Эпидемия ожирения

ЛЕКАРСТВА ДЛЯ ЖИЗНИ / WWW.LDZH.RU
Эпидемия ожирения
С кем разделить вину за собственные лишние килограммы, какой
тип ожирения наиболее опасен и есть ли связь между избыточным
весом и раком
Дата публикации: 13.11.2014
Первоисточник: http://ldzh.ru/content/obesity
Во всем мире ожирение приняло форму эпидемии. Ежегодно излишний
вес становится причиной смерти по меньшей мере двух с половиной
миллионов человек. Ожирение — проблема, несомненно, рукотворная.
Тем не менее человек, страдающий этим недугом, должен разделить
вину за собственный лишний вес со своими далѐкими предками и
ближайшими родственниками: родителями, бабушками, дедушками.
В условиях длительного голодания и редких эпизодов сытости
способность накапливать жир позволила первобытным людям выживать
и закрепилась в их потомках. Сегодня наш организм легко превращает
все избытки съеденной пищи в жировые запасы. Они готовы чуть что
превратиться в энергию, за счет которой организм сможет протянуть
некоторое время без пищи. Но голодные годы всѐ не наступают, а
запасы постепенно растут. При этом многие из нас привыкают переедать
ещѐ в детстве. Помните, как огорчалась бабушка из-за того, что
«ребенок плохо ест»? А как хвалила мама за то, что доел всѐ до конца?
Делать нечего, приходилось есть «через не хочу» то, что казалось
лишним или невкусным. Привычки, генетические особенности и
некоторые крайне редкие заболевания могут способствовать ожирению,
но в то же время не делают похудение невозможным для большинства
людей.
Чем опасно
Жировая ткань — неприкосновенный запас, с которым мы ни за что не
расстанемся при пищевом изобилии. Но помимо этого жировая ткань —
это самостоятельный эндокринный орган, чья деятельность оказывает
влияние на функции многих систем и органов. Опасные, иногда
жизнеугрожающие эффекты: рост факторов атеросклероза (атерогенных
липопротеидов
и
триглицеридов),
изменение
механизмов
свертываемости крови, увеличение риска тромбозов — всѐ это позволяет
считать ожирение болезнью.
Ожирение
способствует
нарастанию
инсулинорезистентности
—
нарушает чувствительность клеток к эффектам инсулина, увеличивая
риск развития сахарного диабета 2-го типа. По мере того как болезнь
прогрессирует, растет риск инсульта. В 2003 году были опубликованы
результаты исследования, демонстрирующие связь между лишним весом
и раком. Позже ученые выяснили, что ожирение повышает риск развития
рака пищевода, поджелудочной железы, толстой и прямой кишки,
молочной железы в постменопаузальном периоде и ряда других
онкологических заболеваний.
1
ЛЕКАРСТВА ДЛЯ ЖИЗНИ / WWW.LDZH.RU
Какое бывает
Если в процессе создания жировых запасов преобладают эффекты
эстрогенов
(женских
половых
гормонов),
то
жир
запасается
преимущественно в области таза, ягодиц, бѐдер. В таком размещении
жировой ткани есть биологическая целесообразность, позволяющая
защищать женские детородные органы от переохлаждения и травм,
способствуя успешному вынашиванию ребѐнка. Если же жировые запасы
создаются при главенствующей роли андрогенов (мужских половых
гормонов), то отложения формируются в области талии и живота. При
нормальной массе тела такое разное, гендерное (т. е. связанное с
полом), отложение жира делает тела мужчин и женщин более
привлекательными для лиц противоположного пола. Но подчиняется ли
гендерным правилам ожирение?
Яблоко или груша
Обычно процесс накопления избыточной жировой ткани (ожирение)
развивается согласно гендерным особенностям. У мужчин резко
увеличивается окружность талии, растѐт живот, и фигура своей формой
начинает напоминать яблоко. У женщин окружность талии тоже
постепенно увеличивается, но ещѐ больше увеличиваются окружность
бѐдер и размеры ягодиц, придавая фигуре грушеобразную форму. Но
иногда бывает всѐ наоборот. Почему это происходит?
Жировая ткань вырабатывает множество биологически активных
веществ, в частности фермент ароматазу, превращающий мужские
половые гормоны (андрогены) в женские (эстрогены). Из-за этого
мужчины,
если
болезнь
прогрессирует,
выглядят
всѐ
менее
мужественными. Женщины в процессе ожирения могут утратить
женственность, это связано с тем, что при ожирении повышается
количество надпочечниковых гормонов — кортизола и андрогенов.
Стирание признаков пола, наблюдающееся при ожирении, проявляется
не только внешне. Эндокринные изменения, ассоциированные с
ожирением, резко снижают фертильность, что может стать причиной
бесплодия.
Как измерить
Простой способ узнать, есть ли у вас проблемы с весом, — рассчитать
индекс массы тела (ИМТ). Это можно сделать с помощью специального
калькулятора, например, вот здесь. Помните, что этот метод подходит
только для взрослых старше 18 лет.
Особенно опасно абдоминальное ожирение, попросту «толстый живот».
Именно этот тип ожирения часто сочетается с сахарным диабетом,
артериальной гипертонией, атеросклерозом. Проверить, есть ли у вас
абдоминальное ожирение, легко: просто измерьте окружность талии. У
мужчин признаком ожирения считается окружность талии от 94 см, у
женщин — от 80 см, и рост не имеет значения. Если показатели в норме,
скорее всего, волноваться не стоит, в ином случае вы находитесь в
группе риска, и есть все основания проверить уровень глюкозы и
холестерина
в
крови,
измерить
артериальное
давление. При
2
ЛЕКАРСТВА ДЛЯ ЖИЗНИ / WWW.LDZH.RU
абдоминальном ожирении следует регулярно, не реже одного раза в год,
проходить обследование, чтобы не пропустить дебют сахарного диабета,
артериальной гипертонии, нарушения жирового обмена.
Многочисленные попытки изобрести лекарство от ожирения терпят
неудачи одна за другой: количество опасных побочных эффектов от
«таблеток для похудения» часто бывает столь велико, что риски от
лечения превышают ожидаемую пользу. На сегодняшний день в Европе
и США не больше пяти препаратов разрешено для лечения ожирения, но
их рекомендуют лишь в тех случаях, когда низкокалорийной диеты и
упражнений недостаточно. Врачи не устают повторять, что для
достижения цели необходимо изменить образ жизни, потреблять меньше
высококалорийной пищи и быть физически активным, только так можно
гарантированно сбросить вес.
Автор: Ольга Демичева — врач высшей категории, член EASD, эндокринолог городской
клинической больницы № 11 г. Москвы.
3