Женская половая система 2015

С.В. Диндяев. Женская половая система. Дополнения к лекционному материалу.
ЖЕНСКАЯ ПОЛОВАЯ СИСТЕМА
(дополнения к лекционному материалу)
Лектор - заведующий кафедрой гистологии, эмбриологии,
цитологии ИвГМА С.В.Диндяев
Органный состав женской половой системы:
Внутренние органы
1. Яичники
2. Придатки яичников
3. Матка
4. Маточные трубы
5. Влагалище
Наружные органы
1. Большие половые губы
2. Малые половые губы
3. Лобок
4. Клитор
5. Преддверие влагалища
6. Железы преддверия
7. Молочные железы
Основные функции женской половой системы:
1. Репродуктивная
2. Секреторная
- эндокринная
- экзокринная
3. Выделительная
Развитие женской половой системы
Дифференцировка по женскому типу при кариотипе 46ХХ происходит при
отсутствии определяющего развитие яичек фактора Y-хромосомы, андрогенов и
МИФ (MIF). Гонадные валики развиваются как яичники автономно, под влиянием
гормонов плаценты.
Дифференцировка половой системы по женскому типу начинается примерно с
8-й недели. Половые тяжи, образованные эпителиальными и половыми клетками,
разделяются прослойками мезенхимы на отдельные клеточные скопления,
содержащие оба типа клеток. Такие клеточные островки получили название
яйценосных шаров. Находящиеся в яйценосных шарах первичные половые
клетки активно пролиферируют. Такие клетки называются овогониями. В
результате деления их количество увеличивается примерно до 7 миллионов.
Эпителиальные клетки бывших первичных половых тяжей окружают овогонии и
овоциты 1 порядка, дифференцируясь в клетки фолликулярного эпителия.
Сначала фолликулярные клетки окружают не каждый ооцит, а их группу.
Позже каждый овоцит 1-го порядка охватывается клетками фолликулярного
эпителия – формируются примордиальные фолликулы
С.В. Диндяев. Женская половая система. Дополнения к лекционному материалу.
Они могут стать первичными и вторичными. Но никогда в норме до рождения
не образуются третичные фолликулы. В последующем многие из фолликулов
подвергаются атрезии. И к моменту рождения остается около 2 млн. ооцитов.
Таким образом, в отличие от сперматогенеза фаза размножения в оогенезе
происходит во время внутриутробного развития. Второе отличие – фаза роста в
оогенезе подразделяется на малый и большой рост. Большой рост начинается с
момента начала роста примордиальных фолликулов.
Строма яичников развивается из мезенхимы, нервные элементы – из
ганглиозной пластинки.
Мезонефральные (вольфовы) протоки из-за отсутствия тестостерона
редуцируются. А вот парамезонефральные протоки, т.к. отсутствует МИФ,
дифференцируются в эпителий маточных труб, матки и верхней части влагалища.
Наружные половые органы и нижняя часть влагалища дифференцируются из
мочеполового синуса, полового бугорка, половых складок и половых валиков.
Таким образом, для развития женской репродуктивной системы не требуются
специальные регуляторные факторы, такие как Y-хромосома, HY-антиген, МИФ,
тестостерон.
Яичники
1)
2)
3)
4)
5)
Функции прозрачной зоны:
способствует увеличению площади поверхности взаимного обмена веществ
между овоцитом и фолликулоцитами,
образует барьер между фолликулоцитами и ооцитом,
участвует в обеспечении видовой специфичности оплодотворения,
препятствует полиспермии,
защищает развивающийся эмбрион при его перемещении по половым путям
до имплантации
Структурные компоненты растущего фолликула:
1)
овоцит 1 порядка,
2)
основные оболочки:
а) эпителиальная (зернистый слой, гранулеза, фолликулярный
эпителий),
б) соединительнотканная (тека).
3) вспомогательные оболочки
а) прозрачная зона (блестящая оболочка)
б) лучистый венец
Функции фолликулярного эпителия:
1) трофическая,
2) защитная (барьерная),
С.В. Диндяев. Женская половая система. Дополнения к лекционному материалу.
3) адаптирующая,
4) фагоцитарная,
5) эндокринная.
1)
2)
3)
4)
Функции текальной оболочки:
трофическая,
защитная
эндокринная
барьерная
Основная роль в развитии фолликулов принадлежит гонадотропным
гормонам. Отметим основные проявления их биологического действия на яичник.
ФСГ:
1) стимуляция пролиферации фолликулоцитов, что способствует росту
фолликула,
2) регуляция стероидогенеза в яичнике.
1)
2)
3)
4)
5)
ЛГ:
стимулирует рост фолликулов,
запускает механизмы овуляции,
регулирует стероидогенез,
возобновляет мейоз в ооците,
регулирует развитие и рост желтого тела.
Уже во вторичных фолликулах формируется гемато-фолликулярный
барьер, состоящий из следующих элементов:
1) стенка гемокапилляра,
2) перикапиллярное пространство,
3) базальная мембрана фолликулярного эпителия,
4) фолликулярный эпителий, включая эпителий яйценосного бугорка и
лучистого венца,
5) блестящая оболочка,
6) мембрана ооцита.
Овуляция
1)
2)
3)
4)
Условия, необходимые для овуляции:
пик ЛГ,
усиление притока крови к сосудам, которое наблюдается уже через
несколько минут после пика,
увеличение сосудистой проницаемости, которая также является следствием
действия ЛГ,
повышение внутрифолликулярного давления, которое является следствием
увеличения объема жидкости внутри фолликула и сокращения гладких
миоцитов фолликулярной стенки.
Желтое тело
После овуляции на месте овулировавшего фолликула образуется желтое
тело. В его развитии выделяют 4 стадии:
С.В. Диндяев. Женская половая система. Дополнения к лекционному материалу.
1) стадия пролиферации и васкуляризации – в эту стадию фолликулоциты
интенсивно делятся и гипертрофируются, превращаясь постепенно в гранулезолютеиновые клетки. Между ними прорастает соединительная ткань с
кровеносными
сосудами.
Интерстициальные
клетки
теки
также
гипертрофируются, накапливают липиды и превращаются в тека-лютеиновые
клетки.
2) стадия железистого метаморфоза – во время этой стадии происходит
изменение внутриклеточной организации лютеиновых клеток, направленное на
подготовку клеток к синтезу прогестерона (цитометаморфоз).
Содержание цитометаморфоза фолликулоцитов:
1) усиление митотической активности,
2) накопление липидов,
3) уменьшение количества рецепторов к ФСГ,
4) утрата способности трансформировать тестостерон в эстрогены.
Рис. Схема структурных преобразований при формировании желтого тела
1)
2)
3)
4)
5)
6)
Содержание цитометаморфоза интерстициальных клеток теки:
усиление митотической активности,
накопление липидов,
увеличение количества рецепторов к ЛГ,
появление рецепторов к ЛТГ,
продолжение образования прогестерона,
блокирование перевода прогестерона в андростендион.
3) стадия расцвета желтого тела – желтое тело размером в диаметре до 1,5-2
см. В эту стадию лютеоциты активно синтезируют прогестерон, в небольшом
количестве – эстрогены и андрогены. На этой стадии наиболее четко
дифференцируются составные элементы желтого тела:
1) строма, представленная соединительнотканными оболочкой и
отходящими от нее тяжами.
2) паренхима, состоящая из двух типов клеток: гранулезо-лютеиновые и
тека-лютеиновые.
С.В. Диндяев. Женская половая система. Дополнения к лекционному материалу.
4) стадия обратного развития желтого тела – инволюция его, апоптоз
лютеоцитов, замещение соединительной тканью с формированием белого тела.
Выделяют менструальное желтое тело (время его активной жизни 10-12
дней) и желтое тело беременности.
Атрезия фолликулов
Что же происходит с теми фолликулами, которые начали рост вместе с
доминантным? Атрезия, т.е. обратное развитие. При этом овоцит погибает, а в
фолликулоцитах
наблюдаются
признаки
дегенерации
и
гибели.
Интерстициальные клетки теки, наоборот, гипертрофируются и пролиферируют.
В результате образуется атретическое тело, которое позднее замещается
соединительной тканью.
Причины атрезии во многом неясны, но из известных и предполагаемых
отметим:
1) изменение баланса эстрогенов и андрогенов в фолликулярной жидкости,
2) повреждение гематофолликулярного барьера,
3) ингибирующее влияние желтого тела,
Биологическое значение атрезии:
1) предупреждение многоплодия,
2) уничтожение поврежденных, неполноценных половых клеток,
3) эндокринная (андрогены, эстрогены)
4) регуляция циклических и возрастных инволюций молочной железы
С.В. Диндяев. Женская половая система. Дополнения к лекционному материалу.
МАТОЧНЫЕ ТРУБЫ
Эмбриональные источники развития и их производные
1. Проксимальные отделы парамезонефральных (мюллеровых) протоков →
эпителий слизистой оболочки
2. Мезенхима → РВСТ, гладкая мышечная ткань, сосуды
3. Висцеральный листок мезодермы → мезотелий
4. Нейроэктодерма → ганглиозная пластинка → нервный аппарат
Функции:
1. Транспортировка яйцеклетки
2. Создание условий для оплодотворения
3. Создание условий для дробления и продвижения зародыша
4. Экзокринная секреция (слизь, белки, трансферрины)
5. Выделительная (обмен перитонеальной жидкости)
Анатомические части:
1. Воронка с фимбриями
2. Ампулярная часть
3. Собственно труба
4. Перешеек
5. Маточная часть
Строение:
В стенке маточных труб выделяют 3 оболочки:
1) слизистая,
2) мышечная,
3) серозная (отсутствует во внутриматочной части трубы).
Слизистая оболочка имеет складчатый рельеф. Состоит из однослойного
призматического эпителия и собственной пластинки.
В составе эпителия выделяют 3 типа клеток:
1) реснитчатые (их большинство, на апикальной поверхности у них имеются
реснички, которые мерцают по направлению к матке с частотой ≈ 22 биений в
сек.);
2) безреснитчатые
пременструальную фазу);
(секреторные,
3) базальные (камбиальные).
их
активность
усиливается
в
С.В. Диндяев. Женская половая система. Дополнения к лекционному материалу.
Собственная пластинка слизистой образована рвст, имеет субэпителиальное
капиллярное сплетение. Содержит лимфоциты, макрофаги, тучные клетки и
клетки, способные дифференцироваться в децидуальные клетки (при трубной
беременности).
Мышечная оболочка содержит 2 слоя гладких миоцитов:
1) внутренний циркулярный,
2) наружный продольный.
Перистальтика миоцитов наиболее выражена во время овуляции.
Серозная оболочка образована рвст, сосудами, нервами и снаружи покрыта
мезотелием.
МАТКА
Эмбриональные источники развития и их производные
1. Средние и дистальные отделы парамезонефральных (мюллеровых) протоков
→ эпителий эндометрия
2. Мезенхима → РВСТ, гладкая мышечная ткань миометрия, сосуды
3. Висцеральный листок мезодермы → мезотелий периметрия
4. Выстилка мочеполового синуса → эпителий влагалищной части шейки
5. Нейроэктодерма → ганглиозная пластинка → нервный аппарат
Функции:
1. Вынашивание беременности
2. Участие в родах
3. Секреторная
- экзокринная
- эндокринная
4. Выделительная (обмен перитонеальной жидкости)
5. Обеспечение продвижения сперматозоидов
6. Защитная (в т. ч. иммунная)
7. Рецепторное поле
Строение матки:
В стенке матки выделяют три оболочки:
1) слизистая – эндометрий,
2) мышечная оболочка – миометрий,
3) наружная серозная – периметрий.
В составе эндометрия выделяют однослойный призматический эпителий и
собственную соединительнотканную пластинку, в которой имеются простые
трубчатые железы.
Эпителий состоит из двух типов клеток: секреторных и реснитчатых
(мерцательных).
В собственной пластинке некоторые клетки могут развиваться в
децидуальные клетки, для которых характерны следующие признаки:
С.В. Диндяев. Женская половая система. Дополнения к лекционному материалу.
1) крупный размер,
2) округлая форма,
3) наличие в цитоплазме глыбок гликогена и липопротеидов,
4) синтезируют коллаген 4 типа, десмин, виментин.
Их количество увеличивается во время менструации и в начале
беременности. Вероятно, они выполняют трофическую функцию и участвуют в
иммунном ответе.
Эндометрий состоит из двух слоев:
1) поверхностный (функциональный),
2) базальный.
Функциональный слой много толще базального. Содержит поверхностный
(компактный) слой с плотно лежащими клетками стромы и глубокий (губчатый)
слой с многочисленными железами и сосудами.
Функциональный слой высоко чувствителен к гормонам, под влиянием
которых изменяется его строение и функция. В конце каждого менструального
цикла он разрушается и вновь восстанавливается в следующем цикле.
Базальный слой прикрепляется к миометрию, в отдельных участках может
даже проникать в него. Содержит дистальные участки (донышки) маточных
желез, которые окружены стромой с плотно расположенными клетками. Этот
слой мало чувствителен к гормонам и является источником регенерации
функционального слоя.
Миометрий
Эта оболочка состоит их трех слоев гмк:
1) наружный субсерозный (надсосудистый) продольный,
2) средний циркулярный (сосудистый),
3) внутренний подслизистый – в нем пучки гмк располагаются продольно и
циркулярно.
Функциональное состояние гладких миоцитов зависит от влияния гормонов,
особенно, половых стероидов. Так, эстрогены повышают их возбудимость и
фармакологическую реактивность, а прогестерон – подавляет эти свойства.
Окситоцин усиливает сокращение гмк.
Периметрий – наружная оболочка, образованная мезотелием и рвст. Вокруг
шейки матки большое количество жировой ткани. Этот участок получил название
параметрия. Не покрыты брюшиной передняя и боковые поверхности
надвлагалищной части шейки матки.
Шейка матки – самый узкий участок матки. Она состоит преимущественно
из плотной соединительной ткани. Но во время родов шейка может настолько
расширяться, что плод проходит через нее. В шейке мало мышечной ткани,
поэтому и нет выраженного сфинктерного эффекта.
С.В. Диндяев. Женская половая система. Дополнения к лекционному материалу.
Основной причиной расширения шейки матки во время родов является
размягчение ее межклеточного вещества в ответ на механическое давление. Этот
процесс сопровождается усилением кровоснабжения.
Канал шейки матки уплощен. На передней и задней стенках канала имеются
2 продольных гребня, от которых под углом отходят складки.
В шейке также имеются многочисленные разветвленные трубчатые железы,
выводные протоки которых могут закупориваться, что приводит к формированию
кист.
Эпителий слизистой шейки имеет различное строение:
в маточной части – однослойный призматический,
во влагалищной – многослойный плоский неороговевающий.
Иногда однослойный эпителий как бы покрывает многослойный плоский. В
этих случаях говорят о физиологических эрозиях.
Эндометрий шейки матки не подвержен циклическим изменениям, которые
характерны для слизистой оболочки тела матки.
Кровоснабжение матки
Оно осуществляется в основном двумя артериями – маточной и яичниковой.
Артерии, несущие кровь к миометрию и эндометрию, в циркулярном слое
спирально закручиваются, что способствует их автоматическому сжатию при
С.В. Диндяев. Женская половая система. Дополнения к лекционному материалу.
сокращении мышечной оболочки матки. Это особенно важно во время родов, т.к.
предотвращается возможность сильного кровотечения при отделении плаценты.
В миометрии параллельно серозной оболочке располагаются дугообразные
артерии. От них отходят радиальные артерии, дающие начало артериолам двух
типов:
1) базальные, прямые, которые снабжают кровью только базальные участки
эндометрия;
2) спиральные артериолы, кровоснабжающие функциональный слой
эндометрия и переходящие в расположенные под эпителием синусоидные
капилляры.
Во время беременности вес матки увеличивается в 20-22 раза в основном за счет
гиперплазии и гипертрофии гмк. Клетки увеличиваются в длину в 10-12 раз (до 500 мкм) и в 3-5
раз в ширину.
Отмечается значительное снижение возбудимости и тонуса основной части миометрия,
за исключением клеток шейки матки, которые выполняют до начала родов «запирательную»
функцию.
Ведущую роль в этом процессе выполняет прогестерон. Его блокирующее действие
объясняется гиперполяризацией клеточной мембраны, повышением порога возбудимости и
нарушением проведения нервного импульса.
Перед родами для растормаживания сократительной активности миоцитов необходимо
изменение гормонального баланса организма. В первую очередь, требуется повысить уровень
эстрогенов, которые способны снять прогестероновую блокаду. После этого восстанавливается
чувствительность гмк к окситоцину.
В послеродовом периоде избыток мышечной массы исчезает довольно быстро. В
слизистой оболочке происходит восстановление участка, принимающего участие в
формировании плаценты. Раневая поверхность при этом выделяет раневой секрет (лохии).
ВЛАГАЛИЩЕ
Эмбриональные источники развития и их производные
1. Дистальные отделы парамезонефральных протоков; урогенитальный синус,
кожная эктодерма → многослойный плоский, частично ороговевающий эпителий
(влагалищный тип)
2. Мезенхима → РВСТ, гладкая мышечная ткань, сосуды
3. Нейроэктодерма → ганглиозная пластинка → нервный аппарат
Функции:
1. Участие в половом акте
2. Продвижение спермиев
3. Рецепторное (оргазмическое) поле
4. Участие в родах
5. Защитная (в т. ч. бактерицидная)
6. Поддержание собственной микрофлоры
Строение
С.В. Диндяев. Женская половая система. Дополнения к лекционному материалу.
В стенке влагалища выделяют 3 оболочки: слизистую, мышечную и
адвентициальную.
На слизистой оболочке передней и задней стенок имеются продольные
гребни. От них отходят многочисленные вторичные гребни.
Слизистая оболочка представлена эпителием и собственной пластинкой.
Эпителий во влагалище многослойный плоский и подергается частичному
ороговению. В нем выделяют 3 типа клеток:
1) базальные,
2) промежуточные,
3) поверхностные - откладывают зерна кератогиалина. Но полного ороговения
клеток в норме не происходит. Эти клетки богаты гликогеном, особенно во
время овуляции.
Во время репродуктивного периода эпителий становится толще. Толщина
эпителия во многом зависит от уровня овариальных гормонов. Поэтому по
картине мазка, полученного с поверхности влагалища, можно судить о фазе
менструального цикла и его нарушениях.
Различают 4 типа влагалищных мазков:
4
ЭПИТЕЛИЙ ВЛАГАЛИЩА
1 – БАЗАЛЬНЫЙ СЛОЙ
2 – ПАРАБАЗАЛЬНЫЙ СЛОЙ
3 – ПРОМЕЖУТОЧНЫЙ СЛОЙ
4 – ПОВЕРХНОСТНЫЙ СЛОЙ
3
2
1
ПЕРВЫЙ ТИП
ВТОРОЙ ТИП
1
2
1
2
ТРЕТИЙ ТИП
3
ЧЕТВЕРТЫЙ ТИП
4
3
4
1 – ЛЕЙКОЦИТЫ
2 – ПАРАБАЗАЛЬНЫЕ ЭПИТЕЛИОЦИТЫ
3 – ПРОМЕЖУТОЧНЫЕ ЭПИТЕЛИОЦИТЫ
4 – ПОВЕРХНОСТНЫЕ ЭПИТЕЛИОЦИТЫ
С.В. Диндяев. Женская половая система. Дополнения к лекционному материалу.
1 тип – в мазке базальные эпителиоциты и лейкоциты. Он является
проявлением резкой недостаточности эстрогенов в организме. Такой тип
встречается до полового созревания, в климактерический, пожилой и старческий
периоды, при патологии половой и эндокринной систем.
2 тип – в мазке базальные и промежуточные эпителиоциты, лейкоциты.
Такой мазок свидетельствует о значительной недостаточности эстрогенов. Этот
тип мазка наблюдается в конце предменструального периода, при беременности.
3 тип – в мазке преобладают промежуточные клетки и небольшое число
поверхностных неороговевающих клеток. Этот мазок говорит об умеренной
эстрогенной недостаточности (смешанный эстрогенный тип). Такой тип мазка
характерен для начала и середины постменструального периода.
4 тип – в мазке обнаруживаются ороговевающие клетки, а промежуточные
клетки и лейкоциты отсутствуют. Такой мазок характерен для высокого
содержания эстрогенов (гиперэстрогенный тип). Наблюдается во время овуляции,
а также за 4-5 часов до и после овуляции.
Собственная пластинка слизистой оболочки образована рвст.
Мышечная оболочка образована
располагаются в основном продольно.
гладкими
миоцитами,
которые
Наружная оболочка представлена рвст, которая соединяет влагалище с
окружающими структурами. Верхняя часть задней стенки влагалища покрыта
снаружи серозной оболочкой.
МОЛОЧНЫЕ ЖЕЛЕЗЫ – паренхиматозные органы, которые
представляют собой видоизмененные в процессе эволюции кожные потовые
железы. Это сложные разветвленные альвеолярно-трубчатые экзокринные
железы.
Функции:
1. Экзокринная (лактация - секреция молока)
2. Участие в водно-солевом, витаминном и жировом обменах
3. Рецепторное поле эрогенных зон
Эмбриональные источники развития и их производные
1. Кожная эктодерма → эмбриональный эпидермис → паренхима железы
2. Мезенхима → строма (РВСТ, жировая ткань, сосуды)
3. Нейроэктодерма → ганглиозная пластинка → нервный аппарат
Молочные железы закладываются на 6-7 неделе эмбрионального развития одинаково у
мальчиков и девочек. С наступлением репродуктивной зрелости возникают значительные
половые отличия, зависящие от гормональной стимуляции. У девушек к началу менструаций на
концах ветвящихся эпителиальных тяжей (будущих выводных протоков) образуются
расширения (будущие секреторные концевые отделы). Под влиянием эстрогенов выводные
протоки растут и становятся разветвленными, прогестерон менструального желтого тела
С.В. Диндяев. Женская половая система. Дополнения к лекционному материалу.
вызывает умеренную пролиферацию их терминальных отделов. Истинных секреторных отделов
в молочной железе женщины, у которой не было беременности, нет.
Полного развития молочная железа достигает во время беременности и
особенно в период лактации.
Строма железы
1) наружный кожный покров – эпидермис, дерма, сальные и потовые
железы
2) грудной сосок и поле соска – пигментированные эпидермис и дерма,
рудиментарные молочные железки, сальные железы, устья выводных протоков
3) наружная капсула – ПВСТ, сосуды, нервный аппарат
4) междольковые перегородки – РВСТ, жировая ткань, сосуды, нервный
аппарат
Паренхима (дольчатая)
1. Концевые отделы
- лактоциты (секретируют по апокриновому типу)
- миоэпителиоциты
- базальная мембрана
2. Выводные протоки
- внутридольковые (молочные ходы) – однослойный призматический
эпителий, миоэпителиоциты, базальная мембрана
- междольковые (молочные протоки) – двухслойный цилиндрический
эпителий, базальная мембрана
- молочные синусы (резервуары) – двухслойный цилиндрический эпителий,
базальная мембрана, гладкие миоциты
- общие выводные протоки (протоки соска) – многослойный плоский
неороговевающий эпителий, базальная мембрана, гладкие миоциты
У взрослой женщины молочная железа состоит из 12-20 долей, каждая из
которых представляет собой альвеолярную железу. Эти доли разграничены
тяжами плотной соединительной ткани и разделяются на множественные дольки.
На соске, который образован плотной соединительной тканью с гмк, доли
открываются молочными (млечными) протоками. Вблизи соска протоки
расширяются и образуют молочные синусы. Молочные синусы выстланы
многослойным плоским эпителием, а остальные протоки – однослойным
кубическим или призматическим.
Функционально неактивная железа называется покоящейся и содержит
слабо развитый железистый компонент, который состоит преимущественно из
протоков. Концевые отделы (альвеолы) отсутствуют или развиты крайне слабо.
Представлены тонкими слепыми трубочками – альвеолярными молочными
ходами.
С.В. Диндяев. Женская половая система. Дополнения к лекционному материалу.
Функционально активная (лактирующая) молочная железа образована
дольками, состоящими из альвеол, между которыми располагаются
внутридольковые протоки. Соединительнотканные перегородки истончаются.
Отмечается инфильтрация их лимфоцитами, эозинофилами и плазмоцитами.
Встречаются крупные макрофагические клетки с захваченными липидными
каплями
 Гормональная регуляция лактации осуществляется эстрогенами,
прогестероном, пролактином, инсулином, кортикостероидами, СТГ и
тиреоидными гормонами.
Под влиянием пролактина лактоциты синтезируют компоненты молока:
жиры, казеин, вода, соли, лактоза. Механизм выделения жировых капель из
клеток – апокриновый.
Выведению молока из альвеол и протоков способствуют сокращения
миоэпителиоцитов под воздействием окситоцина.
Плазмоциты соединительной ткани синтезируют IgА, который
присоединяется к секрету лактоцитов и предохраняет ребенка от развития
кишечных инфекций. В секрет также проникают макрофаги, Т- и В-лимфоциты,
нейтрофилы.
Регуляция лактации осуществляется эстрогенами, прогестероном,
пролактином, инсулином, кортикостероидами, СТГ и тиреоидными гормонами.
По окончании лактации молочная железа подвергается инволюции.
Оставшиеся частицы молока фагоцитируются макрофагами. Многие клетки
дегенерируют и разрушаются. Клеточный детрит удаляется макрофагами.
Концевые отделы сужаются, их число уменьшается. Система выводных протоков
не регрессирует.
Овариально-менструальный цикл
Для женской половой системы в репродуктивный период характерна
циклическая деятельность – т.е. последовательные изменения ее функции и
структуры. Необходимо отметить, что циклические изменения характерны для
всего женского организма. Биологическое значение – осуществление
репродуктивной функции.
Весь комплекс этих изменений, внешне проявляющийся в виде
периодически наступающих менструаций получил название овариальноменструального цикла. Он характеризуется 4 основными компонентами:
1) циклические изменения в системе нейрогуморальной регуляции,
2) циклические изменения в яичнике и секреции половых стероидных
гормонов,
3) циклические изменения в остальных органах жпс,
4) изменения в неполовых органах.
С.В. Диндяев. Женская половая система. Дополнения к лекционному материалу.
Первые менструации появляются в период полового созревания (11-16 лет)
и продолжаются до 45-50 лет. Менархе (первая менструация) наступает в среднем
в 12 лет и 9 мес.
В каждом цикле выделяют 3 фазы (периода):
с 1 по 4 день (при 28 дневном цикле) – менструальная фаза (фаза
десквамации),
с 5 по 14 сутки – постменструальная фаза (фаза пролиферации),
с 15 по 28 день – пременструальная фаза (фаза секреции).
Менструальная фаза
В яичниках продолжается угасание желтого тела. Идет рост фолликулов. В
матке происходит отторжение некротизированного функционального слоя, что
приводит к разрыву сосудов и кровотечению. В среднем теряется 30-40 мл крови.
Постменструальная фаза
В яичниках происходит интенсивный рост фолликулов, которые
синтезируют в большом количестве эстрогены. Выделяются доминантные
фолликулы, происходит овуляция одного из них.
В матке под воздействием эстрогенов происходит регенерация слизистой
оболочки. В регенерации участвует базальный слой эндометрия. Железы
эндометрия вначале узкие и ровные, не секретируют. К концу фазы толщина
эндометрия достигает 3-4 мм.
Пременструальная фаза
В яичниках развивается желтое тело, которое вырабатывает прогестерон. В
матке под воздействием прогестерона железы начинают секретировать. Они все
больше извиваются, а просвет заполняется секретом. Строма слизистой отекает,
ее пронизывают спиральные извитые артериолы. Именно к этому времени (22-23
день) слизистая матки оказывается полностью подготовленной к имплантации.
Если не происходит оплодотворения яйцеклетки и, соответственно, не
наступает имплантация, желтое тело начинает обратное развитие, что приводит к
резкому снижению в крови половых стероидов, особенно прогестерона. В
результате происходит спазм спиралевидных артериол матки, что вызывает
резкое уменьшение притока крови в функциональный слой. Это приводит к
развитию здесь сначала дистрофии, а затем некроза. Через несколько часов спазм
проходит, сосуды вновь расширяются, но целостность их стенки в некоторых
местах нарушается и кровь вытекает в строму, попадая при этом и в просвет
матки, что знаменует собой начало менструальной фазы, т.е. нового цикла.