материалы УС - С.Ж. Асфендияров атындағы Қазақ ұлттық
реклама
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА ҒЫЛЫМИ КЕҢЕС № 8 ҒЫЛЫМИ КЕҢЕС МАТЕРИАЛДАРЫ «Құпталды» С.Ж.Асфендияров атындағы ҚазҰМУ Ғылыми кеңесінің төрағасы м.ғ.д., профессор А.Ақанов ___________________________ «21» 02. 2014 ж. Ad impossibilia lex non cogit Закон не требует невозможного Заң мүмкін емес нәрсені талап етпейді С.Ж. Асфендияров атындағы ҚазҰМУ Ғылыми кеңесінің 2013-2014 оқу жылындағы № 8 мәжілісінің күн тәртібі және қатысты материалдар 89 беттің 1 беті С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА ҒЫЛЫМИ КЕҢЕС № 8 ҒЫЛЫМИ КЕҢЕС МАТЕРИАЛДАРЫ Хабарлама Құрметті Ғылыми Кеңестің мүшесі Ғылыми Кеңестің № 8 мәжілісі 2014 жылдың 25-ші ақпан күні сағат 15.00-де Университеттің Даңқ залында (1-ші корпус) өтеді. Күн тәртібіне қатысты материалдармен осы кітапшадан басқа www.kaznmu.kz (меню Ученый Совет) сайтында таныса аласыздар. Сіздерге ұсынылған баяндамалармен алдын-ала танысып, сұрақ-сауалдарыңызды дайындап келулеріңізді сұраймыз. Ғылыми кеңестің жұмысына атсалыса қатысып, дұрыс шешім қабылдауға ықпал жасағандарыңыз үшін алдын-ала алғыс айтамыз. Извещение Уважаемый (ая) член Ученого совета № 8 заседание Ученого Совета состоится 25 февраля 2014 года в 15.00 часов в зале Славы Университета (учебный корпус №1). С материалами заседания Вы сможете ознакомиться, помимо данной книжки, на сайте www.kaznmu.kz (меню Ученый Совет). Просим заранее ознакомиться с представленными докладами и подготовить вопросы и предложения. Заранее благодарим за активное участие в работе Ученого Совета и оказание содействия в принятии правильных решений. 89 беттің 2 беті С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА ҒЫЛЫМИ КЕҢЕС № 8 ҒЫЛЫМИ КЕҢЕС МАТЕРИАЛДАРЫ № 1. 2. 3. 4. 5. 6. ҒЫЛЫМИ КЕҢЕСТІҢ № 8 МӘЖІЛІСІНІҢ КҮН ТӘРТІБІ 25.02.2014ж. Баяндама тақырыптары Баяндамашы Қосымша Беті баяндамашылар Этикалық кеңес жұмысының Мәжіліс Профессор 5 есебі. төрайымы, Мирзабеков О.М. профессор Отчет о работе Этического Мұстафина Ж.Г. совета Профессор-оқытушылар Біліктілік 12 құрамынан ғылыми атаққа комиссиясының ұсыну төрайымы, профессор О выдвижении на присвоение Айдаргалиева Н.Е. ученого звания из числа ППС ҚазҰМУ бакалавриат ОТЖ бойынша 13 деңгейінде Болон үрдісінің проректор параметрлерінің орындалуы Тулебаев К.А. туралы О выполнении параметров Болонского процесса на уровне бакалавриата КазНМУ им.С.Д.Асфендиярова Университеттің әдістемелік ОТЖ бойынша кеңесі жұмысының есебі проректор Тулебаев К.А. Отчет о работе методического совета университета Университет ішілік грант Ғылыми бойынша жүзеге асырылатын жұмыстар және ҒТЖ қорытынды есептерін инновациялық бекіту туралы жобалар бойынша проректор Об утверждении Рамазанова Б.А. заключительных отчетов НТП, реализуемых по внутривузовскому гранту 2013-2014 оқу жылындағы АЖД директоры қысқы емтихан қорытындысы Профессор Тогузбаева К.К. 20 Профессор Датхаев У.М. 25 Профессор Курманова Г.М. 70 89 беттің 3 беті С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА ҒЫЛЫМИ КЕҢЕС № 8 ҒЫЛЫМИ КЕҢЕС МАТЕРИАЛДАРЫ 7. Итоги зимней сессии 2013- Абирова М.А. 2014 учебного года 2014-2015 оқу жылына АЖД директоры арналған оқу жұмыс Абирова М.А. жоспарларын бекіту. Утверждение РУП на 20142015 учебный год 8. Әр түрлі мәселелер 8.1 Қазақстан Республикасы УДИ Аккредиттеу және Рейтингтің директорының тәуелсіз Агенттігі Сыртқы орынбасары Эксперт комиссиясының Табаева А.А. ұсынысы бойынша С.Ж.Асфендияров атындағы ҚазҰМУ Миссиясын қайта қарау туралы О пересмотре Миссии КазНМУ им.С.Д.Асфендиярова по рекомендации Внешней Экспертной Комиссии Независимого Агенства Аккредитации и Рейтинга Республики Казахстан 8.2 2013-2016 жылдарға арналған ҚР-ның денсаулық сақтау кадрлық ресурсын дамыту бойынша кешенді жоспарды іске асыруға арналған С.Ж.Асфендияров атындағы ҚазҰМУ іс-шаралар жоспары УДИ директорының орынбасары Табаева А.А. Профессор Досаев Т.М. 85 87 88 План мероприятий КазНМУ им. С.Д. Асфендиярова по реализации комплексного плана по развитию кадровых ресурсов здравоохранения РК на 2013-2016 годы 89 беттің 4 беті С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА ҒЫЛЫМИ КЕҢЕС № 8 ҒЫЛЫМИ КЕҢЕС МАТЕРИАЛДАРЫ 1. Отчет по основным итогам работы Этического совета КазНМУ им. С.Д. Асфендиярова (февраль 2013 - февраль 2014 гг.). Докладчик: Председатель Этического совета, советник ректора профессор Мустафина Ж.Г. Высшая школа образования – это фундамент и родник культурного и гуманистического наследия, формирующий новое поколение казахстанских кадров на пути вхождения в число развитых стран мира. Болонский образовательный процесс рассматривает воспитательный процесс как неотъемлемое ведущее звено единой образовательной системы, формирующей и развивающей у студента осознанной гражданско – патриотической позиции и поведения, мотивацию к стремлению бережного отношения и сохранения нравственных общечеловеческих морально – этических ценностей. Это сложный интерактивный двусторонний процесс с активным профессиональным педагогом и студентом, первоначально ориентирован на социальную защиту студента. Этический совет (ЭС) согласно Решению Ученого совета в составе ведущих представителей профессорско - преподавательского состава и студенческих общественных организаций университета руководствуется в своей деятельности миссией и реализацией этических принципов и духовно- нравственных ценностей университета. ЭС - это независимая общественная организация, способствующая сохранению стабильного морально - психологического климата в университете, непринятия, осуждения и порицания любых проявлений антиобщественного поведения среди студентов и сотрудников независимо от ранга, занимаемой должности и авторитета. ЭС активно взаимодействует с структурными подразделениями, деканатами, департаментами, кафедрами, студенческими общественными организациями при рассмотрении и решении вопросов, связанных с реализацией антикоррупционной Программы и мероприятий по духовно – нравственному воспитанию студентов. Предупреждение и противостояние коррупционным и несанкционированным действиям как одно из основных направлений проводится на основе разработанной в университете антикоррупционной политики и Плана Программы антикоррупционных мероприятий, утвержденных Ученым советом (заседание № 11- 2012). Развитие и формирование антикоррупционного менталитета, правовой культуры осуществляется в университете путем планомерного непрерывного проведения просветительских антикоррупционных университетских мероприятий, направленных не только на соблюдение морально – этических принципов Кодекса чести, Устава, Договора и других 89 беттің 5 беті С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА ҒЫЛЫМИ КЕҢЕС № 8 ҒЫЛЫМИ КЕҢЕС МАТЕРИАЛДАРЫ нормативных актов КАЗНМУ им. С.Д.Асфендиярова, но и неотвратимости и неизбежности сурового наказания и общественного непринятия и порицания лиц, допустивших коррупционные правонарушения. 1) Реализация мероприятий антикоррупционной Программы КАЗНМУ им. С.Д.Асфендиярова. Согласно Плану реализации мероприятий Программы антикоррупционной политики КАЗНМУ в отчетном году ЭС проведена серия организационно – методических просветительских мероприятий, направленных на активизацию и повышение уровня правовой культуры, открытости и прозрачности деятельности структур, профилактику ситуаций благоприятных для коррупционных проявлений. Широко и публично («Августовские чтения», «Дни университета», заседания Ученого совета, кафедральные совещания и др.) на повестку дня выносятся вопросы по выявлению, пресечению и наказанию лиц, допустивших несанкционированные и коррупционного характера действия и поступки, что способствовало активизации антикоррупционной деятельности в университете. Факультетами на кафедрах проводилась плановая работа с применением различных форм (конференции, круглые столы, дебаты, брифинги, конкурсы, деловые авторские игры, сценки, тьюторские часы, семинары, анкетирование, телефоны и ящики доверия, демонстрация авторских видеороликов, фильмов) по пропаганде и агитации антикоррупционного мировоззрения и поведения среди сотрудников и студентов. Однако, отдельные кафедры (модули) пассивны, не исполнительны не только в представлении информации по реализации антикоррупционной Программы ограничиваясь отпиской лишь 1- 2 мероприятий в течение года. Руководители (деканы, директора учебных департаментов, зав.кафедрами ) за редким исключением лично не являлись инициаторами, организаторами или активными проводниками открытой и прозрачной государственной антикоррупционной политики. В представленных отчетах по-прежнему отсутствует информация руководителей по рассмотрению на заседаниях советов деканата, факультета, собрания коллектива решений Ученого совета по недостаткам и замечаниям в их адрес по реализации АП, по серьезным несанкционированным поступкам преподавателей и студентов, дистанционное отстранение в сторону от главного своего партнера – студента! Хотя руководители ответственны за формирование антикоррупционного мировоззрения и поведения, непринятия и осуждения лиц, совершивших несанкционированные действия в их подразделении (Решение Ученого совета № 11 - 2012 г.). 89 беттің 6 беті С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА ҒЫЛЫМИ КЕҢЕС № 8 ҒЫЛЫМИ КЕҢЕС МАТЕРИАЛДАРЫ Отрадно, что студенчество, озабоченное коррупционной ситуацией в стране и в ряде вузов, выступает с инициативой организации, проведения и активного участия в мероприятиях по предупреждению, противостоянию коррупционным правонарушениям в университете. Более 90 % анонимно анкетированных студентов считают, что в университете проводится антикоррупционная политика по противодействию и противостоянию коррупции. Представители студенческих общественных организаций чаще участвуют в работе Ученого совета, Этического совета, в комиссиях по рассмотрению жалоб и сигналов на несанкционированные действия студентов и сотрудников университета, при распределении мест в общежитии, при конфликтных ситуациях на кафедрах, при рассмотрении кандидатур при переводе с договорного отделения на гранты. Большинство анонимно опрошенных студентов отрицательно относятся к коррупции, а 93% отмечают, что не сталкивались с коррупцией при поступлении в университет и не прибегали к взятке в процессе учебного процесса - 78% опрошенных. Несмотря на снижение частоты, экзамены, зачеты при рубежном контроле, получение места в общежитии остаются зоной повышенного риска, благоприятствующей несанкционированным действиям. По мнению студентов, по – прежнему основными причинами взятки являются плохая успеваемость и посещаемость занятий т.е. сфера требующая непрерывного системного контроля и воздействия. Инициаторами несанкционированных действий являются чаще студенты и даже отдельные преподаватели. Отрадно, что преобладающее большинство студенчества не только осуждает, но и за привлечение к уголовной ответственности с конфискацией имущества, увольнение преподавателей и отчисление студентов из университета при совершении коррупционных правонарушений. Всего на факультетах в отчетный период организовано и проведено свыше 200 различных по форме мероприятий. Более 30 факультетских и кафедральных материалов открыто освещались на университетском сайте и «Шипагере». Отдельные департаменты совместно с деканатами проводят работу по формированию высокого уровня деловой этики и отношений, объективности при подборе кадров, по соблюдению норм конституционного, трудового и гражданского законодательства, соблюдение, контроль за системой прозрачности КПД, семинары, консультации, коррективы в проц.правовые документы, анкетирование (департ. по адм. кадровой политике); проверки расписаний и посещаемости, наблюдательные комиссии, нормативные документы на сайт (департ.,акад.работы); фотоэкспозиции выставки – конкурса (департ. развития соц.культ. 89 беттің 7 беті С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА ҒЫЛЫМИ КЕҢЕС № 8 ҒЫЛЫМИ КЕҢЕС МАТЕРИАЛДАРЫ компетенций); проведенный внутренний аудит по соблюдению сотрудниками процессуальных норм как противодействие и предупреждению коррупционных правонарушений несоответствия по коррупционным правонарушениям не выявил (институт развития университета). Активизировалась профилактическая деятельность по выявлению и пресечению возможных факторов и ситуаций, создающих почву для коррупционных проявлений (консультации юристов, плановые посещения проверки кафедр группы риска, тестового центра, наблюдательные комиссии, контроль учебных журналов и ведомостей, работа с неуспевающими студентами). Презентации, доклады, выступления преподавателей и студентов сопровождались демонстрационным материалом. Кафедры изготовили антикоррупционные стенды, плакаты, буклеты, рефераты, фотоэкспозиции, стенные газеты, ребусы, кроссворды. Большой интерес вызвала общеуниверситетская студенческая выставка - конкурс «Коррупция и медицина несовместимы!» с участием студентов и преподавателей всех факультетов, на которой были представлены более 100 различных экспозиций и форм антикоррупционной тематики. Призеры, участники конкурса, тьюторы награждены Грамотами и однодневными путевками в оздоровительный комплекс зоны отдыха. Делается немало на пути развития и формирования антикоррупционного мировоззрения и поведения среди студентов и сотрудников. Меняется в динамике позиция и отношение к проблеме коррупции в университете от недоверия, равнодушия, безразличия к активизации и сопричастности к проводимой антикоррупционной политике. Неоднократные опросы и анонимные независимые анкетирования студентов, преподавателей показывают первые положительные тенденции на пути противостояния этой сложнейшей проблеме века (рост числа студентов среди опрошенных знакомых с антикорруп. мероприятиями, рост числа студентов по непринятию и негативному отношению к коррупции; снижение частоты (взятки на этапах поступления, сдачи зачетов, экзаменов и каф.балл, общежития; вынужденной готовности к взятке; рост числа студентов никогда не прибегавших к взятке. 2) Духовно – нравственные направления в работе Этического совета В современном обществе на фоне радикальных перемен, стремительной трансформации общественного устройства, экономического нравственного кризиса формирование и развитие духовно – нравственных ценностей у молодежи претерпевает значительные изменения. На фоне происходящих глобальных переоценок ценностей, студенчество при 89 беттің 8 беті С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА ҒЫЛЫМИ КЕҢЕС № 8 ҒЫЛЫМИ КЕҢЕС МАТЕРИАЛДАРЫ переходе от структуры советского общества к рыночных условиям оказалось наиболее социально незащищенным в неблагополучных условиях, нередко за чертой бедности и безысходности. Однако, преемственность и сохранность вековых общечеловеческих ценностей в человеческих взаимоотношениях во все времена у всех народов сохраняются и остаются вечными. Это важнейший фактор гуманизации, стабилизации и устойчивости общества. ЭС способствует сохранению стабильного морально-психологического климата в коллективе, развитию и формированию духовно – нравственных ценностей среди студенчества, уполномоченный рассматривать и выносить решения и рекомендации по сигналам, жалобам на совершенные или возможные несанкционированные поступки, а также жалобы на нарушения морально – этических нравственных ценностей, неукоснительно руководствуется в своей деятельности законодательством, внутренними нормативно – директивными актами (Устав РПГ «КазНМУ, «Ценности КазНМУ», Правила внутреннего учебного распорядка, Правила проживания в общежитии», Кодекс чести преподавателя и студента). В отчетном периоде рассмотрены 30 письменных и устных заявлений на ( деканат иностранных студентов, центр языковой подготовки, деканат ОЗ, староста 2к. ОМ, каф.внутренних болезней, управление человеческими ресурсами, каф. русского языка, каф общей гигиены, магистратура, институт стоматологии, упр. кадрами, каф. патфизиологии, интернатура, каф.биохимии, каф. права, офис-регистратора, общежитие), поступивших преимущественно на блог ректора, а также МОН, администрацию Президента, ЭС др. инстанции. Члены ЭС на 15 заседаниях совместно с приглашением деканов, зав. кафедрами, юристов, отв. за воспитательную работу, тьюторами, студентов рассматривали поступившие заявления и сигналы. Заявители сигнализировали на несанкционированные действия и поступки, нарушения морально – этических принципов среди отдельных преподавателей и студентов (грубость, некоммуникабельность, хулиганские выходки студентов, участие в сомнительных финансово – посреднических услугах, злоупотребление служебными обязанностями, несоблюдение принципа открытости и прозрачности при конкурсных отборах студентов претендентов на гранты, отдельные кафедры, мздоимство. По-прежнему упреки в адрес работников деканатов (зам.декана, персонал) на некомпетентность, некоммуникабельность, низкую культуру. К сожалению, нередко жалобы были обоснованны или имели почву для возникших конфликтов. В результате персональных двусторонних бесед членов ЭС с авторами жалоб удавалось погасить конфликт и достичь 89 беттің 9 беті С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА ҒЫЛЫМИ КЕҢЕС № 8 ҒЫЛЫМИ КЕҢЕС МАТЕРИАЛДАРЫ мирного примирения обеих сторон и отзывом жалобы. Иногда споры рассматривались в судебном порядке (гражданско-процессуальные конфликты, жилищно – квартирные вопросы и др. не входящие в нашу компетенцию). К сожалению, при анализе поступивших жалоб, ситуаций, вызвавших или способствующих конфликтам выявляется слабая гражданская позиция, коммуникабельность и толерантность отдельных руководителей не способных стабилизировать морально – психологический климат в своем коллективе, в студенческой среде. Большинство жалоб, недоразумении, споров вполне разрешимы. Подготовка высокопрофессионального конкурентоспособного специалиста требует отстранения от учебно- педагогического процесса случайных, равнодушных и далеких от профессионализма и морально – этических принципов лиц разными путями проникших в самую благородную и гуманную отрасль – медицину. По рекомендации ЭС на нарушителей Устава, Кодекса чести, внутренних Правил КазНМУ им. С Асфендиярова, наложены взыскания от строгого выговора до исключения из университета. В отчетном году члены ЭС организовывали и активно участвовали: - в разработке Проекта Положения о старейшин; - новой редакции Кодекса чести преподавателя и студента; - проведении межуниверситетской студенческой научно – практической конференции; - «100 лет» газете «Казак» совместно с институтом этнографии АН, каф.истории, философии; - «Афганский форум» афганской диаспоры; - «День охраны исторических памятников». Посещение «Кенсай»; - Памятников Д.А.Кунаеву, Маншук Маметовой, Алии Молдагуловой, межуниверситетская научно – практическая конференция и акция «Семья – основа государства» совм. с каф.клин.анатомии, гор.Соц. службы, университетом им. Т.Рыскулова; - Августовские чтения, Дни университета; - Первая межуниверситетская спортивно-оздоровительная спартакиада «Движение – это жизнь, здоровье, активное долголетие»; - Университетская студенческая выставка - конкурс «Медицина и коррупция несовместимы»; - Межуниверситетская студенческая научно - практическая конференция «Эпоха Аблай хана» совм. с Казгу им.аль-Фараби, каф.истории, философии; 89 беттің 10 беті С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА ҒЫЛЫМИ КЕҢЕС № 8 ҒЫЛЫМИ КЕҢЕС МАТЕРИАЛДАРЫ - Цикл по антитерроризму, демонстрация фильмов, круглый стол совместно с комитетом по религии, духовенством, студенческими общественными организациями: - Встречи, беседы с членами семьи М.Дулатова, К.Барлыбаева, С Сеитова; - Круглые столы, посвященные Посланию Президента Н.Назарбаева; - Концерты мастеров искусства РК в «Конкордии»; - Встречи, беседы, выступления, доклады - свыше 25; - Интервью в СМИ ( 31 канал, «Ел Арна», «Алматы», «КТК», «Вечерняя Алма- Аты», сайт, «Шипагер»); - Работа в комиссиях по рассмотрению несанкционированных действий сотрудников и студентов-15; Проект решения: 1) Одобрить и принять к сведению Отчет по основным итогам работы Этического совета. 2) Проректорам взять на контроль реализацию в курируемых подразделениях Программы антикоррупционной политики КазНМУ им. С.Д. Асфендиярова 3) Проректору по учебно - воспитательной работе проф.Тулебаеву К.А. взять на контроль и обеспечить представление не сданных кафедральных отчетов по антикоррупционной Программе. Срок исполнения: 1.03.14г. 4) Председателю Этического совета проф. Мустафиной Ж.Г. работу совета шире представлять в СМИ. 5) Начальнику юридического отдела Калменовой З. провести семинары – инструктажи по ознакомлению сотрудников с внутренними нормативно – директивными документами. Срок исполнения март 2014г. 89 беттің 11 беті С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА ҒЫЛЫМИ КЕҢЕС № 8 ҒЫЛЫМИ КЕҢЕС МАТЕРИАЛДАРЫ 2. Профессорлар-оқытушылар құрамынан ғылыми атаққа ұсыну туралы. Баяндамашы: Біліктілік комиссиясының төрайымы, профессор Айдаргалиева Н.Е. «Қауымдастырылған» («доцент») ғылыми атағына педиатрия бойынша №2 интернатура және резидентура кафедрасының доценті м.а., м.ғ.к. Жанар Жеңісқызы Нұрғалиеваны ұсыну туралы. Нұрғалиева Жанар Жеңісқызы 1976 жылы туған, Қазақстан Республикасының азаматы, қазақ, к.м.н, доцент, дәрігер-педиатр. ҚР медицина ғылымының кандидаты ғылыми дәрежесін 2006 ж. иеленді. Оқытушылық жұмыс өтілі – 8 жыл, клиникалық жұмыс өтілі – 15 жыл. 2006 ж. қаңтардан бастап ҚазҰМУ №2 балалар аурулары кафедрасында ассистент қызметінде, 2009ж. – доцент қызметінде жұмыс атқарады. Университтеттің «Семіздік пен зат алмасу синдромындағы миокард патологиясы даму мүмкіндігінің қаупты факторларын зерттеу» гранттық ғылыми жұмыстың орындаушысы. Жыл сайын студенттердің ғылыми үйірме жұмысын ұйымдастырады. 2008-2009 оқу жылында педиатрия бөліміндегі 6 курс студентінің «Ювенильді ревматоидты артриті бар науқастарды емдеу нәтижелері» деген ғылыми жұмысы I президент қоры бойынша студенттердің ғылыми жұмыстары конкурсында I орын алды, Халықаралық және республикалық ғылыми –практикалық конференция жинақтарында, журналдарда басылған 106 мақала және тезистер, 7 оқу нұсқасының авторы, оның ішінде диссертация қорғағаннан кейінгі басылымдар саны 90. Оның ішінде 30-ы ҚР БҒМ-гі ұсынған журналдарда жарияланған, 3 мақала ISI web of Knowledge, Thomson Reuters журналында нольден жоғары импакт-фактормен жұмысы, 7 оқу және тәжірибелік құралдар. Тапқыштық үшін алдын ала патент бар. Аттестациялық құжаттары ҚР БжҒМ 31.03.2011 ж. № 128 бұйрығымен бекітілген «Ғылыми атақтар беру» Ережесіне сәйкес келеді. Кафедра мәжілісіндегі дауыс беру нәтижесі: – «бір дауыстан» қолдайды. Біліктілік комиссиясы мәжілісінің нәтижесі: – «бір дауыстан» қолдайды. Шешім жобасы: Педиатрия бойынша №2 интернатура және резидентура кафедрасының доценті м.а., м.ғ.к. Жанар Жеңісқызы Нұрғалиева 14.00.00 – медицина мамандығы бойынша «Қауымдастырылған профессор» (доцент) ғылыми атағын алуға ҚР БжҒМ-нің Білім және Ғылым саласындағы бақылау Комитетіне ұсынылсын. Жауапты: Ғалым-хатшы, ізденуші. Орындалу мерзімі: наурыз 2014ж. 89 беттің 12 беті С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА ҒЫЛЫМИ КЕҢЕС № 8 ҒЫЛЫМИ КЕҢЕС МАТЕРИАЛДАРЫ 3. О выполнении параметров Болонского им.С.Д.Асфендиярова. Докладчик: проректор по УВР Тулебаев К.А. процесса в КазНМУ Республика Казахстан является первым Центрально-Азиатским государством - членом болонской декларации и полноправным участником европейского образовательного пространства. Присоединившись к Болонскому процессу, страны-участники принимают на себя обязательства по выполнению его основных параметров. Обязательные параметры: 1) Трёхуровневая система высшего образования; 2) Академическая мобильность студентов, преподавателей и административного персонала вузов; 3) Контроль качества высшего образования; 4) Академические кредиты ECTS; 5) Европейское приложение к диплому; 6) Создание единого европейского исследовательского пространства. Рекомендательные параметры: 1) Единые европейские оценки; 2) Активная вовлечённость студентов; 3) Социальная поддержка малообеспеченных студентов; 4) Образование в течение всей жизни. Факультативные параметры: 1) Гармонизация содержания образования по направлениям подготовки; 2) Нелинейные траектории обучения студентов, курсы по выбору; 3) Модульная система; 4) Дистанционное обучение, электронные курсы; 5) Академические рейтинги студентов и преподавателей. После подписания 14 мая 2010 года Великой Хартии университетов Казахский национальный медицинский университет разработал стратегию, предусматривающую развитие образовательного процесса с выполнением параметров Болонского процесса. В университете выполняются все обязательные параметры Болонского процесса, которые являются первостепенными для создания зоны европейского высшего образования и продвижения европейской системы высшего образования по всему миру. 1) В университете реализуется трёхуровневая система высшего образования: 89 беттің 13 беті С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА ҒЫЛЫМИ КЕҢЕС № 8 ҒЫЛЫМИ КЕҢЕС МАТЕРИАЛДАРЫ Бакалавриат (8) - Общая медицина, Стоматология, Фармация, ТФП, Общественное здравоохранение, Медико-профилактическое дело, Менеджмент, Сестринское дело. Магистратура (7) – Медицина, Фармация, Технология фармацевтического производства, Общественное здравоохранение, Медико-профилактическое дело, Менеджмент, Сестринское дело. Докторантура PhD (4) - Общественное здравоохранение, Фармация, Технология фармацевтического производства, Медицина. 2) Активно развивается академическая мобильность обучающихся и ППС. Финансирование академической мобильности производится как за счет средств МОН РК, так и за счет собственных средств университета. В 2013 году по программе приглашения зарубежных ученых 88 визитов было за счет средств выделенных МОН РК, 45 – за счет средств КазНМУ. Финансирование программ академической мобильности Академическая мобильность Приглашение зарубежных обучающихся ученых Год / МОН РК КазНМУ МОН РК КазНМУ млн.тг 2012 20, 7 млн. 22, 2 млн. 200 млн. 106, 4 млн. 2013 12 млн. 36, 7 млн. 200 млн. 82,1 млн. Итого 32, 7 млн. 58, 9 млн. 400 млн. 188, 5 млн. Динамика академической мобильности обучающихся 2011-2012 уч.г 2012-2013 уч.г 2013-2014 уч.г Итого Исходящая внешняя 18 56 21 95 внутренняя 57 170 46 273 Входящая внутренняя 18 182 35 235 15 преподавателей КазНМУ в качестве приглашенных профессоров в 2012-2014 г.г. выезжали в зарубежные вузы. 3) В университете разработана и функционирует система обеспечения качества на различных уровнях организации образовательного процесса, которая обеспечивается следующими механизмами: - Контроль соответствия образовательных программ по специальностям ГОСО и рабочих программ по дисциплинам Типовым программам (Комитеты образовательных программ, учебные департаменты, Методический совет, Ученый совет); 89 беттің 14 беті С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА ҒЫЛЫМИ КЕҢЕС № 8 ҒЫЛЫМИ КЕҢЕС МАТЕРИАЛДАРЫ - Реализация компетентностно-ориентированной модели медицинского образования КазНМУ (Комитеты образовательных программ, учебные департаменты, Методический совет,Ученый совет); - Разработка внетренних нормативных документов, регламентирующих образовательный процесс в соответствие с нормативными документами МОН РК и МЗ РК; - Функционирование системы менеджмента качества; - Матричная структура управления образовательным процессом; - Создание условий для формирования компетенций (Центр практических навыков, Центр коммуникативных навыков, Модуль «медицинское право»); - Функционирование Группы независимых экспертов, Группы тестологов, Группы по внедрению инновационных методов в учебный процесс, Апелляционной комиссии, Центра педагогических измерений имени В.С.Аванесова); - Постоянный мониторинг образовательного процесса (анкетирование потребителей образовательных услуг, анализ группы независимых экспертов); - Практикоориентированность учебного процесса (проведение занятий по профильным дисциплинам и профессиональной практики непосредственно в медицинских организациях, привлечение к проведению занятий, чтению лекций представителей практического здравоохранения и фармации, участие работодателей в разработке образовательных программ путем их рецензирования и обсуждения на заседаниях КОП, членами которых они являются; - Организация учебного процесса через исследование (проведение части практических занятий и профессиональной практики в лабораториях НИИ ФПМ им. Б. Атчабарова); - Интернационализация образования (развитие академической мобильности обучающихся и ППС, программа привлечения визитингпрофессоров); - Развитие информатизации через АИС-КазНМУ (выбор преподавателей и элективных дисциплин, ведение электронного журнала); - Развитие компетенций ППС (Школа педагогического мастерства, оценка эффективности деятельности преподавателей через KPI); - Развитие материально-технической базы: выдано в личное пользование преподавателям – 2516 нетбуков и ноутбуков, студентам – 1000. 89 беттің 15 беті С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА ҒЫЛЫМИ КЕҢЕС № 8 ҒЫЛЫМИ КЕҢЕС МАТЕРИАЛДАРЫ 4) Произведен перерасчет объема учебных дисциплин в академических часах и казахстанских кредитах в ECTS. 5) Начата работа по разработке Европейского приложения к диплому. 6) Международное сотрудничество Университета основывается на договорах и меморандумах о сотрудничестве с 92 вузами и организациями ближнего и дальнего зарубежья. Университет является институциональным членом 9 Ассоциаций: 1) Международной ассоциации медицинского образования в Европе (АМЕЕ) 2) Европейской ассоциации Университетов (EUA) 3) Международной Ассоциации Университетов (IUA) 4) Европейской ассоциации стоматологического образования (ADEE) 5) Всемирной ассоциации стоматологов 6) Ассоциации по дистанционному образованию «Сибирский открытый Университет» 7) Всемирной федерации фармацевтов 8) Ассоциации Школ общественного здравоохранения Европы (ASPHER) 9) Международной Ассоциации студентов медиков (IAMS) В университете реализуются рекомендательные и факультативные параметры, которые способствуют продвижению принципов Болонского процесса и имеют большую значимость в планировании и организации учебного процесса с учетом работодателей и запросов общества. Обучающиеся активно вовлекаются в процесс управления образовательным процессом. В университете создано и работает студенческое правительство, выбраны студенческие деканы, работает студенческий профсоюзный комитет, обучающиеся участвуют в разработке и обсуждении образовательных программ как члены Комитетов образовательных программ и Ученого Совета. Осуществляется социальная поддержка малообеспеченных студентов. Общий объем фонда «бесплатное питание» для студентов сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, обучающихся состоящих на диспансерном учете: за 2011-2012 уч.год: всего - 145 студентов, сумма - 38 387 885,20 тенге; за 2012-2013 уч.год: всего - 175 студентов, сумма - 39 068 721 тенге; за 2013-2014 уч.год (1-е полугодие): всего - 178 студентов, сумма - 52 297 300 тенге. Образование в течение всей жизни (Life Long Learning) осуществляется на основе компетентностно-ориентированной Модели медицинского образования КазНМУ с целью совершенствования компетенций специалиста. 89 беттің 16 беті С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА ҒЫЛЫМИ КЕҢЕС № 8 ҒЫЛЫМИ КЕҢЕС МАТЕРИАЛДАРЫ Результаты обучения по достижении каждого уровня образования определены в разработанных квалификационных характеристиках для бакалавриата и интернатуры. С 2011 г. поэтапно внедрена кредитная система обучения на всех специальностях, реализуемых в КазНМУ. Поэтапное внедрение кредитной технологии. 2010-2011уч.г. 2011-2012уч.г. 2012-2014 г. Специальность Специальность Специальность «Сестринское дело» «Общественное «Общая медицина» здравоохранение» Специальность Специальность «Менеджмент» Специальность «Стоматология» «Медико Специальность профилактическое «Фармация» дело» Профессорско-преподавательским составом университета проводится работа по пересмотру содержания образовательных программ с целью гармонизации содержания образования по направлениям подготовки. Создана возможность для формирования индивидуальной образовательной траектории при помощи выбора элективных дисциплин. Ежегодно с учетом потребности рынка труда, сложившихся научных школ разрабатывается каталог элективных дисциплин для направлений подготовки. Модульная система обучения реализуется на 3 курсе специальности «Общая медицина» при изучении систем органов, при изучении клинических дисциплин на старших курсах бакалавриата и в интернатуре. Информатизация образовательного процесса реализуется через развитие АИС-КазНМУ, которая позволяет обучающимся дистанционно получать доступ к учебно-методическим материалам, контрольно-измерительным средствам, расписанию занятий, производить выбор преподавателей и элективных дисциплин, регистрировать учебные достижения обучающихся в электронном журнале. В 2013-2014 учебном году организовано обучение студентов 1 курса специальности «Менеджмент» по дистанционно-очной форме обучения. Ранжирование студентов и преподавателей проводится в рамках университета по установленным критериям. академический рейтинг студентов составляется на основе GPA; академический рейтинг преподавателей формируется через KPI (ключевые показатели эффективности деятельности) Перспективы развития медицинского образования в контексте Единого Европейского образовательного и научного пространства: 89 беттің 17 беті С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА ҒЫЛЫМИ КЕҢЕС № 8 ҒЫЛЫМИ КЕҢЕС МАТЕРИАЛДАРЫ 1) Дальнейшее внедрение трехуровневой системы образования: реализация образовательных программ по магистратуре, PhD докторантуре, докторантуре по профилю; определение конечных результатов обучения для каждого уровня (бакалавр -магистр- докторант); гармонизация образовательных программ; сопоставление содержания и реализация совместных программ с присвоением академической степени (JOINT DEGREES) с зарубежными университетами-партнерами включая университеты ТОП 500. 2) Гармонизация образовательных программ - Модификация модели медицинского образования КазНМУ имени С.Асфендиярова (компетенции выпускников, интернов и резидентов по специальностям). 3) Внедрение программы развития компетенций преподавателей: подготовка преподавателей всех уровней медицинского образования и внедрение программы развития компетенций преподавателей; Стратегия развития школы педагогического мастерства имени Х.С.Насыбулиной КазНМУ имени С.Асфендиярова; развитие международного сотрудничества и партнерства в медицинском и фармацевтическом образовании. 4) Развитие условий для академической мобильности и перевода кредитных единиц: Стратегия интернационализации и академической мобильности; расширение академической мобильности внутри страны на основе изучения и анализа преимуществ в получении специальных знаний и опыта в медицинских университетах Республики Казахстан; расширение академической мобильности в рамках сотрудничества с зарубежными университетами-партнерами, входящих в ТОР 500 мировых рейтингов университетов; обеспечение качества отбора и привлечения визитинг-профессоров для реализации образовательных программ бакалавриата по соответствующим специальностям; укрепление потенциала и обеспечение эффективности взаимодействия академических и сервисных служб университета в рамках академической мобильности; Стратегия и обеспечение реализация принципов полиязычного образования. 5) Участие в мировых рейтингах университетов и аккредитация образовательных программ: 89 беттің 18 беті С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА ҒЫЛЫМИ КЕҢЕС № 8 ҒЫЛЫМИ КЕҢЕС МАТЕРИАЛДАРЫ Стратегия вхождения в мировой рейтинг университетов ТОП-700; разработака стандартов аккредитации образовательных программ по медицинским специальностям на основе стандартов ВФМО; специализированная аккредитация. 6) Улучшение институциональных механизмов обеспечения качества: Определение внутренних механизмов обеспечения качества (институциональных); Определение критериев мониторинга основных и обеспечивающих процессов. Реализация основных принципов Болонского процесса в КазНМУ позволит достичь таких показателей, как: Социальная ответственность Институциональная автономия Инновационный менеджмент Лидерство Интергация Гармонизация Мобильность Интернационализация Гарантия качества образования Трудоустроенность Обучение на протяжении всей жизни Проект решения: Информацию принять к сведению. 89 беттің 19 беті С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА ҒЫЛЫМИ КЕҢЕС № 8 ҒЫЛЫМИ КЕҢЕС МАТЕРИАЛДАРЫ 4. 2012- 2013 оқу жылына С.Ж.Асфендияров атындағы Қазақ Ұлттық медицина университетінің Әдістемелік Кеңес жұмысының есебі туралы. Баяндамашы: ОТЖ жөніндегі проректор, әдістемелік кеңес төрағасы Тулебаев К.А. С.Ж.Асфендияров атындағы ҚазҰМУ Әдістемелік Кеңесі 01.09.2010 ж. «С.Ж.Асфендияров атындағы ҚазҰМУ» РМК ректоры А.Ақановпен бекітілген Әдістемелік Кеңесі туралы Ережемен жұмысын атқарды. 2012-13 оқу жылында 02.11.2012 ж. №983 бұйрықпен бекітілген ҚазҰМУ Әдістемелік Кеңесінің 39 мүшесі жұмыс жасады. Әдістемелік Кеңестің төрағасы - ОТЖ жөніндегі проректоры Тулебаев К.А., ӘК хатшысы ретінде - №1 педиатрия бойынша интернатура және резидентура кафедрасының ассистенті Жунусова А.Ж. тағайындалды. Осы оқу жылында жоспарға сәйкес екі айда бір рет болатын Әдістемелік Кеңестің бес мәрте мәжілісі өткізілді: №1 мәжілісі –08.11.12 ж., №2 мәжілісі – 28.12.12 ж., №3 мәжілісі – 01.03.13 ж., №4 мәжілісі – 25.04.13 ж., №5 мәжілісі -29.06.13 ж. №1 мәжілісі – ұйымдастыру мәжілісі болды: - 2012-13 оқу жылына ӘК жұмысының жоспарын бекіту, - 2012-13 оқу жылына ӘК мүшелерін бекіту, - 2013 жылға оқулық және оқу - әдістемелік әдебиеттерді алуға өтінімдер бекітілді, - 2013 жылға баспа жұмыстарының жоспары бекітілді, - Баспаға әдістемелік нұсқаулықтарды, оқу құралдарын және оқулықтарды бекіту бойынша оқу –әдістемелік әдебиеттің шығарылуын жоспарлау және пікір жазу секциясының жетекшісі профессор Л.Я.Зазулевскаяның бекітуге ұсынған 3 оқу құралы бекітілді. - «Жалпы медицина» мамандығының студенттеріне арналған оқуөндірістік және өндірістік тәжірибені ұйымдастыру сұрақтары қарастырылды. - 2012-2013 оқу жылына ҚазҰМУ оқу үрдісін ұйымдастыру Ережесіне өзгерістер мен толықтырулар енгізілді. - Мамандықтар бойынша МЕК бағдарламасы талқыланып, бекітілді. - Интернатураға арналған ПОӘК құрастырудың тәртібі туралы Ереже бекітілді. - Әдістемелік кеңестің жұмысын оңтайландыру бойынша ӘК секциялары бекітілді. - Стоматология бойынша клиникалық тәжірибелік дағдылардың паспорты бекітілді. 89 беттің 20 беті С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА ҒЫЛЫМИ КЕҢЕС № 8 ҒЫЛЫМИ КЕҢЕС МАТЕРИАЛДАРЫ - «Жалпы медицина», «Стоматология», «Медициналықпрофилактикалық іс», «Мейірбике ісі», «Фармация», «Қоғамдық денсаулық сақтау» мамандықтарына арналған молекулярлық биология және медициналық генетика бойынша Жұмыс бағдарламалары бекітілді. - Интернатура бойынша жұмыс бағдарламасы бекітілді. №2 мәжілісінде қарастырылған сұрақтардың реті: - «Жалпы медицина» мамандығының 1 курс студенттеріне арналған ағылшын тіліндегі элективті пәндерде оқу үрдісін ұйымдастыруды бақылау бойынша баяндама тыңдалды. - «Жалпы медицина» және «Стоматология» факультеттерінде оқытудың кредиттік жүйесін жүзеге асыру туралы баяндама тыңдалды. - Баспаға әдістемелік нұсқаулықтарды, оқу құралдарын және оқулықтарды бекіту бойынша оқу –әдістемелік әдебиеттің шығарылуын жоспарлау және пікір жазу секциясының жетекшісі профессор Л.Я.Зазулевскаяның бекітуге ұсынған 10 оқу – әдістемелік нұсқаулықтар, оқу құралдары бекітілді. - 2011-2012 оқу жылында ҚазҰМУ оқытушыларымен дайындалған, ҚР БжҒМ ИТРО ұсынылған оқулықтар мен оқу-әдістемелік әдебиеттерді құрастыру ережесі бойынша сұрақтар талқыланды. - 1-3 курс студенттеріне арналған ОӨЖ ұйымдастырудың ережесі туралы баяндама тыңдалды. - 2013-2014 оқу жылына элективті пәндердің каталогы бекітілді. - «Фармация» мамандығына 2 сатылы емтиханды өткізуді ұйымдастыру туралы ақпарат назарға алынды. - 2013-14 оқу жылына «Фармация», «Стоматология», «Медикопрофилактикалық ісі», «Фармацевтикалық өндіріс технологиясы», «Менеджмент», «Мейірбике ісі» бойынша білім беру бағдарламалары бекітілді. - «Стоматология» және «Фармация» факультеттерінде оқытудың интербелсенді әдістерін қолданумен сабақ берудің тәжірибесі тыңдалды. - Зерттеу арқылы оқыту бойынша ҚазҰМУ концепциясы жасалып, бекітілді, ол ҚазҰМУ Ғылыми Кеңесінде баяндалды №6 хаттама, 28.01.13. - «Медициналық терминдер» орысша-қазақша сөздік қарастырып, бекітілді, баспадан шығаруға ұсынылды. - Мамандықтар бойынша «Жалпы медицина», «Стоматология», «Фармация», «Фармациялық өндірістік технологиясы», «Қоғамдық 89 беттің 21 беті С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА ҒЫЛЫМИ КЕҢЕС № 8 ҒЫЛЫМИ КЕҢЕС МАТЕРИАЛДАРЫ денсаулық сақтау», «Менеджмент», «Мейірбике ісі» бойынша біліктілік сипаттамалары қарастырылып, бекітілді. - «Фармация» мамандығының біріккен білім беру бағдарламалары бекітілді. - «Медициналық ЖОО жаңа білім беру және аттестациялық технологиялары» оқу-әдістемелік құралы қарастырылып, бекітіліп, «Тест түріндегі тапсырмалармен бірінші квантталған оқу мәтіндері» атты бірінші шығарылым баспаға ұсынылды. - «Фармация» мамандығына арналған фармакология бойынша жұмыс бағдарламалары бекітілді. №3 мәжілісінде қарастырылған сұрақтардың реті: - Оқытудың ағылшын тілінде элективті пәндерге оқу үрдісін ұйымдастыруды бақылау бойынша баяндама тыңдалды. - Баспаға әдістемелік нұсқаулықтарды, оқу құралдарын және оқулықтарды бекіту бойынша оқу –әдістемелік әдебиеттің шығарылуын жоспарлау және пікір жазу секциясының жетекшісі профессор Л.Я.Зазулевскаяның бекітуге ұсынған 5 оқу –әдістемелік нұсқаулықтар, оқу құралдары бекітілді. - Қысқы емтихандық сессияның қорытындыларына талдау жасалды, жұмысы қанағаттанарлық деп қабылданды. - «Стоматология» факультетінің оқытудың интербелсенді әдістерін қолданумен сабақ берудің тәжірибесі назарға алынды. - «ҚазҰМУ білім берудің сапасын бақылаудың стратегиясы» туралы баяндама қарастырылып, шешім қабылданды. - Типті оқу бағдарламасы қарастырылып, бекітілді: авторлары – п.ғ.д., профессор Жанпейс У.А., п.ғ.к., доцент Даркембаева Р.Д., п.ғ.к., доцент м.а. Озекбаева Н.А. болып табылатын, РК (R) Ya 1201 «Профессиональный русский язык» (көлемі - 2 кредит) - 051301«Жалпы медицина», 051302 - «Стоматология», 051103 «Фармация», 5В074800 -«Фармацевтикалық өндіріс технологиясы», 051101 - «Медбике ісі», 051107 - «Менеджмент», 051102-«Қоғамдық денсаулық сақтау», 5В110400 - «Медико-профилактикалық іс» мамандықтары бойынша ҚазҰМУ қазақ бөлімінің студенттеріне арналған бағдарлама. №4 мәжілісінде қарастырылған сұрақтардың реті: - Үш тілде оқыту бағдарламасының жүзеге асырылуы туралы баяндама тыңдалды, бірқатар тапсырмалар берілді. - ОКЖ жүзеге асыруды талдау: мәселелері, шешу жолдары. 2013-2014 оқу жылына міндеттер бойынша баяндама тыңдалып, 89 беттің 22 беті С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА ҒЫЛЫМИ КЕҢЕС № 8 ҒЫЛЫМИ КЕҢЕС МАТЕРИАЛДАРЫ қорытындылары біріктіріліп, ҚазҰМУ мамыр айындағы конференцияға ұсынылды. - «Хирургия, акушерлік және гинекология» және «Мейірбике ісі» мамандықтарының ОД кафедраларында оқытудың интербелсенді әдістерін қолданудың тәжірибесі бойынша баяндама тыңдалды. - Баспаға әдістемелік нұсқаулықтарды, оқу құралдарын және оқулықтарды бекіту бойынша оқу –әдістемелік әдебиеттің шығарылуын жоспарлау және пікір жазу секциясының жетекшісі профессор Л.Я.Зазулевскаяның бекітуге ұсынған 9 оқу –әдістемелік нұсқаулықтар, оқу құралдары бекітілді. №5 ӘК қорытынды мәжілісінде қарастырылған сұрақтардың реті: - 2012 – 2013 оқу жылындағы эдвайзерлердің жұмысы туралы есебі тыңдалды, жұмыстары қанағаттанарлық деп танылды. - 2012 – 2013 оқу жылына ӘЖ жұмысы бойынша есебі жасалды. - 2013 – 2014 оқу жылына жұмыс бағдарламалары бекітілді. - Баспаға әдістемелік нұсқаулықтарды, оқу құралдарын және оқулықтарды бекіту бойынша оқу –әдістемелік әдебиеттің шығарылуын жоспарлау және пікір жазу секциясының жетекшісі профессор Л.Я.Зазулевскаяның бекітуге ұсынған 10 оқу – әдістемелік нұсқаулықтар, оқу құралдары бекітілді. - «Педиатрия» және «Менеджмент» мамандығының ОД кафедраларында оқытудың интербелсенді әдістерін қолданумен сабақ берудің тәжірибесі бойынша баяндама назарға алынды. - Ағылшын тілінде оқытудың, барлық мамандықтар бойынша элективті пәндерде оқу үрдісін ұйымдастыруды бақылау бойынша атқарылған жұмыстар ескеріліп, ұсыныстар қабылданды. - «Қоғамдық денсаулық сақтау» және «Медико-профилактикалық іс» мамандықтары бойынша студенттердің оқу-өндірістік тәжірибесін ұйымдастыру және өткізу бойынша тәжірибесі назарға алынды. - «Life science» ОД кафедраларында және «Фармация» факультеттерінде оқытудың интербелсенді әдістерін қолданудың тәжірибесі бойынша баяндама тыңдалды, назарға алынды. - «Оқытудың инновациялық әдістері» оқу үрдісіне енгізу бойынша комиссия жұмысының қорытындылары бойынша жасалған ұсыныстар мен нұсқаулықтар 2013-14 оқу жылында ескерілсін деп қабылданды. - «Мейірбике ісі» және «Қоғамдық денсаулық сақтау» факультеттерінде, «Өмір туралы ғылым» және морфология, стоматология, педиатрия, фармация факультеттерінде, білім беру үрдісінің сапасын жақсарту бойынша ББК және ОД жұмыс 89 беттің 23 беті С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА ҒЫЛЫМИ КЕҢЕС № 8 ҒЫЛЫМИ КЕҢЕС МАТЕРИАЛДАРЫ жоспарларының тиімділіктері туралы тәуелсіз сарапшылар тобының есебі тыңдалды, ұсыныстарды қабылданды. - «Жалпы медицина» факультетінің 5 курс, морфологиялық пәндер департаментінің 1 курс студенттеріне арналған СӨЖ және ОСӨЖ ұйымдастыру бойынша тәуелсіз сарапшылар тобы жұмыстарының есебі тыңдалды, ұсыныстарды қабылданды. - 2012-2013 оқу жылының жазғы семестріне элективті пәндердің каталогы бекітілді. - Білім беру бағдарламалары бекітілді (ФӨТ, фармация, стоматология, жалпы медицина). - 2013-2014 оқу жылына элективті пәндер каталогына өзгерістер енгізілді. - «Жалпы медицина», «Фармация», «Стоматология», «Қоғамдық денсаулық сақтау», «Медико-профилактикалық іс», «Медбике ісі» мамандықтарына арналған оқытудың курстары бойынша біліктілік сипаттамалары бекітілді. ҚазҰМУ Әдістемелік Кеңестің 2012-13 оқу жылындағы атқарылған жұмыстары жоспар бойынша және күн тәртібінің әртүрлі сұрақтардың реті бойынша күн тәртібіне бекітілген барлық сұрақтары қарастырылып, шешімдер қабылданды. Әрбір мәжілістің қарастырылатын сұрақтары мен қабылданған шешімдері мәжіліске дейін және кейін ҚазҰМУ сайтында жарияланып тұрды. 2013-14 оқу жылында ҚазҰМУ Әдістемелік Кеңестің материалдары кітапша түрінде шығарылып, таратылатындығы, ӘК өз рубрикасын арнау туралы шешім қабылданды. Шешім жобасы: Әдістемелік Кеңестің 2012-13 оқу жылында атқарған жұмыстары бойынша есеп қанағаттанарлық деп есептелсін. 89 беттің 24 беті С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА ҒЫЛЫМИ КЕҢЕС № 8 ҒЫЛЫМИ КЕҢЕС МАТЕРИАЛДАРЫ 5. Об утверждении заключительных отчетов НТП, реализуемых по внутривузовскому гранту. Докладчик: проректор по научной работе и инновационным проектам Рамазанова Б.А. Аннотационный отчет по внутривузовскому проекту на тему: «Внедрение новых технологий в систему медицинского контроля городского пассажирского транспортного предприятия» Руководитель темы, д.м.н., профессор А.А. Аканов, ответственный исполнитель Ешманова А.К. Сроки реализации: 01.03 -31.12.2013 Основной идеей Проекта является использование высокого исследовательского и диагностического потенциала инновационных технологий для разработки и внедрения научно-обоснованных предложений по совершенствованию системы медицинского контроля (предсменного и динамического) состояния здоровья работников метрополитена и раннему выявлению индивидуального риска развития сердечно-сосудистых нарушений. Существующая в нашей стране система медицинского контроля в городских транспортных предприятиях, в том числе и метрополитена имеет много проблем (предрейсовые медицинские осмотры водителей зачастую ограничиваются выявлением признаков употребления алкоголя, наркотиков, признаков острых заболеваний, и в случае необходимости – измерением только артериального давления). Ежегодный профилактический осмотр в условиях поликлиники не всегда является практическим решением задач медицинского обеспечения «профессионального долголетия» машинистов, водителей и профилактики заболеваний. Поэтому необходимо проводить эффективный динамический медицинский контроль за состоянием здоровья работников в условиях производства для ранней профилактики сердечнососудистых заболеваний и поддержки «профессионального долголетия» на основе внедрения инновационных технологий, которые позволят оценить уровень здоровья и выявить ранние признаки болезни, с высокой пропускной способностью. Для этого необходимы были научно обоснованные мероприятия по оптимизации медицинской службы, основанные на принципах доказательной медицины и внедрения новых научных достижений и инновационных технологий. Научным заделом явился опыт участия КазНМУ в международном проекте «Марс-500» (http://www.iki.rssi.ru/mars500/; www.imbp.ru; http://mars500.imbp.ru/ ; www.mars500.net ; http://kaznmu.kz), в рамках 89 беттің 25 беті С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА ҒЫЛЫМИ КЕҢЕС № 8 ҒЫЛЫМИ КЕҢЕС МАТЕРИАЛДАРЫ которого была разработана научно-обоснованная программа по оптимизации скринингового и динамического медицинского контроля состояния здоровья практически здоровых лиц в условиях производственной деятельности. Данная программа разработана совместно с партнерами из России, Белоруссии, Чехии, Германии, Канады, на основе использования инновационных технологий и телемедицины. Эту технологию отличает высокая информативность и пропускная способность, автоматическая обработка с выдачей результатов и рекомендации с формированием базы данных для динамической оценки здоровья в условиях производственной деятельности. Предлагаемые современные технологии отличаются методической простотой и высокой информативностью. Главное их преимущество заключается в том, что они позволяют за короткое время автоматически обработать информацию для оперативного (перед сменой) контроля состояния здоровья, а при динамическом обследовании позволяют прогнозировать вероятное ухудшение состояния здоровья. Исследование в данном направлении и в условиях производственной среды метрополитена в Казахстане проведено впервые. Цель Проекта: разработка и внедрение научно-обоснованных предложений по совершенствованию системы медицинского контроля состояния здоровья работников городского пассажирского транспорта (метрополитена) и раннему выявлению индивидуального риска развития сердечно-сосудистых нарушений, на основе использования и внедрения инновационных технологий. Задачи исследования: 1) Изучить комплексно и провести анализ существующей ситуации по организации медицинского контроля состояния здоровья работников городского пассажирского транспорта в Республике Казахстан 2) Провести Скрининговые исследования состояния здоровья работников разных профессиональных групп метрополитена г.Алматы с применением общепринятых и существующих стандартных методов в стране в сравнительном аспекте с инновационными методами и технологиями для оценки состояния здоровья и выявления раннего риска развития сердечно-сосудистых нарушений. 3) Провести углубленные динамические исследования состояния здоровья машинистов метрополитена с применением общепринятых и существующих стандартных методов в стране в сравнительном аспекте с инновационными методами и технологиями для эффективной оценки состояния здоровья и выявления раннего риска развития сердечнососудистых нарушений. 89 беттің 26 беті С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА ҒЫЛЫМИ КЕҢЕС № 8 ҒЫЛЫМИ КЕҢЕС МАТЕРИАЛДАРЫ 4) Разработать и предложить к внедрению в практику предсменного и динамического медицинского наблюдения работников метрополитена инновационных технологий по оценке состояния здоровья и выявления раннего риска развития сердечно-сосудистых нарушений в целях ранней профилактики заболеваний Н0 – нулевая гипотеза – разработанные предложения по совершенствованию системы медицинского контроля работников метрополитена в условиях предсменного и динамического контроля не применимы и не могут внести вклад в снижение сердечно-сосудистых заболеваний и вклад в медицинское обеспечение безопасности дорожного движения. На – альтернативная гипотеза – разработанные предложения по совершенствованию системы медицинского контроля в производственной среде метрополитена применимы и могут внести существенный вклад в снижение сердечно-сосудистых заболеваний и вклад в медицинское обеспечение безопасности дорожного движения. Объект исследования: работники метрополитена г.Алматы в возрасте 35,82±0,57 лет (от 20 до 66 лет), всего обследовано 492 работников, из них 333 женщин и 159 мужчин. Методы исследования: информационно-аналитический, социологический (анкетирование), клинико-инструментальный (скрининговая и динамическая комплексная оценка функционального состояния организма), статистический анализ. Дизайн исследования: структура исследования состояла из четырех этапов: I) На первом этапе Проекта проведен комплексный анализ существующей ситуации по организации медицинского контроля состояния здоровья работников метрополитена г.Алматы анализ нормативно-правовой базы по изучаемой проблеме. Результатом этапа является определение проблемы и потребности для оптимизации медицинского контроля на основе контент-анализа, социологического и информационноаналитического методов исследования. II) Следующим шагом в Проекте было проведение скринингового обследования работников разных профессиональных групп метрополитена (машинисты, водители, диспетчеры, инженеры и др.) с применением общепринятых и существующих стандартных поликлинических методов в стране в сравнительном аспекте с предлагаемыми инновационными методами и технологиями. По результатам скринингового обследования выполнены: сравнительный анализ состояния здоровья работников метрополитена разных профессиональных групп (машинистов, водителей, диспетчеровконтролеров, инженеров, АУП, электромонтеров). 89 беттің 27 беті С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА ҒЫЛЫМИ КЕҢЕС № 8 ҒЫЛЫМИ КЕҢЕС МАТЕРИАЛДАРЫ сравнительный анализ информативности и приемлемости примененных инновационных технологий (новых подходов, методологии, технических решений) для эффективного выявления сердечно-сосудистой патологии в сравнительном аспекте с общепринятыми и существующими стандартными методами, применяемыми в службе медицинского обеспечения метрополитена по результатам скрининга сформированы 4 группы (в соответствии с принятой в донозологии классификации 1- «физиологическая норма», 2– «донозологическое состояние», 3–«преморбидное состояние», 4 – «срыв адаптации») из практически здоровых работников метрополитена. для дальнейших углубленных динамических исследований в условиях производственной деятельности с целью динамического наблюдения и выявления ранних признаков сердечно-сосудистых нарушений для профилактики заболеваний. Лица с наличием заболеваний сердечнососудистой системы и других хронических патологий в анамнезе или выявленных в результате проведенного скринингового исследования и лица со «срывом адаптации» вошли в 4-ую группу для дальнейших углубленных (нозологических) исследований и проведения реабилитационных мероприятий. Таким образом, всего сформированы 4 группы: 3 группы из практически здоровых лиц и 1 – с наличием заболеваний сердечно-сосудистой системы и других нарушений. III) На третьем этапе Проекта проведены динамические (предсменные и послесменные) исследования состояния здоровья машинистов метрополитена, не имеющих хронических заболеваний. Основная цель динамических исследований: 1) разработка критериев раннего выявления риска развития сердечно-сосудистых нарушений, с применением инновационных методов и технологий; 2) разработка научно обоснованных предложений по оптимизации динамического медицинского контроля состояния здоровья машинистов метрополитена в целях профилактики сердечно-сосудистых заболеваний и поддержки «профессионального долголетия». Данный этап проведен в условиях производства на станции метро «Райымбек» (до и после дневной смены, до и после ночной смены). IV) На заключительном этапе Проекта на основе анализа и обобщения полученных результатов разработаны рекомендации по внедрению в практику предсменного и динамического медицинского наблюдения в производственной среде метрополитена новых подходов, методов и технологий по оценке состояния здоровья и выявления раннего риска развития сердечно-сосудистых нарушений в целях профилактики заболеваний. Разработка научно обоснованных комплексных 89 беттің 28 беті С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА ҒЫЛЫМИ КЕҢЕС № 8 ҒЫЛЫМИ КЕҢЕС МАТЕРИАЛДАРЫ предложении по оптимизации службы медицинского контроля по сохранению здоровья машинистов метрополитена и поддержки «профессионального долголетия». Полученные результаты исследования и новизна 1) впервые использованы новые подходы, методологии и технологий для кардиологического скрининга и медицинского контроля в производственной сфере метрополитена 2) проведен сравнительный анализ информативности и эффективного выявления ранних сердечно-сосудистых нарушений в сравнительном аспекте с общепринятыми/существующими стандартными методами, применяемыми в службе медицинского обеспечения метрополитена, которые показали: в показателях функционального уровня здоровья, темпов старения, профессионального выгорания выявлены отличия в профессиональном, возрастном и половом аспекте новых технологий позволили выявить среди практически здоровых лиц (по результатам стандартных поликлинических методов) людей (11,6±1,44%) с наличием риска сердечнососудистых нарушений, далее проведены нацеленные дообследования у кардиолога и из них были верифицированы у 19,8±1,16% сердечно-сосудистых нарушений, в дальнейшем все лица с наличием риска переданы под динамическое наблюдение и дообследование. среди практически здоровых лиц (по результатам стандартных поликлинических методов) в возрастной группе старше 60 лет выявлены изменения отражающие снижение с возрастом компенсаторных реакций и ранние нарушения электрофизиологических свойств миокарда, т.е. приближающуюся структурную перестройку, которые не проявляются на обычной ЭКГ, но несут в себе риск развития заболеваний сердца. достоверные отличия в показателях функционального состояния организма машинистов в дневную и ночную смену, и были предложены рекомендации по изменению графика смен. 3) применение методологии, с оценкой функционального состояния сердечно-сосудистой системы, показали возможность эффективного динамического наблюдения за состоянием здоровья машинистов в условиях производственной деятельности для своевременной ранней диагностики сердечно-сосудистых нарушений. сформированы основные критерии индивидуального и раннего 89 беттің 29 беті С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА ҒЫЛЫМИ КЕҢЕС № 8 ҒЫЛЫМИ КЕҢЕС МАТЕРИАЛДАРЫ риска развития заболеваний сердечно-сосудистой системы у машинистов метрополитена на основе использования инновационных скрининговых кардиологических технологий разработаны рекомендаций по применению «Системы контроля уровня стресса» для динамического контроля состояния здоровья машинистов (профессия – как оператор сложных систем) 4) предложены разработанные рекомендации к внедрению новых подходов и инновационных технологий в практику предсменного\послесменного динамического медицинского контроля состояния здоровья машинистов метрополитена Применимость научных результатов: 1) скрининговые исследования населения для раннего выявления изменений в сердечно-сосудистой системе 2) для выявления раннего риска развития патологических состояний при профилактических осмотрах здоровых людей в разных сферах деятельности (особенно, операторов сложных систем – водители скоростных поездов, спасатели, пожарные, диспетчеры, авиадиспетчеры, летчики и т.пр.), 3) в профилактической медицине для раннего выявления изменений в сердечно-сосудистой системе на доклиническом этапе. 4) индивидуальной оценки состояния здоровья людей и динамической оценки (в процессе лечения и в реабилитационной медицине для оценки эффективности реабилитационных мероприятий) состояния сердечнососудистой системы. 5) в области физиологии и медицины для оценки состояния организма в диапазоне между нормой и патологией. Актуальность и новизна темы: Тема актуальна в отношении улучшения кардиологического скрининга по ранней профилактике сердечно-сосудистых нарушений и сохранения здоровья и «профессионального долголетия». Проект согласуется с планом мероприятий по реализации Государственной программы развития здравоохранения РК «Саламатты Қазақстан» на 2011-2015 гг., с положениями «Совершенствование диагностики, лечения и реабилитации основных социально значимых заболеваний», подпункта 5.2 - «Усиление профилактических мероприятий, скрининговых исследований, совершенствование диагностики, лечения и реабилитации основных социально значимых заболеваний и травм». Конкурентоспособность проекта определяется неизученностью поставленных в ней задач в Республике Казахстан, современностью применяемых новых методов исследования и технологий. 89 беттің 30 беті С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА ҒЫЛЫМИ КЕҢЕС № 8 ҒЫЛЫМИ КЕҢЕС МАТЕРИАЛДАРЫ Эффективность процесса реализации и результативность: Оценка полноты решений поставленных задач – поставленные задачи на 2013 г. выполнены в полном объеме (100%). Освоение средств – 98,8% (не освоены средства, запланированные на патентование результатов НИР, из-за нехватки времени на этап аналитики и диссеминации в 2013 году (длительность проекта март-декабрь, но эти мероприятия будут выполняться в 2014 году). Степень внедрения: - количество публикаций-7, из них статей-6 (1 статья прошла процедуру рецензирования и готовится у выпуску в март-апреле «Human physiology»), - сдана в типографию учебное пособие на казахском языке «Пренозологиялық диагностикаға кіріспе», - готовится монография авторским коллективом (исполнителей проекта «Марс-500» из России, Белоруссии, Чехии, Германии, Канады), - количество докладов-2 (на Международной научной конференции в Душанбе, ноябрь 2013 и в Международной конференции АГИУВ в сентябре 2013) - 1 выступление по радио «NS» - 3 актов внедрения результатов научной работы (2 – в практику, 1 – в образовательный процесс) «Кардиологический скрининг с применением компьютерной системы оценки состояния сердца «Кардиовизор» в условиях производственной деятельности метрополитена». Разработка внедрена на III уровне: г.Алматы, Медицинский центр «Темкен». – 2013; «Применение системы контроля уровня стресса в условиях производственной деятельности». Разработка внедрена на III уровне: г.Алматы, Медицинский центр «Темкен» (готовится к внедрению в Метрополитен). Импакт: Воздействие на участников индивидуально: 1) 50% исполнителей проекта – это студенты (5 студентов 5 курса ОМ), которые выполнили НИРС, занявшее 1 место в конкурсе НИРС университета и участвует в республиканском конкурсе, результаты работы доложены на Международной конференции в Душанбе студентом 5 курса ОМ. 2) Исполнители проекта обучены проведению кардиологического скрининга с применением новых методологий и технологий Воздействие на уровне организации: 3) Примененные в проекте новые технологий внедрены в работу гериатрического кабинета модуля «Геронтология и гериатрия» для оценки уровня здоровья пожилых. 4) Примененные в проекте новые технологий внедрены в работу 89 беттің 31 беті С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА ҒЫЛЫМИ КЕҢЕС № 8 ҒЫЛЫМИ КЕҢЕС МАТЕРИАЛДАРЫ медцентра «Темкен» для скрининговых медосмотров, на 2014 год запланирована докомплектация центра от производителя технологий, ведутся организационные мероприятия. 5) В настоящее время проводятся мероприятия по внедрению инновационных технологий в предсменный и послесменный контроль машинистов метрополитена. Эти вопросы запланированы на всестороннее согласование в рамках круглого стола а марте с участием представителей метрополитена, акимата, горздрава, и медслужбы метрополитена (медцентр «Темкен») Потенциал устойчивого развития: 1) Данный проект является продолжением гранта (этап диссеминации результатов гранта в практику) «Медико-экологические исследования для оценки индивидуального риска развития сердечно-сосудистых заболеваний», выполненный КазНМУ в 2012 году совместно с Институтом медико-биологических проблем РАН РФ на договорной основе в рамках проекта «Марс-500» 2) С 2014 года модуль «Геронтология и гериатрия» выполняет грант на тему «Разработка комплексной мультидисциплинарной медикосоциальной модели восстановительного лечения больных ИБС пожилого возраста для организации ПМСП» как продолжение начатых мероприятий по внедрению инновационных технологий в практическое здравоохранение с применением результатов НИР и разработанных методологии. 3) В настоящее время проводятся мероприятия по внедрению инновационных технологий в предсменный и послесменный контроль машинистов метрополитена. Эти вопросы запланированы на всестороннее согласование в рамках круглого стола в марте с участием представителей метрополитена, акимата, горздрава, и медслужбы метрополитена (медцентр «Темкен») 4) Сотрудники модуля «Геронтология и гериатрия» - исполнители проекта планируют участвовать в медосмотре студентов КазНМУ с применением результатов НИР и технологий в 2014, оргвопросы согласованы, начало обследований март 2014. 89 беттің 32 беті С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА ҒЫЛЫМИ КЕҢЕС № 8 ҒЫЛЫМИ КЕҢЕС МАТЕРИАЛДАРЫ Аннотационный отчет по внутривузовскому проекту на тему: «Модернизация процесса управления медицинской организацией на основе новых информационных технологий» Научный руководитель: доктор медицинских наук, профессор Камалиев М.А. Объект исследования: Лабораторные информационно-управляющие системы (ЛИС, LIMS – Laboratory Information Management System) – комплекс программного и аппаратного обеспечения обеспечивающий автоматизированную систему управления лабораторией. Цель работы: Разработать научно обоснованную и подтвержденную лучшей практикой лабораторную информационную систему для университетских клиник КазНМУ им. С.Д. Асфендиярова. Задачи исследования: • Анализ и обобщение накопленного опыта разработки и внедрения существующих лабораторных информационных систем. • Создание самой лабораторной информационной системы. • Внедрение лабораторной информационной системы в научнообразовательную лабораторию нашего университета. Методы исследования: Информационно-аналитический, статистический, программирование. Полученные результаты и новизна: Разработана лабораторная информационная система, которая имеет следующие технологические характеристики: - система построена с использованием современных Web-технологий по современным принципам строения архитектуры информационных систем SOA (Service oriented architecture); - хранение данных, отображение данных и логика действий реализуются на различных уровнях архитектуры информационной системы; - система используема при помощи всех популярных интернет браузеров (Internet Explorer, Opera, Mozilla, FireFox, Google Chrome); - система обеспечивает высокую эффективность работы и безопасность данных при использовании в легко обслуживаемой среде; - система обеспечивает высокую надежность и скорость работы при одновременном использовании системы большим числом пользователей; - система легко интегрируется с другими системами при использовании международных стандартов соответствующих транспортных протоколов; - система легко подвергается модификации и адаптации по нуждам пользователей определенной среды. 89 беттің 33 беті С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА ҒЫЛЫМИ КЕҢЕС № 8 ҒЫЛЫМИ КЕҢЕС МАТЕРИАЛДАРЫ Все основные функции и компоненты системы сконструированы на специальном каркасе (framework), который позволяет легко производить нужные изменения системы. Степень внедрения: Эксплуатация ЛИС в Научно-образовательной лаборатории Казахского национального медицинского университета имени С.Д. Асфендиярова. Эффективность: Медико-социальная, экономическая (опосредованная). Область применения: Медицина, общественное здравоохранение. По результатам НИР опубликованы две статьи в Вестнике КазНМУ им. С.Д. Асфендиярова, 2013, № 4 и 5, сделан доклад на Международной научнопрактической конференции «Интеграция медицинского образования Казахстана в Болонский процесс», Алматы, 25 мая 2013 г. «Жаңа ақпараттық технологиялар негізінде медициналық ұйымдарды басқару үрдісін жаңарту» тақырыбындағы университет ішілік жоба бойынша аннотациялық есеп Ғылыми жетекші: медицина ғылымының докторы, профессор Камалиев М.А. Зерттеу нысаны: Лабораторияларды басқарудың лабораториялық ақпараттық – басқару жүйесінің автоматтандырылған жүйесін аппараттармен қамтамасыз ету және бағдарламалық кешені (ЛИС, LIMS – Laboratory Information Management System). Бағдарламаның мақсаты: С.Ж.Асфендияров атындағы ҚазҰМУ университеттік клиникаларының лабораториялық ақпараттық жүйесін ғылыми негізделген және расталған үздік тәжірибемен жетілдіру. Зерттеу міндеттері: • Ертеден кел жатқан лабораториялық ақпараттық жүйені енгізу және жинақталған тәжірибені негіздеу және талдау. • Өзіндік лабораториялық ақпараттық жүйені құру. • Лабораториялық ақпараттық жүйені біздің университеттің ғылымибілім беру лабораториясына енгізу. Зерттеу әдістері: Ақпараттық-талдау, статистикалық, бағдарламалау. Алынған нәтижелер мен жаңалығы: Өңделген зертханалық жүйе келесі технологиялық сипаттарға ие: 89 беттің 34 беті С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА ҒЫЛЫМИ КЕҢЕС № 8 ҒЫЛЫМИ КЕҢЕС МАТЕРИАЛДАРЫ - жүйе заманауи Web-технологияларды қолдана отырып SOA (Service oriented architecture) – ақпараттық жүйе архитектурасының заманауи ұстанымдарымен құрылды; - мәліметтерді сақтау, мәліметтерді көрсету және әрекет логикасы ақпараттық жүйе архитектурасының әртүрлі деңгейлерінде жүзеге асырылды; - жүйе барлық белгілі интернет браузерлерімен қолданыла береді (Internet Explorer, Opera, Mozilla, FireFox, Google Chrome); - жүйе жұмыстың жоғары тиімділігін және жеңіл қызмет көрсету ортасын қолдануда мәліметтер қауіпсіздігін қамтамасыз етеді; - жүйе көп санды қолданушылар бір уақытта қолдануда жұмыс жылдамдылығын және жоғары сенімділігін қамтамасыз етеді; - жүйе сәйкес транспорттық хаттамалардың халықаралық стандарттарын қолдану кезінде басқа жүйелермен жеңіл интеграцияланады; - жүйе белгілі бір ортадағы тұтынушылардың қажеттілігі бойынша бейімделеді және жеңіл модификацияға ұшырайды. Жүйенің барлық негізгі қызметтері мен компоненттері жүйені керекті өзгерістерге жеңіл түсіруге мүмкіндік беретін, арнайы каркасқа (framework) құрастырылды. Ендіру деңгейі: С.Ж. Асфендияров атындағы қазақ ұлттық медицина университетінің Ғылыми-білім беру зерттханасын айдалану/эксплуатациялау. Тиімділігі: Мдициналық-әлеуметтік, экономикалық (жанамалық). Қолдану аймағы: Медицина, қоғамдық денсаулық сақтау. ҒЗЖ нәтижесі бойынша С.Ж. Асфендияроав атындағы ҚазҰМУ Хабаршысына екі мақала шығарылды, ал, 2013 ж. 25 мамырында, Алматыда «Қазақстанның медициналық білімінің Болон үдерісіне кірігуі» атты Халықаралық ғылыми-тәжірибелік конференцияда 2013 ж № 4 және 5, баяндама жасалды. 89 беттің 35 беті С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА ҒЫЛЫМИ КЕҢЕС № 8 ҒЫЛЫМИ КЕҢЕС МАТЕРИАЛДАРЫ Аннотационный отчет о научно-исследовательской работе «Социально-значимые гемоконтактные инфекции: распространенность среди студенческой молодежи Алматы, иммуномодулирующий эффект витамина Д3 при ВИЧ-инфекции», проведенной в рамках выполняемого научного проекта по внутривузовскому гранту КазНМУ им С.Д.Асфендярова Научный руководитель: Нугманова Ж.С. Срок выполнения: 2013 г. ВИЧ/СПИД является, по определению ООН (ГА ООН, 2011), одним из самых значительных вызовов развитию, прогрессу и стабильности. Это не только самая тяжелая эпидемия наших дней, но и величайшая проблема общественного здравоохранения за всю историю человечества. Хотя научному сообществу удалось за сравнительно короткий срок превратить это смертельное заболевание в хроническое и управляемое, оно все еще остается неизлечимым (Vella S. e.a., 2012). Во многих регионах наблюдается стабилизация инфекции, однако в странах Восточной Европы и Центральной Азии, включая Казахстан, по данным ЮНЭЙДС, нет признаков снижения эпидемии ВИЧ-инфекции. Растет также число смертей в связи со СПИД в этом регионе. ВИЧ непропорционально высоко поражает молодежь, особенно в странах со средним и низким уровнем дохода (ГА ООН, 2011). Менее половины людей, живущих с ВИЧ, знают о том, что они инфицированы. Отчасти это обусловлено тем, что ВИЧ – инфекция является хронической инфекцией, отличающейся долгим инкубационным периодом; может пройти несколько лет до появления первых симптомов. В Государственную Программу «Саламатты Қазақстан» на 2011 – 2015 гг, наряду с другими вопросами по ВИЧ/СПИД, включено направление «Совершенствование эпидемиологического надзора за ВИЧ-инфекцией», выполнение которого невозможно без расширения охвата населения тестированием на ВИЧ. Важным направлением Комплексной программы РК «Здоровый образ жизни на 2008 - 2016 гг. являются вопросы профилактики социально-значимых заболеваний. ВИЧ - инфекция характеризуется прогрессирующей деградацией иммунной функции. Мероприятия, могущие компенсировать это ухудшение, имеют потенциал, чтобы замедлить прогрессирование инфекции и улучшить качество жизни. Последнее становится все более важным в условиях, когда ВИЧ-инфекция становится хроническим заболеванием для тех, у кого есть доступ к антиретровирусной терапии (АРТ). Исследования последних лет показали центральную роль витамина Д в иммунной регуляции и связь дефицита этого витамина с опухолями и с повышенной уязвимостью к туберкулезу и другим инфекционным заболеваниям. Более глубокое понимание механизмов, 89 беттің 36 беті С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА ҒЫЛЫМИ КЕҢЕС № 8 ҒЫЛЫМИ КЕҢЕС МАТЕРИАЛДАРЫ индуцирующих иммуномодулирующее действие, и изучение вероятности применения витамина Д в качестве реальных средств для профилактики и лечения инфекций может предложить привлекательные стратегии по снижению риска развития инфекции. Клинические и генетические данные позволяют предположить роль витамина Д в восприимчивости и контроле над ВИЧ – инфекцией. Несмотря на то, что уже сообщалось о росте дефицита витамина Д у ВИЧинфицированных пациентов по сравнению с неинфицированными, эти данные остаются противоречивыми. Лабораторные модели ВИЧ-инфекции показали, что предварительная обработка человеческих моноцитов и макрофагов 1,25 - (OH ) 2Д предотвращает ВИЧ-инфекцию в определенных клеточных линиях, но увеличивает репликацию ВИЧ в других. Ряд перекрестных и проспективных исследований показали высокую превалентность нарушений витамина Д у ЛЖВ (Conrado T, et al. Vitamin D deficiency in HIV-infected women on antiretroviral therapy living in the tropics. J Int Assoc Physicians AIDS Care (Chic). 2011;10(4):239–245; Adeyemi OM et al. Vitamin D deficiency in HIV-infected and uninfected women in the US. J Acquir Immune Defic Syndr. 2011;57(3):197–204). Более высокие показатели заболеваемости и смертности от СПИД наблюдались у больных с низким уровнем витамина D (менее 12 нг /мл) (Viard JP, et al. Vitamin D and clinical disease progression in HIV infection: results from the EuroSIDA study. AIDS 2011; 25:1305-1315). Хорошо известно, что ВИЧ вызывает воспаление. Возможным последствием постоянной иммунной активации и воспаления является иммуностарение, или раннее старение. У ВИЧ-инфицированных лиц иммуностарение и наличие агентов воспаления ассоциируется с такими негативными последствиями, как сердечно-сосудистые заболевания, оппортунистические инфекции, быстрое прогрессирование ВИЧ-инфекци и смерть (PMID: 22954610, 18161758). Эти явления чаще возникают среди больных с высокой виремией, или высокой вирусной нагрузкой (ВИЧ РНК). Хотя высокоактивная АРТ, уменьшая вирусную нагрузку, значительно улучшает течение ВИЧ-инфекции и снижает смертность, воспаление и ускоренное иммуностарение все же может иметь место, свидетельствуя о наличии биомаркеров воспаления (PMID: 22308228). Один из этих биомаркеров – витамин Д, который участвует в процессах воспаления и пролиферации. Взаимосвязь между витамином Д и маркерами ВИЧинфекции до конца не ясна. Не понятно, связан ли более высокий уровень витамина Д с большей вероятностью достижения неопределяемой ВИЧ РНК. 89 беттің 37 беті С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА ҒЫЛЫМИ КЕҢЕС № 8 ҒЫЛЫМИ КЕҢЕС МАТЕРИАЛДАРЫ Исходя из выше изложенного, мы в своем исследовании планировали выполнение двух основных целей. Цели исследования: - изучить распространенность и оценить факторы риска возникновения социально-значимых для региона гемоконтактных (ВИЧ-инфекция, гепатиты В и С, ИППП) инфекций среди студентов КазНМУ. - определить наличие взаимосвязи между уровнем витамина Д, вирусной нагрузкой, содержанием CD4 Т лимфоцитов хэлперов и другими показателями; определить факторы, влияющие на качество жизни людей, живущих с ВИЧ. Раздел 1. Распространенность и факторы риска возникновения социальнозначимых для региона гемоконтактных (ВИЧ-инфекция, гепатиты В и С, ИППП) инфекций среди студентов КазНМУ. Схема протокола исследования (студенты) Было проведено перекрестное (cross-sectional) исследование для выяснения распространенности и факторов риска по изучаемым социально-значимым гемоконтактным инфекциям среди студентов КазНМУ им. С.Д. Асфендиярова, которое выполнялось в период с апреля по декабрь 2013 г., клинической базой модуля является ГЦ СПИД г. Алматы. Исследователь, не являвшийся преподавателем, в перерыве между занятиями разъяснял студентам цель исследования и просил желающих дать согласие на включение в исследование: заполнить анкету, пройти лабораторное тестирование и осмотр гинеколога или дерматолога венеролога. Протокол исследования был утвержден Локальным этическим комитетом КазНМУ. Исследование было анонимным. Анкета включала около 100 вопросов, касающихся факторов риска инфицирования ВИЧ и других индивидуальных поведенческих особенностей. Вопросы анкеты преимущественно закрытые, предлагающие выбрать один из возможных вариантов ответа. Критерии для отбора участников исследования 1. Возраст ≥ 18 years 2. Быть студентом КазНМУим.С.Д.Асфендиярова 3. Наличие добровольного информированного согласия на участие в исследовании Критерии для исключения студентов 1. Отказ от участия при заполнении Формы информированного согласия (ФИС). 89 беттің 38 беті С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА ҒЫЛЫМИ КЕҢЕС № 8 ҒЫЛЫМИ КЕҢЕС МАТЕРИАЛДАРЫ 2. Отказ от участия в исследовании в виде особой отметки на анкете. Для дополнительного контроля добровольности участия в исследовании участникам будет предложено написать на любой из страниц анкеты «не действительно». Анкеты с такой пометкой будут исключены из исследования. Отбор и привлечение студентов не было сделано методом рандомизации, это был набор на основании удобства. Отбор и привлечение студентов завершилось после достижения намеченного количества (1000) участников. Все студенты были проанкетированы до начала исследования. Анкетирование студентов проводили по анкете, составленной на основе анкеты, разработанной специалистами SUNY и РФ. Цель исследования разъяснялась студентам для получения информированного согласия. Было четко разъяснено, что тестирование будет анонимным, результаты тестирования для отчетов и публикаций, а также информирования администрации ВУЗа будут представлены в общем виде, каждый студент получал анонимный идентификатор. Участники заполняли анкету исследования самостоятельно, в присутствии исследователя, который не был преподавателем и не мог повлиять на решение студентов добровольно принять участие в исследовании. Анкетирование позволило собрать демографические данные, данные о получении студентами медицинской и/или стоматологической помощи, об их здоровье в целом, факторах риска. Заполнение анкеты занимало у студентов не более 20 минут. Студентам было предложено оценить, насколько в среде студентов распространены практики поведения, представляющего риск заражения ВИЧ-инфекцией. Им были заданы вопросы об особенностях сексуального поведения студентов и об употреблении наркотиков. Анкета включала еще ряд вопросов, определяющих персональный риск каждого студента. Осуществлялся также сбор данных о рисках инфицирования в связи с профессиональной работой в качестве мед.сестры/мед.брата и/или получением медицинской и стоматологической помощи. Были вопросы о контакте с кровью и биологическими жидкостями в результате укола иглой, порезе инструментом или попадания брызг в глаза, нос, рот, а также об использовании средств индивидуальной защиты (перчаток, масок, защитных очков). Студентов спрашивали еще о наличии у них беспокойства/страха инфицироваться ВИЧ при оказании медицинской помощи или в результате рискованного личного поведения. Кроме того, выясняли отношение студентов к вопросу пользования ремнями безопасности при езде в автомобиле. 89 беттің 39 беті С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА ҒЫЛЫМИ КЕҢЕС № 8 ҒЫЛЫМИ КЕҢЕС МАТЕРИАЛДАРЫ Во время выполнения проекта студенты, как группа риска, тестировались по линии Дружественного кабинета в соответствии со стандартами, принятыми в ГЦ СПИД г.Алматы: ВИЧ ИФА, ВГС ИФА и РНК, включая генотипы, ВГВ ИФА, ИФА на сифилис, хламидии, гонорею; панель подсчета СД4/СД8 (абсолютное количество CD4, абсолютное количество CD8, абсолютное количество CD3 и соотношение CD4:CD8). Статистическая обработка данных была осуществлена с использованием следующих программ: аналитическая система SPSS, MicrosoftExcel 2007. Использовались следующие статистические методы: простое сравнение средних величин (t-тест), категорийный анализ (Хиквадрат и/или тест Фишера в зависимости от полученных результатов), линейная регрессия с использованием фиктивных переменных (после предварительного анализа данных на соответствие условиям регрессии), а также некоторые другие тесты в зависимости от особенностей полученных данных. Статистические методы анализа ответов на вопросы, касающиеся соблюдения стандартов инфекционного контроля, включали бивариантный и стратифицированный анализы знаний студентов и выполняемых ими практик инфекционного контроля, частоты контактов с кровью и биологическими жидкостями во время обучения. Вычислялся также коэффициент корреляции по критерию Кендалла-Спирмена. В целом 1000 студентов приняли участие в исследовании. Среди студентов, заполнивших анкеты, девушки составляли 76,4%, что является естественным отражением распределения по полу студентов КазНМУ. Большинство респондентов были возрастом 19 – 21 год и обучались на четвертом – пятом курсах факультета «Общая медицина» (89,8%). Большинство студентов – приезжие, приехали в Алматы для обучения в КазНМУ из районных (24,9) и областных (18,7%) центров или из сельской местности (32,1%). В зарегистрированном браке состояло достоверно больше женщин, чем мужчин (около 8% женщин и 4% мужчин) (Р<0,01) Около 40% студентов как мужского, так и женского пола проживают в Алматы с родителями или родственниками. В то же время, одна треть мужчин снимают квартиры с другими студентами (Р<0,01) и только около 14% мужчин живут в общежитии (Р<0,001). Значительно меньше девушек снимают квартиры (20,4%), но больше – живут в общежитии 25,8%. Различия по этим двум показателям статистически значимы. Данные анализа анкет указывают на то, что около 40% студентов отнесли себя к категории населения, которое может без труда приобретать вещи длительного пользования, но не действительно дорогие, каковыми является, например, автомобиль. Однако, 27% испытывают затруднения при приобретении вещей длительного пользования, а 16% - даже при покупке 89 беттің 40 беті С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА ҒЫЛЫМИ КЕҢЕС № 8 ҒЫЛЫМИ КЕҢЕС МАТЕРИАЛДАРЫ продуктов. Только 11% ответили, что могут без особых затруднений приобрести новый автомобиль. У 55,5% мужчин и 68,6% женщин нет постоянных сексуальных партнеров. Мужчины достоверно чаще не проживают совместно с постоянным сексуальным партнером или супругой (Р<0,001), у них также достоверно реже нет постоянных партнеров или супруг (Р<0,001). Большинство студентов (около 80%) ни разу не тестировались на ВИЧ в период до 2011г. Мужчины достоверно чаще тестировались до 2010 г. (Р<0,05). В 2012 г. 11,4% мужчин и 8,7% женщин однократно проходили тестирование, а в 2013 г. число протестированных возросло до 14,8% (мужчины) и 13,2% (женщины), что является позитивным фактом, свидетельствующем о большей информированности и настороженности части студентов в отношении ВИЧ-инфекции. Около 24% мужчин и 17% женщин видели (иногда или редко) признаки внутривенного употребления наркотиков рядом с местом их проживания. В то же время на территории Медицинского университета только единицы ответили, что видели использованные шприцы и иглы (3,8% мужчин и 2,8% женщин). Около 50% студентов ответили отрицательно на вопрос о студентах-медиках, употребляющих наркотики внутривенно. В то же время, по мнению 26,3% мужчин и 29,8% женщин, 1-2% студентов употребляют наркотики внутривенно, 12,7% и 9,8% соответственно считают, что таких студентов – 35%, около 4% полагают, что до 10 % студентов являются ПИН. Однако, на вопрос знакомы ли студенты лично с кем-либо из студентов, употребляющих наркотики внутривенно, подавляющее большинство (свыше 95%) ответили, что не знакомы. Также мало ПИН вне Университета были известны респондентам. 89 беттің 41 беті С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА ҒЫЛЫМИ КЕҢЕС № 8 ҒЫЛЫМИ КЕҢЕС МАТЕРИАЛДАРЫ Вместе с тем, 82,2% мужчин и 90,7% женщин видели, как люди употребляли наркотики внутривенно, хотя бы 1-2 раза, однако не в последние 12 месяцев. При этом мужчины достоверно реже видели, как люди употребляют наркотики внутривенно (Р<0,05), если судить по их ответам на этот вопрос. Свыше 98% студентов никогда не пробовали героин и такие наркотики, как кокаин, ЛСД, экстази (и другие клубные наркотики), а также транквилизаторы, фенобарбиталы и другие сильнодействующие обезболивающие препараты. Однако, некоторый опыт употребления производных каннабиса (конопли) имели около 13% мужчин и 3,5% женщин, ингаляционных веществ – меньше 5% мужчин, меньше 4% женщин. Свыше 70% студентов принимали антибиотики, женщины чаще (73%), чем мужчины (почти 63%) (Р<0,05), причем 4 и более раз – 12,7% и 14,1% соответственно. Выявлено наличие корреляции между частотой приема антибиотиков и наличием дрожжевых грибов в мазках из гениталий. Коэффициент корреляции r был 1,0 при приеме антибиотиков 4 и более раз, 0,7 – при приеме 2-3 раза. Такой достаточно частый прием антибиотиков молодыми людьми является отражением общей ситуации бесконтрольного приема антибиотиков в стране и, бесспорно, содействует развитию устойчивости микроорганизмов к антибиотикам. Таблица 1. Значения коэффициента корреляции между наличием дрожжей в мазках и употреблением антибиотиков (по критерию Кендалла-Спирмена) Частота употребления антибиотиков Дрожжевые грибы 1 2 Никогда Пробовал 2-3 раза 4 и более раз Да, но затрудняюсь ответить Значения “r” при определении зависимости между наличием дрожжей в мазках и употреблением антибиотиков 3 0,7 1,0 89 беттің 42 беті С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА ҒЫЛЫМИ КЕҢЕС № 8 ҒЫЛЫМИ КЕҢЕС МАТЕРИАЛДАРЫ Хотя становится все более очевидным, что прием витаминов не имеет большого смысла, а при инъекционном введении чреват осложнениями, 62,7% мужчин и 72,1% женщин их принимали, мужчины достоверно реже (Р<0,01). Употребление анальгетиков отметили 62% мужчин и 77% женщин, мужчины статистически достоверно реже (P<0,01). Никогда не получали витамины инъекционно только 50,4% мужчин и 46,2% женщин, а антибиотики - 51,3% и 45% соответственно. Иными словами, наши данные подтверждают известный факт избыточного использования инъекций в регионе Восточной Европы и Центральной Азии. Согласно сведениям ВОЗ, в регионе в среднем в год делается 11 инъекций на одного человека, что в 2 раза чаще, чем в странах Центральной Европы и в 3 раза чаще, чем в среднем в мире. При этом до 70% инъекций не являются необходимыми и приводят к миллионам случаев инфицирования вирусами гепатита В и С и сотням тысяч случаев ВИЧ. Стероиды достоверно чаще «пробовали» мужчины (P<0,01). Помимо употребления наркотиков и инъекций медикаментов, серьезным фактором риска является наличие нескольких половых партнеров одновременно или за короткий период времени. Только 14% мужчин и 20,3% женщин считали, что студенты не имели более одного полового партнера (мужчины реже, различия достоверны p<0,05), а 22,9% и 12,4% соответственно полагают, что более 50% студентов мужского пола имели более одного полового партнера за 12 месяцев (p<0,001). Как видно из представленных результатов, мужчины указывали на достоверно большее число у них сексуальных партнеров, чем женщины На аналогичный вопрос в отношении студенток 13,6% мужчин и 24,2% женщин ответили, что 0% имели более одного партнера за последние 12 месяцев (p<0,001). При этом студенты-мужчины в отличие от студентовженщин считали, что больше студенток имели несколько партнеров (p<0,001). Процент студентов, пользующихся презервативом всегда или почти всегда, по мнению респондентов, превышал 58%, еще около 30% применяют презервативы в половине случаев. При этом, по мнению респондентов, значительная доля студентов находится под влиянием алкоголя или наркотиков при случайных половых контактах: всегда – до 19%, практически всегда – до 30%, в половине случаев – свыше 40% студентов. Мужчины достоверно чаще указывали, что студенты всегда или часто находились под влиянием алкоголя (p<0,05). Только 37,3% - 39% студентов часто задумываются о риске заражения ВИЧ при половых контактах, не очень часто – 19 – 22%, редко – еще около 19% 89 беттің 43 беті С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА ҒЫЛЫМИ КЕҢЕС № 8 ҒЫЛЫМИ КЕҢЕС МАТЕРИАЛДАРЫ Приблизительно такой же процент студентов мужчин часто задумывается о риске заражения ВИЧ при профессиональной деятельности (40,7%), студенты женского пола об этом думают достоверно чаще – 52,5% (p<0,001). В среднем от 40 до 50% респондентов часто задумываются о индивидуальных рисках в связи с половыми и профессиональными контактами. Никогда не думают о риске ВИЧ при половых контактах и употреблении наркотиков 14% мужчин и около 22% женщин (p<0,01). Больше мужчин никогда не думают об инфицирование ВИЧ в связи с профессиональной деятельностью (p<0,01). На вопрос о причинах отказа медицинских работников обслуживать ВИЧ –инфицированных больных 37 – 38% студентов считают, что из-за боязни инфицирования. Однако, 25 – 30% студентов считают, что врачи никогда не отказывают больным. Достоверных различий в ответах респондентов разного пола нет. Если судить по ответам на вопрос о возрасте вступления впервые в половую связь, 18,6% студентов и 72,9% студенток вообще не имели половых контактов на момент опроса. Первый сексуальный опыт у 10 – 14% мужчин был в 15 – 17 лет, у женщин – в 19 – 22 года. Мужчины имели первый сексуальный опыт в более раннем возрасте (p<0,001) и статистически меньшее число мужчин имели этот опыт в 21-22 года (p<0,001). За последние 12 месяцев сексуальных партнеров противоположного пола не было у 32% респондентов мужского пола и около 76% женского пола. У мужчин было достоверно больше половых партнеров (p<0,001). Вместе с тем, 1,7% мужчин и 2,7% женщин ответили, что у них были половые контакты с лицами одного с ними пола. Ответы на вопрос о том, может ли респондент определить, что его сексуальный партнер не инфицирован ВИЧ, не спрашивая его/ее об этом, подтвердили ответы, представленные ранее: 24,6% мужчин и 71,2% женщин ответили, что у них не было сексуальных партнеров. Мужчины, имевшие партнеров, были достоверно чаще уверены в ВИЧ негативном статусе партнеров (р<0,01), но достаточно высокий процент (26,3) мужчин считают, что не могут определить ВИЧ статус человека, не спросив его об этом (р<0,01). За последние 12 месяцев у большего числа мужчин были постоянные партнеры (p<0,001). Не было постоянного полового партнера у 60,2 % респондентов мужчин и 79,1% респондентов женщин (p<0,001). Те, у кого были половые партнеры, в 30% случаев всегда, а в 10% случаев почти всегда пользовались презервативами (р<0,01). Однако, 13,6% мужчин и 20,8% женщин никогда не пользовались презервативами (р<0,01). Обращает на себя внимание факт, что только 61% женщин ответили, что у 89 беттің 44 беті С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА ҒЫЛЫМИ КЕҢЕС № 8 ҒЫЛЫМИ КЕҢЕС МАТЕРИАЛДАРЫ них не было постоянного партнера в прошедшие 12 месяцев (или не было вовсе), тогда как на аналогичные вопросы, поставленные в других разделах анкеты, этот процент был выше. Случайные половые партнеры за последние 12 месяцев достоверно чаще были у мужчин (p<0,001), партнеров не было у меньшего числа мужчин (61,9%), чем женщин (95,5%) (p<0,001) В то время как только 75 студентов (31,8%) и 15 студенток (2%) ответили положительно на вопрос о случайных сексуальных связях за последние 12 месяцев, презервативами всегда или почти всегда при таких контактах пользовались соответственно 113 студентов (47,8%) и 36 студенток (4,7%). Иными словами, задавая в разных контекстах один и тот же вопрос, можно с большей вероятностью выяснить истинную картину о сексуальной активности студентов и факторах риска. От ИППП за последние 12 месяцев лечились 4,7% мужчин и 3,0% женщин. Вирусный гепатит диагносцирован в прошлом у 8 студентов (3,4%) и 13 студенток (1,7%) студенток в разном возрасте. При этом всего лишь 3,4% мужчин и 4,1% женщин указали, что были вакцинированы против гепатита В. Очень незначительный процент респондентов (0,5%) ответили утвердительно на вопрос о перенесенном гепатите С; больший процент имели затруднения с ответом на этот вопрос – 3% мужчин и 1,7% женщин. Были беременными 7,9% женщин, были причиной беременности 4,3% мужчин, надо учитывать при этом, что некоторая часть студентов уже были замужем/женаты. Не пожелали ответить на этот вопрос 14% студентов мужчин. Достоверно меньше мужчин были причиной беременности, чем женщин, имевших беременности (Р<0,001) На вопрос, как бы Вы оценили собственные знания о ВИЧ, многие респонденды указали на 5, 7 – 8 баллов при том, что знания эксперта оценивали на 10 баллов. У респондентов нет традиции употреблять алкоголь во время еды: свыше 90% студенты ответили, что никакого алкоголя во время еды. 57,2 % студентов и 63,2% студенток очень редко выпивают на вечеринках или в гостях, один раз в месяц – 16,1 % и 8,1%, соответственно, мужчины достоверно чаще, чем женщины (p<0,01). Никакого алкоголя не употребили за одну вечеринку в прошлом году почти 40% мужчин и 66% женщин. Тем не менее мужчины чаще, чем женщины употребляли и реже, чем женщины не употребляли алкоголь, p<0,001) Наличие ИППП признали 1,3% (3) студента и 2,6% (20) студенток. Хламидиоз и трихомониаз были преобладающими ИППП, на наличие 89 беттің 45 беті С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА ҒЫЛЫМИ КЕҢЕС № 8 ҒЫЛЫМИ КЕҢЕС МАТЕРИАЛДАРЫ которых статистически значимо чаще указывали мужчины, чем женщины (p<0,05). В одном случае из 20 была (женщины) указана гонорея. 23,7% мужчин и 5,2% женщин курят (p<0,001). Курящие мужчины выкуривают в день больше сигарет (80,4% - от 2 до 20 сигарет), чем женщины (90,5% - от 1 до 9 сигарет) (p<0,001). При этом в прошлом курили 25,8% мужчин и 7,3% женщин (p<0,001) Больший процент мужчин (40,3%) курили в течение 2 лет (p<0,01), больший процент женщин (24,1%) – в течение 3 лет, еще 20,7% женщин курили 5 лет. Количество выкуриваемых сигарет в день в прошлом был выше у мужчин (p<0,001). Так, 1-2 сигареты в день в прошлом курили 37,1% мужчин и 65,6% женщин, 2-9 – 33,9% и 25,9% и 10-20 – 27,4% и 5,2%, соответственно. 1 – 5 друзей и коллег респондентов курят, по крайней мере, так ответили 48,4% студентов обоего пола в отношении друзей и 33,6% - в отношении коллег. У мужчин достоверно больше друзей и коллег курят, чем у женщин (p<0,001), и у них в целом больше друзей и коллег (p<0,001). У мужчин больше друзей (Р<0,001) и коллег (Р<0,001) употребляют много алкоголя. В целом от 1 до 5 друзей, по мнению респондентов, употребляют много алкоголя. 40,8% высказали такое мнение в отношении друзей. По мнению мужчин, от 6 до 10 коллег злоупотребляют алкоголем (p<0,01). Незначительный процент студентов являлись донорами крови: 14% мужчин и 12% женщин. Те респонденты, у которых были друзья, отметили, что 1-5 друзей также занимались донорством крови. По данным СДС, по крайней мере, 57 медицинских работников инфицировались ВИЧ при выполнении своих профессиональных обязанностей. Еще более 100 ВИЧ-инфицированных медиков не имели никаких других факторов риска кроме профессиональной деятельности. Риск заражения гепатитами В и С еще выше. Так, если риск заражения ВИЧ от укола инфицированной иглой составляет 0,3%, гепатита С – 1,8% (от 1 до7%), гепатитом В – до 30% и выше, если медработник не вакцинирован против вируса гепатита В. В этой связи нам представлялось важным оценить риски, связанные с оказанием и/или получением медицинской помощи, или, по современной терминологии, риски приобретения инфекций, связанных со здравоохранением (Healthcare associated infections). Результаты анкетирования студентов по этому разделу суммированы ниже. 89 беттің 46 беті С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА ҒЫЛЫМИ КЕҢЕС № 8 ҒЫЛЫМИ КЕҢЕС МАТЕРИАЛДАРЫ На вопрос о работе медицинской сестрой/медицинским братом 11,9% мужчин и 16,9% женщин ответили утвердительно (женщин достоверно больше, p<0,05). Почти 50% мужчин и 60% женщин ответили, что никаких процедур не выполняли. Достоверно больше мужчин сами выполняли медицинские процедуры (p<0,05). Те, кто выполняли, указали в 50% и более, что это были внутримышечные инъекции, внутривенные инъекции в 18,8% (М) и 12,5% (Ж) и перевязки 10,8% (М) и 13,6% (Ж). Внутримышечные инъекции значимо чаще выполняли мужчины (Р<0,01), а подкожные и внутрикожные – женщины (p<0,01). По мнению респондентов, медперсонал всегда (58,2%) или почти всегда (37,3%) надевает необходимые средства индивидуальной защиты. Свыше 70% студентов полагают, что свыше 70% преподавателей всегда поддержат их, если они будут надевать перчатки, когда сами преподаватели их не надевают. Достоверно значимых отличий в ответах мужчин и женщин не выявлено. Хотя 58,5% мужчин и 56% женщин ответили, что не имеют контакта с кровью в своей работе, 16,5% студентов и 18,7% студенток осуществляли забор крови, еще 13,6% и 12,7% соответственно участвовали в хирургических процедурах. Хотя редко (один раз в год или реже), но свыше 80% обращались за стоматологической помощью, а 60% - для чистки зубов. 22,5% студентов и 41,2% студенток получали диагностические процедуры, мужчины значимо реже, чем женщины (p<0,001). Причем, на гастроскопию (p<0,01), бронхоскопию (p<0,05) и другие процедуры (p<0,01) в анамнезе достоверно чаще указывали женщины 23% против 14,8 % мужчин Средства индивидуальной защиты являются одним из важных компонентов стандартных мер предосторожности, направленных на предупреждение инфекций у медицинских работников при оказании медицинской помощи. Ответы на вопросы об их использовании показали, что всегда надевают перчатки при контакте с больным 45,8% мужчин и 53,7% женщин, женщины достоверно чаще (p<0,05), никогда – 5,1% и 2,1% (достоверно больше мужчин никогда не надевают перчатки, p<0,05) соответственно. Единицы (3 мужчин и 6 женщин) указали, что в их отделениях нет перчаток. 89 беттің 47 беті С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА ҒЫЛЫМИ КЕҢЕС № 8 ҒЫЛЫМИ КЕҢЕС МАТЕРИАЛДАРЫ У 4,6% (36 человек) студенток были роды, одни роды отмечали большинство студенток (88%), 2 родов – 6%, 3 родов – еще у 6%. Вместе с тем, 9,9% не ответили на этот вопрос Наличие абортов отметили 1,8% (14) студенток, у 10 из них был 1 аборт, у 4х – 2, не ответили на вопрос 10,1% (77) студенток. Нам представлялось важным оценить уровень знаний студентов о распространенности таких гемоконтактных инфекций, как гепатиты В и С. Соответствующие вопросы были включены в анкету. Ответы студентов показали их низкую осведомленность по этим вопросам. По мнению респондентов, довольно высокий процент населения имеет активный гепатит В: свыше 30% студентов отметили, что активный гепатит встречается у 2-8% населения, около 30% - эта форма гепатита имеется у 9 15% населения, еще 20% студентов ответили, что более 15% населения поражены активным гепатитом В. Аналогичные ответы получены на вопрос о проценте общего населения, которое когда-либо имел гепатит В. На распространенность гепатита В в пределах 2-8% указали почти 30% студентов, 9 – 15% - еще приблизительно столько же студентов, по мнению 23,7% студентов, более 15% населения РК имели когда-либо гепатит В. Из 1000 студентов, принятых участие в исследовании, у 45 выявили хламидиоз по результатам ИФА, у 20 – ВГВ, у 4 – ВГС. Вычисляли коэффициент корреляции инфекций у этих студентов с их поведенческими рисками. Выявилась сильная прямая корреляционная связь всех изученных инфекций (гепатиты В и С, хламидии) с такими факторами риска, как большое количество половых (r 0,8 – ВГВ, r 0,7 - ВГС) партнеров, употребление инъекционных наркотиков (r 0,7- ВГВ), беспорядочная половая связь со случайными половыми партнерами (r 1,0-хламидиоз), не использование презерватитов (r 1,0 - хламидиоз). Среди факторов риска при оказании/получении медицинской помощи (таблица 2) по инфицированию гепатитом В выявлены следующие (r 0,7 и выше): стоматологическая помощь, укол контаминированной углой, порезы контаминированным медицинским оборудованием, донорство. Гепатит С (выявлен у 4-х студентов) коррелировал с уколами иглой, порезами и донорством. Таблица 2– Значения коэффициента корреляции между инфекциями и риски, связанные с получением/оказанием медицинской помощи (по критерию Кендалла-Спирмена) Инфекции Риски, связанные с получением/оказанием Значения “r” при определении 89 беттің 48 беті С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА ҒЫЛЫМИ КЕҢЕС № 8 ҒЫЛЫМИ КЕҢЕС МАТЕРИАЛДАРЫ медицинской помощи 1 2 зависимости между инфекциями и риски, связанные с получением/оказанием медицинской помощи 3 ВГС ВГВ Медицинские процедуры 0,5 Удаление зубов и др. стом. 0,7 услуги Диагностические 0,4 процедуры Брызги крови в глаза, нос 0,6 и рот Уколы 0,8 контаминированной иглой Порезы 0,7 контаминированным инструментом Донорство 0,7 Медицинские процедуры 0,3 Удаление зубов, др. стом. 0,5 услуги Диагностические 0,5 процедуры Брызги крови в глаза, нос 0,5 и рот Уколы 0,7 контаминированной иглой Порезы 0,8 контаминированным инструментом Донорство 0,8 Выводы о силе корреляционной связи производили на основании существующей схемы оценки и шкалы Чеддока. Суммируя ответы студентов в связи с ремнями безопасности, можно заключить, что: в целом студенты знают, что автомобильные ремни повышают безопасность (93%); 89 беттің 49 беті С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА ҒЫЛЫМИ КЕҢЕС № 8 ҒЫЛЫМИ КЕҢЕС МАТЕРИАЛДАРЫ для большинства из них ремни не являются неудобными или непрактичными (76%); около 32% студентов сообщили, что хотели бы сами решать, пристегивать им ремни безопасности или нет. При этом отмечены статистически значимые гендерные различия: 46% мужчин против 29% женщин (р<0,001); 81% всегда или почти всегда используют ремни безопасности, сидя на переднем сиденье, всегда пристегиваются – только 58%, что является низким процентом, учитывая обязательность пристегиваться, если сидишь на переднем сиденье; 79% никогда не пристегиваются, сидя на заднем сиденье, это не требуется правилами дорожного движения; понимая важность защищать безопасность детей, 44% сообщили, что всегда пристегивают детей, младше 7 лет, что мало соответствует реалиям РК Раздел 2. Данные, полученные при исследовании людей, живущих с ВИЧ (ЛЖВ) Конкретными целями данного раздела являлись: 1. дать характеристику распределения витамина Д; 2. Определить, является ли гидроксивитамин Д независимым предиктором ВИЧ РНК; 3. определить факторы, влияющие на качество жизни людей, живущих с ВИЧ. Изучение влияния витамина Д на вирусную нагрузку у ВИЧ инфицированных лиц является первым исследованием такого рода в регионе Восточной Европы и Центральной Азии. Выполненное исследование тем более интересно, что в этом регионе непропорционально высок уровень ПИН среди ЛЖВ. Даже само изучение исходного уровня всех демографических, клинических и лабораторных показателей и уровня витамина Д у ВИЧ-инфицированных уже представляет большой научный интерес. Как демографические факторы (например, возраст, этническая принадлежность, пигментация кожи, место проживания), поведение (питание, физическая нагрузка), состояние здоровья (ИМТ, сопутствующие заболевания – ВГС, ТБ) и факторы, связанные с ВИЧинфекцией (вирусная нагрузка, длительность заболевания), ассоциированы с уровнем витамина Д – все это было проведено впервые и определяет научную новизну исследования. Помимо этого, для оценки качества жизни лиц, включенных в исследование, был адаптирован инструмент ВОЗ по ВИЧ качеству жизни, в соответствии с которым участники исследования были проинтервьюированы. 89 беттің 50 беті С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА ҒЫЛЫМИ КЕҢЕС № 8 ҒЫЛЫМИ КЕҢЕС МАТЕРИАЛДАРЫ Методы: Было проведено перекрестное исследование ВИЧ-инфицированных лиц. Протокол исследования был утвержден Локальным этическим комитетом КазНМУ им. С.Д.Асфендиярова. Все пациенты подписывали форму информированного согласия. Обследованные лица: пациенты, находящиеся на Д учете в ГЦ СПИД г. Алматы. Критерии включения: возраст 18 лет и старше; наличие лабораторно-подтвержденной ВИЧ-инфекции; владение казахским или русским языком. Пациенты, вновь принятые на учет (менее 3-х месяцев) в ГЦ, не включались в исследование. Данные исследования: Использовали 3 источника для получения данных: 1. Подробная анкета, заполняемая пациентами; 2. Амбулаторные карты и 3. Образцы крови для лабораторных тестов. Анкета включала демографические вопросы, клинические характеристики, историю ВИЧ-инфекции и схемы антиретровирусной терапии. Демографические показатели включали возраст, пол, национальность, семейное положение, образование. Пациенты отвечали да/нет на вопрос о наличии у них ряда заболеваний. Получаемые антиретровирусные препараты, их дозировки также документировались. Переменные, связанные с историей ВИЧ-инфекции, включали год постановки диагноза, путь передачи, факторы рискованного поведения. Потребляемые наркотики определяли на основании ответов на соответствующие вопросы анкеты. Информация, полученная из амбулаторных карт: количество СД4 клеток за предыдущий год, наличие гепатита С (ВГС), ВИЧ РНК при постановке диагноза, СД4 при постановке диагноза, все ВИЧ РНК за предыдущий год. У больных с ВГС ко-инфекцией собирали данные о годе постановки диагноза, ВГС РНК в год постановки диагноза и за все годы. Лабораторные данные: При взятии крови на содержание витамина Д рутинно определялись следующие показатели: ВИЧ РНК, СД4/СД8 панель (абсолютное число СД4, абсолютное число СД8, соотношение СД4:СД8), сывороточный креатинин, глюкоза натощак, общий анализ крови (гемоглобиин, гематокрит, лейкоформула и тромбоциты), печеночные пробы – аспартат аминотрансфераза (АСТ) и аланин аминотрансфераза (АЛТ). 25 гидроксивитамин Д определяли методом иммуноэлектрохемилюминисценции на приборе Elecsys (Roche Diagnostics GmbH, Mannheim) в НОЛ КазНМУ. При первом посещении осуществляли забор двух образцов крови по 5 мл каждый для получения сыворотки, 89 беттің 51 беті С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА ҒЫЛЫМИ КЕҢЕС № 8 ҒЫЛЫМИ КЕҢЕС МАТЕРИАЛДАРЫ пробирки с сыворотками маркировали, как проба 1 и проба 2 и хранили при 20 градусах Цельсия до проведения тестирования. Два образца сывороток брались одновременно с целью оценки колебаний содержания витамина Д у отдельных пациентов, а также для внутреннего контроля качества определения витамина Д. 20-OHD определяли во всех 600 первых пробах и 300 вторых пробах. Вторые пробы для тестирования отбирались методом случайной выборки (использовали генератор случайных чисел). Внешний контроль качества определения содержания витамина Д проводили, используя стандартную панель BioRad c заданным, но неизвестным исследователям содержанием витамина Д. После определения в НОЛ уровня витамина Д в сыворотке отчет отправлялся в BioRad на соответствие, что было всегда высоким, получен сертификат Certificate of Achievement, EQAS External Quality Assurance Services. Research and Education Laboratory KAZNMU, Laboratory 631695. ВИЧ РНК. Вирусная нагрузка (ВИЧ РНК) оценивалась двумя способами. Первое, ВИЧ РНК оценивалась как дихотомная переменная, которая классифицировала пациентов на две группы: с неопределяемой ВИЧ РНК и определяемой ВИЧ РНК. Нижний предел определения ВИЧ РНК был 500 копий/мл (AmpliSens HIV monitor, Moscow),поэтому неопределяемым считался уровень ниже 500 копий/мл. Второе, ВИЧ РНК оценивалась как непрерывная переменная, которая была переведена в логарифм для более нормального распределения, оценивалась взаимосвязь между 25 OHD и log ВИЧ РНК. Использовалась описательная статистика для характеристики распределения количества 25-OHD. Подсчитывали среднюю (стандартное отклонение) и медиану (межквартильные диапазоны). Переменная также регистрировалась в децилях, и распределение рассматривалось в качестве категориальной переменной. Был проведен корреляционный тест Спирмена с целью оценки исходного значения 25 - OHD и отношения к случайной выборке пациентов с подтверждающим значением 25 - OHD . Чтобы определить, прогнозирует ли 25 - OHD неопределяемую РНК ВИЧ, проводились двумерные анализы для определения наличия ассоциации между всеми клиническими показателями и обнаружением РНК ВИЧ. Категориальные переменные сравнивались с помощью Χ2 или точного критерия Фишера. Непрерывные переменные были оценены с помощью тестов Стьюдента или Манна-Уитни U. Все переменные, связанные с интересующим нас результатом в двумерном (бивариантном) анализе ( р < 0,2 ), рассматривались на предмет включения в пояснительную многомерную модель регрессии. 89 беттің 52 беті С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА ҒЫЛЫМИ КЕҢЕС № 8 ҒЫЛЫМИ КЕҢЕС МАТЕРИАЛДАРЫ В связи с ожидаемым количеством (> 10 %) пациентов, которые будут иметь неопределяемую РНК ВИЧ, была использована логарифм биномиальная регрессия. Переменная экспозиции, 25 - OHD, была введена в модель и потенциальные вмешивающиеся факторы (коуфаундеры) сохранялись в окончательной модели, если они изменяли отношение шансов (odds ratio) на более чем 10% . Для получения наиболее простой модели был использован поэтапный в обратном направлении подход. Модификация измерения влияния оценивалась с помощью точек взаимодействия. Для того чтобы определить, было ли количество 25-OHD независимо связано с log-РНК ВИЧ была проведена линейная регрессия. Все полностью населенные переменные были рассмотрены для включения в модель. Путем поэтапного подхода, переменные исключались в обратном порядке из модели, сохранялись только те, отсутствие которых изменяло бета коэффициент для 25-OHD более, чем на 10%. Все расчеты были сделаны с использованием SPSS версии 11.5 (SPSS Inc., Чикаго, Иллинойс), SAS версии 9.2 (Кэри, Северная Каролина) и CART программного обеспечения (Salford Systems, San Diego, CA). Анкета, которую ЛЖВ заполняли самостоятельно, включала оценку социально-демографических показателей, факторов, связанных с поведением, представляющим риск по заражению ВИЧ, и качества жизни. Клинические характеристики были получены из амбулаторных карт. 1. Данные по оценке качества жизни получали, используя инструмент, разработанный ВОЗ по Качеству жизни при ВИЧ. Эта анкета состоит из 29 разделов, каждый из которых содержит четыре пункта, относящие к шести областям: физическое здоровье, психологическое здоровье, оценка уровня независимости, а также социальные, экологические и духовные сферы. Имелся также общий аспект, который оценивал качество жизни (КЖ) в целом и состояние своего здоровья ц целом (общее КЖ). Ответы давались по 5-балльной интервальной шкале Лайкерта (Likert), где 1 указывал на низкое, негативное восприятие, а 5 - на высокое, положительное восприятие. Версия анкеты на русском языке считается надежным инструментом. Те ЛЖВ, у которых не было клинических симптомов, указывали на более высокое качество жизни по данным сегментов, оценивающих физическое, психологическое состояния и независимую дееспособность по сравнению с лицами, у которых были клинические симптомы или СПИД. Дополнительно при анкетировании выясняли те моменты, которые, по состоянию наших знаний на сегодняшний день, ассоциируются с уровнем витамина Д и/или функциями иммунной системы. Принимая во внимание данные литературы о противовоспалительном эффекте витамина Д, а также быстром снижении вирусной нагрузки у 89 беттің 53 беті С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА ҒЫЛЫМИ КЕҢЕС № 8 ҒЫЛЫМИ КЕҢЕС МАТЕРИАЛДАРЫ больных гепатитом С, наша гипотеза предполагала, что содержание витамина Д будет обратно коррелировать с вирусной нагрузкой у ВИЧ инфицированных лиц. Мы также полагали, что при более высоком уровне витамина Д все изучаемые общеклинические и биохимические показатели будут лучше соответствовать значениям, наблюдаемых у здоровых лиц. Клинические исследования показывают, что концентрация 25гидроксивитамина D [25 (OH) D] выше 30 нг / мл может коррелировать с более благоприятным клиническим течением ВИЧ-инфекции. Изучаемая группа Данный раздел исследования был проведен среди 600 ВИЧ инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учете в ГЦ СПИД г. Алматы. Больные могли получать антиретровирусную терапию, если она назначалась врачом. Пациенты, которые не получали антиретровирусную терапию (АРТ), несмотря на то, что количество CD4 клеток у них было менее 350 в мкл крови, также включались в исследование. Основным критерием оценки эффективности лечения являлось снижение вирусной нагрузки и возрастание числа CD4 + Т-клеток. Вторичные конечные результаты включали изменения в маркерах воспаления, маркерах метаболизма и самооценка психологического статуса, побочные эффекты, безопасность и приверженность. В ГЦ СПИД пациентам оказывалась амбулаторная помощь, включая ВИЧспецифические услуги и АРТ После включения в исследование ВИЧ-инфицированных лиц, соответствующих критериям включения, и получения информированного согласия, все пациенты самостоятельно отвечали на вопросы анкеты, что занимало у них от 45 до 60 минут. С целью мотивации участников исследования при посещении ГЦ СПИД пациенты получали телефонные карточки стоимостью 500 тенге. В исследование были включены 600 ЛЖВ, однако по разным организационным причинам (повторы, отсутствие данных) в статистический анализ включены только 564 пациентов. Большинство из них были мужчинами (55,1%), идентифицировали себя в качестве русских (52,8%) или казахов (28,5%). Средний (стандартное отклонения, SD) возраст был 38,0 лет (11,5). Средний возраст мужчин (независимо от национальности) был 39,8 лет (SD, стандартное отклонение 11,1), что статистически значимо выше, чем у женщин, у которых он составил 36,0 (SD 11,7), Р<0.001. Одиноких мужчин было значимо больше, чем одиноких женщин (Р 0.007). 89 беттің 54 беті С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА ҒЫЛЫМИ КЕҢЕС № 8 ҒЫЛЫМИ КЕҢЕС МАТЕРИАЛДАРЫ Большинство пациентов имели среднее образование (83,5%) (Р<0,01), второй по численности являлись ЛЖВ с высшем образованием – 73, или 12,9%. 58,5% ЛЖВ оценивали состояние своего здоровья, как хорошее . У мужчин продолжительность ВИЧ-инфекции была также достоверно выше: 4 года против 3 лет у женщин (Р<0,001). Наиболее часто указывался половой путь передачи (51,6), за которым следовал парентеральный/ внутривенное потребление наркотиков (42,0%). Мужчины статистически достоверно чаще потребляли героин внутривенно, чем женщины (Р<0.001). 55,6% (173) мужчин и только 14,6% (37) женщин признали потребление героина. Соответственно, 28% (87) мужчин и достоверно большее количество женщин (70,0%, или 177) отрицали внутривенное потребление наркотиков. Среди мужчин достоверно чаще встречался парентеральный путь заражения ВИЧ-инфекцией: 62,1% (185) лиц мужского пола инфицировались парентеральным путем в результате внутривенного потребления наркотиков. Женщин, заразившихся таким путем, среди обследованных ЛЖВ было 21,9 % (52 человека), Р<0.001. Гетеросексуальный половой путь передачи, напротив, достоверно чаще отмечался у женщин, чем у мужчин: 79,5% женщин (179) против 37,6% мужчин (112), Р<0.001. В соответствии с преимущественными путями передачи у мужчин и женщин, гендерными особенностями рискованного поведения являлись: у мужчин – потребление наркотиков достоверно чаще, чем у женщин (Р < 0,001), у женщин – гетеросексуальные половые контакты (Р < 0,001). Стратификация по гендеру выявила более существенное снижение числа СД4 у мужчин, чем у женщин. У ВИЧ-инфицированных мужчин обнаруживалось 306 СД4, у женщин – 371 клетка в 1 мкл крови. Различие статистически высоко значимо – Р<0,001. Достоверно более высокая длительность течения ВИЧ-инфекции у мужчин может быть одной из причин более значимого падения уровня этой субпопуляции лимфоцитов. Когда проанализировали, сколько ЛЖВ (отдельно мужчины и женщины) имеют определенное количество СД4 клеток, которые были разделены на категории: до 200 клеток, от 201 до 349, от 350 и выше, оказалось, что мужчин с числом СД4 ниже 200 клеток в 1 мкл крови (83 мужчин, 27,7%) было статистически значимо больше, чем женщин (33 женщины, 13,5%) (Р<0,001) с таким числом. Если в целом 46,6% (263 человек) были одновременно инфицированы вирусом гепатита С, то среди мужчин распространенность гепатита С была достоверно выше, чем у женщин (Р<0,001). 55,9% мужчин были инфицированы ВГС наряду с ВИЧ, женщин с коинфекцией было 35,2%. 89 беттің 55 беті С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА ҒЫЛЫМИ КЕҢЕС № 8 ҒЫЛЫМИ КЕҢЕС МАТЕРИАЛДАРЫ Средняя продолжительность гепатита С достоверно не различалась у лиц разного пола. ВИЧ-инфицированных мужчин с гепатитом С (174; 66,2%) статистически достоверно превышали число мужчин с моно-ВИЧ-инфекцией (137; 45,5%). У женщин наблюдалось обратное: ВИЧ-ВГС коинфекция встречалась достоверно реже – 89; 33,8% против 164; 54,5%), Р < 0,001. Среди казахов было меньше лиц с гепатитом С (53; 20,2%), чем без гепатита (108; 35,9%), Р < 0,001. Среди ВИЧ-инфицированных лиц русской национальности было больше ВИЧ-ВГС коинфекций (157; 59,7% против 141; 46,8%). Лица с коинфекцией были старше возрастом, их средний возраст составил 39,1 (SD 11,8), тогда как ЛЖВ без гепатита С были 37,2 (SD 11,2) лет, Р < 0,05. Женатых/замужних было достоверно больше среди лиц с ВИЧ моноинфекцией (Р<0,05). Неопределяемая вирусная нагрузка ВИЧ и ВГС одинаково часто встречалась у ЛЖВ обоего пола. Неопределяемая ВИЧ РНК была у 54% мужчин и 53,9% женщин, различия статистически не значимы, также как и ВГС РНК (15/95; 16,3 у мужчин и 10/42; 23,8 у женщин). Средние Log ВИЧ РНК и ВГС РНК - 5.21 (1.65) достоверно не различались у мужчин и женщин. Такие нарушения/заболевания, как дислипидемия, астма, заболевания печени, щитовидной железы и другие болезни статистически реже встречались у ЛЖВ без гепатита С, Р < 0,05 во всех случаях, кроме заболеваний печени. В последнем случае Р был < 0,001. Что касается потребления наркотиков, статистически достоверно чаще потребляли героин ВИЧ-инфицированные с гепатитом С: 147 человек (55,9%) против 63 (20,9%) (Р<0,001). Среди лиц с ВИЧ моноинфекцией было достоверно больше лиц, не потреблявших наркотики. Указали, что не потребляют наркотики внутривенно 186 человек (61,8%) из группы ЛЖВ без гепатита С и 78 (29,7%) из группы с гепатитом С, Р<0,001. ЛЖВ, имеющие одновременно гепатит С, достоверно чаще заражались ВИЧ парентеральным путем. Этот путь передачи отмечали 172 человека (67,5%) с ВИЧ-ВГС коинфекцией, тогда как с ВИЧ моноинфекцией парентеральный путь заражения встречался у 65 человек (23,2%) (Р<0,001). Половой путь передачи достоверно чаще отмечали ЛЖВ без гепатита С: 210 человек (75%) против 81 человека (31,8%) с ВИЧ-ВГС ко-инфекцией (Р<0,001). Соответственно распределились и факторы рискованного поведения: ПИН достоверно чаще встречались среди лиц с ВИЧ-ВГС ко-инфекцией [181 (73%) против 81 (28,9%), P<0,001]; риски, связанные с сексуальным 89 беттің 56 беті С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА ҒЫЛЫМИ КЕҢЕС № 8 ҒЫЛЫМИ КЕҢЕС МАТЕРИАЛДАРЫ поведением, чаще наблюдались у ЛЖВ без гепатита С [176 человек (62,,9%) против 60 человек (24,2%) с ВИЧ-ВГС коинфекцией, P<0,001]. ВИЧ-инфекция протекала более длительно у лиц с одновременной ВГС инфекцией: 5 лет в среднем (2-7), тогда как при ВИЧ моноинфекции – 3 года (1-5), различие в длительности течения ВИЧ статистически достоверны – P<0,001. Статистически большее число мужчин получали АРТ: 197 или 63,3% мужчин против 136 или 53,8% женщин, Р<0,02. Лица, находящиеся на АРТ, были более старшего возраста. Их средний возраст составил 39,5 лет (SD 11,7), что достоверно выше, чем 36,0 лет (SD 10,9)- средний возраст ЛЖВ, не получающих АРТ, Р<0,001. Среди получающих АРТ было достоверно больше семейных людей. Женатых/замужних ЛЖВ на АРТ было 125 человек (37,5%), не на АРТ – 63 (27,3%), Р<0,02. Заболевания печени достоверно чаще встречались у лиц, получающих АРТ. Их было 200 человек (60,1%), не получающих АРТ с заболеванием печени было 110 (47,6%), Р<0,009. ЛЖВ, получающие АРТ, достоверно чаще указали внутривенное потребление наркотиков в качестве пути передачи ВИЧ. Таких лиц было 157, или 49,15. Парентеральный путь передачи отметили 80 человек (37,2%), не находившихся на АРТ, Р<0,04. Длительность течения ВИЧ-инфекции и гепатита С была статистически значимо выше у лиц, получающих АРТ. ВИЧ-инфекция у них наблюдалась в среднем в течение 4 лет (2-7), у тех, кто не получал АРТ , - 3 года (1-6), Р<0,001. Средняя длительность течения гепатита С у ЛЖВ на АРТ была 4 года (1-7), без АРТ – 3 года (1-6), Р<0,005. Поскольку одним из основных показаний для АРТ является снижение числа СД4 клеток до 350 и ниже, то вполне логичным является тот факт, что среднее количество этих клеток было достоверно ниже у лиц, получавших АРТ, – 293 клетки в 1 мкл крови (SD 148), у не получавших – 396 клеток (SD 213), Р,0,001. Среди ЛЖВ, которым назначена АРТ, было достоверно больше лиц с более низким числом СД4 - <200 клеток определялось у 78 (24,2%); 200 -349 клеток у 142 (44,1%). Тех, кто не получал АРТ, с этим числом клеток было соответственно 38 (17%) и 61 человек (27,4%), Р<0,001. Эффективность АРТ была достаточно высокой: вирусная нагрузка была достоверно ниже у лиц, получавших лечение . У них Log-transformed ВИЧ РНК, средний (SD) был 3,26 (1,05), у тех, кто не получал АРТ – 3,88 (1,10), Р<0,001. Вирусная нагрузка не определялась у значительно большего числа 89 беттің 57 беті С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА ҒЫЛЫМИ КЕҢЕС № 8 ҒЫЛЫМИ КЕҢЕС МАТЕРИАЛДАРЫ тех, кто находился на АРТ, - у 236 человек (70,9%) против 68 (29,4%), Р<0,001. Вместе с тем, среднее содержание 25-гидроксивитамина D было достоверно ниже у ЛЖВ, получавших АРТ, среднее (SD)у них - 25.17 (12.59), среди них было больше лиц с дефицитом витамина Д – 131 человек (39,3%). У не получавших АРТ среднее содержание витамина Д составило - 27.47 (12.04), Р<0,03; а дефицит витамина Д отмечался у 71 человека (30,7%), Р<0,04. Среди получавших АРТ также чаще встречался глубокий дефицит витамина Д ниже 10,00: у 30 человек (9,0%) против 9 (3,9%), Р<0,02. Гендерные различия проявились среди ЛЖВ, у которых количество СД4 было ниже 200. Мужчин с этим числом СД4 было значимо больше, чем женщин: 83 мужчин (71,6%) и 33 женщины (28,4%), Р <0,001. Этнические особенности ЛЖВ заключались в том, что среди лиц русской национальности было достоверно больше как тех, у которых число СД4 клеток не достигало 200 в 1 мкл крови, так и тех, у которых количество этих клеток превышало 350. СД4 меньше 200 было у 67 лиц русской национальности (57,8%) и 21 лица казахской национальности (18,1%), и больше 350 клеток у 131 человека русской национальности (58,0%) и 62 человек казахской национальности (27,4%), Р<0,008. Потребление героина было достоверно чаще среди ЛЖВ с числом СД4 ниже 200, чем среди не потребляющих наркотики внутривенно. Первых было 59 человек (50,9%), вторых – 38 (32,8%), Р<0,03. Среди лиц с более высоким количеством СД4 в крови (более 350 клеток) было больше тех, что не потреблял наркотики – 120 человек (53,1%) против 74 ПИН (32,7%), Р<0,03. Неопределяемая вирусная нагрузка встречалась достоверно реже у ЛЖВ с низким числом СД4. При количестве СД4 ниже 200, 45 человек (38,8%) имели неопределяемое в примененном тесте количество ВИЧ РНК, тогда как при более высоком содержании СД4 у большего числа ВИЧинфицированных была неопределяемая вирусная нагрузка: у 119 (58,6%) при СД4, равном 201-349 клеток, и у 135 (59,7%) – при СД4 больше 350 клеток, Р<0,001. Около 70% ВИЧ-инфицированных лиц с числом СД4 клеток менее 350 получали АРТ, что достоверно выше, чем ЛЖВ с более высоким количеством СД4, в последней группе их было 45,1%, Р<0,001. Одной из целей анкетирования было определение качества жизни ЛЖВ на основании ответов на соответствующие вопросы анкеты. Наличие депрессии существенно и негативно вмешивается в общую оценку качества жизни анкетируемых ЛЖВ. Шкалой измерения депрессии послужил опросник по состоянию здоровья пациента (Patient Health Questionnaire-9), содержащий 9 вопросов, в официальной версии на русском языке. Эти вопросы вошли в 89 беттің 58 беті С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА ҒЫЛЫМИ КЕҢЕС № 8 ҒЫЛЫМИ КЕҢЕС МАТЕРИАЛДАРЫ общую анкету (http://www.phqscreeners.com/overview.aspx?Screener=02_PHQ9) Данные свидетельствуют о том, что пациенты, не получавшие АРТ, как мужчины, так и женщины, отмечали у себя признаки депрессивных расстройств чаще, если количество СД4 клеток у них было ниже 350 по сравнению с теми, у которых СД4 были выше 350 клетов в 1 мкл крови. Можно предположить, что, если ЛЖВ, которым показана АРТ, отказываются от нее из-за депрессии, лечение последней может способствовать их желанию начать АРТ. Пациенты, получающие АРТ, одинаково часто отмечают у себя эпизоды депрессии, независимо от количества СД4 клеток у них. Пациенты на АРТ в целом чаще отмечают признаки депрессии, чем те, которые не получают АРТ. Был проведен анализ наличия депрессивных расстройств и приверженности ЛЖВ антиретровирусной терапии. ВИЧ-инфицированные лица, получающие АРТ, но имеющие низкую приверженность (ниже 90%), имеют большую вероятность развития симптомов депрессии. Лечение депрессии может помочь повысить приверженность. В целом признаки депрессии чаще отмечаются у женщин, чем у мужчин. Этот факт наблюдается повсеместно во многих странах и может быть результатом не неполной оценки ситуация у мужчин. Считается, что проявления депрессии у мужчин не укладываются в традиционные симптомы и поэтому не учитываются полностью. Среди проявлений депрессии у мужчин, возможно, могут быть гнев, насилие. Распространенность симптомов депрессии, по данным нашего исследования, ниже, чем в США. Количество СД4 клеток у тех, кто начал АРТ, не связано с депрессией. Большинство заболеваний, наличие которых выяснялось при заполнении ЛЖВ анкеты, одинаково часто встречались у мужчин и женщин. Исключением являлись заболевания печени, которые достоверно чаще встречались у мужчин. Так, их наличие отмечали 226 мужчин, что составляло 72,7%, и только 82 женщины (33,2%), Р<0.001. Мужчины также чаще утвердительно ответили на вопрос о наличии у них других заболеваний: 18,6% против 8,3% женщин, Р<0,003 Средняя (межквартильный диапазон, interquartile range, IQR МКР) длительность течения ВИЧ-инфекции была 4 (2 - 6) года. Почти половина пациентов получали антиретровирусную терапию (59,0%), и 43,5% пациентов имели значения CD4 выше 350 клеток/мм3. Гепатит С коинфекция была наиболее распространенным сопутствующим заболеванием и имелась у 89 беттің 59 беті С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА ҒЫЛЫМИ КЕҢЕС № 8 ҒЫЛЫМИ КЕҢЕС МАТЕРИАЛДАРЫ 263 пациентов (46,6%). У 134 ВИЧ и ВГС инфицированных пациентов, у которых были данные о ВГС вирусной нагрузке, среднее (МКР) логарифмированное количество ВГС РНК было 5,68 (3,88 - 6,55) копий / мл. Распределение 25-гидрокси витамина Д Среднее (SD) и медианное (IQR) значения 25-OHD были 26.11 (12.41) нг / мл и 24,42 (16,22 - 34,10) нг / мл. Переменная 25-OHD была разделена на децили (<10, 10-19.99, 20-29.99, 30-39.99, 40-40.99 и ≥ 50 нг / мл). 39 (6,9%) пациентов имели тяжелый гиповитаминоз D (25-OHD <10 нг / мл). Количество пациентов со значениями 25-OHD 10-19.99, 20-29.99, 30-39.99, 40-49.99 и> 50 нг / мл было 163 (28,9%), 165 (29,3%), 120 (21,3%), 49 (8,7%) и 28 (5,0%) соответственно. У 284 пациентов, отобранных случайно, анализировали второй образец крови на 25-OHD. Среднее (SD) и медианное (IQR) подтверждающие значения 25-OHD были 21,94 (11,12) нг / мл и 20,29 (12,93 - 29,36). Подтверждающие значения 25-OHD высоко коррелировали (Спирмена Spearman’s rho = 0,90) с исходными значениями 25-OHD, р <0,01. Взаимоотношения между РНК ВИЧ и 25-гидроксивитамином D Средний (SD) log-РНК ВИЧ был 3,51 (1,11) копий / мл. У 304 пациентов (53,9%) РНК ВИЧ была неопределяемая. Результаты двумерного анализа клинических / демографических характеристик, ассоциированных с определяемым уровнем РНК ВИЧ показали, что переменными, у которых была сильно выраженная ассоциация с неопределяемым количеством РНК ВИЧ были: возраст, семейное положение, продолжительность ВИЧинфекции, число лимфоцитов CD4 и получение АРТ. Из АРВ препаратов, зидовудин, ламивудин, невирапин и эфавиренц имели сильную связь с неопределяемым уровнем РНК ВИЧ. При проведении двумерного (bivariate) анализа заметных различий между пациентами с определяемым и неопределяемым количеством ВИЧ РНК по средним (SD) значениям 25OHD, количеству лиц с 25-OHD недостаточностью (<30 нг / мл) и по 25-OHD децилям не выявлено. Результаты линейного регрессионного анализа, оценивающего взаимосвязи между 25-OHD и log-РНК ВИЧ представлены в таблице 3. Таблица 3: Результаты многомерной линейной регрессионной модели по оценке взаимосвязи между 25-гидроксивитамином D и log ВИЧ РНК Covariate Бета Стандартная 95% Доверит. P-значение коэффициент ошибка интервал Константа 4.13 0.20 3.70 – 4.56 <0.001 25-гидрокси 0.002 0.004 -0.005 – 0.01 0.50 89 беттің 60 беті С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА ҒЫЛЫМИ КЕҢЕС № 8 ҒЫЛЫМИ КЕҢЕС МАТЕРИАЛДАРЫ витамин D Получение АРТ -0.63 Самооценка -0.084 состояния здоровья 0.09 0.05 -0.81 – -0.45 -0.17 – 0.007 <0.001 0.07 Как видно из таблицы 3, никакой существенной связи между 25-OHD и logРНК ВИЧ не обнаружено. Единственные другие переменные, которые остались в окончательном линейном регрессионном анализе, - это получение АРТ и самооценка состояния здоровья. В таблице 4 показаны результаты логарифм-бином регрессионного анализа, оценивающего наличие независимой ассоциации между 25-OHD и неопределяемой РНК ВИЧ. Таблица 4. Результаты многофакторного анализа изучения связи между 25гидроксивитамином D и неопределяемой ВИЧ РНК Covariate Отношение 95% Доверит. Значение P шансов интервал Модель1 25-гидроксивитамин D 1.00 0.99 – 1.01 0.67 АРТ 2.41 1.95 – 2.98 <0.001 Mодельl 2 25-гидроксивитамин D 1.00 0.99 – 1.01 0.96 Зидовудин 2.27 1.89 – 2.72 <0.001 Тенофовир 1.28 0.99 – 1.67 0.06 Невирапин 1.18 1.02 – 1.38 0.03 Данные, представленные в таблице 4, свидетельствуют об отсутствии статистически значимой связи между 25-OHD и неопределяемой РНК ВИЧ. Единственной переменной, которая была значительно и независимо связана с неопределяемой РНК ВИЧ, являлось получение АРТ. В отдельной модели получение АРТ было заменено отдельными медикаментами. Опять - таки, не выявлено никакой связи между 25-OHD и неопределяемой РНК ВИЧ. Препаратами, которые оказались независимо связанными с неопределяемой РНК ВИЧ, были зидовудин, тенофовир и невирапин. Модификации измерения воздействия не отмечено ни в одной из регрессионных лог-бином моделей. Этого также не наблюдалось ни в какой из логарифм-бином регрессионных моделей. К сожалению, в нашем исследовании мы не обнаружили связи между 25 OHD и РНК ВИЧ ни при двумерном, ни при многомерном анализе. В двумерном анализе мы исследовали 25- OHD несколькими способами. Мы 89 беттің 61 беті С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА ҒЫЛЫМИ КЕҢЕС № 8 ҒЫЛЫМИ КЕҢЕС МАТЕРИАЛДАРЫ оценили 25- OHD в качестве непрерывной переменной, категориальной переменной (децили ) и дихотомической переменной (25 - OHD < 30 нг / мл). Независимо от этого, характерным оказалось то, что 25 – OHD не имел никакой достоверной связи с ВИЧ- РНК (вирусной нагрузкой). Мы также провели серию стратифицированных анализов ( данные не представлены) и не наблюдали никакой неоднородности по ВГС статусу, получению АРТ, путям передачи и CD4 категории . В многофакторном анализе , мы рассмотрели РНК ВИЧ в двух направлениях. Во-первых, мы оценили РНК ВИЧ как дихотомическую переменную в зависимости от того, достигнул ли пациент неопределяемой ВИЧ РНК или нет. Мы сосредоточили свое внимание на ВИЧ РНК, потому что снижение вирусной нагрузки - это тот клинический результат, к которому стремится большинство врачей при анализе результатов тестирования РНК ВИЧ. Наши данные показали, что влияние 25 - OHD на ВИЧ РНК, по-видимому, не столь значительно, как АРТ. Скорее, 25 - OHD оказывает незначительные и тонкие воздействия на ВИЧ РНК, что требует рассматривать ВИЧ РНК в качестве непрерывной переменной для выявления любых тонких ассоциаций. Хотя наши выводы не подтвердили нашу исходную гипотезу, результаты исследования следует интерпретировать осторожно, следует также помнить об ограничениях исследования. Во-первых, наши данные не могут быть распространены на все группы населения . Мы изучали ВИЧинфицированных лиц, получающих медицинскую помощь в одном центре и имеющих свои особенности. Некоторые клинические и демографические характеристики наших пациентов отличались от таковых у других ВИЧинфицированных. Например, медианная ( МКР ) продолжительность ВИЧинфекции была 4 (2 - 6) лет, АРТ получали только у 59% пациентов. Мы также наблюдали высокую частоту сопутствующей коинфекции ВГС ( 46,6 %). Дефицит витамина Д распространен среди пациентов с ВГС-инфекции ( PMID : 23396730 ), и у них трудно добиться неопределяемой РНК ВИЧ, несмотря на комбинированную АРТ. Хотя, возможно, были различия на популяционном уровне, ограничивающие внешнюю обоснованность наших выводов, мы намеренно выбрали для изучения эту взаимосвязь в этой популяции, потому что помощь в связи с ВИЧ почти исключительно оказывается врачами, специализирующимися в области ВИЧ, и вероятность приема витамина Д в качестве добавки низка. Таким образом, возможность для предвзятой информации была сведена к минимуму. Кроме того, из-за высокой частоты ко-инфекции ВИЧ / ВГС , умеренного использования АРТ и широкий колебаний количества CD4 89 беттің 62 беті С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА ҒЫЛЫМИ КЕҢЕС № 8 ҒЫЛЫМИ КЕҢЕС МАТЕРИАЛДАРЫ клеток, мы смогли оценить взаимосвязь между 25- OHD и РНК ВИЧ у этой важной группы пациентов . Во-вторых, результат теста 25-OHD зависит от ряда факторов, таких как питание, воздействие солнечного света, полиморфизма генов витамина D и т.д. Данные по этим переменным мы не собирали. Тем не менее, большинство образцов крови были собраны в период с апреля 2013 года и сентябре 2013 года. Временной интервал между воздействием солнечного света и изменениями в результатах исследования 25-OHD не известен. Пациенты, у которых в образцы крови были получены в начале периода исследования, могут иметь различные значения 25-OHD по сравнению со значением в пробах крови, полученных позднее. Мы также не собирали информацию о диете, о потреблении пищевых продуктов, богатых витамином D. В-третьих, были некоторые колебания в анализе 25-OHD. Вторая проба крови собиралась приблизительно у половины пациентов во время забора первого образца для подтверждающего тестирования 25-OHD. Хотя не идеально, но подтверждающие тесты хорошо совпадали с первичными, коэффициент rho Спирмена был 0,9. В-четвертых, разрешающая способность тест систем, которые применяли для определения ВИЧ РНК (вирусной нагрузки), была относительно невысока нижний предел обнаружения РНК –500 копий / мл. Более современные тесты, позволяют обнаруживать 50 или 20 копий ВИЧРНК в мл. Это важно, потому что, вероятно, было бы меньше пациентов с неопределяемой РНК ВИЧ, если бы использовали более чувствительные тест системы. Это стало очевидным особенно когда мы наблюдали, что у многих пациентов, даже не получающих комбинированную АРТ, была неопределяемая вирусная нагрузка (РНК ВИЧ). Помимо низкой разрешающей способности тест систем, возможно влияние других факторов. Например, в исследование могли попасть ЛЖВ, как не получающие АРТ, но которые ее получали в прошлом и снизили ВН, а также недавно инфицированные. Это, скорее всего, зависит от нескольких факторов, включая нижний предел обнаружения на ВИЧ РНК анализа, пациентов, которые недавно прекратили АРТ, но не принимавших АРТ во время включения в исследование и пациентов, которые были недавно инфицированных. В заключении следует отметить, что хотя мы не выявили статистически значимой взаимосвязи между витамином Д и ВИЧ РНК у ВИЧинфицированных пациентов, наблюдаемых в ГЦ СПИД, эти данные следует интерпретировать с осторожностью, т.к. витамин Д может влиять на другие маркеры ВИЧ-инфекции и воспаления. Необходимы дополнительные исследования для определения наличия взаимосвязи между витамином Д 89 беттің 63 беті С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА ҒЫЛЫМИ КЕҢЕС № 8 ҒЫЛЫМИ КЕҢЕС МАТЕРИАЛДАРЫ и другими иммунологическими и воспалительными маркерами и среди тех пациентов, которые имеют высокий риск неблагоприятного течения ВИЧинфекции из-за иммуностарения. Заключение по разделу 1. Из 1000 студентов девушек было76,4%, возраст 19 – 21 год. 89,8% обучались на факультете «Общая медицина». 75,7% – приезжие. Около 40% студентов проживают в Алматы с родителями или родственниками. Одна треть мужчин снимают квартиры с другими студентами, около 14% мужчин живут в общежитии. 20,4% девушек снимают квартиры, 25,8% – живут в общежитии. 40% студентов могут приобретать вещи длительного применения, но не дорогие (напр., автомобили), а 27% не могут приобретать вещи длительного применения, 16% испытывают затруднения при покупке продуктов. У 55,5% мужчин и 68,6% женщин не было постоянных сексуальных партнеров. Большинство студентов (около 80%) ни разу не тестировались на ВИЧ в период до 2011г. Около 24% мужчин и 17% женщин видели (иногда или редко) признаки внутривенного употребления наркотиков рядом с местом их проживания. 82,2% мужчин и 90,7% женщин видели, как люди употребляли наркотики внутривенно, хотя бы 1-2 раза. Свыше 98% студентов никогда не пробовали героин, опыт употребления производных каннабиса (конопли) имели около 13% мужчин и 3,5% женщин, ингаляционных веществ – меньше 5% мужчин, меньше 4% женщин. По мнению 26,3% мужчин и 29,8% женщин, 1-2% студентов употребляют наркотики внутривенно. Свыше 70% студентов принимали антибиотики, женщины чаще (73%), чем мужчины (почти 63%) (Р<0,05). Употребление анальгетиков отметили 62% мужчин и 77% женщин, мужчины статистически достоверно реже (P<0,01). 18,6% студентов и 72,9% студенток вообще не имели половых контактов на момент опроса. Первый сексуальный опыт у 10 – 14% мужчин был в 15 – 17 лет, у женщин – в 19 – 22 года. Мужчины имели первый сексуальный опыт в более раннем возрасте (p<0,001) и статистически меньшее число мужчин имели этот опыт в 21-22 года (p<0,001). 89 беттің 64 беті С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА ҒЫЛЫМИ КЕҢЕС № 8 ҒЫЛЫМИ КЕҢЕС МАТЕРИАЛДАРЫ За последние 12 месяцев сексуальных партнеров противоположного пола не было у 32% респондентов мужского пола и около 76% женского пола. У мужчин было достоверно больше половых партнеров (p<0,001). Вместе с тем, 1,7% мужчин и 2,7% женщин ответили, что у них были половые контакты с лицами одного с ними пола. Те, у кого были половые партнеры, в 30% случаев всегда, а в 10% случаев почти всегда пользовались презервативами (р<0,01). Однако, 13,6% мужчин и 20,8% женщин никогда не пользовались презервативами (р<0,01). Только 14% мужчин и 20,3% женщин считали, что студенты не имели более одного полового партнера, а 22,9% и 12,4% соответственно полагают, что более 50% студентов мужского пола имели более одного полового партнера за 12 месяцев (p<0,001). На аналогичный вопрос в отношении студенток 13,6% мужчин и 24,2% женщин ответили, что 0% имели более одного партнера за последние 12 месяцев (p<0,001). При этом студенты-мужчины в отличие от студентовженщин считали, что больше студенток имели несколько партнеров (p<0,001). Процент студентов, пользующихся презервативом всегда или почти всегда, по мнению респондентов, превышал 58%, еще около 30% применяют презервативы в половине случаев. Под влиянием алкоголя или наркотиков при случайных половых контактах: всегда – до 19%, практически всегда – до 30%, в половине случаев – свыше 40% студентов. Только 37,3% - 39% студентов часто задумываются о риске заражения ВИЧ при половых контактах, не очень часто – 19 – 22%, редко – еще около 19%. Приблизительно такой же процент студентов мужчин часто задумывается о риске заражения ВИЧ при профессиональной деятельности (40,7%), студенты женского пола об этом думают достоверно чаще – 52,5% (p<0,001). От ИППП за последние 12 месяцев лечились 4,7% мужчин и 3,0% женщин. 57,2 % студентов и 63,2% студенток очень редко выпивают на вечеринках или в гостях, один раз в месяц – 16,1 % и 8,1%, соответственно. Никакого алкоголя не употребили за одну вечеринку в прошлом году почти 40% мужчин и 66% женщин. 23,7% мужчин и 5,2% женщин курят (p<0,001). Курящие мужчины выкуривают в день больше сигарет (80,4% - от 2 до 20 сигарет), чем женщины (90,5% - от 1 до 9 сигарет) (p<0,001). Незначительный процент студентов являлись донорами крови: 14% мужчин и 12% женщин. На вопрос о работе медицинской сестрой/медицинским братом 11,9% мужчин и 16,9% женщин ответили утвердительно (женщин достоверно больше, p<0,05). 16,5% студентов и 18,7% студенток осуществляли забор крови, еще 13,6% и 12,7% соответственно участвовали в хирургических процедурах. Свыше 80% 89 беттің 65 беті С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА ҒЫЛЫМИ КЕҢЕС № 8 ҒЫЛЫМИ КЕҢЕС МАТЕРИАЛДАРЫ обращались за стоматологической помощью, а 60% - для чистки зубов. 22,5% студентов и 41,2% студенток получали диагностические процедуры, мужчины значимо реже, чем женщины (p<0,001). Всегда надевают перчатки при контакте с больным 45,8% мужчин и 53,7% женщин, женщины достоверно чаще (p<0,05), никогда – 5,1% и 2,1%. На вопрос о причинах отказа медицинских работников обслуживать ВИЧ – инфицированных больных 37 – 38% студентов считают, что из-за боязни инфицирования. Уровень знаний студентов о распространенности таких гемоконтактных инфекций, как гепатиты В и С низкий. Из 1000 студентов, принятых участие в исследовании, у 45 выявили хламидиоз по результатам ИФА, у 20 – ВГВ, у 4 – ВГС. Вычисляли коэффициент корреляции инфекций у этих студентов с их поведенческими рисками. Выявилась сильная прямая корреляционная связь всех изученных инфекций (гепатиты В и С, хламидии) с такими факторами риска, как большое количество половых (r 0,8 – ВГВ, r 0,7 - ВГС) партнеров, употребление инъекционных наркотиков (r 0,7- ВГВ), беспорядочная половая связь со случайными половыми партнерами (r 1,0-хламидиоз), не использование презерватитов (r 1,0 - хламидиоз). Среди факторов риска при оказании/получении медицинской помощи (таблица 2) по инфицированию гепатитом В выявлены следующие (r 0,7 и выше): стоматологическая помощь, укол контаминированной углой, порезы контаминированным медицинским оборудованием, донорство. Гепатит С (выявлен у 4-х студентов) коррелировал с уколами иглой, порезами и донорством. Для большинства из них ремни не являются неудобными или непрактичными (76%); около 32% студентов сообщили, что хотели бы сами решать, пристегивать им ремни безопасности или нет. Заключение по разделу 2 Большинство ЛЖВ были мужчинами (55,1%), идентифицировали себя в качестве русских (52,8%) или казахов (28,5%). Средний возраст был 38,0 лет (11,5). Средний возраст мужчин был 39,8 лет, женщин - 36,0 Р<0.001. Одиноких мужчин было больше, чем одиноких женщин (Р 0.007). 83,5% пациентов имели среднее образование, 12,9% - высшее. У мужчин продолжительность ВИЧ-инфекции была 4 года против 3 лет у женщин (Р<0,001). 51,6% указывали половой путь передачи, 42,0% - парентеральный (внутривенное потребление наркотиков). 55,6% мужчин и 14,6% женщин 89 беттің 66 беті С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА ҒЫЛЫМИ КЕҢЕС № 8 ҒЫЛЫМИ КЕҢЕС МАТЕРИАЛДАРЫ признали потребление героина (Р<0.001). Рискованное поведение у мужчин – потребление наркотиков (Р < 0,001), у женщин – гетеросексуальные половые контакты (Р < 0,001). Более существенное снижение числа СД4 отмечалось у мужчин, чем у женщин. 55,9% мужчин были инфицированы ВГС наряду с ВИЧ, женщин с коинфекцией было 35,2% (Р<0,001). 66,2% мужчин имели ВИЧ и гепатит С, мужчин с моно-ВИЧ-инфекцией 45,5%. У женщин ВИЧ-ВГС коинфекция встречалась в 33,8%; ВИЧ моноинфекция – у 54,5%, Р < 0,001. Среди казахов было меньше лиц с гепатитом С (20,2%), чем без гепатита (35,9%), Р < 0,001. Среди ВИЧ-инфицированных лиц русской национальности было больше ВИЧ-ВГС коинфекций. Лица с коинфекцией были старше возрастом, их средний возраст составил 39,1, ЛЖВ без гепатита С были 37,2 лет, Р < 0,05. Сопутствующие заболевания статистически реже встречались у ЛЖВ без гепатита С. Статистически достоверно чаще потребляли героин ВИЧ-инфицированные с гепатитом С. ЛЖВ, имеющие одновременно гепатит С, достоверно чаще заражались ВИЧ парентеральным путем. Половой путь передачи достоверно чаще отмечали ЛЖВ без гепатита С ПИН достоверно чаще встречались среди лиц с ВИЧ-ВГС ко-инфекцией (73%) против (28,9%), P<0,001; риски, связанные с сексуальным поведением, чаще наблюдались у ЛЖВ без гепатита С ВИЧ-инфекция протекала более длительно у лиц с одновременной ВГС инфекцией Статистически большее число мужчин получали АРТ. Лица, находящиеся на АРТ, были более старшего возраста, среди них было достоверно больше семейных людей. Заболевания печени достоверно чаще встречались у лиц, получающих АРТ ЛЖВ. Получающие АРТ достоверно чаще указали внутривенное потребление наркотиков в качестве пути передачи ВИЧ. Длительность течения ВИЧинфекции и гепатита С была статистически значимо выше у лиц, получающих АРТ. Среднее количество этих клеток было достоверно ниже у лиц, получавших АРТ. Эффективность АРТ была достаточно высокой: вирусная нагрузка была достоверно ниже у лиц, получавших лечение. Среднее содержание 25-гидроксивитамина D (25.17) было достоверно ниже у ЛЖВ, получавших АРТ, среди них было больше лиц с дефицитом витамина Д – 39,3%. Среди получавших АРТ также чаще встречался глубокий дефицит витамина Д ниже 10,00: у 9,0% против 3,9%, Р<0,02. Мужчин с числом СД4 меньше 200 было 71,6%, женщин - 28,4%, Р <0,001. 89 беттің 67 беті С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА ҒЫЛЫМИ КЕҢЕС № 8 ҒЫЛЫМИ КЕҢЕС МАТЕРИАЛДАРЫ Среди лиц русской национальности было достоверно больше как тех, у которых число СД4 клеток не достигало 200 в 1 мкл крови, так и тех, у которых количество этих клеток превышало 350. Потребление героина было достоверно чаще среди ЛЖВ с числом СД4 ниже 200. Среди лиц с более высоким количеством СД4 в крови (более 350 клеток) было больше тех, что не потреблял наркотики. Неопределяемая вирусная нагрузка встречалась достоверно реже у ЛЖВ с низким числом СД4. Около 70% ВИЧ-инфицированных лиц с числом СД4 клеток менее 350 получали АРТ. Пациенты, не получавшие АРТ, отмечали у себя признаки депрессивных расстройств чаще, если количество СД4 клеток у них было ниже 350 по сравнению с теми, у которых СД4 были выше 350 клетов в 1 мкл крови. Пациенты, получающие АРТ, одинаково часто отмечают у себя эпизоды депрессии, независимо от количества СД4 клеток у них. Пациенты на АРТ в целом чаще отмечают признаки депрессии, чем те, которые не получают АРТ. ВИЧ-инфицированные лица, получающие АРТ, но имеющие низкую приверженность (ниже 90%), имеют большую вероятность развития симптомов депрессии. В целом признаки депрессии чаще отмечаются у женщин, чем у мужчин. Считается, что проявления депрессии у мужчин не укладываются в традиционные симптомы и поэтому не учитываются полностью. Среди проявлений депрессии у мужчин, возможно, могут быть гнев, насилие. Заболевания печени и другие заболевания достоверно чаще встречались у мужчин, у 18,6% против 8,3% женщин, Р<0,003. Средняя продолжительность ВИЧ-инфекции была 4 (2 - 6) года. Почти половина пациентов получали антиретровирусную терапию (59,0%), и 43,5% пациентов имели значения CD4 выше 350 клеток/мм3. Гепатит С коинфекция была наиболее распространенным сопутствующим заболеванием и имелась у 263 пациентов (46,6%). Переменными, у которых была сильно выраженная ассоциация с неопределяемым количеством РНК ВИЧ, были: возраст, семейное положение, продолжительность ВИЧ-инфекции, число лимфоцитов CD4 и получение АРТ. Хотя наши выводы не подтвердили нашу исходную гипотезу, и мы не выявили статистически значимой взаимосвязи между витамином Д и ВИЧ РНК у ВИЧ-инфицированных пациентов, наблюдаемых в ГЦ СПИД, результаты исследования следует интерпретировать осторожно, помня об ограничениях исследования. Тем более, что витамин Д может влиять на другие маркеры ВИЧ-инфекции и воспаления. Необходимы дополнительные исследования для определения наличия взаимосвязи между витамином Д 89 беттің 68 беті С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА ҒЫЛЫМИ КЕҢЕС № 8 ҒЫЛЫМИ КЕҢЕС МАТЕРИАЛДАРЫ и другими иммунологическими и воспалительными маркерами и среди тех пациентов, которые имеют высокий риск неблагоприятного течения ВИЧинфекции из-за иммуностарения. Проект решения: 1) Утвердить заключительные отчеты руководителей внутривузовских грантов о реализации НТП за 2013 год. «Внедрение новых технологий в системе медицинского контроля городского пассажирского транспорта», научный руководитель: Аканов А.А., ответственный исполнитель: Ешманова А.К. «Модернизация процесса управления медицинской организацией на основе новых информационных технологии», научный руководитель: Камалиев М.А. «Социально значимые гемоконтактные инфекции: распространенность среди студенческой молодежи Алматы, иммуномодилирующий эффект витамина Д3 при ВИЧинфекции», научный руководитель: Нугманова Ж.С. 2) Сдать акт выполненных работ и финансовый отчет в департамент экономики и финансов. Ответственные: проректор по научной работе и инновационным проектам Рамазанова Б.А., проректор по экономическим вопросам Айнабекова П.Д., директор НИИФПМ им.Б.Атчабарова Ералиева Л.Т., руководители НТП. Срок исполнения: февраль 2014 г. 89 беттің 69 беті С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА ҒЫЛЫМИ КЕҢЕС № 8 ҒЫЛЫМИ КЕҢЕС МАТЕРИАЛДАРЫ 6. Анализ зимней итоговой сессии на 2013-2014 учебный год. Докладчик: директор ДАР Абирова М.А. Зимняя экзаменационная сессия в 2013-2014 учебном году была проведена в соответствии с «Правилами организации учебного процесса в РГП «КазНМУ имени С.Д. Асфендиярова» и «Правилами оценки учебных достижений обучающихся в РГП «КазНМУ имени С.Д. Асфендиярова». Особенности организации зимней экзаменационной сессии: 1. Согласно Правилам оценки учебных достижений обучающихся на 20132014 учебный год определенпорядок подсчета итоговой оценки по дисциплине при удельном весе: I= Rд х0,6+ (E1х0,25+E2х0,15) где I - итоговая оценка Rд-оценка рейтинга допуска по дисциплине E1- оценка за I этап экзамена E2- оценка за II этап экзамена 2. Определен порядок выставления оценки за дифференцированный зачет I= Rд, оценка за дифференцированный зачет по дисциплине выставляется по результатам текущей успеваемости. 3. Экзамен по интегрированным дисциплинам по системам органов для студентов 3 курса специальности «Общая медицина» проведен в 2 этапа: I этап – компьютерное тестирование в центре тестирования по блокам дисциплины II этап – по дисциплинам проводился в виде приема практических навыков в последний день занятий по каждой дисциплине.По дисциплине пропедевтики внутренних болезней II-ой этап экзамена проводился методом ОСКЭ в период экзаменационной сессии. 4. Все тестовые задания составлены по программе дисциплины и по регламенту: на 1 час дисциплины по 4 тестовых заданий и представлены студентам в АИС КазНМУ с дистракторами без указания правильного ответа. 5. Согласно «Правилам организации учебного процесса на 2013-2014 учебный год» студент допускается к сдаче следующего этапа экзамена при любом полученном балле на предыдущем этапе. Результаты зимней экзаменационной сессий2013-2014 учебного года по специальностям приведены в приложениях 1-7. 89 беттің 70 беті С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА ҒЫЛЫМИ КЕҢЕС № 8 ҒЫЛЫМИ КЕҢЕС МАТЕРИАЛДАРЫ Сравнительный анализ абсолютной успеваемости и качественного показателя по специальностям за 2012-2013 и 2013-2014 уч. гг. № Наименование специальностей Таблица 1 Качественный Абсолютнаяуспеваемость, показатель, % % 2012-2013 2013-2014 2012-2013 2013-2014 уч.год уч.год уч.год уч.год 90% 94% 71% 71% 1 Общая медицина 2 Стоматология 95% 91% 65% 60% 3 Фармация Технология фармацевтического производства Общественное здравоохранение Медикопрофилактическое дело 94% 97% 83% 77% 99% 92% 71% 61% 94% 95% 81% 84% 83% 91% 51% 61% Сестринское дело 83% 95% 60% 79% 4 5 6 7 При сравнительном анализе показателей успеваемости за 2012-2013 и 2013-2014 учебные годы в целом отмечается повыщение показателей абсолютной успеваемости по всем специальностямв среднем на 7-8%. Сравнительный анализкачественного показателя успеваемости за текущий учебный год по сравнению с прошлым учебным годом показал, что отмечается снижение качественного показателя по специальностям «Стоматология», «Фармация» и «Технология фармацевтического производства». Данная ситуация была обсуждена на заседании совета факультетов и КОП по специальностям «Стоматология» и «Фармация». Снижение качественного показателя можно объяснить следующим: - по специальности «Фармация» и «ТФП» студенты 1 курсаво время зимней экзаменационной сессии большое количество экзаменов (8экзаменов); - на результаты сдачи экзаменов повлиял языковой барьер студентов, прибывших из других стран (туркменов, узбеков), слабо владеющих языками обучения; 89 беттің 71 беті С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА ҒЫЛЫМИ КЕҢЕС № 8 ҒЫЛЫМИ КЕҢЕС МАТЕРИАЛДАРЫ - в соответствии с образовательной программой 2012 года дисциплины «Нормальная физиология» и «Анатомия» были интегрированы в дисциплину «Физиология с основами анатомии», что возможно затруднило усвоение материала; - низкая успеваемость студентов по химии объясняется тем, по данной дисциплине у студентов низкий исходный уровень знаний; Был проведен сравнительный анализ абсолютной успеваемости и качественного показателяэкзаменационной сессии 2012-2013 и 2013-2014 учебного года по курсам обучения. Таблица 2 Абсолютная успеваемость, Качественный показатель, % % № Курс 2012-2013 2013-2014 2012-2013 2013-2014 уч.год уч.год уч.год уч.год 1 1 курс 83% 86% 34% 36% 2 2 курс 83% 95% 55% 64% 3 3 курс 95% 93% 73% 63% 4 4 курс 97% 97% 96% 93% 5 5 курс 97% 100% 94% 95% Как видно из таблицы 2, показатель абсолютной успеваемости вырос на всех курсах по сравнению с прошлым учебным годом. Наряду с ростом качественного показателя на 1,2,5 курсах, произошло его снижение на 4 и в большей степени на 3 курсах. В целом видна положительная динамика показателя абсолютной успеваемости и качественного показателя с ростом от младших к старшим курсам. Кроме того была проанализирована успеваемость отдельного контингента студентов специальности «Общая медицина» за все годы обучения (с 20092010 по 2013-2014 уч.гг.). Успеваемость студентов специальности «Общая медицина» по годам обучения с 2009-2010 по 2013-2014 уч.гг. Таблица 3 По годам Абсолютная Качественный Средний балл обучения успеваемость,% показатель,% 1 курс 2009-2010 96,4% 81,3% 3% учебный год 2 курс 95,3% 78,5% 2,86% 89 беттің 72 беті С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА ҒЫЛЫМИ КЕҢЕС № 8 ҒЫЛЫМИ КЕҢЕС МАТЕРИАЛДАРЫ 2010-2011 учебный год 3 курс 2011-2012 учебный год 4 курс 2012-2013 учебный год 5 курс 2013-2014 учебный год 99,2% 95,4% 3,34% 97,9% 98,7% 3,35% 98,9% 98,5% 3,4% Абсолютная успеваемость 99.2 100 99 98.9 97.9 98 97 96 96.4 95.3 95 94 93 2009-2010 оқу 2010-2011 оқу 2011-2012 оқу 2012-2013 оқу 2013-2014 оқу жылы жылы жылы жылы жылы 89 беттің 73 беті С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА ҒЫЛЫМИ КЕҢЕС № 8 ҒЫЛЫМИ КЕҢЕС МАТЕРИАЛДАРЫ Качественный показатель 95.4 100 81.3 98.7 98.5 78.5 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 2009-2010 оқу 2010-2011 оқу 2011-2012 оқу 2012-2013 оқу 2013-2014 оқу жылы жылы жылы жылы жылы Отмечается повышение показателей успеваемости студентов с 1 по 5 курс. Это можно объяснить тем, что с 3 курса начинаются цикловые занятия по профильным дисциплинам, в один день студент готовится только по одной дисциплине, при изучении клинических дисциплин возрастает профессиональная мотивация студентов. Удовлетворенность студентов организацией учебного процесса оценивалась по результатам анкетирования. Результаты анкетирования предоставляет данные в таблице 4. Результаты анкетирования студентов Таблица 4 № Наименование Удовлетворенность студентов учебных учебноОрганиза практичес Компетентнос департаментов методичес цией занятий ких тью ким и занятий преподавателей обеспече содержанием и качеством нием лекций преподавания 1 Учебный 95,2%, 99% 100% 99% департамент «Lifesciences» 2 Учебный 95% 99% 100% 99% департамент 89 беттің 74 беті С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА ҒЫЛЫМИ КЕҢЕС № 8 ҒЫЛЫМИ КЕҢЕС МАТЕРИАЛДАРЫ «Общественно го здравоохране ния» 3 Учебный 95% 99% 100% 99% департамент «Фармация» 4 Учебный 96,3% 99% 100% 98% департамент «Внутренние болезни №1» 5 Учебный 96% 99% 100% 98% департамент «Внутренние болезни №2» 6 Учебный 95% 99% 100% 93% департамент «Хирургия» 7 Учебный 98,0%, 97,3% 91% 99% департамент «Педиатрии» 8 Учебный 95% 100% 100% 99% департамент «Стоматология По всем дисциплинам отмечается высокий уровень удовлетворенности студентов методическим обеспечением учебного процесса, организацией занятий и содержанием лекций, компетентностью преподавателей и качеством преподавания. Результаты сдачи зимней экзаменационной сессии были проанализированы на заседаниях советов факультетов, Комитетов образовательных программ по специальностям, после чего были выявлены следующие проблемы и предложения по совершенствованию учебного процесса: 1. Необходимо увеличить приобретение учебной литературы на английском языке и пополнить библиотечный фонд по дисциплинам, преподаваемым на английском языке. - Улучшить материально-техническое оснащение учебного процесса: приобрести оборудование для лабораторных работ по медицинской биофизике: современные установки ЭКГ, УВЧ терапии, электрофореза и др. 89 беттің 75 беті С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА ҒЫЛЫМИ КЕҢЕС № 8 ҒЫЛЫМИ КЕҢЕС МАТЕРИАЛДАРЫ - на кафедру нормальной физиологии приобрести согласно поданной заявке следующее оборудование: электромиограф, электроэнцефалограф, современные электростимуляторы, современные периметры Форстера, электрогастрограф, инструменты для проведения препаровки животных, термостаты для проведения практических занятии и освоения практических навыков - необходима дальнейшая материально-техническая и финансовая поддержка центра «Интегрированного обучения» для модулей «Анатомия-2», «Гистология-2» и патологическая анатомия-2. - расширить интернет-ресурсы компьютерных классов кафедр учебного департамента «Lifesciences» - увеличить количество приобретаемой учебной литературы на казахском языке. 2. По отдельным дисциплинам , где были проблемы при сдаче второго этапа экзамена (химия), неоходимо пересмотреть форму проведения и разработать четкие критерии оценки 2 этапа экзамена 3. Необходимо внедрить элементы дистанционного обучения для проведения лекций, СРСП и СРС с применением обратной связи. 89 беттің 76 беті С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА ҒЫЛЫМИ КЕҢЕС № 8 ҒЫЛЫМИ КЕҢЕС МАТЕРИАЛДАРЫ приложение 1 Результаты зимней экзаменационной сессии 2013-2014 учебного года по специальности «Общая медицина» • Качественный показатель 100% • Абсолютная успеваемость 100% 80% 80% 60% 60% каз.отд каз.отд 40% рус.отд англ.отд 20% 40% рус.отд 20% англ.отд 0% 0% 1 2 курс курс 3 4 5 курс курс курс 1 2 3 4 5 курс курс курс курс курс 89 беттің 77 беті С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА ҒЫЛЫМИ КЕҢЕС № 8 ҒЫЛЫМИ КЕҢЕС МАТЕРИАЛДАРЫ приложение 2 Результаты зимней экзаменационной сессии 2013-2014 учебного года по специальности «Стоматология» • Качественный показатель • 100% 100% 80% 80% 60% 60% каз.отд 40% рус.отд англ.отд 20% Абсолютная успеваемость каз.отд 40% рус.отд англ.отд 20% 0% 0% 1 2 3 4 5 курс курс курс курс курс 1 2 3 4 5 курс курс курс курс курс 89 беттің 78 беті С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА ҒЫЛЫМИ КЕҢЕС № 8 ҒЫЛЫМИ КЕҢЕС МАТЕРИАЛДАРЫ приложение 3 Результаты зимней экзаменационной сессии 2013-2014 учебного года по специальности «Общественное здравоохранение» • • Качественный показатель 100% Абсолютная успеваемость 100% 80% 80% 60% 60% 40% каз.отд 40% рус.отд 20% 20% каз.отд рус.отд 0% 0% 1 2 3 4 5 курс курс курс курс курс 1 2 3 4 5 курс курс курс курс курс 89 беттің 79 беті С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА ҒЫЛЫМИ КЕҢЕС № 8 ҒЫЛЫМИ КЕҢЕС МАТЕРИАЛДАРЫ Приложение 4 Результаты зимней экзаменационной сессии 2013-2014 учебного года по специальности «Медико-профилактическое дело» • Качественный показатель • 100% 100% 80% 80% 60% 60% 40% 20% каз.отд 40% рус.отд 20% 0% 0% 1 курс 2 курс 3 курс 4 курс Абсолютная успеваемость каз.отд рус.отд 1 курс 2 курс 3 курс 4 курс 89 беттің 80 беті С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА ҒЫЛЫМИ КЕҢЕС № 8 ҒЫЛЫМИ КЕҢЕС МАТЕРИАЛДАРЫ приложение 5 Результаты зимней экзаменационной сессии 2013-2014 учебного года по специальности «Сестринское дело» • Качественный показатель • Абсолютная успеваемость 100% 80% 60% каз.отд 40% рус.отд 20% 0% 1 курс 2 курс 3 курс 4 курс 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% каз.отд рус.отд 1 курс 2 курс 3 курс 4 курс 89 беттің 81 беті С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА ҒЫЛЫМИ КЕҢЕС № 8 ҒЫЛЫМИ КЕҢЕС МАТЕРИАЛДАРЫ приложение 6 Результаты зимней экзаменационной сессии 2013-2014 учебного года по специальности «Фармация» • Качественный показатель 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% • Абсолютная успеваемость 100% 80% 60% каз.отд каз.отд 40% рус.отд рус.отд 20% 0% 1 2 3 4 5 курс курс курс курс курс 1 2 3 4 курс курс курс курс 89 беттің 82 беті С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА ҒЫЛЫМИ КЕҢЕС № 8 ҒЫЛЫМИ КЕҢЕС МАТЕРИАЛДАРЫ приложение 7 Результаты зимней экзаменационной сессии 2013-2014 учебного года по специальности «Технология фармацевтического производства» • Качественный показатель 100% • Абсолютная успеваемость 100% 80% 80% 60% каз.отд рус.отд 40% 60% 20% 0% 0% 2 курс 3 курс рус.отд 40% 20% 1 курс каз.отд 1 курс 2 курс 3 курс 89 беттің 83 беті С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА ҒЫЛЫМИ КЕҢЕС № 8 ҒЫЛЫМИ КЕҢЕС МАТЕРИАЛДАРЫ 1. 2. 3. 4. 5. Проект решения Информацию принять к сведению. Повысить ответственность тьюторов за академическую успеваемость студентов Ответственные: департамент по развитию социально-культурных компетенции студентов, деканы, тьюторы. Срок исполнения: в течение учебного года Привести в соответствиисодержание методического обеспечения (силлабусы, методические указания, учебные пособия) и контрольноизмерительных средствк целям образовательных программ Ответственные: заведующие кафедрами, председатели КОП, учебные департаменты, отдел учебно-методической работы. Срок исполнения: до 1 мая 2014 года Провести анализ выполнения заявки на приобретение оборудования для обеспечения учебного процесса Ответственные: заведующие кафедрами, учебные департаменты, отдел учебно-методической работы. Срок исполнения: до 1 мая 2014 года. Провести анализ выполнения заявки на приобретение учебнометодической литературы на английском языке Ответственные: заведующие кафедрами, учебные департаменты, центр языковой подготовки Срок исполнения: до 1 мая 2014 года 89 беттің 84 беті С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА ҒЫЛЫМИ КЕҢЕС № 8 ҒЫЛЫМИ КЕҢЕС МАТЕРИАЛДАРЫ 7. 2014-2015 оқу жылына арналған жұмыс оқу жоспарларын бекіту Баяндамашы: АЖД директоры Абирова М.А. 1. 2014-2015 оқу жылының жұмыс төмендегідей стандарттардың негізінде департаменттерімен талқыланды. Жылы 2012 2011 2009 2006 оқу жоспарының жобасы әзірленді, алдын ала Оқу ҚРМЖМБС (ГОСО) аты Курсы Мамандықтар ҚРМЖМБС білім деңгейі «Жалпы медицина», бойынша (23.08.2012 жылғы «Стоматология», № 1080 қаулысы). 1 -2 «Фармация», Мамандықтар бойынша оқу «Фармациядағы өндіріс бағдарламалары технологиясы» ҚРМЖМБС 6.08.087-2012 1-2 «Мейірбике ісі» ҚРМЖМБС 6.08.086-2012 «Қоғамдық денсаулық 1-2 сақтау» ҚРМЖММБС 5.04.019 -2011ж. «Жалпы медицина», «Жоғарғы білім. Бакалавриат» «Стоматология», стандарты және мамандықтар 3 «Қоғамдық денсаулық бойынша оқу бағдарламалары сақтау», «Фармация» «Мейірбике ісі» «МедикоҚРМЖМБС 6.08.021-2009 1-5 профилактикалық іс» «Фармациядағы өндіріс ҚРМЖМБС 6.08.029-2009 4 технологиясы» ҚРМЖМБС 3.08.311-2006 3 «Менеджмент» «Жалпы медицина», «Стоматология», ҚРМЖМБС 3.07.475-2006 4-5 «Фармация», «Қоғамдық денсаулық сақтау» 2. Элективтік пәндер каталогының ерекшеліктері: Элективті пәндер каталогын құрастыру барысында студенттер таңдауына бірнеше білім беру траекториясы ұсынылды. Студенттер жоғарғы білім мамандығы аясында дайындық бағыты бойынша білім бағдарламаларын игеруге мүмкіндік алады. Үштілдік білім беру бағдарламассын жүзеге асыру үшін 4-5 курстарда әр дайындық бағыты бойынша ағылшын тіліндегі элективтік пәндер қосылды. 89 беттің 85 беті С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА ҒЫЛЫМИ КЕҢЕС № 8 ҒЫЛЫМИ КЕҢЕС МАТЕРИАЛДАРЫ 3. Орташа жылдық кредит саны - 32-36 құрайды. Барлық курстар және мамандықтар үшін 1 кредит = 45 акад.сағат. (Кесте №1) Кесте № 1 Мамандықтар Сағаты Тәжірбиелік СОӨЖ СӨЖ сағат 1 кредит = 45 акад.сағат «Жалпы медицина» және 45 15 15 15 «стоматология» «Фармация», «Фармациядағы өндіріс технологиясы», «Медико-профилактикалық іс» 45 15 7 23 және «Қоғамдық денсаулық сақтау» 4. 2014-2015 оқу жылының уақыттық бюджеті: Теориялық семестр – 30 апта Сессия – 4-8 аптаға дейін Оқу өндірістік практика – 1-10 аптаға дейін Демалыс – 8-12 аптаға дейін. 5. Білім алушылардың топтағы орташа саны: 1-3 курстар үшін – 20-22 адам; 4-5 курстар үшін – 16 адам. Білім алушылардың кіші топтағы орташа саны: 1-3 курстар үшін – 10-12 адам; 4-5 курстар үшін – 7-8 адам. Шешім жобасы: Оқу жұмыс жоспарының электрондық нұсқасы оқу департаменттері арқылы таратылып, бекітілсін. 89 беттің 86 беті С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА ҒЫЛЫМИ КЕҢЕС № 8 ҒЫЛЫМИ КЕҢЕС МАТЕРИАЛДАРЫ 8. Әр түрлі мәселелер. 8.1 Қазақстан Республикасы Аккредиттеу және Рейтингтің тәуелсіз Агенттігі Сыртқы Эксперт комиссиясының ұсынысы бойынша С.Ж.Асфендияров атындағы ҚазҰМУ Миссиясын қайта қарау туралы. Баяндамашы: УДИ директорының орынбасары Табаева А.А. Баяндама материалдары қосымша кітапшада. Шешім жобасы: 1) С.Ж.Асфендияров ат. ҚазҰМУ Миссиясының жаңа тұжырымдамасын келесі шығарылымында төмендегідей бекітілсін: «С.Ж.Асфендияров атындағы Қазақ Ұлттық Медицина Университеті – бұл шетелдік және отандық ғалымдарды кеңінен тартумен қоса әрдайым ғылыми әлеуетін арттыра отырып, медициналық және фармациялық білім беру біліктілік-бағыттау моделін жүзеге асыру арқылы фармация және денсаулық сақтау саласында бәсекеге қабілетті мамандарды көпсалалы дайындау бойынша Орта Азияда көшбасшы, инновациялы-бағытталған және әлеуметтік – жауапты университет» 2) С.Ж.Асфендияров ат. ҚазҰМУ Миссиясының жаңа шығарылымы Университеттің барлық құрылымдық бөлімше қызметкерлеріне жеткізілсін. Орындалу мерзімі: 2014 жылдың 15 наурызына дейін Жауапты: стратегиялық жоспарлау бөлімінің жетекші маманы Избенова И.И. 3) Университеттің стратегиялық құжаттарына ҚазҰМУ Миссиясының мәтіні бойынша өзгерістер енгізілсін. Орындалу мерзімі - 2014 жылдың 10 наурызына дейін. Жауапты - стратегиялық жоспарлау бөлімінің жетекші маманы Избенова И.И 89 беттің 87 беті С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА ҒЫЛЫМИ КЕҢЕС № 8 ҒЫЛЫМИ КЕҢЕС МАТЕРИАЛДАРЫ 8.2 2013-2016 жылдарға арналған ҚР-ның денсаулық сақтау кадрлық ресурсын дамыту бойынша кешенді жоспарды іске асыруға арналған С.Ж.Асфендияров атындағы ҚазҰМУ іс-шаралар жоспарын бекіту туралы. Баяндамашы: УДИ директорының орынбасары Табаева А.А. Баяндама материалдары қосымша кітапшада. Шешім жобасы: 2013-2016 жылдарға арналған ҚР-ның денсаулық сақтау кадрлық ресурсын дамыту бойынша кешенді жоспарды іске асыруға арналған С.Ж.Асфендияров атындағы ҚазҰМУ іс-шаралар жоспары бекітілсін. Жауаптылар: УДИ директоры Мирзабеков О.М., УДИ директорының орынбасары Табаева А.А. Орындалу мерзімі: 2013-2016 о.ж. 89 беттің 88 беті С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА ҒЫЛЫМИ КЕҢЕС № 8 ҒЫЛЫМИ КЕҢЕС МАТЕРИАЛДАРЫ Ғылыми Кеңес материалдарын дайындаған: Ғалым - хатшы Өмірзақова К.Қ. Басылымнан шығарған: ҚазҰМУ типографиясы Басуға 21.02.2014 жылы қол қойылды. Пішімі 60х90 1/6 . Көлемі - 89 бет. Таралымы 55 дана. ҚазҰМУ баспаханасында басылған. 89 беттің 89 беті