программа практики помощник палатной медицинской сестры

Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации
Государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
«ИРКУТСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»
(ГБОУ ВПО ИГМУ Минздравсоцразвития России)
Кафедра общей хирургии с курсом урологии
УТВЕРЖДАЮ
Проректор по учебной работе, профессор
_____________________ А.В. Щербатых
«____» _________ 2011 года
ПРОГРАММА ПРАКТИКИ
ПОМОЩНИК ПАЛАТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ
для специальности: 060101 - Лечебное дело, очная форма
060101 - Лечебное дело, очно-заочная форма
Разработчики:
Белобородов В.А., д.м.н., проф.
Кельчевская Е.А., к.м.н., доцент
Иркутск
2011
Программа практики составлена в соответствии с
1. Приказом Министерства образования и науки РФ от 8 ноября 2010 г. N 1122
"Об утверждении и введении в действие федерального государственного образовательного стандарта
высшего профессионального образования»
2. Методическими рекомендациями по составлению и оформлению учебных изданий ИГМУ,
2010
3. Положением «О программе практики» СМК – П. ПП – 15 - 2011
Рецензенты:
Григорьев Е.Г. – заведующий кафедрой госпитальной хирургии с курсом онкологии ИГМУ, доктор
медицинских наук, профессор, член-корр. РАМН
Щербатых А.В. – заведующий кафедрой факультетской хирургии ИГМУ, доктор медицинских наук,
профессор
УТВЕРЖДЕНА
на заседании кафедры общей хирургии с курсом урологии
____ ___________ 20_____ г. протокол №
Зав. кафедрой, д.м.н., профессор
Белобородов В.А.
УТВЕРЖДЕНА
Председатель ФМС, д.м.н., профессор
____ ___________ 20_____ г.
Балабина Н.М.
СОГЛАСОВАНА
Начальник учебного отдела
____ ___________ 20_____ г.
Воронина Е.Л.
СОГЛАСОВАНА
Заведующий отделом практики, к.м.н., доцент
____ ___________ 20_____ г.
Соколова С.В.
УТВЕРЖДЕНА
на заседании кафедры общей хирургии с курсом урологии
____ ___________ 20_____ г. протокол №
Зав. кафедрой, д.м.н., профессор
Белобородов В.А.
УТВЕРЖДЕНА
на заседании кафедры общей хирургии с курсом урологии
____ ___________ 20_____ г. протокол №
Зав. кафедрой
В программу практики внесены изменения и дополнения на заседании кафедры общей
хирургии с курсом урологии
____ ___________ 20_____ г. протокол №
Зав. кафедрой
В рабочую программу внесены изменения и дополнения на заседании кафедры общей
хирургии с курсом урологии
____ ___________ 20_____ г. протокол №
Зав. кафедрой
2
К программе прилагаются две рецензии
Содержание
№
раздела
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
Название раздела
Термины, определения и сокращения
Цель практики
Задачи практики
Место практики в структуре ООП подготовки специалиста
Форма проведения практики
Место и время проведения практики
Компетенции обучающегося, формируемые в результате прохождения
практики
Структура и содержание практики
Учебно-методическое обеспечение самостоятельной работы студентов на
практике
Оценочные средства для контроля успеваемости, аттестации по итогам
прохождения практики
Учебно-методическое обеспечение практики
Информационное обеспечение практики
Материально-техническое обеспечение практики
Лист согласования программы практики
Лист регистрации изменений к программе практики
Приложение 1
Стр.
3
3
3
4
7
7
7
8
9
11
18
19
19
21
22
23
Термины, определения и сокращения
ОК – общеобразовательные компетенции
ПК – профессиональные компетенции
ООП – общеобразовательная подготовка
1.
Цель практики
Производственная практика проводится в соответствии с принятым в ИГМУ
«Положением о практике».
Общая цель: приобщить студентов к практической деятельности, закрепить и
углубить теоретическую подготовку обучающегося, помочь в приобретении им
практических навыков и компетенций, а также опыта самостоятельной профессиональной
деятельности.
Учебная цель: знакомство с работой лечебно-профилактического учреждения,
обучение студентов самостоятельному выполнению медицинских процедур и манипуляций,
освоение обучающимися практических навыков по оказанию неотложной помощи,
должностных обязанностей среднего медперсонала, освоение и закрепление основных
правил ухода за больными.
Воспитательная цель: Овладение основными принципами медицинской этики и
деонтологии.
2.
Задачи практики
В процессе производственной практики студенты обязаны ознакомиться с
организацией работы хирургических отделений, графиком их работы, порядком приема и
выписки больных, оформлением документации на больных, порядком приема и сдачи
дежурств средним медицинским персоналом, правилами хранения лекарств, в особенности
сильнодействующих, медицинского инвентаря, санитарным режимом в палатах, на пищевом
блоке, в местах общего пользования (столовые комнаты и места отдыха), порядком
3
посещения больных и передач им, проведения часа отдыха. Помимо овладения техникой
различных медицинских манипуляций студенты одновременно должны понять их сущность,
цель и значение, а также клинические показания и противопоказания к их проведению.
Студентам вменяется в обязанность закрепить полученные знания по фармакологическому
действию применяемых лекарственных веществ. В свободное от основной работы время
студенты могут участвовать в обходах врача в отделении или осмотре больных в приемном
отделении, выполнять отдельные поручения врача.
3.
Место практики в структуре ООП подготовки специалиста
Исходный уровень знаний обучающихся
Перечень дисциплин, усвоение которых студентами необходимо для прохождения
медсестринской практики (Таблица 1).
Таблица 1
Название
Название темы
дисциплины
Нормальная
Все темы
анатомия
Нормальная
Все темы
физиология
Биоэтика
права пациентов, права и обязанности медперсонала, ответственность
медперсонала за совершенные ошибки, принципы взаимоотношений в
коллективе, медперсонала и больного, медперсонала и родственников
Микробиология
Понятие об активном и пассивном иммунитете. Микробиологическая
характеристика возбудителей гнойной инфекции и специфической
хирургической инфекции.
Уход за больными Все темы
терапевтического
и хирургического
профиля
Особенности производственной практики заключаются в том, что на II курсе
лечебного факультета очного обучения и III курсе лечебного факультета очно-заочного
обучения студенты приступают к работе в качестве помощника палатной медицинской
сестры после прохождения курса по уходу за больными и производственной практики
«Помощник младшего медперсонала» на I и II курсах, соответственно. Студенты,
ознакомившись с обязанностями и условиями работы медицинского персонала (санитарок,
младших медицинских сестер и палатной сестры), владеют основами ухода за больными и
могут выполнять ряд лечебных процедур и манипуляций.
Требования к «входным» знаниям, умениям и готовностям обучающегося,
приобретенным в результате освоения предшествующих дисциплин (модулей) и
необходимым при освоении практики.
Студент должен знать:
•
права и обязанности среднего и младшего медицинского персонала в
хирургическом отделении
•
порядок приема и сдачи дежурств
•
режим и правила внутреннего распорядка отделения
•
иметь представление о ведении медицинской документации (амбулаторные
карты, истории болезни, журналы учета перевязок, расходования лекарственных средств, в
том числе наркотических и сильнодействующих, перевязочных материалов и т.п.)
•
правила соблюдения санитарно-гигиенического режима в хирургическом
отделении
4
•
правила проведения санитарно-гигиенической обработки палат, перевязочной,
процедурного кабинета, операционной
•
правила санитарно-гигиенической обработки мебели
•
требования, предъявляемые к одежде пациентов
•
требования, предъявляемые к одежде посетителей
•
требования, предъявляемые к одежде медицинского персонала
•
правила подготовки больных к различным обследованиям
•
правила подготовки больных к плановым и экстренным операциям
•
правила ухода за больными в послеоперационном периоде
•
показания и правила выведения мочи катером
•
первую помощь при желудочно-кишечном кровотечении
•
правила соблюдения правил асептики при перевязках
•
правила выполнения подкожных и внутримышечных инъекций
•
правила оказания первой помощи при травме мягких тканей
•
правила оказания первой помощи при переломах
•
правила оказания первой помощи при вывихах
•
правила оказания помощи при клинической смерти на догоспитальном этапе
•
правила оказания первой помощи при коллапсе
•
правила оказания первой помощи при обмороке
•
особенности ухода за больными с пролежнями, свищами и язвами
•
особенности ухода за травматологическими больными
•
правила стерилизации инструментария, белья, перевязочного материала
•
основы диетического питания больных при заболеваниях внутренних органов и
после хирургических вмешательств
•
условия и сроки хранения пищевых продуктов
•
организацию работы и правила поведения в операционной
Студент должен уметь:
•
определять частоту пульса и дыхания
•
измерять температуру тела с проведением цифровой и графической записью
результатов
•
проводить наблюдение и уход за больными в послеоперационном периоде
•
переодевать больного (в том числе “лежачих” больных)
•
производить смену постельного белья
•
вести контроль суточного диуреза
•
транспортировать больных в перевязочную, операционную и т.д.
•
следить за состоянием катетеров и дренажей
•
осуществлять уход за больными с пролежнями, свищами и язвами
•
проводить профилактику пролежней (протирание кожи камфорным спиртом,
перекладывание больного, изменение положения тела, расправление постельного белья,
переодевание, гигиеническая обработка и др.)
•
кормить тяжелобольных
•
подготавливать больных к проведению лабораторных исследований
•
подготавливать больных к рентгенологическим, ультразвуковым и
эндоскопическим исследованиям
•
ставить компрессы
•
устанавливать газоотводную трубку
•
оказывать помощь врачу при лечебно-диагностических манипуляциях
•
оказывать помощь врачу при переливании крови
5
•
оказывать помощь врачу при неотложных состояниях (кровотечении,
стенокардии, неукротимой рвоте, коме, коллапсе, обмороке, отравлении, желчной и
почечной колике)
•
принять больного в стационар (оформить медицинскую документацию)
•
провести санитарную обработку больного
•
оказывать помощь медицинским сестрам в проведении внутривенных инфузий
•
проводить предстерилизационную обработку инструментария
•
оказывать помощь медицинским сестрам в проведении стерилизации
инструментов, белья, перчаток, шовного и перевязочного материала
•
укладывать в биксы перевязочный материал и белье
Накладывать мягкие бинтовые повязки:
•
чепец
•
крестообразную повязку на затылочную область
•
возвращающуюся
•
“шапочку Гиппократа”
•
“неаполитанскую шапочку”
•
косыночную
•
уздечку
•
монокулярную
•
бинокулярную
•
пращевидную
•
на один палец
•
на все пальцы (перчатку)
•
на все пальцы (варежку)
•
циркулярную
•
спиральную
•
колосовидную
•
черепашью (сходящуюся и расходящуюся)
•
крестообразную
•
повязку Дезо
•
повязку Вельпо
•
Т-образную
Осуществлять временную остановку кровотечения:
•
пальцевым прижатием общей сонной артерии
•
-------------\\-------------- подключичной артерии
•
-------------\\-------------- плечевой артерии
•
-------------\\-------------- бедренной артерии
•
наложением артериального жгута
•
наложением венозного жгута
•
наложением давящей повязки
Оказывать первую помощь при травмах:
•
накладывать транспортную шину при переломе предплечья
•
-----------------------\\------------------- при переломе плечевой кости
•
-----------------------\\------------------- при переломе бедра
•
-----------------------\\------------------- при переломе костей голени
•
оказывать первую помощь при переломе позвоночника
•
накладывать мягкие иммобилизирующие повязки при растяжении связок
•
оказывать первую помощь при ушибах мягких тканей
•
оказывать помощь врачу при вправлении вывихов
6
•
•
•
•
•
оказывать помощь врачу при наложении гипсовых повязок
снимать гипсовые повязки
проводить искусственное дыхание “рот в рот”
проводить искусственное дыхание “рот в нос”
проводить непрямой массаж сердца на тренажере “Витим”
Проводить санитарно-гигиеническую обработку:
•
палат
•
перевязочной
•
процедурной комнаты, операционной
Полученные знания и освоение практических навыков необходимо для дальнейшего
обучения в вузе и прохождения врачебной практики.
4.
Форма проведения практики – производственная
5.
Место и время проведения практики
Практика проводится на базах отделений хирургического и терапевтического профиля
государственных и муниципальных лечебно-профилактических учреждений по
направлению, выданному руководителем практики. В г. Иркутске основная база практики –
МАУЗ КБ № 1 с общим числом коек – 615, в том числе хирургических – 412. Хирургическая
помощь оказывается в шести отделениях: отделении плановой хирургии, отделении
экстренной хирургии, отделении хирургической инфекции, урологии, гинекологическом
отделении и отделении сосудистой хирургии. Больница работает в экстренном режиме 7
дней в неделю круглосуточно.
Время проведения практики – окончание 4 семестра для студентов лечебного
факультета очного обучения и 6 семестр – для студентов лечебного факультета очнозаочного отделения.
6.
Компетенции обучающегося, формируемые в результате прохождения
практики
В результате прохождения данной практики обучающийся должен приобрести
следующие общекультурные и профессиональные компетенции: ОК-5, ОК-8, ПК-1, ПК-7,
ПК-21, ПК-25, ПК-26.
В процессе производственной практики студенты обязаны ознакомиться с
организацией работы хирургических отделений, графиком их работы, порядком приема и
выписки больных, оформлением документации на больных, порядком приема и сдачи
дежурств средним медицинским персоналом, правилами хранения лекарств, в особенности
сильнодействующих, медицинского инвентаря, санитарным режимом в палатах, на пищевом
блоке, в местах общего пользования (столовые комнаты и места отдыха), порядком
посещения больных и передач им, проведения часа отдыха. Помимо овладения техникой
различных медицинских манипуляций студенты одновременно должны понять их сущность,
цель и значение, а также клинические показания и противопоказания к их проведению.
Студентам вменяется в обязанность закрепить полученные знания по фармакологическому
действию применяемых лекарственных веществ.
В свободное от основной работы время студенты могут участвовать в обходах врача в
отделении или осмотре больных в приемном отделении, выполнять отдельные поручения
врача.
Студент должен знать:
•
права и обязанности медицинской сестры отделения
•
режим и правила внутреннего распорядка отделения
•
правила выписки и хранения медикаментов в отделении
•
тактику и приемы первой медицинской помощи дежурной медицинской сестры
при неотложных состояниях (приступе бронхиальной астмы, приступе сердечной астмы,
обильной рвоте с кровью, обмороке и др.)
•
правила ухода за тяжелыми больными
7
•
основы диетического питания больных при заболеваниях внутренних органов,
а также сроки хранения пищевых продуктов.
Студент должен уметь:
•
измерять артериальное давление, определять частоту пульса и дыхания,
температуру тела (проводить цифровую и графическую запись), сменить белье больному,
проводить профилактику пролежней, кормить тяжелого больного.
•
подготовить больного к различным рентгенологическим, ультразвуковым и
эндоскопическим исследованиям, провести промывание желудка, выполнить сбор мочи для
пробы по Зимницкому, подготовить больных к лабораторным исследования крови, мочи,
кала.
•
ставить компрессы, клизмы, катетеризировать мочевой пузырь мягким
катетером.
•
оказать помощь врачу при лечебно-диагностических манипуляциях
(плевральная пункция, пункция живота при асците, спинномозговая пункция).
•
оказать неотложную помощь при кровотечении, стенокардии, неукратимой
рвоте, отравлении, астматических и коматозных состояниях, коллапсе, обмороке, желчной и
почечной коликах.
•
оказать помощь врачу при переливании крови (определение группы крови,
групповой совместимости, совместимости по резус-фактору, проведение биологической
пробы).
•
выписать, правильно хранить, вести расчет и расход медикаментов
(наркотических, сердечных, сильнодействующих средств, стерильных растворов).
•
принять больного в стационар (оформить медицинскую документацию,
провести санитарную обработку).
Владеть:
•
техникой стерилизации материалов, инструментария, масок, перчаток и
обработку рук перед операцией
•
правильного одевания стерильного халата, маски и перчаток
•
техникой ухода за послеоперационными больными (транспортировка,
перекладывание с носилок на постель, поворачивание в постели, смена белья, кормление)
•
техникой выполнения простейших перевязок, наложения гипсовых повязок и
шин (под наблюдением врача)
•
техникой наложения кровоостанавливающего жгута, давящей повязки
•
техникой оказания первой помощи при ожогах и других несчастных случаях
•
техникой догоспитальной реанимации
7.
Структура и содержание практики
Таблица 2
№
Виды работ
Трудоемкость в часах (кредитах)
п /п
по разделам (этапам)
практики
Всего
Лечебное дело,
Лечебное дело,
(час)
очное обучение
очно-заочное
обучение
1
2
3
4
5
1.
Подготовительный этап
6/0,17
6/0,17
1.1 Инструктаж
по
технике
3/0,08
3/0,08
безопасности
1.2 Знакомство с базой практики
3/0,08
3/0,08
2.
Производственный этап
112/3,11
112/3,11
2.1 Работа на посту медицинской
58/1,61
58/1,61
сестры, в палатах
8
2.2
2.3
1
3.
3.1
3.2
3.3
Работа в перевязочной
Ночное дежурство
Всего аудиторных часов
2
Самостоятельная работа
Учебно-исследовательский этап
Подготовка бесед, лекций
Оформление
документации
(дневника, сводного отчета)
Виды
итогового
контроля:
практические навыки, собеседование
итого
3
24/0,66
30/0,83
118/3,28
4
60/1,67
10/0,28
10/0,28
10/0,28
24/0,66
30/0,83
118/3,28
5
60/1,67
10/0,28
10/0,28
10/0,28
2/0,06
2/0,06
180/5
180/5
8.
Учебно-методическое обеспечение самостоятельной работы студентов на
практике
Перечень практических навыков
•
Измерение АД и пульса
•
Профилактика пролежней
•
Определение групп крови
•
Участие в переливании крови
•
Промывание желудка, взятие желудочного сока
•
Сбор мочи на анализ
•
Клизмы (очистительная, сифонная, стимулирующая)
•
Катетеризация мочевого пузыря
•
Функциональная проба по Зимницкому
•
Взятие мазков из зева
•
Участие в работе в перевязочной
•
Стерилизация материала, инструментов
•
Наложение гипсовых повязок в хирургическом отделении
•
Подготовка больных к операции
•
Перестилание тяжелых больных
•
Кормление больных
•
Раздача лекарств
•
Термометрия
•
Подготовка к рентгенологическим, эндоскопическим исследованиям, УЗИ
•
Оказание неотложной помощи при рвоте, стенокардии, коллапсе, желчной и
почечной коликах, астматических и коматозных состояниях, обмороке, отравлениях,
терминальных состояниях.
Санитарно-просветительная работа
За время прохождения производственной практики студент должен приобрести
навыки в проведении санитарно-просветительной работы. Предлагается одна из форм этой
работы:
1.
беседы на медицинские темы (не менее двух по 10-15 мин).
2.
лекции на медицинскую тему (30-40 мин).
3.
санитарный бюллетень.
Тематику санпросветработы определяет заведующий отделением или старшая сестра.
Проведенная работа фиксируется в соответствующем разделе дневника и в путевке,
которую подписывает зав. отделением.
Основными направлениями санитарно-просветительной работы являются:
9
1.
профилактика различных болезней, в т.ч. ВИЧ, туберкулеза, гепатита
2.
гигиенические требования к условиям труда, быта и отдыха
3.
пропаганда донорства
4.
пропаганда здорового образа жизни
5.
о вреде наркотиков
Тематика санпросвет работы может быть разнообразной, но она должна быть
актуальной и отвечать уровню медицинских знаний студента 2 курса.
К лекции или беседе студент должен готовиться. Конспект выступления желательно
согласовать с ассистентом, ответственным за практику.
Тематика бесед на медицинские темы для студентов во время прохождения
практики «Помощник палатной медицинской сестры»
1.
витамины и здоровье
2.
алкоголизм и его последствия
3.
гигиена тела
4.
гигиена полости рта
5.
о вредном влиянии курения на желудочно-кишечный тракт.
6.
заболевания легких и курение.
7.
рак и курение
8.
донорство в РФ
9.
методы реанимации на догоспитальном этапе
10.
первая медицинская помощь при ожогах
11.
первая медицинская помощь при переломах костей
12.
первая медицинская помощь при кровотечениях
13.
первая медицинская помощь при отморожениях
14.
гигиена жилища
15.
профилактика желудочно-кишечных заболеваний
16.
столбняк и его профилактик
17.
профилактика бешенства
18.
ожирение и его профилактика
19.
полноценное питание и его значение в здоровье человека
20.
первая помощь при тепловом ударе.
Темы рефератов по УИРС
1.
Профилактика и лечение осложнений со стороны органов дыхания в раннем
послеоперационном периоде.
2.
использование перидуральной анестезии в послеоперационном периоде.
3.
уход за больными после операций на органах грудной полости.
4.
уход за больными после операций на сердце.
5.
уход за больными после операций на пищеводе.
6.
уход за больными после операций на органах брюшной полости.
7.
уход за больными с обширными ожогами.
8.
уход за больными с кишечными свищами.
9.
особенности ухода за больными со скелетным вытяжением.
10.
гипсовые повязки и возможные осложнения при их применении.
11.
уход за больными с черепно-мозговой травмой.
12.
методы профилактики и лечения пролежней.
13.
методы борьбы с парезом кишечника.
14.
длительная инфузионная терапия, техника проведения. Возможные
осложнения.
15.
техника переливания крови.
16.
кровезаменители и показания к их применению
17.
катетеризация мочевого пузыря.
10
18.
19.
20.
21.
стерилизация инструментов.
виды дренажей, применяемых в хирургии и уход за ними.
современные методы обработки рук и операционного поля.
лечебная физкультура в раннем послеоперационном периоде.
9.
Оценочные средства для контроля успеваемости, аттестации по итогам
прохождения практики
Студентам раздаются аттестационные листы со сводным отчетом, в котором
ежедневно отмечается количество выполненных манипуляций, в конце практики показатели
суммируются в графе «Итог» (Приложение 1). Подробно каждый день работы описывается в
дневнике практики, где в первый день дается характеристика отделения, затем дается
описание вновь освоенных или увиденных манипуляций, интересных больных.
Руководители практики на местах заверяют аттестационные листы, дневники, ставится
печать учреждения. Кроме того, на каждого студента пишется характеристика, которая
также должна быть заверена.
В конце весеннего семестра на стенде кафедры помещается памятка для студента по
прохождению производственной практики, где отмечается продолжительность практики, ее
цель, обязанности студента, перечень необходимых документов для получения зачета,
указана структура и образец заполнения дневника. Кроме того, вывешивается перечень тем
УИРС и тем по просвет работе.
Тестовые задания по теме:
1.
При определении группы крови реакция изогемоагглютинации была
положительной со стандартными сыворотками 0 (I) и В (III). К какой группе относится
исследуемая кровь?
а/ I
б/ II
в/ III
г/ IV
2.
При определении группы крови стандартными сыворотками можно дать ответ
через:
а/ 1 мин
б/ 3 мин
в/ 5 мин
г/ 30 мин
д/ 1 час
3.
К клиническим проявлениям гемотрансфузионного шока не относится:
а/ стеснение в груди
б/ сильный озноб
в/ судороги
г/ снижение артериального давления
д/ боль в поясничной области
4.
Эндогенная инфекция проникает в операционную рану:
а/ воздушно-капельным путем
б/ имплантационным путем
в/ контактным путем с инструментов
г/ с кожи больного
5.
Стерилизация скальпелей, ножниц проводится:
а/ 96% этиловым спиртом 2 часа
11
б/ 6% раствором перекиси водорода 2 часа
в/ 70% этиловым спиртом 6 часов
г/ 6% раствором перекиси водорода в течение 6 часов
6.
Какого метода стерилизации инструментов не существует:
а/ газовый
б/ механический
в/ химический
г/ паром под давлением
7.
Гемартроз – это скопление крови в полости:
а/ грудной
б/ сустава
в/ брюшной
г/ черепа
8.
Транспортная иммобилизация при переломе костей таза осуществляется:
а/ на животе
б/ на боку
в/ в положении «лягушки»
г/ в вынужденном положении
9.
Что не относится к признакам раны?
а/ боль
б/ падение артериального давления
в/ зияние
г/ кровотечение
10.
Чистые раны заживают:
а/ первичным натяжением
б/ под струпом
в/ вторичным натяжением
г/ медленно
11.
На каком месте в структуре общей смертности стоит смерть от травм?
а/ на первом
б/ на втором
в/ на третьем
г/ на четвертом.
12.
На локтевой сустав накладываю повязку:
а/ круговую
б/ спиральную
г/ колосовидную
д/ черепашью
13.
Для злокачественных опухолей характерно:
а/ медленный рост
б/ быстрый рост с инфильтрацией тканей
в/ отсутствие метастазов
г/ экспансивный рост
12
14.
К методам временной остановки кровотечений не относится:
а/ пальцевое прижатие сосуда в ране
б/ пальцевое прижатие сосуда на протяжении к кости
в/ максимальное сгибание конечности в суставе
г/ перевязка сосуда в ране.
15.
К кровезаменителям не относится:
а/ гемодез
б/ эритроцитная масса
в/ реополиглюкин
г/ перфторан
16. К терминальным состояниям относится
1. кома
2. коллапс
3. шок
4. предагония
17. Основоположником реаниматологии является
1. Пирогов
2. Листер
3. Неговский
4. Вишневский
5. Куприянов
18. В основе полиорганной недостаточности при терминальных состояниях лежит
декомпенсация
1. сердечно - сосудистой системы
2. дыхательной системы
3. центральной нервной системы
19. После агонии наступает
1. предагония
2. клиническая смерть
3. терминальная пауза
4. биологическая смерть
20. При клинической смерти кровообращение
1. сохранено
2. нарушено
3. отсутствует
21. Признаком остановки сердца является
1. отсутствие пульса на сонных артериях
2. расширение зрачков
3. отсутствие дыхания
4. отсутствие сознания
22. Продолжительность клинической смерти при нормальной температуре
окружающей среды составляет
1. 3-5 минут
2. 8-10 минут
13
3. 1-2 минуты
4. 8-10 секунд
23. Продолжительность клинической смерти может значительно увеличиться при
1. повышении температуры окружающей среды
2. понижении температуры окружающей среды
3. снижении атмосферного давления
4. повышении атмосферного давления
24. Реанимационные мероприятия не показаны при:
1. переломе основания черепа
2. огнестрельном ранении сердца
3. раке желудка в IV стадии
4. нарушенной аневризме брюшной аорты
25. Абсолютным признаком биологической смерти являются
1. трупные пятна
2. снижение температуры тела
3. трупное окоченение
4. отсутсвие пульса на сонной артерии
5. широкие зрачки не реагирующие на свет
26. При какой из следующих ситуаций прогноз реанимации наиболее благоприятный
1. первичная остановка кровообращения
2. первичная остановка дыхания
3. первичное поражение центральной нервной системы
27. При неэффективной легочной вентиляции следует
1. запрокинуть голову, выдвинуть вперед нижнюю челюсть
2. позвать другого реаниматолога
3. опустить головной конец
4. приподнять головной конец
28. При проведении наружного массажа сердца ладони нужно распологать на
1. верхняя треть грудины
2. пятое межреберье слева
3. мечевидном отростке
4. граница верхней и средней трети грудины по средней линии
5. граница средней и нижней трети грудины по средней линии
29. Сколько процентов ОЦК обеспечивает закрытый массаж сердца
1. 20
2. 10
3. 40
4. 50
30. Сколько процентов кислорода содержит выдыхаемый воздух
1. 10
2. 16
3. 23
4. 35
14
31. Соотношение вдохов и компрессий при проведении реанмации одним спасателем
составляет
1. 1 : 5
2. 2 : 30
3. 3 : 20
4. 1 : 8
32. Точка для проведения внутрисердечной пункции находится в
1. IV межреберье слева у края грудины
2. VI межреберье слева у края грудины
3. IV межреберье справа у края грудины
4. V межреберье слева отступя 5 см от края грудины
33. При спинномозговом обезболивании наблюдается:
1) двигательное возбуждение
2) резкое повышение артериального давления
3) тонические судороги
4) гипервентиляция легких
5) длительные сильные головные боли
34. Перидуральное обезболивание - это введение обезболивающего вещества в:
1) спинномозговой канал
2) под твердую мозговую оболочку
3) над твердой мозговой оболочкой
4) по ходу корешков спинного мозга
5) между листками твердой мозговой оболочки
35. При местном новокаиновом обезболивании наблюдается осложнение:
1) остановка дыхания
2) остановка сердечной деятельности
3) коллапс вследствие падения сосудистого тонуса
4) выключение сознания вследствие торможения коры мозга
5) острая почечная недостаточность
1–б
2–в
3–в
4–г
5–г
6–б
7–б
8–в
9–б
10 – а
11 – б
12 – д
Эталоны ответов на тесты
13 – б
19 – 3
14 – г
20 – 3
15 - б
21 – 1
16 - 4
22 – 1
17 – 3
23 – 2
18 - 1
24 - 3
25 – 3
26 – 2
27 – 1
28 – 5
29 – 3
30 - 2
31 – 2
32 – 1
34 - 5
35 - 5
36 - 4
Ситуационные задачи
1.
У пациента 55 лет после резекции желудка на 2 сутки повязка в области
операционной раны обильно промокла кровью. Что произошло? Действия медицинской
сестры?
2.
У пациентки после операции под эндотрахеальным наркозом после выведения
из операционной, восстановления спонтанного дыхания появились признаки асфиксии –
остановка дыхания, синюшность кожных покровов. Возможные причины? Действия
медицинской сестры?
15
3.
Пациент с ранением грудной клетки. Беспокоит одышка, боли в грудной
клетке, слышно подсасывание воздуха через рану. Ваш диагноз и первая помощь.
4.
В автомобильной аварии у мужчины 40 лет произошла травма области таза.
Отмечает выраженные боли, нарушение функции нижних конечностей. Предварительный
диагноз? Как выполнить транспортировку пострадавшего?
5.
При определнии групп крови с помощью цоликлонов агглютинация отмечается
с цоликлоном анти-А. С цоликлоном анти-В агглютинации нет. Какая группа крови у
больного?
6.
При переливании больших количеств донорской эритроцитной массы у
больного появились неприятные ощущения за грудиной, судорожные подергивания мышц
голени, лица, нарушение ритма дыхания с возможным апноэ. Снижается артериальное
давление. Причина? Ваши действия?
7.
К хирургу обратился молодой человек 17 лет с жалобами на боли в верхней
губе, высокую температуру, недомогание. При осмотре поставлен диагноз «Фурункул
верхней губы», пациент направлен в отделение челюстно-лицевой хирургии, где и был
госпитализирован.
- почему больные с данной локализацией фурункула подлежат госпитализации?
- какое лечение должно быть проведено больному?
Ответы на ситуационные задачи
1.
У пациента развилось осложнение – раннее вторичное кровотечение из
операционной раны. Необходимо срочно сообщить врачу о данном осложнении, так как
требуется перевязка кровоточащего сосуда в ране.
2.
Возникла механическая асфиксия (западение языка, регургитация желудочного
содержимого) или рекураризация. Необходимо освободить дыхательные пути, начать
выполнение комплекса сердечно-легочной реанимации. Одновременно необходимо вызвать
анестезиолога-реаниматолога.
3.
У пострадавшего пневмоторакс. Необходимо наложить окклюзионную
повязку.
4.
Нельзя исключить перелом костей таза. Необходимо транспортировать в
положении лягушки.
5.
У пациента II группа крови.
6.
У больного развилась цитратная интоксикация. Необходимо ввести 10 мл 10%
хлористого кальция.
7.
Амбулаторное
лечение чревато осложнениями,
как гнойный тромбоз
венозных синусов с дальнейшим развитием гнойного менингита, арахноидита, которые
могут привести больного к гибели. Постельный режим, антибиотики внутримышечно и
внутривенно, противовоспалительная терапия, антикоагулянты, иммуностимулирующая
терапия, витаминотерапия, местно – повязки с антисептиками, при формировании гнойнонекротического стержня – осторожное его удаление, физиолечение.
Оценка за практику по балльно-рейтинговой системе определяется следующими
факторами:
 работа студента во время практики, характеризуемая, в частности, отзывом
руководителя
 наличие, правильность и полнота заполнения отчётных документов
 полнота и качество реализации заданий
 качество устного ответа на вопросы во время зачета
В связи с тем, что контролировать прохождение практики студентами в других
городах невозможно, а переход на балльно-рейтинговую систему требует более точной
оценки по ряду пунктов, предлагаем унифицировать характеристику студента, которая
должна включать стандартные графы:
16
-теоретическая подготовка
- дисциплина (отсутствие прогулов и опозданий на работу)
- ответственность
- внешний вид
- отношение к больным
- отношения в коллективе
- проявление интереса к работе, больным
- инициативность
- регулярное ведение документации
- участие в санпросветработе
Оценка за практику в баллах (таблица 3)
Объем выполненной работы
Качество ведения документации (сводного отчета и дневника)
Качество УИРС
Ответы на вопросы на зачете
Оценка практических навыков
Итого
Из характеристики
Теоретическая подготовка
Хорошая дисциплина
Ответственное отношение к работе
Опрятный внешний вид
Внимательное отношение к больным
Коммуникабельность
Любознательность
Инициативность
Регулярное ведение документации
Санпросветработа
Итого
Всего
Премиальные (на основании характеристики)
Штрафные
Опоздания 2 раза и более
Прогулы без уважительной причины
Сдача зачета после установленных сроков
Баллы
12-15
8-10
8-10
11-15
11-15
50-65
Таблица 3
Оценка
1-3
1-3
1-3
1-3
1-3
1-3
1-3
1-3
1-3
1-3
10-30
60-95
5
До - 10
-2
-4
-4
Для получения зачета необходимо набрать 60-100 баллов.
60-73 балла – «3», 74-87 – «4», 88-100 – «5»
17
10. Учебно-методическое обеспечение практики
Число
обучающ
Уровень, ступень образования,
ихся,
вид образовательной
воспитан
программы
ников,
Количес
(основная/дополнительная),
Автор, название, место издания, издательство, год
одноврем
№
тво
направление
издания
енно
п/п
экземпл
подготовки,
специальность, учебной и учебно-методической литературы
изучающ
яров
профессия,
их
наименование практики
предмет,
в соответствии с учебным планом
дисципли
ну
(модуль)
1 2
3
4
5
Основная профессиональная образовательная программа
1 060101 Лечебное дело
1
Основная литература
1. Гостищев В.К. Общая хирургия : учебник для
медицинских вузов. – 4-е изд., перераб., доп. и испр. –
М. : ГЭОТАР-Медиа, 2006. – 832 с. : илл.
2. Общая хирургия : учебник / ред. Н.
А. Кузнецов. - М. : МЕДпресс-информ, 2009.
- 896 с.
Дополнительная литература
1. Агеенко В.А., Кельчевская Е.А. Переливание
крови и ее компонентов: учебное пособие для
студентов. – Иркутск, 2007. – 66 с.
2. Белобородов В.А., Генич Е.В., Кельчевская
Е.А. и др. Наркоз. Терминальные состояния,
реанимация. Кровотечение : учебное пособие для
аудиторной работы студентов по общей хирургии.
Иркутск : тип. Иркутского гос. мед. ун-та, 2011. – 48 с.
3. Белобородов В.А., Генич Е.В., Кельчевская
Е.А. и др. Переливание крови. Операция. Основы
травматологии : учебное пособие для аудиторной
работы студентов по общей хирургии. – Иркутск : тип.
Иркутского гос. мед. ун-та, 2011. – 60 с.
4. Белобородов В.А., Генич Е.В., Кельчевская
Е.А. и др. Раны. Основы онкологии. Некрозы.
Поликлиника. Гнойная хирургическая инфекция :
учебное пособие для аудиторной работы студентов по
общей хирургии. – Иркутск : тип. Иркутского гос. мед.
ун-та, 2011. – 76 с.
5. Белобородов В.А., Кельчевская Е.А., Павлов
Л.Ю., Фролов А.П. Знакомство с клиникой.
Десмургия. Асептика и антисептика. Местное
обезболивание : учебное пособие для аудиторной
работы студентов по общей хирургии. – Иркутск : тип.
Иркутского гос. мед. ун-та, 2011. – 52 с.
6. Белобородов В.А., Кельчевская Е.А., Павлов
Л.Ю. Учебное пособие для студентов для
внеаудиторной работы по общей хирургии. – Иркутск :
тип. Иркутского гос. мед. ун-та, 2010. – 100 с.
7. Миронов, В.И. Раны и раневой процесс :
учебное пособие / Миронов В.И., Фролов А.П., Гилева
И.И.; – ГОУ ВПО ИГМУ Росздрава. – Иркутск:
ИГМУ, 2010. – 136 с.
200
90
30
20
5
5
5
5
20
20
7
18
8. Петров, Сергей Викторович. Общая хирургия :
учебник с компакт-диском / С. В. Петров. - 3-е изд.,
перераб. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 768 с.
11. Информационное обеспечение практики
№ Уровень, ступень образования, вид Наименование и краткая характеристика Количество
п/п образовательной
библиотечно-информационных ресурсов и экземпляров,
программы (основная/дополнительная), средств обеспечения образовательного точек доступа
направление подготовки, специальность, процесса, в том числе электронных
профессия, наименование практики в образовательных ресурсов (электронных
соответствии с учебным планом
изданий и информационных баз данных)
1
2
3
4
1
1
Основная профессиональная образовательная программа
060101 Лечебное дело
1. Гостищев В.К. Общая хирургия: приложение к
учебнику на компакт-диске. – М., : «ГэотарМедиа», 2006. (CD-ROM).
2.Консультант студента – электронная библиотека
медицинского вуза. www/studmedlib.ru
12. Материально-техническое обеспечение практики
Уровень,
ступень
образования, вид
образовательной
программы
(основная/дополнительн
Наименование оборудованных учебных кабинетов, Фактический адрес
№ ая),
объектов для проведения практики
учебных кабинетов
п/п специальность,
с перечнем основного оборудования
и объектов
направление
подготовки, профессия,
наименование практики
в
соответствии
с
учебным планом
1 2
3
Основная профессиональная образовательная программа
1
060101 Лечебное дело
4
19
1
Помощник
палатной Практикумы – 6 (202,2 кв.м), оборудованные
664074, Иркутская
медицинской сестры
настенными досками, стендами (64 шт.), таблицами
область,
(240 шт.), негатоскопами (3 шт.), наборами
г. Иркутск, ул.
хирургического инструментария.
Практикум для Байкальская, д. 108, МУЗ
отработки практических навыков и тестирования – 1
КБ № 1
(13,6 кв. м) (компъютеры
Pentium IV – 2 шт., (хирургический корпус)
тренажеры «Витим» 2-02 – 2 шт., «Витим» 2-01 – 1
шт.)
1-е хирургическое отделение (экстренное) – на 70
коек. 20 палат общей площадью 523,4 кв.м., 1
перевязочная для чистых больных (площадью 19,2
кв.м.), 2 процедурных для инъекций и для
внутривенных вливаний (площадью 12 и 15.5 кв.м.). 8
подсобных помещений.
Отделение плановой хирургии - на 40 коек, общей
площадью 410 кв.м. Одна перевязочная (16,8 кв.м.),
одна процедурная (18 кв.м.). Ряд подсобных
помещений площадью 174,4 кв.м.
Отделение гнойной хирургии – на 65 коек, общей
площадью 520 кв.м. Имеется 16 палат общей
площадью 247,5 кв.м., 2 перевязочных для чистых и
гнойных больных общей площадью 60,4 кв.м., одна из
них оснащена ректоскопом, контактным лазером
«Ромашка» и аппаратом для подсушивания ран. Общая
площадь подсобных помещений 158 кв.м.
Отделение ультразвуковой диагностики – 3 кабинета
общей площадью 52,6 кв.м. - один для экстренных и
два для плановых больных. Оснащены аппаратами
фирмы «Aloka».
Операционные блоки. Блок №1 для плановых
операций. 5 операционных залов общей площадью
183,9 кв.м., оснащены опер. столами, бестеневыми
лампами, наркозными аппаратами, эндоскопической
аппаратурой для проведения лапароскопических
операций (фирмы «Olimpus»). Площадь подсобных
помещений 150 кв.м. Блок №2 для экстренных
операций. 5 операционных залов общей площадью
177,8 кв.м., оснащены опер. столами, бестеневыми
лампами, наркозными аппаратами, эндоскопической
аппаратурой для проведения лапароскопий (фирмы
«Olimpus»). Площадь подсобных помещений 190,5
кв.м.
Отделение эндоскопии (общая площадь 380 кв.м.):
имеется пять кабинетов, 4 из них для выполнения
ЭГДС и ЭндоУЗИ, и для бронхоскопии, один кабинет
для выполнения колоноскопии. Общая площадь
кабинетов 178 кв.м. Все кабинеты оснащены
эндоскопами (11 шт.) производства фирм «Olimpus» и
«Pentax». Площадь подсобных помещений 202 кв.м.
20
Лист согласования программы производственной практики «Помощник палатной
медицинской сестры»
кафедры общей хирургии с курсом урологии
со смежными кафедрами
Кафедра
Специальность
Фамилия И.О.
заведующего кафедрой
Анатомия человека
Лечебное дело Проф. Шалина Т.И.
Нормальная физиология
Лечебное дело Проф. Корытов Л.И.
Микробиология
Лечебное дело Проф. Злобин В.И.
Философии
Лечебное дело Доц. Круликовский А.И.
Согласовано
Дата
Подпись
Пропедевтики внутренних Лечебное дело Профессор Калягин А.Н.
болезней
Факультетской хирургии
Лечебное дело Проф. Щербатых А.В.
Факультетской терапии
Лечебное дело Проф. Козлова Н.М.
21
Лист регистрации изменений к программе практики
Номер
изменения
Номер
Номер пункта (подпункта)
протокола
Изменен
заседания
Нового Изъятого
ного
кафедры
Дата
внесения
изменения
Всего
листов в
докумен
те
Подпись
ответственного
за
внесение
изменений
22
23
Приложение 1
АТТЕСТАЦИОННЫЙ ЛИСТ ПО ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ ПРАКТИКЕ
«ПОМОШНИК ПАЛАТНОЙ СЕСТРЫ»
Студент__курса__________факультета
_ _________________________________
прошел практику с__по________на базе
Подпись руководителя практики_______
1. Теоретическая и практическая подготовка ____________________
2. Активность в освоении практических навыков_________________
3. Оценка взаимоотношения с коллективом______________________
Подпись старшей медсестры__________
М.П.
СВОДНЫЙ ОТЧЕТ О ПРОДЕЛАННОЙ РАБОТЕ
№
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
Практические навыки / числа
Число дежурств по отделению больницы
Измерение АД и пульса
Профилактика пролежней
Определение групп крови
Участие в переливание крови
Промывание желудка, взятие желуд. сока
Сбор мочи на анализ
Клизмы (очист., сифон., стимулир.)
Катетеризация мочевого пузыря
Функц. проба почек по Зимницкому
Взятие мазков из зева
Число дней работы в перевязочной
Стерелизац. материала, шприцов, игл
Гипсовые повязки в хирург. отделении
Подготовка больных к операции
Участие в перевязках
Перестилание тяжелых больных
Кормление
Раздача лекарств
Горчичники, банки
Термометр
Подготовка к рентг.,эндоскоп. исслед-ям
Оказание неотложной помощи при рвоте,
стенакордии, коллапсе, желч. и почек. коликах,
асмат. и коматоз. сост-ях, обмороке, отравл-ях и
др.
Реферат по УИРС
Об
2
20
Итог
2
3
6
10
24