ГРНТИ 76.33.37 УДК 613. 644 ВЛИЯНИЕ ПРОИЗВОДСТВЕННОГО ШУМА И ВИБРАЦИИ НА

ГРНТИ 76.33.37
УДК 613. 644
ВЛИЯНИЕ ПРОИЗВОДСТВЕННОГО ШУМА И ВИБРАЦИИ НА
РАЗВИТИЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ТУГОУХОСТИ МАШИНИСТОВ
Рыбникова Арина Евгеньевна,
студентка
Берг Раиса Анатольевна,
преподаватель
ГОУ ВПО «Хакасский государственный университет им. Н. Ф. Катанова»
медицинский колледж, г. Абакан, Россия
Аннотация: в исследовании проведен анализ воздействия шума и вибрации на
снижение слуха у машинистов тепловозов.
Ключевые слова: профессиональные вредности, аудиограмма, тугоухость,
нейросенсорная тугоухость, дегенеративно- атрофические изменения, атопист
На практических занятиях по терапии, на базе отделенческой больницы ст.
Абакан мы отметили такую особенность: персонал, работающий на подвижном
составе (машинисты и помощники машинистов) имеют гипертоническую болезнь
и тугоухость.
Цель доклада: выяснить, имеется ли связь возникновения тугоухости у
машинистов тепловозов с неблагоприятными факторами их работы - шум и
вибрация. На железнодорожном транспорте имеется ряд профессиональных
вредностей, превышающих предельно допустимые уровни.
На подвижном составе это шум и вибрация, что может вызвать
профессиональную тугоухость. В большей степени от этого страдают машинисты.
Акустические колебания воспринимаемые ухом человека находятся в
широком диапазоне частот - от 16 до 20.000 Герц. Наиболее чувствителен
слуховой анализатор к восприятию речи человека с частотой 1000 - 3000 Гц. Это
фиксируется аудиограммой. Она дает возможность обнаружить тугоухость.
Следует учитывать, существование нормальных возрастных порогов остроты
слуха.
Таб. 1
Нормальные возрастные пороги остроты слуха
дб
-10
1419 лет
20
лет
10
30
лет
20
40
лет
30
Пр
имерны
й
шепотн
ый
40
уро
вень
речи
50
лет
60
лет
50
60
70
100 250
6000 8000 гц
500
1000
2000 3000 4000
Воздействие шума на организм человека вызывает изменения, прежде всего
в органе слуха. Под тугоухостью понимают снижение слуха от незначительного
снижения восприятия отдельных звуковых частот до практической глухоты.
Нейросенсорная тугоухость
возникает от производственного шума и
вибрации. Шум оказывает неблагоприятное действие, лишь достигая
определенного уровня. Уровень шума на рабочих местах машинистов
электровозов и тепловозов Абаканского участка РЖД в среднем составляет от 83
до 96 децибел, при норме 80 децибел, т.е. бригады, работают на уровне предельно
допустимых параметров и даже их превышающих. Уровни шума в кабине
машинистов могут доходить до 100 - 110 децибел, а в дизельном отделении до 116
-120 дб. Длительное действие такого шума ведет к профессиональной тугоухости.
Вторым неблагоприятно воздействующим фактором на орган слуха и
особенно вестибулярный аппарат является вибрация. Сочетание влияния обоих
факторов дает неблагоприятный эффект в 2,5 раза чаще чем один шум или
вибрация. Они оказывают стойкие дегенеративно-атрофические изменения,
которые восстановить не удается, так формируется нейро - сенсорная тугоухость.
Материалы и методы исследования:
Согласно действующим приказам в системе железнодорожного транспорта
персонал должен иметь нормальный слух. Медицинские осмотры работников
локомотивных бригад (машинисты и помощники машинистов) проводятся 1 раз в
год с обязательным обследованием ЛОР- органов и изучением остроты слуха с
помощью аудиометрии, не работающие в локомотивных бригадах, проходят
плановый медосмотр 1 раз в 3 года.
Для своего исследования мы совместно с атопистом отделенческой
больницы провели в
течении 2009 года обследование 102 пациентов
проходивших плановый медосмотр.
Всех обследуемых мы условно разделили на 2 группы:
1 гр. работники локомотивных бригад – основная группа.
2 гр. контрольная группа - работники ЖД, никогда не работавшие
машинистами тепловозов. Каждому пациенту была проведена аудиограмма и
анкетирование.
База исследования: Отделенческая железнодорожная больница станции
Абакан.
Результаты исследования:
Обследовано 102 пациента, которые проходили плановый медосмотр. Из
них:
1. работников локомотивных бригад – 69 человек или 68 % - основная
группа.
2. контрольная группа - 33 пациента 32 %.
Стажевая характеристика
Основная группа(69 чел)
Контрольная группа(32 чел)
Кол-во людей
Стаж
Кол-во людей
5
до 5 лет
14
9
5-9 лет
6
14
10-19 лет
7
28
20-29 лет
4
13
30 и более лет
2
Трое из основной группы отметили снижение слуха. Из контрольной группы
таких не было.
В основной группе стаж работы значительно больше, чем в
контрольной группе. Контрольная группа в основном представлена проводниками,
слесарями, дежурными и механиками.
Проведено сравнение полученных
результатов с зарегистрированными данными прошлых лет.
Все принятые на работу машинисты имели только нормальный слух и не
болели отитами и другими ЛОР – заболеваниями. В анамнезе только у 2 человек
со стажем работы 5 и 8 лет есть перенесенный отит, у них уже есть изменения на
аудиограмме. В контрольной группе из 33 человек – 8 человек болели отитами.
За 2008 год в ЖД поликлинике были признаны нетрудоспособными 3 машиниста,
они были переведены на другую работу.
При стаже работы 10-14 лет все имеют снижение слуха, превышающие
возрастную норму.
«Пик» снижения слуха приходится на стаж работы 18-22
года.
К пенсионному возрасту при стаже работы более 25 лет все имеют
тугоухость разных степеней, от умеренной до значительной. Но они продолжают
работать. Выход на пенсию этой категории железнодорожников – льготный в 50
лет. Прогрессирование снижения слуха– в возрасте после 40 лет, при стаже
работы от 15 до 18 лет, у всех машинистов в 100 % имеется двухсторонняя
тугоухость, умеренной степени, которая практически не поддается лечению, но
дает право продолжить работу.
В контрольной группе, также есть снижение слуха, но оно наблюдается
значительно реже и как правило на одной стороне поражения.
Выводы:
1. Снижение слуха у работников локомотивных бригад начинается
после 5 лет работы.
2. Снижение слуха идет постепенно, не заметно для самого
пациента и как правило двухстороннее.
3. Профессиональная сенсоневральная тугоухость развивается при
стаже работы через 10-14 лет.
4. В условиях производственного шума и вибрации – через 18 лет
работы машинистом в 100 % возникает тугоухость умеренной или
значительной степени тяжести.
5. Прогрессирование
снижения
слуха
приходится
на
предпенсионный возраст при стаже 18-22 года. На аудиограммах имеется
нисходящий характер костно-воздушной проводимости.
Рекомендации:
I. Для машинистов:
1. Обязательная консультация сурдолога после 5 лет работы и
курсовое
лечение
препаратами,
улучшающими
микроциркуляцию.
2. При работе в дизельном отделении обязательное использование
специальных беруш, наушников, защищающих от воздействия
шума.
II. Общие рекомендации:
1. Не использовать длительно наушники для прослушивания
музыки, текста, т.к. длительное воздействие звуков разных
частот, вызывают дегенеративные изменения в волосковых
клетках завитках улитки, ведя к тугоухости.
2. Обязательно носить головные уборы в холодное время года, т.к.
воздействие низких температур ведет к отитам, что является
одной из причин развития тугоухости.