Основы психологии. Психодиагностика
реклама
Пиковский Ю.Б. «Основы психологии. Психодиагностика» Учебно-методические рекомендации по проведению психодиагностических исследований Методика оценки психического статуса пациента При выборе методического обеспечения поставленной задачи необходимо исходить из четырех основных принципов организации учебного процесса. 1. Методики должны быть представлены в виде компьютерного продукта, доступного для применения любым студентом путем снабжения формализованной оценкой получаемой психодиагностической информации. 2, Методики должны быть непродолжительными по времени их проведения ( не более 30 минут), чтобы обеспечить возможность их использования для максимального числа студентов учебной группы за время практического занятия. 3. Методики должны удовлетворять требованиям верификации интересующих нас психологических параметров психического статуса человека в целях прогнозирования профориентационных задач исследования 4. Методики должны обеспечивать возможность последовательного углубления анализа изменений психического статуса человека в случае диагностики сложных невротических или психопатологических состояний исследуемого. Были проанализированы и апробированы на соответствие заданным требованиям более 30 методик компьютерной диагностики и в результате признаны наиболее отвечающими поставленным целям три из них: 1. Личностный опросник Г.Айзенка для оценки темперамента ( содержит три шкалы: экстраверсии-инстраверсии, нейротизма, а также контрольную шкалу искренности). 2.Сокращенный вариант Миннесотского многоаспектного личностного опросника (3) (ММР1)-Мini-Mult, позволяющий провести углубленную оценку восьми свойств личности. 3. Цветовой тест Люшера( бланковый), направленный на оценку актуального эмоционального состояния пациента, а также пригодный для углубленного анализа устойчивых детерминант психического состояния. последняя методика широко используется в мировой практике в качестве доврачебного контроля психического статуса пациента Методическое описание процедуры исследований. Личностный опросник Г.Айзенка практически не требует никакого дополнительного обучения, кроме умения запускать компьютерную программу. Результаты автоматизированного опроса выдаются в виде наглядной схемы, отражающей типологические свойства нервной системы пациента, степень выраженности черт его характера. Опора на предварительно полученную информацию по данной методике позволит врачу выбрать адекватную стратегию поведения при первом контакте с больным, оптимизировать его психологическую адаптацию на этапе планирования лечения. Как показывает практика, на этом этапе существенное значение для исследователя имеют не только характерологические свойства человека, но и этиологический фактор возникновения дефекта. Рассмотрим две наиболее крупные нозологические единицы: 1. ситуация внезапно понесенного ущерба (например, последствия физических или психическихтриавм). Ситуация внезапно понесенного ущерба. Для этих случаев характерно отсутствие времени для психологической адаптации, наличие тех или иных не только косметических, но и функциональных изменений пострадавших органов, выраженный болевой фон и полное отсутствие объективного представления о продолжительности и характере медицинский мероприятий, а также отдаленных социально-психологических последствий для личной жизни. В этих условиях психологические реакции будут определяться, в первую очередь, типом темперамента пациента. Психологическая специфика акцентуировано-холерического темперамента. Для этих людей характерен выраженный эмоциональный фон переживания с периодическими срывами, доходящими до аффективных реакций, потребность в утешении и неспособность к объективному анализу сложившегося положения. Наличие косметических дефектов воспринимается в буквальном смысле как "потеря лица". Больные готовы на любые мероприятия при условии предполагаемой надежды на восстановление внешности. Устранение функциональных дефектов для них имеет второстепенное значение. В общении такие люди проявляют выраженную потребность в утешении и надежде на возвращение к прежнему состоянию. Объективный анализа ущерба и обсуждение его возможных последствий на этом этапе не рекомендуется. Под влиянием эмоционально-шокового состояния независимо от возраста и пола больные этой категории психологически испытывают ярко выраженную личностную инфантилизацию реакций. У них отмечается склонность к психологической зависимости ( как у ребенка к взрослому, который, утешая, обещает решить все возникающие проблемы). При работе с ними следует выражать оптимистический взгляд на возможности компенсации дефектов с последующим и постепенным их объективным анализом в процессе лечения. Психологическая специфика невротизации людей с акцентированно-меланхолическим темпераментом. Для людей этой категории характерна эмоциональная подавленность. Приобретенный ущерб часто воспринимается с патологической покорностью: Я всегда знал, что все самое худшее должно произойти со мной". На врача они реагируют с вялой покорностью и выраженным недоверием к возможности помощи. В отличие от холериков они испытывают потребность не в утешении и надеждах на будущее, а на помощь сегодня и сейчас. В этих условиях врач должен проявить известную авторитарность в общении с больным. В твердой и уверенной форме изложить последовательность необходимых действий и потребовать доверия к себе. В дальнейшем развитие отношений носит достаточно сложный характер, вытекающий из сложившихся обстоятельств и требует постоянной психотерапевтической поддержки. Для людей этой категории имеют существенное значение половые и возрастные характеристики, поэтому при первом контакте с такими людьми не следует пренебрегать полным социально-психологическим представлением. Психологическая специфика людей сангвинистического и флегматического темперамента. Эти люди обладают наименее выраженными типологическими чертами реакций на рассматриваемые ситуации. В основном, для них характерны нормальные в этих обстоятельствам эмоциональные реакции шоковой заторможенности, эмоциональной подавленности с потребностью рациональной оценки обстоятельств и их прогноза развития. В общении с ними психолог должен проявлять рациональную твердость в оценке ущерба, объективно описывать перспективы компенсации дефекта. Можно апеллировать к сильным чертам характера больного: "С другим человеком я бы не стал говорить так откровенно, но с Вами, человеком сильного характера, думаю, над прямо обсудить сложившуюся ситуацию". При этом флегматики, как правило, проявляют умеренный пессимизм в отношении прогнозов, а сангвиники - критический оптимизм. Формированное сочувствие (как к холерикам) или директивный напор (как с меланхоликам) в сценарии общения с сангвиниками, и особенно с меланхоликами, нежелателен .Основной лейтмотив психологии общения с этой категорией людей можно охарактеризовать как обсуждение проблемы двух взрослых и равноправных в принятии решения людей. Определяющим в процессе обсуждения планов . Возрастные и врожденные дефекты психического состояния. С психологической точки зрения эта категория состояния психики относятся к совершенно разным этиологическим группам больных в плане рассмотрения внутренней картины болезни. Общее у них лишь наличие социально-психологической адаптации к дефектам в период первичного обращения за медицинской помощью. Именно этот аспект наиболее важен в контексте рассматриваемых деонтологических проблем оптимизации психологического взаимопонимания с ними. Психологическая специфика невротизации акцентированно-холерического темперамента с возрастными и врожденными дефектами. Для пациентов этой категории, как уже говорилось ранее, состояние внешности является важнейшей системообразующей проблемой. Эти люди выбирают профессии, связанные с активной общественной деятельностью, поэтому их личность в значительной степени формируется под влиянием отношения к ним социального окружения. Дефекты внешности, даже если они носят естественный возрастной характер, вызывают у этих эмоционально-стрессовую реакцию "потери лица". В этих обстоятельствах эффективная и быстрая помощь по устранению дефектов воспринимается ими как главное условие лечения. В связи с этим применение иммедиат-протезов позволяет не только решать проблемы коррекции внешности, но и в значительной мере способствует сохранению социально-психологического статуса и работоспособности человека. Как показывает практика, именно сохранение рабочего режима пациентов часто является основным залогом относительно легкой адаптации к протезу и психологического комфорта в процессе лечения. При таких условиях отношения врача и пациента носят конструктивный и доброжелательный характер без каких-либо дополнительных психологических проблем. Психологическая специфика больных акцентированно-меланхолического темперамента с возрастными и врожденными дефектами Как правило, люди этого типа ведут достаточно замкнутый образ жизни и относительно равнодушны к своей внешности. Поэтому принятие решения по обращению за медицинской помощью для них - сложный и длительный процесс. Выбор места лечения и врача для таких пациентов - трудная психологическая проблема преодоления ипохондрического недоверия и сомнений в правильности принятого решения. Для врача именно такой пациент наиболее сложен в плане установления конструктивных отношений в процессе лечения и последующей адаптации к протезу. Практический опыт показывает, что оптимальным стилем общения с этими людьми является подчеркнуто отстраненный, рациональный анализ ситуации с обязательным предоставлением вариантов возможных решений. Такая позиция позволяет врачу избежать в сознании больного ипохондрической подозрительности относительно навязывания "выгодного" для врача решения, а отстраненность тона - в его абсолютной незаинтересованности в оказании психологического давления. В случае согласия пациента с предложенными вариантами в процессе лечения врач в обязательном порядке должен придерживаться жесткого директивного стиля в общении с пациентом, постоянно напоминая ему, что он самостоятельно принял такое решение. В подобных обстоятельствах всякое проявление повышенного сочувствия к пациенту акцентуировано-холерического темперамента не только неуместно, но и психологически вредно. Необходимо помнить, что эта категория больных внутренне всегда находится в ипохондрической оппозиции по отношению к врачу и его методам лечения. Таким образом, любое проявление сочувствия воспринимается ими как слабость и неуверенность врача, порождая сомнения в его профессиональной компетенции. Особую роль психологическая позиция врача приобретает на заключительной стадии лечения в период привыкания к протезу. На этом этапе особенно ярко проявляются ипохондрические свойства характера пациента. Врачу могут предъявляться многочисленные претензии из-за неудобства протеза, его "технических недостатков" и т.д. Все утверждения о необходимости времени для адаптации, как правило, отвергаются. Этой категории больных необходимо на протяжении всего периода лечения постоянно внушать, что любая форма протезирования несет с собой целый ряд физических неудобств, с которыми надо смириться, а не ожидать комфорта естественных условий функционирования. Подводя итог краткому изложению возможных вариантов использования экспрессдиагностической методики Г. Айзенка, можно констатировать, что ее применение поможет практическому врачу при первичном контакте с больным избежать возможных ошибок в выборе правильной стратегии поведения и добиться максимального терапевтического эффекта в общении с ним. Углубленная психодиагностическая оценка черт личности человека по методике ММР1 Особой методической проблемой сложного челюстно-лицевого протезирования является необходимость профессиональной экспресс-диагностики случаев пограничного состояния психики больного. Подобные обстоятельства могут возникать как в случаях скрытой психопатологии личности, так и в пограничных состояниях пациентов с посттравматическими синдромами. Разумеется, подобные задачи должны решаться с привлечением профессиональной психиатрической консультации , но, на наш взгляд, наличие доступных методов психодиагностики в клинике сложного челюстно-лицевого протезирования может существенно помочь в профилактике ошибок врача при столкновении с проблемными психологическими реакциями больного. В этих целях была апробирована компьютерная методика сокращенного опросника ММР1, адаптированного к нормальной выборке, так называемого Mini-Mult (10).Методика позволяет провести быструю диагностику психического статуса человека с определением динамических соотношений восьми черт личности пациента, а также дает возможность оценить достоверность информации по ряду контрольных шкал: искренности, внимательности и добросовестности при заполнении опросника, в стремлении улучшения или ухудшения демонстрируемых черт личности . Таким образом, указанная методика защищена от использования недостоверной информации и уже на первых этапах обследования позволяет оценить способность пациента к конструктивному взаимодействию и общению с врачом. Поскольку данная методика первоначально была создана для нужд психиатрической диагностики, все шкалы квалифицированы в терминах психопатологической симптоматики. При интерпретации результатов по отдельным шкалам применительно к психически здоровым испытуемым следует придерживаться следующих синонимических пар: 1. ипохондрия - астеническое состояние на момент обследования; 2. депрессия - сниженный эмоциональный тонус, дискомфорт (гипотимический тип); 3.истерия - склонность к невротическим реакциям конверсионного типа (использование симптомов физического заболевания для разрешения сложных ситуаций); 4. психопатия – импульсивность эмоциональных реакций (социопатический тип); 6. паранойя - наличие "сверхценных" идей, упрямство; 7. психастения - тревожно-мнительный тип личности, неуверенность в себе; 8. шизоидность - нестандартность реакций, аутичность (замкнутая отстраненность); 9. гипомания - гипертимный тип личности. Шкала 5 пропущена неслучайно: это шкала мужественности-женственности, она исключена из данной модификации опросника, при этом традиционная нумерация оставшихся шкал сохранена. Если количественный критерий выраженности выходит за пределы "нормативного коридора" (от 30 до 80 баллов) следует оценивать показатель шкалы как симптом психопатологического содержания. Если показатель приближается к верхнему пределу ( 80-Т баллов) - как акцентуацию (максимальную выраженность) личности. Если показатель находится в пределах средних или нижних значений – как слабую выраженность свойства синонимической пары в структуре нормативного характера. Из приведенных данных видно, что простота и наглядность критериев позволяет любому врачу при минимальной степени подготовки использовать полученные результаты в качестве объективной оценки психического статуса больного. При наличии у него акцентуаций или, тем более, психопатологических симптомов следует учитывать их при выработке возможного плана необходимых профилактических мероприятий. Типичные невротические симптомокомплексы у пациентов клиники сложного челюстно-лицевого протезирования. Психодиагностика и психотерапевтическая профилактика в работе врача. Как уже отмечалось, методика ММР1 позволяет в автоматическом режиме выявлять преморбидные психопатологические характеристики человека. Однако, в работе врача, специализирующегося в области сложного челюстно-лицевого протезирования, значительно чаще встречается глубокая невротизация личности больного под влиянием дефекта, выступающего в качестве психотравмирующего фактора. Определение степени психологических деформаций во внутренней картине болезни позволяет прогнозировать этиологические сюжеты типичного развития невротических переживаний. Травмы - бытовые производственные военные Специфика психологического переживания в этих случаях определятся внезапностью возникновения ущерба. В этих обстоятельствах человек не успевает осознать и психологически адаптироваться к резкому падению качества жизни. Эмоциональные реакции крайним степеням проявления акцентуаций нормального состояния личности. Объективным прогнозом их манифестации могут служить шкалы профиля ММР1. При относительном повышении шкал 1и 2симптоматика реакций депрессивного типа. При повышении шкал 3 и 4 характерна симптоматическая реакция на травмирующий фактор. При повышении уровня реактивности шкал 6 и 9 - психопатические агрессивные реакции больного не только на обстоятельства но и на ближайшее окружение ( в том числе. на медицинский персонал). При выраженном парном показателе шкал 7и 9 следует ожидать в поведении больного глубоких переживаний в связи с возникновением комплекса неполноценности, эмоциональной нестабильности вплоть до демонстрации суицидных настроений. Шкалы 8 и 9 при выраженном доминировании должны характеризоваться крайней непредсказуемостью возможных реакций, шизоидной нестабильностью эмоционального фона в отношениях с врачом. Разумеется детальный анализ личностного профиля ММР1 должен осуществляться специалистом, но прогноз типичных симптомокомплексов личностных реакций наряду с автоматизированной интерпретацией может быть доступен любому врачу, сталкивающемуся с проблемой психотерапевтической помощи больному. Врожденные деформации и уродства челюстно-лицевой области Эта категория больных является с одной стороны наиболее простой для формирования положительного эмоционального контакта с пациентом во время лечения, а с другой стороны, наиболее сложной. Простота определяется врожденностью дефекта и, следовательно, высокой степенью психологической адаптивности к нему. Любая возможность медицинской коррекции воспринимается больным как реализация осознанного выбора. Поэтому врач всегда воспринимается больным эмоционально положительно ( исключение составляет детская клиника, не рассматриваемая в данной работе). и должен в контакте с больным проявлять отеческое тепло и уверенность в успехе. Как уже говорилось выше, в этих обстоятельствах в максимальной степени проявляется эффект инфантилизации личности пациента с эмоциональной зависимостью от врача. Исключение составляет лишь возможность латентной психопатологии, связанной либо с преморбидными свойствами личности, либо с патологическими проявлениями невротизации личности. Выявление этих вариантов возможного развития легко квалифицировать путем анализа профиля личности больного по предложенной методике. Опухоли Внутренняя картина болезни этих пациентов по многом схожа с таковой при травме. Однако, к относительной внезапности дефекта присоединяется мощный травмирующий фактор общего опасения за состояние здоровья, неопределенности причин возникновения заболевания страх. Страх в этих обстоятельствах является доминирующим в психическом статусе больного. С учетом этого врач должен проявлять максимум внимания к больному, терпение к его жалобам и подчас, назойливым расспросам. Общение больного с врачом становится насущной потребностью пациента. В этих обстоятельствах врач клиники сложного челюстно-лицевого протезирования ,более, чем в любых других случаях должен проявлять внимание к больному и осознавать свою психотерапевтическую миссию, завещанную Гиппократом: "Теперь нас трое: ты, я и твоя болезнь. Вдвоем мы победим ее!" Наиболее важными для диагностики негативного состояния внутренней картины болезни являются пиковые показатели шкал 1, 3 и 6. при этом именно пик шкалы 6 представляет для врача наибольшую психотерапевтическую сложность, делая пациента скрытным и недоверчивым. Как показывает практика, таким больным требуется повышенное внимание к их просьбам и жалобам с одновременной твердостью в выражении медицинской целесообразности необходимых действий. Преувеличенное сочувствие и попытки нахождения доверительных эмоциональных контактов в этих случаях психологически не оправданы и воспринимаются такими больными как попытка скрыть какую-то профессиональную неуверенность. Итак, мы рассмотрели некоторые возможности применения психодиагностических методов оценки и прогноза. Освоение и применение подобных методик практическим врачом может в значительной степени повысить психотерапевтическую эффективность лечения, что является необходимым условием для достижения положительного результата и как следствие, оптимальной психологической реабилитации больных клиники сложного челюстно-лицевого протезирования. Методика психологического мониторинга изменений функционального состояния личности. В отдельных случаях для выявления тяжелых форм невротизации личности или преморбидных форм психопатологии нервных заболеваний на ранних этапах лечения врачу бывает полезно получать текущую информацию о латентных изменениях психического статуса больного. Для этих целей в мировой практике психодиагностики уже на протяжении нескольких десятилетий применяется цветовой тест Люшера. Природа и механизмы взаимозависимости цветоощущений от функционального состояния человека достаточно хорошо и полно описаны в литературе ( 4.5.6.). Мы остановимся лишь на методических проблемах его возможного использования в клинике сложного челюстно-лицевого протезирования. Несомненным достоинством данной методики является чрезвычайная простота и динамичность получаемой психодиагностической информации. Пациенту предлагается разложить по степени привлекательности в данный момент восемь стандартных цветовых карточек. Их последовательность отражает предпочтение первых двух цветоощущений отвержение последних двух выборов, соответствующих определенным параметрам функционального состояния человека. Клинические испытания на базе института хирургии им. А.В. Вишневского подтвердили высокую степень информативности метода для оценки психического статуса больных и доступность применения даже к пациентам, находящимся в тяжелом состоянии (3). Полная интерпретация психического статуса человека по данной методике является прерогативой специалистов. Однако, в интересах рассматриваемой задачи, применение данной позволит любому врачу с достаточной степени надежности определить наличие или латентное развитие негативных состояний в психическом статусе больного. Остановимся на кратком рассмотрении лишь основных вариантов диагностирования психического статуса человека в клинике сложного челюстно-лицевого протезирования. Согласно автору методики восемь цветов делятся на две основные группы: цвета нормы и цвета патологии. Нормативные цвета - зеленый, красный, желтый и синий,- выбранные в первых четырех позициях отражают состояние психологического комфорта. Негативные цвета - сиреневый, коричневый, серый и черный - в данной последовательности отражают нормальный латентный резерв отрицательных эмоций. Любое перемещение в последовательности этих цветов к началу выбора соответствует нарастанию негативных изменений психического статуса с доминированием следующих содержаний: Сиреневый - раздраженность, наличие истерических радикалов в психическом статусе человека; коричневый - фрустрация, агрессивность либо переживание болевого синдрома; серый - состояние психической астенизации; черный - суицидные настроения. Из приведенной шкалы следует, что перемещение двух последних цветов на первые позции отражает наличие патологических процессов в нервной системе человека или развитие крайних степеней невротизации психического состояния. В подобных случаях необходима консультация специалиста. Перемещение коричневого и сиреневого цветов к началу ряда свидетельствует о развитии реактивного эмоционального дискомфорта, склонности пациента к шизофобным реакциям и аггравации (при увеличении тяжести) в переживаниях внутренней картины болезни. Таким образом, использование методики цветового теста Люшера в упрощенной оценке доминантных или пограничных состояний пациента доступно любому врачу и может служить удобным, простым в применении подспорьем в развитии навыков психотерапевтической работы с пациентом на протяжении всего периода лечения. Методы психодиагностики позволяют в значительной степени повысить психологическую эффективность работы врача с больным и в конечном итоге способствовать не только техническому устранению дефекта, но и его дальнейшей социально-психологической реабилитации. Как показывает практический опыт, внедрение в практику челюстно-лицевого протезирования современных методов психологического сопровождения и объективного анализа в оценке состояния психического статуса пациентов является актуальной задачей современного развития медицинской помощи в нашей стране, соответствующей основным тенденциям мирового опыта. Примеры применения психодиагностических программ компьютерного обследовани. Рис. 1 Пример 1. Как видно из приведенных результатов психологического исследования, К. относится к крайней форме холерического темперамента. Квалифицируется как обидчивый и неспокойный тип характера. По данным профиля личностных составляющих можно диагностировать диссимуляцию тревожно-мнительных черт эмоционального реагирования на ситуацию. Однако данные теста Люшера позволяют утверждать, что к моменту исследования больной находился в хорошем конструктивном настроении, что объясняет умозрительные оценки врача. В целом, опираясь на результаты психодиагностического обследования, можно констатировать позитивное развитие взаимоотношений с врачом при проявлении последним внимания, эмоциональной поддержки и уверенности в позитивном прогнозе лечения. Рис. 2 По показателям темперамента больная аналогична предыдущему примеру. Однако углубленный анализ личностного профиля показывает необходимость уточнения преморбидных психологических черт характера. Это позволяет провести тест Люшера, указывающий на доминанты истерии и астенизации волевых качеств личности (малиновый и серый цвета на первых позициях). Подобные показатели неоспоримо указывают на внутреннюю противоречивость и непредсказуемость в отношениях с врачом, а показатели темперамента - на спонтанность и агрессивность реакций в оценке результатов лечения. Таким образом, при ярко выраженных чертах холерического темперамента больных от врача требуется особое внимание к развитию личных отношений с пациентом, обсуждение и профилактика возможных недоразумений из-за неадекватных ожиданий в отношении результатов лечения. Пример 2. По определению врача, больная демонстрирует мягкий, доверчивый, но чрезвычайно педантичный характер. В процессе лечения задает множество вопросов, вникает во все детали. При необходимости принятия самостоятельных решений во всем сомневается и выражает неуверенность. 7 0 60 5 0 4 0 3 0 20 10 0 По показателям темперамента больная относится в выраженному Рис. 3 меланхолическому типу. Углубленный анализ личностного профиля обнаруживает внутренние противоречия, низкую самооценку. Цветовой тест Люшера указывает на доминирование депрессивных фрустрационных настроений, склонности к фобиям. Пример 3. По данным оценки темперамента больной относится к пограничному вектору меланхолического и флегматического темпераментов, квалифицируется как тихий и пассивный. По данным личностного I Р К 1 2 3 4 6 7 8 9 Рис.4 опросника, ниже статистической нормы выражены все экстенсивные свойства: психопатии, парнойи, психастении, шизоидности. В соответствии с этими свойствами характера общение с ним требует решительных и уверенных действий врача. Таким образом, больные с чертами меланхолического темперамента в процессе общения с врачом должны быть освобождены от принятия самостоятельных решений. Для минимизации неуверенности, сомнений и пессимистических прогнозов со стороны пациента врач должен взять на себя ведущую роль в планировании и прогнозе как на стадии диагностики и оценки дефекта, так и на стадии лечения. Пример 4. Характеризуется врачом как спокойный и рассудительный человек, скрывающий свои волнения. По рекомендации врача согласился на оперативное вмешательство для улучшения условий протезирования. В течение трех месяцев пользовался специальным аппаратом для формирования десны. Адаптация прошла нормально. 70 60 50 40 30 20 10 0 По данным оценки темперамента относится к флегматическому типу нервной 1 _ Р 1 системы. Мирный и рассудительный. К 2 3 По данным углубленного профиля 4 6 7 8 9 Рис. 5 личности - сбалансированный, уравновешенный по всем показателям психологических свойств. Таким образом, больные с флегматическим типом характера, как и сангвиники, являются наиболее уравновешенными и готовыми к рациональному сотрудничеству пациентами. Работа врача с больными этого типа в наименьшей степени чревата конфликтами, с ними легче всего установить разумный лечебный альянс. Литература 1.Пиковский Ю.Б. в книге «Пластическая хирургия молочной железы». Москва, «Медицина».1987 г. С.110-125. 2. Пиковский Ю.Б. «Аутопластический анализ картины болезни в клинике реконструктивной хирургии молочной железы. Ж. Клиническая медицина. 1985.№ 8. С.131-138. 3.Батаршев А.В. Тестирование. Основной инструментарий практического психолога. М.:Дело,2001 г. 240с. 4. Драгунский В.В. Цветовой тест. Минск, 1999. 445с. 5. Люшер Цветовой тест Люшера. СПб. Сова; М. Эксмо, 2003. С.192. 6.Собчик Л. Н. Модифицированный цветовой тест Люшера. СПб.: Речь.2003.105 с.
