ЛОР-болезни у детей. Хирургическое вмешательство

1
СОДЕРЖАНИЕ
1.
ЛОР-заболевания у детей. Заболевания носо-и ротоглотки у детей………3
2.
Профилактика нарушений звукопроизношения у детей дошкольного
возраста……………………………………………………………………………….11
3.
Показания для остеопатического лечения у детей ………………………..15
4.
Что надо знать об ангине - Болезни ЛОР-органов: профилактика………19
5.
Насморк у детей………………………………………………………………22
2
ЛОР-ЗАБОЛЕВАНИЯ У ДЕТЕЙ. ЗАБОЛЕВАНИЯ НОСО-И
РОТОГЛОТКИ У ДЕТЕЙ.
В структуре детской заболеваемости первое место занимают болезни
глотки. Дети значительно чаще, чем взрослые, переносят респираторные
вирусные инфекции, ангины, воспаление ушей и околоносовых пазух. Это
неслучайно, поскольку напрямую связано с детскими анатомическими
особенностями лимфоидной ткани глотки, прежде всего с состоянием глоточной
и небных миндалин.
Лор-болезни у детей. Особенности строения
Особенности детского возраста. У новорожденных детей миндалины
недоразвиты, но уже с грудного возраста начинается их активное развитие и
увеличение в объеме. Глоточная и небные миндалины достигают максимального
развития в возрасте ребенка от 2 до 7 лет. Патологически увеличенная (или,
иными словами, гипертрофированная) глоточная миндалина носит название
«аденоиды». Она размещается в своде носоглотки.
С возраста 9-10 лет глоточная миндалина подвергается обратному развитию
или так называемой инволюции, что выражается в постепенном уменьшении ее
объема. У взрослых глоточная миндалина, как правило, отсутствует или в редких
случаях имеется в виде небольшого комочка. Аналогичный, но гораздо более
медленный процесс происходит и в небных миндалинах, которые в отличие от
аденоидов сохраняются на протяжении всей жизни человека.
ЛОР-болезни у детей. Наиболее распространённые заболевания
Наиболее распространены в детском возрасте такие болезни глотки, как
аденоиды, гипертрофия небных миндалин и хронический тонзиллит
(хроническое воспаление небных миндалин). Причиной разрастания как
глоточной, так и небных миндалин могут являться частые острые
воспалительные заболевания глотки, детские инфекции, эндокринные
нарушения, аллергизация организма, а также наследственные особенности.
Нередко аденоиды и гипертрофия небных миндалин встречаются у маленьких
детей, которые практически не болели острыми респираторными инфекциями.
ЛОР-болезни у детей. Хронический тонзилит
Из всех болезней глотки самое вредное влияние на растущий организм
оказывает хронический тонзиллит, так как он способствует формированию
десятков различных осложнений на внутренние органы. В частности,
3
хронический очаг инфекции в небных миндалинах может провоцировать
развитие ревматизма, серьезного заболевания, поражающего сердце, почки и
суставы. В связи с этим хронический тонзиллит расценивается как общее
инфекционно-аллергическое заболевание. Распознавание и лечение его особенно
важны в детском возрасте. Хронический тонзиллит формируется, как правило,
после повторных ангин, хотя известны случаи, когда заболевание развивалось и
без ангин.
ЛОР-болезни у детей. Признаки болезней глотки
Признаки болезней глотки у детей. У малышей, страдающих аденоидами,
часто открыт рот, а во сне наблюдается храпящее дыхание. Респираторные
инфекции у таких детей имеют склонность к затяжному течению, что
способствует формированию гайморита и воспаления ушей (отита). Кроме того,
при нарушенном носовом дыхании проникновение через рот неочищенного
холодного воздуха способствует развитию частых ангин и бронхитов.
Со временем при отсутствии лечения значительно увеличенные аденоиды
формируют характерный тип лица: апатичное выражение, постоянно
полуоткрытый рот, выраженное сужение верхней челюсти и неправильно
расположенные выступающие вперед верхние резцы. Голос становится
гнусавым. Замедляется рост, нарушается развитие речи. Дети быстро
утомляются. Некоторые из них страдают ночным недержанием мочи,
навязчивым кашлем и другими расстройствами. Частые отиты ведут к
постепенному снижению слуха.
О хроническом тонзиллите, помимо перенесенных ранее ангин, могут
свидетельствовать жалобы ребенка на постоянные или периодические боли при
глотании, ощущение дискомфорта и першения в горле, а также неприятный
запах изо рта, откашливание гнойных пробок. Нередко данное заболевание
сопровождается слегка повышенной (субфебрильной) температурой тела,
увеличением и болезненностью подчелюстных лимфоузлов, а также быстрой
утомляемостью, болями в области сердца, суставов. При обнаружении
перечисленных признаков необходимо проконсультировать ребенка у
оториноларинголога.
ЛОР-болезни у детей. Лечение хронического тонзилита
Методы лечения заболеваний глотки подразделяются на хирургические и
консервативные (без хирургического вмешательства).
4
Тактику лечения в каждом конкретном случае выбирает детский врачоториноларинголог.
К хирургическим методам относят аденотомию (удаление аденоидов),
тонзиллотомию и тонзиллоэктомию (соответственно частичное и полное
удаление небных миндалин
Чаще всего применяется аденотомия. Родителям порой бывает непросто
решиться на операцию. Однако папы и мамы должны понимать, что процесс
естественного обратного развития аденоидов, на который они так уповают в
надежде оттянуть время и избежать операции, к сожалению, идет значительно
медленнее, чем развитие вызываемых аденоидами осложнений.
ЛОР-болезни у детей. Хирургическое вмешательство
В последние годы возможности медицинской техники позволяют проводить
хирургические вмешательства на лимфоидном кольце глотки у детей под
наркозом с использованием новейшего эндоскопического оборудования.
Огромным преимуществом этих операций перед классическими способами, при
которых используется местное обезболивание, является отсутствие у маленьких
пациентов боли и психологического стресса, связанных с самой операцией.
Благодаря специальной оптике хирург имеет возможность оценить не только
анатомические особенности миндалин, но и, если требует операция, состояние
устьев слуховых труб, что, в частности, имеет важное значение при лечении
детей с рецидивирующими отитами и снижением слуха. Кроме того, в связи с
небольшим объемом операций длительность наркоза кратковременна.
ЛОР-Заболевания
профилактика
у
детей.
Консервативное
лечение
аденоидов
и
Консервативное лечение заболеваний глотки имеет профилактическую
направленность. Несмотря на то, что профилактики аденоидов как таковой не
существует, замечено, что здоровый образ жизни, своевременная вакцинация,
закаливание и оздоровление на морских курортах способствуют возрастанию
сопротивляемости организма ребенка инфекциям, а значит, и снижению риска
развития аденоидов.
Важно своевременное правильное лечение аденоидитов, отитов и других
осложнений респираторных вирусных инфекций. Хорошо зарекомендовало себя
промывание носоглотки растворами антисептиков методом перемещения
жидкости как способ санации при аденоидитах и гайморитах. В комплекс
5
консервативных лечебных мероприятий при заболеваниях глотки включаются и
физиотерапевтические методы.
При лечении больных хроническим тонзиллитом в ряде случаев
рекомендуется консультация иммунолога, поскольку может потребоваться
лекарственная коррекция иммунитета, особенно у часто болеющих детей. Все
дети с хроническим тонзиллитом нуждаются в диспансерном наблюдении врача.
В первую очередь устраняют факторы, способствующие возникновению ангин
(удаление аденоидов, лечение синуситов, хронических ринитов, санация полости
рта и зубов).
ЛОР-болезни у детей. Промывание лакун
Одним из самых популярных и надежных методов санации небных
миндалин является промывание их лакун с помощью специального шприца. При
использовании данного метода, кроме механического удаления гнойного
содержимого, имеет место и лечебное воздействие лекарственных средств
непосредственно на миндаликовую ткань.
Сама по себе процедура безболезненна, и при налаженном контакте ребенка
с врачом можно добиться ощутимых результатов в лечении. В случае
безуспешности консервативных методов лечения или при наличии сопряженных
с хроническим тонзиллитом заболеваний внутренних органов применяется
операция удаления небных миндалин.
Надеемся, что наша статья помогла Вам разобраться в проблеме аденоидов
и других болезней глотки у детей. Будьте здоровы! ЛОР-заболевания у детей.
Заболевания носо-и ротоглотки у детей. Информация для родителей
В структуре детской заболеваемости первое место занимают болезни
глотки. Дети значительно чаще, чем взрослые, переносят респираторные
вирусные инфекции, ангины, воспаление ушей и околоносовых пазух. Это
неслучайно, поскольку напрямую связано с детскими анатомическими
особенностями лимфоидной ткани глотки, прежде всего с состоянием глоточной
и небных миндалин.
Лор-болезни у детей. Особенности строения
Особенности детского возраста. У новорожденных детей миндалины
недоразвиты, но уже с грудного возраста начинается их активное развитие и
увеличение в объеме. Глоточная и небные миндалины достигают максимального
развития в возрасте ребенка от 2 до 7 лет. Патологически увеличенная (или,
6
иными словами, гипертрофированная) глоточная миндалина носит название
«аденоиды». Она размещается в своде носоглотки.
С возраста 9-10 лет глоточная миндалина подвергается обратному развитию
или так называемой инволюции, что выражается в постепенном уменьшении ее
объема. У взрослых глоточная миндалина, как правило, отсутствует или в редких
случаях имеется в виде небольшого комочка. Аналогичный, но гораздо более
медленный процесс происходит и в небных миндалинах, которые в отличие от
аденоидов сохраняются на протяжении всей жизни человека.
ЛОР-болезни у детей. Наиболее распространённые заболевания
Наиболее распространены в детском возрасте такие болезни глотки, как
аденоиды, гипертрофия небных миндалин и хронический тонзиллит
(хроническое воспаление небных миндалин). Причиной разрастания как
глоточной, так и небных миндалин могут являться частые острые
воспалительные заболевания глотки, детские инфекции, эндокринные
нарушения, аллергизация организма, а также наследственные особенности.
Нередко аденоиды и гипертрофия небных миндалин встречаются у маленьких
детей, которые практически не болели острыми респираторными инфекциями.
ЛОР-болезни у детей. Хронический тонзилит
Из всех болезней глотки самое вредное влияние на растущий организм
оказывает хронический тонзиллит, так как он способствует формированию
десятков различных осложнений на внутренние органы. В частности,
хронический очаг инфекции в небных миндалинах может провоцировать
развитие ревматизма, серьезного заболевания, поражающего сердце, почки и
суставы. В связи с этим хронический тонзиллит расценивается как общее
инфекционно-аллергическое заболевание. Распознавание и лечение его особенно
важны в детском возрасте. Хронический тонзиллит формируется, как правило,
после повторных ангин, хотя известны случаи, когда заболевание развивалось и
без ангин.
ЛОР-болезни у детей. Признаки болезней глотки
Признаки болезней глотки у детей. У малышей, страдающих аденоидами,
часто открыт рот, а во сне наблюдается храпящее дыхание. Респираторные
инфекции у таких детей имеют склонность к затяжному течению, что
способствует формированию гайморита и воспаления ушей (отита). Кроме того,
при нарушенном носовом дыхании проникновение через рот неочищенного
холодного воздуха способствует развитию частых ангин и бронхитов.
7
Со временем при отсутствии лечения значительно увеличенные аденоиды
формируют характерный тип лица: апатичное выражение, постоянно
полуоткрытый рот, выраженное сужение верхней челюсти и неправильно
расположенные выступающие вперед верхние резцы. Голос становится
гнусавым. Замедляется рост, нарушается развитие речи. Дети быстро
утомляются. Некоторые из них страдают ночным недержанием мочи,
навязчивым кашлем и другими расстройствами. Частые отиты ведут к
постепенному снижению слуха.
О хроническом тонзиллите, помимо перенесенных ранее ангин, могут
свидетельствовать жалобы ребенка на постоянные или периодические боли при
глотании, ощущение дискомфорта и першения в горле, а также неприятный
запах изо рта, откашливание гнойных пробок. Нередко данное заболевание
сопровождается слегка повышенной (субфебрильной) температурой тела,
увеличением и болезненностью подчелюстных лимфоузлов, а также быстрой
утомляемостью, болями в области сердца, суставов. При обнаружении
перечисленных признаков необходимо проконсультировать ребенка у
оториноларинголога.
ЛОР-болезни у детей. Лечение хронического тонзилита
Методы лечения заболеваний глотки подразделяются на хирургические и
консервативные (без хирургического вмешательства).
Тактику лечения в каждом конкретном случае выбирает детский врачоториноларинголог.
К хирургическим методам относят аденотомию (удаление аденоидов),
тонзиллотомию и тонзиллоэктомию (соответственно частичное и полное
удаление небных миндалин
Чаще всего применяется аденотомия. Родителям порой бывает непросто
решиться на операцию. Однако папы и мамы должны понимать, что процесс
естественного обратного развития аденоидов, на который они так уповают в
надежде оттянуть время и избежать операции, к сожалению, идет значительно
медленнее, чем развитие вызываемых аденоидами осложнений.
ЛОР-болезни у детей. Хирургическое вмешательство
В последние годы возможности медицинской техники позволяют проводить
хирургические вмешательства на лимфоидном кольце глотки у детей под
наркозом с использованием новейшего эндоскопического оборудования.
8
Огромным преимуществом этих операций перед классическими способами, при
которых используется местное обезболивание, является отсутствие у маленьких
пациентов боли и психологического стресса, связанных с самой операцией.
Благодаря специальной оптике хирург имеет возможность оценить не только
анатомические особенности миндалин, но и, если требует операция, состояние
устьев слуховых труб, что, в частности, имеет важное значение при лечении
детей с рецидивирующими отитами и снижением слуха. Кроме того, в связи с
небольшим объемом операций длительность наркоза кратковременна.
ЛОР-Заболевания
профилактика
у
детей.
Консервативное
лечение
аденоидов
и
Консервативное лечение заболеваний глотки имеет профилактическую
направленность. Несмотря на то, что профилактики аденоидов как таковой не
существует, замечено, что здоровый образ жизни, своевременная вакцинация,
закаливание и оздоровление на морских курортах способствуют возрастанию
сопротивляемости организма ребенка инфекциям, а значит, и снижению риска
развития аденоидов.
Важно своевременное правильное лечение аденоидитов, отитов и других
осложнений респираторных вирусных инфекций. Хорошо зарекомендовало себя
промывание носоглотки растворами антисептиков методом перемещения
жидкости как способ санации при аденоидитах и гайморитах. В комплекс
консервативных лечебных мероприятий при заболеваниях глотки включаются и
физиотерапевтические методы.
При лечении больных хроническим тонзиллитом в ряде случаев
рекомендуется консультация иммунолога, поскольку может потребоваться
лекарственная коррекция иммунитета, особенно у часто болеющих детей. Все
дети с хроническим тонзиллитом нуждаются в диспансерном наблюдении врача.
В первую очередь устраняют факторы, способствующие возникновению ангин
(удаление аденоидов, лечение синуситов, хронических ринитов, санация полости
рта и зубов).
ЛОР-болезни у детей. Промывание лакун
Одним из самых популярных и надежных методов санации небных
миндалин является промывание их лакун с помощью специального шприца. При
использовании данного метода, кроме механического удаления гнойного
содержимого, имеет место и лечебное воздействие лекарственных средств
непосредственно на миндаликовую ткань.
9
Сама по себе процедура безболезненна, и при налаженном контакте ребенка
с врачом можно добиться ощутимых результатов в лечении. В случае
безуспешности консервативных методов лечения или при наличии сопряженных
с хроническим тонзиллитом заболеваний внутренних органов применяется
операция удаления небных миндалин.
Надеемся, что наша статья помогла Вам разобраться в проблеме аденоидов
и других болезней глотки у детей. Будьте здоровы!
10
«ПРОФИЛАКТИКА НАРУШЕНИЙ ЗВУКОПРОИЗНОШЕНИЯ
У ДЕТЕЙ ДОШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА»
С каждым годом жизнь предъявляет всё более высокие требования не
только к нам, взрослым людям, но и к детям.
Для того чтобы помочь детям справиться с ожидающими их сложными
задачами, нужно позаботиться о своевременном и полноценном формировании у
них речи. Это – основное условие успешного обучения. Ведь через посредство
речи совершается развитие отвлечённого мышления, с помощью слова мы
выражаем свои мысли.
В школе ребятишек будут учить оперировать понятиями, воспитывать у
них способность делать умозаключения. Это означает, что в школу они должны
прийти с достаточными знаниями об окружающем физическом мире, о
животном и растительном царствах, о людях, с некоторыми этическими и
нравственными понятиями – о красоте, добре, о зле, о правде и лжи. И всё это
становится доступно детям только через посредство речи.
Всякая задержка в ходе развития речи (плохое понимание того, что
говорят окружающие люди, бедный запас слов – названия и слов понятий…)
затрудняет общение ребёнка с другими детьми и взрослыми.
Что же следует сделать для того, чтобы речь ребёнка развивалась
правильно, вовремя?
Рассмотрим наиболее часто встречаемые дефекта произношения звуков у
детей:
 нарушения в строении артикуляционного аппарата (увеличенный
язык; укороченная, массивная подъязычная уздечка; аномалии прикуса);
 недоразвитие артикуляционной моторики (мышцы губ и языка
недостаточно развиты, их движения замедленны и однотипны, плохо
дифференцируются, быстро утомляются при однообразных движениях и
т.д.);
 недоразвитие речевого дыхания.
Так как речь ребёнка развивается путём подражания речи окружающих
людей (в основном, взрослых – родителей, членов семьи, педагогов дошкольного
учреждения), сначала механического (рефлекторного), а затем всё более и более
осознанного, необходимо целенаправленно влиять на этот процесс. Влияние,
прежде всего, выражается в создании соответствующей возрасту детей активной
речевой среды: правильная, чистая речь взрослых; чтение произведений
художественной литературы; посещение выставок, концертов…
Нельзя приноравливаться к языку ребёнка и сознательно искажать слова
– сюсюкаться. Нельзя заменять общение с ребёнком просмотром телевизионных
11
программ, фильмов, игре на компьютере. Всё это не способствует
формированию правильного звукопроизношения.
Поэтому рекомендации для родителей могут быть такие:
 обращаясь к ребёнку, следует не торопясь, достаточно громко и
отчётливо произносить каждый звук с соответствующей смыслу слова
интонацией, чётко выделять ударный слог;
 каждое новое слово должно быть понятным ребёнку, т.е. произнося
его, одновременно надо обратить внимание ребёнка на соответствующий
предмет, явление или действие;
 неправильно сказанное слово надо спокойно и ласково произнести
два – три раза. Правильное добровольное повторение слова ребёнком
следует поощрять. Излишне настойчивое требование верного
произношения, может вызвать у ребёнка отвращение к речи.
Основной причиной несовершенства звукопроизношения у детей
дошкольного возраста становится несовершенство движений артикуляционных
органов или их недоразвитие. Поэтому важнейший этап в профилактике
возникновения нарушений звукопроизношения – работа по подготовке
артикуляционного аппарата.
Рекомендации для родителей:
1.
Проводить артикуляционную гимнастику следует ежедневно,
чтобы двигательные навыки закреплялись, становились более прочными,
уточнялись и совершенствовались основные движения органов
артикуляции.
2.
Продолжительность занятий должна составлять 3 – 5 минут.
3.
Каждое упражнение проводить в игровой форме и повторять 6
– 8 раз.
 «Лопаточка»: рот открыт, широкий расслабленный язык лежит на
нижней губе. Язык в таком положении удерживать не менее 5 секунд.
 «Чашечка»: рот широко открыт. Передний и боковые края широкого
языка подняты, но не касаются зубов. Язык в таком положении удерживать
5 – 10 секунд.
 «Иголочка»: рот открыт, узкий длинный язык выдвинут вперёд.
Язык в таком положении удерживать не менее 5 секунд.
 «Горка»: рот открыт. Кончик языка упирается в нижние резцы,
спинка языка поднята вверх. Язык в таком положении удерживать не
менее 10 секунд.
 «Трубочка» : рот открыт. Боковые края языка загнуты вверх и
образуют узкий желобок. Язык в таком положении удерживать не менее 5
секунд.
12
 «Качели»:
рот открыт. Напряженным языком попеременно тянуться
сначала к носу, затем к подбородку.
 «Лошадка»: присосать язык к нёбу, щелкнуть языком. Цокать
медленно и сильно, тянуть подъязычную связку, постепенно убыстряя
темп упражнения.
Выполнение артикуляционных упражнений способствует, помимо
укрепления мышц языка, растяжению укороченной подъязычной уздечки и в
целом приводит к более быстрому и эффективному усвоению детьми норм
звукопроизношения.
Не менее важным направлением, влияющим на формирование
правильного звукопроизношения, является формирование речевого дыхания.
Полезно ежедневно выполнять с детьми дыхательные упражнения и игры:

Дуть на легкие шарики, бумажные полоски; играть на детских
музыкальных духовых инструментах;

Дуть на привязанные к ниточке ватные шарики, разноцветные
картонные и бумажные фигурки;

Надувать воздушные шарики, пускать мыльные пузыри;

Сдувать со стола ватные или бумажные пушинки в
определённом направлении (игра в «Футбол»);

Дуть вверх, не давая упасть вниз пушинке, ватке, воздушному
шарику;
Выполнение дыхательных упражнений не только влияет на формирование
правильного речевого дыхания, но и способствует профилактике заболеваний
ЛОР-органов.
Очень часто причиной нарушений звукопроизношения являются
заболевания: острый и хронический ринит, искривление носовой перегородки,
полипы носовой полости, увеличение аденоидов…
Они затрудняют процесс правильного речевого дыхания, меняют
интонацию голоса, вызывают изменения в строении языка, прикуса, нёба.
Так, например, хронический ринит приводит к постоянной заложенности
носа, затрудняет дыхание. Со временем ребёнок привыкает дышать ртом,
вследствие чего у него может увеличиться размер языка, что приводит к
возникновению межзубного сигматизма.
Дыхательная гимнастика.
Для профилактики и лечения ЛОР-заболеваний, а также формирования
правильного носового дыхания необходимо ежедневно проводить дыхательную
гимнастику:
13
 Погладить
нос (боковые части носа) от кончика к переносице –
сделать вдох. На выдохе постучать по крыльям носа указательными
пальцами (5 – 6 раз).
 Сделать по 8 – 10 вдохов и выдохов через правую ноздрю, затем –
через левую, по очереди закрывая отдыхающую указательным пальцем.
 Сделать вдох носом. На выдохе протяжно тянуть звук «м-м-м»,
одновременно постукивая пальцами по крыльям носа.
 При вдохе оказывать сопротивление входящему воздуху, надавливая
на крылья носа пальцами. Во время более продолжительного выдоха
сопротивление должно быть переменным за счёт постукивания по крыльям
носа.
 Спокойный
вдох через нос. На выдохе одновременно с
постукиванием по крыльям носа произнести звуки «ба–бо–бу» и «г-м-мм».
 Быстро втянуть внутрь живота брюшные мышцы, одновременно
сделав резкий выдох через нос (3-4 раза).
 Во время выдоха широко раскрыть рот и, насколько возможно,
высунуть язык, стараясь кончиком его достать до подбородка. Беззвучно
произнести звук [а-а-а] (5 – 6 раз).
 Полоскать горло 1,5%-ным раствором морской (поваренной) соли.
14
ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ОСТЕОПАТИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ У ДЕТЕЙ
За годы своего развития остеопатия хорошо зарекомендовала себя в
педиатрии в лечении таких заболеваний, как задержка психомоторного и
речевого развития, синдром гиперактивности и недостатка внимания, синдром
вегетососудистой дистонии, различные нарушения зрения, осанки и прикуса,
спастическая кривошея, косоглазие, сколиоз, тики и другие неврозоподобные
состояния, ночной и дневной энурез, частые ЛОР- и простудные заболевания
(гайморит, синусит, отит, частые ОРВИ), заболевания и дисфункции ЖКТ
(запоры, дисбактериоз, дискинезия желчевыводящих путей и др).
Доказана эффективность остеопатических методов при головных болях,
снижении аппетита, проблемах со сном, вниманием и успеваемостью. Особенно
хочется отметить возможности остеопатических методов в ходе комплексного
лечения детей с детским церебральным параличом (ДЦП) в плане улучшения
показателей двигательного и речевого развития и качества жизни в целом.
Как же узнать, в каких случаях рекомендована консультация специалистаостеопата?
Дети до года: показания для консультации врача-остеопата
Показания к проведению остеопатического лечения формируются исходя из
трех основных факторов риска, влияющих на возникновение «профильных» для
остеопатического лечения патологий: течения беременности, течения родов и
состояния новорожденного в первые дни жизни. Наличие любого из этих
факторов является показанием к обращению за консультацией врача-остеопата,
независимо от того, проводились ли какие-либо лечебные мероприятия ранее.
Осложнения в ходе течения беременности. К ним относятся различные
заболевания матери (сердечно-сосудистой, нервной, мочевыделительной и др.
систем), аномалии строения ее опорно двигательного аппарата; неблагоприятные
факторы, действовавшие на ребенка в период беременности (внутриутробные
инфекции,
профессиональные
вредности,
вредные
привычки,
несбалансированное питание, хронический стресс); осложнения в течении самой
беременности (угроза прерывания, токсикоз, маловодие, многоводие,
хроническая фетоплацентарная недостаточность, стойкая анемия и др.).
Осложненное течение родов. К таким осложнениям относят роды с
осложняющими факторами (многоплодная беременность, аномалии положения и
предлежания плода, несоответствие размеров таза матери и головки плода);
особенности
протекания
самих
родов
(стремительные,
затяжные,
15
преждевременные роды, дискоординация родовой деятельности, кесарево
сечение); нарушения, возникшие на различных их этапах (преждевременное
отхождение вод, раннее опущение плода в малый таз, отслойка плаценты,
обвитие пуповины вокруг шеи и туловища и т.д.); акушерское пособие в родах
(полостные шипцы, выходные шипцы) и др.
Состояние ребенка в раннем постнатальном периоде. На перинатальное
поражение нервной системы ребенка могут указывать такие признаки, как:
состояние напряженной адаптации, которое может проявляться как
беспокойством, повышенной возбудимостью, так и общей вялостью, адинамией;
нарушениями в ходе кормления – срыгиваниями, нарушением акта сосания,
глотания, дыхания во время кормления;
видимые признаки поражения опорно-двигательного аппарата ребенка
(асимметрия костей черепа, кривошея, косолапость, кефалогематома и т.д.) или
его нервной системы (нарушения мышечного тонуса, асимметрия лица, складок
на ягодицах и ножках, задержка двигательного развития);
Как это может проявляться?
 Наличие следующих признаков должно заставить забеспокоиться,
особенно их появление в сочетании:
 малыш часто плачет без видимой причины и не может успокоиться
 долго не засыпает, или же спит днем, бодрствуя ночью, часто просыпается
с плачем
 спит на одном и том же боку, поворачивает головку в одну и ту же
сторону, избегает положения на спине
 с трудом сосет грудь или рожок, плохо ест без видимой причины
 частая отрыжка, срыгивания, рвота, икота
 судорожно вздрагивает или напрягается без видимой причины, излишне
беспокоен и сверхвозбудим
 ребенок вялый, недостаточно бодрый и живой, все время спит, плохо
реагирует на стимулы.
Все эти признаки указывают на то, что не все в состоянии ребенка
благополучно, и необходимо проконсультироваться с врачом-педиатром,
неонатологом или детским неврологом. Если противопоказаний к
остеопатической терапии не выявляется, то рекомендуется обратиться за
консультацией
врача-остеопата,
который
проведет
необходимую
дополнительную диагностику и начнет лечение. Помните: чем раньше начать
16
терапию, тем больший она будет иметь эффект, и тем больше шансов на полное
излечение и нормализацию состояния и функций всех затронутых систем
организма.
Дети от двух до пяти лет: показания для консультации врачаостеопата
Перед тем, как заняться поиском симптомов, указывающих на наличие
показаний для консультации врача-остеопата, следует обратиться к сведениям о
течении беременности и раннего периода жизни ребенка, перечисленным выше.
При этом могут быть обнаружены моменты, которые остались по какой-то
причине в свое время незамеченными или на которые не было обращено
достаточное внимание, и которые могут служить «сигналами тревоги»,
указывающими на возможное возникновение и корень проблемы, существующей
у ребенка на данный момент.
Какие же признаки, наблюдаемые у ребенка 2-5 лет, должны заставить
насторожиться?
 ребенок часто болеет: все время простужается, подолгу ходит с насморком,
если обычные простудные заболевания часто переходят в воспаления ЛОРорганов (отиты, ринофарингиты, синуситы), которые плохо поддаются лечению
и склонны к рецидивам; ребенок все время дышит ртом;
 у ребенка отмечается снижение слуха, проблемы со зрением;
 у него неправильный прикус или он уже носит пластинку или брекет;
 малыш плохо ест, его беспокоят запоры, неустойчивый стул, боли в
животе, метеоризм;
 он непоседлив, гиперактивен, капризничает без видимой причины, легко
раздражается, нервозен; постоянно сосет пустышку, палец, игрушки или еще
что-нибудь;
 ребенок падал откуда-нибудь с высоты, шлепался на ягодицы или
навзничь, ударялся головой обо что-нибудь, находился в машине в момент
столкновения или аварии даже без каких-либо видимых последствий.
Любой из этих пунктов может указывать на то, что вашему ребенку
рекомендована консультация и обследование у врача-остеопата. Все эти
признаки должны привлечь ваше внимание, так как могут являться проявлением
некоторых неблагополучий в состоянии ребенка, от незначительных расстройств
до серьезных недомоганий и даже дисфункций. Своевременное обследование и
лечение таких расстройств может помочь избежать в будущем таких
неприятностей, как искривление позвоночника, снижение иммунитета,
17
возникновение хронических заболеваний, функциональных и органических
расстройств центральной нервной системы, проблем в психоинтеллектуальном
развитии и многого другого. Эти признаки – объективные показатели того, что
ранняя остеопатическая проверка показана и даже необходима.
Особенно следует обратить внимание на состояние ребенка после падений и
аварий. Сложно поверить, что незначительная на первый взгляд травма может
привести впоследствии к появлению у ребенка вегето-сосудистой дистонии,
хронических головных болей, снижения зрения или слуха, нарушений сна,
энуреза, проблем с успеваемостью и прочим неприятным последствиям. Однако,
к сожалению, дело обстоит именно так. Но своевременное выявление и лечение
последствий таких травм позволяет свести к минимуму вероятность
возникновения отдаленных последствий. К счастью, большинство подобных
состояний очень хорошо поддаются остеопатической терапии, и эффект тем
лучше, чем раньше она была начата.
18
ЧТО НАДО ЗНАТЬ ОБ АНГИНЕ - БОЛЕЗНИ ЛОР-ОРГАНОВ:
ПРОФИЛАКТИКА
О профилактике глоточных заболеваний
Что надо знать об ангине
— Чем вы болели в прошлом? — спрашивает врач обратившегося к нему
больного на приеме в поликлинике.
— Серьезным ничем, доктор.
— А все-таки?
— Болел часто ангиной, гриппом. При обследовании было установлено, что
боли в суставах у него появились именно после повторных заболеваний ангиной.
Взгляд на ангину как на заболевание, не заслуживающее особого внимания,
ошибочен, поскольку оно чревато неожиданными последствиями, иногда
опасными для жизни, Даже, казалось бы, самая легкая форма ангины может дать
тяжелые осложнения на сердце, почки, суставы, мозговые оболочки.
Внедрение в нёбные миндалины возбудителя из внешней среды может
произойти при заражении воздушно-капельным путем, при непосредственном
контакте с больным человеком. Большую роль в развитии ангины играет
снижение реактивности организма и местного (нёбных миндалин) иммунитета. К
ангине предрасполагают: глистные инвазии, затрудненное носовое дыхание,
обусловленное полипами в полости носа, аденоидами, искривлением носовой
перегородки, и такие общие заболевания, как рахит, экссудативный диатез,
детские инфекционные болезни.
Ангину нельзя рассматривать как местное заболевание (болит только
горло). Это заболевание всего организма, которое обычно начинается внезапно,
появляется боль в горле, головная боль, лихорадка (температура доходит до 39—
40 градусов), общее состояние резко ухудшается. При осмотре горла
обнаруживается краснота, увеличение миндалин, иногда налеты.
Ангина — острое инфекционно-аллергическое заболевание (весьма
распространенное у детей). Вследствие повторных ангин формируется
хронический тонзиллит. Непосредственная причина ангины — внедрение в
нёбные (в большинстве случаев) миндалины бета-гемолитического стрептококка
(более 80 % случаев), золотистого стафилококка, аденовирусов, спирохет,
грибов.
Острый период обычно длится 7— 8 суток. Срок выздоровления может
затягиваться из-за осложнений: образования гнойников вокруг миндалины и в
ней самой (паратонзиллярный абсцесс, флегмонозная ангина). Кроме того, гной
может распространиться на другие органы. У детей младшего возраста из-за
19
пониженной сопротивляемости организма часто возникает тяжелая форма
ангины с острым началом. На поверхности нёбных миндалин образуются
пузырьки, наполненные водянистым содержимым. Заболевание начинается с
лихорадки. Температура тела держится высокая (до 40°). Интоксикация
организма сопровождается мышечной болью, рвотой, головной болью, поносом
и т. д. Наблюдается припухание шейных лимфатических узлов с обеих сторон,
ухудшение общего состояния больного.
У детей раннего возраста на фоне пониженной сопротивляемости
организма бывает и грибковая ангина, вызванная дрожжеподобными грибами.
Иногда она сопровождается нарушением сбалансированности микрофлоры
кишечника, что обычно возникает в результате нерационального применения
антибиотиков. На гиперемированной нёбной миндалине обычно появляются
беловатые налеты в виде островков. Грибковая ангина чаще возникает осенью и
зимой. Симптомы те же, что при фолликулярной или лакунарной ангинах
(острое начало, невысокая температура, шейные лимфатические узлы
увеличены).
Так как ангина опасна различными осложнениями (заболеваниями почек,
сердца, ревматизмом, ревматоидным артритом), способна отягощать течение
общих заболеваний организма, переходить в хроническую форму с частыми
обострениями, помощь при ангине должна быть неотложной. В случаях
тяжелого течения заболевания, особенно у детей (при отсутствии возможности в
домашних условиях обеспечить соответствующий уход и необходимый
санитарный режим), во избежание осложнений больного госпитализируют. И в
домашних условиях больному назначается постельный режим, изоляция
(включая отдельную посуду), рациональное и витаминизированное питание.
Пища рекомендуется молочно-растительная, богатая микроэлементами,
обильное питье — чай с лимоном, сок из клюквы, отвар шиповника. Для
полоскания полости рта используют раствор перманганата калия (слаборозовый,
1:2000), настой календулы (1:10), а для полоскания горла — отвар ромашки,
растворы соды, буры, шалфея.
При флегмонозной ангине в больнице вскрывают абсцесс. В отдельных
случаях показана и операция — двусторонняя тонзиллэктомия (и этому не
следует противиться). При шейном лимфадените применяют водноспиртовые
компрессы на шею, сухое тепло на лимфатические узлы. Для компресса
применяют смесь меда (2 чайные ложки), сока алоэ, разбавленного водой в
соотношении 1:3.
При высокой температуре и выраженной боли (головная боль, боль в горле)
наряду с антибиотиками врачи назначают больному амидопирин, анальгин,
ацетилсалициловую кислоту по 0,5 г (3 раза в день), соду (0,1—0,75 г на прием),
20
для предупреждения развития кандидамикоза — нистатин внутрь по 250 000 Ед
(4 раза в день). При бессоннице дают снотворные и бромистые препараты. Для
восстановления кислотно-щелочного равновесия применяют минеральные воды
(типа боржоми). Грудным детям перед каждым кормлением закапывают
назначенные врачом сосудосуживающие капли в нос, предварительно
отсасывают содержимое из полости носа резиновым баллончиком.
После проведенного лечения рекомендуется провести анализ крови, анализ
мочи, электрокардиограмму. Больной может считаться здоровым, если в
анализах крови, мочи, а также на электрокардиограмме не будет обнаружено
признаков осложнений.
Профилактические мероприятия направлены на предупреждение
распространения инфекции, на повышение устойчивости организма, что
достигается рациональным режимом дня, гимнастикой, закаливанием, лечением
кариозных зубов. Одеваться надо в соответствии с погодой.
Большую роль в предупреждении ангин у детей имеет лечение очагов
инфекции у их родителей. Поэтому важной мерой профилактики является
борьба с носительством микробов в полости рта, в дыхательных путях. При
наличии инфекции, особенно в детских коллективах, следует избегать
скученности детей.
И, конечно же, важное значение для предупреждения ангин имеет
правильное дыхание через нос, поскольку вдыхаемый воздух частично
очищается от пыли и микробов. Затрудненное носовое дыхание предрасполагает
к ангине. Предрасположенности к ангине способствует и все то, что раздражает
слизистую оболочку дыхательных путей: пыль, дым, алкоголь и особенно
охлаждение. В целях предупреждения развития хронического тонзиллита
необходимо полное долечивание ангин.
21
НАСМОРК У ДЕТЕЙ
При возникновении заболевания поражаются сразу оба носовых хода.
Появляется ощущение сухости и жжения в носу, чихание, першение в горле.
Могут возникнуть головная боль, слабость, вялость. Через 1-2 дня начинаются
обильные выделения из носа, сначала жидкие и прозрачные, затем более густые,
желто-зеленого цвета. Повышается температура тела до субфебрильных цифр
(37,2–37,5°С). Слизистая оболочка носа разбухает, затрудняя дыхание, исчезает
обоняние, ухудшается восприятие вкуса. В некоторых случаях присоединяются
слезотечение, шум и заложенность в ушах.
Развитие насморка у новорожденных и грудных детей имеет свои
особенности. Носовые ходы у малышей очень узкие и незначительный отек
слизистой оболочки ведет к нарушению дыхания через нос, что в свою очередь
затрудняет кормление, так как при сосании ребенок вынужден периодически
дышать через рот. Это приводит к беспокойству, ухудшению сна, недоеданию,
из-за чего малыш может похудеть. Во время сна у таких детей появляются
приступы удушья и одышки, а дыхание через рот способствует распространению
заболевания на нижележащие отделы дыхательных путей.
Причины и механизмы насморка
Насморк может быть инфекционной и неинфекционной природы (например,
нахождение инородного тела (бусинки, шарика) в носовом ходе провоцирует
отделяемое из носа). Инфекционная причина возникновения насморка у детей,
как и у взрослых, доминирует среди других причин болезни. Наиболее часто
насморк вызывают вирусы, провоцирующие острую респираторную вирусную
инфекцию (ОРВИ), в том числе и грипп. Попадая с вдыхаемым воздухом на
слизистую оболочку носа, вирусы проникают в поверхностные клетки, имеющие
реснички, и там развиваются в течение 1-3 дней. В норме реснички совершают
колебательные движения, благодаря чему и происходит механическое очищение
носа от чужеродных агентов, которое предохраняет организм от возможного
заражения микробами. Вирусы, нарушают целостность слизистой оболочки
дыхательных путей. Она становиться более проницаемой. Создаются условия
для присоединения еще и бактериальной инфекции, являющейся причиной
осложнений насморка.
При насморке, помимо слизистой оболочки носа, может поражаться и
слизистая оболочка околоносовых пазух, а также среднего уха.
Наиболее часто ринит наблюдается в периоды резких температурных
колебаний, что связано с изменением вирулентности (заразительной
способности) микробов и с фактором переохлаждения. Особенно выраженная
22
реакция слизистой оболочки полости носа наблюдается при охлаждении стоп.
Это объясняется наличием рефлекторных связей между стопами и носом.
Другими причинами насморка (неинфекционными) могут быть травмы
слизистой оболочки носа инородными телами, воздействие вредных факторов
окружающей среды (пыль, дым, сильно пахнущие вещества и т.д.), аллергия.
В любом случае возникают условия, при которых слизистая носа легко
инфицируется, реагируя воспалением.
Стадии заболевания
Первая стадия (рефлекторная) развивается быстро, длится несколько часов.
Слизистая оболочка резко бледнеет за счет сужения сосудов, отмечается сухость,
жжение в полости носа, многократное чихание. Вторая стадия ( катаральная[*] )
длится 2-3 дня. Происходит расширение сосудов, покраснение слизистой и отек
носовых раковин. Отмечается затрудненное носовое дыхание, при вирусном
инфицировании обильные прозрачные водянистые выделения из носа, снижение
обоняния, слезотечение, заложенность ушей и гнусавый оттенок голоса.
Слизистая оболочка носа имеет ярко-красный цвет. Начало третьей стадии
связано с присоединением бактериального воспаления. Общее состояние
улучшается, постепенно восстанавливаются носовое дыхание и обоняние, но
выделения из носа приобретают желтый или зеленый цвет и более густую
консистенцию. Цвет слизистой оболочки носа постепенно приближается к
нормальному, и просвет носовых ходов постепенно расширяется.
Весь цикл болезни завершается за 7–10 дней. Отдельные стадии могут быть
более или менее выраженными, либо полностью отсутствовать в том случае,
если не наступает вирусного или бактериального инфицирования. В ряде
случаев при хорошем иммунитете и быстро начатом лечении возможно
выздоровление в течение 2-3 дней; при ослабленном состоянии защитных сил
организма и недостаточном лечении ринит может затянуться до 3-4 недель,
перейти в хроническую форму или привести к развитию осложнений.
Чем опасен насморк
Нос выполняет дыхательную, обонятельную, защитную, и резонаторную
(речевую) функции. Насморк, сопровождающийся нарушением перечисленных
функций, может привести к серьезным изменениям в состоянии организма.
Любое длительное (в течение нескольких месяцев или лет) нарушение дыхания
через нос в детском возрасте изменяет процесс формирования лицевого скелета
и грудной клетки, а так же, ведет к нарушению кислородного обмена,
нарушению работы дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Страдает общее
физическое развитие ребенка, он быстрее утомляется, нарушается сон. Может
снижаться память, возникать рассеянность, неспособность сосредоточить
внимание на чем-либо.
23
Поскольку нарушается работа ресничек, направленная на удаление
инородных микрочастиц, нарушается и удаление потенциальных аллергенов:
пыльцы растений, частичек шерсти животных, химических веществ,
употребляемых в быту. В связи с этим возрастает вероятность развития у
ребенка аллергических заболеваний.
Развитие воспалительного процесса в полости носа способно вызвать
обострение хронических заболеваний ребенка, например, заболеваний почек,
бронхиальной астмы и др.
Диагностика насморка
Все выше сказанное дает основание считать, что при наличии насморка у
ребенка необходимо комплексное обследование и своевременное лечение. Для
этого нужно обратиться к ЛОР-врачу (отоларингологу).
При возникновении насморка у ребенка первых месяцев жизни, его
необходимо показать в первую очередь педиатру. Если в течение недели после
назначенного врачом лечения симптомы заболевания не проходят, необходимо
обратиться к ЛОР-врачу.
ЛОР-врач начинает консультацию малыша с подробного опроса родителей,
о том, что их беспокоит в поведении и состоянии ребенка, выяснит, как
протекало данное заболевание, какие болезни перенес малыш, как развивался и
пр. После опроса врач с помощью специального инструментария проведет
осмотр ЛОР-органов. Ребенка усаживают на колено мамы, при этом взрослый
обнимает ребенка, фиксируя одной рукой его руки и ноги, другой удерживает в
нужном положении голову. Малыш должен сидеть перед врачом прямо, если
подбородок приподнят, то невозможно осмотреть все отделы полости носа,
видна только средняя носовая раковина. Специалист начинает исследование носа
с его наружного осмотра и ощупывания, затем приступает к исследованию его
слизистой оболочки. О степени проходимости носовой полости можно судить по
отклонению ватки, пушинки или нитки во время вдоха и выдоха через нос. В
арсенале ЛОР-врача имеются различные методики исследования маленького
пациента, при необходимости будут назначены анализы крови, мочи,
рентгенологическое исследование околоносовых пазух, органов грудной клетки,
иммунологическое и аллергологическое обследования и пр.
Для уменьшения выраженности насморка, необходимо научить детей (или
помогать им) сморкаться, выдувая слизь без усилий с полуоткрытым ртом,
поочередно закрывая половины носа. Грудным детям полость носа зачастую
нужно освобождать родителям с помощью баллончика. Для облегчения этого
процесса можно использовать препараты на основе морской воды
АКВАМАРИС, САЛИН, ФИЗИОМЕР, отвары трав (ромашка, шалфей, зверобой)
или РОМАЗУЛАН (содержит экстракт ромашки). Нужно закапать несколько
24
капель этих средств в каждый носовой ход для размягчения корочек и
улучшения отделения слизи. Далее осторожно ввести баллончик в полость носа,
предварительно сжав его пальцами, на глубину не более 1 см. Кроме того,
выделения из носа можно удалять кусочками марли, ваты или же мягкой ветоши,
свернутыми жгутиками. А корочки можно размягчать оливковым, персиковым
или миндальным маслом. Не следует пользоваться очень маленькими жгутиками
и оставлять их в носу даже на несколько секунд, так как ребенок может вдохнуть
их, что очень опасно для жизни! Нельзя одновременно закладывать жгутики в
обе ноздри.
Лечение насморка
Обычно протекающий острый насморк, если состояние ребенка остается
удовлетворительным, в подавляющем большинстве случаев, не требует
интенсивного лечения.
Необходимо чаще проветривать помещение, увлажнять воздух в комнате:
регулярно проводить влажную уборку, использовать специальные аппараты для
увлажнения воздуха.
При повышенной температуре малышу надо часто, но понемногу
предлагать кипяченую воду комнатной температуры. Не следует кормить
ребенка насильно, плохой аппетит – естественная биологическая реакция
организма на заболевание. Если малыш отказывается от груди, можно напоить
его сцеженным молоком из бутылочки через соску, лучше – с ложечки. В случае
непереносимости молока, его можно заменить кисломолочными продуктами
(смесями, но использование их необходимо обсудить с педиатром).
Важно регулярно удалять скопившуюся слизь из носовых ходов.
Больному ребенку особенно необходимы ласковые прикосновения, слова,
добрые, спокойные лица. Нельзя показывать ему свои переживания, тревоги по
поводу болезни, так волнения матери передаются ребенку. Рекомендуется брать
ребенка на руки, при этом не надо бояться, что он привыкнет к рукам, наоборот
малыш будет чувствовать свою защищенность.
Для облегчения симптомов насморка, но не для устранения причин
насморка, в том числе и у детей до года, можно применять сосудосуживающие
препараты: БРИЗОЛИН, ВИБРОЦИЛ (капли, назальный спрей), НАЗИВИН,
ОТРИВИН и другие. Для каждой возрастной группы существует своя дозировка
препарата, указанная на упаковке. Для детей грудного возраста лучше
использовать назальные капли. Максимальное время использование
сосудосуживающих средств до 5-7 дней.
Следует помнить, что сосудосуживающие капли, введенные в полость носа,
довольно быстро всасываются в кровь и, кроме местного, могут оказывать общее
действие на организм, и в ряде случаев после закапывания у ребенка
25
наблюдается бледность кожных покровов. Поэтому следует использовать
препараты, назначенные врачом, и четко придерживаться установленной
дозировки.
Если присоединилось бактериальное воспаление (это устанавливает только
врач), в том числе и детям до года, рекомендуется использовать следующие
антибактериальные средства: назальный спрей ИЗОФРА, мазь БАКТРОБАН 2%
(закладывается в носовые ходы), аэрозоль БИОПАРОКС (имеется насадка для
впрыскивания препарата в нос) и т.д. Также, можно использовать
иммуномодулятор ДЕРИНАТ (0,25% раствор для закапывания в нос). Кроме
того, ДЕРИНАТ можно использовать как профилактическое противопростудное
средство или при ранних признаках насморка, с целью попытки его
предотвращения.
При лечении насморка успешно применяются и гомеопатические
препараты, например, ОКАРИЗАЛИЯ, ЭУФОРБИУМ КОМПОЗИТУМ (способ
применения указан в инструкции).
Закапывать нос лучше слегка подогретыми каплями, для чего пузырек с
опускают в чашку с теплой, но не горячей водой. Закапывать препарат можно
так: запрокинуть голову, ввести 2-3 капли в носовой ход, сразу же наклонить
голову вниз и закрыть при этом выход из носа, прижав ноздрю к носовой
перегородке. Затем также ввести лекарство в другой носовой ход. Эта мера
приведет к тому, что капли не будут проглочены, как это часто бывает, и окажут
непосредственное действие на слизистую оболочку полости носа.
Повысить защитные силы организма поможет массаж биоактивных точек.
Массаж делают 2-3 раза в день, точки массируют одновременно справа и слева
указательными пальцами 1-1,5 минуты. В остром периоде заболевания курс
составляет не менее 10-20 дней. Время воздействия на точки остается такое же, а
вот количество воздействие можно довести до 5 раз в день, если температура
тела будет не выше 37,5? С. Начинают с точек расположенных в углублениях
крыльев носа. Затем массируют симметричные точки, которые находятся под
ноздрями в месте соединения носа и верхней губы. Исключение –
несимметричная точка, расположенная на кончике носа, массируется одним
пальцем. Далее массируют симметричные точки, находящихся у внутренних
углов глаз. Слегка наклонив голову вперед, нащупывают и массируют точки на
характерных симметричных буграх у основания затылка. В заключении
проводят массаж точек, расположенных на ладонях у основания указательного
пальца, сначала массируют точку на левой ладони, потом на правой; после чего с
силой нажимают на подушечки больших пальцев.
26
Дыхательная гимнастика
После стихания острых явлений насморка рекомендуется проделывать
дыхательную гимнастику для обучения углубленному выдоху. Это позволяет
восстановить нарушенное носовое дыхание, стимулирует рефлекторные зоны
бронхо-легочной системы. Данную методику лечения могут освоить дети,
начиная с 2-х летнего возраста. Обучение постарайтесь перевести в игру, тогда у
вашего малыша это не будет вызывать отрицания проведения упражнений.
Дыхательные упражнения лучше выполнять в удобной одежде, в спокойной
обстановке, после опорожнения кишечника и мочевого пузыря. Исходные
положения упражнений, могут быть различными. Ребенок может лежать, сидеть,
откинувшись на спинку стула, стоять, расставив ноги. При любой из
перечисленных поз важно, чтобы мышцы тела были расслаблены. Выполнять
упражнения рекомендуется 3-4 раза в день, можно чаще. Для обучения
углубленному выдоху можно использовать дыхательные упражнения
подражательного характера: «подуть на одуванчик», «подуть на свечку». Пример
дыхательных упражнений:
Сидеть прямо, носки и пятки вместе, руки свободно опущены. Дыхание
произвольное.
Полностью выдохнуть, большими пальцами с обеих сторон зажать
наружный слуховой проход, а средними пальцами прижать крылья носа, после
чего резко втянуть воздух через рот, сжать губы и надуть щеки.
Затем опустить подбородок на грудь, закрыть глаза, положив указательные
пальцы на веки, и как можно дольше оставаться в этом положении.
После этого поднять голову, снять пальцы век, с крыльев носа и сделать
полный выдох через нос.
Затем отнять большие пальцы от ушей и опустить руки вдоль тела.
Детям старше 3 лет в качестве отвлекающих средств можно
использовать горчичные ножные ванны (1 столовая ложка горчичного порошка
на 6 л воды, 36-38? С). Стопы являются рефлексогенной зоной – на них много
нервных окончаний, воздействие на стопы в ходе этой процедуры, улучшает
кровообращение в носу, стимулирует работу иммунной системы.
При насморке эффективны ингаляции[2] с минеральной водой, пищевой
содой, эфирными маслами и т.д. Температура, при которой проводится данный
вид лечения колеблется от 38до 42? С, на курс лечения назначают от 5 до 20
процедур, продолжительность ингаляции составляет 8-10 минут. В домашних
условиях можно использовать ингаляторы типа «Муссон», «Диссоник».
27
Осложнения
Основными осложнениями насморка, которые развиваются довольно часто
в дошкольном возрасте, являются хронический ринит, синусит (заболевание
околоносовых пазух) и острый средний отит (воспаление среднего уха).
Последнее осложнение часто возникает у детей первого года жизни, в связи с
тем, что слуховая труба у них широкая и короткая, а постоянное положение
детей грудного возраста на спине, отсутствие навыка откашливания при острых
воспалениях слизистой оболочки полости носа и носоглотки ведут, в частности,
к затеканию секрета из носовой полости через слуховую трубу в среднее ухо и
развитию воспаления. В начале заболевания появляется нарастающая боль, затем
нестерпимая, что лишает ребенка покоя. Грудной ребенок вертит головой,
плачет. Возможно двигательное возбуждение. Необходимо при появлении
данных признаков, не доводя до появления гнойного отделяемого из уха, что
указывает на наличие разрыва барабанной перепонки, немедленно обратиться к
отоларингологу (ЛОР-врачу), который решит вопрос о необходимости
госпитализации или лечения малыша в домашних условиях. И уж тем более,
если появилось гноетечение из уха, требуется консультация специалиста, к тому
же в данном случае показано лечение в условиях стационара.
Хронический ринит чаще развивается у детей 3-5 лет на фоне
повторяющихся ринитов (до 12 раз в год). Основные жалобы: затрудненное
носовое дыхание, попеременное закладывание одной из половин носа,
выделения из полости носа. Обычно лечение проводится в амбулаторных
условиях.
Синуситы у детей раннего возраста (до 3 лет) нередко протекают
бессимптомно, что обусловлено неполным развитием придаточных пазух носа в
этом возрасте (чаще поражается решетчатая пазуха, как наиболее развитая у
детей этого возраста). Лечение синусита возможно в домашних условиях. Но
если при синусите температура тела достигает 38,0 ? С и выше, наблюдается
беспокойство ребенка, имеются выделения из полости носа с примесью крови, в
таком случае требуется немедленная госпитализации.
Профилактика насморка
Проблему лечения насморка нельзя закончить, не остановившись на
профилактических мероприятиях, которые рекомендуют для предупреждения
этого заболевания. Необходимо своевременно обращаться к специалистам при
наличии патологии полости носа, рта и глотки (синусит, тонзиллит, фарингит,
затрудненное носовое дыхание и т.п.). Важной мерой является систематическое
закаливание[3],
повышающее
устойчивость
к
неблагоприятным
метеорологическим факторам, функциональные резервы организма и иммунитет.
28