Section 3. Preventive medicine

Choice of earphones and influence of their use on organs of hearing
Section 3. Preventive medicine
Bunkova Anna Dmitrievna,
Associate professor of the Ural state Pedagogical University,
Vasnina Anjela Vladimirovna,
The student 4 courses of treatment-and-prophylactic
faculty in a medical business of the Public budgetary
educational institution higher education
The Ural state Medical University
E‑mail: tolchennikova@mail.ru
Choice of earphones and influence of
their use on organs of hearing
Abstract: In article the questions connected with deterioration of hearing when using earphones
are considered, and also the questions connected with prevention of violations of negative impact
when using different types of earphones in the professional sphere.
Keywords: otolaryngology, hearing disorder, decrease in acoustical sensitivity, influence of ear‑
phones.
Бунькова Анна Дмитриевна,
доцент Уральского государственногопедагогического университета
Васнина Анжела Владимеровна,
Студент 4 курса лечебно-профилактического факультета,
Уральского государственного педагогического университета
E‑mail: tolchennikova@mail.ru
Выбор наушников и влияние их
использования на органы слуха
Аннотация: В статье рассматриваются вопросы, связанные с ухудшением слуха, при
использовании наушников, а также аспекты связанные с профилактикой нарушений негативного
воздействия при использовании разных типов наушников в профессиональной сфере.
Ключевые слова: отоларингология, нарушения слуха, снижение слуховой чувствительности,
влияние наушников.
Звуковые сигналы, окружающие человека,
представляют собой колебания воздуха с разной
частотой и силой, они возбуждают слуховые ре‑
цепторы, находящиеся в улитке внутреннего уха.
Рецепторы активируют первые слуховые нейро‑
ны, после чего сенсорная информация передается
в слуховую область коры большого мозга через
ряд последовательных отделов, которых особен‑
но много в слуховой системе.
Слуховая система — одна из важнейших
дистантных сенсорных систем человека в связи
с возникновением у него речи как средства меж‑
личностного общения. Слуховая система челове‑
ка — чрезвычайно сложный аппарат, приспосо‑
45
Section 3. Preventive medicine
бленный в основном для восприятия не громких
звуков. Несмотря на то, что слуховая система че‑
ловека представляет собой уникальный и совер‑
шенный механизм, возможности ее ограничены
при восприятии таких параметров, как звуковое
давление, частота, временные интервалы и др.
Сегодня уже более 10% всего населения
земного шара по разным причинам страдает
нарушениями слу­ха разной степени тяжести —
от тугоухости до полной глухоты. Большую долю
занимают внешние воздействия, особенно гром‑
кие или усиленные звуки, так как при воздействии
на слуховой аппарат громких звуков в течение
длительного времени приводит к необратимым
потерям слуха (называемым нейросенсорной
глухотой), вызванным повреждениями волоско‑
вых клеток внутреннего уха. Медицинскими
исследованиями установлено, что допустимое
время нахождения в зоне повышенного звуко‑
вого давления различно: для 90 дБ — до 8 часов,
для 95 дБ — до 4 часов, для 100 дБ — до 2 часов,
для 105 дБ — до 1 часа, 110 дБ — до 30 минут,
115 дБ — до 15 минут, 120 дБ — недопустимое
звуковое давление, при котором может произой‑
ти повреждение слуха.
Появившиеся мощные системы звукоусиления,
которые используются для различных мероприя‑
тий (концерты рок, металл и других групп), неиз‑
бежно привели к постепенному ухудшению слуха,
особенно у молодого поколения, как у слушателей,
так и у профессионалов‑музыкантов, звукорежис‑
серов, о чем свидетельствуют многочисленные ис‑
следования. На современных концертах, если на‑
ходиться рядом с звуковым оборудованием, можно
получить уровни звука 120–130 дБ.
Последние исследования показывают, что му‑
зыка любого рода может приводить к ухудшению
слуха, если в течение длительного времени на ма‑
лом расстоянии от уха создаются звуки с уров‑
нями, приносящими вред слуху. По данным Уни‑
верситета Флориды США, у 14 из 56 студентов,
считающих, что их слух нормальный, на самом
деле имелось снижение слуха на 15 и более дБ. Ис‑
следования показали, что у студентов, которые
регулярно слушают музыку в плеере, снизились
способности различать звуки высокой частоты.
46
Негативное влияние на слуховые органы обна‑
руживается по сдвигу порога слышимости после
того, как они подверглись акустическому возбуж‑
дению. Обычно вначале возникает временный
сдвиг порога, который исчезает после периода
восстановления (период этот может достигать
16 часов). Если ухо подвергается очень длитель‑
ным или очень высоким и частым акустическим
возбуждающим воздействиям, может возникнуть
постоянный сдвиг порога слышимости, указыва‑
ющий на действительное ухудшение слуха.
Слух, являясь одним из значимых органов
чувств, очень важен в жизнедеятельности чело‑
века. Слух помогает общаться с окружающим
миром, качественно обучаться, полноценно раз‑
вивать интеллект и психику.
В последнее время в России значительно воз‑
росло количество людей, которые ежедневно
пользуются наушниками, особенно учащиеся об‑
разовательных школ и студенты. Частое использо‑
вание наушников при высоком уровне громкости
на улице, в спортзале, в транспорте, неизбежно
приводит к ухудшению слуха, о чём свидетель‑
ствуют многочисленные научно-медицинские
исследования. К сожалению, на электронных
устройствах отсутствуют предупреждения о воз‑
можных неблагоприятных последствиях для
здоровья, в лучшем случае о вреде упоминается
в инструкциях. Статистика о прогрессировании
снижения слуха неутешительна. При проведении
медицинских осмотров врачи констатируют на‑
рушения слуха у детей и подростков. С возрас‑
том эти люди, вероятнее всего, будут вынуждены
пользоваться слуховыми аппаратами, поэтому так
важно внимательнее изучить эта проблему.
Для обоснования непосредственного влияния
использования наушников на слух кратко рассмо‑
трим механизм проведения и восприятия звуко‑
вых сигналов.
Звуковая волна проходит в слуховой проход,
вызывая колебания барабанной перепонки, кото‑
рая, в свою очередь, проводит колебания на цепь
трех косточек: молоточек, наковальню и стремеч‑
ко. Механическое колебание передается в улитку,
где перелимфа воздействует на волосковые клет‑
ки и уже в улитковом ганглие колебания превра‑
Choice of earphones and influence of their use on organs of hearing
щаются в электрический импульс. Этот импульс,
поступая в центры слуха височной доли коры го‑
ловного мозга, обеспечивает восприятие звуков.
Чем больше сила звуковых сигналов, тем сильнее
колеблется перепонка. Ухудшение слуха может
возникать при возникновении нарушения одного
из этапов проведения звука.
Причин нарушения слуха много, они могут
быть как врождённые, так и приобретённые.
Но так как в современном обществе возрастает
процент ухудшения слуха у современного насе‑
ления, использующего наушники.
В процессе прослушивания музыки в наушни‑
ках при высоком уровне громкости, многие не раз
замечали снижение слуха, но не уделяли данной
проблеме должного внимания. Безусловно, с воз‑
растом начинается возрастная деградация ор‑
ганов слуха у каждого индивидуально. Однако
неутешительные тенденции ухудшения слуховых
способностей у молодых лиц не может не вызы‑
вать беспокойство.
При постоянном использовании наушников
передача звуковых сигналов становится значи‑
тельно хуже, люди начинают испытывать дис‑
комфорт: шум и звон в ушах, головокружения,
нарушение пространственной ориентации, при
этом звуки умеренной громкости воспринимают‑
ся глухими, сливающимися, сконцентрироваться
на отдельном звуке сложно. Поврежденные сен‑
сорные элементы внутреннего уха постоянно по‑
сылают нервные импульсы в головной мозг вне
зависимости от того, поступает ли на самом деле
звук. В результате и возникают ощущения звона
и шума в ушах. Этот звук может достигать уровня
в 90 дБ. При этом у человека возникают пробле‑
мы во взаимодействии с окружающим миром.
Вред от наушников напрямую связан с их
функцией по передаче звука, особенно очень
громкого. В норме человеческое ухо восприни‑
мает звуки от 10–15 дБ. Если громкость прослу‑
шиваемой музыки превышает 60 дБ — возника‑
ет дискомфорт. Критичный уровень 80–100 дБ
достигать нежелательно. Громкость 130–140 дБ
(дискотека или рок-концерт) может привести
к появлению боли в ушах или даже к травме. Здо‑
ровые барабанные перепонки без ущерба могут
переносить громкость плеера в 110 дБ максимум
в течение 1,5 мин. Качество звука также очень
важно, поэтому при необходимости использова‑
ния наушников нужно обращать внимание на ка‑
чество устройства.
Под воздействием резких ударов звуковых волн
барабанная перепонка колеблется с большой ам‑
плитудой. Из-за этого она постепенно теряет свою
эластичность, и у человека притупляется слух.
Высокий уровень громкости влияет и на дру‑
гие системы организма. Нарастание звукового
сигнала провоцирует стресс. Когда звук нараста‑
ет, организм производит много гормонов стресса,
например, адреналин. При этом сужаются крове‑
носные сосуды, замедляется работа кишечника.
В дальнейшем всё это может привести к наруше‑
ниям работы сердца и кровообращения.
Сегодня ассортимент наушников очень раз‑
нообразен, но любые виды музыкальных науш‑
ников со временем приводят к ухудшению слуха,
однако проведённые исследования свидетель‑
ствуют, что наименее опасными для слуха яв‑
ляются накладные полноразмерные наушники.
Это достигается наименьшей нагрузкой на ба‑
рабанную перепонку.
При использовании вставных наушников, мак‑
симально приближающих источник звука к вну‑
треннему уху, значительно увеличивается нагруз‑
ка на перепонку. В хрящевой части прохода кожа
раздражается, что способствует повышенному
выделению железами серы. Использование таких
наушников не должно превышать 2–3 часа с гром‑
костью до 60% от возможного уровня.
Наличие достаточного количества ушной
серы говорит о хорошей работе эндокринных
желёз. Ушная сера является защитным барьером
слухового прохода и барабанной перепонки. В её
функции входит бактерицидная активность, уда‑
ление из слухового прохода слущивающегося эпи‑
телия, а также предупреждение проникновения
внутрь уха из окружающей среды инородных ве‑
ществ и микроорганизмов. Сера постепенно вы‑
деляется из уха во время жевания или разговора,
а также выносится наружу вместе с ростом кожи.
Наиболее опасными считаются внутриканаль‑
ные наушники. При их использовании звуковой
47
Section 3. Preventive medicine
сигнал, минуя ушную раковину, непосредственно
попадает в слуховой проход. Вследствие этого, уш‑
ная раковина не может способствовать усилению
звука, и человек вынужден увеличивать громкость
поступающего сигнала сверх нормы. В дополнение
происходит обтурация наружного слухового про‑
хода, что препятствует эвакуации серы с микро‑
флорой из наружного слухового прохода, сера
уплотняется, может развиться воспаление. В ре‑
зультате образуется серная пробка. «Меломаны»
предпочитают продолжительное время слушать
громкую музыку. Звук свыше 90 дБ приводит к по‑
ражению и атрофии чувствительных волосковых
клеток в улитке, в результате развивается неврит,
возможны кровоизлияния в органы слуха. Звуко‑
вая волна идет непосредственно на среднее ухо,
что приводит к появлению болевых ощущений
от любого шума. Вначале погибают волосковые
клетки, воспринимающие высокие ноты, поэтому
человек не замечает прогрессирующую глухоту.
На сегодняшний день слух снижен примерно
у каждого четвертого человека. Поэтому люди,
пользующиеся по много часов полноразмерными
наушниками в силу своих профессиональных обя‑
занностей (радисты, звукорежиссеры, диспетче‑
ры), в меньшей степени подвергаются радикаль‑
ному ухудшению слуха, в отличие от поклонников
плееров с внутриканальными наушниками. Суще‑
ствует несколько типов наушников:
1. 
открытого типа частично пропускают
внешние звуки, достигая более естественного,
«прозрачного» звучания. Несмотря на отсут‑
ствие звукоизоляции здесь отсутстует превали‑
рующий бас, «резонансные» призвуки, а само
звучание более объёмное, и можно услышать де‑
тали, которые не будут слышны в наушниках за‑
крытого типа.
Открытое акустическое оформление оставля‑
ет аудиальную связь с окружающим миром. При
этом высокий уровень внешнего шума в таких на‑
ушниках отрицательно отразится на слышимости
звука. К тому же открытые наушники, работающие
на большой громкости, могут мешать окружающим.
2. полуоткрытого типа обладают большин‑
ством свойств открытых, обеспечивая прилич‑
ную звукоизоляцию.
48
3. закрытого типа не пропускают внешний
шум и обеспечивают максимальную звукоизо‑
ляцию, что позволяет использовать их в шумных
средах, а также при необходимости полностью
сосредоточиться на прослушивании. Наушни‑
ки такого типа оказывают наибольшее давление
на среднее ухо. В них больше баса, чем в самой
записи.
Универсальные критерии выбора наушни‑
ков — качество звучания и эргономические свой‑
ства наушников, которые характеризуют удоб‑
ство и комфорт эксплуатации изделия в системах
«человек — среда — изделие».
У наушников есть еще одно неприятное ка‑
чество. Человеческое ухо вынуждено постоян‑
но адаптироваться к громким звукам, поэтому
со временем приходится постепенно увеличи‑
вать уровень громкости, чтобы получить тот же
эффект, что и раньше. Кроме того, наушники за‑
ставляют слуховой анализатор работать в усло‑
виях акустической изоляции, искажая звуковое
восприятие внешней среды. Изоляция также уси‑
ливает эффект глухоты.
Непосредственный вред наушников не дока‑
зан, но есть данные о влиянии на слух громкости,
длительности прослушивания музыки, качества
её звучания и правильного подбора наушников.
Нарушение правил провоцирует возникновение
осложнений и даже таких заболеваний как на‑
ружный отит. Кроме того, снижение слуховой
чувствительности сказывается на психологиче‑
ском состоянии человека. Привычка постоянно‑
го прослушивания музыки рано или поздно ведёт
к стойкому мнению, что музыка — всего лишь
ненавязчивый фон. В результате падает её зна‑
чимость в жизни человека. Утрачивается смысл,
идея, образы, призыв. Появляется раздражитель‑
ность, беспокойство, бессонница. При игнориро‑
вании подобных симптомов возможно развитие
неблагоприятных изменений внутреннего уха.
Важным моментом является выживания че‑
ловека в наушниках на улицах большого города.
Исследованиями доказано, что наушники сужают
поле зрения. Это значит, что у человека, идущего
в наушниках, боковое зрение почти не исполь‑
зуется. Можно сказать, что такие люди нахо‑
Assessing the impact of workplace stress on total cholesterol and low density lipoprotein levels: the example...
дятся «в разных измерениях»: тело — в реаль‑
ном мире, а один из важнейших органов чувств,
слух, — в виртуальном, созданном усилиями зву‑
корежиссеров. Эти миры не имеют общих точек
приложения, и поэтому мозг не может адекватно
оценивать окружающую обстановку. В итоге по‑
добного «раздвоения» можно получить травмы.
Конечно, наушники предназначены не только
для развлече­ния. Многие слушают аудиокниги, за‑
нимаясь домашними делами, однообразной рабо‑
той, в общественном транспорте. А слабослыша­
щим людям наушники просто помогают услышать
окружающие звуки. Но не стоит забывать о пра‑
вилах их использования.
В творческой сфере даже профессиональные
музыканты, в зрелом возрасте столкнувшиеся
с ухудшением слуха, но при этом владеющие сво‑
им инструментом на интуитивном уровне, всё
равно вынуждены ограничить или даже полно‑
стью прекратить выступления и занятие музыкой.
Например, Фил Коллинз, завивший о завершении
своей концертной деятельности из-за прогресси‑
рующего снижения слуха.
Обратимся к одному из авторитетных музы‑
кальных журналов «Rolling Stone», в котором
открыто обсуждается проблема глухоты от про‑
слушивания музыки. Специалист-сурдолог со‑
общает, что без вреда для здоровья можно лишь
в течение часа в день использовать обычные науш‑
ники с громкостью чуть выше половины от мак‑
симальной. Для минимизации неблагоприятных
воздействий на слух, поведение и настроение че‑
ловека необходимо внимательно отнестись к вы‑
бору наушников, следовать правилам их исполь‑
зования и обращаться к ним только по крайней
необходимости.
Gaisenok Oleg Vladimirovich
FSI « United Hospital with Outpatient Department»
Managing Affairs of the President of the Russian Federation,
E‑mail: ovg.07@bk.ru
Assessing the impact of workplace stress on total
cholesterol and low density lipoprotein levels: the
example of the application of log-linear analysis in
medical studies with small samples
Abstract.
Objective: assess the impact of workplace stress on the lipid profile by using two-dimensional
and log-linear analysis.
Methods: 118 patients on the basis of inclusion criteria selected from the PROFILE I registry’s
database. They were divided into two groups, depending on the availability of nervous tension in
the workplace: 1 — the presence of stress 2 — no stress.
Results: Significant differences in the level of total cholesterol (TC) and LDL-cholesterol (LDL–
C) were observed between the two groups (5.1 [4.3, 5.9] vs. 4.5 [3.8, 5.1], p=0.01; [2.3; 3.9] vs.
2.5 [2.1, 3.1], p=0.04). It is worth noting the absence of statistically significant differences in the
groups in statin intake (χ2=2.48, p=0.1). Additional data analysis was done by using the log-linear
analysis. The model which was created for the analysis included 5 signs (entrance signs: A‑stress,
B‑physical activity, C‑diet, D‑statin therapy, and a sign-response: E‑achievement of target lipid lev‑
els). If the effects of the interaction of pairs of signs regarded as equivalent to the effect of, the hi‑
erarchy of these factors contribute to the formation of this model is as follows: 1) sign B (physical
49