Применение гиалуроновой кислоты в хирургической

Применение гиалуроновой кислоты в хирургической стоматологии.
Гиалуроновая кислота является природным полисахаридом. Производить
гиалуроновую кислоту способно большинство клеток нашего тела, в особенности клетки
соединительных тканей. Функцией гиалуроновой кислоты во внеклеточном пространстве
является связывание воды, и тем самым, обеспечение важных процессов обмена веществ и
стабильной структуры ткани. Тем самым,
гиалуроновая кислота
способствует
сохранению
структуры
ткани,
обладает
противовоспалительным
эффектом,
ранозаживляющим, выполняет восстановительные функции.
В нашей поликлинике
на хирургическом приеме широко используют
гиалуроновую кислоту двух видов: Flex Barrier и Tissue Support в чистом виде так и в
сочетании с другими препаратами. Нет такого стоматолога, для которого было бы
неожиданно, что после удаления зуба может появиться отек и луночковые боли. Наши
врачи после удаления зуба непосредственно в лунку зуба через канюлю шприца вносят
гиалуроновую кислоту Flex Barrier 2-3 капли, с помощью тампона сжимают края лунки,
через день - слизистая бледно-розового цвета. При опросе пациентов выясняется, что
практически не было болезненных ощущений и отека.
Приведу пример: Больной N 47 лет, жалобы на подвижность 42 зуба, боль при
накусывании, гноетечение из пародонтального кармана. На рентгенограмме: резорбция
костной ткани на ½. Слизистая в области 42 зуба инфильтрирована, гипиримирована,
подвижность зуба 3-ей степени. Под местной анестезией Sol.Ubistesine 4% 1,7 ml
проведена ревизия и промывание кармана антисептическим раствором Октинесепта.
Светодиодным лазером обработан карман в течение 20 секунд и проведено введение
гиалуроновой кислоты Tissue Support в карман. Через день состояние пациента
улучшилось, как общее, так и местное; отек, гиперемия уменьшились. ФОТО № 1 и 2
При повторном приеме проведена обработка кармана лазером, и в области
слизистой по десневому краю проведены точечные инъекции инсулиновым шприцом
гиалуроновой кислоты Flex Barrier, микро дозы линейно 4 укола, 3 укола выше на 0,1 мм
и в завершении 2 укола в области проекции корня (в форме трапеции).
ФОТО № 142 ПОДПИСЬ ПОД ФОТОГРАФИЯМИ : Пациент 60 лет. Резорбция
костной ткани в области 35 зуба. Проведен открытый кюретаж с использованием
гиалуроновой кислоты и синтетического костного заменителя.
СНИМОК 1 : После операции 5 суток.
СНИМОК 2 : Состояние костной ткани через 2 месяца после операции.
Применение гиалауроновой кислоты при операции цистоэктомии с резекцией
верхушки корня.
В рану после проведения операции вносится материал костного заменителя Rebon/
bonmatriks смешанный с гиалуроновой кислотой Flex Barrier. Слизисто-надкостничный
лоскут укладывается на место и ушивается. Эффект потрясающий. Во-первых,
применение Flex Barrier с костным заменителем Rebon/bonmatriks ускоряет процесс
образования новой костной ткани, снижает риск осложнения, болезненные ощущения и
постоперационный отек сводятся к минимуму.
При перикаронорите гиалуроновая кислота используется так же в сочетании с
лазеро-тепарией. Приведу пример. Пациентка 20 лет, жалобы на затрудненное открывание
полости рта, в области 28 зуба инфильтрация, гиперемия. На рентгенографии, 28 зуб в
стадии прорезывания. Под местной анестезией Sol.Ubistesine 4% 1,7 ml светодиодным
лазером мощностью 2,5 светодиод 300, в импульсном режиме 50х50, интервал 5
бесконтактным методом обработано ретромалярное пространство в области 28 зуба в
течение 50 секунд и проведены точечно-капельные инъекции гиалуроновой кислоты
Tissue Support. Через сутки воспалительные явления стихли, полость рта стала лучше
открываться и в последствии произошло безболезненное прорезывание 28 зуба.
За последние 1,5 года с использования гиалуроновой кислоты в нашей клинике
значительно снизились осложнения и ускорился процесс заживления после проведения
амбулаторных операций по хирургической стоматологии.
Перейдем к пародонтологии. В нашей клинике доктора стараются сохранить
каждый зуб. При проведении пародонтологических операций используется гиалуроновая
кислота Flex Barrier, которая вводится непосредственно в карман с костным заменителем
или без, по обстоятельствам. При воспалительной форме пародонтита до проведения
хирургических манипуляций в карман вводится гиалуроновая кислота Tissue Support . Не
надо бояться, что кислота растекается. Даже минимальное количество кислоты в
пародонтальном кармане
-уменьшает гноетечение
-снимает воспаление
-ускоряет заживление
ФОТО № 154 (до лечения) № 153 (после лечения)
Жидкий гель гиалуроновой кислоты Tissue Support не является сетевым и местно
всасывается в течение от 6 до 12 часов и действует 24 часа. Поэтому процедуру при
сильном воспалении необходимо проводить ежедневно или через день до стихания
процесса. Конкретно, после промывания кармана антисептической жидкостью, капаем в
карман гель Tissue Support до стихания процесса. Для закрепления эффекта проводим
инъекции гиалуроновой кислоты Flex Barrier, которая является на 65 % сетевой,
всасывается медленно местно окружающими тканями от 16 до 21 дня и действует
длительно до полугода.
ФОТО № 358 или 359 (выбрать любое по качеству фотографии)
Очень часто при локализованной форме пародонтита происходит локальное
оголение корня зуба. В этом случае мы используем гиалуроновую кислоту Flex Barrier в
сочетании с лазеро-терапией. Первым этапом светодиодом толщиной 300 микрон
мощностью 2,0 импульсным режимом бесконтактным методом обрабатываем область
оголенного корня в течение 40-50 секунд. Следующим этапом проводим инъекции
гиалуроновой кислоты Flex Barrier точечно до появления капельки. Приблизительно 6
точечных инъекций по краю слизистой. Через 2-3 дня повторяем процедуру лазером. Вопервых, при проведении этого метода лечения приостанавливается разрушительный
процесс и происходит значительное восстановление тканей слизистой. После
пародонтологических операций, а так же после воспалительных процессов при
пародонтитах происходит уменьшение десневых сосочков. С помощью гиалуроновой
кислоты Flex Barrier можем полностью или частично восстановить сосочки. Проводим
инъекции гиалуроновой кислоты Flex Barrier по краю десны, точечно по форме трапеции
(я приводила схему инъекций выше). И через 2-3 недели, видим эстетический эффект.
Наша стоматологическая поликлиника является муниципальной, поэтому много
пациентов пожилого возраста с соматическими и эндокринными заболеваниями. Практика
показала, что применение гиалуроновой кислоты у этих пациентов после операции
удаление зуба значительно сокращает период заживления.
И в завершении, хочу поделиться опытом применения гиалуроновой кислоты в
имплантологии. Используем кислоту Flex Barrier длительного действия.
ФОТО № 3
При постановке имплантата непосредственно в операционную рану вносится
гиалуроновая кислота вместе с костным заменителем, а в завершении операции, после
наложения швов капельно прямо на швы капается Flex Barrier. При этом гиалуроновая
кислота вместе с костным заменителем способствует быстрому восстановлению кости,
выполняет роль защитной мембраны и предохраняет рану от попадания внешней
инфекции.
Итак, подведем итог. С применением гиалуроновой кислоты в хирургической
стоматологии хорошо всем и пациентам и докторам: пациенты испытывают меньший
дискомфорт, а доктора более уверены в успехе своих операций.
ВОЛОСОВА СВЕТЛАНА ВИКТОРОВНА Главный врач МУЗ
стоматологическая поликлиника» хирург-стоматолог высшей категории
г. Можайск Московская область.
«Можайская