ВИННИЦКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ им.Н.И.ПИРОГОВА Кафедра эндокринологии с курсом последипломной подготовки Зав.кафедрой проф. М.В.Власенко Преподаватель: ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ ________________________________________________________________________________ Фамилия, имя, отчество Диагноз: основной _____________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ осложнения __________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ сопутствующие _______________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ Начало курации: “_____” _____________________________ 200 р. Конец курации: “_____” _____________________________ 200 р. Куратор: студент _______ курса _________ группы ______________________ факультета ________________________________________________________________________________ Фамилия, имя, отчество Паспортные данные 1. Фамилия, имя, отчество________________________________________________________ 2. Возраст (сколько полных лет) __________ (дата и год рождения)_____________________ 3. Пол_________________________________________________________________________ 4. Место жительства_____________________________________________________________ 5. Место работы_________________________________________________________________ 6. Профессия___________________________________________________________________ 7. Не работает (пенсионер)________________________________________________________ 8. Инвалид (группа, по какому заболеванию)_________________________________________ 9. Поступил (дата)_______________________________________________________________ 10. Выписан (дата)_______________________________________________________________ 11. Исход болезни: выздоровление, улучшение, без перемен, ухудшение 12. Диагноз при госпитализации в клинику___________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ 13. Окончательный клинический диагноз_____________________________________________ а) основное заболевание_______________________________________________________ ________________________________________________________________________________ б) осложнения основниго заболевания ___________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ в) сопутствующие заболевания__________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ 2 Жалобы больного Общие жалобы (с детализацией) Общая слабость (нет, умеренная, резкая, постоянная, периодическая, характер на протяжении дня)_______. Сухость во рту (нет, есть). Полидипсия (нет, есть), выпивает жидкости ____л _________________________. В последние месяцы масса тела (увеличилась, снизилась, не изменилась) на ______ кг _________________. Похудание (нет, есть) на _______ кг; Ожирение (нет, есть) на ______ кг _____________________________. Зуд кожи (нет, есть), гениталий (нет, есть) _______________________________________________________. Пигментация (нет, есть), легкая, умеренная, значительная, локализация ______________________________. Потливость (нет, есть); Фурункулез (нет, есть); Дерматозы (нет, есть) _____________________________. Отеки (стоп, голеней, лицо, общие, к вечеру, по утрам, постоянные) ________________________________. Ухудшение зрения (нет, есть); Мелькание мушек перед глазами (нет, есть) ___________________________. Рези в глазах (нет, есть); Слезотечение (нет, есть) _______________________________________________. Выпадение волос (нет, есть), на голове, бровей, в подмышечных областях, на лобке ___________________. Изменение голоса (нет, есть); Тремор (нет, есть) _________________________________________________. ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ Дыхание. Сердце. Сосуды. Одышка (нет, в покое, после незначительной нагрузки, при обычной работе, ортопноэ) ________________. Удушье (нет, есть) ___________________________________________________________________________. Сердцебиение (нет, есть), приступообразное, постоянное, в покое, при физической нагрузке, при волнении ____________________________________________________________________________________________ . Перебои сердца (нет, есть), приступообразные, постоянные, в покое, при нагрузке, при волнении ____________________________________________________________________________________________ . Боли в области сердца (нет, есть), приступообразные, постоянные, в покое, при нагрузке, при волнении. Сильные, слабые, за грудинные, в области верхушки, с иррадиацией в левую руку, в лопатку, в правую руку, другие области _________________________________________________________________________. Снимаются после нитроглицерина, валидола, лекарств, в покое, физической нагрузке _________________. Боли в ногах (нет, есть); в пальцах, стопах, в голенях, ноющие, колющие, жгучие, незначительные, резкие. Появляются в покое, ночью, при ходьбе _________________________________________________________. Перемежающаяся хромота (нет, есть). Похолодание ног (нет, есть). Судороги икроножных мышц (нет, есть) _______________________________________________________________________________________. ____________________________________________________________________________________________ Пищеварение Аппетит (сохранен, повышен, понижен) _________________________________________________________. Затрудненное глотание (нет, есть) ______________________________________________________________. Боли в области живота (нет, есть); сильные, слабые, приступообразные, постоянные, связаны ли боли с прийомом пищи (нет, да) _____________________________________________________________________. Область болей: эпигастрий, правое подреберье___________________________________________________. Тошнота (нет, есть) ___________________________. Изжога (нет, есть) ______________________________. Рвота, вздутие живота, запор, понос. Наличие в кале крови, слизи, непереваренной пищи. ____________________________________________________________________________________________ Нервная система Головная боль (нет, есть). Головокружение (нет, есть). Шум (звон) в голове (нет, есть) _________________. Раздражительность, эмоциональная лабильность, плаксивость ______________________________________. Нарушение памяти (нет, есть); сонливость, бессонница ____________________________________________. Приливы жара к лицу (нет, есть) сколько раз в сутки ______________________________________________. Парестезии ног, ощущение ползания мурашек ____________________________________________________. ____________________________________________________________________________________________ Мочеполовая система Жалобы (нет, есть). Никтурия, полиурия, диурез_____л ___________________________________________. Боль в пояснице (нет, есть) ____________________________________________________________________. Дизурические расстройства (нет, есть) __________________________________________________________. Потенция (нормальная, сниженная). Либидо (нормальное, снижено). Бесплодие ______________________. Течение менструаций (периодичность ______, регулярность ________, количество выделений _____), аменорея _____ (лет), олигоменоррея, опсоменоррея, меноррагия___________________________________. ____________________________________________________________________________________________ 3 ИСТОРИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ 1. В каком году заболел (а) _______________________________________________________________________. 2. Первые симптомы заболевания __________________________________________________________________. 3. Начало болезни: постепенное, быстрое, с ремиссиями_______________________________________________. 4. С чем связано заболевание: инфекция, психотравма, перенесенные заболевания и другие причины________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ 5.Последовательность появления различных симптомов (год, месяц) ____________________________________ _______________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________ 6. Лечился ранее: в поликлинике, дома, в стационаре, как часто________________________________________ _______________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________ 7. Что принимал амбулаторно _____________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________ 8. Результаты лечения: улучшение состояния, ухудшение, без изменений ________________________________ 9. Когда проводилось последнее лечение и какое (название препаратов, дозы, путь введения) ______________ _______________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________ 10. Чем вызвано ухудшение: прекращение лечения, изменение дозы лекарств, инфекции, физическая нагрузка, отрицательные эмоции, нарушение режима питания, другие причины, ни с чем не связано _______________________________________________________________________________________________ _10. Течение заболевания: стабильное, прогрессирующее, для больных сахарным диабетом склонность к гипогликемии, кетоацидозу, диабетические, гипогликемические комы __________________________________ _______________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________ ИСТОРИЯ ЖИЗНИ Условия жизни: удовлетворительные, плохие. Перенесенные заболевания: операции, ранения, травмы, контузии (когда)_________________________________ _______________________________________________________________________________________________ Аллергические реакции, непереносимость лекарств, пищевая идиосинкразия_______________________ _______________________________________________________________________________________________ Месячные с _____лет, регулярно, нерегулярно, менопауза с _____лет, беременности _____, роды _____, выкидыши ______________________________________________________________________________________ Болезни перенесенные родителями и родственниками: не помнит, гипертоническая болезнь, инфаркт миокарда, пороки сердца, инсульт, внезапно умерли (отец, мать, брат, сестра), сахарный диабет, ожирение, заболевания щитовидной железы (какие) ____________________________________________________________. В пищевом рационе превалирует молочная, мясная, жирная, углеводная (картофель, мучные изделия, сладости)_______________________________________________________________________________________ Работа больного: физическая, умственная ___________________________________________________________. Физическая активность после работы_______________________________________________________________. Занимается спортом, физической культурой (ходьба, бег, велосипед____________________________________). Условия быта: хорошие, удовлетворительные, неудовлетворительные ___________________________________. Перенапряжение физическое, психическое __________________________________________________________. Злоупотребление алкоголем (длительность, количество, частота)________________________________________ _______________________________________________________________________________________________ Курение (количество сигарет, папирос)______________________________________________________________ Дополнительные сведения_________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________ 4 ОБЪЕКТИВНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24. 25. 26. Общее состояние удовлетворительное, средней тяжести, тяжелое ___________________________________. Конституциональный тип: нормостеник, астеник, гиперстеник _____________________________________. Телосложение: правильное, неправильное; Акромегалоидные черты лица (нет, есть), конечностей (нет, есть), прогнотизм (нет, есть) _________________________________________________________________. Рост _____________________см, масса тела ________________кг, индекс массы тела _________________. Мышечная система развита хорошо, удовлетворительно, слабо, атрофия мышц голеней, стоп ___________. Тонус мышц: нормальный, снижен, повышен ____________________________________________________. Цианоз (нет, есть) лица, туловища, акроцианоз ___________________________________________________. Фолликулиты (нет, есть); Тургор кожи (сохранен, снижен) _________________________________________. Подкожная клетчатка (норма, ожирение, истощение) ______________________________________________. Багрово-красные стрии (нет, есть), локализация __________________________________________________. Сухость кожи (нет, есть) ______________________________________________________________________. Потливость (нет, есть) ________________________________________________________________________. Пальпаторно температура стоп (нормальная, снижена) ____________________________________________. Ксантоматоз (нет, есть) _______________________________________________________________________. Гиперпигментация (нет, есть), локализация _____________________________________________________. Липодистрофии (нет, есть) ____________________________________________________________________. Гиперкератоз (нет, есть) ______________________________________________________________________. Ногти (норма, повышенная ломкость) __________________________________________________________. Волосы нормальные, повышенное выпадение (локализация) _______________________________________. Отеки (нет, ног, туловища, под глазами) _________________________________________________________. Отеки мягкие, плотные _______________________________________________________________________. Пастозность (нет, есть), локализация ___________________________________________________________. Периферические лимфоузлы: норма, увеличены (локализация) ______________________________________. Экзофтальм (нет, есть) _______________________________________________________________________. Симптом Грефе, Мебиуса, Еллинека, Кохера _____________________________________________________. Инъецирование коньюнктив: есть, нет __________________________________________________________. Органы дыхания Перкуторный звук над легкими: нормальный, коробочный, притупление (локализация) ____________________. Нижние границы легких Место перкуссии Правое легкое Левое легкое Парастернальная линия Среднеключичная линия Передняя подмышечная линия Средняя подмышечная линия Задняя подмышечная линия Лопаточная линия Паравертебральная линия Дыхание везикулярное, жесткое, бронхиальное, ослабленное (локализация) _____________________________. Хрипы: нет, влажные, сухие (локализация) _________________________________________________________. Дополнительные данные __________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________ Органы кровообращения Пульс _______в мин. Дефицит пульса ____. Величина средняя, малая. Ритмичный, аритмичный, экстрасистолия, мерцательная аритмия _____________________________________________________________. Артериальное давление на левом плече _________________ мм рт. ст., правом ____________________ мм рт.ст. лежа _______________________________________ мм рт.ст. стоя _______________________________мм рт.ст. Сердечный толчок обычный, усилен, смещен влево, вниз _____________________________________________. Границы относительной сердечной тупости: правая: ______________________________________________________________________________________ верхняя: _______________________________________________________________________________________ левая: __________________________________________________________________________________________ Первый тон на верхушке сердца нормальный, усилен, ослаблен, расщеплен ______________________________. Шумы: систолический, диастолический, грубый, нежный ______________________________________________. Проведение шума (куда) _________________________. Акцент II тона над легочной артерий, аортой, расщеплен ______________________________________________________________________________________. Шумы на основании сердца: аорта _________________________ , легочная артерия _______________________ . 5 Кожа нижних конечностей: бледность (нет, есть) цианотичность (нет, есть), мраморность (нет, есть). Пастозность голеней, стоп, нет. Отечность голеней, стоп, нет; стопы холодные, теплые ____________________. Сухость кожи ног (нет, есть) ______________________________________________________________________. Пульсация тыльной артерии стопы (справа, слева) не изменена, ослаблена, отсутствует (справа, слева) ______. Пульсация задней малоберцовой артерии голени не изменена, ослаблена, отсутствует (справа, слева) ________. Пульсация подколенных артерий (правой, левой), не изменена, ослаблена, отсутствует ____________________. Пульсация бедренной артерии (правой, левой) не изменена, ослаблена, отсутствует _______________________. Нарушение трофики ногтей (нет, есть) _____________________________________________________________. Трофические изменения кожи ног (нет, есть) ________________________________________________________. Трофические язвы (нет, есть), (локализация, размер _________________________________________________). Дополнительные данные __________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________ __Органы пищеварения Язык чистый, обложен, сухой, утолщен, сосочки сглажены ____________________________________________. Живот - норма, вздут ____________________________________________________________________________. Болезненность при пальпации (нет, есть), локализация _______________________________________________. Печень норма, увеличена (на ______см пальпируется ниже реберной дуги) _______________________________. Край болезненный, безболезненный, плотный, мягкий, заострен ________________________________________. Симптом Кера (+ -), Ортнера (+ -) ________________________________________________________________. Селезенка не увеличена, увеличена ________________________________________________________________. Дополнительные данные __________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________ Нервная система Тремор пальцев (нет, есть) _______________________________________________________________________. Сухожильные рефлексы нормальные, повышены., снижены ___________________________________________. Патологические рефлексы ________________________________________________________________________. Симптомы Труссо (нет, есть); Хвостека (нет, есть) ___________________________________________________. _______________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________ Эндокринная система Щитовидная железа увеличена, не увеличена (степень увеличения – 0, Iа, Iб, II III) ________________________. _______________________________________________________________________________________________ Консистенция: мягкая, плотная, эластичная _________________________________________________________. Поверхность гладкая, бугристая. Наличие узлов (нет, есть) локализация _________________________________. Болезненность (нет, есть). Подвижная, малоподвижная, не подвижная __________________________________. _______________________________________________________________________________________________ Половое развитие Нормальное, гипоплазия матки, яичников, полового члена, яичек, крипторхизм (справа, слева), монорхизм (справа, слева, яички расположены в паховом канале (справа, слева). Мошонка нормальная, пигментация достаточная, слабая _____________________________________________________________________________. Вторичные половые признаки (нормально, слабо, в чем проявляется недоразвитие ______________________________________________________________________________________________ Гинекомастия (справа, слева), выделение из груди, желез (нет, есть) ____________________________________. Дополнительные данные __________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ 6 ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ: Основное заболевание ___________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________ Осложнения основного заболевания ______________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________ Сопутствующие заболевания ____________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________ Заключение по данным анамнеза и объективного исследования (обоснование диагноза) 7 ПЛАН ОБСЛЕДОВАНИЯ 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10 11. 12. 13. 14. 15 ДАННЫЕ ЛАБОРАТОРНЫХ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫХ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ Общий анализ крови Показатели Гемоглобин Эритроциты Цв. Показатель Лейкоциты -- Эозинофилы -- Базофилы -- Юные -- Палочкоядерные -- Сегментоядерные -- Лимфоциты -- Моноциты Тромбоциты СОЭ Общий анализ мочи Показатели Цвет Прозрачность Реакция Удельный вес Сахар Белок Эритроциты Лейкоциты Эпителий Цилиндры Желчные пигменты Соли Дата Дата Дата Дата Ацетон мочи ___________________________________________________________________________________ Суточная протеинурия __________________________________________________________________________ Анализ мочи по Нечипоренко Лейкоциты ______________________, эритроциты _____________________, цилиндры ___________________ 8 Биохимическое исследование крови Показатели Дата Дата Белок общий Альбумины Глобулины альфа – 1 альфа - 2 бета гамма Мочевина Креатинин Билирубин АлАТ АсАТ Калий плазмы Калий эритроцитов Натрий плазмы Натрий эритроцитов Общие липиды Холестерин Триглицериды РН крови_______ Протромбиновый индекс Тест толерантности к глюкозе: сахар крови натощак ___________________ ммоль/л; через 60 мин. ______________ ммоль/л; через 120 мин. ______________ ммоль/л. Гликемический профиль Время Дата Дата 8 часов 11 часов 14 часов 18 часов 21 час Глюкозурический профиль Время Количество мочи 800 – 1400 1400 - 1900 1900 - 2300 2300 - 800 Дата % сахара моче в Количество сахара Дата Удельный вес Гормональные исследования: _______________________________________________________________________________________________ ТТГ _______________, Т3 ______________, Т4 __________________. Титр антител к ТПО ______________. кортизол крови ________________________, АКТГ _____________________, пролактин _________________. _______________________________________________________________________________________________ С-пептид_____________ Заключение консультантов Невропатолог:__________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________ 9 Окулист: VOS ____________________________________; VOD ________________________________________ глазное дно:_____________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________ поля зрения_____________________________________________________________________________________ Гинеколог:_____________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________ Хирург:________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________ _____________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________ Другие специалисты: _______________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММА _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ РЕОВАЗОГРАММА нижних конечностей _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ 10 РЕОЭНЦЕФАЛОГРАММА _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ ДОППЛЕРОГРАФИЯ СОСУДОВ нижних конечностей _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ ИССЛЕДОВАНИЕ ВРЕМЕНИ АХИЛЛОВОГО РЕФЛЕКСА D ___________________________ S ________________________________ УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ ПУНКЦИОННАЯ БИОПСИЯ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ ДРУГИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ 11 ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ 12 13 ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ: Основное заболевание ___________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________ Осложнения основного заболевания ______________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________ Сопутствующие заболевания ____________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________ Заключение по данным анамнеза и объективного, лабораторного, инструментального исследования и проведенного дифференциального диагноза (обоснование диагноза) 14 ЛЕЧЕНИЕ В КЛИНИКЕ Описывается лечение больного: диета (у больного сахарным диабетом диету необходимо рассчитать), медикаментозная терапия (обосновать назначение препаратов, провести коррекцию дозы препаратов, выписать рецепты на препараты), физиотерапевтические методы лечения. 15 16 ДНЕВНИКИ Дата (курация на протяжении недели, 3 дневника, отобразить динамику в лечении) Течение болезни Назначения 1. Режим 2. УГГ 3. Стол № 1. Режим 2. УГГ 3. Стол № 1. Режим 2. УГГ 3. Стол № 17 Температурный лист П 140 Дата АД 200 t 41 120 175 40 100 150 39 90 125 38 80 100 37 70 75 36 60 50 35 у в у в у в у в у в у Выпито жидкости Суточное количество мочи Стул ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ И ОСЛОЖНЕНИЙ 18 в у в ПРОГНОЗ ЭПИКРИЗ 19 СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАНОЙ ЛИТЕРАТУРЫ (указывается автор, название, год издания, страницы) 20