Дата обновления: 01/12/2013 Учебная программа по теме «Клиническая биохимия» в рамках подготовки к экзамену для старших работников лаборатории Биохимия Для прохождения устного экзамена необходимо доказать наличие знаний в области клинической биохимии, в том числе эндокринологии; а также наличие общих лабораторных знаний для медицинских лабораторий и необходимых знаний на общие темы. Роль лабораторных исследований в клинической биохимии 1. Для диагностики заболеваний и последующего наблюдения 2. Для проведения скрининговых исследований населения с целью выявления заболеваний 3. Для проведения периодических исследований 4. Для выявления группы риска и степени тяжести заболевания пациента Расшифровка результатов клинико-биохимических исследований 1. Процесс подтверждения результатов (путем изучения истории болезни, мониторинга результатов анализов в течение всего периода обследования (delta check)) 2. Диагностическая и терапевтическая важность исследований 3. Шаблонные исследования, выполняемые при различных заболеваниях 4. Различные биохимические показатели в норме и при патологии 5. Принципы и методы целого ряда исследований, выполняемых клинико-биохимической лабораторией. 6. Виды проб, необходимых для различных исследований. Рекомендуемая литература: 1. Clinical Laboratory Medicine 2nd Edition. Editor K.D. McClatchey, 2002 2. Clinical Assessment and Review McClatchey 2nd Edition, 2002 3. Tietz Textbook of Clinical Chemistry, 4th Edition. C.A. Burtis and E. R Ashwood, 2005 4. The Right Test A Physician Guide to Laboratory Test, 3rd Edition C.A .Speicher,1998 Дата обновления: 01/12/2013 Эндокринология Введение в эндокринологию Гормоны: определение и функции Виды гормонов – пептидные, стероидные и другие Взаимодействие между гормонами (гормоны, выполняющие несколько функций, и группы гормонов, выполняющие одну функцию) Синтез гормонов Механизм биологической обратной связи Эндокринные патологии: o гормональная недостаточность o гиперфункция эндокринных желёз o нарушение выработки гормонов o гормональная резистентность o механизм работы стероидных гормонов, тиреоидных гормонов, методы измерения гормонов; Механизм работы гормонов, действующих через рецепторы мембран Механизм работы стероидных и тиреоидных гормонов Методы измерения уровня гормонов 1. Радиоиммунный анализ уровня гормонов (RIA) 2. Иммунорадиометрический анализ (IRMA) 3. Иммуно-ферментный анализ (ELISA) 4. Автоанализаторы - на основе свойства флуоресценции - на основе свойства хемилюминесценции 5. Хроматографические методы (ВЭЖХ, ТСХ, ГХ (HPLC, TLC, GC)) 6. Базовые методы молекулярной биологии 7. Темы, релевантные для методов измерения гормонов:- материалы (антитела, антигены, методы их отделения) - валидация методов - условия осуществления реакции: кислотность (PH), отношение антиген/антитело, температура и другие факторы: - перекрестная реактивность (cross-reactivity) - чувствительность (sensitivity) - специфичность (specificity) - точность (precision) Гипоталамус и гипофиз (hypothalamus and pituitary) А. Нейроэндокринология Анатомия, релизинг-гормоны и соматостатины Дата обновления: 01/12/2013 Тропные гормоны гипофиза (hypophyseotropic hormones): - тиролиберин (thyrotropin-releasing hormone) - лютеинизирующий гормон (luteinizing hormone) - cоматотропин-рилизинг-гормон (growth-hormone-releasing factor) - соматостатин - кортиколиберин (corticotropin-releasing hormone) - пролактин-рилизинг фактор Принцип биологической обратной связи в нейроэндокринологии Б. Гипофиз Гормоны передней доли гипофиза и регулирование их выработки - адренокортикотропный гормон (adrenocorticotrophin) - пролактин (prolactin) - соматотропин (growth hormone) - группа гликопротеиновых гормонов (glycoprotein hormone family) (тиреотропный гормон (TTG), лютеинизирующий гормон (LH), фолликулостимулирующий гормон (FSH), хорионический гонадотропный гормон человека (HCG)) Гормоны задней доли гипофиза Распространенные заболевания гипофиза (как-то: пролактинома, акромегалия, синдром Кушинга, гормонально активные и гормонально неактивные аденомы), основные методы их диагностики и лечения Щитовидная железа 1. Синтез и секреция 2. Метаболизм 3. Факторы, влияющие на тиреоидные гормоны 4. Распространенные заболевания щитовидной железы, диагностика и основные методы лечения 5. Лабораторные методы исследования функции щитовидной железы Репродуктивная система 1. Женская репродуктивная система - нормальная функция яичников (овуляция и выработка гормонов) - нарушение функции яичников Мужская репродуктивная система - анатомия и физиология - оценка функции семенных желез 3. Контроль рождаемости у женщин и мужчин 4. Экстракорпоральное оплодотворение (IVF) и вспомогательные репродуктивные технологии (ART) 5. Беременность и роды Онкологические заболевания, связанные с половыми гормонами Рак молочной железы и матки Рак предстательной железы Дата обновления: 01/12/2013 Надпочечники 1. Биосинтез стероидных гормонов 2. Регулирование функций оси гипоталамус-гипофиз-надпочечники (высвобождение глюкокортикоидов, андрогенных минералокортикоидов и надпочечниковых эстрогенов) 3. Заболевания надпочечников 4. Лабораторные исследования для оценки функций надпочечников 5. Катехоламины: строение и методы исследования Баланс глюкозы, инсулин, глюкагон и сахарный диабет 1. Метаболизм глюкозы и влияющие на него гормоны 2. Инсулин и глюкагон 3. Этиология сахарного диабета I и II типов 4. Лабораторная диагностика сахарного диабета Уровень кальция и фосфатов Паратгормон (PTH) Кальцитонин (calcitonin) Витамин D (Vitamin D) Гипер- и гипотиреоз Гормоны пищеварительной системы Гастрин (gastrin) Динамические исследования для оценки эндокринной функции Тесты с применением стимуляции Тесты с применением подавления Интерпретация результатов диагностических исследований Рекомендуемая литература Соответствующие главы из учебника Williams Textbook of Endocrinology edited by: Jean D. Wilson, MD, Daniel W Foster, MD. W.B. Saunders Company или другие подобные учебники