинский институт Кафедра амбулаторной медицины, клинической радиологии Научный руководитель: профессор Агзамова Ш.А. Охрана здоровья ребенка является одной из ключевых задач не только педиатрии, но и общей врачебной практики. Сохранность здоровья детей, как базис обеспечения жизнестойкости и трудоспособности будущего взрослого населения, представляет собой проблему государственной значимости (Л.В.Богданова с соавтор., 2014). Несмотря на всестороннее развитие и усовершенствование методов и путей лечебно-диагностических мероприятий, ранняя диагностика и профилактика заболеваемости среди подрастающего поколения остается актуальным направлением в современной медицине. Целью нашего исследования было изучение распространенности часто встречаемых патологических состояний среди новорождѐнных в поликлинических условиях. Материалы и методы исследования. Нами были обследованы 128 новорождѐнных детей от 3 до 28 дней, с различной патологией неонатального периода, находящихся на этапном лечении в отделении патологии новорождѐнных городской многопрофильной детской больницы, а также находящихся под наблюдением у врача общей практике в семейной поликлинике города Ташкента. Детям провели общий клинический осмотр, оценку физического развития, сбор дородового и послеродового анамнеза. Данным новорождѐнным в зависимости от вида патологии перинатального периода были проведены нейросонография, а также допплерография сердца и УЗИ внутренних органов. Результаты. В ходе анализа заболеваемости, было отмечено, что основную часть заболеваемости у новорождѐнных составляет патология, связанная с перинатальным поражением нервной системы - 89 (69,53%). В частности, в большинстве случаев выявлен синдром нервно-рефлектоной гипервозбудимости – 68 (53,12%) детей. Основными причинами данной патологии являлись асфиксия в период родов, хроническая внутриутробная гипоксия плода, внутриутробная инфекция. Второе место по частоте патологии занимала внутриутробное инфицирование (ВУИ) 24 (19%) детей. В большинстве случаев внутриутробная пневмония - 19 (78,26%). Следует подчеркнуть, что у некоторых детей одновременно отмечали сочетание нескольких патологических состоянии периода новорождѐнности, в частности у 11 (8,59%) детей был диагностирован врождѐнный порок сердца, у 2 (1,6%) – аномалия развития внутренних органов. Третье место по частоте занимала желтуха новорождѐнных - 27 (21,1%) детей, при этом у 5 (3,9%) детей была отмечена клиника гемолитической болезни новорождѐнных, у 2 (1,6%) детей механическая желтуха, связанная с атрезией желчевыводящих путей. Все дети после получения необходимого комплексного лечения находились под наблюдением врача общей практики прикреплѐнной поликлиники и получали соответствующее лечение, при необходимости была проведена консультация соответствующих специалистов. В поликлинических условиях в основном также превалировали дети с неврологическими нарушениями в периоде постстационарного наблюдения. В частности у 23 (63,8%) детей из 36 детей отмечена клиника неврологических нарушений, то есть перинатальное поражение нервной системы. В основном отмечена клиника нервно-рефлекторной гипервозбудимости – 19 (82,6%). При обследовании в нейросонографии сохранялась картина мозговой гипоксии. 57 Вывод. Среди заболеваний перинатального периода превалирует поражение нервной системы различного генеза (69,53%), раннего и позднего восстановительного периода, а также внутриутробное инфицирование (19%) и неонатальная желтуха (21,1%). ДИНАМИКА ГОРМОНАЛЬНОГО СТАТУСА ПРИ ХИРУРГИЧЕСКОМ СТРЕССЕ Тураев Б.Б. Ташкентский педиатрический медицинский институт Кафедра анестезиологии и реаниматологии Научный руководитель: профессор Агзамходжаев Т.С. Актуальность. Достоинство любого метода общего обезболивания оценивается по его способности защитить организм больного от повреждающего действия хирургического стресса. Наркотические анальгетики занимают центральное место в системе анестезиологического обеспечения хирургических вмешательств. Цель исследования. Изучение состояния гормонального статуса по динамике уровня кортизола, Т3, Т4 в крови, как маркѐров выраженности хирургического стресса в условиях анальгетической анестезии промедолом. Материал и методы исследования. Исследования проведены у 38 больных в возрасте от 3 до 14 лет, оперированных с патологией опорно-двигательного аппарата (врождѐнный вывих бедра, сколиоз III ст.), врождѐнной деформацией грудной клетки. Дети оперированы в условиях анальгетической анестезии промедолом: индукция в наркоз – ГОМК 20% (100мг/кг), промедол 2% (2мг/кг) на дооперационном и послеоперационном этапах исследования Результаты исследования. Проведѐнные исследования показали, что в динамике исследований изменения гормонов стресса имеют тенденцию к снижению. Отмечается достоверное снижение Т4 (до операции 115,82±6,05 нМоль/л) в ответ на операционный стресс (97,94±3,94 нМоль/л). Уменьшение (2,06±0,77 нМоль/л) содержания Т3 за счет угнетения синтетической функции щитовидной железы происходит лишь в ответ на выраженную хирургическую агрессию (1,82±0,47 нМоль/л). Это имеет важное адаптивное значение, поскольку Т3 и Т4 являются медиаторами стресс-реализирующей системы организма и изменяют его резистентность к воздействию неблагоприятных факторов окружающей среды. Заключение. Анальгетическая анестезия промедолом позволяет существенно ограничить альтернирующие эффекты хирургического стресса, повысить качество, надѐжность и безопасность анестезиологической защиты, что находит подтверждение в динамике гормонального статуса. ГЕМОДИНАМИКА И ФАРМАКОКИНЕТИКА ФЕНТАНИЛА ПРИ ЕГО ДИСКРЕТНОЙ БОЛЮСНОЙ ИНФУЗИИ НА ФОНЕ ОБЩЕЙ АНЕСТЕЗИИ СЕВОФЛУРАНОМ У ДЕТЕЙ Тураев Б.Б., Тураева Ю.Ш. Ташкентский педиатрический медицинский институт Кафедра анестезиологии и реаниматологии Научный руководитель: Исмаилова М.У. Актуальность. Одна из задач анестезиологии-адекватная аналгезия на всем протяжении хирургического вмешательства. Решением данной проблемы является получение точных фармакокинетических данных об эффективной плазменной концентрации препарата и постоянном поддержании ее на достаточном уровне для обеспечения стабильной анестезии на всем протяжении операции. 58 Цель исследования: Оценить гемодинамические показатели при общей анестезии севофлураном и фентанилом у детей, определить фармакокинетические плазменные концентрации фентанила на различных этапах анестезиологического пособия. Материалы и методы: Исследование основано на анализе 50 анестезий, выполненных при различных хирургических вмешательствах (торакопластика, гастростомия, гастрофундупликация, реконструктивные операции на конечностях) у детей в возрасте от 3 до 17 лет, находившихся на лечении в Российской Детской Клинической Больнице. Продолжительность операций составляла 60-90 минут с объемом кровопотери, не превышающим 10% ОЦК. В группу не включались пациенты с сопутствующей патологией нервной, сердечнососудистой, дыхательной, эндокринной систем, печени, почек; ранее многократно оперированные дети. Премедикация не выполнялась. Всем пациентам проводилась ингаляционная индукция газовой смесью: воздух, кислород (1:1) и севофлуран (8 об%). Далее производили катетеризацию периферической вены, внутривенно струйно вводили фентанил (4мкг/кг) и неполяризующий миорелаксант, через 30 мин от первого введения повторяли внутривенное болюсное введение фентанила в дозе 2 мкг/кг. ИВЛ проводили в режиме нормовентиляции (рСО2 35-39 мм рт.ст.). Инфузионная терапия состояла только из кристаллоидов в объеме 2025 мл/кг/час. Для поддержания анестезии использовали севофлуран (2,5 об%), что соответствовало 1,3 МАК. Интраоперационный мониторинг включал: электоркардиографию, пульсовую оксиметрию, неинвазивное определение АД, капнометрию, контроль ударного объема сердца и сердечного выброса, термометрию кожную и базальную, оценку уровня глубины анестезии (BIS-мониторинг, индекс поддерживали на уровне 40-45). У 10 больных был произведен забор проб крови для определения плазменной концентрации фентанила. Порядок их взятия был следующим: забор крови через 2 минуты после первоначального введения фентанила в дозе 4 мкг/кг/час, далее через 15 и 30 минут, затем повторно вводили опиоид (2 мкг/кг), после чего через 2 минуты производили взятие крови. для анализа, далее забор проб осуществляли через 45 и 60 минут от первоначального. Обязательным моментом было получение контрольного образца до введения фентанила. Результаты: Анализ данных, полученных после кожного разреза, который происходил через 15-20 минут от первоначального введения фентанила, показал, что ЧСС снижалась на 5,1%, повышение АД с. составляло 3,2%, АД д. – 3,8%, АД ср. – 3,6%. Ударный объем увеличивался на 3,7%, сердечный выброс снижался на 1,5%. Отсутствие двигательной реакции, реакции зрачков и изменение гемодинамических показателей в пределах 10% соответствовали адекватности проводимой анестезии. Гемодинамические показатели, полученные через 30 минут после кожного разреза, в сравнении с показателями, полученными после первоначального введения фентанила, были следующими: ЧСС снижалась на 5%, АД с. повысилось на 4,9%, АД д. – на 3,6%, значения АД ср. увеличилось на 4,5%. Ударный объем увеличивался на 0,5%, сердечный выброс – на 5,6%. Динамика показателей в пределах 10% от первоначальных данных, отсутствие статистически значимых различий свидетельствовали о стабильном течении анестезиологического пособия. Плазменные концентрации фентанила на протяжении представленного вида анестезии менялись следующим образом: после первого болюсного внутривенного введения фентанила его концентрация в среднем составляла 10,6 нг/мл, через 15 мин. после первоначального ведения – 3,65 нг/мл, через 30 мин. – 2,3 нг/мл, после повторного болюсного введения (2мкг/кг) -7,5 нг/мл, через 45 и 60 мин. От первоначального – 1,9 и 0,95 нг/мл соответственно. Заключение: Полученные результаты свидетельствовали о том, что концентрация фентанила в плазме характеризовалась выраженными колебаниями вследствие повторного введения болюса препарата. При этом даже при отмеченных минимальных значениях в 0,95 59 нг/мл аналгезия фентанилом на фоне ингаляции севофлурана оставалась адекватной. Таким образом, сочетание в предложенной схеме севофлурана в концентрации 1,3 МАК и дискретного введения фентанила в общей дозе 6 мкг/кг/час было эффективным в обеспечении стабильной анестезии, даже при значительных колебаниях плазменных концентраций опиоида. СОСТОЯНИЕ ИММУНИТЕТА У ДЕТЕЙ ДОШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА С ОРЗ, РОДИВШИХСЯ У ЖЕНШИН, ПЕРЕНЕСШИХ ПОЗДНИЙ ТОКСИКОЗ БЕРЕМЕННЫХ Тураев Б.Б. Ташкентский педиатрический медицинский институт Кафедра педиатрии Научный руководитель: профессор Алиев А.Л. Введение: Изучены резистентность и состояние клеточного и гуморального иммунитета у детей до школьного возраста, родившихся у женщин, беременность которых осложнилась поздним токсикозом. Материалы и методы: Под наблюдением находилось 76 детей, у 52 из этих детей матери перенесли поздний токсикоз беременных. (1 группа недлительные легкие формы, 2-я – длительные легкие формы, 3-я – недлительные тяжелые формы, 4-я – длительные тяжелые формы.). 19 детей родились у женщин, беременность которых протекала без осложненный (контрольная группа). О резистентности организма судили по кратности острых заболеваний в течение 1 года (с 5 до 6 лет). Количество Т- и В- лимфоцитов в периферической крови определяли с помощью реакции спонтанного розеткообразования по методике К.А Лебедева и И.Д Понякиной. Состояние гуморального иммунитета оценивали по концентрации Ig A, Ig M и Ig G с помощью метода простой радиальной иммунодиффузии в агаре Манчини. Результаты: Данные, полученные при изучении резистентности организма детей, родившихся у женщин, перенесших поздний токсикоз беременных, свидетельствовали о достоверном преобладании средних слабо резистентных НОРЗ детей к этой группе было выше среди мальчиков, родившихся у женщин, перенесших длительные независимо от степени тяжести формы позднего токсикоза. Заключение: Выявлено отрицательное влияние длительного позднего токсикоза, перенесенного матерью во время беременности, на формирование резистентности организма и состояние иммунитета детей до школьного возраста. Дети, родившиеся у женщин, перенесших поздний токсикоз беременных, должны наблюдаться во 2-й группе риска по развитию частых респираторных заболеваний. АМБУЛАТОРНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПНЕВМОНИИ У ДЕТЕЙ ДО 5 ЛЕТ Хомова Н.А. Ташкентский педиатрический медицинский институт Кафедра амбулаторной медицины, клинической радиологии Научный руководитель: Мазинова Д.Э. Цель работы: Установить, какой из антибиотиков наиболее эффективен в качестве эмпирического лечения пневмонии в амбулаторных условиях у детей до 5 лет. Задачи: Обследование группы детей в возрасте до 5 лет с диагнозом внебольничная пневмония. Определение клинической эффективности β-лактамного антибиотика Амоксициллина и макролида Спирамицина у детей с внебольничной пневмонией. Материал и методы исследования: Исследования проводились на семейной поликлинике в г. Ташкенте. Нами было обследовано и пролечено в общей сложности 30 детей с установленным диагнозом «Внебольничная пневмония, острое течение, среднетяжелая форма». 60 Все дети были распределены по группам. В первую группу входило 14 детей без сопутствующей патологии в анамнезе. Во вторую группу входило 9 детей с гипоксически – ишемической энцефалопатией в анамнезе. В третью группу вошли 7 детей с хроническими заболеваниями дыхательных путей. Амоксициллин и Спирамицин были выбраны в качестве эмпирического лечения. Всем больным помимо эмпирического лечения проводилось и симптоматическое лечение. Результаты исследования: β-лактамные антибиотики обладают мощным бактерицидным действием в отношении ключевых возбудителей внебольничной пневмонии: S.Pneumoniae, Н.influenzae, не продуцирующие β-лактамазы. У β-лактамных антибиотиков отсутствует активность в отношении «атипичных» микроорганизмов (М. pneumoniae, С. pneumoniae, L. pneumophila). Напротив, макролиды имеют высокую активность в отношении «атипичных» возбудителей (М. pneumoniae, С. pneumoniae, L. pneumophila). Всем группам без исключения эмпирическую терапию начинали с назначения Амоксицилина по 125 мг 3 раза в день, и наблюдали динамику клинических проявлений. У всех детей из 1–ой группы, 8–ми детей из 2–ой группы состояние начало улучшаться в течение первых суток лечения, и на протяжении 7–ми дневного курса лечения отмечалось постепенное угасание клинической симптоматики. Экстенсивный показатель по Амоксицилину составил Р=73,3±8,07. У одного ребенка из 2–ой группы и у всех детей из 3–ей группы эффекта от Амоксицилина на протяжении 2–х суток лечения не наблюдалось, поэтому мы были вынуждены заменить его на Спиромицин по 15 мг/кг в 2 приема, который дал положительные результаты. Экстенсивный показатель по Спиромицину составил Р=26,6±8,06. Разность достоверных показателей составила t=4,09. Выводы: В ходе проведенного нами исследования у 73,3% детей был зарегистрирован положительный эффект от Амоксицилина в сочетании с клинической картиной пневмонии, характерных для типичных возбудителей, а у 26,6% детей картина пневмонии имела атипичное течение и хороший терапевтический эффект в данном случае дал препарат Спиромицин. Также в результате нашего исследования было установлено, что гипоксически – ишемическая энцефалопатия не влияет на течение и исходы пневмонии. ИЗУЧЕНИЕ РЕГИОНАРНЫХ НОРМАТИВОВ РАЗМЕРОВ ВИЛОЧКОВОЙ ЖЕЛЕЗЫ У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА Шамансурова И.А. Ташкентский педиатрический медицинский институт Кафедра амбулаторной медицины с клинической радиологией Научный руководитель: профессор Фазылов А.А. Цель исследования: определение размеров вилочковой железы у здоровых детей Центрально-азиатского региона. Задачи: 1. Определить анатомические эхографические параметры вилочковой железы у здоровых детей раннего возраста. 2. Установить характер наиболее часто встречающихся у ЧБД раннего возраста отклонений в состоянии вилочковой железы. Материалы и методы исследования: проведено исследование вилочковой железы у 60 соматически здоровых детей раннего возраста, обратившихся в семейную поликлинику по поводу плановой вакцинации в возрасте от 2 месяцев до 3 лет. Физическое и психосоматическое состояние детей соответствовало их возрасту. Результаты исследования. Наиболее частой патологией у обследованных было увеличение размеров вилочковой железы. Среди обследованных детей у 18 (28%) детей отмечалось увеличение размеров вилочковой железы, по сравнению со среднестатистическими па61 раметрами региональной нормы. Это увеличение было расцененное нами как синдром увеличения вилочковой железы (СУВЖ). Из анамнеза было выяснено, что у всех этих детей имело место перинатальное поражение нервной системы, а так же перенесенные эпизоды ОРВИ. Так как патология ВЖ может сопровождаться признаками врожденных или приобретенных форм иммунодефицита, Т- и В- клеточного звена, фагоцитоза, снижением факторов неспецифической защиты обнаруженные эхографические показатели СУВЖ в период клинического благополучия не позволяют рассматривать этот синдром как физиологическое состояние во время инфекционных заболеваний, при оперативных вмешательствах и т.д. Заключение. Исследование региональных ультразвуковых параметров вилочковой железы у соматически здоровых детей раннего возраста имеет важное значение. Отклонения от нормативов у детей с осложненным анамнезом и изменение еѐ параметров в состоянии приобретенного иммунодифицита позволяют рассматривать этот синдром как фактор риска при различных патологических состояниях. Выводы. Изучение региональных ультразвуковых параметров вилочковой железы у соматически здоровых детей раннего возраста Среднеазиатского региона имеет важное значение. Отклонения от нормативов определяются у детей с осложненным анамнезом. ОЦЕНКА ПСИХОФИЗИОЛОГИЧЕСКОГО СТАТУСА И КАЧЕСТВА ЖИЗНИ У ДЕТЕЙ С ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ ПОЧЕК Шерстнев Д.Г. Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского Кафедра факультетской педиатрии Научный руководитель: Сидорович О.В. Актуальность. Изучение психофизиологического статуса и качества жизни детей с различной соматической патологией в последние годы является актуальной проблемой медицины. Цель исследования: изучить особенности психофизиологического статуса и оценить качество жизни детей с хронической болезнью почек. Материал и методы. Было обследовано 43 ребенка, находящих с хронической болезнью почек. Диагноз подтвержден снижением СКФ. Для исследования качества жизни детей использован опросник PedsQLTM Исследование психофизиологического статуса (ПФС) проводилось на компьютерном комплексе «НС-Психотест». Использовались методики: 1 Шкала эмоциональной возбудимости (ШЭВ) 2. Методика САН (самочувствие, активность, настроение) 3. Тест Люшера. Результаты и обсуждение. При оценке качества жизни, по мнению детей, наблюдается снижение физического функционирования на 56,5%, эмоционального функционирования на 32% , снижение социального функционирования в 57% случаев, однако, снижение учебной деятельности наблюдается у 25% опрошенных больных. Родители детей с ХБП, по результатам опроса, считают, что у их детей наблюдается снижение физического функционирования на 45,4%, эмоционального функционирования в 22,5% случаев, социального функционирования в 42,5% случаев. В целом снижение функционирования наблюдается в 31,4% случаев. По данным цветового теста Люшера у 75% детей с ХБП выявлен высокий уровень тревожности. У 88% установлен психологический дискомфорт, у 12% дискомфорт связан с негативизмом, 82% обследуемых нуждаются в покое и отдыхе. По данным методики «Шкала эмоциональной возбудимости» у 62% отмечается высокий уровень эмоциональной 62 возбудимости, низкие адаптационные возможности психологической сферы, низкая стрессоустойчивость, высокий риск развития невроза. Выводы: Качество жизни детей с ХБП страдает примерно в 50% случаев. Родители недостаточно глубоко оценивают снижение качества жизни своих детей. Необходимо провести разъяснительные работы с родителями, для улучшения качества жизни детей с ХБП и консультация психолога. ОСОБЕННОСТИ СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ У ДЕТЕЙ С ВРОЖДЕННЫМИ ПОРОКАМИ СЕРДЦА Якубова К.Н. Ташкентский педиатрический медицинский институт Кафедра амбулаторной медицины, клинической радиологии Научный руководитель: Каримова Д.И. Проблема лечения и профилактики сердечно-сосудистых заболеваний среди детского населения была и остаѐтся одним из ведущих направлений в современной педиатрии. Но, несмотря на всестороннее усилие врачей, встречаемость врождѐнных пороков сердца (ВПС) у детей до сегодняшнего дня остаѐтся высоким, в частности встречаемость ВПС в разных странах составляет от 8,5‰ до 23,8‰ среди детского населения (Н.С.Попова, 2010). Актуальным остаѐтся оздоровления детей с ВПС в поликлинических условиях, так как на сегодняшний день именно поликлинические структуры занимают ведущее место по оздоровлению и профилактике вторичных патологий у детей с ВПС. Цель. Изучить общее состояние здоровья у детей с врожденными пороками сердца в поликлинических условиях. Материал и методы исследования. Проведено комплексное клинико-лабораторное обследование 30 детей и подростков с ВПС в возрасте от 5 до 16 лет (19 мальчиков и 11 девочек). Исследование проведено в семейной поликлинике города Ташкента, во время очередного диспансерного осмотра детского населения. Результаты исследования. Среди обследованных больных: 7 (23,3%) пациентов наблюдались у участкового врача с дефектом межжелудочковой перегородки (ДМЖП). У 5 (16,6%) детей отмечали дефект меж предсердной перегородки (ДМПП), у 4 (13,3%) пациентов - тетрада Фалло, у 2 (6,6%) имели сочетание ДМЖП или ДМПП с ОАП, 6 (20,4%)- с аномалиями развития клапанов и 6 (20%) больных – с различными сложными врожденными пороками сердца и магистральных сосудов. Хирургическая коррекция пороков проведена у 25 (83,3%) больным, из них 15 пациентов прооперированы в течение года после постановки диагноза. Легочная гипертензия различной степени тяжести наблюдалась у 18 (60%) пациентов. Как показали наши наблюдения, у 12 (40%) пациентов отмечалась нарушения сердечного ритма и проводимости. Сочетание ВПС с пороками развития других органов диагностировалось у 2 (6,6%) наблюдаемых. Из сопутствующей патологии чаще выявляли расстройства вегетативной нервной системы - 28,6%, патология эндокринной системы - 12,2%, заболевания желудочно-кишечного тракта - 10,2%, поражение ЦНС с задержкой психомоторного развития -10,2%, заболевания мочевыделительной системы - 8,2%. Вывод. В результате всестороннего обследования больных детей и подростков с ВПС, отклонение в состоянии здоровья выявлено у 76% пациентов с ВПС. При этом, оно из ведущих мест занимало неврологические нарушения (28,6%). Полученные данные свидетельствуют о необходимости проведения комплексной оздоровительной работы данным больным с раннего возраста. 63 2. БИОЛОГИЯ, МОРФОЛОГИЯ, АНАТОМИЯ ГЕПАТОЦИТАРНО-КУПФЕРОЦИТАРНОЕ ЧИСЛО ПЕЧЕНИ КРЫС ПРИ ОДНООБРАЗНОМ БЕЛКОВОМ ПИТАНИИ Абдуллаев Н.У., Урманов Ф.М., Вахабова Г.А. Андижанский государственный медицинский институт Кафедра медицинской биологии, гистологии, медицинской и биологической физики, информатики, медицинской техники Научные руководители: Бувабеков М.М., Камолдинова Р.А., Умарова М.А. При различных видах патологии человека, а также в условиях экспериментальных воздействий на организм животного, число купферовских клеток может изменяться. Так по наблюдениям О.Я Карташовой и соавторов (1974) основанным на изучении очень большого биопсированного материала ткани печени (в лаборатории А.Ф.Блюгера), при вирусном гепатите купферовские клетки активно пролиферируют, теряют связь со стенкой синусоида, формируют узелковые скопления, сдавливающие синусоид. Нарушение структурных взаимоотношений между синусоидом, пространством Диссе и гепатоцитами ведет к функциональной недостаточности этих структур. В доступной литературе нам не удалось найти объективных сведений о количестве купферовских клеток печени крыс. С целью определения числа купферовских клеток у здоровых животных и выяснения их количественных сдвигов в условиях патологии произведено данное исследование. Материалом для него служило изучение печени 20 здоровых и 50 крыс, кормящихся в течении 30-ти суток исключительно яичный белком. Для гистологического исследования кусочки данного органа фиксировались в 10% растворе нейтрального формалина. Парафиновые срезы толщиной 6-7 мк окрашивались гематоксилин-эозином. С помощью окуляр-линейки осуществляли подсчет числа купферовских клеток на 1000 печеночных и определяли гепатоцитарно-купфероцитарное число по В.А.Самсонову (1975). Результаты исследования подвергнуты статистической обработке. Из полученных морфометрических данных при однообразном белковом питании установлено статистически достоверное увеличение числа купферовских клеток от 80±5,0 в норме, до 108±5,7 на 1000 гепатоцитов (р< 0,02) на 15-ый день кормления яичным белком, и до 118 ±9,2 на 30-ый день (р<0,01). Эти результаты свидетельствуют о том, что купферовские клетки с самого начала приѐма яичного белка начинают активно пролиферировать и степень их пролиферации не зависит от степени плазмоклеточной инфильтрации. При пересчете приведенных данных на гепатоцитарно-купфероцитарное число установлено, что последнее у здоровых крыс в среднем равно 12,5, при однообразном белковом питании – 9,2. Изучение срезов печени показало, что при однообразном питании крыс яичным белком, наблюдается пролиферация купферовских клеток, которая объективно характеризуется уменьшением гепатоцитарно-купфервцитарного числа от 12,5 в норме до 9,2. Таким образом, гепатоцитарно-купферацитарное число дает возможность определить количество этих клеток, находящихся в различных функциональных состояниях, при патологически измененных, в процентном выражении от числа подсчитанных купферовских клеток. 64 ВЛИЯНИЕ ОДНООБРАЗНОГО БЕЛКОВОГО ПИТАНИЯ НА НЕРВНО-ПСИХИЧЕСКОЕ СОСТОЯНИЕ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫХ КРЫС Абдуллаев Н.У., Урманов Ф.М., Вахабова Г.А. Андижанский государственный медицинский институт Кафедра медицинской биологии, гистологии, медицинской и биологической физики, информатики, медицинской техники Научные руководители: Бувабеков М.М., Камолдинова Р.А., Умарова М.А. Влияние однообразного питания на организм изучается не только со стороны гастроэнтерологов, но и специалистами других отраслей медицины, так как функциональное состояние органов и систем организма во многом зависит от химического состава и качества употребляемой пищи. Полноценное, качественное, рациональное питание необходимо не только для нормального функционирования органов пищеварительной системы, но также нормального нервно-психического состояния. В частности, от состояния нервной системы зависит пищеварение в пищеварительном тракте и психологическое состояние организма. Цель наших исследований – изучение влияния однообразного белкового питания на структурно - функциональное состояние органов нервной и пищеварительной системы. Материалы и методы исследования. В наших экспериментах использовались 22 бенлых беспородных крыс- самцов, массой 130-150 гр. Животные первой группы (4 крысы - интактные) служили контролем, их кормили обычным рационом питания: зерновые, овощи, фрукты, мясные и другие продукты. Вторую группу составляли экспериментальные крысы, которых кормили только яичным белком и их держали в отдельных клетках, в каждой из которых находились по 2-3 крысы. Результаты исследования. В первые сутки эксперимента животные первой группы (контрольные) спокойные, аппетит хороший, беспокойства, раздражительности не наблюдаются. Животные второй группы ( экспериментальные), которых кормили яичным белком, также спокойные, аппетит хороший. В последующем, на 3-е сутки кормления яичным белком, крысы стали агрессивными, беспокойными, раздражительными. У контрольных крыс также проявления нервнопсихического состояния не наблюдается. На 7-8 сутки эксперимента животные стали вялыми, безразличными, гиподинамичными, отмечалось снижение аппетита. Последующее 19-21 сутки, экспериментальные крысы гиподинамичны, что проявляется общей вялостью, апатией. Во время кормления активный прием пищи не наблюдается, т.е. резкое снижение аппетита. В первые сутки эксперимента масса тела оставалось без изменений. В последующие дни наблюдались изменения в динамике и веса животных, и соответственно их нервнопсихического состояния, в сторону его понижений 1,0-1,5 гр в сутки. На 21-е сутки дефицит массы тела составлял в среднем 20 гр, что соответствует 1/6 части исходного веса животного. Общее состояние животных проявляется вялостью, гиподинамичностью, апатией. Отмечается растрѐпанность и сухость шерсти (местами выпадение шерсти), сухость слизистой оболочки ротовой полости, мышечная гипотония, тремор конечности, эмоциональная лабильность. После декапетации на 1-3-7-10-15-21 сутки изучены внутренние органы пищеварительного тракта. При этом нами обнаружено на 7-10-15-21 сутки увеличение объема желудка и поджелудочной железы. На 10-е сутки эксперимента объем желудка увеличен 1,5 раза, 21-е сутки почти в 2 раза. Поджелудочная железа увеличена в 2 раза на 10-е сутки и на 21 –е сутки – почти в 3 раза. Таким образом, однообразный рацион питания в данным случае белковой, первую очередь, отрицательно влияет на нервно-психическое состояние организма, вызывая стресс. 65 Последующее увеличения объема и нарастание массы желудка и поджелудочной железы свидетельствуют о нарушении нервной регуляции этих органов, приводящих к нарушению пищеварения, что сказывается на общем состоянии животного и снижении массы тела. МОРФОФУНКИОНАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ЛЕГКИХ КРЫС ПРИ ВДЫХАНИИ АЭРОЗОЛЯ БЕЗНИКОТИНОВОЙ ЖИДКОСТИ ДЛЯ ЭЛЕКТРОННЫХ СИГАРЕТ Асанова З.В., Журавель Е.А. Медицинская академия им. С.И. Георгиевского Федерального государственного автономного образовательного учреждения высшего образования «Крымский федеральный университет им. В.И. Вернадского» Кафедра нормальной анатомии Научный руководитель: профессор Пикалюк В.С. Актуальность. На сегодняшний день во всем мире одной из наиболее актуальных проблем является проблема табакокурения. По официальным данным в Российской Федерации ежегодно по причинам связанным с курением преждевременно умирают более 200 000 человек. Для решения данной проблемы в 2004 году в Гонконге была создана электронная сигарета, представляющая из себя устройство для имитации табакокурения путем генерации пара, который при вдыхании вызывает вкусовые ощущения настоящего табачного дыма. В основе конструкции электронных сигарет лежит испаритель (парогенератор), часто называемый «атомайзером», внутри которого расположена нихромовая спираль. Нагреваясь, она превращает содержащуюся внутри жидкость в густой пар, напоминающий по внешнему виду табачный дым. Данное изобретение позиционировалось производителями, как безопасное средство позволяющее избавиться от никотиновой зависимости. Электронные сигареты получили широкое распространение во всем мире, но большей популярностью они пользуются в странах Евросоюза, США, а с 2011 года и в Российской Федерации. Однако, не смотря на популярность данного изобретения, научных исследований подтверждающих его абсолютную безопасность на сегодняшний день нет. Так же отсутствуют данные и о вреде электронных сигарет. ВОЗ рекомендует воздержаться от использования электронных сигарет в связи с тем, что их применение недостаточно исследовано в отношении безопасности и эффективности в качестве средства лечения никотиновой зависимости. В связи с актуальностью проблемы и отсутствием данных подтверждающих как безопасность, так и вред электронных сигарет представляет огромный интерес изучения их влияния на организм. Цель. Изучить влияние ингаляции аэрозоля безникотиновой жидкости для электронных сигарет на легкие крыс в остром (7 суток), подостром (30 суток) и хроническом (60 суток) периодах. Материалы и методы. Исследование проводили на 36 половозрелых самках белых крыс линии Вистар массой тела 180-220 грамм с делением животных на контрольную (18 крыс) и подопытную (18 крыс) группы. Подопытная группа ежедневно находилась в условиях 3-х минутного воздействия паров жидкости для электронных сигарет в затравочной камере, что в пересчете на массу крысы соответствует суточной дозе в среднем получаемую курильщиком. Крысы контрольной группы были интактными. Животных по шесть особей выводили из эксперимента на 7, 30 и 60-е сутки для получения материала для гистологического исследования. Фрагменты легких фиксировали в формалине и залили в парафин. Срезы, изготовленные на микротоме, окрашивали гематоксилином и эозином и микроскопировали под малым (10х) и большим (40х) увеличением. Так же было проведено гистоморфометрическое исследование при помощи компьютерной программы Master of morphology. Полученные результаты подвергались статистической обработке при помощи компьютерной программы SPSS. 66 Результаты исследования. На 7,30 и 60 сутки макроскопических изменений в структуре легких крыс из подопытной группы не отмечалось. В результате гистологического исследования установлено, что на 7 сутки у крыс из подопытной группы изменения в структуре легких отсутствовали. На 30 сутки отмечается незначительное утолщение межальвеолярных перегородок без изменений сосудистого компонента. На 60 сутки у крыс из подопытной группы отмечается значительное утолщение межальвеолярных перегородок за счет отека, что приводит к сдавлению сосудов, и как следствие, нарушению газообмена. Так же у крыс из подопытной группы отмечается снижение объема альвеол, предположительно из-за разрушения сурфактанта спиртами, входящими в состав жидкостей для заправки электронных сигарет. Вывод. На основании полученных результатов можно констатировать, что изменения в структуре легких крыс отмечаются в подостром (30 сутки) и хроническом (60 сутки) периодах воздействия аэрозоля безникотиновой жидкости для электронных сигарет. ПОРОСЛЕВЫЕ ПОБЕГИ ИВ КАК ИСТОЧНИК ЛЕКАРСТВЕННОГО РАСТИТЕЛЬНОГО СЫРЬЯ Барнатович Н.В. Витебский государственный медицинский университет Кафедра фармакогнозии Научный руководитель: доцент Кузьмичева Н.А. Листья – одна из морфологических групп лекарственного растительного сырья, представляющая собой высушенные или свежие листья или отдельные листочки сложного листа. Это один из наиболее пластичных органов растений, быстрее других реагирующий на изменения условий окружающей среды. Изменчивость морфологических признаков листа (длины, ширины листовой пластинки, длины черешка и т.д.) обычно велика. Особенно различаются листья с нормально развитых и порослевых побегов. Пневая и корневая поросль часто образуется на поврежденных экземплярах ив и значительно превышает нормальные побеги по размерам и массе. Однако, в литературе отсутствуют сведения о различиях в содержании действующих веществ в порослевых побегах видов ив. Ивы избраны нами в качестве объекта для исследования, т.к. они широко распространены и перспективны в качестве сырья для создания лекарственных средств. Листья ив разных видов в эксперименте показали выраженную противовоспалительную, жаропонижающую, кровоостанавливающую, обезболивающую, стресспротективную, гастрозащитную и противовирусную активность. Цель: сравнить содержания флавоноидов в листьях с нормальных и порослевых побегов некоторых видов ив. Задачи: 1. Заготовить образцы листьев с нормально развитых и порослевых побегов нескольких видов ив. 2. Определить количественное содержание флавоноидов в заготовленных образцах. 3. Оценить возможность использования листьев с порослевых побегов в качестве лекарственного растительного сырья Материалы и методы. Были изучены 7 видов ив: Salix triandra L., S. cinerea L., S. caprea L., S. fragilis L., S. myrsinifolia Salisb., S. purpurea L., S. viminalis L. Листья собирали в сентябре 2014 г в окрестностях г. Витебска с экземпляров ив, имеющих ранее срубленные стволики, от пней которых развита поросль. Выбирали несколько нормально развитых и порослевых побегов, определяли их длину и количество листьев на побеге. Листья с каждого 67 побега собирали отдельно. Сушка воздушно-теневая. После сушки листья взвешивали, определяли среднюю массу одного листа на каждом побеге. Количественное содержание флавоноидов в листьях определяли спектрофотометрическим методом. Полученные данные подвергали статистической обработке с использованием дисперсионного анализа в программе Microsoft Excel. Полученные результаты. Длина нормально развитых побегов изменялась от 10 см у ивы пурпурной до 43 см и ивы прутьевидной. Длина порослевых побегов была значительно больше: от 42 см до 2 м. Количество листьев на порослевых побегах также увеличивалось, в среднем в 3 раза по сравнению с нормальными побегами, достигая 100 штук на одном побеге. Средняя масса одного листа увеличивалась еще больше: в 4-6 раз соответственно. Таким образом, при сборе листьев с порослевых побегов путем ошмыгивания можно существенно увеличить производительность труда, одним движением собирая листьев с порослевых побегов в 5-17 раз больше по массе, чем с нормально развитых. Количественное содержание флавоноидов в листьях ив разных видов с нормально развитых побегов варьирует от 1,9% у ивы мирзинолистной до 5,4% у ивы прутьевидной, с порослевых побегов в целом несколько больше: от 3,2% у ивы ломкой до 6,1% у ивы пепельной. Однако, после проведения дисперсионного анализа оказалось, что для двух видов (S. fragilis и S. triandra) различия между содержанием флавоноидов в листьях с нормальных и порослевых побегов недостоверны, еще для двух видов (S. caprea и S. viminalis) наблюдается небольшое, но достоверное снижение содержания флавоноидов, и только для остальных трех видов (S. cinerea L., S. myrsinifolia Salisb., S. purpurea L.) показано достоверное увеличение количественного содержания флавоноидов в порослевых побегах. При пересчете содержания флавоноидов достоверное увеличение наблюдается для всех изученных видов, причем для трех последних в 5-12 раз, что является весьма значительным. Выводы: 1. Фитомасса листьев на порослевых побегах ив значительно выше, чем на нормально развитых, что позволяет сократить затраты времени на их сбор более чем в 5 раз. 2. Листья с порослевых побегов большинства изученных видов ив накапливают такое же или даже большее количество флавоноидов, чем листья с нормально развитых побегов; увеличение в пересчете в мг/лист достигает 12-кратного. 3. Листья ив возможно заготавливать с порослевых побегов, что позволяет получить лекарственное растительное сырье в больших объемах и хорошего качества. ЭМБРИОГЕНЕЗ И ВАРИАНТЫ СТРОЕНИЯ ПОДКЛАПАННЫХ ЭЛЕМЕНТОВ ЛЕВОГО АТРИОВЕНТРИКУЛЯРНОГО ОТВЕРСТИЯ Бабасян А.В. Белорусский государственный медицинский университет Кафедра оперативной хирургии и топографической анатомии Научный руководитель: доцент Сахарчук Т.В. Цель: установить закономерности развития сосочковых мышц и сухожильных хорд, определить варианты строения сосочковых мышц и распределения исходящих из них сухожильных хорд, дать морфометрическую характеристику сосочковых мышц левого желудочка сердца человека. Задачи: Изучить развитие сосочковых мышц и сухожильных хорд в эмбриональном периоде; Исследовать варианты строения сосочковых мышц и распределения исходящих из них сухожильных хорд в левом желудочке сердца взрослого человека; Оценить размеры сосочковых мышц левого желудочка сердца взрослого человека. 68 Материалы и методы. Изучены серии сагитальных, поперечных и фронтальных срезов 24 эмбрионов человека из коллекции нормальной анатомии Белорусского государственного медицинского университета в возрасте от 2 до 12 недель внутриутробного развития. Эмбрионы окрашены по Бильшовскому-Буке, Ван-Гизону и гематоксилином и эозином. Изучены препараты 10 сердец, полученных от лиц 35-50 лет с несердечной причиной смерти. В препаратах рассматривались переднелатеральная и заднемедиальная группы сосочковых мышц. В каждой группе определялось количество головок, их диаметр в среднем отделе, количество первичных сухожильных нитей, зоны клапана, к которым прикрепляются сухожильные хорды (передняя створка, задняя створка и комиссуральная зона). Полученные результаты. Начиная с 6-й недели (теменно-копчиковая длина 14-20 мм) от стенки левого желудочка отделяются мышечные тяжи, которые нарастают на вентрикулярную поверхность створок митрального клапана. На 9-й неделе (теменно-копчиковая длина 25-30 мм) происходит демускуляризация створок и мышечных тяжей и формирование сухожильных хорд. Части мышечных тяжей, соединенные со стенкой желудочка, дают начало сосочковым мышцами. В ходе проведенного нами исследования было установлено, что в переднелатеральной группе сосочковые мышцы с одной головкой встречались в 80 % случаев, средний диаметр мышц составил 10,08±2,92 мм. Сосочковые мышцы с двумя головками составили 10% случаев, диаметр передней головки 9мм, а задней- 8мм. Сосочковые мышцы с тремя головками встретились также в 10% случаев, диаметр передней головки 7мм, комиссуральной 5мм и задней 6мм. Заднемедиальная группа сосочковых мышц чаще, чем передняя, разделяется на несколько головок меньшего диаметра: сосочковые мышцы с одной головкой составили 30%, средний диаметр мышц – 11,58± 2,52. Сосочковые мышцы с двумя головками составили 30% случаев, средний диаметр передней головки 7,64±0,48 мм, задней- 8,53±0,44 мм. Сосочковые мышцы с тремя головками встретились в 30% случаев, средний диаметр передней головки 7,11±1,76мм, комиссуральной- 6,02±1,76 мм, задней 5,33±1,08 мм. Сосочковые мышцы с четырьмя головками составили 10% случаев, диаметр передней головки 7мм, комиссуральной5мм. К задней створке клапана отдавали сухожильные нити две головки, диаметр которых 5 мм и 6 мм. Количество первичных хорд в переднелатеральной группе 14±2, в заднемедиальной 16±2. Передняя створка получает 9±2 хорд, задняя – 11±2, комиссуральная зона – 9±1. Выводы: 1. В эмбриогенезе подклапанных структур левого желудочка можно выделить этап формирования мышечных тяжей (6-9 нед.) и этап их демускуляризации (9-11 нед.). 2. Заднемедиальная группа чаще, чем передняя делится на несколько головок меньшего диаметра, чем переднелатеральная. 3. Заднемедиальная группа отдает большее количество первичных сухожильных хорд по сравнению с переднелатеральной. 4. Наибольшее количество первичных сухожильных хорд получает задняя створка митрального клапана, а наименьшее – комиссуральная зона. 69 МОРФОЛОГИЯ ПОДНИЖНЕЧЕЛЮСТНОЙ СЛЮННОЙ ЖЕЛЕЗЫ ПОСЛЕ ОБЛУЧЕНИЯ ПРИ ПАРЕНТЕРАЛЬНОМ ВВЕДЕНИИ СПИННОМОЗГОВОЙ ЖИДКОСТИ Беляева Е.А. Крымский федеральный университет имени В.И. Вернандского Медицинская академия имени С.И. Георгиевского Кафедра нормальной анатомии Научный руководитель: доцент Кривецов М.А. Целью исследования явилась комплексная оценка структурных преобразований поднижнечелюстной слюнной железы крыс после однократного тотального облучения при парентеральном введении ксеногенной спинномозговой жидкости. Материалы и методы исследования. В качестве экспериментальных животных использовали самцов крыс линии Вистар. Все крысы в исследовании были разделены на 3 серии опытов: контрольную серию (К), экспериментальную серию тотального облучения + физиологический раствор (ТОФ) и экспериментальную серию тотального облучения + ликвор (ТОЛ). В каждой серии присутствовали крысы трех возрастных групп: ювенильного возраста, зрелого возраста и предстарческого возраста. Крысы серии ТОФ подвергались воздействию ионизирующего излучения на фоне введения физиологического раствора, а крысы серии ТОЛ – аналогичному воздействию ионизирующего излучения на фоне эквивалентного введения спинномозговой жидкости (СМЖ). Крыс контрольной серии опытов, которые выступали в качестве сравнения, не подвергали облучению, но аналогичным образом, с аналогичной кратностью и дозой вводили физиологический раствор. Экспериментальную модель лучевого поражения в дозе 5 Гр реализовывали с использованием линейного ускорителя Clinac 2100 (производства компании Varian, США). На 7-е и 30-е сутки после облучения крыс выводили из эксперимента путем декапитации под эфирным наркозом с соблюдением биоэтических принципов и последующим выделением поднижнечелюстной слюнной железы (ПНЧЖ). Использовали следующие методы исследования: органометрический метод; гистологические методы; гисто- и цитоморфометрические методы (для количественной оценки гисто- и цитоморфометрических показателей основных структурно-функциональных компонентов ПНЧЖ); электронномикроскопический метод; методы статистического анализа. Полученные результаты. Структурные преобразования поднижнечелюстной слюнной железы на 7-е сутки после облучения на фоне парентерального введения спинномозговой жидкости характеризовались теми же признаками дистрофии эпителиоцитов концевых отделов и протоков, которые были выявлены в экспериментальной серии без коррекции, хотя их выраженность была меньше. Показатели относительной площади ацинусов превышали показатели серии без коррекции на 8,79 %, 22,79 % и 17,09 % (у крыс ювенильного, зрелого и предстарческого возраста, соответственно), а аналогичное уменьшение относительной площади выводных протоков по сравнению с серией без коррекции составило 48,54 %, 27,52 % и 27,15 %. К 30-м суткам эксперимента на фоне парентерального введения спинномозговой жидкости типичные гистопатологические дистрофические преобразования практически исчезали. Показатели относительной площади ацинусов превышали показатели серии без коррекции на 25,63 %, 20,63 % и 5,52 % (у крыс ювенильного, зрелого и предстарческого возраста, соответственно), а относительная площадь выводных протоков по сравнению с серией без коррекции уменьшалась на 48,54 %, 27,52 % и 27,15 % (у крыс ювенильного, зрелого и предстарческого возраста, соответственно). Это сопровождалось увеличением высоты эпителиоцитов гранулярных и исчерченных протоков, а также уменьшением показателей внешнего диаметра и диаметра просвета выводных протоков. Статистически достоверные увеличения 70 показателей абсолютной площади ацинусов по сравнению с контролем (в группах крыс ювенильного и предстарческого возраста на 32,62 % и 31,73 %, соответственно), в совокупности с данными описательного гистологического анализа и ультрамикроскопического исследования указывают на развитие функциональной гипертрофии концевых отделов поднижнечелюстной слюнной железы на фоне парентерального введения спинномозговой жидкости. Заключение. Парентеральное введение ксеногенной спинномозговой жидкости после однократного тотального облучения оказывает отчетливый корригирующий эффект в отношении развивающихся в ткани поднижнечелюстной слюнной железы гистопатологических изменений. Наиболее выраженный эффект наблюдается на 30-е сутки после облучения. Основываясь на полученных данных описательного гистологического анализа, гистои цитоморфометрического и ультрамикроскопического анализа, можно заключить, что парентеральное введение СМЖ после воздействия ионизирующего излучения способно оказать стимулирующее воздействие на процессы восстановления функциональной активности и регенерации поднижнечелюстной слюнной железы, а также замедлить или предотвратить развитие отсроченных эффектов радиационного поражения, таких как атрофия железистого эпителия. МОРФОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ВЛИЯНИЯ АНТЕНАТАЛЬНОЙ АНТИГЕННОЙ СТИМУЛЯЦИИ НА СТРУКТУРУ КАПСУЛЫ МЕДИАСТЕНАЛЬНОГО ЛИМФАТИЧЕСКОГО УЗЛА У КРЫС НА РАННИХ ЭТАПАХ ПОСТНАТАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ Васильчук Н.Г. Запорожский государственный медицинский университет Кафедра медицинской биологии Научный руководитель: профессор Кущ О.Г. Цель. Исследовать изменение структуры капсулы медиастенального лимфатического узла на ранних этапах постнатального развития внорме и после внутриплодного антигенного воздействия. Задачи. 1. Изучить особенности микроанатомии капсулы в условиях нормы. 2. Изучить особенности микроанатомии капсулы после внутриплодного введения антигена. Материалы и методы исследования. Исследования проводили на двух группах лабораторных крыс линии Вистар: первая - интактные крысы (n = 32); вторая - экспериментальные животные, которым вводили γ-иммуноглобулин человека внутриплодно на 18-е сутки внутриутробного развития (n=32). Введение антигенов плодам осуществлялось лапаротомически путем сквозьматочной инъекции объемом 0,05 мл каждому плоду по способу, разработанному М.А. Волошиным с соавторами с соблюдением норм биоэтики. Медиастенальные лимфатические узлы в составе органокомплекса фиксировали в растворе Буэна. Изготавливали гистологические срезы толщиной 5-6 мкм. Для гистологических исследований срезы окрашивали гематоксилином и эозином и ставили ШИК-реакцию. Результаты. Морфологические исследования выявили, что капсула изучаемого лимфоузла в контрастируется на 1-е сутки посленатального развития в виде структуры толщиной (0,13±0,02) мкм, состоящей из цепочки плоских клеток с вытянутой цитоплазмой и удлиненным ядром как в норме, так и при внутриплодной иммунизации. Капсула образована преимущественно двумя—тремя слоями веретенообразно вытянутых клеток. В первые дни жизни капсула была тонкая, незначительно разветвленная. Плотно расположенные соединительнотканные элементы капсулы почти по всему протяжению четко отграничиваются от вокругузловой ткани. В области ворот узла заметны формирующиеся трабекулы. 71 Краевой синус намечается в норме на 21-е сутки, а при антигенной нагрузке – на 14-е сутки. В нем отсутствуют выраженные расширения, характерные для 21 суток. К 21-м суткам в норме наблюдается уплотнение вокругузловой соединительной ткани. В местах прилегания лимфатических фолликулов капсула тонкая и содержит небольшое количество миоцитов. Гладкомышечные клетки капсулы лимфатических узлов располагаются вдоль ее поверхности. Обнаружены реактивные изменения в результате иммунологической стимуляции (внутриплодном введении антигена) выражающиеся в увеличении лимфатического узла, напряжении его капсулы, усилении сосудистого рисунка, отеке и разволокнении капсулы, расширении синусов. Вокруг последних выявлены участки, содержащие большое количество миоцитов, за счет чего капсула утолщается. В медиастенальных лимфоузлах крыс интактной группы капсула четко контурируется с 1-х суток посленатального развития, хотя однородную плотную структуру приобретает лишь в конце второй недели жизни. У иммунизированных животных уплотнение капсулы происходит на неделю раньше. У крыс интактной группы достоверные изменения толщины капсулы медиастенального лимфатического узла появляются только на 30-е сутки после рождения. В группе антенатально иммунизированных животных γ-глобулином человека наблюдается достоверное утолщение капсулы уже с 7-го дня постнатального развития, превышая аналогичный показатель группы интакта в 2,1 раза. В течение всего срока наблюдений (с 1-го по 60-й день постнатального развития) толщина капсулы в медиастенальном узле крыс интактной группы увеличилась в 4,9 раза (с 0,13 до 0,63 мкм), а в группе крыс, иммунизированных γ-глобулином человека, соответственно в 7,7 раза (с 0,13 до 1,00 мкм). Выводы. 1. Экспериментально установлено, что с 1-х по 60-е сутки посленатального развития меняется толщина и плотность капсулы лимфоузла. 2. Наибольшая разница между толщиной капсулы изучаемого лимфатического узла животных интактной и экспериментальной групп наблюдалась в периоде с 14-го по 30-й день после рождения. АНАЛИЗ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЙ СИТУАЦИИ ПО ВИЧ-ИНФЕКЦИИ В ПРИВОЛЖСКОМ ФЕДЕРАЛЬНОМ ОКРУГЕ И КИРОВСКОЙ ОБЛАСТИ Глушкова Е.Ю. Кировская государственная медицинская академия Кафедра биологии Научный руководитель: доцент Коледаева Е.В. Синдром приобретѐнного иммунодефицита – терминальная стадия ВИЧ-инфекции – остаѐтся одной из актуальных проблем здоровья населения: эта страшная болезнь уносит тысячи жизней, разрушает судьбы людей. По экспертным оценкам Объединѐнной Программы ООН по ВИЧ/СПИД и ВОЗ, по состоянию на конец 2011 года насчитывалось около 60 миллионов ВИЧ-инфицированных, из них около 20 миллионов умерло. Вирус иммунодефицита человека относится к семейству ретровирусов. Полная вирусная частица представляет собой ядро, где находятся две молекулы РНК, расположенные внутри нуклеокапсида. Основное содержимое вирусной частицы и нуклеокапсид окружены липидной оболочкой. ВИЧ поражает клетки, экспрессирующие на своей поверхности рецептор CD4 (Тхелперы, в частности), что ведѐт к дисфункции гуморального иммунитета. Происходит сенсибилизация Т-лимфоцитов и выработка ими большого спектра интерлейкинов, под влиянием которых происходит неспецифическая активация В-клеток. В-клеточный ответ постепен72 но истощается. Прекращается продукция специфических антител ко всем другим микроорганизмам. Кроме того, внедряясь в Т4-лимфоциты и встраиваясь в их геном, ВИЧ разрушает их. С поверхности инфицированных макрофагов исчезают белки иммунного ответа, без которых они утрачивают способность представлять антигены Т- и В-лимфоцитам. Это приводит к дезорганизации иммунной системы, а затем и к полному еѐ параличу. В итоге заболевший человек умирает от обычной простуды. Цель: изучение эпидемиологической ситуации по ВИЧ-инфекции в Кировской области в сравнении с показателями Приволжского федерального округа и Российской Федерации. Задачи: 1. Изучить молекулярные механизмы поражения клеток ВИЧ; 2. Проанализировать количество заболевших ВИЧ-инфекцией, причины заражения, распределение заболеваемости по возрастному составу населения в Кировской области, Приволжском федеральном округе и РФ и сравнить их между собой. Материалы и методы. Использовались медико-статистические данные эпидемиологического отела КОГБУЗ «Кировский областной СПИД-центр» по России, Приволжскому федеральному округу и Кировской области в период с 2000 по 2014 годы. Были проанализированы следующие показатели: заболеваемость, причины инфицирования, возрастной состав. Результаты исследования. Общее число ВИЧ-инфицированных россиян, зарегистрированных к ноябрю 2014 года составило 864 394 человека (к концу 2013 г. – 800 531). В Приволжском федеральном округе было выявлено 178 806 ВИЧ-инфицированных к октябрю 2013 года (2012 г. – 166 520). На территории Кировской области зарегистрированы 1443 случая ВИЧ-инфекции к концу 2014 года (2013 г. – 1264). Среди причин заражения ВИЧ-инфекцией можно выделить инвазивные и неинвазивные. К неинвазивным относится половой путь передачи, на который приходилось 40,8% инфицирования россиян к концу 2014 года (в 2013 г. – 44,1%, в 2009 г. – 39,6%), 59,4% – жителей Приволжского федерального округа к октябрю 2013 года (в 2012 г. – 49,7%) и 60,4% – жителей Кировской области к концу 2014 года (в 2013 г. – 70,2%). Среди инвазивных факторов на употребление наркотических веществ нестерильными иглами приходилось 58,4% инфицирования россиян к концу 2014 года (в 2013 г. – 54,9%, в 2009 г. – 58,3%), 48,6% – жителей Приволжского федерального округа к октябрю 2013 года (в 2012 г. – 49,7%) и 39,1% (в 2013 г. – 28,7%) – жителей Кировской области к концу 2014 года. Среди инфицированных россиян к ноябрю 2014 года наибольшая доля приходилась на возрастную группу 30-40 лет – 47% (в 2000 г. – 9,9%). В Приволжском федеральном округе к октябрю 2013 года наибольшая заболеваемость регистрировалась в возрастных группах 31-40 лет и 21-30 лет (42,0% и 36,0% соответственно). Среди выявленных ВИЧинфицированных жителей Кировской области к концу 2014 года преобладали 30-39-летние и 20-29-летние – 47% и 46,8% заражения соответственно (2013 г. – 39,3% и 51,5%). Выводы. Несмотря на то, что Кировская область по уровню заболеваемости находится на одном из последних мест в Российской Федерации и Приволжском федеральном округе, эпидемиологическая ситуация по ВИЧ-инфекции продолжила ухудшаться. Наблюдается тенденция к увеличению частоты и доли парентерального пути передачи ВИЧ-инфекции среди наркопотребителей. Также наблюдается увеличение доли ВИЧ-инфицированных более зрелого возраста, что может свидетельствовать о рискованном поведении этих групп. Кроме того, рост числа больных может быть обусловлен выявлением этого заболевания уже на поздних стадиях. 73 РАЗРАБОТКА ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОГО МЕТОДА ЛЕЧЕНИЯ ПЕРЕЛОМОВ ЧЕЛЮСТЕЙ С ПРИМЕНЕНИЕМ АУТОГЕННЫХ МУЛЬТИПОТЕНТНЫХ МЕЗЕНХИМАЛЬНЫХ СТВОЛОВЫХ КЛЕТОК Дробитько Д.И., Суворова В.Э., Осипов А.В., Марченков А.А. Кировская государственная медицинская академия Кафедра биологии Научные руководители: доцент Козвонин В.А. Перелом челюсти - самая распространенная травма лица. Процесс регенерации костной ткани сложен и длителен, и не всегда удается достигнуть полного выздоровления из-за высокого риска осложнений. Свойство пластичности мультипотентных мезенхимальных стволовых клеток (ММСК) позволяет им под воздействием микроокружения дифференцироваться в клетки костной ткани, восполняя недостающий объем кости, тем самым сокращая сроки регенерации с 6-8 месяцев до 2-3. Использование аутогенных мультипотентных мезенхимальных стволовых клеток, в отличие от аллогенных (донорских), снижает риск возникновения иммунологической несовместимости трансплантата и реципиента. В комбинации с современными остеопластическими материалами возможно усиление терапевтического эффекта от трансплантации ММСК. В связи с актуальностью и новизной данная разработка была представлена на VI областном молодежном научно-инновационном конкурсе «У.М.Н.И.К.» и удостоена гранта на еѐ реализацию. Цель: Разработка экспериментального метода лечения переломов челюстей с применением аутогенных мультипотентных мезенхимальных стволовых клеток. Задачи: 1) Анализ данных по применению ММСК при переломах различной локализации, методике выделения стволовых клеток и созданию модели индуцированного перелома. 2) Проведение эксперимента с моделированием перелома на крысах линии Вистар. 3) Приготовление гистологических препаратов, оценка протекания регенеративного процесса на сроках: 15 суток и 30 суток. 4) Общий анализ проведенных экспериментов, статистическая обработка результатов исследования. 5) Оформление результатов работы в виде отчета по НИОКР программы «У.М.Н.И.К.». Материалы и методы. Опыт проводится на 24 крысах линии Вистар (4 группы по 6 крыс). Культура ММСК выделяется из жировой ткани по методу Zuc с коллагеназой, культивирование осуществляется по стандартной методике в среде α-MEM с добавлением 10% эмбриональной сыворотки. Перелом кости моделируется механическим путем, алмазными борами в обеих лопатках животного в условиях операционной. В контрольных группах (без введения ММСК) регенерация дефекта в левой лопатке происходит естественным путем, в правой – на фоне введения остеопластического материала. В опытных группах дефект левой лопатки заполняется взвесью ММСК, справа – смесью клеточного препарата и остеопластического материала. Крысы выводятся из эксперимента в сроки 15 и 30 суток. Эффективность лечения экспериментального перелома будет оцениваться по маркерам регенерации костной ткани на гистологических срезах декальцинированной кости. Результаты. Получен грант на выполнение НИОКР, проведение работ планируется на базе кафедры биологии Кировской ГМА. 74 Отработана методика моделирования перелома (создание перфорации лопатки в области подостной ямки с помощью портативной стоматологической бормашины и алмазного бора) и забора образцов для гистологического исследования. Оформлен дизайн эксперимента и распределены обязанности между участниками НИОКР. Подготовлена материально-техническая база, приглашены специалисты с опытом экспериментальной работы, культивирования ММСК и приготовления гистологических препаратов. Выводы. Исследования современных методов регенерации органов и тканей (костной ткани) под влиянием стволовых клеток (мезенхимального происхождения) является одним из приоритетных направлений современной медицинской науки. Малое количество оригинальных исследований по заявленной теме, при ее очевидной актуальности диктует авторам необходимость дополнения существующих знаний новыми данными. Разработка эксперимента по трансплантации ММСК требует тщательной проработки этапов исследования. Личный опыт экспериментатора очень важен как при подготовке к научной работе и ее выполнении, так и при интерпретации полученных результатов. СПОСОБ ВЫЯВЛЕНИЯ МУЦИНОВ В ИММУНОГИСТОХИМИЧЕСКИХ ПРЕПАРАТАХ РАКА ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ Евсеев А.В., Чепец А.В. Запорожский государственный медицинский университет Кафедра патологической анатомии и судебной медицины Научный руководитель: профессор Туманский В.А. Существует много способов визуализации основных структурных элементов тканей после проведения иммуногистохимической (ИГХ) реакции, большинство которых основаны на докрашивании срезов ядерными красителями, прежде всего гематоксилином. Однако в некоторых случаях для диагностики рака поджелудочной железы (ПЖ) крайне важно не только получение результатов ИГХ реакции в гистологических срезах опухоли, но и выявление в этих участках определенных субстанций, в первую очередь, муцинов, что достигается с помощью гистохимических методов. Продукция муцинов является характерной для клеток протоковой аденокарциномы (ПА) – наиболее частой формы рака ПЖ, а также для других новообразований этого органа. Целью данной работы стала разработка способа одновременного выявления муцинов в ИГХ препаратах рака ПЖ. Материал и методы. Исследование проведено на фиксированном в 10%-ном нейтральном забуференном формалине и залитом в парафин операционном материале ПЖ 10 больных злокачественными новообразованиями этого органа. Изготовленные на прецизионном ротационном микротоме Microm HM 340E (Thermo Scientific, США) срезы толщиной 4 мкм монтировали на адгезивные предметные стекла SuperFrost Plus (Menzel Gläser, Германия). ИГХ исследование проводили по стандартной методике до этапа визуализации препарата после хромогена с использованием первичных антител против ядерных (Ki-67, p53) и мембранных (E-Cadherin, HER-2/neu) антигенов и системы визуализации EnVision FLEX, DAB+ (все реактивы фирмы DAKO, США). После нанесения хромогена срезы докрашивали в растворе альцианового синего по разработанной нами методике (заявка на получение патента Украины на полезную модель). Параллельно на другом стекле препарат докрашивали гематоксилином Майера по стандартной методике. 75 Полученные результаты. Сравнительный анализ микропрепаратов показал, что после проведения ИГХ реакции и докрашивания срезов гематоксилином Майера сложно получить полную, подробную картину микроскопического строения, как при использовании общегистологических методов окраски, а также выявить определенные компоненты, которые визуализируются гистохимическими методами. При сопоставлении между собой микроскопической картины отдельных препаратов, окрашенных общегистологическими и гистохимическими методами и после ИГХ реакции, как правило, возникают сложности, связанные с поиском на разных стеклах одних и тех же участков. Сочетание гистохимического и ИГХ методов окраски патогистологических препаратов путем проведения дополнительной инкубации гистологических срезов в растворе, основным компонентом которого является альциановый синий, рН=2,5, с последующим докрашиванием ядер в растворе Nuclear Fast Red, позволяет не только оценить результаты иммуногистохимической реакции, но и выявить накопление внутриклеточных и тканевых муцинов. В результате такой комбинированной окраски муцины отчетливо окрашиваются в сине-зеленый или ярко-голубой цвет, ядра клеток от темно-розового до красного цвета, цитоплазма бледно-розовая. На этом фоне четко визуализируется хромоген DAB коричневого цвета в клетках с положительной ИГХ реакцией. При этом отмечено, что окраска альциановым синим никоим образом не влияет на интенсивность и распознаваемость специфического DAB-окрашивания при выявлении как ядерных, так и мембранных антигенов. Микроскопическая оценка таких препаратов показала, что значительное количество опухолевых клеток злокачественных дуктулоподобных структур ПА, а также нормальный протоковый эпителий ПЖ является муцин-содержащими; слабую и умеренную альцианофилию имеют также обильная десмопластическая строма злокачественной опухоли. Таким образом, сочетание на одном стекле гистохимической и ИГХ методик дает возможность оценить результаты ИГХ реакции с топической привязкой к конкретным клеточным элементам, а именно, муцин-продуцирующим клеткам (например, клеткам ПА, папиллярно-муцинозных опухолей, перстневидноклеточного рака ПЖ) на одном гистологическом срезе. Это позволяет повысить качество патоморфологической и ИГХ диагностики муцин-продуцирующих опухолей ПЖ и избежать сложностей и ошибок при сопоставлении гистологического строения и ИГХ показателей. Выводы: 1. Сочетание гистохимического и иммуногистохимического методов позволяет повысить качество патоморфологической диагностики протокового рака поджелудочной железы и избежать сложностей и ошибок при сопоставлении гистологического строения и иммуногистохимических показателей. 2. Предложенный способ может быть использован в патоморфологической диагностике опухолей поджелудочной железы для одновременного выявления муцинов и оценки результатов иммуногистохимической реакции на одном гистологическом срезе. СПОСОБ ПОЛУЧЕНИЯ АНТИСЕПТИЧЕСКИХ И ГЕМОСТАТИЧЕСКИХ МАТЕРИАЛОВ НА ЖЕЛАТИНОВОЙ ОСНОВЕ Егорова Д.А. Кировская государственная медицинская академия Кафедра биологии Научный руководитель: доцент Репнякова Е.М. Актуальность. Существует много видов антисептических и гемостатических материалов. К лучшим современным средствам относится например антисептическая повязка ВитаВаллис которая обеспечивает безопасный физический (сорбционный) механизм воздействия 76 на рану, а не токсический (с помощью антибиотиков и/или других химиопрепаратов). Микроорганизмы и раневое отделяемое необратимо эвакуируются с поверхности раны в объем повязки за счет эффекта электроположительной сорбции, микроорганизмы иммобилизуются в объеме повязки, где подавляется их рост. К гемостатическому материалу последних прогрессивных разработок можно отнести высокопористую желатиновую губку с наноразмерным биопокрытием созданную учеными из Массачусетского технологического института и датской компании Ferrosan Medical Devices. Это покрытие состоит из очень тонких чередующихся слоѐв тромбина и дубильной кислоты обеспечивающих гемостатический эффект. Но при лечении многих раневых поверхностей, как правило, требуются материалы обеспечивающие и антисептический и гемостатический эффект. Цель исследования: Создать способ получения желатиновой губки сочетающей в себе антисептические и гемостатические свойства, которая могла бы быть безопасной и эффективной альтернативой антибиотикам для лечения ран и поверхностных инфекций, включая устойчивые к действию антибиотиков. Задачи исследования: получение желатиновой основы и создание эффективного способа сочетания ее с гемостатическими и антисептическими материалами, получение полностью биодеградируемого материала. Материалы и методы: В исследовании применяли различные виды желатина и способы его вспенивания, исследовались различные поверхностно-активные вещества, антисептические материалы, способы их стерилизации и сочетание в материале. Результаты. Создан эффективный способ термической стерилизации желатина и получение его оптимального раствора. Выбрана наиболее эффективная концентрация для вспенивания и получения пористой поверхности. Выбраны условия высушивания материала и получение сухой пористой массы имеющей вид губки. Наличие такого пористого материала считаем необходимым для обеспечения гемостаза. Одним из механизмов гемостатического эффекта является полученная способность губки прикрепляться к месту кровотечения, впитывая жидкость примерно в 50 раз больше собственного веса. Провели первые исследования по биодеградации, то есть возможности оставлять материал в ране, исследовали сроки рассасывания его в ране в течение нескольких недель. Исследования по получению антисептического эффекта находятся на стадии выбора материалов не имеющих токсического эффекта. Выводы: Таким образом, проведенные исследования позволили получить первые высушенные образцы губки имеющей гемостатический эффект, также получены положительные результаты по ее биодеградации. СЕЗОННАЯ ДИНАМИКА НАКОПЛЕНИЯ ФЕНОЛОГЛИКОЗИДОВ В ТРАВЕ ГРУШАНКИ КРУГЛОЛИСТНОЙ Затовка В.А. Витебский государственный медицинский университет Кафедра фармакогнозии Научный руководитель: доцент Кузьмичева Н.А. Грушанки издавна применяются в народной медицине как мочегонное, вяжущее, спазмолитическое, противовоспалительное и антисептическое средство. Наиболее распространенным в Республике Беларусь видом рода Pyrola является грушанка круглолистная. Она часто встречается в смешанных и хвойных, преимущественно сосновых лесах. Грушанка не разрешена к медицинскому применению в установленном порядке, однако заслуживают обстоятельного изучения как перспективное средство лечения заболеваний мочевыводящих путей как дополнение и частичная замена листьев брусники и толокнянки, которые нуждаются в охране из-за сокращения ресурсов. 77 В литературных источниках имеются сведения о наличии в траве грушанок арбутина, а также флавоноидов, хинонов, дубильных веществ и аскорбиновой кислоты. Однако, нет сведений о динамике накопления основных групп действующих веществ, из которых наибольший интерес вызывают фенологликозиды, в частности арбутин и его производные. Цель: изучение сезонной динамики накопления фенологликозидов в траве грушанки круглолистной. Задачи: 1. Заготовить образцы травы грушанки круглолистной в природных популяциях по фазам вегетации. 2. Определить количественное содержание производных арбутина в траве грушанки круглолистной, заготовленной в разные периоды жизни растения. 3. Определить оптимальные сроки заготовки травы грушанки круглолистной с максимальным содержанием фенологликозидов. Материалы и методы. Образцы травы грушанки круглолистной (Pyrola rotundifolia L.) собирали в ценопопуляции, расположенной в сосняке брусничном в 15 км северо-восточнее г. Витебска, по фазам вегетации в течение 2014 года. Сушка воздушно-теневая. После сушки образцы хранили в бумажных пакетах, непосредственно перед анализом измельчали до частиц размером до 2 мм. Количественное содержание фенологликозидов в траве определяли спектрофотометрическим методом. Полученные результаты. Суммарное содержание фенологликозидов в пересчете на арбутин в траве грушанки изменялось в течение вегетационного периода 2014 года в пределах от 2,3% до 6,1%, то есть почти в три раза, что показывает важность точного определения времени заготовки для получения сырья с повышенным содержанием действующих веществ, следовательно, и с большей фармакологической активностью. Максимальное содержание фенологликозидов отмечено в фазу начала цветения грушанки круглолистной (6,1%), которое наступает в окрестностях Витебска в середине мая. К концу цветения наступает резкий спад в содержании фенологликозидов, который по мере созревания семян сменяется в июле вторым плавным максимумом (до 4,8%). Еще один максимум наблюдается в сентябре, перед первыми заморозками, когда растения переходят в стадию зимнего покоя (5,2%). Поскольку это растение вечнозеленое, то заготовку образцов травы продолжали до конца календарного года. В течение всей поздней осени и начала зимы содержание фенологликозидов продолжало оставаться относительно высоким (4,4-4,7%). В литературе описаны подобные закономерности накопления действующих веществ у ортилии однобокой. Выводы: 1. Количественное содержание фенологликозидов в траве грушанки круглолистной изменяется в течение вегетационного периода от 2,3% до 6,1%. 2. Наблюдаются три максимума накопления фенологликозидов в траве грушанки круглолистной: во время начала цветения, плодоношения и в конце вегетации. 3. Траву грушанки круглолистной рекомендуется заготавливать во время плодоношения или осенью, поскольку фитомасса в это время больше, чем во время цветения, а содержание действующих веществ близко к максимальному. 78 ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ОСОБЕННОСТЕЙ КАРДИОМИОЦИТОВ МАТЕРИ И НОВОРОЖДЕННОГО В УСЛОВИЯХ ХРОНИЧЕСКОЙ ГИПОКСИИ Заднипряный И.В., Третьякова О.С., Сатаева Т.П. Медицинская академия имени С.И. Георгиевского Крымский федеральный университет имени В. И. Вернадского Кафедра медицинской биологии Научный руководитель: профессор Заднипряный И.В. Гипоксическое поражение сердечно-сосудистой системы встречается у 40—70% новорожденных детей. При этом нарушена вегетативная регуляция сердца и сосудов, в том числе коронарных. Возникающие изменения в энергетическом обмене миокарда приводят к быстрому снижению его сократительной функции. Этому способствуют такие анатомофизиологические особенности новорожденного, как рассеянный тип коронарных артерий с большим количеством анастомозов между правой и левой венечными артериями, их малый диаметр, а также преобладание влияния симпатической нервной системы, тонус которой поддерживается предшествующим гипоксическим состоянием плода. Особый интерес представляет функционирование сердца во время беременности. Оно не только немного смещается из-за растущей матки, но и испытывает возросшую на 40% нагрузку. При этом на фоне общей недостаточности кислорода при гемической (анемической) гипоксии в организме, которая сама по себе ведет к повышению нагрузки на систему кровообращения, может развиваться сердечная недостаточность. Целью данного исследования явилось изучение морфологических особенностей миокарда у беременных крыс и новорожденных крысят в условиях перенесенной хронической гемической гипоксии. Задачи исследования: моделирование гемической гипоксии на протяжении всей беременности, выявление патологических изменений миокарда опытных животных с помощью световой микроскопии. Эксперимент выполнен на 10 самках трехмесячных белых крыс линии Wistar массой 180-200 г и их 13 крысятах возрастом 1 день в соответствии с «Правилами проведения работ с использованием экспериментальных животных» На протяжении всей беременности и после родов самкам ежедневно внутрибрюшинно вводили нитрит натрия NaNO2, в дозе 5 мг/100 г веса (доза, вызывающая гипоксию средней тяжести). В течение первых суток крысятам, которые вскармливались вышеуказанными самками, после проведения торако- и перикардиотомии под эфирным наркозом, извлекалось сердце и сразу же помещалось в кардиоплегический раствор. Подготовка материала для микроскопического исследования проводилась по стандартной методике . По данным морфологического исследования в миокарде у подопытных самок и новорожденных крысят независимо от диаметра кровеносных сосудов повсеместно наблюдались явления нарушения гемодинамики: периваскулярный отек, венозное полнокровие, запустевание и спазм артериол и мелких артерий. Ядра эндотелиоцитов в спазмированных артериолах были визуально смещены ближе к к просвету сосудов. Микроциркуляторное звено сосудистого русла полнокровно, нередко отмечались явления стаза эритроцитов в капиллярах, прекапиллярах и артериолах. В отдельных капиллярах наблюдали округление эндотелиоцитов, проявляющееся выбуханием ядер эндотелиальных клеток внутрь просвета капилляров, что, безусловно, снижало их пропускную способность и уровень трофики миокарда. Следует отметить выраженный полиморфизм ядер соседних кардиомиоцитов: увеличение их размеров, изменение формы и тинкториальных свойств. Чаще всего форма ядер кардиомиоцитов овальная, с нечеткими волнообразными контурами. Нередко ядра принимают форму «восьмерок», «коромысла», «спирали» и т.д. Хроматин таких ядер конденсиро79 ван, располагается преимущественно по периферии ядра. Вблизи некоторых ядер или внутри них встречались оксифильные включения, похожие на апоптотические тельца. Цитоплазма таких кардиомиоцитов эозинофильна, контуры клетки неровные. Таким образом, гипоксия приводит к нарушению вегетативной регуляции коронарных сосудов, ухудшению энергетического обмена с резким уменьшением образования макроэргических соединений в митохондриях кардиомиоцитов и клетках синусового узла. Ацидоз, гиперкатехоламинемия, гипогликемия, ухудшение реологических свойств крови являются определяющими в патогенезе гипоксического поражения сердечно-сосудистой системы у новорожденного и служат причиной снижения сократительной функции миокарда и нарушения нормального функционирования синусового узла. О связи гипоксического поражения миокарда с разнообразными нарушениями сердечного ритма и проводимости свидетельствуют данные морфологических исследований. В проводящей системе сердца новорожденных крысят обнаруживаются признаки апоптоза и дистрофии с определенной взаимосвязью выраженности морфологических изменений с клинически выявленными нарушениями ритма и проводимости. Конечным морфологическим итогом гипоксического поражения сердца может стать очаговая дистрофия, имеющая два варианта исходов: либо полное разрешение и восстановление функций, либо формирование очагового кардиосклероза. СОДЕРЖАНИЕ САПОНИНОВ И ФЛАВОНОИДОВ В ЛИСТЬЯХ И ПЛОДАХ ЯКОРЦЕВ СТЕЛЮЩИХСЯ Игдирова С. Витебский государственный медицинский университет Кафедра фармакогнозии Научный руководитель: доцент Кузьмичева Н.А. Трава якорцев стелющихся используется в медицинской практике как источник стероидных сапонинов, обладающих гипохолестеринемическим действием. Применяется для профилактики и лечения атеросклероза. В Республике Беларусь не произрастает и не является фармакопейным лекарственным растительным сырьем, однако является сырьем для зарегистрированного лекарственного средства «Трибестан». В литературных источниках имеется недостаточно сведений о химическом составе разных органов якорцев и об изменчивости содержания стероидных сапонинов в образцах травы, заготовленных в разных местообитаниях. Учитывая ценность фармакологических эффектов и возможность культивирования якорцев в Республике Беларусь, является актуальным их фармакогностический анализ. Цель: проведение фармакогностического анализа травы якорцев стелющихся. Задачи: 1. Заготовить образцы травы якорцев в естественных фитоценозах Туркменистана. 2. Разработать методики количественного определения стероидных сапонинов и флавоноидов в сырье. 3. Сравнить содержание фуростаноловых сапонинов и флавоноидов в листьях, стеблях и плодах якорцев стелющихся. Материалы и методы. Были изучены 2 образца травы якорцев, заготовленных в августе и сентябре в области Ахал (окрестности пос. Шор-Гарадамак) и в области Лебап (окрестности пос. Мукры). Сушка воздушно-теневая. Среднюю пробу, составленную из этих образцов, разделяли на листья, стебли и плоды. Раздельно измельчали до частиц с размером 1-2 мм. Количественное содержание фуростаноловых сапонинов в экстрактах, полученных с по80 мощью 70% этанола, определяли спектрофотометрическим методом с использованием реактива Эрлиха после выдерживания реакционной смеси в течение 2 часов при 58о С. Калибровочный график строили по хлориду кобальта. Количественное содержание флавоноидов в виде комплексов с хлоридом алюминия в среде ацетатного буфера с рН 3 определяли также спектрофотометрически. В качестве стандартного образца использовали рутин. Все определения проводили в трехкратной повторности. Полученные результаты. Содержание фуростаноловых сапонинов, определяемых с реактивом Эрлиха, составило 0,47±0,07% в стеблях, 0,63±0,03% в листьях и 0,81±0,02% в плодах. Таким образом, максимальное содержание сапонинов отмечено в плодах якорцев стелющихся. Содержание флавоноидов в изученных органах растения увеличивалось в следующем порядке: в плодах 0,36±0,03%, в стеблях 0,38±0,01% и в листьях 1,02±0,02%, то есть больше всего флавоноидов накапливается в листьях якорцев. Выводы: 1. Разработаны спектрофотометрические методики определения фуростаноловых сапонинов и флавоноидов и траве якорцев стелющихся. 2. Максимальное содержание сапонинов обнаружено в плодах, а флавоноидов – в листьях якорцев стелющихся. Стебли содержат минимальное количество сапонинов. 3. Для получения сырья с повышенным содержанием действующих веществ рекомендуется заготавливать траву якорцев стелющихся обмолоченную, удаляя стебли после сушки. К ВОПРОСУ ДИАГНОСТИКИ СМЕРТЕЛЬНЫХ ОТРАВЛЕНИЙ УГАРНЫМ ГАЗОМ Кадиркулов Ш.У. Самаркандский государственный медицинский институт Кафедра судебной медицины и патологической анатомии Научный руководитель: доцент Индиаминов С.И. Окись углерода (СО) относится к числу ядов, не утративших токсикологического значения по сей день. Несмотря на все предупредительные меры по борьбе с отравлением угарным газом, проводимые в нашей стране, отравление им имеет тенденцию к росту. Особую актуальность приобретает данная проблема при сочетании отравлений угарным газом и алкоголем. При этом возникает необходимость разработки диагностических критериев по установлению основной причины смерти. Цель исследования: Провести сравнительный анализ морфологических изменений органов и тканей в случаях острого летального отравления угарным газом в зависимости от присутствия алкогольной интоксикации. Материалы и методы. Проведен анализ морфологических изменений внутренних органов 15 трупов лиц с острым отравлением угарным газом. При этом в 2-х случаях отравление угарным газом сочеталась с алкогольной интоксикацией. Применены общепринятые макроскопические, гистологические методы исследования (окраска парафиновых срезов гематоксилином и эозином, по методам Ван-Гизона, Нисслю). Результаты исследования: У лиц с острым отравлением угарном газом были обнаружены следующие морфологические изменения: - легкие полнокровны, начальные явления альвеолярного интерстициального отека, в бронхах бледное эозинофильное гомогенное содержимое слизь (в сочетании с копотью), спазм, десквамация бронхиального эпителия;в сердце полнокровие вен, диссоциация, фрагментация кардиомиоцитов, волнообразная извитость волокон, очаговый глыбчатий распад сердечных волокон;в печени полнокровие капилляров, отек перисинусоидальных пространств, мелкокапельная жировая и гидропическая 81 дистрофия; в почкахполнокровие коры, со сладжем крови, пигментные цилиндры в просветах канальцев, пигментный нефроз, гиалиново-капельная дистрофия эпителия проксимальных канальцев; в головном мозгеумеренное кровенаполнение, стазы в капиллярах, гиалиновые тромбы, диапедезные кровоизлияния в вещество мозга, фибриноидный некроз сосудов, перицеллюлярный отек, в области белого вещества округлые очаги отека, с изменением тинкторальных свойств, в нейронах преобладание острого набухания над другими формами дистрофий с явлениями хроматолиза, кардиолиза, цитолиза. У лиц с острым отравлением угарном газом в сочетании с алкогольной интоксикацией выявлено следующее: в легких выраженное полнокровие, в бронхах транссудат в сочетании с копотью, наличие крови или копоти в просвете бронхов, слущивание альвеолярных макрофагов в просвете альвеол; в сердце признаки алкогольной кардиомиопатии и кардиосклероза, выраженное полнокровие вен, очаги потери поперечной исчерченности кардиомиоцитов, вакуольная дистрофия, цитолиз; в печени выраженное полнокровие со стазом в капиллярах, крупно и среднекапельная жировая дистрофия гепатоцитов; в почках ишемия коры и полнокровие пирамид, сладж крови, гидропические диссеминированные моноцеллюлярные некрозы, десквамация дистрофически измененного эпителия и его аутолиз; в головном мозге выраженное кровенаполнение, с деструкцией белого вещества вокруг сосудов и образование острых округлых микрокист с неровными стенками, имеющих тенденцию к слиянию, а также выраженный кариопикноз, сателлитоз, нейрофагия, в нейронах различные формы дистрофий с выраженным хроматолизом, кардиолизом, цитолизом и гиперхромными изменениями. Заключение. Степень тяжести морфологических изменений особенно больше выражена при отравлении угарным газом в сочетании с алкогольной интоксикации, чем при обычном отравлении угарным газом. Это подтверждается и данными морфологических изменений внутренних органов, в частности более выраженными как сосудистыми, так и тканевыми изменениями. ЭКСПРЕССИЯ МАРКЕРОВ CD68 И Ki-67 В ТИМУСЕ КРЫС В РАЗЛИЧНЫЕ СРОКИ ПОСЛЕ ОДНОКРАТНОГО ОБЛУЧЕНИЯ Кривенцов М. А. Крымский федеральный университет имени В.И. Вернандского Медицинская академия имени С.И. Георгиевского Кафедра нормальной анатомии Цель исследования – количественно оценить уровень экспрессии цитоплазматического макрофагального маркера CD68 и ядерного пролиферативного маркера Ki-67 в различных структурно-функциональных зонах тимуса крыс после однократного тотального облучения в эксперименте. Материалы и методы исследования. В эксперименте использовали крыс линии Вистар ювенильного возраста (на момент начала эксперимента в возрасте 3 – 3,5 месяцев и с массой тела 150 – 170 г). Животных подвергали однократному воздействию ионизирующего фотонного облучения в дозе 5 Гр, которое моделировали на линейном ускорителе Clinac 2100 (производства компании Varian, США) на базе Крымского республиканского учреждения "Онкологический клинический диспансер" (г. Симферополь, Крым). В качестве контроля выступала группа интактных животных, которые не подвергались воздействию ионизирующего излучения. Животных выводили из эксперимента путем декапитации под эфирным наркозом на 3-е, 7-е, 14-е и 30-е сутки после облучения с соблюдением всех биоэтических норм. 82 После выделения тимуса и проведения необходимых макроскопических и органометрических исследований, орган фиксировали в 10 % растворе нейтрального формалина, проводили через батарею спиртов восходящей концентрации и заливали в парафин. Иммуногистохимическое окрашивание проводили на срезах толщиной 3–4 мкм в соответствии с протоколами компании TermoScientific (США), используя систему визуализации Quanto и DAB Chromogen. После проведения всех этапов реакции оценивали желто-коричневое цитоплазматическое окрашивание (для маркера CD68 (клон ab-1, TermoScientific)) или ядерное окрашивание (для маркера Ki-67 (клон sp6, TermoScientific)). Количественный уровень экспрессии изучаемых маркеров выражали в виде процентного соотношения площади иммунопозитивных ядер / цитоплазмы (для Ki-67 / CD68) и площади иммунонегативного окрашивания (Iki67 и ICD68). На основании полученных данных в программе Statistica 10.0 (StatSoft, США) строили вариационные ряды, оценивали нормальность распределения по критерию Колмогорова-Смирнова, рассчитывали среднее значение и ошибку среднего, после чего определяли достоверность отклонений от показателей интактных крыс с использованием непараметрического U-критерия Манна-Уитни. Полученные результаты. Иммуногистохимический индекс Ki-67 в тимусе интактных крыс составлял 38,83±2,48, 25,16±1,22 и 36,59±1,42 в корковом веществе, мозговом веществе и субкапсулярной зоне, соответственно. Изменения экспрессии данного маркера в корковом веществе тимуса на 3, 7, 14 и 30 сутки после облучения не достигали уровня статистической достоверности, тогда как в мозговом веществе экспрессия маркера Ki-67 снижалась, а в субкапсулярной зоне, наоборот – увеличивалась. Так, на 7-е, 14-е и 30-е сутки после облучения значения Iki67 статистически достоверно снижались по сравнению с интактной группой на 25,04 %, 25,80 % и 16,40 %, соответственно, и составляли 18,86±0,76, 18,67±1,22 и 21,03±1,01, соответственно. С субкапсулярной зоне значения Iki67 через 3, 7 и 30 суток после облучения составляли 62,69±3,40, 48,09±2,47 и 58,08±4,63, соответственно, что на 71,33 %, 31,43 % и 58,71 % превосходит значения, полученные в интактной группе крыс. Экспрессия цитоплазматического маркера макрофагов CD68 вне зависимости от исследуемой группы экспериментальных животных была выражена в двух зонах тимуса: в субкапсулярной зоне и на границе между корковым и мозговым веществом (в кортикомедуллярной зоне). В группе интактных крыс иммуногистохимический индекс CD68 в субкапсулярной зоне составил 10,35±1,03, а в кортико-медуллярной зоне – 14,17±1,42. На 7-е, 14-е и 30-е сутки статистически достоверных различий в отношении уровня экспрессии CD68 ни в субкапсулярной зоне, ни в кортико-медуллярной зоне выявлено не было, что отчасти связано со значительным уровнем вариации изучаемого показателя. На 3-и сутки после облучения было отмечено статистически достоверное увеличение количества CD68+ клеток как в субкапсулярной зоне (35,41±1,80; на 242,11 % больше, чем в интактной группе), так и в кортико-медуллярной зоне (22,23±2,98; на 56,94 % больше, чем в интактной группе). Заключение. Выявленная динамика экспрессии иммуногистохимических маркеров пролиферации и макрофагов на 3, 7, 14 и 30 сутки после облучения указывает на восстановление клеточной популяции тимуса, утраченной после воздействия ионизирующего излучения. Это происходит за счет активации привлечения предшественников иммунокомпетентных клеток из красного костного мозга, рекрутинга клеток моноцитарного ряда, а также за счет активации внутритимической пролиферации Т-лимфоцитов, преимущественно, в субкапсулярной зоне тимусе. 83 МЕТОД ОПРЕДЕЛЕНИЯ МОЛЕКУЛ СРЕДНЕЙ МАССЫ Лучникова Е.В. Кировская государственная медицинская академия Кафедра биологии Научный руководитель: доцент Репнякова Е.М. Актуальность. Эндогенная интоксикация (ЭИ) характеризуется появлением в тканях и биологических жидкостях организма избытка метаболитов нормального или измененного обмена веществ, продуктов жизнедеятельности бактерий, может быть результатом большой антигенной нагрузки, специфических и неспецифических биохимических реакций, нарушения физиологических процессов анаболизма и катаболизма. Метаболические расстройства при ЭИ приводят к образованию и поступлению в кровоток большого количества веществ белковой природы с молекулярной массой 500-5000Д, для которых используют терминысредние молекулы (СМ), молекулы средней массы (МСМ), среднемолекулярные пептиды (СМП). В среднем до 80% МСМ принадлежат продуктам нарушенного белкового обмена, до 20% относятся к биологически активным веществам и соединениям промежуточного обмена. Химический состав МСМ весьма неоднороден и объединяет гетерогенную группу веществ. Наиболее точно фракцию МСМ можно выделить методами гель-хроматографии на носителях, методами жидкостной и газовой хроматографии, масс-спектрометрии или ультрафильтрации. Однако они требуют дорогостоящего оборудования, трудоемки, в связи с чем не могут быть широко использованы. Цель исследования: определить СМП спектрометрически и провести корреляцию между данными этого метода и хроматографическим и методом ультрафильтрации. Задачи исследования: На первом этапе работы исследовать кровь, плазму, мочу в норме и при патологии спектрометрическим методом. Материалы и методы: В исследовании применяли спектрометрический метод определения СМП по Н.И. Габриэлян и методика определения молекул низкой и средней массы (МНиСМ) по М.Я.Малаховой. Для проведения полного анализа использовали СФ-121 (ОАО ЛОМО, Санкт-Петербург). Результаты. О содержании СМП судили на основании прямой спектрометрии супернатанта после осаждения крупномолекулярных белков 15% раствором трихлоруксусной кислоты (ТХУ) при шаге длины волны 0,5 нм. После измерения производили анализ спектрофотометрической кривой, определяя индекс токсичности (ИТ), представляющий собой площадь фигуры, ограниченной кривой. Ценную диагностическую информацию дает сравнение кривых плазмы, эритроцитов, мочи и других биологических жидкостей. Нормальная спектрограмма плазмы крови при длинах волн 238 и 242 нм имеет сопряжение с осью абсцисс (нулевые значения экстинции). Поэтому появление высоких значений экстинций при длинах волн 238, 242, 246 нм свидетельствовало о патологических процессах в организме. Начиная с 246 нм, в норме спектрограмма имеет равномерно восходящие значения экстинций с максимальными значениями при длине волны 258 нм (0,250- 0,350 е.о.п.). Результаты этих скрининговых методов не всегда коррелируют с данными хроматографического анализа. Причина заключается в том, что максимум поглощения в ультрафиолетовой зоне имеют многие вещества, не относящиеся по молекулярной массе к МСМ. Субстрат этих методов - небелковые вещества любой природы: мочевина, креатинин, мочевая кислота, глюкоза, молочная, пировиноградная и другие метаболические кислоты, аминокислоты, жирные кислоты, холестерин, фосфолипиды и их дериваты, продукты перекисного окисления липидов и т.д., накапливающиеся в организме в концентрациях, превышающих нормальные. Поэтому лабораторно оцениваемый в данном случае субстрат крайне расплывчат и неопределенен. Тем не менее, эти методики из-за своей простоты и доступности широко применяются в клиническом практике. И несмотря на нечетко отражаемый уровень среднемолекулярных пептидов, они пре84 красно характеризуют одно из проявлений вторичном аутоагрессии, а именно, появление большого количества неидентифицированных веществ. Выводы: Проведены спектрометрические исследования в биологических жидкостях по адаптированной методике Н.И. Габриэлян. Методика была отработана на сыворотке крови доноров. Рассчитаны и построены спектрограммы при длинах волн 238, 242, 246 нм. ОСОБЕННОСТИ ИНДИВИДУАЛЬНОЙ АНАТОМИЧЕСКОЙ ИЗМЕНЧИВОСТИ ПЕРЕДНЕЙ ДОЛИ МОЗЖЕЧКА ЧЕЛОВЕКА Марьенко Н.И. Харьковский национальный медицинский университет Кафедра гистологии, цитологии и эмбриологии Научный руководитель: доцент Степаненко А.Ю. Среди всех структур ЦНС мозжечок имеет наибольшую анатомическую изменчивость, что связано со сложностью его пространственной конфигурации, в основе которой лежит «древо жизни» - разветвленное белое вещество, структурная основа коры мозжечка. В настоящее время многие вопросы анатомии мозжечка подлежат пересмотру и уточнению изза широкого применения современных методов нейровизуализации, что позволяет исследовать анатомию структур ЦНС у живых людей. Но данные, которые используются в качестве критериев нормы диагностических методов, базируются на небольшом количестве исследованных объектов и не учитывают особенностей индивидуальной анатомической изменчивости. В связи с этим актуальным направлением современной нейроморфологии является изучение вопроса нормы строения мозжечка с учетом закономерностей индивидуальной изменчивости. Цель: изучить строение и индивидуальную анатомическую изменчивость передней доли мозжечка человека. Материалы и методы исследования. Исследование проведено на базе Харьковского областного бюро судебно-медицинской экспертизы на 220 объектах – мозжечках трупов людей обоего пола, умерших от причин, не связанных с патологией мозга, в возрасте 20–99 лет. Мозжечок после фиксации в 10 %-м растворе формалина рассекали строго по центральной сагиттальной плоскости. Вид мозжечка на разрезе фотографировали и проводили анализ оцифрованных изображений Полученные результаты. Передняя доля мозжечка образована первой – четвертой ветвями центрального белого вещества, которые образуют основу I-V долек. Первая ветвь белого вещества образует дольку I (lingula, язычок). Мы выделили 4 варианта строения этой дольки: 1-й (19,7 %): кора дольки представлена тонкой полоской серого вещества, не разделенной на отдельные листки; 2-й (28,1 %): кора дольки образована несколькими листками, не имеющими центрального стержня белого вещества; 3-й (28,6 %): серое вещество четко разделено на листки, которые имеют центральный стержень белого вещества; 4-й (23,6 %): первая ветвь отходит от верхнего паруса и продолжается в небольшую самостоятельную веточку белого вещества; листки серого вещества есть не только на верхнем парусе, но и на веточке. Вторая ветвь формирует II дольку (Lobulus centralis I червя и Alae lobuli centralis полушарий). Мы выделили 3 варианта формы дольки. Долька с 1-м вариантом формы (10,2% наблюдений) характеризуется малыми размерами, заканчивается 1 заостренным листком, не достигает видимой поверхности мозжечка. Долька с 2-м вариантом формы (33,2% наблюдений) характеризуется малыми размерами, заканчивается 1-2 листками, которые формируют видимую поверхность мозжечка. Долька с 3-м вариантом (56,6% наблюдений) имеет большие размеры, листки на верхней поверхности дольки могут разветвляться, значительно 85 больше листков на нижней поверхности. Видимой поверхности мозжечка достигают 3-5 листков серого вещества. В 22,6% наблюдений на верхней поверхности дольки имеется дополнительная веточка белого вещества. Третья ветвь белого вещества непостоянная, формирует III дольку (Lobulus centralis II червя и Alae lobuli centralis полушарий). Долька является непостоянной, встречается в 33,18% наблюдений. Четвертая ветвь белого вещества является постоянной и одной из двух самых больших. Ее ветвления вместе с лежащими на ней листками серого вещества формируют дольки IV-V, (Culmen червя и Lobulus quadrangularis anterior полушарий). В основе структуры четвертой ветви лежит дихотомическое деление ее главного ствола на две поверхностные ветви первого порядка, верхнюю и нижнюю. Каждая из них затем может последовательно делиться на две ветви второго, третьего и четвертого порядков,. Верхняя дихотомически делится и образует 1-5 ветвей 1-3 генераций, которые достигают видимой поверхности мозжечка. Одна поверхностная веточка верхней ветви встречается в 7% наблюдений, 2 – 45%, 3 – 40,6%, 4 – 7%, 5 – 0,4%. Нижняя ветвь, в свою очередь, формирует 1-6 ветвей 1-4 генераций. Одна поверхностная веточка нижней ветви встречается в 1,7%, 2 – 29,7%, 3 – 35,8%, 4 – 25,8%, 5 – 6,6%, 6 – 0,4%. Суммарно видимой поверхности мозжечка могут достигать 3-9 ветвей 1-4 генераций. Три поверхностные ветви встречаются в 1,7%, 4 – 17,5%, 5 – 29,7%, 6 – 29,3%, 7 – 18,3%, 8 – 3,1%, 9 – 0,4%. Выводы. В результате морфологического исследования установлено, что существует выраженная индивидуальная анатомическая изменчивость передней доли мозжечка человека, которая заключается в отличиях величины долек, особенностях разветвления белого вещества, степени дифференцировки серого вещества, количестве и расположении листков серого вещества. Полученные данные могут стать основой для построения атласов серийных срезов мозжечка, составленных с учетом индивидуальной анатомической изменчивости, а также в качестве критериев нормы диагностических методов нейровизуализации. ОПЫТ РАБОТЫ ЛАБОРАТОРИИ КЛЕТОЧНЫХ КУЛЬТУР НА КАФЕДРЕ БИОЛОГИИ КИРОВСКОЙ ГМА Мацола С.М., Марченков А.А. Кировская государственная медицинская академия Кафедра биологии Научный руководитель: доцент Коледаева Е.В. Метод культуры клеток получил широкое распространение во многих областях современной науки, таких как вирусология, молекулярная биология, иммунология. Особое внимание данной отрасли знания уделяется в связи с тем, что данный метод позволяет точно моделировать и изучать внутриклеточные процессы, а также незаменим в разработке современных лекарственных средств, создании тканеинженерных эквивалентов и клеточных трансплантатов. Цель: Отразить опыт и организационные аспекты деятельности лаборатории клеточных культур кафедры биологии Кировской ГМА. Задачи: 1) Дать определение методу культуры клеток. 2) Представить типовое устройство лаборатории клеточных культур и принципы работы с культурой клеток. 3) Репрезентовать накопленный опыт лаборатории клеточных культур кафедры биологии КГМА. 86 Материалы и методы. Культура клеток – метод поддержания жизнеспособности клеток эукариот, отделенных от естественного субстрата (ткани) вне организма в условиях, обеспечивающих поступление к клеткам питательных веществ и адекватный газообмен. Лаборатория культур клеток (на примере кафедры биологии) является зонированным помещением и включает в себя: зону работы персонала и обработки данных, помещение предбоксника, стерильный бокс, комната для хранения материала, стерилизационная. Используемое оборудование лаборатории кафедры биологии является типовым и состоит из: ламинарного шкафа, предназначенного для создания стерильной рабочей зоны и защиты материала и оператора; CO2–инкубатора, необходимого для создания контролируемой газовой среды, температуры и влажности; термостата – прибора для поддержания постоянной температуры; центрифуги; холодильника. Протокол получения первичной культуры клеток в целом является стандартным. Его вариации зависят от типа получаемых клеток и их источника. Для дезагрегации ткани и получения гетерогенной клеточной суспензии используют растворы ферментов: трипсин, коллагеназа («Gibco», «Биолот»). Культивирование осуществляется в специальных пластиковых флаконах – матрацах, объемом 25 и 75 см3(Nunc, Orange Scientific). In vitro клетки находятся в питательной среде: например, – α-MEM для культуры МСК, DMEM – для дермальных фибробластов (среды – «Биолот»). В питательную среду добавляется эмбриональная сыворотка (5-10%). Сыворотка («Биолот») представляет собой смесь мелких и крупных молекул, таких как альбумин, фибронектин, трансферрин и др., и содержит дополнительно гормоны, факторы роста, цитокины. Дальнейшие манипуляции с клетками после формирования монослойной вторичной культуры проводятся с целью увеличения популяции (пересев клеток) либо для осуществления трансплантации и иной экспериментальной работы. На данном этапе для обработки клеток и их дезагрегации используют растворы: фосфатно-солевой буфер (ФСБ) или ФСБ с 1мМ этилендиаминтетраацетатом (ЭДТА) – для отмывки монослоя от остатков среды и последующей инкубацией с холодным раствором трипсина для дезагрегации клеток с поверхности пластика. Инкубация клеток проводится в CO2 инкубаторе в газовой среде – 5% CO2 - 95% O2. Этим достигается поддержание pH 7,4 и адекватный газообмен в культуральной системе. Для дальнейшей морфофункциональной оценки возможно создание цитологических препаратов. Результаты: Лаборатория клеточных культур кафедры биологии имеет богатый опыт работы с клетками эукариот (животных и человека). Было освоено и успешно осуществляется получение и культивирование первичных культур человека и крысы: дермальных фибробластов, мезенхимальных стволовых клеток, гемопоэтических стволовых клеток, перитонеальных макрофагов, кератиноцитов. Успешно культивируются опухолевые линии Hep-2, LB-20, RD. В рамках научно-исследовательских работ студентов и сотрудников кафедры проведены трансплантации полученных клеток экспериментальным животным. Лабораторией кафедры создана коллекция культивируемых клеток, визуализированная с помощью гистологических методов окраски (по Маю-Грюнвальду, Паппенгейму, Романовскому-Гимза, гематоксилином-эозином и др.). Выводы. Устройство лаборатории клеточных культур кафедры биологии КГМА и организация ее работы позволяют успешно культивировать различные типы клеток животных и человека. Лаборатория активно участвует в научной жизни кафедры, предоставляя практический материал для исследований, и дает возможность отрабатывать практически метод культуры клеток студентам и сотрудникам кафедры биологии. Накопленный опыт позволяет сотрудникам лаборатории успешно участвовать в доклинических исследованиях новых иммунобиологических препаратов и выполнять НИОКР по хоздоговорным темам. 87 ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ЦЕРУЛОПЛАЗМИНА ПРИ ИНТОКСИКАЦИИ Шабдарова К.Р. Кировская государственная медицинская академия Кафедра биологии Научный руководитель: доцент Репнякова Е.М. Актуальность. Для любого живого организма поддержание гомеостаза является важным условием существования. Этим процессом занимается особая система организма – антиоксидантная. В ее состав входят белки, одним из которых является церулоплазмин. Церулоплазмин присутствует в плазме крови , в синовиальной жидкости, в мышечных тканях. Основным местом синтеза церулоплазмина является печень и миокард. Среди множества функций церулоплазмина можно выделить одну из главных: он оказывает сильное антиоксидантное действие (способность действовать разрушительно на свободные радикалы кислорода и таким образом предотвращать перекисное окисление липидов). Наличие такой функции у церулоплазмина предотвращает оксидативный стресс клетки, что способствует поддержанию гомеостаза, а также предотвращению болезней, связанных с этим дефектом. Значимость церулоплазмина в современном мире состоит в том, что большинство людей ведут нездоровый образ жизни, также возрастает количество стрессовых ситуаций, что может привести к нарушению гомеостаза клетки и как следствие к синдрому эндогенной или экзогенной интоксикации (СЭИ). Цель: провести сравнение уровня церулоплазмина в норме и при синдроме эндогенной или экзогенной интоксикации. Задачи: Отработать методику определения церулоплазмина в плазме крови крыс. Создать группуживотных с синдромом ЭИ. Сравнить данные до и после приема препарата «Сорбикум». Результат. Была отработана методика определения церулоплазмина плазмы крови здоровых крыс, определена норма его содержания. Создана группа животных получающих эндо- или экзотоксины, у них также определен уровень церулоплазмина. Эта группа животных получала биологически активную добавку «Сорбикум» основным действующим веществом которой является лигнин - природный энтеросорбент. Он способен осаждать на своей поверхности многие эндо- и экзотоксины, следовательно уменьшать проявления СЭИ. Выводы: Получены статистически достоверные данные о повышении церулоплазмина при СЭИ и снижении его после приема препарата. 88 3. БИОМЕДИЦИНСКАЯ ХИМИЯ И БИОФИЗИКА ДЫХАТЕЛЬНАЯ ГИМНАСТИКА КАК МЕХАНИЗМ ВОССТАНОВЛЕНИЯ БИОХИМИЧЕСКИХ ПРОЦЕССОВ Банникова Е.С., Лѐвкина Н.В., Чайникова М.А. Кировская государственная медицинская академия Кафедра химии Научный руководитель: профессор Цапок П.И. Представители традиционной и народной медицины давно сошлись во мнении, что именно дыхательная гимнастика способна нормализовать здоровье, укрепить иммунитет, улучшить кровообращение, ускорить обменные процессы, а также избавить от головных болей и некоторых хронических заболеваний. Цель: Определение различных характеристик дыхания в естественном состоянии и при использовании специальных дыхательных упражнений. Задачи: 1) Выявить и изучить механизм восстановления биохимических процессов при дыхательной гимнастике. 2) Разработать рекомендации для оптимизации дыхательного цикла с целью оздоровления организма. Методы исследования: Были проведены физиологические наблюдения (дыхательные тесты с помощью спирографа), статистическая обработка данных, биохимический анализ крови. В ходе экспериментов добровольно участвовали здоровые юноши от 18 до 20 лет, не имеющие вредных привычек, не занимающиеся регулярными физическими тренировками. Провели микроскопирование крови до и после выполнения несложных дыхательных упражнений. Наши исследования были проведены на результатах тестовых проб крови двух испытуемых. 1. Пробы капли крови обычного человека. Юноша 19 лет, здоров. Ведет традиционный образ жизни, без вредных привычек. Первый забор крови до выполнения каких-либо дыхательных упражнений в состоянии полного покоя. Вторая проба крови после дыхательной гимнастики. 2. Пробы капли крови физически подготовленного юноши 20 лет. Ведет здоровый образ жизни, вегетарианец. Анализ показал, что у 1 и 2 испытуемого заметное присутствие агрегации эритроцитов, сформированы так называемые сланджи, считается что их наличие затрудняет движение крови в капиллярах, способствует формированию тромбов в сосудах, ухудшает транспорт кислорода к клеткам и ослабляет иммунитет. Клетки иммунной системы с трудом выполняют функцию очищения крови, так как их передвижение, поиск и уничтожение инородных организмов (вирусов, грибов и т.п.) осложняется ввиду многочисленных препятствий в форме сланджей. В таких условиях обнаружение разрушенного или пораженного эритроцита проблематично.У первого юноши образование сланджей выражено крайне интенсивно. Анализ крови после выполнения дыхательных упражнений. Картина структуры крови меняется даже после непродолжительного 5-ти минутного регулируемого дыхания. Практика дыхательной гимнастики значительно ослабляет процесс формирования сланджей или же полностью их разделяет, что способствует равномерному распределению эритроцитов в плазме крови и улучшает транспорт еѐ форменных элементов, позволяя им выполнять свои функции более эффективно и без препятствий. 89 Заключение: В ходе экспериментов были исследованы реакции крови на различные виды дыхательной гимнастики. Обнаружено, что техники дыхания ведут к специфическим эффектам положительно меняющим характеристики крови, еѐ состав, химические показатели, динамику взаимодействия клеток, активность лейкоцитов, следовательно, повышают уровень жизнестойкости организма, иммунитет и другие важные показатели. Особенно интересен факт быстрого ответа крови на изменения дыхательного ритма и различные гипоксические нагрузки. Фактически это указывает на то, что наши эмоциональные реакции, состояние психики, воздействие стресса и т.п. радикально и быстро влияют на биохимическую среду организма, активность гормонов и ферментов, обменные процессы. Кровь - непосредственный "живой индикатор", обладающий поразительной чувствительностью и принимающий на себя "первый удар".Это также означает, что даже незначительные усилия приводят к положительным изменениям, особенно если они повторяемы и развиваются прогрессивно. Разносторонний анализ данных тестов спирографии показал, что практика занятий спортом приводит к значительному повышению качества дыхания. ОЦЕНКА ВВЕДЕНИЯ МЕТИОНИНА НА ФАКТОРЫ СВЁРТЫВАНИЯ КРОВИИ ТРОМБОЦИТАРНОГО ГЕМОСТАЗА У КРЫС Вавилов Р.М., Осипов А.В., Селезнѐв М.К. Кировская государственная медицинская академия Кафедра химии, кафедра биологии Научные руководители: профессор Цапок П.И., доцент Козвонин В.А. В научной литературе практически не встречается описание экспериментальной модели гиперкоагуляции, что обуславливает актуальность работы.Для моделированиягиперкоагуляции был выбран метионин, являющийся одной из незаменимых аминокислот. Продуктом превращения метионина является гомоцистеин, при избытке которого повреждающее воздействие приходится на внутреннею поверхность сосудов. Гипергомоцистеинемия приводит к повреждению клеток сосудистой стенки, что приводит к тромбообразованию. Цель работы - оценить влияние введения метионина на показатели свѐртывания крови. Задачи: 1) Определить МНО, ПТВ и ПТИ крови у контрольных животных; 2) Определить МНО, ПТВ и ПТИ крови у животных после введения метионина. Материалы и методы. Опыт проводился на 15 крысах линии «Вистар» обоего пола.Гиперкоагуляция моделировалась путѐм зондового введения раствора 25 мгметионинараз в сутки в течение 7 дней. Для гемореологических исследований использовалась кровь экспериментальных животных.Группы распределялись следующим образом: в группе контроля находилось 5 животных (3 самца и 2 самки). В опытной группе насчитывалось 10 животных (6 самок и 4 самца). По окончанию срока введения метионина получали периферическую кровь из кончика хвоста крыс для оценки гемореологичеких показателей. Анализы проводились с помощью гемокоагулометра фирмы «Коагучек Экс Эс» (CoaguChek XS). Оценка системы гомеостаза проводилась по следующим показателям: - протромбиновое время в сек. (ПТВ); - проторомбиновый индекс по Квику в % (ПТИ); - международное нормализованное отношение (МНО) Статистическую обработку данных проводили с помощью программы статистической обработки STATISTICA. Высчитывался средний показатель по группе и стандартное откло90 нение. Далее выборки сверялись с помощью непараметрического критерия Манна – Уитни, на основании полученных данных делались выводы о достоверности различий между выборками. Результаты и обсуждения.Гемореологические показатели в контрольной группе составили: МНО: 1,216 ±0, 109; ПТВ: 18,9±1,731 сек.; ПТИ: 66,94±13,744 %. В группе после введения метионина гемореологические показатели составили: МНО: 0,99±0,11; ПТВ: 11,69±1,233 сек.; ПТИ: 101,4±13,929 %. Введение метионина приводит к гиперкоагуляции. Критерий Манна – Уитни для выборки по МНО Uэмп = 4,5; для протромбинового времени Uэмп = 0; для протромбинового индекса по КвикуUэмп = 2. Все 3 критерия находятся в промежутках значимости, при p≤0.01, что говорит о достоверных отличиях выборок. На основании полученных данных можно сказать, что метионин подавляет активность противосвѐртывающей системы, что связано с увеличением II, VIII, IX, X факторов свертывания крови. АКТИВАЦИЯ ПЕРОКСИДНОГО ОКИСЛЕНИЯ ЛИПИДОВ И ПЕРСПЕКТИВЫ ПРИМЕНЕНИЯ МЕЛАТОНИНА В КАЧЕСТВЕ АНТИОКСИДАНТА Васенина О.Н. Кировская государственная медицинская академия Кафедра химии Научный руководитель: доцент Яглицкая Н.Н. В настоящее время учѐные уделяют особое внимание проблеме пероксидного окисления липидов, поскольку именно этот процесс считают причиной многих патологий клетки, которые приводят к различным заболеваниям, а также способствуют преждевременному старению. Профилактика и лечение данных заболеваний невозможны без применения ингибиторов окисления (антиоксидантов). В связи с этим целью данной работы явилось рассмотрение механизма пероксидного окисления липидов, антиоксидантных свойств мелатонина, а также изучение у студентов условий его выработки с помощью анкетирования. Для достижения цели решались следующие задачи: 1. Рассмотрение реакций пероксидного окисления липидов и современных антиоксидантов. 2. Изучение медико-биологической роли мелатонина. 3. Анкетирование студентов на предмет соблюдения условий выработки собственного мелатонина. Материалы и методы: анкетирование и статистическая обработка данных. Пероксидное окисление липидов – это свободно-радикальная цепная реакция, протекающая на субстрате, в качестве которого в клетке выступают полиненасыщенные жирные кислоты в составе фосфолипидного бислоя мембран. В гидрофобном слое мембран появляются гидрофильные поры, мембрана становится проницаемой для ионов кальция и гидролитических ферментов, возникает патология клетки. Антиоксиданты (ингибиторы окисления) в больших количествах содержатся в черносливе, свежих ягодах и фруктах, соках, морсах, фруктовых пюре, орехах, какао, зелѐном чае. К антиоксидантам относятся эндогенные соединения: β-каротин (провитамин А), витамины А, С, Е, убихинон, глутатион, ферменты: супероксиддисмутаза, каталаза, пероксидаза. В 1993 г. был открыт антиоксидантный эффект мелатонина, который является основным гормоном эпифиза (шишковидной железы) и синтезируется в тѐмное время суток из амина серотонина, образующегося из поступающей с пищей аминокислоты триптофана. Мелатонин обладает также противоопухолевым, противострессовым и иммуностимулирующим 91 эффектами и известен как регулятор биоритмов. Для повышения выработки собственного мелатонина необходимо днѐм больше находиться на солнце, заниматься спортом, не пить вечером кофе, ночью спать в темноте и употреблять продукты, богатые кальцием, витамином В6 и триптофаном. Рядом экспериментальных исследований доказано, что мелатонин обладает значительно большей активностью в отношении нейтрализации агрессивных свободных радикалов, например, при нейтрализации пероксильных радикалов мелатонин оказывается в 5 раз активнее глутатиона и в 2 раза - витамина Е, т.к. каждая молекула мелатонина способна поглощать два ОН-радикала. Кроме того, защитное действие этого гормона может проявляться в любой клетке живого организма и в отношении всех клеточных структур, что отличает его от других антиоксидантов. Мелатонин также активирует другой фактор защиты организма от свободно радикального повреждения — глутатионпероксидазу. С целью узнать, имеются ли у студентов условия выработки собственного мелатонина, было проведено анкетирование 65 студентов 1 и 2 курсов Кировской ГМА. Результаты исследования показали, большинство студентов соблюдает условия, необходимые для выработки мелатонина, например, 81,5% опрошенных достаточное количество времени пребывают на солнце, 95,4% не курят, 75,4% спят в полной темноте, 41,5% употребляют продукты, богатые триптофаном, 75,4% не употребляют вечером кофе, никто из студентов не работает в ночную смену. Однако 60% студентов спят менее 6 часов в сутки, 27,7% ложатся спать после 2 часов ночи, когда синтез мелатонина замедляется, 67,7% не выделяют время для ежедневных прогулок на свежем воздухе, 61,5% студентов не занимаются спортом, тем самым уменьшая выработку собственного мелатонина в шишковидной железе. Таким образом, можно сделать выводы, что мелатонин обладает сильным антиоксидантным эффектом и для ингибирования пероксидного окисления липидов необходимо повысить и гармонизировать продукцию собственного мелатонина. Большинство студентов соблюдают все условия, необходимые для синтеза мелатонина в ночное время. Однако можно рекомендовать увеличить длительность ночного сна, заниматься спортом и больше времени проводить днѐм на солнце и на свежем воздухе. ЗНАЧЕНИЕ ВИТАМИНА Д В ОРГАНИЗМЕ ЧЕЛОВЕКА И ЕГО РОЛЬ В ФОРМИРОВАНИИ ДЕТСКОГО ОРГАНИЗМА Горошникова А.Ю. Чиркова А.А. Кировская государственная медицинская академия Кафедра химии Научный руководитель: Зобнина Н.Л. Цель: Оценить важность витамина Д в организме человека. Рассмотреть значение и последствия недостатка витамина Д на развитие костной ткани в детском возрасте. Задачи: Показать важность присутствия данного витамина. Изучить метаболизм витамина. Изучить развитие младенческого рахита при недостатке витамина Д. В данной статья мы рассмотрим важность витамина Д для здоровья человека. Витамин Д – стероид, в основе строения которого – стерин. Витамин Д существует в двух активных формах: витамин D2 (эргокальциферол) и витамин D3 (холекальциферол). Витамин образуется в коже из 7-дегидрохолестерина под влиянием ультрафиолетового облучения Для активации холекальциферол сначала должен превратиться в печени в 25-гидроксихолекальциферол. Затем происходит Образование 1,25дигидрохолекальциферола в почках и его регуляция паратгормона. Превращение 25гидроксихолекальциферола в 1,25-дигидроксихолекальциферол требует участия паратгормона. При отсутствии паратгормона 1,25-дигидроксихолекальциферол практически не образу92 ется. При более высокой концентрации кальция, когда секреция паратгормона подавляется, 25-гидроксихолекальциферол превращается в другое соединение — 24,25дигидроксихолекальциферол, который почти не обладает свойствами витамина Д. Витамин Д имеет большое значения для нашего организма. 1. Витамин Д предупреждает остеопороз 2. Он необходим для нормальной работы эндокринной системы 3. Витамин Д сдерживает рост злокачественных клеток. 4. Витамин Д синтезируется в коже под действием солнечных лучей. 5. Применение солнцезащитных кремов также тормозит выработку витамина Д в коже. 6. Витамин Д необходим для здоровой кожи. 7. Витамин Д участвует в усвоении магния,фосфора. 8. Регулирует артериальное давление,работу сердца. 9. Способен предотвратить и старческое слабоумие, от которого все больше страдают страны с высокой продолжительностью жизни. Особое значение витамин Д имеет в детском возрасте и в частности при его не достатке развивается младенческий рахит. Основным этиологическим фактором развития младенческого рахита принято считать дефицит витамина Д вследствие неадекватного его поступления в организм с продуктами питания или недостаточного синтеза в коже под влиянием солнечных лучей. При классическом варианте рахит характеризуется снижением 25гидроксихолекальциферол вплоть до его отсутствия отсутствие корреляции между ними. Наличие у младенцев патологии со стороны желудочно-кишечного тракта, почек, кожи, хронических расстройств питания, проявляющихся гипотрофией, создают неблагоприятные условия для метаболизма витамина Д, приводя к его «функциональному» дефициту даже в условиях достаточной обеспеченности им организма. В случае активного роста ребенка и, соответственно, увеличения потребности в кальции и витамине Д может иметь место ускорение метаболизма холекальциферола, что также может определять быстрое истощение запасов витамина и формирование дефицитного состояния. Новые данные о метаболизме и роли холекальциферола в организме указывают на то, что своевременное выявление и коррекция гиповитаминоза Д являются необходимым условием нормального функционирования целостной витамин Д-эндокринной системы. Особого внимания заслуживает проблема дефицита витамина Д у детей раннего возраста, учитывая сохраняющуюся высокую частоту рахита в России в современных условиях. Необходимость дополнительного назначения витамина Д детям раннего возраста обусловлена как высокой частотой выявления у них факторов риска развития рахита, так и неадекватной пре- и постнатальной профилактикой остеопенических состояний у младенцев. С целью профилактики рахита наиболее рациональным является использование препаратов холекальциферола, в частности, водного раствора витамина Д3, с учетом его хорошей усвояемости, особенно в условиях транзиторной незрелости желудочно-кишечного тракта ребенка первых месяцев жизни. Терапия рахита должна проводиться также с учетом возможных факторов риска развития заболевания, при этом следует ориентироваться на невысокие, но достаточные дозы холекальциферола. Подводя итоги, хочется отметить то, что в последнее время во всем мире витамин Д все ученые поставили в центр внимания. Витамин D, открывает все новые свои таланты. Если раньше вся его функция сводилась только для поддержания здоровья зубов и костей, то сегодня раскрыта вся его многогранная роль для здоровья человека. 93 ИССЛЕДОВАНИЕ НАБУХАНИЯ СИНТЕЗИРОВАННОГО ГИДРОГЕЛЯ НА ОСНОВЕ ПОЛИПРОПИЛЕНГЛИКОЛЬ-МАЛЕИНАТА С АКРИЛОВОЙ КИСЛОТОЙ Дюсембаева К.Б. Карагандинский государственный медицинский университет Кафедра фармацевтических дисциплин с курсом химии Научные руководители: Сарсенбекова А.Ж., доцент Фигуринене И.В. Введение. Современная фармацевтическая технология позволяет получать для медицинской практики на основе полимерных материалов пленки лекарственные (ПЛ), представляющие собой терапевтические системы (ТС) разных типов, в которых довольно точно регулируется процесс высвобождения лекарственных средств (ЛС) и их поступление в организм. ТС лишены основных недостатков, присущих традиционным лекарственным формам (ЛФ). Применение полимеров направлено на решение следующих главных задач: удлинение (пролонгацию) сроков действия ЛС и его контролируемое высвобождение. Лекарственные полимеры обладают различной фармакологической активностью, которая зависит от присоединенного ЛС. В этой связи для получения сополимеров с разнообразными практически важными свойствами является актуальным изучение кинетики и определение констант и параметров сополимеризации впервые полученных полипропиленгликольмалеината (п-ПГМ) с солями акриловой (AK), изучение степени набухания полимеров. Цель. Определение условий синтеза пространственного полимера на основе п-ПГМ и солей АК. Определение степени набухания синтезированного полимера в зависимости от рН среды и температуры Материалы и методы. Сополимеризацию п-ПГМ с АК проводили в растворе диоксана при температуре 333K с использованием инициатора перекись бензоила (ПБ). Реакцию сополимеризации проводили при различных мольных соотношениях сомономера. Кинетику набухания изучали гравиметрически. Степень набухания полимера изучали при значениях рН среды: 3,65; 4,01; 5,6; 6,86; 8,0. Для изучения влияния температуры на степень набухания полимера использовали водяной термостат TW-2 c точным поддержанием температуры. Результаты и обсуждение. Кинетику сополимеризации п-ПГМ с АК, изучали дилатометрическим методом. Реакцию проводили при различных мольных соотношениях сомономера. Скорости реакции сополимеризации возрастают при увеличении мольной доли ненасыщенной карбоновой кислоты в исходной смеси. Показано что сополимеризация протекает с высокими скоростями, установлено изменение реакционной способности полученных пПГМ с АК. Установлено содержание звеньев олигомеров в полученных сополимерах и рассчитаны константы сополимеризации. На основе полученных данных рассчитаны значения Q-e факторов для изученных п-ПГМ с AK. Константы сополимеризации и активности мономеров рассчитывали интегральным методом Майо-Льюиса и по уравнению Альфрея-Прайса. Первым этапом процесса растворения полимера является набухание. Набухание полимеров является самопроизвольным физическим процессом, предшествующим их растворению и определяющим скорость высвобождения ЛС. Степень набухания (α,%) рассчитывали по формуле: где m и m0 - массы равновесно набухшего и сухого геля соответственно, г. Зависимость степени набухания от рН среды для гидрогелей имеет экстремум. Максимум значения находится в интервале рН 5,8-6,3. Полученные данные аппроксимировали с учетом физического смысла. Исследуемые гидрогели являются термочувствительными, так как максимум набухания наблюдается при 298К. При дальнейшем увеличении температуры до 303К наблюдается 94 переход набухание-коллапс, гель сжимается. С увеличением доли акриловой кислоты гидрофильные свойства гидрогелей увеличиваются. Выводы. Исследования радикальной сополимеризации показали, что кинетические параметры процесса и характеристики образующихся сополимеров значительно зависят от природы реакционной среды. Полипропиленгликольмалеинат активно вступает в сополимеризацию с акриловой кислотой с образованием пространственно-сшитых полимеров. Синтезированные полимеры обладают свойствами гидрогелей, восприимчивых к изменениям температуры и рН среды. БИОХИМИЧЕСКИЕ НАРУШЕНИЯ ПРИ ДЕПРЕССИЯХ И ИХ ВОЗМОЖНАЯ КОРРЕКЦИЯ Колесова Е.В. Кировская государственная медицинская академия Кафедра химии Научный руководитель: профессор Цапок П.И. Продолжительное стрессовое состояние человека является причиной появления затяжной депрессии. Любой стресс отрицательно влияет на психическое и физическое здоровье организма. Учитывая важность дальнейшей разработки современных методов диагностики депрессий, целью настоящей работы было провести анализ данных по клиникобиохимическим исследованиям показателей липидного обмена, состояния свободнорадикального окисления и антиоксидантной защиты у больных, страдающих поздними депрессиями и разработать практические рекомендации, связанные с питанием этих больных. Для достижения поставленной цели необходимо было решить следующие задачи: изучить биохимические нарушения, сопровождающие развитие депрессий, изучить химический состав продуктов питания и возможный механизм их действия для коррекции нарушений, возникающих при развитии депрессий и разработать диеты и дать рекомендации по питанию больных с депрессией. Установлено, что развитие депрессии сопровождается атерогенными сдвигами липидного обмена, накоплением продуктов ЛПО и снижением ресурсов антиоксидантной защиты организма, что имеет важное значение для диагностики депрессивных состояний. Изучена совокупность химических процессов, происходящих непосредственно в мозге, и их биологическое значение для всех систем органов. Следует обратить внимание на ряд необходимых, в первую очередь, соединений, нормализующих психологическое состояние человека. На основании имеющихся данных о биохимических нарушениях при депрессиях, были разработаны рекомендации по питанию этих больных. ОЦЕНКА УРОВНЯ ПОТРЕБЛЕНИЯ ВИТАМИНА D И ЕГО РОЛЬ В ПРОФИЛАКТИКЕ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ Лескова А.А., Лусникова Д.А. Кировская государственная медицинская академия Кафедра химии Научный руководитель: профессор Цапок П.И. В последнее время большое внимание уделяется профилактике злокачественных опухолей, и в связи и активным изучением роли витаминов в жизни человека, были получены данные, что витамин D занимает одну из ведущих ролей в предотвращении этого недуга. Цель нашего исследования состояла в оценке уровня потребления витамина D жителями Кировской области и определении его роли в профилактике рака молочной железы. 95 Задачи: выяснить в ходе сбора данных, какого влияние витамина D на рост опухолевых клеток; провести анкетирование среди жителей города Кирова и выяснить: потребляют ли они достаточное количество витамина D в сутки; проанализировать климат нашего региона для определения солнечной активности в течение года; сделать вывод с рекомендациями населению по профилактике рака молочной железы. Материалы и методы исследования: в последние несколько лет существует значительный интерес к роли витамина D в оздоровлении и профилактике рака груди. Команда физиологов Джона Уайта выявила, что этот витамин контролирует как продукцию, так и дегенерацию протеина cMYC. Так же обнаружили, что витамин D принимает непосредственное участие в продуцировании MXD1 – природного антагониста cMYC .Результаты говорят о способности витамина D снижать функциональность cMYC и позволяют предположить, что он способен замедлить переход клеток из предракового состояния в злокачественное и контролировать их размножение. Ученые из Мичигана обнаружили связь между дефицитом витамина D и ранним менархе. Так же имеются наблюдения, что раннее менархе предшествует раку молочных желез. Так же было проведено анкетирование среди жителей города Кирова, им были заданы следующие вопросы: 1.Часто ли вы употребляете: продукты, желтки яйца, морепродуктах, рыбий жир и рыбу, овсянку, картофель? 2.Часто ли вы бываете на солнце? 3.Посещаете ли вы солярий? 4. Употребляете ли вы поливитамины? 5.Знаете ли вы о важности влияния витамина D на организм человека? Результаты исследования. Известно, что витамин D люди потребляют с солнечной энергией, поэтому мы попытались проанализировать метеорологические сводки Приволжского федерального округа, и обнаружили, что Кировская область по показателю солнечной активности занимает одно из последних мест. По подсчетам за 2014 год всего лишь 144 дня были солнечными. Это говорит о том, что население нашей области испытывает недостаток в солнечном свете, а, следовательно, возрастает риск в получении дефицита витамина D. По результатам анкетирования было выявлено, что из 30 опрошенных жителей города Кирова, 17 регулярно употребляют пищу, богатую витамином D, 19 предпочитают бывать на солнце и 10 посещают солярий, 6 принимают поливитамины и 12 человек знают о необходимости витамина D в жизни человека. Вывод: изучив роль витамина D в профилактике рака молочных желез, можно сделать вывод, что это вещество воздействуют на клеточном уровне на зарождающуюся опухоль и способно не только предотвратить, но и замедлить деление злокачественных образований. Проанализировав результаты анкетирования и солнечную активность в нашем регионе можно сказать, что уровень потребления витамина D не высок, в связи с дефицитом знаний населения о важности этого витамина и недостаточной солнечной активностью в регионе, поэтому необходимо дополнительное потребление этого витамина в составе поливитаминов и продуктов, богатых им. Оценив статистические данные по заболеваемости раком молочной железы в Кировской области, были получены следующие данные: в год у нас в регионе бывает около 500 новых случаев рака молочной железы, умирает около 180 женщин. Это говорит о том, что эта болезнь актуальна для жителей нашего региона, поэтому очень важно проводить ее профилактику. 96 ОКСИД АЗОТА (II) И ЕГО РОЛЬ В ТЕРАПИИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ (ИНФАРКТ МИОКАРДА) Лучникова Е.В. Кировская государственная медицинская академия Кафедра химии Научный руководитель: Зобнина Н.Л Актуальность. Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) относятся к наиболее распространенным заболеваниям в настоящее время. Их причиной могут быть различные факторы; но одной из причин в настоящее время признается эндотелиальная дисфункция и ,как результат, недостаточность выработки эндогенного NO. Вмешательства, которые благоприятно влияют на эндотелиальную функцию, улучшают клинические исходы. Целью работы было изучить влияние L-аргинина, как источник выработки NO, на функцию эндотелия. Эндотелиальную функцию оценивали путем учета количества циркулирующих эндотелиоцитов в крови у пациентов с острым инфарктом миокарда(ИМ). Увеличение количества циркулирующих эндотелиальных клеток считается достаточно точным предиктором возникновения ИМ. Вероятно, что концентрация циркулирующих эндотелиальных клеток периферической крови отображает степень повреждения эндотелия и может использоваться для оценки эндотелиальной функции у больных с острым ИМ. Ведущую роль в возникновении ЭД играет нарушение синтеза NO. NO является одним из наиболее мощных вазодилаторов. Эффективным подходом лечения острого ИМ является субстрат для синтеза NO (L-аргинин). NO синтезируется из L-аргинина под влиянием трех изоформ NO-синтетазы (NOS): 2 конституктивных – эндотелиальной (eNOS) и нейтральной (nNOS) и 1 индуцируемой (iNOS).Они осуществляют присоединение молекулы кислорода к атому азота из терминальной гуанидиновой группы L-аргинина и образуется L-цитроллин, который затем вновь рециклирует, пополняя внутриклеточные запасы L-аргинина. L-аргинин может потенцировать синтез NO и уменьшать проявления ЭД за счет восстановления активности eNOS. Lаргинин препятствует окислению ВН4 — основного кофактора NOS, снижает концентрацию Ca 2+,стимулирует выделение гистамина из основных клеток, снижает активность норэпинефрина, и это способствует действию эндогенных вазодилаторов. Проанализированы результаты обследований 54 больных с острым ИМ, находящихся на стационарном лечении в больнице города Кирова. Всем пациентам проводилось определение количества циркулирующих эндотелиоцитов в цитратной венозной крови на 1, 7 и 14 сутки острого ИМ. Результаты. Введение донатора оксида азота L- аргинина в стандартную схему лечения хорошо переносилось пациентами, лишь у 3 пациентов наблюдалось кратковременное повышение температуры тела до субфебрильных значений и 2 пациентов отметили тошноту в первый день после введения данного препарата. В дальнейшем нежелательных реакций не наблюдали. Анализ полученных результатов показал, что в группе больных, получавших Lаргинин, не было зарегистрировано ни одного случая рецидива ИМ, тогда как у 7,4 % пациентов контрольной группы на 5 и 8 сутки заболевания наступил рецидив ИМ. Выводы. У пациентов с ИМ наблюдается повышение количества циркулирующих эндотелиоцитов в крови в острый период, что может свидетельствовать о выраженных нарушениях функции эндотелия при развитии данного заболевания. Включение L - аргинина в лечения ИМ приводило к существенному уменьшению количества циркулирующих эндотелиоцитов крови в первую неделю острого периода, что свидетельствует о более быстром восстановлении функции эндотелия. 97 ОЦЕНКА МЕДИКО-ХИМИЧЕСКИХ И ОРГАНОЛЕПТИЧЕСКИХ СВОЙСТВ ЧАЯ Мещангина А.А. Кировская государственная медицинская академия Кафедра химии Научный руководитель: Зобнина Н.Л Вопросам правильного и рационального питания в настоящее время уделяется много внимания как учеными, так и в обычной жизни. В тоже время решение данного вопроса часто зависит от индивидуальных предпочтений, привычек, образа жизни, состояния здоровья. Любой вопрос, связанный с организацией питания, актуален сейчас, как никогда, так как производство продуктов питания, их качество, реализация оставляют желать лучшего. Современный человек вынужден жить в условиях напряженного рабочего дня; от него требуется много интеллектуальных и психологических затрат. Таким образом человек постоянно вынужден включать в рацион такие продукты, которые позволяли бы поддерживать жизненный тонус, но не оказывали бы вредных и побочных эффектов. Арсенал средств широк кофе, энергетики, алкоголь, но о последствиях их постоянного употребления известно всем. На помощь приходит чай – непременный спутник любой кухни. Его применяют для приготовления напитков на всех континентах. Чай обладает тонизирующим действием, благотворно влияющим на организм человека. Мы уверены, что человек ещѐ не разгадал все тайны чая. В последнее время на него все больше обращают внимание фармакологи. Недалеко то время, когда разнообразные экстракты и другие препараты из чая будут находить все большее применение в медицинской практике. Цель: рассмотреть медико-химические и органолептические свойства чая разных сортов и форм выпуска. Задачи: Изучить химический состав чая. Протестировать органолептические свойства чая разных сортов. Оценить влияние чая на организм человека. Разработать рекомендации по выбору и употреблению чая. Методы исследования: опыты в химической лаборатории по выявлению водородного показателя, чая разных сортов и марок, анкетирование. Результаты исследования. По результатам исследования выяснили, что чай как тонизирующий напиток используется респондентами довольно часто. В своем составе чай имеет такие компоненты, которые позволяют использовать его не только как напиток, но и как противовоспалительное и общеукрепляющее средство. Также нами были выведены рекомендации по выбору качественного чая и его употреблению. разработали концепцию употребления чайного напитка при тех или иных заболеваниях. При помощи анкетирования мы изучили потребительский рынок, а именно: -Какие марки чая пользуются большей популярностью у потребителей -Какую форму выпуска чая предпочитает сегодняшний потребитель -В каком виде предпочитают употреблять чайный напиток -Какой сорт пользуется большей популярностью Выводы. Проведя анкетирование, убедились, что чай обладает рядом преимуществ: смягчающее действие на сердечно-сосудистую систему, наличие антиоксидантов, незначительно (по сравнению с кофе) изменяет pH слюны. Вид приобретаемого чая (чѐрного или зелѐного, пакетированного или листового) зависит от потребительских предпочтений и являет98 ся индивидуальным показателем. Вместе с этим, не все респонденты знают о достоинствах и недостатках приобретаемого ими вида чая. БИОХИМИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ СВОЙСТВ ГОЛУБОЙ ГЛИНЫ Новоселова Н.Н. Кировская государственная медицинская академия Кафедра химии Научный руководитель: доцент Еликов А.В. Современная медицина предлагает огромный выбор лекарственных препаратов, но, к сожалению, не всегда цена на лекарства низка. Объектом нашего исследования была голубая глина, поднятая со дна пруда села Зыково Нолинского района Кировской области. Целью исследования было обосновать возможное применение голубой глины для косметических, профилактических и терапевтических целей и предложить методы применения кембрийской глины. Ставились задачи по изучению влияния микроэлементов, входящих в состав голубой глины, на организм человека, по выявлению наиболее информативных показателей для обоснования влияния голубой глины на организм человека и наиболее простых и эффективных способов применения глины. В настоящее время среди местного населения находятся те, кто, используя медицинские справочники и материалы Интернета, применяют в глину в косметических и лечебно-профилактических целях, причѐм они замечают положительные эффекты. Проведѐнный опрос среди тех жителей села, которые используют глину, подтверждает это. Были опрошены женщины в возрасте от 40 лет, применяющие глину более 4 месяцев. Для опроса было разработано 7 вопросов, отражающих цель исследования. Анализ полученных данных и опроса показал, что голубая глина оказывает профилактическое, косметическое и лечебное действия на организм человека. На основании полученных данных можно сделать вывод о том, что использование голубой глины в качестве профилактики и лечения различных заболеваний является успешным методом. Так же использование голубой глины в качестве масок и примочек оказывает благотворное действие на состояние кожи, уменьшает болевые эффекты, она способна замедлять процессы развития различных заболеваний. В перспективе необходимо точное изучение влияния микроэлементов голубой глины на организм человека. Результаты исследования помогут ответить на вопрос о пользе применения голубой глины села Зыково Нолинского района Кировской области. Исследование требует дальнейшего изучения. Голубая глина – богатое необходимыми организму человека микроэлементами, в частности жизненно необходимым кремнием. Она может быть рекомендована для широкого использования в качестве профилактики дефицита необходимых микроэлементов, для профилактики различных заболеваний в виде масок, примочек, для растирания на тело. ИЗМЕНЕНИЕ БУФЕРНОЙ ЕМКОСТИ СЛЮНЫ ПРИ ПАТОЛОГИИ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА Рябинина Е.И., Шилохвостова Д.С., Семѐнов В.П. Кировская государственная медицинская академия Кафедры общей хирургии, химии, стоматологии, внутренних болезней Научные руководители: Зобнина Н.Л., профессор Аверьянов М.Ю. Слюна человека является многокомпонентой жидкостью. В ее составе встречаются: вода (до 80%), минеральные соли, аминокислоты, белки, ферменты. Некоторые из этих ком99 понентов образуют буферные системы, позволяющие поддерживать уровень рН биологической жидкости в пределах физиологической нормы. Основной буферной системой слюны является гидрокарбонатная, образованная растворенным в слюне углекислым газом и сопряженным с ним гидрокарбонат-ионом, далее по значимости следуют фосфатная и белковая. Каждая из этих систем проявляет наибольшую эффективность при разных значениях рН. рН слюны у здорового человека в норме составляет 6,35 – 6,85. В то же время образ жизни, привычки питания, даже время суток оказывает влияние на значение рН. Известно, что утром и после приема кофе, выкуривания сигареты, приема сладкого вызывает уменьшение рН слюны. Немаловажным фактором является и общее состояние как организма в целом, так и ротовой полости в частности. Снижению рН способствуют появление патогенной микрофлоры разного генеза, а также некоторые заболевания, сопровождающиеся изменением кислотности жидкостей желудочно-кишечного тракта. Исследование слюны в качестве показателя состояния организма по некоторым клинико - биохимическим показателям имеет преимущества по сравнению с методами лабораторной диагностики крови – легкодоступность, экономичность, уменьшение вмешательства извне. В литературе имеется много работ, посвященных методам диагностики общих заболеваний путем анализа минерального состава и свойств слюны. Наше исследование посвящено изучению изменения буферной емкости слюны при наиболее распространенных заболеваниях ЖКТ (а именно – гастрит, ГЭРБ, холецистит). Задачи: 1. Проанализировать причины возникновения патологии (холецистит, гастрит, ГЭРБ). 2. Оценить глубину изменения pH при соответствующих патологиях. 3. Выработать рекомендации для соответствующих категорий лиц. Материалы и методы: слюна пациентов с уточненным диагнозом, растворы соляной кислоты и гидроксида натрия с концентрациями 0,1 моль/л, градуированные пробирки. Измерение буферной емкости проводилось с помощью рН-метра. Полученные результаты и выводы: 1.У пациентов I группы pH смешанной слюны в пределах физиологической нормы (6,35 – 6,85) – контрольная группа. 2. Неявное снижение pH смешанной слюны наблюдалось у пациентов II группы(от 5,9+0,4 до 6,1+0,4) - (пациенты с диагнозом Холецистит) 3. Заметное снижение рН смешанной слюны наблюдалось у пациентов III-IV групп (от 5,7+0,4 до 5,4+0,4) – с диагнозами Гастрит и ГЭРБ соответственно) 4. Превалирование фосфатной буферной системы, а не гидрокарбонатной буферной системы у пациентов II-III-IV групп. 5. У пациентов II-III-IV групп буферная ѐмкость по кислоте снижена по сравнению с буферной ѐмкостью по кислоте у пациентов I группы. Практические рекомендации: 1. Пациентам, предъявляющим стоматологические жалобы (кариес, зубной налѐт, зубной камень, сухость в полости рта, гиперсаливация, жжение, чувство горечи, привкус кислого, прикусывание щек и языка, неравномерная окраска языка, галитоз) и имеющим клинические изменения слизистой оболочки рта, рекомендовано наблюдение у гастроэнтеролога. 2. При отсутствии симптомов заболеваний органов эзофагогастродуоденальной и холецистопанкреатической зон наличие клинических изменений на слизистой оболочке рта и заболеваний твѐрдых тканей зубов является показанием к проведению профилактических 100 мероприятий, направленных на предупреждение возникновения и развития этих заболеваний. 3. Пациентам с заболеваниями органов пищеварения рекомендовано наблюдение врачом-стоматологом: проведение профилактических или лечебных мероприятий не реже 1 раза в полугодие. 4. У пациентов с заболеваниями органов эзофагогастродуоденальной и холецистопанкреатической зон необходимо проведение комплексного обследования полости рта с использованием рН-метрии, цитологического, микробиологических и малоинвазивных морфометрических методов (СЭМ, конфокальная микроскопия, проточная цитометрия). 5. У больных с частыми обострениями заболеваний верхних отделов пищеварительной системы в анамнезе, при диагностике клинических изменений слизистой оболочки полости рта необходимо проводить микробиологические исследования соскобов с языка и назначать корригирующее лечение. 6. Все пациенты, получающие или получившие лечение основного заболевания, локализующегося в эзофагогастродуоденальной или холецистопанкреатической зоне, нуждаются в корригирующем стоматологическом лечении. КАЛЬЦИЙ И ПРОБЛЕМА ОСТЕОПОРОЗА Тараканова Ю.Л., Трынкунас В.В. Кировская государственная медицинская академия Кафедра химии Научный руководитель: Зобнина Н.Л. Актуальность. Остеопороз (состояние, связанное с истощением костной ткани) в настоящее время относится к актуальным проблемам здравоохранения. Среди неинфекционных заболеваний он занимает четвертое место после болезней сердечно-сосудистой системы, онкологической патологии и сахарного диабета. 40% людей старше 50 лет входят в группу риска по заболеваемости остеопорозом. По экспертным оценкам ВОЗ, заболеваемость остеопорозом постоянно увеличивается во всех странах мира. К 2020 г. около 50% женщин в менопаузе будут иметь тот или иной перелом как следствие остеопороза, в том числе 25% — перелом позвоночника и 15% — перелом бедра. К 2025 г. общее число переломов на фоне остеопороза (и соответственно затраты на лечение) увеличится в полтора раза, а у лиц пожилого возраста (65-74 года) число переломов может возрасти на 87%. В нашей стране заболеваемость остеопорозом, согласно официальным данным, довольно низка по сравнению с другими развитыми странами. Всего в 2007 г. в Российской Федерации зарегистрировано 102 857 больных остеопорозом, в 19,4% случаев (19 946 больных) диагноз был поставлен впервые в отчетном году. Распространенность заболевания составила 8,9 на 10 000 населения. Несмотря на то, что за 2007 г. официальный показатель заболеваемости остеопорозом увеличился на 12,5%, он по-прежнему остался чрезвычайно низким и не отражает истинного положения дел. По данным НИИ ревматологии РАМН, озвученным на прошедшем в СанктПетербурге IV Российском конгрессе по остеопорозу, сегодня этим заболеванием страдают 14 млн. россиян (10% населения страны), доля летальных исходов от последствий остеопороза доходит до 52%. Болезнь поражает каждую третью женщину и каждого пятого мужчину старше 50 лет. Цель - рассмотреть причины остеопороза, методы его диагностики и профилактики. Задачи: 1. Выяснить причины возникновения остеопороза. 101 2. Выяснить диагностику и симптомы заболевания. 3. Исследовать предрасположенность студентов Кировской ГМА к остеопорозу. 4. Предложить меры профилактики остеопороза. Костная ткань включает в себя органические и неорганические соединения. Именно неорганические соединения несут «ответственность» за твердость костей. В качестве неорганических веществ в костях содержатся гидроксофосфаты кальция и магния, и истощение костной ткани возникает при их недостатке. Остеопороз диагнозцируется на более поздних стадиях, так как не имеет симптомов. Методы: опрос, статистическая обработка данных. Нами был проведен опрос среди студентов 1 курса лечебного факультета Кировской ГМА. Анализ: 1. Время проведения: на перерыве в учебный день 2. Место проведения: учебная аудитория 3. Количество вопросов: 7. 4. Насколько цель исследования достигнута? Цель исследования достигнута на 100%. Мы определили, что 55% опрошенных имеет представление об остеопорозе, и лишь небольшая часть имеет предрасположенность к этому заболеванию, так как большинство студентов стараются вести здоровый образ жизни, и делают все для того, чтобы предотвратить развитие болезни. Мы выяснили, что 37% опрошенных употребляют в больших количествах газированную воду, и 5% являются заядлыми курильщиками. 13% студентов имеют светлую кожу и светлые волосы, что тоже является одним из признаков предрасположенности к остеопорозу. ПРИМЕНЕНИЕ СОВРЕМЕННЫХ КРОВЕЗАМЕНИТЕЛЕЙ В ХИРУРГИЧЕСКИХ СТАЦИОНАРАХ ГОРОДА КИРОВА (НА ПРИМЕРЕ СЕВЕРНОЙ ГОРОДСКОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ БОЛЬНИЦЫ Г. КИРОВА) Уланова Н.С. Кировская государственная медицинская академия Кафедра химии Научный руководитель: Зобнина Н.Л. Проблема создания кровезаменителей является одной из наиболее важных задач как для химии, так и для медицины. С точки зрения химика препараты должны быть: - устойчивы термо-динамически - иметь достаточно длительный срок хранения С точки зрения медиков: - биологически совместимыми - гипоаллергенными - нетоксичными - не вызывать побочных эффектов Актуальность работы связана с достижениями химии в области трансфузиологии, а именно кровезаменителей, которые можно использовать для замещения (протезирования) отдельных функций крови, которые имеют меньше побочных действий, близки по набору солей к минеральному составу крови. Цель исследования – изучить использование современных кровезаменителей в лечебной практике. 102 Задачи исследования: - изучить литературные источники - ознакомиться с действующей документальной базой -показать состояние и развитие гемотрансфузиологии в Российской Федерации и Кировской области. - рассказать о современных кровезаменителях и отдельных лекарственных препаратах, которые используются в практической медицине. Объект исследования – современная трансфузиология. Предмет исследования – применение кровезаменителей в практической медицине. Методы исследования: - анализ данных литературы - изучение действующей нормативно- правовой базы - обработка данных, полученных в ходе работы Основная функция крови – перенос питательных веществ и кислорода. Функция кровезаменителей – частичное замещение данных функций крови, в связи с ее большими потерями разного генеза. Поэтому все кровезаменители можно разделить на несколько групп по выполняемым функциям: - гемодинамические кровезаменители - регуляторы кислотно-щелочного баланса - препараты для парентерального питания - кровезаменители с функцией переноса кислорода В ходе работы были исследованы данные о закупке и использовании кровезаменителей на базе Северной городской клинической больницы города Кирова. Выводы: - исходя из данных литературных источников спектр кровезаменителей, которые применяются или могут применяться в лечебной практике, достаточно широкий - возможность их использования обусловлена: материально-технической базой лечебного учреждения, контингентом пациентов, типами патологий, квалификацией персонала. - в полной мере кровь заменить нельзя. Но в то же время наличие материалов, близких по функциям к крови, очень незначительно, хотя и возможно, и даже могло бы принести положительные результаты. БИОХИМИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ В ОЦЕНКЕ ВЛИЯНИЯ СТРУКТУР ВОДЫ НА АКТИВНОСТЬ АМИЛАЗЫ СЛЮНЫ Шабалина В.А., Эткеева К.Л. Кировская государственная медицинская академия Кафедра химии Научный руководитель: Куклина С.А. Вода-это неотъемлемая часть нашей жизни. Без нее не сможет прожить ни один живой организм на планете. Природная вода не бывает совершенно чистой. Наиболее чистой является дождевая вода, но и она содержит незначительные количества различных примесей, которые захватывает из воздуха. В последнее время все больше мы слышим о том, что любая вода имеет свою структуру. Воду, с упорядоченной структурой называют «структурированной». Этот термин, чаще всего встречается в текстах по нетрадиционной медицине и эзотерике, используется для обозначения некой «воды с изменѐнной относительно равновесия к окружающей среде структурой». Зачастую структурированная вода предлагается в качестве «сверх лекарства», способного якобы лечить заболевания, признаваемые неизлечимыми медициной. 103 Цель исследования: Изучение влияния структуры воды на вещества белковой природы на примере фермента слюны амилазы. Задачи исследования: 1)Получить структурированную воду. 2) Доказать, что она имеет упорядоченную структуру. 3)Оценить влияние структурированной воды на активность фермента амилазы. Материалы и методы исследования. Объекты исследования: фермент слюны амилазы и структурированная вода. Методы: анализ литературы, исследование структуры воды под электронным микроскопом, проведение химического эксперимента (определение рН структурированной воды; определение рН слюны; определение количества общего белка и кол-ва глюкозы в слюне после смешивания со структурированной водой). Результаты исследования: По определенным методикам была получена структурированная вода. Доказали путем эксперимента, что вода имеет определенную структуру (исследовали с помощью электронного микроскопа). Выявили, что структурированная вода имеет значение рН равное 7,3, а рН дистиллированной воды варьирует в пределах 6,0-7,0. Значение рН слюны в структурированной воде в среднем равно 6,8±0,5, а в дистиллированной воде6,5. Было определенно количество общего белка в слюне в структурированной воде и дистиллированной. А также определенно количество глюкозы. На основе полученных результатов можно сделать следующие выводы: 1) рН структурированной воды отличается рН обычной в среднем на 16 ± 0,5%. 2) В целом установлено, что благоприятное влияние структурированной воды на активность амилазы, что выражается в увеличении количества общего белка и содержание глюкозы в слюне. 104 4. ВНУТРЕННИЕ БОЛЕЗНИ. ФАРМАКОЛОГИЯ. КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ ОЦЕНКА ИССЛЕДОВАНИЙ КАТЕХОЛАМИНОВ В МОЧЕ У БОЛЬНЫХ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА, ОСЛОЖНЕННОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ Абдуллаев Н.У., Ахмадалиев Ш.Ш., Корабоева Ф.У., Урманов Ф.М. Андижанский государственный медицинский институт Кафедра факультетской и госпитальной терапии Научные руководители: профессор Хужамбердиев М.А., доцент Юлдашева Н.Э. Определение катехоламинов (КА) в моче является одним из адекватных методов оценки тонуса и реактивности симпатоадреналовой системы (САС), который имеет особое место в прогрессировании заболевания у больных ишемической болезнью сердца. Материалы и методы исследования: Определение адреналина(А), норадреналина(Н), дофамина(ДА) и ДОФА в суточной моче производили триоксииндоловым флуориметрическим методом в модификации Э.Ш.Матлиной, З.М.Кисилѐвой, И.Э.Софиевой (1965г). Определение в моче конъюгатов катехоламинов производили по методу, описанному Т.И.Лукичевой, В.В.Менщиковым, Т.Д. Большаковой (1971). Забор мочи для анализа производили на первые сутки поступления больных в стационар до начала терапии и на 7- е сутки после применения к лечению по традиционной схеме (16 чел) и дополнения к лечению препаратов антиоксидантного действия (14чел). Результаты исследований: При изучении суточной экскреции КА у больных ишемической болезнью сердца с сердечной недостаточностью на первые сутки пребывания в клинике отметили статистически достоверное увеличение экскреции свободного (на 6,6%), коньюгированного (на 31,4%) и суммарного (на22,8%) НА также статистически достоверно выше контрольного уровня. Увеличение суточной экскреции свободной фракции ДА по сравнению со здоровыми (на3%) статистически достоверно (Р<0,05), повышение экскреции конъюгированного (на 35,3%) и суммарного ДА (на 16,7%) также находится в пределах статистической достоверности (Р<0,01). Различие в экскреции ДОФА составило 7,25 (Р<0,05). Выводы: Таким образом, полученные нами величины свидетельствуют о статистически достоверном увеличении экскреции КА, в частности А и НА в суточной моче больных ишемической болезнью сердца осложненной сердечной недостаточности и патогенетической роли САС в становлении сердечной недостаточности. ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНОЕ СОСТОЯНИЕ У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ ГЕПАТИТОМ Абдуллаев Н.У., Ахмадалиев Ш.Ш., Нуритдинов А.С., Солиев Ж. Андижанский государственный медицинский институт Кафедра факультетской и госпитальной терапии с курсом гематологии Научный руководитель: доцент Юлдашева Н.Э. В патогенезе анемии при заболеваниях печени значительная роль отводится нарушению обмене железа в связи с ухудшением функционального состояния печени и формированием аутоиммунных процессов. Эти изменения влияют на осмотическую резистентность эритроцитов нарушая тем самым общую железосвязывающую способность сыворотки(ОЖСС). Цель исследования: Определение выраженности анемического синдрома у больных хроническими гепатитами вирусной этиологии. 105 Материалы и методы: Нами было обследовано 35 больных с хроническим гепатитом, у которых в анамнезе имело место перенесенный вирусный гепатит. У всех больных проведено развѐрнутый общий анализ крови, определение ОЖСС, содержание сывороточного железа и определение осмотической резистентности эритроцитов. Результаты: В клинических проявлениях особых изменений не наблюдалось кроме общих признаков анемии. По мере активности процесса хронического гепатита усугублялись показатели периферической крови: гемоглобин колебался в приделах от 40-70 г/л, эритроциты 1,8-2,7×10¹², лейкоциты 3-4×109/л, тромбоциты 120-140 ×109/л. У больше половины обследованных больных ( 70%) отмечено нарушение ОЖСС, что содержание равнялся 22,6 ммоль/л, при норме 37,7 ммоль/л. наряду с этим также было отмечено нарушение осмотической резистентности эритроцитов сопровождающиеся их гемолизом. В сыворотке крови также отмечено снижение содержание железа до 4 мкмоль/л. Выводы. У больных с хроническим гепатитом вирусной этиологии ОЖСС уменьшалось от нормы с нарастанием анемии. Также отмечено параллелизм между печеночной недостаточности с показателями периферической крови. По мере прогрессирования печеночной недостаточности углублялись показатели периферической крови, иногда до гипопластического состояния. РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ТИРЕОИДНОЙ ПАТОЛОГИИ СРЕДИ ЖЕНЩИН АНДИЖАНСКОЙ ОБЛАСТИ Абдуллаев Н.У., Вахабова Г.А., Урманов Ф.М. Андижанский государственный медицинский институт Кафедра эндокринологии Научные руководители: Абдуразакова Д.С., Исмаилова С.И., Сайфутдинова Р.Ш. Цель исследования. Изучить частоту встречаемости тиреиодной патологии среди женщин Андижанской области. Материал и методы. Обследовано 311 женщин в возрасти от 18 до 65 лет, возраст составил 33,8+_0,67 (Ме 32,0: 95% ДИ 32,5-35,1) лет. Для удобства интерпретации результатов были сформированы 4 возрастные группы . Анализ распределения женщин в зависимости от возраста показал ,что большинство из них 133 (42,8%) были в возрасте да 30 лет, в возрастную категорию от 30 до 40 лет вошли 83(26,7%), от 40 до 50 лет -58 (18,6%) и 50 лет и старше 37(11,9%) обследованных . Дефицит массы тела отмечался у 41(13,8) женщины, избыточная масса тела выявлена у 93(31,3%), ожирением страдали 16(5,4%). У женщин с тиреоидной патологией исследовался уровень ТТГ(норме 0,17-4,05ml U/L),Т4(норма 60-160нмоль/л).Данные представлены в виде Ме (25,75)(Ме- медиана ; 25 и 75 перцентили). Результаты исследования . Тиреоидная патология выявлена у 217(69,8%) женщин . Наиболее распространенными нозологиями были диффузный нетоксический зоб 127(59,5%), смешанный зоб 21(9,7%), узловые формы зоба 11(5,1%), АИТ-5(2,3%). ДТЗ встречался у 19 (8,1%). Гипотиреоз (уровень ТТГ>4,05ml U/L)выявлен у 32 (14,7%) пациентов. Пограничные значения уровня ТТГ (4,05-10,0ml U/L) определены у 27 (12,4%), манифестный гипотиреоз (уровень ТТГ более 10 ml U/L)-у 5(2,3%). Субклинический гипотиреоз (СГ- уровень) ТТГ>2,5ml U/L и Т4 в пределах нормы ) установлен у 36 (16,5%) женщин. У молодых женщин (средний возраст23,0±0,40 лет )( Ме 23; 19,27) субклинический гипотиреоз встречался в 10,5%случаев , с увеличением возраста его частота увеличивалась , достигая 18,9% в возрастной группе 50 лет и старше . следует отметить , что средние значения ТТГ также увеличиваются с возрастом : от 1,68±0,19 ml U/L (до 30 лет )до 2,92=0,65 ml U/L (P=0,01). 106 Выводы. Результаты исследования показали значительную распространенность патологии ЩЖ среди обследованных женщин (69,8%). Из диагностированной тиреоидной патологии наиболее распространенным оказался ДНЗ (67,3%). Субклинический гипотиреоз установлен в 16,5% случаев . С возрастом увеличиваются и частота СГ и уровень ТТГ. ТРОМБОЦИТОГРАММА ПРИ ТРОМБОЦИТОПЕНИИ РАЗВИВШЕЙСЯ НА ФОНЕ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ Абдуллаев Н.У., Нуритдинов А.С., Урманов Ф.М. Андижанский государственный медицинский институт Кафедра факультетской и госпитальной терапии Научный руководитель: доцент Юлдашева Н.Э Актуальность. Тромбоцитопении нередко обнаруживаются при воспалительных заболеваниях, которые осложняют течение основного заболевания с проявлением геморрагии различной степени тяжести. Цель исследования. Изучение содержание тромбоцитов и тромбоцитограмму при воспалительных заболеваниях внутренних органов. Материалы и методы. Нами было изучено 29 больных с различными воспалительными заболеваниями. Пневмониями 12; ревматоидным артритами 9; сепсисом 1; пиелонефритом 7 больных. У всех изученных сопутствующим заболеванием являлось анемия различной степени тяжести. Половой состав 19мужчин, 20 женщин, 18-57 летнего возраста. Всем больным проведено развернутый общий анализ крови с определением содержание тромбоцитов и тромбоцитограмма по Кореневской М.И. Результаты. У всех больных выявлено гипохромная анемия различной степени тяжести. Содержание тромбоцитов колебалась от 110-160 *10 9 . При изучении тромбоцитограммы по Коволеву у больных пневмонией: зрелые формы от 80 до 85%, юные от 1-5%, тромбоциты в фазе раздражения 2-7%, дегенеративные 1-2%, старые 3-6%. Тромбоцитограмма у больных ревматоидным артритами: зрелые 83- 87%, юные формы 2-4%, в фазе раздражения 1-2%, дегенеративные 1%. У больных пневмониями тромбоцитогарамма тоже не отличалось от тромбоцитограммы у больных ревматоидным артритами. У больного сепсисом при тромбоцитограмме дегенеративные формы тромбоцитов составляло 3%, зрелые 70% и имело место клиническое проявление с геморрагиями. Выводы. У больных воспалительными заболеваниями внутренних органов могут развиться тромбоцитопении различной степени тяжести. 1. При снижении зрелых форм тромбоцитов до 80%, при почти нормальной тромбоцитограмме, тромбоцитопении клинически не проявляются. 2. Содержание тромбоцитов нормализуется после излечивания основного заболевания с исчезновением анемии. ГУМОРАЛЬНЫЙ ИММУНИТЕТ У БОЛЬНЫХ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫМ БРОНХИТОМ В СОЧЕТАНИИ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ Аль-Халбуус М.А. Харьковский национальный медицинский университет Кафедра внутренних и профессиональных болезней Научный руководитель: доцент Калмыков А.А. Актуальность проблемы коморбидности профессионального бронхита (ПБ) и артериальной гипертензии (АГ) обусловлена высокой частотой сочетания этих заболеваний и существенным взаимным отягощением. 107 Цель. Установить диагностическую и прогности¬чес¬кую значимость изменений гуморального звена иммунитета при ПБ в сочетании с АГ. Материалы и методы. Обследовано 102 мужчин — рабочих пылевых профессий машиностроения, больных ПБ, в возрасте 27–70 (51,4±6,6) лет, стаж работы 10–32 (20,7±2,05) лет. Определяли содержание IgА, IgG, IgM, IgЕ в сыворотке крови иммунофер¬ментным методом (ProCon Ig, Санкт-Петербург, Россия). Результаты и обсуждение. У больных ПБ в сочетании с АГ установ¬лено нарастание В-лимфоцитов CD22, а также IgM и IgG при неизменном уровне IgA. При ПБ без АГ тенденция изменений в иммунном статусе аналогична, но менее выражена. Наличие сопутствующей АГ ассоциировалось с более существенными сдвигами в иммунном статусе и более быстрыми темпами прогрессирования ПБ и развитием хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). Повышенная концентра¬ция IgA у больных ПБ сменилась снижением этого показателя у больных ХОБЛ I стадии и особенно – ХОБЛ II стадии. Большая выраженность патологического процесса при ХОБЛ связана с повышением патогенетической роли гиперчувствительности немедленного типа, в особенности при сопутствующей АГ. Показатели иммунного статуса во многом определяются характером пыли в различных профессиональных группах. Признаки активации гуморального звена иммунитета среди шлифовщиков заключались в повышении уровня IgG, среди литейщиков повышался также и IgM, в группе же электросварщиков, помимо гипериммуноглобулинемии по этим классам, также установлена тенденция к повышению концентрации IgE и В-лимфоцитов CD22. Выводы. Изменения в гуморальном иммунитете у больных ПБ более существенны при наличии сопутствующей АГ, нарастают по мере прогрес¬сирования ПБ и имеют ряд особенностей в различных профессиональных группах. Указанные сдвиги играют роль в возникновении и прогрессирова¬нии ПБ, а соответствующие показатели можно использовать для оценки тяжести патологического процесса и прогноза заболевания. КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПАРОКСИЗМАЛЬНОЙ НОЧНОЙ ГЕМОГЛОБИНУРИИ ПРИ АПЛАСТИЧЕСКОЙ АНЕМИИ Баранова Ю.Д. Белорусский государственный медицинский университет Научный руководитель: доцент Курченкова В.И. Пароксизмальная ночная гемоглобинурия (ПНГ) – заболевание, сопровождающее поражением мультипотентных кроветворных стволовых клеток. Цель. Проанализировать клинико-лабораторные характеристики пароксизмальной ночной гемоглобинурии у пациентов с апластической анемией (АА). Задачи: Проанализировать состав группы по полу и возрасту. Определение клинико-лабораторных показателей ПНГ у пациентов с АА Предложение диагностических критериев ПНГ Определение корреляции между отдельными лабораторными показателями. Материалы и методы. Изучались истории болезни 17 пациентов 9 ГКБ г. Минска с диагнозом АА тяжелой степени, ПНГ, с 2002 по 2014 годы. Критериями диагноза ПНГ являлись: наличие мочи темного цвета, периодические боли в животе, данные общего анализа крови (ОАК), биохимического анализа крови (БАК), проточной цитометрии. Были проанализированы анамнез заболевания, результаты ОАК, БАК, проточной цитометрии. Для оценки корреляционной зависимости использовался коэффициент корреляции Пирсона, значение p≤0,05 считается статистически достоверным. Обработка данных осуществлена с помощью статистического пакета "Статистика". 108 Результаты исследования. Средний возраст возникновения АА 32,4 года ( min=19, max=55; 95 % ДИ=26,7-38,2). Длительность АА до развития ПНГ 3,3 года (min=1, max=6,3; 95 % ДИ=2,4-4,2). Женщины болеют в 1,4 раза чаще. Средний возраст возникновения ПНГ у мужчин 37,8 лет (min=22, max=58; 95% ДИ=26,7-55), средний возраст возникновения ПНГ у женщин 35 лет ( min=25, max=45; 95% ДИ=30-40). При АА+ПНГ уровень ЛДГ 2053,2 Ед/л (95% ДИ=1207,3 – 2899,1; min=372, max=5595), уровень гаптоглобина 0,0453 г/л (95% ДИ=0,0262 – 0,0644; min=0, max=0,1253), количество тромбоцитов 94,2×10^9/л (95% ДИ=65,2 – 123,3; min=13, max=195), количество эритроцитов 2,9×10^12/л (95% ДИ=2,4 – 4,6; min=1,93, max=4,7), количество Лейкоциты 3,5×10^9/л (95% ДИ=2,4 – 4,6; min=0,62, max=9,3), уровень CD14=34,2% (95% ДИ=17,1– 51,3; min=0,6, max=93,7), уровень CD16= 44,6% (95% ДИ=25,7 – 64,1; min=0,8, max=94,3), уровень CD55=62,4% (95% ДИ=47,3 – 77,6; min=13,7, max=95,9), уровень CD59=65,9% (95% ДИ=51,6 – 80,2; min=16,1, max=97,3). По результатам анализа отмечается наличие статистически значимых корреляций (коэффициент Пирсона) между значением ЛДГ и CD14 (R = -0,461, P = 0,04, N = 17), ЛДГ и CD16 (R = -0,424, P = 0,04, N =17), ЛДГ и гаптоглобина (R = 0,411, P = 0,04, N = 17). Выводы: 1. По результатам исследований выявлены следующие клинико-лабораторные признаки ПНГ: повышенный уровень ЛДГ; пониженный уровень гаптоглобина, CD14, CD16, CD55, CD59, тромбоцитов, эритроцитов, лейкоцитов. 2. На основании сильной корреляции между ЛДГ и CD14, CD16 можно сделать вывод об использовании ЛДГ как значимого критерия для диагностики ПНГ при АА. 3. Проточная цитометрия как «золотой стандарт» в диагностике ПНГ. 4. Необходимо ранняя диагностика субклинически протекающей ПНГ. 5. Для дальнейшего изучения ПНГ при АА необходимо исследовать всех пациентов с АА на момент установления диагноза методом проточной цитометрии с определением уровня CD14, CD16, CD55, CD59 и далее через равные промежутки времени. ВЛИЯНИЕ ЧАСТИЧНОГО ОТСУТСТВИЯ ЗУБОВ НА ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНЫЙ АППАРАТ Баранов А.Е. Кировская государственная медицинская академия Кафедра внутренних болезней Научный руководитель: Леушина Е.А. Актуальность: Частичная, либо полная потеря зубов ведет к нарушению окклюзионной поверхности. Из-за неправильной окклюзии возникает асимметричное сокращение жевательных мышц, изменяется положение головы, а затем в целях компенсации меняется напряжение мышц и положение костей, сочленений, сначала на уровне плечевого пояса, затем в спине, тазовых костях, коленных суставах, стопах и т. д. Цель: Оценить влияние частичного отсутствия зубов на опорно-двигательный аппарат. Материалы и методы: Исследование проходило в два этапа. В начале исследования использовали трех беспородных крыс, одной из которых был удален зуб. До манипуляций всем крысам сделан рентген. Затем трижды проведено рентгенологическое обследование с интервалом 3 месяца. Степень нарушений опорно-двигательного аппарата оценивали после изучения рентгеновских снимков. Далее было обследовано 22 пациента, находящихся на стационарном лечении терапевтической клинике. Средний возраст пациентов составил 54± 109 3,5 лет, из них (по ВОЗ) – молодой в 4,54 % случаев, средний в 72,72% случаев, пожилой в 22,72% случаев. Группы сопоставимы по полу. У всех пациентов отмечалось частичное отсутствие зубов. Для обследования была создана анкета, в которой фиксировали возраст пациентов, функциональные признаки суставов, нарушения в позвоночнике и диагноз. Нарушения в суставах определяли, исследуя функциональные признаки каждого сустава. Степень нарушения в опорно-двигательном аппарате оценили анкетно-визуальным и рентгенологическим методами. Полученные результаты: В ходе исследования выявлены нарушения в опорнодвигательном аппарате у крысы, которой был удален зуб: искривление позвоночника, которое было связано с ротацией первого шейного позвонка в ответ на нарушение окклюзии. У всех пациентов в 100 % случаев отмечались нарушения в позвоночнике. Выраженные изменения - грудной кифоз наблюдался у 13,6% пациентов, поясничный лордоз у 9%. У 18,18% отмечалась патология плечевых суставов, у 45,45% выявлена патология локтевых суставов. У 54,54% обнаружилась патология лучезапястных суставов. У 27,27% наблюдаемых проявилась патология тазобедренного сустава. У 77,27% отмечалась патология коленных суставов, у 68,18% обнаружилась патология голеностопного сустава. Выводы: Таким образом, полученные данные свидетельствуют о том, что частичное отсутствие зубов в значительной степени влияет на опорно-двигательный аппарат, первые изменения наблюдаются через два месяца, что подтверждает рентгенологический метод исследования. Преимущественно страдают пациенты среднего возраста в 72,72% случаев. У мужчин чаще, чем у женщин поражается позвоночник. У женщин наблюдаются поражения периферических суставов. Это говорит о необходимости учета данного фактора врачамитерапевтами, стоматологами при проведении обследования данной группы пациентов. АУТОИММУННЫЙ ТИРЕОИДИТ У ПАЦИЕНТОВ КАРДИОЛОГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ ГКБ № 1 г. АЛМАТЫ Бирюк М.Ю. Казахский национальный медицинский университет им. С.Д. Асфендиярова Научный руководитель: доцент Краснова С.А. Введение: Аутоиммунный тиреоидит - это заболевание, часто встречающееся среди хронических воспалительных заболеваний щитовидной железы. В результате врожденных нарушений иммунологического контроля, при воздействии неблагоприятных факторов, происходит срыв аутотолерантности. Образуются антитела к тиреоглобулину, микросомальному антигену, рецептору ТТГ с образованием иммунных комплексов, которые оказывают цитотоксическое действие, разрушая фолликул. Функциональное состояние железы щитовидной может быть различным от тиреотоксикоза до тяжелого гипотиреоза, степень увеличения железы до II-III степени, но может наблюдаться и уменьшение размеров железы. Цель исследования: Изучить особенности течения аутоиммунного тиреоидита у пациентов ГКБ №1 г. Алматы, являющегося зоной эндемического зоба. Материалы и методы: Проведено клиническое наблюдение 79 пациентов с аутоиммунным тиреоидитом в ГКБ №1 за три года. Всем пациентам определен уровень гормонов (Т4 свободный и ТТГ гипофиза), титр антител к щитовидной железе и пероксидазе, проведено УЗИ щитовидной железы. Результаты: У 79 пациентов, получавших лечение в кардиологическом отделении ГКБ №1 по поводу ИБС, стенокардии напряжения II-IV ФК и ХСН Н IIа-III (ФК II-IV), артериальной гипертензии 3 ст. риск 4. имел место аутоиммунный тиреоидит, причем заболевание у 32 пациентов, что составило 40,5%, было выявлено впервые. Среди пациентов 77 (97.5%) 110 было женщин и 2 (2.5%) – мужчин, в возрасте от 48 до 76 лет. Все пациенты коренные жители г. Алматы и Алматинской области. Данный регион, как и большинство областей Казахстана (Зельцер М.Е. 2001 г.), представляет собой зону «иоддефицита». Именно в очаге эндемического зоба чаще встречается аутоиммунный тиреоидит (Левит И.Д., Левит Б.И. 1997 г). Увеличение щитовидной железы I-II ст. (гипертрофическая форма аутоиммунного тиреоидита) отмечено у 60 пациентов (75,9%), из них у 50,6% (40 пациентов) состояние щитовидной железы было эутиреоидным, у 18 (22,8%) отмечен субклинический гипотиреоз и у 2 – Хашитоксикоз (тиреотоксическая форма аутоиммунного тиреоидита). У остальных 19 пациентов (24,1%) гипотиреоз был манифестным, причем щитовидная железа при пальпации увеличена не была (атрофическая форма аутоиммунного тиреоидита), а на УЗИ определялась гипоплазия долей щитовидной железы. Щитовидная железа, при ее двухстороннем увеличении, имела плотную консистенцию, ограниченную подвижность, была умеренно болезненной. Диагноз был подтвержден лабораторно-инструментальными исследованиями. Функциональное состояние щитовидной железы определялось показателями уровня гормонов. Снижение Т4 свободного и повышение ТТГ отмечено у 18 пациентов, повышение ТТГ при не измененном Т4 свободным – у 19 пациентов. Нормальные Т4 свободный и ТТГ (эутиреоз) у 40 пациентов. Уровень антител у всех пациентов был в сотни и тысячи раз выше нормы, на УЗИ отмечена неоднородная структура ткани железы с многочисленными мелкими узлообразованиями (чередование участков активных тиреоцитов с участками лимфоидной инфильтрации). Пациенты получали Л-тироксин или эутирокс в адекватных дозах, при Хашитоксикозе – антитиреоидную терапию. Выводы: 1. Среди страдающих аутоиммунным тиреоидитом, преобладали женщины (97.8%) в возрасте от 48 до 76 лет. 2. Аутоиммунный тиреоидит выявлен впервые в 40,5% случаев. 3. Преобладала гипертрофическая форма аутоиммунного тиреоидита (75,9%). 4. Функция щитовидной железы была сниженной в 49,4% и нормальной в 50,6% случаев. БЕЗОПАСНОСТЬ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ. АНКЕТИРОВАНИЕ СТУДЕНТОВ МЕДИЦИНСКОГО УНИВЕРСИТЕТА ОБ ИНФОРМИРОВАННОСТИ О ПРОБЛЕМЕ Бондаренко Т.С., Шукалюкова А.К. Белорусский государственный медицинский университет Кафедра клинической фармакологии Научные руководители: Кожанова И.Н., доцент Гавриленко Л.Н. Актуальность: Современные условия применения лекарственных средств (ЛС) – частая полипрогмазия, множественные сочетания, коморбидность, постарение потребителей – требуют особого внимания к безопасности. Созданы национальные и международные структуры, в задачу которых входит мониторинг и информирование о побочном действии и нежелательных реакциях ЛС. В свою очередь, в задачи врачебного сообщества входит обладание достаточным уровнем знаний о вопросе безопасности применения ЛС, позволяющим фиксировать, документировать и рапортовать об обнаруженных проблемах. Цель: установить степень информированности студентов медицинского профиля о проблеме безопасности применения лекарственных средств. Задачи: 1. Провести опрос студентов Белорусского государственного медицинского университета (БГМУ) с использованием предварительно разработанных анкет. 111 2. Установить степень информированности студентов о проблеме безопасности применения лекарственных средств. Материал и методы: Проведено анкетирование 80 студентов БГМУ по предварительно разработанным анкетам-опросникам, включающим 25 вопросов. Средний возраст опрошенных составил 23±1,41 года. 98% (95% ДИ 90,4% - 99,6%) являлись студентами лечебного факультета. 32,5% (95% ДИ 22,7% - 44%) – обучаются специальностям хирургического профиля, остальные – терапевтического. 8,75% (95% ДИ 3,89% - 17,75)студентов отметили наличие дополнительного сестринского образования. 46,25%(95% ДИ 35,16% - 57,7%) студентов уже работают в организациях здравоохранения. 37,5%(95% ДИ 27,13% 49,08%)студентов встречались лично с проявлением нежелательных реакций на лекарственные средства. Информация, полученная при анализе историй болезни, систематизирована в специально разработанной на основе MicrosoftAccess 2010 электронной базе данных. Статистическая обработка проводилась с использованием пакета прикладных статистических программ STATISTICA 10.0. Для количественных показателей, распределение которых соответствовало нормальному, рассчитаны среднее значение и стандартное отклонение. Для долей определен 95% ДИ. Результаты и их обсуждение: Вопрос безопасности лекарственных средств не обсуждали нигде в течение учебы 30% (95% ДИ 19 – 40%) опрошенных. 41 (51%, 95% ДИ 39 – 62%) студент отметил, что никогда не получал сведений о системе информирования о нежелательных (побочных) реакциях на ЛС. В 31% (95% ДИ 22 – 43%) случаев предложенное студентами определение нежелательной лекарственной реакции не соответствовало эталонному. При этом 63 студента (79%, 95% ДИ 68 – 87%) не знакомы с формой извещения о подозреваемой побочной реакции. 73 студента (91%, 95% ДИ 82 – 96%) не знакомы с порядком заполнения и подачи извещения. 70 человек из опрошенных (88%, 95% ДИ 78 – 94%) отметили, что не информированы о том, где в нашей стране можно получить объективную информацию об изменении профиля безопасности ЛС. На вопрос об источниках информации о нежелательных лекарственных реакциях ответил 71 студент (89%, 95% ДИ 79 – 94%).Инструкцию по применению ЛС в качестве источника информации указал 31 (39%, 95% ДИ 28 – 50%) опрошенный. Интернет (без уточнений) упомянули 14 (18%, 95% ДИ 16 – 36%) студентов. Сайт РУП «Центр испытаний и экспертиз в здравоохранении» (http://rceth.by/), содержащий наиболее полную, актуальную и достоверную информацию о безопасности применения лекарственных средств, а так же актуальные утвержденные министерством здравоохранения инструкции к препаратам, в качестве источника информации упомянули 13 (16%, 95% ДИ 9 – 27%) человек. 20 человек (25%, 95% ДИ 16 – 36%) сослались на медицинские справочники (Видаль, Машковский и др.). На контрольный вопрос о том, как называется побочная реакция на лекарственное средство, развивающаяся с частотой 0,1-1% верно ответили 23 (29%, 95% ДИ 19 – 40%) человека (ответ: нечастые). Среди неожиданных побочных реакций чаще всего студенты указывали аллергические реакции (26% опрошенных, 95% ДИ 17 – 37%), анафилактический шок (24%, 95% ДИ 15 – 35%), диспептические расстройства (15%, 95% ДИ 8 – 25%). Среди предотвратимых реакций чаще всего указывали нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта (61%, 95% ДИ 50 – 72%), неврологические нарушения (21%, 95% ДИ 13 – 32%), аллергические реакции (18%, 10 – 28%). Выводы: 1. Следует отметить недостаточную информированность студентов по вопросу безопасности лекарственных средств. 2. Для студентов характерно частое использование недостоверных или сомнительных источников информации. 112 3. Существует возможность коррекции знаний студентов путем внесения вопросов безопасности в виде отдельных тем в учебные программы. РЕЗУЛЬТАТЫ ГИСТОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ТКАНЕЙ СЕРДЦА ЧЕРЕЗ СУТКИ ОККЛЮЗИИ КОРОНАРНОЙ ВЕНЫ В ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЙ МОДЕЛЕ ИНФАРКТА МИОКАРДА Бунаев В.В., Бойкин А.С., Звонков Д.Ф., Кузнецов Д.С., Нифонтов К.А., Тарасов З.С., Тупицин В.А., Щукин Д.А. Иркутский государственный медицинский университет Кафедра патологической физиологии с курсом клинической иммунологии, кафедра фармакологии, кафедра факультетской хирургии, кафедра оперативной хирургии и топографической анатомии Научные руководители: Семинский И.Ж., доцент Кузнецов С.М., доцент Галеева О.П., Одинец А.Д. Актуальность: Одним из приоритетов государственной политики Российской Федерации является сохранение и укрепление здоровья населения на основе формирования здорового образа жизни и повышения доступности и качества медицинской помощи, профилактики факторов риска развития неинфекционных заболеваний и реабилитационных услуг, эффективность и безопасность которых (при конкретных заболеваниях или патологических состояниях) подтверждена принципами доказательной медицины (Концепции развития системы здравоохранения в Российской Федерации до 2020 г.). В связи с этим, перспективным является поиск новых природных адаптогенов, позволяющих расширить арсенал средств, способствующих адаптации организма человека к неблагоприятным факторам внешней среды. Анализируя, полученные нами ранее результаты экспериментальных исследований по заживлению линейных кожных ран у кроликов, были сделаны выводы, что наиболее выраженный положительный эффект на процесс заживления оказали препараты на основе экстракта из Горноколосника колючего. Нам представилось логичным в подтверждение этого факта оценить время формирования и качество соединительнотканного рубца в очаге экспериментально полученного инфаркта миокарда у кроликов и изучение дальнейшего лекарственного воздействия экстракта из Горноколосника колючего. Цель: Создать экспериментальную модель инфаркта миокарда у кроликов для изучения лекарственных свойств препаратов на основе экстракта из Горноколосника колючего. Материалы и методы: В качестве экспериментальных животных мы выбрали кроликов, так как у них, в отличие от грызунов, имеются топографо-анатомические особенности органов средостения, в частности, две изолированные полости, тогда как у крыс одна. Обезболивание достигалось применением эфирного наркоза. Доступ длинной 7-8 см. осуществляли по передне-боковой стенке грудины в 4 межреберье слева, вскрывали плевральную полость, максимальный обзор к заинтересованным отделам сердца обеспечивали ранорасширителем. Следующим этапом производили лигирование сосудов на поверхности сердца. Результаты: В ходе проведения экспериментов, было отмечено, что на поверхности сердца кролика располагаются только вены, что не совпадает с мнением авторов, предлагающих экспериментальные модели инфаркта миокарда, которые считают, что на поверхности сердца, кроме вен, располагаются артерии. После лигирования и окклюзии вены в сосуде увеличилось гидростатическое давление на участке ниже лигатуры (от лигатуры к верхушке сердца) - сосуд был полон и упруг. Выше лигатуры сосуд спался. Ниже лигатуры развился отек тканей и местный цианоз. Полученные нами данные совпали с результатами, изложенными в монографии: "Сравнительная анатомия и эволюция кровеносных сосудов" Кульчев113 ской К. И., Роменского О. И., 1985г.-176с., где было отмечено: "Большинство ветвей венечный артерий у грызунов проходит под миокардом". Интрамускулярное расположение артерий подтвердилось и на микропрепаратах. Гистологическое исследование тканей сердца через сутки окклюзии сосуда показало: выше наложения лигатуры (от основания сердца до лигатуры) микроскопически регистрируется полнокровие микрососудов сердца, отек и фрагментация мышечных волокон, незначительные лейкоцитарные инфильтраты размером 30 - 50 микрометров; типичными являются явления стаза и контактурные изменения первой степени; зона наложения лигатуры имеют незначительные разрывы сердечной ткани, микронекрозы. Ниже наложения лигатуры (от лигатуры к верхушке сердца) имеются умеренная эозинофильная инфильтрация, кардиолизис. Снижена интенсивность окрашивания кардиомиоцитов. Регистрируется распад клеток. Типичным являются очаги инфаркта средних размеров, с некрозом в центре и демаркационной зоной по периферии, которая представлена лейкоцитами с преобладанием нейтрофилов. Выводы: Таким образом, можно модифицировать экспериментальную модель инфаркта миокарда у кроликов в соответствии с полученными нами данными, что является, с нашей точки зрения, перспективным в плане изучения действия лекарственных растений на процесс образования соединительной ткани в зоне инфаркта миокарда. ОСОБЕННОСТИ СТРУКТУРЫ И ФУНКЦИИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ У ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКИМ АУТОИММУННЫМ ТИРЕОИДИТОМ Гриненко Т.Ю. Запорожский государственный медицинский университет, Украина Кафедра семейной медицины, терапии и кардиологии факультета последипломного образования Научный руководитель: профессор Кривенко В.И. Цель исследования – оценить структуру и функцию щитовидной железы при хроническом аутоиммунном тиреоидите (ХАИТ) с помощью инструментально-лабораторных методов. Задачи: 1. Изучить структуру щитовидной железы у пациентов с ХАИТ с помощью ультразвукового сканирования. 2. Оценить функциональное состояние щитовидной железы у больных с ХАИТ. 3. Определить имеющиеся структурно-функциональные взаимосвязи состояния щитовидной железы у пациентов с ХАИТ. Материалы и методы: На базе Диагностического центра Здоровья Учебно-научного медицинского центра "Университетская клиника" Запорожского государственного медицинского университета было обследовано 137 пациентов с наличием ХАИТ. Средний возраст пациентов составил 52±1,2 года, из них женщин было 126, мужчин - 11. Диагноз ХАИТ был подтвержден на основании определения антител к тиреопероксидазе (АТ к ТПО) или тиреоглобулину. Всем пациентам было проведено ультразвуковое сканирование щитовидной железы по стандартной методике на аппарате LOGIQ C5 Premium (США) с определением ее эхоструктуры, эхогенности, контуров, размеров и васкуляризации с дальнейшей бальной оценкой каждого из параметров и расчетом диагностического интегрального коэффициента. Если сумма полученных баллов составляла 0-2 балла, то изменения, характерные для ХАИТ, считались отсутствующими; сумму 3-4 балла расценивали как возможное наличие ХАИТ; сумма 5-7 баллов свидетельствовала о средней достоверности наличия ХАИТ; при сумме 810 баллов констатировали высокую достоверность наличия ХАИТ. Функцию щитовидной железы оценивали по уровню свободного тироксина (Т4св) и трийодтиронина (Т3), которые 114 определяли иммуноферментным методом. Статистическая обработка данных проводилась с помощью компьютерной программы «Statistica 6.1» (Stat Soft Inc, США). Результаты: На основании полученных данных было обнаружено, что по степени выраженности изменений в щитовидной железе пациенты распределились следующим образом: 28,5% (39) лиц с возможным наличием ХАИТ (3-4 балла), 48% (66) пациентов со средней достоверностью наличия ХАИТ (5-7 баллов) и 23,5% (32) больных с высокой достоверностью наличия ХАИТ (8-10 баллов). При этом пациенты с возможной и средней достоверностью наличия ХАИТ не имели никаких клинических признаков заболевания, а у больных с высокой достоверностью наличия ХАИТ отмечались жалобы, характерные для гипофункции щитовидной железы. Нарушения функции щитовидной железы имели 32% обследованных пациентов, из них гипотиреоз был диагностирован в 30% случаев, гипертиреоз - в 2%. При определении взаимосвязи структурно-функциональных параметров щитовидной железы у обследуемых пациентов было выявлено, что между величиной диагностического интегрального коэффициента, рассчитанного на основании ультразвуковых критериев имеется прямая положительная связь средней силы с количеством АТ к ТПО (R=+0,52, р<0,05) и обратно пропорциональная связь с уровнем Т4св (R=-0,45, р<0,05). Это подтверждает патогенетическое влияние аутоиммунных механизмов на изменение структуры щитовидной железы при ХАИТ, что, в свою очередь, приводит к формированию тиреоидной дисфункции. При этом имеющиеся изменения протекают скрыто, носят субклинический характер (у пациентов данного исследования в 76,5% случаев), что влечет за собой позднее обращение за медицинской помощью и развитие осложнений заболевания. Все пациенты с впервые установленным диагнозом ХАИТ в результате данного исследования были проконсультированы эндокринологом и получили соответствующие профилактические и лечебные рекомендации. Выводы: 1. Проведение ультразвукового сканирования щитовидной железы с расчетом диагностического интегрального коэффициента и последующим лабораторным исследованием ее функции позволяют оптимизировать раннюю, часто доклиническую, диагностику ХАИТ. 2. В 76,5% случаев структурные изменения щитовидной железы у пациентов с ХАИТ носят невыраженный, умеренный характер и не сопровождаются клиническими проявлениями. 3. Нарушение функции щитовидной железы у больных с ХАИТ имеет место в 32%, при этом преобладает состояние гипотиреоза (в 30% случаев). ЭФФЕКТИВНАЯ ЭМПИРИЧЕСКАЯ СХЕМА АНТИБИОТИКОТЕРАПИИ В ПЕРВЫЙ ЧАС ПОСТАНОВКИ ДИАГНОЗА СЕПСИС Егоров П.Г., Халиуллин Д.М. Городская больница № 5, г. Набережные Челны Отделение анестезиологии – реанимации Руководитель: Соловьева Г.В. Сепсис продолжает оставаться одной из актуальных проблем современной медицины в силу неуклонной тенденции к росту числа больных и стабильно высокой летальности даже в самых авторитетных отечественных и зарубежных клиниках. Это связано с изменением качественного состава возбудителей сепсиса, увеличением выделения мультирезистентных госпитальных штаммов микроорганизмов, а также более тяжелым контингентом больных в стационаре. Всѐ это обусловливает необходимость оптимизация лечения сепсиса, одним из компонентов которого является оптимальная эмпирическая схема антибиотикотерапии. 115 Цель работы. Оценить эффективность эмпирической схемы антибиотикотерапии в первый час после постановки диагноза сепсис(урологического по локализации первичного очага). Материал и методы. На базе отделения анестезиологии и реаниматологии городской больницы №5 г.Набережные Челны Республики Татарстан проанализированы результаты лечения сепсиса у 25 пациентов. Средний возраст пациентов составил 70 лет. Диагноз сепсиса устанавливали согласно критериям Surviving Sepsis Campaign 2012. Схема антибиотикотерапии меронем (по 1 грамму в/в через каждые 8 часов) + авелокс ( 400 мг в/в однократно в день) назначалась в течении первого часа с момента постановки диагноза. Эффективность лечения оценивалась по следующим критериям: Температура Гемодинамические показатели ( АД, ЧСС ) Лактат Прокальцитонин Лейкоцитоз, сдвиг лейкоформулы С-реактивный белок Тромбоциты Кретинин Результаты и обсуждение. У 20 пациентов с подтвержденным диагнозом сепсис (урологического по локализации первичного очага) при схеме антиботикотерапии меронем+авелокс было выявлено значительное улучшение лабораторных показателей в первые дни лечения, снижения температуры тела, стабилизация гемодинамики. Выводы. Схема антибиотикотерапии меронем+авелокс в первый час постановки диагноза сепсис (урологического по локализации первичного очага) является эффективной и прогностически благоприятной для течения заболевания. Значимой разницы между результатами лечения мужчин и женщин не выявлено. Выживаемость пациентов достоверно увеличивается. ВЛИЯНИЕ НОВОГО ПРЕПАРАТА «ЛИЗИНИЙ» НА ИШЕМИЧЕСКУЮ ДЕСТРУКЦИЮ НЕЙРОНОВ СЕНСОМОТОРНОЙ ЗОНЫ ФРОНТАЛЬНОЙ КОРЫ ПРИ МОДЕЛИРОВАНИИ ОСТРОГО НАРУШЕНИЯ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ Егоров А.А., Цыс А.В. Запорожский государственный медицинский университет Кафедра фармакологии и медицинской рецептуры Научный руководитель: профессор Беленичев И.Ф. Целью данного исследования является изучение нейропротективного эффекта «Лизиния» в условиях моделирования острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) по влиянию на морфологические показатели повреждения нейронов сенсомоторной зоны фронтальной коры. Задачи: 1. Оценить состояние нейронов сенсомоторной зоны фронтальной коры головного мозга крыс в условиях моделирования ОНМК. 2. Изучить морфофункциональное состояние нейронов сенсомоторной зоны фронтальной коры головного мозга крыс, получавших «Лизиний», на 4-е сутки моделирования ишемического инсульта. Материалы и методы исследования: Экспериментальная часть выполнена на белых беспородных крысах-самцах массой 180-220 г. Острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК) вызывали необратимой двухсторонней окклюзией общих сонных артерий. Процедуру выполняли под этаминал-натриевым наркозом (40 мг/кг.). В качестве референс116 препарата нами был выбран пирацетам в дозе 500 мг/кг. Новое соединение – «Лизиний» (Lлизина 3-метил-1,2,4-триазолил-5-тиоацетата) вводили в дозе 40 мг/кг 1 раз в сутки внутрибрюшинно, в течение 4 дней. На четвертые сутки животные выводились из эксперимента под этаминал-натриевым наркозом путем декапитации. У экспериментальных животных извлекали мозг, фиксировали его в 10% жидкости Буэна (24 часа) и по стандартной схеме заливали в парафиновые блоки, из которых готовили серийные фронтальные 5-микронные гистологические срезы в области постцентральной извилины (соматосенсорная кора). Изображение коры мозга получали на микроскопе Axioskop (Zeiss, Германия) и с помощью 8-битной CCD-камеры COHU-4922 (COHU Inc., США) вводили в компьютерную систему анализа изображений VIDAS-386 (Kontron Elektronik, Германия). Морфометрический анализ клеток мозга осуществляли в автоматическом режиме с помощью макропрограммы, разработанной в специализированной среде программирования VIDAS-2.5 (Kontron Elektronik, Германия). Результаты и обсуждение: Перевязка общих сонных артерий приводила к гибели 40% животных к 4-м суткам эксперимента. В группе, получавшей «Лизиний» гибель составляла 10%, в группе с пирацетамом – 50%. Экспериментальное моделирование церебральной ишемии приводило к уменьшению плотности и площади тел нейронов в контрольной группе животных относительно группы интакта. Введение «Лизиния» увеличивало плотность нейронов на 74%, достоверно превосходя показатели группы контроля (p<0,05). Экспериментальная терапия животных с ОНМК и введением пирацетама приводила к незначительному увеличению плотности нейронов в коре на 4-е сутки ишемии (1,11%). Количество апоптотических и деструктивно измененных нейронов при введении пирацетама животным с ОНМК не отличалось от показателя в группе контрольных животных в острый период ишемии. В условиях церебральной ишемии резко увеличивалось количество деструктивно измененных нейронов. В группе животных с ОНМК отмечалось увеличение доли апоптических клеток в 1,57 раза относительно интактной группы. Наибольшую активность на снижение явлений апоптоза оказало соединение «Лизиний». Так, назначение «Лизиния» приводило к уменьшению плотности деструктивно измененных клеток на 49,5%, на фоне снижения доли апоптически измененных нейронов в 1,8 раза, достоверно превосходя группу контроля (p<0,05). Выводы: 1. Моделирование ОНМК на 4 сутки приводило к уменьшению плотности, площади и содержания РНК в нейронах, а также увеличивало количество нейродеструктивных и апоптически измененных клеток. 2. Включение в экспериментальную терапию потенциального препарата «Лизиний» значительно уменьшало морфофункциональные изменения нейронов сенсомоторной зоны фронтальной коры, вызванные церебральной ишемией по таким показателям, как плотность нейронов, содержание в них РНК, уменьшение плотности некротически и апоптически измененных клеток. 3. «Лизиний» по всем изучаемым показателям, характеризующим выживаемость нейронов, превосходит референс-препарат – пирацетам. 117 ИССЛЕДОВАНИЕ МИКРОБИОЛОГИЧЕСКОЙ КАРТИНЫ МОЧИ У ПАЦИЕНТОВ С ДЕКОМПЕНСИРОВАННЫМ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ Елсукова О.С., Ермичева М.П., Подшивалова Е.П. Кировская государственная медицинская академия Кафедра внутренних болезней Научный руководитель: Елсукова О.С. Кафедра микробиологии Научный руководитель: доцент Колеватых Е.П. Цель. Изучить особенности микробиологической картины мочи у пациентов с сахарным диабетом (СД) 1 и 2 типов без заболеваний мочевыводящих путей. Материалы и методы. Проведено клинико-лабораторное и анамнестическое обследование 15 пациентов СД (11 женщин и 4 мужчины) без симптомов и клинико-лабораторных признаков воспалительных заболеваний мочевыводящих путей. С СД типа 1 – 2 пациента, СД типа 2 – 13 пациентов. Длительность СД составила 5[1,5;12,5] лет, с впервые выявленный СД – 3 пациента. Возраст пациентов составил 56 [43;60,5] лет, ИМТ – 26,9[20,9;30] кг/м2, нормальный вес выявлен у 33,3% (n=5) пациентов, избыточная масса тела у 33,3% (n=5) пациентов, ожирение у 33,3% (n=5) пациентов. Все пациенты получали сахароснижающую терапию: инсулинотерапию – 12 пациентов, таблетированную сахароснижающую терапию – 3 пациента. Все обследуемые пациенты были декомпенсированы по углеводмому обмену: НвА1с – 9,9[8,1;11,9]%, гликемия натощак – 11,3[8,2;14,3]ммоль/л, глюкозурия в ОАМ выявлена у 9 пациентов и составила 18,4 [11,1; 39,4]г/л. Из осложнений СД: сенсомоторная нейропатия выявлена у 73% (n=11) пациентов, катаракта у 33,3% (n=5) пациентов, ЦВБ – у 40%(n=6), ИБС – у 33,3% (n=5) пациентов. У всех пациентов выявлена сохраненная функция почек: скорость клубочковой фильтрации (MDRD) – 72[60,9;84,8] мл/мин*1,73м2, микроальбуминурия – 2,1[0,7;4,3]мг/л. Результаты представлены в виде Me[Q25%;75%]. Микробиологическое исследование проведено с помощью ПЦР – диагностики. Статистическую обработку данных выполнили с помощью пакета программ SPSS 17.0 forWindows (SPSSInc). Полученные результаты. При микробиологическом исследовании утренней порции мочи отсутствие бактериурии (стерильная моча) выявлено только у 13%(n=2) пациентов (2 женщины с СД типа 1 и СД типа 2). Бактериурия выявлена у 87%(n=13). Наиболее часто определяли Escherichia coli - у 11 пациентов: в титре 10*2 – у 45% (n=5), в титре 10*3 – у 27% (n=3), в титре 10*4 – у 27% (n=3) пациентов; Proteus vulgaris – у 27% (n=3) пациентов в титре 10*2; Providencia spp. – у 9% (n=1) в титре 10*2, Staphylococcus epidermidis - у 9% (n=1) в титре 10*3, Staphylococcus aureus у 9% (n=1) в титре 10*3, Bacillus subtilis у 9% (n=1) в титре 10*3. Причем у 1 пациента обнаружено 3 штамма микроорганизмов, у 3 пациентов– 2 штамма, у 7 пациентов – 1 штамм микроорганизмов. Выводы. При изучении микробиологической картины мочи у пациентов СД при отсутствии явных симптомов воспаления МВП и клинико-лабораторных отклонений, выявлена высокая распространенность бессимптомной бактериурии. У 40% пациентов имеется высокая обсемененность мочевых путей с наличием нескольких, в том числе патогенных микроорганизмов. Часто бактериурия выявляется на фоне декомпенсации СД, глюкозурии. Таким образом, декомпенсация углеводного обмена при СД является фактором бессимптомной бактериурии, которая не выявляется рутинными методами диагностики. 118 ИССЛЕДОВАНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПОЛОСТИ РТА У ПАЦИЕНТОВ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ Жаринова А.О., Игушева К.А. Кировская государственная медицинская академия Кафедра внутренних болезней Научный руководитель: Елсукова О.С. Цель. Изучить особенности поражения полости рта при сахарном диабете (СД) 1 и 2 типов, провести сравнительный анализ пациентов с заболеванием СД и пациентов, не страдающих заболеванием СД. Задачи. Провести опрос, стоматологический осмотр, снять индекс интенсивности поражения зубов кариесом: КПУ(з), КПУ(п), папиллярно-маргинально-альвеолярный индекс (PMA) у больных с СД и пациентов, не страдающих заболеванием СД. Материалы и методы. Проведено стоматологические обследование 30 пациентов с СД (53,3%(n=16) мужчин и 46,7%(n=14)женщин).длительностью 15[10;23] лет. С CД 1 типа 20% (n=6) пациентов и СД 2 типа - 80% (n=24) пациентов. Все пациенты получали сахароснижающую терапию: глибенкламид - 10% (n=4) пациентов; вилдаглиптин - 20%(n=6); лираглутид – 6,6%(n=2); новомикс – 6,6%(n=2); гликлазид – 13,3%(n=4); гликвидон – 6,6%(n=2); глимепирид – 10%(n=3); ланус – 6,6%(n=2); аспарт – 10%(n=3); базал – 3,3%(n=1). Контрольную группу составили 30 пациентов, не страдающих заболеванием СД, из них 50%(n=15) мужчин и 50% (n=15) женщин. Исследуемые группы не различались по возрасту: группа СД 65,5(59;69,75) лет и контрольная группа 64(55,25;67,75) лет (p=0,2036).Обследуемые группы были сопоставимы по коморбидной патологии: гипертоническая болезнь встречалась у пациентов с СД в 46,6% (n=14) случаев и 43,3% (n=13) случаев у контрольной группы; бронхиальная астма соответственно 16,6% (n=5) и 6,6% (n=2) случаев; аллергии 26,6% (n=8) и 16,6% (n=5); инсульты 20% (n=6) и 13,3% (n=4);инфаркт миокарда встречался в 20% (n=6) и 10% (n=3) случаев; заболевания желудочно-кишечного тракта было выявлено в 43,3% (n=13) случаев в обеих группах; перитонит в анамнезе у 6,6% (n=2) и 3,3% (n=1); аритмии встретились у 20% (n=6) и 13,3% (n=4) пациентов; стенокардия была выявлена у 10% (n=3) и 6,6% (n=2) случаев. Осмотр пациентов проводился на кафедре стоматологии. Результаты представлены в виде Me[Q25%;75%]. Статистическую обработку данных выполнили с помощью пакета программ SPSS 17.0 for Windows (SPSSInc.). Статистическую значимость определяли с помощью двустороннего сравнения, статистически значимым стали различия при р<0,05. Полученные результаты. При опросе пациентов, жалобы на сухость в полости рта предъявили 43,3% (n=13) пациентов с СД и 10% без такой патологии; кровоточивость десен наблюдалось у 50% в обеих исследуемых группах; парестезия слизистой оболочки полости рта встречалась у пациентов с СД в 13,3% (n=4) случаев и 3,3% (n=1) без СД; жалобы не предъявляли с СД 36,6% (n=11) и без СД 36,6%(n=11). При стоматологическом осмотре были проведены гигиенические индексы, которые помогли выявить уровень гигиены полости рта больных. Индекс КПУ(з) у пациентов с СД был 9,5[7;12] и без СД 8[5,5;10,75]; КПУ(п) соответственно 11[8,25;15] и 9[8;1] и индекс PMA(%) у больных с СД был 30[20;40] и пациентов группы контроля 20[10;30], (р=0,06). Кроме этого, были выявлены налет на языке, который чаще встречался у пациентов с СД 50%(n=15) и 36,6%(n=11) у пациентов не страдающих СД; наличие эрозий и язв встретилось у 10%(n=3) больных в обеих группах, количество зубного камня – 8[4;11,5] в группе СД и 5,5[2,2;7,7] в группе сравнения; стоматит был выявлен в 10% (n=3) случаев у пациентов с СД и в 6,6% (n=2) случаев у лиц без заболевания СД. Выводы. При изучении особенностей состояния полости рта при СД выявлена высокая частота жалоб, отражающих наличие стоматологической патологии. При объективном 119 осмотре выявлена большая частота патологии ротовой полости в группе СД, особенно зубного камня и повышение индекса РМА (%). Выявлено, что пациенты СД не уделяют должного внимания состоянию гигиены полости рта. СД снижает состояние гигиены ротовой полости. СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ УРОВНЯ ТРОПОНИНОВ У ПАЦИЕНТОВ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ БЕЗ ПРИЗНАКОВ ОСТРОГО КОРОНАРНОГО СИНДРОМА Жигалова А.А., Лихачев М.М. Кировская государственная медицинская академия Кафедра госпитальной терапии Научный руководитель: доцент Казаковцева М.В. Актуальность: ишемическая болезнь сердца (ИБС) и ее осложнения являются причиной 2/3 случаев преждевременной смерти в экономически развитых странах. ИБС осложняется острым коронарным синдромом (ОКС) – инфарктом миокарда c подъемом сегмента ST (ИМПST) и без подъема сегмента ST (ИМбПST) или нестабильной стенокардией. В диагностике ОКС важнейшую роль играет определение уровня тропонина в плазме крови. В норме у здорового человека тропонин не определяется, а при ОКС его уровень повышается. Существует ряд заболеваний, при которых уровень тропонина повышен при отсутствии ОКС. Цель исследования: определить наличие статистически достоверной разницы значений уровня тропонина Т, у пациентов с ОКС и пациентов с тяжелой соматической патологией. Методы исследования: оценка материалов архивных историй болезни пациентов кардиологического, эндокринологического, нефрологического и других терапевтических отделений, а также отделения неотложной кардиологии КОКБ с 2012 по 2014 годы, имеющих повышенный уровень тропонина Т. Нами было отобрано 74 больных, среди которых 54% мужчин (n=40) и 46% женщин (n=34), средний возраст – 60 лет. В 37,5% случаев пациенты имели нарушения ритма сердца различной степени тяжести, у 25% установлена хроническая болезнь почек, 12,5% имели сопутствующие обструктивные заболевания легких. Для интерпретации результатов пациенты были разделены на 2 группы. Больные с ОКС составили 47% (n=35), пациенты с другими заболеваниями – 53% (n=39). Результаты: оценивались данные пациентов с уровнем тропонина Т выше 0,01мкг/мл. Средний возраст мужчин с ОКС составил 57,9±9,8 лет, женщин 68,9±8,3лет. Возраст мужчин терапевтического профиля 68±9,1, женщин 58,3±8,27лет. Уровень тропонина Т у пациентов терапевтического профиля 0,038±,0018, а у пациентов с ИМПST 0,22±0,056(p=0,0005). Выводы: средний возраст мужчин с острыми коронарными синдромами меньше чем у женщин с такой же патологией, у пациентов терапевтического профиля старше по возрасту мужчины. Уровень тропонина Т достоверно выше у пациентов с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST, чем у пациентов терапевтического профиля с тяжелой соматической патологией. 120 КАЧЕСТВО ЖИЗНИ У БОЛЬНЫХ С ОСТЕОАРТРОЗОМ И ПАЦИЕНТОВ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА Жолобова К.Ю., Матвеева М.М. Кировская государственная медицинская академия Кафедра внутренних болезней Научный руководитель: Филимонова О.Г. Цель. Оценить влияние заболевания на качество жизни (КЖ) у больных с остеоартрозом (ОА) и пациентов с поражением желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Задачи. 1. Изучить влияние заболевания на качество жизни у пациентов с ОА и заболеваниями ЖКТ. 2. Сравнить показатели КЖ у больных ОА и пациентов с заболеваниями ЖКТ. Материалы и методы. Исследование проведено у 50 пациентов: 27 человек с ОА, 23 – с заболеваниями ЖКТ. В обеих группах преобладали женщины (19 и 14 соответственно), средний возраст составил 61,63±10,34 года у больных с ОА, 54,96±10,80 лет у пациентов с поражением ЖКТ. Стаж суставного синдрома составил 5,76±6,20 лет, длительность заболеваний ЖКТ – в среднем 7,03±8,82 года. Большинство больных в первой группе страдало гонартрозом (21 человек) и имело I степень функциональной недостаточности (18). Во второй группе у 9 пациентов диагностировали хронический гастрит, у 8 –поражения кишечника, по 2 человека имели обострение хронического панкреатита, холецистита или язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. Качество жизни изучали по шкале SF-36. Для оценки влияния заболевания на КЖ пациентов по шкале SF-36 проводили сравнительную оценку показателей КЖ больных и показателей популяционных норм, полученных в рамках проекта «МИРАЖ» по изучению КЖ у больных ревматоидным артритом в 5 городах Российской Федерации с вычислением 8 основных показателей: ФФ – физическое функционирование, РФФ – ролевое физическое функционирование, Б – боль, ОЗ – общее здоровье, Ж – жизнеспособность, СФ – социальное функционирование, РЭФ – ролевое эмоциональное функционирование, ПЗ – психологическое здоровье. Полученные результаты. У больных с ОА большинство показателей КЖ было достоверно хуже, чем у здоровых лиц (р<0,001, для общего здоровья и социального функционирования p<0,05; критерий Стьюдента), кроме психологического здоровья и жизнеспособности. У пациентов с ОА в наибольшей степени изменялись показатели физического здоровья (физическое функционирование, ролевое физическое функционирование, боль, общее здоровье). По сравнению с популяционной нормой физическое функционирование было снижено на 37%, показатель ролевого физического функционирования – на 74%, показатель боли – на 48%. Среди показателей качества жизни, характеризующих психологическое здоровье (жизнеспособность, социальное функционирование, ролевое эмоциональное функционирование, психологическое здоровье), в большей степени было снижено ролевое эмоциональное функционирование – на 70%. Показатель социального функционирования, являясь самым высоким среди всех параметров КЖ у больных ОА (56,48±24,61), тем не менее, был на 19% хуже, чем у здоровых лиц. У больных с заболеваниями ЖКТ по сравнению с популяционной нормой в наибольшей степени изменялись показатели боли – на 41% (р<0,001), а также социального функционирования – на 19% (р<0,05) и общего здоровья – на 16% (р<0,01). При сравнении показателей КЖ между двумя группами было выявлено, что у больных с ОА достоверно ниже показатели физического функционирования, ролевого физического функционирования и ролевого эмоционального функционирования (р<0,001; критерий Стьюдента). Выводы. Полученные данные позволяют утверждать, что ОА и заболевания ЖКТ существенно снижают КЖ людей за счет показателей боли, общего здоровья и социального функционирования. Однако ОА дополнительно ухудшает показатели физического здоровья, такие как физическое функционирование, ролевое физическое функционирование, что обу121 словлено хроническим прогрессирующим течением процесса и требует дополнительного лечения, направленного на улучшение функции суставов. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ВЫХОДНЫХ ДАННЫХ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО МОДУЛЯ «КАРДИОВИЗОРА» В СКРИНИНГОВЫХ ИССЛЕДОВАНИЯХ В УСЛОВИЯХ ЦЕНТРА ЗДОРОВЬЯ Ивонина Т.А., Тихонова Н.В., Швецова Д.В. Кировская государственная медицинская академия Кафедра семейной медицины и поликлинической терапии Научный руководитель: профессор Гуляева С.Ф., профессор Григорович М.С. Цель: оценить клиническую значимость выходных данных функционального модуля «кардиовизор» в скрининговых исследованиях и сопоставить их с данными системы SCORE. Материал и методы исследования: оценка вида и величины отклонений индекса детализации проводилась по шкалам дисперсии «миокард». Контроль дисперсионного портрета сердца - по модулю «кардиовизор». Анализ риска сердечно-сосудистых заболеваний по шкале SCORE. Обследовано 300 человек, в возрасте от 17 до 69 лет. Полученные результаты: Среди обследованных лиц с очень высоким риском выявлено 20 человек - 7%, высоким уровнем риска 40 человек - 14%, средним уровнем риска 120 человек – 33%, низким уровнем риска 140 человек – 46%. Установлено, что среди лиц с очень высоким и высоким уровнем риска преобладали дисперсии четырѐх комбинаций G3, G4 - 51%. Среди лиц со средним и низким риском преобладали четыре комбинации G1, G2 - (38%) и четыре комбинации - G5, G6 29%. При дисперсионном анализе портрета сердца выявлено, что среди лиц с очень высоким и высоким уровнем риска изменения со стороны электрической нестабильности миокарда отмечено в 47% случаев. Среди лиц со средним и низким риском преобладал визуальный индикатор отклонений длительности интервалов PQ - 11%,QT - 15%, QRS - 21%. Выводы: Известно, что шкала SCORE помогает в оценке развития рисков, но должна быть трактована с точки зрения клинических знаний и опыта. Скрининговая оценка состояния миокарда с использованием модуля «кардиовизора» содержит новые нестандартные особенности клинической интерпретации данных сопоставления со шкалой SCORE. Полученные данные могут быть основанием для продолжения исследования в данном направлении и могут быть использованы при скрининговых консультациях для оценки риска сердечно-сосудистых заболеваний. ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ СЕДАТИВНЫХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ ПЕРЕД СТОМАТОЛОГИЧЕСКИМ ОСМОТРОМ Игушева К.А., Леош В.И. Кировская государственная медицинская академия Кафедра фармакологии Научные руководители: профессор Мазина Н.К., Синицына А.В. Цель работы. Изучить действие седативных препаратов Тенотен и Новопассит на параметры центральной гемодинамики (артериальное систолическое и диастолическое давление – САД и ДАД, соответственно) и частоту сердечных сокращений (ЧСС) до и после приема стоматолога. 122 Задачи. Измерить и сопоставить значения артериального давления (САД и ДАД) и пульса (ЧСС) в состоянии покоя, до и после приема врача-стоматолога, и на фоне фармакологического действия препаратов Тенотен и Новопассит по трем схемам назначения. Материалы и методы. В исследование было включено 50 пациентов в возрасте 18-26 лет. Группу контроля составили 20 пациентов, 30 пациентов - группу фармакологического воздействия. По 15 человек второй группы принимали препарат Тенотен и Новопассит. В свою очередь каждая группа, принимающая препарат, была разделена на подгруппы по 5 пациентов, которые принимали лекарства в соответствии с инструкцией производителя по схемам назначения «за 3 дня», «за 1 день» и «за 30 минут» до осмотра стоматолога. У всех пациентов было измерено САД, ДАД и ЧСС в состоянии покоя (дома), до и после приема врача-стоматолога. Полученные результаты. У всех пациентов исходные значенияСАД, ДАД и ЧСС были в диапазоне нормальных значений. У представителей контрольной группы перед приемом врача-стоматолога САД увеличилось на 3 мм рт.ст., ДАД – на 2 мм рт.ст. (р<0,05), ЧСС - на 4 уд-1 (р=0,04) по сравнению с покоем. После приема стоматолога САД и ДАД увеличилось на 6 мм рт.ст. (р<0,05), а ЧСС – на 7 уд-1 (р=0,004). У группы, принимавшей препарат Тенотен по схеме «за 3 дня»до стоматологического осмотра наблюдалось повышение САД на 3 мм рт.ст.(р=0,006), ДАД- на 3 мм рт.ст., ЧСС – на 8 уд-1; «за 1 день»- САД увеличивалось на 3 мм рт.ст., ДАД– на 3 мм рт.ст., ЧСС– на 11 уд-1 (р=0,04); «за 30 минут» САД поднималось на 4 мм рт.ст.(0,006), ДАД – на 7 мм рт.ст., ЧСС – на 6 уд-1 (р=0,02). На фоне препарата Новопассит до приема врача-стоматолога было выявлено: «за 3 дня» САД повышалось на 3 мм рт.ст., ДАД – на 1 мм рт.ст., ЧСС– на 4 уд-1 (р=0,04); «за 1 день» САД увеличивалось на 3 мм рт.ст., ДАД не изменилось, ЧСС увеличилась на 3 уд -1; «за 30 минут» САД поднялось на 14 мм рт.ст. (р=0,04), ДАД – на 5 мм рт.ст., ЧСС – на 4 уд-1. У группы, принимающей препарат Тенотен: «за 3 дня», САД увеличилось после приема врача на 3 мм рт. ст., ДАД – на 5 мм рт. ст., ЧСС– на 7 уд-1; «за 1 день» САД поднялось на 3 мм рт. ст., ДАД – на 3 мм рт.ст., ЧСС – на 4 уд-1; «за 30 минут» до посещения врача САД увеличилось на 3 мм рт. ст., ДАД– на 6 мм рт.ст., ЧСС – на 4 уд-1. У пациентов, получающих в качестве премедикации перед стоматологическим приемом Новопассит по схеме «за 3 дня» после приема врача САД повысилось на 5 мм рт. ст., ДАД – на 2 мм рт. ст., ЧСС – на 6 уд-1; «за 1 день» САД увеличилось на 4 мм рт. ст. (p=0,05), ДАД– на 3 мм рт. ст., ЧСС – на 5 уд-1 (p=0,05);«за 30 минут» САД повысилось на 15 мм рт. ст., ДАД– на 11 мм рт. ст. (p=0,009), ЧСС– на 14 уд-1 (p=0,006). Выводы. Стоматологический прием неблагоприятно влиял на вегетативный статус пациентов, вызывая повышение артериального давления и тахикардию. Профилактическое применение седативных средств Тенатена и Новопассита снижало реактивность сердечнососудистой системы и уменьшало сдвиги артериального давления и проявление тахикардии. Препарат Тенотен оказал наиболее выраженное седативное действие при назначении по схеме «за 1 день» до стоматологического приема. Возможно, назначение препарата Новопассит должно быть более продолжительным для суммации необходимого фармакологического эффекта. 123 ГЕНДЕРНЫЕ РАЗЛИЧИЯ ИЗМЕНЕНИЙ В ПОЛОСТИ РТА И ГИГИЕНИЧЕСКИХ ИНДЕКСАХ У ПАЦИЕНТОВ РАЗЛИЧНЫХ ВОЗРАСТНЫХ ГРУПП Игушева К.А., Леош В.И. Кировская государственная медицинская академия Кафедра внутренних болезней Научный руководитель: Леушина Е.А. Цель: Выявить гендерные различия изменений в полости рта у пациентов различных возрастных групп. Материалы и методы: Было обследовано 30 пациентов. Из них 14 человек женщины и 16 – мужчины. Обследуемые были разделены на четыре возрастные группы: юношеского возраста - 27%, молодого возраста - 30%, среднего возраста — 23%, и пожилого возраста 20%. Обследование каждого пациента включало в себя проведение анкетирования, которое было составлено исследователями лично, опрос на наличие жалоб, определение гигиенических индексов, таких как количество кариозных, пломбированных, удаленных зубов, их сумма у одного человека и папиллярно-маргинально-альвеолярный индекс (КПУ(з), КПУ(п) и PMA). Анализ полученных результатов проводился с помощью программы Excel 2010. Полученные результаты: По данным стоматологического осмотра выявлено, что у 50% мужчин и 93% женщин наблюдается налет на языке; 31% мужчин и 29% женщин жалуются на неприятный привкус во рту; у 31% мужчин и 50% женщин присутствует кровоточивость десен; гиперемия сосочков языка наблюдается у 56% мужчин и у 50% женщин. КПУ(з) женщин составила 13, а мужчин – 12. КПУ(п) соответственно составило 16 и 15. Среднее значение гигиенического индекса (PMA) полости рта женщин составило 10%, а мужчин – 8.75%. В полученных результатах были учтены сопутствующие заболевания данных пациентов. Выводы: Таким образом полученные данные свидетельствуют о том, что 70% пациентов не уделяют должного внимания соблюдению гигиены полости рта. Возраст таких пациентов колеблется от 25 до 44 лет. В ходе исследования выявлено, что кровоточивость десен и налет на языке преобладает преимущественно у лиц женского пола, по сравнению с мужским, не смотря на отсутствие больших различий в гигиенических индексах. Это говорит о необходимости проведения санитарно-просветительной работы, обучения пациентов навыкам индивидуальной гигиены полости рта, учета данного фактора врачами-терапевтами, стоматологами при проведении обследования пациентов. ВОССТАНОВЛЕНИЕ «ТАУЦИН» СТРУКТУРНЫХ НАРУШЕНИЙ ПЕЧЕНИ У КРЫС С ПАРАЦЕТАМОЛОВЫМ ГЕПАТОЗОГЕПАТИТОМ Кайма Е.А., Манкевич А.Г. Гродненский государственный медицинский университет Кафедра фармакологии им. профессора Кораблева М.В. Научный руководитель: Пашко А.Ю. Согласно литературным данным парацетамол является основной причиной лекарственных поражений печени. В связи с этим становится актуальным изучение воздействия данного препарата на печень, а так же коррекции нарушений. Цель и задачи: изучение гепатозащитных свойств комбинации таурина с цинка диаспартатом у крыс с данной патологией. Материал и методы. Опыты проведены на 50 крысах-самцах массой 200 – 250 г. Опытным животным вводили парацетамол (в желудок в дозе 1,5 г/кг, через день – 5 доз) в комбинации с «тауцин-5» (5 г/моль таурина + 1 г/моль цинка диаспартата; соответственно 124 0,63 г + 0,35 г), «тауцин-10» (соответственно 1,25 г + 0,35 г) или «тауцин-20» (соответственно 2,5 г + 0,35 г) (в желудок в дозе 250 мг/кг, 1 раз в день, 10 дней). Кусочки печени фиксировали в жидкости Карнуа и заключали в парафин. Парафиновые срезы окрашивали гематоксилином-эозином. Количественную оценку полученных результатов проводили методом непараметрической статистики Манна-Уитни, применяя поправку Бонферрони с использованием пакета программ «Statistica» 6.0.437.0 для Windows (StatSoft, Inc., США). Результаты и их обсуждение. Парацетамол оказал гепатотоксическое действие, проявляющееся в поврежденнии паренхимы печени, наличии вакуольной дистрофии гепатоцитов. «Тауцин-20» (но не «тауцин-5», «тауцин-10») оказывает гепатозащитное действие, проявляющееся снижением в уменьшении площади поврежденной паренхимы печени и выраженность вакуольной дистрофии гепатоцитов. В механизме гепатозащитного действия комбинации веществ, по-видимому, основную роль играет способность таурина обезвреживать гепатотоксичные желчные кислоты с образованием таурохолатов, его «глутатионсберегающее» действие, обусловленное антиоксидантными свойствами. Гепатозащитное действие цинка может быть опосредовано его ролью в качестве кофактора ферментов антиоксидантной защиты (супероксиддисмутаза, каталаза). Более выраженное гепатозащитное действие «тауцин-20» в сравнении с «тауцин-5» и «тауцин-10», по-видимому, обусловлено бόльшим содержанием таурина в комбинации. Выводы: 1. Парацетамол (1,5 г/кг, 5 доз) оказывает гепатотоксическое действие у крыс, проявляющееся в поврежденнии паренхимы печени, наличии вакуольной дистрофии гепатоцитов. 2. Введение эквималярных количеств таурина с цинка диаспартатом в соотношении компонентов 20:1 (но не 10:1 и 5:1) в дозе 250 мг/кг (10 доз) оказывает гепатозащитное действие. ХОЛЕСТАТИЧЕСКОЕ ПОРАЖЕНИЕ ПЕЧЕНИ У КРЫС И ЕГО КОРРЕКЦИЯ ТАУЦИНОМ Кайма Е.А., Молчанова А.Н. Гродненский государственный медицинский университет Кафедра фармакологии им. профессора М.В. Кораблева Научный руководитель: ассистент Пашко А.Ю. Комбинация таурина с цинка диаспартатом изучается в рамках НИР «Разработать цитопротектор и корректор метаболизма эпителиальных тканей «тауцин» и освоить его производство на СП ООО «Фармлэнд» (г. Несвиж) ГНТП «Фармацевтические субстанции и лекарственные средства» (подпрограмма «Аминокислоты»)». Цель и задачи. Изучить гепатозащитное действие «тауцин» у крыс с холестатическим поражением печени. Материалы и методы. Опыты проведены на 24 крысах-самцах с исходной массой 250 – 300 г. У наркотизированных диэтиловым эфиром крыс моделировали холестаз путем перевязки общего желчного протока выше места впадения протоков поджелудочной железы. «Тауцин-20» (20 г/моль таурина + 1 г/моль цинка диаспартата; соответственно 2,5 г + 0,35 г) вводили в желудок в виде взвеси в слизи крахмала (500 мг/кг, 1 раз в день – 19 доз). Ложнооперированным животным производили те же манипуляции, за исключением перевязки протока и введения субстанции. Контрольным крысам – слизь крахмала в желудок (контроль на тауцин). Через 24 часа после последнего введения веществ крыс лишали корма в течение 24 часов. Затем их декапитировали, собирали кровь и получали плазму; брали образцы печени для оценки характера и степени поражения органа и нарушения в нем процессов метаболизма. Полученные результаты анализировали с использованием непараметрической статистики по Манну-Уитни (программа Statistica 6.0 для Windows). 125 Результаты и их обсуждение. Перевязка общего желчного протока у крыс в течение 21 дней приводит к расширению желчных протоков, лейкоцитарной инфильтрации и разрастанию соединительной ткани в портальных областях, пролиферации холангиол. Регистрируются зоны некрозов гепатоцитов с лейкоцитарной инфильтрацией и детритом в их центре. Снижена активность ЛДГ, СДГ и НАДН-ДГ. В плазме повышена активность АлАТ, АсАТ, ГГТП и ЩФ. Содержание холестерола, общего билирубина, а также его неконъюгированной и конъюгированной фракции также возрастает. Под влиянием «тауцин-20» снижается степень выраженности фиброза и лейкоцитарной инфильтрации печени. Пролиферируют холангиолы, отсутствуют зоны некроза гепатоцитов. Сниженная активность ЛДГ, СДГ и НАДН-ДГ повышается. В плазме также снижается повышенная активность АлАТ, АсАТ, ГГТП и ЩФ. Содержание холестерола, общего билирубина и его фракции снижается. Выводы: 1. Перевязка общего желчного протока у крыс в течение 21 дня приводит к холестатическому поражению печени с очагами некрозов гепатоцитов и выраженной гипербилирубинемией . 2. Введение комбинации таурина с цинка диаспартатом в дозе 500 мг/кг оказывает гепатозащитное действие, проявляющееся отсутствием зон некрозов гепатоцитов, разрастанием холангиол и снижением гипербилирубинемии. СВЯЗЬ ПРОТЕИНУРИИ С ДРУГИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ Климкин А.С. Курский государственный медицинский университет Кафедра внутренних болезней № 1 Научный руководитель: доцент Лукашов А.А. Актуальность. Протеинурия один из наиболее частых и практически значимых симптомов, отражающих различные поражения органов мочевыделения. Встречается как в изолированном виде, так и в сочетании с другими изменениями в моче в виде эритроцитурии, лейкоцитурии, цилиндрурии, бактериурии, а также с различными экстраренальными симптомами. Цель исследования: выявление связи протеинурии с различными патологическими процессами. Задачи исследования: сравнить клинико-лабораторные данные (анализ мочи) больных с различными заболеваниями органов и систем; проанализировать частоту встречаемости протеинурии у данных больных. Материалы и методы. Нами были отобраны и проанализированы истории болезни 46 человек, находившихся на лечении в ОБУЗ "Курская городская больница №6" за период с 1 сентября по 31 декабря 2014 г. включительно, с различными заболеваниями, в анализе мочи которых был выявлен белок. Из них 29 человек – женщины (63%), 17 человек – мужчины (37%). Возраст больных варьировал от 40 до 85 лет. Больные разделены на 4 возрастные категории: в первую категорию вошли больные в возрасте от 40 до 50 лет; во вторую от 51 до 60 лет; в третью от 61 до 75 лет; в четвертую от 76 до 85 лет. Результаты. Первую возрастную категорию составили только мужчины – 5 человек, вторую – 6 мужчин и 6 женщин, третью – 12 женщин и 7 мужчин, четвертую – 10 женщин. У исследуемых пациентов протеинурия наблюдалась при следующих патологиях: ИБС – 44%, панкреатит – 28%; гепатит – 16%, цирроз печени – 12%. Рассмотрим каждую патологию в отдельности. Соотношение мужчин и женщин с ИБС составило 64% и 36% соответственно. Сравнивая возрастные категории женщин с ИБС, 126 установлено, что наиболее часто протеинурия регистрировалась в возрасте от 76 до 85 лет (57,1%). У мужчин протеинурия чаще выявлялась в возрасте от 61 до 75 лет (50%). Следовательно, с возрастом у мужчин и женщин количество белка в моче увеличивается. Однако, выраженность протеинурии у женщин (от 0,03 до 1 г.) выше, чем у мужчин (от 0,03 до 0,33 г). Безусловно, изначально развивается ИБС, как основное заболевание, а протеинурия развивается позже. Такая связь ИБС с протеинурией, возможно, обусловлена нарушением циркуляции крови в сосудах микроциркуляторного русла и развитием застойных явлений в почках, что приводит к появлению белка в моче. На втором месте среди изученных патологий, по встречаемости белка в моче занимает панкреатит - 28%. Соотношение женщин и мужчин с панкреатитом составило 85,7% и 14,3% соответственно. У женщин белок наиболее часто встречался в возрасте от 61 до 75 лет (65,7%). У мужчин также в 3 возрастной группе (68,5%). На 3-м месте среди изученных патологий имеет место гепатит, который составил 16%. У женщин протеинурия встречается во второй и третьей возрастных категориях (по 25%), у мужчин – только в третьей (50%). На 4-м месте – цирроз печени в 12% случаев. Соотношение мужчин и женщин составило 61,8% и 38,2% соответственно. При гепатите и циррозе появление белка в моче, возможно, связанно с нарушением дезинтоксикационной функции печени, что приводит к токсическому поражению различных органов, в том числе и клубочного аппарата почек, что в свою очередь приводит к развитию протеинурии. Выводы: 1) Появление белка в моче у мужчин наблюдается в более раннем возрасте по сравнению с женщинами. 2) Симптом протеинурии у больных чаще встречается в возрасте 61-75 лет. 3) Протеинурия, как сопутствующий симптом, чаще встречается у больных с ИБС. 4) Частота встречаемости протеинурии у больных с различными патологиями зависит от возрастно-полового фактора. Данный симптом выявляется чаще: у женщин с ИБС в возрасте 76-85 лет; у женщин с панкреатитом в возрасте 61-75 лет; у мужчин с заболеваниями печени в возрасте старше 60 лет. Выявление протеинурии позволяет уточнить ее характер и источник, а значит, связать с конкретным заболеванием. Это позволит перейти от симптома путем клиниколабораторной диагностики и логических построений к группе синдромосходных заболеваний, а затем установить окончательный клинический диагноз и разработать этиопатогенетическую терапию. МОДЕЛИ УПОТРЕБЛЕНИЯ АЛКОГОЛЯ СРЕДИ МОЛОДЫХ ДЕВУШЕК В КИРОВСКОЙ ОБЛАСТИ Кольцова Е.А., Половинкина Д.С. Кировская государственная медицинская академия Кафедра пропедевтики внутренних болезней Научный руководитель: доцент Савиных Е. А. Актуальность. Проблема женской алкоголизации занимает одно из ведущих мест в ряду социально-экономических вопросов, т. к. употребления алкоголя женщинами влияет не только на их здоровье, но и на физическое и психоэмоциональное состояние их детей. Поэтому более основательное изучение основных мотивов и моделей употребления алкоголя среди девушек, находящихся в наиболее благоприятной для деторождения возрастной группе необходимо для четкого понимания сути и масштабов алкогольной проблемы для данной группы населения Кировской области, а также для проведения более эффективных профилактических мер в данном направлении. 127 Цель. Провести анализ основных моделей употребления алкоголя среди молодых девушек в Кировской области. Материалы и методы. В исследование включено 137 девушек в возрасте 17-25 лет, проживающих в Кировской области. Результаты. 62% девушек впервые пробуют алкоголь в возрасте 14-16 лет в компании сверстников или дома, по предложению родителей. Обычно первым алкогольным напитком является пиво или вино. Первый опыт употребления алкоголя негативный в 75% случаев. Если о первом опыте употребления алкоголя остаются позитивные воспоминания, то вероятность продолжения употребления алкоголя в дальнейшем возрастает на 146%. Вероятность регулярного употребления алкоголя девушками возрастает в 3,2 раза, если оба их родителя употребляют алкоголь, по сравнению с девушками, чьи родители алкоголь не употребляют. В среднем девушки, чьи матери употребляют алкоголь, сами регулярно употребляют алкоголь в 2,1 раз чаще, чем девушки, в чьих семьях матери алкоголь не употребляют.81% девушек не употребляет алкоголь вообще или не чаще, чем раз в месяц. К распространенным ситуациям, в которых молодые девушки употребляют алкоголь можно отнести праздники (61%), встречи с друзьями (49%) и посещение баров и клубов (34%). 82% девушек, употребляющих алкоголь, выпивает за один раз не более пяти порций алкоголя, но 32 % девушек выпивает больше двух порций за раз. 25% опрошенных указали, что у них бывает похмелье. 14% девушек имели провалы в памяти после употребления алкоголя. 23% девушек когдалибо употребляли алкогольные напитки в одиночестве. 30% девушек признают, что важным элементом общения с некоторыми людьми в их окружении является совместное употребление алкоголя. Вывод. Большинство девушек впервые пробуют алкоголь в возрасте 14-16 лет в компании сверстников или дома. Первый алкогольный напиток обычно пиво или вино. Употребление алкоголя родителями формирует у девушек более толерантное отношение к алкоголю. Влияние примера матери на формирование отношения девушки к алкоголю приоритетнее. Самыми распространѐнными среди девушек напитками являются вино, пиво, крепкий алкоголь и коктейли на его основе. К распространенным ситуациям, в которых молодые девушки употребляют алкоголь можно отнести праздники, встречи с друзьями и посещение баров и клубов. Среди девушек умеренно распространены некоторых симптомы алкоголизма. Девушки хорошо осведомлены об общих моментах и проблемах связанных с чрезмерным употреблением алкоголя, но не всегда могут здраво проанализировать свое собственное отношение к алкоголю в контексте этих знаний. КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫЕ ОСОБЕННОСТИ РАЗВЕРНУТОЙ СТАДИИ АЛКОГОЛЬНОГО ЦИРРОЗА ПЕЧЕНИ У ПАЦИЕНТОВ В ГОРОДЕ ГЛАЗОВ Копосова А.О., Суриков Д.В. Кировская государственная медицинская академия Кафедра пропедевтики внутренних болезней Научный руководитель: доцент Слобожанинова Е.В. Цель: проанализировать клиническую картину при развернутой стадии алкогольного цирроза печени в г. Глазов. Задачи: выявить ведущий клинический симптом при алкогольном циррозе печени; проанализировать пациентов с алкогольным циррозом печени в г. Глазов; провести сравнительный анализ с работами других известных авторов XX столетия; определить наиболее характерную клинико-лабораторную картину пациентов с данным заболеванием. Материалы и методы: обследование пациентов, находящихся на лечении в МУЗ ГБ №1 и ЦРБ г. Глазов в период с 23.07.2011 по 8.09.2014 (50 человек, из которых 42 мужчины , 128 8 женщин; средний возраст мужчин 48,5 ± 9,4 лет, средний возраст женщин 42,5 ± 5,4). Было проведено клиническое обследование пациентов; определение маркеров на вирусные гепатиты B,C,D для дифференциальной диагностики; объективный осмотр пациентов; сбор жалоб пациентов; биохимические анализы; применялся опрос CAGE (для определения предрасположенности к злоупотреблению алкоголем). Полученные результаты: опрос CAGE выявил склонность к чрезмерному употреблению алкоголя у 49 пациентов, что составляет 98% . Тяжесть заболевания по шкале Чайлд – Пью: группу С и В имели 95% пациентов. Гендерных отличий между биохимическими анализами внутри группы выявить не удалось. Самыми распространѐнными клиническими симптомами являлись желтушность кожных покровов, которая достоверно встречалась чаще, чем в работах Doug-lass B.E (1962), Карпинского В.М.(1960), Тареева Н.Е (1962), Patek A.T (1961); (расчет велся по угловому критерию Фишера φ>2,5), а так же гепатомегалия, в данном случае отличия были выявлены только с работой Doug-lass B.E (φ = 3,325). Наблюдались наиболее частые ЭКГ изменения: сглаживания зубца Т у 68% пациентов и синусовая тахикардия у 82% пациентов по шкале Чайлд-Пью, а так же оценка скорректированного интервала QT по формуле Базетта: увеличение интервала наблюдалось у 36% пациентов. Отличий от данных Конешевой.А.А. при циррозе печени HCV этиологии 2013г. выявить не удалось: φ*эмп = 1,865. Выводы: 1) Желтушность кожных покровов и отеки конечностей наблюдались достоверно больше, нежели у ведущих исследователей симптоматики, что говорит о более тяжелом течении заболевания у больных в городе Глазов и его районах. 2) Клиническая картина развернутой стадии цирроза печени в городе Глазов отличается крайне тяжелым течением (95% больных имеют категорию B и С по шкале Чайлд – Пью). 3) Клиническая картина заболевания в сравнении с другими исследователями ярче и имеет большее количество характерных симптомов (желтуха, асцит, гепатомегалия, сосудистые звездочки, отеки, тошнота и рвота, лихорадка). 4) Ведущий объективный симптом при циррозе печени – гепатомегалия (встречается у 86 -90 % больных). ОСТЕОАРТРОЗ: КОМПЛЕКСНАЯ ТЕРАПИЯ И КАЧЕСТВО ЖИЗНИ ПАЦИЕНТОВ Космачева Е.С., Яковец С.А. Белорусский государственный медицинский университет Кафедра поликлинической терапии Научный руководитель: доцент Месникова И.Л. Цель: определение влияния комплексной терапии, включающей хондропротектор хондроитин сульфат и настойку элеутерококка, на функциональное состояние суставов и качество жизни (КЖ) пациентов с остеоартрозом (ОА) в амбулаторных условиях. Задачи: 1. Провести комплексное изучение и сравнительный анализ клинических параметров, включающих оценку суставного синдрома, у пациентов с ОА, сопоставимых по полу, возрасту, длительности заболевания и наличию сопутствующей патологии, в амбулаторных условиях; 2. Сравнить качество жизни пациентов с ОА с моно- и комплексной терапией; 3. Определить эффективность лечения пациентов с ОА на основе комплексной оценки состояния здоровья. Материал и методы. В исследование было включено 67 пациентов ряда поликлиник г. Минска, страдающих ОА (преимущественно с кокс- и гонартрозом). Все пациенты принима129 ли хондропротектор (хондроитин сульфат). Случайным отбором сформированы 2 группы пациентов. В основной группе (№ 1) было 33 чел., дополнительно получавших адаптогенный препарат – экстракт элеутерококка в течение месяца по индивидуальной схеме (по Л.Х. Гаркави), учитывающей реакцию адаптации и уровень реактивности организма, пол, возраст и сопутствующие заболевания. Контрольная группа (№ 2), получавшая только хондроитин сульфат, представлена 34 пациентами. Группы были сопоставимы по полу (преобладали женщины – по 88 % в каждой группе) и возрасту (средний возраст пациентов составил соответственно 59,4 ± 2,3 и 57,6 ± 0,8 лет). Группы были также сопоставимы по рентгенологической стадии, функциональной недостаточности суставов и по сопутствующим заболеваниям. В исследовании использовались следующие методы: 1) клинические, лабораторные и инструментальные методы исследования; 2) оценка функционального состояния тазобедренных и коленных суставов по суммарному альгофункциональному индексу Лекена (для коксартроза и гонартроза); 3) оценка функциональных возможностей по Станфордской анкете оценки здоровья (HAQ); 4) общая оценка боли и оценка боли по визуальной аналоговой шкале (ВАШ); 5) русская версия общего опросника RAND-36 для оценки КЖ. Достоверность результатов исследования оценивалась методом вариационной статистики с использованием критерия t Стьюдента. Результаты и обсуждение. В обеих группах наблюдения получена статистически достоверная положительная динамика ряда клинических показателей (общая оценка боли и по оценка боли ВАШ, тазобедренный и коленный индексы Лекена, функциональные возможности по анкете здоровья HAQ). В контрольной группе уменьшились также количество воспаленных суставов (с 2,0 ± 0,39 до 1,31 ± 0,29) и продолжительность скованности в них (3,45 ± 0,49 мин и 2,7 ± 0,37 мин соответственно). В основной группе отмечена тенденция к улучшению этих показателей. По влиянию на показатели КЖ основная группа выглядела несколько лучше, чем контрольная. В ней произошло улучшение практически всех показателей качества жизни (по опроснику RAND-36): EF (энергичность/усталость) – от 53,0 ± 2,4 до 68,3 ± 2,2, EW (эмоциональное самочувствие) – от 60,8 ± 2,7 до 71,4 ± 2,3, SF (социальное функционирование) – от 69,1 ± 2,9 до 77,8 ± 3,1, GH (общее восприятие здоровья) – от 38,8 ± 1,8 до 48,1 ± 2,4, в отличие от контрольной группы, где достоверно улучшились только показатели по шкалам EF (энергичность/усталость), EW (эмоциональное самочувствие), BP (телесная боль), НС (сравнение самочувствия с предыдущим годом). Выводы: 1. Амбулаторное лечение пациентов с ОА (с преимущественным поражением коленных и тазобедренных суставов 1-2 рентгенологических стадий) в виде монотерапии хондропротектором хондроитином сульфатом достоверно улучшает показатели суставного синдрома (количество воспаленных суставов, продолжительность скованности, общую оценку боли, включая оценку и по ВАШ, тазобедренный и коленный индексы Лекена, функциональные возможности больных по Станфордской анкете оценки здоровья (HAQ) . 2. Комплексная терапия с дополнительным включением в схему лечения адаптогена элеутерококка в индивидуально подобранной дозе (по Л.Х. Гаркави) достоверно улучшает практически все показатели качества жизни (по опроснику RAND-36) и оказывает более значимое положительное влияние на показатели качества жизни пациентов с остеоартрозом по сравнению с монотерапией хондропротектором хондроитином сульфатом. 3. Исследование КЖ является объективным способом оценки эффективности проводимого лечения, экономически не затратное и может использоваться в процессе динамического наблюдения за пациентами с остеоартрозом в амбулаторной практике наряду с традиционной оценкой суставного синдрома. 130 ЭФФЕКТИВНОСТЬ РАБОТЫ «ШКОЛЫ ДЛЯ БОЛЬНЫХ ОСТЕОАРТРОЗОМ» Космачева Е.С., Яковец С.А. Белорусский государственный медицинский университет Кафедра поликлинической терапии Научный руководитель: доцент Месникова И.Л. Актуальность. Остеоартроз (ОА) является самой распространенной патологией среди заболеваний суставов. По современным представлениям определенную роль в лечении может оказывать «Школа для больных ОА». Цель: изучение эффективности «Школы для больных ОА» и ее влияние на качество жизни (КЖ) и состояние адаптации организма пациентов в амбулаторных условиях. Задачи: Определить влияние «Школы для больных ОА» на: 1 функциональное состояние суставов пациентов с ОА; 2 КЖ пациентов с ОА; 3 состояние нервно-психической адаптации организма пациентов с ОА. Материалы и методы. В исследование было включено 59 пациентов ряда поликлиник г. Минска, страдающих ОА. Они были разделены на две группы: № 1 (25 чел.) регулярно посещала «Школу для больных ОА», № 2 – группа контроля (34 пациента). Обе группы на протяжении всего исследования принимали хондропротектор хондроитина сульфат в стандартной дозе. Исследуемые группы были сопоставимы по полу, возрасту, выраженности суставного синдрома и сопутствующим заболеваниям. В исследовании использовались: 1) лабораторные и инструментальные методы обследования суставов; 2) оценка функционального состояния тазобедренных и коленных суставов по суммарному альгофункциональному индексу Лекена в баллах; 3) визуальная аналоговая шкала для оценки боли; 4) русская версия общего опросника RAND-36 для оценки КЖ; 5) опросник И.Н. Гурвича для оценки нервно-психической составляющей адаптации. Достоверность результатов исследования оценивалась методом вариационной статистики с использованием критерия t Стьюдента. Результаты и их обсуждение. В ходе исследования установлено, что показатели КЖ пациентов группы № 1 стали достоверно более высокими практически по всем шкалам опросника RAND-36 по сравнению с контрольной группой. Произошло выраженное снижение уровня нервно-психического напряжения (по Гурвичу): в группе № 1 - с 30,83 ± 2,3 до 24,41 ± 2,26 балла, а в группе 2 - с 31,03 ± 2,69 до 27,03 ± 2,68 баллов. Достоверно улучшились показатели, характеризующие выраженность суставного синдрома. Выводы: 1. Обучение в «Школе для больных ОА» является эффективным методом реабилитации пациентов с ОА. 2. Обучающая программа позволяет достоверно повысить практически все показатели КЖ и снизить уровень нервно-психического напряжения у пациентов с ОА. 131 ИЗУЧЕНИЕ ЛЕКАРСТВЕННОЙ ТЕРАПИИ ФИБРИЛЛЯЦИИ ПРЕДСЕРДИЙ НА АМБУЛАТОРНОМ ЭТАПЕ Коробейникова А.Н. Кировская государственная медицинская академия Кафедра госпитальной терапии Научный руководитель: профессор Мальчикова С. В. Цель: изучить лекарственную терапию фибрилляции предсердий (ФП) на амбулаторном этапе. Материалы и методы. В анализ были включены 97 амбулаторных карт пациентов с диагнозом ФП, обращавшихся минимум 1 раз на прием к участковому терапевту в 2013 году. Средний возраст пациентов составил 74,7 ± 8,8 лет. Из них – 66 (68%) женщин и 31 (32%) мужчин. Удельный вес пациентов с перманентной ФП составил 55,6%, с непостоянными формами – 44,4%. Результаты. Большинство пациентов с ФП (83,5%) имеют гипертоническую болезнь, ишемическую болезнь сердца - 28,86% человек, сахарный диабет 2 типа - 15.5%, нарушение мозгового кровообращения в анамнезе - 15.5%. В течение года пациенты с ФП принимали в среднем 8,4±4,6 наименований препаратов. В группе с перманентной ФП бета-адреноблокаторы (ББ) получали 100% пациентов, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ) – 72,2%, блокаторы ангиотензиновых рецепторов 2 типа (БРА) – 29,6%, блокаторы кальциевых каналов (БКК) – 38,9%, диуретики - 96,3%, антикоагулянты – 11,1%, статины – 51,9%, антиаритмические препараты III класса – 11,1%, ацетилсалициловую кислоту – 22,2%. В группе с непостоянными формами ФП - ББ получали 72,1% пациентов, иАПФ 67,4%, БРА - 51,2%, БКК -62,8%, диуретики - 93,0%, антикоагулянты – 11,6%, статины 79,1%, антиаритмические препараты I и III класса – 39,5%, ацетилсалициловую кислоту 76,7%. Выводы: в качестве пульсурежающей терапии пациенты с ФП получают ББ. У 40% больных профилактика приступов обеспечивается антиаритмическими препаратами I и III класса. "Upstream-терапия" проводится у большинства пациентов . Наряду с этим выявлена чрезвычайно низкая частота применения антикоагулянтов (11%) – терапии, непосредственно ассоциированной с улучшением прогноза жизни. ГЕНДЕРНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ТРЕВОЖНО-ДЕПРЕССИВНЫХ РАССТРОЙСТВ У БОЛЬНЫХ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ Кочеткова Н.В., Строкова О.А., Чигакова И.А. Мордовский государственный университет им. Н.П. Огарева Кафедра пропедевтики внутренних болезней Руководитель: доцент Строкова О.А. В 1970-х гг. Пауль Кильхольц открыл интересное явление – депрессию, которая может скрываться под маской различных соматических симптомов, так называемая скрытая (ларвированная), или замаскированная депрессия. Наличие депрессии ухудшает течение заболевания, эффективность лечения, качество жизни больных, а также взаимодействие с лечащим врачом. Депрессии зачастую предшествует повышенная тревожность. Такие больные с симптомами тревоги и депрессии чаще обращаются к различным врачам, зачастую безрезультативно, поскольку предъявляют жалобы, присущие какой-либо одной функциональной системе, исходя из собственных представлений о значимости того или иного органа в организме. 132 Цель работы: изучить частоту встречаемости тревоги и депрессии у больных с артериальной гипертензией в зависимости от гендерного аспекта. Материалы и методы: Обследовано 54 больных (14 мужчин и 40 женщин) с верифицированным диагнозом артериальная гипертензия 2-3 степени, проходивших стационарное лечение в ГБУЗ РКБ №4 в эндокринологическом отделении и ГБУЗ РКБ №3 в кардиологическом отделении. Все больные были подразделены на 2 группы. Первую составили 22 больных с эссенциальной гипертензией, вторую – 32 с вторичной (эндокринной) гипертензией. Всеми больными было подписано добровольное информированное согласие на участие. Для выявления тревожно-депрессивных расстройств использовалась госпитальная шкала тревоги и депрессии (HADS). Шкала была разработана A. S. Zigmond и R. P. Snaith в 1983 г. для выявления и оценки тяжести депрессии и тревоги в условиях общемедицинской практики. Преимущества шкалы заключаются в простоте применения и обработки. Статистическая обработка материала проведена с помощью пакета «STATISTICA© 6.0» с использованием Microsoft Excel. Достоверность различий рассчитывали с применением t-критерия Стьюдента. За достоверный принимался уровень статистической значимости p < 0,05. Результаты: при использовании госпитальной шкалы тревоги и депрессии установлено, что у женщин, страдающих эссенциальной гипертензией, отмечалась субклинически выраженная тревога у 22,5% обследованных, а клинически выраженная тревога – у 32,5%. Высока частота встречаемости и депрессии среди данных пациенток. Так, симптомы клинически выраженной депрессии выявлялись у 50% обследованных и 22,5% отмечали субклинически выраженную депрессию. При оценке показателей тревоги и тревожности в группе мужчин с эссенциальной гипертензией было выявлено, что клинически выраженная тревога наблюдалась у 15% обследованных и 21,4% больных имели субклинически выраженную тревогу. Невыраженными были и симптомы депрессии в группе мужчин. У 15% мужчин, страдающих эссенциальной гипертензией, выявлялась клинически выраженная тревога, у 21,4% - субклинически выраженная тревога. В группе женщин, страдающих вторичной артериальной гипертензией, субклинически выраженная тревога наблюдалась у 10% и клинически выраженная тревога – у 12,6% обследованных. Уровень депрессии был несколько ниже, субклинически выраженная депрессия у наблюдалась у 5% обследованных, а клинически выраженная депрессия – у 25%. У мужчин, страдающих вторичной артериальной гипертензией, субклинически выраженная тревога наблюдалась у 14,28% больных, симптомов клинически выраженной тревоги не отмечалось. У данных больных клинически выраженная депрессия выявлялась только у 7,14% обследованных мужчин. Выводы: при анализе распространенности тревожно-депрессивных расстройств отмечена достоверно высокая частота их среди больных, страдающих эссенциальной гипертензией. Более выраженные симптомы тревоги и депрессии были характерны для женщин. СОВРЕМЕННЫЙ ПОДХОД К ЛЕЧЕНИЮ БОЛЕЗНИ БЕХТЕРЕВА Левашова А.И., Степанова Е.В. Харьковский национальный медицинский университет Кафедра внутренней медицины № 1 Научный руководитель: профессор Бабак О.Я. Цель: изучить перспективные методы лечения анкилозирующего спондилоартрита (АС). Задачи: исследовать эффективность применения ингибитора ФНО-α при АС. Материалы и методы: нами было проанализированно и оценено с помощью индекса активности BASDAI 38 историй болезни пациентов с выраженными проявлениями АС, для 133 лечения которых использовались ингибиторы ФНО-α, и группы плацебо, которая составила также 38 человек. Результаты: уже на следующий день после введения ингибитора ФНО-α 5 мг/кг у всех больных наблюдалось достоверное (р<0,001) уменьшение утренней скованности на 55±5,0%, болей в суставах и позвоночнике на 80±5,0%, вплоть до полного их прекращения, в группе плацебо – соответственно 7±2% и 15±3%. У 53% больных на 12 неделе лечения определялось достоверное (р<0,001) снижение cуммарного индекса активности BASDAI на 53±3% по сравнению с 9±2% в группе плацебо. К 48 неделе у 50% больных состояние достоверно (р<0,001) расценивалось как индуцирование ремиссии заболевания. На фоне проводимой терапии достоверно (р<0,001) больше было больных и с частичной ремиссией АС по сравнению с группой плацебо – соответственно 40% и 12%. При приеме ингибитора ФНО- α достоверно (р<0,001) повышалось на 85±4% качество жизни по сравнению с группой плацебо – 12±3%. Выводы: итак, применение ингибиторов ФНО-α для лечения АС является эффективным, о чем свидетельствуют достоверное уменьшение утренней скованности, болей в суставах и позвоночнике, снижение суммарного индекса активности BASDAI, индуцирование ремиссии заболевания и, что наиболее существенно, повышение качества жизни таких больных по сравнению с группой плацебо. СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ВОЗДЕЙСТВИЯ ГИПОТЕНЗИВНЫХ ПРЕПАРАТОВ НА МОТОРНО-ЭВАКУАТОРНУЮ ФУНКЦИЮ У ПАЦИЕНТОВ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ И ПАТОЛОГИЕЙ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ЖЕЛУДКА Леушина Е.А. Кировская государственная медицинская академия Кафедра внутренних болезней Научный руководитель: профессор Чичерина Е.Н. Цель: провести анализ воздействия гипотензивных препаратов ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ) и b-адреноблокаторов (БАБ) на моторноэвакуаторную функцию у пациентов с артериальной гипертонией и патологией слизистой оболочки желудка. Материалы и методы: проведено проспективное исследование, обследовано 90 пациентов, находившихся на стационарном лечение в терапевтическом отделении клиники ГБОУ ВПО Кировской ГМА в 2011 году. Средний возраст таких пациентов составил 46,9 ±2,2 года, из них мужчин - 77,5%, женщин – 22,5%. По данным УЗИ определялось 6 критериев моторно-эвакуаторных нарушений желудка, по ФГДС-4 критерия. Для оценки различий между двумя выборками использовался критерий Манна-Уитни. Полученные результаты. В ходе анализа выявлены сочетание артериальной гипертонии с нарушениями моторно-эвакуаторной функции желудка 92,5%. Пациентов молодого возраста было 37,5% (классификация ВОЗ), среднего -45%, пожилого-17,5%. 60% пациентов с моторно-эвакуаторными нарушениями желудка имели II стадию АГ, а 40% - I стадию заболевания. Нарушения моторно-эвакуаторной функции желудка на фоне приема иАПФ и БАБ были представлены грыжей пищеводного отверстия диафрагмы в 12,5% и в 15% случаев (р 0,763), дуоденогастральным рефлюксом в 11% и в 19,5% случаев соответственно (р 0,033), в 13% и 37,5% -гастроэзофагеальным рефлюксом (р 0,0001), недостаточность кардии выявлялась в 40% и 52% (р 0,0009) случаев соответственно. Патология слизистой желудка на фоне приема иАПФ была представлены язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки (ДПК) в 30%, а при применении БАБ в 42% случаев (р 0,036), эрозивным поражением слизи134 стой оболочки желудка в 15% и в 26,5% случаев соответственно (р 0,038), явлениями атрофии слизистой оболочки желудка в 30% и 30,5% случаев соответственно (р 0,720). Вывод. Таким образом, полученные данные говорят о высокой частоте встречаемости моторно-эвакуаторных нарушений желудка у пациентов с артериальной гипертонией. При анализе воздействия гипотензивных препаратов иАПФ и БАБ на моторно-эвакуаторную функцию у пациентов с артериальной гипертонией и патологией слизистой оболочки желудка, полученные данные свидетельствуют об уменьшении моторно-эвакуаторных нарушений в группе пациентов, принимающих иАПФ. В частности происходит уменьшение частоты встречаемости дуоденогастрального рефлюкса, гастродуоденального рефлюкса, недостаточности кардии и снижение эрозивной и язвенной патологии слизистой оболочки желудка. Все это говорит о необходимости использования врачами-клиницистами различных методов диагностики, с целью своевременного выявления моторно-эвакуаторных нарушений желудка, для предотвращения развития осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта у пациентов с артериальной гипертонией и другой коморбидной патологией, и назначения рациональной схемы терапии. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ТЕРАПИИ НАРУШЕНИЙ ФОСФОРНОКАЛЬЦИЕВОГО ОБМЕНА У БОЛЬНЫХ, ПОЛУЧАЮЩИХ ПРОГРАММНЫЙ ГЕМОДИАЛИЗ Мазанова А.Г., Тяжельников В.В. Кировская государственная медицинская академия Кафедра госпитальной терапии Научный руководитель: Постникова Г.А. Цель: исследование состояния фосфорно-кальциевого обмена у больных терминальной хронической почечной недостаточностью (тХПН), получающих программный гемодиализ и эффективности медикаментозной коррекции нарушений минерального обмена. Задачи исследования: изучить частоту различных видов нарушений фосфорнокальциевого обмена у больных тХПН, оценить эффективность медикаментозной терапии, выяснить потребность в инновационных препаратах. Материалы и методы. Обследование проводилось у 131 больного тХПН, которые получают программный гемодиализ в диализном центре города Кирова. Средний возраст: 48,5 ± 2,4 лет (15; 77); мужчин - 70 (53 %), женщин - 61 (47 %). тХПН явилась исходом хронического гломерулонефрита у 72 (55%) больных, поликистоза почек – у 19 (14,5%), хронического пиелонефрита и врожденных аномалий развития мочевых путей – у 19 (14,5%), диабетической нефропатии – у 15(11,5%), стенозов почечных артерий – у 4 (3%), вторичного амилоидоза почек – у 2 (1,5%). Длительность лечения пациентов программным гемодиализом в среднем составила 4,55 ± 0,79 лет (1; 20). Исследование состояния фосфорно-кальциевого обмена проводилось по результатам плановых контрольных анализов крови у пациентов диализного центра в январе и июне 2014 года. В сыворотке крови исследовали уровень общего кальция и общего фосфора, интактного паратиреоидного гормона (iПТГ). Самостоятельно рассчитывали произведение концентрации кальция и фосфора в сыворотке крови. При оценке результатов анализов использовали рекомендации комитета по исследованию исходов диализа (KDOQI, 2002). Путем анализа амбулаторных карт и опроса пациентов уточняли, какие лекарственные средства используются ими для коррекции нарушений фосфорно-кальциевого обмена. Лечение считали эффективным при целевых показателях общего кальция, общего фосфора и iПТГ в сыворотке крови. Неэффективным считали лечение пациентов при выявлении вторичного гиперпаратиреоза (ВГПТ) или адинамической болезни ске135 лета. В остальных случаях лечение считали недостаточно эффективным. Для статистической обработки полученных данных использовали программу ВioStat 2009 Professional 5.8.4. Полученные результаты. У больных тХПН обнаружены различные виды нарушений фосфорно-кальциевого обмена: гиперфосфатемия - у 45 (34,4%), гиперкальциемия – у 21 (16%), гипокальциемия – у 28 (21%). ВПГТ обнаружен у 79 (60%) пациентов. У 14 (11%) больных уровень iПТГ ниже 100 пг/мл, что заставляет исключать у них адинамическую болезнь скелета. Целевой уровень iПТГ (150-300 пг/мл) выявлен у 23 (17,5%) пациентов. Установлено, что группа больных с целевыми значениями iПТГ достоверно отличалась низкой длительностью лечения ПГ от пациентов с ВГПТ (р=0,024); следовательно, по мере увеличения длительности тХПН нарушения минерального обмена прогрессируют. Достоверная связь между наличием ВГПТ и возрастом больных тХПН отсутствует. Напротив, больные с подозрением на адинамическую болезнь скелета достоверно старше других пациентов тХПН (р<0,05). Медикаментозная коррекция нарушений фосфорно-кальциевого обмена у большинства пациентов тХПН включала альфакальцидол от 2 до 8 мкг/в неделю; в качестве фосфатсвязывающего препарата все пациенты длительно использовали кальция карбонат, периодически - альмагель. Инновационные препараты для лечения ВГПТ в 2014 году получали 8 пациентов: трое принимали парикальцитол (метаболит витамина Д), пятеро - цинакальцет (кальцимиметик). При анализе результатов лечения установлено, что только у 10 пациентов с целевым уровнем iПТГ были нормальными уровни кальция и фосфора в сыворотке крови, то есть лечение нарушений минерального обмена было полностью эффективным у 10 (7,6%) пациентов тХПН. Неэффективным было лечение у 53 (40,4%) больных тХПН, в том числе у 39 пациентов с ВГПТ и 14 пациентов с подозрением на адинамическое заболевание скелета. Недостаточно эффективным было лечение нарушений фосфорно-кальциевого обмена у 68 (52%) пациентов. При анализе результатов лечения ВГПТ инновационными препаратами установлено, что прием цинакальцета в течение 6 месяцев вызвал снижение iПТГ в среднем на 8,6% от исходного уровня, однако при этом у пациентов сохранялась крайне высокая гиперфосфатемия. Применение парикальцитола в течение 6 месяцев тремя больными с тяжелым ВГПТ привело к значительному снижению уровня iПТГ (в среднем на 46%) и нормализации уровня кальция и фосфора в сыворотке крови. Выводы: У больных тХПН, получающих программный гемодиализ, с высокой частотой обнаруживаются различные виды нарушений фосфорно-кальциевого обмена; медикаментозная коррекция их неэффективна в большинстве случаев – у 53 (40,4%) пациентов. Показано более широкое применение инновационных препаратов для лечения нарушений минерального обмена: парикальцитол - 37 пациентам с ВГПТ с гиперфосфатемией; цинакальцет – 6 пациентам ВГПТ с гиперкальциемией; не содержащий кальций фосфат-связывающий препарат севеламер – 8 пациентам с высоким произведением кальция и фосфора. ПОДВЕРЖЕННОСТЬ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИМ ЗАБОЛЕВАНИЯМ ЛЮДЕЙ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ И ЖКТ Макарова А.В. Кировская государственная медицинская академия Кафедра внутренних болезней Научный руководитель: доцент Синцова С.В. Цель: оценить частоту стоматологических заболеваний у пациентов кардиологического и гастроэнтерологического отделений НУЗ «Отделенческая клиническая больница на станции Киров «ОАО РЖД». Задача: провести сравнительный анализ стоматологического здоровья пациентов кардиологического и гастроэнтерологического профиля по результатам анкетирования. 136 Материалы и методы. Составлена анкета и проведѐн опрос 2 групп пациентов по 13 человек из кардиологического и гастроэнтерологического отделений. Оценивались такие показатели, как частота посещения пациентами стоматолога, цель и результаты этих посещений, соматические заболевания, которыми страдают пациенты, частота посещения пациентами стоматолога с начала заболевания и частота гигиенического ухода пациентов за полостью рта. Результаты. Дважды в год посещают стоматолога по 23% пациентов кардиологического и гастроэнтерологического отделений. В текущем календарном году посещали стоматолога по 46% пациентов обоих отделений. 2-3 года назад посещали стоматолога 38,4% пациентов кардиологического и 23% гастроэнтерологического отделений. Лечению кариеса подверглись 69,2% пациентов кардиологического и 38,4% гастроэнтерологического отделений. Удалению зубов подверглись 46% пациентов кардиологического и 61,5% гастроэнтерологического отделений. По 23% пациентов обоих отделений стали чаще посещать стоматолога с начала заболевания. Дважды в день чистят зубы 61,5% пациентов кардиологического и 46% гастроэнтерологического отделений. 1 раз в день чистят зубы 30,7% пациентов кардиологического и 38,4% гастроэнтерологического отделений. 7,7% пациентов кардиологического отделения чистят зубы через день; у 15% пациентов гастроэнтерологического отделения полностью отсутствуют зубы. Выводы: 1. Пациенты кардиологического и гастроэнтерологического отделений НУЗ «Отделенческая клиническая больница на станции Киров «ОАО РЖД» примерно с одинаковой частотой посещают врача-стоматолога. 2. У пациентов кардиологического отделения отмечается более тщательный уход за полостью рта. 3. Пациенты с заболеваниями сердечно-сосудистой системы чаще страдают кариесом зубов, однако у пациентов с заболеваниями ЖКТ он протекает в более тяжѐлой форме, и чаще лечение осложняется удалением зубов. ОЦЕНКА ПРИВЕРЖЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЮ БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ ВЫСОКОГО И ОЧЕНЬ ВЫСОКОГО РИСКА Макаров М.А., Тихонова Н.Н. Кировская государственная медицинская академия Кафедра пропедевтики внутренних болезней Научный руководитель: доцент Слобожанинова Е.В. Основной стратегической целью лечения артериальной гипертонии (АГ) является достижение целевого уровня АД. Однако, несмотря на широкую распространенность и доступность эффективных гипотензивных препаратов, у большинства пациентов уровень АД остается неконтролируемым. Среди причин неадекватного контроля АД решающее значение в настоящее время приобретает приверженность терапии. Цель работы - анализ факторов, определяющих приверженность лечению пациентов с АГ высокого и очень высокого риска. Для решения указанной цели были обозначены следующие задачи: 1) Оценить комплаенс больных АГ высокого и очень высокого риска. 2) Сравнить приверженность лечению пациентов с АГ высокого и очень высокого риска в сочетании с ИБС и без нее. 3) Изучить клинические, социально-демографические и психологические факторы, оказывающие влияние на степень выполнения врачебных рекомендаций в исследуемой популяции. 4) Составить медико-социальный портрет больных с низким уровнем приверженности к гипотензивной терапии. 137 Материалы и методы исследования. Обследовано 49 больных гипертонической болезнью высокого и очень высокого риска (26 мужчин и 23 женщины), находящихся на стационарном лечении в кардиологическом отделении СГКБ (средний возраст 59,57±0,73). Все обследуемые были распределены на две группы: группа 1 – пациенты с АГ, неосложненной ИБС и группа 2 - пациенты с АГ в сочетании с различными формами ИБС. Для опроса всех включенных в исследование пациентов были разработаны специальные анкеты. Приверженность пациента к медикаментозной терапии оценивалась по методике С.В. Давыдова и тесту Мориски – Грина. По визуально-аналоговой шкале оценивалось качество жизни пациентов. Для оценки уровня тревоги и депрессии применялся опросник HADS. Результаты. В результате исследования по опроснику Мориски-Грина в группе 1 комплаентными являются 16,7% опрошенных больных, в группе 2 – 20,0%. По методу С.В. Давыдова были рассчитаны интегральные показатели приверженности лечению (ИППЛ). Средний ИППЛ для группы 1 составил 4,33±0,76, для группы 2 - 4,24±0,88 (различия статистически недостоверны при р<0,05). Отсутствие зависимости объясняется тем, что наличие осложнений АГ в виде ИБС увеличивает количество одновременно назначаемых ЛС, что ведет к потреблению меньшего, нежели рекомендуемого, числа препаратов. В общей группе средний интегральный показатель приверженности к лечению равен 4,29±0,58, что соответствует слабоположительному комплайнсу. Средний ИППЛ среди мужчин составил 4,58±0,78, среди женщин 3,97±0,87 (при р<0,05 различия статистически не достоверны). Одинокие пациенты по сравнению с семейными достоверно чаще (при р<0,05) имеют низкую приверженность к лечению (91,7 и 70,4% соответственно). Больные со средним образованием в 90% случаев некомплаентны, со средним специальным - в 79,3%, с высшим - в 77,8%. 36,8% больных, чья работа характеризовалась умственным трудом выполняют врачебные рекомендации. 93,3% пациентов работающих физически некомплаентны. Пациенты, график работы, которых характеризовался ночными сменами или был скользящим, в 90% случаев имели низкий комплаенс. Средняя оценка качества жизни по визуально-аналоговой шкале в группе пациентов с высокой комплаентностью составляла 53,9%, в группе некомплаентных пациентов – 62%. Исследование тревоги и депрессии с использованием опросника HADS показало, что пациенты с отсутствием достоверно выраженных симптомов тревоги (20,0%) и депрессии (21,8%) более привержены гипотензивной терапии нежели с пограничным уровнем тревоги (10,0%) и депресии (12,5%) и клинически значимой депрессией (11%). Кроме того, изучено влияние на комплаенс таких факторов как продолжительность рабочего дня, сопутствующая патология, стаж АГ, количество ежедневно принимаемых препаратов, стоимость ЛС. Таким образом, важнейшими характеристиками медико-социального портрета пациента с низким уровнем комплаенса являются одинокий мужчина или женщина, со средним образованием, работающий физически по скользящему графику или с ночными сменами, продолжительностью рабочего дня 9 и более часов, ежедневно принимающий 5 или более препаратов, оценивающий эффективность своего лечения положительно, готовый покупать ЛС не дороже 150 рублей за упаковку, с пограничным уровнем тревоги или депрессии или клинически значимой депрессией. Выводы. Гипотензивная терапия в целом характеризуется невысоким уровнем комплаенса, на который оказывает влияние множество клинических, социальнодемографических и психологических факторов. Для повышения комплаенса необходим комплекс мер, которые могли бы привести к более четкому соблюдению пациентом врачебных рекомендаций по режимам фармакотерапии. Подобное повышение уровня комплаенса могло бы позволить снизить риск смерти от гипертонии и ее осложнений. 138 ИССЛЕДОВАНИЕ АЛЛЕРГИЗИРУЮЩИХ СВОЙСТВ МАСЛЯНОГО ЭКСТРАКТА БАРХАТЦЕВ ПРЯМОСТОЯЧИХ Малюгина Е.А. Запорожский государственный медицинский университет Кафедра фармакогнозии, фармацевтической химии и технологии лекарств ФПО Научный руководитель: профессор Мазулин А.В. Актуальность. Бархатцы прямостоячие (Tagetes erecta L.) во всем мире известны как декоративные растения. Также они часто используются народной медициной для получения настоев и отваров с широким спектром действия. Виды и сорта растений рода Tagetes L. вызывают интерес у мирового научного сообщества значительным содержанием биологически активных веществ (каротиноидов, флавоноидов, органических кислот, эфирного масла, аминокислот и др.) и являются перспективным лекарственным растительным сырьем. Цель: исследование аллергизирующих свойств масляного экстракта из соцветий бархатцев прямостоячих. Задачи: 1. Проведение сенсибилизации лабораторных животных исследуемым экстрактом. 2. Определение интенсивности анафилактического шока при нанесении разрешающей пробы. 3. Определение интенсивность местной аллергической реакции при нанесении разрешающей пробы. Материалы и методы. Исследование аллергизующего действия масляного экстракта из соцветий бархатцев прямостоячих проводили на белых интактных крысах-самках массой 150-160 г в течение 10 дней (5 аппликаций). Сенсибилизацию животных выявляли через 5 дней после последнего нанесения препарата однократным нанесением на кожу уха 1 мл исследуемого экстракта. Контрольным группам наносили вазелин и воду. Интенсивность местной реакции оценивали через 6, 12, 24 часа и далее в течение 14 суток. Учет интенсивности анафилактического шока проводился в индексах по Weigle. Результаты и их обсуждение. Установлено, что у всех животных, принимавших участие в эксперименте, реакция на разрешающую дозу была отрицательной. Интенсивность анафилактического шока составила 0 по Weigle (шок не развился, признаки отсутствуют). Через 6, 12, 24 часа после нанесения разрешающей пробы, а также в течение 14 суток после, признаки местной аллергической реакции отсутствовали. Это позволяет считать исследованный экстракт не обладающим аллергизирующим действием. Выводы: Масляный экстракт из соцветий бархатцев прямостоячих не обладает аллергизирующим действием. ИССЛЕДОВАНИЕ КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ НА БАЗЕ ПОЛИКЛИНИКИ №2 МУЗ «КИРОВСКАЯ ГОРОДСКАЯ БОЛЬНИЦА № 8» Пинегина Ю.В., Накопия В.В. Кировская государственная медицинская академия Кафедра пропедевтики внутренних болезней Научный руководитель: доцент Слобожанинова Е.В. Проблема качества медицинского обслуживания имеет ключевое значение для дальнейшего функционирования и развития системы здравоохранения. Неверный шаг, непра139 вильное решение медика может привести к негативному результату для пациента. От того, насколько качественно врач выполнил свои профессиональные функции, зависит будущее индивида, его здоровье и полноценное бытие в социальном мире. Модернизация российского здравоохранения актуализировала вопросы качества медицинского обслуживания и необходимость нового осмысления проблемы. Цель: проанализировать качество мед. обслуживания населения в поликлинике. Задачи: Изучить степень удовлетворенности пациентов качеством мед.помощи в поликлинике. Выявить особенности удовлетворенности в медицинском обслуживании у мужчин и у женщин. Рассмотреть социально-демографическую картину обслуживаемого населения поликлиники. Выявить недостатки в оказании мед. помощи населению и предложить меры по повышению уровня качества мед.обслуживания. Материалы: Пациенты поликлиники №2 МУЗ «КИРОВСКАЯ ГОРОДСКАЯ БОЛЬНИЦА №8»; Из них 15 человек -женщины, 15 человек –мужчины; Средний возраст- 33+/-1,5 года. Методы: Анкетирование пациентов(по анкете, разработанной в клинике и поликлинике ГБОУ ВПО Тверская ГМА Минздрава России); Статическая обработка- Microsoft Excel. Полученные результаты и выводы исследования: 1) При изучении степени удовлетворенности пациентов качеством мед.помощи в поликлинике было обнаружено, что 60% больных качество не удовлетворяет,23% больныхудовлетворяет частично, 17%-удовлетворяет полностью. 2) Среди больных, которых качество мед. Помощи в поликлинике не удовлетворяет 72%-женщины,28%-мужчины. Среди больных, которых качество удовлетворяет частично 57%-женщины, 43%мужчины. Среди больных, которых качество удовлетворяет полностью 60%-мужчины,40%женщины. 3) При рассмотрении социально-демографической картину обслуживаемого населения поликлиники было обнаружено: Возраст обращающихся за мед.помощью: более 60лет-40%, 45-60лет-21%, 35-45-19%, 25-35-15%, 18-25-5%. Социальная категория обращающихся:работающие-50%,пенсионеры-40%,учащиеся5%,безработные-4%,домохозяйки-1%. Материальное положение:доход 10-25тыс.руб.-60%,более 25тыс.руб.-20%,менее 10тыс.руб.-13%,менее 5 тыс.руб.-7%. Выявленные недостатки в оказании мед. помощи населению: Невнимательное отношение мед.персонала к больным. Неудовлетворительная организация приема. Недоступность специалистов. Плохое материально-техническое оснащение поликлиники. Недостаточное лекарственное обеспечение. Большие очереди на прием к терапевту. Меры по повышению уровня качества мед. обслуживания: 140 1.Лекции и семинары с мед.персоналом по вопросам мед. Этики и деонтологии. 2.Запись на прием через электронную регистратуру. 3.Увеличение зарплаты специалистам и привлечение новых кадров. 4.Дополнительное финансирование поликлиники в рамках нац.проектов. Рекомендации. В результате проведенного исследования можно говорить об удовлетворительном уровне оказания мед.помощи в поликлинике. Для дальнейшего развития уровня качества мед.обслуживания мы рекомендуем соблюдать предложенные нами меры по повышению качества мед.обслуживания(особенно таких мер как лекции с мед.персоналом по вопросам этики и деонтологии и повышение дополнительного финансирования поликлиники) АНАЛИЗ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ФАРМАЦЕВТОВ О ПРОБЛЕМЕ РАЦИОНАЛЬНОЙ АНТИБИОТИКОТЕРАПИИ Приходько В.В., Ващенко А.А. Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Кафедра фармакологии Научный руководитель: Михеева Н.В. Рациональное использование антибактериальных препаратов (АБП) играет ключевую роль в преодолении антибиотикорезистентности. Важное место в этом вопросе отводится фармацевтам - основным поставщикам и регуляторам лекарств, отпускаемых в аптеках [ВОЗ, 2014]. Цель исследования: изучить представления фармацевтов о проблеме рациональной антибиотикотерапии. Задачи: с помощью анкетирования определить знания фармацевтов об антибиотикотерапиии; оценить порядок отпуска АБП из аптеки. Материалы и методы. Проведено одномоментное фармакоэпидемиологическое исследование, основанное на анкетировании 60 фармацевтов, работников первого стола в аптеке. Результаты исследования. Среди опрошенных фармацевтов 50% имели среднее фармацевтическое образование, высшее – 26,7%, являлись студентами мед ВУЗа или колледжа – 21,6 %. 1,7% анкетируемых не имел фармацевтического образования. Покупатели консультировались с фармацевтами по вопросу выбора АБП в 80% случаев, чаще в таких, как инфекции верхних дыхательных путей, цистит, ангина. Как правило, фармацевты советовали АБП, часто назначаемые врачами, или руководствовались собственным опытом лечения и лишь в 1/3 обращений отказывались от консультации при назначении АБП. Кроме того, 5% фармацевтов советовали приобрести антибиотик при первых признаках простуды. 95% потребителей следовали таковым рекомендациям. Решающими симптомами для приема АБП респонденты считали температуру тела выше 38 , насморк, зеленую мокроту, боль в ухе, боль в пояснице и при мочеиспускании, длительность болезни 3-7 дней. В 80% обращений при отсутствии АБП, назначенного врачом, фармацевты предлагали альтернативный препарат. О побочных эффектах АБП знали 95% респондентов (чаще из инструкции). В основном называли такие, как аллергические реакции, в том числе анафилактический шок, диспепсия, дисбактериоз, гематотоксичность. В более 50% случаев фармацевты отпускали АБП без рецепта врача. Выводы: отмечена практика продажи АБП населению без рецепта, и использование их по усмотрению покупателей без надлежащего врачебного надзора. Поскольку фармацевты зачастую являются первоначальной точкой контакта для пациентов, то им отводится важная роль в контроле рационального использования АБП и борьбе с антибиотикорезистентностью, однако данная роль выполняется ими недостаточно. 141 СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКОЙ КАРТИНЫ ИНТРАМУРАЛЬНОГО ИНФАРКТА МИОКАРДА В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ПОЛА Рожкова Д.Е., Смирнова В.Л. Кировская государственная медицинская академия Кафедра пропедевтики внутренних болезней Научный руководитель: доцент Слобожанинова Е.В. Цель данной работы: выявить зависимость клинической картины интрамурального инфаркта миокарда и характера его протекания от половой принадлежности больных. Для этого требуется решить следующие задачи: проанализировать симптомы и особенности протекания инфаркта миокарда, сравнить данные лабораторных анализов и исследований, определить наличие вредных привычек и злоупотреблений алкоголем, как одних из причин развития инфаркта миокарда. Для проведения анализа были отобраны 2 группы пациентов: 21 женщина (средний возраст 64±10,5) и 30 мужчин (средний возраст 56±8,5). В данных группах изучены клинические картины, данные лабораторных анализов и исследований, проведен анамнез и с помощью критерия Стьюдента определены значения достоверности различий между группами по всем полученным данным. По результатам анализа различных данных определено следующее: мужчин, равно как и женщин со 2 степенью тяжести больше, чем с 3 степенью примерно на равное количество (60% и 40% соответственно у мужчин и 67% и 33% соответственно у женщин), достоверных различий нет, болевые симптомы и иррадиация болей у мужчин и женщин так же схожи по своим проявлениям, достоверно чаще связь инфаркта с эмоциональным перенапряжением отмечают женщины (62%), нежели мужчины (23,3%), Курение (80% мужчин и 14,5% женщин) и злоупотребление алкоголем (87% мужчин и 47% женщин) являются одними из многочисленных причин развития интрамурального инфаркта миокарда. В реактивно воспалительной картине в общем анализе крови между мужчинами и женщинами достоверных отличий нет. У мужчин средний показатель тропонина 19,6±4.2, у женщин средний 18,6±3,4. Таким образом, можно сделать следующие выводы: у женщин инфаркт миокарда происходит примерно на 8 лет позже, чем у мужчин, клинические картины, осложнения у мужчин и женщин различны по многим проявлениям: церебральные проявления у женщин выявляются достоверно чаще чем у мужчин; а так же есть количественное достоверное отличие по увеличению тропонина у мужчин; общий холестерин у женщин достоверно чаще наблюдается, чем у мужчин, однако уровень коэффициента атерогенности говорит в пользу мужчин, но из-за не большой выборки экспериментальное значение находится в зоне неопределенности. Что касается некоторых причин инфаркта миокарда, касающихся образа жизни, можно отметить, что мужчины в таких отягощающих факторах, как курение и злоупотребление алкоголем значительно превосходят женскую половину, а женщины чаще мужчин считают, что инфаркт связан с эмоциональным перенапряжением. Неврологические проявления у женщин на фоне инфаркта миокарда наблюдаются достоверно чаще, чем у мужчин что так же возможно указывает на достоверное более частое эмоциональное перенапряжения, как провоцирующий фактор инфаркта миокарда у женщин. 142 ЭХОГЕОМЕТРИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ МИОКАРДА ПРИ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ НЕФРОПАТИИ Сафаров М.И. Ташкентский педиатрический медицинский институт Кафедра амбулаторной медицины с клинической радиологией Научные руководители: Кошимбетова Г.К., Турсунбаев А.К. Цель работы. Оценить состояние миокарда левого желудочка у пациентов с диабетической нефропатией и артериальной гипертензией. Задачи: 1. Изучить состояние миокарда левого желудочка у пациентов с диабетической нефропатией и артериальной гипертензией. 2. Определить тип гипертрофии миокарда. Материалы и методы. Обследовано 37 пациентов с диабетической нефропатией и артериальной гипертензией. Средний возраст больных составил 47,6±5 лет. Исходное среднее систолическое артериальное давление (САД) составило 159,3±12,5 мм рт. ст., среднее диастолическое артериальное давление (ДАД) – 95,1±7,3 мм рт. ст. Структурно-функциональное состояние миокарда изучали с помощью эхокардиографии: толщину межжелудочковой перегородки (МЖП), задней стенки левого желудочка (ЗСЛЖ), ММЛЖ и ИММЛЖ. Гипертрофия миокарда ЛЖ диагностировалась при значениях ИММЛЖ равных или превышающих нормальные показатели (N): 135 г/м2 для мужчин и 110 г/м2 для женщин. По показателям относительной толщины стенки левого желудочка (ОТСЛЖ) и ИММЛЖ оценивали геометрическую модель сердца: при ИММЛЖ < N и ОТСЛЖ < 0,45 констатировалась нормальная геометрия ЛЖ; при ИММЛЖ > N и ОТСЛЖ < 0,45 – эксцентрическая гипертрофия ЛЖ; при ИММЛЖ > N и ОТСЛЖ > 0,45 – концентрическая гипертрофия ЛЖ; при ИММЛЖ < N и ОТСЛЖ > 0,45 – концентрическое ремоделирование ЛЖ. Результаты исследования обработаны статистически с использованием t критерия Стьюдента для парных и непарных переменных. Результаты. При изучении типов ремоделирования миокарда по классификации Европейского общества кардиологов (2004), у обследованных пациентов обнаружены концентрическая гипертрофия, эксцентрическая гипертрофия и концентрическое ремоделирование ЛЖ. При этом 25 пациентов имели концентрическую гипертрофию миокарда ЛЖ, у 7 больных наблюдалось концентрическое ремоделирование ЛЖ, тогда как у 5 больных - эксцентрическая гипертрофия ЛЖ. Показатели толщины МЖП составили в среднем 13,1±1,22 мм, толщины ЗСЛЖ – 12,5±1,64 мм, ММЛЖ – 243,3±36,6 гр, ИММЛЖ – 152,3±29,1 г/м2 соответственно. Выводы. Таким образом, как показали результаты нашего исследования, все больные с диабетической нефропатией и АГ имели гипертрофию ЛЖ, при этом у подавляющего большинства пациентов (25) диагностирован концентрический тип гипертрофии миокарда ЛЖ. 143 СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ПОКАЗАНИЙ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ ДЛЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ С ОДНИМ ДЕЙСТВУЮЩИМ ВЕЩЕСТВОМ И ОБЛАДАЮЩИХ КЛАСС-ЭФФЕКТОМ Сорокин А.С., Шукалюкова А.К. Белорусский государственный медицинский университет Кафедра клинической фармакологии Научный руководитель: доцент Кожанова И.Н. Актуальность. Основным и законодательно одобренным источником информации для врача и лиц, принимающих решения о рациональности фармакотерапии, является, утвержденная МЗ РБ, инструкция по применению лекарственных средств (ЛС). Основная выписка ЛС пациентам осуществляется в пределах международных непатентованных названий (МНН). Согласно законодательству, ЛС с одним МНН, зарегистрированным в РБ в соответствии с национальными правилами являются биоэквивалентными и терапевтически эквивалентными. Стереотипным является представление о том, что, изучив инструкцию к ЛС, врач получает исчерпывающее представление о ЛС. Существуют ЛС, обладающие классэффектами, включенные группой в клинические рекомендации по одним показаниям (иАПФ, бета-адреноблокаторы и др.). Цель: выявить различия в показаниях/противопоказаниях у ЛС с одним МНН и у ЛС, обладающих одним класс-эффектом. Задачи: Отбор МНН для проведения анализа: 1-ая группа - ЛС с одним МНН, 2-ая группа ЛС с разным МНН, обладающим класс – эффектом. Отбор инструкций для специалистов, содержащихся «Реестр лекарственных средств Республики Беларусь» по выбранным ЛС. Сравнительный анализ полученных данных. Материал и методы. В ходе исследования использовано 37 инструкций ЛС с одинаковым МНН и 21 инструкция ЛС, обладающих класс-эффектом (иАПФ). Проведено сравнение, синтез и анализ выбранного материала. Результаты и их обсуждение. В 1-ой группе установлено несоответствие по параметру показаний/противопоказаний: в ряде инструкций различия в числе показаний и противопоказаний составляют 2 раза (т.е. 3 патологических процесса против 6). Имеются различия по применению ЛС в детском возрасте, при беременности. Группа иАПФ представлена ЛС, имеющими значительные различия в рекомендациях по назначению и информации о безопасности. Выводы: Инструкции по применению для ЛС с одним МНН и ЛС, обладающих классэффектом, имеют определѐнную разнородность по показаниям, противопоказаниям, применении в детской практике и при беременности. Практикующему врачу следует изучать наиболее полные инструкции к ЛС, не ограничиваясь только инструкцией к доступному дженерику и обращать внимание на различия ЛС, обладающих класс-эффектом. 144 ИЗУЧЕНИЕ ГЕМОДИНАМИКИ У ПАЦИЕНТОВ С ИБС: ПРОГРЕССИРУЮЩАЯ СТЕНОКАРДИЯ С ПОМОЩЬЮ ТАБЛИЦ КРЕПЕЛИНА Тетенькина Е.С. Кировская государственная медицинская академия Кафедра пропедевтики внутренних болезней Научный руководитель: Савиных Е.А. Цели и задачи: изучение гемодинамики у пациентов с диагнозом ИБС: впервые возникшая стенокардия. Степень изменения показателей гемодинамики (артериального давления, частоты сердечных сокращений, удельного периферического сопротивления, пульсового давления, минутного объема крови) при проведении пробы с психоэмоциональной нагрузкой. Материалы и методы: Обследованы 25 пациентов кардиологического отделения «Северной городской клинической больницы» мужского пола в возрасте от 45 до 68 лет (с учѐтом сопутствующих заболеваний). Проводилось измерение АД, ЧСС с помощью электрического медицинского тонометра. Стресс-тест Крепелина (2 минутный). Результаты: Разделили пациентов на две группы с учѐтом типа ВНС: 1 группа - ваготоники (21 человек); 2 группа - симпатотоники (4 человека). Проводились измерения показателей гемодинамики перед тестом, на 2 минуте, после теста. Перед выполнением теста: пульсовое давление у ваготоников было выше чем у симпатотоников (50,62 +-11,8 и 45+-14,33 соответственно); ударный объем (44,2+-11,1 и 45,65+14,34); сердечный индекс, наоборот (1,65+-0,51 и 2,02+-0,78); ударный индекс (25,3+-7,4 и 23,4 +-7,83); вегетативный индекс Кердо (-17,36 +-21,58 и 8,36+-26,55 ), что указывает на активацию парасимпатического отдела ВНС; минутный объем крови у ваготоников был снижен (2890+-833,2 и 3928+-1435); удельное периферическое сосудистое сопротивление у ваготоников выше (62,5+-23,0 и 53,84+-31,4). На 2 минуте выполнения теста: пульсовое давление у ваготоников выше чем в начале теста (55,62 +-11,74 и 50+-10,01 соответственно); ударный объем (45,08+-10,4 и 46,6+-12,6); сердечный индекс, наоборот (1,65+-0,48 и 2,03+-0,54); ударный индекс (25,97+-8,0 и 23,9 +7,03); вегетативный индекс Кердо (-19,46 +-22,7 и 7,9+-16,58); минутный объем крови у ваготоников был снижен (2964+-704,9 и 3928+-987,3); удельное периферическое сосудистое сопротивление у ваготоников выше (62,25+-21,98 и 50,86+-20,2). После выполнения теста: пульсовое давление у ваготоников снизилось больше, чем у симпатотоников (51,43 +-12,5 и 52+-12,9 соответственно); ударный объем (44,32+-11,2 и 49,15+-11,75); сердечный индекс, наоборот (1,73+-0,5 и 1,63+-0,21); ударный индекс (25,25+6,9и 25,18+-6,6); вегетативный индекс Кердо (-11,89 +-15,26 и -16,27+-24,38 ), что указывает на активацию тормозных влияний ВНС у симпатотоников; минутный объем крови у ваготоников увеличился по сравнению с исходным (3031+-849,2 и 3185+-348). Выводы: выявлены различия в изменениях показателей гемодинамики у больных с ИБС: прогрессирующей стенокардией в зависимости от типа вегетативной регуляции в ходе проведения теста Крепелина: -при ваготоническом типе регуляции: наблюдался сниженный минутный объем крови до выполнения теста (2890+-833,2 ) и его рост до нижних границ нормы после теста (3031+849,2); -индекс Кердо изменился с начала теста с (-17,36 +-21,58) по окончанию теста до (11,89 +-15,26 ) что указывает что указывает уменьшение тормозных влияний парасимпатического отдела ВНС; -при симпатическом типе регуляции вегетативный индекс Кердо от исходного (8,36+26,55) изменился после теста (-16,27+-24,38) что указывает на активацию тормозных влияний ВНС у симпатотоников. 145 В обоих группа в ходе всего исследования снижены следующие показатели: ударный объем, сердечный индекс. Наблюдались высокие показатели: удельное периферическое сопротивление сосудов и пульсовое давление. КАЧЕСТВО ЖИЗНИ БОЛЬНЫХ С БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ И ЗДОРОВЫХ ЛЮДЕЙ Тимкина А.Ю., Толмачева Е.С. Кировская государственная медицинская академия Кафедра пропедевтики внутренних болезней Научный руководитель: Шамсутдинова Р.А. Цель: сравнение качества жизни здоровых лиц и больных бронхиальной астмой средней степени тяжести. Материалы и методы. Было обследовано 30 больных с бронхиальной астмой (БА) средней степени тяжести, средний возраст – 57,67±11,85, в качестве группы сравнения выступали здоровые лица (30 человек), средний возраст - 57,23±11,83. Всего в исследовании мужчин было 34 (57%), женщин (43%), средний возраст больных и здоровых составил 57,45±11,74 лет. Группа больных БА и группа здоровых не различались по возрасту (t=0.142, p=0.888) и полу (t=0.513, p=0.610). Для оценки качества жизни пациентам был предложен специализированный респираторный опросник госпиталя Святого Георгия (SGRQ), степень дезадаптации оценивалась в баллах (1-100). Полученные показатели качества жизни были сгруппированы следующим образом: субъективная оценка тяжести БА, ограничение активности вследствие заболевания, психологические проблемы, общий дистресс. Обработка статистических данных производилась с помощью программы BioStat. Анализ количественных данных - с использованием критерия Стьюдента (t). Различия считали статистически значимыми при уровне p< 0,05. Результаты. Субъективная оценка выраженности заболевания у больных БА средней степени тяжести в среднем составляла 18,93±6,491 баллов, ограничения активности – 7,567±4,754 баллов, психологических проблем - 13±5,0916, общего дистресса – 39,5±8,85. Субъективная оценка общего самочувствия здоровья у здоровых лиц в среднем составляла 3,767±2,763 баллов, ограничения активности – 1,8±1,349 баллов, психологических проблем – 2,433±1,87, общего дистресса – 8±4,41. Группы здоровых и больных с БА средней степени тяжести значимо различались по субъективной оценке выраженности заболевания (t=11.776, p=0.0001), ограничению активности (t=6.392, p=0.0007), психологическим проблемам (t=10.809, p=0.0005) , общему дистрессу (t=17.448, p=0.00001). Выводы. Качество жизни больных бронхиальной астмой средней степени тяжести достоверно хуже по субъективной оценке выраженности симптомов заболевания, ограничению физической активности, психологическим проблемам, общему дистрессу в сравнении со здоровыми лицами. 146 КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОБЛЕМЫ ЭКСПЕРТИЗЫ ВРЕМЕННОЙ УТРАТЫ ТРУДОСПОСОБНОСТИ В РАБОТЕ ВРАЧА ПЕРВИЧНОГО ЗВЕНА Тихонова Н.В., Швецова Д.В. Кировская государственная медицинская академия Кафедра поликлинической терапии Научный руководитель: Ценеков А.С., доцент Гуляев П.В. Цель: провести анализ качества экспертизы временной утраты трудоспособности в работе врача первичного звена. Материал и методы исследования: Обследовано 300 пациентов, находящихся на лечении в первичном звене здравоохранения. Возраст пациентов от 17 до 65 лет. Проведѐн анализ медицинских карт амбулаторного больного, листов нетрудоспособности и всей сопровождающей экспертной документации. Полученные результаты: При анализе результатов экспертизы временной утраты трудоспособности, были выявлены следующие нарушения медицинского характера: 1) Недостаточное владение общими клиническими вопросами экспертизы временной нетрудоспособности: неправильное отношение к жалобам пациента (43%), недостаточный сбор анамнестических данных (32%), неполное описание объективного статуса больного (19%), необоснованное назначение лекарственных препаратов 41% случаев. 2) Небрежность в обследовании больного (10%), недооценка сложности экспертизы временной нетрудоспособности (14%), недостаточное чувство ответственности за правильность проведения экспертизы временной нетрудоспособности (14%). 3) Незнание ряда клинических форм заболевания (18%), неправильное обоснование симптомов и синдромов заболевания у пациента (16%), неумение грамотно заполнять медицинскую документацию, в которой должны быть отражены результаты обследования больного (17%). Наибольшие затруднения (51%) отмечались при формировании клинико-экспертного диагноза.Развернутый клинико-функциональный диагноз должен отражать нозологическую форму заболевания в соответствие с международной статистической классификацией (МКБ10), этиологию, особенности течения, стадию осложнения, наличие и степень выраженности функциональных нарушений и др. При наличии нескольких заболеваний основным является то, которое доминирует при определении трудоспособности пациента. Остальные заболевания рассматриваются как сопутствующие и учитываются при определении трудовых рекомендаций и разработке реабилитационных мероприятий. Вышеуказанные критерии и понятие прогноза, к сожалению, не дают точных подходов к решению вопросов экспертизы временной утраты трудоспособности, носят общий характер. Между тем, у каждого больного свои особенности заболевания, определяемые полом, возрастом, сопутствующими заболеваниями, многочисленными факторами внутренней и внешней среды, профессией и условиями производственной деятельности. Эти особенности должны быть отражены в первичной медицинской документации записями, обосновывающими выдачу и продление листка нетрудоспособности (ЛН). Это позволит оправдать смещение сроков ВУТ как в сторону их уменьшения, так и в сторону увеличения.В тоже время, было отмечено, что неоправданное смещение сроков временной нетрудоспособности отмечалось в 39% случаях. Простейший мониторинг профессиональной деятельности лечащих врачей позволяет нам определить, что на современном этапе оказания внебольничной медицинской помощи населению вопросы экспертизы как временной, так и стойкой утраты трудоспособности занимают значительную часть их рабочего времени (39%). Между тем, следует признать отсутствие специальных учебных программ по ЭВН для врача первичного звена с учетом но147 вых задач здравоохранения. Зачастую их подготовка проводится в отрыве от клинического раздела работы. Заключение. Таким образом, основные затруднения в осуществлении экспертизы временной утраты трудоспособности (ВУТ) обусловлены отсутствием четких знаний клинических критериев экспертизы временной нетрудоспособности (ВН), позволяющих установить факт нетрудоспособности пациента и принять решение о выдаче листа нетрудоспособности. Знание клинических критериев временной нетрудоспособности позволит лечащим врачам значительно сократить затраты рабочего времени как на проведение экспертизы ВУТ, так и на оформление медицинской документации. Кроме того, это даст возможность улучшить качество записей в медицинской карте, заполнения листка нетрудоспособности и исключить случаи необоснованной выдачи ЛН. Соответственно, снизится количество предъявленных исков к медицинским организациям о возмещении суммы расходов на страховое обеспечение по необоснованно выданным или неправильно оформленным листкам нетрудоспособности со стороны регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации. АДАПТАЦИОННЫЕ МЕХАНИЗМЫ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ЖЕЛУДКА И ИСХОДЫ ДИСПАНСЕРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ Тихонова Н.В., Швецова Д.В. Кировская государственная медицинская академия Кафедра семейной медицины и поликлинической терапии Научный руководитель: профессор Гуляева С.Ф. Цель: совершенствование принципов гастроэнтерологической помощи среди студентов с кислото-зависимыми заболеваниями (КЗЗ), для принятия решений, направленных на оптимизацию диагностики, лечения и профилактики в условия работы офиса врача общей практики. Задачи: 1) Дать клинико-социальную оценку состояния здоровья и образа жизни больных КЗЗ среди студенческой молодѐжи, в процессе их диспансерного осмотра. 2) Изучить особенности течения гастродуоденальной системы у лиц молодого возраста. 3) Оценить распространѐнность КЗЗ среди студенческой молодѐжи. 4) Оценить влияние диспансерных мероприятий на клинические показатели и качество жизни пациентов. Материал и методы исследования: Изучение образа жизни студенческой молодѐжи и выявление лиц с факторами риска развития КЗЗ и с жалобами, указывающими на заболевание гастродуоденальной системы, осуществлялось путем проведения скрининга в соответствии с приказом по диспансеризации 1006 н, утвержденным Министерством здравоохранения Российской Федерации от 3.12.2012 г. Проведено обследование 244 студентов на базе офиса врача общей практики. Возраст пациентов от 17 до 25 лет. Из них выявлено больных КЗЗ - 74 человека. Все пациенты были обследованы в соответствии с IV Маастрихскими соглашениям (2010 г.) и 5-ми Московскими соглашениями (12.03.2013 г) по диагностике и терапии КЗЗ, в том числе ассоциированных с H. pylori. Проведена ФГДС по обычной методике: аппарат видеогастродуоденоскоп EG2990i PENTAX, Япония. При гистологическом исследовании степень обсемененности Н. pylori выражалась в баллах. Анализ образа жизни проводился с помощью карты общей оценки состояния здоровья «АСКОРС», рекомендованной к внедрению приказом МЗ СССР №10-11/33 от 24.02.89 г. Рискометрия проводилась с 148 учѐтом данных оценочно-прогностической таблицы для больных КЗЗ (Woolf B., 1965; Волевач Л. В., 1999). Полученные результаты: Распространѐнность факторов относительного суммарного сердечно-сосудистого риска для лиц моложе 40 лет составила 13% (24 человека). В тоже время, распространѐнность факторов риска, способствующих развитию КЗЗ, составила 90,2% (110 человек). Среди них факторы риска КЗЗ распределились следующим образом: 1). наличие H.pylori (92%); 2). пользуются столовой (89%), 3). проживают на момент исследования вне семьи (72%), 4). рацион бедный свежими овощами и фруктами (71%), 5). частое употребление копченых и консервированных продуктов (68%), 6). острые респираторные заболевания более 3 раз в год (42%), 7). еда в сухомятку (38%), 8). не завтракают (29%), 9). низкая физическая активность (24,6%), 10). дополнительные занятия в кружках, секциях (20%), 11). отягощѐнная наследственность по КЗЗ (21,3%), 12). высокий уровень стресса (18%), 13). частое переутомление (16%), 14). подготовка к занятиям в ночное время (14,6%), 15). занятия с высокой интенсивностью более 6 раз в сутки (11%), 16). курение (7%); 17). наличие очагов хронической инфекции (6%), 18). различные аллергические реакции (3%). Среди лиц с факторами риска преобладали кокковидные формы H. pylori, которые требовали более дифференцированного типирования. Наблюдается взаимосвязь между эндоскопическими изменениями и распространѐнностью факторов риска. Отмечено, что чем больше сочетание факторов риска, тем более выражены морфофункциональные нарушения слизистой оболочки желудка, которые характеризуются инфильтрацией полиморфно-ядерными лейкоцитами эпителия и собственной пластинки слизистой желудка. Чаще отмечено сочетание хронического неатрофического гастрита, дуоденита и ДГР 36 лиц молодого возраста (48,0%), сочетание хронического гастрита и рефлюкс-эзофагита 10 лиц молодого возраста (13,3%), рубцовая деформация луковицы ДПК встречается у 5 лиц молодого возраста (6,7%). Выводы. На основании проведѐнного исследования установлено, что распространѐнность КЗЗ составила 30,3%. При этом, выявлена взаимосвязь между воздействием факторов риска и распространѐнностью КЗЗ. Наиболее значимым фактором риска являлось наличие H.pylori инфекции. Использование оценочно-прогностической таблицы (рискометрия) может быть предложено для выявления лиц, имеющих высокую вероятность развития функциональных и органических изменений гастродуоденальной системы. Полученные данные свидетельствуют о необходимости повышения грамотности студенческой молодѐжи в рамках «Интегрированной программы по формированию здорового образа жизни и улучшению здоровья студентов через образовательные дисциплины на 2011-2016 год». ВЕГЕТАТИВНЫЕ И КАРДИОГЕМОДИНМИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ ПРИ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА, АССОЦИИРОВАННОЙ С ОСТЕОПЕНИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ Шевченко И.О. Запорожский государственный медицинский университет Кафедра общей практики – семейной медицины Научный руководитель: профессор Михайловская Н.С. Цель: изучить особенности вегетативных и кардиогемодинамических изменений при ишемической болезни сердца (ИБС), ассоциированной с остеопеническим синдромом (ОП). Материалы и методы. В открытое проспективное когортное исследование были включены 35 больных с диагнозом ИБС: стенокардия напряжения ІІ-ІІІ ФК (средний возраст 66,97± 1,26 лет, мужчин - 0, женщин - 35): 1 группа – 14 больных с ОП (Т-критерий меньше 149 2,5 SD); 2 група (сравнения) – 21 больной ИБС без ОП (Т-критерий больше - 1 SD). Всем больным определяли проводили суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру, еходопплеркардиоскопию, ультразвуковую остеоденситометрию в соответствии со стандартными методиками. Результаты и их обсуждение. По результатам суточного мониторирования ЭКГ у больных с ИБС и ОП наблюдались более низкие показатели максимальной ЧСС (на 25%), средней ЧСС (на 17,67%) в ночное время (р0,05); снижение общей вариабельности сердечного ритма (на 56,81% днѐм и на 53,2% ночью), SDNN (на 54,95%), RMSSD (на 14,19%) в дневное время (р0,05); уменьшение частотних показателей: VLF (на 151 % днем и на 20,65% ночью), LF (на 188,7% днем и на 81,73% ночью), снижение HF ночью (на 53,92%), нарушение соотношения LF/HF в ночное время (2,44 ± 0,46 против 3,78± 0,54) (р0,05). По данным ЭхоКС у больных с ОП чаще отмечалось развитие диастолической дисфункции левого желудочка 1-2 типа (57,10% против 28,60%); достоверно преобладало количество больных, имеющих кальциноз клапанов сердца и крупных сосудов (42,60% против 19%). Выявлены взаимосвязи: Т-критерия дистальной трети лучевой кости с максимальной ЧСС (r=-0,69; р 0,05), VLF днем (r=-0,68; р0,05), LF днем (r=-0,7; р 0,05), VLF ночью (r=-0,7; р 0,05), LF ночью (r=0,81; р 0,05), HF ночью (r=-0,62; р 0,05), глубиной депрессии ST(r=-0,65; р 0,05), ФВ (r=0,52; р 0,05). Выводы: У больных ИБС на фоне остеопенического синдрома наблюдается существенное угнетение парасимпатического звена вегетативной нервной системы, более частое развитие кальциноза клапанов сердца и крупных сосудов, диастолической дисфункции левого желудочка 1-2 типа. МАРКЕРЫ ЦИТОКИНОВОЙ АКТИВНОСТИ ПРИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ В СОЧЕТАНИИ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2 ТИПА Шелест Б.А. Харьковский национальный медицинский университет Кафедра внутренних и профессиональных болезней Научный руководитель: профессор Капустник В.А. В настоящее время наблюдается усиление тенденции к ухудшению состояния здоровья населения Украины, уменьшение средней продолжительности жизни. Особого внимания заслуживает сердечно-сосудистая патология, которая выявляется в большом проценте населения. Поражение коронарных сосудов у больных сахарным диабетом 2 типа (СД) встречается в 3 раза чаще, по сравнению с общей популяцией. Несмотря на значительное количество работ по воздействию СД при развитии артериальной гипертензии (АГ), остаѐтся ряд нерешенных вопросов: взаимосвязи и компенсации углеводного обмена, существенного влияния осложнений СД на течение АГ и др. Цель. На основе проведения лабораторно-инструментальных методов изучить структурно-функциональные показатели состояния миокарда больных артериальной гипертензией с СД 2 типа. Задачи: оценить кардиогемодинамику миокарда в соотношении с показателями провоспалительных цитокинов (ФНО-α, ИЛ-1β), липидного и углеводного обмена в динамике лечения. Материалы и методы. Обследовано 56 больных АГ в возрасте 46-74 лет, среди них 27 мужчин и 29 женщин. Группу сравнения составили 20 человек больных АГ без СД. В контрольную группу включили 19 практически здоровых лиц. С помощью эхокардиографического исследования на аппарате "Т1-228 Радмир" (Украина) и Philips HD11ХЕ (USA) изучались структурные параметры сердца, определение углеводного обмена, липидного спектра 150 крови проводилось ферментативным методом, ипровоспалительные цитокины (ФНО-α, ИЛβ) определялись иммуноферментным методом. Результаты. Обнаружена связь систолической функции левого желудочка (ЛЖ) с состоянием углеводного обмена у больных АГ с СД 2. У данной категории исследуемых общий холестерин, объѐм талии к объѐму бѐдер (ОТ/ОБ), систолическое (САД) и диастолическое (ДАД) артериальное давление, триглицериды (ТГ), глюкоза натощак и интерлейкин-1β коррелировали с повышением показателей индекса массы миокарда ЛЖ и фактора некроза опухоли- (ФНО-). До лечения активность провоспалительных цитокинов ФНО-α у больных АГ с СД 2 типа составляла 80,4 ± 9,2 пг / мл, а после курсового лечения наблюдалось его снижение до 61,5 ± 8,7 пг / мл (р <0.05 ). Уровень ИЛ-1β у больных АГ с СД 2 типа определялся 54,5 ± 16,2 пг / мл, после лечения - 37,4 ± 7,3 пг / мл. У больных АГ без СД 2 типа ФНО-α равнялся 78, 3±8,4 пг/мл и 59,2±6,9 пг/мл (р ≤ 0,05), а ИЛ-1β - 66,7 ± 7,4 пг / мл и 51,3 ± 12,6 пг / мл (р ≤ 0,05), соответственно. Выводы. Прогрессирование артериальной гипертензии у больных с сахарным диабетом 2 типа ассоциировано с повышением маркеров цитокининовой активности, в частности ФНО-α и ИЛ-1β. В динамике комплексного лечения артериальной гипертензии с сахарным диабетом 2 типа снижение уровня провоспалительных цитокинов в сыворотке крови сопровождалось более выраженным улучшением функционального состояния больных и систолической функции левого желудочка. Эта корреляция определяет целесообразность терапевтического воздействия на систему провоспалительных цитокинов при этих состояниях. 151 5. ИНФЕКЦИОННАЯ ПАТОЛОГИЯ КЛИНИКО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА А В КИРОВСКОЙ ОБЛАСТИ В 2009 - 2014 ГОДЫ Багина И.А., Ковалева Е.Г., Шавоян М.А., Шаяхметова Д.М. Кировская государственная медицинская академия Кафедра инфекционных болезней Научные руководители: доцент Савиных М.В., Савиных Н.А. Вирусный гепатит А (ВГА) – острая вирусная циклическая инфекция из группы гепатитов с фекально-оральным механизмом передачи, которую отличают повсеместное распространение, неравномерная интенсивность эпидемического процесса на отдельных территориях, цикличность в многолетней динамике, выраженная летне-осенняя сезонность, преимущественное поражение детей старше одного года, подростков и лиц молодого возраста. Проблема ВГА сохраняет свою медико-социальную значимость, что обусловлено существенной его долей среди других острых вирусных гепатитов. В Кировской области заболеваемость ВГА за последние 5 лет составила от 1,63 до 9,39 на 100 тыс. населения. Целью нашей работы явилось изучение клинико-эпидемиологических особенностей ВГА у взрослых в Кировской области с 2009 по 2014 годы. Материалы и методы. Нами проанализированы 122 истории болезни пациентов, находившихся на стационарном лечении в Кировской инфекционной клинической больнице за период 2009-2014 годы. Диагноз был поставлен на основании жалоб, данных эпидемиологического анамнеза (контакт в семье с больными ВГА, употребление некипяченой воды, пребывание в эндемичных по ВГА регионах), типичных клинических проявлений, данных специфической диагностики (обнаружение анти-HAV IgM в сыворотке крови методом ИФА). Результаты и их обсуждение. По данным наших исследований среди заболевших ВГА мужчин было 50,8±4,5% (62 человека), женщин - 49,2±4,5% (60 человек), средний возраст пациентов составил 31,2±1,0 года. Среди больных с ВГА рабочих было 68,9±4,2%, учащихся - 10,7±2,8%, пенсионеров – 1,6±1,1%, неработающих – 18,8±3,5%. Анализируя годовую динамику заболеваемости, нами выявлено, что чаще заболевание регистрировалось в период с января по апрель (28,7±4,1%, 18,8±3,5%, 17,2±3,4% и 16,4±3,3% соответственно). Передача вируса осуществлялась преимущественно водным путем (48,4±4,5%). При анализе клинических проявлений ВГА было выявлено доминирование типичной формы заболевания средней степени тяжести (77,9±3,8%). Безжелтушная форма ВГА установлена у 7 пациентов (5,7±2,1%). Средний койко-день составил 18,8±0,6 дней. Преджелтушный период протекал с преобладанием гриппоподобного варианта (49,2±4,5%). Продолжительность желтухи составила 13,9±0,5 дней. В разгар заболевания имели место следующие симптомы: темная моча (84,4±3,3%), светлый кал (44,3±4,5%), увеличение печени (82,8±3,4%), спленомегалия (27,9±4,0%), слабость (97,6±1,6%), боли в животе (60,6±4,4%), боли в суставах (4,9±1,9%), кожный зуд (0,8±0,8%). Содержание общего билирубина в сыворотке крови в среднем составило 115,7±6,1 мкмоль/л, активность АЛТ - 1293,6±100,3 ЕД/л, АСТ – 863,1±95,0 ЕД/л, ЩФ – 467,8±23,0 ЕД/л, ГГТП – 248,9±28,6 ЕД/л, тимоловая проба – 16,7±0,8 ЕД-SH, ПТИ – 79,7±1,9%. В общем анализе крови лейкоцитов было 6,0±0,6х109/л, СОЭ – 14,5±0,9 мм/час. Больные выписывались из стационара с выздоровлением в 91,8±2,5% случаев, остальные – с улучшением. Таким образом, вирусный гепатит А остается актуальной проблемой современного здравоохранения. В Кировской области заболевание одинаково часто регистрируется среди работающих мужчин и женщин, преимущественно молодого возраста. Пик заболеваемости приходился на первые месяцы года. Преимущественно встречается водный путь заражения. 152 Среди госпитализированных пациентов заболевание протекает в виде типичной формы средней степени тяжести с благоприятным исходом. ОЦЕНКА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ХРОНИЧЕСКИМИ ВИРУСНЫМИ ГЕПАТИТАМИ В И С В РАЙОНАХ КИРОВСКОЙ ОБЛАСТИ ЗА 2010 – 2014 ГОДЫ Богер М.А., Жигалова А.А., Смердова Е.Н. Кировская государственная медицинская академия Кафедра инфекционных болезней Научный руководитель: доцент Барамзина С.В. Треть населения земли инфицирована вирусами гепатитов, в мире насчитывается около 2 млрд. человек, инфицированных вирусом гепатита В, 130-150 млн. человек - вирусом гепатита С. От последствий гепатита В ежегодно умирает около 780 000 человек, а от связанных с гепатитом С болезней печени – цирроза и рака печени – 350 000-500 000 человек. В Кировской области характерно увеличение заболеваемости хроническим гепатитом С (ХГС) и стабильный уровень инцидентности по хроническому гепатиту В (ХГВ). Цель работы: оценка заболеваемости ХГВ и ХГС в районах Кировской области за последние 5 лет. Для достижения цели был поставлен ряд задач: исследовать статистические показатели заболеваемости хроническими вирусными гепатитами по Кировской области; выявить районы с наиболее высоким уровнем заболеваемости и проанализировать полученные данные и связать их с наркологической обстановкой по области. Материалы и методы: Нами был проведен анализ статистических данных Управления Роспотребнадзора по Кировской области с 2010 по 2014 годы. Посредством метода ретроспективного исследования были получены данные по заболеваемости в 39 районах и г. Кирове. На основании этих результатов нами были составлены сводные таблицы и построены графики. Критерием высокой заболеваемости в районе служил стабильный и нарастающий уровень показателей, что наглядно демонстрировала восходящая линия тренда. Также были использованы материалы доклада «О наркоситуации в Кировской области по итогам 2013 года». Результаты. Согласно указанной методике установлен возрастающий уровень заболеваемости ХГВ в следующих районах: Даровской, Зуевский, Кильмезский, Кирово-Чепецкий, Омутнинский, Подосиновский, Санчурский, Слободской, Фаленский, г. Киров. А ХГС: Арбажский, Белохолуницкий, Верхошижемский, Даровский, Зуевский, Кильмезский, Куменский, Лебяжский, Мурашинский, Нагорский, Немский, Омутнинский, Оричевский, Подосиновский, Санчурский, Свечинский, Слободской, Яранский. Таким образом, в 10 районах Кировской области, что составляет 25% от числа всех районов, показатели заболеваемости по ХГВ и в 18 районах (45%) показатели заболеваемости по ХГС возрастают в течение 5 последних лет. Кроме того, по показателям статистики заболеваемость по ХГВ увеличилась в 2010 - 2014 гг. в Нагорском районе (с 33,91 до 41,92 на 100 тыс. населения), по ХГС в Фаленском районе (с 70,3 до 87,74 на 100 тыс. населения) и Опаринском районе (с 30,89 до 36,41 на 100 тыс. населения). Заболеваемость ХГВ за 2010-2014 гг. уменьшилась в Верхнекамском районе (с 33,96 до 9,69 на 100 тыс. населения) и Яранском районе (с 121,85 до 66,42 на 100 тыс. населения), а ХГС в Богородском районе (с 69,6 до 21,43 на 100 тыс. населения) и Уржумском районе (с 71,7 до 11,63 на 100 тыс. населения). Наиболее неблагополучными являются следующие районы: Даровской, Зуевский, Кильмезский, Омутнинский, Подосиновский, Санчурский, Слободской, в которых зарегистрирован рост заболеваемости как ХГВ, так и ХГС. Более половины больных с острым вирусным гепатитом С составляют лица, употребляющие парентеральные наркотики. По состоянию на начало 2014 года в Кировской об153 ласти был зарегистрирован 641 человек с диагнозом «Наркомания», из них 361 человек (56,3%) имеют позитивный статус по поводу гепатита С и/или В. По данным доклада «О наркоситуации в Кировской области по итогам 2013 года» сохраняется высокий уровень распространенности наркомании в Кильмезском, Санчурском и Яранском районах. Так, зарегистрировано наркопотребителей за 2013 год в Кильмезском районе - 81,2 на 100 тыс. населения, в Санчурском- 75, 6 на 100 тыс. населения, в Яранском- 97,7 на 100 тыс. населения. В ходе исследовательской работы на основе полученных результатов мы пришли к следующему выводу: в настоящее время во многих районах Кировской области сохраняется неблагоприятная эпидемиологическая обстановка по хроническим вирусным гепатитам, особенно по гепатиту С. Повышение заболеваемости ХГС связано как с улучшением диагностики, так и с ростом наркомании. Что касается ХГВ, заболеваемость остается на стабильном уровне. ВЛИЯНИЕ ХРОНИЧЕСКИХ ГЕПАТИТОВ НА ТЕЧЕНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ И РОДОВ Бутакова И.В., Штоль В.А. Кировская государственная медицинская академия Кафедра инфекционных болезней. Научный руководитель: профессор Утенкова Е.О. Актуальность: Хронические вирусные гепатиты В(ХГВ) и С(ХГС) относятся к социально значимым инфекциям, получившим широкое распространение в настоящее время. ХГ зарегистрированы более чем у 350 млн человек во всем мире. Важной особенностью возрастной структуры заболевших ХГВ и ХГС является преобладание среди них лиц молодого возраста (19–39 лет). В условиях эпидемиологического неблагополучия, когда наблюдается значительный рост хронических форм парентеральных вирусных гепатитов, опасность вовлечения женщин фертильного возраста в эпидемический процесс этих инфекций является весьма высокой. У подавляющего большинства женщин ХГВ и ХГС впервые выявляются только во время беременности. В странах с развитой экономикой летальность беременных, больных вирусными гепатитами, не выше показателей, которые имеются среди небеременных. Как правило, при беременности не проявляется отягощающего влияния, если женщина больна гепатитом. Среди наименее значимых проявлений специалисты называют преждевременное прерывание беременности, например, аборты или преждевременные роды. При этом медики отмечают, что нет увеличения врожденных аномалий и осложнений акушерского типа. Если мать страдает гепатитом, то дети при рождении не отличаются более низкой массой. Цель: изучить влияние хронического гепатита (гепатит В и гепатит С) на течение беременности и родов. Задачи: 1. Оценить течение беременности и родов при наличии вирусного гепатита путем сравнения с контрольной группой. 2. Сравнить течение беременности и родов при ХВГ В и при ХВГ С. Материалы и методы исследования: Методом случайно выборки были сформированы группы женщин: страдающих хроническими гепатитами и группа женщин, без данного заболевания. Группы сопоставимы по возрасту. Размер групп - 20 человек. В группы включались женщины без каких-либо острых заболеваний и вне стадии декомпенсации хронических болезней. Были изучены 40 историй беременности и родов. 154 Полученные данные обрабатывались статистически с использованием пакета прикладных программ Excel, с определением средних значений X, средней ошибки m, критерия Стьюдента t, стандартной ошибки доли, считая данные достоверными при p=95%. Результаты исследований: При сравнении осложнений беременности у лиц с ХВГ с контрольной группой встречаемость одинаковых осложнений составила: низкая плацентация в 5% случаев в обеих группах, крупный плод 5% и 15% соответственно, внутриутробная гипоксия плода – 5% в обеих группах. Также в группе ХВГ встретились следующие осложнения: гестоз и токсикоз беременных, угрожающие преждевременные роды, маловодие, начавшийся выкидыш, ретрохориальная гематома, задержка развития плода II степени, что может свидетельствовать о негативном влиянии ХВГ на течение беременности. При сравнении осложнений родов в этих группах установили: первичная слабость родовой деятельности в 5% случаев в двух группах, ПРПО в 10% у контроля и 20% при ХВГ. Также при ХВГ роды осложнялись: разрыв промежности I ст, раннее излитие околоплодных вод, лохиогематометра, разрыв шейки матки. При раздельной оценке влияния ХГВ и ХГС выявили: при ХГВ: хроническая внутриутробная гипоксия плода – 11,1%, задержка развития плода II – 11,1%, токсикоз – 11,1%, преждевременный разрыв плодных оболочек – 33,3%, короткая пуповина – 22,2%, первичная слабость родовой деятельности – 11%. При ХГС: гестоз легкой степени – 9,1%, низкая плацентация – 9,1%, крупный плод – 9,1%, угрожающие преждевременные роды – 18,2%, маловодие – 18,2%, начавшийся выкидыш I триместр – 9,1%, ретрохориональная гематома в стадии организации– 9,1%, преждевременные роды в 28 нед. – 9,1%, преждевременные роды в 36 нед. – 18,2%, тугое обвитие пуповины вокруг шеи со сдавлением – 27,3%, разрыв влагалища – 9,1%, неполный разрыв матки по рубцу – 9,1%, узел пуповины – 9,1%, преждевременный разрыв плодных оболочек – 9,1%, первичная слабость родовой деятельности – 9,1%, раннее послеродовое кровотечение – 9,1%. Результаты могут указывать на более тяжелое влияние ХВГ С на организм беременной. При оценке антропометрических данных новорожденных существенных различий в сравниваемых группах не обнаружено. Выводы: 1. При сравнении течения беременности и родов у женщин с ХВГ с контрольной группой выявили наличие негативного влияния вируса гепатита, более широкий спектр осложнений, отсутствие видимого влияния ХВГ на антропометрические данные новорожденных. 2. При сравнении течения беременности и родов отдельно при ХГВ и ХГС установили более негативное влияние ХГС. ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ КОРИ НА ТЕРРИТОРИИ Г. МИНСКА Дерюшева М.А. Белорусский государственный медицинский университет Кафедра эпидемиологии Научный руководитель: Горбич О.А. Цель: установить закономерности эпидемического процесса кори среди взрослого населения в период глобальной ликвидации данной нозоформы. Задачи: Установить возрастную структуру лиц, вовлеченных в эпидемический процесс кори. Оценить прививочный статус заболевших лиц. 155 Материалы и методы. В исследование было включено 27 пациентов в возрасте от 18 до 59 лет, средний возраст пациентов составил 33,9±3,9 года, находившихся на лечении в УЗ «Городская клиническая инфекционная больница» г. Минска с диагнозом «Корь» в 2014 году. Диагноз устанавливался на основании клинических, лабораторных и эпидемиологических критериев. Количество мужчин составило 41%, женщин – 59%. Обработка данных и анализ результатов исследования были проведены с использованием программы IBM SPSS Statistics 19.0 (StatSoft®, США). Для оценки нормальности распределения признака использовался метод Шапиро-Уилка (W). Статистически достоверными признавались результаты, при значении р<0,05 и мощности критерия (М к), превышающей 80%. Полученные результаты. В ходе проведенного исследования было установлено, что группой риска возникновения кори были молодые лица в возрасте 28–32 года, принадлежавшие к сфере обслуживания (22,2%), медицине (18,5%). При анализе прививочного статуса было установлено, что у 50% заболевших лиц отсутствовали данные о наличии иммунизации. Выводы. В 2014 году в эпидемический процесс кори вовлекались лица в возрасте 28– 32 года с неизвестным прививочным статусом, принадлежавшие к сфере обслуживания и медицине. СОЗДАНИЕ БАЗЫ ДАННЫХ ДЛЯ ВЕДЕНИЯ БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ ГЕПАТИТОМ В КОГБУЗ «КИРОВСКАЯ ИНФЕКЦИОННАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА» Дудина Е.С., Завражных Ю.С., Некрасова Н.Ю. Кировская государственная медицинская академия Кафедра инфекционных болезней Научный руководитель: доцент Барамзина С.В. За последнее время с проблемой парентеральных вирусных гепатитов столкнулись миллионы людей. В мире насчитывается около 260 млн. хронических носителей вируса гепатита В. Парентеральные вирусные гепатиты на протяжении ряда последних лет продолжают оставаться широко распространенным инфекционным заболеванием среди населения г.Кирова и Кировской области. Вирус гепатита В называют «медленным убийцей», так как заболевание протекает в течение нескольких лет. Больные периодически проходят лечение, и перед врачом встает проблема учета таких пациентов. Цель работы: создать базу данных больных хроническим гепатитом В, обратившихся для лечения в КОГБУЗ «Кировская инфекционная клиническая больница» в период с 2010 по 2012 годы. Для достижения цели был поставлен ряд задач: изучить истории болезни пациентов, систематизировать полученные данные, составить на их основе базу данных врачаинфекциониста. Материалы и методы: Нами были изучены истории болезни пациентов с хроническим гепатитом В. Полученные данные были обработаны и внесены в базу данных, сделанную в программе «Microsoft Access». Для упрощения сопоставления пациентов и их результатов лабораторных и физикальных показателей мы установили межтабличные связи. Результаты: Созданная нами база данных позволяет оптимизировать работу врачаинфекциониста. В таблицу внесены основные разделы истории болезни, такие как паспортная часть, анамнез заболевания и жизни, общий осмотр, жалобы, диагноз, результаты лабораторных и инструментальных обследований и лечение. При помощи создания запросов и 156 отчетов мы можем получить совокупность людей с показателями, удовлетворяющими условиям отбора. На основе этого можно вести статистику в ЛПУ. В ходе работы на основе полученных результатов мы пришли к следующему выводу: в настоящее время нарастает тенденция ведения историй болезни в электронном виде. На сегодняшний день представленная нами база данных может облегчить работу врача, а в перспективе и заменить рукописные истории болезни. ЛИПОПЕРОКСИДАЦИЯ ПРИ РЕЦИДИВИРУЮЩЕЙ ГЕРПЕТИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИИ КОЖИ Злотникова М.В. Гомельский государственный медицинский университет Кафедра клинической лабораторной диагностики, аллергологии и иммунологии В последние годы во всем мире отмечается тенденция к увеличению количества пациентов рецидивирующей герпетической инфекцией (РГИ), несмотря на совершенствование методов лечения данного заболевания. Известно, что рецидивирование заболевания и дальнейшее его прогрессирование напрямую связано с нарушениями иммунной реактивности организма. Важнейшую роль в обеспечении полноценных адаптационных реакций организма играют свободнорадикальные процессы и перекисное окисление липидов (ПОЛ). Они обеспечивают регуляцию роста, клеточной адгезии, апоптоза, передачу сигналов от цитокинов и необходимы для поддержания нормального метаболизма и функциональной активности клеток. Неадекватная активация ПОЛ, как и отсутствие таковой в ответ на инфекцию способствуют прогрессированию патологического процесса. Цель - изучение активности ПОЛ в динамике РГИ. Обследовано 37 пациентов (6 мужчин и 31 женщина, средний возраст 32 ± 7 лет) с тяжелой формой РГИ в динамике инфекционного процесса (ремиссия-обострение), вызванного вирусом простого герпеса. Критериями тяжелого течения считали более 6 рецидивов в год, длительность рецидивов более 14 дней, распространенный характер высыпаний и наличие симптомов общей интоксикации. Продолжительность заболевания варьировала от 1 до 12 лет. Динамическое наблюдение проводилось по следующей схеме: первое обследование в момент обострения РГИ (до назначения противовирусных препаратов), повторное обследование – на фоне ремиссии (через 3 недели после завершения комплексной терапии). Контрольную группу составили 34 здоровых лиц. Состояние липопероксидации оценивали по содержанию первичных (диеновые конъюгаты – ДК), промежуточных (сопряженные триены – СТ) и конечных (основания Шиффа – ОШ) продуктов ПОЛ в гептановых (определяются нейтральные липиды) и изопропанольных (фосфолипиды) экстрактах плазмы и эритроцитов. Cостояние антиоксидантной защиты характеризовали по содержанию церулоплазмина (ЦП) в плазме, активности каталазы и супероксиддисмутазы (СОД) в эритроцитах. Статистическую обработку результатов осуществляли с помощью пакета программ «Statistica 6.0». С учетом результатов проверки на нормальность распределения использовали непараметрические критерии Манн-Уитни и Вилкоксона (для анализа связанных групп). Различия считали статистически значимыми при р≤0,05. У пациентов в обострении РГИ содержание первичных, промежуточных и конечных продуктов окисления нейтральных липидов в плазме крови (гептановая фаза) превышало значения здоровых лиц (р<0,001). Степень окисления фосфолипидов плазмы (изопропанольная фаза) также увеличивалась, что проявлялось повышением содержания ДК, СТ и ОШ (р=0,008, р=0,0001 и р=0,004 соответственно). Среди показателей ПОЛ мембран эритроцитов при обострении РГИ отмечалось значимое увеличение содержания первичных и вторичных 157 продуктов окисления нейтральных липидов и фосфолипидов (р=0,006 и р=0,01 для нейтральных липидов; р=0,008 и р=0,005 для фосфолипидов). Одновременно с активацией ПОЛ при обострении РГИ наблюдалась активация антиоксидантной защиты. Так, увеличивалась активность каталазы эритроцитов (р=0,004), СОД (р=0,03) и концентрация ЦП в плазме по сравнению со здоровыми лицами (р=0,003). У пациентов с РГИ, обследованных в период ремиссии заболевания, также имелись признаки интенсификации ПОЛ, однако значимое увеличение, в сравнении со здоровыми лицами, отмечалось только по содержанию ДК, КД и ОШ окисления нейтральных липидов плазмы (р=0,048; р=0,01; р<0,0001; соответственно), а среди продуктов окисления фосфолипидов – КД и ОШ плазмы и эритроцитов (р<0,0001; р=0,008; р=0,001 и р<0,0001 соответственно). Степень изменения параметров ПОЛ в гептановой фазе составила от 6% (ДК нейтральных липидов плазмы, р=0,04) до 120% (ОШ нейтральных липидов плазмы, р<0,0001), а в изопропанольной – от 32% (КД фосфолипидов эритроцитов, р=0,008) до 650% (ОШ фосфолипидов эритроцитов; р<0,0001). Содержание ЦП в плазме, активность каталазы и СОД эритроцитов у пациентов в ремиссии РГИ были значимо выше по сравнению с контрольными значениями (р=0,003, р=0,001 и р=0,004 соответственно). Таким образом, у пациентов, обследованных в ремиссию РГИ, в наибольшей мере увеличивалось содержание конечных продуктов окисления фосфолипидов эритроцитов (сравнение степеней статистически значимо, р<0,0001). При сравнении групп пациентов с РГИ в динамике инфекционного процесса (обострение-ремиссия), оказалось, что у пациентов в ремиссии заболевания отмечалось снижение содержания ДК фосфолипидов и нейтральных липидов в плазме и эритроцитах по сравнению со стадией обострения (р=0,04; р=0,01; р=0,002; р=0,001). Однако количество конечных продуктов липопероксидации фосфолипидов эритроцитов у лиц в ремиссии заболевания оказалось выше на 355%, чем у пациентов в обострении (р=0,004). При переходе процесса из стадии обострения в стадию ремиссии содержание церулоплазмина в плазме пациентов увеличивается (р=0,02). Результаты проведенного исследования показали, что у лиц с тяжелой формой рецидивирующей герпетической инфекции активация процессов липопероксидации наблюдается как при обострении, так и в ремиссии заболевания. При этом содержание конечных продуктов ПОЛ (оснований Шиффа) в мембранах эритроцитов, а также активность церулоплазмина в плазме увеличивалась при переходе инфекционного процесса из стадии обострения в ремиссию, а содержание ДК, наоборот, уменьшалось. ДИФФЕРЕЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ КОКЛЮША Кассихина С.А., Рожкова А.В., Шангина И.А. Кировская государственная медицинская академия Кафедра инфекционных болезней Научный руководитель: доцент Егорова Т.В. Актуальность своевременной клинической диагностики определяется тремя положениями. Во-первых, болезнь развивается постепенно и дает классическую манифестацию клинической картины только на 1–2 неделе. Во-вторых, коклюш у детей раннего возраста часто протекает — при отсутствии приступов спазматического кашля и репризов. В-третьих, имеется схожесть специфических клинических проявлений (приступообразный кашель) при коклюше с таковыми при хламидиозе, микоплазмозе, ЦМВИ и др. Цель исследования – выявить опорные клинико-лабораторные критерии дифференциальной диагностики коклюша и иных заболеваний с коклюшеподобным кашлем. Проанализировано 27 историй болезни детей в возрасте от 1,5 месяцев до 12 лет, госпитализированных с диагнозом коклюш в КОГБУЗ КИКБ в 2013-2014 годах. У 74 % детей 158 диагноз коклюша подтвержден на основании изучения эпидемиологии, клиники, верификации с помощью метода ИФА с антигеном B.pertussis. У 26 % диагноз коклюша исключен. Дополнительно проводилось исследование сыворотки крови методом ИФА для выявления антител к хламидиям, микоплазмам, цитомегаловирусу, вирусу Эпщтейн-Барра. Коклюшем дети преимущественно болели в осенне-зимний период (в сентябре – феврале 65% случае). Диагностические случаи – в 71,4% - в январе-феврале. Дети, больные коклюшем, в возрасте первого года жизни составили 70 % (1 группа), дети в возрасте от 1 до 5 лет (2 группа) – 10 %, дети от 6 до 12 лет (3 группа) - 20 %. Пациенты с исключенным диагнозом коклюш в возрасте первого года жизни составили 28,5 % (1а группа), дети в возрасте от 1 до 5 лет (2а группа) – 42,9 %, дети от 6 до 12 лет (3а группа) – 28,5 %. Соотношение мальчиков и девочек было при коклюше 1,2:1; в случаях исключенного коклюша – 1,3:1. Наличие вакцинации против коклюша по группам:1/1а - 28,6/50,0 % больных; во 2/2а – 50/33,3 в 3/3а – 100/66,7%. Коклюш манифестировался без явлений интоксикации в 75 % случаев, в группе исключенного коклюша – в 42,9 %. У детей с коклюшем температурная реакция до 390 С протекала на фоне инфицирования CMV и VEB и в 1 случае на фоне острой ЦМВИ. В 28,6 % случаях исключенного коклюша – выявлена 2 сторонняя бронхопневмония, в 14,3 % - трахеит. У детей с исключенным коклюшем в 100% случаях отсутствовали репризы, приступы кашля были короткие, кашель был навязчивый, в 42,9 % случаев заканчивался рвотой. Выявлен обструктивный бронхит у 28,6 % детей, проявляющийся экспираторной одышкой, обилием влажных и сухих хрипов, эмфизематозными изменениями легких по данным рентгенограммы. У пациента, инфицированного CMV+VEB, обнаружены увеличенные бронхопульмональные лимфатические узлы и признаки нарушения вентиляции легких. Аускультативно у 57,1 % больных выявлены влажные хрипы. Гепатомегалия обнаружена у 28,6 % пациентов. У всех детей коклюш исключен в виду отсутствия антител IgM к B.pertussis в ИФА, у 50 % больных, ранее вакцинированных против коклюша, были обнаружены IgG к B.pertussis с коэффициентом серопозитивности 2,65±0,05 при отсутствии IgM. У одного пациента были выявлены высокоавидные IgG к CMV и IgG к VCA VEB (состояние инфицирования) и у 1 больного IgM и IgG с индексом авидности 14,3 % (острая ЦМВИ). В ОАК отмечался незначительный лейкоцитоз 12,6±1,6×109/л. Умеренно выраженный лейкоцитоз 16,0×109/л и лимфоцитоз 71 % был у ребенка 4 месячного возраста на фоне инфицирования CMV+VEB. У пациента с острой ЦМВИ в ОАК лейкоциты были на уровне 8,2×109/л, лимфоциты – 62 % и выявлены 6 % атипичных мононуклеаров. В целом у детей первого года жизни основным синдромом был синдром бронхиальной обструкции, сопровождающийся дыхательной недостаточностью 1-2 степени и в 1 случае осложненный бронхопневмонией. Именно у данных детей дополнительно была выявлена гепатомегалия. В ОАК у них уровень лейкоцитов составил 14,0-16,0×109/л. Длительность стационарного лечения была 12,0±2,0 дня. Дети в возрасте от 1 года до 5 лет имели коклюшеподобный кашель при верифицированной острой ЦМВИ с бронхообструктивным синдромом; при бронхопневмонии; при назофарингите (при этом 2 последних случая были семейными). В ОАК количество лейкоцитов было 8,2-18,9×109/л. Длительность курса лечения составил 11,5±1,5 дней. И, наконец, дети в возрасте от 6 до 12 лет приступообразно кашляли вследствие трахеита и фарингита. В ОАК у них лейкоциты были в пределах 6,8-10,7×109/л. Для купирования приступообразного кашля в этих случаях потребовалось 4,5±0,5 дня. Ни в одном случае не выявлено антител к хламидиям и микоплазмам. Таким образом, исключение диагноза коклюша при наличии у пациентов приступообразного кашля проводилось с учетом комплекса клинико-лабораторных характеристик: относительной кратковременности кашля, отсутствия реприз, наличия бронхообструктивного синдрома и аускультативных изменений, отсутствия специфических IgM к B.pertussis или наличия у привитых лиц только IgG к B.pertussis. 159 КОКЛЮШ В СОВРЕМЕННЫХ УСЛОВИЯХ Кассихина С.А., Рожкова А.В., Шангина И.А. Кировская государственная медицинская академия Кафедра инфекционных болезней Научный руководитель: доцент Егорова Т.В. Общество неуязвимо против любой инфекции только в том случае, если 95% населения имеют напряженный иммунитет. Коклюш является управляемой инфекцией, несмотря на это ежегодно регистрируются случаи коклюша. Причинами сохранения заболеваемости коклюшем являются: увеличение числа отказов родителей от вакцинации детей, несвоевременное проведение противоэпидемических мероприятий вследствие поздней диагностики заболевания, а также обсуждается наиболее перспективная гипотеза об антигенном дрейфе коклюшных бактерий. Цель исследования – оценить клинико-лабораторные характеристики коклюша у детей в современных условиях, выделить особенности течения, лечения. Проанализировано 27 историй болезни детей в возрасте от 1,5 месяцев до 12 лет, госпитализированных с диагнозом коклюш в КОГБУЗ КИКБ в 2013-2014 годах. У 74 % детей диагноз коклюша подтвержден на основании изучения эпидемиологии, клиники, верификации с помощью метода ИФА с антигеном B.pertussis. У 26 % диагноз коклюша исключен. Коклюшем дети преимущественно болели в осенне-зимний период (65%). Дети первого года жизни составили 70 % (1 группа), дети в возрасте от 2 до 5 лет (2 группа) – 10 %, от 6 до 12 лет (3 группа) - 20 %. Соотношение мальчиков и девочек было 1,2:1. В 1 группе детей 71,4 % больных не вакцинированы против коклюша, и у 28,6% было однократное введение вакцины (АКДС, Инфанрикс или Пентаксим); во 2 группе – 50 % не было вакцинировано, у 50 % был полный курс с ревакцинацией; в 3 группе – все полностью вакцинированы. Коклюш манифестировался без явлений интоксикации у 71,6 % детей 1 группы, у 100 % - 2 группы, у 75 % - 3 группы. У остальных детей температурная реакция до 39 0 С протекала на фоне инфицирования CMV и VEB и в 1 случае на фоне острой ЦМВИ. У всех детей коклюш верифицирован в типичной форме, с наличием катарального периода, периода спастического кашля. Однако в связи с трудностью диагностики коклюша в катаральном периоде, дети направлялись в стационар в поздние сроки, когда кашель приобретал спастический характер, появлялись признаки нарушения деятельности дыхательного центра у детей первого года жизни, рвота и трудности в отделении мокроты у более старших детей. Так пациенты 1 группы госпитализированы на 16,5±2,4 день болезни, пациенты 3 группы на 20,3±4,4 день болезни. Дети из 2 группы – на 3,5±0,5 день (р<0,05). Ранние сроки поступления в стационар были связаны с тем, что данные дети были из семейного, подтвержденного очага коклюша. Количество приступов кашля соответственно в 1-2-3 группах было 21,5±3,0; 19,0±2,0; 9,5±3,2 раза в сутки. Апноэ зафиксировано только у детей первой группы (р<0,01), в 28,6 % случаев. Репризы выявлены у 71,4 % детей 1 группы (у остальных эквивалентами реприз были апноэ) и у 50 % - 2 и 3 групп. Рвота наблюдалась во всех группах, в средней в 55 % случаев и была связана с плохим отхождением вязкой слизи. Ренгенологически ни у одного ребенка признаков инфильтрации легочной ткани не обнаружено. В ОАК у детей 1 и 3 групп выявлен лейкоцитоз 18,0±2,4×109/л и 9,7±2,4×109/л соответственно, который сохранялся к моменту выписки у детей 1 группы (13,6±1,2% и 8,4±1,4%, р<0,05) с тенденцией к сокращению. Выраженный сдвиг формулы вправо за счет лимфоцитов выявлялся у детей первого года жизни (66,0±3,0% при поступлении и 68,4±3,9% к моменту выписки из стационара) против 55,5±5,0% и 34,5±2,7 % у детей 2 и 3 групп соответсвенно. На фоне лечения и к моменту выписки кашель утрачивал спастический характер, уменьшался в количестве, исчезали апноэ, рвота. Количество приступов кашля у детей 1-2-3 групп к моменту выписки соответственно было13,9±1,9; 9,0±2,0; 4,0±1,2 раз в сутки. Специфические антитела IgM в первой группе 160 были выявлены у 18,2 % обследованных в первые 3 недели болезни, у 40 % - на 4 неделе, у 100 % - на 5-6 неделе болезни. В группах 2-3 IgM к B.pertussis обнаружены в 100% при поступлении. IgG к B.pertussis первой группе были выявлены у 41,7 % обследованных в первые 3 недели болезни, у 66,7 % - на 4 неделе, у 100 % - на 5-6 неделе болезни, в количестве 8,5±4,3 МЕ/мл, 34,7±21,8 МЕ/мл, 36,6±15,8 МЕ/мл соответственно. В группах 2-3 IgG к B.pertussis обнаружены в 100% случаев при поступлении, в соответствующих титрах 45±2 МЕ/мл и 50,4±33,3 МЕ/мл. Все больные получили антибактериальный курс продолжительностью в среднем 7,65±0,70 дней; антигистаминные препараты, противокашлевые препараты центрального действия (стоптуссин, синекод), муколитические средства ингаляционно через небулайзер. Пациенты 1 группы – дополнительно пульмикорт ингаляционно, при наличии апноэ – преднизолон коротким курсом. Ингаляционную терапию через небулайзер пациенты переносили хорошо, без провокации приступов кашля. Таким образом, коклюш в современных условиях сохраняет свои основные характерные черты. Интенсивность, динамика кашля, дыхательные нарушения центрального генеза, гематологические сдвиги были различны в выделенных группах и напрямую связаны с возрастом ребенка и вакцинальным анамнезом. СЕМЕЙНЫЕ СЛУЧАИ КОКЛЮША Кулик М.С. Кировская государственная медицинская академия Кафедра инфекционных болезней Научный руководитель: доцент Егорова Т.В. Коклюш до настоящего времени остается актуальной проблемой, несмотря на то, что его клинические проявления, эпидемиологические особенности и возбудитель хорошо изучены, а также разработаны средства специфической профилактики. Важнейшим условием эффективной борьбы с коклюшем у детей является его ранняя диагностика в катаральной стадии, когда больной наиболее контагиозен. Однако установить диагноз коклюша в катаральном периоде достаточно сложно. Цель исследования - изучить клинико-эпидемиологические особенности течения семейных случаев заболевания коклюша. Проанализировано 20 историй болезни детей в возрасте от 1,5 месяцев до 12 лет, госпитализированных с диагнозом коклюш в КОГБУЗ КИКБ в 2013-2014 годах. Из них 5 случаев семейного заболевания коклюшем (12 больных – 9 детей, 3 взрослых). Диагноз коклюша подтвержден на основании изучения эпидемиологии, клиники, верификации с помощью метода ИФА с антигеном B.pertussis. Из заболевших 50% составили дети до 1 года, 25 % от 2 до 6 лет и 25 % - взрослые (мамы). Дети первого года жизни в 83,3 % случаев не были вакцинированы, в 16,7 % - была введена 1 доза вакцины Пентаксим. 66,7 % детей 2-6 лет были полностью вакцинированы. Все мамы получили ранее полный курс вакцинации против коклюша. В 2 очагах первым заболел старший ребенок, в 2 очагах – ребенок 1 года жизни (вероятный контакт в поликлинике), и в 1 очаге – мама. Все дети госпитализированы в периоде спастического кашля, что объясняется трудностями диагностики коклюша в катаральном периоде. В продромальном периоде дети, лечились в амбулаторных условиях с диагнозом ОРВИ, острый бронхит. Первыми госпитализированы дети первого года жизни, когда развился судорожный кашель, в 16,7 % - апноэ, у более старших детей – плохое отхождение вязкой слизи и возникновение рвоты. Основным симптомом катарального периода у всех наблюдаемых больных являлся сухой кашель, который нарастал по силе, частоте и продолжительности вне зависимости от проводимой симптоматической терапии. Общее состояние детей, как правило, не наруша161 лось. Повышение температуры было отмечено у двух детей (22,2 %), обусловленное у одного ребенка инфицированием вирусом Эпштейн-Барра, у другого – острой ЦМВИ. Основной клинический симптом коклюша (приступообразный, спастический кашель) отмечен у всех обследованных больных. Установлены характерные изменения кашля по мере развития заболевания: нарастание по силе, частоте и продолжительности в течение 12 недели, наибольшая выраженность на 3-4 неделе и обратная динамика с 4-5 недели судорожного периода. Количество приступов колебалось от 21 до 41 раз в сутки. Патогномоничные для коклюша репризы отмечены у 55,5% пациентов, апноэ у 11,1 %; выделение вязкой слизи вместе с рвотой имелось только у 77,8 % детей. Типичные для коклюшной инфекции гематологические сдвиги в виде лейкоцитоза и лимфоцитоза отмечены у всех детей. Коклюш у взрослых протекал в стертой форме, с формированием длительного, навязчивого кашля без реприз, с отхождением вязкой слизи, в 33,3 % случаев с рвотой. При изучении ИФА выявлены следующие варианты. У детей первого года жизни и не вакцинированных ранее в первые 4 недели болезни антитела к коклюшу класса IgM и IgG не выявлялись. Дети второго года жизни и не вакцинированные ранее уже на 5-10 сутки болезни имели IgM к B. pertussis с высоким коэффициентом серопозитивности 7,9-10 и IgG в количестве до 15 МЕ/мл. Пациенты 2-6 летнего возраста, ранее вакцинированные, при первичном обследовании имели IgM c коэффициентом серопозитивности 1,2-2,9 и IgG в количестве 47-75 МЕ/мл, у взрослых (ранее получившие полный курс вакцинации) при первичном обследовании выявлены IgM с коэффициентом серопозитивности 1,3-5,7 и IgG в количестве более 75 МЕ/мл. Разница показателей специфических антител к B.pertussis, вероятно, связана у детей первого года жизни с задержкой антителообразования (иммунной анергией), у детей второго года жизни не вакцинированных ранее – с большей состоятельностью иммунной системы, а также с ранним и адекватным антителогенезом. Лица, ранее вакцинированные и заболевшие коклюшем, при одновременном наличии IgM с относительно невысоким коэффициентом серопозитивности и большим количеством IgG, вероятно, инфицированы иным серотипом B.pertussis, чем серотип, который используется для производства вакцины (1.2.3.), и именно поэтому заболели, несмотря на высокий уровень IgG. Таким образом, при выявлении хотя бы одного случая коклюша в семье следует проводить обследование всех членов семьи с учетом вакцинального анамнеза. В семейных очагах возможно заражение не только детей первого года жизни, не вакцинированных или не полностью вакцинированных против коклюша, от старших детей и взрослых, но и наоборот взрослых и старших детей от заболевших детей первого года жизни, в случае контакта с источником инфекции этой категории детей вне семьи. РОЛЬ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК НА ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ВИРУСНЫМ ГЕПАТИТОМ А В Г. АЛМАТЫ Макулбек Ж.К., Орманова Г.Г., Шакимова Г.С. Казахский национальный медицинский университет им. С.Д. Асфендиярова Кафедра детских инфекционных болезней Научный руководитель: доцент Досбаева Ж.Т. Вирусным гепатитом принадлежит одно из первых мест в общей структуре инфекционных заболеваний. Важность данной проблемы обусловлена повсеместным распростронением этих болезней. По данным ВОЗ в разных странах мира вирусными гепатитами инфицировано или перенесли в прошлом до 2 млрд человек. Так, в 90-е годы прошлого столетия на обширной территории Казахстана ежегодно заболело вирусными гепатитами до 50000 человек, показатели заболеваемости варьировали от 156 до 352 на 100000 населения. Доля вирусного гепатита А на тот период составила 90%. В период 1997-2000гг. 162 общая заболеваемость ВГА в г.Алматы колебалась между 390 и 610 случаями, достигая 1560 случаев на 100000 населения в детском возрасте. В настоящее время наблюдается снижение заболеваемости острыми формами вирусных гепатитов. Целью нашей работы явилась изучить влияние профилактических прививок на заболеваемость вирусным гепатитом А в г.Алматы. В Республике Казахстан, как и во многих странах мира, начиная с 1998 года, была введена плановая и календарная вакцинация против ВГВ, и с 2005 года – против ВГА. Широкомасшабное применение вакцинации против вирусных гепатитов привело к значительному снижению заболеваемости. Так, в 2013 году в Республике Казахстан острым вирусными гепатитами заболело дети до 14 лет – 432, по г.Алматы – 56 и показатель заболеваемости составило 9,86 и 19,0 на 100000 населения. Вирусным гепатитом А в указанном году в целом по стране зарегистрировано среди детей до 14 лет – 367 случаев, в г.Алматы – 53, соответственно показатели заболеваемости 5,12 и 11,5. Плановая бесплатная вакцинация детей против вирусного гепатита А проводится в возрасте 2 года, с бустерной дозой, вводимой в 2,5 года. Ежегодно в г.Алматы прививается порядке 300000 доз. Охват вакциной детей в 2013 году составил 92%. В пределах 7 лет от начала программы ежегодная иммунизация привела к снижению пораженности детей ВГА. Показатели заболеваемости детей ВГА в нашем городе составили в 2011 году – 12,4; в 2012 году – 12,3 и в 2013 году 11,5 на 100000 населения. Наблюдаемое снижение заболеваемости детей ВГА в г.Алматы явилось следствием широкомасштабного применения вакцинации. СОВРЕМЕННЫЙ ВЗГЛЯД НА ЛЕЧЕНИЕ ДИАРЕЙ У ДЕТЕЙ Милевская Е.В. Белорусский государственный медицинский университет Кафедра детских инфекционных болезней Научные руководители: доцент Галькевич Н. В., Довнар - Запольская О.Н. Актуальность. По данным ВОЗ, в мире ежегодно регистрируется до 4 млрд. диарейных заболеваний. При этом на долю детей приходится около 60-70% всех случаев кишечных инфекций, регистрирующихся в разных возрастных группах. Острые кишечные инфекции (ОКИ) являются второй по значимости причиной смерти детей в возрасте до пяти лет — ежегодно от них умирает 760 тысяч детей. Диарея может длиться несколько дней и может выводить из организма воду и соли, необходимые для выживания. Многие люди, умирающие от диареи, в действительности умирают от тяжелой дегидратации и потери жидкости (информационный бюллетень ВОЗ № 330, 2013 г.). Для восстановления объема жидкости ВОЗ рекомендует применение солевых растворов, имеются положительные отзывы от применения пробиотиков. В последние годы уделяется внимание цинку, способствующему восстановлению энтероцитов при ОКИ. Целями нашего исследования было изучение клинико-лабораторных показателей у детей с секреторным типом диареи и оценка эффективности применения комбинированного препарата, содержащего ОРС (оральные растворы солей), цинк и лактобактерии, в комплексной терапии ОКИ у детей раннего возраста. Задачи: 1. Изучить особенности клинической картины ОКИ секреторного типа у детей. 2. Оценить динамику лабораторных показателей при ОКИ у детей. 3. Оценить изменение уровня цинка у детей до и после лечения препаратом «БиоГая ОРС». Материал и методы. Работа осуществлена на кафедре детских инфекционных болезней БГМУ. Проведено обследование 26 детей, поступивших на лечение в УЗ «ГДИКБ» г. 163 Минска в 2014 году с клиническими проявлениями инфекционного энтерита/ энтероколита. Средний возраст пациентов составил 22,6 мес (12-36 мес.). Всем детям выполнены общий анализ крови, мочи, биохимический анализ крови (мочевина, креатинин, электролиты – Na, K, Cl, Zn). В лечении детей применяли комбинированный препарат, содержащий ОРС, цинк и Lactobacillus reuteri Protectis,- «БиоГая ОРС» (Швеция) в дозах согласно инструкции по применению. Статистическую обработку данных проводили традиционными методами вариационной статистики с использованием программы Statsoft Statistika 6,0. Результаты и их обсуждение. В результате исследования установлено, что у всех детей при поступлении отмечены жалобы на рвоту, жидкий стул, повышение температуры. В ходе наблюдения уточнено, что длительность повышения температуры составила 2,3±0,8 дней, максимальное повышение – до 39,1°С. Средняя частота рвоты составила 3,5 раз, длительность ее была в среднем 1,7±0,9 дней, причем частота и длительность рвоты не зависела от возраста пациентов. Все наблюдаемые дети имели секреторную диарею с частотой от 3 до 12 раз в сутки, средняя длительность диареи составила 3,5±1,1 дней. Большинство детей (93%) имели дегидратацию I степени. У всех детей наблюдалась дегидратация по изотоническому типу. В биохимическом анализе крови изменений со стороны мочевины, креатинина и электролитов (Na, K, Cl) не наблюдалось. В лечении детей применяли комбинированный препарат, содержащий оральные растворы солей, цинк и L. reuteri - «БиоГая ОРС» (Швеция) в дозах согласно инструкции по применению. Содержание цинка до лечения составило 11,56 (8,12-19,4) ммоль/л, после лечения – 14,53 (14,15-19,61) ммоль/л. После применения препарата «БиоГая ОРС» было выявлено достоверное повышение уровня цинка (р<0,001) в сыворотке крови пациентов. 90% детей употребляли препарат БиоГая ОРС охотно, в сочетании с другими видами питья. Побочных действий (рвоты сразу после приема, сыпи, аллергии) на препарат не выявлено. Выводы: 1. У всех детей, поступивших с явлениями гастоэнтерита/энтероколита, выявлена диарея, протекавшая по изотоническому типу. 2. Применение препарата «БиоГая ОРС» показало положительное влияние на уровень цинка у детей с водянистым типом диареи. 3. Хорошая переносимость препарата «БиоГая ОРС», содержащего соли для пероральной регидратации, цинк и лактобактерии, и имеющего низкую осмолярность, позволяет рекомендовать его в схему лечения ОКИ у детей. ВАКЦИНОПРОФИЛАКТИКА ГЛАЗАМИ РОДИТЕЛЕЙ И БУДУЩИХ ВРАЧЕЙ Милевская Е.В. Белорусский государственный медицинский университет Кафедра детских инфекционных болезней Научный руководитель: доцент Галькевич Н.В. Актуальность. По мнению ВОЗ (2014г.) в настоящее время иммунизация позволяет предотвращать предположительно от 2 до 3 миллионов случаев смерти в год. Иммунизация признана одной из самых успешных и экономически эффективных мер здравоохранения из всех существующих. Приоритетным направлением в предотвращении распространения инфекционных заболеваний во всем мире является включение современных вакцин в национальные программы по всему миру. Но, по оценкам ВОЗ, 21,8 миллиона детей грудного возраста в мире все еще не получают основных вакцин. Для этого есть много причин, среди которых низкое финансирование систем здравоохранения в некоторых странах. В то же время, 164 в мире распространяется антипрививочное движение, среди причин которого – недостаток информации и знаний у населения, низкая общая культура, масса заблуждений. Задачи: 1. Выявление отношения населения и студентов медицинского ВУЗа к вакцинации. 2. Определение структуры отказов родителей от вакцинации детей. 3. Определение наиболее популярных и доступных способов получения информации о вакцинопрофилактике. Материал и методы. Работа проведена на кафедре детских инфекционных болезней БГМУ г. Минска. В настоящее исследование было включено 104 родителя, в возрасте от 18 до 44 лет (средний возраст составил 31,5 год), дети которых находились на лечении в отделениях УЗ ГДИКБ с различной инфекционной патологией (ОРИ, ОКИ и др.) и 420 студентов 3-5 курса разных факультетов УО «БГМУ». Обработка данных и анализ результатов исследования были проведены с использованием программы Microsoft Excel 2010. Результаты и их обсуждение. Установлено, что 87% опрошенных родителей положительно оценивают вакцинацию и вакцинируют своих детей, 13% родителей отказываются от проведения прививок. Из причин отказов среди родителей от прививок на 1-ом месте находится боязнь побочных эффектов и поствакцинальных осложнений (49,8%), на 2-ом - мнение о том, что прививки не защищают/ослабляют иммунную систему (16,6%) и собственный негативный опыт прививок (16,6%), на 3-ем - мнение, что непривитые дети более здоровые (8,3%) и в 8,3% случаев причиной отказов были медицинские противопоказания. При изучении отношения к вакцинации студентов-медиков выявлено, что 85,6% студентов 3 курса медико-профилактического факультета высказываются «за» вакцинацию, сомневаются 13,4%. На лечебном факультете «за» вакцинацию 87%, сомневающихся – 10,6%, против – 2,4% (1 студент). Активнее других высказались «за» вакцинацию студенты педиатрического факультета: «за» - 95%. Студенты считают, что вакцинация «эффективно и достоверно снижает заболеваемость и смертность детскими инфекционными заболеваниями», «позволила искоренить многие инфекционные заболевания, от которых ранее умирали люди», «болезнь лучше предупредить, чем потом еѐ лечить», «является основой формирования устойчивого иммунитета на большинство заболеваний», «обеспечивает защиту ребенка», «позволяет стабилизировать эпидобстановку по основным инфекционным заболеваниям» и др. При выяснения отношения к прививке против гриппа, установлено: несмотря на то, что 50,9% матерей относятся отрицательно к прививке, вакцинированными против гриппа являются 62% детей. Высказались негативно к прививке против гриппа и 6,4 % студентов. При выяснении среди матерей понимания термина «осложнения на прививку» было установлено: 22,3% матерей не понимают этого термина, 20,4% считают, что это ухудшение общего самочувствия ребенка, 16,7% полагают что это побочные эффекты вакцины, 16,7% повышение температуры, сыпь, аллергия, 11,1% - повышение температуры, обмороки, судороги, паралич, 9,3% - думают, что последует заболевание после прививки, 3,7% - иное. Анализируя способы получения информации, выявлено, что на просветительскую работу участкового педиатра приходится 32,4%, на интернет-форумы и медицинские сайты – 29,9%, статьи в газетах, журналах, передачи на радио, телевидении – 22,9%, наглядные средства агитации – 14,8%. Выводы: 1. Большинство опрошенных родителей и студентов относятся к вакцинации положительно. 2. Отказы от прививок среди родителей чаще связаны с недостаточными знаниями о прививках. 165 3. Необходимо проводить более активную разъяснительную работу среди населения по вопросам иммунопрофилактики. 4. Необходимо формировать у студентов-медиков более активную профессиональную позицию по вопросам иммунопрофилактики как в отношении пациентов, так и себя. О КЛИНИЧЕСКИХ ФОРМАХ ОСТРОГО ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА А У ВЗРОСЛЫХ НА СОВРЕМЕННОМ ЭТАПЕ Набиева Н.Б. Ташкентский педиатрический медицинский институт Кафедра детских инфекций Научный руководитель: Таджиев Б.М. Удельный вес острого вирусного гепатита А (ОВГА) в структуре заболеваемости вирусными гепатитами колеблется от 30 до 80 % (В.Ф.Учайкин 2004г., Т.А.Даминов 2008г.). Известно, что ОВГА преимущественно болеют дети и их роль в суммарной заболеваемости достигает 70-80% (О.С.Махмудов 1995г., С.Н.Соринсон 1998г., А.Х.Зокирходжаев 2010г.). Обозначенный благоприятный прогноз после перенесенного ОВГА, ослабил внимание практического звена здравоохранения к данной инфекции, в том числе и к ОВГА у взрослого контингента. Целью исследования является: изучение клинического аспекта тяжелого течения ОВГА у взрослых. Материалы и методы: Проанализировано, 520 историй болезней больных ОВГА, в возрасте от 20-60 лет, находившихся на стационарном лечении в 5 ГКИБ с 2008г-2012г. Диагноз ОВГА выставлялся на основании клинико-эпидемиологических данных, обнаружения серологических маркеров ОВГА и отрицательных результатов иммуноферментного анализа (ИФА) на маркеры вирусного гепатита В и вирусного гепатита С. Результаты исследования: Результаты проведенного анализа показали, что тяжелые формы ОВГА чаще наблюдаются у мужчин 57,9±2,16% (p<0,05). При этом уровень общего билирубина и его фракций, а также уровень трансаминаз у мужчин были достоверно выше, чем у женщин. Особенностью женской группы была выраженность симптомов интоксикации при более низких, чем у мужчин, показателей билирубина и трансаминаз. Нарастание симптомов интоксикации у женщин также наблюдалось во время фазы десквамации маточного цикла, что обуславливало включение в комплекс лечения кортикостероидов. Обращает на себя и другая особенность тяжелой формы ОВГА у взрослых - больше чем у половины больных 58,1±2,84%(p<0,05) регистрируется волнообразный характер гипербилирубинемии и гипереферментемии. Таким образом, особенность тяжелого течения ОВГА во взрослой группе взаимосвязано с полом больного. 166 КЛИНИКО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ИКСОДОВЫХ КЛЕЩЕВЫХ БОРРЕЛИОЗОВ В КИРОВСКОЙ ОБЛАСТИ Наговицына Е.В. Кировская государственная медицинская академия Кафедра инфекционных болезней Научный руководитель: доцент Любезнова О.Н. Актуальность иксодовых клещевых боррелиозов (ИКБ) обусловлена многообразием их клинических проявлений, способностью заболевания протекать в скрытой форме, принимать хроническое течение. Цель исследования: изучение клинических и эпидемиологических особенностей иксодовых клещевых боррелиозов в Кировской области. Материалы и методы. Были изучены архивные истории болезни 134 пациентов, проходивших лечение в КИКБ с диагнозом ИКБ с 2012-2014 год. Средний возраст заболевших составил 48,6±15,4 лет. Мужчины 53,7%, женщины – 46,3%. Эритемные и безэритемные формы были отмечены в 60,4% и 39,6% соответственно. Постановка диагноза основывалась на предъявляемых больными жалобах, данных эпидемиологического анамнеза (факт присасывания клеща, посещение лесных массивов), объективного исследования и специфической диагностики (ИФА, иммунный блот, ПЦР). С помощью ПЦР и иммунного блота был выявлен генетический материал и антитела к боррелиям генокомплекса B.burgdorferi sl и B.miyamotoi. Для статистической обработки результатов исследования использовалась программа StatPlus2009. При нормальном распределении полученных величин достоверность отличий оценивалась при помощи t-критерия Стьюдента. Минимальный уровень значимости принимался при р<0,05. Результаты. Выяснилось, что 80,6% больных с ИКБ отмечают факт присасывания клеща. Чаще всего это происходило в пригородных районах г.Кирова - Коминтерн (23,1%), район аэропорта (18,0%), район д. Макарья (12,4%), Ганино (9,0%), Лянгасово (5,6%) и районах Кировской области: Кирово – Чепецком (11,0%), Юрьянском (5,3%), Оричевском (3,0%). Единичные присасывания клеща регистрировались в 93,2% случаев, множественные – в 6,8% случаев. У всех пациентов заболевание начиналось остро. Больные эритемной и безэритемной формой предъявляли общие жалобы: на повышение температуры (70,3%), общую слабость (80,4%), головную боль (50,7%), озноб (25,7%), головокружение (16,4%), ломоту в теле (4,0%). Субфебрильная температура наблюдалась у 61,5% пациентов, фебрильная - у 38,5%. При эритемной форме на месте присасывания клеща возникало пятно ярко-красного цвета в диаметре от 3 до 28 см (в среднем 12,5±4,17 см). В 86,4 % случаев регистрировалась сплошная эритема, в 13,6 % случаев - кольцевидная. Субъективно, 37,2% пациентов с эритемной формой ощущали зуд в области экзантемы, 35,0% жжение, 10,0% болезненность. У 5,1% пациентов было обнаружено увеличение регионарных лимфатических узлов. Длительность существования эритемы в среднем составила 6,5±1,2 дней. Нервная система вовлекалась в патологический процесс у 5,2% (n=7) пациентов. Это проявлялось поражением центральной нервной системы в виде серозного менингита (n=4) и энцефалита (n=3). В 3,7 % случаев (n=5) у пациентов была обнаружена патология со стороны дыхательной системы в виде фарингита, трахеобронхита и пневмонии. Основными проявлениями были повышение температуры тела (n=5), сухой кашель (n=3), гиперемия ротоглотки (n=5), сухие хрипы (n=2). В 8,2% случаев (n=11) отмечалось поражение ЖКТ: тошнота у 7 человек, рвота у 4 человек, диарея у 6 человек. В 4,5 % случаев (n=6) отмечалось поражение печени в виде незначительного увеличения печени (n=4), а также иктеричности склер (n=2) и желтушности кожных покровов (n=1). Сравнивая частоту встречаемости различных симптомов при эритемной и безэритемной форме ИКБ, были выявлены следующие достоверные закономерности: при безэритем167 ной форме чаще, чем при эритемной форме, отмечается слабость (p<0,001), озноб (p<0,01), головная боль (p<0,001), повышение температуры тела (p<0,001), головокружение (p<0,05), мышечные боли (p<0,001). То есть, интоксикационный синдром при этой форме более выражен. Это обусловлено более быстрой и значительной диссеминацией возбудителя в организме. Также при безэритемной форме болезни значимо чаще, чем при эритемной, отмечались проявления катарального синдрома (p<0,05). В 62.3% случаев при безэритемных формах были обнаружены антитела к B.burgdorferi sl, в 37,7 % - к B.miyamotoi. При ИКБ, вызванном B.miyamotoi, в отличие от ИКБ, вызванного B.burgdorferi sl, наблюдались атипичные проявления, такие как поражение печени (безжелтушный гепатит), органов дыхания (интерстициальная пневмония), ЦНС (энцефалит). Таким образом, иксодовые клещевые боррелиозы являются актуальными заболеваниями для Кировской области. Большую часть составляют типичные эритемные формы, протекающие, как правило, как локализованная инфекция, без выраженного интоксикационного синдрома и признаков поражения органов. Выявлены два возбудителя ИКБ - B.burgdorferi sl. и B.miyamotoi. Клинические проявления заболеваний, вызванные этими возбудителями, имеют отличия. СОСТОЯНИЕ ИНТЕРФЕРОНОГЕНАЗА ПРИ ПРОТИВОВИРУСНОЙ ТЕРАПИИ ХРОНИЧЕСКИХ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТОВ В И С Низамова С.А. Ташкентский педиатрический медицинский институт Кафедра детских инфекций Научный руководитель: доцент Рашидов Ф.А. Актуальность. Проблема вирусных гепатитов с парентеральным путем заражения у детей является одной из наиболее сложных и чрезвычайно актуальных в инфектологии. Разнообразие клинических форм, неблагоприятные течение и исходы вирусного гепатит В и вирусного гепатит С обусловливают необходимость дальнейшего изучения, особенно хронических форм этих инфекций. Продолжительная вирусемия, активная вирусная репликация являются активирующими формами для иммунного ответа. Наиболее важным звеном иммунных реакций является способность организма к противовирусной защите, а именно состояние интерфероногенеза, способность иммунокомпитентных клеток к продукции интерферона в ответ на персистенцию вируса в организме больного. Интерферон является важным фактором иммунитета, поэтому изучение механизмов интерфероногенеза при ВГВ и ВГС инфекциях чрезвычайно важно для прогноза заболевания. Целью исследования являются изучить особенности течения ХВГВ и ХВГС в зависимости от состояние интерфероногенеза. Материалы и методы. В связи с поставленной целью исследования было обследовано 82 больных с хроническими вирусными гепатитами С и хроническими вирусными гепатитами В+С. Исследования проводилось на базе городской клинической инфекционной больницы №5. Для изучения вышеуказанные цели проводилось общеклинические, биохимические, специфические методы исследования, а также инструментальные методы исследования (УЗИ, ЭФГДС, термография передней брюшной стенки). Нами были исследован интерфероногенез у больных ВГВ и ВГС как до лечения интерферона, так и после цикла терапии. Контрольную группу составили 15 больных. Интерфероногенез оценивали по содержанию интерферона альфа и гамма в сыворотке крови и способности лейкоцитов вырабатывать эти же типы интерферонов (ИРЛ). У больных с ХВГВ и ХВГС в фазу активного воспалительного процесса до начала лечения наблюдалось повышение -ИНФ и -ИНФ. 168 Было обследовано 42 больных, из них 25 больных получили базисную терапию, 10 больных получили виферон в сочетании с базисной терапией, 7 больных получили циклоферон в сочетании базисной терапией. Для более полной оценки интерфероногенеза определяли общий интерферон и его типы альфа и гамма, а также интерфероновую реакцию лейкоцитов альфа и гамма типов. Полученные результаты. Как до лечения у всех больных с ХВГ было отмечено повышение ИФН, в большей степени за счет альфа типа и снижение ИРЛ, особенно альфа типа. После проведения базисной терапии были выявлены однотипные изменения для ХВГВ и ХВГС. Характерным было повышение содержания -ИНФ в сыворотке крови и рост ИРЛ альфа типа. В этой группе детей наибольший выход -ИНФ (К-0,63) был при гепатите С, для -ИНФ он составил – 0,40. После лечения циклофероном отмечены невысокие показатели содержания в крови и - интерферонов (18,6±2,1 МЕ/мл и соответственно 11,2±1,3 МЕ/мл). Такие низкие показатели связаны, вероятно, с существенной блокадой мембранных процессов в лимфоцитах. Подтверждением этого являются низкие коэффициенты отношения ИФН/ИРЛ (для -ИНФ – 0,38 ед, а для -ИНФ – 0,11) при достаточном увеличении ИРЛ как в отношении - так и интерферонов. Таким образом, повышение интерферона (ИРЛ) после лечения циклофероном обусловлено, очевидно, стимуляцией интерфероноцитов (возможно к пролиферации), а вифероном – в большей степени за счет изменения свойств мембран лимфоцитов, приводящих к усилению выхода интерферона. СОДЕРЖАНИЕ СЕКРЕТОРНОГО ИММУНОГЛОБУЛИНА А И ПРО-/АНТИОКСИДАНТНОГО СТАТУСА СЛЮНЫ У ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКИМ ГИПЕРПЛАСТИЧЕСКИМ ЛАРИНГИТОМ Петренко Т.С. Гомельский государственный медицинский университет Кафедра клинической лабораторной диагностики, аллергологии и иммунологии Цель: проанализировать состояние местного иммунитета и про-антиоксидантного статуса у пациентов с хроническим гиперпластическим ларингитом. Материалы и методы: Материалом для исследования служила смешанная слюна 59 пациентов с хроническим гиперпластическим ларингитом в период ремиссии, в возрасте от 18 до 43 лет. Контрольную группу составили 48 практически здоровых лиц сопоставимых по полу и возрасту. Смешанную слюну собирали после ополаскивания полости рта кипяченой водой путем сплевывания в чистую сухую пробирку. После сбора слюну центрифугировали в течение 10 минут при 8000 об/мин. Надосадочную жидкость применяли для дальнейших исследований. Оценку местного про-/антиоксидантного баланса в смешанной слюне осуществляли методом люминолзависимой хемилюминесценции (ЛЗХЛ), в нашей модификации. Сверхслабое свечение регистрировали в течение 5 минут с помощью флюориометра/спектрофотометра Cary Eclipse FL1002M003. Результаты исследования представляли как степень подавления параметров ЛЗХЛ при добавлении биологического материала относительно контроля, и выражаются в процентах. Для оценки местного иммунитета в смешанной слюне определяли концентрацию секреторного иммуноглобулина А (sIgA) методом ИФА. Статистический анализ проводился с использованием пакета прикладного программного обеспечения ―Statistica 6.1.‖ (StatSoft, USA). С учетом результатов проверки на нормальность распределения использованы непараметрические методы статистики – критерий U Манн169 Уитни. Данные представлены как медиана и интерквартильный размах (25; 75%). Различия считали статистически значимыми при p<0,05. Результаты. У пациентов с ХГЛ устойчивость про-/антиоксидантный баланса (Imax, Ме=72%) и антиоксидантная мощность смешанной слюны (S, Ме=49%) ниже, чем в контрольной группе (р<0,001 и р=0,014 соответственно). Так, уменьшение интенсивности хемилюминесценции слюны наблюдалось у пациентов с ларингитом, что вместе с клиническими особенностями указывало на наличие у них длительного вялотекущего воспалительного процесса. Время достижения пика свечения (t), позволяющая оценить исходную антирадикальную активность, у пациентов с ХГЛ не отличалось от контрольной группы. Выявленные изменения в состоянии про-/антиоксидантного баланса в смешанной слюне пациентов с ХГЛ характеризуют состояние при котором наработка активных форм кислорода подавляется антиоксидантами. Сбалансированная активация свободнорадикального окисления является необходимым компонентом иммунных реакций, обеспечивая полноценность их функционирования и регуляции. В то же время чрезмерная активация реакций свободнорадикального окисления способствует нарушению иммунореактивности и усугублению тяжести патологических процессов. Так концентрация секреторного IgA в смешанной слюне пациентов с ХГЛ составила 11,2 (9,4; 14,8) г/л и оказалась ниже, чем в контроле 16,8 (13,5; 21,8) (р=0,001). Известно, что секреторный иммуноглобулин А участвует в защите слизистых оболочек от патологических агентов, он ингибирует адгезию микроорганизмов к клеткам эпителия и способен напрямую нейтрализировать вирусы и токсины, вызывать лизис бактерий. Совместно с врожденными факторами защиты (лизоцимом, комплементом, фагоцитами и их ферментами) sIgA обеспечивает так называемую вирусную и бактериальную эксклюзию – immune exclusion. При дефиците sIgA происходит облегченное проникновение патогена в слизистую оболочку респираторного тракта, что создает предпосылки для развития рецидивирующего воспаления. Поэтому выявленные изменения в содержании sIgA в смешанной слюне пациентов с ХГЛ характеризуют недостаточность местного иммунитета. Таким образом, у пациентов с хроническим гиперпластическим ларингитом наблюдались изменения в местном про-/антиоксидантном и иммунном статусе, что, возможно, свидетельствует о развитии недостаточности иммунитета. ОСОБЕННОСТИ КЛИНИКИ И ЭПИДЕМИОЛОГИИ ОЧАГОВЫХ ФОРМ КЛЕЩЕВОГО ЭНЦЕФАЛИТА В КИРОВСКОЙ ОБЛАСТИ Попонин Н.М. Кировская государственная медицинская академия Кафедра инфекционных болезней Научный руководитель: доцент Любезнова О.Н. Целью данного исследования стало изучение клинико-эпидемиологических особенностей заболевания и факторов, способствующих неблагоприятному течению очаговых форм клещевого энцефалита (КЭ) в Кировской области. Задачи: 1. Изучить эпидемиологические особенности КЭ; 2. На основании первичной медицинской документации описать клинику очаговых форм заболевания; 3. Оценить факторы неблагоприятного течения и исходы инфекции. Материалы и методы. Нами было проанализировано 103 истории болезни пациентов в возрасте от 18 до 78 лет с очаговыми формами клещевого энцефалита в остром периоде, 170 которые получили лечение в Кировской инфекционной клинической больнице в 2006 - 2012 гг. Мужчины составили 56,3%. Средний возраст заболевших - 54,6±11,6 лет. Для анализа полученных данных были применены методы первичной статистической обработки (средняя арифметическая – М, среднее квадратическое отклонение – σ, относительный показатель в % - Р) с использованием программ Microsoft Office Excel, Microsoft FoxProject. Результаты. Большинство заболевших (82,5%) – лица старше 45 лет, причем, пенсионеры составили 39,8%. В 60,2% случаев инфицирование произошло трансмиссивным, в 9,7% - алиментарным путем. 30,1% заболевших отрицали факт присасывания клеща, что можно расценить как фактор риска для развития очаговых форм КЭ, так как у пациента и врача в этом случае отсутствует настороженность к данному диагнозу, имеются попытки самолечения и, как следствие, позднее обращение за медицинской помощью. Экстренную профилактику получили 9,7% больных. Заболевание началось остро с лихорадки продолжительностью 8,0±4,9 дней и проявлений интоксикационного синдрома: головной боли (95,1%), слабости (91,3%), головокружения (66,0%), миалгии (55,3%) и артралгии (27,2%). Менингеальный синдром был выявлен у 54,4% больных. В дальнейшем он не имел клинической значимости. Пациенты жаловались на тошноту (33,0%), однократную рвоту (34,0%). У всех отмечалась ригидность мышц затылка, в 35,5% случаев был выявлен положительный симптом Кернига, в 8,7% - Брудзинского. Средняя степень тяжести была зарегистрирована в 34,0%, тяжелая – 66,0% случаев. Одноволновое течение – в 85,4%, двухволновое – в 14,6%. Клинические проявления очаговых форм различались в зависимости от уровня поражения нервной системы. Рассмотрим клинические варианты очаговых форм КЭ. Полиоэнцефалитический – 34,0%, в клинике превалировали симптомы поражения ядер черепно-мозговых нервов и рассеянная мозжечковая симптоматика. Энцефалитический – 23,3%, у пациентов преобладали симптомы поражения белого вещества головного мозга, проявившиеся развитием судорожного синдрома, эпилептических припадков, центральных моно - и гемипарезов, тяжелых степеней оглушенности, психозов, галлюцинаций. Эти варианты можно считать относительно благоприятными в плане исхода заболевания. При них в 71,4% и 49,5% соответственно было отмечено полное выздоровление. Полиомиелитический – 11,7%, при данном варианте было отмечено изолированное поражение мотонейронов спинного мозга с развитием периферических парезов и параличей, а также атрофий мышц конечностей и шеи, сохранившихся в 58,3% случаев и после выписки. Наиболее неблагоприятными в плане прогноза являются смешанные варианты КЭ, когда в патологический процесс вовлечены разные уровни нервной системы: энцефалополиоэнцефалитический – 12,6%, полиоэнцефаломиелитический – 7,7%, энцефалополиомиелитический – 3,9%, энцефалополиоэнцефаломиелитический – 6,8%. Половина пациентов (50,4%), перенесших очаговую форму КЭ, были выписаны с остаточными явлениями: астеновегетативный синдром (32,0%), периферические парезы (24,3%), мозжечковая атаксия (5,8%), синдром свисающей головы (4,9%) центральный гемипарез (1,0%). В 4,9% был зарегистрирован летальный исход. Выводы. Таким образом, факторами риска при очаговых формах КЭ являются возраст старше 45 лет, отсутствие экстренной специфической профилактики и факта присасывания клеща в анамнезе. Наибольшую опасность представляют смешанные варианты с многоуровневым поражением нервной системы. Для этих форм характерны тяжелые клинические проявления, вероятность летального исхода и высокий риск развития грубых остаточных явлений. 171 УРОВЕНЬ БЕТА-ЛАКТАМАЗНОЙ АКТИВНОСТИ РОТОВОЙ ЖИДКОСТИ КАК ПРОГНОСТИЧЕСКИЙ ФАКТОР АНТИБАКТЕРИАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ У ПАЦИЕНТОВ С ПАТОЛОГИЕЙ ЛОР-ОРГАНОВ Прудников А.Р., Торосян Т.А. Витебский государственный медицинский университета Кафедра инфекционных болезней Научный руководитель: профессор Жильцов И.В. Актуальность. Сокращение сроков госпитализации пациентов в инфекционном стационаре напрямую зависит от удачно выбранной стартовой антибактериальной терапии. Цель исследования. Выявить как уровень бета-лактамазной активности влияет на выбор антибактериальной терапии в сравнении с другими методами диагностики. Материалы и методы исследования. Исследовано 95 пациентов с различной ЛОРпатологией, собранная ротовая жидкость центрифугировалась и определялась ее беталактамазная активность с помощью тест-системы Биолактам (ООО «СИВитал», РБ), также от этих пациентов брался мазок из ротовой полости на патогенную флору. При получении флоры определялась бета-лактамазная активность еѐ бактериальной взвеси и устойчивость к антибиотикам (цефтриаксон, оксациллин, ампициллин) диск-диффузионным методом. Результаты и их обсуждение. Средний уровень выявленной нами бета-лактамазной активности ротовой жидкости 37,1 % (95% ДИ: 27,2…47,6), медиана уровня активности – 24,2%(25%-9,0, 75 %-72,3, min-0,9, max-94). При этом следует отметить, что доля проб слюны, обладающих высокой (более 50%) бета-лактамазной активностью, составила 35,0%. Патогенная флора высевалась только у 78,9% пациентов (n=75) и была представлена только штаммами S. aureus. 32 изолята S. aureus (42,3%) оказались устойчивы по крайней мере к 1 из изученных антибиотиков, причѐм в 18 случаях (25,6%) была показана устойчивость S. aureus ко всем трѐм антибиотикам, включенным в исследование. Исследование беталактамазной активности указанных изолятов показало, что только 7 штаммов проявляли активность отличную от нуля, в 3 случаях бета-лактамазная активность была выше 10% (47%,21%,11%) в остальных 4 случаях – существенно более низкая (0,7%, 1,2%,2,1%, 5,3%); у 63 изолятов клинически значимая бета-лактамазная активность отсутствовала. Установлено, что 7 изолятов (9,3%), проявляющие бета-лактамазную активность, были устойчивы к ампициллину, но чувствительны к цефтриаксону и оксациллину. Таким образом, можно констатировать, что указанные штаммы продуцируют бета-лактамазы, не являющиеся БЛРС, ввиду чего проявляют устойчивость только к пенициллинам и цефалоспоринам 1-2 поколений, а также к аминопенициллинам. Высокая активность бактериальной взвеси (и отличная от нуля) была выявлена у пациентов с тяжелым течением заболевания (острый гнойный тонзиллит осложнившиейся полисегментарной односторонней пневмонией, аденовирусная инфекция осложнившиеся гнойным тонзиллитом и т.д.). Это лишь косвенно может быть диагностическим критерием, т.е. при наличии основного механизма резистентности (неферментативный) штаммов стафилококка, если имеется еще и ферментативный – это говорит о высокорезистентом штамме данного микроорганизма. Бета-лактамазная активность ротовой жидкости ≥23,8% указывает на высокую вероятность клинической неэффективности пенициллинов и цефалоспоринов 1-3 поколений в лечении соответствующих пациентов с чувствительностью 68,7 % (95%ДИ: 41,3-89,0) и специфичностью 62,5 % (95%ДИ: 40,6-81,2) (AUC=0,641; 95%ДИ: 0,474-0,786, P=0,11). В итоге оказывается, что S. aureus не вносит значительный вклад в общую беталактамазную активность и его механизмы резистентности в основном неферментативные, а это говорит о значимости микробной ассоциации в ротовой полости и об общей уровне бета172 лактамазной активности как о критерии назначении той или иной антибактериальной терапии. Выводы. 1. Средний уровень выявленной нами бета-лактамазной активности ротовой жидкости 37,1 % (95% ДИ: 27,2…47,6), медиана уровня активности – 24,2%(25%-9,0, 75 %72,3, min-0,9, max-94). 2. Бета-лактамазная активность ротовой жидкости ≥23,8% указывает на высокую вероятность клинической неэффективности пенициллинов и цефалоспоринов 1-3 поколений в лечении соответствующих пациентов с чувствительностью 68,7 % (95%ДИ: 41,3-89,0) и специфичностью 62,5 % (95%ДИ: 40,6-81,2) (AUC=0,641; 95%ДИ: 0,474-0,786, P=0,11). 3. S. aureus не вносит значительный вклад в общую бета-лактамазную активность и его механизмы резистентности в основном неферментативные, а это говорит о значимости микробной ассоциации в ротовой полости и об общей уровне бета-лактамазной активности как о критерии назначении той или иной антибактериальной терапии. КЛИНИКО-ПАТОГЕНЕТИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПОРАЖЕНИЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ У ПАЦИЕНТОВ С III СТАДИЕЙ ИКСОДОВОГО КЛЕЩЕВОГО БОРРЕЛИОЗА Сапожникова В.В. Кировская государственная медицинская академия Кафедра инфекционных болезней Научный руководитель: профессор Бондаренко А.Л. Цель. Изучить особенности клинической картины и роль провоспалительных (IL-17A, IL-23, IL-33) и противовоспалительных (IL-35) цитокинов в развитии III стадии боррелиозной инфекции. Задачи: выявить клинические особенности III стадии иксодового клещевого боррелиоза, определить количественное содержание (IL-17A, IL-23, IL-33, IL-35) в сыворотке крови пациентов и здоровых доноров. Материалы и методы. Исследованы 28 пациентов с III стадией боррелиозной инфекции, из них женщины – 64,3%, мужчины - 35,7%. Возраст больных - от 18 до 67 лет (средний возраст - 49,9±14,14 лет). Диагноз III стадии боррелиозной инфекции поставлен на основании эпидемиологических, клинико-анамнестических и лабораторных данных. Анамнез заболевания получен со слов больных, включал анализ амбулаторных карт и историй болезней пациентов. Серологическое подтверждение диагноза включало выявление диагностического титра (1/40 и выше) в реакции НРИФ или обнаружение IgM и IgG в течение 6 и более месяцев в реакции ИФА. В исследовании учитывались результаты электронейромиографии, электороэнцефалографии, магнитно-резонансной томографии. Исследование цитокинов сыворотки крови проводилось у 28 пациентов с III стадией боррелиозной инфекции и у 28 здоровых доноров, сопоставимых по полу и возрасту. Образцы крови исследовались в лаборатории направленного регулирования межмикробных взаимодействий в экзо- и эндоэкологических системах ГБОУ ВПО «Кировская ГМА Минздрава России». В работе применялся анализатор ИФА ―Personal Lab», Adaltis , а также коммерческие диагностикумы Вender MedSystems, Uscscn Life Science Ins. Wuhan. Содержание интерлейкинов рассчитывалось по стандартной кривой зависимости оптической плотности от концентрации для стандартного антигена. Статистическая обработка цифрового материала выполнялась с помощью статистической программы (StatSoft Statistica v 8.0). Различия между группами считались статистически достоверными при уровне значимости Р<0,05. Полученные результаты. В большинстве случаев выделена комбинированная патология центральной и периферической нервной системы (75%). Изолированная патология цен173 тральной нервной системы встречалась в 25% случаев. Пациенты жаловались на диффузную головную боль и быструю утомляемость – 92,9%, снижение памяти и концентрации внимания-64,3%, раздражительность – 53,6%, эмоциональную лабильность – 42,6%, тревожность – 39,3%, неврозоподобное состояние (35,7%). По данным магнитно-резонансной томографии в 10,7% случаях выявлены очаговые изменения белого и серого вещества головного мозга дистрофического характера. По результатам электроэнцефалографии в 9,5% случаев выявлена дисфункция диэнцефальных и стволовых структур. Ваго-инсулярные кризы у 50% пациентов проявлялись повышенным потоотделением, красным дермографизмом, брадикардией и сонливостью. Поражения периферической нервной системы у 75% пациентов встречались в виде полинейропатии нижних (25%) и верхних конечностей (21,4%), изолированного поражения нервных стволов (35,7%), нейропатии черепно-мозговых нервов (17,9%), радикулопатии (14,3%). Встречались мононевриты срединного нерва (21,4%), локтевого нерва (17,9%), лучевого нерва (7,1%), малоберцового нерва (14,3%), большеберцового нерва (10,7%). Сенсорные нейропатии выявлены в 35,7% случаев, сенсо-моторные – в 25% случаев. Жалобы пациентов при сенсорных нейропатиях: онемение (60,7%), боль (50%), судороги (39,3%), парестезии (35,7%), гипестезия кожи в зонах иннервации (60,7%). Двигательные расстройства (снижение мышечной силы и угнетение сухожильных рефлексов) выявлены в 25% случаев. Демиелинизирующая дисфункция и аксональное поражение нервных стволов определены в 25% случаев. Патология черепных нервов проявлялась в виде невралгии лицевого нерва (7,1%), тройничного нерва (3,6%). У пациентов в сравнении с контрольной группой выявлены достоверно высокие уровни IL-17A, ассоциированного с аутоиммунным воспалением (4,6±1,16пг/мл и 1,9±0,75пг/мл, р<0,05). Концентрации противовоспалительного IL-35, повышены у пациентов в сравнении с донорами (30,1±7,13пг/мл и 22,9±3,38пг/мл, р<0,001). Достоверная гиперпродукция воспалительного Th1-цитокина IL-23, участвующего в аутоиммунных процессах, выявлена у пациентов в сравнении с группой контроля (55,2±5,03пг/мл и 47,1±11,41пг/мл,р<0,001). Содержание воспалительного Th2-цитокина IL-33, у пациентов и здоровых лиц сопоставимы (7,8±1,09пг/мл и 7,3±0,94пг/мл, р=0,4). Выводы. Таким образом, у пациентов с III стадией боррелиозной инфекции преобладает комбинированная патология центральной и периферической нервной системы. Повышенное содержание провоспалительных цитокинов сыворотки крови (IL-17A, IL-23, IL-33) свидетельствует о формировании аутоиммунных поражений на III стадии боррелиозной инфекции. У пациентов с III стадией иксодового клещевого боррелиоза активация Th-1 типа иммунного ответа и недостаточность гуморального звена иммунного ответа обуславливают хроническое течение заболевания. САЛЬМОНЕЛЛЕЗ: КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ГАСТРОИНТЕСТИНАЛЬНОЙ ФОРМЫ Ускова Ю.Г. Мордовский государственный университет им. Н.П. Огарева Кафедра инфекционных болезней с курсом эпидемиологии Научный руководитель: профессор Павелкина В.Ф. Актуальность. Сальмонеллез характеризуется развитием интоксикационного и гастроинтестинального синдромов. Он может приводить к формированию хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта и стойкого носительства, которые представляют большую медицинскую и социальную проблему. Цель исследования. Изучение динамики клинических проявлений сальмонеллеза среднетяжелой и тяжелой формы. 174 Материалы и методы. Исследования проведены на клинической базе кафедры инфекционных болезней в ГБУЗ РМ «РИКБ» г. Саранска. Обследованы 36 пациентов сальмонеллезом средней степени тяжести и 14 – тяжелого течения в возрасте от 18 до 50 лет. Результаты. У всех (50) больных заболевание было вызвано Salmonella enteritidis и протекало в гастроинтестинальной форме по гастроэнтеритическому варианту. Заболевание у всех больных начиналось остро с симптомов интоксикации: повышение температуры тела (100%), общая слабость (в 94,4% у среднетяжелых больных и в 100% – у тяжелых), головная боль (86,1% у среднетяжелых больных и в 100% – у тяжелых), озноб (66,6 и 85,7% соответственно тяжести), появлялись боли в животе (у 36,1% при среднетяжелой форме и у 50% – при тяжелой), снижался аппетит (100%). Длительность симптомов интоксикации варьировала в зависимости от степени тяжести заболевания. Так, общая слабость при среднетяжелом течении болезни продолжалась 5,30±0,80, при тяжелом – 9,40±1,00 суток. Головная боль беспокоила 2,20±0,70 и 3,30±0,80 суток соответственно тяжести. Плохой аппетит сохранялся при среднетяжелом течении на протяжении 3,10±0,60, при тяжелом – 6,80±0,80 суток. К концу первых суток от начала болезни появлялись симптомы, характерные для поражения желудочно-кишечного тракта: в разгар заболевания во всех случаях отмечались тошнота, повторная рвота и расстройство стула. У 22 пациентов (61,1%) среднетяжелого течения и у 2 (14,3%) тяжелых больных рвота сохранялась на протяжении 2-х суток, у 14 среднетяжелых больных (38,9%) и 12 (85,7%) тяжелых – длилась до 4 – 5 суток. Продолжительность тошноты и рвоты у больных средней степени тяжести сохранялась 2,00±0,60, у тяжелых пациентов – 4,10±0,70 суток. У всех наблюдаемых больных отмечался обильный водянистый стул, который у 65% больных сальмонеллезом имел зеленоватую окраску. Частота стула у 18 среднетяжелых пациентов (50%) и у 2 (14,3%) тяжелых больных не превышала 10 раз в сутки, у 18 среднетяжелых пациентов (50%) и у 12 тяжелых (85,7%) жидкий стул отмечался чаще 10 раз в сутки. Нормализация стула у 30 среднетяжелых больных (83,33%) и у 1 тяжелого (7,14%) наступила на 4 – 7 дни болезни, у 6 среднетяжелых больных (16,66%) и у 14 тяжелых – расстройство стула сохранялось до 10 дня болезни. Длительность диареи у больных средней степени тяжести сохранялась 5,80±0,70, у тяжелых пациентов – 8,10±0,80 суток. Гипертермия является характерным симптомом и в разгар болезни: у 21 среднетяжелого больного (58,33%) и у всех тяжелых пациентов температура тела превышала 39ºС. Продолжительность лихорадки у 25 среднетяжелых больных (69,44%) и у 3 тяжелых (21,43%) составила 4 суток, у 10 среднетяжелых пациентов (27,77%) и у 12 тяжелых (85,7%) она держалась до 7 суток. Продолжительность лихорадки при средней степени тяжести составила 3,70±0,80, при тяжелой форме – 6,50±0,70 суток. Боли в животе отмечены у всех наблюдаемых пациентов, причем у 16 среднетяжелых больных (44,44%) и у 14 тяжелых (100%) они носили интенсивный характер и длились более 4 суток. Длительность абдоминальных болей при средней степени тяжести составила 4,20±0,60, при тяжелой форме – 6,40±0,70 суток. Характерным для сальмонеллеза является поражение сердечно-сосудистой системы с выходящими на первый план сосудистыми расстройствами: нарушение микроциркуляции в сосудах кожи – бледность кожных покровов и/или акроцианоз (100%), тахикардия (100%), гипотония (100%), глухость сердечных тонов (100%). У 16 среднетяжелых больных (44,44%) и у всех тяжелых отмечался акроцианоз, у 28 среднетяжелых пациентов (77,77%) и у всех тяжелых ЧСС превышала 90 уд. в мин., у 7 среднетяжелых больных (19,44%) и у всех тяжелых отмечалось снижение АД ниже 90 мм рт. ст., у всех тяжелых больных (100%) выявлялась одышка с ЧДД более 20 в мин. Продолжительность тахикардии варьировала от 3,20±0,60 суток при среднетяжелом до 5,80±0,70 суток при тяжелом течении, гипотонии – 2,30±0,90 и 4,50±0,80 суток соответственно. 175 В результате диспептических расстройств у всех больных сальмонеллезом в разгаре заболевания развивалась дегидратация – у 36 среднетяжелых больных (100%) 1 – 2 степени, у 14 тяжелых пациентов (100%) – 2 – 3 степени, выявляемая клинически и лабораторно (повышение гематокрита, гипокалиемия, гипонатриемия). Продолжительность таких симптомов дегидратации как сухость во рту и жажда при средней степени тяжести составила 3,20±0,70, при тяжелой форме – 5,80±0,80 суток. Выводы. Клиническая картина сальмонеллеза характеризовалась зависимостью выраженности и длительности клинических признаков интоксикационного и гастроинтестинального синдромов от периода и степени тяжести заболевания. ПАРАЗИТАРНЫЕ ИНВАЗИИ В КИРОВСКОЙ ОБЛАСТИ Шавоян М.А. Кировская государственная медицинская академия Кафедра инфекционных болезней Научный руководитель: доцент Калужских Т.И. Актуальность проблемы паразитарных инвазий связана с их широкой распространенностью, многообразием негативных воздействий на организм человека и выраженным полиморфизмом клинических проявлений. В последние годы в России ежегодно регистрируется около 1 млн больных гельминтозами, 70–90% из них – дети и подростки. На сегодняшний день в мире насчитывается около 300 видов гельминтов. На территории России известно около 70 видов зарегистрированных гельминтов, наиболее часто встречаются 18 - 20 видов. Цель данной работы ― изучить эпидемическую ситуацию по паразитозам в Кировской области за 2004-2014 гг. и на базе статистических показателей выявить уязвимые группы населения по паразитарной инфицированности в зависимости от возраста, территориальной принадлежности, доказать необходимость превентивной дегельминтизации и профилактики обсеменения. Задачи: 1. Выявить ведущие паразитозы в Кировской области на основании статистических данных. 2. Изучить уровень инфицированности и выявить динамику показателей заболеваемости паразитозами всего населения. 3. Определить распределение ведущих паразитозов по районам Кировской области. 4. Исследовать сезонную заболеваемость наиболее часто регистрируемых паразитозов в Кировской области. Материалы и методы исследования: использованы данные официального учета заболеваемости паразитозами населения Кировской области за 2004-2014 гг., нами проведен сравнительный анализ статистических показателей Центра Роспотребнадзора по Кировской области по данным экстренных извещений от медицинских учреждений за 2004-2014 гг.. Анализируя результаты статистических показателей за десять лет (2004-2014 гг..) было установлено, что из всех заболевших паразитозами 89,8% составляли дети. Ведущими паразитозами в Кировской области за последние десять лет (2004-2014 гг..) были нематоды: энтеробиоз (63,45%), аскаридоз(24,47%) и протозоозы: лямблиоз (7,91%), значительно реже выявлялись описторхоз (2,2%), токсокароз (1,65%), эхинококкоз (0,17%), дифиллоботриоз (0,08%) и другие гельминтозы (0,06%). Остальные паразитозы регистрировались лишь в единичных случаях. В последние годы диагностировались инвазии редкими видами гельминтов, что связано с расширением контактов со странами других климатических зон и изменением климата. Например, в Кировской области стали выявляться случаи дирофиляриоза (6 случаев за 2014, 1 - за 2013 год). Заболеваемость паразитозами на 100 тыс. населения за последние десять лет (2004-2014 гг..) имела тенденцию к снижению – так, показатель заболеваемости населения энтеробиозом снизился на 63,7%, аскаридозом - на 29,8%, лямблиозом - на 67,9%. 176 Рассматривая сезонную заболеваемость основных паразитозов было установлено, что как энтеробиоз, так и аскаридоз и лямблиоз, с 2004 по 2014 гг.. в Кировской области, регистрируются в течение всего года с существенным подъемом заболеваемости в период с августа по октябрь и с марта по апрель. Именно в эти периоды дети наиболее подвержены инфицированности паразитарными инвазиями и, согласно жизненному циклу развития данных паразитозов, начиная с сентября появляются их клинические проявления. Представляют также немаловажный интерес данные по территориальным особенностям распространения паразитозов – наиболее высокий уровень заболеваемости данными паразитозами регистрируется в следующих районах области: Мурашинский, Опаринский, Фаленский, Богородский, Кильмезский, Санчурский, Немский, Унинский. С учетом территориального расположения данных районов, не исключено, что это связано с лучшей выявляемостью данной патологии. Выводы: 1. В Кировской области основную заболеваемость паразитозами за 20042014 гг.. составляют энтеробиоз (63,45%), аскаридоз (24,47%), лямблиоз (7,91%). 2. За последние десять лет выявлена отчетливая тенденция к снижению заболеваемости паразитозами среди всего населения в Кировской области. 3. Заболеваемость паразитозами чаще регистрируются в южных районах Кировской области. 4. Ведущие паразитозы (энтеробиоз, аскаридоз и лямблиоз) регистрируются круглый год с наибольшим подъемом заболеваемости в осенний и весенний период, что необходимо учитывать при разработке и осуществлении региональных программ, направленных на планирование и проведение комплекса превентивных и диагностических мероприятий по своевременной профилактике и лечению паразитарных заболеваний у населения. 177 6. МИКРОБИОЛОГИЯ, ИММУНОЛОГИЯ ЧАСТОТА ВЕГЕТАЦИИ ДРОЖЖЕВЫХ ГРИБОВ В ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ ПРИ ОТТОРЖЕНИИ ТРАНСПЛАНТАТОВ Вяткин И.В., Долгополов А.И. Кировская государственная медицинская академия Кафедра микробиологии и вирусологии Научный руководитель: доцент Колеватых Е.П. За последние десятилетия микозы, обусловленные дрожжевыми грибами, стали важной клинической проблемой. Широкое распространение новых медицинских технологий (инвазивных диагностических и лечебных процедур, цитостатической и иммуносупрессивной терапии, трансплантации), пандемия ВИЧ-инфекции, успехи в лечении бактериальных инфекций привели к увеличению популяции иммунокомпрометированных пациентов с высоким риском инвазивных микозов. Цель данной работы заключалась в оценке частоты вегетации дрожжевых грибов в челюстно-лицевой области при отторжении трансплантатов. Задачи: изучить видовой состав дрожжевых грибов; определить чувствительность к антимикотическим препаратам. Материалы исследования были получены от больных с челюстно-лицевой травмой, применением искусственных и нативных трансплантатов. Изучали 10 проб гнойного отделяемого ран у пациентов с искусственными тканями (1 группа); 10 образцов из дефектов, покрытых нативным материалом (2 группа). Дифференциальную диагностику этиологического фактора отторжения трансплантата осуществляли бактериологическим методом с выделением чистых культур микроорганизмов, определением морфологических, тинкториальных, культуральных, биохимических признаков. Высевали клинический материал на питательные среды: желточно-солевой агар (ЖСА), Эндо, Сабуро. Идентифицировали с помощью биохимических наборов CandidaTest (Lachema, Чехия), контрольно-измерительных средств НПО «Диагностические системы» (Нижний Новгород, Россия). Чувствительность к антимикотическим препаратам: амфотерицину В, флуконазолу, вориконазолу выявляли методом серийных разведений. При анализе полученных результатов установлена частота вегетации дрожжевых грибов рода Candida: 40% (1 группа) и 70% (2 группа). Видовая принадлежность представлена в 1 группе обследованных преимущественно C. glabrata (70; 20% соответственно), C. quilliermondii (80; 40%), C. rugosa (30; 0%). У пациентов второй группы преобладали представители C. albicans (70; 20%), C. tropicalis (60; 20%), C. parapsilosis (60; 10%). Сниженная чувствительность у флуконазолу отмечена среди 40% изолятов C. glabrata у больных первой группы. Констатирована низкая активность in vitro вориконазола против резистентных к флуконазолу C. albicans (10%), C. tropicalis (10%), C. glabrata (20%). К амфотерицину В чувствительны C. albicans, C. kefir, C. parapsilosis, выделенные из гнойно-воспалительных очагов второй группы обследованных. Выводы: частота вегетации дрожжевых грибов рода Candida в челюстно-лицевой области преобладает у пациентов с нативными трансплантатами; видовой состав кандида в обеих группах разнообразный, так как адгезивные признаки к искусственным тканям выражены у C. glabrata, C. quilliermondii; с целью эффективности антимикотической терапии необходимо определение чувствительности к антифунгальным препаратам in vitro. 178 РОЛЬ ЭКСПРЕССНЫХ МЕТОДОВ ВЫЯВЛЕНИЯ АУТОИММУННЫХ ПРОЦЕССОВ ПРИ ПАТОЛОГИИ ПЕЧЕНИ Журавлев А.В. Кировская государственная медицинская академия Кафедра микробиологии и вирусологии Научные руководители: доцент Колеватых Е.П., Короткова Е.И. В перечне болезней и синдромов Международной классификации нозологических форм значительное место занимают состояния, при которых ведущим причинным фактором и первичным механизмом их развития являются иммуногенетические особенности больного и аутоиммунные нарушения. Диагностика аутоиммунных заболеваний должна включать следующие комплексы лабораторных тестов: - тесты, направленные на выявление специфических аутоантител; - тесты, позволяющие установить сенсибилизацию Т-лимфоцитов к аутоантигенам (реакция торможения миграции лейкоцитов в крови (РТМЛ), реакции бластной трансформации лимфоцитов (РБТЛ); - тесты для выявления иммунных комплексов и лимфоцитарную инфильтрацию пораженных тканей (биопсия); - прогностические тесты (комплексное исследование иммунного статуса). Цель исследования: разработка алгоритма экспрессных методов выявления аутоиммунных процессов при патологии печени. Задачи: определить уровень антимитохондриальных антител в сыворотке крови (АМА), антител к гладкой мускулатуре (АГМ), к печеночно-специфическому липопротеиду (анти-LSP), к микросомальному антигену печени (LKM), антинейтрофильные цитоплазматические антитела (АНЦА). Материалы исследования: сыворотка больных с хроническим активным гепатитом (ХАГ), первичным биллиарным циррозом печени (ПБЦ), первичным склерозирующим холангитом (ПСХ) (10 образцов сыворотки каждой нозологической формы). Методы определения аутоантител: основным методом выявления антител при аутоиммунных заболеваниях печени является метод непрямой иммунофлюоресценции (НИФ). На срезы тканей, содержащие соответствующие антигены, наносят сыворотку крови больного, в которой могут присутствовать специфические антитела. После отмывания несвязавшихся белков добавляют меченную флюоресцеин-изотиоцианатом антисыворотку против человеческого гаммаглобулина. При наличии в сыворотке больного антител к соответствующему тканевому антигену выявляется специфическое свечение в люминесцентном микроскопе. Применяли иммуноферментный анализ (ИФА) с использованием тест-систем, в которых аутоантигены нанесены на специальный сорбент. ИФА позволяет количественно выражать уровень аутоантител. Результаты. Важным признаком нарушенного состояния иммунитета при хронических активных заболеваниях печени служит появление в крови аутоантител, реагирующих с различными антигенными компонентами клеток и тканей. В сыворотке крови больных ХАГ обнаружены АМА (10%), АГМ (30%), анти-LSP (30%), LKM (20%), АНЦА (10%). При ПБЦ выявлен повышенный титр суммарных АМА (1:160) (79%), АМА (20%). С помощью ИФА можно определить четыре подтипа антимитохондриальных антител: антитела к антигену митохондрий М2, М4, М8, М9. Известно, что существует связь между профилем АМА и прогнозом ПБЦ. Например, изолированное обнаружение анти – М9 и/или анти-М2 коррелирует с благоприятным прогнозом ПБЦ. Прогрессирующее течение заболевания отмечается у пациентов с анти-М2, М4 и/или анти-М8 в сочетании с повышенным уровнем билирубина. ПСА характеризуется наличием АНЦА (80%), АМА (10%), АГМ (20%). При определении АНЦА методом НИФ с использованием нейтрофилов здоровых доноров могут наблюдаться 179 два различных типа флюоресценции: классический диффузный (к-АНЦА) и перинуклеарный (п-АНЦА). Антитела при к-АНЦА направлены против протеинкиназы – 3 и усиливающего бактерицидное действие белка нейтрофилов; п-АНЦА – против широкого спектра цитоплазматических антигенов: миелопероксидаза, эластаза, лактоферрин, катепсин G и другие полипептиды. При ПБЦ установлен преимущественный тип флюоресценции: п-АНЦА (69%). Таким образом, экспрессные методы определения аутоантител при заболеваниях печени необходимо проводить при скрининговых исследованиях; выявление типов флюоресценции АНЦА (к-АНЦА, п-АНЦА) – для установления степени поражения тканей; с помощью ИФА можно констатировать количественный уровень специфических аутоантител и рассчитать критерии течения и исхода заболевания. СЕРОЛОГИЧЕСКИЕ И МОЛЕКУЛЯРНО-ГЕНЕТИЧЕСКИЕ ПОДГОТОВКИ К ОЦЕНКЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ ВАКЦИНАЦИ ПРОТИВ ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА В У ДЕТЕЙ Звягина О.В. Ташкентский педиатрический медицинский институт Кафедра амбулаторной медицины, клинической радиологии Научный руководитель: Мазинова Д.Э. Цель работы: Оценить эффективность вакцинации против вирусного гепатита В в выделенной когорте детей Новоинской и Ташкентской областях путем изучения антигенного и антительного серологического профиля вакцинированных и не вакцинированных детей. Определить возможность генетической мутации вируса при вакцинации детей от матерейносителей HBsAg, в зависимости от генотипа вируса. Задачи: Раннее выявление заболеваемости ВГВ. Путем вакцинации предотвратить увеличение заболеваемости ВГВ. Материал и методы исследования: Проводили клинические испытания в Новоинской области республики, 285 детей получившие вакцину компании Smith Kline Beechem, Belgium во время рождения в 1998-1999гг. 117 детей составили контрольную группу; 48 детей в Ташкентской области, получившие вакцину компании Green Cross, Korea, во время рождения в 2002-2003 гг;123 детей составили контрольную группу. Все группы были сопоставимы по возрасту и полу. Иммуноферментное определение HBsAg, AntiHBsAg, HBeAg, AntiHBc. Определение ДНК вируса гепатита В. Секвенирование генома вируса гепатита В в семейных случаях, при положительном HBsAg у матери и ребенка. Результаты: Распространенность HBsAg в не вакцинированных и вакцинированных группах была 5,3% и 0,8% соответственно; Результаты Ташкента и Навои были различными: в не вакцинированных группах HBsAg был 1,8%; 10,8%; Anti-HBs: 2,4% (21,4%). В вакцинированных группах два семейных случая у детей и матерей имели одинаковый генотип DUD; случай 1- HBV/D ; случай 2- HBV/C. В 8 семейных случаях не вакцинированных ВГВ ―+‖ детей: у матери был положителен HBsAg и PCR на ДНК вируса гепатита В; у обоих как у матери, так и у ребенка HBV/D; у 6 матерей были отрицательные результаты как по HBsAg, так и PCR на ДНК вирусам гепатита В; у одной матери был положительный HBsAg, но PCR был отрицателен. Не было отмечено мутаций, отмеченных ― а ― детерминанте области S в исследуемых образцах, как вакцинированных, так и не вакцинированных детей. Выводы: Таким образом длительная практика доказывает, что горизонтальный путь передачи более превалирует среди детей в Узбекистане нежели вертикальный; уровень ВГВ в области был выше, чем в городе; вакцинация по гепатиту Б в Узбекистане была эффективна; различные типы вакцинации должны предотвратить увеличение заболеваемости ВГВ; серопревалентность ВГВ среди детей снизилась с 5,3% до 0,8% за 4-6 лет после начала уни180 версальной программы вакцинации в стране. Среди инфицированных в стране ВГВ новорожденных не определялись vaccine escape мутаций. РОЛЬ ФЕРМЕНТОВ, РАЗРУШАЮЩИХ ПЕПТИДОГЛИКАН, В ДИАГНОСТИКЕ ВНЕГОСПИТАЛЬНОЙ ПНЕВМОНИИ Земко В.Ю. Витебский государственный медицинский университет Кафедра клинической микробиологии Научный руководитель: доцент Окулич В.К. Цель: изучить активность ферментов сыворотки крови по способности разрушать пептидогликан Задачи: сравнить способность сыворотки крови разрушать пептидогликан у пациентов с ЛОР-патологией и доноров. Материалы и методы. Для исследования активности сыворотки крови по способности разрушать пептидогликан было взято 18 сывороток больных внегоспитальной пневмонией и 18 сывороток доноров, находившихся на лечении в Витебской областной клинической больнице. В качестве контрольной группы были взяты лица призывного возраста, находившиеся на плановом обследовании в кардиологическом отделении Витебской областной клинической больницы, а также доноры, сдававшие кровь на Станции переливания крови г. Витебск. Полученные результаты. Выделение пептидогликана (ПГ) из клеточной стенки грамположительных бактерий проводили по методике, предложенной Львовом В.Л.,Пинегиным Б.В., Хаитовым Р.М. в нашей модификации. В качестве культуры использовали Microccocus luteus ATCC 10240. Полученный ПГ связывали 2%-ым раствором Конго красного. Для постановки метода использовали пептидогликан, меченый 2%-ым Конго красным (ПМК), сыворотку больного и буферный раствор (0,2 М солянокислый трис-буфер) рН 7,4. Сыворотку крови перед применением центрифугировали 1,5 тыс. об/мин в течение 10 мин для осаждения взвешенных частиц. В один ряд эппендорфов вносили последовательно: 300 мкл раствора ПМК и 100 мкл сыворотки крови. Во второй ряд эппендорфов - 300 мкл раствора ПМК и 100 мкл сыворотки крови, которую предварительно нагревалив течение часа при температуре 56°С для инактивации комплемента. Контролем служили пробы, содержащие трис-НСl буфер рН 7,4 в количестве 300 мкл и 100 мкл сыворотки крови. Далее проводили инкубацию проб в термостате при t=370C в течение 24 ч. После инкубации пробы извлекали из термостата и центрифугировали в течение 7 мин (10 тыс. об/мин; MICRO 120) для осаждения оставшегося неразрушенного ПМК. Из надосадка брали в дублях по 150 мкл раствора и переносили в лунки 96-луночного полистиролового планшета. Планшет помещали в многоканальный спектрофотометр Ф300, где при длине волны 492 нм определяли оптическую плотность в лунках. Промежуточный результат выражался в оптических единицах и рассчитывался как разница оптических плотностей опытных проб и соответствующих им контрольных. Для пересчета полученного результата в пикокаталы была использована формула, полученная после построения калибровочного графика по разведенному Конго красному, в котором была отражена зависимость активности фермента от оптической плотности раствора, исходя из того, что при расщеплении 1 молекулы субстрата, в раствор переходит 1 молекула конго-красного: Y= [-0,001+0,026×Eоп] × 9,921 Где Y – искомый результат; Еоп – оптическая плотность пробы минус оптическая плотность контроля. 181 Так как анализ распределения данных показал их непараметрическое распределение, статистическую обработку проводили с помощью теста Колмогорова-Смирнова, отличия считались достоверными при p<0,05. В результате исследования было установлено, что уровень активности ферментов, способных разрушать ПГ у пациентов с пневмонией оказался достоверно выше, чем у доноров (у пациентов с пневмонией Медиана (Ме)=0,629 пкат, у доноров Ме=0,595пкат, p<0,05). После инактивации комплемента способность разрушать ПГ достоверно снижается (у доноров Ме=0,566 пкат, у пациентов с пневмонией Ме=0,579 p<0,05). Выводы. 1. Разработан способ получения пептидогликана из клеточной стенки грамположительных бактерий 2. Разработана методика, позволяющая определить антимикробную активность сыворотки крови пациентов по ее способности разрушать пептидогликан 3. Установлен повышенный уровень ферментов, разрушающих пептидогликан у пациентов с гнойно-воспалительными заболеваниями в сравнении с донорами. 4. Установлено статистически значимое снижение способности сыворотки разрушать пептидогликан после инактивации комплемента (р<0,05). Это указывает на то, что активность сыворотки обусловлена актививацией комплемента по альтернативному пути. В то же время, часть активности принадлежит лизоциму, так как разница между группами доноров и пациентов с гнойно-воспалительной патологией после инактивации комплемента сохраняется. АНАЛИЗ УРОВНЯ ЛИЗОЦИМА СЛЮНЫ У СПОРТСМЕНОВ Каграманова С.Р., Журавлева М.Д. Кировская государственная медицинская академия Кафедра микробиологии и вирусологии Научный руководитель: Трофимова Н.П. В наши дни много говорят о спорте. Спорт имеет большое значение в жизни многих людей, но лишь немногие знают, как именно спорт влияет на организм человека. В настоящее время особую озабоченность вызывает состояние здоровья спортсменов. Современный спорт сопряжен со значительными физическими и эмоциональными нагрузками, которые являются причиной стрессорных воздействий на организм спортсменов. Поэтому повышенную заболеваемость спортсменов связывают с хроническим стрессом, вызывающим изменение соотношения неспецифических компонентов иммунологической защиты. Лизоцим (мурамидаза) – это фермент, играющий одну из ведущих ролей в естественном неспецифическом иммунитете. В организме он содержится в слизистых оболочках дыхательных путей, полости рта, конъюнктиве глаз, т. е. в тех тканях, на которые постоянно воздействуют микроорганизмы, а также в сыворотке крови, плевральной жидкости, дуоденальном соке. Лизоцим обнаружен и в слюнных железах и в их секретах. Снижение уровня лизоцима может привести к повышенной заболеваемости. С целью исследования влияния физических нагрузок на неспецифическую резистентность, мы изучили бактерицидную активность лизоцима в слюне 30 молодых спортсменов в возрастной группе с 12 до 18. Слюна забиралась до тренировки которая проводилась в обычном режиме и после тренировки. Средний возраст спортсменов 15,1±1,4 года. Стаж занятия спортом у них составил 4,1±1,5 года. Исходный уровень лизоцима у спортсменов составил 3,81±0,03 мг/мл. 182 После тренировки у 40% спортсменов (1-я группа) отмечено снижение уровня лизоцим слюны до 2,52±0,56 мг/мл. У 60% спортсменов (2-я группа) уровень лизоцима слюны повысился и составил 6,28±0,046 мг/мл. Можно сделать предварительный вывод о том, что спортсмены 2-й группы, вероятно, более рационально организуют чередование тренировок и отдыха и их организм успевает восстанавливаться. Исследования в этом направлении будут продолжены. ОЦЕНКА БАКТЕРИЦИДНОЙ АКТИВНОСТИ КОЖИ У СТУДЕНТОВ Каграманова С.Р., Журавлева М.Д. Кировская государственная медицинская академия Кафедра микробиологии и вирусологии Научный руководитель: Трофимова Н.П. В наше время здоровый образ жизни очень актуален. Актуальность здорового образа жизни вызвана, с одной стороны, возрастанием и изменением характера нагрузок на организм человека в связи с усложнением общественной жизни, увеличением рисков техногенного, экологического, психологического, политического и военного характера, ухудшения продуктов питания, качества воздуха и воды, провоцирующих негативные сдвиги в состоянии здоровья. С другой стороны, у современной молодежи проявляются признаки нездоровой жизни: пристрастие к курению, алкоголю и наркотикам, зависимость от компьютера, малоподвижный образ жизни. Кожа человека выполняет защитную функцию. Она является барьером на пути различных неблагоприятных факторов (микроорганизмы, температура, влажность, загрязнение окружающей среды и др.) и защищает человека от болезней. Но сама кожа тоже может болеть. При несоблюдении правил гигиены, наличии вредных привычек, неполноценном питании, неактивном образе жизни могут развиться воспалительные процессы на коже. Поэтому здоровый образ жизни – залог здоровья человека и залог здоровья нации. Интегральным обобщающим показателем, характеризующим иммунологическую реактивность организма, является степень его антимикробной устойчивости, зависящей от совместной функции всех факторов иммунитета. Было предложено оценивать антимикробную резистентность организма по простому и наглядному показателю - общему количеству и качественному составу аутофлоры кожи и слизистых оболочек человека. Установлено, что у здоровых людей количество и видовой состав микробов аутофлоры относительно постоянны. Даже небольшие отклонения в состоянии здоровья изменяют это равновесие вследствие угнетения защитных факторов, при этом число микробов аутофлоры увеличивается и появляются необычные для здоровья организмов виды микробов. Эти изменения наступают еще при отсутствии клинических признаков поражения вредными факторами и дают возможность выявлять ранние стадии вредного влияния химических, промышленных или бытовых агентов. Нормализация микрофлоры свидетельствует об эффективности защитных мероприятий. Эти методы не вызывают никакой отрицательной реакции у взрослых и детей и позволяют проводить широкие массовые обследования. Цель исследования: изучение бактерицидной активности кожи студентов зависимости от образа жизни, гигиенических навыков и вредных привычек. Для этого нами была разработана анкета «Суждения студентов о соблюдении правил гигиены и образе жизни», включающая 20 вопросов. Студенты анонимно отвечали на вопросы анкеты. По данным анкетирования были выделены две группы студентов: в первую группу вошли студенты, ведущие здоровый образ жизни; вторую составили студенты, считающие, что их образ жизни здоровым не является. 183 Для определения бактерицидной активности кожи (БАК) использовали методику, предложенную Н.Н.Клемпарской (1959). Исследования проводили среди студентов 2-3 курсов Кировской ГМА. Всего обследовано 40 человек. При изучении исходной микрофлоры кожи студентов обнаружены рост колоний Escherichia coli и Staphylococcus epidermidis, что является нормой для здорового человека, причем количество Staphylococcus epidermidis, представителя постоянной микрофлоры кожи человека превосходит в 2,5 раза количество Escherichia coli, представителя временной микрофлоры. У студентов, имеющих кожные заболевания с кожи в 75% высеяли грибы рода Candida albicans. У 1 студента выделили St. aureus. Индекс бактерицидности в первой группе составил 91,4%, во второй – 85,35%, кроме того он ниже у студентов, имеющих кожные заболевания (81% против 90%), часто болеющих ОРВИ (82% и 90% соответственно), не занимающихся спортом (84% и 92%), у тех, кто спит менее 6 часов в сутки (85% и 93%). У лиц, питающихся полноценно и регулярно ИБ 95%, при неполноценном и нерегулярном питании – 87%. У курящих студентов ИБ составляет 83% у некурящих – 92%. Таким образом, бактерицидная активность кожи напрямую зависит от образа жизни и состояния здоровья человека. Чтобы кожа выполняла свою защитную функцию, за ней надо ухаживать – соблюдать правила личной гигиены, полноценно питаться, заниматься спортом, достаточно спать. Все это входит в понятие «Здоровый образ жизни». И кто как не студентымедики должны пропагандировать здоровый образ жизни, подкрепляя это своим примером. ИЗМЕНЕНИЯ МИКРОБИОТЫ КИШЕЧНИКА ПРИ РАКЕ ЖЕЛУДКА Матвеева Л.В. Мордовский государственный университет им. Н. П. Огарѐва Кафедра иммунологии, микробиологии и вирусологии Научный руководитель: профессор Мосина Л.М. Цель исследования – выявить изменения состава микробиоты кишечника у больных раком желудка. Материал и методы. Обследовали при получении информированного согласия 40 пациентов Мордовского республиканского онкологического диспансера до проведения хирургического лечения рака желудка. II стадия опухолевого процесса была определена у 27,5% пациентов, III – у 37,5%, IV – у 35%. Контрольную группу составили 40 практически здоровых добровольцев, подобранных по принципу случайной выборки. Фекалии (1–2 г) собирали после естественной дефекации из последней порции в стерильный одноразовый контейнер и доставляли в лабораторию в течение 1–1,5 часов после взятия пробы. Готовили разведения материала с последующим посевом на питательные среды для культивирования микроорганизмов и подсчетом их количества (lg КОЕ/г). Результаты были статистически обработаны с расчетом средней арифметической величины (М), ошибки средней арифметической (m), критерия Стьюдента и степени вероятности различий в группах (р). Значимыми считали различия при р≤0,05. Результаты. Нормальное содержание бифидобактерий определялось лишь у 12,5%, сниженное – у 57,5%, резко сниженное – у 30% больных и в среднем по группе количество было меньше значений контрольной группы на 2,23 lg КОЕ/г (р<0,01). Количество лактобактерий в пределах нормальных колебаний высевалось у 20% больных раком желудка, сниженный уровень отмечался у 50% пациентов, резко сниженный – у 30%. Содержание лактобактерий в среднем у больных было меньше значений контрольной группы на 1,29 lg КОЕ/г (р<0,05). 184 Содержание клостридий у 77,5% обследованных больных было нормальным, у 22,5% – повышалось, в среднем по группе было больше значений контрольной группы на 1,77 lg КОЕ/г (р<0,001). Количество клостридий в пределах нормальных значений определялось у 20% обследованных, увеличение частоты высеваемости клостридий с повышенным уровнем – у 22,5%. Содержание типичных эшерихий у 40% больных раком желудка было нормальным, у 25% – сниженным, у 35% – повышенным, в среднем по группе практически не отличалось от контрольной группы в связи с широким диапазоном значений. Количества больных со сниженным или повышенным уровнями типичных эшерихий имели тенденции к увеличению, соответствуя нарастанию стадии заболевания. В 27,5% случаев высевались лактозонегативные колонии кишечной палочки, в среднем по группе их количество было больше значений контрольной группы на 0,43 lg КОЕ/г (р<0,05). У 30 и 22,5 % больных были выделены бактерии родов Klebsiella и Proteus соответственно. В среднем по группе больных количество Klebsiella spp. в фекалиях было больше значений здоровых лиц на 2 lg КОЕ/г (р<0,001), количество Proteus spp. – на 1,5 lg КОЕ/г (р<0,001). У пациентов отмечалось увеличение частоты высеваемости стафилококков: в среднем по группе количество золотистого стафилококка в фекалиях было больше значений контрольной группы на 1,3 lg КОЕ/г (р<0,001). Коагулазонегативные эпидермальные стафилококки в нормальных количествах определялись у 62,5%, в повышенных – у 37,5% больных. Число больных с выделением S. epidermidis в нормальных количествах уменьшалось с прогрессированием опухолевого процесса; в повышенных количествах – увеличивалось. В среднем по группе количество эпидермального стафилококка в фекалиях было больше значений контрольной группы на 3,2 lg КОЕ/г (р<0,001). Содержание энтерококков у 40% больных было нормальным, у 37,5% – сниженным, у 22,5% – повышенным, в среднем по группе было больше значений здоровых лиц на 2,3 lg КОЕ/г (р<0,001). Число больных с выделением энтерококков в нормальных количествах уменьшалось с прогрессированием опухолевого процесса. Частота выделения дрожжеподобных грибов рода Candida в нормальном количестве уменьшалась с нарастанием стадии рака желудка. У 40% больных отмечалось увеличение высеваемости данных грибов в повышенных количествах. В среднем по группе содержание грибов рода Candida в фекалиях больных раком желудка было больше значений контрольной группы на 3,4 lg КОЕ/г (р<0,001). Выводы. У больных раком желудка определяются нарушения соотношения анаэробной и аэробной микробиоты кишечника: резкое угнетение бифидо-, лактобактерий, типичных кишечных палочек, увеличение частоты высеваемости и количества клостридий, клебсиелл, протея, коагулазопозитивных стафилококков, дрожжеподобных грибов рода Candida. Изменения микробиоты кишечника при раке желудка взаимосвязаны со стадией опухолевого процесса. У трети больных раком желудка (IV стадия опухолевого процесса) регистрируется 3-я степень дисбактериоза кишечника в виде выраженного дефицита лактобактерий, бифидобактерий, типичных эшерихий, превалирования ассоциаций условно-патогенных микроорганизмов. 185 ИССЛЕДОВАНИЕ АНТИГЕННЫХ СВОЙСТВ ГИАЛУРОНИДАЗЫ В ЭКСПЕРИМЕНТЕ У МЫШЕЙ Мирзамурадов Х.Х., Халимова Э.М., Назаров А.И., Сулейманова Г.С. Бухарский государственный медицинский институт Кафедра микробиологии, вирусологии, иммунологии и фтизиатрии Научный руководитель: Сулейманов С.Ф. Цель: Экспериментальное изучение антигенных свойств и усиление иммунитета на лизосомальный энзим гиалуронидазу (Нyal.) при помощи иммуноадъювантов. Материалы и методы. В экспериментах были использованы мыши-гибриды (CBAxC57Bl6)F1 с массой 18-24 г. В качестве антигена использовали Нyal. («Serva Finebiochem.». Нyal. растворяли 0,9% р-ре NaCl. Мышей примировали в следующих вариантах: Нyal., Нyal. + полиоксидоний (ПО), Нyal. + сульфат декстрана (СД) («Sigma Chem. Co»), эмульсией Нyal. в полном адъюванте Фрейнда (ПАФ, «Сalbiochem») п/к в основание хвоста. Спустя 1 месяц повторяли им-мунизацию, которая была аналогична первичной, из расчѐта 10 мкг Нyal./ мышь. Доза СД составляла 300 мкг, ПО - 200 мкг/мышь. Количество специфичных к Нyal. антител классов М и G их изотипов определяли в сыворотках мышей методом иммуноферментного анализа (ИФА) по A.Voller (1980). Результаты. Нyal. обладала низкими иммуногенными свойствами (ИФА-титры в динамике: 1 : 100 до 1 : 300). Иммунизация мышей комплексом Нyal.+СД приводила к индукции антителогенеза, специфичного к Нyal., в десятки раз более интенсивного, нежели при введении одного лишь антигена Нyal. После однократной иммунизации синтез ИФА-титры составляли 1 : 900. Вторичная продукция антител, в основном IgG-типа, повышалась в 90 раз – 1 : 25000 с пиком на 1 нед. после реиммунизации. Спектр изотипов антител к Нyal. был следующим: IgG1 (ИФА-титр до 1 : 12000) > IgG2a (ИФА-титр до 1 : 5000) > IgG2b (ИФАтитр до 1 : 2000) > IgM (ИФА-титр до 1 : 200). Одновременное введение мышам Нyal. в составе ковалентного комплекса с поликатионом ПО (Нyal.+ПО) стимулировало только вторичный антительный ответ – от 5 до 20 раз (ИФА-титры до 1 : 2000 – 1 : 6000). При этом доминировали антитела изотипа IgG1 (ИФАтитр до 1 : 2000). Использование в качестве репера положительного контроля ПАФ к Нyal. индуцировало у мышей интенсивную продукцию антител уже при первичном иммунном ответе - ИФА-титр до 1 : 4000 с достижением пика ответа на 4 нед. При этом наблюдали 200кратное увеличение специфического синтеза IgG по сравнению с ответом на антиген Нyal. (ИФА-титры – 1 : 25000 – 1 : 52000). В данной группе был выявлен следующий спектр изотипов антител к Нyal.: IgG2а (ИФА-титр до 1 : 12000) > IgG1 (ИФА-титр до 1 : 7000) > IgG2b (ИФА-титр до 1 : 3000) > IgM (ИФА-титр до 1 : 700). Таким образом, в отличие от поликатиона ПО полианион СД оказался более эффективным иммуноадъювантом к Нyal. Он индуцировал высокий уровень антительной иммунной реакции у мышей, специфичной в отношении к Нyal. По своим антигенным и иммуногенным характеристикам СД приближался к действию, оказываемому ПАФ. Полученные теоретические данные могут быть использованы в практическом здравоохранении и в ветеринарии, например, при создании эффективной защиты против паразитов-гельминтов. 186 БИОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА ДРОЖЖЕВЫХ ГРИБОВ ПРИ КАНДИДОЗНОМ ПЕРИТОНИТЕ Новопашина Ю.А. Кировская государственная медицинская академия Кафедра микробиологии и вирусологии Научный руководитель: доцент Колеватых Е.П. Стремительно возрастающая во всех странах, по данным Всемирной организации здравоохранения, распространенность грибов как возбудителей инфекций к началу 21 века превратились в одну из трудно решаемых проблем. Это связано с высокой резистентностью грибов к нерационально используемым антибактериальным препаратам, с обильным загрязнением среды обитания химическими соединениями, радиоактивными отходами, способными вызывать у грибов мутационные изменения. В медицине, в последние годы, ведущая роль принадлежит дрожжевым грибам Candida spp. (до 90% пациентов). Цель: разработка алгоритма идентификации дрожжевых грибов с учетом биологических свойств. Задачи: изучить биологические свойства дрожжевых грибов при кандидозном перитоните; определить частоту распространения грибов рода Candida среди возбудителей вторичных перитонитов. Материалы и методы исследования. Объектом исследования послужили пробы перитонеальной жидкости от 83 больных, изолированная при вторичных процессах во время оперативного вмешательства. Образцы отбирали в стерильные емкости в асептических условиях, доставляли в бактериологическую лабораторию. Культивирование грибов осуществляли при посеве в среду Сабуро с глюкозой и левомицетином, инкубировали при 36◦С в течение 48 ч. Затем, отобрав отдельные колонии, суспендировали в физиологическом растворе и полученную массу наносили на агаровую среду с кукурузным настоем по методу Дальмау с использованием покровного стекла, помещали в термостат при температуре 20◦С. После 48часовой инкубации микроскопировали при увеличении ×200-×400, изучали образование псевдогиф, истинных гиф, артроконидий, бластоконидий. Для идентификации дрожжевых грибов использовали дифференциально-диагностические биохимические тесты (API 20C, API 20C CAUX, bioMerieux); нитратный тест, уреазную активность, толерантность к повышенной температуре, пробу на восстановление 2,3.5 – трифенилтетразолиума хлорида. Также изучали рост грибов на хромогенных средах «Хай Хром» (HiMedia). Антигены дрожжевых грибов выявляли иммуноферментным анализом (ИФА) с введением системы Cand-TecIA, Pastorex LA. Определяли чувствительность к антимикотическим препаратам: каспофунгину, флуконазолу, вориконазолу, амфотерицину В диско-диффузным способом и методом серийных разведений. В результате исследования установлено, что клинические проявления при кандидозном перитоните не имеют специфических признаков, за исключением отсутствия эффекта антибактериальной терапии. Содержимое брюшной полости представляет собой гнойное отделяемое или мутную жидкость с примесью крови. Из 83 пациентов у 20 (16,6%) были выделены дрожжевые грибы рода Candida, 4 (3,32%) – дрожжи Saccharomyces cerevisiae. Видовая принадлежность возбудителей варьирует от часто выделяемых до редких таксонов. Преимущественными этиологическими факторами констатированы C. albicans(70%), C.parapsilosis (60%), C. glabrata (50%), C. krusei (40%). Однако важную роль играли представители редких видов: C. lusitaniae (30%), C. quilliermondii (30%), C. rugosa (20%). Обнаружены штаммы C. glabrata, обладающие гемолитической активностью (37%). Чувствительность к флуконазолу резко снижена (40%). Выявлены резистовары к каспофунгину (7%). Сохраняется антифунгальная активность вориконазола (80%). 187 Выводы: необходимо учитывать высокую частоту резистентности возбудителей кандидозного перитонита к флуконазолу; в схему лечения включать в первые дни заболевания наряду с антибактериальными препаратами каспофунгин или вориконазол; проводить комплексное исследование перитонеальной жидкости с целью определения ведущего микроорганизма: микроскопические и культуральные методы, выявление антигенной структуры грибов иммуноферментным анализом, чувствительность к антимикотическим средствам. ИММУНОМОДУЛИРУЮЩИЕ СВОЙСТВА ПЕПТИДОВ, ВЫДЕЛЕННЫХ ИЗ МОЛОЗИВА КОРОВ Нурматова М., Артыкбаева Г.М., Чечулина М.В. Институт биоорганической химии Научный руководитель: профессор Салихов Р.С. В настоящее время в связи с проблемами грудного вскармливания активно развивается индустрия детского питания, создаются новые формулы заменителей грудного молока. Однако ни одна молочная смесь не сможет полностью воспроизвести состав женского молозива и молока благодаря наличию в нем иммунобиологических компонентов. Состав молозива коров намного ближе к крови, нежели молоку и имеет весьма широкий спектр антител к заболеваниям, которыми переболела мать новорожденного в течение жизни. В связи с этим, целью нашей работы было изучение эффекта пептидов различных модификаций, выделенных из молозива коров, на иммунологическую реактивность мышей. Были поставлены следующие задачи: 1. Изучить эффект пептидов на титр антител к эритроцитам барана (ЭБ) в периферической крови. 2. Изучить эффект пептидов на клетки центральных органов иммунитета. 3. Изучить эффект пептидов на периферический иммунитет. Материалы и методы. Беспородных мышей обоего пола массой тела 22-24 г однократно внутрибрюшинно иммунизировали эритроцитами барана в дозе 2107. В периферической крови определяли титр антител к ЭБ. В тимусе, костном мозге, брыжеечных лимфатических узлах определяли общее количество клеток. Препараты (М-4, М-7, М-7Н) вводили в дозе 15,0 мг/кг внутрь желудка в течение 3 дней. Результаты. Изучение влияния препаратов на титр антител к ЭБ в периферической крови иммунизированных мышей показало, что у мышей, получавших препарат М-4, титр антител к ЭБ периферической крови мышей достоверно повышается в 1,86 раза, а при введении препарата М-7 достоверно повышается в 1,60 раза. При изучении влияния препаратов на общее количество клеток в центральных органах иммунитета установлено, что препарат М-7Н недостоверно в 1,15 раза повышает число клеток в тимусе (52,6±3,1106 - контроль; 60,5±3,4106 - опыт). Остальные препараты достоверно повышали число клеток в тимусе: препарат М-4 - в 1,56 раза (71,5±4,2106), препарат М-7 - в 1,50 раза (67,3±4,0106). Следовательно, изученные препараты, за исключением образца М-7Н, обладают способностью стимулировать процессы пролиферации клеток в тимусе интактных мышей. Далее, все изученные образцы достоверно увеличивали число клеток костного мозга. У мышей, получавших препарат М-4, число костномозговых клеток достоверно повышается в 1,50 раза (15,1±0,6×106), препарат М-7 - в 1,35 раза (14,5±0,6×106), препарат М-7Н - в 1,25 раза (13,3±0,6×106). Стимулирующий эффект препаратов был изучен и в отношении периферических органов иммунитета - брыжеечных лимфатических узлов. При введении препарата М-4 число клеток в лимфатических узлах достоверно повышается в 1,45 раза - (34,6±2,0×106), препарата М-7 188 - в 1,41 раза (33,6±2,0×106) по сравнению с контролем. Под воздействием препарата М-7Н число клеток в лимфатических узлах недостоверно повышается в 1,28 раза (30,2±1,8×106). Выводы. Изученные пептиды, выделенные из молозива коров, в разной степени обладают способностью оказывать стимулирующий эффект на центральные и периферические органы иммунитета. МИКРОБНАЯ ОБСЕМЕНЕННОСТЬ КОНТАКТНЫХ ЛИНЗ У ЛИЦ МОЛОДОГО ВОЗРАСТА Попов С.Д., Бырылова Н.В. Кировская государственная медицинская академия Кафедра микробиологии и вирусологии Научный руководитель: доцент Колеватых Е.П. Известно, что проблема распространения «пластиковых» инфекций сохраняется в настоящее время. Микроорганизмы адаптируются, приобретая адгезивные свойства. Наиболее часто выделяется Staphylococcus epidermidis, который может быть причиной гнойновоспалительного процесса. Цель исследования: установление микробной обсемененности контактных линз. Задачи: изучить микробный состав контаминантов, населяющих поверхность линз; определить биологические свойства. Материалы и методы исследования: культуральным методом изучали видовой состав микроорганизмов слизистых конъюнктивы глаз, поверхностей контактных линз. Посев осуществляли на питательные среды: желточно-солевой агар, среду Эндо, кровяной и мясопептонный агар. Инкубировали при 370С в течение 24-72 часов. Идентификацию проводили с помощью дифференциальных тестов – пластины биохимические с субстратами из углеводов, белков, липидов, многоатомных спиртов. Адгезивную активность определяли в тесте с эритроцитами барана и культуры клеток. Исследовали 50 проб. Преобладали микроорганизмы: Klebsiella pneumoniae (48%), Staphylococcus spp. (50%), Pseudomonas aeruginosa (30%), Candida spp. (30%). В популяциях Klebsiella pneumoniae и Staphylococcus aureus обнаружена капсула (90 и 20% соответственно), которая увеличивает адгезивную активность. Staphylococcus epidermidis обладал высокой слизеобразующей способностью (30%), обусловившей выраженную адсорбцию на поверхности культуры клеток in vitro. Заключение: При пользовании контактными линзами необходимо соблюдать личную гигиену с применением современных антисептических растворов; своевременную замену линз и контейнеров для их хранения. РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ДРОЖЖЕВЫХ ГРИБОВ РОДА CANDIDA В СОЧЕТАНИИ С РЕДКИМИ ВИДАМИ ЭШЕРИХИЙ В КИШЕЧНИКЕ ДЕТЕЙ ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ Частоедова Е. В. Кировская государственная медицинская академия Кафедра микробиологии и вирусологии Научный руководитель: доцент Колеватых Е.П. Нарушение баланса в составе нормальной микрофлоры желудка является проблемой развития детей первого года жизни. Доступность пробиотических препаратов, применяемых для лечения и профилактики дисбактериоза кишечника, возросла. Однако частота распространения заболевания не уменьшилась. 189 Цель данной работы: оценка этиологического фактора, способствующего развитию дисбактериальных процессов у детей первого года жизни. Задачи исследования: определить виды дрожжевых грибов рода Candida; изучить таксоны рода Escherichia. Исследовали фекалии детей первого года жизни. Пациенты были разделены на три группы: 1 – клинически здоровые дети (10 человек), 2 – дети с признаками дисбактериоза, острое течение (10 человек), 3 – дети с диагнозом «Дисбактериоз кишечника, рецидивирующая форма» (10 человек). Культуральным методом выделяли кишечную палочку путем посева на дифференциально-диагностические среды Эндо, Левина; изучали признаки колоний, биохимические свойства: способность образовывать индол, декарбоксилировать орнитин, ферментировать сахарозу, адонит, сорбит, целлобиозу, утилизировать малонат натрия, наличие желтого пигмента. Антигенную структуру выявляли в реакции агглютинации. Дрожжевые грибы выращивали на среде Сабуро, идентифицировали с помощью набора Candida Test 21 (Lachema, Чехия). При обсуждении полученных результатов установлено, что редкие виды эшерихий чаще выделяются у больных третьей группы: Escherichia hermanii (10; 10; 20% соответственно), E.vulneris (0; 10; 30%), E.fergusonii (10; 20; 30%), E.blattae (0; 0; 20%). Дрожжевые грибы рода Candida интенсивнее размножались в кишечнике детей 2 и 3 группы обследованных: C.albicans (10; 30; 30%), C.kefir (0; 20; 30%), C.glabrata (10; 20; 30%). Среди детей третьей группы, необходимо отметить, были обнаружены ассоциации: E.vulneris + C.glabrata + амебы; E.fergusonii + C.albicans; E.hermanii + C.albicans + C.glabrata, в количестве 105 – 106 КОЕ/г. Заключение: наличие редких видов бактерий рода Escherichia и дрожжевых грибов Candida spp. является фактором риска развития нарушений микросимбиоценоза кишечника детей первого года жизни. ПРОФИЛАКТИКА ПОСТОПЕРАЦИОННЫХ МИКОЗОВ Ширинзаде Ф.Н., Яровиков Н.А. Кировская государственная медицинская академия Кафедра микробиологии и вирусологии Научный руководитель: доцент Колеватых Е.П. При хирургических операциях и инвазивных методах обследования (пункция, биопсия, эндоскопия) у пациентов отмечается рост контаминации дрожжевыми грибами. Различают экзогенный и эндогенный механизмы заражения. Для изучения эпидемиологической значимости различных представителей Candida spp. в течение последних лет был сделан упор на применение молекулярно-биологических методов: гель-электрофорез в пульсирующем поле, ДНК-анализ и ПЦР-методы. Цель: оценка частоты распространенности дрожжевых грибов в постоперационный период при патологии различных органов. Задачи: изучить частоту распространенности дрожжевых грибов в постоперационный период у больных с патологией гастродуоденальной зоны, кишечника, мочевыводящих путей, полости рта, органов зрения. Материалами для изучения были изоляты гнойного отделяемого из послеоперационных ран. Бактериологическим методом выделяли чистую культуру дрожжевых грибов. Применяли РСВ-среду (картофельно-морковно-желчный агар). При культивировании штаммов Candida морфологические особенности филаментов позволяют идентифицировать их до вида. Для дифференциации видов рода Candida применяли Candida Test 21 (Lachema, Чехия). Чувствительность к антимикотическим препаратам определяли диско-диффузным методом. 190 Анализируя полученные данные, необходимо отметить преобладание Candida albicans у больных в палатах интенсивной терапии ( 60% случаев), С.quilliermondii – среди пациентов с патологией мочевыводящих путей (40%), С. glabrata - при стоматологической патологии (40%) , С.kefir - при заболеваниях органов зрения (50%), С. tropicalis - в отделении абдоминальной хирургии (50%), С.lusitaniae - при патологии гастродуоденальной зоны (30%). Известно, что спектр возбудителей кандидозов в различных лечебных учреждениях широко варьирует и зависит от контингента больных, применяемых методов лечения и профилактики, эффективности методов контроля внутрибольничных инфекций. Применение азольных антимикотических препаратов для профилактики и эмпирической терапии приводит к уменьшению доли С.albicans среди возбудителей инвазивного кандидоза. При определении чувствительности C.albicans к флуконазолу выявлена резистентность у 20% штаммов. Сохраняется эффективность применения каспофунгина. Таким образом, в постоперационный период у пациентов с патологией различных органов и тканей необходимо применять антифунгальную терапию. 191 7. НЕВРОЛОГИЯ И НЕЙРОХИРУРГИЯ ПРОФИЛАКТИКА НАРКОМАНИИ В ВЫСШИХ УЧЕБНЫХ ЗАВЕДЕНИЯХ ГОРОДА КИРОВА Вахнина Н.Н. Кировская государственная медицинская академия Кафедра неврологии и нейрохирургии Научный руководитель: профессор Кислицын Ю.В. Среди многих проблем, стоящих сегодня перед российским обществом, проблема наркомании как глобальная угроза здоровью населения страны занимает одно из первых мест. Антинаркотическая работа ведется почти во всех возрастных группах, но она, к сожалению, не всегда эффективна. Цель работы: изучение наркозависимости студентов в высших учебных заведениях города Кирова. Материал и методы исследования: объектом исследования стали студенты Кировской государственной медицинской академии (50 человек в возрасте от 18 до 23 лет) и студенты Вятского государственного университета (50 человек в возрасте от 18 до 23 лет), прошедшие анонимное анкетирование. Результаты. В ходе исследования выяснилось, что 12% студентов Кировской государственной медицинской академии и 10% студентов Вятского государственного университета лично употребляли наркотики. Причем все 12% студентов Кировской государственной медицинской академии принимали наркотические средства неоднократно (8%) или один раз в жизни (4%) до поступления в высшее учебное заведение, тогда как 8% студентов Вятского государственного университета принимали наркотики до поступления в высшее учебное заведение и 2%- после поступления. Выяснилось, что 4% студентов Кировской государственной медицинской академии и 6% студентов Вятского государственного университета знают места в своем учебном заведении, где можно приобрести наркотики. 24% студентов Кировской государственной медицинской академии и 62% студентов Вятского государственного университета никогда не обсуждали со своими друзьями тему наркомании; тогда как 18% студентов Кировской государственной медицинской академии и 2% студентов Вятского государственного университета, напротив, регулярно обсуждают тему наркотиков со своими друзьями. Интересен тот факт, что 16% студентов Кировской государственной медицинской академии регулярно находятся в компаниях, где употребляют наркотики, в то время как ни один студент Вятского государственного университета не отметил такой вариант ответа. В ходе исследования выяснилось, что в течение 2014 года 86% студентов Кировской государственной медицинской академии и 66% студентов Вятского государственного университета участвовали в различных мероприятиях по борьбе с наркотиками. Результаты анкетирования показали, что большинство учащихся обоих высших учебных заведений участвуют в различных мероприятиях по борьбе с наркоманией. Каждый из них понимает, что нельзя изолировать общество от наркотиков, необходимо научиться безопасно жить рядом с ними. Наркотики – это не решение всех проблем, они лишь усугубляют имеющиеся и добавляют новых. Лучшая методика борьбы с наркоманией- профилактика путем проведения санитарно-просветительной работы среди студентов высших учебных заведений, создание информационных уголков, раздача печатной продукции антинаркотического содержания, создание среды совместной деятельности студентов и педагогов, администрации образовательного учреждения, привлечение студентов, начиная с первого курса, к участию в научной, спортивной жизни университета, художественном творчестве. 192 ХИРУРГИЧЕСКИЙ МЕТОД ЛЕЧЕНИЯ ВДАВЛЕННЫХ ОСКОЛЬЧАТЫХ ПЕРЕЛОМОВ ЛОБНОЙ ПАЗУХИ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ НАРУЖНОЙ ИММОБИЛИЗАЦИИ Козел И.С., Шуркало В.В. Белорусский государственный медицинский университет Кафедра неврологии и нейрохирургии Научный руководитель: Боровский А.А. Актуальность исследования: по данным ВОЗ, актуальность черепно-мозговой травмы (ЧМТ) увеличивается из года в год. ЧМТ сопровождается переломами костей свода и основания черепа, переломами костей лицевого черепа и сопровождается развитием внутричерепных осложнений. Цель исследования: разработать метод хирургического восстановления целостности стенок лобной пазухи с использованием наружной иммобилизации отломков изогнутой пластиной из перфорированного титана. Материал и методы: нами обследованы 6 пациентов с переломом костных стенок лобной пазухи. Всем пациентам было проведено общеклиническое и оториноларингологическое обследование, рентгенологическое исследование придаточных пазух носа с использованием компьютерной томографии, бактериологическое исследование отделяемого из ППН, полученного итраоперационно. Результаты: при раннем послеоперационном и контрольном (через 6 месяцев) осмотре пациентов получен хороший косметический результат, что подтвердилось результатами КТ исследований. Во всех случаях травмы костных стенок лобных пазух при хирургическом лечении сохранено естественное соустье и слизистая пазухи. При бактериологическом исследовании рост микрофлоры был получен у четырех пациентов (67 % случаев), у двух (33 %) пациентов роста не было. По результатам КТ исследования анатомическая целостность и воздушность лобных пазух была сохранена. Клинических и рентгенологических признаков синусита не было. Выводы: 1. Разработанный метод позволяет надежно фиксировать отломки в анатомически правильном положении, восстанавливать физиологию пазухи и устранять косметические дефекты. 2. Всем больным с переломом костных стенок лобной пазухи со смещением костных отломков от 3 мм целесообразно проведение хирургического вмешательства. ПОКАЗАНИЯ К НАЛОЖЕНИЮ СУБГАЛЕАЛЬНОГО КАРМАНА ПРИ ВНУТРИЖЕЛУДОЧКОВЫХ КРОВОИЗЛИЯНИЯХ У ДЕТЕЙ Козлов К.Е., Плотников Д.Н. Омская государственная медицинская академия Кафедра неврологии и нейрохирургии Научный руководитель: профессор Ларькин И.И. Цель исследования: определение показаний к проведению шунтирующих операций у детей с ВЖК, осложненной гидроцефалией. Задачи: ретроспективный анализ историй болезни. Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ хирургического лечения 38 пациентов, у которых ВЖК, осложнилось развитием гидроцефалии. Состояние новорожденных после рождения оценивали по шкале Апгар. Проводилась оценка неврологического статуса до и после оперативного лечения. Всем детям проводилась нейросонография и в 12 случаях МРТ для исключения врожденной патологии задней черепной ямки. Показанием к проведению субгалеального дренирования являлось увеличение размеров окружности головы, 193 размеры желудочковой системы, нарастание клинических признаков внутричерепной гипертензии, нарастание индекса Эванса (более 0,5) и резистентность кровотока. При проведении субгалеального дренирования проводилось измерение внутричерепного давления (ликворной составляющей). Полученные результаты. Срок гестации при рождении составлял от 24 нед. до 38 нед. (среднее 28,8 нед). Масса при рождении от 680 гр. до 2050 гр. (среднее 1341 гр.). По шкале Апгар дети оценивались от1 б. до 8б. (среднее 2-3 б.) После рождения 38 (100%) новорожденным проводились интенсивные и реанимационные мероприятий, продолжительность ИВЛ превышала 1 сут. У 21 (70%) новорожденных диагностировано сочетание ВЖК 3-4 степени с гипоксически - ишемическими повреждениями ЦНС. ВЖК 3 степени у 12 пациентов, а ВЖК 4 степени -18. Перед проведением оперативного вмешательства состояние 30 (78,9 %) новорожденных оценено как тяжелое, 8 (21,1 %) — средней тяжести. При выполнении субгалеального дренирования проводилась ликвороманометрия. Показатели ликворного давления достигали до 360 мм вд / ст. (среднее 240 мм вд / ст.). Наложение кармана откладывалось при низком давлении (менее 100 мм вд ст.) и тугой тампонаде. Наложение субгалеального дренажа по оригинальной методике (приоритетная справка №2014133003 от 11.08.2014). Предложенный метод прост, позволяет увеличить площадь всасывания ликвора, препятствует миграции дренажа. В послеоперационном периоде у 5 пациентов отмечалась ликворея, которая устранена наложением дополнительных швов. У всех пациентов отмечен регресс клинических проявлений внутричерепной гипертензии и снижение индекса Эванса. В дальнейшем 36 пациентам после санации ликвора проведено вентрикулоперитонеальное шунтирование, 2 пациентам дальнейшего оперативного лечения не потребовалось. Выводы. Проведение субгалеального дренирование позволяет снизить или купировать клинические проявления внутричерепной гипертензии при ВЖК с окклюзией ликворных путей. Однако, результаты вентрикуломанометрии в части 18 случаев давление превышало 200 мм водн. ст. свидетельствуют, что в некоторых случаях оперативное вмешательство проводилось с опозданием, что указывает на отсутствие в настоящее достоверных критериев для проведении дренирования желудочков головного мозга. ВЕНТРИКУЛОПЕРИТОНЕАЛЬНОЕ ШУНТИРОВАНИЕ У ДЕТЕЙ ПОД ЭНДОСКОПИЧЕСКИМ КОНТРОЛЕМ Козлов К.Е., Плотников Д.Н. Омская государственная медицинская академия Кафедра неврологии и нейрохирургии Научный руководитель: профессор Ларькин И.И. Цель исследования: анализ данных шунтирующих операций при гидроцефалии, выполненные под эндоскопическим контролем в ранний послеоперационный период. Задачи: Ретроспективный анализ историй болезни. Материалы и методы. Приведены результаты лечения 20 пациентов с гидроцефалией. Средний возраст пациентов на момент оперативного лечения составило 1,5 мес. Проводилась оценка неврологического статуса до и после оперативного лечения, МРТ диагностика. Вентрикулоперитонеальное шунтирование являются операцией выбора при гидроцефалии. При вентрикулоперитонеальном шунтировании один из желудочков мозга соединяется с брюшной полостью пластиковой трубкой, по которой идет отток цереброспинальной жидкости. Попадающая в брюшную полость, жидкость всасывается. 194 Результаты и их обсуждение. Целью нашего исследования является оценка использования эндоскопического оборудования для проведения нейроэдоскопических операций. Интраоперационных осложнений и летальности не было. Операция привела к положительному эффективному результату в течение всего катамнестического периода. В послеоперационном периоде отмечали регресс дислокационного, гипертензионного синдромов. А также позволяет достигнуть минимальной травматизации тканей, что сказывается на продолжительности послеоперационного периода и способствует снижению послеоперационных осложнений, ранним срокам активизации пациента после операции. Выводы. Новый универсальный нейроэндоскоп позволяет проводить широкий спектр интракраниальных интравентрикулярных операций с сохранением эффективности, безопасности, малоинвазивности эндоскопических операций. На данном этапе у оперированных пациентов осложнений не наблюдается по поводу установки шунта. РОЛЬ ГОРМОНА МЕЛАТОНИНА В КОРРЕКЦИИ НАРУШЕНИЙ КАЧЕСТВА СНА Кохан Е.Н., Черняк А.В. Харьковский национальный медицинский университет Кафедра неврологии № 1 Научный руководитель: доцент Резниченко Е.К. Сон регулирует гормон мелатонин. Он вырабатывается в эпифизе только во время ночного сна из серотонина. Мелатонин обладает широким спектром физиологических функций. Основными из них являются: участие в формировании эндогенных биологических ритмов организма, цикла «сон — бодрствование», регуляция температуры тела, участие в антиоксидантной защите организма, иммуномодулирующее действие. Доказано, что во всех известных причинах инсомнических нарушений в пожилом возрасте патогенетическим механизмом реализации является первичное или вторичное снижение синтеза гормона мелатонина эпифизом головного мозга. Целью нашего исследование явилось изучение эффективности синтетического аналога мелатонина в коррекции цикла «сон-бодрствование» у пожилых людей. Материалы и методы. Под наблюдением находились 22 пожилых пациента в возрасте от 65 до 76 лет, из них 14 женщин и 8 мужчин, страдающих бессонницей. Всем пациентам был назначен синтетический аналог мелатонина (Вита-мелатонин) в дозе 3 мг ежедневно вечером за 30 мин до сна в течение 2-х недель. Результаты и обсуждения. Все пациенты отметили значительное улучшение качества сна – сократился период засыпания, прекратились ранние пробуждения, пациенты перестали просыпаться ночью и видеть тревожные сновидения. Выводы. Очевидно, что введение экзогенного мелатонина в вечернее время является оптимальным путем коррекции инсомнических нарушений у пожилых людей, так как бессонница в этом возрасте является следствием функциональной недостаточности эпифиза. 195 ЭФФЕКТИВНОСТЬ ДЕКСАЛГИНА В ЛЕЧЕНИИ ДОРСАЛГИЙ Пищ В.А, Тывончук Т.В. Гродненский государственный медицинский университет Кафедра неврологии и нейрохирургии Научный руководитель: Лебейко Т.Я. Актуальность: Неврологические проявления боли в спине (дорсалгии) составляют 7180% всех заболеваний периферической нервной системы. Дорсалгии могут быть как острыми, так и носить хронический характер с периодическими обострениями заболевания. Боли в спине служат одной из наиболее частых причин потери трудоспособности. В настоящее время хорошо изучен патогенез патологии позвоночника как основной причины болевого синдрома, но не решены многие проблемы лечения боли в спине. Цель: изучить эффективность применения дексалгина при дорсалгиях. Материалы и методы исследования: Опытную группу составили 28 пациентов с болями в спине различной локализации. Среди них было 15 женщин и 13 мужчин в возрасте от 18 до 72 лет (средний возраст 46,9 года). У 19 пациентов диагностирована люмбоишалгия, у 4 – пояснично-крестцовая радикулопатия, у 5 – боли в шейном и грудном отделах позвоночника. Обследование проводили до начала медикаментозного лечения (в день госпитализации) и перед выпиской (на 9 - 11 сутки). Пациенты опытной группы получали дексалгин по 50 мг (2мл) внутривенно или внутримышечно в течение 5-7 дней, эуфиллин 2,4% - 5мл внутривенно 5 дней, витаминотерапию гр. В, физиолечение. Контрольную группу составили 23 пациента (12 женщин, 11 мужчин в возрасте от 19 до 69 лет, средний возраст – 41,4 лет). У 18 пациентов диагностирована люмбоишалгия, у 1 – радикулопатия, у 4 – боли в шейном и грудном отделах позвоночника. Контрольная группа получала вместо дексалгина кеторолак по 1,0 мл внутримышечно в течение 5-7 дней. Дексалгин и кеторолак обладают обезболивающим и противовоспалительным действием. Оценка регресса болевого синдрома проводилась по визуально-аналоговой шкале (ВАШ), опроснику Роланда–Мориса [4]. Качество жизни исследовали при помощи опросника MOS SF 36 (SF-36). Статистическая обработка проводилась с использованием пакета «Statistica, v. 6,0». Результаты: До лечения в обеих группах интенсивность болевого синдрома по ВАШ соответствовала сильнейшей (8,1±1,16 и 7,9±0,7 соответственно). После лечения болевой синдром в обеих группах статистически значимо регрессировал, причем в опытной группе уровень боли был достоверно ниже, чем в контрольной (1,9±1,2 и 3,1±0,9 соответственно, р≤0,05). Согласно опросника Роланда-Мориса, улучшение жизнедеятельности более чем на 50% выявлено у 12 (43%) обследованных на фоне приема дексалгина, у 7 (30%) – в контрольной группе. Согласно опроснику SF 36, на фоне лечения в обеих группах установлено увеличение показателей качества жизни, за исключением общего состояния здоровья (GH). В опытной группе установлено статистически значимое уменьшение интенсивности боли (BP) (р≤0,05), повышение физического функционирования (PF) (р≤0,05), возрастание жизненной активности (VT) (р≤0,05). В контрольной группе статистически достоверно увеличились физическое и ролевое функционирование (PF и RP) (р≤0,05). Выводы: Применение дексалгина при дорсалгиях приводит к значительному уменьшению болевого синдрома, улучшению качества жизни: возрастанию физического функционирования и жизненной активности. 196 АНАЛИЗ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ БОЛЬНЫХ В ОТДАЛЕННОМ ПЕРИОДЕ ГЕМОРРАГИЧЕСКОГО ИНСУЛЬТА Поздеева А.А., Квасова Н.А. Кировская государственная медицинская академия Кафедра неврологии и нейрохирургии Научный руководитель: профессор Кислицын Ю.В. Ежегодно в России переносят геморрагический инсульт около 400 тысяч человек. При достаточной изученности клиники острейшего и острого периода инсульта о состоянии больных в отдаленном периоде информации значительно меньше. Вместе с тем, восполнение данного пробела может помочь в определении оптимальной лечебной тактики острого периода. Цель исследования: оценить качество жизни больных, перенесших геморрагический инсульт, в отдаленном периоде заболевания в аспекте определения оптимальной тактики лечения в острейшем периоде. Материалы и методы. Обследовано 155 больных, пролеченных в региональном сосудистом центре Кировской области, которые были разделены на две группы – не оперированные и оперированные. Оценка физического и психического состояния в отдаленном периоде проводилась методом добровольного очного анкетирования пациентов с помощью опросника SF-36 спустя 2 года после стационарного лечения. Устанавливались два интегральных параметра: уровень физического (PH) и психического (MH) благополучия. В качестве контрольных были использованы аналогичные показатели 20 неврологически здоровых лиц, сопоставимых с группой больных по полу и возрасту. Статистическая обработка полученных результатов проведена согласно методам параметрической статистики. Результаты. На момент анкетирования было установлено, что в группе не оперированных (110 человек) показатель физического здоровья составил 44,04±2,32 (M±s), что было достоверно (p<0,01) ниже, чем аналогичный параметр контрольной группы (54,12+10,71). Показатель психического здоровья МН (48,22±1,84) соответствовал контрольному (44,89+4,02). В группе оперированных (45 человек) РН составил 41,22±3,40, что также оказалось достоверно (p<0,01) ниже, чем в контрольной группе (54,12+10,71). МН в данной группе, составивший 47,51±3,24, также не отличался от контрольного значения (44,89+4,02). Выводы. В результате исследования было установлено, что после лечения геморрагического инсульта в острейшем периоде и последующей амбулаторной реабилитации у нейрососудистых больных в отдаленном периоде отмечается снижение качества жизни за счет физических параметров, что, очевидно, объясняется сохранением очагового неврологического дефицита. Отрадным фактом является отсутствие снижения качества жизни в отношении психоэмоционального фактора, что свидетельствует об адекватности проведенного стационарного лечения и последующей реабилитации в плане восстановления психического здоровья больных, перенесших геморрагический инсульт. 197 ЧАСТОТА ВЕГЕТАТИВНОЙ ДИСФУНКЦИИ У СТУДЕНТОВ 1 И 6 КУРСОВ КАЗНМУ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА Шведкова Т.А., Утина Г.А. Казахский национальный медицинский университет им. С.Д. Асфендиярова. Кафедра нервных болезней Научный руководитель: Каримова А.С. Цель исследования: выявление вегетативной дисфункции среди студентов 1 и 6 курсов, сравнительная характеристика в данных возрастных группах, определение провоцирующих факторов, влияние стресса и депрессии на развитие синдрома. Задачи исследования: проанализировать частоту вегетативной дисфункции, определить группу, которая чаще подтверждена данной патологии, анализ факторов, приводящих к формированию патологического ответа, разработать рекомендации. Материал и методы исследования: Группу исследуемых составили студенты 1 (17-19 лет) и 6 (22-24 лет) курсов КазНМУ им. С.Д.Асфендиярова. Всеми участниками проводимого нами исследования было подписано информированное согласие. За основу взято анкетирование, включающее вопросы о наличии хронических заболеваний, вредных привычках (курение и прием алкоголя), характере питания, физической подготовке, а также «Вопросник для выявления вегетативных изменений» А.М. Вейна, шкалу психологического стресса Мак-Лин и шкалу Бэка для оценки депрессивных проявлений. Проанализировано 100 анкет, 50 из которых заполнены студентами 1 курса, 50 – студентами 6 курса. Для исследования применены общепринятые методы биостатистики с использованием компьютерной прикладной программы Microsoft Excel и математического анализа. Результаты исследования: У студентов 1 курса было выявлено 28 случаев СВД (синдром вегетативной дистонии), из них умеренный синдром у 13 человек, выраженный 15. У студентов 6 курса – 32 случая, из них умеренный синдром – 10, выраженный - 22. Из этого следует, что СВД одинаково подвержены студенты как 1, так 6 курсов, однако выраженный СВД чаще встречается у старшекурсников. Это можно связать с тем, что у студентов 6 курсов было выявлено больше факторов, которые могут привести к неадекватному патологическому ответу на стресс. У всех студентов наиболее часто встречались следующие вегетативные нарушения: покраснение лица при любом волнении, онемение и похолодание пальцев кистей и стоп, приступообразные головные боли (чаще пульсирующего характера), снижение работоспособности и быстрая утомляемость, нарушении функции ЖКТ (склонность к запорам, поносам, ―вздутиям‖ живота, а также боли в животе), нарушение сна (чувство невыспанности). При анализе провоцирующих факторов СВД, наиболее часто были выявлены: низкая физическая активность, несбалансированное питание, состояние депрессии легкой степеени и наличие хронических заболеваний (поражение органов дыхания и ЖКТ). Также стоит отметить, что вредные привычки чаще преобладали у старшекурсников ( 6 % - 1 курс, 19,5% – 6 курс). Среди проанкетированных студентов 1 и 6 курсов выявлено 16 и 13 человек соответственно, у которых не было СВД, но у которых имеются провоцирующие факторы. То есть эти студенты находятся в группе риска по развитию данной патологии. Среди 100 человек только у 11 студентов (1 курс - 6; 6 курс – 5 человек) не было обнаружено ни СВД, ни провоцирующих факторов. То есть, только 1 человека из 10 можно отнеснести к группе условно здоровых. Выводы: Согласно полученным нами данным, СВД является одной из наиболей частой неврологической патологией среди студентов, которая выявлена примерно с одинаковой частотой у обеих групп. При этом уровень стресса и депрессии в обеих группах 198 практически одинаковый. Однако в старшей возрастной группе преобладает СВД тяжелой степени. Это можно объяснить тем, что во второй группе значительно больше студентов, имеющих вредные привычки, такие как курение и употребление алкоголя. Возможно играют свою роль такие факторы как умственное напряжение, «ненормированность» рабочего времени (многие из опрошенных 6-курсников совмещали учебу с работой, зачастую в ночное время). Малоподвижный образ жизни студентов, сложности в соблюдении рационального питания, а также режима труда и отдыха в студенческой среде наряду с хроническим стрессом и вредными привычками способствуют срыву адаптационных механизмов и формированию вегетативной патологии. Необходимо отметить, что наличие вегетативных нарушений значительно снижает качество жизни, работоспособность, внимание, способность к обучению и освоению новых навыков. При этом очевидно, что большинство из предрасполагающих к СВД факторов потенциально контролируемы самими студентами. С этой целью, нами представляется актуальным пропаганда здорового образа жизни, включащего отказ от вредных привычек, достаточную регулярную физическую нагрузку, правильное питание. РЕЗУЛЬТАТЫ ТРОМБОЛИТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ ПРИ ИШЕМИЧЕСКИХ ИНСУЛЬТАХ В КИРОВСКОМ РЕГИОНАЛЬНОМ СОСУДИСТОМ ЦЕНТРЕ Ялтаева А.В. Кировская государственная медицинская академия Кафедра неврологии и нейрохирургии Научный руководитель: доцент Татаренко С.А. Цель работы – изучение особенностей применения и эффективности тромболитической терапии у больных с инсультом в условиях Кировского Регионального сосудистого центра (РСЦ). Задачи – 1) провести оценку клинико-анамнестические особенностей пациентов с инсультом Кировского РСЦ, получавших тромболитическую терапию; 2) проанализировать эффективность тромболитической терапии с инсультом по результатам использования шкал NIHSS, Ренкин, Ривермид, исходу лечения; 3) сопоставить результаты лечения пациентов с ишемическим инсультом получавших и не получавших тромболитическую терапию. Пациенты и методы. Методом сплошного исследования собраны первичные данные 73 пациентов в возрасте от 32 до 88 лет неврологического отделения Кировского РСЦ, прошедших тромболитическую терапию за 2012-2013 года (1 группа), что составило 80% пациентов от всех больных за указанный промежуток времени, получавших данную терапию. Во всех случаях тромболитическая терапия осуществлялась препаратом Actilyse 50-100 мг. В качестве группы сравнения использованы данные 73 пациентов полностью идентичных по возрасту и типу инсульта, не получавшие тромболитической терапии (2 группа). Оценивались социально-демографические показатели, клинико-анамнестические особенности, результаты значимых лабораторных и инструментальных исследований, определялась балльная оценка пациента по шкалам NIHSS и Ренкин при поступлении и выписке, Ривермид при выписке, исход. Данные представлены в форме медианы и значений границ верхнего и нижнего квартилей, для установления статистически достоверных различий применены непараметрические методы анализа. Полученные результаты: Пациенты 1-й группы поступали в более ранние сроки от развития инсульта – 3 (2÷3) часа по сравнению с пациентами 2-й группы в более тяжѐлом состоянии. С высокой степенью достоверности различий тяжесть состояния пациентов 1-й группы подтверждалась оценкой по ведущим клиническим шкалам для таких пациентов: 199 шкала NIHSSпоступление 1-я группа 12 (7,5÷18) vs шкала NIHSSпоступление 2-я группа 5 (2÷12,5), p<0,00001; шкала Ренкинапоступление 1-я группа 4 (4÷5) vs шкала Ренкинапоступление 2-я группа 3 (2÷4), p<0,00001. Сознание было нарушено у 37% пациентов 1-й группы vs 27% больных 2-й группы. Количество сопутствующих заболеваний между группами значимых различий не имело. Оценка эффективности лечения базировалась на сопоставлении шкал NIHSS и Ренкин при поступлении и выписке, шкалы Ривермид при выписке, исходе. При выписке не определялось статистически значимых различий в балльной оценке по клиническим шкалам: шкала NIHSSвыписка 1-я группа 2,5 (1÷9) vs шкала NIHSSвыписка 2-я группа 2 (0÷3), p=0,12; шкала Ренкинавыписка 1-я группа 2,5 (1÷4) vs шкала Ренкинавыписка 2-я группа 2 (1÷3), p=0,11; шкала Ривермидвыписка 1-я группа 11 (5÷14) vs шкала Ривермидвыписка 2-я группа 14 (12÷14), p=0,18. Число летальных исходов среди пациентов, прошедших тромболитическую терапию – 26% , было выше, чем у получавших стандартную терапию (10%). Длительность стационарного лечения пациентов обеих групп значимых различий не имела. Выводы. Пациенты, получавшие тромболитическую терапию, поступали в неврологическое отделение Кировского РСЦ исходно в достоверно более тяжѐлом состоянии; эффективность использования тромболитической терапии подтверждается значительным, а в ряде случаев полным, восстановлением нарушенных неврологических функций, отсутствием различий при выписке между больными получавшими и не получавшим изучаемый вид лечения; более высокий уровень летальности среди больных, у которых использовалась тромболитическая терапия, обусловлен уже упомянутым выше более тяжѐлым исходным состоянием пациентов данной группы. 200 8. ОБЩЕСТВЕННОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДРАВООХРАНЕНИЕ. ГИГИЕНА И ЭКОЛОГИЯ ИССЛЕДОВАНИЕ КОРРЕЛЯЦИОННОЙ СВЯЗИ МЕЖДУ АГРЕССИВНОСТЬЮ И ИНТЕРНЕТ ЗАВИСИМОСТЬЮ У ПОДРОСТКОВ Асанова З.В., Журавель Е.А. Медицинская академия им. С.И. Георгиевского Федерального государственного автономного образовательного учреждения высшего образования «Крымский федеральный университет им. В.И. Вернадского» Кафедра общественного здоровья и здравоохранения с курсом организации здравоохранения ФПО Научный руководитель: Василенко С.А. Актуальность. С развитием компьютерных технологий и их всеобщей доступностью растет число людей, проводящих большое количество времени в интернете. За рубежом эта проблема стала актуальной еще с конца 1980 х годов. В нашей стране наиболее остро вопрос интернет зависимости стал в последнее десятилетие. Больше всего данному виду зависимости подвержены дети и подростки. На сегодняшний день количество интернет зависимых подростков в разных странах колеблется от 1,4% до 17,9%. Прежде всего, это связано с неустойчивостью психики ребенка и неспособностью усвоить мощный поток информации. Негативные последствия интернет зависимости отмечаются уже сегодня. Наблюдается рост психических расстройств среди детского населения, стремительно снижается успеваемость. Вследствие гиподинамии, повысилось количество детей и подростков с ожирением и сопутствующими этому заболеваниями. Цель работы. Изучить взаимосвязь между уровнем интернет зависимости подростков, уровнем агрессивности и враждебности. Материалы и методы. Проведено анкетирование среди 100 учащихся общеобразовательных школ г. Симферополя, средний возраст которых составил 15 лет: 45 (45%) мальчиков и 55 (55%) девочек. С помощью опросника Кимберли Янг была оценена степень интернет зависимости, уровень агрессивности и враждебности определен с помощью опросника Баса-Дарки. Данные обработаны при помощи общепринятой методики расчета ранговой корреляции Спирмена с использованием компьютерной программы SPSS. Результаты исследования. При анализе интернет зависимостиустановлено, что 75 (75%)опрошенных являются обычными пользователями интернета, 24 (24%) респондента имеют некоторые проблемы, связанные с чрезмерным увлечением интернетом и1 (1%)страдает интернет зависимостью. При этом,в группе обычных пользователей интернетом, признаки повышенной агрессивности отмечались в 2,6% случаев, а враждебности – в 16%. В то же время в группе с признаками интернет зависимости выявлены более высокие показатели: агрессивность выражена в 20% случаев, а враждебность - в 48%. В группе подростков с чрезмерным увлечением интернетом определялась прямая средняя корреляционная связь между уровнем интернет зависимости и агрессивности (коэффициент корреляции = 0,352), а также между уровнем интернет зависимости и враждебности (коэффициент корреляции= 0,305). При этом уровни двусторонней значимости составляют 0,084 и 1,38 соответственно, превышая критические значения, таким образом, полученный результат носит неслучайный характер.Данные результаты могут свидетельствовать как о предрасположенности агрессивных подростков кинтернет зависимости, так и о негативных последствиях чрезмерной увлеченности интернетом. Вывод. Существует прямая средняя корреляционная связь между уровнем интернет зависимости, агрессивности и враждебности. 201 ПРАВОВЫЕ АСПЕКТЫ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ ОТ ВОЗДЕЙСТВИЯ ТАБАЧНОГО ДЫМА Балабанова Л.А., Замалиева М.А., Камаев С.К. Казанский государственный медицинский университет Кафедра профилактической медицины и экологии человека факультета повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов Научный руководитель: профессор Имамов А.А. В настоящее время табачная зависимость приобретает глобальные масштабы, сравнимые с пандемией. Россия, наряду с Китаем, Францией, Италией, Японией и США входит в пятерку самых курящих стран мира. По сведениям ВОЗ, в мире курят более 1/2 мужчин и 1/4 женщин, при этом особенно высокий процент курильщиков характерен для экономически развитых стран. В России ежегодно гибнет более 400 000 человек от болезней связанных с потреблением табака, трое из четырех умирают в возрасте 35-69 лет (по данным Регионального бюро Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), Глобальный опрос взрослого населения о потреблении табака, РФ, 2009 г). Ежегодно 31 мая по инициативе ВОЗ отмечается Всемирный день без табака, акцентируя внимание населения к рискам для здоровья, связанным с употреблением табака, и призывая государства проводить эффективную политику по уменьшению масштабов потребления табака. С 1977 года третий четверг ноября в большинстве стран мира отмечается как Международный день отказа от курения (No Smoking Day). Цель проведения Международного дня отказа от курения – борьба с табачной зависимостью, профилактика табакокурения и информирование общества о негативном воздействии табака на здоровье. Наряду с пропагандой борьбы с табакокурением среди населения, многие страны мира законодательно закрепили запрет курения в общественных местах, тем самым защитив права некурящих граждан на благоприятную окружающую среду. Принятый в России в 2008г. Федеральный закон № 268-ФЗ "Технический регламент на табачную продукцию" установил основные требования к табачной продукции и нормированию содержания в дыме сигарет вредных для здоровья человека веществ, таких, как смола, никотин и монооксид углерода. Около двух лет в России действует Федеральный закон № 15-ФЗ «Об охране здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака». Закон устанавливает ряд запретов курения на отдельных территориях, в помещениях и на объектах, в том числе на железнодорожных вокзалах, аэропортах, в местах общественного питания, медицинских, образовательных, социальных учреждениях и на детских площадках. Законодательно закреплены требования к знаку о запрете курения, а также к оснащению специальных мест для курения и ограничения в сфере торговли табачной продукцией и табачными изделиями. Предусмотрен обширный перечень запретов, призванных оградить несовершеннолетних от табакокурения, включая запрет продажи табачных изделий несовершеннолетним. По мнению разработчиков, введение в действие данного закона, мониторинг и оценка эффективности реализации мероприятий, направленных на предотвращение воздействия окружающего табачного дыма и сокращение потребления табака, позволит сократить к 2016 году количество курящих на 40-50% и в результате снизить смертность в России на 150-200 тыс. человек в год. В Республике Татарстан было приятно решение об организации деятельности Управления Роспотребнадзора по Республике Татарстан по реализации вопросов охраны граждан от воздействия табачного дыма в двух направлениях: превентивные мероприятия, направленные на профилактику возможных правонарушений с активным привлечением обще202 ственных организаций и населения республики, и непосредственно контрольно-надзорные мероприятия по выявлению правонарушений. В целях своевременного реагирования на возможные нарушения в зонах, определенных «свободными» от табака действующим законодательством, Управлением Роспотребнадзора по Республике Татарстан с момента вступления в силу запретов и ограничений на курение 01.06.2014г. была организована работа «горячей линии» по вопросам реализации антитабачного законодательства. Телефон «горячей линии» был широко анонсирован в средствах массовой информации. В течение только первых двух месяцев работы данной «горячей линии» поступило около 100 телефонных звонков от жителей города Казани и республики, по которым даны разъяснения и консультации, а также приняты исчерпывающие меры реагирования по фактам нарушения антитабачного законодательства. В течение 2014 года специалистами было составлено 233 протокола об административных правонарушениях, вынесено 1132 постановления о наложении штрафа на общую сумму 2 млн 936 тыс. 900 рублей. Отмечается положительный эффект от проводимой комплексной работы в области охраны здоровья населения от воздействия табачного дыма в Казани – усиление контрольнонадзорных мероприятий, направленных на выявление и пресечение правонарушений в данной сфере, и широкого информирования различных целевых групп населения. Казань стремится стать городом, свободным от табачного дыма. Работа по формированию здорового образа жизни населения республики является одним из приоритетных направлений для специалистов профилактического профиля в Республике Татарстан. ИНФОРМИРОВАНИЕ НАСЕЛЕНИЯ ПО АКТУАЛЬНЫМ ВОПРОСАМ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ И ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ НА ПРИМЕРЕ ТАТАРСТАНА Балабанова Л.А., Замалиева М.А., Камаев С.К. Казанский государственный медицинский университет Кафедра профилактической медицины и экологии человека факультета повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов Научный руководитель: профессор Имамов А.А. Управлением Роспотребнадзора по Республике Татарстан планомерно ведется работа по повышению доступности и открытости информации о деятельности ведомства для СМИ и всестороннему информированию населения в пределах компетенции. Приоритетной площадкой в области информирования населения выбрано размещение актуальной через официальные сайты Управления Роспотребнадзора по Республике Татарстан. В течение 2014 года на официальных сайтах ведомства размещено в 6,34 раза больше информации в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения и 8,67 составил рост количества пресс-релизов по вопросам защиты прав потребителей. Общее количество пресс-релизов за 2014 год составило 2405. Количество посещений сайта Управления Роспотребнадзора по Республике Татарстан в 2014 году по сравнению с 2013 годом возросло на 20 314 (или в 1,2 раза), а по сравнению с 2012 годом рост составил 1,89 раза. При этом доля посещений сайта в связи с подачей обращений граждан посредством интернет-ресурса остается неизменной и составляет всего 6,56,9% от общего количество посетителей сайта. Системная работа с сайтами позволила по итогам 2014 года занять лидирующую позицию по количеству посещений сайта среди Управлений Роспотребнадзора по субъектам в Приволжском федеральном округе. 203 С учетом посещаемости двух официальных сайтов Управления Роспотребнадзора по Республике Татарстан количество посетителей на 100 тысяч населения составило 3080, что сопоставимо со статистикой посещаемости сайтов Управлений Роспотребнадзора по городу Москве и Санкт-Петербургу (3150 и 3007 на 100 тысяч населения соответственно). В связи с ежегодным ростом удельного веса обращений граждан на нарушения в сфере защиты прав потребителей в области финансовых услуг Управлением Роспотребнадзора по Республике Татарстан одним из ключевых направлений определено информирование населения по вопросам финансовой грамотности. На официальном сайте в начале 2014 года был создан информационный баннер «Повышение уровня финансовой грамотности». В целях снижения административных барьеров и повышение качества и доступности государственных услуг, а также мониторинга качества предоставления государственных услуг на официальном сайте Управления размещен опросный модуль по оценке деятельности по предоставлению государственных услуг. Кроме того, размещен опросный модуль по противодействию коррупции. Большое внимание уделяется информированию органов местного самоуправления. Для удобства работы и повышения открытости и доступности информации на сайте создан баннер «В помощь органам местного самоуправления», в котором размещаются нормативноправовые документы, результаты проведенных проверок, вопросы-ответы, требующие дополнительного разъяснения. С помощью СМИ Управлением Роспотребнадзора по Республике Татарстан было привлечено внимание населения республики к вопросам профилактики бешенства, лихорадки Эбола, качеству оказания туристических услуг для потребителей, охраны здоровья граждан от воздействия табачного дыма. Всего в 2014 году специалистами в республике проведено 154 пресс-конференции и «круглых стола». В 2014 году 3,75 раза стало больше информационных материалов в СМИ в сфере защиты прав потребителей. На базе портала «РБК-Татарстан» была проведена дискуссионная площадка по вопросам туристических услуг и выработке алгоритма действий потребителей, пострадавших от банкротства туристических операторов. В рамках работы по повышению открытости и доступности информации о деятельности Управления Роспотребнадзора по Республике Татарстан констатируется значительный рост публикуемой информации в электронных СМИ республики со ссылкой на материалы сайта Управления, что также повышает доступность и открытость информации о деятельности Управления для населения и свидетельствует об эффективности проводимой работы по информированию. В целом в 2014 году рост информирования населения республики в пределах компетенции Управления составил в 3,16 раза. В целях дальнейшего совершенствования данного направления в 2015 году планируется внедрение новых форм работы и интерактивных сервисов. МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЙ СТАТУС ПАЦИЕНТОВ, ГОСПИТАЛИЗИРОВАННЫХ ПО ПОВОДУ ПСОРИАЗА Барцевич И.Г., Путро А.А. Гродненский государственный медицинский университет Кафедра дерматовенерологии Руководитель: доцент Барцевич И.Г. Актуальность. Среди стационарных больных дерматологических отделений на долю псориаза приходится от 6,5% до 22% случаев, а среди всех больных дерматологического профиля – 5%. В последние годы оценка социал-гигиенических факторов и качества жизни 204 пациентов с псориазом становится предметом клинического интереса, научных исследований Наряду с традиционным медицинским заключением, сделанным врачом, они позволяют составить полную и объективную картину болезни. Цель исследования – изучить на основании результатов медико-социального исследования больных с псориазом факторы, формирующие состояние здоровья данного контингента. Материалы и методы. Объектом исследования послужили 102 пациентов с псориазом на момент выписки из круглосуточного стационара. Опрос проводился анонимно по 29 позициям со 105 возможными вариантами ответов. Статистический анализ полученных результатов выполнен с использованием программы Statistica 6,0. Показатели приводились в их среднем значении со стандартной ошибкой M±m. Различия считали достоверными при значении р<0,05. Полученные результаты. Средний возраст больных составил 39,3±13,4 лет, причем у мужчин (38,3±12,9 лет) несколько ниже, чем у женщин (40,7±14,3 лет), р=0,40. По гендерному признаку среди пациентов потребителями медицинских услуг по поводу псориаза чаще (в 1,4 раза) являлись лица мужского(58,8%), чем женского (41,2%) пола (р<0,001). Наиболее представительными были возрастные группы 50-59 лет (25,5%), 40-49 лет (23,5%) и 30-39 лет (20,6%). Лица молодого возраста (до 19 лет) составили 8,8%, что соответствует возрастному составу всего контингента, страдающего псориазом. Длительность псориаза варьирует в широких пределах от нескольких месяцев до 54 лет. Средняя продолжительность болезни у исследуемого контингента больных равнялась 13,6±11,7 лет, в том числе у мужчин – 12,4±9,6 лет, а у женщин она в 1,2 раза выше и составляла 15,3±14,2 лет (р=0,65). С манифестацией заболевания обратились 3,9% больных, продолжительность течения заболевания до 10 лет отмечена у 51,1% респондентов, от 11 до 20 лет – у 22,5%, от 21 до 30 лет – у 12,7%, а свыше 30 лет – у 9,8%. Дебют заболевания у пациентов (25,6±12,3 лет) и практически не отличается по половому признаку (мужчины – (25,8±10,9 лет), женщины - (25,3±14,3 лет), р=0,43). Начало заболевания у абсолютного большинства мужчин (98,3%) и женщин (88,1%) приходится на трудоспособный период. Наследственная отягощенность отмечалась у 23,5% пациентов, заболевание чаще передавалось по мужской линии. Практически более чем каждый четвертый (4,2%) пациент указал на наличие псориаза у родственников. В их числе основная доля приходится на родителей (отец – 41,7%, мать – 20,8%), бабушек и дедушек (16,7%), сестер и братьев, других родственников (20,8%). Исследуемому контингенту характерно наличие сопутствующей патологии. В частности, псориаз в обособленной форме регистрируется у ¾ пациентов (76,5%). Чаще других ему сопутствуют другие болезни кожи (32,4%), болезни системы кровообращения (26,5%), болезни эндокринной системы (11,8%), доброкачественные новообразования (11,7%), болезни органов пищеварения (5,9%) и прочие (11,7%). Анализ социального статуса потребителей медицинских услуг показал, что ⅔ исследуемого контингента больных псориазом – работающие (68,7%), в том числе занятых преимущественно умственным трудом (64,3%) в 1,9 раза больше, чем преимущественно физическим трудом (33,7%). Учащиеся и студенты составили 8,8%, пенсионеры – 4,9%, инвалиды – 3,9% и безработные – 13,7%. Степень участия в общественно-полезном труде у мужчин в 1,1 раза выше (70,0%) по сравнению с женщинами (64,2%), р<0,05. В исследовании анализировалась связь тяжести (индекс PASI) и длительности течения болезни при разных видах псориаза. Выявлена прямая положительная корреляция между длительностью и тяжестью (по индексу PASI) псориаза (RS=0,20, р=0,04). Выводы. Основными потребителями медицинских услуг являются работающие (68,7%), преимущественно занятые умственным трудом (64,3%). Каждый четвертый пациент имеет сопутствующую патологию, наследственность отмечалась у 23,5% пациентов Установлена связь между тяжестью псориаза и длительностью заболевания, р=0,04. 205 РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ И СТРУКТУРА БОЛЕЗНЕЙ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ У СТУДЕНТОВ ПО ДАННЫМ ОБРАЩАЕМОСТИ И МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ Бегун Т.П., Бондарчук Ю.М., Заборовский Г.И. Гродненский государственный медицинский университет Кафедра общественного здоровья и здравоохранения Научный руководитель: доцент Заборовский Г.И. Цель и задачи. Изучить распространѐнность, структуру и динамику болезней органов пищеварения среди студентов. Материалы и методы. Изучению подвергнуты 973 «Медицинские карты амбулаторного больного» студентов I и VI курсов медицинского университета по состоянию на 01.01.2014 года. Единицей наблюдения явился каждый пациент с патологией органов пищеварения. Сбор материала осуществлялся путем выкопировки, предусмотренных программой исследования, признаков. Полученные результаты. В ходе изучения установлено, что распространѐнность болезней желудка и 12-перстной кишки в медицинском ВУЗе составляет 6,1 случая на 100 студентов. Выявлено различие этого показателя в разрезе факультетов. Наиболее часто эта патология регистрируется среди студентов лечебного факультета (7,7%). На последующих местах по убывающей – студенты педиатрического (5,1%) и медико-психологического (4,8%) факультетов. Однако статистически достоверного различия между факультетами не установлено (Р> 0,05). Структура исследуемой патологии представлена хроническим гастритом (67,7%), хроническим гастродуоденитом (13,6%), язвенной болезнью 12-перстной кишки (13,6%), острым гастритом (1,7%) и прочими болезнями (3,4%). У лиц мужского пола эти болезни проявляются чаще (6,3 случая на 100 студентов), чем у женщин (6,0), однако статистически достоверного различия не выявлено (Р>0,05). Одной из закономерностей распространѐнности болезней желудка и 12-перстной кишки в целом является рост еѐ интенсивности с увеличением возраста. В частности, у 1719-летних этот показатель равен 4,3 случая на 100 студентов соответствующего возраста, в возрастном интервале 20-24 года – 6,6, а в возрасте 25 лет и более – 15,8 случая (Р>0,05). Выявлено существенное различие (P<0,05) в распространѐнности болезней желудка и 12-перстной кишки у студентов-горожан и выходцев из сельской местности. Причѐм, у студентов I курса показатель заболеваемости исследуемой патологией отличается в 3,0 раза (P<0,05) – горожане 6,3 случая, сельчане – 2,1 случая на 100 первокурсников, а у студентов-выпускников – в 1,6 раза (P>0,05), т.е. наблюдается накопление изучаемой патологии более быстрыми темпами у выходцев из сельской местности. Материалы исследования показывают, что у каждого пятого из исследуемого контингента (мужчины – 16,7%, женщины – 21,7%, P>0,05) имелись сопутствующие заболевания. Причѐм, в большинстве своѐм (91,7%) в качестве них выступали другие болезни органов пищеварения. Наиболее часто сочетались хронический гастрит и дуоденит (75,0%), а также хронический гастрит и язвенная болезнь 12-перстной кишки (16,7%). Выводы. Таким образом, полученные в ходе исследования результаты позволяют обозначить следующие закономерности: 1. распространѐнность болезней органов пищеварения в медицинском ВУЗе составляет 6,1 случая на 100 студентов; 206 2. основными причинами, формирующими уровень заболеваемости исследуемой патологии в этой группе пациентов, являются хронический гастрит (67,7%), хронический гастродуоденит (13,6%), язвенная болезнь 12-перстной кишки (13,6%), острый гастрит (1,7%); 3. наблюдается зависимость показателей заболеваемости органов пищеварения от пола, возраста, факультета, однако статистически достоверных различий этих показателей не установлено (P>0,05); 4. выявлено существенное различие (P<0,05) в распространѐнности болезней желудка и 12-перстной кишки у студентов-горожан и выходцев из сельской местности; 5. исследуемая патология у каждого пятого пациента сопровождается сопутствующими заболеваниями, обусловленная в большинстве случаев (91,7%) другими болезнями органов пищеварения. Выявленные показатели, характеризующие распространѐнность, структуру болезней органов пищеварения у студентов с учѐтом демографических особенностей могут служить основой при разработке комплексных мероприятий по совершенствованию, организации, повышению эффективности медицинской помощи этой категории больных. ИЗУЧЕНИЕ ФАКТИЧЕСКОГО ПИТАНИЯ ЛИЦ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА, ПРЕБЫВАЮЩИХ В МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОМ УЧРЕЖДЕНИИ Бейсембекова М.М. Карагандинский государственный медицинский университет Кафедра гигиены питания, общей гигиены и экологии Научный руководитель: доцент Лапшина Л.Н. Цель работы :анализ фактических рационов питания лиц, находящихся в медикосоциальном учреждении престарелых и инвалидов № 2 города Караганды. Задачи: 1. Изучение ежедневного продуктового набора исследуемой группы 2. Изучение химического состава и энергетической ценности рациона исследуемой группы. Материалы и методы. Исследовали меню-раскладки рационов питания по 80 менюраскладок (по 20 за каждый сезон года). Для статистической обработки данных использована программа MicrosoftExcel 2007 и программа Statistic 7. Полученные результаты. Установлено, что проживающие питаются 4 раза в день, интервалы между приѐмами пищи составляют 3-4 часа. Калорийность отдельных приѐмов пищи распределена нерационально. Отмечается существенное снижение калорийности завтрака и полдника (на 32% и 53%), а калорийность обеда и ужина, напротив, завышена (на 25% и 30% соответственно). На 16% занижена калорийность суточных рационов. 13% калорийности суточного рациона составляют белковые калории. Почти половина -44% - калорийности суточного рациона покрываются за счѐт жиров, что в 1,5 раза выше рекомендуемых норм потребления. 43% калорийности суточного рациона составляют углеводы, что на 18% меньше рекомендуемых норм потребления. Снижение калорийности суточного рациона обусловлено дефицитом поступления жиров животного происхождения (на 22%) и углеводов (на 12%). Выводы. Таким образом, состояние фактического питания лиц пожилого возраста можно оценить как неудовлетворительное. Выявлены нарушения режима питания, дефицит содержания в рационе жиров животного происхождения, углеводов. При этом энергетическая ценность рационов питания значительно превышает нормы потребности энергии данной группы лиц. Наличие у них заболеваний (алиментарно-зависимых, хронических и других) и выявленные недостатки в питании, могут вызвать как обострение уже имеющихся, так и возникновение новых заболеваний. Необходимо разработать рекомендации по оптимизации ре207 жима и нутриентного состава рациона питания лиц пожилого возраста с учѐтом наличия различных заболеваний. Это будет способствовать активному долголетию указанной возрастной группы. ОЦЕНКА КАЧЕСТВА ПИТАНИЯ СТУДЕНТОВ МЕДИЦИНСКИХ ВУЗОВ ИГМА И САМГМУ Бекмачева Е.С., Митюхина А.П. Ижевская государственная медицинская академия Кафедра общественного здоровья и здравоохранения, кафедра гигиены и экологии человека Научные руководители: профессор Попова Н.М., профессор Иванова М.К. В современных условиях важное значение имеет полноценное питание, которое определяет качество жизни студентов. В вузах должна быть организована сеть предприятий общественного питания, способная удовлетворять потребностям студентов. Для всесторонней оценки состояния питания студентов было выбрано два медицинских вуза – Ижевская государственная медицинская академия (ИГМА) и Самарский государственный медицинский университет (СамГМУ). Цель исследования. Оценка гигиенического состояния столовых ИГМА и СамГМУ. Материалы и методы. Для оценки удовлетворенности студентов качеством питания, их возможностей и пожеланий было проведено анкетирование, в котором приняли участие студенты ИГМА и СамГМУ. В анкетировании приняло участие 173 студента ИГМА и 234 обучающихся СамГМУ. Так же была проведена оценка гигиенического качества столовых по СанПиН (СП) 2.3.6.1079-01. Результаты исследований. Выявлено, что лишь одна треть респондентов довольна ассортиментом блюд, их качеством, санитарным состоянием зала и обслуживанием. Основные претензии студентов заключаются в однообразном ассортименте блюд, низкой температуре подачи первых и вторых обеденных блюд, плохом качестве. Обучающиеся вузов отмечают, что часто наблюдают грязные столы, несвежие подносы и не убранная использованная посуда. По СанПиН были выявлены следующие нарушения в столовых обоих вузов: использование посуды с трещинами, подносы после каждого использования не протирают чистыми салфетками. По окончании работы подносы не промывают горячей водой с дезинфицирующими средствами. Салаты и винегреты не заправляют непосредственно перед отпуском. Мясные блюда, птицу и субпродукты не хранят в бульоне, более 1 часа. Сервировку и порционирование блюд не осуществляют с использованием одноразовых перчаток для каждого вида блюд. Но, не смотря на названные недостатки в работе, большинство учащихся продолжили бы питаться в той же столовой, что объясняется близостью расположения и приемлемой ценовой политикой, как основные критерии выбора пункта питания. Выводы. Необходимо ознакомить с полученными результатами исследования администрацию ВУЗов, профсоюзные организации, преподавателей и студентов. Проводить регулярное анкетирование студентов с целью выявления позитивных изменений. 208 ЗНАЧЕНИЕ ПОКАЗАТЕЛЕЙ МИКРОЭКОЛОГИИ ТЕЛА ЧЕЛОВЕКА В ОЦЕНКЕ УРОВНЯ И ПРОГНОЗА ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ КОНКРЕТНОГО РЕГИОНА Бектимирова А.А. Ташкентский педиатрический медицинский институт Научный руководитель: Шайхова М.И. Актуальность. В настоящее время накоплено достаточно информации о важной роли микробной экологии в поддержании физиологического состояния организма на протяжении всей жизни. Актуальность данной проблемы определяется тем, что климатогеографические и эколого-гигиенические условия обитания человека, возраст, характер питания и др. вызывают изменения в иммунореактивности организма, что отражается на его микробиоценозе, придавая особенности нормальной микрофлоре кишечника. Не менее важной проблемой является ухудшение экологической обстановки, связанное с урбанизацией. В условиях экологического неблагополучия иммунодефицитные состояния наблюдаются практически у всего населения, проживающего в данном регионе. Цель исследования. Оценка показателей микробиоценоза кишечника у детей, поиск и применение эффективных методов коррекции дисбиотических нарушений с учетом климатогеографических и эколого-гигиенических условий проживания Материалы и методы. Проведен мониторинг показателей микробиоценоза кишечника у детей, проживающих в городе и регионе экологического неблагополучия, для определения групп высокого риска по формированию дисбиоза кишечника. В основу критериев оценки микрофлоры кишечника положены: уровни бифидобактерий, лактобактерий, лактозопозитивной кишечной палочки, энтерококков, эпидермального стафилококка, условнопатогенных энтеробактерий, гемолизирующих стрептококков и грибов рода Candida, золотистого стафилококка, сульфатредуцирующих клостридий. Полученные результаты. Установлено замедленное формирование у детей нормобиоценоза кишечника. Выявлено, что каждому периоду критического развития иммунной системы соответствует определенная нормофлора, на качественный и количественный состав которой дополнительное влияние оказывают эколого-гигиенические условия проживания. У детей формирование нормальной микрофлоры кишечника и стабилизация нормомикробиоценоза протекает в течение 1,5 -3,5 лет жизни: 100% частота встречаемости бифидобактерий регистрируется к 9 месяцу жизни ребенка, лактобактерии обнаруживаются в 90% к концу первого года жизни; лактозопозитивная кишечная палочка в 100% обнаруживается у детей к 12 месяцу; статистически достоверное снижение частоты встречаемости клебсиелл регистрируется к 10 мес., а самое низкое их обнаружение - к 12 годам, микроорганизмов рода Proteus, Staphylococcus aureus и грибов рода Candida - к 3 годам. Во всех периодах отмечается дефицит индигенной флоры, углубляющийся в экологически неблагополучных регионах. В I критическом периоде повышено содержание условнопатогенных энтеробактерий, стафилококков, гемолизирующих стрептококков и грибов рода Candida, во II и III периодах - статистически достоверно преобладают гемолизирующие стрептококки, в IV - периоде увеличено содержание условнопатогенных энтеробактерий, гемолизирующих стрептококков и грибов рода Candida, в V периоде - повышено содержание условнопатогенных энтеробактерий и эпидермальных стафилококков, гемолизирующих стрептококков и грибов рода Candida. Обсуждение и выводы. При изменении реактивности организма, обусловленной климато-геграфическими и эколого-гигиеническими условиями, периодами критического развития иммунной системы, формируется дисбактериоз кишечника, характеризующийся селекцией штаммов условнопатогенных бактерий резистентных к антибиотикам, антагонистической активности бифидо- и лактобактерий. 209 Коррекция дисбактериоза кишечника, основанная на применении про- и пребиотиков в комплексе с терапевтическими мероприятиями (антимикробными препаратами, фитотерапией, энтеросорбцией, витамино- и иммунотерапией), позволит физиологично и эффективно восстанавливать микробиоценоз кишечника с учетом возрастных особенностей и экологогигиенических условий проживания. Таким образом, изучение состояния нормальной микрофлоры кишечника и своевременная ее коррекция позволяет предупредить развитие заболевания, а также улучшить течение и прогноз имеющейся патологии. МЕДИКО-СТАТИСТИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ НАСЕЛЕНИЯ ХРОИЧЕСКИМ ГЕПАТИТОМ B ПО КИРОВСКОЙ ОБЛАСТИ Беляева В.А., Брызгалова М.С. Кировская государственная медицинская академия Кафедра общественного здоровья и здравоохранения с курсом экономики и управления Научный руководитель: доцент Петров С.Б. Хронический гепатит В (ХГВ)– воспаление паренхимы печени более 6 месяцев вирусной этиологии. По данным ВОЗ, около 300.000 человек ежегодно заболевают вирусным гепатитом В. Сегодня в мире насчитывается 3 млн. больных хроническим гепатитом В, что составляет 6-10% от общего числа хронических заболеваний печени. Цель исследования: оценить динамику заболеваемости населения хроническим гепатитом B в Кировской области за последние 5 лет. Задачи исследования: 1) Изучить особенности динамики заболеваемости ХГВ в Кировской области за последние 5 лет, выявить районы с наибольшей и наименьшей заболеваемостью ХГВ. 2) Дать оценку половой предрасположенности к заболеванию, возрастным и профессиональным тенденциям. 3) Дать оценку частоте перехода в цирроз печени, оценить лабораторные данные. Объекты и методы исследования. Объектом исследования является уровень заболеваемости ХГВ по Кировской области за 2010-2014г., а так же выборка, составляющая 50 случаев ХГВ. В работе применены методы описательной статистики, сравнительный анализ показателей, нестатистическая значимость различий с помощью критерия хи-квадрат и критерия Стьюдента для независимых выборок. В качестве критического уровня статистической значимости различий применен уровень p<0,05. Полученные результаты. Выполнен анализ заболеваемости ХГВ по Кировской области за 2010-2014г. В области идѐт снижение заболеваемости ХГВ. Скорее всего, это связано со снижением заболеваемости острым гепатитом В за 2010-2014г. Проведен сравнительный анализ заболеваемости ХГВ в районах Кировской области. Статистически значимо большая заболеваемость ХГВ выявлена в Даровском, Котельническом, Лузском, Нагорском, Санчурском, Слободском, Уржумском, Фалѐнском, Яранском районах. Лидером остаѐтся Яранский район, хотя и имеется тенденция к снижению заболеваемости хроническим гепатитом В в данном районе. Наименьшая заболеваемость в Арбажском, Богородском, Кикнурском, Орическом, Орловском, Пижанском, Сунском, Унинском, Шабалинском, Юрьянском районах. Отсутствие заболеваемости (равна нулю за 2010-2014гг.) в Опаринском, Свечинском, Тужинском районах. В г. Кирове выявляется тенденция к повышению заболеваемости ХГВ. Преимущественно наблюдается заболеваемость в возрасте от 30 до 40 лет, HBsAg и данные ПЦР-диагностики положительны в большинстве случаев, ферменты цитолиза повышены у 50% пациентов, переход в цирроз печени наблюдался в 8% случаев. 210 Выводы. В целом, по Кировской области наблюдается снижение уровня заболеваемости ХГВ, однако в г. Кирове выявлена противоположная тенденция к повышению заболеваемости хроническим гепатитом В. В Кировской области хронический гепатит В наблюдается преимущественно у лиц трудоспособного возраста. МЕДИКО-СТАТИСТИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ПСОРИАЗОМ В ГОРОДЕ КИРОВЕ И КИРОВСКОЙ ОБЛАСТИ Бзыкова Д.А., Заготовкина В.А., Кошкина Д.П. Кировская государственная медицинская академия Кафедра общественного здоровья и здравоохранения с курсом экономики и управления Научный руководитель: доцент Петров С.Б. Цель исследования: изучить динамику и структуру заболеваемости псориазом в городе Кирове и Кировской области за последние 4 года Задачи исследования: Выявить основные факторы, влияющие на заболеваемость псориазом в городе Кирове и Кировской области. Построить динамическую модель заболеваемости. Дать оценку структуре заболевания. Сравнить заболеваемость псориазом в городе Кирове и Кировской области. Построить прогноз заболеваемости населения с учетом социально — экономических факторов. Выработать пути решения проблем. Методы исследования: Методы системной динамики, многомерные статистические методы корреляционного, регрессионного, компонентного и кластерного анализа, анализа временных рядов и прогнозирования, а также табличные и графические методы представления статистических данных. Статистическая обработка данных с использованием пакетов прикладных программ «Statistica6.0», «MicrosoftExcel». Результаты и обсуждение. Проведя сравнительный анализ данных по заболеваемости с 2010 по 2013 года можно проследить следующую закономерность: наибольшая заболеваемость псориазом на протяжении 4 лет остается в г. Кирове, Вятско — Полянском и Омутнинском районах, наименьшая заболеваемость - Котельническом, Верхошижемском и Кикнурском районах. Данные статистические показатели можно объяснить высокой численностью населения, более организованной работой профилактических и лечебных учреждений. В связи с высокой заболеваемостью псориазом населения города Киров и Кировской области, а также, неуклонным ростом данного заболевания — это проблема актуальна и требует особого внимания. ИССЛЕДОВАНИЕ РАСПРОСТРАНЕННОСТИ КУРЕНИЯ СРЕДИ СТУДЕНТОВ 4 КУРСА КИРОВСКОЙ ГОСУДАРСТВЕННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ АКАДЕМИИ Боган Т.А., Подшивалова Е.П., Шумихина Н.В. Кировская государственная медицинская академия Кафедра общественного здоровья и здравоохранения с курсом экономики и управления Научный руководитель: доцент Петров С.Б. Цель исследования: изучить распространенность курения среди студентов 4 курса Кировской государственной медицинской академии . 211 Материалы и методы исследования: сбор данных проводился путем анкетирования. Был опрошен 191 студент 4 курса КГМА. Проанализировав собранные данные, мы получили, что 9% отпрошенных студентов 4 курса курят, 85% не курят и 6% иногда злоупотребляют этой привычкой в зависимости от различных причин. Из общего числа студентов-юношей 22% курят и 78% не курят, студенток-девушек 6% курят и 94% не курят. Средний стаж курения студентов составляет 5,5 лет. Наибольшее число курящих (56%) наблюдается среди студентов лечебного факультета. Курят в среднем по 10 сигарет в день. Половина опрошенных предпочитают легкий тип сигарет. На педиатрическом факультете 63% опрошенных выбирают крепкие сигареты. Среди марок наиболее распространены: Parlament (41%), Winston (17%), Kent (11%). Среди причин курения наиболее чаще отмечают стресс и зависимость. 44% анкетированных курящих студентов пробовали бросать курить. По отношению к курению близких и родственников: 30% курят вместе, у 17% нейтральное отношение близких к их вредной привычке, по 21% - отрицательное отношение и затрудняются ответить. Из числа курящих никто не страдает серьезными заболеваниями, но их беспокоят некоторые жалобы, в основном связанные с дыхательной и сердечнососудистой системами. Также наблюдаются другие проблемы: ломкость ногтей и волос, пожелтение зубов и ногтей. По сравнению с данными аналогичного анкетирования, проводимого 2 года назад среди тех же студентов, снизилось число курящих на 24%. Предпочтения среди типа и марок сигарет практически не изменились. Среди причин курения присоединилась зависимость, и исчезло получение удовольствия. Отношение близких к курению стало нейтральное, либо курят вместе с ними. За 2 года к жалобам со стороны дыхательной системы присоединись проблемы с сердцем. Выводы: в ходе нашего исследования мы выявили положительную динамику, выражающуюся в снижении количества курящих среди студентов 4 курса, но ухудшилось их состояние здоровья, проявляющееся в появлении более серьезных жалоб. УРОВЕНЬ ДЕТСКОГО ТРАВМАТИЗМА В РЕЗУЛЬТАТЕ ДОРОЖНО-ТРАНСПОРТНЫХ ПРОИСШЕСТВИЙ Бырылова Н.В., Жабина А.А., Мартынова Е.С. Кировская государственная академия Кафедра общественного здоровья и здравоохранения с курсом экономики и управления Научный руководитель: доцент Петров С.Б. Актуальность: Развитие индустрии и техники привносит в нашу жизнь не только пользу, но и неминуемый вред, такой как увеличение дорожно – транспортного травматизма. В настоящее время все больше данному виду травматизма подвергаются дети различных возрастов. Зачастую по невнимательности и вине взрослых такие случаи имеют тяжелые последствия. Цель. Выявить уровень уличного детского травматизма в Кировской области и сравнить результат с показателями по данному критерию в соседних областях, таких как Костромская и Республика Марий Эл. Задачи. С помощью дополнительной литературы и источников оценить уровень детского травматизма в результате дорожно-транспортных происшествий в Кировской области. Материалы и методы. В ходе исследования были использованы материалы Госавтоинспекции МВД России по Кировской, Костромской областям, республики Марий Эл; а также дополнительные литературные источники. 212 Полученные результаты. В ходе исследования за основу были взяты данные о произошедших дорожно-транспортных происшествиях по Кировской, Костромской областям и республики Марий Эл за январь 2015 года. Из всех произошедших ДТП количество случаев с участием детей до 16 лет составило 15,75% в Кировской области, 6% в Костромской области, 15,28% в Республике Марий Эл; количество случаев с участием детей от 16 до 18 лет в Кировской области – 18,11%, в Костромской области – 8%, в Республике Марий Эл – 16,67%. Из всех ДТП количество трагедий по вине водителей равняется в Кировской области – 84,25%, в Костромской – 86%, в республике Марий Эл – 93,05%. Выводы. В связи с полученными результатами, следует сделать вывод о необходимости увеличения опознавательных знаков на одежде и вещах детей, установлении их в наиболее видимых частях одежды. Так же следует наиболее акцентировать внимание ребенка на простых для него правилах дорожного движения, а внимание водителей на соблюдении скоростного режима вблизи детских учреждений. РЕЗУЛЬТАТЫ АНАЛИЗА АССОРТИМЕНТА ВОЕННЫХ АПТЕК В УКРАИНЕ Возиянова А.В. Национальный фармацевтический университет Кафедра организации и экономики фармации Научный руководитель: доцент Винник Е.В. Военная аптека является важным звеном в организации эффективной фармацевтической помощи военнослужащим. В условиях проведения активных боевых действийв организации работы аптек особое внимание долино уделяться вопросам формирования раціонального ассортимента лекарственных препаратов (ЛП). Поэтому работы, целью которых является анализ перечня ЛП, закупаемых военной аптекой по различным критериям, имеют актуальность. Целью исследования является аналіз ассортимента ЛП военных аптек, функционирующих в условиях ведения активных боевых действий. В исследовании использовались логический, исторический, сравнительный методы анализа, а также структурный и клиникоэкономический методы. Структурный аналіз ЛП по количеству ассортиментных позиций, по фармакотерапевтическим группам показал, что наибольшее количество препаратов пришлось на группу J Противомикробные средства для системного применения (29,31%), а наименьшее – на группу G - Средства, влияющие намочеполовую систему и половые гормоны (0,29%). Далее нами был проведен аналіз ассортимента ЛП в соответствии с формами выпуска (таблетки, растворы, мази, сиропы, аэрозоли, кремы, капли, суппозитории, спреи). Установлено, что лидирующую позицию по удельному весу в общем ассортименте ЛП занимают таблетки - 54,36%, вторую позицию – растворы – 31,36%, третью-мази – 13,48%, а наименьшее количество препаратов было представлено спреями – 1,03%. Следующим етапом было проведение АВС-анализа ЛП, которые закупаются за бюджетне средства. По его результатам установлено, что в состав группы А вошли 117 ЛП по международным непатентованным названиям (МНН). В состав группы В вошли 203 наименования ЛП по МНН, принадлежащих различным фармакотерапевтическим группам. Группа Спо МНН была наиболее многочисленной. Так, наибольший удельный вес в данной группе имеет группа N - Средства, действующие на нервную систему (17,11%), а наименьший – ЛП из группыL – Анти неопластические и иммуномоделирующие препараты (0,51%). По результатам проведеннях исследований нами разработаны практические рекомендации по совершенствованию системы снабжения военных аптек. 213 ИНФОРМАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ И ЗДОРОВЫЙ ОБРАЗ ЖИЗНИ МОЛОДЕЖИ Гиль И.В., Кайма Е.А. Гродненский государственный медицинский университет Кафедра общественного здоровья и здравоохранения Научный руководитель: профессор Тищенко Е.М. Компьютерные технологии не стоят на месте. С каждым годом люди обзаводятся новыми современными гаджетами. Влияние носителей широкой информации на здоровье и ментальность людей является весьма актуальной проблемой для современной медицины. Доказано, что длительное пребывание за носителями широкой информации (ПК/ноутбук/планшет/смартфон) может являться причинами таких заболеваний как геморрой (предраковое заболевание прямой кишки), также оказывает пагубное действие на глазной, опорно-двигательный аппарат, сердечно-сосудистую и другие системы. Цель и задачи. Оценка влияния информационных технологий на формирование образа здоровой личности, а так же влияние носителей широкой информации (ПК/ноутбук/планшет/смартфон) на здоровье молодежи. Материал и методы. Нами проводилось интернет – анкетирования по специально разработанной анкете. В опросе участвовало 185 респондентов (63 мужчины и 122 девушки). В анкету было включено 22 вопроса открытого типа. Отбор респондентов проводился случайным методом. Результаты и обсуждения. Большая половина студентов (79%) проводят в интернете более 2 часов в день. Почти все (97%) опрошенных используют интернет ресурсы в образовательных целях. Также и респонденты используют интернет в целях общения (93%) и как сервис для покупок (29%). По результатам опроса, с рекламой вредных привычек сталкивается 44% респондентов, 30% из всех опрошенных сталкиваются с ней практически постоянно и 26% практически никогда не встречают. На вопрос оказывает ли интернет дурное влияние на формирование образа здоровой сформированной личности 44% респондентов дали положительный ответ, 34% ответили отрицательно и 22% затрудняется ответить. Из постоянных пользователей носителей широкой информации 32% опрашиваемых замечали значительное ухудшение зрения, проводя за ПК/ноутбуком/планшетом/смартфоном от 1-2 часов в день. Из них 40% замечали незначительное ухудшение зрения и 28% не замечало вовсе. 15% респондентов отмечают постоянное ухудшение самочувствия (головокружение, боли и сухость в глазах, головные боли) проведя за ПК/ноутбуком времени больше чем обычно, 51% отмечает ухудшение иногда и 30% не регистрировали. У 51% опрошенных есть незначительные проблемы с осанкой, у 10% имеются серьезные отклонения, остальные 39% проблем не регистрировали. Выводы. В ходе исследования, активной интернет-пропаганды вредных привычек выявлено не было. Внушающее количество отклонений в органах зрения/осанке/нервной системе при долгом времяпрепровождении за ПК/ноутбуком позволяют утверждать, что необходимо уменьшить количество времени пребывания за ПК/ноутбуком до 1-2 часов в день в целях профилактики патологии данных органов. 214 ИСПОЛЬЗОВАНИЕ СТУДЕНТАМИ ГАДЖЕТОВ В ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫХ ЦЕЛЯХ Гиль И.В., Кайма Е.А. Гродненский государственный медицинский университет Кафедра общественного здоровья и здравоохранения Научный руководитель: профессор Тищенко Е.М. Наблюдается неуклонный рост числа находящихся в индивидуальном пользовании компьютеров/планшетов/смартфонов с одновременным повышением их мощности, объѐма информации, в том числе и образовательного характера. Постепенно к сети интернет подключаются ВУЗы, студентам предоставляется возможность пользоваться интернетом дома и в различных организациях. Таким образом, в настоящее время изучение и использование информационных ресурсов становится актуальной проблемой высшего образования. Цель и задачи. Оценка использования информационных технологий в образовательных целях студентами медицинских ВУЗов. Материал и методы. Нами проводилось интернет – анкетирование по специально разработанной анкете. В опросе участвовало 185 респондентов (63 мужчины и 122 девушки). Все опрошенные являются студентами медицинских ВУЗов. Среди всех респондентов, 39% студентов оценивают свой уровень успеваемости на 7-8 баллов. 27% студентов оценивают свою успеваемость на 6-7 баллов. Уровень успеваемости на 5-6 баллов отметили 12% студентов, и всего лишь 1% имеет успеваемость в диапазоне от 4 до 5 баллов. Отличная успеваемость на 8-9 и на 9-10 баллов – 19% и 2% соответственно. В анкету было включено 22 вопроса открытого типа. Отбор респондентов проводился случайным методом. Результаты и обсуждения. Почти все студенты пользуются информационными технологиями в целях образования, о чем свидетельствуют результат опроса - 97%. На вопрос ―считаете ли Вы, что информационные технологии делают Вашу жизнь лучше?‖ 80% ответили положительно, 8% дали отрицательный ответ, и 12% опрашиваемых никогда не задумывались об этом. 29% студентов пользуются только бумажными носителями, в то время как 11% студентов пользуются только электронными. 60% пользуются обоими носителями информации. Среди наиболее значимых преимуществ бумажных носителей респонденты выделяют такие качества как: лучшая усвояемость информации (84%), достоверность информации (67%), удобство бумажных носителей (65%). В электронных носителях были отмечены следующие преимущества: доступность информации (83%), компактность (78%), удобство (46%) и всего лишь для 1% считают, что информация с электронных носителей усваивается лучше. 79% опрашиваемых оцениваю уровень достоверности информации в сети - как средний, 12% считают информацию полностью достоверной и 9% отмечают низкий уровень достоверности информации в сети. Выводы. На основании проведенного исследования можно заключить, что информационные технологии способствуют студентам в образовательных целях. Из преимуществ можно отметить доступность, компактность и удобство электронных носителей. Однако, большинство студентов по-прежнему используют бумажные носители информации, из-за большей достоверности, удобства и лучшей усвояемости. Следует отметить, что многие студенты используют оба вида носителей в процессе обучения. 215 ОСОБЕННОСТИ РАЗВИТИЯ СИЛИКОЗА НА МАШИНОСТРОИТЕЛЬНОМ ПРОИЗВОДСТВЕ Гринѐва В.О., Колчева О.С. Белорусский государственный медицинский университет Кафедра 1-я внутренних болезней Научный руководитель: доцент Цыганкова О.А. Актуальность. В структуре профессиональной патологии доля заболеваний, обусловленных вредным воздействием пыли, занимает одно из первых мест. В свою очередь, среди пневмокониозов самым распространѐнным является силикоз. Данное заболевание является неизлечимым, в связи с чем его профилактика и выявление на ранних стадиях имеют большое значение. Можно утверждать, что данная научная работа является актуальной для практикующих врачей, профпатологов, гигиенистов, цеховых врачей и студентов медицинских вузов. Цель: изучение особенностей пневмокониозов в РБ. Задачи: 1 Установление взаимосвязи между развитием пневмокониозов у работников разных профессий, учитывая возраст, вредные привычки, стаж работы при установлении заболевания. 2 Изучение зависимости между появлением заболевания и вредными привычками, такими как курение. 3 Наблюдение за динамикой перехода заболевания от одной стадии ко второй. Материалы и методы. Сделан анализ амбулаторных карт 23-хпациентов с силикозом, работавших в литейных цехах МАЗа. Проведена статистическая обработка методом процентного соотношения. Результаты и их обсуждение. Анализ сроков наблюдения в динамике при рентгенологическом обследовании пациентов в РПЦ показал, что в большинстве случаев (52,2%) силикоз выявляли сразу, при первичном обращении, что свидетельствует о выраженной патологии. Выявлено значительное число пациентов (43,5%), у которых при первичном обращении в РПЦ имели II и I- II стадии силикоза, смешанная форма, в т.ч. у 2-х пациентов (8,7%) – силико-туберкулез II и II – III стадии. Выводы: 1 Силикоз чаще развивается у обрубщиков трудоспособного возраста с большим стажем работы в контакте с кремнийсодержащей пылью (21-40 лет). 2 При первичном обращении в РПЦ у пациентов в 43,5% случаев наблюдалась выраженная патология: силикоз I- II и II стадий, а также силикотуберкулез II и II – III стадий. СКРИНИНГОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ РАБОТНИКОВ, КОНТАКТИРУЮЩИХ С АРОМАТИЧЕСКИМИ УГЛЕВОДОРОДАМИ Гринѐва В.О., Колчева О.С. Белорусский государственный медицинский университет Кафедра 1-я внутренних болезней Научный руководитель: доцент Цыганкова О.А. Цель. Скрининговое исследование работников, контактирующих с ароматическими углеводородами по данным анкетирования. Задачи. Условия труда работников покрасочных цехов машиностроительной отрасли характеризуется значительным загрязнением воздушной среды химическими веществами и аэрозолями, в основном ароматическими углеводородами (бензол и его гомологи), высокими 216 уровнями шума, отклонениями от допустимых значений параметров микроклимата. Такие условия труда могут вызывать неспецифическое действие на организм работников, проявляющееся повышенным уровнем общей заболеваемости, ростом патологии органов дыхания, пищеварения, кожи и подкожной клетчатки, изучение взаимосвязи данных факторов является главной задачей данного исследования. Материалы и методы. Для исследования применялись эпидемиологические, описательно-оценочные и статистические методы обработки информации. Объектом исследования являлись работники цеха окраски и металлопокрытий (ЦОМ) ОАО «Минский автомобильный завод». Проведено анкетирование условий труда по специально разработанной анкете. В анонимном опросе приняли участие 100 человек, среди которых по профессии преобладали маляры – 76 человек. Полученные результаты. Скрининговые исследования показали, что основные неблагоприятные факторы относятся ко 2-3.2 классам условий труда и могут оказывать неспецифическое действие на организм работающих. Выводы: 1. Выявлена стажевая зависимость жалоб на состояние здоровья у большинства опрошенных. 2. Эпидемиологические данные выявили субъективный анализ воздействия неблагоприятных факторов условий труда на состояние здоровья работников ЦОМ. ИССЛЕДОВАНИЕ УРОВНЯ ЭМОЦИОНАЛЬНОГО ВЫГОРАНИЯ СРЕДИ СТУДЕНТОВ МЕДИЦИНСКОГО ВУЗА Грузда А.М., Коробейникова К.С. Ижевская государственная медицинская академия Кафедра общественного здоровья и здравоохранения Научный руководитель: Толмачев Д.А. В настоящее время многие области профессиональной деятельности человека связаны с нервно-психическим напряжением, стрессами. Урбанизация, ускорение темпа жизни, информационные перегрузки, усиливают это напряжение. Решение этих проблем связано, прежде всего, с необходимостью ранней диагностики субклинических проявлений такого рода состояний, в частности, эмоционального выгорания. А деятельность студента-медика относится к числу эмоционально напряженных видов труда, что отражается на уровне психического и соматического здоровья. Недостаток резервов самообладания и саморегуляции может привести к синдрому эмоционального выгорания (СЭВ). Цель исследования: мониторинг уровня эмоционального выгорания студентов в зависимости от курса обучения. Материалы и методы: использовался экспериментально-психологический метод – методика диагностики уровня "Эмоционального выгорания" В. В. Бойко. Всего было опрошено – 180 студентов 1,3 и 6 курса лечебного, педиатрического и 1,3,5 курс стоматологического факультетов. Полученные результаты: Из 180 опрошенных студентов, 52,7% находятся в фазе резистенции эмоционального выгорания, 36,2% в фазе напряжения, и 11,1% в фазе истощения. Максимальная выраженность эмоционального выгорания студентов находится в фазе резистенции 1,3 и 6 курсов всех факультетов, минимальная – в фазе истощения. Так же выявлена закономерность принадлежности каждой фазы в зависимости от курса обучения: фаза напряжения максимально выражена у студентов 6 курса, фаза резистенции максимально выражена у 3 курса, фаза истощения у 1 курса. В фазе напряженности среди всех курсов преобладает синдром «неудовлетворения собой» и лишь у 6 курса наиболее про217 является синдром «переживания психотравмирующих обстоятельств. В фазе резистенции среди всех курсов преобладает симптом «неадекватного избирательного реагирования». В фазу истощения у всех студентов лидирует синдром «эмоционального дефицита». Выводы: каждый опрошенный студент имеет принадлежность к той или иной фазе эмоционального, поэтому важно, чтобы в ВУЗе была отработана система психопрофилактики и психологической помощи студентам. МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ В КИРОВСКОЙ ОБЛАСТИ Давыдов И.Л., Пайметова С.В., Софронова Е.Г. Кировская государственная медицинская академия Кафедра общественного здоровья и здравоохранения с курсом экономики и управления Научный руководитель: доцент Петров С.Б. Актуальность. Обязательное медицинское страхование является формой социальной защиты граждан в условиях перехода экономики страны к рыночным отношениям и призвано обеспечить доступную и бесплатную медицинскую помощь гарантированного объема и качества при рациональном использовании имеющихся ресурсов здравоохранения. Цель: изучить направления деятельности и структуру обязательного медицинского страхования в Кировской области. Задачи: 1) Рассмотреть структуру системы обязательного медицинского страхования (ОМС) в Кировской области; 2) Оценить эффективность страховых медицинских организаций в Кировской области. Методы исследования: анализ и синтез литературы с целью получения информации о деятельности и структуре ОМС Кировской области; проведение опроса: «Оценка эффективности деятельности страховых медицинских компаний»; составление диаграмм по результатам опроса. Объект исследования: информация, полученная методом анкетирования. Результаты исследования и выводы. В Кировской области в сфере ОМС работает 4 страховые медицинские организации: «Макс-М», «РОСНО-МС», «Ингосстрах-М», «Росгосстрах-Киров-медицина». Основными направлениями деятельности Кировского областного территориального фонда обязательного медицинского страхования являются: защита прав застрахованных и реализация программы государственных гарантий оказания населению Кировской области бесплатной медицинской помощи в части обязательного медицинского страхования; диспансеризация взрослого населения; диспансеризация детей-сирот; первичная медико-санитарная помощь; модернизация здравоохранения; осуществление контроля за деятельностью страховых медицинских организаций. В ходе данного исследования было проанкетировано 313 студентов Кировской ГМА. Анкета включала 6 вопросов, позволяющих выяснить, как оценивают работу страховых медицинских организаций, как они их выбирают. Была проведена статистическая обработка анкет. Анонимное анкетирование показало, что среди опрошенных преобладают застрахованные в РОСНО-МС 48,9%; Макс-М 27,2%, Ингосстрах-М 4,8%, РосгосстрахКиров-медицина 3,8%; 15,3% респондентов выбрали другое, что связано с тем что в Кировской ГМА обучаются студенты из других регионов. Для 80% опрошеных выбор страховой компании не имеет значения, 13% следовали совету родных и знакомых, 7% при выборе СМО опирались на рейтинг страховой компании. Смена сраховой организации: 95% опрошеных не хотят сменить СМО, 5% высказались о намерении поменять свою страховую компанию, что связано с плохой помощью при обращении в СМО для решения проблем застрахованных лиц. 218 Вывод: по данным исследования выявлено, что наибольшей популярностью в Кировской области пользуется страховая компания «РОСНО-МС». По общей оценке эффективности выявлено, что 95% опрошеных не хотят сменить СМО, исходя из этого делаем вывод, что со своими задачами они справляются, и их деятельность считаем эффективной. АНАЛИЗ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ПРОГРАММ В ОБЛАСТИ ЛЕКАРСТВЕННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ СОЦИАЛЬНО ЗНАЧИМЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ В РЕСПУБЛИКЕ КАЗАХСТАН Джамалова Г., Келимханова С., Нурпеисова Л.С., Сатаева Л.Г., Чекотаева К.А. Казахский национальный медицинский университет им. Асфендиярова С.Д. Научный руководитель: Сатаева Л.Г. Введение. В развитых странах мира основные показатели здоровья являются показателями либо гордости, либо горя страны. По этому, судят об эффективности работы исполнительной власти. Как измеряется эффективность здравоохранения? В первую очередь это общественная эффективность – показатели здоровья населения, удовлетворенность населения медицинской помощью, равенство в показателях здоровья и доступности медицинской помощи, качество медицинской помощи. Цель – провести анализ программ здравоохранения РК. Результаты. В Казахстане более 10 лет тому назад была предложена Программа ВОЗ по основным ЛС, в которой установлено, что для надлежащего использования ЛС, покупаемых по рецепту или без него, больные имеют право быть информированными о потенциальной пользе и рисках, возникающих при изменении правил приема ЛС. Таким образом, на сегодня формирование спроса на фармацевтическом рынке РК в основном происходит под влиянием населения – главного его субъекта. Для решения проблем лекарственного обеспечения ВОЗ рекомендует странам с ограниченными ресурсами разработать и внедрить программу развития фармацевтического сектора (так называемую "Национальную Лекарственную Политику"). Важнейшим элементом Национальной Лекарственной Политики является Перечень основных лекарственных средств. Критериями выбора лекарств для включения в такой перечень являются их применение для профилактики и лечения приоритетных заболеваний, доказанная эффективность и безопасность, учет соотношения стоимости и эффективности этих препаратов. Перечень основных лекарств является основанием и исходным пунктом для определения стоимости схем лечения, потребности в лекарствах, а также подготовки документов и материалов для контроля качества включенных в него препаратов. Наибольший уровень прироста заболеваемости в РК идет по туберкулезу, вирусному гепатиту. Данная тенденция сохраняется уже на протяжении нескольких лет. В ходе проводимого анализа мы учитывали, что больные социально значимыми заболеваниями, характеризуются размерами платежеспособного спроса и потребительскими предпочтениями. Для определения платежеспособного спроса наибольшее значение имеет уровень дохода используемых на потребление. В тоже время как показали проведенные нами исследования расходы населения в РК, используемых на потребление также имеют устойчивую тенденцию к росту. Расходы на приобретение лекарств также увеличились в среднем на 20-25%. По данным Агентства по статистике РК рост расходов на данный вид товаров имеет большие темпы роста по сравнению с темпами роста общего уровня денежных расходов в целом. Уровень собственных расходов населения в РК на лекарственные средства возрастает, но меньшими темпами, чем в предыдущие годы. Это связано с увеличением уровня расходов на лекарства со стороны государственного бюджета. 219 Выводы: 1. Все проанализированные программы рассчитаны на 10 лет, программы курируются президентом или премьер-министром. Цели программ: улучшение показателей здоровья населения, ликвидация неравенства между различными слоями населения в доступности и качестве медицинской и лекарственной помощи и ориентированность на нужды пациента. 2. Расход на здравоохранение 2,9% от ВВП, это уровень финансирования разрушающегося здравоохранения, потому что 5-6% от ВВП – это только поддержание здравоохранения на каком-то стабильно низком уровне, то есть, здравоохранение не развивается. АНАЛИЗ РАСХОДОВ НА ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА В КАЗАХСТАНЕ БОЛЬНЫМИ СОЦИАЛЬНО ЗНАЧИМЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ Джамалова Г., Келимханова С., Нурпеисова Л.С., Сатаева Л.Г., Чекотаева К.А. Казахский национальный медицинский университет им. Асфендиярова С.Д. Научный руководитель: Сатаева Л.Г. Введение. В последние годы серьезной проблемой лекарственного обеспечения населения РК стало ухудшение доступности ЛС, прежде всего с точки зрения стоимости лекарств. То есть финансовые возможности государства по бесплатному и льготному обеспечению больных СЗЗ в стране не соответствуют реальным потребностям больных, находящихся на лечении в стационарных и амбулаторных условиях. В настоящее время лекарственные средства, рассматриваются государством как стратегические продукты, оказывающие косвенное воздействие на поддержание национальной безопасности государства и улучшение качества жизни населения. Поэтому в рыночных условиях одной из самых актуальных проблем для здравоохранения становится проблема обеспечения льготных категорий населения медикаментами и финансирование их льготного лекарственного обеспечения. Одной из главных задач, обозначенных в Государственной программе реформирования и развития здравоохранения на 2005-2015 гг. является обеспечение экономической доступности лекарственных средств для всех категорий населения. Цель – провести анализ расходов на лекарственные средства, которые производят пациенты. Материалы и методы исследования. Основным методом исследования было социологическое исследование (анкетирование больных социально значимыми заболеваниями), логический анализ. Инструментарием проводимого нами исследования служила специально разработанная нами анкета, состоящая из вопросов, направленных как на составление социально-демографического портрета больных, так и на изучение качества оказываемой лекарственной помощи. Обработка полученных результатов исследования осуществлялась нами в Программе SPSS 10,0. Результаты. Стратегия лекарственного обеспечения зависит не только от заболеваемости в стране, выделяемых государством финансов, но и особенностей территориального расположения государства, соотношение, проживающего там городского и сельского населения. В ходе проводимого исследования, нами было проанкетировано 830 человек больных туберкулезом, проходивших лечение на базе НИИ туберкулеза РК и противотуберкулезных диспансерах городов Казахстана (г.Алматы, г.Астаны и др.). В настоящее время при сравнении аптечной сети в городах и сельской местности наблюдается значительная разница, составляющая для города – 69,7%, а для села – 30,3%. Проблемы, связанные с обеспечением лекарствами, в настоящее время приходится решать в условиях ограниченного бюджетного финансирования, отсутствия систем ценообразования на ЛС, наличия огромного количества лекарств на фармацевтическом рынке и высоких цен на них. В связи с этим в ходе исследо220 вания нами были проанализировано сколько составляют среднемесячные расходы больных социально значимыми заболеваниями. Полученные в ходе исследования по ежемесячным расходам больных социально значимыми заболеваниями на лекарственные средства. Анализ показал, что большинство опрошенных 398 человек или 48 %, может выделить не более 50 долларов на приобретение остро необходимых им лекарственных средств. Незначительная часть 5% больных могут при острой необходимости выделить на покупку более 200 долларов США, при том все респонденты отмечали, что готовы израсходовать на приобретение лекарств столько средств, сколько им позволят финансовые возможности, так как для них проблема лекарственного обеспечения является не только чрезвычайно актуальной, но и жизненно необходимой. Большинство из них готовы это делать в ущерб другим жизненно важным потребностям. Представляют интерес данные об удельном весе расходов на лекарственные средства в группах, с определенным ежемесячным доходом в семье. Эти расчеты приведены на примере г. Алматы. Из данных видно, что с увеличением семейного дохода удельный вес расходов на лекарственные средства уменьшается. Это означает, что в случае малообеспеченных семей покупка ЛС является более тяжелым бременем для семейного бюджета, чем в случае потребителей с более высокими доходами. Выводы: В результате исследования нами установлено наличие у больных социально значимыми заболеваниями следующих видов потребностей, которые необходимо удовлетворять для повышения качества их лекарственного обеспечения: 1. Потребность в своевременном получении лекарственных препаратов для лечения своего заболевания надлежащего качества. 2. Потребность в получении лекарственных средств после проведения стационарного лечения для предотвращения рецидива заболевания. 3. Потребность в оказании дополнительной информационной поддержки по применяемым ими лекарственным средствам. 4. В сложившейся ситуации система расширении льготой лекарственной помощи для данной категории пациентов является безальтернативной. 5. Задачу совершенствования лекарственного обеспечения больных социально значимыми заболеваниями (одна из основных проблем отечественного здравоохранения) без реальной поддержки государства и существенных инвестиций в фармацевтическую промышленность решить невозможно. РЕФОРМЫ И ОТЧЕСТВЕННЫЕ ПРОИЗВОДИТЕЛИ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ В РЕСПУБЛИКЕ КАЗАХСТАН Джамалова Г., Келимханова С., Нурпеисова Л.С., Сатаева Л.Г., Чекотаева К.А. Казахский национальный медицинский университет им. Асфендиярова С.Д. Научный руководитель: Сатаева Л.Г. Введение. Анализ деятельности системы здравоохранения Республики Казахстан, проведенный нами за последние годы, выявил следующие тенденции: - снизилась средняя продолжительность жизни; - выросли показатели социально значимых болезней; - уменьшилось количество врачей, коек в стационарах и амбулаторных поликлиник; - остается высокой общая смертность; 221 - имеется угроза инвалидизации общества, снижения трудового потенциала экономически активного населения страны; - снизилась доступность медицинской и лекарственной помощи Цель – проанализировать роль реформ на деятельность фармацевтических производителей в РК. Материалы и методы – контент-анализ. Результаты и обсуждение Рост числа социально значимых заболеваний в целом по республике является, можно сказать, неизбежным, поскольку наблюдается минимальный уровень государственных расходов на здравоохранение. Анализ показал, что для долгосрочного и стабильного развития системы здравоохранения как одного из приоритетов национальной безопасности и суверенитета Казахстана необходимо: - совершенствование законодательной базы, системы и статуса государственного управления всей сферы национального здравоохранения; - выработка на государственном уровне новых механизмов привлечения, освоения инвестиционных государственных и частных ресурсов в данной сфере; - вложение финансовых ресурсов в приоритетные, наукоемкие, градообразующие проекты в сфере здравоохранения, то есть развитие отечественной фармацевтической промышленности; Среди положительных изменений в деятельности республиканских фармацевтических предприятий (организаций) в условиях рынка отмечаются следующие: - обеспечение самофинансирования и самоокупаемости; - умелое использование товарно-денежных отношений через механизмы ценообразования, финансово-кредитные рычаги и др.; - использование различных форм стимулирования сбыта продукции; - мотивация труда аптечных работников; - умение оценить силы своего предприятия (организации) и его конкурентов; - гибкость технологической и сбытовой программ. Переход к рыночной экономике внесли и негативные явления в процесс лекарственного обеспечения больных социально значимыми заболеваниями в РК. Отечественные производители хорошо знакомы с местными условиями, но поставлены в жесткие рамки конкуренции с мощными мировыми производителями фармацевтической продукции. Поэтому во главу угла они поставили конечного потребителя – аптеки и иногда лечебнопрофилактические учреждения. В дистрибьюции отечественных препаратов широко распространена практика прямых поставок конечным потребителям. Таким образом, в Казахстане отечественные производители стремятся, чтобы их препарат вошел в список жизненно важных лекарственных средств, в список лекарственных средств, закупаемых государственными органами в рамках госзаказа (по тендерным спискам). При сходной с развитыми странами структуре заболеваемости по основным классам болезней, потребление лекарств на одного человека в Казахстане на несколько порядков меньше. В ходе проводимого исследования нами были проанализированы ведущие страны поставщики лекарств в РК. На сегодня ведущими странами поставщиками лекарств на фармацевтический рынок РК являются Россия, Германия и Индия. Вывод. Анализ показывает, что фармацевтический рынок в РК насыщен лекарствами, поэтому в настоящее время приоритетными проблемами для нашей страны, как и для здравоохранения всех стран, становится рациональное использование лекарственных средств и грамотное назначение лекарственных препаратов лечащими врачами, особенно при лечении социально значимых заболеваний. 222 ИЗМЕНЕНИЕ ГЕМАТОЛОГИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ У КРЫС ПРИ ВОЗДЕЙСТВИИ НИЗКОИНТЕНСИВНОГО ЭЛЕКТРОМАГНИТНОГО ИЗЛУЧЕНИЯ МОБИЛЬНОГО ТЕЛЕФОНА Долгополов В.П., Крамарь Т.В., Ященко А.С. Медицинская академия, Академия биоресурсов и природопользования им. В.И. Вернадского Кафедра общей гигиены, кафедра медицинской физики и информатики Научные руководители: доцент Ященко С.Г., доцент Рыбалко С.Ю. Целью работы является исследование влияния электромагнитных излучений (ЭМИ) мобильного телефона на лабораторных животных. Для достижения поставленной цели были сформулированы следующие задачи: изучение гематологических показателей и оценка неспецифических адаптационных реакций (НАРО). Материалы и методы. Работа по изучению влияния ЭМИ на гематологические показатели и сигнальные показатели НАРО выполнена на 60 белых крысах линии Вистар, массой 85-100 г, разделенных на 2 группы (экспериментальную и контрольную). Выбор белых крыс, как объекта изучения связан с возможностью моделирования эксперимента и выделения контрольной группы, что достаточно сложно воспроизвести в реальной жизни, формирования однородных групп. Наблюдения за лабораторными животными проводились на протяжении 60 суток, в течении которых опытная группа в количестве 30 крыс (15 самцов и 15 самок) повергалась воздействию ЭМИ мобильного телефона, соответствующему по времени и мощности средней индивидуальной электромагнитной дозовой нагрузке (ИЭДН) на одно животное в 35,5 Дж/сутки. Контрольная группа облучению не подвергалась. По завершению эксперимента проводилась декапитация животных и кровь отбиралась для дальнейших исследований. Далее был проведен общий клинический анализ крови на гематологическом анализаторе SINNOVA HB-70-21 (по 21 показателю), рассчитана лейкоцитарная формула. Полученные результаты обработаны статистически с проверкой вариационных рядов на нормальное распределение и использованием параметрических методов статистических расчетов с применением приложения Excel и лицензионного прикладного пакета MedStat. Полученные результаты. Из исследованных показателей достоверные различия между опытной и контрольной группами обнаружены в: концентрации гемоглобина в опытной группе – 102 ±3,10, в контрольной –116,33±3,44 г/л, р<0,05; гематокрите 31,95±0,65 и 36,15±0,86 % (тут и далее по группам соответственно), р<0,05; количестве лейкоцитов 12,33±0,27 и 7,65±0,22 на 109, р<0,01; ширине распределения эритроцитов 21,06±0,76 и 15,75±0,51 %, р<0,05; содержании тромбоцитов - 408,33±4,5 и 459,5± 5,71 на 109 р<0,05. Для оценки НАРО произведен расчет коэффициента по отношению числа лимфоцитов к сегментоядерным нейтрофилам, который составил в опытной группе 0,276 и 0,579 в контрольной (р<0,001). Выводы: 1. Выявленные достоверные различия опытной и контрольной групп свидетельствуют о разнонаправленном влиянии ЭМИ мобильных телефонов на ряд гематологических показателей крови лабораторных животных. 2. Длительное действие ЭМИ мобильных телефонов потенцируют изменения в НАРО с формированием стрессовых реакций. 223 АНАЛИЗ СТЕРЕОТИПОВ ПИТАНИЯ ШКОЛЬНИКОВ И СТУДЕНТОВ Г. БАРНАУЛА Дьячкова Н.В. Алтайский государственный медицинский университет Кафедра гигиены и основ экологии человека Научный руководитель: Пашков А.П. Введение. Дефицит времени у современных подростков, отсутствие внимания со стороны родителей к качеству питания своего ребенка, пропаганда кафе быстрого питания приводят к несбалансированному в качественном и количественном отношении питанию подрастающего поколения. Основным фактором, влияющим на здоровье детей, является питание. Стереотип питания обусловлен множеством факторов: национальность, материальная обеспеченность и т.д. В связи с вышеперечисленным возникает необходимость изучения стереотипов питания, в особенности подрастающего поколения, как основного контингента, формирующего популяционное здоровье. Цель исследования - проанализировать стереотип питания школьников и студентов г. Барнаула Материалы и методы. Был применен социологический метод исследования – анкетирование. Респонденты – учащиеся одной из школ города и студенты вуза. Объем выборки составил 200 человек: 100 - школьники десятых и одиннадцатых классов, 100 – студенты. Анкета содержала 12 вопросов, позволяющих проанализировать рацион питания, его качественную и количественную составляющие и предположить наличие факторов риска развития алиментарно-зависимых заболеваний. Результаты. Основной стереотип питания для подавляющего большинства опрошенных школьников и студентов - это стереотип, приводящий к дефициту йода в организме (около 85% и 65% соответственно). Это очень серьезная проблема, учитывая тот факт, что Алтайский край является эндемичным регионом по йододефицитным состояниям. Также особенностью питания респондентов является преобладание углеводистой пищи (чипсы, конфеты, излишнее потребление хлебобулочных изделий) – 70% студентов и 50% школьников. Данное соотношение может быть объяснено режимом дня у студентов, а именно нехваткой времени для приготовления сбалансированной пищи и частым посещением кафе быстрого питания. Среди студентов (7 %) выявлена тенденция роста интереса к различным вариациям вегетарианства, что снижает потребление мясных продуктов и продуктов животного происхождения в целом. Данный факт является риском развития прежде всего В12-дефицитной анемии. Среди школьников данной картины выявлено не было. Сравнивая отношения к fast food и к столовым в школе и университете было выявлено, что и школьники (59 %) и студенты (82 %) предпочитают кафе быстрого питания. На вопрос «Соответствуют ли покупаемые продукты вашему желанию?» положительно ответили 30% студентов и 73 % школьников, что объясняется вероятнее всего материально экономическим положением. Гиповитаминоз в первую очередь витамина С можно предположить на основе малого количества потребляемых свежих овощей и фруктов (1 раз в неделю – 59 % студентов, 36% школьников). Опрос позволил выявить, что среди студентов 80 % девушек либо были на диете, либо находятся в настоящий момент (причем 44% из них не могут объяснить влияние на состояние здоровья данной диеты помимо снижения веса). 224 Выводы: 1. Подрастающее поколение мало внимания уделяет вопросам рационального питания, что ведет к потенциальному риску формирования алиментарно-зависимых заболеваний; 2. Необходимо повышать грамотность данных контингентах в вопросах рационального питания и повышать поппулярность школьных и студенческих столовых с модернизированной системой приготовления пищи. ПРИВЕРЖЕННОСТЬ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ И СТУДЕНТОВ КИРОВСКОЙ ГМА К ЗДОРОВОМУ ПИТАНИЮ Емельянова С.О., Забубенина О.А., Торощина А.Н. Кировская государственная медицинская академия Кафедра пропедевтики внутренних болезней Научный руководитель: Шамсутдинова Р.А. Целью данного исследования является изучение степени приверженности к здоровому питанию медицинских работников и студентов Кировской ГМА. Задачи: 1. Выявить нарушения пищевого поведения врачей. 2. Выявить нарушения пищевого студентов 1, 6 курсов Кировской ГМА. 3. Оценить наличие стремления к здоровому образу жизни врачей и студентов 1,6 курсов Кировской ГМА. Материалы и методы. Проводилось анкетирование студентов 1 курса (30 человек: 15 юношей, 15 девушек, средний возраст которых 18,3 года) , 6 курса (30 человек: 15 юношей, 15 девушек, средний возраст которых 23,83 года) Кировской ГМА, врачей хирургической и терапевтической специальностей (30 человек: 15 мужчин, 15 женщин, средний возраст которых 40,9 лет) КОГ БУЗ «Даровская ЦРБ», КОГ БУЗ «Белохолуницкая ЦРБ». Для оценки пищевого поведения и стремления к здоровому образу жизни были использованы следующие опросники: « Шкала оценки пищевого поведения: тесты по питанию и самооценке», содержащий 51 вопрос, и «Здоровый образ жизни», содержащий 7 вопросов. Статистическая обработка результатов проводилась с помощью программ Microsoft Excel 2010, BioStat 2008. Результаты. В ходе исследования нами было установлено, что среди практикующих врачей к похудению стремятся больше женщины, чем мужчины, средний бал женщин по этому показателю составил 3,8, что на 27% выше допустимой нормы – 3 балла (Р=0,076245); злоупотребляют сладким больше мужчины, их 86,7%, женщин - 73,3%, фастфудом злоупотребляют в основном мужчины, их 86,7%, женщин - 60%; 53,3% мужчин употребляют пищу всухомятку, а 93,3% мужчин - на ночь. В ходе исследования нами было установлено, что среди студентов 1, 6 курсов Кировской ГМА также имеются некоторые отклонения пищевого поведения. Юноши не так сильно стремятся к похудению, в то время, как средний бал девушек 6 курса по данному показателю составил 4,13, что на 38% выше нормы – 3 балла (Р= 0,043334), при этом неудовлетворенных телом - 5,9, что на 26% выше нормы – 4,7 (Р=0,093658). Большое количество студентов употребляют пищу всухомятку: 66,7% студентов 1 курса, 100% студентов и 80% студенток 6 курса. 60% студентов 1 курса, 100% студентов 6 курса, 73,3% студенток 6 курса едят на ночь. 66,7% студенток 1 курса, 93,3% студентов и 93,3% студенток 6 курса злоупотребляют сладким. Студенты 1 курса не едят сладкое, но при этом 60% из них употребляют фастфуд Нами было выявлено, что большинство опрошенных студентов стремится к здоровому образу жизни: все первокурсники занимаются спортом и не подвержены стрессам. 53,3% 225 студенток 1 курса не едят всухомятку и 80% не едят на ночь. 67,7% студентов 1 курса и 66,7% студентов и 60% студенток 6 курса не употребляют фастфуд. 53,3% первокурсников не едят сладкое. Однако среди практикующих врачей 93,3% мужчин и 86,7% женщин не занимаются спортом, 93,3% мужчин и 100% женщин подвержены стрессам, и у всех имеются погрешности в питании. Вывод. 1. По результатам нашего исследования были выявлены нарушения пищевого поведения среди практикующих врачей, а именно: большинство опрошенных злоупотребляет сладким и фастфудом, большой процент мужчин употребляет пищу на ночь, что, возможно, связанно с ненормированностью их рабочего дня. 2. У студентов 1, 6 курсов Кировской ГМА были выявлены следующие отклонения пищевого поведения: употребление пищи всухомятку, сладостей, фастфуда. Большинство опрошенных вынуждены употреблять пищу на ночь в связи с загруженностью и нехваткой времени. 3. По результатам исследования выявлено, что большинство опрошенных студентов занимаются спортом и менее подвержены стрессам. А среди практикующих врачей занимаются спортом лишь единицы (6,7% мужчин и 13,3% женщин), абсолютное большинство ежедневно сталкиваются со стрессовыми ситуациями, что связано со спецификой их работы. МНЕНИЕ РОДИТЕЛЕЙ ОБ ЭФФЕКТИВНОСТИ ВАКЦИНАЦИИ ИМЕЮЩИХ ДЕТЕЙ ОТ 0 ДО 3 ЛЕТ Живицкая А.Ю., Лукашевич Ю.Ф. Гродненский государственный медицинский университет Кафедра общественного здоровья и здравоохранения Научный руководитель: профессор Тищенко Е.М. Активная иммунизация является самым главным, прогрессивным и быстро развивающимся направлением профилактической медицины. Рост негативного отношения родителей к активной иммунизации детей происходит, несмотря на наличие явной медикосоциальной эффективности вакцинации. Дебаты относительно побочных эффектов вакцин, которые заставляют родителей верить в то, что вакцины могут быть вредны, базируются на неточной информации из сомнительных источников интернета, интервью популярных, но часто некомпетентных людей, материалов средств массовой информации, извращающих результаты научных исследований. Цель работы. Изучить мнение об эффективности вакцинации родителей имеющих детей в возрасте от 0 до 3 лет. Материалы и методы. По специально разработанной анкете проведен опрос 295 респондентов (43 мужчин и 252 женщин). Средний возраст опрошенных составил 27,3 года ± 0,45. Большинство анкетируемых имели высшее образование (46,78%), но среди респондентов были и со средним (15,93%), а также средним специальным образованием (37, 29%). Анкетируемые преимущественно проживали в городе (71, 86%). Респонденты имели среднее (49,15%) и хорошее (45,76%) финансовое положение семьи. Отбор респондентов проводился случайным методом. Результаты. Большинство опрошенных (86,1%) уверяют, что они информированы о рекомендуемых прививках, и более половины респондентов (64,75%) считают ее доступной. При этом каждый десятый опрошенный (12,93%) получает информацию об иммунизации из интернета и средств массовой информации. Значительное количество опрошенных (72,81%) полагают, что вакцина – это стимуляция иммунной системы для выработки иммунитета, 226 каждый пятый (18,44%) указал, что это проверка реакции организма, 6,25% анкетируемых ответили, что это дополнительная порция витаминов для правильного развития ребенка, а 2,5% думают, что это пищевой ингредиент, который используется в дополнение к диете. Большинство респондентов (86,78%) считает, что вакцинация необходима для иммунизации. Однако, 5,76% опрошенных считают, что вакцинация не имеет никакой цели, 4,41% полагают, что это болезнь вызова, и 3,05% думают, что целью вакцинации является нанесение вреда малышу. Среди нежелательных явлений, которые может вызвать вакцинация у детей, анкетируемые отметили лихорадку – 33,94%, покраснение – 26,36%, отек – 18,95%, увеличение лимфатических узлов – 16,64%. Около половины респондентов (47,46%) не уверены в том, что после вакцинации ребенок не заболеет, 29,83% родителей предполагает, что вакцинация защитит ребенка от заболевания. Выводы. Существует необходимость в проведении индивидуальной санитарнопросветительной работы по формированию позитивного отношения к иммунопрофилактике среди родителей, имеющих детей в возрасте от 0 до 3 лет. Необходимо усилить сотрудничество медицинской общественности и средств массовой информации в популяризации активной иммунизации как безальтернативного метода профилактики основных инфекционных заболеваний. КУРЕНИЕ ЭЛЕКТРОННЫХ СИГАРЕТ КАК МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ ПРОБЛЕМА Журавель Е.А., Асанова З.В. Медицинская академия им. С.И. Георгиевского Федерального государственного автономного образовательного учреждения высшего образования «Крымский федеральный университет им. В.И. Вернадского» Кафедра общей гигиены Научный руководитель: доцент Козуля С.В. Актуальность. Электронная сигарета - устройство для имитации табакокурения путем генерации пара, который при вдыхании вызывает вкусовые ощущения настоящего табачного дыма. В основе конструкции электронных сигарет лежит испаритель (парогенератор), часто называемый «атомайзером», внутри которого расположена нихромовая спираль. Нагреваясь, она превращает содержащуюся внутри жидкость в густой пар, напоминающий по внешнему виду табачный дым. В отличие от обычных сигарет, при курении электронных не образуется продуктов сгорания табака, происходит прямое испарение химических веществ, находящихся в картридже. В Украине и РФ широкое распространение электронных сигарет обусловлено тем, что они формально не попадают в категорию медицинских средств или табачных изделий и не имеют соответствующих предостережений. Однако, не смотря на популярность данного изобретения, научных исследований, подтверждающих его абсолютную безопасность, как для курильщика, так и для окружающих, на сегодняшний день нет. ВОЗ рекомендует воздержаться от использования электронных сигарет в связи с тем, что их применение недостаточно исследовано в отношении безопасности и эффективности в качестве средства лечения никотиновой зависимости. Прежде всего, это связано с составом жидкостей для заправки электронных сигарет. Существуют как никотиновые (вред которых неоспорим), так и безникотиновые жидкости. Согласно рецептуре, безникотиновые имеют следующий состав: пропиленгликоль – 65–85%; глицерин - 10–30%, спирт бензиловый – около 1%; уксусная кислота – около 1%, остальное – этилмальтол, мальтол, искусственные и натуральные ароматизаторы, усилители вкуса и запаха, растворители. Анализ рецептур жидкостей и данных литературы предоставил возможность сделать вывод, что пропиленгликоль и глицерин являются наиболее весомыми компонентами. Являясь спиртами, эти вещества, попадая в легкие, предположительно могут 227 приводить к разрушению сурфактанта с дальнейшим развитием паталогических процессов в респираторной системе. Цель работы. Определить распространенность курения электронных сигарет среди молодежи возрастом от 18 до 25 лет. Материалы и методы. Проведен опрос среди молодежи возрастом от 18 до 25 лет, общее количество 278 человек. Опрос продолжался до тех пор, пока не было отобрано 100 курильщиков (72% мужчин и 28% женщин) для дальнейшего анкетирования. Результаты и обсуждения. По данным опроса выявлено, что 36% респондентов (100 из 278) являются курильщиками. Из них 48 человек (47 мужчин и 1 женщина) курят электронные сигареты ежедневно. В свою очередь 5 человек (10,4%) из группы регулярно курящих сочетают курение электронных сигарет и обычных, что подчеркивает их зависимость от никотина, и как следствие, неэффективность использования электронных сигарет в качестве метода борьбы с табакокурением. 68 (68%) общего числа респондентов хотя бы один раз в жизни курили электронную сигарету, 4 (4%) – не курили, но хотят попробовать. Полученные данные свидетельствуют о широкой распространенности курения электронных сигарет, связанной с их доступностью, отсутствием предостережений и рекламой. Настораживает, что только 21 опрошенный (21%) считал, что электронные сигареты однозначно вредны для здоровья. 70 опрошенных (70%) высказывали мнение, что электронные сигареты наносят гораздо меньший вред здоровью, чем обычные сигареты и 9 человек (9%), пребывали в убеждении, что курение электронных сигарет абсолютно безвредно. Эти данные показывают низкую информированность молодежи о риске для здоровья, связанном с использованием электронных сигарет. 15 человек (19,5% опрошенных) заявили о своем желании бросить курить электронные сигареты, 37 (48%) – не хотят бросать курение, а 25 (32,5%) затруднились ответить. То, что часть респондентов хотят бросить курение электронных сигарет, но не в состоянии это сделать, также говорит о том, что электронная сигарета не решает проблему никотиновой зависимости, а только заменяет один способ введения никотина на другой. Данный вывод подтверждается самими курильщиками: 43 опрошенных респондента (55%) считают курение электронных сигарет альтернативой курению обычных и лишь 10 (12,8%) оправдывают их использование желанием избавиться от табакокурения. Выводы. По результатам опроса установлено, что половина респондентов курят электронные сигареты регулярно и 2/3 курили их хотя бы раз в жизни, что свидетельствует о широкой распространенности данного явления. Для борьбы с курением как обычных, так и электронных сигарет необходимо шире информировать школьников, студентов о вреде, который наносится их здоровью, а так же здоровью окружающих, так как факт пассивного курения присутствует не только для обычных, но и для электронных сигарет. АНАЛИЗ НОРМАТИВНО-ПРАВОВЫХ ПОДХОДОВ В РЕГУЛИРОВАНИИ ОБОРОТА ХОНДРОПРОТЕКТОРНЫХ ПРЕПАРАТОВ НА УКРАИНСКОМ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОМ РЫНКЕ Зарицкая Г.М. Национальный фармацевтический университет Кафедра организации и экономики фармации Научный руководитель: доцент Панфилова А.Л. В конце прошлого столетия произошли сущесвенные изменения в тактике лечения больных остеоартрозом (ОА). Все большее значение в организации лечебнопрофилактической работы стали приобретать схемы фармакотерапии, направленные на 228 устранение болевого синдрома на фоне восстановления функциональности суставов. С этой целью, Европейской антиревматической лигой(EULAR)рекомендовано применение препаратов из трех групп, а именно нестероидных противовоспалительных средств, хондропротекторов и хондростимуляторов. Учитывая необходимость применения хондропротекторных препаратов (ХПП) в течении длительного времени, а также их достаточно высокие ценовые характеристики к указанной группе препаратов у специалистов сформировалась неоднозначное мнение.В первую очередь это касается возможности компенсации стоимости их применения из различных источников и нормативно-правового регулирования их оборота на фармацевтическом рынке. Поэтому целью наших исследований стал анализ существующих подходов в регулировании оборота ХПП в Украине. Для достижения поставленной цели нами были сформулированы такие задачи: определить перечень нормативно-правовых актов (НПА), регулирующих оборот ХПП; выделить наименования ХПП по международным непатентованным названиям, которые представлены в различных редакциях вышеуказанных НПА; выделить основные подходы и проблемы в нормативно-правовом регулировании препаратов хондропротекторного действия в Украине.В качестве материалов использовались НПА, которые представлены на официальных сайтах. Методы исследований: исторический; логический; сравнительный.Нами были отобраны НПА, которые регулируют организацию оказания медицинской и фармацевтической помощи больным ОА вообще и оборот ХПП в частности. Это Национальный перечень основных лекарственных средств и изделий медицинского назначения (Национальный перечень ОЛЗ и ВМП); Перечень ЛП, которые могут закупаться учреждениями здравоохранения с изменениями и дополнениями, утвержденными различными приказами Министерства здравоохранения Украины(Бюджетный перечень ЛП); протоколы оказания медицинской помощи по специальности «Ревматология»; Государственный формуляр лекарственных средств (ГФ ЛС) 1-6 выпусков (2009-2014 гг.).Кроме этого, в исследованиях использовались данные Примерного перечня ЛС ВООЗ (18 редакции). В вышеуказанных НПА было проанализировано наличие таких наименований ХПП: хондроитина сульфат (ХС); глюкозамин; комбинированные препаратыХС и глюкозамина; диацереин; комбинированные препараты растительного происхождения, содержащие экстракт имбиря и альпинии(Zingiber officinalis + Alpinia galanga) инеомиленные соединения масел авакадо и бобов сои; гиалуроновая кислота (ГК). В результате исследований установлено, что препараты хондропротекторного действия отсутствуют в составе Примерного перечня ЛС ВООЗ и Национального перечня ОЛС и ВМП. В более многочисленном по количеству ассортиментных позиций препаратов Бюджетном перечне ЛП представлены все из вышеперечисленных ХПП за исключением растительных препаратов, которые содержат неомиленные соединения масел авакадо и бобов сои. Как свидетельствуют данные EULARрастительные препараты вышеуказанного состава имеют одинаковый уровень доказательности клинической эффективности использования в лечении ОА(«1») и степень обоснования к применению («В») что, например, и препараты диацереина и ГК.Установлено, что все указанные препараты представлены в клинических протоколах, утвержденных по специальности «Ревматология».По результатом ретроспективного анализа данных шести выпусков ГФ ЛС установлено неоднозначное отношения в оценки возможности применения различных наименований ХПП в терапии ОА. Так, в первом выпуску ГФ ЛС присутствовали все наименования ХПП, кроме ГК. В составе третьего выпуска ГФ ЛС были представлены пять наименований ХПП. Это ХС, глюкозамин, комбинированные препараты ХС и глюкозамина,диацереин и ГК, т.е. растительные препараты были исключены из перечня средств, рекомендованных в терапии ОА. В результате анализа содержания последнего шестого выпуска ГФ ЛС (раздел «Ревматология.ЛС», подразделы 8.7, 8.12) установлено кардинальное изменение у специалистовв отношение возможности использования ХПП в терапии ОА. Так, препараты ХС, глюкозамина и их комбинации, имеющие самый высокий уровень доказательности («1») и степень рекомендации к применению 229 («А») были исключены из состава ГФ ЛС. При этом, в указанных разделах формуляра присутствовали диацереин, ГК,комбинированные препараты растительного происхождения, содержащие экстракт имбиря и альпинии (степень рекомендаций в использовании «В» каждый). Таким образом, можно сделать вывод о необходимости пересмотра приоритетных требований в процессе включения тех или иных наименований ХПП в состав НПА, регулирующих оборот ЛС на фармацевтическом рынке Украины. ОПРЕДЕЛЕНИЕ СТЕПЕНИ УТРАТЫ ОБЩЕЙ СТОЙКОЙ УТРАТЫ ТРУДОСПОСОБНОСТИ У ДЕТЕЙ Зугуров И.Х., Собиров А.А. Самаркандский государственный медицинский институт Кафедра судебной медицины и патологической анатомии Научный руководитель: Исламов Ш.Э. В судебной медицине критерий утраты общей стойкой трудоспособности используется для установления степени тяжести телесных повреждений. У детей оценка степени утраты общей трудоспособности имеет некоторые особенности. Известно, что особенности развивающегося детского организма могут существенно ускорять процессы заживления повреждения, что и влияет на исход травмы. Цель исследования: Определение особенностей оценки степени утраты общей стойкой трудоспособности у детей. Материалы и методы исследования. В качестве материала исследования были проанализированы 25 заключений судебно-медицинской экспертизы живых лиц в возрасте от 6 до 16 лет, проведенных в 2014 г. в Самаркандском областном Бюро судебно-медицинской экспертизы. Результаты исследования: Из общего количества проведенных экспертиз тяжкие телесные повреждения установлены в 6-х случаях по критериям опасности для жизни и объему утраты общей трудоспособности, средней тяжести в 7-ти и легкие телесные повреждения с расстройством здоровья в 4 случаях и легкие в 8 случаях. Все экспертизы были проведены с освидетельствованием потерпевших детей. При этом по воздействовавшему фактору различали – механическую травму 21 случаев, ожоговую 3 случая и отравление едкими ядами в одном случае. Среди механической травмы превалировали транспортная травма (14 случаев), а также повреждения тупыми (5 случаев), острыми предметами (2 случая). Среди транспортных травм отмечалось явное преобладание автомобильной травмы (12 случаев) над велотравмой (2 случая). У детей, с учетом трудового прогноза в части возможности в будущем стойкой утраты общей (профессиональной) трудоспособности определяли так же, как и у взрослых в соотвествии с медицинскими критериями «Правил судебно-медицинского определения степени тяж ести телесных повреждений» (Приложение №2 к Приказу МЗ РУз №153 от 01.06.2012г.). Например, у детей наблюдается замена утраченных в результате травмы молочних зубов постоянными, при этом повреждения могут нарушать правильное формирование травмированных костей и скелета в целом и др. Определение вреда здоровью при налички поверхностных ран, ссадин и кровоподтеков, как правило, не вызывало трудностей, так каких исходом всегда являлось выздоровление и они не приводили ни к стойкой утрате трудоспособности, ни к кратко временному расстройству здоровья. Следовательно, однотипные повреждения у взрослого человека и ребенка могут причинять различный по объему и характеру вред здоровью. А это значит, что оценка степени 230 причиненного вреда у детей должна в каждом отдельном случае проводиться после тщательного изучения всех медицинских документов с обязательным участием педиатра. РЕЗУЛЬТАТЫ ВЫПОЛНЕНИЯ ПРОГРАММ СОЦИАЛЬНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ИНВАЛИДОВ В РЕСПУБЛИКЕ БЕЛАРУСЬ Зуева А.В. Республиканский научно-практический центр медицинской экспертизы и реабилитации Научный руководитель: доцент Копыток А.В. Целью данной работы являлось изучение реализации программ социальной реабилитации инвалидов сформированных в медико-реабилитационных экспертных комиссиях. Задача исследования: оценить результаты реализации мероприятий программ социальной реабилитации индивидуальной программы реабилитации инвалидов (далее ИПР). Материалы и методы. Изучение эффективности ИПР проводилась на основании выборочного исследования. В исследование было вовлечено 240 инвалидов. Анализировались ИПР инвалидов и отрывные талоны к программам социальной реабилитации. Обработка результатов исследования проводилась с использованием стандартного пакета статистического и математического анализа программного приложения Microsoft Excel. Результаты и выводы. Эффективность реализации программ социальной реабилитации оценивалась по степени соответствия достигнутых результатов поставленной цели реабилитации. По результатам медико-социальной экспертизы специалистами медикореабилитационных экспертных комиссий (МРЭК) были сформированы программы социальной 205 инвалидам, 35 инвалидов выразили несогласие с содержанием программы социальной реабилитации и отказались от неѐ. По результатам исследования мероприятия программы социальной реабилитации были реализованы в полном объѐме в 35,6% случаев, частично в 42,4% случаев, не реализованы в 22,0% случаев. Анализ реализации программ социальной реабилитации выявил, что положительные результаты достигнуты в 73,1% случаев В результате выполнения рекомендованных мероприятий СР достигнута: - полная или частичная способность к передвижению в 56,4% случаев; - полная или частичная способность к самообслуживанию в 35,9%; - обслуживание в территориальных центрах социального обслуживания населения – 24,0%; - мероприятия по обеспечению техническими средствами реабилитации был реализованы в 75,3% случаях от числа нуждающихся. В настоящее время оценить полную потребность инвалидов по реализованным и предоставленным реабилитационным услугам практически невозможно, так как эта информация распределена по множеству источников и поэтому недоступна для анализа. В данном исследовании основным источником информации о потребностях инвалида в мероприятиях и услугах социальной реабилитации послужил перечень реабилитационных мероприятий, назначаемый по результатам освидетельствования во МРЭК, при формировании ИПР инвалида. Среди услуг и мероприятий социальной реабилитации ведущее место занимали мероприятия по обеспечению техническими средствами социальной реабилитации, в части обеспечения техническими средствами передвижения – 66 чел., обеспечение техническими сред231 ствами для самообслуживания – 47 инвалидов, далее нуждаемость в постоянной посторонней помощи и уходе – 108 инвалидов, социальное обслуживание, в частности – надомное обслуживание – 28 инвалидов. Таким образом, проведенное исследование показало, что мероприятия СР выполнены в полном объеме в 35,6% случаев, частично – в 42,4% случаев, не реализованы в 22,0% случаев от числа составленных программ СР. Положительные результаты выполнения программ социальной реабилитации отмечались в 73,1%. Мероприятия по обеспечению техническими средствами реабилитации были реализованы в 70,8% случаях от числа нуждающихся. В перечне реабилитационных мероприятий и услуг программы социальной реабилитации, формируемой во МРЭК, лидирующие позиции занимают технические средства реабилитации и нуждаемость в постоянной посторонней помощи и уходе, иные услуги назначаются редко, либо вообще не назначаются. ОТНОШЕНИЯ МОЛОЖЕЖИ К ЗДОРОВОМУ ОБРАЗУ ЖИЗНИ Искандерова М.Д., Исмаилов М.Б. Ташкентский педиатрический медицинский институт Кафедра общественного здоровья, организация и управления здравоохранением Научный руководитель: доцент Расулова Н.Ф. Здоровье – бесценный ресурс человеческой жизни. Оно дает возможность чувствовать себя счастливым, хотя бы потому, что ничего не болит. Здоровье позволяет много трудиться, полноценно отдыхать, справляться с множеством разнообразных задач с легкостью. Здоровый образ жизни - это наиболее оптимальная система поведения человека в повседневной жизни. Формирование в обществе потребности вести здоровый образ жизни, воспитание у молодежи духовно-нравственных ценностей являются важнейшими приоритетами в деятельности Президента и Правительства Республики Узбекистан. Для широкой пропаганды здорового образа жизни будут использоваться все имеющиеся у правительства силы и ресурсы на сохранение здоровья каждого жителя республики. Важное направление формирования здорового образа жизни - так называемое «обучение здоровью». Цель. Обосновать специфические характеристики здорового образа жизни и разработать методику формированияположительного отношения молодежи к здоровому образу жизни. Задачи исследования:выполнить анализ специфической медицинской и социальной литературы по здоровому образу жизни, проанализировать отношение молодежи к здоровомуобразу жизни и репродуктивному здоровью, разработать методику социальной работы с молодежью по здоровому образу жизни. Методы исследования: анализ медицинской и социальной литературы, проведение социологического опроса и санитарно-статистические анализы. Результаты исследования. Благодаря программам, по поддержке репродуктивного здоровья осуществляемым Правительством Республики Узбекистан общая тенденция в репродуктивном здоровье отмечается как положительная. Например, доля рождения детей у матерей в возрасте до 20 лет составляет всего 4,7% и является одним из положительных показателей в сравнении с другими восточно-европейскими и центрально-азиатскими странами. Количество родов среди женщин 20-30 лет (наиболее оптимальный возраст) увеличилось с 69,3% в 1991 году до 83,3% в 2009 году. Доступность широкого ассортимента контрацептивных средств, повышение знания населения о методах предупреждения нежелательной беременности способствовала тому, что в республике аборты престали быть методом регулирования рождаемости. Количество абортов по республике уменьшилось с 39,0 % в 1991 году до 6,5 % в 2009 году. По данным 232 социального мониторинга, проведенным ЮНИСЕФ искусственное прерывание беременности происходит в республике в десять раз меньше чем в Эстонии, в 15 раз меньше чем в России, в шесть раз меньше чем в Казахстане. В структуре материнской смертности последние годы аборты редко встречаются как причина материнской смерти. До 2001 года Фонд ООН по Народонаселению (UNFPA) осуществил поставки современных контрацептивных средств на несколько миллионов долларов, при этом покрыв потребность в контрацептивных средствах на 100%. С 2002 года в стране осуществляются дополнительные программы по охране репродуктивного здоровья и вовлечение донорских фондов для поставок контрацептивных средств. Также с 2002 года Правительство Республики Узбекистан осуществляет закуп контрацептивных средств, на эти цели были выделены более 900,0 млн. сум. На протяжение всего периода программ по формированию здоровой семьи, методы контрацепции предоставляются бесплатно во всех учреждениях первичной медикосанитарной помощи. В целом имеется положительная динамика показателя охвата контрацептивов в стране. Если в 1991 этот показатель составлял 13%, то к 2009 году этот показатель возрос до 62,7%. В результате совершенствования системы охраны репродуктивного здоровья населения, расширения сети и улучшению работы центров репродуктивного здоровья женщин, девочек и подростков, оснащению их аудиовизуальными и учебно-наглядными материалами; развитию системы непрерывного обучения, повышения квалификации специалистов и уровня знаний населения в области охраны репродуктивного здоровья; выявлению экстрагенитальных заболеваний у женщин и расширению охвата их контрацептивными средствами уровень рождаемости в республике имеет тенденцию к снижению. Так, если показатель рождаемости в 1991 году составил 34,5 на 1000 населения, то в 2010 году данный показатель составил 22,5. Выводы. Таким образом, социальная работа по здоровому образу жизни с молодежью будет эффективной, если будут учитываться сущностные характеристики отношения молодежи к здоровому образу жизни, будут учтены нормативно-правовые акты молодежной политики по здоровому образу жизни, будут использованы системы мер по организации комплексной социальной работы с молодежью. УСТАНОВЛЕНИЕ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ ВРЕДА ЗДОРОВЬЮ, ПРИЧИНЕННОГО ДЕФЕКТАМИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ Истамова С.С., Камалов Т.М. Самаркандский государственный медицинский институт Кафедра судебной медицины и патологической анатомии Научный руководитель: Исламов Ш.Э. В соответствии с законодательством РУз, медицинский работник может быть привлечен к ответственности за деяния, которые имеют прямую причинную связь между допущенным дефектом и наступившим исходом. Основными критериями при этом являются опасность для жизни, длительность расстройства здоровья, стойкая утрата общей трудоспособности и др. Цель исследования: Определение степени тяжести вреда здоровью, причиненного дефектами медицинской помощи (ДМП). Материалы и методы исследования. Материалом исследования явились 2890 заключений комиссионных судебно-медицинских экспертиз (КСМЭ) по поводу профессиональных правонарушений медицинских работников, проведенных во всех судебно-медицинских учреждениях Республики Узбекистан в период с 1999 по 2010 гг. Предметом исследования 233 явились допущенные дефекты медицинской помощи, выявленные в ходе комплексного анализа. При всестороннем многофакторном анализе полученных данных использовались логический, диалектический, сравнительный методы, а также сбор и изучение единичных фактов, монографического описания и статистические методы. Результаты исследования: Критерий «опасность для жизни» учитывается при повреждениях внутренних органов, повлекших серьезные осложнения. Признак «стойкая утрата общей трудоспособности» применяется, при возникновении осложнений или необратимых процессов с потерей органа или нарушением его функции. При дефектах медицинских вмешательств, в результате которых были повреждены органы или ткани, отмечалось длительное расстройство здоровья. Также причиненный вред здоровью, может быть оценен как тяжкий, по признаку потери зрения, речи, слуха, утраты органа или его функции. Анализ выводов заключений КСМЭ свидетельствует о том, что степень тяжести причиненного вреда здоровью, не всегда оценивается характером наступившего неблагоприятного исхода. При этом, ухудшение состояния здоровья потерпевшего в результате ДМП, иногда принималось экспертной комиссией (ЭК) за основание для увеличения степени тяжести нанесенного вреда здоровью. В выводах комиссии часто не приводится раздельной оценки степени тяжести телесных повреждений и последствий ДМП. Лишь в отдельных случаях правоохранительными органами ставился вопрос об оценке степени вреда, причиненного здоровью, вследствие ненадлежащего оказания МП. А по собственной инициативе члены ЭК лишь в единичных случаях, давали ответ на подобный вопрос. Следует отметить незначительный рост решения подобных вопросов в последние годы исследования. Результаты анализа последствий дефектов медицинской помощи с определением степени вреда, нанесенного здоровью пациентов при ненадлежащем оказании МП (прямая связь), представлены следующим образом при удлинение срока лечения - 218(40,1%) случаев, из них оценены как тяжкие телесные повреждения - 50(22,9%), средней тяжести 34(15,6%), легкие телесные повреждения, причинившие расстройство здоровья - 117(53,7%), легкие телесные повреждения без расстройства здоровья - 17(7,8%). При наступление инвалидности - 113(20,8%) случаев, из них оценены как тяжкие телесные повреждения 34(30,1%), средней тяжести - 34(30,1%), легкие телесные повреждения, причинившие расстройство здоровья - 45(39,8%). Следовательно, большая часть причиненных дефектов были расценены как тяжкие или легкие телесные повреждения, причинившие расстройство здоровья. Рекомендуется судебно-медицинскую оценку степени тяжести вреда здоровью, причиненного ДМП проводить в соответствии с положениями «Правил судебно-медицинской оценки степени тяжести телесных повреждений». МЕДИКО-СТАТИСТИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА ПО КИРОВСКОЙ ОБЛАСТИ Казанцева И.Л., Онучина Н.Ю. Кировская государственная медицинская академия Кафедра общественного здоровья и здравоохранения с курсом экономики и управления Научный руководитель: доцент Петров С.Б. Цель работы. С использованием количественных методов оценки проанализировать уровень заболеваемости ИБС в Кировской области за период с 2010 по 2013 гг. Актуальность проблемы. Несмотря на появление различных современных методов лечения, 234 по данным Всемирной организации здравоохранения (май 2012 года), ишемическая болезнь сердца занимает лидирующую позицию среди ведущих причин смерти в мире. Задачи. Выявить факторы, влияющие на заболеваемость населения ИБС. Оценить их распространѐнность среди населения Кировской области. Оценить показатели заболеваемости ИБС среди различных категорий населения. Проследить частоту патологии в разных районах Кировской области. Сравнить частоту возникновения основных клинических форм ИБС среди населения Кировской области. Построить модель качества жизни и определить его влияние на здоровье населения Кировской области. Определить пути снижения заболеваемости ИБС. Построить прогноз для здоровья населения Кировской области с учетом социальноэкономических факторов. Объекты и методы исследования. Объектом исследования была информация о случаях заболевания ИБС населения Кировской области за период с 2010г по 2013г., полученная из свода Мединфо по Кировской области за изучаемый промежуток времени. Использованы методы системной динамики, расчѐт экстенсивных показателей, многомерные статистические методы корреляционного, регрессионного, компонентного и кластерного анализа, анализа временных рядов и прогнозирования, а также табличные и графические методы представления статистических данных. Обработка информации с использованием пакетов прикладных программ «Statistica6.0», «MicrosoftExcel» и пакета динамического программирования Ithink8.0. Полученные результаты. Первые ранговые места по частоте заболеваемости среди населения Кировской области занимают следующие клинические формы ИБС: постинфарктный кардиосклероз (26%), стенокардия (12, 7%) ( в т.ч. нестабильная стенокардия (6,9%)), острый инфаркт миокарда (3,1%). Наибольшая частота развития ИБС отмечается в следующих районах: Арбажский (общая заболеваемость в 2013г- 94,4%), Лузский (103, 4%), Уржумский (82, 8%). За изучаемый период отмечается увеличение числа случаев заболевания инсулиннезависимым сахарным диабетом (прирост на 2013г составил 23% по сравнению с 2010г), артериальной гипертензией (на 0,3%) и снижение частоты выявления ожирения (на 9% по сравнению с 2010г) как основных модифицируемых факторов риска ИБС. Выявлено, что у лиц трудоспособного возраста значительно ниже риск возникновения сахарного диабета, артериальной гипертензии, это объясняет меньшую частоту возникновения рассматриваемой патологии у данной категории лиц за 2010-2013 гг. С учѐтом социально- экономических условий, уровня медицинского обслуживания области, факторов риска, структуры населения можно предположить рост заболеваемости ИБС в ближайшие несколько лет среди населения Кировской области. Выводы. Выявлено значимое увеличение показателей заболеваемости ИБС среди населения Кировской области, а также рост еѐ факторов риска, что свидетельствует о том, что эта проблема остаѐтся актуальной и требует своего решения. ИССЛЕДОВАНИЕ КИСЛОТНО-ЩЕЛОЧНОГО БАЛАНСА ВОДОПРОВОДНОЙ, БУТИЛИРОВАННОЙ И ИОНИЗИРОВАННОЙ ЩЕЛОЧНОЙ ВОДЫ Карлибаева Д.А., Нурлан Д.Н., Оналбай А.Т. Казахский национальный медицинский университет им. С.Д. Асфендиярова Кафедра коммунальной гигиены и гигиены детей и подростков Научный руководитель: доцент Бекказинова Д.Н. На сегодняшний день проблема дефицита питьевой воды заметно возросла, это напрямую влияет на здоровье населения. Увеличивается количество различных заболеваний не только среди старшего поколения, но и среди молодых людей. По статистическим данным в Республике Казахстан лидируют следующие заболевания: сердечно-сосудистые, онкологиче235 ские, заболевания желудочно-кишечного тракта. Большинство людей не подозревают, что вода является одним из основных факторов возникновения этих заболеваний. Многие современные ученные и врачи в своей медицинской практике используют ионизированную щелочную воду, что свидетельствует об актуальности данной статьи. Цель: изучение свойств рН водопроводной, бутилированной и ионизированной щелочной воды. Оптимальный уровень pH крови должно быть в интервале 7,35-7,45. По действующим нормам значение pH водопроводной воды должно находиться в пределах от 6 до 9 рН. Регулярное употребление щелочной ионизированной воды в количестве 2-2,5 л. предупреждает окислениежелудочно-кишечного тракта, нормализует pH крови и поддерживает необходимое количество щелочных буферов. Материалы и методы исследования. В ходе исследовательской работы воды применялись следующие приборы: для определения уровня рН – waterproofPhmeterHMdigitalpH 200 (производство Корея). Ионизированная щелочная вода была получена в ионизаторе KYK Generation 2 (производство Корея). В ходе исследования были взяты пробы воды в объеме 0,5 л. в домах, расположенных в разных частях города Алматы (ул. Байзакова 279, ул. Панфилова 80, ул. Розыбакиева 72, ул. Молдагулова 32, ул. Суюнбая 180А). В домах, где были установлены фильтры обратного осмоса было взято по 2 пробы воды (вода из водопровода и вода после фильтра Cebilion aura) для установления качества воды. Кроме того, мы взяли пробы воды в Алматинской области, в поселках Жанатурмыс, Коксай, Райымбек и из родников Акбулак и Медео. Также на исследование были отобраны бутилированные воды (Tassay, Кулагерарасан, Тибетская вода, Фрутоняня, Асем-ай, Bonaqua, Asu, Salutе, Sevens). Собственные исследования. Оценивались результаты показателей рН из различных районов г. Алматы и Алматинской области, бутилированной воды, воды обратного осмоса и ионизированной щелочной воды. Уровень рН водопроводной воды в основном имеет нейтральную реакцию, а также слабощелочную. При исследовании механическая очистка водопроводной воды не показала изменений в показателях рН. Вода, очищенной способом «обратного осмоса» приобрела выраженную кислую реакцию. Из этого следует, что очистка обратным осмосом не только снижает содержание вредных соединений в воде, но и окисляет ее. Из представленных образцов бутиллированной воды только ASU и Асем-ай имели слабо щелочную реакцию, остальные представители имели либо нейтральную (Tassay, Фрутоняня, SEVENS, Озонированная и фильтрированная вода из аппаратов), либо кислотную реакцию (Кулагерарасан, Тибетская вода, Bonagua) и даже сильно кислотную реакцию – SALUTE. Исследуемая ионизированная щелочная вода, полученная в ионизаторе KYK Generation 2 может подаваться с регулируемой рН. Щелочная вода (Живая вода) производится в диапазоне 8,5, 9, 9,5 и 10 рН, кислая (Мертвая вода) в диапазоне 4, 4,5, 5, 5,5 рН. Выводы: 1. рН водопроводной воды имеет нейтральную и слабо - щелочную реакцию, что соответствует требованиям нормативных документов. 2. Бутилированная вода, как правило, имеет кислотную реакцию и может способствовать закислению организма. 3. Механическая очистка бытовыми фильтрами водопроводной воды не изменяет ее рН, но при несоблюдении срока службы картриджа способствует ее загрязнению ранее задержанными веществами. 4. Очистка водопроводной воды фильтрами обратного осмоса способствует закислению воды. Долгое применение такой воды для питья будет способствовать нарушению кислотно-щелочного баланса и патологическим изменениям в организме. 236 5. Ионизированная щелочная вода по всем показателям соответствует требованиям физиологических и санитарно-гигиенических норм и может быть рекомендована для ежедневного профилактического и лечебного питья. МНОГОФАКТОРНЫЙ АНАЛИЗ РАЗВИТИЯ АУТОИММУННОГО ТИРЕОИДИТА СРЕДИ РАЗЛИЧНЫХ ВОЗРАСТНЫХ ГРУПП НАСЕЛЕНИЯ ЛЬВОВСКОЙ ОБЛАСТИ Касиян О.П., Кургалюк Н.Н., Ткаченко Г.М. Львовский национальный медицинский университет имени Данила Галицкого Поморская Академия в Слупске Щитовидная железа легко подвергается воздействию неблагоприятных экологических факторов, особая роль среди которых отводится ионизирующему облучению и потенциально токсическим компонентам диеты. Щитовидная железа является мишенью аутоиммунных реакций, а ее аутоиммунные заболевания в популяции наблюдаются довольно часто. При этом возникновение аутоиммунного тиреоидита (АИТ) – это результат взаимодействия генетической предрасположенности и воздействия факторов окружающей среды. В регионах с неблагоприятной экологией значительно повышается риск развития АИТ, что и определяет характер профилактических и лечебных мероприятий. Универсальными для иммунной патологии опосредованными этиологическими факторами являются ионизирующая радиация, физические и химические агенты экологической, профессиональной и геохимической природы, несбалансированное питание, острая и хроническая вирусная или бактериальная инфекции. Комплексные медико-экологические исследования показали влияние неблагоприятных факторов внешней среды на рост заболеваемости АИТ, что позволяет считать указанную патологию экологически зависимой нозоформой [Савина и др., 1999]. Целью исследования был многофакторный анализ развития АИТ среди различных возрастных групп населения Львовской области (Украина). Для выяснения изменений распространенности АИТ среди различных возрастных групп населения при одновременном воздействия химического и радиационного факторов в различных объектах окружающей среды построено многофакторные регрессионные модели с учетом достоверности всех коэффициентов. Для построения моделей использовали среднеобластные показатели распространенности АИТ среди взрослых, подростков и детей, загрязнение химическими факторами атмосферного воздуха, воды и почвы, пищевых продуктов, удельные активности Cs137 и Sr90 в пищевых продуктах, а также удельные активности Cs137 и Sr90 и суммарную β-активность питьевой воды. При этом учтено установленные корреляционные связи или тенденции между распространенностью АИТ и степенью влияния того или иного объекта окружающей среды. Многофакторную зависимость распространенности АИТ среди детского населения области можно представить следующим уравнением линейной многофакторной регрессии: у = 0,45 + 0,40х1 + 0,22х2 + 0,37х3 (F=18257,0; p<0,001), где х1 – суммарная β-активность радионуклидов питьевой воды; х2 – загрязнение воды и почвы химическими веществами; х 3 – загрязнение продуктов питания химическими веществами. Процент вклада суммарной βактивности радионуклидов питьевой воды составляет 48,0%; загрязнения воды и почвы химическими веществами – 13,1%; загрязнения продуктов питания химическими веществами – 38,9%. Таким образом, загрязнения объектов окружающей среды химическими веществами в большей степени влияет на возникновение АИТ среди детского населения области по сравнению с влиянием радионуклидов. Для подросткового населения области уравнение линейной многофакторной регрессии с учетом исследуемых факторов влияния можно представить следующим образом: у = 16,40 + 0,02х1 + 0,27х2 + 0,15х3 + 0,40х4 (F=141,8; p<0,001), где х1 – удельная активность Cs137 237 в продуктах питания; х2 – удельная активность Sr90 в продуктах питания; х3 – загрязнение атмосферного воздуха химическими веществами; х4 – загрязнение продуктов питания химическими веществами. При этом вклад удельной активности Cs137 в продуктах питания составляет 0,1%; Sr90 в продуктах питания – 25,0%; загрязнения атмосферного воздуха и продуктов питания химическими веществами – 7,9% и 67,0% соответственно. Итак, больший процент влияния на развитие АИТ среди подросткового населения области принадлежит загрязнению продуктов питания и атмосферного воздуха химическими веществами, меньший – содержанию радионуклидов Cs137 и Sr90 в продуктах питания. Для взрослого населения области уравнение линейной многофакторной регрессии имеет следующий вид: у = 18,59 + 0,29х1 + 0,17х2 + 0,35х3 (F = 322,7; p<0,001), где х1 – удельная активность Cs137 в продуктах питания; х2 – удельная активность Cs137 в воде; х3 – загрязнение воды и почвы химическими веществами. Вклад удельной активности Cs137 в продуктах питания составляет 32,9%; удельной активности Cs137 в воде – 14,1%; загрязнения воды и почвы химическими веществами – 52,9%. Итак, среди взрослого населения области более существенное влияние на развитие АИТ также принадлежит химическим загрязнителям среды. Таким образом, загрязнение объектов окружающей среды химическими факторами и влияние радионуклидов являются факторами риска возникновения АИТ среди различных возрастных групп населения генетически склонного к тиреоидиту. В частности, вклад в развитие АИТ среди детского населения формируют активность Cs137 в воде, загрязнение воды и пищевых продуктов химическими факторами. К факторам, которые способны инициировать развитие АИТ среди подросткового населения, принадлежат активность Cs 137 и Sr90 в пищевых продуктах, а также загрязнение атмосферного воздуха и пищевых продуктов химическими веществами. Среди основных факторов, влияющих на развитие АИТ у взрослого населения следует считать содержание радионуклида Cs137 в пищевых продуктах и питьевой воде, а также загрязнение воды и почвы химическими веществами. АНАЛИЗ КОНТУРА И ЕГО ВЛИЯНИЯ НА ПРОЦЕСС ЛЕКАРСТВЕННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ В РЕСПУБЛИКЕ КАЗАХСТАН Келимханова С., Нурпеисова Л.С., Сатаева Л.Г., Тютенов Т., Чекотаева К.А. Казахский национальный медицинский университет им. С.Д.Асфендиярова Научный руководитель: Сатаева Л.Г. Введение. В настоящее время интеграционная форма анализа лекарственного обеспечения базируется на синтезе системного подхода и контурного анализа. Контурность процесса лекарственного обеспечения обусловлена невозможностью получения полной информации о внешней и внутренней структуре системы. В тоже время контурный анализ позволяет определить границы контура процесса оказания лекарственной помощи больным социально значимыми заболеваниями в РК. Цель – провести анализ контура и его влияния на процесс лекарственного обеспечения в Казахстане. Материалы и методы. Методика контурного анализа. Результаты исследования. Применение методики контурного анализа для процесса лекарственного обеспечения больных СЗЗ стало возможным по следующим причинам: - процесс лекарственного обеспечения и его влияние на качество жизни пациентов являются определенными контурами фармацевтической отрасли; 238 - процесс лекарственного обеспечения больных СЗЗ очерчен определенными географическими контурами, которые, в свою очередь, зависят от специфических факторов (заболеваемость в регионе, влияние экологии и природно-климатических факторов, политики ЛО в стране, демографических и миграционных процессов, наличием фармацевтических предприятий); - измерение контуров процесса лекарственного обеспечения больных СЗЗ как в РК, так и других странах мира проводится при помощи «контурных» показателей, характеризующих степень удовлетворенности пациентов лекарственной помощью (уровень качества социальной политики в области ЛО); - исторические аспекты развития процесса лекарственного обеспечения в РК, полнота и доступность ЛО, имеющиеся традиции и культура бесплатного и льготного ЛО; - анализ роли и стратегии участников процесса ЛО в новых экономических условиях; - анализ ресурсов, которые государственные органы управления здравоохранением и лекарcтвенным обеспечением могут привести в действие для достижения своих целей; - отличительные особенности процесса ЛО больных СЗЗ от других категорий населения (акцент на расширение номенклатуры ЛС за счет бесплатного и льготного ЛО); - цель использования контурного анализа для исследования процесса ЛО заключается в определении границ контура, анализе отраслевого контура, взаимосвязанного со всеми составляющими процесса оказания лекарственной помощи (с учетом природно-климатических, политических, экономических, экологических, социальных, демографических, миграционных факторов). Предлагаемая нами методика контурного анализа базируется на системном анализе. С позиции системного подхода процесс лекарственного обеспечения представляет собой неотъемлемую часть макроэкономики страны, системы общества. Внешняя среда является динамично изменяющимся элементом, в связи с этим важно постоянно отслеживать такие изменения посредством анализа ее индикаторов. Население является потребителем лекарственных препаратов, и естественно, его состав, социальнодемографические, экономические и другие характеристики будут определяющими в содержании, организации и механизмах взаимодействия всех субъектов системы лекарственного обеспечения. Для анализа индикаторов внешней макросреды процесса лекарственного обеспечения нами применялась технология SТЕР PV - анализа в ее расширенном варианте. В таком варианте элементы SТЕР PV – социальные (social), технологические (technological), экономические (economical), политические (political) - дополнены факторами внешней природной среды и индивидуальных ценностей общества Personal values (культура и традиции). Также нами были применены статистический и институциональный анализ. Выводы. Любая система, в том числе и лекарственного обеспечения должна рассматриваться в контексте внешней среды, с которой она взаимодействует. Некоторые факторы внешней среды не поддаются воздействию со стороны системы, на другие система может повлиять, однако, в каждом случае необходимо получить характеристики тех и других факторов. 239 АНАЛИЗ СОВРЕМЕННЫХ РИСКОВ И МОДЕЛИРОВАНИЕ ПРОЦЕССА ЛЕКАРСТВЕННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ В КАЗАХСТАНЕ Келимханова С., Нурпеисова Л.С., Сатаева Л.Г., Тютенов Т., Чекотаева К.А. Казахский национальный медицинский университет им. С.Д. Асфендиярова Научный руководитель: Сатаева Л.Г. Введение. В РК проблемы, связанные с обеспечением лекарствами больных СЗЗ, в настоящее время приходится решать в условиях ограниченного бюджетного финансирования, отсутствия систем ценообразования на ЛС, наличия огромного количества лекарств на фармацевтическом рынке и высоких цен на них. Цель – проанализировать и установить основные риски процесса лекарственного обеспечения, осуществляемого на бесплатных и льготных условиях в Казахстане Материалы и методы. Материалы для проведенного моделирования были получены путем проведения собственных социологических исследования, SWOT – анализа, существующей нормативно-правовой базы в области лекарственного обеспечения. Результаты и обсуждение. Проведенные нами исследования позволили выявить проблемы, существующие в лекарственном обеспечении больных социально значимыми заболеваниями. Одним из основных выделяемых нами моментов является четкое задание определенных контрактных отношений между участниками процесса лекарственного обеспечения больных СЗЗ. Оптимальным, по нашему мнению, является задание четких контрактных отношений между участниками процесса ЛО через разработанную нормативно-правовую базу. Таким образом, предлагаемая нами модель рассматривает весь комплекс факторов, влияющих на качество ЛО больных СЗЗ, начиная от основных ресурсов до государственной системы гарантии качества лекарственного обеспечения. Это позволило установить факторы, имеющие наиболее высокий уровень риска и в дальнейшем предложить механизмы их снижения. Риски были нами классифицированы как: высокие, средние, низкие. К основным участникам процесса ЛО нами были отнесены: отечественные производители ЛС, дистрибьюторы, аптеки. При построении такой модели для РК в качестве входа в систему ЛО, оценивали ресурсы с точки зрения институциональной теории и предложено оценивать внешнюю макросреду и микросреду (с помощью контурного анализа, социологических исследований) и внутреннюю среду процесса ЛО больных СЗЗ. Основной целью реализации данной модели должна стать качественная государственная система гарантий лекарственного обеспечения. Выводы: 1. В ходе исследования были установлены факторы, имеющие наиболее высокий уровень риска и в дальнейшем предложить механизмы их снижения. Риски были нами классифицированы как: высокие, средние, низкие. 2. В ходе исследования нами были разработаны и предложены механизмы снижения вышеперечисленных рисков с использованием теории «принципала и агента», теории трансакционных издержек, теории контрактов и др. Данные механизмы приведены в модели. 3. В настоящее время механизмы ответственности за низкое качество ЛО не отработаны. Разработанные нами механизмы снижения рисков, характерных для процесса лекарственного обеспечения, были призваны снижать роль человеческого фактора в процессе ЛО больных СЗЗ. 240 ВОЗМОЖНОСТИ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ SWOT - АНАЛИЗ ЛЕКАРСТВЕННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ В РЕСПУБЛИКЕ КАЗАХСТАН Келимханова С., Нурпеисова Л.С., Сатаева Л.Г., Тютенов Т., Чекотаева К.А. Казахский национальный медицинский университет им. Асфендиярова С.Д. Научный руководитель: Сатаева Л.Г. Введение. По данным Европейского регионального бюро ВОЗ, по удельному весу расходов на здравоохранения (% от ВВП) Казахстан находится на одном из последних мест в СНГ, несмотря на неплохие макроэкономические параметры в целом. По нормативам ВОЗ, расходы на здравоохранение не должны быть менее 5 % от ВВП. Цель – проведение SWOT - анализа лекарственного обеспечения в РК. Материалы и методы. Методика контент-анализа нормативно-правовых документов, регламентирующих процесс лекарственного обеспечения в РК. Результаты исследования. Анализ ряда нормативно-правовых актов (Законы РК, основные государственные программы), регламентирующих возможность оказания лекарственной помощи больным социально значимыми заболеваниями в РК, позволил установить следующие сильные стороны правового обеспечения процесса лекарственного обеспечения больных социально значимыми заболеваниями в РК (STRONG SIDE): 1. Наличие законов, нормативно-правовых актов, гарантирующих на основе Конституции предоставления лекарственной помощи, контроль со стороны государства за процессом лекарственного обеспечения данной категории граждан; 2. Законодательно закрепленное право больных такими социально значимыми заболеваниями, как туберкулез, психические заболевания и т.д. на бесплатное лекарственное обеспечение; 3. Наличие специализированных органов (Комитет Фармации РК, отделы лекарственного обеспечения при Департаментах здравоохранения, ответственные за процесс оказания лекарственной помощи указанным больным). Слабые стороны процесса лекарственного обеспечения больных социально значимыми заболеваниями в РК (WEAK SIDE): 1. Ограниченность ассортимента ЛС, отпускаемых бесплатно и на льготных условиях для данной категории больных. 2. Отсутствие ответственности за срыв тендерных закупок ЛС. 3. Невозможность получать бесплатно большинство ЛС для лечения некоторых социально значимых заболеваний амбулаторно. 4. Невозможность получения ЛС на бесплатных и льготных условиях для лечения сопутствующих заболеваний, при сочетанных инфекциях; 5. Отсутствие механизмов доведения ЛС до пациентов при амбулаторном отпуске (особенно для лиц, страдающих психическими заболеваниями). 6. Высокие закупочные цены на ЛС для лечения больных данной категории; 7. Во многом декларативный характер большинства нормативно-правовых актов, касающихся вопросов лекарственного обеспечения больных СЗЗ. 8. Отсутствие разработанных механизмов снижения данных рисков, с которыми могут быть связаны неисполнения проанализированных нами нормативно-правовых документов. 9. Отсутствие комплексного документа, регламентирующего процесс оказания лекарственной помощи больным социально значимыми заболеваниями в РК. Возможности в улучшении лекарственного обеспечения больных социально значимыми заболеваниями в РК (OPPORTUNITY): 241 1. Имеются законодательно закрепленные преимущества для развития собственной фармацевтической промышленности, выпускающей более дешевые и не менее качественные препараты. 2. Расширение номенклатуры ЛС, отпускаемых бесплатно и на льготных условиях; 3. Разработка механизма контроля за отпуском бесплатных ЛС для больных в амбулаторных условиях. 4. Установление ценового порога при закупке лекарств для более рационального использования финансовых ресурсов, выделяемых государством для закупа. 5. Улучшение работы органов, ответственных за лекарственное обеспечение больных, ужесточение проведения тендеров по закупке ЛС. 6. Усиление принципа рациональности при использовании лекарственных средств для лечения больных социально значимыми заболеваниями. 8. Разработка оптимальной организационно-институциональной модели процесса лекарственного обеспечения данных больных. 9. Разработка механизмов снижения рисков, связанных с реализацией разработанной комплексной Программы лекарственного обеспечения больных СЗЗ. Угрозы процессу лекарственного обеспечения больных социально значимыми заболеваниями в РК (TREATS): 1. Зависимость лекарственного обеспечения больных от размера республиканского и местного бюджетов, выделяемых на закупку лекарственных средств. 2. Еще большее ослабление контроля за отпуском бесплатных ЛС амбулаторным больным. 3. Инфляционные процессы и изменения цен на ЛС тендерных закупках. 4. Возможный срыв тендерных закупок и отсутствие ЛС в лечебных учреждениях в необходимый срок. 5. Возможные изменения цен тендерных закупок. Выводы. Таким образом, анализ внутренних сил и слабостей законодательной базы способствует разработке модели наиболее рационального лекарственного обеспечения больных социально значимыми заболеваниями и оптимальному регулированию социальных проблем, созданию четкого правового института на основе конституционных прав граждан нашей страны. ИННОВАЦИОННАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ В РК И ЕЕ ВЛИЯНИЕ НА ЛЕКАРСТВЕННОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ В КАЗАХСТАНЕ Келимханова С., Нурпеисова Л.С., Сатаева Л.Г., Тютенов Т., Чекотаева К.А. Казахский национальный медицинский университет им.С.Д. Асфендиярова Научный руководитель: Сатаева Л.Г. Введение. В настоящее время, как показало проведенное нами исследование, фармацевтический рынок РК характеризуется низкой емкостью и высокой конкурентностью. Производственные инвестиции в такой наукоемкой отрасли как фармацевтическая, без инноваций не имеют перспективного и эффективного направления использования. Цель – провести анализ инновационной деятельности в РК и влияние ее на процесс лекарственного обеспечения в РК. Материалы и методы. Контент-анализ документов, регламентирующих фармацевтическую деятельность в стране. 242 Результаты исследования. При разработке инновационных проектов и программ предприятиям необходимо проводить мероприятия по управлению интеллектуальной собственностью и обеспечению интересов правообладателей объектов интеллектуальной собственности и их создателей. Обеспечение прямой защиты биологически активного вещества - активного начала нового лекарственного средства - является самым эффективным способом достижения монопольных позиций на рынке. Только такая патентная защита может в полной мере препятствовать попыткам конкурентов производить этот же препарат, зарегистрировать его и, главное, - реализовать. Отдельный патент на способ получения фармацевтической композиции или на способ получения нового биологически активного вещества при отсутствии патента на само вещество можно отнести к слабым патентам, поскольку любое органическое вещество может быть получено различными способами. Еще десять лет назад на единственном в Казахстане химико-фармацевтическом заводе в г.Чимкенте выпускали в основном субстанции, которые служили сырьем для предприятий России, Украины, Болгарии. Главная стратегическая цель программы «Фармация» - освоение производства лекарственных средств из местного растительного, животного и минерального сырья. На начальном этапе речь шла о таких препаратах, как настойка биоженьшеня, спиртовый раствор прополиса, препараты облепихи и шиповника, сироп солодкового корня, настойка лагохилуса. Особенность республиканской научно-практической программы «Фармация» заключалась в том, что производство вышеназванных препаратов предусматривалось из местного растительного, животного сырья и на фармацевтических производствах в гг.Алматы, Шымкент, Павлодар. Предполагалось также расширение Карагандинского и Шымкентского фармацевтических производств, по возможности реконструкция их в фармацевтические фабрики. Основными направлениями государственного регулирования казахстанской фармацевтической промышленности в новых экономических условиях стали: 1. Разработка и утверждение концепции национальной лекарственной политики. 2. Разработка и утверждение Закона «О лекарственных средствах» от 01.01.2004 г. 3. Принятия мер по упорядочению импорта фармацевтической продукции в РК. 4. Создание информационно-аналитического и маркетингового центра с целью формирования информационной базы для последующего определения приоритетов, разработки стратегий и механизмов планирования, развития, проведение информационного обеспечения отрасли. 5. Определение Перечня приоритетных проектов производства и утверждения механизма финансового обеспечения и распределения государственных заказов на их реализацию с принятием соответствующих нормативно-правовых актов. 6. Утверждение проектов, обеспечивающих национальную безопасность. 7. Внесение качественных изменений в Государственную программу развития фармацевтической и медицинской промышленности. 8. Разработка Программы по переводу отечественных производителей фармацевтической и медицинской промышленности на международные стандарты качества производства. Как показал наш анализ казахстанская фармацевтическая промышленность уже несколько лет стабильно растет - из года в год увеличиваются и объем выпускаемой продукции, и ее номенклатура. В ходе проведенного нами исследования были установлены ведущие отечественные производители лекарственных средств в РК. Вывод. Итак, в ходе исследования на основе использования методов опроса, анкетирования, интервьюирования и экспертных оценок, нами определены основные ведущие фармпредприятия страны, способные в будущем решить имеющиеся проблемы в области лекарственного обеспечения, а также номенклатура лекарственных средств для лечения социально значимых заболеваний, которые данные предприятия смогли бы выпускать в ближайшее время. 243 ОСОБЕННОСТИ ФИНАНСИРОВАНИЯ ЛЕКАРСТВЕННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ В КАЗАХСТАНЕ Келимханова С., Нурпеисова Л.С., Сатаева Л.Г., Тютенов Т., Чекотаева К.А. Казахский национальный медицинский университет им. С.Д. Асфендиярова Научный руководитель: Сатаева Л.Г. Введение. В последние годы серьезной проблемой лекарственного обеспечения населения РК стало ухудшение доступности ЛС, прежде всего с точки зрения стоимости лекарств. То есть финансовые возможности государства по бесплатному и льготному обеспечению больных СЗЗ в стране не соответствуют реальным потребностям больных, находящихся на лечении в стационарных и амбулаторных условиях. Поэтому в рыночных условиях одной из самых актуальных проблем для здравоохранения становится проблема обеспечения льготных категорий населения медикаментами и финансирование их льготного лекарственного обеспечения. Одной из главных задач, обозначенных в Государственной программе реформирования и развития здравоохранения на 2005-2015 гг. является обеспечение экономической доступности лекарственных средств для всех категорий населения. Цель – провести анализ государственного финансирования лекарственного обеспечения больных туберкулезом в РК. Материалы и методы исследования. Основным методом исследования было социологическое исследование (анкетирование больных социально значимыми заболеваниями), логический анализ. Инструментарием проводимого нами исследования служила специально разработанная нами анкета, состоящая из вопросов, направленных как на составление социально-демографического портрета больных, так и на изучение качества оказываемой лекарственной помощи. Обработка полученных результатов исследования осуществлялась нами в Программе SPSS 10,0. Результаты и обсуждение. В ходе проводимого исследования, нами было проанкетировано 830 человек больных туберкулезом, проходивших лечение на базе НИИ туберкулеза РК и противотуберкулезных диспансерах городов Казахстана (г.Алматы, г.Астаны и др.). Приведены данные, полученные в ходе исследования по ежемесячным расходам больных социально значимыми заболеваниями на лекарственные средства. Анализ показал, что большинство опрошенных 398 человек или 48 %, может выделить не более 50 долларов на приобретение остро необходимых им лекарственных средств. Незначительная часть 5% больных могут при острой необходимости выделить на покупку более 200 долларов США, при том все респонденты отмечали, что готовы израсходовать на приобретение лекарств столько средств, сколько им позволят финансовые возможности, так как для них проблема лекарственного обеспечения является не только чрезвычайно актуальной, но и жизненно необходимой. Большинство из них готовы это делать в ущерб другим жизненно важным потребностям. Представляют интерес данные об удельном весе расходов на лекарственные средства в группах, с определенным ежемесячным доходом в семье. Эти расчеты приведены на примере г. Алматы. Из данных видно, что с увеличением семейного дохода удельный вес расходов на лекарственные средства уменьшается. Это означает, что в случае малообеспеченных семей покупка ЛС является более тяжелым бременем для семейного бюджета, чем в случае потребителей с более высокими доходами. Выводы. В результате исследования нами установлено наличие у больных социально значимыми заболеваниями следующих видов потребностей, которые необходимо удовлетворять для повышения качества их лекарственного обеспечения: 1. Потребность в своевременном получении лекарственных препаратов для лечения своего заболевания надлежащего качества. 244 2. Потребность в получении лекарственных средств после проведения стационарного лечения для предотвращения рецидива заболевания. 3. Потребность в оказании дополнительной информационной поддержки по применяемым ими лекарственным средствам. 4. В сложившейся ситуации система расширении льготой лекарственной помощи для данной категории пациентов является безальтернативной. 5. Задачу совершенствования лекарственного обеспечения больных социально значимыми заболеваниями (одна из основных проблем отечественного здравоохранения) без реальной поддержки государства и существенных инвестиций в фармацевтическую промышленность решить невозможно. ОЦЕНКА ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ НА ОДНОМ ИЗ ВЕДУЩИХ КОМБИНАТОВ ЧЕРНОЙ МЕТАЛЛУРГИИ Крамарева Ю.С., Шаравара Л.П. Запорожский государственный медицинский университет Днепропетровская медицинская академия МОЗ Украины Кафедра общей гигиены и экологии Научный руководитель: доцент Севальнев А.И. Актуальность: Черная металлургия характеризуется наличием многочисленных вредных производственных факторов, а именно пыль, газообразные токсичные вещества, инфракрасное излучение, шум, вибрация, электромагнитные и магнитные поля, высокой тяжестью и напряженностью трудового процесса. Цель: Провести оценку профессиональной заболеваемости на одном из комбинатов черной металлургии. Задачи: 1. Оценить уровень профессиональной заболеваемости на данном комбинате. 2. Проанализировать структуру профессиональной заболеваемости в зависимости от нозологической формы, стажа во вредных условиях труда и возраста работников. Материалы и методы:Объектом исследования стало одно из ведущих предприятий черной металлургии. Использованы карты учета профессионального заболевания (отравления) - форма П-5, а также отчетная документация областной санитарно-эпидемиологической станции - «Журналы профессиональных заболеваний» (Ф. № 363 / о-86). Период исследования включает 12 лет (2000 - 2012). Рассмотрены все случаи профессиональной заболеваемости, зарегистрированные за данный период. Полученные результаты:За период с 2000 по 2012 годы на металлургическом комбинате было зарегистрировано 75 случаев профессиональных заболеваний (ПЗ), которые составили 27% от общего количества всех случаев на предприятиях черной металлургии области. В течение 2001-2012 годов уровень ПЗ на данном предприятии отмечался стабильностью и колебался в пределах от 2,1 до 4,0 на 10 тыс. работающих. Средний уровень ПЗ на данном предприятии за 12 лет составил 2,99 ± 0,41 (р<0,05). Среди профессиональных заболеваний наибольший удельный вессоставили заболевания органов дыхания - 62% от общего количества ПЗ. Среди которых пылевой и пылетоксический бронхит составил 59,7%, хронические обструктивные заболевания легких 25,8% и пневмоканиозы- 14,5%.На втором месте находитсянейросенсорная тугоухость, которая составила 8% от общего количества ПЗ. На третьем месте вибрационная болезнь, которая составляет 6%. Другие формы ПЗ имеют не значительное количество случаев и составляют от 5 до 2%. 245 В зависимости от возраста,наибольшее количествоПЗрегистрировалась у работников в возрасте 50-59 лет - 56% и у работников в возрасте 40-49 лет - 21,3%. Средний возраст работников, у которых были установлены случаи ПЗ, на данном предприятии составил 53,5 ± 1,9 лет (р<0,05). Наибольшее количество случаев ПЗ, в зависимости от стажа работы, было зарегистрировано у работников со стажем работы 20-29 лет - 38,7% и 30-39 лет - 34,7%. Остальные случаи ПЗ были зарегистрированы у рабочих со стажем работы 10-19 лет - 17,3%, до 10 лет 6,7% и более 40 лет - 2,7%. Средний стаж возникновения ПЗ на предприятии составил 26,3 ± 2 года (р<0,05). Выводы: 1. Наибольшее количество случаев ПЗ на данном предприятии черной металлургии занимают заболевания органов дыхания. 2. Наибольшее количество случаев (55,3%) было зарегистрировано у работников в возрасте 50 - 59 лет, в зависимости от стажа работы -наибольшее количество случаев ПЗ были зарегистрированы у работников со стажем работы 20 - 29 лет - 38,2% и 30 - 39 лет 34,2 %. 3. Считаем необходимым провести мероприятия направленных на снижение профессиональных рисков развития ПЗ на данном предприятии, а именно: - проанализировать заболеваемость с временной утратой трудоспособности с определением причин заболеваемости, роли влияния ведущих производственных факторов, пола, возраста и стажа, профессии работающих, характера и условий труда; - разработать мероприятия по снижению заболеваемости с временной утратой трудоспособности в зависимости от особенностей его формирования, структуры, частоты, динамики заболеваемости; - формирование здорового образа жизни у работников предприятия; - обязательное использование средств индивидуальной защиты. ВЛИЯНИЕ ФЕНАЗЕПАМА НА ТОПОГРАФИЮ И АКТИВНОСТЬ ЭНТЕРАЛЬНЫХ ФЕРМЕНТОВ У РАСТУЩИХ КРЫСЯХ В УСЛОВИЯХ ИММОБИЛИЗАЦИОННОГО СТРЕССА Курбанова М.Б. Ташкентский педиатрический медицинский институт Кафедра общественного здоровья, организация и управления здравоохранением Научный руководитель: доцент Аскарьянц В.П. В стрессорную реакцию организма почти всегда вовлекаются органы пищеварения. Анализ литературы показал, что состояние пищеварительной системы у растущих крысят при иммобилизационном стрессе в условиях применения феназепама изучено недостаточно. Цель настоящего исследования выявить особенности функционального состояния тонкой кишки растущих крысят, рожденных от родителей из смешанной, неагрессивной и агрессивной группы. Материалы и методы. Опыты проводились на нелинейных крысятах, рожденных от родителей из смешанной, неагрессивной и агрессивной группы, в возрастах, являющихся критическими периодами роста и развития крыс: 21-й день – переход на дефинитивное питание, 30-й день – эмансипация от матери, формирование тонуса мышц и механизмов терморегуляции. Животные тестировались на агрессивность связанную с болью по методике А.А.Рылова (1983). Иммобилизационный стресс вызывали у взрослых крыс путем принудительной иммобилизации в течение 24 часов, а у растущих крысят – в течение 2 часов. 246 Феназепам вводили перорально за 30 минут до стресса в дозе 2 мг/кг взрослым крысам, растущим крысам – 0,4 мг/кг. В гомогенате слизистой оболочки тонкой кишки определяли активность моноглицеридлипазы, амилазы, сахаразы, лактазы, глицин-Lлейциндипептидгидролазы. Во всех опытах измерялась масса тела, масса слизистой по участкам тонкой кишки. Полученные результаты. Эксперименты на трехнедельных крысятах показали, что особи из трех групп, т.е рожденные от родителей из смешанной, неагрессивной и агрессивной групп, удовлетворительно переносили 2-часовой иммобилизационный стресс и летальных исходов среди них после стресса не наблюдается. Иммобилизационный стресс во всех трех группах приводит к снижению массы слизистой оболочки в оральных отделах тонкой кишки и не изменяет этот показатель в каудальных отделах. Во всех трех группах стресс вызывает однотипные изменения в спектре энтеральных ферментов в гомогенате слизистой оболочки, снятой вдоль всей тонкой кишки, а именно вызывает диссоциацию изменений активности ферментов: активность одних ферментов (моноглицеридлипаза, дипептидгидролаза) ингибируется, других (амилаза, сахараза) – индуцируется, третьих (лактаза) – не изменяется. После иммобилизации практически одинаково изменяется топография ферментов: распределение активности моноглицеридлипазы и амилазы становится равномерным, для дипептидгидролазной активности формируется дистально-проксимальный градиент с пиком в дистальном сегменте. Распределение сахаразной активности изменяется без определенной системы, а распределение лактзной активности вообще не изменяется относительно своего контроля для каждой группы крысят. Хотя общая схема изменения топографии энтеральных ферментов во всех трех группах в целом выглядит так, как описано выше, в каждой конкретной группе механизмы, приводящие к подобному распределению разные, т.е на отдельных участках кишки у представителей разных групп происходят свои, характерные только для них изменения. Профилактическое введение феназепама трехнедельным крысятам из трех исследованных групп не предохраняет тонкую кишку от нарушений, вызванных стрессом. Иммобилизационный стресс у 30-дневных крысят, рожденных от родителей из смешанной группы, не изменяет массу тела в течение двух суток после стрессирования; понижает массу слизистой оболочки на всех участках через сутки после воздействия; в гомогенате слизистой оболочки, снятой вдоль всей тонкой кишки, не изменяет активность моноглицеридлипазы и лактазы, в первые сутки ингибирует активность дипептидгидролазы и усиливает активность амилазы и сахаразы, при этом большинство ферментативных активностей нормализуется через 48 ч после стресса; существенно и без определенной закономерности нарушается топография ферментативных активностей на протяжении тонкой кишки; феназепам не оказывает полного протективного эффекта, хотя и модифицирует постстрессорноое состояние тонкой кишки. Выводы. Таким образом, в зависимости от поведенческих особенностей у взрослых крыс, а также у их потомства более вариабельна топография ферментативных активностей, чем активность соответствующих ферментов в гомогенате слизистой оболочки, снятой вдоль всей тонкой кишки, феназепам лучше коррегирует нарушения в функциональном состоянии тонкой кишки при иммобилизационном стрессе у взрослых агрессивных крыс по сравнению с особями из смешанной и неагрессивной группы. 247 ВЛИЯНИЕ СОЦИАЛЬНО-ЭКОНОМИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ НА РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ АБОРТОВ В КИРОВСКОЙ ОБЛАСТИ Клековкина О.Н., Смирнов И.В. Кировская государственная медицинская академия Кафедра общественного здоровья и организации здравоохранения с курсом экономики и управления Научный руководитель: доцент Петров С.Б. Цель исследования: Изучить наличие и степень влияния социально-экономических факторов на распространенность абортов в Кировской области Задачи исследования: 1. Изучить материалы прошлых исследований по данной теме 2. Собрать и изучить литературу по теме исследования 3. Определить метод исследования 4. Определить статистические показатели, в наибольшей степени отражающие социально-экономическое положение населения 5. Собрать данные об искусственно прерванных беременностях в Кировской области 6. Сопоставить полученную информацию 7. Сделать выводы 8. Разработать практические рекомендации по снижению распространенности абортов в регионе Объекты и методы исследования: В качестве объектов исследования были использованы данные Кировстата по количеству абортов на 100 родов и основным показателям социально-экономического состояния населения (денежные доходы на душу населения, общая площадь жилых помещений на 1 жителя, уровень безработицы, процент людей с доходами ниже прожиточного минимума) по Кировской области в период с 1997 по 2013 года. Метод исследования – медико-статистический. Впоследствии была произведена обработка полученных данных путем множественного регрессионного анализа для установления наличия и силы связи между количеством абортов и социально-экономическим положением населения. Результаты и их обсуждение. Коэффициенты множественной корреляции R=0,98 и детерминации R2 = 0,96 (сильная связь), уровень статистической значимости модели p<0,05. Это говорит о том, что перечисленные выше показатели социально-экономического благополучия населения действительно оказывают прямое влияние на распространенность абортов в Кировской области, за исключением параметра «общая площадь жилых помещений на 1 жителя»: он обладает невысокой статистической значимостью (р=0,88). Выводы. В ходе исследования было установлено, что распространенность абортов в Кировской области статистически значимо зависит от социально-экономического положения населения. Полученные данные могут быть использованы для прогнозирования количества прерванных беременностей на основе данных материального благополучия жителей региона. 248 ФИЗИЧЕСКОЕ РАЗВИТИЕ ДЕТЕЙ В УСЛОВИЯХ КРУПНЫХ ПРОМЫШЛЕННЫХ ГОРОДОВ Кочкова А. С., Милосердов М. С. Запорожский государственный медицинский университет Кафедра общей гигиены и экологии Научный руководитель: доцент Кирсанова Е. В. Сохранение и укрепление здоровья детей, которые являются будущим государства, в настоящее время является одной из наиболее важных и актуальных проблем профилактической медицины. В условиях современных крупных промышленных городов формирование здоровья детей происходит под влиянием комплекса условий, среди которых ведущее место занимает загрязнение атмосферного воздуха.Особенно значительные уровни атмосферных загрязнений в наше время наблюдаются в городах с развитым металлургическимпроизводством, таких как Запорожье. С целью изучения физического развития детского организма проведено медицинское обследование выборочной совокупности детей 1-й и 2-й группы здоровья младшего школьного возраста. Исследования проводились в 2-х опытных районах, отличающихся уровнем загрязнения атмосферного воздуха, и в условно контрольном районе. Исследование физического развития (ФР) детей проведено по основным его показателям, которыми являются антропометрические данные: длина и масса тела, окружность грудной клетки (ОГК) в состоянии покоя, при максимальном вдохе и выдохе. Указанные показатели изучены по общепринятой унифицированной методике с использованием стандартного инструментария. Оценку показателей проведено центильным методом с использованием таблиц центильного распределения основных антропометрических показателей для детей Приднепровского региона. Оценка уровня ФР по показателю длины тела обнаружила активацию ростовых процессов у младших школьников, проживающих в опытных районах. Длина тела у мальчиков 7-10 лет исследуемых районов в среднем на 4,5 см (3,44%) была больше по сравнению с величиной данного показателя у мальчиков контрольного района, у девочек соответственно на 4,3см (3,31%). Средние значения показателя массы тела у детей опытных районов также превышали значения аналогичного показателя детей контрольного района: у мальчиков в среднем на 3,3кг (11,93%), у девочек соответственно - на 2,7 кг (10,17%). Что касается ОГК, то у младших школьников 1-го опытного района и условно контрольного района этот показатель существенно не отличался, а вот у мальчиков 7-10 лет 2-го опытного района с опасным уровнем атмосферного загрязнения отмечалось увеличение величины данного антропометрического показателя в среднем на 1,8см (2,75%), а у девочек - соответственно на 2,8 см (4,44%). Учитывая тесную корреляционную связь показателя ОГК с показателем массы тела, более информативным является показатель экскурсии грудной клетки, которая в опытных районах была достоверно сниженной по сравнению с контрольным районом. Так, у мальчиков 7-10 лет опытных районов величина данного показателя составила 5,27 см, а у мальчиков этого же возрастного периода контрольного района - 6,37 см (р<0,05), у девочек соответственно- 5,12 и 6,07 см (р <0,05). Отличие данного показателя у мальчиков контрольного и опытных районов составляла 17,27%, а у девочек соответственно 15,65%. В 1-м и 2-мопытных районах было выявлено более дисгармонично развитых детей, чем в контрольном районе (соответственно 31,6%, 33,4% и 25,31%). Причем среди дисгармонично развитых детей исследуемых районов наиболее многочисленной была группа детей с высокой и выше среднего длиной тела при различных значениях массы тела и избыточной массой тела при различных значениях длины тела. Так, например, удельный вес детей с высокой длиной тела (более 90-го Центиля) составляла в 1-м и 2-м исследуемых районах соответственно 9,17% и 16,11%, а в контрольном районе всего 3,11%. 249 Таким образом, у младших школьников, проживающих в опытных районах, выявлено активацию ростовых процессов, достоверное увеличение показателей массы тела, снижение экскурсии грудной клетки, у детей 2-гоопытного района выявлено увеличение показателей ОГК. Причем указанные различия наблюдались как у мальчиков, так и девочек всех возрастных периодов. Выявленные отклонения антропометрических показателей у младших школьников опытных районов нельзя считать признаками здоровья, ведь известно, что в современных условиях как замедленное, так и ускоренное развитие детей, следует рассматривать как фактор риска возникновения патологии. Данные отклонения ФР детей опытных районов, по нашему мнению, могут быть одним из проявлений нарушений регуляторных механизмов организма на энергометаболическом уровне, которые имеют место при неудовлетворительном уровне адаптации и срыве адаптационных механизмов организма. РЕТРОСПЕКТИВНАЯ ОЦЕНКА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ РАКОМ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ЖЕНСКОГО НАСЕЛЕНИЯ АЛТАЙСКОГО КРАЯ Красноухова Е.С. Алтайский государственный медицинский университет Кафедра гигиены и основ экологии человека Научный руководитель: Поцелуев Н.Ю. Введение. Онкологические заболевания занимают второе место в структуре смертности населения после сердечно-сосудистых заболеваний. Женская заболеваемость не только увеличивается, но и «молодеет». Тенденция к росту показателя рака молочной железы, яичников, шейки матки и др. ежегодно растет. На это может влиять множество факторов: от вредных привычек до факторов окружающей среды. Причем каждый регион имеет свои особенности эпидемического процесса. Цель: Анализ заболеваемости раком молочной железы за период 2008-2011 года в Алтайском крае. Задачи: - Оценить заболеваемость раком молочной железы -Выявить районы, как с максимальной, так и с минимальной заболеваемость -В выявленных районах предложить комплекс профилактических мероприятий. Материалы и методы: Для ретроспективного анализа использовалась информация базы данных «БАРС» и статистические методы анализа. С целью графического изображения результатов работы, проводилось картографирование региона. Результаты. В Алтайском крае за период 2008-2011 г. исключительно женская онкозаболеваемость, составляет 33,6 % (р < 0,01). Выявлены территориальные субъекты с максимальной онкозаболеваемостью женщин - это Барнаул, Бийск, Рубцовск, Новоалтайск, Первомайский район; и с минимальной заболеваемостью - Суетский, Ельцовский и Бурлинский районы. Большую долю занимает рак молочной железы, затем тело матки, далее рак шейки матки и рак яичников. Так как рак молочной железы лидирует среди женской онкозаболеваемости, то хотелось отдельно показать районы с максимальной (Первомайский, Алейский, Тальменский, Локтевский), средней (Шипуновский, Павловский, Каменский, Змеиногорский) и минимальной (Ельцовский, Суетский, Солонешенский, Угловский) заболеваемостью. Основные факторы риска развития рака молочной железы, которые мы учли в разработке анкеты: 1. курение; 2. ионизирующая радиация; 3. регулярное употребление алкоголя; 4. излишнее повышение веса после 18 лет; 5. отказ от самообследования, профилактических осмотров, маммографии.В группу риска РМЖ относят женщин, имеющих 3 признака. 250 В выявленных районах мы рекомендуем комплекс санитарно-просветительных мероприятий, с учетом упомянутых факторов риска, с целью выявлений новообразований РМЖ, а так же проводить анкетирование. Женщины, участвующие в скрининг-опроснике, набирающие 3 и более балов, проходят обследование. Это позволяет отнести 38 % женщин в группу риска, тем самым на 62% сузить круг лиц, подлежащих обследованию. Выводы. В структуре общих онкологических заболеваний, женская патология составляет 33,6 %. Административно-территориальные субъекты Алтайского края, с максимальной заболеваемостью: Барнаул, Бийск, Рубцовск, Новоалтайск, Первомайский район; районы с минимальной заболеваемостью: Суетский, Ельцовский, Бурлинский. ГИГИЕНИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ К ПРОЕКТАМ НОРМАТИВНЫХ ДОКУМЕНТОВ, РЕГЛАМЕНТИРУЮЩИХ ТРЕБОВАНИЯ К ВОДНЫМ РЕКРЕАЦИЯМ Кривонос К.А., Литвиненко Н.И. Харьковский национальный медицинский университет Центральная научно-исследовательская лаборатория Харьковского национального медицинского университета Научный руководитель: профессор Щербань Н.Г. Актуальность исследования: В регионах Украины требуется обоснование к созданию административно-организационных структур ответственных за организацию и контроль условий оздоровления и отдыха населения на воде. Необходимо обоснование и разработка проектов новых нормативных документов, регламентирующих требования к водным рекреациям. Цель исследования: обосновать и разработать отдельные разделы нормативных документов, регламентирующих требования к водным рекреациям Материалы и методы: В границах научно-исследовательской работы по теме «Эколого-гигиеническое обоснование оптимальных уровней антропогенной нагрузки на рекреационные зоны бассейнов водных объектов» дано научное обоснование и разработаны разделы проектов санитарных правил по устройству и содержанию водных рекреаций, а также регламента, содержащего требования к проведению исследований санитарно-экологического состояния рекреационных водоѐмов в экспедиционных условиях. Полученные результаты: С учѐтом современных научных разработок обоснованы новые разделы к санитарным правилам, регламентирующих выбор водных рекреаций, а также медико-биологической оценки существующей антропогенной нагрузки на водную рекреацию. К созданию «Регламента проведения санитарно-экологических исследования рекреационных водоѐмов» разработаны разделы, устанавливающие требования к местам отбора проб воды и их консервированию, к лабораторному оборудованию и инвентарю. Выводы: Разработанные авторами разделы позволили создать проекты новых санитарных правил регламентирующих требования к водным рекреациям, а также нормативного регламента к проведению исследований на рекреационных водоѐмах в условиях экспедиции. 251 МЕДИКОСТАТИСТИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ В КИРОВСКОЙ ОБЛАСТИ Кушков А.Н., Кушкова Е.В., Оленев В.Н. Кировская государственная медицинская академия Кафедра общественного здравоохранения и здоровья с курсом экономики и управления Научный руководитель: доцент Петров С.Б. Цель работы: Провести анализ динамических рядов показателей заболеваемости бронхиальной астмой в Кировской области и Приволжском федеральном округе в период с 2011 по 2012 гг. Задачи: Оценить уровень заболевания бронхиальной астмой среди трудоспособного населения в Кировской области за 2011-2012 года. Оценить уровень заболеваемости бронхиальной астмой по районам Кировской области. Оценить уровень заболеваемости бронхиальной астмой в соседних регионах ПФО. Выявить связь между уровнем заболеваемости бронхиальной астмой и экологической обстановкой в районах Кировской области и соседних регионах ПФО. Объекты и методы исследования: Объектом исследования была информация о заболеваемости бронхиальной астмой в Кировской области и Приволжском федеральном округе, полученная в отделении Кировстата. В работе использован расчет экстенсивный и интенсивных показателей . Полученные результаты: В 2011 году в Кировской области было зарегистрировано 92,7 случаев заболеваемости бронхиальной астмой на 100000 населения. В 2012 году в Кировской области было зарегистрировано 92,3 случаев заболеваемости бронхиальной астмой на 100000 населения. Интенсивный показатель в 2011 году- 5,36‰, 2012 году- 5,63‰. . Удельный вес случаев заболеваемости бронхиальной астмой среди заболеваний органов дыханий за 2011 год- 4,45%, за 2012 год- 5 %. . За изученный нами период прослеживается уменьшения количества заболеваемости бронхиальной астмой по Кировской области в целом. Также был проведен анализ заболеваемости по районам Кировской области за 2011 и 2012 гг. Интенсивный показатель в Орловском районе за 2011 год 15,3‰, 2012 г- 13‰. Оричевский район: 2011 год- 20,4 ‰, 2012 год- 22,5‰. Кирово-Чепецкий район: 2011 год3,5‰, 2012 год- 3,83‰. Котельнический район: 2011 год- 6,46‰, 2012 год- 7,03 ‰. Слободской район: 2011 год- 8,6‰, 2012 год- 7,1‰. Таким образом видна зависимость между уровнем экологической обстановки в районе и случаями заболеваемости бронхиальной астмой. Заметно выше показатели в Кирово-Чепецком и Слободском районах, где находятся химический и металлургический заводы соответственно. Нами был проведен сравнительный анализ заболеваемости с соседними регионами- республика Марий Эл, республика Татарстан, Пермская область, Нижегородская область, Самарская область. Высокие показатели заболеваемости в Пермской и Самарской областях, где сосредоточены крупные центры промышленности ПФО. 252 ДИНАМИКА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМИ НОВООБРАЗОВАНИЯМИ В КИРОВСКОЙ ОБЛАСТИ Лебедко А.О., Фирсова Н.В. Кировская государственная медицинская академия Кафедра общественного здоровья и здравоохранения с курсом экономики и управления Научный руководитель: доцент Петров С.Б. В России число пациентов с онкологическими заболеваниями в 2005 году достигло 2,3 млн человек, увеличившись на 1,75 млн с 1995 г. В настоящее время на учете с различными онкологическими заболеваниями стоят около 2,5 милллиона россиян. Ежегодно такие диагнозы ставятся около 10 млн. людей со всего мира, т.е. около 27.000 людей за 1 сутки получают диагноз — рак, из них около 1500 только в Российской Федерации.Согласно прогнозу Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) с 1999г. по 2020г. уровень заболеваемости онкологической патологией в мире возрастет в 2 раза. (новые случаи – с 10 млн. до 20 млн. и смертельные исходы с 6 млн. до 12 млн.). Цельисследования:дать оценку динамике заболеваемости злокачественными новообразованиями по Кировской области. Задачи исследования: 1) Изучить материалы научных публикаций по исследуемой проблеме; 2) Проработать материалы, предоставленные КОГБУЗ «Кировский областной клинический онкологический диспансер»; 3) Выполнить сравнительный анализ данных по Кировской области иРФ; Материалы и методы: исследование выполнено на базе КОГБУЗ «Кировский областной клинический онкологический диспансер». Для описания данных применялись методы дескриптивной статистики. Динамика изучаемых показателей оценивалась с помощью методов анализа временных рядов, при этом учитывались абсолютный прирост, темп прироста и темп роста данных показателей в период с 2012 по 2013 гг. Результаты исследования.Уровень заболеваемости на 100 тыс.среднегодового населения по Кировской области составил: 2012 г.-389,6; 2013 г.-410,3 (темп прироста 5,3%); распространенность: 2012 г. - 2078,2; 2013 г. - 2155,6 (темп прироста 3,7%).Показатели, характеризующие исходы онкозаболеваний по Кировской области: одногодичная летальность 201231,5%; 2013-31,7%(темп прироста 0,6%);5-летняя выживаемость 2012 г. -51,1%; 2013 г. 50,9%(темп прироста - 0,4%). Выводы. В динамике показателей, отражающих уровень заболеваемости и распространенности онкологических заболеваний у населения Кировской области отмечается неблагоприятная тенденция к росту количества случаев злокачественной патологии, увеличению летальности и снижению уровня 5-летней выживаемости. СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ СЛУЖБЫ ПЕРВИЧНОГО ЗВЕНА В ОБЛАСТИ ОХРАНЫ РЕПРОДУКТИВНОГО ЗДОРОВЬЯ ЖЕНЩИН Мамедова Г.Б., Мирдадаева Д.Д., Саттарова З.Р. Ташкентский педиатрический медицинский институт Кафедра общественного здоровья, организации и управления здравоохранением Приоритетность социальной политики в Узбекистане, возведение охраны здоровья матери и ребенка в ранг государственной политики способствовали значительному снижению материнской и детской заболеваемости и смертности. В 1993 году в республике была принята Региональная Программа «Неотложные меры по оздоровлению женщин фертильно253 го возраста», которой была предусмотрена организация ежегодных профилактических осмотров с целью выявления женщин с факторами риска их оздоровление и обеспечение широкого доступа к современным методам контрацепции. В республике были организованы Центры репродуктивного здоровья, основной задачей которых является проведение учебнометодической подготовки специалистов в области репродуктивного здоровья, внедрение международных стандартов предоставления услуг в области охраны репродуктивного здоровья. Благодаря программам, по поддержке репродуктивного здоровья осуществляемым Правительством Республики Узбекистан общая тенденция в репродуктивном здоровье отмечается как положительная. Например, доля рождения детей у матерей в возрасте до 20 лет составляет всего 4,7% и является одним из положительных показателей в сравнении с другими восточно-европейскими и центрально-азиатскими странами. Количество родов среди женщин 20-30 лет (наиболее оптимальный возраст) увеличилось с 69,3% в 1991 году до 83,3% в 2009 году. На протяжение всего периода программ по формированию здоровой семьи, методы контрацепции предоставляются бесплатно во всех учреждениях первичной медикосанитарной помощи. В целом имеется положительная динамика показателя охвата контрацептивов в стране. В результате совершенствования системы охраны репродуктивного здоровья населения, расширения сети и улучшению работы центров репродуктивного здоровья женщин, девочек и подростков, оснащению их аудиовизуальными и учебно-наглядными материалами; развитию системы непрерывного обучения, повышения квалификации специалистов и уровня знаний населения в области охраны репродуктивного здоровья; выявлению экстрагенитальных заболеваний у женщин и расширению охвата их контрацептивными средствами уровень рождаемости в республике имеет тенденцию к снижению. Эффективность проведенных реформ в Узбекистане так же была оценена мировыми экспертами здравоохранения. Так в мировом рейтинге 161 государства, составленном в 2011 году Международной организацией "Спасем детей", Узбекистан занял 9-е место среди стран, где лучше всего заботятся о здоровье подрастающего поколения.Проведя обобщение литературных источников необходимо отметить, что большую роль в охране репродуктивного здоровья населения принадлежит врачам первичного звена. Роль врача общей практики (ВОП) в первичной профилактикевключает необходимые превентивные меры, направленные на охрану репродуктивного здоровья подростков и предупреждение нежелательной беременности, и осуществляется на всех уровнях воздействия - физиологическом, психологическом, социально- психологическом, микро- и макросоциальном. Основными направлениями и принципами деятельности могут выступать: осуществление просветительских программ, обучающих современным формам контрацепции (гормональной и комбинированной), обеспечение контрацептивами и тестами на беременность; предупреждение нежелательной, а также слишком ранней и поздней беременности; проведение диагностических и коррекционных программ с целью выявления психологического и нервно-соматического статуса подростков; диагностика и коррекция субъективных и объективных факторов, влияющих на состояние здоровья и самочувствие подростков; обучение моделям здорового образа жизни; формирование значимости представлений у молодѐжи о важности брака, стабильности семейного положения, устойчивости межпоколенных связей и их влияния на самочувствие будущего поколения, их здоровья.В связи, с чем нами была поставлена цель исследования - провести анализ деятельности врача общей практики (ВОП) и определить его роль в программе по охране репродуктивного здоровья населения в условиях первичного звена. Материалы и методы исследования: Материалом исследования послужили результаты анкетирования, проводимое среди ВОП служб ПМСП(Первичной медико-санитарной помощи) г. Ташкента для определения роли врачей общей практики и ключевых компетенций в области внедрения программы по охране репродуктивного здоровья, и основных методов профилактики, применяемые в службах ПМСП.Основной упор в процессе анкетирования 254 делался на определение знаний врачей общей практики работающих в службах первичного звена, о методах изучения факторов влияющих на репродуктивное здоровье населения. Результаты исследования и выводы.Результаты проводимого исследования показали, что знания врачей общей практики о том, в чем заключается просветительская, консультативная и агитационная помощь женщин фертильного возраста в программе по планированию семьи не достаточны. Основными трудностями, с которыми приходится сталкиваться медперсоналу в ведении патронажа среди женщин фертильного возраста, в первую очередь являлось нехватка времени, отметили 86% врачей, нежелание и недоверие со стороны женщин указали 68% опрошенных. Характеристики данных полученных в ходе патронажа женщин фертильного возраста были не полными. ОЦЕНКА КАЧЕСТВА ЖИЗНИ И КАЧЕСТВА ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ЛИЦАМИ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА, ПРОЖИВАЮЩИМИ В СЕЛЬСКОЙ МЕСТНОСТИ Масагутова С.Р., Фадеева Э.Э. Ижевская государственная медицинская академия Кафедра общественного здоровья и здравоохранения Научный руководитель: профессор Попова Н.М. Уровень цивилизованности общества, авторитет государства и нации находится в прямой зависимости от того положения, которое занимают в обществе пожилые и старые люди. По отношению государства к пенсионерам, можно судить об экономическом и нравственном развитии общества. Начиная с 2000 года, численность населения старше трудоспособного возраста в России впервые за всю ее историю стала превышать численность населения моложе трудоспособного возраста. В Удмуртской Республике численность пенсионеров по состоянию на 1 января 2014 года, составила 428,8 тыс. человек, имеется тенденция увеличения численности пенсионеров в общей численности населения Удмуртии. Такая же тенденция наблюдается и в сельской местности, среди населения лиц старше 50 за год их доля увеличилась с 33,60% до 35,50%. Цель исследования: определить субъективную оценку качества оказываемой медицинской помощи лицам пожилого и старческого возраста, проживающими в сельской местности. Задачи: провести социологический опрос; проанализировать и обобщить полученные данные Материалы и методы: нами был проведен социологический опрос в форме закрытого анкетирования населения пожилого и старческого возраста, проживающих в с. Нечкино Удмуртской Республики. Обработку данных производили с помощью Мicrosoft Excel, Мicrosoft Access. Полученные результаты: всего опрошенных 87 респондентов, средний возраст составил 66,70±4,37 лет. Все респонденты являлись неработающими пенсионерами. Гендерные особенности: преобладали женщины 60,92 %, мужчин оказалось 39,08 %. Среди всех опрошенных среднее образование имели 44,84%, среднее – специальное столько же (42,53%), высшее – 10,34%, начальное – 2,29%. В основном отношение к опросу было доброжелательным. Анализ жилищно-бытовых условий пожилых людей показал, что значительная часть (82,00%) проживала с членами семьи, 18,00%- в одиночестве, из них состоят в браке 46,00%, овдовели – 37,90%, не состоят в браке – 12,65%, разведены – 3,45%. При оценке удовлетворенности жилищно-бытовыми условиями мнения разделились: 49,43% вполне удовлетворены условиями проживания, 50,57% не удовлетворены. Субъективная оценка рациона питания показала, что удовлетворены 42,53 % опрошенных, не удовлетворены - 3,45% , у 37,93% 255 респондентов не хватает средств на питание, имеют хронические заболевания – 16,09% , в связи с этим соблюдают ограничения в питании. Анализ оценки состояния здоровья показал: всего лишь 8,05 % респондентов оценили свое здоровье, как «хорошее для их возраста», «скорее хорошее» дали 4,60 % опрошенных, 18,39% оценивают состояние здоровья как «нормальное», 32,18% считают состояние своего здоровья «скорее плохим», 36,78% опрошенных оценивают состояние здоровья как «плохое». Ранжирование заболеваемости по ответам опрошенных следующее: доминируют (1-е место) сердечно-сосудистые заболевания, 2-е место занимают заболевания органов пищеварения. 3-е место — заболевания органов дыхания, 4-е — заболевания эндокринной системы, 5-е — заболевания мочеполовой системы, 6-е — заболевания нервной системы, 7-е — онкологические заболевания. В ходе анализа анкет было выявлено, что на вопрос «Удовлетворены ли вы качеством оказания медицинской помощи?» 54,02 % ответили «больше нет, чем да», 21,84% «не удовлетворен»; 16,09 «больше да, чем нет»; 4,60% затрудняются ответить на данный вопрос; только 3,45% полностью удовлетворены качеством оказания медицинской помощи. Большинство респондентов (81,61%) не доверяют своему лечащему врачу, при этом 50,57% утверждают, что полностью соблюдают рекомендации врача. Выводы. В структуре населения сельской местности значительную часть занимают люди пожилого и старческого возраста, при этом на селе УР, как и по России в целом преобладают женщины (60,92%). Большинство респондентов в целом удовлетворены качеством своей жизни: 82% проживают с членами семьи; 49,43% вполне удовлетворены условиями проживания, удовлетворены рационом питания 42,53 % опрошенных. Анализ социологического опроса показал, что большинство респондентов в целом не удовлетворены качеством оказания медицинской помощи (54,02%), 81,61% опрошенных не доверяют своему лечащему врачу, при этом 50,57% утверждают, что полностью соблюдают рекомендации врача. СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ В ПРОФИЛАКТИКЕ ДЕТСКОГО ТРАВМАТИЗМА Назарова Н.И., Тухтаева Д.М. Ташкентский педиатрический медицинский институт Кафедра общественного здоровья, организация и управления здравоохранением Научный руководитель: доцент Назарова С.К. Детский травматизм – это одна из проблем здравоохранения во всем мире, причем одна из тех проблем, что заслуживают гораздо более пристального внимания, чем на нее обращается в настоящее время. Давно известно, что в странах с высоким доходом травматизм является главной причиной смертности детей старше 1 года. Однако, с ростом глобализации и улучшениями, произошедшими в других областях детского здравоохранения и сбора данных, становится все яснее, что травматизм является ведущей причиной смертности и проблем со здоровьем детей также и в странах с низким и средним уровнем доходов. В любой возрастной группе детей уровень травматизма среди мальчиков выше, чем среди девочек, причем проявляться это различие начинает уже во время первого года жизни. Кроме того, отмечается различие в тяжести полученных травм, поскольку среди мальчиков младше 15 лет смертность от травм на 24% выше, чем среди девочек. Смертность среди не достигших 18 лет здесь разделена по причинным механизмам и включает как неумышленные, так и умышленные травмы. Как уже отмечалось ранее, неумышленный травматизм является причиной более 85% случаев смерти детей от травм. 256 Травмы, получаемые в результате падения, становятся причиной 4% случаев смерти детей от травм в общемировом масштабе. Цель исследования: Определить роль и значимость работы школьной медицинской сестры в профилактике детского травматизма, совершенствовать работу медицинской сестры, проводимую в данном направлении. Задачи исследования: изучить актуальность проблемы школьного травматизма и определить основные причины, динамику и поло-возрастные особенности возникновения школьного травматизма, изучить формы и методы профилактики школьного травматизма осуществляемой медицинской сестрой, научно обосновать организацию работы школьной медсестры в профилактике школьного травматизма и детской инвалидности, разработать мероприятия по усовершенствованию работы школьной медицинской сестры направленной на снижение травматизма в школе. Материалы и методы: Для определения роли и значимости работы школьной медицинской сестры в профилактике детского травматизма провели анкетирование школьников охваченных в исследование на предмет перенесенных травм по модифицированной нами скрининг анкете, статистическую обработку и изучение полученных материалов. Результаты и обсуждение. При проведении исследования и анализа результатов особенностей травматизма на примере учащихся общеобразовательных школ установлены относительно высокие показатели травм, которое произошли в школьной обстановке, в классе, во дворе и других местах. По данным анкетного скрининга проводилась оценка здоровья детей, из числа которых были выделены лица, перенесшие травмы. На основе факторного анализа полученных показателей состояния здоровья 1689 школьников, выделили травмы по нозологиям и определили основные причины возникновения школьного травматизма. Из общего количества детей полученных травм мальчики составляли 57%, девочки 43%. При этом 80 % травм происходит на переменах, 69,7% из них приходится на падения и бег, травмы на уроках физкультуры составили 19,8%. Выводы. В целом, обобщая результаты первого этапа исследования выявлено, что причиной травматизма в школе в основном являются травмы происходящие на переменах, при этом большая часть получена вследствие бега или падения и небольшая часть травм получена во время занятий на физкультуре. Для дальнейшего продолжения исследования планируется дополнить изучение специфической литературы, определить динамику и половозрастные особенности возникновения школьного травматизма; изучить посезонные колебания травматизма. ОТНОШЕНИЕ К ЗДОРОВОМУ ОБРАЗУ ЖИЗНИ СРЕДИ СТУДЕНТОВ ВЫСШИХ УЧЕБНЫХ ЗАВЕДЕНИЙ ГОРОДА КИРОВА Николаева К. В., Сметанина А. П., Ходырева Е. С. Кировская государственная медицинская академия Кафедра: общественного здоровья и здравоохранения с курсом экономики и управления Научный руководитель: доцент Петров С. Б. Актуальность. Проблемой современного общества и молодежи является курение, пьянство, наркомания, ожирение. Они являются предрасполагающими факторами развития различных заболеваний: ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия, рак легких, сахарный диабет. Изучение отношения к здоровому образу жизни у студентов важно для прогнозирования будущего состояния здоровья у населения страны. 257 Цель. Изучение распространенности употребления алкоголя, наркотиков и табакокурения среди студентов трех ВУЗов города Кирова: Кировская ГМА, ВятГУ, ВГСХА), а также уровня физической активности. Задачи: 1. Разработать анкету для оценки здорового образа жизни 2. Провести анкетирование среди студентов трех высших учебных заведений г. Кирова 3. Оценить полученные результаты анкетирования 4. Разработать рекомендации для пропаганды здорового образа жизни среди студентов Материалы и методы. Разработана анкета, состоящая из 8 вопросов с вариантами ответов и проведено анкетирование студентов в возрасте от 18 до 26 лет в трех высших учебных заведениях г. Кирова: Кировская ГМА, ВятГУ, ВГСХА. Количество опрошенных составило 100 человек в каждом ВУЗе. Результаты. После проведенного анкетирования были получены следующие данные. На критерий анкеты «занимаются спортом на протяжении хотя бы двадцати минут без отдыха в течение трех дней недели и более» ответили в КГМА- 22%, ВГУ-43%, ВГСХА-36% студентов. За критерий «постоянно курю» проголосовало в КГМА-15%, ВГУ-16%, ВГСХА26%, а «каждую неделю употребляют алкоголь в КГМА-26%, ВГУ-29%, ВГСХА-32%. Ассоциация которая возникает про понятие здоровый образ жизни большинство выбрали «заниматься спортом». «Никогда не завтракают» в КГМА – 0%, ВГУ – 11%, в ВГСХА – 16% студентов. «Постоянно перекусывают» в КГМА – 5%, в ВГУ – 6%, в ВГСХА – 2%. Выводы. Таким образом, имеются неблагоприятные тенденции по отношению к здоровому образу жизни среди студентов всех ВУЗов города Кирова. Проблемой на сегодняшний момент остается широкое распространение курения и употребления алкоголя. Это обуславливает необходимость пропаганды здорового образа жизни не только у студентов, но и у школьников - прививание моды на занятие спортом, отказу от курения и употребления алкоголя. ИССЛЕДОВАНИЕ ЦЕНОВЫХ ХАРАКТЕРИСТИК ПРОТИВООПУХОЛЕВЫХ ПРЕПАРАТОВ ИСПОЛЬЗУЕМЫХ В ХИМИОТЕРАПИИ ХРОНИЧЕСКИХ ЛЕЙКОЗОВ Николаева Ю.Е. Национальный фармацевтический университет Кафедра организации и экономики фармации Научный руководитель: профессор Немченко А.С. Хронические лейкозы являются одной из актуальных проблем современной медицины. Это обусловлено дороговизной применяемых схем фармакотерапии, а также высоким уровнем смертности среди трудоспособного населения. Как свидетельствуют результаты анализа фармацевтического рынка в Украине значительная часть лекарственных препаратов (ЛП), используемых в терапии хронических лейкозов относится к импортных препаратам. Поэтому в условиях финансового кризиса, нестабильной ситуации на валютном рынке вопросы анализа ценовых характеристик ЛП имеют особую актуальность. Целью нашего исследования стал сравнительный анализ ценовых характеристик ЛП представленных на фармацевтическом рынке с января 2011 г. по январь 2015 г. В исследованиях использовались методы маркетингового анализа рынка. Объектом анализа стали данные прайс-листов информационно-поисковой системы «Морион», в которой представлены цены дистрибьюторов на препараты разных групп фармакотерапии. 258 На предварительном этапе исследования нами был проведен анализ клинических протоколов, утвержденных по специальности «Гематология» и Государственного формуляра ЛС 6 выпуска 2014г. По результатам анализа была сформирована выборка, состоящая из 15 наименований препаратов по международным непатентованным названиям (МНН) используемых при лечении хронического миелоидного и лимфоидного лейкозов. В соответствии с III уровнем классификационной системы АТС препараты были распределены по группам. Далее, нами были рассчитаны три вида групповых индексов цен: цепной (Ip цеп.); базисный (Ip баз.); средний (Ip сред). В качестве базисного периода в анализе был избран 2011 год. В результате анализа установлено, что наибольшее значение показателя Ip сред наблюдалось по группе LO1D – Цитоксические антибиотики и родственные препараты (1,27), а наименьшее по группе H02A - Простые препараты кортикостероидов для системного применения (1,07). Вариационный размах колебаний показателя Ip сред по исследуемой выборке препаратов составил 0,2. Анализ Ip баз. позволяет утверждать, что наибольшее увеличение среди оптовых цен было характерно для ЛП из группы L01B – Антиметаболиты (1,64), а наименьшее для наименований ЛП включенных в группу L01X - Прочие антинеопластические средства (1,27).Следует отметить, что увеличение средних цен было характерно для всех групп ЛП, применяемых в лечении хронических лейкозов. Общую тенденцию к увеличению цен, можно объяснить доминированием на отечественном рынке импортных лекарственных средств, стоимость которых зависит от колебания курсовых разниц. ОТНОШЕНИЕ ШКОЛЬНИКОВ СТАРШИХ КЛАССОВ И СТУДЕНТОВ МЛАДШИХ КУРСОВ К УПОТРЕБЛЕНИЮ АЛКОГОЛЯ И ВЛИЯНИЕ ЕГО НА БЕРЕМЕННОСТЬ Остапюк А.В. Гродненский государственный медицинский университет Кафедра общей гигиены и экологии Научный руководитель: Есис Е.Л. Не возникает сомнений, что употребление матерью алкоголя пагубно влияет на развитие плода и здоровье ребенка в будущем. Однако немалое количество женщин уверено, что употребление и злоупотребление — это не одно и то же. Существует ли разница между этими понятиями? Может ли будущая мама позволить себе пригубить? И какая допустимая доза спиртного в этот ответственный период? Ученые и врачи уже неоднократно пытались выяснить этот вопрос. И каждый раз на него находили новый ответ. Цель работы: оценить отношение различных групп населения к проблеме употребления алкоголя, а также изучить действие этанола на организм беременных женщин и развитие плода. Материал и методы. В процессе работы были опрошены школьники 10-11 классов и студенты 2-3 курса лечебного факультета УО «ГрГМУ» по вопросам отношения к алкоголю и влиянию этанола на организм будущей матери и внутриутробное развитие ребенка. Результаты. При проведении исследования было выявлено, что алкоголь, как и другие тератогенные агенты, не имеет безопасного порога употребления. Выраженность отклонений у плода при приеме алкоголя беременной женщиной в каждом случае индивидуальна, хотя почти всегда зависит от срока беременности, количества и частоты потребления алкоголя. При оценке информированности студентов по вопросам отношения к алкоголю и влиянию этанола на организм будущей матери и внутриутробное развитие ребенка были получены следующие результаты: 100% опрошенных студентов и 66% школьников периодически употребляют алкоголь, причѐм 36% студентов – чаще 1 раза в месяц. 16% опрошенных впервые попробовали спиртные напитки в 12-13 лет, 58% – в 14-15 лет, 18% – в 16 лет и 8% – в 17-18 лет. При этом о развитии патологических функциональных изменений в организме при систематическом употреблении этанола знают 86% школьников и 92% студентов. А на во259 прос: «При алкоголизме страдает психика человека?», утвердительно ответили 80% школьников и 86%студентов, нет - 5% школьников и 6% студентов, не знают – 15% школьников и 8% студентов. О возникновении зависимости при систематическом злоупотреблении пивом также информированы 93% школьников и 80% студентов, не знают – 7% школьников и 9% студентов, 11% студентов отрицают взаимосвязь. На вопрос: «Возможно ли употребление слабоалкогольных напитков во время беременности?», отрицательно ответили 78% школьников и 92% студентов, затрудняются ответить – 22% школьников и 8% студентов. Более 90% всех опрошенных указывают на вредное влияние алкогольных напитков на организм беременных женщин и на развитие плода. При этом на вопрос: «Зависит ли тяжесть вреда, причиняемого здоровью ребенка, от количества алкоголя?», 88% школьников 92% студентов ответили «да». Выводы. Таким образом, большая часть опрошенных информирована о пагубном воздействии алкоголя на организм будущей матери и ребенка, поэтому все зависит от культуры будущих родителей и от здравой оценки своего поведения. ИЗУЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ, РАСПРОСТРАНЕННОСТИ, СМЕРТНОСТИ И ИНФОРМИРОВАННОСТИ О ВИЧ В КИРОВСКОЙ ОБЛАСТИ Осташова О.В., Плетнева А.В. Кировская государственная медицинская академия Кафедра пропедевтики внутренних болезней Научный руководитель: Шамсутдинова Р.А. Цель: выявить уровень заболеваемости, распространенности, смертности и информированности населения о ВИЧ Задачи: 1) Изучить статистику заболеваемости больных ВИЧ в Кировской области в 20102014 гг., изучить статистику распространенности и смертности от ВИЧ. 2) Оценить информированность о ВИЧ различных групп населения: школьники, студенты и рабочие. Материалы и методы: 1. Для изучения заболеваемости, распространенности и смертности от ВИЧ в Кировской области: статистические данные из СПИД-центра за период 2010-2014 гг. Данные Роспотребнадзора на 31.12.2014 г. Материалы сайта СПИД-центра http://www.aids43.ru/ 2. Для изучения информированности населения Кировской области о ВИЧ использовали тест, разработанный самостоятельно, в котором содержались вопросы, позволяющие определить обладание населения Кировской области информацией о ВИЧ, механизмах передачи, методах диагностики, распространенности ВИЧ в Кировской области, средствах защиты, рисках заражения ВИЧ. В тесте приняли участие 99 человек, из них: 1) 33 школьника в возрасте 14-18 лет, средний возраст 17 лет из г.Кирово-Чепецка школы им. А. Некрасова. 2) 33 студента в возрасте 19-23 лет, средний возраст 21 год из МФЮА г.Кирова. 3) 33 рабочих в возрасте 25-50 лет, средний возраст 43 года из разных областей деятельности. Полученные результаты: изучив статистические данные из СПИД-центра, мы выяснили, что число ВИЧ инфицированных неуклонно растет, с каждым годом (в период с 20102014 гг.) количество заболевших увеличивается с большей интенсивностью. В большей степени ВИЧ распространен среди взрослой группы населения (старше 18 лет). Самая высокая смертность наблюдалась в 2011-2012 гг.Школьники меньше всех знают, что такое ВИЧ (24%). Наиболее осведомлены в этом вопросе рабочие(60%). Школьники в основном получили информацию о ВИЧ из интернета(21%), студенты знают об этом заболевании из школы(18%), а рабочие осведомлены благодаря лечебным учреждениям(15%). Все три исследу260 емых группы единогласно считают, что заражение ВИЧ происходит половым путем, так ответили 81% школьников, 84% студентов и 85% рабочих, причем рабочие признают и передачу ВИЧ через кровь- 42%. Также все исследуемые группы считают, что обнаружить ВИЧ можно по анализу крови: 82% школьников, 88% студентов и 91% рабочих. Школьники практически полностью отрицают среди своих знакомых ВИЧ инфицированных(100%), однако студенты и рабочие не исключают этого факта: 15% и 9% соответственно.Во всех трех группах знают,что вакцины против ВИЧ не существует: 94% школьников, 85% студентов и 94% рабочих. Также большинство рабочих считает нужным пройти обследование на ВИЧ(55%) , что нельзя сказать о студентах и школьниках(9% и 12 % соответственно). Из всех исследуемых групп большинство знает количество ВИЧ инфицированных в городе Кирове: 45% школьников, 36 % студентов и 45 % рабочих. Школьники не знают к какому врачу нужно обращаться для обследования, студенты считают,что правильнее будет обратиться к венерологу(27%), а большинство рабочих придут на прием к терапевту(61%). Единогласно приняли решение все три группы о том, что лучшая защита от ВИЧ-контрацептивные средства: школьники 88%, студенты 91%, рабочие 91%. По мнению большинства, наркотики и беспорядочные половые связи увеличивают риск заражения ВИЧ, так ответили 45% школьников, 97% студентов и 73% рабочих. Большинство опрошенных ответили,что внешне нельзя определить ВИЧ инфицированного человека: школьники 88%, студенты 76% и взрослые 99%. Выводы: 1. Число ВИЧ инфицированных неуклонно растет, с каждым годом (в период с 2010-2014 гг.) количество заболевших увеличивается с большей интенсивностью. В большей степени ВИЧ распространен среди взрослой группы населения (старше 18 лет). Самая высокая смертность наблюдалась в 2011-2012 гг. 2. По данным проведенного опроса можно сделать вывод, что школьники, рабочие и студенты не в полной мере осведомлены о ВИЧ. Однако студенты и рабочие достаточно знают о мерах предупреждения,профилактики,обследования при подозрении на ВИЧ. Особое внимание следует отдать школьникам, так как по результатам исследования они больше остальных затрудняются в понимании данного патологического процесса. Учитывая данные тестирования, нужно чаще проводить профилактические беседы на тему ВИЧ для достижения более высокого уровня знаний населения Кировской области об этом заболевании. ПРОФИЛАКТИКА ОСНОВНЫХ ВИДОВ ОФТАЛЬМОПАТОЛОГИИ У РАБОТНИКОВ ОАО «ГОМЕЛЬСКИЙ ХИМИЧЕСКИЙ ЗАВОД» Островский А.М. Гомельский государственный медицинский университет Кафедра общественного здоровья и здравоохранения Развитие промышленности является важным компонентом, определяющим бурные темпы научно-технического прогресса. Роль химии в современном человеческом обществе все время возрастает, параллельно отмечаются бурные темпы развития химической промышленности. В этой связи становится особенно важной и актуальной проблема предупреждения и лечения профессиональных заболеваний у лиц, связанных с химическим производством. При многих производственных процессах в химической промышленности в воздух поступают пары, газы, пыль, обладающие токсическим действием. Острые случаи отравления и специфические формы профессиональных заболеваний стали, как правило, редкостью. Однако, несмотря на совершенствование технологических процессов производства, не исключена возможность влияния на организм работающих на химических предприятиях малых концентраций химически вредных веществ. В результате проводимых в нашей стране широких оздоровительных и профилактических мероприятий профессиональные заболевания органа зрения встречаются все реже. Од261 нако по мере развития новых отраслей химического производства появляются и новые формы профессиональных поражений. Большое значение приобретает изучение ранних форм поражения органа зрения у лиц, работающих на предприятиях химической промышленности. Это важно, как для предупреждения развития профессиональных заболеваний, так и для проведения соответствующих профилактических и лечебных мероприятий. Клиническим базисом исследования послужило обследование 887 работников (1774 глаза) ОАО «Гомельский химический завод» – одного из крупнейших предприятий Республики Беларусь по производству фосфорных и комплексных минеральных удобрений. В результате проведенных исследований функциональные и органические изменения органа зрения различной степени выраженности выявлены у 591 работника (на 1045 глазах), среди которых наибольший удельный вес занимают аномалии рефракции (67,66%), патология переднего (22,0%) и заднего отрезка глаза (7,37%). На долю другой патологии приходится 2,97% с удельным весом глаукомы 1,72%. В связи с тем, что аномалии рефракции в структуре заболеваний глаз у работников ОАО «Гомельский химический завод» занимают наибольший удельный вес, такие неблагоприятные условия труда, как, например, недостаточная освещенность, неправильно организованное рабочее место, продолжительная зрительная работа на близком расстоянии от глаза, плохой контраст между деталью и фоном и другие могут способствовать более быстрому утомлению глаз, связанному с нарушением их аккомодационной функции, и, в свою очередь, явиться причиной развития миопии, которая по результатам нашего исследования среди прочих аномалий рефракции занимает наибольший процент (30,91%). С целью профилактики развития астенопии и миопии необходим тщательный профессиональный отбор при приеме на работу, связанную с выполнением точных операций. Врач-офтальмолог, помимо выявления заболеваний органа зрения, должен исследовать рефракцию глаз, цветоощущение, состояние конвергенции, стереоскопическое зрение, мышечное равновесие. При выявлении аномалий рефракции рекомендуется правильный подбор корригирующих стекол. Коррекция аномалий рефракции – необходимое условие при борьбе с быстрой утомляемостью глаз при зрительной работе, так как наличие аномалии рефракции способствует более быстрому утомлению глаз. Корригирующие стекла должны быть подобраны с учетом расстояния от рабочей поверхности (детали) до глаз. Во избежание развития миопии или ее прогрессирования у молодых людей необходимо проводить профилактические мероприятия. К ним относятся физические упражнения, гимнастика для глаз, рациональное питание с добавкой лютеин-содержащих комплексов, кальция, витамина D, закаливание организма. Для профилактики заболеваний переднего отрезка глаза на производстве важное значение придается строгому соблюдению правил техники безопасности. Используют различные коллективные и индивидуальные средства защиты. Среди последних особая роль отводится применению во время работы защитных очков. Для уменьшения запотевания стекол их можно покрыть слоем мыла и протирать затем чистой тряпочкой до полной прозрачности. При пониженном зрении необходимо обращаться в офтальмологический кабинет для подбора очков, ношение их повышает производительность труда и служит надежной защитой глаз. Во избежание развития и прогрессирования синдрома сухого глаза при работе с вредными факторами химического производства целесообразно применение с профилактической и лечебной целью препаратов-слезозаменителей. 262 ВЫЯВЛЕНИЕ ТЕРРИТОРИЙ ПОТЕНЦИАЛЬНОГО РИСКА ПО НАЛИЧИЮ СКРЫТЫХ ИСТОЧНИКОВ ВИРУСОВ ГЕПАТИТА В И С Пашков А.П. Алтайский государственный медицинский университет Кафедра гигиены и основ экологии человека Научный руководитель: Салдан И.П. Введение. Очевидно, что проблема хронических гепатитов актуальна для здравоохранения, имея как социальную, так и экономическую значимость. Несмотря на это в региональном аспекте она остается недостаточно изученной, что необходимо для понимания локальных закономерностей развития эпидемического процесса, а в свою очередь, опираясь на региональные аспекты, станет возможной решение обозначенной проблемы на федеральном и глобальном уровне. Цель. Сформулировать критерии территорий потенциального риска по наличию скрытых источников гепатита В и С. Материалы и методы. Проведен кластер-анализ районов края по показателю заболеваемости хроническими гепатитами В и С (ХГВ и ХГС). Данные о заболеваемости наркотической зависимостью населения за 2007-2012 гг. получены с использованием сведений о заболеваниях наркологическими расстройствами (форма № 11). Оценивалась корелляционная связь наркотизации с ХГВ и ХГС среди сельского и среди городского населения. При анализе показателя смертности за 2005-2010 гг. использовалась база данных Главного управления Алтайского края по здравоохранению и фармацевтической деятельности, содержащаяся в АИС «Смертность» и учетная форма №С51 «Распределение умерших по полу, возрастным группам и причинам смерти». Статистическая обработка материала проводилась при помощи программ для статистического анализа Excel 2007 и Statistica 6.0. Результаты. Заболеваемость ХГВ и ХГС ежегодно статистически значимо выше среди городского населения.Районы с высоким показателем заболеваемости сконцентрированы вокруг крупных городов, что связано с большей возможностью высококачественного обследования и с социальными факторами урбанизированной среды. При определении корреляционной связи между наркотизацией населения и показателем заболеваемости ХВГ в сельской и городской местности по ХГВ была выявлена прямая сильная связь в городах (r=0,7; p<0,05), прямая слабая связь в сельских районах (r=0,2; p<0,05); по ХГС - прямая сильная связь в городах края (r=0,8;p<0,05), прямая связь средней силы в районах (r=0,3;p<0,05).Из 18 районов, где нет врача инфекциониста, ни один не принадлежал группе районов с высоким показателем ХГС и лишь в 5 (28%) – был определен высокий показатель заболеваемости ХГВ. За 2006-2010 гг. показатель смертности от ХВГ и их исходов среди городского (5,9±0,3) и сельского (6,3±0,3) населения статистически значимо не различался (t=0,7 p>0,34). Было сформировано две группы районов. Критерии отнесения к первой группе: район относится к группе с низким показателем заболеваемости ХГВ и ХГС, а также к группе с высоким показателем смертности от ХВГ, ЦП и ГЦК. Критерии отнесения ко второй группе: район относится к группе с низким показателем заболеваемости ХГВ и ХГС, и к группе с высоким показателем наркотизации населения. В модельном районе. Относящемся к обеим группам было проведено биоповеденческое исследование наркопотребителей, в результате которого у 90% был обнаружен хронический вирусный гепатит, а у 60% из них заболевание было выявлено впервые. Выводы.Комплексная оценка муниципальных образований, основанная на совокупности критериев (заболеваемость ХГВ и ХГС; показатель смертности от ХВГ, ЦП и ГЦК, социально-гигиенические аспекты заболеваемости и смертности, показатель распространенности 263 наркомании среди населения, укомплектованность штата медицинских учреждений квалифицированными врачами) выявила потенциально-неблагополучные территории по хроническим вирусным гепатитам с высокой вероятностью наличия скрытых источников инфекции. ВЛИЯНИЕ УРОВНЯ ТРЕВОЖНОСТИ И СТРЕССОУСТОЙЧИВОСТИ НА КАЧЕСТВО ЖИЗНИ У СОТРУДНИКОВ ОРГАНОВ ВНУТРЕННИХ ДЕЛ Пермякова А.С., Попова Л.В. Кировская государственная медицинская академия Кафедра общественного здоровья и здравоохранения с курсом экономики и управления Научный руководитель: доцент Петров С.Б. В настоящее время профессиональный стресс является одним из ключевых факторов, оказывающих разрушительное влияние на качество жизни индивида и на результативность его трудовой деятельности. Профессиональная деятельность сотрудников органов внутренних дел (ОВД) характеризуется воздействием большого количества стрессогенных факторов и предъявляет повышенные требования к стрессоустойчивости и психологическим качествам личности, обеспечивающим стресс-преодолевающее поведение и эффективность деятельности в экстремальных условиях. Цели исследования: определение уровня тревожности, стрессоустойчивости и качества жизни у сотрудников органов внутренних дел (сотрудники ЛОВДТ г.Киров, УФСИН г.Киров, ФПС МЧС пгт.Юрья). Задачи исследования: 1. Оценить показатели качества жизни (КЖ) сотрудников ОВД. 2. Оценить показатели тревожности и стрессоустойчивости сотрудников ОВД. 3. Сравнить показатели КЖ, тревожности и стрессоустойчивости сотрудников ОВД с данными контрольной группы. 4. Провести обзор литературных источников по изучаемой проблеме. Материалы и методы. В исследование было включено 60 сотрудников органов внутренней службы по Кировской области: 30 (50%) из ЛОВДТ г.Киров, 15 (25%) из ФПС МЧС пгт.Юрья, 15 (25%) из УФСН г.Киров. Среди опрошенных респондентов (67%) мужчин и (33%) женщин. Средний возраст составил 36,0±4,17 лет. Для оценки КЖ больных использовали русскую версию общего опросника SF-36, уровня тревожности - шкалу Спилберга – Ханина, уровня стрессоустойчивости шкалу организационного стресса Мак-Лина. В референсную группу вошли 30 человек, представляющих здоровую популяцию населения, сопоставимых с группой сотрудников по полу и возрасту. Результаты и выводы. Анализ шкал опросника SF-36 показал, что у сотрудников ОВД большинство показателей КЖ достоверно хуже, чем в референсной группе. В наибольшей степени изменялись показатели психилогического здоровья (ПЗ, РЭФ, СФ, Ж). Так, у сотрудников ЛОВД г.Киров, показатель СФ был снижен на 20%, Ж - на 13%, ПЗ – на 14% по сравнению с контрольной группой. Среди параметров КЖ, характеризующих физическое здоровье, в большей степени снижено РФФ – на 11%. При исследовании уровня тревожности по методу Спилберга - Ханина было выявлено, что у 10 % сотрудников ЛОВДТ ситуативная тревожность находилась на высоком уровне, в то время как среди обследуемых из ФПС МЧС пгт.Юрья высокой тревожности не было обнаружено. Ситуативная тревожность у большинства сотрудников ОВД находилась на среднем уровне. 264 При изучении уровня стрессоустойчивости по шкале организационного стресса МакЛин более высокие результаты были определены в ФПС МЧС пгт. Юрья, УФСИН г. Киров, в то время как ЛОВДТ г. Киров был выявлена более низкая устойчивость к стрессам. О ГИГИЕНИЧЕСКИХ АСПЕКТАХ ФОРМИРОВАНИЯ ЗДОРОВОГО ОБРАЗА ЖИЗНИ У СТУДЕНТОВ-ПЕРВОКУРСНИКОВ МЕДИЦИНСКОГО ВУЗА Полякова А.А., Черанѐва И.В. Кировская государственная медицинская академия Кафедра семейной медицины и поликлинической терапии Научный руководитель: профессор Григорович М.С. Цель исследования: оценка особенностей образа жизни студентов-первокурсников медицинского ВУЗа. Задачи исследования: • Сбор информации методом анкетирования и осмотра • Анализ полученных данных • Оценка факторов риска хронических неспецифических инфекционных заболеваний Методы и материалы: Проведено интервьюирование 430 студентов-первокурсников лечебного (57%), педиатрического(27%), стоматологического (12%) и других (4%) факультетов медицинского ВУЗа с помощью анонимной анкеты, специально разработанной совместно с центром медицинской профилактики для оценки образа жизни. Особенности характера питания дополнительно уточнялись по опроснику употребления жиров и углеводов (Вялков А.И., 2009). Кроме этого, всем наблюдавшимся осуществлялось измерение артериального давления(АД) и окружности талии. Средний возраст опрошенных составил 18,5 лет. Полученные результаты. Питание является основным фактором в обеспечении оптимального роста и развития молодого организма, его работоспособности и адаптированности к внешней среде. Установлено, что ежедневное употребление 400 г и более овощей и фруктов имеет место у 53,7% опрошенных, соответственно низкое употребление овощей и фруктов отметили 46,3%. Наличие привычки досаливать пищу выявлено у 8,4%, а избыточное потребление простых углеводов (6 и более кусков сахара и других сладостей в день) у 21,7% (87 чел.). На содержание жира в продуктах обращают внимание лишь 34% опрошенных (146 чел.). При оценке результатов анкетирования по опроснику питания коэффициент отношения между суммарным употреблением овощей и фруктов (клетчатки) к жирам равен 1,2 и не достигает значения, соответствующего профилактической направленности питания (больше 1,5), что свидетельствует о необходимости увеличения в рационах продуктов, богатых клетчаткой и снижение жиросодержащих продуктов. Двигательная активность (ДА) – один из важнейших факторов здорового образа жизни. ДА большинства опрошенных составляет более 30 минут в день (61,2%) или представлена регулярными занятиями физической культурой (18,6%). Однако 20,2% (87 чел.) интервьюеров указали на факт низкой ДА - меньше 30 минут в день. При оценке отношения к курению большинство (89,5%) опрошенных сообщили, что никогда не курили. Наличие эпизодического курения выявлено в 2,5% случаях (11 чел.), ответили «курил, но бросил» - 6,7% (29 чел.), курят в настоящее время - 1,2% (5 чел.). Одновременно при опросе студентов было выявлено, что чуть более половины из них (55,1%) знают уровень своего АД, из них 8,4% имеют повышенный уровень АД (>140/90 мм.рт.ст.). О приеме гипотензивных препаратов сообщили 3 опрошенных (0,7%). Среднее значение уровня АД на момент осмотра в общей группе составило 111/71 мм.рт.ст. При 265 оценке информированности об уровне холестерина крови (ХС) только 15,3% утвердительно ответили на этот вопрос (66 чел.), из них у 7,6% (5 чел.) уровень ХС превышал 5 ммоль/л. Среди анкетированных отсутствовали лица, получающие препараты, снижающие уровень ХС. В то же время о наличии хронических заболеваний указали 21,9% (94 человека) опрошенных. Выводы: 1. У большинства студентов-первокурсников выявлены отклонения в структуре питания, 20% имеют низкую физическую активность, до 10% имеют/имели отношение к курению. 2. Выявлена недостаточная информированность о состоянии своего здоровья и путях его сохранения. 3. Необходима разработка мероприятий по профилактике ХНИЗ для утверждения в студенческой среде гигиенических принципов здорового образа жизни с первого курса обучения. АСПЕКТЫ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ В АЛТАЙСКОМ КРАЕ Прокина С.Б. Алтайский государственный медицинский университет Кафедра гигиены и основ экологии человека Научный руководитель: Пашков А.П. Введение. Вот уже более двадцати лет регистрируется заболеваемость ВИЧинфекцией среди населения Алтайского края и в целом по Российской Федерации. Эпидемический процесс данной нозологии очень тесно связан с социальным неблагополучием населения. Несмотря на огромное внимание к данной проблеме со стороны органов здравоохранения, создания специализированных центров при субъектах, внедрения специальных целевых программ, направленных на группы риска (в первую очередь на лиц, употребляющих внутривенно наркотические вещества) актуальность проблемы не снижается, а уровень заболеваемости в некоторых субъектах России продолжает расти. Учитывая особый статус Алтайского края, как агропромышленного региона с высокой долей сельского населения, а также высокую наркотизацию населения, целесообразность изучения эпидемического процесса ВИЧ-инфекции здесь становится понятной. Цель работы: определить аспекты ВИЧ-инфекции в Алтайском крае. Задачи: 1. Проанализировать первичную заболеваемость ВИЧ-инфекцией среди населения Алтайского края; 2. Проанализировать структуру путей передачи и контингенты больных. Материалы и методы. В работе были использованы данные, предоставленные КГБУЗ «Алтайский краевой центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями», а также информация Госдарственных докладов о санитарно-гигиенической обстановке в Алтайском крае за 2008-2012 гг. Для статистической обработки использована компьютерная программа Excel 2007. Результаты. В результате проведенной работы было выявлено, что заболеваемость населения Алтайского края ВИЧ-инфекцией с 2002 по 2012 гг. выросла с 17,6 до 66,7 (в 3,8 раза, на 280 %, р<0,01). За весь период регистрации случаев ВИЧ-инфекции в Алтайском крае (с 1990 года) на 01.01.2013 года выявлено 12822 случая, показатель заболеваемости составил 515,0, что на 12,5% выше, чем по Российской Федерации. Основная поражаемая группа населения – молодые люди 20-29-летнего возраста (50,1%). Заболеваемость среди мужчин была статистически значимо выше и в 2012 составила 83,3, а среди женщин 48,3 (р<0,05). Как среди сельского, так и среди городского населения основными путями переда266 чи явились: половой, парентеральное введение наркотических средств, внутрибольничный и перинатальный. Больший вклад в структуру и в городе, и в селе вносит парентеральное введение наркотических средств 66% и 57% соответственно. Что касается социального статуса больных, то статистически значимо большую долю среди городского и сельского населения составляют неработающие граждане (82% и 77% соответственно). Смертность, связанная с данной нозологией растет: 2012 году умерли от СПИДа 176 человек (в 2011 г. – 145 чел.). Выводы. 1. В Алтайском крае наблюдается рост заболеваемости ВИЧ-инфекцией за период 2002-2012 гг., причем общая заболеваемость превышает среднероссийский показатель. 2. Наиболее значимой группой риска являются лица, применяющие внутривенно парентерально наркотические вещества, а, следовательно, лица молодого возраста, неработающие. Таким образом, необходимо усовершенствовать мероприятия, направленные на профилактику ВИЧ-инфицирования, согласно региональным особенностям эпидемического процесса. МЕДИКО – СОЦИАЛЬНАЯ ОЦЕНКА КАЧЕСТВА ЖИЗНИ БОЛЬНЫХ С РЕВМАТОИДНЫМ АРТРИТОМ Скорнякова Т.О., Сметанина М.С., Фарзиева К.К. Кировская государственная медицинская академия Кафедра общественного здоровья и здравоохранения с курсом экономики и управления. Научный руководитель: доцент Петров С.Б. Ревматоидный артрит – это наиболее частое и, пожалуй, самое тяжелое поражение суставов, которое протекает, вызывая самые разнообразные поражения. Ежегодно выявляется около 5000 случаев заболеванием различных суставов. Ревматоидный артрит наиболее распространен среди лиц женского пола, которые болеют им в 5 раз чаще, чем представители сильного пола. По статистике ревматоидным артритом болеют ´ населения. В городе Кирове на учете находится 24 тыс. больных, из которых запущенные случаи 3024 (12,6%). Заболеваемость в г. Кирове на 20013 год составляет 23,4 % на 100 000 населения Цель: оценить качество жизни больных ревматоидным артритом, сравнить с полученными данными в 2013 году. Задачи: 1. Оценить качество жизни у больных ревматоидным артритом 2. Проанализировать зависимость качества жизни больных ревматоидным артритом в зависимости от длительности заболевания. 3. Сравнить с полученными данными с 2013 году. Для оценки функциональной активности больных ревматоидным артритом в научных исследовании использовались индексы SF-36. Опросник SF-36 дал возможность комплексно оценить состояние здоровья больных ревматоидным артиртом, благодаря чему является дополнительным методом оценки психологического, социального, физического и др. здоровья человека. С учетом этих критериев будет назначаться схема лечения. Исследование проводилось на базе Областной клинической больницы г. Кирова Нами было исследовано 60 (30 человек в 2013 г. и 30 человек с в 2015г.) больных ревматоидным артритом. Критериями включения пациентов в исследование были достоверный диагноз ревматоидный артрит, возраст больных от 18 лет и старше, отсутствие других декомпенсированных заболеваний. Качество жизни оценивалось с помощью опросника SF-36. Средний возраст пациентов составил 53 ± 12 лет (от 18 до 79 лет), большинство из них были женско267 го пола (85%); преобладали пациенты с серопозитивным ревматоидным артритом, серонегативный ревматоидный артрит был лишь у 10% больных. Полученные результаты. На 2013 год: Показатели качества жизни пациентов, длительность заболевания которых не превышала 10 лет, близки к контрольным. К 10-му году болезни значительно снижалась способность больных ревматоидным артритом к выполнению действий в повседневной жизни – 41 балл (p=0,048), уменьшалось физическое функционирование – 61 балл (p=0,025), жизнеспособность – 50 баллов (p=0,023), ухудшалось общее здоровье – 43 балла (p=0,019), психическое здоровье – 39 баллов (р=0,014). Выраженные нарушения функциональной активности, в ряде случаев с полной невозможностью самообслуживания, происходило лишь при длительности болезни более 15 лет (p=0,047). На 2015 год: Показатели качества жизни пациентов, длительность заболевания которых не превышает 10 лет, также близки к контрольным. У пациентов с болезнью более 10 лет показатели несколько снизились: Физическая работоспособность – 47 баллов (р=0,019), способность больных ревматоидным артритом к выполнению действий в повседневной жизни – 35 баллов (p=0,041), жизнеспособность – 41 балл (p=0,018), общее здоровье – 38 баллов (p=0,016), психическое здоровье – 33 балла (р=0,011). При длительности болезни более 15 лет наблюдается выраженные нарушения функциональной активности, до невозможности самообслуживания(р=0,043). Вывод: оценено качество жизни больных с ревматоидным артритом, и в зависимости от длительности заболевания качество жизни больных ревматоидным артритом имеет тенденцию к ухудшению при увеличении длительности заболевания, тем не менее, лишь длительность болезни более 10 лет оказывала существенное влияние на качество жизни больных ревматоидным артритом. Отмечается ухудшение состояния больных со сравнению с 2013 годом. РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ТАБАКОКУРЕНИЯ И ЗЛОУПОТРЕБЛЕНИЯ АЛКОГОЛЕМ В СТУДЕНЧЕСКОЙ СРЕДЕ Соломатов Е.Н. Уральский государственный медицинский университет Кабинет профилактики курения, алкоголизма, наркомании и других видов зависимостей УГМУ Научный руководитель: доцент Богданов С.И. Цель исследования: изучить распространенность табакокурения и потребления алкоголя у студентов вузов г. Екатеринбурга Материалы и методы исследования. В анонимном анкетировании приняло участие 477 студентов различных вузов г. Екатеринбурга. Исследование распространенности употребления наркотиков проводилось с использованием анкеты ESPAD. Полученные данные были сведены в электронную базу данных. Обработка проводилась методами статистического анализа в пакете прикладных программ (ППП) SPSS. Анализ возрастных характеристик исследуемой группы показал, что в анкетировании приняла участие молодежь от 17 до 28 лет. При этом более девяноста процентов (94,3 %) составляли лица от 17 до 22 лет. Среднее значение возраста составило 20,3±0,06 года. Распределение респондентов по полу было следующим: мужчины – 56,6 %, девушки – 43,4. Результаты. Анализируя полученные результаты, было выяснено, что ни разу в жизни не курили 30,6% студентов, из них 31,6% мужчин и 30,9% у женщин. Процент высоко курящих (более 40 проб табака) студентов составил 28,2%, соотношение мужчин и женщин 31,5% и 23,7% соответственно. Не курили ни разу в течение последнего месяца 70,0% респондентов, среди них 67,4% мужчин и 72,9% женщин. Эпизодическое курение примерно 268 одинаковое как у мужчин, так и у женщин. Каждый четвертый студент систематически потребляет табак (24,8%). Уровень ежедневного курения был отмечен практически у каждого пятого (22,5%). При изучении распространенности употребления алкоголя было выявлено, что ни разу в жизни его не употребляли 11% студентов: 3% у мужчин и 8% у женщин. Единичные пробы алкоголя встречаются у каждого десятого студента. В течение жизни употребляли алкоголь 40 и более раз 27% опрошенных студентов вузов г.Екатеринбурга (53,6% мужчин, 45,7% женщин). Рассмотрим также ситуацию с употреблением алкогольных напитков в более короткие временные промежутки: за год и за последние 30 дней. Исследование показало, что доля студентов, не употреблявших алкоголь в течение года, составила 15,3%. Частое употребление алкоголя встречалось в 17,5% случаев у студентов вузов. За последний месяц не употребляли алкоголь 50,9% студенческой молодежи. Нами также был проведен анализ частоты употребления пива и крепких спиртных напитков среди студенчества за последние 30 дней. Выяснилось, что наиболее популярными среди студентов являются крепкие спиртные напитки. Доля респондентов, не употребляющих крепкие спиртные напитки составила 73,3%. Причем доля женщин 71,4%, а мужчин 73,9%. Доля студентов вузов, совсем не употреблявших пиво в течение 30 дней составляет 70,0%, причем доля женщин больше доли мужчин (71,5% и 61,2% соответственно). Процент опрошенных респондентов, часто употребляющих пиво составляет 31%, причем в соотношение женщин несколько больше мужчин: 19% по сравнению с 12% соответственно. Выводы. Проведенное исследование показало высокий уровень употребления студентами ВУЗов г. Екатеринбурга табака, что говорит о повышеном риске возникновения у студентов никотиновой зависимости в будущем. Выяснилось, что процент некурящих женщин и мужчин примерно одинаковый. Доля респондентов, интактных к употреблению алкоголя составляет 11%. В течение последнего месяца не употребляли алкоголь около половины студентов. Студенты предпочитают употребление пива и крепких спиртных напитков примерно с одинаковой частотой с незначительным перевесом в сторону употребления пива. АНАЛИЗ АДЕКВАТНОСТИ РАЦИОНА ПИТАНИЯ БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН В УЗ «БРЕСТСКИЙ ОБЛАСТНОЙ РОДИЛЬНЫЙ ДОМ» Софонова А.С. Белорусский государственный медицинский университет Кафедра общей гигиены Научный руководитель: Петровская О.Н. Цель: Анализ адекватности рациона питания беременных женщин в УЗ «Брестский областной родильный дом». Задачи: 1. Количественная и качественная оценка адекватности суточного рациона беременных женщин. 2. Выявить лимитирующие факторы в питании беременных женщин. 3. Дать рекомендации по улучшению качества питания. Материалы и методы: Данные меню-раскладок за семь дней, полученные в УЗ «Брестский областной родильный дом». На основе пособия «Химический состав пищевых продуктов», 1977 проводился подсчет количества питательных веществ в суточном рационе беременных женщин в течение семи дней. Осуществлена оценка адекватности рациона пита269 ния по количеству белков, жиров, кальция, железа, витаминов В1 и С, энергетической ценности продуктов. Результаты и их обсуждение: В данном рационе питания наблюдалось несоответствие нормам по некоторым пунктам. Фактическое содержание железа в рационе составляет 27 мг/сут, что меньше суточной нормы (38 мг/сут) на 30%. Количество жиров в меню повышено, составляет 98,3 г/сут и превышает норму (75-79 г/сут) на 24%. Средняя калорийность диеты составила 2900 ккал/сут, что превысило допустимое количество (2250-2350 ккал/сут) на 21%. Показатели фактического содержания белков в рационе питания неоднозначные, выявлено отклонение от нормы (89-91 г/сут) до 20% в обе стороны (увеличение количества белка до 117 г/сут либо его снижение до 70-85 г/сут). Суточное количество кальция в менюраскладке соответствуют норме (1200 мг/сут), количество витамина B1 незначительно повышено (в среднем до 1,7 мг при норме 1,5 мг/сут). Женщины ежедневно получают дополнительную дозу витамина C (100 мг/сут) соответственно норме. Выводы: Максимальное несоответствие нормам питания рациона беременных женщин в УЗ «Брестский областной родильный дом» наблюдается по суточному количеству железа (27 мг/сут при норме 38 мг/сут), жиров (98,3 г/сут при норме 75-79 г/сут), энергетической ценности диеты (2900 ккал/сут при норме 2250-2350 ккал/сут). Для приведения меню в соответствие нормам рационального питания необходимо увеличить использование продуктов с повышенным содержанием железа (мясо, фрукты, продукты из муки грубого помола) и сократить количество продуктов с большим количеством жиров (сливочное масло, майонез), продуктов высокой калорийности (батон, сахар, макаронные изделия). ОЦЕНКА ФИЗИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ ШКОЛЬНИКОВ (НА ПРИМЕРЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОГО УЧРЕЖДЕНИЯ Г. БАРНАУЛА) Струкова М.Е. Алтайский государственный медицинский университет Кафедра гигиены и основ экологии человека Научный руководитель: Пашков А.П. Введение. В настоящее время физическое развитие детей и подростков является одной из ключевых проблем гигиены. Нерациональное питание, крайне низкая физическая активность дома приводит не только к отставанию в физическом развитии, но и к формированию хронических патологий (прежде всего сердечно-сосудистой системы и опорно-двигательного аппарата). Цель работы: дать оценку физического развития и состояния здоровья учащихся 1-4 и 9-11 классов Задачи работы: - оценить физическое развитие учащихся средней школы города Барнаула; - определить группы здоровья и структуру заболеваемости детей. Материалы и методы. Для исследования 485 детей были использованы данные индивидуальных медицинских карт, отражающие результаты последнего медицинского осмотра за 2013 год, из них учащихся 1-4 классов 271 (мальчиков –138, девочек –133), в возрасте от 7 до 10 лет; 214 учащихся 9-11 классов (мальчиков –106, девочек –108), в возрасте от 15 до 17 лет. Результаты. Среди всех обследованных детей 1-4 классов 63% имеют средний уровень физического развития, а 30% –ниже среднего; 40% обследованных детей 9-11классов имеют средний уровень физического развития, а 25% –физическое развитие выше среднего. 78% всех обсле270 дованных детей младших классов и 72% старшеклассников имеют соответствие по показателям роста и веса, но у 16% детей младшего возраста имеется избыточная масса тела. Большинство всех обследованных детей 1-4 классов (64%) и 9-11 классов (53%) имеют II группу здоровья. 28% детей младшего возраста имеют III группу, однако у старшеклассников III группа составляет уже 36%, что говорит о снижении уровня здоровья и наличии хронических заболеваний у детей старшего возраста. Структура заболеваемости детей младших классов преставлена следующим образом: наиболее часто встречаются заболевания опорно-двигательного аппарата (65 %), ЦНС (12%), фимоз у мальчиков (6%). У старшеклассников ведущее место занимают заболевания опорнодвигательного аппарата (64 %), миопия -15%, вегето-сосудистая дистония -24%, что связано с большей нагрузкой в старших классах. Вывод. Среди подрастающего поколения крайне мало абсолютно здоровых и с каждым годом их становится все меньше. Для решения данной проблемы необходимо внедрять локальные программы, направленные на укрепления состояния здоровья учащихся (через закаливание, физкульт-минутки и др.). ГИГИЕНА УМСТВЕННОГО ТРУДА СТУДЕНТОВ И МЕРЫ ПРОФИЛАКТИКИ. Тешабаева М.Х., Хасанова Л.Х. Ташкентский педиатрический медицинский институт Кафедра общественного здоровья, организации и управления здравоохранением Научный руководитель: доцент Хасанова М.И. Подготовка образованного и интеллектуально развитого поколения – это основная задача современного общества.Актуальность настоящего исследования определяется повышенными требованиями к интеллектуальной деятельности современной молодежи, в частности студентов. Стремление к высокой профессиональной квалификации, к воспитанию гармонично развитой личности выдвигает задачу повышения работоспособности студента, его физической выносливости и творческой умственной деятельности. В этой связи, проблема гигиены умственного труда приобретает первостепенную значимость. Цель: изучить особенности умственного труда студентов. Выявить основные факторы, влияющие на здоровье студента в процессе его умственной деятельности и выработать рекомендаций по мерам профилактики в плане гигиены умственного труда. Задачи исследования: Описать особенности уклада жизни и умственного труда учащихся в ВУЗах. Определить основные факторы, ведущие к нарушению гигиены умственного труда учащихся.Выработать рекомендации по мерам профилактики в плане гигиены умственного труда. Материалы и методы исследования: анализ литературы и научных работ по данной теме, проведение опроса методом анкетирования, статистический анализ на основе полученных данных. Полученные результаты: Студенты– особая группа населения, характеризующаяся определенной возрастной категорией (17-27 лет) и специфическими условиями труда и жизни. Многие студенты живут в общежитии в отрыве от семьи, что заставляет их перестраивать жизненный стереотип. Полностью меняются условия и уклад жизни студентов. Два раза в год умственная нагрузка резко возрастает во время сдачи зачетов и экзаменов. Резко возрастает объем информации, что создает повышенную нагрузку на умственную активность студента. Основными параметрами, составляющими сущность умственного труда, являются: психогигиенические факторы, особенно значимые, в период адаптации первокурсников к новому виду деятельности; организация оптимального режима дня; смена интеллектуальной и 271 физической деятельности; полноценное питание; соотношение аудиторной и самостоятельной работы студента, то есть 8 академических часов пребывания в ВУЗе, 2-3 астрономических часа на самоподготовку дома.При изучении особенностей умственного труда студентов, с целью выявления основных факторов, влияющих на здоровье, было проведено анкетирование среди студентов различных ВУЗов. Количество респондентов составило 300 человек. Данная анкета включала вопросы, касающиеся основных параметров, составляющих сущность режима дня и гигиены умственного труда. В ходе научной работы на основе полученных результатов выявлено 4 основных фактора риска, влияющих на работоспособность и состояние здоровья студентов: нарушение режима дня, отдыха, труда и сна; нервнопсихическое напряжение; нерациональное питание; гиподинамия. Выявлено, что у большинства студентов рабочий день составляет 10-12часов, отмечается укорочение продолжительности ночного сна, а также уменьшение времени отдыха и низкая физическая активность. Безусловно, это сказывается на состоянии здоровья, а также нервно-психическом состоянии студентов. В целях профилактики были рекомендованы следующие меры: ведение здорового образа жизни, включающих соблюдение режима дня, отдыха и труда, полноценный сон (8 часов в сутки), дозированная и систематическая организация умственного труда, сбалансированное питание, богатое белками животного происхождения и витаминами, занятие физической активностью. Выводы: следует подчеркнуть, важность проблемы гигиены умственного труда для здоровья человека, в частности студента. Решение этой проблемы требует совместных усилий ученых различных областей: психологов, педагогов, диетологов, медицинских работников и работников физической культуры. РОЛЬ ВРАЧЕБНО-ФИЗКУЛЬТУРНОЙ СЛУЖБЫ В УКРЕПЛЕНИЕ ЗДОРОВЬЯ Умарова У.М., Раджабова Н.А. Ташкентский педиатрический медицинский институт Кафедра общественного здоровья, организации и управления здравоохранением Научный руководитель: Джалилова Г.А. Роль врачебно-физкультурной службы в формировании первичного звена профилактики была определена более 60 лет назад. Созданная на основе научно-медицинского обеспечения система врачебного контроля за лицами, занимающимися физической культурой и спортом, позволила достичь максимального оздоровительного эффекта от занятий физической культурой на всех уровнях спортивного мастерства и оздоровления. Физическая культура, являясь неотъемлемой частью национальной культуры народов Республики Узбекистан, важным средством физического и нравственного воспитания, служит делу укрепления дружбы между народами, социального и экономического прогресса Республики Узбекистан. Цель: изучить роль учреждений врачебно-физкультурной службы направленную на профилактику заболеваемости среди спортсменов. Задачи: изучить состояние физического и психологического развития молодежи занимающейся спортом, провести анализ соответствия их возрастным стандартам, определить индекс здоровья и разработать план мероприятий по совершенствованию деятельности учреждений врачебно-физкультурной службы. Материалы и методы.В наше исследование были включены врачебно-физкультурные диспансеры и его территориальные подразделений, включая кабинеты лечебной физической культуры, функционирующих в учреждениях первичного звена здравоохранения. Результаты исследования.В Республики Узбекистан 26 мая 2000 года утвержден закон «О внесении изменений и дополнений в Закон Республики Узбекистан «О физической культуре и спорте». Настоящий Закон определяет правовые, экономические и организационные 272 основы отношений в области физической культуры и спорта, включая технические виды спорта. Граждане Республики Узбекистан независимо от пола, возраста, национальности, вероисповедания, имущественного и общественного положения имеют право на занятия физической культурой и спортом, объединение в общественные организации физкультурнооздоровительной направленности, на участие в управлении физкультурно-спортивным движением. В структуре учреждений врачебно-физкультурной службы функционируют 7 отделений спортивной медицины. Углубленное медицинское обследование спортсменов включает осмотр невролога, окулиста, оториноларинголога, стоматолога, эндокринолога, хирурга, травматолога, гинеколога, проведение УЗИ внутренних органов, эхокардиографии, электрокардиографии, рентгенологического обследования, общего анализа крови и мочи, биохимического исследования крови. Все услуги оказываются комплексно, на бюджетной основе. Все спортсмены, нуждающиеся в проведении профилактических мероприятий, взяты на диспансерный учет. Медицинский контроль обеспечивается специализированными лечебнопрофилактическими учреждениями, врачебно-физкультурными диспансерами и под их организационно-методическим руководством - всей сетью лечебно-профилактических учреждений, центрами госсанэпиднадзора и медицинскими службами спортивных обществ и клубов, независимо от их ведомственной подчиненности и формы собственности. Основной целью диспансерного метода является улучшение состояния здоровья спортсменов и удлинение периода спортивной трудоспособности. Число спортсменов до 18 лет, состоящих на учѐте в диспансере и занимающихся в различных организациях на начало 2014 г. составило 2400 человек. Из них по отделам: 1. Отдел врачебного контроля – 2100 2. Отдел физиотерапии – 200 3. Лечебно-физкультурный кабинет – 100 человек. За период 2013-2014 годы число первичных обращений спортсменов по заболеваниям составило в 129 спортсмен детей. Причиной обращений в тот период были заболевания зубов - 14, ЛОР органов - 44, глаз - 5, дыхательной системы - 18, желудочно-кишечного тракта - 12, опорно-двигательного аппарата - 36. Число обращений (на 1000) в диспансер по причине травмы составило в 2013 г. – 27,9%. Анализ полученных данных показал, что последствия травм и заболеваний после окончания занятий спортом беспокоят 68,2% респондентов. Профилактику травм и заболеваний проводят 38,5% опрошенных. Выводы. Таким образом, основной целью медицинского обеспечения лиц, занимающихся физкультурой и спортом, является осуществление систематического контроля над состоянием здоровья, адекватностью физических нагрузок, восстановлением здоровья средствами и методами физической культуры, формированием здорового образа жизни. Совершенствование врачебно-физкультурной службы в дальнейшем позволит максимально эффективно использовать все средства и методы физической культуры в оздоровлении населения. ЗАГРЯЗНЕНИЕ АТМОСФЕРНОГО ВОЗДУХА ЗАПОРОЖСКОЙ ОБЛАСТИ ОТ ПЕРЕДВИЖНЫХ ИСТОЧНИКОВ Федорченко Р.А. Запорожский государственный медицинский университет Кафедра общей гигиены и экологии Научный руководитель: профессор Гребняк Н.П. Актуальность. В 2013 году в Украине выбросы вредных веществ в атмосферный воздух составили 6,8 млн.т. От передвижных источников поступило 2,4 млн. тонн (35,3%), из 273 которых 90% сформировалось за счѐт выбросов от автотранспорта. Гораздо меньший вред приносит производственная техника (6,8%), железнодорожный транспорт (2%), авиационный (0,6%) и водный транспорт (0,3%). Цель: изучение состава и характера выбросов в атмосферу от передвижных источников загрязнения; сравнительная оценка заболеваемости органов дыхания и выбросов от передвижных источников. Материалы и методы: проанализированы выбросы от передвижных источников и производственной техники по 24 районам Запорожской области. По отчѐтным данным лечебно-профилактических учреждений проанализировано более 300 тыс. случаев заболеваний органов дыхания. Полученные результаты. В структуре выбросов Запорожской области от передвижных источников наибольшую часть 74,7% (79985,3 т) занимают выбросы оксида углерода, 11,7% (12477,1 т) – неметановые летучие соединения (НЛОС), 10,9% (11707,5 т) - диоксид азота, 1,2% (1289,12 т) – сажа, 1,1% (1175,3 т) – диоксид серы, 0,32% (351,1 т) - метан, 0,07% (80,2 т) - оксид азота. Особое внимание необходимо обратить на тот факт, что все выбросы оксида азота, 94,7% - оксида углерода, 92,8% - НЛОС, 76,9% - сажи, 75% - метана, 72,6% - диоксида азота, 66,7% - диоксида серы сформировались за счет выбросов от автотранспорта, остальные - за счѐт выбросов авиационного, водного, железнодорожного транспорта и производственной техники. Анализ выбросов диоксида серы, оксида и диоксида азота, оксида углерода, метана, сажи и НЛОС, т.е. тех веществ, которые поступали и от стационарных и от передвижных источников показал, что выбросы оксида углерода, сажи и НЛОС были выше на 8,5 тыс.т (р<0,05), 1,2 тыс.т (р<0,05), 10,6 тыс.т (р<0,05) от передвижных источников. В 2013 году объѐм выбросов от автомобилей, которые находились в частной собственности увеличились на 7,9% (с 63,1% в 2000 г. до 71,0% - в 2013 г.) и составили 76,2 тыс.т; вредные выбросы от железнодорожного, водного и авиационного - 9,0 тыс.т (9,0%); от автотранспорта субъектов хозяйственной деятельности - 21,9 тыс.т (20,0%). Выбросы диоксида углерода составили 1350 тыс.т. Большая часть 56,1% (756,3 тыс.т) сформировалась за счѐт транспортных средств, находящихся в частной собственности граждан и по 21,2%-22,7% (302,6 и 291,3 тыс.т.) – от транспортных средств субъектов хозяйственной деятельности. Анализ содержания токсических для здоров’я человека соединений (в кг), образующихся вследствие сгорания 1т разных видов топлива показал, что наиболее безопасным является дизельное топливо, несмотря на то, что содержит до 31,4% диоксида азота и 4,3% диоксида серы. Выводы. В Запорожской области сложилась неблагополучная ситуация: 70,1% (75346,1 т) выбросов сформированы за счѐт использования бензина, 20,9% (21484,5 т) – дизельного топлива, 6,8% (7933,2 т) – сжиженного газа и 2,2% (1883,7 т) – сжатого газа. Максимальными (111928,2 т) выбросы были в 2011 году, минимальными (99723,3 т) – в 2009. Наибольшая кратность превышения среднеобластного уровня составила в г. Запорожье (от 9 до 11 раз), г. Мелитополе (от 1,9 до 4,7 раз). г. Бердянске и в Пологовском районе (от 1,3 до 2,8 раз). Показатели распростанѐнности болезней органов дыхания у взрослых в г. Запорожье, г.Энергодаре, г.Мелитополе, Васильевском и К-Днепровском районах превышали среднеобластной уровень от 1,2 до 2,5 раз (р<0,05). 274 ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ОМАГНИЧЕННОЙ ЭЛЕКТРОХИМИЧЕСКИ АКТИВИРОВАННОЙ ВОДЫ Царенко Ю.Ю. Витебский государственный медицинский университет Кафедра общей гигиены и экологии Научный руководитель: профессор Бурак И.И. Цель. Изучить органолептические и физико-химические показатели водопроводной питьевой воды, обработанной магнитным полем и подвергнутой электрохимической активации (ЭХА). Задачи. Исследовать органолептические свойства (вкус, запах, прозрачность, наличие осадка) водопроводной питьевой воды, воды, обработанной магнитным полем, продуктов электрохимической активации (анолита и католита) обычной воды, а также продуктов ЭХА воды обработанной магнитным полем. Определить физико-химические показатели рН и ОВП этих же объектов. Материалы и методы. Водопроводную питьевую воду обрабатывали магнитным полем в оригинальном устройстве для магнитной обработки воды, устройство для магнитной обработки воды (пат. 10241, Респ. Беларусь, МПК (2006.01) C O2 1/48 / И.И. Бурак, Ю.Ю. Царенко). Обычную воду и омагниченную подвергали ЭХА на приборе АП-1 в течение 30 минут при величине тока от 0,380 до 0,440А. Исследовали водопроводную питьевую воду, воду после магнитной обработки, а также продукты их ЭХА. Органолептические показатели определяли по общепринятым методикам согласно СанПиН 10-124 РБ 99. Водородный показатель (рН) и окислительно-восстановительный потенциал (ОВП) определяли потенциометрически на приборах рН-метре И-160 МП и вольтметре рН 340. В качестве контрольных образцов использовалась не обработанная водопроводная питьевая вода. Определение проводили в 10-кратной повторности. Анализы проводились в температурном интервале 15200С. Результаты статистически обрабатывали, достоверность сдвига учитывали при p<0,05. Полученные результаты. Изучение гигиенических показателей водопроводной питьевой воды показало, что вкус и запах воды соответствуют 1 баллу, то есть вкус и запах очень слабые, практически не ощущаются, но обнаруживаются при лабораторном исследовании. Прозрачность воды равна 30 см по шрифту Снеллена №1, рН составляет 7,4±0,05 единиц, а ОВП – 280±1,0 мВ. После обработки воды магнитным полем на разработанном нами устройстве гигиенические показатели воды меняются. Привкус и запах воды исчезают 0 баллов соответственно, прозрачность воды сохраняется, водородный показатель возрастает до 8,9±0,05 единиц, повышение составляет более 20%. Значение рН сдвигается в щелочную сторону на 1,5 единиц. Окислительно-восстановительный потенциал изменяется незначительно, уменьшается на 10 мВ и составляет 270±1,0 мВ. Электрохимическая активация омагниченной воды изменяет, как физико-химические, так и органолептические показатели продуктов активации – анолита и католита. Католит воды, обработанной магнитным полем, имеет наиболее высокий уровень щелочности рН 10,8±0,05 единиц, прирост составляет 1,2 единицы по сравнению с католитом ЭХА воды, а в сравнении с омагниченной водой рН возрастает на 0,9 единиц. Водородный показатель католита омагниченной ЭХА воды превышает значения рН обычной воды – на 3,4 единицы. Значения ОВП католита воды и католита после магнитной обработки равны и составляют (-850±1,0 мВ) уменьшение значения ОВП составляет 1130 мВ по сравнению с обычной водой. Прозрачность католита воды, обработанной магнитным полем составляет 20 см по шрифту Снеллена №1, что выше, чем прозрачность католита обычной воды данного образца. В католитах присутствует осадок белого цвета, который осаждается в течение 30 минут. Анолит омагниченной воды имеет наиболее кислое значение рН равное 2,2±0,05 единицы, что на 0,2 единицы менее рН анолита воды. Значение ОВП анолита воды после обработки магнитным полем, высокое, составляет 1180±1,0 мВ, 275 возрастает на 40 мВ по сравнению с анолитом ЭХА воды. Вкус анолита составляет 3 балла, запах – 3 балла, вкус и запах заметный, кисловатый, вкус и запах легко замечаются, прозрачность не меняется 30 см по шрифту Снеллена №1, осадок отсутствует. Выводы. 1. Обработка воды магнитным полем оказывает влияние на физико-химические и органолептические показатели воды и продуктов ЭХА воды. 2. Магнитная обработка воды повышает значения рН со сдвигом в щелочную сторону до 1,5 единиц и улучшает органолептические свойства воды. 3. Анолит омагниченной ЭХА воды отличается более низким кислым значением рН и более высоким значением ОВП, чем анолит ЭХА воды. 4. Католит омагниченной воды имеет отрицательное значение ОВП и более высокий уровень щелочности, чем католит ЭХА воды. ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ЭЛЕКТРОХИМИЧЕСКИ АКТИВИРОВАННОГО РАСТВОРА ХЛОРИДА НАТРИЯ Царенко Ю.Ю. Витебский государственный медицинский университет Кафедра общей гигиены и экологии Научный руководитель: профессор Бурак И.И. Цель. Изучить органолептические и физико-химические показатели раствора хлорида натрия в концентрации 1 г на литр воды после его электрохимической активации (ЭХА). Задачи. Исследовать органолептические свойства (вкус, запах, прозрачность) водопроводной питьевой воды, католита и анолита, полученных в процессе ЭХА воды и продуктов ЭХА (католита, анолита) раствора хлорида натрия (1 г на литр). Определить физикохимические показатели: водородный показатель (рН) и окислительно-восстановительный потенциал (ОВП) водопроводной питьевой воды, католита и анолита, полученных в процессе ЭХА воды и продуктов ЭХА (католита, анолита) раствора хлорида натрия. Материалы и методы. Водопроводную питьевую воду и раствор хлорида натрия в концентрации 1 г на литр воды подвергали ЭХА на приборе АП-1 с экспозицией 5, 10, 15, 20 минут при величине тока от 0,250 до 0,600 А. Исследовали водопроводную питьевую воду и солевой раствор без обработки, а затем после ЭХА этих объектов. Органолептические показатели определяли по общепринятым методикам согласно СанПиН 10-124 РБ 99. Водородный показатель (рН) и окислительно-восстановительный потенциал (ОВП) определяли потенциометрически на приборах рН-метре И-160 МП и вольтметре рН 340. В качестве контрольных образцов использовалась не обработанная водопроводная питьевая вода и исходный раствор хлорида натрия. Определение проводили в 10-кратной повторности. Анализы проводились в температурном интервале 16-20 0С. Результаты статистически обрабатывали, достоверность сдвига учитывали при p<0,05. Полученные результаты. Водопроводная питьевая вода до обработки имеет гигиенические показатели соответствующие нормам СанПиН 10-124 РБ 99. Вкус воды составляет 1 балл, привкус очень слабый, практически не ощущаются, но обнаруживаются при лабораторном исследовании. Запах ощущается при лабораторном исследовании, составляет 1 балл, прозрачность воды равна 30 см по шрифту Снеллена №1. Водородный показатель (рН) водопроводной питьевой воды без обработки равен 7,6±0,05 единиц, ОВП составляет 280±1,0 мВ. Исходный солевой раствор хлорида натрия имеет вкус 2 балла, вкус соленоватый, заметный. Запах равен 1 баллу, прозрачность солевого раствора составляет 25 см по шрифту Снеллена №1. Водородный показатель раствора поваренной соли составляет 7,9±0,05 единиц, а ОВП равен 279±1,0 мВ. Гигиенические характеристики ЭХА воды и ЭХА 276 раствора хлорида натрия зависят от времени экспозиции. При активации в течение 5 минут физико-химические показатели продуктов ЭХА воды и ЭХА солевых растворов отличались незначительно. Вкус и запах анолита раствора хлорида натрия составил по 3 балла, заметный вкус соленый, ощущается запах хлора. При активации 10, 15 минут анолит раствора хлорида натрия приобретает кислые значения рН быстрее, чем анолит воды, ОВП анолита раствора хлорида натрия отличается большим приростом. Католит ЭХА раствора хлорида натрия имеет более высокие щелочные значения рН, чем католит ЭХА воды, ОВП наиболее резко падает при 10 минутах активации. При 20 минутах активации рН анолита ЭХА воды составляет 3,2±0,05 единицы, падение уровня рН равно 4,4±0,05 единицы по сравнению с обычной водой. Окислительно-восстановительный потенциал анолита равен 965±1,0 мВ, прирост составляет 685 мВ. Анолит ЭХА хлорида натрия равен 2,4±0,05 единиц рН, падение составляет 5,5 единиц. ОВП достигает наиболее высоких значений, составляет 1180±1,0 мВ, прирост составляет 901 мВ. Католит раствора хлорида натрия имеет значение рН равное 10,7±0,05 единиц, превышает таковой показатель католита воды на 1,3 единиц. ОВП католита раствора хлорида натрия равен (- 840±1,0 мВ), что на 90 мВ менее показателя ОВП католита ЭХА воды, и 1119 мВ менее значения ОВП раствора хлорида натрия. Вкус и запах католита раствора соли, совпадают с таковыми исходного раствора соли, а прозрачность уменьшается до 15 см по шрифту Снеллена №1, присутствует осадок. Выводы. 1. Органолептические свойства продуктов электрохимической активации раствора хлорида натрия отличаются от таковых продуктов ЭХА воды. 2. Электрохимически активированные растворы хлорида натрия характеризуются более щелочными значениями водородного показателя (рН) католита и более кислыми значениями рН анолита. 3. Окислительно-восстановительный потенциал католита раствора соли более отрицателен, а ОВП его анолита выше, чем окислительно- восстановительный потенциал этих же продуктов ЭХА воды. УДОВЛЕТВОРЕННОСТЬ УСЛУГАМИ ХИРУРГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ КАК КАТЕГОРИЯ ЛОЯЛЬНОСТИ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ Чаганова Е.В., Шипицына В.В. Кировская государственная медицинская академия Кафедра сестринского дела Научный руководитель: доцент Мухачева Е.А. Актуальность. Сегодня, в свете проводимых реформ здравоохранения, обострении конкуренции среди медицинских учреждений и росте ожиданий потребителей особую актуальность приобретает проблема удовлетворѐнности медицинскими услугами как категории лояльности потребителя. Удовлетворенность пациента зачастую рассматривается как нечто малозначимое, второстепенное, не оказывающее значимого влияния на качество медицинской помощи, в связи с тем, что пациент в силу отсутствия у него специфических профессиональных знаний не способен в должной мере оценить качество и эффективность проведенного лечения. Маркетинговые стратегии медицинских учреждений в современных условиях в первую очередь должны быть ориентированы на удержание существующих пациентов, формирование их лояльности и верности, а так же на привлечение новых пациентов. Цель исследования: изучить удовлетворѐнность пациентов медицинскими услугами хирургического отделения ГБУЗ РК «Прилузской ЦРБ», как категории лояльности. 277 Задачи: исследовать удовлетворѐнность пациентов медицинскими услугами в условиях хирургического отделения ГБУЗ РК «Прилузская ЦРБ». Материалы и методы: обследованы 30 пациентов с диагнозом облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей, в возрастной категории старше 60 лет (50%), 4560 лет (46,7%), 35-45 лет (3,3%) мужчин - 90%, женщин - 10%. Исследование проводилось в виде опроса с помощью анкеты, разработанной ФФОМС. Математическая обработка полученных результатов проводилась на персональном компьютере (Aser) с помощью приложения Excel-7. Результаты исследования. Для исследования была взята сложная медицинская услуга – лечение облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей в условиях стационара. Причиной госпитализации пациентов являлось обострение заболевания (20%), плановое обследование (20%), плановое лечение (60%). Высокий уровень суммы плановых показателей (80%) говорит о качественном уровне принимаемых мер, направленных на профилактику обострений и осложнений атеросклероза сосудов нижних конечностей. Длительность ожидания госпитализации пациентов составляла не более 7 дней (76,7%), в день получения направления (20%), что говорит о высоком уровне доступности исследуемой медицинской услуги, коэффициент удовлетворѐнности составил 0,8 баллов (при максимальном до 1,0 баллов). Анализ анкетирования показал, что респонденты в наибольшей степени удовлетворены такими показателями как материально-техническое оснащение и качество питания (по 86,7% респондентов соответственно), санитарно-гигиеническим состоянием отделения удовлетворены 76,7% пациентов. Удовлетворены отношением медицинского персонала по позиции «с вниманием и участием» со стороны врачей 83,4% респондентов, со стороны среднего медицинского персонала 80 % респондентов. Отношение медицинского персонала как «не очень внимательное» со стороны врачей называют 13,3% респондентов, со стороны среднего медицинского персонала 16,7% анкетируемых. Коэффициент удовлетворѐнности составил 0,9 баллов. В 66,7% случаев респонденты отмечают, что медицинский персонал всегда информирует их в доступной для них форме, в данном случае коэффициент удовлетворѐнности качеством медицинской услуги составил - 0,8. Личные средства на приобретение лекарственных средств никто из респондентов не использовал, коэффициент удовлетворѐнности составил наивысшую оценку - 1 балл. Улучшение состояния здоровья после оказания исследуемой медицинской услуги отметили 93,3% пациентов, не наблюдали перемен лишь 6,7% опрошенных, что говорит о высоком качестве оказанной медицинской услуги. Во время проведения социологического опроса 30% респондентов указали, что наиболее значимым фактором, влияющим на качество медицинской услуги, является отношение медицинских работников к пациентам, 23,3% респондентов посчитали наиболее значимым фактором организацию работы отделения, 16,7% респондентов наиболее значимым фактором посчитали эффективность полученной помощи, 13,3% респондентов назвали условия пребывания в отделении, 10% указали на доступность медицинской помощи и 6,7% - на организацию работы медицинского учреждения в целом. Посоветовали бы хирургическое отделение ГБУЗ РК «Прилузской ЦРБ» своим родственникам и близким после предоставления исследуемой медицинской услуги 93,3% респондентов, коэффициент удовлетворѐнности имел высокую оценку - 0,9 баллов, что указывает на высокий уровень потребительской лояльности. Выводы. Подведя итоги анкетирования, можно отметить следующее: оказание исследуемой медицинской услуги по оценкам пациентов находится на достаточно высоком уровне и коэффициент удовлетворѐнности составляет в среднем 0,9 баллов. Высокая оценка удовлетворѐнности и положительный ответ (93,3%) на вопрос «Посоветовали бы Вы данное отделение своим родственникам и близким?» указывает на высокий уровень потребительской лояльности к ГБУЗ РК «Прилузская ЦРБ». 278 9. ОНКОПАТАЛОГИЯ ПОИСК ВАРИАНТОВЛЕЧЕНИЯ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ ГОЛОВНОГО МОЗГА Аботурова Д.О., Миннемуллина Р.А. Кировская государственная медицинская академия Кафедра патологической анатомии Научный руководитель: профессор Мильчаков Д.Е. Цель. Найти оптимальную схему лечения злокачественных новообразований головного мозга, позволяющую максимально продлить жизнь больного и повысить еѐ качество. Задачи. Рассмотреть характерные признаки каждой стадии опухоли; выявить начальные симптомы болезни, что поможет на более раннем сроке диагностировать данную патологию; составить прогноз при определѐнном методе лечения злокачественного новообразования. Материалы. Мировая статистика заболеваемости данной патологией, известные методы лечения на данный момент Астроцитомы — большая и наиболее часто встречающаяся группа первичных опухолей ЦНС, имеющих «астроглиальное» происхождение.Заболеваемость: 5—7 человек на 100 000 населения в развитых странах. Для всех астроцитом применяется универсальная система градации (ВОЗ) по гистологическому критерию «степени злокачественности». Степень 1: пилоиднаяастроцитома, степень 2: диффузная астроцитома, степень 3: анапластическая астроцитома, степень 4: глиобластома.На сегодняшний день причины возникновения глиальных опухолей четким образом не установлены, но согласно статистике к факторам риска развития глиобластом относят: мужской пол, возраст от 40 до 60 лет, наличие астробластом 2 и 3 степени, генетические болезни и химические вещества. Клинические проявления этого вида глиомы связаны как с прогрессирующим повышением внутричерепного давления (головная боль, тошнота, рвота, нарушение зрения), так и с очаговыми проявлениями разрушающего действия опухоли (изменения настроения и поведения, характера, галлюцинации, приступы агрессии и психомоторного возбуждения, нарушение речи, памяти, двигательные расстройства, а также приступы судорог), так как этот вид глиомы чаще всего поражает полушария. После проведения МРТ головного мозга с контрастным веществом и диагностики опухоли с помощью стереотаксической биопсии, требуется проведение лечения опухоли. Одним из уникальных методов является система «Кибер Нож», которая позволяет удалять опухоли и метастазы в труднодоступных местах. Лечение происходит не хирургическим, а радиационным методом, радиационный поток фотонов с точностью до 1 мм., выжигает опухоль. Кибер Нож облучает опухоли размером до 5см и метастазы в количестве 3-4 шт. При клинических испытаниях экспериментального метода иммунотерапии мультиформнойглиобластомы с помощью вакцины ICT-107 половина из 16 участников прожила более пяти лет после постановки диагноза, что в четыре раза превышает средний показатель при стандартной терапии. Испытания проходят на базе медицинского центра Cedars-Sinai в Лос-Анджелесе. Существуют и стандартные схемы лечения, включающие оперативное вмешательство, химиотерапию, лучевую терапию. Но прогноз при глиобластоме остаѐтся неблагоприятным. Заболевание приводит к гибели больных в течение года после постановки диагноза. При интенсивном лечении продолжительность жизни пациентов, как правило, составляет не более 5 лет. Если лечение начинается на ранней стадии развития опухоли, выживаемость больных на протяжении пяти лет составляет 60-80%. А вот при позднем обращении и невозможности оперативного лечения пя279 тилетняя выживаемость не превышает 30-40 %. В среднем продолжительность жизни пациентов, с поставленным диагнозом мультиформнойглиобластомы, составляет 15 месяцев. В 80% случаев после проведения операции возникают рецидивы заболевания. Но своевременно поставленный диагноз и вовремя проведенная операция значительно повышают шансы на полноценную жизнь(больные имеют двухлетнюю выживаемость приблизительно в 10% всех случаев). Продолжительность жизни после операции составляет около года, в среднем 40 недель. В последние месяцы жизни больных со страшным диагнозом «глиобластома 4 степени» преследуют сильнейшие головные боли, нарушения умственной деятельности, эпилептические припадки, психические расстройства, параличи, происходящие на фоне недостатка сил и общей слабости. Вывод. Злокачественные новообразования ЦНС - это серьезнейшее заболевание . Невозможно избежать диагноза «глиобластома», используя какие-либо методы профилактики, собственно говоря, как невозможно и вылечить еѐ абсолютно, случаи ремиссии довольная редкость. К сожалению, больным с таким диагнозом остается только верить в то, что в скором времени все же будет разработано эффективное лекарство от рака, так как выживаемость при данном заболевании, имеющем благоприятный прогноз, составляет 5 лет. ВЛИЯНИЕ СОЦИАЛЬНЫХ ФАКТОРОВ НА КАЧЕСТВО ЖИЗНИ БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН С РАДИКАЛЬНО ПРОЛЕЧЕННЫМ РАКОМ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ Воронец О.А. Республиканский научно-практический центр медицинской экспертизы и реабилитации Научный руководитель: доцент Копыток А.В. Цель исследования: определить степень влияния социальных факторов на показатели качества жизни беременных женщин с выявленным и радикально пролеченным до наступления беременности высокодифференцированным раком щитовидной железы. Задачи: определить социальные характеристики беременных женщин, которые взаимосвязаны с качеством жизни, и проследить механизм их влияния на величину показателей. Материалы и методы. Исследование проводилось в группе беременных женщин с радикально пролеченным до наступления беременности высокодифференцированным раком щитовидной железы (I триместр, n=60). Возраст женщин составил от 18 до 40 лет. В ходе исследования качества жизни использовались экспресс-методика оценки качества жизни NAIF и опросник SF-36. Статистическая обработка проводилась с помощью пакета программы статистической обработки материала Microsoft Excel. Достоверные различия определялись с использованием U-критерия Манна-Уитни. Результаты исследования. В ходе исследования устанавливалась взаимосвязь показателей качества жизни и таких социальных факторов как возраст, семейное положение, образование, планирование беременности, время с момента операции, наличие опыта предыдущих родов. Показатели качества жизни снижаются с увеличением возраста женщин. У женщин, в возрасте до 30 лет все показатели качества жизни выше по сравнению с женщинами входящими в возрастную группу от 31 до 40 лет. Статистически достоверные различия (p<0,05) были обнаружены по следующим показателям: интегральный показатель (72%, 64%), эмоциональное состояние (74%, 61%), познавательная функция (77%, 68%), ролевое физическое функционирование (69, 44), психическое здоровье (70, 61). Значительным фактором, влияющим на качество жизни, является факт планирования или не планирования беременности. Так среди женщин планировавших рождение ребенка практически все показатели качества жизни (за исключением показателя интенсивности бо280 ли) выше, чем у женщин в чьи планы не входила беременность. По ряду показателей были выявлены достоверные различия (p<0,05): интегральный показатель (71%, 62%), эмоциональное состояние (75%, 56%), физическая мобильность (68%, 58%), сексуальная функция (75%, 56%), экономическое положение (87%, 76%), жизненная активность (61, 46), общее состояние здоровья (68, 57), психическое здоровье (72,5 5). Что касается семейного положения, то данный показатель оказывает влияние на психологический компонент здоровья женщин. Так, среди замужних женщин показатели психического здоровья (68, 58), жизненной активности (57, 50), ролевого функционирования, обусловленного эмоциональным состоянием (63, 56), социального функционирования (78, 67), выше по сравнению с женщинами, не состоящими в браке. Такой показатель как время с момента операции оказывает влияние на показатели качества жизни характеризующее психологическое здоровье. У женщин со сроком заболевания 3-10 лет, по сравнению с женщинами у которых время с момента операции превышает 10 лет выше показатели ролевого эмоционального функционирования (63, 52), социального функционирования (81,73), жизненной активности (58, 49), психического здоровья (70, 58). Немаловажным фактором в оценке качества жизни является наличие или отсутствие опыта предыдущих родов. Так среди группы женщин, где данная беременность приведет к первым родам подавляющее большинство показателей качества жизни выше, чем у женщин, имеющих в анамнезе роды. Что касается такого показателя как образование, то среди женщин с высшим и среднем (средне специальным) образованием не было выявлено существенных различий в показателях качества жизни. Выводы. Полученные результаты позволяют говорить о влиянии социальных факторов на показатели качества жизни у беременных женщин с радикально пролеченным высокодифференцированным раком щитовидной железы. Среди основных социальных характеристик, имеющих взаимосвязь с показателями качества жизни, следует выделить такие как возраст, планирование беременности, семейное положение, время с момента операции, наличие опыта предыдущих родов. После проведенного анализа можно выделить группы беременных женщин с радикально пролеченным раком щитовидной железы, которые требуют пристального внимание со стороны специалистов. Это женщины в возрастной группе 31-40 лет, женщины, не планировавшие рождение ребенка, незамужние женщины, женщины у которых с момента операции прошло более 10 лет и те, у которых предстоящие роды являются не первыми. ЭФФЕКТИВНОСТЬ ОФЭКТ/КТ В ОБНАРУЖЕНИИ МЕТАСТАЗОВ В КОСТИ ПРИ РАКЕ МОЛОЧНОЙ И ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗ Глушков Е.А. Кировская государственная медицинская академия Кафедра онкологии Научный руководитель: профессор Кисличко А.Г. Цель исследования. Повысить эффективность выявления костных метастазов при раке молочной (РМЖ) и предстательной желез (РПЖ). Задачи исследования. Сравнить показатели диагностической эффективности ОФЭКТ/КТ, ОФЭКТ, ОСГ, КТ, стандартной рентгенографией. Материалы и методы. Исследование проводилось на кафедре онкологии Кировской государственной медицинской академии с 2010 по 2014 гг., на базе Кировского областного клинического онкологического диспансера в отделении радионуклидной диагностики с помощью комбинированной диагностической системы ―AnyScan‖ фирмы Mediso (спиральный 281 16-ти срезовый компьютерный томограф + 2-х детекторная гамма-камера) с предварительным введением пациентам радиофармпрепаратов на основе технеция — фосфотех, пирфотех. С целью оценки показателей диагностической эффективности однофотонной эмиссионной компьютерной томографии совмещенной с компьютерной томографией (ОФЭКТ/КТ), однофотонной эмиссионной компьютерной томографии (ОФЭКТ), остеосцинтиграфии (ОСГ), компьютерной томографии (КТ), стандартной рентгенографии костей скелета были обследованы 89 пациентов перед, в процессе и после специального лечения с высоким риском метастазирования РМЖ и РПЖ на предмет обнаружения костных метастазов. Из них 72 (80%) пациентка с РМЖ и 17 (20%) пациентов с РПЖ в возрасте от 35 до 85 лет с верифицированным диагнозом аденокарциномы. У 72 (80%) исследуемых до проводимого обследования наблюдались симптомы в виде болей, ограничения движений со стороны костной системы. Независимо от результатов проведенных сканирований, всем обследующимся рутинно выполнялись ОФЭКТ/КТ, ОФЭКТ, ОСГ, КТ, стандартная рентгенография. Результаты и их обсуждение. При сравнении показателей чувствительности ОФЭКТ/КТ с другими методами исследования мы получили достоверно лучше результаты (99% (p=0,01)) в общей группе, в группе РМЖ, РПЖ (за исключением сравнения ОФЭКТ/КТ с ОФЭКТ и ОСГ (p>0,05)). В свою очередь, при анализе специфичности достоверность результатов в общей группе и группе РМЖ достигнута при сравнении ОФЭКТ/КТ с ОСГ и стандартной ренгенографией (р=0,01), тогда как против ОФЭКТ и КТ показатели оказались недостоверными (р>0,05). В группе РПЖ разница в показателях специфичности недостоверна. Достоверность в разнице показателей точности методов диагностики в общей группе не достигнута при сравнении ОФЭКТ/КТ с ОФЭКТ (р>0,05), в других случаях была p=0,01. В группе РПЖ статистически достоверными данными оказались лишь при сравнении ОФЭКТ/КТ с КТ и стандартной рентгенографией. В группе же РМЖ достоверность достигнута во всех случаях. Помимо вышеперечисленных критериев, метод ОФЭКТ/КТ показал наилучшие результаты при анализе и других характеристик. В частности, вероятность наличия заболевания, при положительном результате исследования, составляет от 85 до 100%, вероятность отсутствия заболевания при отрицательном результате 100%, при положительном результате вероятность быть больным в 10-50 раз превышает вероятность быть здоровым, а при отрицательном результате вероятность быть больным, по нашим данным, равна нулю. Вывод. Гибридный метод ОФЭКТ/КТ обладает лучшими показателями диагностической эффективности, чем радионуклидная и рентгеновская технология в отдельности. Данные свойства, в частности, характерны в диагностике костных метастазов при РМЖ и подкреплены статистичестки достоверными результатами. Что касается диагностики вторичных поражений костей скелета при РПЖ, для получения значимых данных необходимо включение большего числа исследуемых. ИЗМЕНЕНИЯ АКТИВНОСТИ ГЛЮКОЗО-6-ФОСФАТ-ДЕГИДРОГЕНАЗЫ И ГЛУТАТИОНРЕДУКТАЗЫ В ЭРИТРОЦИТАХ ПРИ НЕКОТОРЫХ ГЕМАТОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ Ёлкина Н.М. Крымский федеральный университет Кафедра биохимии Выяснение молекулярных основ различных заболеваний и патологических состояний организма человека является одной из проблем современной медицины и биологии. Из литературы известно, что при многих заболеваниях нарушается прооксидантно-антиоксидантное 282 равновесие, активизируются свободно-радикальные реакции и, как следствие, развивается окислительный стресс. Ранее было показано, что при некоторых заболеваниях, сопровождающихся развитием окислительного стресса, в патологический процесс вовлекаются эритроциты, в которых происходят биохимические изменения, в том числе изменения энзиматической активности. Большое значение для поддержания внутриклеточного восстановительного потенциала имеют реакции, катализируемые глюкозо-6-фосфатдегидрогеназой и глутатионредуктазой. Учитывая это, представляло интерес изучить активность данных энзимов в эритроцитах при гематологических заболеваниях онкологического характера. Материалом для исследований служили эритроциты практически здоровых людей (20 человек) – доноров станции переливания крови и больных эритремией I степени (9 человек) и апластической анемией (11 человек). В каждой группе больных соотношение мужчин и женщин было приблизительно одинаковым. Средний возраст больных эритремией был 56 лет, возраст больных апластической анемией – в среднем 54,5 года. Критерием для исключения были: тяжелая артериальная гипертензия, декомпенсация легочно-сердечной недостаточности, наличие тяжелых форм аритмий. Эритроциты гемолизировали по методу Драбкинa. В гемолизатах эритроцитов определяли активность глюкозо-6-фосфат-дегидрогеназы и глутатионредуктазы, используя спектрофотометрические методы биохимического анализа. Полученные данные обрабатывали статистически с использованием t-критерия Стьюдента. Результаты исследований свидетельствуют о том, что при эритремии и апластической анемии в эритроцитах повышается активность глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы: в 1,72 и 1,76 раза, соответственно, по сравнению с контрольной группой. Наряду с этим, в дух группах больных наблюдается увеличение активности эритроцитарной глутатионредуктазы: в 1,76 раза по сравнению с контролем. Однонаправленное изменение в эритроцитах больных активности глюкозо-6фосфатдегидрогеназы и глутатионредуктазы представляет определенный интерес, поскольку первый энзим катализирует реакцию, генерирующую восстановленный НАДФ, который, в свою очередь, используется глутатионредуктазой в качестве кофермента для восстановления окисленной формы глутатиона. Обращает также на себя внимание хорошо выраженная согласованность в уровнях изменения активности изученных энзимов. Полученные данные позволяют прийти к выводу, что при эритремии и апластической анемии в эритроцитах реализуются компенсаторно-адаптивные механизмы, направленные на поддержание уровня восстановительных эквивалентов. В целом, это способствует усилению антиоксидантной защиты эритроцитов и предупреждает развитие необратимых изменений, ведущих к полной утрате эритроцитами их структурных и функциональных свойств. ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ФИБРОЗНО-КИСТОЗНОЙ МАСТОПАТИЕЙ СРЕДИ ЖЕНЩИН МОЛОДОГО ВОЗРАСТА Кайма Е.А., Лукашевич Ю.Ф. Гродненский государственный медицинский университет Кафедра онкологии Научный руководитель: Хоров А.О. Одним из важнейших разделов программы охраны здоровья матери и ребенка является разработка принципов рациональной тактики диагностики и лечения заболеваний молочных желез. В ряде исследований показана тесная взаимосвязь изменений в половых и молочных железах. В последние годы отмечается рост числа доброкачественных заболеваний молочных желез, 283 которые выявляются у каждой 4-й женщины в возрасте 30 лет и у 60% пациенток старше 40 лет. Наиболее часто (у 50%) наблюдается диффузная форма фиброзно-кистозной мастопатии (ФКМ). Мастопатия представляет собой фиброзно-кистозное заболевание, характеризующееся спектром пролиферативных и регрессивных изменений ткани железы с нарушением соотношения эпителиального и соединительно-тканного компонентов. Обоснован дифференцированный подход к их лечению с использованием антиоксидантной терапии и фитотерапии. Цель. Оценка заболеваемости ФКМ среди лиц молодого возраста, а так же оценка эффективности лечения. Задачи. Выявить процент заболеваемости ФКМ. Установить эффективность антиоксидантной и фитотерапии. Материалы и методы. По специально разработанной анкете проведен опрос 301 респондента женского пола. В анкету было включено 16 вопросов открытого типа. Средний возраст опрошенных составил 20,2 года. Отбор респондентов проводился случайным методом. Результаты и их обсуждение. По данным анкетирования к маммологу обращались 15,4% респондентов, в то время как 85,4% ни разу его не посещали. У 29% опрошенных постоянно возникают боли в молочных железах в предменструальный период, у 32,2% иногда у 18,8% редко и у 20,1% никогда не возникала боль. 20,7% респондентов отмечают регулярное возникновение отека молочных желез в предместруальный период, 19,4% иногда, 18,1% редко, 41,8% никогда не замечали. 0,6% отмечают постоянные выделения из соска в предменструальный/ менструальный период, 3,2% иногда, 3,9% редко, 92,3% никогда. У 27% опрошенных выявлялись случаи заболевания молочных желез у родственников. 9,5% опрошенных принимали фитогомеопатические препараты в лечебных и профилактических целях. Из них 51,4 % принимали препарат в течении месяца, 11,4% в течении 2 месяцев, 17,1% в течении 3 месяцев, 2,8% в течении 6 месяцев. Значительное улучшение от фитотерапии отметили 31,4% респондентов, незначительное 31,4% и 37,1% улучшений не отмечали. 27% опрошенных респондентов принимали другие препараты с профилактической и лечебной целью (витамины и антиоксидантные комплексы). Выводы. На основании анкетирования установлен высокий процент женщин, которые нуждались в специализированной маммологической помощи. Фитогомеопатические препараты и антиоксидантная терапия эффективны при лечении диффузных форм мастопатий, сопровождающихся выраженным болевым синдромом. Существует реальная необходимость в грамотной диагностики и терапии доброкачественной патологии молочной железы, что приведет к улучшению качества жизни пациенток, а также поможет в эффективной профилактике рака молочной железы. ФИТОПРЕПАРАТЫ В ЛЕЧЕНИИ ФИБРОЗНО-КИСТОЗНОЙ МАСТОПАТИИ Кайма Е.А., Лукашевич Ю.Ф. Гродненский государственный медицинский университет Кафедра онкологии Научный руководитель: Хоров А.О. Актуальность. В настоящее время известно, что злокачественные заболевания молочных желез встречаются в 3–5 раз чаще на фоне доброкачественных новообразований молочных желез и в 30% случаев при узловых формах мастопатии с явлениями пролиферации. Поэтому в противораковой борьбе наряду с ранней диагностикой злокачественных опухолей не меньшее значение имеет своевременное выявление и лечение предопухолевых заболеваний. Немаловажное значение в этом деле отводиться фитотерапии. Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ 892 амбулаторных карт пациенток, которые обратились за специализированной помощью в УЗ «Гродненская областная клини284 ческая больница» г. Гродно, Беларусь с октября по декабрь 2013 г, из которых выполнена выборка 398 пациенток с диагнозом «мастопатия». Средний возраст пациенток составил 44,1 года. Результаты. Половина женщин (56,5%), обратившихся к маммологу, жаловалась на ноющие боли, ощущение распирания и тяжести в молочных железах, усиливающиеся в предменструальные дни, иногда начиная со второй половины менструального цикла. У 39,45% женщин субъективные жалобы отсутствовали, однако при пальпации у них были выявлены уплотнения в ткани молочной железы. При наличии выделений из сосков проводилось цитологическое исследование отделяемого (15,1%). Подавляющему большинству женщин (94,5%) проводилось УЗИ молочных желез и третьей части женщин (32,7%) маммография, также осуществлялась пункция образования (12,6%) с последующим цитологическим исследованием полученного материала. На основании данных УЗИ молочных желез диагноз фиброзно-кистозной мастопатии был подтвержден в 78,1% случаев, диффузной формы фиброзно-кистозной мастопатии (без уточнения формы) в 20,1% случаях, и в 1,8% была выявлена очаговая мастопатия. Лечение фитопрепаратами было назначено 48,1% пациенток, комбинированное лечение фитопрепаратами и антиоксидантами – 52%. 47 пациенткам было проведено УЗИ через 6 месяцев после начала лечения. Положительной динамикой считали уменьшение диаметра протоков, сокращение количества и диаметра кист, а также их исчезновение. У 36,2% пациенток наблюдалась положительная динамика, а у 34,1% отмечалась отрицательная динамика жалоб, 29,8% женщин не отметили изменений. В дальнейшем у 1,3% женщин было обнаружено злокачественное новообразование молочной железы. Выводы. Фитопрепараты занимают значительный удельный вес при лечении различных форм мастопатий, сопровождающихся выраженным болевым синдромом. Существует реальная необходимость в грамотной диагностики и терапии доброкачественной патологии молочной железы, что приведет к улучшению качества жизни пациенток, а также поможет в эффективной профилактике рака молочной железы. ЭФФЕКТ ФИТОГОМЕОПАТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ФИБРОЗНОКИСТОЗНОЙ МАСТОПАТИИ Кайма Е.А., Лукашевич Ю.Ф. Гродненский государственный медицинский университет Кафедра онкологии Научный руководитель: Хоров А.О. Мастопатия — наиболее распространенное и обсуждаемое заболевание молочных желез. Частота встречаемости, по данным разных авторов, колеблется от 35 до 60%. Лечение таких форм мастопатий, как правило, консервативное. Оно включает витамины, энзимотерапию, ингибиторы синтеза простагландинов, иммунные средства, седативные препараты, фито- и гормонотерапию. В последние годы наблюдается увеличение частоты использования лекарственных препаратов растительного происхождения. Если в 70-е годы XX в. доля фитопрепаратов в арсенале лекарственных средств составляла 30%, то к 2000 г. это число увеличилось до 55%. Цель. Оценка эффективности лечения фиброзно-кистозной мастопатии (ФКМ) фитопрепаратами. Задачи. Установить аспекты использования фитопрепаратов в лечении ФКМ на основе ретроспективного анализа данных амбулаторных карт. Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ 892 амбулаторных карт пациенток, которые обратились за специализированной помощью в УЗ «ГОКБ» с октября по декабрь 2013 г, из которых выполнена выборка 398 пациенток с диагнозом «мастопатия». Средний возраст пациенток составил 44,1 года. 285 Результаты и их обсуждение. Половина женщин (56,5%), обратившихся к маммологу, предъявляла жалобы на боли в области молочных желез в предменструальном периоде, некоторые (2,5%) отмечали выделения из соска, незначительную часть женщин (0,3%) беспокоил отек железы. При осмотре в 96,7% случаев выявлено опухолевидное уплотнение ткани молочной железы. С диагностической целью 12,6% пациенток была проведена пункция и 15,1% цитологическое исследование. 94,5% женщин было рекомендовано повторное УЗИ через 6 месяцев, каждой третьей (32,7%) – маммография. Лечение фитопрепаратами было назначено 48,1% пациенток, комбинированное лечение фитопрепаратами и антиоксидантами – 52%. У 7,3% женщин с мастопатией имелась сопутствующая гинекологическая патология. В дальнейшем половина (55,3%) пациенток обращалось повторно к маммологу. 47 пациенткам было выполнено первичное и повторное УЗИ. При этом у 36,2% пациенток наблюдалась положительная динамика, а у 34,1% отмечалась отрицательная динамика жалоб, 29,8% женщин не отметили изменений. В результате обследования 78,1% женщин установлен диагноз фиброзно-кистозной мастопатии, 20,1% женщин – диффузной мастопатии (без уточнения формы) и 1,5% женщин – очаговой мастопатии. Выводы. Фитогомеопатические препараты и антиоксидантная терапия эффективны при лечении диффузных форм мастопатий, сопровождающихся выраженным болевым синдромом. На это указывают данные ретроспективного анализа. Однако, следует учитывать факт продолжительности приема препарата в профилактических/лечебных целях. Оптимальным временем на сегодняшний день принято считать прием в течении 3-ех месяцев. ЭКСПРЕССНЫЙ ИММУНОХРОМАТОГРАФИЧЕСКИЙ ПОДХОД В ОПРЕДЕЛЕНИИ ЭПИДЕРМАЛЬНОГО ФАКТОРА РОСТА Карпенко Т.А., Карпович М.В., Тишкевич М.Н., Ястребова А.А. Институт биоорганической химии НАН Беларуси Лаборатория медицинского микроанализа Научный руководитель: Бураковский А.И. Эпидермальный фактор роста (ЭФР) играет существенную роль в развитии опухоли и ее прогрессии, тем самым являясь перспективным маркером ее биологического поведения, позволяющим диагностировать ранние стадии возникновения патологического процесса.Изучение механизмов действия данного соединения открывает новые возможности и перспективы для применения ЭФР в медицине, что возможно при помощи средств современного иммунохимического анализа в частности, иммунохроматографического анализа (ИХА)с использованием мультимембранных композитов (наборов реагентов сухой иммунохимии). Цели и задачи: Разработка экспрессного иммунохроматографическогоподхода длядетекции ЭФР в сыворотке крови с целью оценки его диагностической и прогностической значимости при онкопатологии различного генеза. Материалы и методы: В работе использовали: рекомбинантный человеческий ЭФР, мышиные моноклональные антитела и поликлональные козьи IgG («R&DSystems», США), антитела кролика противиммуноглобулинов козы («Имтек», РФ), цитрат натрия («Реахим», РФ), трис, тритон Х-100 и азид натрия («Serva», США), золотохлористоводородную кислоту («Sigma», США), твин-20 («AcrosOrganics», США), БСА («Amresco», США). Растворы для получения коллоидного золота (КЗ) и его конъюгатов готовили на деионизированной воде, пропущенной через фильтр 0,2 мкм («Millipore», США).Получение КЗ проводили по методу Френса. Выбор нагрузки поликлональных антител на КЗ проводили на основании анализа оптического поглощения растворов коллоида при 580 нм в присутствии сорбируемого белка в диапазоне от 2,25 до 250 мкг/мл. Для иммобилизации реагентов использовали нитроцеллюлозную мембрану (HiFlowPlusHFB 18002 «Millipore», США), на которую наносили мо286 ноклональные антитела к ЭФР (аналитическая зона) и антивидовые антитела (контрольная зона). Конъюгатспецифиеских антител с КЗ наносили на стекловолоконную мембрану (GlassfiberconjugatepadGFCP000800 «Millipore», США). Мембраны высушивали в течение суток при комнатной температуре. Полученный из мембран с нанесенными иммунореагентами и впитывающей мембраны (CellulosefibersamplepadCFSP002000 «Millipore», США) поликомпозитный лист нарезали на тест-полоски и хранили при комнатной температуре в герметичных пакетах. Полученные результаты и выводы: для оценки возможности использования разработанной иммунохроматографической тест-системы для выявления уровня ЭФР в сыворотке крови были проведены исследования по определению данного аналита в образцах сыворотки крови с известной концентрацией изучаемого белка (диапазон от 0,01 до 10 нг/мл). ИХА проводили при комнатной температуре. Тест-полоску погружали на 1,5-2 мин в анализируемую пробу в вертикальном положении, затем извлекали, помещали на горизонтальную поверхность и через 10 мин визуально контролировали результат анализа. При проведении ИХА появление окрашивания в аналитической зоне соответствовало определяемой концентрации ЭФР - 1 нг/мл и выше. Отклонения в полученных значениях не превышали 10%. Иммунохроматографические тест-системы просты и удобны в использовании, позволяют получить результат без специального оборудования и навыков. Они надежны (достоверность достигает 92-99%, при этом каждая полоска имеет встроенный внутренний контроль) и экономичны (требуют минимальных затрат на проведение обследования). Разработанный метод современного иммунохимического анализа позволяет с высокой степенью чувствительности и специфичности идентифицировать и изучать поведение одного из патогенетических маркеров онкопатологии – ЭФР. Иммунохимическое определение его уровня в рамках комплексного изучения опухолеассоциированных маркеров позволит повысить эффективность ранней диагностики различных форм онкопатологии, ассоциированной с гиперэкспрессией ЭФР, а также осуществлять контроль и динамическое слежение за развитием патологического процесса, оценивать эффективность проводимого лечения (в том числе и хирургического) и прогнозировать течение заболевания. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ОЦЕНКА НОВООБРАЗОВАНИЙ КОСТНОЙ ТКАНИ У БОЛЬНЫХ ТРАВМАТОЛОГО-ОРТОПЕДИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ Понамарев И.Р., Хазова Е.Ю. Саратовский НИИ травматологии и ортопедии Кафедра травматологии и ортопедии, кафедра терапии педиатрического и стоматологического факультетов СГМУ Одной из актуальных проблем в современной медицины является дифференциальная диагностика онкологических новообразований, в том числе и опорно-двигательной системы, так как смертность от злокачественных новообразований в развитых странах мира находится на третьем месте после сердечно-сосудистых заболеваний и травматизма (Кушлинский Н.Е. и соавт., 2008). В клинической практикеимеются методыкомпьютернойтомографии, ядерномагнитно-резонансногоисследования, которые позволяют осуществитьоценкуопухолевого процесса вкостнойткани, однако,эти методы не всегдаэффективны в ранней ее диагностике. Цель исследования: проведение дифференциальной оценкиновообразований костной ткани у больных травматолого-ортопедического профиля с помощью лабораторных методов исследования. Материалы и методы: Под наблюдением находилось 218 больных с новообразованиями костной ткани (доброкачественные, пограничные и злокачественные), проходивших ста287 ционарное лечение в ФГБУ «СарНИИТО» МЗ России. К доброкачественным новообразованиям относилиськостная киста,фиброзная дисплазия, хондрома и костно-хрящевой экзостоз, к пограничным - гигантоклеточная опухоль, к злокачественным - остеогенная саркома, хондросаркома, солитарная миелома.Все пациенты проходили клиническое, рентгенологическоеи лабораторное обследование, которое включало традиционное исследование и специальное (определение уровня фактора некроза опухоли-альфа,матриксныхматаллопротеиназ2 и 9,ингибитораматрикснойметаллопротеиназы-1в сывороткекрови). Статистическая обработка результатов исследования проводилась с помощью программы Statistica 6.0. Результаты. По данным изученных показателей было установлено, что содержание в сыворотке крови фактора некроза опухоли-альфа от 15 до 31 нг/мл позволял диагностировать доброкачественное новообразование, а при уровне выше 31,0 нг/мл – злокачественное течение заболевания. Содержание матриксных маталлопротеиназ 2 и 9, а такжеуровень ингибитораматрикснойметаллопротеиназы1были повышены в сыворотке крови данного контингента больных. Изменение остальных изучаемых показателей имело отрицательную направленность, однако, это изменение не было статистически значимым. Выводы. Результаты проведенного исследования показали возможность дифференциальной диагностики новообразований костной ткани с помощью лабораторных методов исследования, в частности фактора некроза опухоли-альфа, матриксных маталлопротеиназ 2 и 9, а такжеингибитораматрикснойметаллопротеиназы1. ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ПОЗИТРОННО-ЭМИССИОННОЙ ТОМОГРАФИИ В СОВРЕМЕННОЙ ОНКОЛОГИИ Хакимова Г.Г. Ташкентский педиатрический медицинский институт Кафедра амбулаторной медицины, клинической радиологии Научный руководитель: доцент Турдыева Ш.Т. С внедрением в клиническую практику позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ), диагностика определения стадии многих типов злокачественных новообразований облегчилась. Выявление особенностей функционирования тех или иных тканей человека на молекулярном и клеточном уровнях, предоставляет возможность выбора наиболее подходящего курса лечения, максимально раннего определения эффективности химиотерапии и других методов лечения, определение прогноза заболевания, а также диагностики рецидивов опухоли после лечения. На сегодняшний день, ПЭТ- диагностика широко применяется для дифференциальной диагностики новообразований различной локализации и неопухолевых процессов и для выявления рака неизвестной первичной локализации. Внедрение ПЭТ- диагностики в онко- профилактическую структуру здравоохранения, в частности в первичное звено здравоохранения имеет медицинское, социальное и демографическое значение. Цель. Изучение эффективности позитронно-эмиссионной томографии для своевременной диагностики онкологических заболеваний. Материалы и методы. Были изучены бумажные носители информации (журнальные научные статьи, книги) и интернет материала по использованию позитронно-эмиссионной томографии для своевременной и эффективной диагностики онкологических заболевании у пациентов различных возрастов, изданных за последние 3 года. В общей сложности были анализированы 56 отечественных и зарубежных научных данных о эффективности ПЭТ- диагностики в различных отраслях медицины. Результаты. Как показал анализ информационных источников, применение позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) в диагностики онкологических заболеваний дает возможность провести объективную оценку распространенности опухолевого процесса, избе288 жать не целесообразного дублирования различных методов исследования, а также позволяет уменьшить затраты и сократить время на проведение диагностического исследования. Как отмечали большинство авторов, позитронная эмиссионная томография обладает высокой чувствительностью (98%) и высокой отрицательной предсказательной ценностью (89%) в выявлении первичного очага опухоли и дифференциальной диагностике очаговых новообразований. Высокая точность стадирования опухолевого процесса при ПЭТ позволяет оптимизировать индивидуальную тактику лечения и улучшить результаты лечения больных. При этом использование ПЭТ-диагностики позволят диагностировать развитие патологического процесса уже в ранних этапах заболевания, что позволят применение данного метода для профилактики метастатических процессов и следовательно позволят улучшить благоприятный прогноз исхода заболевания. Выводы. Применение ПЭТ- диагностики в среднем позволяет на 15-20% увеличить выявление злокачественных новообразований, в 5-8 раз уменьшить число рецидивов и добиться положительных исходов в излечении злокачественных новообразований. 289 10. ПЕДАГОГИКА И ПСИХОЛОГИЯ ЭТИЧЕСКАЯ КОМПЕТЕНТНОСТЬ КЛИНИЧЕСКИХ ПСИХОЛОГОВ Баталова А. Кировская государственная медицинская академия Кафедра социальной работы Научный руководитель: Кузнецова Е.В. Профессиональная этика клинического психолога – это теоретически обоснованные представления о том, как в данной области научной и практической деятельности следует различать добро и зло, на какие ценности, традиции и нормы при этом ориентироваться. Это определение уже отчасти содержит в себе объяснение того интереса, который проявляют различные области современной психологии к разработке этических норм, к созданию этических кодексов, регламентирующих различные аспекты их деятельности. Работа любого психолога не может быть выполнена успешно и признана профессиональной без корректного выстраивания этического аспекта тех сложных и многомерных, а иногда и проблемных отношений, в которые он неизбежно вступает со своими клиентами и коллегами. Фактически профессиональная этика психолога – это реализация им в своей деятельности специфических моральных требований, норм поведения как во взаимоотношениях с коллегами, научным сообществом, так и с испытуемыми, респондентами, лицами, обращающимися за психологической помощью. Этика работы клинического психолога основывается на общечеловеческих моральных и нравственных ценностях, на положениях Конституции Российской Федерации, защищающих права человека. Предпосылки свободного и всестороннего развития личности и ее уважения, сближения людей, создания гуманного общества являются определяющими для деятельности психолога. Этические принципы и правила работы психолога формируют условия, при которых сохраняются и упрочиваются его профессионализм, гуманность его действий, уважение людей, с которыми он работает. Отметим, что все этические кодексы содержат ряд общих положений. Это, прежде всего, профессиональная компетентность психолога. Так, в кодексе Американской психоаналитической ассоциации говорится о том, что психоаналитик имеет право оказывать только профессионально компетентную помощь; ему следует прилагать усилия, чтобы улучшить свои знания и практические умения. Российское психологическое общество считает, что психолог может оказывать лишь те услуги, в которых он имеет необходимую квалификацию и образование. Показательно, что в большинстве этических кодексов не только декларируется принцип компетентности, но и довольно подробно описываются конкретные требования к содержанию и границам этого понятия. Другой общепринятый этический принцип – это принцип уважения личности клиента. Он означает, что психолог может работать с клиентом только в случае информированного и добровольного согласия последнего; в отношениях психолога и клиента недопустимы какиелибо формы дискриминации или эксплуатации. Нельзя не упомянуть и такой важный принцип, как принцип ненанесения ущерба клиенту. Он требует от психолога такой организации своей деятельности, чтобы ни ее процесс, ни результаты не наносили вреда здоровью клиента, не ухудшали его психическое или физическое состояние. Применяемые психологом диагностические или психотерапевтические методы должны отвечать требованиям безопасности. Особое значение имеет в деятельности психолога и принцип конфиденциальности. Результаты психологических исследований, аудио- и видеозаписи ни в коем случаев нельзя разглашать без согласия клиента. Даже если психолог использует материалы случаев при об290 суждениях с коллегами в консультативных, образовательных или научных целях, данные о личности пациента должны быть зашифрованы. Наконец, нужно обязательно упомянуть о том, что любой психолог должен обязательно заботиться об интересах своего профессионального сообщества и общества в целом, поддерживать честь и достоинство своей профессии, осознанно принимать те ограничения, которые накладывает на него принадлежность к данной профессии. Упомянутый выше принцип профессиональной компетентности означает для клинического психолога наличие не только соответствующей теоретической подготовки, но и обязательного опыта практической работы в области клинико-психологической диагностики, психологической экспертизы, восстановительного обучения или психотерапии. Клинический психолог должен не только владеть соответствующим методическим арсеналом и способностью к корректной интерпретации полученных с его помощью данных, но и стремиться совершенствовать свои профессиональные навыки, постоянно обогащать их различными концептуальными и технологическими инновациями. Таким образом, специфика сферы деятельности клинического психолога, предъявляет особые требования именно к профессиональной компетентности психолога. Высокий профессионализм позволяет клиническому психологу не только оптимизировать оказание помощи клиентам, но и дает возможность должным образом заботиться о сохранении собственного психического здоровья, предотвращать возникновение перегрузок, стрессовых реакций, «синдрома сгорания». СОТРУДНИЧЕСТВО ПРЕПОДАВАТЕЛЯ И СТУДЕНТОВ В СИСТЕМЕ ОБРАЗОВАНИЯ Бермагамбетова Г.А., Сапа А.Е., Кульмаганбетова Н.Н. Карагандинский государственный медицинский университет Кафедра основ психологии и коммуникативных навыков Научный руководитель: Оспанова Ж.Б. Современные преобразования в обществе, открытость общества, его быстрая информатизация и динамичность кардинально изменили требования к образованию. Основной целью образования становится не простая совокупность знаний, умений и навыков, а основанная на них личная, социальная и профессиональная компетентность – умение самостоятельно добывать, анализировать и эффективно использовать информацию, умение рационально и эффективно жить и работать в быстро изменяющемся мире. В настоящее время перед нашим обществом стоит огромная цель воспитания новой личности, свободной, способной к активной, творческой деятельности во всех сферах жизни. Из этой цели возникают следующие задачи: 1) выявления сущности личности; 2) изучение проявления различных сторон личности, особенности протекания психических процессов, особенности психического состояния, психологические свойства личности; 3) познать законы формирования личности. Определить воспитание можно как воздействие на человека, но для развития целостной личности важно понимать воспитание как взаимодействие и сотрудничество преподавателей и студентов. Воспитание в таком понимании направленно на выработку у человека умения решать жизненные проблемы, делать жизненный выбор глубоко осознанным нравственным путем. Что требует от обращения человека «внутрь себя», к своим истокам. Воспитание есть поиск личностью (самостоятельно и с помощью наставника) способа построения нравственной, подлинно человеческой жизни на сознательной основе, оно соотносится с поиском ответов на вопросы: кто я? как я живу? зачем так поступаю? куда двигаться дальше? Тогда цель воспитания в ее широком понимании будет ориентироваться на формирова291 ние у личности творческого, нравственного отношения к собственной жизни в соответствии с жизнью других людей. Формирование личности происходит на основе аспектов: физического, нравственного, трудового, умственного, аскетического воспитания, а также духовного развития человека. В прошлом успешность воспитательной системы зависела от того, как ей удавалось передавать знания, умения, навыки, ценности новому поколению. Сейчас в виду очень быстрых научно – технических, культурных, бытовых изменений воспитательная система может быть оценена, по всей видимости, по тому, как подготовлена молодежь самостоятельно действовать и принимать решения в условиях, которых заведомо не было и не могло быть в жизни их родителей. Такая постановка вопроса предлагает относиться к молодежи не как к объекту воспитания, а исключительно как к субъекту социального действия, что, в свою очередь, требует разработки принципиально иного типа социальной молодежной политики. В педагогике это будет, вероятно, как курс на сотрудничество, в психологии – требование понимания. Обучение не есть ценность, а есть средство. В качестве позитивного примера сотрудничества преподавателя и студентов можно привести работу со студентами на кафедре «Основ психологии и коммуникативных навыков» факультета профилактической медицины, биологии и фармации в КГМУ. На кафедре функционирует студенческий научный кружок, учебные – клинические базы, волонтерская работа. В вышеуказанных подразделениях участвуют студенты всех учебных курсов и активно занимаются научно-клиническими проектами. В процессе работы студенты получают реальную возможность более глубоко разобраться в теоретических положениях изучаемых дисциплин и вытекающую из этого потребность в дополнительной информации для анализа клинических процессов. В свою очередь это создает ряд дополнительных вопросов для преподавателей и также требует основательного подхода ко многим положениям теоретического курса изучаемых дисциплин. Таким образом, хотелось отметить факт позитивного влияния взаимодействия и сотрудничества преподавателей и студентов в образовании. ОСОБЕННОСТИ ФОРМИРОВАНИЯ КОГНИТИВНОЙ СФЕРЫ СОВРЕМЕННЫХ СТУДЕНТОВ Воронец О.А. Республиканский научно-практический центр медицинской экспертизы и реабилитации Научный руководитель: доцент Копыток А.В. Цель исследования: выявить социально-психологические особенности формирования когнитивной сферы студентов. Задачи: 1. выявить личностные особенности, актуальное психофизическое состояние, особенности семейной ситуации студентов первого-четвертого курсов; 2. определить уровень когнитивных способностей студентов первого-четвертого курсов; 3. выявить влияние личностных особенностей, семейной ситуации, особенностей психофизического состояния студентов первого-четвертого курсов на уровень когнитивного развития. Материалы и методы. Объектом исследования являются студенты первого - четвертого курсов специальности «Социальная работа» Белорусского государственного университета. Количество испытуемых составило 121 человек. 292 В ходе исследования использовались следующие методы: методика «Биографический опросник», методика «Краткий ориентировочный тест», методы математической статистики (U-критерий Манна-Уитни, коэффициент корреляции Пирсона). Результаты исследования. По данным методики «Биографический опросник» для студентов всех четырех курсов специальности «Социальная работа» характерна недостаточная сила Я, низкая уверенность в себе, низкая способность добиваться своего, значительное влияние факторов внешней среды на поведение, наличие напряжения в личных и социальных ситуациях, трудности социальной адаптации. Студенты второго и третьего курсов испытывают трудности в установлении и поддержки социальных контактов, имеют проблемы раскрытия себя. Для студентов четвертого курса в большей степени характерно частое выражение напряжения в личных и социальных ситуациях и проблемы в социальной адаптации (шкала социальное положение (р<0,01). Cтуденты первого и четвертого курса характеризуются лучшей способностью устанавливать и поддерживать контакты по сравнению со студентами второго и третьего курсов (шкала социальная активность (р<0,01). Студенты четвертого курса отличаются большей активностью, общительностью, импульсивностью и социальной активностью, чем студенты первого и третьего курса (шкала экстраверсия (р<0,05). Для студентов первого-третьего курса в большей степени присуще эмоциональная лабильность, сильные эмоциональные реакции, психическая неустойчивость и тревожность по сравнению с четвертым курсом (шкала нейротизм (р<0,01). По данным методики «Краткий ориентировочный тест» студенты второго и четвертого курсов обладают лучшими (р<0,01) показателями развития когнитивных способностей по сравнению со студентами первого и третьего курсов. Проведенный корреляционный анализ показал, что у студентов первых трѐх курсов выявлены взаимосвязи между социально-психологическими характеристиками и уровнем развития когнитивных способностей, а у четвертого курса таких взаимосвязей обнаружено не было. Так, для студентов первого курса характерно наличие взаимосвязи между уровнем когнитивных способностей и силой «Я». У студентов второго курса выявлены взаимосвязи между уровнем когнитивных способностей и такими показателями как сила «Я», воспитание, нейротизм, психофизическая конституция. У студентов третьего курса обнаружены взаимосвязи между уровнем когнитивных способностей и показателями нейротизма, психофизической конституции, социального положения. Выводы. Таким образом, характеризуя современных студентах, в частности студентов специальности «Социальная работа» БГУ, можно говорить о том, что ряд характеристик, таких как недостаточная сила Я, низкая уверенность в себе, трудности социальной адаптации присущ всем студентам. Однако для студентов разных курсов характерны и свои психологические особенности. Это касается и когнитивных способностей: студенты разных курсов обладают разным уровнем развития когнитивных способностей. Студенческий возраст характеризуется развитием когнитивных возможностей, и если на младших курсах социальнопсихологические характеристики взаимосвязаны с данным развитием, то на четвертом курсе таких взаимосвязей не наблюдается. Формирование когнитивной сферы у студентов, в процессе обучения в вузе по выбранной специальности, имеет ряд особенностей, которые необходимо учитывать как самими студентами, так и преподавателями. Организация процесса обучения, учитывая эти особенности, позволит сделать обучение более успешным и поможет студенту стать профессионалом в выбранной деятельности. 293 АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ В РАБОТЕ КЛИНИЧЕСКИХ ПСИХОЛОГОВ Докукин Д.Е. Кировская государственная медицинская академия Кафедра социальной работы Научный руководитель: Кузнецова Е.В. Клиническому психологу в своей профессиональной деятельности крайне важно учитывать этические аспекты. Профессиональная этика психолога - реализация им в своей деятельности специфических нравственных требований, норм поведения, как во взаимоотношениях с коллегами, научным сообществом, так и с клиентами - лицами, обращающимися за психологической помощью. Наряду с универсальными этическими принципами и нормами, значимыми для деятельности клинического психолога небходимо учитывать проблемы, с которыми сталкивается клинический психолог в своей профессиональной деятельности. Рассмотрим некоторые из них. 1) Проблема соблазна власти. Известно,что у психолога имеется много возможностей сделать людей зависимыми от себя. Если для психолога его профессия является одним из способов проявления своей власти и контроля над людьми, то он будет неспособным помочь клиенту и может нанести ему вред. 2) Проблема перенесения профессиональных навыков в личную жизнь. Клинический психолог может (зачастую даже не осознавая этого) перенести професиональные навыки в свою личную жизнь. Оттачивая свои навыки днем за днем, психолог постепенно становится профессионально спокойным и сбалансированным человеком, проявляется стремление диагностировать поступки близких и друзей. Но в глазах близких психолог просто напросто теряет для них свою открытость, искренность. 3) Соблазн самокрасования. В данной ситуации психолог использует свою профессию в большей степени для демонстрации своих достоинств, чем для помощи клиентов и консультация превращается в своебразный «театр одного актера». С другой стороны, не производить вообще никакого эффекта на клиента (не уметь нравиться ему) тоже нельзя. Самое сложное в этом аспекте работы психолога найти золотую середину, чтобы произвести впечатление на клиента и максимально проявить свои качества. 4) Проблема следования модным методикам. Зачастую клинические психологи стараются следовать новым методикам, в итоге на ознакомление с ними уходит масса времени и психолог не успевает освоить ни одну из них. 5) Проблема чрезмерного эксперементирования. Суть данной проблемы состоит в том, что в какой-то момент психолог захочет обобщить свой опыт и написать научную работу или диссертацию. Можно не заметить, как клиенты из живых людей со своими проблемами могут превратиться для психолога-экспериментатора в «статистический материал», и помощь в решении их проблем уйдет на второй план. 6) Соблазн работать «вразнос». Например, психолог, чтобы не показаться «черствым», всем раздает свой телефон, постоянно, даже в праздничные дни, устраивает дополнительные встречи со своими клиентами, которым быть может, действительно, больше не с кем общаться и т.п. Нередко отсутствие элементарной психогигиены труда психолога приводит его самого в психиатрическую больницу. Примечательно, что с синдромом «эмоционального сгорания» психолога одни связывают его самозабвенность в работе, чрезмерное сочувствие, мягкость, а другие, наоборот, с авторитаризмом и низким уровнем эмпатии. Как говорила на своих лекциях известный психотерапевт А.С. Спиваковская, консультант не должен глубоко погружаться в проблемы клиента, если он не обеспечил свои «тылы», которые позволили бы ему выйти из проблем консультируемого человека и вернуться в свое нормальное состояние. 7) Проблема «позднего прозрения» клиента. Данная проблема может возникнуть в ситуации, когда клиент захочет осмыслить какой-то важный этап в своей жизни. Если пси294 холог покажет клиенту, что все, что он делает никчемно и даже преступно, то этим он может нанести большую душевную травму или ввести в глубокий кризис клиента. Важно помнить, что вести с клиентом такой откровенный разговор можно только тогда, когда психолог будет уверен в том, что человек переживет подобную травму. 8) Проблема «сапожника без сапог». Указанная проблема заключается в том, что нередко к психологу может обратиться за консультацией клиент, имеющий схожие или идиентичные проблемы с самим психологом. В данной ситуации крайне важно, чтобы психолог смог абстрагироваться от своих проблем и сконцентрироваться на решении проблем клиента. Таким образом, в работе клинического психолога существует множество непростых моральных и этических проблем, часть которых была рассмотрена выше. Психологу необходимо помнить, что важнейшая цель, миссия специалиста - помочь человеку в трудном периоде его жизни. Очень важно клиническому психологу соблюдать свой внутренний баланс и не равняться ни на кого в решении непростых ситуаций. Внутренняя активность и профессионализм самих клинических психологов должны проявляться и в том, чтобы уметь самостоятельно находить ответы на сложные нравственные вопросы и достойно поступать в уникальных ситуациях, для которых нет и не может быть каких-то единых рецептов. НЕКОТОРЫЕ ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ АДАПТАЦИИ: ОТ СТУДЕНТА ЛЕТНОГО УЧИЛИЩА ДО ЛЕТЧИКА ГРАЖДАНСКОЙ АВИАЦИИ Кравченко И.С., Папоян А.Г., Осипов А.С. Тверская государственная медицинская академия Кафедра фармакологии и клинической фармакологии Научный руководитель: доцент Лебедев А.Б. Введение. Профессиональная, производственная и социальная адаптация — это система мер, способствующих профессиональному становлению работника, формированию у него соответствующих социальных и профессиональных качеств, установок и потребностей к активному творческому труду, достижению высокого уровня профессионализма. Становление профессионализма работника происходит на основе действия двух групп факторов — объективных и субъективных. Объективный фактор — это требования, нормы и ограничения, выдвигаемые со стороны профессии к труду человека и наличие у него определенных свойств и особенностей (профессиональных знаний, умений и навыков, профессионально значимых качеств). К субъективным факторам относятся имеющиеся у данного работника задатки, способности, мотивация и уровень притязаний, самооценка и психологическая защита от ошибок и неудач. Цель исследования. Изучить процесс становления профессионала гражданской авиации, определить уровень ситуативной (реактивной) тревожности, особенности внимания у студентов летных училищ, борттехников со стажем 1-17 лет и летчиков гражданской авиации со стажем 1-17 лет. Материалы и методы. Анонимное анкетирование опрошенных - мужчин(90 человек) человек, которые были разделены на 3 группы: студенты, борттехники (среднее образование) и летчики (высшее образование).Для изучения психических процессов были применены: методика «Определение уровня тревожности» и тест Бурдона (1995). Для оценки результатов применяли двухвыборочный t-критерий Стьюдента при Р=0,95. Результаты. В группе «Студенты» средний уровень реактивной тревожности составил 2,12±0,13 ; корректурная проба была выполнена со средней скоростью 276,24±18,76 с 6,03±2,12 количеством ошибок. 295 В группе «Борттехники» средний уровень реактивной тревожности составил 1,71±0,17 ; корректурная проба была выполнена со средней скоростью 354,63±23,43 с 8,76±3,09 количеством ошибок. В группе «Летчики» средний уровень реактивной тревожности составил 1,54±0,11 ; корректурная проба была выполнена со средней скоростью 354,93±20,91 с 7,97±2,93 количеством ошибок. Выводы. 1.С увеличением возраста и стажа реактивная тревожность уменьшается со средних значений у студентов (2,12±0,13) до низкой у борттехников и летчиков (соответственно 1,71±0,17 и 1,54±0,11). Реактивная тревожность характеризуется напряжением, беспокойством, нервозностью. Но тревожность не является изначально негативной чертой. Определенный уровень тревожности - естественная и обязательная особенность активной личности. 2. Скорость восприятия с возрастом значительно повышается (с 276,24±18,76 у студентов до 354,63±23,43 у борттехников и 354,93±20,91 у летчиков). При одинаковом стаже у выпускников средних и высших летных учреждений скорость восприятия меняется незначительно (на 0,08%). 3.Необходимо отметить, что внимание напрямую зависит от физиологии высших нервных центров. Любой сигнал должен пройти, по крайней мере, один цикл обработки, чтобы стать осознанным. Периодичность повторного входа сенсорных сигналов в проекционную зону коры может составлять от 20 до 150 мс. Если следующий сигнал попадает в проекционную зону, когда там «обрабатывается» предыдущий сигнал, то он не воспринимается, то есть «формируется» ошибка. Число ошибок с возрастом опрошенных увеличивается (с 6,03±2,12 у студентов до 8,76±3,09 у борттехников), но уменьшается с увеличением ответственности в одной возрастной группе (с 8,76±3,09 до 7,97±2,93). НЕКОТОРЫЕ ОСОБЕННОСТИ ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО ВОЗРАСТА «СРЕДНЕЙ ВЗРОСЛОСТИ» У ПРЕДСТАВИТЕЛЕЙ ОБОИХ ПОЛОВ Кравченко И.С., Осипов А.С., Папоян А.Г. Тверская государственная медицинская академия Кафедра фармакологии и клинической фармакологии Научный руководитель: доцент Лебедев А.Б. Введение. Период взрослости — это наиболее длительный период жизни человека, в котором, как правило, выделяют три стадии или субпериода. Это период ранней взрослости (от 20 до 40 лет), средней взрослости (от 40 до 60 лет) и поздней взрослости (от 60 лет и старше). Каждый из вышеперечисленных возрастных периодов обладает своими особенностями и характеристиками. Цель исследования: определить показатели самочувствия, активности, настроения в периоде средней взрослости обоих полов и их распределение, взаимовлияние между собой. Материалы и методы: были опрошены анонимно 120 человек в возрасте от 20 до 40 лет включительно, которые были разделены на 4 группы:I-мужчины, начало периода ранней взрослости (20-30 лет); II-мужчины, окончание периода ранней взрослости (30-40 лет); IIIженщины, начало периода ранней взрослости (20-30 лет); IV- женщины, окончание периода ранней взрослости (30-40 лет). Применялись: опросник САН, состоящий из 30 пар противоположных по смыслу вопросов и 7 вариантов ответа:3210123 («3»-совершенно верно, «2»верно, «1»- скорее всего», «0»-затрудняюсь ответить);Метод Спирмера, двухвыборочный tкритерий Стьюдента для оценки результатов. 296 Результаты. Средний показатель «Самочувствие» в I-IV группах составил соответственно (при Р=0,95): 4,9± 0,3; 5,74±0,26; 4,9±0,39; 4,9±0,47. «Активность»: 4,2±0,38; 5,11±0,34; 4,5±0,31; 3,7±0,42. «Настроение»: 5,1±0,34; 5,74±0,22; 5,7±0,34; 5,4±0,43. Процентное соотношение ответов распределения «Самочувствия»: I группа-1,24%; 5,9%;7,14%;13,89%; 20,19%; 40,68%; 10,87%; II группа – 0%; 1,45%; 3,62%; 7,97%; 23,19%; 40,94%; 22,83%; III группа – 5,22%; 12,85%; 15,66%; 12,05%; 27,71%; 4,02%; 22,49%; IV группа – 8,48%; 6,06%; 5,76%; 12,42%; 17,88%; 34,55%; 14,85%. Процентное соотношение ответов распределения «Активности»: I группа-4,38%; 10%; 15,32%; 21,86%; 18,75%; 22,19%; 7,5%; II группа – 2,07%; 3,79%; 6,9%; 13,45%; 24,83%; 29,31%; 19,66%; III группа – 5,88%; 9,71%; 16,47%; 12,94%; 15,59%; 31,17%; 8,24%; IV группа – 14,29%; 10,33%; 12,46%; 17,33%; 11,85%; 24,01%; 9,73%. Процентное соотношение ответов распределения «Настроения»: I группа-2,55%; 4,36%; 6,55%; 6,55%; 16,72%; 43,63%; 19,63%; II группа – 0,53%; 1,57%; 3,16%; 11,05%; 32,11%; 16,84%; 34,74%; III группа – 0,88%; 2,65%; 4,13%; 8,55%; 12,09%; 46,9%; 24,78%; IV группа – 4,85%; 3,64%; 4,24%; 16,36%; 10%; 34,55%; 26,36%. При выявлении взаимосвязи компонентов опросника САН методом Спирмера было установлено, что во II группе полностью отсутствует связь между компонентами, в III группе - прямая сильная «Самочувствие-Активность», так как достоверность коэффициента корреляции составляет 3,7. В I группе – установлена взаимосвязь «Самочувствие-Активность»и «Настроение-Самочувствие», достоверности коэффициента корреляции соответственно равны 4,29 и 9,7. В IV группе – полное взаимовлияние составляющих: достоверность коэффициента корреляции «Самочувствие-Активность» 4,2; «Активность-Настроение» 3,6; «Настроение-Самочувствие» 9,6. Выводы. Развитие познавательных психических процессов в период ранней взрослости носит неравномерный гетерохронный характер. По результатам анонимного анкетирования «САН» наилучшее у мужчин 30-40 лет, «Активность» снижена у женщин 30-40 лет, «Настроение» - у мужчин 20-30 лет . На основании выявленной взаимосвязи между компонентами САН и процентного соотношения ответов по группам можно предположить не только о возрастном различии показателей, но и о гендерном влиянии. АЛЬТЕРНАТИВНЫЕ ПОДХОДЫ К ФОРМИРОВАНИЮ КУЛЬТУРЫ ЗДОРОВОГО ОБРАЗА ЖИЗНИ В СИСТЕМЕ СРЕДНЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ Марченко Д.А., Коротаев А.Е. Коми филиал Кировской государственной медицинской академии Кафедра неврологии и психиатрии Научный руководитель: Коротаева Ж.Е. Здоровый образ жизни - один из феноменов, определяющих движение современного общества к новому состоянию жизни. По прогнозам экспертов Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), из российских выпускников 2009 года до пенсии доживут только 40% (для сравнения, в Великобритании – 90%). Основными вызовами являются: наркомания, алкоголизм, курение, игромания, избыточный вес, интернет-зависимость, бесконтрольное использование лекарств. С учетом реалий сегодняшнего дня возникла насущная потребность выделения самостоятельной области воспитания, получившей название ―формирование культуры здоровья учащихся‖. У 42,7% учащихся нет убежденности в необходимости усвоения ценностей культуры здоровья и их дальнейшей трансляции в предстоящей профессиональной деятельности. 62,2% учащихся критически относятся к предлагаемым в рамках преподавания учебных предметов вопросам культуры здоровья. Чрезвычайно распространены в обществе стереоти297 пы поведения, сопряженного с риском для здоровья. В настоящее время более 64% подростков курят, около 75% употребляют различные алкогольные напитки. По данным анкетирования опыт использования наркотических веществ среди учащихся учреждений среднего профессионального образования (СПО) составил около 75% (А.Т. Глазунов, Т.Н. Шульга, К.М. Астахов, 2002). Среди негативных факторов, влияющих на гармоничное развитие личности учащихся учреждений СПО, необходимо отметить рост нравственной деформации родителей: уклонение от воспитания детей, рост алкоголизации, увеличение распадающихся и распавшихся семей и крайне низкая учебная мотивация. Это требует поиска новых нестандартных подходов для формирования здорового образа жизни среди учащихся СПО. Организация секции «Современного мечевого боя» (СМБ) на базе учреждений СПО может рассматриваться как эффективный метод формирования здорового образа жизни и борьбы с вредными привычками. Современный мечевой бой представляет собой единоборство спортсменов, использующих «рубящую» технику средневекового клинкового оружия, при этом применяется безопасный спортивный инвентарь — «спортивный меч» и «спортивный щит». Цель исследования: оценить эффективность альтернативных методов формирования ЗОЖ в учреждениях СПО. Задачи: выявить динамику социально психологических установок учащихся в процессе занятий СМБ. Выявить факторы, влияющие на повышение учебной мотивации. Оценить изменение отношения учащихся к здоровому образу жизни в процессе тренировок. Материалы и методы: в исследовании принимают участие студенты 1-3 курсов в количестве 30 человек. Средний возраст подростков 17,2 лет, занимающихся в секции СМБ от 1до 3 лет. Секция действует на базе техникума на бесплатной основе в структуре программы патриотического воспитания. Тренировки проходят по 2 часа 2 раза в неделю. Студенты принимали участие в региональных и российских соревнованиях под эгидой федерации современного мечевого боя России и занимали призовые места. Студенты, имеющие академическую задолженность, нарушение дисциплины и медицинские противопоказания, к соревнованиям не допускаются. Методом исследования является оценка данных журнала посещаемости и успеваемости, а также отчетов социального педагога и мастеров производственного обучения о наличии нарушений правил поведения и административных правонарушениях. Результаты: в течение 2012- 2014 года все учащиеся, занимающиеся в секции СМБ, имеют хорошую текущую успеваемость, у всех студентов отсутствует академическая задолжность по результатам сессии. Мастера трудового обучения отмечают повышение успеваемости у 70% студентов. В тренировочной группе нет учащихся состоящих на внутреннем учете по данным социального педагога, а также на учете в инспекции по делам несовершеннолетних. За период существования секции два студента сняты с внутреннего учета. Двое студентов отказались от курения, остальные учащиеся не курят. Среди тренирующихся нет подростков употребляющих алкогольные напитки и психоактивные вещества. Эти подростки успешно занимаются на уроках физкультуры и позитивно относятся к здоровому образу жизни. Выводы: 1. Организация спортивной секции в учреждения СПО на безвозмездной основе является эффективным методом формирования ЗОЖ. 2. В процессе тренировок у учащихся повышается уровень социальной ответственности, учебная дисциплина и стрессоустойчивость, обусловленная правилами и требованиями к поведению бойца СМБ. 3. Формирование устойчивой учебной мотивация связано с повышением самооценки и необходимостью не иметь академических задолженностей для участия в соревнованиях. 4. Высокие требования к состоянию здоровья в соревновательном и тренировочном процессе диктуют необходимость придерживаться здорового образа жизни. 298 СРАВНЕНИЕ УРОВНЯ СТРЕССОУСТОЙЧИВОСТИ И ЛИЧНОСТНОЙ ТРЕВОГИ СТУДЕНТОВ 1 И 6 КУРСОВ КГМА Набиева Г.Г. Кировская государственная медицинская академия Кафедра пропедевтики внутренних болезней Научный руководитель: доцент Савиных Е.А. Современная жизнь постоянно сталкивает нас со стрессами и переживаниями. Поэтому в наши дни невозможно быть успешным без умения избегать стрессовых ситуаций. В настоящее время в медицине под термином «стресс» подразумевается состояние организма после воздействия на него различных экстремальных факторов физической, биологической и психогенной природы. Эти факторы принято называть стрессорами. Одним из стрессоров является обучение в высшем учебном заведении. Существует большое количество подтверждений тому, что хронический стресс - спутник студенческой жизни. Безусловно, в процессе обучения в ВУЗе студенты становятся более стресс устойчивыми, легче и намного быстрее справляются с усвоением более объемного и трудного материала, меняется и их отношение к вновь возникающим проблемам, способность координировать рабочее время. Цель: сравнить особенности стрессоустойчивости и уровня личностной тревоги студентов 1 и 6 курсов вуза. Задачи: 1.Изучить уровень стрессоустойчивости студентов 1 и 6 курса; 2. Изучить уровень личностной тревожности студентов 1 и 6 курса Тревожность - психологическая реакция, выражающаяся в ощущении ужаса (страха) или беспокойства, возникшем по неясным причинам. Стрессоустойчивость – совокупность личностных качеств, позволяющих человеку переносить значительные интеллектуальные, волевые и эмоциональные нагрузки (перегрузки), обусловленные особенностями профессиональной деятельности, без особых вредных последствий для деятельности, окружающих и своего здоровья. Исследование проводилось в октябре 2014 года на базе ГОУ ВПО КГМА. В качестве респондентов выступили студенты 1(в возрасте от 17 до 20 лет) и 6 курсов (в возрасте от 23 до 28 лет) педиатрического факультета. Всего опрошено 40 человек, из них 20 студентов 1 курса (средний возраст 18 лет ± 0,718) и 20 студентов 6 курса (средний возраст 25 лет ± 1,96). Для исследования уровня стрессоустойчивости использовали тест Холмса и Рэя. Уровень личностной тревожности изучили с помощью теста Спилберга Ханина. Полученные в ходе анкетирования данные обработаны с помощью программы Microsoft Exel и программы БИОСТАТ. При исследовании уровня стрессоустойчивости выяснили, что в среднем у студентов 1 курса пороговая степень сопротивляемости стрессу (243,1 ± 26,71). Для них характерна средняя степень стрессовой нагрузки. Стрессоустойчивость снижается с увеличением стрессовых ситуаций в их жизни. У 25% первокурсников очень низкая степень сопротивляемости стрессу. Это говорит о том, что большую часть своей энергии и ресурсов они вынуждены тратить на борьбу с негативными психологическими состояниями, возникающими в процессе стресса. Низкий уровень стрессоустойчивости – это сигнал тревоги, предупреждающий об опасности. У студентов 6 курса в среднем очень высокая степень сопротивляемости стрессу (156,6 ± 12,93 ). Для них характерна минимальная степень стрессовой нагрузки. Сравнив полученные данные мы пришли к выводу, что у студентов 6 курса более высокий уровень стрессоуйстойчивости, чем у студентов 1 курса. Р = 0,06, что является достоверным (коэффициент Стьюдента t=2,917). При исследовании уровня личностной тревожности выяснилось, что как у студентов 1, так и 6 курсов высокий уровень личностной тревожности. У первокурсников уровень лич299 ностной тревожности составил 46,65 ± 2,191, у шестикурсников ЛТ = 47,8 ± 2,024). При сравнении р=0,714 (t=-0,372), что является недостоверным. Таким образом, независимо от того, на каком курсе обучаются студенты, уровень тревожности достаточно высокий, так как учеба в медицинском ВУЗе всегда связана с переживаниями, объемными материалами, которые необходимо усваивать быстрыми темпами. Тем не менее, у студентов 6 курса средний уровень личностной тревожности выше, чем у студентов 1 курса. Это можно объяснить грядущей сдачей государственных экзаменов, выпускным и устройством на работу. Выводы: 1. У первокурсников пороговый уровень стрессоустойчивости. У шестикурсников очень высокий уровень стрессоустойчивости, их степень сопротивляемости стрессу выше, чем у студентов 1 курса; 2. У студентов как 1, так и 6 курса высокий уровень личностной тревожности, при этом у шестикурсников он несколько выше. РОЛЬ ИНФОРМАЦИОННЫХ ТЕХНОЛОГИЙ В ПРОЦЕССЕ ОБУЧЕНИЯ Нұрбаева А.Б., Тихончук Н.Ю., Камышев Е.Б. Карагандинский государственный медицинский университет Кафедра основ психологии и коммуникативных навыков Научный руководитель: Оспанова Ж.Б. Современный уровень развития информационных технологий выдвинул на передний план два понятия: культура и информация, которые определяют приоритеты материальной и духовной жизни человека. Понятие культура (от лат. Cultura – возделывание, воспитание, образование, развитие, почитание) – это «исторический определенный уровень развития общества», творческих сил и способностей человека, выраженных в типах и формах организации жизни и деятельности людей, а также в создаваемых ими материальных и духовных ценностях». Информация (от лат. Information – изложение, определяющее общеобразовательные потребности общества) – это сведения, передаваемые людьми устным, письменным способом (с помощью условных сигналов, технических средств и т.д.). Общим является понимание информационной культуры как достигнутого уровня организации информационных процессов, уровня эффективности создания, сбора, хранения, переработки, передачи, представления и использования информации, обеспечивающее целостное видение мира. Возможности компьютеров по обработке информации делают их пригодными для разнообразного использования в области образования. Они могут облегчить преподавание и изучение материала на всех уровнях – от дошкольника, осваивающего алфавита, до учителяпрофессионала. Компьютеры открывают новые направления в развитии навыков мышления и умения решать проблемы, предоставляют новые возможности для активного обучения. Использование компьютера может сделать обучение более интересным, а практические упражнения – более эффективными. Компьютеры можно запрограммировать так, чтобы они создавали обстановку для творческого обучения. Компьютер становится совершенно естественным средством познания окружающего мира, как для предыдущих поколений была книга. Использование компьютера в процессе обучения позволит повысить уровень преподаваний учебных дисциплин, облегчит усвоение сложных понятий, вызовет интерес обучаемых к предмету, снимет с преподавателя часть мало производительной работы. Не секрет, что преподаватель естественных дисциплин не в состоянии единовременно уделить внимание каждому обучаемому. Здесь незамеченным помощником становится персональный компьютер. Компьютер в роли педагога не только можем оценить правильность ответа, но и зафиксировать время на его подготовку. Обучение коллективное и в тоже время индивидуальное. Предоставляется возможность выбора 300 Современные компьютеры позволяют запускать различные мультимедийные программы по любым учебным предметам. Какое же место занимают подобные программы в обучении? Их можно использовать при усвоении материала, для наглядных целей, при закреплении, повторении и обобщении знаний, контроле. Применение компьютера не должно ограничиваться в рамках занятий. При наличии компьютера дома студент может осуществлять самостоятельное обучение. Такие программы могли быть очень полезны для студентовинвалидов. Таким образом, в условиях бурного развития компьютерной техники и информационных технологий особую актуальность приобретает повышения квалификации педагогов в образовании. Хочется подчеркнуть, что роль современных информационных технологий в формировании мировоззрения, как педагогов, так и обучаемых незаменима. Благодаря компьютеру человек познает мир во всем его многообразии, неповторимости и сложности достаточно быстро и результативно. Интернет с его базой данных представляет для этих целей богатейший научный материал. Труд педагога с использованием возможностей современных информационных технологий в своей профессиональной деятельности становится более продуктивным, более творческим, интересным, и, как следствие, организация учебновоспитательного процесса переходит на другой, качественно новый уровень. АГРЕССИВНОЕ ПОВЕДЕНИЕ ПОДРОСТКОВ Онайбаева З.К., Зыбинская А.С. Карагандинская государственная медицинская академия Кафедра основ психологии и коммуникативных навыков с курсом сестринского дела Научный руководитель: Мациевская Л.Л. Представляемая работа является частью психологического исследования агрессивных тенденций среди лиц подросткового возраста, организованного в условиях общеобразовательной школы. В настоящее время в обществе наблюдается рост различных отклонений в личностном развитии и поведении растущих людей. Агрессивная модель поведения в среде подростков выступает в качестве маркера деформированного образа жизни и отражает одну из острейших психологических и социальных проблем, которая затрагивает общество в целом, педагогов, родителей, привлекает внимание исследователей. Целью данной работы является исследование агрессивных проявлений среди подростков. В качестве методов исследования были использованы целенаправленное наблюдение, личностный опросник А. Басса и А. Дарки (адаптированный А.К. Осницким). Диагностическое исследование охватывало учащихся 7 и 8 классов, в каждом из которых три параллели. Всего учащихся, принявших участие в исследовании 114 человек. Полученные результаты выявили следующую динамику: индекс агрессивности, включающий физическую, вербальную и косвенную агрессии составили высокий процент в одной параллели 8 класса. По индексу враждебности (подозрительность и обида) высокие результаты были получены во всех классах, так в 7 «А» - 23%, 7 «Б» - 20%, 7 «В» - 48%; в 8 «А» - 6%, 8 «Б» - 13%, 8 «В» - 40%. Наиболее выраженный индекс по классу был проявлен у подростков в форме вербальной и физической агрессии. Проведенное исследование позволило сделать вывод о том, что в подростковой среде имеются выраженные агрессивные и врожденные тенденции, что создает актуальность организации специальной программы психологической поддержки учащихся по снижению уровня агрессивности подростков. 301 АРТ-ТЕРАПИЯ У НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНИХ, ОТБЫВАЮЩИХ НАКАЗАНИЕ В МЕСТАХ ЛИШЕНИЯ СВОБОДЫ Попова Т. О. Харьковский национальный медицинский университет Кафедра психиатрии, наркологии и медицинской психологии Научный руководитель: Стрельникова И. Н. Цель. Оценка результативности коррекционной работы с помощью арт-терапии у подростков, находящихся в колониях. Задачи. Снижение уровня агрессивности, тревожности, смягчение стрессовых и постстрессовых состояний, снятие эмоционального напряжения, установка позитивной и адекватной концепции личности, а в перспективе – предотвращение рецидивов и последующая социализация правонарушителей. Материалы и методы. В Куряжской воспитательной колонии Управления Государственной пенитенциарной службы Украины в Харьковской области проводились сеансы драматерапии (1 раз в месяц) и песочной арт-терапии (2 раза в неделю) среди 20 подростков мужского пола в возрасте 15-16 лет. Результаты оценивались с помощью данных о количестве нарушений внутреннего режима, опросника Басса-Дарки, методики Дембо-Рубинштейн, а также в ходе индивидуальной беседы. Полученные результаты. До проведения сеансов арт-терапии у опрошенных средние показатели индекса агрессивности составляли 28 ± 2 балла, а индекса враждебности – 14 ± 3 балла, (при оптимальных значениях 21 ± 4 и 6-7 ± 3 соответственно), уровня самооценки – 46 ± 8, уровня притязаний – 61 ± 6 при умеренных показателях расхождения. После проведения 3 сеансов драматерапии по 50 минут и 25 сеансов песочной арт-терапии по 30 минут было отмечено достоверное уменьшение количества нарушений внутреннего режима на 17,2% (р < 0,011), снижение уровня конфликтности с администрацией и другими заключенными, ослабление влияния на поведение подростков отрицательных авторитетов, преодоление заключенными внутренних конфликтов, улучшение их эмоционального состояния, снижение показателей индекса агрессивности на 21,4% (р < 0,018), индекса враждебности на 36,7% (р < 0,013), повышение уровней самооценки и притязаний на 18,2% и 14,3% соответственно (р < 0,023). Выводы. Арт-терапия у подростков, совершивших правонарушение и отбывающих наказание в колониях, способствует формированию положительного эмоционального фона, позволяет обратиться к проблемам и переживаниям, которые трудно высказать или осознать, является безопасным способом разряжения разрушительных и саморазрушающих тенденций в социально приемлемой форме, а также улучшает самоконтроль и повышает самооценку. ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЭТНИЧЕСКИХ ГРУПП НАСЕЛЕНИЯ УДМУРТИИ Тютина А.Р., Касумова С.А., Попов А.В. Ижевская государственная медицинская академия Кафедра общественного здоровья и здравоохранения Научный руководитель: профессор Попова Н.М. В Удмуртской республике по результатам переписи населения 2010 года, проживает 60% русских, 28% удмуртов, 8% татар, 4% - других национальностей. Каждая нация уникальна и каждой из них присущи определенные национальные черты. К числу национальных черт русского народа можно отнести знаменитую широту русской души. Также им свойственны сострадание, чуткость, отзывчивость, открытость, прямодушие, милосердие, терпе302 ливость, доброта, гуманность, тяга к справедливости и свободолюбивый характер, наблюдательность, теоретический и практический ум, природная смекалка, большой творческий потенциал. К их отрицательным качествам можно отнести беспечность и лень. Удмурты в большинстве своем миролюбивы, доброжелательны, гостеприимны, они сдержанны и флегматичны. Подчеркивается их стеснительность до робости, сдержанность чувств до скрытности и замкнутости, бережливость, терпеливость, настойчивость, исключительное трудолюбие. В то же время, удмурты – очень ранимый народ, для них крайне важно общественное мнение, и они характеризуются такими чертами, как безынициативность, боязнь конфликтов. Татары чаще всего открытые, веселые, жизнерадостные, гостеприимные и бережливые. Большинству татар присущи такие качества как целеустремленность, настойчивость в достижении поставленной цели, предприимчивость, смекалка, находчивость, а кроме того – преданность, обязательность и порядочность, щедрость. Татары всегда считались трудолюбивым народом, к этому также добавлялись стремление к знаниям, терпение, честность. Цель исследования: определить психологические характеристики представителей различных этнических групп жителей села и студентов Ижевской государственной медицинской академии (ИГМА). Задачи: 1. Определение этнического состава трудоспособного населения поселка Балезино Удмуртской республики и студентов ИГМА; 2.Определение и изучение психологических характеристик трудоспособного населения поселка Балезино Удмуртской республики и студентов ИГМА; 3.Сравнение психологических характеристик различных этнических групп. Материалы и методы исследования. Для проведения данного исследования мы использовали анкетирование 50 трудоспособных граждан, проживающих в поселке Балезино и 78 студентов ИГМА. На основании анкет мы разработали «Карту психологических характеристик». Среди опрошенных в поселке Балезино 60% составили удмурты, 28% - русские, 12% - татары. Среди студентов ИГМА – 46% - русские, 28% - татары, 26% - удмурты. Полученные результаты. Среди трудоспособного населения поселка Балезино положительное отношение к жизни преобладает у женщин – татарок (средний балл 8,7) и мужчин – татар (средний балл 8,3). Наименьший средний балл по данным анкетирования – у женщин – удмурток (7,2). Более смелыми себя считают мужчины – русские и татары (по 7,3 балла); более скромными – женщины – удмуртки (6,8 баллов); наиболее мнительными оказались женщины – татарки (7,3 балла); более терпимы – мужчины – удмурты (7,1 балл) и женщины – татарки (7,0 баллов); более независимы в своих суждениях – мужчины – татары (6,7 баллов); более трудолюбивы – женщины – татарки (7,3 балла); способность отстаивать свою точку зрения и убеждать других в процессе дискуссии более развита у мужчин – русских и татар (7,0 баллов); наиболее тревожны – женщины – татарки, наименее – женщины – русские. Среди студентов 6 курса ИГМА положительное отношение к жизни преобладает у мужчин – татар (средний балл 9,0). Наименьший средний балл по данным анкетирования – у мужчин – удмуртов (6,0). Более смелые - мужчины – татары (8,5 баллов); более скромные – девушки – удмуртки (7,8 баллов); наиболее мнительные - девушки – удмуртки (6,6 баллов); более терпимы – девушки – удмуртки (8,1 балл) и девушки-татарки (7,7 баллов); более независимы в своих суждениях – мужчины – татары (9,0 баллов); более трудолюбивы – мужчины – татары (9,0 баллов); способность отстаивать свою точку зрения и убеждать других в процессе дискуссии более развита у мужчин – татар (8,5 баллов); наиболее тревожны – девушки – русские, наименее – мужчины – русские. Выводы. Нами выявлены психологические характеристики сельских жителей и студентов медицинской академии. Выявлено, что среди русских, удмуртов, татар положительное отношение к жизни преобладает у жителей поселка Балезино, по сравнению со студен303 тами ИГМА. У удмуртов такая характеристика, как терпимость выражена больше, чем у русских и татар. Трудолюбие преобладает среди татар, более – у мужчин. ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ НОВЫХ ПЕДАГОГИЧЕСКИХ ТЕХНОЛОГИЙ ДЛЯ ОБУЧЕНИЯ СТУДЕНТОВ В МЕДИЦИНСКИХ ВУЗАХ Урманов Ф.М., Вахабова Г.А., Абдуллаев Н.У. Андижанский государственный медицинский институт Кафедра языков, педагогики и психологии Научный руководитель: Ахмедова Н.Д., Ахунова М.Р. Введение. Выбор темы исследования обусловлен интересом и актуальностью, а также проблемой обучения студентов год за годом. В настоящее время практически все развитые страны мира осознали необходимость реформирования своих систем образования с тем, чтобы ученик, студент действительно стали центральной фигурой учебного процесса, чтобы познавательная деятельность учащегося находилась в центре внимания педагоговисследователей, разработчиков программ образования средств обучения административных работников, т.е. процесс познания, а не преподавание, как это было до сих пор при традиционном обучении. Цель. Доказано, что студенты на лекциях через 22 минуты уже начинают отвлекаться, и как правило, процент усвояемости студентов снижается. Целью наших исследований являлась сохранить у них интерес на протяжении всей пары и повысить их усвояемость. Собственные исследования. В исследовании применено наблюдательный и сравнительный методы. Наблюдение проводилось в лекционных залах во время учебного процесса по разным предметам. В общем количестве провелось наблюдение на 50 лекций по таким предметам как фармакология, паталогическая физиология, психология, хирургия, пропедевтика внутренних заболеваний, паталогическая анатомия, общая гигиена, социальная гигиена, микробиология. Из них в 45 лекций лектор использовал старые методы обучения, и только в 5 лекций новые педагогические технологии проведения лекций. Из старых методов использовались следующие методы: метод В. Ф. Шаталова, метод Лысенковой, метод Ш.А. Амонашвили и др. Из новых педагогических технологий были использованы: модульное обучение, игровые технологии, проблемное обучение, информационные технологии, активные методы обучения и др. Результат исследования: По окончании лекции у 50 студентов были проведены блис опросы, задавались по 20 вопросов по пройденной лекции. 20 студентов из 50 присутствовавших на лекции, где применялись старые педагогические методы ответили лишь на 5 вопросов, 20 студентов ответили на 7 вопросов, и лишь 10 студентов ответили на 10 вопросов. Из 50 студентов присутствовавшие на лекции, где использовались новые педагогические технологии, 20 студентов ответили на 15 вопросов, 20 студентов ответили на 18, остальные 10 студентов ответили правильно на все вопросы. Через неделю этим же студентам повторно были заданы 20 вопросов. 17 студентов, которые ответили прошлый раз на 5 вопросов в этот раз не смогли ответить ни на один вопрос, 3 студента которые ответили на 5 вопросов в этот раз ответили на 3 вопроса, 20 студентов, которые ответили на 7 вопросов в этот раз ответили на 5 вопросов, и 10 студентов снова раз ответили на 10 вопросов. Студентам, которые присутствовали на лекции, где использовались новые педагогические технологии, также через неделю были заданы те вопросы. 20 студентов, которые в прошлый раз ответили на 15 вопросов в этот раз смогли ответить на 13 вопросов, 20 студентов ответившие на 18 дали правильный ответ на 15 вопросов. 5 студентов из 10, которые 304 ответили в прошлый раз на все вопросы правильно в этот раз смогли ответить на 18, а остальные 5 ответили на все вопросы. Вывод: Из результатов исследования видно, что эффективность проведения новых педагогических технологий эффективно для лучшего усвоения и темы. Это говорит о том, что внимание студентов обращено процессу лекции, и длительность внимания студентов составляет не 22 минуты, а сохраняется в течении всей лекции. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПСИХОЛОГИЧЕСКИХ ОСОБЕННОСТЕЙ ЛИЦ, СОВЕРШИВШИХ ОСОБО ТЯЖКИЕ ПРЕСТУПЛЕНИЯ Шурыгина М.А., Масалитина В.В., Кушкова Н.Е. Кировская государственная медицинская академия Кафедра патофизиологии Научный руководитель: доцент Кушкова Н.Е. Преступление – это специфическая деятельность, которая причиняет ущерб потерпевшему (Пирожков В.Ф., 2007). В России и странах СНГ доминирует рост насильственных преступлений. Они же привлекают особое внимание общественности. Изучению психологических, социальных, личностных особенностей преступников посвящено множество научных исследований, но до сих пор нет четкого понимания механизмов формирования психологии криминального поведения. По мнению H.J. Eysenck (1989), в основе личности лежат факторы темперамента, в том числе уровень нейротизма и психотизма. Цель работы – оценить уровень невротизации, психопатизации и стиль поведения в конфликтной ситуации лиц, совершивших особо тяжкие преступления. Для оценки психологического профиля преступников специалистом-психологом проведено тестирование заключенных. Из них 30 – совершившие убийство (статья 105 УК РФ) – первая группа, 30 – изнасилование (статья 131 УК РФ) – вторая группа и 30 – действия сексуального характера в отношении несовершеннолетних (статья 131 и 132 УК РФ) – третья группа. Использовались опросник УНП (уровень нейротизации и психопатизации, СанктПетербург, 1974 г.) и «Опросник для диагностики доминирующего стиля поведения в конфликтной ситуации» (К. Томас). Большая часть преступлений (54,4%) была совершена лицами в возрасте от 18 до 30 лет. В возрастной группе до 21 года в структуре преступлений преобладали убийства (47%), в группе от 21 до 30 лет – изнасилования (39%), старше 30 лет – действия в отношении несовершеннолетних (50%). Высокий уровень лжи был выявлен у 6 человек в первой и 6 – во второй группах, данные этих опрошенных в дальнейшем не учитывались. В группе лиц, совершивших убийства, все имели низкий уровень невротизации – высокая положительная оценка по тесту (44,56±4,29), что достоверно выше, чем в других группах. Во второй группе низкая невротизация наблюдалась только у 25% опрошенных, а в третьей – у 33%. Высокие уровни нейротизации (сумма баллов ниже -10) в первой группе не встречались, во второй выявлены у 27%, в третьей – у 30%, что свидетельствует о выраженной эмоциональной возбудимости, тревожности, чувстве собственной неполноценности. Во всех трех группах преобладали лица с низким уровнем психопатизации, который говорит об осмотрительности, уступчивости, ориентированности на мнение окружающих. В первой группе лица с низким уровнем психопатизации составили 45,8%, с высоким – 29,1%, во второй соответственно 54,1% и 33,3%, в третьей – 73,3% и 6,7%. Согласно исследованию Ли, Зимбардо и Бертолф (1977 г.), люди, которые привыкли чрезмерно контролировать свое поведение, в ряде случаев способны на более экстремальные насильственные деяния, чем те, 305 кто контролирует поведение не так строго. Эти данные также соответствуют теории агрессии Фрейда. Самые низкие уровни психопатизации и высокие – нейротизации отмечены в группе лиц, отбывающих срок заключения 20 лет и более. По мере увеличения срока пребывания в заключении отмечаются умеренные снижение уровня невротизации и нарастание психопатизации. Самые высокие показатели психопатизации (12,5±3,1) отмечены у тестируемых в возрасте старше 60 лет. В группах младше 60 лет уровень психопатизации значительно ниже и составляет от -5,7 в возрасте до 30 лет до -10 в возрасте 40-59 лет. Уровень нейротизации не зависел от возраста и составил во всех группах около 14. В трех группах заключенных выделили следующие способы поведения в конфликтных ситуациях: в первой группе преобладал компромисс (50%), во второй – избегание (54%), в третьей – соперничество (30%). У тестируемых в группах 2 и 3 возникали сомнения в выборе формы поведения, что говорит о невозможности продуктивно разрешить возникающий конфликт. Выводы. 1. Для лиц, отбывающих заключение за убийство, характерны самые низкие уровни невротизации, что говорит о высокой эмоциональной устойчивости, простоте в реализации своих желаний, социальной смелости и независимости. 2. У заключенных, совершивших действия сексуального характера в отношении детей, отмечаются самые низкие уровни психопатизации, что свидетельствует о высокой зависимости их от оценки окружающих, а также проблемы с выбором формы поведения при разрешении конфликтов. 3. Для лиц, совершивших изнасилования, основным способом регулирования конфликтов является избегание, т.е. отсутствие стремления к разрешению социальных разногласий. 306 11. ПСИХИАТРИЯ В ПОИСКЕ НОВЫХ ПОДХОДОВ К ПРОФИЛАКТИКЕ ДЕТСКОГО ТРАВМАТИЗМА: ИССЛЕДОВАНИЕ ПРОЯВЛЕНИЙ СИНДРОМА ДЕФИЦИТА ВНИМАНИЯ И ГИПЕРАКТИВНОСТИ ПРИ ТРАВМАХ У ДЕТЕЙ Длужневская В.И., Крыжановский А.А. Белорусский государственный медицинский университет Кафедра психиатрии и медицинской психологии Научный руководитель: доцент Емельянцева Т.А. Актуальность. Ежегодно в РБ травмы получают более 150 тыс. детей. По данным зарубежных исследований дети с синдромом дефицита внимания и гиперактивности (далее – СДВГ), которые часто нуждаются в помощи психиатров, в 5-8 раз чаще оказываются на операционном столе из-за травм. Травматизм в детском возрасте нередко становится причиной инвалидности. Травматизм в детском возрасте нередко становится причиной инвалидности. В настоящее время особенно актуальными являются вопросы поиска новых путей профилактики детского травматизма и разработки целевых мероприятий по его снижению. Цель. Оценить значимость СДВГ в комплексе причин, приведших к травме, разработать целевые рекомендации по профилактике детского травматизма с учетом результатов проведенной оценки. Материалы и методы. Исследованы 62 ребенка (41 мальчик и 21 девочка) в возрастном диапазоне 5-18 лет, обратившиеся в травматологический пункт УЗ «8-ая ГДП» г. Минска за период с 01.10.13 по 01.03.14. Проводилось интервью родителей с уточнением обстоятельств травмы, особенностей семейного окружения, частоты обращения к травматологу. Выраженность СДВГ оценивалась по шкале Вандербильт (для заполнения родителями). Статистический анализ - SPSS 17.0. Результаты. Травмы чаще встречались у мальчиков (66%), как и СДВГ (3:1 в белорусской популяции детей). Получение травмы не зависело от состава семьи: 90% детей воспитывались в полных семьях. 58% травм были получены с 12.00-18.00 детьми от 11 до 14 лет на последних уроках в школе или после уроков, когда дети преимущественно предоставлены сами себе. Выявлена достоверная связь средней силы между получением травмы и СДВГ. Величины эффекта дефицита внимания и импульсивности на получение травмы были значимы (0,24 и 0,20 соответственно). Гиперактивность не имела достаточного влияния на получение травмы (0,01). Выводы: 1. Получение травмы связано с дефицитом внимания и импульсивностью. 2. Ребенок особенно нуждается в контроле со стороны взрослых, в организации деятельности и окружения, особенно после уроков. 3. Необходимо проводить образовательную работу с родителями, педагогами, врачами, которые сталкиваются с перечисленными особенностями ребенка, что может способствовать снижению детского травматизма. 4. Необходимо продолжить дальнейшее исследование для разработки концептуального нового направления профилактики детского травматизма с учетом психофизиологических особенностей у детей и их распространенности в белорусской популяции. 307 ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА УРОВЕНЬ ТРЕВОЖНОСТИ У СТУДЕНТОВ МЕДИЦИНСКОГО ВУЗА Золотарева В.В., Мауэр Ю.В. Кировская государственная медицинская академия Кафедра психиатрии Научный руководитель: профессор Злоказова М.В. В последнее время значительно повысился уровень тревожности у населения, что является одной из наиболее актуальных проблем в современной психологии (Краснова В.В., Холмогорова А. Б., 2011). Тревожность - не только одно из основных свойств личности, но и фактор, определяющий ее развитие. Она рассматривается в качестве одного из основных параметров индивидуальных различий. Повышение тревожности наблюдается при нервнопсихических и хронических соматических заболеваниях, а также у здоровых людей, переживающих последствия психической травмы, либо находящихся в стрессовых условиях (Соловьева С.Л., 2012). От степени ее проявления в определенной мере зависят: успешность обучения, особенности взаимоотношений с педагогами, родителями, друзьями, эффективность адаптации к новым условиям, восприятие окружающего мира и т.д. (Кисловская В.Р. и др., 2010). Цель исследования: провести сравнительный анализ показателей тревожности у студентов 3 и 6 курса Кировской ГМА и выявить факторы, влияющие на ее уровень. Материал и методы: было обследовано 199 студентов лечебного и педиатрического факультетов Кировской ГМА, из них: 94 человека - 3 курс, девушки - 80,8% и юноши 19,2%, средний возраст - 19,2±1,2 лет; и 105 чел. - 6 курс: девушки - 77%, юноши - 23%, средний возраст - 23,3±1,2. Были использованы: разработанная нами анкета о социальном функционировании, включающая вопросы о питании, полноценности сна, занятиях спортом, вредных привычках, взаимоотношениях с окружающими и экспериментально-психологическая методика: шкала самооценки Спилберга-Ханина - для исследования личностной и реактивной тревожности. Оценка достоверности результатов проводилась по критерию Стьюдента (программа Excel, Biostat). Результаты исследования: при сравнении уровня тревожности студентов 3 и 6 курсов было выявлено, что средние показатели личностной (ЛТ) и реактивной тревожности (РТ) у студентов 3 курса достоверно ниже - 44,1±1,89 и 36,2±3,7, чем аналогичные показатели у студентов 6 курса - 49,6±2,1 и 43,6±2,2 - соответственно. Не было выявлено достоверных различий между группами девушек и юношей – ЛТ 49,0±7,5 и 43,5±7,4; РТ - 42,2±6,8 и 39,4±7,5 - соответственно. На основании данных анкеты о социальном функционировании, было выявлено, что у студентов, не достаточно высыпающихся, в сравнении с группой, имеющей полноценный сон, достоверно выше ЛТ – 49,0±2,0 и 43,5±2,7 и показатели РТ - 45,9±1,2 и 37,4±3,1 - соответственно. Достоверно выше ЛТ и РТ у студентов, не занимающихся спортом – 48,5±2,6 и 45,6±3,1, чем в группе спортсменов – 38,5±4,3 и 35,8±4,1. В группе, где употребляли алкоголь, в отличие от группы студентов, ведущих трезвый образ жизни, достоверно выше были показатели ЛТ - 47,9±2,65 и 42,5±2,1; РТ 42,5±1,8 и 37,6±3,9 - соответственно. Аналогично в группе студентов с никотиновой зависимостью в сравнении с группой некурящих, средний балл ЛТ был достоверно выше и составил 47,0±1,84 и 39,9±3,48; РТ 44,9±3,71 и 43,6±4,9 - соответственно. 308 Среди студентов, имеющих проблемы во взаимоотношениях с родителями, в отличие от студентов без проблем в семье, также достоверно выше встречалась высокая ЛТ - 54,1±2,7 и 41,6±6,8; РТ - 43,7±5,31 и 39,9±7,8. Выводы. У студентов 6 курса в отличие от 3 наблюдается более высокий уровень ЛТ и РТ, что может быть связано с проблемами выбора специальности, сложностями в заключении договора о прохождении интернатуры, а также предстоящей сменой привычного стереотипа жизни. Кроме того, существенное влияние на показатели ЛТ и РТ оказывают: неполноценный сон, вредные привычки (алкоголь, табакокурение), проблемы в семье, и отсутствие занятий спортом, что свидетельствует о значимости здорового образа жизни для хорошего психического функционирования. ОЦЕНКА СТЕПЕНИ АГРЕССИВНОСТИ У ПОДРОСТКОВ Красилова Е.Ю., Халевина В.В. Кировская государственная медицинская академия, Кафедра психиатрии Научный руководитель: профессор Злоказова М.В. За последние годы подростки стали чаще употреблять алкоголь и наркотики, в том числе "тяжелые", проявлять агрессивность, совершать преступления.По данным Института социологии РАН за 2012 год,доля "законопослушных" подростков с 2006 по 2010 г. снизилась почти вдвое: с 32 до 15% от общего числа опрошенных. Несовершеннолетние, которые периодически нарушают "нормы общежития" - дерутся, пьют, курят, воруют, хулиганят составляют 69%. И если 8 лет назад к числу "трудных" можно было причислить лишь каждого десятого подростка в России, то сейчас это уже каждый шестой (16%). Цель исследования: анализ агрессивности у подростков с девиантным поведением. Материалы и методы: было обследовано 44 ученика 9-х классов средней общеобразовательной школы №18г.Кирова, из них: 19 чел. (43,2%) – экспериментальная группа (юношей – 52,6%, девушек – 47,4%); 25 (56,2%) –группа контроля (юношей – 56,0%, девушек – 44,0%). Средний возраст: 14,52 + 0,54 лет. Были использованы анамнестическая анкета и опросник Басса-Дарки.Для статистической обработки использовался t-критерий Стьюдента. Данные достоверны при р<0,05. Результаты: при сравнении уровня общей агрессии были получены достоверные различия между подростками с девиантным поведением и контрольной группой (25,31+1,34 и 21,16+1,48 - соответственно). Подростки экспериментальной группы значительно хуже учились. Средний балл успеваемости у них был достоверно ниже (3,11+0,31 и 4,12+0,33 - соответственно). При анализе видов преобладающей агрессии оказалось, что у подростков с девиантным поведением более выражены физическая агрессия (7,47+0,54 и 5,68+0,61 – соответственно) и раздражение (5,98+0,47 и 4,41+0,58). В экспериментальной группе наблюдались более низкий уровень негативизма (2,58+1,09 и 2,96+1,07 – соответственно) и чувства вины (5,74+2,00 и 6,04+1,74), но данные не достоверны. Выводы: у подростков с девиантным поведением агрессивность достоверно выше, с преобладанием физической агрессии и раздражения.Они достоверно хуже учатся. Необходимо использовать полученные сведения в психотерапевтической и психокоррекционной работе. 309 ВЗАИМОСВЯЗЬ УРОВНЯ ТРЕВОЖНОСТИ И СОЦИАЛЬНЫХ ФАКТОРОВ У СТУДЕНТОВ 6 КУРСА КИРОВСКОЙ ГМА Милякова Н.В., Ощепкова О.А. Кировская государственная медицинская академия Кафедра психиатрии Научный руководитель: профессор Злоказова М.В. Оценка тревожности как свойства личности важна, так как это свойство во многом обуславливает поведение субъекта. Личностная тревожность (ЛТ) характеризует устойчивую склонность воспринимать большой круг ситуаций как угрожающие, реагировать на такие ситуации состоянием тревоги. Реактивная тревожность (РТ) характеризуется напряжением, беспокойством, нервозностью перед определенными ситуациями. Личностная тревожность у молодежи превалирует над реактивной, т.е. у большинства молодых людей (с умеренным уровнем) тревожность возникает как эмоциональная реакция на стрессовые ситуации, но негативное эмоциональное впечатление от пережитого сохраняет долговременное воздействие на личность (Байкина К.С., Ожигова Л.Н., 2011). Особенность кризиса студентов 6 курса связана с будущим трудоустройством, перспективами работы и профессионального роста в рамках выбранной специальности. Отсутствие резервов психического и физического здоровья на каждом из этапов может привести к развитию невротических расстройств адаптации (Синайко В.М., Соколова И.М., 2009). У успешных в трудоустройстве выпускников ВУЗов уровень тревожности характеризуется как низкий и умеренный, что свидетельствует о лучшей стрессоустойчивости. У менее успешных –тревожность находится на высоком уровне, что говорит об их склонности воспринимать большой круг ситуаций как угнетающие (Альбитер Л.М., 2013). Имеющиеся в литературе сведения о взаимосвязи уровня тревожности с результатами учебной деятельности учащихся имеют противоречивый характер (Белов А.Ф. и Лапкин М.М. , 1999; Полянцев В.А. с соавт., 1985; Нестеренко А.И. с соавт., 2003; Джебраилова Т.Д., 2005). Цель исследования: определить взаимосвязь уровня тревожности с социальными факторами у студентов 6 курса Кировской ГМА. Задачи исследования: провести тестирование студентов 6 курса Кировской ГМА с помощью методики диагностики самооценки тревожности Ч. Спилберга, Ю.Л. Ханина, проанализировать достоверность полученных результатов, выявить взаимосвязь полученных данных по уровню тревожности с различными социальными факторами. Материал:50 студентов 6 курса лечебного факультета КГМА. Среди них женщин 80%, мужчин - 20%. Методы: методика диагностики самооценки Ч. Спилбергера, Ю.Л. Ханина – для исследования ЛТ и РТ. Оценка достоверности результатов проводилась по критерию Спирмена. Результаты исследования. Средний балл ЛТ у студентов 6 курса Кировской ГМА – 44,7+0,5, что свидетельствует о среднем уровне тревожности, и РТ – 29,3+0,7, т.е. является низким. При статистической обработке полученных данных по критерию Спирмена не было получено достоверных различий. У мужчин (10 чел. – 20%) средний уровень ЛТ составил – 36,4+0,2; у женщин (40 чел. – 80%) – 46,7+0,2; РТ – 23,6+0,2 и 30,7+0,2 соответственно. В возрастной группе старше 26 лет (4 чел. – 8%) ЛТ – 42,8+0,2 незначительно ниже, чем в возрастных группах: до 23 лет (19 чел. – 38%) ЛТ – 44,5+0,1 ; от 23 до 25 лет (27 чел. – 54%) ЛТ – 45+0,1, а РТ – 32,8+0,1 незначительно выше , чем в группах до 23 лет – 29,3+0,1 и от 23 до 25 лет – 28,7+0,1. 310 Уровень ЛТ у лиц, состоящих в браке (7 чел. – 14% ), был несколько выше – 47,6+0,3, в сравнении с не состоящими в браке (43 чел. – 86%) – 44,2+0,2; тогда как уровни РТ практически одинаковы – 30+0,16 и 29,2+0,1 соответственно, У студентов, обучающихся по целевому направлению (21 чел. – 42%), уровень ЛТ выше – 46,8+0,2, чем у студентов платной формы обучения (5 чел. – 10%) – 35,2+0,1 и незначительно выше чем у студентов, прошедших по общему конкурсу (24 чел. – 48%), – 44,8+0,2. Уровень РТ – 30,3+0,3; 19,8+0,3 и 29+0,2 соответственно. Эти данные можно объяснить тем, что студенты платной формы обучения больше уверены в своѐм будущем, не связаны обязательствами целевого направления. В отличие от студентов, поступивших по целевому договору, которые зависят от главного врача больницы, предоставившей целевое направление, не только в необходимости отработать определѐнное количество лет (отказаться от привычного уклада жизни, сформировавшегося за 6 лет обучения), но и, зачастую, в выборе специальности. У студентов, прошедших по общему конкурсу, несколько более низкий уровень тревожности, чем у обучающихся по целевому направлению, можно объяснить тем, что есть возможность выбрать специальность и больницу самостоятельно. Более высокий уровень тревожности у студентов бесплатной формы обучения, чем у обучающихся платно, возможно, вызван неуверенностью в том, что материальное положение не позволит оплачивать дальнейшее обучение, а, следовательно, выбор специальностей и мест для прохождения постдипломного образования будут ограничены. Средний балл по зачѐтной книжке влияет на уровень тревожности: ЛТ выше у студентов со средним баллом < 4 (21 чел. – 42%) – 47,2+0,2 чем у респондентов со средним баллом > 4,6 (8 чел. – 16%) – 43,5+0,3 и чем у студентов со средним баллом от 4 до 4,5 (21 чел. – 42%) – 42,5+0,2. Уровень РТ – 30,1+0,2; 23,6+0,3 и 29+0,2 соответственно. Это может быть связано с тем, что «краснодипломники» уверены в том, что им не составит труда поступить в бесплатную ординатуру/интернатуру и выбрать специальность по душе. ЛТ у студентов, заключивших договор с больницей на прохождение интернатуры/ординатуры (33 чел. – 66%), – 44,2+0,1 ниже, чем у тех, кто его не заключил (17 чел. – 34%) – 49,2 +0,3. РТ – 27,1+0,1 и 33,5+0,2 соответственно. Это может быть связано с тем, что студенты, заключившие договор уверены в дальнейшем трудоустройстве. Выводы. У студентов 6 курса лечебного факультета КГМА наблюдается средний уровень ЛТ и низкий уровень РТ. При оценке взаимосвязи уровня тревожности с различными социальными факторами, оказалось, что есть тенденция к повышению уровня тревожности (ЛТ и РТ) в связи с профессиональной нестабильностью (изначальное обучение по целевому договору, низкий средним баллом по зачетной книжке, отсутствие договора с больницей на получение постдипломного образования, отсутствие финансовой стабильности и независимости). Следовательно, требуется дальнейшее исследование влияния профессиональных факторов на уровень тревожности. Такие социальные факторы, как пол, возраст и семейное положение оказывают меньшее влияние на уровень тревожности. ЭТИОПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ НЕВРОТИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ Петров С.С., Бараева А.Н., Бердникова А.В. Кировская государственная медицинская академия Кафедра психиатрии Научный руководитель: профессор Злоказова М.В. По данным ВОЗ, в 2004 году в европейских странах показатель распространенности невротических расстройств составил 61,4 на 1000 населения. В 2009 г. в государственных психиатрических лечебно-профилактических учреждениях России было зарегистрировано 311 525,6 тыс. больных невротическими расстройствами (НР), или 0,37 % населения. Доля больных с невротическими расстройствами в общем числе психически больных, составила 12,5%. В структуре первичной заболеваемости психическими расстройствам доля невротических нарушений составляет существенную часть - примерно четверть случаев всех впервые выявленных психических нарушений (Чуркин А.А., Евдокимова Т.Е., 2009). В связи с вышесказанным изучение этиопатогенеза НР и выявление факторов риска их возникновения является актуальной задачей. Цель исследования: выявить основные этиопатогенетические факторы развития невротических расстройств. Материалы и методы: был обследован 21 пациент с НР в 9 отделении КОКПБ им. акад. В.М. Бехтерева. Средний возраст обследуемых - 44,2±2 года. Среднее специальное образование имело 76,0% пациентов, 24,0% -высшее. Средняя длительность заболевания 9,4±1 лет, с манифестацией в 35,7 ±2 лет. Применялись: тест самооценки по Будасси, шкала тревожности Спилбергера-Ханина и составленный нами опросник. Результаты исследования: при ответах на вопрос о том, что пациенты считают причиной своего заболевания, назвали: стрессы - 46,7%, из них связывают заболевание со стрессами вне семьи - 70,0%, в семье -30,0%; наличие проблем в семье - 61,9%, из них алкоголизм в семье -15,4%, ссоры или развод - 84,6%; не знают, от чего они болеют - 19,0%; связывают невроз с одиночеством - 9,5%; несколько причин - 43,0% (проблемы в детстве и стрессы и конфликты в семье). Кроме того, отмечали проблемы в детстве (отсутствие доверительных отношений, непонимание, равнодушие, частые ссоры с родителями, сиблингами), но не связывали это с развитием НР - 38,1%. Не довольны своим положением в обществе - 66,7% («предвзятое отношение, все чего-то требуют», «денег мало», «маленькая пенсия», «с работой проблемы», «недоволен самим обществом» и т.д.). Семейный анамнез по НР был отягощен в 23,8% случаях, у всех - по материнской линии. По шкале тревожности Спилбергера-Ханина был выявлен высокий уровень реактивной тревожности у 19,0% пациентов, умеренный - 48,0%; высокий уровень личностной тревожности – 76,0%, умеренный - 24,0%. По результатам теста самооценки по Будасси, у большинства из опрошенных нормальный уровень самооценки - 61,9%, завышенная - 33,3% и заниженная – 4,8%. Выводы: таким образом, по мнению пациентов, к факторам, способствующим формированию НР относятся: стрессовые воздействия вне семьи, внутрисемейные проблемы, психотравмирующие ситуации в семье в детском возрасте, проживание в одиночестве и наличие нескольких факторов одновременно. Кроме того, предрасполагают к НР: отягощенный семейный анамнез по данному заболеванию, высокий уровень личностной тревожности, завышенный или заниженный уровни самооценки. Несмотря на длительное течение НР и проводимую терапию все пациенты считали основными факторами их возникновения внешние причины без учета собственных личностных особенностей, что, вероятно, способствовало затяжному течению и хронизации болезни. Полученные данные свидетельствуют о необходимости проведения более активной личностно-ориентированной психотерапии. 312 КАЧЕСТВО ЖИЗНИ ПАЦИЕНТОВ С ШИЗОФРЕНИЕЙ И УМСТВЕННОЙ ОТСТАЛОСТЬЮ В УСЛОВИЯХ ОТДЕЛЕНИЯ РЕАБИЛИТАЦИИ Свидницкая В.С. Кировская государственная медицинская академия Кафедра психиатрии Научный руководитель: профессор Злоказова М.В. Качество жизни (КЖ) и социальное функционирование в настоящее время считаются одними из важнейших составляющих оценки состояния психических больных. Показатели КЖ используются для оценки особенностей психопатологической симптоматики, ее динамики, течения (тяжести) заболевания, а также при учете эффективности проводимой терапии. В целом данные характеристики отражают полноту и качество медицинской (специализированной) помощи и могут использоваться в организации здравоохранения для планирования работы кабинетов психиатров, психотерапевтов, психологов, социальных работников в амбулаторной сети, а также для разработки и совершенствования лечебно-реабилитационных мероприятий в условиях стационара. Информация о КЖ может быть использована на уровне как отдельного пациента, так и группы больных. (Петров Д.С., 2001, Мальцева Е.А., 2014, Козловский В.Л., 2011). Цель: изучение показателей качества жизни и удовлетворенности качеством оказания психиатрической помощи пациентов с умственной отсталостью и шизофренией. Материалы и методы: были проанализированы анамнестические данные и опрошены 30 пациентов мужского пола в возрасте от 22 до 65 лет: с умственной отсталостью - 7 человек (средний возраст – 34,6+5,0 лет), с шизофренией - 23 человека (средний возраст – 52,4+7,0 лет). Анкетирование пациентов проходило с помощью опросника ВОЗ КЖ-100 и анкеты о качестве оказания психиатрической помощи. Данные обрабатывались с помощью пакета Excel’97. Результаты: показатели КЖ у пациентов с умственной отсталостью и шизофренией не имеют достоверных различий и являются средними или хорошими. В целом КЖ пациентов с умственной отсталость и шизофренией - 93,1+5 и 93,5+4, что оценивается как среднее. Хорошие показатели КЖ пациентов были получены по субсферам: сон и отдых (пациенты с умственной отсталостью - 15,3+0,2 баллов, с шизофренией -14,3+0,2), положительные эмоции (14,4+0,2 и 14,0+0,3), способность к повседневным делам (14,6+0,1 и 14,5+0,1), способность к работе (15,7+0,1 и 14,4+0,1), личностные отношения (14,0+0,2 и 14,2+0,1), социальная поддержка (14,0+0,2 и 13,7+0,2), защищѐнность и безопасность (14,1+0,3 и 14,7+0,1), финансовые ресурсы (14,7+0,1 и 14,8+0,1), медицинская и социальная помощь (13,6+0,3 и 14,0+0,1). Средние показатели КЖ выявлены в субсферах: общая оценка восприятия (12,1+0,3 и 13,9+0,1), энергия и усталость (12,1+0,4 и 12,9+0,2), мышление и память (11,6+0,5 и 13,7+0,6), приобретение новых навыков (10,9+0,4 и 11,5+0,4), возможность для отдыха и развлечений (11,9+0,3 и 13,0+0,2), окружающая среда вокруг (12,1+0,1 и 13,6+0,2), духовность (13,0+0,3 и 12,8+0,2). Имелись недостоверные различия в оценке КЖ в субсферах: самооценка -пациенты с умственной отсталостью оценили ее как хорошую - 15,6+0,4, тогда как с шизофренией, как среднюю - 13,7+0,3; и внешность – средний уровень в 1 группе - 13,3+0,4 и хороший во 2 13,9+0,3). Плохим КЖ пациенты считают в сфере сексуальной активности (6,4+0,1 и 7,0+0,2) и в трех отрицательно ориентированных субсферах (высокий результат при этом расценивается как отрицательный): боль и дискомфорт (29,0+0,5 и 30,9+0,6), отрицательные эмоции (29,0+0,4 и 28,9+0,6), зависимость от лечения (30,3+0,5 и 30,5+0,6). 313 Достаточно высокие показатели КЖ у обследованных пациентов связаны с большой длительностью пребывания в стационаре и развитием госпитализма, а также с активизацией в последние годы реабилитационной работы. При исследовании удовлетворѐнности качеством медицинского обслуживания оказалось, что несмотря на то, что довольны результатами лечения - 96% опрошенных, считают, что нужны значительные изменения в системе оказания психиатрической помощи - 47% пациентов. Высказывали недовольство лечением, связанное с побочными эффектами медикаментов (головная боль, сухость во рту) - 53% больных; довольны возможностью диагностики и наличием других специалистов в пределах больничного городка - 66%; удовлетворены соблюдением медперсоналом прав пациентов - 73%. Среди пожеланий пациентов: изменение меню, праздничное меню и хороший ремонт. Выводы: не было получено достоверных различий по КЖ у пациентов с умственной отсталость и шизофренией. Выявлен хороший и средний уровень КЖ по большинству субсфер, за исключением сексуальной активности, боли и дискомфорта, отрицательных эмоций и зависимости от лечения. Показатели удовлетворѐнности качеством медицинского обслуживания свидетельствуют о необходимости дальнейшего еѐ совершенствования. РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ПОТРЕБЛЕНИЯ НАРКОТИКОВ СТУДЕНЧЕСКОЙ МОЛОДЕЖЬЮ ВУЗОВ Г. ЕКАТЕРИНБУРГА Соломатов Е.Н. Уральский государственный медицинский университет Научный руководитель: доцент Богданов С.И. В настоящее время наблюдается тенденция к усилению наркотизации населения, особенно это касается молодежи, которая является репродуктивной стратой общества [1,2]. В настоящее время с профилактической целью проводят тестирование на выявление потребления наркотиков и других психоактивных веществ (ПАВ) у студентов [3]. Учитывая все вышесказанное, сотрудниками кабинета профилактики зависимостей Уральского государственного медицинского университета было проведено анкетирование среди студентов вузов г. Екатеринбурга. Цель исследования изучить уровень распространенности потребления наркотиков среди студентов вузов г. Екатеринбурга. Материалы и методы. В анонимном анкетировании приняло участие 477 студентов различных вузов г. Екатеринбурга. Исследование распространенности употребления наркотиков проводилось с использованием анкеты ESPAD. Полученные данные были сведены в электронную базу данных. Обработка проводилась методами статистического анализа в пакете прикладных программ (ППП) SPSS. Анализ возрастных характеристик исследуемой группы показал, что в анкетировании приняла участие молодежь от 17 до 28 лет. При этом более девяноста процентов (94,3 %) составляли лица от 17 до 22 лет. Среднее значение возраста составило 20,3±0,06 года. Распределение респондентов по полу было следующим: мужчины – 56,6 %, девушки – 43,4. Результаты исследования и их обсуждение. В результате исследования было выявлено, что желание попробовать какой-либо наркотик было у одной десятой респондентов (9,8 %), причем у мужчин это желание отмечалось несколько чаще (10,7%), чем у женщин (8,7%). Респонденты выявили достаточно высокую общую осведомленность о различных видах наркотиков: 70 % слышали о марихуане, кокаине, героине, а более 60% слышали об экстази, каждый второй знаком с ЛСД и амфетаминами, а один из трех студентов знает о транквилизаторах или седативных средствах, креке и галлюциногенных грибах. 314 Наибольший интерес представляли вопросы распространенности потребления наркотиков среди студентов. О своей интактности в отношении к наркотикам заявили 91% респондентов. Среди мужчин доля никогда не употреблявших наркотики была меньше по сравнению с женщинами (88,8% и 94,2% соответственно) На вопрос о том, какой из наркотиков был попробован первым, первое место заняла марихуана – 7,0%. Галлюциногенные грибы, транквилизаторы или седативные средства без назначения врача употребили в качестве первого наркотика 0,4%. Анализируя показатели распространенности потребления наркотиков среди студенческой молодежи, стоит отметить большее количество людей никогда не употреблявших наркотики - 91,0%. На вопрос о том, какой из наркотиков был попробован первым, 7% респондентов назвали марихуану. Переходим к анализу употребления отдельных видов наркотиков. Никогда не употребляли марихуану 89,9% опрошенных. В группе употреблявших марихуану 7 из 10 респондентов ограничились единичными эпизодами, однако, 29,2% употребляли ее неоднократно. 4,2% респондентов наркотизировались 10-19 раз, а 14,6% более 40 раз в течение жизни. Выводы. Таким образом, результаты проведенного исследования, прежде всего, указывают на относительно низкий уровень желания употребить какой-либо наркотик у студентов вузов г. Екатеринбурга. 2. Респонденты имеют высокую осведомленность о различных видах наркотиков. 3. Основным наркотиком первой пробы является марихуана. Она остается наркотиком, который наиболее часто используется и для продолжения наркотизации. Доля использования других наркотиков остается незначительной и носит характер единичных эпизодов. 315 12. СОЦИАЛЬНЫЕ И ГУМАНИТАРНЫЕ НАУКИ ТОЛЕРАНТНОСТЬ В ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ВРАЧА Аботурова Д.О., Миннемуллина Р.А. Кировская государственная медицинская академия Кафедра гуманитарных и социальных наук Научный руководитель: доцент Сахарова Л.Г Профессиональная деятельность современного врача предполагает постоянное общение с представителями различных социальных групп, в том числе и религиозных. Сочетание профессиональных особенностей общения и общих нравственных норм определяют основы профессиональной этики. От молодого специалиста, работающего в рамках сферы «человекчеловек», требуется высокий уровень развития коммуникативных качеств. В настоящее время компетентное и бесконфликтное общение зависит от уровня общей образованности специалиста медицинской сферы, учета особенностей поведения пациентов, зависящих и от религиозной принадлежности. В соответствии со Статьей 5. Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации": «Государство обеспечивает гражданам охрану здоровья независимо от пола, расы, возраста, национальности, языка, наличия заболеваний, состояний, происхождения, имущественного и должностного положения, места жительства, отношения к религии, убеждений, принадлежности к общественным объединениям и от других обстоятельств». Современные медицинские учреждения должны осуществлять медицинскую помощь с учетом национально-религиозных и культурных особенностей пациента. Профессиональная толерантность врача начинает формироваться в процессе обучения в медицинском вузе, впоследствии в процессе самостоятельного профессионального общения с пациентами. Учитывая неизбежность разногласий по вопросам высших ценностей, индивидуум не может рассчитывать на то, что другие будут поддерживать те же принципы справедливости. Именно поэтому толерантность для каждого врача будет проявляться совершенно по-разному у каждого. Исходя из всего вышесказанного актуальность проблемы такова: на данный момент в России нет конкретных принципов и понятий, формирующих содержание толерантности в профессиональной деятельности врача. Цель исследования: Изучить толерантность медицинских работников на примере случайной малой выборки. Задачи : Провести опрос среди медицинских работников на тему проявления толерантности каждого из них и проанализировать полученные ответы Сделать выводы и дать рекомендации касательно улучшения уровня толерантности в медицинской сфере. Материалы и методы: для опроса была взята случайная малая выборка из врачей в количестве 20 – человек (10 врачей и 10 медицинских сестер), то есть проведено выборочное исследование, отражающие тенденции исследуемой проблемы в медицинской среде. Для более точных результатов и анализа ситуации следует расширить масштабы исследования. Методы: в качестве основного метода использовалось анкетирование. Дополнительным методом являлась беседа в контексте вопросов анкеты. Вывод. Исходя из этого, можно дать следующие рекомендации по улучшению толерантности врачей в медицинской практике : - правильное воспитание в семье путем привития уважения чужих ценностей, взглядов, мировоззрений и решений - правильная психологическая подготовка студентов медицинских вузов путем объяснения им необходимости в эмоциональной стабильности, уравновешенности при отсутствии 316 импульсивности, чрезмерной эмоциональной экспрессивности, с сохранением контроля над эмоциональными реакциями и поведением в целом. И объяснения способов их достижения. - создание благоприятного «микроклимата» в конкретной рабочей среде между врачами-коллегами и остальным медицинским персоналом. СОПОСТАВИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ФРАЗЕОЛОГИЧЕСКИХ ЕДИНИЦ С КОМПОНЕНТОМ «MUND»/«РОТ» В НЕМЕЦКОМ И РУССКОМ ЯЗЫКАХ Александрова М.И., Вахрушева В.А. Ижевская государственная медицинская академия Кафедра иностранных языков Научный руководитель: Радыгина Е.В. Современный этап в развитии фразеологии как лингвистической дисциплины характеризуется пристальным вниманием к вопросам семантики фразеологических единиц (ФЕ). В настоящее время изучаются разные типы ФЕ, исследуются их структура, синтаксические связи. Широко рассматриваются тематические, синонимические и антонимические ряды во фразеологии. Актуальность данных исследований заключается в том, что в настоящее время назрела теоретическая и практическая необходимость в сопоставлении конкретных языковых единиц в конкретных языковых парах. Установление регулярных функциональносемантических тождеств между единицами двух языков продиктовано как переводческими, так и методическими потребностями. Целью данной работы является проведение сопоставительного анализа ФЕ с компонентом «Mund»/«рот» в немецком и русском языках и выявление полных и неполных структурно-семантических и функционально-семантических эквивалентов. Выбор данного компонента неслучаен и обусловлен тем, что данные ФЕ характеризуются высокой продуктивностью и широкими фразообразовательными потенциями, они довольно многочисленны, обладают высокой частотностью употребления и образуют обширные ряды фразеологии немецкого и русского языков. В рамках данного исследования ставятся следующие задачи: 1) Выявление ФЕ с компонентом «Mund» в немецком языке и ФЕ с компонентом «рот» в русском языке; 2) Рассмотрение семантики компонента-соматизма «Mund»/«рот»; 3) Выяснение значения компонента-соматизма «Mund»/«рот» во ФЕ немецкого и русского языков. Предлагаемое исследование проводится на основе соматической фразеологии, то есть ФЕ, содержащих в качестве компонентов названия частей тела (от греч. «сома» - тело). Материалом исследования послужили ФЕ, извлечѐнные из лексикографических источников немецкого и русского языков. В результате, в нашей картотеке насчитывается 50 ФЕ с компонентом «Mund» и 37 ФЕ с компонентом «рот». Большей частью это образные метафорические обороты речи, в основе которых лежат наблюдения за поведением человека. Как известно, с функциями рта человек сталкивается постоянно. При его помощи он произносит слова, звуки, передает информацию другому лицу. Рот - неотъемлемая часть мимики человека, при помощи рта человек принимает пищу. Поэтому можно сказать, что тематическое многообразие ФЕ с компонентом «Mund»/«рот» велико. ФЕ с компонентом «Mund»/«рот» дают качественно-оценочную характеристику, характеризуют физическое и психическое состояние, проявление эмоций и практическую деятельность человека. Большинство ФЕ немецкого и русского языков совпадают по своей тематике. Но существуют и фразеосемантические группы (ФСГ), специфичные только для одного из языков. Так, для русского языка характерны ФСГ: неосмотрительность, оценка коммуникативной деятельности человека, ко317 личественная оценка, мотовство. Для немецкого языка - неистовое желание чего-либо, недовольство, говорить необдуманно. Некоторые ФЕ немецкого языка, входящие в одну ФСГ с ФЕ русского языка, дают противоположную характеристику. Так, в ФСГ «смех» ФЕ немецкого языка дают отрицательную, а ФЕ русского языка – положительную характеристику. Некоторые ФСГ характерны лишь для одного из сопоставляемых языков. Компонент-соматизм «Mund» имеет большую фразообразовательную активность в немецком языке, чем компонент «рот» в русском языке. В русском языке данный компонент оттесняется на задний план более активными компонентами-соматизмами: «язык», «губы», «зубы». Большая часть ФЕ с компонентом «Mund» имеет в русском языке эквиваленты, не включающие в свой состав компонент-соматизм. В основном ФЕ русского и немецкого языков совпадают по своей тематике, что можно объяснить общностью физических и психических проявлений. Таким образом, результаты исследования указывают на значительное сходство в обоих языках в семантическом плане. РУССКОЕ ЯЗЫЧЕСКОЕ МИРОВОЗЗРЕНИЕ Алиев С.Я., Яворский А.А. Кировская государственная медицинская академия Кафедра гуманитарных наук Научный руководитель: доцент Гайда В.В. На протяжении многотысячелетней истории развития русского народа, на основе народных традиций складывалось понимание духовности, почитание памяти предков, чувство коллективизма, любви к миру, природе. Период становления Русской государственности и события предшествующие этому в письменные источники, повествующие о тех временах, представлены крайне скудно, в основном, в изложении Византийских летописцев. На язычество, в своѐ время, было наложено клеймо чѐрной силы. От язычников избавлялись, пытаясь силой перетянуть их в Христианство. После принятия Христианства язычников строго преследовали, потому все знания об их вере основаны на предположениях. Язычество от славянского «языцы» - народы, иноземцы было дано вере уже по принятии Христианства для указания, что вера нехристианская, политеистическая. Живые традиции славянского язычества были стѐрты с лица земли после пришествия Христианства. Для изучения истории Древней Руси и язычества использовались археологические и этнографические исследования. Проблема корректной философской оценки дохристианской русской духовной культуры находится в тесной взаимосвязи с двумя другими проблемами. Это проблема происхождения русского этноса, этнонима «русь» и происхождение русской государственности. В вопросе изучения дохристианской духовной культуры широко используется этнографический материал христианской эпохи. Изучение язычества - это почти всегда реставрация, поскольку традиция прервалась, «язычников» в настоящее время в России практически нет. Основным материалом является фольклор, сохранивший черты дохристианского мировоззрения наших предков. Значительная часть информации может быть почерпнута из письменных источников христианской эпохи. Например, «Слово о полку Игореве» содержит массу информации о язычестве. Настоящим подарком для исследователей древней русской истории и культуры явилось обретение «Велесовой книги» - литературного памятника дохристианской эпохи. В качестве источника в работе привлекался, например, труд С.М. Соловьева «История России с древнейших времен». 318 Откуда началось язычество? Человек, родившийся вне религиозного общества, становится язычником по велению сердца. Он гармоничен с природой, он чист, он чувствует связь с миром и космосом и самим собой и осознаѐт, что всѐ живое – гармонично и свободно. Слово «Язычество» - неопределѐнный термин, которым нарекли нехристианский мир служители христианского вероисповедания. Этим словом обозначались в негативном аспекте все сферы, граничащие с магией, мифологией, жрецами, многобожием, и не только. Под определение «язычник» попадал любой человек, исповедовавший что-либо, помимо Христианства. Так называли религию Древней Греции, домусульманскую религию татар и древние верования племѐн. Языческое время — это вечное коловращение без начала и конца, потому в языческом сознании понятие смерти, по сути, теряет смысл. А вокруг мы видим циклы природы, которая каждую осень умирает, но лишь для того чтоб обновленной возродиться с приходом весны. Так в сознании славян-язычников укоренилось, что всякая смерть это пролог к будущему рождению. Язычество не ставит вопрос "В чем есть истина?". Не пытается дать на него ответ и утверждать, что его ответ единственно верный. Вместо этого ставит вопрос "Как искать истину?". В последнее время, люди сильнее стали ощущать на себе, что вместе с прогрессом, духовное отдаление друг от друга увеличивается с каждым днѐм. В связи с тем, что общество тяготеет к индивидуализации, к обособленности, узы любви и добра стали стираться, в жизнь людей пришли одиночество, безразличие, чувство утраты чего-то важного. Возврат к прошлому равносильно тому, что наступить на одни и те же грабли. Человек не может вернуться в лоно матери, а дуб не может стать жѐлудем. Как ребѐнок не может стать собственным отцом (но может стать отцом собственного ребѐнка), так и современное язычество не может стать язычеством прошлого. В этой связи нельзя сказать то, что осталось от былого язычества недостаточно для продолжения современного язычества – по той простой причине, что Природа устроена так, что всѐ ненужное отживает, а остаѐтся только жизнеспособное. Поэтому, в русском язычестве нельзя найти точной копии былого, ибо настоящее как сито просеивает недостатки прошлого – памятью народа, а не современных историков. Тех же кто «возрождает» традицию по книгам можно назвать только интерпретаторами, с различными акцентами на христианство, сатанизм, буддизм и т.д. Русский язычник – это тот, кто благодарен Судьбе дарующей ему Честь – быть Русским. Тот, кто возвращается в прошлое – туда и уходит, а Русское Язычество идѐт только вперѐд. ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ СТАЦИОНАРНЫХ ЛЕЧЕБНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ В СОВЕТСКОМ ТЫЛУ В ГОДЫ ВЕЛИКОЙ ОТЕЧЕСТВЕННОЙ ВОЙНЫ Бабошин С.Н., Лобовиков В.М. Кировская государственная медицинская академия Кафедра гуманитарных и социальных наук Научный руководитель: Слотин В.Е. Актуальность исследования: в настоящее время, в условиях роста потребности населения российских регионов в обеспечении стационарного лечения, появляется необходимость обратиться к опыту недавнего прошлого. Представители государственных структур советского государства в годы Великой Отечественной войны прекрасно понимали значение стационаров для поддержания здоровья трудящихся тыла. Поэтому руководство страны и регионов создали условия для поддержания и увеличения числа больниц. 319 Цель исследования: охарактеризовать особенности работы стационарных лечебных учреждений советского тыла в годы Великой Отечественной войны. Материалы и методы: метод ретроспективного анализа исторических источников. Результаты: в экстремальных условиях ведения войны необходимо было сохранить и увеличить число лечебных стационарных учреждений для оказания медицинской помощи работникам тыла на сельскохозяйственных и промышленных предприятиях. Учитывая эти обстоятельства, при наркомате здравоохранения РСФСР был создан отдел по контролю за медобслуживанием рабочих, на местах действовали специальные инспектора облздравотделов. Под их контролем велось строительство больниц и поликлиник. За годы войны число мест в больницах Волго-Вятского региона возросло с 24 до 28,8 тысячи, а в стране (без госпиталей) с 791 до 861 тысячи. Однако рост числа населения тыла был значительнее увеличения количества больничных коек. Произошли изменения в работе больниц. Введена отчетность главврачей. Расширялось сотрудничество военных и гражданских медицинских служащих, врачей больниц и поликлиник. Вводились новые методы лечения, апробированные в госпиталях (физио- и химиотерапия, грязе- торфолечение, лечебная физкультура и др.). Росла специализация отделений в больницах, особенно увеличилось число инфекционных, туберкулезных и желудочнокишечных отделений. Улучшили работу родильные отделения (снижалась в них материнская и детская смертность, послеродовая заболеваемость). Набирала силу скорая помощь. Однако бедной оставалась материальная база больниц. Не хватало медикаментов, медпрепаратов, лекарств и др. К январю 1944 года миллионы тружеников тыла лечило немногим более 80 тыс. врачей (60% от уровня 1940 года). Практически не хватало врачей всех специальностей. Несколько облегчало положение то, что в начале войны с запада на восток было эвакуировано около 24 тыс. врачей (30% от общего состава). Молодое пополнение из вузов было небольшим. Серьезно отставала от потребностей тыла обеспеченность средними и младшими медицинскими кадрами. Дефицит врачей покрывался за счет совместительства, которое доходило до 2-3 ставок, велась переквалификация врачей в более необходимые профили. На врачебных должностях работало до 40% фельдшеров. Медицинские кадры не считались со временем. Бессменно трудились у операционного стола, сутками не уходили от тяжелобольных, выезжали на эпидемические вспышки, учились и повышали квалификацию, вели просветительскую работу и др. Выводы: в экстремальных условиях войны, в результате введения системы повышенного контроля со стороны государства над функционированием и строительством стационарных лечебных учреждений в советском тылу, удалось решить вопрос получения работниками промышленных и сельскохозяйственных предприятий медицинской помощи. Положительные результаты были достигнуты путем неимоверных усилий медицинских служащих, которые круглосуточно «несли свою вахту у постели больного». ТРУДНОСТИ ПЕРЕВОДА: СИГЛЫ В ЯЗЫКЕ МЕДИЦИНЫ (НА МАТЕРИАЛЕ ФРАНЦУЗСКОГО ЯЗЫКА) Боутейна М. Кировская государственная медицинская академия Кафедра иностранных языков Научный руководитель: Патрикеева Е.В. Целью данной работы является изучение аббревиации как особого способа словосложения, направленного на создание более коротких по сравнению с исходными структурами синонимичных им номинаций, в частности, анализ буквенных инициальных аббре320 виатур (сиглов) во французском языке медицины. Актуальность темы исследования определена следующими факторами: 1) обилие сиглов в медицинском научном тексте; 2) наличие большого количества аббревиатур, заимствованных из английского языка; 3) связанные с этим трудности перевода научного медицинского текста с французского языка на русский язык. Цель исследования обусловила постановку и решение следующих задач: 1) Выявить, чем вызвано возросшее количество английских акронимов и сокращений в медицинском французском языке. 2) Объясняется ли это явление высокой степенью их эксплицитности. 3) Как избежать лексических проблем, связанных с переводом французских сиглов на русский язык. В процессе работы использовались следующие методы: 1) контрастивный лингвистический анализ; 2) классификация; 3) обобщение; 4) статистическое моделирование. Данное контрастивное исследование сиглов во французском языке медицины осуществлено на материале статей медицинских журналов для специалистов, опубликованных в 2013 – 2014 годах. Выбор журналов продиктован единственным критерием, а именно уровнем их научной специфичности. Результаты исследования. Контрастивный анализ и классификация исследуемого материала по количественному и словобразовательному признакам показали, что: 1) французские специалисты легко заимствуют английские аббревиатуры без перевода, 2) сиглы, существующие только на английском языке, преобладают над количеством французских сиглов, 3) около половины сиглов существуют одновременно на английском и французском языках, 4) французский переводчик предпочитает дать развернутый эквивалент английского сигла, нежели подвергнуться риску лексической двусмысленности, 5) использование аббревиатур не всегда сопровождается ссылкой, что приводит к проблеме понимания смысла фразы. Выводы: 1. Опережение процесса заимствования английских сиглов в медицинском языке над созданием аббревиатур на французском языке не связано с проблемой понимания и обмена научной информацией. 2. Обилие английских сокращений обусловлено не только их эксплицитностью, но также способностью английского языка создавать многосложные выражения, широким применением апокопы, дефиса и соединительной гласной "о ". Французский язык, не имеющий возможности такой концентрации медицинских данных, для поддержания коммуникации обязан выражать их более развернуто. 3. Только интернациональные по происхождению английские сиглы легко заимствуются французским языком и быстро в нем ассимилируются, т. к. они понятны всем членам французского медицинского сообщества. 4. Для того, чтобы избежать семантических ловушек при переводе сиглов с французского языка на русский язык, следует на первый план выдвинуть тесное сотрудничество на уровне лингвист (или переводчик) / специалист. Только в этом случае появляется возможность сопоставить все возможные интерпретации аббревиатур, в частности, заимствованных из других дисциплин. 321 ДЕТИ БЛОКАДНОГО ЛЕНИНГРАДА: МЕДИКО- БИОЛОГИЧЕСКИЕ И СОЦИАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ Бусова В.В., Осенина В.А., Якимова Е.О. Кировская государственная медицинская академия Кафедра гуманитарных и социальных наук Научный руководитель: доцент Гайда В.В. Ленинградская блокада – это непрерывная 900-дневная угроза фашистского вторжения, лютый, почти полный голод, промозглый холод, бомбардировки и артиллерийские обстрелы, ежеминутная угроза жизни. В нечеловеческих условиях блокады было неимоверно трудно выжить всем, но особенно тяжело страдали дети. Как в таких несовместимых с жизнью условиях выживали дети? Нас, как будущих врачей-педиатров, заинтересовала эта проблема и стала целью нашего исследования. Чтобы реализовать эту цель мы поставили перед собой следующие задачи: 1) Исследование научно-медицинской литературы; 2) Анализ медико-биологических и социальных причин выживания детей в условиях блокады; 3) Ознакомление с деятельностью ветеранской организации «Жители блокадного Ленинграда» в городе Кирове. Мы использовали методы: анализ научных работ, опрос, интервью. Своѐ исследование мы начали с изучения научно-медицинской литературы. Нас интересовали авторы книг, переживших блокаду в детстве, а теперь посвятивших свою жизнь медицине. Их блокадный опыт помог с научных позиций взглянуть на «загадки» выживания ленинградцев. Дети были самой уязвимой частью населения блокадного Ленинграда. Они с трудом переносили на себе такие болезни, как алиментарная дистрофия, различные формы туберкулѐза, сердечная недостаточность, пневмония и другие. Но ещѐ сильнее на них оставили свой след психосоматические заболевания. На их глазах умирали родные и близкие. Но не смотря на свой юный возраст, дети были активными участниками обороны и взяв пример со взрослых защитников, научились терпеть голод, холод, оглушительный свист снарядов, грохот взрывов, боль. Блокада лишила всех детей привычного детского образа жизни и вовлекла их во взрослые заботы и тревоги. Их характер, которому присущи: сильная воля, способность к длительному волевому усилию, высокая выносливость к психоэмоциональному напряжению, обострение чувства гражданского и семейного долга, ответственность за жизнь родных и близких, готовность к жертвенному подвигу для спасения их жизни, самообладание в критической ситуации, эмоциональная сдержанность, нетерпимость к злу и эгоизму, складывался в ускоренном темпе. Дети быстро взрослели психологически при быстром отставании в росте и физическом развитии. Мы хотим рассказать о детях блокадного Ленинграда, которые были эвакуированы в город Киров и сегодня живут здесь среди нас. На сегодняшний день эти бывшие дети являются руководителями и активистами общественной ветеранской организации «Жители блокадного Ленинграда» в нашем городе. В этом году 25 февраля 2015 года они отметили своѐ 20-летие. Мы встретились с наиболее активными деятелями этой организации, взяли у них интервью, посетили выставку, устроенную в доме-музее Салтыкова-Щедрина, посвящѐнную еѐ юбилею. На сегодняшний день они продолжают занимать активную жизненную позицию: организовывают мероприятия, поют в ветеранском хоре, посещают школы, ВУЗы, техникумы города Кирова, рассказывают о том, что они пережили. Они навсегда сохранили в себе не только горечь от пережитого, но и гордость за непокорѐнный город, вольнолюбивый дух и высокий нравственный потенциал. В ходе исследования мы пришли к выводу, что в опасных критических ситуациях начинают проявляться скрытые резервные возможности человеческого организма, которые помогли сформировать уникальный ленинградский характер. Израненное и убитое детство 322 ленинградских детей, является обвинительным актом фашизму и предупреждением современникам об опасности его возрождения в любой форме. Мы считаем, что проделанное нами исследование послужит полезным информационным источником для наших коллег- студентов и поможет нам в будущей педиатрической практике. ТЕХНОЛОГИЧЕСКИЕ ИННОВАЦИИ И БУДУЩЕЕ МЕДИЦИНЫ Васенина О.Н. Кировская государственная медицинская академия Кафедра гуманитарных и социальных наук Научный руководитель: доцент Михайлов А.Е. Нано-, инфо- и биотехнологии всѐ больше проникают в различные сферы жизнедеятельности, изменяя содержание и формы научных исследований и практики, в том числе в области медицины. Модернизация здравоохранения на основе инноваций предполагает прогностические исследования перспективных направлений в развитии медицины. У студентовмедиков в процессе обучения в вузе необходимо формировать углубленное понимание грядущих изменений в медицине и здравоохранении. Необходимость выбора узкой специальности требует способности анализировать складывающуюся ситуацию на рынке медицинских услуг и оценивать приоритеты в перспективе тех или иных направлений. При выборе специализации необходимо учитывать, что под влиянием научно-технического прогресса одни профессии уходят в прошлое, другие претерпевают существенную трансформацию, а третьи только начинают формироваться. Целью данной работы было изучение осознания студентами-медиками влияния современных технологий на медицину будущего. Для достижения цели решались следующие задачи: 1) Анализ публикаций философов-футурологов, посвящѐнных проблеме инновационных технологий в медицине. 2) Изучение специальной научной литературы по биомедицинской инноватике и формированию новых профессий. 3) Выявление понимания студентами Кировской ГМА и Ижевской ГМА значимости влияния инновационных технологий на рынок труда в медицине. В исследовании использовались методы: анализ научной и философской литературы по данной теме, опрос и статистическая обработка данных. Благодаря инновационным технологиям в медицине уже сегодня становится возможным то, о чѐм вчера можно было только мечтать. Выращивание органов и тканей из стволовых клеток, создание бионических костюмов для парализованных людей, 3D-печать биоструктур с помощью специальных трехмерных биопринтеров – эти и многие другие примеры показывают, насколько быстро свершаются новые открытия и научные достижения внедряются в производство. Вследствие этого изменяется экономическая организация общества, машины заменяют представителей некоторых специальностей, но в то же время появляются и новые профессии. Специалисты Московской школы управления «Сколково» и Агентства стратегических инициатив провели масштабное исследование «Форсайт Компетенций 2030», чтобы выявить наиболее востребованные профессии будущего. В отрасли медицины, по результатам этих исследований, до 2020 года или чуть позже появятся такие специалисты, как архитектор медицинского оборудования, генетический консультант, клинический биоинформатик, медицинский маркетолог, молекулярный диетолог, оператор медицинских роботов, биоэтик, специалист по киберпротезированию. 323 Если заглянуть в более отдалѐнную перспективу через призму выдвигаемых трансгуманистами идей, то можно ожидать, что в постчеловеческом будущем не будет болезней, страданий, люди достигнут бессмертия. Изменение природы человека будет способствовать не только избавлению от многих болезней, но и улучшению физических и умственных способностей. По оценке биоконсерваторов трансгуманисты подрывают нравственные ценности, передаваемые из поколения в поколение в течение многих веков. Исторически сложившиеся трактовки понятий свободы, справедливости, чести, нравственности и человеческого достоинства неприменимы по отношению к трансчеловеку, а значит, утратят свой смысл и для врача. Поэтому влияние инноваций на врачебную профессию – вопрос не только экономический, но и социально-философский. Результаты исследования. Мнение студентов о влиянии инновационных технологий на рынок труда в медицине было изучено посредством опроса в социальных сетях. В опросе приняли участие 217 студентов Кировской и Ижевской ГМА. Только 0,92% опрошенных отрицают влияние инноваций на спектр медицинских специальностей. Никогда не задумывались над этим вопросом 16,13% респондентов, в то время как 20,74% положительно относятся к технологиям будущего и сами хотели бы стать клиническим биоинформатиком или ITгенетиком. 26,73% студентов признают это влияние незначительным, утверждая, что современные технологии затруднительно применять в сельской местности и там сохранятся только традиционные врачебные профессии. Более трети студентов (35,48%), зная о развитии медицинской техники и технологий, всѐ же предпочитают традиционные специальности хирургов, педиатров, стоматологов и т.д. Выводы: каждый шестой студент-медик игнорирует значимость инновационных технологий при выборе специализации. Пятая часть студентов открыта для получения новых специальностей в сфере медицины. Четвертая часть студентов считает востребованность таких новых специальностей незначительной. Более одной трети отдают предпочтение традиционным, существующим веками медицинским специальностям. АНАЛИЗ ВЗАИМОСВЯЗИ МЕЖДУ СРЕДНЕЙ ЗАРАБОТНОЙ ПЛАТОЙ И ПОКУПАТЕЛЬНОЙ СПОСОБНОСТЬЮ В РЕСПУБЛИКЕ КОМИ Каликаева Ж.К. Кировская государственная медицинская академия Кафедра физики и медицинской информатики Научный руководитель: Короткова О.Л. Целью данной работы является изучение методики оценки влияния и зависимости различных статистических показателей. Для достижения цели автор ставит перед собой следующие задачи: • изучение теоретических основ статистического измерения взаимосвязей показателей; • освоение методики оценки тесноты взаимосвязи различных показателей; • практический расчет показателей корреляции и регрессии, интерпретация полученных результатов. Материалы и методы. Статистические данные за последние десять лет по городу Усинск Республики Коми были взяты с официального сайта Федеральной службы государственной статистики и Усинского городского сайта (http://gorodusinsk.ru). Для анализа использовались корреляционно-регрессионная модель. Результаты. 324 Заработная плата и покупательная способность (платежеспособность) являются одними из наиважнейших экономических показателей. Заработная плата (оплата труда работника) — вознаграждение за труд в зависимости от квалификации работника, сложности, количества, качества и условий выполняемой работы, а также компенсационные выплаты и стимулирующие выплаты. Заработная плата (разг. зарплата) — денежная компенсация (об ином виде компенсаций практически неизвестно), которую работник получает в обмен на свой труд. Покупательная способность обратно пропорциональна количеству денег, необходимых на приобретение различных товаров и услуг. Другими словами, покупательская способность показывает, сколько среднестатистический потребитель может купить на определенную сумму денег товаров и услуг при существующем уровне цен. Средняя заработная плата по г. Усинску увеличилась с 11,6 тыс. руб. в 2005 году до 39,7 тыс. руб. в 2014 году, т.е. на 28,1 тыс. руб или в 2,5 раза. Средняя заработная плата за период составила – 25,4 тыс. руб. Покупательная способность по г. Усинску увеличилась за этот же период с 10,47 тыс. руб. до 36,33 тыс. руб., т.е. на 25,86 тыс. руб или в 3,5 раза. Средняя покупательная способность – 23,3 тыс. руб. Коэффициенты вариации показывают, что средний уровень анализируемых показателей не совсем четко характеризует отдельные показатели совокупности и не отображает в полной мере суммы заработной платы и покупательной способности по отдельно взятым годам. При помощи корреляционно-регрессионной модели найдем взаимосвязь и взаимовлияние этих показателей. Корреляция - это статистическая зависимость между случайными величинами, не имеющими строго функционального характера, при которой изменение одной из случайных величин приводит к изменению математического ожидания другой. Корреляция оценивает силу (тесноту) статистической связи, регрессия исследует ее форму. Та и другая служит для установления соотношения между явлениями, для определения наличия или отсутствия связи. Задача регрессионного анализа – выбор типа модели, установление степени влияния независимых факторов на зависимые и определение расчетных значений зависимой переменной. Коэффициент корреляции уровня покупательной способности от уровня заработной платы R=0,997 позволяет утверждать, что взаимосвязь прямая и максимальная, т.е. функциональная, непосредственная. Это позволяет в качестве регрессионной модели взять линейную зависимость: y 1,033x 2824,64 . Параметры уравнения регрессии показывают, что среднегодовой темп опережения уровня заработной платы над уровнем покупательной способности составляет 1,033 или 103,3% по причине инфляции (с учетом индекса потребительских цен). Регрессионная модель позволяет сделать экстраполяцию и прогноз, исходя из предположения, что сохраняется тенденция динамики рассматриваемых рядов. Выводы. Статистическая корреляционно-регрессионная модель позволила выявить наличие прямой и тесной (максимальной) взаимосвязи между средней заработной платой и покупательной способностью. Параметры уравнения регрессии показывают, что среднегодовой темп опережения уровня заработной платы над уровнем покупательной способности составляет 1,033 или 103,3% по причине инфляции. Реальное увеличение инфляции за последний год не позволяет использовать применение полученной модели для расчетов даже на ближайший год. 325 САНИТАРНО-ГИГИЕНИЧЕСКАЯ СЛУЖБА В ТЫЛОВЫХ РЕГИОНАХ СССР В ГОДЫ ВЕЛИКОЙ ОТЕЧЕСТВЕННОЙ ВОЙНЫ Максименко Т.А., Сырцева К.А. Кировская государственная медицинская академия Кафедра гуманитарных и социальных наук Научный руководитель: доцент Сахарова Л.Г. Актуальность исследования: полученные результаты послужат источником воссоздания истории деятельности санитарно-эпидемиологической службы в годы войны, а также в силу схожести многих решаемых сегодня проблем, могут быть использованы в наше время. Цель исследования: проанализировать работы современных авторов и документальные источники периода Великой Отечественной войны для выяснения особенностей организации санитарно-гигиенической работы в тыловых регионах СССР. Материалы и методы: метод ретроспективного анализа исторических и документальных (архивных) источников. Результаты. На фоне ухудшающихся жилищных условий, скудного питания и скученности населения в годы войны повысилась заболеваемость, в связи с чем появилась необходимость в сжатые сроки перестроить работу здравоохранения на фронте и в тылу. Усилиями государства центр тяжести медицинской помощи населению был перенесен в военные госпитали, на оборонительные и сельскохозяйственные предприятия. В соответствии с постановлением ГКО от 2 февраля 1942 г. во всех регионах СССР были созданы чрезвычайные комиссии по противоэпидемической работе. Численность врачей в годы войны возросла с 14,3 тыс. (1941 г.) до 15,2 тыс. (1945 г.). Особая ответственность ложилась на участковые медицинские кадры. В их обязанности входили регулярные поквартирные и подворовые обходы, выявление и немедленная госпитализация инфекционных больных, санобработка очага. Создавались санитарные отряды из студентов–медиков и членов общества Красного Креста и Красного Полумесяца. Выводы: наличие средств гигиенического и противоэпидемического обеспечения жизни, организация работы в общей системе медицинского обеспечения населения позволили в значительной степени снизить возможность возникновения инфекционных заболеваний. Так, например, в областях Волго-Вятского региона в 1942-1944 гг. заболеваемость брюшным тифом снизилась 4,6 до 3, 1 тысяч человек, дизентерией с 15,3 до 5, 2 тысяч человек, сыпным тифом с 38, 3 до 23, 4 тысяч человек. СПЕЦПЕРЕСЕЛЕНЕЦ В ИСТОРИИ СОВЕТСКОГО ГОСУДАРСТВА Мелоян Т.А. Кировская государственная медицинская академия Кафедра гуманитарных и социальных наук Научный руководитель: доцент Евсеенко В.И. Современные справочники разъясняют, что спецпоселенцы (спецпереселенцы) представляли собой особую категорию репрессированного населения СССР. Это были лица, высланные без суда и следствия по подозрению в неблагонадѐжности из мест проживания в отдалѐнные районы страны. По данным НКВД-МВД СССР, по состоянию на 1 января 1953 г. контингент таких лишенцев нормального гражданского статуса насчитывал 2 млн. 753 тыс. 356 чел. [Земсков В.Н. Спецпоселенцы. – М., 1990]. Из них в Республику Коми были определены на постоян326 ное пребывание 38 тыс. 242 чел. [Игнатова Н. Спецпереселенцы в Республике Коми в 19301950-е гг. – Сыктывкар, 2009]. История призвана выполнять функцию социальной памяти, осуществлять связь поколений, предостерегать от повторения трагедий прошлого. Но за сухими цифрами статистики плохо просматриваются изломанные судьбы и исковерканные жизненные пути в большинстве случаев невинно пострадавших наших соотечественников. Конкретные примеры повседневной борьбы за существование в гораздо большей степени способны оказать влияние на сознание подрастающего поколения, воспитать у него неприязнь и противодействие унижению личности, ущемлению прав человека. Вот почему предметом своего исследования я выбрала изучение личного дела земляков – семьи Рахлевских, проживавшей в деревне Вавиловка Прилузского района Комиреспублики. Биографические данные собирались из опросов членов семьи, основывались на архивных документах и литературных свидетельствах. В ходе полевой поисковой работы выяснилось, что жертвами сталинских репрессий оказались оба старшие поколения Рахлевских. Дед Алексей Алексеевич 1893 года рождения – представитель российской интеллектуальной элиты, художник, окончивший архитектурный факультет проф. Щусева Высших художественных мастерских в Москве, был сослан в Красноярск в административную ссылку. Его сопровождали супруга – дворянка из Саратовской губернии, выпускница Института благородных девиц Лупандина Вера Сергеевна и двое малолетних детей. В Сибири Рахлевский А.А. был одним из создателей Филармонического общества, преподавал в школах, средних и высших учебных заведениях рисование, графику, начертательную геометрию. В 1937 г. попал под арест по обвинению в контрреволюционном заговоре. 25 октября 1937 г. был приговорѐн Тройкой УНКВД КК по ст. 58-2,8,11 УК РСФСР к высшей мере наказания. От расстрела в тот же день его не спасла и тяжѐлая форма эпилепсии, которая заставила его когда-то уволиться с офицерской должности воинской службы. Его сын, тоже Алексей Алексеевич 1919 года рождения, учился в Красноярском педагогическом институте на физико-математическом отделении, но в 1938 г. был призван в армию, где его застала Великая Отечественная война. В августе 1941 г. вместе с 16-й армией под Смоленском попал в окружение, был ранен и в бессознательном состоянии взят немцами в плен. В 1944 г. удалось бежать из концлагеря в Чехословакию, где воевал до конца войны в партизанском отряде. При возвращении на Родину в 1945 г. был арестован и отправлен в Воркуту на спецпоселение под надзор местных властей с поражением в гражданских правах. Отсутствие каких-либо документов, удостоверяющих личность, не позволяло поступать в учебные заведения, регистрировать брак, доказывать участие в войне и претендовать на ветеранские льготы. Добросовестно трудился в сельском хозяйстве и леспромхозах, каждый шаг контролировался спецорганами. Только после смерти И.В. Сталина в 1954 г. получил паспорт советского гражданина и смог создать свою семью с пильщицей Анной Васильевной Юговой. Скончался на пенсии в 1991 г. Глубокое изучение темы позволили сделать вывод о том, что массовые переселения 30-х-50-х гг. имели свою специфику: кроме политических и идеологических задач, преследовались и экономические цели. За счѐт использования дешѐвой рабочей силы спецпереселенцев решалась и проблема освоения природных ресурсов в общем ходе индустриализации. Личная же судьба «отдельного винтика» государственной машины никого не интересовала в грандиозном строительстве светлого будущего – коммунизма. 327 СОЦИАЛЬНАЯ РАБОТА С СЕМЬЯМИ, ИМЕЮЩИМИ В СВОЁМ СОСТАВЕ ДЕТЕЙ С ОГРАНИЧЕННЫМИ ВОЗМОЖНОСТЯМИ ЗДОРОВЬЯ Плотникова О.А. Кировская государственная медицинская академия Кафедра социальной работы Научный руководитель: Юферева Г.В. Семья, имеющая в своем составе ребѐнка с ограниченными возможностями здоровья это семья с особым статусом, особенности и проблемы которой определяются не только личностными особенностями всех еѐ членов и характером взаимоотношений между ними, но большей занятостью решением проблем ребенка, закрытостью семьи для внешнего мира, дефицитом общения, частым отсутствием работы у матери, но главное - специфическим положением в семье ребѐнка-инвалида, которое обусловлено его болезнью. Цель исследования - рассмотреть социальную работу с семьями, воспитывающими детей с ограниченными возможностями здоровья. Для достижения поставленной цели в исследовании решаются следующие задачи: - представить проблемы семей, имеющих детей с ограниченными возможностями; - охарактеризовать систему социальной помощи семье, имеющие ребенка с ограниченными возможностями на примере КОГАУСО «Слободской комплексный центр социального обслуживания населения». По данным ООН, в мире насчитывается примерно 450 миллионов людей с нарушениями психического и физического развития. Данные всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) свидетельствуют, что число таких жителей в мире достигает 13% (3% детей рождаются с недостатками интеллекта и 10% детей с другими психическими и физическими недостатками) всего в мире около 200 миллионов детей с ограниченными возможностями. В нашей стране, как и во всем мире, наблюдается тенденция роста числа детейинвалидов. В России частота детской инвалидности за последнее десятилетие увеличилась в два раза. В г. Слободском и Слободском районе по состоянию на 01.12.2014 года насчитывается 234 ребѐнка-инвалида в возрасте от ноля до 17 лет. В рамках курсовой работы автором проведено исследование семей с детьми – инвалидами, получающих услуги в данном учреждении. Дети с ограниченными возможностями здоровья проживают в полных (46%), неполных (20%), многодетных (20%), опекунских (2%) семьях. 23 процента детей проживает в государственных учреждениях для детей-сирот. К основным проблемам семей с детьми, имеющими ограниченные возможности здоровья, в Слободском районе относятся: медицинские, социально-бытовые, социально-экономические, психологические, в обучении детей, отношения общества, профессиональные и др. Деятельность центра осуществляется по трем функциональным направлениям: решение общих вопросов социальной поддержки граждан; социальная поддержка семьи, женщин и детей; социальная поддержка граждан пожилого возраста и инвалидов. В г. Слободской и Слободском районе проживает 231 семья с ребенком-инвалидом, что на 44 семьи больше, чем в 2013 году. Обслужено в 2014 году 181 семья с ребенком-инвалидом, что по сравнению с 2013 годом на 64 семьи больше. Работа с данной категорией семей проходит в рамках Службы социального сопровождения семей с детьми–инвалидами, созданной при Центре с 2012 года. Цель деятельности данной службы - оказание комплекса социальных услуг семьям, воспитывающим ребенкаинвалида, начиная с момента рождения таких детей, по месту жительства, в том числе проживающим в отдаленных территориях Слободского района со слаборазвитой социальнобытовой и транспортной инфраструктурой. В рамках службы осуществляется патронаж семей с детьми–инвалидами согласно алгоритму: выявление семей с детьми–инвалидами, первичное обследование, знакомство с семьѐй, выявление нуждаемости, составление программы 328 реабилитации, знакомство семьи с программой реабилитации, проведение реабилитационных мероприятий (семья, ближайшее окружение, оценивание промежуточных результатов, корректировка программы реабилитации (при необходимости)), дальнейшее сопровождение семьи. На социальном патронаже в 2014 году находилось 79 семей, в 2013 году - на 12 семей меньше, специалисты службы патронируют эти семьи не реже 1 раза в месяц. Вся работа с семьей фиксируется в карте социального сопровождения ребенка-инвалида. Всего предоставлено семьям с детьми-инвалидами в 2014 году 2830 социальных услуг, что на 973 услуги больше, чем в 2013 году. Востребованными были социально-педагогические услуги (1129 услуг), социально-психологические (761 услуга), социально-бытовые (724 услуги), социально-правовые - 173. Новые технологии социальной работы с данными семьями: семейное консультирование и семейная терапия, онлайн – консультирование, межведомственный ресурс взаимодействия, клубы по интересам: клубы «Виктория», «Надежда»; досуговая и социокультурная реабилитация, проектная деятельность – «Окна в мир», анимационные мероприятия актуальны в настоящее время в работе данного центра. В последнее время в г. Слободском и Слободском районе наметилась тенденция улучшения социальной поддержки семей с детьми с ограниченными возможностями здоровья. ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННЫЕ В КИРОВСКОЙ ОБЛАСТИ Сырцева К.А. Кировская государственная медицинская академия Кафедра гуманитарных и социальных наук Научный руководитель: доцент Степанов К.С. Первый случай ВИЧ-инфекции на территории и Кировской области был зарегистрирован в 1989г. у гражданина Италии, среди жителей области в 1991 г. По годам до по 2014 г. установлено количество случаев ВИЧ-инфекции на территории Кировской области (1989-2014 гг –первый квартал) таково. Итак, на 31.03. 2014 г. за весь период регистрации в кировской области зарегистрировано 1299 случаев ВИЧ-инфекции, в том числе 16 случаев – у детей до 14 лет, 17 случаев – у подростков до 18 лет, 1266 случаев – у взрослых. По материалам статистики случаи ВИЧ-инфекции в 2014 году зарегистрированы в 13 районах области и в г. Кирове. Из 35 вновь выявленных ВИЧ- инфицированных 28- жители области (81%). За три месяца текущего года наибольший удельный вес лиц, впервые выявленных с ВИЧ-инфекцией , зарегистрирован возрастных группах 25-29 лет и 33-39 лет – по 28, 5%, 20-24 года -20%. На 31.03. 2014 года высокий уровень заболеваемости отмечается в возрастной группе от 20 до 34 лет - 70,6%.. Выявлена следующая зависимость: с каждым годом увеличивалось число ВИЧинфицированных. Больше ВИЧ-инфицированных мужчин. Большинство случаев ВИЧинфицированных зарегистрировано в области (81%). Из вновь выявленных больных этой болезнью 28- жители области (81%). Наибольший удельный вес лиц, впервые выявленных с ВИЧ-инфекцией в возрастных группах 25-29 лет и 35-39 лет- по 28,5%. Число детей, родившихся от ВИЧ- инфицированных матерей с каждым годом растет. Трудно решать проблемы подросткового возраста. Полезный опыт появляется тогда, когда человек, полагаясь на свою мудрость, справляется с конфликтами и депрессиями, берет на себя ответственность и готов к встрече с новыми проблемами. Полезный опыт появляется тогда, когда человек, полагаясь на свою мудрость, справляется с конфликтами и депрессией, берет на себя ответственность за все происходящее и готов к встрече с новыми жизненными проблемами. 329 АНАЛИЗ ВЗАИМОСВЯЗИ МЕЖДУ УРОВНЕМ БЕЗРАБОТИЦЫ И СРЕДНЕЙ ЗАРАБОТНОЙ ПЛАТОЙ В РЕСПУБЛИКЕ КОМИ Сысоева Л.Г. Кировская государственная медицинская академия Кафедра физики и медицинской информатики Научный руководитель: Короткова О.Л. Оценка наиболее существенных причинно-следственных связей между показателями, а также воздействие одних факторов на другие является одной из основных задач статистики. В социальной статистике рассматриваются показатели, характеризующие социальные отношения. Одними из наиболее значимых как в общегосударственном, так и в личностном плане, являются показатели уровня жизни населения. Целью нашего исследования является выявление взаимного влияния и зависимости таких показателей уровня жизни, как средняя заработная плата и уровень безработицы. Задачи исследования: собрать статистические данные о величине средней заработной платы и уровне безработицы за последние пять лет; изучить существующие статистические модели выявления взаимного влияния и зависимости между показателями средней заработной платы и уровнем безработицы; построить статистические модели по нашим данным и проанализировать их. Материалы и методы. В качестве статистических данных были взяты значения величины средней заработной платы и уровня безработицы за последние шесть лет в Республике Коми. Данные получены с официального сайта Территориального органа Федеральной службы государственной статистики по Республике Коми (http://komi.gks.ru). Для анализа использовались корреляционно-регрессионная модель, кривая Филипса и автокорреляционная регрессия. Результаты. При временном анализе отдельных рядов показателей уровня безработицы и средней заработной платы были сделаны следующие выводы. За анализируемый период уровень безработицы уменьшился на 0,4 %, что составило 5,56% в относительном измерении. За последние пять лет среднее значение уровня безработицы составило 8,8 % В среднем за весь период рост показателя составил 99 %, т.е. с каждым периодом уровень безработицы в среднем уменьшался на 0,01 % . В тот же период средняя заработная плата увеличилось на 16298 руб. или на 78,25%. Средняя заработная плата за анализируемый период составила 28334 руб. В среднем за весь период рост заработной платы показателя составил 112 %, т.е. средняя заработная плата с каждым годом увеличивалась на 12% (или 3259,6 руб.). Кривая Филлипса – кривая взаимозависимости между уровнем безработицы и изменением ставки зарплаты – фактически отражает зависимость между уровнем безработицы и инфляцией издержек, инспирированной ростом заработной платы. Построение кривой по нашим данным подтвердило уменьшение уровня безработицы при увеличении средней заработной платы, но не выявило наличия точки, в которой стабильность обеспечивается за счет уменьшения количества рабочих мест. Корреляционный анализ позволил сделать вывод о том, что связь между признаком Y (средняя зарплата) и фактором X (уровень безработицы) заметная и обратная, коэффициент корреляции R=-0,536. Подбор регрессионных моделей дал следующие результаты. Линейное уравнение регрессии имеет вид y 1621,8x 42226 . Коэффициент эластичности меньше 1. При изменении Х на 1%, Y изменится менее чем на 1%. Другими словами - влияние Х на Y не существенно. Коэффициент детерминации равен 0,2845, т.е. в 28,45 % случаев изменения X при330 водят к изменению Y. Другими словами - точность подбора уравнения регрессии - низкая. Остальные 71,55 % изменения Y объясняются факторами, не учтенными в модели. Более точными являются полиномиальные регрессионные модели третьего и пятого порядков с коэффициентами детерминации 0,465 и 1,0 соответственно. Но эти модели имеют экстремумы, которые не подтверждаются экстрополяционными факторами. Данное исследование не входит в задачи нашего исследования. Использование критерия Дарбина-Уотсона показало при линейной регрессии присутствие автокорреляции остатков, т.е. выявило наличие постоянного воздействия некоторых неучтенных в модели факторов. Выводы. В течение последних шести лет в Республике Коми наблюдается устойчивое увеличение средней заработной платы и уменьшение уровня безработицы, что свидетельствует о повышении уровня жизни населения. В месте с тем, построение кривой Филипса не выявило наличия точки, в которой стабильность обеспечивается за счет уменьшения количества рабочих мест. Линейное уравнение регрессии даже при значительной корреляции дает низкую точность. 71,55 % изменения объясняются факторами, не учтенными в модели, что подтверждается присутствием автокорреляции. 331 13. СТОМАТОЛОГИЯ ВЛИЯНИЕ МИКРОБНОГО ПЕЙЗАЖА НА СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ СТАТУС У ЧАСТО БОЛЕЮЩИХ ДЕТЕЙ Аширбекова Ж.Ж. Карагандинский государственный медицинский университет Кафедра стоматологии детского возраста, кафедра микробиологии Научные руководители: Тулеутаева С.Т., Ахметова С.Б. В последние два десятилетия концепция активного участия симбиотической микрофлоры в поддержании здоровья и возникновении многих патологических состояний завоевывает все большую популярность. Множество исследований проведенных различными учеными, свидетельствует, что тяжесть заболевания стоматологического профиля значительно выше у ЧБД по сравнению с относительно здоровыми пациентами. В связи с этим целью нашего исследования было оценить состояние полости рта у ЧБ детей, с использованием клинических и лабораторных методов исследования. Для этого было обследовано 40 детей из них 20 детей контрольная группа, и 20 – часто болеющие дети; возраст не менее 3 лет. Нами было установлено, что распространенность и интенсивность кариеса зубов у часто болеющих детей выше по сравнению с детьми группы сравнения. У них значительно хуже гигиена полости рта. Детей с хорошей гигиеной полости рта в группе ЧБД не было. При этом у часто болеющих детей преобладали наибольшее разнообразие микробного пейзажа, характеризовались множественными вариантами ассоциаций. Грибы рода Cаndida и фузобактерии встречались только у ЧБ