1. ФИЗИОЛОГИЯ, ПРОПЕДЕВТИКА И МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ В ЭНДОКРИНОЛОГИИ ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ ПЕРЕПОДГОТОВКА ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ

ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ ПЕРЕПОДГОТОВКА ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ
«ЭНДОКРИНОЛОГИЯ»
1. ФИЗИОЛОГИЯ, ПРОПЕДЕВТИКА И МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ В
ЭНДОКРИНОЛОГИИ
Лекции
Практические занятия
Всего
32
50
82
Лекции
11
1.1 ФИЗИОЛОГИЯ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ
Практические занятия
17
Всего
27
Физиология эндокринной системы
Эндокринная система контролирует потоки информации между разными клетками и
тканями организма. Железы, называемые «эндокринными», секретируют биологически
активные вещества во внутренние среды организма. Гормоны, секретируемые
эндокринной системой, попадают в кровь и доставляют информацию клеткам-мишеням,
которые содержат рецепторы, распознающие эти гормоны. Синтез, секреция, транспорт,
метаболизм гормонов и передача их сигналов внутрь клеток-мишеней, как и экспрессия и
активность гормональных рецепторов и внутриклеточных передатчиков гормональных
сигналов, контролируется сложными регуляторными механизмами.
Классификация гормонов: 1. Полипептиды, 2. Стероидные гормоны.
Функции гормонов:
 Размножение
 Рост и развитие
 Поддержание постоянства внутренней среды
Производство, утилизация и сохранение энергии, транспорт и элиминация гормонов.
Гормональные рецепторы: селективность, расположение (клеточная мембрана,
цитоплазма, ядро).
Эндокринные железы: гипофиз, щитовидная железа, паращитовидная железа,
надпочечники, половые железы.
Типы саморегуляции эндокринной системы: аутокринный, паракринный, эндокринный.
Принцип прямой и обратной связи. Понятие о трехуровневой регуляции в
эндокринологии.
Лекции
11
1.2 ПРОПЕДЕВТИКА В ЭНДОКРИНОЛОГИИ
Практические занятия
16
Всего
27
Обследование больного эндокринологом представляет собой сложную и интересную
задачу. Эндокринолог, в отличие от других узких терапевтических специальностей, не
может сосредоточить свое внимание только на одной анатомической структуре или
органе. А должен подвергнуть тщательному осмотру весь организм больного.
Особенности обследования больных с патологией щитовидной железы: пальпация
щитовидной железы, оценка глазных симптомов у больных с заболеваниями щитовидной
железы, оценка периферических признаков нарушения функции щитовидной железы.
Особенности обследования больных с патологией паращитовидных желез: выявление
симптомов нарушения фосфорно-кальциевого обмена.
Обследование больных сахарным диабетом. Методы обследования для выявления
осложнений сахарного диабета.
Особенности обследования больных с патологией гипофиза: выявление общемозговой
симптоматики, выявление симптомов, связанных с нарушением синтеза гипофизарных
гормонов.
Особенности обследования больных с патологией надпочечников: выявление признаков
повышенной и пониженной функции надпочечников.
Обследование больного с нарушением функции половых желез: определение степени
половой зрелости, пальпация тестикул, выявление признаков нарущения функции
половых желез.
1.3. МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ В ЭНДОКРИНОЛОГИИ
Лекции
Практические занятия
Всего
10
18
28
Лабораторная диагностика в эндокринологии. Методы исследования гормонов:
радиоиммунологический и иммунохимический. Ошибки гормонального лабораторного
исследования: на этапе подготовки к исследованию, на этапе проведения лабораторного
исследования, на этапе анализа результатов исследования. Наиболее часто ошибки
относятся к этапу подготовки к исследованию, только в 20% с проведением самого
исследования в лаборатории. Типичные ошибки на этапе поготовки к исследованию:
нарушения в процессе взятия крови и маркировки пробирок, нарушение времени доставки
образцов в лабораторию, нарушения температурного режима хранения пробирок, гемолиз,
липемия.
Диагностические пробы в эндокринологии. Стимуляционные пробы. Подавляющие
пробы.
Инструментальные методы обследования в эндокринологии. УЗИ щитовидной железы,
паращитовидной железы, надпочечников, поджелудочной железы, яичников и тестикул.
Возможности и ограничения метода.
Применение КТ, МРТ, ПЭТ в эндокринологии.
Селективный забор крови для топической диагностики гормонопродуцирующих
опухолей.
Сцинтиграфия щитовидной железы, определение захвата йода щитовидной железой.
Вопросы к теме «Физиология, пропедевтика и методы диагностики в
эндокринологии»
1. Виды гормонов
2. Механизм действия гормонов
3. Понятие о прямой и обратной связи в эндокринологии
4. Особенности обследования эндокринных больных
5. Организация и правила проведения гормонального анализа
6. Применение УЗИ в обследовании эндокринных больных
7. Применение КТ, МРТ в обследовании эндокринных больных
8. Диагностические тесты, применяемые в эндокринологии
9. Использование методы сцинтиграфии в обследовании эндокринных больных
10. Использование ПЭТ в обследовании эндокринных больных
Список литературы к теме «Физиология, пропедевтика и методы диагностики в
эндокринологии»:
1. Гарднер Д., Шобек Д. Базисная и клиническая эндокринология. Книга 1/ Пер. с анг.
под ред. Г.А. Мельниченко.- М.: БИНОМ, 2010.- 464 с.
2. Гарднер Д., Шобек Д. Базисная и клиническая эндокринология. Книга 2/ Пер. с анг.
под ред. Г.А. Мельниченко.- М.: БИНОМ, 2011.- 696 с.
3. Древаль А.В. Как поставить точный диагноз. Учебное пособие- ключ к врачебной
интуиции. М: Эксмо, 2011.
4. Кеннеди Л., Басу А. Диагностика и лечение в эндокринологии. Проблемный подход/
пер. с англ. под. ред. В.В. Фадеева, Г.А. Мельниченко.- М.: ГЭОТАР- Медиа, 2010.304 с.
5. Лабораторная диагностика нарушений обмена углеводов. Метаболический синдром,
сахарный диабет/ Долгов В.В., Селиванова А.В., Ройтман А.П. и др.- Тверь: Триада,
2006. – 128 с.
6. Пальцев М.А., Аничков Н.М. Патологическая анатомия. Учебник в 2-х томах.- М.:
Медицина.- 2001.- Т.1.- 528 с., Т.2.- 736 с.
7. Смирнов А.Н. Элементы эндокринной регуляции: научное издание / под. ред. В.А.
Ткачука. — М.: ГЭОТАР- Медиа, 2008. — 352 с.
8. Физиология эндокринной системы/ Под ред. Дж. Гриффина, С. Охеды.- М.: БИНОМ.
Лаборатория знаний, 2008.- 496 с.
9. Фукс М.Гепатиты. Рациональная диагностика и терапия: руководство.— М.: ГЭОТАРМедиа, 2010. — 240 с.