Абдоминальная боль в практике врача

Абдоминальная боль в практике врача-терапевта
Вопросы к семинару
1.Дайте определение понятия «боль».
2. Какова возможная этиология абдоминальной боли? Этиологическая классификация
абдоминальной боли.
3. Каков возможный патогенез абдоминальной боли? Патогенетическая классификация
абдоминальной боли.
4. Классификация абдоминальной боли согласно механизму возникновения.
5. Классификация абдоминальной боли в зависимости от скорости развития.
6. Клиническая картина, диагностика и лечение синдрома разражённого кишечника.
7. Клиническая картина, диагностика и лечение хронического панкреатита.
8. Клиническая картина, диагностика и лечение хронического холецистита.
9.Дифференциальная диагностика абдоминальной боли
10.Перечислите симптомы, требующие решения о неотложном хирургическом
вмешательстве.
Тесты к семинару, исходный уровень
1. Быстро возникающие ( в течении нескольких минут) интенсивные боли постоянного
характера характерны для:
А. Острого панкреатита
Б. Обострения хронического панкреатита
В. Обострения хронического гастрита
Г. Обострения язвенной болезни желудка
2. Постепенно возникающая ( в течении нескольких часов) абдоминальная боль
характерна для:
А. Мезентериального тромбоза
Б. Острого панкреатита
В. Дивертикулита
Г. Всего вышеперечисленного
3. Боли в околопупочной области могут возникать при:
А. Остром панкреатите
Б. Хроническом панкреатите
В. Остром аппенциците
Г. Всём вышеперечисленном
4. Для синдрома раздражённого кишечника не характерно:
А. Постоянный характер боли
Б. Рецидивирующий характер боли
В. Изменение боли после дефекации
Г. Характерно всё вышеперечисленное
5.Причиной развития первичного хронического панкреатита первичной является:
А. Употребление жирной пищи
Б. Употребление алкоголя
В. Желчнокаменная болезнь
Г. Всё вышеперечисленное
6. Для хронического панкреатита в период обострения характерно:
А. Постоянный характер боли
Б. Рецидивирующий характер боли
В. Усиление боли после приёма жирной и острой пищи
Г. Верно А и В
7. Хронический панкреатит наиболее часто следует дифференцировать с:
А. Острым панкреатитом
Б. Опухолями поджелудочной железы
В. Язвенной белезнью
Г. Всем вышепечисленным
8. К факторам риска развития хронического холецистита относятся:
А. Сопутствующее ожирение
Б. Дискинезия желчного пузыря
В. Врожденные аномалии развития желчного пузыря
Г. Всё вышеперечисленное
9. Для хронического холецистита характерно:
А. Желтуха
Б. Боли в правом подреберье через несколько часов после обильного приёма пищи
В. Многократный жидкий стул с примесью слизи и крови
Г. Многократная повторная рвота
10. При хроническом холецистите назначают:
А. Диету № 15
Б. Диету № 10
В. Диету № 5
Г. Диету №7
Тесты к семинару, итоговый уровень
1.К опасным симптомам, требующим решения вопроса о неотложном хирургическом
вмешательства, относятся:
А. Повторная рвота
Б. Тошнота
В. Длительность болевого синдрома более 30 минут
Г. Артериальная гипотония
2.К заболеваниям, не связанным с пищеварительной системой, которые могут давать
симптом абдоминальной боли, относятся:
А. ОИМ
Б. Плеврит
В. Нижнедолевая пневмония
Г. Всё вышеперечисленное
3.Для постановки диагноза синдрома раздраженного кишечника согласно III Римским
критериям необходимо:
А. Постоянный характер боли
Б. Рецедивирующий характер боли
В. присутствие боли как минимум 30 дней в течении последних 3 месяцев
Г. присутствие боли как минимум 3 дня в месяц в течении последних 3 месяцев
4.Распространённось хронического панкреатита в России среди взрослого населения
составляет:
А. 40-80 случаев на 100000 населения
Б. 27-50 случаев на 100000 населения
В. 50-100 случаев на 100000 населения
Г. 15-30 случаев на 100000 населения
5.Причинами развития вторичного хронического панкреатита являются
А. Желчнокаменная болезнь
Б. Гиперпаратиреоз
В. Хронический гепатит
Г. Всё вышеперечисленное
6.Для синдрома инкреторной недостаточности при хроническом панкреатите характерно:
А. Приступы голода
Б. Тошнота
В. Гипергликемия
Г. Сухость во рту, жажда
7.К осложнениям хронического панкреатита относятся:
А. Стеноз луковицы двенадцатиперстной кишки
Б. Стеноз толстой кишки
В. Реактивный плеврит
Г. Всё вышепечисленное
8.К цюрихским критериям диагностики хронического панкреатита алкогольной
этиологии:
А. алкогольный анамнез (более 80 г/в день)
Б. наличие сопутствующего хронического гепатита
В. наличие экзокринной недостаточности
Г. выраженный болевой синдром
9.К провоцирующим факторам для развития обострения хронического холецистита
относятся:
А. Погрешности в питании
Б. Переохлаждение
В. Тяжёлый физический труд
Г. Ничего из вышепечисленного
10.Пациентам с хроническим панкреатитом противопоказано употребление в пищу:
А. Чёрного хлеба
Б. Мороженого
В. Баранины
Г. Вареной говядины
Рецепты
Rp. Pancreatini
D.t.d. № 30
S. по 1 драже 3 раза в день
Rp. Kreoni 10000 (25000)
D.t.d. № 30
S. по 1 капсуле 3 раза в день
Rp. Mezymi fortae (Mezymi fortae 10000)
D.t.d. № 40
S. по 1 таблетке 3 раза в день
Rp. Mebeverini (Duspatalini) 0,2
D.t.d. № 30
S. по 1 таблетке 2 раза в день
Rp: Drotaverini 0,04 (0,08)
D.t.d. № 20
S. по 1 таблетке 2 раза в день
Rp: Duphalaci 200 ml (500 ml)
D.t.d. №1
S. по 50 мл 1 раз в день
Rp: Sodium picosulfate (Regulaxi) 20 ml
D.t.d. №1
S. по 10 капель 1 раз в день
Особенности течения ИБС у больных с СД
Тесты к семинару, исходный уровень
1. Перечислите основные особенности течения ИБС у больных СД.
А. Высокая вероятность возникновения безболевой ишемии миокарда.
Б. ИБС манифестирует на 10-12 лет раньше, чем в общей популяции
В. Часто развивается недостаточность кровообращения
Г. Все ответы верны
2. Особенности атеросклеротических изменений коронарных артерий у больных СД:
А. Многососудистость поражения
Б. Характерны распространенные атеросклеротические изменения
В. Имеется поражение микроциркуляторного русла
Г. Все ответы верны
3. Показаны ли бета – блокаторы больным сахарным диабетом после перенесенного
инфаркта миокарда?
А. Показаны любые бета – блокаторы
Б. Не показаны никакие бета – блокаторы
В.Показаны кардиоселективные бета – блокаторы
Г. Показаны неселективные бета – блокаторы
4. Какие бета – блокаторы применяются у больных ИБС и сахарным диабетом: 1атенолол, 2- метопролол, 3 – карведилол, 4 – пропранолол, 5 – небиволол. Укажите
правильную комбинацию ответов.
А. 1, 2, 4
Б. 1, 3, 5
В. 2, 3, 4
Г. 2, 3, 5
5. Сколько факторов риска имеется у больного сахарным диабетом?
А. Не факторов риска
Б. 1 – 2
В.Более 4
Г.3 – 4
6. Какие гипотензивные препараты предпочтительны при лечении артериальной
гипертонии у больных сахарным диабетом
А. Ингибиторы АПФ
Б. Блокаторы рецепторов к ангиотензину
В. Антагонисты кальция
Г. все ответы верны
7. Какие сердечно – сосудистые препараты не влияют на метаболический профиль у
больных СД: 1- ИАПФ, 2 – БРА, 3 – Б - блокаторы, 4 – антагонисты кальция, 5 –
тиазидные диуретики. Назовите правильную комбинацию ответов.
А.1, 2, 4
Б. 1, 3, 5
В. 2, 3, 4
Г. 2, 3, 5
8. Какие показатели липидного профиля изменяются при сахарном диабете
А.Общий ХС
Б. Фракции ХС
В. Триглицериды
Г. Все ответы правильные
9. Каковы целевые уровни общего холестерина при лечении дислипопротеинемии у
больных СД (ммоль/л)
А. 4,0
Б.3,5
В. 3,0
Г. Менее 3,0
10. Каковы целевые уровни АД при лечении артериальной гипертонии у больных СД?
А. 140/90
Б. 135/95
В.130/90
Г. 125/75
Реабилитация больных, перенесших ОИМ
Вопросы к семинару.
1. Перечислите основные причины развития ОИМ.
2. Какие выделяют клинические формы развития ОИМ?
3. Стадии ОИМ.
4. ЭКГ признаки ОИМ, постинфарктного кардиосклероза.
5. Прогноз, после перенесенного ОИМ.
6. Понятие «кардиологической реабилитации».
7. Немедикаментозные мероприятия, направленные на реабилитацию пациентов,
перенесших ОИМ.
8. Медикаментозные мероприятия, направленные на реабилитацию пациентов,
перенесших ОИМ.
9. Перечислите препараты, которые доказано увеличивют продолжительность жизни,
после перенесенного ОИМ.
10. Диспансерное наблюдение в поликлинике пациентов, перенесших ОИМ
Тесты к семинару, исходный уровень
1. Какова основная причина развития ОИМ?
А. Атеросклероз коронарных артерий
Б. Тромбангиит
В. Сдавление устья коронарных артерий расслаивающей аневризмой аорты
Г. Спазм коронарных артерий
2. Какие основные клинические симптомы характерны для ОИМ?
А. Длительность боли за грудиной более 40 минут
Б. Тревога и страх смерти
В. Нарушения ритма
Г. Всё вышеперечисленное
3. Перечислите основные факторы риска развития ОИМ.
А. Мужской пол
Б. Наличие сахарного диабета
В. Наличие артериальной гипертензии
Г. Всё вышепечисленное
4. Какие признаки на ЭКГ характерны для ОИМ?
А. Появление патологического зубца Q
Б. Снижение зубца R вплоть до полного исчезновения с формированием зубца QS
В. Динамика изменений на ЭКГ
Г. Верно всё вышеперечисленное
5. Какой лабораторный показатель помогает при дифференциальной диагностике ОИМ и
нестабильной стенокардии?
А. ЛДГ
Б. Тропонины T и I
В. АЛТ
Г. АСТ
6. Через сколько времени от развития ОИМ формируется постинфарктный кардиосклероз?
А. Через 2 месяца
Б. Через 4 месяца
В. Через 6 месяцев
Г. Через 30 дней
7. Какой класс препаратов не показан всем больным, перенесшим ОИМ, при отсутствии
противопоказаний?
А. Антиаагреганты
Б. Бета- блоаторы
В. Нитраты
Г. Статины
8. Перечислите основные клинические формы начала ОИМ.
А. Ангинозная
Б. Без болевая
В. Аритмическая
Г. Верно всё вышеперечисленное
9.Перечислите основные цели лечения больных с ОИМ.
А. Предупреждение развития внезапной коронарной смерти
Б. Восстановление проходимости коронарного русла
В. Уменьшения риска осложнений
Г. Всё вышепечисленное
10. Тромболитическая терапия при ОИМ проводится
А. В первые 4 -6 часов
Б. В первые трое суток
В. В первые 24 часа
Г. Верно всё вышеперечисленное
Тесты к семинару, итоговый уровень
1. В развитии морфологических изменений при ОИМ выделяет:
А. 2 периода
Б. 3 периода
В. 4 периода
Г. 5 периодов
2. Что понимают под понятием кардиологическая реабилитация?
А. Комплекс мероприятий, направленных на помощь пациенту, перенесших ОИМ.
Б. Комплекс мероприятий, направленных на помощь пациенту для восстановления своих
физических параметров
В. Комплекс мероприятий, направленных на снижение потребления лекарственных
препаратов
Г. Система мероприятий, направленных на восстановление здоровья, социального и
ментального состояния больного.
3. Кардиологическая реабилитация показана:
А. Всем мужчинам старше 40 лет
Б. Пожилым больным
В. Больным, с ОИМ в анамнезе
Г. Всем пациентам, перенесшим ОИМ
4. Сколько видов медицинской реабилитации существует:
А. 2
Б. 5
В. 7
Г. 9
5. Какие факторы оказывают влияние на прогноз после перенесенного ОИМ?
А. Возраст и пол больного
Б. Наличие инфаркта миокарда в анамнезе
В. Сахарный диабет и артериальная гипертензия
Г. Верно всё вышеперечисленное
6. Какие препараты назначаются больным после перенесенного ОИМ для увеличения
продолжительности жизни?
А. Антиагреганты, бета – блокаторы
Б. иАПФ, статины
В. Нитрорпрепараты, сердечные гликозиды
Г. Верно всё вышеперечисленное
7. Какие препараты из нижеперечисленных относятся к бета-блокаторам?
А. Бисопролол
Б. Периндоприл
В. Норваск
Г. Карведилол
8. Какие препараты влияют на липидный обмен?
А. Ингибиторы 3 – гидрокси – 3 – метилглютарил – коэнзим А редуктазы
Б. Производные фиброевой кислоты
В. Цитопротекторы
Г. Верно всё вышеперечисленное
9. Через сколько времени повторяют определение липидов крови у больных, перенесших
ОИМ после назначения препаратов для оценки эффективности лечения?
А. 2 недели
Б. 4 недели
В. 5 недель
Г. 6 недель
10. Перечислите плейотропные эффекты статинов:
А. Седативный
Б. Антиоксидантный
В. Противовоспалительный
Г. Желчегонный
11. Укажите нормы общего холестерина (ОХС) и триглицеридов (ТГ) у практически
здоровых людей:
А. ОХС < 5 ммоль/л
Б. ОХС ˃ 6,2 ммоль/л
В. ТГ < 1,7 ммоль/л
Г. ТГ ˃ 2 ммоль/л
12. Сколько степеней по оценке риска сексуальной активности выделяют у пациентов с
сердечно-сосудистыми заболеваниями?
А. 5
Б. 3
В. 4
Г. 7
13. Назовите абсолютные противопоказания для проведения физических тренировок.
А. Декомпенсация ХСН
Б. ОКС, нестабильная стенокардия
В. СД 2 типа
Г. ХОБЛ в анамнезе
14. Как часто требуются осмотры кардиолога больным, перенесшим ОИМ в течении
первого года?
А. 1 раз в год
Б. 2 раза в год
В. 1 раз в месяц
Г. 1 раз в 3 месяца
15. На какой срок выдаётся больничный лист при Q – инфаркте миокарда?
А. 1 месяц
Б. 2 месяца
В. 4 месяца
Г. 6 месяцев
Рецепты
1. Ингибиторы АПФ
a) Каптоприл 0,00625 г 3-4 раза в сутки.
Rp: Captoprili 0,025 g
D.t.d. N 30 in tabulettis
S. По 1/4 таблетке 4 раза в сутки.
b) Эналаприл (Энап, Ренитек) по 0,0025 г 2 раза в сутки.
Rp: Enalaprili 0,005 g
D.t.d. N 20 in tabulettis
S. По 1/2 таблетке 2 раза в сутки.
c) Фозиноприл по 0,0025 г 2 раза в сутки.
Rp: Fosinoprili 0,005 g
D.t.d. N 28 in tabulettis
S. По 1/2 таблетке 2 раза в сутки.
d) Лизиноприл (Диротон) по 0,0025 г 1 раз в сутки.
Rp: Lisinoprili 0,0025 g
D.t.d. N 28 in tabulettis
S. По 1 таблетке 1 раз в сутки.
e) Периндоприл (Престариум) 0,004 г 1 раз в сутки.
Rp: Perindoprili 0,004 g
D.t.d. N 30 in tabulettis
S. По 1 таблетке 1 раз в сутки.
2. Антагонисты рецепторов к ангиотензину-2 (АРА-II)
a) Кандесартан (Атаканд) 0,004 г 1 раз в сутки.
Rp: Candesartani 0,008 g
D.t.d. N 30 in tabulettis
S. По 1/2 таблетке в сутки, увеличивая дозу до 2 таблеток.
b) Валсартан0,04 г 1 раз в сутки.
Rp: Valsartani 0,08 g
D.t.d. N 50 in tabulettis
S. По 1/2 таблетке 1 раз в сутки.
c) Лозартан по 0,05 г 1 раз в сутки.
Rp: Losartani 0,02 g
D.t.d. N 50 in tabulettis
S. По 1 таблетке в сутки.
3. Блокаторы β-адренорецепторов
a) Карведилол (Дилатренд) 0,00625 г 2 раза в сутки.
Rp: Carvediloli 0,00625 g
D.t.d. N 50 in tabulettis
S. По 1 таблетке 2 раза в сутки.
b) Бисопролол (Конкор, Бисогамма) по 0,0025 г 1 раз в сутки.
Rp: Bisoprololi 0,005 g
D.t.d. N 20 in tabulettis
S. По 1/2 таблетке 1 раз в сутки.
c) Метопрололасукцинат (Беталок ЗОК) по 0,0125 г 1 раза в сутки.
Rp: MetoprololiSuccinatae 0,025 g
D.t.d. N 20 in tabulettis
S. По 1/2 таблетке 1 раз в сутки
4. Антагонисты альдостерона калийсберегающие
a) Спиронолактон (Верошпирон, Альдактон) 0,025—0,5 г 1—2 раза в сутки.
Rp: Spironolactoni 0,025 g
D.t.d. N 50 in tabulettis
S. По 1-2 таблетки 2 раза в сутки.
5. Диуретические препараты — калийвыводящие
a) Гидрохлортиазид по 0,025 г утром натощак.
Rp: Hydrochlorothiazide 0,025 g
D.t.d. N 20 in tabulettis
S. По 1 таблетке в сутки утром, натощак.
b) Индапамид 0,0025 г (Арифон, Акрипамид) утром натощак.
Rp: Indapamidi 0,025 g
D.t.d. N 20 in tabulettis
S. По 1 таблетке в сутки утром натощак
c) Фуросемид (Лазикс) по 0,04 г 1 раз в сутки
Rp: Furosemidi 0,04 g
D.t.d. N 50 in tabulettis
S. По 1 таблетке 1 раз в сутки.
d) Ацетазоламид (Диакарб) 0,00025 г 3 раза в сутки
Rp: Acetazolamidi 0,00025 g
D.t.d. N 20 in tabulettis
S. По 1 таблетке 3 раза в сутки 3 дня подряд, затем 14 дней
перерыв.
6. Сердечные гликозиды
a) Дигоксин 0,00025 г 1 раз в сутки
Rp: Digoxini 0,00025 g
D.t.d. N 10 in tabulettis
S. По 1 таблетке 1 раз в сутки.
ЭКГ. Нарушения ритма и проводимости. Тактика врача поликлиники.
Вопросы к семинару
1. Дайте определения понятия « нарушения ритма и проводимости»
2. Причины развития нарушений ритма и проводимости.
3. Перечислите, типы нарушений ритма.
4. Перечислите типы нарушений проводимости.
5. Перечислите виды атриовентрикулярной блокады.
6. Перечислите виды экстрасистолии.
7. Классификация желудочковой экстрасистолии.
8. Препараты, для лечения нарушений ритма и проводимости. Классификация.
8. Какие нарушения ритма и проводимости относятся к жизненнопасным и требуют
неотложного лечения?
9. Экстренные терапевтические мероприятия на догоспиальном этапе при жизненно
опасных нарушениях ритма и проводимости.
Тесты к семинару, исходный уровень
1. На ЭКГ интервалы между комплексами QRS соседних циклов отличаются не более, чем
на 0.10 с; зубцы Р (в отведениях I, II, AVF) положительные перед каждым комплексом
QRS.
Можно предположить:
А. Ритм синусовый, регулярный
Б. Ритм синусовый, нерегулярный
В. Фибрилляцию предсердий
Г. Ритм атриовентрикулярного соединения, регулярный
Д. Ритм атриовентрикулярного соединения, нерегулярный
2. Ведущая роль в происхождении аритмий принадлежит всем перечисленным факторам,
кроме
А. Гипоксии
Б. Электролитных нарушений
В. Действия катехоламинов
Г. Тканевого алкалоза
Д. Расстройства микроциркуляции
3. "Пушечный" тон Стражеско описан при:
А. Резкой синусовой брадикардии.
Б. Пролапсе митрального клапана.
В. Атриовентрикулярной блокаде.
Г. Перикардите.
4. Фибрилляция предсердий встречается при:
А. Ревматическом митральном пороке сердца
Б. Постинфарктном кардиосклерозе
В. Тиреотоксикозе
Г. Алкогольной миокардиодистрофии
Д. Всех перечисленных состояниях
5. На ЭКГ ритм желудочковых сокращений неправильный (интервал R-R разный), зубец Р
отсутствует, комплекс QRST не расширен. ЧСС около 130 в минуту.
Это указывает на:
А. Фибрилляцию предсердий
Б. Желудочковую экстрасистолию
В. Предсердную экстрасистолию
Г. Синусовую аритмию
Д. Желудочковую тахикардию
6. При заболеваниях щитовидной железы нежелательно назначение
А. Хинидина
Б. Изоптина
В. Кордарона
Г. Лидокаина
Д. Капотена
7. На ЭКГ ритм желудочковых сокращений правильный (интервал R-R одинаковый),
зубец Р отсутствует, комплекс QRST не расширен. ЧСС около 140 в минуту.
Это указывает на:
А. Фибрилляцию предсердий
Б. Наджелудочковую (суправентрикулярную) тахикардию
В. Предсердную экстрасистолию
Г. Синусовую аритмию
Д. Желудочковую тахикардию
8. При купировании нарушений ритма у больных с синдромом WPW предпочтение
отдается
А. Кордарону
Б. Аденозину
В. Финоптину
Г. Дигоксину
Д. Приему Вальсальвы
9. С приемом бета-адреноблокаторов может быть связано:
А. Депрессия сегмента ST.
Б. Уменьшение амплитуды зубца T.
В. Удлинение интервала РQ.
Г. Снижение амплитуды QRS.
Д. Удлинение интервала QТ.
10. Основные препараты, используемые для контроля частоты сердечных сокращений
при постоянной форме фибрилляции предсердий:
А. Анаприлин
Б. Ритмонорм
В. Аллапенин
Г. Каптоприл
Д. Кордарон
Тесты к семинару, итоговый уровень
1. Наиболее частый электрофизиологический механизм развития трепетания предсердий
а) микро re–entry в левом предсердии.
б) микро re–entry в правом предсердии.
в) макро re–entry в левом предсердии.
г) макро re–entry в правом предсердии.
д) макро re–entry в правом желудочке.
2. Признаком парасистолии является:
А. Обычно меняющийся интервал сцепления между нормальным и эктопическим им
пульсом.
Б. Периодическое появление сливных комплексов QRS.
В. Наличие кратных отношений межэктопических интервалов.
Г. Все ответы правильные
Д. Правильного ответа нет.
3. Среди положений, касающихся действия сердечных гликозидов в терапевтической дозе,
укажите неверное.
А. Повышают возбудимость миокарда
Б. Усиливают сократимость миокарда
В. Ускоряют проводимость миокарда
Г. Уменьшают автоматизм синусового узла
Д. Способствуют уменьшению ЧСС
4. Наиболее опасным вариантом тахиаритмии у больных с синдромом Вольфа –
Паркинсона - Уайта является:
А. Фибрилляция предсердий.
Б. Пароксизмальная атриовентрикулярная тахикардия.
В. Полиморфная желудочковая экстрасистолия.
Г. Правильного ответа нет.
Д. Все ответы правильные.
5. При приеме сердечных гликозидов можно наблюдать все, за исключением:
А. Удлинения интервала QT.
Б. Корытообразного смещения сегмента ST.
В. Двухфазного зубца T.
Г. Удлинения интервала РQ.
Д. Правильного ответа нет.
6. При синоатриальной блокаде I степени на ЭКГ:
А. Имеет место синусовая брадикардия с удлинением интервала Р-Р.
Б. Часто наблюдается синусовая аритмия.
В. Могут появляться выскальзывающие сокращения.
Г. Изменена морфология зубцов P.
Д. Патологических изменений не отмечается.
7. Отсутствие предвестников (предобморочных реакций) характерно для:
А. Вазодепрессорного обморока.
Б. Обмороков при функциональной ортостатической гипотонии..
В. Обмороков при аритмиях.
Г. Всех перечисленных состояний.
Д. Правильно А и В.
8. Тахикардия с широкими комплексами QRS:
А. Всегда является желудочковой
Б. Может быть наджелудочковой - при нарушении внутрижелудочковой проводимости.
В. Может быть наджелудочковой - у больных с синдромом предвозбуждения желудочков.
Г. Правильно б и в.
Д. Правильного ответа нет.
9. Для обязательного назначения антикоагулянтов у пациентов с нарушением ритма по
типу фибрилляции предсердий верно все, кроме:
А. Предшествующая эмболия или инсульт в анамнезе.
Б. Гипертензия в анамнезе.
В. Возраст более 45 лет.
Г. Инфаркт миокарда в анамнезе.
Д. Застойная недостаточность кровообращения.
10. Уширение комплексов QRS на ЭКГ может наблюдаться при:
А. Эктопическом образовании импульса в желудочках.
Б. Нарушении внутрижелудочковой проводимости.
В. Синдроме предвозбуждения желудочков.
Г. При всех перечисленных состояниях.
Д. Правильно А и Б.
11. При назначении антиаритмических препаратов возможно развитие проаритмогенного
эффекта (возникновение более тяжёлой аритмии) примерно в процентах:
А. Менее 1%
Б. 5%
В.10%
Г.15%
Д. 20%
12. Использование термина «Мерцательная аритмия»
А. Недопустимо на современном этапе
Б. возможно только в рамках истории медицины
В. возможно, но с отдельными пояснениями
Г. всё перечисленное не верно
Д. всё перечисленное верно
13. Синдром слабости синусового узла характеризуется обмороками или другими
проявлениями мозговой дисфункции, сопровождающимися всем перечисленным, кроме:
А. синусовой брадикардии
Б. остановкой синусового узла (синус-арест)
В. синоатриальной блокадой
Г. предсердной экстрасистолии
Д. повышенной чувствительностью каротидного синуса
14. Первая в мире имплантация двухкамерного ИКД в пекторальную позицию, проведена
в апреле 1996 года
А. В России
Б. В США
В. В Великобритании
Г. В Германии
Д. В Израиле
15. Синдром предвозбуждения желудочков возникает при наличии
А. Пучка Голя
Б. Пучка Гиса
В. Пучка Джеймса
Г. Пучка Кента
Д. Пучка Бурдаха
Рецепты
1.Rp: Anaprilini 0,01; 0,04
D.t.d. № 50
S: по 1 таб 4 р/д
2. Rp: Atenololi 0,025; 0,05 ; 0, 1
D.t.d. № 30
S: по 1 таб 3 р/д
3. Rp: Bisoprololi 0,0025; 0,005; 0,01
D.t.d. № 30
S: по 1 таб 1 р/д
4. Rp: Allapenini 0,025
D.t.d. № 10, 30
S: по 1 таб 3 р/д
5. Rp: Cordaroni 0,2
D.t.d. № 30
S: по 1 таб 1 р/д
6. . Rp: Novocainamidi 0,25
D.t.d. № 20
S: по 1 таб 3 р/д
Метаболический синдром. Тактика врача поликлиники.
Вопросы к семинару
1. Перечислите критерии метаболического синдрома.
2. Перечислите алгоритм медицинского обследования при данной патологии.
3.Перечислите алгоритм лечебных мероприятий по коррекции метаболического синдрома.
4. Назовите осложнения метаболического синдрома.
5. Как измерить объем талии.
6. Среди каких ассоциированных заболеваний необходимо выявлять метаболический
синдром.
7. Перечислите диагностическую программу обследования при МС.
8. Какое лечение сопутствующих заболеваний нужно назначить при МС.
9. Поставте диагноз МС согласно МКБ -10.
10. Перечислите лабораторные параметры, которые необходимо оценить при
метаболическом синдроме.
Тесты к семинару, исходный уровень
1. Выберите, какой критерий не относится к МС:
А. Ожирение
Б. Инсулинорезистентность
В. АГ
Г. дислипидемия
Д. ИБС
2. К методам оценки ожирения относится все кроме:
А. ОТ
Б. ИМТ
В. ОТ/ОБ
Г. КТР
Д. индекс Соловьева
3. Выберите метод оценки АГ:
А. Суточное мониторирование АД
Б. ЭКГ
В. ЭХО КГ
Г. ВЭМ
Д. УЗИ сонных артерий
4. Выберите причину развития МС:
А. Наследственность
Б. Курение
В. Активный образ жизни
Г. Лишний вес
Д. Климактерический период
5. Какой из показателей липидного обмена входит в критерии МС:
А. ОХС
Б. ТГ
В. ЛПОНП
Г. Индекс атерогенности
Д. Хиломикроны
6. К развитию какого заболевания может привести МС:
А. АГ
Б. ожирение
В. СД 2 типа
Г. Атеросклероз
Д. ХВН
7. Выберите клинический симптом характерный для МС:
А. Боль в сердце
Б. АД > 130/90
В. одышка
Г. перебои в сердце
Д. отеки нижних конечностей
8. Выберите преперат для снижения веса:
А. Омега -3
Б. Статины
В. Секвестранты жирных кислот
Г. Орлистат
Д. Аспирин
9. Какой препарат не является гипотензинтым:
А. ИАПФ
Б. Диуретик
В. Блокатор ренина
Г. кораксан
Д. бета-блокатор
10. Выберите гиполипидемический препарат:
А. статин
Б. БРА
В. нитрат
Г. антикоагулянт
Д. антагонист Са
Тесты к семинару, итоговый уровень
1. Выберите критерий,характерный для МС:
А. ОТ >80 см у женщин и >94 см у мужчин
Б. ОХС> 5,5 мМоль/л
В. ИМТ> 30 кг/м²
Г. креатинин >80 Ммоль\л
Д. курение
2. Выберите, какое из нарушений углеводного обмена не характерно для МС
А. СД 1 типа
Б. глюкоза натощак > 6,1 ммоль/л
В. нарушение толерантности к глюкозе >7,8 ммоль/л
Г. СД 2 типа
Д. Лечение сахароснижающими препаратами
3.Выберите, какое из нарушений липидного обмена относится к МС
А. ЛПВП<1 ммоль\л у мужчин и < 1,2 ммоль\л у женщин
Б. ОХС > 5 ммоль\л
В. ЛПНП> 3,5 ммоль\л
Г. ТГ>2 ммоль\л
Д. апоВ/апоА1> 0,6
4. Какое заболевание ассоциировано с развитием МС
А. миома матки
Б. неалкогольная жировая болезнь печени
В. ХВН
Г. Гипертиреоз
Д. СН
5. Выберите показания к назначению препаратов для лечения пациентов с ожирением
А. ОТ > 80 см у женщин
Б. ИМТ> 30 кг/м²
В. Сопутствующие ССЗ
Г. Нарушение гормонального фона у женщин
Д. Желание пациента
6. Выберите, какой из препаратов для лечения ожирения при МС разрешен в России
А. Римонобанд
Б. Сибутрамин
В. Ксиникал
Г. Никотиновая к-та
Д. Ингибитор адсорбции холестерина в кишечнике
7. Выберите из гипотензивных препаратов – метаболически нейтральный
А. Неселективные бета-блокаторы
Б. Блокаторы Са каналовкороткого действия
В. Тиазидные диуретики
Г. Нитраты
Д. Индапамид
8. Женщина 55 лет с жалобами на болезненные ощущения в обл. сердца. В анамнезе: СД
2 типа. Объективно: рост 155см, вес 90 кг, ОТ 100 см, гиперстенич. тип телосложения. В
легких дыхание везикулярное проводится во все отделы, хрипов нет ЧД 16 в мин. Тоны
сердца ясные ритмичные ЧСС 90 уд.в мин. АД 180/110 мм.рт.ст. живот увеличен в
объеме за счет подкожной жировой клетчатки., мягкий безболезненный. ХЛ 7, ЛПВП 1,0,
ТГ 3,0.глюкоза натощак 4,5, через 2 часа после еды 5,1.
А. Диагноз: Ожирение I ст. Нарушение толерантности к глюкозе. Артериальная
гипертония 2 степени, риск 2 (умеренный).
Б. Диагноз: Ожирение II ст. Дислипидемия. Артериальная гипертония 3 степени, риск 4
(очень высокий).
В. Диагноз: Ожирение I ст. Дислипидемия. Нарушение толерантности к глюкозе.
Г. Диагноз: Гипертоническая болезнь II стадии. Степень АГ 3. Дислипидемия.
Гипертрофия левого желудочка. Риск 4 (очень высокий). Ожирение II ст. Нарушение
толерантности к глюкозе.
Д. Диагноз: Гипертоническая болезнь III стадии. Степень АГ 3. Дислипидемия.
Гипертрофия левого желудочка. Риск 4 (очень высокий). Ожирение II ст. Нарушение
толерантности к глюкозе.
9. Мужчина 55 лет .Объективно: рост 170см, вес 90 кг, ОТ 100 см, гиперстенич. тип
телосложения. В легких дыхание везикулярное проводится во все отделы, хрипов нет ЧД
16 в мин. Тоны сердца ясные ритмичные ЧСС 90 уд.в мин. АД 130/80 мм.рт.ст. живот
увеличен в объеме за счет подкожной жировой клетчатки., мягкий безболезненный.
глюкоза натощак 4,5, через 2 часа после еды 8,1 ХЛ 7, ЛПВП 1,0, ТГ 3,0
А. Диагноз: Ожирение I ст. Нарушение толерантности к глюкозе. Артериальная
гипертония 2 степени, риск 2 (умеренный).
Б. Диагноз: Ожирение II ст. Дислипидемия. Артериальная гипертония 3 степени, риск 4
(очень высокий).
В. Диагноз: Ожирение I ст. Дислипидемия. Нарушение толерантности к глюкозе.
Г. Диагноз: Гипертоническая болезнь II стадии. Степень АГ 3. Дислипидемия.
Гипертрофия левого желудочка. Риск 4 (очень высокий). Ожирение II ст. Нарушение
толерантности к глюкозе.
Д. Диагноз: Гипертоническая болезнь III стадии. Степень АГ 3. Дислипидемия.
Гипертрофия левого желудочка. Риск 4 (очень высокий). Ожирение II ст. Нарушение
толерантности к глюкозе.
10. женщина 35 лет. В анамнезе: отягощенная наследственность по ИБС и СД 2 типа..
Объективно: рост 155см, вес 72 кг, ОТ 90 см, гиперстенич. тип телосложения. В легких
дыхание везикулярное проводится во все отделы, хрипов нет ЧД 16 в мин. Тоны сердца
ясные ритмичные ЧСС 90 уд.в мин. АД 160/90 мм.рт.ст. живот увеличен в объеме за счет
подкожной жировой клетчатки., мягкий безболезненный. ХЛ 5,4, ЛПВП 1,0, ТГ
1,6.глюкоза натощак 4,5, через 2 часа после еды 7,5.
А. Диагноз: Ожирение I ст. Нарушение толерантности к глюкозе. Артериальная
гипертония 2 степени, риск 2 (умеренный).
Б.Диагноз: Ожирение II ст. Дислипидемия. Артериальная гипертония 3 степени, риск 4
(очень высокий).
В. Диагноз: Ожирение I ст. Дислипидемия. Нарушение толерантности к глюкозе.
Г. Диагноз: Гипертоническая болезнь II стадии. Степень АГ 3. Дислипидемия.
Гипертрофия левого желудочка. Риск 4 (очень высокий). Ожирение II ст. Нарушение
толерантности к глюкозе.
Д. Диагноз: Гипертоническая болезнь III стадии. Степень АГ 3. Дислипидемия.
Гипертрофия левого желудочка. Риск 4 (очень высокий). Ожирение II ст. Нарушение
толерантности к глюкозе.
Рецепты
1. Rp: Sibutramini 0,01; 0,015
D.t.d. № 14
S: по 1 таб. 1 раз в день.
2. Rp: Orsoteni 0,120
D.t.d. № 7; 21
S. По 1 таб. 3 р\д
3. Rp:Rosuvastatini 0,01; 0,02; 0,04
D.t.d. № 14
S. По 1 таб 1 р\д
4. Rp:Fenofibrati 0,145
D.t.d. № 10; 14
S. По 1 таб 1 р\д
Здоровый образ жизни. Роль врача поликлиники в борьбе с
факторами риска. Отказ от курения.
Вопросы к семинару
1. Дайте определения понятия «факторы риска».
2. Что такое модифицируемые и немодифицируемые факторы риска.
3. Перечислите немодифицируемые факторы риска различных заболеваний.
4. Перечислите немодифицируемые факторы риска различных заболеваний.
5. Когда мы говорим о никотиновой зависимости?
6. Каков механизм действия никотина?
7.Что такое синдром отмены табака? Какими симптомами он может проявляться?
8. Заболевания, ассоциированные с курением.
9. Изменения в артериальном русле на фоне курения. Влияние курения на коронарный
кровоток.
10. Роль курения в развитии хронических болезней лёгких.
11.Роль курения в развитии злокачественных новообразований.
12. Роль курения в развитии дерматологической патологии.
13. Связь курения с развитием эндокринной патологии.
14. Роль курения в развитии хронических болезней почек.
15. Роль курения в развитии психических нарушений.
16. Курение и репродуктивная функция у мужчин.
17.Особенности влияния курения на женский организм.
18. Влияние курения на беременность и плод.
19. Роль курения в развитии остеопороза.
20. Немедикаментозные и медикаментозные методы лечения.
21. Особенности лечения «особых» групп населения.
Тесты к семинару, исходный уровень.
1. В понятие «здоровый образ жизни» входит:
А. Отсутствие «вредных привычек»
Б. Занятие спротом
В. правильное питание
Г. Всё вышеперечисленное
2. Наличие у пациента фактора риска развития того или иного заболевания:
А. В 100 % случаев приведёт к развитию этого заболевания
Б. Может способствовать развитью этого заболевания
В. Развитие заболевания не связано с наличием фактора риска
Г. Всё вышеперечисленное не верно
3. Врач поликлинике для формирования у пациентов «здорового образа жизни»
проводит:
А. Разъяснительную работу
Б. Индивидуальный подбор вида спорта
В. Борьбу с «вредными привычками»
Г. Верно всё вышеперечисленное
4. Роль врача в борьбе с курением включает в себя:
А. Разъяснительную работу о вреде курения
Б. Назначение медикаментозной терапии, способствующей отказу от курения
В. Направление пациентов для проведения психотерапии
Г. Верно всё вышеперечисленное
5. В России чаще курят:
А. Мужчины
Б. Женщины
В. Подростки
Г. Различия по частоте курения нет
6. Курение не приводит:
А. К развитию заболеваний сердечно-сосудистой системы
Б. К развитию заболеваний бронхолёгочной системы
В. К развитию онкологических заболеваний
Г. Верного ответа нет
7. Курение не приводит к развитию:
А. ХОБЛ
Б. ИБС
В. Хронического пиелонефрита
Г. Рака лёгких
8. К табакокурению располагает:
А. Курение дома
Б. Курение друзей
В. Реклама табака
Г. Всё вышеперечисленное
9. Лидером, по числу курящих граждан, является:
А. Англия
Б. Россия
В. США
Г. ЮАР
10. Для лечения табакокурения применяют:
А. Медикаментозную терапию
Б. Психотерапию
В. Верно А и Б
Г. Верного ответа нет
Тесты к семинару, итоговый уровень
1. К не модифицируемым факторам риска относятся:
А. Пол
Б. Возраст
В. Табакокурение
Г. Дислипидемия
2. В России курят:
А. 50% мужчин
Б. 60% мужчин
В. 70% мужчин
Г. 80% мужчин
3. В Росси курят:
А. 5 % женщин
Б. 11% женщин
В. 22% женщин
Г. 35% женщин
4. Является ли пассивное курение фактором риска развития ССЗ?
А. Да
Б. Нет
5. Курение – это:
А. Вредная привычка
Б. Острое заболевание
В. Хроническое заболевание
Г. Может быть расценено и как заболевание, и как вредная привычка
6. В России курят:
А. 45% населения
Б. 80% населения
В. 30% населения
Г. 60% населения
7. Механизм действия никотина связан с изменения, происходящими в:
А. Центральной нервной системе
Б. Парасимпатических волокнах
В. Симпатических волокнах
Г. Верно всё вышеперечисленное
8. Для никотиновой зависимости характерно:
А. Синдром отмены при прекращении курения
Б. Запах табака изо рта
В. Утренний кашель
Г. Всё вышеперечисленное
9. Для синдрома отмены при прекращении курения характерно:
А. Рвота по вечерам
Б. Бессонница или сонливость, нарушения сна
В. Носовые кровотечения
Г. Тремор рук
10. Синдром отмены при прекращении курения обычно продолжается:
А. Несколько дней
Б. Несколько недель
В. Около года
Б. Несколько лет
11. Курение приводит к развитию:
А. Эндотелиальной дисфункции
Б. Повышенному тромбообразованию
В. Нарушению вазодилятации
Г. Всему вышеперечисленному
12. У курящего человека выше риск развития:
А. Инсульта
Б. Приобретённого порока сердца
В. Инфаркта
Г. Облитерирующих заболеваний сосудов нижних конечностей
13. Среди курящих риск развития сердечно-сосудистых заболеваний выше:
А. У мужчин
Б. У женщин
В. Гендерные различия отсутсвуют
14. Для лечения зависимости от курения применяют:
А. Никотинзаместительную терапию
Б. Консультирование
В. Варениклин
Г. Всё вышеперечисленное
15. Применение никотинзаместительной терапии не рекомендовано:
А. У лиц с ХОБЛ
Б. У лиц с ССЗ
В. У лиц с язвенной болезнью желудка
Г. Верно всё вышеперечисленное
Пожилой больной. Проблемы ведения пожилых больных
(остеопороз, деменция, АГ и ИБС) в условиях поликлиники.
Вопросы к семинару
1. Какие факторы затрудняют лечение пожилых пациентов в условиях поликлиники.
2. Что такое « проблема полиморбидности»?
3. Что такое «проблема полипрагмазии»?
4. К каким отрицательным последствиям может привести полипрагмазия?
5. Роль когнитивных нарушений при ведении пожилых пациентов. Ранние признаки
деменции.
6. Факторы риска развития сосудистой деменции.
7. Что такое «проблема фармакомании»?
8. Роль депрессии в проблеме лечения пожилых пациентов.
9. Неспецифические проявления заболеваний у пожилых пациентов.
10. Проблема хронической боли у пожилых пациентов.
11. Как можно сохранить приверженность к лечению у пожилых пациентов.
12. Какие препараты предпочтительны для лечения пожилых пациентов.
13. Почему пожилым пациентам следует назначать более низкие дозы препаратов?
14. Социальные факторы, влияющие на здоровье пациентов пожилого возраста.
Тесты к семинару, исходный уровень
1. Молодой возраст по градации ВОЗ этоА. 18-20 лет
Б. 18-40 лет
В. 20-30 лет
Г. 20-40 лет
Д. 30-50 лет
2. Средний возраст по градации ВОЗ этоА. 25-50 лет
Б. 40-60 лет
В. 30-40 лет
Г. 45-55 лет
Д. 35-65 лет
3.Пожилой возраст по ВОЗ этоА. 60-65 лет
Б. 60-70 лет
В. 60-75 лет
Г. 50-70 лет
Д. 55-65 лет
4.Старческий возраст по ВОЗ этоА. 70-80 лет
Б. 75-90 лет
В. 70-85 лет
Г. 90-95 лет
Д. 85-99 лет
5.Долгожители по ВОЗ этоА. 80 лет
Б. 89 лет
В. >90 лет
Г. 88 лет
Д. 85 лет
6. Тяжелые побочные реакции у пожилых чаще наблюдаются при назначении им
следующих групп препаратов:
А. Сердечные гликозиды
Б. Гипотензивные препараты
В. Антикоагулянты, антиаритмики
Г. Диуретики
Д. Все вышеперечисленные
7. К когнитивным функциям относят:
А. Память;
Б. Гнозис;
В. Интеллект;
Г. Речь;
Д. Все перечисленное;
8. Выберите правильное определение деменции. Деменция – это
А. Приобретённое, стойкое снижение познавательной деятельности с утратой в той
или иной степени ранее усвоенных навыков и практических знаний и затруднением
или невозможностью приобретения новых.
Б. Стойкое снижение познавательной деятельности с утратой ранее усвоенных
навыков
В. Потеря ранее усвоенных и практических знаний
Г. Затруднение или невозможность приобретения новых навыков и знаний
Д. Все перечисленное
9. Перечислите заболевания, сопровождающиеся деменцией:
А. Болезнь Альцгеймера
Б. Алкоголизм
В. Болезнь Паркинсона
Г. Болезнь Пика
Д. Все вышеперечисленное;
10) Остеопороз – это
А. Системное заболевание скелета, характеризующееся прогрессирующим снижением
костной массы в единице объема по отношению к нормальному показателю лиц
соответствующего пола и возраста;
Б. Заболевание, характеризующееся нарушением микроархитектоники трабекул,
приводящим к высокому риску переломов костей от минимальной травмы или без нее.
В. заболевание, при котором происходит потеря плотности кости происходит
постепенно скрытно и часто диагностируется уже после переломов
Г. остеопороз - системное заболевание скелета, характеризующееся прогрессирующим
снижением костной массы в единице объема по отношению к нормальному показателю
лиц соответствующего пола и возраста, нарушением микроархитектоники трабекул,
приводящим к высокому риску переломов костей от минимальной травмы или без нее.
Потеря плотности кости происходит постепенно скрытно и часто диагностируется уже
после переломов.
Д. все перечисленное.
Тесты к семинару, итоговый уровень
1. Память – это…
А. Способность головного мозга усваивать, сохранять и воспроизводить необходимую
для текущей деятельности информацию.
Б. Способность головного мозга усваивать необходимую информацию
В. Способность головного мозга воспроизводить необходимую информацию
Г. Способность головного мозга
Д. Способность головного мозга к обучению
1. Гнозис – это….
А. Функция восприятия информации, её обработки и синтеза элементарных сенсорных
ощущений в целостные образы.
Б. Функция восприятия информации
В. Функция обработки информации
Г. Способность к синтезу сенсорных ощущений
Д. Функция обработки информации в целостные образы
2. Речь – это…
А. Способность обмениваться информацией с помощью высказываний.
Б. Способность выражать свои мысли
В. Способность обрабатывать информацию
Г. Способность высказываться
Д. Верно все перечисленное
4. Праксис – это
А. Способность приобретать, сохранять и использовать разнообразные двигательные
навыки
Б. Способность приобретать навыки
В. Способность двигаться
Г. Способность вспоминать приобретенные навыки
Д. Верно все перечисленное
5. Интеллект – это
А. Способность сопоставлять информацию, находить общее и различия, выносить
суждения и умозаключения.
Б. Сопоставление информации
В. Узнавание образов, решение интеллектуальных задач
Г. Способность построения двигательной программы
Д. Верно все
6. Выберите 2 «золотых» правила назначения лекарственных средств пожилым
больным.
А. Начинать лечение с максимальных доз
Б. Быстро повышать дозировку лекарственных средств
В. Начинать лечение с небольших доз (1/2 обычной дозы)
Г. Медленно повышать дозировку
7.Назовите препараты, относящиеся к группе ингибиторов фосфодиэстеразы, которые
используются для лечения сосудистых нарушений.
А. Эуфиллин, пентоксифиллин, винпоцетин, препараты гинко билобы
Б. Ницерголин
В. Пирацетам и его производные
Г. Церебролизин, актовегин, глицин, семакс
Д. Энцефабол
1. Назовите препараты, относящиеся к группе блокаторов а2-адреноренцепторов,
которые используются для лечения сосудистых нарушений.
А. Ницерголин (сермион)
Б. Пирацетам и его производные
В. Церебролизин, актовегин, глицин, семакс
Г. Энцефабол
Д. Все перечисленное
2. Назовите препараты, относящиеся к группе блокаторов кальциевых каналов, которые
оказывают наиболее выраженный эффект на сосуды вертебро-базилярного бассейна.
А. Циннаризин, флюнаризин, нимодипин
Б. Пирацетам и его производные
В. Энцефабол
Г. Ницерголин
Д. Все перечисленное
3. К первичному остеопорозу относят
А. Постменструальный
Б. Сенильный
В. Обусловленный каким-то заболеванием
Г. Ятрогенный
Д. Все перечисленное
4. основные причины развития сенильного остеопороза у мужчин и женщин
А. Снижение потребления кальция
Б. Нарушение всасывания кальция в кишечнике
В. Дефицит витамина D
Г. Дефицит эстрогенов
Д. Все перечисленное
12. Назовите первые проявления остеопороза
А. Переломы позвонков в грудном и поясничном отделах
Б. Переломы дистального отдела бедра
В. Переломы дистального отдела предплечья
Г. Переломы проксимального отдела бедра
Д. Все перечисленное
13. К стандартным методам исследования при остеопорозе относятся:
А. Денситометрия поясничного отдела позвоночника и проксимального отдела бедра
Б. Рентгенография костей
В. Двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия
Г. Исследование кальция и фосфора в крови
Д. Все перечисленное
14. Витамин D содержится в
А. В продуктах животного происхождения ( в основном жирной рыбе)
Б. В растительных продуктах питания (овощи, злаки)
В. В овощах
Г. Во фруктах
Д. Все перечисленное.
15. Сколько типов первичного остеопороза выделяют?
А. Один
Б. Два
В. Три
Хронический панкреатит. Тактика врача поликлиники.
Тесты к семинару, базовый уровень
1. К факторам риска хронического панкреатита относится:
А. Злоупотребление алкоголем
Б. Заболевания желчевыводящих путей
В. Холедохолитиаз
Г. Папиллиты
Д. Всё выше перечисленное
2. Хронический панкреатит по данным аутопсии встречается:
А. 0,4% - 5,4%
Б. 0,001% - 0,03%
В. 0,3% - 0,4%
Г. 5% - 6%
3. Дайте характеристику болевого синдрома при хроническом панкреатите:
А. Рецидивирующая
Б. Постоянная
В. Появляется через 15 минут после еды
Г. Иррадиирует в спину, в левую половину поясничной области, приобретает
опоясывающий характер
Д. Всё вышеперечисленное
4. Сколько стадий выделяют в течении алкогольного панкреатита:
А. 3
Б. 2
В. 4
Г. 1а, 1б
Д. Нет верного ответа
5. Какими синдромами характеризуется клиническая картина хронического
панкреатита:
А. Болевой синдром
Б. Синдром внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы
В. Синдром инкреторной недостаточности поджелудочной железы
Г. Синдром нарушения обмена витаминов, минеральных веществ и
микроэлементов
Д. Все выше перечисленное
6. Какие препараты относятся к числу панкреатоповреждающих факторов:
А. Эстрогены;
Б. Глюкокортикостероиды
В. Непрямые антикоагулянты
Г. Тиазидные диуретики
Д. Все вышеперечисленное
7. Что вы понимаете под термином «амилорея»:
А. Кусочки не переваренной пищи в кале
Б. Кашицеобразный кал с жирным блеском
В. Обнаружение в кале крахмала
Г. Снижение секреции бикарбонатов
Д. Панкреатогенный понос
8. Назовите осложнения хронического панкреатита:
А. Холестаз
Б. Гнойный холангит
В. Перитонит
Г. Рак поджелудочной железы
Д. Все выше перечисленное
9. Чем вы будете купировать болевой синдром?
А. Морфин
Б. Ненаркотические анальгетики
В. Спазмолитики
Г. Платифиллин
Д. Омепразол
10. Какие блюда исключаются из рациона питания больных хроническим
панкреатитом:
А. Каши
Б. Протертое мясо
В. Копчености
Г. Бульоны
Д. Сырые овощи
Ведение больных с язвенной болезнью в условиях
поликлиники.
Вопросы к семинару
Дайте определение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
Какова статистическая картина заболеваемости ЯБЖ и ЯБДПК.
Факторы риска развития язвенной болезни.
Классификация ЯБ
Критерии диагностики ЯБ
Лабораторные и инструментальные методы обследования при ЯБ
Особенности течения ЯБ у лиц пожилого и старческого возраста.
Показания к госпитализации
Лечение в амбулаторных условиях: диета, принципы медикаментозной терапии в
соответствии с консенсусом «Маастрихт-3»
10. Экспертиза трудоспособности.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
Тесты к семинару, исходный уровень
1. Больной, длительно страдающий язвенной болезнью желудка, обратился с
жалобами на слабость, тошноту, потерю веса, постоянные боли в эпигастральной
области, похудание. В данном случае можно думать об осложнении язвенной болезни:
А. Стеноз выходного отдела желудка
Б. Малигнизация язвы
В. Пенетрация язвы
Г. Микрокровотечение из язвы
Д. Перфорация язвы
2. При рентгенографии желудка на малой кривизне тела желудка выявлена остроконечная
ниша 1,0 см в диаметре, окруженная симметричным инфильтративным валом, имеющая
эластичную стенку, что наиболее характерно для:
А. Язвенного дефекта при неосложненной язвенной болезни
Б. Пенетрирующей язвы
В. Озлокачествленной язвы
Г. Инфильтративно-язвенной формы рака
Д. Эрозии желудка
3. При рентгенографии желудка выявлена плоская ниша в антральном отделе желудка, 2,5
см в диаметре, неправильной формы, с обширной зоной аперистальтики вокруг, эти
изменения характерны для:
А. Неосложненной язвы антрального отдела желудка
Б. Пенетрирующей язвы
В. Озлокачествленной язвы
Г. Эрозивной формы рака в начальной стадии
Д. Эрозии желудка
4. Показанием к плановой гастроскопии является:
А. Обострение хронического гастрита
Б. Язва желудка
В. Рак желудка
Г. Доброкачественная подслизистая опухоль желудка
Д. Все перечисленное
5. Язвенную болезнь необходимо дифференцировать с симптоматическими язвами
(впишите):
А. Стрессовыми
Б. Эндокринными
В. Гепатогенными
Г. Панкреатогенными
Д. Атеросклеротическими
Е. …………………..
6. К экзогенным этиологическим факторам хронического гастрита относят:
А. Микробные
Б. Химические
В. Алкоголь
Г. Медикаменты
Д. Все перечисленное
7. При сниженной функции желудка предпочтительнее прием минеральной воды:
А. Средней минерализации
Б. Столовой
В. Рапы
Г. Рассола
Д. Любой минерализации
8. Лечение на грязевых курортах показано при:
А. ЯБ желудка
Б. Желчнокаменной болезни
В. Хроническом гепатите
Г. Хроническом гастрите, дуодените
Д. Раке желудка
9. Физиотерапия в лечении гастритов противопоказана при:
А. Ригидном антральном гастрите
Б. Полипозе желудка
В. Геморрагическом гастрите
Г. Эозинофильном гастрите
Д. Во всех перечисленных случаях
10. Продукцию соляной кислоты снижает:
А. Фамотидин
Б. Гастроцепин
В. Омепразол
Г. Все выше перечисленные препараты
Д. Ни один из них
Тесты к семинару, итоговый уровень
1. Цитопротективным действием в отношении слизистой оболочки желудка и ДПК
обладают:
А. Гистак
Б. Сукральфат
В. Но-шпа
Г. Витамины группы В
Д. Ни один из препаратов
2. Антацидные средства назначаются при хроническом дуодените:
А. За 15 минут до еды
Б. Во время еды
В. Через 60–90 минут после еды
Г. Независимо от приема пищи
Д. Только на ночь
3. Для стимуляции желудочной секреции рекомендуется применять минеральные воды:
А. Комнатной температуры с газами
Б. Комнатной температуры без газов
В. теплую с газами
Г. теплую без газов
Д. любую из них
4. Какой из перечисленных препаратов показан при хроническом гастрите с секреторной
недостаточностью:
А. Атропин
Б. Ацидин-пепсин
В. Альмагель
Г. Фамотидин
Д. Омез
5. Основным стимулятором секреции секретина является:
А. Соляная кислота
Б. Углеводы
В. Жиры
Г. Продукты расщепления белков
Д. Все перечисленные факторы
6. Для хеликобактерного хронического гастрита характерны гистологические признаки:
А. Воспаление с инфильтрацией собственной пластинки слизистой оболочки желудка
нейтрофилами, лимфоцитами и плазмоцитами
Б. Очаговая атрофия эпителия и желез
В. Метаплазия
Г. Колонизация слизистой оболочки микробами
Д. Все перечисленное
7. Для хронического аутоиммунного гастрита характерны:
А. Локализация в фундальном отделе желудка
Б. Атрофия желудочных желез
В. Антитела к париетальным клеткам
Г. Гипергастринемия
Д. Все перечисленное
8. Хронический гастрит необходимо дифференцировать:
А. С ЯБ желудка
Б. С раком желудка
В. С хроническим панкреатитом
Г. С хроническим холециститом
Д. Со всем перечисленным
9. К предопухолевым заболеваниям относятся все перечисленные, кроме:
А. Хронического атрофического гастрита с секреторной недостаточностью
Б. Полип желудка на широком основании
В. Полипозного гастрита
Г. Эрозивного гастрита
Д. Ригидного антрального гастрита
10. Наиболее вероятной теорией возникновения рака желудка является:
А. Вирусно-генетическая
Б. Химического канцерогенеза
В. Радиационного канцерогенеза
Г. Эктопии эмбриональных зачатков
Д. Все перечисленное
11. Наиболее информативным методом диагностики рака желудка является:
А. Рентгенконтрастное исследование желудка
Б. Общий анализ крови
В. Эзофагогастродуоденоскопия
Г. Эзофагогастродуоденоскопия с множественной биопсией
Д. Копрограмма
12. Реакция кала на скрытую кровь может быть положительной:
А. При микрокровотечениях из язвы ДПК или кишечника
Б. При микрокровотечениях из опухолей ЖКТ
В. При неспецифическом язвенном колите
Г. При употреблении мяса в пищу
д) При всем перечисленном
13. Рентгенографическими признаками доброкачественных язв желудка являются все
перечисленные, кроме:
А. Ниши на контуре стенки желудка
Б. Складок желудка, сходящихся в кратере язвы
В. Жесткой, нерастягивающейся стенки желудка вблизи язвы
Г. Гладкого, правильного и округлого кратера язвы
Д. Отечного валика, окружающего основание язвы
14. При каких из указанных видов обследования, проводимых в амбулаторных условиях,
необходимо выдать листок нетрудоспособности на период обследования:
А. ЭГДС с биопсией слизистой оболочки желудка
Б. Дуоденальное зондирование
В. Компьютерная томография органов брюшной полости
Г. Холецистография
Д. УЗИ с пробным завтраком
15. Дополните группу препаратов, воздействующих на болевой синдром при ЯБ:
А. Антациды
Б. Холинолитики
В. ……………….
Терапевтические маски паразитарных заболеваний
Тесты к семинару, исходный уровень
1. Контроль каких продуктов питания обязателен в рамках профилактики
гельминтозов:
А. Мясо
Б. Рыба
В. Овощи
Г. Ягоды
Д. Все вышеперечисленное
2. В каких местах можно заразиться гельминтозами:
А. Детский сад
Б. Дом престарелых и инвалидов
В. Работа с большим количеством контактов
Г. На охоте
Д. На прогулке в парке
3. Какие изменения происходят в иммунной системе человека при гельминтозе:
А. Стимуляция иммунного ответа.
Б. С иммунной системой ничего не происходит
В. Иммуносупрессивное действие
Г. Феномен иммунологической толерантности.
Д. Все вышеперечисленное.
4. Проявляется ли у человека стойкий иммунитет после дегильминтации:
А. Да
Б. Нет
В. иногда
Г. Только для трихинеллеза
Д. Иммунитет в течение 6-12 месяцев.
5. Каково общее воздействие гельминтов на организм независимо от их локализации:
А. Снижение аппетита
Б. Задержка роста у детей
В. отставание в умственном и физическом развитии
Г. Сонливость
Д. Все вышеперечисленное
6. В какие сроки после заражения аскаридозом появляются первые клинические
признаки:
А. 2-3 дня
Б. 2-3 недели
В. 1 месяц
Г. 1-3 месяца
Д. 6 месяцев
7. Лабораторная диагностика. Что является биологическим материалом для
исследования?
А.Фекалии- чаще всего
Б. Моча
В. Желчь
Г. Кровь
Д. Все вышеперечисленное
8. Методы обнаружения паразитов:
А. Макроскопический метод
Б. Серологический метод
В. Метод осаждения по Ричи
Г. Флотационные методы
Д. Все вышеперечисленное
9. Клиника в острую фазу заболевания:
А. Лихорадка
Б. Высыпания
В. Лимфаденопатия
Г. Миалгии
Д. Все вышепаречисленное
10. Клиника в хроническую фазу заболевания:
А. Диспепсический синдром
Б. Болевой синдром
В. Астеноневротический синдром
Г. Клиника отсутствует
Д. Все вышеперечисленное.
Школа работа с больными с ИБС
Вопросы к семинару
1. Расскажите пациенту о строении сердца и коронарных сосудах.
2. Расскажите пациенту о таких понятиях как «малый и большой круги кровообращения».
3. Расскажите пациенту о факторах риска развития ИБС. Роль избыточного веса,
дислипидемии, курения, сахарного диабета, гиподинамии, стрессов в развитии ИБС.
4. Расскажите пациенту о причинах развития ИБС, атеросклерозе.
5. Расскажите пациенту о стенокардии. Дайте пациенту советы по поведению во время
приступа стенокардии, приёмах самопомощи.
6. Расскажите пациенту о лечении стенокардии.
7. Расскажите пациенту о инфаркте миокарда, клинике, причинах развития.
8. Расскажите пациенту о реабилитации после инфаркта миокарда.
9. Расскажите пациенту о симптомах хронической сердечной недостаточности.
10. Расскажите пациенту о лечении хронической сердечной недостаточности.
Тесты к семинару, исходный уровень
1. Ударный объём это:
А. Объем крови выбрасываемый сердцем за 1 минуту
Б. Объем крови выбрасываемый сердцем за 1 систолу
В. Объём крови выбрасываемый сердцем за 10 систол
Г. Верного ответа нет
2. В норме водителем ритма является:
А. Синоатриальный узел
Б. Атриовентрикулярный узел
В. Правая ножка пучка Гиса
Г. Левая ножка пучка Гиса
3. Малый круг кровообращения:
А. начинается в левом желудочке и заканчивается в правом предсердии
Б. начинается в левом желудочке и заканчивается в левом предсердии
В. начинается в правом желудочке и заканчивается в левом предсердии
Г. начинается в правом желудочке и заканчивается в правом предсердии
4. К не модифицируемым факторам риска развития ИБС относятся:
А. Курение
Б. Пол
В. Дислипидемия
Г. Гиподинамия
5. К модифицируемым факторам риска развития ИБС относятся:
А. Пол
Б. Возраст
В. Курение
Г. Наследственность
6. ИБС чаще развивается:
А. В городской местности
Б. В сельской местности
В. Место жительства не играет роли для риска развития ССЗ
7. ОИМ чаще развивается у:
А. Мужчин
Б. Женщин
В. Гендерный фактор не является фактором риска развития ССЗ
8. Верной формулой расчёта ИМТ является:
А. рост/ вес
Б. вес (кг)/рост2 (м2)
В. вес (кг)/рост (м)
Г. рост2 (м2)/вес (кг)
9. Нормальный ИМТ:
А. 31-35 кг/м2
Б. 26-30 кг/м2
В. 15-29 кг/м2
Г. 20-25 кг/м2
10. У курящих пациентов выше риск развития:
А. Стенокардии
Б. ОИМ
В. Верно и А и Б
Г. Курение не приводит к увеличению риска развития ССЗ
Тесты к семинару, итоговый уровень
1. Риск развития ССЗ выше у курящих:
А. Женщин
Б. Мужчин
В. Подростков
2. Пациенту необходимо объяснить, что следует контролировать уровень:
А. ЛПНП
Б. Общего холестерина
В. ЛПНП
Г. Всех вышеперечисленных параметров
3. Пациенту следует посоветовать избегать:
А. Курения
Б. Гиподинамии
В. Посещения спортивных секций
Г. Употребления жироной пищи
4. Наиболее неблагоприятным типом ожирения является:
А. Висцеральный
Б. Абдоминальный
В. Верно и А и Б
Г. Верного ответа нет
5. В норме коэффициент атерогенности:
А. Более 10
Б. Менее 3
В. Менее 5
Г. Более 15
6. Для стенокардии характерно:
А. Кратковременность боли
Б. Связь боли с положением тела
В. Связь боли с приёмом пищи
Г. Связь боли с физической нагрузкой
7. Пациенту со стенокардии следует посоветовать иметь при себе:
А. Нитроглицерин
Б. Капотен
В. Коринфар
Г. Анаприллин
8. Сколько функциональных классов стенокардии выделяют:
А. 2
Б. 4
В. 6
Г. 8
9. К нестабильной стенокардии относятся:
А. Впервые возникшая стенокардия
Б. Прогрессирующая стенокардия
В. Впервые возникшая стенокардия покоя
Г. Всё вышеперечисленное
10. Наиболее частой причиной развития ОИМ является:
А. Атеротромбоз
Б. Эмболия
В. Вазоспазм
Г. Верного ответа нет
11. Для ОИМ характерно:
А. Интенсивные боли за грудиной
Б. Отсутствие иррадиации болей
В. Купирование болей приёмом нитроглицерина
Г. Верно всё вышеперечисленное
12. После перенсенного ОИМ пациент должен при отсутствии противопоказаний
получать:
А. Аспирин
Б. Бета-блокаторы
В. Статины
Г. Всё вышеперечисленное
13. К факторам риска развития ОИМ относятся:
А. Мужской пол
Б. Занятия спортом
В. Дислипидемия
Г. Гипергомоцистеинемия
14. Поле перенесенного ОИМ показано проведение:
А. Реабилитационных мероприятий
Б. Присвоение всем перенесшим ОИМ 1 группы инвалидности
В. МСЭ для установлении группы инвалидности при наличии показаний
Г. Бесплатного обпеспечения лекарственными препаратами в условиях поликлиники в
течении первых 6 месяцев
15. После перенесенного ОИМ в течении 1 года диспансерное наблюдение в условиях
поликлиники осуществляется:
А. Терапевтом
Б. Кардиологом
В. Заведующим терапевтическим отделением
Г. Неврологом