Управление Пенсионного фонда Российской Федерации

Управление Пенсионного фонда Российской
Федерации (государственное учреждение)
в городе Салехарде Ямало-Ненецкого
автономного округа
629007, Ямало-Ненецкий автономный округ,
г. Салехард, ул. Республики, д. 47
Вышестоящий орган:
Отделение Пенсионного фонда Российской
Федерации (государственное учреждение)
по Ямало-Ненецкому автономному округу
629007, Ямало-Ненецкий автономный округ,
г. Салехард, ул. Республики, д. 47
Адрес Интернет-сайта Пенсионного фонда
Российской Федерации:
(www.pfrf.ru)
Наименование государственной услуги
Информирование граждан о предоставлении государственной социальной помощи в
виде набора социальных услуг.
Порядок информирования о предоставлении государственной услуги
Информация о порядке предоставления государственной услуги предоставляется
следующими способами:
путем размещения на информационных стендах территориальных органов ПФР;
должностными лицами территориальных органов ПФР при личном общении;
с использованием средств телефонной связи;
посредством размещения на сайте ПФР, в федеральной государственной
информационной системе "Единый портал государственных и муниципальных услуг"
(www.gosuslugi.ru) (далее - единый портал государственных и муниципальных услуг
(функций));
путем публикации информации в средствах массовой информации, издания
информационных материалов (брошюр, буклетов и т.д.);
посредством ответов на письменные запросы заявителей, в том числе поступивших в
электронной форме через сайт ПФР;
через многофункциональные центры предоставления государственных и
муниципальных услуг.
Перечень документов для предоставления государственной услуги
При предоставлении государственной услуги по телефону, в письменной форме,
включая электронную почту, предоставление документов не требуется.
При личном обращении заявителя в территориальный орган ПФР необходим
документ, удостоверяющий личность заявителя, и (или) страховой номер индивидуального
лицевого счета в системе обязательного пенсионного страхования (СНИЛС).
Результат предоставления государственной услуги
Результатом предоставления государственной услуги является получение заявителем
необходимой информации в письменной, устной форме, а также в электронной форме в
виде выписки из Федерального регистра лиц, имеющих право на получение
государственной социальной помощи, при обращении заявителя на единый портал
государственных и муниципальных услуг (функций), в многофункциональные центры
предоставления государственных и муниципальных услуг, а также при использовании
универсальной электронной карты.
ПЕРЕЧЕНЬ НОРМАТИВНО ПРАВОВЫХ АКТОВ РЕГУЛИРУЮЩИХ
ОТНОШЕНИЯ, ВОЗНИКАЮЩИЕ В СВЯЗИ С ПРЕДОСТАВЛЕНИЕМ
ГОСУДАРСТВЕННОЙ УСЛУГИ
. Федеральный закон от 27 июля 2010 г. N 210-ФЗ "Об организации предоставления
государственных и муниципальных услуг" (Собрание законодательства Российской
Федерации, 2010, N 31, ст. 4179; 2011, N 15, ст. 2038; N 27, ст. 3873, 3880; N 29, ст. 4291; N
30, ст. 4587; N 49, ст. 7061);
Федеральный закон от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ "О государственной социальной
помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N
35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; N 29, ст. 3410; N
52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N
27, ст. 3880);
Федеральный закон от 2 мая 2006 г. N 59-ФЗ "О порядке рассмотрения обращений
граждан Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации,
2006, N 19, ст. 2060; 2010, N 27, ст. 3410; N 31, ст. 4196);
Постановление Правительства Российской Федерации от 24 октября 2011 г. N 861 "О
федеральных
государственных
информационных
системах,
обеспечивающих
предоставление в электронной форме государственных и муниципальных услуг
(осуществление функций)" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N
44, ст. 6274; N 49, ст. 7284);
Приказ Минздравсоцразвития России от 29.12.2004 N 328 (ред. от 01.03.2012) "Об
утверждении Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям
граждан" (Зарегистрировано в Минюсте России 07.02.2005 N 6303);
Федерального закона от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ "О государственной социальной
помощи";
Статья 125 Федерального закона от 22 августа 2004 г. N 122-ФЗ "О внесении
изменений в законодательные акты Российской Федерации и признании утратившими
силу некоторых законодательных актов Российской Федерации в связи с принятием
Федеральных законов "О внесении изменений и дополнений в Федеральный закон "Об
общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных
органов государственной власти субъектов Российской Федерации" и "Об общих
принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации" (Собрание
законодательства Российской Федерации, 2004, N 35, ст. 3607).
ГОСУДАРСТВЕННАЯ СОЦИАЛЬНАЯ ПОМОЩЬ, ОКАЗЫВАЕМАЯ
В ВИДЕ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ ГРАЖДАНАМ НАБОРА СОЦИАЛЬНЫХ УСЛУГ
Набор социальных услуг
1. В состав предоставляемого гражданам набора социальных услуг включаются
следующие социальные услуги:
1) обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам
врача (фельдшера) необходимыми лекарственными препаратами, изделиями медицинского
назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детейинвалидов;
1.1) предоставление при наличии медицинских показаний путевки на санаторнокурортное лечение, осуществляемое в целях профилактики основных заболеваний;
2) бесплатный проезд на пригородном железнодорожном транспорте, а также на
междугородном транспорте к месту лечения и обратно.
При предоставлении социальных услуг в соответствии с настоящей статьей граждане,
имеющие I группу инвалидности, и дети-инвалиды имеют право на получение на тех же
условиях второй путевки на санаторно-курортное лечение и на бесплатный проезд на
пригородном железнодорожном транспорте, а также на междугородном транспорте к
месту лечения и обратно для сопровождающего их лица.
Предоставление социальных услуг
1. Учет права граждан на получение социальных услуг, осуществляется по месту
жительства гражданина с даты установления ему в соответствии с законодательством
Российской Федерации ежемесячной денежной выплаты.
2. Периодом предоставления гражданам социальных услуг является календарный год.
В случае, если гражданин в течение календарного года приобрел право на получение
социальных услуг, периодом предоставления ему социальных услуг является период с
даты приобретения гражданином права на получение социальных услуг до 31 декабря
текущего года.
В случае, если гражданин в течение календарного года утратил право на получение
социальных услуг, периодом предоставления ему социальных услуг является период с 1
января до даты утраты гражданином права на получение социальных услуг.
3. Гражданин, имеющий право на получение социальных услуг, может отказаться от
их получения, обратившись с заявлением в территориальный орган Пенсионного фонда
Российской Федерации, осуществляющий ему ежемесячную денежную выплату.
Допускается отказ от получения набора социальных услуг полностью, отказ от
получения одной из социальных услуг или отказ от получения двух любых социальных
услуг.
4. Гражданин может до 1 октября текущего года подать заявление об отказе от
получения набора социальных услуг (социальной услуги) на период с 1 января года,
следующего за годом подачи указанного заявления, и по 31 декабря года, в котором
гражданин обратится с заявлением о возобновлении предоставления ему набора
социальных услуг (социальной услуги).
Заявление о возобновлении предоставления набора социальных услуг (социальной
услуги) подается до 1 октября текущего года на период с 1 января года, следующего за
годом подачи заявления.
Гражданин может подать заявление об отказе от получения набора социальных услуг
(социальной услуги) или о возобновлении его предоставления в территориальный орган
Пенсионного фонда Российской Федерации лично или иным способом. В последнем
случае установление личности и проверка подлинности подписи гражданина
осуществляются:
1) нотариусом или в порядке, установленном пунктом 3 статьи 185 Гражданского кодекса
Российской Федерации;
2) органом (организацией), с которым у Пенсионного фонда Российской Федерации
заключено соглашение о взаимном удостоверении подписей.
Оплата предоставления гражданину социальных услуг
1. На оплату предоставления гражданину набора социальных услуг направляется 795
рублей 88 копеек в месяц, в том числе:
обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача
(фельдшера) необходимыми лекарственными препаратами, изделиями медицинского
назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детейинвалидов - 613 рублей 00 коп.;
предоставление при наличии медицинских показаний путевки на санаторнокурортное лечение, осуществляемое в целях профилактики основных заболеваний - 94
рубля 83 коп.;
бесплатный проезд на пригородном железнодорожном транспорте, а также на
междугородном транспорте к месту лечения и обратно - 88 рублей 05 коп.
Сумма средств, направляемая на оплату предоставляемого гражданину набора
социальных услуг (социальной услуги), подлежит индексации в порядке и сроки, которые
установлены законодательством Российской Федерации для индексации ежемесячных
денежных выплат.
2. Сумма средств, направляемая на оплату предоставления набора социальных услуг
(либо одной социальной услуги в случае, если гражданин воспользовался своим правом на
отказ от предоставления одной из социальных услуг) удерживается из состава
начисленной гражданину ежемесячной денежной выплаты, осуществляемой в
соответствии с законодательством Российской Федерации.
КАТЕГОРИИ ГРАЖДАН,
ИМЕЮЩИХ ПРАВО НА ПОЛУЧЕНИЕ ГОСУДАРСТВЕННОЙ СОЦИАЛЬНОЙ
ПОМОЩИ В ВИДЕ НАБОРА СОЦИАЛЬНЫХ УСЛУГ
1) инвалиды войны;
участники Великой Отечественной войны, ставшие инвалидами;
приравненные к инвалидам войны:
военнослужащие и лица рядового и начальствующего состава органов внутренних
дел, Государственной противопожарной службы, учреждений и органов уголовноисполнительной системы, ставшие инвалидами вследствие ранения, контузии или увечья,
полученных при исполнении обязанностей военной службы (служебных обязанностей);
бывшие несовершеннолетние узники концлагерей, гетто, других мест
принудительного содержания, созданных фашистами и их союзниками в период второй
мировой войны, признанные инвалидами вследствие общего заболевания, трудового
увечья и других причин (за исключением лиц, инвалидность которых наступила
вследствие их противоправных действий);
2) участники Великой Отечественной войны;
приравненные
к
участникам
Великой
Отечественной
войны
бывшие
несовершеннолетние узники концлагерей, гетто, других мест принудительного
содержания, созданных фашистами и их союзниками в период второй мировой войны;
3) ветераны боевых действий:
военнослужащие, в том числе уволенные в запас (отставку), военнообязанные,
призванные на военные сборы, лица рядового и начальствующего состава органов
внутренних дел и органов государственной безопасности, работники указанных органов,
работники Министерства обороны СССР и работники Министерства обороны Российской
Федерации, сотрудники учреждений и органов уголовно-исполнительной системы,
направленные в другие государства органами государственной власти СССР, органами
государственной власти Российской Федерации и принимавшие участие в боевых
действиях при исполнении служебных обязанностей в этих государствах, а также
принимавшие участие в соответствии с решениями органов государственной власти
Российской Федерации в боевых действиях на территории Российской Федерации;
военнослужащие, в том числе уволенные в запас (отставку), военнообязанные,
призванные на военные сборы, лица рядового и начальствующего состава органов
внутренних дел и органов государственной безопасности, лица, участвующие в операциях
при выполнении правительственных боевых заданий по разминированию территорий и
объектов на территории СССР и территориях других государств в период с 10 мая 1945
года по 31 декабря 1951 года, в том числе в операциях по боевому тралению в период с 10
мая 1945 года по 31 декабря 1957 года;
военнослужащие автомобильных батальонов, направляющиеся в Афганистан в
период ведения там боевых действий для доставки грузов;
военнослужащие летного состава, совершавшие с территории СССР вылеты на
боевые задания в Афганистан в период ведения там боевых действий;
4) военнослужащие, проходившие военную службу в воинских частях, учреждениях,
военно-учебных заведениях, не входивших в состав действующей армии, в период с 22
июня 1941 года по 3 сентября 1945 года не менее шести месяцев, военнослужащие,
награжденные орденами или медалями СССР за службу в указанный период;
5) лица, награжденные знаком "Жителю блокадного Ленинграда";
6) лица, работавшие в период Великой Отечественной войны на объектах
противовоздушной обороны, местной противовоздушной обороны, на строительстве
оборонительных сооружений, военно-морских баз, аэродромов и других военных объектов
в пределах тыловых границ действующих фронтов, операционных зон действующих
флотов, на прифронтовых участках железных и автомобильных дорог, а также члены
экипажей судов транспортного флота, интернированных в начале Великой Отечественной
войны в портах других государств;
7) члены семей погибших (умерших) инвалидов войны, участников Великой
Отечественной войны и ветеранов боевых действий;
члены семей погибших в Великой Отечественной войне лиц из числа личного состава
групп самозащиты объектовых и аварийных команд местной противовоздушной обороны,
а также члены семей погибших работников госпиталей и больниц города Ленинграда;
приравненные к членам семей погибших (умерших) инвалидов войны, участников
Великой Отечественной войны и ветеранов боевых действий:
члены семей военнослужащих, лиц рядового и начальствующего состава органов
внутренних дел, Государственной противопожарной службы, учреждений и органов
уголовно-исполнительной системы и органов государственной безопасности, погибших
при исполнении обязанностей военной службы (служебных обязанностей);
члены семей военнослужащих, погибших в плену, признанных в установленном
порядке пропавшими без вести в районах боевых действий, со времени исключения
указанных военнослужащих из списков воинских частей;
8) инвалиды в зависимости от группы инвалидности:
инвалиды I группы;
инвалиды II группы;
инвалиды III группы;
9) дети-инвалиды;
10) лица, подвергшиеся воздействию радиации вследствие катастрофы на
Чернобыльской АЭС, а также вследствие ядерных испытаний на Семипалатинском
полигоне, и приравненные к ним категории граждан.
Досудебный (внесудебный) порядок обжалования
решений и действий (бездействия) органа, предоставляющего
государственную услугу, а также должностного лица органа,
предоставляющего государственную услугу
59. Заявители вправе обжаловать решения, принятые в ходе предоставления
государственной услуги (на любом этапе), действия (бездействие) должностных лиц ПФР
и его территориальных органов в досудебном и судебном порядке.
60. Заявитель может обратиться с жалобой в том числе в следующих случаях:
нарушение срока регистрации запроса заявителя о предоставлении государственной
услуги;
нарушение срока предоставления государственной услуги;
требование у заявителя документов, не предусмотренных нормативными правовыми
актами Российской Федерации для предоставления государственной услуги;
отказ в предоставлении государственной услуги, если основания отказа не
предусмотрены федеральными законами и принятыми в соответствии с ними иными
нормативными правовыми актами Российской Федерации;
затребование с заявителя при предоставлении государственной услуги платы, не
предусмотренной нормативными правовыми актами Российской Федерации;
отказ ПФР и его территориальных органов, предоставляющих государственную
услугу, должностного лица органа, предоставляющего государственную услугу, в
исправлении допущенных опечаток и ошибок в выданных в результате предоставления
государственной услуги документах либо нарушение установленного срока таких
исправлений.
61. Жалоба подлежит обязательной регистрации в течение трех дней с момента
поступления в ПФР или его территориальные органы.
62. Жалобы заявителей, поданные в письменной форме или в форме электронного
документа в ПФР и его территориальные органы, остаются без рассмотрения в следующих
случаях:
в жалобе не указаны фамилия гражданина, направившего жалобу, и почтовый адрес,
по которому должен быть направлен ответ;
в жалобе содержатся нецензурные либо оскорбительные выражения, угрозы жизни,
здоровью и имуществу должностного лица, а также членов его семьи (жалоба остается без
рассмотрения, при этом заявителю сообщается о недопустимости злоупотребления
правом);
текст жалобы не поддается прочтению (ответ на жалобу не дается, она не подлежит
направлению на рассмотрение, о чем сообщается заявителю, если его фамилия и почтовый
адрес поддаются прочтению).
63. Основанием для начала процедуры досудебного (внесудебного) обжалования
действий (бездействия) должностных лиц ПФР и его территориальных органов,
ответственных за предоставление государственной услуги, является подача заявителем
жалобы.
64. Жалоба должна содержать:
наименование органа, предоставляющего государственную услугу, должностного
лица органа, предоставляющего государственную услугу, решения и действия
(бездействие) которых обжалуются;
фамилию, имя, отчество (при наличии), сведения о месте жительства заявителя физического лица, либо сведения о месте нахождения заявителя - юридического лица, а
также номер (номера) контактного телефона, адрес (адреса) электронной почты (при
наличии) и почтовый адрес, по которым должен быть направлен ответ заявителю;
сведения об обжалуемых решениях и действиях (бездействии) органа,
предоставляющего
государственную
услугу,
должностного
лица
органа,
предоставляющего государственную услугу;
доводы, на основании которых заявитель не согласен с решением и действием
(бездействием) органа, предоставляющего государственную услугу, должностного лица
органа, предоставляющего государственную услугу.
65. Заявителем могут быть представлены документы, подтверждающие доводы
заявителя, либо их копии.
66. Заявители имеют право обратиться в Министерство здравоохранения и
социального развития Российской Федерации, ПФР и его территориальные органы за
получением информации и документов, необходимых для обоснования и рассмотрения
жалобы.
67. В досудебном порядке заявитель имеет право обратиться с жалобой лично, в
письменной форме по почте, через многофункциональный центр, через сайт ПФР, единый
портал государственных и муниципальных услуг (функций), с использованием
информационно-телекоммуникационной сети "Интернет":
в территориальный орган ПФР с обжалованием решения территориального органа
ПФР, действий (бездействия) должностного лица территориального органа ПФР;
к руководителю территориального органа ПФР с обжалованием действий
(бездействия) должностного лица территориального органа ПФР;
в ПФР с обжалованием действий (бездействия) должностных лиц ПФР и его
территориальных органов;
в Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации с
обжалованием действий (бездействия) должностных лиц ПФР.
68. При обращении заявителя с жалобой в письменной форме или в форме
электронного документа срок ее рассмотрения не должен превышать пятнадцати рабочих
дней со дня ее регистрации, а в случае обжалования отказа органа, предоставляющего
государственную услугу, должностного лица органа, предоставляющего государственную
услугу, в приеме документов у заявителя либо в исправлении допущенных опечаток и
ошибок или в случае обжалования нарушения установленного срока таких исправлений - в
течение пяти рабочих дней со дня ее регистрации, если Правительством Российской
Федерации не установлен иной срок.
69. В случае если по жалобе заявителя требуется провести расследование или
проверку, срок рассмотрения жалобы может быть продлен, но не более чем на тридцать
календарных дней по решению должностного лица ПФР или территориального органа
ПФР, ответственного за рассмотрение жалобы, руководителя территориального органа
ПФР, в который поступила жалоба. О продлении срока рассмотрения жалобы заявитель
уведомляется в письменной форме по почтовому адресу или в форме электронного
документа по адресу электронной почты, указанным в жалобе, с указанием причин его
продления.
70. По результатам рассмотрения жалобы орган, предоставляющий государственную
услугу, принимает одно из следующих решений:
удовлетворяет жалобу, в том числе в форме отмены принятого решения, исправления
допущенных органом, предоставляющим государственную услугу, опечаток и ошибок в
выданных в результате предоставления государственной услуги документах, возврата
заявителю денежных средств, взимание которых не предусмотрено нормативными
правовыми актами Российской Федерации, а также в иных формах;
отказывает в удовлетворении жалобы.
71. Не позднее одного рабочего дня, следующего за днем принятия решения,
заявителю направляется мотивированный ответ о результатах рассмотрения жалобы в
письменной форме по почтовому адресу или в форме электронного документа по адресу
электронной почты, указанным в жалобе.
72. В случае установления в ходе или по результатам рассмотрения жалобы признаков
состава административного правонарушения или преступления должностное лицо,
наделенное полномочиями по рассмотрению жалоб, незамедлительно направляет
имеющиеся материалы в органы прокуратуры.
73. Заявители вправе обжаловать решения, принятые в ходе предоставления
государственной услуги, действия или бездействие должностных лиц ПФР и
территориальных органов ПФР в суде общей юрисдикции в порядке и сроки,
установленные законодательством Российской Федерации.
Документом подтверждающее право гражданина на получение набора социальных
услуг (социальной услуги) является справка, выданная территориальным органом ПФР
(ниже образец справки)
ОБРАЗЕЦ
__________________________________________________________________
(наименование территориального органа ПФР)
СПРАВКА
N _________
от "__" ______________ 200
СНИЛС _______________________
г.
гр. ______________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
Получает ежемесячную денежную выплату
с
по
200 года
по категории ----------------------------------------------------(код и наименование категории)
Имеет право:
1.
с
по
200 года
-----------------------------------------------------------------(на обеспечение по рецептам врача (фельдшера)необходимыми
лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, а также
специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов)
1.1.
с
по
200 года
-----------------------------------------------------------------(на предоставление при наличии медицинских показаний путевки на
санаторно-курортное лечение, осуществляемые в целях профилактики основных
заболеваний)
2.
с
по
200 года
-----------------------------------------------------------------(на бесплатный проезд на пригородном железнодорожном транспорте,
а также на междугородном транспорте к месту лечения и обратно)
М.П.
Руководитель территориального
органа ПФР ______________________________
(подпись)
ОБРАЗЕЦ
___________________________________________________________________________
(наименование территориального органа Пенсионного фонда
Российской Федерации)
код региона ____________________
код категории __________________
СНИЛС _______________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
о возобновлении предоставления набора социальных услуг
(социальной услуги)
Фамилия, имя, отчество ____________________________________________________
___________________________________________________________________________
Наименование документа,
удостоверяющего личность
Номер документа
Кем выдан
Дата выдачи
Дата рождения
Место рождения
Представитель гражданина или законный представитель
несовершеннолетнего или недееспособного лица
(нужное подчеркнуть)
Фамилия, имя, отчество ____________________________________________________
___________________________________________________________________________
Наименование документа,
удостоверяющего личность
представителя гражданина
или законного
представителя
несовершеннолетнего или
недееспособного лица
Номер документа
Кем выдан
Наименование документа,
подтверждающего
полномочия представителя
гражданина или законного
представителя
несовершеннолетнего или
недееспособного лица
Номер документа
Кем выдан
Дата выдачи
Дата рождения
Место рождения
Дата выдачи
Прошу возобновить предоставление мне:
┌─┐
│ │ набора социальных услуг,
предусмотренных частью 1 статьи 6.2
└─┘ Федерального закона от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ "О государственной
социальной помощи"
┌─┐
│ │ социальной услуги, предусмотренной пунктом 1 части 1 статьи 6.2
└─┘ Федерального закона от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ "О государственной
социальной помощи"
┌─┐
│ │ социальной услуги, предусмотренной пунктом 1.1 части 1 статьи 6.2
└─┘ Федерального закона от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ "О государственной
социальной помощи"
┌─┐
│ │ социальной услуги, предусмотренной пунктом 2 части 1 статьи 6.2
└─┘ Федерального закона от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ "О государственной
социальной помощи"
(нужное отметить)
и направлять на его (ее, их) оплату
выплаты с 1 января 20__ года.
часть
суммы
ежемесячной
денежной
Мною получены разъяснения о праве на отказ от получения государственной
социальной помощи в виде набора социальных услуг, установленных частью 1
статьи
6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 года N 178-ФЗ "О
государственной социальной помощи".
Дата
Подпись заявителя
Отметка о регистрации заявления
Данные, указанные в заявлении, соответствуют представленному документу,
удостоверяющему личность.
Гражданину разъяснены его права на отказ от получения государственной
социальной помощи в виде набора социальных услуг, установленных частью 1
статьи
6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 года N 178-ФЗ "О
государственной социальной помощи".
Регистрационный номер
заявления
Дата приема заявления
Подпись работника
(расшифровка подписи)
--------------------------------------------------------------------------(линия отреза)
Уведомление
Заявление гр. _____________________________________________________________
принято
Регистрационный номер
заявления
Дата приема заявления
Подпись работника
(расшифровка подписи)
ОБРАЗЕЦ
____________________________________________________________________
(наименование территориального органа Пенсионного фонда
Российской Федерации)
код региона ____________________
код категории __________________
СНИЛС _______________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
об отказе от получения набора социальных услуг
(социальной услуги)
Фамилия, имя, отчество ____________________________________________________
___________________________________________________________________________
Наименование документа,
удостоверяющего личность
Номер документа
Кем выдан
Дата выдачи
Дата рождения
Место рождения
Представитель гражданина или законный представитель
несовершеннолетнего или недееспособного лица
(нужное подчеркнуть)
Фамилия, имя, отчество ____________________________________________________
___________________________________________________________________________
Наименование документа,
удостоверяющего личность
представителя гражданина
или законного
представителя
несовершеннолетнего или
недееспособного лица
Номер документа
Кем выдан
Наименование документа,
подтверждающего
полномочия представителя
гражданина или законного
представителя
несовершеннолетнего или
недееспособного лица
Номер документа
Кем выдан
Дата выдачи
Дата рождения
Место рождения
Дата выдачи
Прошу учесть мой отказ от получения:
┌─┐
│ │ набора социальных услуг, предусмотренного частью 1 статьи 6.2
└─┘ Федерального закона от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ "О государственной
социальной помощи"
┌─┐
│ │ социальной услуги, предусмотренной пунктом 1 части 1 статьи 6.2
└─┘ Федерального закона от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ "О государственной
социальной помощи"
┌─┐
│ │ социальной услуги, предусмотренной пунктом 1.1 части 1 статьи 6.2
└─┘ Федерального закона от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ "О государственной
_
социальной помощи"
┌─┐
│ │ социальной услуги, предусмотренной пунктом 2 части 1 статьи 6.2
└─┘ Федерального закона от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ "О государственной
социальной помощи"
(нужное отметить)
и прекратить его (ее, их) оплату за счет
денежной выплаты с 1 января 20__ года.
(нужное подчеркнуть)
части суммы
(суммы)
ежемесячной
Мною
получены
разъяснения
о
праве на возобновление получения
государственной
социальной
помощи
в виде набора социальных услуг,
установленных частью 1 статьи 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 года
N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи".
Дата
Подпись заявителя
Отметка о регистрации заявления
Данные, указанные в заявлении, соответствуют представленному документу,
удостоверяющему личность.
Гражданину разъяснены его права на получение государственной социальной
помощи в виде набора социальных услуг, установленные частью 1 статьи 6.2
Федерального закона от 17 июля 1999 года N 178-ФЗ "О государственной
социальной помощи".
Регистрационный номер
заявления
Дата приема заявления
Подпись работника
(расшифровка подписи)
--------------------------------------------------------------------------(линия отреза)
Уведомление
Заявление гр. _____________________________________________________________
принято
Регистрационный номер
заявления
Дата приема заявления
Подпись работника
(расшифровка подписи)