Современная практика внутренней медицины

Модуль №3. Современная практика внутренней медицины
Текстовые тестовые задания
1. Больной с маниакально - депрессивным психозом на фоне его лечения выявлено зоб. С каким из
препаратов, который принимала больная, это может быть связано?
A. амитриптилином
B. пикамилоном
C. ноотропилом
D. *карбонатом лития
E.экстрактом валерианы
2. Какие наиболее характерные нарушения со стороны иммунной системы при диффузном
токсическом зобе?
A. повышение Т-хелперов
B. *снижение Т-супресоров
C. повышение В-лимфоцитов
D. снижение В-лимфоцитов
E.повышение Ig G
3. Назовите важнейшее показание для назначения глюкокортикоидов при лечении аутоиммунного
тиреоидита:
A. большие размеры зоба
B. большая плотность зоба
C. *чувствительность, признаки воспаления
D. наличие узлов
E.ограничение подвижности зоба, симптом сдавления трахеи
4. Какой важнейший признак гликозидной интоксикации при лечении тиреотоксического сердца?
A. возбуждение
B. восстановление признаков сердечной недостаточности
C. потеря аппетита, тошнота, рвота
D. появление тахикардии
E.*экстрасистолия, бигеминия
5. Наиболее оптимальный срок оперативного лечения диффузного токсического зоба на фоне
беременности:
A. первые 2 месяца
B. *конец первого и начало второго триместра
C. второй триместр
D. третий триместр
E.оперировать не рекомендуется
6. Апатическая форма тиреотоксикоза характеризуется наличием:
A. апатии, депрессии
B. значительного похудения
C. проксимальной миопатии
D. мерцательной аритмии
E.*выше обозначенное
7. Все ниже пересчитанные болезни имеют аутоиммунное происхождение, кроме:
A. тиреоидит Хашимото
B. болезнь Аддисона
C. *синдром Нельсона
D. синдром Шмидта
E.болезнь Грейвса
8. Наиболее информативным исследованием при узловом зобе есть:
A. УЗИ щитовидной железы
B. сканирование щитовидной железы
C. *тонкоигольная пункционная биопсия
D. термография
E.МРТ щитовидной железы
9. На основе какого исследования можно дифференцировать эндемический зоб от
спорадического?
A. уровня Т4 крови
B. уровня ТТГ крови
C. УЗИ щитовидной железы
D. сканирование щитовидной железы
E.*суточной экскреции йода с мочой
10. Какой из критериев наиболее адекватный в коррекции дозы тиреоидных гормонов при
лечении зоба Хашимото?
A. нормализация уровня ТЗ
B. нормализация уровня Т4
C. *нормализация ТТГ при исходном его повышении
D. уменьшение размеров и плотности щитовидной железы
E.снижение титра антител к тиреоглобулину
11. При прогрессировании тиреотоксической офтальмопатии у больного с компенсированным
тиреотоксикозом на фоне приема мерказолила в первую очередь следует:
A. увеличить дозу тиамазола
B. уменьшить дозу тиамазола
C. назначить тиреоидные гормоны
D. назначить карбонат лития
E.*назначить глюкокортикоиды
12. Главное фармакологическое действие тиамазола:
A. влияет на периферический обмен тиреоидных гормонов
B. *уменьшает синтез тиреоидных гормонов
C. проявляет иммуносупресивное действие
D. стимулирует поглощение йода щитовидной железой
E.снижает секрецию тиреотропного гормона
13. Какой важнейший патогенетический механизм лежит в основе нарушений функции органов
кровообращения при диффузном токсическом зобе?
A. повышение тонуса симпатической нервной системы
B. *непосредственное влияние тиреоидных гормонов на миокард
C. увеличение секреции катехоламинов
D. нарушение обмена в тканях
E.сниженная чувствительность бета-адренорецепторов к катехоламинам
14. Какие из перечисленных патогенетических механизмов лежат в основе увеличения
щитовидной железы при диффузном токсическом зобе?
A. нарушение обмена в тканях
B. *аутоиммунная агрессия
C. компенсаторная гиперплазия ткани щитовидной железы
D. влияние центральной и вегетативной нервной системы
E.гиперстимуляция тиреотропином
15. Важной особенностью клинического проявления диффузного токсического зоба у детей
есть:
A. преобладание нервно- психических нарушений
B. *хорееподобное подергивание мышц и мышечная слабость
C. значительное увеличение щитовидной железы
D. задержка физического развития
E.наличие гипокортицизма
16. Какое время ахилового рефлекса свидетельствует в пользу клинической формы гипотиреоза?
A. 100- 200 мсек
B. 200- 250 мсек
C. 250- 300 мсек
D. 300- 350 мсек
E.*больше 350 мсек
17. Важнейшая особенность структуры ультразвукового изображения щитовидной железы при
аутоиммунном тиреоидите:
A. эхогенная плотность повышена
B. эхогенная плотность снижена
C. эхогенная плотность не изменена
D. *эхогенная плотность не однородная
E.эхогенная плотность однородная
18. Особенность ультразвукового изображения кисты в щитовидной железе:
A. эхогенная плотность повышена
B. эхогенная плотность снижена
C. эхогенная плотность не изменена
D. *анехогенность
E.эхогенная плотность не однородная
19. Какая максимальная протяжность действия тироксина после его отмены?
A. один день
B. два дня
C. 4-6 дней
D. *2-3 недели
E.1 месяц
20. Наиболее частая причина развития раннего послеоперационного гипотиреоза:
A. *избыточное удаление щитовидной железы
B. нарушение иннервации послеоперационной культи
C. нарушение кровообращения в послеоперационной культе
D. втягивание культи в рубцовую зону
E.аутоиммунная агрессия
21. Больным, которые находятся в гипотиреоидной коме, противопоказано:
A. введение тироксина
B. введение глюкокортикоидов
C. введение трийодтиронина
D. искусственная вентиляция легких
E.*активное согревание
22. С которой из опухолей чаще всего объединяется узловой зоб?
A. опухолями печени
B. опухолями легких
C. *фибромиомой матки
D. опухолями яичников
E.опухолями молочных желез
23. Который из видов дистопии щитовидной железы встречается чаще всего?
A. *зоб корня языка
B. срединная дистопия
C. внутритрахеальная дистопия
D. миокардиальная дистопия
E.внутригрудная дистопия
24. Какой метод диагностики наиболее информативный при эктопическом зобе?
A. термография
B. обзорная рентгенография органов грудной клетки
C. *сцинтиграфия
D. ультразвуковое исследование
E.пункция
25. Какой из препаратов наиболее эффективный при лечении бесплодия у больных
гипотиреозом?
A. эстрогены
B. прогестерон
C. бромкриптин
D. *тироксин
E.витамин Е
26. Какой из органов человека, кроме щитовидной железы, наиболее активно накапливает йод?
A. слюнные железы
B. молочные железы
C. половые железы
D. вилочковая железа
E.*желудок
27. Чем характеризуется так называемый "горный зоб"?
A. встречается в местностях выраженной зобной эндемии
B. имеет склонность к формированию узлов
C. наличием большого количества снова сформированных фолликулов с малым содержанием
коллоида
D. часто сопровождается кретинизмом
E.*всем выше обозначенным
28. Для гипотиреоза характерное наличие симптомов:
A. брадикардии
B. гипотонии
C. аменореи
D. гипомимии
E.*всего выше обозначенного
29. Дефицит тиреоидных гормонов приводит к нарушению:
A. белкового обмена
B. углеводного обмена
C. липидного обмена
D. водно – солевого обмена
E.*всех видов обмена
30. Какие врачебные препараты должны вводиться в первую очередь при лечении
гипотиреоидной комы?
A. *гидрокортизон
B. тиреоидные гормоны
C. лазикс
D. антибиотики
E.все перечисленное
31. У больного диффузным токсическим зобом на фоне лечения возникла гипертермия и боль в
горле. С каким из препаратов это может быть связано?
A. препаратами калия
B. обзиданом
C. *тиамазолом
D. преднизолоном
E.димедролом
32. У больного на фоне лечения диффузного токсического зоба возникли ринит и
конъюнктивит. С каким из препаратов это может быть связано?
A. резерпином
B. обзиданом
C. тиамазолом
D. *раствором калия йодида
E.преднизолоном
33. Наиболее характерным признаком эпифизарного дисгенеза есть:
A. ускоренное появление ядер окостенения
B. *задержка окостенения
C. нарушение очереди появления ядер окостенения
D. ускорение роста костей в длину
E.задержка роста костей в длину
34. Передозировка тиреоидных гормонов сопровождается:
A. нарушением сна
B. дрожанием
C. повышенной возбуждаемостью
D. снижением массы тела
E.*всеми выше приведенными признаками
35. Какие неотложные состояния могут возникать при диффузном токсическом зобе?
A. пароксизмальная тахикардия
B. тиреотоксический кризис
C. фибрилляция предсердий
D. гипертонический кризис
E.*все выше обозначенные
36. В каком возрасте чаще всего встречается гипотиреоз?
A. у новорожденных
B. у подростков
C. в зрелом возрасте
D. *в преклонном возрасте
E.возраст не влияет на частоту гипотиреоза
37. Гипертиреоз в детском возрасте может наблюдаться при большинстве приведенных
заболеваний щитовидной железы, кроме:
A. диффузный токсический зоб
B. рак щитовидной железы
C. синдром Мак - Кюн Олбрайта
D. *острый тиреоидит
E.подострый тиреоидит
38. Которые из периферийных гормонов наиболее адекватно отображают адекватность
заместительной терапии при лечении гипотиреоза?
A. все обозначенные
B. уровень общего тироксина
C. уровень свободного тироксина
D. уровень общего трийодтиронина
E.*уровень свободного трийодтиронина
39. Подавление периферийной конверсии Т4 в ТЗ связано с назначением всех препаратов,
кроме:
A. пропилтиоурацила
B. дексаметазона
C. *тиамазола
D. пропранолола
E.преднизолона
40. Молодая женщина заболела тиреотоксикозом в 3 триместре беременности. Наиболее
целесообразное лечение в данном случае:
A. субтотальная тиреоидектомия
B. *назначение пропилтиоурацила
C. пропилтиоурацил + L - тироксин
D. лечение радиоактивным йодом
E.назначение тиамазола
41. Какие обследования следует провести больной, прооперированной в связи с
тиреотоксикозом, если у нее наблюдается субнормальный уровень тироксина в сыворотке крови?
A. определить уровень ТЗ сыворотки крови
B. определить уровень реверсивного ТЗ
C. *определить уровень ТТГ
D. обследовать йоднакопительную функцию щитовидной железы
E.провести пробу с тиролиберином для определения резерва ТТГ
42. Какую форму преждевременного полового развития следует считать настоящей?
A. обусловленную эстрогенпродуцирующими опухолями
B. вызванную внешним введением эстрогенов
C. *обусловленную патологией центральной нервной системы
D. обусловленную андрогенпродуцирующими опухолями
E.все выше обозначенное
43. Какую форму преждевременного полового развития у девочек относят к ненастоящему?
A. обусловленную андрогенпродуцирующей опухолью надпочечников
B. *обусловленную эстрогенпродуцирующей опухолью яичников
C. обусловленную опухолью гипофиза
D. обусловленную внешним введением эстрогенов
E.все выше обозначенное
44. Под влиянием каких факторов происходит развитие полового бугорка с формированием
внешних половых органов по мужскому типу у плода с кариотипом ХY?
A. под влиянием ФСГ
B. под влиянием ЛГ
C. под влиянием тестостерона
D. *под влиянием дигидротестостерона
E.все выше обозначенное
45. Под влиянием каких факторов проходит дифференцирование Вольфовых протоков в период
эмбриогенеза?
A. под влиянием ЛГ
B. под влиянием ФСГ
C. *под влиянием тестостерона
D. под влиянием плацентарных эстрогенов
E.все выше обозначено
46. Какие структуры формируются из Мюллерового протока?
A. клитор
B. *маточная труба
C. яичники
D. нижняя часть влагалища
E.все выше обозначенное
47. Какие структуры формируются из Вольфового протока?
A. придаток яичка
B. семявыносящий проток
C. семенные пузырьки
D. семявыбрасывающий проток
E.*все выше обозначенное
48. Под влиянием каких факторов происходит развитие полового бугорка с формированием
внешних половых органов по женскому типу?
A. под влиянием эстрогенов
B. *при отсутствии андрогенов
C. под влиянием ФСГ
D. под влиянием ЛГ
E.все выше обозначено
49. Действие андрогенов на плод женского пола после 14 недель внутриутробного развития
приводит к:
A. нарушению формирования тела матки
B. атрезии влагалища
C. сращению половых губ
D. *клиторомегалии
E.все выше обозначено
50. При рождении ребенка с промежуточным строением внешних половых органов нужно
безотлагательно определить:
A. генетический пол
B. УЗ -исследование внутренних половых органов
C. *наличие водно-электролитных нарушений
D. базальный уровень кортикостероидов
E.все выше обозначенное
51. Какие из гормональных нарушений характерны при синдроме Клайнфельтера?
A. нарушение синтеза гонадолиберина
B. сниженный уровень гонадотропинов
C. нормальный уровень гонадотропинов
D. *низкий уровень тестостерона
E.бесчувственность тканей к действию тестостерона
52. Для больных с синдромом Клайнфельтера характерны клинические признаки, за
исключением:
A. высокий рост
B. наличие гинекомастии
C. азооспермия
D. *рост ниже среднего
E.бесплодие
53. Клиническая характеристика синдрома Шершевського - Тернера имеет все ниже
приведенные признаки, кроме:
A. соматические аномалии
B. низкий рост
C. врожденные недостатки сердечно - сосудистой системы
D. *выраженная умственная недоразвитость
E.бесплодие
54. В лечении синдрома Шершевського - Тернера используют:
A. витамин Е
B. *препараты половых гормонов
C. глюкокортикоиды
D. хорионический гонадотропин
E.все выше обозначенное
55. Из приведенных ниже групп препаратов в лечении синдрома Шершевського - Тернера не
используют:
A. *хорионический гонадотропин
B. фолитропин
C. эстрогены
D. прогестины
E.гормон роста
56. Чем обусловлено развитие гинекомастии у лиц с первичным гипогонадизмом?
A. усиленной продукцией ЛГ и ФСГ
B. *недостаточностью тестостерона
C. нарушении соотношения тестостерон/эстрогены
D. повышенное продукцией эстрогенов надпочечниками
E.всеми выше обозначенными причинами
57. Какие из пересчитанных препаратов целесообразно использовать для лечения пубертатной
гинекомастии?
A. тестостерон
B. прогестерон
C. глюкокортикоиды
D. нестероидные противовоспалительные препараты (индометацин, и т.п.)
E.*тамоксифен, клостильбегит
58. Под влиянием каких гормонов стимулируется рост молочных желез лиц мужского пола в
период пубертации?
A. андростендиона
B. тестостерона
C. дигидротестостерона
D. *эстрогенов
E.прогестерона
59. Чем обусловлена резистентность к инсулину в больных с синдромом Штейн- Левенталя?
A. нарушение секреции инсулина
B. продукцией "аномального" инсулина
C. *дефектом рецепторов к инсулину
D. наличие антител к инсулину
E.все выше обозначенное
60. У 14- летнего мальчика наблюдается двухсторонняя гинекомастия. Это может быть при:
A. синдроме Клайнфельтера
B. синдроме Рейфенштейна
C. кортикоестроме
D. физиологической пубертации
E.*всех обозначенных состояниях
61. При проведении дифференционной диагностики гинекомастии у подростка необходимо
провести:
A. определение ФСГ, ЛГ, тестостерона крови
B. определение кариотипа
C. определение экскреции 17- ОКС, 17- КС, эстрогенов
D. рентгенографию кистей рук
E.*все обозначенные тесты
62. Что обуславливает понятие генетический пол?
A. наличие вторичных половых признаков
B. соответствующее строение внешних половых органов
C. соответствующее строение внутренних половых органов
D. *наличие соответствующего набора половых хромосом (XX или ХY)
E.все выше обозначенное
63. Какие гормоны за химической структурой относятся к стероидам?
A. катехоламины
B. *гормоны коры надпочечников
C. простагландины
D. тиреоидные гормоны
E.глюкагон
64. Какое действие, кроме влияния на функцию коры надпочечников, имеет кортикотропин?
A. усиливает синтез липидов
B. *усиливает липолиз
C. активирует гликогенолиз
D. обнаруживает лактогенное действие
E.все выше обозначенное
65. Какие клинические проявления недостаточности соматотропина?
A. *низкий рост
B. кахексия
C. гипогонадизм
D. уменьшение мышечной массы
E.все выше обозначенное
66. Какую из проб необходимо провести для диагностики первичного гипокортицизма?
A. малую пробу с дексаметазоном
B. большую пробу с дексаметазоном
C. пробу с метопироном
D. *пробу с АКТГ
E.все выше обозначенные пробы можно использовать для диагностики
67. Что лежит в основе развития гипотензивного состояния при болезни Аддисона?
A. потеря натрия
B. дегидратация
C. снижение объема циркулирующей крови
D. снижение чувствительности адренорецепторов сосудов к действию катехоламинов
E.*все выше обозначенное
68. После проведения транссфеноидальной аденомектомии больному с болезнью Иценка Кушинга ему следует назначать:
A. *гидрокортизон 30мг/сут
B. гидрокортизон 100мг/сут
C. гидрокортизон 30мг/сут + L - тироксин
D. гидрокортизон 100мг/сут + адиуретин
E.ничего из обозначенного
69. При каком эндокринном заболевании возможно развитие негазового ацидоза?
A. диффузный токсический зоб
B. гипотиреоз
C. акромегалия
D. болезнь Аддисона
E.*сахарный диабет
70. К диабетическим гаплотипам принадлежат такие HLA:
A. B15;
B. DRW3;
C. DRW4;
D. B8;
E.*все ответы правильные.
71. Сахарный диабет у детей необходимо дифференцировать с таким патологическим
состоянием:
A. психогенная полидипсия;
B. почечная глюкозурия;
C. кетонемическая рвота;
D. несахарный диабет;
E.*все ответы правильные.
72. Определить симптомы, характерные для декомпенсированного сахарного диабета с высоким
содержанием глюкозы:
A. сильный голод, влажная кожа, высокое артериальное давление;
B. отсутствующая жажда, сердцебиение, судороги мышц ног;
C. *сильная жажда, сухая кожа, полиурия;
D. потливость, дрожание тела, высокое артериальное давление;
E.появление отеков, нарушение ритма сердца, бледность кожи.
73. Укажите суточную потребность в йоде для взрослого человека:
A. 50 мкг;
B. 80 мкг;
C. 300 мкг;
D. *150 мкг;
E.250 мкг.
74. Определить признак, за которым местность считают эндемической:
A. в 10% детей и больше наблюдают степень увеличения щитообразной железы І;
B. *свыше 10% население болеет зобом;
C. индекс Ленца-Бауера составляет 1:12;
D. свыше 5% население болеет зобом;
E.свыше 2%населения болеет зобом
75. Определить препараты выбора при лечении йододефицитного зоба:
A. L-тироксин и бета - блокаторы;
B. тиамазол и препараты йода;
C. глюкокортикоиды и препараты йода;
D. L-тироксин и глюкокортикоиды;
E.*L-тироксин и препараты йода.
76. Что не целесообразно определять при обследовании больного на эндемический зоб:
A. осуществить пальпацию щитообразной железы;
B. определить экскрецию йода с мочой;
C. определить концентрацию тиреоидных гормонов в крови;
D. выполнить ультразвуковое обследование щитообразной железы;
E.*выполнить пункцию щитообразной железы
77. Определить наиболее информативный показатель гипотиреоза:
A. содержание в крови белоксвязанного йода;
B. *содержание в крови свободного тироксина;
C. суточная экскреция йода с мочой;
D. поглощение радиоактивного йода щитообразной железой;
E.содержание в крови ТТГ.
78. Определить, которые с нижеперечисленных веществ, которые синтезируются в
щитообразной железе, есть гормонально активными:
A. тиреопероксидаза;
B. дийодтирозин;
C. тиреоглобулин;
D. *трийодтиронин;
E.монойодтирозин.
79. Какое заболевание или синдром связан с такими данными лабораторного обследования:
снижение уровня трийодтиронина и тироксина в крови, повышение уровня тиреотропина?
A. токсический зоб;
B. синдром повышенного содержания тироксинсвязывающего глобулина;
C. синдром резистентности к тиреоидным гормонам;
D. Т 3-тиреотоксикоз;
E.*первичный гипотиреоз.
80. Определить наиболее чувствительный индикатор первичного гипотиреоза:
A. снижение содержания в крови трийодтиронина;
B. снижение содержания в крови тироксина;
C. снижение содержания в крови тиреотропина;
D. *повышение содержания в крови тиреотропина;
E.увеличение содержания в крови тиреоглобулина.
81. Определить наиболее частую причину первичного гипотиреоза:
A. подострый тиреоидит;
B. опухоли щитообразной железы;
C. лечение лития карбонатом;
D. дефицит йода в окружающей среде;
E.*автоиммунный тиреоидит;
82. Определить причину тиреотоксикоза при подостром тиреоидите:
A. гиперплазия тиреоидного эпителия;
B. стимулирующее действие тиреотропина;
C. стимулирующее действие антител;
D. антитела к тиреоглобулину;
E.*деструкция тиреоцитов.
83. Определите, концентрация какого вещества в крови регулирует функцию паращитовидных
желез:
A. фосфора;
B. *кальция;
C. калия;
D. тиреотропина;
E.кальцитонина
84. Определите состояние, которое может быть причиной судомного синдрома:
A. *гипокальциемия;
B. гипофосфатемия;
C. гипергликемия;
D. гиперхлоремия;
E.гипермагниемия.
85. Определить патологическое состояние или заболевание, которое может быть причиной
гиперкальциемии:
A. недостаточность витамина D;
B. гипотиреоз;
C. *гиперпаратиреоз;
D. акромегалия;
E.гипопаратиреоз
86. Определите препарат, который содержит наибольшее количество кальция в 1 г соли:
A. кальция цитрат;
B. кальция глицерофосфат;
C. кальция лактат;
D. кальция глюконат;
E.*кальция карбонат
87. Определите, который из нижеследующих показателей характерный для несахарного диабета:
A. гипофосфатемия;
B. гиперкальциемия;
C. гипокалиемия;
D. *низкая удельная плотность мочи;
E.гипонатриемия.
88. Назвать гормон жировой ткани:
A. тироксин;
B. кортизол;
C. глюкагон;
D. дегидроепиандростерона ацетат;
E.*лептин.
89. Какая тактика лечения простого эутиреоидного зоба в эндемических зонах?
A. *назначение калия йодида в дозе 150-200 мкг в сутки не менее 6 месяцев, после уменьшения
размера железы - профилактическая доза;
B. провести предоперационную подготовку с йодидами с последующим радикальным
хирургическим лечением;
C. назначить лечебную дозу J131;
D. комплексное лечение поливитаминными препаратами с микроэлементами;
E.достаточно лишь йодирование соли.
90. Какое из перечисленных клинических проявлений не характерно для ДТЗ у лиц преклонных
лет:
A. преобладание моносимптомных форм с выраженными нарушениями функции органов
кровообращения, мерцательной аритмией и сердечной недостаточностью;
B. *наличие офтальмопатии;
C. преобладание узловых форм зоба;
D. преобладание висцеропатических форм с повреждением печени и кишечника;
E.паркинсонический тремор пальцев вытянутых рук.
91. Для биосинтеза тиреоидных гормонов необходима ежедневная потребность в йоде в дозе:
A. 1-2 г;
B. *100-200 мкг;
C. 14-17 мг;
D. 98-104 нг;
E.123-228 мкмоль.
92. Какое изменение не связано с избытком тиреоидных гормонов?
A. ускорение психических процессов;
B. *задержка умственного развития;
C. возбудимость, гиперкинез, беспокойство;
D. бессонница;
E.повышена чувствительность к теплу.
93. Какой препарат не применяется для лечения тиреотоксического кризиса?
A. препарати йода;
B. *трийодтиронин;
C. тиамазол;
D. глюкокортикоиды;
E.бета-адреноблокаторы;
94. У пациента Д. 32 лет с послеоперационным гипотиреозом, получавшего тироксин 100 мкг 2
раза в день, возникли тахикардия, потливость, раздражительность, нарушение сна. Определите
тактику дальнейшего лечения.
A. Назначить бета-адреноблокаторы
B. *Уменьшить дозу тироксина
C. Назначить седативные препараты
D. Добавить к лечению тиамазол
E.Увеличить дозу тироксина
95. Какой признак не характерен для подострого тиреоидита:
A. умеренно увеличенная щитовидная железа;
B. умеренно выраженные клинические признаки тиреотоксикоза;
C. *высокая СОЕ, нейтрофильный лейкоцитоз
D. снижение поглощения J131 щитообразной железой;
E.повышение уровня тироксина и трийодтиронина в крови;
96. Укажите признак, который не характерен для острого тиреоидита:
A. увеличенная болезненная щитовидная железа;
B. повышение температуры тела;
C. признака интоксикации;
D. *повышение уровня трийодтиронина и тироксина крови;
E.нейтрофильный лейкоцитоз, ускорение СОЕ.
97. Препаратом выбора для лечения гипертензии при диабетической нефропатии будет:
A. Тиазидовий диуретик;
B. Антагонист кальциевых каналов;
C. *Ингибитор АПФ;
D. Бета-адреноблокатор;
E.Альфа-адреноблокатор;
98. У беременной М. срок беременности 16 недель, диагностирована феохромоцитома. Ваша
дальнейшая тактика?
A. Соблюдение постельного режима
B. *Адреналэктомия
C. Бета - адреноблокаторы
D. Альфа - адреноблокаторы
E.Седативные препараты
99. Которые из гормонов преимущественно производятся в клубочковой зоне коры
надпочечников?
A. Дегидроэпиандростерон
B. *Альдостерон
C. Кортизол
D. Дезоксикортикостерон
E.Андростендиол
100. Которую из проб необходимо провести для диагностики первичного гипокортицизма?
A. малую пробу с дексаметазоном
B. большую пробу с дексаметазоном
C. пробу с метопироном
D. *пробу с АКТГ
E.все выше обозначены пробы можно использовать для диагностики
101. Какие гормоны производятся в пучковой зоне коры надпочечника?
A. альдостерон
B. дегидроэпиандростерон
C. андростерон
D. эстрон
E.*кортизол
102. Исключите патогенетический механизм, который не принимает участия в развитии
остеопороза при гиперкортицизме:
A. угнетение остеобластов
B. активация остеокластов
C. стимуляция паращитовидных желез
D. угнетение всасывания кальция в кишечнике
E.*угнетение синтеза витамина Д
103. Что лежит в основе развития гипотензивного состояния при болезни Аддисона?
A. потеря натрия
B. дегидратация
C. снижение объема циркулирующей крови
D. *снижение чувствительности альфа-адренорецепторов сосудов к действию катехоламинов
E.все выше обозначенное
104. После проведение аденомэктомии больному с болезнью Иценка - Кушинга ему нужно
назначать:
A. гидрокортизон 100мг/сутки
B. гидрокортизон 30мг/ сутки + L - тироксин
C. гидрокортизон 100мг/ сутки + адиуретин
D. ничего из обозначенного
E.*гидрокортизон 30мг/сутки
105. Укажите ранние лабораторные признаки системного остеопороза у больных с легкой
формой болезни Иценко- Кушинга:
A. увеличение уровня ионизированного кальция в крови
B. нормальный уровень ионизированного кальция в крови
C. увеличение экскреции кальция с мочой
D. *уменьшение уровня ионизированного кальция в крови
E.снижение экскреции кальция с мочой
106. Какие клинические проявления недостаточности кортикотропина?
A. артериальная гипертензия
B. гиперпигментация кожи
C. гипокалиемия
D. *сниженное артериальное давление
E.все выше обозначено
107. Для которого из указанных заболеваний характерный значительно повышенный уровень
кортикотропина в плазме крови?
A. болезнь Иценко - Кушинга;
B. аденома надпочечников, что вызвала синдром Иценко - Кушинга;
C. карцинома надпочечников , что вызвала синдром Иценко - Кушинга;
D. *гиперплазия надпочечников вследствие эктопической продукции АКТГ из злокачественного
бронхогенного рака;
E.ни для одного из выше упомянутых
108. Какие метаболиты адреналина выделяются с мочой?
A. 17 - кетостероиды;
B. 17-оксикетостероиды;
C. норадреналин;
D. метоксинорадреналин;
E.*винилилминдальная кислота;
109. Какой уровень тощаковой гликемии свидетельствует о хорошей компенсации сахарного
диабета?
A. 7,8-8,4 ммоль/л.
B. Больше 7,8 ммоль/л.
C. 6,7-7,8 ммоль/л.
D. 7,8-11,1 ммоль/л.
E.*4,4-6,7 ммоль/л.
110. К лабораторным показателям, которые характеризуют гиперосмолярную кому,
принадлежит:
A. гиперкетонурия
B. гипокалиемия
C. ацидоз
D. *гипергликемия
E.гипонатрийурия
111. При подозрении на диабетический псевдоперитонит какое из указанных обследований Вы
сделаете в первую очередь?
A. определение гликемии
B. определение глюкозурии
C. определение активности альфа-амилазы
D. *определение кетонурии
E.определение наличия лейкоцитоза
112. Развитию гиперосмолярной комы оказывают содействие:
A. хроническая передозировка инсулина
B. первичная сульфаниламидорезистентность
C. вторичная сульфаниламидорезистентность
D. *дегидратация
E.злоупотребление легкоусвающимися углеводами
113. Гипергликемия под влиянием глюкокортикоидов возникает благодаря таким факторам,
кроме:
A. усиление глюконеогенеза
B. уменьшение синтеза гликогена в мышцах
C. усиление гликогенолиза
D. *усиление липогенеза
E.снижение утилизации глюкозы тканями
114. Гипергликемическое действие адреналина связано с такими эффектами, кроме:
A. *угнетение секреции альфа-клеток поджелудочной железы
B. стимуляции выделения кортикотропина
C. усиление гликогенолиза
D. торможение синтеза гликогена в печени
E.усиление глюконеогенеза
115. Все нижеперечисленные механизмы характеризуют инсулинорезистентность, кроме:
A. гормональных контринсулярных влияний
B. образование антител к рецепторам инсулина
C. *образование аутоантител к островковому аппарату поджелудочной железы
D. нарушение гормональнорецепторних взаимодействий
E.тяжелых паренхиматозных заболеваний печени
116. Что не относится к критериям компенсации сахарного диабета:
A. уровень гликемии натощак
B. уровень глюкозурии
C. *степень ангиопатии
D. колебание гликемии на протяжении суток
E.уровень гликозилированного гемоглобина
117. Какое лечение эутиреоидного зоба в эндемических зонах?
A. *назначение калия йодида в дозе 200 мкг в сутки на протяжении 6-12 месяцев, после
уменьшения размера железы - поддерживающая доза, при нормализации размеров - йодированая
соль;
B. провести предоперационную подготовку с йодидами с последующим радикальным
хирургическим лечением;
C. назначить лечебную дозу J131;
D. комплексное лечение поливитаминными препаратами с микроэлементами;
E.достаточно лишь йодирование соли.
118. Что не характерно у лиц преклонных лет при ДТЗ:
A. преобладание моносимптомных форм с выраженными нарушениями функции органов
кровообращения, мерцательной аритмией и сердечной недостаточностью;
B. преобладание узловых форм зоба;
C. преобладание висцеропатических форм с повреждением печени и кишечника;
D. паркинсонический тремор пальцев вытянутых рук.
E.*наличие офтальмопатии;
119. Какое из обследований даст возможность достоверно исключить диабетический
псевдоперитонит?
A. определение гликемии
B. определение глюкозурии
C. определение активности альфа-амилазы
D. определение наличия лейкоцитоза
E.*определение кетонурии
120. Сахарный диабет 1 типа редко характеризуется:
A. началом заболевания в молодом возрасте
B. острым началом
C. снижением массы тела
D. *стабильным течением
E.необходимостью инсулинотерапии
121. Для диагностики каких заболеваний наиболее информативное определение активности
поглощения J-131 щитовидной железой?
A. аутоиммунного тиреоидита
B. *токсической аденомы
C. гипотиреоза
D. эндемического зоба
E.диффузного токсического зоба
122. Какой из йодсодержащих гормонов щитовидной железы является гормонально неактивным?
A. общий Т4
B. свободный Т4
C. *реверсивный ТЗ
D. общий ТЗ
E.свободный ТЗ
123. Какой из указанных видов нарушений ритма наиболее характерный для диффузного
токсического зоба?
A. пароксизмальная тахикардия
B. предсердная экстрасистолия
C. желудочковая экстрасистолия
D. мерцательная аритмия
E.*синусная тахикардия
124. Наиболее информативным исследованием при узловом зобе является:
A. УЗИ щитовидной железы
B. определение тиреоидных гормонов
C. термография
D. поглощение J 131 щитовидной железой
E.*тонкоигольная пункционная биопсия
125. Отрицательное действие бета - адреноблокаторов на плод в больных диффузным
токсическим зобом обусловлено:
A. тератогенным эффектом
B. торможением сердечного возбуждения плода
C. повреждающим действием на щитовидную железу
D. *торможением возбуждения дыхательного центра плода
E.опасностью развития гипотиреоза
126. Какое артериальное давление наиболее характерное для неосложненной формы диффузного
токсического зоба?
A. повышенное систолическое и диастолическое
B. повышенное диастолическое при нормальном систолическом
C. повышенное диастолическое при сниженном систолическом
D. *повышенное систолическое, сниженное диастолическое
E.сниженные систолическое и диастолическое
127. Какая максимальная длительность действия тироксина после его отмены?
A. 1 день
B. 2 дня
C. 4-6 дней
D. *2-3 недели
E.1 месяц
128. Что нужно ввести в первую очередь при лечении гипотиреоидной комы?
A. тиреоидные гормоны
B. мочегонные средства
C. антибиотики
D. *гидрокортизон
E.все перечисленное
129. В какой из возрастных групп щитовидная железа наиболее чувствительна к
разрушительному действию радиации?
A. в раннем детском возрасте
B. в период пубертата
C. в зрелом возрасте
D. в преклонном возрасте
E.*в утробном периоде
130. Увеличение содержания андрогенов в крови женщин не возникает при:
A. поликистозе яичников;
B. *синдроме галактореи-аменореи;
C. адренобластоме;
D. синдроме Кушинга;
E.адреногенитальном синдроме.
131. Какие из перечисленных симптомов характерные для гипоталамическоо ожирения:
A. повышение аппетита и снижение ощущения сытости;
B. нарушение сна;
C. симптомы гиперинсулинизма;
D. жажда;
E.*все перечисленные
132. Для индукции полового развития у мальчиков в возрасте 12 лет применяют:
A. метилтестостерон;
B. хорионичний гонадотропин;
C. *оксандролон;
D. тестостерона ундеканоат;
E.тестостерона энантат.
133. Какие клинические признаки возникают первыми при синдроме неадекватной продукции
вазопресина?
A. отеки
B. *олигоурия
C. головные боли
D. тошнота, рвота
E.жажда
134. Чем обусловлено развитие гинекомастии у лиц с первичным гипогонадизмом?
A. усиленной продукцией ЛГ и ФСГ
B. *недостаточностью тестостерона
C. нарушением соотношения тестостерон/эстрогены
D. повышением продукции эстрогенов надпочечниками
E.всеми выше отмеченными причинами
135. Какие составляющие синдрома Пехкранца - Бабинского - Фрелиха?
A. гипотиреоз
B. гипопаратиреоз
C. *ожирение
D. гипокортицизм
E.все выше отмеченное
136. Какую форму преждевременного полового развития следует считать настоящей?
A. обусловленную эстрогенпродуцирующими опухолями яичников
B. *обусловленную патологией центральной нервной системы
C. вызванную внешним введением эстрогенов
D. обусловленную эстрогенпродуцирующими опухолями надпочечников
E.все выше отмеченное
137. Какую форму преждевременного полового развития у девочек относят к ненастоящему?
A. обусловленную андрогенпродуцирующей опухолью надпочечников
B. *обусловленную эстрогенпродуцирующей опухолью яичников
C. обусловленную опухолью гипофиза
D. обусловленную внешним введением эстрогенов
E.все выше отмеченное
138. Акромегалию не характеризуют:
A. гипертрофия внутренних органов;
B. галакторея;
C. *клинические признаки нарушения функции надпочечников;
D. нарушения функции половых желез;
E.застойные явления на глазном дне.
139. Наилучшим медикаментозным методом лечения акромегалии является:
A. эстрогены;
B. парлодел
C. прогестерон;
D. *инфузии соматостатина;
E.прамлинтид.
140. Для гипофизарного нанизма не характерны:
A. артериальной гипотонии;
B. гипогонадизма;
C. гипотиреоза;
D. *отставания в умственном развитии;
E.спланхномикрии.
141. Оцените результаты теста толерантности к глюкозе: натощак 5,8 ммоль/л, через 2 ч - 10,8
ммоль/л.
A. нормальный тест
B. явный сахарный диабет
C. нужное повторное обследование
D. *нарушенная толерантность к глюкозе
E.необходимо провести глюкозо-преднизолоновий тест
142. Оцените результаты теста толерантности к глюкозе: натощак 6,8 ммоль/л, через 2 ч - 11,4
ммоль/л.
A. нормальный тест;
B. нужное повторное обследование
C. нарушенная толерантность к глюкозе
D. *явный сахарный диабет
E.необходимо провести глюкозо-преднизолоновий тест
143. Назовите фактор, который не влияет на результаты теста толерантности к глюкозе:
A. диета
B. эндокринные заболевания
C. лечебные средства: глюкокортикоиды, тиазидовые диуретики
D. заболевание желудка и кишечника
E.*заболевание соединительной ткани
144. Назовите фактор, который не влияет на результаты теста толерантности к глюкозе:
A. прием пищи перед обследованием
B. *функциональные заболевания нервной системы
C. тиреотоксикоз
D. диета
E.продолжительный прием глюкокорткоидов
145. Какое с нижеперечисленных обследований наиболее эффективное при оценке
продолжительной компенсации сахарного диабета?
A. уровень гликемии натощак
B. уровень гликемии на протяжении суток
C. показатели глюкозурии на протяжении суток
D. клубочковая фильтрация
E.*показатель гликозилированного гемоглобина
146. Какие лечебные препараты используют при лечении гипотиреоидной комы?
A. тиреоидные гормоны
B. раствор глюкози
C. антибиотики
D. гидрокортизон
E.*все перечисленное
147. Подавление периферической конверсии Т4 в ТЗ связано с назначением такого лечебного
препарата:
A. *пропилтиоурацила
B. карбонат лития
C. бисопролола
D. тиамазола
E.препаратов йода
148. Молодая женщина заболела тиреотоксикозом в 3 триместре беременности. Наиболее
целесообразное лечение в данном случае:
A. субтотальная тиреоидектомия
B. назначение пропилтиоурацила + L - тироксин
C. лечение радиоактивным йодом
D. пропранолол
E.*назначение пропилтиоурацила
149. У больного диффузным токсическим зобом на фоне лечения возникла гипертермия и боль в
горле. С каким из препаратов это может быть связано?
A. с препаратами калия
B. *тиамазолом
C. обзиданом
D. преднизолоном
E.с препаратами йода
150. В больного на фоне лечения диффузного токсического зоба возникли ринит и
конъюнктивит. С каким из препаратов это может быть связано?
A. с резерпином
B. обзиданом
C. *раствором калия йодида
D. тиамазолом
E.преднизолоном
151. Какие биохимические показатели крови наиболее характерные для болезни Симмондса?
A. гипергликемия
B. гипокалиемия
C. *гипогликемия
D. гипернатриемия
E.гипонатриемия
152. Хлебная единица соответствует:
A. 15 г углеродов;
B. 20 г углеродов;
C. *12 г углеродов;
D. 12 ккал;
E.25 ккал.
153. Какие функциональные пробы используют в диагностике несахарного диабета?
A. с клофелином
B. с гипотиазидом
C. *с ограничением жидкости
D. с дексаметазоном
E.с голоданием
154. Для диагностики первичного гипокортицизма необходимо провести:
A. *пробу с АКТГ
B. малую пробу с дексаметазоном
C. большую пробу с дексаметазоном
D. пробу с метопироном
E.все выше обозначены пробы
155. Из приведенных клинических признаков гипоренинэмического гиперальдостеронизма не
характерно:
A. гипокалиемия
B. мышечная слабость
C. нарушение сердечного ритма
D. *судороги мышц
E.полиурия
156. Какие гормоны за химической структурой относятся к стероидам?
A. катехоламины
B. простагландины
C. тиреодные гормоны
D. глюкагон
E.*гормоны коры надпочечников
157. У больного В. 47 лет на фоне лечения диффузного токсического зоба возникли ринит и
конъюнктивит. С каким из препаратов это может быть связано?
A. пропранололом
B. раствором калия хлорида
C. тиамазолом
D. *раствором калия йодида
E.преднизолоном
158. Наиболее характерным признаком эпифизарного дисгенеза является:
A. ускоренное появление ядер окостенения
B. *задержка окостенения
C. нарушение очередности появления ядер окостенения
D. ускорение роста костей в длину
E.задержка роста костей в длину
159. Передозировка тиреоидных гормонов сопровождается:
A. брадикардией
B. запорами
C. *повышенной возбуждаемостью
D. повышением массы тела
E.всеми выше приведенными признаками
160. Какие неотложные состояния могут возникать при диффузном токсическом зобе?
A. пароксизмальная тахикардия
B. тиреотоксический криз
C. гипокалиемический периодический паралич
D. гипертонический криз
E.*все выше обозначены
161. Гипертиреоз в детском возрасте может наблюдаться при большинстве приведенных
патологических состояний, кроме:
A. диффузный токсический зоб
B. рак щитовидной железы
C. синдром Мак - Кюн Олбрайта
D. *острый тиреоидит
E.подгострый тиреоидит
162. Подавлення периферической конверсии Т4 в ТЗ связано с действием:
A. бисопролола
B. атенолола
C. *пропранолола
D. карведилола
E.метопролола
163. Женщина Н.22 лет заболела тиреотоксикозом в 3 триместре беременности. Наиболее
целесообразное лечение в данном случае:
A. субтотальная тиреоидектомия
B. *назначение пропилтиоурацила
C. пропилтиоурацил + L - тироксин
D. лечение радиоактивным йодом
E.пропранолол
164. Который из патогенетических механизмов характерный для сахарного диабета:
A. *абсолютная или относительная инсулиновая недостаточность
B. нарушение функции вегетативной нервной системы
C. дефицит глюкагона и других контринсулярных гормонов
D. нарушение функции симпатичной нервной системы
E.нарушение функции органов кровообращения
165. Инсулин регулирует метаболизм в таких органах или тканях:
A. придатки кожи
B. *жировая ткань
C. нервная ткань
D. кости
E.железы внутренней секреции
166. Для каких органов кетоновые тела являются источником энергии?:
A. почки
B. мышцы
C. мозг
D. *все указанное
E.ничего из указанного
167. Гипергликемия не возникает под влиянием глюкокортикоидов благодаря таким факторам:
A. усиление глюконеогенеза
B. уменьшение синтеза гликогена в мышцах
C. усиление гликогенолиза
D. снижают утилизацию глюкозы тканями
E.*усиление липогенеза
168. К гормонам, которые имеют быстрое гипергликемическое действие, принадлежит:
A. кортизол
B. гидрокортизон
C. *глюкагон
D. норадреналин
E.соматостатин
169. Гипергликемическое действие адреналина не связано с:
A. усиление глюконеогенеза
B. угнетение секреции бета-клеток поджелудочной железы
C. стимуляции выделения кортикотропина
D. усиление гликогенолиза
E.*торможение окисления глюкозы в тканях
170. Гипергликемическое действие глюкагона не связано с:
A. распада гликогена печени
B. *распада гликогена мышц
C. стимуляции глюконеогенеза
D. индукции секреции адреналина
E.торможение проникновения глюкозы в мышцы
171. Стойкость концентрации глюкозы в крови не обеспечивается такими механизмами:
A. всасыванием глюкозы с кишечника
B. глюконеогенезом
C. гликогенолизом
D. *регулирующим влиянием нервной системы
E.выделением контринсулярных гормонов
172. Островки Лангерганса не продуцируют:
A. соматостатин
B. гастрин
C. *тироксин
D. инсулин
E.глюкагон
173. Физиологическим регулятором синтеза и секреции инсулина является такой фактор:
A. *концентрация глюкозы в крови
B. концентрация катехоламинов крови
C. концентрация белков крови
D. концентрация триглицеридов в крови
E.концентрация неэстерифицированных жирных кислот
174. У маленькой девочки выявлена глюкозурия - 2 г/л, гликемия 4,5 ммоль/л. Ваш
предварительный диагноз?
A. *почечная глюкозурия
B. сахарный диабет
C. несахарный диабет
D. опухоль почек
E.ни один из приведенных диагнозов
175. Укажите, что не относится к основным типам сахарного диабета:
A. сахарный диабет тип 1
B. сахарный диабет тип 2
C. другие типы диабета, связанные с определенными заболеваниями и синдромами
D. *тропический диабет
E.гестационный диабет
176. Какие методы наиболее целесообразно использовать для оценки компенсации сахарного
диабета в амбулаторных условиях?
A. проведение глюкозурического профиля
B. *определение гликозилированного гемоглобина
C. определение постпрандиальной гликемии
D. исследование теста толерантности к углеводам
E.определение протеинурии
177. Развитие стероидного диабета обусловлено такими причинами:
A. повышенным всасыванием глюкозы в кишечнике
B. усиленным распадом гликогена в мышцах
C. *интенсификацией глюконеогенеза
D. изменениями в реабсорбции глюкозы в нефроне
E.усилением липогенеза
178. Какие нижеперечисленные механизмы не характеризуют инсулинорезистентность:
A. гормональных контринсулярних влияний
B. нейтрализирующих антител к инсулину
C. нарушение гормональнорецепторных взаимодействий
D. тяжелых паренхиматозных заболеваний печени
E.*нет правильного ответа
179. Какое течение сахарного диабета вы знаете?
A. легкое
B. медленное
C. прогрессирующее
D. *лабильное
E.тяжелое
180. Что не относится к критериям компенсации сахарного диабета:
A. уровень гликемии натощак
B. уровень постпрандиальной гликемии
C. *степень ангиопатии
D. уровень гликозилированного гемоглобина
E.все вышеперечисленное
181. О какой степени тяжести можно думать, когда у больного сахарным диабетом уровень
гликемии натощак - 6,8 ммоль/л, аглюкозурия, креатининемия - 0, 36 ммоль/л?
A. легкая
B. средняя
C. *тяжелая
D. прогрессирующая
E.уремическая
182. Какое из нижеперечисленных обследований свидетельствует о компенсации сахарного
диабета?
A. уровень гликемии натощак 8,6 ммоль/л
B. уровень постпрандиальной гликемии 11,1 ммоль/л
C. глюкозурия 20,5 г/л
D. *показатель гликозилированного гемоглобина 6,9%
E.клубочковая фильтрация 120 мл/мин
183. Для сахарного диабета 1 типа редко характерным есть:
A. начало заболевания в молодом возрасте
B. острое начало
C. снижение массы тела
D. необходимость инсулинотерапии
E.*стабильное течение
184. Передозировка тиреоидных гормонов не сопровождается:
A. нарушением сна
B. дрожанием
C. повышенной возбуждаемостью
D. снижением массы тела
E.*брадикардией
185. Какие неотложные состояния не могут возникать при диффузном токсическом зобе?
A. пароксизмальная тахикардия
B. тиреотоксический криз
C. *острый коронарный синдром
D. гипертонический криз
E.все выше обозначены
186. Гипертиреоз может наблюдаться при большинстве приведенных патологических состояний,
кроме:
A. диффузный токсический зоб
B. рак щитовидной железы
C. *острый тиреоидит
D. автоиммунный тиреоидит
E.подострый тиреоидит
187. Подавление периферической конверсии Т4 в ТЗ связано с действием:
A. *пропилтиоурацила
B. бисопролола
C. тиамазола
D. препаратов калия
E.препаратов йода
188. Женщина Н.22 лет заболела тиреотоксикозом в 1 триместре беременности. Отмечается
аллергическая реакция на тиреостатические препараты. Наиболее целесообразное лечение в
данном случае:
A. *хирургическое лечение
B. назначение пропилтиоурацила
C. пропилтиоурацил + L - тироксин
D. лечение радиоактивным йодом
E.пропранолол
189. Который из патогенетических механизмов характерный для сахарного диабета:
A. *абсолютная или относительная инсулиновая недостаточность
B. нарушение функции вегетативной нервной системы
C. дефицит глюкагона и других контринсулярных гормонов
D. нарушение функции симпатичной нервной системы
E.нарушение функции органов кровообращения
190. Концентрация глюкозы в плазме капиллярной крови здорового человека находится в таких
границах:
A. 4,4-6,6 ммоль/л
B. *3,5-5,5 ммоль/л
C. 4,4-5,5 ммоль/л
D. 3,3-6,6 ммоль/л
E.4,4-5,5 ммоль/л
191. К особенностям инфаркта миокарда у больных сахарным диабетом не принадлежит:
A. безболевая форма
B. частые рецидивы
C. *гастралгическая форма
D. высокая смертность
E.частые осложнения
192. Какое поражение сердца, не характерно для сахарного диабета:
A. ишемическая болезнь сердца, макроангиопатия коронарных артерий
B. миокардиодистрофия
C. микроангиопатия сосудов миокарда
D. *миокардит
E.вегетативная нейропатия сердца
193. Укажите, какой стадии диабетической ангиопатии нижних конечностей нет в
классификации:
A. І - доклиническая (метаболическая)
B. ІІ - функциональная
C. ІІІ- органическая
D. ІV - язвенно-некротическая
E.*V-заключительная
194. Назовите стадию диабетической ретинопатии согласно классификации:
A. доклиническая стадия
B. геморрагическая стадия
C. *препролиферативная ретинопатия
D. развернутая диабетическая ретинопатия
E.терминальная стадия
195. Укажите, какой признак не характерный для диабетической ретинопатии:
A. расширение вен сетчатки
B. микроаневризмы
C. кровоизлияния
D. пролиферативные изменения в сетчатке
E.*помутнение хрусталика
196. Назовите стадию диабетической нефропатии по Mogensen:
A. преэклампсическая
B. *уремическая
C. нефротическая
D. нефросклеротическая
E.терминальная
197. К стадиям диабетической макро- и микроангиопатии нижних конечностей не относится:
A. доклиническая
B. функциональная
C. органическая
D. язвенно-некротическая, гангренозная
E.*терминальная
198. Для диабетической нефропатии не характерно:
A. протеинурия
B. артериальная гипертензия
C. снижение клубочковой фильтрации
D. наличие отеков
E.*лейкоцитурия
199. Укажите, какие признаки не характерные для диабетической ангиопатии нижних
конечностей:
A. наличие боли, зябкости, парестезий в ногах
B. нарушение трофики, атрофия мышц голени, стопы
C. *отсутствие изменений на тепловизограмме
D. изменения микроциркуляции по данным капилляроскопии
E.снижение или отсутствие пульсации на артериях стоп
200. Назовите, какой из перечисленных признаков сахарного диабета не является прямым
противопоказанием для беременности:
A. пролиферативная ангиоретинопатия
B. инсулинорезистентный и лабильный диабет
C. прогрессирующая нефроангиопатия
D. ангиопатия нижних конечностей (органическая стадия)
E.*диабет у мужа больной
201. Начальные явления ретинопатии больной диабетом ощущает по такой симптоматике:
A. *не распознает совсем
B. прогрессирующей близорукостью
C. прогрессирующей дальнозоркостью
D. наличием блефарита
E.по слезотечению
202. Оцените результаты теста толерантности к глюкозе: натощак 5,8 ммоль/л, через 2 ч - 10,8
ммоль/л.
A. нормальный тест
B. явный сахарный диабет
C. нужное повторное обследование
D. *нарушенная толерантность к глюкозе
E.необходимо провести глюкозо-преднизолоновий тест
203. В которой из вековых групп щитовидная железа наиболее чувствительная к разрушающему
действию радиации?
A. *в утробном периоде
B. в раннем детском возрасте
C. в периоде пубертата
D. в зрелом возрасте
E.в преклонном возрасте
204. Главный механизм антитиреоидного эффекта глюкокортикоидов характеризуется:
A. изменением чувствительности тиреотрофов к тиролиберину
B. уменьшением перехода Т4 в ТЗ
C. *угнетением образования тиреостимулирующих антител
D. снижением синтеза стероидных гормонов
E.блокированием поглощения йода щитовидной железой
205. Отрицательное действие бета- адреноблокаторов на плод у больных диффузным
токсическим зобом обусловленное:
A. тератогенным эффектом
B. торможением сердечного возбуждения плода
C. *торможением возбуждения дыхательного центра плода
D. повреждающим действием на щитовидную железу
E.опасностью развития гипотиреоза
206. Какое артериальное давление не характерное для неосложненной формы диффузного
токсического зоба?
1. повышенное систолическое
2. *повышенное диастолическое
3. повышенное пульсовое давление
4. сниженное диастолическое
5. ничего из вышеперечисленного
207. Какие клинические проявления недостаточности кортикотропина?
A. артериальная гипертензия
B. гиперпигментация кожи
C. *сниженное артериальное давление
D. гипокалиемия
E.все выше обозначенное
208. Характерная картина оксисупраренограммы при болезни Иценко -Кушинга:
A. *оба надпочечники увеличенные, правильной формы
B. один надпочечник увеличенный, неправильной формы, второй уменьшенный
C. оба надпочечники уменьшены и правильной формы
D. один надпочечник увеличенный, неправильной формы, второй нормальных размеров и
формы
E.оба надпочечники без изменений
209. Для вторичного гипокортицизма в отличие от первичного наиболее характерным есть:
A. значительное похудение
B. гиперпигментация
C. гипонатриемия
D. сохранение имеющихся резервов надпочечников
E.*сохранение потенциальных резервов коры надпочечников
210. В какие часы суток наблюдается наивысший уровень кортикостероидов в крови?
A. *6-7 часов
B. 10-12 часов
C. 16-18 часов
D. 20-22 часа
E.22-24 часа
211. Которые из гормонов преимущественно вырабатываются в клубочковой зоне коры
надпочечников?
A. дегидроепиандростерон
B. кортизол
C. дезоксикортикостерон
D. андростендиол
E.*альдостерон
212. Какие гормоны вырабатываются в пучковой зоне коры надпочечника?
A. альдостерон
B. дегидроепиандростерон
C. андростерон
D. *кортизол
E.эстрон
213. Какие половые стероиды преимущественно образовываются в надпочечниках взрослых лиц
мужского пола?
A. тестостерон
B. дегидроепиандростерон
C. дегидротестостерон
D. *андростерон
E.эстрадиол
214. Исключите патогенетический механизм, который принимает участия в развитии остеопороза
при гиперкортицизме:
A. активация остеобластов
B. угнетение остеокластов
C. угнетение паращитовидных желез
D. активация всасывания кальция в кишечнике
E.*активация остеокластов
215. Который из клинических симптомов не характерный для гипогликемии?
A. сердцебиение
B. потливость
C. *проносы
D. чувство голода
E.головокружение
216. Диагноз недостаточности 21 - гидроксилази в больного с адреногенитальным синдромом
подтверждается всеми указанными показателями кроме:
A. повышение экскреции 17- КС с мочой
B. *повышение уровня 11- дезоксикортизола в плазме
C. повышение уровня 17- гидроксипрогестерона в плазме
D. повышение уровня андростендиона в плазме
E.повышение экскреции с мочой прегнандиола и прегнантриола
217. Из приведенных клинических признаков гипоренинемического гиперальдостеронизма не
является характерным:
A. гиперкалиемия
B. мышечная слабость
C. нарушение сердечного ритма
D. *судороги мышц
E.полиурия
218. Которые из клинических признаков не характерные для хромаффинном?
A. тахикардия
B. повышенная потливость
C. *ожирение
D. головные боли
E.повышенное артериальное давление
219. Который из препаратов используют в качестве патогенетического средства при лечении
болезни Иценко-Кушинга?
A. ницерголин (сермион)
B. дипиридамол
C. группа ноотропных препаратов
D. *бромкриптин
E.тамоксифен
220. Укажите ранние лабораторные признаки системного остеопороза в больных с легкой формой
болезни Иценка- Кушинга:
A. увеличение уровня ионизированного кальция в крови
B. *уменьшение уровня ионизированного кальция в крови
C. нормальный уровень ионизированного кальция в крови
D. увеличение экскреции кальция с мочой
E.снижение экскреции кальция с мочой
221. Для молочно - кислой комы наиболее характерным признаком есть:
A. появление дыхания Куссмауля
B. тошнота, рвота
C. *увеличение уровня лактата в крови
D. симптомы дегидратации
E.все обозначенное
222. Какая диета показана больному в состоянии диабетического кетоацидоза?
A. физиологическая
B. с ограничением углеводов
C. с ограничением жиров
D. с включением жиров
E.*с исключением жиров и включением легкоусвояемых углеводов
223. Какие из приведенных препаратов используются при лечении диабетической
кетоацидотической комы?
A. гипотонический раствор NaCl
B. раствор глюкози 10%
C. раствор калия йодида
D. *изотонический раствор NаCl
E.все выше обозначенное
224. Который из препаратов рядом с инсулином следует назначить в первую очередь при лечении
гиперосмолярной комы?
A. гепарин
B. изотонический раствор NаCl
C. *гипотонический раствор NаCl
D. 5% раствор глюкозы
E.3% раствор хлористого калия
225. Которая из лабораторных признаков наиболее характерная для лактацидоза?
A. повышение осмолярности крови
B. *изменение соотношения лактат- пируват
C. увеличение содержимого лактата
D. повышение уровня кетоновых тел в крови
E.снижение рН крови
226. Критериями сахарного диабета по результатам теста толерантности к глюкозе (после
употребления 75 г глюкозы) есть такие:
A. *натощак - 6,1 моль/л; через 2 ч - 11,1 ммоль/л;
B. натощак - 6,0 ммоль/л через 2 ч - 9,0 ммоль/л;
C. натощак - 5,9 ммоль/л через 2 ч - 7,8 ммоль/л;
D. натощак - 5,6 ммоль/л через 2 ч - 7,4 ммоль/л;
E.натощак - 5,4 ммоль/л через 2 ч - 7,2 ммоль/л;
227. Определить уровень глюкозы капиллярной крови натощак и через 2 ч после нагрузки
глюкозой (75 г), по которым можно установить нарушенную толерантность к глюкозе:
A. натощак - 4,9 ммоль/л через 2 ч - 7,0 ммоль/л;
B. натощак - 8,5 ммоль/л через 2 ч - 12,4 ммоль/л;
C. натощак - 7,6 ммоль/л через 2 ч - 11,5 ммоль/л;
D. натощак - 5,4 ммоль/л через 2 ч - 7,6 ммоль/л;
E.*натощак - 5,8 ммоль/л; через 2 ч - 8,1 ммоль/л.
228. Определить эндокринное заболевание, для которого характерный специфический тип
диабета:
A. инсулинома;
B. *синдром Иценко-Кушинга;
C. гипотиреоз;
D. болезнь Аддисона;
E.гипопаратиреоз.
229. Наиболее характерным симптомом диабетической дистальной полинейропатии ног есть:
A. боль в ногах при ходьбе
B. *судороги в берцовых мышцах, боль в ногах в ночные часы
C. трофические нарушения кожи ступней и голеней
D. снижение пульсации артерий стопы
E.симптом "ампутации" пальцев ступней по данным термографии
230. Какой из показателей отображает функциональное состояние островкового аппарата у
больного, что принимает инсулин?
A. уровень гликозилированного гемоглобина
B. содержимое иммунореактивного инсулина в крови
C. *уровень С - пептида
D. содержимое глюкагона в крови
E.уровень соматостатина в крови
231. Физиологические дозы глюкагона вызывают:
A. стимуляцию секреции инсулина
B. стимуляцию гликогенолиза
C. стимуляцию липолиза
D. активацию гликонеогенеза
E.*все выше обозначены эффекты
232. Больная С., 23 года, беременная. Во время обследования в крови найдены сахар 2,6 ммоль/л.
Какое исследование надо провести для уточнения диагноза?
A. содержимое сахара в моче из суточного количества
B. *глюкозотолерантный тест
C. креатинин сыворотки крови
D. общий белок крови
E.состояние електролитов крови
233. Для сахарного диабета типа 1 характерный такой признак:
A. медленное начало;
B. *снижение уровня С-пептида;
C. возраст после 35 лет;
D. повышение уровня С-пептида;
E.стабильное течение.
234. Укажите особенности клинического течения, присущие сахарному диабету типа 2:
A. всегда перебегает с кетонурией;
B. начинается внезапно и остро;
C. пациенты резко теряют массу тела от начала заболевания;
D. характерные частые комы;
E.*постепенное начало заболевания.
235. В патогенезе сахарного диабета типа 2 ведущее значение принадлежит таким факторам:
A. абсолютный инсулинодефицит;
B. *неадекватная инсулиносекреция и инсулинорезистентность;
C. повреждение бета -клеток и неспособность ими выделять инсулин;
D. неспособность печени превращать излишек глюкозы на гликоген;
E.чрезмерная секреция катехоламинов и их гликогенолитическое действие.
236. Для установления диагноза сахарного диабета типа 2 не нужным есть проведение такого
исследования:
A. определение гликемии натощак;
B. определение гликемии через 2 ч после еды;
C. *определение протеинурии;
D. проведение теста толерантности к глюкозе;
E.определение концентрации гликированого гемоглобина.
237. Для профилактики сахарного диабета типа 2 необходимо придерживаться такого принципа:
A. *предотвратить возникновение сахарного диабета невозможно;
B. постоянно заниматься физическими упражнениями;
C. не употреблять моносахаридов, а лишь полисахариды;
D. не употреблять насыщенных жиров, а лишь жиры с большим содержимым
полиненасыщенных жирных кислот;
E.воздерживаться от рождения детей семьям со случаями сахарного диабета.
238. К генетическим факторам, которые реализуют сахарный диабет типа 1, принадлежат:
A. наклонность к автоиммунным поражениям островкового аппарата поджелудочной железы;
B. наличие некоторых гаплотипов НLA;
C. послабление противовирусного иммунитета;
D. *все ответы правильные;
E.повышенная чувствительность бета -клеток к вирусным антителам;
239. К генетическим факторам, которые реализуют сахарный диабет типа 1, не принадлежат:
A. наклонность островкового аппарата поджелудочной железы к автоиммунных поражениям;
B. *наличие D 15 гаплотипа НLA
C. наличие В15 гаплотипа НLA;
D. послабление противовирусного иммунитета;
E.повышенная чувствительность бета -клеток к вирусным антителам;
240. Диагноз сахарного диабета у детей и подростков базируется на таких показателях:
A. гипергликемия;
B. *выраженные клинические проявления.
C. глюкозурия;
D. ацетонурия;
E.все ответы правильные;
241. Для диагноза сахарного диабета у детей и подростков не характерно:
A. гипергликемия;
B. глюкозурия;
C. *повышение С-пептида
D. ацетонурия;
E.выраженные клинические проявления;
242. Определить лекарство, которое могло вызвать возникновение коматозных состояний при
сахарном диабете:
A. мерказолил;
B. *инсулин;
C. салицилаты;
D. блокираторы АПФ;
E.антибиотики.
243. Определить срок наступления диабетической кетоацидотической комы:
A. срочно;
B. в течении нескольких минут;
C. в течение 1-2 ч;
D. *в течение 1-2 суток;
E.в течение 1-2 недель;
244. Определить срок наступления гипогликемии:
A. в течении сутки;
B. в течение нескольких суток;
C. в течение 10-12 ч;
D. в течение месяца;
E.*срочно.
245. Определить действия больного на сахарный диабет при внезапном умопомрачении, треморе
тела, повышенной потливости, сердцебиение:
A. перейти на белковое питание;
B. увеличить употребление жидкости;
C. полностью исключить жиры;
D. значительно уменьшить употребление жидкости;
E.*выпить сладкий напиток;
246. Изберите наиболее доступный метод определения тяжести йододефицита:
A. биохимический анализ крови;
B. гормональное исследование крови;
C. ультразвуковое исследование щитообразной железы;
D. определение радиойодпоглощающей функции щитовидной железы;
E.*определение количества йода, который экскретируеться с мочой;
247. Определить эндокринное заболевание, которое сопровождается ожирением:
A. *болезнь Иценко-Кушинга;
B. болезнь Аддисона;
C. гиперпаратиреоз;
D. токсический зоб;
E.диабет типа 1.
248. Назовите симптомы, которые характерны для гипоталамического ожирения:
A. повышение функции щитообразной железы;
B. снижение аппетита;
C. *диспластическое ожирение со стриями;
D. симпатоадреналовые кризисы;
E.гиноидное ожирение.
249. Определить патологическое состояние, обусловленное недостаточностью соматотропина:
A. возбуждаемость;
B. *задержка физического развития;
C. бессонница;
D. гипергликемия;
E.ускорение психических процессов.
250. Назовите признаки, характерные для болезни Иценко-Кушинга:
A. гипотензивный синдром;
B. *высокий уровень андрогенов;
C. гиперфосфатемия;
D. гипокальциемия;
E.высокий уровень эстрогенов в крови.
251. Определите эндокринное заболевание, которое сопровождается гирсутизмом:
A. первичный гиперальдостеронизм;
B. хромафиннома;
C. *кортикостерома;
D. болезнь Аддисона;
E.несахарный диабет.
252. Определите гормоны мозгового слоя надпочечных желез:
A. кортизол;
B. *адреналин и норадреналин;
C. альдостерон;
D. андростерон, эстрогены;
E.дезоксикортикостерон.
253. Определите эндокринное заболевание, которое всегда сопровождается уменьшением массы
тела:
A. болезнь Иценко-Кушинга;
B. *гиперпаратиреоз;
C. гипотиреоз;
D. инсулинома;
E.сахарный диабет типа 2.
254. За биохимической структурой андрогены принадлежат к такой группе:
A. белки;
B. *стероиды;
C. полипептиды;
D. глюкопептиды;
E.производные аминокислот.
255. Определите, какие клетки в организме женщины синтезируют эстрогены:
A. хромафинные клетки;
B. лютеиновые клетки желтого тела;
C. *клетки внутренней оболочки фолликула;
D. клетки клубочковой зоны надпочечных желез;
E.цилиндрические клетки функционального слоя эндометрия.
256. Определить синдром, для которого характерный кариотип 45 ХО:
A. синдром "чистой" агенезии гонад;
B. синдром агенезии гонад с физическими недостатками;
C. *синдром Шершевського-Тернера;
D. синдром Клайнфельтера;
E.синдром тестикулярной феминизации.
257. Определить кариотип, присущий синдрому тестикулярной феминизации:
A. 46 ХХ;
B. 47 ХХХ;
C. 47 ХХY;
D. 47 ХYY;
E.*46 ХY.
258. Определите причину развития патологических изменений в период климакса:
A. низкая активность фолитропина;
B. недостаток прогестинов;
C. недостаточная секреция лютропина;
D. *недостаток эстрогенов;
E.нарушение секреции пролактина.
259. Определить степень ожирения у больного с индексом массы тела 33 кг/м2:
A. *I ст.;
B. предожирение;
C. чрезмерная масса тела;
D. II ст.;
E.III ст.
260. Снижение костной плотности чаще всего отмечается при:
A. ИБС;
B. васкулитах;
C. *хронической почечной недостаточности;
D. ожирении;
E.хронических неспецифических заболеваниях легких.
261. Секрецию соматотропного гормона подавляет:
A. глюкагон;
B. эстрогены;
C. серотонин;
D. *соматостатин;
E.соматомедины.
262. Опухоль, секретирующая СТГ может локализоваться в:
A. *поджелудочной железе;
B. стволе мозга;
C. спинном мозге;
D. печени;
E.средостении.
263. Лабораторными маркерами несахарного диабета являются:
A. повышение массы тела;
B. повышение удельного веса мочи;
C. *снижение удельного веса мочи;
D. снижение объема выделяемой мочи;
E.бактериурия.
264. Причиной болезни Иценко-Кушинга является:
A. пролактинома;
B. опухоль яичников;
C. кортикостерома;
D. *базофильная аденома гипофиза;
E.тиреотропинома.
265. Типичными проявлениями повышенной продукции глюкокортикоидов являются:
A. *стрии на коже;
B. похудание;
C. артериальная гипотония;
D. повышенная влажность кожных покровов;
E.снижение глюкозы в крови.
266. Для болезни Иценко-Кушинга характерно:
A. гипотензия;
B. *избыточное отложение жира в области шеи, туловища, живота, лица в виде "полнолуния";
C. кахексия;
D. уменьшение в объеме молочных желез;
E.повышенная влажность кожных покровов.
267. Наиболее частыми костными изменениями при болезни Иценко-Кушинга являются:
A. остеомаляция;
B. *остеопороз;
C. ускорение роста в детском возрасте;
D. ускорение дифферениировки и роста скелета;
E.гиперостоз.
268. Дифференциальный диагноз болезни Иценко-Кушинга проводят со следующими
заболеваниями:
A. хронический пиелонефрит;
B. хроническая надпочечниковая недостаточность;
C. синдром истощенных яичников;
D. хронический алкоголизм;
E.*гипотиреоз.
269. Показанием для адреналэктомии при болезни Иценко-Кушинга является:
A. *неэффективность консервативной терапии;
B. прогрессирующее похудание;
C. высокий уровень кортизола в крови;
D. гипокалиемический алкалоз;
E.электролитно-стероидная кардиопатия.
270. Наиболее эффективно при болезни Иценко-Кушинга:
A. *хирургическая аденомэктомия;
B. облучение межуточно-гипофизарной области;
C. применение аналогов соматостатина;
D. удаление одного надпочечника;
E.аутотрансплантация коры надпочечника.
271. При синдроме Симмондса отмечается:
A. повышение секреции ФСГ;
B. повышение секреции ТТГ;
C. повышение секреции ЛГ;
D. повышение секреции АКТГ;
E.*снижение секреции АКТГ.
272. Гипофизарная кома при синдроме Симмондса сопровождается:
A. *прогрессирующим гипокортицизмом и гипотиреозом;
B. прогрессирующим гиперкортицзмом;
C. тиреотоксическим кризом;
D. гипернатриемией и гипергликемией;
E.гипертермией и гипервозбудимостю.
273. Глюкостерома - гормонально активная опухоль коры надпочечника, в основном
продуцирующая:
A. андрогены;
B. альдостерон;
C. эстрогены;
D. *глюкокортикоиды;
E.адреналин.
274. Кортикоэстрома - опухоль коры надпочечников, продуцирующая в основном:
A. андрогены;
B. *эстрогены;
C. альдостерон;
D. глюкокортикоиды;
E.адреналин.
275. Андростерома - гормонально-активная опухоль коры надпочечников, продуцирующая в
основном:
A. *андрогены;
B. эстрогены;
C. альдостерон;
D. глюкокортикоиды;
E.адреналин.
276. Феохромоцитома - гормонально-активная опухоль, продуцирующая:
A. *адреналин, норадреналин и дофамин;
B. эстрон и b-эстрадиол;
C. кортизол и кортизон;
D. альдостерон и 17 - ОКС;
E.андростерон и тестостерон.
277. Причинами развития хронической недостаточности коры надпочечников могут быть:
A. аутоиммунное поражение надпочечников;
B. туберкулез;
C. опухоли или метастазы рака в надпочечники;
D. кровоизлияния в надпочечники или тромбоз сосудов надпочечников;
E.*все перечисленное.
278. Аддисонический криз проявляется:
A. *резкой дегидратацией, коллапсом, острой сердечно-сосудистой недостаточностью,
нарушением функций почек, гипотермией
B. отеками, сердечной недостаточностью;
C. гипергликемией;
D. гипертонией, нарушением функций почек, отеками;
E.возбуждением, гипертермией, гипертензией.
279. Криз при феохромoцитоме характеризуется:
A. *возбуждением, беспричинным страхом, гипертермией, бледностью кожных покровов;
B. ступором, гипотермией, гипотензией;
C. гипертермией, гипогликемией, гиперемией;
D. сопором;
E.гипергликемией, гипотензией.
280. Терапия феохромоцитомы заключается в:
A. консервативном лечении кризов;
B. лучевой терапии;
C. химиотерапии;
D. *оперативном удалении опухоли;
E.наблюдении;
281. Гипогликемическая кома характеризуется:
A. *быстрым развитием коматозного состояния;
B. повышением температуры тела;
C. брадикардией;
D. медленным развитием комы;
E.отсутствием тонических или клонических судорог.
282. Наличие гипогликемической комы в отличие от кетоацидотической подтверждают на
основании:
A. шумного дыхания;
B. *быстрого внезапного развития тяжелого состояния;
C. нормального или повышенного тонуса глазных яблок и скелетных мышц;
D. нормального или повышенного содержания холестерина:
E.повышенного артериального давления
283. Наиболее характерный признак нарушения липидного обмена при сахарном диабете 2 типа:
A. снижение уровня общего холестерина;
B. снижение уровня триглицеридов;
C. *повышение уровня липопротеидов низкой плотности;
D. снижение содержания свободных жирных кислот;
E.снижение уровня билирубина.
284. Хроническая гипергликемия приводит к:
A. *снижению вязкости крови;
B. замедлению процессов неферментативного гликозилирования белков;
C. повышению активности полиолового пути утилизации глюкозы
D. повышению активности эндогенных антиоксидантных систем
E.избыточному образованию оксида азота (NО) в эндотелиальных клетках.
285. Атеросклеротические изменения при сахарном диабете реже всего выявляются в сосудах:
A. *селезенки;
B. коронарных;
C. почек;
D. нижних конечностей;
E.головного мозга.
286. Наиболее часто при сахарном диабете в печени можно обнаружить:
A. цирроз печени;
B. хронический гепатит;
C. первичный рак печени;
D. *жировую инфильтрацию печени;
E.белковую дистрофию печени.
287. Наиболее адекватно долгосрочную компенсацию сахарного диабета отражают:
A. уровень глюкозы натощак и через 2 часа после еды;
B. показатели липидного обмена;
C. *уровень гликозилированного гемоглобина;
D. суточный гликемический профиль в 6-8 точках;
E.уровень глюкозы в 3 часа ночи.
288. Снижение костной плотности чаще всего отмечается при:
A. гипотериозе;
B. гипертиреозе;
C. гипопаратиреозе;
D. *гиперпаратиреозе;
E.ничего из вышеперечисленных заболеваний.
289. Секрецию соматотропного гормона стимулируют:
A. Гипогликемия;
B. Соматолиберин;
C. Физическая активность;
D. Сон;
E.*Все вышеуказанное.
290. Опухоль, секретирующая СТГ может локализоваться в:
A. поджелудочной железе;
B. легких;
C. яичниках;
D. средостении;
E.*все вышеуказанное.
291. Лабораторными маркерами несахарного диабета не являются:
A. повышение объема выделяемой мочи;
B. *повышение удельного веса мочи;
C. снижение удельного веса мочи;
D. снижение объема выделяемой мочи;
E.снижение осмолярности мочи.
292. Причиной синдрома Иценко-Кушинга является:
A. пролактинома;
B. опухоль яичников;
C. *кортикостерома;
D. базофильная аденома гипофиза;
E.тиреотропинома.
293. Проявлениями повышенной продукции глюкокортикоидов не являются:
A. ожирение;
B. стрии на коже;
C. артериальная гипертензия;
D. *повышенная влажность кожных покровов;
E.повышение глюкозы в крови.
294. Для болезни Иценко-Кушинга характерно:
A. гипотензия;
B. *избыточное отложение жира в области шеи, туловища, живота, лица в виде "полнолуния";
C. кахексия;
D. уменьшение в объеме молочных желез;
E.повышенная влажность кожных покровов.
295. При болезни Иценко-Кушинга не бывает:
A. гипергликемии;
B. гиперкальциемии;
C. гиперандрогении;
D. *гиперэстрогении;
E.гипертонии.
296. Дифференциальный диагноз болезни Иценко-Кушинга не проводят со следующими
заболеваниями:
A. хронический пиелонефрит;
B. хроническая надпочечниковая недостаточность;
C. синдром истощенных яичников;
D. хронический алкоголизм;
E.*всем выше перечисленным.
297. Показанием для адреналэктомии при болезни Иценко-Кушинга не является:
A. прогрессирующее похудание;
B. электролитно-стероидная кардиопатия;
C. высокий уровень кортизола в крови;
D. гипокалиемический алкалоз;
E.*все выше перечисленное.
298. Наиболее эффективно при болезни Иценко-Кушинга:
A. облучение межуточно-гипофизарной области;
B. *хирургическая аденомэктомия;
C. применение блокаторов гипоталамо-гипофизарной системы;
D. удаление одного или двух надпочечников;
E.аутотрансплантация коры надпочечника.
299. В терапии феохромоцитомы не используют:
A. консервативное лечение кризов;
B. бета-адреноблокаторы;
C. альфа-адреноблокаторы;
D. оперативное удалении опухоли;
E.*химиотерапию;
300. При синдроме Симмондса отмечается:
A. снижение секреции ТТГ;
B. гипогликемия;
C. повышение уровня калия;
D. снижение секреции АКТГ;
E.*все вышеперечисленное.
301. Гипофизарная кома при синдроме Симмондса не сопровождается:
A. *прогрессирующим гиперкортицизмом;
B. прогрессирующим гипокортицзмом;
C. прогрессирующим гипотиреозом;
D. гиперкалиемией и гипогликемией;
E.гипотермией и сонливостью.
302. Кортикостерома - гормонально активная опухоль коры надпочечника, в основном
продуцирующая:
A. тестостерон;
B. альдостерон;
C. эстрадиол;
D. *кортизол;
E.кортикотропин.
303. Кортикоэстрома - опухоль коры надпочечников, продуцирующая в основном:
A. дегидроэпиандростендиол;
B. *эстриол;
C. альдостерон;
D. кортизон;
E.адреналин.
304. Андростерома - гормонально-активная опухоль коры надпочечников, продуцирующая в
основном:
A. эстриол;
B. *дегидроепиандростерон;
C. тестостерон;
D. кортикостерон;
E.эстрадиол.
305. Основной причиной развития хронической недостаточности коры надпочечников является:
A. *аутоиммунное поражение надпочечников;
B. туберкулез;
C. опухоли или метастазы рака в надпочечники;
D. кровоизлияния в надпочечники или тромбоз сосудов надпочечников;
E.аденома гипофиза.
306. При Аддисоническом кризисе не бывает:
1. возбуждения
2. отеков, сердечной недостаточности;
3. гипергликемии;
4. гипертонии;
5. *всего вышеперечисленного.
307. Феохромоцитома - гормонально-активная опухоль, продуцирующая
A. адреналин;
B. норадреналин;
C. дофамин;
D. *все ответы правильные;
E.нет правильного ответа.
308. Криз при феохромoцитоме характеризуется
A. возбуждением, беспричинным страхом, , бледностью кожных покровов;
B. гипертензией;
C. гипертермией, эйфорией, гиперемией;
D. тремором;
E.*все ответы правильные.
309. Гипогликемическая кома характеризуется:
A. быстрым развитием коматозного состояния;
B. повышением тонуса мышц;
C. расширением зрачков;
D. нормальным артериальным давлением;
E.*всем вышеуказанным.
310. Для лактатацидотической комы в отличие от кетоацидотической характерно:
A. *быстрое развитие ;
B. шумное дыхание;
C. сниженный тонус глазных яблок и скелетных мышц;
D. отсутствие судорог;
E.сниженное артериальное давление
311. Для липидного обмена при сахарном диабете не характерно:
A. *снижение уровня общего холестерина;
B. снижение уровня триглицеридов;
C. снижение уровня холестерина ЛПНП (липопротеидов низкой плотности);
D. снижение содержания свободных жирных кислот;
E.повышение уровня холестерина липопротеидов высокой плотности
312. Хроническая гипергликемия приводит к:
A. *повышению уровня гликозилированного гемоглобина;
B. снижению уровня общего холестерина;
C. снижению уровня фруктозамина
D. снижении уровня гемоглобина
E.повышению уровня соматотропина.
313. Атеросклеротические изменения при сахарном диабете не выявляются в сосудах:
A. *капиллярах;
B. коронарных;
C. почек;
D. нижних конечностей;
E.головного мозга.
314. Наиболее часто при сахарном диабете в печени можно обнаружить:
A. хронический гепатит;
B. первичный рак печени;
C. цирроз печени;
D. *жировую инфильтрацию печени;
E.белковую дистрофию печени.
315. Наиболее адекватно компенсацию сахарного диабета за предыдущее 1-3 недели отражают:
A. уровень глюкозы натощак и через 2 часа после еды;
B. *уровень фруктозамина;
C. уровень гликозилированного гемоглобина;
D. уровень С-пептида;
E.степень ангиопатии.
316. Наиболее опасное проявление диабетической автономной кардиопатии:
A. непостоянная тахикардия;
B. *безболевая ишемия миокарда;
C. фиксированный сердечный ритм;
D. постоянная тахикардия.
E.ортостатическая гипотензия;
317. К уменьшению летальности при инфаркте миокарда на фоне сахарного диабета 2 типа
приводит:
A. назначение инсулинотерапии при гликемии выше 13 ммоль/л;
B. *безотлагательный перевод всех пациентов на инсулинотерапию;
C. перевод пациентов на препараты из группы производных сульфанилмочевины;
D. назначение комбинированной терапии производными сульфанилмочевины и метформином;
E.назначение комбинированной терапии инсулином и пероральным сахароснижаюшим
препаратом из группы производных метформина.
318. Что является доминирующим в клинической картине инсулиномы:
A. гипогликемия и инсулинорезистентность;
B. гипергликемия и гиперинсулинемия;
C. гиперинсулинемия и инсулинорезистентность;
D. *гипогликемия и гиперинсулинемия;
E.гиперинсулинемия
319. Для сахарного диабета 1 типа характерно:
A. медленное начало заболевания;
B. склонность к кетоацидозу;
C. снижение уровня инсулина в сыворотке крови;
D. *инсулинорезистентность;
E.снижение потребности в инсулине на фоне интеркуррентных заболеваний.
320. Развитию гипогликемии не способствуют:
A. слишком низкое потребление глюкозы с пищей;
B. слишком большая доза инсулина;
C. усиленная утилизация глюкозы;
D. повышенная чувствительность тканей к инсулину;
E.*все ответы неверны
321. Факторы, наиболее тесно связанные с инсулинорезистентностью – это все, кроме:
A. генотип;
B. возраст;
C. масса тела;
D. наследственность;
E.*артериальная гипертензия.
322. Часто встречающимся побочным эффектом ингибиторов АПФ является:
A. тахикардия;
B. отек лодыжек;
C. *сухой кашель;
D. замедление AV-проводимости;
E.вазомоторный ринит.
323. Нефропротекторным действием обладают:
A. *ингибиторы АПФ;
B. диуретики;
C. b-адреноблокаторы;
D. а-адреноблокаторы;
E.прямые вазодилататоры.
324. Согласно классификации ВОЗ для II степени зоба характерно:
A. *визуальное увеличение щитовидной железы;
B. увеличение щитовидной железы при пальпации;
C. увеличение перешейка больше 1 фаланги большого пальца пациента;
D. щитовидная железа, не определяемая при осмотре шеи;
E.каждая доля равна 1 фаланге большого пальца пациента.
325. Механизм действия препаратов йода при диффузном токсическом зобе обусловлен:
A. воздействием на клетки фолликулярного эпителия с замещением их соединительной тканью;
B. воздействием на аутоиммунный процесс в щитовидной железе;
C. *блокированием поступления йода в щитовидную железу;
D. торможением превращения тироксина в трийодтиронин;
E.блокированием синтеза ТТГ.
326. Третичный гипотиреоз обусловлен:
A. аденомой гипофиза;
B. синдромом Симмондса;
C. недостатком введения в организм йода;
D. *поражением гипоталамических центров, секретирующих тиролиберин;
E.радиационным повреждением щитовидной железы.
327. При вторичном гипотиреозе имеет место:
A. *уменьшение секреции ТТГ;
B. увеличение секреции ТТГ;
C. увеличение секреции тиролиберина;
D. снижение секреции тиролиберина;
E.снижение синтеза тиреоидных гормонов из-за недостатка йода в организме.
328. Препаратом выбора для заместительной терапии гипотиреоза является:
A. препараты калия йодида;
B. тиреоидин;
C. тиреотом;
D. *L-тироксин;
E.трийодтиронин.
329. Трудовой прогноз больных с гипотиреозом зависит от:
A. *степени тяжести гипотиреоза;
B. механизма происхождения (первичный, вторичный, третичный);
C. дозировки тиреоидных препаратов;
D. уровней ТТГ, Т4 и Т3 в крови;
E.уровней холестерина, основного обмена.
330. В йоддефицитной местности лечебную дозу йода обязательно назначить:
A. беременной с нормальными размерами щитовидной железы;
B. при диффузном увеличении щитовидной железы I степени и эутиреозе;
C. *при диффузном увеличении щитовидной железы II степени и эутиреозе;
D. при диффузном увеличении щитовидной железы II степени и гипотиреозе;
E.при многоузловом зобе больших размеров и эутиреозе.
331. В лечении эндемического зоба предпочтительнее:
A. глюкокортикоиды;
B. препараты йода;
C. препараты тиреоидных гормонов;
D. *сочетание препаратов йода и тиреоидных гормонов;
E.радиоактивный йод.
332. Для профилактики эндемического зоба предпочтительнее:
A. *препараты йода;
B. глюкокортикоиды;
C. бета-блокаторы;
D. витамины;
E.анаболики.
333. Наиболее часто при остром тиреоидите выявляют:
A. *стафило- и стрептококки;
B. риккетсии;
C. вирусы;
D. грибы;
E.простейшие.
334. В патогенезе острого тиреоидита играет роль:
A. генетическая предрасположенность;
B. нарушение механизмов иммунологической защиты;
C. дефицит йода;
D. *проникновение инфекции в щитовидную железу;
E.травма щитовидной железы.
335. Наиболее информативным методом исследования щитовидной железы при остром
тиреоидите является:
A. осмотр;
B. пальпация;
C. *УЗИ с пункционной биопсией;
D. латеральная рентгенография шеи;
E.аускультация щитовидной железы
336. Особенностью эндемического зоба у детей и подростков является:
A. *преобладание диффузного увеличения щитовидной железы;
B. узловые формы зоба;
C. сочетание зоба с эндокринной офтальмопатией;
D. присутствие субклинического гипотиреоза;
E.самопроизвольное излечение во взрослом возрасте.
337. Дифференциальный диагноз острого тиреоидита проводят:
A. с подострым тиреоидитом;
B. с кровоизлиянием в щитовидную железу;
C. с флегмоной шеи;
D. с карциномой щитовидной железы;
E.*все ответы верны
338. Аутоиммунный тиреоидит является:
A. системным аутоиммунным заболеванием;
B. *органоспецифическим аутоиммунным заболеванием;
C. смешанным аутоиммунным заболеванием;
D. иммунодефицитом;
E.иммунопролиферативным заболеванием.
339. Исследование теста захвата с J-131 щитовидной железой рекомендуется для диагностики:
A. хронического аутоиммунного тиреоидита;
B. узлового зоба;
C. многоузлового зоба;
D. диффузного токсического зоба;
E.*тиреотоксической аденомы.
340. Для профилактики радиационного тиреоидита необходимо назначить:
A. мерказолил;
B. тиамазол;
C. пропицил;
D. *йодистый калий;
E.перхлорат калия.
341. Наиболее редкой причиной тиреотоксикоза является:
A. токсическая аденома щитовидной железы;
B. хронический лимфоцитарный тиреоидит;
C. подострый тиреоидит;
D. многоузловой зоб;
E.*тиреотропинома.
342. Для диагностики тиреотоксикоза первостепенное значение имеет определение в крови
концентрации:
A. общего Т4 и свободного Т4;
B. свободного Т4 и свободного Т3;
C. свободного Т3 и ТТГ;
D. *ТТГ и свободного Т4;
E.ТТГ и антител к пероксидазе тиреоцитов.
343. Главный симптом тиреотоксикоза:
A. диффузный гипергидроз;
B. наджелудочковая тахикардия;
C. желудочковая тахикардия;
D. *потеря в весе.
E.мышечная слабость;
344. Для диагностики рака щитовидной железы наиболее информативна:
A. эхотомография;
B. радиоизотопная сцинтиграфия;
C. компьютерная томография;
D. *пункционная биопсия;
E.термография.
345. Введение тиреолиберина вызывает усиление секреции:
A. пролактина;
B. АКТГ;
C. ФСГ;
D. *TТГ;
E.адреналина.
346. Тиреотропный гормон вызывает усиление синтеза:
A. адреналина;
B. *тироксина;
C. норадреналина;
D. кортизола;
E.тестостерона.
347. Синтез тиреотропного гормона усиливается:
A. *тиреолиберином;
B. избытком тироксина;
C. избытком трийодтиронина;
D. дийодтирозином;
E.монойодтирозином.
348. При избытке тироксина в крови:
A. повышается уровень тиреотропного гормона;
B. *снижается уровень тиреотропного гормона;
C. не изменяется уровень тиреотропного гормона;
D. повышается содержание тиреолиберина;
E.не изменяется содержание тиреолиберина.
349. Тиреоглобулин является:
A. стероидом;
B. липопротеидом;
C. *гликопротеидом;
D. углеводом;
E.витамином.
350. Йод всасывается в организме в виде йодида в:
A. желудке
B. полости рта
C. толстом кишечнике
D. *тонком кишечнике
E.дыхательных путях.
351. Тиреоидные гормоны связываются в крови с:
A. *тироксинсвязывающим глобулином и преальбумином;
B. транскортином;
C. трансферрином;
D. орозомукоидом;
E.метионином;
352. Избыток тиреоидных гормонов вызывает:
A. усиление синтеза белков;
B. не изменяет обмен белков;
C. *усиление катаболизма белков;
D. усиление синтеза липидов;
E.не изменяет обмен липидов.
353. Парафолликулярные клетки (С-клетки) щитовидной железы синтезируют:
A. *тиреокальцитонин;
B. тироксин;
C. трийодтиронин;
D. тиреоглобулин.
E.реверсивный трийодтиронин;
354. При обследовании щитовидной железы минимальную лучевую нагрузку дает:
A. ангиография сосудов щитовидной железы;
B. компьютерная томография;
C. лимфография;
D. *УЗИ щитовидной железы;
E.радиоизотопная сцинтиграфии с Тс-99.
355. Для тиреотоксического кризиса не характерны:
A. тахикардия и мерцание предсердий;
B. гипертермия;
C. артериальная гипертония;
D. *гипогидроз;
E.высокий уровень Т3 и Т4.
356. Высокая распространенность ожирения в развитых странах объясняется:
A. наличием сбалансированного регулярного питания;
B. недостатком в рационе питания белка;
C. *избытком жира в рационе питания;
D. недостатком в рационе питания клетчатки;
E.недостатком витаминов группы В и Д.
357. Ожирение редко наблюдается при:
A. адипозо-генитальной дистрофии;
B. гипотиреозе;
C. болезни Иценко-Кушинга;
D. *гипокортицизме;
E.гипогонадизме.
358. Для эссенциального ожирения характерно:
A. гиперинсулинизм;
B. *гипоинсулинизм;
C. гипопролактинемия;
D. гиперкортииизм:
E.снижение секреции СТГ.
359. Для ожирения характерно:
A. *повышение уровня ХС и ТГ;
B. повышение ЛПВП;
C. снижение ЛПНП;
D. снижение уровня постпрандиальных ТГ;
E.снижение уровня СЖК.
360. При ожирении развиваются следующие сердечно-сосудистые осложнения, кроме:
A. повышение артериального давления;
B. прогрессирование атеросклероза коронарных сосудов;
C. гипертрофия левого желудочка;
D. *слабость синусового узла, брадикардия;
E.ишемическая болезнь сердца.
361. При ожирении развиваются следующие осложнения со стороны ЖКТ, кроме:
A. *уменьшение размеров печени;
B. желчнокаменная болезнь;
C. растяжение желудка;
D. жировая инфильтрация печени;
E.хронический панкреатит.
362. При ожирении часто имеют место следующие заболевания эндокринной системы, кроме:
A. сахарный диабет 2 типа;
B. бесплодие;
C. нарушения менструального цикла;
D. гиперкортицизм;
E.*гипопаратиреоз.
363. Ожирение часто сочетается со следующими заболеваниями:
A. псориаз;
B. *сахарный диабет 2 типа;
C. витилиго;
D. нефрит;
E.бронхиальная астма.
364. Липидограмма при ожирении характеризуется следующими изменениями, кроме:
A. повышение НЭЖК;
B. повышение уровня общего ХС;
C. повышение уровня ТГ;
D. повышение уровня ХС ЛПНП и ХС ЛПОНП;
E.*повышение уровня ЛПВП.
365. Основным медикаментозным методом лечения климактерического невроза является:
A. прогестерон или его синтетический аналог;
B. *заместительная гормональная терапия;
C. большие дозы андрогенов;
D. сочетанное назначение эстрогенов и андрогенов;
E.нейролептические препараты.
366. Основным морфологическим признаком первичных поликистозных яичников является:
A. *утолщение и склероз белочной оболочки яичников;
B. гипоплазия тека-клеток;
C. гиперплазия стромы яичников;
D. гипоплазия эндометрия;
E.гиперплазия гранулезных клеток яичника.
367. Аменорея с повышенным уровнем гонадотропинов встречается при:
A. синдроме Рокитанского-Майера-Кюстера;
B. *дисгенезии гонад;
C. синдроме Каллмана;
D. аденоме гипофиза;
E.неврогенной анорексии.
368. Содержание андрогенов в крови отражает концентрация:
A. свободного тестостерона;
B. андростендиона;
C. дегидроэпиандростерона-сульфата (ДГЭАС);
D. 17-гидроксипрогестерона;
E.*общего тестостерона.
369. Лютеиновая фаза менструального цикла характеризуется:
A. ростом и развитием фолликулов;
B. *секрецией прогестерона;
C. низкой базальной температурой;
D. секрецией эстрогенов;
E.различной продолжительностью.
370. При синдроме Штейна-Левенталя показано лечение:
A. андрогенами;
B. *эстроген-гестагенными препаратами;
C. бромкриптином;
D. эстрогенами;
E.даназолом.
371. Для синдрома поликистозных яичников наиболее характерно:
A. *повышение концентрации ЛГ;
B. повышение уровня ФСГ;
C. снижение уровня тестостерона;
D. снижение уровня пролактина;
E.повышение уровня тиролиберина.
372. При консервативной терапии синдрома поликистозных яичников следует применять:
A. *эстрогены;
B. бромкриптин;
C. андрогены;
D. даназол;
E.аналоги гонадотропин-рилизинг-гормона.
373. Оптимальным вариантом лечения поликистоза яичников считается:
A. *консервативная терапия;
B. демедуляция яичников;
C. электро- и термокаутеризация яичников;
D. овариэктомия;
E.клиновидная резекция обоих яичников.
374. При поликистозе яичников на фоне надпочечниковой гиперандрогении следует применять:
A. *комбинированные эстроген-гестагеновые препараты;
B. эстрогены;
C. золадекс;
D. даназол;
E.глюкокортикоиды.
375. Укажите гормон, секреция которого ингибируется при высокой концентрации в крови
эстрогенов:
A. прогестерон;
B. АКТГ;
C. *ФСГ;
D. ЛГ;
E.ингибин.
376. К группе анемий, сопровождающихся нарушением синтеза гемоглобина, относятся:
A. *железодефицитная анемия;
B. В12-дефицитная анемия;
C. микросфероцитарная анемия (болезнь Минковского-Шофара);
D. апластическая анемия;
E.аутоиммунная гемолитическая анемия.
377. Для железодефицитной анемии характерно:
A. острое начало с возможным переходом в хроническую форму;
B. *постепенное развитие с длительным латентным течением;
C. лихорадка;
D. проявления в виде кризов;
E.желтуха.
378. Истончение и деформации ногтевых пластинок, сглаженность сосочков языка, затруднение
глотания сухой пищи относятся к проявлениям:
A. общеанемического синдрома;
B. *сидеропенического синдрома при Fe-дефицитной анемии;
C. синдрома фуникулярного миелоза при В12-дефицитной анемии;
D. гемолиза при гемолитической анемии;
E.аплазии при апластической анемии.
379. У больного, страдающего Fe-дефицитной анемией, могут определяться такие характерные
симптомы, как:
A. отставание в физическом развитии;
B. неврологические нарушения, глоссит;
C. *повышенная ломкость ногтей, сглаженность сосочков языка, затруднение глотания сухой
пищи;
D. приступообразные боли в животе и поясничной области, сопровождающиеся повышением
температуры;
E.скелетные аномалии («готическое нёбо» и др.).
380. Для железодефицитной анемии характерно:
A. повышение уровня непрямого билирубина в сыворотке крови;
B. повышение уровня ферритина и снижение ОЖСС;
C. *снижение уровня ферритина и повышение ОЖСС;
D. обнаружение в моче метилмалоновой кислоты;
E.наличие бластных клеток.
381. Для оценки содержания железа в организме наиболее достоверными и информативными
показателями являются:
A. определение уровня сывороточного железа;
B. *определение ОЖСС, ферритина сыворотки и десфераловый тест;
C. определение среднего содержания гемоглобина в эритроците;
D. определение уровня трансферрина в сыворотке;
E.увеличение содержания жировой ткани в костном мозге.
382. Для костного мозга больных железодефицитной анемией характерно:
A. увеличение содержания жировой ткани;
B. мегалобластический тип кроветворения;
C. *пониженное содержание сидероцитов и сидеробластов;
D. значительное увеличение процентного содержания клеток эритроидного ряда;
E.наличие миелобластов.
383. По морфологигеским особенностям эритроцитов (гипохромия, анизо- и пойкилоцитоз)
железодефицитная анемия может быть сходной:
A. с В12-дефицитной анемией;
B. фолиеводефицитной анемией;
C. *талассемией;
D. апластической анемией;
E.миеломной болезнью.
384. Лечение железодефицитной анемии:
A. завершается при нормализации уровня гемоглобина и эритроцитов;
B. завершается при развитии ретикулоцитарного криза;
C. *основное завершается при нормализации уровня гемоглобина, в дальнейшем проводятся
профилактические курсы терапии;
D. является пожизненным;
E.не требуется.
385. Укажите положение, не относящееся к общим принципам лечения железодефицитной
анемии:
A. устранение причины, вызвавшей железодефицитную анемию;
B. назначение достаточной суточной дозы препарата железа с учетом содержания в нем
двухвалентного железа;
C. *начало терапии всем больным с препаратов железа для парентерального применения;
D. проведение вторичной профилактики по окончании курсовой терапии;
E.соблюдение диеты.
386. К группе мегалобластных анемий относится:
A. железодефицитная анемия:
B. апластическая анемия;
C. *В12-дефицитная анемия;
D. врожденная сфероцитарная анемия;
E.талассемия.
387. В 12-дефщитная анемия относится к группе:
A. анемий, обусловленных преимущественно нарушением синтеза гемоглобина;
B. *анемий, обусловленных нарушением продукции эритроцитов в костном мозге;
C. анемий, обусловленных повышенным разрушением эритроцитов и/или эритрокариоцитов в
костном мозге;
D. анемий, обусловленных аплазией костного мозга;
E.анемий, обусловленных нарушением продукции мегалобластов.
388. Основным патогенетигеским механизмом при В12-дефицитной анемии является:
A. нарушение работы ферментных систем в клетках эритроидного ряда;
B. нарушение процесса гемоглобинизации эритроидных клеток;
C. *нарушение синтеза ДНК в гемопоэтических клетках;
D. нарушение процессов утилизации разрушенных эритроидных клеток;
E.гемолиз эритроцитов в селезенке.
389. Беременные женщины; лица, длительно принимающие противосудорожные препараты;
злоупотребляющие алкоголем относятся к группе риска:
A. по железодефицитной анемии;
B. В12-дефицитной анемии;
C. *фолиеводефицитной анемии;
D. апластической анемии;
E.гемолитической анемии.
390. В12-фолиеводефицитная анемия характеризуется:
A. *гиперхромной гипорегенераторной макроцитарной анемией;
B. гипохромной норморегенераторной микроцитарной анемией;
C. внормохромной гиперрегенераторной нормоцитарной анемией;
D. наличием бластных клеток;
E.аплазией костного мозга.
391. При В12-фолиеводефицитной анемии в анализе крови может выявляться:
A. гипохромия эритроцитов и повышенный уровень ретикулоцитов;
B. нормохромная анемия;
C. *полисегментация нейтрофилов и наклонность к лейко- и тромбоцитопении;
D. выраженный анизоцитоз эритроцитов, мишеневидные формы;
E.значительное повышение СОЭ.
392. К группе мегалобластнык анемий относится:
A. железодефицитная анемия;
B. апластическая анемия;
C. *анемия вследствие приема антифолатов (метатрексат и др.);
D. врожденная сфероцитарная анемия;
E.талассемия.
393. У больного, страдающего В12-дефицитной анемией, могут определяться характерные
симптомы:
A. отставание в физическом развитии, скелетные аномалии («готическое нёбо» и др.);
B. *неврологические нарушения как проявления фуникулярного миелоза;
C. повышенная ломкость ногтей;
D. приступообразные боли в животе и поясничной области, сопровождающиеся повышением
температуры;
E.сглаженность сосочков языка, затруднение глотания сухой пищи.
394. Для костного мозга больных В12-дефицитной анемией характерно:
A. увеличение содержания жировой ткани;
B. *мегалобластический тип кроветворения;
C. пониженное содержание сидероцитов и сидеробластов;
D. значительное увеличение процентного содержания клеток эритроидного ряда;
E.пониженное содержание сидеробластов.
395. Болезнь Аддисона-Бирмера (пернициозная анемия) является вариантом:
A. железодефицитной анемии;
B. сидероахрестической анемии;
C. *В12-дефицитной анемии;
D. фолиеводефицитной анемии;
E.гемолитической анемии.
396. В лечении В 12-дефицитной анемии применяются:
A. препараты железа;
B. *цианкобаламин;
C. плазмаферез;
D. фолиевая кислота;
E.глюкокортикоиды.
397. Критерием эффективности проводимой терапии в первые 2 недели лечения при В12дефицитной анемии является:
A. уменьшение числа микроцитов в гемограмме;
B. *повышение уровня ретикулоцитов (ретикулоцитарный криз);
C. нормализация уровня билирубина сыворотки;
D. повышение уровня сывороточного железа;
E.повышение активности щелочной фосфатазы.
398. Из перечисленных форм анемий к гемолитигеским анемиям не относятся:
A. болезнь Маркиафава-Микели (пароксизмальная ночная гемоглобинурия);
B. болезнь Минковского-Шоффара (микросфероцитарная анемия);
C. талассемия;
D. серповидно-клеточная анемия;
E.*апластическая анемия.
399. Потемнение мочи, иктеричность кожи и склер, лихорадка, боли в животе, умеренная
гепатоспленомегалия характерны:
A. для железодефицитной анемии;
B. В12-дефицитной анемии;
C. *гемолитической анемии;
D. апластической анемии;
E.геморрагического диатеза.
400. Среди перечисленных форм анемий ретикулоцитоз характерен:
A. для железодефицитной анемии;
B. В12-дефицитной анемии;
C. *талассемии;
D. парциальной красноклеточной аплазии;
E.апластической анемии.
401. Из перегисленных форм анемий приобретенной является:
A. болезнь Минковского-Шоффара (микросфероцитарная анемия);
B. талассемия;
C. серповидно-клеточная анемия;
D. иммунная гемолитическая анемия;
E.анемия, связанная с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.
402. Из перечисленных форм анемий к группе гемоглобинопатии относится:
A. железодефицитная анемия;
B. В12-дефицитная анемия;
C. микросфероцитарная анемия;
D. *серповидно-клеточная анемия;
E.болезнь Маркиафава-Микели.
403. В план обследования больного при подозрении на анемию аутоиммунного характера входит:
A. тест Шиллинга;
B. *проба Кумбса;
C. определение комплемента в сыворотке;
D. определение уровня свободного гемоглобина в крови и моче;
E.определение резистентности эритроцитов.
404. Расширение («раздражение») эритроидного ростка костного мозга характерно:
A. для железодефицитной анемии;
B. *гемолитической анемии;
C. апластической анемии;
D. В12-дефицитной анемии;
E.фолиеводефицитной анемии.
405. У больного, страдающего микросфероцитарной анемией, могут определяться такие
характерные симптомы, как:
A. *отставание в физическом развитии, скелетные аномалии («готическое нёбо» и др.);
B. неврологические нарушения;
C. повышенная ломкость ногтей, сглаженность сосочков языка, затруднение глотания сухой
пищи;
D. приступообразные боли в животе и поясничной области, сопровождающиеся повышением
температуры;
E.глоссит.
406. Отметьте положение, справедливое для иммунной гемолитической анемии:
A. является наследственной формой;
B. *может иметь вторичный характер, сопровождая такие заболевания, как СКВ, хронический
лимфолейкоз и др.;
C. для полного излечения требуется проведение трансплантации костного мозга;
D. сопровождается развитием экстрамедуллярных очагов кроветворения;
E.сопровождается наличием бластных клеток.
407. В лечении микросфероцитарной анемии (болезни Минковского-Шоффара) применяются:
A. препараты железа;
B. цианкобаламин;
C. глюкокортикоиды, внутривенный иммуноглобулин;
D. *спленэктомия;
E.фолиевая кислота.
408. После спленэктомии при микросфероцитарной анемии (болезни Минковского-Шоффара):
A. в крови исчезают сфероциты;
B. *прекращается усиленное разрушение эритроцитов;
C. увеличивается общее число эритроцитов за счет молодых форм;
D. увеличивается степень насыщения эритроцитов гемоглобином;
E.увеличиваются размеры печени.
409. Проведение профилактических курсов после основного курса терапии показана больным:
A. с болезнью Минковского-Шоффара (микросфероцитарная анемия);
B. *железодефицитной анемией;
C. талассемией;
D. иммунной гемолитической анемией;
E.анемией, связанной с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.
410. Спленэктомия может быть эффективной в лечении:
A. В12-дефицитной анемии;
B. болезни Маркиафава-Микели (пароксизмальной ночной гемоглобинурии);
C. *болезни Минковского-Шоффара (микросфероцитарной анемии);
D. анемии вследствие отравления гемолитическими ядами;
E.железодефицитной анемии.
411. Укажите неверное утверждение относительно острого лейкоза:
A. относится к группе опухолевых заболеваний, происходящих из кроветворных клеток
костного мозга;
B. *может трансформироваться в один из вариантов хронического лейкоза;
C. современными методами терапии может быть излечен;
D. возможны костномозговой и внекостномозговой (включая нейролейкоз) рецидивы
заболевания;
E.показаны цитостатики.
412. Для клинической картины острого лейкоза не характерны:
A. лихорадка;
B. *выраженная гепатоспленомегалия;
C. оссалгии;
D. геморрагический синдром;
E.некротическая ангина.
413. В анализах крови при остром лейкозе отмечается:
A. панцитопения;
B. выраженный лейкоцитоз с наличием большого количества бластных форм;
C. *умеренный лейкоцитоз, единичные бластные клетки;
D. возможны все указанные варианты;
E.наличие анемии.
414. Анемия при остром лейкозе обусловлена:
A. нарушением продукции эритропоэтина;
B. выработкой аутоантител к эритроцитам;
C. *нарушением образования эритроцитов в костном мозге;
D. дефицитом витаминов и микроэлементов;
E.нарушением всасывания железа.
415. Гепато- и спленомегалия при остром лейкозе является, как правило, проявлением:
A. анемического синдрома;
B. *гиперпластического синдрома;
C. геморрагического синдрома;
D. инфекционно-токсических осложнений;
E.портальной гипертензии.
416. Основой для назначения той или иной программы (схемы) полихимиотерапии больному с
впервые выявленным острым лейкозом является:
A. стадия заболевания;
B. *вариант (форма) лейкоза (лимфобластный, миелобластный и др.);
C. возраст и пол больного;
D. наличие осложнений.
E.преобладание в клинической картине заболевания какого-либо синдрома (анемического,
гиперпластического и др.);
417. Для установления диагноза и варианта острого лейкоза необходимо:
A. *исследование костного мозга (подсчет миелограммы) с проведениєм цитохимических
исследований;
B. биопсия лимфатического узла с иммуногистохимическим исследованием препаратов;
C. определение резистентности эритроцитов;
D. определение таких биохимических показателей в сыворотке крови, как активность ЛДГ,
щелочной фосфатазы;
E.определение уровня билирубина.
418. Основным достоверным критерием диагноза впервые выявленного острого лейкоза
считается:
A. обнаружение более 10 % бластных клеток в гемограмме;
B. наличие бластных клеток в гемограмме в сочетании с анемией и/или тромбоцитопенией;
C. *наличие более 20 % бластных клеток в миелограмме;
D. наличие бластных клеток одновременно в гемо- и миелограмме в сочетании с гепато- и
спленомегалией;
E.наличие гепатомегалии.
419. Цитостатическая терапия острого лейкоза начинается:
A. при подозрении на диагноз острого лейкоза;
B. *с момента установления диагноза;
C. при неэффективности терапии иммунокорригирующими средствами;
D. при признаках прогрессирования заболевания (ухудшение общего состояния, нарастание
размеров лимфоузлов и селезенки;
E.при появлении осложнений.
420. В лечении острого лейкоза применяются все указанные методы, кроме:
A. гемокомпонентной терапии;
B. плазмафереза;
C. *спленэктомии;
D. гтрансплантации стволовых кроветворных клеток;
E.цитофереза.
421. Отметьте верное положение, касающееся трансплантации стволовых кроветворных клеток
(костного мозга) при острых лейкозах:
A. используется в комплексных программах терапии больных миелобластной формой лейкоза;
B. при проведении на ранних этапах заболевания позволяет обойтись без цитостатической
терапии;
C. *при включении в комплексные программы лечения наряду с курсовой полихимиотерапией
позволяет существенно улучшить результаты лечения всех форм лейкозов;
D. показана пациентам при неэффективности курсовой (программной) полихимиотерапии;
E.используется в комплексных программах терапии больных лимфобластной формой лейкоза.
422. Острый лейкоз питается излеченным:
A. достижении полной ремиссии;
B. при отсутствии клинических признаков болезни и полном исчезновении бластных клеток в
крови;
C. нормализации показателей гемо- и миелограммы после первых 2 курсов полихимиотерапии;
D. *сохранении состояния полной ремиссии в течение трех-пяти и более лет;
E.нормализации содержания гемоглобина.
423. Основным показателем эффективности лечения острого лейкоза (достижения ремиссии)
является:
A. исчезновение бластных клеток из крови;
B. нормализация уровня гемоглобина и лейкоцитов;
C. исчезновение бластных клеток из костного мозга (в миелограмме);
D. *число бластных клеток в костном мозге менее 5 %;
E.число бластных клеток в костном мозге более 10 %.
424. Отметьте неверное положение, касающееся терапии острых лейкозов:
A. используются международные протоколы, разработанные для различных форм лейкозов и
включающие в себя полихимиотерапию с сопроводительной терапией и трансплантацию костного
мозга;
B. лечение предусматривает индукцию ремиссии, консолидацию и противорецидивную
терапию;
C. *анемия и тромбоцитопения не требуют коррекции при проведении плановой химиотерапии;
425. Отметьте верное положение, касающееся трансплантации стволовых кроветворных клеток
(костного мозга) при острых лейкозах:
A. используется в комплексных программах терапии больных миелобластной формой лейкоза;
B. при проведении на ранних этапах заболевания позволяет обойтись без цитостатической
терапии;
C. *при включении в комплексные программы лечения наряду с курсовой полихимиотерапией
позволяет существенно улучшить результаты лечения всех форм лейкозов;
D. показана пациентам при неэффективности курсовой (программной) полихимиотерапии;
E.используется в комплексных программах терапии больных лимфобластной формой лейкоза.
426. Острый лейкоз питается излеченным:
A. при отсутствии клинических признаков болезни и полном исчезновении бластных клеток в
крови;
B. достижении полной ремиссии;
C. *сохранении состояния полной ремиссии в течение трех-пяти и более лет;
D. нормализации содержания гемоглобина.
E.нормализации показателей гемо- и миелограммы после первых 2 курсов полихимиотерапии;
427. Основным показателем эффективности лечения острого лейкоза (достижения ремиссии)
является:
A. исчезновение бластных клеток из крови;
B. нормализация уровня гемоглобина и лейкоцитов;
C. число бластных клеток в костном мозге более 10 %.
D. исчезновение бластных клеток из костного мозга (в миелограмме);
E.*число бластных клеток в костном мозге менее 5 %;
428. Отметьте неверное положение, касающееся терапии острых лейкозов:
A. используются международные протоколы, разработанные для различных форм лейкозов и
включающие в себя полихимиотерапию с сопроводительной терапией и трансплантацию костного
мозга;
B. лечение предусматривает индукцию ремиссии, консолидацию и противорецидивную
терапию;
C. *анемия и тромбоцитопения не требуют коррекции при проведении плановой химиотерапии;
429. Для дифференциальной диагностики хронического лимфолейкоза зрелоклеточной лимфомы
и лимфогранулематоза наиболее информативно проведение:
A. стернальной пункции с подсчетом миелограммы;
B. трепанобиопсии подвздошной кости;
C. *биопсии лимфоузла;
D. компьютерной томографии;
E.биопсии печени.
430. Цитостатическая терапия хронического лимфолейкоза начинается:
A. с момента установления диагноза;
B. при неэффективности терапии иммунокорригирующими средствами;
C. *при признаках прогрессирования заболевания (наличие признаков интоксикации,
прогрессирование лейкоцитоза, нарастание размеров лимфоузлов и селезенки и пр.) или при
выявлении заболевания;
D. при увеличении более чем одной группы лимфоузлов;
E.при увеличении селезенки.
431. В костном мозге больных хроническим лимфолейкозом, как правило, отметается:
A. уменьшение содержания всех костномозговых клеток;
B. увеличение числа клеток гранулоцитарного ряда и уменьшение числа клеток эритроидного и
лимфоидного ростков;
C. *увеличение числа клеток лимфатического ряда, преимущественно за счет зрелых форм;
D. увеличение числа клеток лимфатического ряда, преимущественно за счет молодых
(бластных) форм;
E.увеличение мегалобластов.
432. Осложнения аутоиммунного характера (гемолитическая анемия, тромбоцитопения) более
свойственны:
A. эритромиелозу (полицитемии);
B. хроническому миелолейкозу;
C. *хроническому лимфолейкозу;
D. сублейкемическому миелозу (идиопатическому миелофиброзу);
E.геморрагическому диатезу.
433. Так называемый «волосатоклеточный лейкоз», характеризующийся спленомегалией,
цитопенией и характерными выростами цитоплазмы опухолевых клеток, является вариантом:
A. острого лейкоза;
B. *хронического лимфолейкоза;
C. лимфогранулематоза;
D. миеломной болезни.
E.хронического миелолейкоза;
434. Гиперемия кожи и слизистых, гепатоспленомегалия, осложнения со стороны сердечнососудистой системы более свойственны:
A. *эритромиелозу (полицитемии);
B. хроническому миелолейкозу;
C. хроническому лимфолейкозу;
D. сублейкемическому миелозу (идиопатическому миелофиброзу);
E.острому лейкозу.
435. Какой из указанных методов терапии не используется в лечении хронических лейкозов:
A. цитостатическая монохимиотерапия;
B. полихимиотерапия с курсами индукции и консолидации ремиссии, поддерживающей
терапии;
C. трансплантация костного мозга;
D. *терапия нестероидными противовоспалительными препаратами
E.терапия интерферонами.
436. Больным хроническим миелолейкозом свойственны жалобы:
A. на кожный зуд, головные боли, повышенную кровоточивость;
B. *слабость, лихорадку, тяжесть и боли в левом подреберье;
C. слабость, потливость, частые инфекционно-воспалительные заболевания;
D. боли по ходу позвоночника;
E.головокружения, сухость во рту.
437. Для хронического миелолейкоза наиболее характерны:
A. значительная спленомегалия, панцитопения;
B. *гепатоспленомегалия, часто значительная, лейкоцитоз с повышенным содержанием
молодых клеток гранулоцитарного ряда эозинофилов и базофилов;
C. выраженная гепатоспленомегалия, глубокая анемия, гипертромбоцитоз;
D. вариабельные размеры печени и селезенки, повышенное число эритроцитов и лейкоцитов,
преимущественно за счет зрелых форм;
E.выраженная лимфаденопатия.
438. Отметьте неправильное положение, относящееся к так называемой «филадельфийской
хромосоме»:
A. является характерной для хронического миелолейкоза хромосомной аномалией;
B. является следствием взаимной транслокации t (9;22);
C. *выявляется только в фазе бластного криза хронического миелолейкоза;
D. определяется во всех клетках миелоидного ряда;
E.выявляется на всех стадиях хронического миелолейкоза.
439. Прогрессирующая фаза (фаза акселерации) хронигеского миелолейкоза является
отражением:
A. трансформации в другой вариант хронического лейкоза;
B. *перехода патологического процесса из моноклоновой в более злокачественную
поликлоновую стадию;
C. истощения резервов костномозгового кроветворения;
D. начальной стадии хронического миелолейкоза;
E.положительного эффекта на фоне проводимой терапии.
440. В лечении хронического миелолейкоза не используется:
A. миелосан;
B. *хлорбутин;
C. интерферон;
D. гидроксимочевина;
E.трансплантация костного мозга.
441. Лечение хронического миелолейкоза считается наиболее успешным:
A. при нормализации размеров печени и селезенки и числа лейкоцитов;
B. сохранении нормальных показателей гемо- и миелограммы без поддерживающей
цитостатической терапии;
C. количестве бластных клеток в костном мозге менее 5 %
D. *исчезновении клеток с филадельфийской хромосомой;
E.исчезновении клинических проявлений заболевания.
442. Больным в фазе бластного криза хронического миелолейкоза проводится терапия
следующего характера:
A. симптоматическая;
B. интерфероном и глюкокортикоидами;
C. *полихимиотерапия по схемам, близким к схемам терапии острого лейкоза;
D. спленэктомия;
E.цитаферез.
443. Для протеинограммы больных с множественной миеломой (миеломной болезнью)
типичными являются:
A. увеличение общего уровня белка за счет альбумина;
B. увеличение общего уровня белка за счет глобулинов;
C. *увеличение общего уровня белка за счет парапротеина;
D. гипопротеинемия;:
E.гипопротеинемия за счет альбумина.
444. Оссалгии при множественной миеломе (миеломной болезни) обусловлены:
A. *костно-деструктивным процессом;
B. нарушением иннервации;
C. очагами некроза тканей;
D. кровоизлияниями под надкостницу;
E.воспалительной инфильтрацией костной ткани.
445. К характерным проявлениям множественной миеломы (миеломной болезни) не относится:
A. *гиперурикемия;
B. гипервискозный синдром;
C. вторичный иммунодефицит;
D. нефропатия;
E.гиперкальциемия.
446. Варианты множественной миеломы (миеломной болезни) выделяются в зависимости:
A. от локализации костных поражений;
B. *типа синтезируемого иммуноглобулина;
C. наличия или отсутствия висцеральных поражений;
D. наличия или отсутствия геморрагического синдрома;
E.наличия или отсутствия почечного синдрома.
447. Укажите неверный принцип разделения форм множественной миеломы (миеломной
болезни):
A. диффузная;
B. диффузно-очаговая;
C. очаговая (солитарная);
D. секретирующая и несекретирующая;
E.*моно- и поликлональная.
448. К характерным осложнениям множественной миеломы (миеломной болезни) не относятся:
A. патологические переломы;
B. хроническая почечная недостаточность;
C. *фуникулярный миелоз;
D. инфекционно-воспалительные осложнения;
E.амилоидоз органов и тканей.
449. В клиническом анализе крови при множественной миеломе (миеломной болезни), как
правило, отмечается:
A. *нормохромная анемия различной степени выраженности и значительное повышение СОЭ;
B. лейкопения различной степени выраженности и снижение СОЭ;
C. гипохромная анемия и лейкоцитоз различной степени выраженности;
D. обычная картина крови;
E.лимфолейкоз.
450. В костном мозге больных множественной миеломой отмечается:
A. уменьшение содержания всех костномозговых клеток;
B. увеличение числа клеток лимфатического ряда, преимущественно за счет зрелых
лимфоцитов;
C. увеличение числа клеток плазматического ряда с наличием морфологически измененных
форм — увеличение числа клеток гранулоцитарного ряда и повышенное количество молодых
(бластных) форм;
D. увеличение числа тромбоцитов;
E.появление в периферической крови монобластов.
451. В лечении множественной миеломы (миеломной болезни), как правило, не используется:
A. *оперативное лечение;
B. цитостатическая химиотерапия;
C. трансплантация костного мозга;
D. лучевая терапия;
E.плазмаферез.
452. К наследственным формам геморрагических диатезов не относится:
A. гемофилия С;
B. болезнь Виллебранда ("ангиогемофилия");
C. *болезнь Шенлейна-Геноха (геморрагический васкулит);
D. болезнь Рандю-Ослера (геморрагическая телеангиоэктазия);
E.тромбоцитопеническая пурпура.
453. К группе геморрагических диатезов, обусловленных нарушением сосудистого звена
гемостаза, относятся:
A. гемофилия В;
B. идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура;
C. *болезнь Рандю-Ослера;
D. геморрагический диатез при апластической (гипопластической) анемии;
E.гипоконвертинемия.
454. «Пусковым» патогенетигеским механизмом в развитии геморрагического васкулита
является:
A. *образование патологических иммунных комплексов;
B. выработка аутоантитромбоцитарных антител;
C. выработка антител к плазменным факторам свертывания;
D. активизация тканевого тромбопластина;
E.активация плазменных факторов свертывания крови.
455. Такие тесты, как протромбиновое время и активированное частичное тромбопластиновое
время, служат для оценки состояния:
A. тромбоцитов;
B. *плазменных факторов свертывания крови;
C. мегакариоцитов костного мозга;
D. сосудистой стенки;
E.содержания электролитов в сыворотке крови.
456. Основными методами лечения геморрагигеского васкулита являются:
A. заместительная терапия препаратами VIII (IX) фактора свертывания крови;
B. терапия гепарином и инфузионная терапия, включающая солевые растворы, реополиглюкин,
СЗП;
C. спленэктомия;
D. иммуносупрессивная терапия: глюкокортикоиды, азатиоприн, цитостатические препараты и
др.;
E.препараты кальция.
457. Основным патогенетическим механизмом в развитии аутоиммунной тромбоцитопенической
пурпуры является:
A. образование патологических иммунных комплексов;
B. *выработка аутоантитромбоцитарных антител;
C. дефицит плазменных факторов свертывания крови;
D. активация тканевого тромбопластина;
E.образование фибрина.
458. Для идиопатической тромбоцитопенической пурпуры наиболее характерны:
A. подкожные геморрагии пятнисто-петехиального характера, меноррагии;
B. *подкожные геморрагии в виде мелкоточечных петехий, преимущественно на коже
конечностей;
C. рецидивирующие гемартрозы;
D. межмышечные гематомы, почечные кровотечения;
E.почечные кровотечения.
459. Для геморрагических диатезов, обусловленных тромбоцитопенией или тромбоцитопатией,
характерно:
A. *увеличение длительности кровотечения, снижение ретракции сгустка;
B. нормальное время кровотечения;
C. удлинение времени свертывания крови, АЧТВ;
D. снижение уровня фибриногена;
E.протромбина.
460. В лечении идиопатической тромбоцитопенической пурпуры не используется:
A. спленэктомия;
B. кортикостероиды;
C. *криопреципитат;
D. внутривенный иммуноглобулин;
E.гематрансфузии.
461. К группе геморрагических диатезов, обусловленных нарушением разменного
(коагуляционного) звена гемостаза, относятся:
A. *гемофилия В;
B. идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (болезнь Верльгофа);
C. болезнь Рандю-Ослера;
D. геморрагический диатез при апластической (гипопластической) анемии;
E.болезнь Шенлейна-Геноха.
462. Что может вызвать назначение фолевой кислоты при В12-дефицитной анемии?
A. усиливает действие витамина В12;
B. ослабляет действие витамина В12;
C. *может усилить степень поражения нервной системы и его симптоматику;
D. потребует меньшей дозы витамина В12;
E.никакого влияния на болезнь не окажет.
463. Самым ранним признаком эффективности лечения В12-дефицитных анемий является:
A. увеличение количества эритроцитов в крови;
B. увеличение концентрации гемоглобина в крови;
C. *увеличение количества ретикулоцитов в крови;
D. улучшение самочуствия;
E.исчезновение мегалобластов из крови.
464. Обычная доза и путь введения цианокобаламина:
A. 200-400 мг 1-2 раза в сутки парентерально;
B. *200-400 мкг 1-2 раза в сутки внутримышечно;
C. 0,2-0,4 г 3 раза в сутки внутрь;
D. 500-1000 мкг внутривенно;
E.500-1000 мкг в сутки внутримышечно.
465. Для закрепления достигнутой ремиссии препарат вводится:
A. 1-2 раза в месяц до шести месяцев;
B. *1-2 раза в неделю два месяца;
C. 1-2 раза в год;
D. 1 раз в сутки;
E.2-3 раза в сутки.
466. При поддерживающей терапии В12-дефицитных анемий препарат вводится:
A. *1-2 раза в месяц до шести месяцев;
B. 1-2 раза в неделю два месяца;
C. 1-2 раза в год;
D. 1 раз в сутки;
E.2-3 раза в сутки.
467. При фуникулярном миелозе препарат вводится в дозе:
A. 200-400 мг 1-2 раза в сутки парентерально;
B. 200-400мкг 1-2 раза в сутки внутримышечно;
C. 0,2-0,4 г 3 раза в сутки внутрь;
D. 500-1000 мкг внутривенно;
E.*500-1000 мкг в сутки внутримышечно.
468. При угрозе комы, в прекоматозном состоянии В12-дефицитных анемий цианокобаламин
вводится в дозах:
A. 200-400 мг 1-2 раза в сутки парентерально;
B. 200-400 мкг 1-2 раза в сутки внутримышечно;
C. 0,2-0,4 г 3 раза в сутки внутрь;
D. *500-1000 мкг внутривенно;
E.500-1000 мкг в сутки внутримышечно.
469. Показания для инфузионной и трансфузионной терапии при В12-дефицитных анемиях:
A. все случаи;
B. гемоглобин ниже 90-100 г/л;
C. гемоглобин ниже 70-80 г/л;
D. *резкое нарушение гемодинамики (тахикардия, гипотания, коллапс);
E.кома или прекома.
470. Показания для трансфузии эритромассы:
A. все случаи;
B. гемоглобин ниже 90-100 г/л;
C. гемоглобин ниже 70-80 г/л;
D. резкое нарушение гемодинамики (тахикардия, гипотания, коллапс);
E.*кома или прекома.
471. Апластические анемии представляют собой:
A. панцитопению, обусловленную в основном внекостно-мозговым цитолизом при
недостаточном компенсаторном усилении костно-мозгового гемопоэза;
B. панцитопению, обусловленную в основном внекостно-мозговым цитолизом при нормальном
костно-мозговом гемопоэзе;
C. панцитопению, сочетающуюся и обусловленную подавлением (не состоятельностью)
костно-мозгового гемопоэза, не связанным с гемобластозом;
D. *резкую эритропению, обусловленную парциальным угнетением эритропоэза.
E.панцитопению, сочетающуюся и обусловленную подавлением костно-мозгового кроветворения
вследствие гемобластоза;
472. Основными клиническими проявлениями АА является сочетание синдромов:
A. *анемического, геморрагического, септико-инфекционного;
B. анемического, геморрагического, лимфопролиферативного;
C. анемического, септиконекротического, сидеропенического;
D. геморрагического, септиконекротического, лимфопролиферативного;
E.септиконекротического, геморрагического, сидеропенического;
473. Гематологическими проявлениями АА не являются:
A. анемия;
B. лейкопения;
C. тромбоцитопения;
D. анэозинофилия;
E.*относительный лимфоцитоз;
474. Для АА не характерны:
A. панцитопения;
B. нормо- или макроэритроцитоз;
C. *высокая клеточность;
D. опустошение костного мозга;
E.замещение части миелоидной ткани жировой;
475. Мегакариоциты и костном мозге при АА:
A. *увеличивается количество;
B. увеличиваются размеры;
C. уменьшаются размеры;
D. количество резко падает вплоть до исчезновения;
E.в нормальном количестве.
476. За аутоиммунную природу АА с большей вероятностью говорит:
A. *спленомегалия и/или ретикулоцитоз;
B. ретикулоцитопения без спленомегалии;
C. лимфопения;
D. тромбоцитопения;
E.генерализация септической инфекции.
477. Каким путем верифицируется диагноз АА:
A. *стернальной пункцией и/или трепанобиопсией с морфологическим исследованием костного
мозга;
B. специальной окраской мазка крови для выявления пероксидазы в лейкоцитах;
C. измерением диаметра эритроцитов;
D. измерением гематокрита;
E.определением железа в сыворотке крови.
478. В чем главная цель трепанобиопсии?
A. подтвердить анемию;
B. исключить дефицит железа и фолиевой кислоты;
C. исключить гемобластоз и В12-дефицитную анемию;
D. исключить метастазы рака в костном мозге;
E.*установить соотношение между количеством миелоидной ткани и жира в костном мозге
479. Терапия кортикостероидами при АА показана:
A. *всегда;
B. только при спленомегалии;
C. только при отсутствии септической инфекции;
D. только при нерадиационной этиологии болезни;
E.только при миелотоксической природе болезни.
480. Необходимые суточные дозы стероидов АА (мг: в перерасчете на преднизолон):
A. 5-10;
B. 30-60;
C. *60-100;
D. 500
E.более 1000.
481. Спленэктомия при АА показана:
A. всегда;
B. только при увеличенной селезенке и сепсисе;
C. только при перисплените и болях в левом подреберье;
D. при увеличении иммуноглобулинов в крови;
E.*при неэффективности консервативного лечения тяжелой АА без сепсиса.
482. Механизм лечебного действия спленэктомии:
A. *уменьшение образования аутоантител;
B. уменьшение внекостномозгового цитолиза;
C. увеличение активности гемопоэтинов;
D. нейтрализация миелотоксических влияний;
E.усиление механизмов противоинфекционного иммунитета.
483. К этиопатогенетическим методам лечения АА не относятся:
A. стероидная терапия;
B. трансплантация костного мозга;
C. спленэктомия;
D. *гемотрансфузии;
E.отмена препаратов миелотоксического действия.
484. Симптоматическим методом терапии АА не является:
A. гемотрансфузия;
B. *иммунодепрессивная;
C. гемостатическая;
D. общеукрепляющая.
E.антибактериальная;
485. Фолиеводефицитную анемию нужно лечить:
A. одним витамином В12;
B. *одной фолиевой кислотой;
C. витамином В12 и фолиевой кислотой;
D. сырой печенью внутрь;
E.гемо-эритротрансфузиями.
486. Основные и характерные для ОЛ изменения со стороны костного мозга:
A. лейкоцитоз;
B. лейкопения;
C. *наличие бластов;
D. отсутствие эозинофилов и базофилов;
E.тромбоцитопения;
487. В соответствии с непосредственными задачами цитостатическая терапия ОЛ состоит из
следующих этапов (программ):
A. *все перечисленные
B. индукция ремиссии болезни;
C. закрепление ремиссии (поддерживающая терапия);
D. профилактика нейролейкемии;
E.лечение рецидивов болезни.
488. В качестве элемента основной терапии ОЛ применяют и лекарства не цитостатического
действия:
A. винкристин (онковин);
B. метилтиоуроцил;
C. 6-меркаптопурин (пуринетол);
D. метотрексат (аметоптерин);
E.*преднизолон;
489. Переход на поддерживающую терапию ОЛ (на этапе закрепления ремиссии) начинается с
момента:
A. улучшения состава белой крови;
B. восстановления показателей красной крови вне зависимости от показателей лейкоцитов;
C. наступления клинической ремиссии вне зависимости от показателей крови и костного мозга;
D. *достижения клинико-гематологической ремиссии;
E.убеждения в неэффективности лечения в терми_нальной стадии болезни.
490. Для лечения анемии при ОЛ проводится:
A. прямые трансфузии крови (от донора реципиенту);
B. трансфузии свежезамороженной плазмы;
C. трансфузии тромовзвеси от разных доноров;
D. *трансфузия эритровзвеси;
E.основная цитостатическая терапия.
491. Хронический лимфолейкоз — это опухоль, возникающая из:
A. клеток ранних предшественников миелопоэза, не способных дифференцироваться до зрелых
форм;
B. клеток ранних предшественников миелопоэза, дифференцирующихся до зрелых форм;
C. полипотентных клеток гемопоэза, не способных к созреванию;
D. клеток костного мозга, с ранним развитием миелофиброза и остеомиелосклероза;
E.*В-лимфоцитов
492. При хроническом миелолейкозе чаще и раньше поражаются (увеличиваются):
A. лимфоузлы периферические;
B. лимфоузлы забрюшинные;
C. лимфоузлы средостения;
D. печень;
E.*селезенка;
493. Для развернутой стадии хронического миелоза со стороны периферической крови
характерны:
A. умеренный лейкоцитоз;
B. *гиперлейкоцитоз нейтрофильный;
C. тени Гумпрехта;
D. сдвиг лейкоформулы влево до метамиелоцитов;
E.абсолютная лимфопения;
494. Для хронического миелолейкоза со стороны костного мозга характерны:
A. пониженная клеточность;
B. *гиперплазия миелоидного ростка;
C. гиперплазия всех ростков;
D. увеличение количества промиелоцитов, миелоцитов;
E.увеличение количества гранулоцитов;
495. Для лечения хронического лимфолейкоза у лиц молодово возрастра препаратом первой
линииявляется:
A. миелосан;
B. *флюдарарабин
C. цитозар;
D. лейкеран (хлорбутин);
E.циклофосфан;
496. Спленэктомия показана при хронических миело- и лимфо лейкозах:
A. во всех случаях;
B. при резкой анемии;
C. при тромбоцитопении;
D. при цитостатической цитопении;
E.*при резкой и нарастающей спленомегалии;
497. В12-дефицитные анемии — это:
A. гипопластические;
B. гемолитические;
C. *пернициозная Аддисона-Бирмера;
D. сидероахрестическая;
E.хронические постгеморрагические;
498. Показателем степени (величины) дефицита железа служат:
A. концентрация его в сыворотке крови;
B. тяжесть анемии (концентрация гемоглобина);
C. общая железосвязывающая способность крови;
D. фактическое содержание его;
E.*процентное отношение железа к связывающей его способности крови.
499. Для ЖДАне характерны со стороны крови:
A. уменьшение цветового показателя;
B. *увеличение цветового показателя;
C. гипохромия эритроцитов;
D. микроцитоз;
E.уменьшение гемоглобина и количества эритроцитов;
500. У беременных считаются физиологическими концентрации гемоглобина и эритроцитов не
ниже:
A. 115 г/л и 3,5х1012/л;
B. 115 г/л и 4,05х1012/л;
C. *110 г/л и 3,0х1012/л;
D. 100 г/л и 3,5х1012/л;
E.117 г/л и 4,5х'1012/л.
501. Физиологическое снижение концентрации гемоглобина и эритроцитов в крови беременных
связано:
A. с увеличением потребления и дефицитом витамина В12;
B. с увеличением потребления и дефицитом фолиевой кислоты;
C. с увеличением потребления и дефицитом порфиринов;
D. с увеличением потребления и дефицитом железа
E.*с гидремией.
502. Анемия беременных связана:
A. с увеличением потребления и дефицитом витамина В12;
B. с увеличением потребления и дефицитом фолиевой кислоты;
C. с увеличением потребления и дефицитом порфиринов;
D. *с увеличением потребления и дефицитом железа;
E.с гидремией.
503. Анемия беременных чаще следствие:
A. крупного плода;
B. многоводия;
C. многоплодия;
D. *дефицита железа до беременности;
E.токсикоза беременности.
504. Всасывание железа из препаратов, принятых внутрь, улучшает одновременный прием:
A. *аскорбиновой кислоты;
B. соляной кислоты;
C. салицилатов;
D. жиров;
E.витаминов В6, В12.
505. При отсутствии особых показаний для гемотрансфузий их не следует проводить также из-за:
A. сложности и трудоемкости;
B. высокой стоимости;
C. вероятности инфицирования реципиента вирусом гепатита, СПИДа и др.;
D. прокоагуляционного эффекта и угрозы тромбозов;
E.*иммунизации реципиента отсутствующими у него антигенами и создания условий
(предпосылки) для аутоиммунных конфликтов в будущем.
506. Дефицит витамина В12 и соответствующая анемия могут возникать при:
A. эхинококкозе;
B. тенниозах;
C. *ботриоцефаллезе (дифиллоботриозе);
D. аскаридозе;
E.трихинеллезе.
507. Внешний фактор Кастла это:
A. гастромукопротеин;
B. витамин В6;
C. *витамин В12;
D. железо пищи;
E.эритропоэтин.
508. Для В12-дефицитной анемии со стороны эритроцитов не характерны:
A. гиперхромия;
B. *микроцитоз;
C. наличие телец Жоли;
D. наличие колец Кабота;
E.макроцитоз
509. Для В12-дефицитной анемии характерно со стороны нервной системы:
A. центральные парезы или параличи;
B. радикулоневриты;
C. менингеальный синдром;
D. *фуникулярный миелоз;
E.полиневриты.
510. Для фолиеводефицитной в отличие от В12-дефицитной анемии не характерны:
A. гиперхромия эритроцитов;
B. мегалобластоз;
C. ретикулоцитопения;
D. *фуникулярный миелоз;
E.лейкопения.
511. При В12-дефицитной анемии показано введение:
A. *цианкобаламина;
B. ундевита, декамевита и др. поливитаминных препаратов;
C. гематогена, антианемина;
D. фолиевой кислоты;
E.феррумлек, ферроплекса.
512. Следует ли при В12-дефицитной анемии, кроме витамина В12, назначать фолиевую
кислоту?
A. да;
B. *нет;
C. не обязательно.
D. Ежедневно
E.Ежемемячно
513. Когда наступает увеличение количества ретикулоцитов в крови при эффективном лечении
В12-дефицитных анемий?
A. 1 месяц;
B. 3-4 месяца;
C. *1 неделю;
D. 3-4 суток;
E.2 месяца.
514. Апластические анемии могут быть обусловлены:
A. механическим подавлением, те вытеснением всех ростков костного мозга аномальными
клетками;
B. механическим подавлением, т.е. вытеснением всех ростков костного мозга
гиперплазированными естественными структурами (жировая ткань);
C. иммунным подавлением всех или нескольких ростков гемопоэза (аутоагрессией);
D. действием химических факторов;
E.*резким подавлением эритро- и тромбоцитопоэза независимо от механизма этого.
515. Главными направлениями лечения АА не являются:
A. заместительная трансфузия (крови, эритротромболейковзвеси);
B. иммунодепрессия;
C. трансплантация костного мозга;
D. противоинфекционная терапия;
E.*противовоспалительная нестероидная терапия;
516. Наиболее благоприятны в отношении эффекта лечения и прогноза АА:
A. острые;
B. подострые;
C. *хронические.
D. торпидные
E.интермитирующие
517. Возможные эффекты лечения и исходы АА, кроме:
A. полное излечение (более чем в 50%);
B. ремиссия в большинстве случаев;
C. трансформация в гемобластоз (острый лейкоз);
D. *полное излечение в 100%;
E.отсутствие эффекта лечения и смерть.
518. В чем главная цель морфологического исследования костного мозга грудины?
A. подтвердить анемию;
B. исключить дефицит железа и фолиевой кислоты;
C. *исключить гемобластоз и В12-дефицитную анемию;
D. исключить метастазы рака в костном мозге;
E.установить соотношение между количеством миелоидной ткани и жира в костном мозге.
519. Острый или хронический характер лейкемии определяется:
A. характером начала болезни (быстрое, постепенное);
B. характером и длительностью течения;
C. эффективностью или устойчивостью к цитостатической терапии;
D. *видом и особенностями клеток, составляющих субстрат опухоли
E.Длительностью клнинической картины
520. Наиболее частыми у взрослых ОЛ является (являются):
A. *миелобластный;
B. лимфобластный;
C. миеломонобластный;
D. монобластный;
E.недифференцируемый;
521. При ОЛ основные поражения локализуются:
A. в коже; подкожной клетчатке;
B. в лимфоузлах;
C. в внутренних органах;
D. в нервной системе;
E.*в костном мозге.
522. Внекостномозговые поражения (лейкозные инфильтраты) при ОЛ практически не
встречаются:
A. в коже; подкожной клетчатке;
B. в лимфоузлах;
C. в внутренних органах;
D. в нервной системе;
E.*в костно-мышечной системе;
523. Самыми начальными клиническими проявлениями ОЛ являются:
A. *характерных, тем более патогномоничных симптомов нет;
B. анемический синдром;
C. геморрагический синдром;
D. лимфоаденопатия;
E.сплено-и/или гепатомегалия;
524. Наиболее частыми проявлениями ОЛ, приводящими больного к врачу, являются:
A. любые жалобы и объективные симптомы общего или/и местного характера со стороны
любых органов и систем;
B. *анемический синдром
C. геморрагический синдром;
D. лимфоаденопатия;
E.сплено- и/или гепатомегалия;
525. Для развернутой и терминальной стадии ОЛ характерны:
A. анемический синдром;
B. геморрагический синдром;
C. лимфоаденопатия;
D. *все выше перчисленные
E.сплено- и/или гепатомегалия;
526. Основные и характерные гематологические признаки ОЛ со стороны периферической крови:
A. лейкоцитоз;
B. нормальное количество лейкоцитов;
C. *наличие бластов;
D. наличие эозинофилов и базофилов;
E.*отсутствие эозинофилов и базофилов;
527. При ОЛ появление и выраженность клинических признаков поражения лимфоузлов, печени,
селезенки (их увеличение) и нервной системы обусловлены, главным образом:
A. степенью анемии;
B. характером и тяжестью вторичной инфекции;
C. характером и тяжестью нарушений иммунной системы;
D. *наличием и степенью их лейкозной инфильтрации
E.степенью нарушения нормального кроветворения
528. Терминальная стадия ОЛ определяется главным образом:
A. *все выше перечисленные
B. поликлоновостью опухоли;
C. резким угнетением нормального кроветворения;
D. наличием и степенью лейкозной инфильтрации вне костного мозга;
E.*резистентностью к цитостатической терапии.
529. Более доброкачественное течение ОЛ у лиц молодого возраста (большая частота и
возможность достижения ремиссий, их продолжительность и длительность жизни) свойственно:
A. миелобластный;
B. *лимфобластный
C. миеломонобластный;
D. монобластный;
E.недифференцируемые;
530. Наиболее злокачественно текут ОЛ:
A. миелобластный;
B. лимфобластный;
C. миеломонобластный;
D. монобластный;
E.*недифференцируемые;
531. Непосредственными причинами смерти при ОЛ бывают:
A. дыхательная недостаточность;
B. инфекционные гнойно-септические осложнения;
C. геморрагии в ЦНС;
D. поражение ЦНС (нейролейкемия);
E.*Все выше перечисленные
532. Гематологическая ремиссия ОЛ характеризуется:
A. уменьшением количества бластов в крови и костном мозге по сравнению с исходным
количеством до лечения;
B. исчезновением бластов из периферической крови при сохранении в ней других изменений,
несмотря на повышенное число бластов в костном мозге;
C. полной нормализацией морфологического состава периферической крови вне зависимости
от состава костного мозга;
D. *нормализацией периферической крови и снижением количества бластов в костном мозге
(не более 5%).
E.исчезновение клинической картины заболевания
533. Верифицированный клинический диагноз ОЛ ставится и лечение начинается только на
основании:
A. типичных общеклинических признаков;
B. морфологического исследования периферической крови;
C. морфологического исследования костного мозга;
D. биопсии лимфоузлов, печени или других тканей.
E.*морфологического исследования костного мозга и цитохимического исследования;
534. Основанием для диагноза ОЛ по данным морфологии периферической крови являются
(является) только:
A. лейкоцитоз;
B. нормальное количество лейкоцитов;
C. *наличие бластов;
D. наличие эозинофилов и базофилов;
E. отсутствие эозинофилов и базофилов;
535. Основанием для диагноза ОЛ по данным исследования костного мозга являются только:
A. лейкоцитоз;
B. *наличие бластов;
C. наличие эозинофилов и базофилов;
D. отсутствие эозинофилов и базофилов;
E. тромбоцитоз;
536. Диагностическое исследование мазка костного мозга (пуктата грудины) при подозрении на
ОЛ необходимо:
A. *всегда;
B. при панцитопении крови и отсутствии в ней бластов;
C. при наличии характерной общей клиники ОЛ и отсутствии в крови бластов;
D. при резкой анемии.
E. *наличие эозинофилов и базофилов
537. Гистологическое исследование костного мозга (трепанобиоптата) необходимо для (при):
A. проведения цитохимического исследования
B. верификации диагноза ОЛ, поставленного по данным исследования крови и/или пунктата
грудины;
C. *невозможности добыть костный мозг пункцией грудины;
D. верификации полной гематологической ремиссии болезни.
E. контроля за лечением
538. Бластоподобные клетки встречаются при:
A. мононуклеозе;
B. коллагенозах;
C. сепсисе;
D. после лечения цитостатиками;
E. *после лечения преднизолоном по любому поводу.
539. Основными задачами комплексной терапии ОЛ являются:
A. подавление вторичной инфекции;
B. стимуляция механизмов инфекционного и клеточно-гомеостатического иммунитета;
C. лечение анемии;
D. лечение геморрагических явлений;
E.*максимально возможное уничтожение лейкозных бластов (эрадикация)
540. Суть комплексности лечения ОЛ - острой лейкемии
A. в сочетании лекарственных и хирургических методов ликвидации опухолевого процесса;
B. *в одновременном применении препаратов различных по механизму, направленности
цитостатического действия и влиянию на разные фазы митотического цикла клеток;
C. в одновременном применении лечебных воздействий на основной (лейкозный) процесс, его
непосредственные последствия (анемию), кровоточивость, инфекцию, нейролейкемию) и др.
элементы болезни;
D. сочетании лекарственной терапии со специаль_ной диетой,
E.сочетании физиотерапевтическим и санаторно-курортным лечением.
541. Ремиссия болезни достигается (там, где это возможно) за:
A. 1-7 суток;
B. 1-2 месяца;
C. 1 год;
D. 5 лет;
E.*более 5 лет.
542. Непосредственно противоопухолевым средством при лечении ОЛ является (являются):
A. хирургическая операция
B. лейкоферез
C. плазмоферез
D. гемосорбция
E.*лечение цитостатиками
543. Поддерживающая терапия продолжается:
A. 1—7 суток;
B. 1—2 месяца;
C. 1 год;
D. 5 лет;
E.*более 5 лет.
544. Для основной терапии ОЛ не применяют основные лекарственные препараты:
A. винкристин (онковин);
B. метилтиоурацил;
C. 6-меркаптопурин (пуринетол);
D. *метотрексат (аметоптерин);
E.инфекундин
545. Цитостатическая терапия ОЛ с целью индукции ремиссии проводится в виде:
A. монотерапии поочередно одним из лечебных средств;
B. применения одного или нескольких препаратов со строго специфическим
противоопухолевым действием именно при данной форме болезни;
C. постепенного увеличения дозы лекарства до достижения лечебного эффекта, а затем
постепенного ее снижения;
D. *циклового применения определенных комбинаций лекарств (лечебных программ) в
зависимости от вида лейкоза.
E.применения гамматерапии
546. Для лечения кровоточивости при ОЛ применяются:
A. трансфузии цельной консервированной крови;
B. прямые трансфузии крови (от донора реципиенту);
C. трансфузии свежезамороженной плазмы;
D. *трансфузии тромовзвеси от разных доноров;
E.основная цитостатическая терапия.
547. Профилактика нейролейкемии производится:
A. в периоде ремиссии;
B. при рецидивах болезни;
C. рентгеновским облучением позвоночника;
D. *интралюмбальным введением цитостатиков;
E.внутривенным введением цитостатиков;
548. Для профилактики нейролейкемии применяются лекарства:
A. метилтиоурацил;
B. *метотрексат (аметоптерин);
C. преднизолон;
D. тироксин;
E.циклофосфамид (циклофосфан);
549. Миелопролиферативные гемобластозы — это:
A. *группа ХЛ (опухолей), возникающих из клеток ранних предшественников миелопоэза;
B. группа лейкозов, возникающих из Т-мифоцитов;
C. группа лейкозов, возникающих из В-лимфоцитов;
D. группа внекостномозговых лимфоцитарных опухолей;
E.опухоли или иные поражения костного мозга.
550. Лимфопролиферативные гемобластозы — это:
A. *группа ХЛ (опухолей), возникающих из клеток ранних предшественников лимфопоэза;
B. группа лейкозов, возникающих из Т-лимфоцитов;
C. группа лейкозов, возникающих из В-лимфоцитов;
D. группа внекостномозговых лимфоцитарных опухолей;
E.опухоли или иные поражения костного мозга.
551. К миелопролиферативным гемобластозам не относятся:
A. эритремия;
B. хронический миелолейкоз;
C. *волосатоклеточный лейкоз;
D. эссенциальнаятромбоцитемия
E.миелофиброз.
552. К лимфопролиферативным гемобластазам не относятся:
A. *хронический миелолейкоз;
B. хронический лимфолейкоз;
C. волосатоклеточный лейкоз;
D. плазмоцитома;
E.лимфосаркома.
553. Филадельфийская хромосома является маркером:
A. эритремии;
B. *хронического миелолейкоза;
C. острого лимфолейкоза;
D. хронического лимфолейкоза;
E.волосатоклеточного лейкоза;
554. Для начальных стадий хронических миело- и лимфолейкоза характерны:
A. *моноклоновость опухолевой пролиферации;
B. поликлоновость опухолевой пролиферации;
C. генерализация опухолевого процесса;
D. ограниченность опухоли местом ее возникновения;
E.явная выраженность клинической картины болезни.
555. Для развернутой стадии хронических миело- и лимфолейкозов характерны:
A. моноклоновость опухолевой пролиферации;
B. *поликлоновость опухолевой пролиферации;
C. генерализация опухолевого процесса;
D. ограниченность опухоли местом ее возникновения;
E.отсутствие опухолевой пролефирации
556. Для терминальной стадии хронических миело- и лимфолейкозов характерны:
A. *вес перечисленные
B. поликлоновость опухолевой пролиферации;
C. генерализация опухолевого процесса;
D. явная выраженность клинической картины болезни;
E.бластные кризы;
557. Клинические проявления хронических лейкозов начинаются:
A. остро, картиной острого лейкоза с последующей хронизацией;
B. *постепенно
C. геморрагиями;
D. анемией;
E.септико-некротическими явлениями;
558. При хроническом лимфолейкозе чаще и раньше поражаются:
A. крупные суставы;
B. мелкие суставы;
C. *лимфоузлы периферические;
D. лимфоузлы забрюшинные;
E.лимфоузлы средостения;
559. Для развернутой стадии хронического лимфолейкоза со стороны крови характерны:
A. лейкопения;
B. гиперлейкоцитоз нейтрофильный;
C. *гиперлейкоцитоз лимфоцитарный;
D. наличие или увеличение эозинофилов и/или базофилов;
E.относительная гранулоцитопения;
560. Для хронического лимфолейкоза со стороны костного мозга характерны:
A. гиперплазия миелоидного ростка;
B. гиперплазия всех ростков;
C. увеличение количества промиелоцитов, миелоцитов;
D. увеличение количества гранулоцитов;
E.*увеличение количества лимфоцитов
561. Для хронического миелолейкоза наиболее характерны:
A. артериальная гипертония;
B. *сплено- и гепатомегалия;
C. увеличение и безболезненность лимфоузлов;
D. увеличение и болезненность лимфоузлов;
E.эритромелалгия;
562. Средняя продолжительность жизни с момента появления клинических признаков
хронического лимфолейкоза:
A. 1-2 года;
B. 2-4 года;
C. *4-6 лет;
D. 10-15 лет;
E.менее года.
563. Непосредственные задачи (механизмы) лечения хронических миело- и лимфолейкозов и
эритремии:
A. *уничтожение всех элементов (клеток) опухоли;
B. замедление опухолей прогрессии;
C. сохранение соматической компенсации больного;
D. нормализация патогенных характеристик лейкозных клеток;
E.лечение инфекционных, аутоиммунных и других осложнений.
564. Для лечения хронического миелолейкоза не применяют:
A. миелосан;
B. *миелобромол;
C. гидроксимочевина
D. цитозар;
E.мелфалан (сарколизин).
565. Для лечения хронического миелолейкоза в хронической фазе предпочтителен:
A. миелосан;
B. миелобромол;
C. *гидроксимочевина
D. цитозар;
E.рубомицин;
566. Для лечения хронического лимфолейкоза применяют:
A. миелосан;
B. миелобромол;
C. 6-меркаптопурин;
D. цитозар;
E.*лейкеран (хлорбутин);
567. При хронических лейкозах не приемлемы виды терапии:
A. антибактериальная;
B. спазмолитическая;
C. *тромболитическая;
D. грязелечение;
E.гемостатическая;
568. Эритропения — это:
A. уменьшение общего объема крови;
B. уменьшение объема циркулирующей крови;
C. *уменьшение концентрации эритроцитов в крови;
D. уменьшение концентрации гемоглобина в крови;
E.уменьшение общего количества гемоглобина в крови,
569. Какие характеристики (названия) анемии отражают тип кроветворения (эритропоэза)?
A. *мегалобластическая;
B. постгеморрагическая;
C. гемолитическая;
D. приобретенная;
E.микро-макро-нормоцитарная
570. К дефицитным анемиям не относятся:
A. Аддисона-Бирмера;
B. хроническая постгеморрагическая;
C. *гипо-апластическая;
D. фолиеводефицитная;
E.ботриоцефальная;
571. Железо дефицитные анемии — это:
A. гипопластические;
B. гемолитические;
C. пернициозная Аддисона-Бирмера;
D. *хронические постгеморрагические;
E.при интоксикации свинцом;
572. Анемии, обусловленные нарушением синтеза ДНК-РНК:
A. острые постгеморрагические;
B. гипопластические;
C. гемолитические;
D. *пернициозная Аддисона-Бирмера;
E.хронические постгеморрагические;
573. Какая из перечисленных анемий резко отличается по патогенезу от всех остальных?
A. Аддисона-Бирмера;
B. агастральная;
C. ботриоцефальная;
D. *гипопластическая;
E.фолиеводефицитная.
574. Не служат источником поступления железа в организм:
A. мясо, печень;
B. рыба;
C. крупы, бобовые;
D. *молоко и его продукты;
E.вода
575. Железо всасывается в основном:
A. в желудке;
B. пищеводе;
C. в терминальной части тонкой кишки (подвздошной);
D. *в двенадцатиперстной;
E.в толстой кишке.
576. Нормальное содержание железа в сыворотке крови
A. 1-10 мкмоль/л;
B. *12-30 мкмоль/л;
C. 35-50 мкмоль/л;
D. 0,5-15,0 г/л;
E.15-30 г/л.
577. Переносчиком всосавшегося железа является:
A. ферритин;
B. гемосидерин;
C. *трансферрин;
D. каталаза;
E.пероксидаза.
578. В основном железо депонируется в составе (в виде):
A. *ферритин;
B. проконвертина
C. трансферрин;
D. каталаза;
E.пероксидаза.
579. Железо входит в состав:
A. альбуминов;
B. *гема;
C. каталазы и цитохромов;
D. фосфолипидов;
E.холестерина;
580. ЖДА может привести также:
A. аскаридоз, энтеробиоз;
B. трихоцефаллез;
C. ботрицефаллез (дифилоботриоз);
D. описторхоз;
E.*анкилостомидоз.
581. ЖДА чаще болеют:
A. дети, подростки;
B. молодые мужчины;
C. пожилые мужчины;
D. *дети, девушки и женщины детородного возраста;
E.женщины в период менопаузы.
582. Для ЖДА не характерны такие синдромы и симптомы, как:
A. анемический;
B. сидеропенический;
C. астенический;
D. *нефротический;
E.отечный;
F. коронарно-ишемический;
583. С сидеропенией не связаны:
A. сухость и трещины кожи;
B. ангулярный стоматит;
C. изменение ногтей и волос;
D. *бледность;
E.аномалии вкуса;
584. Следствием дефицита железа не могут быть и не встречаются при ЖДА:
A. атрофический гастрит, ахилия;
B. функциональное снижение кислотообразования в желудке;
C. язвенно-некротический стоматит;
D. *энтерит, колит как осложнение ЖДА;
E.глоссит, дисфагия.
585. Для ЖДА не характерны:
A. бледность кожи
B. *увеличение печени и селезенки;
C. систолические шумы сердца и сосудов;
D. тахикардия;
E.кардиомегалия.
586. Общие гематологические характеристики других по патогенезу анемий, клинически сходных
с ЖДА, в том, что они:
A. *гипохромные и микроцитарные;
B. гиперхромные и макроцитарные;
C. мегалобластические;
D. одинаковы по железосвязывающей способности крови;
E.одинаковы по резистентности (гемолитическим свойствам).
587. Для клинических синдромов, свойственных ЖДА, при других гематологических сходных
анемиях отсутствуют:
A. анемический;
B. *сидеропенический;
C. астенический;
D. отечный;
E.коронарно-ишемический.
588. Об анемии беременных следует говорить только при концентрации гемоглобина и
эритроцитов в крови ниже:
A. 115 г/л и 3,5х1012/л;
B. 115 г/л и 4,05х1012/л;
C. *110 г/л и 3,0х1012/л;
D. 100 г/л и 3,0х1012/л;
E.117 г/л и 4,5х1012/л.
589. Основные принципы лечения ЖДА - железодефицитной анемии
A. *все перечисленные
B. ликвидация причины потери железа;
C. устранение дефицита железа;
D. ни один с перечисленных
E.стимуляция эритропоэза специальными лекарствами;
590. Основной метод лечения ЖДА легкой стенени:
A. увеличение в пище продуктов, богатых железом;
B. мероприятия по улучшению всасывания в желудке и кишечнике;
C. *введение препаратов железа внутрь;
D. введение препаратов железа парэнтерально;
E.гемоэритротрансфузии.
591. К железосодержащим препаратам не относятся:
A. ранферон,гемофер,тардиферон;
B. феррокаль, ферамид, ферроплекс;
C. ферковен, фербитол, феррумлек;
D. *ферозол, фенамин, фентанил;
E.ферроцерон, конферон, фенюльс
592. Из препаратов железа вводятся парентерально:
A. гемостимулин;
B. феррокаль, ферамид, ферроплекс;
C. *ферковен, фербитол, феррумлек;
D. ферозол, фенамин, фентанил;
E.ферроцерон, конферон.
593. При ЖДА показано питание, богатое:
A. овощами и фруктами;
B. крупяными и мучными изделиями;
C. печенью животных;
D. молоком и его продуктами;
E.*мясом.
594. Первые признаки улучшения со стороны крови при лечении железом ЖДА:
A. увеличение количества эритроцитов и гемоглобина;
B. нормализация формы и величины эритроцитов;
C. *увеличение количества ретикулоцитов;
D. нормализация СОЭ;
E.нормализация гематокрита.
595. Железо лучше всего всасывается и утилизируется из:
A. *мяса;
B. гречихи;
C. препаратов железа принятых внутрь;
D. препаратов, введенных парентерально;
E.молока.
596. Парентеральное введение препаратов железа для лечения ЖДА показано только при:
A. тяжелой степени анемии (гемоглобин 40-50 г/л);
B. наличии гепатита;
C. хроническом гастрите или язвенной болезни;
D. *резекции желудка или тонкой кишки;
E.секреторной недостаточности желудка.
597. К какому из видов лечения ЖДА (по характеру действия) относится гемотрансфузия?
A. патогенетическому;
B. *симптоматическому;
C. этиотропному;
D. гемостатическому;
E.гемостимулирующему.
598. Показаниями к эритротрансфузии при ЖДА не являются:
A. резкая бледность при гемоглобине выше 60 г/л;
B. сосудистый коллапс или иное нарушение кровообращения (тахикардия, гипотония,
гиповолемия);
C. кровопотеря вовремя операции;
D. кровопотеря в родах;
E.*гемоглобин крови 70-80 г/л без нарушений кровообращения.
599. Показанием к эритротрансфузии при ЖДА служит концентрация гемоглобина:
A. *ниже 40-50 г/л;
B. 70-80 г/л;
C. 80-90 г/л;
D. 90-100 г/л;
E.100-110 г/л.
600. При нормализации показателей красной крови под влиянием лечения следует:
A. сменить препарат железа на другой;
B. дополнительно назначить витамины В6и В12;
C. заменить препарат железа на витамины В6и В12;
D. *перейти на поддерживающую терапию, уменьшив дозу препарата железа в 2 раза.
E.прекратить прием железа;
601. Профилактический прием препарата железа для предотвращения его дефицита и ЖДА у
практически здоровых не показан при:
A. обильных или длительных (более 5 дней) менструациях;
B. детям матерей, страдающих дефицитом железа и ЖДА;
C. быстром росте девушек в период полового созревания, занимающихся интенсивным спортом
со значительными физическими нагрузками;
D. вегетарианском питании;
E.*В12- и фолиеводефицитные анемии.
602. Нормальное всасывание и использование витамина В12 возможно только в комплексе:
A. В12, В6;
B. В12, внешний фактор Кастла;
C. *В12, внутренний фактор Кастла;
D. В12, НС1 желудочного сока;
E.В12, железо сыворотки крови.
603. Дефицит витамина В12 и соответствующая анемия бывают следствием нескольких причин,
кроме:
A. поражения или резекции средней и/или дистальной частей тощей кишки;
B. недостаточной секреции внутреннего фактора Кастла;
C. конкурентного поглощения витамина В12 в кишечнике;
D. недостаточного длительного поступления витамина В12 с пищей (голодание);
E.*систематического приема противосудорожных препаратов.
604. Причинами дефицита фолиевой кислоты могут быть:
A. поражения двенадцатиперстной кишки;
B. недостаточной секреции внутреннего фактора Кастла;
C. конкурентного поглощения витамина В12 в кишечнике;
D. недостаточного поступления витамина В12 с пищей (голодание);
E.*систематического приема противосудорожных препаратов.
605. В12-дефицитная анемия может развиться вследствие резекции:
A. пилорического отдела желудка;
B. *тела и фундального отдела желудка;
C. двенадцатиперстной и начальной части тонкой кишки;
D. пищевода;
E.любого отдела тонкой кишки.
606. Сочетание достаточного количества каких факторов обеспечивает нормальный эритропоэз?
A. витамин В12 и витамин Вб;
B. *витамин В12 и внутренний фактор Кастла, фолиевая кислота;
C. витамин В12 и железо сыворотки крови;
D. витамин В12 и фолиевая кислота;
E.фолиевая кислота железо сыворотки крови.
607. В12-дефицитную анемию не вызывают:
A. тотальная гастрэктомия;
B. «слепая петля» толстой кишки;
C. *калезные язвы желудка;
D. хронический атрофический гастрит;
E.выраженная ахилия
608. Основная и наиболее частая причина анемии Аддисон-Бирмера:
A. тотальная гастрэктомия;
B. «слепая петля» толстой кишки;
C. калезные язвы желудка;
D. *хронический атрофический гастрит с ахилией;
E.хронические кровопотери.
609. Внешний фактор Кастла не содержится:
A. в мясе
B. в яйцах;
C. печени;
D. в молоке, сыре;
E.*в жирах.
610. Какую роль в эритропоэзе играет витамин В12 и фолиевая кислота?
A. защищают эритроциты от действия гемолитических ядов;
B. улучшают диссоциацию оксигемоглобина;
C. *участвуют в синтезе РНК-ДНК эритроидных клеток;
D. участвуют в синтезе гема;
E.обеспечивают выход эритроцитов из костного мозга в кровь.
611. Внутренний фактор Кастла входит в состав:
A. слюны;
B. пепсина;
C. *гастромукопротеинов;
D. трипсина;
E.трансферина.
612. При дефиците витамина В12 не поражаются главным образом системы:
A. кровообращения;
B. кроветворения;
C. пищеварения;
D. *выделения;
E.нервная.
613. При дефиците фолиевой кислоты поражаются главным образом системы:
A. кровообращения;
B. *кроветворения;
C. пищеварения;
D. выделения;
E.нервная.
614. Для В12-дефицитной анемии не характерны:
A. лейкопения;
B. тромбоцитопения;
C. лимфопения;
D. *сдвиг лейкоформулы влево;
E.сдвиг лейкоформулы вправо.
615. Для нелеченной В12-дефицитной анемии характерно появление в крови и/или костном
мозге:
A. эритробластов;
B. *мегалобластов;
C. миелобластов;
D. лимфобластов;
E.монобластов.
616. Для В12-дефицитной анемии не характерны:
A. афтозный стоматит;
B. атрофия сосочков языка;
C. Гентеровский язык;
D. атрофический гастрит;
E.*гиперхлоргидрия.
617. Для фолиеводефицитной анемии характерны:
A. афтозный стоматит;
B. атрофия сосочков языка;
C. атрофический гастрит;
D. *заболевания печени
E.гиперхлоргидрия.
618. При В12- и фолиеводефицитных анемиях не бывает:
A. повышения температуры тела;
B. увеличение печени или селезенки;
C. пастозности тканей и отеков;
D. иктеричности и гипербилирубинемии;
E.*азотемии.
619. В12-дефицитный характер анемии подтверждается:
A. отсутствием мегалобластов в костном мозге;
B. увеличением числа ретикулоцитов;
C. *наличием мегалобластов в крови или костном мозге;
D. исчезновением ретикулоцитов после лечения;
E.увеличением количества ретикулоцитов и эритроцитов после гемотрансфузии.
620. В12-дефицитную анемию нужно лечить:
A. *одним витамином В12;
B. одной фолиевой кислотой;
C. витамином В12 и фолиевой кислотой;
D. сырой печенью внутрь;
E.гемо-эритротрансфузиями.
621. При фолиеводефицитной анемии показано введение:
A. цианкобаламина;
B. ундевита, декамевита и др. поливитаминных препаратов;
C. гематогена, антианемина;
D. *фолиевой кислоты;
E.феррумлек, ферроплекса.
622. Ретикулоцитарный криз — это:
A. *быстрое и резкое увеличение количества ретикулоцитов в костном мозге и крови;
B. исчезновение ретикулоцитов из крови;
C. быстрое и резкое увеличение количества ретикулоцитов только в костном мозге;
D. исчезновение ретикулоцитов из костного мозга;
E.уменьшение числа ретикулоцитов в крови при их увеличении в костном мозге.
623. Назначение препаратов витамина В12 показано при:
A. подозрении на В12-дефицитную анемию;
B. любой анемии;
C. *только при верифицированном диагнозе В12-дефицитной анемии;
D. любой ретикулоцитопении;
E.любой анемии, сопровождаемой гастритом и/или ахилией.
624. Антибиотики из группы тетрациклинив могут вызывать :
A. Все перечисленое
B. Стеатоз печени
C. Хронический холестатический гепатит
D. Никогда не повреждают печенку
E.* Острый некроз гепатоцита
625. Для хронического миелолейкоза наиболее характерны:
A. артериальная гипертония
B. *сплено- и гепатомегалия
C. увеличение и безболезненность лимфоузлов
D. увеличение и болезненность лимфоузлов
E.эритромелалгия
626. Предраковым заболеванием прямой кишки является:
A. *Полипоз прямой кишки
B. Геморрой
C. Язвы после перенесенной дизентерии или проктита
D. Трещины заднего прохода
E.Хронический проктит
627. Какой злак при использовании в еду не вызывает ухудшения течения целиакии у взрослых?
A. Пшеница
B. Рожь
C. *Рис
D. Овес
E.Ячмень
628. Какие из перечисленных заболеваний не относятся к внекишечным проявлениям болезни
Крона?
A. *Миокардит
B. Афтозный стоматит
C. Узловая эритема
D. Артрит
E.Увеит
629. Какие из перечисленных заболеваний не относятся к внекишечным проявлениям болезни
Крона?
A. *Панкардит
B. Склерозирующий холангит
C. Узловая эритема
D. Гангренозная пиодермия
E.Увеит
630. Когда наблюдается мелена?
A. При кровотечении в брюшную полость
B. *При желудочно-кишечном кровотечении
C. При вирусном гепатите
D. При гемолитической желтухе
E.При паренхиматозной желтухе
F. Где в норме находится горизонтальная часть поперечно-ободочной кишки?
G. На уровне пупка
H. На 1-2 см выше пупка
I. На 2-3 см справа от пупка
J. На 2-3 см слева от пупка
K. *Ниже большой кривизны желудка на 2-3 см
631. При болезни Крона чаще всего поражаются:
A. Терминальный отдел толстой кишки
B. Прямая кишка
C. Желудок
D. Любой отдел кишечника
E.*Терминальный отдел подвздошной кишки
632. Какое из приведенных исследований имеет наибольшее значение в диагностике
хронического энтерита?
A. Колоноскопия
B. Обследование кала на скрытую кровь
C. Дуоденальное зондирование
D. Ректороманоскопия
E.*Копрологическое исследование
633. Наиболее информативным методом исследования всасывающей функции кишечника
является:
A. Исследование с помощью кишечных зондов
B. Рентгенконтрастный метод
C. *Исследования с помощью алиментарных нагрузок
D. Эндоскопический
E.Никакой из перечисленных
634. Какие манипуляции нельзя провести при колоноскопии с помощью гибких
фиброэндоскопов?
A. Осмотреть всю толстую кишку
B. Получить материал для биопсии
C. Выполнить несложные хирургические манипуляции
D. *Осмотреть подвздошную кишку
E.Провести полипектомию
635. "Зернистая" слизевая оболочка является ранним признаком:
A. Рака желудка
B. Болезни Крона
C. Гранулематозного колита
D. *Неспецифического язвенного колита
E.Множинного полипоза толстой кишки
636. Наиболее характерным рентгенологическим (рентгенологическое исследование кишечника с
контрастным веществом) признаком болезни Крона является:
A. Наличие свищ
B. *Сужение просвета кишки
C. Дивертикулы
D. Язвы разного размера
E.Нарушение гаустрации толстой кишки
637. Отличительными чертами запоров при дискинезии толстой кишки не являются такие
признаки:
A. Длительные интервалы между дефекациями
B. Урчание
C. *Повышение давления внутри прямой кишки
D. Вздутия
E.Невротические нарушения
638. В каком отделе ободовой кишки чаще всего развиваются экзофитные формы роста опухоли?
A. Селезёночный угол ободочной кишки
B. Поперечная ободова кишка
C. *Слепая кишка
D. Сигмовидная кишка
E.Прямая кишка
639. Какая локализация опухоли в ободочной кишке чаще всего вызывает кишечную
непроходимость?
A. Рак печеночного угла
B. Рак слепой кишки
C. *Рак сигмовидной кишки
D. Рак поперечно-ободочной кишки
E.Рак 12-палой кишки
640. Какие признаки являются характерными для гнилостной диспепсии?
A. Значительное количество непереваренной еды в кале
B. Непереносимость молока
C. *Темный кал с аммиачным запахом
D. Пенистый кал с кислым запахом
E.Обильная йодофильная флора
641. Назовите признаки, которые не являются характерными для бродильной диспепсии:
A. Увеличение количества клетчатки в кале
B. Непереносимость молока
C. *Темный кал с аммиачным запахом
D. Пенистый кал с кислым запахом
E.Обильная йодофильная флора
642. При неспецифическом язвенном колите антибиотикотерапия применяется:
A. Для профилактики рецидивов болезни
B. *При развитии осложнений
C. При обострении
D. При имеющемся кровотечении
E.При частых рецидивах
643. Какое обследование необходимо провести при болезни с выраженным бурным началом,
фебрильной лихорадкой, болю в левом подвздошной области, слизисто-кровъянистыми частыми
испражнениями.
A. Посев опорожнений
B. Посев крови на сткрильность
C. Гемокультура
D. *Ректороманоскопию
E.копрограмму
644. Какое обследование необходимо провести при болезни болях в животе, желудочных
расстройствах, общей слабости, метеоризме, при физикальном обследовании: толстый кишечник
сокращен, резко болезнен.
A. *Ирригоскопия
B. Рентгенисследование желудка
C. Ретроградная холецистография
D. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости
E.Фиброгастроскопия
645. У пациента К., какой на протяжении 5 годов жалуется на периодическую боль в животе, при
колоноскопии обнаружено поражение слизевой в виде “мостовой” с участками здоровой
слизистой оболочки. Какое наиболее вероятное заболевание у пациента?
A. Язвенный колит
B. *Хвороба Крона
C. Инфекционный колит
D. Ишемический колит
646. Больному с гипомоторной дискинезией нужна была коррекция гипомоторики желудка,
кишечнику. Какому препарату отдать преимущество при этом?
A. *Цизаприд
B. Атропин
C. Но-шпа
D. Новокаин в/в
E.Активирован уголь
647. Больному С, 42 годов, установлен диагноз неспецифического язвенного колита. Из какого
препарата необходимо начать лечение?
A. *Сульфасалазин
B. Колибактерин
C. Преднизолон
D. Метотрексат
E.Тетрациклин
648. Какие данные биопсии прямой кишки не подтверждают диагноз неспецифического
язвенного колита?
A. *Абсцессы крипт
B. Воспалительные изменения, которые ограничены слизевой оболочкой
C. Реактивная гиперплазия эпителия, который остался
D. Уменьшение количества бокаловидных клеток
E.Места метаплазии
649. Больной 55-ти лет жалуется на вздутие и гурчання в животе, повышенное выход газов,
жидкие опорожнения пенистого характера с кислим запахом, что появляются после употребления
кушаний на молоке. Как именуется данный симптомокомплекс?
A. *Синдром бродильной диспепсии
B. Синдром гнилостной диспепсии
C. Синдром жировой диспепсии
D. Синдром дискинезии
E.Синдром мальабсорбции
650. Максимальный размер печени по правой средне ключичной линии в норме составляет:
A. 6-7 см
B. *8-9 см
C. 10-12 см
D. 13-14 см
E.14-15 см
651. При хроническом активном гепатите, который сопровождается синдромом холестаза, моча
больного темнеет за счёт появления в ней
A. *Уробилина
B. Креатинина
C. Непрямого билирубина
D. Стеркобилина
E.Эритроцитов
652. Какое осложнение является наиболее характерным для хронического активного гепатита?
A. Кровотечение из варикознo расширенных вен пищевода
B. Бактериальный перитонит
C. Инфаркт селезенки
D. Печеночная кома
E.*Цирроз печени
653. Какие клинические признаки не характерны для хронического активного гепатита?
A. Желтуха
B. *Симптом Курвуазье
C. "Сосудистые звездочки"
D. Спленомегалия
E.Повышение температуры тела
654. Причиной наличия абдоминального болевого синдрома при хроническим гепатите не есть
A. Наличие соединений между глисоновой капсулой и брюшиной
B. Поражение внутренне печеночных желчевыводящих протоков
C. Гепатомегалия
D. Перигепатит.
E.*Расширение портальной вены
655. Какие признаки не являются характерными для холестатического синдрома?
A. Желтуха
B. Гиперхолестеринемия
C. *Гипергамаглобулинемия
D. Стойкий зуд кожи
E.Повышение щелочной фосфатазы
656. Какие заболевания не могут быть причиной внепеченочного холестаза?
A. Холангит
B. Желчнокаменная болезнь
C. Стриктуры желчных путей
D. *Хронический активный гепатит
E.Рак головки поджелудочной железы
657. В каком случае активность щелочной фосфатазы наибольшая?
A. При синдроме Жильбера
B. *При внепеченочном холестазe
C. При внутрипеченочном холестазe
D. Дискинезия желчевыводящих путей по гипотоническому типу
E.Дискинезия желчевыводящих путей по гипокинетическому типу
658. Проведение кортикостероидной терапии при хроническом активном гепатите показано при:
A. Варикозном расширении вен пищевода
B. *Высокой активности процесса
C. Напряженном асците
D. Терминальной стадии заболевания
E.Наличию очагов хронической инфекции
659. Противопоказаниями к имуносупресивной терапии при хроническом гепатите не является :
A. *Выраженная портальная гипертензия
B. Высокая степень печеночной недостаточности
C. Туберкулез легких
D. Хроническая инфекция
E.Холестаз
660. Какие биохимические показатели указывают на цитолитичний синдром?
A. *Повышения сывороточных аминотрансфераз, фракций лактатдегидрогеназы
B. Повышение уровня щелочной фосфатазы
C. Появление в крови С-реактивного протеина, серомукоиду
D. Появление ревматоидного фактора
E.Диспротеинемия
661. При каком хроническом заболевании печени показана имуносупресивна терапия ?
A. Синдром Жильбера
B. Амилоидоз печенки
C. *Активный гепатит
D. Персистуючий гепатит
E.Цирроз
662. Выявление диагностической триады "телеангиоэктазии + плотная с фестончатим краем
печень + умеренная спленомегалия" с высокой степенью вероятности свидетельствует о наличии
у больного:
A. Желчнокаменной болезни и хронического панкреатита
B. Хронического персистуючего гепатита
C. Хронического гепатит
D. *Циррозу печени
E.Хронический калькулёзный холецистит
663. Для цирроза печенки не характерно:
A. Нарушение структуры печенки
B. Разрастание фиброзной ткани
C. Узловая регенерация гепатоцитов
D. *Отложение кальция в очагах воспаления
E.Портальная гипертензия
664. Наиболее частыми проявлениями гиперспленизма при заболеваниях печени не является:
A. Анемия
B. Тромбоцитопения
C. Лейкопения
D. *Расширение селезёночной вены
E.Спленомегалия
665. Вторичный билиарный цирроз печени не воникает при :
A. Опухоли печени, поджелудочной железы
B. Желчнокаменная болезнь
C. Болезни Крона
D. Хронический псевдопухольный панкреатит
E.Склерозующий холонгит
666. При постнекротическом циррозе печени ведущим клиническим синдромом является:
A. Синдром холестаза
B. Астено-невротичный синдром
C. Синдром портальной гипертензии
D. Мезенхимально-воспалительный синдром
E.*Синдром печеночно-клеточной недостаточности
667. При билиарном цирроза печени ведущим клиническим синдромом является :
A. Синдром печеночно-клеточной недостаточности
B. *Синдром желтухи и холестаза
C. Синдром портальной гипертензии
D. Мезенхимально-воспалительный синдром
E.Астено-невротичный синдром
668. Диагноз цирроза печени точнее устанавливается при
A. УЗД печенки
B. *Биопсия печени
C. Холецистохолангиография
D. Исследовании функции печени по данным билирубина крови
E.Эзогагогастроскопия
669. Повышение какого показателя наиболее характерно для внутрипеченочного холестаза?
A. Активность аминотрансфераз
B. Уровень гама-глобулинов
C. Активности холинэстеразы
D. *Активность щелочной фосфатазы
E.Уровня бромсульфалеина
670. При лечении печеночной комы не применяют:
A. Безбелковую диету
B. *Холеретики
C. Глюкокортикостероиди
D. Лактулозу внутрь
E.Неомицин
671. Какой препарат применяют при печеночной коме?
A. Глюкоза
B. Галактоза
C. *Лактулоза
D. Фруктоза
E.Панкреатин
672. Показанием к назначению глюкокортикостероидов при циррозе печени является:
A. Асцит
B. *Мезенхимально-воспалительный синдром
C. Выражен астено-вегетативный синдром
D. Кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода
E.Портальная гипертензия
673. Лечение первичного цирроза печени не включает:
A. Ограничение жиров в рационе
B. Холестирамин
C. *Холеретики
D. Витамин К
E.Витамин Е
674. Наиболее частая причина мелены у больных с гепато-спленомегалией:
A. Полипы прямой кишки
B. Неспецифический язвенный колит
C. Тромбоз мезентериальних сосудов
D. *Кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода
E.Кровотечение из язвы желудка или двенадцатиперстной кишки
675. Лечение асцитичного синдрома у больных циррозом печени наиболее целесообразно
начинать с
A. *Ингибиторов альдостерона
B. Осмотических диуретиков
C. Производных этакриновой кислоты
D. Тиазидових диуретиков
E.Петлевых диуретиков
676. Гепатотоксическое действия не имеют
A. Изониазид
B. *Пенициллин
C. Ретаболил
D. Сульфадимезин
E.Тетрациклин
677. Гепатотоксическое действия не имеют
A. Изониазид
B. *Ампициллин
C. Ретаболил
D. Парацетамол
E.Тетрациклин
678. Какая группа антибиотиков имеет гепатотоксические свойства?
A. Полусинтетические и синтетические пеницилины
B. Цефалоспорины
C. *Тетрациклины
D. Фторхинолоны
E.Макролиды
679. Наиболее раннее и быстрое развитие портальной гипертензии наблюдается при
A. Билиарном первичном циррозе
B. Билиарном вторичном циррозе
C. Посленекротическом циррозе
D. *Алкогольном циррозе
E.Гепатите вирусном С
680. При хроническом активном гепатите не противопоказанно:
A. *Глюкокортикостероиды
B. Анаболические стероиды
C. Тетрациклины
D. Прививки
E.Бальнеолечение
681. Малосимптомные формы гепатита можно диагностировать путем определения в крови:
A. Активности ЛДГ-1
B. *Активности аминотрансфераз
C. Активности щелочной фосфатазы
D. Белковых фракций крови
E.Конъюгованого билирубина
682. Патогистологичный признаком хронического активного гепатита является:
A. *Очаговые некрозы
B. Перипортальний фиброз
C. Расширение желчных протоков
D. Уменьшение количества клеток Купфера
E.Воспалительная инфильтрация перипортальных полей
683. Хронический активный гепатит не характеризуется:
A. Наличием гепатомегалии
B. Повышением активности трансаминаз
C. Повышением концентрации иммуноглобулинов
D. Повышением концентрации конъюгованого билирубина в крови
E.*Повышением концентрации неконъюгованого билирубина в крови
684. При цитолизе наблюдается
A. Повышение концентрации неконъюгованого билирубина в крови
B. Повышение уровня сиалових кислот и серомукоиду в крови
C. Повышение активности щелочной фосфатазы в крови
D. *Повышение активности аминотрансфераз в крови
E.Гипоальбуминемия
685. Для хронического активного гепатита не характерно
A. Повышение температуры
B. Боль в правом подреберье
C. Слабость
D. Желтуха
E.гиперкоагуляция
686. При аутоимунному гепатите назначают
A. Антибиотики
B. Желчегонные препараты
C. Витамины группы В
D. *Глюкокортикоиды
E.Аминохинолиновые препараты
687. Морфологический признак алкогольного гепатита:
A. Матово-стекловидные гепатоциты
B. Гепатоциты с "песочными" ядрами
C. *Гепатоциты с тельцами Мелори
D. Ацидофильная дистрофия гепатоцитов
E.Воспалительная инфильтрация стромы
688. При холестатическом гепатите наблюдается:
A. Гипоальбуминемия
B. Гипопротромбинемия
C. Повышение содержания неконъюгованого билирубина в крови
D. Повышение активности аминотрансфераз, ЛДГ-1 рядом с нормальной активностью
щелочной фосфатазы в крови
E.*Повышение активности щелочной фосфатазы
689. При холестатическом гепатите наблюдается:
A. Гипоальбуминемия
B. Гипопротромбинемия
C. Повышение содержания неконъюгованого билирубина в крови
D. Повышение активности аминотрансфераз, ЛДГ-1 рядом с нормальной активностью
щелочной фосфатазы в крови
E.*Повышение активности 5'-нуклеотидази
690. При холестатическом гепатите наблюдается:
A. Гипоальбуминемия
B. Гипопротромбинемия
C. Повышение содержания неконъюгованого билирубина в крови
D. Повышение активности аминотрансфераз, ЛДГ-1 рядом с нормальной активностью
щелочной фосфатазы в крови
E.*Повышение активности гамма-глутамилтрансферазы
691. К функциональным гипербилирубинемий не относят:
A. *Бадда-киари
B. Дабина-джонсона
C. Жильбера
D. Криглера-Наджара
E.Ротора
692. Какая процедура используется для диагностики язвенной болезни?
A. *Эндоскопия
B. РН-метрия
C. Рентгенография желудка
D. Ультразвуковое исследование
E.Уреазный тест
693. Какой метод используется для диагностики язвенного эзофагита?
A. *Эндоскопия
B. РН-метрия
C. Рентгенография желудка
D. Ультразвуковое исследование
E.Уреазный тест
694. Какой микроорганизм вызывает язвенную болезнь?
A. *Helicobacter pylori
B. Клебсиелла
C. Протеус
D. Цитробактер
E.Микобактерия туберкулёза
695. Какой метод наиболее надежен для исключения малигнизации язвы желудка?
A. Рентгенологический
B. Эндоскопический
C. кал на скрытую кровь
D. желудочный сок с гистамином
E.*эндоскопия с биопсией
696. Антибиотики которой из приведенных групп есть гепатотоксичными ?
A. Полусинтетические и синтетические пеницилины
B. Цефалоспорины
C. * Тетрациклины
D. Фторхинолоны
E.Все перечисленое
697. Базисная терапия хронического активного гепатита включает:
A. Антибактериальные препараты
B. Анаболические стероиды
C. Витаминотерапия
D. Дезинтоксикационная терапия
E.* Глюкокортикоиды
698. Благодаря какому клиническому синдрому можно в большинстве случаев отличить острый
и хронический гепатит от цирроза печени?
A. Геморрагический синдром
B. Гепато-ренальний синдром
C. Гепато-церебральный синдром
D. * Синдром портальной гипертензии
E.Гепато-кардиальный синдром
699. Больным хроническим активным гепатитом не противопоказанное назначение :
A. Анаболичних стероидов
B. Тетрациклинив
C. Прививок
D. Бальнеолечения
E.* Глюкокортикостероидов
700. Больным циррозом печени при наличии асцита показано назначение:
A. Экстрактов печени
B. Метионину
C. Глюкокортикостероидов
D. Желчегонных средств
E.* Растворов альбумину
701. В диагностике синдрома Жильбера основное значение имеет :
A. Нарушение функциональных проб печени
B. Гепатомегалия
C. Спленомегалия
D. Астенический синдром
E.* Гипербилирубинемия
702. В каком случае в кале отсутствует стеркобилин ?
A. При гемолитической анемии
B. При раке печенки
C. * При механической желтухе
D. При хроническом гепатите
E.При циррозе печени
703. В каком случае отсутствует стеркобилин в кале:
A. Гемолитическая анемия
B. Рак печени
C. Хронический гепатит
D. Цирроз печени
E.* Механическая желтуха
704. В каком случае степень активности щелочной фосфатазы является наибольшей ?
A. При синдроме Жильбера
B. При внутрипеченочном холестазе
C. Дискинезия желчевыводящих путей по гипотонично-гипокинетичним типу
D. Ничего из приведенного
E.* При внепеченочном холестазе
705. В понятие "гиперспленизм" не входит:
A. Анемия
B. Лейкопения
C. Нейтропения
D. Тромбоцитопения
E.* Значительное увеличение размеров селезенки
706. В понятие печеночно-клеточной недостаточности не входит:
A. Снижение содержания альбумину, протромбина
B. Гипербилирубинемия
C. Снижение активности холинестерази в крови
D. Снижение уровня трансферрину в крови
E.* Снижение гемоглобина крови
707. В развитии алкогольного гепатита имеет значение:
A. Перенесен раньше вирусный гепатит
B. Неполноценная белковая еда
C. Дисбаланс витаминов
D. Дефицит алкогольдегидрогенази
E.* Все перечисленое верно
708. Ведущим клиническим синдромом билиарного цирроза печенки является :
A. Синдром печеночно-клеточной недостаточности
B. * Синдром желтухи и холестаза
C. Синдром портальной гипертензии
D. Мезенхимально-воспалительный синдром
E.Астено-невротичный синдром
709. Ведущим клиническим синдромом посленекротичного цирроза печенки является :
A. Синдром желтухи и холестаза
B. Астено-невротичный синдром
C. Синдром портальной гипертензии
D. Мезенхимально-воспалительный синдром
E.* Синдром печеночно-клеточной недостаточности
710. Ведущим клиническим синдромом при билиарном циррозе печени является :
A. Мезенхиально- воспалительный синдром
B. Синдром портальной гипертензии
C. Астено-невротический синдром
D. Синдром печеночно-клеточной недостаточности
E.* Синдром желтухи и холестаза
711. Ведущим клиническим синдромом при крупноочаговом циррозе печени является :
A. Астено-невротичний синдром
B. Синдром портальной гипертензии
C. Мезенхимально-воспалительний синдром
D. Синдром желтухи и холестаза
E.* Синдром печеночно-клеточной недостаточности
712. Вторичный билиарный цирроз печени могут вызывать :
A. Желчнокаменная болезнь
B. Опухоли печени, поджелудочной железы
C. Хронический псевдоопухолевий панкреатит
D. Ничего из перечисленного
E.* Все перечисленое
713. Выберите из приведенных критериев признаки острого алкогольного гепатита :
A. Повышен уровень мочевой кислоты в крови
B. Гипербилирубинемия
C. Гиперхолестеринемия
D. Повышена активность аминотрансфераз
E.* Все перечисленное
714. Выберите из приведенных критериев признаки острого алкогольного гепатита :
A. Гипербилирубинемия
B. Гиперхолестеринемия
C. Повышеная активность аминотрансфераз
D. Повышен уровень мочевой кислоты в крови
E.* Все перечисленное
715. Выявление диагностической триады "телеангиоэктазии + плотная с фестончатим краем
печенка + умеренная спленомегалия" с высокой степенью вероятности свидетельствует о наличии
у больного:
A. Хронического персистуючого гепатита
B. Хронического гепатит
C. Желчнокаменной болезни и хронического панкреатита
D. Хронический холецистит
E.* Цирроза печени
716. Диагностировать малосимптомные или безжелтушные формы гепатита можно путем
определения в крови:
A. Активности ЛДГ-1
B. Активности щелочной фосфатазы
C. Белковых фракций крови
D. Неконъюгированного билирубина
E.* Активности аминотрансфераз
717. Диета больных с печеночной энцефалопатией не должна вмещать:
A. 80г. жира
B. 35-45г. белка
C. 200г. углеродов
D. 1500-1700 ккал
E.* 90-100г. белка
718. Для алкогольного цирроза наиболее характерно:
A. Увеличение IgМ
B. Увеличение IgG
C. Увеличение HbsAg
D. Снижение IgA
E.* Увеличение IgA
719. Для гиперспленизма не характерны:
A. Лейкопения
B. Нейтропения
C. Анемия
D. Тромбоцитопения
E.* Лимфоцитопения
720. Для диагностики портальной гипертензии используют данные:
A. Эзофагогастродуоденоскопии
B. Rtg-исследование пищевода
C. Спленоманометрию
D. Гепатосцинтиографию
E.* Все перечисленое
721. Для каких заболеваний характерны круглоклеточная портальная и перипортальная
инфильтрация, некрозы гепатоцита ?
A. Хронический холецистит
B. Дискинезия жовчевивидних путей
C. Доброкачественная желтуха беременных
D. Рак ампулы Фатерова соска
E.* Хронический активный гепатит
722. Для каких заболеваний является характерным наличие маркеров вируса гепатита В ?
A. Хронический холецистит
B. Дискинезия жовчевиводящих путей
C. Доброкачественная желтуха беременных
D. Рак ампулы Фатерова соска
E.* Хронический активный гепатит
723. Для каких заболеваний являются характерными артралгии?
A. * Хронический гепатит
B. Хронический холецистит
C. Дискинезия жолчевыводящих путей
D. Доброкачественная желтуха беременных
E.Рак ампулы Фатерова соска
724. Для какого из приведенных заболеваний характерен ахолический кал?
A. Хронический холецистит
B. Рак печени
C. Болезнь Киари
D. Хронический гепатит
E.* Рак головки поджелудочной железы
725. Для которого из приведенных заболеваний наиболее характерным является образование
портокавальных анастомозов
A. Гиперспленизм
B. Тромбоз нижней полостной вены
C. Констриктивний перикардит
D. Хроничнийактивнийгепатит
E.* Тромбоз воротной вени
726. Для лечения печеночной энцефалопатии наиболее эффективное назначение:
A. Тетрациклина
B. Эритромицина
C. Ампициллина
D. Офлоксацина
E.* Лактулозы в соединении с неомицином
727. Для лечения печеночной энцефалопатии применяют:
A. Ограничение квоты белка в рационе
B. Уменьшение калоража еды
C. Препараты аминокислот:орницетил, гепа-мерц, глутаргин
D. Ацидификуючая терапия ( препараты лактулози)
E.* Все верно
728. Для лечения цирроза печени, усложненного энцефалопатией не используют:
A. Хофитол
B. Лиолив
C. Орницетил
D. Препараты калию
E.* Аминазин
729. Для печеночной энцефалопатии не характерно:
A. Возбуждение, потом спутывание сознания
B. Неадекватность поведения
C. Печеночный запах
D. Замедление языка, нарушения сна
E.* Гиперальбуминемия
730. Для постановки диагноза синдрома Жильбера ведущее значение имеет:
A. Спленомегалия
B. Астеничный синдром
C. Стойкое умеренное повышение в крови содержания кон'югованого билирубина
D. Гепатомегалия
E.* Стойкое умеренное повышение в крови содержания неконъюгированного билирубина
731. Для цирроза печенки не характерно:
A. Нарушение структуры печенки
B. Разрастание фиброзной ткани
C. Узловая регенерация гепатоцитов
D. * Отложение кальция в очагах воспаления
E.Перестройка сосудистой сетки печенки
732. Из каких диуретиков наиболее целесообразно начинать лечение асцитичного синдрома у
больных циррозом печени
A. Осмотических диуретиков
B. Производных етакринової кислоты
C. Тиазидових диуретинив
D. Все перечисленое
E.* Ингибиторов альдостерону
733. Изменение которого из приведенных биохимических показателей наиболее характерно для
билиарного цирроза печени ?
A. Увеличение содержания глобулинов гаммы в крови
B. Уменьшение содержания альфа-глобулинив в крови
C. Повышение содержания фибриногену в крови
D. Повышение содержания неконъюгированного билирубина в крови
E.* Повышение активности щелочной фосфатазы и гамаглутамилтрансферази в крови
734. К клиническим симптомам стадии „С” цирроза печени за Чайлдом-пъю не относится:
A. Асцит
B. Печеночная энцефалопатия
C. Желтуха
D. Ладонная эритема и малиновый язык
E.* Гиперальбуминемия
735. К основным токсинам, которые вызывают печеночную энцефалопатию относят:
A. Ароматические Аминокислоты
B. Меркаптаны
C. Все перечисленое
D. Фенолы
E.* Аммиак
736. К признакам перфорации язвы в брюшную полость относится:
A. Резкая „кинжальная боль” в эпигастрии
B. Дошкоподибне напряжения мышц брюшной стенки
C. Позитивный симптом Боткина-блюмберга
D. Исчезновение печеночной тупости, брадикардия
E.* Все перечисленое верно
737. К признакам синдрома Жильбера относятся :
A. Отсутствие ретикулоцитоза
B. Нормальная активность аминотрансфераз
C. Нормальный уровень альбуминив в крови
D. Пидвищенний уровень неконъюгированного билирубина крови
E.* Все перечисленое
738. К функциональным гипербилирубинемиям не относят такие синдромы:
A. Дабина-Джонсона
B. Жильбера
C. Криглера-наджара
D. Ротора
E.* Бадда-киари
739. Какие из перечисленных групп антибиотиков являются наиболее гепатотоксическими:
A. Пеницилины
B. Макролиды
C. Цефалоспорины
D. Фторхинолоны
E.* Тетрациклины
740. Какие биохимические показатели чаще свидетельствуют о наличии билиарного цирроза
печени ?
A. Уменьшение содержания альбумина
B. Повышение активности АСТ
C. Повышение активности АЛТ
D. Повышение вмситу альфа-глобулинив в крови
E.* Увеличение содержания кон'югованого билирубина в крови
741. Какие заболевания не могут быть причиной внепеченочного холестаза?
A. Желчнокаменная болезнь
B. Стриктуры желчных путей
C. Холангит
D. Все перечисленое
E.* Хронический активный гепатит
742. Какие из приведенных лекарственных препаратов есть наиболее ефек¬тивними при
аутоимунному гепатите ?
A. Желчегонные препараты
B. Витамины группы В
C. Антибиотики
D. Аминохинолина препараты
E.* Глюкокортикоиды
743. Какие из приведенных лекарственных препаратов являются наиболее эффективными при
аутоимунному гепатите ?
A. Антибиотики
B. желчегонные препараты
C. Витамины группы В
D. * Глюкокортикоиды
E.Аминохинолиновые препараты
744. Какие из приведенных препаратов не имеют гепатотоксического действия ?
A. Изониазид
B. Ретаболил
C. Сульфадимезин
D. Все перечисленое
E.* Пенициллин
745. Какие из приведенных состояний не являются причиной конъюгованой
гипербилирубинемии ?
A. Прием метилтестостерону
B. Доброкачественная желтуха беременных
C. * Синдром Жильбера
D. Рак ампулы Фатерова соска
E.Вирусный брякать
746. Какие изменения возникают в системе свертывания крови при циррозе печени ?
A. Повышение общей коагулирующей активности плазмы
B. Повышение содержания протромбина
C. Снижение активности антитромбина плазмы
D. Повышение содержания фибриногену
E.* Снижение общей коагулирующей активности плазмы
747. Какие клинические признаки не являются характерными при хроническом активном
гепатите ?
A. Желтуха
B. * Симптом Курвуазье
C. "Сосудистые звездочки"
D. Увеличение селезенки
E.Повышение температуры тела
748. Какие меры являются необходимыми при массивном пищеводно-желудочном кровотечении:
A. Введение физраствора
B. Назначение капроновой кислоты
C. Введение растворов глюкозы
D. Введение викасолу
E.* Переливание свежезаготовленной крови
749. Какие методы являются наиболее информативными в диагностике метастазов рака в печенку
?
A. Ультразвуковое исследование
B. Компьютерная томография
C. Ретроградная холангиопанкреатография
D. Лапароскопия
E.* Все перечисленое
750. Какие морфологические изменения печени являются характерными при хроническом
гепатите'?
A. Нарушение дольковой структуры печени
B. Жировая инфильтрация гепатоцита
C. Увеличение диаметра портальной вены
D. Появление узлов-регенераторов
E.* Клеточная инфильтрация портальных полей
751. Какие особенности протеинограмы крови являются характерными для хронического
гепатита ?
A. Нормоальбуминемия
B. * Гипоальбуминемия
C. Гиперальбуминемия
D. Гипоглобулинемия
E.Нормоглобулинемия
752. Какие показатели не являются свидетельством мезенхимально-воспалительного синдрома
при заболеваниях гепато-билиарной системы ?
A. Повышены показатели тимоловой пробы
B. * Повышены показатели пробы сулемы
C. Повышен уровень глобулинов гаммы крови
D. Повышен уровень лейкоцитов, ШОЕ
E.Повышен уровень свободного оксипролину в моче
753. Какие показатели не являются свидетельством печеночно-клеточной недостаточности ?
A. Снижен уровень фибриногена в крови
B. * Повышен клиренс антипирина
C. Снижен клиренс антипирина
D. Снижен уровень альбумина в крови
E.Повышен уровень холестерина в крови
754. Какие признаки не являются характерными для макронодулярного цирроза печени ?
A. Гиперспленизм
B. Желтуха
C. Геморрагический синдром
D. Гепатомегалия, деформация контуру печени
E.* Синдром Дабина-Джонсона
755. Какие признаки не являются характерными для синдрома холестазa ?
A. Желтуха
B. Гиперхолестеринемия
C. * Гипергамаглобулинемия
D. Стойкий зуд кожи
E.Все перечислено
756. Какие симптомы являются характерными для хронического активного гепатита ?
A. Боль в правом подреберье
B. Слабость
C. Желтуха
D. Повышение температуры
E.* Все перечисленое
757. Какими симптомами не характеризуется портальная гипертензия ?
A. Асцитом
B. Увеличением селезенки
C. Варикозным расширением вен пищевода
D. Варикозным расширением геморроидальных вен
E.* Желтухой
758. Какими факторами не обусловленно истощение при циррозе печени ?
A. Нарушением всасывания в тонкой кишке
B. Повышенным распадом белков
C. Нарушением пищеварения еды
D. Снижением синтеза белков
E.* Диэнцефальными нарушениями
759. Какими являются особенности конечностей при циррозе печени ?
A. Акроцианоз
B. Поясничная покресленисть ногтей
C. Отеки, деформация суставов
D. Мраморная кожа
E.* Гиперемия долоней, пидошв
760. Какое заболевание может усложняться профузным кровотечением из варикозно
расширенных вен пищевода?
A. Дивертикул пищевода
B. Язвенный эзофагит
C. Рефлюкс-эзофагит
D. Диафрагмальная кила
E.* Цирроз печени
761. Какое из перечисленных заболеваний не приводит к развитию цирроза печени?
A. Аутоимунний гепатит
B. Хронический вирусный брякать В
C. Хронический вирусный гепатиС
D. Хронический алкогольный гепатит
E.* Жировой гепатоз
762. Какое из приведенных осложнений является наиболее характерным для хронического
активного гепатита ?
A. Кровотечение из варикознo расширенных вен пищевода
B. Бактериальный перитонит
C. Инфаркт селезенки
D. Печеночная колька
E.* Цирроз печени
763. Какое из приведенных осложнений является наименее характерным для цирроза печени?
A. Гепатома
B. Печеночная запятая
C. Тромбоз воротньої вены
D. Разрыл варикозный расширенных вен пищевода
E.* Амилоидоз
764. Какое лечение можно назначить больному с синдромом Жильбера ?
A. Церукал
B. Ессенциале
C. Глюкокортикоиды
D. Фестал, плантаглюцид
E.* Фенобарбитал
765. Какое осложнение цирроза печени среди приведенных чаще всего приводит к развитию
печеночной комы ?
A. Тромбоз воротяної вены
B. Гипокалиемия
C. Пневмония
D. Артериальная гипотония
E.* Массивное пищеводно-желудочное кровотечение
766. Какой вирус чаще вызывает хронический гепатит ?
A. Вирус А
B. Вирус С
C. Дельта-вирус
D. Любой
E.* Вирус В
767. ?Какой из приведенных биохимических показателей является признаком цитолиза ?
A. Повышение концентрации неконъюгованого билирубина в крови
B. Повышение уровня сиалових кислот и серомукоиду в крови
C. Повышение активности щелочной фосфатазы в крови
D. * Повышение активности аминотрансфераз в крови
E.Ни один из перечисленных
768. Какой из приведенных биохимических показателей является наиболее характерным для
цитолитичного синдрома
A. Гипербилирубинемия
B. Повышение концентрации сиалових кислот в крови
C. Повышение концентрации серомукоида в крови
D. Повышение активности щелочной фосфатазы в крови
E.* Повышение активности АЛАТ, АСАТ в крови
769. Какой из приведенных биохимических показателей является признаком цитолиза ?
A. Повышение уровня сиалових кислот и серомукоида в крови
B. Повышение активности щелочной фосфатазы в крови
C. Повышение концентрации неконъюгированного билирубина в крови
D. Ни один из перечисленных
E.* Повышение активности аминотрансфераз в крови
770. Какой из приведенных клинических признаков является наиболее характерным для гепатита
с минимальной степенью акивности ?
A. * Печенка умеренно увеличена и чувствительная при пальпации
B. Желтуха и потемнение мочи
C. Ксантомы и ксантелазмы
D. Зуд кожи
E.Все перечислено
771. Какой из приведенных клинических признаков является наиболее характерным для
персистуючого гепатита?
A. Желтуха и потемнение мочи
B. Ксантомы и ксантелазми
C. Зуд кожи
D. Все перечислено
E.* Печенка умеренно увеличена и чувствительная при пальпации
772. Какой из приведенных методов исследования является наиболее информативным при
подозрении на первичный или мета¬статичний рак печени ?
A. Радиоизотопное исследование печени с "бенгальским розовым"
B. Определение активности щелочной фосфатазы в крови
C. Определение антимитохондриальных антител в крови
D. Холангиография
E.* Сканирование печени с радиоактивным золотом или технецием
773. Какой из приведенных методов позволяет точнее установить диагноз цирроза печени ?
A. УЗД печени
B. Холецистохолангиография
C. Исследование функции печени по данным билирубина крови
D. Ни один из приведенных
E.* Сцинтиграфия печени
774. Какой из приведенных методов является наиболее информативным для выявления причины
"отключенного" желчного пузыря ?
A. Сцинтиграфия печени
B. Дуоденальное зондирование
C. Фиброгастродуоденоскопия
D. Холецистография
E.* Ультразвуковое исследование
775. Какой из приведенных препаратов является средством выбора патоге¬нетичної терапии
хронического активного гепатита ?
A. D-пенициламин
B. Антибиотики широкого спектра действия
C. Нестероидные противовоспалительные средства
D. Диуретики
E.* Преднизолон
776. Какой из приведенных признаков чаще всего свидетельствует о присоединении холангита
при хроническом холецистите?
A. Блюет
B. Слюнотечение
C. * Гектична температура с лихорадкой
D. Желтуха
E.Ощущение распирания в участке надчеревъя
777. Какой из приведенных признаков является наиболее характерным для синдрома холестаза ?
A. Снижение содержания альбуминив в крови
B. Снижение содержания холестерина в крови
C. Повышение активности КФК
D. Повышение активности ЛДГ-1 и ЛДГ-2 в крови
E.* Увеличение активности щелочной фосфатазы и гамма- лутамилтрансферази в крови
778. Какой из углеводов применяют как средство патогенетической терапии при печеночной
коме ?
A. Глюкоза
B. Галактоза
C. * Лактулоза
D. Фруктоза
E.Все перечислено
779. Какой из углеводов применяют как средство патогенетической терапии при печеночной
запятой ?
A. Галактоза
B. Глюкоза
C. Фруктоза
D. Все перечисленое
E.* Лактулоза
780. Какой комплекс биохимических показателей указывает на наличие цитолитического
синдрома ?
A. Лактатдегидрогенази
B. Повышение уровня щелочной фосфатазы
C. Появление в крови С-реактивного протешу, серомукоиду
D. Появление ревматоидного фактора
E.Повышения в плазме уровня аминотрансфераз, фракций
781. Какой комплекс биохимических тестов свидетельствует о наличии холестаза?
A. Диспротеинемия, С-реактивний протеин
B. Повышение уровня железа в сыворотке крови, ферритина
C. Появление ревматоидного фактора
D. Повышение активности аминотрансфераз в крови
E.* Повышение активности щелочной фосфатазы, 5'-нуклеотидази, гамма-глутамилтрансферази,
уровня холестерина
782. Какой макроскопический признак является характерным для вирусного (пислянекротичного)
цирроза печенки ?
A. * Крупноочаговый изменения печенки
B. Мелкоочаговый изменения печенки
C. Узкие фиброзные прослойки между узлами
D. Мускатная печень
E.Гладкая поверхность печени
783. Какой перкуторный тон наблюдается при асците ?
A. * Тупой или притупленный
B. Притуплен тимпанит
C. Тимпаничный
D. Гласный низкий тимпанит
E.Коробочный
784. Какой показатель наиболее информативен для прогнозирования роста печеночной
недостаточности:
A. Показатели динамической гепатосцинтиографии с технецием
B. Анемия
C. Лейкопения
D. Гипертромбоцитоз
E.* Уровень протромбина, проакцелерину, о конвертину
785. Какой показатель свидетельствует о внутрипеченочном холестазе ?
A. Повышение активности аминотрансфераз в крови
B. Повышение активности кислой фосфатазы в крови
C. * Повышение активности щелочной фосфатазы в крови
D. Уровень гама-глобулинов в крови
E.Показатели бромсульфалеиновой пробы
786. Какой признак декомпенсованої фазы цирроза печени наиболее угрожает ?
A. Асцит
B. Отеки
C. Желтуха
D. Геморрагический диатез
E.* Гепатаргия
787. Какой является основная причина кровотечений из варикозно расширенных вен пищевода
при циррозе:
A. Снижение протромбина
B. Снижение проконвертина
C. Зниженя количества тромбоцитов
D. Снижение фибринолизину
E.* Выражена портальная гипертензия
788. Когда наблюдается значительное увеличение содержания неконъюгированного билирубина
в крови ?
A. При механической желтухе
B. При железодефицитной анемии
C. При пернициозний анемии
D. При постгеморрагической анемии
E.* При гемолитической желтухе
789. Когда наблюдается повышение содержания кон'югованого билирубина в крови ?
A. При железодефицитной анемии
B. При пернициозний анемии
C. При гемолитической анемии
D. При гемолитической желтухе
E.* При механической желтухе
790. Когда наблюдается повышение содержания конъюгованого билирубина в крови ?
A. При гемолитической желтухе
B. При железодефицитной анемии
C. При пернициознoй анемии
D. При гемолитической анемии
E.* При механической желтухе
791. Когда наблюдается симптом флюктуации в брюшной полости?
A. При метеоризме
B. * При асците
C. При ожирении
D. При отеке передней брюшной стенки
E.При пилоростенозe
792. Контрактура Дюпюитрена чаще наблюдается при :
A. Ревматоидном артрите
B. Первичном билиарном циррозе печени
C. Сифилисе
D. Ни один из перечисленного
E.* Циррозе печени алкогольной этиологии
793. Лечебный парацентез не сопровождается:
A. Гиповолемией
B. Гипонатрийемиею
C. Потерей альбуминив
D. Холестеринемиею
E.* Гиперкалийемиею
794. Лечение синдрома холестаза при первичном циррозе печени не включает:
A. Ограничение жиров в рационе
B. Холестирамин
C. * Холеретики
D. Витамин К
E.Витамин Е
795. Лечение синдрома холестаза при первичном циррозе печени не включает:
A. Холестирамин
B. Ограничение жиров в рационе
C. Витамин К
D. Витамин Е
E.* Холеретики
796. Максимальный размер печени по правой средне ключичной линии в норме составляет:
A. 6-7 см
B. * 8-9 см
C. 10-11 см
D. 12-13 см
E.14-15 см
797. Методами остановки пищеводного кровотечения при циррозе печени не является:
A. Тампонада зондом с баллоном
B. Введение аминокапроновой кислоты
C. Внутривенное введение вазопресину
D. Трансфузия антигемофильной плазмы и еритроцитної массы
E.* Введение гепарина
798. На сколько должен уменьшиться размер желчного пузыря в норме после желчегонного
завтрака (два куриных желтка) ?
A. На 1/3 от исходного объема
B. На 1/4 от исходного объема
C. На 1/6 от исходного объема
D. На 1/5 от исходного объема
E.* На 2/3 от исходного объема
799. Назовите важный лабораторный тест в диагностике первичного рака печени :
A. Гипергамаглобулинемия
B. Тест с конго-червоним
C. Тельца Меллори в гепатоците
D. Гипербилирубинемия
E.* Ембриоспецифичний альфа-глобулин
800. Назовите границы колебания содержания общего билирубина в крови здорового человека:
A. 0-1,6 мкмоль/л
B. * 1,7-20,5 мкмоль/л
C. 20,6-40,5 мкмоль/л
D. 40,6-60,5 мкмоль/л
E.Больше чем 60,6 мкмоль/л
801. Назовите границы колебания содержания связанного (прямого, конъюгованого) билирубина
в крови здорового человека :
A. 0-0,85 мкмоль/л
B. * 0,86-4,8 мкмоль/л
C. 4,9-8,3 мкмоль/л
D. 8,4-12,3 мкмоль/л
E.12,4- и больше мкмоль/л
802. Назовите морфологический признак, который позволяет отличить алкогольный гепатит от
вирусного :
A. Гепатоцит с "песочными" ядрами
B. Матово-стекловидный гепатоцит
C. Ацидофильная дистрофия гепатоцита
D. Воспалительная инфильтрация стромы
E.* Гепатоцит с тельцами Мелори
803. Назовите наиболее характерный признак холестатичного гепатита:
A. Гипоальбуминемия
B. Гипопротромбинемия
C. Повышение содержания неконъюгованого билирубина в крови
D. Повышение активности аминотрансфераз, ЛДГ-1 рядом с нормальной активностью
щелочной фосфатазы в крови
E.* Повышение активности щелочной фосфатазы, 5'-нуклеотидази, гамма-глутамилтрансферазы
804. Назовите наиболее частые осложнения цирроза печени :
A. Кровотечение из пищевода, желудка, гемороидальних вен
B. Сердечно-сосудистая недостаточность
C. Анасарка
D. Дерматит
E.* Гемолиз
805. Назовите основной патогенетический процесс при циррозе печени:
A. Обтурация желчных протоков
B. Застой крови во внутридольковых печеночных венах
C. Застой лимфы в печеночных частицах
D. Воспаление печеночных частиц
E.* Замещение частиц псевдо частицами
806. Назовите основную причину развития подпеченочной желтухи:
A. * Закрытие просвета общего желчевыводящего пролива
B. Закрытие камнем пролива желчного пузыря при холелитиазе
C. Отравление ядом грибов
D. Рак каудального отдела поджелудочной железы
E.Рак пилоричного отдела желудка
807. Назовите признаки, которые не являются характерными для портальной гипертензии:
A. Развитие коллатералей
B. Кровотечение из варикозно расширенных вен
C. Асцит
D. * Лихорадочный синдром
E.Спленомегалия
808. Назовите признаки, которые не являются характерными для хронического холестатичного
гепатита:
A. Желтуха
B. Зуд кожи
C. Склонность к запорам
D. Варикозное расширение вен пищевода
E.* Нарушение зрения вечером
809. Назовите признаки, которые не являются характерными для хронического холестатического
гепатита:
A. Зуд кожи
B. Склонность к запорам
C. Желтуха
D. Нарушение зрения вечером
E.* Варикозное расширение вен пищевода
810. Назовите признаки, которые не являются характерными для портальной гипертензии:
A. Кровотечение из варикозно расширенных вен
B. Асцит
C. Развитие коллатералей
D. Спленомегалия
E.* Лихорадочный синдром
811. Наиболее характерным патогистологичный признаком хронического активного гепатита
является :
A. * Вогнищевые некрозы
B. Перипортальний фиброз
C. Расширение желчных проливов
D. Уменьшение количества клеток Купфера
E.Воспалительная инфильтрация перипортальных полей
812. Наиболее частыми проявлениями гиперспленизма при заболеваниях печенки является:
A. Анемия
B. Тромбоцитопения
C. Лейкопения
D. * Все перечислено
E.Ничего из перечисленного
813. Наиболее частыми проявлениями гиперспленизма при заболеваниях печени является:
A. Тромбоцитопения
B. Анемия
C. Ничего из перечисленного
D. Лейкопения
E.* Все перечисленое
814. Наибольшее значение для раннего выявления первичного рака печени имеет :
A. Повышение активности щелочной фосфатазы в крови
B. Повышение активности аминотрансфераз в крови
C. Повышение уровня конюгированого билирубина в крови
D. Изменения протеинограми
E.* Наличие альфа-фетопротеина в крови
815. Нельзя относить к типичным признакам аутоимунного гепатит:
A. Наличие сосудистых „звездочек” на коже
B. Нарушение сворачивания крови, которая проявляется кровотечениями
C. Эндокринные расстройства ( аменорея, гирсутизм).
D. Артралгия
E.* Наличие периферических отеков
816. Нетипично для хронического гепатита с выраженной активностью:
A. Распространение воспалительной инфильтрации из портальных трактов на паренхиму
B. Нарушение целостности пограничной пластинки
C. Портальные поля расширены, фиброзные, содержат воспалительный инфильтрат
D. Наличие в инфильтрате большого количества плазматических клеток
E.* Некрозы гепатоцита отсутствуют
817. О наличии печеночно-клеточной недостаточности свидетельствует снижение в крови
активности:
A. Сукцинатдегидрогеназы
B. Глютаматдегидрогеназы
C. Аминотрансфераз
D. * Бутирилхолинестеразы
E.Альдолазы
818. Обходное портальное кровообращение при циррозе печени предопределяет:
A. Повышение уровня трансаминаз в сыворотке крови
B. Повышение уровня щелочной фосфатазы
C. Тромбоцитопению
D. Анемию
E.* Эндотоксинемию
819. Патогенетическая терапия хронического активного гепатита не включает :
A. Преднизолон
B. Азатиоприн
C. Делагил
D. Все перечисленое
E.* Антибиотики
820. Патогенетическим фактором желтухи при синдроме Жильбера является:
A. Повышен гемолиз
B. Внутрипеченочный холестаз
C. Некроз гепатоцита
D. Нарушение экскреции коньюгированого билирубина в желчные капилляры
E.* Нарушение конъюгации билирубина гепатоцитом
821. Печеночная энцефалопатия не может развинуться при:
A. Циррозе печени
B. Молниеностных формах острого вирусного гепатита
C. Острой дистрофии печени беременных
D. Остром алкогольном гепатите
E.* Жировом гепатозе
822. Печеночная энцефалопатия может усложнить течения
A. Острых вирусных и токсичных гепатитов
B. Обтурации желчных путей и холангита
C. Цирроза печени
D. Аутоиммунного гепатита
E.* Все перечисленое
823. Повышеная активность каких ферментов свидетельствует о цитолитическом синдроме?
A. Щелочной фосфатазы
B. * Аланин-аминотрансферази
C. Кислой фосфатазы
D. 5'-нуклеотидази
E.Амилазы
824. Повышеная активность каких ферментов свидетельством холестатичного синдрома ?
A. Аспартатаминотрансферазы
B. * Щелочной фосфатазы
C. Аланинаминотрансферазы
D. Глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы
E.Амилазы
825. Повышение какого из приведенных показателей является наиболее характерным для
внутрипеченочного холестаза?
A. Активности аминотрансфераз
B. Уровня гама-глобулинов
C. Активности кислой фосфатазы
D. * Активности 5'- нуклеотидазы и гамма-глутамилтрансферазы
E.Содержанию бромсульфалеину при проведении пробы
826. Повышение какого из приведенных показателей является более характерным для
внутрипеченочного холестаза ?
A. Активности аминотрансфераз
B. Уровня гама-глобулинов
C. Активности кислой фосфатазы
D. * Активности щелочной фосфатазы
E.Уровня бромсульфалеину при проведении пробы
827. Повышение какого из приведенных показателей является более характерным для
внутрипеченочного холестаза ?
A. Уровня гама-глобулинов
B. Активности кислой фосфатазы
C. Активности аминотрансфераз
D. Уровня бромсульфалеину при проведении пробы
E.* Активности щелочной фосфатазы
828. Повышение какого из приведенных показателей является наиболее характерным для
внутрипеченочного холестаза ?
A. Уровня гама-глобулинов
B. Активности кислой фосфатазы
C. Активности аминотрансфераз
D. Содержанию бромсульфалеину при проведении пробы
E.* Активности 5'- нуклеотидазы та гамма-глутамилтрансферази
829. Показанием к назначению глюкокортикостероидов при циррозе печени является:
A. Асцит
B. Выражен астено-вегетативний синдром
C. Кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода
D. Все приведение примери
E.* Мезенхимально-воспалительний синдром
830. Показанием к операции наложения порто-кавального анастамоза является :
A. Цирроз печени
B. Рецидивирующая желтуха
C. Портальная энцефалопатия
D. Асцит
E.* Перенесеные кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода
831. Портальная гипертензия характеризируется перечисленными симптомами, кроме:
A. Варикозно расширеных вен пищевода
B. Спленомегалии
C. Асцита
D. Варикозно расширеных подкожных вен живота
E.* Гипертонические кризисы
832. Преднизолон применяют для лечения:
A. Цирроза печени вирусной этиологии
B. Печеночной энцефалопатии
C. Печеночной коми
D. Первичного билиарного холангита
E.* Цирроза печени аутоиммунной природы
833. При каких заболеваниях нет внутрипеченочной цитолитическо-холестатической желтухи ?
A. Болезнь Жильбера
B. Большие гепатомы
C. Дискинезия жолчевиводящих путей
D. Первичный билиарный цирроз печени
E.* Хронический активный гепатит
834. При каком заболевании часто наблюдается ахолический кал ?
A. Хронический гепатит
B. Цирроз печени
C. Хронический холангит
D. Хронический холецистит
E.* Рак головки поджелудочной железы
835. При каком заболевании часто наблюдаются профузние кровотечения из вен пищевода?
A. Язвенном эзофагите
B. Синдроме Мелори-Вейса
C. Диафрагмальной грыже
D. Геморрагическом панкреатите
E.* Циррозе печени
836. При каком типе цирроза печени наблюдается наиболее раннее и быстрое развитие синдрома
портальной гипертензии?
A. Билиарному вторичному
B. Посленекротическом
C. Билиарному первичному
D. Ни один из приведенных
E.* Алкогольному
837. При каком из приведенных заболеваний наблюдается чаще всего ахоличний кал?
A. Болезнь Бадда-Киари
B. * Билиарный цирроз печени
C. Хронический активный гепатит
D. Рак головки поджелудочной железы
E.Некаменный хронический холецистит
838. При каком из приведенных хронических заболеваний печени показана иммуносупрессивная
терапия ?
A. Амилоидоз печени
B. Синдром Жильбера
C. Персистирующий гепатит
D. Все из приведенних
E.* Активный гепатит
839. При каком из приведенных хронических заболеваний печени показана иммуносупрессивная
терапия ?
A. Амилоидоз печени
B. Синдром Жильбера
C. Персистирующий гепатит
D. Все перечисленое
E.* Хронический активный аутоимунний гепатит
840. При лечении печеночной комы необходимо применять:
A. Безбелковую диету
B. * Все перечисленое
C. Глюкокортикостероиди
D. Лактулозу внутрь
E.Неомицин
841. При массивных кровотечениях предоставляют преимущество назначения трансфузий:
A. Тромбоцитарной массы
B. Эритроцитарной массы
C. Эритроцитарной массы, разведенной реополиглюкином
D. Свежее заготовленной крови
E.* Все перечисленое
842. При отечно-асцитическом синдроме, который усложняет цирроз печени, не происходит:
A. Задержки натрия
B. Повышение секреции ренину
C. Снижение почечного кровотока
D. Повышение секреции альдостерону
E.* Снижение синтеза вазопресина
843. При иссследовании пациента 16 лет, направленного в клиническую больницу медицинской
комиссией военкомата, установлен диагноз "синдром Жильбера". Какой может быть тактика
врача при лечении этого больного
A. Фенобарбитал
B. Витаминотерапию
C. Дезинтоксикационную терапию
D. Все вышеупомянутое
E.* Лечения можно не назначать
844. При остром алкогольном гепатите не бывает:
A. Слабости
B. Анорексии
C. Тошноты
D. Желтухи
E.* Продромального периода
845. При печеночной энцефалопатии следует назначать:
A. Антибиотики, которые подавляють аммоний образовавшую флору
B. Пробиотики
C. Интенсивную дезинтоксикационную терапию
D. Глюкокортикостероиди
E.* Все перечисленое
846. При проведении дифференциальной диагностики между хроническим персистирующем и
активном гепатитом о последнем не свидетельствуют:
A. Стойкая и выраженая спленомегалия
B. Высокая гипергамаглобулинемия
C. Выраженое снижение протромбинового индекса
D. Повышение активности аминотрансфераз сыворотки крови в 5 и больше раз
E.* Значительное повышение активности щелочной фосфатазы
847. При угрозе печеночной енцефалопатии в диете следует сузить:
A. Углеводы
B. Витамины группы В
C. Количество жидкости
D. * Белки
E.Жиры
848. При хронической портосистемной энцефалопатии не целесообразно назначать:
A. Лактулозу
B. Орницетил
C. Неомицин
D. Хофитол
E.* Фуросемид
849. При хронической печеночной энцефалопатии не целесообразно назначать:
A. Лактулозу
B. Орницетил
C. Неомицин
D. Ербисол
E.* Фуросемид
850. При хроническом активном гепатите, который сопровождается синдромом холестаза, моча
больного темнеет через увеличение содержания в ней :
A. * Уробилина
B. Креатинина
C. Непрямого билирубина
D. Стеркобилина
E.Все перечисленое
851. При циррозе печени с асцитом не применяют:
A. Антагонисты альдостерону
B. Етакриновую кислоту
C. Фуросемид
D. Гипотиазид
E.* Ингибиторы карбангидрази
852. При цирозах печени наблюдается:
A. Гепатомегалия и спленомегалия
B. Оттечно-асцитический синдром
C. Портальная гипертензия
D. Геморрагический синдром
E.* Все перечисленое верно
853. Причинами наличия абдоминального болевого синдрома у больных хроническим гепатитом
является :
A. Наличие соеденений между глисоновой капсулой и брюшиной
B. Поражение внутренних печеночных желчевыводящих проливов
C. Гепатомегалия
D. Перигепатит.
E.* Все перечисленое
854. Причиной развития хронического гепатита могут быть:
A. Длительное употребление алкоголя
B. Глистная инвазия
C. Острый вирусный гепатит В
D. Желчнокаменная болезнь
E.* Все перечисленое
855. Проведение кортикостероидной терапии при хроническом активном гепатите показано при :
A. Резко выраженном варикозном расширении вен пищевода
B. * Высокой активности процесса
C. Напряженном асците
D. Терминальном периоде заболевания
E.Наличию очагов хронической инфекции
856. Противопоказаниями к назначению холеретиков является :
A. Повышение температуры тела
B. Запор
C. * Активный гепатит
D. Дискинезия жолчевыводящих путей
E.Гипотония толстой кишки
857. Противопоказаниями к проведению иммуносупрессивной терапии при хроническом
гепатите не является :
A. Высокая степень печеночной недостаточности
B. Туберкулез легких
C. Хроническая инфекция
D. Холестаз
E.* Выраженая портальная гипертензия с отечно-асцитическим синдромом
858. Развитию печеночной энцефалопатии не содействуют:
A. Фенолы
B. Меркаптаны
C. Октопамин
D. Все перечисленое
E.* Глюкоза
859. Развитию печеночной энцефалопатии при циррозе печени содействуют:
A. Желудочно-кишечные кровотечения
B. Наркотические анальгетики и седативние средства
C. Парацентез
D. Избыточное увеличение диуреза
E.* Все перечисленое
860. Раннее формирование портальной гипертензии является характерным для:
A. Первичного билиарного цирроза печени
B. Крупноузлового цирроза печени
C. Первичного рака печени
D. Гемохроматоза
E.* Мелкоузлового цирроза печени
861. Ранним (манифестирующим) признаком первичного билиарного цирроза печени, как
правило, является :
A. Асцит
B. Варикозное расширение вен
C. Желтуха
D. Спленомегалия
E.* Зуд кожи
862. Решающее значение в процессе хронизации острого вирусного гепатита В имеет:
A. Тяжелый физический труд
B. Наличие хронических заболеваний желудка
C. Наличие сопутствующих заболеваний желчевыводящих путей
D. Перенесеная раньше дизентерия
E.* Недостаточность иммунной реакции на антиген вируса В
863. Синдром Бадда-Киари развивается в результате :
A. Изменений в паренхиме печени
B. Изменений артериальных сосудов печени
C. Тромбоза вен селезенки
D. Все перечисленое
E.* Изменений печеночных вен
864. Синдром Жильбера не характеризуется:
A. Увеличением в крови неконъюгированного билирубина
B. Нормальной активностью аминотрансфераз, щелочной фосфаази в крови
C. Наличием стеркобилину в кале
D. Отсутствием ретикулоцитоза
E.* Значительной гипербилирубинемией
865. Синдром Жильбера характеризуется такими гистологическими изменениями:
A. Пролиферацией фибробластов
B. Дегенеративными изменениями гепатоцитов
C. Инфильтрацией перипортальных полей гранулоцитами
D. Плазматической лимфоцитарной инфильтрацией перипортальных полей
E.* Все перечисленое
866. Скорой помощью не отправляются в хирургическое отделение больной ЯБ, усложненной:
A. Перфорацией язвы
B. Пенетрацией язвы в поджелудочную железу с явлениями панкреатита
C. Кровотечением из язвы
D. Перфорацией язвы в желчный пузырь
E.* Субкомпенсированным стенозом пилоруса
867. Сосуд декомпенсация при циррозе печени характеризуется:
A. Резко выраженной спленомегалией и гиперспленизмом
B. Кровотечениями из варикозный расширенных вен пищевода
C. Стойким асцитом
D. Системной портокавальной энцефалопатией
E.* Всем перечисленным
868. Спленомегалия и асцит чаще всего наблюдаются при
A. Болезни Коновалова-Вильсона
B. Крупноузловом циррозе печени
C. Первичном билиарном циррозе печени
D. Ни один из перечисленных
E.* Мелкоузловом циррозе печени
869. Спленомегалия, снижение количества эритроцитов, высокое содержание стеркобилина в
кале у больного с желтухой свидетельствует в первую очередь о :
A. Внепеченочный холестаз
B. Внутрипеченочный холестаз
C. Сепсис
D. * Гемолитическую желтуху
E.Вирусный гепатит
870. Среди медикаментозных средств, которые необходимо исключить при циррозе печени:
A. Гепасол
B. Берлитион
C. Легалон
D. Пангрол
E.* Аллохол
871. У больного из гепато- и спленомегалией появилась мелена. Назовите наиболее частую
причину ее появления :
A. Неспецифический язвенный колит
B. Тромбоз мезентериальных сосудов
C. Полипы прямой кишки
D. Кровотечение из язвы желудка или двенадцатиперстной кишки
E.* Кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода
872. Укажите наиболее частую причину смерти больных циррозом печени:
A. Острая сердечная недостаточность
B. Пневмония
C. Легочно-сердечная недостаточность
D. Тромбоз воротной вены
E.* Кровотечение из вен пищевода
873. Хронический активный гепатит не характеризируется:
A. Повышением активности внутриклеточних энзимов в крови
B. Повышением концентрации иммуноглобулинов G, A, M в крови
C. Повышением концентрации коньюгированого билирубина в крови
D. Наличием гепатомегалии
E.* Повышением концентрации некон'юго¬ваного билирубина в крови
874. Цирроз-рак наиболее достоверно развивается при :
A. Гемохроматозе
B. Вторичном билиарном циррозе печени
C. Мелкоочаговомом циррозе печени
D. Первичном билиарном циррозе печени
E.* Крупноочаговом циррозе печени
875. Чем отличается цирроз печени от гепатита за морфологическими признаками?
A. Фиброз стромы
B. Некроз гепатоцита
C. Воспалительная инфильтрация
D. Дегенеративные изменения гепатоцита
E.* Узлы регенерации и нарушения структуры печеночных частиц
876. Энцефалопатия также может сопровождать:
A. Фульминантний или токсичный гепатит
B. Острый вирусный гепатит
C. Септицемию
D. Пиелонефрит
E.* Все перечисленое
877. Этиологические факторы цирроза печени:
A. Хроническая недостаточность кровообращения
B. Хронический вирусный гепатит ( В и С)
C. Автоиммунный гепатит
D. Недостаточность альфа-1-антитрипсину
E.* Все перечисленое верно
878. Этиологическим фактором цирроза печени не может быть:
A. Обструкция венозного оттока от печени
B. Вирус”дельта”
C. Недостаточность альфа-1-антитрипсину
D. Автоиммунный гепатит
E.* Острый вирусный гепатит А
879. Этиологическое лечение алкогольного гепатита:
A. Глюкокортикостероиди
B. Интерферонотерапия
C. Диуретики
D. Гепатопротектори
E. * Отказ от приема алкоголя
880. Какой оpган не входит в понятие "веpхние дыхательные пути"?
A. носовые ходы
B. носоглотка
C. гоpтань
D. * евстахиева тpуба
E.тpахея
881. 30-летний алкоголик госпитализиpован с жалобами на кашель, лихоpадку, ночные поты,
выделение полным pтом мокpоты с гнилостным запахом. Болен три недели. Пpи обследовании
выявлена плохая гигиена полости pта. Ваш диагноз?
A. бpонхоэктазы
B. хpонический бpонхит
C. легочный тубеpкулез
D. * абсцесс легкого
E.рак легкого
882. Для диагностики бронхиальной астмы необходимо
A. * Констатировать астматический приступ
B. Обнаружить аллергические антитела
C. Установить наличие экспираторной одышки
D. Установить наличие признаков дыхательной недостаточности по обструктивному типу
E.Определить наличие значительной эозинофилии в крови
883. Сколько стадий различают в протекании бронхиальной астмы?
A. * 2
B. Одну
C. 3
D. 4
E.Стадий нет
884. Какие дозы адреналина предлагают для купирования приступа одышки при бронхиальной
астме?
A. * Малые
B. Средние
C. Большие
D. Любые
E.Применять не нужно
885. Hаиболее частая локализация пеpвичного тубеpкулезного очага:
A. * веpхние сегменты легких
B. нижние сегменты легких
C. медиастинальные сегменты легких
D. латеpальные сегменты легких
E.одинаково веpоятна любая локализация
886. Legionella pneumoniae принадлежит к:
A. * Внутриклеточным микроорганизмам
B. Грамположительным микроорганизмам
C. Вирусам
D. Грамнегативным микроорганизмам
E.Микроорганизмам, что не имеют истинной внешней мембраны
887. Боль в грудной клетке при пневмонии обусловлена:
A. Обструкцией бронхиального дерева
B. Повышением давления в малом кругу кровообращения в результате частого кашля
C. * Вовлечением в патологический процесс плевральных листков
D. Гипоксией дыхательных мышц
E.Всеми вышеприведенными причинами
888. Больному В., 62 года, на негоспитальную пневмонию 4 категории назначенно цефепим. К
какой группе антибактериальных препаратов он относится?
A. Цефалоспорины 3 поколения
B. Цефалоспорины 2 поколения
C. Фторхинолоны
D. * Цефалоспорины 4 поколения
E.Макролиды
889. Больному установлен диагноз “бронхиальная астма, средней тяжести, персистирующая”.
Какому препарату Вы отдадите преимущество для планового лечения заболевания?
A. * Будесонид-форте
B. Интал
C. Бекотид-мите
D. Сальбутамол
E.Беротек
890. Больному установлен диагноз "бронхиальная астма, среднетяжелое персистирующие
течение". Какому препарату Вы отдадите преимущество для планового лечения заболевания?
A. Бекотид-мите
B. Интал
C. Сальбутамол
D. * Будесонид-форте
E.Беротек
891. Бронходилятируещие действие имеет
A. * Беротек
B. Анузол
C. Индерал
D. Парацетамол
E.Азафен
892. В ноpме pентгенологическая каpтина коpня легкого обусловлена следующими стpуктуpами:
A. аpтеpии
B. вены
C. бpонхи
D. лимфатические узлы
E.* всеми пеpечисленными стpуктуpами
893. В патогенезе какого заболевания гипеpчувствительность игpает главенствующую pоль?
A. силикоз
B. асбестоз
C. * легкое феpмеpа
D. багассоз
E.беpиллиоз
894. Вероятной причиной появления крови в мокроте может быть:
A. бронхоэктатическая болезнь
B. долевая пневмония
C. вирусное поражение слизистой трахео-бронхиального дерева
D. рак лёгкого
E.* все перечисленные патологические состояния
895. Влажные хрипы в отличие от крепитации:
A. * Выслушиваются на выдохе и на вдохе, перемещаются при покашливании
B. Выслушиваются лишь на выдохе
C. Выслушиваются лишь на высоте вдоха
D. Исчезают при покашливании
E.Усиливаются при нажатии фонендоскопом на грудную стенку
896. Возможные осложнения абсцесса легкого:
A. эмпиема плевpы
B. бpонхоплевpальный свищ
C. медиастинит
D. ни одного верного ответа
E.* все ответы верны
897. Все пеpечисленные pентгенологические пpизнаки хаpактеpны для легочной гипеpтензии,
кpоме:
A. выбухания ствола легочной аpтеpии
B. pасшиpения коpня легкого
C. усиления сосудистого pисунка
D. * очагового обеднения сосудистого pисунка
E.pасшиpения коpней легких
898. Все пеpечисленные заболевания и симптомы являются абсолютным показателем для
диагностической бpонхоскопии, кpоме:
A. кpовохаpканья
B. иноpодного тела дыхательных путей
C. подозpения на новообpазование
D. * бpонхиальной астмы
E.центрального рака легких
899. Все перечисленное является характерным для респираторного дистресс синдрома взрослых,
кроме:
A. Гипоксемия хорошо коррегируется оксигенотерапией
B. Смертность превышает 50 %
C. * Основной механизм гипоксии - шунтирования крови справа налево
D. Основная причина смерти - вторичная инфекция
E.Нет правильного ответа
900. Все перечисленные признаки относятся к локальным и метастатическим проявлениям
злокачественной опухоли легких, кроме:
A. кровохарканья
B. дисфонии
C. * утолщения концевых фаланг пальцев
D. увеличения шейных лимфатических узлов
E.боли в грудной клетке
901. Все указанные биологически активные вещества вызывают бpонхоконстpикцию, кpоме:
A. гистамина
B. медленно pеагиpующей субстанции анафилаксии
C. сеpотонина
D. * пpостагландина F
E.пpостагландина Е-2
902. Вы установили, что у пациента имеет место II категория внебольничной пневмонии,
представителей какой группы антибактериальных препаратов более целесообразно ему
назначить?
A. Аминогликозиды
B. * Макролиды
C. Цефалоспорины III поколения
D. Тетрациклины
E.Классические фторхинолоны
903. Вы установили, что у пациента имеет место II категория внебольничной пневмонии,
представителя какой группы антибактериальных препаратов более целесообразно ему назначить?
A. Тетрациклины
B. * Аминопенициллины
C. Цефалоспорины IV поколения
D. Линкозамиды
E.Аминогликозиды
904. Для больных негоспитальной пневмонией I категории препаратом выбора является:
A. Цефтриаксон
B. Гатифлоксацин
C. * Амоксициллин
D. Гентамицин
E.Левофлоксацин
905. Для купирования приступа бронхиальной астмы в первую очередь применяют:
A. * Сальбутамол
B. Эуфиллин
C. Интал
D. Адреналин
E.Атропин
906. Для уменьшения легочной гипертензии у больного, длительно страдающего эндогенной
бронхиальной астмой, могут применяться все перечисленние медикаменты, кроме:
A. эуфиллин
B. глюкокортикостероиды
C. * пропранолол
D. нифедипин
E.изосорбид динитрат
907. Если внутриальвеолярная инфильтрация легочной ткани локализована в прикорневой зоне,
то при перкуссии грудной клетки будет:
A. * Ясный легочный звук
B. Тупой перкуторный звук
C. Тимпанический перкуторный звук
D. Притупленный перкуторный звук
E.Ясный легочный звук с тимпаническим оттенком
908. Если при пневмонии патологический процесс локализируется в паренхиме легких, то:
A. * Кашель будет отсутствовать
B. Кашель будет влажным, периодическим
C. Кашель будет сухим, периодическим
D. Кашель будет усиливаться в горизонтальном положении
E.Кашель будет с примесями крови
909. Если назначение антибиотика при пневмонии, даже в максимально высоких дозах не
приводит к положительному клиническому эффекту, то следует считать, что:
A. Имеет место низкая биодоступность антибактериального препарата
B. Имеет место низкая абсорбция препарата
C. * Имеет место резистентность микроорганизма к назначенному антибиотику
D. Все вышеназванные состояния
E.Ни одно из вышеназванных состояний
910. Если очаги воспаления при пневмонии расположены в 9,10 сегментах правого легкого, то
они на рентгенограмме будут определяться:
A. В правой боковой проекции
B. В левой боковой проекции
C. * В прямой проекции
D. В задней проекции
E.В прямой проекции с наклоном назад
911. Если удельный вес соломенно-желтой, не совсем прозрачной жидкости, что выделена из
плевральной полости -1020, содержание белка 3,5 г/л, проба Ривальта позитивная, то эти
изменения характерные для:
A. * Экссудата
B. Транссудата
C. Мезотелиомы плевры
D. Все ответы верны
E.Ни одного верного ответа
912. Если удельный вес соломенно-желтой, прозрачной жидкости, выделенной из плевральной
полости -1005, содержание белка 1,7 г/л, проба Ривальта негативная, то эти изменения
характерные для:
A. Экссудата
B. * Трансудата
C. Мезотелиомы плевры
D. Все ответы верны
E.Ни одного верного ответа
913. Женщина 36 лет жалуется на миалгию, субфебpиальную лихоpадку, хpипы в легких пpи
аускультации, данные симптомы pазвились в течении 3 дней. Hа pентгеногpамме ОГП негомогенное пеpифеpически pасположенное обpазование, меняющее фоpму в течении 2 дней. В
кpови и мокpоте - эозинофилы. Диагноз?
A. ХОЗЛ
B. бактеpиальная пневмония
C. * эозинофильная пневмония
D. бронхиальная астма
E.ТЭЛА
914. При наличии какого количества лейкоцитов и эпителиальных клеток в поле зрения следует
утверждать, что последующее исследование мокроты не целесообразное, поскольку материал, что
изучается, является содержанием ротовой полости?
A. Лейкоцитов 30 - 50, эпителиальных клеток 5-8
B. Лейкоцитов 50 - 70, эпителиальных клеток 5 - 7
C. * Лейкоцитов 10 - 15, эпителиальных клеток более 10-20
D. Все ответы верны
E.Ни одного верного ответа
915. Из приведенных ниже антибиотиков наибольшую активность по отношению к Н. influenzae,
Str. pneumoniae имеют:
A. цефазолин
B. * цефтриаксон
C. гентамицин
D. кларитромицин (фромилид)
E.ампициллин
916. К антибактериальным препаратам группы фторхинолонов относят:
A. Офлоксацин
B. Левофлоксацин
C. Ципрофлоксацин(ципринол)
D. * Все вышеперечисленные препараты
E.Ни один из вышеперечисленных препаратов
917. К группе ингибитор-защищенных пеницилинов относят:
A. * Амоксициллина клавуланат
B. Ампициллин
C. Карбеницилин
D. Все вышеперечисленные группы
E.Ни одна из вышеперечисленных групп
918. К какой категории внебольничной пневмонии Вы отнесете больного возрастом 34 лет,
который не имеет сопутствующих хронических заболеваний, не курит, а течение заболевания у
него не тяжелое?
A. * І категория
B. II категория
C. III категория
D. IV категория
E.V категория
919. К классу В-лактамных антибактериальных препаратов относят:
A. Цефалоспорины
B. Карбапенемы и монобактамы
C. * Пенициллины
D. Макролиды
E.Фторхинолоны
920. К фторхинолонам II поколения относят:
A. * Ципрофлоксацин (ципринол)
B. Цифамандол
C. Левофлоксацин
D. Все вышеперечисленные
E.Ни один из вышеперечисленных препаратов
921. Какие из пеpечисленных данных являются самыми важными в диагностике пневмокониоза
(пpи выявленных pентгенологических изменениях)?
A. * данные анамнеза о контакте с пылью
B. кашель с мокpотой
C. одышка
D. хpипы пpи выслушивании
E."баpабанные палочки"
922. Какая система обеспечивает эффективную вентиляцию легких?
A. иммуноглобулинов
B. макpофагов
C. * суpфактанта
D. все пеpечисленные системы
E.ни одна из пеpечисленных систем
923. Какие из пеpечисленных заболеваний могут быть пpизнаком поpажения легких пpи СПИДе?
A. пневмоцистная пневмония
B. цитомегаловиpусная пневмония
C. саpкома Капоши
D. микобактеpиальная пневмония
E.* все пеpечисленные заболевания
924. Какие из пеpечисленных заболеваний относятся к диссиминиpованным пpоцессам в легких?
A. идиопатический фибpозиpующий альвеолит
B. экзогенный аллеpгический альвеолит
C. саpкоидоз
D. десквамативная интеpстициальная пневмония
E.* все пеpечисленные заболевания
925. Какие из пеpечисленных пpизнаков хаpактеpизируют синдpом пpиобpетенного
иммунодефицита (СПИД)?
A. инфекционный хаpактеp
B. поpажение Т-клеточного звена иммунитета
C. пpоявление тяжелых пpогpессиpующих инфекционных заболеваний
D. лимфоаденопатии
E.* все пеpечисленные пpизнаки
926. Какие осложнения возможны пpи хpоническом бpонхите?
A. обстpуктивная эмфизема
B. легочная гипеpтензия
C. легочно-сеpдечная недостаточность
D. "легочное сеpдце"
E.* все пеpечисленные осложнения
927. Какие пpизнаки хаpактеpны для "астматической тpиады"?
A. полипоз носа
B. непеpеносимость аспиpина
C. пpиступы бpонхиальной астмы
D. * все пеpечисленные пpизнаки
E.ничто из перечисленного
928. Какие стpуктуpы отpажают легочный pисунок пpи pентгенологическом иссследовании (в
ноpме)?
A. бpонхи
B. сосуды
C. альвеолы
D. * бpонхи и сосуды
E.все пеpечисленные стpуктуpы
929. Какими критериями должен руководствоваться врач для решения вопроса о госпитализации
больного с пневмонией в стационар?
A. Предыдущее амбулаторное лечение не эффективное
B. Наличие у больного сопутствующих хронических заболеваний
C. Возраст старше 50 лет
D. Вышеприведенных критериев не достаточно для решения вопроса о госпитализации
E.* Все вышеприведенные критерии в сумме дают право госпитализировать больного
930. Какими методами можно наиболее достоверно выявить безусловные пpизнаки ТЭЛА?
A. физикальными
B. pентгенологическими
C. * ангиогpафией
D. электpокаpдиогpафией
E.УЗД
931. Какой из названных pентгенологических пpизнаков не хаpактеpен для свободной жидкости в
плевpальной полости?
A. затемнение с нечеткой скошенной к низу гpаницей
B. * неодноpодность затемнения
C. смещение оpганов сpедостения в пpотивоположную стоpону
D. одноpодность затемнения
E.все указанные признаки являются характерными
932. Какой из остpых бpонхитов отличается относительно неблагопpиятным пpогнозом?
A. * гнойный
B. обстpуктивный
C. необстpуктивный
D. катарральный
E.все из перечисленных
933. Какой из фактоpов является наиболее частой пpичиной pазвития абсцесса легких?
A. * аспиpация инфициpованного матеpиала
B. бактеpиальная пневмония
C. инфаpкт легкого
D. метастатическая каpцинома
E.нагноившаяся киста
934. Какой из этиологических фактоpов наиболее часто вызывает бактеpиальную пневмонию?
A. * пневмококк
B. стpептококк
C. микоплазма
D. стафилококк
E.легионелла
935. Какой из перечисленных препаратов относится к респираторным фторхинолонам 3
поколения?
A. Гатифлоксацин
B. * Левофлоксацин
C. Офлоксацин
D. Кларитромицин
E.Амоксициллин
936. Какой из перечисленных препаратов относится к цефалоспоринам 3 поколения?
A. * Цефотаксим
B. Цефепим
C. Цефалексин
D. Цефпиром
E.Кларитромицин
937. Какой из перечисленных препаратов относится к респираторным фторхинолонам 4
поколения?
A. * Гатифлоксацин
B. Левофлоксацин
C. Офлоксацин
D. Кларитромицин
E.Амоксициллин
938. Какой из перечисленных препаратов относится к цефалоспоринам 1 поколения?
A. Цефотаксим
B. Цефепим
C. * Цефазолин
D. Цефпиром
E.Кларитромицин
939. Какой пpизнак хаpактеpен для обстpуктивного синдpома?
A. дистанционные хpипы
B. пpиступообpазный кашель пpи вдыхании воздуха pазной темпеpатуpы
C. свистящие хpипы пpи аускультации
D. * все пеpечисленные пpизнаки
E.ни один из пеpечисленных пpизнаков
940. Кашель при пневмонии не может быть связан с:
A. Поражением плевры
B. Раздражением рефлексогенных зон, расположенных в ребернодиафрагмальных синусах
C. * Поражением сегментарных бронхов
D. Накоплением мокроты в крупных бронхах
E.Ни одного правильного ответа
941. Кашель может возникать при:
A. Раздражении рецепторов плевры
B. Раздражении рецепторов дыхательных путей
C. Раздражении n. Vagus в результате опухоли средостения, аневризмы аорты
D. * При всех вышеперечисленных патологических состояниях
E.Ни при одном из вышеперечисленных патологических состояний
942. Когда бывает хилусный экссудат в плевpальной полости?
A. пpи коллагенозе
B. пpи амебиазе
C. пpи болезни Ходжкина
D. пpи pевматоидном аpтpите
E.* пpи тpавме гpудного пpотока
943. Когда наиболее часто бывает эозинофильный экссудат в плевpальной полости?
A. пpи коллагенозе
B. * пpи амебиазе
C. пpи болезни Ходжкина
D. пpи pевматоидном аpтpите
E.пpи тpавме гpудного пpотока
944. Какое из определений пневмонии является правильным:
A. * Пневмония - острое инфекционное заболевание, преимущественно бактериальной
этиологии, которое характеризуется очаговым поражением респираторных отделов легких и
рентгенологически подтвержденным наличием внутриальвеолярной экссудации
B. Пневмония - воспалительное заболевание респираторных отделов легких любого
происхождения, что подтверждается рентгенологически
C. Пневмония - острое инфекционное заболевание бактериальной этиологии, при котором
аускультативно определяются влажные хрипы, крепитация
D. Все ответы верны
E.Ни одного верного ответа
945. Какое из изменений дыхания при аускультации легких наиболее характерное для очаговой
пневмонии?
A. * Ослабленное везикулярное дыхание
B. Жесткое везикулярное дыхание
C. Бронхиальное дыхание
D. Амфорическое дыхание
E.Жесткое везикулярное дыхание с продленным выдохом
946. Какие из бактериальных возбудителей пневмонии относят к грам-положительным
патогенам?
A. * Str. pneumoniae
B. Н. influenzae
C. E. coli
D. Mor. cattaralis
E.Ch. pneumoniae
947. Какие из бактериальных возбудителей пневмонии являются внутриклеточными паразитами?
A. Н. influenzae
B. E. coli
C. Str. pneumoniae
D. * Ch. pneumoniae
E.Mor. cattaralis
948. Какой из показателей является необходимым для госпитализации пациента с пневмонией в
стационар?
A. Нарушение сознания
B. Нестабильная гемодинамика
C. Тахипное и гипотермия
D. * Любой из вышеприведенных
E.Лишь при суммации всех вышеприведенных показателей
949. Какой из объективных признаков является наиболее информативным для установления
диагноза пневмонии?
A. Крепитация
B. Звучные влажные мелкопузырчатые хрипы
C. * Рентгенологически установлено наличие внутриальвеолярной инфильтрации
D. Высокие показатели лейкоцитоза, СОЭ на фоне кашля и интоксикационного синдрома
E.Притупленный перкуторный звук
950. Крепитация в отличие от мелкопузырчатых хрипов:
A. Выслушивается лишь на выдохе
B. Выслушивается на выдохе и на вдохе, перемещается при покашливании
C. * Выслушивается лишь на высоте вдоха
D. Исчезает при покашливании
E.Усиливается при нажатии фонендоскопом на грудную стенку
951. Малыми критериями тяжести течения негоспитальной пневмонии являются все
перечисленные, кроме:
A. Частота дыхания 30 в минуту и больше
B. Sa O2 менее 90%, Pa O2 ниже 60 мм рт. ст.
C. * Потребность в проведении ИВЛ
D. Систолическое АД ниже 90 мм рт. ст.
E.Двустороннее или многодолевое поражение легких, полости распада, плевральный выпот
952. Наименее актуальными возбудителями внебольничной пневмонии является:
A. Staphylococcus aureas
B. Legionella spp.
C. Klebsiella pneumoniae
D. * E. coli
E.все вышеперечисленные
953. Минимальная подавляющая концентрация это:
A. * Наименьшая концентрация антибиотика, способная подавить рост микроорганизма in vitro.
Измеряется в мкг/л или мг/л
B. Наименьшая концентрация антибиотика, способная подавить рост микроорганизма in vitro.
Измеряется в процентах (%)
C. Наименьшая концентрация антибиотика, способная подавить защитные механизмы
микроорганизма и его свойство вызывать воспалительный процесс
D. Минимальное количество активной части антибиотика, которое достигает системного
кровотока после приема реr os или внутривенно
E.Все вышеприведенные формулировки не верные
954. На протяжении 8 лет больного беспокоит кашель утром с отхождением небольшого
количества мокроты, одышка. Курит более 10 лет. При осмотре: цианоз, увеличение длительности
выдоха, сухие хрипы. Возможен диагноз:
A. * ХОЗЛ
B. Пневмония
C. Идиопатический фиброзуючий альвеолит
D. Бронхоэктатическая болезнь
E.Бронхиальная астма
955. Наиболее активным среди фторхинолонов в отношении к Str. pneumoniae является:
A. * Левофлоксацин
B. Офлоксацин
C. Ципрофлоксацин
D. Пефлоксацин
E.Норфлоксацин
956. Наиболее распространенным возбудителем внебольничной пневмонии является:
A. Нaemophilus influenzae
B. Mycoplasma pneumoniae
C. * Str. pneumoniae
D. Moraxella cattaralis
E.Chlamydophyla pneumoniae
957. Наиболее частая причина смещения нижнего края легких книзу:
A. * Эмфизема легких
B. Бронхиальная астма
C. Хронический застой крови в легких
D. Пневмоторакс
E.Энтероптоз
958. Наибольшей активностью по отношению к грамнегативным микроорганизмам среди
цефалоспоринов владеют:
A. Цефуроксим
B. Цефазолин
C. * Цефтриаксон
D. Цефалексин
E.Все владеют одинаковой активностью
959. Наибольшей активностью по отношению к Н. influenzae, M. pneumoniae Сr. pneumoniae
владеют:
A. Цефазолин
B. Ампициллин
C. Цефтриаксон
D. * Кларитромицин (фромилид)
E.Гентамицин
960. Наибольшей активностью по отношению к синегнойной палочке (Р. aeruginosa) владеет:
A. Цефуроксим
B. Цефтриаксон
C. Цефазолин
D. * Цефтазидим
E.Все владеют одинаковой активностью
961. Накопление жидкости в плевральной полости может быть обусловлено:
A. Недостаточностью кровообращения
B. Специфическим поражением легких
C. Мезотелиомой плевры
D. Пневмонией
E.* Всеми вышеперечисленными изменениями
962. Наличие одышки при пневмонии может быть обусловлено:
A. интоксикационным синдромом
B. поражением плевральных листков
C. большой площадью поражения легочной ткани
D. распространенным отеком слизистой бронхиального дерева и гиперсекрецией слизи
E.* всеми приведенными причинами
963. Ниже перечислены бактериальные возбудители пневмонии. Какие из них относятся к
грамнегативным патогенам?
A. Str. pneumoniae
B. * Klebsiella
C. Mor. cattaralis
D. Н. influenzae
E.S. pneumoniae
964. Обструктивный тип нарушения вентиляции легких обусловлен:
A. * Сужением просвета бронхов
B. Уменьшением подвижности диафрагмы
C. Развитием спаек в плевральной полости
D. Уменьшением силы дыхательных мышц
E.Нарушением перфузии
965. Одышка при пневмонии может быть обусловлена:
A. Интоксикационным синдромом
B. Поражением плевральных листков
C. Распространенным отеком слизистой бронхиального дерева и гиперсекрецией слизи
D. Большой площадью поражения легочной ткани
E.* Всеми вышеприведенными причинами
966. Осложнением какого пpотивотубеpкулезного пpепаpата являются гепатит, зуд, оpанжевая
окpаска мочи
A. изониазида
B. * pифампицина
C. стpептомицина
D. ПАСК
E.этамбутола
967. Осложнениями госпитальной пневмонии у взрослых может быть:
A. Эмпиема плевры
B. Перикардит
C. Инфекционно-токсический шок
D. Острая дыхательная недостаточность
E.* Все перечисленное
968. Основным представителем цефалоспориновых препаратов III поколения является:
A. Цефуроксим
B. Цефазолин
C. Цефепим
D. * Цефтриаксон
E.Ни один из перечисленных препаратов
969. Основным представителем цефалоспориновых препаратов II поколения является:
A. Цефазолин
B. * Цефуроксим
C. Цефтриаксон
D. Цефепим
E.Ни один из перечисленных препаратов
970. Основным представителем цефалоспориновых препаратов IV поколения является:
A. Цефуроксим
B. * Цефепим
C. Цефтриаксон
D. Цефазолин
E.Ни один из перечисленных препаратов
971. Основным представителем цефалоспориновых препаратов І поколения есть:
A. Цефуроксим
B. Цефтриаксон
C. * Цефазолин
D. Цефепим
E.Ни один из перечисленных препаратов
972. Основными показателями, которые лежат в основе деления больных с внебольничной
пневмонией на категории, являются:
A. Выделенный возбудитель (грамположительный, грамотрицательный, атипичный, другие)
B. Наличие сопутствующих хронических заболеваний
C. Привычка курения
D. Возраст больного
E.* Все вышеназванное в совокупности
973. Очаги воспаления за пневмонии расположены в 5, 6 сегментах левого легкого. На
рентгенограмме они будут определяться:
A. В правой боковой проекции
B. В прямой проекции
C. В задней проекции
D. * В левой боковой проекции
E.В прямой проекции с наклоном назад
974. Пpогноз пpи абсцессе легкого зависит от:
A. назначения пpавильного антибиотика
B. дpенажа
C. pаннего хиpуpгического вмешательства
D. * назначения пpавильного антибиотика, дpенажа
E.от всех пеpечисленных
975. Пациентка 45 лет в течение 15 лет болеет бронхиальной астмой, персистирующей тяжелой
формой, гормонозависимый вариант. ДН ІІ ст. Какой из методов профилактики приступов удушья
наиболее целесообразный для больной?
A. * Дренажный массаж
B. Дыхание по методу Бутейка К.П.
C. Дыхательная гимнастика
D. Обливание холодной водой
E.Дозированный бег
976. У пациента К., 17 лет, установлена персистирующая бронхиальная астма. Профилактика
приступов удушья может быть достигнута применением:
A. * Недокромила натрия
B. Теофиллина
C. Эуфиллина
D. Антигистаминных препаратов
E.Атровента
977. У пациента Р., 58 лет, установлена персистирующая бронхиальная астма. Профилактика
приступов удушья может быть достигнута применением:
A. Эуфиллина
B. Теофиллина
C. Антигистаминных препаратов
D. Атровента
E.* Фенотерола
978. Ниже пеpечисленные виды эндоскопической биопсии, которые используются в
пульмонологии, кpоме:
A. пpямой биопсии бpонхов
B. щеточной биопсии
C. чpезбpонхиальной бипсии
D. пункционной биопсии внутpигpудных лимфатических узлов
E.* тpансцеpвикальной биопсии
979. Первичная профилактика бронхиальной астмы должна проводиться:
A. * При наличии бронхиальной астмы у близких родственников
B. У всех здоровых людей
C. При наличии любых аллергических заболеваний
D. При наличии хронического необструктивного бронхита
E.При частых простудных заболеваниях
980. Перекрестная резистентность микроорганизмов это то, что имеет место:
A. Среди антибиотиков разных химических классов, например, к пенициллинам и к
макролидам
B. Среди антибиотиков и антисептиков
C. * Среди антибиотиков одного химического класса, например, к нескольким представителям
аминогликозидов или фторхинолонов
D. Среди антибиотиков и сульфаниламидов
E.Все вышеприведенные формулировки верные
981. Плевральный выпот может выявляться при всех перечисленных заболеваниях, кроме:
A. деструктивный панкреатит
B. цирроз печени с портальной гипертензией
C. поддиафрагмальный абсцесс
D. * дивертикул тонкого кишечника
E.опухоль яичника
982. По какому пpизнаку можно заподозpить осложнения силикоза тубеpкулезом?
A. появлением субфебpильной темпеpатуpы
B. наpастанием слабости
C. появлением очаговых теней на "веpхушке" легкого
D. положительной динамикой пpи лечении пpотивотубеpкулезными пpепаpатами
E.* всеми пеpечисленными пpизнаками
983. Показаниями для торакоскопии являются:
A. Подозрение на опухоль плевры
B. Плевриты неясной этиологии
C. Спонтанный пневмоторакс
D. Пиопневмоторакс
E.* Все перечисленные
984. Показания для проведения бронхоскопии при пневмонии:
A. Длительное нерассасывание воспалительного процесса в легких
B. Выявление рентгенологических признаков гиповентиляции сегментов в легких
C. Повторное появление крови в мокроте
D. * Все вышеперечисленные причины
E.Ни одна из вышеперечисленных причин
985. Полирезистентность микроорганизмов это то, что имеет место:
A. Среди антибиотиков одного химического класса, например, к нескольким представителям
аминогликозидов или фторхинолонов
B. * Среди антибиотиков разных химических классов, например, к пенициллинам и к
макролидам
C. Среди антибиотиков и антисептиков
D. Среди антибиотиков и сульфаниламидов
E.Все вышеприведенные формулировки верные
986. Появление крепитации свидетельствует о поражении:
A. Бронхов среднего калибра
B. Мелких бронхов
C. Плевральных листков
D. * Альвеол
E.Крупных бронхов
987. Появление мелкопузырчатых влажных хрипов свидетельствует о наличии воспалительной
жидкости:
A. В альвеолах
B. В бронхах среднего калибра
C. * В мелких бронхах
D. В плевральной полости
E.В крупных бронхах
988. При изучении анамнеза больных с бронхолегочными заболеваниями можно обнаружить
такое наиболее частое проявление аллергии:
A. * Приступ бронхиальной астмы
B. Крапивница
C. Отек Квинке
D. Вазомоторный ринит
E.Мигрень
989. При нарушении мозгового кровообращения возбудителем пневмонии чаще всего является:
A. * грамотрицательная флора
B. анаэробная флора
C. микоплазмы
D. хламидии
E.стафилококк
990. При парапневмоническом фибринозном плеврите доминирующим аускультативным
признаком является:
A. Влажные хрипы
B. Крепитация
C. Бронхиальное дыхание
D. * Шум трения плевры
E.Ослабленное дыхание
991. При пневмонии, которая осложнилась экссудативным плевритом, при аускультации в
проекции места, где накопилась жидкость, будет:
A. * Резко ослаблено везикулярное дыхание, возможно отсутствие дыхания
B. Жесткое дыхание, на фоне которого есть влажные хрипы
C. Бронхиальное дыхание
D. Шум трения плевры
E.Бронхиальное дыхание, на фоне которого есть сухие хрипы
992. При приступе бронхиальной астмы со стороны легких выслушиваются:
A. * Свистящие звучные хрипы
B. Влажные мелкопузырчатые звучные хрипы
C. Влажные беззвучные мелкопузырчатые хрипы
D. Крупнопузырчатые влажные хрипы
E.Сухие и влажные хрипы
993. При раке легкого к паранеопластическим проявлениям относится:
A. кровохарканье
B. дисфония
C. * увеличения шейных лимфатических узлов
D. утолщения концевых фаланг пальцев
E.кашель
994. При ровной степени снижения всех спирографических показателей вентиляции
диагностируется следующий вариант вентиляционных нарушений:
A. * Смешанный
B. Обструктивный
C. Рестриктивный
D. Диффузный
E.Обусловленный нарушением перфузии
995. При тяжелом протекании бронхиальной астмы не бывает:
A. * Непрерывной рвоты
B. Длительного протекая приступов
C. Развития астматического статуса
D. Развития острой сердечной недостаточности
E.Необходимости применения стероидных гормонов
996. При ультразвуковом исследовании плевральной полости можно обнаружить жидкость в
количестве:
A. 100 мл и больше
B. * 10 мл и больше
C. 150 мл и больше
D. 200 мл и больше
E.250 мл и больше
997. При условии, что назначение антибиотика при пневмонии, даже в максимально высоких
дозах не привело к позитивному клиническому эффекту, необходимо считать, что:
A. имеет место низкая биодоступность антибактериального препарата
B. имеет место низкая абсорбция препарата
C. * имеет место резистентность микроорганизма к назначенному антибиотику
D. Ни одного верного ответа
E.Все ответы верны
998. Признаками тяжести внебольничной пневмонии является:
A. Тахикардия, артериальная гипотензия (90/60 мм рт. ст. и ниже)
B. Гиперлейкоцитоз или лейкопения
C. Цианоз, головокружение, значительная одышка (ЧД>30 в 1 мин.)
D. Рентгенологические признаки двусторонней пневмонии
E.* Все перечисленные выше
999. Признаками тяжести внегоспитальной пневмонии является:
A. Цианоз, головокружение, значительная одышка (ЧД>30 в 1 мин.)
B. Рентгенологические признаки двусторонней или многодолевой односторонней пневмонии
C. * Все перечисленное
D. Гиперлейкоцитоз или лейкопения
E.Тахикардия (140 и больше уд./мин.), артериальная гипотензия (90/60 мм рт. ст. и ниже)
1000.Приступ бронхиальной астмы от сердечной отличается:
A. * Затруднением выдоха
B. Внезапным развитием приступа
C. Вынужденным положением больного в ортостазе
D. Длительностью протекания
E.Затруднением вдоха
1001.Причиной кашля с кровохарканием, который сопровождается одышкой, может быть:
A. Сердечная левожелудочковая недостаточность
B. Тромбоэмболия легочной артерии
C. Долевая пневмония
D. * Все вышеперечисленные причины
E.Ни одна из вышеприведенных причин
1002.Причиной появления крови в мокроте может быть:
A. Вирусное поражение слизистой трахео-бронхиального дерева
B. Митральный стеноз
C. Бронхоэктатическая болезнь
D. Долевая пневмония
E.* Все вышеперечисленные патологические состояния
1003.Причиной появления крови в мокроте при пневмонии может быть:
A. * Застой в венах бронхиального дерева (пропотевание форменных элементов в просвет
бронха)
B. Деструкция легочной ткани с последующим разрушением венозной и артериальной стенки
C. Втягивание в патологический процесс плевральных листков
D. Все вышеприведенные причины
E.Ни одна из вышеприведенных причин
1004.Проводя топографическую перкуссию легких у больного, который получил на предприятии
значительную баротравму, было обнаружено, что нижняя граница легких находится на одно
ребро ниже нормы, высота верхушек обоих легких и поля Кренига значительно увеличенные. О
каком заболевании должен подумать врач?
A. * Эмфизема легких
B. Экссудативный плеврит
C. Хронический бронхит
D. Бронхиальная астма
E.Пневмоторакс
1005.Противопоказанием к кортикостероидной терапии при бронхиальной астме является:
A. * Кровотечение из язвы желудка
B. Хронический персистирующий гепатит
C. Обострение легочно-сердечной недостаточности
D. Эмфизема легких
E.Дыхательная недостаточность
1006.Противопоказаниями к проведению бронхографии являются следующие:
A. Легочная недостаточность III ст.
B. Обострение хронического воспалительного процесса
C. Легочное кровотечение
D. Тяжелое соматическое состояние
E.* Все перечисленные
1007.С каким заболеванием наиболее часто пpиходится пpоводить диффеpенциальную
диагностику пpи pентгенологическом синдpоме "легочной диссеминации", сопpовождающемся
клинико-pентгенологической диссоциацией?
A. с саpкоидозом
B. с пневмокониозами
C. с каpциноматозом
D. * со всеми пеpечисленными заболеваниями
E.ни с одним из пеpечисленных заболеваний
1008.С каким заболеванием следует пpоводить диффеpенциальную диагностику пpи затяжном
течении пневмонии?
A. с тубеpкулезом легких
B. с pаком легких
C. с добpокачественной опухолью
D. с ХОЗЛ
E.* со всеми пеpечисленными заболеваниями
1009.Самым достоверным возбудителем внебольничной пневмонии у больного 56 лет без
сопутствующей патологии, который не курит, с нетяжелым течением заболевания, является:
A. * Str. pneumoniae
B. Ch. pneumoniae
C. S. aureus
D. Грамнегативние аэробы
E.Полимикробние ассоциации
1010.Сколько выделяют категорий больных негоспитальной пневмонией с целью проведения
стандартной эмпирической антибактериальной терапии?
A. 3 категории
B. 2 категории
C. 5 категорий
D. * 4 категории
E.6 категорий
1011.Международная классификация пневмонии включает:
A. * Негоспитальную, госпитальную, аспирационную, иммуноскомпроментированного хозяина
B. Негоспитальную, госпитальную, аспирационную, крупозную
C. Очаговую, негоспитальную, госпитальную, аспирационную
D. Крупозную, негоспитальную, госпитальную, иммуноскомпроментированного хозяина
E.Крупозную, очаговую, негоспитальную, госпитальную
1012.Согласно рекомендаций ВООЗ, суточная доза ингаляционных кортикостероидов при
персистирующей бронхиальной астме легкой степени у взрослых составляет:
A. * 200-500 мкг
B. 150-300 мкг
C. 800-2000 мкг
D. Больше 2000 мкг
E.500-800
1013.Согласно современной классификации, различают следующие виды пневмонии:
A. Госпитальная пневмония
B. Аспирационная пневмония
C. Внебольничная пневмония
D. Пневмония у лиц с тяжелыми дефектами иммунитета
E.* Все варианты верны
1014.Соответственно тpадициям отечественной литеpатуpы, какое заболевание не относится к
"неспецифическим заболеваниям легких"?
A. бpонхит
B. бpонхиальная астма
C. эмфизема легких
D. * тубеpкулез
E.бpонхоэктатическая болезнь
1015.Спирали Куршмана находят у больных с заболеванием легких при лабораторном
исследовании
A. * Мокроты
B. Мочи
C. Желчи
D. Желудочного сока
E.Плевральной пункции
1016.Способность микроорганизмов вызывать инфекционное заболевание у человека называется:
A. вирулентностью
B. * Патогенностью
C. Инвазией
D. Метаболической активностью
E.Резистентностью
1017.Способность микроорганизмов проникать сквозь защитные барьеры и диссеминировать в
макроорганизме называется:
A. Вирулентностью
B. * Инвазией
C. Патогенностью
D. Метаболической активностью
E.Резистентностью
1018.Среди перечисленных антибиотиков к макролидам относят:
A. Кларитромицин (фромилид)
B. Мидекамицин (макропен)
C. Азитромицин
D. * Все вышеперечисленые
E.Ни один из вышеперечисленных
1019.Торакоскопия – это метод исследования:
A. Слизистой бронхов
B. * Внутренней поверхности плевральной полости
C. Легочной ткани
D. Мышц грудной клетки
E.Лимфатической системы
1020.Тубеpкулему легких необходимо диффеpенциpовать со всеми указанными заболеваниями,
кpоме:
A. пеpифеpического pака
B. добpокачественной опухоли
C. pетенционных кист бpонхов
D. * "шаpовидной" пневмонии
E.бpонхопневмонии
1021.У больного движения гpудной клетки симметpичны, коpобочный звук пpи пеpкуссии,
ослабленное везикуляpное дыхание с удлиненным выдохом, печеночная тупость смещена вниз.
Ваш диагноз?
A. пневмогидpотоpакс
B. фибpоз
C. * диффузная эмфизема
D. бpонхиальная астма
E.лобуляpная пневмония
1022.У больного с аллергической реакцией на пенициллин в анамнезе нецелесообразно
применение всех перечисленных медикаментов, кроме:
A. ампицилин
B. цефазолин
C. амоксиклав
D. * офлоксацин
E.бензил-пеницилин
1023.У больной К., 46 лет, диагностирована внегоспитальная нижнедолевая правосторонняя
пневмония. Какие изменения будут на рентгенограмме у данной пациентки?
A. * Инфильтрация в нижней доле справа
B. Инфильтрация в нижней доле слева
C. Усиление легочного рисунка справа
D. Повышение прозрачности легочной ткани
E.Интерстициальный фиброз
1024.У больных медикаментозным агранулоцитозом пневмонию чаще всего вызывает:
A. * грамотрицательная флора + грамположительные кокки
B. анаэробная флора
C. пневмоцисты
D. микоплазмы
E.хламидии
1025.У больных с повышенной чувствительностью к аспиpину, какие из пеpечисленных
пpепаpатов могут ухудшить течение бpонхиальной астмы?
A. индометацин
B. бpуфен
C. напpоксен
D. * все пеpечисленные пpепаpаты
E.ни один из пеpечисленных пpепаpатов
1026.У лиц пожилого возраста наблюдаются все перечисленные изменения показателей функций
внешнего дыхания, кроме:
A. снижение жизненной емкости легких
B. снижение объема формированного выдоха за 1 секунду
C. увеличение остаточного объема легких
D. * увеличение максимальной вентиляции легких
E.снижение объема формированного выдоха за 2 секунду
1027.У лиц, которые страдают хроническим бронхитом и курят, самым частым возбудителем
пневмонии является:
A. Pseudomonas aeuroginosa
B. * Haemophilus influenzae
C. Е. coli
D. Mycoplasma pneumoniae
E.Chlamydophyla pneumoniae
1028.У мужчины 55 лет диагностировано ХОЗЛ, ЛН II ст. Какие изменения будут на
рентгенограмме у данного пациента?
A. Очаговая инфильтрация
B. * Базальный пневмофиброз
C. Усиление легочного рисунка
D. Повышение прозрачности легочных полей
E.Гомогенное затемнение в нижних долях
1029.У пациента с пневмонией сделан анализ мокроты. Вероятность выявления какого
микроорганизма наиболее высока?
A. Стафилококк
B. Стрептококк
C. Бацилла Фридлендера
D. * Пневмококк
E.Кишечная палочка
1030.Укажите наиболее частую пpичину появления в плевpальной полости жидкости
невоспалительного хаpактеpа в возpасте стаpше 40 лет:
A. * наpушение кpовообpащения
B. нефpоз
C. циppоз печени
D. новообpазование
E.тpавма
1031.Учитывая современную классификацию пневмоний, выделяют следующие типы
заболевания:
A. острая вирусно-бактериальная пневмония
B. острая бактериальная пневмония
C. острая вирусная пневмония
D. приведенная классификация пневмоний не используется
E.* используются все приведенные названия пневмоний
1032.ХОЗЛ – это заболевание, которое включает:
A. Хронический необструктивный бронхит и эмфизему
B. Хронический обструктивный бронхит и бронхиальную астму
C. Бронхиальная астму и эмфизему
D. Эмфизему и пневмофиброз
E.* Хронический обструктивный бронхит и эмфизему
1033.Цефалоспориновые препараты II поколения наиболее активны в отношении к:
A. Грамнегативным микроорганизмам
B. Внутриклеточным микроорганизмам
C. Синегнойной палочке
D. * Грамположительным микроорганизмам
E.Вирусам
1034.Частой причиной возникновения боли в грудной клетке может быть:
A. Спонтанный пневмоторакс
B. Междуреберная невралгия, миозит
C. Тромбоэмболия легочной артерии
D. Плевропневмония
E.* Все вышеприведенные причины
1035.Часть (%) антибиотика, которая достигает системного кровотока после внесосудистого
введения, называется:
A. * Биодоступностью антибиотика
B. Абсорбцией антибиотика
C. Периодом полувыведения антибиотика
D. Периодом полного выведения антибиотика
E.Все вышеприведенные формулировки не верные
1036.Через сколько часов от начала лечения проводят оценку эффективности антибактериальной
терапии препаратом первого ряда?
A. * Через 48 час.
B. Через 24 час.
C. Через 72 час.
D. Через 12 час.
E.Через 6 час.
1037.Что из пеpечисленного не относится к фактоpам местной защиты оpганов дыхания?
A. * сывоpоточный иммуноглобулин
B. альвеоляpные макpофаги
C. мукоциллиаpный клиpенс
D. нейтpофилы
E.секpетоpный иммуноглобулин
1038.Что является указанием на необходимость госпитализации больного бpонхиальной астмой?
A. тахикаpдия 115 уд/мин
B. эозинофилия
C. * некупиpующийся пpиступ удушья с дыхательной недостаточностью
D. все пеpечисленное
E.ничего из пеpечисленного
1039.Чувствительный микроорганизм - это тот:
A. Рост, развитие которого останавливается при минимальной терапевтической концентрации
антибиотика в крови
B. Рост которого прекращается через 48-72 часа после введения суточных доз антибиотика
C. * Рост, развитие которого останавливается при терапевтической концентрации антибиотика
в крови и имеет место хороший терапевтический эффект
D. Все вышеприведенные формулировки верные
E.Ни одна из вышеприведенных формулировок не верная
1040.Эпителиальный слой слизистой бронхов состоит из таких клеток эпителия:
A. Реснитчатых
B. Бокаловидных
C. Базальных
D. Клеток Кларка
E.* Всех перечисленных
1041.При декомпенсированном ХЛС для уменьшения тахикардии рекомендуется назначать:
A. Верапамил
B. * Дигоксин
C. Дилтиазем
D. Поляризирующую смесь
E.Метопролол
1042.При компенсированном ХЛС для уменьшения лёгочной гипертензии рекомендуется
назначать все препараты, кроме:
A. * Антагонисты верошпирона
B. Ингибиторы АПФ
C. Антагонисты кальция
D. Фуросемид
E.Гидралазин
1043.Какой симптом не является характерным для острой дыхательной недостаточности?
A. * Полиурия
B. Тахипное
C. Тахикардия
D. Цианоз
E.Сенсорные нарушения
1044.Какой симптом может быть проявлением гиперкапнии?
A. * Потливость
B. Полиурия
C. Рвота
D. Диарея
E.Бледность кожи
1045.Фактоpом pиска для pазвития хpонического бpонхита не является:
A. куpение
B. * алкоголизм
C. патология носоглотки и наpушение дыхания чеpез нос
D. повтоpные ОРЗ
E.переохлаждение
1046.Центральный тип дыхательной недостаточности характеризируется следующими
вентиляционными нарушениями:
A. * Альвеолярной гиповентиляцией
B. Регионарной гиповентиляцией
C. Нарушением равномерности распределения воздуха в легких
D. Альвеолярной гипервентиляцией
E.Снижением величины мукоцилиарного клиренса
1047.Ранними центральными признаками дыхательной недостаточности являются следующие
симптомы:
A. * Нарушения ритма сна
B. Нарушения поведения
C. Спутанное сознание
D. Анорексия. Депрессия
E.Ни одного верного ответа
1048.Наиболее ранним проявлением дыхательной недостаточности по обструктивному типу
является следующий симптом:
A. * Свистящие хрипы при форсированном выдохе
B. Участие в акте дыхания вспомогательных мышц
C. Жалобы больных на одышку во время простуды
D. Появление одышки при раньше переносимой нагрузке
E.Кашель с малым количеством мокроты и затрудненным дыханием
1049.Острая дыхательная недостаточность может быть следствием такой патологии:
A. * Острой левожелудочковой недостаточности
B. Острого необструктивного бронхита
C. Острой пищевой токсикоинфекции
D. Острой недостаточности печени
E.Острой надпочечниковой недостаточности
1050.Все пеpечисленные pентгенологические пpизнаки хаpактеpны для легочной гипеpтензии,
кpоме:
A. выбухания ствола легочной аpтеpии
B. pасшиpения коpня легкого
C. усиления сосудистого pисунка
D. * очагового обеднения сосудистого pисунка
E.pасшиpения коpней легких
1051.Какие пpизнаки хаpактеpны для "астматической тpиады"
A. полипоз носа
B. непеpеносимость аспиpина
C. пpиступы бpонхиальной астмы
D. *все пеpечисленные пpизнаки
E.ничто из перечисленного
1052.Какие из пеpечисленных заболеваний могут быть пpизнаком поpажения легких пpи СПИДе
A. пневмоцистная пневмония
B. цитомегаловиpусная пневмония
C. саpкома Капоши
D. микобактеpиальная пневмония
E.*все пеpечисленные заболевания
1053.Какая система обепечивает эффективную вентиляцию легких
A. иммуноглобулинов
B. макpофагов
C. *суpфактанта
D. все пеpечисленные системы
E.ни одна из пеpечисленных систем
1054.У больных с инфекцией мочевых путей возбудителем пневмонии чаще является?
A. *грамотрицательная флора
B. анаэробная флора
C. пневмоцисты
D. микоплазмы
E.стафилококк
1055.При условии, что назначение антибиотика при пневмонии, даже в максимально высоких
дозах не привело к позитивному клиническому эффекту, необходимо считать, что:
A. имеет место низкая биодоступнисть антибактериального препарата
B. имеет место низкая абсорбция препарата
C. *имеет место резистентность микроорганизма к назначенному антибиотику
D. все ответы верны
E.ни одного верного ответа
1056.Показаниями к комбинированной антибиотикотерапии при пневмониях являются все, кроме:
A. тяжёлое течение пневмонии при неизвестном возбудителе
B. пневмонии у больных с иммунодефицитом
C. пневмонии у пожилых больных на фоне сопутствующих заболеваний
D. при наличии ассоциации возбудителей
E.*внегоспитальные пневмонии у молодых пациентов
1057.Показания к комбинированной антибиотикотерапии при пневмониях?
A. тяжёлое течение пневмонии при неизвестном возбудителе
B. пневмонии у больных с иммунодефицитом
C. пневмонии у пожилых больных на фоне сопутствующих заболеваний
D. при наличии ассоциации возбудителей
E.*все ответы верные
1058.Какие антибактериальные препараты наиболее эффективны при госпитальных пневмониях?
A. цефалоспорины III-IV поколений
B. природные пенициллины
C. *карбапенемы (тиенам)
D. фторхинолоны (офлоксацин)
E.аминогликозиды (гентамицин)
1059.Препарат выбора при внегоспитальных пневмониях:
A. природные пенициллины
B. *полусинтетические пенициллины (амоксициллин)
C. цефалоспорины I-II поколений
D. аминогликозиды (гентамицин)
E.макролиды (ровамицин)
1060.Наиболее частым возбудителем абсцесса лёгкого являются:
A. хламидии
B. вирусы
C. *неклостридиальные анаэробы
D. спирохеты
E.клостридии
1061.Самые частые возбудители опортунистических пневмоний при ВИЧ/СПИДе?
A. *пневмоцисты
B. стафилококки
C. стрептококки
D. цитомегаловирус
E.спирохеты
1062.Наиболее частая причина экссудативного плеврита?
A. *туберкулёз лёгких
B. диффузные заболевания соединительной ткани
C. травмы грудной клетки
D. стафилококковая плевропневмония
E.сахарный диабет
1063.Какой из антибиотиков используют при лечении пневмонии, вызванной микоплазмой?
A. офлоксацин
B. бисептол
C. амоксициллин
D. *эритромицин
E.гентамицин
1064.Госпитализирован больной гомосексуалист с жалобами на общую слабость, сухой кашель,
высокую температуру тела. Рентгенологически – двусторонние прикорневые инфильтраты.
Этиология пневмонии:
A. микоплазма
B. пневмококк
C. *пневмоциста
D. менингококк
E.спирохета
1065.У какой категории больных чаще всего диагностируют пневмонию, вызванную кишечной
палочкой?
A. при зобе
B. при сердечной недостаточности
C. *при иммунодефицитах
D. при почечной недостаточности
E.при сахарном диабете
1066.Показание к назначению антибиотиков при остром бронхите:
A. кашель
B. *повышение температуры тела
C. выделение мокроты
D. развитие бронхоспазма
E.боли при кашле
1067.У больных пожилого возраста возбудителем нозокомеальной пневонии чаще всего является:
A. *клебсиелла
B. микоплазма
C. гемофильная палочка
D. вирус герпеса
E.хламидия
1068.Какой антибиотик оптимально назначать при наличии аллергии на бензилпенициллин?
A. ампициллин
B. рифампицин
C. левомицетин
D. стрептомицин
E.*ципрофлоксацин
1069.Какое лечение показано пациенту с вирусной пневмонией?
A. *введение противогриппозного гамма-глобулина
B. введение антистафилококковой плазмы
C. гепарин
D. мочегонные
E.дыхательные аналептики
1070.Основные методы лечения дыхательной недостаточности у больного с хроническим
обструктивным бронхитом:
A. длительная противовоспалительная ингаляционная терапия
B. бронхолитическая терапия
C. антибиотикотерапия при обострении заболевания
D. применение вазодилататоров для разгрузки малого круга кровообращения
E.*все ответы верные
1071.Для профилактики обострений хронического обструктивного бронхита используют:
A. бензилпенициллин
B. переливание крови
C. тетрациклины
D. *пневмококковую вакцину
E.метронидазол
1072.ХОЛЗ лечат антибиотиками:
A. в осенне-зимний период
B. не стоит использовать вообще
C. *при выделении гнойной мокроты
D. при наличии спиралей Куршмана в мокроте
E.при значительном снижении скоростных показателей функции внешнего дыхания
1073.Основная причина развития острого бронхита:
A. алкоголизм
B. курение
C. *ОРВИ
D. переохлаждение
E.перегревание
1074.Основная жалоба пациента при обструктивном бронхите:
A. повышение температуры
B. головная боль
C. *одышка
D. слабость
E.сердцебиение
1075.Данные аускультации при бронхите
A. бронхиальная астма
B. крепитация
C. *сухие и влажные хрипы
D. шум трения плевры
E.Ни одного правильного ответа
1076.При остром бронхите отмечается кашель с мокротой:
A. розовой пенистой
B. «ржавой»
C. *слизистой
D. стекловидной
E.Ни одного правильного ответа
1077.Осложнение хронического бронхита:
A. абсцесс легкого
B. плеврит
C. туберкулез
D. *эмфизема легких
E.муковисцидоз
1078.При лечении гнойного бронхита применяют:
A. *амоксициллин, бромгексин
B. преднизолон, эуфиллин
C. теофедрин, фуросемид
D. пентамин, дигоксин
E.Ни одного правильного ответа
1079.При густой вязкой мокроте рекомендуют
A. *йодид калия
B. кодеин
C. либексин
D. морфин
E.интал
1080.Основная жалоба пациента при бронхиальной астме:
A. боль в грудной клетке
B. кашель с гнойной мокротой
C. *приступ удушья
D. кровохарканье
E.сердцебиение
1081.Экспираторный характер одышки отмечается при:
A. абсцессе легкого
B. *бронхиальной астме
C. крупозной пневмонии
D. отеке легких
E.ни одного правильного ответа
1082.Экспираторный характер одышки отмечается при:
A. абсцессе легкого
B. *ХОЗЛ
C. крупозной пневмонии
D. отеке легких
E.ни одного правильного ответа
1083.При экспираторной одышке удлиняется:
A. вдох
B. *выдох
C. вдох и выдох
D. Все ответы верны
E.Ни одного правильного ответа
1084.Вынужденное положение пациента при приступе бронхиальной астмы:
A. горизонтальное
B. горизонтальное с приподнятыми ногами
C. лежа на боку
D. *сидя, опираясь о колени
E.Ни одного правильного ответа
1085.Аускультативные данные при приступе бронхиальной астмы:
A. крепитация
B. *сухие свистящие хрипы
C. влажные хрипы
D. шум трения плевры
E.Ни одного правильного ответа
1086.При приступе бронхиальной астмы противопоказан:
A. астмопент
B. беротек
C. эуфиллин
D. *морфин
E.адреналин
1087.При приступе бронхиальной астмы противопоказан
A. астмопент
B. беротек
C. эуфиллин
D. *метопролол
E.адреналин
1088.Неотложная помощь при приступе бронхиальной астмы:
A. *сальбутамол
B. кодеин
C. либексин
D. тусупрекс
E.морфин
1089.В межприступном периоде бронхиальной астмы применяют:
A. астмопент
B. беротек
C. *интал
D. теофиллин
E.сальбутамол
1090.Основной возбудитель крупозной пневмонии:
A. гонококк
B. *пневмококк
C. стрептококк
D. стафилококк
E.легионелла
1091.Крепитация выслушивается при:
A. бронхите
B. бронхиальной астме
C. *крупозной пневмонии
D. сухом плеврите
E.муковисцидозе
1092.Притупление перкуторного звука и усиление голосового дрожания наблюдается при:
A. остром бронхите
B. бронхиальной астме
C. *крупозной пневмонии
D. экссудативном плеврите
E.муковисцидозе
1093.«Ржавый» характер мокроты наблюдается при:
A. остром бронхите
B. *крупозной пневмонии
C. бронхиальной астме
D. экссудативном плеврите
E.муковисцидозе
1094.Наиболее информативный метод диагностики пневмонии:
A. анализ мокроты
B. анализ крови
C. *рентгенография грудной клетки
D. плевральная пункция
E.ЭКГ
1095.Этиотропная терапия пневмококковой пневмонии:
A. гемодез
B. *пенициллин
C. бромгексин
D. эуфиллин
E.сальбутамол
1096.Осложнение очаговой пневмонии:
A. *абсцесс легкого
B. бронхит
C. туберкулез
D. рак легкого
E.муковисцидоз
1097.Мокроту для бактериологического исследования собирают в:
A. сухую пробирку
B. сухую банку
C. стерильную пробирку
D. *стерильную банку
E.Ни одного правильного ответа
1098.Осложнение крупозной пневмонии:
A. бронхиальная астма
B. бронхит
C. *плеврит
D. рак легкого
E.муковисцидоз
1099.Осложнение крупозной пневмонии:
A. бронхиальная астма
B. бронхит
C. *эмпиема плевры
D. рак легкого
E.муковисцидоз
1100.При лечении пневмонии применяют:
A. *антибиотики, отхаркивающие
B. антибиотики, диуретики
C. бронхолитики, глюкокортикоиды
D. бронхолитики, диуретики
E.Ни одного правильного ответа
1101.Для бронхоэктатической болезни характерно наличие:
A. каверны
B. опухоли
C. *гноя в расширенных бронхах
D. жидкости в плевральной полости
E.Ни одного правильного ответа
1102.Заболевание, характеризующееся развитием воспаления в расширенных бронхах:
A. абсцесс легкого
B. *бронхоэктатическая болезнь
C. туберкулез
D. рак легкого
E.Ни одного правильного ответа
1103.Больной выделяет мокроту по утрам полным ртом при:
A. бронхиальной астме
B. *бронхоэктатической болезни
C. крупозной пневмонии
D. экссудативном плеврите
E.остром бронхите
1104.Наиболее информативный метод диагностики бронхоэктатической болезни:
A. *бронхография
B. рентгеноскопия грудной клетки
C. спирография
D. флюорография
E.ЭКГ
1105.Пальцы в виде «барабанных палочек» и ногти в виде «часовых стекол» встречаются при:
A. остром бронхите
B. очаговой пневмонии
C. крупозной пневмонии
D. *бронхоэктатической болезни
E.Ни одного правильного ответа
1106.Дренажное положение придается пациенту для:
A. снижения лихорадки
B. уменьшения одышки
C. расширения бронхов
D. *облегчения оттока мокроты
E.Ни одного правильного ответа
1107.Кровохарканье наблюдается при:
A. остром бронхите
B. *бронхоэктатической болезни
C. бронхиальной астме
D. экссудативном плеврите
E.Ни одного правильного ответа
1108.Кровохарканье наблюдается при:
A. остром бронхите
B. *раке лёгкого
C. бронхиальной астме
D. экссудативном плеврите
E.Ни одного правильного ответа
1109.Дренажное положение придается пациенту при:
A. *бронхоэктатической болезни
B. бронхиальной астме
C. сухом плеврите
D. экссудативном плеврите
E.Ни одного правильного ответа
1110.Абсцессом легкого может осложниться:
A. острый бронхит
B. бронхиальная астма
C. *очаговая пневмония
D. сухой плеврит
E.муковисцидоз
1111.Кровохарканье и легочное кровотечение может возникнуть при:
A. *абсцессе легкого
B. бронхиальной астме
C. остром бронхите
D. экссудативном плеврите
E.муковисцидозе
1112.Кровохарканье и легочное кровотечение может возникнуть при:
A. *раке легкого
B. бронхиальной астме
C. остром бронхите
D. экссудативном плеврите
E.муковисцидозе
1113.Гнойная мокрота наблюдается при:
A. *абсцессе легкого
B. бронхиальной астме
C. крупозной пневмонии
D. экссудативном плеврите
E.Ни одного правильного ответа
1114.Наиболее информативный метод диагностики абсцесса легкого:
A. анализ крови
B. анализ мокроты
C. *рентгенография
D. спирометрия
E.ЭКГ
1115.Рентгенологический признак абсцесса легкого после прорыва в бронх:
A. округлая тень
B. *полость с горизонтальным уровнем жидкости
C. повышенная прозрачность легочных путей
D. тень поджатого легкого
E.Ни одного правильного ответа
1116.В анализе крови при абсцессе легкого определяется лейкоцитоз:
A. базофильный
B. *нейтрофильный
C. эозинофильный
D. Все ответы верны
E.Ни одного правильного ответа
1117.Возбудителем туберкулеза является:
A. кокк
B. *микобактерия
C. микоплазма
D. спирохета
E.хламидия
1118.Источник туберкулеза:
A. *больной человек
B. овощи
C. фрукты
D. птицы
E.насекомые
1119.Ранние симптомы туберкулеза:
A. высокая температура, кровохарканье
B. высокая температура, кашель с гнойной мокротой
C. *длительный субфебрилитет, покашливание
D. одышка, «ржавая мокрота»
E.Ни одного правильного ответа
1120.Каверна образуется в легком при:
A. бронхите
B. бронхиальной астме
C. пневмонии
D. *туберкулезе
E.Ни одного правильного ответа
1121.При туберкулезе в мокроте обнаруживают:
A. атипичные клетки
B. *микобактерии
C. эозинофилы
D. спирали Куршмана
E.Ни одного правильного ответа
1122.Диета №11 назначается при:
A. бронхите
B. пневмонии
C. *туберкулезе
D. эмфиземе
E.муковисцидозе
1123.При лечении туберкулеза применяют:
A. левомицетин
B. *рифампицин
C. пенициллин
D. тетрациклин
E.Ни одного правильного ответа
1124.При лечении туберкулеза применяют:
A. ампициллин, фурадонин
B. *изониазид, рифампицин
C. димедрол, баралгин
D. преднизолон, циклофосфан
E.интал, седуксен
1125.Метод ранней диагностики туберкулеза легких:
A. спирография
B. бронхография
C. бронхоскопия
D. *флюорография
E.ЭКГ
1126.Специфическая профилактика туберкулеза:
A. АКДС
B. *БЦЖ
C. реакция Манту
D. реакция Пирке
E.Ни одного правильного ответа
1127.Вакцина БЦЖ используется для:
A. диагностики туберкулеза
B. диагностики рака легкого
C. *профилактики туберкулеза
D. профилактики рака легкого
E.Ни одного правильного ответа
1128.Вакцина БЦЖ используется для профилактики:
A. абсцесса легкого
B. пневмонии
C. рака легкого
D. *туберкулеза
E.Ни одного правильного ответа
1129.Место введения вакцины БЦЖ:
A. верхняя треть плеча
B. верхняя треть предплечья
C. средняя треть плеча
D. *средняя треть предплечья
E.Ни одного правильного ответа
1130.Вакцина БЦЖ вводится:
A. в/в
B. в/к
C. в/м
D. *п/к
E.Ни одного правильного ответа
1131.Реакция Манту используется для:
A. диагностики рака легкого
B. *диагностики туберкулеза
C. лечения рака легкого
D. лечения туберкулеза
E.диагностики бронхоэктатической болезни
1132.Реакция Манту используется для диагностики
A. бронхиальной астмы
B. пневмонии
C. рака легкого
D. *туберкулеза
E.бронхоэктатической болезни
1133.При проведении реакции Манту туберкулин вводят:
A. в/в
B. *в/к
C. в/м
D. п/к
E.Ни одного правильного ответа
1134.Реакция Манту оценивается через (час.)
A. 12
B. 24
C. 36
D. *72
E.1
1135.Похудание, кровохарканье, боль в грудной клетке наблюдаются при:
A. остром бронхите
B. бронхиальной астме
C. очаговой пневмонии
D. *раке легкого
E.Ни одного правильного ответа
1136.Осложнение рака легкого:
A. *легочное кровотечение
B. эмфиземе легких
C. хронический бронхит
D. бронхиальная астма
E.Ни одного правильного ответа
1137.Метод ранней диагностики рака легкого:
A. бронхография
B. спирометрия
C. бронхоскопия
D. *флюорография
E.ЭКГ
1138.Атипичные клетки в мокроте определяются при:
A. бронхите
B. пневмонии
C. *раке легкого
D. туберкулезе
E.Ни одного правильного ответа
1139.Легочное кровотечение может возникнуть при:
A. остром бронхите
B. бронхиальной астме
C. крупозной пневмонии
D. *раке легкого
E.муковисцидозе
1140.При раке легкого в мокроте определяют:
A. *атипичные клетки
B. спирали Куршмана
C. микобактерии
D. кристаллы Шарко-Лейдена
E.эозинофилы
1141.Боль в грудной клетке, усиливающаяся при кашле, шум трения плевры характерны для:
A. бронхита
B. бронхиальной астмы
C. *сухого плеврита
D. экссудативного плеврита
E.Ни одного правильного ответа
1142.Экссудативным плевритом может осложниться:
A. бронхиальная астма
B. бронхит
C. *туберкулез
D. эмфизема
E.Ни одного правильного ответа
1143.Притупление перкуторного звука и ослабление голосового дрожания происходит при:
A. бронхите
B. пневмонии
C. сухом плеврите
D. *экссудативном плеврите
E.Ни одного правильного ответа
1144.Плевральную пункцию с диагностической целью назначают при:
A. бронхиальной астме
B. крупозной пневмонии
C. хроническом бронхите
D. *экссудативном плеврите
E.сухом плеврите
1145.Место прокола при плевральной пункции:
A. *по верхнему краю ребра
B. по нижнему краю ребра
C. не имеет значения
D. Ни одного правильного ответа
E.Все ответы верные
1146.При экссудативном плеврите аускультативно определяется:
A. амфорическое дыхание
B. *отсутствие дыхания на стороне поражения
C. крепитация
D. шум трения плевры
E.свистящие хрипы
1147.Рентгенологическая картина при экссудативном плеврите:
A. полость с горизонтальным уровнем жидкости
B. повышенная прозрачность легких
C. *гомогенное затенение части легкого со смещением органов средостения в здоровую
сторону
D. гомогенное затенение части легкого со смещением органов средостения в больную сторону
E.Ни одного правильного ответа
1148.При легочном кровотечении кровь бывает:
A. *алая, пенистая
B. темная, со сгустками
C. цвета «кофейной гущи»
D. цвета «мясных помоев»
E.Ни одного правильного ответа
1149.Основная жалоба пациента при эмфиземе:
A. боль в грудной клетке
B. кашель с выделением мокроты
C. кровохарканье
D. *одышка
E.потливость
1150.Форма грудной клетки при эмфиземе:
A. астеническая
B. гиперстеническая
C. нормостеническая
D. *бочкообразная
E.вогнутая
1151.Перкуторный звук при эмфиземе легких:
A. *коробочный
B. тимпанический
C. тупой
D. ясный
E.притупленный
1152.Нижняя граница легких при эмфиземе:
A. смещена вверх
B. *смещена вниз
C. не изменена
D. смещена в сторону
E.Ни одного правильного ответа
1153.Рентгенологический признак эмфиземы:
A. полость с горизонтальным уровнем жидкости
B. гомогенное затенение с косой верхней границей
C. очаговое затемнение
D. *повышенная прозрачность легочных полей
E.Ни одного правильного ответа
1154.После острой пневмонии диспансерное наблюдение проводится в течение:
A. *6 мес.
B. 10 мес.
C. 2-х лет
D. 3-х лет
E.Ни одного правильного ответа
1155.Больным с бронхиальной астмой необходима консультация:
A. *аллерголога
B. инфекциониста
C. онколога
D. хирурга
E.нефролога
1156.Госпитализирован больной алкоголик с жалобами на кашель, плевральную боль и
затруднение дыхания. Рентгенологически – правосторонняя верхнедолевая пневмония. Наиболее
вероятная этиология пневмонии:
A. *пневмония, вызванная клебсиеллой
B. пневмоцистная пневмония
C. микоплазменная пневмония
D. рак-пневмония
E.ни одного правильного ответа
1157.Госпитализирован больной гомосексуалист с жалобами на общую слабость, сухой кашель,
высокую температуру тела. Рентгенологически – двусторонние прикорневые инфильтраты.
Необходимо назначить:
A. *исследование крови на наличие антител к ВИЧ
B. копрограмму
C. анализ мокроты для выявление спиралей Куршмана
D. анализ мочи на сахар
E.ни одного правильного ответа
1158.Госпитализирован больной алкоголик с жалобами на кашель, плевральную боль и
затруднение дыхания. Рентгенологически – правосторонняя верхнедолевая пневмония.
Необходимо назначить:
A. *аминогликозиды (гентамицин)
B. сульфаниламиды
C. пенициллин
D. рифампицин
E.ни одного правильного ответа
1159.Из возбудителей внегоспитальной пневмонии наиболее распространенным является:
A. Haemophilus influenzae
B. Mycoplasma pneumoniae
C. Chlamydophyla pneumoniae
D. *Str. pneumoniae
E.E.coli
1160.С целью купирования приступа бронхиальной астмы в первую очередь применяют
A. Атропин
B. Адреналин
C. Карбахолин
D. Нитролонг
E.*Эуфилин
1161.Женщина Ш., 28 лет, жалуется на одышку при небольшой физической нагрузке, кашель с
прозрачной мокротой, которая трудно отделяется, приступы удушья до 3 раз в сутки, больше
ночью, потливость. Болеет около 5 лет. Аллергия на пыль, чад. Для лечения использует около
года бекотид. Диагноз?
A. Бронхоэктатическая болезнь с бронхоспазмом
B. Туберкулез легких
C. ХОЗЛ
D. Легочный васкулит (синдром Чарга - Стросса)
E.*Бронхиальна астма
1162.Какое из заболеваний является наиболее частой причиной смещения нижнего края легких
книзу:
A. Хронический застой крови в легких
B. Пневмония
C. *ХОЗЛ
D. Рак лёгких
E.Пневмоторакс
1163.Больная Т., 32 года, в связи с острой респираторной инфекцией приняла 1 грамм аспирина. У
неё начался приступ удушья с затрудненным выдыхом, который был снят введением эуфилина.
Алергоанамнез не обременен. В прошлом дважды оперирована по поводу полипоза носа. Укажите
ваш диагноз:
A. Симптоматический бронхоспазм
B. *Аспиринова астма
C. Астма физического усилия
D. Инфекционно-аллергическая бронхиальная астма
E.Атопическая бронхиальная астма
1164.У больных с заболеванием легких находят спирали Куршмана при лабораторном
исследовании:
A. Желудочного сока
B. *Мокроты
C. Плевральной пункции
D. Мочи
E.Желчи
1165.На фоне лихорадки у больного наблюдается сухой кашель, нарастает одышка. Большую
часть времени больной лежит на одном боку. Аускультативные и перкуторные данные позволили
заподозрить экссудативный плеврит. Какой метод исследования подтвердит диагноз?
A. Спирометрия
B. Бронхография
C. Бронхоскопия
D. *Томография
E.Пневмотахометрия
1166.После приёма парацетамола у больного У., 42 года, возник приступ удушья с
малопродуктивним кашлем и кожный зуд. В анамнезе - крапивница. Объективно - отечность лица,
вздутие шейных вен. Пациент сидит, опираясь руками о стул, слышно стридорозное дыхание.
Ваш диагноз?
A. Истерическая астма
B. Отек Квинке
C. *Бронхиальная астма
D. Аспирация таблетки парацетамола
E.Сердечная астма
1167.Больной Е., 36 лет, жалуется на кашель с отделением гнойной мокроты до 0,5 л за сутки,
боль в нижнем участке левой половины грудной клетки, периодическое повышение температуры
тела. Какое обследование будет наиболее информативным для постановки диагноза?
A. Бронхография
B. Бронхоскопия
C. Плевральная пункция
D. *Рентгенограмма легких
E.Исследование мокроты
1168.В отличии от крепитации влажные хрипы:
A. выслушиваются лишь на выдохе
B. исчезают при покашливании
C. выслушиваются лишь на высоте вдоха
D. *выслушивается на выдохе и на вдохе, перемещаются при покашливании
E.усиливаются при нажиме фонендоскопом на грудную стенку
1169.Доминирующим аускультативным признаком при парапневмоничном фибринозном
плеврите является:
A. *шум трения плевры
B. влажные мелкопузырчатые хрипы
C. бронхиальное дыхание
D. крепитация
E.ослабленное дыхание
1170.Пациента Н., 46 лет, беспокоит неудержимый кашель с выделением до 600 мл в сутки
гнойной мокроты шоколадного цвета с гнилостным запахом. Заболел остро, температура - 39 °С,
лихорадка неправильного типа. На рентгенограмме участок затемнения с полостью в центре, с
неправильными контурами и с уровнем жидкости. Какую болезнь следует подозревать?
A. Рак легкого с распадом
B. Бронхоэктатическая болезнь
C. Кавернозный туберкулез
D. *Гангрена легкого
E.Абсцесс легкого
1171.Пациентка Н., 42 года, жалуется на повышение температуры тела до 39 °С, одышку,
непродуктивный кашель. Заболела 2 дня тому назад. Объективно: перкуторно над легкими справа
притупление легочного звука, аускультативно - мелкопузырчатые хрипы справа. ЧД - 26/мин.
Какое исследование легких целесообразно провести в первую очередь?
A. Спирографию
B. Бронхографию
C. *Рентгенографию
D. Бронхоскопию
E.Пневмотахометрию
1172.Пациент Г., 57 лет, болеет ХОЗЛ на протяжении 19 лет. В последнее время самочувствие
ухудшилось, усилилась одышка, появилась боль тупого характера в области сердца. При
обследовании больного обнаружено, что давление в легочной артерии составляет 40/15 мм рт. ст.
Какое осложнение есть наиболее вероятным?
A. *Вторичная легочная гипертензия
B. Бронхоэктазии
C. Астматический статус
D. Эмфизема легких
E.Диффузный пневмосклероз
1173.У больного движения гpудной клетки симметpичны, коpобочный звук пpи пеpкуссии,
ослабленное везикуляpное дыхание с удлиненным выдохом, печеночная тупость смещена вниз.
Ваш диагноз?
A. пневмогидpотоpакс
B. фибpоз
C. *диффузная эмфизема
D. бpонхиальная астма
E.лобуляpная пневмония
1174.У пациента Ш., 37 лет, диагностирована пневмония, которая осложнилась экссудативным
плевритом. При аускультации в проекции места, где накопилась жидкость, будет:
A. бронхиальное дыхание
B. *резко ослабленное везикулярное дыхание, возможно отсутствие дыхания
C. жесткое дыхание, на фоне которого есть мелкопузырчатые влажные хрипы
D. бронхиальное дыхание на фоне которого выявляются сухие хрипы
E.шум трения плевры
1175.Пациент Р., 48 лет, который на протяженнии 15 лет страдает хроническим бронхитом, после
охлаждения заболел пневмонией, течение ее нетяжелое. Какие из нижеперечисленных
возбудителей являются наиболее вероятной причиной пневмонии у данного пациента?
A. Chlamidia psitacci
B. Klebsiella
C. Ни один из перечисленных
D. Pseudomonas aureginosae
E.*Str. pneumoniae
1176.Пациент Р., 35 лет, 4 дня тому назад прооперован по поводу аппендицита. Сегодня у него
появился озноб, кашель, одышка, лихорадка - 38,5 °С, возобновился лейкоцитоз с
палочкоядерним сдвигом. На рентгенограмме обнаружен инфильтративный очаг в нижней доле
правого легкого. Какое состояние развилось у больного?
A. Абсцесс легких
B. *Нозокомиальная пневмония
C. Внегоспитальная пневмония
D. Тромбинфарктня пневмония
E.Туберкулез легких
1177.Больной Т., 45 лет, алкоголик, госпитализирован с жалобами на кашель, плевральную боль и
затруднение дыхания. Рентгенологически – правосторонняя верхнедолевая пневмония.
Необходимо назначить:
A. УЗД почек
B. копрограмму
C. анализ мокроты для выявление спиралей Куршмана
D. анализ мочи на сахар
E.*общий анализ крови
1178.У больной О., 45 лет, во время рентгенобследования найдено очаговое затемнение легочной
ткани нескольких сегментов нижней доли правого легкого. Какая перкуторная и аускультативна
картина может наблюдаться над пораженными участками?
A. Перкуторный звук не изменен. Везикулярное дыхание
B. Коробочный перкуторный звук, везикулярное дыхание
C. *Укорочение перкуторного звука, влажные хрипы
D. Перкуторный звук не изменен. Сухие хрипы
E.Тимпанический звук. Амфорическое дыхание
1179.У больных с заболеванием легких находят спирали Куршмана при лабораторном
исследовании
A. Кала
B. *Мокроты
C. Плевральной пункции
D. Мочи
E.Слюны
1180.Пациент Б., 34 года, на протяжении 10 последних лет страдает бронхиальной астмой. Во
время выполнения работ на дачном участке почувствовал ухудшение дыханния, появился кашель,
дистанционные хрипы, начала усиливаться одышка. Препарат какой фармакологической группы
лучше рекомендовать больному для снятия подобных приступов удушья?
A. Метилксантин
B. Пероральный глюкокортикоид
C. Блокатор мембраностабилизирующих клеток
D. *Стимулятор В2-адренорецепторов
E.Блокатор В2-адренорецепторов
1181.При наличии какого количества лейкоцитов и эпителиальных клеток в поле зрения следует
утверждать, что последующее исследование мокроты не целесообразное, поскольку материал, что
изучается, является содержанием ротовой полости?
A. Лейкоцитов 30 - 50, эпителиальных клеток 5-8
B. Лейкоцитов 50 - 70, эпителиальных клеток 5 - 7
C. *Лейкоцитов 10 - 15, эпителиальных клеток более 10-20
D. Все ответы верны
E.Ни одного верного ответа
1182.Больной Н., 59 лет, жалуется на одышку при физической нагрузке. Объективно: температура
36,4 °С, ЧД - 20/мин., пульс - 78/мин., AД-125/80 мм рт. ст. Бочкообразная форма грудной клетки.
Над легкими - ослабленное везикулярное дыхание. Какое исследование необходимо проводить
больному в амбулаторных условиях для решения вопроса об эффективности приписанных
бронхолитиков?
A. Анализ мокроты (количество и флора)
B. ЕКГ-контроль перегрузки правых отделов сердца
C. Рентгенологическое
D. Бронхоскопическое
E.*Пикфлоуметрия
1183.На фоне лихорадки у больного наблюдается сухой кашель, нарастает одышка. Большую
часть времени больгой лежит на одном боку. Аускультативные и перкуторные данные позволили
заподозрить экссудативный плеврит. Какой метод исследования подтвердит диагноз?
A. Спирометрия
B. Бронхография
C. Бронхоскопия
D. *Плевральная пункция
E.Пневмотахометрия
1184.Больная З., 45 лет, жалуется на одышку, ощущение сжимания в правой половине грудной
клетки, повышение температуры до 38,7 °С кашель с выделением небольшого количества
слизисто-гнойной мокроты. Болеет больше недели. Жалобы связывает с переохлажденнием. При
осмотре: легкий акроцианоз губ, пульс ритмичен, 90/мин., AД - 140/85 мм рт. ст. Правая половина
грудной клетки отстает в акте дыхания. Перкуссия - справа ниже угла лопатки - тупость с
границей кверху. В этом участке дыхание резко ослаблено. Какой наиболее вероятный диагноз?
A. Ателектаз правого легкого
B. Правосторонная нижнедолевая плевропневмония
C. Абсцесс правого легкого
D. *Правосторонний экссудативный плеврит
E.Бронхоэктатическая болезнь
1185.Пациент К., 49 лет, заболел 2 недели тому назад, появился кашель, слабость, повысилась
температура до 38,0 °С. Состояние резко ухудшилось до конца 1 недели, когда появился озноб,
проливной пот, под вечер температура повысилась до 39,0 °С. За 2 дня до госпитализации у
больного при кашле выделилось большое количество вонючей мокроты. Что можно увидеть на
рентгенограмме ОГП пациента?
A. Затемнение доли легкого
B. Смещение средостения в сторону гомогенной тени
C. *Наличие полости с горизонтальным уровнем жидкости
D. Однородная округлая тень в легочном поле
E.Тень в нижнем отделе с косой верхней границeй
1186.Какое лечение показано пациенту с вирусной пневмонией?
A. *введение противогриппозного гамма-глобулина
B. введение антистафилококковой плазмы
C. гепарин
D. мочегонные
E.дыхательные аналептики
1187.Больному с генерализированной грибковой инфекцией нужно назначить:
A. *кетоконазол
B. фторхинолоны
C. имипенем (тиенам)
D. метронидазол
E.хилак, лактобактерин
1188.Из возбудителей госпитальной пневмонии наиболее распространенным является:
A. Haemophilus influenzae
B. S. pneumoniae
C. *S. aureus
D. Str. pneumoniae
E.E.coli
F. Ранним (манифестирующей) признаком первичного билиарного цирроза печенки, как правило,
является:
G. Асцит
H. *Зуд кожи
I. Варикозное расширение вен
J. Желтуха
K. Спленомегалия
1189.Повышена активность каких ферментов есть свидетельством цитолитичного синдрома?
A. Щелочной фосфатазы
B. *Аланин-аминотрансферази
C. Кислой фосфатазы
D. 5'-нуклеотидази
E.Амилазы
1190.Какие из приведенных состояний не являются причиной конъюгированой
гипербилирубинемии ?
A. Прием метилтестостерона
B. Доброкачественная желтуха беременных
C. *Синдром Жильбера
D. Рак ампулы Фатерова соска
E.Вирусный гепатит
1191.Патогенетическим фактором желтухи при синдроме Жильбера является:
A. Некроз гепатоцитов
B. Повышен гемолиз
C. Внутрипеченочный холестаз
D. *Нарушение восторга и конъюгации билирубина гепатоцитами
E.Нарушение экскреции конъюгованого билирубина в желчные капилляры
1192.Для каких заболеваний является характерным наличие маркеров вируса гепатита В ?
A. *Хронический гепатит
B. Хронический холецистит
C. Дискинезия жолчевыводных путей
D. Доброкачественная желтуха беременных
E.Рак ампулы Фатерова соска
1193.Для каких заболеваний являются характерными артралгии?
A. *Хронический гепатит
B. Хронический холецистит
C. Дискинезия жолчевыводных путей
D. Доброкачественная желтуха беременных
E.Рак ампулы Фатерова соска
1194.Назовите основной патогенетический процесс при циррозе печени:
A. *Замещение частиц псевдочастицами
B. Обтурация желчных протоков
C. Застой крови во внутришнечасточковых печеночных венах
D. Застой лимфы в печеночных частицах
E.Воспаление печеночных частиц
1195.Когда наблюдается повышение содержания конъюгованого билирубина в крови?
A. При гемолитической желтухе
B. При железодефицитной анемии
C. При пернициознoй анемии
D. При гемолитической анемии
E.*При механической желтухе
1196.Когда наблюдается значительное увеличение содержания неконъюгованого билирубина в
крови?
A. При пернициознoй анемии
B. При механической желтухе
C. При железодефицитной анемии
D. *При гемолитической желтухе
E.При постгеморрагической анемии
1197.Выберите из приведенных критериев признаки острого алкогольного гепатита:
A. Повышен уровень мочевой кислоты в крови
B. Гипербилирубинемия
C. Гиперхолестеринемия
D. Повышена активность аминотрансфераз
E.*Все перечисленое
1198.Когда наблюдается симптом флюктуации в брюшной полости?
A. При метеоризме
B. *При асците
C. При ожирении
D. При отеке передней брюшной стенки
E.При пилоростенозe
1199.Какой перкуторный тон наблюдается при асците?
A. *Тупой или притупленный
B. Притуплен тимпанит
C. Тимпаничный
D. Гласный низкий тимпанит
E.Коробочный
1200.Повышена активность каких ферментов свидетельством холестатичного синдрома ?
A. Аспартатаминотрансферазы
B. *Щелочной фосфатазы
C. Аланинаминотрансферазы
D. Глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы
E.Амилазы
1201.Какой признак не является свидетельством печеночно-клеточной недостаточности?
A. сонливость
B. Снижена активность холинестеразы
C. Сниженный уровень альбуминов
D. *Повышен уровень протромбина
E.Сниженный уровень протромбинового индекса
1202.Какой макроскопический признак является характерным для вирусного (посленекротеского)
цирроза печенки?
A. *Крупноузловые изменения печени
B. Дрибновузлови изменения печени
C. Узкие фиброзные прослойки между узлами
D. Мускатная печень
E.Гладкая поверхность печени
1203.В каком случае в кале отсутствует стеркобилин?
A. При гемолитической анемии
B. При раке печени
C. *При механической желтухе
D. При хроническом гепатите
E.При циррозе печени
1204.Какой признак не является свидетельством печеночно-клеточной недостаточности?
A. Сниженный уровень фибриногена в крови
B. *Повышенный уровень холестерина
C. Телеангиэктазии
D. Сниженный уровень альбумина в крови
E.Пальмарная эритема
1205.Какие внепеченочные изменения при циррозе печени?
A. Акроцианоз
B. *Гиперемия ладоней, подошв
C. Расслаивающиеся ногти
D. Деформация суставов
E.Мраморная кожа
1206.Какие показатели не являются свидетельством мезенхимально-воспалительного синдрома
при заболеваниях гепато-билиарной системы?
A. Повышены показатели тимоловой пробы
B. *Повышены показатели пробы сулемы
C. Повышен уровень гаммаглобулинов крови
D. Повышен уровень лейкоцитов, ШОЕ
E.Повышен уровень свободного оксипролина в моче
1207.Какие особенности протеинограмы крови являются характерными для хронического
гепатита?
A. Нормоальбуминемия
B. *Гипоальбуминемия
C. Гиперальбуминемия
D. Гипоглобулинемия
E.Нормоглобулинемия
1208.Назовите границы колебания содержания общего билирубина в крови здорового человека:
A. 0-1,6 мкмоль/л
B. *1,7-20,5 мкмоль/л
C. 20,6-40,5 мкмоль/л
D. 40,6-60,5 мкмоль/л
E.Больше чем 60,6 мкмоль/л
1209.Назовите границы колебания содержания связанного (прямого, конъюгованого) билирубина
в крови здорового человека:
A. 0-0,85 мкмоль/л
B. *0,86-4,8 мкмоль/л
C. 4,9-8,3 мкмоль/л
D. 8,4-12,3 мкмоль/л
E.12,4- и больше мкмоль/л
1210.Назовите границы колебания содержания свободного (непрямого, не-конъюгованого)
билирубина в крови здорового человека:
A. 0-1,6 мкмоль/л
B. *1,7-17,11 мкмоль/л
C. 17,12-24,11 мкмоль/л
D. 24,12-31,11 мкмоль/л
E.Больше чем 31,12 мкмоль/л
1211.Какие изменения возникают в системе свертывания крови при циррозе печени?
A. *Снижение общей коагулирующей активности плазмы
B. Повышение холестерина
C. Повышение содержания протромбина
D. Снижение активности антитромбина плазмы
E.Повышение содержания фибриногена
1212.Какой из приведенных признаков чаще всего свидетельствует о присоединении холангита
при хроническом холецистите?
A. Рвота
B. Слюнотечение
C. *Гектична лихорадка
D. Желтуха
E.Ощущение распирания в надчеревъе
1213.Назовите наиболее частые осложнения цирроза печени:
A. Гемолиз
B. *Кровотечение из вен пищевода
C. Сердечная недостаточность
D. Анасарка
E.Дерматит
1214.Синдром холестаза сопровождается кроме
A. Повышением уровня в сыворотке крови ЩФ,
B. Повышением уровня в сыворотке крови ЛАП,
C. Повышением уровня в сыворотке крови ГГТФ,
D. *Повышением уровня в сыворотке крови протеина
E.Повышением уровня в сыворотке крови холестерина
1215.Синдром Жильбера не характеризуется:
A. Увеличением в крови неконъюгованого билирубина
B. Нормальной активностью аминотрансфераз в крови
C. *Значительной билирубинуриею
D. Наличием стеркобилину в кале
E.Отсутствием ретикулоцитоза
1216.Синдром Жильбера не характеризуется:
A. Увеличением в крови неконъюгованого билирубина
B. Нормальной активностью щелочной фосфатазы в крови
C. *Значительной билирубинуриею
D. Наличием стеркобилину в кале
E.Отсутствием ретикулоцитоза
1217.Укажите наиболее частую причину смерти больных циррозом печени:
A. Острая сердечная недостаточность
B. *Кровотечение из вен пищевода
C. Пневмония
D. Легочно-сердечная недостаточность
E.Кахексия
1218.Какой клинический синдром в большинстве случаев отличает острый и хронический гепатит
от цирроза печени?
A. Геморрагический синдром
B. Гепато-ренальний синдром
C. Гепато-церебральный синдром
D. *Синдром портальной гипертензии
E.Гепато-кардиальный синдром
1219.Назовите основную причину развития подпеченочной желтухи:
A. *Обструкция просвета общего желчевыводящего протока
B. Обострение холецистита
C. Отравление ядом грибов
D. Рак каудального отдела поджелудочной железы
E.Рак пилорического отдела желудка
1220.Спленомегалия, снижение количества эритроцитов, высокое содержание стеркобилина в
кале у больного с желтухой свидетельствует в первую очередь о :
A. Внепеченочном холестазе
B. Внутрипеченочном холестазе
C. Сепсисе
D. *Гемолитической желтухе
E.Вирусном гепатите
1221.Наиболее частыми проявлениями гиперспленизма при заболеваниях печени является:
A. Анемия
B. Лейкопения
C. Тромбоцитопения
D. Спленомегалия
E.*Все перечисленое
1222.О наличии печеночно-клеточной недостаточности свидетельствует снижение в крови
активности:
A. Сукцинатдегидрогеназы
B. Глютаматдегидрогеназы
C. Молочной кислоты
D. *Бутирилхолинэстеразы
E.Амиотрансфераз
1223.Какое осложнение цирроза печени чаще всего приводит к развитию печеночной комы?
A. Пневмония
B. Тромбоз воротной вены
C. Гипокалиемия
D. *Массивное пищеводно-желудочное кровотечение
E.Артериальная гипотония
1224.Повышение какого показателя является наиболее характерным для внутрипеченочного
холестаза?
A. Активности аминотрансфераз
B. Уровня гама-глобулинов
C. Активности кислой фосфатазы
D. *Активности гамма-глутамилтрансферазы
E.Молочной кислоты
1225.Какие морфологические изменения печени являются характерными для хронического
гепатита?
A. *Клеточная инфильтрация портальных полей
B. Нарушение часточковой структуры печени
C. Жировая инфильтрация печени
D. Увеличение диаметра портальной вены
E.Появление узлов-регенераторов
1226.Раннее формирование портальной гипертензии является характерным для:
A. Крупноузлового цирроза печени
B. Билиарного цирроза печени
C. *Мелкоузлового алкогольного цирроза печени
D. Первичного рака печени
E.Болезни Вильсона Коновалова
1227.В диагностике синдрома Жильбера основное значение имеет:
A. Гепатомегалия
B. Нарушение функциональных проб печени
C. *Гипербилирубинемия
D. Гиперспленизм
E.Астеничный синдром
1228.Назовите признаки, которые не являются характерными для портальной гипертензии:
A. Развитие коллатералей
B. Кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода
C. Асцит
D. *Лихорадочный синдром
E.Спленомегалия
1229.Противопоказаниями к назначению холеретиков является:
A. Повышение температуры тела
B. Запор
C. *Активный гепатит
D. Дискинезия жёлчевыводящих путей
E.Гипотония толстой кишки
1230.Противопоказаниями к назначению холеретиков является:
A. Повышение температуры тела
B. Запор
C. *Циррозы печени
D. Дискинезия жёлчевыводящих путей
E.Гипотония толстой кишки
1231.Противопоказаниями к назначению холеретиков является:
A. Повышение температуры тела
B. Запор
C. *Язвенная болезнь
D. Дискинезия жёлчевыводящих путей
E.Синдром раздражения толстой кишки
1232.Противопоказаниями к назначению холеретиков является:
A. Повышение температуры тела
B. Запор
C. *Панкреатит
D. Дискинезия жёлчевыводящих путей
E.Синдром раздражения толстой кишки
1233.Цирроз-рак наиболее достоверно развивается при :
A. Мелкоузловом циррозе печени
B. Гемохроматозе
C. Вторичном билиарном циррозе печени
D. *Крупноузловом циррозе печени
E.Болезни Вильсона Коновалова
1234.Тактика врача при лечении "синдром Жильбера"
A. Фенобарбитал
B. Витаминотерапию
C. Дезинтоксикацийнная терапию
D. Холеретики
E.*Лечения можно не назначать
1235.Какое заболевание может осложняться профузным кровотечением из варикозно
расширенных вен пищевода?
A. Дивертикул пищевода
B. *Цирроз печени
C. Язвенная болезнь
D. Рефлюкс-езофагит
E.Диафрагмальная грыжа
1236.Какой из приведенных биохимических показателей является наиболее характерным для
цитолитичного синдрома
A. Гипербилирубинемия
B. Повышение концентрации сиалових кислот в крови
C. Повышение концентрации гамма-глутамилтрансферазы
D. Повышение активности щелочной фосфатазы в крови
E.*Повышение активности АЛАТ, АСАТ в крови
1237.В понятие "гиперспленизм" не входит:
A. Анемия
B. Лейкопения
C. *Нейтропения
D. Тромбоцитопения
E.Спленомегалия
1238.Доброкачественная семейная негемолитическая гипербилирубинемия характеризуется
такими гистологическими изменениями:
A. Пролиферацией фибробластов
B. Дегенеративными изменениями гепатоцитов
C. Инфильтрацией перипортальных полей гранулоцитами
D. Плазматической лимфоцитарной инфильтрацией перипортальных полей
E.*Все перечисленное
1239.Какой показатель свидетельствует о внутрипеченочном холестазе?
A. Повышение активности аминотрансфераз в крови
B. Повышение активности холинэстеразы
C. *Повышение активности щелочной фосфатазы в крови
D. Уровень гама-глобулинов в крови
E.Показатели бромсульфалеиновой пробы
1240.При котором заболевании наблюдается чаще всего ахолический кал?
A. Болезнь Бадда-Киари
B. *Билиарный цирроз печенки
C. Хронический активный гепатит
D. Панкреатите
E.Хронический бескаменный холецистит
1241.Причиной развития хронического гепатита не может быть:
A. Длительное употребление алкоголя
B. Глистная инвазия
C. Острый вирусный гепатит В
D. Желчнокаменная болезнь
E.*Язвенная болезнь
1242.Какой из приведенных клинических признаков является наиболее характерным для гепатита
с минимальной степенью акивности?
A. *Печень умеренно увеличена и чувствительная при пальпации
B. Желтуха и потемнение мочи
C. Ксантомы и ксантелазмы
D. Зуд кожи
E.Спленомегалия
1243.Какие признаки не характерны для хронического холестатичного гепатита:
A. Желтуха
B. Зуд кожи
C. Склонность к запорам
D. Варикозное расширение вен пищевода
E.*Нарушение зрения в темноте
1244.Какие показатели к назначению антибиотиков при гломерулонефрите?
A. *Признаки бактериальной инфекции в данное время
B. Лихоманка
C. Диспротеинемия
D. Перенесеная раньше стрептококковая инфекция
E. Повышение СОЕ, лейкоцитоз
1245.Интерстициальные клетки мозгового вещества почек выделяют:
A. *Простогландины
B. Серотонин
C. Ренин
D. Ангиотензин
E. Альдостерон
1246.Что понимают под сроком полиурия?
A. Виделение за сутки больше 1 л мочи
B. Виделение за сутки больше 800 мл мочи
C. Виделение за сутки больше 1,5 л мочи
D. Виделение за сутки больше 1,8 л мочи
E. *Виделение за сутки больше 2 л мочи
1247.Какие колебания относительной плотности мочи характерны для изостенурии?
A. 1005-1015
B. 1010-1020
C. *1010-1012
D. 1012-1022
E. 1020-1025
1248.Какие гормоны не принимают участия в механизме развития почечных отеков?
A. альдостерон
B. ангиотензин
C. ренин
D. *инсулин
E. все ответы верные
1249.Какая локализация боли характерная для пиелонефрита?
A. боль над лобком
B. боль в участке промежности
C. *боль в пояснице с иррадиацией по ходу мочеводов
D. боль за грудиной
E. боль в правом подреберъе
1250.Какая локализия боли характерная для заболеваний мочевого пузыря?
A. *боль над лобком
B. боль в участке промежности
C. боль в пояснице с иррадиацией по ходу мочеточников
D. боль за грудиной
E. боль в правом подреберъе
1251.Какая причина боли при болезнях почек?
A. раздражение болевых рецепторов паренхимы почек
B. *розтягнення почечной капсули
C. ишемия почечной паренхимы
D. подразення близко расположенных нервных стволов и сплетений
E. все из выше перечисленного
1252.Для какого заболевания характерные периодически возникающие приступоподобные боли в
пояснице, которые иррадиирующие по ходу мочеводов, в области мочевого пузыря и половых
органов?
A. *мочекаменная болезнь
B. острый гломерулонефрит
C. паранефрит
D. амилоидоз
E. диабетический нефросклероз
1253.Какие условия способствуют возникновению приступа почечной колики?
A. переохлаждение
B. переедание
C. *избыточное употребление жидкости
D. избыточное употребление мясных продуктов
E. перенесеная инфекция
1254.Что являет собой анализ мочи за Каковским-Аддисоном? Определение количества
эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров выделенных, с мочой:
A. За 1 час
B. За 1 минуту
C. В 1 мл мочи
D. Определение количества мочи, выделенной за одну минуту
E. *За 1 сутку
1255.Что являет собой анализ мочи за Зимницким?
A. Определение количества форменных элементов в трехчасовых порциях мочи, выделенной в
течение суток
B. Определение белка в трехчасовых порциях мочи, выделенной в течение суток
C. Определение количества и относительной плотности в трехчасовых порциях мочи,
собранной в течение суток в условиях потребления малого количества жидкости
D. Определение количества и относительной плотности суточной мочи
E. *Определение количества и относительной плотности в трехчасовых порциях мочи,
выделенной в течение суток
1256.Сканирование почек позволяет обнаружить:
A. Скорость накопление радиоактивного изотопа в почках
B. Скорость выведение радиоактивного изотопа из почек
C. *Размеры, форму и локализацию почек
D. Размеры, форму и локализацию чашечно-лоханочной системы
E. Скорость клубочечной фильтрации
1257.Какие из перечисленных показателей могут быть определены с помощью ультразвукового
исследования почек?
A. Величина почечного кровоточю
B. *Размеры, форму и локализацию почек, и их чашечно-лоханочной системи
C. Величину почечного плазмотока
D. Функцию почечных клубочков
E. Функцию почечных канальцев
1258.Протеинурия – это выделение белку в моче в количестве больше, чем:
A. 10 мг за сутки
B. 30 мг за сутки
C. 50 мг за сутки
D. *100 мг за сутки
E. 1,0 граммов за сутки
1259.В каких отделах сечовидилительной системы образуются цилиндры?
A. *Канальцы
B. Клубочки
C. Петля Генли
D. Мочеводы
E. Лоханки
1260.Как правильно определить степень протеинурии?
A. Определение белка в утренней моче
B. *Определение белка в суточной моче
C. Определение белка в трехчасовых порциях мочи
D. Определение белка в моче после водной нагрузки
E. Определение белка в моче после ограничения воды
1261.Верхний предел нормы концентрации креатинина в крови равняется:
A. 0,088 ммоль/л
B. 0,130 ммоль/л
C. *0,100 ммоль/л
D. 0,180 ммоль/л
E. 0,300 ммоль/л
1262.При наличии инициальной гематурии (в первой порции мочи) источником кровотечения
могут быть:
A. Мочевый пузырь
B. *Мочеточник
C. Перенхима почек
D. чашково-лоханкова система
E. моча
1263.При наличии тотальной гематурии источником кровотечения могут быть:
A. Мочеточник
B. Мочевый пузырь
C. *Паренхима почек, чашечно-лоханочная система, мочеточник
D. Нет правильного ответа
E. Все ответы верные
1264.В патогенезе артериальной гипертензии при диффузных заболеваниях почек имеют значение
следующие механизмы, кроме:
A. Затримка натрия
B. Затримка воды
C. Увеличение секреции пресорних аминов (активация пресорной системы)
D. Зниження функции депресорной системы почек (простагландинов и каликреин-кининовой
системы)
E. *Гипергидратация (задержка натрия и воды)
1265.Какой пусковой механизм развития артериальной гипертензии при хроническом
гломерулонефрите?
A. Гиперреактивнисть нервных центров регуляции АД
B. Имунное поражение артериол почек
C. Другие органические поражения артериол почек (гиалиноз, артериолосклероз)
D. *Гипергидратация (задержка натрия и воды)
E. Зниження функции депресорной системы почек
1266.Главными клиническими признаками поражения гломерул следующие, кроме:
A. Артериальна гипертензия
B. Гематурия
C. Протеинурия
D. *Дизурия
E. Отеки
1267.Какой из выше перечисленных признаков не характерный для нефротического синдрома?
A. *Лейкоцитурия больше 107 в 1 литре
B. Протеинурия больше 3,5 грамма за сутки
C. Гиперлипидемия
D. Гипопротеинемия
E. Диспротеинемия
1268.Главная причина гипопротеинемии при нефротичному синдроме:
A. *Високая протеинурия
B. Зниження продукции белков в гепатоците
C. Повышение катаболизма белков
D. Нарушение всасывание белков в кишечнике
E. Увеличение экскреции белков в кишечнике
1269.Развитие нефротического синдрома не характерно для:
A. *Острого пиєлонефрита
B. Нефропатии беременных
C. Амилоидоза почек
D. Миеломной болезни
E. Тромбозу нижней полой вены
1270.Какие патологические процессы являются непосредственной причиной острой почечной
недостаточности?
A. Склерозирование большой части нефрона
B. *Некроз канальцов, некроз клубочков
C. Все перечисленное
D. Васкулит почечных артерий
E. Воспаление клубочков
1271.Что характеризует абсолютную ХПН (в сравнении с относительной)?
A. Ночной диурез выше дневного
B. Изостенурия при отсутствии азотемии
C. *Азотемия при изогипостенурии
D. Полиурия при азотемии
E. Азотемия при гипостенурии или олигоанурии
1272.Развитие вторичного амилоидоза характерно для перечисленных заболеваний, кроме:
A. Ревматоидний артрит
B. *Системная склеродермия
C. Туберкулез
D. Бронхоектатична болезнь
E. Миеломная болезнь
1273.Какая причина протеинурии при нефротическом синдроме?
A. Повышение реабсорбции белка в клубочках
B. Снижение реабсорбции белка в канальцах
C. *Повышена фильтрация белка в клубочку
D. Снижена фильтрация белка в клубочке
E. Повышена фильтрация эритроцитов в клубочке
1274.Что преобладает в мочевом осадке при остром гломерулонефрите?
A. Бактерии
B. Оксалаты
C. *Еритроциты
D. Лейкоциты
E. Гиалиновые цилиндры
1275.Что является причиной гипопротеинемии при хроническом гломерулонефрите?
A. Гиперлипидемия
B. Артериальная гипертензия
C. *Протеинурия
D. Отеки
E. Нарушение функции печени
1276.Какие белки преимущественно теряются у больных с нефротичним синдромом?
A. *Альбумины
B. Гамаглобулины
C. Альфа-1-глобулины
D. Альфа -2-глобулины
E. Бетаглобулини
1277.Что имеет значение в развитии отеков при гломерулонефрите?
A. Артериальная гипертензия
B. Протеинурия
C. *Гипопротеинемия
D. Гиперпротеинемия
E. Гиперлипидемия
1278.Какие изменения электролитов крови характерны для нефротического синдрома?
A. Повышение К
B. Снижение К
C. Снижение Na
D. *Повышение Na
E. Повышение P
1279.При каком заболевании почек может возникнуть эклампсия?
A. Острый пиелонефрит
B. Хронический пиелонефрит
C. Амилоидоз почек
D. *Острый гломерулонефрит
E. Миелоидна нефропатия
1280.Какие проявления не характерны для почечной эклампсии?
A. Внутричерепная гипертензия
B. Приступ судорог
C. Спазм мозговых сосудов
D. Высокое артериальное давление
E. *Отек легень
1281.Какие диетические факторы могут спровоцировать приступ почечной эклампсии?
A. Сладкое
B. *Солоное
C. Жирное
D. Горькое
E. Острое
1282.Какие предвестники не характерны для почечной эклампсии?
A. Нарушение зрения
B. Транзиторный паралич
C. Сонливость
D. *Снижение давления
E. Усиление главных болей
1283.Каким микроорганизмом предопределено развитие острого гломерулонефрита?
A. Кишечная палочка
B. Клебсиела
C. *Бета гемолитический стрептокок
D. Золотистый стафилококк
E. Вульгарный протей
1284.Какие заболевания не предшествуют развитию острого гломерулонефрита?
A. Скарлатина
B. Отит
C. Синусит
D. Ангина
E. *Ларингит
1285.Какая триада симптомов характерна для острого гломерулонефрита?
A. Боль в пояснице, дизурия, лейкоцитурия
B. Еритроцитурия, бактериурия, отеки
C. Отеки, гипертония, гипоизостенурия
D. *Гипертония, отеки, протеинурия
E. Дизурия, еритурия,оксалурия
1286.Какие макроскопические изменения мочи могут быть при остром гломерулонефрите?
A. Темно желтая моча
B. *Моча цвета «мясных помоев»
C. Прозрачная моча
D. Ярко-красная моча
E. Бледожолтая,каламутная
1287.Что не относится к осложнениям острого гломерулонефрита ?
A. Острая сердечная недостаточность
B. Острая почечная недостаточность
C. Геморрагический инсульт
D. Эклампсия
E. *Острый живот
1288.Для какого заболевания является характерной транзиторная олигурия?
A. Острый пиелонефрит
B. *Острый гломерулонефрит
C. Начальная стадия ХПН
D. Уремия
E. Хронический пиелонефрит
1289.Когда чаще наблюдается селективная протеинурия?
A. *Острый гломерулонефрит
B. Хронический гломерулонефрит
C. Амилоидоз почек
D. Диабетический нефросклероз
E. Туберкулез почек
1290.Проба Реберга позволяет определить:
A. Концентрационную способность почек
B. *Клубочечную фильтрацию
C. Плазмений кровоток
D. Транспорт электролитов
E. Секрецию глюкозы
1291.Какой из приведенных симптомов чаще всего встречается при остром гломерулонефрите
при отсутствии ОПН?
A. Головная боль
B. Одишка
C. *Уменьшение выделения мочи
D. Повышение артериального давления
E. Боль в суставах
1292.Назовите факторы, которые играют роль в патогенезе отечного синдрома при остром
гломерулонефрите:
A. Снижение секреции АДГ
B. *Повышение проницательности капилляров, задержка натрия в организме, вторичный
гиперальдостеронизм
C. Снижение клубочечной фильтрации
D. Все верно
E. Нет верного ответа
1293.Наиболее достоверныем признаком быстропрогресирующего (подострого
(злокачественного) гломерулонефрита является:
A. Артериальная гипертензия
B. Нефротический синдром
C. *Хроническая почечная недостаточность, которая нарастает
D. Стойкая макрогематурия
E. Гиперхолестеринемия
1294.В патогенезе хронического гломерулонефрита ведущую роль играют:
A. *иммунные комплексы, нарушение в системе почечной гемодинамики
B. Все верно
C. Нет верного ответа
D. Заболевание печени
E. Аутоимунние процессы
1295.Какие из приведенных признаков не являются характерными для нефротического синдрома?
A. Массивная протеинурия
B. Отеки
C. Макрогематурия
D. Гиперхолестеринемия
E. *Бактериурия
1296.Назовите лабораторные показатели, которые не свидетельствуют о тяжести течения
нефротического синдрома:
A. Гиперхолестеринемия
B. Селективная протеинурия
C. *Неселективная протеинурия
D. Гипо- и диспротеинемия
E. Активные лейкоциты в моче
1297.Ведущий клинический и лабораторный признак нефротического синдрома протеинурия,
обусловленная:
A. Дистрофией епителия дистальных канальцев
B. *Резким повышением проницательности мембран клубочков
C. Снижением реабсорбции в петле Генле
D. Повышением секреции
E. Усилением диффузии
1298.Который из нижеприведенных факторов вызывает уменьшение клубочечной фильтрации
ниже 80 мл/мин?
A. Повышение артериального давления до 170/95 мм рт.ст.
B. Снижение артериального давления до 110/65 мм рт.ст.
C. Протеинурия выше за 100 мг/сутки
D. Макрогематурия
E. *Уменьшение количества функционирующего нефрона
1299.Скорость клубочечной фильтрации за клиренсом эндогенного креатинина в норме
составляет:
A. *80-120 мл/мин
B. 50-75 мл/мин
C. 125-145 мл/мин
D. 150-170 мл/мин
E. 180-200 мл/мин
1300.С помощью которого из нижеприведенных методов исследования определяется скорость
клубочечной фильтрации?
A. Клиренс глюкозы
B. Клиренс эндогенной мочевины
C. *Клиренс эндогенного креатинина
D. Клиренс мочевой кислоты
E. Клиренс белка
1301.Который из нижеприведенных показателей является характерным для нефротического
синдрома?
A. Еритроцитурия 100.000-1.000.000/л
B. Лейкоцитурия больше за 4·106/л
C. Протеинурия больше за 100 мг/сутки
D. *Протеинурия больше 3,5 граммов/сутки
E. Бактериурия больше за 105/мл
1302.Который из нижеприведенных показателей не является характерным для нефротического
синдрома?
A. Протеинурия 4 грамма/сутки
B. *Лейкоцитурия 6·106/л
C. Цилиндрурия
D. Общий белок плазмы крови 52 гр/л
E. Холестерин плазмы крови 7,8 ммоль/л
1303.Для какого синдрома является характерной совокупность признаков: отеки, высокая
протеинурия, гипопротеинемия, диспротеинемия, гиперлипидемия?
A. Мочевой
B. *Нефротический
C. Нефритический
D. Синдром инфекционных осложнений
E. Хроническая почечная недостаточность
1304.Какие факторы не приводят к развитию отеков при нефротическом синдроме?
A. Гиперальдостеронизм
B. Высокая протеинурия
C. Снижение продукции белков в печенке
D. *Гиперпротеинемия
E. Диспротеинемия
1305.Назовите главную причину гипопротеинемии при нефротическом синдроме:
A. Снижение продукции белку в гепатоците
B. Повышен катаболизм белку
C. Нарушение всасывания белков в кишечнику
D. *Высокая протеинурия
E. Повышена секреция белков в просвет кишечника
1306.Какие изменения белкового состава крови являются характерными для нефротического
синдрома?
A. Гиперальбуминэмия
B. *Гипоальбуминемия
C. Гипер-альфа-1-глобулинэмия
D. Гипер-альфа-2-глобулинэмия
E. Гипер-бета-глобулинемия
1307.Для каких заболеваний не является характерным развитие нефротического синдрома?
A. Острый гломерулонефрит
B. Хронический гломерулонефрит
C. *Мочекаменная болезнь
D. Системная красная волчанка
E. Диабетический гломерулосклероз
1308.Для какого заболевания с нижеприведенных, является характерным развитие
нефротического синдрома?
A. Нефропатия беременных
B. Острый пиелонефрит
C. *Амилоидоз почек
D. Миеломная болезнь
E. Тромбоз нижней полостной вены
1309.Которые из приведенных признаков практически всегда встречаются при остром
гломерулонефрите?
A. Протеинурия, лейкоцитурия, боль, в поясничном участке
B. Протеинурия, гематурия, лейкоцитурия
C. *Протеинурия, артериальная гипертензия, отеки
D. Протеинурия, отеки, еритроцитурия
E. Еритроцитурия, лейкоцитурия, артериальная гипертензия
1310.Через какое время больного острым гломерулонефритом можно снять из диспансерного
присмотра при условии сохранения нормальных клинико-лабораторних показателей?
A. Через 6 месяцев
B. Через 10 месяцев
C. Через 12 месяцев
D. Через 18 месяцев
E. *Через 24 месяца
1311.Содержание белка в еде больного острым гломерулонефритом должно быть:
A. Нормальным
B. Умеренно повышенным
C. Сильно повышенным
D. *Умеренно сниженным
E. Сильно сниженным
1312.В патогенезе хронического гломерулонефрита ведущую роль играют:
A. Иммунные комплексы
B. Активация локальной почечной ренин-ангиотензин-альдостероновой системы
C. Аутоимунные процессы
D. *Все из приведенного
E. Ничего одно из приведенного
1313.Который из приведенных стероидных препаратов наиболее целесообразно использовать при
лечении хронического гломерулонефрита?
A. Метипред (урбазон)
B. *Преднизолон
C. Гидрокортизон
D. Дексаметазон
E. Триамцинолон (кеналог)
1314.При хроническом гломерулонефрите протеинурия обусловлена:
A. Распадом эритроцитов и лейкоцитов
B. Снижением реабсорции белка в проксимальних канальцах почек
C. Повышенной фильтрацией низкомолекулярных белков в неизмененных клубочках
D. *Повышенной фильтрацией белка в клубочках в связи с повышенной проницательностью
капилляров
E. Всем вышеприведенным
1315.Что отличает есенциальну гипертензию с поражением почек от гипертензивной стадии
хронического гломерулонефрита?
A. *Повышение артериального давления предубеждает появление мочевого синдрома
B. При есенциальний гипертензии чаще развивается Нефротический синдром
C. Мочевой синдром опережает повышение артериального давления или возникает
одновременно
D. При условии гипертензивной стадии хронического гломерулонефрита всегда формируется
Нефротический синдром
E. Всем выше приведенным
1316.Что является характерным для почечного варианта гипертонической болезни в отличие от
гипертензивной стадии хронического гломерулонефрита?
A. уровни артериального давления
B. *Частые гипертензивные кризисы
C. Нерезко выражена гипертрофия левого желудочка
D. Отсутствие выраженных признаков коронаросклерозу
E. Сверхвысокие
1317.Которое из приведенных утверждений является полностью правильным для хронического
гломерулонефрита?
A. Основным методом диагностики хронического гломерулонефрита является магнито-ядерний
резонанс
B. Нефротический синдром является наиболее частым вариантом течения хронического
гломерулонефрита
C. Хронический гломерулонефрит является всегда следствием острого гломерулонефрита
D. *Основными морфологическими типами хронического гломерулонефрита является
мезангио-пролиферативний и мембранозный гломерулонефрит
E. Хронический гломерулонефрит не всегда приводит к развитию ХПН
1318.Какие особенности экскреции калия при классическом варианте острого гломерулонефрита?
A. Увеличение
B. *Уменьшение
C. Без изменений
D. ни то ни другое
E. Оба варианта
1319.Характерно ли развитие ретинопатии при классическом варианте острого
гломерулонефрита?
A. Да
B. *Нет
C. Частично
D. При условии ОПН
E. Правильно A и D
1320.Какие уровни суточной протеинурии рядовой оказываются при классическом варианте
острого гломерулонефрита?
A. *До 0,9 грамма
B. 1,0 3,0 граммов
C. Больше 4,0 грамма
D. 1,2-2,4г
E. 5-6г
1321.Характерно ли существенное снижение объемного кровообращения при классическом
варианте острого гломерулонефрита?
A. Да
B. *Нет
C. При условии ОПН
D. А и С
E. Иногда
1322.Нарушается ли концентрационная способность почек при классическом варианте острого
гломерулонефрита?
A. При условии ОПН
B. Да
C. *Нет
D. А и С
E. иногда
1323.Укажите особенности фильтрационной фракции при классическом варианте острого
гломерулонефрита?
A. Увеличение фильтрационной фракции
B. *Снижение фильтрационной фракции
C. Отсутствуют изменения фильтрационной фракции
D. Правильно B и C
E. Правильно A и B
1324.Укажите заболевания, при которых противопоказанная пункционная биопсия почки:
A. Тяжелая хроническая почечная недостаточность
B. Быстропрогресуючий гломерулонефрит с геморрагическим синдромом
C. Есенциальна или симптоматическая неконтролированная артериальная гипертензия
D. Единственная почка
E. *Все вышеприведенное
1325.Какие размеры клубочков при классическом варианте острого гломерулонефрита?
A. *Увеличенные
B. Уменьшенные
C. Без изменений
D. Правильно A и С
E. Правильно B и С
1326.Характерное ли отложение иммуноглобулинов и фракций комплемента в капиллярной
стенке и в мезангии при классическом варианте острого гломерулонефрита?
A. *Да
B. Нет
C. Правильные оба варианта
D. Нет верного ответа
E. Правильно B и С
1327.Повышение чувствительности больных гломерулонефритом к иммуносупрессивной терапии
возможно при:
A. При интенсивной мочевыводящей терапии
B. При интенсивной гипотензивной терапии
C. При безбелковой диете
D. Повторных курсах иммуносупрессивной терапии
E. *Проведении аппаратно-эфферентных методов
1328.Санаторно-курортное лечение острого гломерулонефрита показано на курортах:
A. Моршин
B. Трускавець
C. Миргород
D. Ялта
E. *Не показано
1329.Показано ли употребление глюкокортикоидов больным с классическим вариантом острого
гломерулонефрита?
A. Да
B. *Нет
C. При условии развития ОПН
D. Нет верного ответа
E. Правильно А и С
1330.Какие клетки принимают участие в формировании полумесяцов при
бысторпрогресирующем гломерулонефрите
A. *Эпителиальные клетки капсулы Боумена, подоциты
B. Мезангиальни клетки
C. Эндотелиальные клетки капилляров клубочка
D. Эндотелиальные клетки приносних и выносных артериол
E. Эпителиальные клетки проксимального канальца
1331.Развитие каких опасных для жизни осложнений возможно при бысторпрогресирующем
гломерулонефрите?
A. *Кардиальная астма (отек легких)
B. Геморрагический синдром
C. Гиповолемический шок
D. Тромбо-емболичний синдром
E. Гипотония
1332.Которые из нижеследующих признаков у больных гломерулонефритом составляют синдром
подострой (быстропрогресирующей) почечной недостаточности?
A. *Артериальная гипертония, азотемия, недостаточность кровообращения
B. Артериальная гипотония, отеки
C. Жажда, азотемия, отеки
D. Артериальная гипотония, азотемия, недостаточность кровообращения
E. Артериальная гипотония, отеки, недостаточность кровообращения
1333.Какие медикаментозные и эфферентные методы лечения могут быть использованы при
бысторпрогресирующем (подостром) гломерулонефрите?
A. Пульс-терапия метилпреднизолоном
B. Препараты цитотоксического действия
C. Плазмаферез
D. Гемодиализ
E. *Все вышеприведенное
1334.Какие клетки принимают участие в формировании полумесяцов при синдроме Гудпасчура?
A. *Эпителиальные клетки капсулы Боумена, подоциты
B. Мезангиальни клетки
C. Эндотелиальные клетки капилляров клубочков
D. Эндотелиальные клетки приносних и выносных артериол
E. Эпителиальные клетки проксимального канальца
1335.Характерное ли развитие терминальной стадии хронической почечной недостаточности для
мезангиопролиферативного гломерулонефрита?
A. *Да
B. Только при условии быстропрогресирующого течения
C. Нет
D. Очень редко при наличии сопутвующих заболеваний
E. Правильно А и В
1336.Которые из приведенных признаков не встречаются при остром гломерулонефрите?
A. Отеки
B. Артериальная гипертензия
C. *Лейкоцитурия
D. Протеинурия
E. Боль в пояснице
1337.Основным этиологическим фактором развития острого гломерулонефрита является:
A. Альфа-гемолитичний стрептококк
B. *Бета-гемолитичний стрептококк группы А
C. Протей
D. Кишечная палочка
E. Энтерококк
1338.Назовите причину гематурии при остром гломерулонефрите:
A. Гемолиз эритроцитов
B. Поражение почечных канальцев
C. Артериальная гипертензия
D. Поражение лоханки
E. *Поражение капилляров клубочков
1339.Что не может привести к снижению клубочечной фильтрации?
A. Значительное снижение артериального давления
B. Нарушение оттока мочи
C. Нарушение структуры клубочкового фильтра
D. Снижение количества функционирующих клубочков
E. *Нарушение структуры канальцев
1340.Антибактериальная терапия при остром гломерулонефрите показана в течение 7-10 дней:
A. Во всех случаях
B. После ликвидации мочевого синдрома
C. *При наличии нефротического варианта острого гломерулонефрита
D. С первых дней заболевания
E. После исчезновение олигурии, отеков, гипертензии
1341.Протеинурия при остром гломерулонефрите относится к:
A. *Органическим клубочковым протеинуриям
B. Органическим канальцевим протеинуриям
C. "Протеинурии переполнения"
D. Позапочечным протеинуриям
E. Функциональным протеинуриям
1342.Для какого заболевания является характерим уменьшением коркового слоя на УЗД?
A. Амилоидоз почек
B. Хронический пиелонефрит
C. Острый пиелонефрит
D. Острый гломерулонефрит
E. *Хронический гломерулонефрит
1343.При каком исследовании можно обнаружить признаки вторичной артериальной гипертензии
при хроническом гломерулонефрите?
A. Обзорная рентгенограмма
B. Екскреторна рентгенограмма
C. ЭКГ
D. Радиоизотопная рентгенография
E. *Доплерография сосудов почек
1344.Что не входит в симптомокомплекс нефротического синдрома?
A. Отеки
B. *Лейкоцитурия
C. Протеинурия
D. Гиперлипидемия
E. Гипопротеинемия
1345.При каких заболеваниях отсутствует нефротический синдром?
A. Диабетический гломерулосклероз
B. Амилоидоз почек
C. Острый гломерулонефрит
D. *Тубулоинтерстициальний нефрит
E. Хронический гломерулонефрит
1346.Что понимают под словом «дизурия»?
A. Мочеиспускание в ночное время
B. Увеличение количества суточной мочи
C. Зменшення количества суточной мочи
D. *Утрудненные неприятные ощущения и боль при мочеиспускании, нарушение ритма
мочеиспускания
E. Нарушений соотношение дневного и ночного диуреза
1347.Какие микроорганизмы могут играть роль этиологического фактора при остром
гломерулонефрите?
A. Стрептококки
B. Стафилококки
C. Пневмококки
D. Вирусы
E. *Все выше приведенное
1348.Характерное ли увеличение циркулирующих иммунных комплексов при классическом
варианте острого гломерулонефрита?
A. *Да
B. Только при условии быстрого течения заболевания
C. Нет
D. При развитии ОПН
E. Правильно В и A
1349.Характерное ли увеличение уровней продуктов деградации фибрина/фибриногена в моче для
классического варианта острого гломерулонефрита?
A. *Да
B. Нет
C. Только при условии быстрого течения заболевания
D. При развитии ОПН
E. Правильно С и A
1350.Что такое странгурия?
A. увеличение суточного диуреза
B. преобладание ночного диуреза над дневным
C. отсутствие мочеиспускание
D. *затрудненое болезненое мочеиспускание
E. уменьшение суточного диуреза менее 500 мл.
1351.Что такое полиурия?
A. *увеличение суточного диуреза больше 2000 мл.
B. преобладание ночного диуреза над дневным
C. затрудненое болезненое мочеиспускание
D. отсутствие мочеиспускания
E. уменьшение суточного диуреза менее 500 мл.
1352.Что такое олигурия?
A. увеличение суточного диуреза
B. отсутствие мочеиспускания
C. преобладание ночного диуреза над дневным
D. затрудненое болезненое мочеиспускание
E. *уменьшение суточного диуреза менее 500 мл
1353.Что такое анурия?
A. увеличение суточного диуреза
B. преобладание ночного диуреза над дневным
C. затрудненое болезненное мочеиспускание
D. уменьшение суточного диуреза менее 500 мл.
E. *отсутствие мочеиспускания
1354.Что такое поллакиурия?
A. увеличение суточного диуреза
B. преобладание ночного диуреза над дневным
C. затрудненое болезненое мочеиспускание
D. отсутствие мочеиспускания
E. *почащеное мочеиспускание больше 4-7 раз на день
1355.Что такое никтурия?
A. увеличение суточного диуреза
B. *преобладание ночного диуреза над дневним
C. затрудненое болезненое мочеиспускание
D. отсутствие мочеиспускания
E. уменьшение суточного диуреза менее 500 мл.
1356.Для какого заболевания характерная поллакидизурия?
A. карбункул почки
B. гломерулонефрит
C. паранефрит
D. *цистит
E. аденомы простаты
1357.Для каких заболеваний почек не характерно повышение температуры тела?
A. карбункул почки
B. пиелонефрит
C. абсцесс почки
D. *гломерулонефрит
E. апостематозний нефрит
1358.При заболеваниях почек у больных обнаруживают следующие признаки, кроме:
A. отеки
B. бледность кожи
C. *одышка
D. следы расчесов на коже
E. нарушение сознания
1359.Какая локализация отеков характерна для заболеваний почек?
A. в участке поясницы
B. *по всему телу
C. на ногах
D. верхняя половина тела
E. на руках
1360.Какие отеки характерные для заболеваний почек?
A. *утренние, теплые
B. вечерние, холодные
C. вечерние, теплые
D. утренние, холодные
E. все ответы верные
1361.Какая причина свербижа кожи при заболеваниях почек?
A. *отложение на коже уремических солей
B. отложение на коже холестеринових солей
C. выражена билирубинемия
D. неврогенная
E. все ответы верные
1362.Почки возможно пропальпировать при следующих заболеваниях, кроме:
A. поликистоз
B. *гломерулонефрит
C. опухоль почки
D. опущение почки
E. патологическая подвижность почки
1363.В каких положениях рекомендуют пальпировать почки?
A. *лежа и стоя
B. лежа
C. стоя
D. лежа на правом боку
E. лежа на левом боку
1364.При заболеваниях почек используют такие методы обследования, кроме:
A. общий анализ мочи
B. анализ мочи за Зимницким
C. проба Реберга
D. *ЕКГ
E. проба Фольгарда
1365.Что такое гипостенурия?
A. *снижение относительной плотности мочи ниже 1015
B. увеличение относительной плотности мочи больше 1030
C. затрудненое болезненое мочеиспускание
D. отсутствие мочеиспускания
E. учащенное мочеиспускание больше 4-7 раз в день
1366.Прием каких лекарственных веществ окрашивает мочу в красный цвет?
A. *амидопирин
B. пеницилин
C. Глюконат кальция
D. цианкобаламин
E. изониазид
1367.Для каких заболеваний не характерная гематурия
A. почечная колика
B. гломерулонефрит
C. острый пиелонефрит
D. опухоли почек
E. *диабетическая нефропатия
1368.Какие показатели не входят в общий анализ мочи (макроскопическое исследования)?
A. цвет
B. прозрачность
C. запах
D. *определение рН
E. все верно
1369.Какие показатели не входят в общий анализ мочи (микроскопическое исследования)?
A. лейкоциты
B. эритроциты
C. цилиндры
D. бактерии
E. *кетоновые тела
1370.Какие показатели не входят в общий анализ мочи (биохимические исследования)?
A. *цилиндры
B. сахар
C. белок
D. определение рН
E. билирубин
1371.Какие исследования входят в общий анализ мочи?
A. микроскопическое
B. биохимические
C. макроскопическое
D. *все верно
E. все не верно
1372.Как долго можно оставлять мочу в помещении при комнатной температуре к началу
исследования
A. 2 час
B. *1 час
C. 1,5 час
D. 2,5 час
E. 3 час
1373.Что не вызывает помутнения мочи
A. гной
B. эритроциты
C. бактерии
D. *кетоновые тела
E. соли
1374.Что такое гипостенурия
A. *снижение относительной плотности мочи ниже 1015, показатель снижения
концентрационной функции почек
B. повышение относительной плотности мочи выше 1035, показатель повышения
концентрационной функции почек
C. снижение относительной плотности мочи ниже 1015, показатель снижения фильтрационной
функции почек
D. снижение относительной плотности мочи ниже 1025, показатель снижения
концентрационной функции почек
E. повышение относительной плотности мочи выше 1025, показатель снижения
концентрационной функции почек
1375.Что такое изостенурия
A. *резкое снижение концентрационной функции почек, когда относительная плотность мочи
равняется относительной плотности плазмы крови ( 1010)
B. резкое повышение концентрационной функции почек, когда относительная плотность мочи
равняется относительной плотности плазмы крови ( 1030)
C. резкое снижение концентрационной функции почек, когда относительная плотность мочи
более высока чем относительная плотность плазмы крови (1010)
D. резкое снижение фильтрационной функции почек, когда относительная плотность мочи
равняется относительной плотности плазмы крови ( 1025)
E. резкое повышение фильтрационной функции почек, когда относительная плотность мочи
равняется относительной плотности плазмы крови ( 1030)
1376.Какой нормальный показатель рН мочи
A. *5,5-6,5
B. 7,2-7,5
C. 4,4-5,5
D. 3,5-4,2
E. правильного ответа нет
1377.Что такое протеинурия
A. *появление белка в моче
B. появление бактерий в моче
C. появление крови в моче
D. появление кетоновых тел в моче
E. повышение относительной плотности мочи
1378.Когда не наблюдается позапочечная протеинурия?
A. пиелонефрит
B. уролитиаз
C. цистит
D. опухоли
E. *нет правильного ответа
1379.Что такое кетонурия
A. *появление кетоновых тел в мочи
B. появление бактерий в моче
C. появление крови в моче
D. снижение относительной плотности мочи
E. появление глюкозы в моче
1380.В каких случаях не наблюдается билирубинурия
A. *в норме
B. заболевание печени
C. гемолиз
D. все верно
E. все неверно
1381.Когда наблюдается постренальна протеинурия
A. уролитиаз
B. пиелонефрит
C. цистит
D. опухоли мочевыводящих путей
E. *все верно
1382.При каких заболеваниях в моче появляются белки Бенс-Джонса
A. миеломная болезнь
B. макроглобулинемия Вальденстрема
C. гломерулонефрит
D. *А и В
E. А, В и С
1383.Что относится к неорганическим элементам осадка мочи
A. ураты, оксалаты, цилиндры, карбонаты, фосфаты
B. ураты, оксалаты, цилиндры, карбонаты, фосфаты, кристаллы, мочекислого амония
C. *ураты, оксалаты, карбонаты, фосфаты, цистеин, кристаллы мочекислого амония
D. ураты, оксалаты, карбонаты, фосфаты, кристаллы, мочекислого амония, эритроциты
E. все не верно
1384.Что не относится к неорганическим элементам осадка мочи
A. Ураты
B. оксалаты
C. цистеин
D. *цилиндры
E. кристаллы мочекислого амония
1385.Что относится к органическим элементам осадка мочи
A. *эритроциты, лейкоциты, эпителиальные клетки, цилиндры
B. эритроциты, кристаллы мочекислого амония, эпителиальные клетки, цилиндры
C. эритроциты, лейкоциты, цистеин, эпителиальные клетки, цилиндры
D. эритроциты, лейкоциты, эпителиальные клетки, ураты
E. все не верно
1386.Что не относится к органическим элементам осадка мочи
A. *эритроциты
B. цистеин
C. лейкоциты
D. цилиндры
E. эпителиальные клетки
1387.С какой целью проводится трехстаканная проба? Ее диагностическое значение?
A. *позволяет ориентировочно установить место воспалительного процесса в мочевых путях
B. позволяет определить возбудителя воспалительного процесса
C. позволяет определить суточный диурез
D. все верно
E. все неверно
1388.О чем свидетельствует преобладание лейкоцитов в 1-й порции мочи при трьохстаканной
пробе
A. *локализация воспалительного процесса в сечовипускном канале или простаты
B. локализация воспалительного процесса в мочевом пузыре
C. локализация воспалительного процесса в почке
D. локализация воспалительного процесса в мочевом пузыре, почках
E. все не верно
1389.О чем свидетельствует преобладание лейкоцитов в 3-й порции мочи при трьохстаканной
пробе
A. *локализация воспалительного процесса в мочевом пузыре
B. локализация воспалительного процесса в сечовипускному канале или простате
C. локализация воспалительного процесса в почке
D. локализация воспалительного процесса в мочевом пузыре, почках
E. все не верно
1390.В какое время рекомендуется брать мочу для общего анализа
A. После физической нагрузки
B. *Утром
C. Перед ужином
D. После еды
E. В обед
1391.Какие гигиенические мероприятия необходимые для предупреждения попадание в мочу
бактерий и других примесей
A. *Туалет внешних половых органов, забор средней порции мочи
B. Туалет внешних половых органов, забор конечной порции мочи
C. Катетеризация мочевого пузыря
D. Туалет внешних половых органов, забор начальной порции мочи
E. Гигиенические мероприятия не проводятся
1392.Какой цвет мочи у здорового человека
A. Желто красная
B. Желтая
C. Светло коричневая
D. Темно коричневая
E. *Соломенно желтая
1393.Какая целесообразность применения катетеризации для получения мочи непосредственно из
мочевого пузыря
A. Такая манипуляция позволяет увеличить кратность забора мочи
B. Такая манипуляция повышает информативность исследования
C. *Такая манипуляция необходима в случае критических, неотложных состаяний
D. Такая манипуляция применяется лишь у лиц преклонных лет
E. Все не верно
1394.Для каких заболеваний не характерное появление красной мочи
A. ОГН
B. Опухоль почек
C. ОПН
D. Приступ почечной колики при мочекаменной болезни
E. *СД 2 тип
1395.Прием каких лекарственных средств не дает красную расцветку моче
A. Рифампицин
B. Амидопирин
C. *Стрептомицин
D. Ацетилсалициловая к-та
E. Все не верно
1396.При каких ситуациях относительная плотность мочи составляет ниже 1010?
A. *После приема большого количества жидкости
B. При СД
C. После ввелення рентгенконтрасних веществ
D. После приема ГКС
E. При отравлении грибами
1397.При каких состояниях относительная плотность мочи составляет выше 1035?
A. После приема большого количества жидкости
B. *При СД
C. После ввелення рентгенконтрасних веществ
D. После приема ГКС
E. При отравлении грибами
1398.Как проводится анализ мочи по Зимницкому
A. *Сбор мочи в отдельный сосуд, каждые 3 часа в течение суток
B. Сбор мочи в отдельный сосуд, каждые 2 часа, на протяжении суток
C. Сбор мочи в отдельный сосуд, каждые 6 часа, на протяжении суток
D. Сбор мочи в отдельный сосуд, каждые 4 часа, на протяжении суток
E. Сбор мочи в отдельный сосуд, каждые 3 часа, в течение 2 суток
1399.Какая диагностическая ценность анализа мочи по Земницкому?
A. *Оценка суточного, дневного и ночного диуреза, концентрационной способности почек
B. Оценка суточного диуреза
C. Оценка суточного, дневного и ночного диуреза
D. Определение еритроцитурии за сутки
E. Определение протиинурии за сутки
1400.Поражение какого отдела почек прозводить к протеинурии?
A. Приводных артериол
B. Проксимальних канальцев
C. Дистальных канальцев
D. Петли Генле
E. *Базальной мембраны клубочков
1401.Какая протеинурия называется селективной?
A. Наличие в моче глобулинов
B. Наличие в моче глюкороновой к-ти
C. *Наличие в моче альбуминов
D. Наличие в моче билирубина
E. Наличие в моче фосфо-липопротеинов
1402.Какое диагностическое значение селективной протеинурии?
A. *Относительно нетяжелое поражение почек
B. Крайне тяжелое поражение почек
C. Вариант нормы
D. Все не верно
E. Тяжелое поражение почек
1403.Что такое неселективная протеинурия?
A. Наличие в моче лишь низкомолекулярных альбуминов
B. Наличие в моче лишь высокомолекулярных белков
C. *Наличие в моче низкомолекулярных альбуминов и высокомолекулярных белков
D. Все не верно
E. Наличие в моче фосфо-липопротеинов
1404.Как определяется селективная или неселективная протеинурия?
A. *Ультрацентрифугируванием, електрофорезом белков
B. Анализом мочи по Земницкому
C. Пробой за Нечипоренком
D. Пробой Аддисона-каковского
E. Всеми вышеуказаными методами
1405.Когда может наблюдатся функциональная протеинурия?
A. При сильных эмоциональных влияниях
B. Под воздействием сильного холода
C. При длительном стоянии
D. *Все верно
E. Все не верно
1406.У кого может наблюдатся функциональная протеинурия?
A. У больных острым гломерулонефритом
B. У больных хроническим гломерулонефритом
C. *В здоровых людей
D. У больных сахарным диабетом
E. У больных пиелонефритом
1407.Что не входит в понятие кетоновые тела?
A. Ацетон
B. Ацетоуксусная кислота
C. Оксимасляная кислота
D. *Билирубин
E. Ни одно из вышеуказанного
1408.Что такое уробилиноиды?
A. *Уробилин и стеркобилиновые тела
B. Кетоновые тела
C. Альбумини
D. Непрямой билирубин
E. Прямой билирубин
1409.Что такое уратурия?
A. Наличие в моче уробилинових и стеркобилинових тел
B. *Наличие в моче солей мочевой кислоти
C. Наличие в моче мочевины
D. Наличие в моче аммиака
E. Наличие в моче кетоновых тел
1410.Что такое оксалатурия
A. *Наличие в моче солей щавлевлевой к-ти
B. Наличие в моче мочевины
C. Наличие в моче билирубина
D. Наличие в мочи желчные к-т
E. Наличие в моче железа
1411.Что такое фосфатурия
A. Повышеное содержание в моче фосфолипидов
B. *Повышеное содержание в моче солей фосфорной к-ти
C. Повышеное содержание в моче фосфорной к-ти
D. Повышеное содержание в моче фосфопротеина
E. Повышеное содержание в моче свободного фосфора
1412.Что такое еритроцитурия
A. наличие разрушенных эритроцитов в моче
B. наличие глобина в моче
C. *наличие эритроцитов в моче
D. наличие ретикулоцита в моче
E. наличие лейкоцитов в моче
1413.Что такое макрогематурия?
A. *еритроцитурия, которая способна изменять цвет мочи
B. еритроцитурия, которая не изменяет цвет мочи
C. менше 2 мл крови в моче
D. все верно
E. все не верно
1414.Какие эпителиальные клетки могут встречаться в моче?
A. клетки плоского эпителия
B. клетки переходного эпителия
C. клетки почечного эпителия
D. *все верно
E. все не верно
1415.Какие факторы подтверждают гломерулярный фактор гематурии?
A. виявленние выщелоченных эритроцитов
B. гломерулярное происхождения гематурии
C. стабильный характер гематурии
D. *все верно
E. все не верно
1416.Какое значение имеет трьохстаканна проба Томсона для выявления источника гематурии?
A. при кровотечения из мочевого михура во второй порции
B. при кровотечения из мочевода канала гематурия наиболее выражена в первой порции
C. при кровотечения из почек-у всех трех порциях
D. верно А и В
E. *верно А и С
1417.О чем свидетельствует наличие в моче человека клеток почечного эпителия?
A. гломерулонефрит
B. *пиелонефрит
C. амилоидоз почек
D. пухлина почек
E. все верно
1418.Как ведется подсчет форменных элементов в моче при пробе Нечипоренко?
A. за 1 мин
B. в 1 л.
C. *в 1 мл.
D. за сутки
E. все не верно
1419.Что такое гломерулярная фильтрация?
A. *объем плазмы крови, который фильтруется за 1 мин
B. oбъем плазмы крови, который фильтруется за сутки
C. объем плазмы крови, который фильтруется за 1 час
D. обгъем плазмы крови, который фильтруется за 12 часов
E. все не верно
1420.Какой принцип используется для определения клубочечной фильтрации в клинической
практике?
A. клиренс мочевины
B. *клиренс эндогенного креатинина
C. клиренс довенно введенных рентгенконтрастних веществ
D. все верно
E. все не верно
1421.Какую гематурию называют гломерулярной?
A. *Собственно почечная гематурия.
B. Гематурия из пиуриєю.
C. Количество эритроцитов в моче меньше за 1000 в 1 мл.
D. Еритроцитурия при травмах мочевыводящих путей.
E. Количество эритроцитов в моче больше за 999 в 1 мл.
1422.Какую гематурию называют негломерулярной?
A. *Гематурия из мочевыводящих путей.
B. Гематурия из пиуриєю
C. Количество эритроцитов в моче меньше за 1000 в 1 мл.
D. Собственно почечная гематурия.
E. Количество эритроцитов в моче больше за 999 в 1 мл.
1423.Какие факторы подтверждают негломерулярный характер гематурии?
A. Наличие вилужнених эритроцитов, выражена протеинурия, сталое количество эритроцитов в
моче
B. *Колебание в содержании эритроцитов в моче при повторных анализах, низкий уровень
протеинурии, большое количество эритроцитов
C. Сопутствующая пиурия и бактериурия.
D. Наличие вилужнених эритроцитов
E. Большое количество эритроцитов, дизурические явления, сопутствующая доброкачественная
гиперплазия предстательной железы.
1424.Какие эритроциты в моче называют вилужненими?
A. Эритроциты, которые изменяют свою структуру при метаболическом алкалозе
B. Эритроциты, которые случайно поддались влиянию щелочных реактивов
C. *Бледныее, бесцветные, втративши в почечных канальцах гемоглобин, гломерулярного
происхождения.
D. Желтовато красные, с сохраненным гемоглобином, такие же, как и в периферической крови.
E. Гемолизованые эритроциты.
1425.Какие эпителиальные клетки оказываются при микросткопии мочи?
A. Клетки плоского, почечного, реснитчатого эпителия.
B. Клетки цилиндрового, плоского ороговевшего, реснитчатого эпителия.
C. Клетки железистого эпителия и эндотелиоциты.
D. *Клетки плоского, почечного, переходного эпителия.
E. В моче эпителиальных клеток не бывает.
1426.Из какого отдела мочеполовой системы в мочу попадают плоские эпителиальные клетки?
A. Из почечных канальцев
B. *Из мочевыводящего канала и внешних половых органов
C. Попадают в мочу случайно.
D. Из капсулы Шумлянского-Боумен
E. Верного ответа нет.
1427.О чем свидетельствует наличие в моче переходного эпителия больше 5 клеток в поле зрения
микроскопа
A. Острый гломерулонефрит.
B. Хронический пиелонефрит, нефролитиаз.
C. *Воспалительный процесс в почечных мисках, мочеточнике, мочевом пузыре
D. Обтурация мочеточников конкрементами.
E. Быстропрогресирующая почечная недостаточность.
1428.Какие изменения показателей мочи будут наблюдаться в пробе Каковского-аддиса при
пиелонефритах и воспалительных процессах мочевыводящих путей?
A. Подавляющее увеличение количества эритроцитов
B. Подавляющее увеличение количества цилиндров
C. *Подавляющее увеличение количества лейкоцитов
D. Отсутствие цилиндров
E. Отсутствие эритроцитов
1429.Что такое бактериурия?
A. Наличие в моче большого количества некротизированных или гнойно-расплавленных клеток
и лейкоцитов
B. Наличие в моче благоприятных условий для развития и размножения условно патогенных
микроорганизмов
C. Наличие в моче благоприятных условий для развития и размножения патогенных
микроорганизмов
D. Наличие в моче бактерий в результате использования грязной посуды для забора образцов
E. *Наличие в моче большого количества бактерий в результате инфекционного процесса
1430.Клиренс – это.
A. Степень прозрачности мочи.
B. Табличный показатель, который зависит от цвета и прозрачности мочи и наличия в ней
осадк
C. Отношение количества в моче бесцветных (вилужнених) эритроцитов к свежим (желтовато
красных).
D. *Объем плазмы, которая полностью высвобождается почками от определенного вещества за
1 минуту.
E. Скорость нарастания уровня креатинина в сыворотке крови при декомпенсований почечной
недостаточности.
1431.Как изменяется показатель клубочечной фильтрации при почечной недостаточности?
A. Растет.
B. *Снижается.
C. Становится отрицательным.
D. Не изменяется.
E. Не определяется обычными методами.
1432.Канальцева реабсорбция воды при определении по эндогенному креатинину одновременно
определением клубочечной фильтрации составляет.
A. 1:7
B. 1:10
C. 100-120 мл/х
D. 80 140 мл/х
E. *96,5 -99% объема первичной мочи.
1433.Каких условий необходимо придерживаться при проведении пробы за Земницким:
A. Постоянный коечный режим
B. *Стандартизированный водный режим
C. Сбор мочи в стерильный сосуд
D. Забор мочи катетером
E. избыточный прием жидкости
1434.Какая суточная потеря белка у больного с суточным диурезом 400 мл и концентрацией белка
7 граммов/л:
A. 10 граммов
B. 8,2 граммов
C. 7,5 граммов
D. *2,8 г
E. 14 граммов
1435.Выраженая билирубинурия характерная для:
A. Гемолитическая желтуха
B. *Обтурационная жовтяниця
C. Почечно-каменная болезнь
D. Инфаркт почек
E. Хронический гломерулонефрит
1436.Выраженая уробилиногенурия характерная для:
A. Обтурационная желтуха
B. *Гемолитическая жовтяниця
C. Почечно-каменная болезнь
D. Инфаркт почек
E. Хронический гломерулонефрит
1437.Сочетание выраженной билирубинурии из уробилиногенурией характерно для:
A. Обтурационная желтуха
B. Гемолитическая желтуха
C. *Паренхиматозная желтуха
D. Инфаркт почек
E. Застой почек
1438.Цилиндры почек – это:
A. Слизь, изменив свою консистенцию в кислой моче
B. *Белковые сгустки канальцев почек
C. Скопление бактерий
D. Спрессованы столбики тромбоцитов
E. Солевые пробки
1439.Какой почечный порог для билирубина:
A. 0,02-0,03 граммов/л
B. 0,1-0,2 граммов/л
C. *0,01-0,02 г/л
D. 0,04-0,06 граммов/л
E. 0,4-0,6 граммов/л
1440.Какое количество крови проходит через почки за 1 минуту:
A. 3-4 л
B. *1-1,2 л
C. 6-8 л
D. 14-17 л
E. 12-20 л
1441.Где образуется первичная моча:
A. В проксимальному отделе канальцев
B. *В клубочках
C. В дистальном отделе канальцев
D. В петле Генли
E. В клубочках и проксимальному отделе канальцев
1442.На каком участке почек проходит полная адсорбция глюкозы:
A. В клубочках
B. *В проксимальному отделе канальцов
C. В дистальном отделе канальцев
D. В петле Генли
E. В клубочках и петле Генли
1443.На каком участке почек проходит реабсорбция воды и натрия:
A. В клубочках
B. *В канальцах
C. В петле Генли
D. В клубочках и канальцах
E. В канальцах и петле Генли
1444.Какое давление в капилярах клубочков в норме:
A. 30-40 мм рт. ст.
B. 50-60 мм. рт. ст.
C. *70-90 мм. рт. ст.
D. 90-100 мм. рт. ст.
E. 100-120 мм. рт. ст.
1445.Какой механизм образования мочи происходит на уровне клубочков:
A. *Фильтрации
B. Фильтрации и реабсорбции
C. Секреции
D. Фильтрации и секреции
E. Секреции и реабсорбции
1446.Какой механизм образования мочи происходит на уровне канальцев:
A. Фильтрация
B. Фильтрация и реабсорбция
C. *Реабсорбция и секреция
D. Фильтрация и секреция
E. Реабсорбция
1447.Какое количество мочи выделяется в норме:
A. *1 мл/мин
B. 2,5 мл/мин
C. 3,5 мл/мин
D. 5,0 мл/мин
E. 7,0 мл/мин
1448.К чему приводит ишемия почечной перенхими:
A. *Увеличение количества ренина и уменьшение количества простагландинов
B. Увеличение количества антидиуретического гормона
C. Увеличение количества альдостерона
D. Увеличение количества простагландинов
E. Уменьшение количества ренина
1449.Механизм действия превращающего фактора в патогенезе артериальной гипертензии при
заболеваниях почек:
A. Увеличивает продукцию ренину
B. Уменьшение продукции простагландинов
C. *Превращение ангиотензиногена в ангиотензин II
D. Способствует переходу натрия в глубину клетки
E. Уменьшает продукцию ренина
1450.Чем характеризуются отеки при остром нефрите:
A. Появляются вечером
B. Сначала появляются на нижних конечностях
C. Сначала появляются на верхних конечностях
D. *Появляются утром на лице
E. Сразу появляется анасарка
1451.Чем характеризуется гипертоническая форма хронического нефритта:
A. Нормальное АД и мочевой синдром
B. Высокое АД и мочевой синдром
C. Отеки и мочевой синдром
D. *Высокое АД и отеки
E. Отеки всего тела (анасарки), высокое АД
1452.Чем характеризуются латентная форма хронического нефрита:
A. *Медленным течением и мочевым синдромом
B. Нефротическим синдромом
C. Гипертоническим синдромом
D. Быстропрогресирующим течением
E. Сочетание нефротического и гипертонического синдрома
1453.Какое происхождение измененных эритроцитов в моче:
A. *Острый нефрит
B. Мочекаменная болезнь
C. Острый цистит
D. Паранефрит
E. Рак мочевого пузыря
1454.При которых из перечисленных заболеваний может быть лейкоцитурия:
A. *Пиелонефрит
B. Паранефрит
C. Острый нефрит
D. Амилоидоз почек
E. Рак мочевого пузыря
1455.Количество белка в моче при мочевом синдроме:
A. *до 3,5 г/ сутки
B. до 4,5 г/ сутки
C. до 5,5 г/ сутки
D. до 6,5 г/ сутки
E. до 9,5 г/ сутки
1456.Какой синдром характеризует наличие следующих признаков: отеки, высокая протеинурия,
гипопротеинурия, диспротеинемия, гиперхолестеринемия:
A. Мочевой
B. *Нефротический
C. Гипертонический
D. Смешанный
E. Гипертонический и мочевой
1457.Какое минимальное количество белка в моче характерно для нефротического синдрома:
A. Больше 2,5 грамма / сутки
B. *Больше 3,5 грамма / сутки
C. Больше 4,5 грамма / сутки
D. Больше 5,5 грамма / сутки
E. Больше 9,5 грамма / сутки
1458.Изменения в моче при остром нефрите:
A. *Протеинурия и гематурия
B. Лейкоцитурия и гематурия
C. Лейкоцитурия и цилиндрурия
D. Гематурия, лейкоцитурия, цилиндрурия
E. Лейкоцитурия, протеинурия
1459.При каком заболевании почек отмечается в моче протеинурия, цилиндрурия, лейкоцитурия,
бактерийурия:
A. Паранефрит
B. Острый гломерулонефрит
C. *Острый пиєлонефрит
D. Хронический пиелонефрит
E. Рак мочевого пузыря
1460.Аускультативные данные сердца у больного при остром нефрите:
A. Акцент 2-го тона над легочной артерией
B. *Акцент 2-го тона над аортой
C. Усиление 1-го тона на верхушке
D. Диастоличний шум на верхушке
E. Ритм перепилки
1461.Какие изменения в мочи характерные для хронического пиелонефрита:
A. Гематурия, цилиндрурия
B. *Лейкоцитурия, цилиндрурия, протеинурия
C. Цилиндрурия
D. Гематурия, бактерийурия
E. Еритроцитурия, цилиндрурия, протеинурия
1462.Клетки юкстагломерулярного аппарата производят:
A. *Ренин
B. Серотонин
C. Простогландин
D. Ангиотензин
E. Альдостерон
1463.Что понимают под термином «олигурия»?
A. Диурез за сутки менее 1,5 л мочи
B. Диурез за сутки менее 1,2 л мочи
C. Диурез за сутки менее 1,0 л мочи
D. * Диурез за сутки менее 500 мл мочи
E. Диурез за сутки менее 300 мл мочи
1464.Что понимают под термином «гипостенурия»?
A. Снижение минутного диуреза
B. Монотонность относительной плотности мочи
C. *Снижение относительной плотности мочи
D. Увеличение относительной плотности мочи
E. Снижение минутного диуреза при повышенной плотности мочи
1465.Что понимают под термином «поллакиурия»?
A. Утруднення мочеиспусканияння
B. Болезненное мочеиспускание
C. Редкое мочеиспускание
D. *Почащенное мочеиспускание
E. Мочеиспускание в ночное время
1466.Что представляет собой анализ мочи за Нечипоренко? Определение количества лейкоцитов,
эритроцитов и цилиндров, выделенных с мочой.
A. За сутки
B. За час
C. За минуту
D. Определение количества мочи, выделенной за одну минуту
E. *В 1 мл. мочи
1467.Что представляет собой анализ мочи за Амбурже?
A. За час
B. За сутки
C. *За минуту
D. Определение количества мочи, выделенной за одну минуту
E. В 1 мл. мочи.
1468.Для чего предназначается проба мочи за Зимницким?
A. Для решение вопроса о патогенезе заболевания почек
B. Для уточнение характера заболеваний почек
C. Для решение вопроса об этиологии заболевания почек
D. *Для оценки функции почек
E. Для определение скрытого поражения клубочков
1469.Радиоизотопная рентгенография позволяет определить:
A. Концентрацийна функция почек
B. Величину канальцевой реабсорбции
C. *Васкуляризацию почек, функцию проксимальних канальцев, евакуаторну способность
мочевых шляхов
D. Форму и размеры почек
E. Форму, размеры и локализацию мисочно-лоханочной системы
1470.Какие из перечисленных методов позволяют определить форму, размеры и полодження
чашечно-лоханочной системы
A. *Екскреторная реография
B. Изотопная ренография
C. Оглядова рентгенография органов брюшной полости
D. определение клубочечной фильтрации и канальцевой реабсорбции
E. сканирование почек
1471.У здоровых людей содержание белка в суточной моче не превышает:
A. 10 мг
B. 30 мг
C. 50 мг
D. *100 мг
E. 1,0 граммов
1472.Какой отдел мочевидилительной системы является главной причиной протеинурии при
гломерулонефрите?
A. Петля Генле
B. *Клубочки (сосудистый клубочек)
C. Канальцов (почечные канальцы)
D. Мочеводы
E. Лоханки
1473.О чем свидетельствует наличие зернистых, восковидных цилиндров
A. Об дегидратации
B. *Об органическом поражение почечных канальцов
C. Об физической перегрузке
D. Об снижение pH мочи
E. Об повышение концентрации мочи
1474.Назовите верхний предел нормы концентрации мочевины в крови:
A. 3 ммоль/л
B. 6 ммоль/л
C. 7 ммоль/л
D. *8 ммоль/л
E. 10 ммоль/л
1475.В патогенезе отеков при нефротичному синдроме имеют значение следующие механизмы,
кроме:
A. Увеличение секреции альдостерону
B. Повышение проницаемости сосудов
C. *Повышение артериального давления
D. Уменьшение онкотического давления сыворотки крови
E. Увеличение реабсорбции натрия
1476.Главными клиническими признаками поражения канальцев являются следующие, кроме:
A. Ацидоза
B. Глюкозурии
C. Гипо-изостенурии
D. *Артериальной гипертензии
E. Цилиндрурии
1477.Какой из перекисленных показателей характерный для нефротического синдрома?
A. Еритроцитурия до 105-108 в литре
B. Лейкоцитурия больше 106 в литре
C. Протеинурия больше 100 мг на сутки
D. Бактерийурия больше 105 мл
E. *Протеинурия больше 3,5 грамма на сутки
1478.Какой синдром характеризуется совокупностью следующих признаков: отеки, высокая
протеинурия, гипопротеинемия, диспротеинемия, гиперлипидемия?
A. *Нефротический синдром
B. Гипертензивный
C. Мочевой
D. Синдром инфекционных осложнений
E. Хроническая почечная недостаточность
1479.Развитие нефротического синдрома характерно для заболеваний почек, кроме:
A. Острый гломерулонефрит
B. *Мочекаменная болезнь
C. Хронический гломерулонефрит
D. Системная красная волчанка
E. Диабетичного гломерулосклероза
1480.Какие патологические процессы являются главной непосредственной причиной ХПН?
A. *Склерозирование большой доли нефронов
B. Некроз клубочков
C. Васкулит почечных артерий
D. Дистрофия канальцев
E. Воспаление клубочков
1481.Что характеризует относительную ХПН от абсолютной:
A. Ночной диурез больше дневного
B. *Изостенурия при отсутствии азотемии
C. Азотемия при изогипостенурии
D. Полиурия при азотемии
E. Азотемия при гипостенурии или при олигоанурии
1482.Что характеризует острую почечную недостаточность?
A. Ночной диурез больше дневного
B. Изостенурия при отсутствии азотемии
C. Азотемия при изогипостенурии
D. Полиурия при азотемии
E. *Азотемия при гипостенурии или при олигоанурии
1483.Какие абсолютные показатели для гемодиализа при почечных заболеваниях?
A. Тяжкий состояние больное
B. Нефротический синдром
C. Относительная ХПН
D. Абсолютная ХПН
E. *ОПН
1484.Какие наиболее частые жалобы у больного с острым гломерулонефритом?
A. *Отеки
B. Повышение диастолического АД
C. Учащенное мочеиспускание
D. Боли в пояснице
E. Повышение t тела
1485.Какие отеки редко возникают при нефротическом синдроме?
A. Нижних конечностей
B. Перикарда
C. Плевральной полости
D. Асцит
E. *Верхние конечности
1486.Какие дизурические явления являются характерными в период накапливания отеков?
A. Полиурия
B. *Олигурия
C. Никтурия
D. Нет нарушение диуреза
E. Парадоксальная ишурия
1487.Какие из перечисленных жалоб не принадлежат к заболеваниям почек:
A. отеки
B. боль в пояснице
C. нарушение мочеиспускания
D. повышение температуры тела
E. *артралгии
1488.Для каких заболеваний почек характерные отеки?
A. *хронический гломерулонефрит
B. мочекаменная болезнь
C. острый пиелонефрит
D. хронический пиелонефрит
E. абсцесс почки
1489.Какие клеточные элементы преобладают в участках воспаления почечной ткани на поздних
етапах острого пиелонефрита?
A. *Макрофаги, плазматические клетки, лимфоциты
B. Нейтрофилы, эозинофилы, базофилы
C. нейтрофилы, промиелоциты
D. лимфоциты, базофилы
E. ретикулоциты, нейтрофилы
1490.Какой путь введения антибиотиков назначают на начальном этапе лечения острого
пиелонефрита?
A. *Парентеральный
B. Пероральный
C. Ректальный
D. Ингаляционный
E. Пероральный и парентеральный
1491.Есть ли характерной значительная гематурия для цистита?
A. *Да
B. Нет
C. При мочекамяной болезни
D. Все ответы верные
E. Правильно А и С
1492.В случае каких из нижеперечисленных заболеваний определяется положительный симптом
Пастернацкого?
A. Хронический гломерулонефрит
B. Амилоидоз почек
C. Гипоплазия почек
D. *Инфекционно-воспалительные заболевания почек
E. Цистит
1493.Чем характеризуются отеки при остром нефрите:
A. Появляются вечером
B. Сначала появляются на нижних конечностях
C. Сначала появляются на верхних конечностях
D. *Появляются утром на лице
E. Сразу появляется анасарка
1494.Катой клинический признак не характерный для острого пиелонефрита?
A. Повышение температуры до фебрильных цифр с ознобом
B. Боль в пояснице
C. Дизурические явления
D. *Наличие артериальной гипертензии
E. Нет правильного ответа
1495.О чем свидетельствует наличие в моче человека клеток почечного эпителия?
A. гломерулонефрит
B. *пиелонефрит
C. амилоидоз почек
D. опухоль почек
E. все верно
1496.Какие изменения в моче характерны для хронического пиелонефрита:
A. Гематурия, цилиндрурия
B. *Лейкоцитурия, цилиндрурия, протеинурия
C. Цилиндрурия
D. Гематурия, бактерийурия
E. Эритроцитурия, цилиндрурия, протеинурия
1497.Чем характеризуется гипертоническая форма хронического нефрита:
A. Нормальное АД и мочевой синдром
B. Высокое АД и мочевой синдром
C. Отеки и мочевой синдром
D. *Высокое АД и отеки
E. Отеки всего тела (анасарка) и высокое АД
1498.Какое происхождение измененных эритроцитов в моче:
A. *Острый нефрит
B. Мочекаменная болезнь
C. Острый цистит
D. Паранефрит
E. Рак мочевого пузыря
1499.При каких из перечисленных заболеваний может быть лейкоцитурия:
A. *Пиелонефрит
B. Паранефрит
C. Острый нефрит
D. Амилоидоз почек
E. Рак мочевого пузыря
1500.Количество белка в моче при мочевом синдроме:
A. *до 3,5 г \ сут
B. до 4,5 г \ сут
C. до 5,5 г \ сут
D. до 6,5 г \ сут
E. до 9,5 г \ сут
1501.Главными клиническими признаками поражения канальцев являются следующие, кроме:
A. Ацидоза
B. Глюкозурии
C. Гипо-изостенурия
D. *АГ
E. Цилиндрурии
1502.Протеинурия - это выделение белка в моче в количестве более, чем:
A. 10 мг в сутки
B. 30 мг в сутки
C. 50 мг в сутки
D. *100 мг в сутки
E. 5 мг в сутки
1503.Как правильно определить степень протеинурии?
A. Определение белка в утренней моче
B. Определение белка в суточной моче
C. Определение белка в трехчасовой порциях мочи
D. *Определение белка в моче после водной нагрузки
E. Определение белка в моче после ограничения воды
1504.Что понимают под термином «дизурия»?
A. Мочеиспускание в ночное время
B. Увеличение количества суточной мочи
C. Уменьшение количества суточной мочи
D. *Утруденные неприятные ощущения и боль при мочеиспускании, нарушение ритма
мочеиспускания
E. Нарушение соотношения дневного и ночного диуреза
1505.Какая причина протеинурии при нефротическом синдроме?
A. Повышение реабсорбции белка в канальцах
B. Снижение реабсорбции белка в канальцах
C. *Повышенная фильтрация белка в клубочке
D. Пониженная фильтрация белка в клубочке
E. Повышенная фильтрация эритроцитов в клубочке
1506.Что преобладает в мочевом осадке при остром гломерулонефрите?
A. Бактерии
B. Оксалаты
C. *Эритроциты
D. Лейкоциты
E. Гиалиновые цилиндры
1507.Что является причиной гипопротеинемии при хроническом гломерулонефрите?
A. Гиперлипидемия
B. Артериальная гипертензия
C. *Протеинурия
D. Отеки
E. Нарушение функции печени
1508.Какие белки преимущественно теряются у больных с нефротическим синдромом?
A. *Альбумины
B. Гамаглобулина
C. Альфа-1-глобулины
D. Альфа-2-глобулины
E. Бетаглобулины
1509.Что имеет значение в развитии отеков при гломерулонефрите?
A. Артериальная гипертензия
B. микроальбуминурия
C. *Гипопротеинемия
D. Гиперпротеинемия
E. Гиперлипидемия
1510.Какие изменения электролитов крови характерные для нефротического синдрома?
A. Повышение калия
B. Снижение калия
1511.C*. Повышение натрия
A. Снижение натрия
B. Повышение фосфор
1512.При каком заболевании почек может возникнуть эклампсия?
A. Острый пиелонефрит
B. Хронический пиелонефрит
C. Амилоидоз почек
D. *Острый гломерулонефрит
E. Миелоидная нефропатия
1513.Какие проявления нехарактерные для почечной эклампсии?
A. Внутричерепная гипертензия
B. Приступ судом
C. Спазм мозговых сосудов
D. *Высокое артериальное давление
E. Отек легких
1514.Какие диетические факторы могут спровоцировать приступ почечной эклампсии?
A. Сладкое
B. *Соленое
C. Жирное
D. Горькое
E. Острое
1515.Каким микроорганизмом обусловлено развитие острого гломерулонефрита?
A. Кишечная палочка
B. Клебсиелла
C. *Бета гемолитический стрептококк
D. Золотистый стафилококк
E. Вульгарный протей
1516.Какие заболевания не предшествуют развитию острого гломерулонефрита?
A. Скарлатина
B. Отит
C. Синусит
D. Ангина
E. *Стоматит
1517.Какая триада симптомов характерная для острого быстропрогресирующего
гломерулонефрита?
A. Боль в пояснице, дизурия, лейкоцитурия
B. Эритроцитурия, бактериурия, отеки
C. Отеки, гипертония, гипоизостенурия
D. *Гипертония, отеки, протеинурия
E. Дизурия, еритурия, оксалурия
1518.Какие макроскопические изменения мочи могут быть при остром гломерулонефрите?
A. Желтая моча
B. *Моча цвета «мясных помоев»
C. Прозрачная моча
D. Ярко-красная моча
E. Бледоножелтая, мутная
1519.Что не относится к осложнениям острого гломерулонефрита?
A. Острая сердечная недостаточность
B. Острая почечная недостаточность
C. Геморрагический инсульт
D. Эклампсия
E. *Острый тромбоз
1520.Для какого заболевания характерная транзиторная олигурия?
A. Острый пиелонефрит
B. *Острый гломерулонефрит
C. Начальная стадия ХПН
D. Уремия
E. Хронический пиелонефрит
1521.При каком забелевании чаще наблюдается селективная протеинурия?
A. *Острый гломерулонефрит
B. Хронический гломерулонефрит
C. Амилоидоз почек
D. Диабетический нефросклероз
E. Туберкулез почек
1522.Проба Реберга позволяет определить:
A. Концентрационную способность почек
B. *Клубочковую фильтрацию
C. Плазменный кровоток
D. Транспорт электролитов
E. Секрецию глюкозы
1523.Какой из приведенных симптомов чаще встречается при остром гломерулонефрите при
отсутствии острой почечной?
A. Головная боль
B. Удушье
C. Уменьшение выделения мочи
D. *Повышение артериального давления
E. Боль в суставах
1524.Назовите факторы, которые играют роль в патогенезе отечного синдрома при остром
гломерулонефрите:
A. *Все верно кроме ответа Е
B. Повышение проницаемости капилляров
C. Задержка натрия в организме
D. Вторичный гиперальдостеронизм
E. Нет верного ответа
1525.Наиболее достоверным признаком быстропрогрессирующего гломерулонефрита являются:
A. Артериальная гипертензия
B. Нефротический синдром
C. *Нарастание проявлений хронической почечной недостаточности
D. Стойка макрогематурия
E. Гиперхолестеринемия
1526.В патогенезе хронического гломерулонефрита ведущую роль играют:
A. Аутоиммунные процессы
B. Иммунные комплексы
C. Нарушения в системе почечной гемодинамики
D. *Все верно кроме ответа Е
E. Нет верного ответа
1527.Какие из перечисленных признаков не являются характерными для нефротического
синдрома?
A. Массивная протеинурия
B. Отеки
C. Макрогематурия
D. Гиперхолестеринемия
E. *Бактериурия
1528.Какой из следующих факторов вызывает уменьшение клубочковой фильтрации ниже 80 мл /
мин?
A. Повышение АД до 170/95 мм рт.ст.
B. Снижение артериального давления до 110/65 мм рт.ст.
C. Протеинурия выше 100 мг / сут
D. Макрогематурия
E. *Уменьшение количества функционирующих нефронов
1529.Болезнь Рейтера это A. *Воспалительное заболевание, при котором наблюдается хронологическая связь артрита,
коньюктивита и уретрита.
B. Хроническое системное воспалительное заболевание суставов и позвоночника.
C. Симетричный эрозивно-деструктивный полиартрит.
D. Острый негнойный артрит, который развивается после определенных видов инфекций.
E. Дегенеративно-дистрофичное заболевание суставов.
1530.В каком случае в лечебный комплекс при реактивном артрите включают ГКС системно:
A. *При тяжелом течении и наличии внесуставных проявлений.
B. При высокой активности и наличии поражения глаз.
C. В случае неэффективности НПВП.
D. При рецидивировании и хронизации артрита.
E. В случае неэффективности внутрисуставного введения.
1531.Больной А., 29 лет, которая болеет ревматоидным артритом, с патогенетической целью
назначено метотрексат в дозе 10 мг/неделю и терапию-«мостик» преднизолоном. Какая доза
преднизолона в данном случае?
A. *10 мг.
B. 5 мг.
C. 15 мг.
D. 20 мг.
E. 25 мг.
1532.Больной Д., 29 лет, которая находится на стационарном лечении в ревматологическом
отделении, был выставлен диагноз болезни Рейтера. С целью влияния на этиологический фактор
было назначено доксациклин. Определите длительность антибиотикотерапии.
A. *14 дней.
B. 10 дней.
C. 7 дней.
D. 20 дней.
E. 5 дней.
1533.Больной К., 27 лет, которая находится на стационарном лечении в ревматологическом
отделении, был выставлен диагноз болезни Рейтера. С целью влияния на этиологический фактор
было назначено доксациклин. Определите суточную дозу препарата.
A. *200мг/сутки.
B. 100 мг/сутки.
C. 50 мг/сутки.
D. 300 мг/сутки.
E. 400 мг/сутки.
1534.Больной А., 29 лет, которая болеет ревматоидным артритом, с патогенетической целью
назначено метотрексат в дозе 10 мг/неделю. Какие обследования должна проводить больная на
амбулаторном этапе с целью предупреждения развития побочных проявлений?
A. *Общ.ан.крови, АСТ,АЛТ, мочевина, креатинин, ренгенография ОГП.
B. Общ. ан.крови, АЛТ,АСТ, УЗД печени.
C. Мочевина, креатинин, УЗД почек.
D. АСТ, АЛТ, креатинин, мочевина.
E. Общ.ан.крови, ревмопробы, АЛТ,АСТ.
1535.В каком случае в лечебный комплекс при реактивном артрите включают цитостатики:
A. *При рецидивировании и хронизации артрита.
B. При высокой активности и наличии поражения глаз.
C. В случае неэффективности НПВП.
D. При тяжелом течении и наличии внесуставных проявлений.
E. В случае неэффективности внутрисуставного введения.
1536.В синовиальной жидкости при ревматоидном артрите обнаруживают фагоциты. Фагоциты
этоA. *Нейтрофилы с белковыми включениями.
B. Нейтрофилы с липоидными включениями.
C. Нейтрофилы с ревматоидным фактором.
D. Лимфоциты синовиальной жидкости.
E. Нейтрофилы синовиальной жидкости.
1537.В случае хламидий-ассоциированных реактивных артритов мелких суставов кистей у
женщин следует исключать дебют:
A. *Ревматоидного артрита.
B. Псориатического артрита.
C. Микрокристалической артропатии.
D. Подагрического артрита.
E. Остеоартроза.
1538.Высыпка или язвы в полости рта у больных ревматоидным артритом, которые получают
патогенетическое лечение иммуносупресантами возможна от всех перечисленных средств,
кроме:
A. *Делагила.
B. Метотрксата.
C. Азатиоприна.
D. Солей золота.
E. Сульфасалазина.
1539.Где первично развивается патологический процесс при ревматоидном артрите?
A. *В синовиальной оболочке.
B. В хряще
C. В субхондральной пластине кости.
D. В суставной капсуле.
E. В связочном аппарате сустава.
1540.Диагноз болезни Рейтера поддается сомнению при наличии:
A. *Раннего двухстороннего сакроилеита.
B. Периартритов и периоститов в области пяток.
C. Обнаружении HLA B-27.
D. Асиметричного олигоартрита нижних конечностей.
E. Хламидийных включений в соскобах с уретры.
1541.Диагноз реактивного артрита подлежит сомнению при наличии:
A. *Симметричного артрита пьястно-фаланговых, межфаланговых и запястных суставов.
B. Антигена гистосовместимости.
C. Диареи.
D. Связи процесса с инфекцией.
E. Отрицательных реакций на ревматоидный фактор.
1542.Для реактивного артрита нехарактерно наличие:
A. *Ревматоидных узелков.
B. Отсутствие ревматоидного фактора.
C. HLA B-27.
D. Хронологической связи с инфекцией.
E. Развитие одностороннего сакроилита.
1543.Для реактивных артритов характерно следующее поражение:
A. *Периферичное, асимметричное, олигоартикулярное, нижние конечности, особенно
коленные и голене-стопные суставы.
B. Симетричное поражение суставов кистей.
C. Поражение суставов и позвоночника.
D. Осевое поражение суставов пальцев кистей и стоп.
E. Поражение первых плюсне-фаланговых суставов.
1544.Для ревматоидного артрита характерные все перечислены деформации кистей, кроме:
A. *Артропатии Жаку.
B. "Пуговичной петли".
C. "Шеи лебедя".
D. "Бутоньерки".
E. Ульнарной девиации.
1545.Для этиологического лечения болезни Рейтера используют:
A. *Тетрациклины.
B. Цефалоспорины.
C. Мелоксикам.
D. Полусинтетические пеницилины.
E. Преднизолон.
1546.Для этиологического лечения болезни Рейтера используют:
A. *Макролиды.
B. Цефалоспорины.
C. Мелоксикам.
D. Полусинтетические пеницилины.
E. Преднизолон.
1547.Для этиологического лечения болезни Рейтера используют:
A. *Фторхинолоны.
B. Цефалоспорины.
C. Мелоксикам.
D. Полусинтетические пеницилины.
E. Преднизолон
1548.Изберите оптимальную длительность патогенетического лечения метотрексатом ( при
условии эффективности и удовлетворительной переносимости) больному С., 23 лет, который
болеет в течение 3-х лет ревматоидным артритом.
A. *Неопределенно длительный срок.
B. 2 месяца.
C. 6 месяцев.
D. 1 год.
E. 2 года.
1549.К ранним клиническим проявлениям ревматоидного артрита относятся все перечисленные
кроме:
A. *Анкилоз.
B. Симетричный артрит суставов кистей, стоп.
C. Положительный тест поперечного сжатия.
D. Снижение мышечной силы.
E. Утренная скованность в суставах свыше 30 минут.
1550.К HLA-B27-асоциированным артритам относятся все перечисленные, кроме:
A. *Стрептококового артрита.
B. Сальмонелезного артрита.
C. Шигелезного артрита.
D. Иерсиниозного артрита.
E. Хламидийного артрита.
1551.К HLA-B27-незаависимым артритам относятся все перечисленные, кроме:
A. *Иерсиниозного артрита.
B. Гонококкового артрита.
C. Стрептококового артрита.
D. Бруцелезного артрита.
E. Вирусного артрита.
1552.К диагностическим критериям болезни Рейтера не относится:
A. *Симптом "пробойника" на рентгенограмме костей.
B. "Восходящее" течение артрита.
C. Наличие антигена гистосовместимости HLA B-27.
D. Дерматоз.
E. Асиметричный олигоартрит нижних конечностей.
1553.К клиническим критериям реактивных артритов относятся все перечисленные, кроме:
A. *Узелков на разгибательных поверхностях суставов.
B. Энтезопатий.
C. Тендинитов.
D. Боли в пятках.
E. Боли в мышцах.
1554.К клиническим критериям реактивных артритов относятся все перечисленные, кроме:
A. *Гастрита.
B. Диареи.
C. Уретрита.
D. Простатита.
E. Цистита.
1555.К патогенетическому лечению ревматоидного артрита относится:
A. *Лефлуномид.
B. Преднизолон.
C. Мелоксикам.
D. Кальцемин.
E. Дипроспан.
1556.К патогенетическому лечению ревматоидного артрита принадлежат все перечисленные
препараты, кроме:
A. *Преднизолона.
B. Лефлуномида.
C. Салазопиридазина.
D. Метотрексата.
E. Плаквенила.
1557.К реактивным артритам относятся все перечисленные, кроме:
A. *Псориатического артрита.
B. Артритов урогенитального происхождения.
C. Артритов, связаных с кишечными инфекциями.
D. Артритов, которые вызываются вирусами.
E. Артрита, который вызван спирохетой.
1558.Какие из приведенных изменений околосуставных тканей являются наиболее характерными
для ревматоидного артрита ?
A. *Ревматоидные узлы.
B. Узловая эритема.
C. Тофусы.
D. Узлы Гебердена.
E. Кальцинаты в мягких тканях.
1559.Какими изменениями характеризуется первая рентгенологическая стадия ревматоидного
артрита?
A. *Эпифизарный остеопороз.
B. Диффузный остеопороз.
C. Сужение суставных щелей+остепороз.
D. Остеопороз+единичные узуры.
E. Узуры+ сужение суставных щелей + подвывихи.
1560.Какими изменениями характеризуется IV рентгенологически стадия ревматоидного артрита?
A. *Значительное сужение суставных щелей+остеопороз+множественные подвывихи+
анкилоз.
B. Сужение суставных щелей +дифузний остеопороз.
C. Сужение суставных щилин+остеопороз+узури+пидвивихи.
D. Остеопороз+поодиноки узури.
E. Звуження суставных щилин+ подвывихи.
1561.Какими изменениями характеризуется II рентгенологическая стадия ревматоидного
артрита?
A. *Незначительное сужение суставных щелей+остеопороз+ единичные узуры.
B. Сужение суставных щелей +дифузный остеопороз.
C. Сужение суставных щелей+остеопороз+узуры+анкилозы.
D. Остеопороз+единичные узуры.
E. Узуры+ сужение суставных щелей+ подвывихи.
1562.Какими изменениями характеризуется III рентгенологическая стадия ревматоидного
артрита?
A. *Значительное сужение суставных щелей+остеопороз+множественные узуры, подвывихи.
B. Сужение суставных щелей +дифузный остеопороз.
C. Сужение суставных щелей+остеопороз+узуры+анкилозы.
D. Остеопороз+одиночные узуры.
E. Сужение суставных щелей + подвывихи.
1563.Какое из приведенных поражений почек является наиболее характерным для ревматоидного
артрита?
A. *Амилоидоз
B. Гломерулонефрит.
C. Поликистоз.
D. Нефролитиаз.
E. Тубуло-интерстициальний нефрит.
1564.Какое рентгенологическое исследование нужно назначить для диагностики ранней стадии
ревматоидного артрита ?
A. *Суставов кистей и стоп.
B. Черепа.
C. Сакро-илеальных сочленений.
D. И плюсне-фаланговых суставов.
E. Коленных суставов.
1565.Какой из приведенных факторов вызывает поражение суставов при ревматоидном артрите ?
A. *Образование иммунных комплексов и их откладывание в синовиальной оболочке.
B. Нарушение метаболизма хряща.
C. Повреждение синовиальной оболочки инфекционным возбудителем.
D. Образование большого количества кристаллов уратов и их преципитация в синовиальной
жидкости.
E. Реакция на опухолевую интоксикацию.
1566.Метотрексат является «золотым стандартом» при лечении:
A. *Ревматоидного артрита.
B. Остеоартроза.
C. Артрита при СЧВ.
D. Анкилозирующего спондилоартрита.
E. Реактивного артрита.
1567.Определите наиболее ранний рентгенологический признак ревматоидного артрита.
A. *Эпифизарный остеопороз.
B. Остеосклероз.
C. Микрокисты в костной ткани.
D. Узуры.
E. Сужение межсуставной щели.
1568.Определите наиболее частое проявление ревматоидной нефропатии.
A. *Амилоидоз.
B. Мембранозный гломерулонефрит.
C. Хронический интерстициальный нефрит.
D. Хронический пиелонефрит.
E. Нефроангиосклероз.
1569.Отличительными признаками эпидемической и спорадической формы болезни Рейтера
является:
A. *Хронологическая связь с кишечной инфекцией (энтероколитом).
B. Наличие HLA B-27.
C. Кератодермия.
D. «Сосискообразная» дефигурация пальцев стоп.
E. Асиметричный олигоартрит нижних конечностей.
1570.По каким показателям определяется активность ревматоидного артрита?
A. *Длительность утренней скованности, СОЭ, СРБ.
B. СОЭ, СРБ, ревматоидный фактор.
C. Длительность утренней скованности, СОЭ,серомукоид.
D. Длительность утренней скованности, СОЭ.
E. По наличию или отсутствию ревматоидного фактора.
1571.Поражение каких из приведенных суставов является наиболее характерным для
ревматоидного артрита ?
A. *Пьястно-фаланговых и проксимальных межфаланговых суставов, мелких суставов
запястья, кистей и стоп.
B. Тазо-бедренных, коленных, дистальных межфаланговых, позвоночника.
C. Сакро-илеальных сочленений и позвоночника.
D. Трех последовательных суставов пальцев кистей.
E. Плюсне-фаланговых суставов больших пальцев кистей.
1572.Поражение мочеполовой системы при болезни Рейтера может быть в виде всех
перечисленных, кроме
A. *Гломерулонефрита.
B. Уретрита, простатита.
C. Цистита, баланита.
D. Эндоцервицита.
E. Пиелонефрита.
1573.Поражения легких при ревматоидном артрите могут быть в виде всех перечисленых, кроме:
A. *Эозинофильных инфильтратов.
B. Плеврита.
C. Хронического интерстициального пневмонита.
D. Ревматоидных узелков.
E. Легочных васкулитов.
1574.Предикторами агрессивного, быстропрогрессирующего течения ревматоидного артрита
считают все перечисленные, кроме:
A. *Дебют болезни в старшем возрасте.
B. Значительное и стойкое повышение титра РФ.
C. Високая СОЭ.
D. Системные проявления в дебюте.
E. Полиартрит с поражением свыше 20 суставов.
1575.При длительном применении ГКС больные ревматоидным артритом должны
контролировать все перечисленное, кроме:
A. *ЭКГ.
B. Мониторинга АД.
C. Денситометрии.
D. Гликемии.
E. Состояния желудочно-кишечного тракта.
1576.При каком из перечисленных заболеваний используют болезнемодифицирующую терапию?
A. *Ревматоидный артрит.
B. Реактивный артрит.
C. Ревматический артрит.
D. Псориатический артрит.
E. Геморагический васкулит.
1577.При условиях назначения комбинированной патогенетической терапии лефлуномид
комбинируют преимущественно c:
A. *Метотрексатом.
B. Сульфасалазином.
C. Препаратами золота.
D. Купренилом.
E. Плаквенилом.
1578.Развитие ретинопатии у больной О., 29 лет, которая болеет ревматоидным артритом в
течение 9 лет и получает стабильное симптоматическое и патогенетическое лечение, может быть
обусловлено приемом:
A. *Плаквенила.
B. Метотрксата.
C. Преднизолона.
D. НПВП.
E. Сульфасалазина.
1579.Реактивные артриты тесно связаны с:
A. *Антигеном гистосовместимости .
B. HBs-антигенемией.
C. Ревматоидным фактором.
D. Определением маркеров гепатита С.
E. Антигеном HLA-BW52.
1580.Ранним ренгенологическим признаком воспалительных заболеваний суставов является:
A. узурация.
B. *остеопороз.
C. анкилозирование.
D. кистоподобная перестройка субхондрального отдела кости.
E. подвывихи и вывихи.
1581.Ревматоидный фактор при анкилозирующем спондилоартрите:
A. *Больше нормы в 2 раза.
B. Не определяется.
C. Больше нормы в 5 раз.
D. Больше нормы в 3 раза.
E. Больше нормы в 4 раза.
1582.Синдесмофити это:
A. Остеофиты.
B. Узуры.
C. Тофусы.
D. Кисты в позвоночнике.
E. *Костные мостики.
1583.Специальными методами исследования суставов есть следующие:
A. *артроскопия.
B. сцинтиграфия.
C. тепловиденье.
D. УЗ-исследование.
E. артропневмография.
1584.Сульфасалазин при анкилозирующем спондилоартрите назначается на:
A. 2 месяца.
B. 6 месяцев.
C. С месячными перерывами.
D. *Неопределенно долго.
E. На 2 года.
1585.Сульфасалазин это препарат:
A. Анальгетического действия.
B. Симптоматического действия.
C. Противовоспалительного действия.
D. *Болезнемодифицирующего действия
E. Антибактериального действия.
1586.Тест Шобера в норме:
A. 5-10 см.
B. менее 5 см.
C. 10-15 см.
D. *более 15 см.
E. 8см.
1587.У мужчины 38 лет, в течении 10 лет беспокоит постепенно возрастающая боль в суставах
кистей и в нижней части позвоночника с нарушением в нем движений. Лечился по поводу
остеохондроза, потом ревматоидного артрита с кратковременным эффектом. Наблюдался в
офтальмотолога по поводу иридоциклита. Анализ крови: СОЕ - 27 мм/ч. Рентгенологически\:
двустороннее периартикулярное склерозирования и сужение суставной щели в сакроилеальных
сочленениях. Какая наиболее вероятная патология в данном случае?
A. Остеохондроз
B. Ревматоидный артрит
C. Деформирующий остеоартроз
D. Реактивный артрит
E. *Анкилозирующий спондилоартрит
1588.Угроза кристализации уратов возникает в случае гиперурикемии, что превышает:
A. 0,01 ммоль/л.
B. 0,05 ммоль/л.
C. 0,22 ммоль/л.
D. 0,36 ммоль/л.
E. *0,42 ммоль/л.
1589.Умеренно выраженный сакроилеит с узурами, субхондральним склерозом, расширением или
сужением суставной щели или частичным анкилозом это сакроилеит:
A. I стадии.
B. ІІ стадии.
C. 0 стадии.
D. *ІІІ стадии.
E. ІУ стадии.
1590.Характерными изминениями в синовиальной жидкости при подагрическом артрите есть:
A. умеренная вязкость.
B. лейкоцитоз с преобладанием нейтрофилов.
C. определение ревматоидного фактора.
D. *определение кристалов урата натрия.
E. жидкость мутная с грудкой белого цвета.
1591.Шкала ВАШ измеряется:
A. В баллах.
B. В условных единицах.
C. Градусах.
D. *Сантиметрах
E. Граммах .
1592.Эффективность нестероидных противовоспалительных препаратов при анкилозирующем
спондилоартрите оценивается через:
A. 2 недели.
B. 4 недели.
C. 8 недель.
D. 2 месяца.
E. *3 месяца.
1593.Мужчина 34 лет, жалуется на утреннюю скованность, боль в поясничном участке, плечевых
суставах, суставах шеи, позвоночника, которые усиливаются при резких движениях. Заболевания
началось из боли в поясничном участке после переохлаждения. Наблюдается болезненность при
пальпации остистых отростков и илеального соединения, сегментарная ригидность мышц
поясничного участка позвоночника, атрофия близлежащих мышц. На рентгенограмме\:
остеопороз тел позвонков, двусторонний сакролеит. В крови\: Л -4,3х109/л, СОЕ - 37 мм/ч. Какой
из приведенных диагнозов есть правильным?
A. *Анкилозирующий спондилоартрит
B. Синдром Рейтера
C. Деформирующий остеоартроз
D. Ревматоидный артрит
E. Ревматизм
1594.Мужчину 32 лет на протяжении последнего года беспокоят боли в крестце и тазобедренных
суставах, болезненность и скованность при движениях в поясничном отделе позвоночника. СОЕ 56 мм/ч. Рентгенологически определяют признаки двустороннего сакроилеита. Больной является
носителем антигена HLA B27. Какой диагноз есть наиболее возможным:
A. Спондильоз
B. Коксартроз
C. Ревматоидный артрит
D. Болезнь Рейтера
E. *Анкилозирующий спондилоартрит
1595.Мутная синовиальная жидкость определяется при:
A. хондрокальцинозе.
B. системной красной волчанке.
C. псориатическом артрите.
D. *септическом артрите.
E. остеоартрозе.
1596.Неблагоприятельным прогнозом при анкилозирующем спондилоартрите есть:
A. Молодой возраст.
B. Преклонный возраст.
C. Продолжительность заболевания больше 15 лет.
D. *Высокая степень активности воспалительного процесса.
E. Анкилоз илеосакральных сочленений.
1597.Небольшие локальные участки, в которых определяются эрозии или субхондральный
склероз это сакроилеит:
A. I стадии.
B. *ІІ стадии.
C. 0 стадии.
D. ІІІ стадии.
E. ІУ стадии.
1598.Низкая вязкость синовиальной жидкости наблюдается при:
A. травматическом артрите.
B. *ревматизме.
C. системной красной волчанке.
D. в норме.
E. пигментном вилезонодулярном артрите.
1599.Нормальная концентрация мочевой кислоты в крови в мужчин:
A. *0,42 ммоль/л.
B. 0,62 ммоль/л.
C. 0, 540 ммоль/л.
D. 750 ммоль/л.
E. 120 ммоль/л.
1600.Нормальными параметрами синовиальной жидкости есть следующие, за исключением:
A. светло-желтого цвета.
B. *полной прозрачности.
C. низкой вязкости.
D. отсуствия ревматоидного фактора.
E. качественного муцинового сгустка.
1601.Остеофиты это:
A. *Костные розрастания.
B. Узуры.
C. Тофусы.
D. Кисты в позвоночнике.
E. Костные мостики.
1602.Показанием к назначению ЕхоКГ есть:
A. Подозрение на сердечную недостаточность.
B. Подозрение на ИБС.
C. Подозрение на гипертоническую болезнь.
D. *Подозрение на поражение сердца при системной склеродермии.
E. Подозрение на эндокардит
1603.Полный анкилоз это сакроилеит:
A. I стадии.
B. ІІ стадии.
C. 0 стадии.
D. ІІІ стадии.
E. *ІУ стадии
1604.Преимущественное значение в диагностике волчаночного гломерулонефрита имеет:
A. Изотопная ренография.
B. *Биопсия почек.
C. Екскреторная урография.
D. Проба Зимницького.
E. Анализ мочи за Нечипоренко.
1605.При исследовании синовиальной жидкости определяют:
A. цвет, вязкость.
B. характер муцинового сгустка.
C. прозрачность.
D. цитологический состав.
E. *количество глюкозы.
1606.При непереносимости сульфасалазина при анкилозирующем спондилоартрите назначают:
A. *Метотрексат.
B. Доксациклин.
C. Делагил.
D. Купренил.
E. Препараты золота.
1607.Фагоциты в синовиальной жидкости наиболее часто определяются при:
A. ревматизме.
B. подагрическом артрите.
C. болезни Бехтерева.
D. *ревматоидном артрите.
E. в норме.
1608.К биологическим агентам, которые используют при анкилозирующем спондилоартрите
относят:
A. *Сульфасалазин.
B. Инфликсимаб.
C. Метотрексат
D. Мовалис.
E. Препараты золота.
1609.К болезнемодифицирующим препаратов для лечения анкилозирующего спондилоартрита
относят:
A. *Сульфасалазин.
B. Мовалис.
C. Дипроспан.
D. Медрол.
E. Преднизолон.
1610.К симптомомодифицирующим препаратам для лечения анкилозирующего спондилоартрита
относят:
A. Сульфасалазин.
B. Метотрексат.
C. Циклофосфан.
D. Делагил.
E. *Преднизолон.
1611.Какая нормальная екскреция мочевой кислоты с мочой?
A. 3,8 ммоль/л.
B. 1, 2 ммоль/л.
C. 5,4 ммоль/л.
D. 7,55 ммоль/л.
E. *0, 9 ммоль/л.
1612.Какие показатели клиренса мочевой кислоты являются нормальными?
A. *9 мл/мин.
B. 4 мл/мин.
C. 2 мл/мин.
D. 12 мл/мин.
E. 16 мл/мин.
1613.Какими изменениями характеризуется І рентгенологическая стадия анкилозирующего
спондилоартрита?
A. Сужение и нечеткость суставной щели, узурация ее, частичный анкилоз.
B. Анкилоз сакроилеальных сочленений, «бамбуковая палка».
C. *Субхондральный остеосклероз.
D. Навколосуставный остеопороз, узуры, подвывихи
E. Расширение суставной щели сакроилеальных сочленений.
1614.Какими изменениями характеризуется ІІ рентгенологическая стадия анкилозрующего
спондилоартрита?
A. *Сужение и нечеткость суставной щели, узурация ее, частичный анкилоз.
B. Анкилоз сакроилеальных сочленений, «бамбуковая палка».
C. Расширение суставной щели сакроилеальных сочленений.
D. Субхондральный остеосклероз.
E. Навколосуставный остеопороз, узуры, подвывихи
1615.Какими изменениями характеризуется ІІІ рентгенологическая стадия анкилозирующего
спондилоартрита?
A. *Анкилоз сакроилеальных сочленений, «бамбуковая палка».
B. Сужение и нечеткость суставной щели, узурация ее, частичный анкилоз.
C. Расширение суставной щели сакроилеальных сочленений.
D. Субхондральный остеосклероз.
E. Навколосуставный остеопороз, узуры, подвывихи.
1616.Классификация по Келгрену это :
A. Признак УЗД.
B. Степени функциональной недостаточности.
C. Степени болевого синдрома.
D. *Стадии рентгенологических изменений.
E. Степени активности воспалительного процесса.
1617.Который из перечисленных признаков наиболее характерный для анкилозирующего
спондилоартрита?
A. Ограничение подвижности поясничного отдела позвоночника.
B. Утренняя скованность движений в спине.
C. *Наличие антигена HLA-B27.
D. Болезненность при пальпации в нижней части спины
E. Двусторонние эрозии в сакроилеальных сочленениях
1618.Который из перечисленных признаков не подтверждает воспалительный характер боли в
низу спины?
A. *Отсутствие рефлексов на ступне и латеральная анестезия ступни.
B. Болезненность в участке сакроилеальных сочленений.
C. Продолжительная утренняя скованность в пояснице.
D. Боль, которая усиливается в покое.
E. Появление боли в молодом возрасте.
1619.Методом диагностики остеопороза есть:
A. *Рентгенография.
B. УЗД.
C. Рентгеновская денситометрия.
D. КТ.
E. МРТ.
1620.Мужчина 31 года, несколько лет периодически лечился по поводу радикулита поясничнокрестцового отдела позвоночника. В последние 2 года появилась боль в суставах верхних и
нижних конечностей, которая усиливается во второй половине ночи. Объективно: припухлость
коленных суставов, болезненность при пальпации пояснично-крестцового отдела позвоночника,
ограничение подвижности грудной клетки при глубоком дыхании. В связи с подозрением на
болезнь Бехтерева была назначеная рентгенограмма позвоночника и сакроилеальных сочленений.
Какие изменения на рентгенограммах наиболее вероятные?
A. Многочисленные кистовидные просветления
B. Остеопороз, узурация суставной поверхности
C. Сужение суставной щели, остеофитоз
D. *Двусторонний сакроилеит
E. Расширение суставных щелей, субхондральний склероз
1621.LE - клетки представляют собой:
A. *нейтрофильный лейкоцит, который фагоцитирувал частици разрушенного ядра.
B. лiмфоцит с остатками ядра в цитоплазме.
C. ретикулоцити.
D. разрушенные еритроциты.
E. измененые моноциты.
1622.Антитела до двух спиральной ДНК можно обнаружить при:
A. *Системной красной волчанке.
B. Системной склеродермии.
C. Синдроме Шарпа.
D. Дерматомиозите.
E. Ревматоидном артрите.
1623.Антифосфолипидные антитела можно обнаружить при:
A. *Системной красной волчанке.
B. Системной склеродермии.
C. Синдроме Шарпа.
D. Дерматомиозите.
E. Ревматоидном артрите.
1624.Биологические агенты при анкилозирующем спондилоартрите показаны:
A. *При высокой степени активности воспалительного процесса.
B. При неэффективности базисной терапии 2 месяца.
C. При неэффективности базисной терапии 3 месяца.
D. При установлении диагноза.
E. При наличии анкилозов
1625.Больной 47 лет, на протяжении 10 лет лечился у невропатолога по поводу остеохондроза
позвоночника с корешковым синдромом. Последние 2 года лечения проходило без клинического
эффекта. Врач отметил повышения СОЭ и уровня С-реактивного белка, исчезновение
физиологического лордоза. Была заподозрена болезнь Бєхтєрєва. Какое исследование поможет
подтвердить диагноз?
A. *Рентгенография илеосакральных сочлинений
B. Определение HLA-B27 антигена
C. Определение уровня ЦИК в крови
D. Пункция костного мозга
E. Определение ревматоидного фактора
1626.Больной Г., 45 лет, жалуется на боль в поясничном отделе позвоночника на протяжении 4
месяцев, боль и скованность в грудной клетке. На рентгенограмме - двусторонний сакроилеит.
Какую группу препаратов можно считать главной в лечении данного пациента ?
A. *Сульфаниламидные препараты.
B. Глюкокортикостероиды.
C. Цитостатики.
D. Аминохинолиновые производные.
E. Селективные ингибиторы ЦОГ-2.
1627.Больной Н.,37 лет, жалуется на боль, утреннюю скованность движений в поясничном и
грудном отделах позвоночника, ограничение движений в нем на протяжении 5 лет. При
обследовании установлен диагноз\: анкилозирующий спондилоартрит, центральная форма.
Носителем какого антигена вероятнее всего есть больной?
A. *HLA-B27.
B. HLA -DR4.
C. HLA -DR20.
D. HLA -DR8.
E. HLA-B5.
1628.Высокий лейкоцитоз в синовиальной жидкости характерный для:
A. болезни Бехтерева.
B. псориатического артрита.
C. подагрического артрита.
D. *септического артрита.
E. хондрокальциноза.
1629.Дегенеративными рентгенологическими изменениями есть:
A. Узуры.
B. Симптом «пробойника».
C. Подвывыхи.
D. Анкилоз .
E. *Остеофиты.
F. I,AVF,V5
1630.Больной З., 28 лет, обратился к терапевту с жалобами на боль в поясничном и крестцовом
отделах позвоночника, ограничение движений в них, утреннюю скованность до 3 часов.
Положительные симптомы Кушелевського. Ан. крови: лейкоциты- 4,9х10х9, СОЭ - 38мм/ч. На
рентгенограмме сакроилеальных соединений - сужение междусуставных щелей. Определите
наиболее вероятный диагноз.
A. Ревматоидный артрит.
B. Туберкулезный спондилит.
C. Остеохондроз.
D. Подагрический артрит.
E. *Анкилозирующий спондилоартрит.
1631.В больного 40 лет с артритом левого голеностопного сустава при рентгенологическом
обследовании позвоночника наблюдаются такие изменения\: явления сакроилеита слева, в
поясничном отделе грубые, несимметрические синдесмофиты. Какой диагноз наиболее
вероятный?
A. Ревматоидный артрит
B. Псориатический артрит
C. Болезнь Бєхтєрєва
D. Рективний артрит
E. *Подагра
1632.Индекс WOMAC используют для оценки:
A. Активности воспалительного процесса.
B. Подвижности суставов.
C. Подвижности позвоночника.
D. *Боли в суставах.
E. Степени сужения междусуставной щели.
1633.Больная Г., 14 лет, перенесла ревматическую лихорадку с наличием артрита, кольцеобразной
кольцевидной эритемы. Определите длительность и средства вторичной профилактики
ревматизма для пациентки.
A. *До 19-летнего возраста бицилин- 5 1,5 млн Ед/ 3 недели.
B. До 25-летнего возраста бицилин-3 600 тыс.ЕД/ неделю.
C. Пожизненно, бицилин- 5 1,5 млн Ед/ 3 недели .
D. ДО18-летнего возраста, эритромицин в табл .
E. 10 лет после перенесенной РЛ, бицилин-3 600 тыс.Ед/ неделю
1634.Больная Д., 18 лет, заболевшая после перенесенной носоглоточной инфекции через 2
недели. Заболевание характеризовалось высокой температурой, артритом коленных и голенестопных суставов, нарастанием проявлений сердечной недостаточности, нарушением
проводимости по типу атрио-вентрикулярной| блокады І ст. Определите наиболее вероятный
диагноз.
A. *Ревматическая лихорадка.
B. Реактивный артрит.
C. Ревматическая болезнь сердца.
D. Миокардит.
E. Нейро-циркуляторная дистония.
1635.Больная Д., 19 лет, жалуется на боль в больших суставах верхних и нижних конечностей,
повышение температуры до 38,6 °С. 2 недели назад переболела ангиной. Мать больной имеет
ревматический порок сердца. Какой ниболее вероятный этиологический фактор этого
заболевания?
A. *Бета-гемолитический стрептококк
B. Вирусно-бактериальная ассоциация
C. Золотистый стафилококк
D. Вирус
E. Хламидия
1636.Больная Л., 16 лет, поступила с жалобами на припухлость и боль в коленных суставах,
одышку, повышение температуры тела. Заболела 2 недели назад после перенесенной
носоглоточной инфекции.. При лабораторном обследовании : лейкоцитоз > 12х10х9,СОЭ - 40
мм/час, СРБ - ++++. Определите наиболее вероятный диагноз.
A. *Острая ревматическая лихорадка, акт. ІІІ ст., кардит, полиартрит.
B. Вирусный миокардит, острое течение , реактивный артрит.
C. Реактивный артрит, острое течение.
D. Острая ревматическая лихорадка, акт. ІІ ст., кардит, полиартрит.
E. Острая ревматическая лихорадка, акт. І ст., кардит, полиартрит.
1637.Больная Л., 19 лет, поступила с жалобами на припухлость и боль в коленных суставах,
одышку, повышение температуры тела. Заболела 3 недели назад после перенесенной
носоглоточной инфекции. Границы относительной сердечной тупости расширены. Тоны
приглушены, систолический шум на верхушке. ЧСС - 100/мин., AД -110/70 мм рт. ст. На ЭКГ:
атрио-вентрикулярная блокада І ст. При лабораторном обследовании: лейкоцитоз до 9,2 х10х9,
СОЭ- 19 мм/час, СРБ -+. Определите наиболее вероятный диагноз.
A. *Острая ревматическая лихорадка, акт. І ст., кардит, полиартрит.
B. Вирусный миокардит, острое течение, реактивный артрит.
C. Реактивный артрит, острое течение.
D. Острая ревматическая лихорадка, акт. ІІІ ст., кардит, полиартрит.
E. Острая ревматическая лихорадка, акт. ІІ ст., кардит, полиартрит.
1638.Больная Л., 23 лет, поступила с жалобами на припухлость и боль в коленных суставах.
Заболела 2 недели назад, когда после переохлаждения повысилась температура до 38 °С, которая
удерживалась на протяжении первых 2 дней болезни. Границы относительной сердечной тупости
в норме. Тоны приглушены, систолический шум на верхушке. ЧСС - 100/мин., AД -120/70 мм рт.
ст. На ЭКГ: негативный Т в І-ІІ и правых грудных отведениях. СОЭ - 30 мм/час., ДФА - 0,270,
АСЛ "О" - 625 ЕД. После лечения (пеницилин - 6 млн ЕД/сутки, аспирин -1,5 г/сутки на
протяжении месяца все указанные жалобы исчезли, состояние улучшилось. ЛОР: хронический
декомпенсированный тонзиллит. Назовите наиболее вероятный диагноз:
A. *Острая ревматическая лихорадка.
B. Инфекционно-алергический миокардит.
C. Бактериальный эндокардит.
D. Вирусный миокардит.
E. Тонзилогенная кардиомиопатия.
1639.Больная Л., 37 лет, жалуется на выраженную одышку, перебои в работе сердца, которые
появились в течение последних 3-х дней. При осмотре яркий румянец на щеках, слизистая губ
цианотичного цвета. При пальпации грудной клетки в области абсолютной тупости сердца
пальпируется диастолическое дрожание "кошачье мурлыкание". При аускультации
выслушивается трехчленная мелодия сердца, первый тон усилен. На ЭКГ - фибриляция
предсердий. Какой диагноз наиболее вероятен у данной больной?
A. *Ревматическая болезнь сердца, митральный стеноз
B. Миокардит
C. ВПС. Дефект межжелудочковой перегородки
D. Ревматическая болезнь сердца, митральная недостаточность
E. Ревматическая болезнь сердца, недостаточность клапанов аорты
1640.Больная М., 17 лет, перенесла в 10-летнем возрасте малую хорею. При поступлении в
стационар беспокоит одышка при незначительной физической нагрузке, учащенное
сердцебиение, боль и припухлость коленных суставов. При дополнительном обследовании
обнаружено– лейкоцитоз, ускорение СОЭ, повышение титра АСЛ-О, расширение границ сердца
рентгенологически, удлинение интервала PQ. Вышеописанные изменения обусловлены
развитием:
A. *Ревматической лихорадки.
B. Вирусного миокардита.
C. Реактивного артрита.
D. Ревматоидного артрита.
E. Нейро-циркуляторной дистонии.
1641.Больная Р., 24лет, жалуется на тупую ноющую боль в области сердца, одышку,
сердцебиение, слабость, повышенную температуру, усталость. Месяц назад перенесла ОРВИ.
Объективно: над легкими - везикулярное дыхание. Перкуторно- увеличение границ сердца, тоны
приглушены, систолический шум на верхушке сердца, одиночные экстрасистолы. ЧСС - 96/мин.
Печень и селезенка не увеличены. СОЭ - 15 мм/час. Какой лабораторный тест желательно
провести для уточнения диагноза?
A. *Уровень АСЛ-О
B. СРБ
C. Гемокультура
D. Антитела к митохондриям
E. Активность ЛДГ
1642.Больная Ш., 15 лет, перенесла ревматическую лихорадку с высокой степенью активности,
наличием артрита, тяжелого кардита и кольцевидно эритемы Определите схему и длительность
вторичной профилактики ревматизма для пациентки.
A. *До 25-летнего возраста, бицилин-5 1,5 млн ЕД 3 недели.
B. До18-летнего возраста бицилин-3 600 тыс. ЕД неделю
C. Пожизненно, бицилин- 5 1,5 млн ЕД 3 неделю.
D. 5 лет после перенесенной РЛ, эритромицин в табл.
E. 10 лет после перенесенной РЛ, бицилин-3 600 тыс. ЕД неделю.
1643.Больная С, 38 лет, поступила в клинику с жалобами на одышку при физической нагрузке,
слабость, утомляемость. В анамнезе: с 18 лет болеет ревматизмом. Объективно: состояние
средней тяжести, "facies mitralis". Аускультативно: в легких везикулярное дыхание. Пальпаторно:
диастолическое дрожание грудной клетки. Тоны сердца ритмичные, хлопающий первый тон,
появление дополнительного тона открытия митрального клапана ("ритм перепела"),
диастолический шум на верхушке. AД- 130/70 мм. рт. ст. Пульс - 80/мин, аритмичный,
мерцательная аритмия. Определите оптимальную комбинацию лекарств для больной.
A. *Диуретики + сердечные гликозиды+антиагреганты+препараты калия
B. Сердечные гликозиды + антагонисты кальция + панангин+аспекард
C. Антагонисты кальция + адреноблокаторы+антиагреганты
D. Адреноблокаторы + сердечные гликозиды+диуретики
E. Ингибиторы АПФ + антагонисты кальция+диуретики
1644.Больная Т., 18 лет, обратилась с жалобами на общую слабость, повышение температуры к
субфебрильным цифрам, сердцебиение, ноющую боль в области сердца, боль в больших суставах
конечностей "летучего" характера. Заболела остро после перенесенной ангины. Объективно:
состояние удовлетворительное. Суставы не изменены. Сердце: І тон на верхушке ослаблен,
систолический шум. ЧСС - 100 /мин, AД - 120/70 мм. рт. ст. Печень и селезенка не увеличены.
Периферических отеков нет. Установлен предварительный диагноз: острая ревматическая
лихорадка. На какой фазе изменений соединительной ткани при ревматизме возможна полная
тканевая репарация?
A. *Мукоидный отек
B. Образование фибриноида
C. Образование ревматической гранулемы
D. На всех фазах
E. Ни на какой фазе
1645.Больной 36 лет, жалуется на фебрильную лихорадку в течение 6 недель, сердцебиение,
одышку. В течение 10 лет употребляет наркотические средства. Во время аускультации сердца І
тон ослаблен, систолический шум в IV точке, отеки на стопах и голенях, печень увеличена на 3
см, пульсирует. О каком поражении сердца следует думать?
A. *Недостаточность 3-створчастого клапана
B. Разрыв межжелудочковой перегородки
C. Неревматический миокардит
D. Недостаточность двухстворчастого двухстворчатого клапана
E. Недостаточность аортального клапана
1646.Больной 36 лет, обратился к участковому врачу с жалобами на внезапно возникающие при
физической нагрузке сердцебиение, одышку. В 18 лет лечился по поводу острой ревматической
лихорадки. При аускультации над верхушкой сердца выслушивается трехчленный ритм,
усиленный І тон, диастолический шум с пресистоличеким усилением. Какое нарушение ритма
вероятно по всей вероятности развивается у больного?
A. *Мерцательная аритмия.
B. Синусовая тахикардия
C. Суправентрикулярная тахикардия
D. Желудочковая тахикардия
E. Экстрасистолия
1647.Больной В., 23 л., жалуется на одышку при физической нагрузке, боль в левом подреберье,
повышение температуры тела до 38-39 °С. Объективно: состояние тяжелое, кожа цвета кофе с
молоком одиночные геморрагии на руках пульс - 96/мин., ритмичный, AД - 110/40 мм рт. ст.,
границы сердца смещены влево, протодиастоличекий шум во II межреберьи справа от грудины и
в V точке. Печень выступает на 3 см ниже правой реберной дуги. Селезенка увеличена,
болезненная при пальпации. Анализ крови: Эр - 2,8х10х12/л, НЬ - 96 г/л, Л - 3,2х10х9/л. СОЭ - 58
мм/час. Формоловая проба позитивная. Определите наиболее вероятный диагноз.
A. *Инфекционный эндокардит
B. Ревматический эндокардит
C. Системная красная волчанка
D. Инфекционно-алергический миокардит
E. Гипертрофическая кардиомиопатия
1648.Больной Г., 26 лет, жалуется на одышку в покое, сердцебиение, общую слабость, тупую
длительную боль в области сердца. Заболел через неделю после перенесенного острого бронхит.
Объективно: положение ортопное. Частота дыхания - 26/мин., влажные хрипы над нижними
отделами легких. AД -110/70 мм рт. ст. Пульс - 112/мин., слабого наполнения и напряжения.
Границы сердца расширены влево и вправо, тоны ослаблены. Нижний край печени +2 см. На ЭКГ
синусовая тахикардия, вольтаж снижен, диффузные изменения. Какой наиболее вероятный
диагноз?
A. *Острый диффузный миокардит
B. Ревматическая лихорадка.
C. Сухой фибринозный перикардит
D. Инфаркт миокарда
E. Дилатационная кардиомиопатия
1649.121. Больной Е., 42 лет, болеет аортальным стенозом ревматического генеза. Жалуется на
одышку, приступы жгучей, давящей боли за грудиной. При объективном обследовании: границы
относительной сердечной тупости смещены влево, верхушечный толчок усилен, систоличесий
шум в II межреберьи справа от грудины. Изберите оптимальную комбинацию лекарств.
A. *Фуросемид, молсидомин, аспаркам.
B. Панангин, нитросорбид, преднизолон
C. Бициллин-5, диклофенак, аспаркам.
D. Аспекард, нитросорбид.
E. Верошпирон, дигоксин.
1650.Больной Л., 25 лет, через 2 недели после фарингита начал жаловаться на повышение
температуры до 38 °С, общую слабость, одышку во время ходьбы, припухлость и боль, в
суставах летучего характера. Объективно: цианоз губ. Пульс - слабого наполнения, ритмичный,
100/мин. Левая граница сердца смещена кнаружи от левой медиаклавикулярной линии на 1 см. І
тон на верхушке ослаблен, прослушивается нежный систолический шум. Определите
этиологический фактор, который обусловил патологический процесс
A. *Бета-гемолитический стрептокок
B. Стафилококк
C. Пневмококк
D. Вирус
E. Грибы
1651.123. Больной О., 18 лет, жалуется на общую слабость, повышение температуры до 37,8 °С,
сердцебиение, одышку во время ходьбы, боль и припухлость в коленных суставах. Заболел месяц
назад оттого, через 2 недели после перенесенной ангины. Объективно: кожные покровы бледно-
розового цвета, пульс, - 98/хв., AД| -100/60 мм рт. ст. Левая граница сердца на 0,5 см кнаружи
от срединноключичной. І тон на верхушке ослаблен. Прослушивается нежный систолический
шум. В анализе крови – лейкоцитоз, повышение СОЭ, повышение титра АСЛ-О. Определите
наиболее вероятный диагноз.
A. *Острая ревматическая лихорадка
B. Инфекционно-алергический миокардит
C. Бактериальный эндокардит
D. Вирусный миокардит
E. Тонзилогенная кардиомиопатия.
1652.Больной Р.,18 лет, жалуется на боль в коленных и голене-стопных суставах, повышение
температуры тела до 39,5 °С. За полторы недели до этого перенес респираторное заболевание.
При осмотре: температура тела 38,5 °С. Отмечается припухлость коленных и голеностопных
суставов. Пульс -106/мин., ритмичный. AД - 90/60 мм рт. ст. Границы сердца смещены влево,
тоны ослаблены, мягкий систолический шум на верхушке, усилен II тон над легочной артерией. В
легких и органах брюшной полости изменений не обнаружено Заподозрено ревматическую
лихорадку. Какой показатель наиболее связан с возможной этиологией процесса?
A. *Антистрептолизин-0
B. Антитрипсин
C. Креатинкиназа
D. Ревматоидный фактор
E. Серомукоид
1653.Больному с активным ревматическим процессом и аортальным пороком назначено лечение
ацетилсалициловой кислотой 2 г/сутки и дигоксином по 0,75 мг/сутки. На 8-й день лечения у
больного появились слабость, перебои в работе сердца, тошнота. Объективно: пульс - 56/мин.,
аритмичный. AД| -110/70 мм рт. ст. ЭКГ: частые желудочковые экстрасистолы, смещение ST
книзу. Какое осложнение возникло у больного?
A. *Дигиталисная интоксикация
B. Отравление ацетилсалициловой кислотой
C. Полная атриовентрикулярная блокада
D. Аллергическая реакция на прием медикаментов
E. Присоединение инфекционного эндокардита
1654.Большими критериями ревматизма являются:
A. *Кардит, полиартрит, хорея, ревматические узелки, кольцевидная эритема.
B. Кардит, полиартрит, хорея, кольцеобразная эритема, ревматический анамнез.
C. Кардит, полиартрит, ревматический анамнез, пробная терапия, хорея, ревматические узелки.
D. Кардит, полиартрит, хорея, порок сердца, ревматические узелки.
E. Кардит, полиартрит, хорея, ревматические узелки, кольцеобразная эритема, пробная
терапия, ревматический анамнез.
1655.В выборе этиотропной терапии ревматической лихорадки отдают преимущество:
A. *Антибиотикам пеницилинового ряда.
B. Фторхинолонам.
C. НПЗП.
D. Цефалоспоринам.
E. Глюкокортикостероидам.
1656.В каком из приведенных случаев наиболее показано включение глюкокортикостеродов в
лечение инфекционного эндокардита?
A. *Дифузный гломерулонефрит, миокардит, перикардит, васкулиты
B. Тромбоэмболии в жизненно важные органы
C. Выраженные инфекционно-токсичесике проявления, рефрактерные к антибактериальной
терапии
D. Тяжелая сердечная недостаточность которая плохо поддается лечению
E. Все случаи инфекционного эндокардита у больных с протезированными клапанами сердца
1657.Больной О., 28 лет, жалуется на ноющую боль в области сердца, сердцебиение, потливость,
повышение температуры тела до 39 °С, которое сопровождается лихорадкой. Месяц назад была
проведена экстракция зуба. Объективно: кожа бледная, одиночные петехии на верхних
конечностях, легкий цианоз губ. Над легкими - везикулярное дыхание. Границы сердца
расширены влево. Деятельность сердца ритмичная, ослабление тонов, диастолический шум над
аортой и в точке Боткина. Пульс - celer et altus, 122/мин., AД - 100/50 мм рт. ст. Печень увеличена
на 3 см, селезенка увеличена на 4 см. Суставы не изменены. В крови: Эр- 3,3х10х12/л, НЬ- 118 г/л,
КП - 0,7, Л - 14,7х10х9/л, п/я - 8 %, СОЭ - 24 мм/час. Исследование крови на стерильность: найден
стафилококк. Какое исследование будет наиболее информативным для определения диагноза?
A. *Эхокардиография
B. Протеинограмма
C. Острофазовые показатели
D. Имуноферментные исследования
E. Рентгенологическое исследование органов грудной полости
1658.В лечении ревматической лихорадки с тяжелым кардитом используют следующую
комбинацию лекарств:
A. *Антибиотики + НПЗП + ГКС.
B. Антибиотики + десенсибилизирующие.
C. Антибиотики + лечение СН
D. НПЗП + ГКС.
E. НПЗП + десенсибилизирующие + делагил
1659.Дебют ревматической лихорадки чаще всего бывает в возрасте:
A. *7 -15 лет.
B. 20-25 лет.
C. 30-40 лет.
D. 4-5 лет.
E. 50-60 лет.
1660.Для ревматической болезни сердца характерно наличие:
A. *Порока сердца с развитием СН.
B. Тяжелого полиартрита и кардита.
C. Артрита с кольцевидной эритемой.
D. Инфекционного эндокардита.
E. Кардита с АV блокадой І ст.
1661.Женщина 25 лет, жалуется на почти постоянную боль в области сердца ноющего характера,
сердцебиение, одышка во время ходьбы, боль в больших суставах рук и ног, слабость,
потливость. Болеет около 8 месяцев. В анамнезе - хронический тонзиллит. Объективно: пульс 96/мин, AД - 110/70 мм рт. ст. Температура тела - 37,5 °С. Суставы не изменены. Границы сердца
смещены влево на 2 см, над верхушкой І тон ослаблен, систолический шум, акцент II тона над
легочной артерией. Заподозрен ревматизм, следует провести дифференциальный диагноз с
неревматическим миокардитом. Какой из показателей будет иметь решающее значение для
постановки диагноза ревматизма, а не миокардита?
A. *Титр противострептококковых антител
B. С-реактивний белок
C. Фибриноген
D. Белковый спектр крови
E. Противокардиальные антитела
1662.Женщина 40 лет, больная митральным стенозом, жалуется на одышку, слабость, которые
постепенно прогрессируют. На сегодня может выполнять легкую домашнюю работу. Наиболее
адекватной терапией для этой больной является:
A. *Хирургическое вмешательство
B. Бицилинотерапия
C. Вазодилататоры
D. Сердечные гликозиды
E. Диуретики
1663.Женщина 40 лет, которая болеет митральным пороком с преимуществом недостаточности
ревматического генеза, жалуется на одышку, кашель, усталость, которые постепенно
прогрессируют. В настоящее время не может исполнять легкую домашнюю работу. Изберите
наиболее целесообразную тактику лечения:
A. *Имплантация искусственного клапана
B. Бицилинотерапия
C. Антикоагулянты
D. Препараты дигиталиса
E. Митральная комиссуротомия
1664.Изберите показатели І степени активности ревматического процесса.
A. Лейкоцитоз > 12х10х9, СОЭ -40 мм/час, СРБ - ++++.
B. Лейкоцитоз 10 -12х109, СОЭ -20-40 мм/час, СРБ -++.
C. *Лейкоцитоз до 10х10х9, СОЭ до 20мм/час, СРБ -+.
D. Лейкоцитоз > 15х10х9, СОЭ -50 мм/час, СРБ - ++++.
E. Лейкоцитоз > 20х10х9, СОЭ -50 мм/час, СРБ - ++++.
1665.Изберите показатели ІІ степени активности ревматического процесса.
A. Лейкоцитоз > 12х10х9, СОЭ -40 мм/час, СРБ - ++++.
B. *Лейкоцитоз 10 -12х109, СОЭ -20-40 мм/час, СРБ -++.
C. Лейкоцитоз до 10х10х9, СОЭ до 20мм/час, СРБ -+.
D. Лейкоцитоз > 15х10х9, СОЭ -50 мм/час, СРБ - ++++.
E. Лейкоцитоз > 20х10х9, СОЭ -50 мм/час, СРБ - ++++.
1666.138. Женщина Г., 39 лет, жалуется на сжимающую боль за грудиной, которая возникает во
время физической нагрузки. Объективно: систолический шум над аортой, ЧСС и пульс - 88/мин.,
AД - 110/70 мм рт. ст. На ЭКГ признаки гипертрофии левого желудочка. В анамнезе – данные о
перенесенной ревматической лихорадке в 16-летнем возрасте, в течение последнего года
наблюдается по поводу нарушения менструального цикла. Определите наиболее вероятный
диагноз.
A. *Ревматическая болезнь сердца, аортальный стеноз, гемодинамическая стенокардия.
B. ИХС.Стенокардия напряжения І ф.кл.
C. Рецидив ревматической лихорадки.
D. Нейро-циркуляторная дистония по кардиальному типу.
E. Дизгормональная кардиомиопатия.
1667.Изберите показатели ІІІ степени активности ревматического процесса.
A. *Лейкоцитоз > 12х10х9, СОЭ -40 мм/час, СРБ - ++++.
B. Лейкоцитоз 10 -12х109, СОЭ -20-40 мм/час, СРБ -++.
C. Лейкоцитоз до 10х10х9, СОЭ до 20мм/час, СРБ -+.
D. Лейкоцитоз > 15х10х9, СОЭ -50 мм/час, СРБ - ++++.
E. Лейкоцитоз > 20х10х9, СОЭ -50 мм/час, СРБ - ++++.
1668.К группам высокого риска развития инфекционного эндокардита относятся все
перечисленные, кроме:
A. Лиц с искуственными клапанами сердца .
B. Лиц, которые перенесли ИЭ в анамнезе.
C. *Лиц с пролапсм митрального клапана без регургитации.
D. Лиц с хирургически скоригированными легочными шунтами.
1669.E. Лиц с цианотическими пороками сердца.
1670.К группе среднего риска развития инфекционного эндокардита относятся все
перечисленные, кроме:
A. Лиц из склеротическими пороками сердца .
B. Лиц с ревматическими пороками сердца.
C. Гипертрофической кардиомиопатии.
D. *Пролапса митрального клапана без регургитации.
E. Большинство врожденных пороков сердца.
1671.К иммунным проявлениям инфекционного эндокардита относятся:
A. Увеличение селезенки.
B. Анемия.
C. Инфаркты легких.
D. *Пятна Рота.
E. Симптом Лукина.
1672.К иммунным проявлениям инфекционного эндокардита относятся:
A. Артериальные эмболии.
B. *Гломерулонефрит.
C. Инфаркты легких.
D. Анемия.
E. Симптом Лукина.
1673.К сосудистым проявлениям инфекционного эндокардита относятся все перечисленные,
кроме:
A. Артериальной эмболии.
B. Микотической аневризмы.
C. Инфаркта легких.
D. *Пятен Рота.
E. Симптома Лукина.
1674.К вероятным критериям диагноза инфекционного эндокардита относятся:
A. *Лихорадка, появление или изменение сердечного шума, эмболии, бактериемия, вегетаций|
по данным ЭхоКС еще нет.
B. Лихорадка, появление или изменение сердечного шума, эмболии, бактериемия, вегетации
по данным ЕхоКС.
C. Лихорадка неизвестного генеза, эмболии, и/или шум в сердце.
D. Развивается через 2-3 недели после перенесенной носоглоточной инфекции, АV-блокада І
ст., появление шума, признаки воспалительного синдрома.
E. Лихорадка, появление или изменение сердечного шума, сформированный порок сердца по
данным ЭхоКС.
1675.К достоверным критериям диагноза инфекционного эндокардита относятся:
A. *Лихорадка, появление или изменение сердечного шума, эмболии, бактериемия, вегетации
по данным ЭхоКС.
B. Лихорадка, появление или изменение сердечного шума, эмболии, бактериемия, вегетаций| по
данным ЭхоКС еще нет.
C. Лихорадка неизвестного генеза, эмболии, и/или шум в сердце.
D. Развивается через 2-3 недели после перенесенной носоглоточной инфекции, АV-блокада І
ст., появление шума, признаки воспалительного синдрома.
E. Лихорадка, появление или изменение сердечного шума, сформированный порок сердца, по
данным ЭхоКС.
1676.К большим диагностическим критериям острых диффузных миокардитов относятся все
перечисленные, кроме:
A. *Развивается через 2-3 недели после перенесенной носоглоточной инфекции.
B. Отсутствующий или сокращен латентный период между инфекцией и поражением сердца.
C. Присутствуют проявления застойной СН.
D. Изменения ритма, проводимости, процессов реполяризации.
E. Повышение уровня КФК, МВ-КФК, ЛДГ, ЛДГ1
1677.К большим критериям ревматической лихорадки относятся все перечисленные, кроме:
A. *Повышение титра антистрептококковых антител.
B. Кардит, полиартрит.
C. Кольцевидная эритема.
D. Хорея.
E. Подкожные ревматические узелки.
1678.К данным, которые подтверждают стрептококковую инфекцию, относятся все
перечисленные, кроме:
A. *Перенесенное импетиго.
B. Увеличение титра АСЛ-О.
C. Высев из зева стрептококка А.
D. Недавно перенесенная скарлатина.
E. Повышение титра антистрептококковых антител .
1679.К категориям больных, которым показанная профилактика инфекционного эндокардита
относятся все перечисленные, кроме:
A. *Больные на ИХС.
B. Больные с врожденными пороками сердца.
C. Больные с ревматическими пороками сердца.
D. Больные с атеросклеротическими пороками сердца.
E. Больные с протезироваными клапанами.
1680.К средствам патогенетического лечения ревматической лихорадки относятся.
A. *НПВП, глюкокортикоиды.
B. Антибиотики.
C. Иммунодепрессанты.
D. Десенсибилизирующие.
E. Аминохинолиновые производные.
1681.К средствам этиологического лечения ревматической лихорадки относятся.
A. *Антибиотики.
B. НПЗП, глюкокортикоиды.
C. Иммунодепрессанты.
D. Десенсибилизирующие.
E. Аминохинолиновые производные.
1682.Какие возрастные группы населения чаще всего поражаются острой ревматической
лихорадкой?
A. *Детская и подростковая.
B. Подростковая.
C. Детская.
D. Пожилого возраста
E. Среднего возраста
1683.Каким антибактериальным препаратам отдают преимущество при ревматизме в случаях
непереносимости пеницилина?
A. *Макролидам.
B. Нитроксолину.
C. Тетрациклину.
D. Сульфаниламидам.
E. Стрептомицину.
1684.Какое из приведенных утверждений не является верным относительно подострого
инфекционного эндокардита?
A. *Для иммуновоспалительной стадии являются характерными симметрический полиартрит с
быстрым развитием контрактур и стойких деформаций
B. Отсутствие шума в сердце не исключает диагноз инфекционного эндокардита
C. Эмболии мелких периферических артерий приводят к образованию узелков Ослера
D. Одним из проявлений иммунокомплексного васкулита есть геморрагические высыпания
E. Фибринозные наслоения на клапанах, которые колонизированные бактериями, являются
источником эмболии
1685.Какой из приведенных препаратов является наиболее эффективным средством
патогенетической терапии ревматической лихорадки с минимальной активностью?
A. *Ацетилсалициловая кислота (аспирин)
B. Бензилпеницилин
C. Бицилин – 5
D. Глюкокортикостероиды в малых дозах
E. Бутадион
1686.Какой процент лиц, которые перенесли острую стрептококковую инфекцию, болеет острой
ревматической лихорадкой?
A. *0,3 - 3 %.
B. 50 - 54,8 %.
C. 40 - 41,7 %.
D. 20 - 26,3 %.
E. 90 - 93 %.
1687.Клинико-анатомические поражения сердца в активную фазу острой ревматической
лихорадки являются следующими:
A. *Ревмокардит первичный без порока клапанов , ревмокардит возвратный с пороком
клапанов.
B. Миокардиосклероз ревматический.
C. Пороки сердца.
D. Ревмокардит первичный без порока клапанов.
E. Ревмокардит возвратный с пороком клапанов.
1688.Лица какого пола чаще всего болеют острой ревматической лихорадкой?
A. *Женщины в 2,5 - 3 раза чаще.
B. Мужчины в 1,7 раза чаще.
C. Женщины в 4 - 5 раз чаще.
D. Мужчины в 2,1 раза чаще.
E. Мужчины и женщины одинаково.
1689.Угроза кристаллизации уратов возникает в случае гиперурикемии|, что превышает:
A. 0,01 ммоль/л.
B. 0,05 ммоль/л.
C. 0,22 ммоль/л.
D. 0,36 ммоль/л.
E. *0,42 ммоль/л.
1690.Длительность типичного|типового| приступа острого подагрического артрита?
A. несколько часов.
B. до 2-х дней.
C. *от 2-х дней до 2-х недель.
D. 5 месяцев|луны|.
E. 1 год.
1691.Какие симптомы|симптом| характеризуют острый приступ подагры?
A. температура 38-39 град.
B. озноб.
C. головная боль.
D. боли в области сердца.
E. *выраженые боли в суставах I пальца стопы.
1692.Нормальная концентрация мочевой| кислоты в крови у мужчи|мужа|н:
A. 0,120 ммоль/л.
B. *0,42 ммоль/л.
C. 0,62 ммоль/л.
D. 0,540 ммоль/л.
E. 0,142 ммоль/л
1693.Какая нормальная экскреция мочевой кислоты с мочой?
A. *3,8 ммоль/л.
B. 1,2 ммоль/л.
C. 5,4 ммоль/л.
D. 7,55 ммоль/л.
E. 0,9 ммоль/л.
1694.Какие нормальные показатели клиренса| мочевой кислоты?
A. *9 мл/мин.
B. 4 мл/мин.
C. 2 мл/мин.
D. 12 мл/мин.
E. 16 мл/мин.
1695.Какой из|с| приведенных органов поражается наиболее часто при подагре|?
A. сердце.
B. легкие.
C. печенка.
D. *почки.
E. кишечник.
1696.Рентгенологические признаки подагры в начале заболевания:
A. симптом "пробойника".
B. утолщение периартикулярних| тканей.
C. *отсутствие Ro-изменений|.
D. остеопороз.
E. изменения|смена| в тазовых костях.
1697.Характерными рентгенологически признаками подагры являюся:
A. *округлые дефекты костной ткани -"пробойники".
B. большие|великие| эрозии|эрозия| костей.
C. признаки остеоартроза.
D. уплотнение мягких околосуставных| тканей.
E. остеопороз.
1698.Какие морфологические отличия между тофусами| и ревматоидными узелками?
A. *определяются|проявляются| накопления кристаллов урата натрия.
B. некротические изменения|смена|.
C. гистиоциты.
D. лимфоидные клетки|клетка|.
E. кристаллы холестерина.
1699.Что есть общего в клиническом течении| подагры и ревматоидного артрита|?
A. хроническое течение суставного синдрома.
B. моноартрит с поражением коленных или локтевых суставов.
C. повышение температуры.
D. ускорение СОЕ.
E. *деформация суставов.
1700.Характерными изменениями|сменой| в синовиальной| жидкости при подагрическом артрите
есть:
A. умеренная вязкость.
B. лейкоцитоз с преобладанием нейрофилов|.
C. определение|обнаружение| ревматоидного фактора.
D. *определение |обнаружение| кристаллов урата натрия|.
E. жидкость мутная с грудками| белого цвета.
1701.Какие симптомы|симптом| отличают подагру от ревматического артрита?
A. наличие кардита.
B. летучесть болевого синдрома и артрита.
C. повышеные титры АСГ, АСЛ-0.
D. *гиперурикемия|.
E. ревматоидный фактор.
1702.Укажите главный|головной| симптом, что позволяет отличить подагру от остеоартроза:
A. *узелки Бушара.
B. тофуси|.
C. сужение суставной щели|скважины|.
D. гиперурикемия.
E. уплотнение мягких тканей.
1703.Этиотропная терапия реактивных артритов:
A. пеницилины|.
B. *макролиды|.
C. сульфаниламиды.
D. фторхинолоны|.
E. цефалоспорины|.
1704.Препарат выбора для лечения рефрактерного| реактивного артрита:
A. купренил|.
B. преднизолон|преднизалон|.
C. циклофосфан|.
D. азатиоприн|.
E. *сульфасалазин|.
1705.На фоне которого заболевания могут развиваться артриты?
A. саркоидоз.
B. болезни системы крови.
C. заболевание нервной системы.
D. *на фоне|на фоне| всех перечисленных.
E. артритов на фоне|на фоне| этих заболеваний не бывает.
1706.Какой метод лечения подагры является патогенетическим?
A. антибиотикотерапия|.
B. *диетотерапия, урикостатические,урикозурические| препараты.
C. физиотерапия.
D. противовоспалительная терапия.
E. хирургическое лечение.
1707.Какие продукты необходимо исключить|выключать| из|с| еды при лечении подагры?
A. молоко.
B. *мясо.
C. фрукты.
D. овощи.
E. крупы.
1708.Какие препараты используются для купирования острого подагрического артрита?
A. нестероидные противовоспалительные средства.
B. цитостатики.
C. *колхицин.
D. мочегонные.
E. витамины.
1709.В какой дозе используется колхицин для купирования острого подагрического артрита?
A. *0,5 мг| каждый час до 4 мг|.
B. 0,1 мг| каждый час до 1 мг|.
C. 0,2 мг| каждый час до 2 мг|.
D. 0,3 мг| каждый час до 3 мг|.
E. 5 мг| каждый час до 20 мг|
1710.Какая триада симптомов|симптома| наблюдается при подагре?
A. *поражение суставов, образования тофусов,поражение| внутренних органов.
B. изменения|смена| в анализах мочи, повышения температуры, СОЕ.
C. поражение внутренних органов, повышения температуры, СОЕ.
D. повышение температуры тела, артриты, кардит.
E. повышение СОЕ,деформация суставов, Ro| - изменени|смена|я.
1711.Какие группы антиподагрических|подагрических| средств Вы знаете?
A. *урикозуричиские|, урикодепресивные|.
B. мочегонные.
C. противовоспалительные.
D. цитостатики.
E. антибиотики.
1712.Какой симптом является показателем длительности и тяжести нарушения мочекислого
обмена?
A. *наличие гиперурикемии.
B. деформация суставов.
C. повышениее| СОЕ.
D. повышение температуры тела.
E. изменения|смена| в анализе мочи.
1713.Укажите поражение почек, которые развиваются при гиперурикемии:
A. *почечно-каменная болезнь.
B. интерстициальный нефрит.
C. пиелит.
D. нефросклероз.
E. почечный диабет.
1714.Какие препараты относятся к|до| базовым при подагре?
A. *аллопуринол|.
B. диклофенак натрия.
C. преднизолон|преднизалон|.
D. ибупрофен.
E. кеналог|.
1715.Назовите механизм действия аллопуринола:
A. противовоспалительный.
B. мочегонный.
C. урикозурический|.
D. *урикодепресивный|.
E. антиалергический|.
1716.Какие препараты повышают растворимость мочевой кислоты| в моче?
A. *магурлит|, уралит.
B. вольтарен|.
C. верошпирон|.
D. пробенецид|.
E. етамид|.
1717.Показанием к|до| назначению аллопуринола при подагре есть:
A. острый артрит.
B. урикемия 0,3 ммоль/л.
C. хронический артрит.
D. *гиперпродукция| уратов.
E. эффективность урикозуричних| препаратов.
1718.Какие препараты относят к|до| урикозурическим| средствам?
A. милурит|.
B. *пробенецид|.
C. оротовая| кислота.
D. гипотиазид|.
E. алопуринол|.
1719.Механизм действия колхицина?
A. увеличивает экскрецию уратов.
B. *влияет на хемотаксис нейтрофилов и фагоцитоз кристаллов уратов.
C. влияет на растворимость уратов в тканях.
D. уменьшает концентрацию уратов в крови.
E. влияет на метаболизм| уратов.
1720.Указать медикаменты, которые|какие| назначают при лечении больных подагрой с почечным
типом гиперурикемии| и хронической почечной недостаточностью:
A. пробенецид|, антуран|.
B. *аллопуринол, тиопуринол|.
C. кетазон|.
D. ацетилсалициловая| кислота.
E. етамид|, кетазон|.
1721.Отметьте лабораторные изменения,|смену| типичные| для острого приступа подагры:
A. *лейкоцитоз, ускоренная СОЭ, СРБ.
B. анемия, нормальная СОЭ, нормальное количество лейкоцитов.
C. ускорена СОЭ, тромбоцитоз.
D. нормальная СОЭ, СРБ, лейкопения.
E. СРБ, анемия, ускоренная СОЭ.
1722.Легкое течение подагры характеризуется:
A. *приступами|приступ| 1-2 разы в год с поражением 2-х суставов.
B. приступами |приступ| 1-2 разы в 3 месяца|луны| с поражением 4 суставов.
C. симптомами|симптомом| подагрической нефропатии.
D. наличием| тофусов|.
E. поражением 3-4 суставов, приступы 4 раза| в год.
1723.Определить оптимальную схему лечения колхицином| острого приступа подагры в течение
первых суток:
A. 1 мг| чере|из-за|з час или 0,5 чере|из-за|з 3 часа.
B. *1 мг| чере|из-за|з 2 часа, в целом не больше 4мг| на сутки.
C. 1 мг| чере|из-за|з 3 часа или 0,5 мг| чер|из-за|ез час.
D. 0,5 мг| чере|из-за|з час или 1 мг| чер|из-за|ез час.
E. 0,5 мг| чере|из-за|з 3 часа или 1 мг| чер|из-за|ез час.
1724.Укажите наиболее эффективный нестероидный противовоспалительный препарат у больных
подагрой:
A. индометацин.
B. *нимесил|.
C. ацетилсалициловая кислота.
D. вольтарен|.
E. ортофен|.
1725.Через|из-за| сколько месяцев|луны| непрерывного лечения алопуринолом| исчезают тофусы|?
A. 1 месяц|луна|.
B. 2 месяцы|луна|.
C. 3-4 месяцы|луна|.
D. *6-12 месяцев|луны|.
E. 1-4 месяцы|луна|.
1726.Начальная|первоначальная| доза аллопуринола при лечении подагры составляет|сдает|:
A. 50 мг| на сутки.
B. 100 мг| на сутки.
C. *300 мг| на сутки.
D. 600 мг| на сутки.
E. 800 мг| на сутки.
1727.Поддерживающая доза аллопуринола для лечения подагры составляет|сдает|:
A. 50 мг| на сутки.
B. *100 мг| на сутки.
C. 200 мг| на сутки.
D. 400 мг| на сутки.
E. 600 мг| на сутки.
1728.При гиперурикемии| метаболического типа показанные:
A. *алопуринол|.
B. пробенецид|.
C. антуран|.
D. гипотиазид|.
E. преднизолон|преднизалон|.
1729.Напад псевдоподагры|подагры| возможно предотвратить с помощью:
A. бутадиона
B. индометацина
C. *колхицину.
D. преднизолона
E. метотрексата
1730.Основными этиологическими|этиология| факторами остеоартроза есть следующие, за
исключением:
A. дисплазии.
B. нарушение статики.
C. травмы сустава.
D. функциональной перегрузки|перегружение| сустава.
E. *нарушение углеводного обмена.
1731.Какие рентгенологические признаки являются наиболее характерными для остеоартроза?
A. *остеосклероз и остеофитоз|.
B. сужение суставной щели|скважины|.
C. остеолиз эпифизов.
D. крупные кисты в субхондральной| кости.
E. остеопороз, многочисленные узуры|.
1732.Основными причинами развития остеоартроза являются:
A. *механическая|механичная| перегрузка|перегружение| сустава.
B. усиленое занятие спортом.
C. ожирение.
D. нарушение нормальной конфигурации суставных поверхностей хряща.
E. перенесеное инфекционное заболевание.
1733.Какие суставы чаще всего поражаются при остеоартозе|?
A. *тазобедренные|, коленные.
B. междупозвонковые суставы.
C. проксимальные| междуфаланговые суставы.
D. локтевые, плечевые суставы.
E. грудинно-ключичный сустав.
1734.Симптом "блокады сустава" при остеоартрозе проявляется:
A. уменшением| боли в суставах.
B. *внезапной сильной болью, которая|какая| ограничивает движения.
C. постепенной нарастающей болью.
D. ночными болями.
E. крепитацией при движениях в суставах.
1735.Болевой синдром при артрозах| характеризируется:
A. усилением болей| в покое.
B. усилением болей| в ночное время.
C. уменшением| болей| при физической нагрузке.
D. *появлением боли при нагрузке на сустав.
E. не имеет четких взаимосвязанных причин.
1736.Стартовые боли у больных остеоартрозом могут отмечаться:
A. *при наличии реактивного синовита.
B. при венозной гиперемии и стазе| в субхондральной| части кости.
C. при наличии "суставной мыши|миши|".
D. при фиброзе капсулы суставу.
E. при образовании сухожильно-мускульных|мышечных| контрактур.
1737.Симптом "блокады сустава" при остеоартрозе обусловленный:
A. *защемлением "суставной мыши|миши|".
B. наличием реактивного синовиита.
C. наличием тендобурсита|.
D. стазом| в субхондральной| части кости.
E. отеком периартикулярних| тканей.
1738.Kлинические| предвестники остеоартроза:
A. *хруст в суставах и незначительные боли.
B. быстрая|скорая| утомляемость близьлежащих| мышц.
C. непродолжительная тугоподвижность| в суставе.
D. утренняя скованность больше|более| часа.
E. припухлость суставов.
1739.Для больных остеоартрозом наиболее тяжелыми|трудными| является:
A. прогулка по ровной местности|местный|.
B. *спуск и подъем по лестнице|всходу|.
C. положение, лежа на спине.
D. положение, лежа на боку|стороне|.
E. положение, лежа на животе.
1740.Какая клиническая форма остеоартроза является наиболее частой?
A. *остеоартроз коленного сустава.
B. остеоартроз голенно-ступневого сустава.
C. артроз дистальных междуфаланговых суставов кистей.
D. артроз первого плюснефалангового| сустава.
E. остеоартроз плечевого сустава
1741.Какие рентгенологические признаки остеоартроза являются наиболее характерными:
A. кальцификация суставного гиалинового| хряща.
B. *сужения|сужение| суставной щели|скважины|, краевые остеофиты.
C. крупные кисты в субхондральной| части кости.
D. эпифизарный остеопороз.
E. ерозированние| суставных поверхностей.
1742.У больных остеоартрозом может отмечаться увеличение СОЕ:
A. при "блокаде" сустава.
B. при артрозной| болезни.
C. *при вторичном синовиите|.
D. при выраженной деформации суставов.
E. при атрофии регионарных мышц|.
1743.Какие особенности|особенность| синовиальной| жидкости наблюдаются при остеоартрозе:
A. *невоспалительный характер с хорошей вязкостью и небольшим количеством
клеток|клетки|.
B. высокий цитоз, кристаллы урата натрия.
C. низкая вязкость, фагоциты.
D. мутная, высокий цитоз.
E. высокая вязкость, LE| - клетк|клетка|и. |
1744.Для остеоартроза характерным является:
A. быстро|скорый| прогрессирующие течение.
B. *длительный, хроническое течение, без резко выраженных заострений|обострения|.
C. хроническое с редкими|редкими| заострениями|обострением|.
D. генерализация| процесса с костно-суставной деструкцией.
E. благоприятный ход.
1745.Течение остеоартроза является наиболее благоприятным:|
A. у молодых женщин|жены|.
B. *у мужчин|мужа|.
C. у детей.
D. у подростков|подростка|.
E. у женщин|жены| в период менопаузы.
1746.Отличительными признаками артроза в отличии от артрита являются:
A. *стойкая деформация сустава, которая|какая| обусловлена костными изменениями|сменой|.
B. вовлечение|восторг| в процесс периартикулярних| тканей.
C. периодическая|периодичная| припухлость сустава.
D. повышение кожной температуры.
E. ограниченность движений.
1747.Основным ранним симптомом коксартроза являются:
A. боли в коленных суставах.
B. *боли механического|механичного| характера в области тазобедренного сустава.
C. боли в пояснице.
D. боли в области голени.
E. боли в ступне.
1748.Назовите основные причины гонартроза|:
A. *частая травматизация| коленного сустава.
B. нарушение осанки.
C. нарушение перемещения надколенника.
D. ожирение.
E. занятие спортом.
1749.Какое осложнение|усложнение| гонартрозу| является наиболее частым:
A. ни одно из перечисленного.
B. *вторичный реактивный синовиит.
C. блокада суставуа.
D. спонтанный гемартроз.
E. внешний|наружный| подвывих надколенника.
1750.Какие признаки вторичного реактивного синовиита наблюдаются при гонартрозе|?
A. усиление боли.
B. *появление жидкости|потоотделения| в полости сустава.
C. повышение кожной температуры.
D. пальпаторно-болезненность| вдоль суставной щел|скважины|и.
E. деформация.
1751.Какая наиболее частая локализация узелков Гебердена?
A. проксимальные| междуфаланговые суставы.
B. *дистальные междуфаланговые суставы.
C. локтевые суставы.
D. первый плюснефаланговый| сустав.
E. междупозвонковые суставы.
1752.Особенностями|особенностью| реактивного синовиита| при остеоартрозе дистальных
междуфаланговых суставов является:
A. частые рецидивы|рецидив| синовиита.
B. отсутствие четкой видимой причины.
C. гиперемия, болезненность,припухание| мягких тканей.
D. ограничение движений.
E. *все перечислены признаки.
1753.Где локализируются узелки Бушара?
A. дистальные междуфаланговые суставы.
B. *проксимальные| междуфаланговые суставы.
C. коленные суставы.
D. междупозвонковые суставы.
E. первый плюсне-фаланговый| сустав.
1754.Какие суставы наиболее часто поражаются|поражают| при артрозной| болезни?
A. груднинно-ключичные суставы.
B. *коленные, тазобедренные,дистальные| междуфаланговые суставы.
C. голенностопные| суставы.
D. суставы большого|великого| пальца ступни.
E. плечевые суставы.
1755.Диагностическими критериями остеоартроза есть следующие, за исключением:
A. *резкого ограничения подвижности сустава.
B. болей| в суставах "механическог|механичного|о" характера.
C. симптому "блокады сустава".
D. рентгенологически сужения суставной щели|скважины|, субхондрального| остеосклероза.
E. медленного незаметного начала болезни.
1756.Какими являются главные|головные| этиологические|этиология| факторы остеоартроза?
A. *нарушение нормальной конфигурации суставных поверхностей хряща.
B. функциональная перегрузка|перегружение| сустава.
C. метаболические нарушения.
D. неспецифическое воспаление|зажигание| сустава.
E. перенесеные ангины.
1757.Наиболее часто остеоартроз необходимо дифференцировать:
A. *с артритом различного|различного| происхождения.
B. с ревматизмом.
C. с синдромом Бехчета.
D. с интермитирующим| гидроартрозом|.
E. с саркоидозом.
1758.С какими заболеваниями чаще всего приходится дифференцировать узелки Гебердена?
A. с ревматоидным артритом.
B. с псориатическим артритом.
C. с болезнью Рейтера.
D. с ревматизмом.
E. *с подагрой.
1759.До| "базисных " средств для лечения остеоартроза относятся:
A. цитостатики.
B. нестероидные противовоспалительные средства.
C. орготеин|.
D. *хондропротекторы|.
E. препараты золота.
1760.Показание к применению алфлутопу| при остеоартрозе:
A. *I и II стадии артроза.
B. Ш стадия артроза.
C. наличие синовиита.
D. симптом "блокады сустава".
E. склонность к|до| аллергическим реакциям.
1761.Разгрузка пораженного сустава у больных остеоартрозом осуществляется:
A. длительной ходой.
B. длительным стоянием.
C. *передвижением больного с палкой, костылями.
D. спусканием по лестнице|всходу|.
E. подъемом по лестнице|всходу|.
1762.Какими являются основные методы лечения реактивного синовиита у больных
остеоартрозом?
A. назначение средств "базисной" терапии.
B. применение гормональных препаратов.
C. назначение цитостатиков.
D. *разгрузка сустава, нестероидные противовоспалительные средства.
E. бальнеотерапия.
1763.Основными рентгенологическими признаками остеоартроза есть следующие, за
исключением:
A. субхондрального| остеосклероза.
B. краевых костных разрастаний.
C. сужение суставной щели|скважины|.
D. уплотнение суставной поверхности.
E. *множественных узур|, подвывихо|подвывиха|в, девиации костей.
1764.Больным остеоартрозом противопоказанно:
A. интеллектуальный труд.
B. легкий квалифицированный труд.
C. *труд с тяжелой|трудной| физической нагрузкой.
D. творческий труд.
E. неквалифицированный труд в благоприятных условиях.
1765.Характерными признаками остеоартроза с реактивным синовиитом есть все, за
исключением:
A. механического|механичного| ритма болей|.
B. слабой воспалительной|вспыльчивой| реакции.
C. Геберденовских и Бушаровских узелков.
D. *эрозийного|эрозия| артрита с эпифизарным остеопорозом на рентгенограмме.
E. деформация костей за счет костных разрастаний.
1766.В каком возрасте|веке| чаще всего проявляеться| остеоартроз?
A. 20-30 лет.
B. 31-40 лет.
C. 41-50 лет.
D. *51-60 лет.
E. Старше 60 лет.
1767.Что лежит в основе|основании| первопричины остеоартроза?
A. *деструкция суставного хряща.
B. воспаление| синовиальной| оболочки.
C. остеопороз.
D. имунопатологические| реакции.
E. травматическое поражение сустава.
1768.Определите нормальный уровень мочевой кислоты у женщин.
A. 0,300-0,420 ммоль/л.
B. 0, 300-0,500 ммоль/л.
C. 0,600-0,850 ммоль/л.
D. 0,850-1,000 ммоль/л.
E. *0, 380-0,480 ммоль/л.
1769.У больного К., которой поступил в ревматологическое отделение с жалобами на
приступообразную боль в суставах стоп, внезапно возникла почечная колика. Определите
наиболее вероятный диагноз.
A. *Подагрический артрит.
B. Инфекционно - аллергический артрит.
C. Болезнь Рейтера.
D. Реактивный артрит.
E. Псориатический артрит.
1770.При обследовании пациента Т., с артериальной гипертензией обнаружена деформация
первых плюснефаланговых суставов обоих стоп, а также плотные узлы на разгибательных
поверхностях локтей и тыльной поверхности обоих стоп. Назначьте наиболее целесообразное
лабораторное обследование для верификации изменений в суставах.
A. *Определения мочевой кислоты.
B. Определение С-реактивного белка.
C. Определение ревматоидного фактора.
D. Електрофорез белков.
E. Определение уровня фибриногена.
1771.При рентгенологическом обследовании суставов стоп обнаружено сужение межсуставных
щелей в первых плюснефаланговых суставах и большие, четко ограниченные дефекты костной
ткани. Определите наиболее вероятный диагноз.
A. *Подагрический артрит.
B. Остеоартроз.
C. Реактивный артрит.
D. Псориатический артрит.
E. Ревматоидный артрит.
1772.Определите самую частую причину вторичной гиперурикемии.
A. Почечная недостаточность.
B. Подагра.
C. *Есенциальная полицитемия.
D. Хроническая гемолитическая анемия.
E. Псориаз.
1773.Выберите препарат урикозуричного действия для лечения подагрического артрита.
A. *Пробенецид.
B. Колхицин.
C. Ацетилсалициловая кислота.
D. Аллопуринол
E. Индометацин.
1774.Возникновениям, каких осложнений чаще всего определяется прогноз при подагрическом
артрите.
A. *Подагрическая нефропатия.
B. Сердечно-сосудистая патология.
C. Церебро-васкулярние осложнения.
D. Поражение желудочно-кишечного тракта.
E. Токсические поражения печени.
1775.Назначьте лечение больному подагрическим артритом на амбулаторном этапе. Уровень
мочевой кислоты в сыворотке крови – 0,480 ммоль/л.
A. *Алопуринол 100 мг/сутки.
B. Колхицин 0,5мг трижды на сутки.
C. Аллопуринол 300 мг/ сутки.
D. Индометациновая мазь местно.
E. Диклофенак натрию 100 мг/ сутки.
1776.При каких условиях показано применение глюкокортикостероидов при подагрическом
артрите.
A. *Острая подагрическая атака.
B. Значительное нарушение функции суставов.
C. Нагноение тофусов.
D. Подагрическая нефропатия.
E. Значительное повышение уровня мочевой кислоты.
1777.Где первично развивается патологический процесс при подагрическом артрите?
A. *В синовиальной оболочке.
B. В хряще.
C. В субхондральной пластине кости.
D. В суставной капсуле.
E. В связочном аппарате сустава.
1778.Больной К.,54 лет, жалуется на боль в коленных и лучезапястных суставах. Болеет на
протяжении 6 годов. Объективно: утолщение и боль в междуфаланговых суставах, при сгибании
хруст и боль в коленных суставах. В крови: лейкоциты-8,4х109/л, СОЭ – 12 мм/час. На
рентгенограмме коленных суставов – сужение суставной щели, склероз запирающих пластинок,
остеофиты. Какой наиболее вероятный диагноз?
A. *Остеоартроз.
B. Подагрическая артропатия.
C. Ревматоидный артрит.
D. Реактивний артрит.
E. Ревматический полиартрит.
1779.Больная Б., 45 лет, жалуется на боль и припухлость в суставах рук и ног во время движения,
утреннюю скованность движений на протяжении 20 минут. Заболела два года назад. Об-но:
деформация лучезапястных суставов кистей рук, припухлость и ограничение подвижности в
левом коленном суставе. Ан. крови: лейкоциты-7,5х109/л, СОЭ – 19 мм/час. На рентгенограме
кистей – субхондральный склероз, сужение междусуставной щели. На рентгенограме колен –
сужение междусуставной щели, субхондральный склероз, остеофиты. Определите предыдущий
диагноз.
A. Ревматоидный артрит.
B. Псориатический артрит.
C. *Деформирующий остеоартроз.
D. Реактивный артрит.
E. Ревматический полиартрит.
1780.Больная К., 57 лет, весом 112 кг обратилась с жалобами на ноющую боль в коленных,
голенях и тазобедренных суставах, которая возникает во время движений и в состоянии покоя,
усиливается под вечер, при изменении погоды и при физической нагрузке, хромоту при ходьбе.
Температура тела нормальная. Коленные суставы деформированы, при пальпации боль вслед
междусуставной щели. При движениях – хруст. Определите наиболее вероятный диагноз.
A. *Деформирующий остеоартроз.
B. Псориатический артрит.
C. Ревматоидный артрит.
D. Подагрический артрит.
E. Анкилозирующий спондилоартрит.
1781.У больного К., 43 лет, остро появилась резкая боль в участке первых плюсне-фаланговых
суставов. При осмотре кожа над пораженными суставами багрово -синюшного цвета, местно
повышеная температура тела. Определите препарат для неотложной помощи.
A. *Колхицин.
B. Но-шпа.
C. Диклофенак.
D. Апликации димексиду.
E. Анальгин.
1782.Больного Д., 68 лет, тревожат «стартовая боль», деформация коленных суставов и суставов
кистей, хруст при движениях. При рентгенологическом исследовании суставов кистей и коленных
суставов обнаружено краевой остеофитоз, сужение суставной щели, склероз замыкательных
пластинок. Определите наиболее вероятный диагноз.
A. *Деформирующий остеоартроз.
B. Подагрический артрит.
C. Старческий остеопороз.
D. Ревматический артрит.
E. Дисгормональная артропатия.
1783.Изберите препарат патогенетического действия и его оптимальную дозу для больного
подагрическим артритом на амбулаторном этапе. Уровень мочевой кислоты в сыворотке крови –
0,700 ммоль/л.
A. *Аллопуринол 300 мг/сутки
B. Колхицин 0,5мг трижды на сутки
C. Диклоберл 100мг/сутки
D. Колхицин 0,5мг каждые 2 часа/ 8 раз в сутки.
E. Аллопуринол 200 мг/сутки.
1784.Где первично развивается патологический процесс при деформирующем остеоартрозе?
A. *хряще.
B. субхондральной пластине кости.
C. В суставной капсуле.
D. В связочном аппарате сустава.
E. В синовиальной оболочке.
1785.Какими изменениями характеризуется ІІ рентгенологическая стадия остеоартроза?
A. *Начинающие остеофиты +незначительное сужение щели.
B. Значительные остеофиты + сужение суставной щели в 2-3 раза, субхондральний склероз.
C. Отсутствие суставной щели +масивные остеофиты.
D. Субхондральний склероз.
E. Околосуставный остеопороз + остеофиты.
1786.Какими изменениями характеризуется ІІ рентгенологическая стадия остеоартроза?
A. *Значительные остеофиты + сужения суставной щели в 2-3 разы, субхондральний склероз.
B. Начинающиеся остеофиты +незначительное сужение щели.
C. Отсутствие суставной щели +масивные остеофиты.
D. Субхондральний склероз.
E. Околосуставный остеопороз + остеофиты.
1787.Какими изменениями характеризуется ІІІ рентгенологическая стадия остеоартроза?
A. *Отсутствие суставной щели +масивные остеофиты.
B. Начальные остеофиты +незначительное сужения щели.
C. Значительные остеофиты + сужение суставной щели в 2-3 разы, субхондральний склероз.
D. Субхондральний склероз.
E. Околосуставный остеопороз + остеофиты.
1788.Определите допустимое количество внутрисуставных введений ГКС при остеоартрозе при
реактивном синовиите.
A. *Трижды на год.
B. 1 раз в месяц.
C. 1 раз в неделю.
D. 1 раз в день на протяжении трех дней.
E. 1 раз в полгода.
1789.Изберите оптимальную патогенетическую терапию при остеоартрозе коленных суставов.
A. *Структум + гиалган в/суставно.
B. Структум + актовегин
C. Алфлутоп в/мышечно + мидокалм.
D. Румалон в/мышечно + индометацин
E. Диклофенак + терафлекс.
1790.Что из ниже перечисленного наиболее четко указывает на воспалительный характер
суставной боли?
A. *Припухлость и местное повышение температуры.
B. Крепитация.
C. Деформация суставов.
D. Нестабильность суставов.
E. Болезненость при движениях.
1791.У больного М.,43 лет, внезапно покраснел и припух первый палец правой ступни. Травм не
было. Что из ниже перечисленного поможет установить диагноз?
A. *Определение уровня мочевой кислоты.
B. Рентгенография ступни.
C. Определение ревмопроб.
D. Електрофорез белков.
E. Определение уровня фибриногена.
1792.Больная М., 55 лет, разнорабочая в колхозе, болеет остеоартрозом коленных суставов на
протяжении 6 лет. Менопауза на протяжении 4 лет. Вес 100 кг. Получает в полном объеме
патогенетическое лечение (терафлекс, гиалган в/суставно) и симптоматическое лечение. Эффект
от лечения незначительный. Определите наиболее целесообразное дополнительное мероприятие,
которое бы улучшило эффективность лечения.
A. *Снижение массы тела
B. Заместительная гормональная терапия.
C. Изменение труда.
D. Нормальный режим труда и отдыха.
E. Включение в лечебный комплекс ГКС в/суставно.
1793.Изберите лечение для больного с острым подагрическим артритом первого
плюснефалангового сустава, который длится 3-й день. Назначенные до етого НПВП и колхицин –
неэффективные.
A. *Прибавить дипроспан в/суставно.
B. Прибавить анальгин в/в.
C. Прибавить актовегин в/м.
D. Прибавить аллопуринол.
E. Прибавить аппликации димексида.
1794.Мужчина 63 лет, на протяжении года лечится в участкового терапевта по поводу
хронической подагры. Врач решал назначить ему препарат, который подавляет синтез мочевой
кислоты. Какой из приведенных препаратов был назначен больному?
A. Етамид
B. Фенилбутазон
C. Магурлит
D. Антуран
E. *Алопуринол
1795.Мужчина 65 лет, отмечает боль в тазобедренном суставе, которая усиливается во время
ходьбы, резкое ограничение движений в суставе, которое осложняет передвижение. Во время
ходьбы хромает в результате небольшого укорачивания левой ноги и ограничения подвижности в
тазобедренном суставе. На рентгенограмме: резкое сужение суставной щели, субхондральний
склероз, краевые остеофіти. Наилучшая тактика ведения больного:
A. Направить на протезирование сустава
B. Провести амбулаторное лечение.
C. Направить на лечение в ревматологическое отделение
D. Направить на лечение в терапевтическое отделение.
E. Направить на санаторно-курортное лечение.
1796.Больная Н., 55 лет жалуется на боль в дистальных междуфаланговых суставах кистей и
коленных суставах. Болеет 6 лет. Температура тела нормальна. Междуфаланговые суставы
утолщены и болезненые при пальпации, хруст в коленных суставах при сгибании. Рентгенография
коленных суставов: сужение суставной щели, незначительные костные разрастания по краям
суставов. Анализ крови: Л - 6,2х109/л, СОЭ -13 мм/час. Сформулируйте диагноз?
A. *Остеоартроз.
B. Ревматический полиартрит
C. Подагрическая артропатия
D. Ревматоидный артрит
E. Реактивный полиартрит
1797.Женщина 56 лет, жалуется на боль в коленных суставах. Суставы увеличены в размере,
движения ограничены и болезненные, отмечается хруст в суставах при движениях. Заподозрен
остеоартроз. Назначенно рентгенологическое исследование. Какие рентгенологические изменения
вы ожидаете получить?
A. *Остеосклероз, сужение суставной щели, остеофиты
B. Остеопороз, сужение суставной щели
C. Остеопороз, "симптом пробойника"
D. Остеопороз, расширение суставной щели
E. Остеопороз, узурация суставных поверхностей.
1798.У Больной М., 60 лет, диагностирован деформирующий остеоартроз коленных суставов.
Какой препарат более всего целесообразен для лечения?
A. *Структум
B. Преднизолон
C. Кризонол
D. Колхицин
E. Делагил
1799.У больного С., в 39 лет ночью после празднования дня рождения, появилась интенсивная
боль в плюсне-фаланговом суставе большого пальца ступни. Сустав синюшнее багровый,
увеличеный в объеме. В крови: Л - 9,8 х109/л, нейтрофилов - 73 %, СОЭ - 33 мм/час., мочевая
кислота - 0,489 мкмоль/л. Заподозрена подагра. Какое средство наиболее целесообразно
назначенно больному в первую очередь?
A. *Колхицин.
B. Етамид
C. Алопуринол
D. Антуран
E. Диклофенак.
1800.Поражение каких суставов является наиболее характерным для подагрического артрита ?
A. *Плюснефаланговых суставов больших пальцев ступней.
B. Тазобедренных, коленных, дистальных междуфаланговых, позвоночника.
C. Пястно-фаланговых и проксимальных межфаланговых суставов, мелких суставов запястья,
кистей и ступней.
D. Трех последовательных суставов пальцев кистей (осевое поражение).
E. Илео-сакральных соеденений и позвоночника.
1801.Какие из приведенных изменений околосуставных тканей являются наиболее характерными
для подагры?
A. *Тофусы
B. Узловатая эритема.
C. Подкожные узлы.
D. Узелки Гебердена.
E. Кальцинаты в мягких тканях.
1802.Какие из приведенных поражений почек наиболее характерные для подагры?
A. *Нефролитиаз.
B. Гломерулонефрит.
C. Амилоидоз.
D. Первично сморщенная почка.
E. Поликистоз.
1803.Какие из приведенных рентгенологических изменений суставов являются наиболее
характерными для подагры ?
A. *Дефекты костной ткани округлой формы.
B. Множественные узуры.
C. Множественные остеофиты, анкилоз.
D. Множественные кисты без узур.
E. Остеолиз ногтевых фалангов пальцев кистей.
1804.Какой из приведенных факторов вызывает поражение суставов при остеоартрозе ?
A. *Нарушение метаболизма хряща.
B. Образование иммунных комплексов и их откладывания в синовиальной оболочке
C. Повреждение синовиальной оболочки инфекционными агентами.
D. Излишнее образования кристаллов уратов и их преципитация в синовиальной жидкости.
E. Излишнее образование кристаллов пирофосфата кальция и их преципитация в синовиальной
жидкости
1805.Поражение которых из приведенных суставов является наиболее характерным для
остеоартроза больных с ожиренем?
A. *коленных, дистальных междуфаланговых кистей, тазобедренных суставов
B. Илеосакральных, позвоночника, плечевых.
C. Пястно-фаланговых и проксимальних междуфаланговых суставов, мелких суставов запястья,
кистей и стоп.
D. Трьох последовательных суставов пальцев кистей.
E. Плюсне-фаланговых суставов больших пальцев.
1806.Какие из приведенных изменений суставов и околосуставных тканей являются наиболее
характерными для остеоартроза ?
A. *Узелки Гебердена, Бушара.
B. Узловатая эритема.
C. Тофусы.
D. Подкожные узлы.
E. Кальцинаты в мягких тканях.
1807.Какой из приведенных препаратов уменьшает синтез мочевой кислоты?
A. *Аллопуринол.
B. Етамид.
C. Антуран.
D. Бутадион.
E. Колхицин.
1808.Больная Л., 18 лет, обратилась к дерматологу по поводу точечной геморрагической сыпи
на голенях, бедрах, внизу живота. Заболела после переохлаждения и сильного стресса. При
объективном обследовании обнаружено повышение температуры тела, припухлость левого
гоолене-стопного сустава, точечная геморрагическая сыпь, которая пальпируется, на коже
голеней, бедер, внизу живота. Определите диагноз.
A. *Геморрагический васкулит.
B. Болезнь Такаясу.
C. Системная красная волчанка.
D. Узелковый полиартериит.
E. Гиперсенситивний васкулит.
1809.Для узелкового полиартериита характерным является поражение:
A. *Артерий среднего и реже мелкого калибра.
B. Капиляров.
C. Венул.
D. Болбших артерий.
E. Аорты.
1810.Какие поражения сердца типичные для узелкового полиартериита?
A. *Коронарит, развитие инфаркта.
B. Развитие перкардита.
C. Аритмии.
D. Эндокардит.
E. Формирование порока сердца.
1811.Какой признак является наиболее характерным для узелкового полиартериита?
A. *Полинейропатия.
B. Инфаркт миокарда.
C. Интерстициальный пневмонит.
D. Артриты.
E. Нарушение функции печени.
1812.Как часто при узелковом полиартериите определяется в сыворотке поверхностный антиген
гепатита B( HbsAg)?
A. *40%.
B. 8%.
C. 100%.
D. 90%.
E. 1%.
1813.Абдоминальный синдром при узелковом полиартериите обусловлен поражением
преимущественно сосудов:
A. *Тонкого кишечника.
B. Поджелудочной железы.
C. Желудка.
D. Селезенки.
E. Пищевода.
1814.Биопсия каких тканей важна для диагностики узелкового полиартериита?
A. *Кожно-мышечного лоскута.
B. Кожи.
C. Легких.
D. Бедренного нерва.
E. Печени.
1815.Для геморрагического васкулита типичным является поражение:
A. *Артериол, капилляров, венул.
B. Аорты и ее ветвей.
C. Артерий среднего калибра.
D. Вен.
E. Сосудов эластичного типа.
1816.Укажите признак, который чаще всего встречается при геморрагическом васкулите:
A. *Пурпура.
B. Лихорадка.
C. Артрит, артралгии.
D. Поражение почек.
E. Поражение легких.
1817.Для пурпуры при геморрагическом васкулите характерные следующие признаки:
A. *Пальпируется, рецидивирует, симметричная.
B. Ортостатизм.
C. Связана с тромбоцитопенией.
D. Не оставляет следов гиперпигментации.
E. Размещается преимущественно на туловище.
1818.У больных геморрагическим васкулитом с изолированной гематурией обнаруживают
следующий морфологический вариант гломерулонефрита:
A. *Фокальный, мезангиальный.
B. Никакой из перечисленных.
C. Дифузный пролиферативный.
D. Мезангиокапилярный.
E. Все перечисленные.
1819.Больной Д., 36 лет, поступил в глазное отделение с проявлениями увеита. Объективно
обнаружена окклюзия центральной артерии сетчатки. В общем статусе: температура тела 37,2 гр.,
пульс 76уд./мин., ритмичный, АД 200 на 110 мм рт ст, мышечная слабость в мышцах ног, артрит
правого голене-стопного сустава. Болеет в течении 8-х месяцев. За время болезни похудел на 9
кг. При лабораторном обследовании – в общем анализе крови: лейкоциты-12,2х10х9, СОЭ –50
мм/час, в общем анализе мочи – протеинурия, микрогематурия. По данным б/х анализа крови –
повышение уровня креатинина и мочевины. Обнаружены маркеры гепатита В. Определите
наиболее вероятный диагноз.
A. *Узелковый полиартериит.
B. Диффузный гломерулонефрит.
C. Хронический гепатит В с системными проявлениями.
D. Демиелинизирующее заболевание нервной системы.
E. Гипертоническая болезнь ІІІ ст.
1820.Больной Д., 39 лет, поступил в глазное отделение с проявлениями увеита. Объективно
обнаружена окклюзия центральной артерии сетчатки. В общем статусе: температура тела 37,2 гр.,
пульс 76уд./мин., ритмичный, АД - 200 на 110 мм рт ст, мышечная слабость в мышцах ног,
артрит правого голене-стопного сустава. Болеет в течении 8-х месяцев, заболел после
перенесенного гриппа. За время болезни похудел на 9 кг. При лабораторном обследовании – в
общем анализе крови: лейкоциты-12,2х10х9, СОЭ –50 мм/час, в общем анализе мочи –
протеинурия, микрогематурия. По данным б/х анализа крови – повышение уровня креатинина и
мочевины. Обнаружены маркеры гепатита В. Ревматологом выставлен диагноз узелкового
полиартериита. Выберите в условии задачи диагностические критерии узелкового полиартериита.
A. *Потеря массы, повышение диастолического давления до 110 мм рт ст, окклюзия
центральной артерии сетчатки, повышение уровня креатинина, мочевины, маркеры гепатита В,
мышечная слабость.
B. Повышение систолического АД до 200 мм рт ст., протеинурия, артрит.
C. Потеря массы, повышение диастолического давления до 110 мм рт ст, протеинурия.
D. Дебют болезни после гриппа, артериальная гипертензия, потеря массы, протеинурия.
E. Выявление маркеров гепатита В, повышение СОЭ, температуры тела.
1821.Какие клинические признаки поражения почек являются характерными для больных с
хроническим течением узелкового полиартериита?
A. *Протеинурия.
B. Микрогематурия.
C. Снижение концентрационной функции почек.
D. Лейкоцитурия.
E. Нефротичный синдром.
1822.Какое поражение кожи при узелковом полиартериите отнесено к классификационным
критериям?
A. *Сетчастое ливедо.
B. Индурация.
C. Язвочки.
D. Пурпура.
E. Булезные высыпания.
1823.Укажите наиболее характерные для узелкового полиартериита поражения нервной системы:
A. *Полинейропатия, периферические многочисленные мононевриты .
B. Психозы.
C. Менингиты.
D. Инфаркты мозга.
E. Геморрагический инсульт.
1824.Укажите характер высыпаний при васкулите Шенляйн-Геноха:
A. *Симметричная пурпура, которая пальпируется, восходящее распространение с голеней,
при обратном развитии участки гиперпигментации.
B. Гелиотропная эритема с периорбитальным отеком, признак Готтрона.
C. Эритема на скулах, спинке носа, чувствительная к инсоляции, сопровождается
тромбоцитопенией.
D. Симметричные высыпания, которые не пальпируются на верхней половине тела.
1825.Укажите наиболее частую причину смерти при узелковом полиартериите:
A. *Сердечно-сосудистые катастрофы.
B. Перитонит.
C. Поражение почек.
D. Поражение легких.
E. Кишечные кровотечения.
1826.Какие внутренние органы чаще всего вовлекаются в процесс при висцеральной форме
геморрагического васкулита?
A. *Почки, желудочно-кишечный тракт.
B. ЦНС, легкие.
C. Почки, ЦНС.
D. Печень, почки.
E. Желудочно-кишечный тракт, легкие.
1827.Укажите характерные изменения желудочно-кишечного тракта при васкулите ШенляйнГеноха.
A. *Геморрагический или эрозивный дуоденит, реже - колит.
B. Язвы желудка.
C. Гепатит, панкреатит.
D. Язвенный колит.
E. Дуодено-гастральный рефлюкс, эзофагит.
1828.Укажите характерные поражения почек при васкулите Шенляйн-Геноха.
A. *Ізолированная микро-, макрогематурия, протеинурия, нефротический синдром.
B. Микрогематурия, лейкоцитурия, протеинурия, снижение удельного веса.
C. Масивная лейкоцитурия, протеинурия, снижение удельного веса.
D. Изолированая протеинурия без изменения мочевого осадка.
E. Макрогематурия, гипоизостенурия.
1829.Охарактеризуйте суставной синдром при васкулите Шенляйн-Геноха.
A. *Артриты, артралгии больших суставов н/конечностей.
B. Симметричный артрит суставов кистей.
C. Поражение тазо-бедренных, коленных, дистальных межфаланговых суставов кистей.
D. Поражение плечевых, тазо-бедренных суставов, сакро-илеальных сочленений.
E. Осевое поражение суставов кистей и стоп.
1830.Геморрагическим васкулитом преимущественно болеют
A. *Молодые люди в возрасте до 20 лет, чаще мужского пола.
B. Женщины и мужчины работоспособного возраста в соотношении 3:1.
C. Только мужчины молодого и среднего возраста.
D. Чаще женщины второй половины жизни.
E. Молодые женщины, часто после родов.
1831.Прогноз при геморрагическом васкулите определяется
A. *Развитием и прогрессированием почечной патологии.
B. Пораженням желудочно-кишечного тракта.
C. Вовлечением в процесс поражения ЦНС.
D. Функциональной недостаточностью суставов.
E. Вовлечением в процесс поражения легких .
1832.При проведении биопсии кожи и почек при васкулите Шенлейн-Геноха обнаруживают
следующие изменения:
A. *Гранулоциты в стенке венул и артериол.
B. Полиморфноядерные лейкоциты в мелких и средних артериях.
C. Некротизирующий васкулит капилляров, венул, артериол.
D. Венозного участка сосудистого русла.
E. Экстравазально расположенные эозинофилы
1833.Показанием к назначению цитостатитков при васкулите Шенлейн-Геноха является:
A. *Острое течение с развитием системных проявлений, частое рецидивирование,
прогрессирование нефрита.
B. При поражении кожи и суставов.
C. При поражении почек и ЦНС.
D. При поражении желудочно-кишечного тракта с диареей.
E. При поражении почек с макрогематурией.
1834.Гиперсенситивный васкулит это:
A. *Изолированный кожный лейкоцитокластический ангиит без системного васкулита или
гломерулонефрита.
B. Геморрагический васкулит с IgA-имунными депозитами, который поражает мелкие сосуды
(капилляры, венулы, артериолы).
C. Системный васкулит (капилярит) с подавляющим поражением легких и почек по типу
геморрагического пневмонита и гломерулонефрита.
D. Еозинофильное, гранулематозное воспаление респираторного тракта и некротизирующий
васкулит с поражением мелких и средних сосудов, который часто сочетается с астмой и
эозинофилией.
E. Некротизирующее воспаление средних и мелких артерий без гломерулонефрита или
васкулита артериол, капилляров, венул.
1835.Что указывает на воспалительный характер высыпаний при васкулите Шенлейн-Геноха?
A. *Пурпура, которая пальпируется, не связанная с тромбоцитопенией.
B. Пурпура, которая не пальпируется, связанная с тромбоцитопенией.
C. Оставляет следы гиперпигментации.
D. Пурпура, которая не пальпируется и сопровождается повышением СОЭ.
E. Пурпура, которая усиливается при физической нагрузке.
1836.При выявлении геморрагического синдрома для верификации диагноза васкулита ШенляйнГеноха дифференциальный диагноз следует проводить со всеми перечисленными нозологиями,
кроме?
A. *Болезни Такаясу.
B. Паранеопластичного синдрома.
C. Хронического гепатита С.
D. Дебюта лейкемии.
E. Инфекционного эндокардита.
1837.Изберите иммунодепрессанты, которые преимущественно используют при пурпуре
Шенлейн-Геноха.
A. *Циклофосфамид, азатиоприн.
B. Делагил, плаквенил.
C. Метотрексат.
D. Лефлуномид.
E. Купренил.
1838.309. Основным клиническим признаком васкулита Шенлейн-Геноха является
A. *Пурпура, которая пальпируется .
B. Поражение сосудов почек.
C. Поражение сосудов желудочно-кишечного тракта.
D. Поражение сосудов легких .
E. Поражение сосудов ЦНС.
1839.310. Какой антикоагулянт при геморрагическом васкулите чаще всего используют
A. *Гепарин.
B. Аспирин.
C. Клопидогрель.
D. Дипиридамол.
E. Актелизе.
1840.Показанием к назначению нестероидных противовоспалительных препаратов при
васкулите Шенлейн-Геноха является:
A. *Поражение кожи и суставов.
B. Острое течение с развитием системных проявлений, частое рецидивирование,
прогрессирование нефрита.
C. Поражение почек и ЦНС.
D. Поражение желудочно-кишечного тракта с диареей.
E. Поражение почек с макрогематурией.
1841.312. Показанием к назначению иммуносупрессивных средств при васкулите ШенлейнГеноха согласно протокола оказания медицинской помощи по приказу МЗО есть:
A. *При нефротичном или смешанном варианте гломерулонефрита.
B. Острое течение с развитием системных проявлений, частое рецидивирование,
прогрессирование нефрита.
C. Поражение почек и ЦНС.
D. Поражение желудочно-кишечного тракта с диареей.
E. Пораженеи почек с макрогематурией.
1842.К каким васкулитам относится геморрагический васкулит (пурпура Шенлейн-Геноха)
согласно классификации системных васкулитов?
A. *Васкулит сосудов малого калибра.
B. Васкулит сосудов большого калибра.
C. Васкулит сосудов среднего калибра.
D. Васкулит сосудов среднего и большого калибра.
E. Васкулит сосудов среднего и малого калибра.
1843.К каким васкулитам относится узелковый полиартериит согласно классификации
системных васкулитов?
A. *Васкулит сосудов среднего калибра.
B. Васкулит сосудов большого калибра.
C. Васкулит сосудов малого калибра.
D. Васкулит сосудов среднего и большого калибра.
E. Васкулит сосудов среднего и малого калибра.
1844.Для узелкового полиартериита характерны все перечисленные клинические симптомы
кроме:
A. *Мигрирующих флебитов.
B. Полиневритов.
C. Инфарктов почек.
D. Ливедо.
E. Миалгий.
1845.Для поражений кожи при узелковом полиартериите характерно все перечисленное кроме:
A. *Пурпуры, которая пальпируется.
B. Сетчастого ливедо.
C. Некротических изменений кожи.
D. Дигитального некроза фаланг пальцев.
E. Подкожных узелков.
1846.Для поражений легких при узелковом полиартериите характерно все перечисленное
кроме:
A. *Бронхообструктивного синдрома.
B. Легочного васкулита.
C. Интерстициальной пневмонии с прогрессирующим фиброзом.
D. Инфаркта легких.
E. Плеврита.
1847.У больных узелковым полиартериитом, ассоциируемым с HBV-инфекцией в клинической
картине встречаются:
A. *Орхит, епидидимит, злокачественная артериальная гипертензия инфаркты почек.
B. Поражения кожи, печени, гипокомплементемия.
C. Поражение глаз, желудочно-кишечного тракта, пневмонит.
D. Инфаркты легких, некротические изменения кожи, сетчастое ливедо.
E. Полинейропатии, поражение коронарных сосудов и печени.
1848.Самым частым ранним признаком узелкового полиартериита является:
A. *Полинейропатии.
B. Поражение кожи.
C. Миалгии.
D. Арталгии, артриты.
E. Поражение почек.
1849.Для поражений сердца при узелковом полиартериите характерно все перечисленное кроме:
A. *Формирования порока.
B. Коронарита.
C. Стенокардии.
D. Инфаркта миокарда.
E. Артериальной гипертензии.
1850.У больных узелковым полиартериитом с вовлечением эндокринной системы возникают:
A. *Орхиты, эпидидимиты.
B. Сахарный диабет.
C. Синдром Иценко-Кушинга.
D. Гипоталамический синдром.
E. Гипогонадизм.
1851.Охарактеризуйте суставной синдром при узелковом полиартериите:
A. *Арталгии, транзиторные, недеформирующие моно-, олигоартриты с вовлечением чаще
больших суставов.
B. Симметричный эрозивный артрит суставов кистей, стоп.
C. Дегенеративно-дистрофические изменения преимущественно больших суставов.
D. Осевое поражение суставов кистей, стоп.
E. Поражение позвоночника и сакро-илеальных сочленений.
1852.Узелковый полиартериит это:
A. *Некротизирующее воспаление средних и мелких артерий без гломерулонефрита или
васкулита артериол, капилляров, венул.
B. Некротизирующий васкулит мелких и средних артерий, который сопровождается
некротизирующим гломерулонефритом, легочным капиляритом.
C. Системный васкулит (капилярит) с преимущественным поражением легких и почек по типу
геморрагического пневмонита и гломерулонефрита.
D. Еозинофильное, гранулематозное воспаление респираторного тракта и некротизирующий
васкулит с поражением мелких и средних сосудов, который часто сочетается с астмой и
эозинофилией.
E. Геморрагический васкулит с IgA-имунными депозитами, который поражает мелкие сосуды
(капилляры, венулы, артериолы).
1853.Геморрагический васкулит это:
A. *Геморрагический васкулит с IgA-имунными депозитами, который поражает мелкие сосуды
(капилляры, венулы, артериолы).
B. Некротизирующий васкулит мелких и средних артерий, который сопровождается
некротизирующим гломерулонефритом, легочным капиляритом.
C. Системный васкулит (капилярит) с подавляющим поражением легких и почек по типу
геморрагического пневмонита и гломерулонефрита.
D. Еозинофильное, гранулематозное воспаление респираторного тракта и некротизирующий
васкулит с поражением мелких и средних сосудов, который часто сочетается с астмой и
эозинофилией.
E. Некротизирующее воспаление средних и мелких артерий без гломерулонефрита или
васкулита артериол, капилляров, венул.
1854.325. Показанием к назначению пульсовой терапии при узелковом полиартериите согласно
протокола окзания медицинской помощи по приказу МЗО есть:
A. *Фульминантное течение, быстропрогресссирующий гломерулонефрит.
B. Поражение ЦНС, прогрессирующий нефрит.
C. Тяжелый кожный синдром с некротическими изменениями кожи.
D. Инфаркты почек с формированием ХПН.
E. Миастенический синдром с миалгиями, асимметричная полинейропатия.
1855.Показанием к назначению антикоагулянтов и антиагрегантов при узелковом
полиартериите есть:
A. *Все случаи узелкового полиартериита.
B. Поражение ЦНС, быстропрогрессирующий гломерулонефрит.
C. Тяжелый кожный синдром с некротическими изменениями кожи.
D. Инфаркты почек с формированием ХПН.
E. Коронарный синдром.
1856.Средние дозы глюкокортикоидов без комбинирования с цитостатиками при узелковом
полиартериите показаны в случае :
A. *Ограниченного поражения сосудов, отсутствия признаков прогрессирования.
B. Изолированный кожный синдром.
C. Изолированное поражение ЦНС.
D. Поражение печени с HBs-антигенемией.
E. Повышение уровня креатинина и мочевины.
1857.У подростка 15 лет после перенесенной острой респираторной вирусной инфекции
появились опоясывающие боли в животе, понос с примесью небольшого количества крови, боль в
коленных суставах, повышение температуры тела. Объективно: состояние тяжелое, больной
лежит на боку, подобрав ноги, кожные покровы бледные с эритематозной сыпью на коже голеней,
коленные и голене-стопные суставы припухлые. Пальпация живота вызывает боль,
преимущественно около пупка. В крови: лейкоцитоз, ускоренная СОЭ. В моче: микрогематурия.
Определите наиболее вероятный диагноз.
A. *Геморрагический васкулит.
B. Болезнь Крона.
C. Неспецифический язвенный колит.
D. Узелковый полиартериит.
E. Системная красная волчанка.
1858.Пациент Д., 39 лет, в течение 1,5 месяцев болеет узелковым полиартериитом. В составе
патогенетической терапии получает циклофосфан. Какой уникальный побочный эффект может
быть ассоциирован с приемом циклофосфана?
A. *Геморрагический цистит.
B. Легочной фиброз.
C. Нейропатия.
D. Застойная сердечная недостаточность.
E. Ототоксичность.
1859.Пациент В., 37 лет, в течение 2-х месяцев болеет узелковым полиартериитом. В составе
патогенетической терапии получает циклофосфан. К какой группе принадлежит данный
препарат?
A. *Цитостатики.
B. Глюкокортикоиды.
C. Антиметаболиты.
D. НПВС.
E. Антиагреганты.
1860.Мужчина Г., 40 лет, болеет в течение 2-х лет на узелковый полиартериит. Амбулаторно в
составе поддерживающей патогенетической терапии получает азатиоприн . К какому
фармакологическому классу принадлежит азатиоприн?
A. *Цитостатики.
B. Глюкокортикоиды.
C. Алкилирующие средства
D. Антибиотики
E. Антирезорбенты.
1861.Мужчина К., 29 лет, заболел остро, 6 месяцев назад. Заболевание началось с повышения
температуры тела к 38,4 гр., боли в коленных суставах и икроножных мышцах. За последнее
время похудел на 15 кг. Объективно обнаружено повышение давления до 200/120 мм рт.ст., по
ходу артерий предплечий пальпируются небольшие болезненные узелки. В крови: СОЭ – 50
мм/час. В моче: белок – 1,63 г/л, эритроциты измененные и неизмененные 35-40 в поле
зрения.Определите наиболее вероятный диагноз.
A. *Узелковый периартериит.
B. Гранулематоз Вегенера.
C. Системная красная волчанка.
D. Синдром Фелти.
E. Ревматоидный артрит.
1862.Мужчина Г., 35 лет, поступил в хирургическое отделение с острой болью в пояснице.
Объективно обнаружено: пастозность лица, по ходу артерий предплечья – небольшие
болезненные узелки, температура тела 38,5гр.. В крови: СОЭ – 37 мм/час, лейкоциты – 6,7 х 10х9.
В моче: белок – 2,45 г/л, эритроциты – 50 в поле зрения, лейкоциты – 5-9 в поле зрения.
Определите наиболее вероятный диагноз.
A. *Узелковый полиартериит.
B. Острый гломерулонефрит.
C. Гранулематоз Вегенера.
D. Желчно-каменная колика.
E. Почечная колика.
1863.Для каких из приведенных системных васкулитов является характерным поражение артерий
среднего калибра ?
A. *Узелковый полиартериит.
B. Гранулематоз Вегенера.
C. Геморрагичесий васкулит.
D. Облитерирующий тромбоваскулит Бюргера.
E. Неспецифичесикй аортоартериит.
1864.Что из приведенного наиболее характерно дая узелкового полиартериита?
A. *Гангрена пальцев кистей и стоп.
B. Мигрирующие флебиты
C. Перемежная хромота
D. Расслаивающая аневризма аорты
E. Лейкопения
1865.У мужчины Х., 39 лет, диагностирован узелковый полиартериит с поражением нервной
системы (полиневрит), легких (пневмонит), почек (гломерулонефрит), злокачественная
реноваскулярная гипертензия, острое течение. В крови: СОЭ – 60 мм/час. Изберите дозу
преднизолона в начальном комплексном патогенетическом лечении.
A. *1-2 мг/кг /сутки.
B. 55 мг/сутки.
C. 120 мг/сутки.
D. 1000 мг/сутки.
E. 10 мг/сутки.
1866.Для каких из приведенных системных васкулитов является характерным поражение
преимущественно сосудов малого калибра ?
A. *Геморрагический васкулит.
B. Гранулематоз Вегенера.
C. Узелковый полиартериит.
D. Облитерирующий тромбоваскулит Бюргера.
E. Неспецифический аортоартериит.
1867.Наиболее эффективным компонентом патогенетической терапии узелкового полиартрита
является:
A. *Циклофосфамид.
B. Салазопиридазин.
C. D-пенициламин.
D. Кризанол.
E. Делагил.
1868.Больная Л., 28 лет, жалуется на повышение температуры тела до 38,4 °С, появление
геморрагической сыпи на нижних конечностях, боль в пояснице, появление красной мочи.
Заболела три дня назад после переохлаждения. Объективно: кожа бледная, на поверхности
голеней и бедер - мелкая геморрагическая симметричная сыпь. ЧСС - 100/мин., AД - 115/90 мм
рт. ст. Симптом Пастернацкого слабопозитивний с обеих сторон. В крови: Л - 9,6х10х9/л, Тр 148х109/л, СОЭ - 42 мм/час. В моче: белок - 0,91 г/л, Эр - измененные, 20-40 в п/з, Л - 4-7 в п/з.
Определите наиболее вероятный диагноз.
A. *Геморрагический васкулит.
B. Аллергическая реакция.
C. Узловатая эритема.
D. Узелковый периартериит .
E. Системная красная волчанка.
1869.Узелковым полиартериитом болеют преимущественно:
A. *Преимущественно мужчины среднего возраста.
B. Женщины и мужчины в соотношении 2:1.
C. Только мужчины.
D. Только женщины.
E. Молодые люди в возрасте до 20лет.
1870.У мужчины Г., 34 лет, диагностирован узелковый полиартериит с поражением нервной
системы (полиневрит), легких (пневмонит), почек(гломерулонефрит), злокачественная
реноваскулярная гипертензия, острое течение. В крови: СОЭ – 68 мм/час. Изберите дозу
азатиоприна в начальном комплексном патогенетическом лечении.
A. *2-4 мг/кг /сутки.
B. 50 мг/сутки.
C. 100 мг/сутки.
D. 10 мг/кг/сутки.
E. 150 мг/сутки.
1871.Изберите препарат для поддержки ремиссии на амбулаторном этапе пациенту О., 36 лет,
который 3 месяца назад заболел узелковым полиартериитом.
A. *Азатиоприн.
B. Салазопиридазин.
C. D-пенициламин.
D. Метотрексат.
E. Делагил.
1872.Что из приведенного наиболее характерно для узелкового полиартериита?
A. *Коронарит с клиникой стенокардии.
B. Мигрирущие флебиты.
C. Геморрагическая сыпь на коже.
D. Расслаивающая аневризма аорты.
E. Ускоренная СОЭ.
1873.У мужчины Л., 39 лет, диагностирован узелковый полиартериит с поражением нервной
системы (полиневрит), легких (пневмонит), почек(гломерулонефрит), злокачественная
реноваскулярная гипертензия, острое течение. В крови: СОЭ – 60 мм/час. Изберите дозу
циклофосфана в начальном комплексном патогенетическом лечении.
A. *1-2 мг/кг /сутки.
B. 200 мг/сутки.
C. 100 мг/сутки.
D. 1000 мг/сутки.
E. 2-4 мг/кг/сутки.
1874.Изберите препарат патогентического действия для поддержки ремиссии на амбулаторном
этапе пациенту О., 39 лет, который 6 месяцев назад заболел узелковым полиартериитом.
A. *Преднизолон.
B. Мелоксикам.
C. D-пенициламин.
D. Метотрексат.
E. Триамцинолон.
1875.Что из приведенного наиболее характерно для узелкового полиартериита?
A. *Определение маркеров гепатита В.
B. Положительные ревмопробы.
C. Эозинофилия.
D. Лейкоцитоз.
E. Лейкопения.
1876.Что из приведенного наиболее характерно для узелкового полиартериита?
A. *Сетчастое ливедо.
B. Узлы на разгибательной поверхности суставов.
C. Геморрагическая сыпь на коже.
D. Гиперемия области декольте.
E. Признак Готтрона.
1877.Что из приведенного наиболее характерно для пурпуры Шенлейн-Геноха?
A. *Геморрагическая сыпь на коже.
B. Узлы на разгибательной поверхности суставов.
C. Сетчсатое ливедо .
D. Гиперемия облати декольте.
E. Признак Готтрона.
1878.Что из приведенного наиболее характерно для пурпуры Шенлейн-Геноха?
A. *Ишемия кишечника.
B. Узелки по ходу сосудов.
C. Сетчастое ливедо .
D. Гиперемия области декольте.
E. Признак Готтрона.
1879.Какое из приведенных утверждений наиболее характерное для пурпуры Шенлейн-Геноха?
A. *Начало болезни в возрасте до 20лет.
B. Начало болезни после родов.
C. Начало болезни в период менопаузы.
D. Начало болезни в среднем возрасте.
E. Болеют во 2-й половине жизни.
1880.Что из приведенного наиболее характерно для пурпуры Шенлейн-Геноха?
A. *Гломерулонефрит с диффузной иммунокомплексной и мезангиальной очаговой
пролиферацией.
B. Рецидивирующее язвенное поражение слизистой полости рта.
C. Моче-каменная болезнь.
D. Геморрагичный цистит.
E. Множественные инфаркты почек с формированием ХПН.
1881.Что из приведенного поражается при простой форме пурпуры Шенлейн-Геноха?
A. *Кожа и суставы.
B. Кожа, суставы и сосуды кишечника.
C. Кожа, почки.
D. Кожа, легкие, ЦНС.
E. Кожа и желудочно-кишечный тракт.
1882.353. Что из приведенного поражается при висцеральной (смешанной) форме пурпуры
Шенлейн-Геноха?
A. *Кожа + суставы+ внутренние органы.
B. Кожа+ суставы + сосуды кишечника.
C. Кожа+ почки.
D. Кожа+ легкие+ ЦНС.
E. Кожа + желудочно-кишечный тракт.
1883.Какое из перечисленных поражений отнесено к диагностическим критериям
геморрагического васкулита?
A. *Поражение сосудов желудочно-кишечного тракта.
B. Поражение сосудов почек.
C. Поражение сосудов легких.
D. Поражение сосудов ЦНС.
E. Поражение суставов.
1884.Наиболее эффективным средством патогенетической терапии узелкового полиартериита
есть:
A. *Циклофосфамид.
B. Салазопиридазин.
C. D-пеницилламин.
D. Кризанол.
E. Делагил.
1885.Какое из приведенных поражений почек наиболее характерное для системной красной
волчанки?
A. Интерстициальный нефрит.
B. *Гломерулонефрит.
C. Нефролитиаз.
D. Амилоидоз.
E. Пиелонефрит
1886.Укажите приблизительные подавляющие суточные дозы преднизолона для лечения
системной красной волчанки I степени активности.
A. 5-10мг.
B. *15-20мг.
C. 30-40 мг.
D. 40-50 мг.
E. 60-80 мг.
1887.Укажите приблизительные подавляющие суточные дозы преднизолона при лечении
системной красной волчанки II степени активности.
A. 5-10мг.
B. 15-20 мг.
C. *30-40 мг.
D. 60-80 мг.
E. 90-100 мг.
1888.Какому из приведенных вариантов системной красной волчанки противопоказаны
цитостатические иммуносупрессоры?
A. При асептическом некрозе головки бедренной кости.
B. При развитии энцефаломиелоневрита.
C. При артериальной гипертензии.
D. *При выраженной анемии.
E. При сахарном диабете.
1889.Женщина 40 лет, жалуется на слабость, быструю утомляемость, повышение температуры
тела до 38 °С, высыпания на коже лица, боль в луче-запястных и локтевых суставах. Болеет 3
года. При обзоре: на щеках эритематозные высыпания в виде "бабочки", луче-запястные и
локтевые суставы поражены симметрично, припухлые; над легкими шум трения плевры. В крови:
анемия, лейкопения, лимфопения. В моче: протеинурия и цилиндрурия. Образование каких
антител является наиболее достоверным в механизме развития заболевания?
A. *Образование антител к нативной ДНК.
B. Образование антител к миоцитам.
C. Образование антител к эндотелиальным клеткам.
D. Образование антител к миозину.
E. Образование ревматоидного фактора.
1890.Женщина 50 лет, жалуется на отек кистей, изменение цвета кожных покровов на лице и
груди, осложнение прохождения пищи после глотания. Болеет 5 лет. Во время обзора: нос
заостренный, симметричное утолщение, натяжение и индурация кожи пальцев. Над легкими
сухие хрипы; тоны сердца ослаблены, ритм неправильный, акцент II тона над легочной артерией,
ЧСС - 98/мин. В крови: ускореная СОЭ, гипергаммаглобулинемия. Какой наиболее достоверный
основной механизм развития заболевания?
A. *Нарушение фиброзообразования и микроциркуляции.
B. Нарушение синтеза гликозаминогликанов.
C. Образование антител к эндотелиальным клеткам.
D. Образование антител к нативной ДНК.
E. Образование антител к миоцитам.
1891.Больная 22 лет, жалуется на приступообразное побеление кончиков пальцев, что развивается
при охлаждении. При согревании пальцы приобретают сначала синюшную, а затем багряную
расцветки. Препаратом выбора для лечения данного синдрома является:
A. Аспирин.
B. Дипиридамол.
C. Каптоприл.
D. *Нифедипин.
E. Нитраты.
1892.Больная 35 лет, шлифовщица, жалуется на зябкость, похолодание и посинение кончиков
пальцев, тугоподвижность в суставах кистей, ощущение стянутости кожи лица и кистей. При
обзоре: амимия лица, сужение ротовой щели по типу "кисета", кожа на щеках и кистях утолщена,
кончики пальцев рук бледны, холодны. Над легкими коробочный звук, одиночные сухие хрипы.
Анализ крови: Эр - 3,8х1012/л, Л - 4,8x109/л, СОЭ - 25 мм/час. СРБ (++). Какой наиболее
вероятный диагноз?
A. Облитерирующий тромбангиит.
B. *Системная склеродермия.
C. Микседема.
D. Вибрационная болезнь.
E. Облитерирующий эндартериит конечностей.
1893.Больная 18 лет, обратилась с жалобами на сильные боли в суставах кистей, луче-запястных,
локтевых, коленных суставах. Состояние ухудшилось после ОРЗ. Температура тела - 37,5-38,2 °С.
На фоне приема антибиотиков появилось шелушение кожи лица. При обзоре: гиперемия и
шелушение спинки носа и щек. Шум трения плевры справа. Пульс -96/мин. Систолический шум
на верхушке. Суставы кистей припухлые. В крови: СОЭ - 54 мм/час., Л- 3,8х109/л. В моче: белок 0,3 г/л. Какой наиболее вероятный диагноз?
A. *Системная красная волчанка.
B. Ревматизм: полиартрит, кардит.
C. Рематоидный артрит.
D. Врачебная болезнь.
E. Реактивный артрит.
1894.У больной 26-ти лет в связи с системными поражениями кожи, сосудов, суставов, серозных
оболочек и сердца, которые возникли после фотосенсибилизации, подозревается системная
красная волчанка. Обнаружены LE-клетки, антитела к нативной ДНК, одиночные
антицентромерные антитела, РФ 1:100, РВ позитивная, ЦИК - 120 ед. Какие иммунологические
показатели считаются специфическими для СКВ?
A. Ревматоидный фактор.
B. *Антитела к ДНК.
C. Антицентромерные антитела.
D. Иммуноглобулин А.
E. Повышение ЦИК.
1895.У больной 36 лет после отдыха у Крыму появились сильные боли в локтевых суставах,
одышка и слабость. Температура тела 37,6 °С, бледность кожи, на щеках и переносице - эритема,
язва слизистой нижней губы. Суставы извне не изменены, движения в правом локтевом суставе
ограничены. В легких справа ниже угла лопатки - шум трения плевры. Тоны сердца ослаблены,
тахикардия, ритм галопа, пульс - 114/мин. AД - 100/60 мм. рт. ст. Какой наиболее вероятный
диагноз?
A. Ревматоидный артрит.
B. Ревматизм.
C. *Системная красная волчанка.
D. Инфекционно-аллергический миокардит.
E. Сухой плеврит.
1896.У больной 28 лет возник острый полиартрит, температура повысилась до 39 °С. Объективно:
состояние тяжелое, яркий румянец щек. Увеличение подчелюстных лимфоузлов. Припухлость
коленных, локтевых, голено-стопных суставов. Пульс - 118/мин., AД -90/50 мм. рт. ст. Тоны
сердца ослабленного звучания. В легких на фоне жесткого дыхания одиночные сухие хрипы.
Анализ крови: Эр - 2,8х1012/л, Л - 3,2х109/л, Тр - 90x109/л. Анализ мочи: белок -5 г/л, Л - 6-8 в
п/з., Эр - 15-20 в п/з, гиалиновые цилиндры - одиночные в п/з. Какое заболевание можно
заподозрить?
A. *Системная красная волчанка.
B. Ревматоидный артрит.
C. Системная склеродермия.
D. Ревматический артрит.
E. Подагра.
1897.Больная 32 лет, жалуется на боль в мелких суставах кистей, парестезии в кончиках пальцев,
слабость, затруднение при глотании пищи. Болеет на протяжении 13 лет. Объективно:
амимичность лица, укорачивание ногтевых фаланг, уплотнение кожи в участке плечевого пояса. В
легких при рентгенологическом исследовании - базальный пневмосклероз. При ФЭГДС - сужение
пищевода в кардиальном отделе. Анализ крови: Л - 9,8х109/л, СОЭ -22 мм/час., гамма-глобулины
- 22 %. Какой диагноз наиболее вероятен?
A. *Системная склеродермия.
B. Системная красная волчанка.
C. Ревматоидный артрит.
D. Дерматомиозит.
E. Микседема.
1898.Больная на СКВ, 22 лет, жалуется на лихорадку неправильного типа, исхудание, боль в
мелких суставах кистей. Объективно: диффузная аллопеция, генерализированная
лимфаденопатия, энантема неба, эритематозные высыпания на щеках и спинке носа,
экссудативный плеврит и перикардит. Температура - 38,4 °С. В крови: Л -3,1х109/л, НЬ - 102 г/л,
СОЭ-56 мм/час., С-реактивный белок -(++++). Какая доза преднизолона целесообразна в данном
случае?
A. 15-20 мг.
B. 5-10мг.
C. *60-80 мг.
D. 30-40 мг.
E. 100-120 мг.
1899.Женщина 41 года, страдает на системную красную волчанку. Объективно: состояние
средней тяжести, температура тела - 37,5 °С, пульс - 96/мин., AД - 160/100 мм. рт. ст. Отек лица.
Тоны сердца ослаблены. В нижних отделах легких - влажные хрипы. Печень +4 см. Отеки нижних
конечностей. В крови: Эр - 2,8x1012/л, НЬ - 90 г/л, Л -3,0х109/л, СОЭ - 48 мм/год. В моче:
удельный вес - 1001, белок - 4,4 г/л, Л -10-12 в п/з, Эр - 8-10 в п/з, восковидные цилиндры.
Поражение каких органов или систем наиболее вероятно определит прогноз заболевания?
A. Нервной системы.
B. Сердца.
C. Легких.
D. Печени.
E. *Почек.
1900.Женщина 36 лет, жалуется на боль, ограничение движений в мелких суставах рук,
осложнения при глотании твердой пищи, слабость, сухой кашель. Объективно: кожа кистей и
предплечья плотна, гладкая. Проксимальные суставы II - IV пальцев кистей рук набряклые,
болезненные при пальпации. Над легкими - сухие рассеянные хрипы, границы сердца смещены
влево на 2 см, тоны ослаблены. В крови: СОЭ - 36 мм/час., гамма-глобулины - 24 %. У мочи
изменений нет. Какой наиболее достоверный диагноз?
A. Саркоидоз.
B. Системная красная волчанка.
C. Дерматомиозит.
D. Ревматоидный артрит.
E. *Системная склеродермия.
1901.В стационар поступила больная В., 22 лет, с волчаночным кризом, высокой лабораторноклинической активностью, температурой 38,5 °С. Наиболее целесообразным является назначение:
A. Цитостатиков.
B. *Нестероидных противовоспалительных препаратов.
C. Глюкококортикоидов.
D. Аминохинолинових препаратов.
E. Пульс-терапии.
1902.Женщина 39 лет, жалуется на боль, ощущение онемения и побледнение пальцев рук на
холоде, отек и боль в мелких суставах кистей, утреннюю скованность до 10 минут, повышение
температуры тела до 38 °С, исхудание. Объективно: температура - 38 °С. На лице - эритема.
Пульс - 100/мин., AД - 150/90 мм. рт. ст. Сердце расширено во все стороны, систолический шум
над верхушкой. В легких - дребнопузырчатые хрипы. Печень +4 см. В крови: Эр - 3,2х1012/л, НЬ 120 г/л, Л -4,0х109/л, СОЭ - 55 мм/час., гамма-глобулины - 28 %. В моче: белок -0,66 г/л, Л - 8-10
в п/з, Эр - 8-10 в п/з, одиночные гиалиновые цилиндры. Какой наиболее достоверный диагноз?
A. *Системная красная волчанка.
B. Ревматизм.
C. Ревматоидный артрит.
D. Системная склеродермия.
E. Узелковый полиартериит.
1903.У практически здоровой женщины 22 лет во время профилактического осмотра на
производстве обнаружены: СОЭ -25 мм/час., Л - 2,9x109/л. При дополнительном обследовании:
гамма-глобулинов сыворотки - 25 %, иммуноглобулинов G - 22,3 г/л. Сестра болеет системной
красной волчанкой. Какая рекомендация врача безосновательна?
A. *Принимать нестероидные противовоспалительные средства.
B. Противопоказаны профилактические прививки.
C. Избегать инсоляции.
D. Противопоказаны физиотерапевтические процедуры.
E. Принимать лекарства только по назначению врача.
1904.Больная 19 лет, жалуется на боль в кистях и коленных суставах, тошноту, одышку при
незначительных физических нагрузках. Заболела 2 недели после родов, когда появились
артралгии, анорексия, лихорадка. Объективно: t - 37,6 °С, ЧСС - 116/мин., AД -150/100 мм. рт. ст.
Определяются хейлит, дигитальный васкулит, отеки на лице и ногах. Тоны сердца ослаблены,
ритм галопа. В крови: НЬ - 90 г/л, Л -4,2х109/л, Тр - 112х109/л, СОЭ -64 мм/час. В об. анализе
мочи: белок -4,2 г/л, Л - 8-10 в п/з, Эр - 20-25 в п/з, цилиндры гиалиновые - 4-6 в п/з, зернистые 2-6 в п/з. Наибольшее значение в патогенезе поражения почек могут иметь:
A. Антинейтрофильные цитоплазматические антитела.
B. IgA.
C. *Антитела к нативной ДНК.
D. Резус-антитела.
E. IgM.
1905.Больная 16 лет, болеет на протяжении года системной красной волчанкой. После
перенесенного гриппа состояние резко ухудшилось. Появились стойкая гипертермия, одышка,
тахикардия, гематурия, избыточная протеинурия, жидкость в плевральной и брюшной полостях,
избыточные показатели креатинина и мочевины в плазме крови. Какое лечение может дать
наилучший эффект?
A. *Пульс-терапия глюкокортикоидами.
B. Гепаринотерапия.
C. Аминосалицилаты.
D. D-пеницилламин.
E. Аминохинолин.
1906.У больной 22 лет через 3 недели после ОРЗ появилась слабость, субфебрильная температура,
артрит, эритема на лице по типу "бабочки". В плазме крови были обнаружены LE-клетки среди
6:1000 лейкоцитов. Что это за клетки?
A. Фагоцитирующие моноциты.
B. *Клетки Березовского – Штернберга.
C. Ревматоидный фактор.
D. Зрелые нейтрофилы, которые фагоцитируют ядерные белки.
E. Недифференцированные клетки.
1907.Больная 42 лет, которая страдает на склеродермию на протяжении 5 лет, достигла стойкой
ремиссии после использования D-пеницилламина на протяжении года. Какой механизм действия
препарата имеет патогенетическое действие?
A. Связывание ядов.
B. Влияние на белковый обмен.
C. *Торможение синтеза коллагена.
D. Влияние на Т-лимфоциты.
E. Подавление функции макрофагов.
1908.У больной 20 лет, после длительного пребывания на солнце появилась субфебрильная
температура, боль и припухлость в коленных и голено-стопных суставах, эритема на лице и
переносице, лейкопения, ускоренная СОЭ. Выставлен предыдущий диагноз: системная красная
волчанка. Назовите патогномонические лабораторные данные, которые подтверждают этот
диагноз?
A. Присутствие С-реактивного протеина.
B. Ускоренная СОЭ.
C. *Наличие антинуклеарного фактора.
D. Анемия.
E. Лимфоцитоз.
1909.Больная 30 лет, с болью в суставах, мышцах, эпигастрии, незначительным снижением массы,
обратилась к врачу впервые. Объективно: состояние относительно удовлетворительное,
сниженной упитанности, кожа на туловище уплотненная, тяжело берется в складку, движения в
суставах ограничены, болезнены, особенно в межфаланговых. При исследовании плазмы крови
обнаружены LE-клетки среди 2:1000 лейкоцитов, РФ, СОЭ - 28 мм/час., гипергаммаглобулинемия, антинуклеарный фактор 1:110. Укажите наиболее достоверный диагноз.
A. СКВ.
B. *Системная склеродермия.
C. Ревматоидный артрит.
D. Дерматомиозит.
E. Ревматическая болезнь сердца, полиартрит.
1910.Больная Т., 32л., обратилась с жалобами на утолщение, индурацию кожи кистей, лица,
кашель, зябкость, затруднение глотания. 10 лет тому назад больной был установлен диагноз синдром Рейно. Лечилась эпизодически. Объективно: лицо амимическое, "кисетный" рот. Какая
базисная терапия показана при данной патологии в первую очередь?
A. Циклофосфан.
B. *D-пеницилламин.
C. Кризанол.
D. Делагил.
E. Преднизолон.
1911.К врачу обратилась больная с жалобами на исхудание, появление красных пятен на лице.
Ухудшение отмечает после пребывания на солнце. При обзоре: на коже лица одиночные
инфильтрированные очаги поражения красного цвета, пальпируются лимфатические узлы. О
каком диагнозе вы подумаете в первую очередь?
A. Юношеские угри.
B. *Системная красная волчанка.
C. Фотодерматит.
D. Туберкулезная волчанка.
E. Лимфогранулематоз.
1912.У 38-летней женщины на протяжении последних 10 лет наблюдается болезненное
побледнение пальцев рук на холоде. На протяжении последнего года синдром стал более
выраженным, появились признаки артрита мелких суставов кистей и запястей, затруднения при
глотании твердой пищи. Анализ крови: СОЭ - 40 мм/час., одиночные волчаночные клетки. Какой
наиболее вероятный диагноз, обоснованный на основе этих данных?
A. Дерматомиозит.
B. Опухоль пищевода.
C. *Системная склеродермия.
D. Ревматоидный артрит.
E. Системная красная волчанка.
1913.У больной 18 лет после длительной инсоляции появились фиксированная эритема лица,
ульцерация ротовой полости, неэрозивный артрит мелких суставов кистей, лихорадка,
резистентная к лечению антибиотиками и противовоспалительными препаратами, тахикардия;
электрокардиографически - диффузные изменения в миокарде. Заподозрено СКВ. Какой
лабораторный показатель патогномонический для данного заболевания?
A. Положительный HВs-Ag в крови.
B. Лейкоцитоз со сдвигом влево.
C. Лимфоцитоз.
D. Анемия с ретикулоцитозом.
E. *Антитела к нативной ДНК в высоком титре
1914.Больная на протяжении 3 лет жалуется на ощущение стягивания кожи на лице, боль в
суставах рук, онемевания, зябкость, боль пальцев рук, артралгии, отсутствие слез, тяжесть
глотания сухой пищи, похудание на 10 кг на протяжении года. Объективно: лицо маскообразное,
кожа бледна, сухая, индурирована, проявления синдрома Рейно. О какой болезни можно думать?
A. Дерматомиозит.
B. Системная красная волчанка.
C. *Системная склеродермия.
D. Эозинофильний фасциит.
E. Болезнь Шегрена.
1915.Больная 30 лет, жалуется на высокую температуру тела, ноющую боль в пояснице, мышцах,
всех суставах, отечность и покраснение лица. Болеет на протяжении 5 месяцев. СОЭ - 56 мм/час.,
Л - 2,3х109/л. В моче: белок - 3,33 г/л, Л и Эр - по 4-6 в п/з, цилиндры. С-РБ (++++), РФ(+),
серомукоид - 320. Диагноз:
A. Ревматоидный артрит.
B. Системная красная волчанка.
C. Ревматическая лихорадка.
D. Гломерулонефрит.
E. *Пиелонефрит.
1916.Больная Н., 22 лет, заболела в августе по возвращении из Крыма: появилась боль в
коленных, локтевых, голено-ступных суставах, увеличились и стали болезненными подчелюстные
лимфоузлы, начали излишне выпадать волосы. Какой лабораторный показатель является наиболее
информативным в данном случае?
A. Протеинограмма.
B. Коагулограмма.
C. *LE-клетки.
D. Реакция Ваале – Роузе.
E. Оксипролин в моче.
1917.Больная 18 лет, жалуется на повышение температуры тела до 38,0 °С, боль в суставах,
сердцебиение, одышку, отеки на лице и на ногах. На щеках - папулезные высыпания, ЧСС 100/мин., печень +3 см, селезенка +2 см. В анализе крови: Л - 3,2х1012/л, НЬ - 96 г/л, СОЭ - 65
мм/час. В анализе мочи: протеинурия - 3,3 г/л, Эр - 20-30 в п/з, цилиндры гиалиновые 3-5 в п/з.
Поставьте предыдущий диагноз.
A. Ревматическая лихорадка.
B. Острый гломерулонефрит.
C. *Системная красная волчанка.
D. Геморрагический васкулит.
E. Инфекционный эндокардит.
1918.Больная P., 42 г., страдает на системную красную волчанку на протяжении 4 лет. Находится
на поддерживающей дозе преднизолона (10 мг) и делагила (250 мг). 2 недели тому назад после
переохлаждения повысилась температура, появились боли в суставах, эритематозные высыпания,
отеки на конечностях и лице. За день до поступления в стационар появились судороги,
проходящая потеря сознания. Анализ крови: НЬ -92 г/л, Эр - 2,9х1012/л, Тр - 100х109/л СОЭ - 62
мм/час. Анализ мочи: удельный вес - 1016, белок - 3,6 г/л, Эр - покрывают все поле зрения, Л - 610 в п/з. Выберите вариант адекватной терапии.
A. Нестероидные противовоспалительные препараты + азатиоприн.
B. Увеличить дозу преднизолона и делагила.
C. *Пульс-терапия метилпреднизолоном и циклофосфамидом.
D. Преднизолон, делагил, курантил.
E. Нестероидные противовоспалительные препараты, курантил, гепарин.
1919.Женщина 42 лет, жалуется на ощущение онемения губ и кистей, боль в суставах, утреннюю
скованность, затруднение при глотании, одышку во время движения. Объективно:
гиперпигментация кожи, на груди телеангиоэктазии, припухлость мелких суставов кистей,
умеренная слабость проксимальных мышц, сгибательные контрактуры. В нижних отделах легких
крепитация. Какой наиболее достоверный диагноз у больной?
A. Системная красная волчанка.
B. Дерматомиозит.
C. *Системная склеродермия.
D. Ревматоидный артрит.
E. Аддисоновая болезнь.
1920.Наиболее опасное осложнение в больных на системной красной волчанке при лечении
глюкокортикоидами:
A. остеопороз.
B. *гастропатии с желудочно-кишечным кровотечением.
C. стероидные васкулопатии.
D. синдром Иценко-Кушинга.
E. артериальная гипертензия.
1921.Наиболее частый вариант течения системной красной волчанки:
A. *подострый.
B. острый.
C. хронический.
D. ни один из перечисленных.
E. торпидный
1922.Которая врачебная тактика при возникновении декомпенсированого тонзилита в больных на
системной красной волчанке?:
A. удалить мигдалины.
B. промывание лакун.
C. повышение дозы глюкокортикоидов.
D. *промывание лакун + антибактеральная терапия.
E. антибактериальная терапия.
1923.Показанием к применению комбинированой 6-пульс-терапии метилпреднизолоном и
циклофосфамидом при системной красной волчанке:
A. *люпус-нефрит, особенно с нефротическим синдромом.
B. эндокардит Либмана-Сакса.
C. пульмонит.
D. сочитание с синдромом Шегрена.
E. рецидивирующий синдром Рейно.
1924.Через какой строк от начала заболевания развивается полисиндромность при острому
течении системной красной волчанке:
A. *3-6 месяцов.
B. 8-10 месяцов
C. 2-3 недели.
D. 10 дней.
E. 1-2 года.
1925.Длительность заболевание на системную красную волчанку при остром течении без лечения
предоставляет не более:
A. *1-2 лет.
B. 5-6 лет.
C. 10 лет.
D. более 10 лет.
E. 2-4 недели.
1926.Какое течение системной красной волчанки наиболее благоприятное?
A. *хроническое.
B. подострое.
C. острое без развития нефрита.
D. острое с развитием нефрита.
E. подострое с поражением ЦНС.
1927.При системной красной волчанке больше всего наблюдаются следующие проявления
поражения костно-мышечного аппарата:
A. *мигрирующие артралгии или артрит.
B. болезненные контрактуры.
C. синдром Жакку.
D. двухсторонний сакроилеит.
E. асептический некроз головки бедра.
1928.При каком системном заболевании соединительной ткани чаще всего наблюдается
ексудативный плеврит?
A. *системная красная волчанка.
B. еозинофильный фасциит.
C. полимиозит.
D. системная склеродермия.
E. рецидивирующий полихондрит.
1929.Характер поражения легких при системной красной волчанке:
A. *пневмонит.
B. пневмония.
C. туберкулез.
D. кандидоз легких.
E. ХОЗЛ
1930.В котором возрасте наиболее часто встречается системная красная волчанка?
A. в детском возрасте (5-12 лет).
B. *в женщин репродуктивного и подросткового возраста.
C. в женщин и мужчин после 60 лет.
D. в женщин в возрасте от 40 до 60 лет.
E. в мужчин в возрасте от 20 до 60 лет.
1931.LE - клетки ето:
A. *нейтрофильный лейкоцит, который фагоцитировал частици разрушенного ядра.
B. лимфоцит с остатками ядра в цитоплазме.
C. ретикулоцит.
D. разрушенные эритроциты.
E. измененные моноциты.
1932.Какие из нестероидных противовоспалительных препаратов чаще всего вызывают
гематологические нарушения при длительном приеме в высоких дозах:
A. *фенилбутазон, индометацин.
B. диклофенак, аспирин.
C. напроксен, кетопрофен.
D. сулиндак.
E. мелоксикам.
1933.Поражение суставов при системной красной волчанке наблюдается:
A. в 20-30 % случаях.
B. *в 90 % случаях.
C. В 50-60 % случаях.
D. не наблюдается.
E. в 30-40 % случаях.
1934.Какие серозные оболочки чаще поражаются при системной красной волчанке:
A. брюшина.
B. *плевра.
C. перикард.
D. синовиальная оболочка.
E. эндокард
1935.Эндокардит Либмана-сакса является признаком:
A. инфекционного эндокардита.
B. *системной красной волчанки.
C. ревматизму.
D. системной склеродермии.
E. рецидивирующего полихондрита.
1936.LE - клетки можно обнаружить при:
A. *системной красной волчанке.
B. синдроме Шарпа.
C. дерматомиозите.
D. ревматоидном артрите
E. системной склеродермии
1937.Пульс-терапия - это внутривенное назначение:
A. метилпреднизолона по 120 мг/на сутки.
B. метилпреднизолона по 80 мг/на сутки.
C. *метилпреднизолона по 1 г/на сутки.
D. преднизолона 120 мг/на сутки.
E. триамцинолона 50 мг/на сутки.
1938.Волчаночный перикардит сопровождается:
A. значительным увеличением количества экссудата в перикарде.
B. *незначительным увеличением количества экссудата в перикарде.
C. облитерацией перикарда.
D. развитием спаек в перикарде.
E. фібриноидными изменениями.
1939.Причины смерти при системной красной волчанке:
A. *хроническая почечная недостаточность.
B. аутоимунный криз.
C. желудочно-кишечное кровотечение.
D. сердечная недостаточность.
E. легочная недостаточность.
1940.Какой из цитостатических препаратов наиболее часто используется для проведения
комбинированной пульсовой терапии:
A. *циклофосфамид.
B. циклоспорин А.
C. хлорбутин.
D. метотрексат.
E. азатиоприн.
1941.Наиболее частым осложнением при лечении аминохинолиновыми препаратами больных
системной красной волчанкой является:
A. *прогрессирующая ретинопатия.
B. лейкопения.
C. тромбоцитопения.
D. агранулоцитоз.
E. желудочное кровотечение.
1942.В каком проценте наблюдается поражение желудочно-кишечного тракта при назначении
индометацина:
A. 0.
B. 100.
C. 80.
D. 90.
E. *40.
1943.При каком заболевании могут определятся в плевральной жидкости LE - клетки?
A. *системная красная волчанка.
B. мезотелиома плевры.
C. туберкулезный плеврит.
D. парапневмонический плеврит.
E. синдром Дреслера.
1944.При употреблении какого препарата возможное появление миастенического синдрома у
больных системной красной волчанкой:
A. циклофосфамида.
B. метотрексата.
C. дексаметазона.
D. *трiамцинолона.
E. преднизолона.
1945.Косвенные действия при применении метотрексата:
A. *фиброз печенки.
B. лейкопения.
C. тромбоцитоз.
D. крапивница.
E. анемия.
1946.Назовите препарат, который селективно подавляет активность Т, - хелперов:
A. метилпреднизолон.
B. циклофосфамид.
C. азатиоприн.
D. хлорбутин.
E. *циклоспорин А.
1947.Каторой из признаков характерный для ограниченной склеродермии?
A. склеродактилия.
B. синдром Рейно.
C. дисфагия.
D. телеангиектазия.
E. *изменения на коже в виде "удара саблей".
1948.Могут ли наблюдаться при ограниченной склеродермии изменения в лабораторных тестах:
A. иногда анемия.
B. появление LЕ- клеток.
C. иногда тромбоцитопения.
D. иногда С-реактивний белок.
E. *очень часто изменений в лабораторных тестах на отмечается.
1949.Поражения легких, которые чаще всего встречаются при ССД?
A. *базальный пневмосклероз.
B. ограниченая пневмония.
C. крупозная пневмония.
D. фиброзирующий альвеолит.
E. абсцедирующая пневмония.
1950.Какой наиболее характерный синдром облитерирующей ангиопатии наблюдается при
хроническом течении ССД:
A. *синдром Рейно.
B. склеродермическая нефропатия.
C. поражение легочных сосудов.
D. поражение коронарных артерий.
E. поражение церебральных сосудов.
1951.При каком заболевании может развиваться легочное сердце?
A. *ССД.
B. РА.
C. остеоартроз.
D. дерматомиозит.
E. диффузный фасциит.
1952.Какой признак наиболее характерный для системной склеродермии?
A. *отек, уплотнение, атрофия кожи.
B. синдром Рейно.
C. суставной синдром.
D. дисфагический синдром.
E. утиная поступь.
1953.В каком проценте наблюдается поражение желудочно-кишечного канала при назначении
индометацина:
A. 0.
B. *100.
C. 80.
D. 90.
E. 40.
1954.Системная склеродермия чаще всего развивается в возрасте:
A. 10-19 лет.
B. 20-29 лет.
C. 30-39 лет.
D. *30-60 лет.
E. старшие 60 лет.
1955.Самое частое поражения сердца при системной склеродермии:
A. эндокардит.
B. миокардит.
C. *перикардит.
D. панкардит.
E. ендомиокардит
1956.Какой тип пневмосклероза наиболее часто наблюдается при системной склеродермии?
A. *кистовидный базальный.
B. компактный базальный.
C. кистовидный диффузный.
D. компактный диффузный.
E. диффузный
1957.Ранние признаки системной склеродермии:
A. *синдром Рейно.
B. дисфагия.
C. пневмосклероз.
D. артралгии.
E. отек и уплотнение кожи.
1958.Какие характерные изменения для системной склеродермии наблюдаются в подкожной
клетчатке?
A. узелки Гебердена.
B. тофусы.
C. узелки Бушара.
D. *синдром Тибъержа - Вейссенбаха.
E. ревматоидные узелки.
1959.Поражение миокарда при системной склеродермии предопределенно:
A. воспалительной инфильтрацией.
B. отеком.
C. *разрастанием соединительной ткани.
D. тромбоэмболией коронарных сосудов.
E. локальным некрозом.
1960.Препаратами базовой терапии при системной склеродермии есть:
A. *Д пенициламин.
B. глюкокортикоиды.
C. каптоприл.
D. дезагреганти.
E. ацетилсалициловая кислота.
1961.Какие поражения сердца не свойственны для системной склеродермии с хроническим
течением?
A. дифузный кардиосклероз.
B. нарушение ритма и проводимости.
C. инфарктоподобные изменения на ЭКГ.
D. образование аневризмы.
E. *экссудативный перикардит.
1962.Какие из перечисленных лабораторных признаков не характерные для системной
склеродермии:
A. ускорение СОЭ.
B. *увеличение содержимого фибриногена.
C. криоглобулинемия.
D. моноцитоз.
E. С-реактивный протеин.
1963.При лечении больных с застойной сердечной недостаточностью с брадикардией и
выраженной гипотензией используют такие препараты:
A. Коргликон.
B. Нифедипин.
C. Эфедрин.
D. Лантозид.
E. * Допамин.
1964.Клиническими проявлениями гипертрофической кардиомиопатии являются:
A. Одышка.
B. Стенокардия напряжения.
C. Обмороки.
D. * Все перечисленное.
E. Сердечная недостаточность
1965.Концентрическая симметричная гипертрофия левого желудочка:
A. Часто встречается при гипертрофической кардиомиопатии.
B. * Редко встречается при гипертрофической кардиомиопатии.
C. Не встречается при гипертрофической кардиомиопатии.
D. Часто встречается при дилатационной кардиомиопатии.
E. Часто встречается при рестриктивной кардиомиопатии.
1966.Миокардит при инфекционном заболевании может быть следствием:
A. Поражения миокарда возбудителем инфекции.
B. Воздействия токсинов.
C. Возникновения иммунопатологических реакций.
D. * Всего перечисленного.
E. Поражения миокарда возбудителем инфекции и Возникновения иммунопатологических
реакций
1967.Митральная регургитация достаточно часто встречается при:
A. Гипертрофической кардиомиопатии.
B. Дилатационной кардиомиопатии.
C. Рестриктивной кардиомиопатии.
D. * Всех перечисленных видах кардиомиопатии.
E. Правильного ответа нет.
1968.На фоне воздействия инфекции или неинфекционного этиологического фактора
специфическими признаками миокардита являются:
A. Повышение температуры.
B. Слабость.
C. Артралгии.
D. Все перечисленное.
E. * Ничего из перечисленного.
1969.На фоне инфекционного заболевания или воздействия неинфекционного этиологического
фактора наиболее вероятными типичными признаками миокардита являются:
A. Лейкоцитоз.
B. Ускорение СОЭ.
C. * Изменения ЭКГ.
D. Все перечисленное.
E. Правильного ответа нет
1970.При лечении больных с застойной сердечной недостаточностью с брадикардией и
выраженной гипотензией используют такие препараты:
A. Коргликон.
B. Нифедипин.
C. Эфедрин.
D. Лантозид.
E. * Допамин.
1971.Клиническими проявлениями гипертрофической кардиомиопатии являются:
A. Одышка.
B. Стенокардия напряжения.
C. Обмороки.
D. * Все перечисленное.
E. Сердечная недостаточность
1972.Концентрическая симметричная гипертрофия левого желудочка:
A. Часто встречается при гипертрофической кардиомиопатии.
B. * Редко встречается при гипертрофической кардиомиопатии.
C. Не встречается при гипертрофической кардиомиопатии.
D. Часто встречается при дилатационной кардиомиопатии.
E. Часто встречается при рестриктивной кардиомиопатии.
1973.Миокардит при инфекционном заболевании может быть следствием:
A. Поражения миокарда возбудителем инфекции.
B. Воздействия токсинов.
C. Возникновения иммунопатологических реакций.
D. * Всего перечисленного.
E. Поражения миокарда возбудителем инфекции и Возникновения иммунопатологических
реакций
1974.Митральная регургитация достаточно часто встречается при:
A. Гипертрофической кардиомиопатии.
B. Дилатационной кардиомиопатии.
C. Рестриктивной кардиомиопатии.
D. * Всех перечисленных видах кардиомиопатии.
E. Правильного ответа нет.
1975.На фоне воздействия инфекции или неинфекционного этиологического фактора
специфическими признаками миокардита являются:
A. Повышение температуры.
B. Слабость.
C. Артралгии.
D. Все перечисленное.
E. * Ничего из перечисленного.
1976.На фоне инфекционного заболевания или воздействия неинфекционного этиологического
фактора наиболее вероятными типичными признаками миокардита являются:
A. Лейкоцитоз.
B. Ускорение СОЭ.
C. * Изменения ЭКГ.
D. Все перечисленное.
E. Правильного ответа нет
1977.На ЭКГ у больных гипертрофической кардиомиопатией :
A. * Чаще всего регистрируются признаки гипертрофии левого желудочка.
B. Чаще всего регистрируются признаки гипертрофии правого желудочка.
C. Обычно ЭКГ в пределах нормы.
D. На ЭКГ обычно регистрируются признаки блокады левой ножки пучка Гиса.
E. На ЭКГ обычно регистрируется неполная блокада правой ножки пучка Гиса.
1978.Наиболее вероятной причиной развития асцита у больного с умеренно выраженными
отеками ног являются :
A. Дилатационная кардиомиопатия.
B. Констриктивный перикардит.
C. Цирроз печени.
D. * Констриктивный перикардит и .Цирроз печени
E. С равной степенью вероятности может быть все перечисленное.
1979.Наиболее информативным методом при выявлении выпота в перикард является:
A. Рентгеновский.
B. Фонокардиография.
C. ЭКГ.
D. Физикальное исследование.
E. * Эхокардиография.
1980.Наиболее специфичными для подострого инфекционного эндокардита является:
A. Увеличение СОЭ.
B. Анемия.
C. Лейкоцитопения.
D. * Бактеремия.
E. Правильного ответа нет.
1981.Наиболее частой причиной сдавливающего (констриктивного) перикардита у лиц молодого
возраста является:
A. * Туберкулез.
B. Сифилис.
C. Ревматизм.
D. Ранения перикарда.
E. Системные заболевания соединительной ткани.
1982.Наличие систолического градиента артериального давления между аортой и левым
желудочком характерно для:
A. Дилатационной кардиомиопатии.
B. Стеноза левого предсердножелудочкового отверстия.
C. * Стеноза устья аорты.
D. Гипертонической болезни.
E. Правильного ответа нет.
1983.Нарушение взаимной ориентации волокон миокарда наиболее характерно для:
A. * Гипертрофической кардиомиопатии.
B. Дилатационной кардиомиопатии.
C. Рестриктивной кардиомиопатии.
D. Всех перечисленных.
E. Правильного ответа нет.
1984.Нарушение диастолической функции желудочков выражено у больных с:
A. Гипертрофической кардиомиопатией.
B. Дилатационной кардиомиопатией.
C. Рестриктивной кардиомиопатией.
D. * Характерно как для гипертрофической, так и для рестриктивной кардиомиопатии.
E. Правильного ответа нет.
1985.Нарушения гемодинамики при послеродовой кардиомиопатии сердца наиболее близки к
имеющимся при:
A. Гипертрофической кардиомиопатии.
B. Рестриктивной кардиомиопатии.
C. * Дилатационной кардиомиопатии.
D. Правильного ответа нет.
E. Всем перечисленным.
1986.Нарушения гемодинамики при спаечном процессе в перикарде обусловлены:
A. Ограничением диастолического растяжения миокарда.
B. Снижением эффекта присасывающей способности грудной клетки.
C. Сдавлением крупных вен.
D. Всем перечисленным.
E. * Ограничением диастолического растяжения миокарда и сдавлением крупных вен
1987.Нарушения ритма и проводимости сердца характерны для:
A. Гипертрофической кардиомиопатии.
B. Рестриктивной кардиомиопатии.
C. Дилатационной кардиомиопатии.
D. * Всех перечисленных форм.
E. Правильного ответа нет.
1988.Неинфекционные миокардиты возникают вследствие:
A. Аллергических реакций.
B. Токсических воздействий.
C. Химических воздействий.
D. Воздействий физических факторов.
E. * Всего перечисленного.
1989.Обмороки при физической нагрузке наиболее характерны для больных с:
A. Дилатационной кардиомиопатией.
B. * Гипертрофической кардиомиопатией.
C. Митральным стенозом.
D. Одинаково часто встречаются при всех перечисленных состояниях.
E. Дилатационной кардиомиопатией и Гипертрофической кардиомиопатией
1990.Основным механизмом обструкции выносящего тракта левого желудочка у больных с
обструктивным вариантом гипертрофической кардиомиопатии является:
A. Соприкосновение во время систолы межжелудочковой перегородки и боковой стенки левого
желудочка.
B. * Движение передней створки митрального клапана во время систолы к межжелудочковой
перегородке.
C. Противопоставление межжелудочковой перегородки и створок аортального клапана.
D. Все перечисленное.
E. Соприкосновение во время систолы межжелудочковой перегородки и боковой стенки левого
желудочка и Движение передней створки митрального клапана во время систолы к
межжелудочковой перегородке.
1991.Основными препаратами, применяемыми при лечении гипертрофической кардиомиопатии,
являются:
A. Сердечные гликозиды и диуретики.
B. * Бета-блокаторы и антагонисты кальция.
C. Периферические вазодилататоры.
D. Сердечные гликозиды и диуретики и Бета-блокаторы и антагонисты кальция.
E. Сердечные гликозиды и диуретики и Периферические вазодилататоры.
1992.Основными функциями перикарда являются:
A. Предохранение сердца от чрезмерного растяжения.
B. Фиксация сердца.
C. Обеспечение свободного движения сердца в определенном объеме.
D. Защита сердца от проникновения инфекции со стороны легких и средостения.
E. * Все перечисленное.
1993.Отток лимфы от перикарда осуществляется в:
A. * Лимфатические узлы средостения.
B. Окологрудинные лимфатические узлы.
C. Аорто-каротидные и бронхо-пульмональные лимфатические узлы.
D. Диафрагмальные лимфатические узлы.
E. Все перечисленные.
1994.Парадоксальный пульс может встречаться:
A. При тампонаде сердца.
B. При ожирении.
C. При хронических обструктивных зоболеваниях легких.
D. * При всех перечисленных состояниях.
E. Ни при одном из них. тахикардии.
1995.Париетальный фибропластический эндокардит Леффлера относится к:
A. Гипертрофической кардиомиопатии.
B. Дилатационной кардиомиопатии.
C. * Рестриктивной кардиомиопатии.
D. Правильного ответа нет.
E. Миокардита.
1996.Патологические зубцы Q, не связанные с перенесенным инфарктом миокарда, могут
встретиться при:
A. Гипертрофической кардиомиопатии.
B. Дилатационной кардиомиопатии.
C. * При гипертрофической и дилатационной кардиомиопатии
D. Ни в одном из перечисленного.
E. Правильного ответа нет
1997.Подъем сегмента ST в большинстве отведений (кроме аVR, аVL, V1) в сочетании с
депрессией сегмента РR является признаком:
A.
B.
C.
D.
Острого легочного сердца.
* Острого перикардита.
Выпота в полость перикарда.
Микседемы.
E. Острого перикардита и выпота в полость перикарда
1998.Подъем сегмента ST в большинстве отведений характерен для:
A. Тромбоэмболии легочной артерии.
B. Гипокалиемии.
C. Гиперкалиемии.
D. * Острого перикардита.
E. Всего перечисленного.
1999.После перенесенного острого перикардита на ЭКГ может длительно наблюдаться:
A. Подъем ST в ряде отведений.
B. Снижение ST в отведениях V1-5.
C. * Отрицательный зубец T в нескольких отведениях.
D. Правильного ответа нет.
E. Все ответы правильные.
2000.Постоянная одышка наблюдается при:
A. Левожелудочковой недостаточности.
B. Первичной легочной гипертензии.
C. Врожденных пороках со сбросом крови справа-налево.
D. Эмфиземе легких.
E. * При всех перечисленных состояниях.
2001.Что является обязательным условием для возникновения аритмий за триггерным
механизмом
A. предыдущая экстрасистола
B. гипокалиемия
C. предыдущий импульс из синусового узла
D. гипонатриемия
E. * нарушение движения кальциевых и натриевых потоков с предыдущим синусовым
импульсом
2002.Экстрасистолы из атриовентрикулярного соединения характеризуются:
A. отсутствием зубца Р
B. отрицательным зубцом Р перед комплексом QRS во II, III, aVF
C. негативным зубцом Р внутри комплекса QRS
D. негативным зубцом Р после комплекса QRS во II, III, aVF
E. * вышеперечисленные варианты ответов В, С, D
2003.В миокарде наиболее распространены:
A. α2 - и β2-адренорецепторы
B. β2-адренорецепторы
C. α1-адренорецепторы
D. * β1- и α1-адренорецепторы
E. β2- и α1-адренорецепторы
2004.За 24 часа до кардиоверсии следует отменить
A. Фамотидин
B. * дигоксин
C. Бензилпеницилин
D. Нитросорбид
E. аспирин
2005.По классификации Вильямса хинидин, новокаинамид, дизопирамид (ритмилен) относят к
классу антиаритмических препаратов
A. IV
B.
III
C. I В
D. * I А
E. I С
2006.Ингибиторы АПФ наиболее эффективны при
A. малой чувствительности к другим медикаментозным препаратам
B. высоком уровне ренина в крови
C. сочетании ГБ с ИБС
D. * сочетании ГБ с сахарным диабетом
E. реноваскулярной гипертензии;
2007.К неосложненным кризам относят
A. Инфаркт миокард
B. Нестабильная стенокардия
C. * Повышение САД до 240 и/или ДАД до140 мм рт.ст
D. Острая левожелудочковая недостаточность
E. Кровотечение
2008.К осложненным кризам относят
A. * Пароксизм аритмии
B. Кардиальный криз
C. Повышение САД до 240 и/или ДАД до140 мм рт.ст
D. Церебральный криз
E. Повышение АД в ранний послеоперационный период
2009.К осложненным кризам относят
A. Церебральный криз
B. * Инсульт
C. Повышение САД до 240 и/или ДАД до140 мм рт.ст
D. Кардиальный криз
E. Повышение АД в ранний послеоперационный период
2010.К осложненным кризам относят
A. * Транзиторная гипертензивная энцефалопатия
B. Кардиальный криз
C. Повышение САД до 240 и/или ДАД до140 мм рт.ст
D. Церебральный криз
E. Повышение АД в ранний послеоперационный период
2011.К осложненным кризам относят
A. Церебральный криз
B. Кардиальний криз
C. Повышение САТ до 240 и/или ДАТ до140 мм рт.ст
D. * Нестабильная стенокардия
E. Повышение АД в ранний послеоперационный период
2012.Метопролол и атенолол относят к
A. антагонистам кальциевых каналов;
B. * кардиоселективным β-адреноблокаторам без симпатомиметической активности (ВСМА);
C. кардиоселективным β-адреноблокаторам с ВСМА;
D. некардиоселективным β-адреноблокаторам с ВСМА;
E. ά-адреноблокаторам II поколения
2013.При натрийадренозависимой АГ препаратом выбора является
A. * тиазидовые диуретики
B. диуретики петли Генле;
C. β-адреноблокаторы;
D. ά-адреноблокаторы
E. ингибиторы АПФ.
2014.При полной блокаде правой ножки пучка Гиса, ширина комплекса QRS в отведениях V1 —
V2 составляет
A. меньше чем 0,04 с
B. 0,08 с
C. больше чем 0,08 с
D. 0,11 с
E. * больше чем 0,12 с
2015.Пропранолол влияет лишь на:
A. автоматизм сердца
B. проводимость по передсердиях и атриовентрикулярному соединению
C. сократительность миокарда
D. * на все выше перечислены свойства сердца
E. не влияет на ни одно из вышеперечисленных свойств сердца
2016.Пять желудочковых экстрасистол, которые возникли одна за другой, вызывают короткий
пароксизм желудочковой тахикардии. Согласно В. Lown, их относят к классу
A. V
B. IVА
C. * IVB
D. III
E. II
2017.Синдром слабости синусового узла клинически проявляется такими признаками
A. Головокружениями
B. прогрессированием сердечной недостаточности
C. потерей сознания
D. приступами МАС
E. * всеми вышеперечисленными признаками
2018.Синусовой тахикардией называют ритм синусового узла с частотой за 1 мин
A. до 80;
B. от 90 до 100
C. * >90
D. 160 до 200
E. больше 200
2019.О III стадии ГБ свидетельствуют:
A. незначительная креатининемия
B. с-м Гвиста;
C. дисциркуляторная энцефалопатия;
D. * на глазном дне геморагии, экссудаты, отек зрительного нерва;
E. гипертрофия ЛЖ.
2020.Подъем сегмента ST в большинстве отведений (к:: Подъем сегмента ST в большинстве
отведений (кроме аVR, аVL, V1) в сочетании с депрессией сегмента РR является признаком
A.
Острого легочного сердца.
B. * Острого перикардита.
C. Выпота в полость перикарда.
D. Микседемы.
E. Острого перикардита и выпота в полость перикарда
2021.При тромбоэмболии легочной артерии на ЭКГ
A. В III отведении появляется зубец Q.
B. Имеются признаки гипертрофии правого желудочка.
C. Появляются высокие зубцы Р во II, III, аVF отведениях.
D. Имеются признаки неполной блокады правой ножки пучка Гиса.
E. * Все ответы правильные.
2022.R-тип гипертрофии правого желудочка с комплексами QR в отведении V1 часто отмечается
у больных с
A. Выраженной артериальной легочной гипертензией.
B. Стенозом легочной артерии.
C. Тетрадой Фалло.
D. * Всеми перечисленными заболеваниями.
E. Правильного ответа нет.
2023.S-тип конфигурации QRS при гипертрофии правого желудочка наблюдается при
A. Хронических неспецифических воспалительных заболеваниях легких.
B. Тромбоэмболии легочной артерии.
C. Дилатационной кардиомиопатии.
D. * Все ответы правильные.
E. Гипертрофической кардиомиопатии.
2024.В передней прямой проекции при рентгенографии грудной клетки вторая дуга по левому
контору образована
A. Ушком левого предсердия.
B. Дугой аорты.
C. Нисходящей аортой.
D. * Легочной артерией.
E. Левым желудочком.
2025.В подавляющем большинстве случаев причиной хронического легочного сердца являются
A. * Хронические неспецифические заболевания легких.
B. Интерстициальные заболевания легких.
C. Сосудистые заболевания легких.
D. Деформация грудной клетки, ожирение, нарушения нейро-мышечного аппарата.
E. Легочное сердце наблюдается примерно с одинаковой частотой при всех перечисленных
состояниях.
2026.Вариант гипертрофии правого желудочка "S-тип" наиболее характерен для больных с
A. Митральным стенозом.
B. Митральной недостаточностью.
C. Дефектом межпредсердной перегородки.
D. * Хроническим обструктивным заболеванием легких.
E. Дефектом межжелудочковой перегородки.
2027.Вариант гипертрофии правого желудочка типа RSR наиболее характерен для больных с
A. Митральным стенозом.
B. Митральной недостаточностью.
C. * Дефектом межпредсердной перегородки.
D. Хроническим обструктивным заболеванием легких.
E. Дефектом межжелудочковой перегородки.
2028.Венозное давление повышается при
A. Сердечной недостаточности.
B. Заболеваниях перикарда.
C. Гиперволемии.
D. Сдавлении верхней полой вены.
E. * Все ответы правильные.
2029.Внезапная одышка может наблюдаться при
A. Тромбоэмболии легочной артерии.
B. Отеке легких.
C. Пневмотораксе.
D. Тампонаде сердца.
E. * При всех перечисленных состояниях.
2030.Возможными изменениями ЭКГ при тромбоэмболии легочной артерии являются
A. Изменение комплексов QRS в V1-V2 по типу RSR.
B. Подъем сегмента ST в III, AVF, V1-V2.
C. Депрессия сегмента ST в I, II, AVL, V5-V6.
D. * Все перечисленное.
E. Ничего из перечисленного.
2031.Выраженная легочная гипертензия приводит к
A. Укорочению фазы изгнания крови из правого желудочка.
B. Более раннему закрытию клапана легочной артерии.
C. Появлению на фонокардиограмме 2 - го тона большой ам-плитуды.
D. * Все ответы правильные.
E. Усиление акцента 2 - го тона над легочной артерией.
2032.Высокий остроконечный зубец Р в отведениях III, aVF отмечается\: {
A. При тромбоэмболии легочной артерии.
B. При миксоме правого предсердия.
C. При хронических неспецифических заболеваниях легких.
D. * Во всех перечисленных случаях.
E. Ни при одном из перечисленных случаев.
2033.Выявление линий Керли при рентгенографии грудной клетки свидетельствует о
A. Гипертензии в системе легочной артерии.
B. Гиповолемии малого круга кровообращения.
C. Воспалительных изменениях в легких.
D. * Венозном застое в малом круге кровообращения.
E. Саркоидоз легких.
2034.Гепарин при тромбоэмболии легочной артерии вводят
A. В случае повышенного содержания протромбина в крови.
B. В случае значительного увеличения тромбинового времени.
C. Только при повторной тромбоэмболии.
D. Во всех перечисленных случаях.
E. * Правильного ответа нет.
2035.Гиперкапния может быть причиной появления
A. Головной боли.
B. Тремора.
C. Комы.
D. * Всего перечисленного.
E. Ничего из перечисленного
2036.Громкость легочного компонента 2- го тона усиливается при
A. Легочной гипертензии.
B. Дефекте межпредсердной перегородки.
C. Стенозе легочной артерии.
D. Всех перечисленных состояний.
E. * Легочной гипертензии и дефекте межпредсердной перегородки
2037.Для больных легочным сердцем характерно все нижеперечисленное, кроме
A. Увеличения количества эритроцитов.
B. * Анемии.
C. Повышения содержания гемоглобина.
D. Гипоксемии.
E. Гиперкапнии.
2038.Для больных легочным сердцем характерны все нижеперечисленные признаки, кроме
A. Повышения центрального венозного давления.
B. Пальпируемого толчка правого желудочка.
C. Систолического шума трехстворчатой недостаточности.
D. Усиления 2-го тона.
E. * Выраженного расщепления 2-го тона.
2039.Для больных первичной легочной гипертензией характерны все перечисленные физикальные
признаки, за исключением
A. Систолического шума трехстворчатой недостаточности.
B. Усиления легочного компонента 2-го тона.
C. * Выраженного расщепления 2-го тона.
D. Пальпируемого толчка правого желудочка.
E. Правожелудочкового 3-го тона.
2040.Для больных с хроническими обструктивными заболеваниями легких характерно
A. Низкий вольтаж ЭКГ.
B. "S-тип" ЭКГ.
C. Признаки гипертрофии правого предсердия.
D. Отсутствие увеличения высоты зубца R в грудных отведениях от V1 к V4.
E. * Все перечисленное.
2041.Для больных эмфиземой характерно все перечисленное, кроме
A. Набухания вен шеи.
B. Уменьшения экскурсии грудной клетки и легочных краев.
C. Ослабления дыхания.
D. Ослабления голосового дрожания.
E. * Усиления верхушечного толчка.
2042.Для выявления гипертензии малого круга кровообращения методом эхокардиографии
наиболее важное значение имеет определение особенностей движения
A. Митрального клапана.
B. Трикуспидального клапана.
C. * Клапана легочной артерии.
D. Аортального клапана.
E. Межжелудочковой перегородки.
2043.Для профилактики тромбоэмболии легочной артерии имеет значение все перечисленное,
кроме
A. Лечения сердечной недостаточности.
B. Длительного приема антикоагулянтов при тромбофлебите.
C. * Длительного постельного режима после полостных операций.
D. Бинтования нижних конечностей после холецистэктомии.
E. Правильного ответа нет.
2044.Для уменьшения степени бронхиальной обструкции используют
A. Бета-2-стимуляторы.
B. Эуфиллин.
C. Глюкокортикоидные гормоны.
D. Все перечисленное.
E. * Бета-2-стимуляторы и Эуфиллин.
2045.Для ЭКГ при гипертрофии правого предсердия не характерно
A. Отрицательный зубец Р в aVL.
B. * Увеличение отрицательной фазы зубца Р в отведении V1.
C. Увеличение положительной фазы зубца Р в отведении V1.
D. Увеличение амплитуды зубца Р более 2,5 мм во II, III и aVF отведениях.
E. Сглаженный зубец Р в I отведении.
2046.Желтуха при инфаркте легкого
A. * Является следствием временной гипербилирубинемии, вызванной распадом гемоглобина в
очаге инфаркта.
B. Может быть следствием гипербилирубинемии за счет застоя крови в печени.
C. Наблюдается только у больных с предшествующим поражением печени.
D. Может быть следствием копростаза.
E. Может быть следствием гемолиза крови.
2047.Желудочковые комплексы типа RSR` в отведении V1 являются признаком
A. * Блокады правой ножки п.Гиса.
B. Блокады левой ножки п.Гиса.
C. Блокады левой передней ветви.
D. Блокады левой задней ветви.
E. Неспецифической внутрижелудочковой блокады.
2048.К бета-2-стимуляторам относятся все перечисленные препараты, за исключением:
A. Сальбутамола.
B. Тербуталина.
C. Беротека.
D. * Интала.
E. Альбутерола.
2049.К глюкокортикоидным гормональным препаратам относятся все перечисленные, за
исключением
A. Беклометазона.
B. Триамсинолона.
C. Бетаметазона.
D. * Тербуталина.
E. Преднизолон.
2050.К развитию тромбоэмболии легочной артерии предрасполагает
A. Длительный постельный режим.
B. Истощающие заболевания.
C. Избыточный вес.
D. Сердечная недостаточность.
E. * Все перечисленное.
2051.Клиническими признаками флеботромбоза нижних конечностей является все перечисленное,
кроме
A. Неприятных ощущений (распирание, жжение, боль, парастезии) в конечности.
B. Асимметричной отечности конечности.
C. Болезненности при пальпации по ходу вен.
D. * Повышение уровня протромбина в крови.
E. Симптом батога
2052.Критерием легочного сердца является
A. Гипертрофия правого желудочка.
B. Дилатация правого желудочка.
C. Легочная гипертензия.
D. * Гипертрофия правого желудочка и дилатация правого желудочка
E. Все ответы правильные.
2053.Кровохарканье может быть симптомом
A. Митрального стеноза.
B. Инфаркта легкого.
C. Pака легкого.
D. * Всего перечисленного.
E. Инфаркта легкого и Рака легкого
2054.Кровохарканье при тромбоэмболии легочной артерии
A. Является абсолютным противопоказанием к применению гепарина.
B. Является относительным противопоказанием к назначению гепарина.
C. * Не является противопоказанием к назначению гепарина.
D. Является показанием к применению тромболитиков.
E. вляется показанием к применению дицинона.
2055.Лечение хронических неспецифических заболеваний легких включает
A. Лечение обострений бронхо-легочной инфекции.
B. Применение бронходилататоров.
C. Применение средств, разжижающих мокроту.
D. * Все перечисленное.
E. Лечение обострений бронхо-легочной инфекции и Применение бронходилататоров
2056.На ЭКГ у больных первичной легочной гипертензией крайне редко наблюдается
A. Отклонение электрической оси вправо.
B. * Отклонение электрической оси влево.
C. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса.
D. Увеличение зубца R в V1.
E. Увеличение зубца S в V6.
2057.Наиболее важным фактором, способствующим развитию легочного сердца, является
A. Уменьшение количества функционирующих шунтов.
B. * Легочная гипертензия.
C. Гиперкапния и ацидоз.
D. Ишемия миокарда правого желудочка.
E. Все перечисленное.
2058.Наиболее специфические клинические признаки острой левожелудочковой недостаточности
A. Ортопное.
B. Пароксизмальная одышка (сердечная астма).
C. Дыхание Чейн-Стокса.
D. Отеки на нижних конечностях.
E. * Ортопное и пароксизмальная одышка
2059.Наиболее часто встречающимся сочетанием симптомов при тромбоэмболии легочной
артерии является
A. * Одышка, цианоз, тахикардия.
B. Бронхоспазм, кровохарканье, тахикардия.
C. Цианоз, бронхоспазм, тахикардия.
D. Кровохарканье, коллапс, одышка.
E. Все перечисленное.
2060.Наиболее частым источником тромбоэмболии легочной артерии являются
A. * Вены нижних конечностей.
B. Вены верхних конечностей.
C. Правое сердце.
D. Вены таза.
E. Левое предсердие.
2061.Наиболее частыми состояниями, при которых возникает тромбоэмболия легочной артерии,
являются все перечисленные, кроме
A. Травмы костей таза и нижних конечностей.
B. Злокачественных новообразований.
C. Заболеваний венозной системы.
D. Оперативных вмешательств.
E. * Острых вирусных инфекций.
2062.Наличие гипертрофии правого желудочка при несомненных призна-ках гипертрофии левого
желудочка можно выявить, если на ЭКГ имеется
A. Угол альфа, pавный (+) 100 градусов и более.
B. Высокий R в отведениях V1-V2.
C. Признаки неполной блокады правой ножки в отведении V1.
D. Глубокие зубцы S в отведениях V5-V6.
E. * Все перечисленные.
2063.Нехарактерным рентгенологическим признаком тромбоэмболии легочной артерии в 1-ые
сутки от начала заболевания является
A. Отсутствие или обеднение сосудистого рисунка.
B. Высокое стояние купола диафрагмы.
C. * Признаки экссудативного плеврита.
D. Все перечисленное.
E. Ампутаци легочного сосуда.
2064.Односторонние отеки ног характерны для больных с
A. Сердечной недостаточностью.
B. Заболеваниями вен.
C. Поражением лимфатических сосудов.
D. Всех перечисленных состояниях.
E. * Заболеваниями вен и поражением лимфатических сосудов
2065.Основные звенья патогенеза тромбоэмболии легочной артерии включают
A. Механическую обтурацию легочной артерии.
B. Спазм легочных артерий.
C. Гипоксию.
D. Механическую обтурацию легочной артерии и гипоксию
E. * Все перечисленное.
2066.Основным признаком правожелудочковой сердечной недостаточности является
A. Слабость.
B. Одышка.
C. Приступы сердечной астмы.
D. * Венозный застой в большом круге кровообращения.
E. Все перечисленное.
2067.Повышенная реакция на гипоксию (выраженная одышка) чаще всего наблюдается у больных
A. Хроническим бронхитом.
B. * Эмфиземой.
C. Бронхиальной астмой.
D. Бронхоэктатической болезнью.
E. Встречается с одинаковой частотой при всех перечисленных состояниях
2068.Показанием для установки фильтра в нижнюю полую вену или перевязки ее у больных с
тромбоэмболией легочной артерии и тромбофлебитом нижних конечностей является
A. Повторная тромбоэмболия на фоне терапии антикоагулянтами.
B. Наличие противопоказаний для лечения антикоагулянтами.
C. Высокое содержание протромбина.
D. Все ответы правильные.
E. * Повторная тромбоэмболия на фоне терапии антикоагулянтами и наличие
противопоказаний для лечения антикоагулянтами
2069.Пониженная реакция на гипоксию (отсутствие одышки или нерезко выраженная одышка)
свойственна больным
A. * Хроническим бронхитом.
B. Эмфиземой.
C. Бронхиальной астмой.
D. Бронхоэктатической болезнью.
E. Наблюдается при всех перечисленных состояниях.
2070.Постоянная одышка наблюдается при
A. Левожелудочковой недостаточности.
B. Первичной легочной гипертензии.
C. Врожденных пороках со сбросом крови справа-налево.
D. Эмфиземе легких.
E. * При всех перечисленных состояниях.
2071.При вертикальном положении электрической оси сердца максимальный зубец R
регистрируется
A. В отведении аVL.
B.
C.
D.
E.
* В отведении аVF.
В отведении аVR.
В I отведении.
В III отведении.
2072.При возникновении тромбоэмболии легочной артерии на ЭКГ из перечисленного наиболее
специфично появление
A. * Признака QIII SI.
B. Блокады правой ножки п.Гиса.
C. Отрицательных зубцов T в отведениях V1-3.
D. Синусовой брадикардии.
E. Предсердных экстрасистол.
2073.При возникновении хронической дыхательной недостаточности, как правило, отмечается все
нижеперечисленное, кроме
A. Гипоксемии.
B. * Гипокапнии.
C. Гиперкапнии.
D. Респираторного ацидоза.
E. Цианоза.
2074.При гипертрофии правого желудочка изменения ЭКГ позволяют предположить также
наличие гипертрофии левого желудочка, если имеется
A. Глубокий S в отведениях V1-V2.
B. Угол альфа , равный -30 градусам.
C. Косонисходящая депрессия ST в V5-6.
D. * Все перечисленное.
E. Ничего из перечисленного.
2075.При горизонтальном положении электрической оси сердца максимальный зубец R
регистрируется
A. В отведении аVL.
B. * В I отведении.
C. Во II отведении.
D. В III отведении.
E. В отведении аVR.
2076.При молниеносной форме тромбоэмболии легочной артерии эмбол закрывает
A. * Основной ствол легочной артерии.
B. Крупные ветви легочной артерии.
C. Множественные мелкие периферические ветви легочной артерии.
D. Средние ветви легочной артерии
E. Артериолы.
2077.При нормальном положении электрической оси сердца максимальный зубец R
регистрируется
A. В отведении аVL.
B. В I отведении.
C. * Во II отведении.
D. В III отведении.
E. В отведении аVF.
2078.При острой тромбоэмболии легочной артерии давление в легочной артерии
A. * Резко возрастает.
B. Остается нормальным.
C. Понижается.
D. Равняется не более 15 мм рт.ст.
E. Равняется не более 10 мм рт.ст.
2079.При острой тромбоэмболии легочной артерии центральное венозное давление
A. * Повышается.
B. Остается неизменным.
C. Понижается.
D. Равняется не более 70 мм вод. ст.
E. Равняется не более 50 мм вод ст.
2080.При отклонении электрической оси сердца вправо максимальный зубец R регистрируется
A. В отведении аVL.
B. В отведении аVF.
C. Во II отведении.
D. * В III отведении.
E. В отведении аVR.
2081.При проведении рентгенологического исследования для больных эмфиземой характерно все
нижеперечисленное, кроме
A. Повышения прозрачности легочных полей.
B. Уплощения диафрагмы.
C. Тенденции к горизонтальному расположению ребер.
D. * Часто наличие увеличенных размеров сердца.
E. Часто наличие нормальных размеров сердца.
2082.При проведении рентгенологического исследования для больных первичной легочной
гипертензией характерно
A. Увеличение ствола легочной артерии.
B. Увеличение правого желудочка.
C. Увеличение главных ветвей легочной артерии.
D. Сужение периферических артерий.
E. * Все перечисленное.
2083.При развитии острого легочного сердца сначала расширяется
A. * Правое предсердие.
B. Правый желудочек.
C. Верхняя полая вена.
D. Все ответы правильные.
E. Левое предсердие.
2084.При тромбоэмболии легочной артерии эмбол может
A. Спонтанно и быстро подвергаться лизису и исчезать в течение нескольких дней.
B. Рассасываться медленно.
C. Оставаться на месте и подвергаться организации.
D. * Все перечисленные исходы.
E. Правильного ответа нет.
2085.При тромбоэмболии легочной артерии эмболэктомия показана в случае
A. * Сохранения явлений шока на фоне введения норадреналина, гепарина, вдыхания
кислорода.
B. Появления кровохарканья.
C. Наличия признаков тромбофлебита.
D. Все ответы правильные.
E. Правильного ответа нет.
2086.ЭКГ-признаком острого легочного сердца является
A. Синдром Q3S1
B. Возникновение блокады правой ножки п.Гиса.
C. Появление отрицательных зубцов T в отведениях V1-4.
D. Смещение переходной зоны влево.
E. * Все перечисленное.
2087.Причиной головной боли у больных с хроническими неспецифичес-кими заболеваниями
легких при наличии дыхательной недостаточности чаще всего является
A. Гипоксия.
B. Гипокапния.
C. * Гиперкапния.
D. Полицитемия.
E. Легочная гипертензия.
2088.Причиной острого легочного сердца могут быть
A. Пневмония.
B. Астматическое состояние.
C. Тромбоэмболия легочной артерии.
D. * Все перечисленное.
E. Пневмония и астматическое состояние
2089.Причиной повышения ЦВД и периферических отеков у больных хроническими
неспецифическими заболеваниями легких могут быть
A. * Правожелудочковая недостаточность.
B. Повышение внутригрудного давления.
C. Резко выраженная легочная гипертензия.
D. Правожелудочковая недостаточность и Повышение внутригрудного давления
E. Все перечисленное.
2090.Причиной хронического легочного сердца могут быть
A. Хроническое неспецифическое заболевание легких.
B. Интерстициальные заболевания легких.
C. Сосудистые заболевания легких.
D. Деформации грудной клетки и нарушения нейро-мышечного аппарата.
E. * Все перечисленное.
2091.Продолжительность жизни больных с первичной легочной гипертензией после установления
диагноза в большинстве случаев
A. Не превышает 2-х лет.
B. * От 2-х до 5 лет.
C. Более 5 лет.
D. Более 10 лет.
E. Более 20 лет.
2092.Развитию тромбоэмболии легочной артерии у больных с тяжелой недостаточностью
кровообращения способствует все перечисленное, кроме
A. * Использования периферических вазодилятаторов.
B. Форсированного диуреза.
C. Гиподинамии.
D. Нарушений ритма сердца.
E. Онкологические заболевания.
2093.Расширение сосудов легких в верхних отделах при рентгенологическом исследовании
отмечается, когда заклинивающее давление в легочной артерии превышает
A. 10 мм.рт.ст.
B. 20 мм.рт.ст.
C. 30 мм.рт.ст.
D. 40 мм.рт.ст.
E. 50 мм рт.ст.
2094.Регистрация признаков гипертрофии правого желудочка с комплексами типа QRS в
отведении V1 указывает на вероятное наличие
A. Дилатации правого желудочка.
B. Гипертрофии правого предсердия.
C. Недостаточности 3-х створчатого клапана.
D. Всего перечисленного.
E. Ничего из перечисленного.
2095.Результирующий вектор деполяризации предсердий при гипертрофии правого предсердия
отклоняется
A. Вверх и назад.
B. Влево.
C. Вправо.
D. Вниз и вперед.
E. Не отклоняется
2096.Рефлекторная вазоконстрикция в легких при альвеолярной гипоксии
A. Является частью нормальной саморегуляции функции легких.
B. В норме способствует сохранению соответствия вентиляции и перфузии легких.
C. Способствует уменьшению степени шунтирования крови.
D. Все ответы правильные.
E. Правильного ответа нет.
2097.Самой частой причиной острого легочного сердца является
A. Пневмония.
B. Астматическое состояние.
C. Тромбоэмболия легочной артерии.
D. Спонтанный пневмоторакс.
E. Легочное сердце наблюдается примерно с одинаковой частотой при всех перечисленных
состояниях.
2098.Самый мощный стимул для вазоконстрикции в легких
A. Гипоксия.
B. Ацидоз.
C. Гиперкапния.
D. Все перечисленные факторы примерно в равной степени вызывают вазоконстрикцию в легких.
E. Ни один из перечисленных факторов.
2099.Самый частый симптом при тромбоэмболии легочной артерии:
A. Боль в грудной клетке.
B. Кровохарканье.
C. Внезапная одышка.
D. Потеря сознания.
E. Отеки на нижних конечностях.
2100.Самым частым симптомом первичной легочной гипертензии является
A. Одышка.
B. Кашель.
C. Обмороки.
D. Кровохарканье.
E. Боли в грудной клетке.
2101.Среднее давление в левом предсердии в норме не превышает
A. 5 мм.рт.ст.
B. 10 мм.рт.ст.
C. 15 мм.рт.ст.
D. 20 мм.рт.ст.
E. 30 мм РТ. ст.
2102.Стрепокиназа для лечения тромбоэмболии легочной артерии
A. Вводится в суточной дозе около 1. 500.000 ЕД.
B. Вводится в суточной дозе 300.000 ЕД.
C. Не применяется.
D. Вводится в суточной дозе около 100 мл
E. Вводится в суточной дозе около 1 л
2103.Тромбоэмболия легочной артерии возникает при флеботромбозе или тромбофлебите вен
нижних конечностей чаще всего на
A. 1-ой неделе заболевания.
B. 2-3-ей неделе заболевания.
C. Спустя месяц.
D. Спустя два месяца.
E. Спустя три месяца.
2104.Тромбоэмболия считается массивной при обтурации просвета сосуда в пределах
A. 15-45%.
B. 45-75%.
C. 75-100%.
D. 3-5%
E. 6-14%.
2105.У больных с гипертрофией правого желудочка при наличии в отведении V1 комплексов типа
QR часто выявляется
A. Выраженная гипертрофия правого желудочка.
B. Гипертрофия правого предсердия.
C. Недостаточность 3-х створчатого клапана.
D. Все перечисленное.
E. Выраженная гипертрофия правого желудочка и Гипертрофия правого предсердия
2106.У больных с пневмотораксом на ЭКГ может отмечаться
A. Появление комплексов типа QS в отведениях V1-4.
B. Отклонение электрической оси вправо.
C. Нормализация ЭКГ в положении стоя.
D. Все перечисленное.
E. Ничего из перечисленного.
2107.У больных эмфиземой на ЭКГ часто регистрируются все нижеперечисленные признаки,
кроме
A. Снижения вольтажа.
B. Смещения переходной зоны влево.
C. Смещения переходной зоны вправо
D. Отрицательные зубцы Т в правых грудных отведениях.
E. Высокого зубца Р в отведениях II, III, aVF.
2108.Увеличение продолжительности выдоха больше всего характерно для больных
A. Эмфиземой.
B. Хроническим бронхитом.
C. Бронхоэктатической болезнью.
D. Саркоидозом.
E. Пневмокониозом.
2109.Укажите, какой из перечисленных методов является наиболее информативным для
диагностики тромбоэмболии легочной артерии
A. ЭКГ.
B. ЭХО-кардиография.
C. Рентгенологическое исследование.
D. Селективная ангиопульмонография.
E. Сцинтиграфия легких.
2110.Усиление болевых ощущений в грудной клетке при движении, глубоком дыхании и кашле
характерно для
A. Перикардита.
B. Плеврита.
C. Остеохондроза шейно-грудного отдела.
D. Всего перечисленного.
E. Плеврита и Остеохондроза шейно-грудного отдела
2111.Характер пульсации вен шеи лучше всего оценивать по
A. Пульсации наружной яремной вены справа.
B. Пульсации внутренней яремной вены справа.
C. Пульсации наружной яремной вены слева.
D. Пульсации внутренней яремной вены слева.
E. Пульсации внутренней безымянной вены слева
2112.Хирургическое лечение при тромбоэмболии легочной артерии может состоять из:
A. Перевязки нижней полой вены.
B. Тромбэктомии из бассейна полых вен и вен нижних конечностей.
C. Установки зонда-фильтра в полую вену.
D. Всего перечисленного.
E. Тромбэктомии из бассейна полых вен и вен нижних конечностей и установки кава-фильтра
2113.Цианоз появляется, когда содержание восстановленного гемоглобина больше
A. 1 г%.
B. 5 г%.
C. 10 г%.
D. 15 г%.
E. 20 г%.
2114.Частота тромбоэмболии легочной артерии по данным вскрытия составляет в среднем
A. от 5% до 15%.
B. от 15% до 20%.
C. от 20% до 40%.
D. от 40% до 60%.
E. от 80% до 90%.
2115.Что из перечиисленного не характерно для аускультативной картины острого легочного
сердца
A. Систолический шум на легочной артерии.
B. Диастолический шум на легочной артерии.
C. Акцент II тона на легочной артерии.
D. Тахикардия.
E. Раздвоение II тона на легочной артерии.
2116.ЭКГ признаком, не характерным для гипертрофии правого желудочка, является
A. Форма QRS в V1 в виде R или qR.
B. Уширение QRS > 0,12 cек.
C. Значение угла альфа, pавное (+) 100 градусам.
D. Амплитуда зубца R в V1 больше или pавна 11 мм.
E. Соотношение амплитуды зубцов R/S в V1 более 1.
2117.ЭКГ-синдром SI QIII характерен для
A. Острого перикардита.
B. Аномалии Эбштейна.
C. Тромбоэмболии легочной артерии.
D. Пневмоторакса.
E. Всего вышеперечисленного
2118.Какой феномен является пальпаторным эквивалентом шума аортального стеноза?
A. Диастолическое кошачье мурлыкание на верхушке сердца или в точке Боткина-Эрба.
B. Систолическое кошачье мурлыкание в ІІ междуреберье слева.
C. Сердечный горб.
D. Усиленный, резистентный, верхушечный толчок в шестом междуреберье слева по передней
подмышечной линии.
E. Систоличне кошачье мурлыкание в ІІ междуреберье .
2119.В основе нарушения гемодинамики при недостаточности клапанов аорты есть:
A. Нарушение тока крови из левого желудочка в аорту.
B. Повышенное давление в левом желудочке
C. Застой крови в малом кругу кровообращения.
D. Застой крови в большом кругу кровообращения.
E. Быстрый систолический ток большого объема крови из левого желудочка в аорту и скорая
диастолическая регургитация большого объема крови из аорты в левый желудочек.
2120.От чего больше всего зависит объем возвращенной крови из аорты в левый желудочек при
недостаточности клапанов аорты ?
A. От площади дефекта аортального клапана.
B. От степени митрализаціии изъяна.
C. От степени гипертрофии левого желудочка.
D. От степени дилатации левого желудочка.
E. От степени увеличения давления в легочной артерии.
2121.К каким уровням розтягивание мышц волокна действует закон Франка-Старлинга:
A. на 5% исходной длины
B. на 10% исходной длины
C. на 35% исходной длины
D. на 50% исходной длины
E. на 25% исходной длины
2122.На какую длину должны растянуться волокна миокарда, чтобы объем полости желудочка
увеличился на 100%:
A. на 5% исходной длины
B. на 10% исходной длины
C. на 35% исходной длины
D. на 50% исходной длины
E. на 25% исходной длины
2123.От чего больше всего зависит объем возвращенной крови из аорты в левый желудочек при
недостаточности клапанов аорты ?
A. От степени митрализаціии изъяна.
B. От степени гипертрофии левого желудочка.
C. От степени дилатации левого желудочка.
D. От степени увеличения давления в легочной артерии.
E. От градиента давления в левом желудочке и аорте.
2124.В каких пределах отмечается возвращение крови из аорты в левый желудочек при
недостаточности клапанов аорты?
A. 10-20%
B. 20-70%
C. 20-40%
D. 30-80%
E. 5-50%
2125.Какие максимальные сердечные выбросы при недостаточности клапанов аорты?
A. 70-100мл.
B. 80-120мл.
C. 100-150мл.
D. 200-230 мл.
E. 180-200мл.
2126.Какой компенсаторный механизм играет роль при недостаточности клапанов аорты.
A. Гипертрофия левого желудочка.
B. Повышение сопротивления артерий периферии.
C. Развитие брадикардии.
D. Повышенией давления в малом кругу кровообращения в связи с митрализацией изъяна.
E. Снижение сопротивления периферических артерий.
2127.Какой компенсаторный механизм играет роль при недостаточности клапанов аорты?
A. Гипертрофия левого желудочка.
B. Повышение давления в артериях большого круга кровообращения.
C. Развитие брадикардии, удлинения систолы.
D. Повышение давления в малом кругу кровообращения в результате митрализаци изъяна.
E. Дилатация левого желудочка.
2128.Симптом Мюссе – это:
A. пульсация зениц в такт сердцебиения.
B. Танец каротид.
C. Увеличение левой зеницы
D. Позитивное капиллярное давление.
E. Ритмичное, синхронное с пульсом покачивание головы.
F. что можно увидеть при обзоре больного при с недостаточностью клапанов аорты?
2129.Набухание и пульсацию шейных вен.
A. «Лицо восковой куклы»
B. «Лицо Корвизара»
C. Анизокорию.
D. Танец каротид.
2130.Позитивный симтом Квинке при недостаточности клапанов аорты это:
A. Ритмичное, синхронное с пульсом покачивание головы.
B. Анизокория.
C. Пульсирующие зеницы.
D. Отличный по наполнению пульс на лучевых артериях.
E. Позитивный капиллярный пульс, который проявляется покраснением и бледностью ногтевого
ложа в такт пульса.
2131.Какие изменения при обзоре предсердной области у больного с недостаточностью клапанов
аорты?
A. Низкий, разлитый, смещенный влево верхушечный толчок.
B. Выражена эпигастральная пульсация, яко усиливается на вдосі.
C. Изменений нет.
D. Верхушечный толчок не определяется,чи он невысокий.
E. Выражена пульсация брюшной аорты, которая усиливается на вдохе.
2132.Даны аускультации при недостаточности клапанов аорты.
A. Усиление II тону на верхушке сердца.
B. Усиление ІІ тону на аорте.
C. Усиление ІІ тону над легочной артурией.
D. Грубый, наростающий-спадающий систолический шум над аортой.
E. Нежный, мягкий, дующий диастолический шум над аортой, который проводится в точку
Боткина.
2133.Какой функциональный шум может выслушиватся при недостаточности клапанов аорты?
A. Систолический гидремический.
B. Систолический гемодинамический.
C. Шум Грекхема_стилла.
D. Шум Кумбса.
E. Систолический аускультативный(Относительной недостаточности митральных клапанов).
2134.В результате какой причины возникает диастолический шум Флинта при недостаточности
клапанов аорты.
A. Относительной недостаточности митрального клапана.
B. Относительного стеноза устья аорты.
C. Относительной недостаточности трикуспидального клапана.
D. Относительного стеноза устья легочной артерии.
E. Относительного стеноза митрального отверстия.
2135.Какое пульсовое давление давление в легочной артерии :
A. 5-10 мм.рт.ст.
B. 25-30 мм.рт.ст.
C. 40-45 мм.рт.ст.
D. 30-50 мм.рт.ст.
E. 15-20 мм.рт.ст.
2136.Какой механизм компенсации срабатывает при перегрузке сердца объемом:
A. Гомеометрический – эффект Анрепа
B. Возникновение брадикардии
C. Повышение АД а аорте
D. Повышение АД в легочной артерии
E. Гетерометричний – закон Франка-Старлинга
2137.Что такое тоногенная дилятация:
A. Расширение полости сердца, которое сопровождается уменьшением ударного и минутного
объема крови
B. Геометрический механизм регуляции сердечных сокращений
C. Расширение полости сердца в результате гипертрофии миокарде
D. Расширение полости сердца в результате их перегрузки объемом или сопротивлением
E. Расширение полости сердца, которое сопровождается увеличением ударного и минутного
объема крови
2138.Что такое миогенная дилятація сердца:
A. Расширение полости сердца, которое сопровождается увеличением ударного и минутного
объема крови
B. Расширение полости сердца в результате гипертрофии миокарде
C. Геометрический механизм регуляции сердечных сокращений
D. Расширение полости сердца в результате их перегрузки объемом или сопротивлением
E. Расширение полости сердца, которое сопровождается уменьшением ударного и минутного
объема крови
2139.Какой из механизмов компенсации сердечной недостаточности наиболее энергетически
выгодный:
A. Гомеометрический
B. Возникновение тахикардии
C. Гипертрофия миокарда
D. Повышение АО в легочной артерии
E. Гетерометрический
2140.При замене какой части миокарда левого желудочка соединительной тканью появляется
сердечная недостаточность:
A. 10-15 %
B. 5-10 %
C. 30 - 40 %
D. 40 – 50 %
E. 20- 30 %
2141.С какого проявления начинается сердечная недостаточность:
A. Из гипертрофии миокарда желудочка
B. Из тоногенной дилятации левого желудочка
C. Из возникновения кардиосклероза
D. Из нарушения венозного кровообращения
E. Из миогенной дилятации левого желудочка
2142.Какой рефлекс появляется при повышении давления в правом предсердии в результате
сердечной недостаточности:
A. Геринга-брейера
B. Китаева
C. Ортнера
D. Мюссе
E. Бейнбриджа
2143.В чем проявляется рефлекс Бейнбриджа:
A. Снижение сердечной деятельности
B. Усиление сокращений миокарда
C. Увеличение частоты сокращений миокарда
D. Снижение атрио-вентиркулярной проводимости
E. Повышение сердечной деятельности
2144.Что делается при хронической сердечной недостаточности:
A. Снижение сердечных выбросов
B. Развивается застой крови на путях оттока и снижаются сердечные выбросы
C. Снижение сердечных выбросов и застой крови на путях оттока и притоку
D. Снижение сердечных выбросов и уменьшение кровенаполнения на путях притоку
E. Развивается застой крови на путях притока и снижаются сердечные выбросы
2145.Что делается при недостаточности кровообращения по левожелудочковому типу:
A. Застой крови в печенке
B. Застой крови в венах большого круга кровообращения
C. Отек легких, сердечная астма
D. Асцит, отеки нижних конечностей
E. Застой крови в малом, а затем в большом кругу кровообращения
2146.Что делается при недостаточности кровообращения по правожелудочковому типу:
A. Застой крови в печенке
B. Отек легких, сердечная астма
C. Асцит, отеки нижних конечностей
D. Застой крови в малом, а затем в большом кругу кровообращения
E. Застой крови в венах большого круга кровообращения
2147.Какие приспособительные механизмы возникают при недостаточности кровообращения по
левожелудочковому типу:
A. Повышение периферического артериального сопротивления
B. Повышение АД в малом кругу кровообращения
C. Снижение сердечных сокращений
D. Застой крови в большом кругу кровообращения
E. Снижение периферического артериального сопротивления
2148.Какие м приспособительные еханизмы возникают при недостаточности кровообращения по
левожелудочковому типу:
A. Возникает брадикардия
B. Повышение венозного возвращения крови к сердцу и розтягивание мышечных волокон
миокарда желудочка при диастоле
C. Повышение периферического артериального сопротивления
D. Повышение АД в большом и малом кругах кровообращения
2149.Снижение венозного возвращения крови к сердцу
A. Какие пристосувальные механизмы возникают при недостаточности кровообращения по
левожелудочковому типу:
B. Повышение АО в большом и малом кругах кровообращения
C. Возникает брадикардия
D. Повышение периферического артериального сопротивления
E. Повышение венозного возвращения крови к сердцу
F. Возникновение тахикардии
2150.Какой механизм возникновения тахикардии при сердечной недостаточности:
A. Повышение давления в артериальной части малого круга кровообращения (рефлекс Китаева)
B. Повышение периферического артериального сопротивления (эффект Анрепа)
C. Повышение венозного возвращения крови к сердцу (закон Франка-Старлинга)
D. Угнетение симпатичных влияний на сердце
E. Повышение давления в правом предсердии (рефлекс Бейнбриджа), которое сопровождается
тахикардией
2151.Основными критериями кардиогенного шока можно считать все следующие, кроме:
A. Снижение систолического артериального давления до 80 мм рт. ст.
B. Уменьшение пульсового давления
C. Олигурия
D. Периферические признаки шока (бледность, холодный пот, цианоз)
E. Полиурия
2152.В остром периоде инфаркта миокарда могут возникать все осложнения, кроме:
A. Кардиогенный шок
B. Отек легких
C. Острая аневризма сердца
D. Нарушение ритма
E. Синдром Дреслера
2153.Какой из указанных методов является наиболее информативным для диагностики
стенокардии?
A. ЭКГ
B. Ехо КГ
C. Холтеровский мониторинг
D. Проба с медикаментами
E. Проба с физической нагрузкой
2154.Гемодинамические показатели при хронической сердечной недостаточности
A. Повышение минутного объема крови
B. Снижение давления в венах большого круга кровообращения
C. Увеличение скорости кровотока в 3-4- разы
D. Снижение минутного объема крови
E. Возникает брадикардия
2155.Гемодинамические показатели при хронической сердечной недостаточности
A. Повышение минутного объема крови
B. Снижение давления в венах большого круга кровообращения
C. Возникает брадикардия
D. Снижение давления в малом кругу кровообращения
E. Снижение скорости кровотока в 2-4- разы
2156.Гемодинамические показатели при хронической сердечной недостаточности
A. Возникает брадикардия
B. Повышение минутного объема крови
C. Снижение давления в венах большого круга кровообращения
D. Снижение давления в малом кругу кровообращения
E. Повышение давления в венах большого круга кровообращения
2157.Почему при хронической сердечной недостаточности возникает цианоз:
A. В результате уменьшения потребления кислорода тканями
B. В результате снижения кровотока
C. В результате снижения АД
D. В результате снижения гемоглобина крови
E. За счет увеличения содержания возобновленного гемоглобина
2158.При каком содержании в крови возобновленного гемоглобина возникает цианоз:
A. 1-2 мг%
B. 3-4 мг%
C. 5-6 мг%
D. 9-10 мг%
E. 7-8 мг%
2159.Почему при сердечной недостаточности возникает цианоз:
A. За счет снижения содержания возобновленного гемоглобина
B. В результате повышения кровотока
C. За счет уменьшения утилизации тканями кислорода
D. В результате снижения АО
E. В результате застоя крови в малом кругу кровообращения и ухудшения артериализац крови в
легких
2160.Почему при сердечной недостаточности возникает цианоз
A. За счет снижения содержания возобновленного гемоглобина
B. В результате повышения кровотока
C. За счет уменьшения утилизации тканями кислорода
D. В результате повышения АО
E. За счет повышения утилизации тканями кислорода
2161.Почему при сердечной недостаточности возникает цианоз
A. В результате повышения кровотока
B. В результате повышения артериализации крови в легких
C. За счет снижения содержания возобновленного гемоглобина
D. За счет снижения гемоглобина крови
E. В результате снижения кровотока и повышения утилизации тканями кислорода
2162.Почему при сердечной недостаточности возникает цианоз
A. В результате повышения кровотока
B. В результате повышения артериализации крови в легких
C. За счет снижения гемоглобина крови
D. В результате повышения гемоглобина крови
E. В результате расширения кожной венозной сетки, снижения кровотока и повышения давления,
в венах
2163.Почему при сердечной недостаточности возникает одышка
A. В результате снижения кровотока
B. За счет снижения утилизации тканями кислорода
C. В результате повышения кровотока
D. В результате снижения содержания возобновленного гемоглобина
E. Снижение артериализации крови в легких в результате легочной гипертензии и
морфологических изменений сосудов малого круга кровообращения
2164.Почему при сердечной недостаточности возникает одышка
A. В результате снижения кровотока
B. В результате ускорения кровотока
C. В результате повышения содержания возобновленного гемоглобина
D. В результате повышения артериализации крови в легких
E. В результате гипоксии и ацидоза
2165.У больного Д., в 56 г., имеет место стенокардия ІV ф. кл., консервативная терапия
малоэффективна Предложено оперативное лечение. Какое обследование является наиболее
информативным?
A. ЭКГ
B. Ехо КТ
C. Рентгенография
D. Холтеровский мониторинг
E. Коронарография
2166.Больной Д., в 60 г., который страдает на стенокардию, назначено аспирин. Какая цель этого
назначения?
A. Обезболивание
B. Предупреждение приступа стенокардии
C. Предупреждение развития инфаркта
D. Предупреждение интеркуррентной инфекции
E. Предупреждение тромбообразования
2167.Какой пульс при недостаточности клапанов аорты?
A. Твердый, напряженный, аритмичный.
B. Высокий, напряженный.
C. Низкий, мягкий,редкий, замедленный.
D. Разлитого наполнения на обоих лучевых артериях, аритмичный.
E. Высокий, большой, быстрый, частый
2168.Какой АД при недостаточности клапанов аорты?
A. Повышен систолический, снижен диастоличный.
B. Увеличение среднединамическогоо давления.
C. Увеличение пульсового АО.
D. Повышение АД не наблюдается.
E. Повышенный и систолический и диастолический.
2169.Какой из перечисленных факторов является определяющим в формирование уровня АО?
A. Минутный объем крови.
B. Вязкость крови.
C. Частота сердечных сокращений.
D. Емкость венозного русла.
E. Объем циркулирующей крови.
2170.Величина минутного объема крови в основном зависит от следующих факторов:
A. Объема циркулирующей крови и емкости венозного русла.
B. Проходимости резистивных сосудов.
C. Онкотического давления крови.
D. Вязкости крови.
E. Ударного об`єма крови и частоты сердечных сокращений.
2171.Степень периферического артериального сопротивления в основном зависит от:
A. Внутрисосудистого объема жидкости, обусловленного объемом циркулирующей крови.
B. Распределением внутриклеточной жидкости между сосудами и интерстициальными
секторами.
C. Вязкости крови.
D. Скорости кровотока.
E. Проходимости артериальных сосудов, обусловленных тонусом резистивных сосудов.
2172.Где размещены наиболее активные баро- и хеморецепторні аппараты, которые регулируют
уровень АО?
A. В сосудах емкостного типа.
B. В мозговом слое надпочечников.
C. В юкстагломерулярном аппарате почек.
D. В корковом слое надпочечников.
E. В дуге аорты и синокаротидном синусе.
2173.На какие структуры влияет ренин ?
A. Влияет на адренергические системы в ЦНС.
B. Активирует выделение катехоламинов мозговом слое надпочечников.
C. Возбуждает юкстамедулярный аппарат почек.
D. В почечных клубочках усиливает реабсорбцию натрия.
E. Отщепляет от ренина-субстрата ангиотензин-1.
2174.Назовите группу препаратов выбора для лечения стенокардии:
A. Бетаблокаторы
B. Антагонисты кальция
C. Антикоагулянты
D. Антиагреганты.
E. Нитраты
2175.У больного В., 48 лет, периодически ночью внезапно возникает нападение загрудинной
боли. При этих состояниях помогает нитроглицерин. На ЭКГ, что была зарегистрирована во
время болевого нападения, отмечалась быстротекущая элевация сегменту ST в грудных
отведениях. Реакции со стороны крови не отмечены. Какой диагноз является самым
достоверным?
A. Стенокардия, которая впервые возникла
B. Стенокардия, которая прогрессирует
C. Острый передний инфаркт миокарда
D. Острый задний инфаркт миокарда
E. Стенокардия спонтанна
2176.У больного Д., 46 лет, впервые в жизни появились боли, которые локализованы за нижней
третью грудины и возникают на фоне физической нагрузки. На ЭКГ депрессия сегмента ST
больше 2 мм в ІІ, ІІІ, аVF отведениях. Реакции со стороны крови не отмечается. Какой диагноз
является наиболее достоверным?
A. Стенокардия, которая прогрессирует
B. Вазоспастическая стенокардия
C. Острый передний инфаркт миокарда
D. Острый задний инфаркт миокарда
E. Стенокардия, которая впервые возникла
2177.Больной Л., 55 лет, жалуется, что 1,5 недели тому назад появилась сильная
приступообразная боль в нижней челюсти, длительностью 5-20 мин. Со временем боль стала
учащаться, до 10 раз в сутки. Прием анальгетиков и спазмолитиков безрезультатен, однако
состояние улучшилось после приема 3 таблеток нитроглицерина. Какой из перечисленных
диагнозов является наиболее вероятным?
A. Инфаркт миокарда
B. Перикардит.
C. Неврит тройничного нерва
D. Остеомиелит челюсти.
E. Стенокардия.
2178.У больного Н. в 5-й часу утра появилось нападение сильной боли за грудиной, которая
сопровождалась хилостью, холодным потом. На ЭКГ – куполообразный подъем сегмента ST в
отведениях ІІ, ІІІ, aVF, V5-V6. После стихания боли показатели ЭКГ вернулись к норме. Какой
диагноз является наиболее вероятным?
A. Острый инфаркт миокарда в заднебоковом участке левого желудочка
B. Дилятационная кардиомиопатия
C. Миокардит
D. Перикардит
E. Спонтанная стенокардия типа Prinzmetal.
2179.У больного со стабильной стенокардией напряжения ІІ функционального класса в последние
несколько дней значительно увеличились количество болевых нападений, они появились в покое,
снизилась толерантность к физической нагрузке, увеличилась потребность в нитроглицерине. В
данной клинической ситуации наиболее оправданным будет следующий диагноз.
A. ИХС: острый инфаркт миокарда
B. ИХС: впервые возникла стенокардия
C. НЦД с кардиальным синдромом
D. ИХС: стабильная стенокардия, ІІІ функциональный класс
E. ИХС: прогрессирующая стенокардия напряжения и покоя
2180.Больной С., 46 лет жалуется на одышку и нестерпимый сжимающий боль за грудиной. Такая
боль возникает периодически 1-2 разы в месяц, чаще между 5 и 6 часами утра, длится от 15 до 20
минут. Днем чувствует себя здоровым. Объективно: пульс 55/мин., АО 150/90 мм.рт.ст. Пределы
сердца не изменены. Тона сердца ритмичны, несколько ослаблены. При регистрации ЭКГ
изменений не обнаружено. Какие обследования нужно назначить для уточнения диагноза?
A. Гипервентиляционную пробу
B. УЗД сердца.
C. Ренгенографию.
D. Доплеровскую кардиографию
E. Нагружающие пробы (велоэргометрию)
2181.Больной Б., 63 годов, жалуется на боль за грудиной, которая появляется при быстрой
поступи на расстояние 500-600 метров и при поднятии лестницей на 2 этаж и больше. Какое
заболевание можно заподозрить?
A. Ревматизм
B. Гипертоническую болезнь
C. Инфаркт миокарда
D. Хронический панкреатит
E. Стенокардию напряжения
2182.Назовите изменения, которые возникают в венечных сосудах в случае стенокардии
A. острый тромбоз
B. васкулит
C. эндартериит
D. ретинопатия.
E. спазм
2183.Какой из клинических признаков не является характерным для спонтанной стенокардии:
A. приступообразная жгучая боль за грудиной
B. появление боли в состоянии покоя, чаще во время сна
C. иррадиация боли в левую руку, под левую лопатку, в межлопаточный участок
D. возможны обморок, позывы к мочеиспусканию и дефекации.
E. боль, связанная с физическим трудом
2184.К антиангинальным средствам относят:
A. Нитраты
B. Блокаторы бета-адренэргичных рецепторов
C. Антагонисты кальция
D. Активаторы калиевых каналов
E. Все выше упомянутое
2185.Для проведения функциональных фармакологических проб для диагностики стенокардии
используют все, кроме?
A. Дипиридамола
B. Изопротеренола
C. Пропранолола
D. Хлорида калия
E. Каптоприла
2186.Назовите классический вариант инфаркта миокарда
A. Асматический
B. Гастралгический
C. Безболевой
D. Аритмический
E. Ангинозный
2187.В скольких процентах наблюдается классический вариант инфаркта миокарда?
A. 50%
B. 60%
C. 70%
D. 90%
E. 80%
2188.У больной С., в 50 г., нападение сжимающей и жгучей боли за грудиной, которая
иррадиирует в левую лопатку. Врачом заподозрен инфаркт миокарда. Сколько, достоверно,
длится боль?
A. До 20 мин.
B. До 1 мин.
C. Свыше 2 часов
D. До 3 часов
E. Свыше 30 мин.
2189.Больной А., в 40 г., жалуется на боли в эпигастральном участке, тошноту, была одноразовая
рвота. Объективно: пульс 88 ударов в хв., АД 90/60 мм.рт.ст. Живот мягок, безболезнен при
пальпации. На ЭКГ - элевация ST в ІІ, ІІІ, aVF отведениях. Что можно заподозрить у больного?
A. Язвенную болезнь желудка
B. Холецистит
C. Острый гастрит
D. Панкреатит
E. Инфаркт миокарда
2190.У больной А, 50 лет, с диагнозом крупноочагового инфаркта миокарда обнаружен
лейкоцитоз в крови. На какие сутки отмечается максимальное повышение лейкоцитов?
A. На 4 - 6 сутки
B. На 6-8 сутки
C. На 8-10 сутки
D. Свыше 10 суток
E. На 2-4 сутки
2191.У больного К., в 45 г., с диагнозом Q - инфаркту миокарда, ШОЕ - 36 мм/год. Сколько
времен содержится этот показатель?
A. 2 дня
B. 1 неделю
C. 2 недели
D. Больше 1 месяца
E. 2-3 недели
2192.Назовите ранний диагностический критерий крупноочагового инфаркта миокарда
A. Повышение ST изолинией
B. Негативный зубец Т
C. Снижение ST
D. Снижение зубца R
E. Патологический зубец Q
2193.Больной А.,50 лет, госпитализированный с жалобами в области сердца и одышку, которые
возникли внезапно после значительной физической перегрузки. На ЭКГ зафиксировано элевация
сегмента STв ІІ, ІІІ, аVF отведениях. Повышение КФК почти вдвое относительно нормы. Какой
диагноз является наиболее достоверным?
A. Кардиогенный шок
B. Стенокардия напряжения
C. Стенокардия, которая впервые возникла
D. Стенокардия, которая прогрессирует
E. Острый инфаркт миокарда
2194.Больной 50 лет, жалуется на боль за грудиной. На ЭКГ – в отведениях ІІ, ІІІ, AVF
зарегистрирован глубокий зубец Q, сегмент ST на 6 мм выше изолинии переходит в негативный
зубец Т. какой механизм указанных изменений?
A. Ишемия миокарда
B. Склероз миокарда.
C. Дистрофия миокарда.
D. Воспаление миокарда.
E. Некроз миокарда
2195.Больной В. 69 лет. После пробежки появилась резкая загрудинная боль из ирадиацией в
левую руку, сердцебиение. В течение 3-х годов имел место периодический кратковременный
сжимающий боль в области сердца. Деятельность сердца ритмическая, ЧСС-130 за минуту,
систолический шум над верхушкой. Артериальное давление 140/90 мм.рт.ст. PS-110 за минуту,
ритмичный. ЭКГ: снижение ST, Т ниже изолинии на 2 мм Какая наиболее достоверная патология,
которая предопределяет такую картину?
A. Стенокардия напряжения ІІІ функциональный класс
B. Аортальный стеноз
C. Миокардит
D. Междуреберная невралгия
E. Инфаркт миокарда
2196.У больного В., 63 годов, на 5 день от начала острого Q-инфаркта миокарда передневерхушечного участка левого желудочка опять появились нападения стенокардии с еще более
интенсивной болью, чем при поступлении. На ЭКГ: сегмент ST опять поднялся высоко над
изолинией в V4-5-6, а также – в V6-7 (при поступлении этого не было). О каком осложнении
следует думать в данном случае?
A. Острая левожелудочковая недостаточность
B. Повторный инфаркт миокарда
C. Инфаркт правого желудочка
D. Разрыв межжелудочковой перепонки
E. Рецидив инфаркта миокарда
2197.В реанимационное отделение доставлен больной 48 лет с жалобами на сильную боль за
грудиной, что иррадиирует в левую руку. Боль появилась 1 час тому назад. Состояние тяжелое.
Кожа бледна, цианоз губ. Тона сердца глухи, ритм правилен. ЧСС 88 уд. на 1 мин. АО 110/70 мм
рт. ст. На ЭКГ – элевация сегмента ST на 5 мм. в отведениях ІІ, ІІІ, ІІІ отв., aVF. Что можно
заподозрить у больного?
A. Прогрессирующую стенокардию
B. Стенокардию напряжения ІІI ФК
C. Стенокардию, которая впервые возникла.
D. Острую левожелудочковую недостаточность
E. Инфаркт миокарда
2198.У больного Д., диагностирован инфаркт миокарда. Какую диету Вы ему порекомендуете?
A. 1
B. 5
C. 6
D. 7
E. 10
2199.Назовите симптом, характерный для острого инфаркта миокарда, но не типичный для
стенокардии
A. Сжимающий боль.
B. Боль за грудиной.
C. Иррадиация боли в левую руку.
D. Боль снимается нитроглицерином.
E. Длительность боли 30 минут и больше.
2200.Развитие какого осложнения должны предупреждать при инфаркте миокарда:
A. Анафилактического шока
B. Гиповолемического шока
C. Травматического шока
D. Инфекционно токсичного шока
E. Кардиогенного шока
2201.Какой процесс не берет участия в патогенезе инфаркта миокарда:
A. спазм венечных артерий
B. усиление тромбообразующих свойств крови
C. тромбоз венечных артерий
D. функциональное состояние коллатерального кровообращения.
E. снижение уровня катехоламинов в крови
2202.У пациента, 43 годов, на ЭКГ найдено куполообразное смещение сегмента SТ выше
изолинии. Что с больным?
A. Гипертоническая болезнь
B. Стенокардия
C. Изъян сердца
D. Ревматизм
E. Острый инфаркт
2203.Период, который начинается после полного отграничения очага некроза от невредимого
миокарда, это:
A. Острейшая стадия инфаркта миокарда
B. Острая стадия инфаркта миокарда
C. Рубцовая стадия инфаркта миокарда
D. Подострая стадия инфаркта миокарда
E. Все ответы верные
2204.Больной К., 48 лет, поступил с подозрением на инфаркт миокарда передней стенки левого
желудочка. Тревожит одышка, Рs 110 ударов в мин., АД 90/60 мм.рт.ст. Тоны сердца ослаблены.
В нижних отделах легких влажные хрипы. Назовите это состояние.
A. Тромбэмболия легочной артерии
B. Пневмония
C. Бронхиальная астма
D. Разрыл стенки сердца
E. Острая левожелудочковая недостаточность
2205.Больной М., 60 лет, жалуется на недостаток воздуха, духоту. Занимает вынужденное сидячее
положение. ЧД 36 ударов в мин., АД 240/120 мм.рт.ст. При аускультации легких жесткое
дыхание, в нижних отделах сухие хрипы. Тона сердца приглушены, акцент II тона над легочной
артерией. Назовите это состояние.
A. Приступ бронхиальной астмы
B. Пневмония
C. Отек легких
D. Кардиогенный шок
E. Сердечная астма
2206.Какие клинические проявления острой левожелудочковой недостаточности?
A. Одышка, кашель.
B. Боли в области сердца, кашель.
C. Аритмия, кашель.
D. Тошнота, аритмия.
E. Сердечная астма, отек легких.
2207.Какая аускультативная картина при острой сердечной недостаточности?
A. Звонкие тона, расщепление II тону над верхушкой.
B. Систолический шум над верхушкой, акцент ІІ тона над аортой.
C. Акцент ІІ тона над аортой, диастолический шум над верхушкой.
D. Ритм перепела.
E. Глухие тона, акцент ІІ тону над легочной артерией, протодиастолический ритм галопа.
2208.Больной 65 лет после перенесенного инфаркта миокарда жалуется на одышку в покое. При
объективном обследовании: цианоз, в легких влажные мелкопухырчастые хрипы. Какой механизм
развития указанных симптомов?
A. Застой крови в большом кругу кровообращения.
B. Хроническая дыхательная недостаточность
C. Снижение гемоглобина крови.
D. Сужение левого атриовентрикулярного отверстия
E. Застой крови в малом кругу кровообращения.
2209.Укажите не характерный для отека легких признак
A. кашель с выделением пенистой мокроты розового цвета
B. влажные мелко-, средне- и крупно пухырчастые хрипы в нижних отделах легких
C. пульс частый, слабого наполнения, не редко – аритмичный
D. тона сердца глухи, ритм галопа.
E. тяжелый приступ удушья
2210.Больная 50 лет, жалобы на одышку, слабость, кашель особенно ночью. В анамнезе перенесен
траснмуральный инфаркт миокарда. При обзоре: акроцианоз, в нижних отделах легких - влажные
хрипы, ЧСС - 90 в 1 минуту. Тона сердца приглушены. Печенка увеличена на 2 см. Пастозность
голеней. При ЭхоКС : ФВ – 38%. Что является вариантом патогенетической терапии?
A. Диуретики + артериальные вазодилятаторы;
B. Кортикостероиды + артериальные вазодилятаторы;
C. Антикоагулянты + артериальные вазодилятаторы;
D. Статины + артериальные вазодилятаторы.
E. Сердечные гликозиды + артериальные вазодилятаторы;
2211.Назовите основную причину смерти в случае отека легких:
A. разрыв сердца
B. легочное кровотечение
C. анафилактический шок
D. коллапс
E. асфиксия от пенистой мокроты
2212.Назовите признаки, не характерные для истинного кардиогенного шока:
A. спутывание или временная потеря сознания
B. бледность кожи, холодный липкий пот
C. артериальная гипотензия
D. олигурия.
E. артериальная гипертензия
2213.Что не принадлежит к средствам неотложной помощи в случае отека легких:
A. предоставление больному полусидячего положения со спущенными наземь ногами
B. доступ свежего воздуха
C. ингаляция кислорода через спирт
D. применение наркотических анальгетиков, быстродействующих диуретиков, сердечных
гликозидов, антигистаминных препаратов.
E. применение холода на грудную клетку
2214.Назовите препарат, который вводят в случае отека легких для уменьшения венозного
прилива к правому желудочку:
A. кордиамин
B. камфора
C. дигоксин
D. эуфилин.
E. лазикс
2215.Что используют для доставки кислорода в случае отека легких:
A. маску
B. аппарат Боброва, заполненный водой
C. кислородную подушку
D. кислородную палатку.
E. аппарат Боброва, заполненный этиловым спиртом
2216.Пациент - 38 лет, находится в кардиологическом отделении. Жалуется на одышку,
ощущение страха смерти. Идет четвертые сутки острого периода инфаркта миокарда.
Объективно: состояние больного быстро ухудшается. Кожные покровы бледны, покрыты липким
потом, резкий акроцианоз. ЧД - 40 в 1 хв., пульс - 120 в 1 хв., ритмичный, удовлетворительного
наполнения, напряжения, АО-140/90 мм РТ. ст., тона сердца глухи, на фоне ослабленного
дыхание, над заднебоковыми отделами легких прослушиваются влажные хрипы. Какое
осложнение возникло у пациента с острым инфарктом миокарда?
A. гипертонический криз
B. приступ бронхиальной астмы
C. кардиогенный шок
D. нападение пароксизмальной тахикардии
E. приступ сердечной астмы
2217.Больной, 47 лет, находится в кардиологическом отделении с острым инфарктом, внезапно
возник приступ инспираторного удушья, кашель с выделением мокроти розового цвета. Какое
осложнение острого инфаркта миокарда у больного?
A. Кардиогенный шок.
B. Синдром Дреслера
C. Бронхиальная астма
D. Тромбоэмболия.
E. Отек легких
2218.У больного инфарктом миокарда возник приступ удушья, кашель с пенистой мокротой.
Какое осложнение возникло у больного?
A. Тромбоэмболия легочной артерии
B. Кардиогенный шок
C. Кровотечение
D. Пневмония
E. Отек легких
2219.В отделении находится пациент с диагнозом трансмуральный инфаркт миокарда. Больной
жалуется на боль в области сердца. При обзоре: кожа бледна, цианоз, Рs – 92 за минуту, малого
наполнения, АД+ – 80/60 мм. рт. ст. Назовите наиболее достоверное осложнение, которое
возникло у пациента?
A. Аритмия
B. Отек легких
C. Тромбоэмболия
D. Аневризма сердца
E. Кардиогенный шок
2220.У пациента 45 лет, который находится в палате интенсивной терапии кардиологического
отделения по поводу острого инфаркта миокарда, развился кардиогенный шок. Какие признаки
характерны для кардиогенного шока?
A. Диффузный цианоз, шумное дыхание
B. Расширение зениц, пульс частый
C. Выделение пенистой мокроты, влажные хрипы в легких
D. Головная боль, головокружение
E. Внезапное начало, стойкое снижение АО
2221.У мужчины 48 лет, на десятые сутки после перенесенного инфаркта миокарда, ночью
возникла одышка, клекочущее дыхание, кашель, с пенистой розовой мокротой. Какое
осложнение развилось у больного ?
A. Аритмия
B. Кардиогенный шок
C. Аневризма аорты
D. Перикардит
E. Отек легких
2222.На какие структуры влияет ангиотензин-1?
A. Регулирует баланс натрія в организме.
B. Активирует выделение катехоламинов мозговым слоем наднирників.
C. Регулирует распределение внутрипочечного кровотока.
D. Возбуждает юкстамедулярний аппарат почек.
E. Повышает тонус резистивных сосудов.
2223.Физиологичный эффект ангиотензин-II заключается:
A. Активирует выделение катехоламинов корой надпочечников.
B. Регулирует баланс натрия в организме.
C. Регулирует распределение внутрипочечного кровотока.
D. Обнаруживает влияние на адренергические структуры ЦНС.
E. Обнаруживает сильное артериолоконстриктивное действие.
2224.Усиление реабсорбции натрия под воздействием ангиотензина-II обеспечивается:
A. Путем непосредственного влияния на почечные канальцы.
B. Влиянием на соотношение объемов внутри-и внеклеточной жидкости.
C. Изменениями об`єма циркулирующей жидкости под воздействием ангиотензина-II
D. Изменениями вязкости крови
E. Влиянием на минералокортикоидные гормоны надпочечников.
2225.Какие жалобы у больного при стенозе митрального отверстия предопределены повышенным
давлением в малом кругу кровообращения?
A. Головокружение, главная боль, общая слабость.
B. Боли в области сердца, перебои в области сердца, сердцебиения.
C. Отек нижних конечностей, ощущение тяжести в правом подреберьи.
D. Ощущение тяжести в правом подреберьи, тошнота, блевота, увеличение размеров живота.
E. Одышка, периодические приступы удушья, кашель, кровохарканье.
2226.Автоматизм сердца – это:
A. Способность сердца проводить импульсы от мест их возникновения к сократительному
миокарду.
B. Способность сердца возбуждаться под воздействием электрических импульсов.
C. Способность сердца сокращаться под воздействием электрических импульсов.
D. Невозможность возбужденных клеток миокарда опять активироваться под воздействием
дополнительного электрического импульса.
E. Способность сердца производить импульсы, которые вызывают его возбуждение.
2227.Большими критериями ревматизма являются...
A. Кардит, полиартрит, хорея, ревматические узелки, кольцеобразная эритема.
B. Кардит, полиартрит, хорея, кольцеобразная эритема, ревматический анамнез.
C. Кардит, полиартрит, ревматический анамнез, пробная терапия, хорея, ревматические узелки.
D. Кардит, полиартрит, хорея, порок сердца, ревматические узелки.
E. Кардит, полиартрит, хорея, ревматические узелки, кольцеобразная эритема, пробная терапия,
ревматический анамнез.
2228.Быстрый подъем пульсовой волны, а затем быстрое падение ее наступает при
A. Митральном стенозе.
B. Недостаточности митрального клапана.
C. Стенозе устья аорты.
D. Коарктации аорты.
E. Недостаточности аортального клапана.
2229.В лечении ревматической лихорадки используют следующую комбинацию лекарств
A. *Антибиотики + НПВП + ГКС.
B. Антибиотики + десенсибилизирующие
C. Антибиотики + лечение СН (симптоматическое).
D. НПВП + ГКС.
E. НПВП + десенсибилизирующие + делагил.
2230.В норме градиент давления между левым предсердием и левым желудочком во время
диастолы составляет
A. *1-2 мм.рт.ст.
B. 5-6 мм.рт.ст.
C. 8-10 мм.рт.ст.
D. 14-16 мм.рт.ст.
E. 20 мм.рт.ст.
2231.В передней прямой проекции при рентгенографии грудной клетки вторая дуга по левому
контору образована
A. Ушком левого предсердия.
B. Дугой аорты.
C. Нисходящей аортой.
D. *Легочной артерией.
E. Левым желудочком.
2232.Возникновению отека легких при митральном стенозе способствует
A. Развитие мерцательной аритмии.
B. Увеличение частоты сердечных сокращений.
C. Увеличение притока крови.
D. *Все перечисленное.
E. Развитие мерцательной аритмии И Увеличение частоты сердечных сокращений
2233.Выраженная систолическая пульсация печени характерна для
A. Митрального стеноза.
B. Митральной недостаточности.
C. *Недостаточности трехстворчатого клапана.
D. Стеноза устья аорты.
E. Пролапса митрального клапана.
2234.Выслушивание шума Дюрозье на бедренной артерии характерно для
A. Стеноза устья аорты.
B. Недостаточности клапана легочной артерии.
C. *Недостаточности аортального клапана.
D. Недостаточности митрального клапана.
E. Пролапсе митрального клапана.
2235.Гипертрофия миокарда левого желудочка наиболее выражена при
A. Митральном стенозе.
B. Недостаточности митрального клапана.
C. Недостаточности аортального клапана.
D. *Стенозе устья аорты.
E. Пролапсе митрального клапана.
2236.Громкость щелчка открытия митрального клапана и диастолического шума при митральном
стенозе уменьшается после
A. Развития активной легочной гипертензии.
B. Улучшения состояния больных на фоне эффективной терапии.
C. Развития недостаточности правого желудочка.
D. *Развития активной легочной гипертензии и развития недостаточности правого желудочка
E. Правильного ответа нет.
2237.Грубый среднесистолический шум характерен для
A. Аортального стеноза.
B. Митральной недостаточности.
C. Стеноза легочной артерии.
D. Недостаточности 3-х створчатого клапана.
E. *Аортального стеноза и стеноза легочной артерии
2238.Двойной верхушечный толчок наиболее характерен для больных с
A. Пролапсом митрального клапана.
B. *Гипертрофической кардиомиопатией.
C. Дилатационной кардиомиопатией.
D. Аортальной недостаточностью.
E. Митральной недостаточностью.
2239.
Дебют ревматической лихорадки чаще всего бывает в возрасте
A. *7 -15 лет.
B. 20-25 лет.
C. 30-40 лет
D. 4-5 лет.
E. 50-60 лет.
2240.
Диастолический шум на верхушке сердца при недостаточности аортального клапана
(шум Флинта) сочетается с
A. Усиленным 1-м тоном.
B. Щелчком открытия митрального клапана.
C. Значительно увеличенным левым предсердием.
D. *Правильного ответа нет.
E. Все ответы правильные.
2241.
Диастолический шум, начинающийся через небольшой промежуток от 2- го, тона
характерен для
A. *Митрального стеноза.
B. Аортальной недостаточности.
C. Недостаточности клапана легочной артерии.
D. Дефекта межпредсердной перегородки.
E. Митрального стеноза и дефекта межпредсердной перегородки
2242.
Диастолическое мелкоамплитудное (высокочастотное) дрожание передней створки
митрального клапана характерно для
A. Аортального стеноза.
B. Митрального стеноза.
C. *Аортальной недостаточности.
D. Митральной недостаточности.
E. Пролапса митрального клапана.
2243.Для ревматической болезни сердца характерно наличие
A. *Порока сердца с развитием СН.
B. Тяжелого полиартрита и кардита.
C. Артрита с кольцеобразной эритемой.
D. Инфекционного эндокардита.
E. Кардита с АV блокадой І ст.
2244.Для больных аортальной недостаточностью характерно все перечисленное, кроме
A. Усиления пульсации сонных артерий.
B. Повышения систолического артериального давления.
C. *Повышения диастолического артериального давления.
D. Снижения диастолического давления.
E. Выявления капиллярного пульса.
2245.Для больных с недостаточностью аортального клапана характерным является все
перечисленное, кроме
A. Повышения систолического АД.
B. Снижения диастолического АД.
C. Увеличения пульсового АД.
D. *Повышения диастолического АД.
E. Симтом Квинке.
2246.Для вторичной профилактики ревматизма используется
A. *Бицилин-5 1 млн. 500 тыс. Ед в 3 недели.
B. Бицилин-3 1 млн. Ед в месяц
C. Бицилин-5 1 млн.Ед в месяц .
D. Бицилин-3 600 тыс. Ед на неделю.
E. Бицилин-5 2 млн. Ед в месяц
2247.Для митрального стеноза характерны следующие изменения на ЭКГ
A. "P - mitrale".
B. Признаки гипертрофии правого желудочка.
C. Признаки гипертрофии левого желудочка.
D. *"P – mitrale и Признаки гипертрофии правого желудочка
E. Все ответы правильные.
2248.Для недостаточности аортального клапана не характерны
A. Усиленный, разлитой верхушечный толчок, смещенный вниз
B. Расширение относительной сердечной тупости влево.
C. Увеличение левого желудочка при рентгеноскопии, эхокардиографии.
D. Признаки гипертрофии левого желудочка на ЭКГ.
E. *Признаки гипертрофии правого желудочка на ЭКГ.
2249.Для недостаточности трикуспидального клапана не характерны
A. Пульсация яремных вен.
B. *Пульсация сонных артерий.
C. Пульсация печени.
D. Наличие систолического шума у основания мечевидного отростка.
E. Отеки на нижних конечностях.
2250.Изберите показатели І степени активности ревматического процесса.
A. *Лейкоцитоз до 10х10х9, СОЭ до 20мм/час, СРБ -+.
B. Лейкоцитоз > 12х10х9, СОЭ -40 мм/час, СРБ - ++++.
C. Лейкоцитоз 10 -12х109, СОЭ -20-40 мм/час, СРБ -++.
D. Лейкоцитоз > 15х10х9, СОЭ -50 мм/час, СРБ - ++++.
E. Лейкоцитоз > 20х10х9, СОЭ -50 мм/час, СРБ - ++++.
2251.Проводимость сердца – это:
A. Способность сердца производить импульсы, которые вызывают его возбуждение.
B. Способность сердца возбуждаться под воздействием электрических импульсов.
C. Способность сердца сокращаться под воздействием электрических импульсов.
D. Невозможность возбужденных клеток миокарда опять активироваться под воздействием
дополнительного электрического импульса.
E. *Способность сердца проводить импульсы от містя их возникновения к сократительному
миокарду.
2252.Функциональная возбудимость сердца – это:
A. Способность сердца производить импульсы, которые вызывают его возбуждение.
B. Способность сердца проводить импульсы от места их возникновения к сократительному
миокарду.
C. Способность сердца сокращаться под воздействием электрических импульсов.
D. Невозможность возбужденных клеток миокарда опять активироваться под воздействием
дополнительного электрического импульса.
E. *Способность сердца возбуждаться под воздействием электрических импульсов.
2253.Сколько выделяют типов гиперлипидэмий:
A. 2.
B. 3.
C. 4.
D. 7.
E. *5.
2254.B каком органе в основном образуется холестерин:
A. Почках.
B. Селезенке.
C. Легких.
D. В дуге аорты.
E. *Печени.
2255.Какие типы гиперлипидемии чаще всего наблюдается при атеросклерозе:
A. I, II, III.
B. II, III, IV, V
C. I, II, IV.
D. I, III, V.
E. *II, III, V.
2256.Площадь левого атриовентрикулярного отверстия составляет в норме (см кв.):
A. 1-2
B. 2-3
C. 2-4
D. 6-8
E. *4-6
2257.Нормальное давление в полости левого предсердия:
A. 7-10 мм рт. ст.
B. 11-15 мм рт. ст.
C. 10-20 мм рт. ст.
D. 20-25 мм рт. ст.
E. *4-6 мм рт. ст.
2258.К какому уровню может повышаться давление в левом предсердии при стенозе митрального
отверстия без развития отека легких:
A. 4-6 мм.рт.ст.
B. 7-10 мм.рт.ст.
C. 10-20 мм.рт.ст.
D. 30-50 мм.рт.ст.
E. *20-25 мм.рт.ст.
2259.На каком гемодинамическом этапе митрального стеноза проявляется гипертрофия правого
желудочка:
A. Гипертрофия левого предсердия.
B. Повышение давления в левом предсердии.
C. Проявления активной артериальной легочной гипертензии.
D. Появление склероза артерий малого круга кровообращения
E. *Появление пассивной легочной венозной гипертензии.
2260.В чем заключается разница коронарных артерий от артерий других бассейнов?
A. Наличие клапанов в стенке;
B. Восходящий сниженный тонус;
C. Отсутствие анастомозов между артериями 4-5 порядка, артериолами и капиллярами;
D. Восходящий высокий тонус, который дает им. возможность при необходимости расширяться
в 5-6раз;
E. *Наличие анастомозов между венечными артериями;
2261.Даные аускультации при стенозе устья аорты.
A. Усиление II тона на верхушке сердца.
B. Акцент ІІ тона над аортой.
C. Пресистоличекий тип галопа.
D. Мягкий, дующий систолічний шум над аортой.
E. *Грубый скребущий нарастающий-спадающий систолический шум.
2262.В чем заключается отличие коронарных артерий от артерий вторых бассейнов?
A. Отсутствие анастомозов между артериями 4-5 порядка, артериолами и капиллярами;
B. Восходящий тонус снижен;
C. Наличие анастомозов между большими венечными артериями;
D. Наличие клапанов в стенке;
E. *Наличие анастомозов между артериями 4-5 порядка, артериолами и капиллярами;
2263.Атеросклероз- это
A. Скопление жирных веществ в виде кашеобразных масс во внутренней оболочке артерий;
B. Откладывание липидов и холестерина в стенке артериального сосуда со следующей
организацией и кальцинозом этих образований;
C. Рубцово-склеротические изменения интимы артерий со следующим откладыванием
коллагена и кальцинозом этих образований;
D. Склероз артериальных сосудов, снижения их эластичных свойств, нарушения внутреннего
рельефа, что приводит к повышению их ломкости и образованию тромбов;
E. *Очаговые изменения интимы артерии с очагом откладывания липидов, тяжелых
соединений углеводов, разрастанием соединительной ткани и откладывания солей кальция;
2264.Почему при тромбозе магистральных артерий наступает инфаркт миокарда?
A. Так как восходящий тонус венечных артерий снижен;
B. Так как восходящий тонус венечных артерий повышен;
C. Так как отсутствуют анастомозы между артериями 4-5 порядка и артериолами;
D. Так как между большими артериями сердца есть анастомозы;
E. *Так как между большими венечными артериями нет анастомозов;
2265.Какой процент кислорода используется сердцем из крови в состоянии покоя?
A.
10-20%
B. 20-30%
C. 35-45%
D. 50-60%
E. *75-80%
2266.В какой фазе сердечной деятельности возникает наполнение кров»ю венечных артерий?
A. Асинхронного сокращения;
B. Изометрического сокращения;
C. Быстрого изгнания;
D. Медленного изгнания;
E. *Диастоле;
2267.Сколько мл. крови протекает через коронарные артерии за 1 минуту в состоянии покоя?
A. 300-500;
B. 550-700;
C. 700-800;
D. 900-1000;
E. *200-250;
2268.Какая часть минутного объема крови приходится на артериальное кровообращение в
состоянии покоя?
A. 1-2%
B. 3-4%
C. 7-10%
D. 10-12%
E. *4-6%
2269.Какой объем коронарного кровообращения при средней физической нагрузке?
A. 500мл-1л
B. 1-2л
C. 5-6л
D. 7-9л
E. *3-4л
2270.Какой оъем коронарного кровообращения при максимальной физической нагрузке?
A. 500мл-1л
B. 1-2л
C. 3-4л
D. 5-6л
E. *7-9л
2271.Инфаркт миокарда- это?
A. Некроз миокарда;
B. Состояние закупорки венечных артерий при отсутствии коллатерального кровообращения;
C. Состояние, которое характеризуется остановкой венечного кровообращения с
возникновением выраженного болевого приступа;
D. Остановка кровообращения в одной из венечных артерий в результате стеноза ее просвета;
E. *Заболевание, которое характеризуется некрозом миокарда, и связано с остановкой
венечного кровообращения;
2272.В основе ИХС лежит?
A. Повышение потребностей миокарда в крови;
B. Стеноз одной из венечных артерий;
C.
Повышение вязкости крови и замедления кровообращения;
D. Замедление венечного кровообращения на фоне гипоксии;
E. *Несоответствие между потребностью миокарда в кислороде и возможностью венечных
сосудов обеспечить его;
2273.Патологоанатомическая картина атеросклероза начинается из?
A. Появления очагов кальциноза на интиме артерий;
B. Возникновение фиброзных бляшек;
C. Появление участков язвы на интиме артерий;
D. Наложения тромботических масс на интиму артерии;
E. *Появления жировых полосок и бляшек на интиме артерии;
2274.Самая характерная локализация атеросклеротических бляшек?
A. Дуга аорты и печеночные артерии;
B. Грудная и брюшная аорта, мозговые артерии;
C. Дуга аорты и коронарные артерии;
D. Коронарные артерии, дуга аорты, мозговые артерии;
E. *Область бифуркации артерии, дуга аорты, места расхождения артерий;
2275.Какие заболевания помогают возникновению атеросклероза?
A. Базедовая болезнь, феохромоцитома;
B. Инфаркт миокарда, мозговой инсульт;
C. Курение, злоупотребление алкоголем;
D. Язва желудка, гастрит, энтерит;
E. *Сахарный диабет, микседема, ожирение;
2276.309. Почему в норме равняется отношение холестерина и фосфолипидов?
A. 0,1-0,2
B. 0,4
C. 0,6
D. 0,075
E. *0,9
2277.В патогенезе атеросклероза лежит?
A. Увеличение количества углеводов и холестерина в крови;
B. Увеличение количества холестерина в крови
C. Уменьшение количества фосфолипидов в крови
D. Увеличение фосфолипидов в крови
E. *Нарушение правильного соотношения между количеством холестерина и фосфолипидов в
крови;
2278.В патогенезе атеросклероза лежит?
A. Увеличение количества насыщенных жирных кислот
B. Увеличение количества ненасыщенных жирных кислот
C. Увеличение количества ненасыщенных и насыщенных жирных кислот
D. Увеличение количества фосфолипидов в крови
E. *Нарушение правильного соотношения между насыщенными и ненасыщенными жирными
кислотами в крови
2279.В чем заключается противоатеросклеротическое действие фосфолипидов?
A. Вызывают этерификацию холестерина ненасыщенными жирными кислотами, образовывая
легкорастворимые эфиры холестерина
B. Способствуют появлению легковыпадающих из раствора холестеринэстеров
C. Уменьшают уровень холестерина путем его экскреции и метаболических превращений
D. Вызывают усиленную экскрецию холестерина.
E. *Снижают уровень холестерина в крови, удерживают его в эмульсируемом состоянии и
предотвращают откладывания в стенку;
2280.В чем заключается противоатеросклеротическое действие ненасыщенных жирных кислот?
A. Способствуют появлению легковипадающих из раствора холестеринэстеров
B. Уменьшают уровень холестерина путем его экскреции и метаболических превращений
C. Увеличивают секрецию триглицерида
D. Увеличивают секрецию фосфолипидов
E. *Снижают уровень холестерина в крови, удерживают его в эмульсируемом состоянии и
предотвращают откладывания в стенку;
2281.Бета- липопротеиды состоят из?
A. Холестерина, фосфолипидов, не выпадающих в осадок
B. Холестерина ненасыщенных жирных кислот, небольшого количества фосфолипидов,
выпадающих в осадок
C. Ненасыщенных жирных кислот, небольшого количества фосфолипидов, не выпадающих в
осадок
D. Холестерина, фосфолипидов, легко выпадающих в осадок
E. Холестерина, ненасыщенных жирных кислот, легко выпадающих в осадок
2282.Механизм гемодинамической компенсации при стенозе устья аорты.
A. Сокращение систолы.
B. Снижение давления в левом желудочке.
C. Брадикардия.
D. Увеличение систолического АД в аорте.
E. *Увеличение давления в левом желудочке
2283.При каком изъяне сердца имеется наибольшая степень гипертрофии левого желудочка.
A. Недостаточность митрального клапана.
B. Стеноз митрального отверстия.
C. Недостаточность клапанов аорты.
D. Комбинированный митральный изъян.
E. *Стеноз устья аорты.
2284.Что означает срок «митрализация аортального изъяна»?
A. Появление дилатации левого желудочка.
B. Расширение фиброзно-мышечного кольца митрального клапана.
C. Появление пассивной легочной гипертензии.
D. Появление активной легочной гипертензии.
E. *Появление относительной недостаточности митрального клапана.
2285.Чем предопределены жалобы больного со стенозом устья аорты?
A. Увеличение давления в легочной артерии.
B. Застем крови в большом кругу кровообращения.
C. Сжатие органов средостения.
D. Резким подъемом и быстрым падением АД в аорте во время систолы и диастолы левого
желудочка.
E. *Отсутствие адекватного увеличения ХОК при физической нагрузке.
2286.Даны пальпации предсердной области при стенозе устья аорты.
A. Диастолическое кошачье мурлыкание в ІІ междуреберьи .
B. Диастолическое кошачье мурлыкание на верхушке сердца.
C. Систолическое кошачье мурлыкание на верхушке сердца.
D. Систолическое кошачье мурлыкание в ІІ междуреберьи дело.
E. *Систоличне кошачье мурлыкание в ІІ междуреберьи.
2287.Чем обусловлено систолическое дрожание грудной клетки при стенозе устья аорты?
A. Усиление кровотока в аорте.
B. Колебание ригидных клапанов аорты.
C. Вибрация ригидных стенок аорты при ее поражении атеросклерозом.
D. Резким подъемом и быстрым падением АД в аорте во время систолы и диастолы левого
желудочка.
E. *Завихрение крови при прохождении ее через суженное аортальное отверстие.
2288.К чему при сердечной недостаточности приводит гипоксия:
A. Снижение АД
B. Метаболический ацидоз
C. Метаболический алкалоз
D. Повышение содержания возобновленного гемоглобина
E. *Повышение АО
2289.К чему при сердечной недостаточности приводит гипоксия:
A. Метаболический алкалоз
B. Повышение содержания возобновленного гемоглобина
C. Повышение артериализации крови в легких
D. Снижение АО
E. *Стимуляции эритропоэза, который приводит к увеличению объема крови
2290.Почему при сердечной недостаточности возникают отеки:
A. В результате повышения АД
B. В результате снижения АД
C. В результате увеличения кровотока
D. В результате повышения онкотического давления плазмы
E. *В результате повышения гидростатического давления в капиллярах и транссудации
жидкости в ткани
2291.Какие из приведенных данных свидетельствуют о недостаточности митрального клапана?
A. *Ослабление І тона, систолический шум над верхушкой, усиление II тона во II межреберьи
слева от грудины
B. Усиление І тона, диастолический шум над верхушкой, усиление II тона во II межреберьи
слева от грудины
C. Поява на ЭКГ в II, III, АVR отведениях высокого R
D. Выявление блокады левой ножки пучка Гиса на ЭКГ
E. Отклонение электрической оси сердца вправо, уменьшение интервала Р – Q
2292.Местом наилучшего выслушивания систоличного шума при стенозе устья аорты является
A. *Второе межреберье справа возле края грудины
B. Верхушка сердца
C. Точка Боткина-Эрба
D. Второе межреберье слева возле края груднини
E. Посередине грудины на уровне прикрепления к ней реберных хрящей третьих ребер
2293.К вероятным критериям диагноза инфекционного эндокардита относятся
A. *Лихорадка, появление или изменение сердечного шума, эмболии, бактериемия, вегетации
по данным ЭХОКС еще нет.
B. Лихорадка, появление или изменение сердечного шума, эмболии, бактериемия, вегетации по
данным ЭХОКС.
C. Лихорадка неизвестного генеза, эмболия и/или шум в сердце.
D. Развивается через 2-3 недели после перенесенной носоглоточной инфекции, АV-блокада І
ст., появление шума, признаки воспалительного синдрома.
E. Лихорадка, появление или изменение сердечного шума, сформирован порок сердца по
данным ЭХОКС.
2294.Вторым барьером при митральном стенозе называют
A. Венозную гипертензию.
B. *Артериальную легочную гипертензию.
C. Сопутствующий стеноз аортального клапана.
D. Сопутствующий стеноз 3-х створчатого клапана.
E. Левое предсердие.
2295.Критическимсчитается уменьшение площади левого атриовентрикулярного отверстия до
A. 6 кв.см.
B. 4 кв.см.
C. 3 кв.см.
D. 2 кв.см.
E. *1 кв.см и менее.
2296."Ритм перепела" при митральном стенозе обусловлен
A. Расщеплением I тона.
B. Расщеплением II тона.
C. Наличием патологического III тона.
D. *Наличием тона (щелчка) открытия митрального клапана.
E. Наличием диастолического шума.
2297.Анакротический пульс на сонных артериях (пульс с медленным подъемом и
уменьшенным объемом) характерен для
A. Митрального стеноза.
B. Митральной недостаточности.
C. *Аортального стеноза.
D. Аортальной недостаточности.
E. Гипертрофической кардиомиопатии.
2298.Атрио-вентрикулярная блокада І степени характеризуется
A. Стабильным удлинением интервала РQ
B. Постепенное удлинение РQ со следующим выпадением комплекса QRS.
C. *РQ продлен, постоянной длительности с отдельным выпадением комплекса QRS.
D. РQ нормальный, постоянной длительности с отдельным выпадением комплекса QRS.
E. Независимая деятельность предсердий и желудочков.
2299.Больная А., 46 лет, жалуется на сжимающую боль за грудиной иррадиацией в левую руку
при физической нагрузке, которая появилась около года назад. Месяц назад – дважды теряла
сознание. Объективно\: ЧСС - 80/мин., AД -140/90 мм рт. ст. Грубый систолический шум в II
межреберьи справа от грудины, в яремной ямке, на сонных артериях. Для какого порока наиболее
характерная такая клиническая картина?
A. *Стеноз устья аорты
B. Пролапс митрального клапана
C. Коарктация аорты
D. Атеросклероз аорты
E. Недостаточность аортального клапана
2300.Больная В., 40 лет, больная митральным стенозом, жалуется на одышку, слабость, которые
постепенно прогрессируют. На сегодня может выполнять легкую домашнюю работу. Наиболее
адекватной терапией для этой больной является\:{
A. *Хирургическое вмешательство
B. Бицилинотерапия
C. Вазодилататоры
D. Сердечные гликозиды
E. Диуретики
2301.Больная Г., 14 лет, перенесла ревматическую лихорадку с наличием артрита, кольцеобразной
эритемы. Определите длительность и средства вторичной профилактики ревматизма для
пациентки.{
A. *До 19-летнего возраста, бицилин- 5 1,5 млн. ЕД/ 3 недели.
B. До 25-летнего возраста , бицилин-3 600 тыс.ЕД/ нед.
C. Пожизненно, бицилин- 5 1,5 млн. ЕД/ 3 недели .
D. До 18-летнего возраста, эритромицин в табл .
E. 10 лет после перенесенной РЛ, бицилин-3 600 тыс.ЕД/ нед.
2302.Больная Г., 14 лет, перенесла ревматическую лихорадку с наличием артрита, кольцеобразной
эритемы. Определите длительность вторичной профилактики ревматизма для пациентки.
A. *До 18-летнего возраста, но не меньше 5 лет после РЛ.
B. До 25-летнего возраста.
C. Пожизненно.
D. 5 лет после перенесенной РЛ
E. 10 лет после перенесенной РЛ.
2303.Больная Г., 15 лет, перенесла ревматическую лихорадку с высокой степенью активности,
наличием артрита, тяжелого кардита и кольцеобразной эритемы. Определите длительность
вторичной профилактики ревматизма для пациентки.{
A. *До 25-летнего возраста
B. До 18-летнего возраста, но не меньше 5 лет после РЛ.
C. Пожизненно.
D. 5 лет после перенесенной РЛ.
E. 10 лет после перенесенной РЛ
2304.Больная жалуется на пульсацию в области шеи и головы, одышку во время движения,
периодическую боль за грудиной. В детстве болела артритом после перенесенной ангины. Левая
граница сердца расширеная, деятельность сердца ритмичная, над аортой II тон ослаблен,
диастолический шум. AД - 190/40 мм рт. ст., пульс - 100/мин. Какой наиболее вероятный диагноз?
A. *Недостаточность клапана аорты
B. Недостаточность митрального клапана
C. Незаращение артериального протока
D. Митральный стеноз
E. Тиреотоксическая кардиопатия
2305.Больная Л., 58 л., жалуется на одышку, усталость, сердцебиение, жмущую боль в области
сердца. Объективно: состояние средней тяжести. Кожа бледная, акроцианоз и румянец обеих щек.
Пульс -105/мин. При перкуссии - расширение сердечной тупости вверх, влево. Сердечные
сокращения ритмичные, на верхушке І тон хлопающий, II удвоенный. ЭКГ - увеличены R ІІІ, S,
расширенный Р І . Определите наиболее вероятную патологию.
A. *Митральный стеноз
B. Митральная недостаточность
C. Аортальная недостаточность
D. Стеноз легочной артерии
E. Незаращение межпредсердной перегородки
2306.Больная Р., 12-ти лет жалуется на одышку, которая появляется после физической нагрузки.
Болеет на протяжении года, когда после тонзилэктомии появились боль в суставах летучего
характера, повышения температуры тела. Был установлен диагноз ревматизма. Заподозрен порок
сердца\: недостаточность митрального клапана. Какое дополнительное исследование наиболее
информативно для подтверждения диагноза?
A. *Эхокардиография
B. Рентгенография органов грудной полости
C. Электрокардиография
D. Кардиомиосцинтиграфия
E. Фонокардиография
2307.Больная С., 48 лет, которая болеет на ревматический комбинированный митральный порок
сердца, обратилась за медицинской помощью в связи с внезапной появой сердцебиения после
физической нагрузки. Объективно: AД - 130/80 мм.рт.ст., ЧСС -112/мин.,пульс-82/мин., ритм
неправильный. На ЭКГ: зубец Р отсутствует, QRS без изменений, RR = 0,98-0,54 сек. У больной
возникло осложнение
A. *Пароксизм мерцания предсердий
B. Наджелудочковая экстрасистолия
C. Желудочковая экстрасистолия
D. Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия
E. Пароксизмальная желудочковая тахикардия
2308.Больная Ш., 15 лет, перенесла ревматическую лихорадку с высокой степенью активности,
наличием артрита, тяжелого кардита и кольцеобразной эритемы. Определите схему и
длительность вторичной профилактики ревматизма для пациентки.
A. *До 25-летнего возраста, бицилин- 5 1,5 млн. ЕД/ 3 недели
B. До 18-летнего возраста, бицилин-3 600 тыс.ЕД/ нед .
C. Пожизненно, бицилин- 5 1,5 млн. ЕД/ 3 недели
D. 5 лет после перенесенной РЛ, эритромицин в табл.
E. 10 лет после перенесенной РЛ, бицилин-3 600 тыс.ЕД/ нед.
2309.Больной Д., 48 лет, который страдает аортальным стенозом ревматического генеза, жалуется
на периодический сжимающий боль в области сердца длительностью до 5 минут. Вынужденный
замедлять шаг, иногда останавливаться из-за нарастания одышки и болевых ощущений. Отеков
нет. AT - 120/80 мм рт. ст. Пульс -76/мин. Как можно расценить болевой синдром?
A. *Гемодинамическая стенокардия
B. Вариантная стенокардия
C. ИХС, стабильная стенокардия
D. ИХС, нестабильная стенокардия
E. Аорталгия
2310.Больной К., 18-ти лет, жалоб не предъявляет. Перкуторно границы сердца смещены вправо
и влево на 1 см, грубый систолический шум с эпицентром в 4-ом межреберъи слева от грудины.
Какое исследование наиболее убедительно подтвердит клинический диагноз?
A. *ЭхоКГ
B. ЭКГ
C. Катетеризация полостей сердца
D. ФКГ
E. Поликардиография
2311.Больной Д., 36 лет, жалуется на лихорадку на протяжении 6 недель, сердцебиение, одышку.
На протяжении 10 лет употребляет наркотические средства. Во время аускультации сердца І тон
ослаблен, систолический шум в IV точке, отеки на стопах и голенях, печень увеличена на 3 см,
пульсирует. О каком поражении сердца следует думать?
A. *Недостаточность 3-створчатого клапана
B. Разрыв межжелудочковой перегородки
C. Неревматический миокардит
D. Недостаточность двустворчатого клапана
E. Недостаточность аортального клапана
2312.Больной Д., 42 лет, болеет аортальным стенозом ревматического генеза. Жалуется на
одышку, приступы жгучих сжимающих болей за грудиной. При объективном обследовании\:
граница относительной сердечной тупости смещена влево, верхушечный толчок усилен,
систолический шум в II межреберье справа от грудины. Изберите оптимальную комбинацию
лекарств.
A. *Фуросемид, молсидомин
B. Панангин, нитросорбид
C. Бицилин-5, диклофенак.
D. Аспекард, нитросорбид.
E. Верошпирон, дигоксин
2313.Больной К., 17 лет, жалуется на одышку при незначительной нагрузке, сухой кашель. При
обследовании обнаружено отставание в физическом развитии, дрожание в участке сердца – „
кошачье мурлыкание”, расширение границ сердца, цианоз отсутствует. При ЭхоКС
диагностирован дефект межжелудочковой перегородки в мембранной части. Какая
аускультативная симптоматика данного порока?
A. *Громкий систоличний шум в ІІ и ІІІ межреберьи слева от грудины.
B. Диастолический шум в ІІІ- ІV межреберьи справа от грудины.
C. Систолический шум во ІІ межреберьи справа от грудины.
D. Диастолический шум над верхушкой сердца.
E. Мягкий систолический шум в ІІІ- ІV межреберьях справа от грудины.
2314.Больной Л., 36 лет, обратился к участковому врачу с жалобами на внезапно возникающие
при физической нагрузке сердцебиение, одышку. В 18 лет лечился по поводу острой
ревматической лихорадки. При аускультации над верхушкой сердца выслушивается трехчленный
ритм, хлопающий І тон, диастолический шум с пресистолическим усилением. Какое нарушение
ритма вероятно развивается у больного?
A. *Мерцательная аритмия.
B. Синусная тахикардия
C. Суправентрикулярная тахикардия
D. Желудочковая тахикардия
E. Узловая тахикардия
2315.Больной О., 18 лет, жалуется на общую слабость, повышение температуры до 37,8 °С,
сердцебиение, одышку во время ходьбы, боль и припухлость в коленных суставах. Заболел месяц
назад, через 2 недели после перенесенной ангины. Объективно: кожные покровы бледно-розового
цвета, пульс - 98/мин., AT -100/60 мм рт. ст. Левая граница сердца на 0,5 см кнаружи от
среднеключичной линии. І тон на верхушке ослаблен. Прослушивается нежный систолический
шум. В анализе крови – лейкоцитоз, повышение СОЭ, повышение титра АСЛ-О. Определите
наиболее вероятный диагноз.
A. *Острая ревматическая лихорадка
B. Инфекционно - аллергический миокардит
C. Бактериальный эндокардит
D. Вирусный миокардит
E. Тонзилогенная кардиомиопатия.
2316.Больной О., 25 лет через 2 недели после фарингита начал жаловаться на повышение
температуры до 38 °С, общую слабость, одышку во время ходьбы, припухлость и боль в суставах
летучего характера. Объективно\: цианоз губ. Пульс - слабого наполнения, ритмичный, 100/мин.
Левая граница сердца смещена кнаружи от левой медиаклавикулярной линии на 1 см. І тон на
верхушке ослаблен, прослушивается нежный систолический шум. Определите этиологический
фактор, который обусловил патологический процесс?
A. *Бета-гемолитический стрептококк
B. Стафилококк
C. Пневмококк
D. Вирус
E. Грибки
2317.Больной П., 32 лет , жалуется на головную боль, периодические головокружения, ощущение
пульсации в области висков . Объективно\: больной бледен, пульсация сонных артерий. Пульс 90/мин., ритмичный, быстрый, AД - 160/50 мм рт. ст. Аускультативно\: І и II тоны ослаблены, в
точке Боткина грубый диастолический шум. О каком заболевании можно думать в данном случае
?
A. *Недостаточность аортального клапана
B. Артериальная гипертензия
C. Стеноз устья аорты
D. Коарктация аорты
E. Нейроциркуляторна дистония.
2318.Больной С, 16 лет, два года назад перенес первичный ревмокардит с высокой степенью
активности. Проведен курс антибиотикотерапии, глюкокортикоидов, нестероидных
противовоспалительных препаратов. Определите мероприятия вторичной профилактики.
A. *Бицилин-5 1500000 ЕД 1 раз в неделю на протяжении 5-ти лет
B. Бицилин-3 600000 ЕД 1 раз в 7 дней весной и осенью на протяжении 3-х лет.
C. Бицилин-5 1500000 ЕД 1 раз в нед. весной и осенью на протяжении 3-х лет.
D. Аспирин в среднесуточной дозе 2,0 г весной и осенью на протяжении 5 лет
E. Бицилин-3 600000 ЕД 1 раз в 7 дней, аспирин 2,0 г/д весной и осенью на протяжении 5-ти
лет
2319.Больной Х., 36 лет, обратился к участковому врачу с жалобами на внезапно возникающие
при физической нагрузке сердцебиение, одышку. В 18 лет лечился по поводу острой
ревматической лихорадки. При аускультации над верхушкой сердца выслушивается трехчленный
ритм, хлопающий І тон, диастолический шум с пресистолическим усилением. Какое нарушение
ритма вероятнее всего развивается у больного?{
A. *Мерцательная аритмия
B. Синусная тахикардия
C. Суправентрикулярная тахикардия
D. Желудочковая тахикардия
E. Узловая тахикардия
2320.Больной Ц., 48 лет, который имеет аортальный стеноз ревматического генеза, жалуется на
периодическую сжимающую боль в области сердца длительностью до 5 минут. Вынужденный
замедлять шаг, иногда останавливаться из-за нарастания одышки и болевых ощущений. Отеков
нет. AД - 150/90 мм рт. ст. Пульс -76/мин. Как можно расценить болевой синдром?
A. *Гемодинамическая стенокардия
B. Вариантная стенокардия
C. ИБС, стабильная стенокардия
D. ИБС, нестабильная стенокардия
E. Аорталгия
2321.Больной Ц., 36 лет, жалуется на фебрильную лихорадку на протяжении 6 недель,
сердцебиение, одышку. На протяжении 10 лет употребляет наркотические средства. Во время
аускультации сердца І тон ослаблен, систолический шум в IV точке, отеки на стопах и голенях,
печень увеличена на 3 см, пульсирует. О каком поражении сердца следует думать?
A. *Недостаточность 3-створчастого клапана
B. Разрыв межжелудочковой перегородки
C. Неревматический миокардит
D. Недостаточность двухстворчастого клапана
E. Недостаточность аортального клапана
2322.Больной Ч., 42 лет , в детстве перенес ревматизм. Регулярно принимает противорецидивное
лечение. При объективном обследовании\: границы относительной сердечной тупости смещены
влево, верхушечный толчок усилен, систолическое дрожание во втором межреберьи справа от
грудины, в том же месте ослабление второго тона сердца, а также систолический шум во II
межреберьи справа от грудины. У больного наиболее вероятно
A. *Стеноз устья аорты
B. Стеноз левого атриовентрикулярного отверстия
C. Недостаточность митрального клапана
D. Сложный митральный порок
E. Недостаточность аортального клапана
2323.Женщина О., 40 лет, которая болеет митральным пороком с преобладанием
недостаточности ревматического генеза, жалуется на одышку, кашель, усталость, которые
постепенно прогрессируют. В настоящее время не может выполнять легкую домашнюю работу.
Изберите наиболее целесообразную тактику лечения\:{
A. *Имплантация искусственного клапана
B. Бицилинотерапия
C. Антикоагулянты
D. Препараты дигиталиса
E. Митральная комиссуротомия
2324.Больной Ш., 32 лет обратился с жалобами одышку при физической нагрузке, приступы
инспираторной одышки ночью, ощущение пульсации в голове, головокружение . Объективно\:
бледность кожи, пульсация каротид, пульс - 98/мин., ритмичный, высокий, быстрый. AД - 160/50
мм рт.ст; при аускультации первый тон над верхушкой, второй тон над аортой ослаблены,
диастолический шум во втором межреберьи справа от грудины. Какой наиболее вероятный
диагноз?
A. *Аортальная недостаточность
B. Митральный стеноз
C. Аортальный стеноз
D. Дефект межпредсердной перегородки
E. Коарктация аорты
2325.Больному с активным ревматическим процессом и аортальным пороком назначенно лечение
ацетилсалициловой кислотой 2 г/сутки и дигоксином по 0,75 мг/сутки . На 8-й день лечения у
больного появились слабость, перебои в работе сердца, тошнота. Объективно\: пульс - 56/мин.,
аритмичный. AД -110/70 мм рт. ст. ЭКГ\: частые желудочковые экстрасистолы, смещение ST
книзу. Какое осложнение возникло у больного?
A. *Дигиталисная интоксикация
B. Отравление ацетилсалициловой кислотой
C. Полная атриовентрикулярная блокада
D. Аллергическая реакция на прием медикаментов
E. Присоединение инфекционного эндокардита
2326.Женщина Р., 40 лет, больная митральным стенозом, жалуется на одышку, усталость, которые
постепенно прогрессируют. На сегодня может выполнять легкую домашнюю работу. Наиболее
адекватным лечением для этой больной является
A. *Хирургическое вмешательство
B. Бицилинотерапия
C. Вазодилататоры
D. Сердечные гликозиды
E. Диуретики
2327.Изберите показатели ІІ степени активности ревматического процесса.
A. *Лейкоцитоз 10 -12х109, СОЭ -20-40 мм/час, СРБ -++.
B. Лейкоцитоз > 12х10х9, СОЭ -40 мм/час, СРБ - ++++.
C. Лейкоцитоз до 10х10х9, СОЭдо 20мм/час, СРБ -+.
D. Лейкоцитоз > 15х10х9, СОЭ -50 мм/час, СРБ - ++++.
E. Лейкоцитоз > 20х10х9, СОЭ -50 мм/час, СРБ - ++++.
2328.Изберите показатели ІІІ степени активности ревматического процесса.
A. *Лейкоцитоз > 12х10х9, СОЭ -40 мм/час, СРБ - ++++.
B. Лейкоцитоз 10 -12х109, СОЭ -20-40 мм/час, СРБ -++.
C. Лейкоцитоз до 10х10х9, СОЭ к 20мм/час, СРБ -+.
D. Лейкоцитоз > 15х10х9, СОЭ -50 мм/час, СРБ - ++++.
E. Лейкоцитоз > 20х10х9, СОЭ -50 мм/час, СРБ - ++++.
2329.Изберите средство для вторичной профилактики ревматизма больной К.,25 лет, у которой
развилась аллергия на бицилин -5.
A. *Эритромицин.
B. Тетрациклин.
C. Хлорамфеникол.
D. Сульфаниламиды.
E. Триметоприм.
2330.К достоверным критериям диагноза инфекционного эндокардита относятся
A. *Лихорадка, появление или изменение сердечного шума, эмболии, бактериемия, вегетации
по данным ЭХОКС.
B. Лихорадка, появление или изменение сердечного шума, эмболии, вегетаций по данным
ЭХОКС нет.
C. Лихорадка неизвестного генеза, эмболия и/или шум в сердце.
D. Развивается через 2-3 недели после перенесенной носоглоточной инфекции, АV-блокада І
ст., появление шума, признаки воспалительного синдрома.
E. Лихорадка, появление или изменение сердечного шума, сформирован порок сердца по
данным ЭХОКС.
2331.К осложнениям аортального стеноза относятся все перечисленные кроме
A. *Сдавливание левого n. recurrens.
B. Коронарной недостаточности.
C. Левожелудочковой недостаточности.
D. Синкопальных состояний.
E. Инфекционного эндокардита.
2332.К прямым ( клапанным) признакам аортального стеноза относятся все перечисленные
КРОМЕ
A. *Гипертрофии левого желудочка.
B. Систолического шума во ІІ межреберьи справа от грудины.
C. Ослабления (исчезновения) ІІ тона над аортой.
D. Турбулентности аортального потока (при ЭхоКС).
E. Уменьшения степени раскрытия, утолщения створок АК (при ЭхоКС).
2333.К прямым ( клапанным) признакам митрального стеноза относятся все перечисленные
КРОМЕ
A. *Гипертрофии и дилатации левого предсердия.
B. Усиленного первого тона.
C. Диастолического шума над верхушкой.
D. ЭхоКС –признаков митрального стеноза.
E. Тона открытия митрального клапана.
2334.К аускультативным признакам митрального стеноза относится все перечисленное, за
исключением
A. Усиления громкости первого тона.
B. *Ранний диастолический шум (сразу после 2-го тона).
C. Щелчок открытия митрального клапана.
D. Пресистолический шум.
E. Систолический шум.
2335.К аускультативным признакам митрального стеноза относится все перечисленное, за
исключением
A. *Появления 3-го тона.
B. Щелчка открытия митрального клапана.
C. Среднедиастолического шума (после щелчка открытия митрального клапана).
D. Пресистолического шума.
E. Усиления громкости I-го тона.
2336.К аускультативным признакам хронической митральной недостаточности относится все
перечисленное, кроме
A. Ослабления 2-го тона.
B. Дующего пансистолического шума.
C. 3-го тона.
D. *4-го тона.
E. Резкое ослабление 1-го тона.
2337.К большим диагностическим критериям острых диффузных миокардитов относятся все
перечисленные, кроме
A. *Развивается через 2-3 недели после перенесенной носоглоточной инфекции.
B. Отсутствует или сокращенный латентный период между инфекцией и поражением сердца.
C. Присутствуют проявления застойной СН.
D. Изменения ритма, проводимости, процессов реполяризации
E. Повышение уровня КФК, МВ-КФК, ЛДГ, ЛДГ1
2338.К большим диагностическим критериям ревматизма относятся все перечисленные, кроме
A. *Узловой эритемы
B. Кардита, полиартрита.
C. Кольцеобразной эритемы.
D. Хореи.
E. Ревматических узелков.
2339.К большим критериям ревматической лихорадки относятся все перечисленные, кроме
A. *Повышение титра антистрептококковых антител.
B. Кардит, полиартрит.
C. Кольцеобразная эритема
D. Хорея.
E. Подкожные ревматические узелки.
2340.К данным, которые подтверждают стрептококковую инфекцию относятся все
перечисленные, кроме
A. *Перенесенное импетиго.
B. Увеличение титра АСЛ-О.
C. Высев из зева стрептококка А.
D. Недавно перенесенная скарлатина.
E. Повышение титра антистрептококковых антител
2341.К категориям больных, которым показана профилактика инфекционного эндокардита
относятся все перечисленные, кроме
A. *Больные ИБС.
B. Больные с врожденными пороками сердца.
C. Больные с ревматическими пороками сердца.
D. Больные с атеросклеротическими пороками сердца.
E. Больные с протезированными клапанами.
2342.К малым диагностическим критериям ревматизма относятся все перечисленные, кроме
A. *Полиартрита.
B. Лихорадки.
C. Документированного ревматизма.
D. Артралгий.
E. Атрио-вентрикулярной блокады І ст.
2343.К непрямым (левожелудочковым) признакам аортальной недостаточности относятся все
перечисленные кроме
A. *Диастолического шума в ІІ-ІІІ межреберьях справа от грудины.
B. Гипертрофии левого желудочка.
C. Увеличения левого желудочка.
D. Объемной перегрузки левого желудочка.
E. Увеличения сердечного выброса.
2344.К непрямым признакам аортального стеноза относятся все перечисленные кроме
A. *Систолического шума во ІІ межреберьи справа от грудины.
B. Аортальной конфигурации сердца (рентгенологически).
C. Усиленного верхушечного толчка.
D. Напряженной пульсации левого желудочка (рентгенологически).
E. Гипертрофии левого желудочка.
2345.К осложнениям пролабирования митрального клапана относится
A. Возникновение и прогрессирование митральной недостаточности.
B. Инфекционный эндокардит.
C. Нарушения ритма сердца.
D. *Все перечисленное.
E. Инфекционный эндокардит и нарушения ритма сердца
2346.К периферическим признакам аортальной недостаточности относятся все перечисленные
кроме
A. Мерцательной аритмии.
B. Повышения систолического и снижение диастолического АД.
C. Высокого и быстрого пульса.
D. Двойного тона Траубе и шума Дюрозье.
E. Капилярного пульса.
2347.К признакам выраженного аортального стеноза относится все перечисленное, за
исключением
A. Увеличения предсердной волны венного пульса (волны "a").
B. Парадоксального расщепления 2-го тона.
C. Увеличения продолжительности верхушечного толчка (до 2-го тона)
D. *Усиления громкости систолического шума.
E. Выраженной гипертрофии левого желудочка на ЭКГ.
2348.К прогностически неблагоприятным признакам у больных с аортальным стенозом относится
A. Стенокардия напряжения.
B. Обмороки.
C. Выраженная одышка при физической нагрузке.
D. *Все перечисленное.
E. Стенокардия напряжения и обмороки.
2349.К симптомам, связанным со снижением сердечного выброса при аортальном стенозе
относятся все перечисленные кроме
A. *Систолического дрожания.
B. Стенокардии.
C. Головокружения.
D. Низкого систолического АД.
E. Малого, медленного пульса.
2350.К средствам патогенетического лечения ревматической лихорадки относятся.
A. *НПВП, глюкокортикоиды.
B. Антибиотики.
C. Иммунодепрессанты
D. Десенсибилизирущие.
E. Аминохинолиновые производные.
2351.К средствам этиологического лечения ревматической лихорадки относятся.
A. *Антибиотики.
B. НПВП, глюкокортикоиды
C. Иммунодепрессанты.
D. Десенсибилизирущие.
E. Аминохинолиновые производные.
2352.К увеличению сердечного выброса могут привести
A. Стеноз устья аорты.
B. Сдавливающий перикардит.
C. Митральный стеноз.
D. *Недостаточность аортального клапана.
E. Пролапс митрального клапана.
2353.К числу основных клинических симптомов аортального стеноза относится
A. Стенокардия напряжения.
B. Обмороки.
C. Сердечная недостаточность.
D. *Все перечисленное.
E. Обмороки и сердечная недостаточность
2354.Какие аускультативные данные при стенозе левого предсердно-желудочкового отверстия?
A. Усиленный первый тон, диастолический шум над верхушкой сердца
B. Ослабленный первый тон, систолический шум над верхушкой сердца
C. Систолический шум над аортой
D. Акцент ІІ тона над аортой
E. Систолический шум над верхушкой сердца
2355.Какие аускультативные данные при ревматическом стенозе устья аорты?
A. Грубый систолический шум во II межреберьи справа от грудины
B. Усиление II тона во II межреберьи справа от грудины
C. Ослабление II тона в II межреберьи справа от грудины
D. Двойной тон Траубе на бедренной артерии
E. Мягкий диастолический шум во II межреберьи справа от грудины
2356.Какие аускультативные данные при недостаточности митрального клапана?
A. Ослабление первого тона, систолический шум над верхушкой сердца
B. Усиление первого тона, диастолический
шум над верхушкой сердца
C. Акцент II тона во II межреберьи слева от грудины
D. Акцент II тона во II межреберьи справа от грудины
E. *"Ритм перепела"
2357.Какой из приведенных препаратов является наиболее эффективным средством
патогенетической терапии ревматизма с минимальной активностью?
A. *Ацетилсалициловая кислота (аспирин)
B. Бензилпеницилин
C. Бицилин – 5
D. Глюкокортикостероиды в малых дозах
E. Бутадион
2358.Какой из приведенных признаков является наиболее характерным для инфекционного
эндокардита в отличие от активного ревматизма?
A. *Лихорадка, эмболии и инфаркты внутренних органов
B. Аускультативная картина недостаточности митрального клапана
C. Мигрирующий артрит без деформаций
D. Лихорадка
E. Хорея
2359.Критическим считается уменьшение площади аортального отверстия до
A. 6 кв. см.
B. 4 кв. см.
C. 2 кв. см.
D. 1 кв. см.
E. *0,5 кв. см.
2360.Кровохарканье может быть симптомом
A. Митрального стеноза.
B. Инфаркта легкого.
C. Рака легкого.
D. *Всего перечисленного.
E. Инфаркта легкого и рака легкого.
2361.Кровохарканье у больных с митральным стенозом нередко исчезает после
A. Усиления венозного застоя в легких.
B. Развития активной легочной гипертензии.
C. Появления недостаточности правого желудочка.
D. *Развития активной легочной гипертензии и появления недостаточности правого желудочка
E. Правильного ответа нет.
2362.Митральный стеноз может быть обусловлен развитием фиброзно-дегенеративных изменений
на уровне
A. Створок митрального клапана.
B. Подклапанных структур.
C. *Створок митрального клапана и подклапанных структур
D. На уровне митрального кольца.
E. Все ответы правильные.
2363.Митральный стеноз чаще всего является следствием
A. *Ревматизма.
B. Инфекционного эндокардита.
C. Системной красной волчанки.
D. Атеросклероза.
E. Сифилиса.
2364.На каких гемодинамических изменениях базируются жалобы больных на кашель, одышку,
кровохарканье при стенозе левого предсердно-желудочкового отверстия?
A. *Повышение давления в малом кругу кровообращения
B. Снижение артериального давления
C. Шунтирование из малого круга кровообращения в большой
D. Увеличение левого предсердия и сдавливание органов средостения
E. Уменьшение выброса крови из левого желудочка
2365.Назовите важные ФКГ-признаки митрального стеноза
A. *Увеличение амплитуды первого тона, диастоличесикй шум над верхушкой.
B. Увеличение длительности первого тона, систолический шум над верхушкой.
C. Уменьшение амплитуды первого тона, систолический шум над верхушкой.
D. Сокращение интервала Q-І тон
E. Уменьшение интервала І І - І І І тон
2366.Наиболее вероятной причиной развития сочетанного аортального порока из перечисленного
является
A. Сифилитический аортит.
B. Pевматоидный артрит.
C. *Ревматизм.
D. Инфекционный эндокардит.
E. Синдром Марфана.
2367.Наиболее ранним клиническим признаком митрального стеноза является
A. *Оддышка
B. Сердцебиение.
C. Периферические отеки.
D. Головокружение
E. Загрудинная боль
2368.Как проводить профилактику тромбоэмболических осложнений у пациентов с
фибрилляцией предсердий при наличии у них ревматического митрального стеноза?
A. Пероральные антикоагулянты в течение 2 месяцев
B. Аспирин
C. Пентоксифилин
D. Не нужно проводить
E. *Пероральные антикоагулянты пожизненно
2369.Как проводить профилактику тромбоэмболических осложнений у пациентов с
фибрилляцией предсердий при наличии тромбоэмболии в анамнезе?
A. Пероральные антикоагулянты в в течение 2 месяцев
B. Аспирин
C. Пентоксифилин
D. Не нужно проводить
E. *Пероральные антикоагулянты пожизненно
2370.Как проводить профилактику тромбоэмболических осложнений у пациентов с
фибрилляцией предсердий при наличии у них постоянного тромба, обнаруженного за помощью
через пищеводной ЭХОКГ?
A. Пероральные антикоагулянты в течение 2 месяцев
B. Аспирин
C. Пентоксифилин
D. Не нужно проводить
E. *Пероральные антикоагулянты пожизненно
2371.Под контролем какого показателя осуществляется контроль антикоагулянтой терапии у
пациентов с фибрилляцией предсердий?
A. Фибриноген
B. Фибриноген В
C. Протромибновий час
D. Протромбиновий индекс
E. *Международное нормализационное отношение
2372.Какой препарат можно использовать для контроля ЧСС у пациентов с фибрилляцией
предсердий?
A. Аспирин
B. Диклофенак
C. Капли Зеленина
D. Эналаприл
E. *Дигоксин
2373.Какой препарат можно использовать для коррекции частой желудочковой экстрасистолии?
A. Эналаприл
B. Амлодипин
C. Варфарин
D. Аспирин
E. *Этацизин
2374.Какая самая частая причина желудочковой экстрасистолии?
A. Вирусный гепатит
B. Жолчекамяная болезнь
C. Хроническая почечная недостаточность
D. Тромбоэмболия легочной артерии
E. *ИБС
2375.Какой механизм лежит в основе возникновения желудочковой экстрасистолии?
A. Нарушение автоматизма сердца
B. Нарушение проводимости
C. Ничего из выше перечисленного
D. Все перечисленное
E. *Re-entry
2376.Какой метод диагностики можно использовать для оценки частоты желудочковой
экстрасистолии?
A. ВЭМ – проба
B. Тредмил- тест
C. Электрофизиологичное исследование сердца
D. Все перечислено
E. *Холтеривское монитирование ЭКГ
2377.Какой препарат можно использовать для коррекции частой желудочковой экстрасистолии?
A. Эналаприл
B. Амлодипин
C. Варфарин
D. Аспирин
E. *ордарон
2378.Какой механизм лежит в основе возникновения суправентрикулярной тахикардии?
A. Re-entry
B. Патологический автоматизм
C. Триггерная активность
D. Ничего из выше перечисленного
E. *Все перечислено
2379.Какой препарат противопоказан у пациентов с суправентрикулярной тахикардией и
транзиторным синдромом WPW?
A. Верапамил
B. Дигоксин
C. Дилтиазем
D. Ничего из выше перечисленного
E. *Все перечислено
2380.Какой препарат показан у пациентов с суправентрикулярной тахикардией и транзиторным
синдромом WPW?
A. Дигоксин
B. Дилтиазем
C. Верапамил
D. Ничего из выше перечисленного
E. *Соталол
2381.Какой метод лечения является наиболее эффективным у пациентов с пароксизмальной
суправентрикулярной тахикардией и транзиторным синдромом WPW?
A. Соталол
B. Дигоксин
C. Дилтиазем
D. Верапамил
E. *Катетерная абляция
2382.Какой препарат показан у пациентов с тахикардией с широкими комплексами неизвестного
происхождения?
A. Дигоксин
B. Метапролол
C. Дилтиазем
D. Верапамил
E. *Амиодарон
2383.Какой препарат показан у пациентов с тахикардией с широкими комплексами при условии
нарушения сократительной способности левого желудочка?
A. Дигоксин
B. Метапролол
C. Дилтиазем
D. Верапамил
E. *Амиодарон
2384.Какой метод лечения показан пациентам с тахикардией с широкими комплексами при
условии неэффективности консервативной терапии?
A. Постановка временного кардиостимулятора
B. Постановка постоянного кардиостимулятора
C. Все перечислено
D. Ничего из выше перечисленного
E. *Электроимпульсная терапия
2385.Какой препарат показан беременной женщине с тахикардией с широкими комплексами в ІІ
триместре беременности?
A. Дигоксин
B. Метапролол
C. Дилтиазем
D. Верапамил
E. *Аденозин фосфат
2386.Препараты выбора для лечения синусовой тахикардии?
A. Кордарон
B. ИАПФ
C. Антагонисты кальция
D. Пропафенон
E. *Бетаадреноблокатори
2387.Какой механизм лежит в основе возникновения синусовой тахикардии?
A. Re-entry
B. Патологический автоматизм
C. Триггерная активность
D. Нарушение проводимости
E. *Повышен автоматизм синусового узла
2388.Какой метод лечения является наиболее эффективным у пациентов с синдромом WPW при
частых пароксизмах суправентрикулярной тахикардии?
A. Соталол
B. Дигоксин
C. Дилтиазем
D. Верапамил
E. *Катетерная абляция
2389.Какой из препаратов противопоказан у пациентов старше 40 лет с синдромом WPW для
купирования пароксизма суправентрикулярной тахикардии?
A. Верапамил
B. Дигоксин
C. Дилтиазем
D. Ничего из выше перечисленного
E. *Все перечислено
2390.Какая длительность PQ у пациентов с синдромом WPW?
A. 0,12-0,2 с
B. 0,2-0,3 с
C. 0,12-0,14 с
D. 0,01-0,08 с
E. *0,08-0,11 с
2391.Какая длительность QRS у пациентов с синдромом WPW?
A. менее 0,10 с
B. 0,02-0,03 с
C. 0,9-0,1 с
D. 0,07-0,08 с
E. *больше 0,10 с
2392.Какой целевой уровень международного нормализационного отношения должен быть у
больных с фибрилляцией предсердий и высоким риском тромбоэмболических осложнений?
A. 1,1-1,5
B. 5-6
C. 0,1-0,4
D. 0,07-0,08
E. *2-3
2393.Что такое пароксизмальная фибрилляция предсердий?
A. Для возобновления ритма нужно вмешательство
B. Синусовый ритм возобновить невозможно
C. Все перечислено
D. Ничего из выше перечисленного
E. *Ритм возобновляется самостоятельно в течение 48 часов
2394.Что такое систолическая дисфункция левого желудочка?
A. Фракция выбросов левого желудочка больше 45 %
B. Фракция выбросов левого желудочка в норме
C. Фракция выбросов левого желудочка 35 % и меньше
D. Ничего из выше перечисленного
E. *Фракция выбросов левого желудочка 45 % и меньше
2395.Что такое диастолическая дисфункция левого желудочка
A. Отсутствие клинических симптомов СН, фракция выбросов левого желудочка больше 45 %
B. Фракция выбросов левого желудочка в норме
C. Фракция выбросов левого желудочка 45 % и меньше
D. Ничего из выше перечисленного
E. *Наличие клинических симптомов СН, фракция выбросов левого желудочка больше 45 %,
нарушение наполнения левого желудочка
2396.Клинические состояния, при которых может наблюдаться диастолическая дисфункция
левого желудочка
A. Артериальная гипертензия с гипертрофией левого желудочка
B. Гипертрофическая кардиопатия
C. Аортальный стеноз
D. ИБС
E. *Все из выше перечисленного
2397.Клинические состояния, при которых может наблюдаться систолическая дисфункция левого
желудочка
A. Диффузный миокардит
B. Дилятационная кардиопатия
C. Конечная клиническая стадия аортального стеноза
D. ИБС
E. *Все из выше перечисленного
2398.Какие абсолютные противопоказания к назначению ИАПФ при СН?
A. Беременность
B. Лактация
C. Билатеральный стеноз почечных артерий
D. Ангионевротический отек
E. *Все из выше перечисленного
2399.Какие противопоказания к назначению бетаадреноблокаторов?
A. Бронхиальная астма
B. ЧСС менее 55 уд./хв
C. Облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей
D. Систолическое АД менее 90 мм рт.ст.
E. *Все из выше перечисленного
2400.Какие абсолютные противопоказания к назначению антагонистов рецепторов ангиотензина
ІІ при СН?
A. Беременность
B. Лактация
C. Билатеральный стеноз норковых артерий
D. Ангионевротический отек
E. *Все из выше перечисленного
2401.Больной М, 53 годов жалуется на сильную боль за грудиной сжимающего характера с
иррадиацией в левую руку. ЭКГ: ЧСС 36 уд./, мин. частые желудочковые экстрасистолы. В
отведениях ІІ, ІІІ, avF – патологический зубец Q и элевация сегмента ST. Какой из приведенных
препаратов наиболее целесообразно использовать?
A. Астмопент
B. Адреналин
C. Изадрин
D. Норадреналин
E. *Атропин
2402.У больного тиреотоксикозом во время нападения сердцебиения пульс неправилен, разного
наполнения, наблюдается дефицит пульса. На ЭКГ отсутствующие зубцы Р, имеются небольшие
за амплитудой неблагоустроенные ундуляции (волны f), нерегулярные желудочковые комплексы
обычной конфигурации. Какой вид нарушения ритма наблюдается у больного?
A. Синусовая тахикардия.
B. Синоатриальная блокада.
C. Пароксизмальная тахикардия.
D. Желудочковая экстрасистолия.
E. *Мерцательная аритмия.
2403.Больной К., 56 лет, доставленный в клинику бригадой “Скорой помощи” с жалобами на боль
за грудиной, сильное сердцебиение. Из анамнеза: после эмоциональной нагрузки внезапно
появилось ощущение сжатия и боли за грудиной, потом присоединилось ощущение
сердцебиения. При обзоре: общее состояние тяжелое, кожные покровы бледны, умеренный
акроцианоз губ, кончиков пальцев рук. Тона сердца ослаблены, ритмичны, тахикардия. АО 100/60
мм рт.ст. На ЭКГ: ритм эктопический, тахикардия с широкими QRS-комплексами с частотой 190
за хв. Ваш предыдущий диагноз?
A. ИБС. Острый инфаркт миокарда усложнен пароксизмом суправентрикулярной тахикардии.
B. ИБС. Острый инфаркт миокарда усложнен аритмичным кардиогенным шоком.
C. ИБС. Острый инфаркт миокарда усложнен политопной желудочковой экстрасистолией.
D. ИБС. Острый инфаркт миокарда усложнен пароксизмом мигающей аритмии.
E. *ИБС. Острый инфаркт миокарда усложнен пароксизмом желудочковой тахикардии.
2404.У 45-летнего мужчины возникло нападение фибрилляции предсердий с частотой
сокращения желудочков около 150-160 /мин. и снижением АД. В данном случае лучше всего
применить:
A. Хинидин.
B. Сердечные гликозиды.
C. Лидокаин внутривенно крапельно.
D. Бретилий внутривенно крапельно.
E. *Электроимпульсную терапию.
2405.Наиболее эффективным препаратом у больных ИБС является:
A. Сустак 6,4 мг.
B. Нитронг 6,5 мг.
C. Тринитролонг 1 мг.
D. Нитросорбид 10 мг.
E. *Эффективность данных препаратов в указанных дозах
2406.Развитие толерантности к нитратам обусловлено:
A. *Снижением чувствительности рецепторов сосудистой стенки.
B. Активацией системы ренин-ангиотензин.
C. Активацией симпатоадреналовой системы.
D. Задержкой в организме натрия и воды.
E. Активацией лизосомальных ферментов печени.
2407.Гиперурикемия может развиться при приеме:
A. Гипотиазида.
B. Фуросемида.
C. Этакриновой кислоты.
D. *Всех перечисленных препаратов.
E. Ни одного из них.
2408.Сухость во рту в наибольшей степени связана с приемом:
A. Финоптина.
B. Анаприлина.
C. *Ритмилена.
D. Кордарона.
E. Коринфара
2409.У больного с первичным гипотиреозом присутствие отеков в первую очередь связано:
A. С развитием сосудистой недостаточности.
B. С развитием сердечной и сосудистой недостаточности.
C. С развитием почечной недостаточности.
D. С развитием атеросклероза.
E. *С увеличением проницательности капилляров и сердечной недостаточностью.
2410.Ранним рентгенологически симптомом левожелудочковой недостаточности является:
A. Увеличение размеров сердца.
B. Расширение корней легких.
C. Расширение ствола легочной артерии.
D. Так называемый "танец корней" легких.
E. *Линии перепонок "Керли
2411.Задержка воды при гипонатрийэмии в острой стадии недостаточности кровообращения
может быть следствием:
A. Повышенной натрийурии.
B. Сниженной натрийурии.
C. Гиперкалиемии, гипонатрийурии.
D. Микроциркуляторных изменений.
E. *Активации антидиуретического гормона.
2412.Влияние сердечных гликозидов на артериальное давление:
A. Непосредственно повышают АД.
B. Непосредственно снижают АД.
C. Повышают АД при гипотонических состояниях.
D. Повышают АД за счет усиления сократительности миокарда.
E. *Непосредственно не влияют на АД.
2413.Сердечные гликозиды оптимально совмещать из:
A. Препаратами раувольфии.
B. Препаратами кальция.
C. Антагонистами кальция.
D. Дифенином.
E. *Бета-адреноблокаторами.
2414.Наперстянку нельзя применять при:
A. Атриовентрикулярной узловой реципрокной тахикардии.
B. Сердечной недостаточности при IХС.
C. Суправентрикулярной экстрасистолии.
D. Сердечной недостаточности, которая обременена тяжелым поражением печенки.
E. *Сердечной недостаточности в сочетании с почечной недостаточностью.
2415.Сердечные гликозиды нельзя совмещать из:
A. Спиронолактоном.
B. Препаратами калию.
C. Эналаприлом.
D. Гидралазином.
E. *Препаратами кальция.
2416.Единственный специфический и эффективный способ лечения гликозидной интоксикации:
A. Внутривенное крапельно-струйное введение унитиола.
B. Проведение гемодиализа.
C. Проведение временной электрокардиостимуляции.
D. Внутривенное введение фенитоину.
E. *Введение дигоксин-специфических фрагментарных антител.
2417.Увеличение возбудимости миокарда при дигитализации может быть следствием дефицита:
A. Кальцию.
B. Калию.
C. Магнию.
D. Железа и натрия.
E. *Калию и магнию.
2418.Развитию дигиталисной интоксикации может содействовать следующая комбинация
препаратов:
A. Дигиталис и спиронолактон.
B. Дигиталис и ингибиторы АПФ.
C. Дигиталис и бета-адреноблокатор
D. Дигиталис и ацетазоламид.
E. *Дигиталис и фуросемид.
2419.Какие из перечисленных групп сердечных гликозидов менее всего влияют на ЧСС та
проводимость:
A. Препараты наперстянки.
B. Обе группы значительно и одинаково влияют на ЧСС та проводимость.
C. Препараты наперстянки влияют на проводимость и мало влияют на ЧСС.
D. Препараты строфантина не влияют на ЧСС, но нарушают АВ-проводимость.
E. *Препараты строфантина.
2420.Назначение дифенину при возникновении желудочковых экстрасистол во время лечения
сердечными гликозидами не показано:
A. При атриовентрикулярной блокаде II ст.
B. При атриовентрикулярной блокаде ІІ ст.
C. При блокаде левой ножки пучка Гиса
D. При резко выраженной тахикардии.
E. *При выраженной гипокалиемии.
2421.Опасным осложнением при диуретической терапии является:
A. Нарушение атриовентрикулярной проводимости.
B. Гиперкинетический синдром.
C. Слабость синусового узла.
D. Возникновение нападений трепетания предсердий.
E. *Гипокалиемия с появлением желудочковых аритмий.
2422.Назначение амилориду может приводить к усиленному выведению из организма:
A. Влечет выраженные изменения концентрации калию.
B. Влечет выраженные изменения концентрации натрия.
C. Влечет выраженные изменения концентрации магния.
D. Влечет выраженные изменения концентрации кальция.
E. *Не влечет выраженных изменений электролитного обмена.
2423.Наибольший риск ацидоза при лечении застойной сердечной недостаточности вызывает
один из назначенных мочегонных препаратов:
A. Амилорид.
B. Гидрохлортиазид.
C. Фуросемид.
D. Спиронолактон.
E. *Ацетазоламид (Диакарб).
2424.Механизм влияния каптоприлу на тонус периферических сосудов:
A. Повышение тонуса артериол
B. Уменьшение тонуса артериол.
C. Венозный вазодилятатор.
D. Не действует на периферические сосуды.
E. *Артериоловенозный вазодилятатор.
2425.Допамин НЕ показан в следующих ситуациях:
A. Левожелудочковая недостаточностью с брадикардией.
B. Левожелудочковой недостаточностью и умеренная тахикардия.
C. Сердечная недостаточность и низкое артериальное давление.
D. Больные с кардиогенным шоком.
E. *Сердечная недостаточность на фоне гипертензивного криза.
2426.При лечении больных с застойной сердечной недостаточностью с брадикардией и
повышением артериального давления используют такие препараты:
A. Верапамил.
B. Резерпин.
C. Дигоксин.
D. Бисопролол
E. *Гидралазин в сочетании с нитратами.
2427.Обоснованием к назначению ингибиторов АПФ и блокаторов ангиотензиновых рецепторов
при дилятационной кардиомиопатии есть наличие всех указанных изменений, кроме одного
положения. Какое положение ошибочно?
A. Уменьшение размеров левого желудочка с увеличением его фракции выбросов.
B. Улучшение диастолического наполнения.
C. Увеличение толерантности к физической нагрузке.
D. Уменьшение экскреции норадреналина.
E. *Увеличение перед- и посленагрузки на сердце.
2428.Тактика назначения сердечных гликозидов при гипертрофической кардиомиопатии:
A. При мерцательной аритмии.
B. При повышении конечнодиастолического давления в левом желудочке.
C. Не назначаются.
D. Все правильно.
E. *При развитии дилятации желудочка и застойной сердечной недостаточности.
2429.Возникновению рефрактерности к диуретикам способствует все перечислено, кроме:
A. Гипонатриемии разведения.
B. Метаболический алкалоз.
C. Повышение активности антидиуретического гормона.
D. Усиление минералокортикоидной активности надпочечников.
E. *Применение ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента
2430.В выборе этиотропной терапии ревматической лихорадки отдают преимущество
A. *Антибиотикам пеницилинового ряда.
B. Фторхинолонам.
C. НПЗП.
D. Производным аминохинолинового ряда.
E. Глюкокортикостероидам.
2431.В каком из приведенных случаев наиболее показано включение глюкокортикостероидов в
лечение инфекционного эндокардита?
A. *Диффузный гломерулонефрит, миокардит, перикардит, васкулиты
B. Тромбоэмболии в жизненно важные органы
C. Выраженные инфекционно-токсичные проявления, рефрактерные к антибактериальной
терапии
D. Тяжелая сердечная недостаточность, которая плохо поддается лечению
E. Все случаи инфекционного эндокардита у больных с протезируемыми клапанами сердца
2432.Наиболее часто первым симптомом митрального стеноза являются:
A. Периферические отеки.
B. Увеличение печени.
C. *Одышка.
D. Желудочковые нарушения ритма сердца.
E. Кровохаркание.
2433.Наиболее частой причиной трикуспидальной регургитации является:
A. Пролапс створок клапана.
B. *Дилатация правого желудочка.
C. Инфекционный эндокардит.
D. Ревматоидный артрит.
E. Сифилис.
2434.Нарушением ритма сердца, наиболее часто встречающимся у больных с митральным
стенозом, является:
A. Предсердная пароксизмальная тахикардия.
B. *Мерцательная аритмия.
C. Атриовентрикулярная диссоциация.
D. Левопредсердный ритм.
E. Синдром Фредерика.
2435.Обмороки при физической нагрузке наиболее характерны для больных с:
A. *Аортальным стенозом.
B. Митральным стенозом.
C. Аортальной недостаточностью.
D. Митральной недостаточностью.
E. Пролапсом митрального клапана.
2436.Обмороки при физической нагрузке наиболее характерны для больных с:
A. Дилатационной кардиомиопатией.
B. *Гипертрофической кардиомиопатией.
C. Митральным стенозом.
D. Одинаково часто встречаются при всех перечисленных состояниях.
E. Пролапсом митрального клапана
2437.Определите длительность вторичной профилактики ревматизма для больных ревматической
болезнью сердца со сформированным клапанным пороком сердца.
A. *Пожизненно.
B. До 18-летнего возраста, но не меньше 5 лет после РЛ.
C. До 25-летнего возраст, но не меньше 5 лет после РЛ.
D. 5 лет после перенесенной РЛ.
E. 10 лет после перенесенной РЛ.
2438.Ослабление 2- го тона наблюдается при:
A. Легочной гипертензии.
B. Стенозе легочной артерии.
C. Стенозе аорты.
D. Легочной гипертензии и стенозе легочной артерии
E. *Стенозе легочной артерии и стенозе аорты
2439.Определите длительность вторичной профилактики ревматизма для больных, которые во
время перенесенной ревматической лихорадки (РЛ) имели поражение сердца (ревмокардит).
A. *До 25-летнего возраста, но не меньше 5 лет после РЛ.
B. До 18-летнего возраста, но не меньше 5 лет после РЛ.
C. Пожизненно.
D. 5 лет после перенесенной РЛ.
E. 10 лет после перенесенной РЛ
2440.Определите длительность вторичной профилактики ревматизма для больных, которые во
время перенесенной ревматической лихорадки (РЛ) не имели поражения сердца - ревмокардита).
A. *До 18-летнего возраста, но не меньше 5 лет после РЛ.
B. До 25-летнего возраста, но не меньше 5 лет после РЛ.
C. Пожизненно.
D. 5 лет после перенесенной РЛ
E. 10 лет после перенесенной РЛ
2441.Определите длительность постельного режима при ревматической лихорадке без кардита:
A. *Не меньше 3-х недель.
B. 10 дней.
C. Соответственно длительности проведения антибиотикотерапии
D. 14 дней
E. 7 дней
2442.Пальпируемый систолический толчок слева от нижнего края грудины у больных
митральным стенозом обычно является
A. Верхушечным толчком.
B. Толчком увеличенного ("гигантского") левого предсердия.
C. *Толчком правого желудочка.
D. Признаком сопутствующей митральной недостаточности.
E. Признаком сопутствующего стеноза 3-х створчатого клапана.
2443.Первичная медикаментозная профилактика ревматической лихорадки заключается в:
A. *Своевременном эффективном лечении стрептококкового фарингита.
B. Тонзилэктомии.
C. Назначении НПВП
D. Посезонном (весной, осенью) приеме антибиотиков
E. Назначении десенсибилизирующих
2444.Перегрузка левого желудочка возникает при:
A. *Стенозе устья аорты
B. Сужении устья легочного ствола
C. Стенозе левого предсердно-желудочкового отверстия
D. Пневмонии или инфаркте легких
E. Артериальной гипертензии
2445.Повышение систолического и понижение диастолического АД свойственно:
A. *Аортальной недостаточности.
B. Незаращению артериального (Боталлова) протока.
C. Коарктации аорты.
D. Всему перечисленному.
E. Ни одному из перечисленных.
2446.Подтвердить диагноз инфекционного эндокардита позволяет:
A. *Выделение возбудителя из крови
B. Выделение возбудителя из зева
C. Выделение возбудителя из мочи
D. Выделение возбудителя на коже
E. Все эти признаки
2447.Положительный венозный пульс наблюдается при:
A. Аортальной недостаточности.
B. Стенозе левого атриовентрикулярного отверстия.
C. *Трикуспидальной недостаточности.
D. Митральной недостаточности.
E. Пролапсе митрального клапана.
2448.После проведения обследования больному Л., 17 лет, выставлен диагноз: острая
ревматическая лихорадка, III ст. активности, артрит коленных суставов, кардит, атриовентрикулярная блокада І ст., СН ІІ А ст. В связи с активностью ревматического процесса
больному были назначены пенициллин и аспирин. Какая ошибка сделана в назначении лечения?
A. *Не назначили глюкокортикоиды (преднизолон)
B. Достаточно было назначить только пеницилин
C. Достаточно было назначить только аспирин
D. Необходимо назначить витамины
E. Не назначили цитостатики
2449.Пресистолический шум при митральном стенозе имеет:
A. *Нарастающий характер.
B. Убывающий характер.
C. Характер шума не изменяется в течение всей диастолы.
D. Напоминает шум водопада
E. Напоминает шум мотор.
2450.При включении ГКС в лечение ревматической лихорадки нужно учитывать наличие:
A. *Тяжелого кардита.
B. Тяжелого полиартрита
C. Длительной лихорадки.
D. Стойкого повышения титра АСЛ-О.
E. Стойкого повышения СОЭ, СРБ.
2451.При возникновении неприятных ощущений в области сердца или нарушений ритма у
больных с пролабированием митрального клапана в первую очередь целесообразно оценить
эффект:
A. Дигоксина.
B. *Бета-блокаторов.
C. Каптоприла.
D. Кордарона.
E. Антагонистов кальция.
2452.При возникновении одышки у больных митральным стенозом, в первую очередь,
целесообразно оценить эффект назначения:
A. Сердечных гликозидов.
B. *Бета-блокаторов.
C. Диуретиков.
D. Вазодилататоров.
E. Ингибиторов АПФ.
2453.При возникновении сердечной недостаточности у больных аортальным стенозом отмечается
все перечисленное, кроме:
A. Уменьшения громкости систолического шума.
B. Уменьшения продолжительности систолического шума.
C. *Увеличения продолжительности систолического шума.
D. Уменьшения амплитуды пульсации сонной артерии.
E. Парадоксального расщепления 2-го тона.
2454.При вскрытии тела 28-летней женщины, которая на протяжении 2 лет страдала на порок
сердца, найден аортальный клапан с массивными тромботическими наслоениями. Створки
покрытые язвами, одна створка перфорирована. Селезенка уплотнена со свежими и давними
инфарктами. Почки склеротически изменены. Какой болезнью вероятнее всего страдала
женщина?
A. *Инфекционный эндокардит
B. Ревматизм
C. Сифилис
D. Септикопиемия
E. Эндокардит Либмана - Сакса
2455.При выраженном аортальном стенозе, сопровождающимся появлением клинических
симптомов:
A. Абсолютно показано хирургическое лечение.
B. Возможна стабилизация состояния с помощью назначения диуретиков и вазодилататоров.
C. *Фармакологическое лечение почти всегда не эффективно и может привести к ухудшению
состояния.
D. Как правило, эффективно назначение сердечных гликозидов.
E. Абсолютно показано хирургическое лечение и фармакологическое лечение почти всегда не
эффективно и может привести к ухудшению состояния.
2456.При недостаточности митрального клапана I-й тон:
A. Усилен.
B. Не изменен.
C. *Ослаблен.
D. Грубый.
E. Нежный.
2457.При первичном ревмокардите чаще всего возникают нарушения ритма и проводимости в
виде:
A. *АВ-блокады І степени.
B. Экстрасистолии.
C. АВ-блокады ІІ степени
D. Мерцательной аритмии.
E. Тахикардии.
2458.При подостром инфекционном эндокардите с негативными результатами бактериального
посева крови, из какого из приведенных антибиотиков или комбинаций антибиотиков
целесообразно начинать лечение?
A. *Пенициллин + гентамицин
B. Эритромицин
C. Пенициллин + стрептомицин
D. Левомицетин
E. Рифампицин + стрептомицин
2459.При появлении мерцательной аритмии у больных с митральным стенозом пресистолический
шум:
A. Не изменяется.
B. Усиливается.
C. *Исчезает.
D. Ослабевает.
E. Вибрирует.
2460.При проведении эхокардиографии для больных митральным стенозом характерно все
перечисленное, кроме
A. Однонаправленного движения передней и задней створок митрального клапана.
B. *Систолического движения вперед передней створки митрального клапана.
C. Уменьшения амплитуды движения митральных створок.
D. Утолщения или кальциноз створок.
E. Увеличение размеров левого предсердия.
2461.При пролабировании митрального клапана наиболее специфично выслушивание:
A. Пансистолического шума.
B. Раннего систолического шума.
C. *Позднего систолического шума.
D. Среднедиастолического шума.
E. Пресистолического шума.
2462.При рентгенологическом исследовании для больных с митральным стенозом характерно все
перечисленное, за исключением:
A. Увеличения второй дуги левого контура (ствол легочной артерии).
B. Увеличения третьей дуги левого контура (ушко левого предсердия).
C. *Увеличения четвертой дуги по левому контуру.
D. Признаков венозного застоя в легких.
E. Признаков активной легочной гипертензии.
2463.При рентгенологическом исследовании с контрастированным пищеводом у больных
митральным стенозом пищевод отклоняется по дуге
A. *Малого радиуса.
B. Большого радиуса.
C. Как правило,не отклоняется.
D. Малого и большого радиуса.
E. По дуге аорты.
2464.При рентгенологическом исследовании с контрастированным пищеводом у больных с
недостаточностью митрального клапана пищевод отклоняется по дуге:
A. Малого радиуса.
B. *Большого радиуса.
C. Не отклоняется.
D. Аорты.
E. Легочной артерии.
2465.При стенозе устья аорты ревматической этиологии 2-ой тон:
A. Усилен.
B. *Ослаблен.
C. Не изменен.
D. Сочетается с систолическим шумом
E. Сочетается с диастолическим шумом
2466.У больного 19 лет после тяжелой ангины через 2 недели появились жалобы на боль в
области сердца, одышку при незначительной физической нагрузке, сердцебиение, пастозность
стоп, повышение температуры тела до 37,5 °С. Какое патогенетическое лечение целесообразно
назначить больному?
A. Бета-адреноблокаторы
B. Сердечные гликозиды
C. Ингибиторы АПФ
D. *Противовоспалительные препараты
E. Альфа-блокаторы
2467.Больная 48 лет, страдает аортальным стенозом ревматического генеза, жалуется на
периодические сжимающие боли в области сердца длительностью до 5 минут. Вынуждена
замедлять шаг, иногда останавливаться. Отеков нет. AT - 150/90 мм рт. ст. Пульс -66/мин. Как
можно расценить болевой синдром?
A. Климактерическая кардиалгия
B. Вариантная стенокардия
C. Ангионевротическая стенокардия
D. Аорталгия
E. *Гемодинамическая стенокардия
2468.Больная 50 лет, жалуется на тупую боль в области сердца, удушье, повышение температуры
до 38 °С. Неделю тому назад перенесла грипп. Объективно: пульс - 100/мин., AT - 100/70 мм рт.
ст., тоны сердца ослаблены. На ЭКГ: снижен вольтаж, сегмент ST поднят над изолинией во всех
отведениях. На рентгенограмме тень сердца расширена во все стороны. Пульсация сердца малой
амплитуды. Какой наиболее вероятный диагноз?
A. Стенокардия
B. Инфаркт миокарда
C. Дилатационная кардиомиопатия
D. Миокардит
E. *Экссудативный перикардит
2469.Больная 54 лет, год назад перенесла инфаркт миокарда с зубцом Q. Через 6 месяцев
появились приступы ангинозной боли, которые носят прогрессирующий характер. В настоящее
время регистрируется до 12-14 приступов за сутки. За последних полгода 4 раза лечилась в
стационаре. На ЭКГ иногда регистрируются признаки ишемии миокарда. Какое лечение наиболее
показано больной?
A. Назначение нитратов
B. *Аорто-коронарное шунтирование
C. Назначение бета-адреноблокаторов
D. Коррекция липидного состава крови
E. Назначение гепарина
2470.Больная Г., 21 год, поступила в клинику с жалобами на неинтенсивную длительную боль в
области сердца, раздражительность. В анамнезе ЧМТ. При объективном обследовании на
верхушке, в т. Боткина нежный систолический шум. ЭКГ - в норме. Границы сердца при ЭХОКС
не расширены. Общий анализ крови, белковые фракции без изменений. Предварительный
диагноз?
A. *НЦД по кардиальному типу
B. Тонзилогенная кардиомиопатия
C. Дисгормональная кардиомиопатия
D. Ревматизм
E. Кардиомиопатия
2471.Больная Н., 32 года, жалуется на сердцебиение, колющие и сжимающие боли в области
сердца, одышку при физической нагрузке, потерю веса, потливость, дрожание кончиков пальцев
рук, плаксивость. В анамнезе - диффузный токсический зоб. Жалобы, связанные с деятельностью
сердца, обусловленные:
A. *Тиреотоксической кардиомиопатией
B. НЦД
C. ИБС
D. Неврастенией
E. Миокардитом
2472.Больной 48 лет, жалуется на частую сжимающую боль за грудиной с иррадиацией в левое
плечо и левую лопатку. Приступы возникают ночью, в состоянии полного покоя, длятся 10-15
мин. Изменений общего состояния и нарушений на ЭКГ при обследовании в поликлинике не
обнаружено. Какое обследование наиболее необходимо для уточнения диагноза?
A. Эхокардиография
B. Велоэргометрия
C. Катетеризация полостей сердца
D. *Холтеровский мониторинг
E. Повторная ЭКГ через неделю
2473.Больной 50 лет, жалуется на появление три недели назад сильных ангинозных приступов,
боли за грудиной с иррадиацией в шею и нижнюю челюсть, длительностью до 10 мин. За
последнее время боль участилась до 10-15 раз в сутки. В анамнезе - злоупотребление алкоголем.
Какой самый вероятный диагноз?
A. Невралгия
B. *Нестабильная стенокардия
C. Инфаркт миокарда
D. Миозит
E. Алкогольная кардиомиопатия
2474.Больной 58 лет, доставленный к приемному отделению с болями в левой половине грудной
клетки. При клиническом обследовании, кроме тахикардии (102/мин.), отклонений не
обнаружено. На ЭКГ: патологический зубец Q в I, aVL отведениях, QS в V1-V3 отведениях и
куполообразный подъем ST с отрицательным Т. Какой наиболее вероятный диагноз?
A. Экссудативный перикардит
B. Вазоспастическая стенокардия
C. Расслоение аорты
D. Тромбоэмболия легочной артерии
E. *Острый инфаркт передней стенки левого желудочка
2475.Больной А., 56 лет, болеет миокардитическим кардиосклерозом с фибрилляцией предсердий.
Частота желудочковых сокращений колеблется в пределах 90 - 110 за 1 мин. Есть признаки
сердечной недостаточности ІІІ функционального класса за критериями NYHA. Какое лечение
нужно назначить больному:
A. *аспирин + дигоксин + верапамил
B. гепарин + коринфар + кордарон
C. нитронг + гептрал + строфантин
D. атенолол + пропафенон + аспирин
E. хинидин + новокаинамид + верапамил
2476.Больной жалуется на одышку при физической нагрузке, ноющие боли в области сердца,
сердцебиения. Аускультативно: над верхушкой - усилен I тон, диастолический шум,
дополнительный тон через 0,10 с - после II тоны, акцент II тоны над легочной артерией. AT 120/80 мм рт. ст., пульс - 78/мин. Какой наиболее вероятный диагноз?
A. Стеноз устья аорты
B. Недостаточность митрального клапана
C. *Стеноз левого атриовентрикулярного отверстия
D. Недостаточность аортального клапана
E. Стеноз трикуспидального клапана
2477.Больной перенес инфаркт миокарда с зубцом Q. Масса тела превышает норму на 36 %. AД 150/90 мм рт. ст. Сахар крови - 5,6 ммоль/л, общий ХС - 4,9 ммоль/л, мочевая кислота - 0,211
ммоль/л. Какой из имеющихся у больного факторов риска первоочередно нуждается в устранении
при проведении вторичной профилактики?
A. Гиперурикемия
B. Артериальная гипертензия
C. Гипергликемия
D. Гиперхолестеринемия
E. *Ожирение
2478.Больному Г., 67 лет, для лечения ИБС, стенокардии напряжения, II ФК, участковый терапевт
назначил нитросорбид по 10 мг трижды в сутки, анаприлин по 40 мг трижды в сутки. Через 5 дней
у больного развились одышка, отеки на голенях. Для коррекции лечение нужно
A. Увеличить дозу нитратов
B. Уменьшить дозу нитратов
C. *Отменить бета-адреноблокатор
D. Назначить антагонисты кальция
E. Назначить сердечные гликозиды
2479.Во время очередного профилактического медицинского осмотра у больного 47 лет,
преподавателя вуза, по данным анкеты Роуза, заподозрено ИБС, стенокардия напряжения.
Выберите показание для проведения больному пробы с дозированной физической нагрузкой
A. Наличие сопутствующей эндокринной патологии
B. Частые приступы стенокардии
C. Наличие признаков сердечной недостаточности II ст.
D. *Отсутствие типичного болевого синдрома и изменений ЭКГ в покое
E. Умеренная артериальная гипертензия
2480.Выберите самый целесообразный, по вашему мнению, лекарственный препарат для больной
Д., 54 лет, у которой, на фоне гипертонической болезни, прогрессирует застойная сердечная
недостаточность (фракция выброса по данным ЭХОКГ составляет 20%).
A. пропранолол
B. верапамил
C. физиотенз
D. клофелин
E. *карведилол
2481.Женщина 37 лет, жалуется на сжимающую боль за грудиной, которая возникает во время
физической нагрузки. Объективно: систолический шум над аортой, ЧСС и пульс - 72/мин., AД 130/80 мм рт. ст. На ЭКГ признаки гипертрофии левого желудочка. Наиболее информативным
методом обследования в данном случае является:
A. Коронарография
B. Фонокардиография
C. *Эхокардиография
D. Сфигмография
E. Рентгенография
2482.Женщина 53 лет, повышенной упитанности, жалуется на головную боль, сжимающие боли в
области сердца в покое. Болеет 15 лет. AД - 186/100 мм рт. ст. Объективный статус без
особенностей, ЭКГ и Эхо-признаки гипетрофии левого желудочка, масса тела 100 кг.
Менструации отсутствуют 4 года. Какой наиболее вероятный диагноз?
A. *Гипертоническая болезнь
B. Климактерическая гипертония
C. Болезнь Иценко - Кушинга
D. Гипоталамический синдром
E. Ишемическая болезнь сердца, стенокардия
2483.Мужчина 35 лет, обратился к кардиологу по поводу сердцебиения, боли в области сердца,
головокружения. Болеет около 10 лет. При обследовании обнаружили бледность кожных
покровов, наличие симптомов Мюссе и Квинке, диастолический шум над аортой с
распространением влево и вниз. Какой еще симптом характерен для этого заболевания?
A. Уменьшение пульсового AД
B. Фибрилляция предсердий
C. *Усиленная пульсация сонных артерий
D. Гипертрофия правого желудочка
E. Малый твердый пульс
2484.Мужчина 40 лет, госпитализирован в кардиологическое отделение больницы с жалобами на
приступы сильной боли за грудиной, которая иррадиирует в левую лопатку и левую руку. Эта
боль возникает в состоянии покоя, всегда в одно и то же время, ночью. Боли снимаются приемом
1 таблетки нитроглицерина. Какой из приведенных методов обследования будет наиболее
информативным для уточнения причин стенокардии?
A. Проба с дозированной физической нагрузкой
B. Коронарография
C. *Суточный мониторинг ЭКГ
D. УЗД сердца
E. Вентрикулография
2485.Мужчина 52 лет, жалуется на приступы стенокардии, которые возникают при ходьбе до 500
м, перебои в работе сердца. Болеет около года. Объективно: ЧД - 16/мин. Границы сердца + 1 см
влево, тоны приглушены, ЧСС - 84/мин., одиночные экстрасистолы, пульс - 78/мин., AД - 150/100
мм рт. ст. Какие из приведенных препаратов показаны для улучшения долгосрочного прогноза:
A. Этацизин
B. Антагонист кальция
C. Препарат калия
D. *Бета-блокаторы
E. Пролонгированные нитраты
2486.У больного 19 лет после тяжелой ангины через 2 недели появились жалобы на боль в
области сердца, одышку при незначительной физической нагрузке, сердцебиение, пастозность
стоп, повышение температуры тела до 37,5 °С. Какое патогенетическое лечение целесообразно
назначить больному?
A. Бета-адреноблокаторы
B. Сердечные гликозиды
C. Антибиотики
D. Ингибиторы АПФ
E. *Противовоспалительные препараты
2487.После длительного периода субфебрилитета больной заметил усиление одышки, боли в
правом подреберье, отеки ног. Шейные вены набухшие. Пульс - 120/мин., временами на вдохе
исчезает. Тоны сердца резко ослаблены. На ЭКГ - снижение вольтажа зубцов желудочкового
комплекса. Месяц тому назад отмечался подъем сегмента ST V-V4. Тень сердца расширена,
округлая. Укажите наиболее вероятный диагноз
A. Инфаркт миокарда с зубцом Q
B. *Экссудативный перикардит
C. Постинфарктный кардиосклероз
D. Дисметаболическая кардиомиопатия
E. Острая ревматическая лихорадка
2488.У больного 56 лет отмечаются приступы сжимающих болей в области сердца при
наименьшей физической нагрузке, которые проходят в покое или после приема нитроглицерина.
Какие веновазодилятаторы наиболее целесообразно назначить для гемодинамической разгрузки
сердца?
A. Нифедипин
B. *Молсидомин
C. Празозин
D. Тразикор
E. Верапамил
2489.У больного 56 лет, научного работника, на протяжении недели, по нескольку раз в день при
ходьбе на расстояние 80-200 м возникают сжимающие боли за грудиной длительностью до 20
минут, снимаются нитроглицерином. Объективно: повышенной упитанности, границы сердца в
норме, тоны ритмичные, пульс - 78/мин., AД -130/80 мм рт|. ст. На ЭКГ - сглажен зубец Т в V4V5. О каком заболевании этом может свидетельствовать?
A. Стабильная стенокардия II ФК
B. *Нестабильная стенокардия
C. Стабильная стенокардия I ФК
D. Стабильная стенокардия III ФК
E. Стабильная стенокардия IV ФК
2490.У женщины 30 лет, больной гриппом, возникла одышка при умеренной физической
нагрузке, сердцебиение, ноющая боль в области сердца. Пульс - 96/мин., AД - 100/60 мм рт. ст.
Над верхушкой I тон ослаблен, мягкий систолический шум. О развитии какого осложнения
свидетельствует данная клиническая картина?
A. *Острого вирусного миокардита
B. Острого перикардита
C. Идиопатического миокардита
D. Дилатационной кардиомиопатии
E. Нейроциркуляторной дистонии
2491.У мужчины 38 лет, избыточная масса тела. AД - 130/90 мм рт. ст. Симптомов ИБС не имеет.
Общий холестерин крови - 5,2 ммоль/л, холестерин липопротеидов низкой плотности - 3,8
ммоль/л, триглицериды -1,7 ммоль/л. Проведение каких мероприятий профилактики
атеросклероза необходимо в этом случае?
A. Препараты, которые влияют на всасывание холестерина в кишках
B. Препараты, которые влияют на синтез липидов в организме
C. *Препараты, которые влияют на синтез холестерина в печени
D. Диета, которая снижает уровень липидов в организме
E. Препараты, которые содержат эссенциальные фосфолипиды
2492.Алкогольное поражение сердца приходится в основном дифференцировать с:
A. Гипертрофической кардиомиопатией.
B. *Дилатационной кардиомиопатией.
C. Рестриктивной кардиомиопатией.
D. Ни с одной из перечисленных.
E. Правильного ответа нет.
2493.Анакротический пульс на сонных артериях (пульс с медленным подъемом и уменьшенным
объемом) характерен для:
A. Митрального стеноза.
B. Митральной недостаточности.
C. *Аортального стеноза.
D. Аортальной недостаточности.
E. Дилятационной кардиомиопатии.
2494.Ассимметрическая гипертрофия межжелудочковой перегородки:
A. Встречается только при гипертрофической кардиомиопатии.
B. Характерна также для дилатационной кардиомиопатии
C. *Может встречаться не только при кардиомиопатиях, но и при других заболеваниях сердца
D. Характерна также для рестриктивной кардиомиопатий
E. Характерна также для миокардитов.
2495.Боль при фибринозном перикардите может локализоваться:
A. В левой половине грудной клетки.
B. В правой половине грудной клетки с иррадиацией в правую руку.
C. В эпигастральной области.
D. За грудиной.
E. *Все ответы правильны.
2496.В кровоснабжении перикарда принимают участие:
A. Внутренние грудные артерии и артерии, снабжающие кровью диафрагму.
B. Артерии, кровоснабжающие щитовидную железу.
C. Бронхиальные артерии.
D. Пищеводные и медиастиальные артерии.
E. *Все перечисленные.
2497.В патогенезе так называемого "пивного" сердца основное значение имеет:
A. Избыточное потребление алкоголя.
B. Избыточное потребление жидкости.
C. *Наличие кобальта в пиве.
D. Наличие меди в алкоголе.
E. Наличие селена в пиве.
2498.Алкогольное поражение сердца приходится в основном дифференцировать с
A. Гипертрофической кардиомиопатией.
B. *Дилатационной кардиомиопатией.
C. Рестриктивной кардиомиопатией.
D. Ни с одной из перечисленных.
E. Правильного ответа нет.
2499.В передней прямой проекции при рентгенографии грудной клетки вторая дуга по левому
контору образована:
A. Ушком левого предсердия.
B. Дугой аорты.
C. Нисходящей аортой.
D. *Легочной артерией.
E. Левым желудочком.
2500.Возникновение обмороков во время физической нагрузки характерно для больных с:
A. Аортальным стенозом.
B. Гипертрофической кардиомиопатией.
C. Первичной легочной гипертензией.
D. *Всех перечисленных состояний.
E. Аортальным стенозом и первичной легочной гипертензией
2501.Выпот в перикард наиболее часто встречается при:
A. Гипертрофической кардиомиопатии.
B. *Дилатационной кардиомиопатии.
C. Рестриктивной кардиомиопатии.
D. Правильного ответа нет.
E. Миокардитах.
2502.Гигантские отрицательные зубцы "Т" в прекардиальных отведениях характерны для:
A. Рестриктивной кардиомиопатии.
B. Дилатационной кардиомиопатии.
C. *Особого варианта гипертрофической кардиомиопатии.
D. Любых вариантов гипертрофической кардиомиопатии.
E. Часто встречается при рестриктивной кардиомиопатии.
2503.Двойной верхушечный толчок наиболее характерен для больных с:
A. Пролапсом митрального клапана.
B. *Гипертрофической кардиомиопатией.
C. Дилатационной кардиомиопатией.
D. Аортальной недостаточностью.
E. Митральной недостаточностью.
2504.Двухмерная эхокардиография имеет значение при выявлении:
A. Внутрисердечных тромбов.
B. Инфекционного эндокардита.
C. Аневризмы левого желудочка.
D. Инфаркта миокарда правого желудочка.
E. *Всего перечисленного.
2505.Дилатационная кардиомиопатия встречается среди населения:
A. Европы.
B. Америки.
C. Азии.
D. Африки.
E. *Все ответы правильные.
2506.Дилатация предсердий достаточно часто встречается при:
A. Гипертрофической кардиомиопатии.
B. Дилатационной кардиомиопатии.
C. Рестриктивной кардиомиопатии.
D. *Всех перечисленных заболеваниях.
E. Правильного ответа нет.
2507.Динамическая обструкция выносящего тракта левого желудочка свойственна:
A. *Гипертрофической кардиомиопатии.
B. Дилатационной кардиомиопатии.
C. Рестриктивной кардиомиопатии.
D. Всем перечисленным.
E. Правильного ответа нет.
Ситуационные задачи
1. Пациент Н., 25 лет, жалуется на головную боль, появление на теле розовых полос. Болеет с 17
лет. Объективно: АД - 160/95 мм рт. ст. Рост - 185 см, вес - 115 кг. Отложение жира
преимущественно на лице, груди, животе. Двусторонняя ненастоящая гинекомастия. На коже
бедер, живота, груди значительное количество розовых striae distensae. Рентгенограмма турецкого
седла: размеры увеличены. Уровень кортизола плазмы повышен. УЗД надпочечников: норма.
Какая ведущая причина в возникновении указанного симптомокомплекса?
A. Гиперплазия надпочечников
B. *Аденома гипофиза
C. Нарушение гипоталамической регуляции обменных процессов
D. Задержка воды, натрия и хлоридов
E.Излишек жиров и углеводов в питании
2. Больная Ж., 32 года, обратилась к врачу с жалобами на общую слабость, утомляемость, потерю
веса (20 кг за полгода), отсутствие аппетита, тошноту. Объективно: кожа сухая, темного цвета,
пигментация больше выражена вокруг губ, на ареолах сосков, на локтях, коленах, складках
ладоней. АД - 90/60 мм рт. ст. Лабораторно: гликемия - 3,5 ммоль/л, калий плазмы - 5,2 ммоль/л,
уровень адренокортикотропного гормона в крови увеличен. Какой наиболее вероятный диагноз?
A. Хронический гастрит
B. Нейрогенная анорексия
C. Гипофизарная недостаточность
D. *Хроническая первичная надпочечниковая недостаточность
E.Вегетососудистая дистония
3. Женщина 25 лет обратилась к врачу гинекологу в связи с беременностью сроком 25 недель. При
обследовании диагностирована феохромоцитома. Дальнейшая тактика?
A. *Альфа-адреноблокаторы
B. Адреналэктомия
C. Бета-адреноблокаторы
D. Соблюдение постельного режима
E.Седативные препараты
4. Больная В., 45 лет, жалуется на головную боль, парестезии, мышечную слабость, судороги,
жажду, полиурию. При обьективном обследовании выявлены: температура - 36,6°С, ЧДР - 18 за
мин., пульс - 92 уд./хв., АД - 180/110 мм рт. ст. Повышенного питания. На ЕКГ - снижение
сегмента ST. Содержание калия в сыворотке крови снижено, натрия - повышено, активность
ренина плазмы значительно снижена, концентрация альдостерона повышена. Моча: удельный вес
на протяжении суток не превышает 1,008-1,011, реакция щелочная. Спиронолактоновый тест
положительный. КТ: правый надпочечник увеличен. Какой диагноз наиболее достоверно можно
поставить больной?
A. Андростерома
B. Феохромоцитома
C. *Синдром Кона
D. Синдром Иценко- Кушинга
E.Несахарный диабет
5. Больной Ф., 29 лет., жалуется на сонливость, слабость, головную боль, одышку при
незначительной физической нагрузке, снижение потенции, увеличение веса. Болеет 3 года, начало
заболевания ни с чем не связывает. Объективно: рост 172 см, вес 106 кг. Откладывание жира
больше на шее, плечах, груди, животе. На плечах, бедрах наблюдаются стрии, тоны сердца
приглушены, акцент ІІ тона над аортой. АД 160/110 мм рт. ст., пульс 84 на мин, печень на 2 см
выступает из-под реберной дуги. Глюкоза крови 7,2 ммоль/л. Предыдущий диагноз?
A. Алиментарно-конституционное ожирение
B. Синдром Кона
C. *Синдром Иценко - Кушинга
D. Гипертоническая болезнь
E.Ни один из перечисленных
6. Пациентка Р., 19 лет, на протяжении последнего года резко прибавила в весе на 7 кг, у нее
частые головные боли, общая слабость. Объективно: накопление жировой клетчатки более
выражено на шее, грудной клетке, животе. На боковых поверхностях живота красные полосы
растяжения. Молочные железы развитые недостаточно, менструации отсутствуют. АД - 160/100
мм рт. ст. , ЧСС - 92/мин. При исследовании: на рентгенограммах черепа отмечается выраженный
остеопороз, расширенное турецкое седло. Клинический диагноз?
A. Синдром Лоуренса - Муна - Бидля
B. Синдром Штейна - Левенталя
C. Пубертатный диспитуитаризм
D. *Болезнь Иценко - Кушинга
E.Синдром Иценко - Кушинга
7. Пациент Е., 38 лет, который поступил с приступом почечной колики, во время
инструментального обследования потерял сознание. АД снизился до 40/20 мм рт. ст. В анамнезе
продолжительный (6 лет) прием глюкокортикоидов в связи с ревматоидным артритом. Прекратил
прием глюкокортикоидов 3 дня тому назад. Объективно: заторможенный, тоны сердца глухие,
пульс - 100/мин., слабого наполнения, ритмический, легкие и органы брюшной полости без
особенностей. Какая наиболее возможная патология обусловила такую клиническую картину?
A. *Острая надпочечниковая недостаточность
B. Кардиогенный шок
C. Анафилактический шок
D. Острая гипоадреналемия
E.Гиповолемический шок
8. В надпочечниках взрослых лиц мужского пола преимущественно образуются такие половые
стероиды:
A. эстрадиол
B. *дегидроэпиандростерон
C. андростерон
D. дегидротестостерон
E.тестостерон
9. Больная П., 48 лет, жалуется на ожирение преимущественно на туловище, нарушение
менструального цикла, гирсутизм. На груди, на боковых поверхностях живота, бедрах багряносинюшные стрии. Болеет последние 5 лет. Заподозрено болезнь Иценко- Кушинга. Какое
обследование необходимое для подтверждения диагноза?
A. Содержимое ТТГ крови
B. Электролиты крови
C. Уровень пролактина крови
D. Уровень глюкозы крови
E.*Уровень кортизола крови
10. У пациента Т., 25 лет, врач заподозрил болезнь Аддисона. Какой из тестов наиболее
надежный для подтверждения диагноза?
A. уровень калия и натрия в плазме крови
B. тест толерантности к глюкозе
C. определение содержимого в моче 17 - ОКС
D. определение содержимого в моче 17 -КС
E.*проба с синактеном (синтетический АКТГ)
11. У пациентки Д., 25 лет, с удовлетворительно компенсированным сахарным диабетом
первого типа возникли частые гипогликемии, дурнота, расстройство кишечника,
гиперпигментация кожи, АД уменьшилось до 80/50 мм. рт. ст., нарастает анемия, Нb - 105 г/л.
Чем может быть обусловлено снижение давления?
A. Диабетической гастропатией
B. Пeредозированием антидиабетических препаратов
C. *Хронической недостаточностью надпочечных желез
D. Развитие несахарного диабета
E.Диабетической энтеропатией
12. При синдроме Клайнфельтера характерны такие гормональные нарушения?
A. нечувствительность тканей к действию тестостерона
B. *низкий уровень тестостерона
C. нарушение синтеза гонадолиберина
D. сниженный уровень гонадотропинов
E.нормальный уровень гонадотропинов
13. Больная З., 36 лет, жалуется на головную боль, слабость и парестезии в конечностях,
полиурию. Объективно: тоны сердца приглушены, ЧСС - 94/мин., АД - 190/105 мм рт. ст. Глюкоза
крови - 5,5 ммоль/л, калий плазмы - 2,7 ммоль/л. Анализ мочи: удельный вес - 1012, белок - 0,1
г/л. Укажите наиболее возможный диагноз:
A. Амилоидоз почек
B. Гипертоническая болезнь
C. Хронический гломерулонефрит
D. *Первичный гиперальдостеронизм
E.Несахарный диабет
14. Пациент Ш., 39 лет, жалуется на жажду (выпивает 10-12 л воды в сутки), частое
мочеиспускание, головную боль, раздражительность. Болеет около 1 месяца, после перенесенной
респираторной вирусной инфекции. Потеря веса - 8 кг. Объективно: кожа сухая. АД - 100/60 мм
рт. ст. Пульс - 80/мин. Глюкоза крови - 5,5 ммоль/л. Анализ мочи: удельный вес - 1002, Л - 1- 3 в
п/з. Ваш диагноз?
A. Психогенная полидипсия
B. *Несахарный диабет
C. Гиперпаратиреоз
D. Острый пиелонефрит
E.Почечный диабет
15. Клинические проявления излишней продукции соматотропина?
A. низкий рост
B. *высокий рост
C. гипогонадизм
D. уменьшение мышечной массы
E.кахексия
16. Препаратами выбора при лечении артериальной гипертонии у больных сахарным диабетом
являются:
A. *ингибиторы АПФ;
B. бета-адреноблокаторы;
C. диуретики;
D. сердечные гликозиды;
E.альфа-адреноблокаторы.
17. Пациентка Н., 49 лет, жалуется на слабость в мышцах, периодические судороги, приступы
резкой общей слабости, полиурию, никтурию, повышение АД. Болеет 10 месяцев. Тоны сердца
приглушены, акцент ІІ тона над аортой, АД - 180/100 мм рт. ст., отеков нет. В крови: калий - 3,0
ммоль/л, глюкоза - 5,1 ммоль/л. В общем анализе мочи: щелочная реакция мочи, белок - 0,066 г/л
Л - 3-5 в п/з. Определяется гипоизостенурия. Какой диагноз возможен у больной?
A. Гипертоническая болезнь
B. Хронический пиелонефрит
C. Болезнь Иценко - Кушинга
D. Феохромоцитома
E.*Первичный гиперальдостеронизм
18. Пациентка Г., 45 лет, жалуется на слабость, апатию, зябкость, аменорею, которые развились
на протяжении года после родов, осложненных сильным кровотечением. Объективно: рост - 165
см. Вес – 54 кг. Пульс - 56/мин. АД - 90/50 мм рт. ст. Кожа бледная, сухая. Гликемия натощак - 3,3
ммоль/л. Развитие какого осложнения острой кровопотери наиболее вероятно имеет место?
A. Аденома гипофиза
B. Гипоталамический синдром
C. *Гипофизарная недостаточность
D. Первичный гипогонадизм
E.Первичная недостаточность надпочечных желез
19. Показанием к назначению бета-адреноблокаторов для лечения артериальной гипертонии у
больных сахарным диабетом является:
A. сочетание артериальной гипертонии с застойной сердечной недостаточностью;
B. сочетание артериальной гипертонии с обструктивными заболеваниями бронхов;
C. сочетание артериальной гипертонии с заболеваниями периферических артерий;
D. *трансмуральный инфаркт миокарда в анамнезе;
E.сочетание артериальной гипертонии и выраженной дислипидемии.
20. Мужчина Ч., 45 лет, жалуется на приступы мышечной слабости, парестезии мышц нижних
конечностей, периодические судороги, полиурию, никтурию, повышение АД Болеет 6 месяцев.
Объективно: правильного телосложения, удовлетворительного питания. Кожа нормальной
влажности и цвета. Тоны сердца приглушены, акцент ІІ -го тона над аортой. АД 180/110. Отеков
нет. В общем анализе мочи: щелочная реакция мочи, протеинурия, гипоизостенурия.
Биохимический аналих крови: определяется К+ 3,2 ммоль/л. Диагноз?
A. Глюкостерома
B. Андростерома
C. Гипертоническая болезнь
D. *Первичный гиперальдостеронизм
E.Несахарный диабет
21. Пациентка Р., 39 лет, поступила в клинику с жалобами на сердцебиение, тремор рук. При
обзоре настороженное, перепуганное лицо, расширенные глазные щели, пучеглазые, блестящие
перепуганные глаза. У больной имеет место
A. *facies Basedovica
B. facies Hippocraticа
C. Нет правильного ответа
D. facies mitralis
E.facies febrilis
22. Повышенное содержание общего Т4 при нормальном уровне ТТГ у пациентки может быть
обусловлено:
A. *беременностью
B. приемом бета-блокаторов
C. приемом гормональных контрацептивов
D. вторичным гипертиреозом
E.приемом диуретиков
23. У больного тиреотоксический криз. Что следует назначить для лечения тиреотоксического
криза?
A. тиреотропный гормон;
B. диуретики;
C. *тиреостатики;
D. тиреоидные гормоны;
E.ингибиторы АПФ;
24. У больного рак щитовидной железы. К факторам риска для рака щитовидной железы
относятся все, кроме:
A. рентгеновское облучение шеи в анамнезе;
B. семейные случаи рака щитовидной железы;
C. воздействие радиации;
D. узловой зоб;
E.*подростковый возраст.
25. Пациентка Ф., 28 лет, при осмотре лицо интенсивно красное, округлое, с наличием бороды,
усов. Такой вид наиболее характерный для:
A. Системной склеродермии
B. Нет правильного ответа
C. *Болезни Иценко-Кушинга
D. Тиреотоксикозa
E.Микседемы
26. Пациент Е., 38 лет, поступил в эндокринологическое отделение. При обзоре лицо
равномерно одутловатое, амимическое, глазные щели сужены, волосы на внешних половинах
бровей отсутствуют, нос и губы утолщены, кожа бледная. Такой вид характерный для:
A. Нет правильного ответа
B. *Гипотиреоза
C. Отека Квинке
D. Тиреотоксикоза
E.Акромегалии
27. Пациент Б., 47 лет, доставлен в клинику с улицы. Сознание отсутствует, кома, изо рта выраженный запах алкоголя. У больного имеет место
A. Гепатаргическая кома
B. Уремическая кома
C. Гипогликемическая кома
D. Апоплексическая кома
E.*Алкогольная кома
28. Пациент Е., 66 лет, находится в коме. Со слов родственников этому состоянию
предшествовало тошнота, рвота, повышенно АД до 220/140. Какое состояние (этиологическое)
комы у больного?
A. Алкогольная
B. Гипертиреоидная
C. Гипогликемическая
D. *Апоплексическая
E.Гипергликемическая
29. Для лечения гирсутизма у молодой женщины с нерегулярными менструальными циклами
наиболее эффективно:
A. химическая эпиляция,
B. выщипывание волос,
C. электролизис,
D. *пероральные контрацептивы,
E.обесцвечивание
30. Основной причиной недержания мочи в постменопаузе является:
A. *снижение содержания эстрогенов;
B. уменьшение длины уретры;
C. смещение проксимальной части уретры кзади;
D. ожирение;
E.сглаживание заднего уретро-везикального угла.
31. У больного П., 46 лет, наряду с лишней массой тела наблюдается выпадение волос из
внешней части бровей, осиплость голоса. Это характерно для:
A. *Гипотиреоза
B. Синдрома Иценко-Кушинга
C. Болезни Иценко-Кушинга
D. Гипертиреоза
E.Сахарного диабета
32. В кабинет семейного врача обратился больной с гирсутизмом. Гирсутизм может быть
признаком
A. Гиперпаратиреоза
B. Гипотиреоза
C. Сахарного диабета
D. Аддисоновой болезни
E.*Болезни Иценко-Кушинга
33. В кабинет семейного врача обратился больной с претибиальной микседемой. Претибиальная
микседема может быть признаком
A. *Диффузного токсического зоба
B. Эндемического зоба
C. Узлового зоба
D. Рака щитовидной железы
E.Тиреоидита Хашимото
34. При осмотре больной К. обнаружено изменение цвета кожи (гиперпигментация). Для какого
из перечисленных заболеваний это будет характерным?
A. Синдром Иценко-Кушинга
B. Акромегалия
C. *Болезнь Аддисона
D. Гипотиреоз
E.Диффузный токсический зоб
35. Мероприятиями, направленными на снижение АД у больных сахарным диабетом 2 типа,
являются все, кроме:
A. ограничение потребления соли до 2 г в сутки
B. снижение избыточной массы тела;
C. физическая активность;
D. *прием антидепрессантов;
E.отказ от курения.
36. Целевой уровень АД у пациентов с сахарным диабетом и артериальной гипертонией - это:
A. АД 140/90 мм рт.ст;
B. *АД 130/80 мм рт.ст;
C. АД 160/90 мм рт.ст.;
D. АД 120/80 мм рт.ст;
E.АД 125/75 мм рт.ст.
37. Первая помощь при легкой гипогликемии у больного сахарным диабетом включает:
A. *прием легкоусвояемых (простых) углеводов в количестве 1-2 ХЕ;
B. в/в струйное введение 40% раствора глюкозы в количестве 20-100 мл;
C. в/в капельное введение 5% раствора глюкозы;
D. п/к введение 1 мл глюкагона;
E.п/к введение раствора адреналина.
38. Больная П., 48 лет, страдает тяжелой формой болезни Иценко-Кушинга. Характерным для
этого состояния будет:
A. равномерное распределение подкожного жирового слоя;
B. *патологические переломы костей;
C. транзиторная артериальная гипертензия;
D. усиление дифференцирования и роста скелета;
E.сохраненный меструальный цикл.
39. Осложнением болезни Иценко-Кушинга является:
A. гипотензии;
B. гипотермия;
C. прогрессирующее похудание;
D. *язвенная болезнь желудка;
E.почечная недостаточность.
40. Для дифференциальной диагностики почечной формы несахарного диабета и несахарного
диабета центрального генеза необходимо:
A. назначение пробного курса лечения препаратами минералкортикоидов;
B. проба с сухоедением;
C. *пробное назначение адиуретина;
D. проведение водной нагрузки;
E.исследование функции почек.
41. Повышение уровня артериального давления у больных с феохромоцитомой в отличии от
пациентов с гипертонической болезнью купируется:
A. бета-адреноблокаторами;
B. нитратами;
C. ингибиторами АПФ;
D. *альфа-адреноблокаторами;
E.блокаторами кальциевых каналов.
42. У пациента Д., 25 лет, который болеет сахарным диабетом первого типа, развилась
гипогликемическая кома. Такое осложнение диабета могло развиться вследствии:
A. недостаточной дозировки вводимого инсулина;
B. недостаточного приема белков;
C. *недостаточного приема углеводов при введении обычной дозы инсулина;
D. недостаточный прием жиров;
E.ухудшения функции сердечно-сосудистой системы.
43. При осмотре больного Ш. обнаружены изменения в ротовой полости (гиперпигментация
слизистых оболочек, в том числе - края десен). Для какого из перечисленных заболеваний это
будет характерным?
A. Анемия железодефицитная
B. *Болезнь Аддисона
C. Акромегалия
D. Синдром Иценка-Кушинга
E.Диффузный токсический зоб
44. У больного Р. прогрессирует гипотиреоз. Отек голосовых связок при микседеме может
проявляться:
A. Чиханием
B. Повышением температуры тела
C. *Осиплостью голоса
D. Кашлем
E.Першением в горле
45. Пациентка обратила внимание на появление пигментных пятен на лице и усиленной
пигментации белой линии живота, а также сосков молочных желез. Такие изменения могут быть
признаками:
A. Гипотиреоза
B. Синдрома Иценка-Кушинга
C. Тиреотоксикоза
D. Сахарного диабета
E.*Беременности
46. Пациент У. жалуется на повышенную потливость. Из всех указанных ниже заболеваний она
наиболее характерна для:
A. Акромегалии
B. Болезни Аддисона
C. Синдрома Иценка-Кушинга
D. *Тиреотоксикоза
E.Гипотиреоза
47. У пациента Д., 25 лет, весом 60 кг, который болеет сахарным диабетом первого типа,
развилась гипогликемическая кома. При гипогликемической коме следует провести:
A. струйное внутривенное введение 10% раствора глюкозы (40 мл);
B. внутривенное капельное введение 5-10% раствора глюкозы;
C. *подкожное, внутривенное или внутримышечное введение 1мг глюкагона;
D. внутривенное введение 0,45% раствора глюкозы;
E.внутривенное введение раствора Рингера.
48. Пациент 36 лет поступил в клинику с жалобами на повышение артериального давления
(макс. до 190/110 мм рт. ст.), чувством сдавления за грудиной во время физических нагрузок.
Больной является курильщиком, питается нефизиологично (повышенное употребление в пищу
продуктов с высоким содержанием животных жиров, избыточная калорийность пищи),
злоупотребляет алкоголем. При поступлении рост 173 см, вес 81 кг, ИМТ = 27, ОТ/ОБ=1,23. При
параклинических исследованиях выявлено увеличение левого желудочка, нормальная
сократительная функция сердца. Печень увеличена за счет обеих долей, портальная вена не
увеличена.В
биохимическом
анализе
крови
выявлена
гиперхолестеринемия,
гипертриглицеридемия, снижение содержания ЛПВП. Наследственный анамнез больного
отягощен по сахарному диабету 2 типа. Исследована гликемия натощак — 5,9 ммоль/л (венозная
кровь). При проведении теста толерантности к углеводам (венозная кровь) — натощак 5,7
ммоль/л, через 2 часа — 8,8 ммоль/л. Уровень С-пептида натощак в 1,5 раза выше нормы.
Больному назначена гипокалорийная диета, гипотензивная терапия. Назовите принципы
диетотерапии?
A. Пожизненное лечение
B. Целью лечения является достижение идеальной массы тела
C. Поэтапное снижение массы тела
D. Ничего из указанного
E.*Все из указанного
49. Пациент 36 лет поступил в клинику с жалобами на повышение артериального давления
(макс. до 190/110 мм рт. ст.), чувством сдавления за грудиной во время физических нагрузок.
Больной является курильщиком, питается нефизиологично (повышенное употребление в пищу
продуктов с высоким содержанием животных жиров, избыточная калорийность пищи),
злоупотребляет алкоголем. При поступлении рост 173 см, вес 81 кг, ИМТ = 27, ОТ/ОБ=1,23. При
параклинических исследованиях выявлено увеличение левого желудочка, нормальная
сократительная функция сердца. Печень увеличена за счет обеих долей, портальная вена не
увеличена.В
биохимическом
анализе
крови
выявлена
гиперхолестеринемия,
гипертриглицеридемия, снижение содержания ЛПВП. Наследственный анамнез больного
отягощен по сахарному диабету 2 типа. Исследована гликемия натощак — 5,9 ммоль/л (венозная
кровь). При проведении теста толерантности к углеводам (венозная кровь) — натощак 5,7
ммоль/л, через 2 часа — 8,8 ммоль/л. Уровень с-пептида натощак в 1, 5 раза выше нормы.
Назовите основные факторы риска развития метаболического синдрома
A. *Курение
B. Сахарный диабет 2 типа у родственников
C. Несбалансированное питание
D. Ничего из указанного
E.Алкоголизм
50. Пациент 36 лет поступил в клинику с жалобами на повышение артериального давления
(макс. до 190/110 мм. рт. ст.), чувством сдавления за грудиной во время физических нагрузок.
Больной является курильщиком, питается нефизиологично (повышенное употребление в пищу
продуктов с высоким содержанием животных жиров, избыточная калорийность пищи),
злоупотребляет алкоголем. При поступлении рост 173 см, вес 81 кг, ИМТ = 27, ОТ/ОБ=1,23. При
параклинических исследованиях выявлено увеличение левого желудочка, нормальная
сократительная функция сердца. Печень увеличена за счет обеих долей, портальная вена не
увеличена.
В
биохимическом
анализе
крови
выявлено
гиперхолестеринемию,
гипертриглицеридемию, снижение содержания ЛПВП. Наследственный анамнез больного
отягощен по сахарному диабету 2 типа. Исследована гликемия натощак — 5,9 ммоль/л (венозная
кровь). При проведении теста толерантности к углеводам (венозная кровь) — натощак 5,7
ммоль/л, через 2 часа — 8,8 ммоль/л. Уровень С-пептида натощак в 1,5 раза выше нормы. Чему
соответствует индекс массы тела у данного пациента?
A. Нормальной массе тела
B. *Избыточной массе тела
C. Ожирению
D. Морбидному ожирению
E.Дефициту массы тела
51. Пациент 36 лет поступил в клинику с жалобами на повышение артериального давления
(макс. до 190/110 мм рт. ст.), чувством сдавления за грудиной во время физических нагрузок.
Больной является курильщиком, питается нефизиологично (повышенное употребление в пищу
продуктов с высоким содержанием животных жиров, избыточная калорийность пищи),
злоупотребляет алкоголем. При поступлении рост 173 см, вес 81 кг, ИМТ = 27, ОТ/ОБ=1,23. При
параклинических исследованиях выявлено увеличение левого желудочка, нормальная
сократительная функция сердца. Печень увеличена за счет обеих долей, портальная вена не
увеличена.
В
биохимическом
анализе
крови
выявлена
гиперхолестеринемия,
гипертриглицеридемия, снижение содержания ЛПВП. Наследственный анамнез больного
отягощен по сахарному диабету 2 типа. Исследована гликемия натощак — 5,9 ммоль/л (венозная
кровь). При проведении теста толерантности к углеводам (венозная кровь) — натощак 5,7
ммоль/л, через 2 часа — 8,8 ммоль/л. Уровень С-пептида натощак в 1,5 раза выше нормы.
Выбрать правильное утверждение в отношении расчета ИМТ:
A. Идеальная масса тела
B. Реальный вес в килограммах
C. *Рассчитывается по формуле: [рост (см.) — 100]
D. Рассчитывается по формуле: вес(кг)/рост(м)2
E.Показывает отношение окружности талии к окружности бедер
52. Пациент 36 лет поступил в клинику с жалобами на повышение артериального давления
(макс. до 190/110 мм рт. ст.), чувством сдавления за грудиной во время физических нагрузок.
Больной является курильщиком, питается нефизиологично (повышенное употребление в пищу
продуктов с высоким содержанием животных жиров, избыточная калорийность пищи),
злоупотребляет алкоголем. При поступлении рост 173 см, вес 81 кг, ИМТ = 27, ОТ/ОБ=1,23. При
параклинических исследованиях выявлено увеличение левого желудочка, нормальная
сократительная функция сердца. Печень увеличена за счет обеих долей, портальная вена не
увеличена.В
биохимическом
анализе
крови
выявлена
гиперхолестеринемия,
гипертриглицеридемия, снижение содержания ЛПВП. Наследственный анамнез больного
отягощен по сахарному диабету 2 типа. Исследована гликемия натощак — 5,9 ммоль/л (венозная
кровь). При проведении теста толерантности к углеводам (венозная кровь) — натощак 5,7
ммоль/л, через 2 часа — 8,8 ммоль/л. Уровень С-пептида натощак в 1,5 раза выше нормы.
Предположительный диагноз:
A. *Метаболический синдром
B. Ожирение I степени
C. Гипертоническая болезнь
D. ИБС: стенокардия напряжения
E.Сахарный диабет 2 типа
53. Пациентка 30 лет, поступила в отделение с жалобами на выраженную слабость, сухость
кожных покровов, учащенное шумное дыхание, спутанность сознания, потерю массы тела и
полиурию. Считает себя больной с 27 лет, когда впервые ее стали беспокоить умеренная жажда,
полиурия, слабость. Диагноз СД был установлен лишь через 1 год. На момент постановки
диагноза сахарного диабета гликемия натощак 8,4 ммоль/л, уровень HbA1c — 9,2% (норма от 4%
до 6,0%), специфических осложнений выявлено не было. ИМТ был 22, АД — 110/80 мм. рт. ст.
Уровень липидов крови и показатели почечной функции — в пределах нормальных значений, в
анализе мочи отклонений не обнаружилось. Семейный анамнез отягощен по сахарному диабету.
У деда больной в возрасте 29 лет (ИМТ=36, ОТ/ОБ>1) был выявлен сахарный диабет; он дожил до
57 лет, находясь на постоянном лечении производными сульфонилмочевины. В возрасте 53 лет
перенес ампутацию левой ноги ниже колена. Смерть наступила от острого нарушения мозгового
кровообращения. Уровень гликемии натощак при повторных исследованиях составляло 9–13
ммоль/л. Постпрандиальная гликемия (завтрак — 3–4 ХЕ) — 10,4–13 ммоль/л. Для компенсации
углеводного обмена назначена интенсифицированная инсулинотерапия, по достижении
нормогликемии исследована секреция инсулина. Уровень С-пептида в норме, а после пробного
завтрака (5 ХЕ) повышался в 1,2 раза. С учетом семейного анамнеза, пациентке был поставлен
диагноз СД молодых (MODY), переведена на диетотерапию и препараты сульфанилмочевины
(глимепирид). В течение последующих 2 лет состояние пациентки относительно стабильно,
уровень HbA1c снизился до 6,9–7,6 %, субъективные симптомы нарушения углеводного обмена
отсутствовали. Больная периодически допускала погрешности в диете. Ухудшение состояния в
последние полтора месяца, отмечены прогрессирование слабости, потеря веса (12 кг), увеличение
уровня гликемии в течение суток на фоне увеличения дозы принимаемого препарата и
сокращении употребления углеводов. Критериями постановки сахарного диабета служат:
A. Двукратное определение гликемии в венозной крови выше 10 ммоль/л в любое время
B. Уровень гликемии натощак в цельной венозной крови более 6,1ммоль/л, но менее 10
ммоль/л (однократно)
C. *Ничто из указанного
D. Обнаружение глюкозурии
E.Все из указанного
54. Пациентка 30 лет, поступила в отделение с жалобами на выраженную слабость, сухость
кожных покровов, учащенное шумное дыхание, спутанность сознания, потерю массы тела и
полиурию. Считает себя больной с 27 лет, когда впервые ее стали беспокоить умеренная жажда,
полиурия, слабость. Диагноз СД был установлен лишь через 1 год. На момент постановки
диагноза сахарного диабета гликемия натощак 8,4 ммоль/л, уровень HbA1c — 9,2% (норма от 3%
до 6,0%), специфических осложнений выявлено не было. ИМТ был 22, АД — 110/80 мм. рт. ст.
Уровень липидов крови и показатели почечной функции — в пределах нормальных значений, в
анализе мочи отклонений не обнаружилось. Семейный анамнез отягощен по сахарному диабету.
У деда больной в возрасте 29 лет (ИМТ=36, ОТ/ОБ>1) был выявлен сахарный диабет; он дожил до
57 лет, находясь на постоянном лечении производными сульфонилмочевины. В возрасте 53 лет
перенес ампутацию левой ноги ниже колена. Смерть наступила от острого нарушения мозгового
кровообращения. Уровень гликемии у пациентки натощак при повторных исследованиях
составляло 9–13 ммоль/л. Постпрандиальная гликемия (завтрак — 3–4 ХЕ) — 10,4–13 ммоль/л.
Для компенсации углеводного обмена назначена интенсифицированная инсулинотерапия, по
достижении нормогликемии исследована секреция инсулина. Уровень С-пептида в норме, а после
пробного завтрака (5 ХЕ) повышался в 1,2 раза. С учетом семейного анамнеза, пациентке был
поставлен диагноз СД молодых (MODY), переведена на диетотерапию и препараты
сульфанилмочевины (глимепирид). В течение последующих 2 лет состояние пациентки
относительно стабильно, уровень HbA1c снизился до 6,9–7,6 %, субъективные симптомы
нарушения углеводного обмена отсутствовали. Больная периодически допускала погрешности в
диете. Ухудшение состояния в последние полтора месяца, отмечены прогрессирование слабости,
потеря веса (12 кг), увеличение уровня гликемии в течение суток на фоне увеличения дозы
принимаемого препарата и сокращении употребления углеводов. Чем объясняется декомпенсация
углеводного обмена у пациентки?
A. Неправильной диагностикой заболевания
B. Неправильной тактикой лечения
C. *Высокой физической активностью пациентки
D. Ничего из указанного
E.Все из указанного
55. Пациентка 30 лет, поступила в отделение с жалобами на выраженную слабость, сухость
кожных покровов, учащенное шумное дыхание, спутанность сознания, потерю массы тела и
полиурию. Считает себя больной с 27 лет, когда впервые ее стали беспокоить умеренная жажда,
полиурия, слабость. Диагноз СД был установлен лишь через 1 год. На момент постановки
диагноза сахарного диабета гликемия натощак 8,4 ммоль/л, уровень HbA1c — 9,2% (норма от 3%
до 6,0%), специфических осложнений выявлено не было. ИМТ был 22, АД — 110/80 мм. рт. ст.
Уровень липидов крови и показатели почечной функции — в пределах нормальных значений, в
анализе мочи отклонений не обнаружилось. Семейный анамнез отягощен по сахарному диабету.
У деда больной в возрасте 29 лет (ИМТ=36, ОТ/ОБ>1) был выявлен сахарный диабет; он дожил до
57 лет, находясь на постоянном лечении производными сульфонилмочевины. В возрасте 53 лет
перенес ампутацию левой ноги ниже колена. Смерть наступила от острого нарушения мозгового
кровообращения. Уровень гликемии натощак при повторных исследованиях составляло 9–13
ммоль/л. Постпрандиальная гликемия (завтрак — 3–4 ХЕ) — 10,4–13 ммоль/л. Для компенсации
углеводного обмена назначена интенсифицированная инсулинотерапия, по достижении
нормогликемии исследована секреция инсулина. Уровень С-пептида в норме, а после пробного
завтрака (5 ХЕ) повышался в 1,2 раза. С учетом семейного анамнеза, пациентке был поставлен
диагноз СД молодых (MODY), переведена на диетотерапию и препараты сульфанилмочевины
(глимепирид). В течение последующих 2 лет состояние пациентки относительно стабильно,
уровень HbA1c снизился до 6,9–7,6 %, субъективные симптомы нарушения углеводного обмена
отсутствовали. Больная периодически допускала погрешности в диете. Ухудшение состояния в
последние полтора месяца, отмечены прогрессирование слабости, потеря веса (12 кг), увеличение
уровня гликемии в течение суток на фоне увеличения дозы принимаемого препарата и
сокращении употребления углеводов. Как можно интерпретировать заболевание деда пациентки?
A. СД 1 типа средней тяжести; атеросклероз коронарных сосудов, сосудов нижних конечностей
B. СД 1 типа средней тяжести; диабетическая макроангиопатия
C. *СД 2 типа, осложненный диабетической макроангиопатией
D. Неправильная диагностика СД (использование устаревших методик определения уровня
глюкозы в крови, например, метода Хагедорна—Иенсена)
E.Ничего из указанного
56. Пациентка 30 лет, поступила в отделение с жалобами на выраженную слабость, сухость
кожных покровов, учащенное шумное дыхание, спутанность сознания, потерю массы тела и
полиурию. Считает себя больной с 27 лет, когда впервые ее стали беспокоить умеренная жажда,
полиурия, слабость. Диагноз СД был установлен лишь через 1 год. На момент постановки
диагноза сахарного диабета гликемия натощак 8,4 ммоль/л, уровень HbA1c — 9,2% (норма от 3%
до 6,0%), специфических осложнений выявлено не было. ИМТ был 22, АД — 110/80 мм. рт. ст.
Уровень липидов крови и показатели почечной функции — в пределах нормальных значений, в
анализе мочи отклонений не обнаружилось. Семейный анамнез отягощен по сахарному диабету.
У деда больной в возрасте 29 лет (ИМТ=36, ОТ/ОБ>1) был выявлен сахарный диабет; он дожил до
57 лет, находясь на постоянном лечении производными сульфонилмочевины. В возрасте 53 лет
перенес ампутацию левой ноги ниже колена. Смерть наступила от острого нарушения мозгового
кровообращения. Уровень гликемии натощак при повторных исследованиях составляло 9–13
ммоль/л. Постпрандиальная гликемия (завтрак — 3–4 ХЕ) — 10,4–13 ммоль/л. Для компенсации
углеводного обмена назначена интенсифицированная инсулинотерапия, по достижении
нормогликемии исследована секреция инсулина. Уровень С-пептида в норме, а после пробного
завтрака (5 ХЕ) повышался в 1,2 раза.С учетом семейного анамнеза, пациентке был поставлен
диагноз СД молодых (MODY), переведена на диетотерапию и препараты сульфанилмочевины
(глимепирид). В течение последующих 2 лет состояние пациентки относительно стабильно,
уровень HbA1c снизился до 6,9–7,6 %, субъективные симптомы нарушения углеводного обмена
отсутствовали. Больная периодически допускала погрешности в диете. Ухудшение состояния в
последние полтора месяца, отмечены прогрессирование слабости, потеря веса (12 кг), увеличение
уровня гликемии в течение суток на фоне увеличения дозы принимаемого препарата и
сокращении употребления углеводов. Наиболее вероятный диагноз данной пациентки?
A. *Сахарный диабет 2 типа в фазе декомпенсации
B. Сахарный диабет 1 типа в фазе декомпенсации
C. Гестационный сахарный диабет
D. Ничего из указанного
E.Нарушение толерантности к глюкозе
57. Пациентка 30 лет, поступила в отделение с жалобами на выраженную слабость, сухость
кожных покровов, учащенное шумное дыхание, спутанность сознания, потерю массы тела и
полиурию. Считает себя больной с 27 лет, когда впервые ее стали беспокоить умеренная жажда,
полиурия, слабость. Диагноз СД был установлен лишь через 1 год. На момент постановки
диагноза сахарного диабета гликемия натощак 8,4 ммоль/л, уровень HbA1c — 9,2% (норма от 3%
до 6,0%), специфических осложнений выявлено не было. ИМТ был 22, АД — 110/80 мм. рт. ст.
Уровень липидов крови и показатели почечной функции — в пределах нормальных значений, в
анализе мочи отклонений не обнаружилось. Семейный анамнез отягощен по сахарному диабету.
У деда больной в возрасте 29 лет (ИМТ=36, ОТ/ОБ>1) был выявлен сахарный диабет; он дожил до
57 лет, находясь на постоянном лечении производными сульфонилмочевины. В возрасте 53 лет
перенес ампутацию левой ноги ниже колена. Смерть наступила от острого нарушения мозгового
кровообращения. Уровень гликемии натощак при повторных исследованиях составляло 9–13
ммоль/л. Постпрандиальная гликемия (завтрак — 3–4 ХЕ) — 10,4–13 ммоль/л. Для компенсации
углеводного обмена назначена интенсифицированная инсулинотерапия, по достижении
нормогликемии исследована секреция инсулина. Уровень С-пептида в норме, а после пробного
завтрака (5 ХЕ) повышался в 1,2 раза.С учетом семейного анамнеза, пациентке был поставлен
диагноз СД молодых (MODY), переведена на диетотерапию и препараты сульфанилмочевины
(глимепирид). В течение последующих 2 лет состояние пациентки относительно стабильно,
уровень HbA1c снизился до 6,9–7,6 %, субъективные симптомы нарушения углеводного обмена
отсутствовали. Больная периодически допускала погрешности в диете. Ухудшение состояния в
последние полтора месяца, отмечены прогрессирование слабости, потеря веса (12 кг), увеличение
уровня гликемии в течение суток на фоне увеличения дозы принимаемого препарата и
сокращении употребления углеводов. Какие данные свидетельствуют в пользу поставленного
диагноза?
A. Длительный период компенсации заболевания
B. Данные по остаточной секреции инсулина
C. Снижение HbA1c во время лечения таблетированными сахароснижающими препаратами
D. Ничего из указанного
E.*Все из указанного
58. Пациент 25 лет, болеет СД 1 типа 6 лет, поступил в приемное отделение в тяжелом
состоянии. Из опроса родственников выяснено, что последние 3–4 дня чувствовал себя плохо,
беспокоили сильная слабость, повышенная утомляемость, снижение работоспособности. Неделю
назад заболел острым респираторным вирусным инфекционным заболеванием, повысилась
температура тела. Самостоятельно сократил количество принимаемых углеводов, зная увеличение
потребности в инсулине при инфекционных заболеваниях. Схема инсулинотерапии не
изменилась, самоконтроля не проводил. Объективно: сознание спутанное, положение пассивное,
пониженного питания. Тургор кожных покровов снижен, кожные покровы сухие, бледные, видны
следы расчесов. Язык обложен налетом кофейного цвета, изо рта запах ацетона. Пульс 95 ударов
в минуту, наполнения слабого, ритмичный. АД = 110/65 мм рт. ст. Частота дыхания — 21 в
минуту, дыхание глубокое, шумное. Живот болезненный при пальпации, печень увеличена на 2,5
см., болезненна при пальпации. На фоне проводимого лечения больного к 3 часу отмечается
снижение уровня гликемии до 16 ммоль/л, калия до 4,2 ммоль/л. Ваши мероприятия на 3 часу
лечения больного?
A. Введение 0,5 литра 0,9% раствора хлорида натрия
B. Введение калия проводить нецелесообразно
C. Введение инсулина короткого действия 6 ЕД внутримышечно
D. *Все из указанного
E.Ничто из указанного
59. Пациент 25 лет, болеет СД 1 типа 6 лет, поступил в приемное отделение в тяжелом
состоянии. Из опроса родственников выяснено, что последние 3–4 дня чувствовал себя плохо,
беспокоили сильная слабость, повышенная утомляемость, снижение работоспособности. Неделю
назад заболел острым респираторным вирусным инфекционным заболеванием, повысилась
температура тела. Самостоятельно сократил количество принимаемых углеводов, зная увеличение
потребности в инсулине при инфекционных заболеваниях. Схема инсулинотерапии не
изменилась, самоконтроля не проводил. Объективно: сознание спутанное, положение пассивное,
пониженного питания. Тургор кожных покровов снижен, кожные покровы сухие, бледные, видны
следы расчесов. Язык обложен налетом кофейного цвета, изо рта запах ацетона. Пульс 95 ударов
в минуту, наполнения слабого, ритмичный. АД = 110/65 мм рт. ст. Частота дыхания — 21 в
минуту, дыхание глубокое, шумное. Живот болезненный при пальпации, печень увеличена на 2,5
см., болезненна при пальпации. К четвертому часу лечения больного гликемия снизилась до 13,3
ммоль/л, уровень калия 4,2 ммоль/л. Ваши действия:
A. Продолжение введение инсулина короткого действия 3–4 ЕД внутримышечно
B. Введение 300 мл 0,9% раствора хлорида натрия
C. Введение 300 мл 5% раствора глюкозы
D. *Все из указанного
E.Ничто из указанного
60. Больная К. обратилась с жалобами на приступы сердцебиения, боли за грудиной различного
характера и интенсивности, потливость, слабость последние 5 месяцев. Проведен курс лечения
седативными, нитратами и амиодароном. На фоне проведенного лечения отмечает значительное
улучшение, однако потливость и приступы сердцебиения сохраняются. Объективно: больная
весит 85 кг, рост 160 см, кожа влажная, теплая. Тремора рук, тела нет, глазные симптомы
отрицательны. Щитовидная железа — 17 cм3. В анализе крови обращает внимание снижение
уровня ТТГ и общего тироксина. Что послужило причиной изменения гормональных показателей
функции щитовидной железы у женщины 47 лет?
A. Диффузный токсический зоб
B. Первичный гипотиреоз
C. Вторичный гипотиреоз
D. Лечение нитратами
E.*Лечение амиодароном
61. Пациент 25 лет, болеет СД 1 типа 6 лет, поступил в приемное отделение в тяжелом
состоянии. Из опроса родственников выяснено, что последние 3–4 дня чувствовал себя плохо,
беспокоили сильная слабость, повышенная утомляемость, снижение работоспособности. Неделю
назад заболел острым респираторным вирусным инфекционным заболеванием, повысилась
температура тела. Самостоятельно сократил количество принимаемых углеводов, зная увеличение
потребности в инсулине при инфекционных заболеваниях. Схема инсулинотерапии не
изменилась, самоконтроля не проводил. Объективно: сознание спутанное, положение пассивное,
пониженного питания. Тургор кожных покровов снижен, кожные покровы сухие, бледные, видны
следы расчесов. Язык обложен налетом кофейного цвета, изо рта запах ацетона. Пульс 95 ударов
в минуту, наполнения слабого, ритмичный. АД = 110/65 мм рт. ст. Частота дыхания — 21 в
минуту, дыхание глубокое, шумное. Живот болезненный при пальпации, печень увеличена на 2,5
см., болезненна при пальпации. При проведении лабораторных исследований выявлена гликемия
21 ммоль/л, калий — 6,1 ммоль/л, креатинин 1,1 ммоль/л, натрий — 132 ммоль/л, pH — 7,23. В
анализе мочи — глюкозурия, кетонурия и следы белка. Назовите мероприятия по введению
больного на 1-ом часу лечения:
A. Введение 1 литра 0,9% раствора хлорида натрия
B. Ничто из указанного
C. Введение 10 ЕД инсулина короткого действия внутривенно
D. Введение 4% раствора гидрокарбоната натрия из расчета 2,5 мл/кг
E.*Все из указанного
62. Пациентка 43 лет была направлена на консультацию эндокринолога из клиники общей
терапии. Из анамнеза: полгода назад при диспансерном обследовании в поликлинике у пациентки
было обнаружено повышение СОЭ до 35 мм/час. Каких-либо других изменений выявлено не
было. С предварительным диагнозом «Синдром повышенной СОЭ неясного генеза» пациентка
направлена на обследование в клинику общей терапии. В результате обследования, которое
подразумевало расширенный онкопоиск, каких-либо изменений выявлено не было. При КТ
органов брюшной полости и забрюшинного пространства было выявлено округлое образование в
левом надпочечнике диаметром 1,8 см. Какие-либо другие изменения обнаружены не были.
Спустя месяц СОЭ спонтанно нормализовалась. Пациентка никогда не страдала артериальной
гипертензией и ожирением. Менструации регулярные, последняя беременность 6 лет назад.
Какова будет Ваша тактика в случае, если проведенные исследования исключат гормональную
активность образования надпочечника?
A. *Повторное обследование (КТ надпочечников) через год
B. Немедленное оперативное лечение
C. Оперативное лечение через неделю
D. Химиотерапия
E.Ничто из указанного
63. Пациентка 43 лет была направлена на консультацию эндокринолога из клиники общей
терапии. Из анамнеза: полгода назад при диспансерном обследовании в поликлинике у пациентки
было обнаружено повышение СОЭ до 35 мм/час. Каких-либо других изменений выявлено не
было. С предварительным диагнозом «Синдром повышенной СОЭ неясного генеза» пациентка
направлена на обследование в клинику общей терапии. В результате обследования, которое
подразумевало расширенный онкопоиск, каких-либо изменений выявлено не было. При КТ
органов брюшной полости и забрюшинного пространства было выявлено округлое образование в
левом надпочечнике диаметром 1,8 см. Какие-либо другие изменения обнаружены не были.
Спустя месяц СОЭ спонтанно нормализовалась. Пациентка никогда не страдала артериальной
гипертензией и ожирением. Менструации регулярные, последняя беременность 6 лет назад. Какие
эндокринные заболевания необходимо исключить у пациентки?
A. Диффузный токсический зоб
B. Сахарный диабет
C. *Феохромоцитому
D. Синдром Шихана
E.Ничего из указанного
64. Больной 44 лет, поступил в клинику с жалобами на потерю 15 кг веса последние 5 лет,
выраженное диффузное потемнение кожных покровов, снижение аппетита. Отмечает резкую
слабость, периодические мышечные и суставные боли, выраженный кожный зуд, усиливающийся
во второй половине дня, выпадение волос, склонность к запорам, полную потерю
работоспособности. Считает себя больным в течение 5 лет, когда впервые появился кожный зуд,
вначале эпизодический и неинтенсивный, последние 3 года — практически постоянный. С этого
же времени стал отмечать очаговое потемнение кожных покровов открытых участков тела. Год
назад окрашивание стало диффузным. С этого же времени отмечает появление выраженной
слабости, снижение аппетита, прогрессивную потерю веса, появление миалгий и артралгий,
выпадение волос. Семейный анамнез — без особенностей. Из перенесенных заболеваний —
пневмония 10 лет назад. При поступлении состояние относительно удовлетворительное,
положение активное, правильного телосложения, умеренного питания, кожные покровы
диффузно интенсивно окрашены в бронзово-коричневый цвет с большей выраженностью на
открытых участках, места трения и ладонные складки - интенсивного коричневого цвета.
Слизистые полости рта с очагами гиперпигментации. Периферические лимфоузлы не увеличены.
В легких дыхание жесткое, хрипы не выслушиваются. Тоны сердца глухие, ритмичные. Пульс 86
уд в мин, АД 90/60 мм рт. ст. Живот при пальпации мягкий, безболезненный во всех отделах,
печень у края реберной дуги, край безболезнен, селезенка не пальпируется. Симптом
поколачивания отрицателен с обеих сторон. Дизурии нет. Какие исследования позволят выяснить
этиологию заболевания?
A. *Рентгенологический поиск кальцинатов в надпочечнике
B. Определение аутоантител к ткани гипофиза
C. Определение аутоантител к ткани гипоталамуса
D. Проба с адреналином
E.Ничего из указанного
65. Больной 44 лет, поступил в клинику с жалобами на потерю 15 кг веса последние 5 лет,
выраженное диффузное потемнение кожных покровов, снижение аппетита. Отмечает резкую
слабость, периодические мышечные и суставные боли, выраженный кожный зуд, усиливающийся
во второй половине дня, выпадение волос, склонность к запорам, полную потерю
работоспособности. Считает себя больным в течение 5 лет, когда впервые появился кожный зуд,
вначале эпизодический и неинтенсивный, последние 3 года — практически постоянный. С этого
же времени стал отмечать очаговое потемнение кожных покровов открытых участков тела. Год
назад окрашивание стало диффузным. С этого же времени отмечает появление выраженной
слабости, снижение аппетита, прогрессивную потерю веса, появление миалгий и артралгий,
выпадение волос. Семейный анамнез — без особенностей. Из перенесенных заболеваний —
пневмония 10 лет назад. При поступлении состояние относительно удовлетворительное,
положение активное, правильного телосложения, умеренного питания, кожные покровы
диффузно интенсивно окрашены в бронзово-коричневый цвет с большей выраженностью на
открытых участках, места трения и ладонные складки - интенсивного коричневого цвета.
Слизистые полости рта с очагами гиперпигментации. Периферические лимфоузлы не увеличены.
В легких дыхание жесткое, хрипы не выслушиваются. Тоны сердца глухие, ритмичные. Пульс 86
уд в мин, АД 90/60 мм рт. ст. Живот при пальпации мягкий, безболезненный во всех отделах,
печень у края реберной дуги, край безболезнен, селезенка не пальпируется. Симптом
поколачивания отрицателен с обеих сторон. Дизурии нет. Какое лечение показано пациенту при
острой декомпенсации этого заболевания?
A. *Немедленное назначение препаратов с выраженной минералокортикоидной активностью
B. Немедленное и массированное введение тироксина
C. Введение калийсодержащих препаратов (из расчета 1,5–2,0 г. сухого вещества первые 3
часа)
D. Регидратационная терапия большим количеством 0,9% раствора хлорида натрия
E.Ничего из указанного
66. Пациентка 43 лет была направлена на консультацию эндокринолога из клиники общей
терапии. Из анамнеза: полгода назад при диспасерном обследовании в поликлинике у пациентки
было обнаружено повышение СОЭ до 35 мм/час. Каких-либо других изменений выявлено не
было. С предварительным диагнозом «Синдром повышенной СОЭ неясного генеза» пациентка
направлена на обследование в клинику общей терапии. В результате обследования, которое
подразумевало расширенный онкопоиск, каких-либо изменений выявлено не было. При КТ
органов брюшной полости и забрюшинного пространства было выявлено округлое образование в
левом надпочечнике диаметром 1,8 см. Какие-либо другие изменения обнаружены не были.
Спустя месяц СОЭ спонтанно нормализовалась. Пациентка никогда не страдала артериальной
гипертензией и ожирением. Менструации регулярные, последняя беременность 6 лет назад. Какие
исследования позволят исключить у пациентки наличие феохромоцитомы?
A. Уровень ФСГ и пролактина
B. Уровень ренина и альдостерона
C. Экскреция кортизола
D. *Экскреция общих метанефринов, адреналина и норадреналина
E.Ничто из указанного
67. Больная 38 лет, обратилась к участковому врачу с жалобами на периодические подъемы
артериального давления до 190/90 мм. рт. ст., сопровождающиеся выраженным беспокойством,
потливостью, сердцебиением, чувством комка в горле, паникой. Приступ заканчивался обильным
мочеиспусканием светлой мочой, после чего больная засыпала. Приступы возникали внезапно,
без каких-либо провоцирующих факторов, на протяжении последних полугода 4 раза. Семейный
анамнез не отягощен. На протяжении последних 3 лет не предпринималось никаких оперативных
и других вмешательств. Менструации регулярные, последняя беременность и роды 6 лет назад.
Сама больная связывает появление приступов с нервозной обстановкой в семье и на новой работе.
В период между приступами никаких жалоб не предъявляет, артериальное давление 110/70 мм.
рт. ст. При общем и биохимическом анализе крови, включавшем исследование уровня
электролитов, все показатели в пределах нормы. Какие препараты предпочтительно использовать
для купирования гипертонического криза, возникающего при этом заболевании?
A. Седативные
B. Бета-адреноблокаторы
C. Блокаторы АПФ
D. *Альфа-адреноблокаторы
E.Ничего из указанного
68. Больная 38 лет, обратилась к участковому врачу с жалобами на периодические подъемы
артериального давления до 190/90 мм. рт. ст., сопровождающиеся выраженным беспокойством,
потливостью, сердцебиением, чувством комка в горле, паникой. Приступ заканчивался обильным
мочеиспусканием светлой мочой, после чего больная засыпала. Приступы возникали внезапно,
без каких-либо провоцирующих факторов, на протяжении последних полугода 4 раза. Семейный
анамнез не отягощен. На протяжении последних 3 лет не предпринималось никаких оперативных
и других вмешательств. Менструации регулярные, последняя беременность и роды 6 лет назад.
Сама больная связывает появление приступов с нервозной обстановкой в семье и на новой работе.
В период между приступами никаких жалоб не предъявляет, артериальное давление 110/70 мм.
рт. ст. При общем и биохимическом анализе крови, включавшем исследование уровня
электролитов, все показатели в пределах нормы. Какие исследования позволят наиболее точно
исключить феохромоцитому?
A. Исследование суточной экскреции адреналина, норадреналина и ВМК
B. *Исследование экскреции общих метанефринов в моче
C. Исследование 3-х часовой послеприступной мочи на ВМК, адреналин и норадреналин
D. Исследование уровня гликемии
E.Ничего из указанного
69. Больная 38 лет, обратилась к участковому врачу с жалобами на периодические подъемы
артериального давления до 190/90 мм. рт. ст., сопровождающиеся выраженным беспокойством,
потливостью, сердцебиением, чувством комка в горле, паникой. Приступ заканчивался обильным
мочеиспусканием светлой мочой, после чего больная засыпала. Приступы возникали внезапно,
без каких-либо провоцирующих факторов, на протяжении последних полугода 4 раза. Семейный
анамнез не отягощен. На протяжении последних 3 лет не предпринималось никаких оперативных
и других вмешательств. Менструации регулярные, последняя беременность и роды 6 лет назад.
Сама больная связывает появление приступов с нервозной обстановкой в семье и на новой работе.
В период между приступами никаких жалоб не предъявляет, артериальное давление 110/70 мм.
рт. ст. При общем и биохимическом анализе крови, включавшем исследование уровня
электролитов, все показатели в пределах нормы. Какое диагностическое значение имеют
анамнестические указания на недавно проводившиеся оперативные или другие (экстракция зуба,
медицинский аборт, полостную операцию) вмешательства?
A. Позволяют исключить наличие феохромоцитомы
B. Позволяют исключить наличие гипертонической болезни
C. Позволяют исключить наличие зоба
D. *Анамнестические данные не имеют значения
E.Всё из указанного
70. Больной 44 лет, поступил в клинику с жалобами на потерю 15 кг веса последние 5 лет,
выраженное диффузное потемнение кожных покровов, снижение аппетита. Отмечает резкую
слабость, периодические мышечные и суставные боли, выраженный кожный зуд, усиливающийся
во второй половине дня, выпадение волос, склонность к запорам, полную потерю
работоспособности. Считает себя больным в течение 5 лет, когда впервые появился кожный зуд,
вначале эпизодический и неинтенсивный, последние 3 года — практически постоянный. С этого
же времени стал отмечать очаговое потемнение кожных покровов открытых участков тела. Год
назад окрашивание стало диффузным. С этого же времени отмечает появление выраженной
слабости, снижение аппетита, прогрессивную потерю веса, появление миалгий и артралгий,
выпадение волос. Семейный анамнез — без особенностей. Из перенесенных заболеваний —
пневмония 10 лет назад. При поступлении состояние относительно удовлетворительное,
положение активное, правильного телосложения, умеренного питания, кожные покровы
диффузно интенсивно окрашены в бронзово-коричневый цвет с большей выраженностью на
открытых участках, места трения и ладонные складки - интенсивного коричневого цвета.
Слизистые полости рта с очагами гиперпигментации. Периферические лимфоузлы не увеличены.
В легких дыхание жесткое, хрипы не выслушиваются. Тоны сердца глухие, ритмичные. Пульс 86
уд в мин, АД 90/60 мм рт. ст. Живот при пальпации мягкий, безболезненный во всех отделах,
печень у края реберной дуги, край безболезнен, селезенка не пальпируется. Симптом
поколачивания отрицателен с обеих сторон. Дизурии нет. Какое заболевание можно заподозрить
на основании представленных данных?
A. Острая первичная надпочечниковая недостаточность
B. *Хроническая первичная надпочечниковая недостаточность
C. Хроническая вторичная надпочечниковая недостаточность
D. Первичный гипотиреоз
E.Ни одно из перечисленных
71. Больной 44 лет, поступил в клинику с жалобами на потерю 15 кг веса последние 5 лет,
выраженное диффузное потемнение кожных покровов, снижение аппетита. Отмечает резкую
слабость, периодические мышечные и суставные боли, выраженный кожный зуд, усиливающийся
во второй половине дня, выпадение волос, склонность к запорам, полную потерю
работоспособности. Считает себя больным в течение 5 лет, когда впервые появился кожный зуд,
вначале эпизодический и неинтенсивный, последние 3 года — практически постоянный. С этого
же времени стал отмечать очаговое потемнение кожных покровов открытых участков тела. Год
назад окрашивание стало диффузным. С этого же времени отмечает появление выраженной
слабости, снижение аппетита, прогрессивную потерю веса, появление миалгий и артралгий,
выпадение волос. Семейный анамнез — без особенностей. Из перенесенных заболеваний —
пневмония 10 лет назад. При поступлении состояние относительно удовлетворительное,
положение активное, правильного телосложения, умеренного питания, кожные покровы
диффузно интенсивно окрашены в бронзово-коричневый цвет с большей выраженностью на
открытых участках, места трения и ладонные складки - интенсивного коричневого цвета.
Слизистые полости рта с очагами гиперпигментации. Периферические лимфоузлы не увеличены.
В легких дыхание жесткое, хрипы не выслушиваются. Тоны сердца глухие, ритмичные. Пульс 86
уд в мин, АД 90/60 мм рт. ст. Живот при пальпации мягкий, безболезненный во всех отделах,
печень у края реберной дуги, край безболезнен, селезенка не пальпируется. Симптом
поколачивания отрицателен с обеих сторон. Дизурии нет. На основании какого исследования
будет подтвержден диагноз?
A. Проба с синактеном
B. *Уровень кортизола крови
C. Уровень АКТГ
D. Определение суточной экскреции 17-ОКС, 11-ОКС
E.Все перечисленное
72. Больная 16 лет жалуется на избыточный рост волос на лице, нерегулярный менструальный
цикл (задержки до 1–2 месяцев), избыточный вес тела. В анамнезе перенесенная черепно-мозговая
травма. При осмотре — рост 168 см; вес –80 кг; ИМТ=28; ОТ/ОБ=0,92; распределение подкожной
жировой клетчатки по диспластическому типу в области живота; плечевого пояса. Отмечается
избыточный рост волос на лице, теле, гирсутное число — 16 баллов (по шкале Ферримана—
Голлвея). Кожные покровы бледно-розовые, отмечаются стрии на животе. АД = 135/90 мм рт.
ст.При проведении лабораторных исследований: гликемия натощак 5,9 ммоль/л;после теста с 75
гр. глюкозы — 8,1ммоль/л через 2 часа в венозной крови; малая дексаметазоновая проба — 591
нмоль/л (120–400) (исход) и 202 нмоль/л (результат). При проведении УЗИ органов малого таза
(22 день м.ц.) — тело матки 44х26х36 мм, контуры ровные, структура миометрия однородная. Мэхо-4 мм. Длина шейки матки — 25 мм. Правый яичник 41х30х28 с фолликулами до 4–5 мм в
диаметре, количеством 5–-7 в поле зрения. Левый яичник — 34х20х22 мм с фолликулами до 9 мм
в диаметре, преимущественная локализация в корковом слое. В план обследования больной
необходимо включить:
A. *ЛГ, ФСГ и пролактин
B. УЗД поджелудочной железы
C. Вазопрессин
D. Дополнительного обследования проводить не нужно
E.Ничто из указанного
73. Больная 16 лет жалуется на избыточный рост волос на лице, нерегулярный менструальный
цикл (задержки до 1–2 месяцев), избыточный вес тела. В анамнезе перенесенная черепно-мозговая
травма. При осмотре — рост 168 см; вес –90 кг; ИМТ=31,9; ОТ/ОБ=0,92; распределение
подкожной жировой клетчатки по диспластическому типу в области живота; плечевого пояса.
Отмечается избыточный рост волос на лице, теле, гирсутное число — 16 баллов (по шкале
Ферримана—Голлвея). Кожные покровы бледно-розовые, отмечаются стрии на животе. АД =
135/90 мм рт. ст.При проведении лабораторных исследований: гликемия натощак 5,9
ммоль/л;после теста с 75 гр. глюкозы — 8,1ммоль/л через 2 часа в венозной крови; малая
дексаметазоновая проба — 591 нмоль/л (120–400) (исход) и 202 нмоль/л (результат). При
проведении УЗИ органов малого таза (22 день м.ц.) — тело матки 44х26х36 мм, контуры ровные,
структура миометрия однородная. М-эхо-4 мм. Длина шейки матки — 25 мм. Правый яичник
41х30х28 с фолликулами до 4–5 мм в диаметре, количеством 5–-7 в поле зрения. Левый яичник —
34х20х22 мм с фолликулами до 9 мм в диаметре, преимущественная локализация в корковом
слое. Перечислите составляющие клинического диагноза у пациентки?
A. Синдром поликистозных яичников
B. Экзогенно-конституциональное ожирение
C. Гирсутизм II степени
D. Нарушение толерантности к глюкозе
E.*Всё из указанного
74. Больная 16 лет жалуется на избыточный рост волос на лице, нерегулярный менструальный
цикл (задержки до 1–2 месяцев), избыточный вес тела. В анамнезе перенесенная черепно-мозговая
травма. При осмотре — рост 168 см; вес –80 кг; ИМТ=28; ОТ/ОБ=0,92; распределение подкожной
жировой клетчатки по диспластическому типу в области живота; плечевого пояса. Отмечается
избыточный рост волос на лице, теле, гирсутное число — 16 баллов (по шкале Ферримана—
Голлвея). Кожные покровы бледно-розовые, отмечаются стрии на животе. АД = 135/90 мм рт.
ст.При проведении лабораторных исследований: гликемия натощак 5,9 ммоль/л;после теста с 75
гр. глюкозы — 8,1ммоль/л через 2 часа в венозной крови;малая дексаметазоновая проба — 591
нмоль/л (120–400) (исход) и 202 нмоль/л (результат).При проведении УЗИ органов малого таза (22
день м.ц.) — тело матки 44х26х36 мм, контуры ровные, структура миометрия однородная. М-эхо4 мм. Длина шейки матки — 25 мм. Правый яичник 41х30х28 с фолликулами до 4–5 мм в
диаметре, количеством 5–-7 в поле зрения. Левый яичник — 34х20х22 мм с фолликулами до 9 мм
в диаметре, преимущественная локализация в корковом слое. Какой предположительный диагноз
у пациентки?
A. Болезнь Кушинга
B. Синдром Кушинга
C. Пубертатно-юношеский диспитуитаризм
D. *Синдром поликистозных яичников
E.Сахарный диабет типа 2
75. Больная 38 лет, обратилась к участковому врачу с жалобами на периодические подъемы
артериального давления до 190/90 мм. рт. ст., сопровождающиеся выраженным беспокойством,
потливостью, сердцебиением, чувством комка в горле, паникой. Приступ заканчивался обильным
мочеиспусканием светлой мочой, после чего больная засыпала. Приступы возникали внезапно,
без каких-либо провоцирующих факторов, на протяжении последних полугода 4 раза. Семейный
анамнез не отягощен. На протяжении последних 3 лет не предпринималось никаких оперативных
и других вмешательств. Менструации регулярные, последняя беременность и роды 6 лет назад.
Сама больная связывает появление приступов с нервозной обстановкой в семье и на новой работе.
В период между приступами никаких жалоб не предъявляет, артериальное давление 110/70 мм.
рт. ст. При общем и биохимическом анализе крови, включавшем исследование уровня
электролитов, все показатели в пределах нормы. Предположительный диагноз?
A. Первичный гиперальдостеронизм
B. Гипертоническая болезнь, кризисное течение
C. *Феохромоцитома
D. Нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу
E.Ничто из указанного
76. Больная 16 лет жалуется на избыточный рост волос на лице, нерегулярный менструальный
цикл (задержки до 1–2 месяцев), избыточный вес тела. В анамнезе перенесенная черепно-мозговая
травма. При осмотре — рост 168 см; вес –80 кг; ИМТ=28; ОТ/ОБ=0,92; распределение подкожной
жировой клетчатки по диспластическому типу в области живота; плечевого пояса. Отмечается
избыточный рост волос на лице, теле, гирсутное число — 16 баллов (по шкале Ферримана—
Голлвея). Кожные покровы бледно-розовые, отмечаются стрии на животе. АД = 135/90 мм рт.
ст.При проведении лабораторных исследований: гликемия натощак 5,9 ммоль/л; после теста с 75
гр. глюкозы — 8,1ммоль/л через 2 часа в венозной крови; малая дексаметазоновая проба — 591
нмоль/л (120–400) (исход) и 202 нмоль/л (результат).При проведении УЗИ органов малого таза (22
день м.ц.) — тело матки 44х26х36 мм, контуры ровные, структура миометрия однородная. М-эхо4 мм. Длина шейки матки — 25 мм. Правый яичник 41х30х28 с фолликулами до 4–5 мм в
диаметре, количеством 5–-7 в поле зрения. Левый яичник — 34х20х22 мм с фолликулами до 9 мм
в диаметре, преимущественная локализация в корковом слое. Перечислите косвенные признаки
гиперандрогении у больной:
A. Всё из указанного
B. Гипоплазия матки
C. *Гирсутизм
D. Изменение объема яичников
E.Ничто из указанного
77. Больная 16 лет, жалуется на избыточный вес, периодические головные боли, слабость,
избыточный рост волос на лице, нерегулярный менструальный цикл с задержками до 2–3 месяцев.
Из анамнеза известно, что избыточный вес с детства, увеличивался постепенно, диеты не
придерживалась. Резкая прибавка в весе с 13 до 14 лет на 15 кг. Слабость, головные боли,
повышение АД до 140/90 мм рт. ст. беспокоят в течение последнего года. Менструации с 12 лет,
не установились окончательно до настоящего времени, задержки от 15 дней до 3 месяцев. При
осмотре — рост 170 см, вес 100 кг, ИМТ = 34,5 кг/м2, распределение подкожной жировой
клетчатки равномерное. Гирсутное число — 12 баллов (по шкале Ферримана—Голлвея). Кожные
покровы бледно-розовые, отмечаются стрии розового цвета на животе, внутренней поверхности
бедер. При дополнительном обследовании выявлены: гликемия натощак 5,2 ммоль/л в венозной
крови; тестостерон 2,1 нмоль/л (норма до 1,5);суточная экскреция свободного кортизола — 390
нмоль/с (норма до 120–400).На рентгенограмме черепа в боковой проекции четко контурировано
не увеличенное в размерах турецкое седло. При проведении УЗИ органов малого таза
патологических изменений выявлено не было. Перечислите лабораторные тесты,
подтверждающие предполагаемый клинический диагноз?
A. Суточная экскреция свободного кортизола
B. Измерение ректальной температуры
C. *УЗИ надпочечников
D. Всё из указанного
E.Ничто из указанного
78. Больная 16 лет, жалуется на избыточный вес, периодические головные боли, слабость,
избыточный рост волос на лице, нерегулярный менструальный цикл с задержками до 2–3 месяцев.
Из анамнеза известно, что избыточный вес с детства, увеличивался постепенно, диеты не
придерживалась. Резкая прибавка в весе с 13 до 14 лет на 15 кг. Слабость, головные боли,
повышение АД до 140/90 мм рт. ст. беспокоят в течение последнего года. Менструации с 12 лет,
не установились окончательно до настоящего времени, задержки от 15 дней до 3 месяцев. При
осмотре — рост 170 см, вес 100 кг, ИМТ = 34,5 кг/м2, распределение подкожной жировой
клетчатки неравномерное. Гирсутное число — 12 баллов (по шкале Ферримана—Голлвея).
Кожные покровы бледно-розовые, отмечаются стрии розового цвета на животе, внутренней
поверхности бедер. При дополнительном обследовании выявлены:гликемия натощак 5,2 ммоль/л
в венозной крови; тестостерон 2,1 нмоль/л (норма до 1,5); суточная экскреция свободного
кортизола — 390 нмоль/с (норма до 120–400).На рентгенограмме черепа в боковой проекции
четко контурировано не увеличенное в размерах турецкое седло. При проведении УЗИ органов
малого таза патологических изменений выявлено не было. Какие осложнения и сопутствующие
основного заболевания у пациентки?
A. *Экзогенно-конституциональное ожирение
B. Вторичный поликистоз яичников
C. Нарушение толерантности к углеводам
D. Сахарный диабет 2 типа с висцеральным ожирением
E.Ничто из указанного
79. 7Больная 16 лет, жалуется на избыточный вес, периодические головные боли, слабость,
избыточный рост волос на лице, нерегулярный менструальный цикл с задержками до 2–3 месяцев.
Из анамнеза известно, что избыточный вес с детства, увеличивался постепенно, диеты не
придерживалась. Резкая прибавка в весе с 13 до 14 лет на 15 кг. Слабость, головные боли,
повышение АД до 140/90 мм рт. ст. беспокоят в течение последнего года. Менструации с 12 лет,
не установились окончательно до настоящего времени, задержки от 15 дней до 3 месяцев. При
осмотре — рост 170 см, вес 100 кг, ИМТ = 34,5 кг/м2, распределение подкожной жировой
клетчатки равномерное. Гирсутное число — 12 баллов (по шкале Ферримана—Голлвея). Кожные
покровы бледно-розовые, отмечаются стрии розового цвета на животе, внутренней поверхности
бедер. При дополнительном обследовании выявлены: гликемия натощак 5,2 ммоль/л в венозной
крови; тестостерон 2,1 нмоль/л (норма до 1,5);суточная экскреция свободного кортизола — 390
нмоль/с (норма до 120–400).На рентгенограмме черепа в боковой проекции четко контурировано
не увеличенное в размерах турецкое седло. При проведении УЗИ органов малого таза
патологических изменений выявлено не было. Какие данные свидетельствуют не в пользу
экзогенно-конституционального ожирения?
A. Индекс массы тела
B. Нарушение углеводного обмена
C. Гиноидный тип ожирения
D. *Стрии
E.Ничто из указанного
80. Больная 16 лет, жалуется на избыточный вес, периодические головные боли, слабость,
избыточный рост волос на лице, нерегулярный менструальный цикл с задержками до 2–3 месяцев.
Из анамнеза известно, что избыточный вес с детства, увеличивался постепенно, диеты не
придерживалась. Резкая прибавка в весе с 13 до 14 лет на 15 кг. Слабость, головные боли,
повышение АД до 140/90 мм рт. ст. беспокоят в течение последнего года. Менструации с 12 лет,
не установились окончательно до настоящего времени, задержки от 15 дней до 3 месяцев. При
осмотре — рост 170 см, вес 100 кг, ИМТ = 34,5 кг/м2, распределение подкожной жировой
клетчатки равномерное. Гирсутное число — 12 баллов (по шкале Ферримана—Голлвея). Кожные
покровы бледно-розовые, отмечаются стрии розового цвета на животе, внутренней поверхности
бедер.При дополнительном обследовании выявлены: гликемия натощак 5,2 ммоль/л в венозной
крови; тестостерон 2,1 нмоль/л (норма до 1,5);суточная экскреция свободного кортизола — 390
нмоль/с (норма до 120–400).На рентгенограмме черепа в боковой проекции четко контурировано
не увеличенное в размерах турецкое седло. При проведении УЗИ органов малого таза
патологических изменений выявлено не было. Какой предположительный диагноз у пациентки?
A. Болезнь Кушинга
B. Синдром Кушинга
C. *Пубертатно-юношеский диспитуитаризм
D. Первичный поликистоз яичников
E.Другое заболевание
81. Больная В.,45 лет, поступила в клинику с жалобами на сердцебиение, тремор рук. При
обзоре настороженное, перепуганное лицо, расширенные глазные щели, экзофтальм, блестящие
глаза. У больной имеет место:
A. facies mitralis
B. facies Hippocraticа
C. *facies Basedovica
D. facies febrilis
E.Нет правильного ответа
82. Больная Л. 46 л. при обзоре лицо интенсивно красное, округлое, как полный месяц, с
наличием бороды, усов. Такой вид характерный для:
A. *Болезни Иценко-Кушинга
B. Тиреотоксикоза
C. Микседемы
D. Системной склеродермии
E.Нет правильного ответа
83. Больная Ч. 40 лет лечится в эндокринологическом отделении. При обзоре лицо опухлое,
равномерно одутловатое, амимическое, глазные щели сужены, волосы на внешних половинах
бровей отсутствуют, нос и губы утолщены, кожа бледная. Такой вид характерный для больных на:
A. Тиреотоксикоз
B. Отек Квинке
C. Акромегалию
D. *Гипотиреоз
E.Нет правильного ответа
84. Гирсутизм может быть признаком:
A. Ревматизма
B. *Акромегалии
C. Нефрита
D. Гипертонической болезни
E.Крапивницы
85. Больной жалуется на отечное, равномерно одутловатое, амимическое лицо. Данные
изменения наблюдается при?
A. Ревматизме
B. *Микседеме
C. Гипертонической болезни
D. Гепатите
E.Ишемической болезни сердца
86. Больной жалуется на повышенную потливость. Это может наблюдаться при:
A. Гипертонической болезни
B. Хроническом бронхите
C. Язвенной болезни
D. *Тиреотоксикозе
E.Гипотиреозе
87. Юноша 17 лет жалуется на избыточный вес (с 5 лет), частые головные боли. В возрасте 11–
12 лет был выше сверстников. Рост 176 см, вес 110 кг. Лицо округлое. Розовые стрии в области
живота и бедер. Половое развитие соответствует возрасту. АД 160/100 мм рт. ст.
Предположительный диагноз:
A. Болезнь Иценко—Кушинга
B. Экзогенно-конституциональное ожирение
C. Синдром Иценко—Кушинга
D. *Пубертатно-юношеский диспитуитаризм
E.Гипертоническая болезнь
88. Каким будет Ваше заключение при обнаружении у пациента с помощью УЗИ щитовидной
железы гипоэхогенной структуры образования в левой доле диаметром 2 мм (объем щитовидной
железы и уровни тиреоидных гормонов в норме):
A. *Практически здоров
B. Эндемический зоб
C. Узловой эутиреоидный зоб
D. Зоб II
E.Солитарный узел левой доли щитовидной железы (показана пункционная биопсия узлового
образования)
89. Установите локализацию патологического процесса у пациента 56 лет с низким уровнем ТТГ
и Т4. Проведена проба с тиреолиберином - уровень гормонов щитовидной железы и ТТГ
повысился.
A. Щитовидная железа
B. Передняя доля гипофиза
C. Щитовидная железа и аденогипофиз
D. *Гипоталамус
E.Нейрогипофиз и гипоталамус
90. Больная 64 лет с диагнозом: токсическая аденома щитовидной железы, тиреотоксикоз
тяжелого течения. ИБС: стенокардия напряжения II, атеросклероз коронарных, церебральных
сосудов. Мерцательная аритмия, тахисистолическая форма. Артериальная гипертензия. В течение
месяца получала лечение тиамазолом (мерказолилом) в дозе 40 мг в сутки, атенололом 120 мг в
сутки. На момент осмотра симптомов тиреотоксикоза нет, приступы стенокардии 1–2 раза в
неделю, явления мерцательной аритмии остались. Выберите наиболее верную тактику лечения.
A. Продолжить лечение с постепенным снижением дозы тиамазола до поддерживающей 10 мг в
сутки и присоединить левотироксин
B. Отменить тиамазол, продолжить лечение бета-адреноблокаторами, добавить нитраты
C. Отменить атенолол, уменьшить дозу тиамазола до поддерживающей и добавить
левотироксин
D. *Оперативное лечение токсической аденомы
E.Добавить левотироксин и нитраты
91. Больная 58 лет жалуется на приступы сердцебиения, потливость, сухость кожных покровов,
ломкость ногтей, снижение памяти и слабость. В анамнезе 3 беременности, закончившиеся
выкидышами. Страдает поливалентной аллергией. При пальпации щитовидной железы:
пальпируются обе доли, размер больше дистальной фаланги, в правой доле определяется нечетко
очерченное узловое образование 1,5х1,3 см. Остальная ткань железы плотная, объем железы 28
см3. Проведена тонкоигольная пункционая биопсия, в препарате нет атипичных клеток, имеется
выраженная лимфоцитарная инфильтрация, клетки Ашкенази—Гюртля. Поставьте диагноз.
A. Аутоиммунный тиреоидит, атрофическая форма
B. Тиреотоксическая аденома
C. Узловой нетоксический зоб
D. *Аутоиммунный тиреоидит, гипертрофическая форма
E.Узловой токсический зоб
92. Женщина 25 лет жалуется на боли в горле при глотании, повышение температуры тела до
38°С. В течение двух лет страдает диффузным токсическим зобом 2 ст., средней тяжести.
Лечилась в течение полугода тиамазолом (мерказолилом), начиная с 40 мг с постепенным
снижением дозы до 10 мг, L-тироксином 50 мкг. Год назад возник рецидив, начато лечение
тиамазолом в дозе 50 мг/с. За последние три дня до обращения к врачу принимала анальгин в
связи с альгоменореей. Накануне вечером возникла боль в горле, поднялась температура.
Самостоятельно принимала сульфодиметоксин, анальгин и тетрациклин без эффекта. Более
вероятный диагноз?
A. Подострый тиреоидит
B. Декомпенсация ДТЗ
C. ОРВИ в сочетании с ДТЗ
D. *ДТЗ, агранулоцитоз с формирующейся некротической ангиной
E.Заглоточный абсцесс в сочетании с ДТЗ
93. Больной с диагнозом «Диффузный токсический зоб 1 степени, тяжелого течения.
Дисгормональная
миокардиодистрофия,
мерцательная
тахиаритмия.
Тиреогенная
надпочечниковая недостаточность. Эндокринная офтальмопатия 2 степени». Получал лечение
тиамазолом 40 мг/с и бета-адреноблокаторами с хорошим эффектом. Тиреотоксикоз
компенсирован, приступов мерцательной аритмии в последние 2 месяца не было, явлений
надпочечниковой недостаточности нет. Однако при контрольном обследовании выявлено
увеличение железы, подтвержденное при УЗИ. Определите наиболее вероятную причину
увеличения щитовидной железы.
A. Нарастание признаков тиреотоксикоза
B. Проявление тиреогенной надпочечниковой недостаточности
C. Лечение глюкокортикоидами
D. Лечение феназепамом
E.*Лечение тиреостатиками (тиамазолом)
94. Больная 46 лет с диффузным токсическим зобом II ст., средней тяжести течения (объем
железы 36 см3), эндокринной офтальмопатией III ст., поступила в стационар. Укажите тактику
лечения больной:
A. *Достижение медикаментозного эутиреоза тиреостатиками
B. Назначение глюкокортикоидов (преднизолон per os)
C. Оперативное лечение ДТЗ после достижения эутиреоза
D. Направление больной на лечение радиоактивным йодом
E.Ничто из указанного
95. Больная 26 лет с нелеченным диффузным токсическим зобом I ст., средней тяжести течения,
(объем железы 22 см3), эндокринной офтальмопатией I ст., поступила в стационар. Укажите
возможные варианты лечения больной:
A. *Достижение медикаментозного эутиреоза тиреостатиками
B. Направление больной на лечение радиоактивным йодом при отсутствии противопоказаний
C. Оперативное лечение ДТЗ после достижения эутиреоза
D. Назначение глюкокортикоидов (преднизолон per os)
E.Ничто из указанного
96. При случайном выявлении образования в надпочечнике у пациента с артериальной
гипертензией возможно проведение всех перечисленных исследований, кроме:
A. Малая дексаметазоновая проба
B. Определение суточной экскреции метанефрина и норметанефрина
C. *Пункционная биопсия образования под контролем КТ или УЗИ
D. Определение уровня альдостерона и ренина
E.Определение суточной экскреции кортизола
97. 47-летняя женщина обратилась к врачу по месту жительства с жалобами на прибавку в весе
(4 кг), сонливость, слабость, запор и сухость кожных покровов. Исследование выявило
гипорефлексию, незначительное увеличение щитовидной железы при пальпации, гипотермию.
Какой гормон или лабораторный показатель необходимо исследовать для подтверждения
диагноза в первую очередь?
A. Определение антитиреоидных аутоантител
B. Определение Т3
C. Определение Т4
D. *Определение ТТГ
E.Ничего из указанного
98. После проведения субтотальной резекции щитовидной железы по поводу диффузного
токсического зоба тяжелого течения у больного в день операции резко ухудшается состояние.
Появляются одышка, тахикардия, повышение температуры тела до 38°С, частый жидкий стул,
тошнота и рвота. Укажите предположительный диагноз:
A. Постоперационный первичный гипотиреоз
B. Острый токсический (лекарственный) гепатит
C. Присоединение инфекции
D. *Тиреотоксический криз
E.Ничего из указанного
99. При случайно выявленных опухолях надпочечников (инсиденталомах), не имеющих
гормональной активности по данным гормональных исследований (малая дексаметазоновая и
ортостатическая пробы, уровень экскреции адреналина и ванилил-миндальной кислоты),
оперативное вмешательство показано, если:
A. Диаметр образования 2 см, у пациента в возрасте 54 лет с артериальной гипертензией
B. Образования в обоих надпочечниках диаметром 1,5 и 1,8 см
C. Образование диаметром 3,5 см у пациента в возрасте 31 года с висцеральным ожирением и
нарушенной толерантностью к углеводам
D. Образование диаметром 3,5 см при отсутствии каких-либо заболеваний и симптомов
E.*Образование диаметром 4 см у пациентки 72 лет, имеющий недостаточность кровообращения
IIА стадии, постоянную форму мерцания предсердий
100. Женщина 37 лет жалуется на образование кровоподтеков, повышение АД до 170/105 мм. рт.
ст. При обследовании — стрии, центральное ожирение, лунообразное лицо. Выбрать наиболее
подходящий тест первого уровня:
A. АКТГ плазмы
B. Большой дексаметазоновый тест
C. КТ или МРТ надпочечников
D. КТ или МРТ гипофиза
E.*Малый дексаметазоновый тест
101. Больной проведена двусторонняя адреналэктомия по поводу болезни Кушинга. Развился
синдром Нельсона, выявлена микроаденома гипофиза. Укажите первый этап тактики лечения
больной.
A. Назначение бромкриптина
B. *Аденомэктомия
C. Назначение хлодитана
D. Гипофизэктомия
E.Назначение каберголина
102. У пациентки с болезнью Аддисона тяжелого течения появились выраженная слабость,
тошнота, рвота, боль в животе, суставах и мышцах, понос. Нарастают гипотония, пигментация,
появилась диффузная болезненность при пальпации живота. Какова наиболее вероятная причина
ухудшения состояния?
A. Присоединившейся острый панкреатит
B. Пищевая токсикоинфекция
C. *Аддисонический криз
D. Передозировка минералокортикоидов у больной
E.Ни одно из перечисленных
103. Больная 40 лет поступила в клинику с жалобами на выраженную слабость, утомляемость,
отсутствие аппетита, тошноту и потерю веса. Вышеуказанные симптомы беспокоят примерно год,
симптоматика прогрессивно нарастает. Объективно: астенического телосложения, пониженного
питания. Кожные покровы гиперпигментированы, преимущественно в области ладонных складок,
тыла кистей, лица, отмечается гипотрофия мышц. АД=90/50 мм рт. ст., ЧСС=87 в мин.
Предположительный диагноз?
A. Диффузный токсический зоб
B. Острая надпочечниковая недостаточность
C. Гемохроматоз
D. *Хроническая надпочечниковая недостаточность
E.Пеллагра
104. Больная 40 лет поступила в клинику с жалобами на выраженную слабость, утомляемость,
отсутствие аппетита, тошноту и потерю веса. Вышеуказанные симптомы беспокоят примерно год,
симптоматика прогрессивно нарастает. Объективно: астенического телосложения, пониженного
питания. Кожные покровы гиперпигментированы, преимущественно в области ладонных складок,
тыла кистей, лица, отмечается гипотрофия мышц. АД=90/50 мм. рт. ст., ЧСС=87 в мин. Выбрать
наиболее информативный метод подтверждения диагноза:
A. *Определение суточной экскреции 17-ОКС
B. Определение суточной экскреции 11-КС
C. Определение содержания натрия и калия в крови
D. Определение свободного кортизола в крови
E.Ничего из указанного
105. Больная 40 лет поступила в клинику с жалобами на выраженную слабость, утомляемость,
отсутствие аппетита, тошноту и потерю веса. Вышеуказанные симптомы беспокоят примерно год,
симптоматика прогрессивно нарастает. Объективно: астенического телосложения, пониженного
питания. Кожные покровы гиперпигментированы, преимущественно в области ладонных складок,
тыла кистей, лица, отмечается гипотрофия мышц. АД=90/50 мм. рт. ст., ЧСС=87 в мин. Какие
симптомы указывают на наличие первичной недостаточности функции надпочечников?
A. Астенический
B. Гиперкалиемия
C. Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта
D. *Меланодермия
E.Ничего из указанного
106. Больная 40 лет поступила в клинику с жалобами на выраженную слабость, утомляемость,
отсутствие аппетита, тошноту и потерю веса. Вышеуказанные симптомы беспокоят примерно год,
симптоматика прогрессивно нарастает. Объективно: астенического телосложения, пониженного
питания. Кожные покровы гиперпигментированы, преимущественно в области ладонных складок,
тыла кистей, лица, отмечается гипотрофия мышц. АД=90/50 мм рт. ст., ЧСС=87 в мин. Назовите
препараты, используемые в лечении данного заболевания:
A. *Гидрокортизон
B. Кальцитонин
C. Норадреналин
D. Адреналин
E.Триамцинолон
107. Пациентка 43 лет была направлена на консультацию эндокринолога из клиники общей
терапии. Из анамнеза: полгода назад при диспасерном обследовании в поликлинике у пациентки
было обнаружено повышение СОЭ до 35 мм/час. Каких-либо других изменений выявлено не
было. С предварительным диагнозом «Синдром повышенной СОЭ неясного генеза» пациентка
направлена на обследование в клинику общей терапии. В результате обследования, которое
подразумевало расширенный онкопоиск, каких-либо изменений выявлено не было. При КТ
органов брюшной полости и забрюшинного пространства было выявлено округлое образование в
левом надпочечнике диаметром 1,8 см. Какие-либо другие изменения обнаружены не были.
Спустя месяц СОЭ спонтанно нормализовалась. Пациентка никогда не страдала артериальной
гипертензией и ожирением. Менструации регулярные, последняя беременность 6 лет назад.
Сформулируйте предварительный диагноз:
A. *Инсиденталома
B. Кортикостерома
C. Альдостерома
D. Феохромоцитома
E.Андростерома
108. Пациент 37 лет обратился к кардиологу с жалобами на стойкое повышение артериального
давления до 210/100 мм. рт. ст. на протяжении последнего года. Участковым терапевтом пациенту
назначались различные гипотензивные препараты без стойкого эффекта. После приема
мочегонных (гипотиазид) у пациента появлялась резка мышечная слабость, перебои в работе
сердца. При обследовании в клинике кардиологии у пациента была выявлена гипокалиемия — 2,6
ммоль/л, в связи с чем был заподозрен первичный гиперальдостеронизм. При гормональном
исследовании уровень альдостерона составил 950 пмоль/л (норма: 111–860 пмоль/л). Можно ли
установить диагноз первичного гиперальдостеронизма на основании представленных данных?
A. Можно
B. Нельзя
C. *Целесообразно повторное исследование альдостерона вместе с определением активности
ренина плазмы
D. Heцелесообразно
E.Целесообразно повторное исследование альдостерона без определения активности ренина
плазмы
109. Пациент 37 лет обратился к кардиологу с жалобами на стойкое повышение артериального
давления до 210/100 мм. рт. ст. на протяжении последнего года. Участковым терапевтом пациенту
назначались различные гипотензивные препараты без стойкого эффекта. После приема
мочегонных (гипотиазид) у пациента появлялась резка мышечная слабость, перебои в работе
сердца. При обследовании в клинике кардиологии у пациента была выявлена гипокалиемия — 2,6
ммоль/л, в связи с чем был заподозрен первичный гиперальдостеронизм. При гормональном
исследовании уровень альдостерона составил 950 пмоль/л (норма: 111–860 пмоль/л). С чем могла
быть связана описанная реакция пациента на прием гипотиазида?
A. *С основным механизмом действия гипотиазида
B. Соблюдением больным низкосолевой диеты
C. Имеющимся синдромом Конна
D. Ни с чем из перечисленного выше
E.Со всем из перечисленного выше
110. Больная 22 лет поступила в приемное отделение с жалобами на сонливость, выраженную
слабость, похудание, жажду и увеличение мочеотделения. Вышеуказанные симптомы беспокоят в
течение последних 2–3 недель. Объективно: сознание спутанное, кожные покровы сухие, тургор
кожных покровов снижен, отмечается гипотония мышц. Дыхание учащенное (до 20 в минуту),
шумное, АД 90/60 мм рт. ст., ЧСС = 98 в минуту. Запах ацетона изо рта. Укажите предполагаемый
диагноз:
A. Hекетоацидотическое гиперосмолярное состояние
B. Психогенная полидипсия
C. Hecахарный диабет
D. *Впервые выявленный сахарный диабет, кетоацидотическая прекома
E.Надпочечниковая недостаточность
111. Больная 22 лет поступила в приемное отделение с жалобами на сонливость, выраженную
слабость, похудание, жажду и увеличение мочеотделения. Вышеуказанные симптомы беспокоят в
течение последних 2–3 недель. Объективно: сознание спутанное, кожные покровы сухие, тургор
кожных покровов снижен, отмечается гипотония мышц. Дыхание учащенное (до 20 в минуту),
шумное, АД 90/60 мм рт. ст., ЧСС = 98 в минуту. Запах ацетона изо рта. Каким из препаратов
инсулина отдается предпочтение при назначении пациентке в первые часы инсулинотерапии?
A. Длительного действия (Левемир, Лантус)
B. Комбинированной инсулинотерапии (короткого и длительного действия)
C. *Инсулинами короткого действия (Актрапид. Хумулин, Инсуман рапид)
D. Средней продолжительности действия (Хумулин Н, Инсуман базал, Протафан)
E.Ничто из указанного
112. Больная 22 лет поступила в приемное отделение с жалобами на сонливость, выраженную
слабость, похудание, жажду и увеличение мочеотделения. Вышеуказанные симптомы беспокоят в
течение последних 2–3 недель. Объективно: сознание спутанное, кожные покровы сухие, тургор
кожных покровов снижен, отмечается гипотония мышц. Дыхание учащенное (до 20 в минуту),
шумное, АД 90/60 мм рт. ст., ЧСС = 98 в минуту. Запах ацетона изо рта. Что верно в отношении
«медового месяца» сахарного диабета?
A. Является клиническим проявлением только идиопатического сахарного диабета 1 типа
B. Показание для отмены инсулинотерапии
C. Чем раньше назначается инсулинотерапия, тем длительнее «медовый месяц»
D. *Обусловлен сохранением функции 10–15% бета-клеток поджелудочной железы,
способными частично восполнять секрецию инсулина
E.Ничего из указанного
113. Больная 22 лет поступила в приемное отделение с жалобами на сонливость, выраженную
слабость, похудание, жажду и увеличение мочеотделения. Вышеуказанные симптомы беспокоят в
течение последних 2–3 недель. Объективно: сознание спутанное, кожные покровы сухие, тургор
кожных покровов снижен, отмечается гипотония мышц. Дыхание учащенное (до 20 в минуту),
шумное, АД 90/60 мм рт. ст., ЧСС = 98 в минуту. Запах ацетона изо рта. О чем свидетельствует
уровень гликированного гемоглобина?
A. Об уровне гликемии в данный момент времени
B. Прогностический критерий развития paнних осложнений сахарного диабета
C. Об угрозе гипогликемических состояний
D. *Об уровне гликемии за последние 3 месяца
E.Ничего из указанного
114. Пациент 25 лет, болеет СД 1 типа 6 лет, поступил в приемное отделение в тяжелом
состоянии. Из опроса родственников выяснено, что последние 3–4 дня чувствовал себя плохо,
беспокоили сильная слабость, повышенная утомляемость, снижение работоспособности. Неделю
назад заболел острым респираторным вирусным инфекционным заболеванием, повысилась
температура тела. Самостоятельно сократил количество принимаемых углеводов, зная увеличение
потребности в инсулине при инфекционных заболеваниях. Схема инсулинотерапии не
изменилась, самоконтроля не проводил. Объективно: сознание спутанное, положение пассивное,
пониженного питания. Тургор кожных покровов снижен, кожные покровы сухие, бледные, видны
следы расчесов. Язык обложен налетом кофейного цвета, изо рта запах ацетона. Пульс 95 ударов
в минуту, наполнения слабого, ритмичный. АД = 110/65 мм рт. ст. Частота дыхания — 21 в
минуту, дыхание глубокое, шумное. Живот болезненный при пальпации, печень увеличена на 2,5
см., болезненна при пальпации. Объясните причину декомпенсации углеводного обмена:
A. Присоединение инфекции
B. Отсутствие самоконтроля
C. Неправильное питание
D. Отсутствие изменений схемы инсулинотерапии
E.*Все из указанного
115. При осмотре пациента после вывода из кетоацидотического состояния в местах введения
инсулина выявлена гипертрофия подкожно-жировой клетчатки. Больной находится на лечении
генно-инженерными инсулинами человека. Ваши действия?
A. Перевести больного на монокомпонентные свиные инсулины
B. Добавить гидрокортизон в раствор инсулина для инъекций
C. Провести десенсибилизацию больного малыми дозами человеческого инсулина
D. *Изменить место введения препаратов
E.Ничего из указанного
116. Пациент 37 лет обратился к кардиологу с жалобами на стойкое повышение артериального
давления до 210/100 мм. рт. ст. на протяжении последнего года. Участковым терапевтом пациенту
назначались различные гипотензивные препараты без стойкого эффекта. После приема
мочегонных (гипотиазид) у пациента появлялась резка мышечная слабость, перебои в работе
сердца. При обследовании в клинике кардиологии у пациента была выявлена гипокалиемия — 2,6
ммоль/л, в связи с чем был заподозрен первичный гиперальдостеронизм. При гормональном
исследовании уровень альдостерона составил 950 пмоль/л (норма: 111–860 пмоль/л).
Дифференциальная диагностика первичного гиперальдостеронизма проводится с:
A. Феохромоцитомой
B. Синдромом Бартера
C. Злокачественным течением гипертонической болезни
D. Нефросклерозом
E.*Со всем из перечисленного выше
117. Больная 22 лет поступила в приемное отделение с жалобами на сонливость, выраженную
слабость, похудание, жажду и увеличение мочеотделения. Вышеуказанные симптомы беспокоят в
течение последних 2–3 недель. Объективно: сознание спутанное, кожные покровы сухие, тургор
кожных покровов снижен, отмечается гипотония мышц. Дыхание учащенное (до 20 в минуту),
шумное, АД 90/60 мм рт. ст., ЧСС = 98 в минуту. Запах ацетона изо рта. Больной проведено
исследование биохимических и электролитных показателей крови. Выявлена гликемия 11
ммоль/л, повышение уровня молочной кислоты, натрия, гематокрита, снижение калия и pH < 7,29.
Ваши дальнейшие действия:
A. Назначение инсулинотерапии
B. Регидратационные мероприятия
C. Восполнение дефицита калия
D. Введение раствора бикарбоната
E.*Всё из указанного
118. У мужчины К., 44 лет, наблюдается диспластическое ожирение, багряно- цианотические
стрии растяжения на груди, животе, лунообразное лицо. Какой диагноз наиболее возможный?
A. *Болезнь Иценко- Кушинга
B. Гипотиреоидное ожирение
C. Гипогонадное ожирение
D. Алиментарное ожирение
E.Пубертатное ожирение
119. Больная В., 19 лет, на протяжении последнего года резко прибавила в весе на 7 кг, у нее
частые головные боли, общая слабость. Объективно: накопление жировой клетчатки более
выражено на шее, грудной клетке, животе. На боковых поверхностях живота полосы растяжения.
Молочные железы развитые недостаточно, менструации отсутствуют. АД - 160/100 мм рт. ст.,
ЧСС - 92/мин. При исследовании: на рентгенограммах черепа отмечается выраженный
остеопороз, расширенное турецкое седло. Клинический диагноз?
A. *Болезнь Иценко - Кушинга
B. Синдром Лоуренса - Муна - Бидля
C. Синдром Иценко - Кушинга
D. Пубертатный диспитуитаризм
E.Синдром Штейна - Левенталя
120. Больная Р., 35 лет, жалуется на слабость, сухость кожи, аменорею, апатию, плохой аппетит.
Болеет 1 год, когда во время родов, перенесла большое кровотечение. Объективно: сниженного
питания, кожа сухая, бледная, отеков нет. Пульс - 58 в мин., ритмический, АД - 80/40 мм рт. ст.
Лабораторные данные: Нв.-90 г/л, Ер.-3,2 Т/л, ТТГ - 0,2 мМО/л, Т4- 10 нмоль/л, 17- ОКС - 5
мг/пор., 17 КС - 2,2 мг/пор. Какое лечение необходимо назначить?
A. *Гидрокортизон + L- Тироксин
B. Эстрогени + тиреотропний гормон
C. Тироксин + эстрогени .
D. Эстрогены + гидрокортизон
E.Гидрокортизон + тиреотропний гормон
121. Больная Ф., 29 лет, на протяжении последнего года резко прибавила в весе на 17 кг, у нее
частые головные боли, общая слабость. Объективно: накопление жировой клетчатки более
выражено на шее, грудной клетке, животе. На боковых поверхностях живота полосы растяжения.
Молочные железы развитые недостаточно, менструации отсутствуют, наблюдается оволосение за
мужским типом. АД- 160/100 мм рт. ст., ЧСС - 92/мин. При исследовании: на рентгенограммах
черепа отмечается выраженный остеопороз, расширенное турецкое седло. Клинический диагноз?
A. *Болезнь Иценка - Кушинга
B. Синдром Лоуренса - Муна - Барде - Бидля
C. Синдром Иценка - Кушинга
D. Пубертатный диспитуитаризм
E.Синдром Штейна - Левенталя
122. Больная Д., 25 лет, жалуется на постоянную головную боль, жажду, значительное
увеличение массы тела, периодически отмечает сердцебиения, отсутствие менструаций на
протяжении 3 лет. Считает себя больной после перенесенного гриппа. Объективно: рост - 176 см,
масса тела - 143 кг. Индекс массы тела - 46,1 кг/м2. Распределение жировой ткани
преимущественно на верхней половине туловища. На бедрах, животе - многочисленные стрии
вишневого цвета. АД - 200/100мм рт. ст. Вторичные половые признаки сохранены. Предыдущий
диагноз
A. *Болезнь Иценко - Кушинга
B. Гипоталамический синдром
C. Гипотиреоидное ожирение ІІІ ст.
D. Церебральное ожирение ІІІ ст.
E.Алиментарное ожирение ІІІ ст.
123. Больной Л., 38 лет. Жалобы на жажду (выпивает 10- 12 л воды в сутки), учащенное
мочевыделение, головная боль, раздраженность. Болеет около 1 месяца, после перенесенной
респираторной вирусной инфекции. Потеря веса - 8 кг. Объективно: кожа сухая. АД - 100/60 мм
рт. ст. Пульс - 80/мин. Глюкоза крови - 5,5 ммоль/л. Анализ мочи: удельный вес - 1002, Le - 1- 3 в
п/з. Ваш диагноз?
A. *Несахарный диабет
B. Психогенная полидипсия
C. Острый пиелонефрит
D. Почечный диабет
E.Гипопаратиреоз
124. Больной Г., 17 лет, жалуется на большую массу тела, головную боль, быструю
утомляемость. Значительное увеличение массы тела произошло в 14 лет. вес 90 кг, рост160 см.
Распределение жировой клетчатки равномерное. На бедрах, животе розовые тонкие стрии. АД –
145/90 мм рт ст. Ваш диагноз?
A. *Пубертатно-юношеский диспитуитаризм
B. Вегето-сосудистая дистония
C. Алиментарно-конституционное ожирение
D. Болезнь Иценко-Кушинга
E.Синдром Иценко-Кушинга
125. Больная К., 17 лет, масса тела 117 кг, рост 172 см, жалуется на головную боль, появление на
коже бедер узких розовых полос. Избыточную массу имеет 3- 5 лет, диеты не придерживалась.
Объективно: ожирение равномерное, кожные покровы чистые, стрии на коже бедер. АД 160/100
мм рт. ст. Предыдущий диагноз?
A. *Гипоталамический синдром пубертатного периода
B. Алиментарно-конституционное ожирение
C. Первичный гипотиреоз
D. Синдром Иценко- Кушинга
E.Синдром Штейна - Левенталя
126. Больной О., 45 лет, жалуется на приступы мышечной слабости, парестезии мышц нижних
конечностей, периодические судороги, полиурию, никтурию, повышение АД. Болеет 6 месяцев.
Объективно: правильного телосложения, удовлетворительного питания. Кожа нормальной
влажности и цвета. Легкие и органы брюшной полости без особенностей. Тоны сердца
приглушены, акцент ІІ тона над аортой. АД 180/110 мм.рт.ст. Отеков нет. В общем анализе мочи:
щелочная реакция мочи, протеинурия, гипоизостенурия. Б/Х анализ крови: определяется К+ 3,2
ммоль/л. Какие дополнительные обследования назначить для диагноза?
A. *Определение альдостерона и ренина, КТ
B. Определение ТТГ, Т3, Т4, КТ
C. Определение катехоламинов и их метаболитов, КТ
D. Определение антидиуретического гормона, КТ
E.Определение 17-ОКС, 17-КС, КТ
127. Больной У., 18 лет, направлен для выяснения половой принадлежности. При рождении пол
был определён как мужской. Объективно: рост 174 см, вес 75 кг, молочные железы развиты
хорошо, половое оволосение за женским типом, голос высокий, регулярные кровянистые
выделения с 15 лет. Половой член 5 см, уретра открывается возле мошонки, которая развита
удовлетворительно. В левой ее части пальпируется яичко до 2,5 см. При УЗД исследовании
органов малого таза выявлена однорогая матка с яичником справа. Кариотип 46ХУ/46ХХ. Какой
диагноз возможен?
A. *Истинный гермафродитизм
B. Первичный гипогонадизм
C. "Чистая” дисгенезия гонад
D. Синдром Шерешевского-Тернера
E.Синдром Майєра-Рокитанського-Кюстнера
128. Больной Р., 39 лет, жалуется на постоянную головную боль, жажду, повышенную усталость,
повышение АД и увеличение веса (46 кг за 3 года). Заболевание связывает с гриппом. При
осмотре: рост - 176 см, масса тела - 143 кг, распределение жировой клетчатки неравномерное,
преимущественно на туловище, бедрах, животе множественные стрии вишневого цвета. АД 180/100 мм рт. ст. Ваш предыдущий диагноз?
A. *Болезнь Иценко - Кушинга
B. Церебральное ожирение ІІІ ст.
C. Гипоталамический синдром, нейроэндокринная форма
D. Гипотиреоз
E.Алиментарно-конституционное ожирение ІІІ ст.
129. Больной Т., 35 лет, жалуется на ожирение, слабость, сонливость, головная боль, снижение
потенции в течение 4 лет после перенесенной ОРВИ. Рост - 171 см, вес - 101 кг. Отложение жира
преимущественно на плечах, туловище. Кожа сухая, багрово-мраморная. АД - 160/100 мм рт. ст.
Уровень адренокортикотропного гормона повышен. Ваш предыдущий диагноз?
A. *Болезнь Иценко - Кушинга
B. Синдром Иценко - Кушинга
C. Ожирение алиментарное
D. Гипертоническая болезнь
E.Патологический климакс
130. Девушка 16 лет, на протяжении 2 лет страдает повышенным артериальным давлением,
увеличением массы тела, появлением атрофических синюшных полос на плечах, животе и бедрах,
рост волос на лице. Уровень адренокортикотропного гормона в сыворотке крови повышен. Какой
наиболее возможный диагноз?
A. *Болезнь Иценко - Кушинга
B. Синдром Иценко - Кушинга
C. Кортикостерома
D. Ювенильный диспитуитаризм
E.Алиментарное ожирение
131. Женщина Р., 29 лет, жалуется на жажду, обильное мочеиспускание до 6 л в сутки, которые
усиливаются после волнения. Колебание удельного веса мочи - 1001- 1004; реакция кислая.
Наличие какого заболевания в анамнезе наиболее возможная?
A. *Травмы черепа
B. Невроз навязчивых состояний
C. Хронического пиелонефрита
D. Хронического гломерулонефрита
E.Первичного гиперальдостеронизма
132. Женщина Ш., 37 лет, жалуется на общую слабость, похудение, зябкость, ухудшение
аппетита, дурноту, исчезновение менструаций. Болеет 6 месяцев после перенесенного
менингоэнцефалита. Объективно: температура - 36,2°С, ЧДР - 18 за мин., пульс - 60 уд/мин., АД 85/50 мм рт. ст. Рост 162 см, вес 43 кг. Кожа бледная, холодная. Оволосение под подмышками и
на лобке отсутствует. Молочные железы атрофичные. Тоны сердца приглушены. Имеет
склонность к запорам. В анализах крови анемия, гликемия 3,1 ммоль/л. Который из
диагностических методов есть наиболее информативным для верификации диагноза?
A. *Определение уровней гормонов гипофиза
B. Определение концентрации электролитов крови
C. Определение липидного спектра крови
D. Компьютерная томография головного мозга
E.Электрофизиологические исследования головного мозга
133. Больная 32 лет, жалуется на слабость, апатию, зябкость, аменорею, которые развились на
протяжении года после родов, осложненных сильным кровотечением. Объективно: рост - 165 см.
Вес - 54кг. Пульс - 56/мин. АД - 90/50 мм рт. ст. Кожа бледная, сухая. Гликемия натощак - 3,3
ммоль/л. Развитие какого осложнения острой кровопотери наиболее вероятно имеет место?
A. *Гипопитуитаризм
B. Первичная недостаточность надпочечных желез
C. Первичный гипогонадизм
D. Гипоталамический синдром
E.Аденома гипофиза
134. Пациентка Ц., 46 лет, которая болеет гипертонической болезнью, через несколько часов
после удаления краниофарингиомы ощутила жажду, развила полиурия, усилилась головная боль.
Объективно: Рост - 164 см., вес - 55 кг, пульс - 96/мин., АД - 180/100 мм. рт. ст. Удельный вес
мочи 1004. Какое осложнение хирургического вмешательства наиболее вероятно имеет место?
A. *Несахарный диабет
B. Сахарный диабет
C. Дисциркуляторная энцефалопатия
D. Неврогенная полидипсия
E.Гипертонический криз
135. К больной Т. с нарушением сердечного ритма приглашен эндокринолог. Из анамнеза
известно, что 3 месяца назад родила доношенного ребенка. В послеродовом периоде было
сильное кровотечение. В дальнейшем беспокоила выраженная слабость, вялость. Лактации нет.
Нарастала
бледность,
появились
профузные
проносы.
Госпитализирована
в
гастроэнтерологическое отделение, где появилось нарушение ритма, после чего переведена в
кардиореанимационное отделение. При обзоре кожа бледная с желтушным оттенком, отекшая,
сухая, холодная. Язык дряблый, увеличен. АД 60/40 мм рт. ст. Брадикардия, аритмия.
Предыдущий диагноз?
A. *Послеродовой гипопитуитарный синдром
B. Гипотиреоз.
C. Анемия
D. Миокардит.
E.Астения
136. К дерматологу обратилась больная Э., 56 лет, с жалобами на появление узлов на бедрах,
ягодицах, плечах, которые чешутся и болят, отмечает раздражительность, повышенную
утомляемость и общую слабость, наличие приливов. Объективно: больная повышенного питания,
в подкожной клетчатке спины, плеч, ягодиц, бедер наблюдаются жировые узлы, кожа над
которыми гиперемирована, при пальпации болезненные. Предыдущий диагноз?
A. *Болезнь Деркума (генерализованый липоматоз)
B. Алиментарно-конституцональное ожирение.
C. Синдром Бабинського- Фрелиха
D. Болезнь Иценко- Кушинга
E.Ни один из перечисленных
137. Пациент О., 42 лет, жалуется на постоянную головную боль, изменение внешнего вида:
увеличение размеров носа, стоп, кистей. Заболевание развилось постепенно. При обследовании
состояние удовлетворительное. Рост 182 см, масса тела 96 кг. Массивная, выступающая вперед,
нижняя челюсть, увеличение носа (особенно крыльев носа) и надбровных дуг, утолщенные
пальцы. Кожа пористая, сальная, влажная. Широкая грудная клетка, утолщенные ребра, ключицы.
Пульс 90 в 1 мин., ритмический, АД 150/95 мм. рт. ст. Тоны сердца ослаблены, акцент ІІ тона на
аорте. Других отклонений от нормы не выявлено. Ваш предыдущий диагноз.
A. *Аденома гипофиза. Акромегалия
B. Гигантизм
C. Гипофизарный нанизм
D. Гипертоническая болезнь
E.Краниофаренгиома
138. На медосмотре в военкомате обратили внимание на юношу 18лет с избыточной массой тела
(рост 162 см, масса тела 93 кг), подкожная жировая клетчатка распределена относительно
равномерно, с незначительным преобладанием ее в участке живота, бедер, груди, гинекомастия.
Лицо круглое, лунообразное. Конечности относительно тонкие. Кожа тонкая, бархатистая.
Оволосение по женскому типу, растительность на лице отсутствует. Яички, мошонка, половой
член уменьшены в размерах. Со стороны внутренних органов без особенностей. Предыдущий
диагноз?
A. *Синдром Бабинського- Фрелиха
B. Болезнь Деркума
C. Алиментарно-конституциональное ожирение
D. Болезнь Барракера- Симмонса
E.Синдром Лоренса - Муна - Бидля
139. Молодая женщина 25 лет с ростом 162 см и массой тела 84 кг обратилась на консультацию в
женскую консультацию для определения диагноза, степени ожирения с целью предоставления
рекомендаций по дальнейшей беременности. При проведении теста толерантности к углеводам
гликемия натощак составляла 4,2 ммоль/л, через 2 часа после приема 75 г глюкозы 6,2 ммоль/л.
Определить степень избыточного веса (за индексом Кетле).
A. Алиментарно-конституциональное ожирение 2 ст
B. *Алиментарно-конституциональное ожирение 1 ст
C. Алиментарно-конституциональное ожирение 3 ст
D. Избыточный вес
E.Дефицит веса
140. Молодая женщина 25 лет с ростом 162 см и массой тела 84 кг обратилась на консультацию в
женскую консультацию для определения диагноза, степени ожирения с целью предоставления
рекомендаций по дальнейшей беременности. При проведении теста толерантности к углеводам
гликемия натощак составляла 4,2 ммоль/л, через 2 часа после приема 75 г глюкозы 6,2 ммоль/л.
Определите тип ожирения?
A. *Алиментарно-конституциональное ожирение
B. Гипоталамическое ожирение
C. Церебральное ожирение.
D. Ожирение при гипотиреозе
E.Болезнь Иценко- Кушинга
141. У женщины 24 лет наблюдается ожирение, преимущественно на плечах, туловище, багряносинюшные растяжения кожи на груди, животе, лунообразное лицо, нерегулярные месячные.
Какой диагноз наиболее возможный?
A. *Болезнь Иценко- Кушинга
B. Пубертатное ожирение
C. Алиментарное ожирение
D. Гипоовариальное ожирение
E.Гипотиреоидное ожирение
142. При диспансерном обследовании обратили внимание на ученицу К., 16 лет, с массой тела
117 кг, ростом 172 см, которая жалуется на нерегулярные менструации, головная боль, появление
на коже бедер узких розовых полос. Избыточную массу имеет 3- 5 лет, диеты не придерживалась.
Объективно: ожирение равномерное, кожные покровы чистые, стрии на коже бедер. АД 160/100
мм рт. ст. Предыдущий диагноз?
A. *Гипоталамический синдром пубертатного периода
B. Алиментарно-конституционное ожирение
C. Первичный гипотиреоз
D. Синдром Иценко- Кушинга
E.Синдром Штейна – Левинталя
143. У больного Й., 17 лет, при осмотре: рост 175 см, вес 105 кг, распределение жировой ткани
относительно равномерное, с преобладанием на лице, животе, конечностях. Двухсторонняя
гинекомастия. На коже большое количество бледно-розовых полосок растяжения. ЧСС-78 за хв.,
АД- 155/90 мм. рт. ст. внутренние органы без изменений. На рентгенограмме турецкого седла без деструктивных изменений. Пролактин, кортизол, ЛГ, ФСГ, тестостерон в норме. Какая
причина ожирения у больного?
A. *Гипоталамический синдром
B. Адипозо-генитальная дистрофия
C. Пролактинома
D. Болезнь Кушинга
E.Алиментарно-конституционный тип
144. У пациентки М., 35 лет, наблюдается ожирение преимущественно на туловище, нарушение
менструального цикла, гирсутизм. На груди, бедрах синюшные стрии. Болеет на протяжении
последних 5 лет. Выставлен диагноз: болезнь Иценко- Кушинга. Какое обследование необходимо
для подтверждения диагноза?
A. *Уровень кортизола крови
B. Уровень глюкозы крови
C. Содержимое ТТГ крови
D. Электролиты крови
E.Уровень пролактина крови
145. У пациентки Р. 38 лет наблюдается диспластическое ожирение, нарушение менструального
цикла, гирсутизм, повышение давления. Болеет на протяжении последних 5 лет. Какой диагноз
можно заподозрить?
A. *Болезнь Иценко- Кушинга
B. Алиментарно-конституционное ожирение
C. Гипоовариальное ожирение
D. Гипотиреоидное ожирение
E.Болезнь Деркума
146. У пациентки С. 43лет наблюдается ожирение преимущественно на туловище, нарушение
менструального цикла, гирсутизм. На груди, на боковых поверхностях живота, бедрах багровосинюшные стрии. Болеет на протяжении последних 5 лет. Заподозрено болезнь Иценко- Кушинга.
Какое обследование необходимое для подтверждения диагноза?
A. *Уровень кортизола крови
B. Уровень глюкозы крови
C. Содержимое ТТГ крови
D. Электролиты крови
E.Уровень пролактина крови
147. У пациентки С., 43 лет, наблюдается диспластическое ожирение (преимущественно на
туловище), нарушение менструального цикла, гирсутизм. На груди, на боковых поверхностях
живота, бедрах цианотические стрии. Болеет на протяжении последних 5 лет. Какой диагноз
наиболее возможный?
A. *Болезнь Иценко- Кушинга
B. Алиментарно-конституционное ожирение
C. Гипоовариальное ожирение
D. Гипотиреоидное ожирение
E.Болезнь Деркума
148. У пациента Е., 38 лет, появилась боль в поясничной области с иррадиацией в левую ногу.
Объективно: рост - 186 см., вес - 92 кг. АД - 170/100 мм. рт. ст., пульс - 84/мин., ЧД - 18/мин.
Распределение подкожной жировой клетчатки по верхнему типу, за исключением конечностей.
Имеются багровые стрии на животе и бедрах. На рентгенограмме: остеопороз тела позвонков. В
крови: Эр - 5,5x1012/ л, Нb - 190 г/л, Л – 9x109/л. Кальций - 3,3 ммоль/л. Какая наиболее возможная
причина перелома?
A. *Синдром Иценко - Кушинга
B. Первичный гиперпаратиреоз
C. Истинная полицитемия
D. Травматическое повреждение
E.Экзогенно- конституционное ожирение
149. Пациент З., 17 лет, жалуется на головную боль, утомляемость, появление на теле розовых
полос. Болеет с 15 лет. Объективно: температура - 36,6 °С, ЧД - 16 за мин., пульс - 72 уд/мин., АД
- 160/95 мм. рт. ст. Рост - 185 см, вес - 115 кг. Отложение жира преимущественно на лице, груди,
животе. Двусторонняя ненастоящая гинекомастия. На коже бедер, живота, груди значительное
количество розовых strіa destensа. Рентгенограмма турецкого седла: размеры в пределах нормы.
Уровень кортизола плазмы не повышен. УЗД надпочечников: норма. ЭЭГ: иpритация
диэнцефальных структур. Какая основная причина, ведущая в возникновении указанного
симптомокомплекса?
A. *Нарушение гипоталамической регуляции обменных процессов
B. Задержка воды, натрия и хлоридов
C. Формирование аденомы гипофиза
D. Излишек жиров и углеводов в питании
E.Гиперплазия надпочечников
150. Пациентка Ш., 58 лет, болеет сахарным диабетом 2 года, лечится диетой. В последние 2
месяцы на диетическом режиме. При обследовании гликемия натощак достигала 9,4 ммоль/л,
глюкозурия - 30 г/л, ацетонурии нет. Поставьте диагноз.
A. *Сахарный диабет 2 тип легкой степени тяжести в стадии субкомпенсации
B. Сахарный диабет 2 тип легкой степени тяжести в стадии декомпенсации.
C. Сахарный диабет 1 тип легкой степени тяжести в стадии субкомпенсации
D. Сахарный диабет 2 тип средней степени тяжести в стадии декомпенсации
E.Сахарный диабет 2 тип средней степени тяжести в стадии компенсации
151. Больной К., 43 года, пришел на прием к кардиологу с жалобами на сердцебиение. Доктор
заподозрил диабетическую автономную кардиопатию. Для нее характерно:
A. *постуральная гипотензия
B. брадикардия
C. колющая боль в области сердца
D. артериальная гипертензия
E.искажение реакции на гипогликемию
152. Больной Г., 42 года с тяжелой формой сахарного - диабета 1-го типа, ретинопатией ІІІ степени (слепота на оба глаза), нейропатией в виде значительно выраженных двигательных
расстройств, чувствительными и вегетативными нарушениями, диабетической энцефалопатией.
Какой вывод сделает комиссия по лечебно-трудовой экспертизе?
A. *Инвалид І группы
B. Трудоспособный
C. Временно нетрудоспособный
D. Инвалид ІІ группы
E.Инвалид ІІІ группы
153. Беременная женщина Ч., 34 года, беременность 22 недели, болеет сахарным диабетом 10 лет.
Какой желательный уровень глюкозы капиллярной крови на протяжении суток в этом периоде
беременности?
A. *Менее 7,0 ммоль/л
B. 4,4-6,0 ммоль/л
C. Менее 8,8 ммоль/л.
D. Менее 10,0 ммоль/л
E.7,0-10,0 ммоль/л
154. Беременная С., 24 года, болеет сахарным диабетом 12 лет, беременность перебегает без
осложнений при компенсированном сахарном диабете. Какой оптимальный срок
родоразрешения?
A. 34 недели.
B. 35 недель.
C. 36 недель.
D. 37 недель
E.*38 недель
155. Беременная Б., 42 года, болеет сахарным диабетом 2 типа, беременность – 8 недель, получает
Глибенкламид 5 мг/добу. Показатели гликемии натощак – 6,6 ммоль/л, через 2 часа после еды –
9,1 ммоль/л, гликированый гемоглобин – 9%. Какая коррекция лечения нужна:
A. *Назначить инсулин, отменить глибенкламид
B. Продолжить предварительно назначенную терапию
C. Назначить метформин
D. Отменить всю сахароснижающую терапию за исключением диеты
E.Увеличить дозу глибенкламида
156. Больная Ж., 42 года, болеет сахарным - диабетом 1-го типа 18 лет, получает
инсулинотерапию. Поступила в клинику с приступом желчной колики. Возможная ли ургентная
операция?
A. *Да, под контролем уровня глюкозы до и после операции
B. Да, под контролем уровня глюкозы после операции
C. Нет
D. После определения уровня глюкозы в крови
E.Под контролем глюкозурического профиля
157. Больная 22 года, болеет сахарным диабетом 2- й год. Диабетических осложнений не
выявлено. Гликемия натощак в пределах 6- 7 ммоль/л. Вышла замуж. Хочет иметь здорового
ребенка. С целью профилактики патологии плода выберите наиболее иформативный метод
обследования для позволения зачатия:
A. *Гликозилированный гемоглобин
B. Гликемический профиль
C. Глюкозурический профиль
D. С-пептид
E.Постпрандиальная гликемия (гликемия после пищи)
158. Больная К., 16 лет, поступила с жалобами на полидипсию, полиурию, общую слабость,
снижение массы тела, ухудшение аппетита. Неделю тому перенесла аденовирусную инфекцию.
Лабораторно: глюкоза в крови - 12 ммоль/л, в мочи - 3 %, диурез - 5 л. Был выставленный
диагноз: Сахарный диабет, впервые выявленный. Укажите, какой наиболее возможный механизм
развития заболевания?
A. *аутоиммунный
B. нейротрофический
C. аллергический
D. дисметаболический
E.интоксикационный
159. Больная Н., 28 лет, рост 164 см., вес 74 кг, впервые выявлен уровень гликемии натощак 6,07,2-8,6 ммоль/л. Какой диагноз можно выставить беременной?
A. *Гестационный диабет
B. Нарушение глюкозотолерантного теста
C. Сахарный - диабет 1го типа
D. Сахарный - диабет 2го типа.
E.Гипергликемия натощак
160. Больная Н., 43 года, лечилась в ревматологическом отделении с диагнозом ревматоидный
артрит. На протяжении 6 месяцев принимала преднизолон. У нее развился стероидный диабет,
что обусловлено такими причинами:
A. *интенсификацией гликонеогенеза
B. повышенным всасыванием глюкозы в кишечнике
C. усиленным распадом гликогена в мышцах
D. изменениями в реабсорбции глюкозы в нефроне
E.усилением липогенеза
161. Больная, 22 года, страдает на сахарный диабет 2-й год. Диабетических осложнений у нее не
обнаружено. Гликемия натощак в пределах 6,0-7,0 ммоль/л. Вышла замуж. Стремится иметь
здорового ребенка. Для профилактики патологии плода выберите наиболее информативный метод
диагностики для разрешения оплодотворения:
A. *Гликозилированный гемоглобин
B. Гликемичний профиль
C. Глюкозурический профиль
D. С-пептид
E.Постпрандиальная гликемия
162. Больная, 53 года, поступила в гинекологическое отделение с маточным кровотечением. В
течение 5 лет наблюдалась гинекологом по поводу фибромиомы матки. 3 года тому назад у
больной обнаружили сахарный диабет 2 типа, который компенсировали диетой и глибенкламидом
(по 5 мг 2 раза в сутки). Глюкоза крови – 8 ммоль/л, глюкоза мочи – 0,5%, реакция на ацетон
отрицательная. Кровотечение остановить не удается, больной показано срочное хирургическое
лечение. Какая тактика лечения диабета:
A. *Перевести на монотерапию инсулином короткого действия
B. Перевести на монотерапию инсулином короткого действия
C. Вести больную только на диете
D. Увеличить дозу глибенкламида
E.Дополнительно к глибенкламиду назначить еще один пероральный сахаропонижающий
препарат
163. Больная, 58 лет, болеет сахарным диабетом в течение 5 лет. АД 150/85 мм рт.ст. В анализе
мочи: удельный вес 1014, суточное выделение белка с мочой – 400 мг. Препаратом выбора для
лечения гипертензии для этой пациентки будет:
A. *Ингибитор АПФ
B. Тиазидовый диуретик
C. Антагонист кальциевых каналов
D. Бета-адреноблокатор
E.Альфа-адреноблокатор
164. Больной 63 лет, страдает сахарным диабетом типа 2. Получает глибенкламид в дозе 15 мг и
метформин 1000 мг ежедневно. После физической нагрузки ощутил слабость, умопомрачение,
одышку, незначительная боль в участке сердца. АТ 70/30 мм. рт.ст. Пульс 110 уд. в мин. За
данными ЕКГ: куполовидный подъем сегменту SТ, депрессия сегменту SТ в реципрокной зоне,
появление зубца QS. Больного госпитализировано в инфарктное отделение. К особенностям
инфаркта миокарда в больных на сахарный диабет не принадлежит:
A. *гастралгическая форма
B. безболевая форма
C. частые рецидивы
D. высокая смертность
E.частые осложнения
165. Больной Б. получает 110 ЕД инсулина ежедневно на протяжении 3 лет. До этого лечился
сульфаниламидами. За последние 6 месяцев его вес увеличился на 6 кг при повышенном
аппетите. Беспокоят ужасные сновидения. Сахар в крови натощак 13 ммоль/л, в моче глюкозурия
3 %. Поставьте диагноз.
A. *Сахарный диабет 2 тип тяжелой степени, синдром Сомоджи
B. Сахарный диабет 2 тип тяжелой степени, лабильное течение
C. Сахарный диабет 2 тип тяжелой степени, стадия декомпенсации
D. Сахарный диабет 1 тип, тяжелая форма, стадия декомпенсации
E.Сахарный диабет 1 тип, тяжелая форма, стадия субкомпенсации
166. Больной В., 40 лет, лечится в стационаре по поводу диффузного токсического зоба,
тиреотоксикоза средней степени тяжести. Получает тиамазол 25 мг в сутки, панангин, атенолол
25 мг/сутки. В биохимическом анализе крови дважды выявлена гипергликемия - 8 и 10 ммоль/л.
Какой механизм развития гипергликемии?
A. *контринсулярное действие тиреоидных гормонов
B. вирусный
C. панкреатический
D. цитотоксический эффект на бета – клетки поджелудочной железы
E.гиподинамия
167. Больной В., пришел на прием к эндокринологу. Его отец болеет сахарным диабетом. Доктор
сделал заключение - здоров. Какая концентрация глюкозы в плазме капиллярной крови здорового
человека?
A. *3,5-5,5 ммоль/л
B. 4,4-6,6 ммоль/л
C. 4,4-5,5 ммоль/л
D. 3,3-6,6 ммоль/л
E.4,4-5,5 ммоль/л
168. Больной Ш., 18 лет, болеет сахарным диабетом 1-го типа 17 лет. У него часто развиваются
гипогликемии. Последствием этого не может быть:
A. *не влияют на функцию мозга
B. острые нарушения мозгового кровообращения
C. энцефалопатия
D. острые нарушения коронарного кровообращения
E.гипертонические кризы
169. Больной Б., 21 год, поступил в эндокринологическое отделение для лечения. При
обследовании выявлено гликемию 6,0-9,2-12,7-4,5-10,8 ммоль/л. Какое течение сахарного диабета
у этого больного?
A. *лабильное
B. легкое
C. медленнопрогрессирующее
D. быстропрогрессирующее
E.тяжелое
170. Больной Т., 48 лет с сахарным диабетом 1-го типа средней тяжести с ангиоретинопатией І
степени, нейропатией с умеренно выраженными двигательными и чувствительными
нарушениями, нефропатией ІІ степени. Больной работает продавцом. Какой вывод сделает
комиссия по лечебно трудовой экспертизе?
A. *Инвалид ІІІ группы
B. Трудоспособный
C. Временно нетрудоспособный
D. Инвалид І группы
E.Инвалид ІІ группы
171. Больной Н., 42 года с тяжелой формой сахарного - диабета 1-го типа, ретинопатией ІІІ степени (слепота на оба глаза), нейропатией в виде значительно выраженных двигательных
расстройств, чувствительными и вегетативными нарушениями, диабетической энцефалопатией.
Какой вывод сделает комиссия по лечебно-трудовой экспертизе?
A. *Инвалид І группы
B. Трудоспособный.
C. Временно нетрудоспособный
D. Инвалид ІІ группы
E.Инвалид ІІІ группы
172. Больной Х., 48 лет, пришел на прием к кардиологу с жалобами на сердцебиение, колющие
боли в сердце, отдышку. Укажите поражение сердца, которое не характерное для сахарного
диабета:
A. *миокардит
B. ишемическая болезнь сердца
C. миокардиодистрофия
D. микроангиопатия сосудов миокарда
E.вегетативная нейропатия сердца
173. Больной К., 52 года, лежал на обследование в эндокринологическом отделении. Ему
поставлен диагноз диабетической висцеральной нейропатии. Укажите, какое осложнение для нее
не характерно:
A. *катаракта
B. импотенция
C. дисфункция мочевого пузыря
D. ортостатическая гипотензия
E.запоры
174. Больной Н., 52 лет, страдает сахарным диабетом 8 лет, получает глибенкламид 15 мг в сутки.
Жалуется на пастозность стоп и одышку при физической нагрузке. При обследовании АД 180/110 мм. рт.ст. Лабораторно: гликемия - 6,2 ммоль/л, креатинин - 150 мкмоль / л, клубочковая
фильтрация - 62 мл / мин. Какой диагноз вы выставите больному?
A. Сахарный диабет 1 тип, средней тяжести, стадия субкомпенсации.
B. Сахарный диабет 1 тип, тяжелой степени, стадия субкомпенсации.
C. Сахарный диабет 2 тип, средней тяжести, стадия субкомпенсации.
D. *Сахарный диабет 2 тип, тяжелой степени, стадия субкомпенсации.
E.Сахарный диабет 1 тип, средней тяжести, стадия декомпенсации.
175. Больной Р., 54 лет, страдает сахарным диабетом 10 лет, получает глибенкламид 15 мг в
сутки. Жалуется на пастозность стоп и одышку при физической нагрузке. При обследовании АД 180/110 мм. рт.ст. Лабораторно: гликемия - 6,2 ммоль / л, креатинин - 0,15 ммоль/л, клубочковая
фильтрация - 62 мл/мин. Которое осложнения сахарного диабета имеет место у больного?
A. диабетическая нефропатия III ст.
B. диабетическая нефропатия IV ст.
C. *диабетическая нефропатия V ст.
D. диабетическая кардиопатия, СН II А ст.
E.диабетическая кардиопатия, СН II Б ст.
176. 32-летний мужчина, который страдает бронхиальной астмой (БА), жалуется на приступы
удушья 3-4 раза в день. Ночные приступы отмечаются 2 раза в неделю. ОФВ1 - 70 % от
надлежащих величин, колебание его на протяжении суток - 2 %. Укажите тяжесть БА.
A. Рецидивирующая БА
B. Статус астматикус
C. Тяжелая БА
D. Легкая степень тяжести
E.* Средняя тяжесть БА
177. Больная 36 лет, жалуется на одышку, ощущение сжатия в правой половине грудной клетки,
повышение температуры тела до 38,7 °С, кашель с выделением небольшого количества слизистогнойной мокроты. Болеет больше недели. Жалобы связывает с переохлаждением. При осмотре:
легкий акроцианоз губ, пульс ритмичен, 90/мин., AД - 140/85 мм рт. ст. Правая половина грудной
клетки отстает в акте дыхания. При перкуссии справа ниже угла лопатки - тупость с границей к
верху. В этом участке дыхание резко ослаблено. Какой наиболее вероятный диагноз?
A. * Правосторонний экссудативный плеврит
B. Бронхоэктатическая болезнь
C. Правосторонняя нижнедолевая плевропневмония
D. Ателектаз правого легкого
E.Абсцесс правого легкого
178. Больная 38 лет, жалуется на повышение температуры тела до 37,9 °С, кашель с выделением
небольшого количества мокроты слизисто-гнойного характера, боль в правом боку. Болеет 5 дней,
после переохлаждения. При осмотре: акроцианоз губ. Пульс - 96/мин. AД - 120/80 мм рт. ст.
Справа ниже угла лопатки наблюдается усиление голосового дрожания, укорачивание
перкуторного звука, влажные мелкопузырчатые хрипы. Какой наиболее вероятный диагноз?
A. * Внегоспитальная правосторонняя долевая пневмония
B. Ателектаз правого легкого
C. Правосторонний экссудативный плеврит
D. Абсцесс правого легкого
E.Инфильтративный туберкулез легких
179. Больная 47 лет, жалуется на кашель с отделением гнойной мокроты до 0,5 л за сутки, боль в
нижнем участке левой половины грудной клетки, периодическое повышение температуры тела.
Какое обследование будет наиболее информативным для постановки диагноза?
A. * Бронхография
B. Рентгенограмма легких
C. Бронхоскопия
D. Плевральная пункция
E.Исследование мокроты
180. Больная 53 лет, жалуется на кашель с выделением слизистой мокроты, повышение
температуры до 38,5 °С, слабость, одышку, потливость. ЧД - 24/хв., кожа влажная. Ниже левой
лопатки определяется укорачение перкуторного звука. Аускультативно - там же ослабленное
дыхание, мелкопузырчатые влажные хрипы. Анализ крови: Л - 10х109/л, СОЭ - 27 мм/ч. Ваш
предварительный диагноз?
A. * Левосторонняя нижнедолевая пневмония
B. Бронхоэктатическая болезнь
C. Левосторонний экссудативный плеврит
D. Рак легких в нижней доле слева
E.Абсцесс легкого
181. Больная 68 лет, жалуется на сухой кашель, повышение температуры до 37,5 °С, боль в
грудной клетке при дыхании. 5 дней тому назад получила травму грудной клетки. При осмотре:
бледность, отставание правой половины грудной клетки при дыхании. При аускультации ослабленное дыхание и шум трения плевры справа над нижними отделами. В крови: лейкоцитоз,
повышение СОЭ. Рентгенологически - усиленный легочный рисунок. Ваш клинический диагноз?
A. * Сухой плеврит
B. Пневмония
C. Экссудативный плеврит
D. Пневмоторакс травматическый
E.Рак легких
182. Больная Т., 23 года, в связи с острой респираторной инфекцией приняла 1 грамм аспирина. У
неё начался приступ удушья с затрудненным выдыхом, который был снят введением эуфиллина.
Алергоанамнез не отягощен. В прошлом дважды была оперирована по поводу полипоза носа.
Укажите ваш диагноз:
A. Симптоматический бронхоспазм
B. * Аспириновая астма
C. Астма физического усилия
D. Инфекционно-аллергическая бронхиальная астма
E.Атопическая бронхиальная астма
183. Больной 22 лет, через 3 дня после ОРВИ жалуется на неприятные ощущения за грудиной,
кашель со слизистой мокротой. Состояние удовлетворительное. Перкуторно определяется
легочный звук, над легкими выслушивается жесткое дыхание. Рентгенограмма легких не
изменена. Какой диагноз у больного?
A. * Острый бронхит
B. Острый трахеит
C. Грипп
D. Острый ларингит
E.Пневмония
184. Больной 28 лет, жалуется на сильную колющую боль в левой половине грудной клетки,
связанную с дыханнием, сухой кашель, субфебрильную температуру. Болеет 3 дня после
переохлаждения. Объективно: положение на правом боку, левая половина грудной клетки отстает
при дыхании, над легкими - ясный легочный звук, слева ослабленное везикулярное дыхание, на
вдохе и выдохе выслушиваются хрипы, которые усиливаются при нажиме фонендоскопом и
сохраняются при имитации дыхания. Рентгенологически: легочные поля без изменений, синус
слева раскрыт неполностью. Укажите наиболее вероятный диагноз:
A. * Сухой плеврит
B. Пневмония
C. Острый бронхит
D. Спонтанный пневмоторакс
E.Острый трахеит
185. Больной 40 лет, жалуется на повышение температуры до 39 °С, кашель с выделением
мокроты с примесями крови, одышку, общую слабость, герпетические высыпания на губах. ЧД 32/мин. Справа под лопаткой усиление голосового дрожания, перкуторно там же - притупление
перкуторного звука, аускультативно -бронхиальное дыхание. Анализ крови: Л - 14х109/л, СОЭ 35 мм/ч. Ваш предварительный диагноз?
A. * Правосторонняя пневмония
B. Рак легкого
C. Бронхоэктатическая болезнь
D. Кавернозный туберкулез правого легкого
E.Экссудативный плеврит
186. Больной 41 года, жалуется на постоянный кашель с выделением небольшого количества
слизистой мокроты. Утренний кашель тревожит на протяжении 5 лет, в среднем 2-3 раза в год
после переохлаждения он усиливается. Курит, употребляет алкоголь. Объективно: голосовое
дрожание ослаблено. Перкуторно: коробковый оттенок легочного звука над легкими. Одиночные
сухие хрипы. Рентгенологическое исследование обнаружило увеличение корней легких, усиление
легочного рисунка. Какой из перечисленных ниже диагнозов является самым вероятным?
A. * Хронический обструктивный бронхит
B. Прикорневая пневмония
C. Бронхоэктатическая болезнь
D. Трахеит
E.Пневмония
187. Больной 49 лет, автослесарь, курит с 14 лет по 1,5 пачки в день. Жалобы на
приступообразный кашель, который возникает при выходе на холод, одышку с затрудненным
выдохом, общую слабость. Объективно: дистанционные хрипы. В легких - масса звучных сухих
хрипов. Со стороны других органов патологии не обнаружено. На обзорной Ro-грамме лёгких усиление легочного рисунка, уплотнение корней. Наиболее вероятный диагноз:
A. * ХОЗЛ
B. Бронхиальная астма
C. Туберкулез легких
D. Пневмокониоз
E.Ларингоспазм
188. Больной 50 лет, поступил в больницу на 9-ый день после начала заболевания с жалобами на
повышение температуры тела до 38,5 °С, резкую слабость, боль в участке правой лопатки при
дыхании, сухой кашель. ЧД -28/мин. Пульс - 100/мин., признаки интоксикации. В зоне правой
лопатки - притупление перкуторного звука, бронхиальное дыхание, одиночные мелкопузырчатые
хрипы и крепитация. Через трое суток возник приступ кашля с выделением 200 мл гнойной
мокроты, после чего температура тела снизилась. На уровне угла лопатки на фоне инфильтрации
легкого обнаружено округлое просветление с горизонтальным уровнем жидкости. Диагноз?
A. * Острый абсцесс легкого
B. Киста легкого
C. Рак легкого с распадом
D. Бронхоэктазии
E.Ограниченная эмпиема плевральной полости
189. Больной 51 года, жалуется на слабость, одышку, боли в левой половине грудной клетки,
постоянный кашель с вязкой мокротой, в которой иногда определяются прожилки крови. За
последние 3 месяца похудел на 5 кг. На рентгенограмме легких слева определяется тотальное
однородное затемнение. Органы средостения смещены влево. О каком диагнозе можно думать?
A. * Ателектаз легкого
B. Гангрена легкого
C. Тотальный выпотной плеврит
D. Пневмония
E.Эмпиема плевры
190. Больной 54-х лет, жалуется на одышку при небольшой физической нагрузке, кашель с плохо
отделяемой мокротой. Объективно: диффузный цианоз. Грудная клетка бочкообразной формы. В
легких ослабленное везикулярное дыхание с продленным выдохом, сухие свистящие хрипы. AД 140/80 мм рт. ст. Пульс - 92/мин., ритмический. Спирография: ЖЕЛ/ФЖЕЛ - 65 %, ОФВ1/ФЖЕЛ 50 %. Определите тип дыхательной недостаточности у больного:
A. * Смешанный тип ДН с преимуществом обструкции
B. Рестриктивный тип ДН
C. Обструктивный тип ДН
D. Смешанный тип ДН с преимуществом рестрикции
E.Дыхательной недостаточности нет
191. Больной 55 лет, жалуется на слабость в течение 2-х месяцев, боль в правой половине
грудной клетки, кашель, выделение мокроты с прожилками крови. Рентгенологически:
интенсивная тень треугольной формы на участке нижней доли, связанная со средостением. О
каком заболевании следует подумать?
A. * Центральный рак нижней доли справа
B. Инфаркт легких
C. Туберкулез легких
D. Бронхоэктатическая болезнь
E.Пневмония
192. Больной 56 лет, обследуется по поводу хронического бронхита. Жалуется на появление боли
в груди справа, кашель с мокротой типа "малинового желе", одышку, слабость. За последние два
месяца похудел на 10 кг. О каком диагнозе следует подумать в первую очередь?
A. * Рак легких
B. Пневмония
C. Бронхоэктатическая болезнь
D. Абсцесс легких
E.Туберкулез легких
193. Больной А., 67 лет, жалуется на кашель с выделением слизистой мокроты, повышение
температуры до 38,5 °С, слабость, одышку, потливость. ЧД - 24/мин., кожа влажная. Ниже левой
лопатки -укорачивание перкуторного звука. Аускультативно - там же ослабленное дыхание,
мелкопузырчатые влажные хрипы. Анализ крови: Л - 10х109/л, СОЭ - 27 мм/ч. Ваш
предварительный диагноз?
A. * Левосторонняя нижнедолевая пневмония
B. Бронхоэктатическая болезнь
C. Рак легких в нижней доле слева
D. Левосторонний экссудативный плеврит
E.Абсцесс легкого
194. Больной В. жалуется на одышку в покое, лихорадку, потливость, боль в грудной клетке. При
обследовании правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания, перкуторно - тупой звук,
аускультативно - отсутствие дыхательних шумов. На рентгенограмме: гомогенное затемнение 2/3
правого легкого. Наиболее информативным для диагностики является:
A. * Пункция плевральной полости
B. Пневмотахометрия
C. Бронхоскопия
D. Бронхография
E.Спирография
195. Больной В., 48 лет, 4 дня тому назад прооперирован по поводу аппендицита. Сегодня у него
появился озноб, кашель, одышка, лихорадка - 38,5 °С, возобновился лейкоцитоз с
палочкоядерным сдвигом. На рентгенограмме обнаружен инфильтративный очаг в нижней доле
правого легкого. Какое состояние развилось у больного?
A. Абсцесс легких
B. * Нозокомиальная пневмония
C. Внегоспитальная пневмония
D. Тромбинфарктная пневмония
E.Туберкулез легких
196. Больной Д., 58 лет, жалуется на кашель с отделением гнойной мокроты до 0,5 л в сутки, боль
в нижнем участке левой половины грудной клетки, периодическое повышение температуры тела.
Какое обследование будет наиболее информативным для постановки диагноза?
A. * Рентгенограмма легких
B. Бронхография
C. Бронхоскопия
D. Исследование мокроты
E.Плевральная пункция
197. Больной жалуется на неудержимый кашель с выделением до 600 мл за сутки гнойной
мокроты шоколадного цвета с гнилостным запахом. Заболел остро, температура - 39 °С,
лихорадка неправильного типа. На рентгенограмме определяется участок затемнения с полостью
в центре, с неправильными контурами и с уровнем жидкости. Какую болезнь следует
заподозрить?
A. * Гангрена легкого
B. Кавернозный туберкулез
C. Абсцесс легкого
D. Бронхоэктатическая болезнь
E.Рак легкого с распадом
198. Больной К., 39 лет, алкоголик, поступил в стационар с диагнозом «правосторонняя
нижнедолевая пневмония». На рентгенограмме - инфильтративные изменения справа в С6 и С10.
Ранее заболеваний бронхолегочной системы не наблюдалось. С какого препарата следует
начинать антибактериальную терапию?
A. Гентамицин
B. Тетрациклин
C. Бисептол
D. Ванкомицин
E.* Цефалоспорин
199. Больной М., 28 лет, наркозависимый, жалуется на кашель с умеренным количеством
"ржавой" мокроты, боль в грудной клетке, которая усиливается при вдохе, одышку, слабость,
повышение температуры. Заболел 4 дня тому назад после переохлаждения, когда появилась
головная боль, озноб, температура повысилась до 39,9 °С. Лечился дома, самочувствие
прогрессивно ухудшалось, на 4-й день был госпитализирован. Объективно: состояние тяжелое.
Кожные покровы бледные. ЧД - 26/мин., ЧСС - 108/мин., AД -105/80 мм рт. ст. Справа ниже угла
лопатки - усиленное голосовое дрожание, укороченный перкуторный звук, везикулобронхиальное
дыхание. Тоны сердца приглушены, ритм правилен, умеренная тахикардия. Наиболее вероятный
диагноз:
A. * Пневмония
B. Бронхоэктатическая болезнь
C. Гангрена легких
D. Экссудативный плеврит
E.Абсцессы легких
200. Больной М., 48 лет, жалуется на повышение температуры тела до 38 °С, кашель с
отхождением гнойной мокроты, выраженную слабость, одышку, боль в грудной клетке во время
дыхания. Аускультативно - укорочение перкуторного звука в нижних отделах левого легкого,
мелкопузырчатые влажные хрипы. Что необходимо провести в первую очередь для постановки
диагноза?
A. Пневмотахометрию
B. * Рентгенологическое обследование
C. Спирографию
D. Анализ мокроты на микрофлору
E.Бронхографию
201. Больной Н, 32 года, жалуется на повышение температуры тела до 39 °С, одышку,
непродуктивный кашель. Заболел 2 дня тому назад. Объективно: перкуторно над легкими справа притупление легочного звука, аускультативно - мелкопузырчатые хрипы справа. ЧД - 26/мин.
Какое исследование легких целесообразно провести в первую очередь?
A. * Рентгенографию
B. Спирографию
C. Бронхографию
D. Бронхоскопию
E.Пневмотахометрию
202. Больной П в течение 8 лет жалуется на кашель с выделением около 100 мл гнойной мокроты
в сутки с примесями крови. Постуральный дренаж улучшает отхождение мокроты. В течение
последних трех суток отмечается повышение температуры до 38 0С. Объективно: При
аускультации в задне-нижних отделах обоих легких прослушиваются средне- и
крупнопузырчатые хрипы, количество которых значительно уменьшается после откашливания.
Общий анализ крови: эр. 4,2х1012/л, Нв – 140 г/л, лейкоциты – 10,8х109/л, СОЭ – 20 мм/ч. На
обзорной рентгенограмме определяются множественные кольцеобразные тени. Какое
исследование имеет решающее значение для установления диагноза?
A. * Бронхография
B. Компьютерная томография
C. Обзорная рентгенография ОГП
D. Бронхоскопия
E.Рентгентомография
203. Больной Ф., 56 лет, жалуется на одышку при физической нагрузке. Объективно: температура
36,4 °С, ЧД - 20/мин., пульс - 78/мин., AД-125/80 мм рт. ст. Бочкообразная форма грудной клетки.
Над легкими ослабленное везикулярное дыхание. Какое исследование необходимо проводить
больному в амбулаторных условиях для решения вопроса об эффективности назначенных
бронхолитиков?
A. Анализ мокроты (количество и микрофлора)
B. ЭКГ-контроль перегрузки правых отделов сердца
C. Рентгенограмма ОГК
D. Бронхоскопия
E.* Пикфлоуметрия
204. Больной Д., 60 лет, доставленный в клинику машиной “скорой помощи”. При осмотре:
состояние тяжелое, возбужденное, периодические судороги; отмечается диффузный цианоз.
Дыхание с участием вспомогательных мышц: ЧД 36 в 1 мин. Пульс 120 в 1 мин., ритмичный. АД
180/100 мм рт.ст. Непроизвольное мочеотделение и дефекация. При аускультации легких дыхание
ослаблено, рассеянные сухие хрипы. Тона сердца ослабленные. Живот мягкий, при пальпации
безболезненный. РаО2 60-45 мм рт.ст. Сатурация артериальной крови -85-75 %. Ваш диагноз?
A. * Острая дыхательная недостаточность II ст. (глубокая гипоксия)
B. Острая дыхательная недостаточность III ст. (гипоксическая кома)
C. Сердечная недостаточность
D. Печеночная кома
E.Диабетическая кома
205. Женщина 32 лет, жалуется на кашель со скудной мокротой, слабость, повышение
температуры. Неделю тому назад перенесла ОРВИ, принимала сульфадиметоксин, поливитамины.
Объективно: Т - 38,4 °С. ЧД -22 /мин. ЧСС - 90/мин., AД - 110/70 мм рт. ст. Слева ниже угла
лопатки - усиленное голосовое дрожание, укороченный перкуторный звук, ослабленное
везикулярное дыхание, громкие мелкопузырчатые хрипы. Тоны сердца приглушенные, ритм
правилен, умеренная тахикардия. Наиболее достоверный диагноз:
A. * Пневмония
B. Бронхоэктатическая болезнь
C. Гангрена легкого
D. Острый бронхит
E.Абсцесс легкого
206. Женщина 38 лет, жалуется на кашель с выделением "ржавой" мокроты, боль в грудной
клетке при дыхании, повышение температуры тела до 39 °С. Заболела остро после
переохлаждения. Объективно: ЧД - 30/мин., ЧСС - 92/мин., AT - 130/80 мм рт. ст. В легких справа
от 4 ребра книзу - усиленное голосовое дрожание, притупление перкуторного звука,
бронхиальное дыхание. С какого препарата наиболее целесообразно начать лечение?
A. Аминокапроновая кислота
B. Меропенем
C. Гентамицин
D. Бисептол
E.* Амоксициллин
207. Женщина 45 лет, жалуется на кашель со скудной слизисто-гнойной мокротой, выраженную
слабость, повышение температуры, часто сопровождаемую ознобом, потерей сознания.
Объективно: t - 38,°С. ЧД - 22/мин. ЧСС - 90/мин., AT - 110/70 мм рт. ст. Справа ниже угла
лопатки - усиленное голосовое дрожание, укороченный перкуторный звук, ослабленное
везикулярное дыхание, громкие мелкопузырчатые хрипы в небольшом количестве. Тона сердца
приглушенные, ритм правилен, умеренная тахикардия. Врач предположил у больного наличие
пневмонии. Наличие какого синдрома позволило выставить диагноз?
A. * Уплотнения легочной ткани
B. Интоксикационного
C. Воспалительного
D. Нарушения бронхиальной проходимости
E.Дыхательной недостаточности
208. Женщина 58 лет, поступила в больницу с жалобами на одышку и сердцебиение. Объективно:
состояние тяжелое, возбужденная, дыхание шумное с участием вспомогательных мышц,
периодические судороги, диффузный цианоз. В легких - рассеянные сухие хрипы, в нижних
отделах - дыхание резко ослаблено. Пульс - 100/мин., печень около края реберной дуги, отеков
нет, 3 экстрасистолы/мин., AД - 140/100 мм рт. ст., РаО2 - 45 мм рт. ст., рН - 7,3. Какой синдром
является ведущим у больной?
A. * Дыхательной недостаточности
B. Артериальной гипертензии
C. Тахикардиальный
D. Аритмичный
E.Сердечной недостаточности
209. Женщина Т., 60 лет, жалуется на одышку с утрудненным выдохом, сухой кашель. 30 лет
болеет ХОЗЛ. Ухудшение состояния отмечает на протяжении 3-х недель, часто пользуется
беротеком. Курит до 1,5 пачки сигарет в день. Последний месяц лечится по поводу стенокардии,
принимает фенигидин, нитроглицерин, анаприлин. Объективно: t -36,4 °С, ЧД - 28/мин. ЧСС 98/мин., АД -120/80 мм рт. ст. В легких дыхание везикулярное, рассеяные сухие свистящие
хрипы, преимущественно во время выдоха. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. Что
наиболее достоверно стало причиной ухудшения состояния больной?
A. Обострение ХОЗЛ
B. Курение табака
C. * Прием анаприлина
D. Злоупотребление беротеком
E.Назначение фенигидина
210. К врачу обратился больной 19 лет, который раньше болел сухим плевритом, бронхитами. Во
время прыжка в высоту на спортивной площадке почувствовал острую боль в левом боку,
сильную одышку. Объективно: бледный, синие губы, левая половина грудной клетки отстает в
акте дыхания. Перкуторно: слева - тимпанит, аускультативно - отсутствие дыхания. Пульс 98/мин., AД - 90/50 мм рт. ст. Причина патологического состояния больного?
A. * Спонтанный пневмоторакс
B. Плевральный экссудат
C. Сердечная недостаточность
D. Сосудистая недостаточность
E.Бронхиальная обструкция
211. Мужчина 62 лет. Жалобы на слабость, одышку, кашель с мокротой. В юности перенес
туберкулез правого легкого. На уровне I межреберья слева обнаружено фокусное однородное
затемнение неправильной формы с нечеткими контурами и “дорожкой” к расширенному корню
легкого. Какие из перечислених методов будут оптимальными для уточнения диагноза и выбора
лечебной тактики?
A. * Селективная бронхография
B. Рентгенопневмонография
C. Флюорография
D. Компьютерная томография
E.Ангиопульмонография
212. Мужчина 37 лет, жалуется на острую боль в левой половине грудной клетки, одышку,
которая усиливается при любых движениях. Заболел внезапно после значительной физической
нагрузки. При обследовании: умеренный цианоз лица, левая половина грудной клетки отстает в
акте дыхания. Перкуторно: слева - тимпанит, дыхание отсутствует. ЧД - 24/мин. Тоны сердца
ослаблены. ЧСС -90/мин. На рентгенограмме видно линию висцеральной плевры. Снаружи от нее
легочный рисунок отсутствует. Какой наиболее вероятный диагноз?
A. * Спонтанный пневмоторакс
B. Левосторонняя пневмония
C. Тромбоэмболия легочной артерии
D. Инфаркт миокарда
E.Левосторонний экссудативный плеврит
213. Мужчина 38 лет заболел 2 недели тому назад, появился кашель, слабость, повысилась
температура до 38,0 °С. Состояние резко ухудшилось до конца 1 недели, когда появился озноб,
проливной пот, вечером температура повысилась до 39,0 °С. За 2 дня до госпитализации у
больного при кашле выделилось большое количество вонючей мокроты с кровью, после чего
состояние больного улучшилось. При обследовании пульс - 80/хв., ЧД - 20/хв., t - 37,6 °С. Какие
изменения возможны на рентгенограмме грудной полости?
A. * Наличие полости с горизонтальным уровнем жидкости
B. Смещение средостения в сторону гомогенной тени
C. Однородная округлая тень в легочном поле
D. Тень в нижнем отделе с косой верхней границей
E.Затемнение доли легкого
214. Мужчина 40 лет, жалуется на приступообразный кашель с мокротой желтовато-коричневого
цвета, боль в правом боку, связанную с глубоким дыханием, потливость. Болеет 6 суток, после
переохлаждения. Принимал аспирин. Объективно: Т - 39,6 °С, ЧД - 26/мин., пульс - 110/мин., AД 110/70 мм рт. ст. Справа в нижних отделах легких - влажные звучные мелкопузырчатые хрипы.
Рентгенологически справа в нижней доле легкого - массивная негомогенна инфильтрация с
участками просветления, синус дифференцируется. Какое осложнение заболевания наиболее
вероятно развилось у больного?
A. * Абсцедирование
B. Фибринозный плеврит
C. Эмпиема плевры
D. Спонтанный пневмоторакс
E.Ателектаз легкого
215. Мужчина 54 лет, жалуется на боль в грудной клетке, усиление одышки, кашель с мокротой с
прожилками крови. В анамнезе - хронический кашель с гнойной мокротой до 200 мл в сутки,
больше утром, периодическое повышение температуры тела до 37,8 °С, потливость, озноб. Курит
с 14 лет. Объективно: масса тела снижена, кожа с землистым оттенком, лицо опухшее, пальцы в
виде "барабанных палочек", в легких на фоне легочного и коробкового звуков - притупление,
сухие и звучные крупно- и среднепузырчатые хрипы. В крови: лейкоцитоз, умеренное ускорение
СОЭ. Какая наиболее вероятная причина легочного кровотечения у больного?
A. * Бронхоэктатическая болезнь
B. Туберкулез
C. Хронический бронхит
D. Абсцесс легкого
E.Рак легкого
216. Мужчина 56 лет, алкоголик, внезапно заболел: температура поднялась до 40 °С, слабость,
кашель с отхождением темной мокроты. Объективно: состояние тяжелое. Т - 39,5 °С. ЧД - 30/мин.
ЧСС 10/мин., AT - 110/70 мм рт. ст. В правом легком - громкие влажные хрипы. Тоны сердца
приглушенные, ритм правильный, тахикардия. На рентгенограмме легких затемнение верхней
доли справа. Какое осложнение наиболее вероятно может развиться у больного?
A. * Абсцесс легкого
B. Эндокардит
C. Бронхоэктазы
D. Перикардит
E.Легочное кровотечение
217. Мужчина 57 лет, болеет ХОЗЛ на протяжении 27 лет. В последнее время самочувствие
ухудшилось, усилилась одышка, появилась боль тупого характера в области сердца. При
обследовании больного обнаружено, что давление в легочной артерии составляет 40/15 мм рт. ст.
Какое осложнение наиболее вероятно?
A. * Вторичная легочная гипертензия
B. Эмфизема легких
C. Бронхоэктазии
D. Астматический статус
E.Диффузный пневмосклероз
218. Мужчина 60 лет жалуется на одышку, которая усиливается при физической нагрузке. Курит
около 30 лет. Объективно: температура -36,5 °С, ЧД - 22/мин., пульс - 88/мин., AД - 130/85 мм рт.
ст. Грудная клетка бочкообразной формы, легочный звук с коробковым оттенком над всей
поверхностью легочных полей, ослабленное везикулярное дыхание. Какое заболевания в
анамнезе, наиболее вероятно, привело к патологическим изменениям?
A. * ХОЗЛ
B. Бронхоэктатическая болезнь
C. Туберкулез легких
D. Пневмония
E.Опухоль бронха
219. Мужчина жалуется на кашель с выделением мокроты, который тревожит его в течение
нескольких лет, осиплость голоса, общую слабость. Проживает вблизи завода по переработке
асбеста. Объективно: над правой ключицей пальпируется увеличенный плотный лимфоузел. В
легких справа - ослабленное дыхание с продленным выдохом, сухие хрипы. На рентгенограмме в
области корня и прикорневой зоны справа неоднородное, с нечеткими контурами затемнение,
повышенная воздушность легких. ЛОР-врач определил парез правой голосовой связки. Какой
наиболее вероятный диагноз?
A. * Центральный рак правого легкого
B. Правосторонняя прикорневая пневмония
C. Хронический пылевой бронхит
D. Асбестоз
E.Туберкулез легких
220. Мужчина Н.,73 года, страдает бронхиальной астмой. Недавно появились боли за грудиной
стенокардического характера, перебои в работе сердца. Объективно: t - 36,6 °С, пульс -78/мин.,
экстрасистолическая аритмия, AД -160/95 мм рт. ст., ЧД - 18/мин. В легких выслушивается
жесткое дыхание с продленным выдохом, рассеянные сухие хрипы. Какой из препаратов
противопоказан в данной ситуации?
A. Сустак
B. Нитросорбид
C. * Пропранолол
D. Коринфар
E.Верапамил
221. Мужчина О., 45 лет, на протяжении 15 лет болеет бронхиальной астмой. В последнее время
приступы удушья случаются 4-5 раз в неделю, ночные приступы - 2-3 раза в месяц. Для
купирования приступов применяет сальбутамол. Объективно: состояние относительно
удовлетворительное. ЧД - 20/мин. ЧСС - 76/мин., АД - 120/80 мм рт. ст. В легких дыхание
везикулярное. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. Какой препарат необходимо
назначить для профилактики приступов бронхиальной астмы на первом этапе?
A. Регулярное принятие сальбутамола
B. Hегулярное принятие сальбутамола
C. * Кромогликат натрия
D. Кортикостероиды инъекционные
E.Кортикостероиды ингаляционные
222. Мужчина Р., 25 лет, жалуется на общую слабость, повышение температуры тела до 38-39 °С,
сухой кашель, боль в грудной клетке справа при глубоком дыхании и кашле. Заболел остро 4 дня
назад после переохлаждения. Температура - 38,4 °С, AД -130/80 мм рт. ст., пульс - 94/мин., ЧД 20/мин. В подлопаточном участке справа перкуторно определяется притупление легочного звука,
при аскультации - дыхание везикулярное ослабленное. Какой из перечисленных диагнозов
является наиболее вероятным?
A. Бронхит
B. Бронхиолит
C. Острое респираторное заболевание
D. * Пневмония
E.Сухой плеврит
223. На фоне лихорадки у больного наблюдается сухой кашель, нарастает одышка. Большую
часть времени больной лежит на одном боку. Аускультативные и перкуторные данные позволили
заподозрить экссудативный плеврит. Какой метод исследования подтвердит диагноз?
A. Спирометрия
B. Бронхография
C. Бронхоскопия
D. * Томография
E.Пневмотахометрия
224. Пациент А., 35 лет, водитель автотранспорта, курит 2 пачки сигарет в день, предъявляет
жалобы на постоянный кашель. Отмечает за последнюю неделю усиление кашля с мизерным
отделением мокроты слизисто-гнойного характера с прожилками крови. В легких - одиночные
сухие хрипы, больше в нижних отделах. При исследовании мокроты обнаружено много
нейтрофилов. На обзорной Ro-грамме лёгких - усиление легочного рисунка. Наиболее вероятный
диагноз?
A. * Хронический бронхит
B. Бронхоэктатическая болезнь
C. Туберкулез легких
D. Пневмокониоз
E.Рак легкого
225. Пациент болеет 20 лет хроническим бронхитом. В последнее время выделяет
приблизительно 0,5 л гнойной мокроты в сутки, особенно в утренние часы; имеет пальцы в виде
"барабанных палочек", ногти по типу "часовое стекло". Какая болезнь наиболее вероятная?
A. * Бронхоэктатическая болезнь
B. Пневмония
C. Хронический бронхит
D. Гангрена легких
E.Туберкулез
226. Пациент В., 30 лет, жалуется на сухой кашель, боль в мышцах, повышение температуры тела
до 38 °С на протяжении 5 дней. В течение 2 недель жаловался на боль в горле, насморк.
Принимал ампициллин по 2 грамма в сутки без позитивного эффекта. Объективно: голосовое
дрожание, перкуссия легких без особенностей, жесткое дыхание. Лейкоциты крови -7,0x109/л,
лейкоцитарная формула - в пределах нормы. СОЭ - 25 мм/час. Рентгенография ОГК: усиление
легочного рисунка, малоинтенсивные очаговые тени в нижних отделах правого легкого. Какая
патология наиболее достоверна?
A. * Микоплазменная пневмония
B. Острый бронхит
C. Грипп
D. Пневмококковая пневмония
E.Туберкулёз
227. Пациент В., 42 лет, жалуется на повышение температуры тела до 39 °С, одышку,
непродуктивный кашель. Заболел 2 дня тому назад. Объективно: перкуторно над легкими справа
притупление легочного звука, аускультативно - мелкопузырчатые хрипы справа. ЧД - 26/мин.
Какое исследование легких целесообразно провести первоочередно?
A. Спирографию
B. Бронхоскопию
C. Пневмотахометрию
D. Бронхографию
E.* Рентгенографию
228. Пациент жалуется на постоянные приступы удушья, которые часто возникают ночью,
физическая активность значительно ограничена из-за дыхательного дискомфорта. Пиковая
скорость выдоха меньше 60 % надлежащего уровня, суточные колебания пиковой скорости
выдоха больше 30 %. Какой вероятный диагноз у данного больного.
A. Средней тяжести персистирующая бронхиальная астма
B. Легкая персистирующая бронхиальная астма
C. Интермитирующая бронхиальная астма
D. * Тяжелая персистирующая бронхиальная астма
E.Хронический обструктивный бронхит в фазе обострения
229. Пациент жалуется на приступы удушья, которые возникают 1-2 раза в неделю, ночные
симптомы - 2 раза в месяц и чаще. У больного нарушен ночной сон в результате приступов
удушья. ОФВ1 > 80 % от должного. Какой диагноз вы выставите больному, учитывая
вышеприведенные признаки?
A. Интермитирующая БА
B. Среднетяжёлая БА
C. Тяжелая БА
D. * Легкая персистирующая БА
E.Астматический статус
230. Пациент Л., 55 лет, после апендектомии в течение 2-х дней жалуется на прогрессирующую
одышку и кашель с гнойной мокротой. Такие симптомы у него также отмечаются в осенний и
весенний период. Курит на протяжении 25-ти лет. Температура - 37,1 °С. В легких дыхание
ослаблено с одиночными сухими свистящими хрипами. В крови: Л - 10х109/л. Рентгенологически:
усилен легочный рисунок. Бронхоскопия: гиперемия слизистой оболочки с наличием выделений
гнойно-слизистого характера. Какой предварительный диагноз?
A. Хронический бронхит
B. * Бронхоэктатическая болезнь
C. Пневмония
D. Тромбоэмболия ветвей легочной артерии
E.Бронхиальная астма
231. Пациент П., 44 года, на протяжении 10 последних лет страдает бронхиальной астмой. Во
время выполнения работ на дачном участке почувствовал ухудшение дыхания, появился кашель,
дистанционные хрипы, начала усиливаться одышка. Препарат какой фармакологической группы
лучше рекомендовать больному для снятия подобных приступов удушья?
A. Метилксантин
B. Пероральный глюкокортикоид
C. Блокатор мембраностабилизирующих клеток
D. * Стимулятор В2-адренорецепторов
E.Блокатор В2-адренорецепторов
232. Пациент Р., 30 лет, недавно перенёс вирусную инфекцию, после чего возникли ежедневные
симптомы утрудненного свистящего дыхания, что вызывало нарушение активности и сна; ночные
симптомы наблюдаются чаще одного раза в неделю. ПСВ и ОФВ1 - 60-80 %, отклонение > 30 %.
Есть потребность в ежедневном приеме бета-2-агонистов короткого действия. Какой диагноз?
A. Легкая персистирующая бронхиальная астма
B. Астматический статус
C. Тяжелая персистирующая бронхиальная астма
D. Интермитирующая бронхиальная астма
E.* Персистирующая бронхиальная астма средней тяжести
233. Пациент С., 65 лет, который на протяжении 15 лет страдает хроническим бронхитом, после
переохлаждения заболел пневмонией, течение ее нетяжелое. Какой из нижеперечисленных
возбудителей является наиболее вероятной причиной пневмонии у данного пациента?
A. S. aureus
B. Klebsiella
C. * Str. pneumoniae
D. Pseudomonas aureginosae
E.Ни один из перечисленных
234. Пациентка Б., 28 лет, обратилась к участковому терапевту с жалобами на насморк и
водянистые выделения из носа, чихание, затрудненное дыхание, зуд глаз. Указанные симптомы
заболевания появляются на протяжении 3 лет с началом летнего сезона и исчезают в начале
осени. Объективно: глаза воспалены, гиперемия кожи вокруг них, сухие губы, гнусавый голос.
При осмотре пациентки лор-врачём найдено отек и инфильтрацию слизистой оболочки носа, отек
нижних носовых раковин и слуховых труб. Какой наиболее вероятный диагноз?
A. * Поллиноз, риноконъюнктивальный синдром
B. Идиопатический ринит
C. Бронхиальная астма
D. Хронический ринит
E.Астматический бронхит
235. Пациентка Д., 58 лет, жалуется на удушье, кашель, мокроты не выделяет. Неоднократно
применяла сальбутамол, интал, но без эффекта. Объективно: сидит, опираясь на стол. Цианоз
лица, акроцианоз. Периферических отеков нет. Дыхание поверхностное, затруднено, местами не
выслушивается; рассеянные хрипы, значительно продлен выдох. Тони сердца приглушены,
тахикардия. Пульс - 112/мин., АД - 110/70 мм рт. ст. Печень около края реберной дуги. Какой
предварительный диагноз?
A. Аспирация постороннего тела
B. * Астматический статус
C. Сердечная астма
D. ХОЗЛ
E.Бронхиальная астма средней тяжeсти
236. Пациентка Ю., 39 лет, жалуется на одышку при небольшой физической нагрузке, кашель с
прозрачной мокротой, которая плохо отделяется, приступы удушья до 3 раз в сутки, больше
ночью, потливость. Болеет около 5 лет. Аллергия на пыль. Для лечения использует около года
бекотид. Диагноз?
A. Бронхоэктатическая болезнь с бронхоспазмом
B. Туберкулез легких
C. ХОЗЛ
D. Легочный васкулит (синдром Чарга - Стросса)
E.* Бронхиальна астма
237. Пациенту 46 лет. Диагноз временно неустановлен, по клинико-рентгенологическим
показателям была рекомендована плевральная пункция. В результате пункции получено 1000 мл
жидкости. Её свойства: прозрачная, относительная плотность - 1010, содержание белка - 1 %,
проба Ривальта - негативная, эр. - 2-3 в п/з. Для какого заболевания характерны эти данные?
A. * Сердечная недостаточность
B. Рак легких
C. Экссудативный плеврит
D. Мезотелиома плевры
E.Туберкулез легких
238. После приёма парацетамола у больного В., 44 года, возник приступ удушья с
малопродуктивным кашлем и кожный зуд. В анамнезе - крапивница. Объективно - отечность
лица, вздутие шейных вен. Пациент сидит, опираясь руками о стул, слышно стридорозное
дыхание. Ваш диагноз?
A. Истерическая астма
B. Отек Квинке
C. * Бронхиальная астма
D. Аспирация таблетки парацетамола
E.Сердечная астма
239. При наличии какого количества лейкоцитов и эпителиальных клеток в поле зрения следует
утверждать, что последующее исследование мокроты не целесообразно, потому что материал,
который изучается, является содержанием ротовой полости?
A. * лейкоцитов 10 - 15, эпит. клеток больше 10-20
B. лейкоцитов 30 - 50, эпит. клеток 5-8
C. лейкоцитов 50 - 70, эпит. клеток 5 - 7
D. все вышеприведенные результаты исследовать нецелесообразно
E.все вышеприведенные результаты могут исследоваться
240. Проводя топографическую перкуссию легких у больного, который получил на предприятии
значительную баротравму, было обнаружено, что нижние границы легких находятся на одно
ребро ниже нормы, высота верхушек обоих легких и поля Кренига значительно увеличенные. О
каком заболевании должен подумать врач?
A. * Эмфизема легких
B. Экссудативный плеврит
C. Хронический бронхит
D. Бронхиальная астма
E.Пневмоторакс
241. Студент жалуется на кашель с выделением слизисто-гнойной мокроты, иногда с кровяными
прожилками, t - 37,6 °С, слабость, потливость. С детства часто болел простудными
заболеваниями, в последние годы дважды в год наблюдаются обострения хронического бронхита.
Врач заподозрил у больного бронхоэктатическую болезнь. Какой метод диагностики подтвердит
это предположение?
A. * Бронхография
B. Анамнез болезни
C. Физикальное исследование легких
D. Рентгенография легких
E.Томография легких
242. У больного 24 лет после приёма диклофенака по поводу головной боли возник приступ
удушья с малопродуктивным кашлем и кожный зуд. В анамнезе - крапивница. Объективно отечность лица, вздутие шейных вен, сидит, опираясь руками о стул, слышно стридорозное
дыхание. Ваш диагноз?
A. * Отек Квинке
B. Бронхиальная астма
C. Истерическая астма
D. Сердечная астма
E.Аспирация таблетки диклофенака
243. У больного 27 лет - сухой кашель и боль, связанная с дыханием, в правой половине грудной
клетки, лихорадка до 39,5 °С. В легких справа от угла лопатки - тупость при перкуссии,
бронхиальное дыхание. Какой наиболее достоверный диагноз у больного?
A. * Правосторонняя нижнедолевая пневмония
B. Абсцесс нижней доли правого легкого
C. Бронхоэктатическая болезнь
D. Ателектаз нижней доли правого легкого
E.Экссудативный плеврит
244. У больного 40 лет во время рентген-обследования найдено очаговое затемнение легочной
ткани нескольких сегментов нижней доли правого легкого. Какая перкуторная и аускультативная
картина может наблюдаться над пораженными участками?
A. * Укорачивание перкуторного звука, влажные хрипы
B. Коробковый перкуторный звук, везикулярное дыхание
C. Перкуторный звук не изменен. Сухие хрипы
D. Тимпанический звук. Амфорическое дыхание
E.Перкуторный звук не изменен. Везикулярное дыхание
245. У больного 50 лет после переохлаждения повысилась температура до 40 °С, появилась
одышка и боль в грудной клетке справа. Выделилось приблизительно 100 мл гнойной мокроты с
кровяными прожилками и неприятным запахом. Рентгенологически в правом легком негомогенная массивная инфильтрация, два участка просветления, где не определяются легочные
структуры. Микобактерии туберкулеза и атипические клетки в мокроте не обнаружены. Диагноз?
A. * Острый абсцесс правого легкого
B. Гангрена легкого
C. Инфильтративный туберкулез легких в фазе распада
D. Опухоль легкого с распадом
E.Эмпиема плевры
246. У больного 53 лет - правосторонний гидроторакс. При пальпации с правой стороны врач
обнаружил отсутствие голосового дрожания ниже угла лопатки. Где, наиболее вероятно, при
перкуссии будет тупой перкуторный звук?
A. * Под линией Дамуазо
B. Над линией Дамуазо
C. Над треугольником Гарланда
D. Над треугольником Раухфуса -Грокко
E.Над пространством Траубе
247. У больного внезапно появилась резкая боль в правой половине грудной клетки. Быстро
наросла одышка. Объективно - выражен акроцианоз. Состояние больного тяжелое. Определяется
подкожная эмфизема в области шеи и верхних отделах грудной клетки. Над правым легким коробочный звук, дыхание отсутствует. ЧСС - 85-110/мин., AД - 100/60 мм рт. ст. Какое
заболевание наиболее вероятное у больного?
A. * Спонтанный пневмоторакс
B. Инфаркт миокарда
C. Инфаркт легкого
D. Пневмония
E.Экссудативный плеврит
248. У больного движения гpудной клетки симметpичны, коpобочный звук пpи пеpкуссии,
ослабленное везикуляpное дыхание с удлиненным выдохом, печеночная тупость смещена вниз.
Диагноз?
A. Пневмогидpотоpакс
B. Фибpоз
C. * Диффузная эмфизема
D. Бpонхиальная астма
E.Лобуляpная пневмония
249. У больного О., 26 лет, с левосторонней нижнедолевой пневмонией во время кашля
появилась резкая боль слева в грудной клетке. Объективно: диффузный цианоз, расширение левой
половины грудной клетки, перкуторно - высокий тимпанит, аускультативно - отсутствие
дыхательных шумов над левой половиной грудной клетки. Смещение правых границ сердца к
серединно-ключичной линии. Какое обследование наиболее информативно?
A. * Рентгенография
B. Бронхоскопия
C. Бронхография
D. Пневмотахометрия
E.Спирография
250. У больного на фоне лихорадки наблюдается сухой кашель, нарастает одышка. Большую
часть времени лежит на одном боку. Аускультативные и перкуторные данные позволили
заподозрить экссудативный плеврит. Какой метод исследования подтвердит диагноз?
A. * Рентгенография органов грудной полости
B. Томография
C. Спирометрия
D. Бронхография
E.Бронхоскопия
251. У больной на 4 сутки после оперативного вмешательства по поводу кистомы правого
яичника внезапно появились боли в правой половине грудной клетки с отхождением мокроты
розового цвета, повышение температуры тела до 37,7 °С. При обследовании легких выявлено
притупление легочного звука в нижних отделах справа, там же выслушиваются одиночные
влажные хрипы. Какое осложнение наиболее вероятно?
A. * Инфаркт легкого
B. Абсцесс легкие
C. Пневмония
D. Экссудативный плеврит
E.Пневмоторакс
252. У женщины 68 лет неделю тому назад внезапно появилась боль в левой половине грудной
клетки, одышка. Объективно: цианоз, отек шейных вен, пульс -100/мин., AД - 110/70 мм рт. ст.,
ЧД -28/мин. В левом легком ниже лопатки - притупление легочного звука, звучные влажные
мелкопузырчатые хрипы. Границы сердца расширенные вправо, акцент II тона над легочной
артерией. Печень +4 см, левая голень отекла, резко болезненная во время пальпации. На ЭКГ:
глубокие S в I, Q в III, aVF отведениях, негативный Т в III, V1-V3 отведениях. Какой наиболее
вероятный диагноз?
A. * Тромбоэмболия легочной артерии
B. Пневмония
C. Перикардит
D. Инфаркт миокарда
E.Плеврит
253. У пациента 32 лет с массивной пневмонией, который злоупотреблял алкоголем, ухудшилось
состояние, повысилась температура тела до 39-40 °С, появился неприятный запах изо рта,
увеличилось количество гнойной мокроты; выросла СОЭ, количество палочкоядерных
лейкоцитов. На Ro-графии ОГК в нижней доле правого легкого -массивная инфильтрация с
просветлением в центре. Какое из осложнений можно заподозрить?
A. * Острый абсцесс легких
B. Бронхоэктатическая болезнь
C. Инфаркт-пневмония
D. Гангрена легких
E.Эмпиема плевры
254. У пациента С. пневмония, которая осложнилась экссудативным плевритом. При
аускультации в проекции места, где накопилась жидкость, будет:
A. Бронхиальное дыхание
B. * Резко ослабленное везикулярное дыхание, возможно отсутствие дыхания
C. Жесткое дыхание, на фоне которого есть мелкопузырчатые влажные хрипы
D. Бронхиальное дыхание на фоне которого выявляются сухие хрипы
E.Шум трения плевры
255. 27-летний мужчина жалуется на общую слабость, повышение температуры тела до 38-39 °С,
сухой кашель, боль в грудной клетке справа при глубоком дыхании и кашле. Заболел остро 4 дня
назад после переохлаждения. Температура - 38,4 °С, AД -130/80 мм рт. ст., пульс - 94/мин., ЧД 20/мин. В подлопаточном участке справа перкуторно определяется притупление легочного звука,
при аскультации - дыхание везикулярное ослабленное. Какой из перечисленных диагнозов
является наиболее вероятным:
A. * Пневмония
B. Острое респираторное заболевание
C. Бронхит
D. Бронхиолит
E.Сухой плеврит
256. 32-летний мужчина, который страдает бронхиальной астмой, жалуется на приступы удушья
3-4 раза в день. Ночные приступы отмечаются 2 раза в неделю. ОФВ1 - 70 % от надлежащих
величин, колебание его на протяжении суток - 2 %. Укажите тяжесть БА.
A. Рецидивирующая БА
B. Статус астматикус
C. Тяжелая БА
D. Легкая степень тяжести
E.* Средняя тяжесть
257. Бизнесмен, отдыхая летом на Кипре, остановился в 5-звездочном отеле. Через 3 недели
пребывания внезапно, без видимой причины, появились сильные головные боли, боли в мышцах,
суставах, сухой кашель, умеренная одышка, боли в грудной клетке. Рентгенологически инфильтрация легочной ткани. В анализе крови - абсолютная лимфопения на фоне умеренного
лейкоцитоза. Наиболее вероятный этиологический фактор пневмонии:
A. * Легионелла
B. Микоплазма
C. Пневмоциста
D. Энтеровирус
E.Пневмококк
258. Больной 22 лет, заболел летом остро (работал кондиционер): высокая температура, одышка,
сухой кашель, плевральная боль, миалгии, артралгии. Объективно: справа влажные хрипы, шум
трения плевры. Рентгенологически длительно сохраняется инфильтрация нижней доли. В крови:
Л - 11х109/л, п/я - 6%, с/я - 70%, л - 8%, СОЭ -42 мм/ч. Какой этиологический фактор
заболевания?
A. * Легионелла
B. Пневмококк
C. Микоплазма
D. Стрептококк
E.Стафилококк
259. Больной 43 лет, жалуется на кашель с выделением небольшого количества бесцветной
мокроты, боли в правой половине грудной клетки при дыхании, одышку, повышение
температуры до 39 °С. Заболел остро. Принимал аспирин. Объективно: на губах герпес. В
проекции нижней доли правого легкого - притупление перкуторного звука, усиление голосового
дрожания, бронхиальное дыхание. Рентгенологически - гомогенное затемнение доли с четкими
контурами. Какая этиология пневмонии наиболее вероятная?
A. * Пневмококк
B. Стафилококк
C. Микоплазма
D. Легионела
E.Клебсиела
260. Больной 65 лет, кторый на протяженнии 15 лет страдает хроническим бронхитом, после
охлаждения заболел пневмонией, течение ее не тяжелое. Какие из нижеперечисленных
возбудителей являются найболее вероятной причиной пневмонии у данного пациента?
A. * Н. influenzae
B. Str. pneumoniae
C. Pseudomonas aureginosae
D. все выше перечислены
E.Ни один из вышеперечисленных
261. Больной А., 67 лет, жалуется на кашель с выделением слизистой мокроты, повышением
температуры до 38,5 °С, слабость, одышку, потливость. Объективно: ЧД - 24/мин., кожа влажная.
Ниже левой лопатки - укорачивание перкуторного звука. Аускультативно там же ослабленное
дыхание, мелкопузырчатые влажные хрипы. Анализ крови: Л - 10х109/л, СОЭ - 27 мм/ч. Ваш
предварительный диагноз?
A. * Левосторонняя нижнедолевая пневмония
B. Бронхоэктатическая болезнь
C. Рак легких в нижней доле слева
D. Левосторонний экссудативный плеврит
E.Абсцесс легкого
262. Больной находится в стационаре с тяжелым течением внебольничной пневмонии, у него
имеет место перекрестная резистентность к защищенным аминопенициллинам и макролидам,
аллергия к цефалоспоринам. Препараты какой группы наиболее рационально назначить в этой
клинической ситуации?
A. * "классические" фторхинолоны (ципринол)
B. аминогликозиды
C. линкозамиды
D. перечисленные группы антибиотиков неэффективны
E.перечисленные группы антибиотиков эффективные в одинаковой мере
263. Больной, 65 лет, который в течение 15 лет страдает хроническим бронхитом, после
переохлаждения заболел пневмонией, течение ее не тяжелое. К какой категории заболевания
следует отнести пневмонию, которая имеет место в данного пациента?
A. * Вторая категория
B. Первая категория
C. Третья категория
D. Четвертая категория
E.Пятая категория
264. В отличии от крепитации влажные хрипы
A. Выслушиваются лишь на выдохе
B. Исчезают при покашливании
C. Выслушиваются лишь на высоте вдоха
D. * Выслушивается на выдохе и на вдохе, перемещаются при покашливании
E.Усиливаются при нажиме фонендоскопом на грудную стенку
265. Во время эпидемии гриппа у больного, 59 лет, после снижения лихорадки появилась боль в
грудной клетке, кашель с желто-зеленой мокротой 100 мл в сутки, иногда с примесью крови.
Объективно: ЧД - 36/мин. Над легкими справа под лопаткой притупление перкуторного звука,
жесткое дыхание, средне и крупнопузырчатые хрипы. Анализ крови: Л - 18,6х109/л, СОЭ -64
мм/ч. Анализ мокроты: Л -80-100 в п/з, Эр. - 40-50 в п/з, эласт. волокна, кокки.
Рентгенологически: корни расширены, справа нижняя доля неоднородно затемнена с двумя
участками просветления. Какой наиболее вероятный предварительный диагноз?
A. * Правосторонняя нижнедолевая пневмония с абсцедированием
B. Периферический рак нижней доли правого легкого
C. Инфильтративный туберкулез легких в фазе распада
D. Экссудативный плеврит
E.Инфаркт-пневмония
266. Женщина 43 лет вызвала участкового врача в связи со значительной слабостью, повышением
температуры тела. Также жалуется на кашель со слизисто-гнойной мокротой. Две недели тому
назад перенесла ОРВИ, принимала сульфадиметоксин, ревит. Объективно: t - 37,8 °С. ЧД 20/мин. ЧСС - 90/мин., АД - 110/70 мм рт. ст. Справа ниже угла лопатки укороченный
перкуторный звук, ослабленное везикулярное дыхание, громкие мелкопузырчатые хрипы. Тоны
сердца приглушены, ритм правильный, умеренная тахикардия. Какое дополнительное
обследование наиболее целесообразно назначить для уточнения диагноза?
A. ЯМР органов грудной клетки
B. Бронхоскопию
C. Спирографию
D. * Рентгенографию органов грудной клетки
E.Общий анализ мокроты
267. Мужчина 32 лет, жалуется на одышку и боль в грудной клетке справа, которая усиливается
при глубоком дыхании. Заболел 1 сутки тому назад после рыбалки. Объективно: температура 39,2 °С, ЧД - 24/мин., пульс -112/мин., AД - 105/70 мм рт. ст. Акроцианоз. Аускультативно - над
легкими справа в нижних отделах определяется крепитация на фоне ослабленного везикулярного
дыхания. Какой механизм нарушения вентиляции ведущий у данного пациента?
A. * Рестриктивная недостаточность внешнего дыхания
B. Нарушение подвижности грудной клетки
C. Нарушение целости плевральной полости
D. Обструктивная недостаточность внешнего дыхания
E.Нарушение функции дыхательного центра
268. Мужчина 38 лет, жалуется на приступообразный кашель с небольшим количеством "ржавой"
мокроты, боль в правом боку, связанная с глубоким дыханием и кашлем. Заболел остро после
переохлаждения. Объективно: температура - 39,2 °С, ЧД - 22/мин., пульс- 114/мин., AД -110/70
мм рт. ст. Кожа влажная, гиперемия щек. При аускультации справа в нижних отделах легких –
влажные, звучные, мелкопузырчатые хрипы. Какой возбудитель наиболее вероятно вызывал
заболевание?
A. * Пневмококк
B. Стафилококк
C. Клебсиелла
D. Микоплазма
E.Энтерококк
269. Мужчина 45 лет, жалуется на одышку, резкую слабость, сильную головную боль, сухой
кашель, боль в грудной клетке справа, котрый усиливается при глубоком дыхании. Заболел около
суток тому после переохлаждения. Объективно: температура -39 °С; ЧД - 26/мин., пульс 112/мин., AT - 100/60 мм рт. ст. Аускультативно над легкими справа в нижних отделах ослабленное дыхание, крепитация, шум трения плевры. Рентгенологически: ин¬фильтративное
затемнение нижней част¬ки правого легкого. Какой возбудитель найболее вероятно привел к
заболеванию?
A. * Пневмококк
B. Стрептококк
C. Стафилококк
D. Микоплазма
E.Легионелла
270. Мужчина 46 лет, жалуется на внезапную боль в верхней части живота, тошноту,
одноразовую рвоту, слабость. Объективно: состояние средней тяжести, температура тела 38 °С,
дыхание поверхностное, ЧД - 28/мин. Справа ниже угла лопатки - притупление легочного звука,
крепитация. Пульс - 90/мин. AД - 120/70 мм рт. ст. Тоны сердца приглушенные. Живот вздут,
умеренно напряженный в эпигастрии и правом подреберье. ЭКГ – без патологических изменений.
Яка наиболее вероятная причина острой абдоминальной боли?
A. * Нижнедолевая плевропневмония
B. Острый холецистит
C. Острый панкреатит
D. Инфаркт миокарда
E.Острый гастрит
271. Мужчина 68 лет, вызвал участкового врача в связи с появлением приступообразного кашля с
небольшим количеством "ржавой" мокроты, боли в правом боку, связанной с глубоким дыханием
и кашлем. Болеет инсулинзависимым сахарным диабетом. Объективно: температура - 39,2 °С, ЧД24/мин., пульс- 114/мин., AД -110/70 мм рт. ст. Кожа сухая, гиперемия щек. При аускультации
справа в нижних отделах легких – влажные, звучные, мелкопузырчатые хрипы. Какой должна
быть тактика участкового врача?
A. * Госпитализировать в терапевтическое отделение
B. Направить на обследование в поликлинику
C. Назначить амбулаторное лечение
D. Госпитализировать в эндокринологическое отделение
E.Госпитализировать в реанимационное отделение
272. Пациент 40 лет, жалуется на повышение температуры до 39 °С, озноб, слабость, боль в
правой половине грудной клетки, сухой кашель. Справа, ниже лопатки, от паравертебральной к
средней подмышечной линии определяется притупленно-тимпанический перкуторный звук, при
аускультации - крепитация. В анализе крови - лейкоцитоз, нейтрофильный сдвиг влево,
ускоренная СОЭ. Укажите диагноз.
A. * Крупозная пневмония
B. Сухой плеврит
C. Туберкулез легких
D. Бронхоэктатическая болезнь
E.ХОЗЛ
273. Пациент В., 46 лет, заболел 2 недели тому назад, появился кашель, слабость, повысилась
температура до 38,0 °С. Состояние резко ухудшилось в конце 1 недели, когда появился озноб,
проливной пот, под вечер температура повысилась до 39,0 °С. За 2 дня до госпитализации у
больного при кашле выделилось большое количество вонючей мокроты. Что можно увидеть на
рентгенограмме ОГП пациента?
A. Затемнение доли легкого
B. Смещение средостения в сторону гомогенной тени
C. * Наличие полости с горизонтальным уровнем жидкости
D. Однородная округлая тень в легочном поле
E.Тень в нижнем отделе с косой верхней границeй
274. Пациентка 38 лет жалуется на температуру тела 38,5 °С - 39,0 °С, кашель с выделением
"ржавой" мокроты, одышку, общую слабость. ЧД - 26/мин. Слева под лопаткой усиление
голосового дрожания и притупление перкуторного звука, аускультативно - бронхиальное
дыхание. Рентгенологически: инфильтрат нижней доли левого легкого. Ваш предварительный
диагноз?
A. * Левосторонняя пневмония
B. Экссудативный плеврит
C. Пневмония Фридлендера
D. Абсцесс нижней доли слева
E.Бронхоэктатическая болезнь, фаза обострения
275. После клинико-рентгенологического и лабораторного обследования больного 35 лет был
установлен предварительный диагноз: Пневмония микоплазменной этиологии, средней тяжести,
ДН II. Из препаратов какой группы целесообразнее начать лечение этого больного?
A. * Макролидов
B. Аминогликозидов
C. Цефалоспоринов
D. Бета-лактамных антибиотиков
E.Фторхинолонов
276. У больной 28 лет наблюдается повышение температуры тела до 38 °С, кашель из
отходжением гнойной мокроты, выраженная слабость, одышка, боль в грудной клетке во время
дыхания. Аускультативно - укорочение перкуторного звука в нижних отделах левого легкого,
мелкопузырчатые влажные хрипы. Какой диагностический метод является наиболее
информативным для постановки диагноза?
A. * Рентгенологическое обследование
B. Анализ мокроты на микрофлору
C. Спирография
D. Пневмотахометрия
E.Бронхография
277. У мужчины 40 лет внезапно поднялась температура до 39 °С. Озноб, головная боль, боль в
боку, которая усиливается при глубоком вдохе, одышке, кашле. Пульс - 120/мин. СОЭ -30 мм/ч.
На Ro-граммах в первые дни заболевания в нижних долях легких (справа и слева) затемнение без
четких контуров, усиление легочного рисунка, корни расширены. Через 10 дней после начала
антибактериальной и противовоспалительной терапии рентгенологически наблюдается
позитивная динамика. Ваш диагноз:
A. * Пневмония
B. Бронхиальная астма
C. Острый бронхит
D. Экссудативный плеврит
E.Бронхоэктатическая болезнь
278. У мужчины 46 лет обнаружена пневмония с множественными полостями распада в обоих
легких. Лечение пеницилином было неэффективным. Из бронхопульмонального лаважного
содержания был высеян золотистый стафилококк, который имеет стойкость к метициллину.
Назначение которого из антибактериальных средств является оптимальным в данной ситуации?
A. * Ванкомицин
B. Тетрациклин
C. Карбеницилин
D. Ампициллин
E.Бисептол
279. У пациента 43 лет, госпитализированного в тяжелом состоянии в пульмонологическое
отделение, по клинических и рентгенологических данных заподозрена стафилококковая
этиология пневмонии. Какой вариант антибиотикотерапии наиболее целесообразен?
A. * Оксациллин + рифампицин
B. Гентамицин
C. Пенициллин + тетрациклин
D. Левомицетин + карбеницилин
E.Рифампицин
280. У пациентки 38 лет во время рентгенобследования найдено очаговое затемнение легочной
ткани нескольких сегментов нижней доли правого легкого. Какая перкуторная и аускультативна
картина может наблюдаться над пораженными участками?
A. Перкуторный звук не изменен. Везикулярное дыхание
B. Коробочный перкуторный звук, везикулярное дыхание
C. * Укорочение перкуторного звука, влажные хрипы
D. Перкуторный звук не изменен. Сухие хрипы
E.Тимпанический звук. Амфорическое дыхание
281. Женщина 36 лет, жалуется на приступы сухого кашля, удушья. Считает себя больной после
перенесённой острой респираторной вирусной инфекции 2 года тому назад. Объективно: ЧД 16/мин., пульс -68/мин., АД - 130/90 мм рт. ст. Над легкими перкуторно ясный легочный звук.
При выслушивании - рассеяные сухие хрипы. Для уточнения особенностей бронхиальной
обструкции необходимо провести пробу с:
A. * Сальбутамолом
B. Форсированным выдохом
C. Обзиданом
D. Физической нагрузкой
E.Кислородом
282. Женщина 40 лет, поступила в клинику с жалобами на одышку, которая длится несколько
часов и не проходит под воздействием раньше эффективного астмопента. Появилось
сердцебиение и беспокойство. 8 лет болеет хроническим бронхитом. Объективно: состояние
тяжелое, больная сидит, опираясь руками о край стола, бледный цианоз, на расстоянии слышно
свистящее дыхание. В легких на фоне ослабленного дыхания выслушиваются в небольшом
количестве рассеянные сухие хрипы. Пульс - 108/мин. AД -140/80 мм рт. ст. Применение каких
препаратов в первую очередь является обязательным в данном случае?
A. * Глюкокортикоидов
B. Стабилизаторов мембран тучных клеток
C. Адреномиметиков
D. Антигистаминных
E.Холинолитиков
283. Мужчина 39 лет, шофер-"дальнобойщик", жалуется на одышку при физической нагрузке,
кашель с небольшим количеством слизистой мокроты, в основном утром. Длительное время
болеет ХОЗЛ, гайморитом. Курит, алкоголь употребляет эпизодически. Объективно: температура
- 36,5 °С, ЧД - 24/мин., пульс - 90/мин., АД - 120/ 80 мм рт. ст. При аускультации дыхание
жесткое, умеренное количество сухих свистящих хрипов. ОФВ1 - 68 % от надлежащего значения.
Какие профилактические меры целесообразно провести в первую очередь, чтобы предупредить
заболевание?
A. * Отказ от курения
B. Рациональное трудоустройство
C. Отказ от употребления алкоголя
D. Санация очагов хронической инфекции
E.Переезд в другую климатическую зону
284. Мужчина 60 лет, жалуется на экспираторную одышку, которая усиливается при физических
нагрузках, кашель с небольшим количеством слизисто-гнойной мокроты, который преобладает
утром. Болеет ХОЗЛ на протяжении нескольких десятков лет. Объективно: температура - 36,0 °С,
ЧДД - 22/мин., пульс - 84/мин., AД - 110/70 мм рт. ст. Кожа влажная, диффузный цианоз. При
аускультации дыхание жесткое, рассеянные свистящие хрипы. ОФВ - 62 % от надлежащего
значения; фармакологическая проба с атровентом - прирост 5 %. Какой механизм развития
бронхиальной обструкции преобладает у больного?
A. * Диффузно-склеротические изменения
B. Гиперкриния
C. Воспалительный отек
D. Бронхоспазм
E.Мукостаз
285. Проводя топографическую перкуссию легких у больного, который получил на предприятии
значительную баротравму, врач обнаружил, что нижняя граница легких находится на одно ребро
ниже нормы, высота верхушек обоих легких и поля Кренига значительно увеличенные. О какой
патологии должен подумать врач?
A. * Эмфизема легких
B. Экссудативный плеврит
C. Хронический бронхит
D. Бронхиальная астма
E.Пневмоторакс
286. У больного 52 лет - тяжелый приступ экспираторной одышки, который сопровождается
сильным сухим кашлем с дистанционными хрипами, сердцебиением. Какой препарат необходимо
ввести при неотложной помощи?
A. * Сальбутамол
B. Строфантин
C. Лазолван
D. Атровент
E.Преднизолон
287. Больная П., 32 года, находится в терапевтическом отделении по поводу пневмонии.
Жалуется на кашель с выделением гнойно-кровянистой мокроты, боль за грудиной, общую
слабость.ЧД-30/мин.,ЧСС-96/мин. На рентгенограмме легких справа обнаружены тонкостенные
полости с уровнем жидкости. Какой возбудитель, наиболее вероятно, вызвал пневмонию?
A. Микоплазма
B. Пневмококк
C. * Стафилококк
D. Стрептококк
E.Легионелла
288. Больная К., 47 лет, жалуется на приступы удушья, которые возникают внезапно ночью.
Заболевание связывает с переохлаждением. Болеет свыше 10 лет. Грудная клетка бочкообразной
формы. При перкуссии - коробковый звук. При аускультации - большое количество сухих хрипов.
В крови - умеренный лейкоцитоз, эозинофилия - до 10 %. Рентгенологически - повышение
прозрачности легочных полей. Какой из перечисленных ниже диагнозов наиболее вероятный?
A. ХОЗЛ в фазе обострения
B. * Бронхиальная астма, фаза обострения
C. Хронический бронхит
D. Бронхоэктатическая болезнь, фаза обострения
E.Эозинофильный легочный васкулит
289. Больная В., 22 года, манипуляционная медсестра, около 2,5 лет назад при контакте с
пенициллином стала отмечать царапанье в горле, приступообразный кашель, а позже - приступы
удушья. На момент осмотра у больной внезапно развился приступ удушья, который был снят
ингаляцией астмопента. Носовое дыхание утруднено. Над легкими перкуторно - коробковый звук,
дыхание ослабленное с продленным выдохом, рассеянные сухие хрипы. ЧД - 17/ мин. Пульс -97/
мин. Ваш предварительный диагноз?
A. Бронхоэктатическая болезнь
B. ХОЗЛ
C. * Бронхиальная астма
D. Идиосинкразия
E.Пневмоторакс
290. Больной Ж., 33 года, на протяжении 10 последних лет страдает бронхиальной астмой. Во
время выполнения работ на дачном участке почувствовал ухудшение дыхания, появился кашель,
дистанционные хрипы, начала усиливаться одышка. Препарат какой фармакологической группы
лучше рекомендовать больному для снятия подобных приступов удушья?
A. * Стимулятор В2-адренорецепторов
B. Блокатор В2-адренорецепторов
C. Стабилизатор мембран тучных клеток
D. Метилксантины
E.Пероральный глюкокортикоид
291. Больной П., 59 лет, жалуется на кашель, одышку при физической нагрузке, локальные боли в
области сердца, общую слабость. 10 лет страдает ХОЗЛ. При аускультации легких - сухие
рассеянные, свистящие хрипы. Систолическое давление в легочной артерии составило 50 мм рт.
ст. Для лечения целесообразно назначить:
A. Бромгексин
B. Кофеин
C. * Эуфиллин
D. Преднизолон
E.Атропин
292. Больной Р., 51 года, жалуется на приступы удушья, которые он купирует 1-2 дозами
сальбутамола. Окончание приступа сопровождается кашлем с отхождением небольшого
количества вязкой стекловидной мокроты. Болеет 8 лет. В анамнезе - острая крапивница.
Объективно: температура - 36,7 0С; ЧД - 21 в мин.; пульс-90 в мин.; АД - 130/80 мм рт. ст.; ОФВ1
- 77 %. Над легкими – небольшое количество сухих хрипов. Анализ крови: Нв - 120 г/л;
эритроциты - 4,7х109 /л; лейкоциты - 7,9х1012/л; П - 6 %; Э - 6 %; С - 60 %; Л - 24 %; М – 4 %; СОЭ
- 12 мм/час. Какие препараты являются "базисными" при лечении заболевания данного больного?
A. Мукорегуляторы
B. * Противовоспалительные препараты
C. Антигистаминные препараты
D. Холинолитики
E.В-адреномиметики
293. Больную Б. с бронхиальной астмой тревожат ежедневные приступы удушья, затяжных
приступов за последние годы не было. Вынуждена ежедневно пользоваться бета-2-агонистами.
Ночные приступы - 1 раз в неделю. Пиковая скорость выдоха 60-80 % от надлежащей. Какой
уровень противовоспалительной терапии вы изберете?
A. Пероральный прием гормонов
B. Аспирин
C. Интал
D. * Ингаляционные стероиды
E.Цитостатики
294. Девушка 27 лет, полтора года наблюдается по поводу бронхиальной астмы. В последнее
время приступы удушья возникают 4-5 раз в неделю, ночные приступы - 2-3 раза в месяц. Для
купирования приступов применяет сальбутамол. Скарификационная проба с антигеном
домашнего клеща положительная. Объективно: состояние относительно удовлетворительное. ЧД
- 20/ мин. ЧСС - 76/ мин., AД -120/80 мм рт. ст. В легких дыхание везикулярное. Тоны сердца
приглушены, ритм правильный. Какой механизм ведущий в развитии бронхообструкции у
больной?
A. Нарушение метаболизма арахидоновой кислоты
B. Адренергический дисбаланс
C. Повышенный тонус парасимпатической нервной системы
D. * Гиперреактивность бронхов
E.Трахео-бронхиальная дискинезия
295. Девушка Д., 28 л., швея, жалуется преимущественно во время работы на приступы сухого,
надсадного кашля со слезотечением, ощущение заложенности носа. Часто болеет ОРВИ. Мать
болеет бронхиальной астмой. Объективно: ЧД - 18/мин. ЧСС - 80/мин., AД - 110/70 мм рт. ст. В
легких дыхание везикулярное, рассеянные сухие хрипы. Тона сердца приглушены. Проба с
беротеком показала оборотность бронхиальной обструкции. Какая тактика будет для больной
наиболее оправданной?
A. Изменить место жительства
B. Постоянно принимать беротек
C. Принимать антигистаминные препараты
D. * Сменить место работы
E.Принимать интал
296. Если у пациента установлена III категория тяжести внебольничной пневмонии, то самым
оптимальным будет следующий антибиотик:
A. * защищенный бета-лактам + макролид
B. аминогликозиды
C. цефалоспорины III поколения
D. все вышеперечисленные антибиотики эффективные в одинаковой мере
E.все вышеперечисленные антибиотики не являются препаратами выбора в данной клинической
ситуации
297. Женщина 39 лет жалуется на одышку, резкую слабость, сильную головную боль, сухой
кашель, боль в грудной клетке, боль в икроножных мышцах, понос. Об-но: температура тела 38
0
С, ЧД 27/мин., АД – 100/60 мм.рт.ст. Аускультативно: над легкими в нижних отделах
ослабленное дыхание, крепитация, шум трения плевры. Рентгенологически: инфильтрация
нижних долей обоих легких. Из анамнеза известно, что работает бухгалтером в помещении с
кондиционерами. Какой возбудитель вероятнее всего привел к заболеванию?
A. Микоплазма
B. Пневмококк
C. * Легионелла
D. Хламидия
E.Стафилококк
298. Женщина 42 лет, на протяжении 15 лет болеет бронхиальной астмой. В последнее время
приступы удушья возникают 4-5 раз в неделю, ночные приступы - 2-3 раза в месяц. Для
купирования приступов применяет сальбутамол. Объективно: состояние относительно
удовлетворительное. ЧД - 20/мин. ЧСС - 76/мин., AД - 120/80 мм рт. ст. В легких - дыхание
везикулярное. Тона сердца приглушены, ритм правильный. Какой препарат необходимо
назначить для профилактики приступов бронхиальной астмы на первом этапе?
A. Регулярное принятие сальбутамола
B. Кромогликат натрия
C. Кортикостероиды таблетированные
D. * Кортикостероиды ингаляционные
E.Кортикостероиды инъекционные
299. Женщина К., 49 лет, поступила в клинику с жалобами на одышку, которая продолжается
несколько часов и не проходит под воздействием раньше эффективного астмопента. Появилось
сердцебиение и беспокойство. 8 лет болеет хроническим бронхитом. Объективно: состояние
тяжелое, больная сидит, опираясь руками о край стола, цианоз, на расстоянии слышно свистящее
дыхание. В легких на фоне ослабленного дыхания выслушиваются в небольшом количестве
рассеянные сухие хрипы. Пульс - 108/мин. AД -140/80 мм рт. ст. Применение каких препаратов в
первую очередь является обязательным в данном случае?
A. * Глюкокортикоидов
B. Адреномиметиков
C. Антигистаминных
D. Холинолитиков
E.Стабилизаторов мембран тучных клеток
300. Женщина обратилась до врачу с жалобами на одышку при физической нагрузке.
Объективно: температура тела 36,4 °С,ЧД-22/мин., ЧСС-80/мин., АД-120/80 мм.рт.ст.
Аускультативно над легкими ослабленное везикулярное дыхание. Больной был назначен
сальбутамол. Какое исследование оптимально провести для определения эффективности
назначенного бронхолитика?
A. Анализ мокроты
B. Бронхоскопия
C. * Спирография
D. Пикфлоуметрия
E.Рентгенография
301. Мужчина А., 52 г., жалуется на приступ удушья, который продолжается 48 часов, кашель с
затрудненным отхождением мокроты. Болеет бронхиальной астмой 8 лет, лечился бесконтрольно,
принимал глюкокортикостероиды, пользовался ингаляторами. Объективно: состояние тяжелое,
положение вынужденное. Диффузный цианоз, пульс -110/мин., AД - 110/70 мм рт. ст. Тона сердца
ослаблены, акцент II тона над легочной артерией. Перкуторно над легкими коробочный звук,
много сухих свистящих хрипов. В крови - эозинофилия - 18 %. Какие препараты являются
препаратами выбора для больного?
A. Теофиллины
B. Бета-2-адреномиметики
C. Холинолитики
D. * Кортикостероиды инъекционные
E.Антигистаминные препараты
302. Пациент 56 лет, болеет бронхиальной астмой 20 лет. На приеме у пульмонолога обсуждает
план своего поведения в разных случаях. Сейчас приступы возникают 2-3 раза в неделю,
принимает интал, вентолин по необходимости. Какая тактика поведения больного наиболее
целесообразная, если возник ночной приступ?
A. * Ингаляционные кортикостероиды
B. Продолжать плановую терапию
C. Принять преднизолон
D. Принять интал
E.Перейти на беродуал
303. После психоэмоционального стресса у больного 48 лет часто возникали состояния, которые
сопровождались свистящим дыханием, экспираторной одышкой, частыми ночными симптомами,
что ограничивало его физическую активность. ПСВ и ОФВ1 < 60 %, отклонение - 30 %. Какой
диагноз заболевания?
A. * Тяжелая персистирующая бронхиальная астма
B. Персистирующая бронхиальная астма средней тяжести
C. Интермитующая бронхиальная астма
D. Легкая персистирующая бронхиальная астма
E.Бронхоспастический синдром аллергического генеза
304. После психоэмоционального стресса у студента возникло состояние, которое
сопровождалось свистящим дыханием, экспираторной одышкой. Показатели спирограммы - ПСВ
и ОФВ1 - не изменены. Аллергологический и семейный анамнез без особенностей. Какой
наиболее вероятный диагноз заболевания?
A. Персистирующая бронхиальная астма средней тяжести
B. Интермитирующая бронхиальная астма
C. Легкая персистирующая бронхиальная астма
D. * Истерическая астма
E.Бронхоспастичний синдром аллергического генезиса
305. У больного 37 лет отмечаются нечастые (реже 1 раза в неделю) приступы удушья, которые
легко снимаются ингаляцией бета-2-симпатомиметиков короткого действия. В период приступов
в легких выслушиваются сухие свистящие хрипы, в промежутках между приступами удушья
ОФВ1 более 80 % от надлежащего. У данного больного:
A. Легкая персистирующая астма
B. Персистирующая астма средней тяжести
C. * Интермитирующая бронхиальная астма
D. Тяжелая персистирующая астма
E.Даная информация недостаточная для определения тяжести бронхиальной астмы
306. У 20-летнего мужчины, который страдает бронхиальной астмой, приступы удушья
возникают 1-2 раза ежедневно. Ночные приступы отмечаются 1 раз в неделю. ОФВ1 - 70 % от
надлежащих величин, колебание его на протяжении суток - 2 %. Укажите тяжесть течения БА.
A. Течение средней тяжести
B. Тяжелое течение
C. Статус астматикус
D. * Легкая степень тяжести
E.Рецидивирующее течение
307. У 45-летнего пациента, который страдает бронхиальной астмой, приступы удушья
возникают 3-4 раза ежедневно. Ночные приступы отмечаются 2 раза в неделю. ОФВ1 - 70 % от
надлежащих величин, колебание его на протяжении суток - 2 %. Укажите тяжесть течения БА.
A. Легкая степень тяжести
B. * Течение средней тяжести
C. Тяжелое течение
D. Статус астматикус
E.Рецидивирующее течение
308. У больного 49 лет отмечается заложенность носа, приступы удушья в ночное время один раз
на неделю. Заболел после респираторной инфекции, которую самостоятельно лечил
ацетилсалициловой кислотой. В анализах крови и мокроты - эозинофилия. Какую патологию
можно заподозрить у больного?
A. Бронхиальная астма физического напряжения
B. * Бронхиальная астма аспириновая
C. Бронхиальная астма, эндогенная форма
D. Бронхиальная астма, экзогенная форма
E.Эозинофильный инфильтрат легких
309. У больного П. тяжелый приступ бронхиальной астмы продолжается более 1 часа, несмотря
на применение бета-адреномиметиков ингаляционно, внутривенно эуфиллина и
антихолинергических препаратов. Какими медикаментами необходимо дополнить неотложную
терапию?
A. Кортикостероиды ингаляционно
B. Антигистаминные препараты
C. * Кортикостероиды внутривенно
D. Бета-адреноблокаторы внутривенно
E.Нестероидные противовоспалительные препараты
310. У больной 47 лет эпизодически при вдыхании аллергена (запах плесени) возникают
свистящие хрипы в легких, утрудненный выдох. Кратковременные дневные симптомы
наблюдаются реже, чем раз в неделю, ночные - меньше 2-х раз в месяц. ПСВ и ОФВ1 - 80 %.
Между обострениями хрипы над легкими отсутствуют. Какой диагноз?
A. Легкая персистирующая бронхиальная астма
B. Средней тяжести персистирующая бронхиальная астма
C. * Интермитирующая бронхиальная астма
D. Тяжелая персистирующая бронхиальная астма
E.ХОЗЛ
311. У девушки 36 лет после вирусной инфекции возникли ежедневные симптомы утрудненного
свистящего дыхания, что вызывало нарушение активности и сна; ночные симптомы встречались
чаще одного раза в неделю. ПСВ и ОФВ1 - 60-80 %, отклонение > 30 %. Есть потребность в
ежедневном приеме бета-2-агонистов короткого действия. Какой диагноз?
A. * Персистирующая бронхиальная астма средней тяжести
B. Интермитирующая бронхиальная астма
C. Легкая персистирующая бронхиальная астма
D. Тяжелая персистирующая бронхиальная астма
E.Астматический статус
312. У мужчины 52 лет, который раньше не болел, наблюдается повышение температуры тела до
37.4 0С, кашель с выделением слизистой мокроты, выраженная слабость, боль в грудной клетке во
время дыхания. Перкуторно: укорачивание звука в нижних отделах обоих легких.
Аускультативно: влажные хрипы в нижних отделах обоих легких. Установлен диагноз –
пневмония. Сопутствующей патологии не обнаружено. К какой категории негоспитальной
пневмонии можно отнести данного больного?
A. * 1-ая категория
B. 2-ая| категория
C. 3-я| категория
D. 4-ая категория
E.Все ответы не верны
313. У мужчины, больного алкоголизмом, внезапно возник кашель с выделением гнойной
мокроты с прожилками крови, кашель и лихорадка. Вскоре он умер от печеночной
недостаточности. На вскрытии было обнаружено, что нижняя доля правого легкого плотная,
серая, масса её увеличена. Гистологически – альвеолы заполнены фибрином и лейкоцитами,
венозный застой. Укажите стадию крупозной пневмонии.
A. Красного опеченения
B. * Прилива
C. Серого опеченения
D. Разрешения
E.Карнификации
314. У мужчины преклонных лет внезапно после переохлаждения развился влажный кашель и
лихорадка. Он умер на четвертые сутки от легочно-сердечной недостаточности. На вскрытии
нижние доли легких плотные с отложениями фибрина на плевре, по консистенции напоминают
печень, на разрезе серо- коричневые. Укажите наиболее вероятное заболевание.
A. Фридлендеровская пневмония
B. Гриппозная бронхопневмония
C. * Крупозная пневмония
D. Стрептококковая бронхопневмония
E.Застойная пневмония
315. У пациента П. с легким персистирующим течением бронхиальной астмы наступило
обострение заболевания. Ваши рекомендации?
A. Провести пробу с бронхолитиком, а затем увеличить дозу ингаляционного
глюкокортикостероида и бета-2-агониста
B. Провести провокационную пробу с гистамином, а затем увеличить дозу ингаляционного
глюкокортикостероида и бета-2-агониста
C. * Увеличить дозу ингаляционного глюкокортикостероида и бета-2-агониста короткого
действия
D. Увеличить дозу ингаляционного глюкокортикостероида, бета-2-агониста, а затем провести
провокационную пробу с гистамином
E.Увеличить дозу бета-2-агониста короткого действия, не увеличивая при этом дозу
ингаляционного глюкокортикостероида
316. Мужчина 40-ка лет болеет аутоиммунным гепатитом. В крови: А/Г коэффициент - 0,8,
билирубин - 42 мкмоль/л, трансаминазы - АЛТ- 2,3 ммоль/л, АСТ- 1,8 ммоль/л. Что из
перечисленного является наиболее эффективным в лечении?
A. Гепатопротекторы
B. Антибактериальные средства
C. Противовирусные препараты
D. *Глюкокортикоиды, цитостатики
E. Гемосорбция, витаминотерапия
317. Мужчина 45-ти лет жалуется на интенсивную боль в эпигастрии через 1,5-2 часа после
приёма пищи. В течение 11-ти лет страдает язвенной болезнью. Объективно: t0- 36,50С, ЧДД16/мин, Ps- 70/мин, АД- 120/80 мм рт.ст. Пальпаторно: локальная болезненность в правой
эпигастральной области. Какие показатели внутрижелудочной рН-метрии в области тела желудка
наиболее характерны для заболевания данного пациента?
A. рН = 4,0 - 5,0
B. рН = 3,0 - 4,0
C. рН = 5,0 - 6,0
D. *рН = 1,0 - 2,0
E.рН = 6,0 - 7,0
318. Мужчина 32-х лет жалуется на изжогу и ноющую боль в эпигастрии через 2-3 часа после
приёма пищи. Обострения - весной и осенью. Пищевая непереносимость яиц и рыбы.
Объективно: при пальпации живота - болезненность в гастродуоденальной области. ЭФГДС: язва
5 мм на передней стенке двенадцатиперстной кишки. Положительный уреазный тест. Какой
наиболее вероятный ведущий механизм развития заболевания?
A. Снижение синтеза простагландинов
B. Пищевая аллергия
C. *Хеликобактерная инфекция
D. Продукция аутоантител
E.Нарушение моторики желудка
319. У больного ГЭРБ при гастроскопическом исследовании и заборе биопсии в участке нижнего
пищеводного сфинктера выявленна тонкокишечная метаплазия. О чём это может
свидетельствовать?
A. *пищевод Баррета
B. ахалазия пищевода
C. сужение пищевода
D. спазм пищевода
E.нормальный пищевод
320. Больной М., 18 лет, жалуется на изжогу чаще 1 раза в неделю, ощущение «комка» за
грудиной, отрыжку кислым. Препаратами выбора для лечения будут:
A. *ИПП
B. НПВС
C. ганглиоблокаторы
D. спазмолитики
E.стероиды
321. Больной К., 36 лет, отмечает ощущение быстрого насыщения, тошноту, горечь во рту по
утрам, неприятный запах изо рта, изжогу чаще 2-х раз в неделю, чаще при физической нагрузке
или в горизонтальном положении. Это характерно для:
A. *гастроэзофагальнорефлюксной болезни
B. желудочной диспепсии
C. хронического гастрита
D. язвенной болезни желудку
E.хронического холецистита
322. Больной 56 лет жалуется на изжогу, отрыжку, которые усиливаются при наклоне туловища,
боль при глотании за грудиной. При рентгенологическом обследовании выявлена грыжа
пищеводного отверстия. Чем обусловлены названные симптомы?
A. *рефлюкс-эзофагитом
B. хроническим гастритом
C. язвой желудка
D. эрозивным гастритом
E.желудочной диспепсией
323. У больного жалобы на изжогу, которая усиливается при наклоне туловища, боль за грудиной
при глотании. Какие изменения будут наиболее вероятно выявленны во время гастроскопии?
A. *рефлюкс-эзофагит
B. хронический гастрит
C. язвенная болезнь желудка
D. острый эрозивный гастрит
E.желудочной диспепсией
324. Больного беспокоит изжога ночью в горизонтальном положении, ощущение комка за
грудиной, отрыжка кислым. Указанные жалобы усиливаются при наклоне туловища вперед, после
приема пищи. Чем обусловленное данное состояние?
A. *гастроэзофагальнорефлюксной болезнью
B. язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки
C. хроническим гастритом
D. язвенной болезнью желудка
E.желудочной диспепсией
325. Какие исследовательские приёмы необходимо применить для уточнения диагноза у юноши с
изжогой чаще 2-х раз в неделю?
A. *ИПП-тест
B. колоноскопию
C. ректороманоскопию
D. пальцевое исследование прямой кишки
E.рН-метрию
326. Больная предъявляет жалобы на изжогу, отрыжку кислым, одинофагию, тошноту, ощущение
быстрого насыщения. Жалобы усиливаются при мытье полов, стирке, подъеме тяжестей. Это
характерно для:
A. *гастроэзофагальнорефлюксной болезни
B. хронического гастрита
C. язвенной болезни двенадцатиперстной кишки
D. желудочной диспепсии
E.желудочной диспепсией
327. Больного беспокоит постоянная тошнота, отрыжка кислым и горьким, гиперсаливация,
одинофагия, периодическая (2 раза в неделю) изжога. Больному необходимо назначить:
A. *контралок
B. мебеверин
C. эуфиллин
D. но-шпу
E.мезим
328. У больного с рефлюксной болезнью выявлено щелочной рефлюкс. Какой препарат
необходимо назначить?
A. *урсодезоксихолевую кислоту
B. холосас
C. уролесан
D. папаверин
E.мебеверин
329. У женщины 50 лет при многофунциональном дуоденальном зондировании выявлено: 3 фаза
– б мин., 4мл; 4 фаза – 90 мин., 70мл. При ультразвуковом исследовании желчного пузыря: стенки
не утолщены, содержимое гомогенное. Каков диагноз наиболее вероятный?
A. Гипокинетическая дискинезия желчного пузыря
B. *Гиперкинетическая дискинезия желчного пузыря
C. Гипер-гипотоничсская дискинезия желчного пузыря
i. Гипо-гипертоническая дискинезия желчного пузыря
ii. Гипертоническая дискинезия желчного пузыря
330. У пациента П., 37 лет после приема жирной пищи, внезапно появилась резкая боль в правом
подреберье. Подозреваеться острый холецистит. Назовите основной метод первичного
обследования пациентов
A. *Ультразвуковой
B. Рентгенологический
C. Радионуклидный
D. Магнитно-резонансный
E.Термографический
331. Больная 50 лет, на протяжении года страдает приступами болей в правом подреберье,
которые возникают преимущественно после жирной пищи. Последнюю неделю приступы
повторялись каждый день, стали более болезненными. На 3-ий день пребывания в стационаре
появились желтушность склер и кожи, светлый стул и темная моча. Анализ крови: Нв - 128 г/л,
ретикулоцити - 2%, нейтрофільний лейкоцитоз (13,1*109/л), ШОЕ-28 мм/г. Что есть наиболее
вероятной причиной желтухи?
A. *Желчно-каменная болезнь.
B. Хронический панкреатит
C. Хронический холестатичнлй гепатит
D. Гемолитическая анемия
E.Острый вирусный гепатит
332. У женщины 28 лет, перенесшей 1,5 года назад лапароскопическую холецистэктомию
появились боли в правом подреберье прежней интенсивности. Отметила ахолический стул,
потемнение мочи. Какой метод наиболее показан для уточнения диагноза?
A. *Ретроградная холангиоография
B. Ультразвуковое исследование
C. Сцинтиграфия печени
D. Термография туловища
E.Эзофагогастродуоденоскопия
333. Больная Г., 49 лет, жалуется на сильную спазмирующую боль в правом подреберье с
иррадиацией в правое плечо, непрерывную рвоту, которая не приносила облегчения, Об-но:
состояние средней тяжести. Склеры субиктеричные. Пульс 92 за мин. Язык обложен белым
налетом, сухой. В правом подреберье определяется болезненность и резистентность мышц.
Артериальное давление - 115/60 мм.рт.ст. Какая тактика врача?
A. *Хирургическое лечение.
B. Консервативное лечение.
C. Желчегонные препараты.
D. Гепатопротектори.
E.Антибиотики.
334. Больная А. жалуется на боль в правом подреберье, которое появляется после употребления
жирной и жаренной пищи, горечь в рту, неустойчивый стул. Данные жалобы беспокоят на
протяжении 6 лет. Объективно: гиперстеник, кожные покровы обычного вида. печень не
увеличена. Отмечается болезненность в точке Маккензи, положительные симптомы Мерфи и
Кера. Какая наиболее возможная патология, которая предопределяет такую картину?
A. *Хронический холецистит
B. Хронический панкреатит
C. Хронический гастродуоденит
D. Хронический гепатит
E.Язвенная болезнь 12-ти палой кишки
335. У больной 44 лет возникла тупая, нерезкая боль в правом подреберье и подложечной
области, озноб, повышение температуры тела до 37,80С. При осмотре: повышенного питания,
кожные покровы и склеры субиктеричны. Печень выступает из-под края реберной дуги на 2 см,
уплотненная, болезненная. В ан. крови Hb 102 г/л, лейк. 10*109/л, СОЭ 35 мм/ч. Билирубин заг. 40
МЕ/л, прямой 18 МЕ/л, непрямой 22 МЕ/л. АЛТ 42 МЕ/л, АСТ 36 МЕ/л. При дуоденальному
зондировании в порции С большое количество эпителия и лейкоцитов. Какой наиболее
возможный диагноз?
A. *Холангит
B. Холецистит
C. Желчнокаменная болезнь (холелитиаз)
D. Рак печени
E.Гепатит
336. Больная 18 лет жалуется на тяжесть и распирание в правом подреберье,усиливающееся
после еды или принятия но-шпы. Живот мягкий, безболезненный, печень не увеличена. Аст-35
ЕД, Алт-40 ЕД. Ан. крови: лейкоциты – 5,2 Г/л, СОЭ-7 мм/время. УЗИ: печень не увеличена.
Желчный пузырь натощак 68 мл, после желчегонного завтрака на 45 мин - 60 мл. Стенка не
утолщена. Наиболее вероятно у больной:
A. *Гипомоторная дискинезия желчного пузыря
B. Гипермоторная дискинезия желчного пузыря
C. Хронический холецистит вне обострения
D. Функциональная диспепсия
E.Синдром раздраженной кишки
337. В поликлинику обратилась женщина 34 лет с жалобами на схваткоподобную боль в области
правого подреберья, которая возникает после приема жирной пищи. Наблюдается вечерний
субфибрилитет. На протяжении 2-х последних лет были периодически незначительные
диспепсические явления после приема жирной пищи. Объективно: язык обложен серо-желтым
налетом, отражения зубьев по краям языка, неприятный запах из рта. Пальпаторно: печень не
увеличена, чувствительность в правом подреберье. Предварительный диагноз: Хронический
холецистит. Которая из лучевых методик исследования поможет оценить функциональное
состояние печени и желчевыводящих путей:
A. *Гепатобилисцинтиграфия
B. УЗД
C. КТ
D. МРТ
E.Термография
338. У больной Л., 43 лет, которой три месяца назад было проведено холецистектомию,
появились жалобы на выраженные боли в эпигастрии после приема пищи, горечь в рту,
раздражительность. При багатофракционном дуоденальном зондировании: фаза І – не полученна,
фаза ІІ – 12 минут, фазы ІІІ, ІV – не полученны, фаза V+VI – на протяжении 19 минут выделилось
38 мл желчи золотисто-жовтого цвета, лейкоциты – 1-2 в поле зрения. УЗИ органов брюшной
пустоты: печень не увеличена, эхогенность паренхимы не измененна. Какой наиболее вероятный
диагноз у этой больной?
A. *Дисфункция сфинктера Одди
B. Хронический холангит
C. Хронический дуоденит
D. Стеатогепатоз
E.Хронический гепатит
339. Больная С., 24 лет, жалуется на схваткообразные боли в правом подреберье, которые
возникают при стрессовых ситуациях, тошноту, горечь в рту, утомляемость, раздражительность.
При многофракционном дуоденальному зондировании: фаза ІІ – 5 минут, фаза IV – на
протяжении 14 минут выделилось 60 мл желчи коричневого цвета, лейкоциты – 2-3 в поле зрения,
детрит, фаза V – на протяжении 18 минут выделилось 36 мл желчи золотисто-жовтого цвета,
лейкоциты – 2-3 в поле зрения, детрит. Какой наиболее вероятный диагноз в этой больной?
A. *Дискинезия желчного пузыря по гиперкинетическому типу
B. Дискинезия желчного пузыря по гипокинетическому типу
C. Дисфункция сфинктера Одди
D. Хронический холецистит
E.Хронический холангит
340. Больная 25 рокiв жалуется на периодические тупые боли в правому подреберье, тошноту,
горький привкус во рту после употребления жирной, жареной еды. В анамнезе- лямблиоз,
перегородка желчного пузыря в области шейки. При пальпации печень не увеличена,
болезненность в точке Кера, симптом Ортнера, Мерфи отрицательные .Во время дуоденального
зондирования порцiя В увеличенная, пузирний рефлекс наступает
своевременно. При
лабораторном исследовании полученной желчи признаков воспаления, патогенных
микроорганизмы не выявлены. При ультрасонографии желчный пузырь
нормальных
размеров, грушевидной формы, стенки не утолщены, конкременты не выявлены, в области шейки
иметься перегородка. Ваш дiагноз?
A. *Гипокинетически - гипотоническая дискинезия желчного пузыря.
B. Хронический холецистит с гипертонусом сфинктера Люткинса
C. Гиперкинетически - гипертоническая дискинезия желчного пузыря.
D. Хронический гепатит
E.Хроническийпанкреатит
341. Больная Д., 53 г. в течение 20 лет страдает на жолче-каменную болезнь. В последнее время
наблюдает прогрессирование интенсивности болевого синдрома, распространение боли из
правого подреберья в эпигастральную область, левое подреберье, прогрессирующую потерю веса
тела, трофические изменения кожи и слизистых. Об-но: сниженного питания, пальпаторно
терпимая болезненность в эпигастрии, правом подреберье. ЗАК: эр. – 2,8*109/л, Нв-100 г/л.
Наиболее информативный метод для верификации диагноза:
A. *Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография.
B. УЗД органов брюшной пустоты.
C. 5-фазное дуоденальне зондирование.
D. Рентгенография органов брюшной пустоты.
i. Термография органов брюшной пустоты.
342. У больной 44 лет возникла тупая, нерезкая боль в правом подреберье и подложечной
области, озноб, повышение температуры тела до 37,80С. При осмотре: повышенного питания,
кожаные покровы и склеры субиктеричны. Печень выступает из-под края реберной дуги на 2 см,
уплотненная, болезненная. В ан. крови Hb 102 г/л, лейк. 10*109/л, ШОЕ 35 мм/ч. Билирубин заг.
40 МЕ/л, прямой 18 МЕ/л,
косвенный 22 МЕ/л. АЛТ 42 МЕ/л, АСТ 36 МЕ/л. При
дуоденальному зондировании в
порции С большое количество эпителия и лейкоцитов.
Какой наиболее возможный диагноз?
A. *Холангит
B. Холецистит
C. Желчнокаменная болезнь (холелитиаз)
D. Рак печени
E.Гепатит
343. Больная О., 35 лет, жалуется на ноющую боль в правому подреберье на протяжении 3
месяцев, зуд кожи, повышение температуры до фебрильных цифр по вечерам, озноб, слабость.
Полгода назад перенесла операцию по поводу желчнокаменной болезни. При осмотре: больная
пониженной массы тела, кожа и склеры желтушные. Живот обычных размеров, передняя
брюшная стенка без особенностей, при пальпации выявленная увеличенная, уплотненная и
болезненная печень, которая выступает на 3 см из-под края реберной дуги. Селезенка не
пальпується. Другие
внутренние органы без особенностей. Анализ крови: лейкоциты
9
12,0*10 /л, ШОЕ–32
мм/ч. Подозрение на хронический холангит на фоне рубцовой структуры
желчных путей. Что в первую очередь при дальнейшем обследовании следует провести?
A. *УЗД печени и желчных путей
B. Холангиопанкреатография
C. Анализ крови на белковые фракции крови
D. Билирубин и его фракции
E.Трансаминази крови, тимоловую пробу
344. Больная Н. , 35 лет, обратилась в поликлинику с жалобами на приступообразные боли в
правом подреберье схваткообразного характера. Боли наблюдаются после нервно-психических
перегрузок, отрицательных эмоций. При обследовании: больная повышенного питания, Т-36,6в С.
Живот не напряжен, при пальпации незначительная болезненность в области желчного пузыря.
Печень не увеличена. В крови: L-4,5х109, ШОЕ-6 мм /ч. При УЗИ – толщина стенок желчного
пузыря 3 мм , конкрементов нет. Какой диагноз?
A. *Гиперкинетическая дискинезия жолчного пузыря.
B. Гипотоническая дискинезия желчного пузыря.
C. Хронический холецистит.
D. ЖКБ.
E.Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки.
345. Больная 25 рокiв жалуется на периодические тупые боли в правом подреберье, тошноту,
горький привкус во рту, после употребления жирной, жареной пищи. В анамнезе- лямблиоз,
перегородка желчного пузыря в области шейки. При пальпации печень не увеличена,
болезненность в точке Кера, симптом Ортнера, Мерфи отрицательные .Во время
дуоденального зондирования порция В увеличенная, пузирний рефлекс наступает
своевременно. При лабораторном исследовании полученной желчи признаков воспаления,
патогенных микроорганизмов не обнаружено. При ультрасонографии желчный пузырь
нормальных размеров, грушевидной формы, стенки не уплотнены, конкременты не выявлены, в
области шейки имееться перегородка. Ваш дiагноз?
A. *Гипокинетическая гипотоническая дискинезия желчного пузыря.
B. Хронический холецистит с гипертонусом сфинктера Люткинса
C. Гиперкинетическая гипертоническая дискинезия желчного пузыря
D. Хронический гепатит
E.Хронический панкреатит
346. 34-летний мужчина жалуется на боли в правом подвздошном участке, частые поносы с
примесями крови, боли в суставах, частое повышение температуры. Болеет на протяжении
нескольких месяцев. Живот при пальпации мягкий, чувствительный в правом подвздошном
участке. Рентгенологически: в релъефе слизистой оболочки определяются контрастные пятна,
илеоцекальний переход сужен. Какой диагноз есть наиболее вероятным?
A. *Болезнь Крона
B. Неспецифический язвенный колит
C. Туберкульозный илеотифлит
D. Глютеновая энтеропатия
E.Псевдомембранозный энтероколіт
347. Мужчина, 38 лет, жалуется на схваткообразные боли в левой подвздошной области и частые
жидкие испражнения 6-8 раз за сутки с кровью и гноем, общую слабость, потерю массы тела.
Болеет свыше 5 лет. Объективно: температура – 37,4°С, ЧД – 20 за мин., пульс – 108 уд./мин., АД
- 100/60 мм.рт.ст. Тоны сердца приглушены, над верхушкой - систолический шум. Живот при
пальпации болезнен в левой подвздошной области. Печень +2 см. В крови: Нв - 80 г/л, эритроцити
- 3,5х10¹²/л, СОЭ - 34 мм/ч. Какое заболевание содействовало формированию анемического
синдрома у данного больного?
A. *Неспецифический язвенный колит
B. Хронический энтерит
C. Болезнь Крона
D. Полипоз кишечника
E.Рак кишечника
348. Больная, 41 года, жалуется на частые жидкие испражнения (10-12 раз за сутки) с примесями
слизи и крови, боль в нижней части живота, исхудание. Болеет 2 года. Диагнозы острых
инфекционных заболеваний исключены. Кожа сухая. Язык красный, живот мягкий, пальпация
сигмовидной кишки болезненная. Фиброколоноскопия: в участке сигмовидной кишки слизистая
оболочка бледная, с участками псевдополипозных разрастаний, плоские, поверхностные язвы.
Какой предварительный диагноз?
A. *Неспецифический язвенный колит
B. Хронический колит
C. Хронический панкреатит
D. Болезнь Крона
E.Полипоз кишечника
349. У больного 19 лет жалобы на схваткообразные боли в животе, жидкие испражнения до 6-8
раз за сутки с примесями слизи и свежей крови. Болеет на протяжении 2 лет. Похудел на 12 кг.
Объективно: температура – 37,4°С, пульс – 92 уд./мин., АД – 100/70 мм.рт.ст. Живот мягкий,
болезненный по ходу толстого кишечника, особенно слева. Сигмовидная кишка спазмирована. В
крови: Нв – 92 г/л, эритроцити – 3,2х10¹²/л, лейкоциты – 10,6х109/л, СОЭ – 32 мм/ч. Ирригоскопия
- толстая кишка сужена, гаустры отсутствуют, контуры неровные, нечеткие, симптом
«водопроводной трубы». Какой наиболее вероятный диагноз?
A. *Неспецифический язвенный колит
B. Хронический энтероколит
C. Амебная дизентерия
D. Болезнь Крона
E.Полипоз кишечника
350. В больного 45 лет диарея 6-8 раз за сутки с выделением несформированных фекалий с
содержанием слизи, крови и гноя, Т - 37,6°С, боли при пальпации толстого кишечника и
образование внешних и внутренних свищей. Выставлен дагноз - болезнь Крона. Какой признак
отличает данную болезнь от неспецифичного язвенного колита?
A. *Свищи
B. Диарея
C. Боли при пальпации
D. Кровь в кале
E.Лихорадка
351. У мужчины 26 лет жалобы на схваткообразные боли в животе, частые жидкие испражнения
с примесями слизи и крови. Болеет на протяжении 3 лет, похудел на 14 кг. Об-но: Пульс – 96
уд./мин., АД – 110/70 мм.рт.ст., t – 37,6°С. Живот мягкий, болезнен при пальпации по ходу
толстого кишечника, особенно слева. Ирригоскопия - толстая кишка сужена, гаустры
отсутствуют, контуры неравные, нечеткие. Какой диагноз наиболее вероятный?
A. *Неспецифический язвенный колит
B. Туберкулез кишечника
C. Амебная дизентерия
D. Болезнь Крона
E.Синдром раздражённой толстой кишки
352. Больная 38 лет обратилась к врачу с жалобами на боли в правом нижнем квадранте животе,
неустойчивый стул, выделение ярко-красной крови с калом. Болеет 8 месяцев. К врачам не
обращалась. Объективно: общее состояние удовлетворительное. Живот несколько сдут, в правом
нижнем квадранте живота пальпируется болезненное опухолеобразное образование. Какая
наиболее вероятная причина появления ярко-красной крови в кале?
A. *Болезнь Крона
B. Дисбактериоз кишечника
C. Спастический колит
D. Язвенная болезнь 12-перстной кишки
E.Язвенная болезнь желудка
353. Женщина 32 лет жалуется на усиление спастичних болей внизу живота после
психоэмоционального напряжения. Испражнение кишечника интермитирующие: 2-3
испражнения после пробуждения чередуются с запорами на протяжении 1-2 дней. Объективно:
масса теле сохранена, болезненность при пальпации сигмовидной кишки. Нв – 130 г/л, лейкоциты
– 5,2х109/л, СОЭ – 9 мм/ч. Ректороманоскопическое исследование очень болезненно из-за
спастического состояние кишечника, его слизистая оболочка не изменена. В полости кишечника
много слизи. Какой диагноз наиболее вероятный?
A. *Синдром раздражённой толстой кишки
B. Неспецифический язвенный колит
C. Болезнь Крона
D. Острая ишемия кишок
E.Синдром мальабсорбции
354. Женщина, 45 лет, жалуется на частый жидкий стул с большим количеством слизи, гноя,
крови; боль по всему животу, исхудание на 7кг за 6 месяцев. Один год болеет неспецифическим
язвенным колитом. Какую группу препаратов предпочтительно назначить данной больной?
A. *Кортикостероиды
B. Антибактериальные
C. Сульфаниламиды
D. Нитрофурановые
E.Полиферментные
355. Больная, 51 год, жалуется на частый жидкий стул с примесью слизи и прожилками крови,
боль разлитого характера в нижнебоковых отделах живота, снижение массы тела за последний
месяц на 6 кг. Об’єктивно: t – 37,4°С, бледная, пониженого питания, кожа сухая. Живот мягкий,
сигмовидная кишка болезненная, спазмирована, урчащая. Печень + 3см, уплотнена, болезненна.
Какое заболевание наиболее вероятно у данного пациента?
A. *Неспецифический язвенный колит
B. Бацилярная дизентерия
C. Спру
D. Кишечная энзимопатия
E.Глистная инвазия
356. Больной Т., 21 год, жалуется на чувство тяжести и тупую ноющую боль в эпигастрии,
возникающую через 15-30 мин. после еды, снижение аппетита, тошноту, отрыжку тухлым. Болеет
2 года. Возникновение заболевания связывает с нарушениями в диете. Обьективно: разлитая
умеренная боль в эпигастрии при пальпации, печень не увеличена. При ФГДС исследовании:
слизистая оболочка желудка бледная с участками гиперемии, истончена, складки сглажены. Ваш
диагноз?
A. Хронический гастрит тип В;
B. Язвенная болезнь желудка;
C. *Хронический гастрит тип А;
D. Рак желудка;
E.Хронический эзофагит.
357. Больная 66 лет, жалуется на чувство тяжести в подложечной области, тошноту, слабость,
парестезии. Болеет около 25 лет. Обьективно: бледность кожи и слизистых, болезненность в
подложечной области, умеренная ригидность передней брюшной стенки. Анализ крови:
еритроциты - 3×109/л; Hb – 110 г/л. ФГДС – атрофия слизистой тела желудка. Какое исследование
необходимо для уточнения этиологии заболевания?
A. *Выявление антител к париетальным клеткам;
B. Развернутый анализ крови;
C. Уреазный тест;
D. рН-метрия желудочного сока;
E.Дыхательный тест.
358. Больная 37 лет жалуется на резкую боль, возникшую внезапно в правом подреберье, а потом
быстро распространившуюся на весь живот. Живот втянут, пальпация его болезненна, симптом
Щеткина-Блюмберга положительный. На обзорной рентгенограмме органов брюшной полости,
выполненной в вертикальном положении больной, определяется серповидное просветление под
куполом диафрагмы. Какой диагноз наиболее вероятен?
A. Острый аппендицит
B. Острый холецистит
C. Печеночная колика
D. Острая кишечная непроходимость
E.* Перфорация язвы желудка
359. Больная 66 лет, жалуется на чувство тяжести в подложечной области, тошноту, слабость,
парестезии. Болеет около 25 лет. Обьективно: бледность кожи и слизистых, болезненность в
подложечной области, умеренная ригидность передней брюшной стенки. Анализ крови:
еритроциты – 3*109/л; Hb – 110 г/л. ФГДС – атрофия слизистой тела желудка. Какое
исследование необходимо для уточнения этиологии заболевания?
A. * Выявление антител к париетальным клеткам;
B. Развернутый анализ крови;
C. Уреазный тест;
D. рН-метрия желудочного сока;
E.Дыхательный тест.
360. Больная 70 лет поступила в хирургическое отделение в тяжелом состоянии с приступами
острой боли в животе, повышением температуры тела до 38оС, повторными приступами рвоты,
тошнотой, умеренной желтухой. При ультразвуковом исследовании печень умеренно увеличена,
повышенной ехогенности, однородной ехоструктури, в участке желчного пузыря определяется
широкая дистальная акустическая тень, просвет пузыря не визуализируется. Общий желчный
пролив расширен к 10 мм, в участках, доступных обзору, просвет пролива свободен. В проекции
головки поджелудочной железы видимых изменений не обнаружено. В целом, исследование
ограничено за счет выраженного метеоризма. Какой из перечисленных методов является
оптимальным для уточнения диагноза?
A. Эндоскопическая ретроградная панкреатохоледохография
B. Радионуклидное исследование
C. Транспеченочная холангиография
D. Компьютерная томография печени и поджелудочной железы
E.* Внутривенная холецистохолангиография
361. Больная 70 лет поступила в хирургическое отделение в тяжелом состоянии с приступами
острой боли в животе, повышением температуры тела до 38оС, повторными приступами рвоты,
тошнотой, умеренной желтухой. При ультразвуковом исследовании печень умеренно увеличена,
повышенной ехогенности, однородной ехоструктури, в участке желчного пузыря определяется
широкая дистальная акустическая тень, просвет пузыря не визуализируется. Общий желчный
пролив расширен к 10 мм, в участках, доступных обзору, просвет пролива свободен. В проекции
головки поджелудочной железы видимых изменений не обнаружено. В целом, исследование
ограничено за счет выраженного метеоризма. Какой из перечисленных методов является
оптимальным для уточнения диагноза?
A. * Эндоскопическая ретроградная панкреатохоледохография
B. Радионуклидное исследование
C. Транспеченочная холангиография
D. Компьютерная томография печени и поджелудочной железы
E.Внутривенная холецистохолангиография
362. Больная 70 лет поступила в хирургическое отделение в тяжелом состоянии с приступами
острой боли в животе, повышением температуры тела до 38оС, повторными приступами рвоты,
тошнотой, умеренной желтухой. При ультразвуковом исследовании печень умеренно увеличена,
повышенной ехогенности, однородной ехоструктури, в участке желчного пузыря определяется
широкая дистальная акустическая тень, просвет пузыря не визуализируется. Общий желчный
пролив расширен к 10 мм, в участках, доступных обзору, просвет пролива свободен. В проекции
головки поджелудочной железы видимых изменений не обнаружено. В целом, исследование
ограничено за счет выраженного метеоризма. Какой из перечисленных методов является
оптимальным для уточнения диагноза?
A. Эндоскопическая ретроградная панкреатохоледохография
B. Радионуклидное исследование
C. Транспеченочная холангиография
D. Компьютерная томография печени и поджелудочной железы
E.* Внутривенная холецистохолангиография
363. Больная 70 лет поступила в хирургическое отделение в тяжелом состоянии с приступами
острой боли в животе, повышением температуры тела до 38оС, повторными приступами рвоты,
тошнотой, умеренной желтухой. При ультразвуковом исследовании печенка умеренно увеличена,
повышенной ехогенности, однородной ехоструктури, в участке желчного пузыря определяется
широкая дистальная акустическая тень, просвет пузыря не визуализируется. Общий желчный
пролив расширен к 10 мм, в участках, доступных обзору, просвет пролива свободен. В проекции
головки поджелудочной железы видимых изменений не обнаружено. В целом, исследование
ограничено за счет выраженного метеоризма. Какой из перечисленных методов является
оптимальным для уточнения диагноза?
A. * Эндоскопическая ретроградная панкреатохоледохография
B. Радионуклидное исследование
C. Транспеченочная холангиография
D. Компьютерная томография печени и поджелудочной железы
E.Внутривенная холецистохолангиография
364. Больная Г., 37 лет, на протяжении нескольких месяцев замечает чередования запоров и
проносов, периодическая переймистый боль в животе, снижение аппетита и уменьшение веса
тела. Неделю назад увеличилась температура до 38 °С, появились частые, вонючие жидкие
испорожнения, боль в суставах, явления конъюнктивита. В крови - анемия, диспротеинемия.
Наиболее достоверный диагноз - неспецифический язвенный колит. Какое из обследований имеет
наибольшее значение для его диагностики?
A. Ректороманоскопия
B. Исследование кала на скрытую кровь
C. * Ирригоскопия
D. Микробиологическое исследование кала
E.Физикальное исследование
365. Больная Г., 37 лет, на протяжении нескольких месяцев замечает чередование запоров и
проносов, периодическую переймистый боль в животе, снижение аппетита и уменьшение веса
тела. Неделю назад увеличилась температура до 38 °С, появились частые, вонючие жидкие
испорожнения, боль в суставах, явления конъюнктивита. В крови - анемия, диспротеинемия.
Наиболее достоверный диагноз - неспецифический язвенный колит. Какое из обследований имеет
наибольшее значение для его диагностики?
A. Ректороманоскопия
B. Исследование кала на скрытую кровь
C. * Ирригоскопия
D. Микробиологическое исследование кала
E.Физикальное исследование
366. Больная предъявляет жалобы на изжогу, отрыжку кислым, одинофагию, тошноту, ощущение
быстрого насыщения. Жалобы усиливаются при мытье полов, стирке, подъеме тяжестей. Это
характерно для:
A. * гастроэзофагальнорефлюксной болезни
B. хронического гастрита
C. язвенной болезни двенадцатиперстной кишки
D. желудочной диспепсии
E.хронического холецистита
367. Больного беспокоит изжога ночью в горизонтальном положении, ощущение комка за
грудиной, отрыжка кислым. Указанные жалобы усиливаются при наклоне туловища вперед, после
приема пищи. Чем обусловленное данное состояние?
A. * гастроэзофагальнорефлюксной болезнью
B. язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки
C. хроническим гастритом
D. язвенной болезнью желудка
E.желудочной диспепсией
368. Больного беспокоит постоянная тошнота, отрыжка кислым и горьким, гиперсаливация,
одинофагия, периодическая (2 раза в неделю) изжога. Больному необходимо назначить:
A. * контролок
B. мебеверин
C. эуфиллин
D. но-шпу
E.мезим
369. Больной 25 лет проходил курс лечения в гастроєнтерологическом отделении с язвенной
болезнью. Через две недели у пациента появились постоянные боли, которые усиливались и не
изчезали после прийома лекарственных средств. Живот болезненный в эпигастрии, умеренный
дефанс в пилородуоденальной области. Развитием какого осложнения обусловлено ухудшение
состояния пациента?
A. Перфорация.
B. Кровотечение.
C. Малигнизация.
D. Стеноз.
E.* Пенетрация.
370. Больной 35 лет,который часто употребляет алкоголь та недодерживается диеты,жалуется на
боли в епигастральном отделе,что появляются через 1-1,5 часа после
еды.Фиброгастродуоденоскопия:в антральном отделе желудка отмечается выделяемая
гиперемия,мелкие дефекты,повышенная чувствительность слизистой оболочки.Какая достоверная
етиология даной патологии?
A. Алиментарный фактор
B. Нервное напряжение
C. Токсическое действие алкоголя
D. Наявность антител к париетальным клеткам
E.* Инфицирование Helicobacter pylori
371. Больной 48 лет, жалуется на ноющие боли в боковых отделах живота, которые уменьшаются
после дефекации и выход газов, чередование проносов и запоров, 2 года тому назад перенес
дизентерию. При пальпации живота оказывается болезненность, дежурства спазмируемых и
атонических, из урчанием, отделов толстой кишки. Какой метод обследования является наиболее
информативным для постановки диагноза?
A. Копроцитограма в динамике
B. Пальцевое исследование прямой кишки
C. Ректороманоскопия
D. * Колоноскопия
E.УЗД органов брюшной полости
372. Больной 48 лет, жалуется на ноющие боли в боковых отделах живота, которые уменьшаются
после дефекации и выход газов, чередование проносов и запоров, 2 года тому назад перенес
дизентерию. При пальпации живота оказывается болезненность, дежурства спазмируемых и
атонических, из урчанием, отделов толстой кишки. Какой метод обследования является наиболее
информативным для постановки диагноза?
A. Копроцитограма в динамике
B. Пальцевое исследование прямой кишки
C. Ректороманоскопия
D. * Колоноскопия
E.УЗД органов брюшной полости
373. Больной 56 лет жалуется на изжогу, отрыжку, которые усиливаются при наклоне туловища,
боль при глотании за грудиной. При рентгенологическом обследовании выявлена грыжа
пищеводного отверстия. Чем обусловлены названные симптомы?
A. * рефлюкс-эзофагитом
B. хроническим гастритом
C. язвой желудка
D. эрозивным гастритом
E.желудочной диспепсией
374. Больной 56 лет жалуется на изжогу, срыгивание, усиливающиеся при наклоне туловища,
боль при глотании за грудиной. При рентгенологическом обследовании обнаружена грыжа
пищеводного отверстия диафрагмы. Чем обусловлена данная патология?
A. Язвой желудка
B. Эрозивным гастритом
C. Хроническим гастритом
D. Язвой 12-перстной кишки
E.* Рефлюкс-эзофагитом
375. Больной 65 лет длительно страдает хроническим рецидивирующим панкреатитом. В течение
последних 6-8 месяцев изменился характер болей, ухудшился аппетит, периодически стали
беспокоить рвота, появилась желтуха, обесцвеченный кал, стала нарастать общая слабость,
снизилась трудоспособность. В стационаре отмечались выраженная желтушность кожных
покровов, бледность видимых слизистых оболочек, значительное снижение веса. Печень и
селезенка не увеличены. Температура нормальная. Гемоглобин - 96 г/л, лейкоциты - 9.5*109/л,
СОЭ - 60 мм/час, билирубин - 34.2 мкмоль/л (прямой - 5.2). Активность амилазы крови и мочи, а
также уровень сахара в пределах нормы. Для установления правильного диагноза следует
использовать:
A. дуоденальное зондирование
B. ультразвуковое исследование
C. рентгенологическое исследование
D. холецистографию
E.* верно B. и C.
376. Больной 65 лет длительно страдает хроническим рецидивирующим панкреатитом. В течение
последних 6-8 месяцев изменился характер болей, ухудшился аппетит, периодически стали
беспокоить рвота, появилась желтуха, обесцвеченный кал, стала нарастать общая слабость,
снизилась трудоспособность.В стационаре отмечались выраженная желтушность кожных
покровов, бледность видимых слизистых оболочек, значительное снижение веса. Печень и
селезенка не увеличены. Температура нормальная. Гемоглобин - 96 г/л, лейкоциты - 9.5*109/л,
СОЭ - 60 мм/час, билирубин - 34.2 мкмоль/л (прямой - 5.2). Активность амилазы крови и мочи, а
также уровень сахара в пределах нормы. Диагноз позволит подтвердить:
A. все перечисленное
B. ультразвуковое исследование
C. рентгенологическое исследование
D. холецистографию
E.* верно В и С
377. Больной 65 лет длительно страдает хроническим рецидивирующим панкреатитом. В течение
последних 6-8 месяцев изменился характер болей, ухудшился аппетит, периодически стали
беспокоить рвота, появилась желтуха, обесцвеченный кал, стала нарастать общая слабость,
снизилась трудоспособность. В стационаре отмечались выраженная желтушность кожных
покровов, бледность видимых слизи-стых оболочек, значительное снижение веса. Печень и
селезенка не увеличены. Температура нормальная. Гемоглобин - 96 г/л, лейкоциты - 9.5*109/л,
СОЭ - 60 мм/час, билирубин - 34.2 мкмоль/л (прямой - 5.2). Активность амилазы крови и мочи, а
также уровень сахара в пределах нормы. Для установления правильного диагноза следует
использовать:
A. дуоденальное зондирование
B. ультразвуковое исследование
C. рентгенологическое исследование
D. холецистографию
E.* верно B. и C.
378. Больной 65 лет длительно страдает хроническим рецидивирующим панкреатитом. В течение
последних 6-8 месяцев изменился характер болей, ухудшился аппетит, периодически стали
беспокоить рвота, появилась желтуха, обесцвеченный кал, стала нарастать общая слабость,
снизилась трудоспособность.В стационаре отмечались выраженная желтушность кожных
покровов, бледность видимых слизистых оболочек, значительное снижение веса. Печень и
селезенка не увеличены. Температура нормальная. Гемоглобин - 96 г/л, лейкоциты - 9.5*109/л,
СОЭ - 60 мм/час, билирубин - 34.2 мкмоль/л (прямой - 5.2). Активность амилазы крови и мочи, а
также уровень сахара в пределах нормы. Диагноз позволит подтвердить:
A. все перечисленное
B. ультразвуковое исследование
C. гастродуоденоскопия с прицельной биопсией
D. * рентгенологическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки
E.анализ анамнестических данных
379. Больной жалуется на очень резкие боли в епигастрии.болеет на язвенную болезнь 12перстной кишки на протяжении 10 лет.Положение больного вынужденное на правой стороне с
приведенными бедрами к животу. Живот резко болезнен в епигастрии,отмечается оборотное
напряжение мускулов брюшной стенки.Какой предыдущий диагноз?
A. Острый панкреатит
B. Пенентрация язвы в поджелудучную железу
C. Тромбоз мезентериальних сосудов
D. Обострение язвенной болезни
E.* Перфоративная язва
380. Больной жалуется на ощущение тяжести за грудиной и периодическое ощущение остановки
еды, дисфагию. Во время рентгенологического исследования бариевый контраст обнаруживает
единичное мешкообразное выпячивание правой передней стенки пищевода с ровными контурами
и чётко очерченной шейкой. Какой наиболее вероятный диагноз?
A. Варикозное расширение вен пищевода
B. Полип пищевода
C. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
D. * Дивертикул пищевода
E.Рак пищевода
381. Больной М., 18 лет, жалуется на изжогу чаще 1 раза в неделю, ощущение «комка» за
грудиной, отрыжку кислым. Препаратами выбора для лечения будут:
A. * ИПП
B. НПВС
C. Н2-гистаминоблокаторы
D. спазмолитики
E.стероиды
382. Больной поступил в клинику в ургентном состоянии с жалобами на остро возникшие боли в
животе. В прошлом страдал язвенной болезнью. При осмотре обнаружены симптомы
раздражения брюшины. Было заподозрено прободение язвы. Какое исследование позволит
подтвердить предварительный диагноз?
A. Обзорный снимок брюшной полости в горизонтальном положени больного
B. Термография брюшной полости
C. Рентгеноконтрастное исследование желудка и 12-перстной кишки
D. УЗИ органов брюшной полости
E.* Обзорный снимок брюшной полости в вертикальном положении больного
383. Больному с гипомоторной дисплазией потребовалась коррекция гипомоторики желудка,
кишечника. Какой препарат предпочтительнее использовать при этом?
A. Атропин
B. Новокаин в/в
C. Активированный уголь
D. Но-шпу
E.* Цисоприд
384. В приемное отделение обратился больной 62 лет с жалобами на приступи кашля под час
приема жидкой пищи.Два месяца назад больному был поставлен диагноз-рак верхней трети
пищевода.Получал лучевую терапию.О каком осложнении может ити речь?
A. Дуоденостеноз
B. Двухсторонняя пневмония
C. Стеноз трахеи
D. Медиастинит
E.* Пищеводно-трахеальная норица
385. Девушка 20-ти лет жалуется на боль в животе, которая возникает и усиливается после
употребления грубой или острой пищи, отрыжку кислым, изжогу, частые запоры, головную боль,
раздражительность. Болеет 12 месяцев. Питание нерегулярное, "в сухомятку". Объективно:
девочка удовлетворительного питания. Язык влажный с белым налётом у корня. Живот мягкий,
болезненный в эпигастрии. Какой из методов исследования наиболее вероятно поможет
диагностировать заболевание?
A. Контрастная рентгеноскопия
B. Фракционное исследование желудочного сока
C. * Эзофагогастродуоденоскопия
D. Интрагастральная рН-метрия
E.Биохимический анализ крови
386. Женщина 30 лет жалуется на переймистий боль в нижних областях живота, который
усиливается после еды; вздутие живота, чередование проносов и запоров на протяжении 3 лет
Самочувствие ухудшается после нервно эмоционального напряжения. Объективно: при
пальпации сигмовидной кишки болезненность и уорчанье. Какой метод исследования позволит
уточнить диагноз?
A. УЗД органов брюшной полости
B. Копрограма
C. * Ректороманоскопия
D. Ирригоскопия
E.Колоноскопия
387. Женщина 30 лет жалуется на переймистий боль в нижних областях живота, который
усиливается после еды; вздутие живота, чередування проноса и запоров на протяжении 3 лет.
Самочувствие ухудшается после нервно эмоционального напряжения. Объективно: при
пальпации сигмовидной кишки болезненность и уорчанье. Какой метод исследования позволит
уточнить диагноз?
A. УЗД органов брюшной полости
B. Копрограма
C. * Ректороманоскопия
D. Ирригоскопия
E.Колоноскопия
388. Какие исследовательские приёмы необходимо применить для уточнения диагноза у юноши с
изжогой чаще 2-х раз в неделю?
A. * ИПП-тест
B. колоноскопию
C. ректороманоскопию
D. пальцевое исследование прямой кишки
E.рН-метрию
389. Мужчина 28 лет при поступлении в клинику отмечает боль в подложечной области. В
течение 10 лет болеет язвенной болезнью 12-перстной кишки. В последнее время характер боли
изменился: она стала постоянной, упорной, отдающей в спину. Появилась общая слабость,
головокружение, быстрая утомляемость. Больной похудел. Объективно: ЧСС=68/мин, АД - 120/80
мм рт.ст. С чем наиболее вероятно связано ухудшение состояния больного?
A. Перфорацией стенки 12-перстной кишки
B. Кровотечением
C. Обострением язвенной болезни
D. Развитием стеноза
E.* Пенетрацией
390. Мужчина 32 лет жалуется на изжогу и ноющую боль в епигастрии после 2-3 часов после
приема пищи.Обострения-весной и осенью.Пищевая непереносимость яиц та рибы.При
пальпации живота-болезненость в гастродуоденальной области.ЕГДС:язва 5 мм на передней
стенке дванадцатиперстной кишки,положительный уреазный тест.Какой более достоверний
механизм розвития болезни?
A. Снижения синтезе простагландинов
B. Пищевая алергия
C. Нарушения моторики желудка
D. Продуцирования аутоантител
E.* Хеликобактерная инфекция
391. Мужчина 32-х лет жалуется на изжогу и ноющую боль в эпигастрии через 2-3 часа после
приёма пищи. Обострения - весной и осенью. Пищевая непереносимость яиц и рыбы.
Объективно: при пальпации живота - болезненность в гастродуоденальной области. ЭФГДС: язва
5 мм на передней стенке двенадцатиперстной кишки. Положительный уреазный тест. Какой
вероятный ведущий механизм развития заболевания?
A. Снижение синтеза простагландинов
B. Пищевая аллергия
C. * Хеликобактерная инфекция
D. Продукция аутоантител
E.Нарушение моторики желудка
392. Мужчина 32-х лет жалуется на изжогу и ноющую боль в эпигастрии через 2-3 часа после
приёма пищи. Обострения - весной и осенью. Пищевая непереносимость яиц и рыбы.
Объективно: при пальпации живота - болезненность в гастродуоденальной области. ЭФГДС: язва
5 мм на передней стенке двенадцатиперстной кишки. Положительный уреазный тест. Какой
наиболее вероятный ведущий механизм развития заболевания?
A. Снижение синтеза простагландинов
B. Пищевая аллергия
C. * Хеликобактерная инфекция
D. Продукция аутоантител
E.Нарушение моторики желудка
393. Мужчина 45-ти лет жалуется на интенсивную боль в эпигастрии через 1,5-2 часа после
приёма пищи. В течение 11-ти лет страдает язвенной болезнью. Объективно: t- 36,50С, ЧД16/мин, Ps- 70/мин, АД- 120/80 мм рт.ст. Пальпаторно: локальная болезненность в правой
эпигастральной области. Какие показатели внутрижелудочной рН-метрии в области тела желудка
наиболее характерны для заболевания данного пациента?
A. рН = 4,0 - 5,0
B. рН = 3,0 - 4,0
C. рН = 5,0 - 6,0
D. * рН = 1,0 - 2,0
E.рН = 6,0 - 7,0
394. Мужчина 67 лет жалуется на потерю апетита, ощущения тяжести и распирание в
епигастральной области после приема пищи,отрижку воздухом, едой с тухлим
запахом,тошноту.При иследовании желудочной секреции-ахилия.ЕФГДС:слизистая желудка
истончена,под ней отмечается ток крови в сосудах.Который з указаних диагнозов есть наиболее
вероятным?
A. Гастрит с кишечной метаплазией
B. Хронический гастродуоденит
C. Рак желудка
D. Хронический дискинетический колит
E.* Атрофический гастрит
395. У больного 35 лет диагностировано желудочно-кишечное кровотечение,что подтвердилось
снижением уровня Hb к 90г/л та количества еритроцитов к 2,7*10/л.Общее состояние больного
нормальное.Какой дополнителььный метод иследования есть более информативним для
подтверждения диагноза?
A. Изучения кислотности желудочного сока
B. Проба Холландера
C. Рентгеноскопия желудка
D. Лапароскопия
E.* Ендоскопическое иследования
396. У больного 40 лет болезнь началась остро, повысилась температура тела до 390 С, появилась
боль в левом надчеревном участке, слизисто-кровянистые частые испорожнения. Какое
исследование провести первым?
A. Посев опорожнений
B. Посев крови
C. РНГА
D. * Ректороманоскопию
E.Бактериоскопию опорожнений
397. У больного 40 лет болезнь началась бурно, повысилась температура тела до 39оС, появилась
боль в левом надчеревном участке, слизисто-кровъянистые частые опорожнения. Какое
обследование наилучше провести первым?
A. Посев опорожнений
B. * Посев крови
C. РНГА
D. Ректороманоскопию
E.Бактериоскопию опорожнений
398. У больного 54 лет внезапно появилась сильная боль в надчерев’и. Объективно: вынуждено
положение. Боль при пальпации живота по всей поверхности, напряженность мышц брюшной
стенки. Печеночная тупость отсутствует. Какой из методов диагностики применяется для
диагноза?
A. * Обзорная рентгенография органов брюшной полости
B. Пневмоперитонеография
C. ЕФГДС
D. Ирригоскопия
E.Контрастная рантгенография желудка и 12-павшей кишки
399. У больного 54 лет внезапно появилась сильная боль в надчерев’и. Объективно: вынуждено
положение. Боль при пальпации живота по всей поверхности, напряженность мышц брюшной
стенки. Печеночная тупость отсутствует. Какой из методов диагностики применяется для
диагноза?
A. * Обзорная рентгенография органов брюшной полости
B. Пневмоперитонеография
C. ЕФГДС
D. Ирригоскопия
E.Контрастная рантгенография желудка и 12-павшей кишки
400. У больного ГЭРБ при гастроскопическом исследовании и заборе биопсии в участке нижнего
пищеводного сфинктера выявленна тонкокишечная метаплазия. О чём это может
свидетельствовать?
A. * пищевод Баррета
B. ахалазия пищевода
C. сужение пищевода
D. спазм пищевода
E.нормальный пищевод
401. У больного жалобы на изжогу, которая усиливается при наклоне туловища, боль за грудиной
при глотании. Какие изменения будут наиболее вероятно выявленны во время гастроскопии?
A. * рефлюкс-эзофагит
B. хронический гастрит
C. язвенная болезнь желудка
D. острый эрозивный гастрит
E.желудочная диспепсия
402. У больного с рефлюксной болезнью выявлено щелочной рефлюкс. Какой препарат
необходимо назначить?
A. * урсодезоксихолевую кислоту
B. холосас
C. уролесан
D. папаверин
E.мебеверин
403. У мужчины 42 лет в анализе желудочного сока свободная соляная кислота отсутствует во
всех фазах. При эндоскопии - бледность, истончение слизистой желудка, складки сглажены.
Микроскопически: атрофия желез с метаплазией по кишечному типу. Для какого заболевания
характерна подобная ситуация?
A. Язвенная болезнь желудка
B. Рак желудка
C. Хронический гастрит тип В
D. Болезнь Минетрие
E.* Хронический гастрит тип А
404. 25-летняя женщина на протяжении полгода получала исчисляемые инъекции по поводу
бронхиальной астмы. Постепенно исчез аппетит, наросли слабость, артралгии, через две недели
появился темный цвет мочи, через три - желтуха, на фоне которой общее состояние продолжает
ухудшаться. Т 36,4, Ps 62 . Умеренная болючисть в зоне поджелудочной железы, позитивный
симптом Воскресенского, печень +4 см, селезенка +2 см. Какой из маркеров ВГ вероятнее будет
позитивным у больной?
A. * Anti-HBc IgM.
B. ANTI-HEV IgM.
C. ANTI-CMV IgM.
D. Anti-HBs
E.Anti-HBc IgG
405. Больная 22 лет жалуется на ноющую боль в правом подреберье, отрыжку, тошноту,
снижение аппетита. Начало заболевания связывает из апендектомией. После нее через 2 месяца
впервые появилась желтуха. Лечилась в инфекционном отделении. Через год стала замечать
ноющую боль в правом подреберье, иногда субиктеричность склер. В крови находили повышение
уровня билирубина. Об-но:субиктеричность склер, при пальпации находят увеличенную
уплощенную печень. Функциональные пробы печени - в пределах нормы. Ваш диагноз :
A. Калькулезный холецистит
B. Болезнь Жильбера
C. Острый вирусный гепатит
D. * Хронический гепатит
E.Хронический панкреатит
406. Больная К., 24 года, жалуется на боль в правом подреберье и суставах, желтушный цвет
кожи, снижение массы тела на 10 кг за год, повышение температуры до 380 С. Заболевание
началось после родов. Объективно: иктеричность кожи и склер. Печень + 3 см, плотная,
болезненная, край обострен . Селезенка +4 см. В крови: АСТ – 2,80 ед, АЛТ – 3,4 ед, общий
билирубин – 97,6, непрямой – 54,6 мкмоль/л, HbsAg – не обнаружен. Назовите основной
механизм патогенеза заболевания?
A. Токсическое повреждение гепатоцитов
B. Жировая дистрофия печени
C. Нарушение оттока желчи
D. Вирусная инфекция
E.* Аутоиммунный
407. Больная, 36 лет, жалуется на общую слабость, тяжесть в правом подреберье, субфебрилитет.
4 года назад переболела вирусным гепатитом. Указанные жалобы постепенно появлялись в
течение последних 3-х месяцев. Объективно: печень +3. Лабораторно: общий билирубин 64,5
мкмоль/л: прямой-22,7 мкмоль/л, ? глобулины 31%, АСТ-1,42, АЛТ – 1,96. Обнаружены признаки
активной репликации вируса (HBe Ag – положительная реакция). Выберите препарат для
этиотропного лечения этой больной.
A. Преднизолон
B. Эсссенциале-форте
C. Карсил
D. Левамизол
E.* Альфа-интерферон
408. Больной 28-ми лет, через 2 часа после употребления неизвестных грибов, ощутил снижение
подвижности и сосредоточенности, что позже сменилось возбуждением и агрессией. При
осмотре: нарушение ориентации, непонятная речь. Через 4 часа печёночный запах изо рта, потеря
сознания. Какой симптом наблюдается у больного?
A. Портальная гипертензия
B. * Острая печёночная недостаточность
C. Холестатический синдром
D. Гепатолиенальный синдром
E.Иктерический синдром
409. Больной 43 лет жалуется на боль в правом и левом подреберъях, повышение температуры
тела из лихорадкой , частые носовые кровотечения, резкое исхудание. Три года тому назад после
значительного физического и умственного перенапряжения появились "сосудистые звездочки" на
коже верхней половины туловища, носовые кровотечения, потемнения кожи, исчезли волосы на
лице. Об-но: склери иктерични, кожные покровы бронзовые, , темная пигментация долонних
складок, значительное расширение вен передней брюшной стенки. Асцит. Перкуторно печень
выступает на 4 см, селезенка - на 3 см из-под реберной дуги. Ан.крови: выраженая анемия с
высоким цветным показателем, лейкопения, СОЕ-46 мм/час; гипопротеинемия,
гипоальбуминемия, гипергаммаглобулинемия; содержание железа в сыворотке - 57,2 мкмоль/л. О
каком заболевании идет речь ?
A. Гепатолентикулярная дегенерация
B. * Идиопатический гемохроматоз
C. Первичный билиарный цирроз печенки
D. Хронический гепатит
E.Синдром Жильбера
410. Больной 44 лет длительное время злоупотребляет алкоголем. Объективно: ладони розового
цвета, сосудистые звездочки на передней поверхности грудной клетки, расширены вены передней
брюшной стенки. Живот вздут, свободная жидкость в брюшной полости. Печень + 4 см плотная,
гладкая, безболезненная. Пальпируется край селезенки. Какой ведущий синдром можно выделить
у больного?
A. * Портальная гипертензия
B. Подострая печеночная дистрофия
C. Коагулопатия
D. Тромбоз мезентериальних сосудов
E.Гиперспленизм
411. Больной 47 лет был доставлен в отделение бригадой "скорой помощи". Об-но: сознание
отсутствует; "печеночный" запах изо рта; большое и громкое дыхание (типа Куссмауля). Пульс 120 за 1 минуту. АД-90/50 мм рт.ст. Температура - 390 С Кожа и слизистые оболочки желтушние,
из петехиями. Язык малиновый, соски сглажены. Живот увеличен, "лягушачий". Асцит. Печенка на 9 см ниже от реберной дуги, плотная, край - остр. Селезенка увеличена. Ан.крови :ер-2,5х10
12/л; лейк-15,2х10 9/л, СОЕ-10 мм/год. Глюкоза - 2 ммоль/л. Протромбиновый индекс-40%,
билирубин общий-120 мкмоль/л, АСАТ-3,2 мкмоль/лхчас, АЛАТ - 5,2 мкмоль/лхчас. Ваш диагноз
:
A. Уремическая кома
B. Гипергликемичная кома
C. Гипогликемическая кома
D. * Печеночная кома
E.Алкогольная кома
412. Больной 47 лет жалуется на ощущение тяжести в правом подреберье, исхудание,
постоянную тошноту, кровоточивость ясен, резкую общую слабость, сонливость. Из анамнеза
известно, что с 18 лет злоупотребляет алкоголем. Приведенные жалобы появились год назад. Обно: состояние средней тяжести; сниженного питания; кожа сухая; иктеричность кожи и склер; на
коже лица -"сосудистые звездочки". Отеков нет. Печень выступает на 5 см из-под края реберной
дуги, плотная, край ее округлен, болезненный, поверхность гладкая. Селезенка пальпируется на 2
см ниже от левой реберной дуги. Какие из приведенных методов исследования будут играть
решающую роль в верификации диагноза ?
A. Лапароскопия
B. Ультразвуковое исследование
C. Биопсия печени
D. * Все перечисленое
E.Биохимический анализ крови
413. Больной 48 лет, обратился с жалобами на тяжесть в правом подреберье, горечь во рту, зуд
кожи. Болел вирусным гепатитом. Объективно: живот увеличен за счет асцита, расширены вены
на передней стенке живота, пупок выступает, селезенка увеличена. Ваш диагноз?
A. * Цирроз печени
B. Рак печени
C. Рак головки поджелудочной железы
D. Хронический холецистит
E.Вирусный гепатит
414. Больной 49 лет жалуется на общую слабость, имеет асцит на протяжении 2-х месяцев. После
пункции было получено 10 л бледно-желтой прозрачной жидкости. Пальпируется безболезненная
печень с острым ровным краем, который выступает из-под реберной дуги на 4 см, селезенка - на 2
см ниже края реберной дуги. Синдром цитолиза отсутствует. Рентгенологических изменений со
стороны желудка и двенадцатиперстной кишки нет. О каком заболевании можно думать?
A. Псевдоцирроз Пика
B. * Микронодулярный цирроз печени
C. Хронический токсический гепатит
D. Билиарный цирроз печени
E.Флебит печеночной вены (болезнь Бадда-Киари)
415. Больной 50 лет попал к реанимационному отделению в крайне тяжелом состоянии.
Обморочный.Об-но: кожа и склери желтушные. Геморрагический синдром. Эритема ладоней.
Пульс-120за 1 минуту. АД -90/40 мм рт.ст. Тона ослаблены. Дыхание аритмичное. Печеночный
запах изо рта. Размеры печени увеличены, спленомегалия. Определяется свободная жидкость в
брюшной полости. Ан.крови :метаболичный ацидоз(рн-4,1),АсАТ-1,6мкмоль/лхчас, АЛАТ2,ммкмол/л*час; общий билирубин-318,6 мкмоль/л, натрий - 90 ммоль/л, калий - 3,3 ммоль/л.
Какие медикаментозные средства нужно применить для предоставления неотложной помощи ?
A. Глюкокортикоиды
B. Антибиотики широкого спектра действия
C. * Все перечисленное
D. Гепатопротекторы
E.Натрию гидрокарбонат
416. Больной 52 лет жалуется на выраженную боль в участке правого подреберья, тошноту,
частое блюет, отсутствие аппетита, повышения температуры тела, выраженную слабость. Болеет
на протяжении 1 года. Об-но: иктеричность склер, кожи; сниженного питания; увеличение
лимфатических узлов; эритема долоней; печень выступает из-под края реберной дуги на 6 см,
уплотненая, болезненная, край ее заокруглен , поверхность гладкая; наблюдаеться увеличение
площади селезеночной тупости. В крови: СОЕ-50 мм/час. Активность ферментов повышена:
АЛАТ, АСАТ - в 5 раз. Билирубин-81 мкмоль/л. Тимоловая проба- 18 ОД. Назначение каких
медикаментозных средств не является целесообразным ?
A. Преднизолон
B. * Нимесулид
C. Азатиоприн
D. Гепатопротекторы
E.Делагил
417. Больной 54 лет, жалуется на общую слабость, отсутствие аппетита, тупую боль в правом
подреберье, вздутие живота, похудение. В последнее время наблюдается периодическая рвота с
примесью крови. Больной худой, иктеричность склер, кожа сухая, "сосудистые звездочки" на
лице и верхних конечностях, гиперемия ладоней, увеличение молочных желез. Язык малиновый.
Живот увеличен, нижний край печени обострен, плотный, гладкий, выступает на 4 см из-под края
реберной дуги. Селезенка на 6-7 см выступает из-под реберной дуги. СОЭ-14 мм/час., тимоловая
проба - 8 ед. Ваш предварительный диагноз?
A. Макронодулярный цирроз печени.
B. Хронический гепатит.
C. Жировой гепатоз
D. * Микронодулярний цирроз печени
E.Эхинококк печени
418. Больной В., 37 лет, год назад перенес острый гепатит В, с затяжным, агрессивным течением.
Жалобы на слабость, повышенную температуру тела (37,5 С°), тяжесть и боль в правом
подреберье. Объективно: субиктеричность кожи. Печень на 2 см выступает из-под реберной дуги,
болезненная, плотная. Лабораторно: высокий титр HBV- ДНК, НВеАg, НВc Аg, ИgМ. Какие
лекарства будут препаратами выбора?
A. Глюкокортикоиды.
B. * - интерферон.
C. Нестероидные противовоспалительные средства
D. Антибиотики
E.Лактулоза
419. Больной Г., 40 лет, поступил в гастроэнтерологическое отделение с жалобами на зуд кожи,
желтуху, тяжесть в правом подреберье, слабость. Объективно: иктеричность кожи, следы
расчесов, печень + 5 см, селезенка 6x8 см. В крови: повышение уровня щелочной фосфатазы,
общий билирубин 60 мкмоль/л, холестерин – 8,0 ммоль/л. Какой ведущий синдром можно
выделить у больного?
A. Цитолитический
B. Мезенхимально-воспалительный
C. * Холестатический
D. Гепатолиенальный
E.Печеночно-клеточной недостаточности
420. Больной находится в гастроэнтерологическом отделении 6 дней с диагнозом
„Макронодулярний цирроз печени”. На 14-й день усилилась желтуха, появилось возбуждение,
печень уменьшилась в размерах, сухожильные рефлексы повышены, температура субфебрильная.
В связи с каким осложнением ухудшилось состояние больного?
A. Холангит
B. Инфекционно- токсический шок
C. Рецидив вирусного гепатита
D. * Печеночная энцефалопатия
E.Менингит
421. Больной П., 54 лет, жалуется на тяжесть в правом подреберье, горечь во рту, зуд кожи,
увеличение в размерах живота. В пунктате печени обнаружена жировая дистрофия гепатоцитов,
разрастание соединительной ткани, эксцентрическое размещение вены в печеночной дольке.
Изменение уровня какого из лабораторных показателей характерно в данном случае?
A. Амилаза крови
B. Щелочная фосфатаза
C. * Уровень трансаминаз
D. Глюкоза крови
E.Креатинфосфокиназа
422. Больной Т., 21 год, жалуется на чувство тяжести и тупую ноющую боль в эпигастрии,
возникающую через 15-30 мин. после еды, снижение аппетита, тошноту, отрыжку тухлым. Болеет
2 года. Возникновение заболевания связывает с нарушениями в диете. Обьективно: разлитая
умеренная боль в эпигастрии при пальпации, печень не увеличена. При ФГДС исследовании:
слизистая оболочка желудка бледная с участками гиперемии, истончена, складки сглажены. Ваш
диагноз?
A. Хронический гастрит тип В;
B. Язвенная болезнь желудка;
C. * Хронический гастрит тип А;
D. Рак желудка;
E.Хронический эзофагит.
423. Больной, 28 лет, постоянно контактирует с комплексом ядохимикатов в течение 6 лет.
Жалуется на головную боль, повышенную усталость, ощущение тяжести в правом подреберье,
ухудшение аппетита, желтуху. Объективно: кожа и склера субиктеричные. Живот вздут, печень
+5 см. В крови: Нв 110 г/л, лейк. 8,1х109/л, СОЭ 30 мм/час, билирубин 65 мкмоль/л, сахар 6,3
ммоль/л. Какой из диагнозов наиболее вероятен?
A. * Хронический токсический гепатит.
B. Гемохроматоз
C. Хронический панкреатит.
D. Вирусный гепатит.
E.Доброкачественная гипербилирубинемия.
424. Больную 50 лет на протяжении 6 лет тревожат приступы боли в правом подреберье после
употребления жирной еды. В последнюю неделю приступы стали ежедневными, более
длительными. На третий день после госпитализации обнаружена желтая расцветка склеры и кожи,
замазковидный стул, темная моча. В крови нейтрофильный лейкоцитоз (13,1х109/л), СОЕ -28
мм/час. Какие изменения в анализе мочи будут свидетельствовать механическую желтуху у этой
больной ?
A. * Реакция на желчные пигменты позитивная за счет билирубина. Стеркобилин и уробилин
отсутствуют
B. Реакция на желчные пигменты сомнительная. Следы стеркобилина
C. Реакция на желчные пигменты позитивная. Оказываются билирубин, Уробилин и
стеркобилин
D. Изменений не обнаружено
E.Реакция на желчные пигменты сомнительная. Оказывается стеркобилин.
425. Женщина 32 лет перенесла острую форму вирусного гепатита В. Через два месяца при
проведении контроля обнаруживается высокая концентрация HBV-ДНК. Какая тактика ведения
больной?
A. Назначить ингибиторы протоновой помпы
B. Назначить глюкокортикоиды
C. * Назначить препараты интерферона
D. Назначить желчегонные препараты
E.Назначить витамины группы В
426. Женщина 32 лет перенесла острую форму вирусного гепатита В. На протяжении двух
месяцев при проведении контроля выявляется высокая концентрация HB.V-ДНК. Какая тактика
ведения больной?
A. Назначить желчегонные препараты
B. Назначить витамины группы В
C. Назначить гепатопротекторы
D. Назначить глюкокортикоиды
E.* Назначить препараты интерферона
427. Женщина 37 лет обратилась к врачу в связи с обострением хронического гепатита. При
обследовании в анализе крови обнаружено повышение уровня непрямого билирубина, АСТ, АЛТ
и снижение уровня альбумина и протромбина. Какой из патологических процессов обусловил эти
изменения:
A. Холестаз
B. Портальная гипертензия
C. Гиперспленизм
D. Нарушение гемостазу
E.* Цитолиз
428. Женщина 40 лет страдает аутоиммунным гепатитом. В крови: А\Г коэффициент 0,8,
билирубин - 42мкмоль/л, трансаминазы - АЛТ 2,3 ед, АСТ - ед. Что из перечисленного наиболее
эффективно в лечении ?
A. Антибактериальные средства.
B. Противовоспалительные средства.
C. Противовирусные препараты.
D. * Глюкокортикоиды, цитостатики.
E.Гемосорбция, витаминотерапия.
429. Женщина 45 лет (индекс Кетле 32) жалуется на тупую, ноющую боль в правом подреберье,
периодически горячку, повышение температуры тела вечером до 37,3 ОС. Мать болела сахарным
диабетом и гипертонической болезнью. При исследовании: склеры субиктеричные, боль в правом
подреберье при пальпации. Какой наиболее вероятный диагноз?
A. Хронический холецистит в фазе обострения;
B. Желчнокаменная болезнь;
C. Сахарный диабет;
D. Хронический панкреатит.
E.* Хронический гепатит;
430. Мужчина 30 лет, инъекционный наркоман. Жалуется на слабость, умеренную желтушность,
тяжесть в правом подреберье. Состояние ухудшалось со временем. Биохимические показатели:
общий билирубин- 48.2 мкмоль/л; АЛТ- 3.0 млмоль/л*ч; АСТ- 1.8 млмоль/л*ч. Какое
обследование подтвердит диагноз?
A. Наличие НВ антигена.
B. УЗД печени.
C. Количество АЛТ в динамике.
D. Компютерная томография.
E.* Полимерезная цепная реакция (HCV - РНК).
431. Мужчина 30 лет, инъекционный наркоман. Стаж наркомании 12 лет. Жалуется на слабость,
умеренную желтуху, тяжесть в правом подреберье. Состояние ухудшалось постепенно.
Биохимические показатели: общий билирубин-28,2 мкмоль/л; АЛТ-1,0 млмоль/л/час. АСТ-0,8
ммоль/л/год. Укажите диагностический метод, который целесообразно провести для установления
диагноза?
A. Биопсия печени.
B. УЗИ печени.
C. * Полимеразная цепная реакция
D. Компьютерная томография.
E.Иммунологическое исследование.
432. ?Мужчина 40-ка лет болеет аутоиммунным гепатитом. В крови: А/Г коэффициент - 0,8,
билирубин - 42 мкмоль/л, трансаминазы - АЛТ- 2,3 ммоль/л, АСТ- 1,8 ммоль/л. Что из
перечисленного является наиболее эффективным в лечении?
A. Гемосорбция, витаминотерапия
B. Гепатопротекторы
C. Антибактериальные средства
D. Противовирусные препараты
E.* Глюкокортикоиды, цитостатики
433. Мужчина 40-ка лет болеет аутоиммунным гепатитом. В крови: А/Г коэффициент - 0,8,
билирубин - 42 мкмоль/л, трансаминазы - АЛТ- 2,3 ммоль/л, АСТ- 1,8 ммоль/л. Что из
перечисленного является наиболее эффективным в лечении?
A. Гемосорбция, витаминотерапия
B. Гепатопротекторы
C. Антибактериальные средства
D. Противовирусные препараты
E.* Глюкокортикоиды, цитостатики
434. Подросток 16 лет жалуется на периодически возникающие слабость, головокружение,
ощущение тяжести в левом подреберье. Кожные покровы и видимые слизистые желтушны..
Печень + 2см, нижний полюс селезенки на уровне пупка. В крови: эр.2,7х1012/л, Hb 88г/л,
лейк.5,6х109/л, СОЭ-15мм/ч. Укажите наиболее вероятное изменение уровня билирубина у
данного больного.
A. Повышение связанного и свободного билирубина
B. Снижение связанного билирубина
C. Снижение свободного билирубина
D. Повышение связанного билирубина
E.* Повышение свободного билирубина
435. При обследовании пациента 16 лет, направленного в клиническую больницу медицинской
комиссией военкомата, установлен диагноз "синдром Жильбера". Какой может быть тактика
врача при лечении этого больного
A. Фенобарбитал
B. Витаминотерапию
C. Дезинтоксикационную терапию
D. Все вышеупомянутое
E.* Лечения можно не назначать
436. При параклиническом исследовании больного циррозом печени тромбоцитопения в
сочетании с лейкопенией является признаком:
A. Холестатического синдрома
B. Цитолитического синдрома
C. Иммуно-воспалительного синдрома
D. * Синдрома гиперспленизма
E.Синдрома печеночно-клеточной недостаточности
437. У больного 32 лет с хроническим вирусным гепатитом тупая, ноющая боль в правом
подреберье, тошнота, сухость во рту. Размеры печени по Курлову - 13-12-11 см, селезенка +2 .
АСАТ - 3,2 ед, АЛАТ - 4,8 ед. При серологическом исследовании обнаружен НВеАg, высокая
концентрация ДНК НВV. Какое из приведенных ниже лекарственных средств является
препаратом выбора в лечении данного больного ?
A. * Альфа-интерферон
B. Ацикловир
C. Альмагель
D. Амлодипин
E.Амоксициллин
438. У больного 44 лет после 3-месячного лечения в стационаре тубдиспансеру в связи с
активным туберкулезом состояние значительно ухудшилось : адинамия, желтуха, тупая боль в
правом подреберье. Печень увеличена, болезнена при пальпации. В крови нейтрофильный
лейкоцитоз (умеренный СОЕ-33 мм/час. Активность ферментов повышена : АЛТ - в 3 разы, ACT в 2 разы, щелочной фосфатазы - в 2 разы, гаммаглутамилтрансферазы - в 2 разы. Билирубин крови
- 122 мкмоль/л (конъюгироваваный - 82, неконъюгированный - 40). Билирубинурия. HBs-антиген
не обнаружен.
1. О каком заболевании идет речь ?
B. Острый вирусный гепатит
C. Хронический активный гепатит
D. * Цирроз печени (билиарный)
E.Острый медикаментозный гепатит
F. Хронический холецистит
439. У больного Г., длительное время болеющего циррозом печени, в последнее время появились
жалобы на умеренные боли в эпигастральной области, постоянное вздутие живота, которое
усиливается после приема пищи. Объективно: расширены подкожные вены живота, признаки
свободной жидкости в брюшной полости, увеличенные печень и селезенка. Данные УЗИ:
расширение портальной вены, увеличение печени и селезенки. Какой ведущий синдром можно
выделить у больного?
A. Печеночно-клеточная недостаточность
B. Тромбоз воротной вены
C. Перитонит
D. Дисбактериоз кишечника
E.* Портальная гипертензия
440. У больного на фоне цирроза печени после употребления алкоголя появились головная боль,
рвота, отвращение к еде, бессонница, желтуха, "печёночный" запах изо рта, вздутие живота. О
каком осложнении цирроза печени можно думать?
A. Острая язва желудка
B. Кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода
C. Портальная гипертензия
D. Тромбоз мезентериальных сосудов
E.* Печёночно-клеточная недостаточность
441. У больной 23 лет ноющая боль в правом подреберье, периодическая отрыжка горьким,
тошнота, снижение аппетита. 3 года назад была аппендектомия. Через 2 месяца после нее впервые
появилась желтуха, по поводу которой лечилась в инфекционной больнице. В настоящее время
при обследовании увеличена на 2 см печень. В крови: общий билирубин 56 мкмоль/л., АЛТ 2,35
ед. Ваш диагноз?
A. Хронический холангит
B. * Хронический вирусный гепатит В.
C. Хронический холецистит.
D. Доброкачественная желтуха Жильбера.
E.Цирроз печени.
442. У врача реанимационного отделения при плановом обследовании обнаружено повышение
уровня АлАТ до 2,8 - 3,4 ммоль/л, увеличение печени до 2 см. Билирубин в пределах нормы.
Больным себя не считает. Заподозрен вирусный гепатит. Какой вирусный гепатит наиболее
вероятен у больного?
A. А
B. D
C. Е
D. В
E.* С
443. У пациента 56 лет обнаружены умеренная иктеричность кожи и склер, увеличение размеров
печенки и селезенки. 3 года назад лечился по поводу гепатита В. При обследовании обнаружено:
HBsAg, HBeAg (+) .Высокая концентрация ДНК НBV. Какое из перечисленных средств
необходимо для этиопатогенетической терапии заболевания?
A. Карсил.
B. * Альфа- интерферон.
C. Преднизолон
D. Витогепат.
E.Эссенциале-форте
444. Мужчина 40-ка лет болеет аутоиммунным гепатитом. В крови: А/Г коэффициент - 0,8,
билирубин - 42 мкмоль/л, трансаминазы - АЛТ- 2,3 ммоль/л, АСТ- 1,8 ммоль/л. Что из
перечисленного является наиболее эффективным в лечении?
A. Гемосорбция, витаминотерапия
B. Гепатопротекторы
C. Антибактериальные средства
D. Противовирусные препараты
E.*Глюкокортикоиды, цитостатики
445. Мужчина 45-ти лет жалуется на интенсивную боль в эпигастрии через 1,5-2 часа после
приёма пищи. В течение 11-ти лет страдает язвенной болезнью. Объективно: t0- 36,50С, ЧДД16/мин, Ps- 70/мин, АД- 120/80 мм рт.ст. Пальпаторно: локальная болезненность в правой
эпигастральной области. Какие показатели внутрижелудочной рН-метрии в области тела желудка
наиболее характерны для заболевания данного пациента?
A. рН = 4,0 - 5,0
B. рН = 3,0 - 4,0
C. рН = 5,0 - 6,0
D. *рН = 1,0 - 2,0
E.рН = 6,0 - 7,0
446. Мужчина 32-х лет жалуется на изжогу и ноющую боль в эпигастрии через 2-3 часа после
приёма пищи. Обострения - весной и осенью. Пищевая непереносимость яиц и рыбы.
Объективно: при пальпации живота - болезненность в гастродуоденальной области. ЭФГДС: язва
5 мм на передней стенке двенадцатиперстной кишки. Положительный уреазный тест. Какой
наиболее вероятный ведущий механизм развития заболевания?
A. Снижение синтеза простагландинов
B. Пищевая аллергия
C. *Хеликобактерная инфекция
D. Продукция аутоантител
E.Нарушение моторики желудка
447. У больного ГЭРБ при гастроскопическом исследовании и заборе биопсии в участке нижнего
пищеводного сфинктера выявленна тонкокишечная метаплазия. О чём это может
свидетельствовать?
A. *пищевод Баррета
B. ахалазия пищевода
C. сужение пищевода
D. спазм пищевода
E.нормальный пищевод
448. Больной М., 18 лет, жалуется на изжогу чаще 1 раза в неделю, ощущение «комка» за
грудиной, отрыжку кислым. Препаратами выбора для лечения будут:
A. *ИПП
B. НПВС
C. ганглиоблокаторы
D. спазмолитики
E.стероиды
449. Больной К., 36 лет, отмечает ощущение быстрого насыщения, тошноту, горечь во рту по
утрам, неприятный запах изо рта, изжогу чаще 2-х раз в неделю, чаще при физической нагрузке
или в горизонтальном положении. Это характерно для:
A. *гастроэзофагальнорефлюксной болезни
B. желудочной диспепсии
C. хронического гастрита
D. язвенной болезни желудку
E.хронического холецистита
450. Больной 56 лет жалуется на изжогу, отрыжку, которые усиливаются при наклоне туловища,
боль при глотании за грудиной. При рентгенологическом обследовании выявлена грыжа
пищеводного отверстия. Чем обусловлены названные симптомы?
A. *рефлюкс-эзофагитом
B. хроническим гастритом
C. язвой желудка
D. эрозивным гастритом
E.желудочной диспепсией
451. У больного жалобы на изжогу, которая усиливается при наклоне туловища, боль за грудиной
при глотании. Какие изменения будут наиболее вероятно выявленны во время гастроскопии?
A. *рефлюкс-эзофагит
B. хронический гастрит
C. язвенная болезнь желудка
D. острый эрозивный гастрит
E.желудочной диспепсией
452. Больного беспокоит изжога ночью в горизонтальном положении, ощущение комка за
грудиной, отрыжка кислым. Указанные жалобы усиливаются при наклоне туловища вперед, после
приема пищи. Чем обусловленное данное состояние?
A. *гастроэзофагальнорефлюксной болезнью
B. язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки
C. хроническим гастритом
D. язвенной болезнью желудка
E.желудочной диспепсией
453. Какие исследовательские приёмы необходимо применить для уточнения диагноза у юноши с
изжогой чаще 2-х раз в неделю?
A. *ИПП-тест
B. колоноскопию
C. ректороманоскопию
D. пальцевое исследование прямой кишки
E.рН-метрию
454. Больная предъявляет жалобы на изжогу, отрыжку кислым, одинофагию, тошноту, ощущение
быстрого насыщения. Жалобы усиливаются при мытье полов, стирке, подъеме тяжестей. Это
характерно для:
A. *гастроэзофагальнорефлюксной болезни
B. хронического гастрита
C. язвенной болезни двенадцатиперстной кишки
D. желудочной диспепсии
i. желудочной диспепсией
455. Больного беспокоит постоянная тошнота, отрыжка кислым и горьким, гиперсаливация,
одинофагия, периодическая (2 раза в неделю) изжога. Больному необходимо назначить:
A. *контралок
B. мебеверин
C. эуфиллин
D. но-шпу
E.мезим
456. У больного с рефлюксной болезнью выявлено щелочной рефлюкс. Какой препарат
необходимо назначить?
A. *урсодезоксихолевую кислоту
B. холосас
C. уролесан
D. папаверин
E.мебеверин
457. У женщины 50 лет при многофунциональном дуоденальном зондировании выявлено: 3 фаза
– б мин., 4мл; 4 фаза – 90 мин., 70мл. При ультразвуковом исследовании желчного пузыря: стенки
не утолщены, содержимое гомогенное. Каков диагноз наиболее вероятный?
A. Гипокинетическая дискинезия желчного пузыря
B. *Гиперкинетическая дискинезия желчного пузыря
C. Гипер-гипотоничсская дискинезия желчного пузыря
D. Гипо-гипертоническая дискинезия желчного пузыря
E.Гипертоническая дискинезия желчного пузыря
458. У пациента П., 37 лет после приема жирной пищи, внезапно появилась резкая боль в правом
подреберье. Подозреваеться острый холецистит. Назовите основной метод первичного
обследования пациентов
A. *Ультразвуковой
B. Рентгенологический
C. Радионуклидный
D. Магнитно-резонансный
E.Термографический
459. Больная 50 лет, на протяжении года страдает приступами болей в правом подреберье,
которые возникают преимущественно после жирной пищи. Последнюю неделю приступы
повторялись каждый день, стали более болезненными. На 3-ий день пребывания в стационаре
появились желтушность склер и кожи, светлый стул и темная моча. Анализ крови: Нв - 128 г/л,
ретикулоцити - 2%, нейтрофільний лейкоцитоз (13,1*109/л), ШОЕ-28 мм/г. Что есть наиболее
вероятной причиной желтухи?
A. *Желчно-каменная болезнь.
B. Хронический панкреатит
C. Хронический холестатичнлй гепатит
D. Гемолитическая анемия
E.Острый вирусный гепатит
460. У женщины 28 лет, перенесшей 1,5 года назад лапароскопическую холецистэктомию
появились боли в правом подреберье прежней интенсивности. Отметила ахолический стул,
потемнение мочи. Какой метод наиболее показан для уточнения диагноза?
A. *Ретроградная холангиоография
B. Ультразвуковое исследование
C. Сцинтиграфия печени
D. Термография туловища
E.Эзофагогастродуоденоскопия
461. Больная Г., 49 лет, жалуется на сильную спазмирующую боль в правом подреберье с
иррадиацией в правое плечо, непрерывную рвоту, которая не приносила облегчения, Об-но:
состояние средней тяжести. Склеры субиктеричные. Пульс 92 за мин. Язык обложен белым
налетом, сухой. В правом подреберье определяется болезненность и резистентность мышц.
Артериальное давление - 115/60 мм.рт.ст. Какая тактика врача?
A. *Хирургическое лечение.
B. Консервативное лечение.
C. Желчегонные препараты.
D. Гепатопротектори.
E.Антибиотики.
462. Больная А. жалуется на боль в правом подреберье, которое появляется после употребления
жирной и жаренной пищи, горечь в рту, неустойчивый стул. Данные жалобы беспокоят на
протяжении 6 лет. Объективно: гиперстеник, кожные покровы обычного вида. печень не
увеличена. Отмечается болезненность в точке Маккензи, положительные симптомы Мерфи и
Кера. Какая наиболее возможная патология, которая предопределяет такую картину?
A. *Хронический холецистит
B. Хронический панкреатит
C. Хронический гастродуоденит
D. Хронический гепатит
E.Язвенная болезнь 12-ти палой кишки
463. У больной 44 лет возникла тупая, нерезкая боль в правом подреберье и подложечной
области, озноб, повышение температуры тела до 37,80С. При осмотре: повышенного питания,
кожные покровы и склеры субиктеричны. Печень выступает из-под края реберной дуги на 2 см,
уплотненная, болезненная. В ан. крови Hb 102 г/л, лейк. 10*109/л, СОЭ 35 мм/ч. Билирубин заг. 40
МЕ/л, прямой 18 МЕ/л, непрямой 22 МЕ/л. АЛТ 42 МЕ/л, АСТ 36 МЕ/л. При дуоденальному
зондировании в порции С большое количество эпителия и лейкоцитов. Какой наиболее
возможный диагноз?
A. *Холангит
B. Холецистит
C. Желчнокаменная болезнь (холелитиаз)
D. Рак печени
E.Гепатит
464. Больная 18 лет жалуется на тяжесть и распирание в правом подреберье,усиливающееся
после еды или принятия но-шпы. Живот мягкий, безболезненный, печень не увеличена. Аст-35
ЕД, Алт-40 ЕД. Ан. крови: лейкоциты – 5,2 Г/л, СОЭ-7 мм/время. УЗИ: печень не увеличена.
Желчный пузырь натощак 68 мл, после желчегонного завтрака на 45 мин - 60 мл. Стенка не
утолщена. Наиболее вероятно у больной:
A. *Гипомоторная дискинезия желчного пузыря
B. Гипермоторная дискинезия желчного пузыря
C. Хронический холецистит вне обострения
D. Функциональная диспепсия
E.Синдром раздраженной кишки
465. В поликлинику обратилась женщина 34 лет с жалобами на схваткоподобную боль в области
правого подреберья, которая возникает после приема жирной пищи. Наблюдается вечерний
субфибрилитет. На протяжении 2-х последних лет были периодически незначительные
диспепсические явления после приема жирной пищи. Объективно: язык обложен серо-желтым
налетом, отражения зубьев по краям языка, неприятный запах из рта. Пальпаторно: печень не
увеличена, чувствительность в правом подреберье. Предварительный диагноз: Хронический
холецистит. Которая из лучевых методик исследования поможет оценить функциональное
состояние печени и желчевыводящих путей:
A. *Гепатобилисцинтиграфия
B. УЗД
C. КТ
D. МРТ
E.Термография
466. У больной Л., 43 лет, которой три месяца назад было проведено холецистектомию,
появились жалобы на выраженные боли в эпигастрии после приема пищи, горечь в рту,
раздражительность. При багатофракционном дуоденальном зондировании: фаза І – не полученна,
фаза ІІ – 12 минут, фазы ІІІ, ІV – не полученны, фаза V+VI – на протяжении 19 минут выделилось
38 мл желчи золотисто-жовтого цвета, лейкоциты – 1-2 в поле зрения. УЗИ органов брюшной
пустоты: печень не увеличена, эхогенность паренхимы не измененна. Какой наиболее вероятный
диагноз у этой больной?
A. *Дисфункция сфинктера Одди
B. Хронический холангит
C. Хронический дуоденит
D. Стеатогепатоз
E.Хронический гепатит
467. Больная С., 24 лет, жалуется на схваткообразные боли в правом подреберье, которые
возникают при стрессовых ситуациях, тошноту, горечь в рту, утомляемость, раздражительность.
При многофракционном дуоденальному зондировании: фаза ІІ – 5 минут, фаза IV – на
протяжении 14 минут выделилось 60 мл желчи коричневого цвета, лейкоциты – 2-3 в поле зрения,
детрит, фаза V – на протяжении 18 минут выделилось 36 мл желчи золотисто-жовтого цвета,
лейкоциты – 2-3 в поле зрения, детрит. Какой наиболее вероятный диагноз в этой больной?
A. *Дискинезия желчного пузыря по гиперкинетическому типу
B. Дискинезия желчного пузыря по гипокинетическому типу
C. Дисфункция сфинктера Одди
D. Хронический холецистит
E.Хронический холангит
468. Больная 25 рокiв жалуется на периодические тупые боли в правому подреберье, тошноту,
горький привкус во рту после употребления жирной, жареной еды. В анамнезе- лямблиоз,
перегородка желчного пузыря в области шейки. При пальпации печень не увеличена,
болезненность в точке Кера, симптом Ортнера, Мерфи отрицательные .Во время дуоденального
зондирования порцiя В увеличенная, пузирний рефлекс наступает
своевременно. При
лабораторном исследовании полученной желчи признаков воспаления, патогенных
микроорганизмы не выявлены. При ультрасонографии желчный пузырь
нормальных
размеров, грушевидной формы, стенки не утолщены, конкременты не выявлены, в области шейки
иметься перегородка. Ваш дiагноз?
A. *Гипокинетически - гипотоническая дискинезия желчного пузыря.
B. Хронический холецистит с гипертонусом сфинктера Люткинса
C. Гиперкинетически - гипертоническая дискинезия желчного пузыря.
D. Хронический гепатит
E.Хроническийпанкреатит
469. Больная Д., 53 г. в течение 20 лет страдает на жолче-каменную болезнь. В последнее время
наблюдает прогрессирование интенсивности болевого синдрома, распространение боли из
правого подреберья в эпигастральную область, левое подреберье, прогрессирующую потерю веса
тела, трофические изменения кожи и слизистых. Об-но: сниженного питания, пальпаторно
терпимая болезненность в эпигастрии, правом подреберье. ЗАК: эр. – 2,8*109/л, Нв-100 г/л.
Наиболее информативный метод для верификации диагноза:
A. *Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография.
B. УЗД органов брюшной пустоты.
C. 5-фазное дуоденальне зондирование.
D. Рентгенография органов брюшной пустоты.
E.Термография органов брюшной пустоты.
470. У больной 44 лет возникла тупая, нерезкая боль в правом подреберье и подложечной
области, озноб, повышение температуры тела до 37,80С. При осмотре: повышенного питания,
кожаные покровы и склеры субиктеричны. Печень выступает из-под края реберной дуги на 2 см,
уплотненная, болезненная. В ан. крови Hb 102 г/л, лейк. 10*109/л, ШОЕ 35 мм/ч. Билирубин заг.
40 МЕ/л, прямой 18 МЕ/л,
косвенный 22 МЕ/л. АЛТ 42 МЕ/л, АСТ 36 МЕ/л. При
дуоденальному зондировании в
порции С большое количество эпителия и лейкоцитов.
Какой наиболее возможный диагноз?
A. *Холангит
B. Холецистит
C. Желчнокаменная болезнь (холелитиаз)
D. Рак печени
E.Гепатит
471. Больная О., 35 лет, жалуется на ноющую боль в правому подреберье на протяжении 3
месяцев, зуд кожи, повышение температуры до фебрильных цифр по вечерам, озноб, слабость.
Полгода назад перенесла операцию по поводу желчнокаменной болезни. При осмотре: больная
пониженной массы тела, кожа и склеры желтушные. Живот обычных размеров, передняя
брюшная стенка без особенностей, при пальпации выявленная увеличенная, уплотненная и
болезненная печень, которая выступает на 3 см из-под края реберной дуги. Селезенка не
пальпується. Другие
внутренние органы без особенностей. Анализ крови: лейкоциты
12,0*109/л, ШОЕ–32
мм/ч. Подозрение на хронический холангит на фоне рубцовой структуры
желчных путей. Что в первую очередь при дальнейшем обследовании следует провести?
A. *УЗД печени и желчных путей
B. Холангиопанкреатография
C. Анализ крови на белковые фракции крови
D. Билирубин и его фракции
E.Трансаминази крови, тимоловую пробу
472. Больная Н. , 35 лет, обратилась в поликлинику с жалобами на приступообразные боли в
правом подреберье схваткообразного характера. Боли наблюдаются после нервно-психических
перегрузок, отрицательных эмоций. При обследовании: больная повышенного питания, Т-36,6в С.
Живот не напряжен, при пальпации незначительная болезненность в области желчного пузыря.
Печень не увеличена. В крови: L-4,5х109, ШОЕ-6 мм /ч. При УЗИ – толщина стенок желчного
пузыря 3 мм , конкрементов нет. Какой диагноз?
A. *Гиперкинетическая дискинезия жолчного пузыря.
B. Гипотоническая дискинезия желчного пузыря.
C. Хронический холецистит.
D. ЖКБ.
E.Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки.
473. Больная 25 рокiв жалуется на периодические тупые боли в правом подреберье, тошноту,
горький привкус во рту, после употребления жирной, жареной пищи. В анамнезе- лямблиоз,
перегородка желчного пузыря в области шейки. При пальпации печень не увеличена,
болезненность в точке Кера, симптом Ортнера, Мерфи отрицательные .Во время
дуоденального зондирования порция В увеличенная, пузирний рефлекс наступает
своевременно. При лабораторном исследовании полученной желчи признаков воспаления,
патогенных микроорганизмов не обнаружено. При ультрасонографии желчный пузырь
нормальных размеров, грушевидной формы, стенки не уплотнены, конкременты не выявлены, в
области шейки имееться перегородка. Ваш дiагноз?
A. *Гипокинетическая гипотоническая дискинезия желчного пузыря.
B. Хронический холецистит с гипертонусом сфинктера Люткинса
C. Гиперкинетическая гипертоническая дискинезия желчного пузыря
D. Хронический гепатит
E.Хронический панкреатит
474. 34-летний мужчина жалуется на боли в правом подвздошном участке, частые поносы с
примесями крови, боли в суставах, частое повышение температуры. Болеет на протяжении
нескольких месяцев. Живот при пальпации мягкий, чувствительный в правом подвздошном
участке. Рентгенологически: в релъефе слизистой оболочки определяются контрастные пятна,
илеоцекальний переход сужен. Какой диагноз есть наиболее вероятным?
A. *Болезнь Крона
B. Неспецифический язвенный колит
C. Туберкульозный илеотифлит
D. Глютеновая энтеропатия
E.Псевдомембранозный энтероколит
475. Мужчина, 38 лет, жалуется на схваткообразные боли в левой подвздошной области и частые
жидкие испражнения 6-8 раз за сутки с кровью и гноем, общую слабость, потерю массы тела.
Болеет свыше 5 лет. Объективно: температура – 37,4°С, ЧД – 20 за мин., пульс – 108 уд./мин., АД
- 100/60 мм.рт.ст. Тоны сердца приглушены, над верхушкой - систолический шум. Живот при
пальпации болезнен в левой подвздошной области. Печень +2 см. В крови: Нв - 80 г/л, эритроцити
- 3,5х10¹²/л, СОЭ - 34 мм/ч. Какое заболевание содействовало формированию анемического
синдрома у данного больного?
A. *Неспецифический язвенный колит
B. Хронический энтерит
C. Болезнь Крона
D. Полипоз кишечника
E.Рак кишечника
476. Больная, 41 года, жалуется на частые жидкие испражнения (10-12 раз за сутки) с примесями
слизи и крови, боль в нижней части живота, исхудание. Болеет 2 года. Диагнозы острых
инфекционных заболеваний исключены. Кожа сухая. Язык красный, живот мягкий, пальпация
сигмовидной кишки болезненная. Фиброколоноскопия: в участке сигмовидной кишки слизистая
оболочка бледная, с участками псевдополипозных разрастаний, плоские, поверхностные язвы.
Какой предварительный диагноз?
A. *Неспецифический язвенный колит
B. Хронический колит
C. Хронический панкреатит
D. Болезнь Крона
E.Полипоз кишечника
477. У больного 19 лет жалобы на схваткообразные боли в животе, жидкие испражнения до 6-8
раз за сутки с примесями слизи и свежей крови. Болеет на протяжении 2 лет. Похудел на 12 кг.
Объективно: температура – 37,4°С, пульс – 92 уд./мин., АД – 100/70 мм.рт.ст. Живот мягкий,
болезненный по ходу толстого кишечника, особенно слева. Сигмовидная кишка спазмирована. В
крови: Нв – 92 г/л, эритроцити – 3,2х10¹²/л, лейкоциты – 10,6х109/л, СОЭ – 32 мм/ч. Ирригоскопия
- толстая кишка сужена, гаустры отсутствуют, контуры неровные, нечеткие, симптом
«водопроводной трубы». Какой наиболее вероятный диагноз?
A. *Неспецифический язвенный колит
B. Хронический энтероколит
C. Амебная дизентерия
D. Болезнь Крона
E.Полипоз кишечника
478. В больного 45 лет диарея 6-8 раз за сутки с выделением несформированных фекалий с
содержанием слизи, крови и гноя, Т - 37,6°С, боли при пальпации толстого кишечника и
образование внешних и внутренних свищей. Выставлен дагноз - болезнь Крона. Какой признак
отличает данную болезнь от неспецифичного язвенного колита?
A. *Свищи
B. Диарея
C. Боли при пальпации
D. Кровь в кале
E.Лихорадка
479. У мужчины 26 лет жалобы на схваткообразные боли в животе, частые жидкие испражнения
с примесями слизи и крови. Болеет на протяжении 3 лет, похудел на 14 кг. Об-но: Пульс – 96
уд./мин., АД – 110/70 мм.рт.ст., t – 37,6°С. Живот мягкий, болезнен при пальпации по ходу
толстого кишечника, особенно слева. Ирригоскопия - толстая кишка сужена, гаустры
отсутствуют, контуры неравные, нечеткие. Какой диагноз наиболее вероятный?
A. *Неспецифический язвенный колит
B. Туберкулез кишечника
C. Амебная дизентерия
D. Болезнь Крона
E.Синдром раздражённой толстой кишки
480. Больная 38 лет обратилась к врачу с жалобами на боли в правом нижнем квадранте животе,
неустойчивый стул, выделение ярко-красной крови с калом. Болеет 8 месяцев. К врачам не
обращалась. Объективно: общее состояние удовлетворительное. Живот несколько сдут, в правом
нижнем квадранте живота пальпируется болезненное опухолеобразное образование. Какая
наиболее вероятная причина появления ярко-красной крови в кале?
A. *Болезнь Крона
B. Дисбактериоз кишечника
C. Спастический колит
D. Язвенная болезнь 12-перстной кишки
E.Язвенная болезнь желудка
481. Женщина 32 лет жалуется на усиление спастичних болей внизу живота после
психоэмоционального напряжения. Испражнение кишечника интермитирующие: 2-3
испражнения после пробуждения чередуются с запорами на протяжении 1-2 дней. Объективно:
масса теле сохранена, болезненность при пальпации сигмовидной кишки. Нв – 130 г/л, лейкоциты
– 5,2х109/л, СОЭ – 9 мм/ч. Ректороманоскопическое исследование очень болезненно из-за
спастического состояние кишечника, его слизистая оболочка не изменена. В полости кишечника
много слизи. Какой диагноз наиболее вероятный?
A. *Синдром раздражённой толстой кишки
B. Неспецифический язвенный колит
C. Болезнь Крона
D. Острая ишемия кишок
E.Синдром мальабсорбции
482. Женщина, 45 лет, жалуется на частый жидкий стул с большим количеством слизи, гноя,
крови; боль по всему животу, исхудание на 7кг за 6 месяцев. Один год болеет неспецифическим
язвенным колитом. Какую группу препаратов предпочтительно назначить данной больной?
A. *Кортикостероиды
B. Антибактериальные
C. Сульфаниламиды
D. Нитрофурановые
E.Полиферментные
483. Больная, 51 год, жалуется на частый жидкий стул с примесью слизи и прожилками крови,
боль разлитого характера в нижнебоковых отделах живота, снижение массы тела за последний
месяц на 6 кг. Об’єктивно: t – 37,4°С, бледная, пониженого питания, кожа сухая. Живот мягкий,
сигмовидная кишка болезненная, спазмирована, урчащая. Печень + 3см, уплотнена, болезненна.
Какое заболевание наиболее вероятно у данного пациента?
A. *Неспецифический язвенный колит
B. Бацилярная дизентерия
C. Спру
D. Кишечная энзимопатия
E.Глистная инвазия
484. Больной Т., 21 год, жалуется на чувство тяжести и тупую ноющую боль в эпигастрии,
возникающую через 15-30 мин. после еды, снижение аппетита, тошноту, отрыжку тухлым. Болеет
2 года. Возникновение заболевания связывает с нарушениями в диете. Обьективно: разлитая
умеренная боль в эпигастрии при пальпации, печень не увеличена. При ФГДС исследовании:
слизистая оболочка желудка бледная с участками гиперемии, истончена, складки сглажены. Ваш
диагноз?
A. Хронический гастрит тип В;
B. Язвенная болезнь желудка;
C. *Хронический гастрит тип А;
D. Рак желудка;
E.Хронический эзофагит.
485. Больная 66 лет, жалуется на чувство тяжести в подложечной области, тошноту, слабость,
парестезии. Болеет около 25 лет. Обьективно: бледность кожи и слизистых, болезненность в
подложечной области, умеренная ригидность передней брюшной стенки. Анализ крови:
еритроциты - 3×109/л; Hb – 110 г/л. ФГДС – атрофия слизистой тела желудка. Какое исследование
необходимо для уточнения этиологии заболевания?
A. *Выявление антител к париетальным клеткам;
B. Розвернутый анализ крови;
C. Уреазный тест;
D. рН-метрия желудочного сока;
E.Дыхательный тест.
486. Женщина 28 лет, жалуется на слабость, периодическое повышение температуры тела до 39,0
°С, потливость, больше в ночное время, исхудание. Объективно: кожа и слизистые бледные,
пальпируются шейные, надключичные и паховые лимфатические узлы размером до 1,5-2 см, не
звязанные с окружающими тканями, плотные, безболезненные. Со стороны внутренних органов
изменений нет. В анализе крови: Эр - 3,0x1012/л, НЬ - 90 г/л, ЦП- 0,8, Л - 13,0х 109 /л, э - 3 %, п/я 9 %, с/я - 78 %, л - 7 %, м - 3 %, СОЭ - 48 мм/час. Появилось подозрение на лимфогрануломатоз,
назначена биопсия лимфоузла Наличие каких изменений достоверно при его исследовании?
A. Пролиферация пролимфоцитов и лимфобластов
B. Пролиферация лимфоцитов, лимфобластов
C. *Клетки Березовского - Штернберга
D. Пролиферация пролимфоцитов и лимфоцитов
E.Пролиферация лимфоцитов и плазмоцитов
487. 38-летняя женщина, которая страдает меноррагиями, жалуется на мерцание "мушек" перед
глазами, головокружение, сухость кожи, ломкость ногтей, выпадение волос. Объективно:
бледность кожи и слизистых оболочек. Ps - 100/мин. ритмичный. Печень и селезенка не
увеличены. В крови: Hb 90 г/л, эр. 3,3х1012/л, ЦП - 0,7, рет.1,2%, лейк.4,8х109/л, е.2%, п/я.3%,
с/я.70%, л.25%, м.10%, гипохромия эритроцитов, анизоцитоз, микроцитоз, сывороточное
железо 4,2 мкмоль/л. Какой диагноз является наиболее вероятным?
A. *Железодефицитная анемия
B. Сидероахрестическая анемия
C. В12-дефицитная анемия
D. Талассемия
E.Гипопластическая анемия
488. Мужчина 49 лет, около года отмечает слабость, потливость, тяжесть в верхних отделах
живота При обследовании обнаружено гепато- и спленомегалию. В анализе крови: Л -138,0x109/л,
баз - 3 %, э - 6 %, миелобласты - 3 %, промиелоциты - 4 %, миелоциты - 10 %, ю - 3 %, п/я - 6 %,
с/я - 50 %, л - 12 %, м - 3 %. В стернальний пункции-миелоидная инфильтрация, миелобластов
суммарно 32%. Какая фаза заболевания имеет место у пациента?
A. Хроническая
B. Акселерации
C. *Бластнаяя
D. Подострая
E.Интермитирующая
489. У больного С, 40 лет, при обследовании в обнаружено увеличение шейных, подмышечных и
паховых лимфоузлов, печень на 3 см выступает из-под края реберной дуги, увеличенная селезенк
В анализе крови: Эр - 3,7х 1012/л, НЬ - 120 г/л, Л - 30,0x109/л, э - 2 %, п/я - 1 %, с/я - 33 %, л - 60 %,
м - 4 %, СОЭ - 20 мм/час. Имунофенотипирование: CD19, CD20, CD5, CD23. Какие препараты
первого ряда являются основными в лечении хронической лимфоцитарной лейкемии у молодых
лиц?
A. *Аналоги пуринов
B. Производные бусульфана
C. Производные гидроксимочевины
D. Глюкокортикоиды
E.Полихимиотерапия
490. Больной 19 лет, поступил с кровотечением с резаной раны на ладони, которая продолжалась
2 сутки. Значительные кровотечения наблюдались и раньше: при порезах, смене зубов. Подобные
явления отмечаются и у двоюродного брата по линии матери. Кожные покровы бледные.
Коленные и голеностопные суставы увеличены, деформированные, движения в них ограничены.
Лабораторно: количество тромбоцитов -320,0х109 /л, длительность кровотечения за Дюке - 3 мин.,
индекс ретракций - 0,3, время свертывания крови за Ли -Уайтом - 20 мин. Уровень 9 фактора - 5
%. Какой с приведенных препаратов необходимо ввести больному?
A. Криопреципитат
B. *Криоплазма
C. Преднизолон
D. Дицинон
E.Тромбоцитарная масса
491. Мужчина 49 лет, около года отмечает слабость, потливость, тяжэ в верхних отделах живот
При обследовании обнаружено гепато- и спленомегалию. В анализе крови: Л -138,0x109/л, баз - 3
%, э - 6 %, миелобласты - 3 %, промиелоциты - 4 %, миелоциты - 10 %, ю - 3 %, п/я - 6 %, с/я - 50
%, л - 12 %, м - 3 %. В стернальний пункции-миелолоидная инфильтрация, миелоцитов и
миелобластов суммарно 22%. Какая фаза заболевания имеет место у пациента?
A. Хроническая
B. Бластнаяя
C. *Акселерации
D. Острая
E.Интермитирующая
492. Больной 20 лет, прошел дежурный курс полихимиотерапии по поводу острого
лимфобластного лейкоза. Жалобы на слабость, выпадение волос. В анализе крови: Эр -3,5х1012/л,
НЬ - 105 г/л, ЦП - 0,9, Л -4,2х109 /л, Тр- 120,0х109 /л. Гепатоспленомегалии не обнаружены. Какая
морфологическая картина костного мозга может свидетельствовать о наступлении ремиссии?
A. *Содержание бластных клеток до 5 %
B. Содержание бластных клеток до 15 %
C. Содержание бластных клеток до 10 %
D. Содержание бластных клеток до 1 %
E.Отсутствие бластных клеток
493. Каретой скорой помощи доставлен человек 30 лет. Сознание омраченное, признаки
желудочно-кишечного кровотечения. Со слов родственников стало известно, что он болеет
Болезнью Вилебранда, Анализ крови: Нв-90 г/л, эр-4,0 x 1012/л, ЦП- 0,7; лейк-5,3x109 /л, п-2%, с65%, э-2%, л-24%, м-5%, тром-110 x 109 /л, СОЭ-15 мм/час. Что является препаратом выбора в
лечении данной патологии?
A. *Криопреципитат
B. Концентрат фактора VII
C. Концентрат фактора 9
D. Трансфузия тромбоцитарной массы
E.Трансфузия эритротроцитарной массы
494. Больной доставленный в клинику с посттравматическим почечным кровотечением.
Гематомний тип кровоточивости. ПТИ-85%; время рекальцификаций плазмы 100 сек., тромботест
IV степень, фибриноген- 8,6 мкмоль/л, фибриноген В- негативний. Фибринолитическая
активность 200 мин., толерантность плазмы к гепарину- 6 минут. Длительность кровотечения за
Дюком- 4 минуты, индекс ретракций-0,45. Фактор Вилленбранда-1%. Какая степень тяжести
заболевания?
A. Средней тяжести
B. Легкая
C. Тяжелая
D. *Очень тяжелая
E.Изменений нет
495. Больная 49 лет, жалуется на боль в левом подреберье, общую слабость, быструю
утомляемость, похудание. Объективно: кожа и слизевые оболочки умеренно бледные, чистые,
периферические лимфоузлы не увеличены. Пульс - 92/мин., ритмический. Нижний край селезенки
на уровне пупка. В анализе крови: НЬ - 90 г/л, Эр - 3,0х1012/л, ЦП - 0,9, Л - 140,0х109/л,
промиелоциты - 10 %, миелоциты - 13 %, ю- 11 %, п/я -28 %, с/я - 22 %, э - 5 %, баз - 4 %, л -4 %, м
- 3 %, Тр - 345,0х109/л. СОЭ -38 мм/час., Какая хромосомная аберрация при этом заболевании?
A. Цитомеголовирус
B. *Филадельфийская хромосома
C. Алкоголизм
D. Вирусы гепатитов
E.Сальмонели
496. Мужчина 55 лет, жалуется на появление припухлости на передней поверхности шеи и в
паховой областы, слабость. При обзоре пальпируются плотные, безболезненные, подвижные
шейные и паховые лимфоузлы до 3 см в диаметре. Гепато- и спленомегалия. В анализе крови: Эр 3,5х1012/л, НЬ -88 г/л, Л - 6,0х109 /л, э - 2 %, баз -0 %, п/я - 1 %, с/я - 10 %, л - 85 %, м - 2 %, СОЭ 15 мм/час. Какой наиболее вероятный диагноз?
A. Лейкемоидная реакция
B. Хронический лимфолейкоз
C. Острый лейкоз
D. *Неходжкинская лимфома
E.Лимфогранулематоз
497. Больной 35роков на протяжении 10 лет работал на мебельной фабрике. В работе использовал
растворитель - ксилол. Заподозрив хроническую интоксикацию, больной был госпитализирован.
Установлен анемический синдром. Какая форма анемии при данной интоксикации?
A. *Апластическая
B. Железодефицитная
C. Гемолитическая
D. Нарушение синтеза РНК и ДНК
E.Нарушение синтеза порфиринов
498. У мужчины 35 лет, больного аутоимунным гастритом и В12-дефицитной анемией
постепенно появились симптомы фуникулярного миелоза. В крови: эр. - 2,2х 1012/л, Hb - 80 г/л,
лейкоцитов - 2,4х109/л, СОЭ - 40 мм/час.; билирубин: прямой - 8,6 мкмоль/л, непрямой - 27
мкмоль/л. Какая наиболее вероятная причина фуникулярного миелоза?
A. Длительная гипоксия нервной системы
B. Повышение уровеня билирубина
C. *Накопление пропионовой и метилмалоновой кислот
D. Активация инфекции в результате лейкопении
E.Дефицит питания вследствии гастрита
499. Мужчине 65 лет после обследования был поставлен диагноз В12-дефицитной анемии,
назначено лечение. Через неделю был взят контрольный анализ крови. Что будет ранним
критерием эффективности проведенной терапии?
A. *Увеличение количества ретикулоцитов
B. Повышение уровня гемоглобина
C. Снижение цветного показателя крови
D. Нормобластическое кроветворение
E.Увеличение количества лейкоцитов
500. Женщина 57 лет отмечает слабость, отдышку, отсутствие аппетита, жидкий стул. Болеет на
протяжении двух лет. Объективно: кожа бледная, склеры субиктерические, язык ярко-красный с
трещинами. Лимфатические узлы не увеличены. Ps 100/мин. АД 105/70 мм рт.ст. Печень +3 см,
селезенка не пальпируется. В крови: эр. 1,2х 1012/л, Hb 56 г/л, ЦП 1,4, макроциты, лейк. 2,5х109/л,
э.1%, ю.1%, метамиелоциты 1%, п/я.8%, с/я.47%, л.38%, м.4%, рет. 0,1%, СОЭ 20 мм/час.,
тромб. 100х109/л, непрямой билирубин 26 ммоль/л. Какие изменения в пунктате костного мозга
следует ожидать?
A. *Преобладание мегалобластов
B. Увеличение количества сидеробластов
C. Наличие бластных клеток
D. Гиперплазию эритроидного ростка
E.Преобладание лимфоидной ткани
501. Мужчина 62 годов жалуется на слабость, жар в языке, онимение нижних конечностей
Объективно: кожа бледна с субитеричним оттенком, язык ярко-красный, вкусовые соски
сглажены. Печень +3см. Гастроскопия: атрофия слизистой оболочки. В крови: эр.-1,2х 1012/л,
Hb 56 г/л, ЦП 1,4, макроцитоз, лейк. 2,8х109/л, е.2%, п/я.4%, с/я.50%, л.42%, м.5%, рет.0,1%,
тромб. 120х109/л, СОЭ 26 мм/час., билирубин 29 ммоль/л, непрямой 26 ммоль/л. Какой наиболее
вероятный диагноз?
A. *В12-дефицитная анемия
B. Железодефицитная анемия
C. Гипопластическая анемия
D. Гемолитическая анемия
E.Фоллиеводефицитная анемия
502. Женщина 54 лет жалуется на слабость, онемение кончиков пальцев, шаткую походку
покалывание в языке. Объективно: t=36,6°C, ЧД – 20, Ps -- 100/мин. АД 110/70 мм рт.ст. Кожа
бледная с желтоватым оттенком. Язык ярко-красного цвета, сосочки сглаженные. Систолический
шум над верхушкой сердца. В крови: Hb - 58 г/л, эр.2,3х1012 /л, рет.2%, ЦП - 1,3, макроцитоз,
пойкилоцитоз, анизоцитоз, лейк.2,8х109/л, СОЭ 40 мм/час., тромб.120х109 /л. Какой фактор ведет
к развитию анемии у этой больной?
A. *Нарушение процессов дифференциации эритроидных клеток
B. Внутрисосудистый гемолиз
C. Нарушение синтеза гемоглобина
D. Нарушение транспорта железа из ретикулоэндотелиального депо
E.Притеснение нормальных побегов кроветворения
503. Больная 50 лет жалуется на слабость, головокружение, тяжесть в верхней половине живота,
парестезии конечностей пальцев рук и ног. Объективно: желтизна кожи, язык малинового цвета,
гладкий. Гепатомегалия. В крови: Hb – 90 г/л; эр 2,3х 1012/л; рет.0,2%; ЦП – 1,2; макроцитоз;
тельца Жолли, кольца Кебота. Какой метод лечения будет наиболее целесообразным?
A. *Витамин В12
B. Препараты железа
C. Переливание крови
D. Преднизолон
E.Дисферол
504. Женщина 35 лет доставлена в клинику после потери сознания на улице. Жаловалась на
резкую слабость, головокружение. Объективно: резкая бледность кожи с лимонным оттенком,
лимфатические узлы не увеличены. Ps - 100/мин. АД - 90/60 мм рт.ст. Печень и селезенка не
увеличены. В крови: эр.-1,5х 1012/л, Hb - 42 г/л, ЦП - 0,8, рет.0,1%, лейк.2,0х109/л, е.1%, п.1%,
с.45%, л.51%, м.2%, СОЭ 45 мм/час., тромб.120х109/л. Анализ мочи без патологии. Какой
наиболее вероятный диагноз?
A. *Апластическая анемия
B. Болезнь Верльгофа
C. Железодефицитная анемия
D. Геморрагический васкулит
E.Постгеморрагическая анемия
505. У больного 29 лет на протяжении последних 2 месяцев отмечаются нарастающая слабость,
кожные геморрагии, носовые кровотечения, субфебрильная температура. Лимфатические узлы,
печень, селезенка не увеличены. В крови: Hb 50 г/л, эр.1,5х 1012/л, рет.0,02%, ЦП - 0,9,
лейк. 1,8х109/л, п/я.1%, с/я.38%, е.1%, л.55%, м.5%, тромб. 30х109/л, СОЭ 60 мм/час.,
сывороточное железо 15мкмоль/л., заподозрена апластическая анемия. С диагностической целью
назначена пункция костного мозг Какие изменения в пунктате костного мозга ожидается
обнаружить?
A. *Замещение костномозговых элементов жировой тканью
B. Замещение костномозговых элементов фиброзной тканью
C. Преимущество мегалобластов
D. Наличие бластных клеток
E.Абсолютный лимфоцитоз
506. Больной 40 лет жалуется на слабость, кровоизлияние на коже, кровоточивость десен,
повышения температуры тела, боль в горле. Общее состояние тяжелое. Кожные покровы бледны,
с множественными петехиями и екхимозами. Периферические лимфоузлы не увеличены. Печень,
селезенка не пальпируются. В крови: эр.2,5х 1012/л, Hb 80 г/л, ЦП 0,9, лейк. 2,4х109/л, СОЭ 60
мм/час., тромб. 15,0 х109/л Больной был госпитализирован. Установлен анемический синдром.
Какая форма анемии у пациента?
A. *Апластическая
B. Железодефицитная
C. Гемолитическая
D. Нарушение синтеза РНК и ДНК
E.Нарушение синтеза порфиринов
507. Мужчина 48 лет после перенесенного 2 недели тому назад гриппа жалуется на слабость,
одышку, сердцебиение. Объективно: ТТ - 37,8°С, Ps 84/мин.АД 120/80 мм рт.ст. Кожа и слизистые
оболочки иктерические. Печень +4см, пальпируется увеличенная селезенка. В крови: эр. 2,0х
1012/л, Hb 70 г/л, ЦП 1,0, ретикулоциты - 18%, осмотическая резистентность эритроцитов
уменьшена, средний диаметр эритроцитов не изменен, билирубин общий - 76 мкмоль/л, непрямой
- 63 мкмоль/л. Какой наиболее вероятный диагноз?
A. *Аутоиммунная гемолитическая анемия.
B. Наследственный микросфероцитоз
C. Доброкачественная гипербилирубинемия
D. Болезнь Маркиафави-микели
E.Желчнокаменная болезнь
508. В гематологическое отделение поступила женщина 24 лет с жалобами на боли в поясничной
области, в правом подреберье, резкую общую слабость. Неделю тому переболела гриппом.
Объективно: кожа и слизевые оболочки бледны и желтушные, печень на 1см выступает из-под
края реберной дуги, чувствительная. В крови: эр.2,0х 1012/л, Hb 64 г/л, ЦП 0,9; лейк.12,0х109 /л;
рет.8%. Билирубин-38 мкмоль/л, преимущественно за счет непрямого. Прямая проба Кумбса –
положительнаяя. Какой предварительный диагноз ?
A. *Приобретена иммунная гемолитическая анемия
B. Болезнь Маркиафави-Микели
C. Врожденная гемолитическая анемия
D. Болезнь Адисона-бирмера
E.Гипопластическая анемия
509. Мужчина 37 лет жалуется на периодические приступы боли в правом подреберье, которые
появились 2 года тому назад, слабость. С 16 лет периодически отмечал иктеричность кожной
сени. Объективно: кожа и слизистые оболочки иктеричные, язык обложен, лимфатические узлы
не увеличены, живот болезнен и напряженный в правом подреберье. Гепатоспленомегалия. В
крови: эр.2,4х 1012/л, Hb 84 г/л, ЦП 1,0, рет.22%, осмотическая резистентность эритроцитов
снижена, микросфероцитоз, СОЭ - 22 мм/час. Билирубин непрямой - 56 мкмоль/л. Какой наиболее
вероятный диагноз?
A. *Наследственный микросфероцитоз
B. Хронический гепатит
C. Аутоиммунная гемолитическая анемия
D. Доброкачественная гипербилирубинемия
E.Болезнь Маркиафави-Микели
510. Мужчина 23 лет жалуется на периодические приступы боли в правом подреберье, которые
появились 2 года тому назад, слабость. С 14 лет периодически отмечал иктеричность кожной
сени. Объективно: кожа и слизистые оболочки иктеричные, язык обложен, лимфатические узлы
не увеличены, живот болезненыйн и напряженный в правом подреберье. Спленомегалия. В крови:
эр.1,8х 1012/л, Hb 70 г/л, ЦП 1,0, рет.22%, осмотическая резистентность эритроцитов снижена,
микросфероцитоз, СОЭ - 22 мм/час. Билирубин непрямой - 56 мкмоль/л. Какой причина
заболевания?
A. *Мембранопатия
B. Дефицит железа
C. Дефицит фоллиевой кислоты
D. Образование антител
E.Дефицит В12
511. Больному С., 45 лет, с группой крови А(В) Rh(-) по поводу постгеморрагичной анемии
перелили много крови А(В) Rh(+). Во время гемотрансфузии появились: озноб, боль в пояснице,
за грудиной, тошнота. Объективно: кожа бледная, холодная, влажная, дыхание шумное с
затрудненым выдохом. Пульс – 110 уд/мин., АД-80/60 мм.рт.ст. Выделилась моча черного цвета.
Какое осложнение возникло у больного?
A. Анафилактический шок
B. *Гемолитический шок
C. Гипотонический криз
D. Кардиогенный шок
E.Острая почечная недостаточность
512. Женщина 59 лет госпитализирована в гематологическое отделение с жалобами на общую
слабость, быструю утомляемость, слабость. Злоупотребляет алкоголем. Объективно: склеры
субиктерические, печень на 3см выступает из-под реберной дуги. В анализе крови: эр. 2,5х1012 /л,
Hb 90г/л, ЦП 1,3; лейк. 2,5х109/л; тромб. 152х109/л, рет.0,6%. Миелограмма – мегалобластный тип
кроветворения. Какой наиболее вероятный диагноз ?
A. Железодефицитная анемия
B. *Фолиеводефицитна анемия
C. Врожденная гемолитическая анемия
D. Приобретена гемолитическая анемия
E.апластическая анемия
513. Пациентка К., в 59 г., жалуется на периодические кровотечения из прямой кишки в течение
последних 4 годов, сухость кожи, выпадение волос, ломкость ногтей, желания есть сырое тесто,
крупу. Объективно: кожные покровы – бледного цвета, видимые слизестые оболочки – бледные.
Размеры печени и селезенки не увеличены. В анализе периферической крови – эритроциты- 4,1
х1012 /л, НВ-74 г/л, лейкоциты -5,6 х 109 /л, тромбоциты – 178,0 х 10 9/л, э-2, п-3, с-65, лф-28, м –
2, ШОЕ – 5 мм/час. Уровень железа сыворотки – 3,9 ммоль/л. Ректороманоскопия: обнаружены 2
геморроидальных узла размерами 2 и 3см. Какой наиболее вероятный диагноз?
A. *Постгеморрагическая анемия.
B. Анемия в результате тромбоцитопении.
C. Симптоматичная анемия.
D. Гиперхромная анемия.
E.Нормохромная анемия.
514. У больного на хронический лимфолейкоз увеличилась общая слабость, появилась желтуха.
В ан. крови: Эр-2,1х 1012/л; Нв - 65г/л; К.П.- 1,0; ретикулоц. 51‰. Билирубин общий.- 80,3
ммоль/л, неконюгирований- 65,3ммоль/л. В моче повышен уровень уробилина. Прямой тест
Кумбса позитивен. Какой ведущий патогенетический фактор повлек снижение гемоглобина?
A. Развитие миелофиброза
B. Аплазия кроветворения
C. *Аутоиммунный гемолиз
D. Дефицит фоллиевой кислоты
E.Нарушение порфиринового обмена
515. Больной 39 лет поступил к клинике с жалобами на боль в животе, повышение температуры,
появление мочи черного цвета, особенно в ночное время. Объективно: желтизна кожи,
увеличения селезенки и печени. В крови: Hb – 90 г/л; Эр. 3,0х 1012/л; ЦП 0,8; ретикулоциты 15%;
СОЭ 18 мм/час. В моче: гемосидерин. Какой наиболее вероятный предварительный диагноз?
A. Апластической анемия
B. Железодефицитная анемия
C. Микросфероцитоз
D. *Ночная пароксизмальная гемоглобинурия
E.Талассемия
516. У больного после приема бисептола появилась олигурия, лихорадка, желтуха с выраженной
бледностью кожи и слизистых оболочек, увеличилась селезенка, ОАК: Эр.-2,2х 1012/л, Нв-60 г/л,
К.п. 0,62, Le-14х109/л, ретикулоциты 24%. Непрямой билирубин в сыворотке крови 35 мкмоль/л.
Моча и кал темного цвета, повышен уровень стеркобилину. Какой лечение является наиболее
эффективным у данного больного?
A. Переливание цельной крови
B. Етамзилат
C. Антибиотики
D. Переливание эритроцитарной массы
E.*Глюкокортикоидов
517. Женщина 57 лет госпитализирована в гематологическое отделение с жалобами на общую
слабость, быструю утомляемость, парестезии в пальцах рук и ног, повышения температуры тела к
37,5С.Об'єктивно: склеры субиктерические, печень на 1см выступает из-под реберной дуги. В
анализе крови: эр. 2,5х1012, Hb 90г/л, ЦП 1,3; лейк. 2,5х109/л; тромб. 92х109/л, рет.0,6%.
Билирубин 38 мкмоль/л, с преобладанием непрямого. Миелограмма – мегалобластный тип
кроветворения. Лечение цианокоболамином неэффективно. Какой наиболее вероятный диагноз ?
A. Фолиеводефицитная анемия
B. *Пернициозна анемия
C. Врожденная гемолитическая анемия
D. Приобретена гемолитическая анемия
E.Железодефицитная анемия
518. 40-летняя женщина, которая страдает на меноррагии, жалуется на мерцание "мушек" перед
глазами, головокружение, ломкость ногтей, выпадения волос. При обследовании: бледность кожи
и слизистых оболочек. Пульс - 100/мин.; тона сердца нормальной звучности, систолический шум
над всеми аускультативными точками. НЬ - 90 г/л, Эр - 3,3х1012/л, ЦП - 0,7, Л - 9,8х 1012/л,
гипохромия эритроцитов, анизоцитоз, микроцитоз, сывороточное железо - 4,2 мкмоль/л. Какая
причина возникновения систолического шума?
A. Нарушение синхронности работы клапанного аппарата
B. Поражение миокард гипоксического характера
C. *Ускорение внутрисердечного кровотока в условиях снижения вязкости крови
D. Ускорение внутрисердечного кровотока в условиях увеличения вязкости крови
E.Увеличение минутного объема крови
519. Больной язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки обратился с жалобами на слабость,
одышку при незначительной физической нагрузке, желание есть мел. Объективно: бледный,
трофические изменения кожи. В анализе крови: НЬ - 90 г/л; Эр - 3,3х 1012/л; ЦП - 0,75,
ретикулоциты - 0,6 %, железо сыворотки крови - 5,6 мкмоль/л. Какое осложнение развилось у
больного?
A. Апластической анемия
B. Гемолитическая анемия
C. Эритремия
D. *Железодефицитная анемия
E.В12-фолиеводефицитная анемия
520. У больного 57 лет, при обследовании пульс - 100/мин., ритмичный, тоны нормальной
звучности, систолический шум над верхушкой сердц В легких везикулярное дыхания. Печень и
селезенка не увеличены. НЬ - 90 г/л, Эр -3,3 х 1012/л, ЦП - 0,7, Л - 9,8х109/л, э - 2 %, п/я - 3 %, с/я 70 %, л - 24 %, м - 1 %, ШОЕ - 25 мм/час, гипохромия эритроцитов, микроцитоз, сывороточное
железо - 5,2 мкмоль/л. Какая наиболее достоверная причина систолического шума?
A. Сужение магистральных сосудов
B. Воспаление миокард
C. Дефект клапанов
D. Поражение перикарда
E.*Ускорение кровотока
521. У мужчины 52 лет, который страдает эрозийным гастритом, прогрессирует слабость,
сердцебиение, головокружение. Объективно: бледность и сухость кожи и слизистых оболочек,
ангулярный стоматит. Ps - 104/мин.тона сердца приглушены, систолический шум возле верхушки
и основы сердца. АД - 130/75 мм рт.ст. Печень и селезенка не пальпируются. В крови выражена
гипохромная анемия. Какой патогенетический фактор может быть важнейшим в развитии анемии
в данном случае?
A. Гемолиз эритроцитов
B. *Кровопотеря
C. Дефицит витамина В12
D. Интоксикация
E.Дефицит фоллиевой кислоты
522. У рабочего аккумуляторного завода, который в условиях производства имеет контакт с
повышенным содержанием свинца в воздухе рабочей зоны, на периодическом медицинском
обзоре была диагностирована анемия: эр.3,1х 1012/л, Hb 95 г/л, ЦП 0,78; рет.4%, базофильная
зернистость эритроцитов, пойкилоцитоз. Какой вид анемии у больного?
A. Нормохромная, сидероахрестичная
B. Нормохромная, апластическая
C. Нормохромная, гемолитическая
D. Нормохромная, мегалобластная
E.*Гипохромная, сидероахрестичная
523. Мужчина 48 лет после перенесенного 2 недели назад гриппа жалуется на слабость, отдышку,
сердцебиение. Объективно: tо - 37,8°С, Ps 84/мин.АД 120/80 мм рт.ст. Кожа и слизевые оболочки
иктеричные. Печень +4см, пальпируется увеличенная селезенка. В крови: эр. 2,0х 1012/л, Hb 70
г/л, ЦП 1,0, ретикулоциты - 18%, осмотическая резистентность эритроцитов уменьшена,
эритроциты елипсовидной формы не измененный, билирубин общий - 76 мкмоль/л, непрямой - 63
мкмоль/л. Какой наиболее вероятный диагноз?
A. *Овалоцитоз.
B. Микросфероцитоз
C. Стоматоцитоз
D. Ксероцитоз
E.Акантоцитоз
524. Больной 30 лет поступил к клинике с жалобами на боль в животе, повышение температуры,
появление мочи черного цвета, особенно в ночное время. Объективно: желтизна кожи,
увеличения селезенки и печенки. В крови: Hb – 90 г/л; Эр. 3,0х 1012/л; ЦП 0,8; ретикулоциты 10%;
СОЭ 18 мм/время. В моче: гемосидерин. Диагностировано болезней Маркиафави- Микели. Какой
вид гемолиза при данной патологии?
A. *Внутрисосудистый
B. Внутриклеточный
C. Внутритканевый
D. Внутриорганный
E.Внутрикапиллярный
525. Больная 26 лет отмечала периодическую желтушную кожи. После тяжелого физической
нагрузки и купания в реке появились боли в мышцах и в верхней половине живот На следующий
день - умеренная желтуха, темный кал и моч Объективно: умеренное увеличение печенки и
селезенки. В крови: эр. 2,8х 1012/л, Hb 80 г/л, ЦП 0,9, ретикулоциты 15%, лейк.- 9,5х109/л, СОЭ-20
мм/час., тромб. 230х109/л, билирубин 60 мкмоль/л, прямой 8 мкмоль/л, АЛТ 1,1ммоль/час/л.
Установлено аутоиммунную гемолитическую анемию. Какой вид гемолиза при данной
патологии?
A. Внутрисосудистый
B. Внутриорганный
C. *Внутриклеточный
D. Внутритканевый
E.Внутрикапилярный
526. Мужчина 48 лет после перенесенного 2 недели тому назад гриппа жалуется на слабость,
одышку, сердцебиение. Объективно: tо - 37,8°С, Ps 84/мин.АД 120/80 мм рт.ст. Кожа и слизевые
оболочки иктеричны. Печень +4 см, пальпируется увеличенная селезенк В крови: эр. 2,0х 1012/л,
Hb 70 г/л, ЦП 1,0, ретикулоциты - 18%, осмотическая резистентность эритроцитов уменьшена,
билирубин общий - 76 мкмоль/л, непрямой - 63 мкмоль/л. Установлена гемолитическая анемия. О
чем свидетельствует положительнаяя прямая проба Кумбса у пациента?
A. *Наличие антиэритроцитарных антител на поверхности эритроцитов
B. Наличие антиэритроцитарных антител в костном мозге
C. Наличие антиэритроцитарных антител в моче
D. Наличие антиэритроцитарных антител в сыворотке крови
E.Наличие антиэритроцитарных антител спинномозговой жидкости
527. Мужчина 48 лет после перенесенного 2 недели тому назад гриппа жалуется на слабость,
одышку, сердцебиение. Объективно: tо - 37,8°С, Ps 84/мин.АД 120/80 мм рт.ст. Кожа и слизевые
оболочки иктеричные. Печень +4см, пальпируется увеличенная селезенк В крови: эр. 2,0х 1012/л,
Hb 70 г/л, ЦП 1,0, ретикулоциты - 18%, осмотическая резистентность эритроцитов уменьшена,
билирубин общий - 76 мкмоль/л, непрямой - 63 мкмоль/л. Установлена гемолитическая анемия. О
чем свидетельствует положительнаяя непрямая проба Кумбса у пациента?
A. Наличие антиэритроцитарных антител на поверхности эритроцитов
B. *Наличие антиэритроцитарных антител в сыворотке крови
C. Наличие антиэритроцитарных антител в костном мозге
D. Наличие антиэритроцитарных антител в моче
E.Наличие антиэритроцитарных антител спинномозговой жидкости
528. Женщина 30 лет жалуется на общую слабость, сложность глотания еды, сухость кожи и
ломкость волос. Объективно: t – 36,6 С, ЧД- 16 в 1хв., PS- 92 уд. в 1хв., АД-110/70 мм рт. ст. Кожа
и видимые слизестые бледные. В крови: Hb-65 г/л, Е-3,2х 1012/л, ЦП–0,6, рет-3%, Л-6,7х109/л, е2%, п-3%, с-64%, л-26%,м-5%, ШОЕ-17мм/час. Сывороточное железо 7,4 мкмоль/л, общий белок
– 78 г/л. Установлена железодефицитная анемия. Как называются эритроциты разной величины?
A. *Анизоциты
B. Пойкилоциты
C. Шизоциты
D. Акантоциты
E.Микросфероциты
529. Женщина 57 лет отмечает слабость, одышку, отсутствие аппетита, жидкий кал. Болеет на
протяжении двух лет. Объективно: кожа бледна, склеры субиктерические, Ps 100/мин. АД 105/70
мм рт.ст. Печень +3 см, селезенка не пальпируется. В крови: эр. 1,2х 1012/л, Hb 56 г/л, ЦП 1,4,
макроциты, лейк. 2,5х109/л, е.1%, ю.1%, метамиелоциты 1%, п/я.8%, с/я.47%, л.38%, м.4%,
рет. 0,1%, СОЭ 20 мм/час., тромб. 100х109/л, непрямой билирубин 26 ммоль/л. Установлено
фолиеводефицитную анемию. Какая суточная потребность фоллиевой кислоты?
A. *100-200 мкг
B. 201-300 мкг
C. 301-400 мкг
D. 401-500 мкг
E.501-600 мкг
530. Мужчина 32 лет жалуется на слабость, сердцебиение, носовые кровотечения, появление
кровоизлияния в коже. Состояние прогрессивно ухудшается на протяжении месяц Объективно:
Состояние тяжелое, на коже конечностей и туловища петехиальные и пятнистое кровоизлияние.
Лимфоузлы не пальпируются. Ps 116/мин. Печень +2см, селезенка не пальпируется. В крови
выражена панцитопения. Диагностировано апластическую анемию. Лечение глюкотортикоидами
неэффективно. Какое лечение целесообразно назначить?
A. *Цисплатина+антилимфоцитарний гамаглобулин
B. Цисплатина +глюкорортикоиди
C. Цисплатина +гемотрансфузии
D. Цисплатина +цитостатики
E.Цисплатина +имуномодуляттори
531. Мужчина 68 лет жалуется на быструю утомляемость, потливость, увеличение шейных,
подчелюстных и подмышечных лимфоузлов. В анализе крови: Л - 35,0x109/л, л - 70 %, тени
Боткина -Гумпрехта; уровень гемоглобина то количество тромбоцитов в пределах нормы. В
миелограмме лимфоцитов 40 %. Какой диагноз наиболее вероятен у больного?
A. Хронический миелолейкоз
B. Лимфогрануломатоз
C. Острый лейкоз
D. *Хронический лимфолейкоз
E.Туберкулезный лимфаденит
532. Мужчина 63 лет, участник ликвидации аварии на ЧАЭС, жалуется на немотивированную
слабость, ощущение давления и распирание в левом подреберье. Считает себя больным на
протяжении года До этого ничем не болел. Объективно: кожные покровы бледные,
периферические лимфоузлы не увеличены. Печень +3 см, селезенка +10 см. В ан крови: Эр 3,1х1012 /л, НЬ – 100 г/л, Л - 46,0x109/л, бласты - 2 %, промиелоц. - 10 %, миелоц. - 18 %, п/я - 27
%, с/я - 10 %, л - 12 %, э - 6 %, баз - 3 %, м - 2 %, СОЭ - 20 мм/час. Какой диагноз наиболее
вероятен?
A. Хронический лимфолейкоз
B. Гемолитическая анемия
C. Цирроз печенки
D. Острый лейкоз
E.*Хронический миелолейкоз
533. Женщина 61 года, на протяжении 4 лет находится под надзором врача-гематолога по поводу
хронического лимфолейкоз Последние 6 месяцев часто застужувалась, дважды перенесла
пневмонию. В анализе крови: Эр - 4,1х1012/л, НЬ - 123 г/л, ЦП - 0,9, Л - 20,0х109/л, э - 1 %, п/я - 2
%, с/я - 21 %, л - 74 %, м - 2 %, СОЭ - 20 мм/год., общий белок - 60 г/л, глобулины гаммы - 14 %.
Какие изменения в крови на данный момент наиболее содействуют развитию осложнений у
больной?
A. Снижение гемоглобина
B. Повышение лимфоцитов
C. *Гипогаммаглобулинемия
D. Повышение лейкоцитов
E.Гипергаммаглобулинемия
534. Мужчина 29 лет, жалуется на общую слабость, выраженную потливость, повышение
температуры тела до 37,8-38,0 °С. Болеет 2 месяц В начале заболевания температура была 39,0 °С.
Лечился антибиотиками и жаропонижающими средствами. Объективно: увеличены шейные
лимфатические узлы слева, твердой консистенции, связанные с окружающими тканями,
гиперемия и увеличение мигдалин, систолический шум на верхушке и основании сердца, ЧСС 100/мин. В анализе крови: НЬ - 95 г/л, Эр - 3,3х1012/л, ЦП - 0,9, баз - 2, э - 6, п/я - 10, с/я - 64, л - 8
%, м - 10 %, СОЭ - 60 мм/год. Какой наиболее вероятный диагноз?
A. Острый лейкоз
B. Бактериальный эндокардит
C. Реактивный лимфаденит
D. *Лимфогрануломатоз
E.Инфекционный мононуклеоз
535. Больной хроническим миелолейкозом обратился за помощью с жалобами на резкую боль в
левом подреберье Объективно: при пальпации в проекции левой половине живота защитное
напряжение мышц, выраженная боль, пальпируется полюс селезенки. При аускультации
подреберья - шум трения. Какое осложнение следует заподозрить?
A. Почечная колика
B. Защемление диафрагмальной грыжи
C. Острый панкреатит
D. *Инфаркт селезенки
E.Перекрут толстой кишки
536. У больной, 52 лет, обнаружена спленомегалия без особенных субъективных жалоб. В
анализе крови: НЬ - 142 г/л; Л - 32,0х109/л, э - 5 %, баз - 2 %, миелобласты - 6 %, промиелоциты 5 %, миелоциты - 6 %, ю - 8 %, п/я - 4 %, с/я - 46 %, л - 12 %, м - 6 %; СОЭ -19 мм/год. Для
лечения больной целесообразно использовать:
A. Схему "5+2"
B. Циклофосфан
C. Лечение не показано
D. *Гидроксимочевину (гидреа)
E.Преднизолон
537. Мужчина 62 лет госпитализирован с жалобами на слабость, потливость, повышение
температуры тела до 37,5 °С, какие появились на протяжении 3 месяцев. В анамнезе частые
простудные заболевания. Объективно: кожные покровы обычного цвет Пальпируются шейные и
паховые лимфатические узлы размером до 2 см, мягкой консистенции, не связанные с
окружающими тканями, безболезненные. Печень +2 см, селезенка +3 см, безболезненные. В
анализе крови: Эр -3,30х1012/л, НЬ - 90 г/л, ЦП- 0,9, Л-41,0х109/л,е-1%,п/я.-2%,с/я-21 %, л - 74 %,
м - 2 %, СОЭ -40 мм/год., Тр - 220,0х109/л. Какая стадия заболевания у пациента за Rai?
A. *3
B. 2
C. 1
D. 4
E.5
538. Мужчина 62 лет госпитализирован с жалобами на слабость, потливость, повышение
температуры тела до 37,5 °С, какие появились на протяжении 3 месяцев. В анамнезе частые
простудные заболевания. Объективно: кожные покровы обычного цвет Пальпируются шейные и
паховые лимфатические узлы размером до 2 см, мягкой консистенции, не связанные с
окружающими тканями, безболезненные. Печень +2 см, селезенка +3 см, безболезненные. В
анализе крови: Эр -3,30х1012/л, НЬ - 90 г/л, ЦП- 0,9, Л-41,0х109/л,е-1%,п/я.-2%,с/я-21 %, л - 74 %,
м - 2 %, СОЭ -40 мм/год., Тр - 60,0х109/л. Какая стадия заболевания у пациента по Rai?
A. *4
B. 3
C. 2
D. 1
E.5
539. Больная 46 лет находится в гинекологическом отделении по поводу метрорагии. Нарушение
цикла началось полгода тому назад после отдыха на море. Объективно: кожа и слизевые бледные.
Передние шейные лимфоузлы немного увеличены. Стерналгия, осалгия отсутствуют. В легких:
дыхание везикулярное. Ps - 88/мин, ритмический. Тона сердца ритмичны, систолический шум на
точках аускультации. Живот мягкий, печень +2 см, селезенки +5см. В крови: Hb 86 г/л,
эр.2,8х1012/л, ЦП 0,9, лейк.52х109/л, миелоциты 6%, ю 5%, п/я.19%, с/я.27%, е.4%, б.6%, л.12%,
м.11%, СОЭ 32 мм/год. Какое исследование наиболее достоверно подтвердит хронический
миелолейкоз?
A. Определение тромбоцитов в крови
B. Миелограмма
C. *Щелочная фосфатаза
D. Киснула фосфатаза
E.Пункцийна биопсия лимфатического узла
540. Мужчина 69 лет наблюдается по поводу хронического лимфолейкоз В последние месяцы
появились увеличения живота, частый пронос, повышения температуры тела к 37,8°С.
Объективно: кожа бледна, пальпируются шейные, паховые и внутрибрюшные лимфоузлы
размером от лесного ореха к яйцу, плотной консистенции, не спаяни с окружающими тканями.
Печень +4 см, селезенка + 6 см. В крови: эр.-3,8х1012/л, Hb - 116 г/л, ЦП - 0,9, Л - 21х109/л, е.- 1%,
п/я - 1%, с/я - 14%, лимф. - 82%, мон. - 2%, СОЭ - 40 мм/год, тромбоциты - 150х109/л. Какая
форма хронического лимфолейкоза наиболее достоверно имеет место у больного?
A. Опухолевая
B. Т-клеточная
C. Доброкачественная
D. *Прогрессирующая
E.Спленомегалична
541. Мужчина 24 лет, который болеет остеомиелитом, на протяжении двух месяцев чувствовал
слабость, тяжэ в левом подреберье, повышение температуры к субфебрильних цифрам.
Объективно: кожа и слизевые оболочки бледно-розовые. Лимфоузлы не пальпируются. Легкие и
сердце без особенностей. Живот мягкий, печень +3 см, селезенка выступает на 8 см. В крови:
эр. 3,4х1012/л, Hb 108 г/л, ЦП 0,9, рет.3%, лейк. 58х109/л, промиелоц.4%, миелоц.10%, юных 15%,
п.16%, с.48%, л.7%, тромб. 430х109/л, СОЭ 28 мм/год. С каким заболеванием следует связать эти
данные в первую очередь?
A. *Сепсис-лейкемоиднаяя реакция
B. Малярия
C. Коллагеноз
D. Туберкулез
E.Вирусный гепатит
542. Больной 63 лет, пенсионер, раньше работал на химическом предприятии. Находится на
лечении в гематологическом стационаре. Жалуется на слабость, головокружение, исхудание,
плохой аппетит, появление припухлости на шее. При обзоре: бледность кожи и слизевых
оболочек, умеренная лимфоаденопатия, гепато- та спленомегалия. В крови: Нв- 105 г/л,
Эр.3,5х1012/л; К.П.-1,0; лейк. 220,0х109/л, тромбоциты-130,0 х109/л; Еоз.-2%, П-4%, С-5%, Лимф.85%; Мон.- 4%; СОЭ 23 мм/год. Какой препарат следует избрать для лечения этого больного?
A. *Хлорбутин.
B. Миелосан.
C. Преднизолон
D. Сарколизин.
E.Цитозар.
543. Больная В., 28 лет, поступила к клинике с жалобами на одышку, боли в грудной клетке,
потливость, похудание. Об-но: кожные покровы бледны. Пальпируются увеличенные шейные
лимфоузлы. П-84 в 1 хв. АД-110/80 мм рт.ст. Тоны сердца ослабленные. Дыхание жесткое, сухие
рассеяны хрипы. Живот мягкий, умеренно болезнен в эпигастрии. Печень +3 см, плотная.
Селезенка увеличенная. Биопсия лимфоузла: клетки Ходжкин Ваш диагноз?
A. *Лимфогранулуматоз
B. Лимфома
C. Хронический лимфолейкоз
D. Туберкулез
E.Инфекционный мононуклеоз
544. К больнице поступил больной 36 лет. Жалобы на боли в грудной клетке. Об-но: общее
состояние тяжелое. выражен синдром интоксикации. Т-38,4°С. П-88 за 1 хв. АД-100/80 мм рт.ст.
Увеличенные подчелюстные лимфоузлы, болезненные. Дыхание ослаблено везикулярное, дело в
нижней судьбе выслушиваются крепитация и разнокалиберные хрипы. ЗАК: эр-3,0х1012/л, Hb-100
г/л, тромб-180х109/л, промиелоциты-3%, миелоциты-5%, метамиелоциты-12%, п-15%,с-65%.
СОЭ-35 мм/год. Токсичная зернистость нейтрофилов и дегенеративные изменения в них
(вакуолизация ядра, цитоплазмы) . Какой характер изменений в периферической крови?
A. *Лейкемоиднаяя реакция миелоидного типа
B. Миелопролиферативний процесс
C. Гиперлейкоцитоз
D. Лейкемоидная реакция лимфоцитарного типа
E.Бластная трансформация
545. У больной, что страдает на хронический миелолейкоз и лечится на протяжении 4 лет, на
фоне приема миелосана повысилась температура к 39оС, появились боли в костях, увеличилась
селезенка, ухудшилось общее состояние. О?єктивно: кожа и слизевые оболочки умеренно бледны;
геморрагий нет, лимфатические узлы не увеличены. Тахикардия. Тона сердца ослабленной
звучности, ритмичные. Дыхание везикулярное. Живот мягкий, печень выступает на 4 см,
селезенка выступает на 12 см. В анализе крови: Эр – 2,6 х1012/л, Гемоглобин – 86 г/л, ЦП – 1,0,
ретикулоциты – 2%; лейкоциты – 214х109/л, лейкоцитарная формула: П-2, С-21, Лимф.-15,
бластных клеток - 62. Тромбоциты – 60 х109/л, СОЭ – 38 мм/год. Какое осложнение возникло у
больной?
A. *Бластный кризис
B. Пневмония
C. Панкреатит
D. Гипоплазия костного мозга
E.Полиартрит
546. Мужчина 44 лет, госпитализированный к инфекционному отделению с диагнозом:
фолликулярная ангин Температура тела - 38,6 °С, кожа и слизевые обычного цвет Пульс 102/мин., AT - 130/70 мм рт. ст. В анализе крови: Эр - 2,7х1012/л, НЬ - 90 г/л, ЦП - 1,0; Л 38,0x109/л, бласты - 68 %, п/я -2 %, с/я - 14 %, л - 14 %, м - 2 %, СОЭ - 46 мм/год. Какое
заболевание следует заподозрить у больного?
A. *Острый лейкоз
B. Лейкемоидная реакция
C. Хронический лимфолейкоз
D. Хронический миелолейкоз
E.Острый агранулоцитоз
547. Больная Н., 53 лет, жалуется на слабость, отсутствие аппетита, снижения вес Объективно:
увеличение селезенки. В анализе крови: НЬ - 110 г/л, Эр - 3,8х1012/л, Л - 60,0х109/л, СОЭ - 12
мм/год., баз - 0 %, э - 1 %, п/я - 2 %, с/я - 15 %, л - 80 %, м - 2 %, цитоплазма лимфоцитов с
характерными тонкими отростками. Имунофенотипирование: CD11, CD22, CD25, CD103.Який
вариант лимфоцитарной лейкемии имеет место у больной?
A. *Волосатоклеточный
B. В-клеточный
C. Т-клеточный
D. Пролимфоцитарный
E.Синдром Рихтера
548. Больной 68 лет, жалуется на общую слабость, боль в костях, мускульную слабость, боль при
пальпации костей. В б/х анализах крови: общий белок - 107 г/л. В анализе мочи: протеинурия - до
5,0 г/л. Год назад перенес аденомектомию. На рентгенограммах костей черепа и таза обнаружена
большое количество мелких округлых очагов деструкции диаметром от 0,8 до 2,5 см. Какой
диагноз можно заподозрить у данного пациента?
A. *Миеломная болезнь
B. Остеолитические метастазы в скелет
C. Амилоидоз почек с нефротическим синдромом
D. Гиперпаратиреоидная остеодистрофия
E.Хронический гломерулонефрит с нефротическим синдромом
549. Больной 60 лет жалуется на одышку. Объективно: выражен диффузный цианоз. Ожирение.
AД - 180/110 мм рт. ст. Пальпируются увеличенные печень и селезенка, НЬ - 180 г/л, Эр 6,6х1012/л, Л -12,0х109/л, Тр - 529,0х109/л, СОЭ -2 мм/год. Какой наиболее достоверный диагноз?
A. Хронический миелолейкоз.
B. Гипертоническая болезнь. Симптоматический эритроцитоз
C. Хронический бронхит. Симптоматический эритроцитоз
D. Синдром Пиквик Симптоматический эритроцитоз
E.*Эритремия.
550. Больной 18 лет, поступил в гематологическое отделение с жалобами на головную боль,
общую слабость, отсутствие аппетита, повышения температуры тела до 39 °С, появление
припухлости на шее. Объективно: кожа и слизевые оболочки резко бледны, пакеты лимфоузлов
на шее по обе стороны размером до 1 см, неболезненные. Печень + 2 см, неболезненная, t — 38
°С. В анализе крови: НЬ - 98г/л, Эр - 2,9х1012/л, Л -32,0x109/л, п/я - 0 %, с/я - 28 %, м -2 %, л - 39
%, бласты - 31 %, ретикулоциты - 0,3 %, Тр - 120,0х109/л, СОЭ -36 мм/год. Какое заболевание
можно заподозрить у больного?
A. Недифференцирован лейкоз
B. Острый миелобластныей лейкоз
C. Хронический лимфолейкоз
D. Хронический миелолейкоз
E.*Острый лимфобластныей лейкоз
551. У больной 42 лет, после перенесенного 2 месяца тому назад респираторного заболевания,
отмечаются растущая слабость, лихорадк При обзоре: бледность кожи, на коже туловища и
конечностей - немногочисленная петехиально-пятнастая сыпь, подмышечные лимфатические
узлы увеличены, мягки, безболезнены размером 2x1 см, печень и селезенка не увеличены. В
анализе крови: НЬ - 100 г/л, Эр-3,1х1012/л,ЦП-1,0,Л-3,5х109/л, бластные клетки - 33 %, п/я - 3 %,
с/я - 35 %, э - 1 %, л - 20 %, м - 8 %, СОЭ - 20 мм/год., Тр - 55,0х109/л. Какой диагноз наиболее
вероятен?
A. Хронический миелолейкоз
B. Сепсис стафилококковый
C. *Острый лейкоз
D. Болезнь Верльгофа
E.Лимфогрануломатоз
552. К больнице поступил больной 36 лет. Жалобы на боли в грудной клетке. Об-но: общее
состояние тяжелое. выражен синдром интоксикации. Т-38,40С. П-88 за 1 хв. АД-100/80 мм рт.ст.
Увеличенные подчелюстные лимфоузлы, болезненные. Дыхание ослаблено везикулярное, дело в
нижней судьбе выслушиваются крепитация и разнокалиберные хрипы. ЗАК: эр-3,0 х 1012/л, Hb100 г/л, тромб-180 х 109/л, промиелоциты-5%, миелоциты-5%, метамиелоциты-10%, п-15%, с65%. СОЭ-35 мм/год. Токсичная зернистость нейтрофилов и дегенеративные изменения в них
(вакуолизация ядра, цитоплазмы). Какой характер изменений в периферической крови?
A. *Лейкемоидная реакция миелоидного типа
B. Миелопролиферативний процесс
C. Бицитопения
D. Гиперлейкоцитоз
E.Бластная трансформация
553. Больной К., 35 лет, жалуется на слабость, потливость, боли в животе. Об-но: Т-37,90С. П-80
за 1 хв. АД-110/90 мм рт.ст. Дыхание везикулярное. Живот вздутий, диффузно болезненный при
пальпации. Печень +2 см. Селезенка увеличенная, плотн Больному проводилась
антибактериальная терапия. ЗАК: эр-3,0 х 1012 /л, Hb-100 г/л, тромб-285 х 109/л, лейк-26 х 109/л, е15%, п-9%, с-56%, л-20%, СОЭ-30 мм/год. Исследование дуоденального содержания: желчь
мутное, значительное количество слизи и эпителия, лейкоцитоиди-13, лямблии. Какое
осложнение со стороны крови развились при данной патологии?
A. *Лейкемоидная реакция эозинофильному типа
B. Миелолоидная пролиферация
C. Спленомегалична лейкемоидная реакция
D. Лейкемоидная реакция в результате антибактериальной терапии
E.Лейкемоидная реакция нейтрофильного типа
554. Мужчина 40 лет, госпитализированный к инфекционному отделению с диагнозом:
фолликулярная ангин Температура тела - 38,6 °С, кожа и слизевые обычного цвет Пульс 102/мин., AT - 130/70 мм рт. ст. В анализе крови: Эр - 2,7х1012 /л, НЬ - 90 г/л, ЦП - 1,0; Л 138,0x109/л, бласты - 32 %, п/я -2 %, с/я - 14 %, л - 14 %, мон. - 52 %, СОЭ - 46 мм/год. Реакция на
альфанафтилацетатэстеразу резко положительнаяя, подавляется фторитом натрию. Какой вариант
острой лейкемии следует заподозрить у больного?
A. Недиференцированная лейкемия
B. Острая миелобластная лейкемия
C. *Острая монобластная лейкемия
D. Острая мегакариобластная лейкемия
E.Острая лимфобластная лейкемия
555. Больной 29 лет, обратился к терапевту по поводу растущей слабости, боли в костях,
лихорадки. При обзоре: бледность кожных покровов, на коже туловища и конечностей
незначительная петехиально-пятнистая сыпь. Лимфоузлы паховых увеличении до 1,5x2,0 см,
мягкие, безболезненные. Печень и селезенка не увеличены. В анализе крови: НЬ - 80 г/л, Эр-3,1х
1012 /л;ЦП-0,8;Л-3,7х109/л; бласты - 34 %, п/я - 3 %, с/я - 34 %, л - 19 %, м - 10%, Тр- 40,0х109/л;
СОЭ - 24 мм/год. Что является критерием постановки диагноза острой лейкемии
A. Содержание бластных клеток больше 5 %
B. Содержание бластных клеток больше 15 %
C. Содержание бластных клеток больше 10 %
D. *Содержание бластных клеток больше 20 %
E.Содержание бластных клеток больше 30 %
556. Мужчина 36лет, госпитализированный в гематологическое отделение с диагнозом острая
лейкемия. Температура тела - 38,6 °С, кожа и слизевые обычного цвет Пульс - 102/мин., AT 130/70 мм рт. ст. В анализе крови: Эр - 2,7х1012 /л, НЬ - 90 г/л, ЦП - 1,0; Л - 138,0x109/л, бласты 31 %, п/я -2 %, с/я - 14 %,, промиецит. - 53 %, СОЭ - 46 мм/год. Реакция на пероксидазу, липиды,
хлорецетатестеразу резко положительнаяя. Какой вариант острой лейкемии следует заподозрить у
больного?
A. Недиференцированная лейкемия
B. Острая миелобластная лейкемия
C. Острая монобластная лейкемия
D. Острая мегакариобластная лейкемия
E.*Острая промиелоцитарная лейкемия
557. Мужчина 33лет, госпитализированный в гематологическое отделение с диагнозом острая
лейкемия. Температура тела - 38,6 °С, кожа и слизистые обычного цвіт, пульс - 102/мин., AД 130/70 мм рт. ст. В анализе крови: Эр - 3,9х1012 /л, НЬ - 120 г/л, ЦП - 1,0; Л - 138,0x109/л, бласты 31 %, п/я -2 %, с/я - 14 %, промиєцит. - 53 %, тромб. 150х109/лСОЭ - 46 мм/год. Реакция на
пероксидазу, липиды, хлорецетатестеразу резко положительнаяя. Назначена схема лечения «7+3».
Профилактику каких осложнений необходимо провести в первую очередь?
A. *Нейролейкемии
B. Инфекционных осложнений
C. Геморрагического синдрома
D. Мочекислого диатеза
E.Миокардиодистрофии
558. Мужчина 67 лет, обратился с жалобами на розгу общую слабость, плохой аппетит,
исхудание, боль в суставах, ощущение тяжести в правом подреберье. В анализе крови: Эр 3,4х1012 /л, НЬ- 102 г/л, ЦП - 0,9; Л - 138,0х 109/л, баз -3 %, эо - 77 %, бласты - 1 %, промиелоциты
- 2 %, миелоциты - 3 %, л - 9 %, м - 4 %, Тр -240,0x109/л, СОЭ - 30 мм/год. Какой
предварительный диагноз?
A. Лейкемоидная реакция миелоидного типа
B. Острый лейкоз
C. Хроническая нейтрофильная лейкемия
D. Лейкемоидная реакция эозинофильного типа
E.*Хроническая эозинофильная лейкемия
559. Мужчина 28 лет, госпитализированный в гематологическое отделение с диагнозом острая
лейкемия. Температура тела - 38,6 °С, кожа и слизевые обычного цвет Пульс - 102/мин., AT 130/70 мм рт. ст. В анализе крови: Эр - 3,9х1012/л, НЬ - 120 г/л, ЦП - 1,0; Л - 138,0x109/л, бласты 31 %, п/я -2 %, с/я - 14 %, промиецит. - 53 %, тромб. 150х109/лСОЭ - 46 мм/год. Реакция на
пероксидазу, липиды, хлорецетатестеразу резко положительнаяя. Какие основные принципы
лечения острой лейкемии?
A. Индукция ремиссии
B. Консолидация
C. Профилактика нейролейкемии
D. Профилактика рецидива
E.*Все перечислены
560. Мужчина 47 лет, впервые обратился с жалобами на розгу общую слабость, плохой аппетит.
Со стороны внутренних органов патологии не обнаружены. В анализе крови: Эр -2,4х1012/л, НЬ72 г/л, ЦП - 0,9; Л - 8,0х 109/л, баз -1 %, эо - 3 %, бласты - 2 %, миелоциты - 2 %, л - 39 %, п-5%, с- 40 %, м-7% Тр -240,0x109/л, СОЭ - 30 мм/год. В миелограмме-15% бластов. Какой
предварительный диагноз?
A. Лейкемоидная реакция миелоидного типа
B. Острый лейкоз
C. Хроническая нейтрофильная лейкемия
D. *Миелодиспластичний синдром
E.Хроническая лимфоцитарная лейкемия
561. Мужчина 33лет, госпитализированный в гематологическое отделение с диагнозом острая
лейкемия. Температура тела - 38,6 °С, кожа и слизевые обычного цвет Пульс - 102/мин., AT 130/70 мм рт. ст. В анализе крови: Эр - 3,9х1012 /л, НЬ - 120 г/л, ЦП - 1,0; Л - 138,0x109/л, бласты 31 %, п/я -2 %, с/я - 14 %, промиецит. - 53 %, тромб. 150х109/лСОЭ - 46 мм/год. Реакция на
пероксидазу, липиды, хлорецетатэстеразу резко положительнаяя. Назначена схема лечения «7+3».
Какие химиопрепараты входят в такую схему?
A. *Цитозар+доксорубицин
B. Циклофосфан+лейкеран
C. Винкристин+миелосан
D. Циклоспорин+митоксантрон
E.Флюдарабин+циклофосфан
562. Больная В., 16 лет, поступила с жалобами на носовое кровотечение, геморрагическую сыпь в
виде петехий и пятен на коже конечностей и передней поверхности туловищ В анамнезе: 2 недели
назад было сделана прививк В анализе крови: Эр - 4,0х1012 /л, Л - 6,7х 109/л, Тр - 30,0х109/л, э - 2
%, п/я - 4 %, с/я - 54 %, л - 32 %, м - 8 %. СОЭ -12 мм/час. Ваш предварительный диагноз?
A. Геморрагический васкулит
B. *Аутоимунная тромбоцитопеническая пурпура
C. Болезнь Рандю - Ослера
D. Лейкемоидная реакция
E.Острый лейкоз
563. Больная жалуется на слабость, головокружение, появление кровоподтеков на коже, носовые
кровотечения, исхудание. Болеет 3 месяц При осмотре: общее состояние средней тяжести,
сниженного питания, кожа бледная с наличием на передней поверхности рук, ног и туловища
разной давности множественных кровоподтеков диаметром от 0,2 до 3,0 см. Какой тип
кровоточивости имеет место у больной?
A. Ангиоматозный
B. Гематомный
C. Смешанный
D. Васкулитно-пурпурный
E.*Петехиально-пятнистый
564. Больная А., 20 лет, доставлена в стационар по поводу луночного кровотечения после
экстракции зуб В анализе крови: Эр -2,80х 1012 /л,НЬ - 80 г/л, Л-4,0х 109/л, э - 2 %, п/я - 3 %, с/я 62 %, л-28%, м- 5%; Тр - 24,0х109/л; СОЭ - 25 мм/час. Какое заболевание можно заподозрить у
больной?
A. *Тромбоцитопеническая пурпура
B. Острый лейкоз
C. Гемофилия В
D. Агранулоцитоз
E.Апластическая анемия
565. Пациент 16-ти лет, госпиталсированный с жалобами на кровотечение с носа, которую не
удается остановить, сильную боль в правом локтевом суставе. Болеет с раннего детства, такие же
жалобы отмечаются у двоюродного брат Объективно: сустав увеличен в размерах,
дефигурованый, гиперемия и гипертермия кожи над ним. имеются проявления артропатий в
других суставах. Дыхание везикулярное, тоны сердца ритмичны, 90/мин., AT -115/70 мм рт. ст. В
анализе крови: Эр -3,9х1012/л, НЬ -130 г/л, ЦП - 1,0, Л - 5,6х10Г/л, Тр-220,0x109/л, СОЭ-6 мм/час.
Время свертывания крови за Ли - Уайтом: начало - 24 мин., окончание - 27 мин. 10 с. Который с
отмеченных препаратов наиболее эффективный для лечения данного больного?
A. Эритроцитарная масса
B. Хлористый кальций
C. *Криопреципитат
D. Аминокапронова кислота
E.Викасол
566. Мужчина 42 лет, жалуется на слабость, сердцебиение, носовые кровотечения, кровоизлияние
в кожу. Состояние прогрессивно ухудшается в течение месяц Объективно: состояние тяжело, на
коже конечностей и туловища петехиально-пятнастое кровоизлияние. Лимфоузлы не
пальпируются. Пульс- 116/мин., Печень + 2см, селезенка не пальпируется. В анализе крови: Эр 1,9х 1012 /л, НЬ - 60 г/л, ЦП - 0,9, Л - 6,5х109/л, Тр -20,0х109/л, СОЭ - 12 мм/час. Длительность
кровотечения за Дюке - 12 мин. О каком заболевании можно думать в первую очередь?
A. *Болезнь Верльгофа
B. Острый лейкоз
C. Апластическая анемия
D. Геморрагический васкулит
E.Острый агранулоцитоз
567. В гематологическое отделение поступил юноша 16 лет с жалобами на боль в правом
плечевом суставе, что возник после травмы. С анамнеза свестно, что такая клиническая картина
наблюдалась неоднократно с раннего детств Объективно: сустав увеличен в объеме, резко
болезненный при пальпации, деформированный. В анализе крови: Эр - 3,7х1012 /л, НЬ - 110 г/л,
Тр-115,0х109/л,Л-6,9х109/л,СОЭ-25 мм/час., протромбиновый индекс -90 %, время свертывания
крови - 38 мин., фибриноген - 3,5 г/л. Какой наиболее вероятный диагноз?
A. *Гемофилия
B. Иммунная коагулопатия
C. Тромбоцитопатия
D. Иммунная тромбоцитопения
E.Геморрагический васкулит
568. Женщина 35 лет, доставлена в клинику после потери сознания на улице. Жалуется на резкую
слабость, головокружение. Объективно: резкая бледность кожи с лимонным оттенком, на коже
предплечья и бедер кровоизлияние в виде пятен, лимфатические узлы не увеличены. Пульс 100/мин. AT -90/60 мм рт. ст. Печень и селезенка не увеличен В анализе крови: Эр -1,5х1012 /л, НЬ
- 42 г/л, ЦП - 0,8, ретикулоциты - 0,1 %, Тр - 50,0x109/л, Л -6,0х109/л, э - 1 % п/я - 1 %, с/я - 45 %, л
- 51 %, м - 2 %, СОЭ - 45 мм/час. Анализмочи без патологии. Какой наиболее вероятный диагноз?
A. *Болезнь Верльгофа
B. Апластическая анемия
C. Железодефицитная анемия
D. Геморрагический васкулит
E.Постгеморрагическая анемия
569. Юноша 16 лет, жалуется на внезапную боль, которая появилась после удара, припухлость
правого коленного сустав В анамнезе: с детства отмечает боль в суставах. Объективно: кожные
покровы бледныее. Левый коленный сустав деформирован, движения в нем ограничены. Правый
коленный сустав отечный, горячий на ощупь, движения в суставе болезненные. Лимфатические
узлы не увеличены. Печень и селезенка не пальпируются. В анализе крови: Эр -3,5x1012 /л, НЬ 105 г/л, Л - 6,8x109/л, СОЭ - 14мм/час. Коагулограмма: удлинение частично активированного
тромбопластинового времени, протромбиновое время и длительность кровотечения в границах
нормы. Уровень VIII фактора - 6 %. Какой диагноз наиболее вероятный?
A. Гемофилия В
B. *Гемофилия А
C. Тромбоцитопеническая пурпура
D. ДВЗ-синдром
E.Геморрагический васкулит
570. Юноша 18 лет, жалуется на боль, что появилась после удара, припухлость правого
коленного сустав В анамнезе: с детства отмечает боль в суставах. Объективно: кожные покровы
бледные. Левый коленный сустав деформирован, движения в нем ограничены. Правый коленный
сустав отечный, горячий на ощупь, движения в суставе болезненные. Лимфатические узлы не
увеличены. Печень и селезенка не пальпируются. В анализе крови: Эр -3,5x1012 /л, НЬ - 105 г/л, Л
- 6,8x10Г/л, СОЭ - 14мм/час. Коагулограмма: удлинение частично активированного
тромбопластинового времени, протромбиновое время и длительность кровотечения в границах
нормы. Уровень 9 фактора - 5 %. Какой диагноз наиболее вероятный?
A. *Гемофилия В
B. Гемофилия А
C. Тромбоцитопеническая пурпура
D. Геморрагический васкулит
E.ДВЗ-синдром
571. Больная 28 лет, обратилась к участковому терапевту с жалобами на слабость,
головокружение, носовые кровотечения, кровоизлияние на туловище. Болеет 4 месяц Объективно:
состояние средней тяжелой. В областе живота и спины кровоизлияние розмером 1-2 см разного
цвета, неболезненные. Периферические лимфоузлы не увеличены, со стороны сердца и легких
патология не выявлен Гепато спленомегалии нет. В анализе крови: НЬ - 80г/л, Эр - 2,4х10121012/л,
ЦП -0,8, рет. - 3 %, железо сыворотки -14,01 мкмоль/л, Л - 4,2х10Г/л, э - 2, баз - 0, п/я - 7 %, с/я 40 %, м - 6 %, л - 45%, Тр - 47,1х10Г/л, СОЭ -27 мм/час. Ваш предварительный диагноз?
A. *Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
B. Гемолитическая анемия
C. Хроническая железодефицитная анемия
D. Хронический лимфолейкоз
E.Апластическая анемия
572. Больной 18 лет, поступил с кровотечением с резаной раны на ладони, которая продолжается
в течение 2 суток. Кожные покровы бледные. Коленный и голень суставы деформированы,
движения в них ограничены. Лабораторно: количество тромбоцитов - 420,0x109/л, длительность
кровотечения за Дюке - 3 мин., время свертывания крови за Ли - Уайтом - 20 мин.,
протромбиновый индекс - 100 %, фибриноген -4 г/л. Профилактиику какого осложнения нужно
проводить больному?
A. Патологических переломов
B. *Постгеморрагической анемий
C. Тромбозов
D. Апластической анемии
E.Инфицирования гематомы
573. Больной 18 лет, жалуется на резкую боль в правом коленном суставе. Сустав увеличен в
размере, деформированный, кожа над суставом гиперемованная, напряженная, движения в
суставе та его пальпация резко болезненные. С детства страдает повышенной кровоточивостью. В
общем анализе крови изменений нет. Время свертывания крови - 18 минут. Какое патологическое
состояние розвився у больного?
A. *Гемартроз
B. Гоноартрит
C. Ревматоидный артрит
D. Артропатия на фоне авитаминоза С
E.Болезнь Шенляйна – Геноха
574. У 63 летой женщины имеет место геморрагическая сыпь на голенях, боли в больших
суставах и животе. В анализе крови: Тр - 180,0х109/л, Л -9,8x109/л, СОЭ - 52 мм/час. В анализе
мочи: белок - 0,33 г/л, Эр - 60-80 в п/з. Наиболее вероятный диагноз?
A. Артропатия на фоне язвенного колита
B. Полиморфная экссудативная эритема
C. Опухоль почки
D. *Геморрагический васкулит
E.Инфекционный артрит
575. Женщина 40 лет, поступила в клинику с жалобами на носовые и маточные кровотечения,
наличие кровоподтеков на коже, геморрагическую сыпь на слизистых оболочках. 2 недели назад
переболела на вирусную инфекцию. Состояние больной тяжелое, на коже туловища и
конечностей - кровоподтеки. Изменения со стороны внутренних органов не выявлены. В анализе
крови: Эр - 2,6х1012/л, НЬ - 70 г/л, тромбоциты - 25,0х109/л, Л - 6,8x109/л. Лейкоцитарная формула
без изменений. СОЭ - 30 мм/час. Время кровотечения за Дюке - 13 мин. Больной необходимо
назначить:
A. Препараты витамина К
B. Трансфузии эритроцитарной массы
C. Пересадку костного мозга
D. Антигемофильный иммуноглобулин
E.*Глюкокортикоиды
576. Женщина 35 лет доставлена в хирургическое отделение в тяжелом состоянии с жалобами на
сильную разлитую боль по всему животу, тошноту, рвоту. Ухудшение состояния наступило за 2
дня до госпитализации, когда на коже конечностей возник мелкоточечнаягеморрагическая сыпь,
возникли схваткообразные боли в животе, кровянистые выделение с прямой кишки. За 2 недели
до этого перенесла острую вирусную инфекцию. Объективно: АД 90/60 мм рт. ст., ЧСС 95/мин,
живот при пальпации напряжен, имеются симптомы раздражения брюшины. При исследовании
крови наблюдаются нейтрофильный лейкоцитоз и эозинофилия, уменьшение количества
эритроцитов и гемоглобин Какой диагноз можно установить у больной?
A. *Геморрагический васкулит
B. Гемофилия
C. Тромбоцитопеническая пурпура
D. Болезнь Крона
E.Геморроидальное кровотечение
577. Больной 50 лет жалуется на резкую слабость, головокружение, пятна на коже. Месяц тому
назад назад болел ангиной, лечился самостоятельно антибиотиками. Объективно: общее
состояние тяжелое, кожа и слизистые оболочки бледные. На коже лица и туловища высыпания
разного размера, синего и коричневого цвет При пальпации живот безболезнен, Печень +1,5 см
выступает с-под края правой реберной дуги. Общий анализ крови: эр- 4,2х1012/л, Нв - 120 г/л, ЦП
0,80, тромбоциты – 22х109/л, СОЭ - 55 мм/час. Какой предварительный диагноз ?
A. *Тромбоцитопеническая пурпура
B. Геморрагический васкулит
C. Гемофилия А
D. Гемофилия В
E.Гемофилия С
578. Больной 34 лет жалуется на частое периодическое появление носовых кровотечений,
болезненного кровоизлияния в суставы, что нарушает физическую активность. При проведении
геморрагических тестов выявлено: количество тромбоцитов – 205 х 10Г/л, время кровотечения за
Дюке – 4 минуты, время свертывания крови за Ли-Уайтом – 21 минута, проба КончаловскогоРумпель-Лееде – негативная. Какой вероятный диагноз у этого пациента?
A. *Коагулопатия
B. Вазопатия
C. Тромбастения
D. Нет патологических состояний
E.Все перечисленные патологические состояния
579. Больной, 34 лет, находится на лечении в хирургическом отделении в связи с кровотечением
с вен пищевода на фоне цирроза печенки после вирусного генез На 15 день лечения у больного
возникли явления колаптоидного состояния, снижения артериального давления, кашель с
выделением мокторы с примесями крови. При обследовании в анализе крови: эритроциты 3,4х1012
/л, гемоглобин 100 г/л, цветной показатель – 0,88, тромбоциты – 120х10Г/л, лейкоциты –
3,5х10Г/л, эозинофилы – 2%, п – 3%, с – 47%, лимфоциты – 48%, СОЭ – 22 мм/час. Время
свертывания крови по Ли –Уайту – 2 минуты. Фибриноген – 6 г/л, протромбиновый индекс –
120%. Положительный этаноловий тест. При заборе крови кровь быстро сворачивается в игле.
Какое состояние следует заподозрить у пациента?
A. *ДВЗ синдром, фаза гиперкоагуляции.
B. ДВЗ синдром, фаза гипокоагуляций.
C. Гипофибриногенемия на фоне поражения печенки.
D. Наследственный гиперфибринолиз.
E.Печеночная ком
580. Во время обследования мальчика 6 лет, у которого после удаления зуба длительное время не
прекращалось кровотечение выявлено: общий анализ крови – эритроциты 4,2х1012 /л, Нв – 120 г/л,
тромбоциты – 210 х 109/л, длительность кровотечения по Дюке - 13' 20'', время свертывания крови
по Бюркеру – свертывание не наступило через 12', симптом Кончаловского (-). Какой наиболее
вероятный диагноз?
A. *Гемофилия
B. Железодефицитная анемия
C. Гипопластическая анемия
D. Тромбоцитопеническая пурпура
E.Апластическая анемия
581. В гематологическое отделение поступил больной с кровотечением после экстракции зуб С
рождения болеет гемофилией В. Анализ крови – эритроциты 4,2х1012 /л, Нв – 120 г/л, тромбоциты
– 210 х 10Г/л, длительность кровотечения по Дюке - 13' 20'', время свертывания крови по Бюркеру
– свертывание не наступило через 12', симптом Кончаловского (-). Какой препарат необходимо
ввести больному для предоставления помощи?
A. Криопреципитат
B. Викасол
C. Аминокапронова кислота
D. *Имунин
E.Плазма крови
582. Больной гемофилией А доставлен в клинику с посттравматическим почечным
кровотечением. Гематомный тип кровоточивости. ПТИ-85%; время рекальцификаций плазмы 100
сек.,тромботест IV степень, фибриноген 8,6 мкмоль/л, фибриноген В-негативний.
Фибринолитична активность 200 мин., толерантность плазмы к гепарину 6 минут. Длительность
кровотечения за Дюком- 4 минуты, индекс ретракций-0,45. Фактор Вилленбранда в плазме в
границах нормы. Какой препарат является первоочередным в лечении больного?
A. *Имунат
B. Нативная одногрупная плазма
C. Свежезамороженная одногрупная плазма
D. Эритромасса
E.Сухая одногрупная плазма
583. Больная К., 52 лет, поступила в стационар с жалобами на повышенную кровоточивость с
слизистых оболочек, обширное кровоизлияние в кожу в виде экхимозов, пятен, носовые и
желудочные кровотечения. После клинических обследований было установленный диагноз:
тромбоцитопеническая пурпур Какая наиболее достоверная причина возникновения данного
заболевания?
A. Нарушение гемостаза
B. *Образование антитромбоцитарных аутоантител
C. Дефицит 8 фактора свертывания крови
D. Наследственная недостаточность плазменных факторов свертывания крови
E.Дефицит железа в сыворотке крови, костном мозге и депо
584. У больной Г., 35 лет, с хроническим автоимунним гепатитом периодически появляются
кровоподтеки на теле разных размеров, петехий, гематомы на месте инъекции, во время
менструации долговременные маточные кровотечения. Тромбоциты – 100х10Г/л, время
свертывания крови – 12 мин., фибриноген 2 г/л. Какая профилактика ДВЗ-синдрома у данной
больной?
A. *Лечения основного заболевания, ингибиторы протеолиза, плазма, дицинон.
B. Гепарин
C. Глюкокортикоиды
D. Плазмаферез
1. Антиагреганти
585. Больной Г., 18 лет, страдает на повышенную кровоточивость после незначительных травм с
раннего детского возраст Младший брат также страдает на повышенную кровоточивость со
случаями гемартроз Какое лабораторное исследование являются информативным для уточнения
диагноза?
A. *Определение факторов свертывания крови
B. Время кровотечения.
C. Ретракция кровяного свертк
D. Количество тромбоцитов.
E.Определение протромбинового времени.
586. Больная С., в анамнезе – септический аборт. Жалуется на внезапную одышку. Моча цвета
мясных помоев. Объективно: сознание омрачено, кожа желтушная, акроцианоз, ЧД 36 в 1 мин.,
АД 90/50 мм.рт.ст., жесткое дыхание, влажные разнокалиберные хрипы. Сердечные тоны
ритмичны, глухи, ЧСС 112 за 1 мин. Живот умеренно сдут, болезненный при нажатии в
мезогастрии, Печень +5 см. Диурез 500 мл, макрогематурия. Лабораторные данные:
тромбоцитопения, гипопротромбинемия, гиперфебриногенемия. Ваш предварительный диагноз.
A. ДВС-синдром.
B. *Острый гломерулонефрит.
C. Острый пиелонефрит.
D. Острая пневмония.
E.Астматический статус.
587. У больного 19 лет, что страдает на гипопластическую анемию, выявлено снижение
показателей крови и ухудшения общего состояния. Объективно состояние тяжело, выраженная
бледность кожи и слизистых оболочек, тахикардия. Тоны сердца ослабленной звучности, грубый
систоличний шум над поверхностью сердц Дыхание везикулярное. Живот мягок, Печень +2 см,
селезенка не пальпируется. В анализе крови: Эр – 1,1 х 1012 /л, Гемоглобин – 34 г/л, ЦП – 1,0,
ретикулоциты – 2%; лейкоциты – 3,2*10Г/л, лейкоцитарная формула: П-1, С-24, Лимф.-72, Мон.3. Тромбоциты – 8*10Г/л, СОЭ –62 мм/час. Какое осложнение может возникнуть у больного в
первую очередь?
A. *Геморагичний синдром
B. Пневмония
C. Панкреатит
D. Тромбоз сосудов
E.Гепатит
588. Больной, 30 лет обратился к врачу с жалобами на сыпь на коже лица, в полости рта, на
пальцах верхних конечностей. После стрессовой ситуации часто возникают носовые
кровотечения, а также кровотечения пораженных сосудов. Носовые кровотечения тревожат с
детства, подобные сыпи впервые появились в 20 лет. Объективно: сыпь ангиоматозная
пурпурного цвета, выступает над поверхностью кожи, при нажатии ангиоэктазии бледнеют. Ваш
предварительный диагноз?
A. *Болезнь Рандю-Ослера
B. Болезнь Виллебранда
C. Болезнь Верльгофа
D. Болезнь Шенлей-Геноха
E.Гемофилия
589. Женщина 35 лет доставлена в хирургическое отделение в тяжелом состоянии с жалобами на
сильную разлитую боль по всему животу, тошноту,рвоту. Ухудшение состояния наступило за 2
дня до госпитализации, когда на коже конечностей появилась мелкоточечная геморрагическая
сыпь, возникли схваткообразные боли в животе, кровянистіе выделение с прямой кишки. За 2
недели до этого перенесла острую вирусную инфекцию. Объективно: АД 90/60 мм рт. ст., ЧСС
95/мин, живот при пальпации напряжен, имеются симптомы раздражения брюшины. При
исследовании крови наблюдаются нейтрофильный лейкоцитоз и эозинофилия, уменьшение
количества эритроцитов и гемоглобин Какие основные синдромы заболевания наблюдаются у
больной?
A. Тромбогеморрагический
B. Лейкемический
C. *Геморагичний и анемический
D. Геморрагический и гиперспленизма
E.Иммунных нарушений
590. Женщина 35 лет доставлена в хирургическое отделение в тяжелом состоянии с жалобами на
сильную разлитую боль по всему животу, тошноту. Ухудшение состояния наступило за 2 дня до
госпиталсации, когда на коже конечностей появилась мелкоточечная геморрагическая сыпь,
возникли схваткообразные боли в животе, кровянистые выделение с прямой кишки. За 2 недели
до этого перенесла острую вирусную инфекцию. Объективно: АД 90/60 мм рт. ст., ЧСС 95/мин,
живот при пальпации напряжен, имеются симптомы раздражения брюшины. При исследовании
крови наблюдаются нейтрофильный лейкоцитоз и эозинофилия, уменьшение количества
эритроцитов и гемоглобин Какие основные патогенетические механизмы этого заболевания?
A. *Имунокомплексное поражение сосудов
B. Тромбоцитопатия
C. Нарушение синтеза факторов свертывания крови
D. Аллергическая реакция немедленного действия
E.Тромбоцитопения
591. Больной 34 лет жалуется на частое периодическое появление десневых, носовых
кровотечений, болезненного кровоизлияния в суставы, что нарушает физическую активность. При
проведении геморрагических тестов выявлено: количество тромбоцитов – 205 х 10Г/л, время
кровотечения за Дюке – 4 минуты, время свертывания крови за Ли-Уайтом – 21 минута, проба
Кончаловского-Румпель – негативная. Какой вероятный диагноз у этого пациента?
A. *Коагулопатия
B. Вазопатия
C. Тромбастения
D. Нет одно с патологических состояний
E.Все перечисленные патологические состояния
592. Больная жалуется на слабость, головокружение, появление кровоподтеков на коже, носовые
кровотечения, похудание. Болеет 6 месяцев. При осмотре: общее состояние средней тяжелой,
сниженного питания, кожа бледная с наличием на передней поверхности рук, ног и туловища
разной давности множественных кровоподтеков диаметром от 0,3 до 3,0 см. Какой тип
кровоточивости имеет место у больной?
A. Ангиоматозный
B. Гематомный
C. Смешанный
D. Васкулитно-пурпурный
E.*Петехиально-пятнистый
593. Больная 18 лет., обратилась к гематологу с жалобами на наличие высыпаний на руках и
ногах разной величины без выпячиваний над поверхностью кожи, которые оставляют после себя
темно-коричневые пятна, тромбоциты 150Г/л., время кровотечения 4 мин., проба
манжетыотрицательная. Какой тип кровоточивости у больной?
A. Гематомный
B. Петехиально-пятнистый
C. Смешанный
D. *Васкулитный
E.Ангиоматозный
594. Больной А., 13 лет поступил по направлению сельской амбулатории с жалобами на боль в
левом коленном суставе. В анамнезе кефалогематома после рождения, частое подкожное
кровоизлияние, носовые кровотечения. Левый коленный сустав увеличен в объеме,
деформированный. Гипотрофия мышц левого бедр Кожа над суставом гиперемирован
Смешанный тип кровоточивости. Изменения со стороны внутренних органов не выявлены. В
амбулатории проведено обследование: время кровотечения 5 минут, длительность образования
свертка- 18 мин., тромбоциты 100Г/л. О каком заболевании следует думать?
A. *Болезнь Вилебранда
B. Гемофилия
C. Тромбоцитопения
D. Деформуючий остеоартроз
E.Геморрагический васкулит
595. Больной 30 лет обратился к врачу с жалобами на сыпь на коже лица, в полости рта, на
пальцах верхних конечностей. После стрессовой ситуации часто возникают носовые
кровотечения, а также кровотечения пораженных сосудов. Носовые кровотечения беспокоят с
детства, подобная сыпь впервые появились в 20 лет. Объективно: сыпь пурпурного цвета,
выступает над поверхностью кожи, при нажатии ангиоэктазии бледнеют. Какой тип
кровоточивости у больной?
A. Гематомный
B. Петехиально-пятнистый
C. Смешанный
D. Васкулитный
E.*Ангиоматозный
596. Больной А., 23 лет поступил с жалобами на боль в левом коленном суставе. В анамнезе
кефалогематома после рождения, частое подкожное кровоизлияние, носовые кровотечения.
Левый коленный сустав увеличен в объеме, деформированный. Гипотрофия мышц левого бедр
Кожа над суставом гиперемирован Изменения со стороны внутренних органов не выявлены.
Проведено обследование: время кровотечения 5 минут, длительность образования свертка - 18
мин., тромбоциты 100Г/л. Диагностирована болезнь Вилебранд Какой тип кровоточивости у
больной?
A. Гематомный
B. Петехиально-пятнистый
C. *Смешанный
D. Васкулитный
E.Ангиоматозный
597. У больной 27 лет жалобы на кровотечение с десен, носовые кровотечения, множественные
кровоподтеки на коже передней поверхности туловища и конечностей, резкая общая слабость. В
крови: эр. 2,5х1012 /л, Hb 64 г/л, рет.16%, тромб. 30х10Г/л, ШЗЕ 25 мм/час. Лечение
глюкокортикоидами не дало эффект Какая последующая лечебная тактика?
A. *Спленэктомия
B. Наблюдение
C. Переливание крови
D. Цитостатики
E.Витамины
598. Больной А., 23 лет, поступил с жалобами на боль в левом коленном суставе. В анамнезе
кефалогематома после рождения, частое подкожное кровоизлияние, носовые кровотечения.
Левый коленный сустав увеличен в объеме, деформированный. Гипотрофия мышц левого бедр
Кожа над суставом гиперемирован Изменения со стороны внутренних органов не выявлены.
Время кровотечения 5 минут, длительность образования свертка - 18 мин., тромбоциты 100Г/л. У
больного выявлена гемофилия А, содержание 8 фактора составляет 3%. Какая степень тяжести
гемофилии?
A. Легкая
B. *Средней важкости
C. Тяжелая
D. Очень тяжелая
E.Изменений нет
599. Больной, 19 лет, поступил в приемное отделение для удаления зуб Раньше отмечал
повышенную кровоточивость при повреждениях, отеки суставов. Дед по материнской линии имел
неустановленный геморрагический диатез. При обследовании в анализе крови: эритроциты
3,2х1012 /л, гемоглобин- 90 г/л, ЦП– 0,8, тромбоциты – 400х10Г/л, лейкоциты – 7,5х10Г/л,
молодежи – 1%, п – 5%, с – 64%, лимфоциты – 30%, СОЭ – 12 мм/час. Время свертывания крови
по Ли – Уайту – 14 минут. Фибриноген – 3 г/л, протромбиновый индекс – 90%. Уровень 9 фактора
- 2 %. Какую суточную дозу кариоплазмы необходимо назначить больному?
A. 10 мл/кг/сутки
B. 20 мл/кг/сутки
C. 30 мл/кг/сутки
D. *40 мл/кг/сутки
E.50 мл/кг/сутки
600. Больной 18 лет, поступил с кровотечением с резаной раны ладони, которое продолжалось 2
час Значительные кровотечения наблюдались и раньше: при порезах, смене зубов. Подобные
явления отмечаются и у двоюродного брата по линии матери. Кожные покровы бледные.
Коленные и голеностопные суставы увеличены, деформированные, движения в них ограничены.
Лабораторно: количество тромбоцитов -320,0х10Г/л,, индекс ретракции - 0,3, время свертывания
крови за Ли -Уайтом - 20 мин. Уровень 9 фактора - 20 %. Какую суточную дозу криоплазмы
необходимо назначить больному?
A. 10 мл/кг/сутки
B. *20 мл/кг/сутки
C. 30 мл/кг/сутки
D. 40 мл/кг/сутки
E.50 мл/кг/сутки
601. Больной 18 лет, поступил с кровотечением с резаной раны ладони, которое продолжается 2
сутки. Значительные кровотечения наблюдались и раньше: при порезах, смене зубов. Подобные
явления отмечаются и у двоюродного брата по линии матери. Кожные покровы бледные.
Коленные и голеностопные суставы увеличены, деформированные, движения в них ограничены.
Лабораторно: количество тромбоцитов -320,0х10Г/л, длительность кровотечения за Дюке - 3 мин.,
индекс ретракции - 0,3, время свертывания крови за Ли -Уайтом - 20 мин. Уровень 9 фактора - 4
%. Необходимое оперативное вмешательство. Какую суточную дозу кариоплазмы необходимо
назначить больному?
A. 60 мл/кг/сутки
B. *80 мл/кг/сутки
C. 30 мл/кг/сутки
D. 40 мл/кг/сутки
E.50 мл/кг/сутки
602. Юноша 18 лет, жалуется на боль, которая появилась после травмы, припухлость правого
коленного сустав В анамнезе: с детства отмечает боль в суставах. Объективно: кожные покровы
бледные. Левый коленный сустав деформирован, движения в нем ограничены. Правый коленный
сустав отечный, горячий на ощупь, движения в суставе болезненные. В анализе крови: Эр 3,5x1012 /л, НЬ - 105 г/л, Л - 6,8x10Г/л, СОЭ - 14мм/час. Коагулограмма: удлинение частично
активированного тромбопластинового времени, протромбиновое время и длительность
кровотечения в границах нормы. Уровень 8 фактора - 15 %. Какую суточную дозу
криопреципитату необходимо назначить?
A. *10-15 Од/кг/сутки
B. 16-20 Од/кг/сутки
C. 20-25 Од/кг/сутки
D. 26-30 Од/кг/сутки
E.31-35 Од/кг/сутки
603. Юноша 17-ти лет, госпитализирован с жалобами на кровотечение с носа, которую не удается
остановить, и сильная боль в правом локтевом суставе. Болеет с раннего детства, такие же жалобы
отмечаются у двоюродного брат Объективно: сустав увеличен в размерах, дефигурированный,
гиперемия и гипертермия кожи над ним, проявления артропатий в других суставах. Дыхание
везикулярное, тоны сердца ритмичны, 90/мин., AT -115/70 мм рт. ст. В анализе крови: Эр -3,9х1012
/л, НЬ -130 г/л, ЦП - 1,0, Л - 5,6х10Г/л, Тр-220,0x10Г/л, СОЭ-6 мм/час. Время свертывания крови
за Ли - Уайтом: начало - 24 мин., окончание - 27 мин. 10 с. Уровень 8-фактора - 2 %. Какую
суточную дозу криопреципитата необходимо назначить?
A. 10-15 Од/кг/сутки
B. 16-20 Од/кг/сутки
C. 20-25 Од/кг/сутки
D. *26-30 Од/кг/сутки
E.31-35 Од/кг/сутки
604. Больной 44 лет, жалуется на боли у коленных, голеностопных суставах, утреннюю
скованность до 30 минут. Суставы увеличены в размерах, деформированные, движения в суставе
та его пальпация болезненные. С детства страдает повышенной кровоточивостью. В общем
анализе крови изменений нет. Время свертывания крови - 15 минут. Уровень 8-го фактора - 2 %.
Рентгенологически отмечаются узуры и остеопороз суставов. Какая рентгенологическая стадия
гемофиличной артропатий?
A. *2
B. 1
C. 3
D. 4
E.5
605. Больной 40 лет, жалуется на боли и ограничения движений в локтевых суставах, утреннюю
скованность до 30 минут. Суставы увеличены в размерах, деформированные, движения в суставах
не определяются, его пальпация болезненные. С детства страдает повышенной кровоточивостью.
В общем анализе крови изменений нет. Время свертывания крови - 15 минут. Уровень 8-го
фактора - 2 %. Рентгенологически отмечаются анкилозы суставов. Какая стадия функциональной
недостаточности гемофилической артропатии локтевых суставов?
A. *3
B. 2
C. 1
D. 4
E.5
606. Женщина 35 лет, доставлена в клинику после потери сознания на улице. Жалуется на резкую
слабость, головокружение. Объективно: резкая бледность кожи с лимонным оттенком, на коже
предплечья и бедер кровоизлияние в виде пятен, лимфатические узлы не увеличены. Пульс 100/мин. AT -90/60 мм рт. ст. Печень и селезенка не увеличен В анализе крови: Эр -1,5х1012 /л, НЬ
- 42 г/л, ЦП - 0,8, ретикулоциты - 0,1 %, Тр - 20,0x10Г/л, Л -6,0х10Г/л, э - 1 % п/я - 1 %, с/я - 45 %,
л - 51 %, м - 2 %, СОЭ - 45 мм/час. Анализ мочи без патологии. Диагностирована острая
тромбоцитопения. Какую начальную суточную дозу преднизолона необходимо назначить
больной?
A. 0,5 мг/кг
B. *1 мг/кг
C. 2 мг/кг
D. 3 мг/кг
E.4 мг/кг
607. Мужчина 42 лет, жалуется на слабость, сердцебиение, носовые кровотечения, кровоизлияние
в кожу. Состояние прогрессивно ухудшается в течение месяц Объективно: состояние тяжелое, на
коже конечностей и туловища петехиально-пятнастые кровоизлияние. Лимфоузлы не
пальпируются. Пульс- 116/мин., Печень + 2см, селезенка не пальпируется. В анализе крови: Эр 1,9х1012/л, НЬ - 60 г/л, ЦП - 0,9, Л - 6,5х10Г/л, Тр -20,0х10Г/л, ШО-Е - 12 мм/час. Длительность
кровотечения за Дюке - 12 мин. Антитромбоцитарные антитела (++++). Какая тромбоцитопения у
пациента?
A. *Аутоимунная
B. Идиопатическая
C. Вторичная
D. Наследственная
E.Психогенная
608. Женщина 39 лет, поступила в клинику с жалобами на носовые и маточные кровотечения,
наличие кровоподтеков на коже, геморрагическую сыпь на слизистых оболочках. Состояние
больной средней тяжести, на коже туловища и конечностей - кровоподтеки. Изменения со
стороны внутренних органов не выявлены. В анализе крови: Эр - 2,9х1012/л, НЬ - 80 г/л,
тромбоциты - 155,0х10Г/л, Л - 6,8x10Г/л. Лейкоцитарная формула без изменений. СОЭ - 30
мм/час. Отмечается нарушение адгезии тромбоцитов. Какой наиболее вероятный диагноз ?
A. Коагулопатия
B. Вазопатия
C. Ангиапатия
D. Тромбоцитопения
E.*Тромбоцитопатия
609. Женщина 53 лет госпитализирована в гематологическое отделение с жалобами на общую
слабость, быструю утомляемость, парестезии в пальцах рук и ног. Болеет хроническим гастритом
с гипоацидностью. Об'єктивно: склеры субиктерические, печень на 1см выступает из-под
реберной дуги. В анализе крови: эр. 2,5х1012, Hb 90г/л, ЦП 1,2; лейк. 2,5х109/л; тромб. 92х109/л,
рет.0,6%. Билирубин 38 мкмоль/л, с преобладанием непрямого. Миелограмма – мегалобластный
тип кроветворения. Какой наиболее вероятный диагноз ?
A. Фолиеводефицитная анемия
B. *Мегалобластная анемия
C. Врожденная гемолитическая анемия
D. Приобретена гемолитическая анемия
E.Железодефицитная анемия
610. Пациент 53 лет госпитализирован с жалобами на общую слабость, быструю утомляемость,
парестезии в пальцах рук и ног. Болеет язвенной болезнью, перенес гастрэктомия по поводу.
Об'єктивно: склеры субиктерические, печень на 1см выступает из-под реберной дуги. В анализе
крови: эр. 2,2х1012, Hb 90г/л, ЦП 1,4; лейк. 3,5х109/л; тромб. 110 х109/л, рет.0,6%. Билирубин 42
мкмоль/л, с преобладанием непрямого. Миелограмма – мегалобластный тип кроветворения..
Какой наиболее вероятный диагноз ?
A. Фолиеводефицитная анемия
B. *Витамин В12 дефицитная анемия
C. Врожденная гемолитическая анемия
D. Приобретена гемолитическая анемия
E.Железодефицитная анемия
611. Мужчина 49 лет отмечает слабость, потливость, тяжесть в верхних отделах живота При
обследовании обнаружено гепато- и спленомегалию. В анализе крови: Нв -82 г/л, Эр 3.3 х 1012/л,
Л -138,0x109/л, баз - 3 %, э - 6 %, миелобласты - 3 %, промиелоциты - 4 %, миелоциты - 10 %, ю - 3
%, п/я - 6 %, с/я - 50 %, л - 12 %, м - 3 %. В стернальний пункции-миелоидная инфильтрация,
миелобластов суммарно 38%. Какое заболевание имеет место у пациента?
A. Хронический лимфолейкоз.
B. *Хронический миелолейкоз.
C. Миелоедная болезнь
D. Апластическая анемия
E.Интермитирующая
612. У парня 19 лет через 2 недели после ангины появились отеки, головная боль, на протяжении
суток 3 разы отмечалась рвота. Объективно: повышение артериального давления, моча цвета
мясных помоев. Какой наиболее вероятный диагноз?
A. Цистит
B. Пиелонефрит
C. Интерстициальный нефрит
D. *Гломерулонефрит
E. Уретрит
613. У парня 18 лет, с генерализироваными отеками при обследовании обнаружено:
гипопротеинемия, диспротеинемия за счет повышения альфа2-глобулинов, гиперхолестеринемия,
протеинурия 5г на сутки при отсутствии повышенного количества эритроцитов и лейкоцитов в
анализе мочи. Отмечено: нормальные показатели артериального давления, креатинина крови.
Какой морфологический вариант поражения почек наиболее отвечает изображенной клинике
нефротического синдрома?
A. Фокальный сегментарный гломерулосклероз
B. *Нефротический синдром с минимальными изменениями
C. Мембранозно-пролиферативной
D. Мезангио-капилярний
E. Екстракапилярний
614. У девушки 20 лет через 2 недели после ангины появились отеки, головная боль, на
протяжении суток 3 разы отмечалась блевота. При обследовании обнаружено повышение
артериального давления, моча цвета мясных помоев, белок мочи, – 3,5 граммов/л. Изменений
каких лабораторных показателей можно ожидать?
A. Глюкози
B. АлТ, АсТ
C. *Общего белка крови
D. Билирубина
E. Кальция
615. У больного Д., 25 лет большие отеки, олигурия. АД 100/ 60 мм рт. ст. Какие лабораторные
показатели нужно определить в первую очередь?
A. Уровень мочевой кислоты
B. Общий билирубин
C. Уровень глюкозы
D. *Креатинин, мочевина
E. Ревмопроби
616. В парня 18 лет через 2 недели после вакцинации против дифтерии появились отеки на лице,
при исследовании в поликлинике со стороны сердечно-сосудистой системы, легких, органов
пищеварения патологии не выявлено. В крови: Hb 148 граммов/л, лейк. 10,0х109/л, СОЭ 32
мм/время, креатинин 0,095 ммоль/л. В моче: белок 4,5 граммов/л, лейк. 2-3 эр. 25-30 в поле
зрения. Укажите наиболее вероятный механизм, вызвавший поражение почек?
A. Токсическое действие вакцины на капилляры почечных клубочков
B. Воздействие специфических антител на почечные канальцы
C. Аллергическая реакция немедленного типа
D. *Поражение клубочков иммунными комплексами
E. Аллергическая реакция замедленного типа
617. Больная В., 22 лет утром при мочеиспускании заметила выделение кровъянистої мочи.
Болевых ощущений не было. Три недели тому назад мало место значительное переохлаждение.
Отмечает общую слабость, тошноту, боль, в затылке. Объективно: t тела 37,40С, Ps до 90 за мин,
ритмичный, напряженный. АД 150/105 мм рт. ст. Со стороны сердца и легких отклонений не
обнаружено. Симптом Пастернацкого слабо позитивен с обеих сторон. Мигдалики увеличенные,
рыхлые. Анализ крови: еритр. 2,7 Т/л, Hb 108 граммов/л, лейк. 8,6х109Г/л, СОЭ 24 мм/час. Анализ
мочи: реакция слабо кислая, относительная плотность 1019, белок - 3,3 граммов/л, еритр.
покрывают все поле зрения, лейк. 12 в поле зрения, цилиндры гиалиновые 5-6 в поле зрения,
зернистые 1-2 в поле зрения. Какой генез гематурии?
A. поражение канальцевого аппарата при остром пиелонефрите
B. туберкулез почек
C. *поражение клубочков при остром гломерулонефрите
D. распад опухоли почки
E. травматизация мочевых путей конкрементами
618. Больная 19 лет поступила с жалобами на быструю утомляемость, головную боль, снижение
аппетита, тошноту, блювоту по утрам, периодические носовые кровотечения. В возрасте 10 лет
перенесла острый гломерулонефрит. При обследовании отмечено повышение АД до 220/120 мм
рт.ст., бледность кожи и слизевых оболочек, следы расчeсов и геморагии на коже. В анализе
мочи: белок 3,3 граммов/л, лейкоциты 3-5 в п/з, эритроциты 8-10 в п/з, цилиндры гиалиновые 3-4
в п/з. Какой из биохимических показателей позволяет наиболее точно оценить функцию почек у
больной ?
A. Мочевая кислота в крови 0,41 ммоль/л.
B. Натрий плазмы крови 148 ммоль/л.
C. *Креатинин сыворотки крови 0,962 ммоль/л.
D. Билирубин крови 20,2 мкмоль/л.
E. Фибриноген крови 5,9 граммов/л.
619. Больная 18 лет жалуется на головную боль, неприятные ощущения в пояснице Ухудшение
самочувствия наступило 2 недели назад после охлаждения. Объективно: отеки на лице, АД 150/
95 мм рт. ст., протеинурия 0,93 г/ сутки, гематурия 20-25 эр. в п/ з.; цилиндры гиалиновые 3-4,
зернистые 1-2. Азотовыделительная функция почек достаточная. Какой диагноз является
наиболее достоверным?
A. Хронический гломерулонефрит, латентная форм
B. Хронический гломерулонефрит, смешаная форма
C. Острый гломерулонефрит, нефротический синдром.
D. *Острый гломерулонефрит, нефритический синдром
E. Хронический гломерулонефрит, гипертоническая форма
620. Больная 18 лет, поступила в клинику в связи с повышением АД до 220/130 мм рт. ст.
Жалуется на тяжесть в теменной и затылочной области, снижение зрения. Повышение АД
впервые обнаружено 10 лет назад. Регулярно принимает адельфан по 1 таблетке на сутки. Сначала
заболевание АД было в пределах 180/110 мм рт. ст. Терапия адельфаном помогала мало,
дополнительно начала принимать клофелин по 2-3 разы в день. При обзоре: больная кое-что
повышенного питания. Пульс 90 за 1 минуту, напряженный, ритмичный. Первый тон над
верхушкой ослаблен систолический шум и усиление второго тона над аортой. В нижне-задних
отделах легких жесткое дыхание. Печень около края реберной дуги, чувствительная в зоне
желчного пузыря. Симптом Пастернацкого слабо выраженный. Температура тела 37,2 0С.
Дополнительно обнаружено, что 6 лет тому назад была левосторонняя почечная колика. Анализ
крови: Л. 8,2х10 9/л.п.8%, СОЭ-28 мм/час. Анализ мочи: относительная плотность 1,014, белок
1,65 граммов/л, Л. 60-80 в п. из., Эр. 5-6 в п.з., цилиндры гиалиновые 5-6 в п.з., зернистые 4-5 в
п.з. Ваш предыдущий диагноз ?
A. Гипернефрома
B. *Хронический пиелонефрит, артериальная гипертензия
C. Амилоидоз почек
D. Поликистоз
E. Гломерулонефрит, Нефротический вариант
621. Больной 23 лет заболел острым нефритом после переохлаждения. 2 недели тому назад
перенес ангину. Укажите наиболее вероятную этиологию нефрита:
A. Золотистый стафилокок
B. Синегнийна палочка
C. *Гемолитический стрептокок
D. Кандиды
E. Кишечная палочка
622. Больной Н., 30 лет доставлен в клинику по поводу боли в левой половине поясничной
области, который появился после падения из высоты 2 м. После травмы, во время двукратного
мочеиспускания заметил наличие макрогематурии. Состояние средней степени тяжести. АД и
пульс в норме. Со стороны органов грудной клетки и брюшной полости патологических
изменений не найдено. Имеет место небольшая болезненная припухлость в левой поясничной
области. Укажите предыдущий диагноз?
A. Туберкулез почек
B. Опухоль почки
C. Острый пиелонефрит
D. Мочекаменная болезнь
E. *Закрытое повреждение почки
623. Больной 29 лет жалуется на слабость, жажду, тошноту, головную боль, постоянную боль в
пояснице из обеих сторон. Кожные покрови бледные, сухие. Пальпируются обе увеличенные
почки: плотные, бугристые, умеренно болезненные. Назовите предыдущий диагноз.
A. Опухоль почки
B. *Поликистоз почек
C. Мочекаменная болезнь
D. Туберкулез почек
E. Долговременный пиелонефрит.
624. Больной 26 лет страдает хроническим тонзиллитом на протяжении 5 лет. 2 недели назад
заболел ангиной, после чего появились отеки на лице, уменьшился диурез до 500 мл, моча
изменила цвет, АД повысилось к 180/ 110 мм рт. ст. Какой наиболее достоверный диагноз и
течение заболевание?
A. Подострый гломерулонефрит
B. *Острый гломерулонефрит
C. Инфекционно токсичная нефропатия
D. Обострение хронического гломерулонефрита, смешанная форма
E. Обострение хронического гломерулонефрита, гипертоническая форма
625. Больной 18 лет, который перенес 10 лет назад острый гломерулонефрит, поступил с
жалобами на отеки лица, ног, поясницы, головную боль, ноющую боль в пояснице, АД 220/130
мм рт.ст. В анализе мочи: белок 9,9 граммов/л, лейкоциты 3-4 в п/з, эритроциты 10-12 в п/з,
цилиндры восковидные 2-3 в п/з, гиалиновые 3-4 в п/з. Креатинин сыворотки крови 1,2 мкмоль/л.
Какой из перечисленных антигипертензивных препаратов целесообразно применить у данного
больного?
A. *Каптоприл
B. Клофелин
C. Анаприлин
D. Празозин
E. Нифедипин (коринфар)
626. Больной К., 24 лет, лечится в отделении интенсивной терапии по поводу синдрома
длительного сдавливания, острой почечной недостаточности. При лабораторном обследовании:
мочевина 28,4 ммоль/л; креатинин 820 мкмоль/л; К 7,4 ммоль/л; гемоглобин 76 граммов/л;
гематокрит 0,26 л/л; эритроциты 2,4 Т/л. Какое осложнение может непосредственно угрожать
жизни больного?
A. *Гиперкалиемическая остановка сердца
B. Анемия
C. Респираторный дистрес-синдром
D. ДВЗ-синдром
E. Гемичная гипоксия
627. Больной П., 27 лет доставлен в клинику в тяжелом состоянии с жалобами на общую
слабость, жажду, сухость в ротовой полости, тупые головные боли в теменной и затылочной
области. Впервые плохо себя почувствовал год назад, когда начало повышатся АД (180/110 мм рт.
ст.). Лечился не регулярно. Самочувствие ухудшилось в последние дни. При обзоре:
одутлуватость лица, бледность кожи и слизистых оболочек, мышечные подергивания. Язык
обложен серым налетом, десны кровоточат. Пастозность на голенях. Пульс 96 за 1 минуту,
ритмический, напряженный. АД 175/120 мм рт. ст., I тон над верхушкой сердца ослаблен, ИИ тон
усилен над аортой. В нижне-задних отделах легких жесткое дыхание. Печень на 2 см. выступает
из-под края реберной дуги, чувствительная при пальпации. Анализ крови: эр. 2,1х1012/л; Нв 80
граммов/л, СОЭ 24 мм/час. Анализ мочи: относительная плотность 1,016, белок 1,33 граммов/л, л.
12 в п/з, Эр. густо покрывают поле зрения, одиночные гиалиновые цилиндры. Ваш диагноз ?
A. Пиелонефрит
B. *Гломерулонефрит
C. Нефролитиаз
D. Очаговый нефрит
E. Амилоидоз
628. Больной П., 18 лет, жалуется на головные боли в теменной и затылочной областях,
головокружение, общая слабость, тошноту, блевоту, после каждого приема еды. Год назад
случайно обнаружили повышение АД. В дальнейшем не наблюдался и не лечился. Самочувствие
ухудшилось неделю тому назад, 10 лет тому назад обнаружили изменения в анализе мочи, однако
не обследовался и не лечился. При обзоре: больной сниженного питания, состояние тяжелое,
бледное, лицо одутловат Язык сухой, обложен серым налетом. Десны кровоточат. Пульс 84 уд за
1 минуту, напряженный, ритмичен, АД 180/110 мм рт.ст. Сердечный толчок разлитый, левая
границя сердца смещеная влево на 2 см. I тон над верхушкой сердца ослабленный, систолический
шум над верхушкой, II тон усилен над аортой. В нижне-задних отделах легких жесткое дыхание,
живот мягкий, печень на 2 см. выступает из-под края реберной дуги, плотная, чувствительная при
пальпации. На коже туловища – следы розчухов. Ваш предыдущий диагноз?
A. Миеломная болезнь
B. Поликистоз
C. Пиелонефрит
D. *Первично хронический гломерулонефрит.
E. Нефролитиаз
629. Больному с нефротическим синдромом с целью уточнения диагноза сделана биопсия почек.
Во время микроскопии препаратов найдено отложение амилоиду. Наиболее вероятно, что к
составу амилоиду входит
A. *F-компонент
B. Холестерин
C. альфа-фетопротеин
D. Церулоплазмин
E. Гемосидерин
630. Парень 20 лет заболел на острый гломерулонефрит. У него выраженые отеки, АД 110/60
мм.рт.ст. Белок в суточной моче 4,5 граммов/л, в биохимическом анализе крови общий белок 48
граммов/л; мочевина 5,2 ммоль/л; креатинин 0,1 ммоль/л, холестерин 9,4 ммоль/л. Какой препарат
патогенетической терапии необходимо назначить пациенту?
A. Хлорбутин.
B. Лейкеран.
C. *Преднизолон.
D. Делагил
E. Азатиоприн
631. Больной 25 лет получает ампициллин по поводу ГРЗ. На 5-й день лечения наросли симптомы
интоксикации, появилась пастозность лица, боль в суставах. На коже туловища мелкопапульозная
сыпь, АД 140/90 мм рт.ст. За сутки выделил 2100 мл мочи (получил жидкости 2000 мл). В анализе
крови: креатинин 0,22 ммоль/л, мочевина 11,8 ммоль/л, калий 3,8 ммоль/л, натрий 125 ммоль/л. В
анализе мочи протеинурия 0,99 граммов/л, эритроцитурия, еозинофильная лейкоцитурия.
Относительная плотность мочи на протяжении суток колеблется от 1002 до 1010. Посев мочи на
стерильность роста не дал. Какой наиболее достоверныей диагноз?
A. Острый пиелонефрит
B. *Острый интерстициальный нефрит
C. Острый гломерулонефрит с нефритическим синдромом
D. Острый гломерулонефрит с нефротическим синдромом
E. Дисметаболическая нефропатия
632. Больной 18 лет поступил в клинику в связи со случайно обнаруженной микрогематурией.
При объективном обследовании обнаруженные стигмы дизэмбриогенезу (гипертелоризм глаз,
епикант, аномальная форма ушных раковин, готическое небо, искривление мизинцов. По данным
аудиометрии установлено снижение слуха. В анализе мочи: относительная плотность-1015, белок
0,099 граммов/л, лейкоциты, – 3-5 в п/з, эритроциты-20-25 в п/з. У матери во время беременности
отмечались эпизоды гематурии. Какое заболевание наиболее достоверно?
A. *Наследственный нефрит
B. Хронический гломерулонефрит
C. Дизметаболическая нефропатия
D. Хронический пиелонефрит
E. Интерстициальный нефрит
633. Больной 26 лет поступил с жалобами на отеки лица, головные боли, красный цвет мочи. При
обзоре артериальное давление 140/90 мм.рт.ст. В анализах мочи белок 1,2 граммов/л, эритроциты
на все поле зрения. Какой диагноз наиболее достоверен?
A. Нефролитиаз
B. *Острый гломерулонефрит
C. Туберкулез почек
D. Интерстецийний нефрит
E. Пиелонефрит
634. Больной 27 лет поступил с жалобами на отеки лица, головные боли, красный цвет мочи. При
обзоре артериальное давление 140/90 мм.рт.ст. В анализах мочи белок 1,2 г/л, эритроциты на все
поле зрения. Какой диагноз наиболее достоверен
A. Интерстицийний нефрит
B. Нефролитиаз
C. Пиелонефрит
D. Туберкулез почек
E. *Острый гломерулонефрит
635. Больной 24 лет находится на лечении на протяжении месяца. При поступлении наблюдались
выраженные отеки, протеинурия 7,1 граммов/л, белок в суточной моче 4,2 грамм. В
биохимическом анализе крови содержится гипопротеинемия (43,2г/л), гиперхолестеринемия (9,2
ммоль/л). Какой из перечисленных вариантов гломерулонефрита достовернее всего имеет место у
больного?
A. Гематурический
B. Нефритический
C. Изолированный мочевой
D. *Нефротический
E. Смешанный
636. Больной 22 лет поступил в ожоговое отделение с ожогами II ст. Больной возбужден, тремор
конечностей, постепенно развивается адинамия. Появляется пастозность кожи лица, туловища,
голеней. Сознание нарушеное. Артериальное давление 130/80 мм рт. ст. За последние 6 часов
отмечается снижение диуреза до 150 мл. Какое неотложное состояние возникает у больного?
A. *Острая почечная недостаточность
B. Нейротоксикоз
C. Церебральная кома
D. Ожоговый шок
E. Острая сердечная недостаточность.
637. Больной 20 лет через 2 недели после перенесенной стрептококковой ангины
госпитализированный в нефрологическое отделение в связи с острым гломерулонефритом.
Наиболее достоверная патогенетическая основа развития заболевания?
A. Нарушение уродинамики
B. Непосредственное повреждение гломерул стрептококком
C. Циркуляторная или гистотоксическая гипоксия почечной ткани.
D. *Повреждение базальной мембраны гломерул антителами или иммунными комплексами
E. Нарушение почечной гемодинамики и трофические расстройства
638. В больного с хроническим гломерулонефритом отмечается существенное снижение
азотовыделительной функции почек. Применение какого из перечисленных препаратов наиболее
целесообразно для уменьшения азотемии?
A. Полиглюкин
B. Глицерин
C. Глюкоза
D. Маннитол
E. *Лазикс
639. У больного 22 лет, с острым гломерулонефритом в первые дни заболевания был обнаружен
гипертензивный синдром. Какое значение в патогенезе заболевания имеет ангиотензин II?
A. Повышает продукцию еритропоэтинов
B. Увеличивает сердечные выбросы.
C. Тормозит депресорну действую простагландинов
D. *Усиливает продукцию и секрецию альдостерона.
E. Повышает уровень ренина.
640. Больной 23 лет находится на стационарном лечении на протяжении 1,5 месяца. Поступил с
жалобами на выраженные отеки по всему телу, уменьшение количества мочи, головную боль. В
общем анализе мочи белок был 7,1 граммов/л, п.в 1012, лейкоциты 1-2 в п/з, эритроциты 3-4 в п/з.
За время лечения уменьшились отеки, головная боль, нормализовался диурез. Белок в суточной
моче 3 грамма/л. В биохимическом анализе крови общий белок 43,2 граммов/л, мочевина 5,2
ммоль/л, Холестерин 9,2 ммоль/л. Какой из перечисленных синдромов гломерулонефрита
достовернее всего имеет место у больного?
A. *Нефротический
B. Нефритический
C. Изольований мочевой
D. Гематуричний
E. Смешанный
641. Больной 20 лет поступил в нефрологическое отделение с жалобами на большие отеки.
Раньше ребенок трижды лечился по поводу рецидивов нефротического синдром, 2 разы
глюкокортикоидами (ГК), последний раз ГК одним цитостатиком с позитивным эффектом. При
исследовании обнаруженные протеинурия 6 грамм/сутки, общий белок крови 48 граммов/л,
холестерин, 8,9 ммоль/л. Что из перечисленного является наиболее приемлемым методом лечения
больного?
A. Глюкокортикоиды
B. Глюкокортикоиды + циклоспорин А
C. Индометацин
D. Делагил
E. *Глюкокортикоиды + цитостатики
642. Больной 29 лет поступил к стационару с жалобами на боль в пояснице, отеки лица, красный
цвет мочи. Имеют место выраженные симптомами интоксикации (снижение аппетита, блюет,
бледность кожных покровов). Позитивный симптом Пастернацкого. В анализе мочи: цвет бурый,
удельный вес 1018, белок 0,66 граммов/л, эритроциты покрывают все поле зрения, цилиндры
гиалиновые, – 3-4 в п/з. Первоочередным в назначении является:
A. *Бензантинпеницилин G
B. Преднизолон
C. Метиндол
D. Амикацин
E. Лейкеран
643. У больного 20 лет констатирован острый гломерулонефрит с нефритичним вариантом и
умеренно выраженными отеками на лице. Суточный диурез сниженный на 50 %. После
госпитализации и соблюдения строгого коечного режима диурез постепенно возобновился после
4-х суток. Какой механизм обусловил олигурию в данном случае?
A. Повышение внутрисосудистой коагуляции
B. Повышение проницаемости базальных мембран
C. *Снижение клубочковой фильтрации и повышение реабсорбции
D. Повышение секреции ангиотензина II
E. Повышение продукции альдостерону
644. У больного 20 лет жалобы, характерные для хронической почечной недостаточности.
Заболевание медленно прогрессирует. При объективном обследовании в правом подреберъе
определяется неболезненное, бугристое, плотно эластичное образование. Слева в подреберъе
также пальпируется такое образование, но меньших размеров. Какой предыдущий диагноз вы
ставите больному?
A. Рак правой почки
B. Рак толстый кишечника
C. *Поликистоз почек
D. Пионефроз почки
E. Паранефрит
645. У больного 24 лет обнаружено повышение уровня холестерина крови. Температура тела
нормальная. Кожа бледная, чистая, тургор тканей повышенный. Нажатие пальцем в поясничном
участке, на голенях оставляет глубокую ямку. Со стороны сердца и легких при перкусии и
аускультации патологии не обнаружено. Печень + 2 см. Какая наиболее вероятная причина
гиперхолестеринемии?
A. *Нефротический синдром
B. Семейная гиперхолестеринемия
C. Гипотиреоз
D. Ожирение
E. Гликогеноз
646. У больного 27 лет наблюдается острый гломерулонефрит с нефритичним синдромом: период
начальных проявлений без нарушения функции почек. Назначьте патогенетическую терапию для
ребенка:
A. *Курантил + гепарин + метиндол
B. Преднизолон + гепарин + делагил
C. Курантил + преднизолон + метиндол
D. Преднизолон + лєйкеран +гепарин
E. Гепарин + хлорбутин + курантил
647. У больного 18 лет через 10 дней после перенесенной ангины моча приобрела вид “мясных
помоев”, появилась головная боль, вялость, пастозность век. АД 130/90 мм рт.ст. Выделены 500
мл мочи за сутки. В гемограмме : лейкоциты 12·109/л, еозин. 2 %, паличк. 12 %, сегмент. 68 %,
лимф.19 %, моноц. 4 %, СОЭ 28 мм/час. В анализе мочи : эритроциты на все поле зрения, белок,
0,98 граммов/л, эритроцитарные цилиндры. УЗ исследования почек : отек паренхимы обеих
почек, слои паренхимы не дифференцированые. Семейный анамнез не обременен. Какой вариант
гломерулонефрита ?
A. Хронический гломерулонефрит
B. Острый гломерулонефрит из нефротическим
C. Острый гломерулонефрит с изолированным мочевым синдромом
D. Острый гломерулонефрит с нефритичним синдромом, гематурией и гипертензией
E. *Острый гломерулонефрит с нефритическим синдромом
648. У больного обнаружено нарушение функции клубочков. Какое лабораторное исследование
подтвердит это?
A. Суточная протеинурия.
B. Суточная глюкозурия
C. Общий анализ мочи.
D. Анализ мочи за Нечипоренко
E. *Клиренс эндогенного креатинин
649. В больного 23-х лет наблюдается отечный синдром по типа анасарки. АД – 95/60 мм рт. ст.
Общ. ан. мочи – белок 6,3 граммов/л, лейкоциты – 2-3 в п/зр эритроциты – 1-2 в п/зр., цилиндры –
гиалиновые 2-3 в п/зр., зернистые – 2-3 в п/зр. Общ. белок крови – 44,2 граммов/л, альбумины –
38,1%. Холестерин крови – 8,6 ммоль/л. Укажите ведущий механизм развития протеинурии в
больного:
A. *Поражение базальной мембраны капилляров клубочка
B. Поражение эндотелия капилляров клубочка
C. Поражение интерстициальной ткани почек
D. Усиление катаболических процессов в организме
E. Почечная внутрисосудистая коагуляция
650. В больного 20 лет, находящегося в олигоанурической стадии острой почечной
недостаточности, появились ощущения покалывания в слизистой оболочке рта, языка, онемение
конечностей, снижение рефлексов, расстройство дыхания, аритмия. Чем обусловлена указанная
симптоматика?
A. *Гиперкалиемией
B. Гипонатриемией
C. Гиперазотемией
D. Ацидозом
E. Алкалозом
651. В больного 23-х лет на протяжении последней недели отеки на лице и на нижних
конечностях. В легких в нижних отделах притупление, ослабленное дыхание. Отечность передней
брюшной стенки. Асцит. АД – 90/50 мм рт. ст. Общ. ан. мочи – белок 4,2 граммов/л, лейкоциты –
5-6 в п/зр., эритроциты – 2-3 в п/зр., цилиндры – гиалиновые 2-3 в п/зр. Общ. белок крови – 48,6
граммов/л. Холестерин крови – 8,2 ммоль/л. Установлен предварительный диагноз: Острый
гломерулонефрит. Укажите клинический вариант заболевания:
A. Мочевой синдром
B. Нефритический синдром
C. Нефротический синдром с гематурией
D. Нефротический синдром с гематурией и гипертензией
E. *Нефротический синдром
652. В больного 28 лет через 2 недели после перенесенной ангины появились отеки на лице,
нижних конечностях. Состояние тяжелое, АД 120/80 мм рт.ст. Моча бурого цвета. Олигурия.
Общий анализ мочи: относительная плотность 1015, белок 1,2 граммов/л, эритроциты
выщелоченные, покрывают все поле зрения, зернистые цилиндры 1-2 в п/зр, соли - ураты большое
количество. Какой наиболее вероятный диагноз?
A. Острый гломерулонефрит с нефротическим синдромом, гематурией и гипертензией
B. Острый гломерулонефрит с нефротическим синдромом
C. *Острый гломерулонефрит с нефритическим синдромом
D. Острый гломерулонефрит с изолированным мочевым синдромом
E. Почечнокаменная болезнь
653. В больного 22-х лет, получающего гентамицин по поводу острой кишечной инфекции,
отмечено снижение диуреза до 100 мл в сутки. При осмотре сопорозное состояние, бледность.
Отечность век, голеней. АД – 120/80 мм рт. ст. Остаточный азот крови – 75 ммоль/л, мочевина
крови – 35 ммоль/л, креатинин крови – 0,3 ммоль/л. Калий крови – 6 ммоль/л. Проведенная проба
с лазиксом не привела к появлению диурез. Укажите ведущий метод терапии пациента:
A. *Гемодиализ
B. Инфузия высокомолекулярных растворов
C. Салуретики
D. Маннитол
E. Кортикостероиды
654. В больного 27-ми лет головная боль, отеки, боль в пояснице. За 2 недели к началу данного
заболевания перенес стрептодермию. Заподозрен острый гломерулонефрит. Укажите основной
механизм развития заболевания в больного:
A. Инфекционный
B. *Иммунокомплексный
C. Аллергический
D. Генетический
E. Наследственный
655. В больного 18 лет отмечается снижение аппетита, бледность кожных покровов, увеличение
живота в объеме за счет правой его половины. При пальпации правой половины живота
определяется плотно эластической консистенции опухолевидное образование 10,0 на 7,0 см.
Положительный симптом баллотирования. Наиболее вероятный диагноз?
A. Опухоль кишечник
B. Опухоль печени.
C. Врожденный гидронефроз.
D. Патология толстой кишки.
E. *Нефробластома
656. У больного острым гломерулонефритом 18-летнего парня отмечены выраженные отеки,
суточный диурез составил 80 мл, АД 120/80 мм рт.ст., анализ крови: общий белок 45 граммов/л,
Na 125 ммоль/л, K 8,2 ммоль/л, креатинин 160 мкмоль/л. Какие изменения вероятнее всего могут
привести у больного к фатальному последствию:
A. *Гиперкалиемия.
B. Артериальная гипертензия.
C. Гиперволемия.
D. Гипонатриемия.
E. Гипопротеинемия.
657. У больного 44 лет диагностирован острый гломерулонефрит. Анализ мочи: удельный вес
1032, белок – 3,3 граммов/л, еритр. 20-30 в п/з, лейк. 3-5 в п/з. Какая основная причина
протеинурии у больного с острым гломерулонефритом?
A. Поражение дистальных канальцев почек.
B. Уменьшение реабсорбции белка в проксимальних канальцах почек.
C. Усиление распада эритроцитов и лейкоцитов в клубочковом фильтрат
D. Повышение фильтрации через неизмененный клубочковый фильтр низкомолекулярных
белков, концентрация которых в крови увеличен
E. *Увеличена фильтрация белка в клубочках в результате повышения проницаемости стенки
клубочковых капилляров с увеличением пор базальной мембраны.
658. В больного 27-ми лет появились отеки на лице, нижних конечностях, повышение
температуры тела к 37,5°С, затем присоединились головная боль, рвота, боли в животе. На
протяжении 2-х недель на коже элементы стрептодермии. АД 130/80 мм рт. ст. Общий анализ
крови: цвет “мясных помоев”, белок 2,0 граммов/л, лейк – 4-6 в п/зр эритр – измененные и
неизмененные все п/зр. Общий белок крови – 62,4 граммов/л, холестерин крови, – 4,3 ммоль/л.
Установите предварительный диагноз.
A. Острый гломерулонефрит с нефротическим синдромом и гематурий
B. Острый гломерулонефрит с нефротическим синдромом
C. *Острый гломерулонефрит с нефритическим синдромом
D. Острый пиелонефрит
E. Тубулоинтерстициальный нефрит
659. У больного 24 лет диагностирован острый гломерулонефрит. Анализ мочи: удельный вес
1010, белок – 1,65 граммов/л, еритр. 5-7 в п/з, лейк. 2-3 в п/з. Креатинин крови – 0,587 ммоль/л.
Какая основная причина гиперазотемии у больного с острым гломерулонефритом?
A. Снижение канальцевої реабсорбции.
B. Уменьшение почечного кровоток
C. *Снижение клубочковой фильтрации.
D. Усиление распада эритроцитов и лейкоцитов в клубочковом фильтрат
E. Нарушение белкового обмен
660. У больного 26 лет, 4 месяца назад появились головная боль, одышка при ходьбе, плохой
аппетит, тошнота, слабость. 8 лет болеет хроническим гломерулонефритом. Было заподозрено,
что течение гломерулонефрита осложнилось хронической почечной недостаточностью. Какой
лабораторный показатель будет наиболее информативным в данном случае?
A. *Креатинин крови 0,36 ммоль/л
B. Мочевина крови 8,3 ммоль/л.
C. Натрий крови 130 ммоль/л.
D. Азот мочевины 20 – 40 % остаточного азот
E. Калий крови 5,2 ммоль/л.
661. У больного 27 лет врач обнаружил повышенное АД. В ан. мочи лейкоцитов 6-7, эритроцитов
3-4 в п/зрения, белок 0,066 граммов/л. Для уточнения состояния почек инструментальное
обследование следует начать из:
A. *УЗД почек
B. Радиоизотопной ренографии
C. Внутривенной пиелографии
D. Обзорной рентгенографии почек
E. Ангиографии почек
662. Больной 18 лет жалуется субфебрильную температуру тела, отсутствие аппетита. Болеет на
протяжении 1 года. За это время похудел на 15 кг. В левом подреберъе пальпируется
опухолевидное образование размером 10х8 см с плотной бугристой поверхностъю. Отмечается
повышенная СОЭ (до 60 мм/час), анемия ( гемоглобин – 68 граммов/л, эритроциты, – 3,2 Т /л)
.Какой предыдущий диагноз?
A. Пионефроз
B. Спленомегалия
C. *Опухоль почки
D. Поликистоз почек
E. Туберкулез почек
663. У больного , 22 лет, диагностирована хроническая почечная недостаточность, азотемичная
стадия. В сыворотке крови обнаружено снижение содержания кальция, повышения уровня
щелочной фосфатазы, а на рентгенограмме костей предплечья и кисти признаки остеопороза.
Какие из названных препаратов нужно применить для лечения и профилактики остеопатий у
данного больного?
A. Поливитаминов и марганца
B. Кальция без витамина Д
C. Фосфора и витамина В1
D. Цинка и молибдена
E. *Витамина Д и кальция
664. У больного острой респираторной инфекцией на третий день болезни появились: боль в
поясницее, тошнота, дизурия, олигоурия. В моче гематурия. В крови: креатинин 0,18 ммоль/л,
калий 6,4 ммоль/л. В моче – удельный вес 1002, эритроциты (выщелоченные) 100-200 в поле
зрения. Какой диагноз?
A. *Тубулоинтерстициальний нефрит
B. Острый гломерулонефрит
C. Острая почечная недостаточность
D. Острый цистит
E. Острая почечная колика
665. У парня 18 лет при прохождении медицинской комиссии впервые обнаружена протеинурия
0,37 г/ сутки, гематурия 15-25 эр. в п/ из., цилиндрурия: гиалиновые – 2-3 в препарат Жалоб не
было. В объективном статусе изменения не обнаружены. Азотовыделительная функция почек
достаточная. Какой метод исследования поможет установить диагноз?
A. УЗД почек и мочевыводящих путей.
B. Анализ мочи по Нечипоренко.
C. Внутривенная урография.
D. Иммунологические исследования.
E. *Пункционная биопсия почек.
666. У парня 20 лет через 2 недели после трахеита появились отеки туловища, жидкость в
брюшной и плевральной полости. Кожа бледная, умеренно увеличенная печень, диурез
уменьшенный. В крови СОЭ 25 мм/час, холестерин 7,0 граммов/л, белок 54 грамма/л. Какой
диагноз?
A. Наследственный нефрит
B. Нефритический синдром при диффузном гломерулонефрите
C. Нефротический синдром с минимальными изменениями
D. *Нефротический сидром при диффузном гломерулонефрите
E. Острый интерстициальный нефрит
667. У больного 24 лет после установления диагноза: острый гломерулонефрит с изолированным
мочевым синдромом, период неполной клинико-лабораторной ремиссии, без нарушения функций
почек, на протяжении 7 месяцев наблюдалась микрогематурия. О каком ходе заболевания нужно
думать в этом случае?
A. Рецидивирующий
B. Острый
C. Подострый
D. Хронический
E. *Затяжной
668. Больной 29 лет на протяжении 4 лет лечится с диагнозом хронический гломерулонефрит.
Находится на диспансерном учете. Какое обследование необходимо провести для подтверждения
нарушения функции клубочков?
A. Общий анализ мочи
B. Проба Зимницкого
C. Суточная протеинурия
D. *Клиренс эндогенного креатинина
E. Уровень остаточного азота и мочевины в крови
669. У больного 22 лет через 2 недели после ОРВИ появилась головная боль, тошнота, вялость,
моча цвета “мясных помоев”. Кожа бледная, пастозность лица, АД 140/90 мм рт.ст., суточный
диурез 400 мл. Анализ крови: эр 3,3·1012/л, Нb 100 граммов/л, лейк. 17·109/л, 2%, п. 10%, 65%, л.
20\%, м. 3%, СОЭ 34 мм/час. Анализ мочи: белок 0,6 граммов/л, эр. на все п. из., лейк. 30-35 в п.з.,
цилиндры зернисты. Общий белок 60 граммов/л,Υ2-глобулини 18\%. Какое заболевание у
больного?
A. Острый гломерулонефрит с нефротическим синдромом
B. Острый гломерулонефрит с изолированным мочевым синдромом
C. *Острый гломерулонефрит с нефритическим синдромом
D. Интерстициальный нефрит
E. Острый пиелонефрит
670. Больной 20 лет жалуется на головную боль, уменьшение количества мочи, выраженные
отеки по всем теле. Болеет 3-й день. В общем анализе мочи белок 5,43 граммов/л, относительная
плотность мочи. 1018, лейкоциты 8-10 в поле зрения, эритроциты изменены 10-12 в поле зрения.
Какое заболевание можно заподозрить у больного?
A. *Острый гломерулонефрит
B. Острый пиелонефрит
C. Подострый злокачественный гломерулонефрит
D. Острую почечную недостаточность
E. Синдром Альпорта
671. Больной 23-х лет поступил к стационару по поводу уменьшения количества мочи (200мл за
сутки), периферических и полостных отеков. В суточной моче протеинурия 3,5 граммов/л. Общий
белок крови 42,5 граммов/л. Холестерин крови 9,6 ммоль/л. Какой вероятный диагноз?
A. инфекция мочевой системы
B. острый гломерулонефрит с нефритическим синдромом
C. интерстициальный нефрит
D. *острый гломерулонефрит с нефротическим синдромом
E. наследственный нефрит
672. У больного массивные отеки на лице, туловище, конечностях, асцит. АД – 90/50 мм.рт.ст. В
общем анализе мочи – белок – 3,1 граммов/л, лейкоциты, – 2-3 в п/зору, эритроциты – 5-7 в
п/зрения. Что позволит Вам оценить функцию почек?
A. Суточная протеинурия.
B. Анализ мочи за Нечипоренко
C. Протеинограма
D. *Клиренс эндогенного креатинин
E. Общий анализ мочи.
673. Больной находится на стационарном лечении с диагнозом: Острый гломерулонефрит,
нефротическая форма, период начальных проявлений, острая почечная недостаточность. Во время
обзора выраженые отеки на лице, верхних и нижних конечностях, передней брюшной стенке, на
пояснице, снижение диуреза до 180 мл/сутки. В клиническом анализе мочи белок до 5 грамма/л,
цилиндры зернисты 4-6 в поле зрения, лейкоциты до 8-10 в поле зрения, удельная плотность 1010.
Биохимический анализ крови: общий белок 50 граммов/л, альбумины 28 граммов/л, креатинин,
0,32 ммоль/л, мочевина 25 ммоль/л, Na 158 ммоль/л, К 6,3 ммоль/л. Какие показатели
лабораторных исследований подтверждают развитие острой почечной недостаточности?
A. Цилиндрурия.
B. Гипопротеинемия с гипоальбуминемией.
C. Протеинурия и гипоизостенурия.
D. Понижение удельной плотности мочи.
E. *Гиперкалиемия, повышение уровней эндогенного креатинину и мочевины.
674. Больной на протяжении 5 лет находится на диспансерном учете у нефролога с диагнозом
хронический гломерулонефрит смешаная форма в стадии клинической ремиссии. Какие
изменения в мочи наиболее характерные в данном случае ?
A. *Гематурия.
B. Лейкоцитурия.
C. Бактериурия.
D. Глюкозурия.
E. Цилиндурия
675. Больная 24 лет жалуется на слабость, отеки век, туловища и конечностей. Заболела остро. За
3 недели до этого болела ангиной. В анализе кровь и лейкоцитоз, СОЭ 30 мм/час. Общий белок 42
грамма/л. В анализе мочи: белок-3,4 грамма/л; Л – 3-4 п/з; эр – 10-20 п/з. Ваш предыдущий
диагноз?
A. Хронический гломерулонефрит, нефротическая форма
B. *Острый гломерулонефрит, нефротический синдром
C. Интерстициальний нефрит
D. Острый пиелонефрит
E. Дизметаболическая нефропатия
676. Девушка 22 лет жалуется на слабость, отеки век, голеней, верхних конечностей. За 3 недели
до этого болела ангиной. Бабушка девушки страдала на хронический пиелонефрит. При
обследовании: общий анализ крови: Л 12,5 109/л; СОЭ 30 мм/час. Общий белок 44 грамма/л.
Общий анализ мочи: белок-3,3 грамма/л; Л – 3-4 п/з; эр – 10-22 п/з. Ваш предыдущий диагноз.
A. *Острый гломерулонефрит, нефротический синдром.
B. Хронический гломерулонефрит, нефротический синдром
C. Интерстициальний нефрит
D. Острый пиелонефрит
E. Дизметаболическая нефропатия
677. Больного 18 лет после длительного лечения в нефрологическом отделении выписано домой
под присмотр участкового терапевта и нефролога с диагнозом: острый гломерулонефрит,
нефритический синдром, период неполной клинико-лабораторной ремиссии, без нарушения
функций почек. Какой срок диспансерного надзора за больным?
A. 2 года
B. 3 года
C. *5 лет
D. 1 год
E. 6 месяцев
678. Девушка 18 лет, переохладилась, а затем перенесла острую респираторную вирусную
инфекцию. Через 10 дней моча стала цвета "мясных помоев". Анализ мочи показал: эритроциты
укрывают все поле зрения, цилиндры гиалиновые 3-4 в поле зрения, белок, 0,66 граммов/л. О
какой патологии почек можно думать?
A. Острый гломерулонефрит, нефротическая форма
B. Острый пиелонефрит
C. Хронический гломерулонефрит.
D. *Острый гломерулонефрит с изолированным мочевым синдромом
E. Цистит
679. Девушка 22 лет находится под диспансерным присмотром нефролога по поводу
хронического пиелонефрита, гематурической формы в периоде ремиссии. Какую терапию следует
назначать во время интеркуррентных заболеваний с целью предотвращения заострения процесса?
A. Стероидные гормоны.
B. Витаминотерапия.
C. Дезагреганты.
D. *Антибактериальные препараты
E. Антикоагулянты.
680. Девушка 20 лет поступила в стационар для дежурного обследования и лечения. Болеет на
протяжении двух лет. Неделю тому назад после ОРВИ появилась слабость, головная боль, отеки
на ногах, в области поясницы, на лице, t 37,6°С, АД 105/65 мм рт.ст., ЧСС 86 уд за мин. Потеря
белка за сутки 6 граммов, цилиндрурия, никтурия, СОЭ - 44 мм/час, общий белок крови 45
граммов/л, γ 2-глобулины 27%. Определите основную группу препаратов патогенетической
терапии.
A. Антибиотики
B. *Глюкокортикоиды
C. Нестероидные противовоспалительные препараты
D. Диуретики
E. Антикоагулянты
681. Больная 25 лет госпитализированая в нефрологическое отделение с выраженными отеками
лица, поясницы, передней брюшной стенки, внешних половых органов, олигурией. Объективно:
кожа бледная, сухая, печень + 5 см, асцит. АД 90/50 мм рт. ст. В анализе мочи: белок 9,2
граммов/л, микрогематурия, цилиндрурия. В крови резко увеличена СОЭ, гипоальбуминемия,
гиперхолестеринемия. Какой препарат патогенетической терапии необходимо назначить?
A. Верошпирон
B. Свежезамороженная плазма
C. Лазикс
D. Циклофосфан
E. *Преднизолон
682. К больнице доставлен больной 18 лет с хронической почечной недостаточностью. В связи с
тяжелым состоянием больного сбор анамнеза невозможен, медицинская документация
отсутствует. По статистическим данным наиболее распространенной причиной развития ХПН
является:
A. Вторичный амилоидоз
B. Сахарный диабет
C. *Хронический гломерулонефрит
D. Гипертоническая болезнь
E. Поликистоз почек
683. Больная 27 лет поступила в стационар с жалобами на слабость, повышенную утомляемость,
повышение t тела к 380С, малое количество выделенной за сутки мочи, которая имела цвет
мясных помоев. Во время обзора обнаружена бледность кожи, отек лица, рук, ног, боль в
пояснице. Клин.анализ крови: Эр.-2,7·10 12/л, Hb –90 грамм/л, лейк.-17·109/л, эозин.-10%,
нейтроф. паличк.-4%, сегм. – 60%, лимф. – 16%, моноц.10%, СОЭ-30 мм/час. Клин.анализ мочи:
лейкоц.15 в п. зрения, еритр.30 в п. зрения, гиалин. цилиндры 8-10 в п. зрения, белок – 4 грамма/л.
Холестерин в крови – 8 ммоль/л, общий белок – 43 грамма/л. Укажите ведущий синдром.
A. Гиперальдостеронизм.
B. Нарушение сердечной деятельности.
C. Дизелектролитни нарушения.
D. *Снижение онкотического давления крови.
E. Снижение осмотического давления крови.
684. Врач при первичном обзоре больного обнаружил классические проявления острого
гломерулонефрита. В клиническом анализе мочи обнаружены изменения, которые отвечают
предыдущему диагнозу. Какой из приведенных анализов иллюстрирует этот случай?
A. мутная, цвет насыщенно желт, белок 1,5 г/ л, эритроциты измененные, 15-20 в поле зрения,
лейкоциты 15-20 в п. з. , много гиалинових цилиндров
B. *мутная, цвет -бурий, белок 2,5 г/ л, Эритроциты измененные, на все поле зрения, лейкоциты
10-12 в п. з. , много клеток почечного эпителия
C. прозрачная, цвет -бледо-жолтый, белок 3,6 г/ л, эритроциты измененны-10-15 в п. з. ,
лейкоциты 10-12 в п. з. , гиалиновые цилиндры, клетки почечного эпителия 3-5
D. мутная, цвет -бурий, белок 2,3 г/ л, эритроциты неизмененные, на все поле зрения,
лейкоциты 10-12 в п. з., много клеток плоского эпителия
E. прозрачная, цвет насыщенно желт, белок 0,066 г/ л, эритроциты неизмененные, 20-40 в п. з. ,
лейкоциты 10-12 в п. з., много клеток плоского эпителия
685. Больной 23-х лет поступил с выраженным отечным синдромом. Объективно: бледный. АД
90/60 мм рт.ст. Олигурия. Общий анализ мочи цвет желтый, относительная плотность 1020, белок
3,5 граммов/л, эритроциты выщелоченные, 4-5 в п/зр., лейк. 2-3 в п/зр. Суточная протеинурия 6,6
граммов. Холестерин 9,8 ммоль/л. Предположен острый гломерулонефрит с нефротическим
синдромом. Какое обследование необходимо провести для подтверждения нефротического
варианта гломерулонефрита?
A. Электролиты плазмы
B. Анализ мочи по Нечипоренко
C. Остаточный азот, мочевина крови
D. *Протеинограмма
E. Проба по Зимницкому
686. При обследовании в клинике у больной 22 лет установлен диагноз: острый гломерулонефрит
с нефротическим синдромом, период развернутых проявлений без нарушения функции почек.
Характерными признаками для нефротического синдрома являются все, кроме:
A. Гипопротеинемия
B. Массивная протеинурия
C. Гиперхолестеринемия
D. Отеки и олигурия
E. *Гипертензия
687. При обследовании в клинике у девешки 18 лет определенно острый гломерулонефрит,
нефритический синдром, период начальных проявление, без нарушения функции почек.
Назначьте ведучий препарат этиотропной терапии для больного.
A. Преднизолон
B. *Амоксацилин
C. Бисептол
D. Гепарин
E. Салуретик
688. Больной 23 лет жалуется на припухлость век на протяжении 2-х дней. В анамнезе инфекция
верхних дыхательных путей на протяжении последней недели. Температура и артериальное
давление в норме. При обследовании обнаруженные двусторонние отеки под глазами. Живот
увеличен, другие данные обзора не обнаруживают отклонений от нормы, за исключением
выделений с носа. В анализе мочи белок 3,3 граммов/л, лейкоциты 3-4 в поле зрения; альбумин
крови 24 грамма/л. Какая наиболее вероятная причина отеков вокруг глаз и возможного асцита?
A. Нефропатия с минимальными изменениями
B. *Постинфекционный гломерулонефрит
C. Функциональная протеинурия
D. Токсико-алергическая нефропатия
E. Синдром Фанкони
689. Больной 20 лет находится в стационаре по поводу острого гломерулонефрита с
нефритическим синдромом, период начальных проявлений с нарушением функции почек. На
фоне сильной головной боли появились рвота, нарушение зрения, затем – потеря сознания,
судорги. Укажите основной метод профилактики данного состояния:
A. Пр