СОДЕРЖАНИЕ №1 − 2005

СОДЕРЖАНИЕ №1 − 2005
ЮБИЛЕЙ
5 С.П. Ярмоненко. К 85летию со дня рождения
К ПРОЕКТУ
НАЦИОНАЛЬНОЙ
КОНЦЕПЦИИ
РАДИАЦИОННО
ГИГИЕНИЧЕСКОГО
НОРМИРОВАНИЯ
7 К подготовке новых рекомендаций МКРЗ по радиационной защите.
Часть 2. Детерминированные эффекты
И.Б. КеиримМаркус, Т.И. Юганова
РАДИАЦИОННАЯ
БИОЛОГИЯ
14 Микродозиметрическое моделирование лучевого канцерогенеза
при малых дозах
А.Т. Губин, В.А. Сакович
22 Селективное действие гомогената галобактерий Мертвого моря
(ДН1) на пролиферативную активность и радиочувствительность
опухолевых клеток
В.В. Мещерикова, Н. Кухина, А.А. Вайнсон, С.П. Ярмоненко
РАДИАЦИОННАЯ
МЕДИЦИНА
27 Показатели периферической крови у практически здоровых людей
в условиях динамического наблюдения как основа диагностики
воздействия облучения в малых дозах.
2. Эритроидный росток и уровень тромбоцитов
Л.А. Суворова, В.Ю. Нугис, А.А. Гордеева
37 Местные лучевые поражения кожи человека: возможности
биологической индикации дозы (аналитический обзор)
А.Ю. Бушманов, Н.М. Надежина, В.Ю. Нугис, И.А. Галстян
ЛУЧЕВАЯ
ДИАГНОСТИКА
48 Осетопороз: современное состояние проблемы и методы лучевой
диагностики
И.П. Королюк, А.Г. Шехтман
56 Радиоиммунологический анализ при лечении болевого синдрома
хлоридом стронция89 у пациентов с метастазами в кости при раке
предстательной и молочной желез
Л.Ф. Романова, Е.Е. Станякина, Р.И. Габуния, С.В. Ширяев, А.Д. Рыжков
62 Применение перфузионной ОФЭКТ сердца в сочетании с реиньекцией
199Tl в покое для диагностики миокардиальной гибернации
Ю.Б. Лишманов, Е.В. Макарова, В.И. Чернов, Ж.В.Веснина, В.Е. Бабокин,
И.Н. Ворожцова, И.Л. Буховец
ЛУЧЕВАЯ
ТЕРАПИЯ
68 Постлучевой гипотиреоз у больных лимфомой Ходжкина: значение
возраста и суммарной дозы облучения
В.П. Харченко, Г.А. Паньшин, В.М. Сотников, О.И. Щербенко, Р.Я. Снигирева,
Е.Ф. Халиль, Н.Н. Сергоманова. Н.А. Сычева, Р.А. Пархоменко
МИФЫ И РЕАЛИИ
В РАДИОБИОЛОГИИ
И РАДИАЦИОННОЙ
МЕДИЦИНЕ
74 Теперь об этом нужно рассказать
С.П. Ярмоненко
ХРОНИКА
81 О награждении сэра Ричарда Долла Золотой медалью по
радиационной защите Шведской королевской Академии наук
82 Правила оформления статей, публикуемых в журнале
"Медицинская радиология и радиационная безопасность"
CONTENTS №1 − 2005
JUBILEE
5 S.P. Yarmonenko The 85th Birthday
ON THE DRAFT
CONCEPT OF
NATIONAL
RADIATION
HYGIENIC
REGULATION
7 On the Preparation of New ICRP Recommendations on Radiological
Protection. Part 2. Deterministic Effects
I.B. KeirimMarkus, T.I. Youganova
RADIATION
BIOLOGY
14 Microdosimetric Simulation of Radiation Cancerogenesis at Low Doses
Gubin A.T., Sakovich V.A.
22 Selective Effect of Dead Sea Halophilic Archaea Homogenate (DN1)
on Proliferative Activity and Radiosensitivity of Tumor Cells
V.V. Mescherikova, N. Koukhina, A.A. Wainson, S.P. Yarmonenko
RADIATION
MEDICINE
27 Dynamic Peripheral Blood Indices of Fractically Healthy Humans,
as a Basis of Low Radiation Dose Effect Diagnosis.
2. Erythropoietic Spring and Trombocyte Count
L.A. Souvorova, V.Yu. Nugis, A.A. Gordeeva
37 Local Radiation Injury of Human Skin: Possibilities of Biological Dose
Indication (Analytical Review)
A.Yu.Bushmanov, N.M. Nadejina, V.Yu.Nugis, I.A.Galstian
RADIATION
DIAGNOSTICS
48 Osteoporosis: Modern Problems and Xray Diagnosis
I.P.Koroluk, A.G.Shekhtman
56 Radioimmunoassay in Strontium89 Chloride Treatment in Pain Syndrome
of Bone Metastases Patients with Prostate and Breast Cancer
L.F. Romanova, E.E. Stanyakina, R.I. Gabunia, S.V. Shiryaev, A.D. Rijzkov
62
199Tl
Reinjection combined with SPECT Imaging in Myocardium
Hibernation Diagnosis
Yu.B. Lishmanov, E.V. Makarova, V.I. Chernov, J.V. Vesnina, V.E. Babokin,
I.N. Vorojtsova,I.L. Bukhovets
RADIATION
THERAPY
68 Radiationinduced Hypothyroidism in Hodgkin's Lymphoma Patients:
Importance of Age and Radiation Dose
V.P. Kharchenko, G.A. Panshin, V.M. Sotnikov, O.I. Sherbenko, R.Y. Snigireva,
E.F. Halil, N.N. Sergomanova, N.A. Sycheva, R.A. Parkhomenko
MYTHS AND
REALITIES OF
RADIOBIOLOGY
AND RADIATION
MEDICINE
74 It is time to say it
S.P. Yarmonenko
CHRONICLE
81 Sir Richard Doll Award of Golden Medal of Royal Swedish Academy
of Sciences
82 Author Guidelines for papers to be published by Medical Radiology
and Radiation Safety Journal
К ПРОЕКТУ НАЦИОНАЛЬНОЙ
КОНЦЕПЦИИ РАДИАЦИОННО
ГИГИЕНИЧЕСКОГО НОРМИРОВАНИЯ
ON THE DRAFT CONCEPT
OF NATIONAL RADIATION
HYGIENIC REGULATION
И.Б. КеиримМаркус, Т.И. Юганова
К ПОДГОТОВКЕ НОВЫХ РЕКОМЕНДАЦИЙ МКРЗ
ПО РАДИАЦИОННОЙ ЗАЩИТЕ.
ЧАСТЬ 2. ДЕТЕРМИНИРОВАННЫЕ ЭФФЕКТЫ
I.B. KeirimMarkus, T.I. Youganova
On the Preparation of New ICRP Recommendations on Radiological Protection.
Part 2. Deterministic Effects
РЕФЕРАТ
Рассмотрены детерминированные эффекты в хрусталике
глаза, головном мозге плода, кроветворной ткани, эпителии тон
кого кишечника, легких и коже. Для детерминированных эффек
тов необходимо использовать коэффициент качества излучения.
Предложены новые термины: обобщенный коэффициент качес
тва и обобщенный эквивалент дозы. Введено понятие равноцен
ной дозы, которая характеризует действие излучения при равно
мерном облучении организма, и получена ее дозовая зависи
мость. Показано, что в кроветворном синдроме участвуют два
компартмента кроветворных клеток. Менее чувствительный
идентифицирован со стволовыми клетками. На основе данных
об остром облучении людей и экспериментов с животными полу
чены значения обобщенного коэффициента качества нейтронов,
а также его зависимость от энергии нейтронов и от ЛПЭ излуче
ния любого состава для кроветворной, кишечной и кожной форм
ОЛБ и лучевого поражения легких. Эти зависимости одинаковы
для стволовых клеток красного костного мозга, эпителия тонко
го кишечника и эпидермиса, а также для легких.
ABSTRACT
Deterministic effects in eye lenses, fetus brain, haematopoietic
tissue, small intestine epithelium, and skin are considered. For deter
ministic effects, it is necessary to apply the radiation quality factor.
New terms are proposed: the generalized quality factor and the genera
lized dose equivalent. The concept of interconvertible dose which
characterizes radiation effect in case of heterogeneous dose distributi
on in the body is introduced and its dose ratio is obtained. It is shown,
that two haematopoietic cellular compartments are involved in haema
topoietic syndrome. Less sensitive one is identified by stem cells. Ba
sing upon data on acute human exposure and experiments in animals,
the values of generalized neutron quality factor and its energy ratio as
well as its LET ratio for radiation of arbitrary composition are obtained
for haematopoietic, intestinal, and cutaneous forms of acute radiation
sickness and radiation lung injury. These ratios are identical for stem
cells of red bone marrow, intestine epithelium, and epidermis, as well
as for lungs.
Ключевые слова: пороги детерминированных эффектов, полуде
терминированные эффекты, равноценная доза, обобщенный коэффи
циент качества, обобщенный эквивалент дозы, зависимость коэф
фициента качества от ЛПЭ, катаракта, лучевое поражение мозга у
плода, кроветворный синдром, активность костномозгового кровет
ворения, кишечный синдром, острое облучение кожи и легких.
Key words: Deterministic effect thresholds, semideterministic effects, in
terconvertible dose, generalized quality factor, generalized dose equiva
lent, LET ratio of quality factor, cataract, radiation damage of fetus bra
in, haematopoietic syndrome, activity of bone marrow haematopoiesis, in
testinal syndrome, acute irradiation of skin and lungs.
РАДИАЦИОННАЯ БИОЛОГИЯ
RADIATION BIOLOGY
А.Т. Губин1 , В.А. Сакович2
МИКРОДОЗИМЕТРИЧЕСКОЕ МОДЕЛИРОВАНИЕ
ЛУЧЕВОГО КАНЦЕРОГЕНЕЗА ПРИ МАЛЫХ ДОЗАХ
Gubin A.T., Sakovich V.A.
Microdosimetric Simulation of Radiation Cancerogenesis
at Low Doses
РЕФЕРАТ
Цель: Выяснение возможных причин немонотонного харак
тера дозовой зависимости лучевого канцерогенеза при малых до
зах на основе микродозиметрического подхода.
Материалы и методы: Изложены основы микродозиметрии,
достаточные для рассматриваемой задачи. Приводится логико
вероятностная схема конкурирующих процессов "эффект или
гибель" в облучённых клетках. На основе дифференциальных
уравнений, описывающих эти процессы, выведены основные
количественные соотношения, которые иллюстрируют возмож
ность немонотонной дозовой зависимости канцерогенеза при
малых дозах.
Результаты: Немонотонная дозовая зависимость канцероге
неза при малых дозах в сочетании с линейной зависимостью при
средних дозах может иметь место, если предположить наличие
двух путей образования в клетках канцерогенных повреждений,
например, в результате двух и однонитевых разрывов ДНК.
ABSTRACT
Purpose: To clear up possible reasons of nonmonotonous dose
response ratio for radiation cancerogenesis at low doses, basing upon
microdosimetric approach.
Materials and methods: Microdosimetric principles basics suffi
cient for considered issue are provided. The logical probabilistic
scheme of "effect or death" processes competition in irradiated cells is
given. On the basis of differential equations describing these processes,
main quantitative relationships illustrating the possibility of non
monotonous doseresponse ratio for cancerogenesis at low doses are
drawn.
Results: Nonmonotonous doseresponse ratio for cancerogene
sis at low doses at combination with linear doseresponse ratio at inter
mediate doses can take place, if two ways of forming cancerogenic cel
lular damage incidence are assumed, for instance, as the result of one
and two DNAthread break.
Conclusion: Because of small statistics of radiation cancer inci
dence at low doses, the experimental confirmation of proposed hypo
thetical mechanism should be searched via doseresponse ratio for
other passed inherited cellular effects.
Ключевые слова: микродозиметрия, малые дозы, первичное
повреждение, восстановление, канцерогенез.
Key words: microdosimetry, low doses, cancerogenesis, initial dam
age, reconstruction.
В.В. Мещерикова1, Н. Кухина2, А.А. Вайнсон1, С.П. Ярмоненко1
CЕЛЕКТИВНОЕ ДЕЙСТВИЕ ГОМОГЕНАТА ГАЛОБАКТЕРИЙ
МЕРТВОГО МОРЯ (ДН#1) НА ПРОЛИФЕРАТИВНУЮ
АКТИВНОСТЬ И РАДИОЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ
ОПУХОЛЕВЫХ КЛЕТОК
V.V. Mescherikova1, N. Koukhina2, A.A. Wainson1, S.P. Yarmonenko1
Selective Effect of Dead Sea Halophilic Archaea Homogenate (DN1)
on Proliferative Activity and Radiosensitivity of Tumor Cells
РЕФЕРАТ
Цель: Изучение влияния препарата ДН1 (гомогената гало
бактерий Мертвого моря, приготовленного на 7,5 % NaCl) на
пролиферативную активность интактных и подвергнутых облу
чению опухолевых и нормальных клеток
Материал и методы: 1. Изучена скорость размножения опу
холевых клеток мыши: меланомы В16, карциномы легкого
Льюис и карциномы молочной железы ЕМТ6, а также клеток
аденокарциномы толстой кишки человека линии НТ29 и нор
мальных клеток кишечника эмбриона человека при добавлении
в питательную среду 0,1−3 % ДН1; 2. Оценено влияние ДН1 на
радиочувствительность клеток при гаммаоблучении в суспензии
в дозе 5 и 10 Гр.
Результаты: 1. Подтверждены данные литературы о том, что
ДН1 ингибирует деление двух видов опухолевых клеток; интен
сивность ингибирования возрастает с увеличением концентрации
и длительности воздействия препарата. На скорость деления кле
ток ЕМТ6 препарат в использованных концентрациях не оказал
влияния. 2. ДН1 в концентрации 3 % усилил лучевое поражение
клеток карциномы легких Льюис, меланомы В16 и клеток карци
номы кишечника человека (НТ29), но не повлиял на радиочувс
твительность нормальных клеток кишечника человека.
Выводы: ДН1 значительно угнетает размножение клеток
двух перевивных опухолей мышей (меланомы В16 и карциномы
легкого Льюис), но не сказывается на пролиферации клеток ли
нии ЕМТ6. Введение ДН1 в среду за час до и во время облуче
ния значительно усиливает радиационное поражение опухоле
вых клеток и не влияет на поражение нормальных клеток близ
кого происхождения. Обнаруженный феномен представляет тео
ретический и практический интерес и заслуживает дальнейшего
изучения.
ABSTRACT
Purpose: to study effect of DN1 preparation on proliferation of
intact and irradiated malignant and normal cells in vitro. DN1 is a ho
mogenate of Dead Sea halobacteria prepared on the 7.5 % NaCl.
Materials and methods: 1. The effect of 0.1−3 % DN1 in the
growth medium on the rate of cell division has been studied for mouse
tumor cells: B16melanoma, Lewis lung carcinoma, and EMT6
mammary carcinoma, as well as HT29 human colon carcinoma and
epithelial cells of fetal human colon. 2. The modifying effect of DN1
on radiosensitivity was assessed for several cell lines in experiments
with gammairradiation at 5 and 10 Gy.
Results: 1. The earlier data of several authors indicating suppression
of malignant cell growth by DN1 have been confirmed in two cell lines.
This effect is increasing proportionally to DN1 concentration and dura
tion of treatment. However, EMT6 cells are exception, and their rate of
division was not influenced by DN1 in the stated concentration.
2. Addition of 3% DN1 into medium for 1 h before and during period
of gamma irradiation increased radiation death of Lewis lung carcinoma
cells, B16 melanoma and HT29 human colon carcinoma, but did not
modify damage of epithelial cells of normal human intestine.
Conclusion: DN1 substantially inhibits proliferation of two
mouse tumor cells in vitro: B16 and Lewis lung carcinoma, but did
not influence proliferation of EMT6 cells. DN1 administration into
the growth medium for one hour before and during irradiation sub
stantially increases radiation damage of malignant cells of human ori
gin (HT29) without change in sensitivity of normal cells of similar
origin. These phenomena are interesting from theoretical and practi
cal point of view and deserve further study.
Ключевые слова: бактерии Нalophilic archaea Мертвого моря,
опухолевые и нормальные клетки, пролиферативная активность,
радиочувствительность
Key words: Dead Sea Halophilic archaea,, normal and malignant
cells, proliferation, radiosensitivity
РАДИАЦИОННАЯ МЕДИЦИНА
RADIATION MEDICINE
Л.А. Суворова, В.Ю. Нугис, А.А. Гордеева
ПОКАЗАТЕЛИ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ КРОВИ У ПРАКТИЧЕСКИ
ЗДОРОВЫХ ЛЮДЕЙ В УСЛОВИЯХ ДИНАМИЧЕСКОГО
НАБЛЮДЕНИЯ КАК ОСНОВА ДИАГНОСТИКИ
ВОЗДЕЙСТВИЯ ОБЛУЧЕНИЯ В МАЛЫХ ДОЗАХ
2. ЭРИТРОИДНЫЙ РОСТОК И УРОВЕНЬ ТРОМБОЦИТОВ
L.A. Souvorova, V.Yu. Nugis, A.A. Gordeeva
Dynamic Peripheral Blood Indices of Fractically Healthy Humans,
as a Basis of Low Radiation Dose Effect Diagnosis.
2. Erythropoietic Spring and Trombocyte Count
РЕФЕРАТ
Цель: Оценка состояния эритроидного ростка и уровня тром
боцитов периферической крови практически здорового человека в
динамике при ее ежедневном исследовании в течение 60 суток.
Материал и методы: На основании ежедневных, в течение 60
суток, исследований состава периферической крови у 20 человек и
в течение 90 суток у одного человека (7 женщин и 14 мужчин в воз
расте 18−48 лет) были проанализированы уровни эритроцитов, ге
моглобина, ретикулоцитов, СОЭ и тромбоцитов (всего 1288 образ
цов). Эритроидный росток исследовали отдельно у мужчин и жен
щин. Уровень тромбоцитов определялся у 21 человека независимо
от пола. Для этого здоровые люди были разделены на 2 группы (11 и
10 человек). Исследование состава периферической крови у второй
группы началось с 34го дня обследования. Все исследование про
должалось в течение трех месяцев. Статистическая обработка мате
риала проведена с помощью компьютерной программы "Statistica".
Результаты: Показатели красной крови (эритроциты, гемог
лобин, цветовой индекс, СОЭ) находятся в пределах физиологи
ческой нормы. Постепенно, с сентября по ноябрь у мужчин и жен
щин увеличивается количество эритроцитов (максимум в ноябре).
Отмечены различия при подсчете числа тромбоцитов по Фонио (в
окрашенных мазках крови на 1000 эритроцитов) и счетчиком кро
ви. Уровень тромбоцитов, определенный при автоматическом
подсчете, колебался в пределах (127−278)⋅109/л (М ± 1,5σ), уро
вень по Фонио соответствовал (162−327)⋅109/л (М ± 1,5σ).
Заключение: Показано, что уровень тромбоцитов, опреде
ленный с помощью современного автоматизированного счетчи
ка крови, несколько ниже, чем существующие в настоящее вре
мя нормативы, в то время как показатели красной крови нахо
дятся в пределах физиологической нормы.
ABSTRACT
Purpose: The assessment of the healthy human's peripheral blood
erythropoietic spring and trombocytes count tested daily in the course
of 60 days period.
Materials and methods: On the basis of blood composition, daily
count analysis of the erythrocytes, reticulocytes, thrombocytes, hemo
globin, and erythrocyte sedimentation rate was performed in 20 per
sons (7 females, 14 males) at the ages of 18−48 (1288 tests total).
Eryrthropoietic spring was separately examined in males and females.
Thrombocyte count was determined in 21 persons regardless of the
gender. For this purpose, the practically healthy humans were subdi
vided into 2 groups (11 and 10 persons). The analysis of the group 2
morphological composition of the blood was started since day 34 of the
experiment and continued for 3 months. The statistical data were
obtained applying "Statistica" software.
Results: It was shown that the indices of red blood (erythrocytes,
hemoglobin, color index, erythrocyte sedimentation rate) were within
the bounds of physiological norm. Gradually, the quantity of erythro
cytes in both male and female groups grows (the maximum rate was
registered in November). The differences were shown in thrombocyte
counts in tinctured blood smears on 1000 of erythrocytes and by auto
matic count. The thrombocyte rate counted automatically has fluctu
ated in the limits of (127−278)⋅109/L (М ± 1.5σ), and it was (162−
327)⋅109/L (М ± 1.5σ) when counted in blood smears.
Conclusion: The count estimated by modern automatic technique
is somewhat lower than the currently existing norm, while the values of
the red blood are within the boundaries of the physiological norm.
Ключевые слова: периферическая кровь, динамика, эритроци
ты, гемоглобин, ретикулоциты, тромбоциты
Key words: peripheral blood, dynamics, erythrocytes, hemoglobin,
reticulocytes, thrombocytes.
А.Ю. Бушманов, Н.М. Надежина, В.Ю. Нугис, И.А. Галстян
МЕСТНЫЕ ЛУЧЕВЫЕ ПОРАЖЕНИЯ КОЖИ ЧЕЛОВЕКА:
ВОЗМОЖНОСТИ БИОЛОГИЧЕСКОЙ ИНДИКАЦИИ ДОЗЫ
(АНАЛИТИЧЕСКИЙ ОБЗОР)
A.Yu.Bushmanov, N.M. Nadejina, V.Yu.Nugis, I.A.Galstian
Local radiation injury of human skin:
Possibilities of biological dose indication (Analytical review)
РЕФЕРАТ
Цель: Научнометодическое исследование биологической
индикации тяжести местных лучевых поражений кожи.
Материал и методы: Анализируются данные литературы по
использованию физических и биологоклинических методов
оценки доз облучения кожи.
Результаты: Обосновывается необходимость оценки тяжес
ти поражений кожи в связи с их влиянием на течение острой лу
чевой болезни человека после острого внешнего облучения, а
также с тем, что объем и сроки требуемых лечебных мероприятий
существенно зависят от локальных поглощенных доз. Рассмат
риваются достоинства и недостатки цитологических и цитогене
тических подходов.
Выводы: Необходима разработка новых способов биологи
ческой оценки локально получаемых кожей доз, например, на
основе цитогенетического анализа культивированых кератино
цитов и фибробластов с помощью FISHметода окраски хромо
сом.
Ключевые слова: острое внешнее облучение, кожа, местные
лучевые поражения, биологическая дозиметрия
ABSTRACT
Purpose: The purpose of the present review is the scientific
methodological study of biological indication of severity of local cuta
neous radiation injuries.
Material and methods: the analysis of scientific literature data
regarding the application of physical, biological and clinical methods
of radiation dose evaluation in skin.
Results: the necessity of the cutaneous damage severity is justified
because of its influence in the human acute radiation sickness progress
in case of the acute external irradiation as well as because of the local
dose ratio of the scope and terms of therapy measures. Advantages and
disadvantages of a number of cytological and cytogenetic techniques
are considered.
Conclusion: A necessity of new way development for biological
evaluation of local doses in the skin locally is emphasized, for instance,
that based upon the cytogenetic count of cutaneous keratinocytes and
fibroblasts cultures applying FISH technique of chromosome staining.
Key words: acute external irradiation, skin, local radiation injury,
biological dosimetry.
ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА
RADIATION DIAGNOSTICS
И.П.Королюк, А.Г.Шехтман
ОСТЕОПОРОЗ: СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ
И МЕТОДЫ ЛУЧЕВОЙ ДИАГНОСТИКИ
I.P.Koroluk, A.G.Shekhtman
Osteoporosis: modern problems and Xray diagnosis
РЕФЕРАТ
Проанализирована динамика распространения остеопороза
в мире и в России. Обсуждены цели и задачи Декады костей и
суставов, объявленной ВОЗ на 2000−2010 гг. Показана необходи
мость своевременной и адекватной диагностики потери костной
массы для прогнозирования риска переломов скелета. Приво
дится описание современных лучевых методов изучения систем
ного остеопороза: рентгенологического метода (включающего
обзорную рентгенографию, рентгеноморфометрию, компьютер
ную томографию); метода одно и двухэнергетической абсорбци
онной остеоденситометрии. Рассмотрены также вопросы ис
пользования магнитнорезонансной томографии и ультразвуко
вых исследований в диагностике остеопороза.
ABSTRACT
The worldwide and Russian dynamics of osteoporosis dissemina
tion is analyzed. Goals and tasks of "Joints and Bones Decade" procla
imed by WHO in 2000−2010 are discussed. The necessity of modern
and timely diagnosis of the bony mass loss is demonstrated for skeleton
fracture risk forecast. The description of modern radiological techni
ques of systemic osteoporosis evaluation is given including Xray exa
mination (survey radiography, radiomorphometry, and computed to
mography) as well as single and double energy peak absorption osteo
densitometry. Issues of the application of magnet resonance imaging
and ultrasound examinations for osteoporosis diagnosis are considered
too.
Ключевые слова: остеопороз, рентгенография, рентгеномор
фометрия, денситометрия компьютерная томография, магнитно
резонансная томография, ультразвуковое исследование.
Key words: osteoporosis, radiography, radiomorphometry, densito
metry, computed tomography, magnetic resonance imaging, ultrasound
examination.
Л.Ф. Романова, Е.Е. Станякина, Р.И. Габуния,
С.В. Ширяев, А.Д. Рыжков
РАДИОИММУНОЛОГИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ ПРИ ЛЕЧЕНИИ
БОЛЕВОГО СИНДРОМА ХЛОРИДОМ СТРОНЦИЯ*89
У ПАЦИЕНТОВ С МЕТАСТАЗАМИ В КОСТИ ПРИ РАКЕ
ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ И МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗ
L.F. Romanova, E.E. Stanyakina, R.I. Gabunia, S.V.
Shiryaev, A.D. Rijzkov
Abilities of Radioimmunoassay in Efficacy Evaluation of Strontium89
Chloride Treatment in Pain Syndrome of Bone Metastases Patients
with Prostate and Breast Cancer
РЕФЕРАТ
ABSTRACT
Цель: Методом радиоиммунологического анализа оценить
динамику изменений уровней кальцитонина, паратгормона и ос$
теокальцина у пациентов с метастазами в кости при раке пред$
стательной (РПЖ) и молочной желез (РМЖ) в процессе лечения
болевого синдрома хлоридом стронция$89 (89SrCI2).
Материалы и методы: 89SrCI2 (производство "Медрадиопрепа$
рат", г. Москва и ФЭИ, г. Обнинск) активностью 150 МБк в 4,0 мл
раствора вводили внутривенно 100 больным с метастазами в кости
при раке предстательной железы (55 пациентов) и молочной желе$
зы (45 пациентов). Непосредственно перед каждым введени$
ем89SrCI2 (от одного до семи курсов) у пациентов исследовали плаз$
му крови на содержание кальцитонина (КТ), паратгормона (ПТГ),
остеокальцина посредством радиоиммунологического анализа
(РИА), а также вычисляли индекс отношения КТ/ПТГ в процентах.
Результаты: В процессе многократного исследования уровней
КТ, ПТГ, остеокальцина радиоиммунологическим методом (РИА),
и определения индекса КТ/ПТГ получены следующие данные.
Уровень КТ у большинства пациентов не превышал верхней гра$
ницы нормы. Уровень ПТГ превышал верхнюю границу нормы
лишь у 15−33 % пациентов как с РПЖ, так и с РМЖ перед каждым
из курсов лечения. Индекс КТ/ПТГ % до лечения был выше поро$
гового значения у 32 % пациентов с РПЖ и у 14 % с РМЖ. Перед
вторым − пятым курсами лечения число пациентов с высоким
уровнем индекса КТ/ПТГ % выросло до 39−55 % при РПЖ, сни$
жаясь до 32 % перед шестым курсом и падая ниже порогового зна$
чения перед седьмым курсом лечения. В тоже время (второй, шес$
той курсы) при РМЖ число пациентов с высоким уровнем индекс
КТ/ПТГ % не превышало 36 %. Уровень остеокальцина был выше
верхней границы нормы у 32 % и 28 % пациентов с РПЖ и РМЖ
соответственно перед началом лечения. Перед вторым − пятым и
седьмым курсами лечения число пациентов с РПЖ и высоким
уровнем остеокальцина возрастало до 36 %−71 %−100 %, тогда как
с РМЖ − не превышало уровня 29−50 % пациентов. И только пе$
ред шестым курсом лечения высокий уровень остеокальцина сох$
ранялся лишь у 33 % пациентов с РПЖ.
Выводы: Использование радиоиммунологического анализа
для определения содержания кальцитропных гормонов и остео$
кальцина в крови пациентов с метастазами в кости при РПЖ и
РМЖ в процессе лечения их хлоридом стронция$89 позволило
выявить динамику изменений этих гормонов, которые, вероят$
но, отражают интенсивность обменных процессов в костях этих
пациентов, что дает возможность проводить мониторинг костно$
го метаболизма во время лечения.
Ключевые слова: хлорид стронция 89 (89SrCI2), костные ме
тастазы, радиоиммунологический анализ (РИА), кальцитонин
(КТ), паратгормон (ПТГ), остеокальцин, рак предстательной же
лезы (РПЖ), рак молочной железы (РМЖ)
Purpose: Applying radioimmunoassay method of the analysis, to
estimate dynamics of changes of calcitoninum, parathormone and os$
teocalcine levels in the patients with bone metastases of prostate (PC)
and breast cancer (BC) during strontium$89 chloride (89SrCl2) treat$
ment of pain syndrome.
Materials and methods: 89SrCI2 (manufactured by "Medradiop$
reparat", Moscow and FAI, Obninsk, Russia) 150 MBq activity in 4.0
mL solution was intravenously administered in 100 patients with bo$
ne metastases of prostate (55 patients) and breast (45 patients) can$
cer. Directly ahead of each administration of 89SrCI2 (from one up to
7 courses) in patients, the blood plasma levels of calcitoninum (CT),
parathormone (PTH), and osteocalcin were examined applying radi$
oimmunoassay (RIA) as well as the index of CT/PTH % relation is
calculated.
Results: During repeated examination of CT, PTH, and osteo$
calcin levels applying radioimmunoassay (RIA) and the evaluations
of CT/PTH index (%) in blood plasma of 100 patients, the following
data were obtained. The CT level did not exceed the top border of
norm in the majority of patients. The PTH level has exceeded the top
border of norm only in 15−33 % of both PC and BC patients before
each of seven courses of treatment. The CT/PTH % index before tre$
atment was above the threshold in 32 % of PC patients and in 14 % of
BC patients. Before treatment course 2−5, the number of patients
with high CT/PTH % index level has grown to 39−55 % in PC, being
reduced down to 32 % before course 6 and falling below threshold va$
lue before course 7 of treatment. At the same time (course 2−4), the
percentage of PC patients with high CT/PTH % index level did not
exceed 36 %. The osteocalcin level was above the top border of norm
in 32 % and 28 % of the PC and BC patients, accordingly, before the
beginning of treatment. Before treatment course 2, 5 and 7, the num$
ber of PC patients with high osteocalcin level grew up to 36−100 %,
whereas it did not exceed 29−50 % in BC patients. And only before
treatment course 6, the high osteocalcin level has persisted only in
33 % of PC patients.
Conclusions: The application of the radioimmunoassay analysis
(RIA) to assess calcium$specific blood hormones and osteocalcin in
PC and BC patients with bone metastases during strontium$89 chlori$
de treatment has allowed to reveal the dynamics of these hormones
changes, which, probably, reflects the intensity of exchange processes
in bones of these patients, that enables to carry out bone metabolism
monitoring during the treatment.
Key words: strontium89 chloride (89SrCI2), bone metastases, radi
oimmunoassay (RIA), calcitoninum (CT), parathormone (PTH), osteo
calcin, prostate cancer (PC), breast cancer (BC)
ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ
RADIATION THERAPY
В.П. Харченко, Г.А. Паньшин, В.М. Сотников,
О.И. Щербенко, Р.Я. Снигирева, Е.Ф. Халиль,
Н.Н. Сергоманова, Н.А. Сычева, Р.А. Пархоменко
ПОСТЛУЧЕВОЙ ГИПОТИРЕОЗ У БОЛЬНЫХ ЛИМФОМОЙ
ХОДЖКИНА: ЗНАЧЕНИЕ ВОЗРАСТА И СУММАРНОЙ
ДОЗЫ ОБЛУЧЕНИЯ
V.P. Kharchenko, G.A. Panshin, V.M. Sotnikov,
O.I. Sherbenko, R.Y. Snigireva, E.F. Halil, N.N.
Sergomanova, N.A. Sycheva, R.A. Parkhomenko
Radiationinduced Hypothyroidism in Hodgkin's Lymphoma Patients:
Importance of Age and Radiation Dose
РЕФЕРАТ
ABSTRACT
Цель: Оценить влияние величины дозы облучения на степень
гормональных нарушений и на вероятность развития постлучево
го гипотиреоза у больных разных возрастных групп, а также выя
вить возможную зависимость "возраст − доза − эффект".
Материал и методы: Обследовано 245 больных лимфограну
лематозом (86 детей и 159 взрослых). Средний срок наблюдения
составил 7,3 лет. Состояние щитовидной железы оценивали по
данным клинического осмотра, гормонального и ультразвуково
го исследований.
Результаты: У 123 (50 %) больных лимфомой Ходжкина
(ЛХ), в том числе у 57 детей (66 %) и у 66 взрослых (41,5 %), в раз
личные сроки после завершения лучевого лечения был выявлен
гипотиреоз различной степени тяжести. Выраженность гипоти
реоза коррелировала с величиной суммарной очаговой дозы
(СОД) на область шеи и с возрастом больного.
Заключение: Лучевое лечение лимфомы Ходжкина прово
цирует возникновение гипотиреоза достоверно чаще у детей, чем
у взрослых больных. Факторами риска развития гипотиреоза у
детей с лимфомой Ходжкина является возраст, в котором прово
дилось лечение, и СОД облучения. Зависимость сроков развития
и степени тяжести гипотиреоза от дозы облучения в большей сте
пени выражена у детей, чем у взрослых больных.
Purpose: to estimate the radiation dose−effect ratio for the thyroid
hypofunction in the patients of different age groups and to reveal the
possible " age − dose − effect" ratio.
Material and methods: In 245 Hodgkin's lymphoma patients (86
children and 159 adults) the thyroid status was examined during the
treatment and thereafter on the annual basis. The physical examina
tion, serum TTG assessment, thyroid hormones level (T4, T3) and thy
roid sonography were performed. Median time of observation was 7.3
years (1−20 years).
Results: In 123 (50 %) HD patients (57 (66 %) children and 66
(41.5 %) adults) at various time periods after the therapy, hypothy
roidism of various grades was revealed. The development of hypothy
roidism was correlated to dose value in the area of neck and to the age
of patient.
Conclusion: The radiation treatment of Hodgkin's lymphoma
provokes hypothyroidism authentically more often in children if com
pared to the adult patients. Risk factors in children are the age at the
treatment time and the radiation dose. The dose ratio of the terms of
development and grade of hypothyroidism is more expressed in chil
dren if compared to that in adults.
Ключевые слова: лимфома Ходжкина, лимфогранулематоз,
химиолучевое лечение, щитовидная железа, гипотиреоз, возраст
Key words: Hodgkin's lymphoma, chemoradiation therapy, thyroid,
hypothyroidism, age