31.06.01

Общие положения
В аспирантуру по направлению 31.06.01 Клиническая медицина профиль
Болезни уха, горла и носа принимаются на конкурсной основе лица, имеющие
высшее профессиональное (медицинское) образование и достижения в научной
работе.
Прием в аспирантуру проводится на бюджетной внебюджетной (платной) основе
.Количество бюджетных мест определяется контрольными цифрами
према,
устанавливаемые Министерством образования и науки Российской Федерации,
прием на договорной (платной)основе проводится на места вверх установленного
плана.
Обучение в аспирантуре осуществляется в очной и заочной формах. Срок
обучения в очной аспирантуре 3 года, в заочной -4 года. Лица, ранее прощедшие
полный курс в аспирантуре за счет бюджетных средств.
Поступающие в аспирантуру сдают следующие экзамены в
соответствии с
государственными образовательными стандартами высшего профессионального
образования :
-Вступительный экзамен по иностранному языку
-Вступительный экзамен по философии
-Вступительный экзамен по специальной дисциплине.
Лица, ранее сдавшие полностью или частично экзамены кандидатского минимума
, при поступлении освобождаются от соответствующих экзаменов.
Целью вступительных испытаний в аспирантуру по направлению
31.06.01
Клиническая медицина профиль Болезни уха. горла и носа является определение
подготовленности
поступающего
к
выполнению
научно-исследовательской
деятельности .
Критерии оценки ответов при проведении вступительных испытаний в
аспирантуру :билеты вступительного экзамена содержит по 2-3 вопроса по
специальности. Результаты оцениваются по 5-бальной шкале.При ответе на
вопросы
поступающий
должен
продемонстрировать
глубокие
знания
по
дисциплине .
СОДЕРЖАНИЕ ПРОГРАММЫ
Программа вступительного экзамена в аспирантуру 31.06.01 Клиническая
медицина
профиль Болезни уха, горла и носа
базируется на ряде
естественнонаучных и специальных дисциплин.
Помимо изучения перечисленных основной литературы, необходимо провести
анализ литературы в рамках предпологаемой темы диссертационной работы.
Вопросы к вступительному экзамену в аспирантуру по направлению 31.06.01 .
Клиническая медицина профиль Болезни уха. горла и носа
Раздел 1. История и современное состояние учения «Болезни уха . горла и
носа»
Вклад отечественных ученых в разработку различных областей болезней уха,
горла и носа .Деонтология и этика врача.Профилактическая направленность
современной медицины.
Организация
медико-социальной
экспертизы,
вопросы
управления,
экономики и планирования терапевтической службы, понятие о страховой
медицине, ее особенностях в РФ и значение в работе оториноларингологических
подразделений.
Медицинская классификация болезней , МКБ , медицинские стандарты РФ.
Раздел 2. Заболевания уха.
Заболевания наружного уха. Наружный отит (фурункул, разлитое
воспаление наружного слухового прохода), отомикоз, рожистое воспаление,
перихондрит, экзема. Клиника, диагностика, лечение. Серная пробка. Инородные
тела уха. Способы удаления инородных тел уха из различных отделов наружного
слухового прохода. Осложнения при инородных телах уха.
Заболевания среднего уха. Острый тубоотит. Экссудативный средний отит.
Стадии и формы. Аэроотит. Клиника, диагностика и лечение.
Острое гнойное воспаление среднего уха, стадии и фазы развития. Клиника,
диагностика, лечение. Показания к парацентезу, техника выполнения. Исходы
заболевания. Особенности течения острого гнойного воспаления среднего уха в
детском возрасте и при инфекционных заболеваниях.
Антрит. Мастоидит. Дифференциальная диагностика с острым средним и
наружным отитом, атипичные формы мастоидита: верхушечный, петрозит,
сквамит, зигоматицит. Показания к антропункции и операциям на сосцевидном
отростке - антротомии, мастоидотомии, мастоидэктомии.
Хронический гнойный средний отит. Статистические данные. Причины
возникновения. Роль верхних дыхательных путей и реактивности организма в
развитии и течении воспалительного процесса в среднем ухе. Основные
клинические формы хронического гнойного среднего отита: мезотимпанит,
эпитимпанит. Особенности клинического течения, отоскопических проявлений,
нарушений слуховой функции, в зависимости от локализации процесса в среднем
ухе. Холестеатома, патогенез, морфология. Кариес, грануляции. Осложнения
хронических гнойных средних отитов - парез лицевого нерва, лабиринтит.
Диспансеризация
больных
хроническим
гнойным
средним
отитом.
Консервативные методы лечения, консервативная мирингопластика. Показания к
общеполостной (радикальной) операции уха. Слуховосстанавливающие операции
при хронических гнойных средних отитах - тимпанопластика (показания, типы,
результаты), протезирование слуховых косточек. Тимпаносклероз первичный и
вторичный. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, дифференциальная
диагностика. Лечение консервативное и хирургическое. Мирингопластика.
Показания, способы. Выбор материала.
Воспалительные заболевания внутреннего уха. Лабиринтиты. Пути
проникновения инфекции во внутреннее ухо. Ограниченный, диффузный,
серозный, гнойный, некротический лабиринтит, лабиринтоз, диагностика, лечение,
прогноз.
Заболевания преддверно-улиткового нерва. Кохлеарный неврит инфекционный, токсический, травматический, профессиональный. Диагностика,
лечение и профилактика. Вестибулярный неврит. Этиология, клиника,
диагностика, лечение.
Отосклероз. Клиника, диагностика, методы лечения. Показания к
слуховосстанавливающим операциям, виды микрохирургических вмешательств.
Глухота и глухонемота. Врождённая и приобретённая. Распохнавание
глухоты в раннем детском возрасте методом условных рефлексов. Принципы
обучения
глухих
детей.
Сурдологические
центры
и
кабинеты.
Слухопротезирование при различных формах глухоты и тугоухости. Роль
школьных и детских врачей в выявлении ранних форм тугоухости. Методы
профилактики. Слуховые аппараты. Кохлеарная имплантация.
Повреждения и ранения уха. Повреждения и ранения ушной раковины.,
наружного слухового прохода, барабанной перепонки, среднего уха, повреждения
внутреннего уха. Кровотечение из уха. Возможные причины. Принципы
дифференциальной диагностики, лечение. Переломы височной кости - продольные
и поперечные. Диагностика, первая помощь. Показания к хирургическому
вмешательству, консервативное лечение. Термические, химические повреждения.
Пластика ушной раковины, показания, способы. Вибрационные, баро-,
акустические травмы уха. Воздушная контузия.
Экспертиза трудоспособности при заболеваниях среднего и внутреннего
уха. Критерии для выдачи больничных листков и примерные сроки временной
нетрудоспособности при различных заболеваниях, повреждениях и ранениях
среднего и внутреннего уха. Длительность отпусков по временной
нетрудоспособности после операций на ухе и в связи с заболеваниями органа
слуха. Профессиональные факторы, отрицательно влияющие на ухо. Показания для
трудоустройства и для направления больных на ВТЭК.
Раздел 3 . Заболевания носа и придаточных пазух .
Заболевания носа. Фурункул и абсцесс преддверия, экзема. Значение
нарушения углеводного обмена в генезе фурункула. Ожог, отморожение, рожа.
Искривление перегородки носа, показания к хирургическому лечению. Гематома и
абсцесс перегородки носа. Острый ринит, как самостоятельная нозологическая
форма и как симптом других заболеваний. Острый ринит у грудных детей.
Дифтерия носа, клинические признаки, лечение. Хронический ринит катаральный, гипертрофический, атрофический. Клебсиеллёзы (склерома, озена).
Их этиология, патогенез, зависимость от места проживания и социально-бытовых
условий.
Вазомоторный ринит (нейро-вегетативная и аллергическая формы). Роль
очагов хронической инфекции (хронический тонзиллит, кариес зубов, хронический
отит, синуит, холецистит и др.) в генезе заболевания. Значение аллергологического
анамнеза (личного, семейного) в диагностике аллергического ринита, риносинуита.
Специфические тесты дифференциальной диагностики аллергической и нейровегетативной форм - внутрикожные пробы с аллергенами (бактериальными и
небактериальными), провокационные эндоназальные пробы с аллергенами, общая
и местная эозинофилия и др. Принципы лечения вазомоторного ринита и синуита.
Полипы носа. Хроническая полипозно-гнойная риносинусопатия. Принципы
диагностики и лечения.
Заболевания придаточных пазух носа. Локальная головная боль и
локализация экссудата в полости носа - ключевые симптомы острых синуситов.
Острый максиллярный синусит, роль одонтогенной инфекциии в патологиии
верхнечелюстной пазухи. Особенности клинических проявлений синусита у детей остеомиелит верхней челюсти, преимущественное поражение решетчатого
лабиринта у грудных детей. Киста верхнечелюстной пазухи.
Хронический синусит, клинические формы: катаральная, гнойная,
полипозная, полипозно-гнойная.
Значение травмы в возникновении гнойного фронтита, пиоцеле, мукоцеле,
остеомиелита стенок лобной пазухи. Хронический сфеноидит. Значение
рентгенографии в полуаксиальной проекции в его диагностике.
Способы консервативного и хирургического лечения синуситов.
Зондирование лобной и клиновидной пазух. Пункция верхнечелюстной и
решетчатой пазух. Перемещение лекарственных веществ. Трепанопункция лобной
пазухи. Эндо- и экстраназальные способы вскрытия придаточных пазух носа.
Глазничные
и
внутричерепные
осложнения
воспалительных
заболеваний носа и его придаточных пазух. Простой и гнойный периостит
глазницы, отёк век, абсцесс век, флегмона орбиты, риногенный тромбофлебит
кавернозного синуса. Риногенный менингит, абсцесс мозга, арахноидит.
Опухоли и инфекционные гранулёмы носа и его придаточных пазух.
Доброкачественные новообразования, их симптоматика, диагностика, методы
лечения.
Гранулематоз Вегенера, как особая форма злокачественного поражения носа
и его придаточных пазух.
Остеома лобной пазухи и клеток решётчатого лабиринта. Проявления
первичного, вторичного и третичного сифилиса. Туберкулёз и волчанка носа.
Экспертиза и профессиональный отбор при заболеваниях носа и его
придаточных пазух. Показания и примерные сроки выдачи листков
нетрудоспособности при различных заболеваниях носа и его придаточных пазух.
Показания для направления больных на ВТЭК. Профессиональный отбор при
заболеваниях носа и придаточных пазух. Профилактика заболеваний носа и
придаточных пазух на промышленных предприятиях (общие и индивидуальные
меры профилактики).
Раздел 4. Заболевания глотки.
Заболевания глотки. Острый фарингит. Определение понятий «фарингит» и
«ангина» (острый тонзиллит).
Хронический фарингит - катаральный, гипертрофический, атрофический.
Значение профессиональных факторов, вредных привычек в развитии заболевания.
Лечение острого и хронического фарингита.
Заглоточный абсцесс. Зависимость частоты от возраста. Клиника, лечение.
Возможные осложнения. Абсцесс язычной миндалины (корня языка) и ангина
Людвига (флегмона дна полости рта), воспаление подъязычных и подчелюстных
слюнных желёз. Фарингомикоз, дифференциальная диагностика с лакунарной
ангиной.
Острый первичный тонзиллит. Катаральная, лакунарная, фолликулярная,
язвенно-плёнчатая ангина. Приоритет академика Н.П.Симановского в изучении
язвенно-плёнчатой ангины. Дифференциальная диагностика лакунарной ангины с
дифтерией глотки, лечение и режим больных, порядок направления в
инфекционное отделение. Методика взятия мазка с поверхности миндалин.
Осложнения
ангин.
Паратонзиллит,
паратонзиллярный,
латерофарингеальный абсцесс, медиастинит, сепсис. Принципы профилактики и
лечения ангин. Значение санитарно-просветительной работы, пути снижения
заболеваемости.
Острые вторичные тонзиллиты. Поражения миндалин при острых
инфекционных заболеваниях (дифтерии, скарлатине, туляремии, брюшном тифе), и
заболеваниях системы крови (инфекционном мононуклеозе, агранулоцитозе,
алиментарно-токсической алейкии, лейкозах).
Хронические тонзиллиты. Специфические при инфекционных гранулёмах
(туберкулёзе, сифилисе,
склероме)
и
неспецифические.
Хронический
неспецифический тонзиллит - заболевание инфекционно-аллергического характера
со стойкими воспалительными изменениями миндалин. Наиболее достоверные
местные признаки хронического тонзиллита. Общие признаки хронического
тонзиллита. Понятия «осложнение» и «сопряжённое заболевание». Поражения
сердца, почек, лёгких, суставов при хроническом тонзиллите.
Современная классификация хронического неспецифического тонзиллита.
Компенсированная и декомпенсированная формы, их трактовка с учётом главных
факторов генеза заболевания - реактивности организма и барьерной функции
миндалин. Различные виды декомпенсации - рецидивы ангин, паратонзиллиты,
паратонзиллярные абсцессы, патологические реакции организма, заболевания
отдалённых органов и систем.
Ожоги, травмы. Инородные тела глотки. Их преимущественная
локализация. Клиника и неотложная помощь.
Раздел 5 .ГОРТАНЬ, ТРАХЕЯ И БРОНХИ.
Острые заболевания гортани. Острый ларингит. Гортанная ангина.
Флегмонозный ларингит. Клиника, диагностика, лечение. Ларинготрахеит у детей,
как синдром острых респираторных вирусных инфекций. Дифференциальная
диагностика. Дифтерия гортани. Отёк гортани.
Хронические заболевания гортани. Хронический ларингит: катаральная,
гиперпластическая и атрофическая формы. Парезы и параличи гортани.
Профессиональные заболевания гортани и их профилактика. Фонастения. Основные вопросы логопедии. Ингаляционная терапия в оториноларингологии.
Аппаратура, способы, разновидности.
Новообразования гортани. Доброкачественные опухоли - фиброма,
папиллома, ангиома. Папилломатоз гортани у детей и взрослых. Хирургическое
лечение: эндоларингеальные операции, ларингофиссура.
Повреждения и ранения гортани и трахеи. Инородные тела гортани,
трахеи и бронхов. Клиника, диагностика и лечение открытых и закрытых травм
гортани. Отрыв гортани от трахеи. Диагностика, лечение. Клиника и диагностика
инородных тел гортани, трахеи и бронхов. Значение анамнеза заболевания в
диагностике инородных тел дыхательных путей у детей. Способы удаления
инородных тел гортани, трахеи и бронхов: прямая ларингоскопия, ортоскопия,
верхняя и нижняя трахеобронхоскопия.
Стенозы гортани. Клиника, диагностика, стадии - компенсированная,
неполной компенсации, декомпенсации, терминальная. Заболевания гортани, при
которых наблюдаются острый и хронический стенозы гортани. Методы лечения консервативные, интубация, трахеостомия. Показания к продлённой интубации и
трахеостомии, техника их проведения.
Инфекционные гранулёмы гортани. Склерома гортани. Этиология и
патогенез. Географическое распространение. Методы диагностики. Клинические
формы. Симптоматика и течение, в зависимости от локализации процесса.
Консервативное и хирургическое лечение.
Туберкулёз гортани. Клиника, диагностика. Связь с туберкулёзными
поражениями других органов. Современные методы лечения.
Сифилис гортани. Клиника, дифференциальная диагностика.
Раздел 6.ВОПРОСЫ ЛОР ОНКОЛОГИИ.
Злокачественные новообразования уха. Клиника. Диагностика. Лечение.
Злокачественные новообразования носа и придаточных пазух. Способы
диагностики (цитологическое исследование, биопсия, контрастная рентгенография
и т.д.) Хирургический и лучевой методы лечения. Химиотерапия. Злокачественные
новообразования глотки. Клиника. Диагностика. Лечение. Злокачественные
опухоли гортани. Статистика. Классификация. Ранняя диагностика, клиника и
лечение рака гортани. Реконструктивные операции по поводу рака. Значение
профилактических осмотров и диспансеризации в диагностике и профилактике
злокачественных новообразований гортани.
ВОПРОСЫ К ВСТУПИТЕЛЬНОМУ ЭКЗАМЕНУ В АСПИРАНТУРУ
ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ 14.01.03-БОЛЕЗНИ УХА, ГОРЛА И НОСА .
1. Заболевания наружного уха.
2. Острое гнойное воспаление среднего уха. Этиология. Патогенез. Диагностика.
Лечение.
3. Анатомические особенности уха у детей.
4. Особенности лечения острого среднего у детей.
5. Хроническое гнойное воспаление среднего уха. Классификация. Этапность
консервативной терапии.
6. Клинические симптомы хронического гнойного среднего отита. Основные
принципы лечения. Цель хирургического лечения.
7. Определение холестеатомы.
8. Дифференциально-диагностические признаки клинических форм хронического
среднего отита.
9. Негнойные заболевания уха. Отосклероз. Болезнь Меньера. Нейросенсорная
тугоухость.
10.Нейросенсорная тугоухость. Классификация.Этиология.Патогенез.
11.Нейросенсорная тугоухость. Диагностика. Лечение.
12.Отогенные внутричерепные осложнения. Пути распространения инфекции.
Принципы лечения.
13.Отогенный менингит. Отогенный абсцесс мозга.
14.Дифференциальная диагностика показателей ликвора при абсцессе мозга и
менингите.
15.Отосклероз. Болезнь Меньера.
16.Мукоцилиарный клиренс.
17.Специфические и неспецифические факторы слизистой оболочки.
18.Острый ринит. Классификация.
19.Хронический ринит классификация. Методы лечения.
20.Озена. Отличие от хронического атрофического ринита.
21.Аллергический ринит. Методы диагностики и лечения.
22.Классификация синуситов.
23.Клиника и лечение хронических синуситов.
24.Особенности одонтогенного верхнечелюстного синусита. Принципы лечения.
25.Острый верхнечелюстной синусит. Клиника, диагностика, лечение.
26.Хирургическое лечение хронического верхнечелюстного синусита
27.Остиомеатальный комплекс и его значение для патологии околоносовых пазух.
28.Перегородка носа. Анатомия,физиология. Септопластика.
29.Носовые кровотечения. Методы остановки носового кровотечения.
30.Фурункул носа. Осложнения и лечение.
31.Острый фронтит. Клиника, диагностика, лечение.
32.Ангина. Классификация. Лечение.
33.Хронический тонзиллит и его значение в клинике внутренних болезней.
34.Классификации
хронического
тонзиллита
по
И.Б.Солдатову
и
Преображенскому-Пальчуну.
35.Лечение хронического тонзиллита.
36.Острые и хронические фарингиты. Лечение.
37.Аденоидные вегетации. Аденоидит. Лечение.
38.Паратонзиллярный абсцесс. Клиника. Лечение..
39.Дыхательная недостаточность. Причины.
40.Стеноз гортани. Классификация.
41.Стадии стеноза гортани.
42.Острый ларингит. Клиника. Лечение.
43.Хронический ларингит. Клиника. Лечение.
44.Острый стенозирующий ларинготрахеобронхит. Клиника. Диагностика.
45.Классификация и лечение ОСЛТБ.
46.Трахеотомия. Виды. Показания.
47.Травмы ЛОРорганов. Первая помощь.
48.Неотложная помощь при инородных телах ЛОРорганов.
49.Опухоли ЛОРорганов. Классификация.
50.Злокачественные новообразования ЛОРорганов. Рак гортани.
51.Туберкулез ЛОРорганов.
52.Инфекционные гранулемы ЛОРорганов: туберкулез, сифилис, лепра, склерома.
Рекомендуемая литература для подготовки
Основная литература:
1. Ананьева, С.В. Болезни уха, горла, носа [Текст]: уч. пос. для сред. уч. мед.
зав./ С.В. Ананьева. - 4- е изд., стер. - Ростов н/Д.: Феникс,2011.-411с.
2. Дроздов, А.А. ЛОР - заболевания [Электронный ресурс] : учеб. пособие/
Дроздов А.А., Дроздова М.В.- Электрон. текстовые данные.- М.: Научная
книга, 2012 .- Режим доступа:. http://iprbookshop.ru/8205 - ЭБС
«IPRbooks», по паролю.
3. Заболевания слизистой оболочки полости рта и губ [Текст]: руководство
для стоматологов, дерматологов и др.,спец./ Под ред. Е.В. Боровского,
А.Л. Машкилейсона. - М.: МЕДпресс, 2001. - 320с.
4. Коренченко, С.В. Принципы диагностики и лечения хронического
аденоидита. [Электронный ресурс] : учеб. пособие/ Коренченко С.В.,
Тарасова Н.В., Сухачёв Е.А., Кузнецов А.А. – Электрон. текстовые
данные.- М.: РЕАВИЗ, 2012 .- Режим доступа:. http://iprbookshop.ru/10154 ЭБС «IPRbooks», по паролю.
5. Оториноларингология [Текст]: учебник / В.Т.Пальчук, В.В. Магомедов .,
Л.А. Пучихин. - 3-е изд., пер. доп. - 2013.- 584с.
6. Руководство по оториноларингологии [Текст]: для отори-ноларингологов
/ Под ред. И.Б. Солдатова. - 2 - е- изд.,пер. и доп. - М.: - Медицина, - 1997.
- 608с.
1.
2.
3.
4.
Дополнительная литература:
Кобрак Г.Г. Среднее ухо. Изд. Медицинской Литературы.М.,1963.-435с.
Тарасов Д.И., Федорова О.К., Быкова В.П. Заболевания среднего уха.-М.:
Медицина,1988.-228с.
Бобошко М.Ю., Лопотко А.И. Слуховая труба.-СПб.: СпецЛит,2003.-360с.
Оториноларингология. Под ред. М.Б.Солдатова и В.Р.Гофмана.-СПБ.,2000.472с.
5. Бербом Ханс, Кашке О., Навка Т., Свифт Э. ; пер. с анг.- Болезни уха, горла
и носа, М.: МЕДпресс-информ, 2012.-776с.
6. Преображенский Б.С., Темкин Я.С., Лихачев А.Г. Болезни уха, носа и
горла. Изд. Медицина. М.: 1968.-493с.
7. Плужников М.С., Дискаленко В.В., Блоцкий А.А.
Пособие к изучению
оториноларингологии в медицинских ВУЗах. СПб.: Диалог,2006.
8. Паршин В.Д.
Трахеостомия. Показания. Техника. Осложнения и их
лечение. Изд.группа «ГЭОТАР-Медиа». Москва,2008.-173с.
9. Плужников М.С., Дискаленко В.В., Блоцкий А.А. Пособие по изучению
оториноларингологии в медицинских ВУЗах. СПб.: Диалог,2006г.
10..Солдатов И.Б. Лекции по оториноларингологии М.: Медицина,1994.
11.Солдатов И.Б., Гофман В.Р. Оториноларингология. С-Петербург,2001.
12.Ундриц В.Ф., Хилов К.Л., Лозанов Н.Н., Супрунов В.К. Болезни уха горла
и носа. Медгиз. Ленинградское отделение. 1960.
13. Фейгин Г.А., Кадыров М.М., Фейгин Д.Г.
Что нужно знать о
трахеостомии. Фрунзе «Кыргыстан»,1989.-91с.
14.Бабияк В.И., Накатис Я.А. Оториноларингология. С-Петербург. Изд.
«Гиппократ», 2005.-800с.
15.Евдощенко Е.А. Острые стенозы гортани и трахеи и их лечение // Журнал
ушных, носовых и горловых болезней,1978.-№3.-С.82-86.
16.Митин Ю.В. Острый ларинготрахеит у детей.-М.: Медицина,1986.-208с.