Возможности фитотерапии при злоупотреблении
реклама
Мануйлов Б.М. Возможности фитотерапии при злоупотреблении алкоголя. (Методические рекомендации. Обоснование и некоторые способы предотвращения опьянения и устранения алкогольной интоксикации.) Москва - 2005 г. 1 В методических рекомендациях отражены вопросы, связанные с чрезмерным употреблением алкоголя, ведущее к пьянству и алкоголизму, а также интоксикации организма и многочисленным нарушениям его функции. Представлены механизмы токсического действия алкоголя, его вредные последствия для организма, развивающиеся пристрастия и алкоголизм. Описаны основные органы и системы, участвующие в обезвреживании алкоголя и его токсичных продуктов. Представлены основные методы терапии алкогольной интоксикации, пьянства и алкоголизма. Описаны некоторые особенности и возможности фитотерапии при чрезмерном употреблении алкоголя, пьянстве, алкогольной интоксикации и алкоголизме. Обоснованы защитные действия фитопрепаратов, полученных по современным технологиям, способных защищать организм от токсичного воздействия алкоголя и позволяющих быстро нейтрализовать вредные последствия чрезмерного употребления алкоголя. Даны рекомендации разумного употребления алкоголя под защитой фитопрепаратов, позволяющие предотвратить опьянение, быстро вывести из состояния опьянения, снизить вредные последствия похмелья, а также значительно снизить вредные последствия для организма чрезмерное и регулярное употребление алкоголя. Мануйлов Б.М. – профессор, д.б.н., академик, действительный член РАЕН, генеральный директор фармацевтического научно-производственного предприятия «Салута-М» 125212 г. Москва ул. Адмирала Макарова д.10 тел./факс (095) 452-18-20, 452-36-89 Е-male: info@saluta.ru; www.saluta.ru 2 Что такое алкоголь? Алкоголь - этиловый спирт (С2Н5ОН, этанол, медицинский, винный спирт) легко воспламеняющаяся жидкость, бесцветная, с характерным запахом, является хорошим растворителем, в любых пропорциях растворяется в воде и жирах, относится к сильнодействующим наркотикам. Название «Алкоголь» происходит от арабского слова «al cohol». В средние века, когда арабы впервые получили путем перегонки спирт, у них широко применялась для косметических целей пудра под названием «кохоль». Она была очень летучей, при открывании коробочки поднималась вверх и попадала в нос. Спирт является очень летучей жидкостью и при открывании емкости его пары также попадают на рецепторы носовых ходов. За это сходство арабы и назвали спирт – « подобный кохолю». Это название укоренилось и в Европе этиловый спирт, привезенный арабами, стали называть « ал коголь». В средние века в Европейских странах алкоголь использовался исключительно с медицинской целью. Его применяли для обезболивания, нервных расстройствах и т. д. Название спирт происходит от латинских слов «spiritus vini», что означает «дух вина». Когда древние люди открывали емкость с вином, то спирт, как более летучая часть, быстро испарялся, его не видели, но ощущали. Поэтому его стали называть «духом вина». Этиловый спирт довольно широко распространен в Природе. Он появляется при брожении многих продуктов, особенно содержащих углеводы. Это в первую очередь растительные продукты – фрукты и овощи. Этиловый спирт в небольших количествах (1-3%) содержится даже в таких широко употребляемых продуктах как хлеб и кефир. Участие этанола в нормальном обмене веществ в организме человека. В организме человека в процессе некоторых окислительных и восстановительных реакций образуется небольшое количество эндогенного этилового спирта. Однако его концентрация в тканях ничтожно мала – от 3 0,004 до 0,01%. В этих количествах этиловый спирт является нормальным продуктом обмена веществ и с помощью ювелирных механизмов гомеостаза поддерживается его баланс в микрообразовании. В метаболических реакциях нормального обмена веществ при участии ферментов пируватдегидрогеназы и алкогольдегидрогеназы уксусный альдегид восстанавливается до этилового спирта, при этом происходит реакция, обратная окислению этанола. Фермент алкогольдегидрогеназа выступает в роли ацетальдегидредуктазы, формируя минимальные количества эндогенного спирта. Кстати сказать, такой метаболический путь превращения ацетальдегида при его накоплении во время опьянения в организме, приводит к тому, что при стимуляции алкогольдегидрогеназы (например, янтарной кислотой) происходит образование дополнительного количества этанола, который приводит к усилению опьянения. Биологическая роль эндогенного этанола окончательно не выявлена. Возможно, он необходим для поддержания жидкостного, текучего состояния липидного слоя мембран. Он может служить энергетическим средством. Не исключено, что он вызывает пространственную перестройку белковых молекул, несущих функцию опоры в мембранах или участвующих в ферментативных процессах, меняя их гидрофобность. Он может служить предшественником ряда соединений, используемых для строительных нужд. В таком модифицированном виде мембранные рецепторные белки способны легче связывать предназначенные для них информационные молекулы. В микродозах алкоголь – естественный метаболит, а при их превышении является ядом. В связи с этим поступление алкоголя извне приводит к срыву многочисленных физиологических обменных процессов в организме. Некоторые биологические нарушения и вредные последствия, возникающие в организме человека под действием алкоголя. Некоторые биохимические и клеточные нарушения. Уже при однократном поступлении этанола в клеточных мембранах наблюдаются структурные перестройки. 4 Укорачиваются жирные кислоты фосфолипидных компонентов. В них образуются двойные связи, происходит дефектная упаковка молекулярного материала в мембранах. Они становятся как бы «дырявыми», в щели могут проникать те вещества, для которых мембрана обычно служит преградой. При многократном поступлении этилового спирта организм реагирует усиленной доставкой в мембраны холестерина – циклического соединения, синтезируемого из продуктов обмена глюкозы и жирных кислот. Холестерин цементирует мембраны, повышая ее жесткость и снижая «текучесть». Однако это не спасает клетку. При алкогольной интоксикации образуются нетипичные фосфолипиды, обладающие токсическим действием на клетки. В мембранах изменяется типичный для них углеводный профиль: снижается содержание гликолипидов, гликопротеидов, сложных белков, содержащих углеводные компоненты. При этом изменяется трансмембранный перенос ионов кальция, что обусловливает нарушение процессов передачи нервных импульсов. Такие серьезные повреждения в мембранах отмечаются параллельно с развитием пристрастия к алкоголю и способности переносить его повышенные дозы. Считают, что проводимая этанолом «реконструкция» мембран служит одним из механизмов формирования влечения и зависимости от алкоголя. Чем обусловлено токсичное действие алкоголя? Токсичное влияние на организма оказывает не столько сам алкоголь (этанол), сколько его основной продукт метаболизма, образующейся в процессе окисления - ацетальдегид. Это соединение во много раз токсичнее самого алкоголя. Генерализованнное токсичное воздействие ацетальдегида на обменные процессы, протекающие в тканях, обусловлено его активным взаимодействием, с амино-, SH-, имидазольными группировками аминокислот различных белков. Таким образом, ацетальдегид выступает в роли мощного модификатора белков, изменяя их пространственные характеристики. Например, если белок выполняет ферментативную функцию, то структурные нарушения, вызванные ацетальдегидом, приводят к нарушению его каталитической способности (активности). Модифицированный белок 5 утрачивает типичное нейромедиаторов и т.д. свойство узнавания и связывания гормонов, Ацетальдегид нарушает плазматические мембраны клеток, которые теряют свою способность узнавать привычные молекулы-лиганды. Такое взаимодействие ацетальдегида с белками и ферментами приводят к нарушению многочисленных обменных процессов в организме. Ацетальдегид весьма отрицательно воздействует на кровеносные сосуды и капилляры. Он вызывает застой крови и приводит к нарушению доставки с кровью кислорода, глюкозы и других полезных веществ. Изменение кровообращения приводит к накоплению в тканях углекислого газа и токсичных продуктов метаболизма. Ацетальдегид нарушает функции эндокринной системы, приводящее к снижению выработки различных гормонов. Именно поэтому при сильном опьянении начинаются изменения функции гипофиза, коры надпочечников, поджелудочной железы. Это приводит в свою очередь к расстройству водносолевого баланса, выбросу в кровь дополнительного количества адреналина, нарушению обмена сахара и т.д. В митохондриях печени образующийся ацетальдегид превращается в уксусную кислоту с помощью НАД-зависимого фермента альдегиддегидрогеназы (АЛДГ). Второй путь образования уксусной кислоты катализируется альдегидоксидазой и ксантиноксидазой - ФАД-зависимыми ферментами печени. При этом генерируются пероксид водорода и другие активные формы кислорода, что приводит к активации перекисного окисления липидов. Небольшая часть ацетальдегида выбрасывается в кровоток и в периферических тканях окисляется до углекислого газа и воды. При массивной алкогольной интоксикации углекислый газ улавливается в выдыхаемом воздухе. Основная же часть уксусной кислоты связывается с коэнзим-А-SH и при участии АТФ и ацилкоэнзима А-синтетазы превращается в ацетилкоэнзим А, который вступает в биохимический цикл Кребса или используется для синтеза жирных кислот, холестерина, триацилглицеринов. Концентрация ацетальдегида в плазме крови в 1000 раз меньше чем этанола, но ацетальдегид - чрезвычайно реакциогенный метаболит. Выявлена высокая степень связывания тубулина с ацетальдегидом, что приводит к морфологическим и функциональным изменениям микротрубочек и разрушению цитоскелета гепатоцитов, нейронов и других клеток. Являясь нейротропным токсином ацетальдегид вызывает неприятные ощущения отравления, тахикардию, рвоту, потливость. 6 Острая и хроническая алкогольная интоксикация. Чрезмерные дозы алкоголя, алкоголизм вызывают острую интоксикацию. его злоупотребление, пьянство и или хроническую алкогольную Хроническая алкогольная интоксикация является основной причиной при неотложной алкогольной патологии (П.П.Огурцов, И.В.Жиров, 2002г.). Возникновение алкогольобусловленных нарушений здоровья человека определяется теми индивидуальными дозами, при систематическом употреблении которых, может возникнуть та или иная соматоневрологическая алкогольная патология. Разумеется, в отдельных случаях неблагоприятные изменения в организме возникают и при меньших дозах и, наоборот, не развиваются и при значительном превышении безопасных доз алкоголя. Королевская медицинская академия Великобритании считает, что определение четких границ безопасного бытового потребления алкоголя весьма условно и связано с различной индивидуальной чувствительностью к алкоголю, состоянием здоровья, индивидуальными и популяционными особенностями пищевого рациона, а также другими обстоятельствами, сопутствующими употреблению алкогольных напитков. Другими словами каждый человек в определенных условиях обладает индивидуальной способностью нейтрализовать строго определенное количество поступающего алкоголя и его токсичные продукты. Эта способность зависит в первую очередь от состояния и активности печени, а также от возможностей его дегидрогеназных ферментных систем окислять поступивший в организм алкоголь и его токсичные продукты. Дозы алкоголя, превышающие возможности организма его нейтрализовать приводят к развитию острой и хронической алкогольной интоксикации. Алкогольная интоксикация, особенно хроническая, в свою очередь приводят к нарушению функции различных систем и органов, а также развитию различных патологических состояний и болезней. В соответствии с Международной классификацией болезней и смертей последнего 10-го пересмотра (МКБ-10), алкоголь является причиной поражения в первую очередь «органов-мишеней» - печени, сердца, желудка, поджелудочной железы, нервной системы, почек. 7 Наряду с этим алкоголь увеличивает риск возникновения большого числа заболеваний не связанных с ним напрямую. Список этих заболеваний, согласно заключению Международной классификации болезней достаточно внушительный и затрагивает практически все жизненноважные системы и органы человека. Некоторые нарушения функции защитных систем, органов и метаболических процессов в организме под действием алкоголя. Отрицательное влияние молекулярном уровне. алкоголя проявляется не только на Этиловый спирт относится к наркотическим веществам и вызывает паралич жизненно важных центров. Как указывается в Большой медицинской энциклопедии, он «при систематическом употреблении даже в небольших дозах приводит к нарушению важнейших функций организма и тяжелейшему поражению всех органов и тканей, вызывает органические заболевания нервной и сердечно-сосудистой систем, печени, пищеварительного тракта, ведет к моральной и психической деградации человека». Алкоголь, как опытный противник поражает защитные системы, органы и метаболические процессы в организме, которые участвуют в борьбе с ним. При его порой даже однократном употреблении нарушается деятельность многих органов и систем в организме и в первую очередь страдает печень. Особенно сильно эти нарушения проявляются при многократном употреблении больших доз алкоголя. В научной литературе накопилось очень большое количество трудов, наглядно показывающих вредное влияние алкоголя на организм, его системы, органы и ткани. Поражение и нарушение функции печени. Больше всего от повреждающего действия алкоголя страдает ПЕЧЕНЬ. Именно печень принимает на себя первый и основной удар токсичного воздействия алкоголя и его токсичных продуктов метаболизма. 8 Алкоголь является частой причиной острого и хронического повреждения печени. Поражение печени происходит в результате следующих основных патологических механизмов: - алкоголь, являсь токсином, накапливается в клетке и приводит к ее повреждению, развивается воспалительная реакция вокруг погибших клеток; - нарушается функция ферментных систем печени (алкогольдегидрогеназы, АЛТ, АСТ и др.); - клетки печени начинают извлекать энергию из более доступного источникаалкоголя, при этом останавливаются процессы окисления жирных кислот, которые являются источником энергии в норме, в результате чего они накапливаются в клетке, т.е. развивается жировая дистрофия; - алкоголь стимулирует выработку коллагена, что ведет к фиброзу, который в первую очередь наблюдается в портальных трактах и/или терминальных венулах. - нейтрализация алкоголя приводит к значительному расходу кислорода в печени и развитию гипоксии гепатоцитов и их некрозу. - этанол приводит к образованию свободнорадикальных соединений, которые приводят к значительным нарушениям структуры и функции мембран клеток. При этом содержание антиоксидантов – витамин Е, витамин С, глутатион - снижается в следствие их разрушения и связывания с ацетальдегидом. - алкоголь приводит к нарушению жирового обмена (жировая дистрофия), процессам нарушения образования и секреции желчи (внутрипеченочный холестаз). При некрозе значительного числа гепатоцитов на их месте образуются соединительнотканные прослойки - развивается фиброз печени. Заполнение клетки неактивными структурами (жировые вакуоли, коллагеновые волокна) затрудняют кровоток через печень, инициируют образование коллатеральных кровеносных сосудов, по которым кровь, оттекающая от кишечника и селезенки, попадает в большой круг кровообращения, минуя печень. При циррозе печени до 2/3 объема крови не попадает в печень. В результате этого токсичные продукты кишечного происхождения (аммиак, эндотоксины, кетоны) не обезвреживаются в печени и происходит отравление организма, и, первую очередь, центральной нервной системы. 9 Подсчитано, что алкогольный цирроз развивается при ежедневном употреблении в течении 5 лет более 120 г этилового спирта для мужчин и 90г для женщин. Обычно при пьянстве и алкоголизме развиваются вначале — алкогольная дистрофия (белковая и жировая), в дальнейшем — алкогольный гепатит и цирроз печени. Алкогольная дистрофия проявляется умеренным увеличением размеров печени, реже ощущением дискомфорта в правом подреберье после употребления спиртных напитков. Этот процесс обратим - полный отказ от употребления спиртных напитков приводит к выздоровлению. Алкогольный гепатит может протекать по типу хронического гепатита или острого алкогольного гепатита. Острый алкогольный гепатит обычно появляется на фоне злоупотребления алкоголем. После приема большого количества спиртных напитков исчезает аппетит, появляются тошнота и рвота, боль в эпигастральной области и правом подреберье. При этом повышается температура тела до 38°, возникают боли в суставах, мышцах, ломота в теле. Через 2—3 дня появляется печеночная желтуха. Печень увеличена, пальпация ее болезненна. В крови: лейкоцитоз, сдвиг влево в лейкоцитарной формуле, СОЭ увеличена. Содержание билирубина в сыворотке крови и активность аланин- и аспартат-аминотрансфераз значительно повышены. Иногда острый алкогольный гепатит (особенно на фоне предшествующего цирроза печени) приводит к развитию печеночной недостаточности. Течение острого алкогольного гепатита варьирует от стертых форм, протекающих без выраженной интоксикации и желтухи, до тяжелых форм подострой желтой дистрофии печени. Рецидивы острого алкогольного гепатита способствуют формированию хронического гепатита и цирроза печени. При хроническом гепатите отмечается гепатомегалия, преходящая гипербилирубинемия, особенно после употребления алкоголя, гипоальбуминемия, при увеличенном содержании g-глобулинов. При продолжающемся злоупотреблении алкоголем постепенно развивается цирроз печени Алкогольный цирроз печени обычно носит смешанный характер — портальный и постнекротический. Степень повреждения печеночных клеток зависит от доз алкоголя. Течение цирроза печени при продолжающемся употреблении спиртных напитков крайне неблагоприятно; быстро нарастают симптомы печеночной недостаточности, отмечается энцефалопатия, развивается печеночная кома. 10 Поражение и нарушение функции сердечно-сосудистой системы. Пьянство и алкоголизм приводит к поражению сердечно-сосудистой системы. У 50% людей, злоупотребляющих алкоголем и больных хроническим алкоголизмом, отмечается клинически выявляемая патология сердца, у 15% — она является причиной смерти. Основными клиническими формами сердечно-сосудистых нарушений при алкогольной интоксикации являются — алкогольная артериальная гипертензия и алкогольная кардиомиопатия. Умеренная артериальная гипертензия (повышение АД до 180— 160/110—90 мм рт. ст.) выявляется у больных в первой и особенно во второй стадиях хронического алкоголизма в 1—5-е сутки после злоупотребления спиртными напитками (подъем АД до 200—220/110—130 мм рт. ст. характерен для пределириозного периода). Полагают, что у 25-35% мужчин среднего возраста причиной легкой или умеренной гипертензии является регулярное употребление алкоголя. Помимо артериальной гипертензии у больных отмечаются тахикардия до 100—110 уд/мин в покое, гиперемия лица, гипергидроз, тремор рук, век, языка, гепатомегалия, «печеночные» ладони, обложенный язык в первые дни после запоя, а также суетливость, нарушение координационных проб. Основным субъективным проявлением алкогольной кардиомиопатии являются разнообразные болевые ощущения в прекардиальной области. Боль обычно появляется на следующий день после принятия алкоголя. Она лишена приступообразности, не связана с физической нагрузкой, носит характер колющей, ноющей; может длиться часами и сутками. Алкогольная кардиомиопатия может проявляться пароксизмами мерцания предсердий или тахикардии, возникающими после запоев. Связь появления аритмии с употреблением спиртных напитков обычно прослеживается и самими больными. Продолжающееся пьянство может на любой стадии хронического алкоголизма привести к формированию постоянной формы мерцания предсердий. Алкогольная кардиомиопатия может сопровождаться нарушением сократительной способности миокарда и появлением сердечной недостаточности. Ранним ее признаком служит не соответствующая нагрузке стойкая тахикардия и одышка, особенно у мужчин молодого и среднего возраста (без признаков иной сердечной или легочной патологии). Продолжающееся злоупотребление алкоголем приводит к появлению выраженной застойной сердечной недостаточности. Обычно у этих больных выявляются стойкие изменения ЭКГ и постоянная форма мерцания предсердий. Американские врачи впервые отметили, что в период праздников значительно увеличивается количество людей с сердечными нарушениями. 11 Они даже дали название этой болезни – «синдром праздничного сердца». Проявление этого состояния может подстерегать не только людей в возрасте, но и молодых людей. Сердечные расстройства могут появиться как в период употребления алкоголя, так и на следующий день, а то и через 2-3 дня после приема алкоголя. При синдроме праздничного сердца нередко развивается фибрилляция сердечной мышцы, которая приводит к весьма серьезным последствиям. Поражение и нарушение функции нервной системы. Алкоголь разрушительно действует на нервную систему, вызывая нарушение её функции и различные болезни. «Наиболее чувствительны к спирту этиловому (алкоголю) клетки центральной нервной системы (ЦНС), особенно клетки коры головного мозга, воздействуя на которые, он вызывает характерное алкогольное возбуждение, связанное с ослаблением процессов торможения. Затем наступают также ослабление процессов возбуждения в коре, угнетение спинного и продолговатого мозга с подавлением деятельности дыхательного центра. Употребление алкоголя в больших дозах внутрь приводит к нарушению основных жизненно важных функций организма». Экспериментальными исследованиями доказано, что уже 30 - 50 г алкоголя оказывают вредное воздействие на психические функции: ассоциации замедляются и носят поверхностный характер, возбудимость представлений после кратковременного, быстро проходящего минимального облегчения, замедляется, время реакции замедляется, снижается темп работы и увеличивается количество ошибок. По сравнению со всеми другими тканями организма мозг наиболее чувствителен к токсическому действию алкоголя. Установлено, что уже на десятый день при ежедневном приеме спирта в мозге наблюдается массовая гибель нейронов. В дальнейшем алкогольное поражение прогрессирует. У людей, злоупотреблявших алкоголем, мозг при пристальном микроскопическом изучении имеет измененный вид. Во всех его отделах отмечаются следы опустошительного воздействия спирта. Поскольку мозг – ткань, богатая водой и липидными компонентами, создаются предпосылки для неспецифического физического повреждения клеток. Они гибнут, организм несет невосполнимые потери. Установлено, что при алкогольной интоксикации в мозге накапливается глюкоза – наиболее легко усваивающийся источник энергии для этой ткани. Действие этанола и ацетальдегида ведет к снижению функциональной полноценности ферментов, утилизирующих глюкозу, поэтому даже при ее 12 избытке работа мозга осуществляется на полуголодном пайке. Нарушается использование мозгом кислорода, снижается его потребление, развивается кислородное голодание клеток. В мозге уменьшается реализация таких энергетически значимых соединений, как АТФ, креатинофосфат, накапливаются недоокисленные промежуточные продукты обмена белков, жиров и углеводов. При приеме спирта парализуется деятельность коры головного мозга, изпод ее доминирующего влияния высвобождаются низшие центры, растормаживаются безусловные рефлексы, снижается порог возникновения положительных эмоций. Состояние, подобное эйфории человека, появляется и при поступлении спирта в организм животных. Показано, что это состояние обусловлено эффектами этанола, а последующее появление угнетенного мрачного настроения в состоянии похмелья связано преимущественно с действием ацетальдегида. Алкоголь, проникший в мозг, запускает конвейер по усиленному производству, выбросу из запасников везикул и утилизации целого ряда нейромедиаторов. Однократный и длительный прием этанола усиливает оборот серотонина. Уменьшение концентрации серотонина в гипоталамусе служит фактором, усиливающим стремление к выпивке. Прогрессирующий дефицит его установлен при злоупотреблении алкоголем. Продукты обмена триптофана выступают как средство, создающее основу увеличения потребления этанола за счет стимуляции этанолокисляющих систем. Однократный прием алкоголя приводит к активизации процессов образования и использования норадреналина. Содержание его снижается за счет усиления выброса нейромедиатора из везикул и ускоренного его распада. В моче обнаруживается повышенное количество норадреналина и продуктов его распада. Норадренергическая нейромедиаторная система служит химическим модулятором положительных эмоций. С ее помощью формируется эйфорическое приподнятое состояние, появляющееся после приема алкоголя. Стимуляция ее приводит к усиленному потреблению спирта, а выключение – к противоположному эффекту. Чувствительность адренергических рецепторов при хроническом поступлении алкоголя снижается, в результате чего развивается повышенная переносимость этанола организмом. Для разрушения избыточно образуемого и распадающегося норадреналина нужны все возрастающие количества алкоголя. Усилением кругооборота норадреналина в среднем мозге и гипоталамусе объясняется фаза двигательного, вегетативного и эмоционального возбуждения, связанного с употреблением алкоголя. Истощение запасов 13 норадреналина приводит к подавленному состоянию, психической и двигательной заторможенности. Этанол, ацетальдегид прямо и непосредственно оказывают воздействие на мембраны мозговых клеток. Липофильное действие изменяет липидное окружение опиатных рецепторов и наряду с химическим взаимодействием ведет к изменению сродства с различными молекулами, несущими информацию к нейронам. Ацетальдегид способен конденсироваться с норадреналином, серотонином, образуя биологически активные соединения – специфические посредники в действии на опиатные рецепторы. Связывание этих производных рецепторными структурами провоцирует влечение к алкоголю. Коварство действия молекулы этанола заключено в перестройке обмена, извращении естественных процессов превращения различных соединений, разрушающем действии на клетки наряду с формированием иллюзии повышенного эмоционального фона, уменьшении чувства страха, напряжения, снижения остроты сложных жизненных проблем. Происходящая эмоциональная перестройка маскирует токсический эффект этанола и ацетальдегида. Подспудно назревающие изменения, возникшие однажды при одноразовом приеме алкоголя, проявляются при повторных приемах перестройками личности вплоть до полной ее деградации. Важное значение при токсическом воздействии алкоголя играют развивающиеся алкогольные психозы и депрессии. Эти состояния являются отдельной большой темой. Достоверно доказано, что употребление алкоголя, особенно многократное, приводит к серьёзным нарушениям в психике человека. Они зависят от многих факторов (алкогольная предрасположенность, дозы алкоголя, частота его употребления, тип нервной системы, степень окружающих раздражителей), однако даже однократное употребление алкоголя оказывает вредное влияние на мозг и психику человека. Поражение и нарушение функции желудочно-кишечного тракта. Нарушения в желудочно-кишечном тракте при поступлении алкоголя начинается уже в желудке, где всасывается около 20%, и в двенадцатиперстной кишке, из которой в кровь поступает его большое количество. Физические и химические свойства спирта обусловливают повреждение слизистой оболочки. Быстрота всасывания зависит от крепости напитка: быстрее всасываются слабоконцентрированные растворы, крепкие (около 40%) всасываются медленнее вследствие дубящего действия этанола 14 на слизистую оболочку, местного сужения сосудов и нарушения эвакуации пищи из желудка. Если желудок до приема алкоголя наполнен пищей, то всасывание значительно замедляется. Водоотнимающая способность и дубящее действие этанола при неоднократном поступлении способствуют развитию воспалительных изменений в желудке и кишечнике. Алкоголь нарушает тонкие процессы пристеночного пищеварения, изменяется постоянство строения плазматических мембран клеток кишечной стенки. Этанол всасывается за счет диффузии. Необходимо отметить, что эта операция осуществляется им с молниеносной скоростью. Беспрепятственно преодолевающий липидно-белковый состав мембран, преимущественно разжижающий гидрофобный липидный слой, этиловый спирт уже через несколько минут после его приема обнаруживается в крови. Гастрит, колит, дисбактериоз – частые и привычные последствия злоупотребления спиртными напитками, типичные спутники пьянства и алкоголизма. Клиническая картина хронического алкогольного гастрита характеризуется разнообразными болевыми ощущениями в эпигастральной области, диспептическими расстройствами; по утрам бывает рвота со скудным содержимым, не приносящая облегчения. Она сочетается с чувством расширения в эпигастральной области, отрыжкой, потерей аппетита при сильной жажде. Нередко явления гастрита сочетаются у больных с расстройством стула, чередованием поносов и запоров, что связано с развитием у них энтероколита и нарушением внешнесекреторной функции поджелудочной железы. Даже однократное употребление чрезмерной дозы алкоголя оказывает отрицательное влияние на микрофлору кишечника и приводит к развитию дисбактериоза.. Регулярное употребление алкоголя в больших дозах приводит к стойкому нарушению микробициноза кишечника. При этом количество микроорганизмов нормофлоры (бифидумбактерии, лактобактерии) снижается и они уступают место патогенным. Развитие и обострение дисбактериоза приводит к нарушению функции пищеварения и других физиологических проявлений кишечника. Злоупотребление алкоголем считается основной причиной развития панкреатита. В его происхождении, помимо токсического повреждения клеток поджелудочной железы, имеют значение, развивающееся повышение давления внутри панкреатических протоков с надрывом их и антиперистальтические движения с забросом содержимого кишки в панкреатический проток. Клиническая картина пьянства и хронического алкоголизма включает как острую, так и хронические формы панкреатита. Острый алкогольный панкреатит проявляется приступом резчайших болей в эпигастральной области во время или в ближайшие часы после употребления спиртных напитков. Больные кричат, стонут, не могут найти 15 себе место, несмотря на опьянение и снижение болевой чувствительности. Боль может быстро приобрести характер опоясывающей, нередко сопровождается многократной рвотой, не приносящей облегчения. Живот остается мягким, пальпация его верхних отделов болезненна. В крови при этом отмечается лейкоцитоз со сдвигом влево в лейкоцитарной формуле; в моче повышается содержание амилазы. Хронический панкреатит алкогольной природы проявляется болями в эпигастральной и околопупочной области и диспептическими явлениями. Боли имеют постоянный характер, усиливаются после употребления спиртных напитков и еды, сочетаются с чувством распирания вживоте, иногда рвотой и неустойчивым стулом Рецидивы обострения соответствуют клинической картине острого алкогольного панкреатита. Иногда алкогольный панкреатит приводит к формированию нетяжелого сахарного диабета. Поражение и нарушение гормональной функции. Токсическое влияние алкоголя на железы внутренней секреции, и в первую очередь на половые железы, сказывается снижением половой функции. Вследствие «алкогольной импотенции» у мужчин легко возникают различные функциональные нарушения центральной нервной системы (неврозы, реактивные депрессии и т.д.). У женщин под влиянием алкоголя рано прекращаются менструации, снижается способность к деторождению, чаще наблюдаются токсикозы беременных. Алкоголь отрицательно действует на общий гормональный статус человека. Например, его употребление приводит к снижению уровня мужского гормона тестостерона. К числу типичных гормональных нарушений, наблюдаемых у мужчин, злоупотребляющих алкоголем, относятся импотенция, бесплодие, феминизация (приобретение женских признаков). Даже при одноразовом приеме этанола в крови у мужчин отмечается резкое падение содержания мужских половых гормонов, а у женщин – женских. Установлено, что ацетальдегид в 1000 раз интенсивнее, чем этанол, угнетает процесс их образования. В основе такого воздействия лежат разные механизмы: непосредственное влияние ацетальдегида на биосинтез мужских половых гормонов, в результате чего снижается их производство, способность ацетальдегида взаимодействовать с рецепторами в клеткахмишенях и перестраивать их на улавливание сигналов женских половых гормонов и на нечувствительность, безразличие к мужским. Справка: в организме любого пола вырабатываются и мужские и женские половые гормоны. Соотношение, преобладание одних над другими и 16 способность клеток-мишеней улавливать действие этих гормонов и связывать одни из них определяют в конечном итоге развитие вторичных половых признаков. Вот почему у хронических алкоголиков-мужчин наступает феминизация, а у хронических алкоголиков-женщин – маскулинизация. Поражение и нарушение функции органов дыхания. Алкогольное поражение органов дыхания проявляется ларингитом, трахеобронхитом, развитием пневмосклероза и эмфиземы легких. Наиболее частым проявлением патологии дыхательной системы у людей злоупотребляющих алкоголем является мучительный утренний кашель со скудной мокротой, особенно после запоев. Кашель сочетается с одышкой, не соответствующей физической нагрузке. Исследование функции внешнего дыхания выявляет нарушение по обструктивному типу. Лица, страдающие пьянством и алкоголизмом, болеют пневмонией в 4—5 раз чаще, чем люди, не злоупотребляющие алкоголем, причем она протекает у них тяжело, нередко с абсцедированием; разрешение заболевания обычно не полное (часто с исходом в очаговый пневмосклероз). Поражение и нарушение функции почек и мочевыводящей системы. Типичным соматическим проявлением злоупотребления алкоголя является заболевания почек – нефриты (пиелонефрит), алкогольная нефропатия. Острая форма алкогольной нефропатии — токсический некронефроз — возникает после употребления значительного количества спиртных напитков; проявляется преходящей гематурией и протеинурией; рецидивирующее течение может осложняться развитием пиелонефрита. У 12% больных гломерулонефритом отмечается хронический алкоголизм. Следует иметь в виду, что гематурия и протеинурия отмечаются практически в каждом случае длительного запоя. Алкоголь вызывает развитие воспаления мочевого пузыря – цистит и воспаление мочеточников. Алкоголь вызывает застой крови в тазовой области. Это приводит к явлениям отекам и асептическому воспалению предстательной железы или 17 обострению хронического простатита. действием токсичных веществ алкоголя. Это действие усугубляется Поражение и нарушение функции крови. Алкоголь оказывает токсическое влияние на кровь и гемопоэз. У 30% больных поздними стадиями хронического алкоголизма выявляется мегалобластная анемия. Другими причинами анемии являются укорочение продолжительности жизни эритроцитов и гастроинтестинальные кровотечения при циррозе печени. У 5% больных хроническим алкоголизмом развивается нейтропения, что служит одной из причин тяжелого течения инфекций у них. Поражение и нарушение функции иммунитета. Даже однократное употребление алкоголя приводит к снижению иммунитета, как его гуморального, так и клеточного звена. Снижается резистентность организма. Алкоголь снижает способность лейкоцитов и макрофагов захватывать и уничтожать микроорганизмы и токсины, а также угнетает выработку иммуноглобулинов, снижает активность системы комплемента и др. Снижение иммунитета под влиянием алкоголя и его токсичных продуктов приводит к обострению многих хронических инфекционных заболеваний, особенно вирусных (герпес, цитомегаливирус, хламидиоз, туберкулёз и др.), а также к появлению новых. Люди, употребляющие алкоголь значительно чаще болеют простудными, вирусными инфекциями. Заболевание у них проходит тяжелее. Расхожее мнение, что инфекционно-вирусные инфекции надо лечить хорошей дозой алкоголя, на самом деле ошибочно. Научные исследования показали, что как раз наоборот употребление алкоголя приводит к ухудшению течения заболевания. Даже из этого краткого обзора абсолютно очевидно - алкоголь, являясь наркотическим ядом, вызывает многочисленные нарушения в организме человека, его психике и приводит к громадным социальным проблемам. 18 Самым радикальным способом избежания вредного и отравляющего действия алкоголя является его умеренное и редкое употребление. При употреблении алкоголя необходимо принимать защитные средства, способные предотвратить опьянение, быстро вывести из состояния опьянения и защитить органы и защитные системы организма. Злоупотребление алкоголем, пьянство, их вредные последствия и развитие алкоголизма. Периодическое употребление алкоголя приводит к алкогольному опьянению, затем пьянству, а при длительном употреблении развивается болезнь - алкоголизм. При чрезмерном и регулярном употреблении алкоголя развивается острая и хроническая алкогольная интоксикация. Полное окисление и выведение этанола из организма происходит, как правило, в первые 24 ч после его приема. В отдельных случаях алкоголь может быть обнаружен и в более поздние сроки. Для ориентировочной оценки концентрации этанола в крови применительно к возможным функциональным проявлениям алкогольной интоксикации рекомендована следующая схема: менее 0,3‰ — отсутствие влияния алкоголя; от 0,3 до 0,5‰ — незначительное влияние алкоголя; от 0,5 до 1,5 ‰ — легкое опьянение; от 1,5 до 2,5‰ — опьянение средней степени; от 2,5 до 3,0‰ — сильное опьянение; от 3 до 5‰ — тяжелое отравление алкоголем, которое может быть причиной смерти; от 5‰ и выше — смертельное отравление. Алкогольным характеризующееся опьянением считается патологическое состояние, интоксикацией организма, нарушением функции 19 различных органов и его систем, а также сочетанием психических и неврологических расстройств. Вначале алкогольного опьянения появляются признаки возбуждения, которые отражают ослабление процессов торможения в центральной нервной системе. Большие дозы алкоголя подавляют деятельность не только коры головного мозга, но и стволовых отделов. Многие токсические эффекты обусловлены избытком образующегося ацетальдегида. Степени алкогольного опьянения. По клиническим проявлениям выделяют три степени алкогольного опьянения: легкую, средней тяжести и тяжелую. Поведение опьяневшего зависит как от фармакологического действия алкоголя, так и от традиций, личностных особенностей человека, употребляющего алкоголь, его психического состояния, предшествующего опьянению. Для легкой степени опьянения характерно повышенное настроение с чувством бодрости, довольства, благодушием. Возникает самоуверенность, повышенная самооценка, склонность к хвастовству. Речь быстрая и громкая. Суждения поверхностны, не всегда последовательны; ускоряется процесс ассоциирования, появляется много ассоциаций по созвучию. Снижается объем и качество работы, растет число ошибок. Критика к своему состоянию снижается. Длительность такого опьянения от 30—40 мин до 2—3 ч. Вначале нормализуется настроение, затем исчезают двигательные проявления опьянения, восстанавливается работоспособность. Опьянение сохраняется в памяти. Средняя степень опьянения сопровождается углублением психических нарушений. Оценка ситуации становится неточной, фрагментарной. Речь громкая, наблюдаются ее замедление, грамматическое упрощение, затруднения в подборе слов, дизартрия, персеверации. Слабые внешние раздражители не воспринимаются, а интенсивные или особой значимости — с трудом. Эйфория с благодушием, умилением, быстро сменяется злобностью, раздражительностью, негодованием, оживлением неприятных воспоминаний, агрессией. Из неврологических симптомов отмечаются также ограничение движений глазных яблок, вялая реакция зрачков на свет, нистагм, снижение брюшных и сухожильных рефлексов, мышечная гипотония. Длительность этой степени опьянения — несколько часов. Затем наступает сонливость, переходящая в сон, или начинается медленное протрезвление с длительно сохраняющимся чувством слабости, пониженным настроением, отсутствием аппетита, жаждой. Опьянение подвергается частичной амнезии, особенно если оно сменяется длительным сном. Тяжелая степень опьянения характеризуется оглушенностью различной выраженности с резким обеднением психической деятельности, повышением порога восприятия. Крайне затруднено восприятие окружающего; речь отсутствует или произносятся отдельные слова. Утрачено понимание речи окружающих. В наиболее тяжелых случаях развиваются сопор и кома. Из 20 неврологических симптомов характерны атаксия, грубая дискоординация движений, мышечная гипотония, дизартрия, падение артериального давления, гипотермия, тошнота, рвота, непроизвольные мочеиспускание и дефекация. Возможен летальный исход. Протрезвление наступает медленно. Несколько дней держатся астения с адинамией, атаксия, нарушения сна, аппетита. Тяжелая степень опьянения полностью амнезируется. Наряду с типичной картиной алкогольного опьянения встречаются так называемые измененные формы простого опьянения (атипичное опьянение). Атипичность выражается неожиданными вспышками раздражения, злобы с готовностью к агрессии (эксплозивная форма), истерическими проявлениями вплоть до истерических припадков (истерическое опьянение), угрюмой напряженностью с недовольством и злобой (дисфорическое опьянение), подавленным настроением со слезливостью, тоской, суицидальными тенденциями (депрессивное опьянение), речевым и двигательным возбуждением или дурашливым возбуждением с гримасничанием и кривлянием (маниакально-дурашливое опьянение), бредоподобными высказываниями при незначительно выраженных нарушениях координации и речи (псевдопараноидное опьянение), тяжелым возбуждением со злобой и агрессией (эпилептоидное опьянение), внезапным наступлением сонливости, переходящей в глубокий сон (часто наблюдается при наличии органического поражения головного мозга), совершением импульсивных действий (половые извращения, пиромания, клептомания). Алкогольный абстинентный синдром. Абстиненция (от лат. abs — из-за, teneo — держаться) — состояние, возникающее в результате прекращения действия алкоголя при внезапном перерыве в их приеме. Алкогольный абстинентный синдром наблюдается в период уменьшения содержания алкоголя в организме и свидетельствует о наличии физической зависимости от алкоголя. Абстинентный синдром у алкоголиков обычно начинается через 7-10 часов после прекращения приема алкоголя и длится от нескольких часов до нескольких дней. Прием спиртных напитков купирует абстинентные расстройства. На начальных стадиях своего развития абстиненция возникает только после больших доз спиртных напитков, в дальнейшем — независимо от количества принятого алкоголя. Алкогольный абстинентный синдром характеризуется вегето-сосудистыми нарушениями, головной болью, головокружением, слабостью, тремором конечностей, потливостью, жаждой, снижением аппетита, рвотой, тревогой, повышением артериального давления, тахикардией и другими нарушениями. 21 Алкоголизм. Считается, что впервые в 1848г. шведский ученый М.Гусс предложил термин «хронический алкоголизм» для обозначения совокупности патологических изменений в организме человека, явившихся результатом неумеренного потребления алкоголя. Алкоголизм это прогрессирующее заболевание, характеризующееся патологическим влечением к алкоголю (психическая и физическая зависимость), развитием абстинентного синдрома при прекращении употребления алкоголя и в далеко зашедших случаях — стойкими соматическими и неврологическими расстройствами и психической деградацией. Симптомы заболевания. Для первой, начальной стадии заболевания характерны психическая зависимость от алкоголя (больной плохо себя чувствует в трезвом состоянии, выпивка улучшает его психику), снижение контроля над количеством выпитых спиртных напитков, — больной хорошо переносит большие дозы алкоголя, происходит утрата защитных рефлексов (рвотного и т.д.), повышение толерантности (переносимости) к алкоголю. Во второй стадии болезни развивается физическая зависимость от алкоголя, проявляющаяся наличием абстинентного синдрома, меняется картина опьянения с эпизодами частичных или полных амнезий. Дозы спиртного остаются высокими, при этом развивается плато толерантности . Хроническая интоксикация приводит к изменениям личности и соматическим заболеваниям. Часто наблюдаются травмы в состоянии опьянения. Снижаются профессиональные навыки, распадаются семьи, учащаются правонарушения. В этой стадии могут развиваться психозы. В третьей стадии происходит снижение переносимости (толерантности) к алкоголю, тотальные алкогольные амнезии, запойное пьянство. Развивается цирроз печени. Алкогольная деградация личности достигает максимального развития. Наблюдаются тяжелые соматические и неврологические расстройства, вызванные злоупотреблением алкоголя. Больные теряют социальные связи и способность к профессиональной, а затем и вообще к трудовой деятельности. Причины возникновения и развитие алкоголизма. В большинстве экономически развитых стран наблюдается постоянное увеличение потребления спиртных напитков. Частое употребление алкоголя приводит к так называемому бытовому пьянству. В дальнейшем формируется ведущий симптом заболевания — патологическое влечение к алкоголю с 22 физической и психической зависимостью. Больной алкоголизмом не может прекратить прием алкоголя и доводит себя до состояния тяжелой интоксикации. В дальнейшем при нарастании деградации личности утрачивается также ситуационный контроль над потреблением алкоголь Основным фактором, определяющим вероятность формирования хронического алкоголизма, являются частота употребления спиртных напитков и их количество. Способствующие факторы — определенный склад личности (бездуховность, отсутствие серьезных интересов, повышенная внушаемость), патологические черты характера (склонность к колебаниям настроения, трудности в установлении контактов, застенчивость, астенические и истерические расстройства), индивидуальные особенности нейромедиаторных и окислительных систем. Патогенетической основой хронического алкоголизма считается изменение функционирования нейромедиаторных систем головного мозга, прежде всего катехоламиновой и эндогенных опиатных образований. С нарушением их деятельности связано возникновение влечения к алкоголю, изменение выносливости к нему и появление абстинентного синдрома. В патогенезе поражения органов и систем придается значение токсическому действию ацетальдегида, образующегося при окислении алкоголя, дефициту витаминов, изменению активности различных ферментов, окислительных систем, нарушению синтеза белков, а также иммунологическим нарушениям. Некоторые высказывания об алкоголе известных врачей и специалистов. В.М.Бехтеров в 1913 г. в своей статье «Вопросы алкоголизма и меры борьбы с его развитием» высказывал: «Бесспорно, что алкоголь является наркотическим веществом, каковому свойству алкоголь главным образом и обязан своим распространением». А.Н.Тимофеев в книге «Нервно-психологические нарушения при алкогольной интоксикации» (Л.,1955 г.) пишет: «Алкоголь относится к наркотическим веществам, действующим парализующим образом на любую живую клетку… особенно на клетки коры головного мозга… оказывает парализующее действие на высшие отделы центральной нервной системы (ЦНС), растормаживает механизмы нижележащих отделов. Этим объясняется возбуждённое поведение выпившего человека, т.к. тормозной процесс высших отделов хуже пострадал.» В.К.Фёдоров, ближайший ученик И.П.Павлова, в статье «О начальном влиянии алкоголя « утверждает, «что алкоголь есть наркотик и как всякий 23 наркотик, имеет свои особенности, и лишь в деталях отличается от других наркотиков: все фазы влияния алкоголя на ЦНС растянуты… эйфория при алкоголе более отчётлива, чем и объясняется тяготение в человеческом обществе к алкоголю» (Труды физиологической лаборатории И.П.Павлова, 1949г.). И.Н.Введенский считает: «Алкоголь относится к наркотическим ядам и из всех тканей тела имеет сродство к ЦНС» («О вменяемости алкоголиков», М.,1953г.) Н.Е.Введенский в 7-м томе ППС (Л.,1963 г.) в статье «О действии алкоголя на человека» говорит о том, что «действие алкоголя во всех содержащих его «спиртных напитках» (водки, ликёры, вина, пиво и т.д.) на организм сходно с действием веществ и типичных ядов, таких как хлороформ, эфир, опий и т.п.». Выдающийся русский гигиенист Ф.Ф. Эрисман говорил,чо: «Алкоголь принадлежит к средствам, имеющим сильное наркотическое действие, и он стоит в этом отношении близко к хлороформу». В.Т.Кондратенко и А.Ф.Скугаревский в книге «Алкоголизм» (Минск, 1983 г.) пишут: «Основным фармокологическим действием алкоголя на ЦНС является наркотическое». «Пьянство есть гнусный и пагубный порок, причиняющий большой вред телу и губящий душу. Святой Златоуст поучает, что пьянство особенно любимо дьяволом, потому что никто так не исполняет его воли, как пьяный. Пьяный всегда творит то, на что не решился бы трезвый. Пьяница не может быть ни добрым семьянином, ни хорошим гражданином. Припоминайте, как Слово Божие предостерегает от этого порока, говоря: “Не упивайтеся вином, в нем же есть блуд”(Ефес.5,18). Извлечение из сочинений Св.Тихона, Архиепископа Воронежского и Елецкого. Особо опасное действие алкоголь оказывает на организм ребёнка. По данным фармоколога И.Н.Кракова, у детей, не достигших десяти лет, сильный токсический эффект, то есть отравление, и даже смерть, наблюдается от 2-3 столовых ложек водки, что соответствует приблизительно 15г чистого алкоголя. (Цит. По Ю.Груббе «Алкоголь, семья, потомство»,1974г.). 24 В 1975 году на 28 сессии Всемирная Организация Здравоохранения вынесла решение: «Считать алкоголь наркотиком, подрывающим здоровье». Даже с формальной стороны признано, что алкоголь – наркотик. В Большой Советской Энциклопедии сказано дословно, что «алкоголь относится к наркотическим ядам» (т.2, с.116). Госстандарт СССР 1982 г.: «Алкоголь — этиловый спирт … относится к сильнодействующим наркотикам» (№1053 ГОСТ 5964-82). Хотя юридически алкоголь – пищевой продукт, а не наркотик ( он не входит в Список наркотических средств). Некоторые причины распространения алкоголя. Алкогольные напитки были известны человеку очень давно. Исторические данные и археологические находки показывают, что вино было известно несколько тысячелетий тому назад. Например, в гробнице египетского фараона Птогетена, жившего 4 тыс. лет до нашей эры, сохранились рисунки, отражающие различные этапы получения вина из винограда. Во времена древней Греции и древнего Рима вино было своего рода культовым напитком и его употребляли в больших количествах. В те времена существовало достаточно большое количество разных сортов вина. Кроме вина в Древнем Египте и в некоторых северных территориях уже 2 тыс. лет до н.э. с успехом варили пиво. Способность алкоголя вызывать у человека состояние эйфории, мнимого ухода от многочисленных проблем, завуалировать заботы, формировать сопутствующие иллюзорные представления, снимать психологические преграды и т.д., способствуют его широкому распространению, особенно среди молодёжи. Уже в глубокой древности алкоголь воспринимался людьми как безусловное средство ухода от действительности (например, широко распространенные Дионисийские таинства в Аттике и аналогичные культы в других странах). Изобретение процедуры перегонки алкоголя в эпоху средневековья позволило значительно усилить меру и степень воздействия алкоголя на психику человека. Таким образом, одним из первичных глубинных факторов употребления человеком алкоголя является желание периодически изменять свое сознание, 25 переживать метаморфозы личности, желание уйти от существующих проблем. Алкоголь наиболее распространен в Западной и Центральной Европе, России, Северной Америке, части государств Азии и является веществом наркотического действия, оказывающее депрессивное воздействие на нервную систему. Употребление алкоголя имеет свои национальные особенности. Например, в Южной Корее традиционно вначале выпивают местную водку «соджу» с содержанием спирта от 18 до 35%, затем пиво и в конце застолья выпивают изрядную дозу виски. Кстати сказать «соджу» содержит достаточно большое количество сивушных масел и других токсичных веществ. Поэтому при таком способе употребления спиртных напитков создается очень большая нагрузка на печень. Французы традиционно употребляют много вина, а Немцы и Чехи – пива. Представители России и Северных Стран (Финляндия, Швеция) традиционно употребляют крепкие спиртные напитки в виде водки, джина и коньяка. В России употребление алкоголя в разные времена было неодинаковым и зависело от многих факторов – социальных, традиций, технических, культурных, торговых и моральных. В древние и средние века на Руси употребляли слабоалкогольные напитки в виде медовухи, браги, кваса и т.д. Конечно, в те времена никто не учитывал количества алкоголя выпитого на душу населения. Однако, согласно историческим и литературным данным, можно полагать, что алкоголь употребляли в небольших количествах. В более поздние времена появились статистические данные. Например, считается, что в 1913 году среднегодовое употребление чистого алкоголя на душу населения составляло 3,4 л. Уровень употребления алкоголя несколько вырос во времена НЭПа, но к 1940 году употребление алкоголя соответствовало 2,3 л. Во время Второй мировой войны и вплоть до 1950 года употребление алкоголя было на достаточно невысоком уровне и составляло 1,9 л на душу населения. В последующие годы потребление алкоголя резко возрастало и к 1984 году достигло максимального уровня – 14,5 л на душу населения. За последние 20 лет уровень употребления алкоголя несколько менялся в зависимости от ряда условий и ситуаций, происходящих в Стране, однако, считается, что в последние годы он несколько стабилизировался и держится на очень высоком уровне – 14,9 л чистого алкоголя в год на душу населения. 26 Многие зарубежные и отечественные специалисты считают, эти цифры достаточно условными, так как выявить истинное количество употребляемого алкоголя и наличие алкоголиков достаточно трудно. В других странах употребление алкоголя также меняется в зависимости от ситуации в стране. Однако общая тенденция весьма печальна. В таких развитых странах как Америка, Англия, Германия, Финляндия, Франция, а также в странах Юго-восточного региона – Японии, Южная Корея, Китай и др. резко возрастает употребление алкоголя. Например, в Англии ежегодно государство тратит более 1 миллиарда фунтов стерлингов на ликвидацию последствий алкогольного опьянения населения. В Америке количество алкоголиков за последние пять лет значительно выросло и продолжает расти. Алкоголизм наносит серьезный ущерб здоровью американцев. Согласно специальному отчету Конгресса США по проблеме «Алкоголизм и здоровье», алкоголизмом страдают более 12,5 млн американцев, а 9,2 млн злоупотребляют алкоголем, но еще не проявляют алкогольной зависимости. Объединенный комитет Национального совета по алкогольной и лекарственной зависимости и Американское наркологическое общество определяют алкоголизм как первичное хроническое прогрессирующее заболевание с возможным летальным исходом, на развитие и проявление которого влияют генетические, психосоциальные факторы и условия окружающей среды. Для пьянства и алкоголизма характерны утрата самоконтроля, тяга к спиртному, продолжение употребления алкоголя, несмотря на неблагоприятные последствия, когнитивные нарушения (отрицание пристрастия к спиртному). Эти изменения могут быть постоянными или периодическими. Алкоголизм в Америке по-прежнему занимает первое место среди всех наркоманий. Вероятность развития злоупотребления алкоголем в течение жизни достигает 10-15%. Особое беспокойство вызывает употребление алкоголя подростками и женщинами. Это большая и не только медицинская, но социальная проблема. Распространению алкоголя во многом способствует его выпуск в различных слабоалкогольных формах (до 10 % содержания) и реклама. Отдельная тема – употребление пива и пивной алкоголизм. Особенно он печален для подростков и женщин. Регулярное употребление пива даже в небольших количествах приводит к многочисленным нарушениям в организме и развитию алкоголизма. Например, употребление пива приводит к быстрому жировому перерождению ткани печени. Большую озабоченность вызывает присутствие на рынке некачественных алкогольных напитков, которые в своем составе уже содержат многие токсичные вещества. Эти токсичные вещества не только усугубляют токсичное действие алкоголя, но могут и сами вызывать достаточно серьезные отравления, вплоть до смертельных случаев. По статистике в 27 России в разные годы от некачественных алкогольных напитков погибает от 10 до 30 случаев на 100 тыс. человек в год. Общественность во всем мире озабочена последствиями употребления спиртных напитков. Алкоголь вызывает повреждение любой ткани человеческого организма, способствует нарушению физического и психического здоровья. Любители его употребления подвергаются значительно большему риску преждевременной смерти. Общеизвестны и разнообразные социальные последствия алкоголизации. Алкоголь ведет к разрушению здоровья не только пьющего, но и всех, находящихся в тесном, а иногда и случайном контакте с ним. Последствия могут быть сиюминутными и отдаленными, моральными, физическими, экономическими и иными. Употребление алкоголя представляет угрозу здоровью и качеству жизни. Именно поэтому эта проблема приобрела общечеловеческое значение. Энотерапия и некоторое положительное действие алкоголных напитков при разумном их применении. Согласно исследованиям некоторых специалистов алкогольные напитки могут быть невредными или даже оказывать определенное положительное действие на организм. К таким напиткам с определенной оговоркой о дозе и частоте употребления, а также с учётом индивидуальных особенностей можно говорить, в первую очередь, о вине. Условно безопасные дозы употребления алкоголя. В связи с этим остро стоит вопрос определения уровня безопасности или рискованного употребления алкоголя. Границы безопасного употребления алкоголя, в соответствии с мнением отдельных специалистов и экспертных организаций, могут быть в пределах 20-60 г/сутки для мужчин и 10-40 г/сутки для женщин условного чистого 100% этанола. Следует помнить, что около 30 г чистого этилового спирта содержится в 80 мл водки, 150-250 мл вина и в 700 мл пива обычной крепости. Установлено, что систематическое употребление алкоголя выше этих значений резко увеличивает риск развития токсических поражений, которые проявляются циррозом печени, кардиомиопатиями и многими другими нарушениями. При этом регулярным или систематическим принято считать употребление алкоголя один раз в неделю и чаще не зависимо от дозы. 28 Другими словами можно сказать, что такое количество поступающего алкоголя организм среднестатистического человека в определенной мере способен нейтрализовать, сохраняя свои функции без особых нарушений. Увеличение дозы и частоты употребления алкоголя приводит к алкогольной интоксикации и многочисленным патологическим нарушениям и болезням. Считается, что смертельной дозой для человека является 300-400 мл чистого спирта. Энотерапия. Применение вина и винных настоек на травах с лечебной целью имеет богатейшую историю и опыт. В древней Греции применение вина с лечебной целью достигло своего наивысшего расцвета. Появились так называемые «медицинские вина». В средние века лечебное применение вина было широко распространено в различных странах среди духовенства. До сих пор монастырским наливкам приписывают чудодейственные свойства. В последние два века лечебные свойства вина активно изучалось медиками и фармацевтами. Способ лечения разных болезней с помощью вина называется энотерапия. На эту тему написано много трудов, в которых описаны полезные свойства вина и механизмы его лечебного действия в строго определенных дозировках. Энотерапевты рассматривают вино в качестве фитосредства, содержащего комплекс природных веществ. Исследования показали, что лечебное свойство вина связано не столько с алкоголем в чистом виде, сколько с разнообразием природных биологически активных веществ. Эти вещества извлекаются из растений с помощью спирта, а также образуются новые соединения в процессе приготовления вина. Например, в процессе ферментации вина образуется новое вещество под названием ресвератрол, которое синтезируется дрожжевыми клетками и обладает полезными свойствами. К биологически активным веществам, находящихся в вине, прежде всего, следует отнести очень большую группу флавоноидных соединений. Спектр лечебного действия флавоноидов очень широкий и многообразный. Одно только перечисление полезных свойств флавоноидов займет несколько страниц. В связи с этим некоторые специалисты даже рассматривают флавоноиды растений как одно из универсальных средств лечебного воздействия на организм. Кстати сказать, в винограде соотношение флавоноидных соединений наиболее богатое и представлено в благоприятном сочетании и количестве для организма человека. Вместе с флавоноидами в вине содержатся очень полезные низкомолекулярные полифенольные соединения под названием танины, которые также обладают многими лечебными свойствами. 29 Наряду с этим в вине содержатся и многие другие полезные вещества, представленные витаминами, органическими кислотами, углеводами, минеральными веществами и др. Различные сорта вина содержат разный набор природных биологически активных веществ. В зависимости от сорта вина их применяют при различных заболеваниях – атеросклерозе, колитах, ишемической болезни сердца и др. Французским энотерапевтом Е. Мори составлена своеобразная медицинская карта различных сортов вин, которые применяются при различных болезнях. Особое место в рекомендациях отводится дозировке и частоте приема алкоголя, оно недолжно превышать индивидуальные возможности каждого человека. Такую дозировку может определить только опытный энотерапевт, поэтому не рекомендуется заниматься самолечением. Некоторые производители выпускают лечебные вина без алкоголя. Такие вина не содержат алкоголь, но в их составе остаются все полезные вещества. В Италии, например, пытаются наладить производство лечебного вина в виде таблеток. Справедливости ради следует сказать и о некоторых благоприятных действиях самого алкоголя, но только при употреблении в малых дозировках. Учеными установлено, что алкоголь способен регулировать антисклеротическое действие холестерина, обладает антиоксидантными свойствами, препятствует образованию тромбов и др. Разумное отношение к вину хорошо выразил в стихах великий поэт и мыслитель Омар Хайям: Вино несет и яд и мед И рабство и свободу. Одних вино влечет в полет, Других сшибает с ходу Цены вину не знает тот Кто пьёт его, как воду. Итак, алкоголь удивительное вещество, данное нам Природой. С одной стороны, он может быть полезным для человека, но только при очень разумном его применении. С другой стороны, алкоголь и его токсинные продукты являются невероятным злом для человека, когда его употребляют неразумно в чрезмерном количестве. Отрицательные действия алкоголя на здоровье человека, его психику и социальные уклады общества и семьи столь значительны, что порой переходят в ранг национальных или индивидуальных трагедий. 30 Как организм борется с алкоголем и его токсичными продуктами. Если алкоголь и его продукты обмена являются таким сильным ядом, то возникает вопрос – как же организм человека справляется с таким сильным отравлением? Люди во всем мире столько много пьют и при этом не сразу начинают болеть? Ответ на этот вопрос дает Природа. Она снабдила организм человека мощной и очень разносторонней системой защиты от алкоголя и его токсичных продуктов. Кстати сказать, это является одной из загадок современной биологии – почему в организме человека так сильно развита многоуровневая система защиты от алкоголя, который в организм в таких больших количествах не может образовываться и может поступить только извне? Возможно, в процессе эволюции организм человека имел несколько другие обменные процессы, в которых немаловажную роль играл алкоголь? Но это вопрос, на который наука еще ищет ответ. Защитные системы организма. Система защиты организма от алкоголя и его токсичных продуктов включает в себя целый ряд систем, органов и обменных процессов, которые способны эффективно бороться с алкогольной интоксикацией. К защитным системам организма относятся: печень, желудочнокишечный тракт, легкие, мочевыводящая система, кожа с ее потовыми и секреторными железами, система иммунитета (клеточное и гуморальное звенья), биохимические метаболические циклы и ферментные системы. Около 10 % поступившего в организм спирта выводится в неизменном виде с мочой, выдыхаемым воздухом, слюной, потом, а 90% подвергается окислению и дальнейшему выведению. Печень и её ферментные системы. Безусловно, основным органом в нейтрализации и удалении алкоголя и его токсичных продуктов является печень. 31 Более 96% перерабатываемого этилового спирта в организме происходит именно в печени, которая является первой мишенью для токсичного воздействия алкоголя и его токсичных продуктов. Поэтому от функционального состояния печени напрямую зависит способность организма нейтрализовать и удалять алкоголь. В печени существует несколько защитных ферментных систем в борьбе с алкоголем. Основными из них являются ферментные системы: алкогольдегидрогеназы и альдегиддегидрогеназы, микросомальные ферменты, ферментная система эндоплазматического ретикулума гепатоцитов и каталазы. Система печеночных ферментов алкогольдегидрогеназы альдегиддегидрогеназы. и Вначале поступивший в организм алкоголь всасывается в кровь и поступает в печень, где и происходит его взаимодействие с ферментной системой алкогольдегидрогеназы, которая расположена в цитолизе печеночной клетки. В результате окисления этилового спирта появляется очень токсичный продукт – ацетальдегид (уксусный альдегид). Его токсичное действие на организм многократно выше действия самого алкоголя. Именно ацетальдегиды приводят к появлению первых признаков отравления и вредного последствия алкоголя (нарушение координации движения, снижение памяти и т.д.). В дальнейшем ацетальдегид окисляется системой печеночных ферментов альдегиддегидрогеназы до уксусной кислоты. Уксусная кислота в процессе метаболических процессов в дальнейшем превращается в более простые соединения – углекислоту и воду, с выделением энергии. На обеих стадиях такой нейтрализации алкоголя в качестве кофермента используется ферментная система НАДФ, который окисляется в их ходе до НАД. Это приводит к существенному сдвигу оксилительновосстановительного потенциала клетки со всеми вытекающими из этого отрицательными последствиями для её функции. Алкогольдегидрогеназа и альдегиддегидрогеназаспособны нейтрализовать определенное и весьма ограниченное количество алкоголя и его продукта – ацетальдегида. Считается, что у среднего здорового человека эти системы ферментов способны утилизировать от 50 до 100 мл чистого алкоголя в день. Несомненно, важную роль при этом играют индивидуальные особенности и сопутствующие состояния. Например, некоторые народности монголоидной расcы имеют генетическое отличие, и их ферментная система печени не способна нейтрализовать токсичный продукт алкоголя – ацетальдегид. Поэтому даже 32 незначительные дозы алкоголя приводят у них к сильному опьянению и отравлению организма ацетальдегидом. При дополнительном поступлении алкоголя система ферментов алкогольдегидрогеназы и альдегиддегидрогеназы не справляются с избыточным алкоголем и перестают работать. Микросомальная ферментная система гепатоцитов. При избыточном поступлении в организм алкоголя начинает работать следующая защитная система печени – микросомальная монооксидазная ферментная система гепатоцитов (MEOS). Эта ферментная система способна переработать и утилизировать большее количество алкоголя и его токсичных продуктов, чем ферментная система алкогольдегидрогеназы и альдегиддегидрогеназы. Микросомальные ферменты печени (цитохром-с-редуктаза, цитохром-bредуктаза и др.) способны к гидролизу, а также к окислению и восстановлению токсичных продуктов метаболизма алкоголя. Однако при этом появляются значительно более токсичные продукты метаболизма (альдегиды, ацетаподобные вещества, кетоны и др.), а также увеличивается содержание ацетальдегида, который не окисляется и накапливается в организме. Эти вещества вызывают более сильное отравление организма и приводят к выраженным нарушениям в функциях различных органов и систем организма. Ферментная система эндоплазматического ретикулума клеток печени – цитохром Р-450. Немаловажное значение в нейтрализации алкоголя играет эндоплазматический ретикулум клеток печени, характерной особенностью которого является высокая ферментативная активность на цитохроме Р-450. Его детоксицирующий цикл заключается в следующем: поступивший в организм алкоголь и его токсичные продукты метаболизма соединяются с альбумином и в виде комплекса транспортируются в печень. Здесь на цитохроме Р-450 в мембранах эндоплазматической сети гепатоцита происходит окисление этих токсичных продуктов, которые уже в виде новых комплексов или в свободном виде удаляется через выделительные защитные органы. Цитохром Р-450 – это сложный белок, состоящий из двух частей: апофермента — собственно белковой части и простетической группы. Апофермент выполняет регуляторную функцию и может связывать сотни самых различных соединений. Он обладает способностью переводить молекулярный кислород из неактивной формы в активную и использовать 33 его в реакциях окисления, которых насчитывается несколько десятков. Цитохром Р-450 “работает” в составе окислительно-восстановительной цепи, поставляющей ему необходимые для активации кислорода электроны. В качестве поставщика последних выступает метаболит гликогена — восстановленный никотинамидаденин-динуклеотидфосфат (НАДФН2). Ферментная система каталазы. Фермент каталаза сосредоточен в специальных внутриклеточных образованиях – пероксисомах, находящихся практически во всех тканях человека. Особенно их много в печени (600-800 пероксисом в одной печеночной клетке). Обменные процессы, происходящие в пероксисомах, сопровождаются генерацией перекиси водорода – соединения исключительно активного и высокотоксичного. Каталаза расщепляет перекись непосредственно до воды и молекулярного кислорода. Однако это не единственный путь распада перекиси водорода. Она может обезвреживаться под действием каталазы при участии молекулы этанола. В результате образуются вода и ацетальдегид. Путь распада с помощью каталазы следует считать дополнительным, альтернативным. Только 10% общего количества поступившего алкоголя может окисляться таким образом. Отмечено, что доля участия каталазы в окислении спирта возрастает при хронической интоксикации алкоголем. Желчеобразующая и желчегонная функция печени. Особенности ферментной системы печени, а также способность образования желчи и метаболические особенности функции гепатоцитов позволяют разрушать, нейтрализовать, связывать и подготавливать к удалению из организма алкоголь и его токсичные продукты. Желчь является естественным продуктом обмена веществ в печени и в организме в целом. С желчью из печени в кишечник для последующего удаления из организма выбрасывается большое и разнообразное количество веществ. Большую долю среди них занимают токсичные продукты в различных химических формах, а также различные токсичные продукты метаболизма алкоголя. От состояния функции печени во многом зависит степень очищения организма от алкоголя. Другие защитные системы организма. Вместе с печенью важную роль в очищении организма от алкоголя и его токсинов играют лёгкие, которые разлагают и удаляют их с выдыхаемым воздухом, а также с помощью системы легочных макрофагов и сурфактантной системы. 34 Большое количество алкоголя и его токсинов нейтрализуется и выводится из организма системами желудочно-кишечного тракта и мочевыводящей системы. Сорбция и выведение токсинов из организма с помощью желудочно-кишечного тракта имеет несколько механизмов (механический, ферментативный, биохимический и др.) и позволяет значительно очистить организм от алкоголя и его токсинов. Мочевыводящая система также обладает большими возможностями разрушать, связывать и выводить из организма алкоголь и его токсичные вещества. Активное участие в удалении токсинов из организма принимает иммунная система. Гуморальные факторы (иммуноглобулины) при этом связывают токсичные вещества и способствуют их дальнейшему выведению из организма. А клеточное звено иммунитета – его фагоцитарная система (макрофаги и нейтрофилы) захватывают и уничтожают многие виды токсичных веществ алкоголя. Иммунная система в целом является мощной детоксикационной системой организма в борьбе с алкогольной интоксикацией. Немаловажную роль играет система кожи и потовых желёз, которые также является мощной системой выведения из организма алкоголя и его токсичных веществ в виде летучих, жиро- и водорастворимых форм. Считается, что с потом алкоголя и его токсичных продуктов может удалиться из организма даже больше, чем через систему легких. Особенно хорошо эта система работает при физических нагрузках или в бане. Наряду с этим в организме существует несколько метаболических биохимических Циклов: Цикл Кребса (цикл трикарбоновых кислот), цикл лимонной и органических кислот, цикл Робертсона и другие, которые способны подготовить и нейтрализовать алкоголь и целый ряд химически разнообразных токсичных веществ. Что делать для снижения вредного действия алкоголя? Алкогольные напитки употребляли всегда, а последние годы просто в больших количествах. Оградить или запретить употребление алкоголя, по крайней мере, в наше время практически невозможно. Люди пили и будут пить алкогольные напитки. Это реальность нашего времени. Алкоголь является атрибутом всех праздников и застолий. Посещение ресторана или кафе, а в некоторых странах ежедневное принятие пищи не 35 обходится без алкогольных напитков. Широкое распространение слабоалкогольных напитков в красивой упаковке и с приятным вкусом делает их предметом, чуть ли ни ежедневного спроса среди некоторых категорий людей, особенно молодёжи. Как же быть в этой весьма непростой ситуации? Прежде всего, необходимо проводить широкую просветительную работу, по разъяснению отрицательного действия алкоголя и его вредных последствий для организма. Следует уделять особое место определения индивидуального разумного применения алкогольных напитков. Понятно, что это задача крайне сложная и для её решения необходимо подключение не только общественных организаций, но и Государства. Большую роль в этом играет семья и разумное применение алкоголя родителями. Тем не менее, порой даже зная об отрицательном действии больших доз алкоголя и его токсичных продуктов, люди употребляют и очевидно будут употреблять алкоголь. Определенные традиции, а также постоянное желание человека уйти от проблем приводят к ежегодному увеличению употребления и производства алкогольных напитков. Что-же делать если, человек все-равно употребляет алкоголь, да ещё в больших количествах и часто? При употреблении алкоголя в больших дозах или при регулярном его употреблении необходимо применять защитные средства. Лучше, чтобы это были природные средства с комплексом биологически активных веществ, обладающих многонаправленными механизмами защитного действия. В первую очередь следует принимать средства, защищающие и улучшающие работу печени, как главного органа в борьбе с алкоголем и его токсичными продуктами. 36 В качестве примера и подтверждения необходимости защиты печени при употреблении алкоголя следует привести результаты исследований, проведенных специалистами в США, которые установили, что при употреблении алкоголя более 20 г в день у мужчин и 15 г у женщин приводит к развитию болезней печени. Некоторые рекомендации при употреблении алкоголя. 1. Старайтесь не употреблять алкоголь в больших дозах. 2. Не употребляйте алкоголь часто. Его употребление не должно превышать 2-3 раза в месяц и в небольших дозах. 3. Лучше употреблять некрепкие алкогольные напитки – вино, пиво, апперетивы, разбавленные виски. 4. Крепкие напитки – водка, коньяки, джин, следует употреблять небольшими количествами и редко. 5. Следите за состоянием печени. Помните это главный орган в обезвреживании алкоголя и его токсичных продуктов. 6. Не употребляйте алкоголь на голодный желудок. Пища помогает справиться с алкогольной интоксикацией. 7. Если Вам всё-таки приходится употреблять алкоголь чаще и больше рекомендованного, то используйте средства, способные защитить организм от токсичного воздействия алкоголя, стимулировать и защищать в первую очередь печень и другие защитные выделительные системы организма. 8. Лучше если эти средства природного происхождения, так как комплекс природных биологически активных веществ способен оказать максимальный положительный эффект и без вредных последствий. 9. При выборе средств борьбы с алкогольной интоксикацией не доверяйте случайной рекламе. Постарайтесь, как можно больше узнать о выбранном средстве, о его составе, механизмах его противоалкогольного действия и его безвредности. Обещания с помощью одной или нескольких таблеток, содержащих одно активное действующее вещество, избавить от всех вредных последствий алкогольного воздействия должно заставить задуматься о возможности такого «чудотворного действия». Только строго научное обоснование позволяет оказывать эффективное действие комплекса противоалкогольных веществ. 10.Лучшее средство в борьбе с алкоголем -- умеренное и разумное его употребление. 11.При использовании алкогольных напитков ( в первую очередь вина или пива) с лечебно-профилактической целью обязательно проконсультируйтесь с врачом. 12.Никогда не забывайте, что чрезмерные дозы алкоголя при регулярном применении наносят непоправимый вред Вашему здоровью. 37 Некоторые традиционные методы и способы борьбы с пьянством и алкоголизмом. Большой мировой опыт в борьбе с пьянством и алкоголизмом сформировал определенные методы и способы борьбы с алкоголем (Г.М Энтин., А.Г. Гофман, А.П.Музыченко, Е.Н.Крылов, 2002 г.). Условно их можно разделить на две группы: - формы и методы психотерапии и - методы активной лекарственной терапии. Методы активной лекарственной терапии в свою очередь подразделяются на несколько направлений. 1. Условнорефлекторные методы лечения. При этом применяют сочетание спиртных напитков с различными веществами, вызывающими тошнотно-рвотную реакцию с целью добиться отвращения к спиртным напиткам. Научное обоснование этого метода было положено вначале 20 века академиком И.П.Павловым. Одним из таких средств является полусинтетический алкалоид, полученный из морфина – «Апоморфин». Подобным действием обладает средство «Эметин», который является дигидрохлоридом алкалоида эметина, содержащегося в корнях ипекакуаны. Для этих же целей используются сульфат меди и сульфат цинка. В народной медицине для вызывания отврашения к алкоголю используют отвары баранца и чабреца. 2. Сенсибилизирующая к алкоголю терапия. Такие средства вызывают повышенную чувствительность (сенсибилизацию) к алкоголю и непереносимость спиртных напитков. Одним из наиболее распространенных средств с таким действием является препарат Тетурам ( дисульфирам, антабус, эспераль, антэтил). Подобным действием обладает метронидазол, фуразолидон, фурадонин. В народной медицине с этой целью применяют некоторые грибы, например, гриб серый навозник. После употребления этого гриба возникает непереносимость к алкоголю. Через некоторое время после употребления спиртных напитков возникает тошнота, рвота, сердцебиение. 3. Психотропные средства. 38 Психотропные препараты широко применяются в комплексной терапии при алкогольной интоксикации и алкогольных заболеваниях. Эти препараты способствуют купированию абстинентных явлений, ликвидации психопатологических симптомов, обусловленных алкогольной интоксикацией, и подавлению влечения к алкоголю. К психотропным препаратам относятся несколько групп препаратов – нейроплегики (прохлорперазин, тиоридазин, бенперидол), транквилизаторы (клометиазол, нитразипам, диазепам, феназепам), антидепрессанты (амитриптилин,темпидон, мапротилин), психостимуляторы (малиазин, вальпроевая кислота) и ноотропы (аминобировая кислота, аминалон, ноотропил). 4. Дезинтоксикационные средства. Традиционно в наркологической практике для быстрого выведения токсичных продуктов алкоголя применяют Сульфат магния. Он способствует нормализации баланса электролитов крови, снимает эмоциональное напряжение, дистрофию, так как катион магния обладает седативным и транквилизирующим эффектом. Сульфат магния нередко назначают вместе с глюкозой и новокаином. Тиоловые препарапты (тиосульфат натрия) способствуют повышению активности сульфгидрильных групп, входящих в состав белков и ферментов. Это обеспечивает быстрое выведение из организма токсичных продуктов обмена алкоголя, а также восстановлению ферментативных систем, нарушенных алкоголем. Важнейшим направлением в дезинтоксикационной терапии при алкогольном отравлении является применение гепатопротекторных препаратов, которые защищают и повышают обезвреживающую функцию печени. Среди них наиболее часто применяют препараты природного происхождения (легалон, карсил, гепабене, алкогал, детоксикал, ЛИВ-52, силибор) и синтетические (катерген, зиксорин). Основу ряда гепатпротекторов составляют биологически активные вещества плодов расторопши пятнистой. 5. Общеукрепляющие и симптоматические средства. С целью нормализации вводно-солевого баланса назначают обильное питьё, лучше щелочных растворов (в связи с склонностью к ацидозу в постинтоксикационный период) – щелочные минеральные воды или гидрокарбонат натрия ( сода). В качестве витаминных препаратов применяют в первую очередь витамины группы В и витамин С, а также витамин Р ( рутин) и кофермент кокарбоксилазу. Назначают поливитаминные препараты. 39 В качестве общеукрепляющих и восстанавливающих средств применяют: - аминокислоты: глутаминовую, метионин, - органические кислоты : янтарную и лимонную, - биогенные стимуляторы: жидкий экстракт алоэ,стекловидное тело, - иммуномодуляторы: нуклеинат натрия, спленин, - препараты фосфора, железа и мышьяка, - стимулирующие препараты: стрихнин, экстракт элеутерококка, лимонника, Жень-шеня и др., Симптоматические средства применяются дифференцированно на всех этапах терапии алкогольной интоксикации и патологических состояний. Среди симптоматических средств при алкогольной интоксикации широко применяют для поддержания сердечно-сосудистой системы и дыхания аналептические средства (кофеин, бензоат натрия, кордиамин, коразол, сульфокамфокаин, этимизол, цититон, лобелин. Среди спазмолитических и коронаролитических средств применяют папаверин, дибазол, никотиновую кислоту, но-шпу, никошпан, эуфиллин, дипрофен. В качестве коронароактивных средств часто применяют валидол, кардиовален, корвалол, валокардин, нитроглицерин, цинаризин. Некоторые особенности лечебного действия фитотерапии. Особенность действия растительных средств в первую очередь обусловлена биогенетическим родством и совместимостью природных веществ с человеческим организмом. Эволюционно развитие животных и растительных организмов на Земле протекало миллионы лет параллельно, приспосабливаясь, и дополняя друг друга. Поэтому вещества из растений не являются чужеродными для нашего организма и способны органично включаться в его структуру и биологические процессы. Организм человека, в свою очередь, располагает обширной системой ферментов и других веществ, способствующих усвоению и использованию природных компонентов в своих многочисленных обменных процессах. Благодаря этому растительные вещества способны проникать в глубокие внутриклеточные процессы и активно на них влиять. 40 Природные вещества способны оказывать активное и направленное действие на наш организм. При этом лечебно-профилактический эффект достаточно высокий и, что особенно важно, стойкий, а побочных, отрицательных явлений при правильном применении практически не бывает. Сложный и многообразный химический состав растений является определяющим их многонаправленных биологических свойств и комплексным терапевтическим действием. Это позволяет растительным препаратам комплексно воздействовать на организм, на различные фазы заболеваний, воздействовать на патогенетические факторы, т.е. способствовать устранению причины самой болезни. Растительные средства применяют для исправления нарушенного хода тканевого метаболизма. Они является эффективным средством при лечении в первую очередь хронических заболеваний и нарушений обмена веществ. Фитотерапию можно рассматривать как разновидность аддитивной (метаболической) терапии, способствующей исправлению и восстановлению нарушенного тканевого обмена, обеспечивающей противорецидивное лечение. Препараты из растений отличаются сложностью химического состава, свойственного растениям и, следовательно, многообразием биологического действия. Они влияют комплексно не на один, а на несколько рецепторов в организме, запуская сразу несколько защитных механизмов. Не случайно одно и то же растение может использоваться при различных заболеваниях, проявлять и патогенетическое и симптоматическое и иммуностимулирующее действие. Эта активность распространяется на нормализацию функциональных расстройств органов, на нормализацию процессов обмена веществ. Поэтому действие фитопрепаратов проявляется не сиюминутным эффектом, а при длительном применении, что и определяет специфику и ценность этих средств. Наступивший терапевтический эффект от применения природных компонентов более стойкий и длительный. Разработка и создание препаратов для борьбы с алкоголем. Следует учитывать, что каждый из существующих методов, средств и препаратов в борьбе с алкоголем имеют свои достоинства, однако, идеального, к сожалению, не существует. 41 Наиболее эффективны те средства, препараты и методы, которые стремятся к такому идеалу и способны безвредно воздействовать и стимулировать максимальное количество защитных систем в организме. В борьбе с алкоголем трудно ожидать хорошего эффекта от препарата, который состоит из одного активного вещества и его действие направлено только на один из многочисленных защитных механизмов организма. Подобные препараты при строго научном обосновании можно рассматривать исключительно как одно из дополнительных средств в комплексе противоалкогольных мероприятий. В связи с этим, при разработке и создании средства для борьбы с вредными последствиями алкоголя, безусловно, необходимо учитывать целый ряд факторов. С одной стороны, необходимо хорошо знать, что из себя представляет алкоголь и его токсичные продукты метаболизма, к каким нарушениям они приводят. С другой стороны, необходимо точно знать какие защитные механизмы для борьбы с алкоголем существуют в организме и как они функционируют. И, наконец, необходимо подобрать научно обоснованный комплекс активных веществ, способных потенцируя друг друга, быстро и эффективно активизировать все защитные системы организма для нейтрализации и выведения алкоголя и его токсичных продуктов. Этот комплекс активных лечебных веществ должен быть безвредным для организма и при этом устранять появившиеся нарушения. Для создания такого эффективного средства как нельзя лучше подходят фитопрепараты. Комплекс биологически активных веществ, входящих в лекарственные растения, может обладать многоцелевым действием на различные механизмы защиты организма. При правильном и строго научном подборе природные вещества способны обезвреживать алкоголь и его токсичные вещества, стимулировать все защитные системы организма и восстанавливать возникшие при этом нарушения и утраты. При создании эффективного фитопрепарата необходимо также учитывать богатейшие знания и опыт народной и официальной медицины в борьбе с алкоголем. Вместе с этим, современные научные знания позволяют определить действующее начало в растениях, а современные технологии дают возможность выделить и получить определённые биологически активные вещества в максимальном количестве и с наименьшими их разрушениями, сохраняя при этом их высокие природные свойства. 42 Фитопрепарат «Алкогал» в борьбе с алкоголем. Одним из средств, разработанного с учётом многочисленных особенностей, возникающих в организме при вредном воздействии алкоголя, успешно и широко применяемого более 10 лет в клинической практике, является фитопрепарат «Алкогал». «Алкогал» - препарат нового поколения, в разработке которого использованы современные знания и научные достижения, позволяющие выделять из лекарственных растений без разрушения их высокой природной активности биологические вещества, обладающие целенаправленным и разносторонним лечебным действием. Почему появился фитопрепарат «Алкогал»? В арсенале противоалкогольных средств существует порядка трёх десятков препаратов, применяемых при алкогольной интоксикации. Подавляющее число из них обладает одним или ограниченным количеством механизмов противоалкогольного действия. Нередко такие препараты имеют синтетическую природу. Учитывая большие возможности природных защитных систем организма, а также широкие возможности фитотерапии в течение 5 лет проводилась научно-аналитическая работа по созданию фитопрепарата, обладающего эффективным действием при алкогольной интоксикации. После создания фитопрепарата «Алкогал» он более 10 лет применялся в клинической практике и продолжалось его изучение и совершенствование. Через 15 лет с момента начала разработки и широкого клинического применения фитопрепарата «Алкогал» накопилось достаточно много результатов, подтверждающих его высокую эффективность действия. Некоторые особенности научной разработки фитопрепарата «Алкогал». Совершенно очевидно, что только глубоко научный подход при разработке и создании фитопрепарата позволяет получить высокоэффективное лечебное средство. Поэтому при создании препарата «Алкогал», способного надёжно и быстро обезвреживать и выводить из организма алкоголь и его токсичные продукты, были проведены многочисленные научные исследования, а также 43 были научно обоснованы и разработаны методы и технологии экстракции лекарственных растений, изучены основные методы контроля качества изготовления препарата, изучены биохимические свойства используемого каждого растительного сырья и проведены многочисленные биохимические и биологические исследования. Вначале разработки на основании обширного мирового литературного и клинического материалов, а также собственного клинического опыта были проведены аналитические исследования по использованию ряда лекарственных растений, обладающих способностью обезвреживать и выводить алкоголь и его токсичные продукты, восстанавливать нарушения и утраты, возникающие при алкогольной интоксикации, а также способные защищать и стимулировать различные защитные системы организма. Известно, что некоторые лекарственные растения, оказывая воздействие на организм, способствуют выделению алкоголя и его токсичных продуктов, стимулируют защитные системы организма. Биологическое действие лекарственных растений обусловлено влиянием определённых биологически активных веществ (алкалоидов, флавоноидов, фитогормонов, витаминов и др.) на различные системы организма и происходящие в них процессы. Как уже отмечалось, обезвреживание и выведение из организма алкоголя и его токсичных продуктов обеспечивается его различными защитными системами (печень, почки, лёгкие, кожа, обмен веществ, кишечник, иммунная система). Для быстрой очистки организма от токсинов необходима совместная и слаженная работа всех этих систем. В связи с этим в рецептуру фитопрепарата «Алкогал» подбирались биологически активные вещества лекарственных растений, обладающие комплексным воздействием на организм. С одной стороны, комплекс природных веществ эффективно стимулирует работу практически всех основных защитных систем организма и защищает их от вредного воздействия алкоголя и его токсичных продуктов. А с другой стороны, эти вещества нейтрализуют алкоголь и его токсины и способствуют их быстрому выведению из организма. При разработке «Алкогал» особо учитывались ещё два важных фактора. Первый. Биологически активные вещества лекарственных растений в препарате «Алкогал» подобраны таким образом, что они потенцируют положительное лечебное действие друг друга и практически не вступают в необратимые реакции с образованием нерастворимых комплексов, а также и 44 не обладают побочными отрицательными воздействиями при широком применении. Второй. Экстракция и получение биологически активных веществ из лекарственных растений исключают их разрушение при технологическом процессе и сохраняют их высокую природную активность в малых дозировках. Таким образом, важнейшими принципами при разработке и создании фитопрепарата «Алкогал» были следующие: - строго научный и фундаментальный подход в изучении нарушений и патологических процессов, возникающих в организме при воздействии алкоголя и его токсичных продуктов; - детальное изучение защитных систем организма и их потенциальных возможностей в обезвреживании алкоголя и его токсичных продуктов; - детальное изучение химических, физических и биологических особенностей алкоголя и его токсичных продуктов, вызывающих острое и хроническое отравления организма; - детальное и всестороннее изучение мировой научной литературы, народной медицины и собственного опыта для выбора необходимых лекарственных растений; - глубокое изучение лечебного действия конкретных биологически активных веществ лекарственных растений, а также изучение их химических и физических особенностей; - научно обоснованный подбор комплекса биологически активных веществ, способных, с одной стороны, защитить и стимулировать работу всех основных защитных систем организма, а с другой стороны, способных нейтрализовать алкоголь и его токсичные продукты и быстро их выводить из организма; - использование новейших достижений при экстракции биологически активных веществ из лекарственных растений, позволяющих сохранить высокую природную активность веществ в малых дозировках. Как изучали лечебные свойства лекарственных растений на примере Расторопши пятнистой (Silybum marianum). В качестве примера хода научных исследований можно показать, как разрабатывалась технология получения биологически активных веществ из плодов расторопши пятнистой (Silybum marianum L.). 45 Хорошо известно, что плоды расторопши обладают выраженными гепатопротекторными свойствами, т.е. способностью защищать, восстанавливать и стимулировать работу печени и её ферментных систем. Три группы флавоноидных соединений (силибинин, силикристин, силидианин) под общим названием силимарин (Silimarin) нормализуют работу гепатоцитов – клеток печени, стимулируют работу органа, защищают его от вредного воздействия токсинов, обладают антиоксидантными свойствами (торможение перекисного окисления липидов), стимулируют синтез белка, нормализуют обмен фосфолипидов и т.д. Печень, как известно, является главным органом, нейтрализующим и обезвреживающим алкоголь и его токсичные вещества. На основе расторопши созданы хорошо известные препараты с гепатопротекторными свойствами: «Легалон» (Германия) и «Карсил» (Болгария), «Гепабене» (Германия). Основу этих препаратов составляет экстракт плодов расторопши, полученный по стандартной технологии, описанной в Фармакопии. Эти препараты более 30 лет с успехом применяются в России и других странах. При получении экстракта из Расторопши для фитопрепарата «Алкогал» используются некоторые важные особенности, которые позволяют получить биологически активные вещества из расторопши в максимально активном состоянии. Пример как это делается. Во-первых, принципиальное значение имеет качество сырья. В лаборатории установлено, что плоды расторопши, которые не поддаются проращиванию, содержат флавоноидные соединения силимарины только в стандартных количествах и активности. Если же плоды расторопши поддаются проращиванию, то количество и биологическая активность этих веществ значительно выше. При получении экстрактов из плодов расторопши для фитопрепарата «Алкогал» вначале тщательно отбирают только те плоды, которые способны к проращиванию, а затем по специальной технологии их проращивают. Через несколько дней в проращенных плодах накапливается большое количество уникального по сочетанию целого комплекса биологически активных веществ. Эти вещества, вместе с активными группами флавоноидных силимаринов обладают несравненно большей лечебной активностью, причем в малых дозировках. Особенности получения экстрактов из лекарственных растений для фитопрепарата «Алкогал». Совершенно очевидно, что качество и эффективность лечебного действия фитопрепарата напрямую зависит от способа выделения и получения из лекарственных растений биологически активных веществ в виде экстрактов. 46 Например, известно, что такие традиционные методы экстракции как отвар, настой и настойка позволяют выделить около 15-25% биологически активных веществ, находящихся в лекарственном растении. При этом многие лабильные (нестойкие) биологически активные вещества разрушаются и экстракт значительно теряет свои лечебные свойства. Наряду с этим, при таких способах выделения биологически активных веществ в экстрактах вместе с ними попадает достаточно большое количество балластных веществ (смолистые вещества, терпены, углеводороды, клетчатка, волоски растений). Эти вещества, с одной стороны, могут обладать сами отрицательным действием на организм. С другой стороны, они способствуют образованию различных биологических комплексов, которые связывают биологически активные лечебные вещества и выводят их из экстрактов, а также обладают аллергизирующими свойствами. Причём, чем крупнее и больше таких комплексов, тем более выражено они аллергизируют организм. И ещё, чем больше используется растений в сборе при экстракции, тем сильнее выражены эти отрицательные эффекты, тем сложнее получить качественный экстракт. При получении экстрактов из лекарственных растений для фитопрепарата «Алкогал» используется технология и оборудование, которые имеют свои особенности и позволяют исключить многие вредные и разрушительные последствия при экстракции. Например, первичная экстракция (извлечение) проводится на специальном оборудовании, которое не имеет аналогов. Это оборудование позволяет создать условия, при которых практически не разрушаются лабильные биологически активные вещества (белки, ферменты, гормоны, полисахариды и др.). Эти группы биологически активных веществ очень не стойкие и разрушаются при обычных методах экстракции. Так при температуре выше 550С происходит разрушение многих веществ (в первую очередь, белковых). А с белками в растениях связаны многие микроэлементы, которые также уходят при высокой температуре из экстрактов. Вместе с этим, используемая технология экстракции исключает применение химически реактивных веществ, а также позволяет избавиться от основных балластных веществ. Следует особо отметить, что экстракция плодов расторопши пятнистой проводится исключительно из проращенных по специальной технологии семян. Такой способ экстракции позволяет получать 47 максимальное количество целого комплекса биологически активных веществ, состоящего из группы основных лечебных веществ и комплекса высокоактивных природных веществ, появляющихся при проращивании и обладающего высокой лечебной действием. Таким образом, используемый метод экстракции при фитопрепарата «Алкогала» имеет следующие особенности. получении 1. Извлечение биологически активных веществ проводят из отдельного растения, а не из сбора лекарственных растений. 2. Из отдельного растения выделяют и получают определенную группу биологически активных веществ, которая обладает определенным основным лечебным действием. При этом учитываются химические, физические и биологические свойства этих веществ. 3. Из экстрактов удаляются практически все побочные, балластные вещества. 4. Вместе с основной группой биологически активных веществ в экстрактах получают дополнительные вещества, которые усиливают биологическое действие основных веществ. 5. В процессе экстракции исключатся практически все основные факторы, способные разрушить нестабильные биологические вещества и сохраняют их высокую природную активность (температура не превышает 450С, исключены химические вещества и т.д.). 6. Из экстрактов удаляются мелкие побочные карпускулярные вещества и микроорганизмы. 7. Высушивание экстрактов проводится с помощью метода сублимации на лиофильных сушках. При этом методе вода из твердого состояния (льда) при температуре – 700С в вакууме переходит сразу в газообразное состояние, минуя жидкую фазу. Это единственный метод, который позволяет сохранить без разрушения все нестойкие природные вещества. В результате получают сухой водорастворимый экстракт из лекарственного растения, содержащий определённую основную группу биологически активных веществ и обладающий в малых дозировках высокой лечебной активностью. Разовая терапевтическая доза отдельных экстрактов при приёме per os (внутрь) составляет от 10 до 30 мг ! Такой экстракт очищен от балластных веществ, микробов и практически не обладает аллергизирующим действием на организм. 48 Состав фитопрепарата «Алкогал». 1). Суммарная смесь экстрактов (Final extract mixture ) из лекарственных растений: Плоды расторопши пятнистой Трава горца птичьего (спорыш) Цветки бессмертника песчаного Трава зверобоя – Корень солодки – Листья крапивы двудомной Капуста белокачанная Корни девясила японского Листья толокнянки обыкновенной Листья и плоды брусники обыкновенной - Silybum marianum L., - Polygonum aviculare L. , - Helichrysum arenarium L, - Hypericum perforatum L., - Glycyrrhiza glabra L., - Urtica dioica L.,, - Brassica oleraceae L., - Inula japonica, - Arctostaphylos uva-ursi L. , - Vaccinium vitis-idaea L. 2) .Органические кислоты - янтарная и лимонная, 3). Витамины - аскорбиновая кислота ( витамин С ), тиамина хлорид ( витамин В1). 4). Незаменимые аминокислоты - метионин и глицин. 5). Поливинилпирролидон. 6). Фруктоза. 7). Калия Хлорид. 8). Природные ароматизаторы и корректоры вкуса. Основным является действующим суммарный началом фитопрепарата водорастворимый сухой «Алкогал» экстракт из лекарственных растений - расторопши, крапивы, спорыша, капусты, зверобоя, солодки, бессмертника, девясила, толокнянки и брусники. Выделенный из этих растений научно обоснованный комплекс биологически веществ оказывает выраженное и разностороннее лечебное воздействие на все защитные системы организма. 49 Высокую лечебную активность биологически активных веществ суммарного экстракта лекарственных растений усиливает действие дополнительных веществ - витамины, аминокислоты, органические кислоты и др. В фитопрепарате «Алкогал» все природные вещества подобраны в необходимых дозировках и соотношении, которые позволяют быстро включаться в физиологические процессы в организме и позволяют защищать и стимулировать все защитные системы организма, а также связывать, нейтрализовать и удалять токсичные вещества. Краткое описание лекарственных растений, используемых при получении комплекса лечебных биологически активных веществ для фитопрепарата «Алкогал». 1. Плоды расторопши пятнистой – Silybum marianum L. Химический состав. В плодах расторопши пятнистой содержатся флавоноиды и флавонолигканы (силибин, силикристин, силидианин и др.), кроме того, алкалоиды, сапонины, слизь, органические кислоты, витамин К, горечи, жирное масло (16-32%), белковые и другие вещества. Они также содержат флавоноид таксифолин и флаволигнаны, дегидродиконифериловый спирт, фактор Т. Семена содержат эфирное масло (0,08%), смолы, тирамин, гистамин, Фармакологические свойства. Терапевтический эффект плодов расторопши обусловлен суммой флавоноидов и составом макро- и микроэлементов. Расторопшу применяют при циррозе печени, гепатите, токсических поражениях печени (различного рода отравлениях), при заболеваниях желчевыводящих каналов, желчного пузыря, при расширении вен на ногах. Препараты расторопши усиливают секреторную и двигательную функцию желудочно-кишечного тракта, устраняют запоры, очищают кровь от токсичных метаболитов, снижают содержание сахара в крови. Флавоноидное вещество - силимарин семян растения, оказывает гепатозащитное действие, способствует улучшению пищеварения. Экстракт из расторопши применяют при воспалениях печени, вызванных как вирусным гепатитом, так и жировым перерождением печени, произошедшим из-за неумеренного употребления алкоголя или переедания. Он спо50 собствует регенерации печени, устраняет печеночное давление; полезен также при ревматизме и воспалении желчного пузыря. Спиртовые и водные извлечения из плодов и семян расторопши пятнистой издавна использовали в народной медицине при заболеваниях печени, желчного пузыря, селезенки, хроническом запоре, геморрое, суставном ревматизме, хроническом бронхите, Путем экспериментальных и клинических исследований установлено, что препараты расторопши пятнистой усиливают образование желчи и ускоряют ее выведение, защищают профилактически неповрежденные клетки печени и повышают защитные свойства печени по отношению к инфекции и различного рода отравлениям. Установлено адаптогенное, тонизирующее, репаративное и противовоспалительное, а также стимулирующее гуморальное и клеточные звенья иммунитета действие экстрактов расторопши. Это служит основанием использования препаратов расторопши при остром и хроническом гепатите, циррозе печени, холангите, холецистите, а также при функциональных нарушениях печени вследствие отравления различными химическими соединениями, в том числе алкоголем, при сахарном диабете, хронических желудочно-кишечных заболеваниях. 2. Трава горца птичьего (спорыш)Polygonum aviculare L., семейство гречишные–Polygonaceae. Химический состав. В траве спорыша обнаружены дубильные вещества, оксиантрахиноны, флавоноиды (кверцетин, изорамнетин, мирицетин, кемпферол, лютеолин, кверцитрин, авикулярин, гиперозид и др.), кумарины (умбеллиферон и скополетин), полисахариды, горечи, сахара, смолы, воск, следы эфирного масла и алкалоидов, фенолкарбоновые кислоты (хлорогеновая, феруловая, кофейная), витамины С, К, каротин, значительные количества кремнекислоты и микроэлементы (железо, марганец, медь, ванадий, кальций, магний, серебро). В корнях обнаружены оксиметилантрахиноны. Фармакологические свойства и применение. Трава горца птичьего отличается многосторонними фармакологическими свойствами, зависящими от содержания в растении различных биологически активных соединений. Галеновые формы, приготовленные из растения, повышают диурез, выводят с мочой избыток ионов натрия и хлора, в результате чего увеличивается фильтрация в почечных клубочках и уменьшается обратная резорбция в почечных канальцах. Трава горца птичьего препятствует образованию мочевых камней, что связывают с содержанием в галеновых препаратах растения растворимых соединений кремневой кислоты, которые в довольно значительных концентрациях удаляются с мочой. При прохождении мочевых 51 путей они играют роль защитного коллоида, уменьшающего степень кристаллизации минеральных солей, препятствуя тем самым образованию мочевых камней. Благодаря дубильным веществам трава горца эффективна при гастроэнтеритах, поносе различной этиологии, при повышенной проницаемости стенок сосудов и незначительных диапедезных кровотечениях из поврежденных сосудов слизистых оболочек желудочнокишечного тракта. Растение применяют при функциональной недостаточности печени и заболеваниях, связанных с задержкой в организме токсичных продуктов обмена, поскольку трава горца птичьего обладает антитоксическими свойствами. 3. Бессмертник песчаный – Helichrysum arenarium L. Moench, семейство астровые– Asteraceae. Химический состав. Соцветия бессмертника содержат эфирное масло, флавоноидные гликозиды (изосалипурпурозид, кемпферол и изосалипурпурозид), флавоноиды (нарингенин и апигенин), а также несколько неидентифицированных красящих веществ фенольного характера, витамины (аскорбиновая кислота и витамин К). Кроме того, в соцветиях бессмертника песчаного обнаружены фталиды, высокомолекулярные спирты, стероидные соединения, эфирное масло, инозит, дубильные вещества, жирные кислоты, минеральные соли и микроэлементы. Фармакологические свойства. Галеновые формы бессмертника улучшают желчеотделение, уменьшают концентрацию желчных кислот, повышают содержание холатов и билирубина в желчи. Препараты бессмертника повышают холатохолестериновый коэффициент и тонус желчного пузыря. Экстракт бессмертника оказывает спазмолитическое действие на гладкие мышцы кишечника, желчных путей, желчного пузыря и кровеносных сосудов. Эти свойства обусловлены присутствием в бессмертнике флавоноидных соединений. Кроме того, препараты бессмертника стимулируют секрецию желудочного сока и активируют секреторную способность поджелудочной железы, увеличивают диурез. В эксперименте обнаружена также антибактериальная активность цветков бессмертника. Применение. Препараты бессмертника также стимулируют выделение желудочных переваривающих ферментов и замедляют эвакуаторную функцию желудка, кишечника, способствуя более качественному перевариванию пищи, активизируют внешнесекреторную деятельность поджелудочной железы, действуют антисептически на гладкие мышцы кишечной стенки, расширяют кровеносные сосуды кишечника, обладают гипохолестеринемическими свойствами, способствуя выделению 52 холестерина с желчью, обладают антибактериальной активностью, объясняемой наличием смоляных кислот, повышают противопаразитную активность метронидазола (трихопол) и аминохинона при лечении лямблиоза (комплексное применение). 4.Зверобой продырявленный – Hypericum perforatum L., семейство зверобойные – Hypericaceae Химический состав. Трава зверобоя содержит конденсированные производные антрацена – гиперицин (до 0,4%), псевдогиперицин, протопсевдогиперицин, гиперикодегидроантрон, ксантолигноиды: гиперфорин, ангиперфорин, а также до 17 % флавоноидов, в том числе рутин (2 %), гиперозид (0,7 %), кверцетин, кверцитрин, изокверцитрин; лейкоантоцианидины, дубильные вещества конденсированные (10 %), каротиноиды (55 мг%), среди которых -каротин, виолаксантин, лютеоксантин, трояхром. В траве присутствуют фенолкарбоновые кислоты – кофейная, хлорогеновая, галловая, пирогаллол, эфирное масло (0,2–0,3 %), смолистые вещества (17 %), сапонины, следы алкалоидов. Фармакологическое действие. Препараты зверобоя обладают вяжущим, противовоспалительным, а также стимулирующим регенерацию тканей действием. Гиперицин и его аналоги являются фотосенсибилизирующими веществами – повышают чувствительность кожи к ультрафиолетовым лучам. Флавоноиды зверобоя, особенно гиперозид, оказывает спазмолитическое действие на гладкую мускулатуру желчных протоков, кровеносные сосуды и мочеточники. Они увеличивают отток желчи, препятствуют ее застою в желчном пузыре, предотвращая образование камней, облегчают желчеотделение за счет уменьшения спазма сфинктера печеночножелудочной ампулы, купируют спазмы кишечника, улучшают пищеварительную способность пищеварительного тракта. Кроме того, они оказывают капиляроукрепляющее действие, улучшают кровоснабжение внутренних органов, обладают гипогликемическим действием. Применение. Настой травы зверобоя принимают как вяжущее, противовоспалительное и антисептическое средство при гастроэнтеритах, колитах, язве желудка и двенадцатиперстной кишки, при заболеваниях печени и желчного пузыря. Настой используют при снижении фильтрационной способности почек, при мочекаменной болезни, а также как кровоостанавливающее средство Настойка зверобоя применяется как вяжущее и противовоспалительное средство в стоматологической практике. Внутрь назначают по 40-50 капель 3-4 раза в день при заболеваниях желудочно-кишечного тракта. В народной медицине используется при лечении ревматизма, ишиаса, подагры, туберкулеза легких с кровохарканьем, кровотечениях и белях у женщин, геморрое, мастопатии, фурункулах. 53 5. Солодка голая – Glycyrrhiza glabra L., семейство бобовые– Fabaceae Химический состав. Корни содержат тритерпеновые сапонины, среди которых главным компонентом (до 24 %) является глицирризин (глицирризиновая кислота), имеющий многочисленные изомеры. Глицирризин является диглюкуронидом 18 -глицирретовой, 18 глицирретовой, 18,19-дегидроглицирретовой, 11-дезоксиглицирретовой, 28гидроксиглицирретовой и др. кислот. В растении глицирризин присутствует в виде кальциевых и магниевых солей. В корнях солодки уральской содержится еще ураленоглюкуроновая кислота. Кроме того, в сырье обнаружен тритерпен карбоноксолон, который ускоряет заживление язв желудка, глабровая и ликориновая кислоты. Вторая группа биологически активных веществ солодки представлена флавоноидами (до 4 %) – флавонолами, халконами и их гликозидами. Среди них значительное количество составляют ликвиритин, изоликвиритин, ликуразид, рамноликвиритин, неоликвиритин, уралозид, формононетин, глаброн, глабридин, глаброл, пиноцембрин, глабранин, изофлавон прюнетин и др. Кроме того, в сырье имеются моно- и дисахариды (до 20 %), пектины (46 %), липиды (3-4 %), горькие (2-4 %) и смолистые (2-4 %) вещества, следы эфирного масла, крахмала, белки, -ситостерин, дигидростигмастирин, эстриол, фенолкарбоновые кислоты – феруловая, синаповая, салициловая, ацетилсалициловая, лигнин (18 %), кумарины (2,6 %), в том числе ликьюкумарин, герниарин, умбеллиферон, дубильные вещества (5,5 %), сапонины тритерпеновые (8 %), холин, бетаин, витамин С, каротин, кумэстаны. Фармакологическое действие. Препараты солодки оказывают спазмолитическое, противовоспалительное, ранозаживляющее действие, уменьшают ломкость капилляров, влияют на солевой обмен. Основной фармакологический эффект глицирризиновой кислоты и ее производных заключается в снижении метаболизма кортикостероидов в печени, проявлении минералокортикоидных свойств, антиэкссудативной и антипролиферативной активности. Водные экстракты, освобожденные от глицирретовой кислоты, обладают иммунно-супрессивным эффектом, сумма сапонинов – противовирусной активностью, кумарины оказывают противоопухолевое действие, флавоноиды – противовоспалительное, спазмолитическое, капилляроукрепляющее, стероиды – эстрогенное, глицирретовая кислота – антиэстрогенное. Препараты солодки тормозят развитие экспериментального артрита. Применение. На основе флавоноидов солодки созданы препараты с противоязвенным, гепатозащитным действием («ликуразид» и «халкорин»); на основе глицирризиновой кислоты – комплексы с полипептидами 54 («ниглазин») обладающие активностью против ВИЧ-инфекции, антидоты и антиоксиданты. Комплексные препараты солей глицирризиновой кислоты с алкалоидами оказывают пролонгированное действие и значительно усиливает активностью алкалоидов. Отвар корня солодки принимают в качестве отхаркивающего средства при кашле, бронхите, коклюше, астме. Применяют также в качестве противовоспалительного, спазмолитического и антацидного средства при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и гиперацидных гастритах. Экстракт солодки, применяемый совместно с противотуберкулезными препаратами, значительно повышает их активность и дает хорошие результаты при лечении туберкулеза у детей при сопутствующей патологии гепато-билиарной системы. В народной медицине применяется как потогонное, болеутоляющее средство при острой и хронической пневмонии, спазмах горла, изжоге, тошноте, желчнокаменной болезни. 6.Крапива двудомная- Urtica dioica L., семейство крапивные– Urticaceae Химический состав. Листья крапивы двудомной содержат до 269 мг % витамина С (до 0,2%) витаминов группы В, витамин К (до 400 биологических единиц в 1 г), пропорфирин, копропорфирин, ситостерин, каротин и каротиноиды (до 50 мг%), муравьиную, пантотеновую, галлусовую кислоты. В листьях также содержится до 5% хлорофилла, более 2% дубильных веществ, гликозид уртицин, ситостерин, фитонциды, кверцетин, ацетилхолин, гистамин, камедь, белковые вещества, минеральные соли, железо. Крапива содержит алкалоидоподобные вещества, холин, муравьиную, кофейную, феруловую, паракумаровую кислоты, камедь, стерины, гистамин, протопорфирин, 5гидрокситриптамин и микроэлементы. Фармакологические свойства. Сумма действующих веществ, главным образом витамины и соли железа, содержащиеся в крапиве, нормализуют в организме липидный обмен и оказывают, стимулирующее действие на эритропоэз. Примененеие. Препараты крапивы обладают выраженными гемостатическими свойствами, что связано с наличием в листьях растения витамина К, который стимулирует выработку в печени одного из важнейших факторов свертывания крови - протромбина. Кроме того, лекарственные формы крапивы обладают желчегонными и противовоспалительными свойствами и повышают процессы регенерации слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта. В медицине крапива применяется в качестве кожнораздражающего, противовоспалительного, витаминосодержащего и кровоостанавливающего средства при легочных, геморроидальных и маточных кровотечениях. Крапива обладает мочегонным, слабым слабительным, отхаркивающим, 55 противосудорожным, антисептическим, обезболивающим, детоксицирующим и ранозаживляющим действием. 7. Капуста белокочанная – Brassica oleraceae L., семейство капустные – Brassicaceae Химический состав. Листья содержат 93 % воды, клетчатку (1,4 мг%), и большой набор биологически активных соединений. Кочанная капуста содержит небольшое количество углеводов, белков, жиров и сахара (до 4 %). В ней содержится много солей калия (186-375 мг%) и фосфора (31-78 мг%), содержатся также в достаточном количестве такие минеральные вещества как: натрий, магний, сера, хлор, кобальт, йод, фтор, бор, кремний, цинк, медь и другие. Витаминный состав капусты очень разнообразен и богат: А–(0,03 мг%), каротин и каротиноиды (до 6,8 мг%), В1 (0,15 мг%), В2 –(0,08 мг%), В3 – ( 0,2 мг%), В5, В6 -(0,14%), Р – (300 мг %), К –(3 мг %,) , С (25 -66 мг%), Е -(0,06 мг%), РР (0,74 мг%), а также противоязвенный витамин U S-метилметионин. Каротин содержится только в зеленых листьях белокачанной капусты. Наиболее много витаминов в капустном соке. Особая ценность капусты как растения, содержащего витамин С, объясняется наличием в ней третьей формы аскорбиновой кислоты (индольно-связанной), которая называется аскорбигеном, являющимся самым устойчивым видом витамина С. Установлено, что другие формы витамина С легко разрушаются при измельчении и переработке капусты, тогда как индольно-связанная форма очень устойчива и может сохраняться более года. Это представляет большую ценность в зимнее время. Научно доказано, что аскорбигена в капусте содержится в 50 раз больше, чем в сыром картофеле. В капусте содержится 16 свободных аминокислот и среди них такие необходимые, как: метионин, лизин, триптофан, тирозин, гистидин и др. В капусте содержатся органические кислоты: фолиевая, пантотеновая, парааминобензойная, виннокаменная тартроновая и аскорбиновая (79,9 мг%), а также ферменты (амилаза, липаза, аскорбиназа, периодоксидаза, протеаза и др.). Капуста содержит фитонциды, природные антимикробные вещества, которые способны убивать стафилококк, туберкулёзную палочку и другие микроорганизмы. Кроме этого, в капусте содержится до 0,4 % серосодержащих соединений – производных тиоксазолидона, способных связываться с тироксином и переводить его в неактивное состояние, и производных индола – 56 глюкобрассина, способных связывать йод, а также феногликозид олеозид, сахара, инозит. Фармакологическое действие. Витамин U оказывает ранозаживляющее и защитное действие при язвенных процессах пищеварительного тракта, а также укрепляет слабые, легко ранимые десны. Серосодержащие соединения обеспечивают антитиреоидное и противоязвенное действие. Обладают бактерицидной активностью. Комплекс витаминов весьма эффективен при авитаминозах. Комплекс витаминов группы В оказывает положительное действие при хроническом гепатите, циррозе, а тартроновая кислота снижает чувство голода и уменьшает аппетит. Капуста улучшает моторно-секреторную деятельность органов пищеварения, обладает умеренно мочегонным действием. Виннокаменная кислота тормозит превращение углеводов в жиры, что препятствует развитию ожирения. Высокое содержание в капусте холина способствует регуляции обмена жиров. Соли калия, находящиеся в соке, способствуют диурезу и удалению избытка натрия из организма. Применение. В народной медицине сок свежей капусты принимают при гастритах и колитах по стакану перед едой 3-4 раза в день в течение трех недель. Сок квашенной капусты принимают при пониженной кислотности, метеоризме, для стимуляции секреции желчи, желудочного и панкреатического соков, оказывает лечебное действие при холангитах, гепатитах. Он также способствует рубцеванию язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Свежий сок капусты, сваренный с сахаром, применяют в виде примочек на суставы при подагре. Витамин U стимулирует заживление поврежденных слизистых оболочек органов пищеварительного тракта. Капуста способствует снижению уровня холестерина и способствует нормализации обмена веществ при ожирении и сахарном диабете. Капуста способствует и выведению из организма холестерина, что важно для профилактики атеросклероза. Сухой капустный сок также используется для лечения атеросклероза. Калий капусты в комплексе с другими биологическими веществами укрепляет работу мышц, особенно сердечной мышцы. Поэтому капусту рекомендуют при заболеваниях сердца, а также при нарушении вводносолевого обмена, болезнями печени и почек. Свежий сок капусты снимает алкогольное опьянение и выводит из организма токсичные продукты метаболизма при чрезмерном употреблении алкоголя. В народной медицине свежие листья капусты используют как противовоспалительное и ранозаживляющее средство, прикладывая их к гнойным ранам, нарывам, ожогам, опухолям и воспалённым суставам. Семена капусты обладают противоглистным действием. Применяется в гомеопатии. У некоторых лиц препараты капусты вызывают метеоризм и поносы, поэтому она противопоказана при острых 57 энтероколитах, повышенной перистальтике кишечника, при склонности к спазмам кишечника и желчных ходов. 8. Толокнянка обыкновенная (медвежье ушко) – Arctostaphylos uva-ursi L. Spreng., семейство вересковые - Ericaceae. Химический состав. Листья содержат фенолы и их производные: гидрохинон 0,1–0,3 %, и его гликозид арбутин 2,5–8,5 %, метиларбутин 1,2 %, галлоиларбутин и др., фенолкарбоновые кислоты: протокатеховую, галловую 6 % и др., танин 7 %, галлотанин 17,1 %, эллаготанин 0,7 %, дубильные вещества 7–41 %, а также флавоноиды до 18 %, в том числе кверцетин, кемпферол, мирицетин и их гликозиды, органические кислоты: яблочную, хинную, тритерпены: лупеол, амирин, уваол и антоцианы: дельфинидин и цианидин, иридоид монотропеин. Фармакологическое действие. Листья толокнянки обладают мочегонным и антисептическим действием. Антисептическое действие обусловлено гидрохиноном, образующимся в организме при гидролизе арбутина и выделяющимся с мочой. Действие препаратов толокнянки проявляется при щелочной реакции мочи. Применение. Толокнянку в медицине применяют в качестве мочегонного и дезинфицирующего средства, при кровотечениях и воспалениях почек, при катарах, кровотечениях и камнях мочевого пузыря. Дезинфицирующее действие толокнянки объясняют расщеплением арбутина в организме, причем образуется гидрохинон, губительно влияющий на микробов. Листья известны также как вяжущее при поносах и как противогнилостное кишечное средство. Недавно обнаружили желчегонное и мембраностабилизирующее действие экстракта листьев толокнянки. В народной медицине отвар листьев толокнянки назначают при поносах, холецистите, подагре, а также заболеваниях мочевыводящих путей, хронических уретритах, циститах, почечных и маточных кровотечениях, мочекаменной болезни, нарушении обмена веществ, нервных расстройствах, диабете, асците и отеках, сердечной недостаточности. Препараты толокнянки противопоказаны при беременности, могут вызывать идиосинкразию с крапивницей, раздражать почечную паренхиму. Применяется в гомеопатии. 9.Брусника – Vaccinium vitis-idaea L., семейство брусничные – Vaccinaceae. Химический состав. Листья и побеги содержат фенолгликозид арбутин до 9 %, метиларбутин, вакцинин и др., производные гидрохинона 3-7 %; 58 флавоноид гиперозид, дубильные вещества, каротин, органические кислоты: виннокаменную, лимонную, яблочную, пировиноградную, аскорбиновую, галловую, урсоловую, бензойную и др. Фармакологическое действие. Листья и побеги обладают мочегонным, желчегонным, вяжущим и антисептическим действием. Антисептические свойства брусники обусловлены гликозидом арбутином, расщепляющимся в организме на глюкозу и гидрохинон, который и дает бактерицидный эффект. Применение. Препараты из брусники применяют при заболеваниях мочевого пузыря, почек, печени и пищеварительного тракта, при нарушении минерального обмена – подагре, остеохондрозе, ревматоидном и инфекционном артритах. Отвар листьев принимают как мочегонное, желчегонное и вяжущее средство при мочекаменной болезни, подагре, остеохондрозе, гипоацидном гастрите, неврастении и энтерите, катаре верхних дыхательных путей, суставном ревматизме, гнилостных поносах, метеоризме. В народной медицине применяют свежие ягоды, содержащие большое количество сахаров (до 10 %) и кислот, при гастритах с пониженной кислотностью, при артритах обменного происхождения. 10. Девясил японский - Inula japonica семейство астровые– Asteraceae Химический состав. Содержится до 3 % сесквитерпеновых лактонов, в том числе алантолактон, изоалантолактон, дигидроалантолактон, 1гидроксиалантолактон, 2-гидроксиалантолактон, 2-гидроксиизоалантолактон, костунолид, 9-гидроксикостунолид и его сложные эфиры, гермакрен D, инунолид, ивангустин, инувискомид и др., до 3 % эфирного масла, алантовая кислота, алантон и проазулен. В девясиле присутствуют большое количество (44 %) полисахарида инулина, псевдоинулин, инулинин и следы алкалоидов. Фармакологическое действие. Препараты девясила обладают отхаркивающим, противовоспалительным, желчегонным, мочегонным действием, стимулирующим обмен веществ. Лактоны девясила оказывают лечебный эффект при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения, а также обладают противоглистным и антисептическим действием. Применение. Отвар применяют для очищения крови от токсичных метаболитов, а также в качестве отхаркивающего средства при различных заболеваниях верхних дыхательных путей и легких (трахеите, бронхите, воспалении легких); при повышенном кровяном давлении, геморрое. 59 В народной медицине отвар применяют как мочегонное средство и улучшающее пищеварение; наружно – при экземе, нейродермите, чесотке, для лечения ран. Экстракт девясила японского улучшает работу печени и улучшает обмен веществ. Краткое описание дополнительных веществ, входящих в состав фитопрепарата «Алкогал». Аскорбиновая кислота- Acidum ascorbinicum. Аскорбиновая кислота (Витамин С – Vitaminum C ) - одно из важнейших веществ необходимое для человеческого организма. Она является важным компонентом для осуществления более 30 жизненноважных процессов в организме. Витамин С не синтезируется в организме человека и поэтому необходимо его постоянное поступление. Аскорбиновая кислота активно участвует в регуляции окислительновосстановительных процессов в организме, в активации энзимов, образовании стероидных гормонов, влияет на все виды обмена в тканях, усиливает фагоцитарную активность, ускоряет заживление ран, повышает сопротивляемость к инфекциям, обладает дезинтоксикационным действием при отравлении многими ядами, алкоголем и бактериальными токсинами, стимулирует эритропоэз. Играет основную роль в образовании коллагена, который необходим для роста и восстановления клеток тканей организма. В комбинации с витаминов Р проявляет двусторонний синергизм, особенно противовоспалительного действия. Она является антагонистом витаминов А и D2 и гормона щитовидной железы. Наиболее эффективно витамин С проявляет свои свойства в присутствии флавоноидов, гесперидина и рутина. Соли меди, железа, серебра и щелочных веществ ускоряют ее окисление. Витамин С является прекрасным антиоксидантом. Вместе с витамином Е он эффективно уничтожает свободные радикалы. Она является антиоксидантом, который необходим для роста и восстановительных процессов в тканях, функции надпочечников, укрепления защитных сил организма. Она способствует продукции антистрессовых гормонов и интерферона, необходима для метаболизма фолиевой кислоты, тирозина и фенилаланина. 60 Витамин С защищает организм от интоксикации, способствует профилактике злокачественных заболеваний, инфекций, повышает иммунитет. Витамин С повышает адсорбцию железа. Он также способствует уменьшению уровня холестерина и способствует нормализации артериального давления, предотвращает развитие атеросклероза. Витамин С необходим для формирования коллагена, защищает от образования тромбов и ускоряет заживление ран и ожогов. Важным свойством витамина С является его способность укреплять сосуды и предотвращать кровотечения. Витамин С стимулирует работу печени, принимает участие в обменных биохимических прочесах и способствует выведению из организма токсинов. Употребление алкоголя и табакокурение приводят к снижению уровня витамина С в организме. Витамин В1 (Тиамина хлорид)Vitaminum B1 (Thiamini chloridum). Витамин В1 (тиамина хлорид) способствует усвоению углеводов и жиров, активно участвует в обмене ацетилхолина, гистамина и адреналиноподобных веществ - химических передатчиков нервного возбуждения, он положительно влияет на нервную систему и умственные способности. Препараты этого витамина рекомендуются при аритмиях, гипотрофиях, для улучшения секреции желудочного сока, при метаболическом синдроме. Он эффективен при невралгиях, неврозах, нейроциркуляторной пневмонии, в травматологии, а также для ускорения родовой деятельности. При его недостатке ослабевает активность рибофлавина (витамина В2). Потребность в нем возрастает при потреблении больших количеств углеводов. Он несовместим с фолиевой и никотиновой кислотами, так как проявляет антивитаминный эффект Витамин В1 применяют в качестве антиоксидантного, иммуностимулирующего, н-холинолитического средства. Витамин В1 способствует улучшению кровообращения, участвует в процессах образования клеток крови, метаболизме углеводов и продукции хлористо-водородной кислоты, которая играет важную роль в процессах пищеварения. Тиамина хлорид является антиоксидантом, защищает организм от дегенеративных процессов, связанных с возрастом, употреблением алкоголя и курением. Тиамин оказывает влияние на проведение нервных импульсов в нервномышечных синапсах, обладает ганглиоблокирующим и курареподобным 61 свойством, противосудорожной активностью, положительно влияет на функции сердечно-сосудистой системы. Недостаток тиамина ведёт к нарушению окисления углеводов, торможению энергетических и пластических процессов обеспечения жизненных функций, связанных с тиаминдифосфатом и кокарбоксилазой, накоплению в крови и тканях недоокисленных продуктов обмена, что приводит к различным нарушениям в организме. Тепловая обработка и наличие солей железа приводит к быстрому его разрушению. Метионин -Methioninum. Метионин относится к числу незаменимых аминокислот, необходимых для поддержания роста и азотистого равновесия организма. Метионин обладает выраженным антиоксидантным действием. Особая роль метионина в обмене веществ связана с тем, что он содержит подвижную метильную группу, которая может передаваться на другие соединения. Таким образом, метионин участвует в очень важном для жизнедеятельности организма процессе переметилирования. Способностью метионина отдавать метильную группу обусловлен его липотропный эффект (удаление из печени избытка жира). Он также способствует синтезу холина, с недостаточным образованием которого связаны нарушение синтеза фосфолипидов из жиров и отложение в печени нейтрального жира. Метионин снижает содержание в крови холестерина и повышает уровень фосфолипидов, нормализуя при этом коэффициент фосфолипиды/холестерин. Метионин участвует в синтезе адреналина, креатинина и других биологически важных соединений, а также активирует действие гормонов, витаминов и ферментов. Путём метелирования и транссульфирования метионин обезвреживает токсичные вещества, в том числе продукты неполного окисления алкоголя, активирует действие гормонов, ферментов и витаминов. Он улучшает работу печени и активизирует её детоксицирующие свойства. При атеросклерозе метионин способствует снижению уровня холестерина. Поступая в печень метионин при участии m-аденозилтрансферазы трансформируется в S-аденозил-Z-метионина, который является универсальным донором метильных групп и выступает в качестве катализатора по устранению супероксидных ионов. Метионин применяют для лечения и предупреждения заболеваний и токсичных поражений печени, а также при алкоголизме, сахарном диабете, снижении резистентности организма, при дистрофии, дизентерии и хронических инфекционных заболеваниях. 62 Глицин- (Glycinum). ГЛИЦИН (аминоуксусная кислота), простейшая алифатическая аминокислота. Входит в состав многих белков и биологически активных соединений (глутатион, креатин и др.). Из глицина в живых клетках синтезируются порфирины и пуриновые основания. Относится к заменимым, аминокислотам. По современным данным, является центральным нейромедиатором тормозного типа действия. Оказывает седативное действие. Улучшает метаболические процессы в тканях мозга. Оказывает положительное влияние при мышечных дистрофиях. Рекомендован для применения как средство, ослабляющее влечение к алкоголю, уменьшающее явления абстиненции, депрессивные нарушения, повышенную раздражительность, нормализующее сон, а также при других явлениях у больных хроническим алкоголизмом. Глицин нормализуюет обменные процессы, обладает ноотропным, противоэпилептическим, антистрессовым и седативным действием. Легко проникает в большинство биологических жидкостей и тканей организма, в том числе в головной мозг. Быстро разрушается в печени глициноксидазой. Является нейромедиатором тормозного типа действия и регулятором метаболических процессов в головном и спинном мозге. Нормализует процессы возбуждения и торможения в ЦНС, повышает умственную работоспособность, устраняет депрессивные нарушения, повышенную раздражительность. Глицин эффективен в качестве вспомогательного средства при эпилептических приступах. Нормализует сон. Оказывает многокомпонентное противоишемическое действие: активирует тормозную трансмиссию, снижает содержание в ЦНС токсических продуктов (альдегиды, кетоны и др.), образующиеся в каскадных реакциях при острой ишемии и регулирует тонус симпатической нервной системы. Глицин обладает универсальным антистрессорным действием, нормализует состояние нервной системы в период гипервозбуждения, переутомления и интоксикации, улучшает умственную и физическую работоспособность, повышает мышечный тонус, способствует концентрации внимания, восстанавливает память. Применение: стрессовые состояния, психоэмоциональное напряжение, повышенная возбудимость, эмоциональная лабильность, алкогольная иноксикация, алкоголизм, неврозы, неврозоподобные состояния, вегетососудистая дистония, последствия нейроинфекций и черепно-мозговой травмы, различных форм энцефалопатий (перинатальные и др. формы), в т.ч. алкогольного генеза, нарушение сна; острый ишемический инсульт. Для повышения умственной работоспособности, в том числе подросткам с девиантными формами поведения. Глицин рекомендуется принимать с другими медицинскими препаратами, так как усиливает их действие. 63 Янтарная кислота-Succinic Acid. Янтарная кислота является одной из органических кислот, принимающих участие в окислительном цикле трикарбоновых кислот (цикл Кребса), представляющим собой путь превращения уксусной кислоты ( до воды и жирных кислот), которые образуются в процессе аэробного распада углеводов, жиров ( глицерина и жирных кислот) и ряда аминокислот. Она является продуктом пятой и субстратом шестой реакции в цикле Кребса. Окисление янтарной кислоты в шестой реакции цикла Кребса осуществляется с помощью сукцинатдегидрогеназы, характерной особенностью которой является локализация на внутренней поверхности мембран митохондрий и независимость ее активности от концентрации окисленной и восстановленной формы НАД\НАДН, что позволяет сохранить энергосинтезирующую функцию митохондрий в условиях гипоксии и ишемии при нарушении НАД-зависимого дыхания клеток. Выполняя каталитическую функцию по отношению к циклу Кребса янтарная кислота снижает в крови концентрацию других интермедиатов данного цикла - лактата, пирувата и цитрата, накапливающихся в клетке на ранних стадиях гипоксии. Феномен быстрого окисления янтарной кислоты сукцинатдегидрогеназой, сопровождающийся АТФ-зависимым восстановлением пула пиримидиновых динуклеитидов получил название "монополизация дыхательной цепи", биологическое значение которого заключается в быстром ресинтезе АТФ. В нервной ткани функционирует так называемый гамма-аминобутиратный шунт (цикл Робертса), в ходе которого янтарная кислота образуется из гамма-аминомасляной кислоты через промежуточную стадию янтарного альдегида. Янтарная кислота в организме в целом нормализует содержание гистамина и серотонина и повышает микроциркуляцию в органах и тканях, прежде всего в тканях мозга, не оказывая влияния на артериальное давление и показатели работы сердца. Противоишемический эффект янтарной кислоты связан не только с активацией сукцинатдегидрогеназного окисления, но и с восстановлением активности ключевого окислительно-восстановительного фермента дыхательной митохондриальной цепи - цитохромоксидазы. Янтарная кислота усиливает энергетический обмен в клетках тканей. Янтарная кислота является важнейшим продуктом обмена в реакции окислительного декарбоксилирования альфа-кетоглутаровой кислоты под действием карбоксилазы с дальнейшим образованием фумаровой кислоты ( с отщеплением водорода). Янтарная кислота принимает участие в обмене валина, в синтезе производных пиримидина, в синтезе гемма. Янтарная кислота и её соли обладают адаптогенной способностью и оказывает антигипоксическое и антистрессорное действие. Нормализует энергетические и пластические 64 процессы, улучшает общее физиологическое состояние. Янтарная кислота устраняет метаболический ацидоз, стимулирует деятельность мозга, а также усиливает процесс биотрансфармации ксенобиотиков. Янтарная кислота, повышая активность клеточного дыхания, позволяет увеличивать сопротивляемость организма, позволяя ему с наименьшими потерями выходить из болезненного состояния и защищать от алкогольного отравления. Янтарная кислота повышает работоспособность, ускоряет процесс “сгорания” алкоголя в организме, снимает похмельный синдром. Лимонная кислота ( Citric acid). Лимонная кислота является органической кислотой, участвуюшей в обменных метаболических процессах. Вместе с янтарной кислотой и другими органическими соединениями она участвует в цикле Кребса, восстанавливая нарушения, вызванные интоксикацией организма продуктами метаболизма алкоголя. Лимонная кислота участвует в цикле лимонной кислоты, обеспечивая энергией клетки, нормализуя процессы дыхания клетки. Это происходит в процессе окислительного фосфорилирования. Активность лимонной кислоты непосредственно связана с поступлением окисленных кофакторов дегидрогеназ (например, НАД), которое в свою очередь зависит от доступности АДФ и, в конечном счете, от скорости потребления АТФ. Свойства ряда ферментов этого цикла указывают на то, что кроме общей регуляции существует также регуляция на уровне самого цикла. В клетках головного мозга, в которых ацетил-СоФ образуется в основном из углеводов, регуляция цикла лимонной кислоты может происходить на стадии, катализируемой пируватдегидрогеназой. В самом цикле регуляция может осуществляться путем аллостерического ингибирования цитратсинтазы при действии АТФ или ацил-CoAпроизводных длинноцепочечных жирных кислот. Митохондриальная НАДзависимаяизоцетратдегидрогеназа аллостерически активируется АДФ и ингибируется ATP и НАДФ. Поливинилпирролидон – Polyvinylpyrrolidonum. Поливинилпирролидон (поливидон) медицинский – низкомолекулярное полимерное соединение (12 600 Дн) хорошо растворяется в воде, обладает выраженной способностью связывать и выводить из организма многие токсичные вещества. 65 Поливинипирролидон широко известен в клинической практике и применяется в виде 6% раствора под названием «Гемодез». Препарат быстро выводится из организма почками (до 80% за 4 часа) и частично через кишечник. Он усиливает почечный кровоток, повышает клубочковую фильтрацию и увеличивает диурез. При приеме внутрь поливинилпирролидон активно связывает токсины, поступающие в желудочно-кишечный тракт, и выводит их через кишечник. Применяют внутрь при отравлениях различного происхождения, включая алкогольную интоксикацию, при острой почечной недостаточности, токсикозе беременных и др. Его применяют при интенсивной терапии в виде внутривенных капельных инъекций для быстрого выведения токсинов при острых отравлениях различными ядами и при выраженной хронической интоксикации. Фруктоза-(Fructose). ФРУКТОЗА (левулоза, плодовый сахар), моносахарид (гексоза). Содержится в растениях (главным образом в плодах, нектаре цветков), меде; входит в состав сахарозы и многих полисахаридов ( инулин и др.). Фруктоза всасывается в кровь из кишечника и попадаетв печень, где она превращается в другие вещества, которые участвуют в углеводном, жировом и белковом обменах. Фосфорные эфиры фруктозы (фруктозо-1,6-дифосфат и фруктозо-6фосфат) являются промежуточными продуктами обмена углеводов, образующиеся при фотосинтезе, гликолизе, брожении, в пентозофосфатном цикле. Фруктоза - один из наиболее сладких углеводов, используется в пищевой промышленности и медицине. Фруктоза обладает выраженными детоксицирующими свойствами, является энергетическим средством и участвует в ряде важных обменных процессов в организме. Фруктоза способствует реокислению фермента НАДФ и восстановлению нарушенного алкоголем оксилительно-восстановительного потенциала гепатоцитов. Применяют фруктозу при отравлениях, при нарушении водного баланса, в качестве заменителя плазмы и других компонентов крови, для парентерального питания, в качестве гепатопротекторного средства при поражении печени печени, при экстрацеллюлярной дегидратации, повышенном внутричерепном давлении, глаукоме, кахексии, остром алкогольном опьянении, дефиците глюкозы в до- и послеоперационный период. 66 Калия хлорид-Kalii chloridum. Калия хлорид представляет собой бесцветные кристаллы или белый кристаллический порошок без запаха; соленый на вкус. Растворим в воде (1:3), практически нерастворим в спирте. Калий является основным внутриклеточным ионом, тогда как главным внеклеточным ионом является натрий. Взаимодействие этих ионов имеет важное значение в поддержании изотоничности клеток. Содержание калия в сыворотке крови человека составляет около 5,0 ммоль/л. Ионы калия играют существенную роль в регулировании функций организма. Калий участвует в процессе проведения нервных импульсов и передачи их на иннервируемые органы. Введение в организм калия сопровождается повышением содержания ацетилхолина и возбуждением симпатического отдела нервной системы; при внутривенном введении отмечается увеличение выделения надпочечниками адреналина. Калий необходим также для осуществления сокращений скелетных мышц. Он улучшает сокращение мышц при мышечной дистрофии, миастении. Сердечная мышца реагирует на повышение содержания калия уменьшением возбудимости и проводимости. Соли калия легко всасываются при приеме внутрь и относительно быстро выводятся почками. Подобно другим солям калия, калия хлорид оказывает умеренное диуретическое действие. Показаниями к применению калия хлорида являются гипокалиемия (в том числе связанная с применением мочегонных средств), при алкогольной интоксикации, при рвоте, профузном поносе, интоксикации препаратами наперстянки, аритмиями различного происхождения). При тяжелых интоксикациях, требующих быстрого устранения патологических явлений, а также при упорной рвоте калия хлорид вводят внутривенно, нередко вместе с глюкозой. Основное фармакологическое действие фитопрепарата «Алкогал». «Алкогал» имеет некоторые особенности профилактического и лечебного действия в борьбе с алкоголем и направлено на: - стимуляцию и защиту всех выводящих систем организма (мочевыводящей, пищеварительного тракта, дыхание, кожу), 67 позволяющих быстро удалить из организма алкоголь в неизмененном виде и в виде его токсичных продуктов; - защиту и стимуляцию метаболической и ферментативной функции печени как главного детоксицирующего органа; - активацию метаболических биохимических процессов, участвующих в нейтрализации и разложении алкоголя; - дотацию необходимых биологически активных веществ, недостаток которых появляется при алкогольном отравлении (витамины, аминокислоты, органические кислоты и т.д.); - повышение иммунитета и резистентности организма. Сбалансированный и научно обоснованный комплекс биологически активных веществ лекарственных растений, вместе с аминокислотами, витаминами и органическими кислотами обладает несколькими механизмами лечебного действия в борьбе с чрезмерным употреблением алкоголя. Ниже представлены некоторые из них. 1. Экспресс очистка и выведение из организма чрезмерных доз алкоголя в неизменённом виде. Хорошо известно, что при употреблении больших доз алкоголя, он не может сразу переработаться и нейтрализоваться в организме. Около 10% алкоголя в неизменённом виде (С2Н5ОН) находится в желудочно-кишечном тракте и в крови. Если это количество алкоголя не удалить из организма, то он будет достаточно долгое время перерабатываться с образованием наиболее токсичных веществ (ацетальдегиды, ацетоподобные вещества и др.). Для быстрого выведения из организма алкоголя в неизменённом виде в «Алкогале» содержатся природные биологически активные вещества, которые активно стимулируют основные защитные выделительные системы организма – мочевыводящую, лёгкие, кожу, кишечник. Стимуляция и активация этих систем позволяет быстро вывести из организма чрезмерное количество алкоголя в неизменённом виде с мочой, калом, потом и выдыхаемым воздухом. Например, арбутин, флавоноиды и другие биологически активные вещества, выделенные из Толокнянки, Брусники, Капусты обладают сильным мочегонным и противовоспалительным действием. Из лекарственных растений Девясила, Зверобоя, Солодки выделен и получен комплекс биологически активных веществ (флавоноиды, 68 сапонины, сесквитерпеновые лактоны), которые стимулируют дыхательную и метаболическую функции лёгких и стимулируют выведение алкоголя с выдыхаемым воздухом. Комплекс флавоноидных соединений, алкалоидов, полисахаридов и других природных веществ, выделенных из Капусты, Девясила, Крапивы стимулируют деятельность потовых и сальных желез. Флавоны, флавоноидные гликозиды, полифенольные соединения, выделенные из Бессмертника, Спорыша, Расторопши способствуют быстрому выведению желчи из печени в кишечник и обладают выраженным послабляющим действием на кишечник. 2. Защита печени и стимуляция ее утилизирующей функции. Печень является главным органом в нейтрализации алкоголя. Установлено, что более 96% алкоголя, поступившего в организм, разрушается и нейтрализуется именно в печени. Следовательно, если печень работает плохо или недостаточно хорошо, то другие системы не смогут справиться с отравлением организма алкоголем. Кроме того, когда печень вступает в борьбу с алкоголем, то она более 8090% своей энергетической мощности расходует на его нейтрализацию. При этом страдают другие функции печени, которые на время борьбы с алкоголем практически выключаются из слаженной работы организма. Это дополнительно наносит вред организму. Гепатопротекторное действие (защитное и стимулирующее действие на печень) обусловлено комплексом природных биологически активных веществ, оказывающих разностороннее лечебное действие на гепатоциты (клетки печени) и функциональные проявления печени. Например, группа флавоноидных соединений плодов расторопши – силимарин (силибинин, силикристин, силидианин) оказывают выраженное мембраностабилизирующее и антиоксидантное действие, стимулируют синтез белка, нормализуют обмен фосфолипидов, нормализуют метаболические процессы в самой клетке, стимулируею обменные процессы в органе и способствуют выведению вредных токсичных веществ. Аминокислота метионин и метиониноподобные вещества экстракта капусты белокачанной (s-метилметионин и др.) усиливают гепатозащитное и липотропное действие. Гепатопротекторными свойствами обладают биологически активные вещества из спорыша, капусты, бессмертника, крапивы, девясила и др., а также витамины С и В1, аминокислота метионин. Метионин, например, обладая липотропным эффектом способствует удалению из печени избытка жира, а также участвуя в образовании других важных веществ (аминокислоты цистеин, которая обезвреживает токсичные ароматические вещества; аминокислоты таурина, которая участвует в обмене желчных кислот и др.) улучшает обмен веществ в печени и обезвреживает токсины. 69 Комплекс биологически активных веществ из расторопши, спорыша, капусты, зверобоя вместе с метионином и органическими кислотами - янтарной и лимонной оказывают мощное стимулирующее влияние на ферментные системы печени – алкогольдегирогеназу, альдегиддегидрогеназу и другие. Принципиально важным для создания такого стимулирующего эффекта является строгое количественное соответствие янтарной и лимонной кислот с комплексом биологически активных веществ из лекарственных растений. Фитопрепарат «Алкогал» оказывает разностороннее лечебное действие на печень: - защищает клетки печени (гепатоциты) от вредного воздействия алкоголя и его токсинов; - стимулирует метаболическую функцию ферментных систем печени (алкогольдегидрогеназы и альдегиддегидрогеназы, микросомальные ферменты и др.); - способствует регенерации и восстановлению функции клеток печени и оздоровлению органа в целом; - стимулирует работу печени и функциональных проявлений; - способствует быстрой нейтрализации и удалению токсинов из печени; - способствует образованию и выведение желчи; Наряду с ферментными системами печени важную роль в нейтрализации и удалении алкоголя и его токсичных продуктов метаболизма играет система желчеобразования и её выведения. Желчеобразующее и желчегонное действие «Алкогала». Желчеобразующий (холеретический) и желчегонный (холекинетический) эффекты обусловлены в первую очередь флавоноидными соединениями бессмертника, спорыша и расторопши, которые способствуют образованию и быстрому выведению из печени желчи и триглицериновых жироных кислот; нормализуют уровень холестерина. Холеретическое действие в основном обусловлено действием природных веществ на секреторную функцию паренхимы печени. Они способствуют увеличению количества секретируемой желчи, повышают осмотический градиент между желчью и кровью. Это усиливает осмотическую фильтрацию в желчные капилляры воды и электролитов, увеличивают ток желчи по желчным путям и содержание холатов в желчи, что предупреждает образование желчных камней. Холеретическое действие флавоноидных веществ усиливает секреторную и двигательную функции желудочнокишечного тракта. 70 Холекинетическое действие группы растительных веществ способствует выделению желчи, за счёт одновременного повышая тонуса желчного пузыря и понижения тонуса желчных путей и сфинктера Одди. Желчегонное и желчеобразующее действие «Алкогала» усиливает его гепатопротектоное действие. Так как при этом происходит облегчение оттока желчи и снижается нагрузка на паренхиму печени, облегчается кровоток, уменьшаются воспалительные явления и улучшается функциональное состояние печени. В процессе сложных метаболических процессов, происходящих в печени, в желчи накапливается значительное количество алкоголя и его токсичных продуктов. Стимуляция желчеобразования (холеретическая) и желчегонного действия (холекинетическая) способствуют быстрому удалению алкоголя и его токсичных продуктов в кишечник, а затем выведению их организма. Представленные данные наглядно показывают, что мощная защитная система печени в основном отвечает за нейтрализацию и удаление из организма алкоголя и его токсичных продуктов метаболизма. 3. Нормализация работы желудочно-кишечного тракта и стимуляция его детоксицирующей функции. Желудочно-кишечный тракт является важной защитной системой организма, способной связывать, нейтрализовать и выводить алкоголь и его токсичные продукты. Алкоголь поступает в организм через систему желудочно-кищечного тракта, поэтому его способность удалять алкоголь в неизменённом виде, а также участие в его нейтрализации и выведении играет важнейшую защитную роль. Флавоноидные соединения (силимарины, кверцетин, изорамнетин, мирицетин, кемпферол, лютеолин, кверцитрин, авикулярин, гиперозид и др.), s-метилметионин, сапонины, алкалоиды, слизи и другие биологически активные вещества, содержащиеся в расторопше, спорыше, бессмертнике, капусте, зверобое, солодке, крапиве, девясиле, а также метионин, органические кислоты и витамины оказывают комплексное лечебное действие на желудочно-кишечный тракт. Они способствуют восстановлению его функции, снимают воспаление, повышают процессы регенерации слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта, устраняют запор, обладая послабляющим действием и способствуют быстрой эвакуации алкоголя и его токсичных продуктов. Происходит также восстановление и стимуляция функциональных проявлений печени и желчевыводящей системы, усиливается 71 ферментативная дисбактериоза. активность кишечника, устраняются признаки 4. Стимуляция метаболической функции легких. Хорошо известно, что лёгкие являются не только органом дыхания, но и важнейшим органом защиты и обмена веществ. В лёгких находятся мощные системы: иммунитета, антиоксидантная, ферментативная, гормональная и др. Работа этих систем лёгочной ткани оказывают выраженное влияние на обмен веществ в организме, состояние иммунитета, выведение токсинов и на общее состояние организма. Из лекарственных растений девясила японского, зверобоя, солодки и крапивы выделен и получен комплекс биологически акативных веществ (флавоноиды, сапонины, сесквитерпеновые лактоны, алантолактон, изоалантолактон, дигидроалантолактон, 1-гидроксиалантолактон, 2гидроксиалантолактон, 2-гидроксиизоалантолактон, костунолид, 9гидроксикостунолид и его сложные эфиры и др.), которые обладают стимулирующим действием на функциональные проявления ткани лёгких. Эти природные вещества в строгом сочетании с органическими кислотами (янтарной, аскорбиновой и лимонной), фруктозой и витаминами усиливают в лёгких метаболические процессы, стимулируют лёгочное кровообращение, обладают антиоксидантной активностью, активизируют её защитные функции, в частности повышают фагоцитарную и метаболическую активность лёгочных макрофагов и выработку иммуноглобулинов, стимулируют ферментативную и секреторную активность. Следует особо сказать о системе лёгочных макрофагов. Они обладают уникальной способностью захватывать и уничтожать (фагоцитировать) токсичны, микробы, вирусы и многие другие вредные вещества. Сурфактантная система легких, которая покрывает внутреннюю поверхность лёгочных альвеол, является своего рода биологическим фильтром. Она связывает и нейтрализует токсичные и корпускулярные вещества, обволакивая их специальной слизью, участвует в их разрушении и удалении из организма. Комплексное воздействие природных биологически активных веществ оказывает выраженное стимулирование метаболической и дыхательной функции лёгких, что приводит к активной нейтрализации и выведению алкоголя и его токсичных продуктов. 5. Стимуляция мочевыводящей защитной системы. Алкоголь и его токсичные продукты выводятся из организма с помощью мочевыводящей системы организма (почки, мочеточники, мочевой пузырь). Некоторые из токсичных продуктов алкоголя при этом разрушаются, а 72 некоторые из них выводятся в неизменном виде. Например, при больших дозах алкоголя в крови часть его в неизменённом виде выводится мочевыводящей системой. Токсичные продукты алкоголя, проходя через мочевыводящую систему, могут вызывать воспаление и нарушение её функции. Поэтому необходимо не только стимулировать работу мочевыводящей системы, но и защищать её от вредного воздействия токсичных веществ. Биологически активные вещества, выделенные их плодов и листьев брусники, травы толокнянки, листьев крапивы, спорыша и зверобоя обладают мочегонным действием, противовоспалительным, микробоцидным. Выделенные из спорыша оксиантрахиноны, алкалоиды, фенолкарбоновые кислоты (хлорогеновая, феруловая, кофейная), повышают диурез, выводят с мочой избыток ионов натрия и хлора, в результате чего увеличивается фильтрация в почечных клубочках и уменьшается обратная резорбция в почечных канальцах. Растворимые соединения кремневой кислоты препятствуют образованию мочевых камней, которые в довольно значительных концентрациях удаляются с мочой. При прохождении мочевых путей они играют роль защитного коллоида, уменьшающего степень кристаллизации минеральных солей, препятствуя тем самым образованию мочевых камней. Содержащиеся в бруснике и толокнянке флавоноиды (гиперозид, кверцетин, изорамнетин, мирицетин, кемпферол, лютеолин, кверцитрин, авикулярин, гиперозид и др.), кумарины (умбеллиферон и скополетин), полисахариды, дубильные вещества обладают противовоспалительным действием. Антисептическое действие брусники и толокнянки обусловлено гидрохиноном, образующимся в организме при гидролизе гликозида арбутина и выделяющимся с мочой. Действие препаратов толокнянки проявляется при щелочной реакции мочи. Диуретическое действие комплекса биологически активных веществ толокнянки, брусники и спорыша способствуют быстрому выведению из организма большого количества алкоголя и его токсичных продуктов. Кроме того, выведение из организма жидкости способствует снятию отёков, застойных явлений в тканях, нормализации повышенного давления крови и нормализации обмена веществ. 6. Стимуляция выделительной функции кожи. Кожа является уникальной защитной системой организма. Она защищает организм от проникновения из внешней среды различных веществ, участвует в дыхании, поддерживает нормальную температуру тела, участвует в обменных процессах, обладает бактерицидными свойствами и т.д., а также выводит из организма многочисленные вредные токсичные вещества, как поступившие в организм, так и образованные в процессе жизнедеятельности. 73 Кожа содержит большое количество кровеносных сосудов и тесно связана с внутренней средой организма и его обменом веществ. В коже человека происходит обмен углеводов, жиров, витаминов, солей, органических кислот и водный обмен. По интенсивности водного, солевого и углекислого обмена кожа незначительно уступает печени. За сутки кожа выделяет в два раза больше водяных паров, чем лёгкие. В течение суток здоровая кожа среднего человека выделяет ~ 600-1300 мл пота. С потом выделяются многие токсины, включая алкоголь и его токсичные продукты. Выделение кожей алкоголя и его токсичных продуктов происходит с водяными парами, секретом потовых и сальных желез. Комплекс флавоноидных соединений, алкалоидов, полисахаридов и других природных веществ, выделенных из солодки, зверобоя, брусники, толокнянки вместе с витаминами и органическими кислотами усиливают обменные процессы в коже, стимулируют разложение и вывод алкоголя и его токсичных продуктов с секретом потовых и сальных желез. Посещение бани и обильное питьё способствуют экспресс очистки организма от токсичных продуктов алкоголя. При этом комплекс биологически активных веществ «Алкогала» стимулирует эти процессы. 7. Активация метаболических процессов и обмена веществ в организме. Практически все вещества, поступившие и образованные в организме, принимают участие в многочисленных метаболических процессах, происходящих в его клетках, системах и биохимических циклах. Сложные биологические вещества, такие как белки, жиры, углеводы и их производные, разлагаются до более простых с образованием энергии, воды, углекислого газа и др. Алкоголь и его токсичные продукты также включаются в эти биохимические процессы, нейтрализуются, разлагаются до более простых и безвредных соединений, а затем выводятся из организма. Одним из основных таких биохимических циклов является цикл Кребса (цикл трикарбоновых кислот). Это достаточно сложный цикл реакций, в которых в качестве катализаторов выступают ферменты. Реакции этого цикла проходят в клетках живых организмов и заключаются в разложении ацетатов в присутствии кислорода с выделением энергии в виде АТФ и углекислого газа. Этот цикл является заключительным этапом окисления углеводов, жиров и белков. Важное участие в цикле Кребса играет цикл лимонной кислоты. При участии этого биохимического цикла происходит обезвреживание многих токсичных продуктов, включая алкоголь и ацетальдегид. 74 Токсичные продукты алкоголя находятся не только в крови, но они могут накапливаться в различных тканях, в их мезенхиме. Для их удаления из мезенхимы различных органов и тканях, необходимо включение целого ряда биологических процессов. Органические кислоты янтарная и лимонная принимают важное участие в активации цикла Кребса. Вместе с витаминами, аминокислотами и комплексом природных биологически активных веществ, выделенных из расторопши, крапивы, зверобоя, солодки, девясила,капусты, брусники они стимулируют многочисленные биохимические процессы утилизации алкоголя и его токсичных продуктов и подготовке их к быстрому выведению из организма. При этом происходит улучшение микроциркуляции крови и повышение антиоксидантной активности. Наряду с этим происходит активация деятельности других защитных выделительных систем, которые активно участвуют в дальнейшей нейтрализации и выведении алкоголя и его токсичных продуктов из организма. 8. Стимуляция иммунной системы организма. Иммунная система организма состоит из двух основных звеньев – клеточного и гуморального. Клеточное звено иммунитета представлено, в первую очередь, лейкоцитами (нейтрофилами) периферической крови и макрофагами тканей, в частности макрофагами лёгких и кишечника. Лейкоциты и макрофаги обладают уникальной способностью поглощать и переваривать различные микроорганизмы, чужеродные карпускулярные вещества и токсины. Это называется фагоцитозом ( от греческого слова –пожирать). Наряду с этим лейкоциты и макрофаги являются своего рода биологическими микрофабриками и вырабатывают десятки различных биологически активных веществ (лейкотриены, интерферон и др.). Эти вещества способны нейтрализовать токсины внеклеточного пространства, а также активизировать различные защитные процессы в организме и в частности способствуют нейтрализации и удалению алкоголя и его токсичных продуктов. Комплекс флавоноидных соединений ( кверцитин, рутин, гиперозид, кверцетин, кверцитрин), гипперизиновая кислота, ксантолигноиды, полисахаридные соединения, выделенные из зверобоя, солодки, капусты, крапивы, девясила вместе с витаминами ( Витамин С, витамин В1, витамин Р), органическими кислотами оказывают выраженное стимулирующее воздействие на различные звенья иммунитета. Под их влиянием происходит увеличение уровня иммуногобулинов, активация системы комплемента, выработка интерферона. Увеличивается 75 фагоцитарная активность нейтрофилов периферической крови и макрофагов легких и других тканей. Происходит стимуляция иммунокомпетентной функции селезенки, пейеровых бляшек кишечника и других иммунокомпетентных органов. Стимуляция иммунной системы приводит к удалению алкоголя и его токсичных продуктов, а также к повышению резистентности организма. 9. Снимает психо-эмоциональное напряжение, вызванное алкоголем. Отрицательное действие алкоголя наиболее сильно и быстро проявляется влиянием на нервную систему, на психо-эмоциональное состояние человека. Такое действие, с одной стороны, отрицательно влияет на саму нервную систему, а, с другой стороны, вызывает неврозы и депрессивные состояния которые усугубляет вредное действие алкоголя на другие органы и системы. Экстракты из зверобоя, капусты, расторопши, солодки, крапивы в сочетании с глицином, витаминами группы В, метионином подобраны в необходимой дозировке и сочетании в лечебный комплекс, который снимает нервное напряжение, нормализует психо-эмоциональное состояние, устраняет депрессивные явления, нормализует сон. 10. Витаминное и общеукрепляющее средство. «Алкогал» содержит целый комплекс природных витаминов: витамин С, витамины группы В, витамин Р биологическое действие которых усиливается присутствием флавоноидов. Например, одна доза содержит 70% витамина С и 67% витамина В от процентного рекомендуемого суточного потребления этих витаминов. Наличие природных витаминов, аминокислот, органических кислот, флавоноидов и других биологически активных веществ из зверобоя, солодки, капусты, расторопши, крапивы, девясила обладают общеукрепляющим действием, способствуют стимуляции иммунитета и повышению резистентности организма. 11. Нормализация вводно-солевого баланса. Алкогольная интоксикация приводит к нарушению вводно-солевого баланса в организме. В первую очередь нарушается соотношение внеклеточного иона калия и внутриклеточного – натрия. Мочегонный эффект, понос и рвота, вызванные алкоголем, усугубляют это нарушение. Удаление из организма калия приводит к различным и многочисленным нарушениям. 76 С целью восполнения дефицита калия и восстановления минерального обмена в «Алкогале» содержится хлорид калия и комплекс минеральных веществ, выделенный из капусты, крапивы и брусники. 12. Регуляция вегето-сосудистых нарушений. Употребление алкоголя приводит к выраженным вегето-сосудистым нарушениям, которые проявляются в изменении артериального давления (повышении или снижении), учащенном сердцебиении, аритмии, нарушении кровообращения, особенно капиллярного. Эти сосудистые нарушения оказывают выраженное отрицательное влияние на функцию различных органов и тканей, особенно на функцию головного мозга. Головокружение, нарушение координации движения, головные боли – это далеко не полный перечень вегето-сосудистых нарушений, вызванных алкоголем. Биологически активные вещества из лекарственных растений – капусты, зверобоя, брусники, девясила, солодки, спорыша, а также витамины, аминокислоты и органические кислоты оказывают комплексное воздействие, направленное на восстановление вегето-сосудистых нарушений. Обладая восстанавливающим в отношении многих органов и систем в организме, общеукрепляющим, а также положительно влияющий на сердечнососудистую и нервную системы «Алкогал» обладает выраженной способностью восстанавливать вегето-сосудистые нарушения. Вегетостабилизирующее действие «Алкогала» особенно ценно для людей страдающих головокружением и головными болями. 77 Некоторые клинические проявления действия «Алкогала». 1. Экспертное заключение Министерства Здравоохранения Российской Федерации. Согласно Экспертному Заключению Министерства Здравоохранения РФ «Алкогал» обладает: « …. высокой купирующей активностью в остром периоде похмельного синдрома и превышает эффект воздействия традиционной дезинтоксикационной терапии. Эффективность действия «Алкогала» проявляетя уже на второй день применения. Клиническое изучение «Алкогала» выявило его преимущества по сравнению с традиционной терапией, установило высокую эффективность в отношении неврологических и вегето-сосудистых расстройств острого периода алкогольного абстинентного синдрома». 100 80 норма 60 Алкогал 40 Традиционная терапия 20 0 1 2 3 Рис.1. Суммарная эффективность лечения острого периода похмельного синдрома на второй день лечения методами традиционной дезинтоксикационной терапии (3) и Алкогалом (2). 78 2. Отчет Научно-исследовательского института Фармакологии Российской Академии Медицинских Наук. «Изучения влияния Алкогала на неврологические и нейротоксичекские проявления интоксикации, вызванные этанолом». Установлено, что этанол вызывает нейроинтоксикацию, приводящую к нарушению функции центральной нервной системы (ЦНС), некоторыми проявлениями которой являются: - неврологический дефицит (нарушение координации движения, снижение мышечного тонуса, миорелаксация, полуптоз), - ухудшение ориентирования, - подавление естественных рефлексов и - появление амнезии (потеря памяти). Проведенные исследования показали, что применение Алкогала приводит: « … к предупреждению и корректированию нарушений поведения и психофизиологического статуса при острой алкогольной интоксикации. Установлено, что Алкогал эффективно предупреждает восстанавливает следующие развившиеся неврологические нейротоксические проявления острой алкогольной интоксикации: и и 1 - нарушение координации движений, 2 - нарушение ориентировочного поведения, 3 - адекватность естественных рефлексов, 4 - потерю памяти (Амнезию). 5 - нарушения деятельности мозга. 1. Предупреждение и восстановление Алкогалом нарушения координации движений. Алкогал предупреждает и восстанавливает нарушения координации движения, вызванные алкоголем (см. Рис. 2). 79 100 80 60 норма этанол этанол+Алкогал 40 20 0 А Б В Рис.2. Координация движения в норме (А, 100%), нарушение координации движения под действием этанола (Б, 28%), предупреждение и восстановление координации движения, вызванной этанолом, при приеме Алкогала (В, 79%). 2. Предупреждение и восстановление Алкогалом нарушения ориентировочного поведения. 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 норма этанол этанол+Алкогал А Б В Рис.3. Ориентировочное поведение в норме (А, 100%), нарушение ориентировочного поведение под действием этанола (Б, 39%), предупреждение и восстановление ориентировочного поведения, вызванного этанолом, при приеме Алкогала (В, 75%). 80 3. Предупреждение и восстановление Алкогалом адекватности естественных рефлексов. Нарушение неврологического дефицита, вызванного этанолом и его восстановление под действием Алкогала, оценивали по шкале Mc Grow. 100 80 60 этанол 40 этанол+Алкогал 20 0 А Б Рис.4. Развитие вялости под действием этанола (А, 100%), предупреждение и восстановление вялости, вызванной этанолом, под действием Алкогала (Б,21%). 100 90 80 70 60 этанол этанол+Алкогал 50 40 30 20 10 0 А Б Рис. 5. Развитие непроизвольных движений под действием этанола (А, 100%), предупреждение и восстановление непроизвольных движений, вызванных этанолом, под действием Алкогала (Б, 35%). 81 4. . Предупреждение и восстановление Алкогалом потерия памяти (Амнезии). 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 норма этанол этанол+Алкогал А Б В Рис.6. Норма (А, 100%), потеря памяти (амнезия) под действием этанола (Б, 23%), предупреждение и восстановление памяти, вызванной этанолом, под действием Алкогала (В, 85%). 5. Предупреждение и восстановление Алкогалом некоторых нарушений деятельности мозга. По данным энцефалоэлектрограммы (ЭЭГ) установлено выраженное защитное влияние Алкогала на возникающие под действием этанола нарушений в деятельности коры головного мозга. Алкогал снижает и приводит к норме повышенную действием этанола активность сенсорной коры и дорзального гиппокампа. Алкогал уменьшает дизритмичную высокоамплитудную медленноволновую активность, доминирующую при алкогольной интоксикации, резко уменьшает мощность спектра в диапазоне дельта активности. Таким образом, Алкогал обладает способностью, как предупреждать, так и корректировать уже развившиеся неврологические и нейротоксические проявления острой алкогольной интоксикации. 82 Алкогал улучшает координацию движений и повышает мышечный тонус, восстанавливает ориентирование и адекватность естественных рефлексов, практически полностью устраняет амнезию, вызванную этанолом. Наиболее отчетливо эффект Алкогала выявляется при его использовании на фоне уже развившихся патологических изменений в результате акогольной интоксикации. Алкогал ослабляет практически все изученные проявления алкогольной интоксикации. Эффекты защитного и восстанавливающего действия Алкогала проявляются через 30 минут после его приема и сохраняются на протяжении 6-ти часов. 3. НИИ Трансплантологии и искусственных органов МинЗдрава РФ (отделения вспомагательного кровообращения и искусственного сердца, гемосорбции, ксенотрансплантации) «Отчет о клинических испытаний безопасности и терапевтической эффективности препарата «Алкогал» при острой и хронической алкогольной интоксикации, интоксикации парами бензина, красителей, этанол и ацетон содержащих растворителей и пахучих препаратов бытовой химии у взрослых». 1. Установлено угнетающее действие этанола на сосудодвигательный центр, приводящее к расширению сосудов кожи, что проявляется в покраснении кожи лица. «Алкогал» способствует восстановлению угнетенной функции сосудодвигательного центра и приводит к нормализации тонуса сосудов кожи и снижает покраснение лица. 2. Этанол обладает дозозависимым эффектом снижения памяти, особенно кратковременной и оперативной памяти. 83 «Алкогал» на 75% способствует сохранению как кратковременной, так и оперативной памяти, по сравнению с прямым действием этанола. 3. При отравлении парами бензина, растворителей и парами бытовой химии уже через несколько минут появляются признаки отравления: головная боль, неприятные ощущения в горле, кашель, раздражение слизистой оболочки глаз, носа, покраснение или резкое побледнение кожи лица, головокружение, неустойчивость походки. Применение «Алкогала» при остром отравлении парами бензина, растворителей и парами бытовой химии быстро приводит к восстановлению нарушений, вызванных отравлением: проходит головная боль, проходят признаки раздражения слизистой оболочки глаз и носа, успокаиваются кашель, проходит головокружение и восстанавливается походка. 4. НПО ВНИИ лекарственных и ароматических растений. «Исследование токсичности препарата Алкогал». 1. «Алкогал» и входящие в его состав экстракты лекарственных растений даже в больших дозах ( в 10 раз больше терапевтической) не обладает острой токсичностью и относится к нетоксичным веществам. 2. «Алкогал» не обладает хроническим токсичным повреждающим действием на основные органы и системы организма при длительном применении ( в течение 1 месяца) и в больших дозировках ( в 10 раз больше терапевтической). Подтверждением этого служат результаты исследования, подтверждающие соответствие физиологической нормы: морфолигический состав периферической крови (количество эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, уровень гемоглобина, гемограмма), биохимический показатель крови ( общий белок, общий холестерин, триглицериды, глюкоза, мочевина), активность основных ферментов ( аланин- и аспартаттрансаминаз, щелочной фосфотазы, лактатдегидрогеназы). При этом состояние печени, сердца, легких, почек, селезенки, органов желудочно-кишечного тракта, надпочечников, семенников, поджелудочной и щитовидной желез остается в пределах физиологической нормы. 3. «Алкогал» не обладает местнораздражающим действием. 4. «Алкогал» не обладает аллергизирующим свойством. Это подтверждено при помощи основных тестов: реакция гиперчувствительности замедленного типа, специфический лизис 84 лейкоцитов, непрямая дегрануляция тучных клеток, общая и активная кожная анафилаксия. 5. Московский НИИ Психиатрии МинЗдрава РФ. (отделение психических расстройств, осложненных патологическими формами) « Отчет о результатах клинического изучения препарата «Алкогал». Исследование действия «Алкогала» проводили на пациентах, страдающих алкогольной зависимостью 2 стадии. Пациенты поступали в клинику на стационарное лечение с выраженными соматовегетативными и психоневрологическими проявлениями алкогольного абстинентного синдрома после продолжительного, многодневного периода злоупотребления алкоголем. Сравнение проводили с группой пациентов, получавших стандартную дезинтоксикационную и общеукрепляющую терапию. Лечение проводили в течение первых 3-х дней острого периода алкогольного абстинентного синдрома. 1. Снижение усредненного показателя суммарной выраженности симптомов алкогольного абстинентного синдрома на второй день лечения методами стандартной терапии и Алкогалом. 100 80 60 суммарная выраженность патологических симптомов, вызванных стандартная терапия 40 20 Алкогал 0 Рис. 7. Усредненные показатели суммарной выраженности симптомов алкогольного абстинентного синдрома на второй день лечения. Исходный уровень патологических симптомов, вызванных этанолом (100%), уровень патологических симптомов при стандартной терапии (75%), уровень патологических симптомов при лечении Алкогалом ( 37%). 85 На третий день лечения усредненный показатель суммарной выраженности симптомов алкогольного абстинентного синдрома при стандартной терапии снижался на 60%, при лечении Алкогалом - на 80%. Полученные результаты свидетельствуют о большой купирующей активности препарата «Алкогал» в остром периоде похмельного синдрома, значительно превышающий эффект воздействия традиционной дезинтоксионной терапии. Особенно ценным является проявление выраженного лечебного действия «Алкогала» в первые два дня терапии, что говорит о высоких защитных свойствах «Алкогала». Под действием фитопрепарата «Алкогал» на второй-третий день лечения происходило значительное снижение выраженности основных симптомов тяжести в остром периоде похмельного синдрома, по сравнению с исходным состоянием. 2. Снижение уровней выраженности основных симптомов тяжести в остром периоде похмельного синдрома после лечения Алкогалом. 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 исходный уровень тяжести патологических симптомов после лечения Алкогала А Б В Г Д Е Рис.8. Уровень выраженности основных симптомов тяжести (гипотимия – стойкое снижение настроения, патологическое влечение к алкоголю, нарушение засыпания, поверхностный сон, тремор – непроизвольное дрожание отдельных частей тела, атаксия - нарушение координации движения) в остром периоде похмельного синдрома на второй-третий день лечения Алкогалом, по сравнению с исходным состоянием. А – Гипотимия - (нормализовалась на 75%), Б - Патологическое влечение к алкоголю - (снизилось на 93%), 86 В - Нарушение засыпания Г - Поверхностный сон Д - Тремор Е - Атаксия - (нормализовалось на - (нормализовался на - (снизился на - (снизилась на 75%), 76%), 86%), 90%). Алкогал проявил выраженное лечебное действие в восстановлении, вызванных алкоголем, координации движений (атаксия) и дрожания конечностей (тремор). Весьма ценным является выраженная способность Алкогала снижать патологическую тягу к алкоголю. Вместе с этим отмечено значительное положительное влияние Алкогала на депрессивные расстройства в виде гипотемии (стойкое снижение настроения) и явлений тревоги. 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 исходный уровень тяжести патологических симптомов после лечения Алкогала А Б В Г Д Е Рис. 9. Уровень выраженности основных симптомов тяжести (тревога, тахикардия – увеличение частоты сердечных сокращений до 100 и более в минуту, артериальная гипертензия – повышенное кровяное давление, анорексия – отсутствие аппетита, жажда) в остром периоде похмельного синдрома на второй-третий день лечения Алкогалом, по сравнению с исходным состоянием. А - Тревога Б - Тахикардия В – Артериальная гипертензия Г - Анорексия Д - Жажда Е - Потливость - снизилась - нормализовалась - нормализовалась - нормализовалась - нормализовалась - нормализовалась на 60%, на 89%, на 90%, на 88%, на 89%, на 86%. 87 Алкогал оказывает значительное лечебное действие при нарушении деятельности сердечно-сосудистой системы - тахикардия и повышенное артериальное давление. Вместе с этим Алкогал выражено восстанавливает нарушение потери аппетита (анорексия), устраняет жажду и эффективно восстанавливает нарушение функции потоотделения. 3. Субъективное состояние пациентов в остром периоде похмельного синдрома при лечении Алкогалом. Субъективные отчеты о своем состоянии больных, принимавших фитопрепарат «Алкогал», в основном совпадали с данными их клинического обследования. Больные отмечали «общее облегчение состояния», «устранение дискомфорта», «ощущение прилива сил», «ощущение повышения тонуса». Заключение. Клиническое изучение фитопрепарата «Алкогал» выявило его значительные преимущества по сравнению со стандартной дезинтоксикационной и общеукрепляющей терапией. Установлено положительное влияние фитопрепарата «Алкогал» на патологическое влечение к алкоголю, установлена отчетливая эффективность препарата в отношении неврологических и вегето-сосудистых расстройств острого периода алкогольного абстинентного синдрома. Побочных отрицательных явлений, связанных с приемом фитопрепарата «Алкогал» не отмечалось. 4. Некоторые показатели улучшения состояния функции печени после лечения Алкогалом. При этанолзависимом гепатите увеличивается уровень ферментов трансфераз (АЛТ, АСТ). В норме уровень этих ферментов не превышает 40 Ед/л. «Алкогал» применяли у пациентов, у которых уровень АЛТ и АСТ был значительно выше нормы и соответствовал 250-300 Ед/л. После лечения «Алкогалом» в течение недели уровень АЛТ АСТ приходил к норме и соответствовал у разных пациентов от 70 до 85 Ед/л. 88 350 300 250 норма 200 этанолзависимый гепатит после лечения Алкогалом 150 100 50 0 А Б Рис.10. Уровни ферментов печени ( А - АЛТ и Б - АСТ) до и после лечения Алкогалом при этанолзависимом гепатите. Полученные результаты указывают на высокий уровень лечебного действия Алкогала на функцию печени при этанолзависимом гепатите и свидетельствует о его высоких гепатопротекторных свойствах. 6. Уфимский медицинский институт. (Исследование проводилось на базе терапевтического отделния медикосанитарной части завода «Химпром» г Уфа, республика Башкортостан). Предприятие Уфимским ПО «Химпром» является ведущим в гербицидной промышленности на основе хлорорганического синтеза. Ведущей является хлорорганическая технология, для утилизации конечных продуктов используется производство дифинилпропана. У работников производства высокий риск развития мембраноповреждающего эффекта, что проявляется нарушением функции печени, повышением в 1,5 – 2,0 раза активности некоторых ферментов и свободного биллирубина. Пациенты обращались с признаками интоксикации в терапевтическое отделение медикосанитарной части завода «Химпром». 89 Лечение пациентов с признаками интоксикации и нарушения функции печени проводили фитопрепаратом «Алкогал» в течение 5 дней по 2-3раза в день. Состояние пациентов оценивали до и после лечения Алкогалом по клиническим признакам, общему анализу крови и биохимическому анализу крови. 1. Нормализация клинических проявлений интоксикации организма. После лечения у пациентов исчезали клинические проявления интоксикации: - горечь во рту, - изжога, - тяжесть и боли в правом подреберье (в области печени), - сокращение увеличенной печени, - снижение её болезненности печени при пальпации. 2. Нормализация показателей общего анализа крови после лечения Алкогалом пациентов с принаками интоксикации. 35 30 25 норма 20 интоксикация 15 после лечения Алкогалом 10 5 0 А Б В 4 кв Рис. 11. Показатели общего анализа периферической крови (общее количество лейкоцитов, скорость оседания эритроцитов, количество эозинофилов, количество лимфоцитов) при интоксикации организма и после лечения Алкогалом. А – общее количество лейкоцитов (норма – 7,5х109, интоксикация – 12,3х109, после лечения Алкогалом – 7,8х109). 90 Б - скорость оседания эритроцитов ( норма – 15 мм/час, интоксикация - 35 мм/час, после лечения Алкогалом – 20 мм/час). В - количество эозинофилов ( норма – 0,5-5%, интоксикация – 8%, после лечения Алкогалом – 3,5%). Г - уровень лимфоцитов ( норма – 20-37%, интоксикация – 12%, после лечения Алкогалом – 31%). Полученные результаты свидетельствуют о выраженном противовоспалительном и иммунокоррегирующем эффекте действия Алкогала при интоксикации организма. Изучение биохимических показателей крови свидетельствует о значительном снижении количества билирубина, что свидетельствует о выраженных гепатопротекторных свойствах Алкогала. 35 30 25 20 норма 15 интоксикация 10 после лечения Алкогалом 5 0 А Б В Рис. 12. Уровень билирубина в норме (А, до 18 мкмоль/л), при интоксикации (Б, 32 мкмоль/л) и после лечения Алкогалом (В, 8,2 мкмоль/л). Полученные результаты свидетельствуют, что фитопрепарат «Алкогал» обладает отчетливым детоксикационным эффектом при интоксикациях, связанных с химическими веществами на вредных производствах. «Алкогал» оказывает выраженное положительное действие на печень, на улучшение общего состояния и на общие и биохимические показатели периферической крови. Особенно следует подчеркнуть иммунокоррегирующее действие фитопрепарата «Алкогал». 91 7. Сравнительное изучение эффективности препаратов при купировании алкогольного абстинентного синдрома. Исследование проведено группой ведущих специалистов в области наркологи(А.Г.Гофман, Е.Н.Крылов А.В.Граженский и др.). Исследовали 19 наиболее широко применяемых в наркологической практике препаратов, среди которых такие известные как: Пирацетам, Диазепам, Мексидол, Феназепам, Аминазин, Амтриптилин и др. Следует отметить, что все изучаемые препараты имеют синтетическое происхождение и только «Алкогал» состоит из веществ природного происхождения. В результате исследования было установлено, что фитопрепарат «Алкогал» обладает наиболее выраженным вегетостабилизирующим и соматотропным эффектами. Алкогал эффективнее всех из изучаемых препаратов нормализовал проявления Тахикардии и Повышение артериального давления. Фитопрепарат «Алкогал» также наиболее эффективно, по сравнению с другими изучаемыми препаратами, восстанавливал соматовегетативные проявления алкогольного абстинентного синдрома: Анорексию, Жажду, Гипергидроз. Отмечено эффективное действие фитопрепарата «Алкогал» в восстановлении нарушений сна (нарушение засыпания и поверхностный сон) и определенный эффект при восстановлении депрессивных явлений. Установлено, что фитопрепарат «Алкогал» обладает более выраженными лечебными свойствами по сравнению с изучаемыми препаратами, в отношении восстановления аффективных нарушений (тревога, гипотимия) и влечения к алкоголю. В работе отмечено, что фитопрепарат «Алкогал» наиболее эффективно проявляет своё действие, по сравнению с другими изучаемыми препаратами, в качестве вегетостабилизирующего средства. Полученные данные подчеркивают выраженную способность Алкогала восстанавливать вегетососудистые нарушения, которые проявляются головной болью, головокружением, тошнотой, слабостью и упадком сил. 92 8.«Алкогал» в лечении алкогольной зависимости». Исследования проведены в Московском Научно-исследовательском институте психиатрии МЗ РФ. Целью работы было изучение фитопрепарата «Алкогал» в качестве средства купирования алкогольного абстинентного синдрома и первичного патологического влечения к алкоголю. Эффективность действия «Алкогала» сравнивали с эффективностью стандартной терапии. В работе установлено положительное влияние фитопрапарата «Алкогал» на проявления соматовегетативных и психоневрологических проявлений алкогольного абстинентного синдрома. Установлена высокая эффективность «Алкогала», значительно превышающая лечебный эффект стандартной дезинтоксикационной терапии, что указывает на высокую выраженность купирующей активности фитопрепарата «Алкогал» в остром периоде похмельного синдрома. Уже на второй день лечения усредненные показатели суммарной выраженности симптомов похмельного синдрома под влиянием фитопрепарата «Алкогал» снижались в среднем на 65% по сравнению с исходным уровнем. В группе со стандартной дезинтоксикационной терапией такое снижение составило всего 25%. К концу первого дня лечения «Алкогалом» происходила выраженная нормализация ведущих симптомов острого похмельного синдрома: тревога, гипотимия, нарушение засыпания, поверхностный сон, тремор, атаксия, тахикардия, повышенное артериальное давление, анорексия, жажда и потливость. Нормализация этих симптомов была значительно эффективнее, по сравнению со стандартной дезинтоксикационной терапией. При этом фитопраепарат «Алкогал» значительно быстрее, чем дезинтоксикационные средства, подавлял вторичное патологическое влечение к алкоголю и способствовал восстановлению аппетита. Ко второму дню терапии фитопрепаратом «Алкогал» число больных с выраженным патологическим влечением к алкоголю сократилось более, чем в два раза, тогда как при стандартной терапии – лишь на 27%, т.е. эффективность «Алкогала» была очевидной и сильно выраженной. На 3-й и 4-й дни терапии положительное воздействие «Алкогала» было еще более выраженным. Таким образом, фитопрепарат «Алкогал» в качестве средства купирования патологического влечения к алкоголю проявляет высокую 93 эффективность. Максимум терапевтической активности «Алкогала» проявляется на 2-й и 3-й день лечения. В проведенной работе было установлено наличие следующих выраженных лечебных свойств фитопрепарата «Алкогал»: седативных, анксиолитических, нормотимических, вегетостабилизирующих, дезинтоксикационных. Установлена отчетливая эффективность «Алкогала» в качестве средства для купирования абстинентного алкогольного синдрома и патологического влечения к алкоголю. «Алкогал» обладает высокими лечебными свойствами при купировании соматовегетативных, неврологических и аффективных расстройств. Хорошая переносимость «Алкогала», отсутствие побочных явлений позволяет рекомендовать его в качестве самостоятельного терапевтического средства, а в тяжелых случаях включать в состав комплексной терапии алкогольной интоксикации. Некоторые фармакологичекие действия Алкогала. Алкогал обладает следующими фармакологическими действиями: - антиалкогольным, - дезинтоксикационным, - гепатопротекторным, - вегетостабилизирующим, - седативным, - анксиолитическим, - нормотимическим, - антидепрессантным. Алкогал нормализует соматовегетативные, неврологические и аффективные расстройства, снижает патологическую тягу к алкоголю. 94 Назначение и показания к применению «Алкогала». 1. В качестве антиалкогольного средства: - для предупреждения алкогольного опьянения, - при опьянении для быстрого выведения из состояния опьянения, - при алкогольном абстинентном синдроме (похмелье), - в качестве алкопротекторного средства, обладающего защитными свойствами при приеме больших доз алкоголя, - для снижения вредных последствий опьянения и алкогольной интоксикации (головная боль, головокружение, тошнота, рвота, нарушение памяти, нарушение координации движения, тремор, тахикардия, повышенное артериальное давление, жажда, анорексия, гипергидроз, гипотимия, нарушение сна, депрессивные явления), - для снижения патологической тяги к алкоголю, - для очищения организма от токсичных продуктов алкоголя, - для восстановления функции печени и других органов и систем организма при алкогольной интоксикации, - в качестве средства в комплексном лечении пьянства, алкоголизма и нарушений связанных с этими состояниями. 2. В качестве вегетостабилизирующего средства: - для устранения головной боли и головокружения, - для устранения вегетососудистых расстройств, - для нормализации артериального давления при алкогольном воздействии, - для нормализации ритма сердца при алкогольном воздействии. 3. В качестве гепатопротекторного средства: - защищает клетки печени (гепатоциты) от вредного воздействия алкоголя и его токсинов; - стимулирует метаболическую функцию ферментных систем печени (алкогольдегидрогеназы и альдегиддегидрогеназы, микросомальные ферменты, АСТ, АЛТ и др.); - нормализует биохимические показатели функции печени (билирубин, холестерин) - способствует регенерации и восстановлению функции клеток печени и оздоровлению органа в целом; - стимулирует работу печени и её функциональные проявления; - способствует быстрой нейтрализации и удалению токсинов из печени; 95 - способствует образованию и выведение желчи; 4. В качестве дезинтоксикационного средства: -для очищения организма и выведения токсинов различной природы (токсичные продукты алкоголя, токсины при бытовом отравлении, интоксикация химическими веществами на вредных производствах и в экологически неблагоприятных условиях), - в качестве дезинтоксикационной терапии при различных состояниях по показаниям ( при острых и хронических заболеваниях, при некоторых аллергических состояниях, в косметологии, после длительной лекарственной терапии и т.д.). 5. В качестве общеукрепляющего и витаминного средства. - в качестве дополнительного источника витаминов ( витамин С, В1), аминокислот (глицин, метионин), органических кислот ( янтарная, лимонная кислоты), флавоноидов. - одна доза Алкогала содержит 70% витамина С и 67% витамина В1 от рекомендованного суточного потребления, - для повышения резистентности организма, - при упадке сил. Противопоказания к применению «Алкогала» Длительное применение «Алкогала» не выявило противопоказаний к применению. Противопоказаниями могут служить желчекаменная и мочекаменная болезнь, так как «Алкогал» обладает желчегонным и мочегонным эффектом. При наличии этих заболеваний перед применением следует проконсультироваться с врачом, либо воздержаться от применения. Противопоказанием к применению может также служить индивидуальная чувствительность или непереносимость компонентов препарата. Алкогал обладает хорошей переносимостью и отсутствием отрицательных побочных явлений. 96 Способ применения «Алкогала. Профилактика опьянения (алкопротекторые свойства). Алкогольное опьянение легкой и средней тяжести. Абстинентный алкогольный синдром (ПОХМЕЛЬЕ). Пьянство, алкоголизм, патологическая тяга к алкоголю (в комплексном лечении). Головокружение, головная боль, тошнота. Острые отравления Очищение организма при хронической интоксикации Заболевания печени (гепатит) В качестве желчегонного и желчеобразующего средства Вегетососудистые расстройства. Упадок сил, повышение защитных сил организма Аллергические состояния Для улучшения состояния кожи лица и тела Время приема Доза За час до приема 1-2 пакета алкоголя (таблетки) Длительность Во время 1-2 пакета опьянения, после (таблетки) опьянения Во время похмелья 1-2 пакета (таблетки) При необходимости дозу повторить. 1-2 раза в день в течение 1-3 дней. По назначению врача До приема пищи По назначени ю врача До приема пищи 1-2 пакета (таблетки) Во время 1-2 пакета отравления (таблетки) 1 пакет До приема пищи (таблетка) До приема пищи До приема пищи До приема пищи До приема пищи До приема пищи До приема пищи 1-2 раза в день в течение 1-3 дней. 1-3 раза в день 1-3 дня 1 раз в день 7-21 день 1 пакет (таблетка) 1 пакет (таблетка) 1-2 раза в день 5-21день 1-2 раза в день 5-14 дней 1 пакет (таблетка) 1 пакет (таблетка) 1 раз в день 7-14 дней 1-2 раза в день 5-14 дней 1 раз в день 5-7 дней 1 раз в день 7-21 день 1 пакет (таблетка) 1 пакет (таблетка) 97 Некоторые вопросы по применению «Алкогала». Можно ли полностью препятствовать опьянению? Алкогал обладает выраженными алкопротекторными свойствами, т.е. препятствует опьянению при приеме больших доз алкоголя. Однако для каждого человека существует своя максимальная доза алкоголя, способная вызвать опьянение. Алкогал значительно увеличивает возможности организма и препятствует опьянению. Снижает ли «Алкогал» патологическую тягу к алкоголю? Научно доказано, что Алкогал снижает патологическую тягу к алкоголю. Однако, чтобы полностью избавиться от алкогольной зависимости необходимо подходить индивидуально и в трудноподдающихся случаях проводить комплексное лечение под наблюдением врача. Можно ли применять «Алкогал» при заболеваниях печени и в качестве желчегонного средства? Алкогал обладает целым комплексом защитных и лечебных воздействий на печень. Он нормализует ее функцию и восстанавливает печеночную ткань. Можно ли применять «Алкогал» при вегетососудистых нарушениях не связанных с употреблением алкоголя? Алкогал нормализует вегетососудистые расстройства различного происхождения. Он укрепляет работу сердечно-сосудистой системы. Как долго следует применять «Алкогал»? По необходимости и по показаниям. Существует положительный опыт непрерывного применения Алкогала в течение нескольких месяцев. Можно ли применять «Алкогал» для очищения организма от токсинов? В организме человека постоянно накапливаются токсины и от них необходимо избавляться. Алкогал стимулирует практически все защитные 98 системы организма и способствует быстрому и надежному выведению токсинов из организма. Можно ли применять «Алкогал» для снижения веса? Алкогал улучшает функцию печени, желудочно-кишечного тракта и нормализует обмен веществ. Учитывая эти качества при регулярном применени Алкогала происходит нормализация функции кишечника и обмена веществ, что и способствует нормализации веса. Можно ли применять «Алкогал» в косметологии? Любые косметические и косметологические процедуры, проводимые при одновременном применении Алкогала в качестве средства детоксикации, дают значительно лучший результат, так как очищение организма от токсинов улучшвет состояние кожи лица, тела и волос. Обладает ли «Алкогал» аллергизирующим действием? Проведенные научные исследования и клиническое применение показало, что Алкогал практически не обладает аллергизирующим действием. Это обусловлено его высокой чистотой и отсутствием комплексов. Лекарственные формы «Алкогала» Алкогал выпускается в нескольких лекарственных формах. 1. Пакеты – 2,5 г. Пакеты упакованы в коробки по 10 и 30 штук. Пакеты содержат 2,5 г водорастворимого лечебного препарата Алкогал. Пакеты состоят из трехслойного материала (лавсан, фольга, полиэтилен), который препятствует проникновению влаги и позволяет сохранять препарат долгое время без нарушения его лечебных свойств. Порошок из пакета растворяют в 150 мл воды и употребляют по назначению. Нельзя использовать горячую воду ( выше 50оС), так как это приведет к разрушению многих термолабильных высокоэффективных природных веществ. 99 2. Быстрорастворимые шипучие таблетки – 3,5 г. Таблетки расфасованы в пластмассовые тубы по 12 штук. Тубы упакованы в коробки по 12 тубов. Таблетки растворяют в 150 мл воды и употребляют по назначению. Таблетки растворяются 100-120 секунд. 3. Жевательные пастилки -5,0 г. Одна жевательная пастилка содержит одну терапевтическую дозировку препарата. 4. Жевательная резинка. Жевательные резинки упакованы в пакеты по 20 штук и картонные коробки по 5 штук. Одна доза составляет 3 жевательные резинки. 5. Напиток – 100 мл. Напиток расфасован в стеклянную емкость (100 м), которая содержит одну лечебную дозу. Распространение «Алкогала» в мире . Алкогал в мире выпускается под названиями: следующими торговыми «Алкогал» - в России, страны СНГ и ближнего зарубежья. «KGBio» - «Alcokleen» в Южной Корее, Японии, Вьетнаме, Гонконге и других странах Юго-Восточного региона. - США и Канада. «Sober Up» - Скандинавские страны и страны Прибалтики. 100 Библиогр.: Алкоголизм, под ред. Г.В. Морозова и др., с. 97, 101, М., 1983: Бехтель Э.Е. Донозологические формы злоупотребления алкоголем, М., 1986; Новиков П.И. Экспертиза алкогольной интоксикации на трупе, М.. 1967; Портнов А.А. и Пятницкая И.Н. Клиника алкоголизма, Л., 1973; Руководство по психиатрии, под ред. А.В. Снежневского, т. 2, с. 250, М., 1983; Руководство по судебно-медицинской экспертизе отравлений, под ред. Р.В. Бережного и др., с. 210, М., 1980; Томилин В.В. и др. Динамика содержания этанола во внутренних органах в различные сроки посмертного периода при остром алкогольном отравлении. Суд.-мед. экспертиза, т. 25, №4, с. 45, 1982, библиогр. Литература 1. Agarwal, D. P., Goedde, H. W. Alcohol metabolism, alcohol intolerance, and alcoholism. Berlin: Springer-Verlag, 1990. 2. Ciraulo, D. A., Shader, R. I. (eds.). Clinical manual of chemical dependence. Washington, DC: American Psychiatric, 1991. 3. Enomoto, N., Takase, S., et al. Acetaldehyde metabolism in different aldehyde dehydrogenase-2 genotypes. Alcohol Clin. Exp. Res. 15:141-144, 1991. 4. Goldstein, D. B. Pharmacology of alcohol. New York: Oxford University Press, 1983. 5. Mendelson, J. H., Mello, N. K. (eds.). The diagnosis and treatment of alcoholism (3rd ed.). New York: McGraw-Hill, 1992. 6. Morse, R. M., Flavin, D. K. The definition of alcoholism. J.A.M.A. 268:1012-1014, 1992. 7. Sereny, G., Sharma, V., et al. Mandatory supervised Antabuse therapy in an outpatient alcoholism program: A pilot study. Alcoholism 10:290-292, 1986. 8. Tabakoff, B., Hoffman, P. L. Biochemical pharmacology of alcohol. In H. Y. Meltzer (ed.), Psychopharmacology: the third generation of progress. New York: Raven Press, 1987, pp. 15211533. 9. Uhl, G. R., Persico, A. M., Smith, S. S. Current excitement with D2 dopamine receptor gene alleles in substance abuse. Arch. Gen. Psychiatry 49:157-160, 1992. Vaillant, G. E. The Natural History of Alcoholism. Cambridge, MA: Harvard University Press 101