Программы сохранения слуха

Приложение 3. Программы сохранения слуха
Программа сохранения слуха имеет целью предупредить потери слуха (ПС) у
работников шумных профессий [1, 7, 8]; в большинстве случаев для защиты от шума
достаточно индивидуальных противошумов.
Этапы программы [8]:
- определение шумовых экспозиций,
- технические и административные меры борьбы с шумом,
- информирование работников и их мотивация,
- защита слуха,
- аудиометрическое обследование,
- оценка программы и хранение данных.
Структурная схема программы сохранения слуха применительно к отечественным
нормативам и практике приведена на рис.1.
Другая работа
да
Есть ли
противопоказания
Медосмотр
при приёме
на работу
нет
?
Оценка
шумовой
экспозиции
Уровень
шума
ПДУ ?
Гиг. оценка
условий труда
(аттестация
рабочих мест)
Прием на
работу
да
да
Возможна
ли борьба
с шумом?
нет
нет
СИЗ органа слуха и
защита временем
Периодич.
медосмотры с
аудиометрическим исследованием (ПМО)
да
Есть ли
экстраауральные
эффекты?
Есть ли
нарушения
слуха?
нет
да
нет
ПМО
Постановка диагноза,
оформление извещения о
профзаболевании,
лечение и реабилитация
ПМО
Экспертиза
трудоспособности и
социальная защита
Рис.1 Структурная схема программы сохранения слуха
Борьба с
шумом
Эксперты МОТ рекомендуют эти программы как эффективный способ охраны
здоровья работников шумных профессий [6, 8]. Важной составной частью программ
сохранения слуха являются регулярные аудиометрические обследования работников [3,
7]. Например, в США имеются стандарты как по определению профессиональной
шумовой экспозиции и оценке нарушения слуха от шума ANSI S3.44-1996, так и по оценке
эффективности программ сохранения слуха ANSI S12.13-1991. Однако проведенное
специальное исследование выявило ряд недостатков этого стандарта в части проведения
повторных аудиометрических обследований работников [5].
Эти вопросы подробно рассмотрены в «Энциклопедии МОТ по охране труда»
(электронное издание по адресу: http://www.safework.ru/ilo/Enciclopedia/).
Рис. 2 Примеры средств индивидуальной защиты органа слуха от шума [6]
Выбор типа индивидуального противошума производят с учетом величины
требуемого ослабления шума и удобства пользования [2, 4]. В реальных условиях
применения противошумы дают снижение шума на 5-10 дБ А для вкладышей и 10-15 дБ А
для наушников, что соответствует ослаблению шума по субъективной громкости в 1,5-2 и
2-3 раза соответственно. При этом эффективность вкладышей практически одинакова на
всех частотах, а наушники более эффективны на высоких частотах. В целом вкладыши
мало меняют воспринимаемую звуковую картину, а наушники, мало ослабляя звуки речи,
больше гасят наиболее вредные высокочастотные звуки.
Рис.3 Запрещающий знак «Подача звуковых сигналов запрещена» (слева) и
знак, предписывающий использование индивидуальных противошумов (справа),
устанавливаемый у входа в помещение с высоким уровнем шума
Сохранение слуха путем ограничения шумовой экспозиции снижением уровня
шума, времени его действия или применением СИЗ органа слуха означает также
профилактику экстраауральных эффектов шума и тем самым защиту всего организма
работника.
Литература к приложению
1. Денисов Э.И., Илькаева Е.Н. Шум и риск потери слуха / Профессиональный риск
для здоровья работников (Руководство) / под ред. Н.Ф.Измерова и Э.И.Денисова. –
М.: Тровант, 2003. – С.114-124.
2. Суворов Г.А., Шкаринов Л.Н., Денисов Э.И. Гигиеническое нормирование
производственных шумов и вибраций. - М.: Медицина, 1984. - 207 с.
3. Профилактика профессиональной тугоухости у лиц «шумовых профессий».
Методические рекомендации № 10-11/46-1988 МЗ СССР
4. Шкаринов Л.Н., Денисов Э.И. Эффективность некоторых типов индивидуальных
противошумов и выбор их в зависимости от условий применения // Гиг. труда. 1966. - №6. - С. 38-43
5. Arlinger S, Ivarsson U. On quality assurance in occupational hearing conservation
programs: An evaluation based on ANSI S12.13-1991. Noise Health [serial online] 1999
[2011 Mar 3]; 1:73-7 (http://www.noiseandhealth.org/text.asp?1999/1/2/73/32835)
6. Franks J.R., Berger E.H. Средства защиты органов слуха. – Энциклопедия МОТ по
охране труда, IV полное издание
(http://base.safework.ru/iloenc?d&nd=857400344&prevDoc=857400344&spack=110Log
Length%3D0%26LogNumDoc%3D857400038%26listid%3D010000000100%26listpos%3D4%26
lsz%3D7%26nd%3D857400038%26nh%3D1%26)
7. May J.J. Occupational hearing loss // Amer. J. Industr. Med. - 2000. - v.37. - N1. - P.
112-120.
8. Royster L.H., Royster J.D. Программы охраны слуха. - Энциклопедия МОТ по охране
труда, IV полное издание
(http://base.safework.ru/iloenc?d&nd=857100159&prevDoc=857100159&spack=011bar
od%3Dx%5C119;y%5C18%26intelsearch%3D%EF%F0%EE%E3%F0%E0%EC%EC%E0+%F1%EE%F5
%F0%E0%ED%E5%ED%E8%FF+%F1%EB%F3%F5%E0%26listid%3D010000000100%26listpos%3D
0%26lsz%3D53%26w%3D0;1%26whereselect%3D1%26&c=%D1%CB%D3%D5%C0+%D1%CE%D5%D0%C0%CD%C5%CD%C8%DF+%CF%D0%CE%C3%
D0%C0%CC%CC%C0#I0)