маршрутизация ЛОР по ЧР - Медицинский портал Чувашии

2
Приложение 1 к приказу
Минздравсоцразвития Чувашии
от 23.09.2013 № 1654
Порядок маршрутизации взрослого населения при оказании плановой
медицинской помощи по профилю «оториноларингология»
в Чувашской Республике
1.
Настоящий Порядок регулирует вопросы оказания плановой
медицинской помощи взрослому населению Чувашской Республики при
заболеваниях уха, горла и носа (далее – заболевания ЛОР-органов) в медицинских
организациях в Чувашской Республике, оказывающих медицинскую помощь по
профилю «оториноларингология».
Порядок разработан на основании приказов Министерства здравоохранения
Российской Федерации от 12 ноября 2012 г. № 905н «Об утверждении Порядка
оказания медицинской помощи населению по профилю «оториноларингология»
(зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 5 марта 2013 г.,
регистрационный № 27502), от 15 ноября 2012 г. № 923н «Об утверждении
Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению Российской
Федерации по профилю «терапия» (зарегистрирован Министерством юстиции
Российской Федерации 29 декабря 2012 г., регистрационный № 26482).
Действие настоящего Порядка распространяются на медицинские
организации, оказывающие медицинскую помощь больным по профилю
«оториноларингология» в рамках Программы государственных гарантий
бесплатного оказания гражданам в Чувашской Республике медицинской помощи.
Порядком установлены этапы (уровни) оказания медицинской помощи по
профилю «оториноларингология» в рамках функционирующей трехуровневой
системы. Порядок предусматривает поэтапное исполнение медицинскими
организациями стандартов оказания медицинской помощи по профилю
«оториноларингология» с учетом видов, условий и форм оказания медицинской
помощи в медицинской организации соответствующего типа и уровня.
2.
Плановая медицинская помощь больным с заболеваниями ЛОРорганов в Чувашской Республике оказывается в виде:
первичной медико-санитарной помощи;
первичной специализированной медико-санитарной помощи;
специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской
помощи.
3. Медицинская помощь может оказываться в следующих условиях:
амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточное
медицинское наблюдение и лечение);
в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское
наблюдение и лечение в дневное время, не требующих круглосуточного
медицинского наблюдения и лечения);
стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское
наблюдение и лечение).
4.
Плановая первичная медико-санитарная помощь оказывается в
амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара по месту прикрепления
больного врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными
3
врачами); в фельдшерских здравпунктах, фельдшерско-акушерских пунктах,
врачебных амбулаториях, здравпунктах, поликлиниках, поликлинических
подразделениях медицинских организаций, отделениях (кабинетах) медицинской
профилактики, центрах здоровья – фельдшером и другими медицинскими
работниками со средним медицинским образованием.
5.
При оказании первичной медико-санитарной помощи больным в
учреждениях здравоохранения Чувашской Республики, не имеющих в своей
структуре кабинета врача-оториноларинголога (далее - оториноларингологический
кабинет), врачи-терапевты участковые, врачи общей практики (семейные врачи),
фельдшеры и медицинские работники со средним медицинским образованием
выполняют следующие функции:
осуществляют оказание медицинской помощи больным с заболеваниями
ЛОР-органов легкой степени тяжести клинического течения заболевания с учетом
рекомендаций врачей-оториноларингологов;
выявляют риск развития заболеваний ЛОР-органов;
при выявлении у больного высокого риска развития заболевания ЛОРорганов и (или) его осложнения – направляют на консультацию в кабинет врачаоториноларинголога учреждения здравоохранения Чувашской Республики, а при
отсутствии в штате врача-отоларинголога – в межтерриториальные медицинские
центры.
6.
К легкой степени тяжести клинического течения заболевания ЛОРорганов, подлежащих лечению врачами-терапевтами участковыми, врачами общей
практики (семейные врачи) следует отнести следующие неосложненные формы
заболеваний ЛОР-органов:
B44.2 Тонзиллярный аспергиллез
H60
Наружный отит
H60.0 Абсцесс наружного уха
H60.3 Другие инфекционные наружные отиты
H60.5 Острый наружный отит неинфекционный
H60.8 Другие наружные отиты
H60.9 Наружный отит неуточненный
H61
Другие болезни наружного уха
H61.2 Серная пробка
H61.8 Другие уточненные болезни наружного уха
H61.9 Болезнь наружного уха неуточненная
Поражения наружного уха при болезнях, классифицированных в других
H62
рубриках
H62.2 Наружный отит при микозах
H65
Негнойный средний отит
H65.0 Острый средний серозный отит
H65.1 Другие острые негнойные средние отиты
H65.2 Хронический серозный средний отит
H65.3 Хронический слизистый средний отит
H65.4 Другие негнойные средние отиты
H65.9 Негнойный средний отит неуточненный
H66
Гнойный и неуточненный средний отит
H66.1 Хронический туботимпанальный гнойный средний отит
4
H66.2
H66.3
H68
H68.0
H68.1
H83
H83.3
H83.8
H83.9
H90
H90.3
H90.4
H90.6
H90.7
H90.8
H91
H91.1
J00
J01
J01.0
J01.8
J01.9
J02
J02.0
J02.8
J02.9
J03
J03.0
J03.8
J03.9
J04
J04.0
J04.1
J04.2
J06
J06.0
J06.8
J06.9
J31
J31.1
J31.2
J32
Хронический эпитимпано-антральный гнойный средний отит
Другие хронические гнойные средние отиты
Воспаление и закупорка слуховой (евстахиевой) трубы
Воспаление слуховой (евстахиевой) трубы
Закупорка слуховой (евстахиевой) трубы
Другие болезни внутреннего уха
Шумовые эффекты внутреннего уха
Другие уточненные болезни внутреннего уха
Болезнь внутреннего уха неуточнённая
Кондуктивная и нейросенсорная потеря слуха
Нейросенсорная потеря слуха двусторонняя
Нейросенсорная потеря слуха односторонняя с нормальным слухом на
противоположном ухе
Смешанная кондуктивная и нейросенсорная тугоухость двусторонняя
Смешанная кондуктивная и нейросенсорная тугоухость односторонняя с
нормальным слухом на противоположном ухе
Смешанная кондуктивная и нейросенсорная тугоухость неуточненная
Другая потеря слуха
Пресбиакузис
Острый назофарингит (насморк)
Острый синусит
Острый верхнечелюстной синусит
Другой острый синусит
Острый синусит неуточнённый
Острый фарингит
Стрептококковый фарингит
Острый фарингит, вызванный другими уточненными возбудителями
Острый фарингит неуточненный
Острый тонзилит
Стрептококковый тонзиллит
Острый тонзиллит, вызванный другими уточненными возбудителями
Острый тонзиллит неуточнённый
Острый ларингит и трахеит
Острый ларингит
Острый трахеит
Острый ларинготрахеит
Острые инфекции верхних дыхательных путей множественной и
неуточненной локализации
Острый ларингофарингит
Другие острые инфекции верхних дыхательных путей множественной
локализации
Острая инфекция верхних дыхательных путей неуточнённая
Хронический ринит, назофарингит и фарингит
Хронический назофарингит
Хронический фарингит
Хронический синусит
5
J32.0
Хронический верхнечелюстной синусит
J32.8
Другие хронические синуситы
J32.9
Хронический синусит неуточнённый
J34
Другие болезни носа и носовых синусов
J34.0
Абсцесс, фурункул и карбункул носа
J34.8
Другие уточненные болезни носа и носовых синусов
J35
Хронические болезни миндалин и аденоидов
J35.0
Хронический тонзиллит
J35.8
Другие хронические болезни миндалин и аденоидов
J35.9
Хроническая болезнь миндалин и аденоидов неуточнённая
J37
Хронический ларингит и ларинготрахеит
J37.0
Хронический ларингит
J37.1
Хронический ларинготрахеит
L04
Острый лимфаденит
L04.0 Острый лимфаденит лица, головы и шеи
S00
Поверхностная травма головы
S00.3
Поверхностная травма носа
S00.4
Поверхностная травма уха
T16
Инородное тело в ухе (в слуховом канале)
7.
Плановая первичная специализированная медико-санитарная помощь
больным с заболеваниями ЛОР-органов оказывается врачом-оториноларингологом
в амбулаторных условиях и условиях дневного стационара, в том числе в центрах
амбулаторной хирургии, по месту прикрепления больного, по направлению врачейтерапевтов участковых, врачей общей практики (семейных врачей), врачейспециалистов, при самостоятельном обращении больного в учреждение
здравоохранения Чувашской Республики, а в случае его отсутствия - врачомтерапевтом (при владении навыками оказания помощи).
8.
В рамках оказания первичной специализированной медикосанитарной помощи в учреждениях здравоохранения Чувашской Республики врачоториноларинголог на основе взаимодействия с врачами других специальностей
выполняет следующие функции:
оказание консультативной, диагностической и лечебной помощи больным с
острыми и хроническими заболеваниями ЛОР-органов и лицам с повышенным
риском возникновения заболеваний ЛОР-органов и их осложнений;
отбор и направление больных среди прикрепленного населения на
стационарное
лечение
в
оториноларингологические
отделения
БУ
«Республиканская клиническая больница» Минздравсоцразвития Чувашии, БУ
«Новочебоксарская городская больница» Минздравсоцразвития Чувашии, центры
амбулаторной
хирургии,
дневные
стационары
согласно
приказу
Минздравсоцразвития Чувашии от 23 мая 2013 № 878 «О формировании групп
обслуживаемого населения для оказания специализированной медицинской
помощи в учреждениях здравоохранения Чувашской Республики»;
участие в отборе больных с заболеваниями ЛОР-органов для оказания
высокотехнологичных видов медицинской помощи в установленном порядке, а
также учет лиц, ожидающих и получивших высокотехнологичную медицинскую
помощь при заболеваниях ЛОР-органов;
6
проведение мероприятий по профилактике, предупреждению и снижению
заболеваемости, выявление ранних и скрытых форм заболеваний ЛОР-органов,
социально значимых заболеваний и профессиональных факторов риска среди
взрослых;
проведение реабилитационных мероприятий пациентам с заболеваниями
ЛОР-органов;
осуществление экспертизы временной нетрудоспособности;
проведение диспансерного наблюдения больных с заболеваниями ЛОРорганов;
санитарно-гигиеническое просвещение пациентов и их родственников;
внедрение в практику новых методов профилактики, диагностики и лечения
больных с заболеваниями ЛОР-органов;
ведение учетной и отчетной документации и предоставление отчетов о
деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение
которых
предусмотрено
законодательством
Российской
Федерации
и
законодательством Чувашской Республики.
9.
В рамках первичной специализированной медико-санитарной помощи
в оториноларингологическом кабинете врачом-оториноларингологом оказывается
медицинская помощь при неосложненных формах заболеваний, при незначительно
выраженных общих симптомах, при начальной степени местных проявлений или
вне периода обострения, отсутствии сопутствующей патологии, ухудшающих
течение заболевания:
A46
Рожа
B44.2 Тонзиллярный аспергиллез
H60
Наружный отит
H60.0 Абсцесс наружного уха
H60.1 Целлюлит наружного уха
H60.2 Злокачественный наружный отит
H60.3 Другие инфекционные наружные отиты
H60.4 Холестеатома наружного уха
H60.5 Острый наружный отит неинфекционный
H60.8 Другие наружные отиты
H60.9 Наружный отит неуточненный
H61
Другие болезни наружного уха
H61.0 Перихондрит наружного уха
H61.1 Неинфекционные болезни ушной раковины и другие приобретенные
деформации ушной раковины
H61.2 Серная пробка
H61.8 Другие уточненные болезни наружного уха
H61.9 Болезнь наружного уха неуточненная
H62
Поражения наружного уха при болезнях, классифицированных в
других рубриках
H62.2 Наружный отит при микозах
H65
Негнойный средний отит
H65.0 Острый средний серозный отит
H65.1 Другие острые негнойные средние отиты
H65.2 Хронический серозный средний отит
7
H65.3
H65.4
H65.9
H66
H66.0
H66.1
H66.2
H66.3
H66.4
H66.9
H68
H68.0
H68.1
H69
H69.8
H71
H72
H72.0
H72.1
H72.2
H72.8
H72.9
H73
H73.0
H73.1
H73.8
H73.9
H74
H74.1
H74.4
H74.8
H74.9
H81
H81.0
H81.1
H81.2
H81.3
H81.8
H83
H83.3
H83.8
H83.9
H90
H90.0
H90.1
Хронический слизистый средний отит
Другие негнойные средние отиты
Негнойный средний отит неуточненный
Гнойный и неуточненный средний отит
Острый гнойный средний отит
Хронический туботимпанальный гнойный средний отит
Хронический эпитимпано-антральный гнойный средний отит
Другие хронические гнойные средние отиты
Гнойный средний отит неуточненный
Средний отит неуточненный
Воспаление и закупорка слуховой (евстахиевой) трубы
Воспаление слуховой (евстахиевой) трубы
Закупорка слуховой (евстахиевой) трубы
Другие болезни слуховой (евстахиевой) трубы
Другие уточненные болезни слуховой (евстахиевой) трубы
Холестеатома среднего уха
Перфорация барабанной перепонки
Центральная перфорация барабанной перепонки
Перфорация барабанной перепонки в области аттика
Другие краевые перфорации барабанной перепонки
Другие перфорации барабанной перепонки
Перфорация барабанной перепонки неуточнённая
Другие болезни барабанной перепонки
Острый мирингит
Хронический мирингит
Другие уточненные болезни барабанной перепонки
Болезнь барабанной перепонки неуточненная
Другие болезни среднего уха и сосцевидного отростка
Адгезивная болезнь среднего уха
Полип среднего уха
Другие уточненные болезни среднего уха и сосцевидного отростка
Болезнь среднего уха и сосцевидного отростка неуточнённая
Нарушения вестибулярной функции
Болезнь Меньера
Доброкачественное пароксизмальное головокружение
Вестибулярный нейронит
Другие периферические головокружения
Другие нарушения вестибулярной функции
Другие болезни внутреннего уха
Шумовые эффекты внутреннего уха
Другие уточненные болезни внутреннего уха
Болезнь внутреннего уха неуточнённая
Кондуктивная и нейросенсорная потеря слуха
Кондуктивная потеря слуха двусторонняя
Кондуктивная потеря слуха односторонняя с нормальным слухом на
противоположном ухе
8
H90.2
H90.3
H90.4
H90.6
H90.7
H90.8
H91
H91.0
H91.1
H91.2
H91.8
H92
H92.0
H92.2
H93
H93.0
H93.1
H93.3
H93.8
H95
H95.0
H95.1
I77
I77.2
J00
J01
J01.0
J01.1
J01.2
J01.3
J01.4
J01.8
J01.9
J02
J02.0
J02.8
J02.9
J03
J03.0
J03.8
J03.9
J04
J04.0
Кондуктивная потеря слуха неуточненная
Нейросенсорная потеря слуха двусторонняя
Нейросенсорная потеря слуха односторонняя с нормальным слухом на
противоположном ухе
Смешанная кондуктивная и нейросенсорная тугоухость двусторонняя
Смешанная кондуктивная и нейросенсорная тугоухость односторонняя с
нормальным слухом на противоположном ухе
Смешанная кондуктивная и нейросенсорная тугоухость неуточненная
Другая потеря слуха
Ототоксическая потеря слуха
Пресбиакузис
Внезапная идиопатическая потеря слуха
Другие уточненные потери слуха
Оталгия и выделения из уха
Оталгия
Кровотечение из уха
Другие болезни уха, не классифицированные в других рубриках
Дегенеративные и сосудистые болезни уха
Шум в ушах (субъективный)
Болезни слухового нерва
Другие уточненные болезни уха
Поражения уха и сосцевидного отростка после медицинских
процедур, не классифицированные в других рубриках
Рецидивирующая холестеатома полости после мастоидэктомии
Другие поражения после мастоидэктомии
Другие поражения артерий и артериол
Разрыв артерии (кровотечение из носа)
Острый назофарингит (насморк)
Острый синусит
Острый верхнечелюстной синусит
Острый фронтальный синусит
Острый этмоидальный синусит
Острый сфеноидальный синусит
Острый пансинусит
Другой острый синусит
Острый синусит неуточнённый
Острый фарингит
Стрептококковый фарингит
Острый фарингит, вызванный другими уточненными возбудителями
Острый фарингит неуточненный
Острый тонзилит
Стрептококковый тонзиллит
Острый тонзиллит, вызванный другими уточненными возбудителями
Острый тонзиллит неуточнённый
Острый ларингит и трахеит
Острый ларингит
9
J04.1
J04.2
J05
J05.0
J05.1
J06
J06.0
J06.8
J06.9
J31
J31.1
J31.2
J32
J32.0
J32.1
J32.2
J32.3
J32.4
J32.8
J32.9
J33
J33.0
J33.1
J33.8
J33.9
J34
J34.0
J34.8
J35
J35.0
J35.8
J35.9
J36
J37
J37.0
J37.1
J38
J38.4
J38.5
J38.7
J39
J39.0
J39.1
Острый трахеит
Острый ларинготрахеит
Острый обструктивный ларингит (круп) и эпиглоттит
Острый обструктивный ларингит (круп)
Острый эпиглоттит
Острые инфекции верхних дыхательных путей множественной и
неуточненной локализации
Острый ларингофарингит
Другие острые инфекции верхних дыхательных путей множественной
локализации
Острая инфекция верхних дыхательных путей неуточнённая
Хронический ринит, назофарингит и фарингит
Хронический назофарингит
Хронический фарингит
Хронический синусит
Хронический верхнечелюстной синусит
Хронический фронтальный синусит
Хронический этмоидальный синусит
Хронический сфеноидальный синусит
Хронический пансинусит
Другие хронические синуситы
Хронический синусит неуточнённый
Полип носа
Полип полости носа
Полипозная дегенерация синуса
Другие полипы синуса
Полип носа неуточнённый
Другие болезни носа и носовых синусов
Абсцесс, фурункул и карбункул носа
Другие уточненные болезни носа и носовых синусов
Хронические болезни миндалин и аденоидов
Хронический тонзиллит
Другие хронические болезни миндалин и аденоидов
Хроническая болезнь миндалин и аденоидов неуточнённая
Перитонзиллярный абсцесс
Хронический ларингит и ларинготрахеит
Хронический ларингит
Хронический ларинготрахеит
Болезни голосовых складок и гортани, не классифицированные в
других рубриках
Отек гортани
Спазм гортани
Другие болезни гортани
Другие болезни верхних дыхательных путей
Ретрофарингеальный и парафарингеальный абсцесс
Другой абсцесс глотки
10
Другие болезни глотки
Другие уточненные болезни верхних дыхательных путей
Болезнь верхних дыхательных путей неуточнённая
Респираторные состояния, вызванные вдыханием химических
веществ, газов, дымов и паров
J68.2
Воспаление верхних дыхательных путей, вызванное химическими
веществами, газами, дымами и парами, не классифицированное в других
рубриках
L02
Абсцесс кожи, фурункул и карбункул
L02.0 Абсцесс кожи, фурункул и карбункул лица
L02.1 Абсцесс кожи, фурункул и карбункул шеи
L04
Острый лимфаденит
L04.0 Острый лимфаденит лица, головы и шеи
L72
Фолликулярные кисты кожи и подкожной клетчатки
L72.1 Триходермальная киста (киста сальной железы, атерома)
Q18
Другие врожденные аномалии (пороки развития) лица и шеи
Q18.0 Пазуха, фистула и киста жаберной щели, срединная киста шеи
Q18.1 Преаурикулярная пазуха и киста
S00
Поверхностная травма головы
S00.3
Поверхностная травма носа
S00.4
Поверхностная травма уха
S02
Перелом черепа и лицевых костей
S02.2
Перелом костей носа
S02.7
Множественные переломы костей черепа и лицевых костей
S09
Другие и неуточнённые травмы головы
S09.0
Повреждение кровеносных сосудов головы, не классифицированное в
других рубриках
S09.2
Травматический разрыв барабанной перепонки
S10
Поверхностная травма шеи
S10.0
Ушиб горла (шейного отдела пищевода, гортани, глотки, трахеи)
S10.7
Множественные поверхностные травмы шеи
T16
Инородное тело в ухе (в слуховом канале)
T17
Инородное тело в дыхательных путях
T17.1 Инородное тело в носовом ходе
T17.2 Инородное тело в глотке
T17.3 Инородное тело в гортани
T27
Термические и химические ожоги дыхательных путей
T27.0 Термический ожог гортани и трахеи
T27.4 Химический ожог гортани и трахеи
T28
Термические и химические ожоги других внутренних органов
T28.0 Термический ожог рта и глотки
T28.5 Химический ожог рта и глотки
Врачами-оториноларингологами должны выполняться все рекомендуемые
амбулаторные манипуляции, возможно применение хирургического лечения
переломов носовых костей, доброкачественных образований, вскрытие
фурункулов, абсцессов, биопсия при новообразованиях ЛОР-органов и прочие.
J39.2
J39.8
J39.9
J68
11
10. В условиях дневного стационара рекомендуется лечение следующих
заболеваний:
A46
Рожа
B44.2 Тонзиллярный аспергиллез
H60
Наружный отит
H60.0 Абсцесс наружного уха
H60.1 Целлюлит наружного уха
H60.2 Злокачественный наружный отит
H60.3 Другие инфекционные наружные отиты
H60.4 Холестеатома наружного уха
H60.5 Острый наружный отит неинфекционный
H60.8 Другие наружные отиты
H60.9 Наружный отит неуточненный
H61
Другие болезни наружного уха
H61.0 Перихондрит наружного уха
H61.1 Неинфекционные болезни ушной раковины и другие приобретенные
деформации ушной раковины
H61.2 Серная пробка
H61.8 Другие уточненные болезни наружного уха
H61.9 Болезнь наружного уха неуточненная
H62
Поражения наружного уха при болезнях, классифицированных в
других рубриках
H62.2 Наружный отит при микозах
H65
Негнойный средний отит
H65.0 Острый средний серозный отит
H65.1 Другие острые негнойные средние отиты
H65.2 Хронический серозный средний отит
H65.3 Хронический слизистый средний отит
H65.4 Другие негнойные средние отиты
H65.9 Негнойный средний отит неуточненный
H66
Гнойный и неуточненный средний отит
H66.0 Острый гнойный средний отит
H66.1 Хронический туботимпанальный гнойный средний отит
H66.2 Хронический эпитимпано-антральный гнойный средний отит
H66.3 Другие хронические гнойные средние отиты
H66.4 Гнойный средний отит неуточненный
H66.9 Средний отит неуточненный
H68
Воспаление и закупорка слуховой (евстахиевой) трубы
H68.0 Воспаление слуховой (евстахиевой) трубы
H68.1 Закупорка слуховой (евстахиевой) трубы
H69
Другие болезни слуховой (евстахиевой) трубы
H69.8 Другие уточненные болезни слуховой (евстахиевой) трубы
H71
Холестеатома среднего уха
H72
Перфорация барабанной перепонки
12
H72.0
H72.1
H72.2
H72.8
H72.9
H73
H73.0
H73.1
H73.8
H73.9
H74
H74.1
H74.8
H74.9
H81
H81.0
H81.1
H81.2
H81.3
H81.8
H83
H83.3
H83.8
H83.9
H90
H90.0
H90.1
H90.2
H90.3
H90.4
H90.6
H90.7
H90.8
H91
H91.0
H91.1
H91.2
H91.8
H92
H93.0
H93.1
H93.3
H93.8
Центральная перфорация барабанной перепонки
Перфорация барабанной перепонки в области аттика
Другие краевые перфорации барабанной перепонки
Другие перфорации барабанной перепонки
Перфорация барабанной перепонки неуточнённая
Другие болезни барабанной перепонки
Острый мирингит
Хронический мирингит
Другие уточненные болезни барабанной перепонки
Болезнь барабанной перепонки неуточненная
Другие болезни среднего уха и сосцевидного отростка
Адгезивная болезнь среднего уха
Другие уточненные болезни среднего уха и сосцевидного отростка
Болезнь среднего уха и сосцевидного отростка неуточнённая
Нарушения вестибулярной функции
Болезнь Меньера
Доброкачественное пароксизмальное головокружение
Вестибулярный нейронит
Другие периферические головокружения
Другие нарушения вестибулярной функции
Другие болезни внутреннего уха
Шумовые эффекты внутреннего уха
Другие уточненные болезни внутреннего уха
Болезнь внутреннего уха неуточнённая
Кондуктивная и нейросенсорная потеря слуха
Кондуктивная потеря слуха двусторонняя
Кондуктивная потеря слуха односторонняя с нормальным слухом на
противоположном ухе
Кондуктивная потеря слуха неуточненная
Нейросенсорная потеря слуха двусторонняя
Нейросенсорная потеря слуха односторонняя с нормальным слухом на
противоположном ухе
Смешанная кондуктивная и нейросенсорная тугоухость двусторонняя
Смешанная кондуктивная и нейросенсорная тугоухость односторонняя с
нормальным слухом на противоположном ухе
Смешанная кондуктивная и нейросенсорная тугоухость неуточненная
Другая потеря слуха
Ототоксическая потеря слуха
Пресбиакузис
Внезапная идиопатическая потеря слуха
Другие уточненные потери слуха
Оталгия и выделения из уха
Дегенеративные и сосудистые болезни уха
Шум в ушах (субъективный)
Болезни слухового нерва
Другие уточненные болезни уха
13
H95
H95.0
H95.1
J00
J01
J01.0
J01.1
J01.2
J01.3
J01.4
J01.8
J01.9
J02
J02.0
J02.8
J02.9
J04
J04.0
J04.1
J04.2
J05.1
J06
J06.0
J06.8
J06.9
J31
J31.1
J31.2
J32
J32.0
J32.1
J32.2
J32.3
J32.4
J32.8
J32.9
J35
J35.0
J35.8
J35.9
J36
J37
J37.0
Поражения уха и сосцевидного отростка после медицинских
процедур, не классифицированные в других рубриках
Рецидивирующая холестеатома полости после мастоидэктомии
Другие поражения после мастоидэктомии
Острый назофарингит (насморк)
Острый синусит
Острый верхнечелюстной синусит
Острый фронтальный синусит
Острый этмоидальный синусит
Острый сфеноидальный синусит
Острый пансинусит
Другой острый синусит
Острый синусит неуточнённый
Острый фарингит
Стрептококковый фарингит
Острый фарингит, вызванный другими уточненными возбудителями
Острый фарингит неуточненный
Острый ларингит и трахеит
Острый ларингит
Острый трахеит
Острый ларинготрахеит
Острый эпиглоттит
Острые инфекции верхних дыхательных путей множественной и
неуточненной локализации
Острый ларингофарингит
Другие острые инфекции верхних дыхательных путей множественной
локализации
Острая инфекция верхних дыхательных путей неуточнённая
Хронический ринит, назофарингит и фарингит
Хронический назофарингит
Хронический фарингит
Хронический синусит
Хронический верхнечелюстной синусит
Хронический фронтальный синусит
Хронический этмоидальный синусит
Хронический сфеноидальный синусит
Хронический пансинусит
Другие хронические синуситы
Хронический синусит неуточнённый
Хронические болезни миндалин и аденоидов
Хронический тонзиллит
Другие хронические болезни миндалин и аденоидов
Хроническая болезнь миндалин и аденоидов неуточнённая
Перитонзиллярный абсцесс
Хронический ларингит и ларинготрахеит
Хронический ларингит
14
Хронический ларинготрахеит
Болезни голосовых складок и гортани, не классифицированные в
других рубриках
J38.0
Паралич голосовых складок и гортани
J38.3
Другие болезни голосовых складок
J38.7
Другие болезни гортани
J68
Респираторные состояния, вызванные вдыханием химических
веществ, газов, дымов и паров
J68.2
Воспаление верхних дыхательных путей, вызванное химическими
веществами, газами, дымами и парами, не классифицированное в других
рубриках
L02
Абсцесс кожи, фурункул и карбункул
L02.0 Абсцесс кожи, фурункул и карбункул лица
L02.1 Абсцесс кожи, фурункул и карбункул шеи
L04
Острый лимфаденит
L04.0 Острый лимфаденит лица, головы и шеи
L72
Фолликулярные кисты кожи и подкожной клетчатки
L72.1 Триходермальная киста (киста сальной железы, атерома)
Q18
Другие врожденные аномалии (пороки развития) лица и шеи
Q18.0 Пазуха, фистула и киста жаберной щели, срединная киста шеи
Q18.1 Преаурикулярная пазуха и киста
S00
Поверхностная травма головы
S00.3
Поверхностная травма носа
S00.4
Поверхностная травма уха
S02
Перелом черепа и лицевых костей
S02.2
Перелом костей носа
S08
Травматическая ампутация части головы
S09.2
Травматический разрыв барабанной перепонки
S10
Поверхностная травма шеи
S10.0
Ушиб горла (шейного отдела пищевода, гортани, глотки, трахеи)
S10.7
Множественные поверхностные травмы шеи
T16
Инородное тело в ухе (в слуховом канале)
T17
Инородное тело в дыхательных путях
T17.1 Инородное тело в носовом ходе
T17.2 Инородное тело в глотке
T17.3 Инородное тело в гортани
T27
Термические и химические ожоги дыхательных путей
T27.0 Термический ожог гортани и трахеи
T27.4 Химический ожог гортани и трахеи
T28
Термические и химические ожоги других внутренних органов
T28.0 Термический ожог рта и глотки
T28.5 Химический ожог рта и глотки
В центрах амбулаторной хирургии, дневных стационарах оказывается
консультативная, диагностическая и лечебная помощь. Лечебная хирургическая
помощь оказывается при несложных формах заболеваний ЛОР-органов и
отсутствии тяжелых сопутствующих заболеваний, способных осложнить
J37.1
J38
15
проведение самой операции, а также послеоперационное течение или иметь
неблагоприятный результат и исход заболевания.
11. Хирургические манипуляции в амбулаторных условиях в рамках
оказания первичной медико-санитарной помощи, в условиях дневного стационара
(имеющие возможность проведения операций) или центрах амбулаторной
хирургии могут применяться при следующих заболеваниях ЛОР-органов:
D10
Доброкачественное новообразование рта и глотки
D10.1 Языка, язычной миндалины
D10.4 Миндалины
D10.5 Других частей ротоглотки, миндаликовых дужек, ямочки, надгортанника
передней части
D10.6 Носоглотки, глоточной миндалины, заднего края носовой перегородки и
хоан
D10.7 Гортаноглотки
D10.9 Глотки неуточненной локализации
D14
Доброкачественное новообразование уха, полости носа и
придаточных пазух
D14.0 Среднего уха, полости носа и придаточных пазух
D14.1 Гортани
D16.4 Костей черепа и лица, носа, уха
D21.0 Хрящей уха
D22
Меланоформный невус
D22.2 Меланоформный невус уха и наружного слухового прохода
D22.3 Меланоформный невус других и неуточненных частей лица
D22.4 Меланоформный невус волосистой части головы и шеи
D23
Другие доброкачественные новообразования кожи
D23.2 Кожи уха и наружного слухового прохода
D23.3 Кожи других и неуточненных частей лица
D23.4 Кожи волосистой части головы и шеи
G96.0 Истечение цереброспинальной жидкости (ликворея через ухо)
H60
Наружный отит
H60.0 Абсцесс наружного уха
H61
Другие болезни наружного уха
H61.0 Перихондрит наружного уха
H61.1 Неинфекционные болезни ушной раковины и другие приобретенные
деформации ушной раковины
H61.8 Другие уточненные болезни наружного уха
H61.9 Болезнь наружного уха неуточненная
H73
Другие болезни барабанной перепонки
H73.1 Хронический мирингит с грануляциями
H74.4 Полип среднего уха
H74.8 Другие уточненные болезни среднего уха и сосцевидного отростка
J30
Вазомоторный и аллергический ринит
J30.0
Вазомоторный ринит
J30.1
Аллергичекий ринит, вызванный пыльцой растений
J30.2
Другие сезонные аллергические риниты
16
J30.3
J30.4
J31
J31.0
J32
J32.0
J32.1
J32.2
J32.3
J32.4
J32.8
J32.9
J33
J33.0
J33.1
J33.8
J33.9
J34
J34.0
J34.1
J34.2
J34.3
J34.8
J36
J38
J38.1
J38.2
J38.3
J38.7
J39
J39.1
J39.2
J39.8
J39.9
L02
L02.0
L02.1
L04
L04.0
L72
L72.1
L91
L91.0
Другие аллергичекие риниты
Аллергичекий ринит неуточненный
Хронический ринит, назофарингит и фарингит
Хронический ринит
Хронический синусит
Хронический верхнечелюстной синусит
Хронический фронтальный синусит
Хронический этмоидальный синусит
Хронический сфеноидальный синусит
Хронический пансинусит
Другие хронические синуситы
Хронический синусит неуточнённый
Полип носа
Полип полости носа
Полипозная дегенерация синуса
Другие полипы синуса
Полип носа неуточнённый
Другие болезни носа и носовых синусов
Абсцесс, фурункул и карбункул носа
Киста или мукоцеле носового синуса
Смещенная носовая перегородка
Гипертрофия носовой раковины
Другие уточненные болезни носа и носовых синусов
Перитонзиллярный абсцесс
Болезни голосовых складок и гортани, не классифицированные в
других рубриках
Полип голосовой складки и гортани
Узелки голосовых складок
Другие болезни голосовых складок
Другие болезни гортани
Другие болезни верхних дыхательных путей
Другой абсцесс глотки
Другие болезни глотки
Другие уточненные болезни верхних дыхательных путей
Болезнь верхних дыхательных путей неуточнённая
Абсцесс кожи, фурункул и карбункул
Абсцесс кожи, фурункул и карбункул лица
Абсцесс кожи, фурункул и карбункул шеи
Острый лимфаденит
Острый лимфаденит лица, головы и шеи
Фолликулярные кисты кожи и подкожной клетчатки
Триходермальная киста (киста сальной железы, атерома)
Гипертрофические изменения кожи
Келоидный рубец
17
Другие приобретенные деформации костно-мышечной системы и
соединительной ткани
M95.0 Приобретенная деформация носа
M95.1 Деформация ушной раковины, вызванная травмой и последующим
перихондритом
Q17
Другие врожденные аномалии (пороки развития) уха
Q17.0 Добавочная ушная раковина
Q17.1 Макротия
Q17.2 Микротия
Q17.3 Другая аномалия уха (остроконечное ухо)
Q17.4 Аномально расположенное ухо
Q17.5 Выступающее ухо (лопоухость)
Q18
Другие врожденные аномалии (пороки развития) лица и шеи
Q18.1 Преаурикулярная пазуха и киста
S02
Перелом черепа и лицевых костей
S02.2 Перелом костей носа
S02.7 Множественные переломы костей черепа и лицевых костей
T16
Инородное тело в ухе (в слуховом канале)
T17
Инородное тело в дыхательных путях
T17.0 Инородное тело в носовом синусе
T17.1 Инородное тело в носовом ходе
Также применима биопсия при новообразованиях ЛОР-органов. Объем
оказываемой хирургической помощи в каждом конкретном случае зависит от
полноты оснащения оториноларингологического кабинета или отделения
медицинской организации и квалификации (категории) врача.
12. При невозможности оказания медицинской помощи в рамках
первичной медико-санитарной, первичной специализированной медикосанитарной помощи (в том числе в условиях дневного стационара или центра
амбулаторной хирургии) и наличии медицинских показаний больной направляется
в учреждение здравоохранения Чувашской Республики, оказывающую
специализированную медицинскую помощь.
13. Плановая специализированная медицинская помощь в условиях
круглосуточного стационара пациентам с заболеваний ЛОР-органов оказывается в
оториноларингологических отделениях БУ «Республиканская клиническая
больница» Минздравсоцразвития Чувашии, БУ «Новочебоксарская городская
больница» Минздравсоцразвития Чувашии согласно приказу Минздравсоцразвития
Чувашии от 23 мая 2013 № 878 «О формировании групп обслуживаемого
населения для оказания специализированной медицинской помощи в учреждениях
здравоохранения Чувашской Республики».
В оториноларингологических отделениях больным с заболеваниями ЛОРорганов оказывается медицинская помощь при клинически сложных, тяжелых,
осложненных случаях течения заболевания, неэффективных результатах лечения
на предыдущих этапах, либо при наличии сопутствующей патологии.
14. Оказание
специализированной,
за
исключением
высокотехнологичной, медицинской помощи в федеральных государственных
медицинских
организациях,
находящихся
в
ведении
Министерства
здравоохранения Российской Федерации, осуществляется при необходимости
M95
18
установления окончательного диагноза в связи с нетипичностью течения
заболевания, отсутствии эффекта от проводимой терапии и (или) повторных курсов
лечения при вероятной эффективности других методов лечения, высоком риске
хирургического лечения в связи с осложненным течением основного заболевания
или наличием сопутствующих заболеваний, необходимости дообследования в
диагностически сложных случаях и (или) комплексной предоперационной
подготовке у больных с осложненными формами заболевания, сопутствующими
заболеваниями, при необходимости повторной госпитализации по рекомендации
указанных федеральных государственных медицинских организаций в
соответствии с Порядком направления граждан Российской Федерации в
федеральные государственные учреждения, находящиеся в ведении Министерства
здравоохранения и социального развития Российской Федерации, для оказания
специализированной медицинской помощи, приведенном в приложении к Порядку
организации оказания специализированной медицинской помощи, утвержденному
приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской
Федерации от 16 апреля 2010 г. № 243н (зарегистрирован Министерством юстиции
Российской Федерации 12 мая 2010 г., регистрационный № 17175), а также при
наличии у больного медицинских показаний в федеральных государственных
медицинских организациях, оказывающих специализированную медицинскую
помощь, в соответствии с Порядком направления граждан органами
исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения
к месту лечения при наличии медицинских показаний, утвержденным приказом
Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от
5 октября 2005 г. № 617 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской
Федерации 27 октября 2005 г., регистрационный № 7115).
15. При наличии у больного медицинских показаний к оказанию
высокотехнологичной медицинской помощи направление в медицинскую
организацию, оказывающую высокотехнологичную медицинскую помощь,
осуществляется в соответствии с Порядком направления граждан Российской
Федерации для оказания высокотехнологичной медицинской помощи за счет
бюджетных ассигнований, предусмотренных в федеральном бюджете
Министерству здравоохранения и социального развития Российской Федерации,
путем применения специализированной информационной системы, утвержденным
приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской
Федерации от 28 декабря 2011 г. № 1689н (зарегистрирован Министерством
юстиции Российской Федерации 8 февраля 2012 г., регистрационный № 23164).
16. В случае подозрения или выявления врачом-оториноларингологом у
больного заболевания голосового аппарата, в том числе у лиц, деятельность
которых связана с голосовой нагрузкой (сотрудникам учреждений культуры,
студентам и абитуриентам музыкально-драматических, педагогических и других
учебных
заведений)
в
оториноларингологическом
кабинете
или
в
оториноларингологическом отделении учреждения здравоохранения Чувашской
Республики, пациент направляется в оториноларингологический кабинет БУ
«Республиканская клиническая больница» Минздравсоцразвития Чувашии,
оказывающий фониатрическую помощь, для проведения дифференциальной
диагностики, определения тактики лечения и проведения необходимых лечебных
мероприятий и диспансерного наблюдения.
19
При показаниях к оперативному лечению пациент направляется на
стационарное
лечение
в
оториноларингологическое
отделение
БУ «Республиканская клиническая больница» Минздравсоцразвития Чувашии.
17. В случае подозрения или выявления врачом-оториноларингологом у
больного
заболевания,
связанного
с
нарушением
слуха
в
оториноларингологическом кабинете или в оториноларингологическом отделении
учреждения здравоохранения Чувашской Республики пациент направляется к
врачу-сурдологу-оториноларингологу
БУ
«Республиканская
клиническая
больница» Минздравсоцразвития Чувашии для проведения обследования,
дифференциальной диагностики, определения тактики лечения, проведения
необходимых лечебных мероприятий и диспансерного наблюдения.
18. В случае подозрения или выявления врачом-оториноларингологом у
больного онкологического заболевания ЛОР-органов в оториноларингологическом
кабинете
или
в
оториноларингологическом
отделении
учреждения
здравоохранения Чувашской Республики пациент направляется в БУ
«Республиканский клинический онкологический диспансер» Минздравсоцразвития
Чувашии для уточнения диагноза и определения последующей тактики ведения
пациента в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской
Федерации от 15 ноября 2012 г. № 915н «Об утверждении Порядка оказания
медицинской помощи населению по профилю «онкология» (зарегистрирован
Министерством юстиции Российской Федерации 17 апреля 2013 г.,
регистрационный № 28163).
При необходимости проведения компьютерной томографии в целях
дифференциальной диагностики заболевания больному с подозрением на
онкологическое заболевание ЛОР-органов врач-оториноларинголог районного
учреждения здравоохранения направляет пациента в межтерриториальный
диагностический центр согласно приказу Министерства здравоохранения и
социального развития Чувашской Республики от 7 апреля 2010 г. № 428 «Об
организации межтерриториальных диагностических центров».
19. В случае подозрения или выявления врачом-оториноларингологом в
оториноларингологическом кабинете или в оториноларингологическом отделении
учреждения здравоохранения Чувашской Республики у пациента заболевания ЛОРорганов, связанного с профессиональной деятельностью, пациент направляется в
БУ «Городская клиническая больница № 1» Минздравсоцразвития Чувашии для
оказания медицинской помощи в соответствии с постановлением Правительства
Российской Федерации от 15 декабря 2000 г. № 967 «Об утверждении Положения о
расследовании
и
учете
профессиональных
заболеваний»
(Собрание
законодательства Российской Федерации, 2000, № 52, ст. 5149).
20. Больные с заболеваниями ЛОР-органов при наличии медицинских
показаний направляются для проведения реабилитационных мероприятий в
специализированные медицинские и санаторно-курортные организации.
20
Приложение 2 к приказу
Минздравсоцразвития Чувашии
от 23.09.2013 № 1654
Порядок маршрутизации взрослого населения при оказании скорой и
неотложной медицинской помощи по профилю «оториноларингология» в
Чувашской Республике
1.
Настоящий Порядок регулирует оказание неотложной медицинской
помощи при заболеваниях ЛОР-органов в медицинских организациях, оказывающих
медицинскую помощь по профилю «оториноларингология».
Порядок разработан на основании приказов Министерства здравоохранения
Российской Федерации от 12 ноября 2012 г. № 905н «Об утверждении Порядка
оказания медицинской помощи населению по профилю «оториноларингология»
(зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 5 марта 2013 г.,
регистрационный № 27502), от 15 ноября 2012 г. № 923н «Об утверждении Порядка
оказания медицинской помощи взрослому населению Российской Федерации по
профилю «терапия» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской
Федерации 29 декабря 2012 г., регистрационный № 26482), приказа Министерства
здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 1 ноября 2004 г.
№ 179 «Об утверждении порядка оказания скорой медицинской помощи»
(зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 ноября 2004 г.,
регистрационный № 6136).
Действие настоящего Порядка распространяются на медицинские организации,
оказывающие медицинскую помощь больным по профилю «оториноларингология» в
рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам в
Чувашской Республике медицинской помощи.
Порядком установлены этапы (уровни) оказания медицинской помощи по
профилю «оториноларингология» в рамках функционирующей трехуровневой
системы. Порядок предусматривает поэтапное исполнение медицинскими
организациями стандартов оказания медицинской помощи по профилю
«оториноларингология» с учетом видов, условий и форм оказания медицинской
помощи в медицинской организации соответствующего типа и уровня.
2. Медицинская помощь по профилю «оториноларингология» оказывается в
виде:
скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи;
первичной медико-санитарной помощи.
3. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь
больным, требующим срочного медицинского вмешательства, оказывается
фельдшерскими выездными бригадами скорой медицинской помощи, врачебными
выездными бригадами скорой медицинской помощи, специализированными
выездными бригадами скорой медицинской помощи, в том числе педиатрическими, в
соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития
Российской Федерации от 1 ноября 2004 г. № 179 «Об утверждении порядка оказания
скорой медицинской помощи» (зарегистрирован Министерством юстиции
Российской Федерации 23 ноября 2004 г., регистрационный № 6136).
21
4. Оказание скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской
помощи осуществляется в соответствии с утвержденными федеральными
стандартами медицинской помощи.
5. На догоспитальном уровне оказывается следующая медицинская помощь:
восстановление проходимости дыхательных путей;
временная остановка кровотечения из уха, горла или носа;
неотложная медицинская помощь при химических и термических ожогах
верхних дыхательных путей, пищеварительного тракта и уха;
инстилляции лекарственных препаратов;
наложение асептической повязки при травмах ЛОР-органов;
трахеотомия при стенозах гортани с асфиксией;
обеспечение максимально быстрой транспортировки больного в учреждение
здравоохранения Чувашской Республики для оказания специализированной
медицинской помощи.
6. Бригада скорой медицинской помощи доставляет больных с заболеваниями
ЛОР-органов, требующих оказания специализированной медицинской помощи в
оториноларингологическое отделение БУ «Больница скорой медицинской помощи»
Минздравсоцразвития Чувашии, БУ «Новочебоксарская городская больница»
Минздравсоцразвития
Чувашии
(в
дневное
время)
согласно
приказу
Минздравсоцразвития Чувашии от 23 мая 2013 № 878 «О формировании групп
обслуживаемого населения для оказания специализированной медицинской помощи в
учреждениях здравоохранения Чувашской Республики».
При угрожающих жизни больного состояниях и невозможности
транспортировки больного по медицинским показаниям госпитализация
осуществляется в ближайшее на пути следования учреждение здравоохранения
Чувашской Республики, имеющее в своей структуре отделение анестезиологииреанимации или блок (палату) реанимации и интенсивной терапии и обеспечивающие
круглосуточное медицинское наблюдение и лечение, с
последующим, при
необходимости, вызовом службы санитарной авиации для проведения консультации
врачом-оториноларингологом.
7. Перечень нозологий для оказания неотложной медицинской помощи,
рекомендованных для лечения в БУ «Больница скорой медицинской помощи»
Минздравсоцразвития Чувашии, БУ «Новочебоксарская городская больница»
Минздравсоцразвития Чувашии:
A46
Рожа
C02
Злокачественное новообразование других и неуточнённых частей
языка
C02.4 Язычной миндалины
C09
Злокачественное новообразование миндалины
C09.0 Злокачественное новообразование миндаликовой ямочки
C09.1 Злокачественное новообразование дужки небной миндалины (передней)
(задней)
C09.8 Поражение миндалины, выходящее за пределы одной и более
вышеуказанных локализаций
C09.9 Злокачественное новообразование миндалины неуточненной
C10
Злокачественное новообразование ротоглотки
C10.0 Злокачественное новообразование ямки надгортанника
22
C10.1
C10.2
C10.3
C10.8
C10.9
C11
C11.0
C11.1
C11.2
C11.3
C11.8
C11.9
C12
C13
C13.0
C13.1
C13.2
C13.8
C13.9
C14
C14.0
C14.2
C14.8
C30
C30.0
C30.1
C31
C31.0
C31.1
C31.2
C31.3
C31.8
C31.9
C32
C32.0
C32.1
Злокачественное новообразование передней поверхности надгортанника
Злокачественное новообразование боковой стенки ротоглотки
Злокачественное новообразование задней стенки ротоглотки
Поражение ротоглотки,выходящее за пределы одной и более
вышеуказанных локализаций
Злокачественное новообразование ротоглотки неуточненное
Злокачественное новообразование носоглотки
Злокачественное новообразование верхней стенки носоглотки
Злокачественное новообразование задней стенки носоглотки, глоточной
миндалины
Злокачественное новообразование боковой стенки носоглотки
Злокачественное новообразование передней стенки носоглотки, заднего
края носовой перегородки и хоан
Поражения носоглотки, выходящие за пределы одной и более
вышеуказанных локализаций
Злокачественное новообразование носоглотки неуточненное
Злокачественное новообразование грушевидного синуса
Злокачественное новообразование нижней части
глотки(гортаноглотки)
Злокачественное новообразование заперстневидной области
Злокачественное новообразование черпалонадгортанной складки
нижней части глотки
Злокачественное новообразование задней стенки нижней части глотки
Поражение нижней части глотки, выходящее за пределы одной и более
вышеуказанных локализаций
Злокачественное новообразование нижней части глотки неуточненное
Злокачественное новообразование других и неточно обозначенных
локализаций губы, полости рта и глотки
Злокачественное новообразование глотки неуточненное
Злокачественное новообразование глоточного кольца Вальдейера
Поражение губы, полости рта и глотки, выходящее за пределы одной и
более вышеуказанных локализаций
Злокачественное новообразование полости носа и среднего уха
Злокачественное новообразование полости носа
Злокачественное новообразование среднего уха
Злокачественное новообразование придаточных пазух
Злокачественное новообразование верхнечелюстной пазухи
Злокачественное новообразование решетчатой пазухи
Злокачественное новообразование лобной пазухи
Злокачественное новообразование клиновидной пазухи
Поражение придаточных пазух, выходящее за пределы одной и более
вышеуказанных локализаций
Злокачественное новообразование придаточной пазухи неуточненное
Злокачественное новообразование гортани
Злокачественное новообразование собственно голосового аппарата
Злокачественное новообразование над собственно голосовым аппаратом
23
C32.2
C32.3
C32.8
C32.9
C41.0
C43
C43.2
C43.3
C43.4
D02.0
D10
D10.1
D10.4
D10.5
D10.6
D10.7
D10.9
D14
D14.0
D14.1
D16.4
G96.0
H60
H60.0
H60.1
H60.2
H60.3
H60.5
H60.8
H60.9
H61
H61.0
H61.8
H61.9
H62
H62.2
H65
H65.0
H65.1
Злокачественное новообразование под собственно голосовым аппаратом
Злокачественное новообразование хрящей гортани
Поражение гортани, выходящее за пределы одной и более
вышеуказанных локализаций
Злокачественное новообразование гортани неуточненное
Злокачественное новообразование костей черепа и лица, костей уха
(прохода)
Злокачественная меланома кожи
Злокачественная меланома уха и наружного слухового прохода
Злокачественная меланома других и неуточненных частей лица
Злокачественная меланома волосистой части головы и шеи
Карцинома гортани
Доброкачественное новообразование рта и глотки
Языка, язычной миндалины
Миндалины
Других частей ротоглотки, миндаликовых дужек, ямочки, надгортанника
передней части
Носоглотки, глоточной миндалины, заднего края носовой перегородки и
хоан
Гортаноглотки
Глотки неуточненной локализации
Доброкачественное новообразование уха, полости носа и
придаточных пазух
Среднего уха, полости носа и придаточных пазух
Гортани
Костей черепа и лица, носа, уха
Истечение цереброспинальной жидкости (ликворея через ухо)
Наружный отит
Абсцесс наружного уха
Целлюлит наружного уха
Злокачественный наружный отит
Другие инфекционные наружные отиты
Острый наружный отит неинфекционный
Другие наружные отиты
Наружный отит неуточненный
Другие болезни наружного уха
Перихондрит наружного уха
Другие уточненные болезни наружного уха
Болезнь наружного уха неуточненная
Поражения наружного уха при болезнях, классифицированных в
других рубриках
Наружный отит при микозах
Негнойный средний отит
Острый средний серозный отит
Другие острые негнойные средние отиты
24
H65.2
H65.3
H65.4
H65.9
H66
H66.0
H66.1
H66.2
H66.3
H66.4
H66.9
H70
H70.0
H70.1
H70.2
H70.8
H70.9
H71
H73
H73.0
H81
H81.0
H81.1
H81.2
H81.3
H81.8
H83
H83.0
H83.1
H83.2
H83.8
H83.9
H91
H91.0
H91.2
H91.8
H92
H92.2
H95
I77
I77.2
J01
J01.0
J01.1
Хронический серозный средний отит
Хронический слизистый средний отит
Другие негнойные средние отиты
Негнойный средний отит неуточненный
Гнойный и неуточненный средний отит
Острый гнойный средний отит
Хронический туботимпанальный гнойный средний отит
Хронический эпитимпано-антральный гнойный средний отит
Другие хронические гнойные средние отиты
Гнойный средний отит неуточненный
Средний отит неуточненный
Мастоидит и родственные состояния
Острый мастоидит
Хронический мастоидит
Петрозит
Другие мастоидиты и родственные состояния
Мастоидит неуточненный
Холестеатома среднего уха
Другие болезни барабанной перепонки
Острый мирингит
Нарушения вестибулярной функции
Болезнь Меньера
Доброкачественное пароксизмальное головокружение
Вестибулярный нейронит
Другие периферические головокружения
Другие нарушения вестибулярной функции
Другие болезни внутреннего уха
Лабиринтит
Лабиринтная фистула
Лабиринтная дисфункция
Другие уточненные болезни внутреннего уха
Болезнь внутреннего уха неуточнённая
Другая потеря слуха
Ототоксическая потеря слуха
Внезапная идиопатическая потеря слуха
Другие уточненные потери слуха
Оталгия и выделения из уха
Кровотечение из уха
Поражения уха и сосцевидного отростка после медицинских процедур,
не классифицированные в других рубриках
Другие поражения артерий и артериол
Разрыв артерии (кровотечение из носа)
Острый синусит
Острый верхнечелюстной синусит
Острый фронтальный синусит
25
J01.2
J01.3
J01.4
J01.8
J01.9
J04
J04.0
J04.1
J04.2
J05
J05.0
J05.1
J06
J06.0
J06.8
J06.9
J32
J32.0
J32.1
J32.2
J32.3
J32.4
J32.8
J32.9
J34
J34.0
J35
J36
J37
J37.0
J37.1
J38
J38.0
J38.4
J38.5
J38.6
J39
J39.0
J39.1
J39.2
J39.8
J39.9
Острый этмоидальный синусит
Острый сфеноидальный синусит
Острый пансинусит
Другой острый синусит
Острый синусит неуточнённый
Острый ларингит и трахеит
Острый ларингит
Острый трахеит
Острый ларинготрахеит
Острый обструктивный ларингит (круп) и эпиглоттит
Острый обструктивный ларингит (круп)
Острый эпиглоттит
Острые инфекции верхних дыхательных путей множественной и
неуточненной локализации
Острый ларингофарингит
Другие острые инфекции верхних дыхательных путей множественной
локализации
Острая инфекция верхних дыхательных путей неуточнённая
Хронический синусит
Хронический верхнечелюстной синусит
Хронический фронтальный синусит
Хронический этмоидальный синусит
Хронический сфеноидальный синусит
Хронический пансинусит
Другие хронические синуситы
Хронический синусит неуточнённый
Другие болезни носа и носовых синусов
Абсцесс, фурункул и карбункул носа
Хронические болезни миндалин и аденоидов
Перитонзиллярный абсцесс
Хронический ларингит и ларинготрахеит
Хронический ларингит
Хронический ларинготрахеит
Болезни голосовых складок и гортани, не классифицированные в
других рубриках
Паралич голосовых складок и гортани с явлениями стеноза
Отек гортани
Спазм гортани
Стеноз гортани
Другие болезни верхних дыхательных путей
Ретрофарингеальный и парафарингеальный абсцесс
Другой абсцесс глотки
Другие болезни глотки
Другие уточненные болезни верхних дыхательных путей
Болезнь верхних дыхательных путей неуточнённая
26
J68
J68.2
J95
J95.5
K22
K22.2
L02
L02.0
L02.1
L03
L03.8
L04
L04.0
L72
L72.1
S00
S00.3
S00.4
S01
S01.2
S01.3
S01.7
S02
S02.2
S02.7
S08
S08.1
S08.8
S09
S09.0
S09.2
S09.7
S10
S10.0
S10.7
S11
S11.0
S11.1
S11.2
Респираторные состояния, вызванные вдыханием химических
веществ, газов, дымов и паров
Воспаление верхних дыхательных путей, вызванное химическими
веществами, газами, дымами и парами, не классифицированное в других
рубриках
Респираторные нарушения после медицинских процедур, не
классифицированные в других рубриках
Стеноз под собственно голосовым аппаратом после медицинских
процедур
Другие болезни пищевода
Непроходимость пищевода
Абсцесс кожи, фурункул и карбункул
Абсцесс кожи, фурункул и карбункул лица
Абсцесс кожи, фурункул и карбункул шеи
Флегмона
Флегмона других локализаций (шеи и др.)
Острый лимфаденит
Острый лимфаденит лица, головы и шеи
Фолликулярные кисты кожи и подкожной клетчатки
Триходермальная киста (киста сальной железы, атерома) с
абсцедированием
Поверхностная травма головы
Поверхностная травма носа
Поверхностная травма уха
Открытая рана головы
Открытая рана носа
Открытая рана уха
Множественные открытые раны головы
Перелом черепа и лицевых костей
Перелом костей носа
Множественные переломы костей черепа и лицевых костей
Травматическая ампутация части головы
Травматическая ампутация уха
Травматическая ампутация других частей головы
Другие и неуточнённые травмы головы
Повреждение кровеносных сосудов головы, не классифицированное в
других рубриках
Травматический разрыв барабанной перепонки
Множественные травмы головы
Поверхностная травма шеи
Ушиб горла (шейного отдела пищевода, гортани, глотки, трахеи)
Множественные поверхностные травмы шеи
Открытая рана шеи
Открытая рана, затрагивающая гортань и трахею
Открытая рана, затрагивающая щитовидную железу
Открытая рана, затрагивающая глотку и шейную часть пищевода
27
Множественные открытые раны шеи
Открытая рана других частей шеи
Травма кровеносных сосудов на уровне шеи
Травма сонной артерии
Травма наружной яремной вены
Травма внутренней яремной вены
Травма нескольких кровеносных сосудов на уровне шеи
Травма других кровеносных сосудов на уровне шеи
Размозжение шеи
Размозжение гортани и трахеи
Другие и неуточнённые травмы шеи
Множественные травмы шеи
Инородное тело в ухе (в слуховом канале)
Инородное тело в дыхательных путях
Инородное тело в носовом синусе
Инородное тело в носовом ходе
Инородное тело в глотке
Инородное тело в гортани
Инородное тело в пищеварительном тракте
Инородное тело в пищеводе
Термические и химические ожоги дыхательных путей
Термический ожог гортани и трахеи
Химический ожог гортани и трахеи
Термические и химические ожоги других внутренних органов
Термический ожог рта и глотки
Химический ожог рта и глотки
При злокачественных и доброкачественных опухолях госпитализация
пациентов осуществляется только в экстренном порядке при угрожающем для жизни
больного состоянии.
8. Неотложная медицинская помощь оказывается службой неотложной помощи
учреждений здравоохранения Чувашской Республики в часы работы службы и
службой скорой медицинской помощи по территориальному принципу в течение 2-х
часов после поступления вызова при внезапных острых заболеваниях, состояниях,
обострении хронических заболеваний, не опасных для жизни и не требующих
экстренной медицинской помощи.
9. Врач-оториноларинголог (при необходимости совместно с другими врачамиспециалистами)
оценивает
общее
состояние
пациента,
проводит
оториноларингологический осмотр, определяет степень и тяжесть патологического
состояния, назначает перечень необходимых для уточнения диагноза лабораторных,
лучевых и инструментальных исследований и консультаций врачей-специалистов.
10. Пациентам с острыми заболеваниями, травмами и состояниями ЛОРорганов в учреждении здравоохранения Чувашской Республики, в которое он был
доставлен, должно быть обеспечено проведение следующих исследований и
манипуляций в экстренном порядке (круглосуточно):
клинических анализов крови и мочи;
гематокрита и фибриногена;
S11.7
S11.8
S15
S15.0
S15.2
S15.3
S15.7
S15.8
S17
S17.0
S19
S19.7
T16
T17
T17.0
T17.1
T17.2
T17.3
T18
T18.1
T27
T27.0
T27.4
T28
T28.0
T28.5
28
искусственной вентиляции легких;
электрокардиографии;
рентгенографии;
компьютерной томографии;
эзофагогастродуоденоскопии;
ларинго - и трахеобронхоскопии.
Рекомендуемое время от момента осмотра врачом-оториноларингологом до
получения результатов диагностических исследований и необходимых консультаций
должно составлять не более 2-х часов.
11. После устранения угрожающих жизни состояний при наличии медицинских
показаний больные переводятся в оториноларингологическое отделение учреждения
здравоохранения Чувашской Республики для оказания специализированной
медицинской помощи.
12. После курса основного лечения по медицинским показаниям пациент
направляется на восстановительное лечение в условиях учреждений здравоохранения
Чувашской Республики, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь,
сурдологического центра, санатория в установленном порядке.