«АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОТБОРА И ПРОФПРИГОДНОСТИ ПО СЛУХУ У ПИЛОТОВ ГРАЖДАНСКОЙ АВИАЦИИ РФ» Скрябина Л.Ю. к.м.н. медицинский центр ПАО «Аэрофлот – российские авиалинии» (директор заслуженный врач РФ Каина О.А.) Москва, Россия, 125057. В последние годы в РФ вопросы профпригодности и профотбора по слуху у пилотов гражданской авиации (ГА) стали особенно актуальны в силу ряда причин, но в первую очередь в связи со значительным увеличением распространенности профессиональной сенсоневральной тугоухости (СНТ) среди этого контингента населения страны. Развитие хронической СНТ может привести и к потере профессиональной трудоспособности, что с учетом высокой стоимости и длительности подготовки лиц летного состава ГА определяет высокие требования к проведению медицинского отбора кандидатов в профессиональные учебные заведения ГА и медицинскому освидетельствованию авиационных специалистов. Законодательство, регламентирующее порядок медицинского освидетельствования лиц ЛС, во всех странах мира должны соответствовать стандартам ИКАО (International Civil Aviation Organization). В Приложении 1 к Конвенции ИКАО «Выдача свидетельств авиационному персоналу» изложены международные стандарты и рекомендуемая практика по порядку медицинского освидетельствования и требования к состоянию здоровья авиационного персонала, в том числе и по слуху. В РФ требования к состоянию здоровья, на основании которых определяется годность к летной работе, изложены в федеральных авиационных правилах от 22.04.2002 (ФАП МО ГА-02) (приказ Минтранса РФ № 50 с изменениями от 28.11.2014 приказ Минтранса РФ № 325) [1]. Критерии профессионального отбора по состоянию слуха различны для уже действующих пилотов и для курсантов и кандидатов, поступающих в учебные заведения ГА. Последние должны воспринимать шепотную речь с расстояния не менее 6 метров и иметь пороги слуха, соответствующие порогам возрастной нормы по всему диапазону частот при аудиометрии. В течение своей трудовой деятельности пилоты ГА в подавляющем большинстве случаев эксплуатируют разные типы ВС, используют разные типы авиагарнитур. Одной из основных причин развития хронической СНТ у лиц летного состава (ЛС) является наличие на рабочем месте в течение продолжительного периода времени интенсивного производственного шума, превышающего предельно допустимый уровень (ПДУ) в 80 дБ [2]. Многие пилоты ГА на протяжении своей летной деятельности длительно работали на отечественных воздушных судах (ВС), уровень шума на которых превышал ПДУ. При этом некоторые ситуации, например, длительные полеты (более 8 часов), могут усилить акустическую нагрузку на орган слуха. При систематическом повторении подобных ситуаций в сочетании с другими неблагоприятными факторами (например, нарушения режима труда и отдыха, сокращение времени послеполетного отдыха и т.д.) может постепенно развиться утомление слухового анализатора, а в ряде случаев могут произойти необратимые дегенеративные изменения в клетках внутреннего уха и наступить потеря трудоспособности в летной профессии. Степень расстройства слухового анализатора, возникающего от воздействия шума, зависит и от индивидуальной чувствительности к нему, от того, насколько регулярно проводятся лечебно-профилактические мероприятия, направленные на уменьшение вредного воздействия этого фактора. Для предотвращения подобных процессов в ГА РФ существует система медицинского обеспечения полетов (МОП), основным звеном которой является медицинское освидетельствование авиационного персонала во врачебно-летных экспертных комиссиях (ВЛЭК) и Центральной ВЛЭК (ЦВЛЭК). В условиях МЦ ПАО «Аэрофлот» система МОП сложилась давно и её основными задачами является раннее обнаружение признаков заболевания, их профилактика и своевременное лечение. Хроническая СНТ формируется у лиц летного состава, как правило, в возрасте после 40 лет и на сегодняшний день не является следствием одной причины, а результатом целого ряда факторов [3]. При установлении лицам ЛС диагноза двусторонней хронической СНТ, им 2 раза в год проводят аудиометрическое исследование, ежегодный курс лечебно- реабилитационных мероприятий, а также санаторно-курортное лечение. Анализ результатов медицинского освидетельствования пилотов в условиях ВЛЭК МЦ ПАО «Аэрофлот» показал, что строгое соблюдение необходимых рекомендаций и четкое выполнение реабилитационного лечения приводит к стабилизации порогов слуха и способствует увеличению профессионального долголетия пилотов ГА. Лечение витамины, обязательно группы В и включает пр.); витаминотерапию ноотропные (мильгамма, препараты (ноотропил, церебролизин, аминалон и пр.), средства, улучшающие реологические свойства крови, венозный отток из полости черепа, восстанавливающие микроциркуляцию (кавинтон, трентал, мексидол, танакан и др); эндауральные физиопроцедуры (фоно-, электрофорез) [4]. СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 1. Федеральные авиационные освидетельствование летного, правила "Медицинское диспетчерского состава, бортпроводников, курсантов и кандидатов, поступающих в учебные заведения гражданской авиации" от 2002 года с последующими изменениями. // Приказ Минтранса России от 22.04.2002 № 50. 2. Об утверждении перечня профессиональных заболеваний. Приказ МЗСР РФ № 417н от 27.04.2012. 3. Козин О.В. Особенности дифференциальной диагностики профессиональной нейросенсорной тугоухости у лиц летного состава гражданской авиации. Вестник оториноларингологии. 2009; 6: 26-29. 4. Крюков А.И., Кунельская Н.Л., Гаров Е.В. Современный взгляд на диагностику и лечебную тактику при негнойной патологии внутреннего уха. Вестник оториноларингологии. 2007;6:30-36. Сведения об авторах Скрябина Лариса Юрьевна – к.м.н., врач эксперт-оториноларинголог врачебной летно-экспертной комиссии (ВЛЭК) МЦ публичного акционерного общества (ПАО) «Аэрофлот-российские авиалинии»; служебный адрес – 125057, Москва, ул. Песчаная, д.7; раб. тел. 500-67-87; моб. тел. 8-910-475-88-70; e/mail – larisa.skryabina@gmail.com Резюме к статье «АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОТБОРА И ПРОФПРИГОДНОСТИ ПО СЛУХУ У ПИЛОТОВ ГРАЖДАНСКОЙ АВИАЦИИ РФ» к.м.н. Скрябина Л.Ю. Медицинский центр ПАО «Аэрофлот – российские авиалинии» (директор - заслуженный врач РФ Каина О.А.) Москва, Россия, 125057 Определен этиологический фактор и произведено подробное описание развития хронической сенсоневральной тугоухости у лиц лётного состава гражданской авиации. Обоснована профессиональная природа тугоухости у данного контингента. Представлены критерии профессионального отбора и профпригодности по состоянию слуха в ГА. Определена ведущая роль врачебно-летной экспертизы в медицинском обеспечении безопасности полетов в ГА. Представлен алгоритм реабилитации пилотов гражданской авиации, страдающих нарушением слуховой функции в авиакомпании.