Документ 112356

ООО ПКФ «СЛОВО»
185016 Россия, Республика Карелия, г.Петрозаводск, ул. Лососинское шоссе, 39
ИНН1001088338, КПП 100101001, ОКОНХ 71100, ОКПО 49021947
Филиал ОАО «УралСиб» в г.Петрозаводске р/с 40702810115000000562
БИК 048602819 к/с 30101810600000000819
E-mail: ok@pkfslovo.ru тел/факс 44-44-00, 44-44-29
АНКЕТА
Мне известно, что в отношении меня будет проведена проверка по нижеуказанным фактам, и
заведомо ложные сведения в анкете могут повлечь отказ в приеме на работу.
В соответствии с ФЗ №152 «О персональных данных», даю согласие на сбор, хранение, и
обработку моих персональных данных:
«______» ________________ 20___ г
Подпись _______________
1. Фамилия (Если изменялась Ф.И.О. указать предыдущую)
_______________________________________________________________________________
______________________________________________________________
2. Имя _______________________________________________________________
3. Отчество ___________________________________________________________
4. Дата рождения (число, месяц, год)
__________________________________________________________________________________
5. Место рождения (город, поселок, село, район):
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
6. Национальность ________________________________________________________________
7. Родной язык ___________________________________________________________________
8. Семейное положение (когда вступили в брак, в т.ч. гражданский?)
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
9. Место регистрации (прописка)___________________________________________________
__________________________________________________________________________________
10. Место жительства фактическое___________________________________________________
__________________________________________________________________________________
11. Мобильный телефон / домашний__________________________________________________
12. Адрес электронной почты________________________________________________________
13. С кем проживаете _______________________________________________________________
14. Паспорт (серия, номер, выдан кем, когда?)__________________________________________
__________________________________________________________________________________
15. Имеете ли Вы водительское удостоверение (категории; стаж)? _________________________
__________________________________________________________________________________
16. Имеете ли Вы личный автотранспорт (марка; гос. номер; год выпуска)? _________________
__________________________________________________________________________________
17. Ваши близкие родственники (мать, отец, сестра, брат, муж, жена, сын, дочь) (ФИО, год
рождения место работы, учебы; должность, место жительства):
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
18. Образование ___________________________________________________________________
Дата
поступления
Дата
окончания
Учебное заведение
Форма
обучения
Квалификация Специализации
по диплому
19. Знание иностранных языков (отметить знаком « + »)
Иностранный
язык
Английский
Немецкий
Финский
Владею
слабо
Средний
уровень
Владею
свободно
Практическое использование на
предыдущей работе
20. Опыт работы с компьютером (отметить знаком « + »)
Не владею
Имею начальные навыки
Имею опыт работы
перечислить используемые программы:
Типы продуктов:
Текстовые редакторы
Электронные таблицы
Графические пакеты
Издательские пакеты
Базы данных
Программирование
Локальные сети
Специальные пакеты
Другое
Название конкретных программ:
21. Трудовая деятельность:
Ваше последнее место работы
 Период работы (дата поступления; дата увольнения):
____________________________________________________________________________
 Место работы (полное название организации)
____________________________________________________________________________
 Местонахождение организации (адрес, телефон)
____________________________________________________________________________
 Сфера деятельности организации (основная и дополнительная)
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
 Занимаемые Вами должности (при поступлении, при увольнении)________________________
____________________________________________________________________________
 Ваши функциональные обязанности
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
 Причина увольнения (подчеркнуть):
(Сокращение штата; низкая зарплата; нестабильность компании; семейные обстоятельства; смена руководства;
неинтересная работа; другая причина)
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
21. Ваши предыдущие места работы (вся Ваша трудовая деятельность, в т.ч. частная, даже если
она не отражена в трудовой книжке)
Дата
поступления
Дата
увольнения
Название
организации
Должность
Функциональные
обязанности
Причина
увольнения
22. Какого вида деятельность для Вас предпочтительней:
Творческая
Организаторская
Исполнительная
23. Ваше представление о будущей работе
Должность ________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
Уровень зарплаты__________________________________________________________________
Режим работы _____________________________________________________________________
23. Как Вы обычно проводите свое свободное время: ___________________________________
_________________________________________________________________________________
24. Как Вы оцениваете свое состояние здоровья? _______________________________________
25. Когда последний раз проходили медицинское освидетельствование, в связи с чем?
__________________________________________________________________________________
26. Воинская обязанность:
 Подлежите ли Вы призыву на досрочную действительную военную службу? ____________
 Если не призывались, укажите причину ____________________________________________
 Где проходили воинскую службу? ________________________________________________
__________________________________________________________________________________
27. Имеете ли Вы неисполненные обязательства, наложенные судом? ______________________
28. Не предъявлен ли к Вам гражданский иск в суде? ____________________________________
29. Не возбуждено ли против Вас уголовное дело? ______________________________________
30. Есть ли у Вас судимость (привлекались ли к уголовной ответственности)?
__________________________________________________________________________________
31. С какого времени Вы могли бы приступить к работе в нашей Компании?
__________________________________________________________________________________
32. Откуда Вы узнали о нашей вакансии?______________________________________________
33. Дата заполнения анкеты* _________________________________________________________
Личная подпись _______________________________
* срок хранения анкеты – один год с даты заполнения.