Анкета конкурса Вологодской ТПП в области предпринимательской деятельности «Серебряный меркурий» Номинации Программы (отметить номинацию участника). Лучшее предприятие в сфере промышленного производства. Лучшее предприятие в сфере строительства. Лучшее предприятие в сфере производства потребительской продукции. Лучшее предприятие в сфере услуг. Лучшее предприятие в агропромышленном комплексе. Лучшее предприятие по инновационной деятельности. Специальные номинации: «Лучший мцниципальный район (город) с наиболее благоприятными условиями для развития предпринимательства». «За вклад в формирование социально-ответственного бизнеса» Общие сведения о предприятии / компании: Наименование _______________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________ Ф.И.О. руководителя полностью________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________ Адрес (фактический / юридический) ____________________________________________________ ____________________________________________________________________________________ Телефон / факс__________________________________ ИНН________________________________ Эл. почта ____________________________________ Адрес в Интернете______________________ Контактное лицо (с указанием должности) _______________________________________________ ____________________________________________________________________________________ Число сотрудников____________ Год основания ______________ Основной род деятельности, профиль выпускаемой продукции:__________________________ ____________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ Положение предприятия на рынке товаров и услуг (по своим данным, а так же по данным независимых экспертов) ______________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ Основные используемые методы повышения качества товаров, услуг ____________________ ____________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ Применение управленческих и производственных инноваций____________________________ ____________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________ Руководство предприятия и его квалификация (образование, повышение квалификации, научная степень, стаж управленческой деятельности, др.)___________________________________ ____________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________ Профессиональные и корпоративные достижения предприятия (государственные и общественные награды и премии, вхождение в профессиональные рейтинги, др.) ______________ ____________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________ Участие в международном экономическом сотрудничестве (наличие иностранных партнеров - в каких странах, какие фирмы, какие формы сотрудничества; участие в межправительственных программах - какие программы, в какой области международного сотрудничества и др.) ____________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________ Участие в социальных и благотворительных программах (название программ, форма участия) ____________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________ Наиболее значимые рекламно-информационные акции, связанные с внедрением товаров (услуг)________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ Факты признания высокого уровня качества и востребованности предприятия (награды, копии дипломов и других профессиональных и общественных премий, отзывы, публикации)____ _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ Финансовые показатели предприятия-участника конкурса Вологодской ТПП в области предпринимательской деятельности «Серебряный меркурий» (для предприятий по упрощенной системе налогообложения или системе в виде ЕНВД) № 1 1 Наименование показателя 2 Выручка от продажи товаров, работ, услуг за отчетный год. 2 Выручка от продажи товаров, работ, услуг за предыдущий год. 3 Расходы по проданным товарам, работам, услугам за отчетный год. Прибыль от продаж за отчетный год. 4 5 Собственный капитал. 6 Начисленные налоги за отчетный год. 7 Среднесписочная численность за отчетный год. Фонд оплаты труда за отчетный год. 8 Сумма в тыс. рублей 3 Комментарии к заполнению 4 Раздел 2 Декларации по УСН строка 010 за отчетный год. Для ЕНВД данные бухгалтерских или иных регистров. Раздел 2 Декларации по УСН строка 010 за предыдущий год. Для ЕНВД данные бухгалтерских или иных регистров. Раздел 2 Декларации по УСН строка 020 за отчетный год. Для ЕНВД и УСН (Доходы) общие затраты по данным бухгалтерских или иных регистров. Строка 060 Раздела 2 Декларации по УСН за отчетный год. Для ЕНВД и УСН (Доходы) прибыль до налогообложения по данным бухгалтерских или иных регистров. Данные о величине уставного, резервного капитала на конец отчетного года предоставляется по данным бухгалтерских или иных регистров. Сумма налоговых платежей, подлежащих к уплате в бюджет по налоговым декларациям за отчетный год. Данные о среднесписочной численности работников за отчетный год из таблицы 4 Формы-4 ФСС РФ. Данные о выплате в пользу работников за отчетный год из таблицы 4 Формы-4 ФСС РФ. Необходимо также представить копии следующих документов: - годовой отчет за 2009-2010 годы; - отчет о прибылях и убытках. Дата «____»____________20__ г. М.П. Подпись _____________________/_______________________/ Финансовые показатели предприятия-участника конкурса Вологодской ТПП в области предпринимательской деятельности «Серебряный меркурий» (для предприятий, работающих на общем режиме налогообложения) № 1 1 2 3 4 5 6 7 8 Наименование показателя 2 Выручка от продажи товаров, работ, услуг за отчетный год. Выручка от продажи товаров, работ, услуг за предыдущий год. Расходы по проданным товарам, работам, услугам за отчетный год. Прибыль от продаж за отчетный год. Собственный капитал. Начисленные налоги за отчетный год. Сумма в тыс. рублей Среднесписочная численность за отчетный год. Фонд оплаты труда за отчетный год. 3 Комментарии к заполнению 4 Отчет о прибылях и убытках: Графа 3 строка 010 Отчет о прибылях и убытках: Графа 4 строка 010 Отчет о прибылях и убытках: Графа 3 сумма строки 020, строки 030, строки 040 Отчет о прибылях и убытках: Графа 3 строка 050 Бухгалтерский баланс: сумма строк 410, строки 430 графы 4 Сумма налоговых платежей, подлежащих к уплате в бюджет по налоговым декларациям за отчетный год. Данные о среднесписочной численности работников за отчетный год из таблицы 1 Формы-4 ФСС РФ. Данные о ФОТ за отчетный год из таблицы 1 Формы-4 ФСС РФ. Необходимо также представить копии следующих документов: - годовой отчет за 2009-2010 годы; - отчет о прибылях и убытках. Дата «____»____________20__ г. М.П. Подпись _____________________/_______________________/ Дополнительные сведения. Необходимо приложить к анкете дополнительную информацию о предприятии- участнике Конкурса: - копии дипломов, сертификатов, благодарственных писем материалы, подтверждающие участие в социально-культурных программах другие материалы. Заполненную анкету участника конкурса «Серебряный меркурий» с приложениями необходимо отправить в двух экземплярах: - в печатном виде по адресу: Вологодская ТПП, 160000, г.Вологда, ул.Лермонтова, 15, 4 этаж - в электронном виде по электронной почте orpp@vologdatpp.ru или grant@vologda.ru Координатор в Вологодской ТПП: Мезенина Любовь Валериевна. Тел./факс(8172) 72-46-87